Пиелонефрит на бъбреците при жените. Възможности за ЛФК след бъбречна патология. Диета за възстановяване на бъбреците

Пиелонефрит

Пиелонефрит- неспецифично инфекциозно бъбречно заболяване, причинено от различни бактерии. Пациенти, страдащи от остри и хроничен пиелонефритсъставляват около 2/3 от всички урологични пациенти. Пиелонефритът може да бъде остър или хроничен, като засяга единия или двата бъбрека. Безсимптомното протичане на заболяването или леката тежест на симптомите при хроничен пиелонефрит често притъпява бдителността на пациентите, които подценяват тежестта на заболяването и не приемат лечението достатъчно сериозно. Пиелонефритът се диагностицира и лекува от нефролог. При липса на навременна терапия на пиелонефрит може да доведе до такива тежки усложнения като бъбречна недостатъчност, карбункул или абсцес на бъбрека, сепсис и бактериален шок.

Причини за пиелонефрит

Заболяването може да се появи на всяка възраст. По-често пиелонефритът се развива:

при деца под 7-годишна възраст (вероятността от пиелонефрит се увеличава поради особеностите на анатомичното развитие);

при млади жени на възраст 18-30 години (появата на пиелонефрит е свързана с началото на сексуална активност, бременност и раждане);

при по-възрастни мъже (с обструкция пикочните пътищапоради развитието на аденом на простатата).

Всяка органична или функционална причина, която пречи на нормалния поток на урината, увеличава вероятността от развитие на заболяването. Често пиелонефритът се появява при пациенти с уролитиаза.

Неблагоприятните фактори, допринасящи за появата на пиелонефрит, включват диабет... имунни нарушения, хронични възпалителни заболявания и чести хипотермии. В някои случаи (обикновено при жени) пиелонефритът се развива след остър цистит.

Безсимптомният ход на заболяването е причина за ненавременната диагноза на хроничния пиелонефрит. Пациентите започват да получават лечение, когато бъбречната функция вече е нарушена. Тъй като заболяването много често се среща при пациенти, страдащи от уролитиаза, такива пациенти се нуждаят от специално лечение дори при липса на симптоми на пиелонефрит.

Симптоми на пиелонефрит

За остър пиелонефритхарактеризиращ се с внезапно начало с рязко покачванетемпература до 39-40°С. Хипертермията е придружена от обилно изпотяване, загуба на апетит, силна слабост, главоболие, а понякога и гадене и повръщане. Тъпа болка в лумбалната област (интензивността на болката може да варира), често едностранна, се появява едновременно с повишаване на температурата. Физикалният преглед разкрива болезненост по време на потупване в лумбалната област (положителен симптом на Пастернацки). Неусложнената форма на остър пиелонефрит не причинява смущения в урината. Урината става мътна или червеникава. При лабораторно изследване на урината се установява бактериурия, незначителна протеинурия и микрохематурия. За общ кръвен тест са характерни левкоцитоза и повишаване на ESR. В около 30% от случаите в биохимичен анализкръв, има увеличение на азотните токсини.

Хроничният пиелонефрит често се превръща в резултат от остър, нелекуван процес. Може би развитието на първичен хроничен пиелонефрит, докато в анамнезата на пациента няма остър пиелонефрит. Понякога хроничният пиелонефрит се открива случайно при изследване на урината. Пациентите с хроничен пиелонефрит се оплакват от слабост, намален апетит, главоболие и често уриниране. Някои пациенти изпитват тъпа, болезнена болка в лумбалната област, влошена при студено и влажно време. С прогресията на хроничния двустранен пиелонефрит бъбречната функция постепенно се нарушава, което води до намаляване на специфичното тегло на урината, артериална хипертонияи развитието на бъбречна недостатъчност. Симптомите, показващи обостряне на хроничния пиелонефрит, съвпадат с клиничната картина на острия процес.

Усложнения на пиелонефрит

Двустранният остър пиелонефрит може да причини остра бъбречна недостатъчност. Най-опасните усложнения включват сепсис и бактериален шок.

В някои случаи острия пиелонефрит се усложнява от паранефрит. Може би развитието на апостеноматозен пиелонефрит (образуване на множество малки пустули по повърхността на бъбрека и в кората му), бъбречен карбункул (често възниква поради сливане на пустули, се характеризира с наличието на гнойно-възпалителни, некротични и исхемични процеси) бъбречен абсцес (топене на бъбречния паренхим) и папиларна некроза ... При поява на гнойно-деструктивни изменения в бъбрека е показана бъбречна операция.

Ако лечението не се проведе, настъпва терминалният стадий на гнойно-деструктивния пиелонефрит. Развива се пионефроза, при която бъбрекът е напълно изложен на гнойно сливане и представлява огнище, състоящо се от кухини, пълни с урина, гной и продукти от разпадане на тъканите.

Диагностика на пиелонефрит

Диагнозата на остър пиелонефрит обикновено не е трудна за нефролога поради наличието на изразени клинични симптоми.

Често се отбелязва анамнеза за хронични заболявания или скорошни остри гнойни процеси. Клиничната картина се формира от комбинация от тежка хипертермия, характерна за пиелонефрита, с болки в кръста (обикновено едностранна), болезнено уриниране и промени в урината. Урината е мътна или червеникава и има силно изразена зловона миризма.

Лабораторно потвърждение на диагнозата е откриването на бактерии и малки количества протеин в урината. За определяне на патогена се извършва култура на урина. Наличието на остро възпаление се доказва от левкоцитоза и повишаване на ESR в общия кръвен тест. С помощта на специални тестови комплекти се идентифицира микрофлората, която е причинила възпалението.

При провеждане на анкетна урография се открива увеличение на обема на един бъбрек. Екскреторната урография показва рязко ограничаване на подвижността на бъбрека по време на ортопедично изследване. При апостематозния пиелонефрит се наблюдава намаляване на отделителната функция от страната на лезията (сенката на пикочните пътища се появява със закъснение или липсва). При карбункул или абсцес на екскреторната урограма се разкрива изпъкналост на бъбречния контур, компресия и деформация на чашките и таза.

Диагностика на структурни промени при пиелонефрит се извършва с помощта на ултразвук на бъбреците. Концентрационната способност на бъбреците се оценява с помощта на теста на Zimnzky. Да изключа уролитиазаи анатомични аномалии се прави КТ на бъбреците.

Лечение на пиелонефрит

Неусложненият остър пиелонефрит се лекува консервативно в болнично урологично отделение. Антибактериалната терапия е в ход. Лекарствата се избират, като се вземе предвид чувствителността на бактериите, открити в урината. За да се елиминират възпалителните явления възможно най-бързо, без да се допуска преминаването на пиелонефрит в гнойно-деструктивна форма, лечението започва с най-ефективното лекарство.

Провежда се детоксикационна терапия, корекция на имунитета. При треска се предписва диета с ниско съдържание на протеин, след нормализиране на температурата пациентът се прехвърля на добро храненес високо съдържание на течности. На първия етап от терапията на вторичен остър пиелонефрит трябва да се премахнат пречките, които пречат на нормалното изтичане на урина. Предписването на антибактериални лекарства при нарушено преминаване на урина не дава желания ефект и може да доведе до развитие на сериозни усложнения.

Лечението на хроничен пиелонефрит се извършва по същите принципи като терапията на остър процес, но се различава по по-голяма продължителност и трудоемкост. Лечението на хроничен пиелонефрит включва следните терапевтични мерки:

елиминиране на причините, довели до запушване на изтичането на урина или довели до нарушения на бъбречната циркулация;

антибиотична терапия (лечението се предписва, като се вземе предвид чувствителността на микроорганизмите);

нормализиране общ имунитет.

Ако има препятствия, е необходимо да се възстанови нормалното преминаване на урината. Възстановяването на изтичането на урина се извършва своевременно (нефропексия с нефроптоза, отстраняване на камъни от бъбреците и пикочните пътища, отстраняване на аденом на простатата и др.). Премахването на препятствията, които пречат на преминаването на урината, в много случаи ви позволява да постигнете стабилна дългосрочна ремисия.

Антибактериалните лекарства за лечение на хроничен пиелонефрит се предписват, като се вземат предвид данните от антибиограмата. Преди да се определи чувствителността на микроорганизмите, се провежда терапия с широкоспектърни антибактериални лекарства.

Пациентите с хроничен пиелонефрит се нуждаят от продължителна системна терапия в продължение на поне една година. Лечението започва с непрекъснат курс на антибиотична терапия с продължителност 6-8 седмици. Тази техника ви позволява да премахнете гнойния процес в бъбреците без развитие на усложнения и образуване на белези. Ако бъбречната функция е нарушена, е необходимо постоянно наблюдение на фармакокинетиката на нефротоксичните антибактериални лекарства. За корекция на имунитета, ако е необходимо, използвайте имуностимуланти и имуномодулатори. След постигане на ремисия на пациента се предписват периодични курсове на антибиотична терапия.

На пациенти с хроничен пиелонефрит в периода на ремисия е показано санаториумно лечение (Джермук, Железноводск, Трускавец и др.). Трябва да се помни за задължителната непрекъснатост на терапията. Започна в болница антибактериално лечениетрябва да продължи амбулаторно. Режимът на лечение, предписан от лекаря на санаториума, трябва да включва приема на антибактериални лекарства, препоръчани от лекаря, който постоянно наблюдава пациента. Като допълнителен методза лечение се използва билкова медицина.

Най-честите усложнения на пиелонефрита

• Какво е пиелонефрит?
• Бактериотоксичен шок
• Остра и хронична бъбречна недостатъчност
• Вторичен паранефрит
• Некротизиращ папилит
• Артериална хипертония
• Предразполагащи фактори за развитие на усложнения от пиелонефрит

Бъбреците са уникален пречистващ орган, който филтрира кръвта и отделя много вредни вещества... Общото състояние на бъбреците може да бъде повлияно от много неблагоприятни фактори от ежедневието, но този филтриращ орган има уникален регенеративен капацитет, така че може да възстанови функцията си дори след сериозно увреждане на тъканите. Пиелонефритът е едно от най-честите възпалителни бъбречни заболявания.

Усложнения на пиелонефрит, които се развиват на фона на неправилно или непълно лечение, може да увреди бъбречната тъкан, а увреждането може да бъде толкова сериозно, че ще бъде невъзможно да се възстанови функцията на органа. Някои от най-честите усложнения може да изискват хирургично лечение. Съвременните лекарства могат напълно да излекуват пиелонефрит, но усложненията на това заболяване може да изискват продължителна терапия, а в някои случаи и бъбречна трансплантация. Пиелонефритът може да бъде или едностранен, тоест да засегне само един бъбрек, или двустранен, с увреждане на двете части на сдвоения орган.

Какво е пиелонефрит?

Пиелонефритът е неспецифично възпалително бъбречно заболяване с бактериална етиология. Причината за началото на възпалителния процес могат да бъдат както патогенни, така и условно-патогенни микроорганизми. Основната рискова група за честотата на пиелонефрит е представена от жени, които наскоро са имали цистит. При мъжете увреждането на бъбреците от този вид често се наблюдава на фона на урологични заболявания, включително уролитиаза, простатит и аденом. При по-силния пол пиелонефритът често се развива в напреднала възраст, когато рискът от увреждане на пикочно-половата система се увеличава от бактериална или вирусна инфекция. Характерните симптоматични прояви на пиелонефрит включват:

• рязко повишаване на телесната температура до 38 ° C;
• силен тремор;
• общо лошо здраве;
• признаци на оток на лицето;
• болезнени усещания в лумбалната област;
• гадене;
• повръщане.

Да не характерни проявипиелонефритът включва симптоми на пикочния мехур, включително:

• често желание за уриниране;
• парене и порязване при уриниране;
• промяна в цвета на урината;
• силна миризма на урина;
• кръв в урината.

Без навременно лечениеостър пиелонефрит може бързо да придобие гнойна форма, която често е придружена от преки и забавени усложнения. Най-честите усложнения на пиелонефрита са:

• остра бъбречна недостатъчност;
• хронична бъбречна недостатъчност;
• артериална хипертония;
• паранефрит.

Усложненията на заболяването, като правило, се развиват при наличието на много предразполагащи фактори. Основният фактор, допринасящ за появата на усложнения, е небрежността на пациента към здравето му. Някои хора с пиелонефрит за дълго времене търсете квалифицирани медицински съвет, вярвайки, че всички съществуващи симптоми са резултат от обикновена настинка, следователно те могат да изчезнат сами. Всъщност само при хора със силен имунитет и добро общо здраве пиелонефритът може да премине от само себе си, но това е рядкост. В повечето случаи заболяването или придобива съпътстващи усложнения под формата на карбункули, или става хронично.

Бактериотоксичният шок се счита за едно от най-честите и опасни усложнения на гноен пиелонефрит. Основната опасност от тази патология се крие в скоростта на развитие. При наличие на вирулентен причинител на начален пиелонефрит се наблюдава бактериотоксичен шок, когато бъбрекът е блокиран от микробни токсини, но няма достатъчно време за появата на клинична картина на сепсис. Приблизително 85% от случаите на това усложнение се срещат при възрастни хора. Рисковата група за развитието на това усложнение засяга възрастните хора по причина, тъй като появата на бактериотоксичен шок може да бъде улеснена от фактори, които водят до обструкция на изтичането на урина, включително:

• аномалии в развитието пикочните пътища;
• поликистозна бъбречна болест;
• нараняване;
• ДПХ.

В допълнение, развитието на бактериотоксичен шок на фона на пиелонефрит се улеснява от такава патология като стесняване на уретерите, което се наблюдава в резултат на възпалителния процес, нефроптоза, извивки, компресия поради повишено налягане от други органи, в особено по време на бременност.

Бактериотоксичният шок е много опасно усложнение на пиелонефрита, тъй като според статистиката повече от 65% от случаите са фатални. Съвсем наскоро смъртността при такова усложнение беше 100%, но съвременните реанимационни методи, включително мерки за дрениране на бъбрека в комбинация със силна антибиотична терапия, намалиха смъртността с 30%. Високата смъртност при наличието на това усложнение се обяснява с факта, че като правило се развива незабавно и в двата бъбрека, следователно, без бързи реанимационни мерки, насочени към възстановяване на тяхната функция, развитието на сепсис се наблюдава в комбинация с остър бъбречна недостатъчност.

Остра и хронична бъбречна недостатъчност

При гнойни форми на пиелонефрит остра бъбречна недостатъчност не е необичайна. В по-голяма степен опасността от гной се крие в неговия състав. Съставът на гной включва токсични вещества, които се произвеждат от патогенни микроорганизми, продукти от разпадането на тъканите и други активни съединения. Гноен абсцес силно засяга околните здрави тъкани, което води до тяхното "топене". Острата бъбречна недостатъчност не се развива за една нощ. Това обикновено отнема от 2 дни до 3 седмици. Скоростта на развитие на остра бъбречна недостатъчност до голяма степен зависи от тежестта на увреждането на бъбречната тъкан. Острата недостатъчност е обратима, тъй като бъбреците имат високи адаптивни свойства.

Развитието на бъбречна недостатъчност може да бъде причинено както от поражението на двата бъбрека от пиелонефрит, така и от развитието на гноен абсцес в един от бъбреците, тъй като в този случай настъпва отравяне с продукти на разпадане на тъканите, изразено от нарушение на тубулната апарат. За възстановяване на тръбния апарат и функционалния капацитет на бъбреците тялото се нуждае от значителна подкрепа, която се състои в намаляване на натоварването на бъбреците. Лечението на остра бъбречна недостатъчност включва не само елиминиране на възпалителната лезия, причинена от бактерии, но и подпомагане на бъбреците, като хемодиализа или хемосорбция.

По правило намаляването на филтрационната функция на гломерулите при бъбречна недостатъчност се проявява с появата на значителен оток, силна болка в областта на бъбреците, повръщане и общо лошо здраве. Освен това може да има силно намаляване на количеството отделена урина. Всички тези симптоми са толкова очевидни, че ви позволяват бързо да диагностицирате проблема, следователно в повечето случаи пациентите получават правилно лечениеи бързо да излезете от това патологично състояние.

Трябва да се отбележи, че въпреки че острата бъбречна недостатъчност може да бъде напълно излекувана, тя все пак изисква от човек да бъде внимателен за здравето си, включително отказ от определени храни, които влияят негативно на състоянието на тъканите, както и въздържане от приема на алкохолни напитки. Пренебрегването на препоръките на лекаря след лечение на остра форма и в допълнение, непълната терапия на патологията може да провокира развитието на хронична форма на бъбречна недостатъчност.

Често хроничната бъбречна недостатъчност се развива на фона на хроничен пиелонефрит и други заболявания на обмяната на веществата и пикочно-половата система. Заболяванията, предразполагащи към хронична бъбречна недостатъчност, включват:

• уролитиаза заболяване;
• аналгетична нефропатия;
• хидронефроза;
• доброкачествена хиперплазия на простатата;
• поликистоза.

Някои заболявания, съпътстващи хронична бъбречна недостатъчност, развили се на фона на пиелонефрит, се срещат в около 90-95% от случаите. Развитието и прогресията на хроничната бъбречна недостатъчност протича рязко с периоди на ремисия, придружени от леко възстановяване на загубената функция. Влошаването на състоянието и намаляването на броя на активните гломерули настъпва постепенно, така че след много години може да настъпи тотално увреждане на бъбречната функция. За да се компенсира загубената бъбречна функция по време на лечението на хронична бъбречна недостатъчност, обикновено се предписва хемодиализа.

Обратно към съдържанието

Вторичен паранефрит

Паранефритът може да бъде първичен или вторичен. Вторичният паранефрит действа като усложнение на хроничния пиелонефрит. Статистиката показва, че вторичната форма е най-честа и се среща в почти 80% от случаите. Много симптоми на паранефрит се припокриват с основното заболяване, което значително усложнява неговата диагноза. Характерните прояви на паранефрит, който се е развил като усложнение на хроничния пиелонефрит, включват:

• рязко повишаване на телесната температура;
• неразположение;
• студени тръпки;
• болки с различна интензивност в лумбалната област;
• повишаване на локалната температура на кожата в лумбалната област;
• анемия.

Съгласно съществуващите симптоми е трудно да се изолира паранефрит, но по време на диагностика се установяват левкоцитоза и ускорена СУЕ при изследвания. Развитието на паранефрит води до гнойно-деструктивно сливане на околобъбречната тъкан, разположена в близост до възпалителния процес.

Ефективното лечение на вторичния паранефрит е възможно само когато се елиминира основното заболяване. Основното условие за елиминиране на патологията е дренажна процедура, насочена към отстраняване на натрупването гнойно течениев ретроперитонеалното пространство.

Некротизиращият папилит е усложнение, което често се развива с обостряне на хроничната форма на пиелонефрит. Това усложнение често е придружено от бъбречна колика и груба хематурия, което се обяснява с запушването на пикочните пътища и бъбречните тубули от тъкани, които са били отхвърлени по време на развитието на некротичния процес. Некротичният процес, като правило, се развива с гнойни форми на пиелонефрит, но в редки случаи може да се наблюдава и при обикновено възпаление, придружено от лезия кръвоносни съдове.

Възможността за възстановяване на бъбречната функция при некротизиращ папилит до голяма степен зависи от това колко бързо се извършва диагностика и започва терапия, насочена към поддържане на тъканите. Некротизиращият папилит се проявява като усложнение на пиелонефрита в около 3% от случаите, като важна роля в неговото развитие играят съпътстващи заболявания, засягащи тъканите на кръвоносните съдове, включително атеросклероза и захарен диабет.

Патогенезата на развитието на некротизиращ папилит има свои собствени характеристики. Първият етап от формирането на некротичен процес е инфилтрация на левкоцитипапила в областта на основата му. Вторият етап е исхемия на папилата поради липса на кислород и хранителни вещества. Последният етап от развитието на папилита е некроза и смърт на папилата. Лечението на това усложнение зависи изцяло от това докъде е стигнал процесът. В повечето случаи се използват консервативни методи на терапия, но в напреднали случаи е необходима отворена операция за извършване на почистване.

Артериална хипертония

Артериалната хипертония се отнася до забавените усложнения на пиелонефрита, тъй като тази патология се развива на фона на бъбречна недостатъчност и нефроангиосклероза. Паренхимната артериална хипертония се среща в около 35% от случаите с едностранно увреждане на двата бъбрека, а при двустранно увреждане вероятността от развитие на това усложнение надвишава 45%. Артериалната хипертония с пиелонефрит може да се развие в резултат на няколко различни процеса помежду си. Първо, тази патология може да бъде следствие от атрофия на бъбречната тъкан. На второ място, развитието на артериална хипертония може да бъде свързано с възпалително нарушение на кръвообращението или лимфната циркулация вътре в бъбреците. Бъбречната артериална хипертония има свои собствени характеристики, включително:

• кръвно налягане 140/90 mm Hg;
• постоянно повишено диастолно налягане;
• рязко начало на симптомите.

Бъбречната артериална хипертония може да се наблюдава при хора на всяка възраст и в повечето случаи има изключително лоша прогноза, тъй като медикаментозното лечение е неефективно в около 20% от случаите.

Проявите на артериалната хипертония винаги се увеличават рязко и могат да се проявят като рязко влошаване на общото състояние, увеличаване на отоци, сърдечни симптоми, намалено зрение поради нарушение на кръвоснабдяването на ретината и други също толкова опасни явления.

Нефрогенната артериална хипертония е следствие от стенозиращо увреждане на главната бъбречна артерия, а в някои случаи и на нейните клонове. При пациенти с хроничен пиелонефрит с голям брой преходи на заболяването към остра формачесто се наблюдават склерозиращи лезии на съединителната тъкан и кръвоносните съдове. Лечението на тази патология има редица трудности, т.к консервативно лечениене дава достатъчно добър резултат. Смята се, че най-доброто решение е нефректомията, тъй като това води до нормализиране на кръвното налягане в почти 100% от случаите.

Предразполагащи фактори за развитие на усложнения от пиелонефрит

Не във всички случаи се развиват усложнения на фона на пиелонефрит. Работата е там, че има редица вътрешни и външни фактори, които допринасят за преминаването на пиелонефрит в гнойна форма и развитието на усложнения на заболяването. Тези фактори включват:

• Ендоскопска интервенция при лечение на уролитиаза или при диагностициране на други бъбречни заболявания.
• Инвазивни изследователски методи, които са проведени при диагностика на горните и долните пикочни пътища.
• Многоорганна недостатъчност.
• азотемия.
• Болести, които причиняват имунна недостатъчност.
• Инфекциозни агенти, които са мултирезистентни към антибиотици.

Системните заболявания и метаболитните заболявания, които пациентите имат, също могат да станат тласък за появата на различни видове усложнения.

Такива заболявания включват захарен диабет, който е придружен от увреждане на малките кръвоносни съдове в бъбреците. Този процес сам по себе си е неблагоприятен за функционирането на бъбреците, а на фона на пиелонефрита води до системни нарушения в работата им.

Пиелонефрит: форми и усложнения на заболяването

(Средна оценка: 5)

Какво е пиелонефрит? Какви са симптомите на пиелонефрит? Какви форми на пиелонефрит има? Как се диагностицира и лекува пиелонефрит? Какви са усложненията на пиелонефрита? Каква е прогнозата на заболяването? Отговорите на тези въпроси ще намерите в статията.

Пиелонефритът е неспецифичен инфекциозен и възпалителен процес, при който участват чашково-тазовата система и бъбречният паренхим, предимно интерстициалната му тъкан.

Пиелонефритът е най-честото бъбречно заболяване. Младите и на средна възраст жени страдат от пиелонефрит 5 пъти по-често от мъжете.

Пиелонефритът се разделя на остър и хроничен, първичен и вторичен. Вторичният (обструктивен) пиелонефрит се развива на фона на нарушен изтичане на урина от горните пикочни пътища поради запушване или компресия отвън. Първичният (необструктивен) пиелонефрит се развива при липса на обструкция на горните пикочни пътища.

Вторичният (обструктивен) пиелонефрит е по-чест (до 84%).

Пиелонефритът може да бъде причинен от всеки ендогенен или екзогенен микроорганизъм, нахлуващ в бъбреците. В 90% от случаите причината за заболяването са грам-отрицателни микроорганизми, от които 50% са E. coli

Инфекциозните агенти могат да влязат в бъбреците по три начина:

• хематогенно, при наличие на първични огнища на възпаление в органите на пикочно-половата система (салпингоофорит, цистит, простатит и др.) или други органи (тонзилит, синузит, кариозни зъби, бронхит, фурункулоза и др.);
• възходящ уриногенен (по лумена на уретера);
• възходящо по субепителните пространства на стената на уретера.

Развитието на възходящ уриногенен пиелонефрит е възможно само при наличие на инфектирана урина в пикочния мехур, която навлиза в чашечно-тазовата система чрез везикоуретерален рефлукс. След това микроорганизмите проникват в паренхима на бъбрека от чашечно-тазовата система при рефлукс на бъбречния таз. Последните биват два основни типа: форниални (при увреждане на свода на чашката) и тубуларни (по лумена на бъбречните тубули). При възходяща уриногенна инфекция е възможно също да се прикрепи хематогенният път на инфекция към бъбреците, когато поради пиеловенозен или пиелолимфатичен рефлукс микробите проникват в общия кръвен поток през венозната система и след това, връщайки се през артериалната система към същия бъбрек, предизвикват възпалителен процес в него.

Редица микробни агенти (Escherichia coli, Proteus и др.) имат способността да се придържат към епителните клетки на пикочните пътища, използвайки специфични фимбрии.

Сред локалните промени в бъбреците и горните пикочни пътища, допринасящи за развитието на пиелонефрит, водеща роля принадлежи на нарушението на пасажа на урината (каменна обструкция, стриктура на уретера и др.). Нарушеното изтичане на урина от пикочния мехур също може да причини развитие на пиелонефрит (аденом и рак на простатната жлеза, стриктури и клапи на уретрата, фимоза). Хемодинамичните промени, възникващи в този случай в паренхима на бъбрека, правят интерстициалната тъкан много привлекателна за жизнената дейност на микроорганизмите.

Общото състояние на организма е от съществено значение за появата на пиелонефрит. Недохранването, хипотермия, преумора, хиповитаминоза, дехидратация, настинки, заболявания на черния дроб, ендокринната, сърдечно-съдовата система намаляват съпротивителните сили на организма и го правят податлив на инфекции.

Симптоми и форми на пиелонефрит

Клинична картинаостър пиелонефрит се определя от стадия на заболяването, наличието или отсъствието на усложнения и комбинация от общи признаци на тежка форма. инфекциозен процеси локални симптоми.

Етапите на пиелонефрита съответстват на морфологични промени в бъбреците.

начална фазазаболявания - серозен пиелонефрит, чиято продължителност варира от 6 до 36 ч. Следващите етапи на заболяването се характеризират с гнойни, деструктивни изменения, които се развиват в следната последователност: апостематозен пиелонефрит, бъбречен карбункул, бъбречен абсцес, гноен паранефрит.

Апостематозен пиелонефрит характеризиращ се с появата на малки (1-2 mm) множество абсцеси в кората на бъбрека и по повърхността му.

Бъбречен карбункул се развива в кората поради сливане на абсцеси при апостематозен пиелонефрит или в резултат на проникване на микробен ембол в крайния артериален съд на бъбрека, което се проявява чрез комбинация от исхемични, некротични и гнойно-възпалителни процеси.

Абсцес на бъбрека е резултат от гнойно сливане на паренхима в огнището на сливането на апостема или карбункула на бъбрека. Образуваният абсцес може да се изпразни в перинеалната тъкан в резултат на гнойно сливане на фиброзната капсула на бъбрека, последвано от развитие на гноен паранефрит и дори флегмон на ретроперитонеалното пространство.

Особено често се развиват гнойни форми на пиелонефрит в резултат на запушване на горните пикочни пътища.

Клиничната картина на острия вторичен пиелонефрит се различава от тази при първичния пиелонефрит с по-голямата тежест на локалните симптоми. В първичен (необструктивен) пиелонефрит на първо място са общите признаци на инфекциозно заболяване, а локалните симптоми в началото на заболяването могат да отсъстват изобщо, което често води до диагностични грешки. Симптомите на заболяването се развиват в продължение на няколко часа или един ден. Пациентът, на фона на обща слабост и неразположение, има огромна втрисане, последвано от повишаване на телесната температура до 39-41 ° C, проливна пот, главоболие (главно в предната област), гадене. често повръщане. Появяват се дифузни мускулни и ставни болки в цялото тяло, понякога диария. Езикът е сух, отбелязва се тахикардия.

В вторичен (обструктивен) пиелонефрит развитието на възпалителния процес, като правило, се предшества от бъбречна колика. След това или в разгара на бъбречна колика се появява огромна тръпка, която се заменя с интензивна треска и рязко повишаване на телесната температура до 39-41 ° C, което може да бъде придружено от главоболие, гадене, повръщане, мускулна болка, кости и стави. След повишаване на температурата пациентът се поти обилно, температурата започва да пада критично до нормални или поднормални числа, което обикновено е придружено от известно подобрение на благосъстоянието и намаляване на болките в долната част на гърба. Това видимо подобрение на състоянието на пациента не трябва да се разглежда от лекаря като начално лечение. Ако не се елиминира обструкционният фактор на горните пикочни пътища, след няколко часа болката в лумбалната област отново се засилва, телесната температура се повишава и се появяват огромни студени тръпки.

С развитието на гнойни форми на пиелонефрит клиничната картина се влошава. Болката в гърба, която е пароксизмална, става постоянна и не излъчва, придружена от треска и силни втрисане. Има напрежение в мускулите на лумбалната област и мускулите на предната част коремна стенана страната на поражението. Палпира се увеличен болезнен бъбрек. Поради бързо нарастващата интоксикация състоянието на пациентите бързо се влошава. Настъпва дехидратация, която променя външния вид на пациента и се появяват изострени черти на лицето. Такова сериозно състояние може да бъде придружено от еуфория.

Не винаги има паралелизъм между състоянието на пациента, тежестта на клиничните симптоми и степента на гнойно-деструктивни промени в бъбреците. При отслабени пациенти, възрастни хора клинични проявленияболестите могат да бъдат много оскъдни или извратени.

Диагностика на пиелонефрит

При преглед на пациент се обръща внимание на бледността и влагата на кожата, сух, евентуално обложен език, тахикардия, хипотония - признак на страшно усложнение - бактериотоксичен шок. При палпация засегнатият бъбрек най-често е увеличен и болезнен. За гнойни форми на пиелонефрит е характерно появата на защитно напрежение на мускулите на предната коремна стена и долната част на гърба от страната на лезията по време на палпация на бъбрека. Бимануалният симптом на остър пиелонефрит и симптомът на Пастернацки са положителни от засегнатата страна. В лабораторията се отбелязва левкоцитоза. като правило, с изместване на левкоцитната формула наляво, ускоряване на ESR. При гнойни форми на заболяването са възможни анемия, диспротеинемия, повишени нива на урея и серумен креатинин. Острият пиелонефрит се характеризира с тотална пиурия. В този случай обикновено се наблюдава фалшива протеинурия. Тестовете на урината при пациент с пиелонефрит трябва да включват определяне на бактериурия и нейната степен, бактериологично изследване с определяне на чувствителността на микроорганизмите към антибактериални лекарства.

От допълнителните диагностични методи първо трябва да се направи ултразвук на бъбреците. Точното откриване на деструктивни форми на пиелонефрит е възможно с помощта на CT (компютърна томография) или ЯМР (магнитен резонанс). Ограничената подвижност на засегнатия бъбрек чрез ултразвук е допълнителен диагностичен критерий за остър пиелонефрит.

Ако ултразвукът на бъбреците не може да се направи по някаква причина, тогава диференциална диагнозапървичен и вторичен пиелонефрит се извършва на базата на хромоцистоскопия и/или екскреторна урография... С екскреторна урография, правенето на снимки при вдишване и издишване на един рентгенов филм позволява, както при ултразвук, да се оцени подвижността на бъбреците. Липсата или ограничаването на дихателната екскурзия на засегнатия бъбрек е симптом на остър пиелонефрит.

Най-модерни диагностичен методе MSCT (многослойна спирална компютърна томография), която позволява да се установи причината и нивото на възможна обструкция на уретера, както и да се идентифицират области с нарушено кръвообращение или огнища на гнойно разрушаване в паренхима на засегнатия бъбрек.

Диференциалната диагноза на острия пиелонефрит трябва да се извършва с инфекциозни заболявания, остри заболявания на органите коремна кухинаи гениталиите (апендицит, холецистит, аднексит и др.).

Лечение на пиелонефрит

Пациентите с остър пиелонефрит изискват хоспитализация. Подходът към лечението на първичен и вторичен пиелонефрит е различен.

Когато се открие вторичен (обструктивен) пиелонефрит, първият и спешни действияе възстановяването на изтичането на урина от засегнатия бъбрек. Ако от началото на заболяването не са минали повече от 2 дни и няма прояви на гнойно-деструктивни промени в засегнатия бъбрек, възстановяването на оттока на урина е възможно чрез катетеризация на таза (конвенционален уретерален катетър или стент катетър). Ако е невъзможно преминаването на уретералния катетър над мястото на обструкция, е показана пункционна перкутанна нефростомия.

При първичен пиелонефрит и след възстановяване на изтичането на урина от засегнатия бъбрек с вторичен пиелонефрит се предписва незабавно патогенетично лечение, която се основава на антибиотична терапия. Антибактериалните лекарства трябва да имат широк спектър на действие със задължителен ефект върху грам-отрицателната флора (цефалоспорини, флуорохинолони, аминогликозиди). Когато патогенът се идентифицира в резултат на бактериологично изследване на урината, антибактериалните лекарства се избират, като се вземе предвид антибиограмата. Лекарствата трябва да се прилагат парентерално в максимално допустимата терапевтична доза. Освен това се предписват нестероидни противовъзпалителни средства, лекарства, които подобряват кръвообращението, както и комплекс от интоксикационна терапия. Липсата на ефект от проводящата терапия за 1-1,5 дни или влошаването на състоянието на пациента показва прогресиращ гнойно-деструктивен процес в бъбрека, което е индикация за открита операция.

Ако има дълга анамнеза на заболяването (повече от 3 дни) и има прояви на гнойно-деструктивен пиелонефрит (тежка интоксикация, дехидратация, повтарящи се студени тръпки, значителна тахикардия, хипотония, защитно напрежение на мускулите на долната част на гърба и предната част на корема стена на засегнатата страна, деструктивни огнища според компютърна томография), тогава отворената хирургия е методът на избор.

Целта на операцията е да се спре гнойно-възпалителният процес, да се създадат условия за неговото елиминиране, както и да се предотвратят възможните му усложнения чрез подобряване на кръво- и лимфообращението в засегнатия орган. За това бъбрекът се декапсулира, което позволява да се намали вътребъбречното налягане, да се намали подуването на интерстициалната тъкан и по този начин да се разшири лумена на кръвоносните и лимфните съдове. Операцията завършва с нефростомия. Ако по време на операцията се открият карбункули или абсцеси, те се дисектират. Когато значителна част от бъбречния паренхим (2/3 или повече) е въвлечена в гнойно-деструктивния процес и невъзможността за органосъхраняваща операция, се извършва нефректомия.

След приключване на хирургическата интервенция се предписва антибактериална, противовъзпалителна, детоксикираща терапия.

Усложнения на пиелонефрит

Усложненията на острия пиелонефрит включват развитие на остър пиелонефрит в противоположния бъбрек, бактериотоксичен шок и сепсис.

Предпоставки за развитие на пиелонефрит в отсрещния бъбрек са възможни нарушения на уро- и хемодинамиката в него, както и бактериемия.

Бактериотоксичен шок - най-страшното усложнение на острия, най-често обструктивен пиелонефрит. Смъртността от бактериотоксичен шок варира от 45 до 55%. Трябва да се отбележи, че 95% от случаите на бактериотоксичен шок са ятрогенни. Неговото възникване и развитие най-често се свързва с назначаването на антибактериални лекарства за обструктивен пиелонефрит без възстановяване на изтичането на урина от засегнатия бъбрек. В този случай настъпва масивна смърт на микроорганизми в пикочните пътища с образуването Голям бройендотоксини, които не могат да бъдат евакуирани с урината поради запушване на уретера. Повишеното налягане в чашечно-тазовата система, нарушаването на нейната цялост на фона на възпалителни промени допринасят за появата на форниален гючано-бъбречен рефлукс с проникване на съдържанието на чашечно-тазовата система в кръвния поток.

Терапията на развития бактериотоксичен шок се състои в попълване на протеиновия дефицит чрез масивни интравенозни инфузии на прясно замразена плазма, албумин, реополиглюцин и кристалоидни разтвори (дизол, тризол, Рингер-Лок и др.), задължително приложение на глюкокортикоиди. Предвид развиващата се недостатъчност на ендогенния хепарин като естествен хуморален неутрализатор на микробния ендотоксин, препоръчително е той да се попълни чрез шок интравенозно приложение 10 хиляди единици хепарин и по-нататъшното му въвеждане под кожата на корема при 1250 единици на всеки 6 часа.

На фона на остър пиелонефрит и масивна бактериемия, дори ако не се развие бактериотоксичен шок, опасността от септично състояние, развитието на тежка интерстициална пневмония, хепатит, менингит и други увреждания на органите.

Прогноза за пиелонефрит

При остър пиелонефрит в стадия на серозно възпаление прогнозата е благоприятна, ако антибиотичната терапия се започне навреме (при вторичния пиелонефрит изтичането на урина от засегнатия бъбрек се възстановява незабавно) и лечението е довело до стабилна ремисия на заболяването. При гнойни форми на пиелонефрит прогнозата е лоша поради възможни усложнения, които могат да доведат до смърт, както и поради високата вероятност от развитие на хроничен пиелонефрит, който често води до набръчкване на бъбреците и появата на нефрогенна артериална хипертония.

Профилактиката на пиелонефрит се състои в рехабилитация на огнища на хронично възпаление в тялото.

Въз основа на статията "Остър пиелонефрит".

Има такова неприятно заболяване като пиелонефрит. Ходът на това заболяване не е приятен сам по себе си. Когато основното лечение приключи, трябва да се вземат няколко предпазни мерки, за да се предотврати повторение на заболяването и да се намали възможно най-много. негативни последици... Помислете за основните въпроси на хранителния състав след пиелонефрит.

Пиелонефритът е често срещано възпалително бъбречно заболяване, което се среща по-често при жените. Също така, рисковата група за това заболяване включва възрастни мъже с аденом на простатата и пациенти със захарен диабет. За съжаление, пиелонефритът е доста често срещан при деца.

Лекарите казват, че заедно с медицинско лечениее необходимо стриктно да се спазва диетата при пиелонефрит. Като цяло пиелонефритът се разделя на остър и хроничен. Остър пиелонефрит се развива бързо, с висока температура, тежък курси обикновено стационарно лечение. Можете да разберете как изглеждат симптомите на пиелонефрит на уебсайта uroproblems.ru

Хроничният пиелонефрит може да започне след остър или да се прояви самостоятелно. Случва се, че болен човек дори не знае за болестта си. Този продължителен пиелонефрит може да доведе до сериозни последици, може да има нарушения в работата на бъбреците.

Диета по време на заболяване и след пиелонефрит.

Видът на диетата при пиелонефрит зависи от хода на заболяването, стадия на заболяването, функционалното състояние на бъбреците и, разбира се, използваните методи на лечение и остатъчните ефекти след лечението.

Помислете първо за диета за остър пиелонефрит. През този период на заболяването (особено първите 1-2 дни) на пациента се предписват захарно-плодови дни. Необходимо е да се пие повече течност, като се довежда обемът й до 2 литра на ден. Тази течност може да бъде различни билкови и зеленчукови отвари, некисели сокове, компоти, слаб сладък чай, минерална вода, плодови напитки. Допускат се и пресни плодове и зеленчуци.

Пъпешите (пъпеши, дини, тиквички) винаги действат добре на пъпките поради своите диуретични свойства. През следващите дни, когато здравословното състояние се подобри за кратко (7-10 дни), пациентите се съветват да имат млечно-зеленчукова диета, която задължително включва пресни плодове, зеленчуци, сокове, компоти.

Храната, консумирана през този период, трябва не само да бъде лесно смилаема и обогатена, но и да е с високо съдържание на калории. Но солта се въвежда в храната в малки дози, не повече от 2-3 g на ден. Постепенно, с напускането остри проявизаболявания, препоръчително е пациентите да въведат в диетата варена риба и месо, както и извара.

Забранено е използването на силни бульони, пикантни, мазни и пържени храни, консерви, кафе, алкохол, подправки, всичко това причинява обостряне на възпалителния процес. За да няма рецидив на заболяването, киселите краставички, пикантните ястия и пушените меса се изключват от диетата до една година.

Съставът на диетата за страдащи от пиелонефрит

Сега нека разгледаме диетата за хроничен пиелонефрит по-подробно. По време на обострянето му се прилагат същите тактики за терапевтично хранене, както при острата. И с намаляване на болезнените симптоми, но при поддържане на възпалителния процес (както се казва лабораторни изследвания) препоръчват хранене с правилното съотношение на основните хранителни вещества: мазнини, протеини и въглехидрати.

В диетата на хората с хроничен пиелонефрит се използват разнообразни продукти, но особено желателни са млечните и киселите млечни продукти. Ферментиралите млечни продукти кефир, ферментирало печено мляко, кисели млека и така нататък, в допълнение към диуретичния ефект, допринасят за нормализиране чревна микрофлораобикновено се нарушава от продължителна употреба на антибиотици. Изварата също е важен продукт, тъй като съдържа най-важните незаменими аминокиселини и, което е не по-малко важно, лесно се усвоява от отслабения организъм. Позволени са също нискомаслена заквасена сметана и меко меко сирене.

Допускат се и нискомаслено телешко, пилешко и заешко месо, варени яйца. Но когато готвите, напълнете месото със студена вода. Използваме само варена нискомаслена риба. Месните и рибните бульони са изключени, а първите ястия се приготвят само от зеленчуци и зърнени храни. Разрешено е използването на растително и масло, но трябва да се изключат животински мазнини. Диетата се състои от зърнени храни (включително млечни), зеленчуци, плодове, паста, риба, месо. Ограничаваме солта до 6 грама на ден.

Диета за пиелонефрит ще помогне за поддържане на тялото на отслабения пациент, включително имунитета, на правилното ниво, което е много важно за възстановяването.

Продукти, които насърчават възстановяването от пиелонефрит.

Сок от червена боровинка

Пиенето на 250 г сок от червена боровинка на ден може да ускори възстановяването на пациент с пиелонефрит и да предотврати повторната поява на заболяването. Сокът от червена боровинка не позволява на болестотворните бактерии да се придържат към стените на пикочния мехур и създава среда, която не е подходяща за живота им. В допълнение, боровинките съдържат мощни антиоксиданти, които също така предпазват тялото от бактерии.

Витамин А

Диетата при пиелонефрит трябва да включва храни, съдържащи витамин А, или хранителни добавки с този витамин. Проучванията показват, че приемането на витамини А и Е, докато приемате антибиотици, може да помогне за бързо облекчаване на възпалението на бъбреците. В допълнение, витамин А намалява белези на бъбречната тъкан, които могат да бъдат резултат от инфекция; той е мощен антиоксидант и подпомага заздравяването на рани и развитието на клетките. Богатите източници на витамин А включват сладки картофи, тиква, пъпеш, праскови, спанак и зеле.

Витамин Е

Витамин Е също помага за предотвратяване образуването на белези и предпазва от свободните радикали. Той е в големи количестванамира се в черния дроб, ядките, авокадото, слънчогледовите семки, яйцата, спанака и аспержите.

Въпреки че самата вода е с ниско съдържание на хранителни вещества, тя може би е най-здравословната напитка от всички. При пиелонефрит водата изхвърля част от вредните бактерии, като по този начин се ускорява възстановяването.

Ако на фона на пиелонефрит се наблюдават олигурия, анурия или повишаване на нивото на калий в кръвта, трябва да ограничите консумацията на храни като соя, зеленчуци и спанак. В този случай е необходимо да се приемат хранителни добавки, съдържащи витамини А и Е.

При неправилно лечение заболяване като пиелонефрит може да стане хронично. Хроничният пиелонефрит много често протича без симптоми и това е трудността при диагностицирането. Възможно е да се идентифицира заболяването само чрез случаен преглед.

Остра необходимост от лечение на пиелонефрит

Непълният курс на лечение също се отразява негативно на човешкото тяло. пиелонефрит. Последствияможе да бъде тежко:

Пионефроза. Появява се след бъбречна туберкулоза, вторичен пиелонефрит, който от своя страна се проявява в резултат на образуване на камъни в бъбреците или уретерите;

Педункулит - възпаление на бъбрека в областта на портата, което постепенно преминава към съдовата ножка на бъбрека и причинява склеротични модификации;

Некротизиращ папилит, при който бъбречните папили умират. Най-често това усложнение се проявява при пациенти със захарен диабет;

Хронична бъбречна недостатъчност. Пиелонефритът може да стане хроничен дори при детство... Разграничаване на едностранен и двустранен пиелонефрит. Най-опасно е появата на бъбречна недостатъчност.

Симптоми

Общите симптоми на пиелонефрит са както следва:

Повишена умора;

Обща слабост на тялото;

Повишена телесна температура;

Лош апетит или изобщо липса на апетит;

Болка в областта на бъбреците. Постепенно се появява бъбречна нефросклероза, тя става набръчкана. Такава деформация възниква поради факта, че съединителната тъкан или впоследствие гнойните образувания започват да растат вътре в бъбреците.

Лечение и диагностика

За да се избегнат всички сериозни усложнения, е важно да се започне пълен и правилен курс на лечение веднага след диагностицирането на заболяването. Това ще помогне да се премахнат причините и факторите, допринасящи за нарушеното изтичане на урина от бъбреците. Ако заболяването не се започне, се провежда консервативно лечение лекарства, което включва задължителния прием на антибиотици. Трябва да се подложите на задълбочен преглед от лекар и да идентифицирате огнища на инфекция, които биха могли да предизвикат развитието на пиелонефрит. Не може да бъде:

кариес;

Заболявания на кожата;

тонзилит.

Ако има инфекция в тялото, трябва да се започне лечение, за много тежки инфекциозни заболяванияпонякога е необходимо да се отстрани болният орган, за да се предотврати инфекция на втория бъбрек. Наложително е да се регулира дейността на червата и да се спазва диета, да се изключат мазни и солени храни, пушени меса от диетата. Трябва да пиете много вода, особено сокове и плодови напитки, компоти. Много често пиелонефритът изчезва, но след това се връща отново и отново. В този случай бъбречната недостатъчност се развива не веднага, а постепенно и това е много опасно. Бъбречната тъкан постепенно отмира и органите не могат да функционират нормално. Ако лекарят е предписал продължително лечение, което означава, че трябва да се придържате към всички препоръки. Необходимо е да се лекува болестта докрай, докато изследванията на урината са добри, без най-малкият знакналичието на микроби в него.

Профилактика на пиелонефрит

Има определени правила, спазвайки които човек може да се предпази от появата на пиелонефрит:

През целия ден е препоръчително да се консумират много течности, това допринася за образуването на повече урина и прочистването на пикочния мехур от натрупаните в него бактерии;

Полезно е да се пият сокове и напитки, съдържащи витамин С или сок от червена боровинка. В окислената урина микробите се размножават по-бавно;

Тъй като пиелонефритът най-често се среща при жените, е необходимо да се миете правилно, а именно отпред назад. Това намалява риска от навлизане на микроби от ректума и кожата в пикочните пътища;

Задължително е да се измият външните полови органи преди полов акт;

Ако има стагнация на урината, свързана с функционално увреждане пикочна система, хирургичното лечение ще помогне за възстановяване на нормалния поток на урината.

Не мога да бягам пиелонефрит, последствияподобно неразумно отношение към тяхното здраве може да причини още по-сериозни здравословни проблеми. Бъбреците са много важни органи, чрез които тялото се пречиства от токсините и излишната течност. Ако течността се отделя лошо от тялото, всички микроби се натрупват вътре в пикочния мехур и в бъбреците, това води до развитие на пиелонефрит, възпаление и болка.

Това е възпалителен процес, който засяга междинната тъкан и бъбречната чашка-легенче система, който е от неспецифичен характер.

В урологичната практика остър пиелонефрит е най-честият възпалителен процес, засягащ бъбреците. Може да се появи в детска възраст, благоприятно състояние за което е липсата на образуване на пикочната система и голямото натоварване върху нея. Възрастните също не попадат в изключението, по-често жените на възраст под 40 години са податливи на заболяването.

Лекарите разграничават първичен и вторичен остър пиелонефрит. Първичният възниква поради нарушение на изтичането на урина от самите бъбреци, а вторичният се причинява от нарушение на нейното преминаване поради запушване на пикочните пътища.

Пиелонефритът в острата фаза се различава от хроничния пиелонефрит:

Протичането на възпалителния процес при острия пиелонефрит е бързо, а при хроничния пиелонефрит бавно.

Симптомите при остро заболяване са ясно изразени, а при хронични признациса по-често замъглени или отсъстват изобщо.

Остър пиелонефрит завършва с възстановяване на пациента или преминаване към хроничен стадий.

Хроничният пиелонефрит се характеризира с чести рецидиви на заболявания.

Хроничният пиелонефрит е по-труден за лечение.

Остър пиелонефрит може да засегне както един, така и два бъбрека. Средно 1% от общото население Глобусътвсяка година се разболява от пиелонефрит. Освен това остър пиелонефрит представлява 14% от бъбречните заболявания, а гнойно усложнение се появява при 1/3 от пациентите.

Симптоми на остър пиелонефрит

Симптомите на острия пиелонефрит зависят от формата на заболяването и етапа, в който се намира.

Началният стадий на серозно възпаление. Бъбрекът се увеличава по размер, напряга се, а тъканта, разположена близо до филма, набъбва. Ако заболяването започне да се лекува на този етап, тогава остър пиелонефрит ще бъде успешно елиминиран.

Етапът на острия гноен пиелонефрит се разделя от своя страна на три фази: апосематозен пиелонефрит, карбункул и абсцес на орган. В началото в кортикалния слой на бъбрека се образуват малки пустули, които, ако не се лекуват, се сливат и образуват карбункул. В огнища на сливане на карбункули паренхимът на органа се топи и се развива абсцес на бъбречната тъкан.

Симптомите на необструктивен пиелонефрит в острата фаза са, както следва:

• Болестта се развива много бързо, почти светкавично. Понякога са достатъчни няколко часа, за да стане сериозно състоянието на пациента, понякога се влошава в рамките на един ден.

  Човек изпитва неразположение и слабост, телесната температура се повишава рязко, достигайки 40 градуса.

  Потенето се засилва, появява се главоболие, ускорява се сърдечната честота.

  Заболяването е придружено от усещане за гадене и повръщане, артралгия, диария или запек.

  Човек изпитва болка в лумбалната област, тя се излъчва към бедрото, гърба, корема. Характерът на болката е или тъпа, или интензивна.

  По правило няма признаци на нарушение на урината.

  Наблюдава се не твърде изразено намаляване на дневната урина, тъй като пациентът губи големи обеми вода с изпотяване.

  Урината става мътна и издава неприятна миризма.

Симптоми на вторичен пиелонефрит в острата фаза:

• Началото на заболяването протича като бъбречна колика, която е свързана със запушване на пикочните пътища.

  В пика на болката телесната температура на човек се повишава, до развитието на треска.

  Кога обилно изпотяванеспира, телесната температура понякога пада до критично ниски нива, понякога до нормални стойности... Здравословното състояние е донякъде нормализирано.

  Пристъпът на колики се връща след няколко часа, ако не се елиминира обструкцията на пикочните пътища.

Симптоми на гноен пиелонефрит в острия стадий:

• Появява се постоянна болка в лумбалната област.

  Човек страда от треска, протичаща според забързания тип (спадане на телесната температура е 3-4 градуса и се случва 2-3 пъти на ден).

  Повишаването на температурата е придружено от втрисане.

  Мускулни стениперитонеума е напрегнат, същото се отнася и за лумбалните мускули.

  Когато интоксикацията на тялото достигне своя връх, е възможно замъгляване на съзнанието и развитие на делириум.

Причините за остър пиелонефрит са проникването на патогенни микроорганизми в бъбреците. В 50% от случаите Escherichia coli става този агент, в други случаи заболяването се провокира от Proteus, Pseudomonas aeruginosa, стрептококи, стафилококи, вируси и гъбички. Съвременната урологична практика показва рядкото откриване само на един причинител на пиелонефрит. Най-често заболяването се причинява от свързването на няколко микроорганизма. Болничните щамове на патогенни агенти са особено опасни по отношение на развитието на възпаление, тъй като са много трудни за елиминиране.

Има два начина, по които патогените могат да проникнат в бъбреците:

Хематогенен път, при който инфекцията се осъществява чрез кръвния поток. Това е най-много рядка причинавъзпаление на бъбреците, хематогенният път води до заболяване само в 5% от случаите. Първичните огнища на инфекция могат да бъдат: пикочо-половите органи, при наличие на възпаление (цистит, аднексит, простатит и др.), отдалечени органи със синузит, бронхит, кариес, тонзилит, холецистит, фурункулоза и др.

Уриногенният път на инфекция е най-честият път на инфекция към бъбреците. Микроорганизмите навлизат в тях от долните пикочни пътища. Този метод на заразяване се нарича още възходящ.

Струва си да се има предвид, че обикновено може да се зарази само дисталната уретра.

За да се случи по-нататъшното разпространение на инфекцията, са необходими допълнителни провокиращи причини или фактори, включително:

Разпространение в периуретралната област и в областта на перинеума на Escherichia coli. Това може да се случи поради чревна дисбиоза, с вагинална дисбиоза при жена.

Хормонален дисбаланс.

Увеличаване на киселинната среда на вагината при жени по време на менопаузата, което е свързано с липса на естроген.

Активен сексуален животжените и честата смяна на сексуалните партньори улеснява проникването на инфекцията в пикочния мехур.

Уретерални стриктури.

Уролитиаза и запушване от камък на лумена на уретера, уретрална клапа.

Аденом на простатата и рак на простатата.

Неврогенен пикочен мехур.

Хипотермия.

Бременност.

Диабет.

Хиповитаминоза и преумора.

Вероятността от остър пиелонефрит се увеличава значително, когато се комбинират няколко причини, което се случва най-често.

Усложнения и последици от остър пиелонефрит

title = "(! LANG:> Усложнения и последствия от остър пиелонефрит" style="margin-right:25px;">!}

Усложненията и последствията от острия пиелонефрит могат да бъдат много сериозни и да представляват заплаха за живота и здравето на пациента.

Опасността може да бъде:

1. Бактериален шок.

   Паранефрит.

   Апостеноматозен пиелонефрит.

   Бъбречен карбункул.

   Абсцес на бъбрека.

   Пионефроза на бъбречните тъкани с тяхното гнойно сливане.

   Остра бъбречна недостатъчност.

Диагностика на остър пиелонефрит

Диагнозата на остър пиелонефрит най-често не създава затруднения за нефролог. Това се дължи преди всичко на присъствието ярки симптомиболести.

Често такива пациенти имат анамнеза за хронични заболявания или остри гнойни възпаления. Клиничната картина при остър пиелонефрит винаги е придружена от повишаване на телесната температура до високи стойностии паралелна болка в лумбалната област, предимно едностранна. Пациентите се оплакват от затруднено уриниране и промени в миризмата и цвета на урината. Той придобива червеникав оттенък и в него се виждат утайки.

Лабораторните изследвания показват наличието на протеин и бактерии в урината. За да определите вида на патогена, ще трябва да извършите бактериална култураурина.

Също така е необходимо да се дарява кръв за общ анализ. Остър пиелонефрит ще бъде показан чрез повишаване на ESR и левкоцитоза. Идентифицирането на причинителя на инфекцията е възможно с извършване на специализирани тестове.

Обикновената урография показва, че единият бъбрек се увеличава по обем в сравнение с другия.

Екскреторната урография показва изразено ограничение на подвижността на засегнатия орган, което се забелязва по време на ортопедичното изследване. Ако пациентът има апостематозен пиелонефрит, тогава от страна на възпалението отделителната функция е забележимо намалена, което може да се види по време на диагностични изследвания... Изпъкнал контур на бъбреците, деформация на таза и чашките в резултат на компресия ще покаже карбункул или абсцес.

За оценка на структурните промени в бъбреците, които са причинили пиелонефрит, е препоръчително да се извърши ултразвуково сканиране. За оценка на концентрационните способности на органите се използва тест на Zimnitsky, който ще изисква събиране на урина.

CT е метод, който ви позволява да изключите или потвърдите наличието на уролитиаза, както и да идентифицирате възможни анатомични аномалии в структурата на органите.

Лечение на остър пиелонефрит

Лечение без лекарствае предпоставка за възстановяване на пациента. Това се свежда до поддържане на достатъчно дневно отделяне на урина. За да направите това, пациентът трябва да пие течност в обем от 2 до 2,5 литра.

За да попълните водните запаси, можете да използвате подсилени отвари под формата на плодови напитки, които имат антисептично действие. Това са червени боровинки, боровинки и шипки. Освен това е показано използването на диуретични такси.

Въпреки това, само лекар може да препоръча пиенето на много течности, тъй като е противопоказано при сърдечна и белодробна недостатъчност, с артериална хипертония. Ако пациентът страда от нарушения на въглехидратния метаболизъм, тогава консумираната течност не трябва да съдържа захар.

Медикаментозно лечение на остър пиелонефрит

Ако пациентът няма признаци, показващи запушване на пикочните пътища, тогава спешно му се предписва антибиотична терапия. Продължителността му може да варира от 5 дни до две седмици. За предпочитане е лечението да започне с парентерални антибиотици. Когато симптомите на острата фаза на заболяването са спрени, антибактериалните лекарства се приемат перорално.

Съвременните антибактериални средства включват:

Флуорохинолони, които имат бактерицидни свойства. Тези лекарства включват: Levofloxacin, Sparfloxacin, Moxifloxacin, Ciprofloxacin, Ciprinol, Ofloxacin, Pefloxacin, Lomefloxacin. Тези лекарства не се използват за лечение на бременни жени по време на кърмене, не се препоръчва да се предписват на деца и юноши в период на активен растеж.

Препаратите от бета-лактамната група са обикновени аминопеницилини, като Амоксицилин и Ампицилин. Лечебен ефектнаблюдавани по отношение на Escherichia coli, Proteus, ентерококи. Въпреки това, бактериите често развиват резистентност към лекарства от тази група и затова се препоръчва да се предписват за лечение на пиелонефрит при бременни жени. За всички останали пациенти се използват защитени пеницилини: Amoxiclav, Flemoklav Solutab и Sultamicillin. Ако пиелонефритът протича в сложна форма, тогава се използват карбоксипеницилини: Ticarcillin, Carbenicillin, както и уреидопеницилини: Piperacillin, Azlocillin.

Цефалоспорини, които са по-често от други лекарства, използвани от специалисти, за да се отървете от пиелонефрит. Те могат да бъдат: цефазолин, цефуроксим, цефалексин, цефрадин, цефиксим, цефтибутен, цефтриаксон, цефотаксим, цефоперазон, цефепим.

За лечение на тежки нозокомиални форми на пиелонефрит, както и при сериозни усложнения на заболяването, се предписват аминогликозиди: нетилмицин, гентамицин, тобрамицин, амикацин.

В допълнение към антибиотиците, лекарите използват и други антимикробни лекарства, които продължават да приемат дори след като антибактериалните лекарства бъдат отменени. Това са нитрофурани: Фуразидин, Нитрофурантоин, комбинирани антимикробни средства: Ко-триксомазол, 8-хидроксихинолини: Нитроксолин. Те засягат активността на микробите, ефекта върху киселинността на урината.

Хирургично лечение на остър пиелонефрит

Когато употребата на антибактериални средства и други лекарства е неефективна и също така не е възможно да се възстанови проходимостта на горните пикочни пътища с помощта на катетър, е необходима операция. Показан е при влошаване на състоянието на пациента. Най-често се оперират гнойни форми на заболяването: апостеми и бъбречни карбункули.

Естеството на операцията често остава отворено до момента на нейното извършване; проблемът се разрешава при визуализиране на мащаба на засягане на бъбреците в патологичен процес... Основната му цел е да предотврати по-нататъшното развитие на гнойно-възпалителния ход на заболяването в бъбреците, да предотврати преминаването на заболяването към здрав орган и да възстанови нормалния отток на урина.

Физиотерапия за лечение на остър пиелонефрит

Като физиотерапевтични процедури се използват следните техники: CMV терапия, UHF и електрофореза.

Важно е да се обърне внимание на хранителните навици на пациента с преобладаване на лесно смилаеми протеинови храни.

Диетата при остър пиелонефрит предполага спазване на строги правила. Благодарение на нея е възможно да се спре болковият синдром, да се коригира киселинността на урината. Пиенето трябва да е обилно и в момента на пика на заболяването трябва да бъде най-малко 2 литра.

Кога остри симптомище намалее, трябва да преминете към диета с растително мляко. Солта в диетата на пациента е ограничена. Може да се консумира не повече от 6 г на ден, а при усложнени форми на заболяването се изключва напълно от диетата.

На трапезата на пациента трябва да има зеленчуци и плодове с диуретичен ефект: тиквички, пъпеши, дини, краставици.

На етапа на възстановяване месните продукти и рибата постепенно се връщат в менюто на пациента. Първите ястия трябва да са вегетариански. Храната трябва да бъде частична, а методите за обработка на продуктите трябва да са нежни.

Образование:Диплома по специалност "Андрология" е получена след завършен стаж в Катедрата по ендоскопска урология на Руската медицинска академия за следдипломно образование в урологичния център на Централна клинична болница № 1 на АО "Руски железници" (2007 г.). Следдипломното обучение е завършено тук до 2010 г.

Възстановяването на здравето след остро възпаление на бъбреците изисква интегриран подход. Необходимо е не само да се предотвратят възможни усложнения, но и да се създадат максимални условия за бързо възстановяванеимунна защита и нормално функциониране на отделителната система. Сред всички сложни мерки, лечебната физкултура за пиелонефрит и масажът са отлични и ефективни методи за въздействие върху човешкото тяло след остър възпалителен процес.

Физиотерапия: какво е това

ЛФК е метод на неспецифична терапия, който използва умерени и дозирани упражнения, специално подбрани упражнения за различни заболявания. Този вариант на лечение се използва по време на фазата на възстановяване и рехабилитация след нея остро състояниекогато е необходимо да се помогне на болен човек да се върне на работа и да се предотвратят възможни усложнения. Основните положителни ефекти от упражненията са:

подобряване на притока на кръв в областта вътрешни органи;

повишаване на адаптацията на нервната система с възстановяване на рефлексите и подобряване на психоемоционалното състояние;

нормализиране хормонален дисбалансчрез подобряване на работата на ендокринната система;

повишаване на имунологичната защита и устойчивостта към инфекции.

ЛФК може да се направи след остър възпалителен процес във всеки орган, основното е, че трябва да се извършва под наблюдението и според указанията на лекар. Спортът и сериозната физическа активност не винаги са допустими, особено ако болестта е продължила дълго време и е силно отслабила човека.

Възможности за ЛФК след бъбречна патология

Лечебната гимнастика може да се практикува индивидуално или под ръководството на медицински инструктор. За групови сесии винаги се избират пациенти със същата патология. При бъбречни заболявания (пиелонефрит, уролитиаза) можете да използвате следните видовефизиотерапевтични упражнения:

дозирано оздравяващо ходене;

класически масотерапия;

гимнастически групови или индивидуални уроци.

Всяка от тези опции може да се използва, но само при нормализиране на температурата, намаляване на болката в кръста и след разрешение на лекаря. Основното условие е състоянието на човек, който е претърпял сериозно заболяване и иска бързо да се възстанови с помощта на спорт и упражнения. При пиелонефрит можете и трябва да използвате масаж и тренировъчна терапия, защото това ще има отличен ефект върху следните процеси:

оптимизиране на кръвообращението в бъбреците;

подобряване на уринирането, което ще бъде добра превенция на стагнация в бъбреците;

възстановяване на метаболитните процеси и локалните имунни фактори.

Принципи на тренировъчната терапия

Всички терапевтични дейности и спорт след пиелонефрит трябва да се подчиняват на няколко основни правила:

задължителна редовност на упражненията;

умерено упражнение с постепенно и бавно увеличаване на интензивността;

дозирана повторяемост с минимален риск от пренапрежение;

наличието на упражнения за хора от различни възрасти и полове.

През първите седмици след остър пиелонефрит занятията трябва да се провеждат в специална зала за упражнения в клиниката. Впоследствие, когато състоянието се подобри и с разрешение на лекаря медицински комплексможе да се направи у дома. Наложително е да се помни за недопустимостта на силовите спортове.

Гимнастически упражнения: рехабилитация след боледуване

За пациенти с бъбречна патология гимнастическият комплекс включва следните групи упражнения:

Уводна част. За да се подготви човек за основния комплекс от класове, се използват дихателни упражнения и ходене със спокойно темпо. Продължителност - не повече от 10 минути.

Главна част. Почти всички упражнения трябва да се изпълняват в легнало или изправено положение, като се повтарят след инструктора. Основната задача на физическото възпитание е да осигури умерена, гладка и цялостна работа на мускулите на краката, бедрата, корема и гръдния кош. Продължителността е около 30 минути.

Последната част е релаксация и релаксация за 5 минути.

Ранната рехабилитация след остър пиелонефрит се извършва само под наблюдението на лекар в болнични условия. След изписване физическото възпитание трябва да продължи в специален кабинет на клиниката. При достигане на стабилна ремисия комплексът от упражнения, преподавани от лекаря-инструктор по ЛФК, трябва редовно да се изпълнява самостоятелно.

Масотерапия

Ще има отличен възстановителен и рехабилитационен ефект след остро бъбречно възпаление класически масаж... Можете да използвате всички елементи на този метод (поглаждане, триене, месене, вибрации), но е необходимо напълно да се откажете от изразения ефект върху долната част на гърба. Категорично е невъзможно използването на масажни елементи като потупване и потупване в областта на бъбреците.

Ако преди това пациентът е участвал в някакъв вид спорт или е посещавал фитнес център, тогава след остър пиелонефрит е възможно да се върне към обичайната физическа активност само с разрешение на лекаря. Първо, трябва да използвате възможностите на тренировъчната терапия, а след това, след определено време, можете да започнете да спортувате. Въпреки това, дори във фазата на упорита и дългосрочна ремисия с пиелонефрит, трябва да се помни за недопустимостта на спортни наранявания.

Противопоказания за ЛФК при бъбречни заболявания

Не можете да използвате физиотерапевтични упражнения при следните условия:

на фона на вълнообразна температурна реакция с периодична треска;

с болка в областта на бъбреците;

с обостряне на хроничен пиелонефрит;

на фона на всякакви нарушения на урината.

Основната цел на комплекса за лечение и рехабилитация след прекаран пиелонефрит е да възстанови притока на кръв в съдовете, захранващи органите на пикочната система, и да подобри функционирането на бъбреците. Гимнастическите упражнения, терапевтичният масаж и разумната физическа активност под наблюдението на опитен лекар по лечебна физкултура ще помогнат на болния бързо да се върне към работа и обичайния ритъм на живот. Необходимо е да започнете с малки натоварвания и с течение на времето ще бъде възможно да спортувате във фитнес клуб, стриктно следвайки съветите и препоръките на лекар.

Пиелонефритът (от гръцки pyelos - таза и nephros - бъбрек) е възпалително бъбречно заболяване, причинено от различни бактерии.

Защо се случва това?

Имайте здрав човекурината е стерилна, но бактериите могат да влязат в пикочните пътища от близко разположени органи (черва, гениталии) през лимфната и кръвоносната система и да се размножават в пикочната система. Пиелонефритът се развива и при нарушаване на изтичането на урина от бъбреците.

Човек от всяка възраст може да получи пиелонефрит, но по-често деца под 7 години, момичета и жени на възраст 18-30 години, при които появата на пиелонефрит е свързана с началото на сексуална активност, с бременност или раждане и по-възрастни мъже страдащи от аденом на простатата, простатит или уретрит... Също така, една от най-честите причини за пиелонефрит е уролитиаза и чести пристъпи на бъбречна колика.

Вероятността от развитие на пиелонефрит се увеличава с намаляване на общия имунитет на организма, захарен диабет, туберкулоза, хиповитаминоза и хронични възпалителни заболявания.

Какво се случва тогава?

Пиелонефритът може да бъде остър или хроничен. При остър пиелонефрит температурата внезапно се повишава до 39-40 ° C, появяват се слабост, втрисане, главоболие, обилно изпотяване, възможни са гадене и повръщане. Едновременно с температурата се появява болка в долната част на гърба, като правило, от едната страна. Болките са тъпи по характер, но интензивността им може да бъде различна. Ако заболяването се развива на фона на уролитиаза, тогава атаката на пиелонефрит се предшества от атака на бъбречна колика.

При липса на лечение заболяването или става хронично, или се развиват гнойни процеси на бъбреците, които се проявяват с влошаване на състоянието на човек и резки скокове на температурата (от 35-36C сутрин до 40-41C вечер ).

Хроничният пиелонефрит, като правило, е следствие от нелекуван остър пиелонефрит, когато е било възможно да се облекчи острото възпаление, но не е било възможно напълно да се унищожат всички патогени в бъбреците, нито да се възстанови нормалният изтичане на урина от бъбреците. Хроничният пиелонефрит може постоянно да ви притеснява с тъпа болка в кръста, особено при влажно студено време. Освен това хроничният пиелонефрит от време на време се изостря и тогава човекът има всички признаци на остър процес.

Диагноза

Проблемът при диагностицирането на пиелонефрит е, че симптомите на това заболяване са подобни на тези при други заболявания, свързани с възпаление на пикочните пътища. Ето защо е необходимо да се свържете с квалифициран уролог.

Правят се изследвания на кръв и урина, както и изследвания, които показват общото състояние на пикочните пътища – ехография на бъбреците, рентгенови изследвания, PCR анализ за инфекции. За да се определи вида на инфекцията, е необходимо да се направи бактериологична култура на проба от урина, а за изключване на туморни процеси се използва методът на компютърната томография.

Лечение

За лечение на пиелонефрит обаче се използват медицински методи тежки случаи, при напреднало заболяване може да се стигне до хирургично лечение.

Профилактика

Предотвратяването на пиелонефрита се състои преди всичко в излекуване на заболяване, което може да доведе до неговото развитие, като например уролитиаза и аденом на простатата, както и всякакви заболявания, придружени от нарушен изтичане на урина от бъбреците. Бременните жени трябва да провеждат бактериологичен анализ на урината поне веднъж месечно.

www.medmedia.ru/urol/Pielonefrit/

Влошаването на бъбречната функция засяга общо състояниечовек и пациент могат да развият проблеми с червата, стомаха, пикочно-половата система, наблюдава се слабост и съдовете и сърдечният мускул престават да функционират. Бъбречните заболявания засягат здравината на връзките и мускулната тъкан и следователно са обект на чести увреждания. Дисфункцията на бъбречния орган се отразява негативно на водно-солевия баланс, поради което е важно за всеки човек да осигури стабилно ниво на течности в тялото.

Не се ограничавайте във водата с болен бъбрек – уверете се, че е чиста, не студена и консумирайте поне 2 литра на ден.

За да поддържате нормалното състояние на бъбречния орган, трябва да прегледате диетата си. За по-добра бъбречна функция се препоръчва на всеки човек да се храни здравословно и балансирано. Диетичната диета не само ще възстанови функцията на бъбреците, но и ще подобри цялостното здраве. Така менюто на пациента не трябва да съдържа мазни и солени храни, но трябва да преобладават продуктите, които помагат на бъбреците да работят със същата интензивност. Зеленчуци и плодове, млечни продукти, тиквени семена, различни зърнени храни.

Нормализиране на човешкото кръвно налягане

Renefort. Това лекарство е ефективно за защита на бъбреците и съдържа в състава си склад от полезни компоненти. Renefort принадлежи към групата на нефропротекторите. Нефропротективните лекарства са предназначени да се грижат за бъбреците, а именно да поддържат тяхното функциониране или да забавят скоростта на намаляване на работата на бъбречния орган по време на различни заболявания... Когато бъбреците са засегнати, помощта на "Ренофорт" се състои в подобряване на водно-солевия метаболизъм, инхибиране на развитието на бъбречна недостатъчност и повишаване на разтворимостта на калкулите в урината. Описаното лекарство облекчава хода на подаграта и участва в намаляването на възпалението. За да работят бъбреците и да ги възстановят след боледуване, лекарството трябва да се пие според указанията на лекаря.

Divopride. Приемането на това лекарство се възстановява предишната сила на бъбреците поради следните компоненти в състава на лекарството: екстракт от бял трън, артишок, лактоза, стеарат, калций, титанов диоксид и аеросил. Силимаринът действа като активно вещество на лекарството, което стабилизира мембранните клетки и има антиоксидантен ефект. В допълнение, силимаринът е в състояние да активира метаболизма и да има положителен ефект върху черния дроб, намалявайки степента на увреждане на клетките му. Колко да приемате таблетките Дипоприд? Лекарите не препоръчват самолечение и преди да пиете възстановяващо лекарство, за да се установи функционирането на бъбречния орган, е необходимо да посетите специализиран специалист.

"Радаклин" е хранителна добавка, съдържаща екстракти от редица лечебни билкипрочистване на бъбреците.

"Радаклин". Хранителна добавка, която се използва за отстраняване на токсините от червата, пречистване и възстановяване на бъбречните клетки и за нормализиране на кръвното налягане. Съставът на "Радаклин" съдържа плодове от морски зърнастец, курилски чай, дебелолист бадан и сибирски кедър, както и повече от 10 микроелемента и страхотно количествовитамини. Хапчетата се използват за активиране на микроциркулацията, за подобряване на функциите на човешките вътрешни органи, по-специално на бъбреците и червата. "Радаклин" не е лекарство и трябва да се приема според инструкциите - три пъти дневно по 2 бр. няколко часа преди хранене. За да се позволи на бъбреците да се възстановят напълно, е необходимо да се пият хранителни добавки в продължение на 21-28 дни.

Обратно към съдържанието

Описаният метод позволява не само да се активират бъбреците, но също така е в състояние да стимулира тъканите за облекчаване на подпухналостта и изчистване на урината от пясък. Колкото и добра да е техниката, тя не се препоръчва за всички. Виброакустичната терапия е противопоказана при атеросклероза, редовни трески, по време на бременност и при пациент с пейсмейкър. Колко време отнема да стартира бъбречният орган? Пълно възстановяванепредишната работа на бъбреците е възможна, ако се провежда 1 сесия на ден в продължение на 3 месеца.

Как можете да помогнете на бъбреците да се възстановят?

Оставете коментар 32 363

При бъбречни патологии нормалното функциониране на всички човешки органи се влошава, така че мнозина се интересуват как да подобрят функционирането на бъбреците? Можете да върнете предишните функции на органа с помощта на народни средства, наркотици, както и спазване на правилното хранене и много други препоръки на специализирани специалисти. За да функционират добре бъбреците, е важно да се вземат превантивни мерки, които могат да предотвратят всякакъв вид бъбречен дисбаланс.

Как да не се претоварим?

За да се възстанови предишното функциониране на бъбреците, е необходимо да се предотврати липсата на вода в организма, тъй като това може да доведе до различни нарушения не само в тяхната работа, но и в храносмилателната система, черния дроб, кръвоносните съдове и други жизненоважни органи. . Но колко вода трябва да пиете на ден? Лекарите казват, че минималното дневно количество течност за хора с тегло 65–75 кг не трябва да бъде по-малко от 2 литра.

Когато бъбреците са засегнати, пациентът може да консумира кафе, ограничен алкохол, чай и сода, при условие че няма проблеми с отделителната система. Въпреки ползите и лечебни свойстваминерални води, те могат да помогнат само при стомашни и чревни заболявания. Те само претоварват бъбреците и провокират образуването на камъни в тях. Възстановяваме предишното функциониране на бъбреците правилно! Така че, пийте само топла вода и вместо "сода" е по-добре да направите плодова напитка от боровинки и червени боровинки, която не само помага на този орган, но и повишава имунната система като цяло. Важно е да се грижите за бъбреците си – да не ги претоварвате с течности за пиене на големи глътки.

Диета за възстановяване на бъбреците

Диетата е гарант за здравето на целия организъм, а в случай на заболяване е условие за бързо възстановяване.

За подобряване на бъбречната функция е наложително да се ядат аспержи, карфиол, лук, червени чушки и червени боровинки. За подпомагане на органа за производство на урина в добро състояние, трябва да консумирате тези продукти редовно. Освен това е важно да се придържате към диетата, а именно да се храните често и частично, трябва да има поне 5 хранения на ден. За да не се претоварва храносмилателната система, порциите трябва да са с размер на юмрук, тогава не е нужно бъбреците да работят на пълен капацитет. Нормализирането на бъбречния дисбаланс включва използването на диетична храна, която е претърпяла подходяща термична обработка - варене на пара, варене или печене.

Когато помагаме на бъбречния орган да функционира правилно, е важно да не забравяме за кръвното налягане, което през ниски ставкивлияе негативно върху работата на бъбреците. Пониженото кръвно налягане рязко намалява качеството на пречистването на кръвта от бъбреците, което води до отравяне на организма с токсини. За предотвратяване на интоксикация и нормализиране на бъбречната функция лекарите препоръчват прием на хранителни добавки лецитин и омега-3. Тези вещества се използват не само за нормализиране на функционирането на органа, но и за регулиране на метаболизма на холестерола в организма.

Какво е необходимо за подобряване на бъбречната функция?

Лекарства за възстановяване на функцията

Не трябва да се страхувате от профилактика на хапчета с намаляване на работата на бъбреците, тъй като повечето лекарства се основават на естествени съставки и не са вредни за тялото.

Специалистите предлагат следните възстановяващи лекарства, които могат да стартират и укрепят бъбреците:

Как да стимулираме и укрепваме бъбреците?

За да принуди бъбречния орган да функционира с пълна сила, съвременната медицина идентифицира нова техника - виброакустична терапия. С тази процедура се подобрява кръвоснабдяването и лимфния дренаж, както и се осигурява нормална бъбречна функция. Възможно е да се активира работата на бъбречния орган само за няколко сесии. С помощта на вибротерапията се осигурява отстраняването на миоцитите и се намалява рискът от запушване на артериите.

Как да укрепим бъбреците с народни средства?

За да се ускори процеса на възстановяване на бъбреците, се препоръчва използването на народни средства, които отдавна са успешни сред пациентите, които искат да се върнат към предишните функции на органа. Представители алтернативна медицинапредлагам такива рецепти:

Пиелонефрит

Пиелонефритът е възпалително бъбречно заболяване, което при неблагоприятни условия се причинява от редица микроорганизми.

Пиелонефритът е опасен, защото често протича безсимптомно, без да нарушава благосъстоянието на човек, така че някои пациенти приемат проблема си лекомислено. Най-често срещаното неспецифично възпалително заболяване « горни пикочни пътища » ... съставляващи около 2/3 от всички урологични заболявания е остър и хроничен пиелонефрит.

По своето протичане пиелонефритът може да бъде остър и хроничен.

Остър пиелонефрит T често започва внезапно, температурата се повишава рязко до 39-40 ° C, появяват се слабост, главоболие, обилно изпотяване, възможни са гадене и повръщане. Едновременно с температурата се появява болка в долната част на гърба, като правило, от едната страна. Болките са тъпи по характер, но интензивността им може да бъде различна. Уринирането с неусложнена форма на пиелонефрит не е нарушено. В първите дни на заболяването може да се увеличи съдържанието на азотни токсини в кръвта. В урината - гной, еритроцити, протеин, голям бройбактерии. Симптомът на Пастернацки (потупване в лумбалната област), като правило, е положителен.

Хроничен пиелонефрит... като правило, това е следствие от нелекуван остър пиелонефрит, когато е било възможно да се облекчи острото възпаление, но не е било възможно напълно да се унищожат всички патогени в бъбреците, нито да се възстанови нормалният изтичане на урина от бъбрека. Хроничният пиелонефрит често се открива чрез изследване на урината или поява на високо кръвно налягане. Възможно е да има оплаквания от обща слабост, главоболие, липса на апетит, често уриниране, може постоянно да притеснява пациента с тъпа болка в кръста, особено при влажно студено време. Кожата е бледа, суха. С развитието на заболяването специфичното тегло на урината намалява, често се открива хипертония. Прогресирането на двустранния пиелонефрит води до бъбречна недостатъчност. Освен това хроничният пиелонефрит се влошава от време на време и тогава пациентът има всички признаци на остър процес.

Причини за пиелонефрит

Човек на всяка възраст може да получи пиелонефрит, но по-често страда от:

деца под 7-годишна възраст, при които заболяването е свързано с анатомични особености на развитие;

момичета и жени на възраст 18-30 години, при които появата на пиелонефрит е свързана с началото на сексуална активност, с бременност или раждане;

възрастни мъже с аденом на простатата.

В допълнение към горното, една от най-честите причини за пиелонефрит е уролитиазата и честите пристъпи на бъбречна колика.

При всички тези заболявания и състояния се нарушава изтичането на урина от бъбрека, което прави възможно размножаването на микроорганизмите в него.

Фактори като намаляване на общия имунитет на организма, захарен диабет и хронични възпалителни заболявания също допринасят за развитието на пиелонефрит.

Честа хипотермия, липса на контрол върху състоянието на бъбреците (според общия анализ на урината, ако е необходимо, според кръвния тест) може да доведе до влошаване на бъбречната функция поради тежко възпаление. Особено често пиелонефритът се проявява при наличие на соли или камъни в бъбреците, следователно, ако се открият соли или камъни на ултразвук, дори при асимптоматичен ход, е необходимо специално лечение. Понякога (по-често при жените) заболяването започва с остър цистит.

Симптоми на пиелонефрит

При двустранен остър пиелонефрит често се появяват признаци на бъбречна недостатъчност. Острият пиелонефрит може да се усложни от паранефрит, образуване на пустули в бъбреците (апостематозен пиелонефрит), карбункул или абсцес на бъбрека, некроза на бъбречните папили, което е индикация за операция.

Пионефроза - е терминалният стадий на гнойно-деструктивния пиелонефрит. Пионефротичният бъбрек е орган, който е претърпял гнойно сливане, състоящ се от отделни кухини, пълни с гной, урина и продукти от разпадане на тъканите.

Диагностика на пиелонефрит

Дори ако се съди по изброените симптоми, не е трудно да се диагностицира пиелонефрит, тъй като оплакванията на пациентите са доста типични.

С помощта на анализ на урината се откриват бактерии, увеличаване на броя на левкоцитите и протеина. Специални тестови комплекти ви позволяват да идентифицирате бактерии, които причиняват възпаление в пикочните пътища.

Важна роля в диагнозата играе анамнеза за индикации за скорошен остър гноен процес или наличие на хронични заболявания. Характерна е комбинация от треска с често и болезнено уриниране, болка в лумбалната област и промени в урината. Обикновената рентгенова снимка показва увеличаване на обема на един от бъбреците, с екскреторна урография - рязко ограничаване на подвижността на засегнатия бъбрек по време на дишане, липса или по-късно появяване на сянката на пикочните пътища от страната на лезия. Компресия на чашката и таза, ампутация на една или повече чашки показват наличието на карбункул.

В случай на първичен остър пиелонефрит, в повечето случаи лечението е консервативно, пациентът трябва да бъде хоспитализиран в болница.

Основната терапевтична мярка е въздействието върху причинителя на заболяването с антибиотици и химични антибактериални лекарства в съответствие с данните от антибиограмата, детоксикация и терапия, която повишава имунитета при наличие на имунна недостатъчност.

При остър пиелонефрит лечението трябва да започне с най-ефективните антибиотици и химически антибактериални лекарства, към които е чувствителна микрофлората на урината, за да се елиминира възможно най-бързо възпалителния процес в бъбреците, предотвратявайки превръщането му в гнойно-деструктивна форма.

При вторичен остър пиелонефрит лечението трябва да започне с възстановяване на пасажа на урината от бъбрека, което е основно.

Лечение на хроничен пиелонефрит

Лечението на хроничния пиелонефрит е по същество същото като при острия, но по-дълго и по-трудоемко.

При хроничен пиелонефрит лечението трябва да включва следните основни мерки:

1. елиминиране на причините, довели до нарушаване на пасажа на урината или бъбречната циркулация, особено венозна;
2. назначаването на антибактериални средства или лекарства за химиотерапия, като се вземат предвид данните от антибиограмата;
3. повишена имунна реактивност на организма.

Възстановяването на изтичането на урина се постига предимно чрез използване на един или друг вид хирургическа интервенция(отстраняване на аденом на простатата, камъни от бъбреците и пикочните пътища, нефропексия при нефроптоза, пластика на уретрата или тазово-уретерния сегмент и др.). Често след тези хирургични интервенции е сравнително лесно да се постигне стабилна ремисия на заболяването дори без продължително антибактериално лечение. Без достатъчно възстановен пасаж на урината, употребата на антибактериални лекарства обикновено не дава дългосрочна ремисия на заболяването.

Антибиотиците и химическите антибактериални лекарства трябва да се предписват, като се вземе предвид чувствителността на микрофлората на урината на пациента към антибактериални лекарства. Допълнителни данни за антибиограма са предписани антибактериални лекарства, които имат широк обхватдействия. Лечението на хроничен пиелонефрит е системно и продължително (поне 1 година). Първоначалният непрекъснат курс на антибиотично лечение е 6-8 седмици, като през това време е необходимо да се постигне супресия инфекциозен агентв бъбрека и разрешаването на гноен възпалителен процес в него без усложнения, за да се предотврати образуването на цикатрициална съединителна тъкан.

При наличие на хронична бъбречна недостатъчност назначаването на нефротоксични антибактериални лекарства трябва да се извършва при постоянно наблюдение на тяхната фармакокинетика (концентрация в кръвта и урината). С намаляване на показателите на хуморалния и клетъчния имунитет се използват различни лекарства за повишаване на имунитета.

След като пациентът достигне стадия на ремисия на заболяването, антибактериалното лечение трябва да продължи с периодични курсове. Времето за прекъсване на антибактериалното лечение се определя в зависимост от степента на увреждане на бъбреците и времето на появата на първите признаци на обостряне на заболяването, тоест появата на симптоми на латентната фаза на възпалителния процес.

Санаториално лечение на пиелонефрит

Санаторно лечение на пациенти с хроничен пиелонефрит се извършва в Трускавец, Железноводск, Джермук, Саирма и др. Трябва да се помни, че само строго допустимото лечение на пациенти с хроничен пиелонефрит в болница, клиника и курорт дава добри резултати. В тази връзка пациентите с хроничен пиелонефрит в латентната фаза на възпалението трябва да продължат антибактериалното лечение в курортна среда по схемата, препоръчана от лекуващия лекар, който наблюдава пациента дълго време.

Освен това едно от основните правила при лечението на това заболяване е редовният прием на "бъбречни" билки.

Можете да прочетете за лечението на пиелонефрит по време на бременност в статията: Пиелонефрит и бременност >>

Мога ли да пия бира след пиелонефрит?

Пиелонефритът може да се нарече постоянен спътник на уролитиазата. Мнозина, след като са били лекувани от болестта, мислят дали е възможна бира с пиелонефрит? Лекарите обаче са единодушни, а след пиелонефрит - невъзможно!

Уролитиазата, след като се появи, ще остане със своя собственик за цял живот. Именно тя провокира възпалителни процеси в бъбреците, водещи до пиелонефрит. И не можете да пиете след пиелонефрит.

Това заболяване често засяга жените, но мъжете не са имунизирани от такъв "дар" на съдбата. Силният пол започва да страда, че в случаите на такова заболяване лекарите им забраняват не само да се напиват, но и само да пият, а не им е позволено дори да пият бира. И селяните започват да съчиняват митове, че бирата след пиелонефрит е полезна, тя някак измива камъните от бъбреците.

Но това обикновено се казва от алкохолици, които не могат да живеят ден без чаша, здравомислещият човек разбира, че с такава диагноза алкохолът, включително бирата, не може да се консумира категорично. Но тук е изборът на всеки човек, както той сам реши, така ще направи. Но не е нужно да забравяте за опасността, тъй като употребата на бира и друг алкохол с такива диагнози не води до нищо добро, но можете лесно да загубите орган. И ще трябва редовно да прекарвате останалите дни в прегръдка с апарата "изкуствен бъбрек".

Естествено, има празници и дори доста често, но човек дори не трябва да мисли за пиене, ако се диагностицира и лекува пиелонефрит. Добре ли е да пием бира в такава ситуация, умен човекняма да пита. За съжаление мненията на хората, тоест обикновените хора, се различават значително по този въпрос, пиещите определено ще открият положителни свойствавъв всяка алкохолна напитка хората, които водят нормален начин на живот, не споделят тези твърдения. И лекарите имат само една препоръка: след пиелонефрит трябва да стоите далеч от бирата, доколкото е възможно.

Достатъчно е да си спомним какъв е видът на човек след бурна вечер и нощ. Цял е подут, разрезът на очите е подобен на азиатския тип. Това предполага, че бъбреците не могат да се справят с пречистването на кръвта, нямат време да премахнат всички токсини от тялото, трябва да изхвърлят почти течност за това и трябва да работят в режим на дехидратация. Всеки алкохол има най-силен диуретичен ефект, но не допринася за измиването на камъни от бъбреците и уретерите при уролитиаза.

Може да премести камък от мястото му и това ще причини бъбречна колика, сериозни последици, обостряне на пиелонефрит. Ако разберете всичко, разберете механизма на действие на алкохола с такива диагнози, тогава въпросът "възможно ли е да се пие бира с пиелонефрит" ще изчезне от само себе си. Между другото, бирата изобщо не предотвратява образуването на камъни, не ги разтваря и не насърчава отделянето от пикочните пътища. Целият свят все още не е измислил алкохолни напитки, които биха били полезни. Като правило те са богати на ГМО, а коняците и вината нямат нищо общо с натурален гроздов продукт, това е просто етанол, който се разрежда с вода, там са добавени багрила под формата на изгорена захар и аромати, които наподобяват запас от благородни продукти. Този "коктейл" и бихме искали да му дадем името Молотов, се консумира от онези, които смятат алкохола за панацея за всички болести.

Пациентите с пиелонефрит в ремисия често се оплакват, че след приемане на определено количество бира на гърдите си, болките в бъбреците започват да смущават сутрин. Ако изберете по-малкото от две злини, тогава чаша водка е по-добра от бутилка бира. Но по този въпрос лекарите са единодушни, казват, че не можете да пиете водка с такава диагноза. Тези, които обичат да прекарват вечерите в компанията с бутилка алкохол, винаги имат проблеми с бъбреците, това е често срещано явление за тях.

Няма нищо добро за тялото, когато пиете бира след пиелонефрит, промените в надбъбречните жлези се развиват, за съжаление, вече са необратими. Органите работят при постоянна интоксикация, пикочният мехур и бъбречното легенче са постоянно възпалени, имунитетът не просто намалява, често е практически нулев. На този фон, злокачествени тумори, а това вече е изпълнено със загуба на органи.

Но всичко, което е казано малко по-горе, е характерно не само и изключително за бъбреците, това са обичайните последствия за всички органи, които редовно са изложени на алкохол. Това ясно се демонстрира от лицата на алкохолици, постоянно отоци. Освен това е обичайно хората, които пият, да изхвърлят минерали от костите, като фосфати, калций и магнезий. Всички те влизат в бъбреците с кръвния поток и там се установяват. Това води до развитие на пиелонефрит и уролитиаза.

Какво да отговоря на въпроса, възможно ли е да се пие бира с пиелонефрит? Забранено е. Отговорът е лаконичен, категоричен и изключително прост. Никой алкохол, включително бирата, не е лекарство. Според учените, дневната консумация на бира в количество от 0,5 литра, намалява вероятността от развитие на уролитиаза. Но по какъв принцип се случва това все още не е проучено, както и доказано. Това все още е на ниво "привидно". Колко точно е това, лекарите и учените тепърва предстои нито да докажат, нито да опровергаят.

Основното е, че алкохолът е доказано вреден. Здравето зависи от опита на пиянския начин на живот вътрешни системии човешки органи. Тези, които току-що са започнали пътя си надолу, скоро са диагностицирани с токсична некронефроза и ако човек продължи пътя си, без да се опитва да завие по друг път, тази диагноза ще доведе до друг - пиелонефрит. Да се ​​отърва от тези неприятни заболявания, трябва да се откажете от алкохола като начин на живот.

За да предотвратите екзацербации след пиелонефрит, за да живеете пълноценен живот, ще трябва да се откажете от бирата и другия алкохол. И не е необходимо тази опияняваща напитка да се счита за "компот", наркологът се занимава с проблемите на злоупотребата с нея.

Хранене при пиелонефрит

Пиелонефритът, доста често срещана бъбречна патология, се състои в развитието на възпалителен процес с инфекциозен характер в чашечно-тазовата система на органа. Може да има остро начало и протичане с изразени симптоми или да се развие в хронична форма, с периодично развиващи се обостряния. Всяка форма на заболяването се лекува комплексно, като се използват различни методи на терапия, насочени към възстановяване на бъбречните функции, укрепване на имунитета и предотвратяване на възможни рецидиви. Не последното място в този терапевтичен комплекс заема диетата за пиелонефрит.

Стойността на лечебното хранене, неговите основни принципи

Още по времето на Хипократ се отдава голямо значение на правилата за хранене при различни заболявания. Това е най-естественият начин на лечение, допринасящ за нормализиране на всички физиологични процеси в организма и укрепване на защитните сили. Правилно избраната диета за повечето патологии е в състояние да изглади проявите странични ефекти, засилват положителния ефект на лекарствата и ускоряват възстановяването.

V съвременна медицинаорганизацията на правилното хранене е от голямо значение. Лечебните маси, използвани при лечението на различни заболявания, са проектирани на базата на научно изследваневлияние хранителни продуктивърху тялото. Всеки диетичен план, включително таблицата за пиелонефрит, въпреки че предвижда изключване или ограничаване на определени ястия, е на първо място начин за корекция, при който необходимият дневен обем калории, средното количество протеини, мазнини, и въглехидратите се запазват. В резултат на това пациентът може да се храни добре и да получава всичко необходимо от храната, за да победи болестта възможно най-скоро.

След изписване от болницата пациентът получава всички необходими хранителни препоръки от лекаря.

Всяка лечебна маса не е просто препоръчителен набор от храни и специфични начини за приготвянето им. При разработването му са използвани резултатите от научни изследвания в областта на хигиената на храните, физиологията, биохимията, взети са предвид реакциите на организма към храна при определена патология, както и биологичните ритми, на които се основава приема на храна. . Таблица номер 7, необходима за пиелонефрит, също взема предвид всички тези точки.

Правилно проведената хранителна терапия може да се превърне в водещо направление в терапията на заболявания като нарушено усвояване на определени вещества. Това е един от основните методи за лечение на патология на бъбреците (по-специално пиелонефрит), стомаха и червата и панкреаса. При други заболявания (хипертония, захарен диабет, подагра, последствия от травми и операции) диетата се превръща в допълнителна, но необходима посока на терапията, която засилва положителния ефект на лекарствата.

Всеки пациент получава своя собствена таблица за лечение

Хранителни характеристики при пиелонефрит

Възпалителният процес, който се развива в бъбречната пиелокалицеална система, води до намаляване на отделянето на урина, поради което се променя водно-солевият баланс на тялото, пациентът развива оток и синдром на интоксикация, развиват се дизурични явления. В допълнение към предписването на лекарства, задължителното спазване на диета води до възстановяване на бъбречните функции поради физико-химично щадене на тъканите на органите, нормализира всички метаболитни процеси и отделяне на метаболитни продукти, намалява високото кръвно налягане и увеличава отделянето на урина.

Основните задачи на диетата за пиелонефрит могат да бъдат представени, както следва:

щадящи бъбречния паренхим, както и тъканите на всички останали части на пикочната система;

предотвратяване на стагнация на урината в пикочните канали, което намалява интензивността на възпалителния процес;

предотвратяване на оток и увеличаване на дневното отделяне на урина;

своевременно елиминиране на азотни вещества и други продукти на разпад от тялото.

За постигането на тези резултати е необходимо да се осигури правилното снабдяване с енергия на тялото, както и необходимото количество основни хранителни вещества. В зависимост от това дали пациентът има остра или хронична форма на пиелонефрит, какъв е произходът на патологията и има ли усложнения, лекуващият лекар разработва индивидуален режим на хранене. Хранителната терапия за пиелонефрит задължително предвижда ограничаване на протеини, животински и растителен произход, както и сол. Въглехидратите и мазнините се използват във физиологични норми. За да се намали вероятността и интензивността на вече съществуващ оток, дневното количество течност се намалява в рамките на 1 литър.

Корекция режим на пиенес пиелонефрит е необходимо

Основните характеристики на диетата за бъбречен пиелонефрит са, както следва:

енергийна стойност в рамките на 2600 kcal;

дневното количество протеини е 60-70 грама, от които 50% трябва да са от животински произход;

мазнините трябва да бъдат 80-90 грама на ден, от които 25% са растителни;

въглехидрати - до 400 грама;

дневен обем течност - не повече от 1,1 литра (което означава безплатна течност, която е част от всички течни ястия и продукти).

Наред с корекцията на употребата (изключване или ограничаване) на определени хранителни продукти, диетата за пиелонефрит при възрастни и деца задължително се отразява на методите на готвене. Трябва да се спазват три принципа: механична, химична и физическа щадяща.

В съответствие с тези задачи приготвените ястия трябва да имат следните характеристики:

температурата на готовите ястия трябва да е комфортна, не прекалено гореща или студена;

препоръчва се течна или пюреобразна консистенция, разрешени са ситно нарязани ястия, не се допускат продукти, приготвени на големи фракции;

от методите на готвене най-предпочитани са варенето, варенето на пара, задушаването, необходимо е да се въздържате от пържене и печене на скара;

с цел химично щадене на бъбречната тъкан се изключват подправки, някои подправки, хрян, горчица.

Най-важният диетичен принцип при пиелонефрит трябва да се спазва много стриктно при пиелонефрит: частична диета. Целият дневен обем храна се разделя на 5-6 хранения на приблизително равни интервали. Следователно еднократното количество консумирана храна се намалява, което осигурява равномерно натоварване на пикочната система и допринася за най-бързото нормализиране на бъбречните функции. Освен това приемът на протеини, мазнини и въглехидрати става малко по малко и практически без прекъсване, което осигурява максималното им усвояване.

Печене на храна с заболяване на бъбрецитене е позволено

Какви храни не могат да се консумират и кои можете

Диетата при възпаление на бъбреците е не само определено количество протеини, мазнини, въглехидрати и килокалории. Пациент, страдащ от остър пиелонефрит или обостряне на хронична форма на патология, не може да преброи ежедневно количеството на тези компоненти в храната. По-удобно за използване е разбирането какво може да се яде с пиелонефрит и какво не, какви напитки могат да се консумират, как правилно да се приготвя храна.

За да бъде тази информация лесна и разбираема за всеки, който се нуждае от такива знания, тя може да бъде представена под формата на таблица.