Орална контрацепция, как да изберем правилното средство? Комбинирани контрацептиви: тънкости на употреба

Състав.

Оралните контрацептиви съдържат комбинация от естроген и прогестин или само прогестин. Известни едно-, дву- и трифазни комбинирани естроген-гестагенни лекарства. ДА СЕ монофазнивключват овулен, овидон, ригевидон, диане-35, микрогинон; до г двуфазен- антеовин, климен, дивин. Най-добрите лекарствапомислете за трифазни орални контрацептиви: тривилар, тризистон, трирегол, марвелон и др.

Комбинирани хапчета съдържат различни количества естроген (етинил естрадиол или местнол) и прогестин. Съвременни лекарствасъдържат ниски дози естроген (обикновено 20-50 mcg на таблетка). Техен приема се в продължение на 21 дни с една седмица пауза между циклите.

Таблетките само с прогестин се приемат без прекъсване.

Режим на действие

Потискането на овулацията е в основата на механизма на действие. И естрогените, и прогестините инхибират синтеза на гонадотропини и предотвратяват овулацията.

Цервикалната слуз става гъста, доста вискозна, което предотвратява движението на сперматозоидите през цервикалния канал.

Ендометриумът под въздействието на прогестините става плосък и неактивен, т.е. не са готови за имплантиране на бластоцисти.

Страничен ефект

Когато се използват много ниски дози от лекарството, често се наблюдава пробивно кървене или аменорея.

Понякога се появяват гадене, главоболие, наддаване на тегло и чувствителност на гърдите, които обикновено изчезват след два до три цикъла на употреба на хапчетата.

Усложнения

Тромбоемболизъм. Естрогените причиняват повишаване на концентрацията на редица плазмени фактори на съсирването, особено фактор VII, вероятно чрез действие върху черния дроб. Съдържанието на антитромбин III пада в рамките на първите 10 дни след началото на употребата на per орални контрацептиви... Вероятността от повърхностна и дълбока венозна тромбоза при употребата на орални контрацептиви се увеличава.

Болести на сърдечно-съдовата система... Рискът от смърт от сърдечно-съдови или мозъчно-съдови заболявания при жени по време на употреба на орални контрацептиви се увеличава четири пъти.

В повечето случаи смъртта е причинена от инфаркт на миокарда; Освен това няма връзка между настъпването на смъртта в резултат на сърдечно-съдови заболявания и продължителността на употребата на орални контрацептиви.

Заболеваемост и смъртност от сърдечно-съдови заболяванияпричинени от употребата на орални контрацептиви се намаляват значително при употреба на лекарства, съдържащи по-малко от 50 mcg естроген.

Възрастта и тютюнопушенето значително увеличават риска от смърт от инфаркт на миокарда при използване на орални контрацептиви. Жените над 35 години, които пушат, са изложени на най-голям риск.

Хипертонията може да възникне поради действието на хормоните, които съставляват лекарствата. Ето защо е необходимо периодично измерване на кръвното налягане, особено при смяна на лекарството или в случаите, когато една жена за първи път е започнала да използва орални контрацептиви.

При употреба на перорални контрацептиви се забелязва повишаване на съдържанието на ангиотензиноген, активността на плазмения ренин и нивото на ангиотензин. Наблюдава се повишена секреция на алдостерон и задържане на натрий от бъбреците.

Развитието на хипертония, очевидно, е свързано с продължителността на употребата на орални контрацептиви; регистрира се при около 5% от жените 5 години след началото на пероралната употреба контрацепция.

При почти всички жени с хипертония, свързана с контрацептивите, кръвното налягане се връща към нормалното след спиране на употребата на орални контрацептиви.

Аменорея, причинена от прекратяване на приема на хапчета, се среща в 0,2-3,1% от случаите и не зависи от продължителността на употребата на орални контрацептиви.

Пауза.

Мнението, че е необходимо да се прави почивка в употребата на орални контрацептиви на всеки 2-3 години, не е оправдано.

Акушерство и гинекология: превод от английски. добавяне / / гл. изд. Savelyeva G.M.

Оралните контрацептиви (ПК) са високоефективни съвременни контрацептиви, които се използват от жени по целия свят.

Оралната контрацепция като начин за превенция нежелана бременностпрактикува се от 50-те години на миналия век.

Оттогава този метод на контрацепция позволи на лекарите да натрупат впечатляващ опит от употреба. Самите орални контрацептиви са претърпели еволюция, които са станали по-съвършени в състава си и дават по-малко странични ефекти.

От какво са направени оралните контрацептиви?

Обикновено всички орални контрацептиви са разделени на две групи: комбинирани орални контрацептиви (КОК) и противозачатъчнипрогестагенна серия (PTP).

КОК са хапчета, съдържащи два женски полови хормона, естроген и прогестоген, получени синтетично. Според съотношението на тези хормони биват монофазни, двуфазни и многофазни КОК. Съществуват и разлики в дозата на естрогена, според която се изолират лекарства с висока, ниска и микродоза.

Гинеколозите често предписват хапчета с минимален естроген.

Как действат оралните контрацептиви

Използването на орални контрацептиви води до следните процеси:

• Липсата на овулация е в основата на основния контрацептивен ефект. Няма овулация, няма бременност.
• Увеличаване на дебелината на цервикалната слуз. По този начин се увеличава бариерната способност. цервикална слуз, и това предотвратява навлизането на сперматозоидите в маточната кухина.
• Промени в ендометриума на матката. Естеството на промените в ендометриума предотвратява прикрепването фетално яйцеако е настъпило оплождане.
• Ефект върху подвижността на сперматозоидите в фалопиеви тръбиах, това допринася за предотвратяването на оплождането.

Защо употребата на орални контрацептиви е толкова популярна?

• Първо, ефективността на метода е много висока. Проучванията показват, че от 100 жени, които използват противозачатъчни хапчета, само три забременяват.
• второ, контрацептивен ефектидва от момента на употреба на първото хапче. Преди да използвате метода, не е необходимо да бъдете специално прегледани от гинеколог. И ако изведнъж искате дете, можете просто да спрете да приемате хапчета и бременността ще дойде много скоро.
• Трето, можете да извлечете редица ползи от неконтрацептивните ефекти на противозачатъчните хапчета, а именно менструацията ще стане редовна, безболезнена и количеството загубена кръв ще намалее. Употребата на орални контрацептиви значително намалява вероятността от рак на яйчниците, матката, гърдата, ректума, възпаление на тазовите органи, има положителен ефект върху състоянието на кожата и в 90% от случаите намалява риска извънматочна бременност.

Какви странични ефекти могат да имат оралните контрацептиви?

Най-често странични ефекти- това е гадене, виене на свят, промени в настроението, тежест в млечните жлези, леко наддаване на тегло (2-3 кг), размазване на вагинално течение, промяна в либидото. Тези ефекти не са симптоми на никакво заболяване и често изчезват след 2-3 цикъла на приемане на таблетки.

Внимание! Оралната контрацепция не предпазва от полово предавани инфекции и ХИВ.

Използването на антидепресанти на базата на жълт кантарион, противотуберкулозни лекарства и припадъци може да намали ефективността на компютъра. Не забравяйте да предупредите Вашия лекар, ако използвате някое от тези лекарства!

За кого е противопоказан компютърът?

Противопоказания за употребата на хормонални контрацептиви

Не може да се използва от жени, които имат следните състояния:

• Предполагаема или установена бременност.
• Кърмене. Забраната се отнася за КОК, но не се отнася за противотуберкулозни лекарства, които са разрешени за кърмене.
• Тежки заболявания на черния дроб и жлъчния мехур.
• Съществуващи заболявания на сърдечно-съдовата система (тромбоза, инсулти, исхемична болестсърца), или ако са били преди.
• Повишена кръвно наляганеот 140/90 mm Hg. Изкуство. и по-високо.
• Нарушения на кръвосъсирването.
• мигрена.
• Рак на гърдата.
• Захарен диабет с усложнения.
• Тютюнопушене, над 35-годишна възраст (противопоказание се отнася само за КОК).

Кои таблети са в списъка на компютрите

Гинеколозите предпочитат да предписват ниски дози и микродози КОК, тъй като това са лекарства от ново поколение, които имат минимум странични ефекти и се понасят добре от жените. Някои от тях съдържат фолиева киселина и дроспиренон, които имат положителен ефектвърху здравето на жените.

Орални контрацептиви или мини-хапчета, съдържащи само прогестоген: Charosetta, Exluton, Microlut, Lactinet.

Как да вземете компютър правилно

Опаковката с противозачатъчни хапчета е предназначена за един месец, блистерът съдържа 21 или 28 таблетки (21 хапчета с активна съставкаи 7 залъгалки).

Приемът на първото хапче от опаковката започва от първия ден на менструацията и продължава ежедневно в продължение на 21 дни. След това правят пауза за 7 дни, през които започва менструалното кървене. След едноседмична пауза се стартира нов пакет.

Ако в блистера има 28 таблетки, тогава няма нужда да правите почивка.

Много е важно да приемате компютъра по едно и също време, той насърчава формирането на навик и намалява риска от забравяне на хапчето.

Ако решите сами да изберете хормонален начинконтрацепция, не забравяйте да се консултирате с вашия гинеколог, който ще избере оптимално лекарствосъобразявайки се с вашите индивидуални характеристики!

Най-четени:

Какво да не правим с менструацията
Че е невъзможно да се направи...

Защо менструацията не е редовна при жените, причините и какво да правим
Защо не регулирате...

От ерозия на шийката на матката до рак? Анализи, етапи и лечение
Как да излекуваме...

Изкуствено раждане, как са, последствията от изкуственото раждане
Изкуствен п...

Как да облекчим или облекчим болката по време на менструация: какво помага?
Как да облекчим болката...

Тъмнокафяв секрет при жените: причини, когато е норма, патология
Тъмно кафяво ...

Ерозия на шийката на матката след раждане: причини, симптоми, диагноза, лечение, Компетентно за здравето и ...
Ерозия на шийката на матката...

Комбинираните орални контрацептиви (КПК) са сред най-разпространените методи за контрол на раждаемостта и съдържат естрогенни и гестагенни компоненти.

По количеството на естрогенния компонент в състава на таблетката те се разделят на високи дози, ниски дози и микродози. Лекарствата с високи дози включват лекарства, съдържащи 50 mcg, лекарства с ниска доза - 30-35 mcg, микродозирани лекарства - 20 mcg етинилестрадиол.

PDA също се подразделят на 2 основни типа: монофазни и многофазни.

Монофазните PDA са контрацептиви с постоянна дневна доза естроген и гестаген през целия прием.

Многофазен PDA - дву- и трифазни лекарства с променлива доза естроген и гестаген, симулиращи колебания в съдържанието на естествени хормони на яйчниците по време на нормалното менструален цикъл.

Механизъм на действие

Контрацептивният ефект на PDA се осъществява върху различни нивасистеми хипоталамус - хипофиза - яйчници - матка - фалопиеви тръби. Този механизъм включва потискане на гонадотропната функция на хипофизната жлеза чрез инхибиране на производството на освобождаващи хормони, синтезирани от хипоталамуса, което води до инхибиране на овулацията и временен стерилитет. Доказан е и директният инхибиторен ефект на CPC върху функцията на яйчниците. Яйчниците в случай на използване на PDA са намалени по размер, съдържат много атретични фоликули; секрецията на естроген от яйчниците е намалена почти 2 пъти. Ендометриумът претърпява бърза регресия в пролиферативната фаза на цикъла и преждевременна секреторна трансформация, понякога се наблюдават атрофични изменения, които имат антиимплантационен ефект. Под влияние на ЦПК се забавя и перисталтиката на фалопиевите тръби и преминаването на яйцеклетката през тях. CPC допринасят за промените в биохимичния състав цервикална слуз: прави го вискозен, което значително затруднява проникването на сперматозоидите. По този начин PDA при правилно приложениеосигуряват почти 100% контрацептивна ефективност.

Понастоящем най-обективният показател за контрацептивната ефикасност е индексът на Pearl, който отразява честотата на бременността при 100 жени в рамките на 1 година от употребата на наркотици. Когато използвате PDA, индексът на Pearl варира от 0,05 до 0,04.

Фармакокинетика

След перорално приложение всички компоненти на PDA се абсорбират бързо и почти напълно в стомашно-чревния тракт. Бионаличността на левоноргестрел и гестоден е почти 100%, дезогестрел - 62-81%. След прием на единична доза PDA, Cmax на прогестагенния компонент на агента в кръвта се достига средно след 1,5 часа, а Cmax на етинилестрадиол - след 1-2 часа и е 80 pg / ml.

Прогестогенният компонент на PDA се свързва със серумния албумин и глобулин, който свързва половите стероиди.

Етинил естрадиолът се абсорбира бързо и напълно горни дивизии тънко черво; 40% от етинил естрадиола по време на първоначалното преминаване през черния дроб претърпява бърз метаболизъм и конюгиране. Етинилестрадиол под формата на сулфати и глюкурониди с жлъчката отново влиза в чревния лумен. Под влияние нормална микрофлорав червата се извършва разцепване на глюкуронови и сулфатни групи, освобождаване на свободен етинил естрадиол и неговата реабсорбция (ентерохепатална циркулация). Етинилестрадиолът се характеризира с висок афинитет към кръвните протеини - специфични глобулини, които свързват половите хормони и в малко количество се свързва с албумина (свободна, биологично активна фракция е 2-5%), максималната концентрация в кръвната плазма се достига след 0,5- 1 час).

Етинилестрадиолът се разпределя в органите и тъканите, натрупвайки се в мастната тъкан. Неговият полуживот е средно 24 часа; 40% от лекарствата се елиминират от бъбреците под формата на метаболити, 60% - от черния дроб.

Място в клиничната практика

PDA се използват за предотвратяване на нежелана бременност.

Монофазни PDA с ниско съдържаниехормони, съдържащи прогестагени III поколение(гестоден, дезогестрел, норгестимат) и многофазните КОК са оптималният метод за контрацепция при юноши и млади нераждали жени.

Монофазни PDA устройства:

Етинилестрадиол / гестоден перорално 20 μg / 75 μg 1 r / ден, 21 дни, след това почивка за 7 дни или

Етинил естрадиол/дезогестрел през устата

20 μg / 150 μg 1 r / ден, 21 дни, след това почивка за 7 дни или

Етинилестрадиол / норгестимат перорално 35 mcg / 250 mcg 1 r / ден,

21 дни, след това почивка от 7 дни.

Многофазни PDA устройства:

Етинилестрадиол / левоноргестрел перорално 30 mcg / 50 mcg 1 r / ден от 1-вия до 6-ия ден m.ts.

Етинилестрадиол / левоноргестрел перорално 40 mcg / 75 mcg 1 r / ден от 7-ия до 11-ия ден m.ts.

Етинилестрадиол / левоноргестрел перорално 30 mcg / 125 mcg 1 r / ден от 12-ия до 21-ия ден m.ts.

Плацебо вътре в 1 таб. 1 р / ден от 22 до 28 ден м.ц. или

Етинилестрадиол / гестоден перорално 30 mcg / 50 mcg 1 r / ден от 1-вия до 6-ия ден m.ts.

Етинилестрадиол / гестоден перорално 40 mcg / 70 mcg 1 r / ден от 7-ия до 11-ия ден на mc.

Етинилестрадиол / гестоден вътре 50 mcg / 100 mcg 1 r / ден от 12-ия до 21-ия ден на mc, след това почивка за 7 дни

Етинилестрадиол / дезогестрел вътре 30 mcg / 50 mcg 1 r / ден от 1 до 6 ден m.ts.

Етинилестрадиол / дезогестрел вътре 40 mcg / 75 mcg 1 r / ден от 7 до 12 ден m.ts.

Етинилестрадиол / дезогестрел вътре 30 mcg / 125 mcg 1 r / ден от 13-ия до 21-ия ден на m.c., след което прекъсване за 7 дни.

При жени с признаци на хиперандрогенизъм (хирзутизъм, акне, мазна себорея) е за предпочитане да се използват PDA, които включват прогестогени с антиандрогенни свойства:

Етинилестрадиол / диеногест перорално 30 mcg / 2 mg 1 r / ден от 1 до 21 ден на m.ts. или Етинил естрадиол / хлормадион ацетат перорално 30 mcg / 2 mg 1 r / ден от 1 до 21 ден на m.ts. или етинилестрадиол / ципротерон вътре 35 mcg / 2 mg 1 r / ден от 1-вия до 21-ия ден на m.ts.

Наред с контрацептивния ефект, CPC имат редица лечебни ефектии се използват при различни гинекологични заболявания.

PDA са ефективни при менструални нередности (дисфункционални маточно кървене, дисменорея), предменструален синдром, ендометриоза. В случай на употреба на тези лекарства рискът от развитие на рак на яйчниците и ендометриума намалява, доброкачествени туморигърди, функционални кистияйчници, маточни фиброиди, ендометриоза, възпалителни заболяваниятазови органи, извънматочна бременност. CPC са ефективни при някои форми на ендокринно безплодие.

Оралните контрацептиви - изкуствени хормони, които неутрализират ефектите на хормоните, които контролират репродукцията в тялото - са толкова безопасни в наши дни, че експертите казват, че е десет пъти по-вероятно да умрете при пътуването си до аптеката за тези лекарства, отколкото да умрете от приема на тези хапчета .

Следователно резултатът е доста висок в полза на безопасността, особено като се има предвид, че те често се използват от жени, които възнамеряват да имат деца в бъдеще, но не ги искат сега. Хормоналните контрацептиви сега се използват от над 70 милиона жени по целия свят.

Според експертите на Световната здравна организация те са най-надеждните и ефективни контрацептиви (степента на надеждност е почти 99%, или 2 бременности на 10 000 цикъла). Те са много ефективни. Само 3,8-8,7 процента от жените, които приемат противозачатъчни хапчета, забременяват, в повечето случаи поради неправилна употреба. Учените са изчислили, че ако изоставите хормоналните контрацептиви и използвате само презервативи, тогава 690 000 непланирана бременностпрез годината. Как действат оралните контрацептиви? Всъщност, според учените, те напълно се променят репродуктивна функциятялото на жена. Те потискат овулацията, променят състава на цервикалната слуз по такъв начин, че да е трудно за сперматозоидите да проникнат в нея, засягат движението на яйцеклетката по протежение на фалопиева тръбаи променя лигавицата на матката (ендометриума), което предотвратява имплантирането на оплодено яйце. Днес има два основни вида хормонални контрацептиви: комбинирани (състоят се от естроген и прогестерон или техни аналози в различни комбинации) и съдържащи само прогестерон.

Последните се използват от жени, при които естрогенът е противопоказан. Защитата от нежелана бременност не е единствената полезен имотхормонални контрацептиви. Учените са установили, че когато се консумират комбинирани таблетки, например, намаление менструална болка, а самите мензиси стават редовни, по-малко обилни и по-кратки. Контрацептивите предотвратяват развитието на извънматочна бременност, намаляват риска от а, а и ендометриума. Превантивна собственост от онкологични заболяванияпритежава хормона прогестерон, съдържащ се в комбинираните таблетки. Установено е, че употребата на комбинирани контрацептиви в продължение на три години намалява риска от нови заболявания с повече от два пъти, а тялото си „помни“ за благоприятния ефект в рамките на 10 години след спиране на лекарството! Разбира се, като всяко лекарство, тези хапчета имат странични ефекти и са свързани с някои рискове. Най-честите проблеми при приема им са кървене или кървави проблеминай-често се наблюдава при хапчета с ниско съдържание на естроген. Колкото по-малко естроген има в хапчето, толкова по-вероятно е да имате зацапване. Обилно кървенеРазбира се, неприятно, но жените избягват още по-неприятните странични ефекти на хапчетата с високо ниво на естроген през 60-те години на миналия век: гадене, наддаване на тегло, подуване на гърдите, главоболие и обезцветяване на кожата. Всички тези странични ефекти до голяма степен са нещо от миналото, казват техните създатели, както и сърдечно-съдовите проблеми, които понякога се срещат със старите хапчета. Съвременни средстваса практически лишени от недостатъци и ако се появят неприятни реакции, тогава това е доста рядко (около една на всеки десет жени). Но все пак трябва да знаете за тях. Неприятни симптомиприличат на картината, която се наблюдава ранни датибременност.

Това е гадене, повръщане, виене на свят, наддаване на тегло, главоболие, подуване, депресия, раздразнителност, намалено сексуално желание. Могат да се появят и нарушения на менструалния цикъл. По правило тези явления изчезват след първите няколко цикъла на прием на лекарството и не представляват риск за здравето. По-сериозният проблем е нежелано действиехормонални контрацептиви за сърцето. Доказано е например, че употребата на комбинирани хапчета е незначителна, но все пак рискът от инфаркт на миокарда и а. Във високорисковата група - пушачи жени, пациенти с ом и хипертония. Проучванията показват, че комбинацията от орални контрацептиви и тютюнопушенето може да увеличи риска от сърдечни пристъпи, независимо от възрастта ви. И колкото по-възрастни сте - може би поради по-голямата вероятност от увеличаване кръвно наляганеи високо съдържаниехолестерол, толкова по-голям е рискът. Например, жените на около 40 години, които приемат орални контрацептивни хапчета, но не пушат, могат да очакват 10 пъти повече сърдечни пристъпи на 1 000 000 жени, отколкото жените, които решат да предотвратят бременност. Но за жените, които пушат и приемат противозачатъчни хапчета, рискът от инфаркти се повишава до 4000 процента. Изглежда, че съществува същата връзка между тютюнопушенето,

употреба на орални контрацептивни хапчета и удари.

До 40-годишна възраст непушачите, приемащи хапчето, имат седем пъти повече инсулти на 1 000 000 души, отколкото тези, използващи други методи за предотвратяване на бременност. Но до 30-годишна възраст, пушенето Голям бройПушенето на цигари увеличава риска от спечелване на удар с над 1000 процента. И разбира се, всички лекари са единодушни, че за младите и непушачите рискът от увеличаване на вероятността от сърдечно-съдови заболявания поради използването на описаните контрацептиви е много, много малък. И още един неприятен факт, който заслужава, може би, най-много внимание... Жените се притесняват – има ли връзка между оралните контрацептиви и рака на гърдата и черния дроб? Това е доста сложен въпрос. Едно проучване установи, че да, хапчетата, които предотвратяват бременността, могат да насърчат развитието на гърдите. Резултатите от друго също толкова строго проучване показват, че не, противозачатъчните хапчета не предизвикват. Какъв е проблема? Експеримент върху 10 000 жени беше проведен в Центровете за контрол на заболяванията в Атланта, за да се обяснят тези привидно противоречиви резултати. Объркването произтича от факта, че употребата на орални контрацептиви изглежда увеличава риска от рак на гърдата при жени под 35 години, но намалява риска при жени след четиридесет и пет години. „Една теория, която би могла да обясни тази странна връзка между противозачатъчните хапчета и хапчетата при млади жени, предполага, че хормоните в самите хапчета не предизвикват, а ускоряват развитието на хапче, което иначе би било диагностицирано по-късно“, казва д-р. r Форест. Според друга теория жените, които приемат хапчета, са по-склонни да бъдат прегледани, следователно се открива на по-ранен етап.

Има и друга теория, според която хапчетата, като бременността, повишават риска от рак на гърдата в краткосрочен план, но го намаляват в дългосрочен план. Въпреки че връзката между употребата на орални контрацептиви и рака на гърдата остава неясна, проучванията показват, че тези лекарства предпазват жените от други видове рак на гърдата. Последните проучвания показват, че женски хормонестрогенът може да го предпази от развитие на червата. Италиански учени установиха, че жените, които приемат противозачатъчни хапчета, са с 20% по-малко вероятно да имат проблеми с червата. През последните 20 години смъртността от чревни заболявания сред жените е намаляла в по-голяма степен,

отколкото смъртността при мъжете. Някои изследователи смятат, че това е отчасти, защото жените са по-склонни да използват противозачатъчни хапчета, които съдържат естроген. Учените съобщават, че жените, които приемат орални контрацептиви, са с 40% по-малко вероятно да развият рак на ендометриума и, поне в случай а, защитният ефект продължава 15 години или повече след като спрат да приемат хапчетата. Освен това, колкото по-дълго приемате хапчетата, толкова по-добра е защитата. За жени, които са приемали хапчето в продължение на 4 години или по-малко, рискът от получаване на Om е намален с 30 процента. За жени, които са приемали тези хапчета на възраст 6-11 години, рискът се намалява с 60 процента.

И вярвате или не, приемането на контрацептиви в продължение на 12 години или повече намалява този риск с 80 процента. Защитният ефект на оралните контрацептиви е толкова голям, че един от изследователите изчисли: 2 000 случая на ендометриално заболяване и 1 700 случая на а се предотвратяват годишно. Въпреки това, защитният ефект на хапчетата не се ограничава само до антиалопеция. Ако изследователите не грешат, всяка година употребата на противозачатъчни хапчета предотвратява 51 000 случая на тазови заболявания, 27 000 случая желязодефицитна анемия, 20 000 - доброкачествени тумори на гърдата, 9 900 - извънматочна бременност и 3 000 - кисти. „Всяко решение относно използването на контрацепция трябва винаги да се взема само след консултация с Вашия лекар“, съветва д-р Форест. „Не защото имате нужда от рецепта, а защото медицината напредва толкова бързо, че всички ние имаме различни възприятия за рисковите фактори, известни в момента. " Повечето лекари, например, смятат, че ако сте над 35 години, пушите много, имате високо кръвно наляганекръвни или други сърдечно-съдови нарушения, или ако подозирате рак на гърдата, трябва да избягвате приема на орални контрацептиви. Но какво ще стане, ако сте имали фамилна анамнеза за болестта? „Тогава“, казва д-р Форест, „някои противопоказания могат да бъдат пренебрегнати“. Учените все още не изключват провокативния ефект на противозачатъчните хапчета върху развитието на гърдата и черния дроб. През близо 40-годишната история на хормоналните контрацептиви са се натрупали доста погрешни схващания относно особеностите на тяхното действие.

Например, често можете да чуете мнението, че хормоналните контрацептиви водят до безплодие.

Всъщност просто трябва да спрете да приемате хапчетата, за да забременеете. Жените, които са раждали, които спират да приемат лекарствата си, забременяват толкова лесно, колкото и тези, които използват други методи за контрацепция. Вярно е, че понякога са нужни два до три месеца, докато тялото им възстанови хормоналния баланс. За нераждащите жени на възраст между 30 и 35 години приблизително петдесет процента от тях трябва да изчакат около година, за да забременеят, независимо от метода на контрацепция, който използват. Друго дълбоко вкоренено погрешно схващане: някои смятат, че хормоналните контрацептиви не трябва да се използват с витамин С. Има известна истина в това. Големите дози витамин С (да речем, 1 g на ден) „принуждават“ тялото да усвоява естрогена, което, разбира се, е нежелателно. Между другото, лекарството парацетамол има подобно действиеследователно тези, които го приемат редовно, трябва да приемат противозачатъчни хапчета два часа преди или няколко часа по-късно.Смята се, че хормоналните контрацептиви са противопоказани при хора, които носят контактни лещи. Всъщност преди няколко години съществуваше такъв проблем. Преди това противозачатъчните хапчета съдържаха толкова много голяма дозахормони, които при носене твърд контактлещите промениха формата на роговицата. Съвременните лещи са много по-меки и в таблетки последно поколениедозата на хормоните е значително намалена.

Ето защо абсолютни противопоказанияне съществува, въпреки че при избора на лещи все още не е излишно да се консултирате с лекар. Освен това, начинът на живот също играе роля – при избора на контрацептив. Ако имате нередовен секс или имате много партньори, противозачатъчните хапчета може да не по най-добрия начинЗа теб. За вас ще бъде за предпочитане да имате метод, който да използвате при необходимост, или метод, който ще осигури защита срещу болести, предавани по време на полов акт - СПИН, предракови генитални брадавиции други - които могат да повлияят на вашия живот и бъдеща плодовитост. Ако все пак избирате орални контрацептиви, трябва да използвате и презерватив за предпазване от полово предавани болести. Но ако сте женени и не искате да имате деца за известно време, тогава оралните контрацептиви са точно това, от което се нуждаете. Но все пак изборът е ваш.

"ЕНЦИКЛОПЕДИЯ ЗА ЖЕНСКО ЗДРАВЕ"

Denise FOWLEY, Eileen NECHAS lane от английски. М.Г. Лупо, OCR Палек, 1998 г

1) Комбинирани орални контрацептиви

а) еднофазен

Марвелон Силест Ригевидон

б) двуфазен

Антеовин

в) трифазен

Трисистон Триквилар Три-регол

2) Прогестационни лекарства

а) мини пиене

Микронор Микролут

б) посткоитална

Постинор

в) парентерално

Депо-Провера Норплант

Комбинирани орални контрацептиви

Комбинираният орален контрацептив съдържа комбинация от естрогени и прогестини във всяко хапче. В монофазните препарати всички таблетки имат постоянен състав, следователно, когато се предписват, съдържанието на естрогенни и гестагенни компоненти в кръвта е еднакво през целия цикъл. Когато се използват двуфазни лекарства, съдържанието на гестагенния компонент в кръвта през втората фаза на менструалния цикъл се увеличава, а в случай на употреба на трифазни лекарства, увеличаването на дозата на гестагенния компонент става стъпаловидно, в 3 етапа, докато дозата на естрогените в първата и третата фаза на цикъла остава непроменена. Променливи дози естрогени и гестагени имитират нивата на хормоните по време на физиологичния менструален цикъл. Така се постига 20-40% намаляване на дозата на хормоните без загуба на ефективност.

недостатъци

Задължително постоянно желаниеза предотвратяване на бременност и ежедневен прием.

След прекратяване може да има известно забавяне във възстановяването на фертилитета.

Нарушаването на режима на лечение значително увеличава риска от бременност.

В едновременно приеманенякои лекарства(например антиконвулсанти, противотуберкулозни лекарства) могат да намалят ефективността на контрацепцията.

Необходимо е да можете постоянно да попълвате запасите от лекарства.

Възможно е известно гадене, замайване, лека болезненост на млечните жлези, главоболие, незначителни зацапвания.

Възможни краткосрочни промени в психоемоционалния фон (настроение, либидо).

Възможна е лека промяна в телесното тегло.

V редки случаивъзможни сериозни усложнения - инсулт, кръвни съсиреци в белите дробове и др.

Този метод на контрацепция не предпазва или намалява риска развитие на заболяванияболести, предавани по полов път.

Категории жени, на които не се препоръчва да използват комбинирани орални контрацептиви

Бременни жени (с установена или предполагаема бременност).

Жени, които кърмят.

Жени, които имат необяснимо вагинално кървене (преди да се установи причината).

Жени с активно чернодробно заболяване (вирусен хепатит).

Жени, които пушат над 35 години.

Жени с анамнеза за високо кръвно налягане (> 180/110 mm Hg) и/или инсулт, сърдечен удар.

Жени с анамнеза за нарушения на кръвосъсирването.

Жени със сложен курс захарен диабетистория.

Жени, които имат рак на гърдата (в миналото или в момента).

Жени с мигрена и фокални неврологични симптоми.

Жени, приемащи антиконвулсанти и/или противотуберкулозни лекарства.

Критерии за избор на комбинирани орални контрацептиви

Основният принцип за избор на лекарство при предписване на хормонална контрацепция е да се използва най-ниската доза стероиди, която би била достатъчна, за да осигури надеждна защита срещу нежелана бременност... Особено важно е да се придържате към този принцип, когато използвате хормонална контрацепция за първи път в ранна репродуктивна възраст. Според съвременните възгледи се препоръчва да се даде предпочитание на лекарства, при които дозата на естроген не надвишава 30-35 mcg, а дозата на прогестините не трябва да бъде по-висока от еквивалента на 150 mcg левоноргестрел или 1 mg норетистерон. При избора на лекарство трябва да се вземе предвид конституционният тип на жената, данните от анамнезата, гинекологичните и ендокринологичните изследвания.

Все още се произвеждат препарати, съдържащи висока доза естроген (повече от 50 mcg), които се предлагат в асортимента на аптеките. Въпреки това, тези лекарства в момента се използват предимно за медицински цели.

При обилна и продължителна менструация е по-вероятно лекарствата с повишен прогестогенен компонент да се понасят по-добре, при кратки и оскъдни - с повишен естрогенен компонент.

Жени с повишена чувствителносткъм естроген (гадене, повръщане, главоболие, напрежение млечни жлези, повишено образуване на вагинална слуз, хиперменорея, холестаза, разширени вени), е препоръчително да се предписват комбинирани орални контрацептиви с изразен гестагенен компонент (овидон, континуин, оврет, цилест, триновум, микрогинон).

За жени със свръхчувствителност към гестагени (умора, депресия, понижено либидо, хипоменорея, аменорея, себорея, акне, хирзутизъм) лекарствата на избор са комбинирани орални контрацептиви с изразен естрогенен компонент (антеовин, неовлон, марвелон и др.) .

При жени на възраст под 18 години и след 40 години трябва да се даде предпочитание на лекарства с минимално съдържание на естрогени и гестагени.

Юношите не трябва да използват лекарства с удължено освобождаване, тъй като те съдържат високи дози стероидни хормони (естрогени и гестагени) и се понасят зле.