एनएनसी अल्सरेटिव कोलाइटिस का इलाज, इलाज के नए तरीके। बच्चों में अल्सरेटिव कोलाइटिस के उपचार के आधुनिक पहलू

अविशिष्ट नासूर के साथ बड़ी आंत में सूजन- पैथोलॉजी दुर्लभ है और पूरी तरह से समझ में नहीं आती है। कुछ आनुवंशिक प्रवृत्ति को मुख्य कारण मानते हैं, अन्य - प्रभाव बाहरी कारकशराब, धूम्रपान, तनाव और अस्वास्थ्यकर आहार सहित। हम लंबे समय तक बीमारी के कारणों पर ध्यान नहीं देंगे - यह प्रकाशन दवाओं और लोक उपचार के साथ अल्सरेटिव कोलाइटिस के उपचार जैसे मुद्दे के लिए समर्पित है।

अल्सरेटिव कोलाइटिस क्या है

अल्सरेटिव कोलाइटिस है पुरानी बीमारीबड़ी आंत, जो पाचन तंत्र का वह हिस्सा है जहां अपचित भोजन से पानी निकाल दिया जाता है और पाचन अपशिष्ट रहता है। बड़ी आंत एक सीधी रेखा में समाप्त होती है, जो बदले में गुदा में जाती है। अल्सरेटिव बृहदांत्रशोथ के रोगियों में, आंत की परत में सूजन हो जाती है, जिसके परिणामस्वरूप पेट में दर्द, दस्त और मलाशय से रक्तस्राव होता है। अगला, हम अल्सरेटिव कोलाइटिस रोग की विशेषताओं के बारे में बात करेंगे, लक्षण, जिसके उपचार पर विस्तार से चर्चा की जाएगी।

अल्सरेटिव कोलाइटिस अक्सर क्रोहन रोग जैसी सूजन की स्थिति से जुड़ा होता है। एक साथ, इन दो बीमारियों को सूजन आंत्र रोग के रूप में संदर्भित किया जा सकता है। अल्सरेटिव कोलाइटिस, क्रोहन रोग के साथ, पुरानी बीमारियां हैं जो वर्षों या दशकों तक रह सकती हैं। पुरुष और महिलाएं समान रूप से पीड़ित हैं। पैथोलॉजी का विकास अक्सर किशोरावस्था या शुरुआती वयस्कता में शुरू होता है, लेकिन छोटे बच्चों में भी इस बीमारी के मामले होते हैं।

बहुत बार, यूरोप और अमेरिका के लोगों के साथ-साथ यहूदी मूल के लोगों को अल्सरेटिव कोलाइटिस का निदान किया जाता है। एशियाई देशों की आबादी और नेग्रोइड जाति के प्रतिनिधि इस संबंध में अधिक भाग्यशाली हैं - उनकी विकृति अत्यंत दुर्लभ है। अज्ञात कारणों से, हाल ही में विकासशील देशों में इस बीमारी की बढ़ी हुई आवृत्ति देखी गई है। उन लोगों में भी कोलाइटिस की उच्च संभावना है जिनके रिश्तेदार इस निदान से परिचित हैं।

अल्सरेटिव कोलाइटिस के कारण क्या हैं

बृहदांत्रशोथ के विकास में कोई विश्वसनीय कारक की पहचान नहीं की गई है, और वर्तमान में इस बात का कोई पुख्ता सबूत नहीं है कि यह एक संक्रामक बीमारी है। अधिकांश विशेषज्ञों का मानना ​​है कि आंत में प्रतिरक्षा प्रणाली की शिथिलता के कारण अल्सरेटिव कोलाइटिस होता है। इस मामले में, प्रतिरक्षा कोशिकाओं और प्रोटीन की असामान्य सक्रियता होती है, जिसकी गतिविधि से सूजन हो जाती है। असामान्य प्रतिरक्षा सक्रियण की प्रवृत्ति आनुवंशिक रूप से विरासत में मिली है। शोधकर्ताओं ने लगभग 30 जीन पाए हैं जो कोलाइटिस के विकास की संभावना को बढ़ा सकते हैं। आंत के अल्सरेटिव कोलाइटिस, लक्षण, रोग के उपचार के बारे में पढ़ें।

रोग के लक्षण

अल्सरेटिव कोलाइटिस स्वयं कैसे प्रकट होता है? किसी बीमारी का उपचार मुख्य रूप से उसके प्रकार से निर्धारित होता है। अल्सरेटिव कोलाइटिस के सामान्य लक्षणों में मलाशय से रक्तस्राव, पेट में दर्द और दस्त शामिल हैं। लेकिन इन लक्षणों के अलावा, रोग की अन्य अभिव्यक्तियों की एक विस्तृत श्रृंखला है। अभिव्यक्तियों की परिवर्तनशीलता रोग के विकास की डिग्री में अंतर को दर्शाती है, जिसे सूजन के स्थान और गंभीरता के आधार पर वर्गीकृत किया जाता है:

• अल्सरेटिव प्रोक्टाइटिस मलाशय तक सीमित है, मध्यम मलाशय से रक्तस्राव ही एकमात्र लक्षण हो सकता है। अधिक गंभीर घावों के साथ अचानक, अनियंत्रित दस्त और टेनेसमस होते हैं - आंत की मांसपेशियों के संकुचन के कारण शौच करने की झूठी इच्छा।
• Proctosigmoiditis मलाशय और सिग्मॉइड बृहदान्त्र की सूजन का एक संयोजन है, और लक्षणों में अचानक दस्त, टेनेसमस और मलाशय से रक्तस्राव शामिल हैं। कुछ रोगियों में खूनी मल और दौरे पड़ते हैं।
• बाएं तरफा बृहदांत्रशोथ मलाशय में स्थानीयकृत होता है और बृहदान्त्र (सिग्मॉइड और अवरोही) के बाईं ओर फैलता है, स्वयं प्रकट होता है खूनी दस्त, तेज वजन घटाने, पेट दर्द।
• पैनकोलाइटिस, या सार्वभौमिक बृहदांत्रशोथ, पूरे बृहदान्त्र में फैलता है और लक्षणों में पेट में ऐंठन और दर्द, वजन घटाने, थकान, रात को पसीना, बुखार की स्थिति, मलाशय से खून बह रहा है, दस्त। इस प्रकार के अल्सरेटिव कोलाइटिस का इलाज करना अधिक कठिन होता है।
• फुलमिनेंट बृहदांत्रशोथ रोग का एक बहुत ही दुर्लभ और सबसे गंभीर रूप है। पुराने दस्त, पेट दर्द, सदमा अक्सर होने के कारण रोगी गंभीर निर्जलीकरण से पीड़ित होते हैं। कोलाइटिस के इस रूप का इलाज अंतःशिरा इंजेक्शन से किया जाता है दवाईकुछ मामलों में, कोलन के प्रभावित हिस्से को फटने से बचाने के लिए उसे तुरंत हटाना आवश्यक हो सकता है।

सबसे अधिक बार, कोलाइटिस के सूचीबद्ध रूपों में से कोई भी आंत के एक ही हिस्से में स्थानीयकृत रहता है, कम बार ऐसा होता है कि एक दूसरे में गुजरता है, उदाहरण के लिए, अल्सरेटिव प्रोक्टाइटिस बाएं तरफा कोलाइटिस में विकसित हो सकता है।

निदान

प्राथमिक निदान शिकायतों और लक्षणों पर आधारित है - रक्तस्राव, दस्त, पेट दर्द। इसके अलावा, प्रयोगशाला परीक्षण किए जाते हैं:

वैज्ञानिक अध्ययनों से यह भी संकेत मिलता है कि फेकल प्रोटीन कैलप्रोटेक्टिन को अल्सरेटिव कोलाइटिस के विकास का संकेत माना जा सकता है। वर्तमान में, नए नैदानिक ​​निदान विधियों का उपयोग किया जाता है:

• वीडियो कैप्सूल एंडोस्कोपी;
• सीटी स्कैन;
• एमआरआई एंटरोग्राफी।

चिकित्सा के तरीके

व्रणयुक्त बृहदांत्रशोथ के उपचार में चिकित्सा शामिल है और शल्य चिकित्सा तकनीक... सर्जिकल हस्तक्षेप के लिए संकेत दिया गया है गंभीर रूपआह बृहदांत्रशोथ और जीवन के लिए खतरा जटिलताओं। अल्सरेटिव कोलाइटिस को तेज और छूटने की अवधि की विशेषता है, जो कई महीनों से लेकर कई वर्षों तक रह सकता है। रोग के मुख्य लक्षण ठीक रिलैप्स के दौरान दिखाई देते हैं। उपचार के परिणामस्वरूप सबसे अधिक बार राहत मिलती है, कभी-कभी बाहरी हस्तक्षेप के बिना, उत्तेजना अपने आप दूर हो सकती है।

दवाई से उपचार

चूंकि अल्सरेटिव कोलाइटिस को दवाओं से पूरी तरह से ठीक नहीं किया जा सकता है, इसलिए उनके उपयोग के निम्नलिखित लक्ष्य हैं:

• रिलैप्स पर काबू पाना;
• छूट का रखरखाव;
• उपचार के दुष्प्रभावों को कम करना;
• जीवन की गुणवत्ता में सुधार;
• कैंसर के विकास के जोखिम को कम करना।

इसी समय, दवाओं को दो बड़े समूहों में विभाजित किया जाता है:

• विरोधी भड़काऊ दवाएं, विशेष रूप से कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स, ग्लुकोकोर्टिकोइड्स, 5-एएसए यौगिक;
• इम्युनोमोड्यूलेटर, उदाहरण के लिए, "मेथोट्रेक्सेट", "साइक्लोस्पोरिन", "अज़ैथियोप्रिन"।

5-एएसए की तैयारी

5-एमिनोसैलिसिलिक एसिड, या "मेसालेमिन", एस्पिरिन की रासायनिक संरचना के समान एक दवा है, जिसका उपयोग लंबे समय से गठिया, टेंडोनाइटिस, बर्साइटिस के इलाज के लिए किया जाता है। हालांकि, 5-एएसए के विपरीत, एस्पिरिन अल्सरेटिव कोलाइटिस के लिए अप्रभावी है। दवा "मेसालेमिन" को एनीमा का उपयोग करके सीधे सूजन की साइट पर पहुंचाया जा सकता है, लेकिन दवा को अंदर लेना अधिक प्रभावी होता है। प्रारंभ में, डॉक्टरों को एक समस्या थी - जब दवा को मौखिक रूप से प्रशासित किया जाता है, तो अधिकांश सक्रिय पदार्थ अवशोषित हो जाता है क्योंकि यह बड़ी आंत में पहुंचने से पहले पेट और छोटी आंत के ऊपरी हिस्से से होकर गुजरता है। इसलिए, दक्षता बढ़ाने के लिए, 5-एमिनोसैलिसिलिक एसिड को रासायनिक रूपों में संशोधित किया गया है जो प्रवेश करने से पहले स्थिर रहते हैं निचले खंडपाचन तंत्र।

परिणाम निम्नलिखित दवाएं हैं:

• "सल्फासालजीन" - 5-एमिनोसैलिसिलिक एसिड के दो अणुओं की एक स्थिर संरचना, हल्के से मध्यम कोलाइटिस वाले रोगियों में छूट को प्रेरित करने में कई वर्षों से सफलतापूर्वक उपयोग की जाती है, सूजन, पेट दर्द और रक्तस्राव को कम करती है। साइड इफेक्ट्स में नाराज़गी, मतली, एनीमिया और पुरुषों में शुक्राणुओं की संख्या में अस्थायी कमी शामिल है।
• "मेसालेमिन" 5-ASK का एक संशोधन है, जिसमें शामिल हैं सक्रिय पदार्थऐक्रेलिक राल से बने एक सुरक्षात्मक पतले खोल के साथ कवर किया गया। दवा बिना नुकसान के पेट और छोटी आंत से गुजरती है, और इलियम और कोलन तक पहुंचने पर, यह 5-एएसए को मुक्त करके घुल जाती है। इस दवा को "असकोल" के रूप में भी जाना जाता है, इसे निम्नलिखित योजना के अनुसार लेने की सिफारिश की जाती है - एक्ससेर्बेशन को खत्म करने के लिए, दिन में तीन बार 800 मिलीग्राम, और छूट बनाए रखने के लिए - दिन में दो बार 800 मिलीग्राम। यदि मेसालेमिन अप्रभावी है, तो कॉर्टिकोस्टेरॉइड निर्धारित किए जाते हैं।
• "ओल्सालाज़िन", या "डिपेंटम" 5-एएसए का एक संशोधन है, जिसमें सक्रिय पदार्थ के अणुओं को एक निष्क्रिय अणु के साथ जोड़ा जाता है, जो आपको सूजन के फोकस तक पहुंचने की भी अनुमति देता है।

यह 5-एमिनोसैलिसिलिक एसिड के अन्य डेरिवेटिव को सूचीबद्ध करने योग्य है जो अल्सरेटिव कोलाइटिस के उपचार में उपयोग किए जाते हैं:

• बाल्सालाज़ीद, या कोलाज़ल।
• "पेंटाज़ा"।
• एनीमा और सपोसिटरी "रोवाज़"।
• "लिआल्डा"।

Corticosteroids

मध्यम से गंभीर क्रोहन रोग और अल्सरेटिव कोलाइटिस के रोगियों के इलाज के लिए इन यौगिकों का उपयोग कई वर्षों से किया जा रहा है। 5-एमिनोसैलिसिलिक एसिड के विपरीत, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स को प्रभावी होने के लिए सूजन वाले आंतों के ऊतकों के साथ सीधे संपर्क की आवश्यकता नहीं होती है। वे शक्तिशाली विरोधी भड़काऊ हैं जो मुंह से ली जाती हैं। रक्तप्रवाह में प्रवेश करने के बाद, वे परिश्रम करते हैं उपचारात्मक क्रियापूरे जीव के लिए। इन एजेंटों के साथ अल्सरेटिव कोलाइटिस का उपचार बहुत प्रभावी है। मरीजों में गंभीर स्थिति, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स को अंतःशिरा रूप से दिया जाता है (उदाहरण के लिए, "हाइड्रोकार्टिसोन")। ये यौगिक 5-एएसए की तुलना में तेजी से कार्य करते हैं, और रोगी की स्थिति में आमतौर पर कुछ दिनों के भीतर सुधार होता है। यदि रोगी को आंत की अल्सरेटिव कोलाइटिस है, तो इन दवाओं के साथ उपचार का उपयोग केवल रोग के पुनरुत्थान को दूर करने के लिए किया जाता है, उनका उपयोग छूट के रखरखाव के रूप में नहीं किया जाता है।

कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के साइड इफेक्ट

वे प्रशासन की खुराक और अवधि पर निर्भर करते हैं। प्रेडनिसोलोन के साथ उपचार के लघु पाठ्यक्रम अच्छी तरह से सहन किए जाते हैं और व्यावहारिक रूप से कोई दुष्प्रभाव नहीं होते हैं। कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स की उच्च खुराक के लंबे समय तक उपयोग से कुछ जटिलताएं हो सकती हैं, जिनमें गंभीर जटिलताएं भी शामिल हैं। उनमें से:

• चेहरे के अंडाकार का गोलाई;
• मुँहासे की उपस्थिति;
• शरीर के बालों की मात्रा में वृद्धि;
• मधुमेह;
• भार बढ़ना;
• उच्च रक्तचाप;
• मोतियाबिंद;
• संक्रमण के लिए संवेदनशीलता में वृद्धि;
• अवसाद, अनिद्रा;
• मांसपेशी में कमज़ोरी;
• आंख का रोग;
• मिजाज, चिड़चिड़ापन;
• ऑस्टियोपोरोसिस, या हड्डियों का पतला होना।

सबसे खतरनाक जटिलताएंकॉर्टिकोस्टेरॉइड लेने में एसेप्टिक नेक्रोसिस शामिल होना चाहिए कूल्हे के जोड़और अधिवृक्क ग्रंथियों की कोर्टिसोल का उत्पादन करने की क्षमता में कमी आई है। अल्सरेटिव बृहदांत्रशोथ जैसी बीमारी के साथ, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के साथ उपचार के लिए अत्यधिक सावधानी और चिकित्सा पर्यवेक्षण की आवश्यकता होती है। इन दवाओं का उपयोग केवल कम से कम संभव समय के लिए किया जाना चाहिए। उपचार आमतौर पर प्रति दिन 60 मिलीग्राम तक की खुराक पर प्रेडनिसोलोन की नियुक्ति के साथ शुरू होता है। जैसे ही स्थिति में सुधार होना शुरू होता है, दवा की मात्रा धीरे-धीरे 5-10 मिलीग्राम प्रति सप्ताह कम हो जाती है और बंद हो जाती है। कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स का उपयोग आवश्यक रूप से भोजन में कैल्शियम की मात्रा में वृद्धि और इस तत्व की दवाओं के सेवन के साथ होना चाहिए। ऑस्टियोपोरोसिस के विकास के जोखिम को कम करने के लिए यह आवश्यक है।

ध्यान! कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स को निर्देशित और एक स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर की देखरेख में लिया जाना चाहिए। इन दवाओं के साथ स्व-दवा से अपरिवर्तनीय परिणाम हो सकते हैं।

से आधुनिक साधनकॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के एक समूह को "बुडेसोनाइड" और "गोलिमैटेब" जैसी दवाओं को प्रतिष्ठित किया जा सकता है।

इम्यूनोमॉड्यूलेटर

ये ऐसी दवाएं हैं जो शरीर की प्रतिरक्षा प्रणाली को कमजोर करती हैं और प्रतिरक्षा प्रणाली की सक्रियता को रोकती हैं, जिससे अल्सरेटिव कोलाइटिस का विकास होता है। आमतौर पर, जब रोगाणु, एक संक्रमण, शरीर में प्रवेश करते हैं, तो प्रतिरक्षा प्रणाली सक्रिय हो जाती है। लेकिन बृहदांत्रशोथ या क्रोहन रोग के मामले में, शरीर के ऊतक और लाभकारी सूक्ष्मजीव प्रतिरक्षा कोशिकाओं का लक्ष्य बन जाते हैं। इम्युनोमोड्यूलेटर प्रतिरक्षा कोशिकाओं की आबादी को कम करके और उनके प्रोटीन के उत्पादन को बाधित करके ऊतक सूजन की तीव्रता को कम करते हैं। सामान्य तौर पर, अल्सरेटिव कोलाइटिस के उपचार में ऐसी दवाओं का उपयोग करने के लाभ कमजोर प्रतिरक्षा के कारण संक्रमण के जोखिम से अधिक होते हैं।

इम्युनोमोड्यूलेटर के उदाहरण:

• "Azathioprine" और "Purinethol" ल्यूकोसाइट्स की गतिविधि को कम करते हैं। उच्च खुराक में, इन दो दवाओं का उपयोग अंग प्रत्यारोपण अस्वीकृति को रोकने और ल्यूकेमिया के उपचार में किया जाता है। कम खुराक में, उन्हें अल्सरेटिव कोलाइटिस जैसी बीमारी के लिए एक चिकित्सा के रूप में सफलतापूर्वक उपयोग किया जाता है। उपचार, जिसकी समीक्षा क्लीनिक और चिकित्सा मंचों की वेबसाइटों पर पढ़ी जा सकती है, ज्यादातर मामलों में प्रभावी है।
• "मेथोट्रेक्सेट" विरोधी भड़काऊ और इम्यूनोमॉड्यूलेटरी गुणों को जोड़ती है। इसका उपयोग सोरायसिस और गठिया के उपचार में किया जाता है, और अल्सरेटिव कोलाइटिस के खिलाफ प्रभावी है। एक साइड इफेक्ट लीवर सिरोसिस का विकास है, विशेष रूप से शराब के दुरुपयोग के रोगियों में, साथ ही साथ निमोनिया भी। इसके अलावा, गर्भावस्था के दौरान दवा का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए।
• साइक्लोस्पोरिन, या सैंडिमम्यून, एक शक्तिशाली इम्यूनोसप्रेसिव एजेंट है जो गंभीर कोलाइटिस के विकास को तेजी से नियंत्रित करने या सर्जरी में देरी करने में प्रभावी है। साइड इफेक्ट - रक्तचाप में वृद्धि, दौरे, बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह।
• Infliximab, या Remicade, एक प्रोटीन है जो किसके द्वारा उत्पादित प्रोटीन के प्रति एंटीबॉडी के रूप में कार्य करता है प्रतिरक्षा कोशिकाएं... कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स और इम्युनोमोड्यूलेटर अप्रभावी होने पर इसका उपयोग कोलाइटिस और क्रोहन रोग के इलाज के लिए किया जाता है।

शल्य चिकित्सा

अल्सरेटिव कोलाइटिस के लिए सर्जरी में आमतौर पर कोलन और रेक्टम को हटाना शामिल होता है। यह प्रक्रिया पाचन तंत्र के इन हिस्सों में कैंसर के विकास के जोखिम को भी समाप्त करती है। अल्सरेटिव कोलाइटिस का सर्जिकल उपचार रोगियों के निम्नलिखित समूहों के लिए इंगित किया गया है:

• फुलमिनेंट बृहदांत्रशोथ और विषाक्त मेगाकोलन (बृहदान्त्र की दीवार का इज़ाफ़ा) वाले रोगी;
• अग्नाशयशोथ और बाएं तरफा बृहदांत्रशोथ वाले लोग जो पेट के कैंसर के विकास के कगार पर हैं;
• जिन रोगियों को पिछले कुछ वर्षों में कई बार पुनरावृत्ति हुई है, जिन्होंने उपचार के लिए प्रतिक्रिया नहीं दी है।

हाल ही में, एक नवाचार पेश किया गया है जिसमें हटाए गए कोलन को आंत से बनाए गए म्यान के साथ बदलना शामिल है। यह मलाशय के समान एक जलाशय के रूप में कार्य करता है, और नियमित रूप से एक छोटी ट्यूब के माध्यम से खाली किया जाता है। इसे इलियोस्टॉमी कहा जाता है।

अल्सरेटिव कोलाइटिस: उपचार, आहार

यह संभावना है कि एक विशेष आहार से अल्सरेटिव कोलाइटिस के रोगियों को लाभ हो सकता है। हालांकि, यह दिखाने के लिए कोई सबूत नहीं है कि आहार परिवर्तन के साथ अल्सरेटिव कोलाइटिस का उपचार अधिक प्रभावी है। व्यापक शोध के बावजूद, रोग की प्रगति को धीमा करने के लिए कोई आहार नहीं दिखाया गया है। इस संबंध में, कोई दे सकता है सामान्य सिफारिशेंस्वस्थ के पालन के आधार पर, संतुलित पोषणफल, सब्जियां, अनाज, लीन मीट, नट्स, मछली से भरपूर। मरीजों को संतृप्त वसा का सेवन सीमित करना चाहिए। उत्तेजना के दौरान, असुविधा को कम करने के लिए कसा हुआ नरम भोजन की सिफारिश की जाती है। तब आप अल्सरेटिव कोलाइटिस के वैकल्पिक उपचार के बारे में पढ़ सकते हैं।

लोकविज्ञान

अल्सरेटिव बृहदांत्रशोथ जैसी बीमारी के उपचार में उपयोग की जाने वाली मुख्य विधियों की चर्चा ऊपर की गई है। रोग का वैकल्पिक उपचार सहायक के रूप में अधिक कार्य करता है। प्राकृतिक उपचार के शस्त्रागार में शहद, बीज, पत्ते और पौधों, सब्जियों की जड़ें शामिल हैं। यदि आपको अल्सरेटिव कोलाइटिस है, तो हर्बल उपचार सूजन को कम करने में मदद कर सकता है। नीचे आप कुछ रेसिपी देख सकते हैं पारंपरिक औषधिकोलाइटिस के लिए उपयोग किया जाता है।

कैमोमाइल, यारो और ऋषि के सूखे फूलों को बराबर भागों में मिलाएं। 3 बड़े चम्मच। एल एक लीटर गर्म के साथ मिश्रण डालें उबला हुआ पानीऔर इसे 4-5 घंटे के लिए पकने दें। कला के तहत ले लो। एक महीने के लिए दिन में 7 बार चम्मच, फिर खुराक को दिन में 4 बार कम करें। उपाय को कोलाइटिस के तेज होने की अच्छी रोकथाम माना जाता है।

आंत के अल्सरेटिव बृहदांत्रशोथ के मामले में पारंपरिक चिकित्सक सलाह देते हैं कि के उपयोग के साथ उपचार को सुदृढ़ करें आलू का रस... छिलके वाले कंदों को कद्दूकस कर लें और रस निकाल लें। भोजन से आधा घंटा पहले आधा गिलास पियें।

स्ट्रॉबेरी या पक्षी चेरी के पत्तों का काढ़ा, लिंडेन चाय, कैलेंडुला फूलों का आसव, हर्बल तैयारी, अजमोद जड़ - पूरे खंड के बारे में लिखा जा सकता है प्राकृतिक उपचारअल्सरेटिव कोलाइटिस जैसी बीमारी का इलाज। उपचार, जिसके परिणामों की समीक्षा "एचएलएस" जैसी पत्रिकाओं और समाचार पत्रों में पढ़ी जा सकती है, डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जगह नहीं ले सकती। लोक व्यंजनों के रूप में विविध और प्रेतवाधित हैं, उन्हें मुख्य उपचार नहीं माना जाना चाहिए। यह मत भूलो कि लोक उपचार के साथ अल्सरेटिव कोलाइटिस का उपचार केवल एक उपाय है जो चिकित्सा के मुख्य तरीकों के साथ हो सकता है। इसके अलावा, किसी भी नुस्खे का उपयोग करने से पहले अपने स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर से संपर्क करें।

अल्सरेटिव कोलाइटिस (यूसी) - बड़ी आंत की बीमारी भड़काऊ प्रकृति... एटियलजि पूरी तरह से समझा नहीं गया है। संभवतः एक वंशानुगत प्रवृत्ति के संयोजन में संक्रमण के कारण होता है। इस तरह के कोलाइटिस की उपस्थिति को भी उकसाया जा सकता है, बुरी आदतेंकारकों का प्रतिकूल प्रभाव बाहरी वातावरण(बढ़ी हुई विकिरण, जहर, रसायन), प्रतिरक्षा संबंधी समस्याएं। रोग जीर्ण है, समय-समय पर तेज होने के साथ, अक्सर साथ जोड़ा जाता है। अल्सरेटिव कोलाइटिस पुरुषों और महिलाओं दोनों में हो सकता है। एनयूसी का उपचार रोग के रूप, लक्षणों की गंभीरता, सूजन के स्थान और बार-बार होने वाले रिलैप्स पर निर्भर करता है। प्रभावशीलता की अलग-अलग डिग्री के साथ यह आमतौर पर दीर्घकालिक, कठिन होता है।

लक्षण

अल्सरेटिव कोलाइटिस के मुख्य सामान्य लक्षण हैं:

• दस्त;
• मलाशय से रक्तस्राव के कारण मल में रक्त;
• पेट में दर्द।

इसके अतिरिक्त, ऐसे लक्षण हैं जो बृहदांत्रशोथ के एक विशेष रूप और स्थान की विशेषता हैं। पैनकोलाइटिस के साथ, एक सार्वभौमिक बृहदांत्रशोथ, बृहदान्त्र की पूरी आंतरिक सतह सूजन हो जाती है। यह ऐंठन में ही प्रकट होता है, अत्याधिक पीड़ापेट में, थकान, दस्त, रक्तस्राव, वजन घटना।

अल्सरेटिव प्रोक्टाइटिस मलाशय में स्थानीयकृत होता है। लक्षण: मलाशय से रक्तस्राव। गंभीर और गहरे घावों में, तेनज़ेमा प्रकट हो सकता है - शौच करने की झूठी इच्छा और अनियंत्रित दस्त।

यूसी का सबसे गंभीर रूप फुलमिनेंट कोलाइटिस है, लेकिन यह दुर्लभ है। जीर्ण दस्त जल्दी से निर्जलीकरण की ओर जाता है। यह पेट दर्द के साथ है, संभवतः एक सदमे की स्थिति। बृहदान्त्र के गहरे घाव के कारण, फटने से बचने के लिए इसका उपयोग किया जा सकता है शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान... आंत के उस हिस्से को हटाने के लिए एक ऑपरेशन किया जाता है जो सबसे अधिक प्रभावित होता है, लेकिन अधिक बार बृहदान्त्र और मलाशय को पूरी तरह से हटा दिया जाता है।

निदान

पारंपरिक निदान विधियों के अलावा - एक विपरीत एजेंट के साथ कोलोनोस्कोपी, रेक्टोस्कोपी, आंतों की रेडियोग्राफी, आधुनिक तरीकों का अब उपयोग किया जाता है:

• एमआरआई एंटरोग्राफी;
• वीडियो कैप्सूल एंडोस्कोपी;
• विभिन्न प्रकार की टोमोग्राफी।

किए गए अध्ययनों के आधार पर, न केवल प्राथमिक निदान की पुष्टि की जाती है - गैर-विशिष्ट अल्सरेटिव कोलाइटिस, बल्कि सूजन के स्थानीयकरण का क्षेत्र, ऊतक क्षति की डिग्री, रोग की गंभीरता, एक उत्तेजना के दौरान रोगी के लक्षणों की सहनशीलता , एक विशिष्ट में छूट प्राप्त करने की क्षमता नैदानिक ​​मामला... इन कारकों के आधार पर, एक निश्चित चिकित्सा लागू की जाती है।

इलाज

अल्सरेटिव कोलाइटिस के उपचार के लक्ष्य हैं:

• रोग के तेज होने पर सूजन को दूर करना;
• छूट के दौरान सहायक भूमिका;
• रोगी के जीवन की गुणवत्ता में सुधार;
• ऑन्कोलॉजिकल रोगों की रोकथाम।

अल्सरेटिव बृहदांत्रशोथ में पूर्ण "जैविक", नैदानिक ​​​​छूट की शुरुआत के बारे में डॉक्टरों को संदेह है। दृश्यमान एंडोस्कोपिक छूट के साथ भी, ऊतकीय छूट नहीं होती है, सूजन बनी रहती है, और एक तिहाई मामलों में यह तीव्र होता है। इसके अलावा, लंबी अवधि का एक्सपोजरउपयोग की जाने वाली शक्तिशाली दवाएं शरीर की अन्य प्रणालियों से जुड़ी गड़बड़ी और दुष्प्रभाव पैदा कर सकती हैं, इसलिए उन्हें रद्द करना होगा या दूसरों द्वारा प्रतिस्थापित करना होगा।

चिकित्सीय

अल्सरेटिव कोलाइटिस का उपचार मुख्य रूप से कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स, ग्लुकोकोर्टिकोइड्स, 5-एएसए (5-एमिनोसैलिसिलिक एसिड) - एमिनोसैलिसिलेट्स के उपयोग पर आधारित है। कोलाइटिस के इलाज के लिए दवाएं मौखिक रूप से, मलाशय में तरल एनीमा के रूप में, या सपोसिटरी (सपोसिटरी) के रूप में दी जा सकती हैं।

5-एएसए पर आधारित दवाओं का उपयोग लंबे समय से और हल्के से मध्यम एनयूसी के उपचार में खुद को सफलतापूर्वक साबित कर चुका है। उनका उपयोग न केवल एक उत्तेजना या विश्राम के दौरान किया जा सकता है, बल्कि छूट के दौरान भी किया जा सकता है। इस श्रृंखला की दवाओं में शामिल हैं: मेसालजीन, सल्फासालजीन और इसके एनालॉग्स - सालोसन, सालोफॉक, मेसाकोल, जिनके कम दुष्प्रभाव हैं, ओल्सलाज़िन, डिपेंटम। सबसे पहले, फार्मासिस्टों को पेट में 5-एएसए घटकों के तेजी से अवशोषण से जुड़ी समस्या का सामना करना पड़ा, और फिर मौखिक उपयोग के बाद छोटी आंत में। नतीजतन, दवा का एक नगण्य प्रतिशत निचले वर्गों में मिला। इसलिए, संशोधित, रासायनिक रूप से स्थिर पदार्थ विकसित किए गए हैं जो बड़ी आंत तक पहुंचते हैं, केवल वहीं, सक्रिय घटक को मुक्त करते हैं।

तीव्रता के दौरान गोलियों के रूप में भड़काऊ प्रक्रियाबृहदांत्रशोथ के साथ, सल्फासालजीन की खुराक प्रति दिन 2 से 6 मिलीग्राम तक प्रभावी होती है। छूट की शुरुआत के बाद, खुराक कम हो जाती है। खुराक का चयन और डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया जाता है। यूसी के इलाज में, अच्छा उपचारात्मक प्रभावदोनों रेक्टल और . के संयुक्त उपयोग के साथ हासिल किया मौखिक प्रशासनदवाएं। उदाहरण के लिए, यदि अल्सर के साथ मलाशय के घाव की उपस्थिति स्थापित की जाती है, तो उपचार के लिए सपोसिटरी का उपयोग किया जाता है। मलाशय में अल्सरेटिव कोलाइटिस के उपचार के लिए सपोसिटरी काफी प्रभावी हैं। 5-एएसए के साथ निलंबन का उपयोग एनीमा के रूप में किया जाता है। औषधि प्रशासन की ड्रिप विधि प्रभावी है। अल्सरेटिव कोलाइटिस के उपचार में 5-एएसए पर आधारित दवाओं के उपयोग के कारण 80% मामलों में छूट मिलती है।

एनयूसी के गंभीर रूपों में, रिलैप्स के मामले में, यदि रोगी को 5-एमिनोसैलिसिलिक एसिड से एलर्जी की प्रतिक्रिया होती है या इसके उपयोग से कोई प्रभाव नहीं पड़ता है, तो केवल कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स का उपयोग मुख्य चिकित्सीय एजेंट के रूप में किया जाता है। ये हैं प्रेडनिसोलोन और हाइड्रोकार्टिसोन - मजबूत विरोधी भड़काऊ दवाएं जो बृहदांत्रशोथ के लक्षणों को जल्दी से राहत देती हैं।

उनके आवेदन में विपक्ष:

• लंबे समय तक छूट के दौरान इस्तेमाल नहीं किया जा सकता है;
• गंभीर दुष्प्रभाव;
• व्यसनी।

ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स लेना भी गुदा हो सकता है - एनीमा और सपोसिटरी के रूप में और मौखिक - गोलियों के रूप में। गंभीर रूप से बीमार रोगियों के लिए, हाइड्रोकार्टिसोन को अंतःशिरा रूप से दिया जा सकता है।

इन दवाओं के लंबे समय तक उपयोग के मामले में, या यदि खुराक अधिक है, तो गंभीर दुष्प्रभाव संभव हैं:

• शरीर के वजन में वृद्धि;
• उच्च रक्तचाप का विकास;
• मधुमेह;
• आंख का रोग;
• डिप्रेशन;
• घबराहट, चिड़चिड़ापन;
• ऑस्टियोपोरोसिस।

कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के साथ कोलाइटिस के इलाज की प्रक्रिया में, आहार में कैल्शियम की खुराक में वृद्धि करना आवश्यक है, डॉक्टर द्वारा स्थापित और नियंत्रित दवा के सेवन की खुराक और समय का सख्ती से पालन करें।

अल्सरेटिव बृहदांत्रशोथ के उपचार में एक मेटा (अल्सरेटिव कोलाइटिस), सूचीबद्ध लोगों के अलावा, इम्यूनोमॉड्यूलेटरी दवाएं निर्धारित की जा सकती हैं। उनका कार्य संक्रामक एजेंटों के प्रति प्रतिरक्षा प्रणाली की प्रतिक्रिया को कम करना है। एनयूसी या क्रोहन रोग के मामले में, प्रतिरक्षा प्रणाली बलों को जीव से लड़ने के लिए निर्देशित करती है, सूक्ष्मजीवों को इसकी आवश्यकता होती है। इसलिए, इस श्रृंखला की दवाओं की आवश्यकता है - प्रतिरक्षा की सक्रियता को कमजोर करने के लिए। यह आंतों के ऊतकों की सूजन को कम करने में मदद करता है। में लाभ इस मामले मेंकम प्रतिरक्षा समारोह के जोखिम से कहीं अधिक।

इन दवाओं में शामिल हैं:

• साइक्लोस्पोरिन - इसकी मदद से सर्जरी के स्थगित होने के मामलों में गंभीर बृहदांत्रशोथ के विकास को नियंत्रित करना संभव है, हाल के अध्ययनों से साबित होता है कि यह दवा मौखिक रूप से प्रशासित होने पर सर्जरी का विकल्प बन सकती है, जबकि साइड इफेक्ट के संबंध में यह काफी सुरक्षित है;
• पुरीनेथोल, अज़ैथीओप्रिन - छोटी खुराक में प्रभावी ढंग से एनयूसी का इलाज करते हैं;
• मेथोट्रेक्सेट कम खुराक (25 मिलीग्राम प्रति सप्ताह) में प्रभावी है, इसका उपयोग अल्सरेटिव कोलाइटिस के उपचार में सफलतापूर्वक किया जाता है, लेकिन यह गंभीर जिगर की क्षति का कारण बन सकता है, इसलिए इसका उपयोग लंबे समय तक नहीं किया जाता है।

नई दवाओं में इन्फ्लिक्सिमाब - मोनोक्लोनल एंटीबॉडी (प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया के विशिष्ट प्रोटीन) शामिल हैं जो केवल एक विशिष्ट एंटीजन के खिलाफ उत्पन्न होते हैं। यदि सूचीबद्ध अन्य दवाएं अप्रभावी हैं तो वह अल्सरेटिव कोलाइटिस के उपचार में शामिल है।

शल्य चिकित्सा

एनयूसी के सर्जिकल उपचार में मलाशय और बृहदान्त्र को हटाना शामिल है। यह आवश्यक है जब कोलाइटिस के कैंसर में विकसित होने का खतरा हो, आंतों के फटने के खतरे के साथ फुलमिनेंट कोलाइटिस, जिन लोगों को बार-बार होने वाली बीमारी होती है, वे कई वर्षों तक चलते हैं। हाल ही में, इलियोस्टॉमी नामक एक ऑपरेशन के दौरान आंत के एक हिस्से को हटाने के बाद, आंतों की दीवारों से मलाशय के प्रतिस्थापन के रूप में एक "बैग" बनता है, जिसमें एक ट्यूब मल को हटाने के लिए निकलती है।

आहार और लोक उपचार

अल्सरेटिव बृहदांत्रशोथ के लिए पोषण कोमल होना चाहिए; खाद्य पदार्थ और पेय जो आंतों में जलन पैदा करते हैं उन्हें आहार से बाहर रखा जाना चाहिए। इस कच्ची सब्जियां, खट्टे फल, कार्बोनेटेड पेय, शराब, अचार, मसालेदार भोजन। लेकिन विशेषज्ञों का मानना ​​है कि इस बात का कोई सबूत नहीं है कि आहार एनयूसी के लक्षणों से राहत देता है या किसी तरह उपचार की प्रभावशीलता में सुधार करता है। कम से कम करने के लिए तरल या नरम मैश किए हुए भोजन खाने की सिफारिश की जाती है अप्रिय संवेदनाएंरोग के तेज होने की प्रक्रिया में।

इस गंभीर बीमारी के उपचार में लोक उपचार सहायक, सहायक हैं। उनका उपयोग करने से पहले, डॉक्टर से परामर्श करना आवश्यक है, लेकिन ड्रग थेरेपी को बदलें लोक व्यंजनोंयह निषिद्ध है। परंपरागत रूप से, जड़ी-बूटियों और औषधीय तैयारी का उपयोग किया जाता है: कैमोमाइल, यारो, पक्षी चेरी के पत्ते, स्ट्रॉबेरी, अजमोद का काढ़ा, औषधीय जड़ी बूटीमुलीन, आलू का रस, कैलेंडुला जलसेक। यह याद रखना चाहिए कि एक महीने से अधिक समय तक हर्बल इन्फ्यूजन, शोरबा, चाय नहीं पिया जा सकता, एक ब्रेक की जरूरत है। भोजन के बाद अल्सरेटिव बृहदांत्रशोथ के उपचार के लिए पारंपरिक चिकित्सा का उपयोग करना बेहतर है, ताकि आंतों में जलन के कारण स्थिति में वृद्धि न हो।

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गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट, प्रोफेसर, चिकित्सा विज्ञान के डॉक्टर। निदान नियुक्त करता है और उपचार प्रदान करता है। भड़काऊ रोगों पर समूह विशेषज्ञ। 300 से अधिक वैज्ञानिक पत्रों के लेखक।

अल्सरेटिव कोलाइटिस सबसे रहस्यमय गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिकल बीमारियों में से एक है। इसके विकास के सटीक कारण अभी तक निर्धारित नहीं किए गए हैं, लेकिन प्रभावी तरीकेपुराने रोगी के जीवन की गुणवत्ता को अधिकतम करने के लिए उपचार पहले ही विकसित किए जा चुके हैं।

अल्सरेटिव कोलाइटिस में बड़ी आंत की श्लेष्मा झिल्ली प्रभावित होती है। इसमें सूजन हो जाती है, जिससे रोगी को तेज दर्द होता है। वायरल के विपरीत or संक्रामक रोग, जब रोगज़नक़ बाहर से शरीर में प्रवेश करता है, तो एनयूसी एक ऑटोइम्यून पैथोलॉजी है। यह शरीर के अंदर उत्पन्न होता है, प्रतिरक्षा प्रणाली की एक निश्चित विफलता के साथ, जिसकी सटीक प्रकृति अभी तक निर्धारित नहीं की गई है। तदनुसार, एनयूसी के खिलाफ 100% सुरक्षा की गारंटी देने वाले निवारक उपायों को विकसित करने का कोई तरीका नहीं है। केवल सिद्धांत हैं जो हमें जोखिम कारकों के बारे में बात करने की अनुमति देते हैं:

1. जेनेटिक... आंकड़ों से पता चला है कि इस बीमारी की विशेषता पारिवारिक प्रवृत्ति है।
2. संक्रामक... कुछ विशेषज्ञों का सुझाव है कि एनयूसी कुछ बैक्टीरिया की कार्रवाई के लिए शरीर की प्रतिक्रिया के परिणामस्वरूप होता है, जो सामान्य परिस्थितियों में गैर-रोगजनक (हानिरहित) होते हैं। बैक्टीरिया के रोगजनकों में संशोधन को वास्तव में क्या बढ़ावा देता है यह अभी तक स्पष्ट नहीं है।
3. प्रतिरक्षा... इस सिद्धांत के अनुसार, एनएनसी के साथ, रचना में कुछ घटकों के लिए एलर्जी की प्रतिक्रिया होती है खाद्य उत्पाद... इस प्रतिक्रिया के दौरान, श्लेष्म झिल्ली एक विशेष प्रतिजन का उत्पादन करती है जो प्राकृतिक आंतों के माइक्रोफ्लोरा के साथ "टकराव" में प्रवेश करती है।
4. भावुक... एक कम सामान्य सिद्धांत यह है कि एनयूसी लंबे समय तक गहरे तनाव की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है।

अल्सरेटिव कोलाइटिस का निदान तेजी से युवा हो रहा है। पिछले बीस वर्षों के आंकड़ों के अनुसार 70% से अधिक मामले किशोर और 30 वर्ष से कम उम्र के लोग हैं। सेवानिवृत्त लोग अल्सरेटिव कोलाइटिस से बहुत कम बार पीड़ित होते हैं। नवीनतम आंकड़ों के अनुसार, घटना प्रति 14 हजार लोगों पर 1 मामला है।

क्या स्थायी रूप से ठीक होना संभव है?

यह सवाल कई लोगों को चिंतित करता है जो पहली बार अपना निदान सुनते हैं। दुर्भाग्य से, कोई भी डॉक्टर जो खुद को पेशेवर कहता है, इलाज की गारंटी नहीं दे सकता। तथ्य यह है कि एनयूसी एक पुरानी बीमारी है, जिसका अर्थ है कि एक बीमारी को केवल "ठीक" किया जा सकता है, लेकिन पूरी तरह से समाप्त नहीं किया जा सकता है। कोलाइटिस को एक चक्रीय पाठ्यक्रम की विशेषता है, जो कि महीनों के ठहराव के साथ वैकल्पिक होता है, जब रोग लगभग प्रकट नहीं होता है। एनयूसी के लिए चिकित्सा का लक्ष्य जितना संभव हो सके पुनरावृत्ति की शुरुआत में देरी करना है, और जब ऐसा होता है, लक्षणों की गंभीरता को कम करने के लिए।

कुछ रोगियों ने अपने निदान को जानने के बाद, यह विश्वास करते हुए घबराया कि उन्हें अपना शेष जीवन एक सख्त आहार पर बिताना होगा। इस बीच, रोगी की भावनात्मक स्थिति चिकित्सा की सफलता का निर्धारण करने वाला एक महत्वपूर्ण कारक है। इसलिए किसी भी हाल में हार नहीं माननी चाहिए। सख्त आहार प्रतिबंध केवल रोग के तीव्र चरण में आवश्यक हैं, छूट की अवधि के दौरान, आहार बहुत हल्का होता है।

उपचार पथ

खोज प्रभावी तकनीकपिछली सदी के 80 के दशक से एनयूसी उपचार आयोजित किया गया है। वर्तमान में सर्वोत्तम परिणामउपचार के विभिन्न तरीकों को मिलाकर, चिकित्सा के लिए एक एकीकृत दृष्टिकोण के साथ हासिल करने में कामयाब रहे:

• दवाएं लेना;
• आहार;
• मनो-भावनात्मक सुधार।

एनयूसी के सर्जिकल उपचार का भी अभ्यास किया जाता है, लेकिन में पिछले साल कासर्जिकल थेरेपी को रूढ़िवादी के साथ बदलने की प्रवृत्ति है।

उपचार योजना के आधार पर विकसित किया गया है व्यक्तिगत विशेषताएंजीव (लिंग, आयु, अन्य की उपस्थिति) पुरानी बीमारियांआदि।)। एनयूसी थेरेपी द्वारा सामान्य योजनाबहुत पहले अप्रभावी साबित हुआ था। इसलिए, कुछ दवाओं को निर्धारित करने से पहले या शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानरोगी को एक लंबी परीक्षा से गुजरना होगा।

यदि एक पूर्ण इलाज असंभव है, तो अल्सरेटिव कोलाइटिस की चिकित्सा निम्नलिखित कार्य निर्धारित करती है:

• रोग के लक्षणों में कमी;
• पुनरावृत्ति की रोकथाम;
• जीवन की गुणवत्ता में सुधार।

वीडियो - अल्सरेटिव कोलाइटिस: लक्षण और उपचार

एनयूसी . के लिए ड्रग थेरेपी

अल्सरेटिव कोलाइटिस के उपचार के लिए निर्धारित दवाओं का मुख्य समूह विरोधी भड़काऊ दवाएं हैं। उनका लक्ष्य बड़ी आंत के श्लेष्म झिल्ली में सूजन प्रक्रिया को रोकना है।

1. ग्लुकोकोर्तिकोइद(प्रेडनिसोलोन, हाइड्रोकार्टिसोन, मिथाइलप्रेडनिसोलोन)। दवाओं का एक समूह जो पहले मलाशय की सूजन को कम करने के लिए इस्तेमाल किया गया था। ग्लूकोकार्टिकोइड्स की सबसे बड़ी प्रभावशीलता एनयूसी के बाएं तरफा रूपों के उपचार में देखी जाती है। पहले, इन दवाओं का उपयोग एनीमा के रूप में किया जाता था, हाल के वर्षों में, एक विशेष औषधीय उत्पाद, रेक्टल फोम, व्यापक हो गया है। ग्लूकोकार्टिकोइड थेरेपी यूसी के मध्यम और गंभीर रूपों में अच्छे परिणाम दिखाती है। पाठ्यक्रम की अवधि अक्सर 10 दिनों से अधिक नहीं होती है, फिर ग्लूकोकार्टिकोइड्स को दूसरे समूह की दवाओं के साथ बदलने की सलाह पर विचार किया जाता है।

   

2. sulfasalazine. यह दवामूल रूप से मुकाबला करने के लिए विकसित किया गया था जीवाण्विक संक्रमण... उसने दिखाया उच्च दक्षतारेक्टल म्यूकोसा की सूजन के हल्के और मध्यम रूपों के उपचार में। यह एनीमा या सपोसिटरी के रूप में निर्धारित है। एनयूसी के उपचार में इस दवा का मुख्य नुकसान साइड इफेक्ट की प्रचुरता है, यहां तक ​​​​कि एक छोटे से ओवरडोज के साथ भी। मरीजों को दस्त, मतली, कमजोरी, पेट में तेज दर्द होता है। इसलिए, सत्यापित खुराक मुख्य गारंटी है। सफल इलाजसल्फासालजीन।
3. समूह दवाएं 5-आस्क(एमिनोसैलिसिलिक एसिड) - मेसाकॉल, मेज़वंत, कंसलाज़िन, सालोफ़ॉक, आदि। इन दवाओं के साथ एनयूसी थेरेपी की प्रभावशीलता के संकेतक सल्फासालजीन के समान हैं, लेकिन, बाद के विपरीत, 5-एएसए शरीर के लिए कम विषाक्त हैं। हल्के से मध्यम बृहदांत्रशोथ के लिए मुख्य उपाय के रूप में उपयोग किया जाता है। उन्हें ग्लूकोकार्टिकोइड समूह की दवाओं के अतिरिक्त निर्धारित किया जा सकता है।



एक या किसी अन्य विरोधी भड़काऊ दवा की प्रभावशीलता का विश्लेषण प्रशासन के क्षण से एक सप्ताह के भीतर किया जाता है। यदि रोगी की स्थिति स्थिर नहीं होती है, तो दवा को दूसरे के साथ बदल दिया जाता है।

म्यूकोसल सूजन को कम करना मुख्य है, लेकिन एकमात्र कार्य नहीं है जिसे एनयूसी उपचार योजना को हल करना चाहिए। विरोधी भड़काऊ दवाओं के अलावा, उपस्थित चिकित्सक निम्नलिखित समूहों की दवाएं लिख सकता है:






रोग के पाठ्यक्रम के रूप और व्यक्तिगत दवाओं के प्रति व्यक्तिगत संवेदनशीलता के आधार पर, गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट उपरोक्त सभी दवाओं और 1-2 समूहों की दवाओं को लिख सकता है।

जब एक ऑपरेशन की आवश्यकता होती है

वर्तमान में, एनयूसी रोग के 10-15% मामलों में सर्जिकल हस्तक्षेप निर्धारित है। 2000 के दशक की शुरुआत में, यह आंकड़ा कम से कम दोगुना अधिक था। चरम मामलों में ऑपरेशन की सिफारिश की जाती है, जब रूढ़िवादी उपचार विफल हो जाता है और रोगी की स्थिति खराब हो जाती है। एनयूसी की पृष्ठभूमि के खिलाफ, मैलिग्नैंट ट्यूमरआंत ( कोलोरेक्टल कैंसर) फिर मरीज की जान बचाने के लिए ऑपरेशन पहले से ही जरूरी है, न कि उसकी गुणवत्ता में सुधार के लिए।

अब अभ्यास निम्नलिखित प्रकारशल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान:






सर्जिकल हस्तक्षेप की एक या दूसरी विधि का चुनाव, जैसा कि मामले में होता है रूढ़िवादी उपचार, रोगी की स्थिति और सहवर्ती रोगों की उपस्थिति पर निर्भर करता है।

एनयूसी के लिए आहार की विशेषताएं

अल्सरेटिव कोलाइटिस के लिए पोषण में उपभोग किए गए खाद्य पदार्थों में पोषक तत्वों के संतुलन का सख्त नियंत्रण शामिल है। छूट के दौरान अत्यधिक कार्बोहाइड्रेट या वसा से विश्राम हो सकता है। इसलिए, एक आहार विशेषज्ञ के दौरे की आवश्यकता होती है जो रोग के विभिन्न चक्रों के दौरान मेनू को समायोजित करेगा।



एनयूसी के साथ, मोटे फाइबर या दूध प्रोटीन युक्त आहार खाद्य पदार्थों से पूरी तरह से हटाने की सिफारिश की जाती है। आटा आंतों के क्रमाकुंचन को बढ़ाता है, जो श्लेष्म झिल्ली की सूजन के साथ तेज पैरॉक्सिस्मल दर्द से भरा होता है। डेयरी उत्पादों पर प्रतिबंध के लिए, यह उनमें निहित प्रोटीन के लिए शरीर की बढ़ती संवेदनशीलता के कारण है। अगर स्वस्थ लोगों को इस प्रोटीन से एलर्जी है रोग प्रतिरोधक तंत्र, तो NUC के साथ, शरीर इस कार्य का सामना नहीं कर सकता है। साथ ही, उच्च लैक्टोज सामग्री वाली मिठाई (चॉकलेट, कैंडी, विभिन्न सिरप, आदि) निषिद्ध हैं। तेज बुखार के दौरान सब्जियों और फलों का सेवन कम से कम करना चाहिए। पके हुए सेब और नाशपाती की अनुमति केवल लगातार छूट के मामले में है, खट्टे फलों को पूरी तरह से बाहर रखा जाना चाहिए।

तीव्र चरण के दौरान गैर-विशिष्ट बृहदांत्रशोथ वाले रोगी के आहार का आधार अनाज और शोरबा होना चाहिए। मांस और मछली को केवल उबले हुए या उबले हुए रूप में, बिना क्रस्ट के अनुमति दी जाती है। साइड डिश से, अनाज के अलावा, नरम स्थिरता के मैश किए हुए आलू की सिफारिश की जाती है। अंडे की भी अनुमति है, लेकिन केवल एक भाप आमलेट के रूप में।



छूट की अवधि के दौरान मेनू के गठन का मुख्य सिद्धांत किसी विशेष उत्पाद को जोड़ने के लिए शरीर की प्रतिक्रिया का आकलन करना है। आहार का सुधार केवल गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट की देखरेख में किया जाता है।

एनयूसी के लिए सही ढंग से चयनित उपचार आहार और आहार का पालन एक स्थिर, दीर्घकालिक छूट प्रदान करता है जिसमें आहार प्रतिबंधों को कम किया जाता है। हजारों रोगियों के उदाहरण से पता चला है कि अल्सरेटिव कोलाइटिस के साथ, एक उज्ज्वल, पूरा जीवन, जिसकी गुणवत्ता प्राथमिक रूप से उपचार योजना के अनुपालन की इच्छा पर निर्भर करती है।

अल्सरेटिव कोलाइटिस (अल्सरेटिव कोलाइटिस के रूप में संक्षिप्त) बृहदान्त्र का एक पुराना, आवर्तक सूजन संबंधी विकार है, जिसके एटियलजि की अभी भी जांच की जा रही है।

रोग चिकित्सा रणनीतियों का उद्देश्य मुख्य रूप से एक उत्तेजना के दौरान सूजन का मुकाबला करना है, साथ ही साथ रोगी के शरीर को छूट के दौरान बनाए रखना है।

दुर्बल करने वाली बीमारी के इलाज के लिए नए जैविक तरीकों का विकास जारी है, वैज्ञानिक अल्सरेटिव कोलाइटिस के इलाज के लिए दवाएं विकसित कर रहे हैं, जो कम से कम समय में एनयूसी के लक्षणों के रोगियों को राहत देने में सक्षम हैं।

दवाई से उपचार

वैज्ञानिकों और नैदानिक ​​अनुसंधान के प्रयासों के बावजूद, कुछ दवाएं हैं जो आंत के अल्सरेटिव कोलाइटिस के दौरान सामना कर सकती हैं।

एनयूसी के इलाज के लिए उपयोग की जाने वाली दवाएं रिलेप्स को दूर करने, सूजन को नियंत्रित करने और कैंसर के खतरे को कम करने के लिए निर्धारित हैं।

दवाओं को निर्धारित करना रोग के पाठ्यक्रम पर निर्भर करता है। एनयूसी हल्का, मध्यम या गंभीर हो सकता है। दवाओं की खुराक भी गंभीरता के आधार पर भिन्न होती है।

वास्तव में, रोग के उपचार की सफलता दवा की मात्रा पर निर्भर करती है। इसलिए, बीमारी पर दवा के प्रभाव को निर्धारित करने के लिए कई अलग-अलग फॉर्मूलेशन विकसित किए गए हैं।

दवाएं 5-एएसए को रोग के तीव्र रूप के उपचार के लिए और छूट की अवधि के दौरान बनाए रखने के लिए प्रभावी माना जाता है।

अमीनोसैलिसिलेट दवाएं:

1. इस वर्ग से संबंधित पहली दवा सल्फासालजीन है, जिसे पहले रुमेटीइड गठिया के उपचार के लिए विकसित किया गया था। कोलन में दवा को बैक्टीरियोजेनिक एज़ो रिडक्टेस द्वारा सल्फापीरीडीन और 5-एमिनोसैलिसिलिक एसिड (5-एएसए) में चयापचय किया जाता है, जो वास्तविक जैविक रूप से सक्रिय और प्रभावी एजेंट है। सल्फासालजीन को पहली दवा माना जा सकता है जिसका उपयोग हल्के से मध्यम बृहदांत्रशोथ वाले रोगियों में छूट के प्रेरण में कई वर्षों से सफलतापूर्वक किया गया है। उचित औषधीय प्रभाव प्राप्त करने के लिए, आपको दिन में 2-4 गोलियां पीनी चाहिए। सूजन की बीमारी के इलाज के लिए सल्फासालजीन सपोसिटरीज का भी इस्तेमाल किया जा सकता है। सपोसिटरी को मलाशय 2 आर / दिन में इंजेक्ट किया जाता है।
2. असकोल। गैस्ट्रिक अल्सर, यकृत या के मामले में दवा लेने के लिए contraindicated है वृक्कीय विफलता, गर्भावस्था के अंतिम तिमाही में। एक भड़काऊ बीमारी के तीव्र पाठ्यक्रम में असाकोल 400-800 मिलीग्राम 3 रूबल / दिन पर लिया जाता है, उपयोग की अवधि 2-3 महीने है। रोग की रोकथाम के लिए, 400-500 मिलीग्राम 3 रूबल / दिन की गोलियां लेने की सिफारिश की जाती है।

के अतिरिक्त मौखिक दवाएं 5-एएसके मोमबत्तियों का भी उपयोग कर सकता है (नीचे इस पर और अधिक)। मलाशय के साथ अल्सरेटिव कोलाइटिस का उपचार आपको बीमारी से जल्दी छुटकारा पाने की अनुमति देता है।

Corticosteroids

ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स को उन रोगियों के लिए संकेत दिया जाता है जिन्होंने बीमारी से छुटकारा पाया है।

इस समूह की दवाएं उन पीड़ितों के लिए भी निर्धारित की जाती हैं जो 5-एएसए का जवाब नहीं देते हैं या एक गैर-विशिष्ट प्रकृति के अल्सरेटिव कोलाइटिस के मध्यम और गंभीर पाठ्यक्रम के साथ हैं।

उनका उपयोग छूट को शामिल करने तक सीमित है, क्योंकि कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स रखरखाव चिकित्सा में कोई भूमिका नहीं निभाते हैं।

दवाओं का उपयोग शीर्ष रूप से, मौखिक रूप से या पैरेन्टेरली रूप से किया जाता है। आवेदन की विधि रोग की गंभीरता पर निर्भर करती है।

हालांकि कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स छूट प्राप्त करने में काफी प्रभावी हैं, लेकिन विभिन्न दुष्प्रभावों के कारण उनका दीर्घकालिक उपयोग संभव नहीं है, कभी-कभी गंभीर और अपरिवर्तनीय।

नशीली दवाओं की खुराक में सीमाओं को निर्विवाद रूप से देखा जाना चाहिए, वे नशीली दवाओं की लत से बचने के लिए भी आवश्यक हैं।

इस समस्या का समाधान करने के लिए, रोगियों को बुडेनोसाइड और बेक्लोमीथासोन डिप्रोपियोनेट जैसे जैवउपलब्ध स्टेरॉयड निर्धारित किए जाते हैं। यौगिकों के इस वर्ग में कॉर्टिकोस्टेरॉइड अणु शामिल होते हैं जिनके कम दुष्प्रभाव होते हैं और नशे की लत नहीं होती है।

उपचार की प्रभावशीलता के संबंध में, नैदानिक ​​परीक्षणों से पता चलता है कि दवाओं के उपयोग से रोग के पाठ्यक्रम पर सकारात्मक प्रभाव पड़ता है।

यूसी के लिए कौन से ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स निर्धारित हैं? कैसे इस्तेमाल करे?

टेबल। कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स का उपयोग कैसे करें:

किसे नियुक्त किया जाता है?	उपयोग करने का तरीका	मात्रा बनाने की विधि	दिनों में उपचार की अवधि	दुष्प्रभाव
हाइड्रोकार्टिसोन				प्रणालीगत ऑस्टियोपोरोसिस, मुँहासे, मधुमेह मेलेटस, शरीर के बालों में वृद्धि, धमनी का उच्च रक्तचाप, पेट का अल्सर, अवसाद और अनिद्रा, कुशिंगोइड सिंड्रोम, मांसपेशियों में कमजोरी, रक्तस्राव।
गंभीर रूप से बीमार मरीज।	नसों के द्वारा
	रेक्टली ड्रिप (सपोसिटरी, एनीमा)।	125 मिलीग्राम / दिन।
प्रेडनिसोन
तीव्र एनयूसी वाले रोगी।	मौखिक रूप से।	40-60 मिलीग्राम / दिन। नैदानिक ​​​​छूट की शुरुआत के बाद, प्रति सप्ताह 5 मिलीग्राम लें।	4-5 (हाइड्रोकार्टिसोन के साथ उपचार बंद करने के बाद लिया गया)।
मलाशय और सिग्मॉइड बृहदान्त्र तक सीमित अल्सरेटिव कोलाइटिस के शिकार।	रेक्टली (सपोसिटरी)।	1 सपोसिटरी 2 रूबल / दिन।
	रेक्टली (एनिमा)।	आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान के 120-150 मिलीलीटर में 30-60 मिलीग्राम पर 1-2 आर / दिन।

इन एजेंटों के साथ उपचार में वृद्धि के मामले में contraindicated है रक्तचाप, दाद, प्रणालीगत मायकोसेस, उपदंश और तपेदिक के सक्रिय रूप, वायरल घावआंखें या ग्लूकोमा, स्तनपान और गर्भावस्था के दौरान।

इम्यूनोमॉड्यूलेटर

अल्सरेटिव बृहदांत्रशोथ के उपचार के लिए, इम्यूनोमॉड्यूलेटरी दवाओं का उपयोग, विशेष रूप से थियोपुरिन और कैल्सीनुरिन बी अवरोधक, निर्धारित किया जा सकता है।

थियोपुरिन दवाएं अधिक बार एनयूसी के लिए निर्धारित की जाती हैं। उदाहरण के लिए, Azathioprine और Mercaptopurine। इन दवाओं की कार्रवाई के तंत्र में न्यूक्लिक एसिड के सामान्य आधारों के बजाय ल्यूकोसाइट्स के डीएनए में 6-थियोगुआनिन की शुरूआत होती है, इस प्रकार, दवाएं भड़काऊ प्रतिक्रियाओं के विकास को रोकती हैं।

इम्युनोमोड्यूलेटर की क्रिया धीमी होती है। नैदानिक ​​​​संकेतों के अनुसार, थियोपुरिन का उपयोग छूट के दौरान और तीव्र पाठ्यक्रम में किया जाता है।

यदि रोगी के दुष्प्रभाव विकसित होने लगें तो Azathioprine का उपयोग जटिल है। इसके अलावा, यह दिखाया गया है कि थियोपुरिन के लंबे समय तक उपयोग से लिम्फोमा का विकास हो सकता है (इस मुद्दे पर शोध अभी भी जारी है)।

साइक्लोस्पोरिन कैल्सीनुरिन बी इनहिबिटर के परिवार से संबंधित है, इसमें आईएल -2 की गतिविधि को कम करने की क्षमता है, साथ ही टी-हेल्पर कोशिकाओं के प्रसार और सक्रियण को रोकता है। दवा के रूप में इस्तेमाल किया गया था रोगनिरोधी एजेंटअल्सरेटिव कोलाइटिस के साथ।

शोध के अनुसार, साइक्लोस्पोरिन ने अल्पकालिक उपयोग के साथ अच्छे परिणाम दिए हैं। दवा के लंबे समय तक उपयोग से गुर्दे की विफलता और उच्च रक्तचाप हो सकता है।

एंटीबायोटिक दवाओं

अल्सरेटिव कोलाइटिस में जीवाणुरोधी प्रभाव वाली दवाएं विषाक्त (बड़ी आंत में वृद्धि), शरीर के सामान्य नशा के साथ सेप्सिस और मेटास्टेटिक फोड़े के गठन के खतरे वाले रोगियों को निर्धारित की जाती हैं।

टेबल। दवाओं के उपयोग की सूची और विधि:

नाम	मात्रा बनाने की विधि	दुष्प्रभाव
	1 कैप्सूल 4 रूबल / दिन।	मतली, उल्टी, प्रकाश संवेदनशीलता, सिरदर्द, क्विन्के की एडिमा।
मोनोमाइसिन	0.25 ग्राम 4-6 रूबल / दिन।	ध्वनिक न्यूरिटिस, अपच संबंधी विकार।
इरीथ्रोमाइसीन		मतली, उल्टी, दस्त, पीलिया, खुजली, दाने।
	0.5-1 ग्राम (2-4 गोलियां) - एकल खुराक। दैनिक भत्ता 16 कैप्सूल से अधिक नहीं होना चाहिए।	राइनाइटिस, नेत्रश्लेष्मलाशोथ, कैंडिडिआसिस, एनीमिया, गठिया, अपच संबंधी विकार।
ओलियंडोमाइसिन	भोजन के बाद, 0.25–0.5 ग्राम, 4–6 रूबल / दिन।	एलर्जी।

अपने दम पर जीवाणुरोधी दवाओं की खुराक बढ़ाना असंभव है। यदि दुष्प्रभाव दिखाई देते हैं, तो दवाओं का उपयोग बंद कर देना चाहिए।

एनयूसी थेरेपी डॉक्टरों और नर्सिंग स्टाफ की देखरेख में की जाती है।

अस्पताल से छुट्टी के बाद, रोगी को सहायक और एंटी-रिलैप्स उपचार का एक कोर्स निर्धारित किया जाता है।

गैस्ट्रोएंटरोलॉजी में अल्सरेटिव कोलाइटिस एक गंभीर समस्या है, क्योंकि इसकी एटियलजि अज्ञात रहती है, और विशिष्ट उपचारवर्तमान में अनुपस्थित।

आदि। Zvyagintseva, एमडी, डीएससी, प्रोफेसर, एस.वी. ग्रिडनेव; स्नातकोत्तर शिक्षा के खार्किव मेडिकल अकादमी

गैर-विशिष्ट अल्सरेटिव कोलाइटिस (यूसी) की समस्या की तात्कालिकता आज संदेह से परे है, रोग के विकास के लिए विभिन्न तंत्रों के साथ-साथ सुधार के लिए उपयोग की जाने वाली दवाओं की अपर्याप्त प्रभावशीलता, जो अक्सर गंभीर विकास की ओर ले जाती है। रोगी की जटिलताओं और स्थायी विकलांगता। इसके साथ ही, एनयूसी की व्यापकता और सामाजिक महत्व के संदर्भ में, यह पाचन तंत्र के रोगों में अग्रणी स्थानों में से एक है, एक आवर्तक पाठ्यक्रम और एक प्रतिकूल चिकित्सा और सामाजिक रोग का निदान है।

अल्सरेटिव कोलाइटिस मलाशय और बृहदान्त्र के श्लेष्म झिल्ली में अल्सरेटिव-विनाशकारी परिवर्तनों के साथ एक पुरानी सूजन की बीमारी है, जो एक प्रगतिशील पाठ्यक्रम और जटिलताओं (आंतों के लुमेन का संकुचन, वेध, रक्तस्राव, सेप्सिस, आदि) की विशेषता है।

एटियलजि और रोगजनन

अब तक, एनयूसी के विकास के कारणों और तंत्रों पर कोई सहमति नहीं है। एनयूसी की घटना के विभिन्न सिद्धांत हैं: वायरल, अनुवांशिक, साथ ही विभिन्न एलर्जी प्रतिक्रियाओं का प्रभाव, जिसके परिणामस्वरूप कोलन श्लेष्म के तत्वों के एंटीबॉडी दिखाई देते हैं; श्लेष्म झिल्ली की सुरक्षा में दोष - बैक्टीरिया सल्फेट्स द्वारा बलगम के विनाश के कारण इसकी अखंडता का उल्लंघन; धूम्रपान (धूम्रपान न करने वाले या धूम्रपान छोड़ने वाले धूम्रपान करने वालों की तुलना में 4 गुना कम बीमार पड़ते हैं); टॉन्सिल को हटाने के संबंध में, अपेंडिक्स (20 साल तक के एपेंडेक्टोमी को एनयूसी के लिए एक सुरक्षात्मक कारक माना जाता है)।

क्लिनिक

रोग का रोगसूचकता घाव की सीमा पर निर्भर करता है, लेकिन हमेशा इसकी गंभीरता के साथ सहसंबद्ध होता है। एनयूसी का प्रमुख लक्षण है खून और बलगम के साथ बार-बार ढीला मल, खून का स्त्राव सबसे ज्यादा होता है निरंतर विशेषताएनएनसी

एनयूसी में बड़े पैमाने पर रक्तस्राव दुर्लभ है, क्योंकि बड़े जहाजों को आमतौर पर क्षतिग्रस्त नहीं किया जाता है, लेकिन लंबे समय तक खून की कमी से एनीमिया का विकास होता है।

दस्त का उल्लेख किया जाता है, अधिक बार शाम और रात में, हालांकि यह एनयूसी का अनिवार्य लक्षण नहीं है। टेनेसमस परेशान कर सकता है - रक्त और बलगम के "थूक" के रूप में शौच करने के लिए तत्काल दर्दनाक आग्रह, अपूर्ण मल त्याग की भावना।

दर्द सिंड्रोम यूसी के लिए विशिष्ट नहीं है, कुछ रोगी पेट के निचले हिस्से में अस्पष्ट असुविधा को नोट करते हैं, अन्य - शौच के कार्य से पहले बाएं इलियाक क्षेत्र में स्थानीयकृत ऐंठन दर्द। अधिकांश रोगियों में, एस्थेनिक सिंड्रोम कमजोरी, अस्वस्थता के रूप में व्यक्त किया जाता है, बढ़ी हुई थकान, प्रदर्शन में कमी; खराब भूख पर ध्यान दिया जाता है, शरीर का वजन कम हो जाता है।

एक वस्तुनिष्ठ परीक्षा से अक्सर त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली का पीलापन, नाड़ी की दर में वृद्धि और शरीर के तापमान में वृद्धि का पता चलता है। पेट सूज गया है, तालु पर कोमलता बृहदान्त्र में एक स्पष्ट भड़काऊ प्रक्रिया को इंगित करती है। यदि सूजन प्रक्रिया बृहदान्त्र के अस्तर तक सीमित है, तो पेट दर्द रहित हो सकता है। परीक्षा पर गुदाअक्सर पेरिअनल ज़ोन की सूजन और धब्बे दिखाई देते हैं।

गंभीर एनयूसी में, पानी-इलेक्ट्रोलाइट गड़बड़ी निर्जलीकरण, गंभीर कमजोरी, और खराब मांसपेशी टोन के साथ विकसित होती है।

यूसी की गंभीरता का आकलन करने के लिए, कुछ मानदंडों का उपयोग किया जाता है (तालिका 1)।

एनयूसी की आंतों की जटिलताएं

एनयूसी (तालिका 2) की आंतों और अतिरिक्त आंतों की जटिलताओं के बीच भेद। एनयूसी की स्थानीय जटिलताओं में गुदा विदर, पैराप्रोक्टाइटिस शामिल हैं; व्यापक पेरिअनल अभिव्यक्तियों की उपस्थिति को क्रोहन रोग के संबंध में डॉक्टर को सचेत करना चाहिए।

दुर्जेय जटिलताओं में बड़े पैमाने पर रक्तस्राव, विषाक्त फैलाव और बृहदान्त्र का वेध होता है, जो हार्मोनल प्रतिरोध (कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स की उच्च खुराक के साथ चिकित्सा की अप्रभावीता) या व्यक्तिपरक आईट्रोजेनिक कारकों के प्रभाव में प्रकट होता है: विलंबित निदान, रूढ़िवादी चिकित्सा की अपर्याप्तता, प्रदर्शन करना बड़ी आंत के बृहदांत्रशोथ और अन्य के आक्रामक अध्ययन। विकास आवृत्ति आंतों से खून बहना 1.5-4%, विषाक्त फैलाव और वेध - 5-6% है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि बड़े पैमाने पर कॉर्टिकोस्टेरॉइड थेरेपी की पृष्ठभूमि के खिलाफ वेध एक मिटाए गए नैदानिक ​​​​तस्वीर के साथ हो सकता है। एकमात्र लक्षण कभी-कभी अस्वस्थता, क्षिप्रहृदयता, आंतों की बड़बड़ाहट का कमजोर होना है। उर्ध्वाधर और क्षैतिज उदर एक्स-रे में आमतौर पर पेट में मुक्त गैस का पता चलता है।

बृहदान्त्र का तीव्र फैलाव तब स्थापित होता है जब एनयूसी के गंभीर हमले वाले रोगी में अनुप्रस्थ का विस्तार पाया जाता है पेटहौस्ट्रेशन के नुकसान के साथ व्यास में 5-6 सेमी से अधिक। इस जटिलता को हाइपोकैलिमिया द्वारा उकसाया जा सकता है, यह निरंतर दस्त, बड़े पैमाने पर रक्तस्राव, सेप्टीसीमिया की विशेषता है। रोगी का पेट आमतौर पर सूज जाता है, बड़ी आंत के छोरों में स्वर में तेज कमी के कारण एक ढीली स्थिरता होती है, एक स्पलैश शोर के साथ तालमेल होता है।

कुछ रोगियों में, एक गंभीर हमले के परिणामस्वरूप, स्यूडोपोलिपोसिस बनता है। भड़काऊ पॉलीप्स दानेदार ऊतक के अतिवृद्धि का परिणाम हैं, जो बाद में उपकला के साथ कवर किया गया है। वे आकार और आकार में भिन्न होते हैं, लेकिन आमतौर पर लंबाई में 1.5 सेमी से कम होते हैं। भड़काऊ पॉलीप्स लंबे तने पर हो सकते हैं, इसके बिना, या "पुल" के रूप में, उन्हें एक प्रारंभिक स्थिति नहीं माना जाता है और वे वापस आ सकते हैं।

अल्सरेटिव बृहदांत्रशोथ के बार-बार होने से आंतों के लुमेन का संकुचन होता है, जबकि फिस्टुला, श्रोणि ऊतक की सूजन और थ्रोम्बोम्बोलिज़्म संभव है।

बचपन में एनयूसी के रोगियों में होता है भारी जोखिमघातक परिवर्तन। यह पाया गया कि यूसी के रोगियों में कोलन कैंसर की घटना सामान्य आबादी की तुलना में 7-10 गुना अधिक है। पर जीर्ण पाठ्यक्रमएनयूसी कैंसर लगभग 3% रोगियों में बीमारी के दूसरे दशक की शुरुआत में विकसित होता है, जो 20 से अधिक वर्षों से बीमार हैं - 17.8% में, 30 से अधिक वर्षों के लिए - 30% में।

एनयूसी की अतिरिक्त आंतों की जटिलताएं

एनयूसी अक्सर यकृत, त्वचा, आंखों, जोड़ों, रीढ़, संभवतः नेफ्रैटिस, अमाइलॉइडोसिस, फेलबिटिस, पेरिकार्डिटिस, स्टामाटाइटिस, ग्लोसिटिस के विकास से अतिरिक्त जटिलताओं के साथ होता है।

पर्विल अरुणिकापैरों की पूर्वकाल सतह पर कई दर्दनाक और सूजन वाले नोड्यूल के रूप में प्रकट होता है, जो एक उत्तेजना के बीच में उत्पन्न होता है। ट्रंक या चरम पर बाँझ pustules के रूप में परिवर्तन दिखाई देते हैं, जो खुलते हैं, विलय वाले अल्सर को उजागर करते हैं। परिगलन बढ़ता है, वसायुक्त ऊतक और मांसपेशियों को पकड़ता है। पायोडर्मा गैंगरेनोसम चिकित्सा के लिए खराब प्रतिक्रिया देता है।

गठिया एक असममित वितरण की विशेषता है; बड़े जोड़ (घुटने, कंधे, टखने, कोहनी, कलाई) प्रभावित होते हैं। वे स्पर्श करने के लिए गर्म हो जाते हैं, सूजन हो जाते हैं। इंट्रा-आर्टिकुलर सतहों का कोई क्षरण नहीं होता है, रोगी की छूट में भड़काऊ परिवर्तन हल हो जाते हैं।

जिगर से एक अतिरिक्त आंतों की जटिलता कोलेंजाइटिस को कम करना है, यह यूसी के 4-5% रोगियों में पाया जाता है, लगभग सभी स्क्लेरोज़िंग हैजांगाइटिस (70-90%) वाले रोगियों में यूसी का निदान किया जाता है। इंट्राहेपेटिक और एक्स्ट्राहेपेटिक में पुरानी भड़काऊ प्रक्रिया पित्त नलिकाएंकोलेस्टेसिस और यकृत के सिरोसिस की ओर जाता है। यूसी, क्रोनिक . के 33-50% रोगियों में यकृत के फैटी हेपेटोसिस का पता चला है ऑटोइम्यून हेपेटाइटिस, यूसी, पित्ताशय की पथरी के 30% रोगियों में चयापचय परिवर्तन के कारण।

निदान

एनयूसी का निदान नैदानिक ​​तस्वीर, नैदानिक ​​और जैव रासायनिक रक्त परीक्षण, मल अध्ययन, सिग्मॉइड या कॉलोनोस्कोपी, बायोप्सी नमूनों के ऊतकीय मूल्यांकन और सिंचाई के आधार पर स्थापित किया जाता है।

वी नैदानिक ​​विश्लेषणरक्त, हाइपोक्रोमिक या माइक्रोसाइटिक एनीमिया, ल्यूकोसाइटोसिस, ईएसआर में वृद्धि, ल्यूकोसाइट सूत्र को बाईं ओर स्थानांतरित करना संभव है; वी जैव रासायनिक विश्लेषण- α 2 - और γ-globulins (in .) के स्तर में वृद्धि तेज शुरुआतरोग), आंतों के लुमेन में इसके बढ़े हुए उत्सर्जन के परिणामस्वरूप रक्त में एल्ब्यूमिन की मात्रा में कमी। रोग की प्रगति के साथ, पोटेशियम, कैल्शियम, सोडियम, क्लोरीन, मैग्नीशियम, कोलेस्ट्रॉल, एल्ब्यूमिन की एकाग्रता कम हो जाती है, चयापचय एसिडोसिस के लक्षण दिखाई दे सकते हैं, और ट्रांसएमिनेस के स्तर में मामूली क्षणिक वृद्धि देखी जाती है।

हाल के वर्षों में, ऑटोइम्यून सूजन के एक और मार्कर के बारे में रिपोर्ट सामने आई है - β 2-माइक्रोग्लोबुलिन, जो लिम्फोसाइटों द्वारा निर्मित होता है, एक प्रमुख हिस्टोकोम्पैटिबिलिटी कॉम्प्लेक्स से जुड़ा होता है और इसमें इम्यूनोरेगुलेटरी गुण होते हैं। यह पाया गया कि एनयूसी में β2-माइक्रोग्लोबुलिन की एकाग्रता कोलन में सूजन प्रक्रिया की गतिविधि की डिग्री के अनुसार बढ़ जाती है।

बतख fecal विश्लेषण पहचानता है (या बहिष्कृत) आंतों में संक्रमण(साल्मोनेला, शिगेला, कैम्पिलोबैक्टर, क्लोस्ट्रीडियम डिफ्फिसिल, यर्सिनिया)। इम्युनोकॉम्प्रोमाइज्ड रोगियों में, आपको यह सुनिश्चित करना चाहिए कि कोई साइटोमेगालोवायरस, हर्पीज वायरस, माइकोबैक्टीरियम एवियम-इंट्रासेल्युलर नहीं है। के कारण होने वाले संक्रमण को ध्यान में रखना चाहिए ई कोलाई(तनाव O157), विशेष रूप से रोग की तीव्र शुरुआत में, व्यक्त किया गया दर्द सिंड्रोमऔर खून की कमी।

एंडोस्कोपिक परीक्षासभी रोगियों के लिए किए गए, सिग्मायोडोस्कोपी को एनयूसी में सबसे नैदानिक ​​रूप से मूल्यवान शोध माना जाता है।

सिग्मोइडोस्कोपी के साथ, सीधी रेखा के श्लेष्म झिल्ली की स्थिति और सिग्मोइड कोलन... रोग की प्रारंभिक अवधि में, हाइपरमिया, एडीमा और आंतों के श्लेष्म की ग्रैन्युलैरिटी, भेद्यता, रक्तस्राव की प्रवृत्ति, और एकल क्षरण नोट किया जाता है। एक मध्यम पाठ्यक्रम के साथ, श्लेष्म झिल्ली मख़मली हो जाती है, संवहनी पैटर्न गायब हो जाता है, संपर्क और अनायास रक्तस्रावी अल्सर दिखाई देते हैं। यूसी का गंभीर कोर्स प्युलुलेंट एक्सयूडेट से ढके बड़े अल्सर की विशेषता है, जो बड़े पैमाने पर सहज रक्तस्राव का कारण बन सकता है। भविष्य में, आंतों की दीवार में सिकाट्रिकियल परिवर्तन दिखाई देते हैं (अल्सरेटिव-डिस्ट्रक्टिव कोलाइटिस)। भड़काऊ पॉलीप्स, रेक्टल एम्पुला का संकुचन, और सख्त विकसित होना गंभीरता और जीर्णता को दर्शाता है रोग प्रक्रिया.

कोलोनोस्कोपी के दौरान, घाव की सीमा और बृहदान्त्र के विभिन्न खंडों में सूजन संबंधी परिवर्तनों की डिग्री का आकलन किया जाता है। कोलोनोस्कोपी वैकल्पिक है नैदानिक ​​प्रक्रियाएनयूसी के साथ यह रोग प्रक्रिया की लंबाई को स्पष्ट करने के साथ-साथ स्यूडोपॉलीप्स और पेट के कैंसर के विभेदक निदान के लिए उपयोगी हो सकता है।

बायोप्सी निदान की पुष्टि के महत्वपूर्ण घटकों में से एक है। इसकी मदद से, ल्यूकोसाइट्स के साथ श्लेष्म झिल्ली की घुसपैठ, क्रिप्ट फोड़े के गठन और गॉब्लेट कोशिकाओं की संख्या में कमी निर्धारित की जाती है।

सूचना सामग्री के संदर्भ में इरिगोस्कोपी न्यूनतम परिवर्तनों के निदान में एंडोस्कोपिक अनुसंधान विधियों से नीच है। अधिकांश प्रारंभिक संकेतएनयूसी, डबल कंट्रास्टिंग द्वारा पता लगाया गया, श्लेष्म झिल्ली की एक बारीक ग्रैन्युलैरिटी है, जिसकी रेखा असमान हो जाती है। जैसे-जैसे प्रक्रिया की गंभीरता बढ़ती है, श्लेष्मा झिल्ली मोटी हो जाती है, लहरदार रूप धारण कर लेती है, अल्सरेशन की सतहों का अच्छी तरह से पता लगाया जाता है। गहरे अल्सर यह धारणा बनाते हैं कि श्लेष्मा झिल्ली का शाब्दिक अर्थ "नाखूनों से छेदा हुआ" है। पॉलीपॉइड संरचनाओं (स्यूडोपॉलीप्स) का पता लगाया जाता है। लंबे इतिहास वाले रोगियों में, गैस्ट्रेशन गायब हो जाता है, आंत सिकुड़ जाती है और छोटी हो जाती है, अंततः एक नली का आकार प्राप्त कर लेती है - एक "पानी के पाइप" का एक लक्षण।

रोग का निदान करने के लिए, इलियम के टर्मिनल खंड की जांच की जानी चाहिए, जिसे अक्सर नहीं बदला जाता है, हालांकि, बृहदान्त्र के कुल घाव वाले रोगियों में, श्लेष्म झिल्ली का अल्सरेशन या इस खंड के लुमेन का विस्तार अक्सर प्रकट होता है छोटी आंतक्रोहन रोग की संकुचित विशेषता के विपरीत। एनयूसी छूट की अवधि के दौरान आंशिक या पूर्ण प्रतिवर्तीता देखी जा सकती है। रेडियोलॉजिकल संकेतबीमारी।

यूसी के 5-10% रोगियों में बृहदान्त्र का सौम्य संकुचन विकसित होता है, वे मस्कुलरिस म्यूकोसा के अतिवृद्धि से जुड़े होते हैं।

एक घातक सख्ती की उपस्थिति रोग प्रक्रिया की अस्पष्ट सीमाओं, अनियमित आकृति, घने टेपरिंग रिंग की उपस्थिति आदि द्वारा इंगित की जाती है।

हाल ही में, एनयूसी (टेक्नेटियम-लेबल वाले मोनोक्लोनल एंटीग्रानुलोसाइट एंटीबॉडी के साथ इम्यूनोस्किंटिग्राफी) के निदान के लिए रेडियोन्यूक्लाइड विधियों का उपयोग किया गया है। में से एक आधुनिक तरीकेनिदान कैप्सूल एंडोस्कोपी है।

विभेदक निदान

विभेदक निदान के दौरान, सबसे पहले, क्रोहन रोग (तालिका 3), बैक्टीरियल, इस्केमिक, स्यूडोमेम्ब्रानस कोलाइटिस और कोलन ट्यूमर को बाहर रखा जाना चाहिए।

महत्वपूर्ण है विभेदक निदानबृहदान्त्र (कैंसर, लिम्फोमा) के एंडोफाइटिक बढ़ते ट्यूमर के साथ, फैलाना पारिवारिक पॉलीपोसिस, जिसकी मान्यता में कई बायोप्सी के साथ कोलोनोफिब्रोस्कोपी महत्वपूर्ण है।

स्यूडोमेम्ब्रांसस कोलाइटिस की विशिष्ट विशेषताएं, जिसमें यूसी के साथ एक बहुत ही समान नैदानिक, एंडोस्कोपिक और हिस्टोलॉजिकल तस्वीर है, एंटीबायोटिक चिकित्सा और एंटीबायोटिक वापसी और वैनकोमाइसिन प्रशासन के बाद वसूली के साथ संबंध है।

इस्केमिक बृहदांत्रशोथ, जो अवर मेसेंटेरिक धमनी के एथेरोस्क्लोरोटिक घावों के परिणामस्वरूप विकसित होता है, में एनयूसी के समान एक तस्वीर होती है, हालांकि, बुजुर्गों में इसका विकास, बाएं पेट में दर्द, कब्ज, पेट के हिस्से पर संवहनी बड़बड़ाहट की उपस्थिति महाधमनी की, नशा के लक्षणों की अनुपस्थिति के रूप में विभेदक नैदानिक ​​​​मानदंड के रूप में काम कर सकते हैं सूजन की बीमारी, दस्त।

इलाज

एनयूसी के उपचार में शामिल हैं: जटिल चिकित्साएक्ससेर्बेशन, छूट के दौरान एंटी-रिलैप्स थेरेपी का समर्थन करना, किसी प्रभाव के अभाव में समय पर सर्जिकल उपचार चिकित्सीय उपचारऔर जीवन-धमकाने वाली जटिलताओं की स्थिति में, पश्चात के रोगियों का उपचार।

एनयूसी के चिकित्सीय उपचार में कठिनाइयाँ एक ओर, रोगी के शरीर के उपचार के लिए संभावित प्रतिरोध के कारण होती हैं, और दूसरी ओर, दवाओं के दुष्प्रभावों और रोगियों द्वारा उनकी असहिष्णुता के कारण होती हैं। इसके अलावा, महंगी दवाओं को लगातार खरीदने की आवश्यकता रोगियों पर एक गंभीर वित्तीय बोझ है, इसलिए वे अक्सर सही दवाएं नहीं लेते हैं। दवाओंउनकी अनुपलब्धता के कारण छूट बनाए रखने के लिए।

एनयूसी वाले मरीज को सबसे पहले शारीरिक और मानसिक आराम की सलाह दी जाती है। चिकित्सीय पोषण आहार संख्या 4 (उच्च प्रोटीन सामग्री के साथ - 130-150 ग्राम / दिन), आहार में वसा का प्रतिबंध (55-60 ग्राम / दिन), अधिकतम प्रतिबंध के साथ कार्बोहाइड्रेट (250-400 ग्राम / दिन) प्रदान करता है। फाइबर का, डेयरी उत्पादों का बहिष्कार।

रोग के गंभीर मामलों में, स्लैग-मुक्त उत्पादों (पौष्टिक मिश्रण) को आहार में जोड़ा जाता है, जिसमें लघु और मध्यम-श्रृंखला वसा, आसानी से पचने योग्य प्रोटीन होते हैं जो पानी में जल्दी घुल जाते हैं।

एनयूसी के दवा उपचार में, दवाओं का उपयोग किया जाता है जो प्रभावित करते हैं:

• भड़काऊ प्रक्रिया का कोर्स;
• शरीर की प्रतिरक्षात्मक प्रतिक्रिया;
• सुधार चयापचयी विकार;
• आंत में अवशोषण प्रक्रियाओं का सामान्यीकरण;
• आंतों के यूबियोसिस की बहाली।

पर्याप्त दवा उपचार का आधार है सही पसंददवा (भड़काऊ प्रक्रिया की गतिविधि के चरण के साथ दवा का अनुपालन), सबसे प्रभावी खुराक और उपचार की अवधि का चयन, जो चिकित्सा की प्रभावशीलता का मूल्यांकन करना संभव बनाता है।

वर्तमान में, दवाओं के निम्नलिखित मुख्य समूहों का उपयोग किया जाता है: सल्फासालजीन और 5-एएसए दवाएं, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स, इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स।

Sulfasalazine 1-2 गोलियाँ (0.5-1 ग्राम) हर 6 घंटे में 4-6 बार / दिन निर्धारित की जाती है ( अधिकतम खुराक- 6-8 ग्राम / दिन), फिर - 3-4 गोलियां / दिन; रखरखाव की खुराक 2-4 महीने के लिए 1.5-2 ग्राम / दिन है। एनयूसी के बाएं तरफा स्थानीयकरण के लिए, सल्फासालजीन का उपयोग माइक्रोकलाइस्टर्स (1.5-3 ग्राम) में शाम को किया जाता है।

सल्फासालजीन की तुलना में 5-एएसए की तैयारी (सैलोफॉक, मेसालजीन, पेंटासा) का लाभ यह है कि उनमें सल्फापाइरिडीन नहीं होता है, जो साइड इफेक्ट का कारण बनता है।

सालोफ़ॉक ( सक्रिय पदार्थ- मेसालजीन) यूड्रैगिट के एंटिक लेप से ढका होता है, जिसके कारण दवा टर्मिनल इलियम में घुल जाती है और कोलन में सक्रिय होती है। इसका उपयोग 1 टैबलेट (0.5 ग्राम) में 4 बार / दिन के साथ किया जाता है उत्तरोत्तर पतनप्रति दिन 2 गोलियों तक की खुराक; सैलोफॉक की अधिकतम खुराक 3 ग्राम / दिन है; उपचार का कोर्स 5-6 सप्ताह है। सालोफॉक का उपयोग माइक्रोकलाइस्टर्स (4 ग्राम), सस्पेंशन (2 और 4 ग्राम), सपोसिटरी (0.25-0.5 ग्राम) में किया जाता है - दिन में 1-3 बार, दानों में (0.5-1 ग्राम) - 1-3 बार / दिन

पेंटासा एक 5-एएसए है जो एक एथिलसेल्यूलोज झिल्ली में समाहित है जो बृहदान्त्र में घुल जाता है। 2 गोलियां (1 ग्राम) दिन में 4 बार हर 6 घंटे में लगाएं, फिर - दिन में 3 गोलियां, साथ ही सपोसिटरी (1 ग्राम) - दिन में 1-2 बार।

5-एएसए दवाओं के अपर्याप्त प्रभाव के साथ-साथ एनयूसी के गंभीर रूपों के उपचार में, 5-एएसए दवाओं के साथ, स्थानीय कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स का उपयोग किया जाता है: बुडेसोनाइड, बेक्लोमेथासोन डिप्रोपियोनेट, फ्लाइक्टासोन डिप्रोपियोनेट, टिक्सोकोर्टोल, और सिस्टमिक (प्रेडनिसोलोन, मेथिलप्रेडनिसोलोन) , हाइड्रोकार्टिसोन, डेक्सोलामेटाज़ोन)।

बुडेसोनाइड एक सामयिक कॉर्टिकोस्टेरॉइड है, जो कम से कम अवशोषित होता है जठरांत्र पथ, श्लेष्म झिल्ली पर एक स्थानीय प्रभाव पड़ता है, आंतों के लुमेन में दवा की एक उच्च सांद्रता बनाई जाती है। जिगर से गुजरते समय बुडेसोनाइड तेजी से चयापचय होता है। प्रेडनिसोलोन की तुलना में उच्च जैवउपलब्धता है, ग्लूकोकार्टिकोइड रिसेप्टर्स के लिए एक उच्च संबंध है। दवा का प्रणालीगत अवशोषण नगण्य है। 1 कैप्सूल (3 मिलीग्राम) दिन में 2-3 बार लगाएं।

हाइड्रोकार्टिसोन को 200 मिलीग्राम / दिन तक अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है, प्रेडनिसोलोन को 5-7 दिनों के लिए 1 मिलीग्राम / किग्रा अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है, फिर रोगी को धीरे-धीरे खुराक में कमी के साथ मौखिक रूप से 1 मिलीग्राम / किग्रा प्रेडनिसोलोन लेने के लिए स्थानांतरित किया जाता है और 3-4 के भीतर इसे रद्द कर दिया जाता है। महीने।

मलाशय में सूजन को दूर करने के लिए, प्रेडनिसोलोन 5 और 10 मिलीग्राम के साथ सपोसिटरी दिन में 1-2 बार निर्धारित की जाती हैं। हाइड्रोकार्टिसोन 50-100 मिलीग्राम या प्रेडनिसोलोन 20-30 मिलीग्राम प्रति 70-100 मिलीलीटर पानी के साथ एनीमा रात में एक बार प्रशासित किया जाता है ताकि एनीमा सिग्मॉइड और अवरोही आंतों तक पहुंच जाए।

यूसी के 35% रोगियों में स्टेरॉयड-प्रतिरोधी या स्टेरॉयड-निर्भर पाठ्यक्रम देखा जाता है। विदेशी लेखकों के अनुसार, पहले स्टेरॉयड हार्मोन के साथ इलाज किए गए केवल 49% रोगियों में लंबे समय तक प्रतिक्रिया होती है, 22% में स्टेरॉयड निर्भरता विकसित होती है, और उपचार के प्रतिरोध के कारण 29% को कोलेक्टॉमी की आवश्यकता होती है।

एनयूसी के इलाज के लिए इस्तेमाल की जाने वाली इम्यूनोसप्रेसिव दवाओं में शामिल हैं: एज़ैथियोप्रिन - 2-4 महीने के लिए प्रति दिन 2.5-4 मिलीग्राम / किग्रा; साइक्लोस्पोरिन - 4 मिलीग्राम / किग्रा IV या 10 मिलीग्राम / किग्रा की गोलियां; मेथोट्रेक्सेट - गोलियाँ 0.005 ग्राम, प्रति दिन 10-25 मिलीग्राम। पर दीर्घकालिक उपयोगइम्यूनोसप्रेसेन्ट्स, गंभीर दुष्प्रभाव संभव हैं (ल्यूकोपेनिया, अग्नाशयशोथ), घातक बीमारियों का खतरा बढ़ जाता है।

कुछ लेखक (W.Y. Chey et al।, 2001) NUC में ट्यूमर नेक्रोसिस फैक्टर α (TNF-α) के लिए काइमेरिक मोनोक्लोनल IgG एंटीबॉडी के रूप में एक पुनः संयोजक दवा infliximab के उपयोग की सलाह देते हैं। एनयूसी में इन्फ्लिक्सिमैब की प्रभावकारिता और सुरक्षा की जांच करने वाले बहुकेंद्रीय अध्ययनों के डेटा ने प्लेसबो समूह की तुलना में दवा प्राप्त करने वाले रोगियों में नैदानिक, एंडोस्कोपिक प्रतिक्रिया और छूट की उच्च दर दिखाई। इन्फ्लिक्सिमाब को क्रोहन रोग में भी प्रभावी दिखाया गया है। Infliximab को वर्तमान में NUC में उपयोग के लिए अनुमोदित किया जा रहा है।

गंभीर मामलों में (एनोरेक्सिया, उल्टी, फिस्टुलस, अंतड़ियों में रुकावट, विषाक्त मेगाकोलन) पैरेंट्रल न्यूट्रिशन (अमीनो एसिड और प्रोटीन की तैयारी के अंतःशिरा ड्रिप - अमीनोसोल -600, -800, मानव एल्ब्यूमिन 5-10%, एमिनोक्रोविन, रक्त विकल्प समाधान) को दर्शाता है। दर्ज करें: प्रति दिन 70 ग्राम प्रोटीन, ग्लूकोज - इंसुलिन के साथ 2 लीटर तक, कुल मिलाकर - 3 लीटर तरल तक।

लिपिड पेरोक्सीडेशन और एंटीऑक्सिडेंट संरक्षण की प्रक्रियाओं को सामान्य करने के लिए, एंटीऑक्सिडेंट दवाओं का उपयोग किया जाता है।

एनयूसी के उपचार में, हेमोसर्शन, लिम्फोसाइटोफेरेसिस और लिम्फोप्लास्मोसॉरशन, प्लास्मफेरेसिस का सफलतापूर्वक उपयोग किया जाता है, जो विषाक्त उत्पादों को हटाने, प्रतिरक्षा परिसरों को प्रसारित करने और प्रतिरक्षा को सही करने में मदद करता है। पॉलीपेपन के साथ एंटरल सोरप्शन का उपयोग किया जाता है, पाठ्यक्रम प्रति दिन शरीर के वजन के 1 ग्राम / किग्रा की खुराक पर 2 सप्ताह तक होता है।

एंटीबायोटिक चिकित्सा को निराशा चिकित्सा कहा जाता है। एंटीबायोटिक्स माध्यमिक संक्रमण के मामले में निर्धारित किए जाते हैं (सल्फासालजीन या प्रेडनिसोलोन के साथ चिकित्सा के दौरान तेज बुखार की उपस्थिति के साथ), प्युलुलेंट जटिलताओं की उपस्थिति। संदिग्ध जहरीले मेगाकोलन के लिए विशेष रूप से एंटीबायोटिक चिकित्सा का संकेत दिया जाता है। एम्पीसिलीन, पेंट्रेक्सिल 0.5-1 ग्राम अंतःशिरा या इंट्रामस्क्युलर रूप से हर 4-6 घंटे में 7-10 दिनों के लिए निर्धारित करें; मेट्रोनिडाजोल 1-1.5 ग्राम प्रति दिन - 7-10 दिन (मेट्रागिल 100 मिलीग्राम / दिन, iv); सिप्रोफ्लोक्सासिन - में / 1 ग्राम / दिन में, या 0.75 ग्राम प्रति दिन 2 बार / दिन; एमोक्सिक्लेव - 0.5 ग्राम 2 बार / दिन प्रति दिन; केफज़ोल 0.5-1 ग्राम 2-3 बार / दिन / मी; क्लैफोरन 0.5-1 ग्राम 2-3 बार / दिन, आई / एम; डॉक्सीसाइक्लिन 0.2 ग्राम प्रति ओएस 1 बार / दिन, फिर 0.1 ग्राम / दिन; जेंटामाइसिन - 0.5-0.8 मिलीग्राम / किग्रा शरीर का वजन दिन में 3 बार; क्लैरिथ्रोमाइसिन - प्रति ओएस 0.5 ग्राम दिन में 2 बार 5-14 दिनों के लिए; Ceftriaxone - इंट्रामस्क्युलर रूप से, 0.5-1 ग्राम दिन में 2 बार।

शरीर की प्रतिरक्षात्मक प्रतिक्रिया को ठीक करने के लिए, उपयोग करें: थाइमेलिन - 0.01% घोल / मी, टैक्टीविन - 0.01% घोल 0.5-1.0 s / c, स्प्लेनिन - i / m या s / c 2-4 मिली दिन में 10- 14 दिन।

स्पास्टिक दर्द के लिए, एक एंटीस्पास्मोडिक प्रभाव वाली दवाओं का उपयोग किया जाता है: डाइसटेल, मेटोस्पास्मिल, स्पैस्मोमेन, डस्पाटालिन।

दस्त के लिए, इमोडियम निर्धारित है (बूंदों में - दिन में 1-2 बार 25 बूँदें या दिन में 2-3 बार 2 मिलीग्राम के कैप्सूल में)। इमोडियम इंट्रा-आंत्र दबाव बढ़ाता है, इसलिए आंत के विषाक्त फैलाव के खतरे के कारण, इसका उपयोग नहीं किया जाना चाहिए तीव्र अवधिरोग, लेकिन पर अंतिम चरणइलाज।

एक आवरण और एंटीसेकेरेटरी प्रभाव वाली तैयारी: स्मेक्टाइट या अल्मागेल - 1 पैकेट दिन में 1-3 बार, बिस्मथ नाइट्रेट 0.5 ग्राम भोजन से पहले दिन में 3 बार।

एंटीएनेमिक दवाओं का उपयोग किया जाता है (एक्टिफेरिन - टैबलेट, सिरप, ड्रॉप्स - 50 बूंदें दिन में 3 बार, टार्डिफेरॉन - 1 टैबलेट 1-2 बार एक दिन, सॉर्बिफर - 1 टैबलेट 1-2 बार एक दिन में 1-3 महीने के लिए, ग्लोबिरोन - 1 प्रति दिन टैबलेट, फेरम लेक आई / एम 2 मिली प्रति दिन), फोलिक एसिडअंदर, 30 दिनों के लिए प्रति दिन 5 मिलीग्राम और हर दूसरे दिन विटामिन बी 12 - 200 एमसीजी आईएम।

पॉलीएंजाइम की तैयारी: मेज़िम फोर्ट 3500, 10,000, पैनक्रिएटिन - 2 गोलियां दिन में 3 बार, क्रेओन - 1-2 कैप्सूल दिन में 2-3 बार, पैंगरोल 20,000 - 1-3 गोलियां दिन में 1-3 बार।

आंतों के माइक्रोफ्लोरा की बहाली के लिए तैयारी: बिफलैक्ट अतिरिक्त - 1-2 कैप्सूल दिन में 2-3 बार 3-4 सप्ताह के लिए; बिफिफॉर्म - 1-2 कैप्सूल दिन में 2 बार 2-4 सप्ताह के लिए; बिफिडुम्बैक्टीरिन - 5 खुराक दिन में 3 बार, 3-4 सप्ताह; बिफिकोल - 5-10 खुराक दिन में 2-3 बार, 4-6 सप्ताह; लैक्टोबैक्टीरिन - 5-10 खुराक दिन में 2-3 बार, 4-6 सप्ताह; कोलीबैक्टीरिन - 4-8 खुराक दिन में 2-3 बार, 3-8 सप्ताह; हिलाक फोर्ट - 40-60 बूँदें दिन में 3 बार, 4 सप्ताह; बैक्टिसुबटिल - 1-2 कैप्सूल दिन में 2 बार, 2-3 सप्ताह; बायोस्पोरिन - 3-6 खुराक दिन में 2 बार, 2-3 सप्ताह; लाइनेक्स - 2 कैप्सूल दिन में 3 बार, 2-4 सप्ताह, एंटरोल - 1-2 कैप्सूल दिन में 2 बार, 2 सप्ताह।

सॉर्बेंट्स: एंटरोडिसिस - 5 ग्राम 100 मिलीलीटर पानी में भंग, 10-14 दिन; एंटरोसगेल - 15-30 ग्राम दिन में 3 बार 30 मिलीलीटर पानी में, 10-14 दिनों में।

इकोनोल माइक्रोकलाइस्टर्स निर्धारित हैं, मछली का तेल, टोकोफेरोल (गुलाब, समुद्री हिरन का सींग, गुलाब कूल्हों, हाइपोसोल, एकोल) युक्त तेल, जिनका एक कम प्रभाव पड़ता है।

डिस्टल आंतों के घावों के साथ हल्के एनयूसी में, क्वेरसेटिन वाले माइक्रोकलाइस्टर्स का उपयोग किया जाता है, जिसमें विरोधी भड़काऊ, पुनर्योजी प्रभाव होते हैं, माइक्रोकिरकुलेशन में सुधार होता है।

शल्य चिकित्सा

सर्जिकल उपचार के लिए पूर्ण संकेत आंत्र वेध, बृहदान्त्र के तीव्र विषाक्त फैलाव से जुड़ी सेप्टिक स्थिति, विपुल रक्तस्राव हैं।

सापेक्ष संकेत(स्वस्थ ऊतकों के भीतर बृहदान्त्र का उच्छेदन) जटिल दवा चिकित्सा के बावजूद, बार-बार बड़े पैमाने पर रक्तस्राव के साथ एनयूसी का एक प्रगतिशील आवर्तक पाठ्यक्रम है।

इलियोस्टॉमी के साथ कोलेक्टॉमी करें, कट्टरपंथी सर्जरीअच्छा परिणाम देता है। हालांकि, अगर मलाशय का म्यूकोसा यथावत रहता है, तो दुर्दमता का खतरा बना रहता है और अतिरिक्त आंतों की जटिलताओं से जुड़ी समस्याएं बनी रहती हैं। इसलिए, गंभीर अतिरिक्त आंतों के अभिव्यक्तियों वाले रोगियों में, उदाहरण के लिए, प्रगतिशील यकृत रोग या गंभीर पायोडर्मा गैंगरेनस के साथ, केवल कोलोप्रोक्टेक्टोमी उनकी छूट की ओर ले जाती है। यूसी के रोगियों के लिए रोगनिरोधी कोलेक्टॉमी की सिफारिश की जाती है, जिसमें कई बायोप्सी के साथ गंभीर डिसप्लेसिया का पता लगाया जाता है।

इस प्रकार, अल्सरेटिव बृहदांत्रशोथ एक जटिल के साथ एक गंभीर बीमारी है, कई मामलों में विकासात्मक तंत्र की व्याख्या करना मुश्किल है जो युवा और दोनों व्यक्तियों में होता है। परिपक्व उम्र... इस बड़े पैमाने पर रहस्यमय और रहस्यमय बीमारी के और गहन और व्यापक अध्ययन की आवश्यकता है।

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