Меланом: защо е толкова опасен? Как една бенка се превръща в рак? Как да разпознаем меланома: признаци и симптоми на заболяването

Преди около 40 години меланомът на кожата беше относително рядко заболяване. Въпреки това през последните десетилетия честотата му се е увеличила значително, а годишният темп на растеж е до 5%. Защо меланомът е опасен?

Причини за развитие и рискови фактори

Меланомът е вид кожа злокачествени новообразувания, който се развива от пигментни клетки - меланоцити, които произвеждат меланин, и се характеризира с агресивен, често непредсказуем и променлив характер на клиничното протичане.

Най-честата му локализация е кожа, много по-рядко - лигавицата на очите, носната кухина, устата, ларинкса, кожата на външния Ушния канал, анус, женски външни полови органи. Този тумор е един от най тежки формирак, който непропорционално често засяга младите хора (15-40 години) и се нарежда на 6-о място сред всички злокачествени тумори при мъжете и 2-ро при жените (след рака на маточната шийка).

Може да се развие самостоятелно, но по-често се „маскира“ на фона на рождените белези, което не предизвиква безпокойство у хората и създава значителни затруднения за лекарите по отношение на максималното му ранна диагностика. В колко бързо се развива и е трудно да се открие начални етапитова неоплазма, има друга опасност, която често пречи навременна диагноза. В рамките на 1 година се разпространи (метастазира) в Лимфните възли, а скоро и на лимфните и кръвоносни съдове, практически, във всички органи - кости, мозък, черен дроб, бели дробове.

Причини

Основната съвременна теория за произхода и механизма на развитие на меланома е молекулярно-генетичната. В съответствие с него увреждането на ДНК се случва в нормалните клетки по вида на генните мутации, промените в броя на гените, хромозомните пренареждания (аберации), нарушения на хромозомната цялост и ДНК ензимната система. Такива клетки стават способни на туморен растеж, неограничено възпроизвеждане и бързо метастазиране.

Такива нарушения се причиняват или провокират от увреждащи рискови фактори от екзогенен или ендогенен характер, както и от комбинираните им ефекти.

Екзогенни рискови фактори

Те включват химически, физически или биологични агенти външна средас директен ефект върху кожата.

Физически рискови фактори:

1. Ултравиолетов спектър на слънчевата радиация. Връзката му с появата на меланома е парадоксална: последният се среща главно върху части от тялото, покрити с дрехи. Това показва развитието на неоплазма не толкова в резултат на пряк, а по-скоро косвен ефект на UV лъчение върху тялото като цяло. Освен това не е толкова важна продължителността, колкото интензивността на експозицията. V последните годинив научната литература се обръща внимание на особено високия риск от слънчево изгаряне - дори получени в детството и юношеството, в по-напреднала възраст те могат да играят значителна роля в развитието на заболяването.
2. Повишен фон на йонизиращо лъчение.
3. Електромагнитно излъчване - туморът е по-често срещан сред хората, професионално свързани с телекомуникационно оборудване и електронната индустрия.
4. Механичната травма на рождените белези, независимо от нейната множественост, е висок риск. Не е напълно ясно дали това е причината или задействането, но този фактор придружава 30-85% от случаите на меланом.

Химични фактори

Те са важни главно сред работещите в нефтохимическата, въглищната или фармацевтичната промишленост, както и в производството на каучук, пластмаси, винил и поливинилхлорид, ароматни багрила.

От биологични фактори най-висока стойностимам:

1. Характеристики на храненето. Високо ниво ежедневна употребадиетични протеини и мазнини от животински произход, ниската консумация на пресни плодове и зеленчуци с високо съдържание на витамини "А" и "С" и някои други биоактивни вещества са риск от развитие на повърхностно разпространяващи се и нодуларни (нодуларни) форми на меланома , както и тумори от некласифициран тип растеж.

   Относно системната употреба Алкохолни напиткитеоретично се предполага, че те могат да провокират растежа на меланоми, но няма практически доказателства за това. Няма ясна връзка между консумацията на кофеинови напитки ( силен чай, кафе) и злокачествени новообразувания. Ето защо храненето при меланом на кожата трябва да бъде балансирано главно поради продукти. растителен произход, особено плодове и зеленчуци, и съдържат богати количества витамини и антиоксиданти (боровинки, зелен чай, кайсии и др.).

2. Прием на орални контрацептиви, както и естрогенни лекарства, предписани за лечение на разстройства менструален цикъли вегетативни разстройствасвързани с менопаузата. Тяхното влияние върху развитието на меланома все още е само предположение, тъй като няма ясна връзка.

Как се развива меланомът?

Ендогенни рискови фактори

Те са разделени на две групи, едната от които е съставена от фактори, които са биологична характеристика на тялото:

• ниска степен на пигментация - Бяла кожа, сини и светли очи, червен или рус цвят на косата, голям брой лунички, особено розови, или склонност към външния им вид;
• наследствена (семейна) предразположеност – от значение е основно заболяването меланом при родителите; рискът се увеличава, ако майката е болна или в семейството има повече от двама души с меланом;
• антропометрични данни - по-висок риск от неговото развитие при хора с площ на кожата над 1,86 m 2;
• ендокринни нарушения - високо съдържаниеполови хормони, особено естрогени, и меланостимулиращ хормон (мелатонин), произвеждан в средния и междинния лоб на хипофизната жлеза; намаляването на производството им след 50-годишна възраст съвпада с намаляването на честотата на меланома, въпреки че някои автори, напротив, посочват увеличаване на честотата му в по-напреднала възраст;
• състояние на имунна недостатъчност;
• бременност и кърмене, стимулиращи трансформацията на пигментирани невуси в меланом; това е предимно за жени с късна първа бременност (след 31-годишна възраст) и бременност с едър плод.

Втората група са невуси, които представляват кожни промени патологичени се характеризира с максимална степен на вероятност от дегенерация в меланом, както и да са негови предшественици. Това са доброкачествени тумори, състоящи се от пигментни клетки (меланоцити) различни степенизрялост (диференциране), разположени в различен брой в различните слоеве на кожата. Вроденият невус се нарича рождено петно, но в ежедневието всички образувания от този тип (вродени и придобити) се наричат ​​рождени белези. Най-големите рискове са:

• черни или тъмнокафяви пигментирани невуси с размери 15 mm или повече;
• наличието на 50 или повече от тези образувания с всякакъв размер;
• Меланозата на Дюброй е малко, бавно нарастващо с годините, кафяво петно ​​с неправилни контури, което обикновено се локализира по лицето, ръцете, кожата гръден кош, по-рядко - на устната лигавица;
• кожна пигментна ксеродерма, характеризираща се с висока чувствителност към слънчева светлина; то наследствено заболяване, което се предава на деца само ако има специфични ДНК промени и при двамата родители; тези промени водят до липса на способност на клетките да се възстановяват от увреждане от ултравиолетовото лъчение.

Как да различим бенка от меланом?

Реалната честота на развитие на последния от невусите не е изяснена. Видовете невуси с най-много висок риск: сложен тип- съставлява 45%, гранични - 34%, интрадермални - 16%, сини невуси - 3,2%; гигантски пигментирани - 2-13%. В същото време вродените образувания представляват 70%, придобитите - 30%.

симптоми на меланома

На ранни стадииразвитие на злокачествен тумор върху здрава кожа и още повече на фона на невус, има малко очевидни визуални разлики между тях. Доброкачествените рождени белези се характеризират с:

1. Симетрична форма.
2. Гладки гладки очертания.
3. Равномерна пигментация, придаваща на образуванието цвят от жълто до кафяво и дори понякога черно.
4. Плоска повърхност, която е изравнена с повърхността на заобикалящата кожа или леко издигната над нея.
5. Без увеличаване на размера или малък растеж за дълго време.

Всеки „роден белег“ преминава през следните етапи на развитие:

1. Граничен невус, който представлява петниста формация, чиито гнезда от клетки са разположени в епидермалния слой.
2. Смесен невус - клетъчни гнезда мигрират в дермата по цялата площ на петна; клинично такъв елемент е папулозна формация.
3. Интрадермален невус - образуващи клетки напълно изчезват от епидермалния слой и остават само в дермата; постепенно образуванието губи пигментацията си и претърпява обратно развитие(инволюции).

Как изглежда меланомът?

Може да изглежда като плоско пигментирано или непигментирано петно ​​с леко издигане, заоблено, многоъгълно, овално или неправилна формас диаметър по-голям от 6 мм. Може да поддържа гладка, лъскава повърхност за дълго време, върху която в бъдеще се появяват малки язви, неравности и кървене с лека травма.

Пигментацията често е неравномерна, но по-интензивна в централната част, понякога с характерен черен ръб около основата. Цветът на цялата неоплазма може да бъде кафяв, черен със синкав оттенък, лилав, пъстър под формата на отделни неравномерно разпределени петна.

В някои случаи той е под формата на обрасли папиломи, наподобяващи " карфиол”, или формата на гъба върху широка основа или на крака. В близост до меланома понякога има допълнителни отделни или сливащи се с основните туморни огнища („сателити“). Понякога туморът се проявява с ограничено зачервяване, което се превръща в постоянна язва, дъното на която е изпълнено с израстъци. По време на разработката на фона рождено петнопо периферията му може да се развие злокачествен тумор, образувайки асиметрична формация.

Достатъчното разбиране на населението за това какви са първоначалните признаци на меланома, до голяма степен допринася за неговото навременно (в началните етапи) и ефективно лечение.

Етапи на развитие на злокачествен тумор:

• Първоначално, или локално (in situ), ограничено;
• I - меланом с дебелина 1 мм с увредена повърхност (язва) или 2 мм - с неувредена;
• II - дебелина до 2 mm с повредена повърхност или повече от 2 mm (до 4 mm) с гладка повърхност;
• III - тумор с всякаква повърхност и дебелина, но с близки огнища или метастази в поне един "дежурен" (близко разположен) лимфен възел;
• IV - поникване на тумора в подлежащите тъкани, далечни кожни участъци, метастази в отдалечени лимфни възли, бели дробове или други органи - мозък, кости, черен дроб и др.

От голямо значение е познаването на надеждни и значителни симптомипреход доброкачествени образуваниякъм активно състояние. Как да разпознаем злокачествено образувание и момента на трансформация на рожденото петно ​​в него? ранни признациследното:

1. Увеличаване на равнинните размери до тези на непроменена или много бавно растяща бенка, или бърз растежновопоявил се невус.
2. Промяна на формата или очертанията на вече съществуваща формация. Появата в някоя от неговите области на уплътнения или асиметрия на контурите.
3. Промяна в цвета или изчезване на еднородността на цвета на съществуващо или придобито петно ​​"роден белег".
4. Промяна в интензивността (увеличаване или намаляване) на пигментацията.
5. Появата на необичайни усещания - сърбеж, изтръпване, парене, "пръсване".
6. Появата на зачервяване около рожденото петно ​​под формата на венче.
7. Изчезването на косата от повърхността на образуването, ако има такова, изчезването на модела на кожата.
8. Появата на пукнатини, лющене и кървене с леки наранявания (леко триене с дрехи) или дори без тях, както и израстъци по вид.

Наличието на един от тези симптоми и още повече тяхната комбинация е причина пациентът да отиде в специализирано онкологично лечебно-профилактично заведение за диференциална диагнозаи решаване как да се лекува меланома, което зависи от неговия вид и стадий на развитие.

Диагностика

Диагнозата на злокачествен тумор се извършва главно чрез:

1. Запознаване с оплакванията на пациента, изясняване на естеството на промените в „подозрителното“ образувание, визуалното му изследване, преглед на целия пациент с цел преброяване на рождените белези, открояване на различните сред тях и допълнително изследване.
2. Провеждане на общи клинични изследвания на кръв и урина.
3. , което позволява да се изследва в кожните слоеве, увеличени няколко десетки пъти (от 10 до 40), неоплазма и да се направи доста точно заключение за нейната природа и граници според съответните диагностични критерии.
4. Ултразвуково изследване на органи коремна кухина, компютърна и магнитно-резонансна томография на гръбначния и главния мозък, рентгенова снимка на гръдния кош, която позволява да се установи разпространението и наличието на метастази в други органи.
5. Цитологично изследване на намазка (при наличие на улцерация) и/или материал, получен чрез пункция на лимфен възел (в редки случаи). Понякога изследването на пунктат от увеличен лимфен възел дава възможност да се диагностицира наличието на заболяване при очевидно отсъствие на първичен тумор.
6. Ексцизионна биопсия, чието значение е да се изрязва образувание, което е "подозрително" за злокачествен тумор (в рамките на 0,2-1 cm навън от краищата) с последващо спешно хистологично изследване. При потвърждаване на диагнозата меланом незабавно се извършва по-нататъшното му радикално отстраняване. Такава диагноза се извършва в случаите, когато всички други резултати от предварителни проучвания са останали съмнителни.

Някои видове меланом

Има много видове меланом, в зависимост от клетъчния състав и модела на растеж. Тази класификация се дължи на факта, че различни формиимат различна тенденция към локално разпространение и скорост на метастази. Това позволява на онколога да се ориентира в избора на тактика за лечение.

Ахроматичен или безпигментен меланом

Среща се много по-рядко от другите видове и трудно се диагностицира поради факта, че има цвета на нормална кожа и се забелязва от пациентите още в по-късните етапи на развитие. Образуването му започва с малко уплътняване, което с увеличаването си се покрива с дребноламеларни епителни люспи и придобива грапава повърхност.

Понякога това новообразувание изглежда като белег с неравномерни ръбове, понякога е извито, розово или белезникаво на цвят. Появата на венчето възпалителна природапридружено от подуване, сърбеж, понякога косопад и рани. Може ли непигментираният меланом да се излекува? Тази форма на заболяването е много опасна поради късно откриване, склонност към агресивен растеж и много бързо, ранни стадии, метастази. Следователно в стадий I ефективно лечение все още е възможно, в по-късните стадии на заболяването, дори след интензивно радикално лечениерецидив на тумора или развитие на метастази.

Вретеноклетъчен меланом

Получава такова име във връзка с характерната форма на клетките, определена чрез хистологично или цитологично изследване. Те изглеждат като вретено и са разположени отделно един от друг. Преплетени с цитоплазмени процеси с различна дължина, които понякога се простират на значителни разстояния, туморните клетки образуват нишки, клъстери и снопове.

Формата на ядрата и техният брой в различните клетки не са еднакви: може да има клетки с две или повече удължени, овални, заоблени ядра. Меланинът се концентрира главно в процесите, поради което те придобиват зърнест, на петна вид, което ги отличава от саркома или тумора. нервна тъкан(неврином).

Поради значителното сходство с клетките на бенките, цитологичната диагностика често представлява значителни трудности.

Нодуларен или нодуларен меланом

Той заема 2-ро място сред диагностицираните и варира от 15 до 30%. Появява се по-често след 50-годишна възраст във всяка част на тялото, но обикновено на долните крайниципри жените и по тялото при мъжете, често на фона на невус. Във връзка с вертикалния растеж е един от най-агресивните и характерни бързо течение- 0,5-1,5 години.

Този тумор е с овална или кръгла форма и до момента, в който пациентът отиде при лекар, като правило вече придобива вид на плака с ясни граници и издигнати ръбове, черен или необичайно синьо-черен цвят. Понякога нодуларният меланом достига значителен размер или има формата на полип с хиперкератична или язвена повърхност.

субунгуален меланом

Форма на акрален лентигинозен тумор, който засяга кожата на дланите и стъпалата. Той представлява 8-15% от всички меланоми и най-често се локализира на първия пръст на ръката или крака. Туморът често няма радиална фаза на растеж, което затруднява диагностицирането му в ранните етапи. В рамките на 1-2 години се разпространява в матрицата на ноктите и частично или изцяло нокътна плочкакойто става кафяв или черен. Появяващите се папули и възли често са лишени от пигмент, така че болестта в началото не привлича вниманието на пациента и продължава с месеци. В бъдеще се появяват язви и израстъци от гъбен тип.

меланомни метастази

За да разберете дали новообразуването по кожата е доброкачествен меланом, рак или обикновена бенка, не винаги е възможно без помощта на специалист. Собствениците на голям брой бенки и рождени белези не могат да кажат с точност дали тази или онази бенка е била там преди или се е появила наскоро. Какво е доброкачествен меланом и може ли да бъде опасен, ще разгледаме по-долу.

Условно може да се нарече доброкачествен меланом безобидни бенкивърху тялото на всеки човек.

Какво е меланом

Меланомът е вид тумор, който се появява на повърхността на кожата, а понякога и на лигавиците.Меланоцитните клетки (или пигментните клетки) се дегенерират в туморни клетки, така че меланомът може да бъде сбъркан нова бенка. Има няколко вида меланом:

Най-често при хора с тъмна кожа, под ноктите и върховете на пръстите

Вид меланом	Описание и разпространение
Повърхностно размножаване	Като правило, характерно за жените, има хоризонтален растеж
възлова	По-често при мъжете и се характеризира с нарастване на дебелината на кожата
акролентигинозен	Развива се на фона на пигментирано петно, по-често при жените
Lentiginous
ахроматичен	Без пигмент, изключително рядко
ретина	Среща се изключително рядко
злокачествени	Меланом на меките тъкани, расте върху връзки и апоневрози
Lentiginous	Меланом на лигавиците

Доброкачествените образувания по кожата могат да се появят от раждането, но най-често тяхното образуване се отбелязва при различни хормонални промени в тялото. Като юношеска възраст, бременност, менопауза, стареене. Също така новото пигментно петно ​​е симптом на някакво заболяване на вътрешните органи и системи и понякога може да каже на носителя за наличието на здравословни проблеми, на които трябва да обърнете внимание.

Симптоми, за които трябва да внимавате

Злокачествената мутация на бенки е придружена от болезнена промяна в цвета, размера, структурата на неоплазмата.

За по-лесно запомняне на симптомите, които изискват повишено внимание, лекарите са предложили съкращение за английски език ABCDE, което отговаря на началото английска азбука. Ако се преведе на руски, тогава можете да използвате съкращението AGDITS. Симптомите се формират в пет основни групи, които определят необичайни образуваниявърху кожата.

1. А - асиметрия - обикновената бенка е симетрична. Ако психически разделите бенката наполовина, тогава и двете половини ще бъдат идентични една на друга.
2. G - граници. Обикновено границите на образованието са ясни.
3. D - диаметър. Ако образуванието е по-голямо от 5-6 мм в диаметър, трябва да се изследва.
4. И - промени. Ако рожденото петно ​​или бенка промени формата, формата или цвета си с течение на времето, трябва да се консултирате с лекар.
5. C - цвят. Нормалната бенка е едноцветна, дори ако има няколко по-тъмни и по-светли нюанса.

Опасен ли е меланомът?

Всяко натрупване на пигментни клетки в кожата и лигавиците може потенциално да се превърне в раков тумор, който бързо прогресира. Нараняване на подозрителни образувания по кожата, Слънчево изгарянеи различни дерматологични заболяванияможе да доведе до прераждане раков тумор. Но самите бенки не са причина за безпокойство; почти всеки човек на земята ги има. Ако това не е нова и разрастваща се формация, няма причина за безпокойство. Чрез минимизиране на рисковите фактори за прераждане, доброкачествените лезии по кожата остават само пигментни черти на индивида, и злокачествен меланомне се развива.

Вероятно много хора са чували за такова заболяване като меланома. Но не всеки знае колко опасен е меланомът и защо се появява при хората. Но това са много важни въпроси и всеки може да се сблъска с тях в живота си, като се има предвид, че процентът на заболеваемост от това заболяване се увеличава всяка година. Дори елементарното непознаване на признаците на меланома може да доведе до развитието на този опасен и най-агресивен вид рак.

Всички хора по кожата имат бенки или невуси, както ги наричат ​​в медицината. По принцип те не притесняват човек. Въпреки това, бенките имат потенциал да се развият в меланом. В процеса на развитие на това заболяване туморът възниква от пигментни клетки (меланоцити), въпреки че може да се появи на напълно чиста област на епидермиса, но това се случва много по-рядко. Най-често се появява върху кожата (в 90% от случаите), но понякога може да се локализира в ретината (в 7% от случаите) или лигавиците на ректума, гениталиите и устните (в 3%). Корпусът и крайниците са най-честите места за меланом, тъй като те са най-изложени.

Болестите са най-податливи на хора с източноевропейски тип кожа, тъй като имат много светъл нюанс на епидермиса. Собствениците на руси коси (руси), сини очи и червена коса са предимно изложени на риск. Възрастните (след 30 години) и възрастните хора са много по-склонни да страдат от това заболяване, отколкото младите хора. Но те също могат да развият меланом, ако има генетична предразположеност за развитие на тумор. Женският пол изпреварва мъжкия по отношение на честотата на тази форма на рак, особено при възрастова групаот 30 до 50 години.
Следните фактори могат да провокират развитието на меланом:

• чести сесии в солариума или продължително излагане на слънце (ултравиолетовото лъчение може да увреди генетичния материал на кожните клетки);
• Слънчево изгаряне;
• Наличност улцерозни лезиикожа и белези;
• наличието на тумор при роднини, т.е. повишен риск от предаване по генетичната линия;
• рецепция лекарствакоито потискат имунната система;
• наличието и появата на голям брой невуси през живота;
• съществуващ случай на меланом (повтаряне на заболяването се отбелязва при 7% от хората);
• постоянно травмиране на бенката, например ежедневно триене на дрехите й;
• остри наранявания на бенката: натъртвания, порязвания, ожулвания, изгаряния.

Опасността от меланом

Меланомът е най-опасната и агресивна форма на рак. Възникнал тумор може много бързо да даде метастази и за по-малко от година те могат да засегнат много органи: мозъка, костите, белите дробове и т. н. Ако човек има метастази, тогава е почти невъзможно да се излекува болестта.

Опасността от меланома за човек зависи от етапа на развитие на заболяването.

Ако пигментните клетки не се дегенерират в злокачествени, тогава прогнозата е благоприятна. Генетиката и състоянието на имунитета на болен човек оказват значително влияние върху резултата от терапията.

Меланомът на етап 1 не е толкова опасен, тъй като може да бъде напълно излекуван чрез ексцизия. Понякога се препоръчва отстраняване на лимфните възли, които са най-близо до тумора. Тъй като злокачествените клетки все още не са покълнали, след лечение, преживяемостта е 99%. По-малки стойности на този индикатор се наблюдават при нодуларен меланоми меланом в ретината.

На етап 2 се засягат лимфните възли. Лечението вече е по-сложно, то се състои в отстраняване на всички лимфни възли на засегнатата област и имунотерапия. Преживяемостта в рамките на 5 години след операцията е 85%, докато при жените е по-висока, отколкото при мъжете. Голям бройулцерацията влошава прогнозата.

На етап 3 заболяването се развива навътре, засягайки близките тъкани, така че дори при възстановяване остава рискът от рецидив. Лечението се състои в отстраняване на всички тумори, химиотерапия, лъчева терапия и имунотерапия. Ако е засегнат 1 лимфен възел, тогава около половината от засегнатите от това заболяване оцеляват. Ако броят на лимфните възли в които ракови клетки, има няколко парчета, тогава оцеляват само 20% от пациентите.

На етап 4 туморът достига значителен размер и има метастази в лимфните възли и в вътрешни органи. Меланомът, заедно с метастазите, се отстранява хирургично, докато се извършва химиотерапия и лъчетерапия. Прогнозите дават минимален рискоцеляване. Човек с меланом получава увреждане.

Как да предотвратим меланома?

За да предотвратите появата и развитието на меланома, трябва периодично да преглеждате бенките си. Ако някой от тях предизвиква безпокойство (променен, прероден), трябва незабавно да се свържете с дерматолог.

През лятото е необходимо да използвате козметика със защита срещу ултравиолетови лъчи. Не можете да останете на слънце повече от 40 минути без предпазни средства. Не трябва да правите слънчеви бани от 10 до 15 часа, дори ако използвате слънцезащитен крем.

Редовно проверявайки бенките, трябва да запомните признаците, показващи дегенерацията на невус в меланом:

• появата на асиметрична форма и неравни ръбове;
• парене или сърбеж в областта на невуса;
• изглаждане на повърхността на бенката, от което придобива брилянтен вид, а кожата на повърхността й изчезва;
• растеж на невус в хоризонтална посока;
• вертикален растеж на невус;
• пилинг на повърхността, поява на корички;
• загуба на косми от повърхността на невуса;
• пълна или частична промяна в цвета на повърхността, като е възможно наличието на непигментирани зони;
• омекотяване на повърхността на бенката;
• появата на рани, увреждания, възпаление в областта на невуса;
• появата на плач или кръв на повърхността;
• появата на възли по повърхността, както и безцветни или розови образувания до невуса.

За съжаление, често хората отлагат посещението при лекар, дори забелязвайки някакви подозрителни признаци. Някои търсят народни начиниборба с меланома. Но в случай на това заболяване такова забавяне може да струва живота на болен човек! В крайна сметка меланомът се развива изключително бързо, за разлика от други форми на рак, и има голям рискче тя вече не се поддава на лечение.

Като се консултирате с лекар навреме, можете да предотвратите ужасните последици от меланома. Дерматолог ще прегледа подозрителни бенки и ще извърши процедура като дерматоскопия. Това е процедура, която ви позволява да изследвате кожата на човек, като ги умножите. Тя помага и без хирургическа интервенцияоткриване на меланом в ранен стадий. Преди това това се правеше само чрез хистологичен анализ на тъканите след хирургичното отстраняване на бенката. По-късните етапи се диагностицират чрез биопсия и други методи.

Постоянното самонаблюдение на вашите бенки е важна част от грижата за личното здраве. Само като забележите навреме някакви промени в невусите, незабавно се свържете с лекар, можете да предотвратите развитието ужасна болести спаси живота си! Трябва да се помни само това навременно лечениеувеличава преживяемостта на пациентите.

меланома, или ракът на кожата е злокачествен тумор на кожата. В допълнение към кожата, понякога е способен да засегне ретината, лигавиците и меките тъкани. Меланомът е един от най-опасните тумори – често се повтаря и може да метастазира в почти всички органи.

Рискови фактори

Рисковите фактори за развитие на меланом включват:

• отслабен имунитет;
• зряла и напреднала възраст (от 50 години);
• продължително излагане ултравиолетова радиация;
• изобилие от бенки или лунички;
• генетично предразположение;
• Болестта на Паркинсон.

Източникът на ултравиолетово лъчение няма значение – опасни са както слънчевите лъчи, така и лампите в солариума. В някои страни дори е забранено от закона да се правят слънчеви бани в солариум до определена възраст. Ултравиолетовите лъчи увреждат ДНК на меланоцитите, кожни клетки, които произвеждат меланинов пигмент, и води до злокачествената им трансформация. Хората със светла кожа, която лесно изгаря, са изложени на особен риск от излагане на UV лъчи.

Интересното е, че излагането на ултравиолетова светлина води до производството на хормона бета-ендорфин, който подобрява благосъстоянието и настроението. Може би това е, което кара хората да правят слънчеви бани отново и отново.

Можете да се предпазите от излагане на UV лъчи, като използвате слънцезащитен крем с висок SPF от 15 или повече: проучванията показват, че подобни мерки намаляват риска с поне една трета.

Симптоми и видове меланом

Меланомът, особено в ранните си стадии, може да прилича на нормално рождено петно. Въпреки това, тя има някои характерни чертикоето показва злокачествено заболяване:

• диаметър над 6 мм;
• неравен, "разкъсан" ръб;
• асиметрична форма;
• неравномерен цвят;
• променливост във времето.

Трябва да обърнете внимание на всякакви промени във формата, цвета, размера на бенките. Други тревожни признаци са сърбеж в областта на родилното петно, неговото кървене, косопад от повърхността му и образуване на язви.

Най-често срещаният е повърхностно разпространяващ се меланом, той представлява до 70% от случаите. Ето защо си струва да започнете лечението възможно най-скоро. Лечението на меланома в Израел ще Ви осигури високи шансове за бързо и пълно възстановяване. Такъв меланом расте на повърхността на кожата и като цяло при своевременно откриване има благоприятна прогноза.

Най-"безпроблемният" меланом - лентигинозният, се среща в 5% от случаите. Характерно е за жените, най-често се образува по лицето и расте най-бавно от всички.

Нодуларният меланом, който представлява 15% от заболяването, се среща по-често при мъжете. Той има най-неблагоприятна прогноза, тъй като расте в кожата, увеличавайки риска от метастази.

Тъмнокожите хора могат да страдат от акролентигиозен - субунгуален - меланом. Освен по ноктите се образува и по дланите и върховете на пръстите.

Ахроматичният - безпигментен - меланомът е много рядък, но това не го прави по-малко опасен. Напротив, такава неоплазма е лесно да се пренебрегне. В ранните етапи това е безболезнено малко уплътнение, което не предизвиква безпокойство. С течение на времето меланомът постепенно загрубява, загрубява, появяват се подуване и зачервяване, а след това и разязвяване - един от най-лошите симптоми.

Как се лекува меланома?

В ранните етапи меланомът се отстранява оперативно - той е на повърхността на кожата и все още не представлява сериозна опасност. Ако се окаже, че туморът е започнал да се разпространява навътре, обикновено се прави биопсия на най-близкия лимфен възел, за да се установи дали раковите клетки са се разпространили по-далеч от тумора. В случай, че даден възел е бил засегнат, обикновено се отстранява не само той, но и близките възли, за да се избегне по-нататъшно разпространение на рак.

Въпреки че това е стандартна практика, новите изследвания в тази област показват, че подобна мярка по никакъв начин не винаги е ефективна и усложненията от операцията често надвишават нейните предимства. Следователно необходимостта от отстраняване на определен лимфен възел е по-добре предварително да се определи с помощта на ултразвук и биопсия.

Шансовете за излекуване рязко намаляват, когато туморът метастазира. В този случай на пациентите се предписват химиотерапия, лъчетерапия (облъчване), имунотерапия и други нехирургични лечения.

меланомае един от най-злокачествените човешки тумори с най-висока смъртност, срещащ се на всяка възраст. Това е вид рак на кожата, който произхожда от епидермални меланоцити като нормална кожа, и пигментирани невуси и, бързо развиващи се, засяга не само кожата, но може да се разпространи и в други органи и кости. Меланомът изглежда като плоска кафява или черна бенка с назъбени ръбове. Меланомите обикновено са с неправилна и асиметрична форма. Това означава, че едната половина на бенката е различна от другата половина. Меланомните бенки или петна могат да бъдат с диаметър 6 mm или повече.

Меланомът е около 10 пъти по-рядко срещан от рака на кожата, което представлява около 1% от общ бройзлокачествени новообразувания. Честотата на меланома нараства през последните години, като се среща малко по-често при жените, отколкото при мъжете.
Честотата на меланома се увеличава драстично във възрастовата група 30-39 години, но дори и малко дете може да бъде засегнато.

Причини за меланома

Меланомът може да се развие, ако прекарвате твърде много време на слънце. Това кара нормалните кожни клетки да станат анормални. Атипичните клетки растат бързо и неконтролируемо и атакуват околните тъкани.

Меланомът обикновено се появява при кръвни роднини. Увеличете вероятността от заболяване и други обстоятелства. Например, може да имате нетипични бенки. Атипичните бенки могат постепенно да преминат в кожата, плоската им част може да е наравна с кожата. Те могат да бъдат гладки или леко люспести, или да изглеждат грапави или "камъчета". Сами по себе си тези бенки не причиняват рак. Но ако имате много от тези бенки, това е знак, че меланомът може да се появи във вашето семейство.

Фон за появата на меланома често са вродени пигментни петна - невуси, особено повторно наранени, когато са разположени на гърба, в областта на раменния пояс, на стъпалото или върху открити части на тялото .

Пигментираните невуси се срещат при 90% от хората. И в зависимост от слоя на кожата, от който се развиват, се разграничават епидермално-дермални или гранични, интрадермални и смесени. Най-опасни са граничните невуси. Представляват добре изразено възелче с черно-кафяв, черно-сив или черен цвят с гладка суха повърхност, върху която няма косми. Възелът е плосък или леко издигнат над повърхността на кожата, безболезнен. Има меко-еластична текстура. Размерите варират от няколко милиметра до 1 см.

Граничният невус обикновено се локализира на главата, шията, дланите и стъпалата, както и на багажника. Честотата на злокачественост на смесените невуси е много по-ниска. А от дермални невуси в единични случаи се развива меланом.

Операцията на невуси преди се смяташе за опасна, но тази идея се оказа погрешна. Сега се смята, че изрязването на всеки и дори граничен невус в здравата тъкан гарантира възстановяване и е надеждна мярка за превенция на меланома. Особено препоръчително е отстраняването на невуси, разположени на ходилото, стъпалото, нокътното легло и в перианалната област, които почти винаги са гранични по своята структура и често са обект на нараняване.
Между другото, меланомите, които се развиват на фона на придобити заболявания, също са много опасни. възрастови петнаоткрит при пациенти в зряла възраст.

Сред рисковите фактори са значителни дози ултравиолетова радиация, травми, хормонални промени в организма, семейна предразположеност към меланом, ксеродермия пигментоза и меланоза на Дюбри.

симптоми на меланома

Първите признаци, които показват злокачествено заболяване на пигментирани невуси, са:

• увеличаване на размера, уплътняване, изпъкване на една от областите или равномерно нарастване на пигментирана форма над повърхността на кожата;
• укрепване, а понякога и отслабване на пигментацията на невуса;
• кървене, напукване или повърхностна язва с образуване на корички;
• зачервяване, пигментирани или непигментирани нишки, инфилтрирани тъкани, заобиколени от невус;
• появата на сърбеж, парене;
• образуване на сателити, увеличаване на лимфните възли.

С други думи, всеки невус, който стърчи над повърхността, променил е цвета си, плаче, кърви или причинява неприятни субективни усещания, има подозрение за меланом и във всеки случай изисква консултация с онколог.

Локализация, растеж и разпространение на меланома

За разлика от рака на кожата, преобладаващото разположение на меланома по лицето не се наблюдава. При почти половината от пациентите туморът се среща на долните крайници, малко по-рядко на тялото (20-30%) и Горни крайници(10-15%) и само 10-20% в областта на главата и шията.
Растежът и разпространението на меланома става чрез поникване на околните тъкани, лимфогенни и хематогенни метастази.

Меланомът расте в три посоки: над кожата, по нейната повърхност и дълбоко в последователно поникващи слоеве на кожата и подлежащите тъкани. Колкото по-дълбоко се разпространяват въжетата на туморните клетки, толкова по-лоша е прогнозата.

Метастази на меланома

Меланомът се характеризира с бързи и ранни метастази. Най-често метастазите засягат регионалните лимфни възли. Метастазите в далечни лимфни възли са по-рядко срещани.

Метастазите по кожата са чести. Имат вид на малки множествени, кафяви или черни обриви, леко издигнати над нивото на кожата.
Хематогенните метастази могат да се появят във всеки орган, но най-често се засягат белите дробове, черният дроб, мозъкът и надбъбречните жлези.

Може ли меланомът да бъде предотвратен?

Най-добрият начин за предотвратяване на всички видове рак на кожата, включително меланома, е да се предпазите, докато сте на слънце. Важно е да се избягва излагането на ултравиолетово лъчение.

Опитайте се да не сте на слънце в средата на деня (от 10.00 до 16.00 часа).

Когато сте на открито, носете защитно облекло, шапка, която засенчва лицето ви, риза с дълги ръкави и дълги панталони.

Ежедневната употреба на слънцезащитен крем трябва да стане навик. Вашият слънцезащитен крем трябва да има слънцезащитен фактор (SPF) най-малко 15. Изберете слънцезащитен крем, който предпазва както от ултравиолетовите лъчи на слънцето (UVA и UVB).

Използвайте слънцезащитен крем с по-висок SPF, ако сте на високо място.

Избягвайте слънчевите бани и изкуствения тен.

Проверявайте кожата си всеки месец за необичайни петна, бенки или рани, които няма да заздравеят. Обърнете специално внимание на областите, които са най-изложени на слънце, като дланите, ръцете и гърба. Попитайте Вашия лекар по време на редовни прегледи. Посетете Вашия лекар поне веднъж годишно. Въпреки факта, че най главната причинаМеланомът се причинява от прекомерно излагане на слънце, може да се открие на части от тялото, които не са изложени на него.

Какво увеличава риска от меланом?

Рисковите фактори за меланома включват:

Силно излагане на ултравиолетова радиация в миналото.

Излагането на слънце е най-важният рисков фактор. Други фактори като меланом в семейна историяувеличават риска си, но излагането на слънце е факторът, който е най-добре контролиран. Интензивното излагане на слънце може да се случи по време на детството, на работа, която изисква излагане на открито, и по време на дейности на открито.

Излагането на UV лъчи в солариума може да бъде също толкова рисково, колкото и слънчевите бани.
Слънчево изгаряне, особено в детска възраст.
Анамнеза за меланом или друг рак на кожата.
Фамилна анамнеза за меланом или фамилна атипична бенка и меланомен синдром.
Атипични бенки (диспластични невуси).
50 или повече мола с диаметър най-малко 3 mm.
Бяла раса, особено тези със светла кожа, която гори, а не загаря, лунички, червена коса и сини очи.
Отслабена имунна система.
Бенки, които са присъствали при раждането, особено ако са по-големи от 20 см (гигантски вродени меланоцитни невуси).
Рядко наследствено заболяване, наречено xeroderma pigmentosum. Това е заболяване, при което тялото не може да възстанови клетките, увредени от ултравиолетовото лъчение на слънцето.
Лечение с комбинация от псорален и ултравиолетов А, която се използва за кожни заболяваниякато псориазис

Първоначално лечение на меланом

Меланомът може да бъде излекуван, ако се открие и лекува рано, когато е засегната само кожата. Ако меланомът се открие само в кожата (първичен меланом), операцията за отстраняване на засегнатата кожа е най-ефективна. Ако меланомът е тънък и не се е разпространил в околните тъкани, той може да бъде излекуван с отстраняване. В по-късни етапи меланомът може да се разпространи или да метастазира в други органи и кости, намалявайки шансовете за възстановяване.

Лечението на меланома, който се появява на други места в тялото, зависи от това къде е започнал. Тези места включват:

• Око (очен меланом). В миналото лечението на очен меланом често изискваше отстраняване на очната ябълка (енуклеация). Понякога все още е необходимо да се премахне окото, но сега има такива алтернативни методилечения, приложими в някои случаи. Лечението може да включва радиация, лазерна терапияизвестна като фотокоагулация за прекъсване на кръвоснабдяването на рака, и хирургични операциипрез което окото не се отстранява напълно.
• Кожата на пръста или крака или под нокътя. Меланомът в тези области се лекува чрез отстраняване на засегнатата тъкан. Често трябва да се отстрани целият пръст.

Последващо лечение на меланома

След операция за отстраняване на меланома, трябва да посещавате лекар на всеки 3 до 6 месеца в продължение на 5 години, след това ежегодно.

Посетете лекар на всеки 3 до 6 месеца, ако:

• Атипични бенки (диспластични невуси). Тези бенки не са ракови, но тяхното присъствие е предупредителен знакнаследствена склонност към развитие на меланом.
• Синдром на фамилни атипични бенки и меланом, тоест наследствена тенденция за развитие на меланом.

Дерматовенерологът Пономаренко S.V.