हिप डिस्प्लेसिया क्या होता है? रूढ़िवादी उपचार का तात्पर्य है। हिप डिस्प्लेसिया के लिए जिमनास्टिक

हिप डिस्प्लेसिया (HJ) इसकी संरचनाओं के विकास का उल्लंघन है - ऊपरी भागफीमर या एसिटाबुलम। नतीजतन, संयुक्त परिवर्तन का विन्यास, प्रीलक्सेशन, उदात्तता की स्थिति, या प्रकट होता है। डिसप्लेसिया के उपचार में दवाओं का उपयोग केवल लक्षणों को खत्म करने के लिए किया जाता है। मुख्य चिकित्सा में आर्थोपेडिक सुधार होता है - विलेंस्की स्प्लिंट, पावलिक रकाब का उपयोग करना।

रोग का सामान्य विवरण

बच्चा एक चापलूसी एसिटाबुलम के साथ पैदा होता है, जो एक वयस्क की तरह तिरछा नहीं होता है, लेकिन लगभग लंबवत होता है। एसिटाबुलम में फीमर के सिर को धारण करने वाले स्नायुबंधन अधिक लोचदार होते हैं, और संयुक्त में ही कई कार्टिलाजिनस ऊतक होते हैं। कार्टिलेज कूल्हे के जोड़ के रूप में ossify हो जाता है। यह संयुक्त ताकत देता है और इसे आंदोलन के दौरान भार का सामना करने की अनुमति देता है। बाल रोग विशेषज्ञों का कार्य ossification की शुरुआत से पहले की पहचान करना है, जब केवल आवेदन करना संभव है रूढ़िवादी तरीकेकूल्हे के जोड़ के सही आगे के गठन के लिए।

नवजात शिशुओं में

डिसप्लेसिया वर्गीकरण

ग्लेनॉइड गुहा के एक विकासात्मक विकार को एसिटाबुलर डिसप्लेसिया कहा जाता है। साथ ही, जांघ की हड्डी के ऊपरी हिस्सों की हीनता को एक अलग रूप में उजागर किया जाता है। घूर्णी डिसप्लेसिया को क्षैतिज तल में हड्डियों की ज्यामिति के उल्लंघन के रूप में समझा जाता है। आम तौर पर स्वीकृत वर्गीकरण कूल्हे के जोड़ की हीनता के उपखंड पर आधारित होता है, जो इसके अविकसितता की डिग्री पर निर्भर करता है।

1 डिग्री - संयुक्त ऊतक घटकों की अपरिपक्वता

ग्रेड 1 डिस्प्लेसिया में, कूल्हे का जोड़ इसके विन्यास को परेशान किए बिना नीचा होता है। बच्चे की बाहरी परीक्षा के दौरान इस तरह के अविकसितता का पता नहीं लगाया जा सकता है, यह केवल वाद्य अध्ययनों की एक श्रृंखला के दौरान स्थापित किया जाता है। पहले, इसे पैथोलॉजी नहीं माना जाता था, और इसकी चिकित्सा नहीं की जाती थी। लेकिन यह पाया गया कि उपचार के अभाव में अपक्षयी-डिस्ट्रोफिक रोगों के विकसित होने की संभावना काफी बढ़ जाती है। इसलिए, डिसप्लेसिया का निदान करते समय, कॉक्सार्थ्रोसिस को रोकने के उपाय किए जाते हैं।

2 डिग्री - कूल्हे के जोड़ का पूर्वाभास

हिप संयुक्त के विभागों में से एक के विकास का उल्लंघन इसकी अस्थिरता की ओर जाता है। स्नायुबंधन, एसिटाबुलर होंठ, संयुक्त कैप्सूल ऊरु सिर को शारीरिक स्थिति में रखने की क्षमता खो देते हैं। पूर्व-अव्यवस्था की स्थिति है - फीमर का सिर अभी भी एसिटाबुलम में है, लेकिन कोई भी तीव्र प्रभाव इसके बाहर निकलने के लिए पर्याप्त है।

ग्रेड 3 - कूल्हे के जोड़ का उदात्तीकरण

एसिटाबुलम के सापेक्ष कूल्हे के जोड़ के सिर के विस्थापन से उदात्तता की स्थिति का संकेत मिलता है। इस मामले में, कार्टिलाजिनस रिम मुड़ा हुआ है, थोड़ा ऊपर की ओर स्थानांतरित किया गया है। ऊरु सिर को ठीक करने वाले स्नायुबंधन तनावपूर्ण, खिंचे हुए होते हैं, और यह आंशिक रूप से ग्लेनॉइड गुहा से आगे तक फैला होता है।

4 डिग्री - कूल्हे के जोड़ की अव्यवस्था

प्रक्रिया के बढ़ने के साथ, ऊरु सिर का और विस्थापन होता है, जिसमें एसिटाबुलम के साथ संपर्क पूरी तरह से खो जाता है। इस तथ्य के कारण कि होंठ अब सिर के नीचे स्थित है, इसे कूल्हे के जोड़ के अंदर लपेटा जाता है - एक अव्यवस्था होती है। यदि इस स्तर पर उपचार नहीं किया जाता है, तो ग्लेनॉइड गुहा धीरे-धीरे किसी भी कार्यात्मक गतिविधि से रहित ऊतक (वसायुक्त, संयोजी) से भर जाएगी।

घटना के कारण

वंशानुगत प्रवृत्ति कारणों में से एक है हिप डिस्पलासिया... यदि एक माता-पिता में इसका निदान किया गया था, तो एक बच्चे में इसके पता लगने की संभावना 10 गुना बढ़ जाती है। कूल्हे के जोड़ की अपर्याप्तता भी निम्नलिखित कारकों से शुरू हो सकती है:

• भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति - गर्भाशय में भ्रूण की अनुदैर्ध्य स्थिति, जब उसके पैर या नितंब छोटे श्रोणि के प्रवेश द्वार का सामना कर रहे होते हैं;
• बच्चे को ले जाने के दौरान लगातार विषाक्तता;
• गर्भावस्था के दवा सुधार - कुछ समूहों (, साइटोस्टैटिक्स) की दवाएं लेना;
• भ्रूण का बड़ा वजन और आकार;
• ओलिगोहाइड्रामनिओस मात्रा में कमी के साथ एक विसंगति है भ्रूण अवरण द्रव;
• माँ में कुछ स्त्रीरोग संबंधी रोग;
• पारिस्थितिक रूप से प्रतिकूल क्षेत्रों में रहना;
• नवजात शिशु की पारंपरिक तंग स्वैडलिंग।

यदि गर्भावस्था के दौरान महिला के शरीर का उत्पादन होता है बढ़ी हुई राशिप्रोजेस्टेरोन, यह ग्लेनॉइड गुहा में फीमर के सिर को धारण करने वाले स्नायुबंधन की अत्यधिक लोच का कारण बन सकता है।

पैथोलॉजी के लक्षण

डिसप्लेसिया में दर्द, सूजन और जकड़न दूसरों की विशेषता नहीं होती है। कूल्हे के जोड़ का अविकसित होना विशिष्ट लक्षण, बच्चे की बाहरी परीक्षा के दौरान पता चला। यह एक पोडियाट्रिस्ट द्वारा भोजन करने के बाद, गर्म कमरे में, शांत वातावरण में किया जाता है।

हिप डिस्प्लेसिया के लक्षण	विस्तृत विवरण
	वंक्षण, पोपलीटल और ग्लूटियल की असममित व्यवस्था केवल 3 महीने से अधिक उम्र के बच्चों में डिसप्लेसिया को इंगित करती है। लक्षण हमेशा सूचनात्मक नहीं होता है। कूल्हे के जोड़ के द्विपक्षीय घावों के साथ, सिलवटें सममित होती हैं। 3 महीने से कम उम्र के बच्चों में, विषमता काफी शारीरिक है।
जांघ का छोटा होना	पैरों को घुटनों और कूल्हे के जोड़ पर मुड़े हुए पैरों के साथ लापरवाह स्थिति में माप किया जाता है। कूल्हे का छोटा होना एक घुटने के स्थान से दूसरे की तुलना में थोड़ा अधिक होने का प्रमाण है।
मार्क्स-ऑर्टोलानी स्लिप लक्षण	लापरवाह स्थिति में, बच्चे के कूल्हों को बगल की तरफ खींचा जाता है। जब डॉक्टर ऊरु सिर को एसिटाबुलम में सेट करते समय एक विशिष्ट झटका महसूस करता है। लक्षण केवल 1-2 महीने के बच्चों में सूचनात्मक है
आवाजाही पर प्रतिबंध	सही ढंग से गठित कूल्हे जोड़ों के साथ, बच्चे के पैर 80-90 ° तक पीछे हट जाते हैं, बिना तनाव के उन्हें क्षैतिज रूप से रखा जाता है। डिस्प्लेसिया को अपहरण को 50-60 डिग्री के कोण तक सीमित करके इंगित किया गया है

रोग का निदान

प्राथमिक निदान बच्चे की बाहरी परीक्षा, इतिहास डेटा, और कई कार्यात्मक परीक्षणों के परिणामों के आधार पर किया जाता है। इसकी पुष्टि के लिए, वाद्य अध्ययन किए जाते हैं। वयस्कों में, पहले से विकसित कॉक्सार्थ्रोसिस का निदान करते समय आमतौर पर कूल्हे के जोड़ की एक हीनता का पता चलता है।

इतिहास लेना

इतिहास का सावधानीपूर्वक संग्रह आपको यह स्थापित करने की अनुमति देता है कि क्या नवजात शिशु जोखिम में है। बाल रोग विशेषज्ञ को कूल्हे के जोड़ की हीनता का संदेह होता है जब माँ गर्भावस्था के दौरान प्रतिकूल पर्यावरणीय स्थिति में रहती है, तो बच्चे को जन्मजात टोर्टिकोलिसया क्लबफुट, माइलोडिसप्लासिया के लक्षण। डिसप्लेसिया तीसरी तिमाही में गर्भाशय के बढ़े हुए स्वर, किसी भी समय एक महिला द्वारा हस्तांतरित वायरल या बैक्टीरियल संक्रमणों के कारण होता है।

निरीक्षण

बच्चे के जन्म के कुछ दिनों बाद उसकी बाहरी जांच की जाती है। ग्रेड 1 डिस्प्लेसिया के साथ, कोई विशेष लक्षण नहीं हैं। पहले से मौजूद अव्यवस्था को त्वचा की सिलवटों की विषमता से पहचाना जाता है, जो मार्क्स-ऑर्टोलानी के फिसलने का एक सकारात्मक लक्षण है। उदात्तता के साथ, कूल्हे के अपहरण की सीमा भी प्रकट होती है, और कभी-कभी अंग का छोटा होना। अव्यवस्था की नैदानिक ​​तस्वीर सबसे स्पष्ट है - सबसे विशिष्ट लक्षणगंभीर कूल्हे के जोड़ का अविकसित होना।

अल्ट्रासाउंड

डिसप्लेसिया का निदान करते समय सबसे अधिक पसंद किया जाता है। यह सुरक्षित है, और इसके परिणाम मामूली बदलावों के साथ भी संयुक्त हीनता का पता लगाने में मदद करते हैं। हड्डी की छत, कार्टिलाजिनस फलाव की जांच की जाती है, ऊरु सिर के कवरेज की डिग्री और आराम और अपहरण पर इसका केंद्र स्थापित किया जाता है। अल्ट्रासाउंड परिणामों के आधार पर, डॉक्टर एसिटाबुलम के झुकाव के कोण की गणना करता है और सामान्य मूल्यों के साथ प्राप्त आंकड़ों की तुलना करता है।

एक्स-रे निदान

3 महीने से कम उम्र के बच्चों में, रेडियोग्राफी सूचनात्मक नहीं है, क्योंकि उनके जोड़ों में कई कार्टिलाजिनस ऊतक होते हैं, जो प्राप्त छवियों पर प्रदर्शित नहीं होते हैं। लेकिन बड़े बच्चे की जांच करते समय भी, ग्लेनॉइड गुहा के झुकाव के कोण और ऊरु सिर के विस्थापन की गणना के लिए विशेष चिह्नों का उपयोग किया जाता है। आदर्श के सापेक्ष ossification प्रक्रिया के अंतराल का पता लगाने में भी मदद करता है। 4 महीने में लड़कों में, छह महीने में लड़कियों में ossification का नाभिक दिखाई देना चाहिए।

डिसप्लेसिया उपचार

डिसप्लेसिया का रूढ़िवादी उपचार निदान के तुरंत बाद शुरू होता है। चिकित्सा के लिए एक एकीकृत दृष्टिकोण का अभ्यास किया जाता है - एक ही समय में फिजियोथेरेपी और मालिश, आर्थोपेडिक उपकरणों का उपयोग और दैनिक व्यायाम चिकित्सा निर्धारित है।

रूढ़िवादी उपचार

3-4 महीने तक के बच्चों में कूल्हे के जोड़ के आर्थोपेडिक सुधार के लिए, नरम लोचदार सामग्री से बने निर्माण का उपयोग किया जाता है। वे अपहरण की स्थिति में बच्चे के पैरों को मज़बूती से ठीक करते हैं, जो कूल्हे के जोड़ों के सही गठन, उनकी "परिपक्वता" के लिए सबसे अनुकूल है। प्रयुक्त टायर, तकिए, स्पेसर, पट्टियाँ। सबसे प्रभावी उपचार पावलिक के रकाब से पैरों को ठीक करना है। यह स्ट्रिप्स के एक सेट के रूप में एक बन्धन प्रणाली के साथ छाती के कोर्सेट के रूप में एक नरम उपकरण है। पावलिक के रकाब बच्चे की गतिशीलता को सीमित नहीं करते हैं, जो उसकी मनो-भावनात्मक स्थिति के लिए महत्वपूर्ण है।

भौतिक चिकित्सा

जांघों के पेशीय कोर्सेट को मजबूत करने के लिए विशेष अभ्यासों की मदद से, गति की सीमा को बहाल करना, कूल्हे के जोड़ की सभी संरचनाओं को स्थिर करना संभव है। उनका चयन डॉक्टर द्वारा संयुक्त अविकसितता की डिग्री, बच्चे के सामान्य स्वास्थ्य और उपचार के चरण को ध्यान में रखते हुए किया जाता है। पैरों को फैलाने, कूल्हे के जोड़ को शारीरिक स्थिति में रखने और प्राप्त परिणामों को मजबूत करने के लिए विशेष रूप से व्यायाम हैं।

मालिश

लसदार मांसपेशियों की मालिश दिन में एक बार एक फर्म, सपाट सतह पर की जाती है। कुल मिलाकर, 10-15 सत्र निर्धारित हैं, और फिर मासिक ब्रेक लिया जाता है। डिसप्लेसिया वाले बच्चों को उपचार प्रक्रियाओं के 2-3 पाठ्यक्रम दिखाए जाते हैं, जो केवल मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम के बच्चों के विकृति विज्ञान में विशेषज्ञता वाले मालिश चिकित्सक द्वारा किया जाना चाहिए। आर्थोपेडिस्ट द्वारा माता-पिता को सलाह दी जाती है कि वे अपने बच्चे को सोने से पहले एक क्लासिक आरामदेह मालिश दें।

शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान

यदि रूढ़िवादी उपचार अप्रभावी है, तो सर्जिकल हस्तक्षेप किया जाता है। सुधारात्मक ऑपरेशन किए जाते हैं - अव्यवस्था की खुली कमी, ऑस्टियोटॉमी (ऊरु सिर को सही विन्यास देना), ऊरु सिर के लिए एक समर्थन बनाना। यदि कूल्हे के जोड़ की संरचनाओं के आकार में सुधार करना असंभव है, तो उपशामक सर्जिकल हस्तक्षेप.

संभावित जटिलताएं

यदि जन्मजात अव्यवस्था को समय पर ठीक नहीं किया गया, तो समय के साथ एक नया जोड़ बनता है। यह दोषपूर्ण है, मांसपेशी शोष, कमजोरी, और अंग को छोटा करने के साथ संयुक्त है। हालांकि, यह एक स्वस्थ कूल्हे के जोड़ के कुछ कार्यों को करने में सक्षम है।

हिप डिस्प्लेसिया की रोकथाम

आर्थोपेडिस्ट सलाह देते हैं कि तंग का उपयोग न करें, नवजात शिशु के पैरों को गलत स्थिति में ठीक करें, मुक्त गति को सीमित करें। सवार की स्थिति में बच्चे को अपनी तरफ ले जाने से जोड़ के पूर्ण गठन में योगदान होता है।

कूल्हे के जोड़ (कूल्हे के जोड़) का डिसप्लेसिया नवजात शिशुओं की जन्मजात विकृति है, जिसके दौरान आर्टिकुलर ऊतकों का सामान्य गठन बाधित होता है। यदि इस विकृति का समय पर पता नहीं लगाया जाता है और ठीक नहीं किया जाता है, तो वयस्कों में डिसप्लास्टिक आर्थ्रोसिस विकसित हो सकता है - कूल्हे के जोड़ों की एक गंभीर बीमारी, जिसके लिए विकलांगता दी जाती है:

• अनुपातहीन अंग विकास का उच्च जोखिम;
• पैर कमजोर होंगे और भार का सामना नहीं कर पाएंगे,
• अव्यवस्था या फ्रैक्चर का निरंतर जोखिम,
• चाल का उल्लंघन है, संयुक्त में गति की सीमा में कमी;
• बिना सहारे के चलने और खड़े रहने से दर्द होगा।

हिप डिस्प्लेसिया एक जन्मजात संयुक्त कमी है

इसमे शामिल है:

1. वंशागति। स्त्रीरोग संबंधी रोगमां। गर्भावस्था के दौरान पैथोलॉजी।
2. समय से पहले जन्म। समय से पहले के बच्चों में, कुछ ऊतकों और अंगों के पास पूरी तरह से बनने का समय नहीं होता है।
3. गर्भावस्था के दौरान भ्रूण की गलत स्थिति। गर्भाशय में भ्रूण की गतिशीलता पर कोई प्रतिबंध बच्चे के जोड़ों की जन्मजात विसंगतियों की उपस्थिति का कारण है।
4. गर्भावस्था के दौरान मां द्वारा विभिन्न दवाओं की स्वीकृति, ओलिगोहाइड्रामनिओस, नवजात शिशुओं का बड़ा वजन।
5. हार्मोनल असंतुलन। यदि जन्म से पहले माँ के शरीर में बहुत अधिक प्रोजेस्टेरोन होता है, तो बाद में यह मांसपेशियों में कमजोरी का कारण बन सकता है।

के बीच एक संबंध स्थापित किया गया है खराब पारिस्थितिकीऔर नवजात शिशुओं में बीमारियों की संख्या। कई मायनों में, डिस्प्लेसिया के तेज होने का कारण बच्चों को स्वैडलिंग करने के लिए कठोर विकल्प हैं। हिप संयुक्त का डिसप्लेसिया उन देशों में बहुत कमजोर है जहां नवजात शिशुओं को स्वैडल करने का रिवाज नहीं है।

निदान

नवजात शिशु की बीमारी का निर्धारण करने का सबसे उपयुक्त समय 3 सप्ताह तक है। हिप डिस्प्लेसिया के लक्षणों को नोटिस करना असंभव है, क्योंकि कोई नहीं है बाहरी लक्षण... जटिल अव्यवस्था के पहले लक्षण बड़े बच्चों में दिखाई देते हैं जब वे चलना सीखना शुरू करते हैं।

कूल्हे के जोड़ का समय पर उपचार करना आवश्यक है

केवल विशेषज्ञ ही पैथोलॉजी का प्रारंभिक निदान कर सकते हैं - यहां तक ​​​​कि अस्पताल में भी। बच्चों में कूल्हे के जोड़ों के डिसप्लेसिया में निम्नलिखित बाहरी लक्षण होते हैं:

1. दो से तीन महीने के बच्चों में वंक्षण, लसदार और पोपलीटल त्वचा की सिलवटों की विषम व्यवस्था स्पष्ट रूप से दिखाई देती है।
2. एक छोटी जांघ का लक्षण।
3. "क्लिक" लक्षण - ऊरु सिर तेज आवाज के साथ एसिटाबुलम से बाहर निकल सकता है और फिर वापस आ सकता है।
4. शिशुओं के मुड़े हुए पैरों को पक्षों तक फैलाने की कोशिश करते समय कूल्हों या दर्द को स्थानांतरित करने की सीमित क्षमता (शिशुओं के लिए, प्रजनन के दौरान पैरों की सामान्य स्थिति 90 डिग्री तक होती है)।
5. टीबीएस की बढ़ी हुई गतिशीलता - पैर एक अप्राकृतिक स्थिति ले सकते हैं, अंदर या बाहर की ओर मुड़ सकते हैं।

बड़े बच्चों में, हिप डिस्प्लेसिया हो सकता है निम्नलिखित लक्षण: "बतख" हिलती हुई चाल, लंगड़ापन, एड़ी पर दर्दनाक कदम।

यदि आपको कोई संदेह है, तो आपको निश्चित रूप से डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए। नवजात शिशुओं में जितनी जल्दी हिप डिस्प्लेसिया का पता लगाया जाता है, उतनी ही जल्दी ठीक होने की संभावना होती है। निदान की पुष्टि करने के लिए, एक्स-रे और अल्ट्रासोनोग्राफी की जाती है, जो पैथोलॉजी की उपस्थिति का पता लगा सकती है:

1. एसिटाबुलम (एसिटाबुलर डिसप्लेसिया) की विकृति, हड्डी और उपास्थि के सिर का असामान्य विकास।
2. बहुत बढ़ा हुआ स्नायुबंधन या कैप्सूल।
3. कूल्हे की हड्डी का विस्थापन।
4. एसिटाबुलम से हड्डी का आंशिक या पूर्ण विस्थापन।

ये सभी लक्षण हिप डिसप्लेसिया (हिप डिसप्लेसिया) के निदान के अच्छे कारण हैं।

पैथोलॉजी का विकास

हिप डिस्प्लेसिया के विकास के तीन डिग्री हैं

यदि देर से और उचित उपचार के बिना निदान किया जाता है, तो हिप डिस्प्लेसिया गंभीर जटिलताओं और यहां तक ​​कि विकलांगता का कारण बन सकता है। इसलिए, कूल्हे के जोड़ की विकृति के लक्षणों को पहचानने और उनका इलाज करने की आवश्यकता है आरंभिक चरणविकास। पर शीघ्र निदानतथा सही पाठ्यक्रमउपचार का पूर्वानुमान अनुकूल हो सकता है।

पैथोलॉजी की तीन डिग्री हैं - प्रीलक्सेशन, सब्लक्सेशन और डिस्लोकेशन:

1. संयुक्त का पूर्व-अव्यवस्था: एसिटाबुलम में संयुक्त के विकास में मामूली असामान्यताएं। एक नियम के रूप में, नवजात शिशुओं में इस प्रक्रिया का निदान किया जाता है।
2. संयुक्त उदात्तता: ऊरु सिर को इस डिग्री तक विस्थापित किया जाता है, लेकिन यह अभी भी कम से कम आंशिक रूप से एसिटाबुलम में स्थित है। सामान्य कामकाज और विकास में गड़बड़ी न केवल एसिटाबुलम में, बल्कि फीमर में भी ध्यान देने योग्य है।
3. संयुक्त अव्यवस्था: इस स्तर पर, ऊरु सिर पूरी तरह से एसिटाबुलम से परे विस्थापित हो जाता है। अव्यवस्था के दौरान बनने वाली गुहाएं जल्दी से संयोजी ऊतक से भर जाती हैं। अव्यवस्था सबसे कठिन चरण है, जिसे ठीक करना कठिन है। अक्सर, अव्यवस्था को ठीक करने के लिए सर्जरी की आवश्यकता होती है।

चिकित्सीय उपायों का परिसर

यदि आपको पैथोलॉजी की उपस्थिति का थोड़ा भी संदेह है, तो आपको बाल रोग विशेषज्ञ या आर्थोपेडिस्ट से संपर्क करना चाहिए। यदि निदान की पुष्टि हो जाती है, तो उपचार तुरंत शुरू होता है। इसकी अवधि, किए गए उपाय और रोग का निदान बच्चे में विकृति विज्ञान के विकास की डिग्री पर निर्भर करता है।

नवजात शिशुओं में हिप डिसप्लेसिया से छुटकारा पाने का उद्देश्य एसिटाबुलम में हड्डी के सिर को सुरक्षित रूप से ठीक करना है। इस दिशा में पहला कदम अंगों को एक निश्चित स्थिति में ठीक करना है (इसके लिए रकाब, स्प्लिंट्स, विशेष पैंट, चौड़े स्वैडलिंग का उपयोग किया जाता है)। चूंकि डिसप्लेसिया के साथ स्नायुबंधन और हड्डियां बहुत अधिक मोबाइल हैं, अगला कदम कार्टिलाजिनस ऊतकों और मस्कुलो-लिगामेंटस तंत्र की सामान्य मजबूती है।

एसिटाबुलर डिसप्लेसिया के साथ जोड़ों के उपचार में, आमतौर पर निम्नलिखित विधियों का उपयोग किया जाता है:

1. मांसपेशियों को मजबूत करने और गति की सामान्य सीमा पर लौटने के लिए आवश्यक व्यायाम का एक सेट। बच्चों के विकास के विभिन्न चरणों में इनका उपयोग किया जाता है विभिन्न प्रकार केजिम्नास्टिक। पानी में व्यायाम करने से अच्छे परिणाम मिलते हैं।
2. मालिश चिकित्सा। मालिश दो स्थितियों में की जाती है: बच्चों को उनकी पीठ पर रखा जाता है, फिर उनके पेट पर। प्रक्रिया अंगों, शरीर, पेट को पथपाकर और सानना के साथ शुरू होती है, इसके बाद प्रभावित संयुक्त क्षेत्र की अधिक गहन मालिश होती है।
3. ओज़ोकेराइट या पैराफिन अनुप्रयोगों का उपयोग करके थर्मल उपचार।
4. फिजियोथेरेपी: कैल्शियम और क्लोरीन के साथ वैद्युतकणसंचलन, जोड़ को मजबूत करने के लिए ओजोकेराइट अनुप्रयोगों का उपयोग।

95% मामलों में समय पर इलाज शुरू करने से बच्चा पूरी तरह से ठीक हो जाता है।

ध्यान! घर पर जिमनास्टिक, मसाज और वार्मअप नहीं करना चाहिए। उन्हें केवल योग्य कर्मियों द्वारा ही किया जाना चाहिए। कुछ कौशल और ज्ञान के बिना, आप केवल बच्चों को नुकसान पहुंचा सकते हैं।

हड्डी रोग उपचार

जब तक ठीक होने के पहले लक्षण दिखाई न दें, तब तक बच्चे को डॉक्टरों के नुस्खे को आसानी से सहन करने में मदद करना महत्वपूर्ण है। उदाहरण के लिए, पैरों को लंबे समय तक अपहरण की स्थिति में रखने में मदद करने के लिए, कई सुधारात्मक सहायता का आविष्कार किया गया है। विशेष रूप से उल्लेखनीय हैं फ्रेम का तकिया, सख्त पैंट और पावलिक का रकाब:

1. फ्रीज्क तकिया एक विशेष उत्पाद है जिसका उपयोग कूल्हों को वांछित स्थिति में ठीक करने के लिए किया जा सकता है। एक महीने और उससे पहले के बच्चों के लिए तकिये का इस्तेमाल करें। आकार एक विशेषज्ञ द्वारा चुना जाना चाहिए।
2. बेकर पैंट फ़्रीज़्क तकिए का एक विकल्प है और आपको "मेंढक" स्थिति में बच्चे के पैरों को सहारा देने की भी अनुमति देता है। कठोर टायरों की तुलना में, वे बच्चों को असुविधा नहीं देते हैं।
3. पावलिक के रकाब। रकाब में कई भाग होते हैं - एक छाती निर्धारण बैंड और पट्टियाँ जो पैरों और जांघों को वांछित स्थिति में रखती हैं। यह सुनिश्चित करना आवश्यक है कि रकाब की बेल्ट शरीर के लिए अच्छी तरह से फिट हो, लेकिन आरामदायक हो।

जीवन के पहले महीनों में, व्यापक स्वैडलिंग और मुलायम पैड द्वारा बच्चों के पैरों का प्रजनन सुनिश्चित किया जाता है। इस उम्र में कठोर और ठोस संरचनाओं का उपयोग नहीं किया जाता है। एक गोफन का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है जिसका औषधीय रकाब के समान प्रभाव होता है।

सर्जिकल तरीके

बच्चों में सर्जिकल उपचार का उपयोग बहुत कम ही किया जाता है, केवल अव्यवस्था (उन्नत हिप डिस्प्लेसिया) के मामलों में। या जब अन्य सभी विधियों का कोई प्रभाव नहीं पड़ता है।

मालिश सबसे अधिक में से एक है प्रभावी तरीकेनितंबों और जांघों की मांसपेशियों को मजबूत बनाना

हिप सर्जरी विभिन्न तरीकों से की जा सकती है:

• ऑस्टियोटॉमी इन श्रोणि क्षेत्रया फीमर पर: आगे सही संलयन सुनिश्चित करने के लिए हड्डी को दो हिस्सों में बांटा गया है।
• असममित अंगों की लंबाई को संरेखित करने के लिए उपशामक हस्तक्षेप।
• एंडोप्रोस्थेटिक्स - एक प्रत्यारोपण के साथ रोगग्रस्त जोड़ का प्रतिस्थापन।

सर्जरी के बाद, पैरों को एक कठोर बस से ठीक किया जाएगा। बेशक, बच्चे को यह पसंद करने की संभावना नहीं है, और वह मकर होगा, लेकिन, मेरा विश्वास करो, स्प्लिंट्स की जरूरत है - वे जोड़ को हड्डियों को ठीक करने और संरेखित करने की अनुमति देंगे (बच्चा घुटनों पर पैरों को मोड़ सकता है, लेकिन जाँघों के बीच का कोण स्थिर रहता है)। भविष्य में, रोग के अवशिष्ट अभिव्यक्तियों को रोकने के लिए, औषधीय रकाब या तकिए का उपयोग किया जा सकता है।

बीमार बच्चे की देखभाल और रोग का निदान करने की विशेषताएं

निम्न के अलावा पेशेवर उपचारडिसप्लेसिया से पीड़ित बच्चों को उचित देखभाल की आवश्यकता होती है, जो देखभाल करने से थोड़ा अलग है स्वस्थ बच्चे... यह कुछ नियमों को याद रखने योग्य है:

1. यदि शिशु पीठ के बल लेटा हो तो उसके पैर थोड़े नीचे लटकने चाहिए - इससे जोड़ों का अत्यधिक तनाव दूर हो जाएगा।
2. ले जाते समय, आपको बच्चों को ले जाने की आवश्यकता होती है ताकि वे आपका सामना कर रहे हों, और पैर आपको पकड़ लें।
3. बच्चे को अपने पैरों पर रखने की कोशिश न करें - उपचार के अंत तक न्यूनतम ऊर्ध्वाधर भार भी पूरी तरह से निषिद्ध हैं।
4. बच्चों को कार में ले जाते समय, कार की सीटों का उपयोग करें जो उनके पैरों को संकुचित न करें। उच्च कुर्सी पर बैठते समय (उदाहरण के लिए, खिलाते समय), पैरों को थोड़ा अलग रखने के लिए तौलिया या तकिया रोलर्स का उपयोग करें।

यदि एक वर्ष से कम उम्र के बच्चों में कूल्हे के जोड़ों के डिसप्लेसिया का पता नहीं चला है, तो आगे की जटिलताओं का खतरा बढ़ जाता है, उपचार और वसूली अधिक जटिल होती है। यदि जीवन के पहले हफ्तों में उपचार की जटिलता प्रभावी हो गई, तो बच्चों के लिए हिप डिस्प्लेसिया से छुटकारा पाने का पूर्वानुमान 100% है। जीवन के पहले वर्ष तक, उपचार के आधुनिक रूढ़िवादी तरीके (रकाब, मालिश, व्यायाम, आदि) लगभग 95% रोगियों को ठीक करने में मदद करते हैं।

एकातेरिना मोरोज़ोवा

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माता-पिता अक्सर नवजात शिशुओं में डिसप्लेसिया (कूल्हे की जन्मजात अव्यवस्था) का सामना करते हैं। रोग जोड़ों के अविकसितता या विकृति की विशेषता है।

यदि बच्चे को इस तरह के निदान का निदान किया जाता है, तो आपको तुरंत उपचार शुरू करने की आवश्यकता है ताकि मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम के काम में कोई उल्लंघन न हो।

कूल्हे जोड़ों की संरचना की विशेषताएं

एक बच्चे में जोड़, यहां तक ​​कि सामान्य विकास के साथ, वयस्कों के शारीरिक मापदंडों से भिन्न होते हैं, हालांकि, दोनों ही मामलों में, जोड़ जांघ और श्रोणि की हड्डियों के बीच एक जोड़ने वाली कड़ी के रूप में काम करते हैं।

फीमर के ऊपरी हिस्से में अंत में एक गोलाकार सिर होता है, जो श्रोणि की हड्डी (एसिटाबुलम) में एक विशेष पायदान में फिट बैठता है। जोड़ के दोनों संरचनात्मक भाग कार्टिलाजिनस ऊतक से ढके होते हैं, जो हड्डियों को घिसने से रोकता है, उनके सुचारू रूप से फिसलने में योगदान देता है और जोड़ पर कार्य करने वाले भार को कुशन करता है।

जोड़ों की चुनौती - अलग-अलग दिशाओं में शरीर के मोड़ प्रदान करने के लिए, अंगों का लचीलापन और विस्तार, अंतरिक्ष में कूल्हे की गति।

बच्चों में कूल्हे के जोड़ का एसिटाबुलम झुकी हुई स्थिति में नहीं है, जैसा कि एक वयस्क के शरीर में होता है, लेकिन लगभग लंबवत और एक चापलूसी विन्यास है। हड्डी का सिर स्नायुबंधन, एसिटाबुलम और संयुक्त कैप्सूल द्वारा गुहा में रखा जाता है, जो लगभग पूरी तरह से ऊरु गर्दन के चारों ओर लपेटता है।

बच्चों में, स्नायुबंधन में महत्वपूर्ण रूप से होता है अधिक लोच वयस्कों की तुलना में, और कूल्हे का अधिकांश भाग कार्टिलेज से बना होता है।

बच्चों में संयुक्त डिस्प्लेसिया को मानक मानकों से संयुक्त विकास के विचलन के स्तर के अनुसार विशेषज्ञों द्वारा वर्गीकृत किया जाता है

कूल्हे की अपरिपक्वता संयुक्त	बच्चे के जोड़ की अपरिपक्वता अभी तक एक विकृति विज्ञान नहीं है, क्योंकि भविष्य में इसका विकास आदर्श तक पहुंच सकता है। अपरिपक्वता का पता केवल अल्ट्रासाउंड से लगाया जा सकता है, जो एसिटाबुलम का थोड़ा सा चपटापन दिखाता है।
पूर्व अव्यवस्था	यह डिसप्लेसिया का प्रारंभिक चरण है। यह संयुक्त के जोड़ में एक मामूली विकृति के रूप में प्रकट होता है, लेकिन गलत स्थान नहीं देखा जाता है।
मोच	यह हड्डी के सिर में बदलाव की विशेषता है। इस वजह से, यह केवल आंशिक रूप से अवसाद में स्थित होता है, जिसमें एक आकृति दोष भी होता है।
अव्यवस्था	फीमर का सिर कैविटी के बाहर होता है।

बच्चों में हिप डिस्प्लेसिया के कारण

ऐसे कई कारक हैं जो एक डिग्री या किसी अन्य तक, नवजात शिशु में डिसप्लेसिया के गठन को प्रभावित करते हैं:

1. वंशानुगत कारक , जब जीन के प्रभाव में शरीर में असामान्यताओं के कारण विकृति उत्पन्न होती है। यानी रोग भ्रूण के स्तर से शुरू होता है और भ्रूण के सामान्य विकास में बाधा डालता है।
2. गर्भ में भ्रूण के मुक्त संचलन पर प्रतिबंध गर्भाशय गुहा (, आदि) में बच्चे की गलत स्थिति के कारण।
3. 50% तक डिसप्लेसिया भ्रूण के बड़े आकार के कारण होता है , जिसके परिणामस्वरूप यह सामान्य शारीरिक स्थिति () से विस्थापित हो जाता है।
4. बच्चे का लिंग। ज्यादातर यह बीमारी लड़कियों में होती है।

अक्सर डिसप्लेसिया का कारण वे कारक होते हैं जो स्वयं गर्भवती माँ द्वारा वहन किए जाते हैं:

• संक्रामक या विषाणु संक्रमणजो एक गर्भवती महिला के पास है।
• असंतुलित आहार, विटामिन बी और डी की कमी, साथ ही कैल्शियम, आयोडीन, फास्फोरस और आयरन।
• शरीर में चयापचय संबंधी विकार।
• गर्भावस्था के शुरुआती या बाद के चरणों में विषाक्तता।
• जीवन का गलत तरीका भावी मां(धूम्रपान, शराब)।
• कार्डियोवास्कुलर सिस्टम के साथ समस्याएं।

जरूरी! अनुभवहीन माता-पिता अक्सर डॉक्टरों को दोष देते हैं जो इस तथ्य को स्वीकार करते हैं कि, गैर-पेशेवर कार्यों के कारण, उन्होंने डिसप्लेसिया की उपस्थिति की अनुमति दी। वास्तव में, कूल्हे क्षेत्र की विकृति विकसित होती है गर्भ में भ्रूण के विकास के दौरानबल्कि बच्चे के जन्म के दौरान।

बच्चों में हिप डिस्प्लेसिया का निदान कैसे किया जाता है - रोग के लक्षण और लक्षण

यदि कूल्हे के जोड़ में विकृति स्पष्ट रूप से व्यक्त की जाती है, तो निदान पहले से ही अस्पताल में बच्चे को किया जाता है।

दुर्भाग्य से, जन्म के बाद पहले दिनों में किसी बीमारी की पहचान करना हमेशा संभव नहीं होता है ... जोड़ में दोष होने से बच्चे को कोई असुविधा नहीं होती है, इसलिए वह शांति से व्यवहार करता है और माता-पिता को बच्चे के व्यवहार से बीमारी का संदेह नहीं हो सकता है।

चिकित्सक द्वारा चिकित्सीय जांच के दौरान रोग के लक्षणों का पता लगाया जाता है। इसके अलावा, कुछ स्पष्ट संकेतकों के अनुसार, मां अपने दम पर पैथोलॉजी का निर्धारण कर सकती है।

रोग की उपस्थिति इस तरह के संकेतों द्वारा इंगित की जाती है:

कमर या ग्लूटियल सिलवटों की विषमता	यदि आप बच्चे को उसकी पीठ या पेट के बल लिटाते हैं, तो पैरों पर सिलवटें विषम होती हैं, और उनमें से एक पैर दूसरे की तुलना में अधिक हो सकता है
लक्षण पर क्लिक करें	पैरों को पक्षों तक फैलाते समय एक विशेषता क्लिक संयुक्त की थोड़ी विकृति के साथ भी होती है। यह पैथोलॉजी का स्पष्ट संकेत है, लेकिन जन्म के 7-10 दिन बाद क्लिक गायब हो जाता है।
सीमित जांघ विस्तार	पास होना स्वस्थ नवजातबच्चे के पैर, घुटनों पर मुड़े हुए, अलग-अलग फैले हुए हैं, जिससे जांघों के बीच 160-170 o का कोण बनता है। डिस्प्लेसिया वाले बच्चे में, प्रभावित जोड़ वाला पैर पूरी तरह से वापस नहीं लिया जाता है।
बच्चे का एक पैर दूसरे से छोटा होता है	कूल्हे के जोड़ की विकृति के साथ, एक विस्तारित स्थिति में बच्चे के पैरों की लंबाई अलग-अलग होती है।

जरूरी! कभी-कभी रोग के स्पर्शोन्मुख पाठ्यक्रम के मामले हो सकते हैं। प्रक्रिया शुरू करने से बचने के लिए, किसी पोडियाट्रिस्ट से मिलें। यदि संदेह है, तो डॉक्टर अल्ट्रासाउंड या एक्स-रे लिखेंगे।

यदि आप समय पर पैथोलॉजी का पता नहीं लगाते हैं प्रारंभिक चरण, फीमर का सिर तब तक हिलता रहेगा जब तक कि एक अव्यवस्था न हो जाए, और जोड़ के मस्कुलोस्केलेटल कार्यों में बदलाव शुरू हो जाए।

बच्चों में हिप डिस्प्लेसिया के उपचार की विशेषताएं

निदान के तुरंत बाद डिसप्लेसिया का इलाज किया जाना चाहिए। पैथोलॉजी को खत्म करने का मुख्य कार्य यह सुनिश्चित करना है कि ऊरु हड्डी का सिर एसिटाबुलम में सही ढंग से स्थित और तय हो।

ऐसा करने के लिए, उपचार के ऐसे तरीकों का उपयोग करें जैसे:

मालिश प्रक्रियाएं	मालिश के लिए बच्चे को नुकसान न पहुंचाने के लिए, आपको किसी अनुभवी विशेषज्ञ से संपर्क करना चाहिए। नवजात शिशु के जोड़ और हड्डियाँ बहुत लचीली होती हैं, उन पर किसी भी तरह का अनुचित प्रभाव मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम के सामान्य कामकाज में व्यवधान पैदा कर सकता है। मालिश का उपयोग करते समय, आपको निश्चित संख्या में सत्रों के बाद अल्ट्रासाउंड स्कैन करके प्रक्रिया की व्यवस्थित निगरानी करने की आवश्यकता होती है। जांच की आवृत्ति उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित की जाती है। अल्ट्रासाउंड उपचार प्रक्रिया का एक वस्तुनिष्ठ मूल्यांकन देता है और, यदि विधि अप्रभावी है, तो अन्य प्रक्रियाएं तुरंत निर्धारित की जाती हैं।
चौड़ा स्वैडलिंग	व्यापक स्वैडलिंग विधि कूल्हे के जोड़ों के सामान्य विकास में मदद करती है, ऊरु सिर के उत्थान और अव्यवस्था की उपस्थिति को रोकती है, और सर्जरी की आवश्यकता के जोखिम को कम करती है। बच्चे के पैरों की चौड़ी स्वैडलिंग उन्हें थोड़ी मुड़ी हुई स्थिति में ठीक करती है, और कूल्हों को आवश्यक कोण पर विभाजित किया जाता है। व्यापक स्वैडलिंग के लिए 3-स्वैडल विधि का उपयोग करें। उनमें से एक को कई परतों में मोड़ा जाता है ताकि इसकी चौड़ाई 20 सेमी हो और इसे बच्चे के पैरों के बीच रखा जाए। इस प्रकार, वे अलग-अलग दिशाओं में तलाकशुदा हैं। दूसरे डायपर को एक त्रिकोण में मोड़ा जाता है, एक कोना पैरों के बीच रखा जाता है, और अन्य दो बच्चे के पैरों के चारों ओर लपेटे जाते हैं, उन्हें 90 डिग्री तक फैलाते हैं। बच्चे को कमर तक 3 डायपर में लपेटा जाता है, जबकि पैरों को थोड़ा ऊपर की ओर खींचा जाता है ताकि टुकड़ों के पैर आपस में न जुड़ें। इस तरह के स्वैडलिंग से बच्चे को सहज महसूस होता है।
आर्थोपेडिक उपकरणों का उपयोग	फ्रीज्क तकिया एक विस्तृत स्वैडलिंग के समान एक विशेष आर्थोपेडिक उपकरण है। आप ऐसा तकिया किसी स्टोर पर खरीद सकते हैं या अपना बना सकते हैं। फ्रीज्क के तकिए का उपयोग डिसप्लेसिया के प्रारंभिक चरण में किया जाता है, साथ ही कूल्हे के प्रीलक्सेशन और सब्लक्सेशन के साथ भी किया जाता है। डायपर और स्लाइडर्स के ऊपर फिक्स्चर लगाएं। बेकर की जाँघिया जाँघिया होती हैं, जिसके कली में एक धातु का इंसर्ट होता है, जो फेल्ट से ढका होता है। नवजात शिशुओं के लिए, एक कठोर संरचना के बजाय एक कपड़े डालने का उपयोग किया जाता है। डिवाइस बच्चे को पैरों को एक साथ लाने की अनुमति नहीं देता है। पावलिक के रकाब हार्नेस से मिलते जुलते हैं। वे से मिलकर बनता है: कंधों से जुड़ी पट्टियों के साथ छाती पर कपड़े की पट्टी घुटनों के नीचे लगी अपहरण बेल्ट उत्पाद के मोर्चे पर बेल्ट टखने की बाइंडिंग Vilenskiy और CITO टायर धातु की संरचनाएं हैं जिनमें स्प्रेडिंग एंगल को एडजस्ट करने के लिए एक स्क्रू लगा होता है। कम से कम 3 महीने के लिए चौबीसों घंटे टायर पहने जाते हैं, केवल स्नान के लिए संरचना को हटाते हैं।
हीलिंग एक्सरसाइज	एक्सरसाइज थेरेपी से बच्चे की मांसपेशियां मजबूत होती हैं। व्यायाम बच्चे के साथ उसकी पीठ पर किया जाता है: बच्चे के पैर घुटनों और कूल्हे के जोड़ों पर जितना हो सके मुड़े हुए होते हैं, जिसके बाद उन्हें सावधानीपूर्वक पूरी तरह से सीधा किया जाता है। पैरों को जोड़ों और घुटनों पर मोड़ें, उन्हें 90 o फैलाकर, कूल्हों को धीरे से फैलाएं और उन्हें थोड़ा घुमाएं। दूसरे मामले की तरह मुड़े हुए पैर, बड़े करीने से बदलते टेबल के किनारों पर बंधे हैं। प्रत्येक व्यायाम 8-10 बार किया जाता है।

इसके अलावा, उपस्थित चिकित्सक जोड़ों को मजबूत करने के लिए कैल्शियम और फास्फोरस के साथ पैराफिन रैप्स और वैद्युतकणसंचलन लिख सकते हैं।

यदि पैथोलॉजी का थोड़ा सा भी संदेह है, तो आपको तत्काल एक विशेषज्ञ से संपर्क करने और उपचार शुरू करने की आवश्यकता है!

साइट साइट चेतावनी देती है: जानकारी केवल सूचना के उद्देश्यों के लिए प्रदान की जाती है, और यह एक चिकित्सा सिफारिश नहीं है। किसी भी परिस्थिति में स्व-दवा न करें! अगर आपको कोई स्वास्थ्य समस्या है, तो अपने डॉक्टर से सलाह लें!

- यह संयुक्त के सभी घटकों के विकास का उल्लंघन है, जो भ्रूण में होता है, और फिर किसी व्यक्ति के जीवन के दौरान। डिसप्लेसिया संयुक्त के विन्यास के उल्लंघन की ओर जाता है, जो ऊरु सिर और श्रोणि की हड्डियों पर ग्लेनॉइड गुहा के बीच पत्राचार के उल्लंघन का कारण बन जाता है - कूल्हे के जोड़ का एक जन्मजात अव्यवस्था बनता है।

औसतन, पैथोलॉजी का प्रसार 2 - 4% है, यह विभिन्न देशों में भिन्न होता है। तो, उत्तरी यूरोप में, हिप डिस्प्लेसिया 4% बच्चों में, मध्य यूरोप में - 2% में होता है। संयुक्त राज्य अमेरिका में - 1%, इसके अलावा, श्वेत आबादी में, यह रोग अफ्रीकी अमेरिकियों की तुलना में अधिक आम है। रूस में, 2 - 4% बच्चे हिप डिस्प्लेसिया से पीड़ित हैं, पारिस्थितिक रूप से प्रतिकूल क्षेत्रों में - 12% तक।

हिप जॉइंट एनाटॉमी

कूल्हे का जोड़ श्रोणि के एसिटाबुलम और फीमर के सिर से बनता है।

एसिटाबुलम अर्धवृत्ताकार कटोरे जैसा दिखता है। कार्टिलेज इसके किनारे के साथ एक रिम के रूप में चलता है, जो इसे पूरक करता है और जोड़ में गति को प्रतिबंधित करता है। इस प्रकार, जोड़ गेंद का 2/3 है। कार्टिलाजिनस रिम, जो एसिटाबुलम को पूरक करता है, अंदर से आर्टिकुलर कार्टिलेज द्वारा कवर किया जाता है। अस्थि गुहा स्वयं वसा ऊतक से भर जाती है।

ऊरु सिर भी आर्टिकुलर कार्टिलेज से ढका होता है। इसका एक गोलाकार आकार होता है और यह फीमर की गर्दन के माध्यम से हड्डी के शरीर से जुड़ा होता है, जिसकी मोटाई छोटी होती है।

आर्टिकुलर कैप्सूल एसिटाबुलम के किनारे से जुड़ता है और कूल्हे पर सिर और गर्दन को ढकता है।

जोड़ के अंदर लिगामेंट होता है। यह ऊरु सिर के बहुत ऊपर से शुरू होता है और ग्लेनॉइड गुहा के किनारे से जुड़ता है।

इसे ऊरु सिर लिगामेंट कहा जाता है और इसके दो कार्य होते हैं:

• चलने, दौड़ने, कूदने की चोटों के दौरान फीमर पर भार का परिशोधन;
• इसमें वे बर्तन होते हैं जो फीमर के सिर को खिलाते हैं।

इस तथ्य के कारण कि कूल्हे के जोड़ में एक कटोरे के आकार का विन्यास होता है, इसमें सभी प्रकार के आंदोलन संभव हैं:

• लचीलापन और विस्तार;
• अपहरण और अपहरण;
• अंदर और बाहर बदल जाता है।

आम तौर पर, ये आंदोलन एक छोटे आयाम के साथ संभव होते हैं, क्योंकि वे कार्टिलाजिनस रिम और ऊरु सिर के बंधन द्वारा सीमित होते हैं। जोड़ के आसपास बड़ी संख्या में स्नायुबंधन और मजबूत मांसपेशियां भी होती हैं, जो गतिशीलता को भी सीमित करती हैं।

एक बच्चे में हिप डिस्प्लेसिया के लक्षण

नवजात शिशुओं में हिप डिस्प्लेसिया के जोखिम कारक:

• पैर की तरफ़ से बच्चे के जन्म लेने वाले की प्रक्रिया का प्रस्तुतिकरण(भ्रूण गर्भ में है, न कि उसका सिर गर्भाशय से बाहर निकलने की ओर, श्रोणि के साथ);
• भ्रूण बड़ा आकार;
• बच्चे के माता-पिता में हिप डिस्प्लेसिया की उपस्थिति;
• गर्भावस्था की विषाक्ततागर्भवती मां में, खासकर अगर गर्भावस्था बहुत ही समय में हुई हो युवा अवस्था.

यदि किसी बच्चे में इनमें से कम से कम एक कारक है, तो उसे निगरानी में लिया जाता है और इस विकृति के लिए जोखिम समूह में शामिल किया जाता है, भले ही वह पूरी तरह से स्वस्थ हो।
हिप डिस्प्लेसिया का पता लगाने के लिए, बच्चे की जांच किसी आर्थोपेडिस्ट द्वारा की जानी चाहिए। बच्चे के जीवन के पहले वर्ष में एक पॉलीक्लिनिक में इस विशेषज्ञ का दौरा निश्चित समय पर अनिवार्य होता है।
जिस कार्यालय में परीक्षा होगी, उस कार्यालय में गर्मी होनी चाहिए। बच्चा पूरी तरह से नंगा है और मेज पर लिट गया है।

हिप डिस्प्लेसिया के मुख्य लक्षण, जो परीक्षा के दौरान सामने आते हैं:

यदि कूल्हे के जोड़ का डिसप्लेसिया और कूल्हे की जन्मजात अव्यवस्था बनी रहती है, तो वृद्धावस्था में चाल की गड़बड़ी देखी जाती है। जब बच्चा अंदर होता है सीधी स्थिति, लसदार, वंक्षण, पोपलीटल सिलवटों की विषमता ध्यान देने योग्य है।

डिसप्लेसिया के प्रकार और डिग्री

नवजात शिशु में, कूल्हे के जोड़ को घेरने वाली मांसपेशियां और स्नायुबंधन खराब विकसित होते हैं। ऊरु सिर मुख्य रूप से स्नायुबंधन और एसिटाबुलम के चारों ओर एक कार्टिलाजिनस रिम द्वारा आयोजित किया जाता है।

हिप डिस्प्लेसिया के साथ होने वाले शारीरिक विकार:

• एसिटाबुलम का असामान्य विकास, यह आंशिक रूप से अपना गोलाकार आकार खो देता है और चपटा हो जाता है, इसके छोटे आयाम होते हैं;
• कार्टिलाजिनस रिम का अविकसित होनाजो एसिटाबुलम को घेरता है;
• कूल्हे के जोड़ के स्नायुबंधन की कमजोरी।
• हिप डिस्प्लेसिया के ग्रेड
• डिसप्लेसिया ही... कूल्हे के जोड़ का असामान्य विकास और हीनता है। लेकिन अभी तक इसके कॉन्फिगरेशन में बदलाव नहीं किया गया है। वी यह मामलाबच्चे की जांच करते समय पैथोलॉजी की पहचान करना मुश्किल है, यह केवल मदद से किया जा सकता है अतिरिक्त तरीकेनिदान। पहले, डिसप्लेसिया की इस डिग्री को एक बीमारी नहीं माना जाता था, इसका निदान या इलाज नहीं किया जाता था। आज ऐसा निदान मौजूद है। अपेक्षाकृत अक्सर, अति निदान तब होता है जब डॉक्टर डिसप्लेसिया की "पहचान" करते हैं स्वस्थ बच्चा.
• पूर्व अव्यवस्था... कूल्हे के जोड़ का कैप्सूल फैला हुआ है। ऊरु सिर थोड़ा विस्थापित होता है, लेकिन यह आसानी से वापस अपनी जगह पर "तड़क" जाता है। भविष्य में, पूर्व-अव्यवस्था को उदात्तता और अव्यवस्था में बदल दिया जाता है।
• कूल्हे का उदात्तीकरण... कूल्हे के जोड़ का सिर ग्लेनॉइड गुहा के सापेक्ष आंशिक रूप से विस्थापित होता है। वह एसिटाबुलम के कार्टिलाजिनस रिम को फ्लेक्स करती है, इसे ऊपर शिफ्ट करती है। ऊरु सिर का लिगामेंट (ऊपर देखें) तनावपूर्ण और खिंचा हुआ हो जाता है
• कूल्हे की अव्यवस्था।इस मामले में, फीमर का सिर एसिटाबुलम के सापेक्ष पूरी तरह से विस्थापित हो जाता है। यह अवसाद के बाहर, ऊपर और बाहर स्थित है। एसिटाबुलम के कार्टिलाजिनस रिम के ऊपरी किनारे को फीमर के सिर से दबाया जाता है और जोड़ के अंदर झुक जाता है। ऊरु सिर के संयुक्त कैप्सूल और लिगामेंट खिंचे हुए और तनावपूर्ण होते हैं।

हिप डिस्प्लेसिया के प्रकार

• एसिटाबुलर डिसप्लेसिया... पैथोलॉजी जो केवल एसिटाबुलम के विकास के उल्लंघन से जुड़ी है। यह चपटा होता है, आकार में छोटा होता है। कार्टिलाजिनस रिम अविकसित है।
• ऊरु डिसप्लेसिया... आम तौर पर, ऊरु गर्दन एक निश्चित कोण पर उसके शरीर के साथ जुड़ती है। इस कोण का उल्लंघन (कमी - कोक्सा वारा या वृद्धि - कोक्सा वाल्गा) हिप डिस्प्लेसिया के विकास का तंत्र है।
• घूर्णी डिसप्लेसिया... यह क्षैतिज तल में शारीरिक गठन के विन्यास के उल्लंघन से जुड़ा है। आम तौर पर, निचले अंग के सभी जोड़ों के चारों ओर कुल्हाड़ियों का मेल नहीं होता है। यदि कुल्हाड़ियों का गलत संरेखण सामान्य मूल्य से अधिक हो जाता है, तो एसिटाबुलम के संबंध में ऊरु सिर की स्थिति गड़बड़ा जाती है।

हिप डिस्प्लेसिया का एक्स-रे निदान

छोटे बच्चों में, फीमर और पैल्विक हड्डियों के कुछ हिस्से अभी तक हड्डी नहीं बने हैं। उनके स्थान पर कार्टिलेज हैं जो दिखाई नहीं दे रहे हैं एक्स-रे... इसलिए, कूल्हे के जोड़ की शारीरिक संरचनाओं के विन्यास की शुद्धता का आकलन करने के लिए, विशेष योजनाओं का उपयोग किया जाता है। प्रत्यक्ष प्रक्षेपण (पूर्ण चेहरा) में चित्र लें, जिस पर सशर्त सहायक रेखाएँ खींची जाती हैं।

रेडियोग्राफ़ पर हिप डिस्प्लेसिया का निदान करने में सहायता के लिए अतिरिक्त लाइनें:

• मध्य रेखा- एक ऊर्ध्वाधर रेखा जो त्रिकास्थि के बीच से होकर गुजरती है;
• हिलजेनरेनर लाइन- एक क्षैतिज रेखा जो निम्नतम बिंदुओं के माध्यम से खींची जाती है इलियाक हड्डियाँ;
• पर्किन लाइन- एक ऊर्ध्वाधर रेखा जो एसिटाबुलम के ऊपरी बाहरी किनारे से दाएं और बाएं से गुजरती है;
• शेन्टन लाइन- यह एक रेखा है जो मानसिक रूप से श्रोणि की हड्डी और फीमर की गर्दन के ओबट्यूरेटर फोरामेन के किनारे को जारी रखती है।

छोटे बच्चों में कूल्हे के जोड़ की स्थिति का एक महत्वपूर्ण संकेतक, जो रेडियोग्राफ़ पर निर्धारित होता है, एसिटाबुलर कोण है। यह हिलजेनरेनर रेखा और एसिटाबुलम के किनारे से खींची गई स्पर्शरेखा द्वारा निर्मित कोण है।

विभिन्न उम्र के बच्चों में एसिटाबुलर कोण के सामान्य मूल्य:

• नवजात शिशुओं में - 25 - 29 °;
• जीवन का 1 वर्ष - 18.5 ° (लड़कों के लिए) - 20 ° (लड़कियों के लिए);
• 5 वर्ष - दोनों लिंगों में 15 °।

मात्राएच.

एच मान एक अन्य महत्वपूर्ण संकेतक है जो श्रोणि की हड्डियों के संबंध में ऊरु सिर के ऊर्ध्वाधर विस्थापन की विशेषता है। यह ऊरु सिर के मध्य तक हिलगेनराइनर रेखा से दूरी के बराबर है। आम तौर पर, छोटे बच्चों में, h का मान 9-12 मिमी होता है। डिसप्लेसिया को इज़ाफ़ा या विषमता द्वारा इंगित किया जाता है।

मात्राडी।

यह एक संकेतक है जो ग्लेनॉइड गुहा से ऊरु सिर के बाहर की ओर विस्थापन की विशेषता है। यह ग्लेनॉइड गुहा के नीचे से ऊर्ध्वाधर रेखा h तक की दूरी के बराबर है।

हिप डिस्प्लेसिया का अल्ट्रासाउंड निदान

अल्ट्रासोनोग्राफी (अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स)हिप संयुक्त का डिसप्लेसिया 1 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में पसंद की विधि है।

निदान पद्धति के रूप में अल्ट्रासाउंड का मुख्य लाभ यह है कि यह काफी सटीक है, बच्चे के शरीर को नुकसान नहीं पहुंचाता है और व्यावहारिक रूप से कोई मतभेद नहीं है।

छोटे बच्चों में अल्ट्रासोनोग्राफी के लिए संकेत:

• बच्चे में कारकों की उपस्थिति जो उसे हिप डिस्प्लेसिया के जोखिम समूह के रूप में वर्गीकृत करना संभव बनाती है;
• एक डॉक्टर द्वारा बच्चे की जांच के दौरान रोग के लक्षणों की पहचान।

अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स के दौरान, आप एक स्लाइस के रूप में एक स्नैपशॉट ले सकते हैं, जो एक ऐंटरोपोस्टीरियर एक्स-रे जैसा दिखता है।

हिप डिस्प्लेसिया के अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स के दौरान मूल्यांकन किए जाने वाले संकेतक:

• अल्फा कोण - एक संकेतक जो एसिटाबुलम के बोनी हिस्से के विकास की डिग्री और झुकाव के कोण का आकलन करने में मदद करता है;
• बीटा कोण एक संकेतक है जो एसिटाबुलम के कार्टिलाजिनस भाग के विकास की डिग्री और झुकाव के कोण का आकलन करने में मदद करता है।

छोटे बच्चों के लिए, अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स इसकी उच्च सूचना सामग्री और सुरक्षा के कारण संदिग्ध हिप डिस्प्लेसिया और जन्मजात हिप विस्थापन के लिए पसंदीदा प्रकार की परीक्षा है। इसके बावजूद, ज्यादातर मामलों में, पॉलीक्लिनिक्स में रेडियोग्राफी का उपयोग किया जाता है, क्योंकि यह एक आसान और तेज़ निदान पद्धति है।

हिप जोड़ों के प्रकार जिन्हें के दौरान प्राप्त चित्र के आधार पर अलग किया जाता है अल्ट्रासाउंड परीक्षा :

संयुक्त प्रकार	आदर्श		हिप डिस्पलासिया						मोच		अव्यवस्था
एक प्रकार के भीतर वर्गीकरण	ए	बी	ए	बी				सी	ए	बी
एसिटाबुलम के किनारे का आकार, जो ऊरु सिर के ऊपर स्थित होता है	एक आयत के रूप में		अर्धवृत्त के रूप में						बेवेल्ड		बेवेल्ड
एसिटाबुलम के किनारे की स्थिति, जो ऊरु सिर के ऊपर स्थित होती है	क्षैतिज रूप से स्थित है।		क्षैतिज लेकिन छोटा						संयुक्त गुहा के अंदर थोड़ा मुड़ा हुआ।		संयुक्त गुहा में मजबूती से झुक गया।
ऊरु सिर को ढंकने वाली उपास्थि			फीमर के सिर को सामान्य रूप से ढकता है						छोटा, नया आकार दिया गया		छोटा, विकृत। ऊरु सिर को पूरी तरह से ढकता नहीं है। कूल्हे के जोड़ के अंदर फंस गया।
									कोई संरचनात्मक परिवर्तन नहीं हैं।	संरचनात्मक परिवर्तन हैं।
अल्फा कोण	> 60 डिग्री सेल्सियस		50-59 डिग्री सेल्सियस				43-49 डिग्री सेल्सियस		> 43 डिग्री सेल्सियस		43 डिग्री सेल्सियस
बीटा कोण	< 55°		> 55 डिग्री सेल्सियस		70-77 डिग्री सेल्सियस				> 77 डिग्री सेल्सियस		> 770
ऊरु सिर की स्थिति: आराम से; चलाते समय।	सामान्य स्थिति में है;		सामान्य स्थिति में है;						बाहर की ओर अस्वीकृत; बाहर खारिज कर दिया।		बाहर की ओर अस्वीकृत; बाहर खारिज कर दिया।
			यह अपनी सामान्य स्थिति में है।			थोड़ा बाहर की ओर झुका हुआ।

हिप डिस्प्लेसिया का उपचार

वाइड स्वैडलिंग बेबी

व्यापक स्वैडलिंग को चिकित्सीय के लिए नहीं, बल्कि हिप डिस्प्लेसिया के निवारक उपायों के लिए जिम्मेदार ठहराया जा सकता है।

व्यापक स्वैडलिंग के लिए संकेत:

• बच्चे को हिप डिसप्लेसिया होने का खतरा है;
• नवजात बच्चे के अल्ट्रासाउंड स्कैन के दौरान, कूल्हे के जोड़ की अपरिपक्वता का पता चला;
• कूल्हे के जोड़ का डिसप्लेसिया है, जबकि उपचार के अन्य तरीके किसी न किसी कारण से असंभव हैं।

वाइड स्वैडलिंग तकनीक:

• बच्चे को उसकी पीठ पर लिटा दिया जाता है;
• पैरों के बीच दो डायपर रखे गए हैं, जो पैरों को एक साथ लाने को सीमित कर देंगे;
• ये दोनों डायपर तीसरे से बच्चे की बेल्ट पर लगे होते हैं।

नि: शुल्क स्वैडलिंग आपको बच्चे के पैरों को तलाकशुदा अवस्था में लगभग 60 - 80 ° तक रखने की अनुमति देता है।

आर्थोपेडिक संरचनाएं पहनना

पावलिक के रकाब- 1946 में चेक चिकित्सक अर्नोल्ड पावलिक द्वारा विकसित आर्थोपेडिक निर्माण। इससे पहले, कठोर संरचनाओं का मुख्य रूप से उपयोग किया जाता था, जो छोटे बच्चों द्वारा खराब सहन किए जाते थे और ऊरु सिर के सड़न रोकनेवाला परिगलन के रूप में जटिलताओं का कारण बनते थे।
पावलिक के रकाब नरम निर्माण हैं। यह बच्चे को कूल्हे जोड़ों में आंदोलन की अधिक स्वतंत्रता का प्रयोग करने की अनुमति देता है।

पावलिक के रकाब की संरचना:

• छाती बैंड, जिसे बच्चे के कंधों पर फेंकी गई पट्टियों से बांधा जाता है;
• पिंडली पट्टियाँ;
• स्ट्रिप्स, छाती और निचले पैरों पर पट्टियों को जोड़ना: दो पीछे वाले निचले पैरों को पक्षों तक फैलाते हैं, और दो सामने वाले, घुटने के जोड़ों पर पैरों को मोड़ते हैं।

आधुनिक पावलिक रकाब के सभी भाग मुलायम कपड़े से बने होते हैं।

Frejk पट्टी (Frejk पट्टी, Frejk अपहरण जाँघिया)
Frejk की पैंटी वाइड स्वैडलिंग के सिद्धांत पर काम करती है। वे घने सामग्री से बने होते हैं और बच्चे के पैरों को 90 ° या उससे अधिक तक लगातार कमजोर करते हैं।

फ्रीजका की पट्टी पहनने के संकेत:

• अव्यवस्था के बिना कूल्हे के जोड़ का डिसप्लेसिया;
• कूल्हे का उदात्तीकरण।

एक बच्चे के लिए फ्रायड की पट्टी के आकार को निर्धारित करने के लिए, आपको उसके पैरों को फैलाना होगा और पॉप्लिटियल फोसा के बीच की दूरी को मापना होगा।

बस विलेंस्कीएक आर्थोपेडिक निर्माण है जिसमें लेसिंग के साथ चमड़े की दो पट्टियाँ और उनके बीच एक धातु स्पेसर होता है।

एक बच्चे पर शिना विलेंस्की की पहली ड्रेसिंग एक आर्थोपेडिक सर्जन के साथ एक नियुक्ति पर की जाती है।

एक बच्चे पर विलेंस्की की बस की सही ड्रेसिंग:

• बच्चे को उसकी पीठ पर लिटाओ;
• रिसेप्शन पर डॉक्टर द्वारा दिखाए गए अनुसार पैरों को पक्षों तक फैलाएं;
• एक पैर को टायर के संगत किनारे पर चमड़े के पट्टा में खिसकाएं, सुरक्षित रूप से फीता अप करें;
• दूसरे पैर को दूसरे स्ट्रैप में रखें, लेस ऊपर करें।

विलेंस्की टायर का आकार:

विलेंस्की की पट्टी पहनने के बुनियादी नियम:

• सावधानीपूर्वक लेसिंग।यदि पट्टियाँ सही ढंग से और पर्याप्त रूप से कसी हुई हैं, तो उन्हें फिसलना नहीं चाहिए।
• लगातार पहने हुए।आमतौर पर विलेंस्की टायर 4 - 6 महीने के लिए निर्धारित होते हैं। उन्हें पूरे दिए गए समय के दौरान हटाया नहीं जा सकता है। यह केवल तभी अनुमति दी जाती है जब बच्चा नहा रहा हो।
• सटीक रूप से समायोजित अकड़ लंबाई।समायोजन डॉक्टर द्वारा एक विशेष पहिया का उपयोग करके किया जाता है। खेल के दौरान, बच्चा इसे स्थानांतरित कर सकता है। इसे रोकने के लिए, आपको बिजली के टेप के साथ पहिया को ठीक करने की आवश्यकता है।
• जब बच्चा बदल रहा हो तब भी टायर को नहीं हटाना चाहिए... सुविधा के लिए, आपको बटन के साथ विशेष कपड़ों का उपयोग करने की आवश्यकता है।

बस CITO

हम कह सकते हैं कि यह टायर विलेंस्की टायर का एक संशोधन है। इसमें दो कफ भी होते हैं जो निचले पैरों पर तय होते हैं, और उनके बीच स्थित एक स्पेसर होता है।

ट्यूबिंगर स्प्लिंट (ऑर्थोसिस)

विलेंस्की बस और पावलिक रकाब के संयोजन के रूप में देखा जा सकता है।

ट्यूबिंगर बस डिवाइस:

• धातु की छड़ से जुड़े दो सैडल लेग स्ट्रट्स;
• कंधो के पैड्स;
• मोती की किस्में जो ब्रेसिज़ को आगे और पीछे कंधे के पैड से जोड़ती हैं, समायोज्य लंबाई की होती हैं और आपको कूल्हे के जोड़ों में लचीलेपन की डिग्री को बदलने की अनुमति देती हैं;
• विशेष वेल्क्रो, जिसके साथ ऑर्थोसिस तय किया गया है।

ट्यूबिंगर टायर आयाम:

• 1 महीने की उम्र के लिए। स्पेसर लंबाई 95-130 मिमी के साथ;
• 2 - 6 महीने की उम्र के लिए। स्पेसर लंबाई 95-130 मिमी के साथ;
• 6-12 महीने की उम्र के लिए। 110-160 मिमी की स्पेसर लंबाई के साथ।

शाइना वोल्कोवा

वोल्कोवा स्प्लिंट एक आर्थोपेडिक डिज़ाइन है जिसका वर्तमान समय में व्यावहारिक रूप से उपयोग नहीं किया जाता है। यह पॉलीथीन से बना होता है और इसमें चार भाग होते हैं:

• एक खाट जो बच्चे की पीठ के नीचे फिट बैठता है;
• सबसे ऊपर का हिस्साजो पेट पर है;
• पार्श्व भाग, जो पिंडली और जांघों में फिट होते हैं।

वोल्कोवा स्प्लिंट का इस्तेमाल 3 साल से कम उम्र के बच्चों में किया जा सकता है। 4 आकारों में उपलब्ध है।

वोल्कोव की बस के नुकसान:

• किसी विशेष बच्चे के लिए आकार चुनना बहुत मुश्किल है;
• कूल्हों को केवल एक स्थिति में तय किया जाता है: इसे रेडियोग्राफ़ पर कूल्हे के जोड़ के विन्यास में परिवर्तन के आधार पर नहीं बदला जा सकता है;
• डिजाइन बच्चे के आंदोलन को काफी दृढ़ता से प्रतिबंधित करता है;
• ऊंची कीमत।

ऊपर केवल सबसे आम आर्थोपेडिक संरचनाओं को सूचीबद्ध किया गया था जिनका उपयोग हिप डिस्प्लेसिया के इलाज के लिए किया जाता है। वास्तव में, उनमें से कई और भी हैं। नए नियमित रूप से दिखाई देते हैं। विभिन्न क्लीनिक पसंद करते हैं विभिन्न डिजाइन... यह कहना मुश्किल है कि कौन सा सबसे अच्छा है। बल्कि, इतनी विस्तृत विविधता बताती है कि इससे बेहतर कोई विकल्प नहीं है। प्रत्येक के अपने फायदे और नुकसान हैं। बच्चे के माता-पिता के लिए आर्थोपेडिस्ट द्वारा दिए गए नुस्खों द्वारा निर्देशित होना बेहतर है।

हिप डिस्प्लेसिया के लिए मालिश

कूल्हे के जोड़ के डिसप्लेसिया के लिए मालिश केवल एक आर्थोपेडिक सर्जन द्वारा निर्धारित की जाती है, जो परीक्षा और एक्स-रे डेटा, अल्ट्रासाउंड के परिणामों द्वारा निर्देशित होती है। मालिश आर्थोपेडिक संरचनाओं (स्प्लिंट्स, ऊपर देखें) के साथ की जा सकती है, उन्हें हटाए बिना।

• बच्चे को एक फर्म, स्तर की सतह पर रखा जाना चाहिए। एक बदलती तालिका सबसे अच्छा काम करती है।
• मालिश के दौरान, बच्चे के नीचे एक ऑयलक्लोथ रखा जाता है, क्योंकि पेट को सहलाने और मालिश करने वाले की अन्य क्रियाएं पेशाब को भड़का सकती हैं।
• मालिश पाठ्यक्रम में आमतौर पर 10-15 सत्र होते हैं।
• मालिश दिन में एक बार की जाती है।
• सत्र के लिए, आपको उस समय को चुनना होगा जब बच्चा सो गया हो और भूखा न हो। सुबह प्रक्रियाओं को अंजाम देना इष्टतम है।
• प्रभाव ध्यान देने योग्य होने के लिए, आपको कम से कम 2 - 3 पाठ्यक्रम खर्च करने होंगे चिकित्सीय मालिश.
• पाठ्यक्रमों के बीच का ब्रेक 1 - 1.5 महीने है। यह एक पूर्वापेक्षा है, क्योंकि जीवन के पहले वर्ष में बच्चों के लिए मालिश काफी अधिक भार है।

हिप डिसप्लेसिया वाले बच्चों में मालिश के लिए, आपको एक मालिश चिकित्सक की सेवाओं का उपयोग करने की आवश्यकता है, जिसके पास अनुभव है और छोटे बच्चों के रोगों में माहिर हैं। माता-पिता अपने दम पर, सोने से पहले प्रतिदिन बच्चे के लिए सामान्य आरामदेह मालिश कर सकते हैं।

हिप डिस्प्लेसिया वाले बच्चे के लिए एक अनुमानित मालिश योजना

शुरुआत का स्थान	चालाकी
अपनी पीठ पर झूठ बोलना।	सामान्य मालिश: पेट, छाती, हाथ, पैर (जांघों, पिंडलियों, पैरों, तलवों) को पथपाकर और हल्के से मलें।
पैरों को अलग करके पेट के बल लेट गया और घुटनों के बल झुक गया।	पैरों की मालिश: पथपाकर, रगड़ना, पक्षों को बारी-बारी से अपहरण करना (जैसे कि कोई बच्चा रेंग रहा हो)। पीठ और काठ की मालिश: पथपाकर और रगड़ना। नितंब की मालिश: पथपाकर, रगड़ना, चुटकी बजाना, हल्की उंगली से थपथपाना और थपथपाना। कूल्हे के जोड़ और जांघों की बाहरी सतहों की मालिश करें: पथपाकर, रगड़ना। पैरों को पक्षों तक ले जाना - "रेंगना"। "सोअरिंग" - मालिश करने वाला बच्चे को स्तन के नीचे और श्रोणि क्षेत्र के नीचे ले जाता है, उसे बदलती हुई मेज पर उठाता है।
पैरों को अलग करके अपनी पीठ के बल लेटें।	पैरों के सामने और भीतरी सतहों की मालिश करें: पथपाकर और रगड़ना। पैरों का लचीलेपन और पक्षों तक विस्तार। मालिश करने वाले को सावधानी से कार्य करना चाहिए, अचानक आंदोलनों से बचना चाहिए। कूल्हे के जोड़ों में पैरों की वृत्ताकार गति अंदर की ओर। एकमात्र मालिश: पथपाकर, रगड़ना, सानना।

एक वर्ष से कम उम्र के बच्चों के लिए मालिश में जिमनास्टिक के तत्व भी शामिल हैं, जिन्हें तालिका में भी दिखाया गया है।

हिप डिस्प्लेसिया के लिए चिकित्सीय जिम्नास्टिक

हिप डिस्प्लेसिया के रूढ़िवादी उपचार में चिकित्सीय जिम्नास्टिक का उपयोग हमेशा किया जाता है। यह पुनर्वास के दौरान जारी है। शल्य चिकित्सा सहित, हिप विस्थापन में कमी के बाद व्यायाम चिकित्सा का संकेत दिया जाता है।

हिप डिस्प्लेसिया के लिए चिकित्सीय अभ्यास के लक्ष्य:

• कूल्हे के जोड़ के सामान्य गठन को बढ़ावा देना, इसके सही विन्यास को बहाल करना;
• जांघ की मांसपेशियों को मजबूत करें जो एसिटाबुलम के सापेक्ष सही स्थिति में ऊरु सिर का समर्थन करेगी;
• बच्चे की सामान्य शारीरिक गतिविधि सुनिश्चित करने के लिए;
• सामान्य को बढ़ावा दें शारीरिक विकासहिप डिस्प्लेसिया वाला बच्चा;
• कूल्हे के जोड़ को सामान्य रक्त आपूर्ति और पोषण सुनिश्चित करने के लिए, जटिलताओं को रोकने के लिए, उदाहरण के लिए, ऊरु सिर के सड़न रोकनेवाला परिगलन।

एक वर्ष से कम उम्र के बच्चों में, उपचारात्मक जिम्नास्टिक निष्क्रिय रूप से किया जाता है। यह चिकित्सीय मालिश परिसर का हिस्सा है (ऊपर देखें)।

3 साल से कम उम्र के बच्चों में कूल्हे के जोड़ के सामान्य गठन के लिए आवश्यक शारीरिक गतिविधि:

• लापरवाह स्थिति में तलाकशुदा अवस्था में कूल्हों का लचीलापन;
• लेटने की स्थिति से बैठने की स्थिति में स्वतंत्र संक्रमण;
• रेंगना;
• बैठने की स्थिति से स्थायी स्थिति में संक्रमण;
• चलना;
• फेंकने के कौशल का गठन;
• पैरों की मांसपेशियों के लिए व्यायाम का एक सेट;
• पेट की मांसपेशियों के लिए व्यायाम का एक सेट;
• साँस लेने के व्यायाम का एक सेट।

प्रत्येक रोगी के लिए व्यक्तिगत रूप से अव्यवस्था या सर्जरी में कमी के बाद व्यायाम का एक सेट विकसित किया जाता है।

हिप डिस्प्लेसिया के लिए फिजियोथेरेपी

प्रक्रिया	विवरण	आवेदन
वैद्युतकणसंचलन: कैल्शियम और फास्फोरस के साथ; आयोडीन के साथ।	एक कमजोर प्रत्यक्ष विद्युत प्रवाह का उपयोग करके दवा को सीधे त्वचा के माध्यम से जोड़ में इंजेक्ट किया जाता है। कैल्शियम और फास्फोरस मजबूत करने में मदद करते हैं, सही गठनसंयुक्त।	प्रक्रिया में संयुक्त क्षेत्र पर एक समाधान के साथ सिक्त दो इलेक्ट्रोड लगाने होते हैं औषधीय पदार्थ; वैद्युतकणसंचलन एक अस्पताल की स्थापना में, एक आउट पेशेंट के आधार पर (एक क्लिनिक में) या घर पर किया जा सकता है; पाठ्यक्रम में आमतौर पर 10 - 15 प्रक्रियाएं शामिल होती हैं।
ozokerite . के साथ अनुप्रयोग	ओज़ोकेराइट पैराफिन, रेजिन, हाइड्रोजन सल्फाइड, कार्बन डाइऑक्साइड, खनिज तेलों का मिश्रण है। गर्म होने पर (लगभग 50 डिग्री सेल्सियस) इसमें रक्त परिसंचरण और ऊतक पोषण में सुधार, और वसूली में तेजी लाने की संपत्ति होती है।	हिप डिस्प्लेसिया के लिए, ओज़ोकेराइट का उपयोग किया जाता है, जिसे 40 - 45 डिग्री सेल्सियस तक गर्म किया जाता है। आवेदन किए जाते हैं: ओज़ोकेराइट में भिगोए गए कपड़े का एक टुकड़ा त्वचा पर लगाया जाता है, फिर सिलोफ़न और रूई की एक परत या कुछ गर्म के साथ कवर किया जाता है।
ताजा गर्म स्नान	गर्म पानी ओज़ोकेराइट की तरह ही कार्य करता है: यह रक्त परिसंचरण, ऊतक पोषण में सुधार करता है और पुनर्प्राप्ति प्रक्रियाओं को तेज करता है।	बच्चा 37 डिग्री सेल्सियस के तापमान पर 8-10 मिनट के लिए गर्म स्नान करता है।
यूएफओ थेरेपी	पराबैंगनी किरणत्वचा में 1 मिमी की गहराई तक प्रवेश करें, उत्तेजक सुरक्षा बल, पुनर्योजी प्रक्रियाएं, रक्त परिसंचरण में सुधार।	यूएफओ थेरेपी एक योजना के अनुसार की जाती है जिसे प्रत्येक बच्चे के लिए व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है, जो उम्र, सामान्य स्थिति, सहवर्ती रोगों और अन्य कारकों पर निर्भर करता है।

जन्मजात कूल्हे की अव्यवस्था में कमी

पहली बार, 1896 में चिकित्सक एडॉल्फ लोरेंज द्वारा जन्मजात कूल्हे की अव्यवस्था की बंद रक्तहीन कमी की गई थी।

जन्मजात हिप अव्यवस्था में कमी के लिए संकेत:

• एक गठित हिप अव्यवस्था की उपस्थिति, जो एक्स-रे और / या अल्ट्रासाउंड द्वारा निर्धारित की जाती है।
• बच्चे की उम्र 1 वर्ष से अधिक है। इससे पहले, कार्यात्मक तकनीकों (स्प्लिंट्स और ऑर्थोस, ऊपर देखें) का उपयोग करके अव्यवस्था को अपेक्षाकृत आसानी से समायोजित किया जा सकता है। लेकिन कोई भी असंदिग्ध एल्गोरिथ्म नहीं है। कभी-कभी सर्जिकल हस्तक्षेप को छोड़कर, 3 महीने की उम्र के बाद अव्यवस्था को किसी भी तरह से ठीक नहीं किया जा सकता है।
• बच्चे की उम्र 5 साल से ज्यादा न हो। अधिक उम्र में, आमतौर पर सर्जरी का सहारा लेना आवश्यक होता है।

जन्मजात हिप अव्यवस्था की बंद कमी के लिए मतभेद:

• ऊरु सिर का मजबूत विस्थापन, संयुक्त गुहा में संयुक्त कैप्सूल का वॉल्वुलस;
• एसिटाबुलम के स्पष्ट अविकसितता।

विधि सार

बंद कमी जन्मजात अव्यवस्थाजांघ संज्ञाहरण के तहत किया जाता है। डॉक्टर, एक्स-रे और अल्ट्रासाउंड के डेटा द्वारा निर्देशित, कमी करता है - ऊरु सिर की सही स्थिति में वापसी। फिर, 6 महीने के लिए, एक कोक्साइट (श्रोणि और निचले छोरों पर) प्लास्टर कास्ट लगाया जाता है, जो तलाकशुदा स्थिति में बच्चे के पैरों को ठीक करता है। पट्टी हटाने के बाद मालिश की जाती है, उपचारात्मक जिम्नास्टिक, फिजियोथेरेपी।

पूर्वानुमान
कुछ बच्चों में, जन्मजात कूल्हे की अव्यवस्था में बंद कमी के बाद, एक विश्राम विकसित होता है। बच्चा जितना बड़ा होगा, उतनी ही अधिक संभावना है कि उसे अंततः किसी भी तरह सर्जरी का सहारा लेना पड़ेगा।

जन्मजात कूल्हे की अव्यवस्था का सर्जिकल उपचार

जन्मजात हिप अव्यवस्था के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप के प्रकार:

• अव्यवस्था की खुली कमी। ऑपरेशन के दौरान, डॉक्टर ऊतक को विच्छेदित करता है, कूल्हे के जोड़ तक पहुंचता है, संयुक्त कैप्सूल को विच्छेदित करता है और फीमर के सिर को उसके सामान्य स्थान पर सेट करता है। कभी-कभी एसिटाबुलम को कटर से पहले से गहरा किया जाता है। सर्जरी के बाद, 2 से 3 सप्ताह के लिए प्लास्टर कास्ट लगाया जाता है।

• फीमर पर ऑपरेशन। एक ओस्टियोटमी किया जाता है - फीमर के समीपस्थ (श्रोणि के सबसे करीब) अंत को सही विन्यास देने के लिए हड्डी का एक विच्छेदन।
• पैल्विक हड्डियों पर ऑपरेशन। ऐसे के लिए कई विकल्प हैं सर्जिकल हस्तक्षेप... उनका मुख्य बिंदु जांघ के सिर के ऊपर एक सहारा बनाना है, जो इसे ऊपर जाने से रोकेगा।
• उपशामक संचालन। उनका उपयोग उन मामलों में किया जाता है जहां कूल्हे के जोड़ के विन्यास को ठीक करना असंभव है। रोगी की सामान्य स्थिति में सुधार करने के उद्देश्य से, उसकी कार्य क्षमता को बहाल करना।

जन्मजात कूल्हे की अव्यवस्था के लिए सर्जरी के संकेत:

• एक बच्चे में अव्यवस्था का पहली बार 2 साल की उम्र में निदान किया गया था।
• शारीरिक दोष जो अव्यवस्था की बंद कमी को असंभव बनाते हैं: कूल्हे के जोड़ की गुहा के अंदर संयुक्त कैप्सूल का उल्लंघन, फीमर और श्रोणि की हड्डियों का अविकसित होना आदि।
• संयुक्त गुहा में आर्टिकुलर कार्टिलेज का पिंचिंग।
• ऊरु सिर का गंभीर विस्थापन जिसे बंद तरीके से बंद नहीं किया जा सकता है।

जन्मजात हिप विस्थापन के शल्य चिकित्सा उपचार के बाद जटिलताओं:

• बड़ी मात्रा में रक्त की हानि के परिणामस्वरूप सदमे की स्थिति;
• अस्थिमज्जा का प्रदाह ( पुरुलेंट सूजन) फीमर और पैल्विक हड्डियां;
• सर्जिकल हस्तक्षेप के क्षेत्र में दमन;
• ऊरु सिर का सड़न रोकनेवाला परिगलन (परिगलन) इस तथ्य के कारण काफी सामान्य घाव है कि ऊरु सिर में रक्त की आपूर्ति की कुछ विशेषताएं होती हैं (ऊरु सिर के बंधन में एकमात्र पोत गुजरता है, और इसे नुकसान पहुंचाना आसान है) ;
• तंत्रिका क्षति, पैरेसिस का विकास (आंदोलन की सीमा) और पक्षाघात (आंदोलन का नुकसान);
• सर्जरी के दौरान चोटें: ऊरु गर्दन का एक फ्रैक्चर, एसिटाबुलम के नीचे धकेलना और ऊरु सिर का पैल्विक गुहा में प्रवेश करना।

सारांश: हिप डिस्प्लेसिया के उपचार में समस्याएं

आधुनिक तरीकेहिप डिस्प्लेसिया का निदान और उपचार अभी भी सही से बहुत दूर है। आउट पेशेंट संस्थानों (पॉलीक्लिनिक्स) में, अंडरडायग्नोसिस (मौजूदा पैथोलॉजी के दौरान निदान नहीं किया जाता है) और ओवरडायग्नोसिस (निदान स्वस्थ बच्चों के लिए किया जाता है) के मामले अभी भी आम हैं।

कई आर्थोपेडिक निर्माण और सर्जिकल उपचार के विकल्प प्रस्तावित किए गए हैं। लेकिन उनमें से किसी को भी पूर्ण रूप से पूर्ण नहीं कहा जा सकता। हमेशा रिलेप्स और जटिलताओं का एक निश्चित जोखिम होता है।

विभिन्न क्लीनिकों में वे अभ्यास करते हैं अलग अलग दृष्टिकोणपैथोलॉजी के निदान और उपचार के लिए। वर्तमान में, अनुसंधान सक्रिय रूप से जारी है।

कभी-कभी वयस्कता में हिप डिस्प्लेसिया और जन्मजात हिप विस्थापन का पता लगाया जाता है। अधिकांश प्रकार के ऑपरेशनों का उपयोग 30 वर्ष की आयु तक किया जा सकता है, जब तक कि आर्थ्रोसिस के लक्षण विकसित न होने लगें।

पूर्वानुमान

यदि हिप डिसप्लेसिया का पता कम उम्र में ही चल जाए तो उचित उपचार से इस बीमारी को पूरी तरह से खत्म किया जा सकता है।

बहुत से लोग हिप डिस्प्लेसिया के साथ अपना पूरा जीवन बिना किसी समस्या के जीते हैं। अगर दिया गया राज्यएक एक्स-रे के दौरान संयोग से खोजा गया था, तो रोगी को एक आर्थोपेडिस्ट द्वारा लगातार निगरानी की जानी चाहिए, और वर्ष में कम से कम एक बार परीक्षाओं के लिए उपस्थित होना चाहिए।

हिप डिस्प्लेसिया की जटिलताओं

स्पाइनल कॉलम और निचले छोरों के विकार

कूल्हे के जोड़ के डिसप्लेसिया के साथ, स्पाइनल कॉलम, पेल्विक गर्डल और पैरों की गतिशीलता ख़राब हो जाती है। समय के साथ, यह पोस्टुरल विकारों, स्कोलियोसिस, ओस्टियोचोन्ड्रोसिस, फ्लैट पैरों के विकास की ओर जाता है।

डिसप्लास्टिक कॉक्सार्थ्रोसिस

डिसप्लास्टिक कॉक्सार्थ्रोसिस कूल्हे के जोड़ की एक अपक्षयी, तेजी से प्रगतिशील बीमारी है जो आमतौर पर डिसप्लेसिया वाले लोगों में 25 से 55 वर्ष की आयु के बीच विकसित होती है।

डिसप्लास्टिक कॉक्सार्थ्रोसिस के विकास को भड़काने वाले कारक:

• शरीर में हार्मोनल परिवर्तन (उदाहरण के लिए, रजोनिवृत्ति के दौरान);
• खेल की समाप्ति;
• अधिक वजन;
• कम शारीरिक गतिविधि;
• गर्भावस्था और प्रसव;
• चोट।

डिसप्लास्टिक कॉक्सार्थ्रोसिस के लक्षण:

• कूल्हे के जोड़ में बेचैनी और बेचैनी की भावना;
• कूल्हे को मोड़ने और बगल में ले जाने में कठिनाई;
• कूल्हे के जोड़ में दर्द;
• कूल्हे के जोड़ में गतिशीलता में कठिनाई, इसके पूर्ण नुकसान तक;
• अंत में, हिप फ्लेक्स, जोड़, और बाहर की ओर घूमता है, उस स्थिति में लॉक हो जाता है।

यदि डिसप्लास्टिक कॉक्सार्थ्रोसिस गंभीर दर्द और गतिशीलता की महत्वपूर्ण हानि के साथ है, तो कूल्हे के जोड़ के एंडोप्रोस्थेटिक्स (एक कृत्रिम संरचना के साथ प्रतिस्थापन) किया जाता है।

निओआर्थ्रोसिस

एक ऐसी स्थिति जो वर्तमान में अपेक्षाकृत दुर्लभ है। यदि कूल्हे की अव्यवस्था लंबे समय तक बनी रहती है, तो उम्र के साथ जोड़ों का पुनर्गठन होता है। ऊरु सिर चपटा हो जाता है।

एसिटाबुलम आकार में कम हो जाता है। जहां फीमर का सिर फीमर पर टिका होता है, वहां एक नई आर्टिकुलर सतह बनती है और एक नया जोड़ बनता है। वह विभिन्न आंदोलनों को प्रदान करने में काफी सक्षम है, और कुछ हद तक इस राज्य को स्व-उपचार के रूप में माना जा सकता है।

प्रभावित पक्ष पर फीमर छोटा हो गया है। लेकिन इस उल्लंघन की भरपाई की जा सकती है, रोगी चलने और दक्षता बनाए रखने में सक्षम है।

ऊरु सिर के सड़न रोकनेवाला परिगलन

ऊरु सिर का सड़न रोकनेवाला परिगलन क्षति के कारण विकसित होता है रक्त वाहिकाएंजो ऊरु सिर के लिगामेंट में चलते हैं (ऊपर देखें)। सबसे अधिक बार, यह विकृति हिप डिस्प्लेसिया के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप की जटिलता है।

संचार विकारों के परिणामस्वरूप, ऊरु सिर नष्ट हो जाता है, जोड़ में गति असंभव हो जाती है। रोगी जितना पुराना होता है, बीमारी उतनी ही गंभीर होती जाती है, उसका इलाज करना उतना ही कठिन होता है।

ऊरु सिर के सड़न रोकनेवाला परिगलन का उपचार - सर्जिकल आर्थ्रोप्लास्टी।

हिप डिस्प्लेसिया क्यों विकसित होता है?

हिप डिस्प्लेसिया के विकास के कारण स्पष्ट नहीं हैं। आर्थोपेडिस्ट यह नहीं समझा सकते हैं कि क्यों, समान परिस्थितियों में, कुछ बच्चे इस विकृति का विकास करते हैं, जबकि अन्य नहीं करते हैं। आधुनिक चिकित्सा कई संस्करणों को सामने रखती है।

1. हार्मोन रिलैक्सिन का प्रभाव।यह बच्चे के जन्म से ठीक पहले एक महिला के शरीर में उत्सर्जित होता है। इसका कार्य स्नायुबंधन को अधिक लोचदार बनाना है ताकि जन्म के समय बच्चा श्रोणि को छोड़ सके। यह हार्मोन भ्रूण के रक्तप्रवाह में प्रवेश करता है, जो कूल्हे के जोड़ और उसके स्नायुबंधन को प्रभावित करता है, जो खिंचाव करता है और कूल्हे की हड्डी के सिर को मज़बूती से ठीक नहीं कर सकता है। इस तथ्य के कारण कि महिला शरीर रिलैक्सिन के प्रभावों के प्रति अधिक संवेदनशील है, लड़कियों में डिस्प्लेसिया 7 गुना अधिक बार देखा जाता है।
2. भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति।जब बच्चा इस पोजीशन में ज्यादा देर तक रहता है बाद की तिथियांगर्भावस्था, उसके कूल्हे का जोड़ अनुभव कर रहा है मजबूत दबाव... गर्भाशय एक उल्टे त्रिकोण जैसा दिखता है और इसके निचले हिस्से में डायाफ्राम के नीचे की तुलना में कम जगह होती है, इसलिए बच्चे की हरकतें सीमित होती हैं। यह रक्त परिसंचरण और कूल्हे के जोड़ के घटकों की परिपक्वता को बाधित करता है, इसलिए ऐसे बच्चों में कूल्हे के जोड़ के विकृति का जोखिम 10 गुना अधिक होता है। भ्रूण की इस स्थिति में प्रसव को किसके कारण पैथोलॉजिकल माना जाता है भारी जोखिमकूल्हे के जोड़ को नुकसान।
3. कम पानी।यदि तीसरी तिमाही में एमनियोटिक द्रव की मात्रा 1 लीटर से कम है, तो इससे भ्रूण की गति जटिल हो जाती है और विकासात्मक विकृति का खतरा होता है। हाड़ पिंजर प्रणाली.
4. विषाक्तता।इसका विकास मस्तिष्क में गर्भावस्था केंद्र के निर्माण से जुड़ा है। हार्मोनल, पाचन और . में पुनर्निर्माण तंत्रिका प्रणालीगर्भावस्था के पाठ्यक्रम को जटिल बनाता है और भ्रूण के गठन को प्रभावित करता है।
5. 4 किलो . से अधिक बड़े फल- इस मामले में, भ्रूण महत्वपूर्ण दबाव में है आंतरिक अंगगर्भावस्था के दौरान, और उसके लिए जन्म नहर से गुजरना अधिक कठिन होता है।
6. 18 साल से कम उम्र में पहला जन्म।प्रिमिपेरस महिलाओं में रिलैक्सिन हार्मोन का स्तर उच्चतम होता है।
7. मां की उम्र 35 वर्ष से अधिक है।इस उम्र में अक्सर महिलाओं को जीर्ण रोग, छोटे श्रोणि में संचार विकारों से पीड़ित होते हैं और विषाक्तता के प्रति अधिक संवेदनशील होते हैं,
8. संक्रामक रोग, गर्भावस्था के दौरान स्थानांतरित, भ्रूण विकृति का खतरा बढ़ जाता है।
9. थायरॉयड ग्रंथि की विकृतिभ्रूण में जोड़ों के गठन को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है।
10. आनुवंशिकता- रिश्तेदारों में कूल्हे के जोड़ों के डिसप्लेसिया से बच्चे में डिसप्लेसिया होने का खतरा 10-12 गुना बढ़ जाता है।
11. बाहरी प्रभाव - विकिरण, एक्स-रे, दवा और शराब लेना नकारात्मक प्रभावप्रसव पूर्व अवधि के दौरान जोड़ों के निर्माण और बच्चे के जन्म के बाद उनकी परिपक्वता पर।

हिप डिस्प्लेसिया को कैसे रोकें?

कूल्हे के जोड़ की परिपक्वता और गठन जन्म के कई महीनों के भीतर होता है। इसके आधार पर, अमेरिकन एकेडमी ऑफ पीडियाट्रिक्स ने हिप डिस्प्लेसिया को रोकने में मदद करने के लिए दिशानिर्देश विकसित किए हैं।

नवजात शिशुओं में हिप डिस्प्लेसिया की पहचान कैसे करें?

जन्मजात उदात्तता या अव्यवस्था डिसप्लेसिया का एक गंभीर चरण है जिसके लिए तत्काल उपचार की आवश्यकता होती है। आमतौर पर एक आर्थोपेडिक बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा परीक्षा के दौरान अस्पताल में भी उनका निदान किया जाता है। माता-पिता को यह भी पता होना चाहिए कि नवजात शिशुओं में हिप डिस्प्लेसिया को कैसे पहचाना जाए, जैसे जल्दी पता लगाने केपैथोलॉजी और समय पर उपचार 3-6 महीनों के भीतर पूर्ण वसूली सुनिश्चित करते हैं।

नवजात शिशुओं में डिसप्लेसिया के लक्षण

• लक्षण पर क्लिक करें- डिसप्लेसिया के सबसे विश्वसनीय संकेतों में से एक। यह पहले सप्ताह के दौरान पता चला है और 3 महीने तक बना रह सकता है। विधि का सार: बच्चा अपनी पीठ के बल लेट जाता है, पैर कूल्हे पर और घुटने के जोड़ समकोण पर मुड़े होते हैं। विशेषज्ञ के हाथ घुटने के जोड़ों पर होते हैं: अंगूठे जोड़ की आंतरिक सतह को ढँकते हैं, बाकी जांघ की बाहरी सतह पर होते हैं। घुटनों को रखा जाता है मध्य रेखा... डॉक्टर धीरे-धीरे उन्हें अलग कर देता है, जबकि एक क्लिक महसूस होता है और कभी-कभी दर्द की तरफ से सुना जाता है - यह फीमर का सिर अपनी जगह ले रहा है। अगला चरण: डॉक्टर बच्चे के कूल्हों को एक साथ लाता है, इस स्तर पर फिर से एक क्लिक महसूस होता है - यह फीमर का सिर है जो एसिटाबुलम छोड़ रहा है। क्लिक ऊरु सिर की पूर्वकाल सतह से लुंबोसैक्रल पेशी के फिसलने के कारण होता है, अगर कोई अव्यवस्था होती है और सिर एसिटाबुलम में प्रवेश नहीं करता है।
• एक पैर छोटा करना... बच्चा अपनी पीठ के बल लेटा है, उसके पैर घुटनों पर मुड़े हुए हैं और उसके पैरों पर रखे गए हैं। यदि एक ही समय में एक घुटना दूसरे की तुलना में अधिक है, तो कूल्हे के जन्मजात अव्यवस्था की उच्च संभावना है।
• त्वचा की परतों की विषम व्यवस्था, उनकी बढ़ी हुई संख्या। बच्चे की सिलवटों को आगे और पीछे सीधे पैरों से चेक किया जाता है।
• कूल्हे के अपहरण पर प्रतिबंध।हालांकि, कुछ बच्चों में यह लक्षण 3-4 सप्ताह तक विकसित नहीं होता है। स्वस्थ बच्चों में, घुटने 4 महीने की उम्र तक टेबल की सतह पर आसानी से फिट हो जाते हैं।

नवजात की जांच अनिवार्य में खिलाने के बाद गर्म कमरा, जब बच्चा आराम करता है। चीखने या रोने के दौरान बच्चे की मांसपेशियां तनावग्रस्त और कसी हुई होती हैं, ऐसे में नवजात अपने पैरों को कसता है और कूल्हों को अलग नहीं होने देता है।

अप्रत्यक्ष लक्षण, जो मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम की विकृति की गवाही देता है और अक्सर डिसप्लेसिया के साथ होता है। अपने आप में, उनका पता लगाना कूल्हे के जोड़ के साथ समस्याओं का संकेत नहीं देता है, लेकिन यह बच्चे की गहन जांच का एक कारण होना चाहिए।

• खोपड़ी की हड्डियों की कोमलता (क्रैनियोटैब);
• Polydactyly - उंगलियों की सामान्य संख्या से अधिक;
• फ्लैट पैर और पैर की धुरी का विस्थापन;
• सजगता का उल्लंघन नवजात शिशुओं की विशेषता (खोज, चूसने, चीनोटोनिक)।

यदि जांच के दौरान डॉक्टर को जोड़ के स्वास्थ्य के बारे में संदेह हो, तो 3 सप्ताह के भीतरबच्चे को योग्य दिखाएं बाल रोग विशेषज्ञ... डिसप्लेसिया के निदान में आने वाली कठिनाइयों को देखते हुए, संदिग्ध मामलों में, माता-पिता को 3 स्वतंत्र विशेषज्ञों से परामर्श करने की सलाह दी जाती है।

जब उदासीनता या अव्यवस्था का निदान किया जाता है, तो उपचार तुरंत शुरू किया जाता है। यदि हम आशा करते हैं कि बच्चा "बढ़ेगा", उसे उपचार के बिना छोड़ देगा, तो संयुक्त सतहों के निकट संपर्क के बिना, संयुक्त विकृति होती है:

• एसिटाबुलम चपटा हो जाता है और ऊरु सिर को ठीक करने में असमर्थ होता है;
• छत विकास में पिछड़ रही है;
• संयुक्त कैप्सूल खींचना।

प्रत्येक गुजरते महीने के साथ, ये परिवर्तन अधिक स्पष्ट हो जाते हैं और इलाज करना अधिक कठिन हो जाता है। यदि 6 महीने से कम उम्र के बच्चे नरम रकाब और स्पेसर स्प्लिंट का उपयोग करते हैं, तो वर्ष की दूसरी छमाही में पहले से ही अर्ध-कठोर पालना स्प्लिंट्स की आवश्यकता होती है (वोल्कोव स्प्लिंट, पोलोन्स्की पालना स्प्लिंट)। इसके अलावा, क्या छोटा बच्चा, वह इलाज को जितना आसान सहन करता है और उतनी ही तेजी से उसे इसकी आदत हो जाती है।

क्या डिसप्लेसिया का इलाज बिना रकाब के किया जा सकता है?

रोग के प्रारंभिक चरण में रकाब के बिना डिसप्लेसिया का उपचार अनुमेय है, जब संयुक्त की संरचना परेशान नहीं होती है, लेकिन केवल इसकी परिपक्वता को धीमा कर देती है और श्रोणि की हड्डियों के सिर के अस्थिभंग में देरी होती है। उपचार के लिए, विभिन्न तकनीकों का उपयोग किया जाता है जो रक्त परिसंचरण में सुधार करते हैं, मांसपेशियों की ऐंठन से राहत देते हैं, खनिजों से संतृप्त होते हैं, जो नाभिक के ossification और संयुक्त की छत के विकास को तेज करता है।

• चौड़ा स्वैडलिंग- इसका लक्ष्य बच्चे के कूल्हों को ज्यादा से ज्यादा फैलाना है, 1-2 साइज बड़े डायपर या डायपर का इस्तेमाल करना। बच्चे के पैरों के बीच एक बहुस्तरीय स्टार्चयुक्त डायपर रखा जाता है। यह इतना चौड़ा होना चाहिए कि टांगों को अलग करके, इसके किनारे पोपलीटल हॉलो में हों।
• मालिश और फिजियोथेरेपी व्यायाम- जोड़ को ठीक करने वाली मांसपेशियों और स्नायुबंधन को मजबूत करें, जोड़ की प्रारंभिक परिपक्वता को बढ़ावा दें। यह सलाह दी जाती है कि मालिश किसी विशेषज्ञ द्वारा की जाए। चूंकि इसका अयोग्य कार्यान्वयन बच्चे को नुकसान पहुंचा सकता है और जोड़ के विकास को धीमा कर सकता है। तितली व्यायाम की सिफारिश की जाती है: पैर कूल्हों पर मुड़े हुए होते हैं और घुटने दिन में 100-300 बार भुजाओं की ओर झुकते हैं।
• भौतिक चिकित्सा: गर्म स्नान, पैराफिन आवेदन संयुक्त को रक्त की आपूर्ति में सुधार, मांसपेशियों की ऐंठन को खत्म करता है। कैल्शियम और फास्फोरस के साथ वैद्युतकणसंचलन इसके गठन के लिए आवश्यक खनिजों के साथ संयुक्त की संतृप्ति में योगदान देता है।
• होम्योपैथिक उपचार (विटामिन डी, ओस्टियोजेनॉन के संयोजन में विकास दर)। पैल्विक हड्डियों के ossification नाभिक की परिपक्वता में तेजी लाने के लिए कैल्शियम और फास्फोरस युक्त तैयारी निर्धारित की जाती है।
• फिटबॉल, खिलौने या स्विंगजिस पर बच्चा पैर फैलाकर बैठता है।
• तैरना या पानी एरोबिक्ससप्ताह में 3 बार। पेट के बल तैरना। बड़े बच्चों के लिए, घुटनों को झुकाए बिना, पंखों के साथ तैरने की सलाह दी जाती है।
• जोड़ों पर लंबवत भार को सीमित करना... अपने बच्चे को यथासंभव लंबे समय तक खड़े रहने या चलने की अनुमति न दें। सक्रिय रूप से बेली प्ले और रेंगने को प्रोत्साहित करें।
• कूल्हे की स्थिति में गोफन पहनना... इस स्थिति में, सिर सही शारीरिक स्थिति लेते हुए, ग्लेनॉइड गुहा के साथ कसकर फिट बैठता है।

चिकित्सक इन विधियों को डिसप्लेसिया के प्रारंभिक चरणों में जटिलताओं की रोकथाम के रूप में मानते हैं, न कि उन्नत चरणों में उपचार के रूप में। इसलिए, यदि किसी बच्चे को उदात्तता या अव्यवस्था का निदान किया गया है, तो रकाब अपरिहार्य हैं।

गतिशील जिम्नास्टिक, जिसे कुछ लेखक उपचार के परिसर में शामिल करते हैं, हिप डिस्प्लेसिया के सभी चरणों में contraindicated है।

ध्यान!बड़ी संख्या में कायरोप्रैक्टर्स और पारंपरिक उपचारकर्ता बिना रकाब के डिसप्लेसिया से छुटकारा पाने का वादा करते हैं। उनके अधिकांश रोगी तब आर्थोपेडिक विभागों में समाप्त हो जाते हैं और उन्हें कठोर रकाब या ग्नेवकोवस्की उपकरण में 6 से 12 महीने तक रहने के लिए मजबूर किया जाता है। यदि किसी बच्चे को उदात्तता या अव्यवस्था का निदान किया जाता है, तो इसका मतलब है कि कमजोर मांसपेशियां और स्नायुबंधन एसिटाबुलम में श्रोणि की हड्डी के सिर को पकड़ने में असमर्थ हैं। इसलिए, जब मैनुअल थेरेपी की मदद से जोड़ को समायोजित किया जाता है, तो सिर ठीक नहीं होगा और कुछ घंटों में फिर से अव्यवस्था हो जाएगी। लिगामेंटस तंत्र की कमी की आवश्यकता है लंबे समय तकइसलिए, पूर्व-अव्यवस्था, उदात्तता और अव्यवस्था के मामले में, रकाब अपरिहार्य हैं।

वयस्कों में हिप डिस्प्लेसिया कैसे प्रकट होता है?

वयस्क कूल्हे के जोड़ की समस्याओं से पीड़ित होते हैं यदि अव्यवस्था या उदात्तता के चरण में डिसप्लेसिया का बचपन में अनुचित तरीके से इलाज किया गया था। इस मामले में, ऊरु सिर और एसिटाबुलम की सतहों के बीच विसंगति से जोड़ का तेजी से घिसाव होता है और उपास्थि की सूजन होती है - यह विकसित होता है डिसप्लास्टिक कॉक्सार्थ्रोसिस... आमतौर पर वयस्कों में कूल्हे के जोड़ों का डिसप्लेसियागर्भावस्था के दौरान प्रकट होता है, हार्मोनल विकार, शारीरिक गतिविधि में तेज कमी। एक नियम के रूप में, रोग की शुरुआत तीव्र होती है और रोगी की स्थिति तेजी से बिगड़ती है।

वयस्कों में हिप डिसप्लेसिया के प्रकट होना

वयस्कों में हिप डिस्प्लेसिया के परिणामों का उपचार

• चोंड्रोप्रोटेक्टर्स (विटेरस ह्यूमर, रुमालोन, ओस्टियोचोन्ड्रिन, आर्टेपेरन) को सीधे जोड़ में या साल में 2 बार पाठ्यक्रमों में इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन के रूप में इंजेक्ट किया जाता है।
• नॉन स्टेरिओडल आग रहित दवाई(डिक्लोफेनाक, केटोप्रोफेन) दर्द से राहत देता है और सूजन को कम करता है।
• भौतिक चिकित्साकूल्हे के जोड़ में मांसपेशियों को मजबूत करने के उद्देश्य से: पेट की मांसपेशियां, लसदार मांसपेशियां, 4-सिर वाली जांघ की मांसपेशियां, बैक एक्सटेंसर मांसपेशियां। तैराकी, स्कीइंग, योग उपयुक्त हैं।
• जोड़ो के तनाव को दूर करे: भारोत्तोलन, दौड़ना, कूदना, पैराशूटिंग।
• शल्य चिकित्सामें आवश्यक गंभीर मामलें... हिप आर्थ्रोप्लास्टी - फीमर के सिर और गर्दन का प्रतिस्थापन, और कुछ मामलों में एसिटाबुलम, धातु कृत्रिम अंग के साथ।

हिप डिस्पलासिया- यह जोड़ के गठन का एक जन्मजात विकार है, जो ऊरु सिर की अव्यवस्था या उदात्तता का कारण बन सकता है। या तो जोड़ का अविकसितता है, या अपर्याप्तता के साथ संयोजन में इसकी बढ़ी हुई गतिशीलता है संयोजी ऊतक... कम उम्र में, यह त्वचा की सिलवटों की विषमता, जांघ के अपहरण की कमी और सीमा से प्रकट होता है। भविष्य में, दर्द, लंगड़ापन और अंगों की थकान में वृद्धि संभव है। पैथोलॉजी का निदान विशिष्ट संकेतों, अल्ट्रासाउंड डेटा और के आधार पर किया जाता है एक्स-रे परीक्षा... उपचार का उपयोग करके किया जाता है विशेष साधननिर्धारण और मांसपेशियों के विकास के व्यायाम।

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सामान्य जानकारी

कूल्हे के जोड़ का डिसप्लेसिया (यूनानी रोग से - उल्लंघन, प्लासीओ - रूप) एक जन्मजात विकृति है जो कूल्हे के उत्थान या अव्यवस्था का कारण बन सकती है। संयुक्त अविकसितता की डिग्री बहुत भिन्न हो सकती है - स्थूल विकारों से लेकर . तक बढ़ी हुई गतिशीलतास्नायुबंधन तंत्र की कमजोरी के साथ संयोजन में। हिप डिस्प्लेसिया के संभावित नकारात्मक परिणामों को रोकने के लिए, यह पहचानना और उपचार करना आवश्यक है प्रारंभिक तिथियां- बच्चे के जीवन के पहले महीनों और वर्षों में।

कूल्हे के जोड़ का डिसप्लेसिया व्यापक जन्मजात असामान्यताओं में से एक है। ट्रॉमेटोलॉजी और आर्थोपेडिक्स के क्षेत्र के विशेषज्ञों के अनुसार, प्रति हजार नवजात शिशुओं में औसत घटना 2-3% है। नस्ल पर निर्भरता का उल्लेख किया गया है, अफ्रीकी अमेरिकियों के साथ यूरोपीय लोगों की तुलना में कम बार, और अमेरिकी भारतीयों को अन्य जातियों की तुलना में अधिक बार। लड़कियां लड़कों की तुलना में अधिक बार बीमार होती हैं (सभी मामलों में लगभग 80%)।

कारण

डिसप्लेसिया की शुरुआत कई कारकों के कारण होती है। एक स्पष्ट वंशानुगत प्रवृत्ति है - यह विकृति उन रोगियों में 10 गुना अधिक बार देखी जाती है जिनके माता-पिता कूल्हे के जोड़ की जन्मजात विकृति से पीड़ित थे। भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति के साथ डिसप्लेसिया विकसित होने की संभावना 10 गुना बढ़ जाती है। इसके अलावा, इस विकृति की संभावना विषाक्तता, गर्भावस्था के दवा सुधार, बड़े भ्रूण, ओलिगोहाइड्रामनिओस और कुछ के साथ बढ़ जाती है। स्त्रीरोग संबंधी रोगमाँ पर।

शोधकर्ताओं ने रोग की घटनाओं और प्रतिकूल पर्यावरणीय परिस्थितियों के बीच एक कड़ी को भी नोट किया है। पारिस्थितिक रूप से प्रतिकूल क्षेत्रों में, डिसप्लेसिया 5-6 गुना अधिक बार मनाया जाता है। डिस्प्लेसिया का विकास स्वैडलिंग शिशुओं की राष्ट्रीय परंपराओं से भी प्रभावित होता है। उन देशों में जहां नवजात शिशुओं को स्वैडलिंग नहीं किया जाता है, और बच्चे के पैर समय के एक महत्वपूर्ण हिस्से के लिए अपहरण और लचीलेपन की स्थिति में होते हैं, तंग स्वैडलिंग की परंपराओं वाले देशों की तुलना में डिसप्लेसिया कम आम है।

रोगजनन

कूल्हे का जोड़ फीमर के सिर और एसिटाबुलम द्वारा बनता है। ऊपरी भाग में, एक कार्टिलाजिनस प्लेट एसिटाबुलम - एसिटाबुलर होंठ से जुड़ी होती है, जो आर्टिकुलर सतहों के संपर्क क्षेत्र और एसिटाबुलम की गहराई को बढ़ाती है। एक नवजात शिशु के कूल्हे का जोड़, यहां तक ​​कि सामान्य रूप से, एक वयस्क के जोड़ से भिन्न होता है: एसिटाबुलम चपटा होता है, जो तिरछे नहीं, बल्कि लगभग लंबवत रूप से स्थित होता है; स्नायुबंधन बहुत अधिक लोचदार होते हैं। ऊरु सिर को गोल लिगामेंट, आर्टिकुलर कैप्सूल और एसिटाबुलम द्वारा सॉकेट में रखा जाता है।

हिप डिस्प्लेसिया के तीन रूप हैं: एसिटाबुलर (एसिटाबुलम का बिगड़ा हुआ विकास), ऊपरी फीमर का डिसप्लेसिया और घूर्णी डिसप्लेसिया, जिसमें क्षैतिज तल में हड्डियों की ज्यामिति गड़बड़ा जाती है।

यदि कूल्हे के जोड़ के किसी भी हिस्से का विकास बिगड़ा हुआ है, तो एसिटाबुलर लिप, आर्टिकुलर कैप्सूल और लिगामेंट्स फीमर के सिर को जगह पर नहीं रख सकते हैं। नतीजतन, यह बाहर और ऊपर की ओर शिफ्ट होता है। इस मामले में, एसिटाबुलर होंठ भी बदल जाता है, अंत में फीमर के सिर को ठीक करने की क्षमता खो देता है। यदि सिर की कलात्मक सतह आंशिक रूप से गुहा से परे फैली हुई है, तो एक स्थिति उत्पन्न होती है, जिसे आघात विज्ञान में उदात्तता कहा जाता है।

यदि प्रक्रिया जारी रहती है, तो ऊरु सिर और भी ऊंचा हो जाता है और ग्लेनॉइड गुहा से पूरी तरह से संपर्क खो देता है। एसिटाबुलम सिर के नीचे होता है और जोड़ के अंदर के चारों ओर लपेटता है। विस्थापन होता है। यदि अनुपचारित किया जाता है, तो एसिटाबुलम धीरे-धीरे संयोजी ऊतक और वसा ऊतक से भर जाता है, जिससे इसे पुन: स्थापित करना मुश्किल हो जाता है।

डिसप्लेसिया के लक्षण

हिप डिस्प्लेसिया को हिप शॉर्टिंग, त्वचा की सिलवटों की विषमता, कूल्हे के अपहरण की सीमा और मार्क्स-ऑर्टोलानी स्लिप लक्षण की उपस्थिति में संदेह है। २-३ महीने से अधिक उम्र के बच्चों में आमतौर पर कमर, पोपलीटल और ग्लूटियल त्वचा की सिलवटों की विषमता का बेहतर पता लगाया जाता है। परीक्षा के दौरान, सिलवटों के स्थान, आकार और गहराई के स्तर में अंतर पर ध्यान दें।

यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि उपस्थिति या अनुपस्थिति यह सुविधानिदान करने के लिए अपर्याप्त। द्विपक्षीय डिसप्लेसिया के साथ, सिलवटों सममित हो सकते हैं। इसके अलावा, एकतरफा विकृति वाले आधे बच्चों में कोई लक्षण नहीं होता है। जन्म से 2 महीने तक के बच्चों में ग्रोइन फोल्ड की विषमता बहुत जानकारीपूर्ण नहीं है, क्योंकि यह कभी-कभी स्वस्थ बच्चों में भी होती है।

निदान की दृष्टि से कूल्हे के छोटे होने का लक्षण अधिक विश्वसनीय है। बच्चे को पीठ के बल लिटाया जाता है, उसके पैर कूल्हे और घुटने के जोड़ों पर मुड़े होते हैं। दूसरे के नीचे एक घुटने का स्थान डिसप्लेसिया के सबसे गंभीर रूप को इंगित करता है - कूल्हे की जन्मजात अव्यवस्था।

लेकिन सबसे महत्वपूर्ण विशेषता, कूल्हे की जन्मजात अव्यवस्था का संकेत, "क्लिक" या मार्क्स-ऑर्टोलानी का एक लक्षण है। बच्चा पीठ के बल लेटा हुआ है। डॉक्टर अपने पैरों को मोड़ता है और अपनी जांघों को अपनी हथेलियों से पकड़ता है ताकि II-V उंगलियां बाहरी सतह पर हों, और अंगूठे भीतरी सतह पर हों। फिर डॉक्टर समान रूप से और धीरे-धीरे कूल्हों को साइड में ले जाता है। डिसप्लेसिया के साथ, रोगग्रस्त पक्ष पर एक विशिष्ट झटका महसूस किया जाता है - वह क्षण जब फीमर का सिर अव्यवस्था की स्थिति से एसिटाबुलम में सेट हो जाता है। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि जीवन के पहले हफ्तों के दौरान बच्चों में मार्क्स-ऑर्टोलानी लक्षण सूचनात्मक नहीं है। यह 40% नवजात शिशुओं में मनाया जाता है, और बाद में अक्सर बिना किसी निशान के गायब हो जाता है।

संयुक्त विकृति का संकेत देने वाला एक अन्य लक्षण आंदोलन की सीमा है। स्वस्थ नवजात शिशुओं में, पैर 80-90 ° की स्थिति में वापस ले लिए जाते हैं और तालिका की क्षैतिज सतह पर स्वतंत्र रूप से फिट होते हैं। यदि अपहरण 50-60 ° तक सीमित है, तो जन्मजात विकृति पर संदेह करने का कारण है। 7-8 महीने के एक स्वस्थ बच्चे में, प्रत्येक पैर 60-70 °, जन्मजात अव्यवस्था वाले बच्चे में - 40-50 ° तक पीछे हट जाता है।

जटिलताओं

मामूली बदलाव और कोई इलाज नहीं होने पर, कम उम्र में कोई भी दर्दनाक लक्षण अनुपस्थित हो सकता है। इसके बाद, 25-55 वर्ष की आयु में, डिसप्लास्टिक कॉक्सार्थ्रोसिस (कूल्हे के जोड़ का आर्थ्रोसिस) विकसित होना संभव है। एक नियम के रूप में, रोग के पहले लक्षण कमी की पृष्ठभूमि के खिलाफ दिखाई देते हैं मोटर गतिविधिया गर्भावस्था के दौरान हार्मोनल परिवर्तन।

डिसप्लास्टिक कॉक्सार्थ्रोसिस की विशेषता विशेषताएं हैं: तेज शुरुआतऔर तेजी से प्रगति। रोग स्वयं प्रकट होता है अप्रिय संवेदनाएं, दर्द और जोड़ में गति की सीमा। पर बाद के चरणोंकूल्हे की एक शातिर सेटिंग बनती है (पैर बाहर की ओर, मुड़ा हुआ और जोड़ा हुआ) होता है। संयुक्त आंदोलनों गंभीर रूप से सीमित हैं। रोग की प्रारंभिक अवधि में, ठीक से चयनित शारीरिक गतिविधि के कारण सबसे अधिक प्रभाव प्रदान किया जाता है। गंभीर दर्द सिंड्रोम और कूल्हे की गलत स्थिति के मामले में, आर्थ्रोप्लास्टी की जाती है।

कूल्हे की जन्मजात अव्यवस्था के साथ, समय के साथ, एक नया दोषपूर्ण जोड़ बनता है, जो अंग को छोटा करने और मांसपेशियों की शिथिलता के साथ संयुक्त होता है। वर्तमान में, यह विकृति दुर्लभ है।

निदान

हिप डिस्प्लेसिया का प्रारंभिक निदान अस्पताल में किया जा सकता है। इस मामले में, आपको 3 सप्ताह के भीतर एक बाल रोग विशेषज्ञ से संपर्क करने की आवश्यकता है, जो आवश्यक परीक्षा आयोजित करेगा और एक उपचार आहार तैयार करेगा। इसके अलावा, इस विकृति को बाहर करने के लिए, 1, 3, 6 और 12 महीने की उम्र में सभी बच्चों की जांच की जाती है।

जोखिम वाले बच्चों पर विशेष ध्यान दिया जाता है। इस समूह में गर्भावस्था के दौरान मातृ विषाक्तता के इतिहास वाले सभी रोगी शामिल हैं, बड़ा फल, ब्रीच प्रस्तुति, साथ ही साथ जिनके माता-पिता भी डिसप्लेसिया से पीड़ित हैं। यदि पैथोलॉजी के लक्षण पाए जाते हैं, तो बच्चे को अतिरिक्त शोध के लिए भेजा जाता है।

शिशु का नैदानिक ​​परीक्षण दूध पिलाने के बाद, गर्म कमरे में, शांत, शांत वातावरण में किया जाता है। निदान को स्पष्ट करने के लिए, रेडियोग्राफी और अल्ट्रासोनोग्राफी जैसी विधियों का उपयोग किया जाता है। छोटे बच्चों में, संयुक्त का एक महत्वपूर्ण हिस्सा उपास्थि द्वारा बनता है जो रेडियोग्राफ़ पर प्रदर्शित नहीं होता है, इसलिए, 2-3 महीने की उम्र तक, इस पद्धति का उपयोग नहीं किया जाता है, और फिर छवियों को पढ़ते समय विशेष योजनाओं का उपयोग किया जाता है। जीवन के पहले महीनों के दौरान बच्चों में एक्स-रे परीक्षा के लिए अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स एक अच्छा विकल्प है। यह तकनीक व्यावहारिक रूप से सुरक्षित और पर्याप्त जानकारीपूर्ण है।

यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि केवल अतिरिक्त अध्ययन के परिणाम हिप डिस्प्लेसिया का निदान करने के लिए पर्याप्त नहीं हैं। निदान केवल तभी किया जाता है जब इसकी पहचान की जाती है चिक्तिस्य संकेततथा विशेषता परिवर्तनरेडियोग्राफ और / या अल्ट्रासोनोग्राफी पर।

हिप डिस्प्लेसिया का उपचार

उपचार जल्द से जल्द शुरू होना चाहिए। उपयोग किया जाता है विभिन्न साधनबच्चे के पैरों को मोड़ और अपहरण की स्थिति में रखने के लिए: उपकरण, स्प्लिंट्स, रकाब, पैंट और विशेष तकिए। जीवन के पहले महीनों में बच्चों का इलाज करते समय, केवल नरम लोचदार संरचनाओं का उपयोग किया जाता है जो अंगों के आंदोलनों में हस्तक्षेप नहीं करते हैं। चौड़ा स्वैडलिंगइसका उपयोग तब किया जाता है जब पूर्ण उपचार करना असंभव हो, साथ ही जोखिम समूह के बच्चों और अल्ट्रासोनोग्राफी के दौरान पहचाने गए अपरिपक्व जोड़ के लक्षण वाले रोगियों के उपचार के दौरान।

छोटे बच्चों के इलाज के सबसे प्रभावी तरीकों में से एक है पावलिक का रकाब, एक नरम ऊतक उत्पाद जो एक छाती की पट्टी है जिससे बच्चे के पैरों को बाहर की ओर रखने और घुटने और कूल्हे के जोड़ों पर झुकने के लिए विशेष स्ट्रिप्स की एक प्रणाली जुड़ी होती है। यह नरम निर्माण बच्चे के पैरों को स्थिति में रखता है और साथ ही साथ बच्चे को चलने-फिरने की पर्याप्त स्वतंत्रता प्रदान करता है।

मांसपेशियों को मजबूत करने के लिए विशेष व्यायाम गति की सीमा को बहाल करने और कूल्हे के जोड़ को स्थिर करने में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं। उसी समय, प्रत्येक चरण के लिए (पैरों को प्रजनन करना, जोड़ों को सही स्थिति में रखना और पुनर्वास), व्यायाम का एक अलग सेट तैयार किया जाता है। इसके अलावा, उपचार के दौरान, बच्चे को लसदार मांसपेशियों की मालिश निर्धारित की जाती है।

गंभीर मामलों में, विस्थापन की एक-चरण बंद कमी की जाती है, इसके बाद प्लास्टर कास्ट के साथ स्थिरीकरण किया जाता है। यह हेरफेर 2 से 5-6 साल के बच्चों में किया जाता है। जब बच्चा 5-6 वर्ष की आयु तक पहुंचता है, तो कमी असंभव हो जाती है। कुछ मामलों में, 1.5-8 वर्ष की आयु के रोगियों में उच्च अव्यवस्था के साथ, कंकाल कर्षण का उपयोग किया जाता है। अक्षमता के साथ रूढ़िवादी चिकित्सासुधारात्मक ऑपरेशन किए जाते हैं: अव्यवस्था की खुली कमी, एसिटाबुलम और फीमर के ऊपरी हिस्से पर सर्जिकल हस्तक्षेप।

पूर्वानुमान और रोकथाम

उपचार की शीघ्र शुरुआत और समय पर उन्मूलन के साथ रोग संबंधी परिवर्तनपूर्वानुमान अनुकूल है। उपचार की अनुपस्थिति में या चिकित्सा की अपर्याप्त प्रभावशीलता के मामले में, परिणाम हिप डिस्प्लेसिया की डिग्री पर निर्भर करता है; गंभीर विकृत आर्थ्रोसिस के प्रारंभिक विकास की उच्च संभावना है। रोकथाम में सभी छोटे बच्चों की परीक्षा, पहचान की गई विकृति का समय पर उपचार शामिल है।