Дуоденит - ефективни методи за лечение на често срещано заболяване. Симптоми и методи за лечение на хроничен дуоденит

Дуоденит - възпаление на лигавицата дванадесетопръстника. Общото разпространение на патологията сред населението е 5-10%, заболяването се среща 2 пъти по-често при мъжете, което е свързано с по-голяма склонност към зависимости.

Има остра и хронична форма на заболяването. Острият дуоденит най-често възниква поради отравяне и консумация на пикантни храни и се проявява с възпаление на лигавицата, развитие на ерозии (повърхностен дефект на епитела, който зараства без белези) и по-рядко флегмонозни кухини, пълни с гной . Болестта се проявява като храносмилателни разстройства и болка. Ако спазвате диетата и лекарските предписания, можете да се излекувате за 1-2 седмици. Ако o се появи отново. дуоденит, рискът от хронифициране е 90%.

Хроничният дуоденит се развива на фона хронична патологияхраносмилателния тракт (гастрит, стомашна язва, панкреатит), с продължителни нарушения на диетата. Постепенно се развива атрофия на лигавицата (атрофичен дуоденит) или нейната ерозия (ерозивен дуоденит). Под въздействието на провокиращи фактори настъпва обостряне на заболяването. Лечението е по-продължително, отколкото при остра форма.

Структура

След пилора на стомаха идва дванадесетопръстника. Той като подкова обикаля главата на панкреаса (PG), продължавайки в йеюнума. Дължината му е 25-30 см. Фиксацията към стените на коремната кухина се осъществява благодарение на влакната на съединителната тъкан. Дванадесетопръстникът се намира в проекцията на XII гръден - III лумбален прешлен.

Деления: горен (луковица или ампула), низходящ, хоризонтален, възходящ. Лигавицата на луковицата е снабдена с надлъжни гънки, останалите участъци - напречни. Когато се свиват, болус от храна се придвижва в йеюнума.

Голямото или зърното на Vater се отваря в кухината на дванадесетопръстника. Образува се от сливането на главния панкреатичен канал и общия жлъчен канал. Папилата на Vater има сфинктер, с помощта на който се регулира потокът от жлъчка и панкреатичен сок в червата. Малкото зърно се намира в областта, където излиза допълнителният канал на панкреаса.

Функции

Дуоденумът изпълнява няколко функции:

1. Неутрализиране на киселинното стомашно съдържимо. Болусът от храна, смесена с кисел стомашен сок, се неутрализира в алкална среда. Поради това не възниква дразнене на чревния епител.
2. Регулиране на образуването на храносмилателни ензими, жлъчка, панкреатичен сок. В дванадесетопръстника съдържанието се анализира и съответната команда се предава на храносмилателните жлези.
3. Връзка със стомаха: дванадесетопръстникът осигурява отварянето и затварянето на пилора на стомаха, навлизането на нова порция болус храна в тънките черва. Това се случва, когато следващото количество стомашно съдържимо се неутрализира в кухината на дванадесетопръстника.

Какво причинява остър дуоденит

Причините, водещи до развитието на о. дуоденит:

1. Суха храна, ядене на храна, която има дразнещ ефект върху епитела на храносмилателния тракт: кафе, пушени храни, пържени, мазни, пикантни. За да преработи такава храна, стомахът произвежда увеличено количество на солна киселина, което намалява защитни свойстваепител на дванадесетопръстника.
2. Хранителни токсични инфекции, причинени от бактерията Helicobacter pylori (която причинява язва), стафилококи, ентерококи, клостридии, както и ламблиоза, хелминтози. Патогенни бактерииводят до развитие на възпалителни явления в лигавицата на дванадесетопръстника, увреждане на епителните клетки и тяхната смърт. Голямо количество течност изтича в чревния лумен, което се проявява като диария.
3. Болести на храносмилателната система: колит, хепатит, цироза, панкреатит, язва, гастрит. Възпалението на близките органи води до преминаване на възпалителния процес и развитие на дуоденит (панкреатит-дуоденит, гастрит-дуоденит). Друг механизъм причинявайки възпалениеДуоденумът е нарушение на производството на жлъчка и панкреатичен сок, без които нормалното функциониране на този орган е невъзможно.
4. Рефлукс или обратен поток на съдържанието на подлежащите чревни сегменти в дванадесетопръстника. Това може да се случи поради спазъм или обструкция (поради тумор или други причини) йеюнум. Бактерии от долните части тънко червонавлизат в дванадесетопръстника, причинявайки рефлукс дуоденит.
5. Консумация на алкохол.
6. Поглъщането на химикали (киселини, основи, хлорсъдържащи съединения), което води до изгаряния на чревния епител.
7. Механично увреждане на лигавицата на дванадесетопръстника поради поглъщане на чужди тела.

Какво причинява хроничен дуоденит

Причини, водещи до появата хроничен дуоденит:

1. Патология на червата, водеща до влошаване на перисталтиката, стагнация на чревното съдържимо, разтягане на стените и атрофия на лигавицата на дванадесетопръстника: продължителен запек, чревни сраствания, нарушено кръвоснабдяване и нервна регулация на червата.
2. Хроничният гастрит с висока киселинност причинява киселинно увреждане на чревния епител с постепенно развитие на неговата атрофия. Образува се гастрит-дуоденит.
3. Аномалия на черния дроб, жлъчния мехур и панкреаса води до нарушаване на освобождаването на ензими в лумена на дванадесетопръстника, което нарушава функционирането му.
4. Редовно нарушаване на диетата и храненето.
5. Хранителни алергии.
6. Продължителен стрес.
7. Използвайте големи количествалекарства.
8. Наличност лоши навици(употреба на алкохол, тютюнопушене, злоупотреба с вещества).

Клиника

Проявите на дуоденит зависят от причината за възникването му и наличието на съпътстваща патология. Често заболяването е скрито под прикритието на други заболявания: стомашни язви, гастрит, холецистит.

Симптоми на дуоденит при възрастни:

• Болезнени усещания в епигастричния регион, утежнени от палпация (палпация) на корема. Болката има свои собствени характеристики при различни форми на дуоденит:
  • в хронична форма - постоянна, болезнена, влошаваща се на празен стомах и 1-2 часа след хранене;
  • с дуоденит, причинен от чревна обструкция, болката е избухваща, пароксизмална и се появява, когато червата са пълни;
  • с гастрит-дуоденит с висока киселинност - се развива 10-20 минути след хранене, което се обяснява с навлизането на кисело стомашно съдържание в червата;
  • подобната на язва форма, причинена от Helicobacter pylori, се характеризира с болка на гладно;
  • при локално възпалениеоколо зърното на Vater, изтичането на жлъчка от жлъчния мехур се нарушава, възниква клиника, подобна на атака на чернодробна колика: болка в десния хипохондриум.
• Повишена умора, слабост. Това се дължи на действието на токсични вещества, образувани по време на възпаление.
• Може би леко увеличениетелесна температура (до 37-38 0).
• Храносмилателни разстройства (диспепсия):
  • гадене;
  • намален апетит;
  • повишено образуване на газове (метеоризъм);
  • оригване, повръщане с горчив вкус (поради жлъчка) - връщане на храна обратно в стомаха;
  • разстройство на червата (диария или запек).
• Пожълтяване на кожата и лигавиците. Подуването на папилата на Vater води до намаляване на лумена на жлъчния канал, стагнация на жлъчката и освобождаването й в кръвта.
• Дъмпингът е синдром. Появява се след обилно хранене. При препълване на дванадесетопръстника се получава преразпределение на кръвния поток (приток на кръв към храносмилателните органи, изтичане от главата). Проявява се като замаяност, сънливост, усещане за пълнота в стомаха, топлина в горната част на тялото.

Ако заболяването е асимптоматично, може да няма оплаквания; откриването на патология е случайно откритие по време на гастродуоденоскопия.

Диагностика

Диагнозата дуоденит се поставя, ако има комбинация от данни:

1. Наличието на характерни оплаквания, описани по-горе.
2. инспекция. При палпиране (опипване) на корема се забелязва болка в проекцията на дванадесетопръстника.
3. Данни от инструментално изследване:

• FGDS (фиброгастродуоденоскопия) - скопско изследване на стомашната кухина, дванадесетопръстника. При наличие на дуоденит се определят характерни признаци: (подуване на лигавицата, зачервяване). Всяка форма на дуоденит има свои собствени характеристики на FGDS - снимки:
  • а) с катарален (или повърхностен) дуоденит - равномерно зачервяване на епитела;
  • б) наличие на ерозии - с ерозивна форма;
  • в) гладкостта на гънките показва намаляване на чревния тонус;
  • г) възли по лигавицата – за нодуларната форма;
  • д) кръвоизливи – хеморагични;
  • е) атрофия на епитела - за атрофичен.
• Рентгеноконтрастно изследване - извършване на флуороскопия или графия, след като пациентът е консумирал контрастно вещество (бариев сулфат). С такова изследване е възможно да се идентифицират груби нарушения в структурата и функционирането на органа, преструктурирането на лигавицата не може да бъде открито по този начин. В случай на патология на дванадесетопръстника се откриват редица признаци:
  • а) областите на стесняване показват тумор, адхезивен процес, аномалии в развитието;
  • б) областите на разширение показват намаляване на тонуса, блокиране на долните части на червата, нарушаване на преминаването на храната и нервната регулация;
  • в) симптом на ниша се наблюдава при ерозия, язва;
  • г) при механична обструкцияоткрива се натрупване на газове;
  • д) гладкост на гънките - с подуване, възпаление;
  • е) рефлукс - обратен хладник на съдържанието от дванадесетопръстника обратно в стомаха.

1. Лабораторни данни:

• общ кръвен тест може да определи увеличение на ESR, което показва възпаление и анемия, като признак на вътрешно кървене;
• биохимичен анализкръв: на начални етапидуоденит, ще има повишаване на ензимите (стерокиназа и алкална фосфатаза), впоследствие тяхната активност намалява;
• тест на изпражненията за скрита кръв (ще бъде положителен при наличие на кървене, може би в ерозивна форма).

Особености при деца

Малките деца не могат правилно да локализират болката, най-често просто посочват стомаха си и казват, че боли. Сред симптомите най-честите са неразположение, слабост, коремна болка, гадене, оригване, киселини и запек. Обострянето на дуоденита се случва по-често през есента и пролетта. При по-големи деца (10 или повече години) клиничната картина не се различава значително от тази при възрастни.

Лечението е комплексно. Ако причината за дуоденит е хелминтоза, обезпаразитяването е задължителен компонент.

Лечение

Основните задачи при лечението на дуоденит:

• елиминиране на възпалението;
• предотвратяване на хронизиране на процеса;
• нормализиране на функцията на дванадесетопръстника;
• възстановяване на нормалното храносмилане.

Най-често лечението се извършва в клиника. За възстановяване трябва да бъдат изпълнени редица условия:

• придържайте се към диета;
• спазвайте режима на работа и почивка;
• избягвайте стреса;
• откажете се от лошите навици (тютюнопушене, алкохол).

Показания за стационарно лечение:

• обостряне на заболяването;
• подозрение за образуване на тумор;
• опасност от кървене (с ерозивна форма);
• тежко общо състояние.

Компоненти на лечението:

• терапевтично хранене;
• народни средства;
• лекарства;
• физиотерапия;
• използване на минерални води.

Хранене

Менюто за дуоденит играе основна роля в терапията. Ако не коригирате диетата си, рецидивите на заболяването ще се появяват отново и отново.

По време на обостряне на хроничната форма или о. При дуоденит през първите 3-5 дни трябва да следвате таблица 1а според Pevzner. Същата диета се използва за лечение на обостряне на стомашни язви. Позволено е да се ядат лигави отвари от зърнени храни (ориз, овесени ядки), пасирани супи, течни каши с мляко половин и половина (първо зърнените култури се варят във вода, така че набъбват по-бързо и стават по-лигави, след това се добавя мляко, съотношението вода и мляко е 1/1).

Основни принципи на хранене:

• храната трябва да бъде: пасирана, не гореща, на пара
• често хранене - 6 пъти на ден, на малки порции
• Избягвайте преяждането и дългите паузи в храненията

Например, нека да разгледаме диета 1а, планирана за един ден.

храня се	Препоръчителни ястия
1-ва закуска	Овесена каша от елда, приготвена с мляко половин и половина (елда - 50, мляко и вода - по ½ чаша, масло - 10), мляко - 1 чаша
2-ра закуска	Мляко – 1 чаша
Вечеря	Млечна супа от зърнени храни (овесени ядки - 40, мляко - ¾ чаша, яйца - ¼ бр., масло - 10, захар 2, вода - 1¾ чаши), пюре от месо (варено постно говеждо - 100, мляко - 1/4 чаша, масло – 10), компот от сушени ябълки (вода – 200, сушени ябълки – 20, захар – 15)
Следобедна закуска	Мляко - 1 чаша, рохко сварено яйце
Вечеря	Оризова каша, приготвена с мляко половин и половина (ориз - 50, мляко и вода - по ½ чаша, масло - 10), яйце "в плик", мляко - 1 чаша.
2-ра вечеря	Мляко – 1 чаша

След това диетата постепенно се разширява.

• язвена форма – таблица №1;

• гастритоподобен вариант – таблица No2;

• Панкреатито- и холецисто - подобна форма - таблица № 5.

• варено постно месо, смляно през месомелачка или нарязано с блендер;
• млечни и млечнокисели продукти (мляко, кефир, ферментирало печено мляко, кисело мляко);
• варени или печени зеленчуци, обелени, зеленчукови пюрета;
• яйца, рохко сварени или приготвени като омлет;
• мазнини (масло, растително масло);
• сокове;
• вчерашен хляб и бисквити (по-лесни за храносмилане от пресни печени изделия);
• естествени сладки (мед, мус, желе).

Забранени са продукти, които стимулират стомашната секреция и съдържат трудно смилаеми фибри:

• сурови плодове и зеленчуци;
• консерви, пушени меса;
• пикантни ястия, подправки, лук, чесън;
• богати рибни, месни, гъбени бульони;
• мазни меса и риби (патица, свинско, шаран, скумрия);
• сладолед;
• газирани напитки;
• алкохол.

1. Трябва да ядете на малки порции, 4-6 пъти на ден. Не трябва да чакате, докато огладнеете, за да ядете, в противен случай може да почувствате „гладни болки“.
2. Храната трябва да е топла, но не гореща или студена.
3. За предпочитане е щадящ метод на приготвяне, за да се избегне дразнене на лигавицата на дванадесетопръстника. Това са супи, каши, ястия на пара.
4. Избягвайте преяждането и храненето през нощта.

Традиционни методи

Лечението с народни средства има спомагателна стойност. Основната цел е потискане на агресивните ефекти на солната киселина и защита на епитела на дванадесетопръстника.

Подходящ за тази цел лечебни растения: подбел, градински чай, коприва, жълт кантарион, мента, риган, живовляк, листа от ягода, съцветия от лайка, семена от копър, листа от евкалипт.

В периода на ремисия се използват следните билки: листа от брусница, билка от жълт кантарион, корен от женско биле, ленено семе, билка от риган, билка от коприва, корен от лайка.

Рецепти за приготвяне на лечебни отвари за дуоденит:

• 2 с.л. лъжици суровина от жълт кантарион се заливат с 200 ml вряща вода, загрява се на водна баня за 0,5 часа, престоява 15 минути, филтрира се, пие се по 1/3 чаша 3 пъти на ден 0,5 часа преди хранене;
• 3 с.л. лъжици сок от живовляк се смесват с 1 чаена лъжичка мед, приема се по 1 с.л. лъжица 3 пъти на ден преди хранене;
• 50 г прополис се залива с 2 чаши спирт, получената смес се поставя на тъмно място да се влива в продължение на 3 седмици, приема се извън обостряне, преди хранене, 1 супена лъжица. лъжица, като предварително се смесва с 1 с.л. лъжица мляко;
• 2 с.л. лъжици Херкулес се варят в 2 литра вода, филтрират се и към бульона се добавя ¼ чаша сок от алое. Пийте ½ чаша 3 пъти на ден;
• 1 чаена лъжичка ленено семе се залива с 1 чаша вряща вода, престоява 15 минути, приема се на гладно в продължение на месец.
• 0,5 кг морски зърнастец се смила, изсипва се нерафиниран Слънчогледово олиои оставете за една седмица в стъклен буркан, вземете 1 с.л. лъжица на празен стомах.

Лекарствена терапия

Как да се лекува дуоденит? В зависимост от формата на заболяването се използват различни комбинации от групи лекарства:

Група лекарства	Механизъм на действие	представители	Как да използвам
ИПП – инхибитори на протонната помпа	Блокира производството на солна киселина (HCl), като по този начин намалява дразненето на лигавицата на дванадесетопръстника.	Еманера 20 мг Омепразол 20 мг Ултоп 20 мг Зулбекс 20 мг	20 mg 1-2 пъти дневно, в продължение на 7-10 дни.
Антибиотици, антибактериални средства	В случай на инфекция се открива Helicobacter pylori.	доксицилин	2 пъти на ден, 7-10 дни.
		Кларитромицин 500 mg Амоксицилин 1000 мг Метронидазол 500 мг	2 пъти на ден, 7-14 дни.
H2 - блокери на хистамин	Потиснете отделянето на HCl.	Ранитидин	0,15 - 2 пъти на ден, курс 1 - 1,5 месеца.
		фамотидин	0,02 g – 2 пъти
Антиациди	Неутрализирайте с HCl. Обгръщат лигавицата и имат локален аналгетичен ефект.	Алмагел Маалокс Гастал	При киселини до 3 пъти на ден.
Прокинетика	Регулиране на перисталтиката, подпомагане на болусното движение	Итомед Ганатон	1 таблетка 3 пъти на ден.
Ензимни агенти	Съдържат панкреатични ензими, спомагат за по-доброто смилане на храната	Панкреатин Креон 10000	След всяко хранене.
Спазмолитици	Премахнете спазмите, облекчете болката	Но-шпа (дротаверин) Платифилин Дуспаталин	1 таблетка – 3 пъти.
Успокоителни	Успокояващ ефект	Таблетки от валериана и майчинка	Курс 10-14 дни.

Отделно, заслужава да се спомене лекарството De-nol. Съчетава антиацидни, антибактериални (насочени срещу Helicobacter pylori), противовъзпалителни, стягащо действие, защитава лигавицата на дванадесетопръстника, подпомага нейното възстановяване. Възрастни приемат по 1 таблетка 4 пъти на ден (3 пъти след хранене, 4-тият през нощта). Вземете лекарството с вода (не можете да го приемате с мляко поради образуването на неразтворими съединения). Деца под 12-годишна възраст се предписват по 1 таблетка 2 пъти на ден. Курсът на прием е до 8 седмици.

Във всеки случай комбинацията от лекарства се избира индивидуално. При наличие на Helicobacter pylori антибиотиците са задължителни. Ако болестта е предизвикана от стрес, свържете се успокоителни. Когато киселинността се повишава, не можете без антиациди, PPI и хистаминови блокери.

Физиотерапия

Използват се магнитотерапия, ултразвук, фонофореза.

Приложение на минерални води

Използват се слабоминерализирани води с алкална реакция, които не съдържат въглероден диоксид: „Боржоми“, „Есентуки № 4“, „Смирновская № 1“, „Славяновская“, „Лужанская“, „Березовская“. Преди пиене минералната вода се загрява леко и се отделят газове. Приемайте 1-1,5 часа след хранене.

Всички тези методи на лечение заедно помагат за облекчаване на възпалението и постигане на стабилна ремисия на дуоденит.

Стомашно-чревните проблеми могат да се нарекат едни от най-честите. Нарушенията във функционирането на стомаха и червата оказват изключително негативно влияние върху качеството на живот на човека.

Дуоденитът на 12-ия дванадесетопръстник също принадлежи към класификацията на тези заболявания. Отнася се до тези заболявания, които засягат лигавицата, а именно причиняват възпалителен процес. С течение на времето, ако не се лекува, възпалението засяга не само стомаха, но и функционирането на червата.

Остра и хронична форма

Дуоденитът на 12-ия дванадесетопръстник е сложен възпалителен процес, засягащ неговата лигавица. Заболяването се характеризира с честа болка в епигастричния регион, човешка слабост, неразположение, както и редица други неприятни симптоми.

Дуоденит 12 дванадесетопръстника медицинска практикасе разделя на два вида:

• пикантен;
• хроничен.

Остър дуоденит възниква поради влиянието на такива фактори върху стомашно-чревния тракт:

• отравяне с токсини и химикали;
• хранително отравяне;
• лошо хранене;
• пиене на алкохол и пушене;
• механично увреждане на лигавиците на храносмилателните органи.

Дуоденитът на дванадесетопръстника 12 в остра форма, като правило, възниква много внезапно, но изчезва доста бързо сам. Обикновено отнема 2-3 дни, за да се излекува. Когато и да е остър дуоденитдуоденума отново и отново, болестта може да стане хронична.

Хроничният дуоденит в медицината се разделя на първичен и вторичен. Основен типБолестта се проявява при хора, които не спазват правилното хранене и злоупотребяват с алкохол и тютюнопушене. Вторичният тип се наблюдава много по-често. Възниква в резултат на възпаление на други храносмилателни органи и заболявания, включително:

• хроничен гастрит;
• язва на дванадесетопръстника;
• Панкреатит.

Също възможна причинаМоже би неправилно лечениеили игнориране на остър дуоденит на дванадесетопръстника.

Симптоми

Симптомите на дуоденит 12 зависят от неговия вид (остър, хроничен), причините, довели до заболяването, както и от съпътстващите патологии на храносмилателната система. Поставянето на диагноза е значително усложнено от факта, че дуоденитът може да се маскира като други заболявания, включително:

• гастрит;
• стомашна язва;
• чернодробни колики и др.

Повечето чести симптомиУсловията, при които пациентите се обръщат към лекар са следните:

1. Болка в епигастриума, усилваща се при палпация. Ако пациентът има хроничен дуоденит, болката в дванадесетопръстника е постоянна. Тъпата болка се засилва 1-3 часа след хранене и сутрин на гладно.
2. Обща слабост. Симптомът е придружен от бърза умора и повишаване на температурата до 38, което е типично за остър дуоденит на 12 дванадесетопръстника.
3. Нарушение във функционирането на храносмилателната система. Храната в червата ферментира и гние. Това допълнително предизвиква следните симптоми - гадене, загуба на апетит, диария, къркорене в стомаха, повишено образуване на газове.
4. Горчиво оригване. Този симптом често се свързва с препълване на дванадесетопръстника и е придружен от повръщане с жлъчка. По този начин пациентите изпитват дуоденогастрален рефлукс, тоест обратен хладник на чревното съдържание в стомаха.
5. Жълтеница на склерата и кожата. Този симптом се обяснява с факта, че изтичането на жлъчката е нарушено, което причинява подобна проява на заболяването.

Важно: Симптомите на дуоденит не винаги са постоянни. Така в някои случаи заболяването може да се прояви на етапи, което затруднява диагностиката и лечението.

Причини за заболяването

Дуоденитът на 12-ия дванадесетопръстник може да се появи на абсолютно всяка възраст. Това заболяване също често се предава по наследство. Това показва, че проблемът с дуоденит на дванадесетопръстника може да засегне както възрастни, така и деца.

Въпреки това, напоследък дуоденитът на 12-ия дванадесетопръстник, подобно на гастрита, се среща по-често при хора на млада и средна възраст. Това се дължи на съвременния начин на живот, както и на продуктите, с които се хранят хората.

По този начин основните причини за дуоденит включват:

• нездравословно и неправилно хранене;
• хранително отравяне;
• токсично отравяне;
• нараняване на лигавицата от чужди предмети;
• злоупотреба със силни напитки;
• злоупотреба с горещи, солени, пикантни храни;
• злоупотреба със сладки газирани напитки;
• пиене на енергийни напитки;
• липса на физическа активност.

Ако не са изпълнени множество аспекти, това е оптимално здравословен животДуоденитът на 12-ия дванадесетопръстник придобива хронични форми. В този случай на пациента се показва постоянна диета и въздържание от редица храни, като алкохол, сода, шоколад и кафе.

Заболяването може да се появи и в резултат на хормонален дисбаланс. Най-често този проблем възниква в детството. Поради това се препоръчва родителите на деца, които подозират стомашно-чревни проблеми, да се подложат цялостен прегледпоне веднъж на всеки шест месеца.

Важно: Дуоденитът на дванадесетопръстника често се появява поради инфекция с патогенната бактерия Helicobacter pylori, въпреки факта, че тази бактерия обикновено е спътник на гастрит.

Диагностика

Диагнозата на заболяването се извършва от гастроентеролог. Задължително включва снемане на анамнеза, преглед, палпация и запознаване с медицинската история на пациента. Така лекарят, след като е получил пълна информация за болестта, кога са започнали да се появяват първите симптоми и колко активно се проявява.

След това се събират анализи, а именно:

• общ анализкръв (биохимия);
• копрограма;
• Анализ на урината.

Освен това на пациента може да бъде предписано сондиране, ако причината за болката не може да бъде открита веднага. Ако симптомите продължават да се влошават, на пациента се назначава биопсия.

Терапия

Когато се получат данни от тестовете, лекарят предписва на пациента необходимо лечение. Терапията се избира на чисто индивидуална основа, въз основа на показанията и характеристиките на човешкото тяло. Като се вземат предвид всички показатели, отделно се предписва лекарствена терапия, физиотерапия, както и някои традиционни методи на лечение (ако има такава необходимост).

Също така, пациентът трябва да се придържа към диета. Диетата се разработва, като се вземат предвид личните нужди на пациента, толерантността и непоносимостта към определени храни. Струва си да се отбележи, че диетичното хранене е ключова точкапри възстановяването на пациента.

Важно: За да създадете балансирана и здравословна диета, трябва да посетите диетолог. Така диетата ще донесе по-осезаеми резултати.

лекарства

Медикаментозното лечение на дванадесетопръстника се предписва въз основа на причината, която провокира развитието на възпалителния процес. Така че лечението може да изглежда така:

• За противовъзпалителен ефект на пациента се предписват специални обвиващи лекарства - de-nol, almagel, maalox, phosphalugel.
• когато се открият хелминти и лямблиоза, е необходимо ефективна химиотерапия- хлоксин, флагил.
• Ако се открият патогенни бактерии, пациентът трябва да премине курс на антибиотици. В същото време се препоръчва да се приемат лекарства, които възстановяват микрофлората.
• с повишена киселинност се препоръчват антиациди и средства, които намаляват производството на солна киселина - омепразол, ранитидин.

По време на назначаването ви лекарстваНе забравяйте да проверите инструкциите за тях. Самостоятелното увеличаване или намаляване на дозата може да доведе не само до липса на ефект, но и до възможност за развитие на усложнения.

Важно: Ако няма ефект от приема на хапчета, трябва да се консултирате отново с Вашия лекар. В бъдеще той ще замени съществуващите лекарства с по-подходящи. Възможна е и пълна промяна в тактиката на лечение.

Традиционни методи

При лечение на дуоденит, наличието на традиционни методилечение. Те са сравнително безопасни за почти всеки с каквото и да е здравословно състояние. В допълнение, те осигуряват наистина ценни и ефективни резултати.

Показва отлични резултати при лечението на дуоденит:

• отвара от лайка;
• отвара от бял равнец;
• Мелиса;
• градински чай;
• шипка;
• пелин;
• мащерка;
• Жълт кантарион;
• овчарска торбичка.

Добре се справят прясно изцедените сокове от зеленчуци – картофи, моркови. По време на лечението силно се препоръчва да се пие необходимо количествовода и зелен чай (без захар).

Преди да използвате каквито и да е народни средства, няма да е излишно да получите предварителна консултация с лекар.

Предотвратяване

Предотвратяването на дуоденит е пряко свързано с това как човек подрежда начина си на живот. Успешното лечение на болестта и гаранцията за нейното повторение са следните:

• правилно и балансирана диета;
• наличие на редовна физическа активност;
• отказ от алкохол и пушене;
• липса на стресови ситуации и депресия;
• удобни и широки дрехи;
• липса на прекомерна физическа активност;
• своевременно лечение на първите признаци на заболяването.

При наличие на хронична форма на дуоденит е необходима постоянна диета, както и редовни прегледи от лекар, което ще помогне да се идентифицира прогресията и своевременно да се предотврати заболяването.

Поради стомашно-чревни патологии може да се развие хроничен дуоденит. Появата му може да бъде свързана с лоши навици и неправилно хранене. Появява се и при неправилен подход към лечението на стомашна язва, язва на дванадесетопръстника и гастрит. Хроничният дуоденит, за разлика от последния, се простира отвъд стомаха и се разпространява в лигавицата на съседния чревен отдел.

Етиология на заболяването

Хроничният дуоденит възниква поради неефективно лечениестомашно-чревни заболявания. Най-често се среща при представители на силния пол. Може да се локализира в дванадесетопръстника под формата на папилити и дивертикулити (локални), както и в цялата чревна област. В последния случай те говорят за широко разпространен дуоденит. Дуоденумът е свързан с целия храносмилателен тракт на човека. Поради това заболяването се разпространява в стомашно-чревния тракт, засягайки близките органи.

Класификация

Разграничават се следните видове хроничен дуоденит:

• Хиперпластиката се наблюдава с голяма площ на увреждане.
• Ерозивен - когато се появяват малки рани по стените на червата.
• Интерстициална форма - лезията достига дълбоките слоеве на органа.
• Атрофичният се открива, когато има нарушения в секреторната активност на стомашния сок с изтъняване на стените на дванадесетопръстника.
• Повърхностният дуоденит възниква при увреждане на лигавицата горни частидванадесетопръстника.

Според променливостта това заболяване се разделя на следните видове:

• С дуоденостаза - това е сложна форма, лечението на която се извършва по време на хоспитализация на пациента.
• Комбинацията от ентерит, хроничен дуоденит и гастрит - комплексно лечение, др дълъг периодтечения.
• Булбитите са лек дуоденит с ацидопептичен произход с ясна локализация.
• Папилит - развива се в малка област, проявява се главно като перипапиларен дивертикулит.

Знаци

Симптомите на хроничния дуоденит съвпадат с тези на много други стомашни заболявания. Характеризира се с следните знаци:

• гадене и повръщане;
• запек и диария;
• подуване и къркорене в червата;
• лека болка при палпация;
• загуба на тегло с постоянна или повишен апетит;
• нарушение на съня;
• бърза умора;
• дискомфортв областта на пъпа;
• бяло покритие на езика с усещане за горчивина или метален вкус;
• повишена раздразнителност;
• болкови синдроми в панкреаса.

Отличителен симптом е появата на киселини. При обостряне на хроничен дуоденит се появява синдром на мъчителна болка, локализиран в стомаха, който се засилва по време на гладуване и след хранене. Болка може да се усети и през нощта.

Заболяването може да допринесе за обостряне на следните патологии:

• метаболитни нарушения;
• нервно и автономно изтощение;
• неразположения храносмилателни органи.

С локалния характер на заболяването се влошават:

• дискинезия жлъчните пътища;
• холецистит;
• Панкреатит.

Следователно, дуоденитът може да бъде объркан с тези патологии. Външните му признаци са пожълтяване на епитела и субиктерични склери. Симптомите на хроничен дуоденит и лечението трябва да бъдат взаимосвързани.

Интензивността на болката се определя от нарушенията на двигателните и секреторните функции. Ако последното е повишено или нормално, тогава болковите синдроми са постоянно налице. Еквивалентен симптом на хроничен дуоденит при възрастни е бързото насищане с храна.

По-леките симптоми са характерни за повърхностния тип патология. В същото време лечението на симптомите на хроничен дуоденит е насочено към нормализиране на храносмилателните процеси и премахване на дразнители. При този тип не се наблюдават атрофични явления.

Най-болезнените признаци са ерозивен дуоденит. Огнища на възпаление са многобройни и са разположени в червата и стомаха. Има и малки язви, наречени ерозии. В този случай в повръщаното може да има кръв и слуз.

Симптоми в зависимост от вида на патологията

Различават се следните: клинични формидуоденит:

• латентен;
• невровегетативна;
• подобен на гастрит;
• подобни на панкреатит;
• холецистоподобен;
• подобна на язва;
• смесен.

Латентната форма се характеризира с асимптоматичен ход на заболяването.

При невровегетативни се отбелязват следните симптоми:

• главоболие;
• обща слабост;
• повишена възбудимост;
• бърза уморяемост.

При дуоденит, подобен на гастрит, са характерни следните симптоми:

• прострация;
• анорексия;
• загуба на апетит;
• гадене;
• оригване с чувство на горчивина;
• усещане за тежест;
• подуване на корема;
• болезнена тъпа болка.

При форма, подобна на панкреатит, се отбелязват следните симптоми:

• повръщане, понякога с жлъчка;
• на езика има жълто покритие;
• оригване с горчивина;
• синдроми на опасваща болка, излъчваща се към гърба.

Холецистотоподобното заболяване се характеризира със следните симптоми:

• диария, редуваща се със запек;
• гадене;
• горчивина в устата;
• болкови синдроми във всеки хипохондриум, влошаващи се след ядене на яйца или мазни храни;
• глад и нощни болки, които отшумяват след хранене.

Формата, подобна на язва, се характеризира със следните симптоми:

• слабост, която се появява 2-3 часа след хранене;
• главоболие;
• вегетативно-съдови нарушения;
• загуба на апетит, при което липсата му се заменя с периоди на хиперувеличение;
• болка в гърдите, която може да бъде придружена от затруднено преглъщане;
• гадене и повръщане;
• киселини в стомаха;
• запек;
• оригване кисело;
• нощна болка в епигастричния регион;
• спазми, гладни или болки.

При смесен дуоденит има различни симптомиот различни формитази болест.

Диагностика

За да се предпише лечение на хроничен дуоденит при възрастни, симптомите се идентифицират чрез следните изследвания:

• фиброгастродуоденоскопия и биопсия, която не се извършва при флегмонозен дуоденит;
• анализ на изпражненията;
• провеждане на pH измервания;
• дуоденография с помощта на сонда.

Могат да се изследват и секреторни секрети на стомашен сок. При висока киселинност може да се подозира наличието на ацидопептичен дуоденит. Ако е придружено от гастрит и ентерит, тогава киселинността на стомашния сок ще бъде намалена. За да се оцени състоянието на панкреаса и черния дроб, се извършва биохимичен кръвен тест. Точната диагноза се извършва с помощта на широк набор от инструменти.

Лечение на хроничен дуоденит

Провежда се по същия начин като този при гастрит:

• За да се намали киселинността, на пациентите се предписват Н2-блокери на хистаминовите рецептори ("Ранитидин").
• Могат да се използват лекарства за регулиране двигателна функция("Мотилиум").
• Трикомпонентна терапия за една седмица или десет дни за потискане активността на Helicobacter pylori (Омепразол, Кларитромицин, Амоксицилин).
• В първите дни на обостряне се предписва диета № 1, впоследствие преминават към петата маса по време на ремисия, показана е пълна и балансирана диета.
• В случай на обостряне може да се предпише почивка на легло за една седмица.

Медикаментозна терапия и хирургия

Как да се лекува хроничен дуоденит? За да определите това, трябва да разберете причините, които го причиняват. Лечението на хроничен гастрит и дуоденит е до голяма степен същото:

• антибиотици за борба с Helicobacter pylori;
• средства, които намаляват секрецията на солна киселина в стомашно-чревния тракт (ранисан);
• антиациди за намаляване на киселинността (Maalox);
• химиотерапия за хелминтиаза;
• ензими ("Festal");
• обвиващи лекарства.

При атрофия на лигавицата се предписват бисмутови препарати ("De-Nol"). Може да се наложи нормализиране на функционирането нервна система. За тази цел се предписват успокоителни и билкови лекарства. Във вторичната форма на заболяването, което се появява на фона съпътстващи заболявания, лекарствата се избират в зависимост от заболяването, което е причинило патологията на дванадесетопръстника.

С повишена подвижност на последните, жлъчните пътища и жлъчния мехур, пациентите изпитват чести редки изпражненияи силни болкови синдроми. Храната се смила лошо. Може да се появи повръщане. За да се премахнат болковите синдроми, се използват инжекции с аналгетици:

• "Трамал";
• "Аналгин".

При умерена болка се предписват спазмолитици.

Причината за повишена двигателна активност е спазъм гладък мускулканали и черва. За да го елиминирате, следните разтвори се прилагат интрамускулно:

• "Платифилин";
• "Атропин".

За да се подобри усвояването на храната, се предписват антиеметици и ензими (Bimural, Cerucal).

При намалена чревна подвижност и жлъчните пътищавъзниква стагнация на съдържанието в храносмилателния орган и жлъчката. В този случай се нарушава усвояването на храната, както и транспортирането й до тънките черва. Лечението е насочено към премахване на задръстванията и подобряване на контрактилната функция на храносмилателните органи.

В този случай те назначават следните лекарства:

• при запек - лаксативи;
• минерална водаи препарати със салицилова киселина за увеличаване на течната част на жлъчката;
• "Холензим" и "Алахол" за холеретично действие;
• ензими;
• "Motilium" - за подобряване на евакуацията на храната;
• "Дуспаталин" - за селективно облекчаване на спазъм на гладката мускулатура на каналите и червата без намаляване на контрактилната активност.

Продължителността на лечението е 1 месец.

В случай на наличие на различни препятствия, които водят до запушване (механични бариери, сраствания), които не се поддават на лекарствено лечение, симптомите на хроничен дуоденит се елиминират. хирургична интервенция. В този случай могат да възникнат усложнения, проявяващи се под формата на чревно кървене, изтъняване на стените на този храносмилателен орган, остър панкреатит. Рехабилитацията включва Балнеолечениепациенти.

Народни средства

Те се използват в комбинация с лекарствена терапия. Могат да се използват следните методи на лечение:

• отвари от бял равнец и лайка - билките се заливат с гореща вода и се вливат в продължение на 30 минути, приемат се по 100 ml 30 минути преди хранене;
• Сокът се изцежда от натрошени пресни листа от алое, приема се по 1/2 чаена лъжичка всеки път един час преди хранене;
• приемайте мед в същата доза и по едно и също време;
• за да намалите вискозитета на жлъчката и да стимулирате изпразването на жлъчния мехур, вземете отвара от царевична коприна, която се приготвя по същия начин като първата отвара.

Диета при хроничен дуоденит

Възпалението може да бъде намалено с помощта на правилно подбрана диета. В този случай приемането на храна през деня трябва да бъде частично (5-6 пъти), трябва да се натроши. Диетата при хроничен дуоденит при възрастни зависи от съпътстващите заболявания и формата на дуоденит.

Трябва да се изключи следните продукти:

• силен чай, кафе, твърде горещи и студени напитки;
• чесън и лук;
• горчица, черен пипер и други люти подправки;
• алкохол;
• сладолед;
• пушено месо;
• консервирани храни

Диетата включва следните ястия:

• отвара от шипка;
• разредени плодови и зеленчукови сокове;
• чай с мляко;
• варена риба и пиле;
• чисто месо;
• сирене, мляко, извара, сметана;
• плодовете, които не съдържат много киселина, се консумират най-добре печени;
• зеленчукови пюрета от цвекло, моркови, тиквички, картофи, тиква;
• има ги и под формата на супи, приготвени на бульон от постна рибаили месо;
• млечни супи.

При язвена формаили комбинация от дуоденит с хроничен ентерит, се предписва диета № 1, ако основното заболяване е придружено от гастрит с секреторна недостатъчност - диета № 2, с съпътстващи патологиижлъчни пътища и черен дроб - диета № 5, при панкреатитоподобен дуоденит - диета № 5л.

Профилактика и прогноза

Гастродуоденитът има благоприятна прогноза, ако следвате препоръките на гастроентеролог относно използването на определена диета и лечение здрав образживот. Ако не е преминал пълен курслечение и неспазване на диета, хроничният гастродуоденит може да се развие в стомашна язва. В този случай ще се наблюдават по-сериозни усложнения и влошаване на състоянието на пациента.

Накрая

Хроничният дуоденит е заболяване, което възниква на фона на нелекувани стомашно-чревни патологии или може да бъде свързано с неправилно хранене и лоши навици. Има свои собствени форми, всяка от които се характеризира със свои собствени характеристики. Заболяването обаче може да бъде погрешно диагностицирано поради сходството на симптомите с други стомашно-чревни патологии лечение с лекарствав много отношения подобни на тези по отношение на гастрита. В този случай можете да комбинирате консервативно лечение с народни средства. Също така е необходимо да се спазва диета, чийто брой се определя от лекаря. При язвен дуоденит се използва най-строгата първа диета. По принцип се използва петото число.

Какво е? Дуоденитът е възпалителен процес в лигавицата на дванадесетопръстника, причиняващ структурни промени в лигавицата и водещ до функционални нарушенияорган. Според статистиката повече от 10% от населението е имало симптоми на дуоденит - това е най-честата патология на началната част на тънките черва.

Хората от различни възрастови категории са податливи на заболяването. Среща се два пъти по-често при мъже, пристрастени към алкохола и склонни към „безразсъден” начин на живот. Жените трудно понасят патологията. При тях то е придружено от патологични процеси в жлезите с вътрешна секреция и централната нервна система.

Провокирайте развитието на дуоденит:

• хранителни отравяния и инфекции;
• честа консумация на провокативни храни (пържени, мазни, солени, пушени);
• алкохол или негови заместители;
• суха храна и увреждане на лигавицата на чревната стена от чуждо тяло.

В допълнение, възпалителните реакции в лигавиците на стените на дванадесетопръстника могат да бъдат следствие от аскаридоза, лямблия или туберкулоза, УНГ инфекции и инфекции на жлъчния мехур.

Последица възможни усложнениянякои заболявания (увреждане на стомашната лигавица, възпалителни патологии в жлъчния мехур, улцеративна лезия CRF). Най-често тласъкът за развитието на дуоденит е гастрит, въпреки че не може да се изключи влиянието на хранителните алергии.

Симптоми на дуоденит, клинични признаци

Според етапа и продължителността клинични признацидуоденитът се характеризира с остър и хроничен ход.

Остър дуоденит

Предпоставка за бързото развитие на остър дуоденит е отравяне или любов към ориенталски пикантни ястия. На техния фон възпалителните реакции на лигавичната повърхност на дванадесетопръстника провокират образуването на улцеративни и ерозивни огнища, понякога върху повърхностния слой на червата се образуват улцеративни кухини, пълни с гной (флегмон). Симптомите на дуоденит при възрастни в острия стадий се появяват:

1. Остра болка в коремната област;
2. Храносмилателно разстройство;
3. Повръщане, гадене и слабост.

Развитието на остър процес почти винаги се провокира от възпалителни реакции в червата или стомаха. Това често се диагностицира като стомашен дуоденит, което е фундаментално погрешно; възпалението на лигавицата на стомашната кухина има свое име - гастрит.

Провокативна роля, насърчаваща развитието патологични реакциивъзпалението в мукозната структура на дванадесетопръстника се причинява от нарушена подвижност или перисталтика, което затруднява придвижването на кондензираното съдържание на тънките черва към изхода (дуоденостаза).

Ако лечението е правилно избрано и пациентът спазва щадяща диета, възпалителният процес в дванадесетопръстника спира доста бързо. Но в случай на повторно възпаление на чревните стени се развива етапът хроничен ходзаболявания.

Хроничен дуоденит - HD

Хроничният стадий на заболяването се характеризира с продължителни възпалителни реакции в долна часттънко черво. Болестта периодично се влошава или протича с леки симптоми, понякога с пълната им липса.

Може да възникне независимо (екзогенно), като първично заболяване, или да бъде вторичен (ендогенен), на фона на различни провокативни фактори ( лошо хранене, лоши навици, възпалителни патологии на стомашно-чревния тракт).

Заболяването се класифицира според естеството на лезията:

1. Неатрофичен (повърхностен).
2. Хипертрофичен (ерозивен).
3. Атрофичен.

Според локализацията - лезии на проксималните (централните) и дисталните части на дванадесетопръстника. Проявява се в множество клинични форми:

• подобен на гастрит;
• подобна на язва;
• холецистоподобен;
• панкреас;
• смесени и безсимптомни.

Най-отчетливите симптоми на хроничен дуоденит се появяват във фазата на тежко обостряне на заболяването. Различават се: болкови синдроми, свързани с патологии на стомашно-чревния тракт (коремна), чревна и стомашни разстройства(диспепсия), поради общи нарушения.

Битие болков симптом atiki е тясно свързан със синдрома на дуоденостаза - патологична промяна в моторно-евакуационната функция на дванадесетопръстника, провокираща повишена чувствителност на лигавичните стени на червата:

• киселинни остатъци от стомашно съдържимо, с недостатъчна обработка;
• промени в хидролизата на жлъчката и панкреатичните секрети;
• функционални нарушения на жлъчката и Wirsungian канал (панкриотични);
• излагане на токсини от бактериални микроорганизми.

Изразеният характер на екзацербациите на HD почти винаги е придружен от признаци на синдрома на "мързеливия стомах", причинени от съпътстващи процеси - хроничен гастрит, локални дефекти (DU) на гастродуоденални язви и рефлуксен дуоденит. Общи симптомихроничният дуоденит се проявява:

• Неразположение и хронична умора;
• Влошаване на производителността;
• Апатия към храната и отвращение към определена група храни;
• Нарушена координация на движенията и мигрена;
• Раздразнителност и нестабилно настроение
• Нарушение на съня и тревожност;
• Повишено изпотяване или втрисане;
• Хипотония и патологични разстройствасърдечен ритъм.

Самите коремни симптоми на ДНК зависят от локализацията на възпалителните процеси и имат свои характерни особености.

Повърхностен неатрофичен дуоденит

дуаденит снимка

Причинява се от леки възпалителни реакции в лигавиците на дисталните тънки черва, продължаващи повече от три месеца. Патогенният фактор причинява структурно уплътняване на чревните стени и образуването на гофрирани гънки върху тях.

Заболяването се провокира от външни провокиращи фактори с свързани симптомифундален (увреждане на тялото или фундуса на стомаха) гастрит.
Симптомите на повърхностен дуоденит се изразяват в болка, която обикновено се появява по време на хранене или веднага след него. Придружено от:

• повишаване на температурните показатели;
• болезненост в корема и около пъпната област;
• симптоми на интоксикация (повръщане, гадене).

Хипертрофичен (ерозивен) дуоденит

Характеризира се с повърхностен дефект на чревната лигавица поради ерозивни лезии. С изключение външни фактори, катализатор за развитие могат да бъдат оперативните интервенции върху вътрешни органи, сепсис, венозна тромбоза, заболявания на централната нервна система и кръвта.

Във фазата на обостряне на повърхностния антрален стомашен гастрит, в проксималната част на дванадесетопръстника, болковият симптом може да се прояви като симптом, подобен на язва, един и половина, два часа след хранене, в състояние на глад или по време на нощен сън. Следващата порция храна и лечението на симптомите на дуоденит облекчават болката (главно с антиацидни лекарства).

Когато са засегнати дисталните части, заболяването се проявява с болкови симптоми, подобни на признаците на патологично увреждане на панкреаса и жлъчните пътища. Болезнеността се проявява в епигастралната зона, проявяваща се като увеличаване на симптомите след ядене на месо, мляко или сладкиши.

Холецистоподобният вариант на заболяването се характеризира с болка в дясната зона от пъпа, излъчваща се към хипохондриума от същата страна, а панкреатичният вариант се характеризира с болка в епигастралната област или в лявата зона от пъпа. , като постепенно се разпространява в лумбалната област.

Лечението с миогенни спазмолитични лекарства и специална диета намалява синдрома на болката при тази форма на ерозивен дуоденит.

В случай на двигателно-евакуационни нарушения, синдромът на болката може да се прояви в пароксизми или да присъства постоянно. Локализиран в дясната пъпна зона или в епигастралната (епигастрална) зона, придружен от къркорене и усещане за подуване на корема.

Болката е особено изразена, когато е засегната серозната обвивка на дванадесетопръстника. Те присъстват постоянно и се влошават при движение и треперене.

Дуоденит с атрофичен ход

Причинява увреждане на жлезите в горната част на тънките черва, което провокира нарушения в секреторната функция на дванадесетопръстника и намаляване на производството на храносмилателен сок. лигавицачервата стават много тънки.

Добавянето на ентерит с прояви на дисбаланс на микрофлората и нарушения в проходимостта на горната част на червата (дуоденостаза) почти винаги се изразява в тежест в стомаха и усещане за пълнота, подуване на корема, образуване на газове и слаби изпражнения.

При патологични процеси в панкреаса, храносмилателни разстройства и сериозни процеси на атрофичен гастрит, симптомите на дуоденит на дванадесетопръстника с атрофичен курс се характеризират с признаци на нарушения в метаболитните процеси и симптоми недостиг на витамини– загуба на тегло, суха кожна покривка, чупливи нокти и коса.

При тежка дисфункция на жлъчните пътища се появява пожълтяване на кожата и склерата. На повърхността на езика се появява жълтеникав или жълтеникаво-белезникав налеп.

Заболяването се диагностицира въз основа на резултатите от гастроскопия. Допълнителните техники включват:

• рентгеноконтрастно изследване на стомаха и горната част на дебелото черво;
• биохимия на кръвта и стомашния секрет;
• определяне на нивото на киселинност;
• коптограма;
• биопсичен анализ при съмнение за злокачествен процес.

Лечението на хроничен дуоденит се извършва в зависимост от клиничните прояви.

На пациента се препоръчва почивка и гладуване в продължение на два дни. Ако е необходимо, се извършва стомашна и чревна промивка. Препоръчват се адсорбиращи препарати и терапевтична диета– пюрирани и приготвени на пара ястия – нито топли, нито студени. В случай на флегмонозен курс, антибиотици или хирургична интервенция.

В острия стадий се лекуват пациенти с хроничен дуоденит стационарни условия. Терапията се избира въз основа на наличието на фонови патологии, които са причинили заболяването.

Основният фактор за превенция е правилният балансирана диетахранене и умереност на лошите навици. Помогнете за предотвратяване на заболяването - своевременно изследване и лечение патологични процесив стомашно-чревния тракт, използвайте лекарства само по предназначение.

Предотвратяването на рецидиви е възможно само при редовен преглед и наблюдение на състоянието от лекар.

Дуоденитът е възпалителен процес, който засяга лигавицата на дванадесетопръстника. Това е едно от най-честите гастроентерологични заболявания. Жените го получават два пъти по-често от мъжете. В 95% от случаите дуоденитът става хроничен.

Дуоденит - възпаление на лигавицата на дванадесетопръстника

Причини и рискови фактори

Основните причини, водещи до развитието на възпалителния процес в лигавицата на дванадесетопръстника, са:

• злоупотреба с пържени, пикантни, пушени и кисели храни;
• злоупотреба с напитки с високо съдържаниекофеин (енергийни напитки, кафе, силен чай, кола);
• пушене;
• алкохолизъм.

Всички горепосочени фактори допринасят за повишена секреция на хиперациден стомашен сок, тоест съдържащ повишена концентрация на солна киселина. Той навлиза в кухината на дванадесетопръстника, като първо причинява дразнене, а след това остро възпаление на лигавицата му. Когато заболяването прогресира до хронична форманастъпват атрофични и дегенеративни процеси в чревната стена.

Дуоденитът често се развива като вторичен процес на фона на редица от следните патологии на храносмилателната система:

• пептична язва на стомаха и дванадесетопръстника;
• хроничен гастрит;
• инфекция на стомаха и дванадесетопръстника Бактерията хеликобактерпилори;
• нарушение на кръвоснабдяването и инервацията на стените на дванадесетопръстника;
• хроничен колит, ентерит, панкреатит, хепатит;
• цироза на черния дроб;
• хелминтни инвазии (лямблиоза, аскариаза).

Форми на заболяването

В зависимост от продължителността на заболяването и активността на възпалителния процес се разграничават остър и хроничен дуоденит. Острата от своя страна се разделя на катарална, язвена и флегмонна.

Флегмонозната форма на остър дуоденит е индикация за хирургична интервенция.

Хроничните форми на дуоденит се класифицират по различни критерии:

• по локализация на лезията (дифузна, локална, постбулбарна, булбарна);
• по причина на възникване (първичен или вторичен);
• по степен на морфологични промени (атрофични, интерстициални, повърхностни);
• според характеристиките на ендоскопската картина (нодуларен, ерозивен, атрофичен, хеморагичен, еритематозен).

Има и специални форми на заболяването (туберкулозен, гъбичен, имунодефицитен дуоденит).

По характеристики клинични проявленияРазграничават се следните форми на дуоденит:

1. Подобен на язва. Пациентът се оплаква от периодично възникваща "гладна" или нощна болка в епигастричния регион, която се облекчава чрез приемане на антиациди или храна. Често се наблюдават горчиво оригване и киселини.
2. Подобен на гастрит. Болката се появява 20-30 минути след хранене. Изразен е диспептичен синдром (липса на апетит, гадене, повръщане, метеоризъм, нестабилни изпражнения, оригване).
3. Панкреатитоподобни и холецистикоподобни. Клиничната картина наподобява пристъп на жлъчна колика. Пациентите се оплакват от тежки остри болкив левия или десния хипохондриум, диспептични разстройства.
4. Невровегетативни. Развива се в резултат на хормонална дуоденална недостатъчност и се проявява като дъмпинг синдром, астеноневротични вегетативни разстройства.
5. Смесени. IN клинична картинаБолестта се проявява с признаци на различни клинични форми.
6. Безсимптомно. Най-често се наблюдава при пациенти в напреднала възраст. Протича безсимптомно и се открива случайно при преглед стомашно-чревния трактза друга патология.

Симптоми

Един от първите симптоми е спазми, болки или пронизваща болка. При някои пациенти те се появяват на празен стомах, докато при други се появяват малко след хранене. Също така характерни за дуоденит:

• обложен език;
• киселини в стомаха;
• оригване;
• гадене, повръщане;
• повишено изпотяване (хиперхидроза);
• обща слабост, световъртеж.

Диагностика

По принцип диагнозата дуоденит се извършва според FEGDS. Като допълнителни методиПриложи:

• контрастна рентгенография на стомашно-чревния тракт с бариев сулфат;
• сондиране на стомаха с лабораторни изследваниястомашен сок (определяне на pH, редица биохимични изследвания);
• дуоденална интубация;
• лабораторни изследвания - общ кръвен тест, биохимия на кръвта, копрограма.

Дуоденитът е едно от най-честите гастроентерологични заболявания. Жените го получават два пъти по-често от мъжете. В 95% от случаите дуоденитът става хроничен.

Лечение

Схемата за лечение на дуоденит включва:

Диетотерапията е от голямо значение при лечението на дуоденит.

В случай на остър дуоденит и обостряне на хроничен дуоденит се предписва таблица № 1 по Pevzner. От диетата се изключват алкохол, черно кафе, шоколад, сладолед, черен пипер, горчица, тлъсти риби и меса, спанак, киселец, мас, пресни печени изделия, пушени меса, кисели краставички и гъби. Основата на диетата е овесена каша, елда и грис, пюрирани супи, яйца (1-2 броя на ден), постно месо, нискомаслено извара, вчерашен пшеничен хляб, слаб чай.

При хроничен дуоденит в ремисия (при липса на храносмилателни разстройства и синдром на болка) препоръчително маса за лечение No 5 според Певзнер. Диетата включва сладки плодове, ронлива каша, варено пиле или постно говеждо месо, супи със зеленчуков бульон, нискомаслено извара, пшеничен хляб, компоти, инфузия на шипка, слаб чай. Забранени са алкохол, черно кафе, сладолед, подправки, тлъсти риби и меса, прясна печива, силни месни бульони, спанак, мас и киселец.

Флегмонозната форма на остър дуоденит е индикация за хирургическа интервенция.

Възможни усложнения и последствия

Основните усложнения на дуоденита:

• перидуоденит (възпаление сероза, около дванадесетопръстника);
• развитие на ерозивни и язвени дефекти на дуоденалната лигавица;
• перфорация на язвата;
• язвено кървене;
• злокачествени тумори на дванадесетопръстника;
• стеноза на пилора (стеснение на кръстовището на стомаха и дванадесетопръстника);
• ахлорхидрия (рязко намаляване на стомашната киселинност);
• хормонална дуоденална недостатъчност;
• Високо чревна непроходимост(частично или пълно);
• перитонит (с перфорация на язва или развитие на флегмонозен дуоденит).

Прогноза

При навременно и адекватно лечение прогнозата като цяло е благоприятна.

Предотвратяване

Предотвратяването на дуоденит включва:

• балансирана диета;
• отказ от пушене и пиене на алкохол;
• своевременно откриване и лечение на заболявания на стомашно-чревния тракт;
• редовна умерена физическа активност.

Видео от YouTube по темата на статията: