Контрацептивен ефект на Ярина. Условия за съхранение. Взаимодействие с други лекарствени продукти

Често има много въпроси за това как да ги използвате правилно.

Какво да направите, ако пропуснете две таблетки?

Ако се пропуснат две хапчета, контрацептивният ефект на хапчетата се намалява. В случай на липсване на две или повече таблетки, препоръките за употреба на лекарството се препоръчват да посетите лекаря и да обсъдите ситуацията с него. Колкото по-близо е пропуснато хапчето до 7-дневната почивка, толкова по-голяма е вероятността да забременеете, така че става необходимо да се използва допълнителна контрацепция (напр. бариерни средства- презервативи). Ако таблетките са пропуснати през третата седмица, можете да прекъснете приема, като по този начин започнете 7-дневната почивка предсрочно. В този случай менструацията ще започне по -рано.

Колко дълго може да се използва лекарството?

Най -често лекарите препоръчват приемането на лекарството Ярин толкова, колкото е необходимо на жената контрацепция... Едно лекарство може да се приема за максимум пет години. Кога и как да правите контрацептивни почивки, Вашият лекар ще Ви посъветва по време на прегледа. Обикновено се правят паузи за един до три месеца при прием на хапчета на всеки шест месеца или година.

Ами ако няма период след 7-дневна почивка?

Понякога кървене при абстиненция (менструация) не настъпва в рамките на 7-дневна почивка. В този случай си струва да направите тест за бременност. Ако е отрицателен, можете да започнете да приемате следващата опаковка Yarina. Настъпването на бременност не може да бъде изключено, ако хапчетата са били приемани нередовно, повръщало се е по време на приема или са били приемани допълнително лекарства, които биха могли да повлияят на ефекта на контрацептива. Оттеглящото кървене не трябва да липсва за два последователни цикъла. Ако менструацията по време на 7-дневната почивка не настъпи в два последователни цикъла, трябва да се консултирате с лекар, за да изключите бременността или да установите причината за това състояние.

Забавяне на менструацията след края на приема

Обикновено след края на продължителната употреба на хормонални контрацептиви менструалният цикъл се възстановява в рамките на 1-3 месеца. За да определите причината за липсата на менструация, трябва да се консултирате с лекар, тъй като тя може да бъде причинена различни заболяванияи държави. Лекарят ще предпише преглед, който включва ултразвуково сканиране, изследвания за определяне на нивото на половите хормони. В някои случаи, след анулиране на комбинираното орални контрацептививъзниква състояние, наречено синдром на хиперинхибиране на яйчниците. Това състояние е обратимо - обикновено менструацията се възстановява 3-4 месеца след края на приема на хапчетата.

Способността да забременеете след прием на Ярина

Смята се, че тялото се нуждае от около 3 до 12 месеца, за да възстанови функцията на яйчниците и овулацията след прием на орални контрацептиви. Въпреки това, често има случаи, когато бременността настъпва още през първите месеци след края на приема на хормонални контрацептиви. Много често след премахването на контрацептивните лекарства се получава така нареченият „ефект на отскок“. Характеризира се с факта, че след премахването на хормоните, идващи отвън, яйчниците започват да произвеждат свои собствени хормони по -силно. Благодарение на това, възможността за забременяване при отнемане на лекарството се увеличава значително. Това състояние е възможно, ако контрацептивите не са били използвани дълго време, а в продължение на няколко месеца (най -често от три до шест). Ако бременността не е настъпила в рамките на година или две след отмяната на оралните контрацептиви, трябва да се извърши преглед за установяване на причината за безплодието.

Прием на хапчета за поликистоза

Болестта на поликистозните яйчници (синдром на поликистозните яйчници) е хормонално нарушение, при което се образуват кисти в яйчниците и процесът на узряване на яйцеклетката се нарушава. Причините за това заболяване могат да бъдат различни. Симптомите на поликистозна болест са менструален цикъл, кисти в яйчниците и повишени нива на андрогени (мъжки полови хормони). При лечението на поликистозни лезии на яйчниците се използват хормонални лекарства.

Ярина е едно от лекарствата, предписани за това заболяване, заедно с други лекарства. Лечението на поликистоза на яйчниците е дългосрочно, необходимо е лекарството да се приема поне няколко месеца. По време на лечението трябва да се подложите на тестове, за да определите дали лекарството помага. Предимството на Ярина при лечението на поликистоза е, че поради ниските дози хормони, тя почти няма ефект върху теглото, не предизвиква подуване.

Ярина и ендометриоза

Ендометриозата (аденомиоза) е заболяване, при което тъкан, подобна на ендометриума (лигавицата на матката), расте в други органи или тъкани. Такива израстъци причиняват зацапване преди и след менструация, маточно кървене, болка в долната част на корема. Ярина е една от хормонални средствапредписани за това заболяване. Употребата на Yarina за ендометриоза се различава по това, че е необходимо да се пие лекарството без 7-дневна почивка. Благодарение на това той е напълно потиснат менструална функция, което помага да се спре разпространението на огнища на ендометриоза. Курсът на лечение е дълъг и е най -малко шест месеца.

Ярина и косопад

Оплакванията за косопад са сред най -честите при жени, които са спрели приема на лекарството Ярин. Това се дължи на факта, че след отмяната противозачатъчнинивото на половите хормони в тялото се променя, което може да повлияе на цикъла на смяна и растеж на косата. Експертите съветват, преди да преустановите употребата на лекарството, да се консултирате с лекар, който ще предпише курс на поддържащо лечение (например витаминна терапия), за да се намалят ефектите от отнемането на лекарството.

Как Ярина помага при акне?

Както знаете, Ярина има антиандрогенен ефект - тоест, тя е в състояние да намали количеството на мъжките полови хормони в организма. Това свойство на лекарството се използва при лечението на акне (акне или пъпки), които са причинени от хиперандрогения (повишени нива на мъжки полови хормони). Обикновено андрогените се произвеждат от женското тяло, само в много малки количества. Ако по някаква причина производството им се увеличи, се появяват симптоми на хирзутизъм (нежелан растеж на косата по лицето и тялото), акне и нередовна менструация. Ето защо много често дерматолозите предписват лекарството Ярин с терапевтична целс акне, провокирано от хиперандрогения.

В някои случаи в началото на приемането и през първите 3-6 месеца е възможно увеличаване на обрива, свързано с адаптацията на организма към лекарството. Най -често след края на този период състоянието на кожата се подобрява. Ако това не се случи, трябва да се консултирате с лекар, за да замените Ярина с друго лекарство.

Може ли уголемяване на гърдите, когато приемате Yarina?

Един от странични ефектиТаблетките на Ярин са промяна в млечните жлези. Най -честите нежелани реакции са натрупване или чувствителност на млечните жлези, по -рядко се наблюдава хипертрофия (увеличаване на размера). Още по -рядко може да има отделяне от гърдите. Всички тези явления изчезват след премахването на контрацептива. Ако такъв странични ефектипричиняват неудобства и страдания, по -добре е да се консултирате с лекар, за да вземете друго противозачатъчно лекарство.

Възстановяват ли се от Ярина?

Увеличаването на телесното тегло се дължи на различни причини... Едно от тях е задържането на течности в организма (оток). Тъй като съставът на Ярина включва хормона дроспиренон, който има антиминералокортикоиден ефект (намалява ефекта на хормоните, които задържат течността в организма), теглото при прием на Ярина може леко да намалее поради елиминирането на течността (намаляване на отока). Друга причина за наддаване на тегло, докато приемате орални контрацептиви, е повишеният апетит. За да избегнете нежеланите последици от приемането на контрацептиви, трябва да обърнете внимание на баланса на калориите от храната и консумираните калории. Ако при балансирана диета, достатъчна физическа активност и липса на отоци, телесното тегло все още се увеличава, трябва да се свържете с ендокринолог, тъй като причината за увеличаване на теглото може да е дисфункция на щитовидната жлеза.

Гадене при прием на хапчета

Един от страничните ефекти на приема на Ярина е гаденето. Среща се в около един на сто случая или повече. Повръщането е много по -рядко. Ако гаденето продължава след период на адаптация към лекарството, тогава е по -добре да се консултирате с лекар и да вземете други хапчета. За да намалят симптомите на гадене, лекарите препоръчват да приемате Ярина вечер (преди лягане), не на гладно, а след хранене (например лека вечеря).

Промяна на либидото

Промяната на либидото също е един от страничните ефекти на лекарството на Ярин. Проучванията показват, че намаляването се случва по -често, а малко по -рядко - повишаване на либидото. Освен това могат да възникнат промени в настроението и промени в настроението, които също могат да повлияят на желанието за полов акт.

Ярина и антибиотици

Ако, докато приемате Ярина, се наложи да пиете антибиотици, определено трябва да уведомите Вашия лекар, че приемате Ярина. Някои антибиотици могат да попречат на ефекта на контрацептива, което го прави по -малко ефективен. От своя страна приемането на хормонални лекарства също може да повлияе на ефективността на антибактериалните лекарства. Например антибиотици пеницилини тетрациклин намаляват ефективността на Yarina, поради което по време на приема им и в рамките на 7 дни след премахването на антибиотиците трябва да се използват бариерни методи за контрацепция. Антибиотиците, използвани за лечение на туберкулоза (рифампицин, рифабутин), напротив, могат да засилят ефекта на половите хормони, поради което по време на употребата им с Yarina често се случва пробивно кървене.

Кое е по -добре - Ярина или Джес?

Лекарствата на Ярин и Джес са сходни по състав - и двете лекарства се състоят от дроспиренон и етинилестрадиол. За разлика от Yarina, Jess съдържа 20 mg етинилетрадиол, което може леко да намали тежестта на страничните реакции. Лекарствата се различават по броя на таблетките - опаковката на Ярина съдържа 21 таблетки, всички таблетки са активни и след като ги вземете, трябва да направите почивка от 7 дни. Пакетът Jess съдържа 28 таблетки, от които 24 активни и 4 неактивни (плацебо). Ето защо е необходимо да приемате Джес без прекъсване.

Ярина или Логест - какво да предпочетем?

Контрацептивът Logest се различава по състав от Yarina - съдържа хормона гестоден в доза от 0,075 mg, етинилестрадиол в доза 0,02 mg. По този начин дозата на хормоните в Logest е по -малка, отколкото в Yarin и други. подобни лекарства, принадлежи към лекарства с микродозировка.

Пакетът съдържа и 21 активни таблетки, след което трябва да направите седемдневна почивка.

Какво е по -добре да вземете - Ярина или Новинет?

Лекарството Novinet се различава от Yarina по състав, отнася се до комбинирани орални контрацептиви с микродоза. Новинет е ефективен и при лечение на акне (акне), но за разлика от Ярина, той няма антиминералокортикоиден ефект (тоест не влияе върху задържането на течности в организма и не намалява отока). Контрацептивът Novinet се произвежда от друг производител, неговото предимство пред Yarina е по -ниската му цена.

Какво да изберем - Ярина или Даяна -35?

Свойствата, които комбинират лекарствата Yarin и Diane-35, имат антиандрогенно и контрацептивно действие. Това означава, че и двата контрацептива се използват за лечение на симптоми на хиперандрогения ( повишено нивомъжки полови хормони), чиито прояви са акне, себорея, хирзутизъм (растеж на косата по мъжки модел), алопеция (косопад). Поради факта, че Diane-35 съдържа хормоните ципротерон ацетат и етинилестрадиол в по-висока доза (35 μg), неговият антиандрогенен ефект е по-изразен от този на Yarina. В допълнение, Diane-35 се предписва по-често за лечение на синдром на поликистозни яйчници.

Кое е по -добре - Жанин или Ярина?

Жанин е един от съвременните контрацептиви, подобен по съдържание на хормони на Ярина. Жанин се различава от Ярина само по това, че съдържа хормона диеногест в доза от 2 mg. Точно като Ярина, той има антиандрогенен ефект.

Ярина или Мидиана?

Лекарството Midiana се различава от лекарството Yarin по това, че се произвежда от друг производител. Съставът на контрацептивите е същият, Ярина е оригинално лекарство, а Midiana се пуска под лиценз и е негов аналог. Предимството на Мидиана е по -ниската му цена в сравнение с Ярина.

Ярина или Марвелон - какво да изберем?

Marvelon се различава от Yarina по съдържанието и вида на гестаген - Marvelon съдържа дезогестрел в доза от 150 mcg. Съдържанието на естроген в етинил естрадиола в препаратите е едно и също, и двата са ниски дози. За разлика от Ярина, Marvelon няма козметичен антиандрогенен ефект.

Когато избирате контрацептив, винаги трябва да вземете предвид индивидуалните характеристики на всяка жена, тъй като няма нито едно лекарство, което да отговаря на абсолютно всички.

Преход от Ярина към Жанин

Ако е необходимо да се премине от Ярина към Джанин, те започват да го приемат на следващия ден, след като последното хапче от Ярина е изпито. Можете да направите почивка между приема на таблетките на Ярина и Жанин, която не трябва да надвишава 7 дни.

Как да превключите от Yarina към Lindinet 20?

Можете да преминете към Lindinet 20 от Yarina след края на опаковката на Yarina (след 21 таблетки), или на 8-ия ден след обичайната 7-дневна почивка.

Преход от NovaRing към Ярина

Когато се наложи да започнете да приемате Ярина след използване на контрацептивния пръстен NuvaRing, първото хапче трябва да се изпие в деня, в който пръстенът е свален. Също така е позволено да се направи почивка не повече от 7 дни. В този случай те започват да вземат Ярина не по -късно от деня, когато е трябвало да влезе в следващия ринг.
Преди употреба трябва да се консултирате със специалист.

Име:Ярина

Име: Ярина

Показания за употреба:
Контрацепция (предупреждение нежелана бременност).

Назначаването на комбиниран контрацептив с антиминералокортикоидни и антиандрогенни свойства (Yarins) може да бъде особено полезно за жени с хормонално зависима задръжка на течности, както и за жени с акне(акне) и себорея.

Фармакологичен ефект:
Нискодозови монофазни орални контрацептиви с анти-MCS и антиандрогенно действие. Контрацептивният ефект се дължи на редица фактори, най -важните от които са инхибирането на овулацията и промените в вискозитета на цервикалната слуз. Ендометриумът остава неподготвен за имплантиране на яйцеклетка. В резултат на увеличаване на вискозитета на цервикалната слуз, сперматозоидите трудно влизат в маточната кухина. Дроспиренон има анти-MCS активност, която може да предотврати наддаване на тегло и други симптоми, свързани със задържане на течности (предотвратява естроген-индуцираното задържане на Na +, осигурява много добра поносимост и положително въздействиев предменструален синдром). В комбинация с етинил естрадиол се подобрява липиден профили повишава концентрацията на HDL. Той има антиандрогенна активност, което води до намаляване на образуването на акне и намаляване на производството на мастните жлези, не влияе върху увеличаването на образуването на глобулин, който свързва половите хормони, причинени от етинил естрадиол (инактивиране на ендогенни андрогени) . Дроспиренон е лишен от всякаква андрогенна, естрогенна, кортикостероидна и антикортикостероидна активност. Това, комбинирано с анти-MCS и антиандрогенно действие, осигурява на дроспиренон биохимичен и фармакологичен профил, подобен на естествения прогестерон. Както всички комбинирани орални контрацептиви, той има положителен неконтрацептивен ефект: менструалното кървене става по-леко и по-кратко, което намалява риска от анемия, болката е по-слабо изразена или напълно изчезва.

Начин на приложение и дозировка Yarina:
Вътре, 1 таблетка, в реда, посочен на опаковката, всеки ден приблизително по едно и също време с малко вода, непрекъснато в продължение на 21 дни. Приемът на всеки следващ пакет започва след 7-дневна почивка, през която се наблюдава менструално кървене. Обикновено започва 2-3 дни след приемането на последното хапче и може да приключи, докато не започнете да приемате нова опаковка. При липса на приемане на каквито и да е хормонални контрацептиви през предходния месец, приемът на продукта започва на първия ден от менструалния цикъл (първия ден на менструалното кървене). Позволено е да започнете да приемате на 2-5 ден от менструалния цикъл, но в този случай се препоръчва допълнително да използвате бариерен метод на контрацепция през първите 7 дни от приема на хапчетата от първата опаковка. При преминаване от прием на други комбинирани орални контрацептиви е за предпочитане да започнете да приемате продукта на следващия ден след приемането на следващата активна таблетка от предишната опаковка, но не по -късно следващия ден след обичайната 7-дневна пауза в приема (за продукти, съдържащи 21 таблетки) или след приемане на втора неактивна таблетка (за продукти, съдържащи 28 таблетки в опаковка). При преминаване от контрацептиви, съдържащи само гестагени (мини -хапчета, инжекционни форми, имплант): можете да превключите от мини -хапче на всеки ден (без почивка), от имплант -всеки ден след отстраняването му, от инжекционна форма - от деня, в който трябва, следващата инжекция трябваше да се приложи. Във всички случаи е необходимо да се използва допълнителен бариерен метод на контрацепция през първите 7 дни от приема на хапчетата. След аборт през първия триместър на бременността можете да започнете да го приемате незабавно. Ако това условие е изпълнено, няма нужда от допълнителна контрацептивна защита. След раждане или аборт през II триместър на бременността се препоръчва да започнете да приемате продукта на 21-28 дни. Ако приемът започне по -късно, е необходимо да се използва допълнителен бариерен метод на контрацепция през първите 7 дни от приема на хапчетата. В случай на наличие на сексуален контакт, бременността трябва да бъде изключена или е необходимо да се изчака първата менструация, преди да се приеме продукта. Прием на пропуснатите хапчета: ако забавянето на приема на хапчето е по -малко от 12 часа, противозачатъчната защита не се намалява. Необходимо е да вземете хапчето възможно най -скоро, следващото се приема в обичайното време. Ако забавянето на приема на хапчетата е повече от 12 часа (интервалът от момента на приемане на последното хапче е повече от 36 часа), контрацептивната защита може да бъде намалена. Ако продуктът е пропуснат за 1-2 седмици, е необходимо да се вземе последната пропусната таблетка възможно най-скоро (дори ако това означава прием на 2 таблетки едновременно). Следващото хапче се приема в обичайното време. Освен това през следващите 7 дни трябва да се използва бариерен метод на контрацепция. Ако полов акт е настъпил в рамките на 1 седмица преди да пропуснете хапчето, трябва да се вземе предвид вероятността от бременност. Колкото повече таблетки са пропуснати и колкото по-близо е този пропуск до 7-дневната пауза в приема на продукта, толкова по-висок е рискът от бременност. Ако сте пропуснали продукта за 3 седмици, трябва да вземете последната пропусната таблетка възможно най -скоро (дори ако това означава да приемате 2 таблетки едновременно). Следващото хапче се приема в обичайното време. Освен това през следващите 7 дни трябва да се използва бариерен метод на контрацепция. Освен това приемането на хапчета от нова опаковка трябва да започне веднага щом изтече настоящата опаковка, т.е. нонстоп. Най -вероятно кървенето „изтегляне“ няма да настъпи до края на втората опаковка, но „зацапване“ със зацапване или маточно „кървене“ може да се появи в дните на приемане на продукта от втората опаковка. В случай на пропуснат прием на хапчета и липса на „оттеглящо“ кървене през първия интервал на кървене „оттегляне“, е необходимо да се изключи бременността. В случай на пропускане на прием на продукт, могат да се спазват следните две основни правила: приемът на продукта никога не трябва да се прекъсва за повече от 7 дни; Необходими са 7 дни непрекъснат прием на хапчета, за да се постигне адекватно потискане на системата хипоталамус-хипофиза-яйчници. В случай на повръщане в рамките на 3-4 часа след приема на хапчето, абсорбцията може да е непълна. В този случай е необходимо да се спазват правилата за приемане на продукта в случай на липсващи таблетки. Ако пациентът не иска да промени нормалния режим на приемане на продукта, тя е длъжна да вземе, ако е необходимо, допълнителна таблетка (или няколко таблетки) от друга опаковка. За да отложите деня на настъпване на менструацията, е необходимо да продължите приема на хапчетата от новата опаковка веднага след като всички хапчета от предишната са били взети, без прекъсване. Таблетките от новата опаковка могат да се приемат колкото е възможно повече, докато опаковката свърши. Докато приемате продукта от втората опаковка, може да има "размазващо" кървене от влагалището или маточно кървене"пробив". Необходимо е да възобновите приема на продукта от нова опаковка след обичайната 7-дневна почивка. За да се прехвърли денят на настъпване на менструацията в друг ден от седмицата, е необходимо да се съкрати следващата почивка в приема на хапчета за толкова дни, колкото е необходимо, за да се отложи началото на менструацията. Колкото по -кратък е интервалът, толкова по -висок е рискът от „оттеглящо“ кървене и по -нататъшно „зацапващо“ изхвърляне и „пробивно“ кървене, докато приемате втората опаковка (както в случай на забавено начало на менструацията).

Ярина (Ярина) противопоказания:
Не се изисква Yarina да се използва при наличие на някое от състоянията, изброени по -долу. Ако някое от тези състояния се развие за първи път по време на приема, продуктът трябва да бъде отменен незабавно.

Наличието на тромбоза (венозна и артериална), в момента или в анамнеза (напр. Дълбока венозна тромбоза, белодробна емболия, миокарден инфаркт, мозъчно -съдови нарушения).
Наличие или анамнеза за състояния, предшестващи тромбоза (напр. Преходни исхемични атаки, стенокардия).
Захарен диабет със съдови усложнения.
Наличието на тежки или множество рискови фактори за венозна или артериална тромбоза също може да се счита за противопоказание.
Актуалност или история тежки формичернодробно заболяване (докато чернодробните тестове се нормализират).
Тежка бъбречна недостатъчност или остра бъбречна недостатъчност.
Наличие или анамнеза за чернодробни тумори (доброкачествени или злокачествени).
Открити хормонозависими злокачествени заболяваниягениталиите или млечните жлези или съмнение за тях.
Вагинално кървене с неизвестен произход.
Бременност или подозрение за това.
Период на кърмене.
Повишена чувствителност към някой от компонентите на Ярина.

Странични ефекти на Ярина (Ярина):
Следните нежелани реакции са описани при жени, приемащи Yarina, и връзката им с продукта не е потвърдена или опровергана: чувствителност на гърдите, отделяне от млечните жлези; главоболие; мигрена; промяна в либидото; намалено настроение; лоша поносимост на контактните лещи; гадене; повръщане; промени във вагиналната секреция; различни кожни нарушения; задържане на течности; промяна в телесното тегло; реакция свръхчувствителност.

Понякога може да се развие хлоазма, особено при жени с анамнеза за бременна хлоазма.

Бременност:
Лекарството не трябва да се приема по време на бременност и кърмене!

Предозиране:
Не са съобщени сериозни странични ефекти при предозиране. Симптомите, които могат да възникнат в този случай, са гадене, повръщане и леко вагинално кървене. Няма специфичен антидот; трябва да се проведе симптоматично лечение.

Употреба с други лекарствени продукти:
Лекарствените взаимодействия, които увеличават клирънса на половите хормони, могат да доведат до пробивно кървене или намаляване на надеждността на контрацептивите. Това е установено за хидантоин, барбитурати, примидон, карбамазепин и рифампицин; има и предложения за окскарбазепин, топирамат, фелбамат и гризеофулвин. Механизмът на това взаимодействие се основава на промяна в работата на чернодробните ензими. Максималната ензимна индукция обикновено не се проявява за 2-3 седмици, но след това може да продължи поне 4 седмици след прекратяване на лекарствената терапия.

Контрацептивната защита се намалява с антибиотици като ампицилини и тетрациклини. Механизмът на това действие не е ясен.

Жените, които получават някой от горните класове лекарствени продукти в кратък курс в допълнение към Yarina, трябва временно да използват бариерен метод на контрацепция по време на едновременната употреба на продуктите и в продължение на 7 дни след отмяната им. По време на приема на рифампицин и в продължение на 28 дни след отмяната му, в допълнение към Yarina, трябва да се използва бариерен метод на контрацепция (например презерватив). Ако съпътстващото предписване на продукта е започнало в края на приемането на опаковката на Ярина, следващата партида Ярина трябва да започне без обичайното прекъсване на приема.

При жени, които дълго време са приемали продукти, които повлияват чернодробните ензими, трябва да се обмисли възможността за използване на други методи за контрацепция.

Други взаимодействия

Съществува теоретична възможност за повишаване на серумните нива на калий при жени, приемащи Yarina едновременно с други продукти, които могат да повишат нивата на серумния калий. Тези продукти включват АСЕ (ангиотензин конвертиращ ензим) инхибитори, ангиотензин II рецепторни антагонисти, някои противовъзпалителни храни (като индометацин), калий-съхраняващи диуретици и алдостеронови антагонисти. Въпреки това, в проучване, оценяващо взаимодействието на АСЕ инхибитор с комбинация от дроспиренон / естрадиол при жени с умерена артериална хипертония, няма значителна разлика между серумната концентрация на калий при жени, които са получавали еналаприл в сравнение с плацебо.

Въздействие върху лабораторните тестове

Приемът на полови стероиди може да повлияе на биохимичните параметри на чернодробната функция, щитовидната жлеза, надбъбречните жлези и бъбреците, както и нивата на плазмените транспортни протеини, като кортикостероид-свързващ глобулин и липидно-липопротеинови фракции, показатели за въглехидратния метаболизъм, коагулация и фибринолиза. Промените обикновено настъпват в лабораторни граници. Поради антиминералокортикоидната си активност, дроспиренон повишава активността на ренин и алдостерон в кръвната плазма.

Формуляр за освобождаване:
Филмирани таблетки за перорално приложение.
Циклична опаковка, съдържаща 21 таблетки.

Условия за съхранение:
Срокът на годност е 3 години.
Не може да се използва след срока на годност!
Съхранявайте на място, недостъпно за бебета!
Отпуска се по рецепта.

Ярина (Ярина) състав:
Всяка филмирана таблетка съдържа.
Активни съставки: 3 mg дроспиренон, 0,03 mg етинилестрадиол.
Помощни вещества: лактоза монохидрат, царевично нишесте, модифицирано нишесте (предварително желатинизирано нишесте), поливидон 25000, магнезиев стеарат, хидроксипропил метилцелулоза, макрогол 6000, талк, титанов диоксид, жълт железен оксид.

Допълнително:
Ако някое от изброените по -долу състояния / рискови фактори понастоящем е налично, тогава потенциалният риск и очакваната полза от лечението с Yarina във всеки отделен случай трябва да бъдат внимателно преценени и обсъдени с жената, преди тя да реши да започне приема на продукта. В случай на влошаване, засилване или първа проява на някое от тези състояния или рискови фактори, жената е длъжна да се консултира със своя лекар, който може да вземе решение за необходимостта от отмяна на продукта.

Болести на сърдечно-съдовата система
Редица епидемиологични проучвания показват леко увеличение на честотата на венозна и артериална тромбоза и тромбоемболия при прием на комбинирани орални контрацептиви.

Венозна тромбоемболия (ВТЕ), проявяваща се като дълбока венозна тромбоза и / или белодробна тромбоемболия, може да се развие с всички комбинирани орални контрацептиви. Приблизителната честота на ВТЕ при жени, приемащи орални контрацептиви с ниска доза естроген (по-малко от 50 мкг етинилестрадиол), е до 4 на 10 000 жени годишно, в сравнение с 0,5-3 на 10 000 жени годишно при жени, които не използват ОК . Честотата на развитие на ВТЕ с комбинирани орални контрацептиви е по -малка от честотата, свързана с бременността (6 на 10 000 бременни жени годишно).
При жени, приемащи комбинирани орални контрацептиви, изключително редки случаи на тромбоза на други кръвоносни съдовенапример чернодробна, мезентериална, бъбречни артериии вени, централната ретинална вена и нейните клони. Връзката с употребата на комбинирани орални контрацептиви не е доказана.

Една жена трябва да спре приема на продукта и да се консултира с лекар, ако се развият симптоми на венозна или артериална тромбоза, които могат да включват: едностранна болка в крака и / или оток; внезапна силна гръдна болка, със или без облъчване лява ръка; внезапен задух; внезапна атака на кашлица; всяко необичайно, тежко, продължително главоболие; повишена честота и тежест на мигрена, внезапна частична или пълна загуба на зрение; диплопия; неясна реч или афазия; виене на свят; загуба на съзнание с / или без припадък; слабост или много значителна загуба на чувствителност, внезапно появяваща се от едната страна или в една част на тялото; двигателни нарушения; "Остър" стомах.

Рискът от тромбоза (венозен и / или артериален) и тромбоемболия се увеличава:

с възрастта
при пушачи (с увеличаване на броя на цигарите или увеличаване на възрастта рискът допълнително се увеличава, особено при жени над 35 години);
в присъствието на:

фамилна анамнеза (т.е. венозна или артериална тромбоемболия, когато или в близки роднини или родители в относително ранна възраст);
затлъстяване (индекс на телесна маса над 30 kg / m2);
дислипопротеинемия;
артериална хипертония;
заболяване на сърдечната клапа;
предсърдно мъждене;
продължително обездвижване, тежка операция, всяка операция на крака или голяма травма.
В тези ситуации е препоръчително да се преустанови употребата на комбинирани орални контрацептиви (в случай на планирана операция, поне четири седмици преди нея) и да не се възобновява приемането й в продължение на две седмици след края на обездвижването.
Трябва да се има предвид увеличеният риск от тромбоемболия в следродилния период. Нарушения на кръвообращението могат да възникнат и при захарен диабет, системен лупус еритематозус, хемолитично -уремичен синдром, хронични възпалителни заболявания на червата (болест на Crohn или неспецифични язвен колит) и сърповидно -клетъчна анемия.

Увеличаването на честотата и тежестта на мигрена при използване на комбинирани орални контрацептиви (което може да предхожда цереброваскуларни нарушения) може да наложи незабавно спиране на тези продукти.

Биохимични параметрикоито могат да бъдат показателни за наследствена или придобита предразположеност към венозна или артериална тромбоза, включват резистентност към активиран протеин С (APC), хиперхомоцистеинемия, дефицит на антитромбин-III, дефицит на протеин С, дефицит на протеин S, антифосфолипидни антитела (антитела към кардиолипин, лупус) ...

При разглеждане на съотношението риск / полза, клиницистът трябва да вземе предвид, че адекватното лечение на тези състояния може да намали свързания риск от тромбоза и че рискът от тромбоза, свързан с бременността, е по -висок, отколкото при комбинирани орални контрацептиви.

Тумори
В някои епидемиологични проучвания се съобщава за повишен риск от рак на шийката на матката при продължителна употреба на комбинирани орални контрацептиви. Не е доказана връзката му с употребата на комбинирани орални контрацептиви. Продължават противоречията доколко тези открития са свързани със сексуалното поведение и други фактори като човешкия папиломен вирус (HPV).

Мета-анализ на 54 епидемиологични проучвания показва, че има леко повишен относителен риск (RR = 1,24) от развитие на рак на гърдата, диагностициран при жени, които са използвали комбинирани орални контрацептиви по време на проучването. Не е доказана връзката му с употребата на комбинирани орални контрацептиви. Наблюдаваното увеличение на риска може да се дължи на повече ранна диагностикарак на гърдата при жени, използващи комбинирани орални контрацептиви. Ракови туморимлечните жлези при жени, които някога са използвали комбинирани орални контрацептиви, са клинично по -слабо изразени, отколкото при жени, които никога не са ги използвали.

В редки случаи на фона на употребата на комбинирани орални контрацептиви се наблюдава развитие на чернодробни тумори. В случай на възникване силна болкав корема, уголемяване на черния дроб или признаци на интраабдоминално кървене, това трябва да се има предвид при извършване диференциална диагноза.

Други условия
Екскрецията на калий може да бъде намалена при пациенти с бъбречна недостатъчност... В клинично проучване приемането на дроспиренон не повлиява серумната концентрация на калий при пациенти с лека или умеренвлошаване на бъбречната функция. Теоретичният риск от хиперкалиемия може да се има предвид само при пациенти, които са имали серумни нива на калий в горните нормални граници преди лечението и които допълнително използват храни, съхраняващи калий.

При жени с хипертриглицеридемия или фамилна анамнеза за нея не може да се изключи повишаване на риска от развитие на панкреатит по време на прием на комбинирани орални контрацептиви.

Въпреки че е описано леко повишаване на кръвното налягане при много жени, приемащи комбинирани орални контрацептиви, не се наблюдават често клинично значими повишения. Връзката между употребата на комбинирани орални контрацептиви и клинично значимата артериална хипертония не е установена. Антиминералокортикоидният ефект на дроспиренон може да противодейства на повишеното кръвно налягане, предизвикано от етинил естрадиол, което се наблюдава при нормотензивни жени, приемащи други видове комбинирани орални контрацептиви. Ако обаче се развие персистираща, клинично значима хипертония по време на приема на комбинирани перорални контрацептиви, лекарят е разумно да прекрати тези продукти и да лекува хипертония. Приемът на комбинирани орални контрацептиви може да продължи, ако се постигнат нормални стойности на кръвното налягане с помощта на антихипертензивна терапия.

Съобщава се, че следните състояния се развиват или влошават както по време на бременност, така и с комбинирани орални контрацептиви, но не е доказано, че са свързани с КОК: жълтеница и / или сърбеж, свързани с холестаза; образуването на камъни в жлъчния мехур; порфирия; системен лупус еритематозус; хемолитично -уремичен синдром; хорея; херпес по време на бременност; загуба на слуха, свързана с отосклероза. Описани са и случаи на болест на Crohn и улцерозен колит с използването на комбинирани орални контрацептиви, но връзката с приема на продукти не е доказана.

Острата или хронична чернодробна дисфункция може да наложи спиране на комбинираната употреба на орални контрацептиви, докато чернодробните функционални тестове се нормализират. Повтарящата се холестатична жълтеница, която се развива за първи път по време на бременност или предишна употреба на полови хормони, изисква прекратяване на комбинираните орални контрацептиви.

Въпреки че комбинираните орални контрацептиви могат да имат ефект върху инсулиновата резистентност и глюкозния толеранс, няма нужда да се променя терапевтичната схема при пациенти захарен диабетизползване на комбинирани орални контрацептиви. Жените с диабет обаче трябва да бъдат внимателно наблюдавани, докато приемат комбинирани орални контрацептиви.

Жените със склонност към хлоазма, докато приемат комбинирани орални контрацептиви, трябва да избягват продължително излагане на слънце и излагане на ултравиолетова радиация.

Докато приемате комбинирани орални контрацептиви, може да се появи нередовно кървене (зацапване или пробивно кървене), особено през първите месеци на употреба. Следователно оценката на всяко нередовно кървене има смисъл само след период на адаптация от приблизително три цикъла.

Ако нередовното кървене се повтаря или се развива след предишни редовни цикли, тогава нехормоналните причини трябва да бъдат разгледани и адекватни диагностични меркиДа изключа злокачествени новообразуванияили бременност. Те могат да включват диагностичен кюретаж.

При някои жени кървенето при отнемане може да не се развие по време на почивка на хапчета. Ако комбинираните орални контрацептиви се приемат според указанията, е малко вероятно жената да е бременна. Въпреки това, ако преди това комбинираните орални контрацептиви са били приемани нередовно или ако няма две кървения подред последователно, бременността трябва да бъде изключена преди да продължите да приемате комбинирани орални контрацептиви.

Медицински прегледи

Преди да започне употребата на Yarina, жената се препоръчва да се подложи на обща медицинска и гинекологичен преглед(включително изследване на млечните жлези и цитологично изследване цервикална слуз), изключване на бременност. Освен това е необходимо да се изключат нарушения на системата за коагулация на кръвта. Жената трябва да бъде предупредена, че продукти като Ярина не предпазват от HIV инфекция (СПИН) и други болести, предавани по полов път!

В случай на продължителна употреба на продукта е необходимо да се извършат контролни прегледи след 6 месеца.

V сексуални отношенияпартньори едно от водещите места е заето от правилния подбор на контрацептиви. Най -популярни са таблетите за вътрешна употреба... Правилното им приемане позволява не само да се предпази от нежелана бременност, но и да подобри здравето. Много експерти препоръчват на пациентите си лекарството "Ярина плюс". Отзивите показват, че хапчетата надеждно предпазват от нежелано зачеване. Освен това те имат много противопоказания. Струва си да използвате лекарството строго според предписанието на лекаря.

Форма на освобождаване на лекарството и неговия състав

Таблетките принадлежат към групата на многофазни орални контрацептиви с антиандрогенно действие. Като основен активно веществодейства етинил естрадиол. Освен това се използват компоненти като калциев левомефолат, дроспиренон, микрокристална целулоза, лактоза монохидрат, магнезиев стеарат и кроскармелоза натрий. Таблетките са филмирани, които включват компоненти като хипромелоза, железен багрилен червен оксид, макрогол, титанов диоксид.

Ниските дози орални контрацептиви са много популярни сред специалистите. Таблетките надеждно предпазват от нежелана бременност. Това се случва чрез потискане на овулацията. В допълнение, използването на хапчета води до увеличаване на еластичността на цервикалната слуз, което предотвратява преминаването на сперматозоидите.

Лекарството "Yarina Plus" също е много популярно сред пациентите. Коментарите на лекарите показват, че таблетките имат антиандрогенен ефект. Благодарение на това свойство жените също могат ефективно да лекуват акне и прекомерно изпотяване.

Показания

На първо място, хапчетата действат като контрацептив. Те се предписват на жени, които искат да се предпазят от нежелана бременност. Ако зачеването вече е настъпило, лекарството няма да може да даде резултат. Няма да ефективно средство за защитасъщо и ако не е взето правилно. Таблетките се приемат редовно според графика. Струва си да проучите пълната информация за лекарството "Yarina Plus". Инструкции за употреба, прегледи на лекари и пациенти - всичко това ще ви помогне да определите избора на контрацептив.

Струва си да си припомним, че лекарството има антиандрогенни свойства. Следователно, хапчета могат да се предписват за лечение на някои заболявания, свързани с нарушение хормонален фон... Ако една жена има акне, страда от болезнена менструация или прекомерно изпотяване, лекарството „Yarina Plus“ ще дойде на помощ. Отзивите показват, че първите резултати от лечението са забележими след седмица редовна терапия.

Противопоказания

Лекарството има хормонален характер. Това определено трябва да се има предвид. Таблетките могат да се предписват само на пълнолетни жени. Лекарството има много противопоказания. Прегледите трябва да бъдат проучени преди да се използва лекарството "Yarina Plus". И бременност, кърмене - състояния, при които хормонална терапияпротивопоказан, това трябва да се разбере.

Хапчета не могат да се предписват при заболявания като тромбоза, мигрена с неврологична природа, чернодробна недостатъчност, захарен диабет от първи и втори тип, злокачествени новообразувания, непоносимост към лактоза. Не можете да започнете да приемате Ярин таблетки самостоятелно. Прегледи на лекари, плюсове, минуси - всичко това трябва да се проучи преди започване на терапията.

специални инструкции

Ако една жена страда от хронични заболявания, специалистът трябва да вземе предвид баланса на ползите и рисковете. Лекарството е хормонално. Следователно, всяко заболяване може да се влоши под неговото влияние. Проучванията показват, че има връзка между употребата на контрацептиви и развитието на тромбофлебит. Следователно, пациентите със съмнение за някакво сърдечно -съдово заболяване трябва да откажат да използват хапчета. Рискът от развитие на тромбоза се увеличава пушещи жени, както и при пациенти на възраст над 35 години.

Докато приемате хормонални контрацептиви, доброкачествени тумори... Новообразуванията изискват повишено внимание от лекарите. При липса на подходящо лечение кистата може да се развие в злокачествена. В редки случаи приемането на хапчета е тласък за развитието на чернодробни новообразувания, които могат да попречат на интраабдоминалното кръвообращение.

Дозировка

Струва си да приемате правилно лекарството "Yarina Plus". Инструкции за употреба, прегледи на лекари и пациенти - всичко това е важно да се проучи преди започване на терапията. Особено внимание трябва да се обърне на дозата. Ако се приема нередовно, лекарството няма да може да даде добър резултат... Лекарството се приема перорално по реда, описан на опаковката. Препоръчително е да правите това всеки ден по едно и също време. Вземете лекарството с малко количество течност.

Получаването на средства започва на първия ден от цикъла (с началото на менструацията). Курсът е предназначен за 28 дни. След като завършите един пакет, трябва да започнете да приемате следващия. Не можете да правите почивки, в противен случай контрацептивният ефект няма да бъде напълно гарантиран. Струва си редовно да приемате контрацептиви Yarina Plus. Прегледите на пациентите показват, че може да настъпи бременност, дори ако забравите да вземете хапчето само веднъж.

Ако в рамките на 4 часа след приема на контрацептива се появи повръщане или диария, абсорбцията на основния компонент може да бъде непълна. За да се избегне нежелана бременност, приемането на лекарството трябва да се повтори или да се използват други предпазни мерки.

Предозиране

Предозирането на Yarina Plus може да причини неприятни симптоми. Коментарите на лекарите показват, че жените изпитват предимно вагинално кървене, гадене и повръщане. В редки случаи се развива диария. Лечението на това състояние се извършва в болнични условия. Няма специфичен антидот. V лечебно заведениесе провежда симптоматична терапия.

В случай на предозиране, лекарят трябва да избере друг метод за защита срещу нежелана бременност. Има много контрацептивни методи, които могат да се използват независимо от менструалния цикъл.

Странични ефекти

Дори при правилната употреба на хормонални контрацептиви могат да се развият непредсказуеми реакции на тялото. Те могат да се наблюдават най -често в началото на терапията. От централната нервна системапациентът може да наблюдава замаяност, мигрена, нарушения на съня. Тези проблеми най -често се записват в началото на менструалния цикъл и бързо изчезват след приключване на кървенето.

Може да се развие странични ефектии от страна на сърдечно -съдовата система. В най -много трудни случаиедна жена може да развие тромбофлебит. Хормоналната терапия е противопоказана за пациенти, които вече имат проблеми със сърцето или кръвното налягане.

В редки случаи могат да се развият алергични реакции към лекарството "Yarina Plus". Инструкции, прегледи на лекари, възможни странични ефекти - всичко това трябва да знаете за приемането на лекарства на хормонална основа. Ако по кожата се появи обрив или уртикария, трябва да спрете употребата на хапчета. Винаги можете да изберете друг метод за контрацепция.

Лекарствени взаимодействия

Инструкциите за употреба на лекарството "Yarina Plus" трябва да бъдат внимателно проучени. Коментарите на лекарите показват, че съвместната употреба на хормонални контрацептиви с други лекарства може да доведе до пробивно маточно кървене. Следователно жената определено трябва да информира гинеколога за лекарства, които трябва да се приемат паралелно. Всяко от тях може да намали ефективността на хормоналните контрацептиви.

Ако има нужда от прием на антибиотици, само един орална контрацепцияняма да е достатъчно. Не трябва да спирате приема на хапчета. Въпреки това, допълнително си струва да се използва бариерен метод за защита срещу нежелана бременност. Лекарството "Ярина" няма да може да даде надежден резултат.

Yarina Plus: инструкции за употреба и прегледи

Латинско име:Ярина плюс

ATX код: G03AA12

Активно вещество:дроспиренон + етинил естрадиол + калциев левомефолат (дроспиренон + етинилестрадиол + калциеви левомефолини)

Производител: Bayer Schering Pharma AG (Германия)

Описание и актуализация на снимките: 27.07.2018

Ярина плюс е комбинирано противозачатъчно лекарство.

Форма и състав на освобождаване

Лекарствена форма на лекарството Yarina Plus - филмирани таблетки: кръгли, двойно изпъкнали; активните таблетки са оранжеви и релефни Y + в правилен спомагателен шестоъгълник витаминни таблетки- светло оранжев цвят и щамповане на M + в обикновен шестоъгълник (21 активни и 7 спомагателни витаминни таблетки в блистер, в картонена кутия 1 или 3 блистера и блок стикери за декориране на календара за срещи).

Състав на 1 активна таблетка:

активни съставки: дроспиренон - 3 mg, етинилестрадиол бетадекс клатрат по отношение на етинилестрадиол - 0,03 mg, калциев левомефолат - 0,451 mg;
спомагателни компоненти: лактоза монохидрат, микрокристална целулоза, кроскармелоза натрий, хипролоза (5 сР), магнезиев стеарат;
филмова обвивка: оранжев лак; или хипромелоза (5 CP), макрогол-6000, талк, титанов диоксид, багрило железен оксид жълто, багрило железен оксид червено.

Състав на 1 спомагателна витаминна таблетка:

активно вещество: микронизиран калциев левомефолат - 0,451 mg;
допълнителни компоненти: лактоза монохидрат, микрокристална целулоза, кроскармелоза натрий, хипролоза (5 сР), магнезиев стеарат;
филмова обвивка: светло оранжев лак; или хипромелоза (5 CP), макрогол-6000, талк, титанов диоксид, багрило железен оксид жълто, багрило железен оксид червено.

Фармакологични свойства

Фармакодинамика

Yarina Plus е ниска доза монофазен комбиниран перорален естроген-гестагенен контрацептив... Включва активни и спомагателни витаминни таблетки.

Ефектът на лекарството се постига главно чрез потискане на овулацията и увеличаване на вискозитета на цервикалната слуз.

При прием на комбинирани орални контрацептиви (КОК) се постига редовен цикъл, намаляване на продължителността, интензивността и болката на менструалното кървене, като по този начин се намалява рискът от желязодефицитна анемия... Има и доказателства за намален риск от рак на ендометриума и яйчниците.

Дроспиренон има антиминералокортикоиден ефект, предотвратява хормонозависимата задръжка на течности, което може да допринесе за загуба на тегло и намалява риска от развитие на периферен оток. В допълнение, веществото има антиандрогенен ефект, намалява омазняването на кожата, косата и помага за намаляване на акнето.

За разлика фолиева киселинакалциевият левомефолат е биологично активна формафолат, поради което се абсорбира по -добре. Включването на това вещество в Yarina Plus намалява риска от развитие на дефект нервна тръбаплода в случай на бременност, неочаквано, веднага след спиране на употребата на КОК.

Фармакокинетика

Дроспиренон се абсорбира в краткосроченпочти напълно (абсорбцията на лекарството не зависи от приема на храна). Максималната концентрация се достига в рамките на 1-2 часа и е 37 ng / ml. Бионаличността е в рамките на 76-85%. Веществото взаимодейства със серумния албумин и не взаимодейства с глобулин, свързващ половите хормони (SHBG) или глобулин, свързващ кортикостероидите (CSG). Средният видим обем на разпределение е от 3,7 до 4,2 l / kg. Повечето метаболити на дроспиренон са представени от неговите производни - киселинни форми на дроспиренон, образувани без участието на системата цитохром Р 450. Клирънсът на лекарството е 1,2-1,5 ml / min / kg. Намаляването на концентрацията на дроспиренон в кръвната плазма се случва в две фази, полуживотът на втората фаза е приблизително 31 часа. Веществото не се екскретира непроменено. Екскрецията на метаболитите се извършва от бъбреците и червата за около 1,7 дни. При редовен прием на Yarina Plus концентрацията на дроспиренон в кръвта се увеличава 2-3 пъти, равновесното състояние се постига през втората половина на цикъла на лечение.

Етинилестрадиолът се абсорбира бързо. Максималната концентрация се достига след 90 минути. Бионаличността на веществото се намалява с 25% с приема на храна. Етинилестрадиолът се свързва активно с кръвния албумин (приблизително 98%). Приблизителният обем на разпределение е 2,8-8,6 l / kg. Той се трансформира в черния дроб чрез ароматно хидроксилиране, произвеждайки множество метаболити. Той се екскретира под формата на метаболити в урината и изпражненията. Полуживотът е 24 часа.

Калциевият левомефолат се абсорбира бързо. Той се доставя до органи и периферни тъкани под формата на L-5-метил-THF. Фолатите участват в биосинтеза на пурини, тимидин, ДНК, РНК, глицин, метионин. Той се екскретира главно от бъбреците, както в първоначалната си форма, така и под формата на метаболити, както и през червата.

Показания за употреба

Yarina Plus е показан за контрацепция при жени със следните заболявания:

склонност към хормонално зависимо задържане на течности;
липса на фолиева киселина;
акне (умерено).

Противопоказания

Абсолютно:

тромбоза (венозна или артериална) или тромбоемболия, включително анамнеза;
цереброваскуларни нарушения;
състояния, предшестващи тромбоза (например ангина пекторис, преходни исхемични атаки), включително в анамнезата;
множество или тежки рискови фактори за артериална или венозна тромбоза;
мигрена с фокални неврологични симптоми, включително анамнеза за;
съдови усложнения при захарен диабет;
тежко чернодробно заболяване, чернодробна недостатъчност (преди нормализиране на чернодробните функционални тестове);
тежка или остра бъбречна недостатъчност;
чернодробен тумор (доброкачествен / злокачествен), включително анамнеза;
хормонозависими злокачествени новообразувания или съмнение за тях;
вагинално кървене с неясен характер;
бременност или съмнение за това;
наследствена лактозна непоносимост, лактазен дефицит, глюкозо-галактозна малабсорбция;
повишена чувствителност към всеки компонент на Yarina Plus.

Относително:

рискови фактори за тромбоза и тромбоемболия (тютюнопушене, затлъстяване, дислипопротеинемия, контролирана артериална хипертония, мигрена без фокални неврологични симптоми, неусложнени дефекти на сърдечната клапа, наследствена предразположеност към тромбоза);
заболявания, при които може да настъпи нарушение периферна циркулация(захарен диабет без съдови усложнения, системен лупус еритематозус, хемолитичен уремичен синдром, болест на Crohn, улцерозен колит, флебит на повърхностните вени, сърповидно -клетъчна анемия);
наследствен ангиоедем;
хипертриглицеридемия;
чернодробно заболяване (с изключение на тежки състояния и чернодробна недостатъчност);
заболявания, които са се развили или влошили по време на бременност или предишна употреба на полови хормони (жълтеница, сърбеж, свързан с холестаза, холелитиаза, отосклероза с увреждане на слуха, херпес на бременни жени, порфирия, хорея на Sydenham);
следродилен период.

Инструкции за употреба на Yarina Plus: метод и дозировка

Таблетките Yarina Plus се приемат през устата цели, по 1 таблетка на ден, едновременно, в реда, посочен на опаковката, в продължение на 28 дни, след което веднага започват да приемат таблетките от следващата опаковка. Кървенето при оттегляне обикновено започва 2-3 дни след като започнете да приемате неактивните хапчета и може да не е приключило, докато започнете да приемате следващата опаковка хапчета.

Ако през предходния месец не сте използвали хормонални контрацептиви, трябва да започнете да приемате таблетки Yarina Plus от първия ден на менструалното кървене. Необходимо е да се вземе хапче, което е отбелязано със съответния ден от седмицата, след което хапчетата се приемат по ред. Няма нужда от допълнителни методи за контрацепция.

За да преминете от други КОК, трябва да вземете лекарството Yarina Plus на следващия ден след приемането на последната активна таблетка от предишното лекарство, но не по-късно от следващия ден след обичайната 7-дневна почивка.

Когато премахвате вагиналния пръстен или пластира, хапчетата трябва да се вземат в деня, в който са отстранени, но не по -късно от деня, когато трябва да се постави нов пръстен или да се залепи нов пластир.

Можете да преминете от „мини -хапчета“ към Yarina Plus всеки ден, без прекъсване, от имплант или вътрематочно устройство - в деня на тяхното отстраняване, от инжекционна форма на контрацептив - в деня, в който трябваше да се направи следващата инжекция . В тези случаи е необходим допълнителен бариерен метод на контрацепция през първите 7 дни.

След прекратяване на бременността през първия триместър можете да започнете да приемате лекарството незабавно. Не са необходими допълнителни методи за контрацепция.

След прекратяване на бременността през втория триместър или раждане, Yarina Plus трябва да се приема на 21-28 дни (при липса на кърмене). Ако започнете да приемате лекарството по -късно, имате нужда от допълнителен бариерен метод на контрацепция през първите 7 дни от приема на лекарството. В случай, че е имало полов акт преди да вземете хапчетата, преди да започнете да приемате лекарството Yarina Plus, трябва да изключите бременността или да изчакате първата менструация.

Всеки пакет съдържа блок стикери. В първия ден от приема на лекарството трябва да изберете самозалепваща се лента, показваща деня от седмицата, в която са взети хапчетата, и да я залепите по горната част на опаковката, така че първият ден да е над таблетката, където стрелка с надпис "Старт" е насочена. След това става ясно кой ден от седмицата трябва да се приема всяка таблетка.

Можете да спрете приема на таблетки Ярина плюс по всяко време.

Ако пропуснете приема на неактивни хапчета, те трябва да се изхвърлят и да продължат приема според схемата.

Ако сте закъснели с приемането на активно хапче с по -малко от 12 часа, трябва да го вземете възможно най -скоро, след което да продължите да го приемате нормален режим... В този случай контрацептивният ефект не се намалява.

Ако закъснеете с приемането на активното хапче с повече от 12 часа, защитата се намалява. Колкото по -близо е пропускането до началото или края на активния прием на хапчета и колкото повече хапчета са пропуснати, толкова по -висок е рискът от бременност. V този случайспазвайте 2 правила: първо - не можете да прекъснете Yarina Plus за повече от 7 дни, второ - трябва да приемате лекарството непрекъснато в продължение на 7 дни, за да потиснете адекватно хипоталамо -хипофизната система на яйчниците.

Ако забавянето при получаване на Yarina Plus е надвишило 24 часа, следните препоръки са от значение:

първа седмица: пропуснатото хапче трябва да се вземе възможно най -скоро, дори ако това означава едновременно приемане 2 таблетки. След това лекарството се приема както обикновено и се използват допълнителни бариерни методи за контрацепция в продължение на 7 дни. Вероятността от бременност зависи от броя на пропуснатите таблетки и близостта до 7-дневната почивка;
втора седмица: пропуснатата доза трябва да се вземе възможно най -скоро, дори ако това означава прием на 2 таблетки едновременно. Освен това лекарството се приема както обикновено. Ако в предходните 7 дни няма липсващи хапчета, няма нужда от допълнителни методи за контрацепция. Ако сте пропуснали поне 1 таблетка допълнителен методпрез следващите 7 дни е необходима контрацепция;
трета седмица: ако през предходните 7 дни няма липсващи хапчета, няма нужда от допълнителни методи за контрацепция; в противен случай е необходимо или трябва да приемете Yarina Plus възможно най -скоро и да продължите да го приемате както обикновено, а след това да започнете нова опаковка без прекъсване или да спрете приема на хапчетата за 7 дни (включително пропуснатите дни) и след това да продължите от новия пакет.

Тежките стомашно -чревни нарушения могат да намалят абсорбцията на Yarina Plus, в този случай е необходимо да се вземат допълнителни мерки за контрацепция.

Ако в рамките на 3-4 часа след приема на хапчето се появи повръщане или диария, трябва да обмислите приема на Yarina Plus като пропуснато и да действате съгласно препоръките в тази връзка (може да се вземе допълнително хапче от друга опаковка, ако жената не иска да смени обичайния й режим на дозиране и отлага началото на менструацията в друг ден от седмицата).

За да забавите кървенето при отнемане, не приемайте помощни хапчета, вместо това започнете да приемате хапчета от следващата опаковка веднага след края на активните хапчета в предишната. Продължителността на забавянето може да продължи до края на активното хапче от втората опаковка. В този случай е възможно появата на зацапване или пробивно маточно кървене.

За да забавите появата на кървене при абстиненция, трябва да прекъснете приема на неактивни хапчета за толкова дни, колкото е необходимо, за да отложите началото на кървенето при абстиненция. Например, ако кървенето обикновено започва в петък, но искате то да започне 3 дни по -рано, във вторник, трябва да започнете да приемате хапчета от следващата опаковка 3 дни по -рано от обикновено, неизползваните хапчета с витамини трябва да се изхвърлят в този случай.

Странични ефекти

имунна система: реакции на свръхчувствителност;
метаболизъм и хранене: промени в телесното тегло, задържане на течности;
психика: депресивно настроение, промяна в либидото, промени в настроението;
нервна система: главоболие, мигрена;
орган на зрението: непоносимост към контактни лещи;
орган на слуха и нарушения на лабиринта: хипоакузия;
съдове: повишаване или намаляване на кръвното налягане, тромбоемболия;
дихателна система, гръден кош и медиастинални органи: бронхиална астма;
Стомашно -чревен тракт: гадене, повръщане, диария, коремна болка;
кожа и подкожни тъкани: сърбеж, акне, екзема, алопеция, уртикария, обрив, нодозумен еритем, мултиформена еритема;
гениталиите и млечната жлеза: чувствителност на гърдите, вулвовагинална кандидоза, отсъствие, болезненост, промяна в интензивността, ациклично менструално кървене, вагинит, отделяне от млечните жлези, уголемяване на млечните жлези.

Предозиране

Няма съобщения за предозиране на лекарството Yarina Plus.

В случай на предозиране може да се появи гадене, повръщане, вагинално кървене, метрорагия. Няма специфичен антидот, показана е симптоматична терапия.

специални инструкции

При наличие на следните условия, преди да започнете да използвате Yarina Plus, съотношението полза / риск трябва внимателно да се прецени:

нарушения на сърдечно -съдовата система: в редки случаи се наблюдава развитие на тромбоза и тромбоемболия по време на приема на КОК. Максималният риск от развитие на венозна тромбоемболия (ВТЕ) съществува през първата година от приема на тази група лекарства. ВТЕ е фатален в 1-2% от случаите. При жените, приемащи КОК, рискът от ВТЕ е по -висок, отколкото при пациенти, които никога не са ги приемали, но по -нисък, отколкото по време на бременност. Възможна е и тромбоза на други кръвоносни съдове, например чернодробни, мезентериални, бъбречни, мозъчни артерии и вени или съдове на ретината. Не е установена причинно -следствена връзка между появата на тези състояния и употребата на КОК. Симптоми на дълбока венозна тромбоза: едностранно подуване на крайниците, болка или дискомфорт в долните крайницисамо при ходене или в изправено положение, повишаване на температурата само в засегнатия долен крайник, обезцветяване на кожата на засегнатия крайник. Симптоми на белодробна емболия: ускорено, затруднено дишане, внезапна кашлица и хемоптиза, тревожност, болка в гръден кош, по -лошо с дълбоко вдишване, силно замаяност, ускорен или неравномерен сърдечен ритъм. Рискът от развитие на тромбоза се увеличава с възрастта, при жени, които пушат (особено над 35 -годишна възраст) и жени със затлъстяване (ИТМ> 30 m 2), при наличие на фамилна анамнеза (артериална или венозна тромбоемболия при родители или близки роднини в млада възраст), в случай на продължително обездвижване, с дислипопротеинемия, артериална хипертония, мигрена, болест на сърдечната клапа, предсърдно мъждене;
тумори: има данни за повишен риск от рак на шийката на матката при продължителна употреба на КОК. В същото време не е установена причинно -следствена връзка. Значителен рисков фактор е наличието на инфекция с човешки папиломен вирус. В допълнение, пациентите, приемащи КОК, имат леко повишен риск от развитие на рак на гърдата. В продължение на 10 години след оттегляне на лекарството рискът намалява. В редки случаи при използване на КОК се наблюдава развитие на доброкачествени, още по-рядко-злокачествени новообразувания в черния дроб, в редки случаи, водещи до животозастрашаващо интраабдоминално кървене;
други състояния: при пациенти с хипертриглицеридемия рискът от развитие на панкреатит е леко повишен. С развитието на трайно изразено повишаване на кръвното налягане (BP), трябва да спрете приема на Yarina Plus, докато стойностите на кръвното налягане се нормализират. Може би развитието или влошаването на жълтеница и сърбеж, свързани с холестаза, появата на камъни в жлъчния мехур, порфирия, хорея на Sydenham, херпес на бременни жени, отосклероза със загуба на слуха, болест на Crohn, улцерозен колит, хлоазма. При наличие на наследствени форми на ангиоедем симптомите му могат да се увеличат.

Приемането на лекарството Yarina Plus може да причини нередност в цикъла, в тази връзка оценката за редовността на кървенето може да бъде обективна само след три цикъла на приемане на лекарството.

Ако няма оттеглящо кървене на фона на нередовен прием на лекарството или 2 пъти подред, е необходимо да се изключи бременността, преди да продължите да приемате контрацептиви.

Преди да започнете да използвате лекарството, както и поне веднъж на всеки 6 месеца, трябва да се направи медицински преглед.

Yarina Plus не предпазва от инфекции, предавани по полов път, включително HIV инфекция.

Влияние върху способността за шофиране на превозни средства и сложни механизми

Според инструкциите, Yarina Plus не влияе върху способността за шофиране на превозни средства и други сложни механизми, които изискват скоростта на психомоторните реакции.

С нарушена бъбречна функция

Лекарството е противопоказано при пациенти с тежко бъбречно увреждане и тежко бъбречно увреждане.

За нарушения на чернодробната функция

Yarina Plus е противопоказан при тежка чернодробна дисфункция.

Лекарствени взаимодействия

Лекарства, които стимулират микрозомални чернодробни ензими (рифампицин, карбамазепин, примидон, фенитоин, барбитурати) увеличават клирънса на половите хормони. Когато се използват тези лекарства, както и в рамките на 4 седмици след отмяната им, се препоръчва използването на допълнителен бариерен метод на контрацепция.

Антибиотиците от серията тетрациклин / пеницилин намаляват концентрацията на етинил естрадиол. Когато се използват антибиотици (с изключение на гризеофулвин и рифампицин) и в рамките на една седмица след отмяната им, трябва да се използва допълнителен метод на контрацепция.

Триметоприм, метотрексат, триамтерен, сулфасалазин, холестирамин, фенобарбитал, карбамазепин, примидон, фенитоин, валпроева киселина намаляват нивата на фолиева киселина в кръвта и отслабват ефективността на калциевия левомефолат.

Под влияние на фолатите, фармакокинетичните параметри на антиепилептичните лекарства, метотрексат, пириметамин могат да се променят, което може да доведе до намаляване на техния терапевтичен ефект.

Аналози

Аналог на Yarina Plus е Jazz Plus.

Условия за съхранение

Съхранявайте при температура не по -висока от 25 ° C. Да се пази извън обсега на деца.

Срокът на годност е 3 години.

Филмирани таблетки в блистерна календарна опаковка 21 бр .; в картонена кутия 1 опаковка.

1 таблетка съдържа дроспиренон - 3 mg, етинилестрадиол - 0,03 mg, помощни вещества: лактоза монохидрат; царевично нишесте; модифицирано нишесте (предварително желатинизирано нишесте); поливидон 25000; магнезиев стеарат; хидроксипропил метилцелулоза; макрогол 6000; талк; титанов диоксид; жълт железен оксид.

Фармакологично действие

Нискодозови монофазни перорални комбинирани естроген-гестагенни контрацептиви. Контрацептивният ефект на Ярина се осъществява чрез допълващи се механизми, най -важните от които са потискането на овулацията и увеличаването на вискозитета на цервикалната слуз.

При жените, приемащи комбинирани орални контрацептиви, менструалният цикъл става по -редовен, болезнените периоди са по -редки, кървенето намалява и в резултат на това намалява рискът от желязодефицитна анемия. Освен това има доказателства, че рискът от развитие на рак на ендометриума и рак на яйчниците е намален.

Дроспиренон, съдържащ се в Ярин, има антиминералокортикоиден ефект и е в състояние да предотврати наддаването на тегло и появата на други симптоми (например оток), свързани с хормонално предизвикано задържане на течности. Дроспиренон също има антиандрогенно действие и помага за намаляване на симптомите на акне (акне), мазна кожа и коса. Това действие на дроспиренон е подобно на действието на естествения прогестерон, произвеждан от женското тяло. Това трябва да се има предвид при избора на контрацептив, особено за жени с хормонално-зависима задръжка на течности, както и за жени с акне (акне) и себорея.

При правилно приложениеИндексът на Pearl (показател, отразяващ броя на бременностите при 100 жени, използващи контрацептиви през годината) е по -малък от 1. Ако са пропуснати хапчета или неправилно приложениеиндексът на Перла може да се увеличи.

Показания за употреба

контрацепция (предотвратяване на нежелана бременност)
акне (акне) и себорея при жените

Начин на приложение и дозировка

Таблетките трябва да се приемат през устата в реда, посочен на опаковката, всеки ден приблизително по едно и също време, с малко вода. Приемайте 1 таблетка непрекъснато в продължение на 21 дни. Приемът на таблетките от следващата опаковка започва след 7-дневна почивка, през която обикновено се развива менструално кървене (кървене при оттегляне). По правило тя започва 2-3 дни след приемането на последното хапче и може да не приключи преди приемането на хапчета от нова опаковка.

Започнете да приемате лекарството Ярина

При липса на прием на хормонални контрацептиви през предходния месецПриемът на Ярина започва на първия ден от менструалния цикъл (т.е. на първия ден от менструалното кървене). Позволено е да започнете приема на 2-5-ия ден от менструалния цикъл, но в този случай се препоръчва допълнително да използвате бариерен метод на контрацепция през първите 7 дни от приема на хапчетата от първата опаковка.
При преминаване от други комбинирани орални контрацептиви, вагинален пръстен или контрацептивен пластирза предпочитане е да започнете да приемате Yarina на следващия ден след приемането на последната активна таблетка от предишната опаковка, но в никакъв случай не по-късно от следващия ден след обичайната 7-дневна почивка (за лекарства, съдържащи 21 таблетки) или след приемането на последната неактивна таблетка (за лекарства, съдържащи 28 таблетки в опаковка). Приемът на Ярина трябва да започне в деня на отстраняване на вагиналния пръстен или пластира, но не по -късно от деня, когато трябва да се постави нов пръстен или да се залепи нов пластир.
При преминаване от контрацептиви, съдържащи само прогестогени ("мини-хапчета", инжекционни форми, имплант), или от контрацептив, освобождаващ прогестоген вътрематочни контрацептиви(Мирена).Можете да превключите от "mini -pili" към Yarina всеки ден (без прекъсване), от имплант или вътрематочна контрацепция с гестаген - в деня на отстраняването му, от инжекционна форма - от деня, когато трябва да се направи следващата инжекция. Във всички случаи е необходимо да се използва допълнителен бариерен метод на контрацепция през първите 7 дни от приема на хапчетата.
След аборт през първия триместър на бременността.Можете да започнете да приемате лекарството веднага - в деня на аборта. Ако това условие е изпълнено, жената не се нуждае от допълнителна контрацепция.
След раждане или аборт през втория триместър на бременността.Трябва да започнете да приемате лекарството не по-рано от 21-28 дни след раждането (при липса на кърмене) или аборта през II триместър на бременността. Ако приемът започне по -късно, е необходимо да се използва допълнителен бариерен метод на контрацепция през първите 7 дни от приема на хапчетата. Ако обаче жената вече е имала полов акт, бременността трябва да се изключи или е необходимо да се изчака първата менструация, преди да се приеме Ярина.

Прием на пропуснати хапчета

по -малко от 12 часа, противозачатъчната защита не е намалена. Жената трябва да вземе хапчето възможно най -скоро, следващото хапче се приема в обичайното време.

Ако забавянето на приема на лекарството е повече от 12 часа, контрацептивната защита е намалена. Колкото повече хапчета са пропуснати и колкото по-близо е преминаването към 7-дневната почивка на хапчета, толкова по-голяма е вероятността от бременност.

В този случай можете да се ръководите от следните две основни правила:

Лекарството никога не трябва да се прекъсва за повече от 7 дни.
Необходими са 7 дни непрекъснат прием на хапчета, за да се постигне адекватно потискане на регулацията на хипоталамуса, хипофизата и яйчниците.

Съответно може да се даде следвайки съветитеако забавянето на приема на хапчетата е повече от 12 часа (интервалът от момента на приемане на последното хапче е повече от 36 часа).

Първата седмица от приема на лекарството

Необходимо е да се вземе последното пропуснато хапче възможно най -скоро, веднага щом жената се сети за това (дори ако това изисква приемане на две хапчета едновременно). Следващото хапче се приема в обичайното време. Освен това през следващите 7 дни трябва да се използва бариерен метод на контрацепция (например презерватив). Ако полов акт е настъпил в рамките на седмица преди пропускането на хапчето, трябва да се вземе предвид вероятността от бременност.

Втората седмица от приема на лекарството

Необходимо е да се вземе последното пропуснато хапче възможно най -скоро, веднага щом жената се сети за това (дори ако това изисква приемане на две хапчета едновременно). Следващото хапче се приема в обичайното време. При условие, че жената е приела правилно хапчетата в рамките на 7 дни преди първото пропуснато хапче, няма нужда да се използват допълнителни контрацептивни мерки. В противен случай, както и когато пропускате две или повече хапчета, трябва допълнително да използвате бариерни методи за контрацепция (например презерватив) в продължение на 7 дни.

Третата седмица от приема на лекарството

Рискът от бременност се увеличава поради предстоящата почивка на хапчета. Една жена трябва стриктно да се придържа към една от следните две възможности. Освен това, ако в рамките на 7 дни преди първото пропуснато хапче всички хапчета са били взети правилно, няма нужда да се използват допълнителни методи за контрацепция.

Необходимо е да се вземе последното пропуснато хапче възможно най -скоро, веднага щом жената си спомни за това (дори ако това изисква приемане на две хапчета едновременно). Следващите хапчета се приемат в обичайното време до края на хапчетата в настоящата опаковка. Следващата опаковка трябва да се започне незабавно, без прекъсване. Кървенето при оттегляне е малко вероятно, докато не изтече втората опаковка, но може да се появи зацапване и пробивно кървене по време на приема на хапчетата.
Можете да прекъснете приема на хапчета от текущата опаковка, като по този начин започнете 7-дневна почивка (включително деня, в който сте пропуснали хапчетата), и след това да започнете да приемате хапчетата от новата опаковка.

Ако една жена пропусне да вземе хапчетата и след това няма кървене по време на прекъсване на приема, е необходимо да се изключи бременността.

В случай на повръщане или диария до 4 часа след приема на таблетките, абсорбцията може да не е пълна и трябва да се вземат допълнителни предпазни мерки срещу нежелана бременност... В такива случаи трябва да се съсредоточите върху горните препоръки, когато пропускате таблетки.

Промяна на деня на началото на менструалния цикъл

За да се отложи началото на менструацията, е необходимо да се продължи приемането на хапчета от новата опаковка на Ярина без 7-дневна почивка. Таблетките от новата опаковка могат да се приемат толкова дълго, колкото е необходимо, включително докато опаковката приключи. Докато приемате лекарството от втората опаковка, е възможно да се забележи кървене от влагалището или пробивно маточно кървене. Ярина трябва да бъде възобновена от следващия пакет след обичайната 7-дневна почивка. За да отложи деня от началото на менструацията за друг ден от седмицата, жената трябва да съкрати следващата почивка в приема на хапчета за толкова дни, колкото иска. Колкото по -кратък е интервалът, толкова по -голям е рискът тя да няма кървене при абстиненция и в бъдеще ще има зацапване и пробивно кървене по време на втората опаковка (както и в случай, когато тя би искала да забави началото на менструацията) .

Допълнителна информация за специални категории пациенти

За деца и юноши лекарството Ярина е показано само след началото на менархе. Наличните данни не предполагат корекция на дозата при тази популация пациенти.
След началото на менопаузата лекарството на Ярин не е показано.
Лекарството Ярин е противопоказано при жени с тежко чернодробно заболяване, докато чернодробните функционални тестове се нормализират.
Лекарството Ярин е противопоказано при жени с тежка бъбречна недостатъчност или остра бъбречна недостатъчност.

Страничен ефект

Докато се приемат комбинирани орални контрацептиви при жени, се наблюдават следните нежелани реакции:

Клас на системни органи	Странични ефекти
От храносмилателната система	гадене, коремна болка, повръщане, диария
От репродуктивната система	преглъщане, чувствителност на гърдите, хипертрофия на гърдата (уголемяване), вагинално течение, отделяне на гърди
От страна на централната нервна система	главоболие, понижено настроение, промени в настроението, намалено либидо, мигрена
От страна на органа на зрението	непоносимост към контактни лещи (дискомфорт при носенето им)
От страна на метаболизма	наддаване на тегло, задържане на течности, загуба на тегло
Дерматологични реакции	обрив, уртикария, нодозумен еритем, мултиформен еритем
Други	алергични реакции

Както при другите комбинирани орални контрацептиви, в редки случаи може да се развие тромбоза и тромбоемболия.

Противопоказания за употреба

тромбоза (венозна и артериална) в момента или в историята (включително дълбока венозна тромбоза, белодробна емболия, инфаркт на миокарда, мозъчно -съдови нарушения);
състояния, предшестващи тромбоза (включително преходни нарушения на мозъчното кръвообращение, ангина пекторис) в момента или в анамнеза;
мигрена с фокална неврологични симптомив момента или в историята;
захарен диабет със съдови усложнения;
множество или тежки рискови фактори за венозна или артериална тромбоза (включително усложнени лезии на клапния апарат на сърцето, предсърдно мъждене, заболявания на мозъчните или коронарните артерии; неконтролирана артериална хипертония, сериозна операция с продължително обездвижване, тютюнопушене над 35 години) ;
панкреатит с тежка хипертриглицеридемия в момента или в анамнезата;
чернодробна недостатъчност и тежко чернодробно заболяване (преди нормализиране на чернодробните функционални тестове);
чернодробни тумори (доброкачествени или злокачествени), в момента или в анамнеза;
тежка и / или остра бъбречна недостатъчност;
идентифицирани хормонозависими злокачествени заболявания (включително гениталиите или млечните жлези) или съмнение за тях;
вагинално кървене с неизвестен произход;
бременност или съмнение за това;
лактация (кърмене);
свръхчувствителност към компонентите на лекарството.

Ако някое от горните заболявания или състояния се развие за първи път по време на приема на лекарството, то трябва незабавно да бъде отменено.

С Внимание

Потенциалният риск и очакваната полза от използването на комбинирани орални контрацептиви във всеки отделен случай трябва внимателно да се претеглят в присъствието на следните заболявания / състояния и рискови фактори:

рискови фактори за развитие на тромбоза и тромбоемболия (тютюнопушене, затлъстяване, дислипопротеинемия, артериална хипертония, мигрена, дефекти на сърдечната клапа, продължително обездвижване, тежка операция, обширна травма, наследствена предразположеност към тромбоза / тромбоза, миокарден инфаркт или мозъчно -съдов инцидент в млада възраст -или от близки роднини /);
други заболявания, при които могат да възникнат нарушения на периферното кръвообращение (захарен диабет, СЛЕ, хемолитично -уремичен синдром, болест на Crohn, NUC, сърповидно -клетъчна анемия, флебит на повърхностните вени);
наследствен ангиоедем;
хипертриглицеридемия;
чернодробно заболяване;
заболявания, които за първи път се появяват или влошават по време на бременност или на фона на предишна употреба на полови хормони (например жълтеница, холестаза, заболяване на жлъчния мехур, отосклероза с увреждане на слуха, порфирия, херпес на бременни жени, хорея на Sydenham);
следродилен период.

Употребата на лекарството Yarina по време на бременност и кърмене

Лекарството не се предписва по време на бременност и кърмене.

Ако по време на приема на Yarina се установи бременност, лекарството трябва да бъде отменено незабавно. Обширните епидемиологични проучвания обаче не разкриват повишен риск от дефекти в развитието при деца, родени от жени, които са получили полови хормони преди бременността, или тератогенни ефекти, когато половите хормони са били взети по невнимание. ранни датибременност.

В същото време данните за резултатите от приема на лекарството Ярин по време на бременност са ограничени, което не позволява да се правят никакви заключения относно отрицателно въздействиелекарството за бременност, здравето на новороденото и плода. Понастоящем няма значими епидемиологични данни.

Приемът на комбинирани орални контрацептиви може да намали количеството на кърмаи да променят състава си, така че употребата им не се препоръчва, докато кърменето не бъде спряно. Малки количества полови стероиди и / или техните метаболити могат да се екскретират в млякото.

Заявление за нарушения на чернодробната и бъбречната функция

Употребата на лекарството е противопоказана при наличие на или в анамнеза за тежки форми на чернодробно заболяване (стига чернодробните функционални тестове да не са нормализирани), наличие на доброкачествени или злокачествени чернодробни тумори в момента или в анамнезата;
Противопоказан при остра бъбречна недостатъчност и тежка бъбречна недостатъчност.

специални инструкции

Преди да започнете или възобновите употребата на лекарството Yarin, е необходимо да се запознаете с историята на живота, фамилната анамнеза на жената, да извършите задълбочена обща медицинска (включително измерване на кръвното налягане, сърдечната честота, определяне на индекса на телесна маса) и гинекологични изследване, включително изследване на млечните жлези и цитологично изследване на изстъргвания от шийката на матката (тест за Pap тест), изключват бременността. Сила на звука допълнителни изследванияа честотата на контролните прегледи се определя индивидуално. Обикновено контролните прегледи трябва да се извършват поне веднъж годишно.

Една жена трябва да бъде информирана, че Ярина не предпазва от HIV инфекция (СПИН) и други болести, предавани по полов път.

Ако някое от състоянията, заболяванията и рисковите фактори, изброени по -долу, в момента са налични, тогава потенциалните рискове и очакваните ползи от употребата на комбинирани орални контрацептиви във всеки отделен случай трябва да бъдат внимателно претеглени и обсъдени с жената, преди тя да реши да започне да приема лекарството. При претегляне, укрепване или при първото проявление на рискови фактори може да се наложи преустановяване на лекарството.

Болести на сърдечно -съдовата система

Резултатите от епидемиологичните проучвания показват връзка между употребата на комбинирани перорални контрацептиви и увеличаване на честотата на венозна и артериална тромбоза и тромбоемболия, като дълбока венозна тромбоза, белодробна емболия, миокарден инфаркт, мозъчно -съдова болест) при прием на комбинирани орални контрацептиви. Тези заболявания са редки.

Рискът от развитие на венозна тромбоемболия (ВТЕ) е най -висок през първата година от приема на такива лекарства. Повишеният риск е налице след първоначална употреба на орални контрацептиви или възобновяване на употребата на същите или различни комбинирани орални контрацептиви (след интервал от 4 седмици или повече между дозите на лекарството). Данните от голямо проспективно проучване, включващо 3 групи пациенти, показват, че този повишен риск е налице предимно през първите 3 месеца.

Общият риск от ВТЕ при пациенти, приемащи ниски дози комбинирани орални контрацептиви (< 50 мкг этинилэстрадиола), в 2-3 раза выше, чем у небеременных пациенток, которые не принимают комбинированные пероральные контрацептивы, тем не менее, этот риск остается более низким по сравнению с риском ВТЭ при беременности и родах. ВТЭ может привести к летальному исходу (в 1-2% случаев).

Венозна тромбоемболия (ВТЕ), проявена като дълбока венозна тромбоза или белодробна емболия, може да възникне при всяка комбинация от орални контрацептиви.

Изключително рядко при използване на комбинирани орални контрацептиви се появява тромбоза на други кръвоносни съдове, например чернодробни, мезентериални, бъбречни, мозъчни вени и артерии или съдове на ретината. Няма консенсус относно връзката между появата на тези събития и употребата на комбинирани орални контрацептиви. Симптомите на дълбока венозна тромбоза (ДВТ) включват: едностранно подуване на долния крайник или по вената на крака, болка или дискомфорт в крака само при изправено положение или при ходене, локализирана треска в засегнатия крак, зачервяване или обезцветяване кожана крака.

Симптомите на белодробна тромбоемболия (РЕ) са следните: затруднено дишане или учестено дишане; внезапна кашлица, вкл. с хемоптиза; остра болка в гърдите, която може да се влоши при дълбоко вдишване; чувство на безпокойство; силно замаяност; бърз или неравномерен сърдечен ритъм. Някои от тези симптоми (например задух, кашлица) са неспецифични и могат да бъдат тълкувани погрешно като симптоми на други по -малко или по -тежки събития (например инфекция на дихателните пътища).

Артериалната тромбоемболия може да доведе до инсулт, съдова оклузия или миокарден инфаркт. Симптоми на инсулт: внезапна слабост или загуба на усещане в лицето, ръката или крака, особено от едната страна на тялото, внезапно объркване, проблеми с говора и разбирането; внезапна едностранна или двустранна загуба на зрение; внезапно нарушение на походката, замаяност, загуба на баланс или координация на движенията; внезапно, тежко или продължително главоболие без видима причина; загуба на съзнание или припадък с епилептичен припадъкили без него. Други признаци на съдова оклузия: внезапна болка, подуване и леко синьо обезцветяване на крайниците, остър стомах.

Симптомите на миокарден инфаркт включват: болка, дискомфорт, натиск, тежест, усещане за стягане или раздуване в гърдите, ръката или зад гръдната кост; дискомфорт, излъчващ към гърба, скулите, ларинкса, ръката, стомаха; студено изпотяване, гадене, повръщане или замаяност тежка слабост, тревожност или задух; бърз или неравномерен сърдечен ритъм.

Артериалната тромбоемболия може да бъде фатална.

Рискът от развитие на тромбоза (венозна и / или артериална) и тромбоемболия се увеличава:

с възрастта;
при пушачи (с увеличаване на броя на цигарите или увеличаване на възрастта рискът се увеличава, особено при жени над 35 години);
със затлъстяване (индекс на телесна маса над 30 kg / m 2);
ако има фамилна анамнеза (например венозна или артериална тромбоемболия някога при близки роднини или родители на относително млада възраст). В случай на наследствена или придобита предразположеност, жената трябва да бъде прегледана от подходящ специалист, за да вземе решение относно възможността за прием на комбинирани орални контрацептиви;
с продължително обездвижване, голяма операция, всяка операция на крака или голяма травма. В тези ситуации е препоръчително да се спре употребата на комбинирани орални контрацептиви (в случай на планирана операция, поне четири седмици преди нея) и да не се възобновява приемането й в рамките на две седмици след края на обездвижването;
с дислипопротеинемия;
с артериална хипертония;
с мигрена;
със заболявания на сърдечните клапи;
с предсърдно мъждене.

Въпросът за възможната роля на разширените вени и повърхностния тромбофлебит в развитието на венозна тромбоемболия остава спорен. Трябва да се има предвид увеличеният риск от тромбоемболия в следродилния период.

Нарушения на периферното кръвообращение могат да възникнат и при захарен диабет, системен лупус еритематозус, хемолитично -уремичен синдром, хронично възпалително заболяване на червата (болест на Crohn или язвен колит) и сърповидно -клетъчна анемия.

Увеличаването на честотата и тежестта на мигрена по време на употребата на комбинирани орални контрацептиви (което може да предхожда цереброваскуларни нарушения) може да бъде причина за незабавно спиране на тези лекарства.

Биохимичните показатели, показващи наследствена или придобита предразположеност към венозна или артериална тромбоза, включват: резистентност към активиран протеин С, хиперхомоцистеинемия, липса на антитромбин III, дефицит на протеин С, дефицит на протеин S, антифосфолипидни антитела (антикардиолипинови антитела, антикоагулант лупус коагулант).

При оценката на съотношението риск / полза трябва да се има предвид, че адекватното лечение на състоянието може да намали свързания риск от тромбоза. Трябва също така да се има предвид, че рискът от тромбоза и тромбоемболия по време на бременност е по-висок, отколкото при прием на ниски дози орални контрацептиви (< 50 мкг этинилэстрадиола).

Тумори

Най -значимият рисков фактор за рак на шийката на матката е персистиращата инфекция с човешки папиломен вирус. Има съобщения за леко повишаване на риска от развитие на рак на шийката на матката при продължителна употреба на комбинирани орални контрацептиви. Връзката с употребата на комбинирани орални контрацептиви обаче не е доказана. Продължават противоречията доколко тези данни са свързани със скрининг за цервикална патология или с особености на сексуалното поведение (по -рядко използване на бариерни методи за контрацепция).

Мета-анализ на 54 епидемиологични проучвания показва, че има леко повишен относителен риск от развитие на рак на гърдата, диагностициран при жени, които в момента приемат комбинирани орални контрацептиви (относителен риск 1,24). Повишеният риск постепенно изчезва след 10 години след спиране на приема на тези лекарства. Поради факта, че ракът на гърдата е рядкост при жени под 40 години, увеличаването на броя на диагнозите рак на гърдата при жени, приемащи комбинирани орални контрацептиви в момента или наскоро, е незначително по отношение на общ рискна това заболяване. Връзката между развитието на рак на гърдата и употребата на комбинирани орални контрацептиви не е доказана. Наблюдаваното увеличение на риска може също да се дължи на внимателно наблюдение и по -ранна диагностика на рак на гърдата при жени, използващи комбинирани орални контрацептиви. Жените, които някога са използвали комбинирани орални контрацептиви, имат повече ранни стадиирак на гърдата, отколкото при жени, които никога не са ги използвали.

В редки случаи на фона на употребата на комбинирани орални контрацептиви се наблюдава развитие на доброкачествени, а в изключително редки случаи и злокачествени чернодробни тумори, което в някои случаи води до животозастрашаващо интраабдоминално кървене. В случай на силна коремна болка, уголемен черен дроб или признаци на интраабдоминално кървене, това трябва да се има предвид при диференциална диагноза.

Други условия

Клиничните проучвания не показват ефект на дроспиренон върху серумната концентрация на калий при пациенти с лека до умерена бъбречна недостатъчност. Съществува теоретичен риск от развитие на хиперкалиемия при пациенти с нарушена бъбречна функция и първоначално ниво на калий на ГГН или при прием на лекарства, които водят до задържане на калий в организма.

Жените с хипертриглицеридемия (или фамилна анамнеза за това състояние) могат да имат повишен риск от развитие на панкреатит, докато приемат комбинирани орални контрацептиви.

Макар че леко увеличение AD е описан при много жени, приемащи комбинирани орални контрацептиви, клинично значима хипертония е рядка. Ако обаче се развие трайно, клинично значимо повишаване на кръвното налягане по време на прием на комбинирани орални контрацептиви, тези лекарства трябва да се преустановят и да се започне лечение на артериална хипертония. Използването на комбинирани орални контрацептиви може да продължи, ако се постигнат нормални стойности на кръвното налягане с помощта на антихипертензивна терапия.

Съобщава се, че следните състояния се развиват или влошават както по време на бременност, така и при приемане на комбинирани орални контрацептиви, но връзката им с приема на комбинирани орални контрацептиви не е доказана: жълтеница и / или сърбеж, свързани с холестаза; образуването на камъни в жлъчния мехур; порфирия; SLE; хемолитично -уремичен синдром; Хорея на Sydenham; херпес по време на бременност; загуба на слуха, свързана с отосклероза. Описани са също случаи на болест на Crohn и NUC на фона на употребата на комбинирани орални контрацептиви.

При жени с наследствени форми на ангиоедем, екзогенните естрогени могат да причинят или да влошат симптомите на ангиоедем.

За остри или хронични разстройствачернодробната функция може да изисква спиране на лекарството, докато показателите за чернодробната функция се нормализират. Повтарящата се холестатична жълтеница, която се развива за първи път по време на бременност или предишна употреба на полови хормони, изисква прекратяване на комбинираните орални контрацептиви.

Въпреки че комбинираните орални контрацептиви могат да повлияят на инсулиновата резистентност и глюкозния толеранс, няма нужда от промяна на терапевтичния режим при пациенти с диабет, използващи ниски дози комбинирани орални контрацептиви (< 50 мкг этинилэстрадиола). Тем не менее, женщинам с сахарным диабетом необходим тщательный контроль во время приема препарата.

При използване на лекарството може да се развие хлоазма, особено при жени с анамнеза за бременна хлоазма. Жените със склонност към хлоазма, докато приемат комбинирани орални контрацептиви, трябва да избягват продължително излагане на слънце и излагане на ултравиолетова радиация.

Ефективността на комбинираните орални контрацептиви може да бъде намалена чрез пропуснати хапчета, повръщане и диария или в резултат на лекарствени взаимодействия.

Ефекти върху менструалния цикъл

Докато приемате комбинирани орални контрацептиви, може да се появи нередовно (ациклично) кървене (зацапване или пробивно кървене), особено през първите месеци на употреба. Следователно оценката на всяко нередовно кървене трябва да се извършва само след период на адаптация от приблизително 3 цикъла.

Ако нередовното кървене се повтори или се развие след предишни редовни цикли, трябва да се извърши задълбочен преглед, за да се изключат злокачествени новообразувания или бременност.

Някои жени може да не развият кървене при абстиненция по време на почивка на хапчета. Ако комбинираните орални контрацептиви са били приемани според указанията, бременността е малко вероятна. Независимо от това, ако преди това употребата на комбинирани орални контрацептиви се е провеждала нередовно или ако няма две кървене подред последователно, тогава бременността трябва да бъде изключена преди да продължите да приемате лекарството.

Въздействие върху работата на лабораторните тестове

Приемът на комбинирани орални контрацептиви може да повлияе на резултатите от някои лабораторни тестове, включително показатели за функцията на черния дроб, бъбреците, щитовидната жлеза, надбъбречните жлези, нивото на транспортните протеини в плазмата, показателите за въглехидратния метаболизъм, параметрите на коагулация и фибринолиза. Промените обикновено не надхвърлят границите нормални стойности... Дроспиренон повишава активността на плазмения ренин и алдостерон, което е свързано с неговия антиминералокортикоиден ефект.

Влияние върху способността за шофиране на превозни средства и механизми за управление

Не е намерен.

Резултати от експериментални изследвания

Предклинични данни, получени от стандартни проучвания за изследване на токсичността при многократно приложение на лекарството, както и хепатотоксичност, канцерогенен потенциал и токсичност за репродуктивна системане показват особен риск за хората. Трябва обаче да се има предвид, че половите стероиди могат да стимулират растежа на някои хормонозависими тъкани и тумори.

Предозиране

О сериозни нарушенияне е съобщено предозиране. Въз основа на кумулативен опит с комбинирани орални контрацептиви симптоми, което може да се отбележи в случай на предозиране: гадене, повръщане, размазващо кървене от влагалището или метрорагия.

Лечение:провеждане на симптоматична терапия. Няма специфичен антидот.

Лекарствени взаимодействия

Взаимодействие на оралните контрацептиви с други лекарстваможе да доведе до пробивно кървене и / или намалена надеждност на контрацептивите. Жените, приемащи тези лекарства, трябва временно да използват бариерни методи на контрацепция в допълнение към лекарството Yarin, или да изберат друг метод на контрацепция.

В литературата са докладвани следните видове взаимодействия.

Ефект върху чернодробния метаболизъм

Употребата на лекарства, които индуцират чернодробни микрозомни ензими, може да доведе до увеличаване на клирънса на половите хормони, което от своя страна може да доведе до пробивно кървене или намаляване на надеждността на контрацепцията. Тези лекарства включват фенитоин, барбитурати, примидон, карбамазепин, рифампицин, рифабутин, евентуално окскарбазепин, топирамат, фелбамат, гризеофулвин и препарати, съдържащи жълт кантарион.

Инхибиторите на HIV протеазата (напр. Ритонавир) и ненуклеозидните инхибитори на обратната транскриптаза (напр. Невирапин) и техните комбинации също могат потенциално да повлияят на чернодробния метаболизъм.

Ефект върху чревно-чернодробната циркулация

Според някои проучвания някои антибиотици (например пеницилини и тетрациклин) могат да намалят чревно-чернодробната циркулация на естрогените, като по този начин понижат концентрацията на етинил естрадиол. Докато приемате лекарства, които засягат микрозомалните ензими, и в рамките на 28 дни след тяхното анулиране, трябва допълнително да използвате бариерен метод на контрацепция.

Докато приемате антибиотици (като пеницилини и тетрациклини) и в рамките на 7 дни след отмяната им, трябва допълнително да използвате бариерен метод на контрацепция. Ако през тези 7 дни бариерен методАко хапчетата в настоящата опаковка се изчерпват, тогава трябва да започнете да приемате хапчетата от следващата опаковка на Yarina без обичайната почивка при приемането на хапчетата.

Основните метаболити на дроспиренон се образуват в плазмата без участието на системата цитохром Р450. Следователно, ефектът на инхибиторите на системата цитохром Р450 върху метаболизма на дроспиренон е малко вероятен.

Орално комбинирани контрацептивиможе да повлияе на метаболизма на други лекарства, което води до увеличаване (например циклоспорин) или намаляване (например ламотрижин) на концентрацията им в плазмата и тъканите.

Въз основа на in vitro проучвания за взаимодействие, както и in vivo проучвания върху жени доброволци, приемащи омепразол, симвастатин и мидазолам като маркери, може да се заключи, че ефектът на дроспиренон в доза от 3 mg върху метаболизма на други лекарствени вещества е малко вероятен.

Съществува теоретична възможност за повишаване на серумните нива на калий при жени, приемащи Yarina едновременно с други лекарства, които могат да повишат нивата на серумния калий. Тези лекарства включват ангиотензин II рецепторни антагонисти, някои противовъзпалителни лекарства, калий-съхраняващи диуретици и антагонисти на алдостерон. Въпреки това, в проучвания, оценяващи взаимодействието на дроспиренон с АСЕ инхибиториили индометацин, няма значителна разлика между серумната концентрация на калий в сравнение с плацебо.

Контрацептивен ефект на Ярина. Условия за съхранение. Взаимодействие с други лекарствени продукти

Какво да направите, ако пропуснете две таблетки?

Колко дълго може да се използва лекарството?

Ами ако няма период след 7-дневна почивка?

Забавяне на менструацията след края на приема

Способността да забременеете след прием на Ярина

Прием на хапчета за поликистоза

Ярина и ендометриоза

Ярина и косопад

Как Ярина помага при акне?

Може ли уголемяване на гърдите, когато приемате Yarina?

Възстановяват ли се от Ярина?

Гадене при прием на хапчета

Промяна на либидото

Ярина и антибиотици

Кое е по -добре - Ярина или Джес?

Ярина или Логест - какво да предпочетем?

Какво е по -добре да вземете - Ярина или Новинет?

Какво да изберем - Ярина или Даяна -35?

Кое е по -добре - Жанин или Ярина?

Ярина или Мидиана?

Ярина или Марвелон - какво да изберем?

Преход от Ярина към Жанин

Как да превключите от Yarina към Lindinet 20?

Преход от NovaRing към Ярина

Форма на освобождаване на лекарството и неговия състав

Показания

Противопоказания

специални инструкции

Дозировка

Предозиране

Странични ефекти

Лекарствени взаимодействия

Форма и състав на освобождаване

Фармакологични свойства

Фармакодинамика

Фармакокинетика

Показания за употреба

Противопоказания

Инструкции за употреба на Yarina Plus: метод и дозировка

Странични ефекти

Предозиране

специални инструкции

Влияние върху способността за шофиране на превозни средства и сложни механизми

С нарушена бъбречна функция

За нарушения на чернодробната функция

Лекарствени взаимодействия

Аналози

Условия за съхранение

Фармакологично действие

Показания за употреба

Начин на приложение и дозировка

Страничен ефект

Противопоказания за употреба

Употребата на лекарството Yarina по време на бременност и кърмене

Заявление за нарушения на чернодробната и бъбречната функция

специални инструкции

Предозиране

Лекарствени взаимодействия

Нови статии

Популярни статии