Дакриоцистит при новородени: симптоми, лечение и причини. Има няколко клинични форми на дакриоцистит. При кърмачета

Често заболяване като дакриоцистит се открива едва след като окото на новороденото започне да гнои, въпреки че първите симптоми се появяват много по -рано. Въпреки факта, че това заболяване не е толкова опасно, младите родители трябва да знаят за него и да могат да го разпознаят, за да се обърнат своевременно към специалист за помощ.

Причини

Всеки човек има назолакримален канал между окото и носа, който свързва слъзната торбичка и носната кухина. Когато назолакрималният канал е запушен, сълзата не може да изтече в носа, поради което се получава застой в окото. В резултат на това възникват благоприятни условия за размножаване на патогени и се получава нагнояване на окото.

Дакриоциститът се среща при новородени и кърмачета на възраст до два месеца. Запушване на назолакрималния канал може да възникне в няколко случая.

1. Поради запазването на рудиментарен филм, който предпазва в утробата Въздушни пътищадетето да не влезе в тях амниотична течност... При първото вдишване този филм обикновено се счупва.
2. Образуването на запушалка от остатъците от ембрионална слуз в назолакрималния канал и по-нататъшното му запазване.
3. Много рядко причината могат да бъдат вродени аномалии на назолакрималния канал, които пречат на изтичането на сълзи в носната кухина.

Симптоми на заболяването

Те се появяват на 8-10 -ия ден след раждането. В по-голямата част от случаите е засегнато едното око, което започва да се сълзи постоянно.

Важно! Новородените започват да плачат със сълзи на около 3-4 седмична възраст. Появата на сълзи в повече ранна възрастможе да показва дакриоцистит.

След известно време в ъгъла на окото се появява изпъкналост. малък размер, когато щракнете върху който, първо се появяват прозрачни, а след това гнойно отделянеот слъзния отвор. Освен това вече можете да наблюдавате типична картина на възпалителния процес със зачервяване, подуване, болезненост.

Възможни усложнения

Както повечето заболявания, дакриоциститът не е такъв правилно лечениеили липсата му може да стане хронична. В допълнение, такива последици от заболяването като:

• флегмон на века - възпалителен процес на тъканите на клепача;
• флегмон на орбитата и абсцес, които са причинени от натрупване на гной в слъзния сак и проникване на инфекция в съседните тъкани;
• флегмон на слъзния сак - възпалителен процес с гнойна природа на слъзния сак;
• киста на слъзния канал (дакриоцистоцеле). Външно изглежда като кота във вътрешния ъгъл на окото;
• гнойно възпаление на окото като цяло (панофталмит), водещо до слепота;
• сепсис;
• менингит.

Диагностични методи

За поставяне на диагнозата е необходим преглед от офталмолог и, ако е необходимо, консултация с педиатър, алерголог, отоларинголог. Диагностичните методи включват: външен преглед, цветни тестове, бактериална култура, риноскопия, сондиране на слъзния канал.

1. Външен преглед с оценка на сълзене и сълзене, определяне на присъствието характерни симптомизаболявания. След отстраняване на съдържанието на канала лекарят може да направи цветни проби.
2. Тръбен тест. Няколко капки коларгол се накапват в окото. Цветът трябва да изчезне поне за 5 минути. Ако времето за изчезване на цвета е по-дълго, се заключава, че изтичането на сълзи е нарушено.
3. Назален тест. Както в случая с тръбния тест, няколко капки коларгол се накапват в окото и се въвежда памучна вата, като се наблюдава колко дълго ще се оцвети. Ако времето за поява на цвят е повече от 5 минути, се заключава, че изтичането на сълзи през назолакрималния канал е нарушено.
4. Бактериална сеитба - за установяване на причинителя на бактериална инфекция.
5. Риноскопия с допълнително сондиране на слъзния канал.

   Лечение

   Лечението на заболяването започва с масаж на проекционната зона на слъзния сак в комбинация с лечение лекарства... Масажът е насочен към създаване на спадове на налягането в слъзния канал, които допринасят за елиминирането на запушалката в назолакрималния канал и пробива на рудиментарния филм. Масажът се прави 5 до 6 пъти на ден преди хранене.

   Техника на масаж

   1. Измийте ръцете си със сапун и вода.
   2. С разтвор на фурацилин почистете очите на детето от гной.
   3. Поставете показалеца си върху вътрешния ъгъл на окото си, като плъзгате към моста на носа.
   4. Натиснете достатъчно леко точката под пръста и направете поглаждане, леко вибриращо, но достатъчно силно движение вертикално към крилото на носа, като същевременно не го доближавате до него.
   5. Посоката на масажните движения се извършва по протежение на назолакрималния канал, следователно, натискане мека тъкандо костите, изстисквате корка и помагате да пробиете елементарния филм.
   6. По време на една масажна сесия трябва да направите десет до дванадесет движения.
   7. Всички секрети след масаж трябва да се отстранят с тампон, напоен с разтвор на фурацилин.

В края на процедурата капки с антибактериален ефект се накапват в очите:

• Vitabact;
• Vigamox;
• Тобрекс;
• гентамицин;
• Левомицетин.

Как да накапате капки в очите на новородено и да изплакнете очите с разтвор на фурацилин прочетете

Видео как да се направи масаж за дакриоцистит на новородено

Важно! Липсата на положителна динамика в рамките на две седмици след масажа е индикация за сондиране на слъзния канал. Възрастово ограничениеза процедурата децата са на възраст до 1 месец.

Звучаща

Целта на сондирането е механичното разрушаване на тапата, което възпрепятства или блокира изтичането на сълзи в носната кухина. Процедурата се извършва от специалист под локална анестезияс помощта на специална сонда. След това каналът се измива с разтвор на фурацилин. Показател за ефективността на сондирането е излизането на разтвора през носа. По правило едно звучене е достатъчно, но понякога трябва да се повтори. След процедурата на детето се капват капки - Флоксал или Тобрекс, които имат дезинфекциращо действие, в продължение на седем до десет дни. Необходимо е да се погребе както в конюнктивалната кухина, така и в съответния назален проход. Необходимо е да се повтори зачервяването в продължение на един до три месеца, за да се предотврати повторна поява на заболяването.

Важно! Невъзможно е да се предотврати дакриоцистит. За да се предотврати развитието на усложнения веднага след появата на симптомите, е необходимо да се консултирате с офталмолог и да следвате всички негови инструкции за лечение на заболяването.

Не използвай народни методилечение, за да се отървете от дакриоцистит сами. Това може да допринесе за преминаването на болестта в вяла текуща хронична форма.

Във връзка с

– инфекцияочи, свързани със запушване на назолакрималния канал и възпаление на слъзния сак. При дакриоцистит при новородени има подуване в областта на слъзната торбичка, изтичане на гной от слъзния отвор при натискане на вътрешния ъгъл на окото, сълзене. Диагнозата на неонатален дакриоцистит се извършва от детски офталмолог и включва цветен тест за сълзене на носа, бактериална култура на отделеното око, риноскопия, сондиране на слъзните канали. Основните мерки за лечение на неонатален дакриоцистит са масаж на слъзния сак, измиване на конюнктивалната кухина, накапване на антибактериални капки и сондиране на слъзния канал.

Главна информация

Дакриоциститът при новородени е патология на слъзния канал, характеризираща се със стагнация на сълзите и възпаление на слъзния сак поради вродено стесняване или запушване на назолакрималния канал. В педиатрията и детската офталмология дакриоциститът се диагностицира при 1-5% от всички новородени. Дакриоциститът на новородените се изолира в отделна форма, заедно с остър и хроничен дакриоцистит при възрастни. Своевременно нелекуваният дакриоцистит при новородено може впоследствие да изисква повторни хирургични интервенции, да доведе до образуване на хроничен възпалителен процес, постоянно сълзене и ограничаване на избора на професия.

Причини

Анатомичните и функционални особености на слъзния канал предразполагат към развитие на възпаление на слъзния сак при новородени. Най-често дакриоциститът при новородени възниква поради вродено запушване на назолакрималния канал, което може да бъде причинено от наличието на желатинова запушалка в лумена на назолакрималния канал или рудиментарна ембрионална мембрана, която не се е разтворила при раждането.

Нормално до 8-ия месец от вътрематочното развитие назолакрималният канал при плода е затворен. По време на раждането при 35% от новородените назолакрималният канал е затворен от ембрионална мембрана; 10% имат запушване на слъзните канали с различна тежест. В повечето случаи проходимостта на слъзния канал се възстановява от само себе си през първите седмици след раждането чрез премахване на тапата или счупване на филма на назолакрималния канал. В случаите, когато луменът на канала не се отваря сам, съдържанието, натрупващо се в слъзния сак (детрит, слуз, епителни клетки), се превръща в благоприятна среда за инфекция - развива се дакриоцистит на новородени.

В допълнение, проходимостта на слъзния канал при новородени може да бъде нарушена поради вродена патология или травма при раждане: гънки и дивертикули на слъзния сак, стесняване на назолакрималния канал, необичайно тесен или изкривен изход на канала в носната кухина, агенезия на назолакримален канал и др.

Развитието на дакриоцистит при новородени се улеснява от аномалии на носната кухина, тесни носни проходи, кривина на носната преграда, ринит. Понякога дакриоциститът на новородени се развива на фона на воднянка на слъзния сак (дакриоцистоцеле). Стафилококи, стрептококи, Pseudomonas aeruginosa, рядко гонококи или хламидия могат да действат като директни инфекциозни агенти за дакриоцистит на новородени.

Симптоми на дакриоцистит при новородени

Клиничната картина на дакриоцистит при новородени се развива през първия ден или седмици от живота, при недоносени бебета - през 2-3-ия месец от живота. В типичните случаи в едното или двете очи на детето се появява слузесто, лигаво-гнойно или гнойно течение. Може да се открие болезнено подуване в областта на слъзния сак, хиперемия на конюнктивата, по-рядко сълзене и сълзене. Много често този процес погрешно се счита за конюнктивит. Отличителен знакдакриоциститът на новородени е отделянето на гной от слъзните отвори по време на компресия на слъзния сак.

Обикновено възпалението на слъзната торбичка се развива в едното око, но е възможен и двустранен дакриоцистит при новородени. При някои новородени до началото на третата седмица от живота желатиновата запушалка напуска сама и явленията на дакриоцистит отшумяват. При липса на изтичане на заразено съдържание навън, при детето може да се образува флегмон на слъзната торбичка. В същото време състоянието на новороденото се влошава: температурата рязко се повишава, явленията на интоксикация се увеличават. Подозрението за абсцес или флегмон на слъзния сак изисква незабавна хоспитализация на детето.

Диагностика

Ако има признаци на възпаление на окото, трябва незабавно да се свържете с детски офталмолог, който ще проведе обективно изследване на състоянието на слъзните канали: преглед на клепачите и слъзните отвори, компресия на слъзния сак, оценка на естеството и количеството на освобождаване от отговорност и др. алергични причинисълзенето при дете изисква консултация с педиатър, детски отоларинголог, детски алерголог.

Лечение на дакриоцистит при новородени

Терапевтичните мерки са насочени към възстановяване на назолакрималния канал, спиране на възпалението на слъзния сак и саниране на слъзната система. Лечението на неонаталния дакриоцистит започва с масаж на слъзния сак, който отстранява желатиновата запушалка или ембрионалния филм, покриващ слъзния канал. Техниката на низходящ масаж се преподава от майката на болно дете, тъй като е необходимо да се извършва 5-6 пъти на ден. Наблюденията показват, че правилният и редовен масаж на слъзния сак води до пълно възстановяване на 30% от децата под 2-месечна възраст. След масажа конюнктивалната кухина се измива с антисептици (фурацилин) или отвара от билки, последвано от накапване на антибактериално капки за очи(пиклоксидин, моксифлоксацин, тобрамицин, хлорамфеникол, гентамицин). При дакриоцистит на новородени, UHF, може да се предпише обща антибиотична терапия.

При липса на резултат от масаж и консервативни мерки в рамките на една седмица се извършва терапевтично сондиране на слъзните канали, по време на което се постига механично разкъсване на ембрионалната запушалка. Веднага след сондирането назолакрималният канал се изплаква. При дакриоцистит на новородени, причинен от запушване на слъзно-назалния канал с ембрионален филм или запушалка, сондирането е ефективно в 92-98%. Възможно е провеждане на курсове за терапевтично бужиране на назолакрималния канал. За пълно облекчаване на възпалението и изключване на рецидиви на дакриоцистит при новородени лечение с лекарстваи многократните измивания продължават 1-3 месеца.

В случай на неефективност на минимално инвазивните офталмологични манипулации, на възраст 5-7 години, на децата е показано хирургично лечение: интубация на слъзните канали или дакриоцисториностомия - радикална хирургия, което предполага възстановяване на комуникацията на слъзния сак с носната кухина. При образуван абсцес или флегмон с флуктуация в слъзния сак, абсцесът се отваря и се предписва системна антибиотична терапия с широкоспектърни лекарства.

Прогноза

Навременно откриване на дакриоцистит при новородено от неонатолог или педиатър, спешно насочване на детето към детски офталмологса залогът успешно лечение... Тактика на приложение лечебен масажи ранното сондиране на назолакрималния канал с дакриоцистит на новородени ви позволява бързо да спрете възпалителния процес в по-голямата част от случаите.

Неадекватно или ненавременно лечениедакриоцистит на новородени може да доведе до развитие на язви на роговицата, изход гноен процесизвън слъзната торбичка с поява на тежки животозастрашаващи усложнения (гноен перидакриоцистит, флегмонозен дакриоцистит, флегмон на орбитата, тромбоза на кавернозен синус, менингит, сепсис). В някои случаи процесът придобива хроничен ходводещи до сраствания, атония, дилатация и ектазия на слъзните канали.

Дакриоцистит при новородени (от гръцки Dakryon - сълза и kystis - торба) - запушване на назолакрималния канал.

Слъзните канали започват със слъзните отвори, разположени в медиалните ъгли на палпебралната фисура. Слъзните канали, свързани със слъзния сак, се отклоняват от тях, кухината на слъзния сак преминава в назолакрималния канал. Ако механизмът на изтичане на слъзната течност е нарушен, в слъзния сак се развива патогенна (обикновено стрептококова или стафилококова) микрофлора, което води до възпаление. Дакриоциститът при новородени е резултат от стесняване или пълно запушване на изхода на назолакрималния канал.

Източник: o-glazah.ru

Нормалното разкъсване при деца обикновено се образува през втория или третия месец от живота, освобождаването на лумена на слъзния канал се случва независимо, когато зародишният филм, който затваря долната част на назолакрималния канал, се счупи. Ако проходимостта на слъзните проходи не се възстанови, се развива дакриоцистит.

За да се предотврати дакриоцистит, очите на новороденото трябва да се мият всеки ден след събуждане, особено ако вече е забелязан лигавичен секрет.

Дакриоциститът е често срещано заболяване, което се среща при 2-7% от всички новородени.

Причини и рискови фактори

Основната причина за неокристален дакриоцистит е запушването на назолакрималния канал. Причините за това препятствие могат да бъдат:

• вродени патологии и аномалии на носната кухина (тесен или усукан назален проход, гънки и дивертикули на слъзната торбичка, кривина на носната преграда и др.);
• родова травма (фрактура на горната челюст и др.);
• наличието на рудиментарни или желатинови тапи, покриващи лумена на назолакрималния канал;
• хроничен възпалителни процесив максиларната кухина и в тъканите, заобикалящи слъзния сак.

Форми на дакриоцистит при новородени

В зависимост от продължителността и интензивността на протичането заболяването може да бъде остро или хронично.

Има няколко клинични формихроничен дакриоцистит на новородени:

• прост;
• катарален;
• гнойни;
• флегмонен.

Видове неонатален дакриоцистит, в зависимост от причината, вида на инфекциозните патогенни агенти и тяхната чувствителност към антибактериални лекарства:

Дакриоциститът при новородени се проявява през първите седмици от живота на детето със следните симптоми:

• сълзене, изливане на слъзна течност през долния клепач;
• хиперемия, подуване и болезненост на конюнктивата;
• появата на лигавичен, гноен или мукопурулентен ексудат в конюнктивалната кухина;
• Очите "кисели" (обикновено едностранни) след сън.

Общите симптоми на дакриоцистит при новородени се проявяват чрез увеличаване на признаците на интоксикация: слабост, треска, обща депресия.

Диагностика

Диагнозата на заболяването започва с обективно изследване на състоянието на слъзните канали: преглед на клепачите, слъзните отвори, компресия на слъзния сак, оценка на естеството и количеството на отделянето. При необходимост се извършва изследване на функцията на слъзните канали.

За да се установи проходимостта на слъзните канали, се извършва тубулен тест (цветен тест Веста). Процедурата е, че тампон се вкарва в носния проход и няколко капки 3% разтвор на коларгол се накапват в конюнктивалната кухина. Необходимо е да се оцени скоростта на изчезване на багрилото от конюнктивалната кухина. Ако проходимостта на слъзните канали не е нарушена, тампонът се оцветява бързо, след няколко минути. Ако между поставянето на оцветителя и оцветяването на тампона минат повече от 5-10 минути, проходимостта се нарушава. Ако тампонът остане чист, няма проходимост в слъзните канали.

При навременно откриване на заболяването и правилно лечение, прогнозата за дакриоцистит при новородени е благоприятна.

Възможно е да се идентифицира запушване на слъзните канали с дакриоцистит при деца с помощта на пасивен назолакримален тест. Принципът му е, че течността не преминава в носа при изплакване на назолакрималния канал, а изтича на струя през слъзните отвори.

Ако е необходимо да се изясни нивото и степента на увреждане на проходимостта на слъзните канали, се извършва дакриоцистография - рентгеново изследване на слъзните проходи с контрастиране с разтвор на йодолипол. За идентифициране на микробните причинители на заболяването се изследва изстъргването от конюнктивата на клепачите (PCR анализ) и бактериологично изследванеконюнктивална намазка.

Пасивната проходимост на слъзните канали се определя чрез диагностично сондиране и зачервяване. За да се сведе до минимум рискът от усложнения преди сондиране слъзните каналиПредварително се извършва риноскопия. Ако е необходимо, те могат да се включат в диагностиката лицево-челюстен хирург, неврохирург, травматолог, отоларинголог, невролог.

Лечение на дакриоцистит при новородени

Лечението на неонатален дакриоцистит изисква индивидуален подход, като се вземат предвид продължителността и естеството на хода на заболяването, риска от усложнения, клиничната форма на дакриоцистит, ефективността на предишната терапия, риногенния фактор, наличието на вродени аномалии в развитието на носната кухина и лицево-челюстната област.

На първия етап от лечението се използват щадящи методи за елиминиране на ембрионалния филм в устието на назолакрималния канал.

Ако механизмът на изтичане на слъзната течност е нарушен, в слъзния сак се развива патогенна (обикновено стрептококова или стафилококова) микрофлора, което води до възпаление.

На първо място, това е масаж с пръсти на областта на проекцията на слъзния сак, който се предписва преди всяко хранене на детето, 5-6 пъти на ден, 10-12 движения. Масажът при дакриоцистит при новородени се извършва с показалеца, като се поставя с малка подложка по посока на носа и леко се натиска. Степента на натиск все още трябва да бъде достатъчна, за да пробие филма, покриващ назолакрималния канал, или да отстрани желатиновата тапа, като по този начин освободи назолакрималния канал. Продължавайки да щракват върху избраната точка, те правят резки движения надолу по моста на носа. С тези движения надолу слъзната течност се изтласква в носния проход, пробивайки септума в назолакрималния канал. Веднага щом пръстът достигне дъното на моста на носа, започва обратното движение, връщайки го в ъгъла на окото. Колкото по-малко е детето, толкова по-ефективен е масажът. След масажа е необходимо да изплакнете очите с дезинфекционен разтвор и да капете капки за очи.

Източник: about-vision.ru

Лекарствената терапия се използва за борба с патогенните микроорганизми и спиране на разпространението на инфекцията. Препоръчва се лечението да започне с използването на неалергични антисептици (разтвори на мирамистин, хлорхексидин, пикоксидин, фурацилин). Изплакнете очите със стерилни памучен тампондвижения от слепоочието към носа. Разтворите, приготвени за измиване, не трябва да се съхраняват повече от ден.

При остри прояви, след получаване на резултатите от идентифициране на флората и нейната чувствителност към антибиотици, се предписва локална антибиотична терапия (пеницилини, аминогликозиди, цефалоспорини). Ципрофлоксацин е противопоказан при новородени, а използването на Албуцид (натриев сулфацил) също е нежелателно. Комбинацията от сулфаниламид и бактерицидни лекарства има максимален ефект.

Основната причина за неонаталния дакриоцистит е запушването на назолакрималния канал.

Ако консервативната терапия през първите 2-3 месеца от живота на бебето не донесе желания ефект, може да се препоръча сондиране на слъзните канали.

За сондиране по класическия метод се използва твърда сонда, която ви позволява да премахнете останалия филм и да разширите назолакрималния канал, осигурявайки нормалното изтичане на сълзи.

Bougienage е вид сондиране, при което специална сонда се вкарва в слъзно-носния канал през слъзния отвор, разширявайки стеснените му стени.

Сондирането отнема няколко минути и се счита за по-щадящо от хирургия; в някои случаи се извършва под местна анестезия. Поради възможното навлизане на течност за промиване в дихателните пътища се осигурява реанимация и анестезия. Може да са необходими няколко процедури.

Лечението на дакриоцистит чрез сондиране е ефективно при 90% от кърмачетата, особено когато се провежда рано, преди 9-месечна възраст. В по -голямата част от случаите след сондиране лакримацията спира и веществото, което трябва да се отдели, изчезва.

При недостатъчна ефективност на минимално инвазивните манипулации се извършва хирургична интервенция, но е показана за деца от 5 години. При първичен дакриоцистит при новородени се използва по -малко травматична операция - лазерна дакриоцисториностомия.

Възможни усложнения

Основните усложнения на неонаталния дакриоцистит най-често възникват поради късно откриване на заболяването, неадекватно лечение и са свързани с освобождаването на инфекциозния и възпалителен процес извън слъзния сак:

• абсцес и флегмон на слъзния сак (или флегмонозен дакриоцистит);
• остър гноен перидакриоцистит;
• менингит, тромбоза на кавернозния синус, сепсис с хематогенни огнища гнойна инфекцияпричинено от разпространението на гнойна инфекция от слъзния сак в черепната кухина.

При правилно лечение дакриоциститът няма дългосрочни последици.

Флегмонозният дакриоцистит се характеризира с хиперемия, оток, инфилтрация, болка в слъзния сак и бузите с пълно или частично затваряне на палпебралната пукнатина. Наблюдава се рязко влошаване на състоянието на детето, до животозастрашаващо: рязко покачванетелесна температура, левкоцитоза, повишен ESR.

При отваряне на инфилтрата се образува външна фистула (фистула) навън. Ако отварянето на абсцеса се случи в носната кухина, се образува интраназална фистула на слъзния сак.

Прогноза за дакриоцистит при новородени

При навременно откриване на заболяването и правилно лечение, прогнозата за дакриоцистит при новородени е благоприятна. Използването на ранно сондиране на назолакрималния канал и терапевтичен масаж може да спре възпалителния процес в по-голямата част от случаите. Рехабилитацията на слъзния сак с помощта на терапевтични промивки избягва необходимостта от радикално хирургическа интервенцияи цикатрициални деформации. При правилно лечение дакриоциститът няма дългосрочни последици.

Предотвратяване

За да се предотврати дакриоцистит, очите на новороденото трябва да се мият всеки ден след събуждане, особено ако вече е забелязан лигавичен секрет. Важно е адекватно и навреме да се лекуват заболявания на ухото, гърлото, носа при дете.

Видео в YouTube, свързано със статията:

Дакриоцистит - възпаление на слъзната торбичка - се среща главно в детство... Той представлява средно 10% от всички очни заболявания... Това се дължи на такова голямо разпространение на характеристиките на ембрионалното развитие на слъзния канал и някои други причини. За да разпознаят навреме проблема на детето и да се ориентират в по-нататъшните тактики, родителите трябва да са добре запознати с основните въпроси, свързани с дакриоцистита.

Причини за детския дакриоцистит

Ще бъде по-лесно да се разбере механизмът на развитие на тази патология след кратък разказ за анатомичната структура на окото и неговите слъзни канали.

Анатомични особености на слъзния канал

Човешката очна ябълка се измива от слъзната течност. Ролята му трудно може да бъде надценена:

• овлажнява лигавиците не само на очите, но и на носа;
• То има дезинфекциращи свойства, премахва микроорганизми и чужди тела;
• участва в храненето на роговицата;
• съдържа психотропни вещества, което предизвиква благоприятен ефект върху психиката.

Слъзната течност се произвежда от слъзната жлеза, измива конюнктивата и през слъзните канали (горни и долни) се отделя в слъзния сак. След това, нормално, през назолакрималния канал, той навлиза в носната кухина.

По време на вътреутробния период изходните отвори на назолакрималните канали на плода са затворени от тънка желатинова преграда. Този метод е предвиден от природата, за да се осигури навлизането на амниотичната течност през слъзните канали в дихателната системаразвиващо се бебе. След раждането този филм трябва да бъде разкъсан, когато крещи и първият дихателни движения... Но при 3-5% от новородените това не се случва и назолакрималният канал остава затворен, понякога от двете страни. Започва стагнация на секрета в слъзния сак, развива се възпалителен процес (дакриоцистит) - първо серозен, след това гноен.

Други причини за дакриоцистит

В допълнение към горната основна причина, водеща до дакриоцистит при деца, има и фактори, които допринасят за неговото развитие:

• стесняване на слъзния сак на мястото на прехода му в канала;
• дивертикули, кривина по протежение на канала (кост или мека тъкан)
• кривина на носната преграда;
• травматично нараняванеочи или нос;
• хронично възпалениеносната лигавица с инфекциозен характер.

Тези причини най-често провокират развитието на дакриоцистит при по-големи деца.

Симптоми на дакриоцистит

Възпалението на слъзния сак при новородени има характеристика клинична картинаулесняване на диагностицирането на заболяването. Няколко дни след раждането започват лигавиците, след това гнойно течение от едното или и двете (ако се появи двустранна патология) очи. Лигавицата се зачервява, особено с вътре... До три месеца очната ябълка се навлажнява само от конюнктивален секрет, а слъзната течност започва да се произвежда в края на втория месец. В тази връзка не се наблюдава прекомерно сълзене с дакриоцистит при бебета след раждането.

Често лекарите бъркат първите прояви на възпаление на слъзния сак за конюнктивит, предписват бактерицидни капки и мехлеми. Само след известно време, при липса на резултат от лечението, може да започне търсенето на друга патология. Правилна диагнозаще улесни прост начин: леко натиснете вътрешния ъгъл на окото (местоположението на слъзния сак) с малкия пръст или памучен тампон, при дакриоцистит от слъзния отвор (обикновено долния) ще се появи слузесто-гноен секрет. Но ако детето получи антибактериална терапия, даден знакможе да бъде неинформативен, тъй като изхвърлянето вероятно ще бъде оскъдно и чисто.

Ако потърсят помощ с дете след три месеца, се появява допълнителни симптомипод формата на сълзене (повишена влажност на очите в спокойно състояние) и сълзене, влошено от ветровито време. Понякога е възможно изпъкване в областта на слъзния сак (дакриоцеле).

Дакриоциститът може да премине в хроничен процес, след което се характеризира с дълъг (няколко месеца), бавен ход с периоди на обостряния. Има секретирано (оскъдно или обилно) изразено сълзене.

Дакриоциститът може да причини сериозни усложнения, опасникакто за самия орган на зрението, така и за тялото като цяло. Говорим за сливане на слъзните канали, гнойни язви на роговицата, разпространение гнойно възпалениевърху съседни тъкани с образуване на абсцес или флегмон. По-нататъшното прогресиране на процеса е изпълнено с увреждане на менингите (менингит, енцефалит).

Диагностика на заболяването

Само офталмолог може да потвърди или изключи диагнозата дакриоцистит с помощта на специални диагностични тестове.

1. Тръбен тест.

Оцветен разтвор - 2% коларгол се накапва в окото на детето и се наблюдава: ако има проблеми със сълзенето, окото няма да се обезцвети или процесът ще отнеме твърде дълго (повече от 10 минути).

2. Назален тест.

Използвайте накапването на същия коларгол, само че сега в носния проход (под долната раковина) се въвежда памучна турунда. Бебето се съхранява в изправено положение, като леко накланя главата си напред. Ако няма запушване на назолакрималния канал, турундата ще бъде оцветена и окото ще стане ясно в рамките на 5 минути. Забавеният тест (петна от турунда в рамките на 10 минути) предполага стесняване и частична обструкция. Ако пробата е отрицателна - идвапълно блокиране.

Най-точните методи, след които всички съмнения ще бъдат разсеяни, са промиването и сондирането на слъзните канали. Изработват се от квалифициран офталмолог не само с диагностична, но и с терапевтична цел.

Също така изпълнявайте лабораторен анализосвобождаване от отговорност - изследват патогена и неговата чувствителност към антибиотици.

Консервативно лечение

Детският дакриоцистит изисква компетентен подход към лечението, което далеч не е безопасно за отлагане. Основните терапевтични мерки са насочени към възстановяване на проходимостта на изтичането на слъзната течност и облекчаване на възпалението.

Масаж при дакриоцистит

В повечето случаи лечението започва с масаж. За първи път трябва да го направи лекар, обяснявайки всички тънкости на майката на детето.

1. Преди да започнете процедурата, трябва да измиете ръцете си.

2. По-добре е да масажирате преди хранене, 5 пъти на ден.

3. С показалеца от вътрешния ъгъл на окото се извършват 5 до 10 вертикални резки движения към крилото на носа, притискайки меките тъкани към костите. Не масажирайте слъзния сак директно.

4. След процедурата се капват капки за очи, предписани от лекар, но по никакъв начин кърмаили силен чай.

5. Ако има симптоми на остър дакриоцистит с оток и зачервяване на слъзната торбичка, масажът е забранен.

6. Неправилната техника на масаж не само няма да донесе очаквания резултат, но и заплашва да влоши състоянието.

При новородени тази техника дава положителен резултатсамо в 30% от случаите. И докато детето расте, неговата ефективност намалява. Ако в рамките на две седмици желаният ефект не бъде постигнат, трябва да помислите за по-радикални методи.

Медикаментозна терапия

Приложение лекарства- едно от важните направления в лечението на дакриоцистит. За това се използват антисептични и антибактериални средства.

За дезинфекция се предписва обикновена отвара от лайка, разтвор на фурацилин, капки фталмодек. След като с помощта на лабораторни изследвания се установи чувствителността на патогенната микрофлора в слъзната течност, използвайте антибактериални лекарства... Най-често при дакриоцистит се инокулират стафилококи (95% от случаите), стрептокок и Pseudomonas aeruginosa. Те реагират положително на лечение с Tobrex, Vigamox, Floxal. Понякога се предписват разтвори на левомицетин и гентамицин. Ако лечението се състои от няколко лекарства, тогава е необходимо да се спазва интервалът между всяко вливане (четвърт час). Всички фармакологични посредници трябва да се назначават изключително от лекар. Той също така следи динамиката на състоянието на малкия пациент и взема решения относно по-нататъшните тактики. Няма възстановяване след 10-14 дни консервативна терапияпоказва необходимостта от хирургическа интервенция.

Хирургично лечение на дакриоцистит при деца

Оперативната техника е най-ефективна при лечението на детски дакриоцистит. За съжаление много родители имат неоснователни страхове от този метод. В резултат на това се губи ценно време, тъй като основният процент на възстановяване се осигурява от операцията, извършена на възраст 2-3 месеца.

• Говорейки за хирургично лечение, означава, главно, сондиране на назолакрималния канал. Извършва се в болнични условия, но след процедурата детето може да бъде прибрано веднага. Същността на техниката е следната:
• направете локална (при пациенти до 5 месеца) или обща анестезия;
• микроскопична цилиндрична сонда (сонда на Боуман) се вкарва в назолакрималния канал през слъзния отвор;
• те се изтласкват желатинова запушалка, която запушва прохода;
• измийте слъзните проходи с антисептичен разтвор, за да предотвратите инфекциозни усложнения;
• v следоперативен периодпредписват капки, съдържащи антибиотик, деконгестанти;
• в рамките на 10 дни се прави масаж, за да се предотврати застояването на слъзната течност.

Цялата операция продължава около 5 минути, не оставя след себе си нито една неприятни усещанияза хлапето. Освен това резултатът е веднага видим - изхвърлянето, което притеснява всички, изчезва.

Ранното прилагане на радикален метод не само дава по-добър резултат, но и се понася по-добре от пациентите психологически и физически.

При деца, навършили шестмесечна възраст, желатиновият филм се удебелява, в него се появяват хрущялни елементи. Такова препятствие е по-трудно за отстраняване с минимални странични ефекти.

След една година може да се наложи по -сложна операция - дакриоцистопластика. В мястото на запушване се въвежда балон, който постепенно се разширява с помощта на налягане на течността.

Детският дакриоцистит е доста неприятна диагноза. Изисква лекарско наблюдение и компетентен подход към лечението. Това обаче изобщо не е причина родителите да изпадат в паника, защото има ефективни начинилечение, за да се отървете напълно от проблема. Най-ефективно е сондирането на слъзния канал - нискотравматична процедура, при която практически няма неприятни последици.

Дакриоциститът на новородените е възпаление на слъзния сак при новородени, което се дължи на стесняване или запушване на слъзните канали.

Запушването на слъзните канали при деца е следствие от различни процеси, например наличието на мембрана в канала, която не се е разтворила преди раждането (клапата на Ганзер) или неразтворена желатинова запушалка.

Първото нещо, което майката може да забележи при дете с дакриоцистит на новородени, е гнойно течение от очите (или едното око с едностранен процес). Разбира се, това ще предупреди и изплаши всяка майка. Тъй като дакриоциститът на новородените не е просто заболяване.

Често майките също се оплакват от сълзене от окото и подуване на слъзния сак (в областта точно под носа). Но основното оплакване на майките е, че очите на новороденото се гноят.

Симптоми

Както бе споменато по-горе, при новородени назолакрималният тракт е блокиран от филм, който предотвратява навлизането на вътрематочна течност в дихателните пътища. В първите секунди след раждането детето вдишва, филмът се счупва и след това проблемът с дакриоцистит не възниква, тъй като работата на слъзния апарат на окото протича правилно. В някои случаи, когато филмът не се спука, слъзната течност няма начин да избяга, има задръстване, запушване и в крайна сметка инфекции, които навлизат в очната ябълка от въздуха.

Първото нещо, което се случва, когато слъзният канал е затворен и това, което е първият симптом на дакриоцистит при новородени, е повишеното сълзене, тоест сълзата изтича от окото, въпреки факта, че детето не плаче.

Също така се наблюдава зачервяване на окото. За разлика от конюнктивита, най-често се възпалява едното око.

Тъй като слъзната торбичка се пълни със сълза, която застоява и до която след известно време от очна ябълкаразлични инфекции падат, гнойно течение се появява на 8-10-ия ден, с натиск върху слъзния сак. В повечето случаи проблемът с дакриоцистит е въпрос на време.

При някои новородени, изправени пред това заболяване, филмът се прекъсва с 6 месеца - една година. Това се дължи на факта, че с растежа на детето, неговите назолакримални канали също се разширяват, в резултат на което филмът се разтяга и разкъсва. През това време майките трябва да запазят спокойствие, свържете се с офталмолог, който ще ви предпише консервативно лечение... И само при малък брой деца, дакриоциститът всъщност изисква хирургическа интервенцияофталмолог хирург.

Причини

Дакриоциститът при новородени се причинява от недоразвитие или аномалии в развитието на слъзните канали, когато слъзно-носният канал отсъства частично или напълно. В някои случаи при прилагане може да се получи увреждане на слъзния канал акушерски щипципри раждане.

Дакриоциститът на новородените се нарича още вроден дакриоцистит. Среща се при 5-7% от новородените бебета и обикновено се повлиява добре от лечението. Болестта се проявява още през първите седмици от живота, а понякога дори и в болницата.

Във вътреутробния период на развитие на плода в долна секцияна слъзно-назалния канал се образува специална желатинова запушалка или филм, който предотвратява навлизането на околоплодната течност в белите дробове (каналът е свързан с носната кухина). При първия плач на родено бебе този филм пробива и слъзно-носният канал се отваря за сълзи. Понякога филмът избухва малко по-късно, през първите 2 седмици от живота.

Ако филмът не се счупи, тогава назолакрималният канал става непроходим за сълзи. Ако очите на бебето са мокри през цялото време, това може да показва запушване на слъзните канали (частично или пълно). Новородените плачат без сълзи.

Ако се появят сълзи (в едното или двете очи), това може да е първата проява на дакриоцистит. Сълзите застояха, проляха през долния клепач. Бактериите процъфтяват в застояли сълзи. Развива се възпаление на канала, а след това и на слъзния сак.

Много по-рядко неонаталния дакриоцистит се развива поради аномалия в структурата на носа или слъзните канали. Рядко се среща и дакриоцистит на новородени поради инфекции.

Проявите на дакриоцистит при новородени са лигавично или мукопурулентно отделяне в конюнктивалната кухина, слабо зачервяване на конюнктивата и сълзене - основният симптом на заболяването. След нощен сън "киселостта" на окото, особено на едно, също може да бъде симптом на дакриоцистит.

Понякога тези прояви се считат за конюнктивит. Но при конюнктивит и двете очи са засегнати, а при дакриоцистит, като правило, лезията е едностранна. Разграничаването на дакриоцистит от конюнктивит е просто: при натискане върху областта на слъзния сак се отделя муко -гнойна течност от слъзните отвори с дакриоцистит. Ще помогне при диагностицирането на дакриоцистит и изследване на Уест (вижте раздел "Диагностика на дакриоцистит"), диагностичен лаваж лаваж тракт.

Не трябва да започвате лечението сами, трябва да се консултирате с офталмолог за съвет. В случай на неокристален дакриоцистит е много важно лечението да започне възможно най -рано. Това е гаранция за излекуване. Шансовете за възстановяване ще бъдат значително намалени, ако лечението бъде забавено или неподходящо. Това може да доведе до преминаване на болестта в хронична форма или до тежки усложнения (флегмон на слъзния сак и образуване на фистула на слъзния сак или флегмон на орбитата).

Развитието на вторичен дакриоцистит може да се дължи на следните причини:

• неправилно лечение на първичен дакриоцистит;
• низходящо възпаление на слъзния сак от конюнктивалната кухина или слъзните тубули;
• възпалителен процес в носната кухина и синуситенос (синузит);
• наранявания, водещи до компресия или увреждане на костния назолакримален канал;
• патологични процеси при меки и костна тъканблизо до слъзните канали.

Клиничните прояви на вторичен дакриоцистит са същите като при хроничен дакриоцистит при възрастни. Децата имат постоянно сълзене, може да има слузесто-гнойно течение от очите. От слъзните отвори, когато се натисне в областта на слъзната торбичка, се появява гнойно или мукопурулентно съдържание. Във вътрешния ъгъл на окото има зачервяване на конюнктивата и лунни гънки, изразено сълзене.

Възпалението на слъзния канал може да причини стафилококи, гонококи, колибацилуси други патогени. За да се определи патогена, се извършва бактериологично изследване.

Назалният тест е отрицателен; при диагностично измиване течността също не влиза в носната кухина. При диагностично сондиране сондата преминава само до костната част на назолакрималния канал.

При продължителен ход на вторичен дакриоцистит може да се появи ектазия (разтягане) на кухината на слъзния сак; в същото време ще се появи изпъкналост във вътрешния ъгъл на окото.

Лечение

На първо място, човек трябва да постави правилна диагноза, а за това трябва да посетите лекар. Ако специалист установи, че детето ви има дакриоцистит, той най-вероятно ще препоръча специални грижи за новороденото, което ще включва масаж и изплакване на очите с разтвор на фурацилин, отвара от лайка или други дезинфекционни съединения, той може също да предпише антибиотик в форма на капчици в окото.

Масажът при дакриоцистит на новородени е необходим, за да се премахне гнойта от слъзните торбички и да се отвори каналът за сълзи. Първият път той е масажиран от лекаря, за да покаже на младата майка технологията. След това самата майка трябва да прави натискащи движения в областта на слъзните торбички около 6-8 пъти на ден. Твърде нежният масаж с дакриоцистит няма да бъде от полза, но не си струва да оказвате прекалено голямо влияние върху зоната около очите. Грижата за новородено изисква увереност, нежност и търпение.

Очите на бебето трябва да се измият внимателно, като плъзнете тампона от външния ъгъл към вътрешния ъгъл. Измиването дезинфекцира повърхността и премахва отделянето на гной. Понякога такава процедура може да облекчи симптомите и изглежда, че бебето се е възстановило, но след спиране на зачервяването болестта се връща.

Диагностика

За да постави диагноза, лекарят, когато анализира оплакванията, установява времето на появата на секрет от очите, сълзенето и сълзенето, как симптомите са се променили с течение на времето; какво лечение е проведено и за колко време, на каква възраст е започнато. Не забравяйте да помолите Вашия лекар да Ви покаже техниката за извършване на масаж на сълзотворен сак.

• По време на външен преглед лекарят установява наличието на сълзене или сълзене (при условие спокойно състояниедете), наличието или отсъствието на изпъкналост във вътрешния ъгъл на окото, изследва кожата в областта на клепачите: наличие на зачервяване и подуване; оценява състоянието и положението на клепачите (по-специално крайбрежния ръб), растежа на миглите, обръща внимание на наличието и състоянието на слъзните точки, оценява естеството на отделянето при натискане върху областта на слъзния сак. По естеството на последното вероятно може да се определи вида на инфекциозния агент. По обема на отделянето може да се прецени размерът на слъзния сак.
• След като съдържанието е изцедено, могат да се извършат цветни тестове.
• Тубулният тест помага да се оцени функцията на засмукване на слъзните точки, слъзните тубули и слъзния сак. За това 2 капки 3% коларгол се вливат в окото. Обикновено боята в окото трябва да изчезне в рамките на 5 минути - положителен тест. Ако боята изчезне в рамките на 10 минути, това показва забавяне на изтичането на слъзна течност, докато оплакванията от сълзене и разкъсване са чести - отложен тест. Ако боята се задържи в конюнктивалната кухина повече от 10 минути, тогава тестът е отрицателен, докато изтичането на сълзи е значително нарушено.
• Назалният тест помага да се оцени проходимостта на цялата слъзна система. За това 2 капки от 3% коларгол също се вливат в окото. Памучната турунда се инжектира на дълбочина 2 см от входа на носа. Появата на боя в рамките на 5 минути след вливането показва нормална функция слъзни пътища- положителен тест, в рамките на 10 минути - отложен тест, т.е. има изтичане, но е малко забавено; появата на боя по-късно от 10 минути показва липсата на изтичане и показва пълно нарушениепроходимост на слъзната система - тестът е отрицателен.
• Когато задавате цветни проби на бебето, то трябва да лежи по гръб. Когато се извършват, детето, като правило, крещи, докато е по-удобно да се наблюдава появата на боя върху задна стенафаринкса. Тълкуването на резултатите е идентично с това на назалния тест.
• Задължително се извършва лабораторни изследванияосвобождаване от отговорност, за да се идентифицира патогенът и да се определи чувствителността към антибиотици.
• ДА СЕ допълнителни методипроучванията включват ендоскопия на носната кухина, сондиране и промиване на слъзните канали, които се използват не само за диагностични, но и за терапевтични цели.

Също така при изследване на дете с дакриоцистит е необходимо общ анализкръвна и педиатърна консултация, за да се изключат съпътстващи ОРВИ, алергии или други заболявания.

Масаж

Преди всичко трябва да измиете и дезинфекцирате ръцете и ноктите си, които трябва да са възможно най-къси. Можете да използвате стерилни ръкавици. Масажът на слъзния канал се извършва по следната схема:

• Първо възглавница показалецлеко натиснете вътрешния ъгъл на окото, като завъртите пръста си към носа.
• След това слъзният сак се притиска внимателно, за да се освободи от гнойно-лигавичната течност. Трябва да помните за деликатните хрущяли и кости на детето и да измервате силата си, за да не нараните бебето.
• Затоплен разтвор на фурацилин 1: 5000 се накапва в болното око и вискозният секрет с гной се отстранява със стерилен памучен тампон.
• Притискащите и плъзгащи движения продължават по моста на носа по назолакрималните канали с гнойни натрупвания, сраствания и слуз.
• Слъзната торбичка се дръпва с пръсти с малко усилие, насочвайки движението отгоре (от вътрешния ъгъл на окото) надолу. Генерираното налягане ще пробие ембрионалния филм, което е и целта на масажа, тъй като патологичното съдържание ще бъде изхвърлено от слъзния канал.
• Пръстът се връща в първоначалното си положение и процедурата се повтаря 4-5 пъти.
• След очите се накапва 0,25% разтвор на хлорамфеникол или се използва Vitabact.

Масаж поради запушване на слъзния канал се извършва 5 пъти на ден в продължение на две седмици. Масажът се извършва най-добре, когато бебето плаче, защото бебето напряга мускулите си, което улеснява премахването на желатиновата запушалка с помощта на масаж. Необходимо е внимателно да се отстранят гной и слуз, като се изключи попадането в другото око или ухото.

Тази процедура е болезнена. Колкото по-голямо е детето, толкова по-плътна става желатиновата запушалка, толкова по-болезнена ще бъде процедурата. Опитен лекар трябва да научи родителите как правилно да масажират слъзния канал, за да избегнат сондирането на назолакрималния канал.

Тази процедура се извършва в офталмологичния кабинет на детската клиника. Ако след 2 седмици масажът не помогне, няма смисъл да отлагате процедурата на сондиране и по-нататъшен масаж - това може да доведе до усложнения.

След сондиране - пробиване на филма, масажът се извършва през първата седмица като превенция на рецидив, свързан с адхезивен процесда се формира. Ако ефектът от сондирането не настъпи, това означава, че дакриоциститът е възникнал поради други причини: изкривяване на носната преграда, патология на развитието на назолакрималния канал и др. При достигане на шестгодишна възраст такива деца са подложени на най-сложните хирургическа интервенция.

Масаж Комаровски

По-долу е видеоклип по темата за масаж за дакриоцистит на новородени Комаровски

Капки

Капки за дакриоцистит на новородени се предписват от лекуващия лекар офталмолог въз основа на конкретната ситуация и индивидуалното състояние. Като правило се препоръчва една от антибактериалните капки, включително Oftaquix. Приложение на това лекарствоне се препоръчва за деца под една година поради факта, че даден антибиотикпросто не са преминали проучвания върху деца на тази възраст и все още няма данни за възможни странични ефекти, но това не означава, че няма да работи.

Най-добре е да обсъдите текущата ситуация с вашия лекуващ офталмолог, може би той ще препоръча други капки, например "Tobrex" и т.н.

Тобрекс

Капки Tobrex за новородени с дакриоцистит, когато очите на новороденото бебе са сълзени и след сън той не може да ги отвори, тъй като ресничките са залепени заедно, майката започва да се паникьосва. Ако помолите бабите за съвет, те ще ви препоръчат да избършете очите си с тампон, потопен в силни чаени листа. Друг вариант е да поставите собствената си кърма в очите на новороденото. Никога не експериментирайте с мляко! Стерилен е само докато е вътре женска гърда... Когато се изцеди, прелее във всяка чиния, пипета, тя се превръща в среда за размножаване на инфекция. Следователно опитът да помогнете на бебето с мляко само ще навреди на очите!

Когато посетите Вашия лекар, бъдете готови да чуете две основни диагнози. Ако въпросът е в запушването на слъзния канал, тогава десетдневен масаж или, в краен случай, бужиенаж ще облекчи новороденото от този проблем. Но ако лекарят установи инфекциозен характерзаболявания, тогава най-вероятно Tobrex ще се предписва на деца под формата на капки за очи.
Действие на наркотици

Капки за очи Tobrex за новородени, тествани от много майки, съдържат в състава си тобрамицин. Това вещество е широкоспектърен антибиотик. Тобрамицин може да се бори с резистентни на пеницилин стафилококи и други болестотворни бактерии. Той навлиза в чужди клетки и ги убива. Ако капките тобрекс за деца се прилагат локално, тогава системният ефект на антибиотика ще бъде минимален. Тобрацимин се екскретира непроменен с урината.
Правила за използване на tobrex

Дебатът за това дали е възможно да се капе Tobrex на деца не спира. Анотацията показва, че употребата на Tobrex е оправдана при конюнктивит, ечемик, кератит и блефарит. Също така, показанията за употреба на Tobrex включват лечение на очни инфекции, придатъци и постоперативна профилактика. Хубави резултатиДемонстрира тобрекс при дакриоцистит, като помага за предотвратяване на инфекция от запушени слъзни канали.

Как и колко дни да капе Тобрекс за дете се определя от лекаря. Обикновено лечението продължава не повече от седем дни. На ден на новородено се капва пет пъти в очите, по една капка.
Tobrex и tobrex 2x: прилики и разлики

Съществената разлика между Tobrex 2x и Tobrex е само в консистенцията на капките. И двата препарата съдържат една и съща активна съставка, която е тобрамицин, тоест ефектът от лечението няма да се различава. Въпреки това, Tobrex 2x, дебел като офис лепило, издържа много по-дълго в конюнктивалната кухина. Поради тази причина не е необходимо да го заравяте пет пъти на ден - два пъти са достатъчни. Струва си да се отбележи, че обикновеният Tobrex може да се капе от първия ден от живота, но лекарите могат да предписват Tobrex 2x за новородени само в случай на спешна нужда. В този случай е наложително да се провери реакцията на детето към това лекарство.

Предупреждения
В анотацията към Tobrex се посочва, че страничен ефектлекарството може да бъде нарушена бъбречна функция, увреждане на слуха, алергична реакцияи конвулсии. Ако използвате капки за повече от седем дни, тогава може да се развие суперинфекция, например гъбична.

Не е излишно да се подчертае, че при накапване лекарството трябва да се нагрее до стайна температура. Четири седмици след отваряне на бутилката, Tobrex вече не може да се използва.

След преглед на всички плюсове и минуси на това лекарствен продукт, можем да кажем, че лекарството tobrex за лечение на новородени и деца под една година се използва най-добре само в случай на спешна нужда. Лекарят и само лекарят трябва да предписва тези капки и да наблюдава процеса на лечение.