Svd неврология. Синдром на автономна дисфункция - причини за нарушения на нервната система, методи за диагностика и лечение

Публикувано в сп. Педиатрия, том 91, бр.2, 2012г. Н.Н. Заваденко, Ю.Е. Нестеровски
Катедра по неврология, неврохирургия и медицинска генетика, Педиатричен факултет, Руски национален изследователски медицински университет. Н.И. Пирогов Министерство на здравеопазването и социалното развитие на Русия, Москва

Статията представя модерни гледкиотносно причините, патогенезата, класификацията, клинични проявленияи лечение на деца и юноши със синдром на вегетативна дисфункция. Кратко описание на рядко генетични заболяванияпридружено от вегетативна дисфункция. Разглеждат се съвременни подходи за лечение, включително използването на магнезий-съдържащи препарати, по-специално Magne B 6 в различни дозирани форми.

Ключови думи: деца, юноши, вегетативна нервна система, синдром на вегетативна дисфункция, лекарства, съдържащи магнезий.

Авторите представят съвременен поглед върху причините, патогенезата, класификацията и лечението на вегетативната дисфункция при деца и юноши. Представено е кратко описание на редки генетични заболявания, придружени от признаци на вегетативна дисфункция. Използването на магнезиеви препарати, включително Magne-B 6 в различни лекарствени форми, беше подчертано при обсъждане на терапевтичните тактики.

ключови думи: деца, юноши, вегетативна нервна система, синдром на вегетативна дисфункция, препарати, съдържащи магнезий.

Проблемът с дисфункцията на вегетативната нервна система (ANS) в детството представлява интерес за лекарите различни специалности, което се обяснява с разнообразието от функции на ANS. ANS регулира функциите на всички вътрешни органии системи, жлези, кръвоносни и лимфни съдове, гладка и частично набраздена мускулатура, сетивни органи. Друго име за ANS - "автономна нервна система" - се използва в международната литература и отразява контрола на неволните функции на тялото.

VNS изпълнява две глобални функции:

1. запазва и поддържа хомеостазата (постоянството на вътрешната среда на тялото) - поддържа се физиологична нормателесна температура, изпотяване, кръвно налягане (BP), сърдечна честота (HR), pH на кръвта, биохимични константи и други показатели;
2. вегетативна подкрепа на дейността (адаптивно-компенсаторни реакции) - мобилизира функционални системиорганизъм в отговор на действието на външни фактори за адаптиране на организма към променящите се условия заобикаляща среда.

V структура на ANS разграничаване на сегментни и супрасегментни деления. Първият включва периферни автономни нерви и плексуси, автономни ганглии, странични рога гръбначен мозък, ядра на автономните нерви в мозъчния ствол. Супрасегментарният участък осигурява адаптивно-компенсаторни реакции на организма, а сегментният – основно хомеостаза на почивка. Този принцип на структура ви позволява да контролирате текущите регулаторни процеси и в спешни случаи да оптимизирате работата на целия организъм. Характерна особеност на лезиите на сегментните части на ANS е техният локален характер. И така, синдромът на Хорнер се причинява от увреждане на симпатиковите влакна; Болест на Хиршпрунг (вроден мегаколон) - селективна лезия на дебелото черво поради агенезия на вегетативните ганглии; локална анхидроза или депигментация в случай на увреждане на страничните рога на гръбначния мозък при пациенти със сирингомиелия.

Супрасегментните части на ANS включват структурите на горните части на мозъчния ствол, хипоталамуса, лимбичната система и асоциативните зони на мозъчната кора. Техните функции се отличават с интегративен характер, тоест на това ниво автономните реакции се координират с емоционални, двигателни, ендокринни, за да се осигури холистичен поведенчески акт.

Функционирането на ANS се основава на принципа на взаимодействие между симпатиковата и парасимпатиковата ANS. И за двете системи преганглионната инервация е предимно холинергична и ацетилхолинът се освобождава в нервните окончания в ганглийните синапси. За симпатиковата система основният невротрансмитер е норадреналинът, но има и други също толкова важни постганглионни невротрансмитери, включително субстанция P, допамин и вазоактивен чревен полипептид. През последните две десетилетия стана очевидно, че както един автономен неврон, така и ганглий едновременно съдържат няколко медиаторни системи. От своя страна различните органи реагират на освобождаването на невротрансмитери чрез различни рецепторни системи. Въпреки че симпатиковите и парасимпатиковите отдели на ANS често се разглеждат като антагонисти, това не винаги е така. Тяхното взаимодействие може да се определи като „взаимен антагонизъм“.

Причини за нарушения на автономната регулация счита се за наследствено-конституционна предразположеност; патология на пре- и интранаталните периоди; травматични и възпалителни заболявания на централната нервна система; огнища на хронично възпаление и соматични заболявания; хормонални промени, по-специално пред- и пубертетни периоди; хронично психо-емоционално пренапрежение; прекомерна физическа активност; неблагоприятни условиязаобикаляща среда. Разграничаване на първични, тоест генетично обусловени или свързани с физиологични процеси, нарушения на функциите на ANS, както и вторични, в резултат на други заболявания.

Синдром на автономна дисфункция (SVD) - патологично състояние, характеризиращо се с нарушение на автономната регулация на вътрешните органи, кръвоносните съдове, метаболитни процесив резултат на първични или вторични морфофункционални изменения в ANS. SVD при деца и юноши може да има постоянен (с постоянен характер и тежест на симптомите), пароксизмален (криза) и постоянно-пароксизмален (смесен) ход.

В класификацията на ICD 10 нарушенията, съответстващи на SVD, се разглеждат в рубрики G90 ANS нарушения, G90.9 ANS нарушения, неуточнени и F45.3 Соматоформна автономна дисфункция от категория F4 „Невротични, свързани със стреса и соматоформни разстройства“. Терминът "соматоформ" заменя използваното преди това "психосоматично".

Диагностични критерии за соматоформна автономна дисфункция са следните:

1. симптоми на автономна възбуда, които пациентът приписва физическо разстройство, в една или повече от системите на органи: сърце и сърдечно-съдова система (CVS); горни части (хранопровод и стомах) на стомашно-чревния тракт (GIT); долна част на червата; дихателната система; урогенитална система;
2. два или повече от следните вегетативни симптоми: сърцебиене; изпотяване (студена или гореща пот); суха уста; зачервяване; епигастрален дискомфорт или парене;
3. едно или повече от следните: болка в гърдите или перикарден дискомфорт; задух или хипервентилация; силна умора при леко натоварване; оригване с въздух или кашлица, усещане за парене в гърдите или епигастриума; честа перисталтика; повишена честота на уриниране или дизурия; усещане за подуване, подуване, тежест;
4. липса на признаци на нарушение в структурата и функциите на органи и системи, за които пациентът е загрижен;
5. симптомите се появяват не само при наличие на фобични разстройства (F40.0-F40.3) или панически разстройства (F41.0).

Освен това, в ICD 10, отделните нарушения от тази група са класифицирани, като се идентифицира органът или системата, които смущават пациента като източник на симптоми: F45.30 Сърце и CCC; F45.31 Горен стомашно-чревен тракт; F45.32 Долен стомашно-чревен тракт; F45.33 Дихателна система; F45.34 Урогенитална система; F45.38 Други органи или системи

В детска възраст SVD е изключително полиморфна по отношение на клиничните прояви и, наред с функционалните нарушения от различни телаи представени системи психоемоционални разстройства. Развитие на сомато вегетативни разстройствапри деца в предучилищна възраст допринася за лесното възникване на негативни емоционални реакции. Сред най-честите причини за тях са нарушаване на обичайния стереотип на поведение (смяна на социалния кръг или средата), ирационалното ежедневие, липсата на необходимите условия за игра и самостоятелна дейност, създаване на едностранна афективна привързаност, неправилни възпитателни техники и липса на единен подход към детето. В училищна възраст се появяват конфликтни фактори с връстници и учители, невъзможност за справяне с учебното натоварване.

При диагностициране на SVD при деца важно условиее индикация за общата насоченост на вегетативните промени (симпатико-тонични, ваготонични, смесени). Неговото определение ви позволява по-точно да се ориентирате в диагнозата и избора на терапия. Колкото по-малко е детето, толкова по-голямо е парасимпатиковото оцветяване на вегетативно-висцералните му реакции. Симпатоадреналните влияния се увеличават в пубертета, отразявайки общото свързано с възрастта активиране на невроендокринната система.

Симпатикотоничен типпо-често се наблюдава при деца с астенично телосложение и намалено хранене. Характеристика повишен апетити жажда, с оплаквания от запек, рядко но обилно уриниране. Кожата им е суха, бледа, може да е гореща или топла на допир, потенето е слабо, съдовият рисунък не е изразен. Понякога има екзематозни обриви и сърбеж. При оценка на дермографизма се отбелязва бяло или розово оцветяване на кожата на мястото на дразнене. От страна на CCC има тенденция към тахикардия, повишено кръвно налягане. Граници на относителна сърдечна тъпота с тенденция към стесняване ("капково сърце" на рентгенова снимка на гръдния кош). Звуците на сърцето са звучни. Често има оплаквания от болка в областта на сърцето (кардиалгия). Децата се характеризират с емоционална нестабилност, повишена разсеяност, често има оплаквания от нарушения на съня (трудно заспиване, повърхностен сън с голям брой събуждания и явления на парасомния).

Деца с преобладаване на ваготонияпо-податливи на прекомерна пълнота, въпреки че апетитът им често е намален. С обща склонност към зачервяване на кожата, ръцете са цианотични (акроцианоза), влажни и студени на допир. По тялото се забелязва мраморност на кожата („съдова огърлица“), повишено изпотяване (обща хиперхидроза), има тенденция към акне(особено по време на пубертета), може да се наблюдава задържане на течности под формата на преходно подуване под очите, прояви на невродермит, различни алергични реакции. Косата е мазна. Дермографизмът е червен, устойчив, дифузен с поява на повдигнат кожен валяк. Може да се отбележи полилимфаденопатия, уголемени сливици, аденоиди. Често след настинки субфебрилната температура се отбелязва за дълго време или се наблюдава без признаци на инфекция. От страна на сърцето са характерни брадикардия или брадиаритмия, понижаване на кръвното налягане, леко разширяване на границите на сърцето и приглушени тонове. Има припадък, виене на свят, вестибулопатия, усещане за липса на въздух. Характерни са оплаквания от болки в корема, гадене, метеоризъм, хиперсаливация, отбелязват се често, но не обилно уриниране, енуреза Характерни са алергичните заболявания, хроничните възпалителни заболявания на назофаринкса. Психоемоционалният фон е спокоен, но може да има апатия, склонност към развитие на депресия. Сънят обикновено не се нарушава.

При полисистемни нарушения при деца със SVD степента на участие на различните системи на тялото може да бъде неравна. Различават се следните клинични варианти на SVD, които се срещат изолирано или в комбинации: синдроми на артериална хипер- и хипотония; неврогенен синкоп; цефалгичен синдром; вестибулопатичен синдром; неврогенна хипертермия; функционална кардиопатия; хипервентилационен синдром; дискинезия на горния стомашно-чревен тракт; дискинезия на долния стомашно-чревен тракт (синдром на раздразнените черва); ангиотрофоневроза; неврогенен пикочен мехур; функционална белодробна хипертония; хиперхидроза; невроендокринен синдром; вегетативни кризи (панически атаки).

В съвременните изследвания се наблюдава ясна тенденция за оценка на клиничните прояви на SVD не от гледна точка на психосоматичен подход, а като се вземат предвид новите данни за генетични нарушения, които са придружени от нарушения на ANS и могат да бъдат модели за подобряване на разбирането на патофизиологичните механизми, които причиняват вегетативна дисфункция. Въпреки че тези заболявания се считат за редки, описанията обикновено сочат индивидуалните различия в естеството и тежестта на клиничните прояви. Поради тази причина случаите с по-леко протичане могат да останат неоткрити. Нека се спрем на някои от тях.

дефицит на допамин р-хидроксилаза- рядко наследствено заболяване с автозомно рецесивен начин на унаследяване. Първите описания са публикувани в края на 80-те години. Допамин-β-хидроксилазата превръща допамина в норепинефрин, секретира се от хромафинните клетки и норадренергичните терминали заедно с норепинефрин, като се предлага определянето на ензимната активност в кръвта за оценка на симпатиковата активност. Заболяването се причинява от мутации в гена за този ензим, който е картографиран на 9q34. При ензимен дефицит се отбелязват ортостатична хипотония, мускулна слабост, епизоди на хипогликемия, ниски нива на адреналин и норепинефрин в кръвта, урината и цереброспиналната течност. високо съдържаниев допаминова среда. Въпреки че диагнозата е поставена при повечето пациенти на възраст над 20 години, анамнестични данни показват появата на клинични прояви в ранна възраст. Протичането на перинаталния период може да бъде усложнено от развитието на артериална хипотония, мускулна хипотония, хипотермия и хипогликемия. Някои пациенти описват птоза и повръщане. Физическото развитие и пубертетът протичат без забавяне, но проявите на ортостатична хипотония и синкоп зачестяват при юношеска възрасткоето води до ограничения в ежедневните дейности. Физическата активност, която някои пациенти се стремяха да избягват, изостри симптомите. Ортостатичната хипотония при това заболяване се счита за следствие от нарушена вазоконстрикторна функция на симпатиковата ANS. Диагнозата е от практическо значение, тъй като лечението с дихидроксифенилсерин (L-трео-3,4-дихидроксифенилсерин), синтетичен предшественик на норепинефрин, който се превръща в него чрез допа декарбоксилаза, дава добри резултати.

Дефицит на декарбоксилаза на ароматна L-аминокиселина(DDAA) е друг пример за наследствен дефект в ензима, който превръща ароматните аминокиселини леводопа и 5-хидрокситриптофан в невротрансмитери – съответно допамин и серотонин (в присъствието на витамин В6 като кофактор). Това рядко автозомно рецесивно заболяване се причинява от мутации в ензимния ген при 7p12.2 и се характеризира с недостиг на допамин и серотонин. Неврологичните разстройства са представени от забавено психомоторно развитие, двигателни и вегетативни разстройства. Заболяването обикновено се проявява през първата година от живота: отбелязват се мускулна хипо- или хипертония, затруднения в движението, хореоатетоза, силно изтощение със сънливост, затруднено сукане и преглъщане, реакции на стрес и нарушения на съня. Възможно е да има окулогирични кризи, повишена възбудимост и раздразнителност, болезнени мускулни спазми, неволеви дистонични движения, особено на главата и шията. Симптомите на вегетативни разстройства включват птоза, миоза, пароксизми на изпотяване, назална конгестия, слюноотделяне, терморегулаторни нарушения, артериална хипотония, гастроезофагеален рефлукс, хипогликемия, синкоп и сърдечни аритмии. Симптомите на DDAA обикновено се увеличават към края на деня на фона на умора и намаляват след сън. Състоянието на пациентите се подобрява при лечение с витамин В 6 , селегелин и бромокриптин .

Синдром на Allgroveе описано през 1978 г. Унаследява се по автозомно рецесивен начин, мутационният локус е разположен на хромозома 12q13. Първоначално е наречен "синдром на три А" във връзка с характерната триада на ACTH резистентност с надбъбречна недостатъчност, ахалазия на кардията и нарушения на сълзенето (алакримия). Но тъй като е установено, че този синдром е комбиниран с вегетативна дисфункция, терминът "синдром на четири А" се счита за по-подходящ. Често не всички компоненти на синдрома са изразени, възрастта на дебют е различна. Синдромът може да се прояви през първото десетилетие от живота с тежки хипогликемични епизоди или дисфагия в резултат на ахалазия и намалена секреция на слюнката. Въпреки това, преди юношеството или дори зряла възраст, рядко се открива комбинация от ACTH резистентност и ахалазия. Много пациенти изпитват прогресия на неврологични симптоми, по-специално сензомоторна дегенерация, оптична невропатия, церебеларни нарушения и парасимпатикова ANS. При изследване на вегетативните функции на окото може да се открие алакримия, сух кератоконюнктивит, атрофия на слъзната жлеза, нарушени зенични реакции и акомодация. Вегетативната дисфункция се проявява и в ортостатична хипотония със запазване на компенсаторна тахикардия, намалено изпотяване и секреция на слюнка.

Синдром на циклично повръщане(SCR) се характеризира с тежки повтарящи се епизоди на гадене, повръщане и летаргия, с пълно възстановяване между пристъпите. Това разстройство се наблюдава при 1,9% от децата в училищна възраст и в бъдеще често се трансформира в мигрена. Припадъците често се провокират от емоционален и физически стрес, придружен от много вегетативни симптоми, включително повишено слюноотделяне и изпотяване, бледност, повишено кръвно налягане, диария и световъртеж. Повръщането често се предшества от продром на главоболие, фотофобия или световъртеж. Изследването на автономната регулация разкрива нарушения, характерни за активирането на симпатиковата нервна система, по-специално вариабилност на сърдечната честота и постурална непоносимост. Въпреки факта, че SCR често се счита за вариант на мигрена, той се основава на вегетативна дисфункция. Причините за SCR не са напълно изяснени, но е показана ролята на генетичните фактори: MCR е наследен по майчина линия при някои деца и е свързан с промени в митохондриалната ДНК.

мигренасе отнася и за пароксизмални състоянияпоради нарушаване на механизмите на вегетативната регулация. Мигрената е хронично заболяване, което се проявява с повтарящи се пристъпи на интензивно пулсиращо главоболие, локализирано предимно в едната половина на главата, в орбитално-фронтално-темпоралната област, влошава се при нормална физическа активност и се придружава от гадене, понякога повръщане, лоша поносимост ярка светлина, силни звуци, с продължителност на пристъпите при деца от 1 до 48 часа и следпристъпна летаргия и сънливост. Мигрената има многофакторен произход, като се смята, че около 50% от случаите на мигрена се дължат на генетични фактори.

При редица заболявания, причинени от мутации на митохондриална ДНК (например синдром на MELAS), се отбелязват мигреноподобни главоболия, което може да показва участието на митохондриална дисфункция в патогенезата на мигрената.

Според клиничните характеристики се разграничават мигрена без аура (75% от случаите) и мигрена с аура. Мигрена с аура преди е била известна като "свързана мигрена" клинична картинаатаката е придружена от комплекс от преходни локални неврологични разстройства (аура), чиято продължителност не надвишава 60 минути. Главоболието по време на мигренозен пристъп при деца може да бъде както пулсиращо, така и натискащо по природа, локализацията му по-често е двустранна или в челото с възможно увеличаване на едната половина на главата, интензивността варира от умерена до непоносима. Чувствителността към външни стимули е по-слабо изразена, отколкото при възрастните. Атаката е придружена от изразени вегетативни симптоми: от страна на болката може да се отбележи инжектиране на съдовете на конюнктивата, сълзене, подуване на периорбиталните тъкани и темпоралната област, понякога се стесняват палпебралната цепка и зеницата, гадене и отбелязват се повръщане, понякога повтарящо се, бледност или хиперемия на кожата, повишена сърдечна честота, затруднено дишане, хиперхидроза, нестабилност на телесната температура; втрисане, замайване са възможни. Пристъпът на мигрена може да бъде предшестван от продромална фаза. Няколко часа преди главоболието има промяна в настроението към еуфория или депресия, раздразнителност и безпокойство или апатия, чувство на умора, сънливост, промени в апетита, гадене, а понякога и тъканна пастозност. Постикталната фаза продължава няколко часа или дни; се отбелязва астения, сънливост, след което здравословното състояние постепенно се нормализира. В междупристъпния период децата с мигрена нямат ясно изразени нарушения на нервната система, включително ANS.

Друг цефалгичен синдром, който има вегетативни прояви в клиничната си картина е тензионни главоболия(THD), които представляват до 60% от всички случаи на главоболие при деца. Пристъпът обикновено се предшества от умора, напрежение, стресова ситуация. HDN - лека до умерена повтаряща се двустранна главоболиекомпресионен или притискащ характер, който може да продължи от 30 минути до няколко часа (продължителността на атаката е възможна през целия ден). Болката обикновено се появява следобед и може да продължи през целия ден, преминавайки към следващия ден. Периодът на атака може да продължи няколко дни (с известни колебания в интензивността на болката), но по-малко от седмица. TTH може да бъде придружен от фотофобия или звукофобия (но не и двете), не се влошава от физическа активност и не е придружен от гадене и повръщане. Болката се описва като постоянна, притискаща. В повечето случаи се локализира в областта на челото, слепоочията или тила и шията, след което може да стане дифузно и се описва като усещане за притискане на главата с обръч, каска или стегната шапка. Въпреки че болката обикновено е двустранна и дифузна, локализацията на най-голямата й интензивност през деня може да се движи последователно от едната страна на главата към другата. Както при мигрената, има семейни случаи на HDN.

Преди това бяха приети такива обозначения на TTH като "главоболие при мускулно напрежение", "психомиогенно главоболие", "главоболие от стрес", "просто главоболие", което отразява разбирането на патогенетичните механизми на TTH. HDN се провокира от хронично психо-емоционално претоварване, стрес, конфликтни ситуации. Тези ситуации водят до тонично напрежение на перикраниалните мускули (фронтални, темпорални, тилни) като универсален защитен отговор на хроничен стрес. Трябва да се отбележат черти на личността, предразполагащи към развитието на HDN: емоционални смущения (възбудимост, тревожност, склонност към депресия), демонстративни реакции, хипохондрична фиксация върху болката, пасивност и намаляване на желанието за преодоляване на трудностите. Патогенетична особеност е незрялостта на психологическите защитни механизми на детето, което води до появата на TTH при излагане на дори незначителни, от гледна точка на възрастните, стресови фактори.

В междинния период, за разлика от мигрената, повечето пациенти се оплакват от болка и дискомфорт в други органи (болка в краката, кардиалгия, затруднено дишане, дискомфорт в корема), които се характеризират с непостоянство и доста несигурен характер, но по време на прегледа патологични променине е дефинирано. За пациенти с HDN са характерни нарушения на съня: затруднено заспиване, повърхностен сън с много сънища, чести събуждания, намалява общата продължителност на съня, има ранно окончателно събуждане, липса на усещане за бодрост след нощен сън и сънливост през деня.

При изследване на състоянието на мозъчната хемодинамика с помощта на доплер ултразвук, прояви на ангиодистония под формата на повишени ангиоспастични реакции са определени само при 30% от децата с TTH. При 55% от пациентите се наблюдава намаляване на съдовия тонус, което показва преобладаване на парасимпатикотония.

В рамките на пароксизмалните форми на VVD най-драматичните прояви се характеризират с паническа атака(PA) - вегетативни кризи с тревожност и страх. В ICD 10 PA са представени в раздел F 41.0. Диагностичните критерии са следните:
1) повтаряща се PA, обикновено не е свързана с конкретни ситуации или обекти, но по-често възникваща непредвидимо. PA не се свързва със забележим стрес или поява на опасност или заплаха за живота;
2) PA се характеризира с всички изброени по-долу характеристики:

А) отделен епизод на силен страх или дискомфорт;
б) внезапно начало;

В) PA достига максимум за няколко минути и продължава поне няколко минути;

D) Трябва да са налице най-малко 4 от следните симптоми, с един от списъка с вегетативни симптоми:

вегетативни симптоми: повишен или ускорен сърдечен ритъм; изпотяване; втрисане, тремор, усещане за вътрешно треперене; сухота в устата (не се дължи на лекарства или дехидратация);

симптоми, свързани с гръдния кош и корема: затруднено дишане; усещане за задушаване; болка или дискомфорт в лявата част на гръдния кош; гадене или коремен дискомфорт;

симптоми, свързани с психичното състояние: замаяност, нестабилност или припадък; чувство на дереализация, деперсонализация; страх от загуба на контрол, лудост или смърт;

общи симптоми: горещи вълни или студени тръпки; чувство на изтръпване или изтръпване (парестезия).

Пристъп на страх или безпокойство, който е необясним и болезнен за пациента, се съчетава с различни вегетативни (соматични) симптоми. Интензивността на основния критерий за PA - пароксизмална тревожност - може да варира в зависимост от усещането вътрешен стресдо изразен афект на паника. В детска възраст пристъпите на ПА често се откриват без изразени прояви на страх, при които на преден план излизат класическите вегетативни прояви или клиниката на пристъпите се ограничава до 2-3 симптома. По-често такива състояния се разглеждат като "вегетативна дисфункция", докато симптомите на тревожност се пропускат, които се изтриват.

Клиничната картина на ПА се развива внезапно с нарастване на интензитета над кратко време(до 10-15 минути). Следва периодът след атаката, който се характеризира със състояние на умора и слабост. Най-често ПА се появява в будно състояние, рядко при заспиване или по време на нощни събуждания. Честотата на атаката варира от всеки ден до веднъж на няколко месеца. Средно честотата на припадъците варира от два до четири на седмица или по-малко.

ПА може да се свързва с опасни ситуации и места, които се появяват на пациента (транспорт, обществено място, асансьор), въпреки че няма обективна заплаха. Поради силна тревожност пациентът започва да избягва тези места или ситуации. Това фобийно тревожно разстройство се нарича агорафобия. Паническото разстройство се комбинира с агорафобия в 30-50% от случаите.

SVD терапия доста сложен и изисква индивидуален подход. Положителни резултати могат да бъдат постигнати само при добро разбиране и взаимодействие между лекаря, пациента и неговите родители. Погрешно е да се смята, че SVD е състояние, което отразява характеристиките на растящия организъм, което в крайна сметка отшумява от само себе си. Лечението трябва да бъде навременно, изчерпателно и достатъчно дълго. За да се осигури неговата патогенетична ориентация, се взема предвид ориентацията на вегетативните реакции (симпатикотони, ваготонични, смесени).

Лечението на SVD започва с общи мерки, насочени към нормализиране на показателите на вегетативния статус. Широко се използват нелекарствените методи: корекция на ежедневието и храненето, физиотерапия, закаляване и физиотерапевтични процедури.

Важно е да се наблюдава дневен режимРедувайте умствена и физическа активност. Продължителността на съня трябва да е достатъчна и да отговаря на нуждите на възрастта (от 8 до 10 часа). Хроничното недоспиване причинява нарушения в работата на нервната и ендокринната система или може да изостри симптомите на SVD.

Необходимо е да се поддържа нормален психологически климат в семейството на детето, да се премахнат конфликтните ситуации и нервно-психичното претоварване в семейството и училището. За да се избегне преумора по време на спокойна дискусия с детето, е регламентирано времето за гледане на телевизионни предавания, игра на игри и работа на компютър.

От голямо значение правилно хранене . С нейната корекция е необходимо да се увеличи приема на калиеви и магнезиеви соли в организма. Тези вещества участват в провеждането на нервните импулси, подобряват функционирането на кръвоносните съдове и сърцето, помагат за възстановяване на нарушения баланс между отделите на АНС. Калий и магнезий се съдържат в елда, овесени ядки, соя, боб, грах, кайсии, шипки, сушени кайсии, стафиди, моркови, патладжан, лук, маруля, магданоз, ядки.

Често срещана грешка е да се освободят децата със SVD от физическо възпитание. Хиподинамията води до влошаване на състоянието. Оптимални за SVD са плуване, ходене, каране на ски, туризъм, игри на открито. Водните процедури имат общо укрепващо действие върху организма, поради което при всички видове вегетативна дейност могат да се препоръчат контрастни вани, вентилаторни и кръгови душове, хидромасаж, плуване. По време и след курсове и процедури пациентите не трябва да изпитват дискомфорт, прекомерна умора, раздразнителност.

От средства билкова медицинапри нарушения от парасимпатикотоничен тип се използват растителни стимуланти: елеутерокок, женшен, заманиха, аралия, левзея, различни диуретични билки и такси (мечо грозде, хвойна, боровинка). При нарушения от симпатикотони и смесени видове се предписват седативни билки и такси: валериана, майчинка, градински чай, мента, маточина, хмел, корен от божур.

Медицинско лечениевключва витаминно-минерални комплекси, неврометаболитни, ноотропни и съдови лекарства, анксиолитици, по показания - антидепресанти и леки антипсихотици, както и симптоматични средства в зависимост от функционалните нарушения на нервната система и вътрешните органи. Всяка от формите на SVD изисква специални подходи и лечението трябва да се провежда, като се вземат предвид характеристиките на клиничното протичане и основните симптоми, както и прояви на нарушения в емоционалната сфера (тревожност и депресия), които могат да бъдат маскиран в детството. Трябва да се стремим да предпише най-малък брой лекарства, следователно средствата със сложен ефект, като ноотропни и анксиолитични (пантогам, фенибут, адаптол), имат предимство. Необходимо е да се избягва предписването на деца и юноши с лекарства, които намаляват когнитивната функция и предизвикват пристрастяване и ефект на отнемане (бензодиазепини и барбитурати, които са част от лекарства с няколко компонента).

Комбинираните препарати, съдържащи магнезий и витамин B 6 (пиридоксин), са ефективни при лечението на SVD. Пиридоксинът участва в метаболизма на протеини, въглехидрати, мастни киселини, синтезът на невротрансмитери и много ензими, има невро-, кардио-, хепатотропен и хематопоетичен ефект, допринася за попълването на енергийните ресурси. Високата активност на комбинираното лекарство се дължи на синергичното действие на компонентите: пиридоксин повишава концентрацията на магнезий в плазмата и еритроцитите и намалява количеството магнезий, отделен от тялото, подобрява абсорбцията на магнезий в стомашно-чревния тракт, проникването му в клетките , и фиксиране. Магнезият от своя страна активира процеса на трансформация на пиридоксина в неговия активен метаболит пиридоксал-5-фосфат в черния дроб. Магнезият и пиридоксинът потенцират взаимно действието си, което позволява комбинацията им да се използва успешно за нормализиране на магнезиевия баланс и предотвратяване на магнезиевия дефицит.

Магнезият е физиологичен регулатор на клетъчната възбудимост, има мембрано-стабилизиращ ефект. Съдържащите магнезий ензими и магнезиеви йони регулират много неврохимични процеси, по-специално синтеза на невропептиди в мозъка, синтеза и разграждането на катехоламини и ацетилхолин. Магнезият като кофактор участва в много ензимни процеси, по-специално в гликолизата, хидролитичното разцепване на АТФ. Намирайки се в комплекси с АТФ, магнезиевите йони осигуряват освобождаване на енергия чрез активността на магнезий-зависимите АТФази и са необходими за всички енергоемки процеси в организма. Като кофактор на комплекса пируват дехидрогеназа, магнезиевите йони осигуряват навлизането на продуктите на гликолизата в цикъла на Кребс и предотвратяват натрупването на лактат. В допълнение, магнезият участва активно в анаболните процеси: синтеза и разграждането на нуклеиновите киселини, синтеза на протеини, мастни киселини и липиди. Използването на магнезиеви препарати е необходимо за активиране на ензими, образуване на високоенергийни връзки, натрупване на енергия в клетките на тялото - биохимични процеси, които подобряват толерантността на физически и психологически стрес, повишават издръжливостта, спират спазмите и мускулните болки, намаляват тревожност, нервност, раздразнителност.

И физическият, и психическият стрес увеличават нуждата на организма от магнезий. Повишеното освобождаване на катехоламини при стрес води до свръхвъзбудимост на клетъчните мембрани и техния енергиен дефицит, както и до увеличаване на освобождаването на магнезий от клетките и екскрецията му от тялото. В резултат на това вътреклетъчните магнезиеви запаси се изчерпват и се развива вътреклетъчен магнезиев дефицит. Следователно дефицитът на магнезий в организма е често срещано явление при деца, изложени на хроничен стрес, страдащи от тревожни разстройства. Пациентите с SVD, които се характеризират с психо-емоционални разстройства и ниска устойчивост на стрес, са предразположени към образуване на магнезиев дефицит. Стресът и дефицитът на магнезий са взаимнозасилващи се процеси. Клиничните прояви на магнезиевия дефицит се характеризират с повишена нервно-мускулна възбудимост, астения, тревожност, нарушения на вниманието и паметта, нарушения на съня и други психо-вегетативни прояви.

Магнезиевите препарати допринасят за изразено намаляване на възбудимостта на нервната тъкан и в резултат на това подобряват регулирането на функциите на вътрешните органи. Поради това магнезиевите препарати се използват широко като лекарство за различни заболявания, и преди всичко в патологията на сърдечно-съдовата система. НА. Коровина и др. изследват ефикасността на терапията с магнезий в продължение на 3 седмици при 35 деца и юноши със сърдечно-съдови заболявания. След курса на лечение се наблюдава значително намаляване на честотата на клиничните прояви на невровегетативни разстройства при повечето от изследваните пациенти. В същото време най-значима е динамиката на такива симптоми като кардиалгия, тахикардия, повишено кръвно налягане, главоболие, виене на свят, слабост, умора, тревожност и раздразнителност и влошено качество на съня. Използването на магнезиева терапия беше придружено от отчетлива хипотензивен ефектс повишаване на кръвното налягане поради преобладаващи симпатикотони влияния при деца с вегетативна дисфункция, до пълно нормализиране на кръвното налягане в 62,5% от случаите. Тези данни са в съответствие с представите за потискащия ефект на магнезия върху активността и освобождаването на катехоламини, частична блокада на адреналин-чувствителните рецептори и възможния ефект на магнезия върху централните механизми за регулиране на кръвното налягане. Положителната ЕКГ динамика потвърждава кардиотрофичните, антиаритмичните, вегетотропните ефекти на магнезиевата терапия. Положителният терапевтичен ефект на Magne B 6 е потвърден при лечението на SVD при възрастни пациенти.

Предимството на Magne B 6 е освобождаването му в две дозирани форми: таблетки и перорален разтвор. Таблетките се предписват на пациенти на възраст от 6 години, перорален разтвор - на пациенти от всички възрастови групи, като се започне от деца над 1 година. Разтворът в ампули има мирис на карамел, дневна дозадобавя се към 1/2 чаша вода, която се приема 2-3 пъти на ден по време на хранене. Съдържанието на магнезий във всяка ампула е еквивалентно на 100 mg Mg ++, съдържанието на магнезий във всяка таблетка Magne B 6 е еквивалентно на 48 mg Mg ++, съдържанието на магнезий във всяка таблетка Magne B 6 Forte (съдържа 618,43 mg магнезиев цитрат ) е еквивалентен на 100 mg Mg++. По-високото съдържание на Mg++ в Magne B 6 Forte ви позволява да приемате 2 пъти по-малко таблетки, отколкото когато приемате Magne B 6. Предимството на Magne B 6 в ампули е и възможността за по-точно дозиране. Както изследването на O.A. Gromovy, използването на ампулната форма на Magne B 6 осигурява бързо повишаване на нивото на магнезий в кръвната плазма (в рамките на 2-3 часа), което е важно за бързото елиминиране на магнезиевия дефицит. В същото време приемането на таблетки Magne B 6 допринася за по-дълго (в рамките на 6-8 часа) задържане на повишена концентрация на магнезий в еритроцитите, тоест отлагането му.

Предвид полисистемния характер на клиничните прояви на SVD при деца и юноши, необходимостта от активно участие и съгласувани усилия на лекари от различни специалности и други специалисти в прегледа и лечението на тези пациенти, приемствеността на предписаните препоръки и терапевтични предписания, т.к. както трябва да се подчертае достатъчна продължителност на лечението със задължително динамично проследяване на състоянието на децата.и тийнейджърите.

литература
1. Уейн А.М. Неврология за лекари Генерална репетиция. Москва: Ейдос Медиа, 2001: 501 с.
2. Уейн АМ. Вегетативни нарушения. Клиника, диагностика, лечение. Москва: Агенция за медицинска информация, 2003: 752 с.
3. Матиас Си Джей. Нарушения на вегетативната нервна система в детска възраст. В: Принципи на детската неврология от B.O. Берг. Ню Йорк: McGraw-Hill, 1996: 413-436.
4. Neudakhin E.V. Практическо ръководствовърху детските заболявания. Т. 11. Детска вегетология. Изд. R.R. Шиляева, Е.В. Палавник. М.: ID "MEDPraktika-M", 2008: 408 стр.
5. Axelrod FB, Chelimsky GG, Weese-Mayer DE. Педиатрични вегетативни разстройства. Педиатрия. 2006 г.; 118(1): 309-321.
6. Haulike I. Автономна нервна система. Анатомия и физиология: Пер. с ром. Букурещ: Медицинска издателска къща, 1978: 350 стр.
7. Neudakhin E.V. Основни идеи за синдрома на вегетативната дистония при деца и принципите на лечение. Педиатрична практика. 2008 г.; 3:5-10.
8. Белокон Н.А., Кубергер М.Б. Болести на сърцето и кръвоносните съдове при деца: Ръководство за лекари в 2 тома. Москва: Медицина, 1987: 480 с. 9. Международна класификация на болестите (10-та ревизия). Класификация на психичните и поведенческите разстройства. Изследвания диагностични критерии. СПб., 1994: 208 с.
10. Панков Д.Д., Румянцев А.Г., Медведева Н.В. Вегето-съдова дисфункция при юноши като проява на дисморфогенеза. Ros. пед. списание. 2001 г.; 1:39-41.
11. Модина А.И. Развитието на емоциите при малки деца. М.: CIUV, 1971: 32 с.
12. Исаев Д.Н. Психопрофилактика в педиатричната практика. Москва: Медицина, 1984: 192 с.
13. Шварков С.Б. Характеристики на вегетативната дистония при деца. В: Болести на вегетативната нервна система. Изд. А.М. Уейн. Москва: Медицина, 1991: 508-549.
14. Robertson D, Haile V, Perry SE и др. Дефицит на допамин бета-хидроксилаза: генетично нарушение на сърдечно-съдовата регулация. хипертония. 1991; 18:1-8.
15. Hyland K, Surtees RA, Rodeck C, Clayton PT. Дефицит на декарбоксилаза на ароматна L-аминокиселина: клинични характеристики, диагностика и лечение на нова вродена грешка в синтеза на невротрансмитер амин. Неврология. 1992 г.; 42: 1980-1988.
16. Manegold C, Hoffmann GF, Degan I, et al. Дефицит на ароматна L-аминокиселина декарбоксилаза: клинични характеристики, лекарствена терапия и проследяване. J. Наследи. Metab. Dis. 2009 г.; 32:371-380.
17. Allgrove J, Clayden GS, Grant DB, Macaulay JC. Фамилен глюкокортикоиден дефицит с ахалазия на кардията и недостатъчно производство на сълзи. Ланцет. 1978 г.; 1 (8077): 1284-1286.
18. Stickler GB. Връзка между синдрома на цикличното повръщане и мигрената. Clin. Pediatr. (Фила). 2005 г.; 44:505-508.
19. Wang Q, Ito M, Adams K и др. Вариация на последователността на контролния регион на митохондриална ДНК при мигренозно главоболие и синдром на циклично повръщане. Am. J. Med. Genet. А. 2004 г.; 131:50-58.
20. Заваденко Н.Н., Нестеровски Ю.Е. Главоболие при деца и юноши: клинични характеристики и профилактика. Въпрос. модерен пед. 2011 г.; 10(2): 162-169.
21. Нестеровски Ю.Е., Петрухин А.С., Горюнова А.В. Диференциална диагноза и лечение на главоболие при деца, като се вземе предвид състоянието на мозъчната хемодинамика. дневник. неврология и психиатрия. S.S. Корсаков. 2007 г.; 107(1):11-15.
22. Чутко Л.С. Тревожни разстройствав общата медицинска практика. Санкт Петербург: ЕЛБИ-СПб, 2010: 190 с.
23. Кудрин А.В., Громова О.А. Микроелементи в неврологията. Москва: ГеотарМед, 2006: 274 с.
24. Торшин И.Ю., Громова О.А., Гусев Е.И. Механизми на антистресово и антидепресивно действие на магнезия и пиридоксина. дневник. неврология и психиатрия. S.S. Корсаков. 2009 г.; 109(11): 107-111.
25. Коровина Н.А., Творогова Т.М., Гаврюшова Л.П. Използването на магнезиеви препарати при сърдечно-съдови заболявания при деца. Лех. лекар. 2006 г.; 3:10-13.
26. Акарачкова Е.С. Оценка на ефективността на Magne B6 при пациенти с клинични прояви на стрес. Труден пациент. 2008 г.; 6(2-3): 43-46.
27. Громова О.А., Торшин И.Ю., Калъчева А.Г. Динамика на концентрацията на магнезий в кръвта след прием на различни лекарства, съдържащи магнезий. Фарматека. 2009 г.; 10:63-68.

- симптомокомплекс от функционални нарушения от различни системи, причинени от нарушение на регулирането на тяхната дейност от вегетативната нервна система. Вегето-съдовата дистония при деца може да се прояви със сърдечни, респираторни, невротични синдроми, вегетативно-съдови кризи и синдром на нарушения на терморегулацията. Диагностиката на вегетативно-съдова дистония при деца включва функционално изследване на сърдечно-съдовата, нервната, ендокринната системи (ЕКГ, ЕЕГ, ЕхоКГ, ЕхоЕГ, РЕГ, реовазография и др.). При лечението на вегетативно-съдова дистония при деца се използват медицински, физиотерапевтични и психологически ефекти.

Непосредствените тригери на вегетативната дисфункция в повечето случаи са неблагоприятни метеорологични условия, климатични особености, неблагоприятни условия на околната среда, липса на физическа активност, микроелементен дисбаланс, прекомерна физическа активност, лошо хранене, нарушаване на ежедневието, недостатъчен сън, хормонални промени по време на пубертета. Проявите на вегетативно-съдова дистония при деца се проявяват в периоди на активен растеж на детето, когато функционалното натоварване на тялото е особено високо, а нервната система е лабилна.

Вегетативните нарушения са придружени от различни реакции на симпатиковата и парасимпатиковата системи, поради нарушение на производството на кортикостероиди, медиатори (ацетилхолин, норепинефрин), биологично активни вещества(простагландини, полипептиди и др.), нарушена чувствителност на съдовите рецептори.

Класификация на вегетативно-съдовата дистония при деца

При диагностициране на вегетативно-съдова дистония при деца се вземат предвид редица критерии, които са решаващи при разграничаването на формите на синдрома. Според преобладаващите етиологични признаци вегетативно-съдовата дистония при децата може да има психогенен (невротичен), инфекциозно-токсичен, дисхормонален, есенциален (конституционно-наследствен), смесен характер.

В зависимост от естеството на вегетативните разстройства се разграничават симпатикотони, ваготонични и смесени варианти на вегетативно-съдова дистония при деца. Като се има предвид разпространението на вегетативните реакции, вегетативно-съдовата дистония при деца може да бъде генерализирана, системна или локална.

Според синдромологичния подход по време на вегетативно-съдова дистония при деца се разграничават сърдечни, респираторни, невротични синдроми, синдром на нарушение на терморегулацията, вегетативно-съдови кризи и др. По тежест вегетативно-съдовата дистония при децата може да бъде лека, умерена и тежка; според вида на потока - латентен, постоянен и пароксизмален.

Симптоми на вегетативно-съдова дистония при деца

Клиничната картина на вегетативно-съдовата дистония при дете до голяма степен се определя от посоката на вегетативни разстройства - преобладаването на ваготония или симпатикотония. Описани са около 30 синдрома и повече от 150 оплаквания, които съпътстват хода на вегетативно-съдовата дистония при деца.

Сърдечният синдром на вегетативно-съдовата дистония при деца се характеризира с развитие на пароксизмална кардиалгия, аритмия (синусова тахикардия, брадикардия, нередовна екстрасистола), артериална хипотония или хипертония. В случай на преобладаване на сърдечно-съдови нарушения в структурата на вегетативно-съдовата дистония, се говори за наличието на невроциркулаторна дистония при деца.

Невротичният синдром при вегетативно-съдова дистония при деца е най-постоянен. Обикновено детето се оплаква от умора, нарушение на съня, лоша памет, виене на свят, главоболие, вестибуларни нарушения. Децата с вегетативно-съдова дистония имат лошо настроение, тревожност, мнителност, фобии, емоционална лабилност, понякога истерични реакции или депресия.

При водещия респираторен синдром се развива задух в покой и по време на физическо натоварване, периодични дълбоки въздишки, усещане за липса на въздух. Нарушаването на терморегулацията при вегетативно-съдова дистония при деца се изразява в поява на нестабилна субфебрилитет, студени тръпки, студени тръпки, лоша поносимост на студ, задушаване и топлина.

Реакции храносмилателната системаможе да се характеризира с гадене, повишен или намален апетит, немотивирана коремна болка, спастичен запек. От страна на отделителната система са характерни склонност към задържане на течности, подуване под очите и често уриниране. Децата с вегетативно-съдова дистония често имат мраморен цвят и повишена омазняване на кожата, червен дермографизъм и изпотяване.

Вегето-съдовите кризи могат да протичат по симпатоадренални, вагоинсуларни и смесени типове, но са по-рядко срещани при деца, отколкото при възрастни. В детска възраст кризите обикновено имат ваготонична ориентация, придружени от усещания за потъване на сърцето, липса на въздух, изпотяване, брадикардия, умерена хипотония, посткризисна астения.

Диагностика на вегетативно-съдова дистония при деца

Децата с вегетативно-съдова дистония трябва да се консултират с педиатър, както и (според водещите причини и прояви) детски невролог, детски кардиолог, детски ендокринолог, детски гастроентеролог, детски отоларинголог, детски офталмолог.

Първоначалният вегетативен тонус и автономна реактивност се оценява чрез анализ на субективни оплаквания и обективни показатели – ЕКГ данни, Холтер мониториране, ортостатични, фармакологични изследвания и др.

За тарифа функционално състояниеЦНС при деца с вегетативно-съдова дистония

Понятието "синдром" означава набор от определени симптоми, които възникват при наличието на определени патологични процеси в тялото. Дисфункцията е нарушение на функционирането на органите, в този случай на вегетативната нервна система (ANS). Той отговаря за всички функции на тялото, които не се контролират от съзнанието: дишане, сърдечен ритъм, кръвен поток и т.н. Разстройството на ANS започва да се развива в детството и може да придружава човек в зряла възраст.Това състояние влошава качеството на живот, но с подходящо лечение може да бъде овладяно.

Какво е вегетативна дисфункция

Комплексът от централни и периферни клетъчни структури, които регулират функционалното ниво на тялото, което осигурява адекватен отговор на всички негови системи, е вегетативната нервна система (ВНС). Нарича се още висцерална, автономна и ганглионна. Тази част от нервната система регулира работата на:

• жлези с вътрешна и външна секреция;
• кръвоносни и лимфни съдове;
• вътрешни органи.

ANS играе водеща роля в осигуряването на постоянство на вътрешната среда на тялото и в адаптивните реакции. Тази част от нервната система работи несъзнателно, помагайки на човек да се адаптира към променящите се условия на околната среда. Анатомично и функционално ANS е разделена на следните секции:

1. Симпатичен. Увеличава сърдечната честота, повишава сърдечната функция, отслабва чревната подвижност, повишава изпотяването, свива кръвоносните съдове, повишава налягането, разширява зениците.
2. Парасимпатикова. Укрепва подвижността на стомашно-чревния тракт, намалява мускулите, стимулира жлезите, свива зеницата, понижава кръвното налягане, забавя сърцето.
3. Метасимпатичен. Координира секреторната, двигателната, абсорбционната дейност на органите.

Синдромът на автономната дисфункция (AVS) е психогенно състояние, което се проявява със симптоми на соматични заболявания, но не се характеризира с органични лезии. Патологията е придружена от следните нарушения:

• артериална хипертония;
• неврози;
• загуба на нормален съдов отговор към различни стимули;
• влошаване на общото благосъстояние.

Тази патология причинява много различни симптоми, поради което пациентите често отиват при няколко лекари и представят неясни оплаквания. Някои експерти дори смятат, че пациентът си измисля, но в действителност симптомите на дистония му носят много страдания. Вегетативната дисфункция се среща при 15% от децата, 100% от подрастващите (поради хормонални промени) и 80% от възрастните. Пикът на заболеваемостта се наблюдава на възраст 20-40 години.По-често жените страдат от синдрома на вегетативната дистония.

Причини за нарушения

Симпатиковата и парасимпатиковата част имат обратен ефект, като по този начин се допълват взаимно. Обикновено те са в състояние на равновесие и се активират, когато е необходимо. Автономната дисфункция се развива, когато един от отделите започне да работи повече или по-малко интензивно. В зависимост от това кой от тях е започнал да функционира неправилно, определени симптомивегетативна дисфункция. Тази патология е известна и под друго име - вегетоваскуларна дистония (VVD).

Лекарите все още не са успели да установят точно точните причини за развитието на такова отклонение. Като цяло се развива поради нарушение на нервната регулация. Следните заболявания и състояния са свързани с това:

1. Перинатални лезии на централната нервна система (ЦНС). Те водят до мозъчни съдови нарушения, нарушена ликвородинамика, хидроцефалия. При увреждане на вегетативната нервна система се наблюдава емоционален дисбаланс, развиват се невротични разстройства, неадекватни реакции на стрес.
2. Психотравматични влияния. Това включва конфликтни ситуации в семейството, училище, работа, изолация на детето или прекомерна родителска грижа. Всичко това води до психическо разстройство на детето и последващо увеличаване на нарушенията на АНС.
3. Ендокринни, инфекциозни, неврологични, соматични заболявания, рязка промянавреме, хормонални промени в пубертета.
4. Възрастови особености. Децата имат способността да развиват генерализирани реакции в отговор на локално дразнене, поради което VSD се среща по-често в детството.

Това са често срещани причини за развитието на SVD. Във всяка от тези групи могат да се разграничат провокиращи фактори. Те включват следните заболявания и състояния:

• наследственост (рискът от VVD е с 20% по-висок при хора, чиито роднини са страдали от тази патология);
• слаба двигателна активност от детството;
• родова травма, фетална хипоксия;
• бременност на майката, протичаща с усложнение;
• систематично претоварване;
• постоянен стрес;
• предменструален синдром;
• уролитиазна болест;
• заболявания в неонаталния период;
• диабет;
• затлъстяване;
• хипотиреоидизъм;
• недохранване;
• черепно-мозъчна травма;
• огнища на хронична инфекция в тялото - синузит, кариес, ринит, тонзилит.

Симптоми

Клиничната картина на VVD се изразява в проява на няколко синдрома при човек наведнъж. начална фазазаболяванията се характеризират с автономна невроза - условен синоним на VVD. Състоянието е придружено от следните симптоми:

• вазомоторни промени - горещи вълни, нощни изпотявания;
• нарушение на чувствителността на кожата;
• мускулна трофика;
• висцерални нарушения;
• алергични прояви.

На преден план ранна фаза VVD излизат неврастения - психични разстройства, проявяващи се с повишена раздразнителност, загуба на способността за продължителен физически и психически стрес, умора. С прогресията на вегетативната дисфункция се развиват следните симптоми:

• виене на свят и главоболие;
• гадене, често оригване;
• повишен сърдечен ритъм;
• безпричинен страх;
• състояния, близки до припадък;
• скокове в кръвното налягане;
• чести позивидо уриниране;
• повишено изпотяване на дланите и стъпалата;
• леко повишаване на температурата;
• очевидна липса на въздух;
• бледност на кожата.

Съпътстващи симптоми

Симптоматиката на VVD е толкова широка, че е трудно да се опишат подробно всички нейни прояви. Освен това всеки пациент може да развие определени признаци на вегетативна дисфункция. SVD може да се подозира чрез комплекси от симптоми, които се комбинират в следните синдроми:

• Психични разстройства. Придружен от лошо настроение, сантименталност, сълзливост, безсъние, склонност към самообвинение, хипохондрия, неконтролируема тревожност.
• астеничен. Проявява се с повишена умора, изтощение на тялото, намалена работоспособност, метеочувствителност, прекомерна болкова реакция към всяко събитие.
• Неврогастрална. Предизвиква спазъм на хранопровода, аерофагия, киселини, оригване, хълцане на обществени места, метеоризъм, запек.
• Сърдечно-съдови. Придружен от болка в сърцето, която се появява след стрес, колебания в кръвното налягане, повишена сърдечна честота.
• Цереброваскуларна. Свързани с интелектуални затруднения, мигренозна болка, раздразнителност и в тежки случаи инсулт и исхемични атаки.
• Периферни съдови нарушения. Проявява се с миалгия, конвулсии, хиперемия на крайниците.
• Дихателни. Този синдром се причинява от соматоформна дисфункция на вегетативната нервна система, при която са засегнати дихателните органи. Патологията се проявява с недостиг на въздух по време на стрес, затруднено дишане, притискане на гръдния кош, усещане за липса на въздух.

Етапи и форми на патология

Има два основни етапа на патологията: обостряне с изразени симптоми и ремисия, когато има отслабване или пълно изчезване на признаците на патология. В допълнение, SVD по естеството на потока е както следва:

• пароксизмална, когато периодично се появяват пристъпи на паника, при които симптомите стават по-изразени и след това забележимо отслабват;
• постоянен, характеризиращ се със слабост на проявата на симптомите.

За да се улесни диагнозата, беше решено да се класифицира вегетативната дисфункция по видове, като се вземе предвид активността на кой отдел на ANS се увеличава. В зависимост от това SVD може да продължи според един от следните типове:

• Според сърдечните, или сърдечните. В този случай симпатиковият отдел на ANS работи твърде активно. Състоянието на човека е придружено от тревожност, страх от смъртта, повишен сърдечен ритъм. Пациентът може да има повишено налягане, отслабена чревна подвижност, да развие безпокойство.
• Според хипертонията. Придружено от повишаване на кръвното налягане. В този случай човек развива следните симптоми: гадене, повръщане, хиперхидроза, мъгла пред очите, страхове, нервно напрежение.
• Чрез хипотоничен. При прекомерна активност на парасимпатиковата нервна система налягането пада до 90-100 mm Hg. Изкуство. На този фон има затруднения при вдишване, бледа кожа, усещане за слабост, нарушения на изпражненията, киселини, гадене, отслабване на пулса.
• Чрез ваготоник. Проявява се в детска възраст под формата на лош сън, умора, стомашно-чревни разстройства.
• Чрез смесено. При този тип синдром на автономна дисфункция симптомите на различните му форми се комбинират или редуват. Повечето пациенти имат хиперхидроза, тремор на ръцете, субфебрилна температура, хиперемия на гърдите и главата, акроцианоза, червен дермографизъм.

Синдром на автономна дисфункция при деца и юноши

Особено често тази патологиядиагностициран в детството и юношеството. SVD в тези периоди е генерализиран. Това означава, че децата и юношите имат множество и разнообразни клинични прояви на SVD. В процеса участват почти всички органи и системи: сърдечно-съдова, храносмилателна, имунна, ендокринна, дихателна.

Детето може да има различни оплаквания. Той не понася пътувания с транспорт, задушни стаи. Децата могат да получат виене на свят и дори краткотрайно припадък. Характерни черти SVD в детството и юношеството са следните симптоми:

• лабилно кръвно налягане - редовното му спонтанно повишаване;
• повишена умора;
• нарушения на апетита;
• раздразнителност;
• дискинезия на долния стомашно-чревен тракт - синдром на раздразнените черва;
• нестабилно настроение;
• неспокоен сън;
• дискомфорт в краката с изтръпване или сърбеж;
• детето не може да намери удобна позицияза крака по време на заспиване (синдром на "неспокойни крака");
• често уриниране;
• енуреза - уринарна инконтиненция;
• главоболие;
• сухота и блясък на очите;
• внезапна "задух";
• усещане за липса на въздух;
• намалена способност за концентрация.

Усложнения

Синдромът на автономната дисфункция при възрастни и деца е опасен, тъй като клиничната му картина е подобна на симптомите на повечето различни заболявания: остеохондроза, мигрена, инфаркт и др. Това затруднява диагностицирането на SVD. Ако диагнозата е грешна, могат да възникнат неприятни и дори опасни последици.Като цяло, SVD може да доведе до следните усложнения:

• Паническа атака. Те се развиват с голямо освобождаване на адреналин в кръвта, което допринася за развитието на аритмия, повишено налягане. Освен това това състояние стимулира производството на норепинефрин, което кара човек да се чувства уморен след атака. Продължителното освобождаване на адреналин причинява изчерпване на веществото на надбъбречните жлези, което води до надбъбречна недостатъчност.
• Вагоинсуларни кризи. Придружено от значително освобождаване на инсулин. В резултат на това нивото на глюкозата в кръвта намалява, което кара човека да се чувства така, сякаш сърцето му спира. Състоянието е придружено от слабост, студена пот, потъмняване в очите.

Последици от сърдечния тип синдром на автономна дисфункция: хипертония, хипотония и други заболявания кръвоносна система. При психоневрологична форма е възможно развитието на психично заболяване. Известни са случаи, когато човек се е програмирал за смърт, след като му е поставена такава диагноза. Поради тази причина при SVD е много важно да не се навивате, тъй като при правилно лечение заболяването не е животозастрашаващо.

Диагностика

Синдромът на автономната дисфункция е многосимптомна патология, поради което изисква диференциална диагноза. Важно е лекарят да не прави грешка, защото можем да говорим за сериозно заболяване, което е лесно да се обърка със SVD. За това специалистът обръща специално внимание на събирането на анамнеза. На този етап е важно да кажете на лекаря за всички симптоми и кога са се появили. За правилна диагноза на пациента се предписват допълнително следните процедури:

1. Електроенцефалограма и доплерография. Те отразяват състоянието на съдовете на сърцето и мозъка и изключват заболявания, свързани с тях.
2. Електрокардиограма. Извършва се в спокойно състояние и след физическа активност. Необходим за изключване на сърдечни заболявания.
3. Ултразвук в зависимост от симптомите. Тази процедура помага да се идентифицират кардинални структурни промени във вътрешните органи.
4. Томография на мозъка. Открива туморни процеси и други заболявания на този орган.
5. Биохимичен анализ на кръв и урина. Те помагат да се потвърди наличието/отсъствието на възпалителни процеси в организма.
6. Измервания на кръвно налягане. Необходимо е да се определи вида на SVD - хипотоничен или хипертоничен.

Лечение

Ако подозирате SVD, трябва да се свържете с невролог.След потвърждаване на диагнозата, този лекар предписва режим на лечение, който има следните задачи:

• предотвратяване на кризи;
• премахване на основните симптоми на SVD;
• терапия съпътстващи заболявания;
• нормализиране на психоемоционалното състояние на пациента.

За да постигне тези цели, пациентът трябва да спазва редица прости правила, отнасящи се до всички области от живота му. Списъкът с препоръки изглежда така:

• ходете по-често на чист въздух;
• закаляване на тялото;
• пълноценна почивка;
• спрете да пушите, изключете алкохола;
• спи поне 7-8 часа на ден;
• проучване видове игриспорт, плуване;
• премахване на източниците на стрес чрез нормализиране на семейните и домашните отношения;
• яжте частично, ограничете приема на солени и пикантни храни.

Физиотерапевтични процедури

Лечението на синдрома на вегетативната дисфункция не винаги е свързано с медикаменти.Ако ходът на заболяването е гладък, без изразени кризи, тогава на пациента се предписва само физиотерапия и средства народна медицина. Показание за приемане на лекарства е пароксизмалният ход на SVD с тежки обостряния. В този случай физиотерапията се използва в комбинация с лекарства. За нормализиране на дейността на вегетативната нервна система са полезни следните процедури:

1. Вода. Те включват терапевтични бани, включително минерални води, които успокояват тялото. Друга процедура е душът на Шарко. Състои се в масаж на тялото с водна струя. Редовното плуване в басейна също има успокояващ и тонизиращ ефект.
2. Терапията с електросън е действие върху мозъка с импулсен ток с ниска честота. Подобрява кръвообращението, намалява чувствителността към болка, увеличава минутния обем на дишането.
3. Акупунктура. Облекчава стреса, насърчава релаксацията, повишава общата жизненост.
4. Общ масаж. Облекчава мускулното напрежение, нормализира сърдечната честота, премахва главоболието, дава мощен прилив на енергия, справя се с умората, преумора.

Медицинска терапия

Ако физиотерапията и възстановителните методи на лечение не донесат положителен резултат, тогава на пациента се предписват лекарства. В зависимост от симптомите могат да се използват следните групи лекарства:

1. Антипсихотици: Sonapax, Frenolon. Намалете скоростта на предаване на мозъчните импулси, като по този начин спомагате за премахване на страха. Показано на психични разстройства.
2. Антидепресанти: Азафен, Тримипрамин. Те премахват признаците на депресия, поради което се използват за лечение на тревожни и панически разстройства, неврози, булимия, енуреза.
3. Укрепване на съдовете: Trental, Cavinton. Подобрява мозъчния метаболизъм и кръвообращението, намалява съпротивлението на кръвоносните съдове. В неврологията се използват при неврологични и психични разстройства.
4. Хипотоници: Анаприлин, Тенормин, Егилок. Помага за намаляване на налягането при хипотоничен тип вегетативна дисфункция.
5. Ноотропни: Пирацетам, Пантогам. Те стартират метаболитни процеси в централната нервна система, подобряват регионалното кръвообращение и улесняват процеса на обучение. Предписват се при вегетосъдова дистония, неврогенни нарушения на уринирането, невротични разстройства.
6. Хапчета за сън: Флуразепам, Темазепам. Показан за ранни или нощни събуждания, нарушаване на процеса на заспиване. Освен хапчета за сън, те имат седация.
7. Сърдечни: дигитоксин, коргликон. Имат антиаритмично и кардиотонично действие. Показан при мигренозни пристъпи, висок пулс, хронична сърдечна недостатъчност.
8. Транквиланти: Феназепам, Седуксен, Реланиум. Използва се при вегетативни кризи, конвулсивни реакции, депресивни състояния. Те имат седативен и успокояващ ефект.

Народни средства

При постоянен ход на синдрома на вегетативната дисфункция е разрешено лечение с народни средства. След консултация с лекар, те могат да се използват и от бременни жени, тъй като синтетичните лекарства са противопоказани по време на бременност. Като цяло се препоръчват следните лекарства за пациенти с вегетативна дисфункция:

1. Смесете 25 г стафиди, смокини, ядки и 200 г сушени кайсии. Смелете всички съставки с месомелачка или блендер. Яжте по 1 супена лъжица дневно на празен стомах. л. средства, измити с кефир или кисело мляко. Повторете за един месец. След това направете една седмица почивка и преминете през друг курс на лечение.
2. С чаша вряла вода запарете 3 супени лъжици. л. билки от майчинка, оставете за 1,5 часа. Пийте по 1 супена лъжица всеки път преди хранене. л. Приемайте, докато състоянието се подобри.
3. За 5 средни скилидки чесън вземете сока от 5 лимона и чаша мед. Смесете всичко, оставете за една седмица. След това вземете 1 ч.л. средства до 3 пъти през деня. Време на приемане - преди хранене. Курсът на лечение трябва да продължи 2 месеца.
4. Ежедневно под формата на чай, използвайте лайка, варене на 1 супена лъжица. л. билки в чаша вряла вода.

Предотвратяване

Мерките за предотвратяване на нарушения на ANS не включват трудни изисквания. За да развиете устойчивост на стрес, е полезно да овладеете техниките на автотренинг и релаксация. Нервната система се влияе положително от йога, четене на книги, водни процедури, слушане на приятна музика. Основата на превенцията е здравословният начин на живот, който включва спазването на следните правила:

• отхвърляне лоши навици;
• годишен медицински преглед от терапевт;
• балансирана диета;
• редовна физическа активност и излагане на чист въздух;
• изключване на стресови ситуации;
• оптимизиране на режима на почивка;
• лечение на съпътстващи заболявания;
• прием през есента и пролетта на витаминни комплекси.

Видео

Вегетативната дисфункция при деца не е заболяване, а т. нар. синдром, характеризиращ се с бавен ход. Много е лесно да се подозира такова нарушение. За компетентен специалист всъщност е достатъчно просто да поговори с родителите на детето и да събере пълна анамнеза. Синдромът на вегетативната дисфункция се диагностицира не въз основа на един симптом, а като се вземе предвид целият комплекс от нарушения в общото състояние на малък пациент. При навременно лечение обикновено изчезва безследно.

Главна информация

Комбинация от функционални нарушения, които се характеризират с увреждания
неврохуморалната регулация на сърцето, някои органи, кръвоносни съдове, секреционни жлези днес е известна в медицината като синдром на вегетативна дисфункция. МКБ 10-та ревизия го класифицира като разстройство на централната нервна система. Освен това този синдром не се счита за независимо заболяване. Тази патология се класифицира като много често заболяване и се потвърждава при приблизително 80% от населението. Първичните му симптоми се проявяват в детството и юношеството, а изразените клинични признаци се развиват по-близо до 20 години. Според експерти представителите на нежния пол са няколко пъти по-склонни да страдат от патология.

Основни причини

В зависимост от наследствената предразположеност, синдромът на вегетативната дисфункция при деца може да се появи поради следните провокиращи или причинни фактори:

Патогенеза на синдрома

Горните етиологични фактори като правило водят до увреждане на вегетативната нервна система на клетъчно, мембранно и тъканно ниво. Именно тези промени представляват морфологичния субстрат на патологията. Вегетативните нарушения на различни структури причиняват:

Класификация

променливост клинични признаци, различни нива на вегетативни промени, множественост етиологични фактори, провокира развитието на тези нарушения, изисква отделяне на отделни групи в тази патология. Въз основа на гореизложеното експертите предлагат да се класифицира синдромът на вегетативната дисфункция в четири групи.

1. Пароксизмална автономна недостатъчност.
2. Вегетативно-съдова дисфункция.
3. Синдром на вегетативно-висцерални дисфункции.

Клинични признаци

Окончателната диагноза може да бъде потвърдена само ако малкият пациент има следните симптоми.

Синдромът на вегетативната дисфункция при новородени може да се дължи на патологията на перинаталния период, травма при раждане. Фетална хипоксия, различни заболявания в първите дни от живота - всички тези фактори влияят негативно върху развитието на вегетативната нервна и соматичната система, както и върху пълното им изпълнение на функциите. При такива деца синдромът се проявява с храносмилателни разстройства (метеоризъм, честа регургитация, загуба на апетит), склонност към настинки, емоционален дисбаланс (капризност, повишен конфликт).

По време на така наречения пубертет функционирането на вътрешните органи и растежа на самия организъм, като правило, изпреварват формирането на регулация на невроендокринно ниво. В резултат на това синдромът на вегетативната дисфункция при децата само се влошава. На тази възраст патологията се проявява под формата на редовна болка в областта на сърцето, невропсихични разстройства (умора, раздразнителност, загуба на памет и внимание, висока тревожност) и лабилност на артериалното налягане. Освен това юношите често се оплакват от виене на свят, проблеми с изпражненията и промяна в обичайния цвят на кожата.

Трябва да се отбележи, че синдромът на вегетативната дисфункция при възрастни се проявява малко по-различно. Работата е там, че в този случай патологията се влошава от съществуващи хронични заболявания, неврози, стомашно-чревни заболявания, механични наранявания и хормонални промени (бременност, менопауза). Наред с горните симптоми при възрастни, всички заболявания с хроничен характер се обострят.

Диагностика

Когато се появят първични клинични признаци на тази патология, е много важно да се консултирате със специалист. За диагностицирането му от голямо значение са анамнезата, симптомите, времето на появата им и съответно протичането. Като се има предвид различната локализация на признаците на този вид разстройство, лекарят трябва да проведе подробен преглед на малък пациент, за да разграничи други патологии, които са сходни по симптоматика.

След това се проследяват кръвното налягане и сърдечната честота. За да се диагностицира синдрома на вегетативната дисфункция, някои специалисти включват електрокардиография в изследването не само в покой, но и при леко физическо натоварване. Според резултатите от тестовете понякога допълнително се предписва доплерография на съдовете на сърцето и мозъка (електроенцефалография).

Как може да се преодолее синдромът на вегетативната дисфункция? Лечение

На първо място, родителите трябва да преразгледат начина на живот на детето. Той трябва да осигури оптимален режимдни, възможна физическа активност, нормализиране на режима на работа. На нощен сънтрябва да е най-малко осем часа. Изключително важно е правилното организиране на храненето. Тя трябва да бъде частична, възможно най-балансирана и пълна.

Децата, които са диагностицирани със синдром на вегетативна дисфункция от хипотоничен тип, могат да пият кафе сутрин, желателно е да се увеличи количеството протеин и натрий в диетата. Много е важно да се обърне внимание на нелекарствената терапия: масаж на засегнатите части на гръбначния стълб, водни процедури, акупунктура, физиотерапия.

При липса на ефективност на горните методи, лекарят, като правило, предписва медикаментозно лечение. При всякакъв вид патология се препоръчва да се започне терапия с курс от витамини, успокоителни, отговорни за нормализирането на възбуждането и инхибирането в централната нервна система. Инфузиите от глог, майчиния кантарион, жълт кантарион се считат за отличен вариант.

При потвърден хипертоничен тип синдром се предписват транквиланти ("Phenazepam", "Seduxen"). При липса на положителен ефект се предписват бета-блокери (Обзидан, Анаприлин, Резерпин).

В случай на хипотоничен тип, лечението обикновено започва с лекарства, отговорни за стимулиране на нервната система (Sydnocarb).

Не трябва да се опитвате сами да преодолеете синдрома на вегетативната дисфункция. Лечението трябва да бъде предписано от лекар след пълен диагностичен преглед. В противен случай патологията ще прогресира, което може да повлияе неблагоприятно на живота на детето. Прекомерна раздразнителност, главоболие, умора - всички тези и много други фактори ще преследват детето всеки ден.

Прогноза

Навременното откриване и лечение на синдрома на вегетативната дисфункция в 90% от случаите води до пълно изчезване на първичните симптоми и възстановяване на основните функции на организма. В противен случай неправилната терапия или пренебрегването на помощта на специалисти може да доведе до много неприятни последици за здравето, да повлияе неблагоприятно на качеството на живот.

Предпазни мерки

За да се предотврати, се препоръчва да се придържате към укрепване, както и развлекателни мерки. По правило се изисква промяна на обичайния начин на живот на детето. Необходимо е да се осигури правилно и питателно хранене, ежедневна физическа активност. Родителите се насърчават да поддържат добри семейни отношения, да предотвратяват развитието на конфликтни ситуации и да неутрализират възникващия психо-емоционален стрес. Къпане в морска водаразходка в борова гора, планински въздух.

Заключение

В тази статия говорихме възможно най-подробно за това какво представлява синдром на вегетативна дисфункция. Симптомите на тази патология трябва преди всичко да предупреждават родителите и да станат причина за контакт с квалифициран специалист. Само лекар има право да предписва терапия. В никакъв случай не трябва да се самолекувате, защото това може само да загуби ценно време.

Надяваме се, че цялата информация, представена тук, ще бъде наистина полезна за вас. Бъдете здрави!

Вегетативната дистония при деца се превърна в много често срещана диагноза сред детските невролози и кардиолози. Съчетава редица симптоми и внася дискомфорт в живота на младите хора.

При 25% състоянието се диагностицира в детска възраст. Нарастващият темп на живот изисква повишаване на работоспособността в обучението. Появата на нови видове джаджи натоварва нервната, мускулно-скелетната, зрителната система.

VSD е „срив“ в работата на съдовата система на тялото, което от своя страна води до липса на снабдяване с кислород към тъканите.

Нов термин за VVD - вегетоваскуларна (невроциркулаторна) дистония е въведен от 2005 г.

Нашата статия ще разкрие всички симптоми на това заболяване, ще разбере причината и, най-важното, лечението на това заболяване.

Причини за VSD:

• стресови ситуации, претоварване.По правило в училище детето изпитва голям емоционален и психически стрес. В днешно време училищните уроци заемат почти цялото свободно време на ученика;
• хормонални бури.Това се отнася за тийнейджъри от 11 до 12 години. Започва пубертетният период, когато детето започва да "цъфти" и се появяват емоционални люлки. Издържат до 16 години;
• родова травма, следродилни усложнения.Особено травмата на шийните прешлени води до нарушения на кръвообращението в мозъка;
• дисрегулация на центровете на мозъка.Това означава, че всички органи на нашето тяло се регулират от работата на нервната система и най-малките смущения в нея се отразяват на работата на вътрешните органи и системи;
• интензивна физическа активност.

Може да е неправилно да се разглежда VVD като заболяване, защото това е просто натрупване на симптоми на органна дисфункция.

Знаци за състояние

Основни оплаквания:

Както виждаме от горното, оплакванията, които се отнасят до нарушение на работата на определен орган, с VVD, могат да бъдат всякакви.

Правилно диагностицирайте "вегетосъдова дистония" при дете от 5-годишна възраст. Тъй като по това време нервната система е почти достигнала върха на своето развитие.

Курсът на VVD

Ходът на вегетосъдовата дистония може да бъде:

Пароксизмалната (атакова) дистония има следните симптоми:

• силно побеляване или зачервяване на кожата на лицето;
• повишено кръвно налягане;
• кардиопалмус.

Атаката може да продължи от няколко минути до 2-3 часа.

Наташа, 15 години:„За първи път изпитах това, когато бях на 13 години. На урока по физическо възпитание се почувствах зле - зави ми се свят, ръцете ми станаха студени. Приятелят ми каза, че много пребледнях, станах като брашно. Здравният работник измери налягането - 130/100. Веднага ме изпратиха у дома. Почивах си вкъщи и всичко си дойде на мястото.

Честите провокатори на такива атаки са преумора, вълнение, интензивна физическа активност.

Една от разновидностите на пароксизмална VVD е припадък. Това е, когато очите на детето внезапно потъмняват, появява се виене на свят и то губи съзнание. В този случай няма гърчове. Детето идва на себе си или самостоятелно, или с помощта на памучна вата с амоняк.

При постоянен ход симптомите се усещат почти постоянно. Но тежестта им е много по-малка.

Видове VSD:

• хипотензивен;
• хипертоник;
• сърдечна;
• смесени.

хипотониктип, както подсказва името, се характеризира с понижено кръвно налягане, тоест под 100/60 милиметра живак (mmHg). Покриване на кожатадетето има бледа сянка, студени ръце се отбелязват независимо от метеорологичните условия. Склонност към припадък.

хипертониктип е придружен от ускорен пулс, повишаване на налягането до 170/90 mm. rt. Чл., зачервен тен, склонност към наднормено тегло, често главоболие.

Друг вариант на VSD - сърдечна. Основният симптом е болка в областта на сърцето.

Допълнителни знаци:

• сърцебиене в покой и през нощта;
• промени в ЕКГ под формата на аритмии, извънредни контракции на сърцето (екстрасистоли);
• прекъсвания в работата на сърцето. Проявява се с усещане за заглъхване в сърцето.

Смесенитип се среща в повечето случаи, симптомите могат да варират и включват всички изброени по-горе.

Разлики между дистония и заболявания на вътрешните органи:

1. VSD в повечето случаи се провокира от нещо. Рядко симптомите се появяват сами.
2. Преминава от само себе си, струва си детето да се успокои или да легне.
3. Няма значителни промени в общите лабораторни или инструментални изследвания.

Лечение на синдрома на вегетативната дисфункция

Нефармакологични методи на лечение:

Правилна физическа активност

Какво означава адекватно натоварване? Всеки ден детето трябва да изпълнява сутрешни упражнения. Полезно плуване, ски, ходене, лек джогинг, танци.

При повишаване на налягането над 140/90 мм. rt. Изкуство. не се препоръчват занятия в основната група по физическо възпитание.

Режим на работа и почивка

Детето трябва да спи по 8 часа на ден. Препоръчително е да си лягате и да ставате по едно и също време, следвайки биоритмите си. Един час преди лягане не трябва да има „замръзване“ в компютрите, таблетите, телефоните. През деня детето не трябва да се претоварва психически и емоционално. След училище е необходима почивка от един час.

Детето трябва да се храни пълноценно три пъти на ден плюс две закуски.

Храната, съдържаща калий и магнезий, е особено полезна за укрепване на нервната система и сърдечния мускул:

Изключетеот диетата всички лесно смилаеми въглехидрати и бързо хранене - брашнени продукти, колбаси, майонеза, хот-дог и др.

Важно!Ако детето има повишено налягане, тогава трябва:

• ограничете приема на сол до 5 грама на ден;
• яжте повече плодове и зеленчуци през първата половина на деня;
• изключете мариновани, солени храни;
• изключете силен чай, кафе.

Масаж

По-добре е да се консултирате със специалист. Масажът на зоната на яката е желателен при дистония. За предпочитане е курс от 10 процедури. Добре облекчава стреса, тъй като детето е принудено да седи дълго време поради проучвания, масаж на главата.

Следните билки и храни имат успокояващ или успокояващ ефект:

В педиатрията, когато горните оплаквания се появят при дете и се постави диагноза VVD, поне първите 4 месеца трябва да се лекуват с нелекарствени средства.

Ноотропи

Лекарствата, които подобряват мозъчната активност, повишават ефективността на невроните. Благодарение на това паметта се подобрява, детето става по-лесно да запомня текстове и да учи училищни теми. Децата стават по-организирани, любопитството се увеличава.

Изключителни представители на тази група:

Анастасия, 45 години: „На 11 години дъщеря ми започна да има неразбираеми оплаквания - главоболие, виене на свят. По физическо възпитание тя не можеше да бяга, почти загуби съзнание. Кардиологът ни предписа лечение - Пирацетам, а след това Винпоцетин. 2 седмици след началото на приема всичко се нормализира и паметта стана много по-добра. Започнах да попивам повече информация."

Действието им се основава на седативен ефект. Лекарят ги предписва на деца, които имат раздразнителност, нервност, на ученици в периода на подготовка за изпити. За деца, разбира се, в началото на лечението е по-добре да се използва успокоителни растителен произход.

Тази група лекарства:

• глицин.Според някои източници, това лекарствоима и ноотропен ефект. Той се основава на химично съединение - киселина, благодарение на която работата на нервната система се балансира, регулира мозъчна дейност. Оттук и подобряването на паметта. Най-добре се прилага под езика, за предпочитане през нощта, тъй като глицинът причинява сънливост;
• Магне В6.Както подсказва името, той се основава на магнезий и витамин В6. Има доста добър седативен ефект. Освен това подобрява сърдечната функция, има положителен ефект върху сърдечната честота. Magne B6 може да се намери в ампули, така че безопасно се предписва на деца до една година в тази дозирана форма;
• Персен.Билков препарат, препоръчван за юноши от 12-годишна възраст.

Тази група лекарства може да се припише на билковата медицина, тъй като се произвеждат на базата на растителни компоненти.

Тяхното действие:

• нормализиране на работата на централната нервна система;
• ускоряване на метаболизма;
• подобряване на хода на ендокринните процеси;
• различните видове адаптогени могат да имат както релаксиращ ефект, така и тонизиращ ефект.

представители:

• корен от женшен;
• елеутерокок;
• лимонена трева;
• радиола розова;
• ехинацея.

Всяко лекарство за дете трябва да се използва само според инструкциите. Възможно е да се развие алергична реакция към приема на билкови лекарства.

Тези лекарства могат да се произвеждат под формата на тинктури и течни екстракти.

Също така, противопоказание за адаптогени са деца под 14-годишна възраст.

Адаптогените в спорта са просто незаменими. При спортистите повишават мускулната работа, улесняват тренировъчния процес и ускоряват метаболизма. Детето изпитва прилив на сила и енергия.

Витамини за детската нервна система

Най-полезни за нервната система са витамините от група В. Те подобряват функционирането на мозъка като цяло и на невроните в частност и действат успокояващо. Подпомага възстановяването на нервната система.

Най-разпространеният витаминен комплекс е Neuromultivit. Това лекарство се препоръчва само от юношеска възраст.

Като цяло диагнозата "вегетосъдова дистония" означава комбинация от много симптоми. И може да отразява грешен житейски ритъм на детето. Опитайте се да организирате правилно деня на детето си, за да може то да се отпусне напълно. Тогава той никога няма да разбере какво са наркотиците.