नवजात शिशुओं में कूल्हे की जन्मजात अव्यवस्था का कारण बनता है। कूल्हे की जन्मजात अव्यवस्था

कई वर्षों से एक अनुचित राय थी कि कूल्हे की जन्मजात अव्यवस्था बच्चे के जन्म के समय प्रसूति-विशेषज्ञों के लापरवाह कार्यों का परिणाम है। शायद कुछ में दुर्लभ मामलेअव्यवस्था प्रसूति अस्पतालों में भी होती है, लेकिन जन्मजात अव्यवस्था एक पूरी तरह से अलग और बहुत अधिक गंभीर बीमारी है। यह रोग गर्भाशय में बनता है। संयुक्त के अनुचित विकास के कारण, इसके लिए इच्छित गुहा में भ्रूण का ऊरु सिर ढीला होता है।

रेडियोग्राफ पर, आर्टिकुलर उपास्थि दिखाई नहीं दे रहे हैं, इसलिए कूल्हे की जन्मजात अव्यवस्था का पता केवल एक जन्म लेने वाले बच्चे में लगाया जा सकता है। इसलिए, यह दृढ़ता से अनुशंसा की जाती है कि पहले दिनों में माताएं, डॉक्टर के साथ मिलकर नवजात शिशु की सावधानीपूर्वक जांच करें। यदि बच्चे का एक पैर दूसरे की तुलना में कम से कम छोटा है, और लसदार सिलवटों विषम हैं, यदि वह किसी तरह असमान रूप से झूठ बोलता है और पैरों को असमान रूप से ले जाता है, तो आपके पास गंभीर चिंता का हर कारण है।

रोकथाम और उपचार के पहले तरीकों में से एक जन्मजात अव्यवस्थाकूल्हों, सबसे आसान और एक ही समय में प्रभावी है व्यापक स्वैडलिंग. डॉक्टरों का कहना है कि प्रसूति अस्पतालों में शिशुओं को इस तरह से लपेटा जाता है - जिनमें कोई दोष नहीं है। और केवल इसी तरह माताओं को तीन महीने की उम्र तक बच्चों को घर में लपेटना चाहिए। ऐसा करना बिल्कुल भी मुश्किल नहीं है।

यदि आप डायपर का उपयोग करते हैं, तो डायपर के ऊपर या नीचे आपको चार बार मुड़ा हुआ फलालैन डायपर रखना होगा और इसे एक त्रिकोण में मुड़े हुए साधारण डायपर से ठीक करना होगा। इस पद्धति के साथ, बच्चा "मेंढक" स्थिति में है, और ऊरु सिर गुहा में अपना स्थान लेता है। किसी भी मामले में, और इससे भी ज्यादा अगर कूल्हे की हड्डी उखड़ जाती है, तो बच्चे को कसकर नहीं लपेटना चाहिए। और किसी पर विश्वास न करें यदि वे कहते हैं कि तंग स्वैडलिंग के बिना बच्चे के पैर टेढ़े हो जाएंगे - इस पूर्वाग्रह को लंबे समय तक अभ्यास से नकार दिया गया है।

क्या होता है जब डिस्प्लेसिया का इलाज बच्चे के जीवन के पहले दिनों से शुरू नहीं किया जाता है? बच्चे की कंकाल प्रणाली विकसित होती है, ऊरु सिर धीरे-धीरे आकार में बढ़ता है। उसी समय, निष्क्रिय गुहा भर जाता है संयोजी ऊतकऔर छोटा हो जाता है, और बहुत जल्द इसमें बढ़ते हुए सिर को सेट करना बेहद मुश्किल हो सकता है। बहुत प्रतिकूल माध्यमिक घटनाएं विकसित होती हैं: ऊरु सिर को बाद में या गुहा से ऊपर विस्थापित किया जाता है। बच्चे के आंदोलनों के दौरान "लटकता हुआ" सिर, डामर पर स्केटिंग रिंक की तरह, गुहा के साथ लुढ़कता है और इसे इस हद तक कुचल देता है कि यह क्षेत्र बढ़ना बंद हो जाता है - भविष्य में इसे शल्यचिकित्सा से बढ़ाना होगा।

माता-पिता को दृढ़ता से सलाह दी जाती है कि अस्पताल से छुट्टी के बाद बच्चे को जल्द से जल्द किसी आर्थोपेडिक सर्जन को दिखाएं। हमारे लिए बहुत दुख की बात है, कुछ माता और पिता देर से उठते हैं और ऐसे बच्चों को लाते हैं जो पहले से ही चलना शुरू कर रहे हैं, और यह ध्यान देने योग्य हो जाता है कि वे एक पैर पर भारी पड़ते हैं।

नवजात शिशुओं में कूल्हे की जन्मजात अव्यवस्था अक्सर दूसरे के साथ संयुक्त होती है गंभीर बीमारी- योजक मांसपेशियों की हाइपरटोनिसिटी। जांघ पीछे नहीं हटती है, इसलिए नहीं कि उसका सिर गुहा में नहीं है, बल्कि प्राकृतिक मांसपेशियों के ओवरस्ट्रेन के कारण है। ऐंठन को दूर करने के लिए बहुत किया जाता है दीर्घकालिक उपचारजिसमें आर्थोपेडिस्ट के अलावा एक न्यूरोपैथोलॉजिस्ट भी भाग लेता है। डिसप्लेसिया का देर से इलाज करना बहुत मुश्किल है और इसके लिए डॉक्टर और माता-पिता की पूरी समझ की आवश्यकता होती है। यह कई महीनों या वर्षों तक रहता है, और परिणाम उस व्यक्ति के व्यावसायिकता पर निर्भर करता है जो बच्चे का इलाज करता है, और माता-पिता द्वारा सभी चिकित्सा सिफारिशों के सावधानीपूर्वक पालन पर।

यहां तक ​​​​कि अगर ऊरु सिर को गुहा में स्थापित करना संभव है, तो किसी चरण में एक अवशिष्ट उदासीनता विकसित होती है, क्योंकि उपचार में देरी के कारण यह ठीक था कि बच्चे ने सही जोड़ नहीं बनाया। एक बच्चे के लिए एक बड़ी आपदा अगर माँ और पिताजी एक सत्र में जन्मजात कूल्हे की अव्यवस्था को ठीक करने का वादा करते हुए मदद के लिए कायरोप्रैक्टर्स या कुछ अन्य "हीलर" की ओर मुड़ते हैं। अव्यवस्था में एक साथ, तेज कमी के परिणामस्वरूप, रक्त परिसंचरण का समान रूप से अचानक उल्लंघन होता है और फिर एक विकट जटिलता विकसित होती है - ऊरु सिर का परिगलन।

इसलिए, माता-पिता को याद रखना चाहिए कि इस बीमारी को ठीक करने के लिए कम समयअसंभव। मुलायम अपहरण पैड के साथ बहुत प्रारंभिक उपचार के साथ, कभी-कभी अव्यवस्था को तीन से चार महीनों में कम करना संभव होता है। अधिक में कठिन मामलेउपचार के लिए पावलिक के रकाब और अन्य का उपयोग किया जाता है विशेष उपकरण. सभी औषधीय उत्पादकेवल आर्थोपेडिस्ट द्वारा निर्धारित के रूप में उपयोग किया जाना चाहिए, न कि दोस्तों, रिश्तेदारों, गर्लफ्रेंड की सलाह पर।

यदि उपचार तीन महीने की उम्र में शुरू होता है, तो अब कोई उपकरण निर्धारित नहीं है, लेकिन कार्यात्मक है प्लास्टर का सांचा. इसके प्रभाव में अव्यवस्था में कमी एक से छह महीने के भीतर होती है। यदि प्लास्टर कास्ट की मदद से अव्यवस्था को कम करना असंभव है, तो वे उपचार के अगले चरण में आगे बढ़ते हैं - वे इसे संज्ञाहरण के तहत करते हैं और अच्छे परिणाम प्राप्त करते हैं। लेकिन कायरोप्रैक्टर्स के विपरीत, डॉक्टर इस प्रक्रिया के लिए बच्चे को बहुत लंबे समय तक तैयार करते हैं।

काफी अंदर गंभीर मामलेजब ये सभी तरीके पर्याप्त नहीं हैं, तो इसका सहारा लें शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान. कभी-कभी एक अव्यवस्थित कूल्हे को अपनी धुरी के चारों ओर इतना घुमाया जाता है कि एक डिटोर्शन ऑस्टियोटॉमी करनी पड़ती है। यह एक सुधारात्मक ऑपरेशन है, और इससे डरने की कोई जरूरत नहीं है। गुहा की अविकसित छत के साथ, एक प्लास्टिक ऑपरेशन किया जाता है, जिसे छत की प्लास्टिक सर्जरी कहा जाता है।

उपचार के पूरा होने पर, एक सौम्य आहार निर्धारित किया जाता है, जिसका पालन पूरी तरह से पिता और माता पर निर्भर करता है। सबसे पहले, इसमें स्कूली शारीरिक शिक्षा पाठों से पूर्ण छूट शामिल है। दौड़ना, कूदना, कलाबाजी - यह सब आपके बच्चे के लिए नहीं है। प्रतिबंध के तहत हैं: खेल, गतिशील नृत्य, भारोत्तोलन के साथ लंबी वृद्धि, और सब कुछ जो कूल्हे के जोड़ों पर अत्यधिक भार पैदा करता है। भी चाहिए चिकित्सीय अभ्यासइन जोड़ों को घेरने वाले सभी मांसपेशी समूहों को मजबूत करने के उद्देश्य से। यही है, बड़ी और मध्यम लसदार मांसपेशियों और पेट की मांसपेशियों के लिए, जो चलने में भी शामिल हैं। तैराकी, साइकिल चलाना उपयोगी है, लेकिन थकान की हद तक नहीं।

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जन्मजात अव्यवस्था कूल्हों का जोड़एक गंभीर विकृति है, जो अक्सर विकलांगता की ओर ले जाती है।

पर ये मामलाबच्चा व्हीलचेयर तक ही सीमित हो सकता है। इससे बचने के लिए इस बीमारी का जल्द पता लगाना जरूरी है।

यह अव्यवस्था संयुक्त की सतहों के पूर्ण पृथक्करण की विशेषता है, और उदासीनता के साथ, संपर्क का कुल क्षेत्र बना रहता है। लड़कों की तुलना में नवजात लड़कियों में यह विकृति अक्सर पाई जाती है।

लेख में, आप नवजात शिशुओं में कूल्हे के जोड़ के उत्थान और अव्यवस्था के बारे में सब कुछ जानेंगे, साथ ही सर्जरी के बाद चोट और पुनर्वास के उपचार के बारे में भी जानेंगे।

जन्मजात अव्यवस्था के विकास के कारण

आर्थोपेडिस्ट और ट्रॉमेटोलॉजिस्ट आज स्पष्ट रूप से विकास के मुख्य कारण की पहचान नहीं कर सकते हैं। हालांकि, वे सभी दावा करते हैं कि यह रोगविज्ञान हिप डिस्प्लेसिया की उपस्थिति में विकसित होता है।

यह आर्टिकुलर तंत्र की हीनता की विशेषता है, अर्थात यह सही ढंग से विकसित नहीं हुआ। कई पूर्वगामी कारक हैं जो डिसप्लेसिया, अव्यवस्था और कूल्हे की उदासीनता की घटना में योगदान:

• यदि भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी विकास की अवधि के दौरान एक महिला को नुकसान हुआ विभिन्न संक्रमण, यह गठन को प्रभावित कर सकता है हाड़ पिंजर प्रणाली. यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि यह गर्भावस्था के पहले तिमाही (6 सप्ताह में) में पहले से ही विकसित होना शुरू हो जाता है, इसलिए, शुरुआत से ही, स्वास्थ्य की निगरानी करना आवश्यक है और यदि आवश्यक हो, तो उचित उपचार से गुजरना;
• विकृति विज्ञान अंतःस्त्रावी प्रणालीअपेक्षित माँ पर;
• एक गर्भवती महिला के आहार में पोषक तत्वों की कमी, इससे भ्रूण या उसके व्यक्तिगत सिस्टम के गठन का उल्लंघन होता है;
• बलवान प्रारंभिक विषाक्तता, जो उल्लंघन की ओर ले जाता है चयापचय प्रक्रियाएंऔर मुख्य रूप से प्रोटीन;
• भ्रूण का पैल्विक प्रस्ताव, यह एक कठिन जन्म भी भड़का सकता है;
• गर्भपात का खतरा, देर से गर्भावस्था, गर्भाशय की हाइपरटोनिटी और ऑलिगोहाइड्रामनिओस;
• तीसरी तिमाही के अंत में हार्मोन प्रोजेस्टेरोन के स्तर में वृद्धि। यह तंत्र मांसपेशियों में छूट को बढ़ावा देता है पेड़ू का तलएक महिला पर। हालाँकि, इसकी अधिकता बच्चे को भी प्रभावित कर सकती है, उसके स्नायुबंधन और मांसपेशियों के ऊतक भी आराम करते हैं;
• खराब पर्यावरणीय परिस्थितियां भ्रूण के सामान्य विकास में बाधा डालती हैं प्रारंभिक तिथियांगर्भावधि;
• वंशानुगत प्रवृत्ति (यदि इस विकृति वाले बच्चों के जन्म के तथ्य परिवार में नोट किए गए थे)।

अव्यवस्था की डिग्री और जन्मजात अव्यवस्था के लक्षण

इस विकृति के कई अंशों को अलग करने की प्रथा है:

• संयुक्त अपरिपक्वता (ग्रेड 0)। यह स्थिति न तो सामान्य है और न ही पैथोलॉजिकल। यह उनके बीच स्थित है और समय से पहले के बच्चों में इसका पता लगाया जा सकता है। इस मामले में, जोड़ का सिरा आर्टिकुलर कैविटी से पूरी तरह से ढका नहीं होता है;
• हिप डिस्प्लेसिया ग्रेड 1 या प्री-लक्सेशन। आर्टिकुलर उपकरण की संरचना परेशान नहीं होती है, लेकिन आर्टिकुलर सिर और गुहा के आकार और आकार में कुछ असहमति होती है। यह बदले में अव्यवस्था के विकास का कारण बन सकता है;
• दूसरी डिग्री का संयुक्त डिसप्लेसिया या नवजात शिशुओं में कूल्हे के जोड़ का उत्थान। विस्थापन होता है कलात्मक सतहों, लेकिन वे एक दूसरे को छूना जारी रखते हैं;
• संयुक्त डिसप्लेसिया ग्रेड 3 या अव्यवस्था। संयुक्त का सिर पूरी तरह से गुहा से बाहर है, कलात्मक सतहें खो जाती हैं सामान्य बिंदुसंपर्क Ajay करें। आर्टिकुलर उपकरण की अखंडता का अक्सर उल्लंघन किया जाता है।

आधारित एक्स-रे परीक्षाअव्यवस्था की 5 डिग्री में अंतर करें, जो सिर के स्थान पर आधारित हैं जांध की हड्डीएसिटाबुलम के संबंध में।

नवजात शिशुओं में कूल्हे की जन्मजात अव्यवस्था इसी लक्षणों से प्रकट होती है:

उपरोक्त लक्षण 1 वर्ष से कम उम्र के बच्चों के लिए विशिष्ट हैं।. जब बच्चा चलना शुरू करता है, तो उसे चलने में विकार होता है:

• लंगड़ा;
• स्वस्थ पैर पर गिरना;
• डक गैट दोनों पैरों के अव्यवस्थाओं के लिए विशिष्ट है। बच्चा बत्तख की तरह एक पैर से दूसरे पैर पर लोटता है।

निदान

नवजात शिशुओं को जन्म लेते ही एक नियोनेटोलॉजिस्ट (एक डॉक्टर जो बच्चों की देखभाल और उपचार करता है) द्वारा देखा जाता है। विशेषज्ञ जन्मजात विकृतियों की उपस्थिति का पता लगाता है। इस स्तर पर पहले से ही कूल्हे के जोड़ के अव्यवस्था का निदान किया जा सकता है। साथ ही, जीवन के पहले महीने में सभी शिशुओं की हड्डी रोग विशेषज्ञ द्वारा जांच की जाती है।

एक सटीक निदान करने के लिए, कुछ नैदानिक ​​​​उपाय करना आवश्यक है:

• बीमारी का इतिहास इकट्ठा करना। पैथोलॉजी की शिकायतों और संकेतों के बारे में माता-पिता से विस्तार से बातचीत की जाती है, जिसे उन्होंने स्वयं पहचाना। डॉक्टर पूर्वगामी कारकों की पहचान करता है:
  • गर्भावस्था कैसी रही?
  • मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम के वंशानुगत विकृति की उपस्थिति;
  • एक गर्भवती महिला और एक नवजात शिशु की सामाजिक और रहने की स्थिति।

निदान के बाद, बच्चे का उपचार निर्धारित किया जाता है, जो रूढ़िवादी और शल्य चिकित्सा दोनों हो सकता है।

रूढ़िवादी उपचार

यदि जीवन के पहले महीने में पैथोलॉजी का पता चला है, तो रूढ़िवादी चिकित्सा करने की सलाह दी जाती है, जो इस प्रकार है:

• जोड़ में कमी;
• निर्धारण;
• जिम्नास्टिक;
• मालिश।

उपचार प्रक्रिया काफी लंबी है और सबसे पहले, पैथोलॉजी की गंभीरता पर निर्भर करती है। यह 12 महीने तक चल सकता है।

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स्नायुबंधन के संयम होने पर अव्यवस्था में कमी की जाती है। अन्य मामलों में, कमी धीरे-धीरे होती है:

एक आर्थोपेडिस्ट पांच साल की उम्र तक के बच्चे को देखता है। सक्रिय उपचार के बाद, बच्चा एक लंबी अवधिपुनर्वास।

जिमनास्टिक को माता-पिता द्वारा प्रतिदिन, दिन में कई बार किया जाना चाहिए (यह प्रत्येक डायपर / डायपर परिवर्तन के साथ संभव है)। डॉक्टर या नर्स माँ को ऐसे व्यायाम दिखाएंगे जो बच्चा कर सकता है। सभी आंदोलनों को सावधान रहना चाहिए ताकि समस्या में वृद्धि न हो। फ्लेक्सियन, विस्तार आंदोलनों, साथ ही कूल्हों के घूर्णन और प्रजनन करना आवश्यक है।

मालिश रोज करनी चाहिए और माता-पिता को भी यह सिखाना चाहिए कि यह कैसे करना है।बढ़ाने में मदद करता है मांसपेशी टोनऔर हिप क्षेत्र में पोषण और रक्त परिसंचरण में सुधार करता है। काठ क्षेत्र, नितंबों और जांघों की मालिश करना आवश्यक है। 4 महीने से कम उम्र के शिशुओं की हल्की, पथपाकर मालिश की जानी चाहिए। एक बड़ा बच्चा गूंध रहा है और रगड़ रहा है।

शल्य चिकित्सा

विशेषज्ञ बच्चे का इलाज करना पसंद करते हैं रूढ़िवादी तरीके. लेकिन ऐसे समय होते हैं जब आपको सर्जिकल उपचार का सहारा लेना पड़ता है। 2 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों में जन्मजात अव्यवस्था को कम करने के लिए ऑपरेशन किए जाते हैं। यदि अव्यवस्था इर्रिड्यूसबल है, तो बच्चे का 1 वर्ष के बाद ऑपरेशन किया जाता है।

सर्जिकल उपचार के लिए संकेत:

• यदि पैथोलॉजी 2 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चे में पाई जाती है;
• अभ्यस्त अव्यवस्था, यानी एक बंद कमी (रूढ़िवादी चिकित्सा) के बाद, अव्यवस्था फिर से बनती है;
• यदि नवजात शिशुओं में जन्मजात कूल्हे की अव्यवस्था का रूढ़िवादी उपचार सकारात्मक गतिशीलता नहीं देता है। एक नियम के रूप में, इस मामले में आर्टिकुलर उपकरण में शारीरिक परिवर्तन होते हैं;
• गंभीर पैथोलॉजी।

के तहत पूरी तरह से परीक्षा के बाद सर्जिकल हस्तक्षेप किया जाता है जेनरल अनेस्थेसिया. "नवजात शिशु में कूल्हे के जोड़ के जन्मजात अव्यवस्था" के निदान के उपचार में 4 प्रकार के ऑपरेशन किए जाते हैं:

• ऑपरेशन को अंजाम दिया गया इलीयुम;
• अव्यवस्था की खुली कमी;
• आर्टिकुलर उपकरण के पुनर्निर्माण के साथ अव्यवस्था की खुली कमी;
• शांति देनेवाला शल्य चिकित्सा:
  • शंट के अनुसार कूल्हे का ओस्टियोटॉमी;
  • लोरेंत्ज़ के अनुसार द्विभाजन;
  • ऑपरेशन वो-लामी।

कूल्हे के जोड़ की अव्यवस्था को दो तरह से कम किया जा सकता है:

• यदि आर्टिकुलर सतहें अच्छी तरह से विकसित हैं, तो एक साधारण कमी की जाती है;
• इस घटना में कि आर्टिकुलर (एसीटैबुलर) गुहा उथली है, आर्टिकुलर सतहों की तुलना करने से पहले, यह कुछ हद तक गहरा है।

पश्चात की अवधि में, 2 सप्ताह या उससे अधिक की अवधि के लिए प्लास्टर कास्ट लगाने का संकेत दिया जाता है। स्थिरीकरण की अवधि पैथोलॉजी की गंभीरता और सर्जिकल हस्तक्षेप की जटिलता पर निर्भर करेगी।

संयुक्त पुनर्निर्माण के साथ खुली कमी। यह विधि बच्चों और युवाओं के उपचार के लिए उपयुक्त है, जब तक कि संरचनात्मक परिवर्तन नहीं होते हैं। उपास्थि ऊतक. सबसे अधिक बार, आर्टिकुलर कैविटी के ऊपरी किनारे पर एक तथाकथित चंदवा स्थापित किया जाता है। यह कूल्हे की हड्डी के सिर को शारीरिक स्थिति में रखने में मदद करता है और बार-बार और अभ्यस्त अव्यवस्थाओं की घटना को रोकता है।

इलियाक हड्डी पर ऑपरेशन। इस पद्धति का उपयोग अक्सर बच्चों के उपचार में किया जाता है।

प्रशामक ऑपरेशन निम्नलिखित मामलों में किए जाते हैं:

• अनुपचारित, पुरानी चोट;
• गंभीर डिस्प्लेसिया, जिसमें रूढ़िवादी चिकित्सा ने संतोषजनक परिणाम नहीं दिए हैं;
• जटिलताओं के बाद रूढ़िवादी उपचार;
• 30 वर्ष से अधिक आयु के रोगी।

उपचार के बाद पुनर्वास

पुनर्वास अवधि काफी लंबी है और अव्यवस्था के प्रकार और उपचार की विधि पर निर्भर करती है।

रूढ़िवादी चिकित्सा के बाद पुनर्वास का उद्देश्य मांसपेशियों और स्नायुबंधन को मजबूत करना और संयुक्त के कामकाज में सुधार करना है। इसमें निम्नलिखित विधियाँ शामिल हैं:

• चिकित्सीय भौतिक संस्कृति. संभावित जटिलताओं से बचने के लिए संयुक्त को सही ढंग से विकसित करना आवश्यक है;
• मालिश प्रभावित ऊतकों के पोषण और रक्त प्रवाह में सुधार करेगी।

सर्जरी के दौर से गुजर रहे मरीजों में लंबी वसूली की आवश्यकता होगी। इस मामले में, निम्नलिखित कार्य निर्धारित हैं:

• निचले अंग के कार्यों की बहाली;
• मांसपेशियों की टोन में वृद्धि;
• सही चाल की स्थापना।

पर पश्चात पुनर्वासलगातार 3 अवधि आवंटित करें:

1. अंग का स्थिरीकरण;
2. वसूली;
3. रोगी को सही चाल सिखाना।

पहली अवधि (स्थिरीकरण) लगभग 1 - 1.5 महीने तक चलती है। एक प्लास्टर कास्ट लगाया जाता है, जबकि पैर 30 डिग्री के कोण पर मुड़े हुए होते हैं। यह अवधि उस समय समाप्त होती है जब रोगी से पट्टी हटा दी जाती है, और दूसरा शुरू होता है - वसूली।

कार्यों की बहाली औसतन 6-7 सप्ताह से शुरू होती है पश्चात की अवधि. इस अवधि में 2 चरण होते हैं:

• निष्क्रिय मोटर गतिविधि की बहाली;
• निष्क्रिय और सक्रिय मोटर कौशल की वसूली।

इस समय, व्यायाम चिकित्सा की जाती है। पर आरंभिक चरणव्यायाम हल्के होते हैं, लेकिन किए गए आंदोलनों का भार और गतिविधि धीरे-धीरे बढ़ती है।

सबसे लंबी रिकवरी अवधि रोगी को सही तरीके से चलना सिखाना है. इसमें 1 से 2 साल लग सकते हैं। चाल सही होने के लिए, एक विशेष ट्रैक पर कुछ अभ्यास करना आवश्यक है। कक्षाओं की अवधि धीरे-धीरे 30 मिनट तक बढ़ जाती है। इसके लिए धन्यवाद, चाल चिकनी और आत्मविश्वासी हो जाती है।

परिणाम और जटिलताएं

यदि कोई उपचार नहीं है, या इसे समय से बाहर किया गया है, तो जटिलताएं जैसे:

हालांकि, उपचार के बाद अप्रिय परिणाम और जटिलताएं देखी जा सकती हैं। वे क्या होंगे यह चिकित्सा के प्रकार पर निर्भर करता है:

रूढ़िवादी उपचार के बाद जटिलताएं:

• संचार संबंधी विकार;
• संयुक्त के सिर में डिस्ट्रोफिक परिवर्तन;
• बड़ी नसों में चोट, जो गंभीर दर्द से प्रकट होती है, घायल अंग में बिगड़ा हुआ आंदोलन।

सर्जरी के बाद जटिलताएं:

• स्थानीय: फीमर और उसके सिर में प्यूरुलेंट-नेक्रोटिक प्रक्रिया का विकास; सूजन और जलन पश्चात का घाव; पश्चात रक्तस्राव;
• सामान्य: सर्जरी के दौरान बड़े पैमाने पर खून की कमी, जिससे हेमोडायनामिक मापदंडों में कमी आती है; सदमे की स्थिति; निमोनिया, जो शरीर में जमाव के कारण विकसित होता है (मानव लंबे समय तकसक्रिय आंदोलन के बिना है)।

बड़े बच्चों में अव्यवस्था और उदात्तता

बड़े बच्चों में कूल्हे के जोड़ की अव्यवस्था और उदात्तता सबसे अधिक बार दर्दनाक होती है। पैथोलॉजी के कारण हो सकते हैं:

• खेल खेलते समय चोट लगना, विशेष रूप से अक्सर यह स्कूली उम्र के बच्चों में होता है;
• विभिन्न प्रकार की दुर्घटनाएँ (कार दुर्घटना);
• बड़ी ताकत से जांघ पर सीधा वार किया।

दर्दनाक उदात्तीकरण और अव्यवस्था के लक्षण:

• तेज दर्द जो चोट लगने के समय होता है। यह, एक नियम के रूप में, स्थायी है और पैल्पेशन (क्षतिग्रस्त अंग का टटोलना) और निष्क्रिय आंदोलनों के साथ बढ़ता है;
• सक्रिय गति तीव्र रूप से सीमित या असंभव है;
• उदासी के साथ ध्यान देने योग्य लंगड़ापन है;
• कूल्हे क्षेत्र की सूजन;
• हेमटॉमस की उपस्थिति विभिन्न आकार(एकल या एकाधिक);
• संयुक्त के क्षेत्र में त्वचा हाइपरेमिक (लाल हो गई) और स्पर्श करने के लिए गर्म है।

इस मामले में, पीड़ित को प्राथमिक उपचार दिया जाना चाहिए और अस्पताल में भर्ती कराया जाना चाहिए:

1. एंबुलेंस बुलाओ;
2. जोड़ को अपने दम पर सेट करना सख्त मना है;
3. पीड़ित को लेटाओ;
4. अव्यवस्था के स्थान पर ठंड लगाएं;
5. आप दर्दनिवारक दवा दे सकते हैं;
6. डॉक्टरों के आने का इंतजार करें, व्यक्ति को अकेला न छोड़ें।

अव्यवस्था में कमी केवल एक अस्पताल में की जाती है।

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कूल्हे की अव्यवस्था एक चोट है जो एक दूसरे के सापेक्ष आर्टिकुलर सतहों के विस्थापन और आर्टिक्यूलेशन की सीमाओं से परे हड्डी के बाहर निकलने की विशेषता है, बशर्ते कि यह बरकरार हो। अव्यवस्था मोटर फ़ंक्शन और अभिव्यक्ति की सीमा से प्रकट होती है दर्द सिंड्रोम. यह क्षति जन्मजात या अधिग्रहित हो सकती है।

अधिग्रहित अव्यवस्था तीव्र दर्दनाक प्रभाव के परिणामस्वरूप होती है। और जन्मजात आघात अंतर्गर्भाशयी विकास की अवधि में या प्रसव के दौरान भी प्रकट होता है। जन्मजात विसंगतियों की तुलना में अधिग्रहित क्षति का इलाज करना आसान है, बशर्ते समय पर उपचार किया जाए।

लेख में, आप बच्चों और नवजात शिशुओं में कूल्हे के जोड़ के अव्यवस्था, प्रलक्सेशन और सब्लक्सेशन के साथ-साथ चोट के लक्षणों और उपचार के बारे में सब कुछ जानेंगे।

बच्चों में अव्यवस्था के विकास के कारण

चिकित्सक इसकी घटना की प्रकृति के आधार पर कई प्रकारों में अंतर करते हैं:

• घाव. संयुक्त को एक विशिष्ट यांत्रिक प्रभाव (उदाहरण के लिए, एक मजबूत झटका या गिरावट) के अधीन किया जाता है। अक्सर अव्यवस्था के बाद, संयुक्त कैप्सूल में एक टूटना बनता है। संभावित जटिलताओं- नरम ऊतकों का उल्लंघन या हड्डियों का फ्रैक्चर;
• जन्मजात. यह विकृति भ्रूण के विकास के दौरान मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली के खराब विकास के परिणामस्वरूप होती है। यह चोट का सबसे आम प्रकार है। जन्मजात अव्यवस्था के बारे में अधिक;
• रोग. एक अव्यवस्था गंभीर सूजन का परिणाम है जो जोड़ों के विनाश का कारण बनती है। आघात तपेदिक, ऑस्टियोमाइलाइटिस आदि के परिणामस्वरूप होता है। पैथोलॉजी को ठीक करने के लिए, अंतर्निहित बीमारी का इलाज करना आवश्यक है।

अधिग्रहित अव्यवस्था जांघ पर या संयुक्त की सूजन के बाद एक दर्दनाक प्रभाव के परिणामस्वरूप होती है। विकास के अंतर्गर्भाशयी विकृति के परिणामस्वरूप जन्मजात आघात प्रकट होता है।

अव्यवस्था के मुख्य कारण:

• गिरने पर मजबूत प्रभाव (कठोर सतह के साथ संयुक्त के तेज स्पर्श के साथ);
• जोड़ या आसपास के ऊतकों पर शारीरिक प्रभाव के दौरान मांसपेशियों का तेज संकुचन।

यह ऐसे कारक हैं जो कूल्हे के जोड़ के अव्यवस्था के विकास की शुरुआत को भड़का सकते हैं।

अव्यवस्था की डिग्री और लक्षण

चोट के तुरंत बाद, पीड़ित महसूस करता है गंभीर दर्दकूल्हे के जोड़ में। अन्य विशेषता लक्षणएक बच्चे में कूल्हे की अव्यवस्था: पैर की मजबूर स्थिति, घायल अंग का छोटा होना, जांघ के क्षेत्र में हड्डी की विकृति।

पीड़ित को निष्क्रिय गति करने में कठिनाई हो सकती है, लेकिन साथ ही वह दर्द और झरझरा प्रतिरोध महसूस करता है। घायल अंग को सक्रिय रूप से स्थानांतरित करना असंभव है।

एसिटाबुलर अवकाश के सापेक्ष ऊरु सिर के विस्थापन के आधार पर, संयुक्त के अव्यवस्था के 3 डिग्री होते हैं:

1. उदात्तीकरण। फीमर का सिर ऊपर और बाहर की ओर बढ़ता है, और विभिन्न स्तरों पर एसिटाबुलर अवकाश के साथ स्थित होता है;
2. अव्यवस्था। फीमर का सिर महत्वपूर्ण रूप से ऊपर और बाहर की ओर विस्थापित होता है, एसिटाबुलर अवकाश और सिर के बीच संपर्क खो जाता है;
3. पूर्वाभास। अवकाश में कूल्हे की हड्डी के सिर का केंद्र परेशान है।

चित्र कूल्हे के जोड़ की अव्यवस्था को दर्शाता है:

पश्च अव्यवस्था में, घायल पैर घुटने पर थोड़ा मुड़ा हुआ और अंदर की ओर मुड़ा होगा। पश्च अवर चोट के साथ, कूल्हे का जोड़ विकृत हो जाता है। पूर्वकाल अव्यवस्था अंग के बाहरी घुमाव, घुटने और कूल्हे के जोड़ पर लचीलेपन की विशेषता है। पूर्वकाल-ऊपरी और पूर्व-निचले क्षति के मामले में, लसदार भाग चपटा होता है। केवल पहले मामले में, ऊरु सिर को कॉक्सोफेमोरल धमनी से बाहर की ओर विस्थापित किया जाता है, और दूसरे में - अंदर की ओर।

अक्सर, कूल्हे की अव्यवस्था के साथ, एसिटाबुलर अवकाश का हिस्सा फट जाता है, और सिर का उपास्थि क्षतिग्रस्त हो जाता है।. पश्च अवर चोट के साथ, यह क्षतिग्रस्त है सशटीक नर्व. पूर्वकाल अव्यवस्था ऊरु वाहिकाओं के उल्लंघन का खतरा है, और पूर्व-निचला अव्यवस्था - प्रसूति तंत्रिका को नुकसान।

एक पुराने अव्यवस्था के साथ नैदानिक ​​तस्वीरइतना उज्ज्वल नहीं। दर्द धीरे-धीरे कम हो जाता है, श्रोणि के झुकाव के कारण घायल पैर की विकृति और छोटा हो जाता है। नतीजतन, झुकाव बढ़ जाता है। काठ कारीढ़ और लॉर्डोसिस प्रकट होता है।

नैदानिक ​​उपाय

यदि आप कूल्हे के जोड़ की अव्यवस्था के पहले लक्षणों का अनुभव करते हैं, तो आपको डॉक्टर को देखने की आवश्यकता है। विशेषज्ञ करेंगे आवश्यक अनुसंधानएक सटीक निदान स्थापित करेगा और सक्षम उपचार निर्धारित करेगा।

कूल्हे के जोड़ की अल्ट्रासाउंड परीक्षा से पैथोलॉजी की पहचान करने में मदद मिलेगी. यह किसी भी तरह की चोट का पता लगाने का एक सुरक्षित और विश्वसनीय तरीका है। यदि बच्चों में कूल्हे की अव्यवस्था का संदेह है, तो डॉक्टर जल्द से जल्द चोट की पहचान करने और उपचार शुरू करने के लिए एक परीक्षा आयोजित करने की सलाह देते हैं।

3 महीने की उम्र के रोगियों के लिए, कूल्हे के जोड़ का एक्स-रे किया जाता है, जो एक बच्चे में कूल्हे की अव्यवस्था, अव्यवस्था या पूर्व-उच्छेदन की पहचान करने में मदद करेगा।

हालांकि आघात को परिभाषित करना प्राथमिक अवस्थाकाफी मुश्किल है, क्योंकि यह खुद को छिपे हुए लक्षणों के साथ प्रकट करता है। एक एक्स-रे एक सटीक निदान करने में मदद करेगा।

एक एक्स-रे एसिटाबुलर अवकाश के संबंध में कूल्हे के जोड़ के विकास और ऊरु सिर के स्थान के उल्लंघन का खुलासा करेगा।

कूल्हे के जोड़ की स्थिरता का मुख्य संकेतक एसिटाबुलम के शीर्ष के झुकाव का कोण है। यह जितना अधिक कठोर होता है, उतना ही सुरक्षित रूप से जोड़ स्थिर होता है। यह सूचक आपको सबसे अधिक चुनने में मदद करेगा उपयुक्त विधिकूल्हे की अव्यवस्था का उपचार और रोकथाम।

रूढ़िवादी उपचार

कूल्हे के जोड़ की अव्यवस्था का उपचार रूढ़िवादी रूप से किया जाता है और शल्य चिकित्सा पद्धति. पहले मामले में, क्षतिग्रस्त जोड़ को बहाल करने के लिए आर्थोपेडिक निर्माण का उपयोग किया जाता है, जो श्रोणि की हड्डी के संबंध में ऊरु सिर को सही ढंग से ठीक करता है। नतीजतन, संयुक्त सामान्य रूप से विकसित होता है।

बच्चों में जन्मजात हिप अव्यवस्था के रूढ़िवादी उपचार के तरीके:

समय पर पता लगाने से कूल्हे के जोड़ की अव्यवस्था और अन्य विकृति से बचा जा सकता है।

उपचार जल्दी और दर्द रहित होने के लिए, आपको जल्द से जल्द समस्या का निदान करने की आवश्यकता है। यदि आपको अव्यवस्था का संदेह है, तो आपको एक डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए जो एक अल्ट्रासाउंड या एक्स-रे लिखेगा।

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शल्य चिकित्सा

यदि रूढ़िवादी उपचार विफल हो जाता है, तो शल्य चिकित्सा. ऑपरेटिव सुधार हिप संयुक्त के पुनर्निर्माण की अनुमति देता है। यह विधिउपचार बड़े बच्चों के लिए अधिक उपयुक्त है।

इस तरह, निम्नलिखित मामलों में सर्जरी उचित है:

• रूढ़िवादी उपचार प्रभावी नहीं था;
• कूल्हे की अव्यवस्था का देर से निदान किया गया था, और इसलिए सर्जरी अपरिहार्य है।

उपस्थित चिकित्सक द्वारा किए गए अध्ययनों के आधार पर सर्जिकल हस्तक्षेप की पसंद पर निर्णय लिया जाता है। कभी-कभी पुनर्प्राप्ति के लिए एक एकल प्रक्रिया की आवश्यकता होती है, और अधिक जटिल मामलों में, कूल्हे के जोड़ को बहाल करने में मदद करने के लिए ऑपरेशन की एक श्रृंखला आवश्यक होती है।

सर्जिकल उपचार के तरीके:

• बंद कमी। प्रक्रिया के दौरान, डॉक्टर ऊरु सिर को एसिटाबुलम में वापस लाने के लिए घायल अंग में हेरफेर करता है। कुछ मामलों में, कण्डरा वंक्षण क्षेत्रऊरु सिर को गुहा में फिट करने के लिए बड़ा करने की आवश्यकता है। इस प्रयोजन के लिए, कण्डरा और स्नायुबंधन को स्थिर करने के लिए रोगी को (दोनों अंगों पर, 1 पैर और दूसरे के आधे हिस्से पर, या पूरी तरह से एक अंग पर) कास्ट लगाया जाता है। 6 सप्ताह के बाद, कास्ट को हटा दिया जाता है और एनेस्थीसिया के तहत बच्चे की जांच की जाती है। यदि जोड़ अभी भी स्थिर नहीं है, तो कास्ट को फिर से लगाया जाता है;
• टेनोटॉमी एक ऐसी प्रक्रिया है जिसके दौरान कण्डरा लंबा हो जाता है;
• एक खुली कमी एक ऐसी प्रक्रिया है जिसमें फीमर के सिर को एसिटाबुलम के खिलाफ रखा जाता है। प्रक्रिया के दौरान, कण्डरा और संयुक्त कैप्सूल अलग और लम्बे होते हैं। कूल्हे के जोड़ की स्थिरता के क्षण में, पैर को सही स्थिति में रखा जाता है। हड्डी के नाभिक की उपस्थिति के बाद ही खुली कमी की जाती है (ऊरु सिर को उपास्थि से हड्डी में बदल दिया गया है);
• एक घूर्णी ओस्टियोटॉमी एक ऐसी प्रक्रिया है जिसमें फीमर को अधिक स्थिर बनाने के लिए पुन: व्यवस्थित किया जाता है। जांघ को कलात्मक सिर के नीचे नष्ट कर दिया जाता है और तैनात किया जाता है ताकि वह सही स्थिति ले सके। धातु की प्लेटें जोड़ को अधिक स्थिर बनाती हैं;
• पेल्विक ऑस्टियोटॉमी। मुख्य उद्देश्यसंचालन - श्रोणि को फिर से आकार देने के लिए, इसके लिए वे गुहाओं को गहरा करते हैं और बोल्ट और हड्डी के ग्राफ्ट का उपयोग करते हैं;
• एक आर्थोग्राम का उपयोग किया जाता है यदि स्प्लिंटर प्रभावी नहीं था या अव्यवस्था का निदान अधिक उम्र में किया गया था, जब इस पद्धति का उपयोग करने में बहुत देर हो चुकी है। एनेस्थीसिया के तहत रोगी की जांच की जाती है, जबकि जोड़ का एक्स-रे लिया जाता है। उसके बाद, सर्जन तय करता है कि बंद या खुली कमी की जाएगी या नहीं।

आर्टोग्राम के बाद, रोगी को एक डाली में डाल दिया जाता है और छुट्टी दे दी जाती है। सर्जरी के बाद उन्हें कई दिनों तक अस्पताल में रहना होगा।

सर्जरी के बाद पुनर्वास

अव्यवस्था के उपचार के दौरान फिजियोथेरेपी आपको वसूली में तेजी लाने की अनुमति देती है। यह स्नायुबंधन, मांसपेशियों को मजबूत करने, रक्त परिसंचरण में सुधार करने, ऊतक लोच और मोटर फ़ंक्शन को बहाल करने में मदद करता है।

पुनर्वास अवधि में एक विशेष स्थान पर कब्जा कर लिया गया है भौतिक चिकित्सा, जो कई चरणों में किया जाता है:

• स्टेज I - रोगी हल्के व्यायाम करता है जो मांसपेशियों के शोष को रोकता है। निम्नलिखित अभ्यास आपको कूल्हे के जोड़ में गतिशीलता बनाए रखने की अनुमति देते हैं। उन्हें केवल तभी किया जाता है जब मांसपेशियों और स्नायुबंधन में कोई गंभीर चोट न हो;
• स्टेज II को जोड़ों के मोटर फ़ंक्शन को बहाल करने और उनके काम को सामान्य करने के लिए डिज़ाइन किया गया है। इस अवधि के दौरान, रोगी सक्रिय और निष्क्रिय व्यायाम करता है। यदि डॉक्टर अनुमति देता है, तो परिसर में भारोत्तोलन और तैराकी के साथ व्यायाम शामिल करके भार बढ़ाया जा सकता है;
• स्टेज III में शक्ति और सहनशक्ति के लिए व्यायाम शामिल हैं। रोगी सिम्युलेटर में लगा हुआ है, दौड़ता है, विशेष अभ्यास करता है।

एक असामान्य अव्यवस्था के साथ, पीड़ित 90 ° के कोण पर पैरों का हल्का फ्लेक्सन / विस्तार करता है। फिर वह धीरे-धीरे फैलने, घटाने और घुमाने की ओर बढ़ता है।

कूल्हे की अव्यवस्था के लिए मालिश ऊतकों में चयापचय को उत्तेजित करती है, उनके शोष को रोकती है, मांसपेशियों को मजबूत करती है और मोटर फ़ंक्शन को पुनर्स्थापित करती है। हाथ से किया गया उपचारहड्डी में कमी के 24 घंटे बाद लगाया जाता है। प्रक्रिया के दौरान, विशेषज्ञ कूल्हे के जोड़ के स्वस्थ क्षेत्र की मालिश करता है। समय के साथ, प्रभावित क्षेत्र के पास पहुंचकर, मालिश के जोखिम का क्षेत्र बढ़ाया जा सकता है। फिर आपको उन मांसपेशियों को धीरे-धीरे मालिश करने की ज़रूरत है जो विस्थापन के दौरान घायल हो गए थे।

मालिश करने वाला पथपाकर, निचोड़ना (कोहनी) और सानना (उंगलियों) की हरकत करता है।दर्द होने पर दबाव की तीव्रता कम करें। एक सत्र 5 मिनट तक चलता है।

यदि मालिश से दर्द नहीं होता है, तो आपको गाढ़ा पथपाकर आंदोलनों, तेज मोड़ और निचोड़ने की आवश्यकता होती है। इसके अलावा, विशेषज्ञ अपने हाथ की हथेली के साथ क्षतिग्रस्त क्षेत्र की चोंच के आकार की रगड़ के साथ प्रक्रिया को पूरक करता है।

परिणाम और जटिलताएं

सबसे अधिक बार, कूल्हे के जोड़ के एक दर्दनाक अव्यवस्था के दौरान, रक्त वाहिकाएंजो फीमर के सिर को संतृप्त करता है पोषक तत्व. नतीजतन, इसका सड़न रोकनेवाला परिगलन विकसित होता है (परिसंचारी विफलता के कारण आर्टिकुलर सिर के ऊतक मर जाते हैं)। रोग दर्द के साथ है, रोगी व्यावहारिक रूप से स्वतंत्र रूप से चलने में असमर्थ है। इस मामले में, आप हिप आर्थ्रोप्लास्टी के बिना नहीं कर सकते।

अलावा, एक चोट के दौरान, कटिस्नायुशूल तंत्रिका को पिंच किया जा सकता है, जो कूल्हे के जोड़ के बगल में स्थित है। यह जटिलता अंग के पिछले हिस्से में दर्द, संचलन विकार, घायल अंग की संवेदनशीलता, पक्षाघात तक (जब एक तंत्रिका टूट जाती है) प्रकट होती है। त्वचा का आवरणसूख जाता है, छाले पड़ जाते हैं।

यदि फीमर का विस्थापित सिर रक्त वाहिकाओं को संकुचित करता है, तो पैर में रक्त संचार गड़बड़ा जाता है। जितनी जल्दी हो सके चोट को खत्म करना महत्वपूर्ण है, अन्यथा थोड़ी देर बाद हड्डीमरना शुरू कर देगा।

जब प्रसूति तंत्रिका क्षतिग्रस्त हो जाती है, तो जांघ के अंदर की मांसपेशियों का विकास बाधित हो जाता है।

बच्चों में कूल्हे के जोड़ का जन्मजात अव्यवस्था

आंकड़ों के अनुसार, 3% नवजात शिशुओं में कूल्हे की जन्मजात अव्यवस्था का निदान किया जाता है। यह विकृति अंगों और ऊतकों के विकास के उल्लंघन के परिणामस्वरूप होती है, जब गर्भावस्था के पहले तिमाही में कूल्हे का जोड़ ठीक से नहीं बनता है। डिसप्लेसिया अक्सर एक आनुवंशिक प्रवृत्ति के कारण होता है।

मां में ऑक्सीटोसिन की एकाग्रता में वृद्धि के कारण बच्चों में कूल्हे की जन्मजात अव्यवस्था हो सकती है। यह हार्मोन भ्रूण की ऊरु मांसपेशियों की हाइपरटोनिटी को भड़काता है, जो उदासीनता का कारण बनता है। साथ ही, गलत अंतर्गर्भाशयी स्थिति या कठिन प्रसव के कारण कूल्हे की अव्यवस्था होती है।

नवजात शिशुओं का इलाज दो तरह से किया जाता है - रूढ़िवादी और सर्जिकल. पहले मामले में, आर्थोपेडिक संरचनाओं का उपयोग करके उपचार किया जाता है, जिन्हें प्रत्येक रोगी के लिए अलग से चुना जाता है। जीवन के पहले दिनों से उपचार शुरू करना सबसे अच्छा है, फिर ऊरु सिर जल्दी से आर्टिकुलर कैविटी में आ जाएगा।

शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानयह आवश्यक है जब रूढ़िवादी विधि अप्रभावी थी या बच्चे के जन्म के 3 महीने बाद। इसके अलावा, ऑपरेशन तब किया जाता है जब उदासीनता अव्यवस्था में बदल जाती है।

कभी-कभी बच्चों में कूल्हे के दोनों जोड़ क्षतिग्रस्त हो जाते हैं।. यदि अनुपचारित किया जाता है, तो उदासीनता अव्यवस्था में बदल जाती है, और फिर ऊरु सिर एसिटाबुलर अवकाश से बाहर आ जाता है। एक नवजात शिशु रेंगने, चलने और परिपक्व होने, लंगड़ाने में सक्षम नहीं होता है। इसलिए, यह देखते हुए कि कुछ गलत था, आपको निदान को स्पष्ट करने और उपचार शुरू करने के लिए बच्चे को तुरंत अस्पताल ले जाने की आवश्यकता है। अन्यथा, बच्चा अक्षम रह सकता है।

कूल्हे की जन्मजात अव्यवस्था बच्चों में मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम की सबसे गंभीर और आम बीमारियों में से एक है। संकट जल्दी पता लगाने केऔर इस रोग का उपचार और आज तक बाल चिकित्सा आर्थोपेडिक्स के आधुनिक कार्यों में बहुत महत्वपूर्ण है। जन्मजात कूल्हे की अव्यवस्था का प्रारंभिक उपचार इस बीमारी में विकलांगता की रोकथाम का आधार है, क्योंकि जीवन के पहले हफ्तों से बच्चों का इलाज करके ही पूरी तरह से ठीक किया जा सकता है।

इस रोगविज्ञान के कारण अभी भी स्पष्ट नहीं हैं। हालांकि, ऐसे कई सिद्धांत हैं जो इस बहुत महत्वपूर्ण मुद्दे को एक डिग्री या किसी अन्य को समझाने की कोशिश करते हैं, जन्मजात कूल्हे अव्यवस्था की घटना के कुछ सिद्धांत नीचे दिए गए हैं।

कूल्हे के जन्मजात अव्यवस्था की घटना के सिद्धांत

हिप्पोक्रेट्स और ए। पारे का दर्दनाक सिद्धांत - गर्भवती गर्भाशय का आघात।

फेल्प्स का दर्दनाक सिद्धांत - बच्चे के जन्म के दौरान कूल्हे के जोड़ों का आघात।

लुडलोफ, शंट्स का यांत्रिक सिद्धांत - गर्भाशय के फंडस पर पुराना अत्यधिक दबाव, ऑलिगोहाइड्रामनिओस।

भ्रूण की पैथोलॉजिकल स्थिति - श्नाइडरोव (1934), ब्रीच प्रस्तुति, पैरों की विस्तारित स्थिति - नौरा (1957)।

द पैथोलॉजिकल थ्योरी ऑफ़ प्रविट्ज़ (1837)।

मांसपेशियों के असंतुलन का सिद्धांत - आर.आर. व्रेडेन (1936)।

प्राथमिक बुकमार्क के दोष का सिद्धांत - उड़ान (आठवीं शताब्दी)।

कूल्हे जोड़ों के विलंबित विकास का सिद्धांत - टी.एस. ज़त्सेपिन, एम.ओ. फ्रीडलैंड, लॉरेंज।

Radulescu का वायरल सिद्धांत।

अंतर्जात, भौतिक, रासायनिक, जैविक और मनोवैज्ञानिक कारकों का टेराटोजेनिक प्रभाव।

डिस्प्लेसिया तंत्रिका प्रणाली- आर ए शंबुरोव (1961)।

वंशानुगत सिद्धांत - एम्ब्रोस पारे (1678), टी.एस. ज़त्सेपिन, श्वैंट्ज़, फिशकिन।

कंजेनिटल हिप डिस्लोकेशन हिप डिस्प्लाशिया की एक चरम डिग्री है। यह अविकसितता कूल्हे के जोड़ के सभी तत्वों, हड्डी संरचनाओं और आसपास के कोमल ऊतकों दोनों को पकड़ लेती है।

कूल्हे के जोड़ के अविकसितता की गंभीरता की तीन डिग्री हैं:

पहली डिग्री – पूर्वाग्रह, एसिटाबुलम की छत के अविकसित होने की विशेषता है (चित्र। 101)। पैराआर्टिकुलर टिश्यू एक ही समय में मामूली बदलाव के कारण ऊरु सिर को सही स्थिति में रखते हैं। इसलिए, फीमर का कोई विस्थापन नहीं होता है, सिर एसिटाबुलम में केंद्रित होता है।

दूसरी डिग्री – मोच. उसी समय, एसिटाबुलम की छत के अविकसित होने के अलावा, ऊरु सिर (फीमर की बाद की स्थिति) के एक बाहरी विस्थापन का पता लगाया जाता है, लेकिन यह अंग से आगे नहीं जाता है।

तीसरी डिग्री – कूल्हे की जन्मजात अव्यवस्था. यह हिप डिस्प्लेसिया की चरम डिग्री है, जो इस तथ्य से विशेषता है कि ऊरु सिर अविकसित एसिटाबुलम के साथ पूरी तरह से संपर्क खो देता है। इस स्थिति में, जांघ बाहर की ओर और ऊपर की ओर विस्थापित होती है (चित्र 102)।

पी एथोजेनेसिसकूल्हे की जन्मजात अव्यवस्था का अभी भी बहुत कम अध्ययन किया गया है। कुछ शोधकर्ताओं का मानना ​​​​है कि एक बच्चा अव्यवस्था के साथ नहीं, बल्कि कूल्हे के जोड़ की जन्मजात हीनता के साथ पैदा होता है, यानी एक पूर्वाभास के साथ। फिर, मांसपेशियों की टोन में वृद्धि के प्रभाव में, शरीर का वजन, कूल्हे का विस्थापन हो सकता है, एक उदात्तीकरण या अव्यवस्था का निर्माण कर सकता है। दूसरों का मानना ​​है कि कूल्हे की जन्मजात अव्यवस्था का कारण लिंग में दोष है, अर्थात। जांघ का समीपस्थ भाग मुख्य रूप से एसिटाबुलम के बाहर स्थित होता है। साथ ही, गुहा में निरंतर उत्तेजना की अनुपस्थिति के कारण - संयुक्त के श्रोणि घटक के सामान्य गठन के लिए मुख्य उत्तेजना, डिस्प्लेसिया के विकास के लिए आवश्यक स्थितियां बनाई जाती हैं।

हिप डिस्प्लेसिया प्रति 1000 नवजात शिशुओं में 16-21 मामलों में होता है, और III-I सेंट। - प्रति 1000 में 5-7 मामले। यूरोप में, यह बीमारी अमेरिका की तुलना में 13 गुना अधिक होती है। और अफ्रीका और इंडोचाइना के देशों में - यह व्यावहारिक रूप से अनुपस्थित है।

लड़कियां लड़कों की तुलना में 3-6 गुना ज्यादा बीमार पड़ती हैं। अक्सर प्रक्रिया दोतरफा होती है। बायां जोड़ दाएं की तुलना में अधिक बार प्रभावित होता है। पहली गर्भावस्था से बच्चों में, जन्मजात अव्यवस्था दो बार अक्सर होती है।

क्लिनिक।प्रसूति अस्पताल में हिप डिस्प्लेसिया का निदान पहले से ही किया जाना चाहिए। बच्चे की पहली परीक्षा में, एनामनेसिस के उत्तेजक कारकों को ध्यान में रखा जाना चाहिए: आनुवंशिकता, ब्रीच प्रस्तुति, गर्भाशय की असामान्यताएं, गर्भावस्था की विकृति। इसके बाद क्लीनिकल जांच की जाती है।

पर एक नवजात शिशु में, निम्नलिखित लक्षणों की पहचान की जा सकती है, जो केवल कूल्हे के जन्मजात अव्यवस्था की विशेषता है:

एक वर्ष से अधिक उम्र के बच्चे में, निदान निम्नलिखित लक्षणों के आधार पर अधिक आसानी से होता है:

एक्स-रे डायग्नोस्टिक्स। 3 महीने के बच्चे की उम्र में निदान की पुष्टि करने के लिए, हिप जोड़ों की एक्स-रे परीक्षा का संकेत दिया जाता है।

डी संदिग्ध मामलों में निदान को स्पष्ट करने के लिए, कूल्हे जोड़ों की एक्स-रे परीक्षा किसी भी उम्र में की जा सकती है।

3 महीने से कम उम्र के रेडियोग्राफ़ पढ़ना कुछ कठिनाइयों को प्रस्तुत करता है, क्योंकि। जांघ के समीपस्थ भाग में लगभग पूरी तरह से कार्टिलाजिनस, एक्स-रे पारदर्शी ऊतक होते हैं, श्रोणि की हड्डियाँ अभी तक एक अनाम हड्डी में विलीन नहीं हुई हैं। बच्चों में सममित स्टाइल हासिल करना बहुत मुश्किल है। इन जटिल नैदानिक ​​समस्याओं को हल करने के लिए, कई योजनाएं और रेडियोलॉजिकल संकेत प्रस्तावित किए गए हैं।

पुट्टी ने जन्मजात कूल्हे की अव्यवस्था के 3 मुख्य रेडियोलॉजिकल लक्षण स्थापित किए:

एसिटाबुलम की छत का अत्यधिक ढलान;

जांघ के समीपस्थ छोर का बाहर-ऊपर की ओर विस्थापन;

ऊरु सिर के अस्थिभंग के नाभिक की देर से उपस्थिति (सामान्य रूप से, यह 3.5 महीने में प्रकट होती है)।

Hilgenreiner ने अंजीर में दिखाए गए कूल्हे के जोड़ की जन्मजात विकृति की पहचान करने के लिए एक बच्चे के रेडियोग्राफ़ को पढ़ने के लिए एक योजना प्रस्तावित की। 110. इसके निर्माण के लिए यह आवश्यक है:

वाई-आकार के उपास्थि (एसिटाबुलम के तल पर स्थित) के माध्यम से कोहलर की अक्षीय क्षैतिज रेखा खींचें;

इस रेखा से लंबवत को जांघ के सबसे उभरे हुए भाग - ऊँचाई तक कम करें एच(आमतौर पर 10 मिमी के बराबर।);

एसिटाबुलम के नीचे से, एसिटाबुलम की छत के सबसे प्रमुख भाग के लिए एक स्पर्शरेखा रेखा खींचें। इस प्रकार, एक एसिटाबुलर कोण (सूचकांक) बनता है -  . आम तौर पर, यह 26º-28.5º है।

दूरी तय करें डी- एसिटाबुलर कोण के शीर्ष से लंब तक की दूरी एचकोहलर रेखा पर आम तौर पर, यह 10-12 मिमी है।

हिप डिस्प्लेसिया की गंभीरता की विभिन्न डिग्री के लिए, हिलजेनराइनर योजना के पैरामीटर निम्नानुसार होंगे:

पर ऊरु सिर (3.5 महीने) के ossification के नाभिक के समोच्च के रेडियोग्राफ़ पर उपस्थिति की उम्र का उपयोग किया जाता है ओम्ब्रेडन योजना(चित्र। 111)। ऐसा करने के लिए, रेडियोग्राफ़ पर तीन रेखाएँ खींची जाती हैं: - कोहलर की अक्षीय रेखा, जैसा कि हिलजेनराइनर योजना में और दो लम्बवत दाएँ और बाएँ) एसिटाबुलम की छत के सबसे उभरे हुए बिंदु से कोहलर रेखा तक। इस मामले में, प्रत्येक कूल्हे के जोड़ को 4 चतुर्भुजों में विभाजित किया जाता है। आम तौर पर, अस्थिभंग नाभिक निचले आंतरिक चतुर्भुज में स्थित होता है। ऑसिफिकेशन न्यूक्लियस का किसी अन्य चतुर्भुज में कोई विस्थापन फीमर के मौजूदा विस्थापन को इंगित करता है।

बड़े बच्चों और वयस्कों में मार्ग पर ध्यान दिया जाता है शेंटन लाइनेंतथा कैलवेट लाइन।शेंटन की रेखा (चित्र। 111 ए) सामान्य रूप से प्रसूति रंध्र के ऊपरी अर्धवृत्त से गुजरती है और आसानी से ऊरु गर्दन के निचले समोच्च से गुजरती है, और अव्यवस्था के मामले में, धनुषाकार रेखा अनुपस्थित होती है, क्योंकि ऊरु गर्दन के निचले समोच्च के उच्च स्थान के कारण एक उभार दिखाई देता है। लाइन कैल्वेट (चित्र। 111 बी) - एक नियमित चाप, इलियम के पंख के बाहरी समोच्च से जांघ के समीपस्थ भाग तक आसानी से गुजर रहा है। अव्यवस्था के साथ, कूल्हे के ऊंचे खड़े होने के कारण यह चाप बाधित होता है।

एल इलाजजन्मजात विकृति , और समान रूप से, कूल्हे की जन्मजात अव्यवस्था अधिक सफल होती है, जितनी जल्दी इसे शुरू किया जाता है।

अस्पताल में हिप डिस्प्लेसिया का रूढ़िवादी उपचार शुरू करने के लिए वांछनीय है। बच्चे की माँ को व्यायाम चिकित्सा करना सिखाया जाता है, बच्चे का सही स्वैडलिंग, जो तंग नहीं होना चाहिए। कंबल में बच्चे के पैरों को स्वतंत्र रूप से लेटना चाहिए और कूल्हे के जोड़ों में अधिकतम पीछे हटना चाहिए।

रोगनिरोधी उद्देश्यों के लिए, और संदिग्ध हिप डिस्प्लेसिया वाले बच्चों के लिए, अंतिम निदान से पहले, आप व्यापक स्वैडलिंग असाइन कर सकते हैं। यह इस तथ्य में शामिल है कि डायपर (डायपर) के बाद, कूल्हे जोड़ों में मुड़े हुए और पीछे हटने वाले पैरों के बीच की दूरी के बराबर चौड़ाई में एक बहुपरत फलालैन डायपर (दो लेना बेहतर है) रखा जाता है। घुटने के जोड़बच्चा।

पी
अलग-अलग गंभीरता के डिसप्लेसिया का निदान स्थापित करने के बाद, बच्चे को डायवर्टिंग स्प्लिंट्स (चित्र 101, 112) में उपचार दिखाया गया है। उनमें उपचार का सार इस तथ्य में निहित है कि जब कूल्हे के जोड़ में अपहरण किया जाता है, तो ऊरु सिर एसिटाबुलम में केंद्रित होता है और गुहा की अविकसित छत के पुनर्निर्माण के लिए एक निरंतर अड़चन है। सराय में बच्चे के रहने की अवधि को रेडियोग्राफिक रूप से नियंत्रित किया जाता है: रेडियोग्राफ़ पर एसिटाबुलम की छत का पूर्ण पुनर्निर्माण उपचार के अंत का संकेत है। इन उद्देश्यों के लिए, विभिन्न प्रकार के आउटलेट टायर प्रस्तावित किए गए हैं।

एक वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों में, चिपकने वाले प्लास्टर का उपयोग करके कूल्हे की क्रमिक कमी लागू की जाती है। संकर्षण(चित्र। 113), सोमरविले द्वारा प्रस्तावित और बेहतर मौ. उसी समय, ब्लॉकों के माध्यम से वजन की एक प्रणाली के साथ निचले पैर और जांघ पर चिपकने वाला प्लास्टर (पट्टी या चिपकने वाला) लगाने के बाद, पैरों को हिप जोड़ों में 90º फ्लेक्सियन कोण पर और घुटने के जोड़ों में स्थापित किया जाता है - पूर्ण 0º के कोण पर विस्तार। फिर धीरे-धीरे, 3-4 सप्ताह के भीतर, वे कूल्हे के जोड़ों में 90º के करीब के कोण तक पूर्ण अपहरण के स्तर तक पहुंच जाते हैं। इस स्थिति में, रेडियोग्राफ़ द्वारा निर्धारित एसिटाबुलम की छत के पूर्ण पुनर्निर्माण की अवधि के लिए पैरों की स्थिति प्लास्टर कास्ट (चित्र 114) के साथ तय की जाती है। उपचार की औसत अवधि 5-6 महीने है।

पी उपचार की विफलता या पैथोलॉजी का देर से पता लगाने के मामले में, सर्जिकल उपचार का संकेत दिया जाता है। ज्यादातर ऐसा तब किया जाता है जब बच्चा 3-4 साल की उम्र तक पहुंच जाता है।

पी बड़ी संख्या में सर्जिकल हस्तक्षेप प्रस्तावित किए गए हैं। लेकिन दूसरों की तुलना में अधिक बार, एक बड़ी नैदानिक ​​​​सामग्री के आधार पर, अतिरिक्त-आर्टिकुलर ऑपरेशन को वरीयता दी जाती है जिसमें इसके अविकसित होने के परिणामस्वरूप संयुक्त में विकसित हुए अनुकूली तंत्र संरक्षित होते हैं, लेकिन आगे के लिए अनुकूल परिस्थितियों का निर्माण करते हैं। संयुक्त और रोगी दोनों का जीवन। बचपन और किशोरावस्था में, साल्टर ऑपरेशन (चित्र। 116), वयस्कों में चियारी ओस्टियोटॉमी (चित्र। 115) और ए। एम। सोकोलोव्स्की द्वारा विकसित अन्य आर्थ्रोप्लास्टिक ऑपरेशन को प्राथमिकता दी जाती है।

बच्चों में कूल्हे की जन्मजात अव्यवस्था ऊरु सिर और श्रोणि के एसिटाबुलम के बीच एक परिवर्तित अनुपात है, जो कूल्हे संयुक्त के रूपात्मक संरचनाओं (लिगामेंटस तंत्र, हड्डी आधार, कैप्सूल, न्यूरोवास्कुलर बंडल) के अविकसित होने के कारण विकसित होता है। यह गंभीर समस्या, जो उपचार के बिना, लगातार बढ़ता है और संयुक्त क्षति, लंगड़ापन, रीढ़ की विकृति, ओस्टियोचोन्ड्रोसिस और अन्य जटिलताओं की ओर जाता है। समय पर पहचान कैसे करें और बच्चे की मदद कैसे करें ताकि वह स्वस्थ और सुंदर हो जाए?

आंकड़ों के अनुसार, एक बच्चे में कूल्हे की अव्यवस्था (इसे हिप डिस्प्लेसिया भी कहा जाता है) सबसे आम जन्मजात विकृतियों में से एक है। हाड़ पिंजर प्रणाली. यह एक तरफा या दो तरफा हो सकता है।

के लिए पूर्वाभास करता है दिया गया राज्यब्रीच प्रस्तुति और मांसपेशियों-लिगामेंटस उपकरण का अविकसित होना। जन्म के तुरंत बाद, डॉक्टर डिसप्लेसिया का पता लगा सकते हैं, और चलने की शुरुआत के साथ, यह अत्यधिक गंभीरता में महसूस किया जाता है - कूल्हे की अव्यवस्था।

2-3% मामलों में, यह विकृति अभी भी गर्भाशय में बनती है, विशेष रूप से अक्सर ब्रीच प्रस्तुति के साथ। ऐसे बच्चों को तुरंत शल्य चिकित्सा की आवश्यकता होती है, क्योंकि। रूढ़िवादी तरीके प्रभावी नहीं हैं।

अभिव्यक्तियाँ और निदान

डॉक्टर जन्म के तुरंत बाद कूल्हे की अव्यवस्था के पहले लक्षणों का पता लगाते हैं, जब एक नियोनेटोलॉजिस्ट आचरण करता है वस्तुनिष्ठ परीक्षा. संकेत जो इशारा करते हैं यह रोगविज्ञान, निम्नलिखित:

• जब कूल्हे के जोड़ में पैर हिलता है या फिसलने का अहसास होता है तो क्लिक करने की अनुभूति होती है;
• पैरों का खराब अपहरण, जो घुटने और कूल्हे पर 90 डिग्री सेल्सियस पर मुड़ा हुआ है;
• पैरों का अत्यधिक बाहर की ओर मुड़ना (डॉक्टर इस स्थिति को उच्चारण कहते हैं);
• "बीमार" पैर स्वस्थ से छोटा होता है;
• विषम रूप से स्थित वंक्षण सिलवटों।

पुष्टि करें अंतिम निदानअल्ट्रासाउंड या एक्स-रे परीक्षा मदद करती है।

अल्ट्रासाउंड एसिटाबुलम के उपास्थि भागों और ऊरु सिर के बीच के संबंध को निर्धारित करने में मदद करता है। हालांकि, रेडियोग्राफी निदान का प्रमुख तरीका है। परिकलित टोमोग्राफीकिया जाता है यदि यह स्पष्ट करना आवश्यक है कि क्या संरचना में परिवर्तन या संयुक्त में स्थानिक स्थिति है।

जबकि बच्चा चलता नहीं है, माता-पिता स्वतंत्र रूप से यह निर्धारित नहीं कर सकते हैं कि बच्चे के कूल्हे की अव्यवस्था है या नहीं। पहले दिखाई देने वाले लक्षण केवल पहले चरणों में दिखाई देते हैं, जब माँ और पिताजी यह देखते हैं कि बच्चा लंगड़ा रहा है या पैर को छोड़ रहा है। लेकिन ऐसी स्पर्शोन्मुख स्थिति को ठीक करना संभव है - यह बच्चे को छह महीने या उससे पहले एक योग्य आर्थोपेडिस्ट को दिखाने के लिए पर्याप्त है।

6 महीने की उम्र में बच्चों के लिए आर्थोपेडिक समीक्षा अनिवार्य है। वे न केवल पहचानने में मदद करते हैं हिप डिस्पलासिया, लेकिन बच्चे के मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम के विकास में अन्य विचलन भी।

इलाज

बच्चों में जन्मजात कूल्हे की अव्यवस्था का उपचार जल्द से जल्द (जीवन के पहले दिन) किया जाना चाहिए, क्योंकि प्राथमिक कार्य भविष्य में कूल्हे के जोड़ के सामान्य गठन के लिए आवश्यक परिस्थितियों को बनाना और प्रदान करना है। यदि समय बर्बाद हो जाता है, तो ऑपरेशन ही एकमात्र रास्ता है।

आधुनिक बाल चिकित्सा आर्थोपेडिक्स एक मानवीय विज्ञान है, इसलिए एक बच्चे में अव्यवस्था के उन्मूलन में, वह निम्नलिखित नियमों का पालन करती है:

1. उच्च कार्यक्षमता वाली तकनीकों का ही उपयोग करें;
2. एक फर्म "नहीं!" संयुक्त की मजबूर कमी, एक प्रक्रिया में की जाती है, इसके बाद प्लास्टर पट्टियों के आवेदन जो हड्डियों को गैर-शारीरिक अवस्था में ठीक करते हैं;
3. बिगड़ा हुआ अंतर्गर्भाशयी विकास से जुड़े ऊरु अव्यवस्थाओं का समय पर निदान (उन्हें हमेशा सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है);
4. नियमित गतिशील निगरानीबच्चे के लिए, उस क्षण की पहचान करने के लिए जब ऑपरेशन के बिना करना अब संभव नहीं है;
5. 7-8 वर्ष की आयु के बच्चे का अनिवार्य परामर्श। एक आर्थोपेडिस्ट जिसके पास है उत्कृष्ठ अनुभवकूल्हे के जोड़ की पुनर्निर्माण सर्जरी में;
6. तैयारी के 2 सप्ताह बाद ही संयुक्त की बंद कमी संभव है। इसमें वे गतिविधियाँ शामिल हैं जिनका उद्देश्य लिगामेंटस-पेशी तंत्र को आराम देना है - फिजियोथेरेपी अभ्यास, मालिश, पैराफिन एप्लिकेशन;
7. क्रमिक कमी, जो उच्च कार्यक्षमता वाले टायर के उपयोग के माध्यम से प्राप्त की जाती है;
8. यदि पहला प्रयास असफल रहा या टायर से पैर फिसल गया तो दूसरा स्प्लिंट सुधार करने से इंकार करना। इस मामले में, शल्य चिकित्सा उपचार का संकेत दिया जाता है। यह बच्चे के छह महीने की उम्र से किया जाता है।

रूढ़िवादी तरीके

बच्चों में कूल्हे की अव्यवस्था का रूढ़िवादी उपचार 6-12 महीने की उम्र तक दिखाया जाता है। बड़े बच्चों में, यह प्रभावी नहीं है।

यदि जन्म के तुरंत बाद अव्यवस्था का निदान किया जाता है, तो, एक नियम के रूप में, उपचार समय पर शुरू होता है, जो 6 महीने तक रहता है, आपको हड्डियों को स्थिर करने की अनुमति देता है सही स्थान. इस तकनीक में एक कार्यात्मक स्प्लिंट या विशेष रकाब का उपयोग करके निर्धारण के साथ धीरे-धीरे कूल्हे की कोमल कमी शामिल है। लेकिन सबसे पहले, बच्चे को आराम की प्रक्रिया से गुजरना पड़ता है जो आपको जांघ की शक्तिशाली योजक मांसपेशियों के पैथोलॉजिकल ऐंठन को दूर करने की अनुमति देता है। उसके बाद, एक फिक्सिंग स्प्लिंट लगाया जाता है और 2 सप्ताह के बाद एक नियंत्रण चित्र लिया जाता है। लगभग 100% मामलों में इसे हासिल करना संभव है वांछित परिणाम- ऊरु सिर को एसिटाबुलम में रखना।

यदि बच्चा 6 महीने या उससे अधिक उम्र का है और उसे कोई प्राप्त नहीं हुआ है चिकित्सा उपाय, एक नियम के रूप में, उपचार मायोटॉमी से शुरू होता है। यह उनके रोग संबंधी ऐंठन को रोकने के लिए कुछ मांसपेशी समूहों को काटने के लिए एक ऑपरेशन है। मायोटॉमी के बाद ही एक कार्यात्मक स्प्लिंट का उपयोग करना संभव है, जिस पर कम पैर धीरे-धीरे तय हो गया है।

ये सभी गतिविधियाँ आपको संयुक्त की शारीरिक रचना और कार्यक्षमता को बहाल करने और हिप क्षेत्र के डिस्प्लास्टिक आर्थ्रोसिस के विकास को रोकने की अनुमति देती हैं। इसलिए, वे बच्चों और वयस्कों में बच्चे के लिए अच्छी चाल की गारंटी देते हैंआयु।

सर्जिकल तरीके

निम्नलिखित मामलों में हिप संयुक्त की जन्मजात गैर-शरीर रचना के लिए सर्जरी का संकेत दिया गया है:

• हिप संयुक्त के सभी घटकों के बीच अनुरूपता का स्पष्ट उल्लंघन;
• नरम ऊतकों द्वारा संयुक्त की नाकाबंदी।

गर्भाशय में एक अव्यवस्था के साथ, ऑपरेशन जन्म के तुरंत बाद किया जाता है, क्योंकि। यह रूढ़िवादी उपचार के लिए उत्तरदायी नहीं है। अन्य मामलों में, निष्पादित करें रूढ़िवादी चिकित्सा. इसकी प्रभावशीलता का अंत में 12 महीने की उम्र में मूल्यांकन किया जाता है। यदि उसके बाद कलात्मक गुहाओं ने शारीरिक स्थिति नहीं ली, तो पुनर्निर्माण कार्यों की समीचीनता का सवाल उठता है।

सर्जन सर्जरी के दौरान 3 बुनियादी नियमों का पालन करते हैं:

1. उपास्थि के लिए सबसे कोमल रवैया और मुलायम ऊतकजोड़ों, रोकथाम संवहनी विकारअधिक प्रचार करने के लिए जल्द आरंभटहल लो।
2. भविष्य में कूल्हे के जोड़ के सामान्य विकास को सुनिश्चित करने के लिए आर्टिकुलर सतहों की सर्वांगसमता (समानता) की अधिकतम बहाली।
3. संपर्क सतहों के क्षेत्र को बढ़ाने के लिए कलात्मक घटकों की बहाली। यह डिस्प्लास्टिक आर्थ्रोसिस के विकास से बचने में मदद करेगा बचपनऔर बाद का जीवन।

ऑपरेशन के विकल्प

हिप डिस्लोकेशन के लिए, आर्थोपेडिस्ट 3 प्रकार की सर्जरी कर सकते हैं:

• छोटे ऑपरेशन। ये मांसपेशियों की मायोटॉमी हैं जो स्पास्टिक रूप से सिकुड़ी हुई हैं और आर्टिकुलर सतहों की सामान्य शारीरिक स्थिति में हस्तक्षेप करती हैं। इस तरह के हस्तक्षेप 6 महीने से अधिक उम्र के बच्चे की उम्र में शुरू होने वाले रूढ़िवादी उपचार के चरण हैं।
• जांघ की खुली आत्म-कमी।ये नरम ऊतक संरचनाओं द्वारा संयुक्त की नाकाबंदी के साथ किए गए ऑपरेशन हैं। निष्पादन के लिए आदर्श आयु 6-12 महीने है।
• पुनर्निर्माण और बहाली के लक्ष्य का पीछा करते हुए संचालन।वे बड़े बच्चों में किए जाते हैं आयु वर्ग- 1-1.5 साल। आमतौर पर, कमी सर्जरी और सुधारात्मक ऊरु चीरा या एसिटाबुलर रिपोजिशनिंग के बाद की जाती है प्लास्टिक सर्जरीश्रोणि की हड्डियों पर।

मौजूदा नैदानिक ​​​​स्थिति को ध्यान में रखते हुए इष्टतम ऑपरेशन आर्थोपेडिस्ट द्वारा चुना जाता है। माता-पिता को आगामी हस्तक्षेप का सार बताया जाता है और सूचित सहमति ली जाती है।

निष्कर्ष

कूल्हे की जन्मजात अव्यवस्था एक गंभीर विकृति है जिसका केवल डॉक्टर ही जन्म के तुरंत बाद पता लगा सकते हैं। बच्चे के चलने के बाद ही माता-पिता को यह समस्या दिखाई देती है। मुख्य लक्षण लंगड़ा रहा है। हालाँकि, इसे एक विलंबित निदान माना जाता है संयुक्त में पहले से ही गंभीर शारीरिक परिवर्तन होने शुरू हो गए हैं, जो अंततः इसके आर्थ्रोसिस को जन्म देगा। रीढ़ भी कम पीड़ित नहीं होती है, जो समय के साथ झुकना शुरू कर देती है। इसलिए, इससे बचने के लिए, मौजूदा समस्या का समय पर निदान करना आवश्यक है। इसीलिए छह महीने में सभी बच्चों की हड्डी रोग विशेषज्ञ से जांच अवश्य करानी चाहिए।