Хирургическо устройство и оборудване

Министерство на здравеопазването на Руската федерация

Държавна медицинска академия Voronezh

Тях. Н.н. Бурденко

Катедра по пропадетуична стоматология

Одобрявам

Глава Отдел, професор Кунин В.А.

«____»______________

Методически номер 1.

за учители за практически упражнения по темата

"Организация на хирургичния отдел (кабинет) на стоматологичната клиника. Асептици и антисептици по време на операции по лицето и в устната кухина. Предотвратяване на СПИН и хепатит, изследване на пациента в хирургично отделение Стома. Поликлиники. Денология и медицинска етика »

Обсъдени на катедралната среща

«____»______________

Тема № 1: "Организация на хирургичния отдел (кабинет) на стоматологичната клиника. Асептици и антисептици по време на операции по лицето и в устната кухина. Предотвратяване на СПИН и хепатит, изследване на пациента в хирургичното разделяне на стоманата. Поликлиники. Денология и медицинска етика »

Продължителност:135 минути.

Място на класове:образователна стая, хирургически офис на стоматологична клиника.

Целта на обучението:

Познават организацията на работата и оборудването на хирургичния отдел (кабинет) на стоматологичната клиника; Научете се да организирате работно място Планирайте работата на зъболекаря-Чирура, за да знаете методите на асептис и антисептици в хирургическата стоматология, да могат да ги използват, да се научат да изследват хирургични стоматологични пациенти. Използвайте тези допълнителни изследвания, попълнете медицински записи в хирургичното разделяне на стоматологичната клиника.

Планиране на класове.

Етапи на класове	Материално оборудване		Време
Етапи на класове	Оборудване	УЧ. Обезщетения, контроли	Време
Въведение	Инструктиране на разкриването на обекта на класовете и плана му	Метод. Развитие на асистенти
Контрол на нивото на изходните знания	Въпроси, ситуационни задачи.	Отговори на въпроси, решаване на ситуационни проблеми.
M / b анализ на ООД, LDS, ако има в метода. За студенти	Маси, Шийй	Обсъждане на тръбопроводи за таблици, схеми
Любовници (ученици) на пациентите.	Тематични пациенти, клинично оборудване. Кабинет, инструментариум, оразмеряване, облекло. Дневник на лекар.	Списък на практическите умения
Контрол на резултатите от асимилацията.	Тестване, колоквиум, решаване на ситуационни проблеми.	Оценката на знанията на учениците се подава в списанието
Заключение (отговори на въпросите на учениците, обсъждане на злоупотребата с пациенти)		Проверете историите за заболяване
Задача за следващия урок, литература

Въпроси, чиито знания са необходими за изучаване на тази тема:

Принципи на организиране на медицински грижи за населението на Руската федерация, нейната задача.

Изгледи медицински институции, видове и количество медицински грижи.

Патогени и източници на хирургическа инфекция.

Предаване на инфекция.

Концепцията за асепси и антисептици.

Анатомия на меки тъкани и кости на лицето.

Концепцията за диагнозата, вида диагнози.

Въпроси, които трябва да бъдат изучавани:

Помещенията и състоянията на хирургичния отдел (кабинет) на стоматологичната клиника.

Хирургически инструменти в хирургичния отдел (офис) на стоматологичната клиника.

Оборудване I. инструменти за лекарства В хирургичния отдел (офис) на стоматологичната клиника.

Медицинска документация.

Методи за обработка на ръцете на стоматолозен хирург и хирург и в устната кухина.

Методи за обработка на хирургически стоматологични инструменти: дезинфекция, почистване на консервиране, стерилизация.

Характеристики на инструментите за обработка след получаване на пациенти, заразени с HIV инфекция и вирус на хепатит.

Проучване на пациенти с патологията на лицевата страна (изясняване на жалби, анамнеза на заболяването и живота на пациента, изясняване съпътстващи заболявания).

Проверка на лицевофациалната област (хора, устна кухина).

Допълнителни изследователски методи и тяхното значение при разглеждане на пациенти с патологията на лицевофациалната област.

Обобщение на темата за практическите класове

Организация на хирургическия офис (кабинет)

стоматологичен поликлиник

При организирането на хирургичен отдел (кабинет) трябва да се има предвид: контингентът на обслужваното население, санитарните и хигиенните изисквания при планирането на помещенията, персонала на поликлиника, таблицата на оборудването на клиниката и болниците.

В стоматологичните поликлиники на категория I и извличане се организира отделянето на хирургичната стоматология, която трябва да има най-малко 5 помещения:

Поставяне на очакванията на пациентите в размер на 1,2 m 2 на пациент, като се вземат предвид най-малко 4 пациенти, едновременно в очакване на приемането на лекаря. Позволява се да изчака в общото помещение на поликлиника;

Предоперативна - площ най-малко 10,0 m 2;

Работа с един дентален стол (таблица), с площ от най-малко 23.0 m 2, по време на инсталирането на всеки следващ стол (таблица) се добавя 7 m 2;

Стерилизация - площ най-малко 8.0 m 2;

Временно престояла на пациентите след операция.

В допълнение към тези помещения, анестезиологична служба, хирургична стоматология (малка операционна зала) на 3 зъбни стола може да бъде разпределена в отделянето на хирургичната стоматология на зъболекарски поликлиника I категория I от категория и екстракантегории.

В стоматологичните поликлиники на II-V категории на кабинета на хирургическата стоматология трябва да имат най-малко 3 помещения:

Помещения за очакванията на пациентите (очакването на пациенти в обща стая);

Стая с площ от изпускателен шкаф най-малко 10,0 m 2 за стерилизация на инструменти, подготовка на материали, обучителен персонал (пране ръце, превръзка);

Работният или хирургическият офис е най-малко 14.0 m 2 на столове и 7.0 m 2 на следващия стол, за операцията за отстраняване на зъбите и други амбулаторни операции.

В стоматологичните клиники, категория U1 трябва да има независим хирургически офис.

Във всички зъбни клонове на болнични поликлинични асоциации (ТМО) общ тип В градовете и видовете селски, здравни санитарни части на промишлени предприятия и на здравословни системи са предвидени кабини на хирургическа стоматология, в отсъствие на дентални отдели, се организират стоматологични стаи, където са организирани заедно с други видове стоматологични грижи и хирургически.

Независимо и важно място за реформиране на стоматологичната служба е заета от недържавния си сектор: най-вече отваряне на лица, където всички видове стоматологична помощ се предоставят на населението.

Друга категория, действаща на пазара на дентални услуги, включва частни клиники (2-4 кресла). Те се характеризират с профилното разделение на труда на специалистите, присъствието на менюта и персонала на услугите. В стаите заемат са специализирани магазини и павилиони. Въз основа на по-голяма клиника (частна) за 5-20 стола, се създават образователни и методологически центрове и се организират следдипломно обучение на лекарите на зъболекарите.

Основната разлика между частна служба от частна клиника е, че в кабинетите, като правило, техните собственици работят, и в клиники - нает персонал. За частна клиника проблемът е проблемът с нормализирането на отношенията между работодателя и колективния труд, както и при получаването на предприемачески доход.

Отделна група от неправителствени стоматологични организации образуват големи частни клиники, които работят като търговски организации, които правят основната си цел да получат максимална печалба. Резултатите от техните дейности са пряко зависими от ефективността на управлението и географската ширина на спектъра и качеството на стоматологичните или други предоставени от тях услуги.

Стените на хирургическите отделения на стоматологичния поликлиник (работещи, предоперативни, превръзки) трябва да бъдат гладки, без пукнатини и облицовани с пластмаса, полихлорвинилни плочки, полиетилен или остъклени плочки до височина не по-ниска от 1,8 m, и в операционната зала - за цялата височина.

Подовете в шкафовете са пълни с валцуван поливинилхлориден материал (линолеум) или керамични плочки, а в работната зала - от полимер-циментови мастици или керамични плочки.

Таваните на работа, предоперативна и стерилизация са боядисани с водоустойчива вода-емулсия, масло или адхезивни бои в бяло.

Вратите и прозорците са боядисани в бял цвят Блестящи емайли или маслена боя. Вратата и отворите за прозорци трябва да бъдат гладки, лесни за измиване.

Температурата на въздуха в шкафовете в студено време трябва да бъде 20 0 s (18-23 0 s), в други помещения - 18 0 s, в топлото време - 21-25 0 S. Шкафовете трябва да бъдат оборудвани с доставка Вентилация на изпускателната тръба с механични мотивации и също трябва да бъде оборудвана с лесно отваряне на рамки или отвори.

В отделите (шкафове) на хирургичната стоматология трябва да се направи мокро почистване два пъти дневно - между смени и в края на работния ден: веднъж седмично трябва да се произведе общо почистване Помещения с измиване на мебели, стъкло, рамки, первази и др., Сапунена топла вода. Ежедневно облъчване на помещенията с бактерицидни лампи.

Пълен работен ден. Редът на Министерството на здравеопазването осигурява разпределението на 4 лекари за 10 000 души. Броят на хирурзите зависи от лечението на пациенти с хирургически шкафове.

В стоматологичните поликлиники на екстракатегория, както и категориите I-III трябва да бъдат ръководител на хирургичния отдел. В стоматологичните клиники IV-VI категориите хирург се подчиняват на ръководителя на медицинския отдел.

В стоматологичните клиники, където има хирургичен отдел за 7-12 на пълно работно време, ръководителят на държавата на лекарите е подчертан с 0.5. Ако има над 12 залога в отдела, тогава се разпределя процентът на отдела на катедрата.

Позицията на радиолог е създадена в скоростта на една позиция за 25-те длъжности на лекарите. За организиране на анестезиологична услуга се предоставя една позиция за 20 медицински тарифи.

Състоянието на медицинските сестри е установено в размер на една позиция за всяка длъжност на лекар на зъболекарния хирург.

Персоналът на Sanitark е създаден в размер на една позиция на 1-3 длъжности на доктора на хирурга на зъболекаря.

Организиране на труд и терапевтична работа. Ръководител на катедрата играе основна роля в организацията на труда. Неговите отговорности включват подбора и поставянето на персонала, определянето на работата на всеки служител, който основно зависи от образованието и квалификацията си, анализ на качествените показатели на отдела.

Работата на средния и по-младия персонал трябва да се проведе под ръководството на по-голямата сестра на отдела, която е длъжна да бъде в крак с делото на отдела.

Обемът и естеството на хирургическите интервенции зависи от структурата медицинска институция И за квалификацията на хирурга, работещ в отдела.

При поликлинични условия, операцията по поддръжка се извършва най-често. По-рядко - сложни операции за отстраняване на зъбите над задържането и зрението, мъдреците.

Голямо място в амбулаторната хирургия заема операции за остри и хронични възпалителни процеси - операции на отваряне на гнойни огнища при остър перостат, ограничен остеомиелит, абсцеси, обездвижване по време на наранявания.

В стоматологични клиники, определен брой планирани оперативни интервенции: трансплантация, имплантация, стоматологичен преса, бунтове на корен, отстраняване на малки доброкачествени неоплазми Меки и костни тъкани на лицевофациалната област, тъкан, поемане на биопсия, операции около кистата на челюстите, слюндно заболяване. Планираните операции могат също да се считат за клетка, некротомия, отстраняване чужди езици, операции в пародонтоза.

Документация - историята на болестта, вестник на приетите пациенти, оперативното списание, таблицата, в която консолидираният доклад на приетите пациенти е възникнал във формуляр № 39 и за всеки месец: издаване на списание болнични листове и сертификати на студенти (студенти), консултативни форми, рецепта и заготовки за насочване към рентгенография, цитологично изследване.

Големите стоматологични клиники са консултативен, методологически център по специалността. Важен раздел е да участват в стоматологичната превенция на населението, организацията и поведението диспансерно наблюдение за пациенти.

Болнична организация. Болницата е предназначена за изследване и лечение на пациенти с заболявания на лицевофациалната област, изискваща хирургично или консервативно лечение в клинични условия. Зловещите болници трябва да имат работна единица, Превръзка, шкафове за лечение на зъби и за работа на ортопедичен зъболекар, зъбна лаборатория, устна хигиенна стая.

Работната единица трябва да има следните помещения: работа, предоперативна, стерилизация, анестетичен, хардуер, инструментален, материал, гипсоматичен, душ и хирурзи, анестезиолог.

Желателно е, че и работните и превръзката трябва да бъдат за чисти и гнойни операции.

При постоперативни камери трябва да има газоразпределителен панел с централен кислород, азотна помпа, както и подходяща за закрепване на смукателен резервоар.

Асептици и антисептици по време на операции по лице и устна кухина

Стерилизацията на инструментите, превръзката в клиниката на хирургичната стоматология е изключително важна за предотвратяването на контактната инфекция, която представлява най-голямата опасност за пациентите. Тя се извършва съгласно същите правила, както при общата хирургия. Инструменти, превръзкият материал лежеше в малки биксчета и стерилизира в автоклава.

Подготовка на ръцете на хирурга към операцията

В момента, в нашата страна, най-често срещаните методи на промиване, базирани на механично почистване с ефектите на антисептични агенти.

Най-популярният и ефективен метод е методът на Spavokuksky-Kochergin. Посоченият метод за лечение на ръцете на зъболекар при условия на поликлиника с масови интервенции изисква дълго време.

В клиниката амбалационен рецепция По-добре е да обработите лекарството "NovoSpt":

за 1-2 минути обработени марля тампон или гъста гъба, навлажнена в 1% разтвор;

образуваната пяна по време на обработката се измива, ръцете са избърсани със стерилни салфетки.

Високата бактерицидна способност има епариран: дисид при концентрация от 1: 5000, излива се в емайлиран таз; Ръцете се измиват със стерилен салфетки за 3-5 минути; Изсушен със стерилен салфетка и се лекува за 1-2 min 96% етилов алкохол.

Преди операцията трябва да се носят стерилни гумени ръкавици.

Наскоро, пред стерилизацията на инструментариума, тя се третира с 0.5% P-R-септодор, а превръзкият материал е 0.2% P-Rum Septabek.

Обработка на работното поле:

Работното поле на лицето се лекува в началото на 96% етилов алкохол (2-3 пъти) и след това 3% -5% йодна тинктура (веднъж). Жените могат да бъдат ограничени до 3 множествено лечение с 96% алкохол. Наскоро се препоръчва да се справи с хлорхедин.

В устната кухина, работното поле и лигавицата на прага на устата и устната кухина се обработват с 1% от йодната тинктура, разтвор на Луголев, хлорхедин. По-рано преди операцията, зъбните утайки се отстраняват, дентастотата, непосредствено преди операцията, пациентът се предлага да изплакне устата на 3% съперник на водороден пероксид, слаб P-ром перманганат калий, P-mi furataline, Rivanola.

Предотвратяване на СПИН и B-хепатит

През последните години, ужасна инфекция - СПИН, HIV инфекция звучи в умовете на всеки от нас. Какво може да има лука от хх1 век, зъболекар, практикуващи, да поставят правилната диагноза своевременно, да се предотврати взаимната инфекция и в крайна сметка да помогне на пациента?

С този недостиг и несъвършенство на диагностични, превантивни и терапевтични средства, реалното средство е постоянната бдителност на лекаря за HIV инфекция, основана на солидни познания клинични симптоми Болести в устната кухина, съчетани с приложение достъпни средства Индивидуална защита и категорично съответствие с общоприетите правила на асептиците и антисептиците. То има голямо значение И внимателно събиране на анамнеза. Това също се отнася до предотвратяването на хепатит, отпред на историята на заболяването, има отложено при хепатит и през коя година беше.

Известно е, че симптомите на HIV инфекция в устната кухина могат да бъдат първоначални симптоми на това заболяване.

Следните заболявания в устната кухина трябва да бъдат разтревожени от лекар за HIV инфекция при пациент: различни клинични форми на кандидоза, улцерозен-некротичен стоматит, вирусни инфекции, агресивна форма на периодонтит (HIV-периодонтит), изливане на левкоплакия, саркома Капсис . В рисковите групи, признак за HIV инфекция с локализация в устната кухина също е рак на плосък канал.

За предотвратяване на HIV инфекция и B-хепатит, здравецът на хирурга трябва стриктно да спазва процедурите за стерилизация и дезинфекция и оперативното поле. Самият хирург зъболекар трябва да бъде разбран, че използването на ръкавици, очила и маски ще намали риска от HIV и B-хепатит.

Проучване на пациента в хирургичния отдел

(Кабинета) Стоматологични клиники.

Целта на проучването на пациента е да се установи правилна диагноза и изготвяне на план за лечение. Проучването се състои от субективно (проучване) и цел (инспекция) на проучването на пациента.

С субективен преглед (проучване), те откриват оплаквания и техния характер в пациента и с изключително сериозно и несъзнателно състояние на техните роднини и други. Жалбите могат да бъдат най-разнообразни. Ако пациентът направи оплаквания от болка, тогава трябва да разберете каква природа трябва да бъдат: те могат да бъдат постоянни, временни, остри или глупави, минни, противорасови, пулсиращи. Болките могат да бъдат спонтанни, амплифициране при подслушване, усещане за перкусии. Понякога болките се срещат само когато се докоснат, докосват патологичния процес, свързан с разговора, приема на храна, акта на преглъщане. Болките понякога отнемат нощта в природата, те могат да подобрят студ и да се успокоят от топло и обратно. Болезненост Може да бъде локализиран или разлеен - облъчване по отраслите на тригеминалния нерв. По отношение на експресията на някои пациенти, те имат сходството на "как електрическият ток" или "като светкавици".

Пациентите могат да подават оплаквания върху наличието на подуване поради оток, инфилтрация на меките тъкани на потомката на потомството с възпалителни процеси, дължащи се на кръвоизливи, хематоми по време на наранявания, поради неоплазми с доброкачествени неоплазми, както и за сметка на ерозиите и язви с злокачествени неоплазми.

Пациентите могат да подават оплаквания за наличие на ограничено отваряне на устата, трудно и болезнено преглъщане, както и затруднено дишане.

Пациентите налагат жалби за наличие на кървене след експлоатацията на отстраняването на зъба или по време на нараняването на лицевофациалната област, а понякога и с дезинтегрираща злокачествена неоплазма.

Пациентите могат да правят оплаквания за наличие на дефект или белези в лица и устна кухина.

В повечето случаи, с хронични възпалителни процеси в пародонтални тъкани, пациентите на амбулаторно приемане правят оплаквания за наличие на унищожени зъби или корени, мобилност на зъбите по време на периодонталоза.

В историята на заболяването, пациентите отбелязват, когато се появиха първите симптоми, продължителността и естеството на потока, в който те се състоят, който за пръв път ги забелязал (пациента около, доктора), кога и къде се появява пациентът медицинска помощ. Ако се назначи лечението, тогава трябва да разберете какъв вид резултат. Необходимо е да се установят кои изследователски методи са извършени (рентгенови, лаборатория), чиято медицинска документация е налична в пациента на ръка (сертификати, екстракти от болести, анализи, клинични проучвания, консултации). Ако имаше подобрения в хода на заболяването или влошаване, тогава е необходимо да се определи с които те са свързани.

При възпалителни процеси на лицевофациалната зона е необходимо да се открие източникът на инфекцията, тъй като патологичният процес се развива, появата на нови местни симптоми, както и общия, животозастрашаващ живот и разрешаване на въпроса за спешната хоспитализация и операция.

Когато е наранен от лицевофациалната област, трябва да се разбере от жертвата при какви обстоятелства се случи, правеше болното съзнание и за това колко време е раненото гадене, замаяност, повръщане, кървене от носа, ушите и устната кухина, които и от кого е предоставена първата помощ. Трябва да разберем от жертвата, ако е бил въведен анти-носещ серум или тетанус анатоксин, както и в какви дози. Необходимо е да се установи факта за получаване на нараняване в трезво или в състояние на алкохолна интоксикация. Независимо от резултата от реакцията, е необходимо да се направи образец от разбирателство, в съмнителни случаи - да се вземе кръв от вената и да се изследва наличието на алкохол.

С заболяванията на слюнчените жлези, разберете връзката с храна, трябва да се изяснят чрез развитието на заболяването с предварително проведени операции вътрешни органи, при прехвърлени вирусни или други общи инфекции.

При заболяването на темпоромандибуларната става, е необходимо да се разбере комуникацията с болести на сърдечно-съдовата система, мускулно-скелетната система.

При неоплазми на лицевофациалната област е необходимо да се изясни естеството на растежа, болката, функцията за нарушаване и връзката с други вътрешни тела.

С придобитите дефекти е важно да се знае причината (нараняване, изгаряне, специфични или онкологични процеси).

С вродени дефекти е необходимо да се открият данните за семейната история (наследственост, характеристиките на хода на първата половина на бременността и раждането, развитието на децата и зряла възраст).

Анамнеза на живота - Необходимо е да се обърне внимание на условията на живот (хранене, жилище, лична хигиена, почивка) и труда на пациента (професионална вреда), вредни навици (употреба на наркотици, алкохол, никотин), разберете страданията и свързаните с тях заболявания , особено болестта на Боткин, непоносимостта на отделните лекарства и анестетици, трябва да бъде поискано за продължителността на кървене в работата на изваждането на зъба или други извършени операции.

Специален или местен максилофациален статус Тя се състои от външна инспекция, палпация, устно проучване, инструментални изследвания (сонда, игли, перкусия). Клиничният преглед може да бъде допълнен чрез вземане на обхват и пункция за цитологични изследвания, биопсия), рентгенография, томография, биохимични, микробиологични и имунологични изследвания.

С външна проверка на лицето на тъканите привличат вниманието към симетрията и в присъствието на подуване, белези, деформации или дефекти, трябва да се определят тяхната локализация, размерите, да показват естеството на деформацията и степента на промяна в конфигурацията на човека.

В случай на инспекция кожа Покров. Лицата са важни за неговото оцветяване. Човек може да бъде бледо с анемия, припадък, хихиминиран със силно възбуждане или трескаво състояние, ярко червено в лицето на възпаление, с жълто жълто, от лилаво до жълто-зелена сянка с кръвоизливи, хематоми. Празнувайте обрив тъмни петна, белези, фистули с или без него, отделени от него.

Министерство на здравеопазването на Руската федерация

Държавна медицинска академия Voronezh

Тях. Н.н. Бурденко

Катедра по пропадетуична стоматология

Одобрявам

Глава Отдел, професор Кунин В.А.

«____»______________

Методически номер 1.

за учители за практически упражнения по темата

"Организация на хирургичния отдел (кабинет) на стоматологичната клиника. Асептици и антисептици по време на операции по лицето и в устната кухина. Предотвратяване на СПИН и хепатит, изследване на пациента в хирургичното разделяне на стоманата. Поликлиники. Денология и медицинска етика »

Обсъдени на катедралната среща

«____»______________

Продължителност:135 минути.

Място на класове:образователна стая, хирургически офис на стоматологична клиника.

Целта на обучението:

Познават организацията на работата и оборудването на хирургичния отдел (кабинет) на стоматологичната клиника; Научете се да организирате работно място и планирайте работата на проучване на зъболекар, да знаете методите на асептис и антисептици в хирургическата стоматология, да могат да ги прилагат, да се научат да изследват хирургични стоматологични пациенти. Използвайте тези допълнителни изследвания, попълнете медицински записи в хирургичното разделяне на стоматологичната клиника.

Планиране на класове.

Етапи на класове	Материално оборудване		Време
Етапи на класове	Оборудване	УЧ. Обезщетения, контроли	Време
Въведение	Инструктиране на разкриването на обекта на класовете и плана му	Метод. Развитие на асистенти
Контрол на нивото на изходните знания	Въпроси, ситуационни задачи.	Отговори на въпроси, решаване на ситуационни проблеми.
M / b анализ на ООД, LDS, ако има в метода. За студенти	Маси, Шийй	Обсъждане на тръбопроводи за таблици, схеми
Любовници (ученици) на пациентите.	Тематични пациенти, клинично оборудване. Кабинет, инструментариум, оразмеряване, облекло. Дневник на лекар.	Списък на практическите умения
Контрол на резултатите от асимилацията.	Тестване, колоквиум, решаване на ситуационни проблеми.	Оценката на знанията на учениците се подава в списанието
Заключение (отговори на въпросите на учениците, обсъждане на злоупотребата с пациенти)		Проверете историите за заболяване
Задача за следващия урок, литература

Въпроси, чиито знания са необходими за изучаване на тази тема:

Принципи на организиране на медицински грижи за населението на Руската федерация, нейната задача.

Видове медицински институции, видове и количество медицински грижи.

Патогени и източници на хирургическа инфекция.

Предаване на инфекция.

Концепцията за асепси и антисептици.

Анатомия на меки тъкани и кости на лицето.

Концепцията за диагнозата, вида диагнози.

Въпроси, които трябва да бъдат изучавани:

Помещенията и състоянията на хирургичния отдел (кабинет) на стоматологичната клиника.

Хирургически инструменти в хирургичния отдел (офис) на стоматологичната клиника.

Оборудване и лекарства в хирургичния отдел (офис) на стоматологичната клиника.

Медицинска документация.

Методи за обработка на ръцете на стоматолозен хирург и хирург и в устната кухина.

Проучване на пациенти с патологията на лицевофациалната област (изясняване на жалби, анамнеза на заболяването и живота на пациента, намират съпътстващите заболявания).

Проверка на лицевофациалната област (хора, устна кухина).

Обобщение на темата за практическите класове

Организация на хирургическия офис (кабинет)

стоматологичен поликлиник

Предоперативна - площ най-малко 10,0 m 2;

Стерилизация - площ най-малко 8.0 m 2;

Временно престояла на пациентите след операция.

Помещения за очакванията на пациентите (очакването на пациенти в обща стая);

В стоматологичните клиники, категория U1 трябва да има независим хирургически офис.

Във всички стоматологични клонове на болнично-поликлинични асоциации (ТМО) от общ тип в градовете и вида на селските райони, здравни санитарни части на промишлени предприятия и на здравни здравни части, дентални грижи са организирани в отсъствието на дентални отдели , където са осигурени заедно с други видове стоматологични грижи и хирургически.

Вратите и прозорците са боядисани в бели цветен глифтални емайли или маслена боя. Вратата и отворите за прозорци трябва да бъдат гладки, лесни за измиване.

В отделите (шкафовете) на хирургичната стоматология, мокро почистване трябва да се прави два пъти дневно - между смени и в края на работния ден: веднъж седмично трябва да произвежда общо почистване на помещения с мебели за миене, стъкло, рамки, первазии, и т.н., сапунена топла вода. Ежедневно облъчване на помещенията с бактерицидни лампи.

Персоналът на Sanitark е създаден в размер на една позиция на 1-3 длъжности на доктора на хирурга на зъболекаря.

Обемът и естеството на хирургическите интервенции зависи от структурата на медицинската институция и за квалификацията на хирурга, работещ в отдела.

В стоматологични поликлиники могат да се държат редица планирани оперативни интервенции: трансплантация, имплантация, стоматологичен преса, резекция на кореновите върхове, отстраняването на малки доброжелателни неоплазми на меки и костни тъкани на лицевофациалната област, тъканната тъкан върху биопсия, операции за цистави челюсти, слюндно заболяване. Планираните операции могат също да се считат за секстеректомия, неотетомия, отстраняване на чужди тела, операции в пародонтоза.

Документация - историята на болестта, списанието на приетите пациенти, действащото списание, таблицата, в която консолидираният доклад на приетите пациенти е настъпил във форма № 39 и за всеки месец: списание, регистриращо издаването на болнични листове и сертификати на студенти (студенти), консултативни форми, предписване и формуляри за рентгенография, цитологични изследвания.

Големите стоматологични клиники са консултативен, методологически център по специалността. Важен раздел е да участват в стоматологичната превенция на населението, организацията и провеждането на диспансер на пациентите.

Болнична организация. Болницата е предназначена за изследване и лечение на пациенти с заболявания на лицевофациалната област, изискваща хирургично или консервативно лечение в клинични условия. Денталните болници трябва да имат работещ модул, превръзка за обработка на зъбите и дентален лекар, стоматологична лаборатория, устна хигиенна стая.

Желателно е, че и работните и превръзката трябва да бъдат за чисти и гнойни операции.

Асептици и антисептици по време на операции по лице и устна кухина

Подготовка на ръцете на хирурга към операцията

В клиниката на амбулаторно приемане най-добре е да обработите лекарството "NovoSpt":

за 1-2 минути се третират с марля тампон или пяна гъба, навлажнена в 1% разтвор;

образуваната пяна по време на обработката се измива, ръцете са избърсани със стерилни салфетки.

Преди операцията трябва да се носят стерилни гумени ръкавици.

Обработка на работното поле:

Предотвратяване на СПИН и B-хепатит

С този недостиг и несъвършенство на диагностични, превантивни и терапевтични средства, действителният сигнал на лекаря за HIV инфекцията е постоянен, въз основа на твърдите познания за клиничните симптоми на заболяването в устната кухина, в комбинация с използването на налични лични Защитно оборудване и адекватно спазване на общоприетия обхват на асептиците и антисептиците. Тя е от голямо значение и внимателно събиране на анамнеза. Това също се отнася до предотвратяването на хепатит, отпред на историята на заболяването, има отложено при хепатит и през коя година беше.

Известно е, че симптомите на HIV инфекция в устната кухина могат да бъдат първоначалните симптоми на това заболяване.

Проучване на пациента в хирургичния отдел

(Кабинета) Стоматологични клиники.

Целта на проучването на пациента е да се установи правилната диагноза и подготовката на плана за лечение. Проучването се състои от субективно (проучване) и цел (инспекция) на проучването на пациента.

С субективен преглед (проучване), те откриват оплаквания и техния характер в пациента и с изключително сериозно и несъзнателно състояние на техните роднини и други. Жалбите могат да бъдат най-разнообразни. Ако пациентът направи оплаквания от болка, тогава трябва да разберете каква природа трябва да бъдат: те могат да бъдат постоянни, временни, остри или глупави, минни, противорасови, пулсиращи. Болките могат да бъдат спонтанни, амплифициране при подслушване, усещане за перкусии. Понякога болките се срещат само когато се докоснат, докосват патологичния процес, свързан с разговора, приема на храна, акта на преглъщане. Болките понякога отнемат нощта в природата, те могат да подобрят студ и да се успокоят от топло и обратно. Боите могат да бъдат локализирани или разсипвани - облъчване по отраслите на тригеминалния нерв. По отношение на експресията на някои пациенти, те имат сходството на "как електрическият ток" или "като светкавици".

Пациентите могат да подават жалби за наличието на дефект или белези в областта на хората и устната кухина.

В историята на заболяването, пациентите казват, когато се появяват първата симптома, продължителността и естеството на потока, в който те се състоят, които за пръв път ги забелязват (пациента, заобикаляща, лекаря), когато и къде се появява пациентът за медицински грижи . Ако се назначи лечението, тогава трябва да разберете какъв вид резултат. Необходимо е да се установят кои изследователски методи са извършени (рентгенови, лаборатория), чиято медицинска документация е налична в пациента на ръка (сертификати, екстракти от болести, анализи, клинични проучвания, консултации). Ако имаше подобрения в хода на заболяването или влошаване, тогава е необходимо да се определи с които те са свързани.

Когато е наранен от лицевофациалната област, трябва да се разбере от жертвата при какви обстоятелства се случи, правеше болното съзнание и за това колко време е раненото гадене, замаяност, повръщане, кървене от носа, ушите и устната кухина, които и от кого е предоставена първата помощ. Необходимо е да се разбере в жертвата, независимо дали е бил инжектиран с очакван серум или тетанус анатоксин, както и в какви дози. Необходимо е да се установи факта за получаване на нараняване в трезво или в състояние на алкохолна интоксикация. Независимо от резултата от реакцията, е необходимо да се направи образец от разбирателство, в съмнителни случаи - да се вземе кръв от вената и да се изследва наличието на алкохол.

С заболяванията на слюнчените жлези, разберете връзката с прием на храна, болестта трябва да бъде изяснена с преди това извършени операции на вътрешните органи, прехвърлените вирусни или други общи инфекции.

При заболяването на темпоромандибуларната става, е необходимо да се разбере връзката с заболявания на сърдечно-съдовата система, мускулно-скелетната система.

В случай на проверка на кожата на лицето, нейната картина има важно значение. Човек може да бъде бледо с анемия, припадък, хихиминиран със силно възбуждане или трескаво състояние, ярко червено в лицето на възпаление, с жълто жълто, от лилаво до жълто-зелена сянка с кръвоизливи, хематоми. Спомня си, пигментните петна, белези, фистули със или без отделени от него.

Изпратете добрата си работа в базата знания е проста. Използвайте формата по-долу

Студентите, завършилите студенти, млади учени, които използват базата на знанието в обучението и работата ви, ще ви бъдат много благодарни.

Публикувано на http://www.allbest.ru/

Въведение

Структурата на хирургичното разделяне на поликлиника варира в зависимост от броя на сервирането на хората. В средните най-големи поликлиники трябва да бъдат поне главата на главата, хирургическия офис, работещи, чиста превръзка, гнойна превръзка, стерилизация с материал, автоклав и очакван. В големи поликлиники, в допълнение, предоперативна, травматологична зала със сушилна стая, проучвателна зала, онкологична служба е разположена.

С добра организация на хирургичната работа в клиниката произвеждат по-разнообразни малки операции. Интервенции за липом, атерома, хирургично лечение на рани, отваряне на паница, гноен мастит, флегомони четки; Много често извършват операции за вградения нокът, валгусната кривина от пръста на крака, отваряне на абсцеси на зрънството, намеса локатев Бусит, контрактурата на Дупиутрена; Някои по-рядко произвеждат операции за сухожилия Ganglium, с форма на чук, разкъсването на сухожилието с пръст на четка, закрепване на лигаминтит, повърхностно разположени чужди тела, кокцични кисти, както и отваряне на повърхностни абсцеси и флегма други локализации.

В амбулаторните условия е невъзможно да се отстранят пигментните тумори (меланом), leukoplakia Lip., тумори мляко желязо, Полипи на ректума, тъй като в тези случаи е необходимо да се произведе спешно хистологично изследване на отдалечени лекарства. Доброкачествените тумори на други локализации след отстраняване подлежат на хистологично изследване по планиран начин.

Известно е, че хирурзите не се занимават само с малка операция, но и продължават лечението на пациенти, които са изписали от болницата след големи операции и тежко нараняване. Те вземат под внимание и реализират динамично наблюдение за пациенти с някои хронични хирургични заболяванияпо-специално хернии различна локализация, разширени вени долни крайници, трофични пищялни язви, пост-тербофлектов синдром, доброкачествени тумори на гърдите, пукнатини заден проходПаралегални фистули. Тези пациенти активно са причинени за инспекция 1-2 пъти годишно с издаването на необходимия терапевтичен и. \\ T превантивна меробразование.

При херметични ендертерии, заличаващи се атеросклероза артерии на долните крайници, повтарящите се инспекции на болестта ноно се извършват 2-4 пъти годишно. След резекцията на стомаха и други големи операции на корема и гърдите, наблюдението на пациентите се извършва активно в продължение на 5 години с инспекции 2 пъти годишно. Пациенти с последствия от фрактури и дислокация, с хроничен остеомиелит Наблюдава травматолог-ортопедистки поликлиник в динамиката и в отсъствието на хирург. След фрактури, инспекция и необходимото проучване 4 пъти годишно в продължение на 2 години.

Извършва се динамично наблюдение за идентифициране ранна форма Болести и разработване на усложнения, изискващи амбулаторно или болнично лечение, както и за своевременно прилагане на превантивни мерки. За всеки такъв пациент се извършва карта на диспансерното наблюдение (формуляр № 30 / y).

Най-трудната и отговорна и отговорна задача на поликлиничен хирург е да се организират и практически извършват операции. Необходимо е да има не само подходящите помещения (работещи, превръзки) и инструменти, да знаят свидетелството хирургично лечение това заболяване в амбулаторни условия, но също така също така да могат правилно да извършват самата интервенция и правилно да води пациента следоперативен период.

хирургически клон на извънболничната хирургия

Важно е да се спазят правните норми. Операцията може да се извърши само със съгласието на самия пациент, а за деца под 14 години се изискват родители или настойници. Провалът на пациент от аварийна операция следва с подписа си да бъде поставен индивидуална карта Пациент с амбулатор (формуляр № 025 / y).

Подредба остри болести Хирург поликликлиниките са само първите медицинска помощ И спешно изпраща пациент в хирургическа болница. Показанията за спешна хоспитализация са както следва.

Неспособност за предоставяне на пълноценна помощ при условията на поликлиника при посочване на спешна работа и интензивно стационарно лечение.

Остър гнойни болестиизискващи големи оперативни интервенции и дългосрочно болнично лечение.

Остра хирургични заболявания и наранявания на коремните и гръдните кухини.

Статус след провеждане на реанимационни събития.

Остри оклузални лезии на багажните съдове.

В планираната процедура те се изпращат в хоспитализация: пациенти с хронични хирургически заболявания, които не подлежат на лечение в амбулаторни условия; При липса на ефект на амбулаторно лечение, както и пациенти с тежки съпътстващи заболявания и високи оперативни рискове, които се нуждаят от хирургични интервенции в обема на малка хирургия.

Показанията за хоспитализация могат да бъдат разширени или стеснили в зависимост от условията в клиниката и на нивото професионална тренировка Хирург. Обемът на амбулаторните оперативни интервенции също зависи от възможността за временно настаняване на хоспитализация след операцията. Според показанията на такива пациенти, те ще пътуват вкъщи по санитарни превозни средства. Временната хоспитализация на тях у дома осигурява възможността за грижа за пациента, както и периодично посещение в дома му от медицинска сестра и клиничен хирург.

Амполаторна хирургия

В хирургическите служби, извънредно и клиниката се третират около 80% от хората, които не се нуждаят от хоспитализация. Около 50% от пациентите първо се обръщат към помощ, така че основната задача на клиничния хирург е диагнозата на болестите и определяне на показанията за хоспитализация.

Амбалационната карта е попълнена при пациенти, в които оплакванията, анамнезата на болестта и обективните данни са записани накратко. Според показанията, лабораторията и специални методи Изследвания - рентгенови, ендоскопични и др.

Предимно изследвайте пациентите в нужда спешна помощ спешна хоспитализация. Спешно приемайте пациенти с наранявания, остри заболявания коремна кухина и възпалителни заболяванияпроцедура високи температури. Останалите пациенти са взети по реда на обращение, монтирани от регистъра и хирурга.

В градовете с население от 200 000 души, а в регионалните центрове за всеки 100 000 жители, в един от поликлиника, е създадена травматологична точка с дежурство на травмата. В по-малките населени места амбулаторната помощ при травматологични пациенти се извършва от травматолог или хирург на поликлиники, в селото - в района на района или областна болница. На предприятията тази помощ се предоставя в амбулаторни или поликлиники на здравните части.

В Feldsher-акушерните елементи осигуряват спешно по-малко помощ, произвеждат дейности за реанимация, временно прекратяване на кървенето, транспортиране на обездвижване на фрактури и дислокация и директни пациенти с остри хирургични заболявания и нуждаещи се хирургична грижа, в хирургическите болници.

В клиниките има отделен хирургически офис, в зависимост от броя на получените пациенти, може да има едно или две. В малки областни поликлиники Различават се две стаи: кабинет за получаване на пациенти и превръзки в по-големи поликлиники три: шкаф за получаване на пациенти, превръщане и експлоатация.

Оператив се използва за чисти амбулаторни - хирургични, очни и отоларингологични операции. Обработката на рани и превръзки се правят в превръзката. Там, ако няма травматологичен шкаф, налагане и премахване на гуми и гипсови превръзки С костни фрактури.

Оборудването на хирургическия кабинет предвижда необходимия минимум за спешно диагностични процедури и манипулации.

Операторско оборудване:

· Работна маса

· Инструмент за мобилен инструмент

· Таблица за лекарства

· Случай за съхраняване на инструменти и лекарства

· Наркозични апарати

· Наркотизираща маса

· Стерилизатор

· Винтови изпражнения

· Източник на светлина

Оборудване на съблекалнята:

· Малка маса за стерилни инструменти и дресинг материал

· Котел

· Таблица за превръзки и малки гнойни операции

· 2 Tabevet.

· Събития материал и шкаф за съхранение на инструменти

· Умивал, кофи с капак, полиетиленови торби за използван материал

· Комплект за пюре, анестезия, наркотични вещества (етер, хлороетил)

Оборудване на хирургическите служби:

· Таблица за хирург или парамедик, сестри водещ прием

· Табуретки, столове и дивани за проверка на пациентите

Рецепцията в хирургическия офис води хирург и медицинска сестра. Хирургът изследва пациента, води основната документация, сестрата извършва превръзки, манипулация. Планирани операции В определени дни и часове. По това време други пациенти не приемат.

В хирургическия офис изготвят следните спешни операции:

· Събития за реанимация: IVL, инкубация на трахеята, трахеостомия, външен сърдечен масаж.

· Първоначално хирургично лечение на малки повърхностни рани и спиране на кървенето в раната.

· Интервенциите преобладават за липом, атерома.

· Отваряне на панариум, гноен мастит, четка за флегмон.

· Съвсем често извършват операции за вградения нокът, валгусната крива от пръста на крака.

· Откриване на абсцеси на зрубния регион

· Интервенции в бурсите на лакътя, контрактурата на дупиунрей.

· Няколко по-рядко се произвеждат операции за сухожилия Ganglium, пръст с форма на чук, разкъсването на сухожилието с пръст на четката, закрепвайки лигаминцита, повърхностно разположени чужди тела, кокцични кисти, както и отваряне на повърхностни абсцеси и флег на други населени места.

В амбулаторните условия не могат да бъдат изтрити:

· Pignet тумори (меланом),

· Lake Leukoplakia,

· Тумори на млечните жлези,

· Ректамни полипи, тъй като в тези случаи е необходимо да се произведе спешно хистологично изследване на отдалечени лекарства.

Доброкачествените тумори на други локализации след отстраняване подлежат на хистологично изследване по планиран начин.

Известно е, че хирурзите не се занимават само с малка хирургия, но и продължават лечението на пациенти, които се изхвърлят от болницата след големи операции и тежки наранявания. Те вземат под внимание и извършват динамично наблюдение на пациенти с някои хронични хирургически заболявания:

· Хернати на различна локализация,

· Разширяване на разширяването на вените на долните крайници,

· Trophic shin язви,

· Пост-лобофлебитичен синдром,

· Тумори на гърдата на гърдите,

· Задните пукнатини,

· Паралегални фистули.

Тези пациенти активно са причинени за инспекция 1-2 пъти годишно с решение на въпроса за необходимите терапевтични и превантивни мерки.

При херметични ендертерии, заличаващи се атеросклероза артерии на долните крайници, повтарящите се инспекции на болестта ноно се извършват 2-4 пъти годишно.

След резекцията на стомаха и други големи операции на корема и гърдите, наблюдението на пациентите се извършва активно в продължение на 5 години с инспекции 2 пъти годишно.

Пациентите с последствия от фрактури и дислокация, с хроничен остеомиелит наблюдават травматолог-ортопедистки поликлиники и в неговото отсъствие, хирургът. След фрактури, инспекция и необходимото проучване 4 пъти годишно в продължение на 2 години.

Извършва се динамично наблюдение за идентифициране на ранните форми на заболяване и разработване на усложнения, изискващи амбулаторно или стационарно лечение, както и за своевременно прилагане на превантивни мерки. На всеки такъв пациент се извършва карта на диспансерния надзор.

Най-трудната и отговорна и отговорна задача на поликлиничен хирург е да се организират и практически извършват операции. Необходимо е да има не само подходящите помещения (оперативни, превръзки) и инструменти, да се знае свидетелството за хирургично лечение на това заболяване в амбулаторните условия, но също така може да се извърши правилно самозаменяването и правилно да се извършва пациент в следоперативен период.

Важно е да се спазят правните норми. Операцията може да се извърши само със съгласието на самия пациент, а за деца под 14 години се изискват родители или настойници. Неуспехът на пациента от аварийна операция следва с подписа си към отделна карта на амбулаторния пациент.

С редица остри заболявания клиничният хирург осигурява само първата медицинска помощ и спешно изпраща пациент в хирургическа болница.

Показания за спешна хоспитализация

Невъзможност за предоставяне на пълноправна помощ при условията на поликлинично при свидетелство за спешна хирургия и интензивно интензивно лечение. Остри гнойни заболявания, които изискват големи оперативни интервенции и дългосрочно болнично лечение.

Остра хирургични заболявания и наранявания на коремните и гръдните кухини.

Статус след провеждане на реанимационни събития.

Остри оклузални лезии на багажните съдове.

Планираната процедура се изпраща за хоспитализация:

Пациенти с хронични хирургически заболявания, които не подлежат на лечение в амбулаторни условия.

При липса на ефект на амбулаторно лечение.

Пациенти с тежки съпътстващи заболявания и високи оперативни рискове, които се нуждаят от хирургични интервенции в обема на малка хирургия.

Показанията за хоспитализация могат да бъдат разширени или стеснили в зависимост от условията в клиниката и на нивото на професионално обучение на хирурга.

Обемът на амбулаторните оперативни интервенции също зависи от възможността за временно настаняване на хоспитализация след операцията. Според показанията на такива пациенти, те ще пътуват вкъщи по санитарни превозни средства.

Временната хоспитализация на тях у дома осигурява възможността за грижа за пациента, както и периодично посещение в дома му от медицинска сестра и клиничен хирург.

Проучване на хирургичния пациент

Проучването на хирургичния пациент се състои от подробно износване и обективно изследване (инспекция, перкусия, аускултация).

Абразията на пациента включва изясняване на жалби, историята на развитието на настоящото заболяване и историята на живота.

Анамнезата е трудна за събиране по време на силен болезнена атака. Ако пациентът е в несъзнателно състояние, информация за потока на заболяването се стреми да получи от роднини. Някои пациенти умишлено преувеличават болезнени прояви (влошаване) или измисли признаци на заболяване (симулация). Пациенти с психически болести може да симулира знаците различни заболявания. Понякога пациентът се опитва да скрие признаците на заболяване (размножаване) поради страх от възможна хирургия. Това поведение е по-често наблюдавано при деца. Събиране на анамнеза, трябва да слушате внимателно пациента и умело да насочите историята му.

Жалбите на пациентите зависят от естеството на заболяването. В хирургичната клиника най-често налагат жалби за болка различна локализация. Необходимо е да се открие локализацията и разпределението на болката. Трябва да се определи времето на появата на болка, тяхната продължителност, връзка с храна, физическа активност.

Необходимо е да се стремим да получите документално потвърждение на характера на прехвърлените преди това хирургична интервенция (извлечение от историята на заболяването, справка).

Разберете особеностите на работата, професионалните опасности, прехвърлени по време на живота на болестта, наследствеността. Обмисли лоши навици и степента на интоксикация (злоупотреба с алкохол, пушене).

Внимателно съберете алергична история, информация за допустимостта на антибиотиците и лекарствата.

Обективно изследване на хирургичния пациент

Целевото проучване на хирургичния пациент включва подробна проверка, палпация, перкусия, аускултация.

Започнете с инспекцията на пациента. Обърнете внимание на позицията на пациента: активна, пасивна, принудена. Определете цвета на кожата, те могат да бъдат интензивни жълти (механични, паренхимни жълтеница), със сърдечни дефекти - цианотични, с анемия - бледа, с рак - земен. Кожата може да вкара с наркотици.

Обърнете внимание на пигментацията на кожата, влажността, тюрр и еластичност, особено на лицето, корема, крайниците.

Фиксирани признаци на нарушения на кръвообращението в кожата (petechia, лилаво) и повреда, прекъсвания в резултат на дълго кожа сърч, белези на кожата, тяхната позиция, размери.

Име на вените, наличността трофичен Язв. На пищяла, сакрума, стъпки.

Състоянието на лигавиците на окото, устните, унцията, устната кухина се определя подробно; Цвета им (бледо, розово, лъскаво, пигментирано).

Състоянието на подкожно мастните фибри се оценява като цяло и в отделни зони (корема, бедрата). Определят изрично, местно и общо; състояние на лимфните възли по региони; развитие на мускулната тъкан; Промени в костите (деформация, кривина, скъсяване) и ставите.

По време на палпацията, мускулно напрежение, патологични образувания, болки в точки, увеличени лимфните възли. Палпацията е необходима при нараняване на крайниците и заболяването на съдовете.

Методът на аускултацията е от съществено значение за диагностицирането на сърдечни заболявания, белите дробове. Понякога дава ценна информация за чревния мотоциклет. С болестта на големи съдове, систоличен шум върху засегнатата област на артерията се слуша.

Методът на перкусията се състои в извършване гръден кош или коремна кухина. Използва се за определяне на натрупването на течност (плеврит, кървене в кухината) и промени в кръвния поток (възпаление на белите дробове), размера на черния дроб, далака в нарушаването на кръвообращението. Перкусията също ви позволява да идентифицирате болка.

При всички пациенти с заболявания на коремните органи се извършва проучване на ректума и при жени, в допълнение, те изследват органите на малкия таз през вагината.

Методи за изследване на хирургически пациент

Рентгенологични изследвания

Радиологичните методи могат да бъдат разделени на задължителни и специални. По този начин всички пациенти, независимо от естеството на заболяването, произвеждат рентгенова снимка на гърдите (флуорография).

В зависимост от предложената патология, е планирано да се изучават коремните органи: преглеждане на рентгенови лъчи (с чревна обструкция), стомашен радизол (по време на рак и язва на стомаха), проучване на контраста пикочни пътища (за бъбречна патология), контраст жлъчни пътеки (при хроничен холецистит).

Ендоскопски изследвания

Проверка на кухините и органите с оптични устройства (ендоскопи) дава важна информация За диагностика.

Диагностична пункция

Прилага се диагностична пункция за определяне на естеството на съдържанието в плевралните, коремните кухини и в ставите. Микроскопията на извлечената течност от утайка ви позволява да изясните естеството на заболяването. Чрез количеството протеин в течността може да се разграничи транскулатът (ефузията) от ексудат (възпалителни плащания).

Биопсия е изследване на изтрити тъкани на пациента. През последните години е приложен биопсията за пункция през последните години.

Звучене

Защитата се използва за изясняване на хода на канала на раната, фистулата, която се разделя чрез гнойно съдържание. Звукът се извършва от метална сонда. За по-точно определяне на фистулата се използва фистола, запълване на хода на радиоконтреза (йодолипол, кардиотраст).

Измервания

Проучването на хирургичния пациент включва преброяване на импулс, количество дихателни движения (обикновено не по-малко от 30 секунди), измерване артериално налягане, телесна температура.

Телесна температура

Телесната температура може да бъде нормална (36 - 36.9 и), подферис (37-38 в), трескав (над 38 s). Чрез вида на флуктуациите на температурата, треската се отличава с постоянно, интелигентно, обратно, осветление. С увеличаване на температурата на 1с импулс, 10 на минута се увеличава бързо.

Предимства на амбулаторното лечение

Какво е предимството на амбулаторното лечение?

· Подготовка за експлоатацията, изпълнението на експлоатацията и постоперативната поддръжка на пациента се извършва от един лекар.

· Не се изисква хоспитализация, което означава, че няма ограничения за свободата на движение на пациента

· Облеклата се извършват както в клиниката, така и в дома, дори не можете да прекъснете работната диаграма, посещавате клиниката за превръзки в вечерно време

· Рискът от развитие е изключен следоперативни усложнения Под формата на развитие на интрабутва инфекция.

· Изключен е психологическият фактор - пациентът в следоперативния период е у дома.

· Цената на амбулаторната грижа е значително по-ниска от стационарното

хоспитализация с хирургична амбулаторна обработка

Какви заболявания могат да бъдат третирани амбулаторни?

· Хирургия на всички видове херния (ингвинални, влажни и др.), Включително повтарящи се, постоперативни с използването на най-напредналите пластмасови методи, включително имплантацията на мрежата.

· Операции с варикоцеле, яйчна вода.

· Лечение варикозна болест Долни крайници, хронична венозна недостатъчност

· Отстраняване на доброкачествени тумори на меките тъкани (молове, невръщения, липос, атерома, дерматофигоми, хемангиома) със задължителен хистологичен преглед.

· Лорна хирургия (лечение на хъркане и др.)

· Операции с вроден нокът, включително повтарящ се.

· Липома, бурсит и тенджера

Липома принадлежат към най-често срещаните кожни тумори и подкожно влакно, те могат да бъдат наблюдавани в цялото тяло и са най-вече локализирани по гърба и раменете. Обикновено те са многократни, безболезнени и доброкачествени. Размерът на тумора може да бъде всеки, в изключителни случаи достигане до величината на главата. Понякога покривната кожа може да бъде опъната, поради която липомата частично виси на стъблото (липома махало). Липомата също се среща по-дълбоко в тялото, под фасцията между мускулите, което прави тяхното отстраняване в амбулаторните условия много трудно. Когато палпацията, повърхностната вар често е ясно дефинирана от отделни мазнини. Тези тумори се усещат като меки или еластично напрегнати, а понякога те могат да бъдат объркани с течност, съдържаща оток поради появата на така нареченото псевдофлукцията. Липомата не винаги е еднакво добре покрита с капсула, поради която понякога те са трудни за откриване на нормална подкожна мастна тъкан. Патологът понякога се определя от някаква разлика между липос и някои патолози разграничават обикновените, ангио и невролипове. Две последни форми Поради появата на тромбоза и наличност нервни клетки Може да е малко по-болезнено.

Отстранете ограничената капсула и повърхностно легнете липа като цяло е много прост: чрез малък разрез (обикновено по-малък от величината на липома) вътре в извитите ножици се въвеждат и извитата част се извършва под липома. Тогава ножиците са леко разкрити и затворени, а липаът се отстранява със затворени ножици отвъд раната. Понякога достатъчно след рязането просто наряза липомата. Преди анестезията върху кожата е полезно да се опише точно местоположението на липома, така че след като не го "загубите". С много големи липоми обикновено има водещ съдов барел, който трябва да бъде внимателно свързан. След отстраняване на големи липоми остава голяма подкожна кухина, която лесно се пълни с хематома и изключително добра хранителна среда възниква за инфекция!

· Bursit (възпаление на стартната торба)

Артични чанти - малки торбички, изпълнени серозна течносткоето служи като амортисьор в местата на натиск или триене.

Чантата, открита на мястото, където не трябва да се нарича прецизност, често се наблюдава, например, около високоговорителите и дразнеща околните тъкани на материала на остеосинтезата. След въвеждането на интрамедуларните щифтове, които трябва да бъдат донякъде действащи, така че тогава да могат да бъдат отстранени, торба се оформя около изпъкналата част. С премахването на щифта този проблем е решен. Въпреки това, най-често възпалението се случва в областта на анатомично нормалното коляно, лакът, рамото или на местата на натиск, като сексел, зад Ахиллов сухожилие и на мястото на привързаността към петата кост.

Клинично, можете да различите остър и хроничен бурсит. Остър гирсит се характеризира с остра тежка болка, която обикновено изчезва в рамките на няколко седмици; Хроничният бурсит започва по-постепенно и тече по-дълго.

Често се наблюдават остър бурсит в Bursa Subdeltoidea / subacromialis рамото със сигурност: Така нареченият периарит Humeroscapularis, в който в един ден болката става толкова силна, че пациентът едва може да се движи рамото - отвличането е силно ограничено, въпреки че екзорацията все още е възможна. По време на изпита, така наречената "болезнена арка" обръща внимание, т.е. с латерален асансьор, се появява силна болка около 60 и 110 °. Тази снимка се наблюдава и хронична форма.. Рентгеновите лъчи в засегнатата торба често могат да бъдат определени от калций. Той често носи релефно локално инжектиране на анестетично лекарство с кортикостероид. Рядко се показва хирургична интервенция.

Най-известните възпаления, които поради техните възможна причина Наричани по професия, чиито представители са най-често срещани, са:

· Бусит олекрони - лакът на миньора

· Бурсит Prepatellaris - Богомолец Коляно

· Бурсит InfraPatellaris - коляното на икономката.

Ако си представите специфична поза, характеристика на тези професии и хронично нараняване, което натиск и триене причиняват тези торбички, не е трудно да се разбере защо тези видове възпаление са получили такова име. Благодарение на възпалението и образованието, ексудатната торба може да достигне големи размериШпакловка Възпалението може да се случи рязко след нараняване поради образуването на хематом. Често има частична резорбция на течността, която понякога води до някакво удебеляване на стената: това се случва в него съединителната тъкан и трабелация. Благодарение на гранулите на стъблото в дъното на торбата, има усещане, че има свободни фрагменти от тъкани в чантата - така наречената корпуса оразоида. Те причиняват остър цигаре Когато стоите на коленете или с подкрепа на лакътя.

Бурсит в повечето случаи стерилни и трябва да се стремят да гарантират, че тази стерилност не е счупена. Пробиването на торбата трябва да се извършва в абсолютно стерилни условия. Аспирация на течността от торбата, възможното инжектиране на кортикостероида, последвано от налагане на обнародването и мира може да доведе до успокояване на бурцита. С гноен бушено, не е много разумно да се опитате да се опитате да завършите изкорението, в този случай се препоръчва да се произвеждат малки съкращения и дренаж в 4 квадранта с надеждата, че стените на торбата ще растат заедно помежду си.

Всъщност рискът от дълги течно течащи торби, преждевременни затваряния и рецидив е страхотно. Антибиотиците обикновено не проникват директно в торбата; Те могат да се използват само за предотвратяване на разпространението на възпаление върху околните тъкани и ставата.

Плачът хроничен бурсит се осъществява основно като изрязването на кисти. Изработена екстензивна локална анестезия с 1% разтвор на лидокаин (евентуално в комбинация с адреналин). Чрез напречен или неуспешен разрез, торбата е счупена (фиг. 1) и е необходимо да се помни, че кожата често се разтяга под формата на много тънък филм. В този случай вероятността се дава веднага и торбата, течността тече от нея, която често е трудна за определяне на истинския обем на торбата. Удобно очертайте предварително с кожен молив или химикалка. Често е трудно да се определи истинската величина на обръщане на повърхността на торбата и кожата, поради което е доста лесно да се повреди кожата. Дъното на торбата обикновено е силно нарастване с Periostep на субекта на заровете и също така е необходимо да се поръси добре, което може да бъде доста болезнено. Ако резените на торбата останат, тогава резултатът може да бъде устойчиво освобождаване на течност от раната и в същото време, той може също така да направи лесна кожа с основната кост. Накратко, тя изисква достатъчно опит и умения за пълна степен на метене на такава торба. Помощта на асистента е необходима, за да се гарантира, че ръбовете на раната са добре отворени, осигурявайки оптимална визуализация (виж фиг. 1).

"BUNION" - много специфичен вид бурсит, развиваща се среда от главата на първата вратовръзка valgus Deformation. палец крака (фиг. 2). Благодарение на налягането и триенето на обувките, царевицата често форми. Трябва да се отбележи, че възпалението рядко се прилага върху костите или ставите. Необходимо е първо да се опитате да се опитате: правилни обувкиПоддържане на стелки и защита на филц. Ако резултатът е незадоволителен, има няколко възможности:

· Отстраняване на растежа на ръба на Bunion и Exofto медиално от главата на първата равна кост и не се прави никаква намеса по отношение на деформацията на Valgus;

резекция на проксималната трета от основния фаланга;

коригираща остеотомия на равна кост.

Само първата операция може да се извърши от семеен лекар.

	"Tennis Elbow"	Elbow Golf играчи	Дразнене на капсула	Biceps Tendinite.	Артроза / фрактура главата на радиа
Пасивно разширение
Пасивно огъване
Пасивно пронарант
Пасивна суетация					Ограничение на движението
Сгъване на лакът срещу съпротива
Разширение срещу съпротива
Подкрепа срещу съпротива
Производство срещу съпротива
Сгъване на китката срещу съпротива
Удължаване на китката срещу съпротива

· TendInit

Най-известният тежестта е "тенис лакът" - епикондилит steralalis humeri. Не винаги е лесно да се прави разлика от други държави, като дразнене на капсулата, нараняване, артрит, артрит, тежести на прикрепване на бицепса, лакът играч в голф, радикулит С6 и др. Често е възможно да се определи причината, когато анализирате данните на анамнезата: обикновено има насоки за необичайна активност в дните, предхождащи появата на жалби, повтарящи се движения в комбинация с пинсинг, притискане, гръбния флексия, супинация и разширение на. \\ T пръсти на четката. Продължителността на оплакванията от повече от година е абсолютно Uncrainter. При проучване, най-добре е да се изпълняват 10 теста, в които са важни и отрицателни резултати (виж таблицата).

Последният тест е изключително важен.

Всички мерки са насочени към намаляване на напрежението на сухожилията на екстензорите в мястото на привързаност към страничния надзор. Намаляването на активността на лакътя и носенето на ограничаващ превръзка може да доведе до известно облекчение, особено ако продължителността на заболяването е малка. Kosyanka и гипс помагат само докато се използват. Физиотерапия (напречен масаж на мястото, прикрепящ сухожилията на екстензорите 2-3 пъти седмично), понякога може да даде положителен резултат. Понякога някои се наблюдават положителен ефект от ултразвукова употреба. Местните инжекции на лидокаин с кортикостероид (0.5 mL) maxima се прилагат и 1 път за 2 седмици и не повече от 5 пъти. Хирургичното рязане на цялото място на прикрепване на сухожилията на екстензорите е крайна и много непопулярна мярка. Можете да попитате дали няма пациенти, които в крайна сметка извършват операция след неуспешен консервативно лечение, като различно заболяване.

Алтернатива на прекъсването на разширенията върху отвертката е операция, при която m.extensor carpi radialis се удължава на китката, m.extensor carpi radialis се удължава, поради което се намалява и напрежението на отвертката ( Фиг. 3).

Възпаление на кожата и тяхното хирургично лечение

Кожа - много голям орган човешкото тялоШпакловка Тя е бариера за проникването на инфекции. Кожата е отворена за много наранявания, поради което патогенните щамове могат лесно да проникнат.

Особено често изумен космени фоликули, мастни жлези, потни жлези и нокти.

· Абсцес

Това натрупване на гной в кухината не е имало преди това. (Абсцес в съществуващата кухина, например, в оживения балон, плелна кухина и т.н., наречена империята.) Абсцесът започва с флегмон дифузно възпаление на кожата и подкожното влакно. Тази уплътнена болезнена област, наричана още инфилтрат, може да бъде прибрана или отблисана. В последния случай се развива централната некроза, която може да бъде спонтанно перфорирана или да бъде отворена. На етапа на локално зачервяване лечението е възможно чрез почивка и топло мокри превръзки. Какво се случва в резултат на вазодилатация стартира своя собствена защитен механизъм Пациентът ускорява процеса на резорбция или абсцес, в която се случва зона за влошаване на централно омекотяване поради некроза. Твърде ранното и / или ненужно използване на антибиотици може да наруши този естествен процес и да доведе до хронично възпалителен процесШпакловка В този случай заболяването е трудно да се излекува. От друга страна, общото неразположение и треска могат да покажат това бактериална инфекция Завършени в цялото тяло и целта на антибиотиците става необходима. Без лечение абсцес обикновено се праве спонтанно, но този процес може да бъде ускорен чрез разрез. Ако има нужда от отваряне на абсцес, тогава трябва да се направи във всички правила. Добро, зряло, готово за счупване на абсцеса вероятно може да се отвори без анестезия, бързо да се направи малък разрез. Хвърлянето на кожата на кожата над абсцеса вече е толкова опъната, че става почти нечувствителна. Ако разрезът е недостатъчен (например, ако лекарят се страхува да причини силна болка), тогава рискът от рецидив е страхотен. Местната анестезия може да се извърши с помощта на хлоретилов етер, като се вземе предвид интервенцията трае няколко секунди. С местна анестезия с новокаин, налягането в тъканите около абсцеса може да бъде твърде високо, а заразеният материал може да се разпространи или дори да влезе в кръвния поток. С дълбоки абсцеси, може да е по-разумно да се извърши разрез под анестезията по-разумно, а кухината на абсцеса може да бъде изпразнена с помощта на инструменти или пръст, след което може да бъде напълнен с iodoform tampons и да остави дренажи.

· Folliculitis, Furuncumes и Carbuncumes

· Обикновено се причиняват от златен стафилокок, който прониква във вътрешността на космените фоликули и се среща само върху части, покрити с коса, т.е. почти навсякъде, с изключение на дланите или подметките. Най-често шията е засегната, има лоша хигиена и шофиране груб дрехи. Често фоликулитът е първото проявление захарен диабет. Folliculitis, Furuncumes и Carbuncules са последователни етапи на един процес: бактерията прониква през космения фоликул вътре, причинявайки възпаление на фоликулит, преминаване в периполиилит. Увеличената площ на фоликулита - фургон (Chirny), при сливане на няколко кипене се формира карбунец. В начална фаза Подобрението на болестите все още е възможно. Не са показани мокри превръзки и местни наслажни мазилки, защото водят до мацерация, която улеснява участието на заобикалящата кожа в патологичен процес. Препоръчва се диациломен маз. Никога не се опитвайте да изстискате фургон, това води до по-нататъшно разпространение на процеса. Опитайте се обаче да премахнете централните пинсети на некроза. Ако фурбокът е разположен на лицето, препоръчително е да се подпомогне антибиотиците за предотвратяване на тромбоза на синус каверноза. Ако кипене се намират по цялото тяло, те говорят за furounculese, което в повечето случаи се дължи на намалената съпротива. Carbunboon е фурнуслус конгломерат с безброй дупки от фибростъкло. В такива случаи е необходима хоспитализация. Трябва да се извърши широка аутопсия (или чрез свързване на различни отвори или използване на обширна кръстосана секция, която отваря цялата засегната област добре), за да се премахнат всички некротични елементи. В раната остави тампон с диацилон, който редовно се променя; Некорелирани тъкани се отстраняват през цялото време. Има разстояние от няколко седмици.

· Грълен хидрагенит

Това е често, обикновено хронично възпаление Апокорцични потни жлези, разположени главно в среден wpads. и в областта на гениталиите. Когато изходният дъмпинг на тези дълбоки кожни жлези е включен, след това се образуват пот и се образуват кисти, които при прехвърлянето на топли зони на подмишниците и слабините са лесно заразени. Хидрадинатът е много по-често срещан при жените, което може би се дължи на използването на дезодоранти и се случва в косата в слабините, плътните венци на бикините също се играят определена роля. Настъпват твърди болезнени абсурдни инфилтрати, които след това се обединяват. В крайна сметка, пълните белези на региона се появяват образуването на крипта и синусите. На ранна фаза Можете да постигнете лечение с помощта на диациломни мехлеми, местни комбинации и добри подмишници, но често има нужда от пълно изрязване на люспитената част на подмишницата и дори използването на безплатни присадки.

· Паронични пръсти

Най-често причините за причинителя също златен СтафилококВъпреки това, може да има гъбично хронична инфекция. Инфекцията между нокътя и кожата може да бъде изброена при ухапване на нокти или в резултат на увреждане на матрицата по време на маникюр.

Инфекцията се разпространява по целия ръб на нокътя. В началния етап този процес може да бъде потиснат чрез покриване на мокра превръзка или с горещи вани с добавяне на сол или сода. С по-нататъшно развитие инфекциозен процес Помпата може да се натрупва около корена на ноктите и да го подкопае. Екстракцията на ноктите може да бъде достатъчна, в повечето случаи е необходима двустранна канавел-честота (фиг. 1), поради която е възможно да се погасим епонитикът (ролката за нокти) и да се събуди нокътната база. След операцията раната оставя марля или каучуков дренаж.

· Панариум

Панариумите се срещат в резултат на инфекция на палмовата страна на пръстите, най-често терминален фаланж, главно с случайни инжекции. Инфекцията се простира отвътре вътре. Панарит 4 формулярите разграничават:

* подкожно, ограничено подкожна тъкан;

* сухожилие, в която също е засегната вагината на сухожилие;

* костта, в която костта е изумена от остеомиелит;

* Артрит към артрит.

Плътно съседни структури от плат в пръстите на пръстите не позволяват увеличаване на обема, така че тъканната и некрозисната исхемия бързо възниква; Засегнатата област е единствено болезнена. Преди много години се препоръчва да се произведе обширен разрез и дренаж, като се използва така наречената рязана под формата на уста на устата.

Този много виден метод понастоящем се заменя с Bailey методи почти навсякъде, включващи задълбочен поглед към точката на максимална болка. Кожата над тази точка е изрязана малка овална, след което абсцес ожулва (фиг. 2).

Благодарение на сухите превръзки и високата позиция на ръката в голк, процесът обикновено се свива бързо. Анестезията се произвежда от Оберст. При най-малкото подозрение за предоходното представяне рентгенов. Лечението на костната параритизация по принцип е същото, само разрезът на кожата трябва да бъде малко по-обширен. Всички некротични тъкани трябва да бъдат отстранени и надраскани от некротичната кост. Необходимо е да се присвоят антибиотици (2 g флукцилин на ден), който големи дефекти Можете да оставите локално под формата на мъниста (така наречената сепърна верига).

Текстовете Panariums обикновено възникват не като продължение на друг парарит, но поради незабавното инжектиране в вагината на сухожилия. Диагнозата е поставена в присъствието на силна болка С натиск по вагината на сухожилието до дланта с лезии на пръстите 2, 3 и 4, докато с увреждане на вагината, сухожилията на палеца и болката на Малеза облъчва на китката. Пръстът е в принудителното положение и с петнадесетте напрежения има болка. Необходимо е да се намалява под анестезия, влагалището на сухожилията трябва да се отвори в началото и в края и внимателно измита и източена с тънък катетър. Такова лечение, семеен лекар не може да прекарва самостоятелно.

Стативният панариум има лоша прогноза и бързо води до анкилоза на засегнатата става. В този случай, пункцията изпълнява, антибиотиците се въвеждат и, ако е необходимо, работят и отвориха дренаж.

· Ingrown нокти

Най-често вграден нокът се наблюдават на големи пръсти, но могат да се появят на пръстите. ДА СЕ семеен доктор Често добавяне на пациенти с вграден нокът. За това заболяване се характеризира висока болка, видът на засегнатия пръст може да бъде наистина страхотно, но вроденият нокът може да бъде ефективно лекуван. Твърде тесни обувки, необичайно удебелени, заоблени нокти или твърде дълбоки нокти в ъглите могат да подобрят натиска върху страничните ролки за нокти, което води до образуването на гранула. Като консервативни мерки се препоръчва директно да се отрежете ноктите, да омекотите пръста в банята със сол или сода, плоски полирани горна част Нокти, което ви позволява леко да намалите стреса върху ноктите.

Ако грануломът все още е консервиран, трябва да се извърши операция: след анестезията на пръста върху борда на Оберст, сбруята се нанася върху дъното на палеца. За да направите това, те често използват парче гумена тръба. След това страничният ръб на нокътя се почука с нож или ножици, разрез продължава далеч в нокътя и след това се нарязва на костта, налагат клинообразен разрез, странично от гранулома и напълно отстранете тъканта и частта нокътя (фиг. 3).

Основната трудност в тази операция е свързана с факта, че нокътното легло е невъзможно да се идентифицира добре, поради което никога не е известно дали тъканта има достатъчно; Следователно все още има достатъчно голям брой Рекурми. Трябва да се помни, че ноктите леглото се простира почти до проксималната обфразяваща връзка, така че не трябва да се страхува да направи прекалено широко изрязване. Смазване на раната за 3 минути след изрязване на кутия за нокти 70% фенол, който след това се промива със 70% алкохол, намалява броя на пристъпите. Полученият дефект е нежелателен, тъй като почти винаги е заразен. Достатъчно плътна превръзка. Ако превръзката не е достатъчно стегната, кървенето е доста бързо. Разумно е няколко дни да не зареждате крака и да го запазят в висока позиция.

Заключение

Оперативна намеса, реанимация, болничен престой. Преди няколко години беше именно в такава последователност в стените на болничните пациенти, които са претърпели операция. Понастоящем пътят на повечето се управлява от клона на реанимация с краткосрочно забавяне в отделението за няколко часа или дни. И след това се прибират у дома, където преминават окончателното им възстановяване.

Днес амбулаторната хирургия е широко разпространена в много страни. Такава популярност се дължи главно на факта, че в центровете на амбулаторната хирургия операциите се извършват в съответствие с най-новите хирургични техники. Изглеждаше възможността някои от тях да извършват с помощта на местна анестезияКъдето е възможно да се избегнат следоперативни усложнения.

Една амбулаторна работа се показва на всички хора от 17 до 60 години, в които заболяването възниква без тежки съпътстващи заболявания. Противопоказания за амбулаторни хирургични смущения могат да бъдат заболявания на бъбреците, черния дроб, сърдечно-съдовата система. Ако имаш хронично заболяване Той не напредва и е в етапа на компенсация, след това в такива случаи можете да прибегнете до амбулаторна хирургична интервенция.

Категорични противопоказания за амбулаторни операции настинка в остра форма, като грип или Arz, разрушаване на кръвосъсирването, изразени алергии.

В други случаи амбулаторният може да оперира херния фронт коремна стена Корема (пациентът е изхвърлен в деня на операцията), лапароскопска холецистектомия, когато през малка пункция в коремната кухина gall-Bubble.. В случай на всички тези операции, пациентът може да напусне болницата след 2-3 дни.

Ако операцията се извършва с помощта на локална анестезия, пациентът е написан след няколко часа. Те включват доброкачествени тумори Кожа и мастни влакна, папиломи, вродени нокти. Miniflebectomy използва голяма популярност. Тази операция за отстраняване на засегнатите вени може да бъде приложена в случаи разширяване на разширението Повърхностни вени на долните крайници.

Мнозина се страхуват, след като се освободят от амбулаторния център, за да останат за произволянето на съдбата. Тези опасения обаче са абсолютно оправдани. По време на всичко период на рехабилитацияи средно той продължава около десет дни, пациентът е под строг контрол на специалистите, макар и у дома.

Списък на използваната литература

1. хирургия на амбулатор, Gritsenko v.v., ignatova yu.d. - Електронен учебник

2. - Интернет портал "Здраве"

Http: // здраве. Wild-mistress.ru/wm/Health. NSF / PURNALALL / 6B504574767D8E8FC32575C3007615CF - Интернет списание "Амбулаторна хирургия" 2010-2

Http://www.profklinik.ru/ambul_hirrgia. HTM. - Сайтът "Професионална клиника"

Публикувано на AllBest.ru.

Подобни документи

Структурата на хирургичното разделяне на поликлиника, зависимост от количеството на обслужването. Основни показания за спешна хоспитализация. Оборудване хирургически шкаф. Проучване на хирургичния пациент, основните му методи.

резюме, добавен 15.09.2012

Методи за изследване на хирургически пациент. Предимствата на амбулаторното лечение. Оборудване за работа, превръзка и хирургически офиси. Показания за спешна хоспитализация. Противопоказания за амбулаторна хирургична интервенция.

презентация, добавена 04/05/2015

Предимствата и целта на "малка" хирургия за пациенти. Организиране на амбулаторни хирургически кабинет медицинска организация. Функционална цел Работа и съблекалня. Показания за спешна хоспитализация.

презентация, добавена 30.09.2014

Специфичност на хирургичното отделение. Концепцията за хирургически стрес, мита и професионална дейност на процедурна сестра. Качествен и количествен анализ на основните манипулации. Предотвратяване на усложнения, подготовка за аварийна работа.

курсова работа, добавена 11/25/2011

Предимства на амбулаторната хирургия. Задачите на хирургичната амбулаторна услуга. Оборудване на хирургически и съблекални, оборудване оборудване. Приемане на пациенти, инспекция, пълнене на медапети. Събиране на анамнеза, проучване на хирургически пациент.

презентация, добавена 04/02/2014

Характеристики на съставянето на схемата на академичната история на болестта, като се вземат предвид изискванията на хирургичната клиника на факултета. Проучване на последователността и системата за изследване на хирургичния пациент. Анализ на диагнозата и избор на метод на лечение.

история на болестта, добавена 03/23/2012

Понятията за епилепсия, методи за нейната диагноза и проявление. Определяне на епилептичния фокус. Основната цел на хирургичната интервенция и методи за неговото лечение: фокален, корк, временна, извънземна резекция; Стимулиране на дълбоките мозъчни структури.

представяне Добавено 04/01/2011.

Източници и начини за разпространение на инфекцията. Характеристики на организацията и устройството на хирургическата болница, дейностите на неговите дивизии. Отговорности медицинска сестра и осигуряване на хигиена в тях. Санитарен антиепидемичен режим в отдела.

презентация, добавена 08.11.2015

Организиране на спешна аутлична помощ в клиники, травматологични шкафове, медицински и акушерки: оборудване и оборудване на помещенията; Методи целево изследване Хирургичен пациент, диагностика на заболяването, лечение.

резюме, добавен 01/10/2011

Най-важните принципи Организиране на хирургическа болница. Събития за профилактика на болнична инфекция в хирургичния отдел. Дезинфекция на въздуха на закрито. Използване на захранваща и изпускателна вентилация. Дезинфектанти.

Хирургическо устройство и оборудване

Изпратете добрата си работа в базата знания е проста. Използвайте формата по-долу

Подобни документи

Нови статии

Популярни статии