Značilno je omedlevica žrtve. Kaj ne bi smeli storiti z osebo v omedlevici? Kakšna je nevarnost omedlevice

Koncept omedlevice, njihove vrste vzrokov za nastanek

omedlevica je nenaden kratkotrajna kršitev zavest, ki nastane zaradi anemije možganov. V tuji literaturi za označevanje tega patološko stanje pogosteje se uporablja izraz sinkopa.

Etiologija in patogeneza ... Omedlevica je pogosta in se običajno obravnava kot blago manifestacijo žilne insuficience. Medtem je treba spomniti, da so ta stanja lahko prva manifestacija resnih bolezni. notranjih organov oz živčni sistem in so povezani ne le z vaskularno insuficienco, temveč tudi z moteno srčno aktivnostjo, primarnimi možganskimi boleznimi, zastrupitvijo itd. Splošno sprejete klasifikacije sinkope ni. Pri nas je najbolj priznana etiološka klasifikacija, ki sta jo predlagala A.M. Korovin in G.A. Akimov (1970), ki razlikujeta naslednje vrste omedlevice :

1. vazomotorična (poteka kot akutna vaskularna insuficienca);
2. vagalni (z upočasnitvijo ritma in včasih celo s srčnim zastojem);
3. posledica kršitve homeostaze;
4. srčni (zaradi kršitve srčne aktivnosti).

Najpogosteje (v 80-85% primerov) sta omedlevica posledica prvih dveh razlogov in so običajno posledica motnje avtonomne regulacije krvnih žil, kar vodi v prerazporeditev krvi in ​​nezadostno oskrbo možganov z njo. . To je razlog za kratkotrajno izgubo zavesti, ki se pojavi, ko:

1. ostra sprememba položaja (zlasti s hitrim prehodom iz vodoravnega položaja v navpični);
2. dolgotrajen;
3. močno napenjanje (med uriniranjem, gibanjem črevesja, velikim fizičnim naporom);
4. negativna čustva (ob vstopu v anatomsko gledališče, v obliki krvi, podkožnih oz. intravenska injekcija, slabe novice in druga stresna stanja);
5. bolečine (jetrne, ledvične in črevesne kolike itd.).

Ta skupina lahko delno vključuje sinkopa ki nastanejo zaradi hiperventilacije, zadrževanja diha, pogostega ostrega kašljanja in kihanja.

Paroksizmi omedlevice zaradi kršitve homeostaze so možne različne zastrupitve (endo- in eksogene), hipoglikemični sindrom, stradanje, hipokalcemija.

"Srčna" sinkopa opazili pri aortni okvari, srčnem bloku (kot ena od manifestacij Morgagni-Adams-Stokesovega sindroma), paroksizmalna tahikardija ali tahiaritmije.

Poleg tega lahko pride do omedlevice s krvavitvijo (prebavila, v povezavi z zunajmaternično nosečnostjo itd.), Zmanjšanjem vsebnosti kisika v vdihanem zraku, vertebrobazilarno cerebrovaskularno insuficienco, posledicami zaprte poškodbe lobanja, patologija vestibularni aparat(zlasti Menierejev sindrom).

Poleg etioloških dejavnikov sinkope obstajajo dejavniki, ki prispevajo k njihovemu razvoju. Tej vključujejo:

1. prekomerno delo,
2. Pomanjkanje spanja
3. nalezljive bolezni,
4. podhranjenost.

Seveda je ta delitev nekoliko poljubna. Glavni patogenetski mehanizmi pri najpogostejši vazomotorni in vagalni sinkopi (v večini primerov so ti dejavniki združeni) so kršitev žilnega tonusa in povečanje tonusa vagusnega živca. Obstajajo informacije o prisotnosti disfunkcije retikularnega aktivacijskega sistema možganskega debla pri teh bolnikih (V.I. Mazhukin, 1978).

Motnje žilne inervacije (tako centralne kot periferne) opazimo ne le med omedlevicami paroksizmi, ampak tudi v interiktalnem obdobju. V.S.Zaikin (1972) je s pomočjo reoencefalografije ugotovil pri teh bolnikih kot nestabilnost tonusa možganske žile(35,6%) in zmanjšanje (30,7%) ali povečanje (20,2%) ter izrazita labilnost vegetativno-žilnih reakcij. Neposredno pred omedlevico se krvni tlak močno zniža. Še posebej pogosto se omedlevica pojavi v primeru širjenja perifernih žil, kar vodi do zmanjšanja krvni pritisk, v kombinaciji s krčenjem možganskih žil in zmanjšanjem števila in moči srčnih kontrakcij. Pojav teh motenj je povezan z disfunkcijo višjih avtonomnih mehanizmov, od katerih je odvisna uravnavanje srčne aktivnosti in žilnega tonusa. Pri bolnikih s nagnjenostjo k omedlevici je funkcionalna insuficienca hipotalamus-hipofizno-nadledvične skorje, limbično-retikularnega kompleksa, ki se razmeroma pogosto kombinira s hiperrefleksijo karotidnega sinusa. Pri kašeljni sinkopi (bettolepsiji) je glavni patogenetski dejavnik zvišanje intratorakalnega tlaka, kar vodi do intrakranialne venske kongestije, zmanjšanja oskrbe možganov s krvjo, njihove hipoksije (IA Shamov, 1974; M. Murin, I. Ivancho , 1977; V.G.Shumilov, 1977 itd.).

Povzročajo se "srčne" omedlevice različnih etiologij (okvare aorte, blokada, paroksizmalna tahikardija, tahiaritmija itd.), Pa tudi omedlevica, ki se pojavi zaradi izgube krvi, cerebrovaskularne insuficience, zmanjšanja parcialnega tlaka kisika v vdihanem zraku. zaradi možganske hipoksije, ki nastane kot posledica kršitve njegove oskrbe s krvjo.

Klinični znaki sinkope

Ob omedlevi se lahko zavest nenadoma izklopi. Toda včasih je pred njim pol-omedlo stanje, za katerega je značilna huda šibkost, omotica, tinitus, občutek "praznine" v glavi, otrplost v okončinah, temnenje v očeh, zehanje, slabost, bled obraz, potenje.

Stanja omedlevice se najpogosteje pojavijo v stoječem položaju, veliko redkeje v sedečem položaju, ko se bolnik premakne v ležeč položaj, praviloma izginejo. Pri omedlevi se poleg kratkotrajne izgube zavesti opazijo številne vegetativno-žilne motnje: bled obraz, mrzle okončine; koža je prekrita z znojem; pulz je majhen, počasen, včasih ga je za kratek čas težko palpirati, medtem ko ostaja njegovo polnjenje karotidnih arterij zadovoljivo; nizek krvni tlak; dihanje je redko, plitvo; zenice so včasih razširjene in včasih zožene, živo reagirajo na svetlobo; tetivni refleksi so normalni. Omedlevica običajno traja od nekaj sekund do ene minute, redko do 2-5 minut zaradi daljše in globlje anemije možganov, pogosteje pri bolezni srca ali motnje homeostaze. Dolgotrajno omedlevico lahko spremlja konvulzivno trzanje mišic obraza in okončin, povečano slinjenje.

Po izhodu iz omedlevice pri nekaterih bolnikih (predvsem z daljšo izgubo zavesti) več ur opazimo tako imenovano stanje po omedlevici, ki se kaže s šibkostjo, glavobolom in povečanim potenjem. Pri osebah, nagnjenih k omedlevici, se lahko ti pojavi pod vplivom zgornjih razlogov pojavljajo večkrat. V obdobju med paroksizmi imajo bolniki različne kršitve(astenodepresivne manifestacije, prevlada avtonomnih reakcij itd.). S pomočjo funkcionalni testi skrito vaskularna insuficienca in nagnjenost k omotici in omedlevici. Naslednji funkcionalni testi so v tem pogledu najbolj dokazljivi:

1. z vazomotorično in vagalno sinkopo - karotidno, nitroglicerin in nikotin;
2. z ortostatskim - ortostatskim in nikotinskim;
3. s srcem - testi s hiperventilacijo in Ashnerjem;
4. s homeostatičnim - ortostatskim, nikotinskim, z zadrževanjem diha.

Po Yu. I. Bykova (1977), zelo informativen test z dekompresijo spodnje polovice telesa (pri tlaku 50 mm Hg v sedečem položaju). Z njegovo pomočjo se pogosteje kot z ortostatskim testom in izpostavljenostjo zmernim stopnjam hipoksije v tlačni komori odkrije nagnjenost k omedlevici, ki ima velik pomen s strokovnim izborom (piloti, vozniki, potapljači, steeplejaki itd.).

Diferencialna diagnoza omedlevica

Najprej je treba razmejiti:

1. omedlevica zaradi epileptičnega napada;
2. omedlevica zaradi motenj avtonomne inervacije, zaradi kratkotrajne izgube zavesti zaradi organskih bolezni (bolezni srca, pljuč, primarna cerebralna patologija, izguba krvi, motena homeostaza itd.).

Treba je razlikovati omedlevico od epilepsije, saj se slednja razmeroma pogosto kaže na začetku (in včasih precej dolgo časa) le omedlevice paroksizmi. Merila za razlikovanje med sinkopo in epileptičnim napadom so podana v tabeli. 2.

Veliko lažje je postaviti diagnozo, če zdravniku rešilca ​​uspe zbrati anamnezo od sorodnikov, sosedov, bližnjih prijateljev bolnika. Anamneza ni nič manj pomembna za ugotavljanje vzroka omedlevice. Torej, če je bolnik v preteklosti trpel za revmo, srčnimi napakami, napadi paroksizmalne tahikardije, lahko domnevamo, da ima "srčno" omedlevico.

Omedlevica pri bolnikih s kronično pljučnico ali bronhitisom med napadom kašlja vodi do ideje o bettolepsiji (sinkopi kašlja). Če ima bolnik v anamnezi poškodbe lobanje, možganske bolezni, lahko sumimo na primarno cerebralno patologijo, če peptični ulkus- krvavitev. Prav tako morate ugotoviti, ali je bil bolniku injiciran insulin ali druga hipoglikemična sredstva, zdravila, ki prispevajo k razvoju ortostatske omedlevice ali kolapsa (snovi, ki blokirajo ganglije, metildopa, oktadin, klorpromazin in drugi derivati ​​fenotiazina itd.). Pomaga tudi ugotoviti vzrok omedlevice. Zdravniški pregled bolan. Torej, upočasnitev števila srčnih kontrakcij na 40 na minuto ali manj kaže na prisotnost srčnega bloka in, nasprotno, na njihovo povečanje na 180-200 - o paroksizmalni tahikardiji ali tahiaritmijah. Huda topla cianoza, otekla cervikalne vene, emfizem pljuč so znaki, da izguba zavesti povezana s pljučno patologijo in konvulzije s kratkotrajno omedlevico - s hipokalcemijo. Pogosto lahko s tolkanjem in avskultacijo srca ugotovimo aortno srčno bolezen, ki je vzrok za omedlevico. Vendar pa še zdaleč ni vedno mogoče najti vzroka za izgubo zavesti med samim paroksizmom omedlevice. V tem primeru mora zdravnik rešilnega vozila po odstranitvi bolnika iz omedlevice priporočiti, da ga pregleda ustrezen specialist.

Tabela 2. Diferencialna diagnostična merila za razlikovanje med sinkopo in epilepsijo

Država				Epileptični napad
Simptomi
		Počasi
			ni viden	razmeroma pogosto	opazili
Konvulzije		Zelo redko
Ugriz jezika		Ni vidno
Nehoteno uriniranje		Zelo redko		Opaženo
Nehoteno gibanje črevesja		Ni vidno		Opaženo
Barva kože				Crimson
		Površno		Hrupni sibilant
Razširjene zenice		Ni tipično		Opaženo
Krvni pritisk				Povečana
Vrnitev zavesti		Hitro (v vodoravni položaj)		Počasi
Gluhost, zaspanost po napadu		Ponavadi odsoten		Zelo značilno
Amnezija napadov		Ni tipično		Je značilna

Zdravljenje in prva pomoč pri omedlevici

Za odpravo omedlevice zaradi funkcionalnih nevrocirkulacijskih motenj je v večini primerov dovolj, da bolnika prestavimo v vodoravni položaj z dvignjenimi nogami (za olajšanje pretoka krvi v možgane), ga slečemo, pokrijemo z grelnimi blazinicami in prezračimo prostor. no. Po tem razpršite obraz in prsi hladna voda, zdrgnite noge in roke s kosom krpe ali čopičem, povohajte vato, namočeno v amoniak. Če se takoj po tem zavest ne vrne k njemu, morate subkutano injicirati 1-2 ml kordiamina ali 1 ml 10% raztopine kofeina. Po vrnitvi zavesti bolnika ne smemo takoj dvigniti (zlasti v primeru omedlevice), temveč mu dati topel čaj ali kavo in se umiriti. Če oslabelost, omedlevica, temnenje oči, nelagodje v trebuhu, potenje, hipotenzija vztrajajo po omedlevici 1 uro ali več, mora zdravnik reševalnega vozila skrbno pogovoriti in pregledati bolnika, da ne bi zamudil resne organske bolezni ( krvavitev v prebavilih, zunajmaternična nosečnost, srčni blok, hipoglikemična koma itd.), katerih prva manifestacija je lahko omedlevica. Če te domneve ni mogoče kategorično zavrniti, je treba bolnika nemudoma hospitalizirati na ustreznem oddelku bolnišnice.

Napoved z vazovagalno sinkopo, ki jo povzroča motnja avtonomne regulacije, v odnosu do življenja, pa tudi v večini primerov in v zvezi z delovno sposobnostjo, ugodna. Osebe z nagnjenostjo k omedlevici pa ne morejo biti piloti, strojniki, šoferji, potapljači, plezalci, delati v bližini strojev z vrtljivimi mehanizmi, pogonskimi jermeni itd.

Napoved omedlevice zaradi organskih bolezni notranjih organov in živčnega sistema je odvisna od narave in stopnje teh bolezni.

Preprečevanje sinkope zaradi avtonomna disfunkcija, vključuje aktivnosti za odpravo te disfunkcije (kaljenje, gimnastika in šport, delo, počitek, spanje, prava izbira poklici itd.). Poleg tega je treba odpraviti dejavnike, ki prispevajo k nastanku omedlevice: prekomerno delo, pomanjkanje spanja, nepravilna in neustrezna prehrana, dolgotrajno stojanje (zlasti v zatohlem prostoru), močno napenjanje, hiperventilacija, ostri zasuki glave in hitro prehod iz ležeči položaj vstati, negativna čustva, bolečine in itd.

Nujna stanja v interni kliniki. Gritsyuk A.I., 1985

Veliko ljudi je trčilo. Včasih so sami izkusili ta pojav, včasih - kdo od drugih. Prav zaradi razširjenosti in nepričakovanosti pojava to stanje pomembno je poznati glavno Klinični znaki omedlevica. Sposobnost zagotavljanja prve pomoči v tej situaciji lahko človeku reši življenje. Članek obravnava najpogostejše znake omedlevice in metode ravnanja z njo.

Kaj je omedlevica?

Ta koncept se razume kot kratkotrajna izguba zavesti. Trajanje tega stanja je od nekaj sekund do deset minut. Najpogosteje najdemo prvo možnost.

Študije so pokazale, da se na ta način možgani skušajo zaščititi pred hipoksijo. Kot posledica stradanje s kisikom obrambni sistem telesa pospeši krvni obtok in žrtev izgubi zavest. Običajno v tej situaciji človek pade in ker telo zavzame vodoravni položaj, postane srce lažje delati (ker so žile v ravnini, ki ni usmerjena navzgor). Količina kisika pri takih manipulacijah se poveča in simptomi kisikovega stradanja izginejo. Po tem človek običajno pride k sebi.

In čeprav je trajanje tega pojava relativno kratko, nekateri zapleti niso izključeni. Zato, če oseba začne omedlevati (znaki), je bolje, da mu takoj pomagate.

Razlika med omedlevico in izgubo zavesti

Ti koncepti se pogosto uporabljajo zamenljivo, vendar med njima še vedno obstajajo razlike. Znake omedlevice in manifestacije izgube zavesti je mogoče prepoznati po naslednjih formulacijah:

1. Pri omedlevanju, skupno mišični tonus... To pomeni, da oseba ne omahuje kot mlahava lutka. Izguba zavesti popolnoma sprosti vse mišice žrtve.
2. Zaščitni refleksi telesa zaradi omedlevice niso oslabljeni. Omedlevica, oseba diha, vendar mu lahko izguba zavesti prikrajša to priložnost. Poleg tega se v slednjem primeru pogosto opazi, da lahko posledično povzroči blokado dihalnih poti in celo smrt.
3. Lahko je konvulzivno stanje očiten simptom izguba zavesti. S tem dejanjem možgani signalizirajo resno grožnjo telesu. Ponovno je treba upoštevati, da je ta možnost značilna tudi za epileptične napade. Vendar to ni značilno za omedlevico.

Vzroki za omedlevico

Na pojave, ki so izzvali omedlevico, se običajno nanašajo naslednji dejavniki:

1. Čustveni šok, pa tudi videz izjemno huda bolečina... To lahko vključuje tudi šok in strah. V takih situacijah pride do močnega padca tlaka, zaradi česar se pretok krvi poslabša. Znaki omedlevice se pojavijo takoj.
2. Oslabitev telesa, izguba moči. Če oseba dolgo časa je podhranjen, prespan in zelo živčen, potem je v nevarnosti. Shema situacije je enaka: tlak pade, opazimo omedlevico.
3. Dolgo bivanje v prostoru, kjer je veliko dima ali le malo kisika. Če je zrak v prostoru prenasičen s cigaretnim dimom, lahko oseba omedli zaradi hudega stradanja kisika.
4. Dolgotrajno bivanje v stoječem položaju in brez gibanja. Večkrat je bilo opaženo, da ljudje, ki so dalj časa v čakalnih vrstah, pogosto omedlevajo. Zaradi odsotnosti ali nezadostne motorične aktivnosti na tem območju pride do stagnacije krvi spodnjih okončin in to moti normalen pretok krvi.

Vrste omedlevice

Znanstveniki so že dolgo ugotovili impresivno število vrst kratkotrajne izgube zavesti. Med njimi:

1. Ortostatska sinkopa. Običajno se pojavi z ostro spremembo položaja telesa - če nenadoma vstanete iz nagnjenega položaja. V nogah je omotica in šibkost. To stanje je nevarno, saj obstaja nevarnost padca in poškodb.
2. Višinska omedlevica. To se zgodi človeku običajno na nenavadni višini, na primer, ko se povzpne na goro.
3. Konvulzivno. Že samo ime pojasnjuje celoten pomen - obstajajo znaki omedlevice, ki so bolj značilni za izgubo zavesti: krči in sprememba polti.
4. vazodepresor. Možno zaradi hude preobremenitve, stresa in utrujenosti. Padec pulza in krvnega tlaka sta v tem primeru znaka omedlevice. Če želite osebo hitro spraviti iz tega stanja, ga morate le položiti na popolnoma vodoravno površino.
5. Anemična sinkopa. Ko raven hemoglobina pade, oseba spada v rizično skupino. Še posebej občutljivi ta pojav starejši ljudje.
6. Omedlevica zaradi nenormalnega srčnega ritma. Z boleznimi srčno-žilnega sistema tak pojav je pogost gost. Simptomi srčne omedlevice so enaki kot pri običajni omedlevici, razlika je le v tem, da srčni utrip močno pade (manj kot 40 utripov na minuto) ali pa se zelo poveča (več kot 180-200 utripov na minuto).

Obstajajo tudi druge vrste in podtipi kratkotrajne izgube zavesti, vendar so manj pogosti.

Simptomi omedlevice

Zanj so značilni simptomi, kot so omotica, huda šibkost, slabost, leden znoj (običajno se čuti v hrbtu), tinitus, zamegljen vid (do pojava t.i. beli šum"Pred očmi), huda bledica in bledica kože.

Že v omedlevici človek običajno pade, zenice se prenehajo odzivati ​​na svetlobne vire, pulz se poslabša ali popolnoma izgine, dihanje pa postane šibko.

Po omedlevi je žrtev še zelo šibek, zato mu nekaj časa ni priporočljivo vstati. To lahko povzroči nov napad.

torej skupne značilnosti omedlevica sta šibkost in padec. Če je nekdo okoli vas padel in je po simptomih ta situacija podobna le kratkotrajni izgubi zavesti, se vam ni treba izgubiti, ampak takoj začeti ukrepati.

Kaj je treba storiti, če je oseba omedlela?

Prvič, ne smete paničariti. Najprej je treba sprostiti več prostora okoli žrtve in zagotoviti dotok svežega zraka. Nato je naloga zagotoviti vodoravni položaj in tako, da je glava nižja od celotnega telesa, noge pa še višje. To je potrebno za najhitrejši pretok krvi v možgane.

Nato morate osebo obrniti na bok, da se v primeru bruhanja ne zaduši. Po teh manipulacijah je treba žrtev obrisati z mokrim prtičkom ali povohati vatirano palčko, namočeno v amoniak. Ob nizka temperatura telo mora biti pokrito s toplo odejo.

Kaj ne bi smeli storiti z osebo v omedlevici?

Pravila prve pomoči za omedlevico priporočajo, da žrtev postavite v vodoravni položaj, vendar je pomembno vedeti, da mora biti glava še vedno nekoliko pod splošno. V nobenem primeru ne poskušajte človeka postaviti na noge. Žrtev lahko sedi le, če ga ni mogoče postaviti na tla ali samo na tla. In tudi v tem primeru je treba glavo žrtve nagniti pod kolena.

In seveda glavno pravilo: če je nekdo od okolice omedlel, ne moreš ostati brez dela. Tveganje za pretres možganov v primeru kratkotrajne izgube zavesti je zelo veliko in pomanjkanje pomoči v tem primeru ogroža nastanek različnih zapletov, v nekaterih primerih - vodi v smrt.

Kako lahko preprečite omedlevico?

Da bi se izognili tako nevarnemu stanju, je treba jesti in vzdrževati zdrava slikaživljenje. Prav pomanjkanje nadzora nad hrano in spanjem, sistematično prekomerno delo in stres vodijo v omedlevico. Kot sredstvo za obvladovanje stresa lahko popijete tečaj baldrijana ali uporabite katero koli drugo pomirjevalo... Seveda se morate pred jemanjem katerega koli zdravila posvetovati z zdravnikom.

Čim manj morate biti v zatohlih prostorih, če je mogoče, zavrnite slabe navade... Priporočljivo je pogosteje dihati svež zrak, se ukvarjajte z izvedljivimi športi ali preprosto zamenjajte potovanje z javni prevoz peš. To je edini način, da se izključite iz skupine tveganja.

Končno

Nevarnost kratkotrajne izgube zavesti je nesporna. Poškodujete si lahko vsaj lobanjo in celo možgane, v primeru nepravočasne pomoči pa so verjetni tudi drugi zapleti. Zato morate skrbno spremljati svoje zdravje, pa tudi zdravje svojih najdražjih. Če veste, kakšni so znaki omedlevice pri človeku, lahko celo rešite več kot eno življenje. Zaradi tega morate biti bolj pozorni na druge in naključnim mimoidočim zagotoviti vso možno pomoč. Če oseba kaže znake omedlevice, ne iti mimo!

Omedlevica (sinkopa) je kratkotrajna izguba zavesti, pri kateri se mišični tonus močno zmanjša, nato pa se - po minuti ali dveh - oseba brez ukrepov oživljanja vrne k zavesti.

Pojavi se omedlevica različni tipi, v vsakem primeru pa so napovedi drugačne. Vendar pa je bistvo tega stanja vedno v tem, da možgani ne prejmejo zadostne količine krvi, prenehajo normalno delovati in pride do izgube zavesti.

Tri glavne vrste omedlevice

1. Refleksna (nevrotransmiterska) omedlevica nastane zaradi okvare živčnega sistema in posledično vazodilatacije in zmanjšanega srčnega utripa (bradikardija). Sistemski krvni tlak pade, posledično pa je motena oskrba možganov s krvjo. Refleksna sinkopa je dveh vrst:

• Vasovagalna (nevrokardiogena) sinkopa se pojavi, ko je moten avtonomni živčni sistem, ki uravnava krvni tlak in srčni utrip. To je najpogostejša vrsta omedlevice, zlasti pri športnikih, mladih in nasploh zdravi ljudje... Običajno se vazovagalna sinkopa pojavi pri osebi, ki stoji ali sedi. V tem primeru se pogosto pojavi omotica: omotica, omotica, navali vročine, bledica, slabost, bruhanje, bolečine v trebuhu, prekomerno znojenje... Običajno ni razloga za skrb zaradi vazovagalne sinkope. Takšna omedlevica se lahko pojavi po močan kašelj, kihanje, smeh, strah, huda bolečina, ob pogledu na kri, pa tudi v gneči, vroči sobi, na soncu, po telesna aktivnost, uriniranje, gibanje črevesja itd.
• Karotidna sinkopa, ki se pojavi, ko pritisnemo na karotidni sinus (razširjeni del skupne karotidne arterije). To se lahko zgodi, na primer, ko se vrat premakne (zlasti ko se moški brije in obrne glavo), pa tudi če je ovratnik srajce pretesen.

2. Omedlevica zaradi ortostatske hipotenzije. Ortostatska hipotenzija je zmanjšanje krvni pritisk med spremembo položaja iz vodoravnega v navpični, torej v trenutku, ko oseba vstane. Lahko se pojavi iz različnih razlogov:

• zaradi dehidracije (tudi v ozadju diabetesa mellitusa);
• s Parkinsonovo boleznijo;
• po jemanju antiaritmičnih ali antihipertenzivnih zdravil (zlasti pri starejših v vročini), antiemetikov, antidepresivov in antipsihotikov;
• zaradi zlorabe drog in alkohola;
• zaradi notranja krvavitev kot posledica kršitve celovitosti notranjih organov po poškodbi ali v povezavi z zapleti različne bolezni;
• po daljšem stalnem stanju, zlasti v gneči, zatohlih mestih.

3. Kardiogena sinkopa je povezana z okvaro srca. Lahko se pojavi tudi, ko oseba leži. Običajno ni predhodnikov - oseba nenadoma izgubi zavest. Ta vrsta omedlevice kaže resna grožnjaživljenje in zdravje. Pogosteje se pojavlja pri ljudeh, katerih družine so imele primere nepojasnjenih nenadna smrt ali zgodaj bolezni srca in ožilja... Omedlevica je lahko posledica:

• aritmija;
• ishemija (pomanjkanje oskrbe s krvjo) zaradi močnega zoženja koronarnih žil, pa tudi tumorja ali tromba, ki moti prehodnost velike žile;
• strukturne spremembe (tamponada srca, disekcija aorte, prirojena anomalija koronarnih arterij, hipertrofična kardiomiopatija in itd.).

Včasih je lahko omedlevica povezana s hipoglikemijo (tudi nizka stopnja glukoze v krvi) za sladkorno bolezen, paniko oz anksiozno motnjo in itd.

Omedlevica je lahko videti tudi kot nekonvulzivna omedlevica, vendar traja dlje kot običajna omedlevica in po njej oseba ne opomore takoj. Tudi med napadom se lahko bolnik ugrizne v jezik, včasih se pojavi fekalna ali urinska inkontinenca.

Izguba zavesti je v nekaterih primerih posledica hude nevrološke motnje: možganska kap, prehodni ishemični napad, sindrom subklavijske kraje (poslabšanje oskrbe s krvjo zaradi zožitve ali blokade lumna subklavijske arterije), huda migrena.

Izgube zavesti po travmatski možganski poškodbi tudi ne moremo imenovati omedlevica, v tej situaciji se je treba nujno posvetovati z zdravnikom, da oceni resnost poškodbe.

V redki primeri izguba zavesti je lahko posledica narkolepsije, stanja, v katerem ima oseba napade dnevni spanec in katapleksijo (nenadna sprostitev mišic).

Kdaj morate obiskati zdravnika, če se onesvestite?

Če pride do omedlevice, to ni vedno razlog za obisk zdravnika. Na primer, če se nič takega ni zgodilo prej, če je to prva omedlevica po nekaj letih, potem najverjetneje nimate nobenih življenjsko nevarnih bolezni. Vendar pa obstajajo "rdeče zastavice" za osebo samo in za tiste, ki so bili priča omedlevi, kar pomeni, da morate poiskati zdravniško pomoč:

• omedlevica traja več kot 2 minuti;
• omedlevica je pogosta;
• Prvič po 40 letih ste omedleli;
• ste poškodovani med omedlevico;
• ti sladkorna bolezen;
• ste noseči;
• ste imeli ali imate srčno bolezen;
• preden se omedlite, imate bolečine v prsih, močan ali nepravilen srčni utrip;
• med omedlevico se je pojavila urinska ali fekalna inkontinenca;
• če imate težko dihanje.

Kaj bo storil zdravnik?

Zdravnik mora razumeti, kaj je vzrok omedlevice in ali obstaja nevarnost za življenje in zdravje. Da bi to naredil, bo vprašal o sami epizodi, o zdravstveni anamnezi, o boleznih sorodnikov (zlasti o zgodnje težave s srcem), bo opravil pregled in naredil elektrokardiogram. Zelo pomembno je, da zdravniku poveste o vsem, kar ste občutili pred in po omedlevici, kot dodatni simptomi lahko zelo pomaga pri diagnostiki. Na primer, bolečina v prsnem košu v nekaterih primerih kaže na akutni koronarni sindrom (miokardni infarkt ali nestabilna angina pektoris) ali pljučno embolijo. Kardiopalmus- pogosto znak aritmije. Zasoplost je lahko manifestacija srčnega popuščanja ali pljučne embolije. Glavobol v nekaterih primerih kaže na žilne motnje in krvavitve.

Pogosto bolnik med drugim opravi preiskavo blata na okultno kri (tako se preveri, ali je v njem kakšna krvavitev). prebavila), se s krvnim testom ugotovi, ali obstaja anemija, opravi se tudi krvni test za možganski natriuretični peptid (lahko kaže na težave s srcem). Ženska bo najverjetneje opravila test nosečnosti. Zdravnik lahko vidi, koliko se tlak in pulz spremenita s spremembo položaja telesa.

Če zdravnik meni, da je najverjetneje prišlo do karotidne sinkope, bo za potrditev diagnoze potrebna masaža karotidnega sinusa.

Če sumite na subarahnoidno krvavitev, bo morda potrebna pregled z računalniško tomografijo možganska in lumbalna punkcija.

Če zdravnik sumi, da gre za epilepsijo, bo predpisal elektroencefalografijo.

Če sumite na težave s srcem, vas bo zdravnik morda sprejel v bolnišnico na opazovanje, vas napotil na EKG in ehokardiografijo, Holter monitoring (dnevno snemanje EKG), elektrofiziološki pregled srca ali koronarografijo. V težkih primerih se lahko implantabilni (podkožni) EKG snemalnik vgradi za več mesecev.

Vklopljeno visoko tveganje resne posledice kažejo:

• nenormalnosti v EKG;
• strukturne spremembe v srcu;
• simptomi, ki kažejo na srčno popuščanje (kratka sapa, šibkost, utrujenost, edem itd.);
• nizek krvni tlak (sistolični - "zgornji" - pod 90 mm Hg. Art.);
• kratka sapa pred omedlevico ali po njej ali v času zdravljenja;
• hematokrit v krvi je manjši od 30%;
• starost in prisotnost sočasne bolezni;
• nenadne smrti družine zaradi težav s srcem.

Zdravljenje po omedlevici

Ali morate po omedlevi opraviti kakršno koli zdravljenje, je odvisno od vzroka za nastanek.

Pri refleksni omedlevici se je treba izogibati provokacijskim dejavnikom, saj v tem primeru ni potrebno zdravljenje. Če ob odvzemu krvi omedlite, obvestite medicinsko sestro – položila vas bo na kavč, preden vam bo vbodla v prst ali dala injekcijo. Če ne razumete, kaj natančno povzroča omedlevico, vendar je zdravnik rekel, da ni nevarnosti za zdravje, lahko vodite dnevnik, da ugotovite provocijske dejavnike.

Pri anemiji je treba ugotoviti njen vzrok in ga popraviti: spekter stanj, ki vodijo do anemije, je zelo širok – od neuravnotežene prehrane do tumorja.

Pri nizkem krvnem tlaku se je priporočljivo izogibati dehidraciji, ne jesti v velikih porcijah in piti pijače s kofeinom. Da bi preprečili, da bi pritisk nenadoma padel, se lahko po tem, ko vstanete, zatečete k posebnim manevrom: prekrižate noge, zategnite mišice spodnjega dela trupa, stisnite pesti ali zategnite mišice rok.

Če omedlevico sproži jemanje katerega koli zdravila, bo zdravnik preklical ali zamenjal krivo zdravilo, spremenil odmerek ali čas sprejema.

Nekatere bolezni srca zahtevajo kirurški poseg, vključno z namestitvijo kardioverter-defibrilatorja (naprave, ki spremlja srčni ritem). V drugih primerih pomaga konzervativna terapija na primer antiaritmiki.

Prva pomoč pri omedlevi

Ko začutite, da boste kmalu omedleli (imate omotico ali na primer nerazumno zehanje), se ulezite tako, da so vaše noge višje. Ali pa sedite z upognjeno glavo med kolena. To bo omogočilo pretok krvi v možgane. Če ste kljub temu izgubili zavest, potem ko ste prišli k sebi, ne vstanite takoj. Bolje je, da si vzamete 10-15 minut za okrevanje.

Če oseba začne izgubljati zavest pred vašimi očmi, sledite istim navodilom: postavite ga tako, da so noge višje od glave, ali pa sedite, glavo pa spustite med kolena. Prav tako je bolje, da odpnete ovratnik, popustite pas. Če človek dlje časa (več kot 2 minuti) ne pride k sebi, ga položite na bok, pazite na njegovo dihanje in utrip ter pokličite rešilca. Uporaba amoniak ni priporočljivo: prvič, ni jasno, ali človeka hitreje osvesti, in drugič, lahko je nevarno pri nekaterih boleznih, na primer pri bronhialna astma.

Bibliografija

• ICD-10 ( Mednarodna klasifikacija bolezni)
• bolnišnica Yusupov
• "Diagnostika". - Kratko Medicinska enciklopedija... - M .: Sovjetska enciklopedija, 1989.
• "Klinična ocena rezultatov laboratorijskih raziskav" // G. I. Nazarenko, A. A. Kiškun. Moskva, 2005
• Klinična laboratorijska analiza. Osnove kliničnega laboratorijske analize V. V. Menšikov, 2002.

Cene za diagnostiko vzrokov omedlevice

* Informacije na spletnem mestu so zgolj informativne narave. Vsi materiali in cene, objavljeni na spletnem mestu, niso javna ponudba, določena z določbami čl. 437 Civilnega zakonika Ruske federacije. Za natančne informacije se obrnite na osebje klinike ali obiščite našo ambulanto. Seznam upodobljenih plačane storitve navedeno v ceniku bolnišnice Yusupov.

* Informacije na spletnem mestu so zgolj informativne narave. Vsi materiali in cene, objavljeni na spletnem mestu, niso javna ponudba, določena z določbami čl. 437 Civilnega zakonika Ruske federacije. Za natančne informacije se obrnite na osebje klinike ali obiščite našo ambulanto.

Omedlevica (sinkopa, sinkopa) je nenadna kratkotrajna izguba zavesti, ki je praviloma posledica kratkotrajnega zmanjšanja možganskega pretoka krvi. Pogosto ga spremlja padec in motnja srčno-žilnega sistema.

Omedlevica se pojavi pri skoraj tretjini svetovnega prebivalstva, tako pri zdravih ljudeh kot pri tistih, ki trpijo zaradi patologije srca in krvnih žil.

Vzroki za omedlevico

1. Nevrogeni - več kot 50% vseh sinkopa.

2. Kardiogeni - 25 % vseh sinkopa.

3. Vaskularne motnje(pomembne aterosklerotične usedline v žilah glave in vratu, prehodni ishemični napadi, možganske kapi).

4. Nenaden dvig intrakranialni tlak(tumor, hidrocefalus, možganska krvavitev).

5. Zmanjšanje vsebnosti kisika, sladkorja, elektrolitov v krvi (hipoksija, anemija, hipoglikemija, ledvična in jetrna odpoved).

6. Zmanjšan volumen krožeče krvi (krvavitve, prekomerno uriniranje, huda driska).

7. Zastrupitev ogljikov monoksid, gobe, alkohol itd.

8. Duševne motnje(hiperventilacijski sindrom, histerična nevroza).

9. Ločimo tudi druge oblike izgube zavesti, ki nastanejo kot posledica epilepsije, kraniocerebralne travme, okužb itd.

Glavni patofiziološki mehanizmi, na katerih temeljijo sinkope, so nezadostna oskrba možganov s kisikom ali glukozo, pa tudi aktivnost napadov. Zelo pomembno je izključiti možnost epileptoidnega napada z izgubo zavesti. V obeh primerih oseba pade in izgubi zavest, a gre za dve popolnoma različni stanji, ki zahtevata različno zdravljenje.

Znaki omedlevice

Dejavniki, ki izzovejo nastanek omedlevice, so predhodni post, preobremenjenost, zloraba alkohola, okužba, nedavna huda bolezen, vročina oz. sončna kap, zastrupitev, kraniocerebralna travma, bivanje v zatohlem prostoru itd. Omedlevica se lahko razvije tudi zaradi vznemirjenja, prestrašenosti, ob pogledu na kri, zaradi hudih bolečin zaradi udarcev in poškodb.

Prvi znaki bližajoče se omedlevice so pogosto omotica s zvonjenjem v ušesih, občutek praznine v glavi, huda šibkost in zehanje. Nato se pojavi temnitev v očeh, hladen znoj, omotica, slabost, odrevenelost okončin, povečana črevesna aktivnost. Koža postane bleda, pulz je šibek, nitast, krvni tlak se zniža. Oči najprej begajo, nato se zaprejo, pride do kratkotrajne izgube zavesti (do 10 s), bolnik pade. Nato se zavest postopoma povrne, oči se odprejo, dihanje in srčna aktivnost se normalizira. Nekaj ​​časa po omedlevi ostanejo glavobol, šibkost, slabo počutje.

Obstajajo 3 faze omedlevice:

Omotičnost (predsinkopalno stanje) - pojavi se občutek omotičnosti, potemnitev v očeh, zamašena ušesa, potenje. Traja od nekaj sekund do 1-2 minuti.

omedlevica (faza sinkope) - do izgube zavesti pride na kratek čas, oseba pade, kožo bledo, vlažno, plitvo dihanje, šibek utrip, nizek krvni tlak, razširjene zenice. Traja od nekaj sekund do 1 minute.

Po omedlevi (postsinkopalna) faza - človek pride k sebi, doživi splošna šibkost, utrujenost, omotica, tesnoba, medtem ko se spomin ohrani. Trajanje faze je nekaj minut.

Takšne omedlevice niso življenjsko nevarne in minejo same od sebe.

Omedlevica zaradi bolezni srca in velikih žil . Najpogosteje se takšna omedlevica pojavi zaradi srčnih aritmij (aritmij). Zanje je značilno nenadna izguba zavest, padec, ostra bledica kože, ki jo lahko kasneje nadomesti njena pordelost, možni razvoj konvulzije. Omedlevica pri aritmijah z zmanjšanjem srčnega utripa pod 20 utripov na minuto do odsotnosti srčnih kontrakcij za 5-10 s (bradiaritmična) praviloma niso vzrok nenadne smrti. Če se omedlevica pojavi z aritmijami z nenadnim povečanjem srčnega utripa za več kot 200 utripov na minuto (tahiaritmično), potem to pogosto vodi v nenadno smrt.

Omedlevica zaradi cerebrovaskularne bolezni ali motnje cirkulacije v sistemu vretenčnih arterij s cervikalna osteohondroza... Pojavijo se nenadoma, pogosteje v pokončen položaj telesa, trajajo do 1 min, končajo hitro, brez zmede. Praviloma ne predstavljajo nevarnosti za življenje.

Vzrok omedlevice je treba čim prej prepoznati. Če želite to narediti, je treba razjasniti njegovo trajanje, hitrost izgube zavesti in okrevanja, prisotnost znanilcev omedlevice, izgube spomina. Poleg tega je treba ugotoviti možne dejavnike, ki povzročajo omedlevico, preteklih bolezni, prisotnost omedlevice v preteklosti, pa tudi zdravstveno stanje v interiktalnem obdobju.

Pregled zaradi omedlevice

Če je vzrok omedlevice nejasen ali se pojavi najmanjši dvom o stabilnosti bolnika, je treba poklicati reševalno ekipo. Načrt primarnega pregleda za bolnika, ki je doživel omedlevico, vključuje:

• splošna analiza krvi;
• test krvnega sladkorja;
• elektrokardiogram;
• rentgenski pregled organi prsnega koša.

Prva pomoč pri omedlevi

• Dajte žrtvinemu telesu vodoravni položaj, noge pa naj bodo višje od glave (to bo izboljšalo oskrbo možganov s krvjo) in obrnite glavo na stran (da preprečite, da bi se jezik pogreznil). Osebo lahko postavite na tla. Potrebno je vzdrževati vodoravni položaj, dokler občutek mišične oslabelosti ne izgine.
• Žrtvi odpnite ovratnik ali zrahljajte tesna oblačila, poškropite obraz s hladno vodo. Pobožajte po licih.
• Izmerite si krvni tlak in krvni sladkor z merilnikom glukoze v krvi (če je na voljo).
• Naj žrtev vdihne hlape amoniaka.
• Za mrzlico zavijte osebo s preprogo ali toplo odejo.
• Po vrnitvi zavesti in izginotju šibkosti morate postopoma in previdno vstati, najprej nekaj časa preživeti v sedečem položaju.

Za preprečevanje omedlevice je potrebno:

Opustite slabe navade (uporabite alkoholne pijače, kajenje).

V dnevih poslabšanja zdravja jejte slano hrano, tinkturo gloga, limonske trave, močna kava ali čaj, zlasti za nizek krvni tlak.

Ko se zbudite, sedite v postelji, naredite sami lahka masaža roke, vratno-okcipitalno regijo, se prepričajte, da ni vrtoglavice, prekomerne lahkotnosti v glavi in ​​šele nato vstanite.

Vstajajte postopoma, med izdihom, in ob pojavu znakov omedlevice lahko zgrabite pohištvo.

Predavanje 8.9. Prvi skrb za zdravje z omedlevico.

Prva pomoč za omedlevico

Omedlevica je nenadna, kratkotrajna izguba zavesti, ki nastane kot posledica motenega krvnega obtoka v možganih. Omedlevica lahko traja od nekaj sekund do nekaj minut. Ponavadi človek čez nekaj časa pride k sebi. Omedlevica sama po sebi ni bolezen, temveč simptom bolezni.

Omedlevica je lahko posledica različnih razlogov:

Nenadna ostra bolečina, strah, živčni šok. Lahko povzročijo takojšen padec krvnega tlaka, zaradi česar pride do zmanjšanja pretoka krvi, kršitve oskrbe možganov s krvjo, kar vodi v omedlevico.

Splošna šibkost telesa, ki jo včasih poslabša živčna izčrpanost. Splošna šibkost telesa, ki izhaja iz najbolj različnih razlogov Od lakote, slabe prehrane do nenehnega vznemirjenja, lahko povzroči tudi nizek krvni tlak in omedlevico.

Ostanite v prostoru s premajhnim kisikom. Raven kisika se lahko zniža, če ste v zaprtih prostorih veliko število ljudi, slabo prezračevanje in onesnaženost zraka s tobačnim dimom. Posledično možgani prejmejo manj kisika, kot ga potrebujejo, žrtev pa omedli.

Dolgotrajno stanje v stoječem položaju brez gibanja. To vodi do stagnacije krvi v predelu nog, zmanjšanja njenega pretoka v možgane in posledično do omedlevice.

Simptomi in znaki omedlevice:

Reakcija je kratkotrajna izguba zavesti, žrtev pade. V vodoravnem položaju se oskrba možganov s krvjo izboljša in čez nekaj časa žrtev pride k zavesti.

Dihalne poti so običajno čiste.

Dihanje je redko, plitvo.

Krvni obtok - pulz je šibek in redek.

Drugi znaki so omotica, tinitus, huda šibkost, zamegljen vid, hladen znoj, slabost, odrevenelost udov.

Prva pomoč pri omedlevi

Če Dihalne poti so prosti, žrtev diha in se čuti njegov pulz (šibek in redek), ga je treba položiti na hrbet in dvigniti noge.

Odpnite tesna oblačila, kot sta ovratnik in pas.

Žrtvi položite mokro brisačo na čelo ali pa mu obraz navlažite s hladno vodo. To bo zožilo krvne žile in izboljšalo oskrbo možganov s krvjo.

Ko žrtev bruha, se je treba premestiti v varen položaj ali vsaj obrniti glavo na stran, da se ne zaduši z bruhanjem.

Če je žrtev nekaj minut nezavestna, najverjetneje ne gre za omedlevico in je potrebna kvalificirana zdravniška pomoč.

Ne bi smeli hiteti z dvigovanjem žrtve, potem ko se mu je zavest vrnila. Če razmere dopuščajo, lahko žrtvi damo vroč čaj, nato pa mu pomagamo vstati in sedeti. Če se žrtev spet počuti omedlevica, ga je treba položiti na hrbet in dvigniti noge.