व्यवहार चिकित्सा के तरीके। संज्ञानात्मक-व्यवहार मनोचिकित्सा की पद्धति की ख़ासियत क्या है

आप पूछते हैं कि आधुनिक दुनिया में कितनी बार अलग-अलग लोग होते हैं मानसिक विकारऔर विकार? जवाब होगा-हजारों-लाखों लोग! हां, उल्लंघन बहुत विविध हो सकते हैं, एक मनो-तंत्रिका संबंधी प्रकृति के सकल विकारों से, हल्के रूपों और केवल चरित्र के उच्चारण के लिए। हम सभी लगातार अव्यक्त तनाव की स्थिति में रहते हैं और अनुकूलन के लिए मजबूर होते हैं, लगातार अधिक से अधिक नए सामाजिक मानदंडों के अनुकूल होते हैं, जिससे हमारी चिंता का आधार स्तर बढ़ जाता है। इसमें कोई आश्चर्य की बात नहीं है कि ऐसी स्थितियों में लोग गंभीर मनोवैज्ञानिक परेशानी का अनुभव करते हैं, जिससे कई तरह के मानसिक विकार और यहां तक ​​कि बीमारियां भी हो सकती हैं। इस तरह के विकारों से निपटने के आधुनिक और बहुत प्रभावी तरीकों में से एक ठीक संज्ञानात्मक व्यवहार मनोचिकित्सा है। यह विधि अपेक्षाकृत नई है और लघु मनोरोग के नैदानिक ​​अभ्यास में सक्रिय रूप से शामिल की जा रही है।

मनोरोग अभ्यास में संज्ञानात्मक व्यवहार मनोचिकित्सा या संज्ञानात्मक व्यवहार मनोचिकित्सा शब्द को आमतौर पर व्यवहारवाद के साथ मनोविश्लेषणात्मक दृष्टिकोण के संयोजन द्वारा मनोरोग व्यक्तित्व विकार और अन्य विकारों वाले रोगियों के उपचार में एक दिशा के रूप में समझा जाता है, अर्थात। रोगी के व्यवहार की संरचना और विभिन्न क्रियाओं और उत्तेजनाओं की प्रतिक्रिया का अध्ययन। यह दृष्टिकोण बहुत प्रभावी है, क्योंकि यह आपको किसी विशेष रोगी में मनोवैज्ञानिक विकारों की पूर्ण बहुमुखी प्रतिभा को प्रकट करने की अनुमति देता है। इन दो प्रकार की चिकित्सा का संयोजन आपको रोगी से अधिक लाभ प्राप्त करने की अनुमति देता है, जो रोगी के मनोविश्लेषणात्मक अध्ययन को भी गति देता है। पैथोलॉजिकल व्यवहार संबंधी लक्षणों की अनदेखी के साथ संयोजन में रोगी के सकारात्मक कार्यों और प्रतिक्रियाओं के प्रेरित सुदृढीकरण के माध्यम से रोग के व्यवहार और अभिव्यक्तियों का सुधार होता है।

मनोरोग अभ्यास में यह प्रवृत्ति अमेरिका में जन्मे मनोचिकित्सक आरोन बेक द्वारा बनाई गई थी। मनोरोग रोगियों के उपचार के लिए इस दृष्टिकोण की सैद्धांतिक पुष्टि पिछली शताब्दी के मध्य में हुई थी, हालांकि, संज्ञानात्मक व्यवहार थेरेपी विधियों का सक्रिय परिचय पिछली शताब्दी के 90 के दशक के अंत से ही व्यापक रूप से उपयोग किया जाने लगा। काफी लंबे समय तक एसोसिएशन ऑफ अमेरिकन साइकोथेरेपिस्ट द्वारा संज्ञानात्मक विश्लेषणात्मक मनोचिकित्सा को मान्यता नहीं दी गई थी।

प्रारंभ में, मनोचिकित्सा की पद्धति विकसित की गई थी और केवल रोगों की एक संकीर्ण श्रेणी के लिए उचित थी, उदाहरण के लिए, मनोविश्लेषणात्मक दृष्टिकोण के हिस्से के रूप में अवसादग्रस्तता व्यक्तित्व विकार का इलाज करने के लिए इसका उपयोग किया गया था।

संज्ञानात्मक दृष्टिकोण की पद्धति

संज्ञानात्मक चिकित्सा एक विशेष मनोरोगी रोगी में निर्मित मनोविकृति संबंधी प्रतिमानों के अध्ययन और विश्लेषण में महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है। संज्ञानात्मक दृष्टिकोण हमें रोगी के मनोरोगी रक्षा तंत्र को आगे लक्षित करने के लिए समस्या का सार खोजने की अनुमति देता है। संज्ञानात्मक दृष्टिकोण में, रोगी के साथ भरोसेमंद संपर्क स्थापित करना बहुत महत्वपूर्ण है ताकि विशेषज्ञ और रोगी के बीच का संबंध सबसे खुली और विश्वसनीय जानकारी पर आधारित हो। संज्ञानात्मक मनोचिकित्सा के तरीकों में निम्नलिखित चरण शामिल हैं:

1. सबसे पहले, मनोचिकित्सक समस्याओं की एक सूची बनाता है, सुविधा के लिए, सभी समस्याओं को एक शीट पर लिखा जाता है और विशेषज्ञ और रोगी के लिए सबसे अधिक ध्यान देने योग्य, छिपी या अव्यक्त समस्याओं से रैंक किया जाता है।
2. विशेषज्ञ आवश्यक रूप से रोगी के सभी नकारात्मक विचारों को प्रकट करता है, विशेष रूप से वे जो अवचेतन स्तर पर हैं, अर्थात। स्वत: उत्पन्न होता है।

व्यवहारिक दृष्टिकोण

व्यक्तित्व विकारों के उपचार के लिए व्यवहारिक दृष्टिकोण व्यवहारवाद के सिद्धांत के निकट संपर्क में है, अर्थात। मनुष्यों के व्यवहार पैटर्न की विशेषता के आधार पर। व्यवहारिक दृष्टिकोण कुछ संज्ञानात्मक जोड़तोड़ के लिए रोगी की प्रतिक्रिया का आकलन करने की अनुमति देता है। इस प्रकार, विशेषज्ञ एक मनोविश्लेषणात्मक अध्ययन के दौरान रोगी के व्यवहार की जांच करता है, जो हमें रोगी की कई मनोवैज्ञानिक प्रतिक्रियाओं की पुष्टि करने की अनुमति देता है।

शास्त्रीय मनोविश्लेषणात्मक दृष्टिकोण से अंतर

मनोविश्लेषणात्मक और संज्ञानात्मक तरीकों की समान संरचना के बावजूद, दोनों दिशाओं में कुछ अंतर हैं। मनोविश्लेषण के विपरीत, संज्ञानात्मक चिकित्सा का उद्देश्य यहाँ और अभी मनोविकृति संबंधी विकारों का विश्लेषण और सुधार करना है, जबकि मनोविश्लेषण बचपन और युवा यादों में समस्या की जड़ की तलाश करता है। संज्ञानात्मक मनोचिकित्सा केवल प्रशिक्षण के समय बिंदु से बिंदु दृष्टिकोण और रोगी पर प्रभाव का उपयोग करती है। व्यक्तित्व विकारों के संज्ञानात्मक मनोचिकित्सा में रोगी पर एक विशेषज्ञ के विश्लेषणात्मक और मनोचिकित्सात्मक प्रभावों का एक जटिल सेट शामिल होता है, जो अनुमति देता है अल्प अवधिरोगी में मनोरोग संबंधी विकारों को ठीक करने के लिए।

संज्ञानात्मक थेरेपी तकनीक

रोगी के नैदानिक ​​डेटा के परिणामों के सबसे सटीक अध्ययन और व्याख्या के लिए, संज्ञानात्मक मनोचिकित्सारोगी को प्रभावित करने के लिए विभिन्न तकनीकों का उपयोग करता है। निर्धारित लक्ष्य को प्राप्त करने के लिए, अर्थात् रोगी की रोग संबंधी विचार प्रक्रियाओं में विश्वास, उसके सुरक्षात्मक के गहन विश्लेषण की आवश्यकता है मनोवैज्ञानिक तंत्रऔर व्यवहार संबंधी विशेषताएं. इसके लिए, निम्नलिखित तकनीकों का उपयोग किया जाता है:

• रोगी और मानसिक कृत्यों के सभी नकारात्मक दृष्टिकोणों को लिखित रूप में ठीक करना। ऐसा करने के लिए, एक मनोचिकित्सा सत्र के दौरान, एक विशेषज्ञ के साथ एक भरोसेमंद संपर्क स्थापित करने के बाद, रोगी अपने सभी चिंतित और नकारात्मक विचारों को लिखता है, जिसके बाद वह सबसे अप्रिय से कम तीव्र नकारात्मक कारकों की एक सूची बनाता है।
• अपने विचारों और कार्यों को अपनी डायरी में रिकॉर्ड करना। जितना हो सके डायरी में लिखने की सलाह दी जाती है बड़ी मात्रादिन के दौरान रोगी में उत्पन्न होने वाले विचार। डायरी को कम से कम एक सप्ताह के लिए रखा जाना चाहिए ताकि डेटा पर्याप्त और सही हो।
• कैथार्सिस तकनीक को लागू करना। कैथार्सिस उन भावनाओं से जुड़ी क्रियाओं के पुनरुत्पादन पर आधारित है और भावनात्मक स्थितिजो रोगी में प्रबल होता है। उदाहरण के लिए, उदास मनोदशा में, जब रोगी उदास होता है, तो विशेषज्ञ रोग के मनोविकृति संबंधी तंत्र को बेहतर ढंग से समझने के लिए रोगी को रोने या चीखने का सुझाव दे सकता है।
• नकारात्मक दृष्टिकोण का अध्ययन। इस तकनीक का उपयोग आत्म-हीन प्रभावों का पता लगाने के लिए किया जाता है। सोच की प्रक्रियारोगी पर। कम आत्मसम्मान के साथ, विशेषज्ञ रोगी को छोटे-छोटे कार्यों की एक श्रृंखला करने का सुझाव देता है, लेकिन क्रियाओं को आवश्यक रूप से सकारात्मक परिणाम देना चाहिए, जो रोगी में सही प्रेरणा बनाने और नकारात्मक विचारों को दूर करने में मदद करेगा।
• चिकित्सीय प्रयोजनों के लिए कल्पना का उपयोग। कल्पना बहुत है शक्तिशाली उपकरणरोगियों को समझने और उनका इलाज करने में विभिन्न उल्लंघनमनो-भावनात्मक पृष्ठभूमि। शुरुआत करने के लिए, चिकित्सक रोगी के दिमाग में एक स्थिति की कल्पना करने के लिए कहता है और उसकी प्रतिक्रिया और कल्पना के पाठ्यक्रम की जांच करता है, जिसके बाद वह कल्पना की प्रक्रिया को सकारात्मक दिशा में निर्देशित करने में मदद करता है।
• तीन स्तंभ तकनीक। एक दिलचस्प तकनीक जो रोगी को भविष्य में कुछ नकारात्मक विचार और व्यवहार प्रक्रियाओं को स्वतंत्र रूप से ठीक करने की अनुमति देती है। ऐसा करने के लिए, रोगी तीन स्तंभों की तालिका बनाता है। पहले में वह एक स्थिति लिखता है, दूसरा, एक नकारात्मक विचार जो स्थिति के जवाब में बनता है, और तीसरा, इस विचार को दूर करने के लिए आवश्यक कार्रवाई।
• भी उच्च दक्षतादिन के दौरान रोगी द्वारा किए गए किसी भी कार्य का रिकॉर्ड रखता है। अवलोकन शीट के सफल निष्पादन के बाद, मनोचिकित्सक डेटा का विश्लेषण करता है और व्यायाम और प्रशिक्षण के कुछ सेटों की नियुक्ति पर निर्णय लेता है।

एक संज्ञानात्मक व्यवहार दृष्टिकोण के लाभ

संज्ञानात्मक व्यवहार थेरेपी आपको किसी भी दर्दनाक घटना के जवाब में बनने वाले मनोवैज्ञानिक तंत्रों का विस्तार से अध्ययन करने की अनुमति देती है। एक रोगी में एक मनोरोगी प्रतिक्रिया की घटना के लिए अग्रणी ट्रिगर्स की व्यापक पहचान विकार के अंतर्निहित कारण को अधिक प्रभावी ढंग से प्रभावित करना संभव बनाती है। साइकोपैथोलॉजिकल तंत्र का विश्लेषण करने के बाद, विशेषज्ञ रोगी के मानस को बिंदुवार प्रभावित कर सकता है, जो रोगी पर मनोचिकित्सक के प्रभाव को कम करने की अनुमति देता है, जिसका अर्थ है कि रोगी स्वतंत्र रूप से अपने मनोवैज्ञानिक विकारों का सामना करना सीखता है, और विशेषज्ञ केवल रोगी को धक्का देता है सही दिशा। संज्ञानात्मक व्यवहार थेरेपी आपको सही करने और इलाज करने की अनुमति देती है विस्तृत श्रृंखलामनोरोग संबंधी विकार और ज्यादातर मामलों में, आपको फार्माकोथेरेपी के उपयोग के बिना वर्तमान स्थिति से निपटने की अनुमति मिलती है।

का विशेष उल्लेख करना चाहिए प्रभावी आवेदनइस तकनीक के विभिन्न प्रकार के रोगियों में मनोवैज्ञानिक व्यसनों. व्यसनी रोगियों में एक संज्ञानात्मक व्यवहार दृष्टिकोण का उपयोग आपको अपने दम पर लत से छुटकारा पाने की अनुमति देता है, जो रोग के पुनरावर्तन के प्रतिशत को काफी कम कर देता है।

व्यक्तित्व विकारों की संज्ञानात्मक मनोचिकित्सा मानसिक स्वास्थ्य विकारों के हल्के रूपों के साथ-साथ विभिन्न चरित्र उच्चारण और व्यसनों वाले रोगियों पर चिकित्सीय गैर-दवा प्रभावों की प्रभावशीलता में काफी वृद्धि कर सकती है। एकीकृत कार्यान्वयनरोगी के संज्ञानात्मक तकनीक और व्यवहार विश्लेषण आपको उसके सुरक्षात्मक और व्यवहार तंत्र को लचीले ढंग से प्रभावित करने की अनुमति देता है।

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व्यवहार मनोचिकित्सा

व्यवहार मनोचिकित्सारोगजनक प्रतिक्रियाओं (भय, क्रोध, हकलाना, स्फूर्ति, आदि) को बदलने की तकनीकों पर आधारित है। यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि व्यवहार चिकित्सा "एस्पिरिन रूपक" पर आधारित है: यदि किसी व्यक्ति को सिरदर्द है, तो यह एस्पिरिन देने के लिए पर्याप्त है, जिससे राहत मिलेगी सिर दर्द. इसका मतलब है कि आपको सिरदर्द के कारण की तलाश करने की आवश्यकता नहीं है - आपको इसे खत्म करने के साधन खोजने की जरूरत है। यह स्पष्ट है कि एस्पिरिन की कमी सिरदर्द का कारण नहीं है, लेकिन फिर भी इसका उपयोग अक्सर पर्याप्त होता है। आइए हम विशिष्ट विधियों और उनमें निहित सनोजेनिक तंत्रों का वर्णन करें।

महत्वपूर्ण या मुख्य स्थान पर व्यवस्थित विसुग्राहीकरण की विधियह विचार झूठ है कि रोगजनक प्रतिक्रियाएं (भय, चिंता, क्रोध, घबराहट की समस्याआदि) किसी बाहरी स्थिति के लिए एक गैर-अनुकूली प्रतिक्रिया है। मान लीजिए किसी बच्चे को कुत्ते ने काट लिया। वह उससे डरता था। भविष्य में, यह अनुकूली प्रतिक्रिया, जो बच्चे को कुत्तों से सावधान करती है, सामान्यीकृत करती है और सभी प्रकार की स्थितियों और सभी प्रकार के कुत्तों तक फैली हुई है। बच्चा टीवी पर कुत्ते से डरने लगता है, तस्वीर में कुत्ता, सपने में कुत्ता, छोटा कुत्ता जिसने कभी किसी को नहीं काटा और अपने मालिक की बाहों में बैठ जाता है। इस तरह के सामान्यीकरण के परिणामस्वरूप अनुकूली प्रतिक्रिया कुअनुकूलित हो जाती है। काम यह विधिअसंवेदनशील बनाना है खतरनाक वस्तु- बच्चे को तनावपूर्ण वस्तुओं के प्रति असंवेदनशील, प्रतिरोधी बनना चाहिए, इस मामले में - कुत्तों के लिए। असंवेदनशील होने का अर्थ है भय की प्रतिक्रिया के साथ प्रतिक्रिया न करना।

गैर-अनुकूली प्रतिक्रियाओं को समाप्त करने का तंत्र है भावनाओं के पारस्परिक बहिष्कार का तंत्र, या भावनाओं की पारस्परिकता का सिद्धांत।यदि कोई व्यक्ति आनंद का अनुभव करता है, तो वह भय के लिए बंद हो जाता है; यदि कोई व्यक्ति शिथिल है, तो वह भय की प्रतिक्रियाओं के अधीन भी नहीं है। इसलिए, यदि कोई व्यक्ति विश्राम या आनंद की स्थिति में "डूब" जाता है, और फिर उसे तनावपूर्ण उत्तेजनाएँ दिखाई जाती हैं (इस उदाहरण में, विभिन्न प्रकार के कुत्ते), तो व्यक्ति में भय प्रतिक्रियाएँ नहीं होंगी। यह स्पष्ट है कि कम तनाव भार वाले उत्तेजनाओं को प्रारंभ में प्रस्तुत किया जाना चाहिए। उत्तेजनाओं की तनाव धीरे-धीरे बढ़नी चाहिए (पुप्सिक नामक गुलाबी धनुष के साथ एक छोटे कुत्ते के चित्र से लेकर रेक्स नामक एक बड़े काले कुत्ते तक)। सेवार्थी को धीरे-धीरे उत्तेजनाओं को कमजोर करना चाहिए, कमजोर लोगों से शुरू करना चाहिए और धीरे-धीरे मजबूत लोगों की ओर बढ़ना चाहिए। इसलिए, दर्दनाक उत्तेजनाओं का एक पदानुक्रम बनाना आवश्यक है। इस पदानुक्रम में चरण का आकार छोटा होना चाहिए। उदाहरण के लिए, यदि किसी महिला को पुरुष जननांग अंगों से घृणा है, तो पदानुक्रम की शुरुआत नग्न 3 साल के बच्चे की तस्वीर से की जा सकती है। अगर उसके तुरंत बाद आप 14-15 साल के एक नग्न किशोर की तस्वीर पेश करते हैं, तो कदम बहुत बड़ा हो जाएगा। इस मामले में ग्राहक दूसरी तस्वीर की प्रस्तुति पर पुरुष जननांगों को असंवेदनशील नहीं कर पाएगा। इसलिए, तनावपूर्ण उत्तेजनाओं के पदानुक्रम में 15-20 ऑब्जेक्ट शामिल होने चाहिए।

समान रूप से महत्वपूर्ण प्रोत्साहनों का उचित संगठन है। उदाहरण के लिए, एक बच्चे को परीक्षा का डर होता है। आप कम "भयानक" से अधिक "भयानक" शिक्षकों के एक पदानुक्रम का निर्माण कर सकते हैं और उन्हें लगातार निराश कर सकते हैं, या आप परीक्षा के लिए अस्थायी निकटता के सिद्धांत के अनुसार मनो-दर्दनाक उत्तेजनाओं का एक पदानुक्रम बना सकते हैं: जागो, धोया, अभ्यास किया , नाश्ता किया, एक पोर्टफोलियो पैक किया, कपड़े पहने, स्कूल गया, स्कूल आया, कक्षा के दरवाजे पर गया, कक्षा में प्रवेश किया, टिकट लिया। उद्दीपन का पहला संगठन उस स्थिति में उपयोगी होता है जब बच्चा शिक्षक से डरता है, और दूसरा तब होता है जब बच्चा शिक्षकों के साथ अच्छा व्यवहार करते हुए और उनसे डरे बिना परीक्षा की वास्तविक स्थिति से डरता है।

यदि किसी व्यक्ति को ऊंचाई से डर लगता है, तो उसे यह पता लगाना चाहिए कि उसके जीवन में किन विशिष्ट परिस्थितियों में उसे ऊंचाई का सामना करना पड़ता है। उदाहरण के लिए, ये स्थितियाँ बालकनी पर, कुर्सी पर बिजली के बल्ब को पेंच करते समय, पहाड़ों पर, चालू हो सकती हैं केबल कारआदि। ग्राहक का कार्य अपने जीवन में जितनी संभव हो उतनी स्थितियों को याद रखना है जिसमें उन्होंने सामना किया है और ऊंचाई के डर का सामना कर रहे हैं, और बढ़ते डर के क्रम में उन्हें व्यवस्थित करें। हमारे रोगियों में से एक ने पहले सांस लेने में परेशानी का अनुभव किया, और फिर घर से बाहर निकलते समय घुटन की तीव्र उत्तेजना महसूस की। इसके अलावा, ग्राहक जितना अधिक घर से दूर चला गया, उतनी ही अधिक यह असुविधा व्यक्त की गई। एक निश्चित रेखा से परे (उसके लिए यह एक बेकरी थी) वह केवल किसी और के साथ और घुटन की निरंतर भावना के साथ चल सकती थी। इस मामले में तनावपूर्ण उत्तेजनाओं का पदानुक्रम घर से दूरी के सिद्धांत पर आधारित था।

आराम एक सार्वभौमिक संसाधन है जो आपको कई समस्याओं से निपटने की अनुमति देता है। यदि कोई व्यक्ति तनावमुक्त है, तो उसके लिए कई स्थितियों का सामना करना बहुत आसान हो जाता है, उदाहरण के लिए, कुत्ते के पास जाना, घर से दूर जाना, बालकनी से बाहर जाना, परीक्षा देना, यौन साथी के करीब आना आदि। किसी व्यक्ति को विश्राम की स्थिति में लाने के लिए उपयोग किया जाता है ई. जैकबसन के अनुसार प्रोग्रेसिव मसल रिलैक्सेशन तकनीक।

तकनीक एक प्रसिद्ध शारीरिक पैटर्न पर आधारित है, जिसमें इस तथ्य को शामिल किया गया है कि भावनात्मक तनाव धारीदार मांसपेशियों के तनाव के साथ होता है, और शांतता उनके विश्राम के साथ होती है। जैकबसन ने सुझाव दिया कि मांसपेशियों की शिथिलता से न्यूरोमस्कुलर तनाव में कमी आती है।

इसके अलावा, भावनाओं के वस्तुनिष्ठ संकेतों को पंजीकृत करते हुए, जैकबसन ने देखा कि एक अलग प्रकार की भावनात्मक प्रतिक्रिया एक निश्चित मांसपेशी समूह के तनाव से मेल खाती है। तो, एक अवसादग्रस्तता की स्थिति श्वसन की मांसपेशियों के तनाव के साथ होती है, भय के साथ मुखरता और स्वर की मांसपेशियों की ऐंठन होती है, आदि तदनुसार, हटाने के माध्यम से विभेदित विश्राम, एक विशेष मांसपेशी समूह का तनाव, आप नकारात्मक भावनाओं को चुनिंदा रूप से प्रभावित कर सकते हैं।

जैकबसन का मानना ​​था कि मस्तिष्क का प्रत्येक क्षेत्र परिधीय न्यूरोमस्कुलर तंत्र से जुड़ा होता है, जिससे सेरेब्रो-न्यूरोमस्कुलर सर्कल बनता है। मनमाना विश्राम आपको न केवल परिधीय, बल्कि इस चक्र के मध्य भाग को भी प्रभावित करने की अनुमति देता है।

प्रगतिशील मांसपेशी छूट एक बातचीत के साथ शुरू होती है, जिसके दौरान मनोचिकित्सक क्लाइंट को मांसपेशियों में छूट के चिकित्सीय प्रभाव के तंत्र के बारे में बताते हैं, इस बात पर जोर देते हुए कि विधि का मुख्य लक्ष्य आराम से धारीदार मांसपेशियों की स्वैच्छिक छूट प्राप्त करना है। परंपरागत रूप से, प्रगतिशील मांसपेशी छूट की तकनीक में महारत हासिल करने के तीन चरण हैं।

पहला चरण (प्रारंभिक)।ग्राहक अपनी पीठ के बल लेट जाता है, अपनी बाहों को अंदर की ओर झुका लेता है कोहनी के जोड़और तेजी से हाथों की मांसपेशियों को तनाव देता है, जिससे मांसपेशियों में तनाव की स्पष्ट अनुभूति होती है। बाहें फिर आराम करती हैं और स्वतंत्र रूप से गिरती हैं। यह कई बार दोहराया जाता है। इसी समय, मांसपेशियों में तनाव और विश्राम की अनुभूति पर ध्यान केंद्रित किया जाता है।

अगला अभ्यास बाइसेप्स का संकुचन और विश्राम है। मांसपेशियों का संकुचन और तनाव पहले जितना संभव हो उतना मजबूत होना चाहिए, और फिर अधिक से अधिक कमजोर (और इसके विपरीत)। इस अभ्यास के साथ, सबसे कमजोर मांसपेशियों के तनाव और उनके पूर्ण विश्राम की भावना पर ध्यान केंद्रित करना आवश्यक है। उसके बाद, ग्राहक ट्रंक, गर्दन, कंधे की कमर, और अंत में चेहरे, आंखों, जीभ, स्वरयंत्र और चेहरे के भावों में शामिल मांसपेशियों के फ्लेक्सर्स और एक्सटेंसर की मांसपेशियों को तनाव और आराम करने की क्षमता का अभ्यास करता है। और भाषण।

दूसरा चरण (ठीक से विभेदित विश्राम)।बैठने की स्थिति में ग्राहक उन मांसपेशियों को तनाव देना और आराम करना सीखता है जो शरीर को अंदर बनाए रखने में शामिल नहीं होती हैं ऊर्ध्वाधर स्थिति; आगे - लिखने, पढ़ने, भाषण देने, इन क्रियाओं में शामिल नहीं होने वाली मांसपेशियों को आराम देने के लिए।

तीसरा चरण (अंतिम)।ग्राहक को आत्म-निरीक्षण के माध्यम से यह निर्धारित करने के लिए कहा जाता है कि विभिन्न नकारात्मक भावनाओं (भय, चिंता, उत्तेजना, शर्मिंदगी) या दर्दनाक स्थितियों (हृदय में दर्द के साथ, रक्तचाप में वृद्धि, आदि) के साथ कौन से मांसपेशी समूह तनावग्रस्त हैं। फिर, स्थानीय मांसपेशी समूहों की छूट के माध्यम से, नकारात्मक भावनाओं या दर्दनाक अभिव्यक्तियों को रोकना या रोकना सीख सकते हैं।

प्रगतिशील मांसपेशी विश्राम अभ्यास आमतौर पर एक अनुभवी मनोचिकित्सक के मार्गदर्शन में 8-12 लोगों के समूह में महारत हासिल करते हैं। समूह कक्षाएं सप्ताह में 2-3 बार आयोजित की जाती हैं। इसके अलावा, ग्राहक दिन में 1-2 बार स्वयं अध्ययन सत्र आयोजित करते हैं। प्रत्येक सत्र 30 मिनट (व्यक्तिगत) से 60 मिनट (समूह) तक रहता है। अध्ययन के पूरे पाठ्यक्रम में 3 से 6 महीने लगते हैं।

प्रगतिशील मांसपेशी छूट की तकनीक में महारत हासिल करने के बाद और ग्राहक के व्यवहार संबंधी प्रदर्शनों में एक नई प्रतिक्रिया सामने आई है - विभेदित विश्राम की प्रतिक्रिया, विसुग्राहीकरण शुरू हो सकता है। असंवेदीकरण दो प्रकार का होता है: काल्पनिक (कल्पना में, कृत्रिम परिवेशीय) और वास्तविक (विवो में)।

काल्पनिक असंवेदीकरण में, चिकित्सक खुद को बैठे हुए (लेटे हुए) ग्राहक के बगल में रखता है। पहला कदम - ग्राहक विश्राम की स्थिति में आ जाता है।

दूसरा चरण - चिकित्सक क्लाइंट को साइकोजेनिक उत्तेजनाओं (एक छोटा कुत्ता, 3 साल के बच्चे के जननांग, बाहर जाना, आदि) के पदानुक्रम से पहली वस्तु की कल्पना करने के लिए कहता है। रोगी का कार्य बिना तनाव और भय के काल्पनिक स्थिति से गुजरना है।

तीसरा चरण यह है कि जैसे ही डर या तनाव के कोई लक्षण उत्पन्न होते हैं, रोगी को अपनी आँखें खोलने, फिर से आराम करने और उसी स्थिति में फिर से प्रवेश करने के लिए कहा जाता है। अगली तनावपूर्ण वस्तु के लिए संक्रमण तभी किया जाता है जब पदानुक्रम की पहली वस्तु का असंवेदीकरण पूरा हो जाता है। कुछ मामलों में, रोगी को चिकित्सक को चिंता और तनाव की घटना के बारे में सूचित करने के लिए कहा जाता है। तर्जनीदायाँ या बायाँ हाथ।

इस तरह, पहचाने गए पदानुक्रम की सभी वस्तुओं को क्रमिक रूप से असंवेदित किया जाता है। जब, कल्पना में, रोगी सभी वस्तुओं से गुजरने में सक्षम होता है, यानी घर छोड़ देता है, बेकरी तक जाता है और आगे जाता है, एक कुर्सी पर चढ़ जाता है, शांति से पुरुष जननांग को देखता है, विसुग्राहीकरण पूर्ण माना जाता है। सत्र 40-45 मिनट से अधिक नहीं रहता है। एक नियम के रूप में, डर को दूर करने के लिए 10-20 सत्रों की आवश्यकता होती है।

विश्राम एकमात्र संसाधन नहीं है जो आपको तनावपूर्ण वस्तु से निपटने की अनुमति देता है। इसके अलावा, कुछ मामलों में यह contraindicated है। उदाहरण के लिए, एक 15 वर्षीय लड़की, एक फ़ेंसर, ने लगातार दो हार के बाद नुकसान की चिंताजनक उम्मीद का एक सिंड्रोम विकसित किया। अपनी कल्पना में, वह लगातार हार की भयावह स्थितियों को दोहराती रही। ऐसे मामले में, आराम, हारने की स्थिति में गिरना, रोगी को शांत तो कर सकता है, लेकिन उसे जीतने में मदद नहीं करेगा। इस मामले में, संसाधन अनुभव विश्वास हो सकता है।

अवधारणा संसाधन अनुभव या स्थितिन्यूरो भाषाई प्रोग्रामिंग (एनएलपी) में प्रयोग किया जाता है और व्यवहार या किसी अन्य मनोचिकित्सा के लिए विशिष्ट नहीं है। साथ ही, व्यवहारिक मनोचिकित्सा एक दर्दनाक उत्तेजना की प्रतिक्रिया को बदलने के लिए सकारात्मक (संसाधन) स्थिति का उपयोग करने की संभावनाओं से जुड़ा हुआ है। उपरोक्त मामले में, एथलीट के अतीत में - उसकी जीत में विश्वास पाया जा सकता है। ये जीत शरीर में एक निश्चित मनो-भावनात्मक उतार-चढ़ाव, आत्मविश्वास और विशेष संवेदनाओं के साथ थीं। इस मामले में सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि क्लाइंट को इन भूली हुई भावनाओं और अनुभवों को बहाल करने में मदद करना है, और दूसरी तरफ उन्हें जल्दी से एक्सेस करने में सक्षम होना है। मुवक्किल से हाल के वर्षों की उसकी सबसे महत्वपूर्ण जीत के बारे में विस्तार से बताने को कहा गया। प्रारंभ में, उसने इस बारे में बहुत ही अलग तरीके से बात की: उसने बाहरी तथ्यों के बारे में बात की, लेकिन अपने आनंद के अनुभवों और शरीर में संबंधित संवेदनाओं के बारे में कुछ भी नहीं बताया। इसका मतलब है कि सकारात्मक अनुभव और सकारात्मक अनुभव अलग-अलग हैं और उन तक कोई सीधी पहुंच नहीं है। अपनी खुद की जीत को याद रखने की प्रक्रिया में, ग्राहक को बाहरी घटनाओं से संबंधित जितना संभव हो उतना विवरण याद करने के लिए कहा गया था: उसने कैसे कपड़े पहने थे, कैसे उसे जीत पर बधाई दी गई थी, कोच की प्रतिक्रिया क्या थी, आदि। उसके बाद , शरीर में आंतरिक अनुभवों और संवेदनाओं में "जाना" संभव हो गया - एक सीधी पीठ, लोचदार, लोचदार पैर, हल्के कंधे, आसान, मुक्त श्वास, आदि। भावनाओं और शारीरिक संवेदनाएं। हार की यादों के बाद स्थितियों ने उसे आघात पहुँचाना बंद कर दिया और शरीर में कोई प्रतिक्रिया नहीं मिली (तनाव, चिंता, शक्तिहीनता की भावना, साँस लेने में कठिनाई, आदि), यह कहा जा सकता है कि पिछले आघातों का नकारात्मक प्रभाव पड़ना बंद हो गया वर्तमान और भविष्य।

मनोचिकित्सा में अगला कदम भविष्य की हार की दर्दनाक छवि का असंवेदीकरण था, जो पिछली हार के प्रभाव में बनाई गई थी। इस तथ्य के कारण कि ये अतीत की हार अब भविष्य की एक नकारात्मक छवि (हार की उम्मीद) का समर्थन नहीं करती है, इसकी निराशा संभव हो गई। ग्राहक को अपने भविष्य के प्रतिद्वंद्वी (और वह उसे जानती थी और उसके साथ लड़ने का अनुभव था), उसके प्रदर्शन की रणनीति और रणनीति पेश करने के लिए कहा गया था। मुवक्किल ने विश्वास की सकारात्मक स्थिति में यह सब कल्पना की।

कुछ मामलों में, ग्राहक को विश्राम सिखाना काफी कठिन होता है, क्योंकि वह किसी को भी मना कर सकता है स्वतंत्र कामइस तकनीक में महारत हासिल करने की जरूरत है। इसलिए, हम एक संशोधित डिसेन्सिटाइजेशन तकनीक का उपयोग करते हैं: रोगी एक कुर्सी पर बैठता है या एक सोफे पर लेट जाता है, और चिकित्सक उसे कॉलर ज़ोन की "मालिश" देता है। इस तरह की मालिश का उद्देश्य ग्राहक को आराम देना है, यह सुनिश्चित करने के लिए कि वह चिकित्सक के हाथों में अपना सिर रखता है। एक बार ऐसा होने पर, चिकित्सक क्लाइंट से दर्दनाक स्थिति के बारे में बात करने के लिए कहता है। तनाव के थोड़े से संकेत पर, ग्राहक उनसे ऐसे बाहरी प्रश्न पूछकर विचलित हो जाता है जो दर्दनाक यादों से दूर ले जाते हैं। ग्राहक को फिर से आराम करना चाहिए, और फिर आघात के बारे में बात करने के लिए कहा (असफल यौन अनुभव, आगामी के बारे में डर यौन संपर्क, मेट्रो में प्रवेश करने का डर, आदि)। थेरेपिस्ट का काम आराम की स्थिति को छोड़े बिना ग्राहक को आघात के बारे में बात करने में मदद करना है। यदि सेवार्थी शांत रहते हुए आघात के बारे में बार-बार बात करने में सक्षम होता है, तो हम मान सकते हैं कि आघात की स्थिति असंवेदनशील है।

बच्चों में आनंद की भावना का उपयोग एक सकारात्मक अनुभव के रूप में किया जाता है। उदाहरण के लिए, इसके डर के मामले में अंधेरे को दूर करने के लिए (एक अंधेरे कमरे में होना, एक अंधेरे गलियारे से गुजरना, आदि), बच्चे को दोस्तों के साथ लुका-छिपी खेलने की पेशकश की जाती है। मनोचिकित्सा में पहला कदम बच्चों के लिए एक रोशनी वाले कमरे में अंधा आदमी का अंधा खेलना है। जैसे ही अंधेरे के डर से पीड़ित बच्चा खेलने में दिलचस्पी लेता है, खुशी और भावनात्मक उत्थान महसूस करता है, कमरे की रोशनी धीरे-धीरे कम होने लगती है कि बच्चा अंधेरे में खेलता है, आनंदित होता है और पूरी तरह से अनजान है कि यह है चारों ओर अंधेरा। यह एक विकल्प है खेल असंवेदनशीलता।प्रसिद्ध बाल मनोचिकित्सक ए. आई. ज़खारोव (ज़खारोव, पृष्ठ 216) एक ऐसे बच्चे में प्ले डिसेन्सिटाइजेशन का वर्णन करते हैं जो पड़ोसी अपार्टमेंट से तेज़ आवाज़ से डरता था। पहला चरण भय की स्थिति का बोध है। बच्चे को एक बंद कमरे में अकेला छोड़ दिया गया था, और उसके पिता ने "यू-यू!", "ए-ए!" के रोने से अपने बेटे को डराते हुए एक खिलौना हथौड़े से दरवाजा खटखटाया। एक ओर तो बच्चा डरा हुआ था, लेकिन दूसरी ओर वह समझ गया कि उसका पिता उसके साथ खेल रहा है। बच्चा खुशी और युद्ध की मिश्रित भावनाओं से भर गया। तब पिता ने दरवाजा खोला, कमरे में भाग गया और अपने बेटे को गधे पर हथौड़े से मारना शुरू कर दिया। बच्चा भाग गया, फिर से खुशी और भय दोनों का अनुभव कर रहा था। दूसरे चरण में भूमिकाओं का आदान-प्रदान हुआ। पिता कमरे में था, और बच्चे ने उसे "डराया", दरवाजे पर हथौड़े से दस्तक दी और धमकी भरी आवाजें कीं। फिर बच्चा कमरे में भाग गया और पिता का पीछा किया, जो बदले में भयभीत होकर खिलौने के हथौड़े के वार से बचने की कोशिश कर रहा था। इस अवस्था में बच्चे ने खुद को बल - दस्तक से पहचाना और साथ ही देखा कि पिता पर इसका प्रभाव केवल मुस्कान का कारण बनता है और एक विकल्प है। मजेदार खेल. तीसरे चरण में दस्तक देने की प्रतिक्रिया का एक नया रूप समेकित किया गया था। बच्चा, जैसा कि पहले चरण में था, कमरे में था, और उसके पिता ने उसे "डराया", लेकिन अब यह केवल हँसी और मुस्कान का कारण बना।

वहाँ भी है सचित्र असंवेदनशीलताभय, जो एआई ज़खारोव के अनुसार, 6-9 वर्ष की आयु के बच्चों के लिए प्रभावी है। बच्चे को एक दर्दनाक वस्तु बनाने के लिए कहा जाता है जो भय का कारण बनता है - एक कुत्ता, एक आग, एक सबवे टर्नस्टाइल, आदि। प्रारंभ में, बच्चा एक बड़ी आग, एक विशाल काला कुत्ता, बड़ा काला टर्नस्टाइल बनाता है, लेकिन बच्चा खुद नहीं चित्र। Desensitization में आग या कुत्ते के आकार को कम करना, उनके अशुभ रंग को बदलना शामिल है, ताकि बच्चा चादर के किनारे पर खुद को खींच सके। दर्दनाक वस्तु के आकार में हेरफेर करके, उसका रंग (एक बड़ा काला कुत्ता है, दूसरा नीला धनुष वाला एक सफेद कुत्ता है), बच्चे और मनोवैज्ञानिक वस्तु के बीच तस्वीर में दूरी, बच्चे का आकार चित्र में, चित्र में अतिरिक्त आकृतियों की उपस्थिति (उदाहरण के लिए, माँ), वस्तुओं के नाम (कुत्ते रेक्स हमेशा कुत्ते पुप्सिक की तुलना में अधिक भयभीत होते हैं), आदि, मनोचिकित्सक बच्चे को दर्दनाक वस्तु से निपटने में मदद करता है, इसे मास्टर करें (एक सामान्य स्थिति में, हम हमेशा आग को नियंत्रित करते हैं, लेकिन एक बच्चा जो आग से बच गया है वह बेकाबू महसूस करता है, आग की घातकता) और इस तरह हताश हो जाता है।

डिसेन्सिटाइजेशन तकनीक के विभिन्न संशोधन हैं। उदाहरण के लिए, एनएलपी ओवरले और "स्वाइप" तकनीकों (नीचे वर्णित) की पेशकश करता है, एक दर्दनाक स्थिति को अंत से शुरुआत तक देखने के लिए एक तकनीक (जब सामान्य जुनूनी स्मृति चक्र बाधित होता है), आदि। मनोचिकित्सात्मक कार्य की दिशा के रूप में असंवेदनशीलता मौजूद है मनोचिकित्सा की कई तकनीकों और दृष्टिकोणों में एक या दूसरा रूप। कुछ मामलों में, इस तरह के डिसेन्सिटाइजेशन एक स्वतंत्र तकनीक बन जाती है, उदाहरण के लिए, एफ। शापिरो की आई मूवमेंट डिसेन्सिटाइजेशन तकनीक।

सामान्य तरीकों में से एक व्यवहार मनोचिकित्साहै बाढ़ तकनीक।तकनीक का सार यह है कि एक दर्दनाक वस्तु के लंबे समय तक संपर्क से पारलौकिक निषेध होता है, जो वस्तु के प्रभाव के प्रति मनोवैज्ञानिक संवेदनशीलता के नुकसान के साथ होता है। रोगी, चिकित्सक के साथ मिलकर, खुद को एक दर्दनाक स्थिति में पाता है जो भय का कारण बनता है (उदाहरण के लिए, एक पुल पर, एक पहाड़ पर, एक बंद कमरे में, आदि)। रोगी भय के साथ "बाढ़" की इस स्थिति में होता है जब तक कि भय कम न होने लगे। इसमें आमतौर पर डेढ़ घंटा लगता है। रोगी को सोना नहीं चाहिए, अन्य बातों के बारे में सोचना चाहिए आदि। उसे पूरी तरह से भय में डूबा रहना चाहिए। बाढ़ सत्रों की संख्या 3 से 10 तक भिन्न हो सकती है। कुछ मामलों में, इस तकनीक का उपयोग समूह रूप में भी किया जाता है।

कहानी के रूप में बाढ़ तकनीक भी है, जिसे कहा जाता है विस्फोट।चिकित्सक एक कहानी लिखता है जो रोगी के मुख्य भय को दर्शाता है। उदाहरण के लिए, एक स्तन हटाने के ऑपरेशन के बाद, एक ग्राहक को ऑन्कोलॉजिकल बीमारी की वापसी का डर था, और इस संबंध में मृत्यु का डर था। महिला के मन में कैंसर के लक्षणों के बारे में दखल देने वाले विचार थे। इस व्यक्तिगत पौराणिक कथा ने रोग और इसकी अभिव्यक्तियों के बारे में उनके भोले ज्ञान को प्रतिबिंबित किया। कहानी में कैंसर की इस व्यक्तिगत पौराणिक कथा का उपयोग किया जाना चाहिए, क्योंकि यही डर पैदा करता है। कहानी के दौरान रोगी मरने का अनुभव कर सकता है, रो सकता है, हिल सकता है। इस मामले में, रोगी की अनुकूली क्षमताओं को ध्यान में रखना महत्वपूर्ण है। यदि कहानी में प्रस्तुत आघात रोगी की सामना करने की क्षमता से अधिक है, तो वह काफी गहरे मानसिक विकार विकसित कर सकता है जिसके लिए तत्काल चिकित्सीय उपायों की आवश्यकता होती है। यह इस कारण से है कि रूसी मनोचिकित्सा में बाढ़ और अंतःस्फोट तकनीकों का शायद ही कभी उपयोग किया जाता है।

तकनीक घृणाव्यवहार मनोचिकित्सा के लिए एक और विकल्प है। तकनीक का सार एक गैर-अनुकूली प्रतिक्रिया या "खराब" व्यवहार को दंडित करना है। उदाहरण के लिए, पीडोफिलिया के मामले में, एक आदमी को एक वीडियो देखने की पेशकश की जाती है जिसमें आकर्षण की वस्तुएं दिखाई जाती हैं। इस मामले में, रोगी के लिंग पर इलेक्ट्रोड लगाए जाते हैं। जब एक वीडियो देखने के कारण इरेक्शन होता है, तो रोगी को कमजोर निर्वहन प्राप्त होता है विद्युत प्रवाह. कई दोहराव के साथ, "आकर्षण-निर्माण की वस्तु" कनेक्शन टूट गया है। आकर्षण की वस्तु का प्रदर्शन भय और दंड की अपेक्षा का कारण बनने लगता है।

एन्यूरिसिस के उपचार में, बच्चे को एक विशेष उपकरण के इलेक्ट्रोड दिए जाते हैं ताकि रात की नींद के दौरान पेशाब करते समय सर्किट बंद हो जाए और बच्चे को बिजली का डिस्चार्ज मिले। कई रातों तक इस तरह के उपकरण का उपयोग करने पर, एन्यूरिसिस गायब हो जाता है। जैसा कि साहित्य में उल्लेख किया गया है, तकनीक की दक्षता 70% तक पहुंच सकती है। इस तकनीक का उपयोग शराब के इलाज में भी किया जाता है। शराबियों के एक समूह को इमेटिक के साथ वोडका पीने की अनुमति है। ऐसा माना जाता है कि वोडका और इमेटिक के संयोजन से शराब के प्रति घृणा उत्पन्न होती है। हालाँकि, इस तकनीक ने अपनी प्रभावशीलता साबित नहीं की है और वर्तमान में व्यावहारिक रूप से इसका उपयोग नहीं किया जाता है। हालांकि, घृणा तकनीक का उपयोग करके शराब के इलाज के लिए घरेलू विकल्प मौजूद है। यह A. R. Dovzhenko की प्रसिद्ध विधि है, जो भावनात्मक तनाव मनोचिकित्सा का एक प्रकार है, जब रोगी को शराब का दुरुपयोग जारी रहने पर सभी प्रकार के भयानक परिणामों से डराया जाता है, और इस पृष्ठभूमि के खिलाफ, एक शांत जीवन शैली कार्यक्रम की पेशकश की जाती है। अवक्षेपण तकनीक की सहायता से हकलाने, यौन विकृतियों आदि का भी उपचार किया जाता है।

संचार कौशल के गठन के लिए तकनीकसबसे प्रभावी में से एक माना जाता है। कई मानवीय समस्याएं कुछ गहरे, छिपे कारणों से नहीं, बल्कि संचार कौशल की कमी से निर्धारित होती हैं। ए.पी. गोल्डस्टीन द्वारा संरचनात्मक मनोचिकित्सा सिखाने की तकनीक में, यह माना जाता है कि एक विशेष क्षेत्र (परिवार, पेशेवर, आदि) में विशिष्ट संचार कौशल का विकास कई समस्याओं को हल करने की अनुमति देता है। तकनीक में कई चरण होते हैं। पहले चरण में, एक संचार समस्या को हल करने में रुचि रखने वाले लोगों का एक समूह इकट्ठा होता है (उदाहरण के लिए, जिन लोगों को वैवाहिक संबंधों में समस्या होती है)। समूह के सदस्य एक विशेष प्रश्नावली भरते हैं, जिसके आधार पर विशिष्ट संचार घाटे की पहचान की जाती है। इन कमियों को कुछ संचार कौशलों की अनुपस्थिति के रूप में देखा जाता है, जैसे तारीफ करने की क्षमता, "नहीं" कहने की क्षमता, प्यार व्यक्त करने की क्षमता आदि। प्रत्येक कौशल को घटकों में विभाजित किया जाता है, इस प्रकार एक निश्चित संरचना का निर्माण होता है।

दूसरे चरण में, समूह के सदस्यों को उन लाभों की पहचान करने के लिए प्रोत्साहित किया जाता है जो प्रासंगिक कौशल में महारत हासिल करने पर उन्हें प्राप्त होंगे। यह प्रेरणा का चरण है। जैसे-जैसे समूह के सदस्य उन्हें मिलने वाले लाभों के बारे में जागरूक होते जाते हैं, उनकी सीख अधिक लक्षित होती जाती है। तीसरे चरण में, समूह के सदस्यों को एक वीडियो रिकॉर्डिंग या विशेष रूप से प्रशिक्षित व्यक्ति (उदाहरण के लिए, एक अभिनेता) का उपयोग करके एक सफल कौशल का एक मॉडल दिखाया जाता है, जिसके पास यह कौशल पूरी तरह से होता है। चौथे चरण में, प्रशिक्षुओं में से एक समूह के किसी भी सदस्य के साथ प्रदर्शित कौशल को दोहराने की कोशिश करता है। प्रत्येक दृष्टिकोण में 1 मिनट से अधिक समय नहीं लगना चाहिए, क्योंकि अन्यथा समूह के बाकी सदस्य ऊबने लगते हैं, और काम करने के लिए सकारात्मक दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है। अगला चरण फीडबैक चरण है। प्रतिक्रिया में निम्नलिखित गुण होने चाहिए:

1) विशिष्ट रहें: आप यह नहीं कह सकते कि "यह अच्छा था, मुझे यह पसंद आया", लेकिन आपको कहना चाहिए, उदाहरण के लिए, "आपकी मुस्कान अच्छी थी", "आपकी आवाज बहुत अच्छी थी", "जब आपने कहा "नहीं", आपने उसे नहीं छोड़ा, बल्कि, इसके विपरीत, अपने साथी को छुआ और अपना स्वभाव दिखाया, "आदि;

2) सकारात्मक रहें। आपको सकारात्मकता का जश्न मनाना चाहिए, और जो बुरा या गलत था उस पर ध्यान केंद्रित नहीं करना चाहिए।

प्रतिक्रिया निम्नलिखित क्रम में दी गई है: समूह के सदस्य-सह-अभिनेता-प्रशिक्षक। छठे चरण में, प्रशिक्षु गृहकार्य प्राप्त करते हैं। उन्हें वास्तविक परिस्थितियों में प्रासंगिक कौशल का प्रदर्शन करना चाहिए और इसके बारे में एक रिपोर्ट लिखनी चाहिए। यदि प्रशिक्षुओं ने सभी चरणों को पार कर लिया है और कौशल को वास्तविक व्यवहार में समेकित कर लिया है, तो कौशल को महारत हासिल माना जाता है। एक समूह में 4-5 से अधिक कौशल में महारत हासिल नहीं होती है। तकनीक इस मायने में अच्छी है कि यह अस्पष्ट और समझ से बाहर के बदलावों पर ध्यान केंद्रित नहीं करती है, बल्कि इसका उद्देश्य विशिष्ट कौशल में महारत हासिल करना है। तकनीक की प्रभावशीलता को इस बात से नहीं मापा जाता है कि प्रशिक्षुओं को क्या पसंद या नापसंद है, बल्कि विशिष्ट परिणाम से। दुर्भाग्य से, वर्तमान अभ्यास में मनोवैज्ञानिक समूहप्रभावशीलता अक्सर वास्तविक परिणाम से नहीं, बल्कि उन सुखद अनुभवों से निर्धारित होती है, जो बड़े पैमाने पर परिवर्तन की गहराई के कारण नहीं होते हैं, बल्कि शिशु की जरूरतों की सुरक्षा और सरोगेट संतुष्टि से होते हैं (समर्थन, प्रशंसा - सकारात्मक भावनाओं को प्राप्त किया जाता है, जिस पर ध्यान केंद्रित नहीं किया जा सकता है) वास्तविक परिवर्तन)।

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कॉग्निटिव बिहेवियरल थेरेपी यह पहचानना कैसे सीखें कि आप हमेशा सही व्यवहार नहीं कर रहे हैं आज, कॉग्निटिव बिहेवियरल थेरेपी का व्यापक रूप से विभिन्न उपचारों के लिए उपयोग किया जाता है मानसिक विकारजैसे डिप्रेशन, फोबिया, बढ़ गया

लेखक की किताब से

अध्याय 4 व्यवहारिक उपचार व्यवहारात्मक दृष्टिकोण का इतिहास मनोवैज्ञानिक विकारों के निदान और उपचार के लिए एक व्यवस्थित दृष्टिकोण के रूप में व्यवहार चिकित्सा अपेक्षाकृत हाल ही में, 1950 के दशक के उत्तरार्ध में है। पर प्रारम्भिक चरणविकासात्मक व्यवहार थेरेपी

व्यवहार मनोचिकित्सा- यह शायद मनोचिकित्सा के सबसे कम उम्र के तरीकों में से एक है, लेकिन इसके साथ ही यह आधुनिक मनोचिकित्सा अभ्यास में आज प्रचलित तरीकों में से एक है। मनोचिकित्सा में व्यवहारिक दिशा 20वीं शताब्दी के मध्य में एक अलग पद्धति के रूप में उभरी। मनोचिकित्सा में यह दृष्टिकोण विभिन्न व्यवहार सिद्धांतों, शास्त्रीय और क्रियात्मक कंडीशनिंग की अवधारणाओं और सीखने के सिद्धांतों पर आधारित है। व्यवहारिक मनोचिकित्सा का मुख्य कार्य अवांछित व्यवहारों को खत्म करना और उपयोगी व्यवहारों को विकसित करना है। सबसे कुशल उपयोग व्यवहार तकनीकविभिन्न फ़ोबिया, व्यवहार संबंधी विकार और व्यसनों के उपचार में। दूसरे शब्दों में, ऐसी अवस्थाएँ जिनमें आगे चिकित्सीय प्रभावों के लिए एक तथाकथित "लक्ष्य" के रूप में कुछ व्यक्तिगत अभिव्यक्ति का पता लगाया जा सकता है।

संज्ञानात्मक व्यवहार मनोचिकित्सा

आज, मनोचिकित्सा में संज्ञानात्मक-व्यवहार दिशा को सबसे अधिक में से एक के रूप में जाना जाता है प्रभावी तरीकेके साथ सहायता अवसादग्रस्त राज्यऔर विषयों द्वारा आत्मघाती प्रयासों को रोकना।

संज्ञानात्मक-व्यवहार मनोचिकित्सा और इसकी तकनीक एक ऐसी तकनीक है जो हमारे समय में प्रासंगिक है, जो परिसरों की उत्पत्ति और संज्ञानात्मक प्रक्रियाओं की विभिन्न मनोवैज्ञानिक समस्याओं में महत्वपूर्ण भूमिका पर आधारित है। व्यक्ति की सोच अनुभूति का मुख्य कार्य करती है। अमेरिकी मनोचिकित्सक ए टी बेक को मनोचिकित्सा की संज्ञानात्मक-व्यवहार पद्धति का निर्माता माना जाता है। यह ए. बेक था जिसने ऐसी मौलिक वैचारिक अवधारणाओं और संज्ञानात्मक मनोचिकित्सा के मॉडल को चिंता और निराशा के पैमाने और आत्मघाती विचारों को मापने के लिए इस्तेमाल किए जाने वाले पैमाने के रूप में पेश किया। यह दृष्टिकोण मौजूदा विचारों को प्रकट करने और उन विचारों की पहचान करने के लिए व्यक्ति के व्यवहार को बदलने के सिद्धांत पर आधारित है जो समस्याओं का स्रोत हैं।

कॉग्निटिव बिहेवियरल थेरेपी और इसकी तकनीकों का उपयोग नकारात्मक विचारों को खत्म करने, नए विचार पैटर्न और समस्या विश्लेषण विधियों को बनाने और नए बयानों को सुदृढ़ करने के लिए किया जाता है। इन तकनीकों में शामिल हैं:

- उनकी घटना के कारकों के आगे निर्धारण के साथ वांछनीय और अनावश्यक विचारों का पता लगाना;

- नए टेम्प्लेट का डिज़ाइन;

- वांछित व्यवहारिक प्रतिक्रियाओं और भावनात्मक कल्याण के साथ नए पैटर्न के संरेखण की कल्पना करने के लिए कल्पना का उपयोग करना;

- में नई मान्यताओं का अनुप्रयोग वास्तविक जीवनऔर ऐसी परिस्थितियाँ जहाँ मुख्य लक्ष्य उन्हें सोचने के अभ्यस्त तरीके के रूप में अपनाना होगा।

इसलिए, आज संज्ञानात्मक-व्यवहार मनोचिकित्सा को आधुनिक मनोचिकित्सा अभ्यास का प्राथमिकता वाला क्षेत्र माना जाता है। रोगी को अपनी सोच, व्यवहार और भावनाओं को नियंत्रित करने का कौशल सिखाना उसका सबसे महत्वपूर्ण कार्य है।

मनोचिकित्सा के इस दृष्टिकोण का मुख्य जोर इस तथ्य पर है कि किसी व्यक्ति की बिल्कुल सभी मनोवैज्ञानिक समस्याएं उसकी सोच की दिशा से आती हैं। यह इस प्रकार है कि यह ऐसी परिस्थितियाँ नहीं हैं जो व्यक्ति के सुखी और सामंजस्यपूर्ण जीवन के मार्ग में मुख्य बाधा हैं, बल्कि स्वयं व्यक्तित्व, अपने स्वयं के मन के साथ, जो हो रहा है, उसके प्रति एक दृष्टिकोण विकसित करता है, जो अपने आप में दूर से बनता है। सर्वोत्तम गुण, उदाहरण के लिए, घबराहट। एक विषय जो अपने आस-पास के लोगों, घटनाओं और घटनाओं के महत्व का पर्याप्त रूप से आकलन करने में सक्षम नहीं है, उन्हें उन गुणों से संपन्न करता है जो उनकी विशेषता नहीं हैं, हमेशा विभिन्न मनोवैज्ञानिक समस्याओं से दूर रहेंगे, और उनका व्यवहार गठित द्वारा निर्धारित किया जाएगा लोगों, चीजों, परिस्थितियों आदि के प्रति रवैया। उदाहरण के लिए, पेशेवर क्षेत्र में यदि अधीनस्थ के बॉस को अडिग अधिकार प्राप्त है, तो उसके किसी भी दृष्टिकोण को तुरंत ही अधीनस्थ द्वारा एकमात्र सही के रूप में स्वीकार कर लिया जाएगा, भले ही वह दिमाग इस तरह के दृष्टिकोण की विरोधाभासी प्रकृति को समझता है।

पारिवारिक संबंधों में, पेशेवर क्षेत्र की तुलना में व्यक्ति पर विचारों का प्रभाव अधिक स्पष्ट होता है। बहुत बार, अधिकांश विषय खुद को ऐसी स्थितियों में पाते हैं जिनमें वे किसी महत्वपूर्ण घटना से डरते हैं, और फिर, इसके घटित होने के बाद, वे अपने स्वयं के भय की बेरुखी को समझने लगते हैं। यह समस्या की कृत्रिम प्रकृति के कारण होता है। पहली बार किसी भी स्थिति का सामना करने पर, एक व्यक्ति इसका मूल्यांकन करता है, जिसे बाद में एक टेम्पलेट के रूप में स्मृति में अंकित किया जाता है, और बाद में, जब एक समान स्थिति को पुन: प्रस्तुत किया जाता है, तो व्यक्ति की व्यवहारिक प्रतिक्रिया मौजूदा टेम्पलेट द्वारा निर्धारित की जाएगी। यही कारण है कि लोग, उदाहरण के लिए, आग से बचे लोग, आग के स्रोत से कई मीटर दूर चले जाते हैं।

संज्ञानात्मक-व्यवहार मनोचिकित्सा और इसकी तकनीकें व्यक्तित्व के आंतरिक "गहरे" संघर्षों की खोज और बाद के परिवर्तन पर आधारित हैं, जो इसकी जागरूकता के लिए उपलब्ध हैं।

आज, संज्ञानात्मक-व्यवहार मनोचिकित्सा व्यावहारिक रूप से मनोचिकित्सा का एकमात्र क्षेत्र माना जाता है जिसने नैदानिक ​​​​प्रयोगों में अपने उच्च प्रदर्शन की पुष्टि की है और इसका एक मौलिक वैज्ञानिक आधार है। अब संज्ञानात्मक-व्यवहार मनोचिकित्सा का एक संघ भी बनाया गया है, जिसका उद्देश्य मनो-भावनात्मक और मानसिक विकारों की रोकथाम (प्राथमिक और माध्यमिक) के लिए एक प्रणाली विकसित करना है।

व्यवहार मनोचिकित्सा के तरीके

मनोचिकित्सा में व्यवहारिक दिशा व्यवहार के परिवर्तन पर केंद्रित है। मुख्य अंतरदूसरों से मनोचिकित्सा की इस पद्धति का, सबसे पहले, यह है कि चिकित्सा व्यवहार के नए पैटर्न सीखने का कोई रूप है, जिसकी अनुपस्थिति मनोवैज्ञानिक समस्याओं के उभरने के लिए जिम्मेदार है। अक्सर, प्रशिक्षण में गलत व्यवहारों को समाप्त करना या उनका सुधार शामिल होता है।

इस मनोचिकित्सात्मक दृष्टिकोण के तरीकों में से एक प्रतिकूल चिकित्सा है, जिसमें दर्दनाक या खतरनाक व्यवहार की संभावना को कम करने के लिए व्यक्ति के लिए अप्रिय उत्तेजनाओं का उपयोग शामिल है। अधिक बार, प्रतिकूल मनोचिकित्सा का उपयोग उन मामलों में किया जाता है जहां अन्य तरीकों ने परिणाम नहीं दिखाए हैं और गंभीर लक्षणों के साथ, उदाहरण के लिए, शराब और मादक पदार्थों की लत, अनियंत्रित प्रकोप, आत्म-विनाशकारी व्यवहार आदि जैसे खतरनाक व्यसनों के साथ।

आज, एवेर्सिव थेरेपी को अत्यधिक अवांछनीय उपाय माना जाता है, जिसका उपयोग सावधानी के साथ किया जाना चाहिए, जबकि कई contraindications को ध्यान में रखना नहीं भूलना चाहिए।

इस प्रकार की चिकित्सा का उपयोग एक अलग विधि के रूप में नहीं किया जाता है। यह केवल प्रतिस्थापन व्यवहार विकसित करने के उद्देश्य से अन्य तकनीकों के संयोजन के साथ प्रयोग किया जाता है। अवांछित व्यवहार का उन्मूलन वांछनीय के गठन के साथ होता है। इसके अलावा, पीड़ित व्यक्तियों के लिए प्रतिकूल चिकित्सा की सिफारिश नहीं की जाती है मजबूत भयऔर उन रोगियों के लिए जो स्पष्ट रूप से समस्याओं या अप्रिय स्थितियों से दूर भागने के लिए प्रवृत्त हैं।

प्रतिकूल उत्तेजनाओं का उपयोग केवल रोगी की सहमति से किया जाना चाहिए, जिसे प्रस्तावित चिकित्सा के सार के बारे में सूचित किया गया है। उत्तेजना की अवधि और तीव्रता पर सेवार्थी का पूर्ण नियंत्रण होना चाहिए।

व्यवहार चिकित्सा की एक अन्य विधि टोकन प्रणाली है। इसका अर्थ ग्राहक को प्रतीकात्मक चीजें प्राप्त करने में निहित है, उदाहरण के लिए, किसी के लिए टोकन उपयोगी क्रिया. व्यक्ति बाद में उसके लिए सुखद और महत्वपूर्ण वस्तुओं या चीजों के लिए प्राप्त टोकन का आदान-प्रदान कर सकता है। यह तरीका जेलों में काफी लोकप्रिय है।

व्यवहार चिकित्सा में, इस तरह की एक विधि को मानसिक "स्टॉप" के रूप में भी उजागर किया जाना चाहिए, अर्थात। नकारात्मक भावनाओं, बेचैनी का कारण क्या हो सकता है, इसके बारे में सोचना बंद करने की कोशिश करना। में इस पद्धति का व्यापक रूप से उपयोग किया गया है आधुनिक चिकित्सा. इसमें अप्रिय विचारों या दर्दनाक यादों की घटना के समय रोगी द्वारा "स्टॉप" शब्द का उच्चारण करना शामिल है। इस पद्धति का उपयोग किसी भी दर्दनाक विचारों और अवरोधक भावनाओं को खत्म करने के लिए किया जाता है, विभिन्न भय और अवसादग्रस्तता की स्थिति में नकारात्मक अपेक्षाएं, या विभिन्न व्यसनों में सकारात्मक। साथ ही, इस तकनीक का उपयोग रिश्तेदारों या अन्य प्रियजनों के नुकसान, कैरियर की विफलता आदि के मामले में किया जा सकता है। इसे आसानी से अन्य तकनीकों के साथ जोड़ दिया जाता है, इसके लिए जटिल उपकरणों के उपयोग की आवश्यकता नहीं होती है और यह काफी समय लेने वाली होती है।

इन विधियों के अलावा, अन्य का भी उपयोग किया जाता है, उदाहरण के लिए, मॉडल सीखना, चरणबद्ध सुदृढीकरण और आत्म-सुदृढ़ीकरण, सुदृढीकरण प्रशिक्षण, और आत्म-निर्देश, व्यवस्थित विसुग्राहीकरण, गुप्त और लक्षित सुदृढीकरण, स्व-अभिकथन प्रशिक्षण, एक दंड प्रणाली, वातानुकूलित रिफ्लेक्स थेरेपी।

बुनियादी तंत्र, सिद्धांतों, तकनीकों और तकनीकों को पढ़ाने वाले संज्ञानात्मक-व्यवहार मनोचिकित्सा को आज आधुनिक मनोचिकित्सा के प्राथमिकता वाले क्षेत्रों में से एक माना जाता है, क्योंकि इसका उपयोग मानव गतिविधि के विभिन्न क्षेत्रों में समान सफलता के साथ किया जाता है, उदाहरण के लिए, कर्मियों के साथ काम करते समय उद्यमों में, शिक्षाशास्त्र और अन्य क्षेत्रों में मनोवैज्ञानिक परामर्श और नैदानिक ​​​​अभ्यास में।

व्यवहार थेरेपी तकनीक

व्यवहार चिकित्सा में प्रसिद्ध तकनीकों में से एक बाढ़ तकनीक है। इसका सार इस तथ्य में निहित है कि एक दर्दनाक स्थिति के लंबे समय तक संपर्क में रहने से तीव्र अवरोध होता है, साथ ही स्थिति के प्रभाव के लिए मनोवैज्ञानिक संवेदनशीलता का नुकसान होता है। ग्राहक, मनोचिकित्सक के साथ मिलकर, खुद को एक दर्दनाक स्थिति में पाता है जो भय का कारण बनता है। व्यक्ति उस समय तक भय की "बाढ़" में रहता है जब तक कि भय अपने आप कम होने लगता है, जो आमतौर पर एक घंटे से डेढ़ घंटे तक होता है। "बाढ़" की प्रक्रिया में व्यक्ति को सो नहीं जाना चाहिए या बाहरी लोगों के बारे में नहीं सोचना चाहिए। उसे पूरी तरह से भय में डूब जाना चाहिए। "बाढ़" के सत्र तीन से 10 बार किए जा सकते हैं। कभी-कभी इस तकनीक का उपयोग समूह मनोचिकित्सा अभ्यास में किया जा सकता है। इस प्रकार, "बाढ़" तकनीक उनकी "संभावित चिंता" को कम करने के लिए परेशान करने वाले परिदृश्यों का बार-बार पुनरुत्पादन है।

"बाढ़" की तकनीक की अपनी विविधताएँ हैं। इसलिए, उदाहरण के लिए, इसे कहानी के रूप में प्रस्तुत किया जा सकता है। इस मामले में, चिकित्सक एक कहानी बनाता है जो रोगी के प्रमुख भय को दर्शाता है। हालाँकि, इस तकनीक को अत्यधिक सावधानी के साथ किया जाना चाहिए, क्योंकि जब कहानी में वर्णित आघात ग्राहक की इससे निपटने की क्षमता से अधिक हो जाता है, तो वह काफी गहरा मानसिक विकार विकसित कर सकता है जिसके लिए तत्काल चिकित्सीय उपायों की आवश्यकता होती है। इसलिए, घरेलू मनोचिकित्सा में अंतःस्फोट और बाढ़ तकनीकों का बहुत ही कम उपयोग किया जाता है।

व्यवहार चिकित्सा में कई अन्य लोकप्रिय तकनीकें भी हैं। उनमें से, व्यवस्थित डिसेन्सिटाइजेशन का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है, जिसमें तनाव की स्थिति में मांसपेशियों की गहरी छूट सिखाना शामिल है, एक टोकन प्रणाली, जो "सही" कार्यों, "एक्सपोज़र" के लिए पुरस्कार के रूप में प्रोत्साहन का उपयोग है, जिसमें चिकित्सक रोगी को एक ऐसी स्थिति में प्रवेश करने के लिए उत्तेजित करता है जो उसके मन में भय पैदा करता है।

पूर्वगामी के आधार पर, यह निष्कर्ष निकाला जाना चाहिए कि मनोचिकित्सक अभ्यास के लिए व्यवहारिक दृष्टिकोण में मनोचिकित्सक का मुख्य कार्य ग्राहक के दृष्टिकोण, उसके विचारों के पाठ्यक्रम और व्यवहार के नियमन को प्रभावित करना है ताकि उसकी भलाई में सुधार हो सके।

आज आधुनिक मनोचिकित्सा में इसे काफी महत्वपूर्ण माना जाता है इससे आगे का विकासऔर संज्ञानात्मक-व्यवहार तकनीकों का संशोधन, अन्य दिशाओं की तकनीकों के साथ उनका संवर्धन। इस उद्देश्य के लिए, संज्ञानात्मक-व्यवहार मनोचिकित्सा का एक संघ बनाया गया था, जिसके मुख्य कार्य इस पद्धति का विकास, विशेषज्ञों का एकीकरण, मनोवैज्ञानिक सहायता का प्रावधान, विभिन्न प्रशिक्षण पाठ्यक्रमों का निर्माण और मनो-सुधार कार्यक्रम हैं।

रोग मॉडल अंतर्निहित व्यवहार थेरेपी दैहिक और मानता है मानसिक लक्षणव्यवहार के एक सीखे हुए रूप के रूप में जिसे "भूला" जा सकता है। इसे समझाने के लिए सबसे महत्वपूर्ण मॉडल ("सीखने के सिद्धांत के प्रकाश में वातानुकूलित सजगता और मनोदैहिक चिकित्सा पर आईपी पावलोव का शिक्षण देखें") कंडीशनिंग के शास्त्रीय पैटर्न (प्रतिक्रिया सीखने), ऑपरेंट कंडीशनिंग के पैटर्न (विषय सीखने) पर आधारित हैं। ) और संज्ञानात्मक-मनोवैज्ञानिक मॉडल (संज्ञानात्मक व्यवहार चिकित्सा के भाग के रूप में)। साथ ही, यह माना जाता है कि बीमारी में व्यवहार कुछ वातानुकूलित उत्तेजनाओं (उत्तरदायी रूप से सीखा व्यवहार) के प्रभाव से और उनके संरक्षण (निष्पक्ष रूप से सीखा व्यवहार) के कुछ सकारात्मक परिणामों के माध्यम से निर्धारित होता है। हाल के काम से संकेत मिलता है कि कुछ विचार और दृष्टिकोण (अनुभूति) एक साथ दैहिक लक्षणों के विकास की ओर ले जाते हैं और उनके संरक्षण में योगदान करते हैं।

व्यवहार चिकित्सा का मूल व्यवहार विश्लेषण है, जो उपचार के समय लक्षणों के प्रकट होने और बने रहने के पैटर्न को निर्धारित करता है, जिसके बाद उपचार के नुस्खे बनाए जाते हैं। सीखने की प्रक्रियाएँ (संचालनात्मक, उत्तरदायी और अनुभूति-निर्देशित शिक्षा) एक दूसरे से भिन्न होती हैं, लेकिन जटिल व्यवहार संबंधी विकारों और रोगों को स्पष्ट करते समय, साथ ही साथ उपयुक्त चिकित्सा विधियों का चयन करते समय, यह याद रखना चाहिए कि वे परस्पर जुड़े हुए हैं।

ऐसी तकनीकें जो ज्यादातर शास्त्रीय अभिधारणाओं पर आधारित होती हैं वातानुकूलित सजगता, एक चिड़चिड़ाहट (आवेग, व्यसन, अनुनय की तकनीक) के साथ व्यवस्थित असंवेदीकरण या टकराव के रूप में भय की स्थिति के इलाज के तरीकों के रूप में विकसित हुआ है। यदि कुछ वातानुकूलित उत्तेजना डर ​​का कारण बनने वाली स्थिति से उड़ान के साथ भय प्रतिक्रिया का कारण बनती है, तो ऐसी तकनीक के साथ शिक्षण का कोई मतलब नहीं है जो यह बताती है कि डर की प्रतिक्रिया उस स्थिति के लिए उपयुक्त नहीं है जिसके कारण यह हुआ। इसलिए, रोगी, या तो कल्पना में या वास्तविकता में (जीवन में), अपनी स्थिति (व्यवस्थित desensitization) को खत्म करने के लिए कदम दर कदम नेतृत्व किया जाना चाहिए, या वह चिकित्सक के समर्थन के साथ, उत्तेजना के पूर्ण प्रभाव के लिए खुद को उजागर करता है जो भय का कारण बना, जब तक कि भय की प्रतिक्रिया गायब नहीं हो जाती (चिड़चिड़ाहट के साथ टकराव)।

ऑपरेंट लर्निंग मॉडल पर आधारित उपचार दृष्टिकोण मुख्य रूप से उन परिणामों पर केंद्रित होता है जो व्यवहार में प्रकट होते हैं। वातानुकूलित सुदृढीकरण (सुदृढीकरण) द्वारा नया, वांछनीय व्यवहार बनता है। समस्याग्रस्त व्यवहार को अनदेखा करके दबा दिया जाना चाहिए (कोई सुदृढीकरण नहीं)। आत्म-सुदृढ़ीकरण आवश्यक है: रोगी, व्यवहार के एक निश्चित लक्ष्य को प्राप्त करने के लिए, अर्थात। दुर्व्यवहार का दमन, स्वयं को सकारात्मक सुदृढीकरण (जैसे प्रशंसा) के साथ पुरस्कृत करता है। आत्म-नियंत्रण के ऐसे तरीकों में आत्म-सक्रिय होने और रोगी को उनके व्यवहार के लिए आत्म-महत्व और जिम्मेदारी की भावना देने का लाभ होता है। सकारात्मक या नकारात्मक सुदृढीकरण की रणनीति (उदाहरण के लिए, आपसी सहमति) का सफलतापूर्वक उपयोग किया जा सकता है, विशेष रूप से पुराने दर्द की समस्या को प्रभावित करने के लिए।

हाल के कई अध्ययनों से पता चलता है कि स्वायत्त तंत्रिका प्रक्रियाएं भी ऑपरेंट कंडीशनिंग के अधीन हो सकती हैं। यह रक्तचाप, मस्तिष्क गतिविधि, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट गतिविधि, पल्स रेट, साइकोगैल्वेनिक त्वचा प्रतिरोध जैसी स्वायत्त दैहिक प्रक्रियाओं की स्व-निगरानी के लिए बायोफीडबैक के नुस्खे द्वारा किया जाता है। जैविक प्रतिक्रिया की मदद से, रोगी प्रत्यक्ष प्रतिक्रिया निर्देशों के माध्यम से दैहिक प्रक्रियाओं को उस दिशा में संशोधित करना सीखता है जिसकी उसे या दूसरों को आवश्यकता होती है। शारीरिक प्रक्रियाओं की प्रतिक्रिया का निर्माण वैकल्पिक रूप से या ध्वनिक रूप से किया जा सकता है। हाल के वर्षों में मनोदैहिक चिकित्सा में ऐसी प्रतिक्रिया तकनीकें तेजी से लोकप्रिय हुई हैं। अधिक मूल्य. सिद्धांत रूप में, उनका उपयोग उन सभी मनोदैहिक विकारों के लिए किया जा सकता है जिनमें स्पष्ट शारीरिक कार्यात्मक असामान्यताएं हैं और इन शारीरिक संकेतकों को रिकॉर्ड करने और फिर से निर्धारित करने के लिए पर्याप्त गैर-इनवेसिव तरीके हैं [एन। लेगेवी और एल नुसेल्ट, 1975]। उत्साहजनक और स्थिर परिणाम प्राप्त किए जा सकते हैं, उदाहरण के लिए, मांसपेशियों में तनाव, हकलाना, लेखन ऐंठन और हिस्टेरिकल पक्षाघात के कारण होने वाले सिरदर्द के उपचार में मांसपेशियों की क्रिया क्षमता (इलेक्ट्रोमोग्राफिक फीडबैक) के विपरीत नुस्खे। हृदय ताल विकारों, उच्च रक्तचाप और माइग्रेन के उपचार में भी आप प्राप्त कर सकते हैं अच्छे परिणामबायोफीडबैक का उपयोग करना। इलेक्ट्रोमोग्राफिक और श्वसन प्रतिक्रियातनाव से राहत के लिए सहायक या स्वतंत्र तरीकों के रूप में इस्तेमाल किया जा सकता है।

संज्ञानात्मक कारकों और मुकाबला करने की रणनीतियों का शारीरिक प्रक्रियाओं पर प्रभाव पड़ता है: दर्दनाक अभ्यावेदन के साथ, रक्तचाप में वृद्धि, श्वसन में वृद्धि, रक्त परिसंचरण में परिवर्तन और अन्य दैहिक अनुकूली प्रतिक्रियाएं देखी जाती हैं। संज्ञानात्मक प्रक्रियाओं और उनके परिणामों को बदलने के उद्देश्य से विशेष तरीके अवांछित विचारों और भावनाओं के दमन (विचारों को रोकें), विचारों और विचारों की कंडीशनिंग (छिपी हुई कंडीशनिंग) के साथ, स्वचालित अनुभूति (संज्ञानात्मक पुनर्गठन) के पुनर्गठन के साथ जुड़े हुए हैं। समस्याओं से निपटने की तकनीक (समस्या समाधान प्रशिक्षण) और तनाव से निपटने के संज्ञानात्मक तरीके (तनाव टीकाकरण, तनाव प्रबंधन प्रशिक्षण)। साइकोसोमैटिक्स में, संज्ञानात्मक उपचार विधियां उन मामलों में हमेशा एक भूमिका निभा सकती हैं जहां रोगी विशिष्ट अपेक्षाओं, विचारों और रोग के प्रतिकूल पाठ्यक्रम के मूल्यांकन का विकास करता है, अर्थात। दर्दनाक व्यवहार, और कब, इसके आधार पर, यह हासिल करना संभव है कि संज्ञानात्मक प्रक्रियाओं में बदलाव से राहत मिलेगी।

उन रोगियों के लिए जो अन्य लोगों के प्रति सकारात्मक या सकारात्मक व्यवहार नहीं दिखा सकते नकारात्मक भावनाएँऔर इसलिए उनके सामाजिक संबंधों में वंचित, आत्मविश्वास प्रशिक्षण (दृढ़ता प्रशिक्षण) की पेशकश की जाती है; नतीजतन, उदास रोगी अंततः अपनी भावनाओं और इच्छाओं को दूसरों के सामने व्यक्त करने का निर्णय लेते हैं। व्यवहार निर्माण अभ्यास मुख्य रूप से रूप में किए जाते हैं रोल प्ले; साथ ही, व्यवहार मॉडल को सीखने को भी महत्व दिया जाता है। भय, आत्म-संदेह और सामाजिक उत्पीड़न से जुड़े मनोदैहिक और विक्षिप्त विकारों के लिए आत्मविश्वास प्रशिक्षण महत्वपूर्ण है।

मनोदैहिक चिकित्सा में तेजी से महत्वपूर्ण तथाकथित मनो-शैक्षिक तकनीकें हैं, जिनकी मदद से व्यवहार को सुदृढ़ करने के लिए रणनीतियों को लागू किया जाता है जो स्वास्थ्य के लिए अनुकूल है और ऐसे व्यवहार को छोड़ देता है जिसका रुग्ण प्रभाव (धूम्रपान, शराब, शराब, शराब) है। आहार का उल्लंघन, दवाई का दुरूपयोग)। इन तकनीकों को अक्सर उन कार्यक्रमों के साथ जोड़ दिया जाता है जिनमें ऊपर वर्णित तकनीकों के तत्व शामिल होते हैं।

1970 के दशक में, पारंपरिक सैद्धांतिक शिक्षण विधियों का काफी विस्तार हुआ। उपचार योजना में रोगियों के लक्ष्य और उद्देश्य शामिल होते हैं, जिनकी व्याख्या और उनकी समस्याओं का मूल्यांकन भी उनके अपने विचार को दर्शाता है कि उन्हें कैसे हल किया जाए। रोगी की संज्ञानात्मक अंतःमनोवैज्ञानिक संरचना के बारे में और चिकित्सीय प्रक्रिया के एक घटक के रूप में जानकारी के स्रोत के प्रति दृष्टिकोण के रूप में डॉक्टर के प्रति दृष्टिकोण को तेजी से समझा जा रहा है।

संवादात्मक मनोचिकित्सा रोगों के लिए अपने स्वयं के विभेदित मनोवैज्ञानिक और मनोदैहिक दृष्टिकोण के बिना मनोचिकित्सात्मक बातचीत की तकनीक को अनुकूलित करने की कोशिश करती है।

व्यवहार चिकित्सा एक मनोवैज्ञानिक दृष्टिकोण है जो केवल प्रकट व्यवहार का अध्ययन करने और अचेतन व्यवहार के महत्व को नकारने की आवश्यकता पर आधारित है। यह धारणा गहरी मनोचिकित्सा (विशेष रूप से मनोविश्लेषण) का दृढ़ता से खंडन करती है, जिसके समर्थकों का तर्क है कि मानसिक बीमारी एक व्यक्ति में आंतरिक संघर्षों का परिणाम है।

व्यवहार चिकित्सा (व्यवहारवाद) के संस्थापक अमेरिकी मनोवैज्ञानिक जॉन वाटसन हैं। व्यवहारवाद की दृष्टि से मनोविज्ञान का उद्देश्य मानव व्यवहार है। व्यवहार कुछ उत्तेजनाओं की प्रतिक्रिया है। व्यवहारिक मनोचिकित्सा अध्ययन के समर्थक बाह्य कारकजिसके अंतर्गत व्यक्ति का एक विशेष व्यवहार बनता है। उनका तर्क है कि इन कारकों को बदलकर मानव व्यवहार को बदला जा सकता है।

व्यवहार थेरेपी के तरीके

इस मनोचिकित्सा पद्धति के विशेषज्ञों का मानना ​​​​है कि रोगी को पुराने, गलत व्यवहार को दबाने या पूरी तरह से छुटकारा पाने के लिए व्यवहार के नए रूपों को सिखाया जाना चाहिए। स्थिति के आधार पर लागू किया जा सकता है। अलग तरीकाइलाज:

कंडीशनिंग

कंडीशनिंग उत्तेजना/प्रतिक्रिया संघों को संशोधित करके नए व्यवहार कौशल विकसित करने की एक विधि है। यह एक काफी प्रभावी तरीका है, जिसके आवेदन में सही (वांछित) कमांड को पुरस्कृत किया जाता है, और अवांछनीय व्यवहार को दबा दिया जाता है या पूरी तरह समाप्त कर दिया जाता है। गलत आदेश को दंड की सहायता से दबा दिया जाता है, और सही को पुरस्कार की सहायता से उत्तेजित किया जाता है, जो प्रशंसा, उपहार आदि हो सकते हैं।

मोडलिंग

अनुकरण एक ऐसी विधि है जिसके द्वारा एक व्यक्ति दूसरे व्यक्ति को देखकर किसी व्यवहार का अभ्यस्त हो जाता है। रोगी के लिए कमांड के नए नियम सीखना उपयोगी होता है।

अवतरण चिकित्सा

एक अन्य विधि अवतरण चिकित्सा है। इस मामले में, अवांछित व्यवहार कई बार दोहराया जाता है, उदाहरण के लिए, धूम्रपान करने वालों को धूम्रपान करने के लिए मजबूर किया जाता है जब तक कि यह उन्हें घृणा न करे।

प्रतिकूल चिकित्सा

एवेर्सिव थेरेपी का एक समान प्रभाव होता है, जिसका उद्देश्य अवांछित व्यवहार के प्रति घृणा विकसित करना होता है, जिसके कारण व्यक्ति व्यवहार या आदतों को बदल देता है।

असंवेदीकरण

असंवेदीकरण एक फोबिया की स्थिति का इलाज करने के लिए व्यवहार थेरेपी में इस्तेमाल की जाने वाली तकनीक है। एक वस्तु जिसे रोगी खतरनाक मानता है, बहुत धीरे-धीरे उसके संपर्क में लाया जाता है (पहले केवल मानसिक रूप से और फिर वास्तविकता में)। उदाहरण के लिए, यदि कोई व्यक्ति मकड़ियों से बहुत डरता है, तो सत्रों के दौरान उसे मकड़ियों की कल्पना करनी चाहिए और ऐसा तब तक करना चाहिए जब तक कि किसी कीट की दृष्टि से उसे घबराहट का डर न हो। इस स्तर पर, एक मकड़ी को एक व्यक्ति को दिखाया जा सकता है, एक बार फिर उसे आश्वस्त किया जा सकता है कि वह बिल्कुल खतरनाक नहीं है।

पारिवारिक चिकित्सा

फैमिली थेरेपी इस तथ्य पर आधारित है कि किसी व्यक्ति द्वारा अनुभव की जाने वाली कुछ कठिनाइयाँ उसके परिवार और उसके सदस्यों के बीच बातचीत से संबंधित होती हैं। इसलिए, यह पता लगाने के लिए कि यह या वह परिवार का सदस्य क्या भूमिका निभाता है, संचार की विशेषताएं क्या हैं, आदि। सभी परिवार के सदस्यों को चिकित्सा सत्रों में भाग लेने के लिए प्रोत्साहित किया जाता है।

अधिकतर, माता-पिता एक बच्चे को दंड और पुरस्कार की मदद से पालते हैं। हालांकि, माता-पिता को पता होना चाहिए कि दोषी होने के तुरंत बाद बच्चे को दंडित किया जाना चाहिए। अन्यथा, असामयिक दंड गलत समझा जा सकता है और विरोध का कारण बन सकता है।

व्यवहार चिकित्सा का उपयोग कब किया जाता है?

व्यवहारवाद का उपयोग मानसिक विकारों, विभिन्न फोबिया, न्यूरोसिस के इलाज के लिए किया जाता है जुनूनी राज्य, अवसाद, हिस्टीरिया, मानसिक बीमारी, निकोटीन और शराब की लत. इसके अलावा, बच्चों में विभिन्न दोषों और व्यवहार संबंधी विकारों के इलाज के लिए व्यवहार थेरेपी का प्रभावी ढंग से उपयोग किया जाता है, जैसे कि हकलाना, साथ ही मानसिक रूप से मंद बच्चों और सीखने की कठिनाइयों वाले बच्चों के इलाज के लिए।

व्यवहारवाद स्वयं रोग या विकारों के लक्षणों का इलाज करता है, लेकिन उनके कारणों को समाप्त नहीं करता। इसलिए, कुछ समय बाद अवांछित व्यवहार फिर से प्रकट हो सकता है। ऐसे में आपको जाना चाहिए दोहराया पाठ्यक्रमचिकित्सा या किसी अन्य चिकित्सीय पद्धति का उपयोग करें।