कूल्हे जोड़ों के उपचार के जन्मजात डिस्प्लेसिया। संख्या में कूल्हे की जन्मजात अव्यवस्था। कूल्हे संयुक्त के डिसप्लेसिया: कारण

डिस्प्लेसिया कूल्हे के जोड़ों - अंतर्गर्भाशयी विकास की एक विसंगति, जो श्रोणि की हड्डियों के तत्वों के गलत अनुपात की विशेषता है, जिसके परिणामस्वरूप कूल्हे संयुक्त के अविकसितता है।

पैथोलॉजी, एक नियम के रूप में, एक बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा नियमित परीक्षा के दौरान पता लगाया जाता है। चिकित्सा शर्तों के साथ भरा एक सोनोरस निदान माता-पिता को तुरंत डराता है। हालाँकि, इस स्थिति में डरना आखिरी बात है। क्या होगा अगर आपके बच्चे को इस तरह के भयावह निदान के साथ निदान किया गया था? अधिनियम, चूंकि विकृति विज्ञान का सफलतापूर्वक इलाज किया जा सकता है, और आप वास्तव में इस लेख से कैसे सीखेंगे।

हिप डिस्प्लेसिया एक आर्थोपेडिक विसंगति है जो मुख्य रूप से नवजात शिशुओं में होती है। पैथोलॉजी इस तथ्य में निहित है कि अंतर्गर्भाशयी विकास की प्रक्रिया में, सिर का अंतःक्षेपण बाधित हो गया था जांध की हड्डी एसिटाबुलम के संबंध में कूल्हे के संयुक्त और अन्य सभी तत्वों के संबंध में।

यह कूल्हे का वास्तविक जन्मजात अव्यवस्था है। चूंकि संयुक्त अविकसित है, इसके तत्वों (स्नायुबंधन, हड्डियों, tendons, नसों और रक्त वाहिकाओं) के लिए खतरनाक क्षति हो सकती है। कूल्हे संयुक्त की कमजोरी और अपर्याप्त विकास जन्मजात अव्यवस्था और उदासी भड़काने कर सकता है। चूंकि यह शरीर का सबसे बड़ा जोड़ है जो विकृति विज्ञान के अधीन है, उनके कार्यों के उल्लंघन से गंभीर परिणाम हो सकते हैं।

बच्चों में हिप जोड़ों का डिसप्लेसिया (DTBS) काफी आम है। हालांकि, इसे पूरी तरह से एक बीमारी कहना सही नहीं है, क्योंकि यह कूल्हे के जोड़ का केवल एक प्रकार का गलत स्थान है, जो 25% नवजात शिशुओं में होता है। नवजात लड़कियों में, पैथोलॉजी लड़कों की तुलना में सात गुना अधिक बार होती है।

अपने आप में, इस दोष की उपस्थिति का मतलब यह नहीं है कि बच्चा गंभीर रूप से बीमार है। यह उल्लंघन अक्सर होता है, लेकिन इसे अप्राप्य नहीं छोड़ा जा सकता है। कोई भी बाल रोग विशेषज्ञ यह कहेंगे कि शिशुओं में अनुपचारित डिस्प्लेसिया के परिणामस्वरूप बाद में गंभीर संयुक्त रोग और भड़काऊ प्रक्रियाएं हो सकती हैं, जो भविष्य में बच्चे के जीवन की गुणवत्ता को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित करेगा।

दूसरे शब्दों में, हिप डिस्प्लेसिया काफी बीमारी नहीं है, लेकिन इसे अनदेखा करने से बहुत गंभीर परिणाम होते हैं, और विकृति का इलाज करना बहुत आसान है, खासकर शैशवावस्था में।

यह स्पष्ट करने के लिए, यह कहा जाना चाहिए कि हिप संयुक्त के अंतर्गर्भाशयी अविकसितता इस तथ्य में व्यक्त की जाती है कि फीमर का सिर चूहे की गुहा में एक गलत स्थिति पर कब्जा कर लेता है, क्योंकि यह एक कमजोर स्थिति में वहां तय हो गया है और बेहद अस्थिर है। इसका मतलब यह है कि किसी भी भार के तहत, ऊरु सिर "बाहर खिसकने" और पक्ष में जाने में सक्षम है। अक्सर ऐसा होता है कि सिर ने अपना स्थानीयकरण पूरी तरह से बदल दिया है और आर्टिकुलर कैप्सूल में नहीं है, लेकिन बहुत अधिक है। फिर खाली एसिटाबुलम फैटी टिशू से भर जाता है। और इस मामले में भी, यह अभी भी एक गंभीर विकृति नहीं है, लेकिन विकास संबंधी शरीर विज्ञान, दूसरे शब्दों में, आदर्श। जीवन के पहले वर्ष में, इस तरह के एक विकासात्मक दोष को गंभीर उपचार की आवश्यकता नहीं होती है, लेकिन एक उचित नियोजित दृष्टिकोण, एक लंबा, लेकिन पूरी तरह से जटिल सुधार।

तो, एक वर्ष तक हिप डिस्प्लेसिया का सुधार बच्चे के जीवन से ट्रेस किए बिना इसे गायब करने की अनुमति देगा। मुख्य बात यह है कि समय बर्बाद किए बिना, जल्द से जल्द डॉक्टर से परामर्श करना और अपरिवर्तनीय प्रक्रियाओं के होने से पहले उपचार शुरू करना। यदि दो साल की उम्र में एक बच्चे में दोष पाया जाता है, तो इसके सुधार में कई साल लगेंगे, लेकिन यह भी सफल होगा। यदि माता-पिता ने फैसला किया कि समस्या खुद से "हल" करेगी और उस पर छोड़ देगी, तो इस मामले में यह गंभीर बीमारियों में बदल जाता है और पुरानी हो जाती है।

विकृति विज्ञान के विकास के कारण

पैथोलॉजी के विकास के कई कारण हैं। विशेषज्ञ निम्नलिखित कारणों का नाम देते हैं:

1. वंशानुगत कारक।
2. हार्मोनल प्रणाली का विघटन।
3. डी-hypovitaminosis।
4. कमी महत्वपूर्ण है महत्वपूर्ण तत्व (सबसे अधिक बार फास्फोरस और कैल्शियम)।

मैं उल्लंघन की समस्या पर ध्यान देना चाहूंगा हार्मोनल पृष्ठभूमि... गर्भावस्था के दौरान, माँ का शरीर अधिक हार्मोन-रिलैक्सिन का संश्लेषण करना शुरू कर देता है, जो बच्चे के जन्म के समय उसके जोड़ों की लोच और कोमलता को निर्धारित करता है। साथ ही, यह हार्मोन मां की पेल्विक हड्डियों की प्लास्टिसिटी में योगदान देता है, यानी उनकी गतिशीलता में सुधार करता है और उन्हें प्रसव के लिए तैयार करता है। हालांकि, इस हार्मोन का चयनात्मक प्रभाव नहीं होता है और, माँ की हड्डियों को प्रभावित करते हुए, यह भ्रूण की हड्डियों को नरम बनाता है।

माँ की हड्डियों पर काम करने वाला हार्मोन उन्हें नरम करने का कारण नहीं बनता है, क्योंकि वे बहुत पहले से मजबूत और बनते हैं। लेकिन भ्रूण की हड्डियां नरम हो जाती हैं, और और्विक सिर आर्टिक्यूलर बैग से बाहर गिर जाता है, वापस जाने में असमर्थ, क्योंकि बच्चे के पास कोई स्नायुबंधन नहीं है।

इस प्रकार, सभी जोड़ों को जन्म के बाद बच्चे में विकसित होता है, सामान्य प्राप्त करता है शारीरिक गतिविधि, बच्चों के आर्थोपेडिस्ट की करीबी देखरेख में।

सीमित गतिशीलता डिसप्लेसिया के विकास का एक और कारण है। बहुत बार, अंतर्गर्भाशयी विकास के दौरान, भ्रूण में बाएं पैर की सीमित गतिशीलता होती है, क्योंकि यह गर्भाशय द्वारा दबाया जाता है। यह तथ्य बाएं कूल्हे संयुक्त के डिसप्लेसिया के रोग संबंधी विकास को निर्धारित करता है।

ऐसे जोखिम समूह हैं जो भ्रूण में डिसप्लेसिया के विकास को भड़का सकते हैं:

पहला जन्म। एक बच्चे के जन्म के समय, एक महिला का शरीर उसे राहत देने की कोशिश करता है सामान्य प्रक्रिया... सबसे पहले, रिलैक्सिन का अत्यधिक उत्पादन केवल पहले जन्म के दौरान, दूसरे या तीसरे के दौरान मनाया जाता है, शरीर अब इसे आदर्श से अधिक में पैदा नहीं करता है।

बड़ा फल।फलों का वजन 3,500 किलोग्राम से अधिक है जन्म देने वाली नलिका, जो उसे विभिन्न चोटों को उकसाता है।

महिला। प्रकृति को इसलिए बनाया गया है ताकि लड़कियों की हड्डियाँ लड़कों की तुलना में अधिक लचीली हों। यह इस तथ्य के कारण है कि भविष्य में उसे संतानों को भी सहन करना होगा। और रिलैक्सिन के प्रभाव में, प्लास्टिक युवती की हड्डियाँ और भी मुलायम हो जाती हैं। इसलिए, यह विकार लड़कों की तुलना में लड़कियों में सात गुना अधिक बार होता है।

बटुक परिश्रम।जन्म नहर के माध्यम से अपने मार्ग के दौरान भ्रूण को घास और क्षति को बढ़ावा देता है। जब बच्चा मां के गर्भ को अपने सिर से आगे नहीं, बल्कि अपने नितंबों से छोड़ता है, तो नितंब खुद और आस-पास के जोड़ों का अनुभव करते हैं मजबूत दबाव और लोड करें। इसके अलावा, यह देखते हुए कि बच्चे की हड्डियां नरम हो जाती हैं, अतिरिक्त भार इस तथ्य की ओर जाता है कि हड्डी का सिर अपनी सामान्य जगह छोड़ देता है।

द्वारा आनुवंशिकता महिला लाइन ... यह संयुक्त डिस्प्लेसिया की ओर जाता है, क्योंकि इस तरह के विकास संबंधी विकार मां में था, शायद दादी में, साथ ही साथ अन्य मातृ रिश्तेदारों में भी।

टाइट स्वैडलिंग। एक और कारण है जो पैथोलॉजी का कारण बनता है, लेकिन अतीत में। आजकल, नवजात शिशुओं को व्यावहारिक रूप से प्रफुल्लित नहीं किया जाता है, और अतीत में यह एक आम बात थी। बच्चे की तंग स्वैडलिंग आंदोलन की स्वतंत्रता में बाधा डालती है, और स्वैडलिंग के दौरान नाजुक बच्चों के जोड़ों को सिकुड़ते हैं, उन पर दबाव और भार होता है, जिससे समर्थन का बिगड़ा हुआ विकास होता है - संचालित प्रणाली... इस प्रथा के उन्मूलन के साथ, बीमारी से पीड़ित बच्चों की संख्या में काफी कमी आई है।

और्विक सिर की उदासी के चरण

हिप विसंगति के विकास के कई चरण हैं, इसलिए इसकी गंभीरता मंच पर निर्भर करती है:

1. प्री-ब्रेक (पहला चरण)। यह आसान चरण, जो हल्के गैर-गंभीर विचलन द्वारा विशेषता है। इस तथ्य के बावजूद कि सिर विस्थापित अवस्था में है, इसका विस्थापन कोण नगण्य है।
2. उदात्तता (दूसरा चरण)। इस मामले में, सिर गुहा की गुहा में स्थित है, और इसके विस्थापन की एक बाहरी और ऊपर की दिशा है।
3. अव्यवस्था (तीसरा चरण)। सिर को एसिटाबुलम से पूरी तरह से विस्थापित किया गया है।

साथ ही, पैथोलॉजी के कई रूप हैं। रूपों में उपखंड आपको अधिक सटीक उपचार विधियों को चुनने की अनुमति देता है। डिस्प्लेसिया के निम्न प्रकार हैं:

• acetabular;
• रोटरी,
• एपीफिसील।

एक घूर्णी रूप की उपस्थिति में, पूरे के रूप में कूल्हे के जोड़ का विकास धीमा हो जाता है। एपिफ़िशियल फॉर्म में मेयर डिसप्लेसिया का दूसरा नाम भी है। यह और्विक सिर के एक पिनपॉइंट घाव और किसी न किसी निशान ऊतक के गठन की विशेषता है। नतीजतन, विरूपण मनाया जाता है निचले अंग और उनकी गतिशीलता को सीमित करना। एसिटाबुलर रूप सिर के विरूपण प्रक्रियाओं द्वारा प्रकट होता है, जो उच्च दबाव और भार के कारण होता है। नतीजतन, यह जगह से बाहर निकलता है, और कैप्सूल फैलता है।

दूसरे और तीसरे चरण की उपस्थिति में, पैरों को अपहरण करने की क्षमता सीमित है। तो, डिस्प्लेसिया की उपस्थिति में, बच्चे के पैरों को केवल 60 डिग्री पर वापस किया जा सकता है, डिस्प्लासिया के बिना - उन्हें सभी 90 डिग्री पर वापस ले लिया जा सकता है। एक बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा नियमित परीक्षा के दौरान डिस्प्लेसिया की उपस्थिति का निदान किया जाता है।

पहचान करने का एक और तरीका है जन्मजात अव्यवस्था: रोगग्रस्त पैर स्वस्थ से छोटा होता है। और जब आप पैरों को फैलाने और लाने की कोशिश करते हैं, तो एक विशेषता क्लिक सुनाई देती है, जो ऊरु सिर के विस्थापन का संकेत देती है।

निदान

शिशु के जन्म के तुरंत बाद अस्पताल में पैथोलॉजी का निदान किया जाता है। जोखिम वाले बच्चों की विशेष रूप से सावधानीपूर्वक जांच की जाती है:

• भ्रूण के ग्लूटल पालन के साथ;
• एक बड़े फल के साथ;
• माँ में विषाक्तता के साथ;
• एक वंशानुगत कारक के साथ।

यदि बच्चे का उल्लंघन होता है, तो उसे अतिरिक्त निदान के लिए भेजा जाता है। इसके लिए, अल्ट्रासाउंड (अल्ट्रासाउंड) और एक्स-रे परीक्षा की जाती है। यदि प्रसूति अस्पताल में कोई विकृति का पता नहीं चला था, तो यह 1, 2, 3, 4, 6 या 12 महीनों में पता चला है।

माता-पिता अपने आप में एक दोष की उपस्थिति निर्धारित करने में सक्षम हैं। इसके लिए, निम्नलिखित परीक्षण किए जाते हैं:

1. बच्चे को उसकी पीठ पर लेटाएं और उसके घुटनों को समकोण पर झुकाएं। फिर ध्यान से उन्हें अलग कर दिया। यदि पैरों को पतला करने में कठिनाई होती है, गतिशीलता को सीमित करना (कमजोर पड़ने का कोण 60 डिग्री नहीं है), अंगों की विषमता देखी जाती है, तो बच्चे को बाल रोग विशेषज्ञ के पास दिखाना जरूरी है।
2. बच्चे के नितंबों और कूल्हों पर सिलवटों की विषमता। बच्चे को अपने पेट पर रखना और उसके पैरों को सीधा करना आवश्यक है। न केवल सिलवटों की जांच की जाती है, बल्कि पैरों की लंबाई भी।
3. कूल्हों को मोड़ते समय क्लिक करता है। यह तथाकथित "स्लिप लक्षण" है। बच्चे को उसकी पीठ पर रखा जाना चाहिए, पैर घुटनों पर और कूल्हों पर झुकना चाहिए। अंगूठे अपने हाथों को जांघ की भीतरी सतह पर रखें, तर्जनी और मध्य को बाहर की तरफ रखें। कूल्हों के सावधानीपूर्वक अपहरण के साथ, एक क्लिक सुना जा सकता है, जो सिर की अस्थिर स्थिति को इंगित करता है।

वृद्धावस्था में, आपको चलने के दौरान लंगड़ापन दिखाई दे सकता है, साथ ही तथाकथित बत्तख भी।

शिशुओं में डिस्प्लेसिया के लक्षण

चूंकि बच्चा अकेले अपनी भावनाओं के बारे में नहीं बता सकता, इसलिए चौकस माता-पिता को सतर्क होना चाहिए:

पहले महीने में:

1. एक बच्चे में वापस स्वर में वृद्धि।
2. दूसरे की तुलना में एक पैर का छोटा होना।
3. नितंब पर अतिरिक्त तह।
4. नितंब पर सिलवटों की विषमता।
5. अधूरा मिश्रण और पैरों का प्रजनन।
6. शिशु में सी के आकार का शरीर की स्थिति।
7. टॉर्टिसोलिस (बच्चा एक तरफ सिर रखता है)।
8. एक पैर पर, बच्चा लगातार अपने पैर की उंगलियों को निचोड़ता है।

3-4 महीने में:

1. जब कूल्हे जोड़ों को फ्लेक्सिंग और बढ़ाते हैं, तो एक क्लिक सुनाई देता है।
2. विकास सपाट है - हैलक्स वैल्गस: एड़ी निचले पैर के साथ एक ही अक्ष पर नहीं है;
3. पैर में तकलीफ कम होना।

6 महीने या उससे अधिक पर:

1. बच्चा उठता है और अपनी उंगलियों पर चलता है।
2. चलते समय, उंगलियां अंदर या बाहर की ओर मुड़ती हैं।
3. क्लब पैर।
4. काठ का क्षेत्र में रीढ़ की वक्रता।
5. घटिया और घटिया मुद्रा।
6. खोपड़ी की हड्डियों का नरम होना।
7. पैर में तकलीफ कम होना।
8. एक्स के आकार का पैर।

एक वर्ष से कम उम्र के बच्चों में हिप डिस्प्लाशिया का उपचार

उपचार का मुख्य लक्ष्य फीमर के सिर को उसके स्थान पर ठीक करना है और आगे विस्थापन को रोकने के लिए स्नायुबंधन के साथ कसकर उखाड़ फेंकने की अनुमति देना है। यह केवल एक ही तरीके से किया जा सकता है: एक तलाकशुदा अवस्था में बच्चे के तुला पैरों को ठीक करें।

कूल्हे के जोड़ों का डिसप्लेसिया 1000 में से 3 शिशुओं में एक सामान्य स्थिति है। सबसे अधिक बार, बीमारी का जन्म के तुरंत बाद पता चलता है और संयुक्त स्नायुबंधन या मांसपेशियों के स्नायुबंधन की कमजोरी की विशेषता है। पैथोलॉजी को ठीक करने के उपायों से बचने के लिए तुरंत लागू किया जाना चाहिए गंभीर समस्याएं भविष्य में बच्चे के स्वास्थ्य के साथ।

6 महीने तक के नवजात शिशुओं और शिशुओं में बीमारी के शुरुआती निदान के साथ, डिस्प्लासिया उपचार के लिए अच्छी तरह से प्रतिक्रिया करता है और जब बच्चा पहले कदम उठाता है तब तक पूरी तरह से गायब हो जाता है। हालांकि, उन्नत चरणों या बाधित उपचार के साथ, बच्चे की चाल के साथ समस्याएं संभव हैं। लिम्फिंग जोड़ों की दर्दनाक सूजन के साथ होगा।

बच्चों में डिस्प्लेसिया के कारण

हिप जोड़ों की अपरिपक्वता के कई कारण हैं। आंकड़े बताते हैं कि लड़कियों में बीमारी (80% मामलों) के लिए अतिसंवेदनशील होते हैं, और लगभग 60% रोगी बाएं कूल्हे के जोड़ के डिसप्लेसिया से पीड़ित होते हैं। ज्यादातर यह गर्भावस्था के दौरान विकसित होता है। इस अवधि के दौरान, निम्नलिखित कारक विसंगतियों की उपस्थिति को प्रभावित करते हैं:

1. आनुवंशिक प्रवृतियां। यदि बचपन में माता-पिता में जोड़ों की अपरिपक्वता थी, तो बच्चों में रोग विकसित होने की संभावना अधिक होती है।
2. हार्मोनल व्यवधान। अंतिम चरणों में गर्भवती मां के शरीर में प्रोजेस्टेरोन की बढ़ी हुई सामग्री बच्चे की मांसपेशियों के स्नायुबंधन को कमजोर कर सकती है।
3. गर्भवती महिला के अनुचित और अपर्याप्त पोषण, जिसके परिणामस्वरूप विकासशील भ्रूण में बच्चे के शरीर की संरचना में शामिल तत्वों और विटामिन की कमी होती है।
4. गर्भाशय की मांसपेशियों की टोन में वृद्धि, जो पूरे गर्भावस्था में बच्चे के कंकाल और अंगों के गठन को प्रभावित करती है।
5. गर्भ में असामान्य स्थान के साथ एक बड़ा भ्रूण हड्डियों के शारीरिक विस्थापन से गुजर सकता है।
6. समय से पहले बच्चे का जन्म उसके अंगों, मांसपेशियों और मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली के आगे के विकास में मानदंडों से विचलन पैदा कर सकता है।
7. बुरी आदतें और दवाएं लेना भी भ्रूण के विकास को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है।
8. मां और बच्चे के कुछ रोग संयुक्त अल्पविकसितता का कारण बन सकते हैं।

हिप डिस्प्लेसिया के प्रकार

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सूचीबद्ध कारक शिशु के विकासशील शरीर को अलग-अलग तरीकों से प्रभावित करते हैं, इसलिए, जोड़ों की अपरिपक्वता की विसंगतियाँ व्यक्तिगत होंगी। बच्चों में कूल्हे जोड़ों के जन्मजात डिस्प्लेसिया, शारीरिक विकारों के प्रकार के आधार पर, तीन प्रकारों में विभाजित हैं:

1. Acetabular। संयुक्त अपरिपक्वता के साथ जुड़ा हुआ जन्मजात विकृति। मूल रूप से, इस तरह के विचलन को ग्राफ (अल्ट्रासाउंड वर्गीकरण, जो जोड़ों की परिपक्वता निर्धारित करता है) के अनुसार टाइप 2 ए रखा जाता है। इस बीमारी को एसिटाबुलम की संरचना में विचलन की विशेषता है। इसी समय, और्विक सिर अपने किनारों के साथ स्थित लिंबस उपास्थि पर दबाव डालती है, जिससे इसका विरूपण होता है। नतीजा कैप्सूल का अतिवृद्धि और ऊरु सिर का विस्थापन है।
2. एपिफिशियल डिसप्लेसिया। इस बीमारी को जोड़ों की कठोरता की विशेषता है, जिसके साथ अंगों की विकृति होती है दर्दनाक संवेदनाएं... फैलाना कोण में अंतर ऊपर और नीचे दोनों को बदल सकता है। एक्स-रे तस्वीर में यह स्पष्ट रूप से देखा गया है।
3. रोटरी। इस तरह की बीमारी को हड्डियों के अनुचित स्थान की विशेषता है, जो बच्चे के क्लबफुट की ओर जाता है।

रोग हल्का या गंभीर हो सकता है। इस पर निर्भर करते हुए, डिसप्लेसिया को गंभीरता से निर्धारित किया जाता है:

• मैं डिग्री - प्रसार। आदर्श से ऐसा विचलन तब विकसित होता है जब फीमर का सिर संयुक्त की उभरी हुई गुहा में प्रवेश करता है, जबकि मांसपेशियों और स्नायुबंधन में बदलाव नहीं होता है।
• द्वितीय - उदात्तता। मुखरता गुहा में ऊपर की ओर विस्थापित ऊरु सिर का हिस्सा शामिल है। इसके अलावा, स्नायुबंधन अपने स्वर और खिंचाव खो देते हैं।
• III - अव्यवस्था। फीमर का सिर ऊपर की ओर और पूरी तरह से गुहा से बाहर निकलता है। तनावग्रस्त स्नायुबंधन फैला हुआ है, लिंबस उपास्थि संयुक्त के अंदरूनी हिस्से में प्रवेश करता है।

रोग के लक्षण

जीवन के विभिन्न अवधियों में डीटीबीएस के प्रकार पर निर्भर करते हुए, रोग अलग-अलग तरीकों से बच्चों में प्रकट होगा। सामान्य विकास से विचलन के गंभीर लक्षणों को अगली परीक्षा में चौकस माता-पिता या बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा देखा जा सकता है। यदि कोई संदेह या निदान है, तो चिकित्सक एक आर्थोपेडिक सर्जन के परामर्श को निर्धारित करता है, जो भविष्य में बच्चे को देखेगा।

नवजात शिशुओं में

अस्पताल में रहते हुए भी नवजात शिशुओं में कूल्हे जोड़ों के जन्मजात डिस्प्लेसिया का पता लगाया जा सकता है। 1 और 2 डिग्री पर इस बीमारी को नेत्रहीन रूप से पहचानना मुश्किल है, क्योंकि 2 महीने से कम उम्र के बच्चे को असामान्यताएं महसूस नहीं होती हैं, लेकिन अगर समय पर समस्या को समाप्त नहीं किया जाता है, तो हड्डियों की वृद्धि और उपास्थि ऊतक के संघनन के साथ असुविधा और दर्द की भावना महसूस होने लगेगी।

नवजात माता-पिता में प्रारंभिक डिस्प्लासिया के साथ, निम्नलिखित लक्षण खतरनाक हो सकते हैं:

• विषमता त्वचा की परतें आबादी के खोखले और नितंबों के क्षेत्र में;
• जब उसके पैर भागना चाह रहे हों तो बच्चा रो कर प्रतिक्रिया करता है;
• घुटनों पर झुकते हुए पैरों को अलग करना मुश्किल है।

विषम त्वचा डिसप्लेसिया के साथ बच्चे के नितंबों और जांघों पर सिलवटों

हालांकि, नवजात शिशुओं में ग्रेड 3 डिसप्लेसिया अधिक स्पष्ट है, इसलिए इसे याद करना मुश्किल है। इस मामले में, निम्नलिखित लक्षण देखे जाते हैं:

1. सिंड्रोम पर क्लिक करें। यह तब होता है जब पैरों को पतला और एक साथ लाया जाता है। हमेशा अव्यवस्था के साथ मौजूद।
2. एक पैर छोटा। यह लक्षण अंग के गंभीर अव्यवस्था के मामले में निर्धारित किया जाता है। इसके लिए, बच्चे को उसकी पीठ पर रखा जाता है, और उसके पैर घुटनों पर झुकते हैं, उसके पैरों को मेज पर रखा जाता है। यदि घुटने के स्तर पर विषमता ध्यान देने योग्य है, तो डिस्प्लाशिया स्पष्ट रूप से मौजूद है।
3. हिप अपहरण सीमित है। बिगड़ा हड्डी गठन के साथ मांसपेशियों की डिस्ट्रोफी को इंगित करता है।
4. दिखने में असामान्य कूल्हे की स्थिति।

एक साल तक के शिशुओं में

एक वर्ष से कम उम्र के शिशुओं में कूल्हे के जोड़ का डिसप्लेसिया स्थानीय बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा परीक्षा के दौरान निर्धारित किया जाएगा। बच्चों में, कूल्हे का एक समस्याग्रस्त अपहरण होता है, और 2 और 3 डिग्री पर - पैर का छोटा होना।

ये लक्षण अतिरिक्त संकेतों के साथ हैं:

• पैरों पर त्वचा की विषमता (लेकिन 2 महीने से कम उम्र के शिशुओं में, यह लक्षण आदर्श का एक प्रकार है);
• सिंड्रोम पर क्लिक करें;
• मासपेशी अत्रोप्य;
• जांघ की धमनी का कमजोर धड़कन;
• चूसने प्रतिवर्त का उल्लंघन।

एक साल के बाद बच्चों में

हिप डिस्प्लासिआ जिसका समय पर पता नहीं लगाया गया और ठीक नहीं किया गया, इससे बच्चे और उसके माता-पिता को बहुत परेशानी होगी। जैसे ही वह चलना शुरू करता है, बच्चे को दर्द और असुविधा महसूस होगी। स्पष्ट संकेत रोग की अभिव्यक्तियाँ होंगी:

• लंगड़ा;
• जोड़ों के बाद की सूजन के साथ चलने पर दर्दनाक संवेदनाएं;
• बत्तख पकड़, जो द्विपक्षीय अव्यवस्था के साथ होता है।

बच्चे के लिए बीमारी के परिणाम

अनुपचारित हिप डिस्प्लेसिया खतरनाक है। यह गंभीर अवांछनीय परिणामों की ओर जाता है जो हमेशा इलाज योग्य नहीं होते हैं। बाद में, दर्दनाक भड़काऊ प्रक्रियाएं रोगग्रस्त अंग की मांसपेशियों की मृत्यु, मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम की शिथिलता और विकलांगता की ओर ले जाती हैं।

कूल्हे डिस्प्लासिया का समय पर पता नहीं लगने के परिणाम विकलांगता से ग्रस्त हैं

जो बच्चे चलना शुरू करते हैं उनमें पैल्विक झुकाव, व्यथा और मांसपेशी शोष होता है। इस तरह के एक बच्चे को देर से चलना शुरू हो जाता है, जबकि लंगड़ा और शालीन। उम्र के साथ, डिसप्लास्टिक कॉक्सोआर्थोसिस विकसित होता है, जो 30 साल की उम्र तक हार्मोनल परिवर्तन के दौरान, संयुक्त में भड़काऊ प्रक्रियाओं को बढ़ाता है, इसकी गतिहीनता के साथ समाप्त होता है। रोगग्रस्त संयुक्त को एक कृत्रिम एक के साथ बदल दिया जाता है।

डिस्प्लेसिया का निदान कैसे किया जाता है?

जब शिशुओं में जोड़ों के अविकसित होने का पता चलता है, तो ऑर्थोपेडिस्ट निर्धारित करता है पूर्ण निदान रोगों। दृश्य विधियों के अलावा, अल्ट्रासाउंड का उपयोग किया जाता है। 3 महीने के शिशुओं को अतिरिक्त रूप से एक्स-रे डायग्नोस्टिक्स निर्धारित किया जा सकता है। एक्स-रे हमेशा संदिग्ध अव्यवस्था और जोड़ों की द्विपक्षीय अपरिपक्वता के लिए उपयोग किया जाता है। ये सभी विधियां डॉक्टर को बीमारी की गंभीरता को निर्धारित करने में मदद करती हैं।

रोगी की अल्ट्रासाउंड और एक्स-रे तस्वीरों के परिणामों की जांच करने के बाद, ऑर्थोपेडिस्ट उपचार का निदान करेगा और उसे लिखेगा (हम पढ़ने की सलाह देते हैं :)। बच्चे को पंजीकृत किया जाएगा और निर्धारित उपचार की प्रभावशीलता गतिशीलता में देखी जाएगी। मूल रूप से, छह महीने तक के बच्चे जल्दी ठीक हो जाते हैं; साल भर बाद बच्चों का इलाज करना ज्यादा मुश्किल होता है।

उपचार की सुविधाएँ

इन परीक्षाओं के आधार पर, चिकित्सक आर्थोपेडिक उपकरणों, फिजियोथेरेपी और मालिश निर्धारित करता है। वे मांसपेशियों को मजबूत करने और विकसित करने में मदद करते हैं, रक्त प्रवाह और तेजी से ऊतक उत्थान में सुधार करते हैं।

हालांकि, जब ये तरीके अप्रभावी होते हैं या बीमारी का निदान किया जाता है बाद की तारीखें, लागू होता है शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान.

रूढ़िवादी तरीके

नवजात शिशुओं में ग्रेड 1 DTBS के उपचार के लिए, चिकित्सक निर्धारित करता है विस्तृत स्वैडलिंग (हम पढ़ने की सलाह देते हैं :)। बच्चे को उसकी पीठ पर रखा जाता है, पैरों को काट दिया जाता है और उनके बीच 2-3 डायपर के रोलर्स रखे जाते हैं। यह सब बच्चे के बेल्ट पर एक और डायपर के साथ तय किया गया है। इस पद्धति का उपयोग जोड़ों के हिप डिस्प्लाशिया के उपचार और रोकथाम के लिए किया जाता है। 2 और 3 डिग्री पर, आर्थोपेडिक उपकरण निर्धारित हैं:

1. पावलिक का रकाब। बच्चे के पैर एक बेल्ट और एक पट्टी की मदद से मुड़े हुए और फैले हुए स्थान पर तय किए जाते हैं, जो छाती पर स्थिर होता है।
2. विलेंस्की की बस। यह एक बार एक आर्थोपेडिस्ट द्वारा एक बच्चे पर डाल दिया जाता है और पूरी वसूली तक नहीं हटाया जाता है। बेल्ट और समायोज्य स्पेसर से मिलकर बनता है।
3. कंद कटा हुआ। यह कंधे पैड और 2 काठी स्ट्रट्स का निर्माण है, जो एक धातु की छड़ से जुड़े होते हैं।
4. शिन वोल्कोवा। यह 1 महीने से 3 साल तक के बच्चों के लिए निर्धारित है। बच्चे का शरीर पालना-संरचना और पैरों में तय होता है - इसके पार्श्व भागों में।
5. शीना फ्रीजका। यह अव्यवस्था के बिना 1 और 2 डिग्री के डिस्प्लेसिया के लिए निर्धारित है। स्प्लिंट 90 ° से अधिक के कोण पर बच्चे के पैरों को ठीक करता है।

पावलिक का रकाब

जब अव्यवस्था का गठन होता है, और रूढ़िवादी उपचार विफल हो गया है, तो संयुक्त की बंद कमी लागू होती है। इस तरह का ऑपरेशन 1 से 5 साल के बच्चों पर किया जाता है। इसके बाद, एक प्लास्टर कास्ट 6 महीने तक गले की जांघ पर लगाया जाता है। आमतौर पर यह उपचार बच्चों के लिए मुश्किल है।

भौतिक चिकित्सा

रोग की गंभीरता के आधार पर, चिकित्सक भौतिक चिकित्सा लिख \u200b\u200bसकता है अतिरिक्त उपचार... मुख्य एक के साथ संयोजन में, यह बच्चे को तेजी से बीमारी से निपटने में मदद करेगा। इन विधियों में शामिल हैं:

1. यूएफओ। यह व्यक्तिगत रूप से निर्धारित किया गया है, ऊतक पुनर्जनन को तेज करता है और प्रतिरक्षा को उत्तेजित करता है।
2. हड्डियों और जोड़ों को मजबूत करने के लिए फास्फोरस और कैल्शियम के साथ वैद्युतकणसंचलन (यह भी देखें :)।
3. Ozokerite के साथ अनुप्रयोग। वे एक गले में जोड़ पर लागू होते हैं और ऊतक पुनर्जनन को बढ़ावा देते हैं।
4. के साथ गर्म स्नान समुद्री नमक... सक्रिय सुरक्षात्मक कार्य, रक्त परिसंचरण में सुधार करता है और तेजी से ऊतक पुनर्जनन को बढ़ावा देता है।

चिकित्सीय मालिश और जिम्नास्टिक

व्यायाम चिकित्सा और मालिश व्यक्तिगत रूप से निर्धारित हैं। इन तरीकों को लागू किया जाता है जटिल चिकित्सा या डिस्प्लेसिया की रोकथाम के लिए। मालिश 10 दिनों के पाठ्यक्रम में विशेष रूप से एक विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित की जाती है, जिसके बाद इसे एक महीने के बाद दोहराया जाता है। भौतिक चिकित्सा सत्रों के बाद, माता-पिता को आमतौर पर घर पर अपनी पढ़ाई जारी रखने का निर्देश दिया जाता है।

समय में पता चला डिसप्लेसिया को मालिश और व्यायाम चिकित्सा द्वारा मिटाया जा सकता है

इन विधियों का उद्देश्य है:

• मांसपेशियों को मजबूत करना;
• रक्त परिसंचरण में सुधार;
• संयुक्त गतिशीलता बनाए रखना और बच्चे की शारीरिक गतिविधि को विकसित करना;
• जटिलताओं की रोकथाम।

शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान

संयुक्त के सिर के गंभीर अविकसितता के साथ, देर से निदान, अप्रभावी उपचार और विस्थापन के साथ गंभीर अव्यवस्था, सर्जिकल हस्तक्षेप की तत्काल आवश्यकता उत्पन्न होती है। संचालन विधि संयुक्त गतिशीलता और रक्त परिसंचरण को बहाल करने के लिए उपयोग किया जाता है। हालाँकि, वहाँ है बड़ा जोखिम सर्जरी के बाद जटिलताओं:

• भड़काऊ प्रक्रियाएं;
• गंभीर रक्त हानि;
• संयुक्त की दमन;
• ऊतकों का परिगलन।

निवारक उपाय

कई माता-पिता एक ऐसी स्थिति का सामना करते हैं, जहां हिप डिस्प्लेसिया को पहचानना मुश्किल होता है और रोग के उन्नत होने पर भी निदान किया जाता है।

ऐसे समय होते हैं जब रोग धीरे-धीरे विकसित होता है। DTBS की उपस्थिति को रोकने के लिए, प्रोफिलैक्सिस की सिफारिश की जाती है। सेवा निवारक तरीके संबंधित हैं।

हिप जॉइंट (एचजे) का डिसप्लेसिया इसकी संरचनाओं के विकास का उल्लंघन है - ऊपरी फीमर या एसिटाबुलम। नतीजतन, संयुक्त परिवर्तनों का विन्यास, प्रसार की स्थिति, उदात्तता या प्रकट होता है। डिस्प्लाशिया के उपचार में दवाओं का उपयोग केवल लक्षणों को खत्म करने के लिए किया जाता है। मुख्य चिकित्सा में आर्थोपेडिक सुधार शामिल हैं - विलेंसकी स्प्लिंट, पैवेलिक स्टिरअप का उपयोग करते हुए।

रोग का सामान्य विवरण

बच्चा एक चापलूसी एसिटाबुलम के साथ पैदा होता है, जो एक वयस्क की तरह स्पष्ट रूप से इच्छुक नहीं है, लेकिन लगभग ऊर्ध्वाधर है। एसिटाबुलम में फीमर के सिर को पकड़ने वाले स्नायुबंधन अधिक लोचदार होते हैं, और संयुक्त में ही कई कार्टिलाजिनस ऊतक होते हैं। उपास्थि हिप संयुक्त रूपों के रूप में उगता है। यह संयुक्त ताकत देता है, यह आंदोलन के दौरान भार का सामना करने की अनुमति देता है। पीडियाट्रिक ऑर्थोपेडिस्टों का काम ऑसफिकेशन की शुरुआत से पहले पहचानना है, जब यह केवल लागू करना संभव है रूढ़िवादी तरीके कूल्हे संयुक्त के आगे के गठन के लिए।

नवजात शिशुओं में

डिस्प्लेसिया वर्गीकरण

ग्लेनॉइड गुहा के एक विकास संबंधी विकार को एसिटाबुलर डिसप्लेसिया कहा जाता है। साथ ही, जांघ की हड्डी के ऊपरी वर्गों की हीनता को एक अलग रूप में उजागर किया गया है। घूर्णी डिस्प्लेसिया को क्षैतिज विमान में हड्डियों की ज्यामिति के उल्लंघन के रूप में समझा जाता है। आमतौर पर स्वीकृत वर्गीकरण हिप संयुक्त की हीनता के उपखंड पर आधारित है, इसके अविकसितता की डिग्री पर निर्भर करता है।

1 डिग्री - संयुक्त ऊतक घटकों की अपरिपक्वता

ग्रेड 1 डिस्प्लेसिया में, हिप संयुक्त अपने विन्यास को परेशान किए बिना हीन है। इस तरह के एक अविकसित बच्चे की बाहरी परीक्षा के दौरान पता नहीं लगाया जा सकता है, यह केवल तब स्थापित किया जाता है जब की एक श्रृंखला वाद्य अनुसंधान... पहले, इसे पैथोलॉजी नहीं माना जाता था, और इसकी चिकित्सा नहीं की जाती थी। लेकिन यह पाया गया कि उपचार की अनुपस्थिति में, अपक्षयी-डिस्ट्रोफिक रोगों के विकास की संभावना में काफी वृद्धि हुई है। इसलिए, डिसप्लेसिया का निदान करते समय, कॉक्सार्थ्रोसिस को रोकने के लिए उपाय किए जाते हैं।

2 डिग्री - कूल्हे संयुक्त का प्रसार

हिप संयुक्त के विभागों में से एक के विकास का उल्लंघन इसकी अस्थिरता की ओर जाता है। स्नायुबंधन, एसिटाबुलर होंठ, संयुक्त कैप्सूल फीमर के सिर को शारीरिक स्थिति में रखने की क्षमता खो देते हैं। पूर्व-अव्यवस्था की एक स्थिति होती है - फीमर का सिर अभी भी एसिटाबुलम में है, लेकिन इसके बाहर खिसकने के लिए कोई भी गहन प्रभाव पर्याप्त है।

ग्रेड 3 - कूल्हे संयुक्त का उदात्तीकरण

उदात्तता की स्थिति एसिटाबुलम के सापेक्ष हिप संयुक्त के सिर के विस्थापन द्वारा इंगित की जाती है। इस मामले में, कार्टिलाजिनस रिम झुका हुआ है, थोड़ा ऊपर की ओर स्थानांतरित किया गया है। और्विक सिर को ठीक करने वाले स्नायुबंधन तनावपूर्ण, फैला हुआ है, और यह आंशिक रूप से ग्लेनॉयड गुहा से परे फैली हुई है।

4 डिग्री - कूल्हे संयुक्त की अव्यवस्था

प्रक्रिया के बढ़ने के साथ, ऊरु सिर का आगे विस्थापन होता है, जिसमें एसिटाबुलम के साथ संपर्क पूरी तरह से खो जाता है। इस तथ्य के कारण कि होंठ अब सिर के नीचे स्थित है, यह हिप संयुक्त के अंदर लपेटा जाता है - एक अव्यवस्था होती है। यदि इस स्तर पर उपचार नहीं किया जाता है, तो ग्लेनॉइड गुहा धीरे-धीरे ऊतक (फैटी, संयोजी) से भर जाएगा, जो किसी भी कार्यात्मक गतिविधि से रहित होगा।

घटना के कारण

वंशानुगत प्रवृत्ति एक कारण है हिप डिस्पलासिया... यदि यह एक माता-पिता में निदान किया गया था, तो एक बच्चे में इसके पता लगाने की संभावना 10 गुना बढ़ जाती है। कूल्हे संयुक्त की अपर्याप्तता को निम्नलिखित कारकों द्वारा भी ट्रिगर किया जा सकता है:

• भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति - गर्भाशय में भ्रूण की अनुदैर्ध्य स्थिति, जब उसके पैर या नितंब छोटे श्रोणि के प्रवेश द्वार का सामना कर रहे हैं;
• बच्चे को ले जाने के दौरान लगातार विषाक्तता;
• गर्भावस्था के दवा सुधार - कुछ समूहों (, साइटोस्टैटिक्स) की दवाएं लेना;
• भ्रूण का बड़ा वजन और आकार;
• ऑलिगोहाइड्रामनिओस एक विसंगति है, जिसमें एमनियोटिक द्रव की मात्रा में कमी होती है;
• कुछ स्त्रीरोग संबंधी रोग माँ से;
• पारिस्थितिक रूप से प्रतिकूल क्षेत्रों में रहना;
• एक नवजात शिशु की पारंपरिक तंग स्वैडलिंग।

यदि गर्भावस्था के दौरान महिला का शरीर निर्मित होता है बढ़ी हुई राशि प्रोजेस्टेरोन, यह स्नायुजाल के गुहा में फीमर के सिर को पकड़े हुए स्नायुबंधन के अत्यधिक लोच का कारण बन सकता है।

पैथोलॉजी के लक्षण

डिसप्लेसिया में दूसरों के दर्द, सूजन और कठोरता की अनुपस्थिति होती है। कूल्हे के जोड़ का अविकसित होना विशिष्ट लक्षण, बच्चे की बाहरी परीक्षा के दौरान पता चला। यह एक पोडियाट्रिस्ट द्वारा एक गर्म कमरे में, शांत वातावरण में, खिलाने के बाद किया जाता है।

हिप डिस्प्लेसिया के लक्षण	विस्तृत विवरण
	वंक्षण, popliteal और लस की असममित व्यवस्था केवल 3 महीने से अधिक उम्र के बच्चों में डिस्प्लासिया को इंगित करती है। लक्षण हमेशा जानकारीपूर्ण नहीं होता है। हिप संयुक्त के द्विपक्षीय घावों के साथ, सिलवटों को सममित किया जाता है। 3 महीने से कम उम्र के बच्चों में, विषमता काफी शारीरिक है।
जांघ छोटी	माप घुटनों और कूल्हे के जोड़ पर झुकता हुआ पैरों के साथ लापरवाह स्थिति में किया जाता है। कूल्हे को छोटा करना एक घुटने के स्थान से दूसरे की तुलना में थोड़ा अधिक है
मार्क्स-ओरतोलानी स्लिप लक्षण	लापरवाह स्थिति में, बच्चे के कूल्हों को साइड में खींच लिया जाता है। जब चिकित्सक ने एसिटाबुलम में ऊरु सिर को स्थापित करते समय एक विशेषता झटका महसूस किया। लक्षण केवल 1-2 महीने के बच्चों में जानकारीपूर्ण है
आवाजाही पर प्रतिबंध	सही ढंग से बने कूल्हे जोड़ों के साथ, बच्चे के पैर 80-90 ° तक पीछे हट जाते हैं, बिना तनाव के उन्हें क्षैतिज रूप से रखा जाता है। 50-60 डिग्री के कोण पर अपहरण को सीमित करके डिसप्लेसिया का संकेत दिया जाता है

रोग का निदान

प्राथमिक निदान बच्चे की बाहरी परीक्षा, एनामनेसिस डेटा, कई कार्यात्मक परीक्षणों के परिणामों के आधार पर किया जाता है। इसकी पुष्टि करने के लिए, वाद्य अध्ययन किए जाते हैं। वयस्कों में, कूल्हे संयुक्त की हीनता आमतौर पर पहले से ही विकसित कॉक्सार्थ्रोसिस का निदान करते समय प्रकट होती है।

अनामनेसिस लेना

सावधानीपूर्वक इतिहास लेने से आपको यह स्थापित करने की अनुमति मिलती है कि क्या नवजात शिशु जोखिम में है। बाल चिकित्सा चिकित्सक कूल्हे संयुक्त की हीनता पर संदेह करते हैं जब मां गर्भावस्था के दौरान प्रतिकूल पर्यावरणीय स्थिति में रहती है, तो बच्चे को जन्मजात टॉरिसोलिस या क्लबफुट, मायलोइड्सप्लासिया के लक्षण हैं। डिसप्लेसिया का पूर्वानुमान बढ़ा हुआ स्वर किसी भी समय किसी महिला द्वारा हस्तांतरित तीसरे त्रैमासिक, वायरल या जीवाणु संक्रमण में गर्भाशय।

निरीक्षण

बच्चे की एक बाहरी परीक्षा उसके जन्म के कई दिनों बाद की जाती है। ग्रेड 1 डिसप्लेसिया के साथ, कोई लक्षण नहीं हैं। पूर्व-अव्यवस्था को त्वचा की सिलवटों की विषमता से पहचाना जाता है, जो मार्क्स-ओर्तोलानी के फिसलने का एक सकारात्मक लक्षण है। उदात्तता के साथ, कूल्हे के अपहरण की सीमा भी प्रकट होती है, और कभी-कभी अंग को छोटा कर देता है। अव्यवस्था की नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर सबसे स्पष्ट है - सबसे विशिष्ट लक्षण संयुक्त कूल्हे की गंभीर अविकसितता।

अल्ट्रासाउंड

डिस्प्लेसिया का निदान करते समय सबसे ज्यादा पसंद किया जाता है। यह सुरक्षित है, और इसके परिणाम मामूली परिवर्तनों के साथ भी संयुक्त हीनता का पता लगाने में मदद करते हैं। हड्डी की छत, कार्टिलाजिनस फलाव की जांच की जाती है, ऊरु सिर के कवरेज की डिग्री और आराम और अपहरण पर केंद्रित है। अल्ट्रासाउंड परिणामों के आधार पर, चिकित्सक एसिटाबुलम के झुकाव के कोण की गणना करता है और सामान्य मूल्यों के साथ प्राप्त आंकड़ों की तुलना करता है।

एक्स-रे डायग्नोस्टिक्स

3 महीने से कम उम्र के बच्चों में, रेडियोग्राफी जानकारीपूर्ण नहीं है, क्योंकि उनके जोड़ों में कई कार्टिलाजिनस ऊतक होते हैं, जो प्राप्त छवियों पर प्रदर्शित नहीं होते हैं। लेकिन यहां तक \u200b\u200bकि एक बड़े बच्चे की जांच करते समय, ग्लेनॉइड गुहा के झुकाव और ऊरु सिर के विस्थापन के कोण की गणना के लिए विशेष चिह्नों का उपयोग किया जाता है। आदर्श के सापेक्ष ossification प्रक्रिया के अंतराल का पता लगाने में भी मदद करता है। Ossification नाभिक लड़कों में 4 महीने में, लड़कियों में छह महीने में दिखाई देना चाहिए।

डिस्प्लाशिया उपचार

निदान के तुरंत बाद डिस्प्लेसिया का रूढ़िवादी उपचार शुरू होता है। चिकित्सा के लिए एक एकीकृत दृष्टिकोण का अभ्यास किया जाता है - एक ही समय में फिजियोथेरेपी और मालिश, आर्थोपेडिक उपकरणों का उपयोग और दैनिक व्यायाम चिकित्सा निर्धारित की जाती है।

रूढ़िवादी उपचार

3-4 महीने तक के बच्चों में हिप संयुक्त के आर्थोपेडिक सुधार के लिए, नरम लोचदार सामग्री से बने निर्माण का उपयोग किया जाता है। वे अपहरण की स्थिति में बच्चे के पैरों को मज़बूती से ठीक करते हैं, जो कूल्हे जोड़ों के सही गठन के लिए सबसे अनुकूल है, उनकी "परिपक्वता"। टायर, तकिए, स्पेसर, बैंडेज का इस्तेमाल किया। अधिकांश प्रभावी तरीका उपचार - पैवेलिक स्टिरअप के साथ पैरों का निर्धारण। स्ट्रिप्स के एक सेट के रूप में बन्धन प्रणाली के साथ छाती कोर्सेट के रूप में यह एक नर्म उपकरण है। पैवेलिक के स्टिरअप्स बच्चे की गतिशीलता को सीमित नहीं करते हैं, जो उसकी मनो-भावनात्मक स्थिति के लिए महत्वपूर्ण है।

भौतिक चिकित्सा

ऐसा करके विशेष अभ्यास जांघों की मांसपेशियों के कोर्सेट को मजबूत करने के लिए, कूल्हे संयुक्त की सभी संरचनाओं को स्थिर करने के लिए गति की सीमा को पुनर्स्थापित करना संभव है। उन्हें डॉक्टर द्वारा संयुक्त अविकसितता की डिग्री, बच्चे के सामान्य स्वास्थ्य और उपचार के चरण को ध्यान में रखते हुए चुना जाता है। विशेष रूप से पैरों को फैलाने के लिए व्यायाम होते हैं, हिप को शारीरिक स्थिति में जोड़कर रखते हैं और परिणामों को मजबूत करते हैं।

मालिश

ग्लूटियल मांसपेशियों की मालिश दिन में एक बार एक फर्म, सपाट सतह पर की जाती है। कुल में, 10-15 सत्र निर्धारित हैं, और फिर एक मासिक ब्रेक लिया जाता है। डिस्प्लेसिया वाले बच्चों को उपचार प्रक्रियाओं के 2-3 पाठ्यक्रम दिखाए जाते हैं, जो कि केवल एक मालिश चिकित्सक द्वारा किया जाना चाहिए जो बच्चों के मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम के विकृति में विशेषज्ञता रखते हैं। माता-पिता को आर्थोपेडिस्टों द्वारा सलाह दी जाती है कि वे अपने बच्चे को सोने से पहले एक क्लासिक आराम मालिश दें।

ऑपरेटिव हस्तक्षेप

अक्षमता के साथ रूढ़िवादी उपचार सर्जिकल हस्तक्षेप किया जाता है। सुधारात्मक संचालन किया जाता है - अव्यवस्था की खुली कमी, ओस्टियोटमी (ऊरु सिर को सही विन्यास देना), ऊरु सिर के लिए एक समर्थन बनाता है। यदि हिप संयुक्त संरचनाओं के आकार को सही करना असंभव है, तो उपशामक सर्जिकल हस्तक्षेप का संकेत दिया जाता है।

संभव जटिलताओं

यदि जन्मजात अव्यवस्था को समय पर ठीक नहीं किया गया था, तो समय के साथ एक नया जोड़ बनता है। यह दोषपूर्ण है, मांसपेशियों की शोष, कमजोरी, अंग छोटा करने के साथ संयुक्त है। हालांकि, यह एक स्वस्थ हिप संयुक्त के कुछ कार्यों को करने में सक्षम है।

हिप डिस्प्लेसिया की रोकथाम

हड्डी रोग विशेषज्ञ तंग स्थिति का उपयोग नहीं करने की सलाह देते हैं, नवजात शिशु के पैरों को गलत स्थिति में ठीक करते हैं, मुक्त आंदोलन को सीमित करते हैं। संयुक्त के पूर्ण गठन को सवार की स्थिति में बच्चे को अपनी तरफ ले जाने की सुविधा होती है।

जन्मजात हिप डिस्प्लाशिया क्या है? शिशु और वयस्क में क्या लक्षण हो सकते हैं? क्या उपचार इस्तेमाल किया जा सकता है?

आज हम जानेंगे कि रोग समय के साथ कैसे विकसित होता है और रोगी की आयु और रोग की गंभीरता के आधार पर कौन सी दवाएं सबसे उपयुक्त हैं।

हिप डिस्प्लाशिया का विवरण और विशेषताएं

कूल्हे संयुक्त के डिसप्लेसिया - यह कूल्हे संयुक्त की विकृतिजो धीरे-धीरे लेकिन लगातार अपने प्राकृतिक स्थान (एसिटाबुलम) से ऊरु के सिर से बाहर निकल जाता है।

यह विकासात्मक विचलन, जैसा कि नाम से संकेत मिलता है, गर्भावस्था के दौरान इसकी शुरुआत होती है और जीवन के शुरुआती वर्षों में जारी रहती है जब तक कि यह लगातार गड़बड़ी नहीं होती है।

विचलन अपने आप में प्रकट हो सकता है बदलती डिग्रियां: से फेफड़ा, जब फीमर एसिटाबुलम से फिसल जाता है, केवल विशेष आंदोलनों का प्रदर्शन करते हुए, भारी से, जब सिर गुहा के बाहर स्वतंत्र रूप से चलता है।

आप परिभाषित कर सकते हैं चार बदलती डिग्रियां डिस्प्लेसिया की गंभीरता:

• अव्यवस्था: एसिटाबुलम से ऊरु सिर का बाहर निकलना।
• मोच: यह एक अव्यवस्था है जिसमें फीमर के सिर और हिप संयुक्त के एसिटाबुलम संपर्क बनाए रखते हैं, लेकिन एक दूसरे से दूर जाते हैं, जिससे संयुक्त कैप्सूल का विस्तार होता है।
• खुला अव्यवस्था: एसिटाबुलम के किनारे से ऊपर ऊरु सिर के संपर्क और ऊपर की ओर शिफ्ट का पूर्ण नुकसान।
• लगातार अव्यवस्था: जब फीमर का सिर ऊपर की ओर (एसिटाबुलम के किनारे से) आगे बढ़ता है और कूल्हे के जोड़ की हड्डी पर एक अवसाद बनाता है जिसके खिलाफ वह आराम करता है। जाहिर है, कृत्रिम कैप्सूल नरम ऊतकों, कैप्सूल या स्नायुबंधन, मांसपेशियों और के रोग विकृति से गुजरता है हड्डी का ऊतक, और उपास्थि।

कारण जो जन्मजात डिसप्लेसिया का कारण बनते हैं

डिसप्लेसिया को मुख्य रूप से परिभाषित किया गया है:

• आनुवंशिक प्रवृतियां... इस संयुक्त की संरचना कई जीनों द्वारा एन्कोडेड है। डिसप्लेसिया के लिए एक उच्च प्रवृत्ति महिलाओं में नोट की गई थी, जो कि पैल्विक इज़ाफ़ा (बच्चे के जन्म के दौरान) के लिए एक बड़ी प्रवृत्ति द्वारा समझाया गया है।
• पर्यावरणीय कारक... गर्भ में गति के लिए सीमित स्थान वाले भ्रूण में जन्मजात हिप डिसप्लेसिया भी हो सकता है। विशिष्ट परिस्थितियां: कई गर्भावस्था, भ्रूण की कमी, अनुपस्थिति की अनुपस्थिति भ्रूण अवरण द्रव और आदि।

एक बच्चे और एक वयस्क में डिस्प्लेसिया के लक्षण

डिसप्लेसिया की उम्र और डिग्री के आधार पर रोग की नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर काफी बदल जाती है। इसलिए, नवजात शिशुओं, बच्चों और वयस्कों के लिए लक्षण अलग-अलग वर्णित हैं।

नवजात शिशुओं में डिस्प्लाशिया की नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर

बच्चे के डिसप्लेसिया के लक्षण

एक वयस्क में डिस्प्लेसिया के लक्षण

एसिटाबुलम से परे ऊरु सिर से बाहर निकलें। पर उपस्थिति इलीयुम और्विक सिर की गतिशीलता का प्रमाण। उस बिंदु पर एक अवसाद का गठन, जिसमें फीमर का सिर जुड़ा हुआ है। और्विक गर्दन का हाइपोपलासीया। और्विक सिर की विकृति। एसिटाबुलम की चिकनाई। काठ का रीढ़ (हाइपरलॉर्डोसिस) के शारीरिक झुकने का असामान्य उच्चारण। प्रारंभिक ऑस्टियोआर्थराइटिस, जो गंभीर रूप से अंग की गतिशीलता को सीमित करता है और इसे छोटा कर देता है।

हिप डिस्प्लाशिया का निदान और उपचार

निदान जन्मजात डिसप्लेसिया विश्लेषण का उपयोग करके किया जाता है नैदानिक \u200b\u200bलक्षण और चिकित्सा इतिहास, साथ ही एक्स-रे और अल्ट्रासाउंड जैसे वाद्य अध्ययनों का उपयोग करना।

प्रारंभिक निदान आपको शर्तों को प्रदान करने की अनुमति देता है सही विकास संयुक्त। इस कारण से, नवजात शिशु में कूल्हे संयुक्त का अल्ट्रासाउंड करने की सिफारिश की जाती है।

उपचार गंभीरता पर निर्भर करता है नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर... पहले का उपचार शुरू किया जाता है, जितना अधिक उपचार परिणाम उतना ही अनुकूल होता है।

जीवन के पहले 3-4 महीनों के दौरान, एक नियम के रूप में, वे कोई कार्रवाई नहीं करते हैं, इसलिए डिसप्लेसिया अभी भी है पूर्व-अव्यवस्था के स्तर परउसके बाद, बच्चे के पैरों को मोड़ने और तलाक देने के लिए विशेष डायपर का उपयोग किया जाता है। इस तरह, ऊरु सिर को अच्छी तरह से एसिटाबुलम में तैनात किया जाता है, और मांसपेशियों का तनाव केंद्र को बढ़ाता है, जिससे संयुक्त सामान्य रूप से विकसित हो सकता है।

अगर कुछ नहीं किया गया है उदात्तता के स्तर परतब पहला कदम हड्डी के सिर के अव्यवस्था को कम करना है। यह ऑपरेशन बहुत नाजुक है और इसकी जटिलता इस बात पर निर्भर करती है कि संयुक्त की संरचनात्मक संरचनाएं कितनी क्षतिग्रस्त हैं।

• में साधारण मामले (subluxation) संकुचन पर्याप्त है विशेष मलहम, जो 2-3 महीने के लिए निर्धारित होते हैं।
• अधिक में मुश्किल मामलों विशेष का उपयोग करने की आवश्यकता है अंग समर्थन या कर्षण. एक खतरनाक जटिलता कर्षण युद्धाभ्यास ऊरु सिर के इस्केमिक नेक्रोसिस है।

के साथ डिस्प्लाशिया के मामले में पुरानी अव्यवस्था, जो उन वयस्कों के लिए विशिष्ट है जिन्हें प्राप्त नहीं हुआ है सही समय उपचार, एकमात्र संभव चिकित्सा - यह शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान, जिसके दौरान क्षतिग्रस्त संयुक्त संरचनाओं की बहाली और क्षतिपूर्ति की जाती है।

गठिया प्रक्रिया के मामलों में, संयुक्त प्रतिस्थापन की आवश्यकता हो सकती है।

1 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में कूल्हे जोड़ों के गठन और विकास का उल्लंघन एक जन्मजात प्रकृति के मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली की मुख्य प्रकार की विसंगतियों है। नवजात शिशुओं में हिप डिस्प्लेसिया की घटना प्रति 1000 पर 25 मामले हैं। एक खराब पर्यावरणीय स्थिति वाले क्षेत्रों में रोग की दर में काफी वृद्धि होती है।

हिप संयुक्त का डिस्प्लेसिया, या शॉर्ट के लिए टीटीएस, एक बीमारी है जिसमें, भ्रूणजनन के दौरान, संयुक्त के गठन में शामिल सभी तत्व अविकसित रहते हैं, अर्थात्:

तंत्रिका संरचनाएं;

• हड्डियों की सतह;

चिकित्सा साहित्य में पाई जाने वाली बीमारी का एक अन्य पर्याय कूल्हे की जन्मजात अव्यवस्था है। बीमारी की गंभीरता तीन डिग्री है:

पहली डिग्री (प्रीक्लेक्सेशन) - ऑस्टियोकोंड्रल तत्वों का एक अविकसित होना है, जबकि मस्कुलो-लिगामेंटस उपकरण नहीं बदलता है और ऊरु सिर का कोई विचलन नहीं होता है।

दूसरी डिग्री (उदात्तता) - ऊरु सिर के बाहर या ऊपर की ओर विस्थापन, जो पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है विशेषणिक विशेषताएं पूर्व अव्यवस्था।

तीसरी डिग्री (अव्यवस्था) एक बहुत ही गंभीर रूप है जिसमें एसिटाबुलम के साथ ऊरु सिर का कोई संपर्क नहीं होता है, आर्टिकुलर सतहें संपर्क में नहीं हैं।

यह आंकड़ा हिप डिस्प्लाशिया के प्रकार को दर्शाता है

ए - नवजात शिशु में कूल्हे संयुक्त की सामान्य स्थिति; बी - डिस्प्लेसिया की 1 डिग्री (पूर्व-अव्यवस्था); सी - 2 डिग्री डिसप्लेसिया (उदात्तता); डी - 3 डिग्री डिसप्लेसिया (अव्यवस्था)।

इतिहास का संदर्भ

नवजात शिशुओं में रोग के पहले लक्षणों का वर्णन हिप्पोक्रेट्स द्वारा किया गया था। पैथोलॉजी का इलाज करने के लिए, उन्होंने भारी वजन के साथ कर्षण का उपयोग किया। केवल बीसवीं सदी की शुरुआत में, इस बीमारी का एक गंभीर अध्ययन शुरू हुआ, काम करता है आधुनिक उपचार और रोग का निदान। शब्द "डिस्प्लाशिया" पहली बार 1925 में पेश किया गया था।

नवजात शिशुओं में हिप डिस्प्लेसिया के विकास के कारण

ऐसे कई सिद्धांत हैं जो बच्चों में जन्मजात हिप डिसप्लेसिया का कारण बताते हैं।

हार्मोनल सिद्धांत - डिसप्लेसिया के विकास का कारण है ऊँचा स्तर में प्रोजेस्टेरोन अंतिम तिमाही गर्भावस्था। यह मस्कुलो-लिगामेंटस तंत्र के स्वर में कमी की ओर जाता है, जो बदले में हिप संयुक्त में अस्थिरता की ओर जाता है।

वंशानुगत सिद्धांत - रोग एक आनुवंशिक प्रवृत्ति से उत्पन्न होता है।

बहिर्जात सिद्धांत - मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली का विकृति कुछ दवाओं और विषाक्त पदार्थों के संपर्क के कारण हड्डी के ऊतकों के विकास में विकारों के कारण होता है।

बहुक्रियात्मक सिद्धांत - शिशुओं में हिप डिस्प्लेसिया की घटना ऊपर वर्णित तथ्यों के संचयी प्रभाव के कारण होती है।

जन्मजात तृतीय डिग्री टीपीए (कूल्हे की अव्यवस्था) के विकास में योगदान देने वाली स्थितियां:

गर्भाशय के अंदर भ्रूण की गतिशीलता का प्रतिबंध;

एसिटाबुलम का अविकसित होना;

ट्रेस तत्वों और विटामिन (विटामिन ई, आयरन, आयोडीन, कैल्शियम, फास्फोरस) की कमी;

भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति।

रोचक तथ्य

बच्चे के स्वैडलिंग की प्रकृति पर हिप डिस्प्लेसिया की बढ़ती घटना की निर्भरता स्थापित की गई थी। एशिया और अफ्रीका के कई देशों में इस तथ्य के कारण निम्न घटना दर है कि नवजात शिशुओं को उनकी पीठ पर ले जाया जाता है, इसलिए वे स्वैडल नहीं करते हैं (बच्चे के आंदोलन को प्रतिबंधित नहीं करते हैं)। बीसवीं सदी के 70 के दशक में, जापानी डॉक्टरों ने टीपीए वाले बच्चों के तंग स्वैडलिंग को मना किया था। नतीजतन, विकृति वाले बच्चों की संख्या में लगभग 10 गुना कमी आई है।

डीटीएस लक्षण

बच्चे की जांच के दौरान, डॉक्टर निम्नलिखित संकेतों पर ध्यान देता है:

निष्क्रिय और सक्रिय आंदोलनों की मात्रा;

मांसपेशी टोन;

त्वचा की समरूपता या विषमता जांघों पर मोड़ती है;

निचले अंगों का आकार और स्थिति।

एक बच्चे में कूल्हे संयुक्त के डिसप्लेसिया की उपस्थिति के लक्षण हैं।

लक्षण (स्लिप लक्षण) पर क्लिक करें। बच्चा अपनी पीठ पर झूठ बोलता है, जबकि पैर कूल्हे पर झुकता है और घुटने के जोड़ 90 0 के कोण पर (डॉक्टर के अंगूठे आंतरिक जांघों पर स्थित हैं, बाकी उंगलियां बाहरी सतह पर स्थित हैं)। कूल्हों के अपहरण के दौरान अधिक से अधिक trochanter दबाव का अनुभव करता है, जिसके कारण फीमर का सिर समायोजित होता है। यह प्रक्रिया एक क्लिक के साथ है।

अंग का सापेक्ष छोटा होना। यह लक्षण दुर्लभ है और एक उच्च अव्यवस्था के मामले में मनाया जाता है।

हिप अपहरण का प्रतिबंध। बच्चों में टीपीए 80 0 और उससे कम के कूल्हे अपहरण प्रतिबंध का कारण बनता है। एकतरफा घाव के साथ एक लक्षण की सबसे बड़ी संभावना है।

निचले छोरों के बाहरी रोटेशन - इस चिन्ह को प्रभावित पक्ष की जांघ के रोटेशन की विशेषता है। कुछ मामलों में, यह स्वस्थ बच्चों में भी देखा जा सकता है।

लसिका और ऊरु सिलवटों की असममित स्थिति - दृश्य परीक्षा के दौरान मिली।

नवजात शिशु में टीपीए के सहायक (मामूली) संकेत:

पैथोलॉजिकल रूप से परिवर्तित संयुक्त की तरफ ऊरु धमनी की धड़कन में कमी;

प्रभावित पक्ष पर मांसपेशी (नरम ऊतक) शोष।

कभी-कभी हिप डिस्प्लासिया के स्पर्शोन्मुख मामले होते हैं।

वाद्य निदान के तरीके

कई माता-पिता इस बात में रुचि रखते हैं कि एक सौ प्रतिशत यह निर्धारित करना संभव है कि क्या एक बच्चे को टीपीए है। निदान को स्पष्ट करने के लिए, इस तरह के नैदानिक \u200b\u200bजोड़तोड़ किए जाते हैं।

एक्स-रे परीक्षा। एक विश्वसनीय परिणाम के लिए, तस्वीर लेने से पहले, आपको चाहिए: सुरक्षात्मक पैड का उपयोग करें, बच्चे को सममित रूप से बिछाएं, प्रक्रिया को कम से कम समय में पूरा करें। प्रक्रिया के लिए, आपको वांछित स्थिति में बच्चे को ठीक करने के लिए माता-पिता या किसी अन्य सहायक की मदद की आवश्यकता होगी। पर एक्स-रे हिप संयुक्त के डिस्प्लेसिया में विशिष्ट विशेषताएं हैं:

ऊर्ध्वाधर रेखा से बाहर की ओर कूल्हे का विस्थापन;

सिर के आकार और ग्लेनॉइड गुहा के आकार के बीच असंगतता;

केंद्रीय अक्ष से ऊरु सिर का पृथक्करण;

एसिटाबुलम की छत का ढलान।

आर्थ्रोग्राफी आपको कैप्सूल और स्नायुबंधन का निदान करने की अनुमति देता है जिसे एक्स-रे के साथ निदान नहीं किया जा सकता है। यह विधि आपको रोग की पहली डिग्री के साथ भी टीपीए की उपस्थिति स्थापित करने की अनुमति देती है। आर्थ्रोग्राम आपको एसिटाबुलम, कैप्सूल के फाइब्रोसिस, सिर की स्थिति और आकार के संक्रमण को निर्धारित करने की अनुमति देता है। प्रक्रिया के तहत किया जाता है जेनरल अनेस्थेसिया... एक पतली सुई का उपयोग करके, त्वचा, चमड़े के नीचे की वसा और कैप्सूल को छेद दिया जाता है, इस प्रकार संयुक्त गुहा में घुसना, एक विपरीत इंजेक्शन होता है: एक अक्रिय गैस या एक आयोडीन युक्त पदार्थ। तब एक एक्स-रे किया जाता है।

आर्थ्रोस्कोपी। संयुक्त गुहा में एक कैमरा के साथ एक कंडक्टर को पेश करके उपास्थि, स्नायुबंधन और हड्डी की सतहों की एक छवि प्राप्त की जाती है, जो स्क्रीन पर छवि प्रदर्शित करती है।

संयुक्त कूल्हे की अल्ट्रासाउंड परीक्षा। विधि का मुख्य लाभ विकिरण जोखिम की अनुपस्थिति है, जिसके कारण उपचार प्रक्रिया को नियंत्रित करने के लिए विधि का बार-बार उपयोग किया जा सकता है। यह विधि बच्चे के लिए पूरी तरह से सुरक्षित है और गैर-आक्रामक है। अल्ट्रासोनोग्राफिक परीक्षा पर रोग की पहचान करने की अनुमति देता है प्रारंभिक चरण... अल्ट्रासाउंड किया जाता है जब:

पतन मांसपेशी टोन निचले अंग;

बच्चे के जन्म और गर्भावस्था का गंभीर कोर्स;

भण्डार चिक्तिस्य संकेत टीपीए।

कंप्यूटेड टोमोग्राफी (सीटी)। सीटी की मदद से, अतिरिक्त रेडियोलॉजिकल संकेतकों का आकलन करना संभव है - संयुक्त के आसपास के नरम ऊतकों के शोष की डिग्री। मुख्य नुकसान विधि एक एकल परीक्षा के साथ, विकिरण की एक उच्च खुराक है।

चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई) - सर्जरी के लिए संकेत निर्धारित करने के लिए।

बच्चों में टीपीए का विभेदक निदान

जन्मजात हिप अव्यवस्था के लक्षण अन्य स्थितियों के अनुरूप हो सकते हैं। इसलिए, डॉक्टर को अधिकतम जटिल ऑपरेशन करना होगा नैदानिक \u200b\u200bअनुसंधानसही निदान स्थापित करने के लिए।

हिप संयुक्त के डिसप्लेसिया को निम्नलिखित बीमारियों से अलग किया जाना चाहिए:

एपिफेसील ओस्टोडिस्प्लासिस;

शिशुओं में रिकेट्स;

arthrogryposis;

मेटाफिजियल फ्रैक्चर;

लकवाग्रस्त अव्यवस्था;

कूल्हे के रोग संबंधी अव्यवस्था।

संख्या में जन्मजात हिप अव्यवस्था

उपचार का एक सकारात्मक परिणाम 97% मामलों में प्राप्त होता है, बशर्ते कि उपचार 3 महीने तक शुरू हो।

वर्ष की दूसरी छमाही में उपचार की शुरुआत है सकारात्मक परिणाम केवल 30% मामलों में।

6 महीने तक, केवल 40% मामलों में पैथोलॉजी का पता लगाया जा सकता है।

उपचार की अवधि, बशर्ते कि यह 3 महीने की उम्र से पहले शुरू होती है, 2 महीने है, बच्चे के एक वर्ष तक पहुंचने के बाद शुरू किया गया उपचार 20 से अधिक वर्षों तक रहता है।

नवजात शिशुओं में टीपीए के लिए मुख्य प्रकार का उपचार

मौजूद भारी संख्या मे वैज्ञानिक कार्य, जिनमें से जानकारी में हिप डिस्प्लाशिया के उपचार के लिए एक नुस्खा शामिल है। इसके अलावा, अधिकांश लेखक निम्नलिखित सिद्धांतों द्वारा निर्देशित हैं:

गर्भावस्था के एक गंभीर पाठ्यक्रम का संयोजन और ग्लूटियल सिलवटों की विषमता चिकित्सीय चिकित्सा शुरू करने के लिए एक बहाना है;

भले ही रोग के कोई नैदानिक \u200b\u200bसंकेत न हों, लेकिन उपचार निर्धारित है एक्स-रे परीक्षा जन्मजात हिप अव्यवस्था की उपस्थिति की पुष्टि करें;

उपचार निर्धारित किया जाता है जब परीक्षा के दौरान रोग के नैदानिक \u200b\u200bसंकेत पाए जाते हैं।

रूढ़िवादी उपचार का अर्थ है:

वाइड स्वैडलिंग: निचले अंग संयुक्त गतिशीलता के प्रतिबंध के अधीन नहीं हैं, जो एसिटाबुलम के सही गठन और अव्यवस्था की सहज कमी में योगदान देता है। इस तरह के स्वैडलिंग को 1-2 महीनों के भीतर किया जाता है।

स्पेसर्स आपको झुकते समय पैरों का अपहरण करके शरीर तक मुफ्त पहुंच प्रदान करने की अनुमति देता है। टीपीए के लिए सबसे अधिक इस्तेमाल किया जाने वाला टायर पाव्लिक का रकाब है।

कार्यात्मक का उपयोग प्लास्टर के साँचे, व्याकुलता प्रणाली द्वारा सुधार हुआ है।

फिजियोथेरेपी तकनीक कम करती है दर्द सिंड्रोम, संकुचन की उपस्थिति को रोकने, सुधार चयापचय की प्रक्रिया ऊतकों में, गतिविधि कम करें सूजन प्रक्रियाओं... निम्न प्रकार के फिजियोथेरेपी का उपयोग किया जाता है:

• एक्यूपंक्चर;

• हाइपरबेरिक ऑक्सीजनेशन;

  चुंबकीय लेजर थेरेपी;

  कीचड़ चिकित्सा;

  अल्ट्रासाउंड;

  एम्पलीफायल्स थेरेपी;

  वैद्युतकणसंचलन - टीटीएस को हिप संयुक्त के क्षेत्र में दवाओं को इंजेक्ट करने की अनुमति देता है।

रूढ़िवादी तकनीकों की अक्षमता के मामले में, रोगी को दिखाया गया है शल्य चिकित्सा कूल्हे के जोड़ का डिसप्लेसिया। निम्न प्रकार के ऑपरेशन का उपयोग किया जाता है:

डिस्प्लासिआ के एंडोस्कोपिक उपचार;

हिप डिस्प्लेसिया की खुली कमी।

माता-पिता के लिए मेमो

जन्मजात हिप अव्यवस्था के लिए उपचार के अंत में बच्चों को एक विशेष आहार का पालन करना चाहिए।

ऑर्थोपेडिक जूते का उपयोग करें जो टखने के जोड़ों को ठीक करते हैं।

चलने वाले उपकरणों (वॉकर, आदि) को बल देने वाले उपकरणों का उपयोग न करें।

निषिद्ध आरंभिक शिक्षा घूमना।

नवजात शिशुओं में टीपीए की उपस्थिति में पुनर्वास उपाय

पुनर्वास का उद्देश्य है:

स्टेटिक्स और डायनामिक्स की नई स्थितियों के लिए संयुक्त का अनुकूलन;

रिकवरी (पुनरावर्ती) प्रक्रियाओं की सक्रियता;

कूल्हे संयुक्त की सेवा करने वाली मांसपेशियों को मजबूत करना।

इन उद्देश्यों को पूरा करने के लिए, का उपयोग किया जाता है दवाओं, फिजियोथेरेपी उपचार, फिजियोथेरेपी अभ्यास।

नवजात शिशु में हिप डिस्प्लाशिया के विकास की रोकथाम

एक बच्चे में टीपीए के विकास को रोकने के लिए, यह आवश्यक है:

तंग स्वैडलिंग को बाहर करें;

नियमित रूप से एक आर्थोपेडिस्ट और न्यूरोलॉजिस्ट पर जाएं;

फिजियोथेरेपी अभ्यास में संलग्न;

जोड़ों का अल्ट्रासाउंड करें।

एक आर्थोपेडिक सर्जन के अभ्यास से

रोगी यूलिया वी।, उम्र 8 महीने। दूसरे डिग्री के हिप डिस्प्लाशिया के साथ का निदान किया गया। रोगी ने नियमित रूप से बाह्य उपचार किया, लेकिन सकारात्मक गतिशीलता की कमी रोगी के अस्पताल में भर्ती होने का आधार बन गई आघात विभाग क्षेत्रीय बच्चों का अस्पताल।

अस्पताल में प्रवेश पर परीक्षा के दौरान, डॉक्टर ने खुलासा किया:

ऊरु और लसदार सिलवटों की विषमता;

कूल्हे के जोड़ों में अपहरण पर प्रतिबंध, 70 डिग्री तक;

1 सेमी से निचले दाहिने अंग को छोटा करना।

एक्स-रे परीक्षा में बाएं कूल्हे संयुक्त के प्रमुख तत्वों के हाइपोप्लासिया का पता चला, ऊरु सिर की अनुपस्थिति।

निम्नलिखित चिकित्सा का प्रदर्शन किया गया था:

जांघ की मांसपेशियों को जोड़ने की लंबाई शल्य चिकित्सा (सामान्य संज्ञाहरण के तहत) किया गया था;

3-सप्ताह के बैंड-सहायता कर्षण, जिसके बाद बाएं और्विक सिर की कमी और एक प्लास्टर कास्ट के आवेदन;

प्लास्टर कास्ट तीन महीने बाद हटा दिया गया था;

विलेव्स्की के विभाजन को लागू किया गया था;

नियंत्रण एक्स-रे से पता चला कि बाएं ऊरु सिर का अव्यवस्थित समायोजन स्थिति में था।

6 महीने से यूलिया को क्रॉल करने की अनुमति है।

पुनर्वास उपचार (3 महीने में 1 बार आवृत्ति), जिसमें शामिल हैं:

फिजियोथेरेपी (मिट्टी चिकित्सा, निचले छोरों की मालिश, वैद्युतकणसंचलन, एंप्लीपुलिस थेरेपी);

व्यायाम के साथ बाएं कूल्हे के जोड़ों का व्यायाम विकास;

उपास्थि की संरचना को बहाल करने के लिए दवाओं के साथ चिकित्सा;

आहार चिकित्सा;

बी विटामिन;

हाइपरबेरिक ऑक्सीकरण।

13 महीने की उम्र में, विलेव्स्की के विभाजन को हटा दिया गया था, और स्थिर खुराक लोड की अनुमति दी गई थी।

नियंत्रण रेडियोग्राफ़ दिखाया पूर्ण अनुपस्थिति बाईं ओर कूल्हे के जोड़ के डिसप्लेसिया के संकेत।

संयुक्त गतिशीलता पूरी तरह से बहाल है, दर्द सिंड्रोम अनुपस्थित है।

उपरोक्त मामला पुष्टि करता है कि हिप डिस्प्लाशिया एक रोगजनक विकृति है। मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली के कार्यों की पूर्ण बहाली एक आर्थोपेडिस्ट तक समय पर पहुंच और सिफारिशों के पूर्ण कार्यान्वयन के साथ संभव है।