Увреждане на роговицата на очни симптоми лечение. Клинични признаци и симптоми. Лечение на усложнения от изгаряния на роговицата

Натъртване на окото или контузия на окото (второ име) е най-често срещаният вид нараняване на органа на зрението, в резултат на директен удар или експлозия. Въпреки факта, че това е най-много светлинен типувреждане, 33% от жертвите губят напълно зрението си. Оттук и повишеното внимание към тази патология.

Съдържание:

Видове наранявания на очите

Основен клинична класификациякатегоризира нараняванията на очите според тежестта:

светлина;
умерено;
тежък;
особено тежък.

Степен на светлинаувреждането на окото е придружено от кръвоизливи под кожата на периорбиталната област и конюнктивата, равна и / или натъртвана рана на кожата на клепачите и конюнктивата, леко подуванеи ерозия на роговицата, мускулен спазъм на лещата, обратимо помътняване на ретината ("Берлин").

Контузия умерено характеризиращ се с непроникваща рана на роговицата, нейния оток, както и разкъсване на зеничния ръб на ириса и пареза на акомодиращите мускули.

Тежко нараняване на очите- зрението е намалено с повече от 50%, разкъсване или отделяне на клепачите, склерите, ирисите, замъгляване или изкълчване (понякога сублуксация) на лещата, появява се кръв в стъкловидното тяло, възможно е разкъсване или отлепване на ретината, това е повредени оптичен нерви костната стена на орбитата.

С особено тежко сътресениезрението липсва, очната ябълка е смачкана, зрителният нерв в костния канал е разкъсан, откъснат или притиснат.

Има още една проста класификация според механизма на нараняване:

директна контузиявъзниква поради въздействието на увреждащ фактор директно върху окото и неговите придатъци;
с непряко сътресениеударът се нанася върху околния орган на зрението костни структури; в този случай няма увреждане на мембраните на окото и кожата, но са възможни вътрешни наранявания.

Симптомите на нараняване на окото трябва да се разглеждат във връзка с анатомичните образувания на органа. Ето как ги изследват офталмолозите.

Незначителна травма може да причини малки субконюнктивални кръвоизливи, които не изискват специално отношение. При тежка травма кръвоизливите са значителни, увеличават се през първия ден. Органът на зрението трябва да бъде внимателно изследван, за да се изключи субконюнктивално разкъсване на склерата. Ако се открие, е необходимо хирургично затваряне.

Увреждане на роговицата

Леките увреждания на роговицата са придружени от повишено сълзене, фотофобия, болка в увредено око, спазъм на клепачите. При тежки сътресения рефлексите на роговицата намаляват и се появява помътняване на роговицата.

Увреждане на склерата

Неговото разкъсване се обозначава с косвени признаци:

Този вид увреждане най-често води до пълна загуба на зрението.

Увреждане на ириса

В лека степеннараняване възниква миоза (постоянно стесняване на зеницата), която изчезва след 2-3 дни. Тежката форма на синини е придружена от отлепване на ириса в областта на корена му, паралитична мидриаза (постоянно разширяване на зениците). Понякога ирисът може да се отдели напълно.

Най-честата последица от увреждане на цилиарното тяло е. При тежка травма е възможно отделяне на тази част на окото с появата на характерни признаци:

Повреда на обектива

Възможна дислокация, сублуксация, разкъсване на лещата. След нараняване може да се развие с течение на времето.

Увреждане на стъкловидното тяло

Основният симптом е хемофталмът, който провокира намаляване на зрението. Когато се изследва вътре в окото, кръвта изглежда като нишки, люспи, капки, точки.

Тук, с нараняване, има много признаци, видими по време на прегледа:

Паралелно с тези признаци се появяват и симптоми на увреждане на периорбиталните структури – хематоми (натъртвания) около окото, подуване на клепачите, болка. Симптомите са по-изразени, колкото по-силен е бил ударът и толкова повече структури са включени патологичен процес.

Диагностика

Диагнозата на нараняване на окото не подлежи на съмнение, ако са известни обстоятелствата на нараняването. За да изясните степента на увреждане, извършете:

визометрия за определяне на зрителната острота;
биомикроскопия, при която се откриват промени в структурите на органа на зрението;
офталмоскопия, която ви позволява да изследвате задълбочено фундуса на окото;
гониоскопия, която показва увреждане на предната камера на окото;
рентгенова снимка на лицевия череп с цел откриване на костни фрактури;
Ултразвук, който предоставя информация за състоянието на очите (особено важно при нарушаване на прозрачността на вътрешните медии);
компютърна и магнитно-резонансна томография, които дават данни за увреждане на вътречерепните структури.

Първата помощ при всяка тежест на нараняване на окото се състои в прилагане на студ към окото и накапване (инстилация) на един от антибиотиците: ципрофлоксацин, офлоксацин, тобрамицин. Може да се използва сулфацил натрий, като се помни, че причинява остро парене (не е желателно да се използва за лечение на дете). След това покрийте засегнатото око със стерилна марлена превръзка.

Всяка жертва с нараняване на окото трябва да бъде хоспитализирана в специализирано отделение. След консултация с офталмолог може да се приложи следните методилечение:

медицински;

нестероидни противовъзпалителни средства;
десенсибилизиращи агенти;
транквиланти;
антибиотици;
антисептици;
мидриатици (лекарства, които разширяват зеницата);
стимуланти за регенерация.

хирургически,състояща се в ревизия на рани и наранявания и тяхното отстраняване.

Нараняването на окото е сериозно нараняване. Дори при лек удар е възможно увреждане на вътреочните структури, което без незабавно лечение може да доведе до загуба на зрението. Следователно самолечението на сътресение е напълно неприемливо.

Бозбей Генадий Андреевич, спешен лекар

от различни причиниможе да възникне увреждане на роговицата на окото, което изисква спешна медицинска помощ.

Роговицата е обвивка на окото, която го предпазва от негативните ефекти на различни фактори.

Ортопед-травматолог: Азалия Солнцева ✓ Статията е проверена от Dr.

Ако е повреден

Дори незначителни увреждания могат да доведат до сериозни усложнения.

Сред тях са:

Отлепване на ретината. С операция това увреждане може да бъде предотвратено.
Кръвоизлив и изместване на лещата, което може да наруши зрението на пострадалия.
Съчетано с увреждане на ретината, кръвоизлив, изместване на лещата. Необходима е консултация с лекар, това е едно от най-сериозните заболявания, които могат да доведат до последствия.

Щета

Увреждането на роговицата на окото се получава при навлизане на чужди тела (паруци, пясък, прах). Увреждане от това естество завършва с драскотина на роговицата, която може неправилно лечениеводят до по-нататъшно заразяване.

чувство на дискомфорт
повишено сълзене,
дразнене на мембраните, придружено от зачервяване на окото,
намалено зрение, обектите изглеждат замъглени.

За лечение е достатъчно да се отървете от чуждото тяло, да се изплакне и да се постави антисептична превръзка. За пълно възстановяванероговицата се нуждае от време за 14 дни.

Първа помощ

Когато не е възможно бързо да се консултирате с лекар за лечение (например, почивате извън града), струва си да предоставите на жертвата първа помощ, която се състои в оценка на щетите и премахване на последствията от нея.

Ако малко количество пясък или прах попадне в окото, тогава трябва да го изплакнете под топла течаща вода. Ако имате под ръка аптечка, тогава потърсете капки за пране в нея. Използвайте противовъзпалително средство.

Ако е влязла чужда частица, можете леко да издърпате клепача, да опитате да го премахнете сами, като затворите клепачите или да преместите очната ябълка от едната страна на другата.

Не се опитвайте да получите чужд предметръце, тъй като може да се счупи - още повече вреда. Не се препоръчва да го получавате с други артикули.

Как да се лекува

Лекарят установява какво е причинило щетите:

Рана.
Изгаряне от радиоактивно или ултравиолетово лъчение.
Навлизане на чуждо тяло.

В първия случай се предписват анестетични капки, които имат лечебен ефект и облекчават болезнените и дискомфортпредписва се лидокаин.

За бързо излекуванемогат да се използват различни гелове. основната задачаофталмологът е да възстанови целостта на тъканите.

При изгаряне лечението е подобно на обикновена рана, но с една разлика - за заздравяване и бързо възстановяванекърпички, гелове се използват повече от капки.

Уловеното чуждо тяло се отстранява хирургически, специални инструменти. За избягване на усложнения се предписват антибиотици.

Периодът на възстановяване е от 5 до 15 дни (в зависимост от сложността, колко бързо жертвата е била отведена при лекаря).

Причини и симптоми

Причини за увреждане:

1. Изсушаване на очите, причинено от продължителна работа на компютър или четене при слаба светлина.
2. Влияние на радиоактивни или ултравиолетова радиация(излагане на слънце без слънчеви очила).
3. вродена патология.
4. Промяна в нивото на влажност на роговицата поради недостатъчно хранене на органите на зрението с всички необходими вещества.
5. Ударен чужд предмет.

Честите прояви включват:

Прекомерно производство на сълзи.
Нехарактерна чувствителност.
Раздразнение.
Замъглено изображение пред очите ми.

Видео

Патология при дете

Децата най-често попадат в тази групариск при такива заболявания, тъй като те водят активно изображениеживот, те могат да прекарват по-голямата част от времето си на открито.

Например, такива сериозни щети могат да причинят достатъчно силен порив на вятъра, който донесе малки частици прах, пясък или други малки предмети (късове) или роговицата може да пострада поради небрежност на бебето.

В случай на злополука трябва да се консултирате с лекар за преглед и лечение. Прегледът се извършва доста бързо, тъй като опитен офталмолог е в състояние да открие проблема за по-малко от минута.

Антибиотиците се предписват за лечение и избягване на последствия, пият се на курс, специални мехлемис лечебен и аналгетичен ефект.

На детето може да бъде възложено да носи специална превръзка за очи, която улеснява лечението.

Трябва да се носи постоянно - през целия период на лечение. Позволява ви да мигате по-рядко, което има положителен ефект върху оздравяването и възстановяването.

Как да предотвратим

В риск са възрастните, чиито професии са свързани със строителни работи. Когато извършвате такава работа, не пренебрегвайте средствата за защита. Например специални очила или маски, които предпазват очите.

Дата: 01.03.2016г

коментари: 0

Причини за увреждане
Симптоми на увреждане и първа помощ
Видове увреждания и лечение
Рискови групи, превенция

Всяко увреждане на роговицата на окото може да има необратими последици, ако не се обърнете навреме към специалисти за помощ. Добра визияе много важно на всяка възраст, така че е необходимо да се предпазват очите от наранявания и слънчева радиация, химически изгаряния и други вредни прояви.

Роговицата не само поддържа окото в добра форма, но и пречупва светлината, така че всяко невнимателно отношение към нея влошава зрението, води до различни проблемисъс здравето. Дори и най-малкият разрез на лигавицата може да причини зачервяване и възпаление. Много симптоми на заболявания са сходни, така че не трябва да се самолекувате и да отлагате посещението на лекар.

Причини за увреждане

Щетите могат да бъдат причинени от:

сухи очи ( дълга работазад компютър, на тъмно или при неблагоприятни условия);
радиоактивно, UV лъчение;
вродени нарушения;
метаболитни нарушения, водещи до промяна в нивото на влажност;
различни инфекции, особено вирусни, тъй като дори обикновеният конюнктивит носи заплаха от усложнения;
(най-малкият прах или парченце наранява лигавицата, влошава зрението, води до различни възпалителни процеси), дори обикновен удар в областта на очите може да доведе до необратими промени в роговицата.

Травмата на роговицата може да бъде лека, но може дори да доведе до отлепване на ретината. Всичко зависи от квалифицирана помощспециалисти и навременно лечение. Кръвоизлив, изместване на лещата, други усложнения - всичко това може да причини проблеми. Следователно всякакви последствия могат да бъдат по-значими от самото нараняване на пръв поглед.

При комбинирано нараняване е възможно увреждане не само на ретината, но и на лещата, стъкловидното тяло, съдове. Точна диагноза може да се направи с помощта на рентгенови лъчи, ултразвук, компютърна томография, преглед от офталмолог.

Леките форми се лекуват амбулаторно, а при сложни наранявания на роговицата на окото, болнично лечениеи дори операция.

Обратно към индекса

Симптоми на увреждане и първа помощ

Основните симптоми на увреждане:

повишено сълзене;
чувствителност на очите;
зачервяване на очите;
размазване;
усещане за пясък в очите;
главоболие.

Понякога наблизо няма специалисти, така че е необходимо да се окаже първа помощ на пострадалия. Състои се в оценка на щетите и различни начиниподобряване на състоянието на пострадалия.

Ако попадне пясък или прах, можете да изплакнете окото с вода или да мигате, така че роговицата да се измие със сълза. Това леко ще подобри състоянието на епитела. Ако имате аптечка със себе си, тогава можете да капнете разтвор на натриев сулфацил или друго противовъзпалително средство. Поставете тетрациклинов мехлем зад долния клепач.

Ако е влязла чужда частица, можете леко да издърпате клепача и да опитате да го премахнете сами, като затворите клепачите или преместите очната ябълка от едната към другата страна.

Не се опитвайте да издърпате частицата с ръцете си, тя може да се счупи. Не търкайте клепачите си, в никакъв случай не трябва да докосвате роговицата с памучна вата или други предмети.

Необходимо е да посетите лекар, защото дори малка частица може да причини силна болкаи причиняват възпаление на роговицата и в резултат на това влошаване на зрението.

Обратно към индекса

Видове увреждания и лечение

Щетите могат да бъдат:

рани;
изгаряния на роговицата;
чужди тела.

В зависимост от сложността на проблема само офталмолог предписва решение за оказване на помощ. Всеки случай има свой собствен списък. лекарстваи се извършват определени манипулации.

Ако има възпаление на роговицата на окото, само специалист може да предпише лечение. Например, той може да предложи инстилация на анестетици в окото за облекчаване на болката в случай на увреждане, средства като лидокаин и дикаин ще помогнат за изваждане на чуждо тяло без проблеми, а Солкосерил и гел Актовегин се използват за лечение. Тъй като роговицата се състои от колагенови влакна и епител, е много важно да се възстанови целостта на тъканите.

Когато има проникващ фактор, може да се извърши хирургическа интервенция. В този случай антибиотичната терапия е задължително свързана, така че да няма усложнения.

Ако вътре попаднат различни предмети, те трябва да бъдат премахнати клинична обстановкаи да се проведе лечение, което включва възстановяване на повърхността на роговицата и предотвратяване на инфекция. Може да се предложи цял набор от мерки, насочени към подобряване на състоянието. Такова лечение може да бъде предписано само от лекар.

Средно епителът може да се възстанови за 5-15 дни, в зависимост от тежестта на лезията, така че всичко зависи от качеството на лечението. Не отлагайте посещението при лекаря, обърнете внимание на симптомите навреме. Това ще помогне бързо и ще избегне усложнения.

Ако не се лекува, болестта може да доведе до язви и други проблеми, включително загуба на зрение.

Комплексните очни заболявания се лекуват в центъра за микрохирургия, където опитни специалисти решават как да се възстанови епитела.

Обвивка на окото, прозрачен слой очна ябълкаПроектиран да предпазва очите от излагане различни щетиоткрити в природата. Всяко нараняване на роговицата е опасно поради неблагоприятната си прогноза, тъй като органът на зрението е важен във всяка възраст и нарушаването на нормативното му функциониране води до дискомфорт, инвалидизация и влошаване на качеството на живот на пациента.

Причини

Увреждане на роговицата на окото характерни причинисвързани с човешки дейности, наранявания, ежедневие, хронични заболявания:

когато работите на компютър или четете, когато лошо осветлениеводи до изсушаване на окото, а сухотата причинява нараняване;
въздействие върху окото ултравиолетови лъчии радиоактивни елементи, тяхното излагане на слънчева светлина;
вродени патологии на зрението;
наранявания, причинени от проникване на чужди тела.

Поради натоварения и мобилен начин на живот и дългите разходки по улицата децата често попадат в категорията на травма.

Причината за нараняване може да бъде полъх на вятър, който носи:

песъчинки;
фрагменти;
прах;
фин боклук.

Важна роля играе личната небрежност на детето. В случай на механично въздействие върху окото, за да избегнете дълбоко проникване на чужди частици и увреждане на черупката, трябва да се консултирате с офталмолог. Няма да отнеме много време, т.к опитен лекар в кратък срок ще открие и извлече източника на лезията.

Тази категория включва и възрастни със строителни професии. Материалите, използвани в работата, могат да увредят роговицата поради проникване. За да избегнете наранявания, свързани с работата, трябва да използвате защитни очила. Те са необходими и за защита на очите от слънцето, което има увреждащ ефект върху роговицата на окото.

Обвивката на окото, поради анатомична структура, поема тежестта на травмиращите фактори. За щастие, много наранявания на роговицата се характеризират с повърхностни, плитки лезии. Това нараняване не уврежда органа, който поради интензивното кръвоснабдяване в кратко времеда се справят сами с щетите.

Видове

Въз основа на факторите, довели до нараняването, се разграничават следните видове щети:

механичен, възниква при излагане или попадане на малки чужди предмети в окото - прах, стърготини, както и при използване на неправилно избрани контактни лещи;
химическо изгаряне възниква, когато орган взаимодейства с абразив химикали, може да бъде киселина, алкали, домакински химикали;
термично изгаряне се получава, когато тялото е изложено на високи температури.
лазерно или йонизиращо увреждане.

Симптоми

Нараняванията на роговицата на окото се комбинират със симптоми:

дискомфортът;
усещане за "пясък";
остра болка и парене с мащабни лезии;

В същото време зрителната острота е забележимо намалена, картината става размазана, липсват контури. Нивото на нарушение на органа на зрението зависи от площта на лезията. Има обилно сълзене, засилено от движението на чужд предмет. В някои епизоди жертвата се оплаква от главоболие.

Общите признаци включват:

обилно сълзене;
необичайна чувствителност на окото;
изгаряне;
размазване на изображението.

Спешна помощ

Може да се получи нараняване на очите при различни възрасти. Методът за оказване на първа помощ на пациента не зависи от броя на годините. Тя трябва да включва съгласуваност, спешност при изпълнение на действията, компетентност на очевидца на инцидента и неговото хладнокръвие. За да бъде готов да помогне спешен случай, трябва да знам следвайки правилатапомогне:

активното мигане може да премахне отпадъците със сълза. Без болкас лек натиск върху клепача е необходимо да се извършат няколко движения към вътрешния ръб;
измийте нараненото око с антибактериално лекарство;
избутвам горен клепачи покрийте дъното с него, миглите ще помогнат за изваждане на частицата;
извършвайте движението на очните ябълки надясно и наляво;
прилагайте противовъзпалителни капки или мехлем.

Тези мерки ефективно засягат плитките лезии на роговицата. В случай на епизоди на нараняване, нараненото око се покрива със стерилна салфетка и се фиксира.

Какво да не се прави:

разтривайте клепачите;
използвайте нестерилни устройства;
докоснете окото с фиброзна тъкан или памучен тампон;
самостоятелно отстранете чужд предмет, който има заострени ръбове или масивно тяло, фиксирано в окото.

Лечение

Лечението в лечебно заведение започва с разговор с лекар, който трябва да разбере как е настъпило нараняването. При увреждане се предписват капки с лечебен ефект. Лидокаинът се използва за анестезия. За бързо сливане се използват и специално разработени гелове. При изгаряне се използва лечение, което е подобно на обичайните методи, използвани за механично увреждане на окото.

Основната цел на лекаря при лечението е да направи всичко възможно за регенерацията или сливането на тъканите по повърхността на роговицата.

Последствия

Зрителното увреждане е сериозен проблемкоето може да доведе до:

отлепване на ретината, което спира по време на операцията;
кръвоизлив;
изместване на лещата;
пълна или частична загуба на зрение.

Някои наранявания са много по-лесни от последствията. В случай на нараняване е важно незабавно да се потърси помощта на офталмолог, който, използвайки знания и опит, ще постави диагноза, ще предпише лечение и ще извърши необходимите, на начална фаза, манипулация.

Важно е да се изпълнят всички назначения на специалист, т.к. нелекувано нараняване може да доведе до образуване на язви, които са опасни за зрението със своите последствия. Комплексните наранявания се лекуват в очни микрохирургични центрове, където методи за възстановяване целостта на очните тъкани и структури се подбират индивидуално от специалисти.

В случай на проникваща рана на роговицата в лимбалната област, прогнозата се определя от размера на раната, както и степента на пролапс на мембраните на окото. Най-честите усложнения при подобни наранявания са пролапсът.

При проникващи рани на роговицата могат да се развият следните усложнения:

инфекциозни процеси: ендофталмит, панофталмит;
травматично;
вторичен посттравматичен;
хемофталм с образуване на витреоретинални швартове,;
металоза с развитие на невроретинопатия (когато метални чужди тела проникват в очната кухина);
симпатикусово възпаление.

Симпатичното възпаление е най-тежкото усложнение на проникващото нараняване на роговицата. Тя тече към здраво ококато фибрино-пластични, което води до рязко намаляване на зрението. Поради тази причина в случай на заплаха от развитие на симпатикусово възпаление при нулева зрителна острота или светлинно възприятие с неправилна проекция на светлината, се извършва енуклеация на увреденото око.

Изгарянията на очите с увреждане на роговицата представляват около 30% от всички наранявания на очите, докато повече от четиридесет процента от пациентите не могат да се върнат към професионални дейности поради значителна загуба на зрение. При значително увреждане поради изгаряне се развива многокомпонентен патологичен процес, който засяга всички структури на окото: конюнктива, роговица и съдови структури. Често това води до тежки усложнения, прогнозата за които е неблагоприятна, въпреки активното лечение.

Класификация и симптоми на изгаряния на роговицата

В зависимост от увреждащия фактор се изолират термични, химически изгаряния на роговицата и увреждане от лъчиста енергия.

Химически изгарянияможе да бъде причинено от киселини и основи. Киселинното увреждане води до развитие на коагулативна тъканна некроза, с образуване на кора, която до известна степен ограничава проникването на киселина в дълбоките слоеве на роговицата и в кухината на очната ябълка.

При алкални изгаряния, напротив, тъканните протеини се разтварят, възниква коликативна некроза, увреждащото вещество бързо прониква в дълбините на тъканите и в кухината на окото и се засягат вътрешните очни структури. Някои алкали могат да бъдат определени в предната камера на окото 5-6 минути след като веществото попадне в повърхността на окото.

Напоследък все по-чести са комбинираните изгаряния - термични и химически (повреда от газов пистолет), химически изгаряния с нараняване на очната ябълка (газов пистолет, зареден с изстрел).

Със същата повреда термични изгарянияна пръв поглед изглеждат по-тежки. Това се дължи на факта, че обикновено термичните изгаряния на очите се комбинират с увреждане на околните тъкани на лицето. Химическите изгаряния обикновено имат локален характер, улавят очната ябълка и в началото състоянието на очната ябълка обикновено не предизвиква безпокойство, докато на 2-3-ия ден стават видими грешки при оценката на тежестта на състоянието. Тежестта на състоянието се определя не само от дълбочината на увреждане на тъканите, но и от степента.

Степени на изгаряне на очите

В зависимост от разпространението на увреждане на тъканите се разграничават четири степени на изгаряне:

първа степен: характеризира се с подуване и кожа, повърхностно, ерозивно увреждане на епитела на роговицата;
втора степен: по епидермиса на кожата на клепачите се определят мехури, характерни са повърхностни белезникави филми и хемоза на конюнктивата, повърхностни помътнявания и ерозия на роговицата, роговицата губи своята прозрачност;
трета степен: некротични промени в кожата на клепачите (мръсно жълта или тъмно сива кора), некроза на конюнктивата, образуване на филми върху нея, дълбоко непрозрачно помътняване на роговицата, инфилтрация и некроза (симптом на шлифоване);
четвърта степен: характеризира се с овъгляване и некроза на кожата, дълбоко залегнали тъкани на клепачите (хрущяли, мускули), некротични промени в конюнктивата, склерата, дифузно дълбоко помътняване на роговицата.

Независимо от степента на увреждане, всички изгаряния на роговицата от 1-2 градуса се считат за леки, 3 - умерени, 4 степени - тежки. Също така тежките изгаряния включват увреждане на 3-та степен, което се простира до не повече от една трета от клепача, конюнктивата и склерата, една трета от роговицата и лимба. Ако при изгаряне 4-та степен са засегнати повече от една трета от горните участъци на окото, говорим сиза особено тежки наранявания.

В зависимост от времето, изминало от нараняването, има остър и регенеративен стадий на изгаряне. V остър стадийнастъпва белтъчна денатурация, характерни са възпалителни и първично некротични тъканни изменения, които преминават във вторична дистрофия с автосенсибилизация и автоинтоксикация. Типично замърсяване с микробна флора. В регенеративния стадий се появяват неоваскуларизация, белези и регенерация. Продължителността на етапите е различна, преходът от етап към етап става постепенно. Често явленията на регенерация и дистрофични променисе наблюдават едновременно.

Прогноза

Основната опасност от изгаряне на роговицата е, че има висок рискобразуване, вторична глаукома, която се причинява от увреждане на структурите на ъгъла на предната камера на окото. Възможно е също образуването на предна и задна синехия на окото. Левкома на роговицата може да се образува не само директно с изгаряне на роговицата, но и с увреждане на булбарната част на конюнктивата в резултат на нарушение на трофиката на роговицата. Много често след изгаряния се образува травматична токсична катаракта, токсично увреждане на ретината.

Лечение на изгаряния на роговицата

Определяне на по-късната консервация зрителна функцияа самото око е компетентна първа помощ при изгаряния на роговицата. На първо място е необходимо да се изплакне обилно конюнктивалната кухина с много вода. голямо количествовода, клепачите трябва да се извият и останалите чужди тела (например частици вар) трябва да се отстранят, след което всички мехлем за очис антибиотик, намажете с него околната кожа. На окото се поставя превръзка, тетаничен токсоид. След това пациентът трябва спешно да бъде хоспитализиран в офталмологична болница.

Лечението на пациенти с изгаряния на очите в болницата се извършва по следната схема:

на етапа на първична некроза, увреждащият фактор се елиминира (неутрализация, измиване), използват се протеолитични ензими, антибиотична терапия(продължава на всички етапи на болестта при изгаряне, тоест с изгаряния от 3 и 4 степени);
на сцената остро възпалениестимулирането е основният фокус на лечението. метаболитни процесив тъканите на окото, нормализиране на микроциркулацията, попълване на дефицита на трофични вещества и витамини. На този етап се предписва адекватна детоксикираща терапия, използване на антиоксиданти, протеазни инхибитори, нестероидни противовъзпалителни средства, деконгестанти, нормализиране на вътреочно наляганес тенденция към нарушаване на регулирането му;
на етапа на тежки трофични нарушения с последваща васкуларизация след възстановяване на съдовата мрежа, не е необходимо да се използват активни вазодилататори; провеждат се десенсибилизираща, антихипоксична терапия, мерки, насочени към стимулиране на епителизацията на роговицата. При завършена епителизация, за да се спре възпалителната реакция и да се предотврати патологична васкуларизация, в терапията се включват кортикостероиди;
на етапа на белези и късни усложненияпровеждане на разрешаваща терапия, десенсибилизация, използване на локални кортикостероиди под контрола на епителизация на роговицата.

Основната мярка за изгаряния на роговицата е отстраняването на химически увреждащ агент от повърхността на очната ябълка и аднекса. За да направите това, в продължение на 3-5 дни очната ябълка се напоява с хемодез, физиологичен разтвор на натриев хлорид с витамини от група В и аскорбинова киселина. Ако е необходимо, gemodez се въвежда субконюнктивално около роговицата под формата на валяк. Като допълнителна терапия се използват очни филми с антидот, които се нанасят върху повърхността на роговицата до два пъти дневно за 20 минути. Тези събития се провеждат три дни. В случай на тежка хемоза се правят прорези върху конюнктивата, след което тази област се измива с гемодез, физиологичен разтвор или тауфон.

Провежда се противовъзпалителна терапия: локално се предписват нестероидни противовъзпалителни средства (диклофенак натрий). НСПВС също се предписват системно: индометацин перорално. В първите дни нестероидните противовъзпалителни лекарства се прилагат интрамускулно, за да се постигне по-бързо облекчаване на възпалението.

За да се предотврати развитието на инфекциозни усложнения, локално се предписва антибиотична терапия (инстилация на антибактериални капки за очи), под формата на парабулбарни и субконюнктивални инжекции, както и системно. Приложи капки за очис хлорамфеникол, тобрамицин, офлоксацин. Гентамицин, линкомицин, нетромицин се прилагат субконюнктивално и парабулбарно. Системно предписани пеницилини (ампицилин, оксацилин), аминогликозиди, цефалоспорини перорално или като интрамускулни или интравенозни инжекции.

За да се предотврати образуването на задна синехия, се предписват мидриатици (1% разтвор на атропин, 0,5% разтвор на тропикамид). За подобряване на репаративните процеси се използват емоксипин, декспантенол (Korneregel), Солкосерил, Актовегин под формата на очни гелове.

За нормализиране на пропускливостта на хематоофталмичната бариера се предписва интравенозно приложениекалциев хлорид, хексаметилентетрамин.

Корекция на хемодинамични нарушения се извършва с никотинова киселина, реополиглюцин. Витамините от групи В и С се използват системно в стандартни дози.

Лечение на усложнения от изгаряния на роговицата

Най-честото усложнение на изгарянията на роговицата е вторичната глаукома. Това състояниечесто се образува след дълбоки изгаряния на роговицата, изисква адекватна антихипертензивна терапия. Назначени капки за очи с тимолол, ацетазоламид системно.

За да се предотврати развитието на обилна патологична васкуларизация и образуването на груби белези след завършване на процеса на епителизация, се използват капки за очи с кортикостероиди.

Реконструктивна хирургия след изгаряния на роговицата

При тежки изгаряния на роговицата са възможни груби цикатрициални промени в клепачите, които причиняват клепачите, трихиаза, зейне на палпебралната фисура, както и образуване на симблефарон (сливане на булбарната част на конюнктивата с конюнктивата на клепачи), анкилоблефарон (сливане на горен и долен клепач), посттравматична катаракта, вторична глаукома, образуване на левкоми на роговицата.

Извършва се хирургично отстраняване на образуваните усложнения от изгаряния на роговицата различни термини. През първия ден се извършва спешна кератопластика, обикновено пълна послойно с отстраняване на некротичните тъкани.

На различни етапи от процеса на изгаряне може да се извърши терапевтична кератопластика - повърхностна слой по слой с образуване на биологично покритие. Извършва се и ранно тектонично проникваща, пласт-по-слойна или пласт-по-пластова кератопластика. Изборът на тактика за интервенция се определя от дълбочината на увреждане на роговицата и близките структури, разпространението на некротизацията. След пълно отзвучаване на възпалителния процес след десет до дванадесет месеца се извършва пълна или частична, както и пластова периферна кератопластика. При образуване на обширни обилно васкуларизирани левкоми на роговицата, ако е невъзможно да се възстанови прозрачността на роговицата чрез извършване на кератопластика, ако функционалните способности на ретината са запазени, се извършва кератопротезиране.

Посттравматичната катаракта може да бъде отстранена едновременно с кератопластиката след утихване възпалителен процес 3-6 месеца след нараняване. След отстраняване на катаракта се извършва имплантиране. В същия период е препоръчително да се извършват реконструктивни операции, насочени към образуването на нормална конюнктивална кухина по време на образуването на анкилоблефарон или симблефарон.

Антиглаукоматозни хирургични интервенции след изгаряния на роговицата на окото могат да се извършват в различни дати период на възстановяване. Ранната операция може да причини бързо свръхрастеж на новия изходящ тракт на вътреочната течност, а дългото отлагане на операцията може да причини загуба на окото поради високо. Време и тактика хирургическа интервенциядефинирани във всеки клиничен случайиндивидуално, в зависимост от степента на лезията, засягане вътрешни структуриочи, скорост на репаративните процеси.

Московски клиники

По-долу са водещите офталмологични клиники, където можете да се подложите на диагностика и лечение на наранявания на роговицата.