Обостряне на хроничната форма на панкреатит. Артроза и артрит. Защо цитомегаловирусът се обостря

Болестта на пациента е остра или хронична - каква е разликата? По дефиниция острото състояние е интензивно, ограничено до специфични симптоми на проявление, краткотрайно и завършва или с възстановяване, или с смърт; като има предвид, че хроничните заболявания са склонни да се влошават с времето, да не се лекуват, да причиняват дискомфорт, болка, увреждане или дори смърт.
Остра или хронична?
Настинка, грип, инфекция Пикочен мехур, пневмония и (инфекцията на средното ухо са типични остри състояния. Бактериалните инфекции са най-остри. Някои вирусни инфекциисъщо остри, като варицела или морбили, докато вирусни заболявания- херпес или СПИН - са хронични. Гъбични инфекцииможе също да бъде остра и хронична. Нараняванията и състоянията, изискващи първа помощ, също се класифицират като остри, въпреки че може да имат хронични последствияили да направи лицето недееспособно, ако не бъде лекувано незабавно и ефективно.

диабет, артрит, автоимунни заболявания, екзема, алергии, разстройства ендокринна система, астмата, сърдечните заболявания и ракът обикновено се считат за хронични заболявания. Самата дума "хроничен" обозначава продължителността във времето като фактор за заболяването (от гръцки "chronos" - време). Хроничните заболявания могат да имат начална остра фаза или тази остра фаза може да се появи в друго време за определен период от време. Тези екзацербации на хронично състояние често се бъркат с остри заболявания.

Преди да се предписват хомеопатични лекарства, е необходимо да се определи дали състоянието е остро или хронично. Препоръчва се да се започне с обширно първоначално проучване на заболяването, чиято цел е да се намери хроничното/конституционното лекарство на пациента въз основа на целостта на симптомите. Ако пациентът има по-малко от сериозно заболяванекато настинка или кожна инфекция, това ще бъде отбелязано, но докато симптомите не са продължителни или повтарящи се, те няма да бъдат подчертани в крайния анализ. Когато се даде конституционно средство за защита, се очаква то да бъде премахнато хронични симптомиза известно време, повишаване на устойчивостта на човек към остри заболявания.

Лечение на остри проблеми по време на конституционално лечение
Понякога след стартиране хомеопатично лекарство, възниква остро заболяване по време на конституционно лечение. Ако остро заболяване представлява заплаха за живота, е необходимо незабавно да се вземат мерки за оказване на спешна помощ, както конвенционална алопатична, така и хомеопатична. Хомеопатичното лечение може да помогне при животозастрашаващи заболявания, ако симптомите са много ясни и резултатите от предписанието са видими веднага или много скоро след предписването на лекарството.

Ако екзацербацията има специфични ограничени симптоми на проявление на хроничен фон, например възпалено гърло, лека настинка или грип, това е доста ефективна мяркае по-чест (на всеки 4-8 часа) прием на конституционното лекарство. В повечето случаи обострянето изчезва за кратко време, което, между другото, е добра индикация, че конституционното средство е избрано правилно.

Назначаване при остри заболявания
В някои случаи пациентите не се повлияват от добавянето на конституционално лекарство и ако нищо не се промени в рамките на 12-24 часа, е възможно да се предпише лекарство, подходящо за остри симптоми. На първо място е необходимо да се установи дали острите симптоми наистина са проява на независима остро заболяване(като инфекция) или е остро влошаване на хронично състояние (като астматичен пристъп при пациенти с хронична астма; обилна кървава диария или връщане на психични и емоционални симптомипри пациенти с колит).

Някои екзацербации хронично заболяванесимптоми като астматичен пристъп може да не реагират на конституционално средство за защита, но ще бъдат добре лекувани с лекарство, подходящо за острите специфични симптоми на атаката. Например, пациент, приемащ Tuja като конституционално лекарство, може да има добра реакция към Natrium Sulfuricum или Arsenicum по време на астматичен пристъп, ако симптомите са в съответствие с тях.

Понякога. при остро хомеопатично приложение може да са необходими няколко лекарства, тъй като симптомите на болестното състояние се променят. Например в случая настинкаможете да назначите Allium cepa или Aconite с настинка и възпалено гърло, но ако студът премине в гръден коши причинява кашлица, Bryonia, Drosera или Spongia ще бъдат по-ефективни, предписани въз основа на определени характеристики и начини на кашлица.

Но по-често в остри случаи едно-единствено лекарство, правилно предписано, би трябвало да е достатъчно, за да елиминира болестта в зародиш или да я премахне напълно. Добър пример е обичайната употреба на Belladonna и Ferrum Phosphoricum при първите признаци на висока температура или аконит, ако симптомите започнат внезапно след излагане на студ или вятър. Когато монолекарството напълно съвпада със симптомите на заболяването, острата болест може бързо да бъде излекувана без развитието на по-нататъшни стадии на заболяването. Chamomilla, Pulsatilla или Mercurius могат да бъдат полезни в това отношение при отит на средното ухо. Cantharis или Sarsaparilla могат бързо да облекчат усещането за парене и дискомфорта при остър цистит.

Яснотата и силата на действие на хомеопатичните лекарства при оказването на първа помощ убедиха много скептици в реалността. хомеопатично лечение. Използването на Арника в травматични наранявания, Cantharis за изгаряния, Hypericum за лезии нервна системаи Апис при ухапване и алергични реакциипотвърждава ефективността на добре подбрано хомеопатично лекарство в спешни случаи.

Промени в психическо-емоционалното състояние
При остро заболяване се препоръчва да се прецени дали има някаква промяна в психическото или емоционално състояниетърпелив. Тази оценка помага да се определи и коригира по-нататъшното управление на хомеопатичното лечение.

При съвпадение на емоционални и психични симптоми остро състояниепри конституционален пациент, когато индивидуалните физически и общи симптоми също са в границите на конституционното лекарство, тогава това конституционално лекарство може да бъде безопасно предписано.

Ако психическо-емоционалното състояние остане същото, но физическите симптоми са се променили радикално, тогава може временно да е необходимо допълнително остро лекарство.

Ако физическите симптоми са същите, но психическо-емоционалното състояние се е променило драстично, е необходимо да се преразгледа и претегли възможността за предписване на ново конституционно лекарство. В този смисъл острото състояние може да бъде "прелюдия" към по-прецизна конституционна рецепта. По правило всички последващи екзацербации трябва да се лекуват с това ново конституционно средство за защита.

Когато предписвате лекарство в остро или хронично състояние, е важно ясно да знаете какво трябва да се лекува в този конкретен случай и към какво е насочен ефектът на избраното от вас лекарство (знания лечебни свойстванаркотици)? Искате лекарството да лекува варицелаИли хронична екзема? Искате ли да се съсредоточите върху умствени или емоционални аспекти, смятате ли, че са странни, редки и специфични симптоми на остро заболяване, те ли са в обхвата на конституционно средство за защита или са напълно нови?

Когато предписвате за остри състояния, не забравяйте, че имате работа с проблем с времева рамка, в рамките на която се очаква предвидим отговор. Така се проявява смисълът на хомеопатичното лечение. Правилно избраната стратегия за предписване за бързо разрешаване на остро състояние трябва да запази и засили ефекта от конституционното лечение.

В развитието на болестта могат да се разграничат следните периоди:

1. Латентен или скрит (инкубация);

2. Продромален;

3. Пълно развитие на заболяването или разгара на заболяването;

4. Резултатът от заболяването.

Латентен или латентен период - времето между действието на причината и появата на първите симптоми на заболяването. При инфекциозните заболявания латентният или латентният период е най-пряко свързан и се нарича инкубация. Може да продължи от няколко секунди (с остро отравяне) до няколко месеца и дори години. Познаването на латентния период на заболяването е от голямо значение за превенцията на заболяването.

Нарича се периодът от първата проява на признаци на започващо заболяване до пълното развитие на неговите симптоми продромален период(периодът на предшествениците на заболяването) и се характеризира главно с неспецифични симптоми, характерни за много заболявания (неразположение, главоболие, загуба на апетит, с инфекциозни заболявания - втрисане, треска и др.). В същото време в този период вече са включени защитни и адаптивни реакции на организма. При някои заболявания продромалният период е неопределен.

Пълен период на развитие- периодът на всички основни прояви на заболяването. Продължителността му варира от няколко дни до много десетилетия (туберкулоза, сифилис). Протичането на заболяването не е еднородно и може да варира по фази, периоди и характер. През този период най-характерните и специфични характеристикии особености на заболяването, което прави възможно поставянето на точна диагноза, и обратно, неясно протичане, изтритите форми затрудняват поставянето на диагноза.

Разграничаване на остър и хроничен ход на заболяванията.По-правилно би било да се каже, че всички болести се делят на преобладаващо остри и предимно хронични, тъй като има заболявания, които обикновено протичат остро, както има и такива, за които правилото е хронично, дълготрайно протичане.

В определението за остър и хронично заболяванене се взема предвид само продължителността. Бързото нарастване и същото изчезване на всички симптоми на заболяването е най-важният симптом на остро заболяване. По същия начин, дългата продължителност на тези симптоми е най-значимият симптом на хронично заболяване. Важна разлика между острото протичане на заболяването и хроничното обаче е, че симптомите се развиват за определен, повече или по-малко ограничен период от време и впоследствие изчезват. Хроничното протичане на заболяването се характеризира не само с продължително протичане с редуващи се периоди на затихване на заболяването, понякога дори привидно излекуване, с периоди на обостряне, т.е. огнища на остро заболяване.

Всяко хронично протичане на заболяването е цикличен процес, когато периодите на обостряне и ремисия непрекъснато се редуват. Освен това в началните етапи това редуване почти не се проявява клинично, след това започва да се усеща от пациента все по-често и по-ясно и накрая, по време на едно от тези екзацербации, наречени "криза", страхотна усложнение се развива, например, инфаркт на миокарда, перфорация стомашни язви, инсулт и др.

Понастоящем е общоприето, че хроничното протичане на заболяванията се състои от три основни фази: 1) фаза на формиране на компенсация; 2) фаза на стабилна компенсация; 3) фаза на декомпенсация или изтощение (Meyerson F.Z.). Тъй като по втората фаза не се дават коментари, трябва да приемем, че тя се счита за стабилна. Това, по-специално, се изразява във факта, че обикновено се изобразява на диаграмата като хоризонтална линия. Но точно в тази фаза, а не по време на формирането на болестта и не по време на нейната окончателна декомпенсация, се появяват характерни за хроничното страдание рецидиви, понякога много тежки и продължителни. Това важно обстоятелство не е взето предвид в тази схема. Ето защо е по-правилно втората фаза на хронично заболяване да се изобразява като не плоска хоризонтална линия, а крива, състояща се от периодични възходи и спадове.

Усложнение (от лат.сложно) - то патологичен процесприсъединяване към основното заболяване, не е задължително, когато дадено състояние, но свързани с причините за възникването му или с развили се нарушения в организма в хода на заболяването.

Също така е обичайно да се наричат ​​усложнения като нарушения, които са последствия от медицински манипулации и лекарствена терапияосвен ако тези нарушения не произтичат пряко от естеството на съответните интервенции. Този термин се използва и за обозначаване на различни нарушения, които понякога съпътстват бременността и раждането.

Обикновено не е обичайно усложненията да се наричат ​​така наречените интеркурентни заболявания, които случайно се присъединяват към основното заболяване под формата на персистиращи патологични състояния, както и атипични прояви на основното заболяване. Подобни разграничения обаче не винаги могат да бъдат направени достатъчно ясно.

Усложненията винаги в по-голяма или по-малка степен утежняват хода на основното заболяване и могат да станат доминиращи в случаите, когато основното страдание не представлява значителна опасност за пациента.

Причините и механизмите на усложненията са разнообразни и не винаги ясни. Схематично могат да се разграничат няколко групи:

специална, необичайна тежест на нарушенията, причинени от основния етиологичен фактор или необичайното им разпределение в тялото;

появата на вторични "незадължителни" етиологични фактори при това заболяване (например перфорация на стомашна язва, водеща до развитие на перитонит);

първоначалната неблагоприятна реактивност на организма, която създава предпоставки за възникване на различни усложнения (например инфекциозни след хирургични операции);

неблагоприятни промени в реактивността на организма, причинени от основното заболяване (промените в имунологичната реактивност са от особено значение, водещи до развитие на инфекциозни и алергични усложнения, например фурункулоза в диабет, алергично увреждане на бъбреците или сърцето при хроничен тонзилит);

нарушения на режима за пациенти;

усложнения, свързани с терапевтични и диагностични мерки, индивидуална непоносимост към лекарства.

Ремисия (от лат.remisio- намаляване, усложнение)- временно подобрение на състоянието на пациента, изразяващо се в забавяне или спиране на прогресията на заболяването, частична регресия или пълно изчезване на проявите на болестния процес.

Ремисията е определен, в някои случаи характерен стадий на заболяването, но изобщо не представлява възстановяване и като правило отново се заменя с рецидив, т.е. обостряне на патологията.

Причини за ремисияразлично. При инфекциозни заболявания може да бъде свързано с характеристиките на цикъла на развитие на патогена (например с малария, някои хелминтни инвазии), с повишаване на активността на имунните механизми, капсулиране на инфекциозни огнища и др. Ремисии могат да настъпят в резултат на промени в реактивността на тялото на пациента, свързани със сезонни фактори, диета, невропсихичен статус и други, в някои случаи, оставащи неразпознати обстоятелства. Такива ремисии се наричат спонтанен. Често ремисия настъпва в резултат на лечение, което не води до радикално възстановяване, но забавя хода на болестния процес.Такива ремисии се наблюдават например при химиотерапия или лъчева терапия при злокачествени тумори и левкемия, медикаментозна терапия при пациенти със сърдечни дефекти и др.

Рецидив (от лат.рецидив- възобновяеми)- възобновяване или влошаване на проявите на заболяването след временното им изчезване, отслабване или спиране на болестния процес (ремисия).

Има редица заболявания, които се характеризират с голяма вероятност от рецидив. Това са някои инфекциозни заболявания: малария, коремен тиф и рецидивираща треска, хелминтни инвазии, бруцелоза и др., както и много неинфекциозни заболявания: подагра, артрит, ревматизъм, пептична язва на стомаха и дванадесетопръстника, шизофрения, злокачествени тумори и др. .

Симптомите на рецидив могат да повтарят първоначалната картина на заболяването по характер и тежест, но могат да се различават по своите прояви. Рецидивиращият ход на заболяването задължително предполага наличието на ремисии. Съответно, причините и механизмите на рецидивите в много случаи са свързани със същите фактори като ремисиите: характеристиките на патогените на инфекциозни заболявания, състоянието на имунитета и други механизми на съпротивление на организма (отслабването им), прекратяване или неадекватност на лечението и др. Някои заболявания имат свои собствени специфични механизми на рецидиви (например злокачествени новообразувания). Повтарянето на едно и също заболяване трябва да се разграничи от повторението.

Изход от заболяванетосе случва следното:

пълно възстановяване;

възстановяване с остатъчни ефекти (непълно възстановяване);

постоянни патологични промени в органите;

4) смърт.

1. Говорят за пълно възстановяване, когато всички болезнени явления изчезнат напълно и безследно; организмът външно изглежда се е върнал в състоянието, в което е бил преди заболяването.

В процеса на пълно възстановяване се наблюдава постепенно (лизис) или бързо (криза) изчезване на различни патологични прояви и възстановяване на нормалната, физиологична регулация.

2. Възстановяването и елиминирането на основното заболяване често не означава пълно връщане на всички органи и системи на тялото към състоянието, което е било преди заболяването. Остатъчните ефекти от заболяването в по-голямата си част не са персистиращи и тежки и изчезват повече или по-малко бързо.

3. Следващият изход от заболяването е развитието на персистиращи патологични променивъв всеки орган или система, понякога пораждайки ново заболяване. Този резултат зависи от факта, че в резултат на лезии, причинени от заболяването, се наблюдават постоянни промени в структурата на определени органи, които нарушават тяхната дейност.

4. Болестта, както знаете, може да завърши не само с възстановяване, но и със смърт на тялото. От практическа гледна точка в този последен случай е изключително важно да се знае степента на необратимост на настъпилите в тялото промени. В тази връзка разграничете клинична и биологична смърт. Периодът, през който най-важните функции на тялото все още могат да бъдат възстановени с помощта на лечение, ще бъде периодът на клиничната смърт от нейното начало до прехода към биологична смърт.

Биологичната смърт се развива при условие, че защитно-компенсаторните реакции на организма и прилагането на терапевтични мерки са се оказали несъстоятелни за противодействие на болестта.

Естествена смърте генетично детерминиран от определен брой митози (50-10), които всяка от клетките може да извърши, и е резултат от естественото завършване на живота на една клетка, орган или организъм.

Обект на нашето изследване ще бъде „патологичната” смърт, т.е. преждевременна смърт (насилствена, от заболяване). В хода на своето развитие се откроява „клиничната” смърт.

Знаци клинична смърт са спиране на сърцето и дишането. Границата на прехода от клинична към биологична смърт е смъртта от хипоксия на мозъчната кора, която се установява чрез електроенцефалограма. Критичният период на съществуване на мозъчната кора при аноксични условия е 5-6 минути.

За разлика от мозъка, други органи (черен дроб, миокард, гладък мускул, лигавиците) функционират дълго време след спиране на кръвообращението.

Това послужи като основа за използването на органи, извлечени от трупове, за създаване на клетъчни култури от човешки тъкани или за целите на трансплантация (трансплантация). Органите се вземат от хора, починали в резултат на внезапна смърт. Предхожда клиничната смърт агония(в превод от гръцки - борба) - последният етап от живота на умиращ човек. Провежда се в два периода:

1. Терминална пауза, равна на секунди, минути. краткосрочно изчезване, по време на което кръвно наляганепада почти до нула в резултат на остра сърдечна недостатъчност. Това води тялото на умиращия до състояние на хипоксемия и хипоксия, което води до влошаване на сърдечната недостатъчност. Появява се порочен кръг.

2. Всъщност агония (борба) - дишането става по-мощно, но дишанията са неефективни, има засилване на работата на сърцето, повишава се кръвното налягане: съзнанието, слуха и зрението се възстановяват за кратко.

реанимация- съживяване на тялото, извеждане от състоянието на клинична смърт. Първите опити са направени от руски учени Кулябко, Андреев и изобретателите на машината сърце-бял дроб Брюхоненко и Чечулин. Принципите на реанимацията са разработени през годините на Великия Отечествена войнаНеговски и неговите сътрудници.

Основното условие за успешна реанимация е бързото възстановяване на кръвния поток с добре наситена с кислород кръв. Методът на реанимация се състои във външен сърдечен масаж (ритмична депресия на гръдната кост с 3-5 см с честота 60 пъти в минута) и принудителна вентилация на белите дробове (дишане уста в уста). Дейностите се извършват до възстановяване на спонтанните контракции на сърцето и белите дробове. Ако се произвеждат самостоятелно, след 3-4 ритмични удара се правят 1-2 дълбоки издишвания в белите дробове на пациента.

При стационарни условия се извършват интубация и изкуствена вентилация на белите дробове, интравенозно се прилагат акцептори на електрони и антиоксиданти.

обостряне, екзацербации, вж. Действие по гл. утежнявам влошавам и утежнявам утежнявам. Влошаване на политическата обстановка в капиталистическите страни. Изостряне на класовите противоречия. Влошаване на отношенията. Обостряне на заболяването. Обяснително ... ... РечникУшаков

- (exacerbatio; syn. екзацербация) стадий в хода на хронично заболяване, характеризиращ се с увеличаване на съществуващите симптоми или поява на нови... Голям медицински речник

Влошаване- Етап на хронично протичане на заболяването, характеризиращ се с увеличаване на болезнените симптоми и поява на нови признаци, поради стереотипа на развитието на заболяването, неговата динамика. Образуване на противоположната реакция. Един от механизмите... Обяснителен речник на психиатричните термини

АЗ СЪМ; вж. за утежняване влошаване и утежняване утежняване (1 2 цифри). Обадете се за. болест. О. чувства. // Най-остър, напрегнат момент, период в проявлението на това, което л. Артрит в острата фаза. При такова обостряне човек трябва да бъде приет в болница. Интерес към… енциклопедичен речник

Влошаване- (лат. acus - игла, гръцки akania - трън, игла)) - 1. психопатология временно засилване на съществуващите и поява на нови симптоми, свързани с автохтонната динамика на заболяването или влиянието на допълнителни патогенни фактори, които предизвикват .. .... Енциклопедичен речник по психология и педагогика

влошаване- етап в хода на хронично заболяване, характеризиращ се с увеличаване на съществуващите симптоми или поява на нови... Психомотор: Речник Справочник

обостряне- Аз съм; вж. а) да обострят обострят и обострят изострят 1), 2) Предизвикват обостряне на заболяването. Изостряне на сетивата. б) респ. Най-острият, напрегнат момент, период ... Речник на много изрази

Симптоми на заболяването- Съществителни имена VOLDY / RY, разговорни. балон. Пълен с течност мехур под кожата, който се развива след изгаряния на кожата, продължително триене или ухапвания от насекоми. Тръпки, тръпки / б. Чести конвулсивни мускулни контракции (от студ, болка или ... ... Речник на синонимите на руския език

"F00" Деменция при болестта на Алцхаймер (G30)- Болестта на Алцхаймер (AD) е първично дегенеративно мозъчно заболяване с неизвестна етиология с характерни невропатологични и неврохимични характеристики. Обикновено заболяването има постепенно начало и бавно, но стабилно ... ... Класификация психични разстройстваМКБ-10. Клинични описания и диагностични инструкции. Изследователски диагностични критерии

История на папа Йоан Павел II- На следващия ден лекарски съвет в клиниката му постави диагноза "остър ларинготрахеит, усложнен от спазматични явления". Още на 10 февруари папата напусна клиниката и се върна в резиденцията си във Ватикана, но тъй като скоро говориха в ... ... Енциклопедия на нюзмейкърите

I Физиотерапия Физиотерапия (гръцка физиотерапия + терапевтично лечение; синоним: физиотерапия, физиотерапия, физиатрия) е област на медицината, която изучава физиологичните и терапевтичен ефектестествено и изкуствено създадено физическо ... ... Медицинска енциклопедия

Книги

• Медицински справочник по болести, Климова Т. За съжаление обикновено започваме да мислим за здравето си едва когато се разболеем. Болестта пречи на живота пълноценен живот- работете, релаксирайте, наслаждавайте се на всеки ден. Ето защо много…
• Болести на ухото, гърлото, носа. Как да помогнем на тялото си, A. G. Тарасова. Според статистиката най-честите заболявания са заболяванията на УНГ органи. Абсолютно всеки човек е бил болен от тях поне веднъж в живота си. Симптомите на заболяванията са познати на всички: възпалено гърло, ...

Стрес върху вътрешни органипо време на бременност се увеличава многократно. Следователно именно през този период от живота старите заболявания се влошават и дори се появяват нови заболявания.

Хронична или екстрагенитална патология - това са заболяванията, от които една жена е страдала преди бременността от детството или юношеството, тоест доста дълго време. Всяко хронично заболяване по един или друг начин засяга хода на бременността, а бременността от своя страна засяга болестта, следователно, ако жена с хронично заболяване иска да издържи и да роди здраво бебе, е необходимо да се планира бременността предварително.

Задачата на лекаря, наблюдаващ бременността, е да предотврати развитието на бъдеща майкаобостряне на заболяването, сведете го до минимум Отрицателно влияниевърху плода и протичането на бременността, за предотвратяване на възможни усложнения.

Хроничен гастрит

Хроничният гастрит е заболяване, причинено от възпалителни промени в стомашната лигавица и нарушено производство на на солна киселина. Хроничен гастрит по време на бременност няма специфични симптоми, клинична картиназаболяванията са много разнообразни. В повечето случаи симптомите на заболяването са болка в горната част на корема, гадене, повръщане, оригване, разстроен стол. Предразполагащи фактори за хроничен гастрит са: стрес, недохранване(„закуски“, ядене на „суха храна“), ядене на некачествена храна, напитки, пушене.

При 75?% от жените, страдащи от хроничен гастрит, заболяването се влошава по време на бременност. Често се развива ранна токсикоза, проявяваща се с гадене и повръщане, като често продължава до 14-17 седмици и може да бъде затруднена. Хроничният гастрит не е противопоказание за бременност. Въпреки факта, че по време на периода на обостряне на заболяването жената изпитва дискомфорт и значително влошаване на благосъстоянието, хроничният гастрит не засяга времето и методите на раждане, както и развитието на плода.

Мерките за предотвратяване на хроничен гастрит по време на бременност трябва да включват преди всичко диета. Храненето при гастрит трябва да бъде частично - 5-6 пъти на ден. Препоръчителни млечни, слузести или млечни супи от зърнени храни, рохки яйца, месни или рибни кюфтенца, кенели, масло, извара, кефир, зеленчукова яхния, пресни плодовеи зеленчуци. С подобряване на състоянието диетата се разширява, но дори и след преминаване към нормална диета, пациентите трябва да бъдат изключени от диетата с пушени меса и пикантни подправки.

Ограничаване готварска соли въглехидрати. Необходимо е нормализиране на начина на живот, което включва елиминиране на стресовите фактори ( отрицателни емоции, нервно претоварване, физическо пренапрежение и др.). Важно е добра почивкаи достатъчен сън.

В случай на обостряне на заболяването, почивка на легло. Медикаментозно лечениегастрит по време на бременност има свои собствени характеристики. Жени с нормални или хиперкиселинностстомашен сок препоръчват използването на бикарбонатни минерални води: Borjomi, Smirnovskaya. В хроничен гастритС ниска киселинностза предпочитане е да се използват водите на солено-алкални извори - Есентуки No 4 и No 17. За да се компенсира дефицитът на солна киселина и храносмилателния ензим пепсин, стомашен сок, пепсидил, панзинорм се приемат в предписаните от лекаря дози. За премахване болков синдромизползвайте антиспазматични лекарства (PAPAVERIN, NO-SHPA). Препоръчва се прием на витамини от група В (В1, В6, В12) – те са част от мултивитаминови комплекси за бременни жени.

Медикаментозното лечение на гастрит по време на бременност има свои собствени характеристики. елиминиране бактериална инфекция, който причинява гастрит, не се произвежда по време на бременност, тъй като основните лекарства, използвани за тази цел (DE-NOL, TETRACYCLINE) са противопоказани.

С ерозии на стомашната лигавица и дванадесетопръстникатрадиционно използвани лекарства като АЛМАГЕЛ, ФОСФАЛУГЕЛ. Използването им се дължи на факта, че ерозията на лигавицата на стомаха и дванадесетопръстника възниква в резултат на агресивния ефект на солна киселина и пепсин върху лигавицата, когато тя е отслабена. защитни механизми. Тези лекарства покриват стомашната лигавица, като я предпазват. Въпреки това, по време на бременност не се препоръчва да се предписват тези средства за повече от 3 дни. Те съдържат алуминиеви съединения, които при консумация в в големи количестваможе да бъде токсичен за плода. По-добре е да замените тези лекарства с продукти без алуминий, като RENNIE, GASTROPHARM.

Също така трябва да се внимава с антиеметичния препарат ЦЕРУКАЛ. При неконтролирана употреба може да причини ранно прекъсване на бременността и нарушения в развитието на надбъбречните и хипофизните жлези на плода.

пептична язва

Пептичната язва на стомаха и дванадесетопръстника е хронично, циклично протичащо заболяване с периоди на обостряне, по време на което се образува дефект в лигавицата на стомаха или дванадесетопръстника (тоест нарушава се целостта на лигавицата). Основни симптоми пептична язваса: болка "в ямката на стомаха", разпространяваща се в ретростерналната област и лява ръка, напомнящ за сърцето. Характеризира се с появата на болка известно време след хранене: 20-60 минути при язва на стомаха, 2-3 часа при язва на дванадесетопръстника, оригване, гадене, запек, подуване на корема, загуба на тегло.

В човешкия стомах постоянно присъстват химикали активни вещества: солна киселина и ензим пепсин. Стомахът е защитен от тях със специална слуз, а ако не е достатъчна, тогава лигавицата се уврежда. Една от причините за увреждане на лигавицата е наличието на бактерията Helicobacter pylori.

Бременността обикновено има благоприятен ефект върху хода на язвената болест. Това се улеснява от промени в секреторната функция (намаляване на киселинността, увеличаване на образуването на слуз) и двигателна функциястомаха, повишено кръвоснабдяване. въпроси и високо нивополови хормони, тъй като повишават интензивността на регенеративните процеси в тъканите на храносмилателните органи и подобряват кръвоснабдяването им. Усложненията на пептична язва (кървене, перфорация на язвата) по време на бременност са редки. Те могат да се появят преди раждането, по време на раждане, в началото следродилен период. Ето защо жените, страдащи от пептична язва, 2-3 седмици преди раждането и веднага след раждането, е необходимо да провеждат курсове за превантивно лечение.

Обхват лечение с лекарствапо време на бременност е ограничен, голяма роля се дава на диетичните мерки. Препоръчва се ограничение физическа дейност, почивка на полулегно (в същото време на жената е позволено да се разхожда из къщата, да се обслужва, но е препоръчително да бъде в леглото 15-18 часа на ден), частични 5-6 хранения на ден. Трябва да се опитате да избягвате храни, които стимулират производството на солна киселина (кафе, шоколад, цитрусови плодове и сокове от тях, газирани напитки, домати, твърдо сварени яйца, кисели сортове плодове, пресен хляб, пържени, пикантни и кисели ястия, подправки). Препоръчително е да преминете към варени зеленчуци, месо, риба и домашни птици. Храните, които помагат при киселини, включват мляко, сок от моркови, пшенични препечени филийки, семена, овесена кашана водата, банани и пресни краставици. Минерална вода за неутрализиране увеличена сумакиселини трябва да се консумират без газ.

Ако не е възможно да се справите с болестта с помощта на диета, тогава киселинно-неутрализиращите агенти могат да донесат облекчение. Важно е да запомните, че много лекарствапротивопоказан по време на бременност и се предписва безопасно лекарствоможе само лекар.

Елиминирането на инфекцията с Helicobacter pylori по време на бременност не се извършва, тъй като употребата на лекарства, използвани за тази цел, е нежелателна: DE-NOL и TETRACYCLINE. Бременните жени също не трябва да приемат Н2-блокери (РАНИТИН, ФАМОТИДИН, ЦИМЕТИДИН); инхибитори протонна помпа(омепразол, рабепразол). Лекарствата, които се препоръчват за употреба по време на обостряне на пептична язва при бременни жени, са така наречените антиациди, тоест лекарства, които намаляват киселинността на стомашното съдържимо и предпазват лигавицата. Тази група включва например RENNIE, GASTROPHARM. MAALOX и ALMAGEL трябва да се използват с повишено внимание.

Чернодробно заболяване

Хепатитът е възпаление на черния дроб, което най-често се причинява от хепатитни вируси (A, B, C, D, E и др.). Симптомите на заболяването могат да бъдат тежест в дясното подребрие, гадене, повръщане, жълтеница, слабост и др. Обикновено причината за тежките усложнения при бременност са остри формиболест. Например, остър хепатитв пика на заболяването с тежка интоксикация ( топлина, втрисане, тежко общо състояние) при бременни жени може да причини спонтанен аборт или преждевременно раждане.

При повечето пациенти хроничен хепатитБременността B или C не оказва влияние върху хода на заболяването и не представлява риск за майката. Протичането на хроничен вирусен хепатит при бременни жени се характеризира като правило с ниска активност и редки обостряния. Бременност и раждане здраво детенапълно възможно, но има редица условия. Хепатитът може да бъде причина за структурни промени в плацентата, водещи до недостиг на кислород и забавяне на развитието на плода.

За щастие нито един от хепатитните вируси няма тератогенен ефект; не причинява малформации на плода. Предаването на инфекция на плода е присъщо на кръвно-преносим хепатит (B, C, D и G). Предимно децата се заразяват по време на раждане, така че цезарово сечение често се препоръчва на жена с хепатит. специфични антивирусно лечениехепатит с ИНТЕРФЕРОН и РИБАВИРИН по време на бременност е строго забранен. Това се дължи на факта, че РИБАВИРИН има тератогенно свойство и ефектът на ИНТЕРФЕРОНИ върху развитието на плода не е проучен. По време на бременност на такива жени се предписват безопасни хепатопротектори (ESSENTIALE, HOFITOL, CARSIL), които имат защитен ефект върху черния дроб. Особено внимание се обръща на специална диета, който при хепатит се обогатява със зеленчуци и плодове, от диетата се изключват силни стимуланти на секрецията на стомаха и панкреаса, пържени хрании храни, богати на холестерол.

Раждане с родилки вирусен хепатитизвършва се в специализирани родилни домове или специализирани отделения на родилни домове при стриктно спазване на противоепидемиологичните мерки.

Възпаление на жлъчния мехур

Холециститът е възпаление на жлъчния мехур. При холецистит жената се притеснява от болка или усещане за тежест в десния хипохондриум. Болката се влошава при нарушаване на диетата, може да бъде придружена от чувство на горчивина в устата, гадене, оригване, киселини, подуване на корема.
По време на бременност прогестеронът отпуска всички гладки мускулни органи (основното действие на този хормон е отпускането на мускулите на матката), което води до недостатъчно, бавно изпразване на жлъчния мехур и застой на жлъчката в него.

Ако има камъни вътре жлъчен мехурбременна жена може да развие чернодробни (жлъчни) колики. Тя е придружена силна болкав десния хипохондриум, простира се до дясното рамо, лопатката, шията. Болката е придружена от гадене, повръщане, горчивина в устата, киселини и подуване на корема. Атаката продължава от 15-40 минути до 12 часа. Обикновено коликите се развиват късно вечер или през нощта, обикновено след грешки в диетата, поради преживявания, нестабилно шофиране.

Бременността често влошава хода на холецистит и холелитиаза, обостряне на заболяването се среща при половината от бъдещите майки, страдащи от това заболяване, повечето от тях през третия триместър. Хроничният холецистит от своя страна оказва влияние върху хода на бременността. Често се наблюдават мъчително гадене, токсикоза, изразена с повръщане, малко по-рядко - слюноотделяне. Освен това ранната токсикоза се забавя до 16-20, а понякога и до 28-29 седмици от бременността.

Основата на лечението на заболявания на черния дроб и жлъчния мехур е диетичната терапия.

Ограничено е използването на огнеупорни мазнини, груба храна, изключени са подправки, кисели краставички, маринати, пържени храни, пушени меса. Храната се приема на частични порции най-малко 5-6 пъти на ден. Добре е да включите в диетата си минерална вода(Есентуки № 4 и № 17, Смирновская, Нарзан), извара, протеинов омлет(само от белтъци), треска.
В остра болкав дясното подребрие може да се приема NO-SHPU, PAPAVERIN. Ако болката не отшуми в рамките на един час, жената трябва да се консултира с лекар (обадете се на линейка медицински грижи) за по-интензивно лечебни мерки. В случай на спешност по време на бременност може да се извърши хирургично лечение- холецистектомия (отстраняване на жлъчния мехур).

За коригиране на функционирането на черния дроб и жлъчните пътища по време на бременност се използват лекарства, които ускоряват отделянето на жлъчката. Предпочитание се дава на продукти от растителен или животински произход (HOLOSAS, URSOFALC, HOLIVER, ICMORTAL EXTRACT, CORN STRIPS). Синтетичните лекарства (NIKODIN, ZIKVALON, OXYFENAMIDE) изискват подмяна. Когато се прикрепи инфекция, се предписва антибактериални лекарства. При избора им трябва да се има предвид продължителността на бременността (през първия триместър се използват АНТИБИОТици ОТ ПЕНИЦИЛИНОВА СЕРИЯ, а през II и III триместър се използват групи ЦЕФАЛОСПОРИНИ).

Хроничен панкреатит

Хроничният панкреатит е хронично възпаление на панкреаса. Симптомите на панкреатит са: болка в пояса от лявото подребрие към гръбначния стълб, гадене, диария, загуба на тегло. Несистематично, нередовно хранене, употребата на пикантни и мазни храни, алкохол, лекарства, особено в комбинация с дефицит в храната на протеини и витамини, са фактори, допринасящи за развитието хроничен панкреатит. Екзацербацията на хроничния панкреатит се среща при около 1?/?3 бременни жени и често съвпада с развитието ранна токсикоза, а често повръщането продължава до 16-17 седмица от бременността. Хроничният панкреатит не оказва значително влияние върху хода на втората половина на бременността и нейния изход. Бременността не оказва влияние върху хода на хроничния панкреатит, със стабилна ремисия на заболяването, при липса на тежка дисфункция на панкреаса и усложнения, се допуска бременност с хроничен панкреатит. Диетата е ключът комплексна терапияв хронична форма на заболяването.

Като цяло диетата е подобна на тази при чернодробни заболявания. Храната трябва да бъде частична, 5-6 пъти на ден, на малки порции. Изключете алкохол, маринати, пържени, мазни и пикантни храни, силни бульони, които имат значително стимулиращо действие върху панкреаса. Храната трябва да е топла, тъй като студените ястия увеличават болката. През първите 1-3 дни от обостряне на хроничен панкреатит се предписва пълно гладуване. От лекарстваПоказани са спазмолитични (NO-ShPA, PAPAVERIN), аналгетични и антиензимни лекарства за инактивиране на панкреатичните ензими (APROTININ или PANTRIPIN) - прилагани интравенозно.

Антибиотиците са показани при тежки екзацербации. В периода на ремисия на заболяването се предписват МЕТИОНИН, препарати, съдържащи ЕНЗИМИ НА ПАНКРЕАСА, ПОЛИВИТАМИНИ, АСКОРБИНОВА КИСЕЛИНА, ПЕНТОКСИЛ. Използването на блокери на протонната помпа (омепразол) или H2 блокери по време на бременност е нежелателно.

При разработване за първи път остър панкреатитдо 12 седмици може да бъде показано прекъсване на бременността поради тежкото състояние на бъдещата майка. В хронично протичанераждането при доносена или преждевременна бременност се извършва по естествен път родов каналс помощта на епидурална анестезия (докато жената остава в съзнание, облекчаването на болката се постига чрез въвеждане на вещества в гръбначния канал на гръбначния стълб). Цезарово сечениепроизвеждат в изключителни случаии по абсолютно акушерски показаниявъв връзка с висок рискразвитие на инфекциозни усложнения.

Може да се интересувате от статии

б. до 10 календарни дни

° С. до 15 календарни дни

237. СПИСЪК НА ИНВАЛИДНОСТ ЗА ГРИЖИ ЗА БОЛЕН ВЪЗРАСТЕН ЧЛЕН НА СЕМЕЙСТВО СЕ ИЗДАВА ОТ ПРИКАЗАНИЯ ЛЕКАР САМО ЗА СРОКА:

а. до 3 дни

б. до 7 дни

° С. до 10 дни

д. за цялата продължителност на лечението

238. СПИСЪК НА ИНВАЛИДНОСТ ЗА ПОГЛАЖДАНЕ ЗА БОЛЕН ВЪЗРАСТЕН ЧЛЕН НА СЕМЕЙСТВО ПО РЕШЕНИЕ НА ЛЕКАРСТВЕНСКАТА КОМИСИЯ СЕ ИЗДАВА ЗА СРОКА:

а. до 3 дни

б. до 7 дни

° С. до 10 дни

239. ЛИСТ ЗА ИНВАЛИДНОСТ ЗА ГРИЖИ ПРИ ЗАБОЛЯВАНЕ НА ВТОРОТО ДЕТЕ ПО ВРЕМЕ НА ЗАБОЛЯВАНЕ НА ПЪРВОТО ДЕТЕ:

а. издадена по една и за двата случая

б. дават се по два листа за всяко дете

В. удължен без да се вземат предвид дните, които съвпадат с дните на освобождаване за гледане на първото дете

д. удължен, като се вземат предвид дните, които съвпадат с дните на освобождаване за гледане на първо дете

240. ЛИСТЪТ ЗА НЕРАБОТЕЖНОСТ НЕ СЕ ИЗДАВА ЗА ГРИЖИ:

А. за болен член на семейството над 15 години стационарно лечение

Б. през периода на годишен платен отпуск

° С. за дете с увреждания до 15 години с обостряне на хронично заболяване

Г. по време на отпуск по майчинство

241. ЛИСТЪТ ЗА НЕРАБОТОспособност НЕ СЕ ИЗДАВА ЗА ГРИЖИ ЗА:

а. за деца под 15 години със заболяване, свързано с усложнение след ваксинация

Б. през периода на ваканция без спестяване заплати

В. за хронично болни по време на ремисия

Г. по време на отпуск за отглеждане на дете до навършване на 3-годишна възраст на детето

242. ЛИСТ ЗА НЕМОЖНОСТЬ ЗА РАБОТА ПОД КАРАНТИНА СЕ ИЗДАВА:

а. епидемиолог в Центъра по хигиена и епидемиология

б. клиничен епидемиолог на медицинска организация

° С. лекар по инфекциозни болести

Г. от лекуващия лекар при отсъствие на инфекционист

243. ПРИ ХОСПИТАЛИЗИРАНЕ В БОЛНИЦАТА НА ПРОТЕЗНО-ОРТОПЕДИЧНОТО ПРЕДПРИЯТИЕ.

а. не е издадено

б. издадени до 30 дни

В. издадена за целия период на престой в болницата и времето на пътуване до и от мястото на лечение

244. ПРИ ПРОТЕЗИРАНЕ В СТАЦИОНАРНО СПЕЦИАЛИЗИРАНО ЗАВЕДЕНИЕ УДЪЛЖАВАНЕТО И ЗАТВАРЯВАНЕТО НА ЛИШКА ЗА НЕРАБОТОСТЬ СЕ ИЗВЪРШВА ОТ:

а. изпращаща медицинска организация

б. стационарна специализирана институция за протезиране

° С. медицинска организация по местоживеене

245. ИЗДАВАНЕ НА ЛИСТ ЗА ИНВАЛИДНОСТ ЗА БРЕМЕННОСТ И ДЕТЕ ПРИ ЕДИНИЧНА БРЕМЕННОСТ СЕ ИЗВЪРШВА:

а. v предродилна клиникана 28 седмица от бременността

Б. в предродилна клиника на 30 седмици от бременността

° С. в предродилна клиника на 22 седмици от бременността

д. след раждането на дете в организацията, където е извършено раждането

246. ЛИСТЪТ ЗА НЕПРОМОЖНОСТ ЗА БРЕМЕННОСТЬ И РАЖДАНЕ ПРИ НОРМАЛНА БРЕМЕННОСТ, РАЖДАНЕ И СЛЕДРОДОВИЯ ПЕРИОД СЕ ИЗДАВА ЗА СРОК.

Б. 140 дни

247. ПРИ МНОЖНА БРЕМЕННОСТ СЕ ИЗДАВА ИНВАЛИДЕН ЛИСТ ЗА БРЕМЕННОСТ И Майчинство:

А. на 28 седмица от бременността за 194 календарни дни

б. на 30 седмица от бременността за 156 календарни дни

° С. на 28 седмица от бременността за 140 календарни дни

248. В СЛУЧАЯ ПРИ ПОСТАНОВЯВАНЕ НА ДИАГНОСТИКАТА НА МНОЖНА БРЕМЕННОСТ ПРИ РАБОТА СЕ ИЗДАВА ЛИСТЪТ ЗА НЕДОБОЗНОСТ ЗА БРЕМЕННОСТЬ И РАЖДАНЕ:

А. допълнителни 16 календарни дни

б. допълнително за 54 календарни дни

° С. допълнително за 70 календарни дни

249. ЗА РАЖДАНЕ В ПЕРИОДА ОТ 22 ДО 30 СЕДМИЦА ОТ БРЕМЕННОСТ СЕ ИЗДАВА ЛИСТЪТ ЗА НЕПРОМОЖНОСТ ЗА БРЕМЕННОСТ И Майчинство:

а. медицинска организациякъдето е било раждането

Б. за срок от 156 календарни дни

° С. за срок от 194 календарни дни

250. НА ЖЕНА, ОСНОВИЛА ЕДНО ДЕТЕ ДО 3 МЕСЕЦА СЕ ИЗДАВА НА:

а. от датата на осиновяване за период до 140 календарни дни от датата на раждане на детето

Б. от датата на осиновяване за срок до 70 календарни дни от датата на раждане на детето

° С. от датата на осиновяване за период до 110 календарни дни от датата на раждане на детето

251. ПРИ ПРОВЕЖДАНЕ НА ПРОЦЕДУРАТА ПО ИНВИТРО ОЛОЖДАНЕ, ЛИСТЪТ ЗА ИНВАЛИДНОСТ СЕ ИЗДАВА ЗА СРОКА:

а. само по време на процедурата за IVF

б. за целия период на лечение до определяне на резултата от IVF процедурата

° С. за целия период на лечение до определяне на резултатите от процедурата IVF и пътуване до мястото на медицинската организация и обратно

252. ПРИ ПРОВЕЖДАНЕ НА ПРОЦЕДУРАТА ПО ИНФОРМАЦИОННО ОЛОЖДАНЕ ЛИСТ ЗА ИНВАЛИДНОСТ СЕ ИЗДАВА НА:

а. медицинска организация на мястото на регистрация