Остри и хронични нарушения на мозъчното кръвообращение. Лечение на мозъчна циркулаторна недостатъчност: нови хирургични технологии. изкуствени съдове. Мерки за лечение и профилактика на цнмк

Нарушаването на мозъчното кръвообращение е патологичен процес, който води до затруднено кръвообращение през съдовете на мозъка. Такова нарушение е изпълнено със сериозни последици, а не изключение - смърт. Остър процес може да премине в хроничен. В този случай рискът от развитие се увеличава значително и. Всички тези патологии са фатални.

При наличие на такъв патологичен процес трябва спешно да се консултирате с лекар, лечение народни средстваили лекарства по ваша преценка е невъзможно.

Етиология

Нарушаването на кръвообращението в мозъка може да провокира почти всеки патологичен процес, травма и дори силна. Клиницистите идентифицират следните, най-честите причини за мозъчно-съдов инцидент:

• генетично предразположение;
• травма на главата;
• предишни тежки заболявания, с увреждане на мозъка, централната нервна система и близките органи;
• повишена емоционална възбудимост;
• чести спадове на кръвното налягане;
• патология кръвоносни съдовеи кръв;
• злоупотреба с алкохол и никотин, употреба на наркотици;

В допълнение, клиницистите отбелязват, че остър мозъчно-съдов инцидент може да се дължи на възрастта. В този случай хората на 50 и повече години са изложени на риск.

Трябва да се разбере, че това нарушение може да бъде причинено от чести стресове, силно нервно пренапрежение на тялото.

Класификация

В международния медицинска практикае приета следната класификация на мозъчно-съдовите инциденти:

• остра форма;
• хронична форма.

До патологии хронична формавключват следните подвидове:

• начални прояви на недостатъчно кръвоснабдяване на мозъка (NPNMK);
• енцефалопатия.

Последният подформуляр е разделен на следните подвидове:

• хипертоник;
• атеросклеротичен;
• смесени.

Острите нарушения на мозъчното кръвообращение (ACVA) разграничават следните подвидове:

• преходно нарушение на мозъчното кръвообращение (PNMK);
• остра хипертонична енцефалопатия;
• удар.

Всяка от тези форми е животозастрашаваща и по всяко време може да провокира не само сериозно усложнение, но и да причини смърт.

В хроничната форма също се разграничават етапите на развитие:

• първият - симптоматиката е неясна. Човешкото състояние е по-показателно за;
• вторият - значително увреждане на паметта, социалната адаптация се губи;
• третият - почти пълна деградация на личността, деменция, нарушена координация на движенията.

На третия етап от развитието на нарушения на кръвообращението можем да говорим за необратими патологичен процес... Въпреки това трябва да се вземат предвид възрастта на пациента и общата анамнеза. Неуместно е да се говори за пълно възстановяване.

Използва се и класификация според морфологичните промени:

• фокусни;
• дифузен.

Фокалните лезии включват следното:

• субарахноиден кръвоизлив.

Дифузните морфологични промени включват следните патологични процеси:

• малки кистозни неоплазми;
• малки кръвоизливи;
• цикатрициални промени;
• образуването на малки некротични огнища.

Трябва да се разбере, че нарушение на всяка форма на този патологичен процес може да бъде фатално, така че лечението трябва да започне спешно.

Симптоми

Всяка форма и етап на развитие има свои собствени признаци на мозъчно-съдов инцидент. Общата клинична картина включва следните симптоми:

• , без видима причина;
• което рядко завършва;
• намалена зрителна острота и слух;
• нарушена координация на движенията.

Преходните нарушения на мозъчното кръвообращение се характеризират със следните допълнителни симптоми:

• изтръпване на половината от тялото, което е противоположно на фокуса на патологията;
• слабост на ръцете и краката;
• нарушение на говора - пациентът трудно произнася отделни думи или звуци;
• синдром на фотопсия - видимостта на светещи точки, тъмни петна, цветни кръгове и подобни зрителни халюцинации;
• запушване на ухото;
• повишено изпотяване.

Тъй като има симптом като нарушение на говора и слабост в крайниците, клиничната картина често се бърка с инсулт. Трябва да се отбележи, че в случая с PNMK остри симптомипреминава през един ден, което не е така при инсулт.

В първия етап на хроничната форма могат да се наблюдават следните симптоми на мозъчно-съдов инцидент:

• чести главоболия;
• сънливост;
• - човек се чувства уморен дори след дълга почивка;
• суров, раздразнителен;
• разсеяност;
• нарушение на паметта, което се проявява в честа забрава.

По време на прехода към втория етап от развитието на патологичния процес може да се наблюдава следното:

• леки нарушения в двигателната функция, походката на човек може да бъде нестабилна, както при алкохолна интоксикация;
• концентрацията на вниманието се влошава, пациентът е трудно да възприема информация;
• чести промени в настроението;
• раздразнителност, пристъпи на агресия;
• почти постоянно замаяни;
• ниска социална адаптация;
• сънливост;
• ефективността на практика изчезва.

Третият стадий на хроничен мозъчно-съдов инцидент има следните симптоми:

• деменция;
• скованост на движенията;
• нарушение на речта;
• почти пълна загуба на паметта;
• човек не е в състояние да запомни информация.

На този етап от развитието на патологичния процес се наблюдават симптоми на почти пълна деградация, човек не може да съществува без външна помощ. В този случай можем да говорим за необратим патологичен процес. Това се дължи на факта, че още в началните етапи невроните на мозъка започват да умират, което води до сериозни последици, ако този процес не бъде спрян навреме.

Диагностика

Невъзможно е самостоятелно да сравните симптомите и да предприемете лечение по свое усмотрение, тъй като в този случай, висок рискразвитието на усложнения, включително животозастрашаващи. При първите симптоми трябва незабавно да потърсите спешна медицинска помощ.

За да разбере етиологията и да постави точна диагноза, лекарят предписва следните лабораторни и инструментални методи за изследване, ако състоянието на пациента ги позволява:

• общ анализкръв;
• липиден профил;
• вземане на кръв за анализ на глюкоза;
• коагулограма;
• дуплексно сканиране за идентифициране на засегнатите съдове;
• невропсихологично изследване по скалата MMSE;
• ЯМР на главата;

В някои случаи диагностичната програма може да включва генетични тестове, ако има подозрение за наследствен фактор.

Как да се лекува това разстройство, само лекар може да каже след точна диагноза и идентифициране на етиологията.

Лечение

Лечението ще зависи от основния фактор - в зависимост от това се избира основната терапия. Като цяло лекарствената терапия може да включва следните лекарства:

• успокоителни;
• невропротективни средства;
• мултивитамини;
• венотоници;
• вазодилататори;
• антиоксиданти.

Цялата лекарствена терапия, независимо от етиологията, е насочена към защита на невроните на мозъка от увреждане. Всички средства се избират само индивидуално. В процеса на преминаване лекарствена терапияпациентът трябва постоянно да следи кръвното налягане, тъй като има висок риск от развитие на инсулт, инфаркт.

Хроничната мозъчна циркулаторна недостатъчност (CHF) е мозъчна дисфункция, характеризираща се с бавно прогресиране. Това е една от най-честите патологии в неврологичната практика.

Етиологични фактори

Причината за развитието на недостатъчност, която е особено често срещана при пациенти в напреднала и старческа възраст, е дребнофокалното или дифузно увреждане на мозъчната тъкан. Развива се на фона дълго време съществуващи проблемис мозъчното кръвообращение, тъй като по време на исхемия на централната нервна система получава по-малко кислород и глюкоза.

Най-честите причини за хронична исхемия са:

Един от етиологичните фактори се счита за аномалии в развитието на аортната дъга и съдовете на шията и раменния пояс. Те може да не се почувстват до развитие и. Определена стойност се придава на компресията (притискането) на съдовете костни структури(с изкривяване на гръбначния стълб и остеохондроза) или тумори.

Кръвообращението може да бъде нарушено и поради отлагания на специфичен протеин-полизахариден комплекс - амилоид върху съдови стени... Амилоидозата води до дегенеративни промени в кръвоносните съдове.

При възрастните хора ниското кръвно налягане често се превръща в един от рисковите фактори за CIU. При него не е изключена атеросклероза, т.е. увреждане на малките артерии на мозъка.

Симптоми на хроничен мозъчно-съдов инцидент

Важно:сред основните клинични характеристики на HNMC са синдромността, стадийността и прогресивното протичане!

Обичайно е да се разграничават 2 основни етапа на хронична церебрална исхемия:

1. начални прояви;
2. енцефалопатия.

Началният етап се развива с намаляване на доставката (скоростта на потока) на кръвта от нормално изпълнение, в размер на 55 ml / 100 g / min, до 45-30 ml.

Типични оплаквания на пациентите:

На ранни стадииразвитие на недостатъчност на мозъчния кръвоток, симптоми се появяват след физическо натоварване или психоемоционален стрес, гладуване и пиене на алкохол.

При прегледа при определяне на неврологичния статус не се откриват признаци фокални променив централната нервна система. Специални невропсихологични тестове могат да открият нарушения на мисловните функции (в лека форма).

Забележка:у нас всяка година се диагностицират до 450 хиляди случая остро смущениемозъчно кръвообращение - инсулти. Според различни източници съдовата деменция засяга от 5% до 22% от възрастните и старческите хора.

Дисциркулаторната енцефалопатия (DE) се развива на фона на намаляване на скоростта на кръвния поток до 35-20 ml / 100 g / min. Промените, като правило, възникват поради общи съдови патологии.

Забележка:се отбелязват значителни промени в хемодинамиката, ако има стесняване страхотни съдоведо 70-75% от нормата.

DE форми:

• венозна;
• хипертоник;
• атеросклеротичен;
• смесени.

Дисциркулаторната енцефалопатия се разделя на 3 етапа в зависимост от тежестта на неврологичните симптоми.

Признаци на етап 1:

• (отбелязват се проблеми със запомнянето нова информация);
• намалена способност за концентрация;
• намалена умствена и физическа работоспособност;
• висока умора;
• тъпа (цефалгия), нарастваща с психо-емоционални преживявания и психически стрес;
• проблеми при превключване от една задача към друга;
• често срещан;
• нестабилност при ходене;
• влошаване на настроението;
• емоционална нестабилност.

Работоспособността на пациенти с 1 стадий е запазена. Неврологичният преглед разкрива умерено увреждане на паметта и намалено внимание. Рефлексите са умерено повишени; интензитетът им отдясно и отляво е малко по-различен.

Признаци на етап 2:

• прогресиране на нарушения на паметта;
• тежко нарушение на съня;
• честа цефалгия;
• преходно замайване и нестабилност в изправено положение;
• потъмняване в очите при промяна на позицията на тялото (изправяне);
• негодувание;
• раздразнителност;
• намаляване на нуждите;
• бавно мислене;
• патологично внимание към незначителни събития;
• ясно стесняване на кръга от интереси.

Вторият етап се характеризира не само с намаляване на работоспособността (II-III група инвалидност), но и с проблеми със социалната адаптация на пациента. При изследване на неврологичния статус се разкриват вестибуло-мозъчни нарушения, бедност и забавяне на активните движения със специфично повишаване на мускулния тонус.

Признаци на етап 3:

• нарушения на мисленето, нарастващи до деменция ();
• сълзливост;
• небрежност;
• (не винаги);
• значително намаляване на самокритичността;
• патологична липса на воля;
• отслабване на контрола върху сфинктерите ( неволно уриниранеи дефекация);
• честа сънливост след хранене.

Забележка:за пациентите на този етап от развитието на патологията е много характерна триадата Winsheid, тоест комбинация от нарушения на паметта, главоболие и епизоди на световъртеж.

Пациенти с дисциркулаторна енцефалопатия 3 етап са инвалидизирани; те получават инвалидност I група.

Диагностика

Диагнозата се поставя въз основа на клиничната картина, оплакванията на пациента и резултатите от изследването на мозъка и кръвоносните съдове.

Забележка:между броя на оплакванията на пациентите за намаляване на способността за запомняне и тежестта на хроничната исхемия, има Обратна връзка... Колкото по-голямо е когнитивното увреждане, толкова по-малко оплаквания.

При преглед на очното дъно се установява бледност на диска на зрителния нерв и атеросклеротични изменения в съдовете. При палпация се определя втвърдяването на артериите, захранващи мозъка - каротидни и темпорални.

Между инструментални методиизследванията, които задължително се използват за проверка на диагнозата, включват:

• доплерография;
• ангиография;
• реоенцефалография с допълнителни изследвания;
• аорта и други големи съдове;
• мозъка и кръвоносните съдове на "мозъчния басейн" (основният метод за невровизуализация);
• електроенцефалография.

Допълнителни данни се получават, когато лабораторни анализивърху метаболизма на липидните съединения, електрокардиограма и биомикроскопия на конюнктивалните съдове.

Важно:атеросклерозата на мозъчните съдове често се комбинира с атеросклеротични лезии на артериите на краката и коронарните съдове.

Задачата диференциална диагнозае изключване на мозъчни заболявания, които имат несъдова етиология. Известно е, че функциите на централната нервна система могат да бъдат вторично нарушени не на фона на захарен диабет, лезии дихателната система, бъбреците, черния дроб и органите на храносмилателния тракт.

Мерки за лечение и профилактика на KhNMK

Когато се открият първите симптоми на хронична церебрална исхемия, силно се препоръчва периодично да се провежда цялостен курс на лечение.Необходимо е да се предотврати или забави развитието на патологични промени.

Първичната профилактика на KhNMK е от компетентността на специалистите Генерална репетиция – семейни лекарии местни терапевти. Те трябва да извършват разяснителна работа сред населението.

Основни превантивни мерки:

• спазване на нормална диета;
• коригиране на диетата (намаляване на количеството въглехидрати и мазни храни);
• навременно лечение на хронични заболявания;
• предавам се лоши навици;
• регулиране на работния график, както и съня и почивката;
• борбата с психо-емоционалното пренапрежение (стрес);
• активен начин на живот (с дозирана физическа активност).

Важно:първичната профилактика на патологията трябва да започне в юношеството. Основният му фокус е елиминирането на рисковите фактори. Преяждането трябва да се избягва и. Необходима е вторична профилактика за предотвратяване на епизоди на остри нарушения на мозъчния кръвоток при пациенти с диагностицирана хронична исхемия.

Лечение съдова недостатъчностпредлага рационална фармакотерапия. Всички лекарства трябва да се предписват само от местен лекар или тесен специалистс обмисляне общо състояниеи индивидуални характеристикитялото на пациента.

На пациентите е показан курсов прием на вазоактивни лекарства (Cinnarizine, Cavinton, Vinpocetine), антисклеротици и антитромбоцитни средства за намаляване на вискозитета на кръвта ( Ацетилсалицилова киселина, аспирин, курантил и др.). Освен това се предписват антихипоксанти (за борба с кислородната депривация на мозъчната тъкан) и витаминни комплекси(включително и). Пациентът се препоръчва да приема невропротективни лекарства, които включват комплекси от аминокиселини (Cortexin, Actovegin, Glycine). За борба с някои вторични нарушения на централната нервна система лекарят може да предпише лекарства от групата на транквилантите.

Важно:е от голямо значение за поддържане на показателите за кръвно налягане на ниво 150-140 / 80 mm Hg.

Често се налага изборът на допълнителни комбинации от лекарства, ако пациентът е диагностициран с атеросклероза, хипертония и (или) коронарна недостатъчност. Извършването на определени промени в стандартния режим на лечение е необходимо при заболявания на ендокринната система и метаболитни нарушения- захарен диабет, тиреотоксикоза и затлъстяване. Както лекуващият лекар, така и пациентът трябва да помнят: приемането на лекарства трябва пълни курсовеи след почивка от 1-1,5 седмици започнете курс от друго лекарство.Ако има очевидна нужда от употреба на различни лекарства в един и същи ден, важно е да се поддържа интервал от поне половин час между дозите. В противен случай тяхната терапевтична активност може да намалее и да се увеличи вероятността от странични ефекти (включително алергични реакции).

Хора, които имат Клинични признацинедостатъчност на мозъчното кръвообращение, се препоръчва да се въздържате от посещение на бани и сауни, за да се избегне прегряване на тялото. Също така е препоръчително да съкратите времето, прекарано на слънце. Определена опасност представлява изкачването в планините и престоя в райони, разположени на надморска височина над 1000 m. Необходимо е напълно да се откаже от никотина и да се намали консумацията на алкохол-съдържащи напитки до минимум (не повече от 30 ml "абсолютен алкохол" на ден). Консумацията на силен чай и кафе трябва да се намали до 2 чаши (приблизително 100-150 ml) на ден. Прекомерната физическа активност е неприемлива. Не седите пред телевизор или компютърен монитор повече от 1-1,5 часа.

Плисов Владимир, медицински колумнист

Нарушенията на мозъчното кръвообращение са обширна група от патологии (наричани още NMC), които засягат съдовете на мозъка (GM) и са придружени от хипоксия и исхемия на мозъчните тъкани, развитие на метаболитни нарушения и специфични неврологични симптоми.

В момента остри и хронични разстройствамозъчното кръвообращение е водещата причина за инвалидност сред пациентите на средна и напреднала възраст, както и една от водещите причини за смърт в света.

В същото време, ако неотдавна нарушенията на мозъчния кръвоток се срещаха главно при пациенти над 45 години, сега те се диагностицират и при двадесет годишни.

Атеросклеротични лезии на ГМ съдовете и шията също са водещите причини за появата на КМК. При млади пациенти по-често се наблюдават нарушения на кръвния поток като хеморагичен инсулт или свързани с хипертонична криза.

За справка.За пациентите в напреднала възраст появата на исхемичен IMC е по-характерна, а рискът от развитие на тежки хронични мозъчно-съдови инциденти също нараства с възрастта.

Значително увеличава вероятността от CCD и продължителен декомпенсиран захарен диабет. При такива пациенти се наблюдават тежки съдови лезии, нарушения на микроциркулацията, исхемични явления в органи и тъкани, патология на сърдечния ритъм и склонност към микротромбоза. В тази връзка те често имат исхемични инсулти с масивни огнища на некроза.

Една от най-честите причини за развитие на хронично исхемично нарушение на кръвообращението при млади пациенти е остеохондроза в шийно-гръбначния отдел. С този проблем често се сблъскват офис служителите, които водят заседнал начин на живот.

Също, често срещани причинивъзникването на мозъчно-съдови инциденти са:

• CVS патологии, придружени от кардиогенен тромбоемболизъм;
• ревматични сърдечни дефекти и съдови лезии;
• постинфарктни кардиосклеротични състояния, усложнени от сърдечни аневризми или предсърдно мъждене;
• различни кардиомиопатия ;
• пролапс МК ( митрална клапа), придружени от тежки хемодинамични нарушения;
• церебрална амилоидна ангиопатия;
• системен автоимунен и пост-възпалителен васкулит;
• заболявания на кръвта (различни, наследствени коагулопатии и др.);
• аневризми и малформации на ГМ съдовете и шията;
• коагулопатия, придружена от повишено образуване на тромби;
• хеморагична диатеза;
• GM и тумори на шията;
• заболявания на щитовидната жлеза;
• метастатични огнища в мозъка;
• наранявания на главата, както и на гръбначния стълб в цервико-торакалната област;
• тежка интоксикация и отравяне;
• невроинфекция.

Предразполагащите фактори, които значително повишават риска от развитие на остри и хронични нарушения на мозъчното кръвообращение са:

• затлъстяване;
• хиподинамия;
• нарушение на липидния баланс;
• тютюнопушене;
• чести физически и емоционални стресове;
• злоупотребата с алкохол;
• неврози, депресия;
• хроничен дефицит на сън;
• хиповитаминоза;
• чести инфекциозни заболявания (особено стрептококов тонзилит).

Видове мозъчно-съдов инцидент

Всички IMC са разделени на остри и хронични. Отделно представени ранни проявиГМ исхемия, дисциркулаторна енцефалопатия и последствията от инсулти.

За справка.Групата на острите промени в мозъчния кръвоток включва преходни CMC (преходни исхемични атаки - TIA), остра енцефалопатия с хипертонична природа и инсулти. Инсултите от своя страна се делят на ГМ инфаркти и кръвоизливи в мозъчната тъкан.

Хроничните исхемични промени в мозъчните тъкани се разделят на:

• компенсиран;
• ремитиращ;
• субкомпенсиран;
• декомпенсиран.

Диагностика на нарушения на мозъчния кръвоток

Когато се появят симптоми на CCD, е необходимо да се проведе задълбочен преглед, за да се идентифицира вида на циркулаторното нарушение,
обширността на лезията, както и причините за IMC.

Задължително е да се кандидатства:

• методи за невроизобразяване ( компютърна томографияили магнитен резонанс),
• Ултразвук на съдовете на мозъка и шията,
• церебрална ангиография,
• електроенцефалография,
• ECHO кардиография,
• дневна издръжка,
• стандартна ЕКГ.

Също така често срещани и биохимични анализикръв, изследване на параметрите на коагулограмата, диагностика на липидния профил, определяне на кръвната захар и др.

Лечение на мозъчно-съдов инцидент

Терапията зависи от вида на спиралата и тежестта на състоянието на пациента. Всички лекарства трябва да се предписват само от невролог. Самолечението е неприемливо и може да доведе до значително влошаване на състоянието.

Внимание!Необходимо е да се разбере, че острите преходни нарушения на кръвния поток при липса на лечение винаги завършват с развитието на исхемични инсулти. Следователно, дори ако симптомите на TIA са изчезнали в рамките на няколко минути след началото на атаката, все още е необходимо да се предизвика линейка.

Симптомите при първоначалния CCD също са обратими, но само в началните етапи. Без навременно лечениее възможно развитие на прогресивна дисциркулаторна енцефалопатия с необратимо увреждане на мозъчната тъкан.

Лечението на CCD включва нормализиране на кръвното налягане и липидния профил, контрол на нивата на глюкозата, предотвратяване образуването на тромби. Предписват се и невропротектори, лекарства, подобряващи мозъчното кръвообращение, антиоксидантни и антитромбоцитни средства, както и антикоагуланти.

Допълнително се предписват витамини, омега-3 препарати, метаболитни средства. При наличие на неврози или повишена емоционална лабилност на пациента могат да бъдат предписани успокоителни или транквиланти.

С развитието на инсулти лечението е насочено към:

• предотвратяване на мозъчен оток,
• елиминиране на огнището на исхемия или спиране на кървенето,
• намаляване на тежестта на неврологични симптоми,
• облекчаване на конвулсивен пристъп,
• нормализиране на сърдечно-съдовата дейност,
• елиминиране на респираторни нарушения.

За справка.Също така, непременно, ранна профилактика на усложнения и рехабилитационно лечение, насочена към възстановяване на загубени функции.

Профилактика на CMD

Превенцията на мозъчно-съдовия инцидент включва спазване на диета за понижаване на липидите, контрол на нивата на кръвната захар, редовно проследяване на кръвното налягане, отказване от тютюнопушене и пиене на алкохол.

Необходимо е да се увеличи употребата свежи зеленчуции плодове, ядки, сокове, трици и др.

Препоръчва се също така да се нормализира телесното тегло и да се увеличи физическа дейност... В същото време прекомерната физическа активност е строго противопоказана. Ходене нататък свеж въздух, плуване, бавно колоездене, умерена орбитална писта и др.

За справка.Претоварването, стресът и емоционалният стрес са противопоказани. Силен чайи кафето трябва да бъде заменено с билкови чайове(мента, липа, лайка, градински чай, мащерка, бял равнец, маточина, безсмъртниче и др.).

Трябва обаче да се има предвид, че за всички билки има различни показанияи противопоказания. Преди употреба трябва да проучите списъка с противопоказания - алергични реакции, хормонални нарушения, бременност и др.

Ефективен е и курсът на прием на мултивитаминови препарати и добавки, съдържащи магнезий и калий.

Как да разпознаете НМК в себе си и близките си

CCD в началния стадий често се среща при млади пациенти с остеохондроза в шийно-гръбначния отдел. Допълнителни рискови фактори са пушене на голям брой цигари, злоупотреба с алкохол, метаболитен синдром, липса на нормализирана физическа активност, чест стрес и преумора, хронична липса на сън, пристъпи на мигрена.

Първоначалните симптоми на CCD могат да включват:

• повишена умора и намалена работоспособност;
• шум и звънене в ушите;
• намалена зрителна острота;
• намалена способност за учене и увреждане на паметта;
• постоянна сънливост и мускулна слабост;
• раздразнителност, нервност или депресия.

Енцефалопатия

Хроничната IUD от типа на дисциркулаторната енцефалопатия най-често се среща при пациенти в напреднала възраст. Допълнителни рискови фактори включват тютюнопушене, затлъстяване, заседнал образживот, тежка съдова атеросклероза, патология на липидния метаболизъм, коагулопатия, придружена от повишено образуване на тромби, пациентът има захарен диабет, артериална хипертония, инфаркт или инсулт в анамнезата.

Симптомите на хронично нарушение на мозъчния кръвоток се проявяват:

• прогресивно увреждане на паметта,
• намаляване на интелигентността (до умствена изостаналост),
• намалено зрение и слух,
• появата на шум в ушите,
• постоянно световъртеж
• функционални нарушения тазовите органи(уринарна и фекална инконтиненция).

Има и ясно изразена емоционална лабилност... Пациентите са склонни да бързи сменинастроение, депресия, мания, психоза, пристъпи на раздразнителност и агресия, "глупави" настроения.

Могат да се появят нарушения на говора. Речта на пациента става неясна, мърморене. Отговарят на въпроси не на място, често говорят сами със себе си.

За справка.Прогресирането на симптомите на нарушена мозъчна циркулация може да доведе до пълна загуба на способността за самообслужване поради развитието на сенилна деменция(третият стадий на дисциркулаторна енцефалопатия).

Преходен мозъчно-съдов инцидент (TIA)

Терминът се използва за обозначаване на остро възникващи нарушения на кръвния поток в мозъка, придружени от поява на ограничена област на исхемия на мозъчната тъкан, но не водещи до некроза на мозъчната тъкан (тоест не придружени от развитие на удар).

Клиничната картина с преходни нарушения на мозъчното кръвообращение е нестабилна (продължителността на развитите нарушения не трябва да надвишава 24 часа).

В повечето случаи симптомите на TIA продължават няколко минути, рядко повече от час. След края на атаката има пълно възстановяванепроменени функции.

За справка.Преходни нарушения на мозъчното кръвообращение при възрастни се развиват на фона на появата на локално исхемично огнище в мозъчната тъкан, което се е развило поради обратимо намаляване на мозъчната перфузия (кръвоток). Симптомите на TIA изчезват веднага след възобновяване на пълния кръвен поток.

Причините за TIA могат да бъдат;

• микроемболи с кардиогенен характер;
• атеросклеротични лезии на мозъчните съдове, водещи до тяхното стесняване;
• микротромби, свързани с отлепването на част от улцерираната атеросклеротична плака.

Причината за хемодинамичните нарушения на кръвния поток е рязкото понижаване на кръвното налягане поради:

• стеноза на големите съдове;
• хиповолемия;
• загуба на кръв;
• шокови състояния;
• тежка анемия;
• ортостатична хипотония;
• предозиране на алкохолни напитки, лекарствени или наркотични вещества;
• инфекциозна интоксикация;
• хипервентилация;
• силна и продължителна кашлица.

По-рядко преходни нарушения на мозъчното кръвообращение могат да възникнат на фона на продължителна артериална хипертония или хипертонична криза.

Клиничната картина зависи от това в кой съдов басейн е нарушен кръвообращението. Каротидните ТИА са придружени от двигателни нарушения, промени в чувствителността, изтръпване на крайника, изтръпване и пълзящи усещания по тялото, говорни и зрителни нарушения, припадъци от типа на фокални епилептични джаксонови припадъци (гърчовете започват в пръстите и след това се разпространяват в цялата засегната половина на тялото).

Визуалните патологии могат да се проявят с външния вид тъмни петнапред очите, намалена зрителна острота, поява на мъгла пред очите, двойно виждане.

Може да има и летаргия, неадекватно или агресивно поведение, дезориентация във времето и пространството.

Вертебробазиларните преходни нарушения на мозъчното кръвообращение се проявяват:

• силно замайване
• гадене и повръщане
• повишено изпотяване,
• трептене на цветни петна пред очите,
• двойно виждане
• преходна слепота
• нистагъм,
• нарушение на преглъщането,
• преходни пристъпи на амнезия,
• загуба или замъглено съзнание.

Може да се появи изтръпване на лицето или едностранна парализа на лицевите мускули, както и тежки нарушения на координацията.

Хипертонични церебрални кризи

За справка.Остри нарушения на мозъчното кръвообращение, свързани с рязко покачванекръвното налягане се нарича хипертонични церебрални кризи.

Основните прояви на криза са силно главоболие, повръщане, тахикардия, шум в ушите и зрителни нарушения. Може да има и повишено изпотяване, чувство на страх, безпокойство или силна летаргия и сънливост на пациента, зачервяване или бледност на лицето, усещане за топлина. В някои случаи може да има силна мускулна слабост.

V тежки случаивъзможна е поява на менингеални симптоми и гърчове.

Такива симптоми на мозъчно-съдов инцидент се наблюдават по-често на фона на неконтролирана хипертония от втория и третия етап. Предразполагащи фактори могат да бъдат силна умора и стрес, прекомерен прием на сол, злоупотреба с алкохол, както и наличието на захарен диабет или дисциркулаторна енцефалопатия от втори - трети стадий.

Симптоми на инсулт

Хеморагичните инсулти (мозъчни кръвоизливи) най-често се развиват при млади хора на фона на хипертонични кризи. Клинични симптомивъзниква рязко. По правило пациентът изпитва силно и остро главоболие, след което губи съзнание. В зависимост от тежестта на кръвоизлива, след известно време или съзнанието се възстановява, или пациентът изпада в кома.

Характерни са също повръщане, временна и пространствена дезориентация, зрителни и говорни нарушения, нистагъм, липса на реакция на зеницата (от една страна) към светлина, парализа на лицевите мускули (поради едностранна парализа се създава впечатление за изкривено лице) , едностранна пареза на крайниците, нарушена чувствителност, конвулсии и др. и др.

За справка.Често признаците на нарушено мозъчно кръвообращение могат да бъдат придружени от появата на менингеални симптоми (повръщане, фотофобия, ригидност). тилната мускулатура). Може да се появи неволно уриниране или дефекация.

Исхемичните инсулти са по-чести при по-възрастни пациенти. Симптомите могат да се появят както остро, така и постепенно. Отбелязват се летаргия, сънливост на пациента, едностранна пареза и парализа, изкривяване на лицето, липса на реакция на зениците към светлина, намалена зрителна острота, поява на мъгла пред очите, нистагъм.

Пациентите често не разбират отправената към тях реч или не могат да отговорят на зададения им въпрос. По правило се отбелязват нарушения на речта.

Съзнание при исхемични инсултиобикновено не се нарушава. Конвулсиите са редки, по-често с масивни исхемични огнища.

Прието е първоначалните прояви на мозъчно-съдови инциденти да се разграничават като ранен стадий на CCI и DE (дисциркулаторна енцефалопатия) - мултифокално увреждане на мозъка, причинено от хронична недостатъчносткръвообръщение.

От своя страна се разграничават следните форми на DE:

• атеросклеротичен;
• хипертоник;
• венозна;
• смесени.

Причини и патогенеза на HNMC

Като правило, хроничен мозъчно-съдов инцидент - последствия сърдечно-съдови заболявания... Обикновено KhNMK се развива на фона на:

• вегетативно-съдова дистония;
• атеросклероза, хипертония;
• диабет;
• сърдечни заболявания с различна етиология;
• васкулит;
• заболявания на кръвта, придружени от нарушение на нейните реологични свойства.

Тези патологии променят общата и мозъчната хемодинамика и водят до намаляване на церебралната перфузия (по-малко от 45-30 ml / 100 g в минута). Най-важните фактори, участващи в патогенезата на CCI, включват:

• промени в екстра-, интракраниалните части на съдовете на главата;
• липса на възможности за обръщение на обезпечение;
• нарушение на авторегулацията на кръвообращението;
• нарушение на реологията.

Затлъстяването, липсата на физическа активност, злоупотребата с алкохол и тютюнопушенето играят значителна роля в прогресирането на CNI.

Симптоми на хроничен мозъчно-съдов инцидент

В ранните стадии на CCI картината се характеризира с оплаквания на пациентите от чувство на тежест в главата, леко замайване, нестабилност при ходене, шум в главата, бърза умора, намалено внимание и памет, както и нарушение на съня. Първоначалните прояви на циркулаторна недостатъчност се появяват след психоемоционално и/или физическо пренапрежение, на фона на консумация на алкохол, при неблагоприятни метеорологични условия. Пациентите имат признаци на вегетативно-съдова и емоционална лабилност, известно забавяне на мисловните процеси и е възможна липса на конвергенция. Прогресирането на първоначалните прояви на циркулаторна недостатъчност води до образуването на следващия етап - DE.

В зависимост от тежестта на проявите се разграничават три етапа на хроничен мозъчно-съдов инцидент. В I стадий симптомите са незначителни, пациентите обикновено остават функционални; в стадий II симптомите са умерено изразени, а при III етаппациентите стават инвалиди.

С атеросклеротична енцефалопатия, тоест с DE, причинена от атеросклеротични лезии на съдовете, които осигуряват кръвоснабдяване на мозъка, в етап I се забелязва намаляване на вниманието и паметта, особено за текущи събития, е трудно да се запомни нова информация, за пациента е трудно да премине от една дейност към друга. В същото време леките когнитивни нарушения, като правило, се компенсират от запазените ежедневни и професионални умения, както и интелектуални способности. Често пациентите се оплакват от повишена умора и намалена работоспособност, често има емоционална лабилност с намаляване на психоемоционалния фон. Отбелязва се дифузен, шум в главата. Характерни са оплакванията на пациентите за нестабилност при ходене. В неврологичния статус се разкриват незначителни дисеминирани симптоми под формата на умерени признаци на псевдобулбарен синдром, сухожилна хиперрефлексия и анизорефлексия, както и постурална нестабилност.

В стадий II клиничните прояви прогресират, когнитивните увреждания се увеличават, работоспособността намалява, пациентите стават докачливи и раздразнителни. Отбелязва се стесняване на интересите, нарастват нарушенията на паметта. Често са налице тъпи главоболия, виене на свят и нестабилност при ходене. В неврологичния статус се откриват анизорефлексия, псевдобулбарни симптоми, вестибуло-мозъчни нарушения и субкортикални симптоми.

При етап III има допълнително влошаване неврологични прояви... Пациентите показват значителни дифузни неврологични симптоми под формата на увеличаване на пирамидалната недостатъчност, псевдобулбарни нарушения, церебеларни и екстрапирамидни симптоми, както и нарушения на контрола на тазовите органи. Възможен епилептични припадъци... III етап се характеризира с изразени нарушения на висшето психични функции: значително когнитивно увреждане преди деменция, вероятно развитие на апатоабулен синдром, изразени емоционални и личностни промени. В по-късните етапи пациентите губят уменията за самообслужване. За атеросклеротична енцефалопатия, сънливост след хранене, триадата Windsheid, е типична. В III стадий болестта на Хакебуш или псевдо-Алцхаймеровата форма на атеросклероза е комплекс от симптоми, чиято основна проява е деменция. В същото време се отбелязва намаляване на паметта, конфабулации, изразено стесняване на обхвата на интереси, некритичност, нарушения на говора, гнозис и практика. В допълнение, в късния стадий на атеросклеротична енцефалопатия е възможно образуването на синдрома на Demage-Oppenheim, който се характеризира с постепенно развиваща се централна тетрапареза.

Хроничната хипертонична енцефалопатия е форма на DE, причинена от артериална хипертония. Артериалната хипертония води до дифузно увреждане на мозъчната тъкан, заболяването прогресира доста бързо със значителни колебания в кръвното налягане, повтарящи се хипертонични кризи... Болестта може да се прояви в доста млада възраст, средно 30-50 години. В началните етапи клиничната картина хипертонична енцефалопатиясе различава с достатъчна динамичност и обратимост на симптомите. Характеризира се с неврозоподобен синдром, чести главоболия, предимно тилна локализация, шум в главата. В бъдеще признаци на двустранна пирамидална недостатъчност, елементи на акинетично-ригиден синдром, тремор, емоционални и волеви разстройства, намалено внимание и памет, забавяне психически реакции... С напредването на прогресията възникват личностни разстройства, обхватът на интереси се стеснява, разбираемостта на речта се нарушава, тревожността се увеличава и се отбелязва слабост. Пациентите се характеризират с дезинхибиране.

В III стадий на хипертонична енцефалопатия при пациенти, като правило, настъпва тежка атеросклероза, състоянието се характеризира с характеристики, типични за атеросклеротична енцефалопатия - развиваща се деменция. В напреднал стадий пациентите губят способността си за самообслужване, контрол върху тазовите функции, могат да се появят признаци на апато-абуличен или параноиден синдром.

Вариант на хипертонична енцефалопатия в комбинация с атеросклеротично увреждане на мозъка е енцефалопатията на Binswanger (прогресираща съдова левкоенцефалопатия). Обикновено се появява на 50-годишна възраст и се характеризира с влошаване на паметта, когнитивно увреждане, двигателни нарушенияс хронично нарушение на мозъчното кръвообращение в субкортикален тип. Понякога се появяват епилептични припадъци. По правило енцефалопатията при хроничен мозъчно-съдов инцидент се развива постепенно, въпреки че е възможна стъпаловидна прогресия, свързана със съдови кризи, колебания в кръвното налягане и сърдечни нарушения.

Венозната ДЕ се характеризира с венозна конгестия в черепа, хронична хипоксия и вътречерепна хипертония. Венозният ДЕ се развива по-често при пациенти със сърдечно-белодробни заболявания, както и с артериална хипотония.

Диагностичните процедури за хроничен мозъчно-съдов инцидент включват събиране на анамнеза, като се вземе предвид информация за соматичната патология (особено за сърдечно-съдови заболявания), анализ на оплаквания на пациентите, неврологичен, невропсихологичен преглед. Инструменталното изследване включва доплер ултразвук (USDG), реоенцефалография, КТ) или ЯМР, офталмоскопия и ангиография. По правило е необходимо изследване на сърцето (електрокардиография - ЕКГ, ехокардиография), както и изследване на реологичните свойства на кръвта.

Лечение на хроничен мозъчно-съдов инцидент

Артериалната хипертония е един от най-важните рискови фактори за CIU, но епизодите на хипотония също са неблагоприятни за пациентите с DE. В процеса на корекция е препоръчително кръвното налягане да се поддържа на стабилно ниво, леко надвишаващо "оптималните" показатели: 140-150 mm Hg. Необходимо е да се избират лекарства за хронични нарушения на мозъчното кръвообращение, като се вземат предвид характеристиките на пациента, неговата реакция към предписаните лекарства. За лечение на артериална хипертония се използват инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим - ACE (каптоприл, периндоприл, еналаприл, еналаприлат), антагонисти на рецепторите на ангиотензин II (кандесартан, епросартан), β-блокери (по-специално атенистолол, лабетолол, α-метолополол). -адренергични рецептори (клонидин), бавни блокери на калциевите канали (нифедипин). Диуретиците се използват като антихипертензивна терапия само по показания (например сърдечна недостатъчност, неефективност на други антихипертензивни лекарства) поради възможно влошаване на реологията на кръвта.

Прогноза

Обикновено хроничният мозъчно-съдов инцидент се характеризира с бавно прогресиращ ход, въпреки че е възможна стъпаловидна прогресия (обикновено след съдови кризи). При I стадий работоспособността и битовата адаптация на пациентите в повечето случаи се запазват, при II стадий се наблюдава леко или умерено намаление на работоспособността, при III стадий пациентите са инвалидизирани, често неспособни за самообслужване.

Статията е изготвена и редактирана от: хирург

Неадекватното хранене на мозъка се нарича нарушение на кръвообращението, което може да бъде причинено от различни фактори... Липса на навременни терапевтично лечениеможе да доведе до необратими последици, включително смърт.

Хората в риск трябва да знаят симптомите и лечението на мозъчно-съдов инцидент.

Покажи всичко

Причини за патология

Най-честата причина за мозъчно-съдов инцидент се счита за хипертония. Защото повишено нивосъдовете под налягане претърпяват промени и губят своята еластичност, което води до забавяне на кръвообращението. Дори и най-малкото колебание в налягането води до диспропорция между нуждата и количеството кръв, доставена до мозъка.

Втората причина за заболяването е атеросклеротични плакив съдовете. Те се прикрепят към стените на артериите и вените, намаляват лумена им и когато върху тях се отлагат тромбоцити, кръвен съсирек- тромб. Опасността от кръвни съсиреци е, че, нараствайки, те могат напълно да блокират притока на кръв или, като се откъснат, да запушат съдовете в мозъка, което води до остро нарушение на мозъчното кръвообращение - инсулт.

Продължителният стрес и синдромът на хроничната умора също допринасят за развитието на заболяването в зряла възраст.

Кръвообращението в мозъка при деца се нарушава много по-рядко, отколкото при възрастните. Това се дължи на факта, че атеросклерозата е изключително рядка в детството, техните съдове са по-еластични и не подлежат на промени, които настъпват при пациенти с хипертония.

Ето защо причините за нарушения на кръвообращението в мозъка при децата са различни от тези, които провокират лош кръвоток при възрастните.



Основните причини за NCM са вътрематочна фетална хипоксия, тежка бременност, продължително раждане и инфекции, пренесени от майката по време на бременност. Кръвообращението на бебето се влияе от начина на живот на майката по време на бременност: продължителен стрес, лоши навици, неправилно хранене... Провокиращи фактори са също вродени заболяваниясърдечно- съдова система, патология на съдовете на главата и гръбначен мозък, ранна артериална хипертония.

Изброените причини могат да причинят нарушения на кръвообращението в зряла възраст, но като правило тези състояния се откриват при раждането или през първите години от живота на детето.

Мозъчното кръвообращение при деца и възрастни е нарушено поради следните причини:

• Сърдечна недостатъчност, хронични заболявания на сърцето и кръвоносните съдове.
• Компресиране на съдове от шийния прешлен.
• Черепно-мозъчна травма, мозъчна операция.
• Вазомоторни нарушения на нервната система.
• Инфекциозен васкулит.
• Тромбофлебит.
• Силна интоксикация с лекарства и наркотични вещества.
• Болести на ендокринната система.
• Системни и ревматоидни заболявания.
• Диабет.
• Наднормено тегло.

Независимо от причината за нарушеното кръвообращение, липсата на хранене засяга не само мозъка, но и всички органи и системи на тялото. Ето защо е важно своевременно да се елиминират провокиращите фактори и да се вземат мерки за подобряване на притока на кръв.



Класификация по вид

Нарушенията на мозъчното кръвообращение се разделят на два вида: хронични (CVA) и остри (CVA).

Хроничното увреждане на мозъчното кръвообращение се развива бавно, като постепенно засяга мозъчната тъкан, което води до нарушаване на нейните функции и необратими увреждания. Основните причини за развитието му са артериална хипертония, съдова атеросклероза, сърдечна недостатъчност.



Въпреки факта, че ACVA се счита за "старческа" болест, тя се среща и в детска възраст. Сред децата с мозъчно-съдови инциденти около 7% са претърпели инсулт.

ONMK е подразделен на 2 вида:

1. 1. Исхемичен инсулт - има запушване на артериите на мозъка, в резултат на това настъпва остра хипоксия, образуват се некротични лезии, в резултат на което мозъчните клетки загиват.
2. 2. Хеморагичен инсулт - има разкъсване на кръвоносни съдове в тъканите, образуват се хематоми, притискащи съседните части на мозъка.

Отделно от инсултите се разграничава друг вид остро заболяване - субарахноиден кръвоизлив, при който има разкъсване на кръвоносни съдове между мембраните на мозъка. Най-често всички тези видове причиняват травматични лезии на черепа, по-рядко - вътрешни фактори: аневризма, васкулит, хронични заболявания на съдовата система.





Общи симптоми

Признаците на мозъчно-съдов инцидент се класифицират в 2 вида:

1. 1. Фокални – те включват хеморагични изменения, мозъчен съдов инфаркт, кръвоизливи между мембраните.
2. 2. Дифузен – характеризира се с леки кръвоизливи, кисти, тумори, малки некротични огнища.



Всяка от патологиите, свързани с лошия кръвен поток, има свои собствени специални функции, но има и общи симптоми, характерни за всички заболявания:

• Нарушена координация.
• Внезапни главоболия.
• Световъртеж.
• Изтръпване на крайниците и лицето.
• Когнитивно увреждане.
• Намалено зрение и слух.
• Свръхвъзбудимост, нервност, изблици на агресия.
• Намалена памет, интелектуални способности.
• Усещане за шум в главата.
• Бърза уморяемост.
• Намалена производителност.

Тези симптоми могат да се проявят както поотделно, така и в комбинация. И ако се наблюдават три признака едновременно, е необходимо спешно да се консултирате с лекар.

Симптомите на остри и хронични нарушения на мозъчното кръвообращение се проявяват по различни начини, така че трябва да се разглеждат отделно.





Хронично нарушение на кръвообращението

Хроничната спирала се развива постепенно, има три етапа на нейната прогресия с нарастващи симптоми. За енцефалопатия - органично увреждане на мозъка са характерни следните симптоми:

1. 1. На първия етап проявите са слабо изразени. Първо, има умора, главоболиеи световъртеж. Пациентът започва да спи неспокойно, става раздразнителен и разсеян, забелязва нарушение на паметта.
2. 2. На втория етап се нарушава координацията: походката става нестабилна, нестабилна и може да се наблюдава треперене на ръцете. Паметта става още по-лоша, концентрацията на вниманието намалява, забравянето и раздразнителността нарастват.
3. 3. Третият етап се характеризира със забележими нарушения на двигателните функции, несвързана реч, развива се деменция.



Симптоми на енцефалопатия при кърмачета:

• Липса на смукателен рефлекс.
• Нарушен сън, неразумен плач.
• Повишен или намален мускулен тонус.
• Нарушен сърдечен ритъм.
• Закъснял първи вик.
• Страбизъм.
• Хидроцефалия.

При по-големите деца се наблюдава намалена активност на детето, влошена памет, забавено умствено и речево развитие.

Също така, миелопатията на шийните прешлени принадлежи към хронични заболявания, нейните три етапа са придружени от определени признаци:

1. 1. Първият или компенсиран етап се придружава от повишена умора, слабост и лека слабост в мускулите.
2. 2. В субкомпенсирания стадий мускулната слабост прогресира, рефлексите и чувствителността намаляват, възникват мускулни спазми.
3. 3. На последния етап има: парализа, пареза, нарушаване на работата на органите, практически пълно отсъствиерефлекси.



Заболяването може да бъде придружено от треска и треска. Струва си да се отбележи, че симптомите могат да се проявят по различни начини, в зависимост от тежестта на заболяването и състоянието на човешкото тяло. Наличност хронични патологиидопринася за по-бързото прогресиране на HNMK.

Признаци на остър ход на заболяването

Както показва статистиката, около 70% от пациентите не са усетили симптомите на инсулт, единственото, което усещат, е умора и слабост, но приписват това на общо неразположение. Има понятие за "микроинсулт", при което пациентът остро усеща главоболие, припада, усеща изтръпване на крайниците, но не придава това значение, особено след като след почивка състоянието се подобрява. И пациентът дори не подозира, че е претърпял преходна исхемична атака или лакунарен инсулт, засягащ съдове с малък диаметър.



Преходната исхемична атака е нарушение на мозъчното кръвообращение с бързо изчезващи симптоми.

Симптоми на това състояние:

• Рязко намаляване на яснотата на речта.
• Силно главоболие.
• Краткосрочно зрително увреждане.
• Загуба на координация.

При лакунарен инсулт няма изразени симптоми, което е трудно за диагностициране и заплашва със сериозни последици.



Какво може да почувства пациентът:

• Лека несъгласуваност на речта.
• Двигателни нарушения.
• Тремор на ръцете и брадичката.
• Неволеви движения на ръцете.

Тези състояния изискват спешна медицинска помощ, за да се избегнат необратими последици.

При исхемични и хемороидни инсулти симптомите са по-изразени. Основните признаци са остро, често пулсиращо главоболие, наклон на лицевите мускули на една страна и рязко нарушение на двигателните функции.

Други признаци:

• Остра болка от едната страна на главата.
• Световъртеж.
• Разширяване на една зеница (от страната на инсулта).
• Раздвоена реч.
• Намалено зрение, двойно виждане.
• Изтръпване на лицето или крайниците.
• гадене.
• Силна слабост.

Тежестта на симптомите е различна за всеки човек. Могат да се направят три теста за определяне на признаците на остри циркулаторни нарушения:

1. 1. Помолете да се усмихнете.
2. 2. Вдигнете двете си ръце.
3. 3. Посочете името си.

При инсулт пациентът няма да може да се усмихва равномерно - усмивката ще бъде изкривена, едната ръка ще остане на място или ще се издигне много по-бавно. Речта ще стане неясна или ще изчезне напълно. Проявата на тези симптоми изисква спешна хоспитализация.

Как да определим инсулт при деца?

Симптомите на инсулт при деца са подобни на тези при възрастните, но има и някои специални разлики. Възможно е да се подозира инсулт при новородени, ако са налице следните признаци:

• Крампи на крайниците.
• Подута фонтанела.
• Нарушение на дишането.
• Закъснение в развитието.
• Неволеви ритмични движения на очите.



Рисковата група включва деца с вътрематочно забавяне на растежа, които са родени в бързо ражданес вродени сърдечни и съдови заболявания.

При по-малките деца предучилищна възрастсимптомите на инсулт са същите като при възрастните, но трудността при диагностицирането е, че бебетата не винаги могат да се оплакват от неразположение.

Кога да внимавате:

• Речът се влошава рязко или детето спира да говори напълно.
• Възникват неволни движения на крайниците.
• Една от зениците е силно разширена.
• Двигателните функции са нарушени или напълно липсват.
• Наблюдава се увреждане на слуха.
• Възприятието на речта е рязко намалено.
• Появата на гърчове.
• Неволна дефекация и уриниране.



По-голямо дете може да се оплаче, че има главоболие, усеща изтръпване на ръцете или краката и вижда мухи пред очите си. Ако са налице тези признаци, родителите трябва да сложат детето в леглото и да извикат линейка.

Терапевтични методи

Лечението на мозъчно-съдов инцидент отнема много време. Терапевтични действиянасочени към осигуряване на нормално ниво на кръвообращение, нормализиране на кръвното налягане, понижаване нивата на холестерола, поддържане нормално количествоелектролити, отстраняване на отока и елиминиране на причините за заболяването.

Първи етап болнична помощвключва изтеглянето на жизненоважни опасни условия, интензивната терапия се провежда с помощта на болкоуспокояващи, антиоксидантни, антиконвулсивни лекарства.

Какви лекарства се предписват:

1. 1. Ако причината за заболяването е твърде гъста кръв и склонност към тромбоза, се предписват антикоагуланти: Curantil, Fragmin, Clexan, Curantil, Thrombo ACC. За деца най-често се избират инжекции с хепарин.
2. 2. Блокери на калциевите канали – подобряват микроциркулацията, отпускат артериите, предотвратяват образуването на кръвни съсиреци. Те включват: Veropamil, Finoptin, Lomir, Gallopamil, Bepredil, Foridom. За деца тези лекарства са противопоказани и се предписват само в краен случай.
3. 3. Антиспазматични лекарства: Noshpa, Drotaverine hydrochloride. Те облекчават съдовите спазми, като по този начин подобряват притока на кръв и понижават кръвното налягане.
4. 4. Вазоактивните лекарства потискат тромбоцитите, разширяват кръвоносните съдове и подобряват междуклетъчния метаболизъм на мозъка. Средства от тази група: Vasobral, Nicergolin, Sermion. В детска възраст Цинаризин, Винпоцетин, Еуфилин.
5. 5. Невротропни и ноотропни лекарстваза деца и възрастни са необходими за прием. Те облекчават ефектите на хипоксията, подобряват междуклетъчния метаболизъм и насърчават образуването на нови съдови сплитове. В допълнение, те имат положителен ефект върху когнитивните функции, възстановяват речта, паметта, подобряват психо-емоционалното настроение. Повечето ефективни средства: Церебролизин, Кортексин, Пирацетам, Енцефабол, Глиатилин, Мексидол, Пантогам.



Навременното лечение на хроничната форма ще избегне усложнения и появата на остър мозъчно-съдов инцидент. За съжаление, в повечето случаи ACVA оставя последствия и изисква постоянно поддържащо лечение.

В някои случаи, когато кръвообращението е нарушено, се предписва операция. Основните индикации за хирургическа интервенция:

1. 1. Обширни кръвоизливи и хематоми.
2. 2. Запушване на кръвоносни съдове с кръвни съсиреци и атеросклеротични плаки.
3. 3. Тумори и кисти на мозъка.
4. 4. Увреждане на кръвоносните съдове.
5. 5. Липса на положителна динамика от консервативно лечение.

Има няколко вида интервенции и лекуващият лекар решава коя да избере въз основа на тежестта и причината за заболяването. Прогнозата след операция обикновено е положителна, при условие че пациентът спазва всички препоръки по време на рехабилитационния период.



Като заключение

За лечението да даде положителен ефекттрябва да се придържат към здравословен начинживот, откажете се от лошите навици, ангажирайте се физиотерапевтични упражнения... Трябва да се откажете от вредните и мазни храни, да намалите нивата на стрес и да си почивате повече.

Нарушеното кръвообращение в мозъка е заболяване, което изисква постоянно наблюдение. Ако пациентът има такава диагноза в анамнезата, той трябва да посещава невролог и терапевт два пъти годишно, както и да се подлага на изследвания: ЕЕГ, ЕКГ, обща кръвна картина, ниво на тромбоцитите, съдова ехография и други по показания.