बच्चे के जन्म के बाद टूट जाता है। बच्चे के जन्म के बाद टूटने का कारण। प्रसव के बाद पेरिनियल आँसू

पेरिनियल आँसू सबसे आम प्रकार की प्रसूति संबंधी चोट हैं। पेरिनेम के टूटने को सहज और हिंसक रूप से अलग करें - ऑपरेटिव प्रसव के दौरान।
आंसू योनि में गहराई से शुरू हो सकते हैं और पेरिनेम की मांसपेशियों और त्वचा तक जा सकते हैं। ऑपरेटिव प्रसव में ऐसा अंतर अधिक आम है, कम अक्सर सहज में। उत्तरार्द्ध के साथ, पोस्टीरियर कमिसर अक्सर शुरू में फटा हुआ होता है, और फिर गैप एक तरफ योनि तक और दूसरी तरफ पेरिनेम की मांसपेशियों और त्वचा तक फैल जाता है।
एक दुर्लभ रूप पेरिनेम का केंद्रीय टूटना है। यह एक उच्च पेरिनेम, अपर्याप्त श्रोणि झुकाव, एक संकीर्ण जघन चाप, और श्रोणि की मांसपेशियों की कमजोरी के साथ बन सकता है। इन मामलों में, भ्रूण का सिर, रेक्टल-योनि सेप्टम को नीचे की ओर खींचता है, योनि की पिछली दीवार को तोड़ता है और गुंबद के आकार के फैले हुए पेरिनेम के मध्य भाग से होकर गुजरता है। पोस्टीरियर कमिसर और स्फिंक्टर बरकरार रहते हैं। सेंट्रल पेरिनियल आंसू 2500 जन्मों में एक बार आते हैं।

चित्र: 1 - पेरिनेम (स्टेकेल) का केंद्रीय टूटना; 2 - रेक्टल म्यूकोसा के प्रोलैप्स के साथ 3 डिग्री के पेरिनेम का टूटना।

सहज पेरिनियल टूटना के कारणों में से एक बच्चे के जन्म का एक असामान्य कोर्स है, उदाहरण के लिए, सिर का बहुत तेजी से फटना। अन्य कारणों के अलावा, प्रतिकूल सम्मिलन और प्रस्तुतियों पर ध्यान दिया जाना चाहिए (ओसीसीपिटल, पूर्वकाल पार्श्विका, ललाट प्रस्तुति के पीछे का दृश्य)। उच्च पेरिनेम, कम पैल्विक झुकाव, पेरिनियल कठोरता, विशेष रूप से पुराने प्राइमिपारस में, सर्जरी के बाद पेरिनियल निशान भी इन अंतरालों की ओर इशारा करते हैं; वे कुछ प्रसूति संबंधी ऑपरेशनों के परिणामस्वरूप होते हैं - संदंश का उपयोग, भ्रूण का निष्कर्षण (मजबूर टूटना)।
पेरिनियल आँसू तीन डिग्री में विभाजित हैं:
पहली डिग्री पर, पीछे के हिस्से और नाविक फोसा फटे होते हैं, कभी-कभी पेरिनेम की त्वचा भी (पहली डिग्री के टूटने के साथ - 2 सेमी से अधिक नहीं)।

पैटर्न: पेरिनियल आँसू। ए - पहली डिग्री के पेरिनेम का टूटना: 1 - कोल्मेने रगारम; 2 - पश्चवर्ती भाग; 3 - त्वचा के किनारे; बी - दूसरी डिग्री के पेरिनेम का गहरा टूटना: 1 - पश्च भाग; 2 - पार्श्व टूटना का ऊपरी किनारा।

दूसरी डिग्री के टूटने के साथ, पेरिनेम की मांसपेशियां क्षतिग्रस्त हो जाती हैं - मी। एम। बल्बोकेर्नोसस, ट्रांसवर्सस पेरिनेई सुपरफिकलिस और प्रोफंडस, और सेंट्रम टेंडिनम। योनि के पीछे की दीवार में स्तंभन रगारम के दाएं या बाएं, या दोनों तरफ कांटेदार तरीके से टूटना जारी है। दबानेवाला यंत्र और मलाशय क्षतिग्रस्त नहीं हैं।
तीसरी डिग्री के पेरिनेम के टूटने के साथ, पेरिनेम के ऊतकों के अलावा और पीछे की दीवारयोनि, बाहरी दबानेवाला यंत्र फटा हुआ है, और कभी-कभी मलाशय भी। एक स्फिंक्टर आंसू भविष्य में गैस असंयम का कारण बनता है, और इसके टूटने से मल असंयम होता है।

चित्रा: थर्ड डिग्री पेरिनियल टियर। 1 - दबानेवाला यंत्र फ्लैप; 2 - स्फिंक्टर के अलग होने का स्थान।

I और II डिग्री के ब्रेक को अपूर्ण कहा जाता है, और III डिग्री को पूर्ण कहा जाता है।
अक्सर, पेरिनियल टूटने के साथ, व्यक्तिगत लेवेटर बंडलों के लगाव की साइट से एक चमड़े के नीचे का आंसू या टुकड़ी होती है। लेवेटर के ये आंसू, साथ ही साथ पेरिनेम की मुख्य मोटाई का टूटना, आगे योनि और गर्भाशय के आगे को बढ़ाव और आगे को बढ़ाव में योगदान देता है।

चित्रा: लेवेटर टूटना: 1 - छोटा; 2 - व्यापक।

ताजा पेरिनियल टूटने के साथ महत्वपूर्ण रक्तस्राव आमतौर पर नहीं देखा जाता है; लेकिन वे एक स्फिंक्टर टूटना और केंद्रीय पेरिनियल टूटना के साथ हो सकते हैं।
बाएं असंक्रमित पेरिनियल आँसू प्रसवोत्तर संक्रमण के लिए एक मार्ग हैं। इन मामलों में, माध्यमिक इरादे से, टूटने का उपचार धीमा है। पेरिनेम के पूर्ण रूप से टूटने के साथ, बच्चे के जन्म के तुरंत बाद, गैस और मल असंयम देखा जाता है, जैसा कि ऊपर बताया गया है।
पेरिनेम के टूटने की रोकथाम - बच्चे के जन्म का तर्कसंगत प्रबंधन। अपेक्षित टूटना के मामले में, विशेष रूप से सिर के प्रतिकूल सम्मिलन के मामले में या संदंश लगाने के संचालन के दौरान, पेरिनेम (पेरिनोटॉमी या एपिसीओटॉमी) को कृत्रिम रूप से काटने की सलाह दी जाती है।
पेरिनियल आँसू के लिए थेरेपी, यहां तक ​​​​कि छोटे वाले, परतों में उनका सावधानीपूर्वक टांका लगाना है जब तक कि पेरिनेम की शारीरिक बहाली पूरी नहीं हो जाती। सिलाई स्थानीय संज्ञाहरण या संज्ञाहरण के तहत की जानी चाहिए।

नमस्ते! मैं आपको अपने प्राकृतिक प्रसव के बारे में बताता हूं। बेहतर है कि मेरी कहानी को कमजोर दिल वाले और पहले जन्मे लोगों के लिए न पढ़ें, क्योंकि व्यक्तिगत रूप से, बच्चे के जन्म में, साथ ही उनके बाद, मैंने थोड़ा आनंद देखा। लेकिन मैं अभी भी शिकायत नहीं करने के लिए लिख रहा हूं, लेकिन इस उम्मीद में कि मेरा दुखी अनुभव किसी के लिए उपयोगी होगा, क्योंकि जब मैंने खुद इंटरनेट पर "तीसरी डिग्री के पेरिनेम के टूटने" के बारे में जानकारी की खोज की, तो मैंने केवल पाया पाठ्यपुस्तकों के अंश, और जिन महिलाओं को इसे सहना पड़ा, उनकी टिप्पणियां निराशाजनक रूप से दुर्लभ थीं, और उनमें से किसी के साथ संवाद करना संभव नहीं था।

यह मेरी पहली गर्भावस्था और पहला जन्म था। मैं जोर से चला, दो बार गर्भपात के खतरे के साथ संरक्षण पर लेट गया। कोई विषाक्तता नहीं थी, लेकिन इसके बजाय पूरे शरीर को एक ही समय में एक्जिमा और सोरायसिस के समान अविश्वसनीय रूप से खुजली वाले पपड़ीदार धब्बों से ढक दिया गया था। अपनी गर्भावस्था के अंत तक, मैं देखने से डरती थी। मुझे सो जाओ हाल के महीनेलगभग नहीं कर सका। नींद नहीं आ रही थी। पूरे शरीर में केवल असहनीय खुजली।

हालांकि, मैं सर्वश्रेष्ठ में विश्वास करता था। मैं एक बेटे की उम्मीद कर रहा था। मुझे विश्वास था कि यह सब ऐसे ही खत्म हो जाएगा बुरा सपनाऔर मेरा शरीर घावों से शुद्ध हो जाएगा। और बच्चा स्वस्थ रहेगा। उसने बच्चे के जन्म के लिए तैयारी की, विशेष साहित्य पढ़ा, सांस लेना और संकुचन का पता लगाना सीखा। इंटरनेट पर श्रम में महिलाओं की कहानियां पढ़ें।

जिन महिलाओं को प्रसव में जटिलताएँ होती हैं, उन्हें अक्सर सड़ने की कोशिश की जाती है: यह आपकी अपनी गलती है: आपने तैयारी नहीं की (या अच्छी तरह से तैयारी नहीं की), आप शायद चिल्लाईं, घबराईं, अनुचित तरीके से खाया / पिया, गर्भावस्था के दौरान धूम्रपान किया, या नहीं किया। बच्चे से बिल्कुल प्यार नहीं करते। इसलिए आपकी सारी परेशानी। मैं यह नहीं कह सकता कि अपने बारे में, मैंने बहुत सावधानी से तैयारी की, और कठिन गर्भावस्था को देखते हुए, मैं स्वर्ग से मन्ना की तरह बच्चे के जन्म की प्रतीक्षा कर रही थी। अपनी गर्भावस्था के दौरान, मुझे बहुत बुरा लग रहा था, और मैं अक्सर चर्च जाती थी और भगवान से अपने बच्चे को बचाने के लिए कहती थी, और अगर कोई जटिलताएं नसीब हों, तो उन्हें मेरे लिए बेहतर होने दें।मैं। और ऐसा हुआ भी।

मेरी पहली गलती: मैं बच्चे के जन्म की तैयारी कर रही थी, लेकिन बच्चे के जन्म के लिए नहीं। मैंने पढ़ा और नहीं छोड़ा कि कैसे स्वैडल और फीड करना है, यह दृढ़ता से विश्वास है कि मुख्य बात जन्म देना है, और फिर मैं सब कुछ सीख लूंगा। बेशक, मुझे जल्दी में सीखना था, लेकिन वह बाद में है।

दूसरा और सबसे महत्वपूर्ण: मैं ऐसे डॉक्टर की तलाश में नहीं थी जो डिलीवरी ले। हमारे पास पैसे की कमी थी, हमने एक अपार्टमेंट किराए पर लिया, जरूरत पर बचा लिया। हर कोई एम्बुलेंस में मुफ्त में जन्म देता है, और मैं जन्म देती हूं। अभी तक कोई भी गर्भवती नहीं हुई है। बच्चे के जन्म के लिए पैसे उधार लेना संभव था। मैंने जानबूझकर ऐसा नहीं किया।

पीडीआर 24 जनवरी 2012 को खड़ा था। यह दिन बाकी दिनों की तरह चला गया। 25 जनवरी की सुबह, पति उठा, उसके पेट पर हाथ रखा, बुदबुदाया: "सब ठीक है, धूप?" -"हाँ अच्छा"। वह सो गया, और मैंने महसूस किया कि बिस्तर पर एक गर्म तरल डाला गया है। मेरा पहला विचार रक्त था। नहीं, खून नहीं, सिर्फ पानी।

"अच्छा, चलते हैं?" मैं ज़ोर से पूछता हूँ।

"आप कहाँ गए थे?"

"मातृत्व अस्पताल के लिए"

बेचारा पति इधर-उधर ऐसे पीट रहा था जैसे मैं जन्म देने वाली हो। मुझे दर्द नहीं हुआ, केवल मेरे द्वारा पानी डाला गया। एम्बुलेंस आई और मुझे अस्पताल ले गई। करीब 6 बजे थे। वहां, परीक्षा के बाद, वे एक कार्ड लाए और मुझे गर्भावस्था के विकृति विज्ञान में पहचाना, क्योंकि पानी टूट गया था और कोई संकुचन नहीं था।

पैथोलॉजी में होने के बारे में, मुझे केवल इतना याद है कि मैं संकुचन के इंतजार में कोने-कोने से चलती रही और डॉक्टर को बुलाने के लिए कहा। डॉक्टर बाहर कहीं थे।

शाम तक, मेरे पति और मेरी माँ विभाग के प्रमुख के पास शपथ लेने गए कि अब तक मेरी जाँच क्यों नहीं की गई। एक डॉक्टर ने आखिरकार मुझसे संपर्क किया और उसका पहला सवाल था कि मेरी त्वचा में क्या खराबी है, और इस तरह के चकत्ते के साथ मुझे "गंदे विभाग" में भेजा जाना चाहिए, जैसा कि उसने कहा। उसे इस बात की परवाह नहीं थी कि मुझे संकुचन नहीं है। मुझे बताया गया था कि 26 जनवरी की सुबह मेरा तबादला हो जाएगा मातृत्व रोगीकक्षउत्तेजना के लिए, कि मैं प्रसव में अकेली महिला नहीं हूं, समय से पहले बहाव के साथ, कि हर कोई मेरे बदतर होने की प्रतीक्षा कर रहा है। और मेरी माँ एक प्रमाण पत्र के लिए त्वचा रोग विज्ञान के पास गई कि मैं संक्रामक नहीं था।

उस रात, पिछली रातों की तरह, मैं बुरी तरह सोया। सुबह लगभग 6 बजे, मुझे अंततः प्रसूति वार्ड में स्थानांतरित कर दिया गया।

एक विशाल वार्ड में 3 बिस्तर थे, प्रत्येक पर महिलाएँ थीं विभिन्न चरणोंप्रसव: कोई बस संकुचन के साथ चला, कोई लेट गया और कराह उठा। एक युवा दाई मेरी जांच करने आई, उसने मुझसे कहा: "ओह, हाँ, तुम्हारे नीचे एक पूरा बुलबुला है, जाहिर तौर पर यह ऊपर से कहीं फट गया है। अब मैं इसे आपके लिए खोलूंगा और संकुचन शुरू हो जाना चाहिए। अगर वे शुरू नहीं करते हैं, तो हम प्रोत्साहित करेंगे।" बुलबुला खोलने में बिल्कुल भी दर्द नहीं हुआ। करीब एक घंटे बाद संकुचन शुरू हुआ। मजबूत नहीं, मासिक धर्म के दौरान दर्द की तरह, वे मेरे लिए स्वर्ग से मन्ना की तरह थे।

सीटीजी उपकरण को वार्डों के चारों ओर ले जाया गया, उन्होंने इसे पेट पर उनमें से प्रत्येक के बदले में लगाया, और बच्चे के दिल की धड़कन और संकुचन की ताकत को मापा। पहले वाले मेरे साथ 15-20 मिनट के अंतराल के साथ थे। हर्षित, मैंने अपने पति को फोन किया और कहा कि मैं जन्म देना शुरू कर रही हूं। हमने पहले से एक साथ जन्म देने का फैसला किया। अब मैं इसे अपनी गलतियों के लिए भी जिम्मेदार ठहराती हूं, हालांकि मेरे पति ने अमूल्य रूप से मेरी मदद की।

मेरे पति बिना नाश्ता किए भी मेरे पास दौड़े, मैंने सोचा कि मैं उनके बिना जन्म दूंगी)))। लगभग 9 बजे, हमें एक अलग छोटे कमरे में स्थानांतरित कर दिया गया, जहाँ मैं अपने पति के साथ अकेली थी, क्योंकि मेरे पास अकेले एक पुरुष साथी था।

और यह शुरू हुआ: संकुचन, श्वास, काठ की मालिश, सीटीजी ... हर 4 घंटे में एक बार, एक डॉक्टर की परीक्षा। 9.00, 13.00 और 17.00 बजे। उद्घाटन अच्छी तरह से चला गया, संकुचन तेज हो गए। इस पूरे समय मैं मुस्कुरा रही थी, मैं और मेरे पति मजाक कर रहे थे, बातें कर रहे थे, माहौल हल्का और सुकून भरा था। मैंने कल्पना की कि मेरे अंदर सब कुछ कैसे खुल रहा है, मैंने अपने बेटे को अपने पास बुलाया। मैं अभी भी बच्चे के जन्म से नहीं डरती थी और घबराई नहीं थी। मैं सहने को तैयार था।

एक प्यारी दाई, हर घंटे मशीन चलाती थी और जितना हो सके हमें खुश करती थी। मेरे पति को बिस्तर पर बैठने की अनुमति नहीं थी (वैसे, एक साधारण बख़्तरबंद बिस्तर) जिस पर मुझे जन्म देना था, वहाँ कोई कुर्सियाँ नहीं थीं, और वह सारा दिन वहाँ खड़ा रहा और भूखा भूखा घूमता रहा और मेरे निचले हिस्से को रगड़ता रहा संकुचन में वापस।

मैं संकुचन के दौरान गेंद पर नहीं बैठ सकता था, सबसे आसान तरीका था खड़े होने के दौरान अपने हाथों से बिस्तर से चिपकना, या बिस्तर पर चारों तरफ खड़े होना, संकुचन को बाहर निकालना।

17.00 बजे, प्रकटीकरण 8.5 सेमी है। मैंने सभी से पूछा कि मुझे कब जन्म देना चाहिए, लेकिन किसी ने मुझे उत्तर नहीं दिया। डॉक्टर और दाई आए और चले गए। इस बीच, संकुचन लगभग स्थिर हो गए, उनके बीच का विराम बहुत कम हो गया। कोई कहता है कि वह शौचालय के लिए तैयार है, मैं कहीं भी खींचा नहीं गया और शोक नहीं किया, मैं नारकीय पीड़ा से फटा हुआ था।

मुझे याद है, लगभग साढ़े पांच बजे, उन्होंने मुझसे पूछा कि क्या मैं शौचालय के लिए तैयार हूं एक बड़े पैमाने पर, और मैंने झूठ बोला कि यह खींच रहा था, उम्मीद है कि वे मेरी मदद करेंगे। लेकिन वह दाई चली गई और कभी वापस नहीं आई।

शाम के करीब छह बजे, हमारी दाई ने हमें अलविदा कहा, उनकी शिफ्ट बदल गई थी। नई दाई आई है। मुझे उसका रूप लगभग याद नहीं था, हालाँकि उसके सारे शब्द अभी भी मेरी याद में हैं। मैं अब किसी भी तरह से खड़ा नहीं हो सकता था, मैं अपनी पीठ के बल लेट गया और जोर से सांस ली, लड़ाई में अपने पति का हाथ निचोड़ा और अपने दांतों से चिल्लाया (मैंने ईमानदारी से चिल्लाने की कोशिश नहीं की)।

तब मुझे पछतावा हुआ कि मैं चिल्लाया नहीं, चुप रहने से ज्यादा नर्वस और हिस्टीरिकल ध्यान था।

संकुचन के बीच, मैं सो गया, कुछ सपने देखे, या बस होश खो बैठा। एक नए संकुचन के साथ, मैं जाग गई और सांस लेने लगी और अपने पति का हाथ कुचलने लगी। यह अनिश्चित काल तक चलता रहा।

"क्या तुमने पेशाब किया, अपने आप को धो लिया?" दाई ने पूछा कि वह हमारे कमरे में कब आई,

"नहीं," मैंने उत्तर दिया। "मैं नहीं जा सकता।"

शावर वार्ड में था, मेरे पति ने मुझे वहाँ अपनी बाहों में ले लिया, किसी तरह मुझे कपड़े उतारने और धोने में मदद की। मैं सोच सकता हूं कि अगर मैं दूसरे कमरे में होता, जहां कोई आत्मा नहीं होती और एक! मैं अभी दालान से नीचे नहीं गया होता। दाई ने आकर मुझे बनाया नसों में इंजेक्शनएंटीबायोटिक, क्योंकि मैं लंबे समय तक पानी के बिना रहा और फिर चला गया।

मैं अपने दांतों के माध्यम से लड़ाई में चिल्लाया। मुझ पर भी नाराज़गी और हिचकी का हमला हुआ था, जाहिर तौर पर एक दृढ़ता से सिकुड़ते गर्भाशय के कारण, मैं एक बेसिन माँगना चाहती थी, यह नहीं सोचती थी कि अब मैं अपने पति के सामने कैसे उल्टी करूँगी। लेकिन पूछने वाला कोई नहीं था। दाई ने फिर से आकर कपड़े उतारने का आदेश दिया, बच्चे के जन्म के लिए एक डिस्पोजेबल शर्ट और जूते के कवर लाए। मेरे पति ने भी मुझे कपड़े पहनाए, लेकिन मैं मुड़ी हुई और कुरकुरी थी ताकि मैं अपनी हरकतों को नियंत्रित न कर सकूं।

"हम किस स्थिति में जन्म देंगे?" - फिर से एक मूर्खतापूर्ण प्रश्न। अगर मेरे पास ताकत होती, तो मैं चिल्लाती कि कम से कम कुछ में चलो तेजी से चलते हैं, लेकिन ताकतें मेरे पति के सामने चिल्लाने के लिए नहीं बल्कि सांस लेने में चली गईं।

"अब मैं गेंद लाऊंगा, हम सब जल्दी से उस पर जन्म देंगे।"

तो, अगले कमरे से, दाई एक आधी-अधूरी गेंद लाई, फर्श से उठाई और मेरी पीठ के पीछे, एक बाँझ बिस्तर पर रख दी, जिस पर मेरे पति को बैठने की मनाही थी। नतीजतन, मैंने आधे-बैठे बच्चे को जन्म दिया, गेंद पर अपनी पीठ झुकाकर, अपने घुटनों को अपनी ओर खींच लिया (या बल्कि, मेरे पति ने उन्हें खींच लिया, मेरे पास मूर्खता की ताकत नहीं थी)। आदेश पर, उसने अपने शरीर को झुकाते हुए और अपनी सारी शक्ति अपने पेट में दबाते हुए, मानसिक रूप से उस पर "उड़ा" देते हुए, जितना हो सके उतना जोर से धक्का दिया।

मैं वास्तव में जल्द से जल्द जन्म देना चाहती थी (फिर से, एक गलती, जन्म नहर में खिंचाव होना चाहिए)। मुझे दाई का रोना याद है:

"आओ, मजबूत, इस दर्द से मत डरो, डरो मत, अब तुम बच्चे को कुचलोगे, तुम विकलांग हो जाओगे, और भी जोर से कुचलोगे, डरो मत, दर्द से मत डरो , डरो मत ... "

किसी ने कहा कि उन्हें लगा कि सिर और कंधों का जन्म कैसे हुआ। मुझे असहनीय दर्द के अलावा कुछ नहीं लगा।

दूसरे प्रयास में, उसने अंत में साँस छोड़ी: "मैं नहीं कर सकती"

"मैं कैसे नहीं कर सकता?! कोई रास्ता नहीं है, जन्म दो, फिर भी दम घुटो, दर्द से अभी मत डरो ... डरो मत ”

एक और धक्का….

"आराम करो," दाई अचानक मान गई।

मैंने एक हल्की सी गड़गड़ाहट सुनी, लेकिन मुझे कुछ समझ में नहीं आया।

"वह पहले से ही रोना चाहता है," दाई ने कहा।

मैंने एक और संकुचन महसूस किया और फिर से अपनी पूरी ताकत के साथ तनावग्रस्त हो गया, लेकिन उन्मत्त प्रयास बर्बाद हो गया, कुछ गीला और फिसलन मुझ से फिसल गया, पानी डाला गया, और मैं अभूतपूर्व राहत के साथ वापस गिर गया।

"ऑल 18.30 बॉय" मुझे भी ये शब्द जीवन भर याद रहे।

पैदा हुआ... वह चिल्लाता क्यों नहीं है? अचानक बेटा जोर-जोर से चिल्लाया और गुस्से से चिल्लाया, इतने दिनों तक उसे इस दुनिया में पैदा नहीं होने दिया... उन्होंने उसे मेरे सीने से लगा लिया, और कहीं नहीं था, बच्चों का बक्सा भी नहीं था। फिर वो मेरा पेट निचोड़ने लगी... फिर बस मेरा सब्र खत्म हो गया और मैं चिल्लाने लगी। कैसे काटा। नहीं "बच्चे को डराओ" ने मदद नहीं की। पेट के हर मोड़ के साथ मैं बस चिल्लाती रही।

"आप मुझे फिर से धन्यवाद देंगे," दाई ने कहा।

फिर कॉल, एसएमएस। मेरे पति ने कैमरे में मेरी और मेरे बेटे की कुछ तस्वीरें लीं। डॉक्टर ने हमारे पास आने की जहमत नहीं उठाई।

फिर उसने (दाई) ने मुझे सिल दिया। तीन टांके लगे। फिर मुझे दो बार उठाया गया और दोनों बार मैं होश खो बैठा। फिर वे मुझे प्रसवोत्तर के लिए एक गार्नी पर ले गए, और मुझे खुद जाने के लिए कहा। और मैं फिर बेहोश हो गया।

मैं दूसरे दिन होश खो बैठा, बड़ी रक्त हानि. डॉक्टर ने हमारी जांच नहीं की, केवल पेट को महसूस किया, लेकिन देखा कि पैड पर कितना निर्वहन था।

सीम को संसाधित नहीं किया गया था, उन्हें धोने का आदेश दिया गया था कपड़े धोने का साबुन, लेकिन जबसे गर्म पानीमैंने नहीं किया, मैंने वास्तव में उन्हें नहीं धोया, मुझे सिर्फ प्रसवोत्तर सूजन हुई।

लेकिन सबसे दिलचस्प बात घर पर मेरा इंतजार कर रही थी। दूसरे दिन अस्पताल से छुट्टी मिलने के बाद, प्रसव पीड़ा में एक स्वस्थ महिला के रूप में, मैं पहली बार अधिकांश भाग के लिए शौचालय गई ... और भागी नहीं। अजीब। एक हफ्ते बाद सब कुछ साफ हो गया। मैं मल और गैसों को रोक नहीं सका। गैप 1 डिग्री, अर्क में लिखा। मैं सिर के बल प्रसूति अस्पताल गया। विभाग, उसने कहा कि "ऐसे ब्रेक सिर्फ अपने पति के साथ हैं, कोई संवेदना नहीं होगी, फिर इसे बहाल किया जाएगा .."।

मैं ठीक नहीं हुआ, दर्द दूर हो गया था, लेकिन अधिकांश भाग के लिए मैं अभी भी अपने लिए शौचालय गया था। और गैसें भी अपने आप निकल गईं। मैं यह नहीं कहूंगा कि मैं कितना शर्मिंदा था। मेरे पति से पहले, सबके सामने। हर कोई सामान्य रूप से जन्म देता है, लेकिन मैं अपंग हूं। इंटरनेट के लिए धन्यवाद, यह केवल उनके लिए धन्यवाद था कि मुझे पता चला कि मेरा अंतर पहला नहीं था, बल्कि अंतिम 3 बी डिग्री था। अस्पतालों में कोई भी डॉक्टर निदान की पुष्टि नहीं करना चाहता था, एक निजी कार्यालय में केवल एक बुजुर्ग सेवानिवृत्त स्त्री रोग विशेषज्ञ ने मुझे परीक्षा के दौरान बताया

"- पहले प्रसव में एक महिला में हर दरार के लिए हमें डांटा गया था, लेकिन यह है। पहली डिग्री? तीसरी डिग्री आपके पास अंतर है, क्या वे अंधे हैं या क्या? अभी भी सिलाई नहीं है!

जब मैं सर्जनों के पास गया, यह समझाने के लिए कि मेरे साथ क्या गलत है और क्या करना है, वे खुलकर मुझ पर हँसे। यह कभी किसी ने नहीं देखा। स्फिंक्टर (आंत्र धारण करने वाली मांसपेशी) का पूर्ण रूप से टूटना। मेरा मामला 10,000 जन्मों में से एक का है…. हाँ, यह शेखी बघारने वाली बात होगी...

मुझे विकलांगता के लिए आवेदन करने, वीकेके के आयोग के माध्यम से जाने और फिर लाइन में खड़े होने की पेशकश की गई थी मुक्त संचालनलेकिन हाथ पर छोटा बच्चा, मेरे स्वास्थ्य में सुधार नहीं हुआ, और मैं अधिकारियों के आसपास नहीं दौड़ा और उपहास नहीं सुना, खासकर जब से उन्होंने मुझे लगभग तुरंत बताया कि यह संभावना नहीं है कि कोई मुझे 23 साल की उम्र में विकलांगता देगा)))

यह पुष्टि करना संभव नहीं था कि अंतराल बच्चे के जन्म के परिणामस्वरूप हुआ था, क्योंकि मैंने अनुभवहीनता के कारण हस्ताक्षर किए थे, वाक्यांश के विपरीत "मुझे प्रसूति अस्पताल के बारे में कोई शिकायत नहीं है।" जिन डॉक्टरों के पास मैं गया, उन्होंने संकेत दिया कि मैंने खुद को इस तरह की चोट पहुंचाई है: शायद मैं असफल रूप से गिर गया, या शायद मैंने सेक्स के खिलौने तोड़ दिए।))))

भगवान का शुक्र है, हमारे शहर में एक बड़े अक्षर वाला एक डॉक्टर था, एक अद्भुत व्यक्ति जो मेरा ऑपरेशन करने के लिए तैयार हो गया। अगर मैंने शुल्क के लिए जन्म दिया तो उसने मुझे 2 गुना अधिक खर्च किया। उन्होंने इसे गर्मियों में किया, जब मेरी माँ छुट्टी पर थी, और मेरे पहले से ही 6 महीने के बेटे को अपने पास ले जाने के लिए तैयार हो गए।

पेरिनेम और स्फिंक्टर को बहाल करने का ऑपरेशन 1.5 घंटे तक चला। उन्होंने 2 एनेस्थीसिया किए: स्पाइनल और जनरल। ऑपरेशन से पहले, उसने ड्रग फोर्ट्रान्स पिया, जिससे उल्टी करना और ले जाना असंभव है, और कई एनीमा बनाए। उन्होंने मुझे कई दिनों तक खाना नहीं दिया। ऑपरेशन के बाद: अस्पताल में 12 दिन, जिसमें से 3 दिन केवल पानी के साथ भूख पर, और केवल कड़वी चॉकलेट (मैं अभी भी इसकी गंध बर्दाश्त नहीं कर सकता), 4 वें दिन मैं अपने आप उठ गया, एंटीबायोटिक दवाओं पर 7 दिन , लेकिन मैंने अपने बेटे का दूध पी लिया और रख दिया ... 3 दिन पेरिनेम में जल निकासी थी और मूत्र कैथेटरसीम को सूखा रखने के लिए। भविष्य में, प्रत्येक शौचालय के बाद सीवन को धोना और संसाधित करना।

निजी क्लिनिक में स्टाफ का रवैया प्रसूति अस्पताल से भी बदतर था। जिस दिन उन्होंने सिर्फ कैथेटर निकाला, मैं अभी भी अपने पैरों पर खराब था और शौचालय जाने से डर रहा था, (और डॉक्टर ने मुझे चलने से मना किया, उसने कहा कि टांके खुलेंगे।) नर्स ने बर्तन को फेंक दिया मेरा बिस्तर और चला गया। उसके बाद मैंने खुद को तकिये में दबा लिया और बहुत देर तक रोती रही। उसके बाद, वह केवल खुद चलने लगी, उसने शिकायत नहीं की, लेकिन तब से मैंने हमेशा स्वास्थ्य कर्मियों के बारे में शिकायत की है, और अस्पताल में साइट पर मुझे सबसे निंदनीय माँ माना जाता है :)

क्रॉच में दर्द बस भयानक था। शायद फिर से जन्म देना आसान है। (तब मैंने किसी मंच पर पढ़ा कि पेरिनेम की प्लास्टिक सर्जरी कचरा है .... मज़ेदार।) मैंने इस ऑपरेशन की सभी बारीकियों के बारे में और लिखा।

घर पर, छुट्टी के बाद एक और 2 सप्ताह के लिए, मैं लंबे समय तक अपने पैरों पर बैठ और खड़ा नहीं हो सका, मैं और अधिक लेटा ... मेरे पति ने अपनी नौकरी छोड़ दी और घर के चारों ओर सब कुछ खुद किया ... मैं केवल स्तनपान कर सकती थी मेरे बेटे, मैं बर्तन भी नहीं धो सकता था, मैं अपने पैरों पर 15 मिनट से ज्यादा नहीं खड़ा हो सकता था।

इन छह महीनों के दौरान मेरे पति ने मुझे कैसे नहीं छोड़ा, मैं बिल्कुल भी कल्पना नहीं कर सकता ... टांके बहुत लंबे समय तक और दर्द से ठीक हुए, लेकिन सब कुछ बीत गया और यह बीत गया। ऑपरेशन के 1.5 महीने बाद, लंबे समय से प्रतीक्षित पहला सेक्स।

त्वचा धीरे-धीरे एक्जिमा से मुक्त हो गई, मैं ठीक हो गया और काम पर चला गया। मैं एक पूर्ण व्यक्ति बन गया। इस तथ्य के लिए धन्यवाद कि हमारे शहर में अभी भी ऐसे अद्भुत डॉक्टर हैं।

जब मैं दूसरी बार गर्भवती हुई, तो मैंने तुरंत उस सर्जन की ओर रुख किया जिसने मेरा ऑपरेशन किया और इस सवाल के साथ: "मैं जन्म दे रही हूँ?"

"इसके बारे में भी मत सोचो," जवाब था।

मैंने दूसरे जन्म को और अधिक गंभीरता से लिया, हमारे शहर के एकमात्र निजी प्रसूति अस्पताल में डॉक्टर के साथ अग्रिम रूप से सहमत हुए, सिजेरियन की योजना बनाई। के बारे में प्रतिक्रिया

अपने बेटे से अलग होने के बावजूद, मैंने स्तनपान को कैसे स्थापित, बनाए रखा और बहाल किया, इस पर प्रतिक्रिया

एक समीक्षा जिसमें मेरे पति के साथी बच्चे के जन्म (सेंसर!)

अब मेरे प्यारे दो बेटे हैं, सबसे बड़ा 4.5 साल का है, सबसे छोटा 9 महीने का है। बेशक, हमारे बच्चे हर उस चीज के लायक हैं जो हमें उनकी खातिर सहना पड़ा, लेकिन किसी भी मामले में, इन सभी अनुभवों को जितना संभव हो उतना कम किया जा सकता है। इसलिए, मैं सभी को सलाह देता हूं कि बच्चे के जन्म को गंभीरता से लें, और मौके पर भरोसा न करें, जैसा कि मैंने पहली बार किया था। सभी माताओं और बच्चों को स्वास्थ्य!

जन्म देने के 5 साल बाद, मैंने एक अंतरंग प्लास्टिक सर्जरी के साथ अपनी रिकवरी पूरी की

और मैं जोड़ूंगा कि मेरे साथ कैसा व्यवहार किया गया, शायद कोई काम आएगा।

तो मैं सब कुछ पोस्ट करूंगा। दवाईजो मुझे सौंपा गया था विभिन्न चिकित्सक, दक्षता के आरोही क्रम में।

1. डाइमेक्साइड घोल

औषधीय प्रभाव:इसका एक स्पष्ट स्थानीय संवेदनाहारी प्रभाव है, साथ ही विरोधी भड़काऊ और रोगाणुरोधी, एंटीबायोटिक दवाओं के लिए माइक्रोफ्लोरा प्रतिरोधी (प्रतिरोधी) की संवेदनशीलता को बदल देता है।

उद्धरण दिखाएं

घोल को पानी के तीन भागों में डाइमेक्साइड के 1 भाग से पतला किया जाता है, कपास धुंध के साथ भिगोया जाता है और दिन में 2 बार योनि में डाला जाता है।

गहरी पेरिनियल लैकरेशन और चीरों, आंतरिक योनि टूटना को ठीक करने के लिए बनाया गया है। लगभग 2 सप्ताह के लिए उपयोग किया जाता है, नहीं

यह कहने के लिए कि एक महत्वपूर्ण प्रभाव, शायद इसके बिना उपचार हुआ होता। लेकिन अगर वे करते हैं, तो कोशिश करें। ^)

2. सोलकोसेरिल मरहम

औषधीय प्रभावऔषधीय प्रभाव - घाव भरना, एंजियोप्रोटेक्टिव, झिल्ली को स्थिर करना, पुनर्जीवित करना, साइटोप्रोटेक्टिव, एंटीहाइपोक्सिक.

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मरहम एक धुंध पैड पर लगाया जाता है और सीधे पेरिनेम पर घाव पर लगाया जाता है। एक महत्वपूर्ण माइनस यह है कि यह काफी मजबूती से बेक करता है। क्या यह ठीक हो जाता है? ... मैं यह नहीं कह सकता, मैंने इसे स्वयं नहीं देखा, मुझे तेज जलन के कारण इसे लगभग तुरंत धोना पड़ा। मैं बिल्कुल भी फिट नहीं था, फिर भी उन्होंने इसे निर्धारित किया, इसलिए मैं अपने इंप्रेशन लिख रहा हूं।

3. सल्फरगिन मरहम

Sulfargin मरहम स्थानीय रूप से वयस्कों और 3 महीने से अधिक उम्र के बच्चों के लिए निर्धारित है। रोकथाम और उपचार के लिए मुरझाए हुए घावऔर जलता है पोषी अल्सर(त्वचा के दोषों को धीरे-धीरे ठीक करना), बेडोरस (झूठ बोलने के कारण उन पर लंबे समय तक दबाव के कारण ऊतक परिगलन)। घावों के इलाज के लिए प्रयोग किया जाता है और जली हुई सतहघाव की प्रक्रिया के पहले चरण में हल्के एक्सयूडीशन के साथ (ऊतक के छोटे जहाजों से निर्वहन / उदाहरण के लिए, त्वचा / प्रोटीन से भरपूरतरल पदार्थ); ताजा जली हुई सतहों का उपचार (संक्रमण को रोकने के लिए); घाव प्रक्रिया के दूसरे और तीसरे चरण में I-IIIA डिग्री के सतही घावों और जलने के उपचार के लिए, ट्रॉफिक अल्सर (दीर्घकालिक गैर-चिकित्सा त्वचा दोष), बेडोरस (झूठ बोलने के कारण उन पर लंबे समय तक दबाव के कारण ऊतक परिगलन) ), लंबे समय तक गैर-चिकित्सा घाव, स्टंप घाव सहित।

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इसी तरह, सोलकोसेरिल को धुंध के नैपकिन पर लगाया जाता है, क्षतिग्रस्त क्षेत्र पर लगाया जाता है। उनका उपयोग घाव ताजा होने पर किया जाता है, और पेरिनेम पर लिगचर फिस्टुला के उपचार के लिए भी, संक्षेप में, घाव खुला और रिसना चाहिए। इसका एक प्रभाव निश्चित रूप से है: यह दर्द को कम करता है, स्थानीय सूजन से राहत देता है और उपचार को तेज करता है।

4. जेंटामाइसिन मरहम 0.1%

1. उपयोग के संकेत प्राथमिक त्वचा संक्रमण : इम्पेटिगो, सतही फॉलिकुलिटिस, फुरुनकुलोसिस, संक्रमित मुँहासे
2. माध्यमिक त्वचा संक्रमण: संक्रामक एक्जिमाटॉइड जिल्द की सूजन, संक्रमित सीबमयुक्त त्वचाशोथ, फंगल और वायरल त्वचा के घावों के साथ संक्रमित घर्षण और बैक्टीरियल सुपरिनफेक्शन (अनुभाग देखें .) "एहतियाती उपाय").
3. सर्जरी में:खोलने और निकालने के बाद संक्रमित त्वचा के सिस्ट और त्वचा के फोड़े का उपचार। संक्रमित वैरिकाज़ अल्सर, संक्रमित सतही (II-IIIA डिग्री) जलन। छोटे घाव और कट।

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इसके अलावा, एक धुंध नैपकिन पर लगाएं और गैप पर लगाएं। एक टूटना को ठीक करने और सूजन से राहत के लिए प्रभावी।

5. मिथाइलुरैसिल मरहम और सपोसिटरी

औषधीय प्रभावएक दवा जो ऊतक ट्राफिज्म में सुधार करती है और पुनर्जनन प्रक्रिया को उत्तेजित करती है। मेथिल्यूरसिल में एनाबॉलिक और एंटी-कैटोबोलिक गतिविधि होती है, ल्यूकोपोइज़िस को उत्तेजित करती है। न्यूक्लिक एसिड चयापचय को सामान्य करके, यह घावों में सेलुलर पुनर्जनन की प्रक्रियाओं को तेज करता है, ऊतक और उपकलाकरण के विकास और दानेदार परिपक्वता को तेज करता है। जब घाव पर शीर्ष रूप से लगाया जाता है, तो इसमें फोटोप्रोटेक्टिव गुण होते हैं। इसका एक इम्युनोस्टिम्युलेटिंग प्रभाव होता है: यह सेलुलर और ह्यूमर इम्युनिटी कारकों को उत्तेजित करता है। इसमें एक विरोधी भड़काऊ प्रभाव होता है, जो प्रोटीयोलाइटिक एंजाइम की गतिविधि को दबाने की क्षमता से जुड़ा होता है। जठरांत्र संबंधी मार्ग के रोगों में प्रभावी, जो श्लेष्म झिल्ली में न्यूक्लिक चयापचय के सामान्यीकरण से जुड़ा है।

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मुझे नहीं पता कि यह मरहम कैसे काम करता है, लेकिन यह सबसे नरम और सबसे अधिक में से एक है प्रभावी साधनउपचार करते समय, मेरी राय में। सिद्धांत रूप में, यह पूर्ण उपचार के लिए जेंटामाइसिन मरहम के साथ मिथाइलुरैसिल मरहम को वैकल्पिक करने के लिए पर्याप्त है।

मिथाइलुरैसिल रेक्टल के साथ मोमबत्तियाँ। चूंकि मुझे बच्चे के जन्म के दौरान मलाशय को नुकसान हुआ था, इसलिए मैंने मिथाइलुरैसिल के साथ सपोसिटरी का भी इस्तेमाल किया, और मैं कह सकता हूं कि उनका प्रभाव है। डॉक्टर के पर्चे के बिना बाकी सभी को उनका उपयोग नहीं करना चाहिए, बिल्कुल।

6. समाधान बीटाडीन (पोविडोन-आयोडीन)

औषधीय गुण: एटीसी समूह संबद्धता: डी 08 एजी 02 और जी 01 एएक्स 11. एक एंटीसेप्टिक एजेंट, जो पॉलीविनाइलपायरोलिडोन और आयोडीन का एक परिसर है। सक्रिय आयोडीन की सांद्रता 0.1% से 1% तक है। जीवाणुरोधी स्पेक्ट्रम:बेताडाइन में बैक्टीरिया, कवक, प्रोटोजोआ, बीजाणु, वायरस (एचआईवी सहित) पर हानिकारक प्रभाव डालने वाली गतिविधि का एक विस्तृत स्पेक्ट्रम है।

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इसी तरह, धुंध पैड या स्वाब पर। घाव पर लगाएं। एक उत्कृष्ट विरोधी भड़काऊ एजेंट। प्रचुर मात्रा में प्रसवोत्तर निर्वहन के साथ भी मदद करता है।

और, अंत में, फिस्टुला के उपचार के रूप में ऐसी अप्रिय समस्या।

लिगचर फिस्टुला एक पैथोलॉजिकल कैनाल है जिसके परिणामस्वरूप भड़काऊ प्रक्रियाटांके वाले घाव, संयुक्ताक्षर धागे के जीवाणु संदूषण की उपस्थिति में।

बेशक, हर कोई नहीं और हमेशा उनके पास नहीं है, लेकिन जिन लड़कियों को, मेरी तरह, उनका सामना करने का दुर्भाग्य था, मुझे लगता है कि वे मेरे इस अनुभव को दिलचस्पी से पढ़ेंगे। तो, लिगचर फिस्टुला का इलाज मुख्य रूप से सर्जन द्वारा किया जाता है। यह सर्जन है जिसे जांच करनी चाहिए, फिस्टुला से तरल पदार्थ के अधिक सक्रिय बहिर्वाह के लिए एक नाली डालना संभव है और दिखाई देने वाले धागे (संयुक्ताक्षर) को बाहर निकालना संभव है। भविष्य में, फिस्टुला से किसी भी बायकी को तेजी से खींचने के लिए, विस्नेव्स्की के मरहम और मुसब्बर को लागू करने की सिफारिश की जाती है। न तो मेरी बहुत मदद की। लेकीन मे अंत में, योमुझे अपना उपाय मिल गया, खींचने के लिए, हालांकि अप्रिय।

6 बड़े चम्मच पानी के लिए, पतला एक चम्मच नमक भिगोया हुआ रुई की पट्टीफिस्टुला पर लगाया जाता है, और सिलोफ़न के साथ कवर किया जाता है। आंदोलन को कम करने के लिए रात में ऐसा करना सबसे अच्छा है। फिस्टुला चोट लगने, जलने और खींचने लगा, लेकिन इस तरह की अप्रिय प्रक्रियाओं के बाद, धागे से काले पिंड अक्सर निकलते थे, और बड़ी मात्रा में इचोर, जिसके बाद सूजन कम हो गई और बहुत आसान हो गई।

और अंत में, सामान्य नियमटूटना उपचार। जबकि प्रसवोत्तर निर्वहन चल रहा है, हम हर आधे घंटे में मैंगनीज या कैमोमाइल के कमजोर समाधान से खुद को धोते हैं, फिर हम चिकित्सीय मलहम के साथ धुंध पोंछते हैं। ताजा तेजी के साथ और प्रचुर मात्रा में स्रावबेताडाइन सबसे अच्छा काम करता है। भविष्य में, मिथाइलुरैसिल और जेंटामाइसिन मरहम बहुत उपयुक्त हैं। लेवोमेकोल का उपयोग करना भी संभव है।

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मैं यह जोड़ना चाहता हूं कि प्रसूति अस्पताल के मानकों के अनुसार, मेरा जन्म पूरी तरह से प्राकृतिक था। मैं उत्तेजित नहीं था सामान्य गतिविधियह अपने आप शुरू हो गया, हालांकि पानी के निर्वहन के एक दिन बाद, उन्होंने केवल एक एंटीबायोटिक के 2 इंजेक्शन अंतःशिरा में डाले ताकि कोई सूजन न हो, क्योंकि बुलबुला जल्दी फट गया और एक संक्रमण हो सकता है।

संकुचन सबसे कमजोर से सबसे मजबूत तक 12 घंटे तक चला: पिछले 2 घंटे 16.30 से 18.30 तक।

मेरे बेटे का जन्म 9-10 अपगार को हुआ था। वजन 3730 और 58 सेमी। डिस्चार्ज होने पर, उसे सेरेब्रल इस्किमिया और हाइपरेन्क्विटिबिलिटी सिंड्रोम का पता चला था, लेकिन 2 महीने के बाद इन निदानों को हटा दिया गया था। मेरा बच्चा उम्र के साथ विकसित हो रहा है। और यह सबसे महत्वपूर्ण बात है।

सबसे पहले, आइए शर्तों को परिभाषित करें।

मातृ जन्म आघात में शामिल हैं:

• योनी का टूटना, योनि की दीवारें, पेरिनेम;
• गर्भाशय ग्रीवा और गर्भाशय के शरीर को नुकसान (गर्भाशय ग्रीवा का टूटना, गर्भाशय का शरीर, गर्भाशय का विचलन);
• जघन जोड़ का विचलन और टूटना;
• प्रसवोत्तर नालव्रण।

प्रसवोत्तर आघात के कारण विविध हो सकते हैं:

• एक बड़े, विशाल या अधिक वजन वाले भ्रूण के साथ प्रसव, जिसके परिणामस्वरूप जन्म नहर के नरम ऊतकों का अतिवृद्धि, सिम्फिसिस का विचलन (जघन जोड़ की हड्डियां);
• तेज और तेज प्रसव;
• बच्चे के जन्म का लंबा कोर्स, टीके। श्रोणि के एक तल में भ्रूण के सिर के लंबे समय तक खड़े रहने के कारण, सिर द्वारा निचोड़े गए ऊतकों की सूजन होती है, उनके रक्त की आपूर्ति और पोषण का उल्लंघन होता है, जिससे इन ऊतकों के परिगलन के लिए एक्स्टेंसिबिलिटी का उल्लंघन होता है। ;
• गर्भाशय ग्रीवा, योनि, पेरिनेम के ऊतकों की सिकाट्रिकियल, भड़काऊ परिवर्तन या कठोरता, जो उनकी विस्तारशीलता को भी प्रभावित करती है;
• संकीर्ण श्रोणि;
• भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति (भ्रूण का श्रोणि अंत पहले जन्म नहर के माध्यम से चलता है, जिसका व्यास सिर के व्यास से छोटा होता है, जिसके कारण कंधे की कमर के सावधानीपूर्वक पारित होने के लिए जन्म नहर पर्याप्त रूप से तैयार नहीं होती है और सिर);
• प्रसूति संदंश लगाने;
• श्रम के दूसरे चरण (निर्वासन की अवधि में) में चिकित्सा कर्मियों द्वारा पेरिनेम की अयोग्य सुरक्षा।

योनी का टूटना

योनी एक महिला का बाहरी जननांग है, जिसमें प्यूबिस, बड़ी और छोटी लेबिया, भगशेफ, योनि का वेस्टिबुल शामिल है, जहां मूत्रमार्ग का बाहरी उद्घाटन खुलता है। योनी का टूटना अक्सर लेबिया मिनोरा, भगशेफ को प्रभावित करता है और आँसू या दरार जैसा दिखता है। चूंकि भगशेफ और लेबिया मिनोरा के क्षेत्र में रक्त की आपूर्ति बहुत अच्छी तरह से होती है, रक्तस्राव काफी महत्वपूर्ण हो सकता है।

इलाज।निरीक्षण और टूटने का पता लगाने पर, उन्हें स्थानीय संज्ञाहरण के तहत सुखाया जाता है। यदि भगशेफ क्षतिग्रस्त हो जाता है, तो गैप को सीवन करना संभव है अंतःशिरा संज्ञाहरण (मादक पदार्थएक नस में इंजेक्शन), क्योंकि यह बहुत ही संवेदनशील और दर्दनाक क्षेत्र है। प्रसवोत्तर अवधि में, नियमित रूप से, प्रत्येक पेशाब और शौच के बाद, बाहरी जननांग को धोना आवश्यक है। टांके नहीं हटाए जाते, क्योंकि। शोषक टांके का उपयोग किया जाता है।

योनि की चोट

मध्य तीसरे में योनि अच्छी तरह से एक्स्टेंसिबल है, इसलिए इसके घायल होने की संभावना कम है। ऊपरी तीसरे में, योनि का टूटना योनि की तिजोरी तक जा सकता है और गर्भाशय ग्रीवा के टूटने के साथ जोड़ा जा सकता है। निचले तीसरे में, योनि के फटने को अक्सर पेरिनियल टूटना के साथ जोड़ा जाता है।

यदि योनि की दीवार क्षतिग्रस्त हो जाती है, तो रक्तस्राव होता है, जिसका परीक्षण के दौरान आसानी से निदान किया जाता है। जन्म देने वाली नलिकादर्पणों में; प्लेसेंटा के जन्म के तुरंत बाद सभी प्यूपर्स के लिए ऐसी जांच की जाती है। कभी-कभी पेशी झिल्ली को कवर करने वाली योनि श्लेष्मा बरकरार रहती है, और इसके नीचे एक पोत क्षतिग्रस्त हो जाता है, जिससे रक्त का संचय होता है जिसमें बाहर की ओर कोई आउटलेट नहीं होता है, और एक हेमेटोमा का गठन होता है - एक "चोट"।

इलाज।जब एक हेमेटोमा का पता लगाया जाता है, तो रक्तस्राव पोत को अंतर्निहित ऊतकों के साथ जोड़ दिया जाता है, योनि की दीवार के एक साधारण टूटने के साथ, चोट वाली जगह को सीवन किया जाता है। टांके नहीं हटाए जाते।

यदि योनि के ऊपरी तीसरे भाग में योनि का टूटना योनि की तिजोरी में जाता है, तो निचले खंड में इसके टूटने को बाहर करने के लिए गर्भाशय की मैन्युअल जांच की जाती है। इसके लिए, अंतःशिरा संज्ञाहरण भी किया जाता है, प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ अपना हाथ गर्भाशय में डालते हैं, गर्भाशय के टूटने को बाहर करने के लिए इसकी दीवारों को महसूस करते हैं।

संभावित जटिलताएं।यदि बच्चे के जन्म के तुरंत बाद हेमेटोमा डॉक्टर द्वारा किसी का ध्यान नहीं जाता है, तो म्यूकोसा के नीचे लगातार रक्तस्राव के कारण यह आकार में बढ़ सकता है। इस मामले में, एक महिला को पेरिनेम में दर्द, परिपूर्णता की भावना का अनुभव हो सकता है। इन लक्षणों को नज़रअंदाज़ नहीं किया जा सकता है, इस बारे में डॉक्टर को बताना ज़रूरी है, क्योंकि बढ़ते हुए हेमेटोमा फीके पड़ सकते हैं।

पेरिनियल आंसू

ऊतकों की एक्स्टेंसिबिलिटी की अपनी सीमाएँ होती हैं। भ्रूण का पेश करने वाला हिस्सा, जन्म नहर के साथ आगे बढ़ रहा है और श्रोणि तल तक पहुंच रहा है, ऊतकों को खींचकर, पेरिनेम पर जोर से दबाता है। यदि ऊतक लोचदार, सूजन या सिकाट्रिकियल नहीं होते हैं (पिछले जन्मों के निशान हैं), तो अक्सर एक पेरिनियल टूटना होता है। कभी-कभी ऐसा तब होता है जब दाई पेरिनेम की ठीक से रक्षा नहीं करती है।

भ्रूण के सिर की प्रस्तुति के लिए प्रसूति लाभ, तथाकथित। "पेरीनियम की सुरक्षा", निम्नलिखित बिंदुओं के होते हैं:

दाई भ्रूण के सिर के समय से पहले विस्तार को रोकती है। आम तौर पर, सिर को वुल्वर रिंग से मुड़ी हुई अवस्था में गुजरना चाहिए, जिसमें पेरिनेम पर कम दबाव होता है। इसके लिए दाई बायां हाथश्रम में महिला के जघन मुखरता और प्रस्फुटित सिर पर डालता है। इस प्रकार, दाई सिर के विस्तार में देरी करती है।

प्रसव के दौरान पेरिनियल सुरक्षा

साथ-साथ दांया हाथदाई पेरिनेम के ऊतकों के तनाव को कम करती है: पामर सतह के साथ दाहिने हाथ को पेरिनेम पर रखा जाता है ताकि सभी चार उंगलियां बाएं लेबिया के क्षेत्र के खिलाफ आराम से फिट हो जाएं, और अँगूठा- सही क्षेत्र में। धीरे से दबाते हुए मुलायम ऊतकलेबिया मेजा के साथ, दाई उन्हें पेरिनेम में नीचे लाती है, इसके तनाव को कम करती है, यानी धीरे-धीरे बच्चे के सिर से त्वचा को हटाती है।

दाई प्रयासों को नियंत्रित करती है, यदि आवश्यक हो तो "बंद करना" या उन्हें कमजोर करना। श्रम में एक महिला इस प्रक्रिया में सक्रिय रूप से शामिल है, उसे दाई के निर्देशों को सुनने की जरूरत है, उसके सभी अनुरोधों का समय पर जवाब देना चाहिए। जब पार्श्विका ट्यूबरकल का सिर जननांग भट्ठा में स्थापित होता है, और सबोकिपिटल फोसा जघन जोड़ के नीचे होता है, तो महिला को धक्का देना बंद करने की सलाह दी जाती है: इसके लिए, वह अपने मुंह से गहरी और अक्सर सांस लेती है, और दाई अग्रिम में देरी करती है सिर के दोनों हाथों से प्रयास के अंत तक। धक्का के अंत के बाद, दाई अपने दाहिने हाथ से फिसलने वाले आंदोलनों के साथ भ्रूण के चेहरे से ऊतकों को हटा देती है, और धीरे-धीरे अपने बाएं हाथ से सिर को ऊपर उठाती है, उसे झुकाती है। यदि आवश्यक हो, श्रम में महिला जननांग भट्ठा से सिर को पूरी तरह से हटाने के लिए पर्याप्त बल के साथ धक्का देती है।

सिर के जन्म के बाद, यदि कंधे अपने आप पैदा नहीं होते हैं, तो दाई टेम्पोरो-बुक्कल क्षेत्रों की हथेलियों से सिर को पकड़ लेती है और इसे पीछे की ओर खींचती है जब तक कि पूर्वकाल कंधे का एक तिहाई जघन जोड़ के नीचे दिखाई न दे। जब कंधे को छाती के नीचे लाया जाता है, तो सिर को बाएं हाथ से पकड़कर ऊपर उठाया जाता है, और दाहिने हाथ से, पेरिनेम के ऊतकों को पीछे के कंधे से हटाकर, इसे बाहर निकाला जाता है।

जब डॉक्टर को यह स्पष्ट हो जाता है कि एक खतरे के टूटने के संकेत हैं, तो एक पेरिनियल चीरा बनाया जाता है। ऐसा लगता है, क्या फर्क पड़ता है, एक कट या एक आंसू, अगर अंत में अभी भी टांके लगाने की आवश्यकता है? तथ्य यह है कि कटौती के दौरान भी किनारों की तुलना करना आसान होता है, और सीवन का उपचार कम जटिलताओं के साथ बेहतर होता है। खाई के कुचल, असमान किनारों की तुलना करना अधिक कठिन होता है, टांके अक्सर दब जाते हैं, वे अलग हो सकते हैं।
यदि पेरिनियल चीरा समय पर नहीं बनाया गया था, तो जो टूटना हुआ है उसका आसानी से निदान किया जा सकता है।

पेरिनियल आँसू तीन डिग्री के होते हैं:

मैं डिग्री- पेरिनेम की त्वचा में छोटे-छोटे ब्रेक;
द्वितीय डिग्री- पेरिनेम की त्वचा के टूटने को श्रोणि तल की मांसपेशियों के टूटने के साथ जोड़ा जाता है (मुख्य रूप से एक मांसपेशी जो गुदा को कसती है);
तृतीय डिग्री- मलाशय का दबानेवाला यंत्र प्रक्रिया में शामिल होता है ( गोलाकार पेशीमलाशय को बंद करना), मलाशय।

पेरिनेम III डिग्री का टूटना एक गंभीर प्रकार के प्रसूति संबंधी आघात को संदर्भित करता है।

इलाज।घाव के किनारों की तुलना की जाती है और परतों में सिलाई की जाती है। पश्चात की अवधि के दौरान, आप 3 सप्ताह तक नहीं बैठ सकते हैं; धक्का देने की अनुशंसा नहीं की जाती है। कट या फटने के बाद सीमों को प्रतिदिन चमकीले हरे या पोटेशियम परमैंगनेट के घोल से उपचारित किया जाता है (यह एक दाई द्वारा किया जाता है), शौचालय में प्रत्येक यात्रा के बाद धोने की सिफारिश की जाती है। यदि कैटगट टांके लगाए गए हैं, तो उन्हें हटाया नहीं जाता है; रेशम हो तो चौथे या पांचवें दिन निकाल दिए जाते हैं।

संभावित जटिलताएं:

पैल्विक फ्लोर की मांसपेशियों की विफलता, जिसके परिणामस्वरूप, वर्षों से, योनि की दीवारों का आगे बढ़ना, मूत्राशय की दीवारों का आगे बढ़ना, मलाशय, गर्भाशय का आगे बढ़ना हो सकता है।

सीमों का दमन।

III डिग्री के पेरिनेम के टूटने के मामले में, जो बच्चे के जन्म के बाद रहता है, रोगी गैस असंयम की शिकायत करते हैं (यदि दबानेवाला यंत्र का एक आंसू है) गुदा); तरल या ठोस मल (कम या अधिक डिग्री के मलाशय के टूटने के साथ)।

पेरिनेम के पुराने टूटना, जो एक कारण या किसी अन्य के लिए बिना मरम्मत के रह गए हैं, पर संचालित किया जाता है: पहली डिग्री में उन्हें तब टांके लगाया जाता है जब जननांग अंतराल अंतराल होता है, दूसरी डिग्री को सीवन किया जाता है, जैसे ताजा टूटना, निशान ऊतक के छांटना के साथ; जब योनि की दीवारों को नीचे किया जाता है, तो दीवारों की प्लास्टिक सर्जरी की जाती है।

तीसरी डिग्री के पुराने ब्रेक को दबानेवाला यंत्र और मलाशय की अखंडता की बहाली के साथ सिल दिया जाता है।

गर्भाशय ग्रीवा का टूटना

गर्भाशय ग्रीवा एक खोखला पेशीय सिलेंडर होता है, जिसके अंदर ग्रीवा (सरवाइकल) नहर होती है। श्रम के पहले चरण में, यह "सिलेंडर" धीरे-धीरे छोटा हो जाता है, इसकी लंबाई शून्य हो जाती है, एक गर्भाशय ओएस (सर्कल) बनता है, जो व्यास में विस्तार करना शुरू कर देता है, 10-12 सेमी तक पहुंच जाता है। श्रम के दूसरे चरण में, गर्भाशय से गर्भाशय के माध्यम से भ्रूण जन्म नहर के माध्यम से अपना आंदोलन शुरू करता है। गर्भाशय ग्रीवा का टूटना सबसे अधिक बार एक बड़े भ्रूण, तेजी से वितरण, गर्भाशय ग्रीवा के सिकाट्रिकियल विकृति, गर्भाशय ग्रीवा (गर्भाशय ग्रीवा की सूजन) के साथ होता है, शुरुआती प्रयासों के साथ, जब गर्भाशय ग्रीवा पर्याप्त रूप से खुला नहीं होता है, और महिला धक्का देना शुरू कर देती है। इसलिए, जब प्रयास दिखाई दें, तो आपको निश्चित रूप से डॉक्टर को इसके बारे में बताना चाहिए ताकि वह आकलन कर सके कि आप धक्का दे सकते हैं या नहीं।

गर्भाशय ग्रीवा के टूटने की डिग्री:

मैं डिग्री- अंतराल लंबाई 2 सेमी तक;
द्वितीय डिग्री- अंतराल की लंबाई 2 सेमी से अधिक है, लेकिन अंतराल योनि के अग्रभाग तक नहीं पहुंचता है;
तृतीय डिग्री- गैप योनि की तिजोरी तक पहुंचता है या उसमें से गुजरता है।

गर्भाशय ग्रीवा के टूटने की III डिग्री बच्चे के जन्म के दौरान एक गंभीर प्रकार के प्रसूति संबंधी आघात को संदर्भित करती है। गर्भाशय के निचले हिस्से में गर्भाशय ग्रीवा के टूटने के संक्रमण को बाहर करना असंभव है, इसलिए, गर्भाशय गुहा की एक मैनुअल परीक्षा की जाती है।

इलाज।दर्पणों में गर्भाशय ग्रीवा की जांच के दौरान गर्भाशय ग्रीवा के टूटने के निदान के लिए, जो बच्चे के जन्म के बाद सभी महिलाओं के लिए किया जाता है, पूरे गर्भाशय ओएस की सावधानीपूर्वक एक सर्कल में जांच की जाती है। 1 सेमी से अधिक लंबे सभी आंसुओं को सीवन किया जाता है। टांके नहीं हटाए जाते।

संभावित जटिलताएं:

• एक्ट्रोपियन - गर्भाशय ग्रीवा का अपवर्तन, यदि अंतराल को अनसुना छोड़ दिया जाता है।
• गर्भाशय ग्रीवा की सिकाट्रिकियल विकृति।
• बाद की गर्भावस्था के दौरान इस्थमिक-सरवाइकल अपर्याप्तता, जो गर्भपात की ओर ले जाती है, इस तथ्य के कारण समय से पहले जन्म होता है कि क्षतिग्रस्त गर्भाशय ग्रीवा गर्भाशय गुहा में भ्रूण के अंडे को नहीं रखता है।

निवारण:

• बच्चे के जन्म (HO-ShPA) में एंटीस्पास्मोडिक दवाओं का उपयोग, जो गर्भाशय ग्रीवा के उद्घाटन में योगदान करते हैं;
• श्रम के पहले चरण के अंत में समयपूर्व प्रयासों की रोकथाम, जब गर्भाशय ओएस अभी तक पर्याप्त रूप से खुला नहीं है;
• समय पर निदानगर्भाशय ग्रीवा का उल्लंघन;
• प्रसव के लिए संज्ञाहरण, यदि आवश्यक हो, आदि।

गर्भाशय ग्रीवा और एंट्रोपियन के पुराने टूटने का इलाज शल्य चिकित्सा (सरवाइकल प्लास्टी) या एक छोटे से एन्ट्रोपियन के मामले में एक लेजर के साथ किया जाता है।

गर्भाशय का टूटना

सौभाग्य से, गर्भाशय का टूटना काफी दुर्लभ है - 3-5 हजार जन्मों में 1 मामला। इस जटिलता के मुख्य कारण:

• भ्रूण के जन्म में यांत्रिक बाधाएं (गर्भाशय के सभी टूटने के 10% मामलों में) भ्रूण के सिर के आकार और मां के श्रोणि के बीच एक विसंगति के साथ ( बड़ा फल, हाइड्रोसिफ़लस, चिकित्सकीय रूप से संकीर्ण श्रोणि, एक्स्टेंसर प्रस्तुति, जब सिर जन्म नहर में सिर के पीछे से नहीं, बल्कि माथे या चेहरे से प्रवेश करता है, जबकि सिर का आकार जिसके साथ वह जन्म नहर से गुजरता है, काफी बढ़ जाता है);
• पैल्विक ट्यूमर, आदि;
• लगातार इलाज, गर्भपात, क्रोनिक एंडोमायोमेट्राइटिस - गर्भाशय की सूजन, बार-बार प्रसव के परिणामस्वरूप गर्भाशय की मांसपेशी (मायोमेट्रियम) की संरचना में परिवर्तन। इस समूह में पिछले जन्मों (सीजेरियन सेक्शन) के बाद एक पुराने निशान के साथ गर्भाशय का टूटना, रूढ़िवादी मायोमेक्टॉमी (गर्भाशय को संरक्षित करते हुए फाइब्रॉएड नोड्स को हटाना) आदि शामिल हैं। सभी गर्भाशय फटने के 90% में होता है;
• एक हिंसक कारक अत्यंत दुर्लभ है, मुख्य रूप से प्रसूति संदंश का उपयोग करते समय।

यदि गर्भाशय के टूटने या गर्भाशय के लगातार टूटने का खतरा है, सी-धारा, भ्रूण और प्लेसेंटा का निष्कर्षण, अंतराल को सिवनी। यदि गर्भाशय को नुकसान महत्वपूर्ण है और दीवार को सीवन करना संभव नहीं है, तो गर्भाशय को हटा दिया जाता है।

प्रसवोत्तर नालव्रण

नालप्रवण(अंगों के बीच चलता है - गर्भाशय और मूत्राशयया गर्भाशय और मलाशय) सबसे गंभीर प्रकार के जन्म आघात में से हैं। वे जेनिटोरिनरी (मूत्र और जननांग पथ के अंगों के बीच) और एंटरोवागिनल (मलाशय और योनि के बीच) हैं। प्रसवोत्तर नालव्रण लंबे समय तक संपीड़न और नरम ऊतकों के परिगलन के परिणामस्वरूप बनते हैं, जो नैदानिक ​​​​रूप से संकीर्ण श्रोणि के साथ अधिक सामान्य है, जब भ्रूण का सिर लंबे समय तक एक विमान में खड़ा होता है, तो जन्म नहर के साथ कोई अनुवाद संबंधी गति नहीं होती है। औसतन, बच्चे के जन्म के एक हफ्ते बाद, मृत ऊतकों को फाड़ दिया जाता है, जिससे एक मार्ग बनता है, बीच में संदेश विभिन्न निकाय, जिसके परिणामस्वरूप योनि के माध्यम से मल या मूत्र का निर्वहन होता है।

फिस्टुला का निदान मुश्किल नहीं है, क्योंकि। रोगी स्वयं योनि के माध्यम से मल या मूत्र के निर्वहन को नोटिस करता है। शीशे में देखने पर योनि की दीवार या गर्भाशय ग्रीवा में एक दोष पाया जाता है, जो मूत्राशय या मलाशय की ओर जाता है।

इलाज।जन्म के 3-4 महीने बाद ऑपरेशन किया जाता है। रोकथाम में एक विमान में भ्रूण के सिर को लंबे समय तक खड़े रहने से रोकना शामिल है।

जघन जोड़ का विचलन और टूटना

प्यूबिक आर्टिक्यूलेशन जघन क्षेत्र में दो पैल्विक हड्डियों का कनेक्शन है। आम तौर पर, गर्भावस्था के दौरान, श्रोणि के जोड़ों में नरमी होती है, विशेष रूप से जघन एक, लेकिन कभी-कभी अत्यधिक विचलन (0.5 सेमी से अधिक) हो सकता है।

इस जटिलता के मुख्य कारण:

• संकीर्ण श्रोणि;
• बड़ा फल;
• सर्जिकल हस्तक्षेप (प्रसूति संदंश, श्रोणि के अंत से भ्रूण का निष्कर्षण) एक संकीर्ण श्रोणि वाली महिलाओं में। एक महिला को प्यूबिक एरिया में दर्द की शिकायत होती है, जो हिलने-डुलने के साथ बढ़ जाती है। जब जघन हड्डियों के बीच देखा जाता है, तो एक दर्दनाक अवसाद निर्धारित होता है। अल्ट्रासाउंड या एक्स-रे परीक्षा के साथ, जघन हड्डियों के बीच की दूरी 0.5 सेमी से अधिक होती है।

इलाज।रोगी को 3-5 सप्ताह के लिए एक बख्शते आहार (बिस्तर, लापरवाह स्थिति में) की सिफारिश की जाती है; कैल्शियम की तैयारी और विटामिन का उपयोग किया जाता है। बाद के गर्भधारण में, सिजेरियन सेक्शन द्वारा प्रसव की सिफारिश की जाती है।

अक्सर प्रसव के दौरान, पेरिनेम, योनि या गर्भाशय का टूटना होता है - स्थिति अप्रिय होती है, लेकिन जीवन के लिए खतरा नहीं होती है। डॉक्टर समस्या के साथ एक उत्कृष्ट काम करते हैं, वे किसी भी अंतर को जल्दी और कुशलता से सिल सकते हैं।

लेकिन इस तरह की चोट के बाद पूरी तरह से ठीक होना और ठीक होना केवल महिला पर निर्भर करता है। उसे न केवल ब्रेक के प्रकार, बल्कि रिकवरी अवधि के दौरान व्यवहार / देखभाल के नियमों को भी जानना चाहिए।

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बच्चे के जन्म के बाद टूटने के कारण

प्रसव एक दर्दनाक प्रक्रिया है जिसे कई चरणों में बांटा गया है। उनमें से एक तनाव है - वह अवधि जब बच्चे का सिर या श्रोणि का अंत (भ्रूण की प्रस्तुति के आधार पर) गर्भाशय ग्रीवा के करीब आता है। इस समय, पैल्विक फ्लोर की मांसपेशियों पर दबाव होता है, जो एक पलटा धक्का देने की इच्छा को भड़काता है। यदि गर्भाशय ग्रीवा पहले से ही खुला है, तो बच्चा लगभग स्वतंत्र रूप से इसके माध्यम से गुजरता है और योनि में प्रवेश करता है।

लेकिन अक्सर ऐसा होता है कि जब तक गर्भाशय ग्रीवा नहीं खुलती है, तब तक यह भ्रूण के सिर को ढकने लगता है। इस तरह के प्रतिरोध पर काबू पाने के बाद भी, भ्रूण आगे बढ़ना जारी रखता है, क्योंकि जन्म प्रक्रियारुको मत, इसका परिणाम गर्भाशय ग्रीवा का टूटना है। गर्भाशय ग्रीवा के पूर्ण उद्घाटन के साथ एक ही चोट लग सकती है, जब बहुत बड़ा भ्रूण पैदा होता है।

इसके अलावा, गर्भाशय ग्रीवा का टूटना निम्नलिखित कारणों से हो सकता है:

• गर्भाशय ग्रीवा खोलने की प्रक्रिया का उल्लंघन;
• चिकित्सा कर्मचारियों द्वारा अनुचित रूप से प्रदान की गई सहायता;
• 30 वर्ष की आयु में पहला प्रसव (ऊतक लोच खो जाता है);
• बहुत बड़ा फल;
• भ्रूण की श्रोणि प्रस्तुति।

इन्हीं कारणों से योनि और पेरिनेम का टूटना हो सकता है। यदि योनि किसी भी स्थिति में अनैच्छिक रूप से घायल हो जाती है, तो प्रसव लेने वाला डॉक्टर स्वतंत्र रूप से पेरिनेम में चीरा लगा सकता है।

पेरिनियल चीरा कब आवश्यक है?

चीरा लगाने का निर्णय हमेशा सही होता है, क्योंकि घाव के फटे हुए किनारे खराब हो जाते हैं और अधिक समय लेते हैं, अक्सर संक्रमित हो जाते हैं। लेकिन कैंची के बाद भी किनारों को सिर्फ 2-3 टांके से सिल दिया जा सकता है, और उपचार तेजी से होगा।

डॉक्टर को पेरिनियल टूटने का संदेह हो सकता है और निम्नलिखित मामलों में चीरा लगा सकता है:

• बच्चा "पैरों" के साथ पैदा हुआ है - भ्रूण अंदर है;
• प्रसव तेज और तेज है;
• श्रम में महिला का संकीर्ण जननांग अंतर;
• फल बहुत बड़ा है।

ऐसे मामलों में, पेरिनियल चीरा से मां और बच्चे दोनों को फायदा होगा, क्योंकि भ्रूण को पैदा करना बहुत आसान होगा, और महिला जल्दी ठीक हो सकेगी।

इसके अलावा, डॉक्टर इस प्रक्रिया का सहारा ले सकते हैं जब:

• भ्रूण हाइपोक्सिया;
• अंतर्गर्भाशयी विकास की विसंगतियाँ;
• समय से पहले जन्म।

कुछ मामलों में, एक महिला को प्रयासों की तीव्रता को कम करने की आवश्यकता होती है: उदाहरण के लिए, उसका निदान किया जाता है उच्च डिग्रीमायोपिया, समस्याओं के साथ रक्त चापया श्वसन प्रणाली के रोग।

जटिल प्रसव के मामले में पेरिनेम का विच्छेदन आवश्यक रूप से किया जाता है - बच्चे के कंधों को हटाने या प्रसूति संदंश लगाने के साथ।

असंततता की डिग्री

गर्भाशय ग्रीवा और पेरिनेम को होने वाले नुकसान की गंभीरता अलग-अलग हो सकती है। घाव की सतह की उपचार प्रक्रिया और ठीक होने की अवधि इस पर निर्भर करती है।

गर्भाशय ग्रीवा के टूटने की डिग्री:

• 1 डिग्री - अंतर एक या दोनों तरफ हो सकता है, वे भिन्न होते हैं नहीं बड़े आकार(अधिकतम 2 सेमी);
• 2 डिग्री - अंतराल की लंबाई 2 सेमी से अधिक है;
• ग्रेड 3 - घाव की सतह उसके शरीर में गर्भाशय ग्रीवा के जंक्शन पर मौजूद होती है या गर्भाशय को ही प्रभावित करती है।

• 1 डिग्री - चोट का आकार छोटा है, केवल त्वचा और योनि म्यूकोसा क्षतिग्रस्त है;
• ग्रेड 2 - पेरिनेम के उपरोक्त भागों में मांसपेशियों के ऊतकों का टूटना जोड़ा जाता है;
• ग्रेड 3 - फटना त्वचा, योनि म्यूकोसा, पेरिनियल मांसपेशी और स्फिंक्टर को नुकसान पहुंचाता है।

आंतरिक और बाहरी आँसुओं को कैसे सीना है

आंतरिक चीरों को सोखने योग्य टांके (कैटगट) से सिल दिया जाता है। गर्भाशय ग्रीवा और योनि में इस तरह के टांके को किसी विशेष देखभाल की आवश्यकता नहीं होती है, 7-10 दिनों के बाद सिवनी सामग्री का कोई निशान नहीं होता है।

लेकिन जब पेरिनेम फट जाता है तो बाहरी सीम सुपरइम्पोज हो जाते हैं। इस मामले में, डॉक्टर निम्नलिखित नियमों का पालन करते हैं:

• यदि अंतर 1 - 2 डिग्री है, तो सीम को एक धागे के साथ लगाया जाता है, जो एक ही बार में सभी क्षतिग्रस्त परतों को पकड़ लेता है;
• ग्रेड 3 पेरिनियल टूटना के मामले में, मांसपेशियों और त्वचा पर अलग से टांके लगाए जाते हैं। शोषक धागों का उपयोग मांसपेशियों और श्लेष्मा झिल्ली के फटने को सीवन करने के लिए किया जाता है, और त्वचा के लिए सिवनी सामग्री का उपयोग किया जाता है, जिसे 5-6 वें दिन हटा दिया जाता है।

गर्भाशय ग्रीवा की सिलाई बिना एनेस्थीसिया के की जाती है, लेकिन अगर किसी महिला में संवेदनशीलता की उच्च सीमा होती है, तो अंग के क्षतिग्रस्त हिस्से को लिडोकेन के घोल से छिड़का जा सकता है। पेरिनेम के टूटने पर काम स्थानीय संज्ञाहरण के तहत आवश्यक रूप से किया जाता है।

पुनर्प्राप्ति अवधि की विशेषताएं

प्रसव, समय पर पेरिनियल चीरा और अंतराल की सिलाई डॉक्टरों का काम है। पुनर्प्राप्ति अवधि का तात्पर्य स्वयं महिला द्वारा कुछ नियमों और सिफारिशों के पालन से है।

बच्चे के जन्म के बाद माँ का व्यवहार

आंतरिक सीम किसी भी तरह से युवा मां की गतिविधि को प्रभावित नहीं करते हैं, कोई प्रतिबंध नहीं है। लेकिन पेरिनेम का टूटना और उसके बाद की सिलाई का तात्पर्य निम्नलिखित है:

1. एक महिला 14 दिनों तक नहीं बैठ सकती है, हालांकि कुछ मामलों में डॉक्टर इस अवधि को कम कर देते हैं।माँ को बच्चे को खाना खिलाना चाहिए, खुद खाना चाहिए और खड़े या लेटने की स्थिति में देखभाल की प्रक्रिया करनी चाहिए। प्रसूति अस्पताल से भी महिला को आधा बैठ कर घर ले जाना पड़ता है। इसलिए, यह अग्रिम में रिश्तेदारों को चेतावनी देने योग्य है कि वाहनमुक्त होना चाहिए।
2. बच्चे के जन्म के बाद पहले दिन शौचालय पर बैठने की अनुमति है।आंतों को नियमित रूप से खाली करना आवश्यक है, शौच में देरी करना असंभव है - इससे कब्ज होता है। प्रक्रिया को सुविधाजनक बनाने के लिए, एक महिला आवेदन कर सकती है रेक्टल सपोसिटरी(ग्लिसरीन)। वे सुरक्षित और प्रभावी हैं, बिना प्रयास के आंत्र को खाली करने में मदद करते हैं। डॉक्टर बाद में सिफारिश कर सकते हैं और।
3. भारी सामान/वस्तुओं को उठाना मना है।डॉक्टरों ने चेतावनी दी है कि प्रतिबंध 3 किलो से अधिक वजन पर लागू होते हैं, इसलिए यदि एक बड़ा बच्चा (4 किलो या अधिक) पैदा हुआ था, तो पूरी तरह से ठीक होने तक रिश्तेदारों को उसकी देखभाल में शामिल होने की आवश्यकता होगी।

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बच्चे के जन्म के बाद सिलाई की देखभाल

प्रसूति अस्पताल में, सिवनी देखभाल किसके द्वारा प्रदान की जाती है देखभाल करना. दिन में दो बार, वह उन्हें हाइड्रोजन पेरोक्साइड से धोती है और उन्हें शानदार हरे रंग से उपचारित करती है। अस्पताल से छुट्टी मिलने से पहले बाहरी टांके वाली महिलाओं को "निर्देश" दिया जाना चाहिए। इसमें निम्नलिखित सिफारिशें शामिल हैं:

1. आपको सही आकार का केवल प्राकृतिक (बेहतर - कपास) पहनना चाहिए। तंग जांघिया सीम पर दबाव डाल सकते हैं, टूटना लगातार कपड़े के खिलाफ रगड़ता है, और सिंथेटिक्स त्वचा की जलन और सूजन को भड़का सकते हैं।
2. धोने के साथ प्रक्रिया के साथ, हर 2 घंटे में बदलने की जरूरत है।
3. प्रत्येक बार शौचालय जाने के बाद गर्म पानी से धोना चाहिए।
4. मूत्राशय की पूर्णता की अनुमति नहीं दी जानी चाहिए, क्योंकि यह गर्भाशय पर दबाव डालता है और इसके संकुचन में हस्तक्षेप करता है।
5. पेरिनेम को दिन में दो बार साधारण साबुन से धोना चाहिए। फ्लेवर्ड जैल से बचना चाहिए। सर्वोत्तम पसंदबेबी सोप होगा।
6. बाहरी सीम को विशेष देखभाल से धोया जाता है, आप सीधे शॉवर से पानी की धारा को उस पर निर्देशित कर सकते हैं।
7. स्वच्छता प्रक्रियाओं के बाद, आपको पेरिनेम को एक तौलिया से भिगोकर सुखाने की जरूरत है, किसी भी स्थिति में आपको सीम को रगड़ना नहीं चाहिए।

बाहरी सीमों को वायु उपचार की आवश्यकता होती है। डॉक्टर समय-समय पर बिस्तर/सोफे पर घुटनों के बल झुके और पैरों को अलग करके बिना अंडरवियर के आराम करने की सलाह देते हैं।

स्व-अवशोषित टांके

शोषक धागे गर्भाशय ग्रीवा और योनि के टूटने को सिल देते हैं। ऐसे टांके की देखभाल के लिए कोई विशेष नियम नहीं हैं, लेकिन एक महिला को बैठने और आंतों को खाली करने के बारे में डॉक्टर की सिफारिशों का पालन करना चाहिए। कुछ मामलों में, एक युवा माँ हल्का महसूस कर सकती है खींच दर्दनिचला पेट गंभीर नहीं है।

अपनी भलाई और योनि स्राव की निगरानी करना सुनिश्चित करें। अगर माँ शरीर और चिपचिपा, भूरा-लाल, के साथ नोट करती है योनि स्रावतो आपको योग्य चिकित्सा सहायता लेनी चाहिए।

आंतरिक टांके कब हटाए जाते हैं?

इस तरह के सीम को कैटगट के साथ लगाया जाता है - एक ऐसी सामग्री जो स्वयं ऊतकों की मोटाई में घुल जाती है। आमतौर पर यह प्रक्रिया 90 दिनों के भीतर पूरी हो जाती है, एक महिला अपने अंडरवियर पर धागों के अवशेष देख सकती है - यह सामान्य है।

आंसू ठीक होने से पहले आपको ऊतकों से निकलने वाली अवशोषित सामग्री के बारे में चिंता नहीं करनी चाहिए। यह एक प्राथमिकता असंभव है।

अगर सीवन फट गया तो क्या करें

जन्म देने के बाद, महिला प्रक्रिया शुरू करती है। और अगर गुम है स्तन पिलानेवाली, तो पहला डिस्चार्ज 10-15 दिनों में दिखाई दे सकता है। वे भूरे रंग के बलगम, गंधहीन होते हैं।

यदि माँ ने देखा कि डिस्चार्ज में एक अत्यंत अप्रिय गंध (खट्टा-पुटिड) है, तो वे चिपचिपे हो जाते हैं, तो यह संकेत हो सकता है। दमन के दौरान बाहरी सीम दर्दनाक हो जाता है, इसमें से शुद्ध सामग्री निकलती है।

आपको स्त्री रोग विशेषज्ञ से संपर्क करने और समस्या के बारे में बताने की आवश्यकता है। डॉक्टर बाहरी सीम या होल्ड की जांच करेंगे वाद्य परीक्षाआंतरिक टूटना और ड्रग थेरेपी निर्धारित करना।

आमतौर पर, बाहरी सीमों को विस्नेव्स्की, सोलकोसेरिल या लेवोमेकोल मलहम के अनुसार बाल्सामिक लिनिमेंट के साथ इलाज किया जाता है। घाव की सतह को हाइड्रोजन पेरोक्साइड या क्लोरहेक्सिडिन के घोल से उपचारित करना सुनिश्चित करें, और एंटीबायोटिक्स आमतौर पर अंदर निर्धारित किए जाते हैं।

कोई दवाओंटांके के दमन की समस्या को हल करने के लिए, एक स्त्री रोग विशेषज्ञ को निर्धारित करना चाहिए। ये लक्षण रक्तस्राव की शुरुआत और सीम के विचलन का संकेत दे सकते हैं।

प्रसव के बाद फटने के स्थान पर दर्द के कारण

दर्द बाहरी और दोनों के साथ हो सकता है आंतरिक सीमबच्चे के जन्म के दौरान ब्रेक पर आरोपित। यदि परीक्षा के दौरान डॉक्टर कोई समस्या नहीं बताते हैं, तो कई वार्म-अप प्रक्रियाएं करना संभव होगा।

लेकिन स्त्री रोग विशेषज्ञ से पूर्व परामर्श के बिना, नहीं उपचारात्मक उपायकरने लायक नहीं है। दर्द निवारक लेने के बारे में कोई बात नहीं है - वे "धो देंगे" नैदानिक ​​तस्वीरऔर के माध्यम से मां का दूधबच्चे के शरीर में प्रवेश करें।

सबसे अधिक बार, टांके के स्थानों में दर्द भड़काऊ प्रक्रिया, विचलन के विकास के साथ प्रकट होता है। यदि गैप को टेढ़े-मेढ़े सिल दिया जाता है, तो महिला को खींचने वाला दर्द महसूस होगा, जो थोड़ी देर बाद अपने आप गायब हो जाएगा।

अक्सर छुटकारा पाने के लिए दर्दस्त्रीरोग विशेषज्ञ कॉन्ट्रैक्ट्यूबेक्स के साथ टांके लगाने की सलाह देते हैं। 10 से 20 दिनों में बेचैनी और दर्द गायब हो जाएगा।

क्या सीवन अलग हो सकता है

आंतरिक सीम लगभग कभी अलग नहीं होते हैं। अगर ऐसा होता भी है तो महिला अपने आप समस्या का निदान नहीं करती है और स्त्री रोग विशेषज्ञ इसे फिर से नहीं सिलेंगे।

लेकिन बाहरी सीम बहुत बार अलग हो जाते हैं! इसका कारण केवल देखभाल के लिए नियमों/सिफारिशों का पालन न करना है। अक्सर जन्म के बाद पहले दिन में विसंगति देखी जाती है। एक महिला बस प्रतिबंधों को भूल जाती है और बिस्तर पर बैठ जाती है, बिना मोमबत्ती जलाए अपनी आंत खाली करने के लिए शौचालय जाती है। यदि ऐसा होता है, तो डॉक्टर बस फिर से टांके लगाते हैं।

ऐसा भी होता है कि घाव के किनारे पहले ही ठीक हो चुके हैं, लेकिन एक गैप था। ऐसी स्थिति में, डॉक्टर व्यक्तिगत आधार पर आगे की कार्रवाई पर निर्णय लेंगे। टांके की एक जोड़ी के विचलन के मामले में, टांके फिर से नहीं लगाए जाते हैं, अन्य सभी टांके में घाव के किनारों को उभारा जाता है, पेरिनियल टूटना का एक नया टांका होता है।

यदि पहले से ही घर से छुट्टी मिल चुकी मां में कोई विसंगति होती है, तो उसे तुरंत योग्य चिकित्सा सहायता लेनी चाहिए।

बच्चे के जन्म के दौरान एक आंसू के बाद आप कब सेक्स कर सकते हैं?

बच्चे के जन्म के बाद युवा जोड़ों के लिए, अंतरंगता फिर से शुरू करने का मुद्दा प्रासंगिक हो जाता है। आमतौर पर डॉक्टर डेढ़ से दो महीने तक परहेज की चेतावनी देते हैं, भले ही जन्म बिना किसी रुकावट के हुआ हो। यदि टांके लगाए जाते हैं, तो यह अवधि बढ़कर 3-4 महीने हो जाती है।

हालांकि, इस मामले में, सब कुछ सख्ती से व्यक्तिगत है। बाहरी सिवनी लगाने के एक महीने बाद ही कोई सेक्स कर सकता है, कुछ डॉक्टर 2 महीने बाद भी इस तरह के आनंद को मना करते हैं। स्त्री रोग विशेषज्ञ से परामर्श करना और अपनी भावनाओं को सुनना बुद्धिमानी होगी। लेकिन पहले 4 हफ्तों में सेक्स निश्चित रूप से नहीं होता है।

बच्चे के जन्म के बाद टूटने के परिणाम

यदि तीसरी डिग्री के गर्भाशय ग्रीवा के टूटने थे, तो यह अगले बच्चे के असर के साथ समस्या पैदा कर सकता है। लेकिन वास्तव में, ऐसा बहुत कम ही होता है, क्योंकि अनुभवी डॉक्टर और स्तर आधुनिक दवाईआपको इनसे बचने की अनुमति देता है।

बच्चे के जन्म के दौरान टूटने के बाद बाहरी सीम सेक्स के दौरान दर्द को भड़का सकती है। यह योनि के अत्यधिक शुष्कता से जुड़ा है। इस मामले में, स्नेहक बचाव के लिए आएंगे ( अंतरंग जैल) आमतौर पर कुछ सेक्स सेशन के बाद सभी असहजतागायब होना।

आंतरिक टूटना (गर्भाशय ग्रीवा और योनि) की भविष्यवाणी करना असंभव है, यह सब श्रम में महिला की शारीरिक विशेषताओं और भ्रूण के आकार पर निर्भर करता है। लेकिन पेरिनेम की त्वचा की लोच बढ़ाने के लिए, और इस तरह टूटना को रोकने के लिए, काफी यथार्थवादी है।

ऐसा करने के लिए गर्भवती महिला के जीवनसाथी/साथी को योनि के प्रवेश द्वार को नियमित रूप से फैलाना चाहिए। यह दो अंगुलियों से किया जाता है, जो प्रवेश द्वार को थोड़ा नीचे खींचते हैं और इसे इस स्थिति में थोड़ा (सचमुच कुछ सेकंड के लिए) पकड़ते हैं। यह प्रक्रिया दर्दनाक हो सकती है, इसलिए आपको अपनी उंगलियों को पानी आधारित योनि स्नेहक के साथ पूर्व-उपचार करने की आवश्यकता है।

प्रसव के दौरान टूटना बार-बार होने वाली घटना, जिसका डॉक्टर सफलतापूर्वक सामना करते हैं।जटिलताओं से बचने के लिए एक महिला को केवल स्त्री रोग विशेषज्ञों की सभी नियुक्तियों और सिफारिशों को पूरा करने की आवश्यकता होती है।

पेरिनेम का टूटना - भ्रूण के निष्कासन की प्रक्रिया में पेरिनेम के ऊतकों की अखंडता का उल्लंघन - मां की सबसे आम जन्म चोट। हमेशा नहीं, पेरिनेम की कुशल सुरक्षा के साथ भी, पेरिनेम को चोट से बचना संभव है।

वर्गीकरण
ऊतक क्षति की डिग्री के अनुसार:
- पहली डिग्री का टूटना - लेबिया मेजा का पिछला भाग, योनि की पिछली दीवार का हिस्सा और पेरिनेम की त्वचा मांसपेशियों को नुकसान पहुंचाए बिना क्षतिग्रस्त हो जाती है;
- टूटना II डिग्री - पेरिनेम के पीछे के हिस्से और त्वचा के अलावा, पेरिनेम का कण्डरा केंद्र क्षतिग्रस्त हो जाता है और पेरिनेम की बल्बनुमा-स्पंजी, सतही और गहरी अनुप्रस्थ मांसपेशियां इसमें जाती हैं [पेरिनम का कण्डरा केंद्र (सेंट्रम) पेरिनेई), प्रसूति पेरिनेम के केंद्र में स्थित है - बड़े जननांग होंठों के पीछे के बीच में और मलाशय के बाहरी उद्घाटन के बीच में - इस स्थान पर श्रोणि तल के तीनों तलों की मांसपेशियां और प्रावरणी अभिसरण होती हैं];
- III डिग्री का टूटना - त्वचा, प्रावरणी और ऊपर वर्णित तीन मांसपेशियों के अलावा, गुदा का बाहरी दबानेवाला यंत्र फटा या फटा हुआ है (एम।

स्फिंक्टर एनी एक्सटर्नस) मलाशय की दीवार को नुकसान के बिना (अपूर्ण टूटना III डिग्री);
- IV डिग्री का टूटना - मलाशय की दीवार को नुकसान के साथ गुदा के बाहरी दबानेवाला यंत्र की अखंडता का उल्लंघन (III डिग्री का पूर्ण टूटना)।

नैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम द्वारा:
- पेरिनेम का खतरा टूटना (सायनोसिस और ऊतक शोफ बिगड़ा हुआ शिरापरक बहिर्वाह के कारण विकसित होता है, जो रक्तस्राव के संकेतों के साथ होता है (पेरिनम की त्वचा पीली और चमकदार हो जाती है));
- पेरिनेम के टूटने की शुरुआत (त्वचा की चमकदार सतह पर एपिडर्मिस की छोटी दरारें दिखाई देती हैं);
- पेरिनेम का पूर्ण टूटना (योनि अंतराल, मामूली रक्तस्राव दिखाई देता है, और III-IV डिग्री के टूटने के साथ - गैस और मल का असंयम)।

एटियलजि
पेरिनेम के टूटने में योगदान करने वाले कारक:
- महिला जननांग अंगों की सूक्ष्म पारिस्थितिकी का उल्लंघन, बैक्टीरियल वेजिनोसिस, कोल्पाइटिस;
- जन्म नहर के कोमल ऊतकों की अपर्याप्त लोच;
- बच्चे के जन्म के लिए अपर्याप्त शारीरिक तैयारी;
- भ्रूण की ब्रीच या मस्तक प्रस्तुति के लिए अपर्याप्त प्रसूति सहायता;
- प्रतिकूल सम्मिलन के साथ सिर का फटना;
- बड़े सिर की परिधि, इसका बढ़ा हुआ घनत्व और आकार बदलने की कम क्षमता;
- पेरिनेम और श्रोणि की कुछ शारीरिक विशेषताएं (उच्च पेरिनेम, संकीर्ण जघन मेहराब);
- प्रसव में सर्जिकल हस्तक्षेप।

ऊतकों की अपर्याप्त लोच के साथ या तेज़ खिंचावभ्रूण के सिर के दबाव में, पेरिनेम चरम सीमा तक पतला हो जाता है और फट जाता है।

पेरिनियल आँसू के 3 मुख्य कारण हैं।

पेरिनेम और बाहरी जननांग में पिछले परिवर्तन। ये परिवर्तन शिशुवाद के आधार पर, बुजुर्ग प्राइमिपारस में ऊतक कठोरता के कारण, या पिछले टूटने के बाद सिकाट्रिकियल परिवर्तनों के साथ हो सकते हैं।
वुल्वर रिंग के माध्यम से भ्रूण के सिर का तेजी से मार्ग। वल्वर रिंग के माध्यम से भ्रूण के सिर के तेजी से पारित होने के साथ, पेरिनेम भी बहुत तेज़ी से फैलता है, जिससे इसका टूटना होता है। प्रसूति संबंधी ऑपरेशन (प्रसूति संदंश लगाना, भ्रूण का वैक्यूम निष्कर्षण, भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति के लिए मैनुअल एड्स), जिसमें भ्रूण का तेजी से निष्कर्षण शामिल है, पेरिनेम (एपिसीओटॉमी) के प्रारंभिक विच्छेदन के साथ किया जाता है। लेकिन, पेरिनेम के विच्छेदन और अंतरिक्ष में वृद्धि के बावजूद, प्रसूति संबंधी ऑपरेशन के दौरान, कभी-कभी ऐसी जटिलता होती है जैसे कि एपिसीओटॉमी से पेरिनेम के टूटने में घाव का जारी रहना।

इन मामलों में, भ्रूण के सिर को बहुत तेजी से हटाने को मुख्य रोगजनक कारक माना जाता है। प्रसूति संदंश लगाने के संचालन के दौरान, भ्रूण के सिर के आकार में अतिरिक्त वृद्धि से टूटना की सुविधा होती है।
वुल्वर रिंग के माध्यम से एक बड़े भ्रूण के सिर का गुजरना। वल्वर रिंग से गुजरने के लिए सबसे अनुकूल आकार छोटा तिरछा और संबंधित सर्कल है। इस आकार के साथ, सिर वल्वर रिंग से गुजरता है जब पश्चकपाल प्रस्तुति. पेरिनेम को अत्यधिक खिंचाव से बचाने के लिए, यह महत्वपूर्ण है कि जब निर्धारण बिंदु के चारों ओर घुमाया जाता है, तो ग्लान्स कम से कम बड़े हिस्से के साथ फट जाते हैं। तथाकथित विस्तारक प्रकार (पूर्वकाल सिर, चेहरे की प्रस्तुति) के साथ पेरिनेम के लिए प्रसव विशेष रूप से प्रतिकूल होता है, जब सिर बड़े आकार में वुल्वर रिंग से गुजरता है। बहुत महत्वभ्रूण का आकार भी है।

रोगजनन
जन्म नहर के कोमल ऊतकों की एक्स्टेंसिबिलिटी की कुछ सीमाएँ होती हैं। जन्म नहर के साथ आगे बढ़ने वाले भ्रूण का वर्तमान हिस्सा आसपास की संरचनाओं पर अधिक से अधिक दबाव डालता है, जिससे उन्हें पहले चोट लगने का खतरा होता है, और फिर नरम ऊतकों के टूटने का खतरा होता है। पेरिनेम का टूटना तब होता है जब सिर का फटना, कम बार - जब भ्रूण के कंधों को हटा दिया जाता है। पेरिनेम के टूटने का तंत्र (परिवर्तन का क्रम):
- शिरापरक जाल के संपीड़न के परिणामस्वरूप, रक्त का बहिर्वाह परेशान होता है;
- पेरिनेम (शिरापरक ठहराव), त्वचा शोफ (रक्त के तरल भाग का रक्त वाहिकाओं से ऊतकों में पसीना) की त्वचा का सायनोसिस है;
- धमनियों के संपीड़न के कारण त्वचा की एक अजीबोगरीब चमक और पीलापन दिखाई देता है;
- चयापचय संबंधी विकारों के कारण ऊतक शक्ति कम हो जाती है;
- पेरिनेम के ऊतकों का टूटना होता है।

नैदानिक ​​तस्वीर
मुख्य चिकत्सीय संकेत धमकी भरा टूटनादुशासी कोण:
- पेरिनेम का फलाव;
- सायनोसिस;
- शोफ;
- ब्लैंचिंग।

पेरिनेम का कोई भी टूटना बच्चे के जन्म के तुरंत बाद रक्तस्राव के साथ होता है। फटे हुए पेरिनेम की जांच करते समय, एक नियम के रूप में, टूटना साथ नहीं जाता है मध्य पंक्ति. एक केंद्रीय पेरिनियल टूटना के लिए, यह विशेषता है कि न तो पश्चवर्ती छिद्र और न ही बाहरी गुदा दबानेवाला यंत्र टूटा हुआ है - केवल पेरिनियल ऊतक जो इन दो सीमाओं के बीच स्थित हैं, फटे हैं। पेरिनेम को इस तरह के नुकसान के साथ, अंतराल हमेशा नहीं होता है - योनि ऊतक और गहरे ऊतक फटे होते हैं, लेकिन त्वचा क्षतिग्रस्त नहीं होती है। कुछ मामलों में, गैप त्वचा से शुरू होता है, गहरे ऊतकों तक जाता है, लेकिन योनि के श्लेष्म झिल्ली तक नहीं पहुंचता है।

निदान
शारीरिक जाँच
प्रसव के बाद की अवधि के पूरा होने के बाद जन्म नहर की जांच करते समय टूटने का तथ्य और पेरिनेम को नुकसान की डिग्री का पता चलता है। यदि आपको पेरिनेम III-IV डिग्री के टूटने का संदेह है, तो मलाशय में एक उंगली डालना आवश्यक है। जब एक उंगली मलाशय में डाली जाती है तो एक अक्षुण्ण दबानेवाला यंत्र प्रतिरोध पैदा करता है। आंतों की दीवार का टूटना विशिष्ट प्रकार के उल्टे आंतों के म्यूकोसा द्वारा आसानी से निर्धारित किया जाता है।

अन्य विशेषज्ञों से परामर्श के लिए संकेत
गहरे पेरिनियल टूटना के साथ विपुल रक्तस्राव, ऊतकों की अखंडता को बहाल करने में कठिनाइयाँ, एक अधिक योग्य विशेषज्ञ से समय पर संपर्क करना आवश्यक है - एक स्त्री रोग सर्जन। गुदा दबानेवाला यंत्र और मलाशय की दीवार को नुकसान के साथ पेरिनियल टूटना और सर्जिकल उपचार में अनुभव की कमी के साथ यह जटिलताजन्म देने वाले डॉक्टर से एक योग्य सर्जन या प्रोक्टोलॉजिस्ट को शामिल करना आवश्यक है।

इलाज
पेरिनेम के किसी भी टूटने को ठीक किया जाना चाहिए, सामान्य शारीरिक संबंधों को यथासंभव सटीक रूप से बहाल करना आवश्यक है। सभी टूटने का उपचार टांके लगाकर क्षतिग्रस्त ऊतकों की अखंडता को बहाल करना है। प्लेसेंटा के जन्म के बाद उपचार किया जाता है। पेरिनेम के ऊतकों से महत्वपूर्ण रक्तस्राव के साथ, प्लेसेंटा के जन्म की प्रतीक्षा किए बिना रक्तस्रावी ऊतक पर एक क्लैंप लगाया जाता है। प्रसव के तुरंत बाद पेरिनियल आंसू को सीवन करना चाहिए, रक्तस्राव की अनुपस्थिति में, इसमें देरी हो सकती है यह हेरफेर, लेकिन जन्म के 2 घंटे से अधिक नहीं।

पेरिनेओटॉमी (मध्य एपिसीओटॉमी) के तीसरे-डिग्री पेरिनियल टूटना में बार-बार विस्तार के कारण, इस पद्धति का व्यापक रूप से उपयोग करना बंद कर दिया गया है, केवल उच्च पेरिनेम के टूटने के खतरे से इसके लिए संकेतों को सीमित करता है और, कभी-कभी, - समय से पहले जन्म. पेरिनियल टूटने के खतरे के मामले में या प्रसूति संचालन के दौरान मानक ऑपरेशन एक मध्य-पार्श्व एपिसीओटॉमी (बाएं तरफा) है।

ऑपरेशन के लिए शर्तें। पेरिनेम के टूटने के बाद नरम ऊतकों की बहाली उस बॉक्स में की जाती है जहां जन्म हुआ था, सड़न रोकनेवाला के सभी नियमों के अधीन। एक ऑपरेटिंग बहन की भागीदारी के साथ एक राखमनोव बिस्तर पर काम करना आवश्यक है, एक सहायक - पेरिनियल टूटना II, III, IV डिग्री के मामले में एक डॉक्टर, बाँझ सामग्री (टैम्पोन, नैपकिन) की उपस्थिति, योनि संचालन के लिए उपकरण, सिवनी सामग्री:
- कैटगट - निश्चित गहरे टांके लगाने के लिए;
- विक्रिल - पेरिनेम की मांसपेशियों को बहाल करने के लिए;
- विक्रिला-रैपिडा - कॉस्मेटिक इंट्राडर्मल सिवनी के लिए;
- बाँझ रेशम - त्वचा पर सतही अलग-अलग सीमों के लिए।

टांके लगाने से पहले घाव के फटे और कुचले हुए किनारों को तेज कैंची से काट लें और गैप की शारीरिक रचना को समझें। इस तरह से सीवन करना आवश्यक है कि टांके लगाने के बाद सामान्य शारीरिक संबंध बहाल हो जाएं।

ऑपरेशन की तैयारी। ऑपरेटिंग क्षेत्र को एक एंटीसेप्टिक समाधान के साथ इलाज किया जाता है, सर्जन, सहायक और ऑपरेटिंग बहन के हाथों का इलाज किया जाता है।

संज्ञाहरण के तरीके:
- स्थानीय घुसपैठ संज्ञाहरण;
- एपिड्यूरल एनेस्थेसिया (यदि बच्चे के जन्म के दौरान कैथेटर स्थापित किया गया था);
- अंतःशिरा संज्ञाहरण (संकेतों के अनुसार)।

पहली डिग्री के टूटने के साथ, स्थानीय घुसपैठ संज्ञाहरण का उपयोग करना बेहतर होता है, दूसरी डिग्री के टूटने के साथ - चालन संज्ञाहरण, जो आपको उनकी तुलना करते समय फटे ऊतकों के स्थलाकृतिक संबंधों को बेहतर ढंग से नेविगेट करने की अनुमति देता है। अंतःशिरा संज्ञाहरण के तहत एक ग्रेड III-IV आंसू को सीवन किया जाना चाहिए। यदि जन्म एपिड्यूरल एनेस्थीसिया के तहत किया गया था, तो इसे जांच और टांके लगाने के लिए जारी रखा जाता है।

ऑपरेशन तकनीक।
सिलाई डिग्री अंतराल। घाव के ऊपरी कोने पर एक सीवन लगाया जाता है, जो योनि में स्थित होता है, मध्य रेखा से थोड़ा दूर, एक क्लैंप के साथ पकड़ा जाता है और सहायक के पास जाता है। हाइमन तक योनि की दीवार की अखंडता को निरंतर या अलग बाधित कैटगट टांके के साथ बहाल किया जाता है। एक धुंध टफ़र के साथ घाव को निकालने के बाद, कई (2-4, आमतौर पर 3) अलग-अलग गहरे टांके को कैटगट (नंबर 2) या विक्रिल के साथ पेरिनेम की मांसपेशियों पर लगाया जाता है। पेरिनेम की त्वचा को अलग-अलग टांके (रेशम, कैप्रो-एजी) या कॉस्मेटिक इंट्राडर्मल सिवनी (विक्रिल-रैपिड) के साथ सीवन किया जाता है।
अंतराल III-IV डिग्री की सिलाई। III डिग्री के पेरिनेम के टूटने के मामले में, गुदा के बाहरी दबानेवाला यंत्र (कैटगट या विक्रिल) को दो यू-आकार के टांके के साथ सिल दिया जाता है, और फिर वे द्वितीय डिग्री के पेरिनेम के टूटने के साथ कार्य करते हैं। .
IV डिग्री गैप को स्टिच करना एक अधिक जिम्मेदार ऑपरेशन है। चतुर्थ श्रेणी के आंसुओं को सफलतापूर्वक बंद करने के लिए पहली शर्त आंसू की स्थलाकृति में एक सटीक अभिविन्यास है। आंतों के श्लेष्म के टूटने के आकार को निर्धारित करना आवश्यक है, साथ ही इसकी शुरुआत और अंत, टूटे हुए आंतों के गूदे (एम। स्फिंक्टर एनी) के किनारों में उन्मुख करने के लिए। पूरे ऑपरेशन में तीन भाग होते हैं।
- सबसे पहले, मलाशय की श्लेष्म परत पर अलग-अलग टांके लगाए जाते हैं, आंतों के लुमेन में बंधी हुई गांठों के साथ, दूसरी पंक्ति पेशी-पेशी होती है, फिर स्फिंक्टर को बहाल किया जाता है।
- ऑपरेशन के अगले चरण से पहले, सर्जन दस्ताने बदलता है और उसके बाद ही पेरिनेम को टांके लगाता है, जैसा कि पहले बताया गया है।
- आंत की मांसपेशियों और सबम्यूकोसल परत को सिलाई करते समय, पूरी मोटाई (आंतों के म्यूकोसा के साथ) के माध्यम से टांके लगाने की सिफारिश नहीं की जाती है, क्योंकि संक्रमण सीम के साथ इंजेक्शन के माध्यम से आंतों के लुमेन से घाव में गहराई से प्रवेश कर सकता है।

जटिलताओं
सीम का विचलन, द्वितीयक इरादे से उपचार, दमन। पेरिनेम सहित जन्म नहर के कोमल ऊतकों में आँसू, संक्रमण के लिए प्रवेश द्वार के रूप में काम कर सकते हैं। जन्म नहर के कोमल ऊतकों की चोटों के उपचार में महत्वपूर्ण प्रगति के बावजूद, 19.3% प्यूपर्स में संक्रामक जटिलताएं विकसित होती हैं। यहां तक ​​​​कि पेरिनेम का मामूली टूटना भी श्रोणि तल की मांसपेशियों की कार्यात्मक अपर्याप्तता के गठन की ओर अग्रसर होता है, जो आगे को बढ़ाव और आगे को बढ़ाव की ओर ले जाता है। श्रोणि अंग. III डिग्री के टूटने के साथ, गैस और मल असंयम हो सकता है। दर्दनाक जन्म के 2-3 साल बाद, गर्भाशय ग्रीवा के एक्ट्रोपियन और ल्यूकोप्लाकिया, मूत्र असंयम, कामेच्छा में कमी, डिस्पेर्यूनिया और एनोर्गास्मिया विकसित हो सकते हैं।

पश्चात की अवधि की विशेषताएं
पहले 2-3 दिनों के लिए दिन में कम से कम 3 बार कीटाणुनाशक घोल (0.02-0.1% पोटेशियम परमैंगनेट घोल, क्लोरहेक्सिडिन घोल, हाइड्रॉक्सीमेथाइलक्विनोक्सिलिनडाइऑक्साइड घोल) से बाहरी जननांग का इलाज करना आवश्यक है, पेरिनेम पर टांके को सुखाएं (5% घोल) पोटेशियम परमैंगनेट, 5% आयोडीन घोल, शानदार हरा) दिन में 3 बार 5 दिनों तक।

करते हुए प्रसवोत्तर अवधिसक्रिय होना चाहिए, जो आपको रक्त परिसंचरण को सामान्य करने की अनुमति देता है, उपचार और निशान के गठन को बढ़ावा देता है। पेरिनेम I-II डिग्री के टूटने के साथ, 8-10 घंटे के बाद चलने की अनुमति है, बैठे - 7-10 दिनों के बाद। 4 वें दिन, सफाई एनीमा का संकेत दिया जाता है, 5 वें दिन टांके हटा दिए जाते हैं। पेरिनेम III-IV डिग्री के टूटने के साथ नियुक्ति सख्त डाइटमल त्याग में 6-7 दिनों तक की देरी करने के लिए, वैसलीन तेलबच्चे के जन्म के बाद पहले दिन से अंदर (दिन में 1 चम्मच 3 बार), पूर्ण आराम 3 दिन के अंदर। 14 दिनों से पहले बैठने की अनुमति नहीं है। 10 दिनों से एक सामान्य तालिका नियुक्त की जाती है। 6 वें दिन, एक रेचक निर्धारित किया जाता है, 7 वें दिन टांके हटा दिए जाते हैं।

रोगी के लिए सूचना
स्वच्छता उपायों को करना आवश्यक है, 6-8 सप्ताह के लिए यौन आराम का निरीक्षण करें।

निवारण
उचित जन्म नियंत्रण।
प्रसूति संबंधी ऑपरेशनों का सावधानीपूर्वक प्रदर्शन।
इसके टूटने के खतरे के साथ पेरिनेम का समय पर विच्छेदन।
संक्रामक जटिलताओं को रोकने के लिए, एंटीबायोटिक चिकित्साजीवाणुरोधी दवाओं के लिए माइक्रोफ्लोरा की संवेदनशीलता को ध्यान में रखते हुए।

भविष्यवाणी
जन्म नहर के क्षतिग्रस्त ऊतकों की समय पर और पर्याप्त सर्जिकल बहाली और प्रसवोत्तर अवधि के उचित प्रबंधन के साथ, रोग का निदान अनुकूल है।