Остра хипертонична енцефалопатия (хипертонична криза). Какви симптоми показват хипертонична криза при жените

Хипертонична криза- това е повишаване на налягането до критични нива. Целевият орган може да бъде: бъбреци, кръвоносни съдове, мозък, сърдечен мускул. Всеки пациент със сигурност, с една или друга сила, трябваше да се справя с подобно явление, което не е необичайно при пациенти с хипертония. Високо наляганеизпълнен с инсулт, инфаркт, аортна дисекация. За да се избегне развитието на ситуации, опасни за здравето и живота, кризата трябва спешно да бъде спряна.

Рисковата група включва хора, които злоупотребяват с алкохол, са склонни към чести стресове и нервно напрежение. Кризата е тежко заболяване и критично състояниеможе да са на минути. Важно е да се отговори на неприятни симптоми- предвестници, призоваване линейкав противен случай последствията от хипертонична криза могат да бъдат необратими.

Последици от Гражданския кодекс

Основната опасност от хипертонична криза е появата на краткотрайни, но редовни симптоми, свързани с високо кръвно налягане. Симптомите често наподобяват преумора, пренапрежение. Хората не му придават голямо значение. Но GC и последващите усложнения са изпълнени със сериозни увреждания на жизнените важни органи.

Хипертонията обикновено се развива постепенно. Има симптоми като:

• нестабилност на походката;
• гадене, повръщане;
• намалено зрение, интелигентност, памет;
• сърбеж, зачервяване на кожата;
• прекомерно изпотяване;
• усещане за слабост в краката, ръцете;

Забележка! Хипертонията води до рязко нарушение на кръвообращението. В резултат на това може да възникне асфиксия на мозъка внезапна смърт. Най-тежките и сериозни последицихипертонична криза: мозъчен оток (белодробен), миокарден инфаркт, инсулт.

Невъзможно е да се игнорират такива прояви за дълго време. Основното нещо е да ги спрете своевременно, да помогнете на тялото да се справи с подобни явления и да преживее кризата.

В никакъв случай не трябва да се допускат подобни симптоми с продължителна продължителност:

• постоянна сънливост, слабост;
• световъртеж;
• пулсиращо главоболие в областта на темето, шията, гърдите;
• неконтролирани скокове на налягането;
• кардиопалмус;
• наличието на усещане за липса на кислород;
• намалено зрение.

Важно е да се разбере, че незначителни прояви на GC могат да останат незабелязани. И те са подобни на други патологии. Но неконтролираните скокове на кръвното налягане представляват заплаха за живота на пациента. При нарушения на кръвообращението в мозъка, протичане на хипертонична криза в усложнена форма, отсъствие. навременно лечениепоследствията могат да бъдат изключително нежелани.

При мъжете

При мъжете хипертоничната криза може да доведе до:

• удар
• сърдечно-съдова патология;
• намалено зрение;
• инфаркт на миокарда;
• левокамерна недостатъчност;
• кръвоизлив в мозъка;
• белодробен оток;
• намаляване на еректилната функция;
• начало на импотентност.

Ситуацията може да се влоши от злоупотребата с алкохол и кофеинови напитки, тютюнопушенето и други стимуланти. Може би появата на звънене в ушите, задух, сърцебиене, объркване, изтръпване на лявата (дясната) страна на тялото.

Знаците никога не трябва да се пренебрегват. Трябва да се елиминира начална фаза. Усложненията на фона на високото налягане могат да отидат в сърцето и мозъка, когато фатален изход вече е неизбежен.

Сред жените

Хипертонична криза и скокове на налягането - честа появапри жени в пременопаузален или менопаузален период. Хормоналният фон претърпява сериозно преструктуриране. В същото време има:

• горещи вълни;
• емоционален дисбаланс;
• нарушение сърдечен ритъм.

Основната характеристика на GC в този период е внезапно начало с продължителност до 2-3 часа, рязко повишаване на налягането или поява на предупредителни симптоми:

• тремор на ръцете;
• кардиопалмус;
• повишено чувство на тревожност, вълнение;
• главоболие;
• шум, звънене в главата;
• повишен сърдечен ритъм.

Какво може да се случи след това:

• загуба на слуха, загуба на зрение;
• пристъпи на ангина;
• енцефалопатия;
• кръвоизлив, подуване на мозъка;
• сърдечна недостатъчност;
• нарушение на централната нервна система;
• постоянно замайване след хипертонична криза.

Като се вземат предвид съществуващите симптоми, хипертоничната криза се разграничава: неусложнена и сложна. Говорете за микроинсулт остро разстройствокръвообращението в мозъка е възможно с външния вид следните признаципоради GC:

• пареща, свиваща болка в областта на сърцето;
• диспнея;
• нарушения на невровегетативната система;
• нарушение на уринирането, обилно отделяне на урина;
• повишено изпотяване;
• сухота и жажда в устата;
• треперене вътре в тялото;
• намалено зрение;
• наличието на мъгла, мухи, мигащи пред очите;
• повръщане и гадене, които не носят облекчение;
• объркване;
• прекомерна сънливост;
• изтръпване на крайниците;
• двойно виждане;
• нарушение на речта;
• церебрална парализа;
• намалена сила в десния, левия крак.

Налягане в рамките на 150x90 mm Hg. Изкуство. не може да се счита за критерий за криза. Нивото трябва да се определя за всеки човек, като се вземат предвид индивидуалните характеристики. Вероятността от криза ще бъде много по-висока с повишаване на налягането над първоначалните стойности, обичайни за човек с 45-50%.

При бременни жени

При жените в интересна позициячесто се наблюдава високо кръвно налягане.Усложненията или последствията, до които GC може да доведе по време на бременност, включват:

• нарушение на кръвоизлив в мозъка;
• фетална хипоксия;
• сърдечно заболяване;
• недостатъчност на бъбреците, черния дроб;
• белодробен оток;
• инфаркт на миокарда.

Жените по време на бременност трябва да посещават своевременно гинеколог или терапевт, да имат под ръка устройство за измерване на налягането, за да избегнат възможни усложненияпоради критични високи стойностиАД.

Особено опасно е състоянието през втория триместър на бременността, което може да доведе до еклампсия, бъбречна недостатъчност, объркване, конвулсии. Тези симптоми неизбежно водят до:

• отлепване на плацентата;
• преждевременно раждане;
• фетална хипоксия или вътрематочна смърт.

Необходима е спешна намеса на лекарите, тъй като по всяко време може да възникне спиране на дишането на майката, изпускане на плацентата, преждевременна хипоксия на плода.

Внимание! Хипертоничната криза е заплаха за здравето и живота на плода. Не можете да пренебрегнете признаците: задух, гадене, главоболие, неукротимо повръщане, признаци на дехидратация.

В напреднала възраст

Възрастните хора с диагноза хипертония изобщо не са имунизирани от появата на внезапна хипертонична криза по всяко време и са изложени на риск. Патологията се развива бавно с годините. Често през целия живот пациентите имат болка и виене на свят, притеснения неприятно усещанев гърдите, шията, слепоочията. Но на това не се придава голямо значение. С подобни симптоми хората продължават да живеят. Често те приемат непознати лекарства, пренебрегвайки противопоказанията и не разбирайки как всичко може да свърши.

Хипертоничната криза за възрастни пациенти е най-опасната и може да се случи:

• инфаркт на миокарда;
• микроинсулт;
• развитие на бъбречно заболяване;
• нарушение на уринирането до пълното спиране на изтичането на урина;
• исхемия на сърцето;
• загуба на паметта;
• сърдечна недостатъчност;
• парализа (пълна, частична);
• съдова атеросклероза;
• кръвоизлив в мозъка.

Именно при хора на възраст хипертоничната криза често се проявява на фона на високо кръвно налягане. Когато се наблюдават следните симптоми:

• тремор на ръцете;
• прекомерна тревожност, вълнение;
• гадене, повръщане;
• объркване на съзнанието и мислите.

Последиците могат да бъдат много различни до парализа на горните (долните) крайници. Особено внимание трябва да се обърне на здравето на пациентите с диабет. За да се намали налягането, не се препоръчва да се приемат неизвестни лекарства за високо кръвно налягане, които вместо полза могат да причинят тежка вреда.

Първа помощ

Високото кръвно налягане е състояние, когато трябва да приемате Спешни меркии да могат сами да оказват първа помощ, преди пристигането на екип от лекари, опитайте се да сведете до минимум проявите на GC. Ако кризата все пак се случи, тогава действията са както следва:

• извикай линейка;
• седнете пациента в удобно, полулегнало положение;
• спуснете краката надолу, за да намалите натоварването на сърцето, да подобрите оттока венозна кръв;
• измерване на кръвното налягане;
• пребройте пулса, доколкото е възможно;
• направи лек масажкаротидни синуси с пулсация над 90 удара в минута;
• масажирайте областта на шията, места с прекомерна пулсация на кръвоносните съдове;
• разкопчайте яката на ризата, свалете вратовръзката за притока свеж въздух;
• дайте на пациента сърце седативно лекарствоако преди това е бил използван, например, нитроглицерин под езика, Corvalol, Validol, валериан, за да се подобри притока на кръв към сърдечния мускул, да се разширят коронарните съдове;
• създаване на спокойна среда, премахване на прекомерния шум;
• не се паникьосвайте, докато чакате пристигането на лекарите.

Всички действия трябва да се извършват бързо, хармонично. По-нататъшна помощ ще бъде предоставена изключително от специалисти в клиниката, те ще разработят програма за лечение след диагностика, идентифициране на типа, класификация на HA.

Ако хипертоничната криза се появи в неусложнена форма, тогава лекарствата ще помогнат за спиране на неприятните симптоми и понижаване на кръвното налягане.

Рехабилитация и възстановяване у дома

Ако все пак човек е успял да преживее хипертонична криза, тогава е важно напълно да преразгледате начина си на живот. Период на възстановяване- дълъг. Само правилно лечение, елиминирането на провокиращите фактори и корекцията на храненето ще помогне да се избегнат рецидиви, последващи последици от GC, които могат да станат несъвместими с живота.

Като превантивна мярка с цел възстановяване у дома се препоръчва:

• нормализиране на храненето;
• премахване на преяждането преди лягане;
• откажете да гледате филми, които могат да доведат до превъзбуждане на психиката;
• не правете резки движения;
• бъдете повече в покой;
• нормализиране на съня;
• не се нерви, не се тревожи.

Забележка! За пациенти с хипертония алкохолът и цигарите трябва да бъдат забранени, по-специално е необходимо да се намали приема готварска сол, мазни, пикантни, пушени ястия. Пиенето трябва да е в изобилие. Оптимални дозина ден може да се договори с диетолог, терапевт.

Забележка! Всяка физиотерапия по време на възстановителния период трябва да бъде съгласувана с лекуващия лекар. Освен това повишеното физическо натоварване може да доведе до втора криза. Прекомерният стрес (физически, психически) може да бъде скъп за пациенти с хипертония.

Като народни средстваструва си да препоръчате тинктури, отвари (шипка, ленено семе) с готвене у дома, за да попълните тялото с витамини и минерали. Полезно е да се ядат по 2 скилидки чесън всеки ден за разреждане на кръвта, премахване на съдовите плаки.

Лечение на хипертонична криза

Лечението на GC е насочено към спиране на кризата, нормализиране на стойностите на налягането. Основното нещо е да забележите навреме провокиращите фактори и да предотвратите прогресирането на заболяването.

Лечението е медикаментозно. Предписват се следните лекарства:

• фуроземид.
• Дибазол.
• Нифедипин.
• Каптоприл.
• Метропол.
• амлодипин.
• Клонидин.

Внимание! Не можете сами да прибягвате до лекарства и да провеждате лечение, ако има подозрение за хипертонична криза или усложнения. Признаците могат да бъдат противоречиви, сравними с други заболявания.

За нормализиране на благосъстоянието е възможно да се предписват лекарства:

• инхибитори;
• спазмолитици;
• болкоуспокояващи пластири за облекчаване на пристъпите на болка;
• антихипертензивни лекарства за повишаване на ефективността на мозъка, облекчаване на умората, депресия;
• диуретици за намаляване на производството на циркулираща кръв, натоварването на сърцето;
• хапчета за сън с цел спиране на възбуденото състояние.

Причини

Често хипертонична криза се наблюдава при пациенти, страдащи от атеросклероза на фона на усложнения. GC може да провокира:

• злоупотреба с алкохол, опиати, кофеин;
• рязко спиране или смяна на лекарства;
• хипертония;
• силен стрес, чести преживявания;
• менопауза, менопауза при жените;
• феохромоцитом на фона на постоянни изпускания в кръвта, високи нива на адреналин;
• развитие на неоплазми в надбъбречните жлези;
• гломерулонефрит, като заболяване на бъбреците, изпълнено със стесняване на артериите и стеноза, в резултат на това - скокове на налягането.

Усложнения след кризи

Основните усложнения, до които може да доведе хипертоничната криза са:

• микроинсулт;
• исхемичен инсулт;
• хипертонична енцефалопатия;
• подуване на мозъка;
• дълбока венозна тромбоза;
• дисекция на аневризма на аортата;
• инфаркт на миокарда;
• сърдечна астма;
• белодробен оток;
• субарахноиден кръвоизлив.

Смъртна опасност е хеморагичен инсулт, остър кръвоизлив в мозъка, бъбречна остра недостатъчностс необратими последици от нарушения в бъбреците, инфаркт на миокарда, други органи (ретина, черва, черен дроб), дисекция на аортна аневризма.

Трябва спешно да посетите лекар, ако почувствате поне един от следните симптоми:

• изкривяване на речта;
• световъртеж;
• внезапна слабост;
• изтръпване на ръцете, краката;
• състояние преди припадък;
• загуба на съзнание;
• изкривяване на половината от лицето;
• нарушена координация на движенията.

Забележка! Ниското налягане също трябва да е причина да се обадите на линейка. През първия ден състоянието може бързо да се нормализира и симптомите да изчезнат. Ако възникне инсулт поради GC, тогава състоянието, напротив, ще се влоши рязко, а признаците в случай на увреждане на мозъка ще се появяват прогресивно.

Прогноза

Трудно е да се правят прогнози за хипертонична криза. Много зависи от възрастта на пациентите, състоянието на съдовете, качеството на оказаната първа помощ. В някои случаи усложнената криза води до инвалидизация, миокарден инфаркт, миграция на жизненоважни важни функции. Случва се лекарите да успеят да спрат неусложнената форма на GC. Пациентите се възстановяват бързо.

Ако артериалната хипертония и високото кръвно налягане станат напълно неконтролирани и пациентът откаже лечение, тогава вероятността от повторни GC впоследствие може да доведе до смърт. Днес скокове на налягането се наблюдават при 30% от възрастните. С възрастта цифрата нараства до 65%. Именно високото налягане може да доведе до необратими увреждания на важни органи (бъбреци, мозък, сърце, съдове, фундус). За предотвратяване на последствията от GC означава своевременно реагиране на опасни повиквания, обаждане на линейка навреме или консултация с лекар.

Пациентите с хипертония са под наблюдението на терапевт. относно артериална хипертонияказват в случаите, когато систоличното налягане надвишава 140 mm Hg, а диастоличното налягане - 90 mm Hg. (в резултат на поне три направени измервания различни временав тиха среда; пациентът не трябва да приема никакви вазоактивни и антихипертензивни лекарства през този период).

Неврологът трябва да участва в прегледа на пациенти по време на хипертонична криза, т.е. когато остро или подостро кръвното налягане се повиши до такова ниво, спрямо което има срив на авторегулацията мозъчни съдове. Съдова стенапреразтегнат, изтича кръвна плазма от капилярното легло, развива се оток на медулата, понякога микродиапедетични кръвоизливи. Съществува индивидуална реакциямозъчните съдове във възход кръвно налягане, което зависи от нивото на "работещо" кръвно налягане. Средно нарушаването на авторегулацията на мозъчните съдове се случва с повишаване на кръвното налягане с повече от 180 mm Hg. Въпреки това, при пациенти с хипотония тази ситуация се развива и при по-ниски стойности на кръвното налягане (от 140 mm Hg и повече).

В патогенезата на острата хипертонична енцефалопатия, освен повишаването на кръвното налягане, важни са венозната хипертония, мозъчния оток, повишаването на нивото на хлоридите в кръвта и повишаването на вътречерепното налягане.

Клинична картина: силно главоболие, влошено при напрежение, кашляне, кихане; гадене, възможно повръщане, виене на свят, брадикардия, ступор, менингеални симптоми. Понякога се развиват епилептиформни припадъци. Дисков оток в очното дъно оптичен нерв, дилатация на вените, притискане на вената от артерията (симптом на Salus), точковидни кръвоизливи по протежение на съдовете на ретината (хипертонична ангиопатия на ретината). Различни симптоми на фокални лезии нервна системане. Може да се установи умерено увреждане на когнитивните функции, анизорефлексия.

Диагностика и диференциална диагноза

Диагнозата на остра хипертонична енцефалопатия се поставя от клинични проявленияс преобладаване на тежки мозъчни симптоми, откриване на артериална хипертония. Фокалните и кондуктивни симптоми са краткосрочни, променящи се и субективни: пациентите могат да се оплакват не само от интензивни главоболие(усещане за „спукване” на главата), често с преобладаване в тилно-теменната област на главата, но също и при чувство на изтръпване в ограничени области на тялото (ръка, лице, крак), замаяност, късо- срочни зрителни нарушения (фотопсия, трептене, неяснота на обекти с признаци на кортикална слепота) и др. В същото време при изследване на неврологичния статус не се откриват признаци на изключване на функцията на невроните.

С доплер ултразвук, намаляване на скоростта на кръвния поток в главни съдовеглави. Формата на реоенцефалографската вълна се променя, асиметрията на съдовите реакции към функционални тестове, намалено кръвоснабдяване. Енцефалограмата разкрива дифузни и локални промени в мозъчните биопотенциали. При лумбална пункция се определя повишаване на налягането на CSF над 200 mm воден стълб, леко увеличение на съдържанието на протеин в CSF (до 0,6 mg/l).

При изследване на хемокоагулацията се определя повишаване на коагулационната активност на кръвта, също се увеличава агрегацията на тромбоцитите, повишава се вискозитетът на кръвта и хематокритът.

Острата хипертонична енцефалопатия трябва да се диференцира от преходната мозъчното кръвообращение, от мигренозен пристъп, болест на Мениер и други вестибулопатии, от пароксизъм на вегетативни хипоталамични кризи, от надбъбречни кризи (с феохромоцитом), от уремия, епилептиформни припадъци и др.

Лечение - предпазливо, но постоянно понижаване на кръвното налягане до ниво, близко до индивидуалната норма. Предписвайте витамини С, Е, малки дози антитромбоцитни средства, ангиопротектори ( ацетилсалицилова киселина- тромбо-АСС, Wessel Due F и др.), деконгестанти.

Хипертоничната криза е остро, спешно състояние и се отнася до спешната медицина. Това опасно състояниепричинено от внезапно прекомерно повишаване на кръвното налягане, предвижда незабавното му намаляване с цел предотвратяване на увреждане на вътрешните органи. Винаги е придружен от мозъчни, съдови, соматични и вегетативни нарушения.

Това остро състояние е изключително често срещано и много опасно за здравето и живота на пациента. Ето защо всеки възрастен трябва да знае за хипертоничната криза, симптомите, лечението, последствията от това състояние. За това ще говорим днес с вас на страниците на сайта www.site.

Има няколко вида кризи, но всъщност те се делят на 2 вида: Причината за първия е емоционалният и психически фактор. Вторият тип включва кардинална, церебрална, генерализирана криза. Този тип е особено тежък. Като правило, то е придружено от нарушения на кръвообращението едновременно в сърцето, мозъка, бъбреците, ретината.

Причини за хипертонична криза

Основната причина за патологичното състояние е нарушение на съдовата функция, което придружава хипертонията. На фона на заболяването работата на съдовата система се нарушава, сърдечната честота се ускорява и се появяват други патологии. Всичко това заедно води до патологично състояние на вътрешните органи и системи.

Също така, хипертонична криза може да възникне на фона на други заболявания, които не са свързани с хипертония. Сред тях е атеросклерозата. големи артерии, артерии, нефроптоза и др.

Болестите също са причини. ендокринна система, различни патологиибременност, травми, тумори, мозъчни увреждания. В някои случаи може да се появи състояние на криза на фона на алкохолна интоксикация. В този случай често води до дифузен инсулт.

Симптоми

Първо, основно и типичен симптомпатологията е рязко повишаване на кръвното налягане с 30 - 40% от нормалното индивидуална норма. Повишаването на кръвното налягане е придружено от много силно пулсиращо или стискащо главоболие. В този случай има зрително увреждане, трептене на "мухи" пред очите, преливащи кръгове. Често има гадене, повръщане, възможно е припадък.

Хипертонията често е придружена от болезнени усещаниязад гръдната кост, подобно на ангина пекторис, болки в корема, кръста и др.

Лечение

Лечението на хипертонична криза се състои в мерки спешна помощ. На първо място, не трябва да се паникьосвате. Трябва да легнете, да отпуснете мускулите си, да се опитате да се успокоите и да измерите налягането. Ако кръвното налягане е много високо, вземете някое от лекарствата - капотен, нифедипин, коринфар, кордафлекс, анаприлин, клонидин. Тези лекарства трябва да присъстват в домашен комплект за първа помощ. (Но преди да изберете това или онова лекарство,
трябва предварително да се консултирате с Вашия лекар, за да изключите противопоказанията).

Допълнително можете да вземете 40-60 капки корвалол (валокардин), 2 таблетки (тинктура) валериана, майчинка. Желателно е също така да поставите горчичен пластир на задната част на главата. След около час налягането трябва да се върне към нормалното.

Ако в семейството има човек, страдащ от артериална хипертония, е задължително да има аптечка за оказване на спешна помощ в случай на криза. Поставете в удобна малка кутия, посочена по-горе лекарства, както и листовка с описание на техните правилно приложение(последователност, доза).

Ако симптомите на хипертонична криза не изчезнат, повторете приема на лекарството или вземете хипотиазид 100 mg таблетка или фуроземид 40 mg. Ако хипертонията е придружена от исхемия, би било препоръчително да вземете таблетка от лекарството нитросорбид (100 mg). Измерете отново налягането един час след приема на лекарството. Обикновено предприетите мерки са достатъчни за нормализиране на кръвното налягане.

Ако домашно лечениехипертоничната криза се оказа неефективна, налягането не намалява и състоянието се влошава, трябва незабавно да се обадите на линейка.

Стационарното лечение включва почивка на легло, спешно приложение на лекарства, които стабилизират съдовата система, намаляват кръвното налягане, предпазват вътрешни органи, специална "хипертонична" диета. След стабилизиране използвайте лекарстваза стабилизиране на състоянието, подобряване на метаболитните процеси.

Последствия

При навременно, адекватно лечение, последствията от хипертонична криза не настъпват. В противен случай рязкото повишаване на кръвното налягане причинява сериозни усложнения, чийто резултат може да бъде инвалидност или смърт.

Тъй като в 60% от случаите причината за кризата е артериалната хипертония, е много важно да се приема своевременно действиекъм неговото лечение и постоянен контрол на налягането. Ето защо, ако подозирате наличието на заболяване, не забравяйте да се консултирате с лекар, за да поставите точна диагноза и да предпише лечение. Също така се опитайте да премахнете причините причинявайки увеличениеналягане, включително спиране на пиенето на алкохол и отказване от тютюнопушенето. Бъдете здрави!

Дата на публикуване на статията: 29.07.2017 г

Последна актуализация на статията: 21.12.2018 г

От тази статия ще научите за хипертоничната криза: какво представлява, причините за възникването й, симптомите и принципите на оказване на помощ - както доболнична, така и първа медицинска.

Какво е хипертонична криза? Хипертоничната криза е рязко, внезапно повишаване на кръвното налягане, характеризиращо се с определен набор от оплаквания и клинични симптоми. Това състояние всъщност е изключително трудно да се даде някаква ясна дефиниция, тъй като числата на така наречения „кризисен” натиск за всеки отделен пациент са индивидуални. За човек с нормално кръвно налягане и още повече с леко понижено ниво на кръвно налягане над 140/90 mm Hg може да се превърне в криза. Изкуство. Но за хипертоници "с опит", при които налягането не пада под 150/100 mm Hg. Изкуство. дори в покой, налягането над 180/110 mm Hg ще се счита за криза. Изкуство. Важно е да се разбере, че при поставяне на диагноза лекарите в този случай разчитат повече не на показателите на тонометъра, а на оплакванията на пациента и неговите симптоми.

Нивата на "кризисното" налягане са много опасни. Такъв неочакван е шок за съдовете и сърцето. Най-уязвимите съдове на сърдечния мускул и мозъка. На фона рязко увеличениеналягането е рязко, кръвта не тече към клетките и тъканите, поради което клетките, лишени от хранене, започват да умират - възниква инфаркт или така нареченият исхемичен инсулт. Такива явления най-често се появяват в сърдечния мускул и мозъка.

Вторият вариант за развитие на криза е разкъсване на съд под въздействието на прекомерно кръвно налягане -. Най-податливи на такива разкъсвания са съдовете, засегнати от атеросклероза или захарен диабет. Именно наличието на такива усложнения - инфаркти, инсулти, кръвоизливи във вътрешните органи, мозъка, ретината - определя такова понятие като сложна хипертонична криза с увреждане на целевите органи (мозък, сърце, черен дроб, бъбреци, очи).

Такива резки и неконтролируеми "скокове" на кръвното налягане могат да се появят както при пациенти, страдащи от постоянна форма на хипертония, така и при напълно здрави хорана фона на стрес, прием на алкохол и други фактори, които ще разгледаме по-долу. Интересен факт е, че при здрави и млади пациенти последствията от инсулт често са по-тежки, отколкото при пациенти с хипертония, тъй като техните съдове не са подготвени за такива скокове на налягането.

В зависимост от наличието на усложнения, възрастта и здравословното състояние на пациента, бързината и качеството на предоставяне на първа долекарска и медицински грижикризата може да бъде или напълно потушена, или да остави след себе си редица неприятни последици.

Обикновено първият лекар, който се сблъсква с подобно състояние, е местен лекар или спешен лекар. При усложнен ход на кризата задължително се свързват невролози, кардиолози и офталмолози, за да помогнат.

Причини за хипертонични кризи

Сега, когато определихме какво е това - хипертонична криза, е важно да разберем причините за възникването му.

1. Стресът е най-много обща каузарязко повишаване на налягането. Силно преживяване, скръб, емоционален шок "разтърсват" нервната и сърдечно-съдовата система и допринасят за освобождаването на надбъбречните хормони - адреналин и норепинефрин, които пряко влияят върху повишаването на налягането.
2. Внезапно спиране на лекарствата за хипертония. Много пациенти грешат с такива неразрешени анулирания. Важно е да се разбере, че за сърцето и кръвоносните съдове, "свикнали" с постоянния прием на лекарства за хипертония, рязкото отмяна или подмяна на лекарства е най-силният стрес.
3. Прием на алкохол. Използвайте големи дозиалкохолни напитки, особено пациенти с хипертония - директен път към хипертонична криза. Хроничните алкохолици често изпитват кризи сутрин след злоупотреба или когато излязат от запоя - като ефект от спирането на алкохола. Тези кризи са много трудни.
4. При жените често причината за скокове на налягането е преходът към менопауза или менопауза. Това труден периодхормоналните промени често са придружени от сърдечни аритмии, горещи вълни, нервна и емоционална нестабилност. Такава нестабилен фонзначително допринася за появата на хипертония и кризи.
5. При млади пациенти причината за периодични кризи често е тумор на надбъбречните жлези - феохромоцитом, който постоянно се изхвърля в кръвта високи ниваадреналин.
6. Често се усложнява от пикове на налягането при бъбречно заболяване - гломерулонефрит, както и аномалии бъбречни артерии- стеноза или стесняване на артериите, които хранят бъбрека.
7. Провокира криза също може да бъде някои неправилно назначени медицински препаратиили лекарства от забранения списък - хормони щитовидната жлеза, адреналинови препарати, сърдечни гликозиди, опиати, кофеин в големи дози.

Феохромоцитомът е хормонално активен тумор на надбъбречните жлези. възможни причинихипертонична криза

Усложнения и последици от кризи

Важно е да се разбере, че не самото пиково повишаване на налягането е опасно, а тези усложнения от вътрешните органи, които могат да възникнат като реакция на високо кръвно налягане:

• Остри сърдечни състояния - инфаркт, ритъмни нарушения, остра сърдечна недостатъчност.
• Остри нарушения на мозъчното кръвообращение - инсулт, кръвоизлив в веществото на мозъка.
• Остра бъбречна недостатъчностс възможно необратимо увреждане на бъбречната функция.
• Остра дихателна недостатъчност, белодробен оток.
• Кръвоизливи и инфаркти на други жизненоважни органи - черния дроб, червата, ретината.
• Дисекираща аневризма на аортата.
• Кома, загуба на съзнание, падане с наранявания на главата.

мозъчен удар

Симптоми на криза

Важно е да се разбере, че кризата е остро състояние, така че не може да остане незабелязано. Това спешен случайизискваща незабавна реакция от хората наоколо и лекарите.

Изброяваме водещите признаци на хипертонична криза:

1. Главоболие и световъртеж. Болката може да се появи както рязко, така и постепенно, постепенно. Обикновено такива главоболия не могат да бъдат облекчени чрез приемане на конвенционални болкоуспокояващи.
2. Остра хиперемия или зачервяване на лицето, усещане за топлина, изпотяване.
3. Гадене, достигащо своя връх в разгара на главоболието. Следващото повръщане не носи никакво облекчение, т.е важен знаквисоко кръвно налягане, не хранително отравянеили гастроентерит.
4. Зрителни нарушения. Пациентите се оплакват от трептене на мухи, потъмняване в очите, усещане за "воал пред очите".
5. Нарушения на слуха - шум и звънене в ушите, запушени уши.
6. Болка в областта на сърцето, която притиска или пронизващ характер. Този знак е изключително неблагоприятен и показва изразена реакция на сърдечните съдове към високо налягане.
7. Сърдечни аритмии - най-често сърцебиене,.
8. Усещане за недостиг на въздух, недостиг на въздух, недостиг на въздух.
9. Нарушения на съзнанието, ориентация в пространството, пропуски в паметта, нарушения на говора. Тези признаци също са опасни, тъй като говорят за недохранване на мозъка и възникване.
10. Често при пациенти на фона на криза се появяват поведенчески разстройства - паника, агресия, прекомерна възбуда, панически страхна смъртта.

Диагностика на състоянието

Разпознаването на кризисно състояние е относително просто – достатъчно е да се измери натиска на пациента върху двете ръце и да се оцени неговото състояние и оплаквания. Тези мерки са достатъчни за първоначалната диагноза.

В стените лечебно заведениенай-важната цел ще бъде да се установи дали са засегнати така наречените целеви органи - мозък, сърце, очи, вътрешни органи. За целта се извършват следните изследвания и тестове:

Холтер мониторинг - метод, който ви позволява да записвате ЕКГ в рамките на 24 часа

Лечение

Лечението на хипертонична криза, особено ако започне навреме, може напълно да стабилизира налягането - тоест да спре кризата. Високото кръвно налягане се стабилизира по един или друг начин, въпросът е дали кризата ще има време да провокира определени усложнения.

В този раздел ще подчертаем две основни точки: принципите на предоставяне на първо място първа помощи пряко специализирана медицинска помощ.

Първа помощ

Високото кръвно налягане е едно от онези състояния, при които трябва да може да се окаже първа помощ преди пристигането на лекарите. Важно е да се разбере, че принципите за оказване на помощ на нездравни работници трябва да бъдат сведени до необходимия минимум:

• Първият принцип за оказване на първа помощ е да се привлече подкрепата на лекарите. За да направите това, трябва незабавно да се обадите на линейка и едва след това да започнете каквито и да било действия.
• Пациентът трябва да бъде седнал или да му се даде легнало положение. Краката трябва да бъдат спуснати надолу - това намалява връщането на венозна кръв към сърцето и намалява натоварването върху него.
• Ако е възможно, трябва да измерите кръвното налягане на двете ръце и да преброите пулса.
• В висока сърдечна честота- над 90 удара в минута - можете да извършвате така наречения масаж на каротидните синуси - техника, базирана на рецепторни и рефлекторни взаимодействия. За да направите това, трябва да масажирате нежно, но доста забележимо. странични повърхностишията на тези места, където се усеща пулсацията на кръвоносните съдове.
• Увеличете максимално притока на чист въздух, разкопчайте стегнати яки, свалете вратовръзката.
• Важно е да се уточни с пациента дали страда от хипертония, приема ли някакви лекарства и има ли ги при себе си.
• Ако пациентът носи със себе си обичайните лекарства за кръвно налягане, има смисъл да приеме следващата доза, предписана от лекаря му. Строго е забранено да се предлагат на пациента лекарства на други хора за натиск - ефектът може да бъде непредсказуем.
• Второто одобрено и дори препоръчително лекарство, което може да се предложи на пациента преди пристигането на лекаря, е нитроглицеринът. Това средство има много важен ефект - разширяването на коронарните съдове на сърцето и подобряването на притока на кръв към сърдечния мускул. Това лекарство е признато от Световната здравна организация и всички асоциации на кардиолозите като отлично средство за лечение на миокарда при хипертонична криза, особено придружена от болка в областта на сърцето. Нитроглицеринът се предлага под формата на таблетки, капсули и спрей. Необходимо е да се вземе една стандартна доза, като се постави под езика или върху бузата за по-ефективно усвояване.
• Възможно е самостоятелно приложение на успокоителни - корвалол, валидол, валокордин, валериана или майчинка. Също така е важно да се създаде тиха и спокойна среда за пациента, да се спаси от прекомерен шум и да се предотврати паника.
• Недопустимо е приемането на други лекарства, двойни дози лекарства, пиене на алкохол, горещи бани.

Това са всички действия, които могат да се извършват, докато чакате пристигането на лекарите или по пътя към лечебно заведение.

Кликнете върху снимката, за да я увеличите

Здравеопазване

В стените лечебно заведениелекарите не само ще започнат да понижават нивата на кръвното налягане, но и ще преценят възможните усложнения и ще ги предотвратят.

Златното правило за спиране на хипертоничните кризи е постепенно и изключително леко понижаване на налягането – не повече от 20% от първоначалното ниво за 2 часа. За да направите това, на пациента ще се прилагат антихипертензивни лекарства много бавно и частично - титрирайте дозата.

Лекарствата за намаляване на налягането ще бъдат избрани от кардиолог в зависимост от ситуацията, възрастта и състоянието на пациента. Често пациентът трябва да предпише няколко лекарства наведнъж, както и периодично да ги сменя. При необходимост лекарите добавят следните групи лекарства:

1. Диуретични лекарства за намаляване на обема на циркулиращата кръв и натоварването на сърцето и кръвоносните съдове.
2. Вазодилататори или спазмолитици за разширяване на кръвоносните съдове и допълнително намаляване на налягането.
3. Ноотропите са средства за защита на мозъчните клетки и предотвратяване на „мозъчни“ усложнения при криза.
4. Успокоителни и хипнотични средства за облекчаване на възбудата на пациента.
5. Болкоуспокояващи при болков синдром.
6. Препарати на нитроглицерин за предотвратяване на сърдечни увреждания.

Облекчаването на кризата обикновено отнема от няколко часа до 2-3 дни. След това е много важно да се избере висококачествена поддържаща терапия за пациента, за да се избегнат повтарящи се кризи, да му се обясни необходимостта от постоянно лечение и последствията от повтарящи се кризи.

Лекарства за лечение на неусложнена хипертонична криза

Прогноза за заболяването

Прогнозирането на хода на хипертонична криза е доста трудно. Неговият резултат е много зависим от възрастта на пациента, състоянието на сърцето и кръвоносните му съдове, скоростта и качеството на оказване на първа помощ и много други фактори.

• В някои случаи дадено състояниенапълно спря и пациентът се връща към нормалния живот.
• Понякога сложните кризи водят до инвалидизация – загуба на важни жизнени функции след инсулт, инфаркт или.
• При неконтролирана артериална хипертония, отказ на пациента да се лекува, хипертонична криза, особено повтаряща се, е фатална в около 10-17% от случаите.

Хипертонична криза се нарича прекомерно повишаване на налягането, което се комбинира с увреждане на целевите органи. Нивото, до което се повишава налягането, е индивидуално, в повечето случаи тази цифра е над 180 mm Hg.

По природа жените са по-емоционални и съпричастни от мъжете. Загрижеността за състоянието на близките им, света около тях, приемането на случващото се присърце често води до реакция на съдовата система - скокове в кръвното налягане. Зависимост хормонален фонизиграва жестока шега - хипертонията става спътник на повечето от нежния пол по време на менопаузата. при жените може да са първите признаци на артериална хипертония.

Значителна част от градското население натрупва болести на цивилизацията с възрастта. въглехидратна храна, заседнал образживотът води до патология на сърдечно-съдовата система, затлъстяване, диабет. Всяка от тези патологии следва една от друга и често е спътник на други. Мързелът и нежеланието да се следват препоръките на лекаря не позволяват да се контролира хода на хипертонията, което води до чести обостряния под формата на скокове на налягането.

Не всеки скок на налягането се нарича хипертонична криза. Това трябва да бъде прекомерно повишаване на налягането, което се комбинира с увреждане на целевите органи: мозъка, бъбреците, сърцето. Нивото, до което се повишава налягането, е индивидуално, в повечето случаи тази цифра е над 180 mm Hg, но всичко зависи от компенсаторните способности на тялото.

При жените високото кръвно налягане и симптомите на криза започват да се тревожат в периода на менопаузата. Нестабилността се появява поради липса на женски полови хормони. Те поддържат налягане в определени граници поради влиянието върху различни процеси:

• водно-солевият баланс се променя, настъпва задържане на течности в тялото;
• намаляване на еластичността на кръвоносните съдове, те губят способността си ефективно да се разтягат с увеличаване на обема на кръвта;
• затлъстяването води до увеличаване на натоварването на сърцето, то е принудено да осигури приток на кръв към по-голям обем тъкани;
• повишена активност на щитовидната жлеза;
• изразено влияние на нервната система.

Общи симптоми на криза

Независимо от пола, основните признаци на хипертонична криза имат общи черти:

• промоция систолно наляганенад 140-200 mm Hg (до индивидуално високи числа);
• болка в гърдите;
• задух, недостиг на въздух;
• замайване, главоболие;
• гадене, повръщане;
• кървене от носа;
• изтръпване или изтръпване на крайниците;
• замъгляване на съзнанието;
• конвулсивна готовност или генерализирани конвулсии.

Кризата може да бъде от два вида:

• неусложнено - значително повишаване на налягането не води до сериозно увреждане на целевите органи, квалифицирана помощтрябва да се предостави в рамките на 24 часа, не се изисква хоспитализация;
• сложно - сериозно състояние, изискващо спешна медицинска помощ, сериозно увреждане на целевите органи, може да бъде фатално.

Понякога състоянието придобива "тиха форма", когато повишаването на налягането е придружено от главоболие, лека слабост. Този курс е опасен, липсата на лечение може да доведе до развитие на усложнения.

Промените в хормоналния фон при жените по време на менопаузата водят до нестабилност на налягането. Допълнителен неврологични симптомивъзникват на фона на съществуващите патологични състояния. Признаци на хипертонична криза при жените:

• състояние на възбуда, повишена тревожност;
• зачервяване на кожата на лицето и шията;
• студена пот, прекомерно изпотяване;
• тахикардия, способността да чувате собствения си сърдечен ритъм;
• треперене на ръцете;
• усещане за стягане в гърдите и липса на въздух.

Понякога кризата започва с банално главоболие или гадене. Синдром на болкавлошава се при движения на главата, завъртане, накланяне, говорене, кашляне или кихане. Нарушаването на притока на кръв в частите на мозъка, отговорни за зрението, може да бъде придружено от временно влошаване на зрението, фотофобия. Подобни симптоми придружават жените, страдащи от мигрена. В този случай трябва да измерите кръвното налягане и да се уверите, че причината за влошаването е неговото повишаване.

Може да има замайване различни видове. Понякога това е усещане за движещо се пространство по време на завъртане на главата. По-трудно е за тези, които се замайват дори в покой, независимо от позицията на тялото.

Причини за кризата

Естествен хормонален дисбаланс е налице при всички възрастни жени; при повечето кръвното налягане става нестабилно. Но не всеки е изправен пред хипертонична криза. За това външните производителни фактори трябва да се присъединят към съществуващите органични промени.

С настъпването на менопаузата се развива повишен невротизъм. Една жена трудно се справя със стреса, реагира бурно на ситуации, които обикновено пренебрегва. Често има безпочвени оплаквания и разочарования, появява се сълзливост. Настроението бързо се променя от оптимистично към депресирано.

Жената бързо се уморява, има чувство на слабост, безнадеждност и самота. Понякога тя не може да намери подкрепа от близките. Това може да причини дразнене или да доведе до депресия.

Загрижен за проблемите в интимен животкоето е още по-депресиращо. Липсата на контрол над емоциите може да доведе до проблеми в общуването с пораснали деца и близки.

Емоционалният фон причинява често повишаване на кръвното налягане.

В някои случаи те могат да доведат до развитие на хипертонична криза.

Допълнителни фактори - наличност хронични болестикоито влошават хода на артериалната хипертония:

• диабет;
• затлъстяване;
• бъбречна патология (гломерулонефрит);
• сърдечна исхемия.

Някои от тези състояния се комбинират в метаболитен синдром, който често придружава жени в менопауза.

Последствия

Проявите на сърдечен удар зависят от местоположението и размера на огнището. Не може да бъде:

• парализа или пареза;
• нарушения на чувствителността;
• клатеща се походка;
• замъгляване на съзнанието;
• промени в речта, загуба на умения за четене или писане;
• проблеми с възприемането на околните предмети и собственото тяло.

Сърдечните прояви са свързани с развитието коронарна болестсърца. Това е увреждане на миокарда, свързано с липса на кръвоснабдяване. Проявява се остра болказад гръдната кост, усещане за натиск, задух. остра формаисхемична болест - инфаркт на миокарда.

Белодробните усложнения под формата на белодробен оток се развиват в резултат на сърдечно увреждане и левокамерна недостатъчност. В същото време сърдечният ритъм се учестява, в покой се появява задух, хрипове, розова пенлива храчка.

Намаляването на бъбречния кръвоток, особено при съществуващи бъбречни патологии, може да доведе до развитие на хронична бъбречна недостатъчност.

Под влияние на високо кръвно налягане в най-слабата точка на аортата може да се появи изпъкналост на стената й - аневризма.

Трудно е да се диагностицира, опасността се крие във възможността от разкъсване и развитие на вътрешно кървене.

При бременна жена може да възникне хипертонична криза. Често се развива на фона на съществуващо високо кръвно налягане или диагностицирана прееклампсия - патология на микроциркулационните съдове. В този случай съществува риск от развитие на еклампсия, отлепване на плацентата. В резултат на това фетална смърт, синдром на дисеминирана интраваскуларна коагулация.

Можете да предотвратите развитието на криза, като стриктно спазвате препоръките на лекаря за прием антихипертензивни лекарства. Влияе благоприятно на режима на деня, правилно хранене, физическа дейност, положителни емоции.