एसएमए प्रक्रिया की बारीकियां: यह कब निर्धारित की जाती है और दैनिक रक्तचाप की निगरानी के लिए डिवाइस का सही तरीके से उपयोग कैसे किया जाए। 24 घंटे रक्तचाप की निगरानी (डॉक्टरों के लिए एक प्रशिक्षण मैनुअल) चिकित्सा परीक्षा एसएमए मानदंड संकेतक

कार्डियोलॉजिकल पैथोलॉजीज़ हर दिन "युवा" होती जा रही हैं। में दबाव विकार इस मामले में- अपवाद नहीं. इस घटना के कारण केवल यहीं नहीं हैं ख़राब पारिस्थितिकीऔर खराब गुणवत्ता वाला पोषण। एक बड़ी संख्या की तनावपूर्ण स्थितियांस्थिति पर भी प्रभाव डालता है। किसी विशेषज्ञ के लिए भी यह पहचानना मुश्किल हो सकता है कि दबाव कब अधिक है, उदाहरण के लिए, मनोवैज्ञानिक अधिभार के दौरान, वास्तविक उच्च रक्तचाप से। इससे दैनिक निगरानी की आवश्यकता होती है। रक्तचाप(एबीपीएम)। यह कार्यविधिआपको उपचार को समायोजित करने के लिए रोगी में उच्च रक्तचाप और दिन के उस समय की पहचान करने की अनुमति देता है जब दबाव अधिकतम बढ़ जाता है।

यह प्रक्रिया उस रोगी की स्थिति की अनिवार्य जांच में शामिल है जिसमें दिन के दौरान दबाव विचलन का संदेह होता है। इस निगरानी को सही ढंग से करने के लिए, आपको कुछ निदान नियमों को जानना होगा।

प्रक्रिया के लिए संकेत

तरीका दैनिक निगरानीरक्तचाप आज बहुत लोकप्रिय है, क्योंकि दैनिक सूचकांक आपको दबाव के उतार-चढ़ाव का अध्ययन करने और उन्हें रिकॉर्ड करने की अनुमति देता है। सटीक परिणाम प्राप्त करने के लिए, रोगी को एक उपकरण पहनना होगा जो एक दिन या उससे अधिक समय तक हर 15 मिनट में रक्तचाप को मापता है और रिकॉर्ड करता है।

निम्न की शिकायत करने वाले लोगों की जांच करते समय रक्तचाप की निगरानी में दैनिक उतार-चढ़ाव के परिणाम डॉक्टर के लिए आवश्यक होते हैं:

• तेजी से थकान, सिरदर्द या चक्कर आने के लिए;
• धुंधली दृष्टि या आँखों के सामने धब्बे का दिखना;
• सिर में शोर की उपस्थिति या स्वास्थ्य समस्याओं के अन्य लक्षण।

गर्भवती महिलाओं में अक्सर रक्तचाप की निगरानी की जाती है, भले ही उनमें उपरोक्त और अन्य लक्षण न हों, लेकिन डॉक्टर ने रक्तचाप में वृद्धि देखी है।

महत्वपूर्ण! दबाव बढ़ने से अक्सर स्ट्रोक या दिल का दौरा पड़ता है और अक्सर मृत्यु हो जाती है। इस विकृति से पीड़ित लोगों में मृत्यु दर बहुत अधिक है।

अक्सर ऐसी ही समस्या उन लोगों में होती है जो ऑफिस से पहले या अपॉइंटमेंट के दौरान चिंता करते हैं। दैनिक रक्तचाप की निगरानी से यह समझने में मदद मिलती है कि क्या यह अस्पताल जाने या किसी विकृति विज्ञान की प्रतिक्रिया है।

प्रक्रिया इसके लिए इंगित की गई है:

• उच्च रक्तचाप का प्राथमिक निदान;
• उच्च रक्तचाप से पीड़ित रोगियों में उपचार के परिणामों की निगरानी करना;
• दवाओं की खुराक को समायोजित करने के लिए रोगी का रक्तचाप किस समय सबसे अधिक बढ़ जाता है, इसकी जानकारी प्राप्त करने की आवश्यकता;
• स्लीप एपनिया सिंड्रोम;
• गर्भवती महिलाओं में उच्च रक्तचाप के लक्षण;
• का संदेह;
• जहां रक्तचाप में उतार-चढ़ाव अस्वीकार्य है, वहां काम करने वाले लोगों की पेशेवर उपयुक्तता का आकलन करना।

एबीपीएम के लिए मतभेद

यह याद रखना चाहिए कि रक्तचाप की दैनिक निगरानी हमेशा नहीं की जा सकती है।

एबीपीएम इसके लिए वर्जित है:

• तेज़ हो जाना त्वचा रोगविज्ञानलागू कफ के स्थान पर;
• रक्त के थक्के जमने की असामान्यताएं;
• शरीर की रक्तस्राव की प्रवृत्ति;
• चोट ऊपरी छोर, जो निचोड़ने की संभावना को समाप्त करता है;
• बाहु धमनियों के कामकाज में विकार, जो सटीक दबाव माप की अनुमति नहीं देते हैं;
• रोगी का निरीक्षण करने से इंकार करना।

एबीपीएम हृदय ताल गड़बड़ी या उच्च रक्तचाप () के लिए बेकार है।

महत्वपूर्ण! विरोधाभासों के मामले में एबीपीएम के लिए उपकरणों के उपयोग से न केवल रीडिंग में त्रुटि हो सकती है, बल्कि निदान में भी त्रुटि हो सकती है। गलत निदान. इस मामले में, जटिलताएं और यहां तक ​​कि मृत्यु भी संभव है यदि दबाव बढ़ने पर ध्यान नहीं दिया गया या उनका उपचार गलत है।

एबीपीएम के लिए उपकरण

एबीपीएम डिवाइस सिस्टोलिक और डायस्टोलिक दोनों रक्तचाप में मामूली बदलाव को रिकॉर्ड करता है, जो एक ग्राफ पर माप परिणामों को दर्शाता है। डिवाइस दिखाता है:

• रोगी का "कामकाजी" रक्तचाप;
• लोड के दौरान इसका परिवर्तन;
• रात में और सोते समय बी.पी.

एबीपीएम के लिए डिज़ाइन किए गए उपकरण संवेदनशील हैं और किसी भी दबाव विचलन को रिकॉर्ड करते हैं। यदि रोगी निर्देशों का पालन नहीं करता है तो निगरानी के दौरान प्राप्त डेटा डॉक्टर को धोखा दे सकता है।

रक्तचाप को नियंत्रित करने के कई तरीके हैं। डॉक्टर ईसीजी और होल्टर रक्तचाप की निगरानी को सबसे प्रभावी मानते हैं। विधि का सिद्धांत यह है कि रोगी छातीनाड़ी और हृदय की कार्यप्रणाली में सभी विचलनों का विश्लेषण करने के लिए हृदय के पास इलेक्ट्रोड स्थापित किए जाते हैं। प्रक्रिया की अधिक सटीकता के लिए, डॉक्टर अक्सर एक विशेष आस्तीन का उपयोग करते हैं, इसे एक कंधे पर रखते हैं।

24 घंटे धमनी रक्त मॉनिटर दबाव बीप्रोभारी. यह विषय की गतिविधियों को सीमित करता है: उसे तारों से लटकते हुए, बहुत शांति से चलना पड़ता है। लेकिन फिर भी यह अवसर देता है:

• उच्च रक्तचाप का निदान करें;
• भविष्यवाणी करना तीव्र विकारखून का दौरा;
• उच्चरक्तचापरोधी उपचार की प्रभावशीलता की निगरानी करें।

रक्तचाप संकेतकों की निगरानी के लिए, कभी-कभी एक ऑसिलोमेट्रिक उपकरण का उपयोग किया जाता है, जो कार्य करता है कंप्यूटर विश्लेषणपरिणाम।

एक अन्य लोकप्रिय तरीका बीपीएलएबी प्रणाली का उपयोग करना है। यह विधि इस मायने में सुविधाजनक है कि जब दबाव अधिक होता है, तो सिस्टम दबाव बल को नियंत्रित करता है। इसके कारण, रोगी को जांच के दौरान असुविधा का अनुभव नहीं होता है। लेकिन यदि मरीज ने इसे गलत तरीके से भर दिया है तो मॉनिटरिंग डेटा को समझते समय डॉक्टर को धोखा देना आसान है। ऐसी त्रुटि से गलत निदान और उपचार हो सकता है, जो रोगी के जीवन के लिए खतरनाक है।

प्रक्रिया के लिए तैयारी

एक दिन में दैनिक मापरक्तचाप, छोटी आस्तीन वाली टी-शर्ट या शर्ट पहनना बेहतर है, और यदि आवश्यक हो, तो ऊपर ढीले कपड़े पहनें, क्योंकि 24 घंटे रक्तचाप की निगरानी के लिए उपकरण को इस समय एक बैग में रखा जाता है और उस पर लटका दिया जाता है। गर्दन, जबकि बांह पर कफ लगाया जाता है।

कभी-कभी डॉक्टर आपको डिवाइस के लिए बैटरी लाने की सलाह देते हैं।

अध्ययन से पहले, रोगियों को अपनी सामान्य जीवनशैली अपनानी चाहिए।

जांच से पहले, रोगी को सभी मुख्य बिंदु समझाए जाते हैं और गलतियों से बचने के लिए सामान्य निर्देश दिए जाते हैं।

यह प्रक्रिया किस प्रकार पूरी की जाती है?

जिस दिन रक्तचाप की निगरानी निर्धारित हो, उस दिन सुबह रोगी को डॉक्टर को अवश्य दिखाना चाहिए। प्रक्रिया की सफलता के लिए कोई विशेष तैयारी नहीं है। शोध प्रक्रिया 24 घंटे चलती है।

सटीक माप करने और निदान करने में मदद करने के लिए दबाव मापने वाले उपकरण के लिए, आपको यह करना होगा:

• धमनियों पर डिवाइस "आस्तीन" के स्थान को परेशान न करें;
• शांति से व्यवहार करें;
• उपकरण पर पानी लगने से रोकने के लिए स्नान या शॉवर न लें;
• पंप ट्यूब को मोड़ने की कोशिश न करें;
• भारी भार से बचें;
• सामान्य रूप से सोने का प्रयास करें;
• सभी टोनोमीटर रीडिंग को एक डायरी में रिकॉर्ड करें (दैनिक निगरानी के दौरान रोगी की डायरी निदान के लिए आवश्यक है)।

सभी प्रकार के दबाव के संकेतकों का मापन विशेष टोनोमीटर से किया जाता है। उन्हें "मॉनिटर" कहा जाता है।

बचपन में ए.बी.पी.एम

तरीका दैनिक निगरानीदबाव का उपयोग बाल चिकित्सा अभ्यास में भी किया जाता है। इसके अलावा, यह नियंत्रण के विश्वसनीय तरीकों में से एक है धमनी का उच्च रक्तचाप, बचपन में उनका निदान और उपचार करने में मदद करना।

उदाहरण के लिए, बाल चिकित्सा नेफ्रोलॉजी में, यादृच्छिक रक्तचाप माप की तुलना में 24 घंटे की निगरानी अधिक प्रभावी है। इस पद्धति के प्रयोग से बच्चों में पॉलीसिस्टिक रोग का प्रारंभिक अवस्था में ही निदान किया जा सकता है।

दूसरे शब्दों में, बच्चों और किशोरों में रक्तचाप की निगरानी का उपयोग समस्याओं को हल करने के लिए भी किया जाता है:

• धमनी उच्च रक्तचाप के निदान की दक्षता में सुधार;
• पीड़ित बच्चों की जांच;
• वनस्पति का अध्ययन तंत्रिका तंत्र;
• डॉक्टरों की प्रतिक्रियाओं की पहचान करना;
• एनसीडी का निदान;
• जल्दी;
• प्रदान किए गए उपचार की गुणवत्ता का आकलन करना।

इसके अलावा, डॉक्टर बाल चिकित्सा में रक्तचाप की निगरानी की एक विधि का उपयोग करना उचित मानते हैं। व्यापक परीक्षाहृदय संबंधी विकृति वाले बच्चे।

परिणामों को डिकोड करना

रोगियों में कई दबाव असामान्यताओं के निदान के लिए एबीपीएम परिणाम महत्वपूर्ण हैं, लेकिन उनकी व्याख्या की जानी चाहिए। उन्हें डॉक्टर द्वारा समझा जाता है, जिससे उन्हें सटीक निदान करने और चिकित्सा के पाठ्यक्रम का चयन करने की अनुमति मिलती है। आखिरकार, निगरानी के परिणाम, विधि और उपकरण के आधार पर, एक ग्राफ या रक्तचाप स्तर रिकॉर्ड की श्रृंखला के रूप में प्रस्तुत किए जा सकते हैं। यहां कुछ उदाहरण दिए गए हैं तुलनात्मक विशेषताएँमाप परिणाम:

इस मामले में, रोगी को एक डायरी रखने के लिए कहा जाता है, जिसमें प्रविष्टियाँ अनुमति देती हैं सटीक प्रतिलिपिडिवाइस का उपयोग करके एबीपीएम परिणाम देता है। डायरी में, रोगी सभी भार और उनका समय, अध्ययन के दिन का मेनू और सोने का समय रिकॉर्ड करता है। यदि रोगी को तनाव का अनुभव हो तो उसे इस तथ्य को अपने नोट्स में दर्ज करना चाहिए, जिससे डिकोडिंग में आसानी होगी। रीडिंग को समझना आसान है, क्योंकि इस नियंत्रण के दौरान बहुत सारी जानकारी होती है।

उपकरणों के साथ रक्तचाप के दैनिक अध्ययन से प्राप्त आंकड़ों का विश्लेषण, सबसे अधिक जानकारीपूर्ण निम्नलिखित पैरामीटर हैं: औसत रक्तचाप, उच्च रक्तचाप के समय सूचकांक और हाइपोटेंशन दबाव, रक्तचाप सीमा संकेतक। इसके अलावा, मूल्यों की गणना प्रति दिन और निश्चित अवधि दोनों के लिए की जाती है। उच्च रक्तचाप के बारे में निष्कर्ष मॉनिटरिंग को समझने के बाद दिया गया है।

विधि की विश्वसनीयता

रोगी की स्थिति के विश्लेषण की शुद्धता, प्राप्त परिणामों की वास्तविकता के दृष्टिकोण से, विधि के बारे में डॉक्टरों या रोगियों की ओर से कोई शिकायत नहीं है।

लेकिन डिवाइस का उपयोग करते समय कुछ कठिनाइयां उत्पन्न होती हैं। यदि कफ लगा हुआ है नंगे हाथ, जलन हो सकती है। कफ को बार-बार दबाने से, कुछ लोगों को बांह में सुन्नता का अनुभव होता है।

24 घंटे रक्तचाप की निगरानी की विधि में सटीकता का उच्च प्रतिशत है, लेकिन त्रुटियां अभी भी आम हैं। ऐसा इस कारण से होता है कि रोगी गलत तरीके से डायरी रख सकता है या तुरंत प्रविष्टियाँ नहीं कर सकता है, लेकिन बाद में जानकारी को विकृत कर सकता है। उदाहरण के लिए, व्यायाम से रक्तचाप बढ़ सकता है, लेकिन रोगी ने वृद्धि का कारण दर्ज नहीं किया है।

सैन्य पंजीकरण और भर्ती कार्यालय को एबीपीएम की आवश्यकता होती है जब एक सैनिक रक्तचाप असामान्यताओं की रिपोर्ट करता है। उसी समय, धोखा देने के लिए, एक सिपाही अक्सर धोखे के उद्देश्य से परीक्षा आयोजित करने के निर्देशों का उल्लंघन करता है। लेकिन यह तथ्य अक्सर तब पता चलता है जब डॉक्टर गवाही और नोट्स को समझता है। चूंकि सूचना और उपकरण रीडिंग एक-दूसरे का खंडन करेंगे।

उच्च रक्तचाप या हाइपोटेंशन क्या है? अधिकांश वृद्ध लोग इन दो शब्दों से परिचित हैं, क्योंकि समय की मार पड़ती है। आयु, वातावरण, जीवनशैली, बुरी आदतें - ये सब स्वास्थ्य पर प्रभाव छोड़ते हैं। उदाहरण के लिए: ये बीमारियाँ कम उम्र में ही प्रकट होने लगीं। लोग 35-40 साल की उम्र में ही उच्च रक्तचाप से पीड़ित हो जाते हैं। बीमारियाँ कम होती जा रही हैं, और यह लोगों को चिकित्सा सहायता लेने के लिए मजबूर करती है। एक डॉक्टर को रक्तचाप में परिवर्तन से जुड़ी बीमारी का निदान करने के लिए, वह एबीपीएम (24 घंटे रक्तचाप की निगरानी) का उपयोग करके रोगी की जांच करेगा। ये अध्ययनपूरी तरह से स्वचालित, एक विशेष उपकरण का उपयोग करके किया गया।

विधि का इतिहास

24 घंटे रक्तचाप की निगरानी एक ऐसी प्रक्रिया है जो 1970 के दशक से लोकप्रिय रही है। इस समय तक, दैनिक निगरानी के लिए, उपकरणों का उपयोग किया जाता था जिसमें रोगी को स्वयं कफ में हवा पंप करनी होती थी। वायु पंपिंग एक निश्चित समय पर हुई, जिसे डिवाइस ने एक विशिष्ट टाइमर ध्वनि संकेत के साथ याद दिलाया। एक ऐसा उपकरण बनाने का प्रयास किया गया जो बाहु धमनी में कैथेटर डालकर रक्तचाप को मापता था, लेकिन यह तकनीक लोकप्रिय नहीं हो पाई।

रक्तचाप की निगरानी करने वाला उपकरण

केवल 1970 के दशक में ही एक स्वचालित उपकरण विकसित किया गया था, जो एक मिनी-कंप्यूटर का उपयोग करके पूरे दिन मरीज के रक्तचाप पर डेटा पढ़ता था। यह दिन और रात दोनों समय काम करता है, जिससे डॉक्टर उच्च या निम्न रक्तचाप की तस्वीर देख सकते हैं।

दबाव कैसे मापा जाता है?

कार्डियोलॉजी में एबीपीएम को एक अपरिहार्य निदान पद्धति माना जाता है, क्योंकि यह डॉक्टरों को विभिन्न रोगी भार के तहत रक्तचाप में परिवर्तन देखने में मदद करता है। आरंभ करने के लिए, रोगी के कंधे के मध्य तीसरे भाग पर एक कफ लगाया जाता है, जो रक्तचाप मापने के लिए एक उपकरण के सामान्य कफ से मेल खाता है। इसके बाद, यह रजिस्टर से जुड़ा है, वह हिस्सा जो वायु आपूर्ति के लिए जिम्मेदार है। दूसरी ओर, कफ एक सेंसर से जुड़ा होता है जो रक्तचाप को रिकॉर्ड करता है। एकत्रित डेटा डिवाइस की मेमोरी में रिकॉर्ड किया जाता है। जब दैनिक रक्तचाप की निगरानी पूरी हो जाती है, तो डॉक्टर केवल एकत्रित परिणामों को कंप्यूटर पर स्थानांतरित कर सकता है। परिणामों का विश्लेषण करने के बाद, वह एक निष्कर्ष निकालता है।

इस तकनीक का उपयोग करके निदान के लिए संकेत

एबीपीएम रक्तचाप में मामूली बदलाव को रिकॉर्ड करता है, इसलिए डॉक्टर अक्सर सलाह देते हैं कि मरीज़ निदान के दिन के लिए एक डायरी रखें। एक व्यक्ति को दिन के दौरान - जागने से लेकर बिस्तर पर जाने तक के भार को एक डायरी में दर्ज करना चाहिए। डॉक्टर को समझना चाहिए: किस तनाव या तनाव के तहत रोगी को रक्तचाप में कमी या वृद्धि महसूस होती है। मौजूद पूरी सूची 24 घंटे रक्तचाप की निगरानी के लिए संकेत:

• उच्च रक्तचाप के रोगियों में रक्तचाप नियंत्रण,
• स्थिति का प्राथमिक विश्लेषण,
• उच्चरक्तचापरोधी दवाएं लेना,
• मधुमेह,
• स्वायत्त तंत्रिका तंत्र की विकृति,
• स्लीप एपनिया सिंड्रोम,
• उन व्यक्तियों के लिए निदान जिनका रक्तचाप एक निश्चित दैनिक अवधि के दौरान बढ़ जाता है,
• एबीपीएम का निदान उन लोगों के लिए अनिवार्य होना चाहिए जो लगातार तनाव का अनुभव करते हैं,
• गर्भवती महिलाओं में प्रीक्लेम्पसिया का संदेह,
• गंभीर उच्च रक्तचाप वाली गर्भवती महिला की पहले जांच श्रम(डिलीवरी की इष्टतम विधि का चयन करने के लिए),
• सिपाहियों के लिए रक्तचाप की निगरानी और निवारक परीक्षाएंजनसंख्या के कामकाजी वर्ग।

क्या कोई मतभेद हैं?

इससे कोई फर्क नहीं पड़ता कि स्वचालित उपकरणों का उपयोग करके रक्तचाप की निगरानी कितनी प्रभावी है, इस प्रक्रिया में कई मतभेद हैं:

1. बीमारियों त्वचा (फंगल रोग, लाइकेन, एक्जिमा, आदि),
2. पेटीचियल रैश (त्वचा पर न्यूनतम दबाव के साथ प्रकट होता है),
3. रक्त रोग (थ्रोम्बोसाइटोपेनिया),
4. चोट के निशान, हाथ में चोट,
5. धमनियों के संवहनी घाव और शिरापरक वाहिकाएँहाथ,
6. मानसिक बिमारी।

लंबे समय तक उपकरण पहनने से बीमारी की स्थिति बिगड़ सकती है। आपको क्लासिक टोनोमीटर का उपयोग करके अपने रक्तचाप की जांच करने के बाद ही अपने रक्तचाप को बढ़ाने या घटाने की आवश्यकता है।

प्रक्रिया के लिए ठीक से तैयारी कैसे करें?

रक्तचाप की निगरानी और प्राप्त परिणामों का विश्लेषण दो परस्पर संबंधित अवधारणाएँ हैं जो सीधे निदान अवधि के दौरान रोगी की जीवनशैली पर निर्भर करती हैं। निगरानी से गुजरने वाले व्यक्ति को यथासंभव स्वाभाविक व्यवहार करना चाहिए सामान्य मोडज़िंदगी। निश्चित रूप से इस दिन देखने लायक नहीं है। जिमया शराब पियें. ये दो कारक दबाव वृद्धि को गति प्रदान कर सकते हैं।

डिवाइस की स्थापना

आप डॉक्टर द्वारा बताई गई दवाएँ केवल तब तक ही ले सकते हैं, जब तक वे रोगी की डायरी में अंकित हों। एबीपीएम एक पुन: प्रयोज्य उपकरण है, इसलिए स्वास्थ्यकर कारणों से पतली लंबी बाजू वाली जैकेट पहनना बेहतर है। कपड़ों का कपड़ा सादा होना चाहिए।

यदि कोई व्यक्ति एबीपीएम से गुजरता है निजी दवाखानाया एक साधारण अस्पताल, तो उसे अपने साथ रखना होगा:

• पासपोर्ट,
• बाह्य रोगी कार्ड,
• डॉक्टरों की राय,
• चिकित्सा इतिहास से विभिन्न उद्धरण,
• समानांतर निदान के परिणाम,
• स्वैच्छिक स्वास्थ्य बीमा पॉलिसी (VHI यदि आपके पास कंपनी से बीमा है),
• लाभ की पात्रता के दस्तावेज या प्रमाण पत्र।

कीमत क्या है? मॉस्को क्लीनिक में प्रक्रिया को अंजाम देने का खर्च 3000-4000 रूबल के बीच हो सकता है। अगर दूरदराज के इलाकों की बात करें तो लागत काफी कम हो सकती है।

प्रक्रिया कैसे की जाती है?

ब्लड प्रेशर पर नजर रखने के लिए मरीज को डिवाइस लगवाने के लिए सुबह डॉक्टर के पास आना होगा। बन्धन से पहले, रक्तचाप को टोनोमीटर का उपयोग करके मापा जाता है, और एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम किया जा सकता है। यदि संकेतक सामान्य सीमा के भीतर हैं, तो विशेषज्ञ एक कफ स्थापित करते हैं और बेल्ट पर एक मिनी-कंप्यूटर के रूप में एक रीडिंग तंत्र लटकाते हैं। मरीज को आराम पहुंचाने के लिए मिनी कंप्यूटर को पर्स में रखा जा सकता है। इसे आपकी बेल्ट पर या आपके कंधे पर लटकाया जा सकता है।

महत्वपूर्ण! दाएं हाथ वालों के लिए, कफ बाएं हाथ पर लटकाया जाता है, और बाएं हाथ वालों के लिए, इसके विपरीत।

यदि आवश्यक हो, तो होल्टर मॉनिटर के इलेक्ट्रोड को रोगी के शरीर से जोड़ा जा सकता है, जो एक साथ उस दिन के हृदय के काम को गिनता है। रक्तचाप मापने के लिए मॉनिटर लगातार काम करता है, समय-समय पर कफ में हवा पंप करता है।

जब मॉनिटर स्थापित किया जाता है, तो रोगी के लिए अधिकतम का चयन करना महत्वपूर्ण होता है आरामदायक स्थानमिनी कंप्यूटर स्थान. इसे हस्तक्षेप या संकुचित नहीं होना चाहिए, उदाहरण के लिए: रोगी के काम की विशिष्ट प्रकृति के कारण। अक्सर जो लोग कार चलाते हैं वे हाईवे पर यात्रा करते हैं या लंबे समय तकबैठने की स्थिति में किए जाने वाले व्यायाम के लिए, उनके लिए अपने कंधे पर एक मिनी-कंप्यूटर वाला बैग रखना बेहतर होता है। इसे सिकुड़ना नहीं चाहिए क्योंकि इसमें बटन हैं।

अगर कोई व्यक्ति महसूस करता है तीव्र गिरावटकल्याण, वह अनिर्धारित दबाव माप के लिए बटन दबा सकता है।

महत्वपूर्ण! हर 20-30 मिनट में हवा का एक नया भाग कफ में प्रवेश करेगा, इसलिए इस अवधि के दौरान हाथ को नीचे करना बेहतर है। रात में, वायु पम्पिंग प्रति घंटे एक बार होती है।

स्थापना के बाद, रोगी को नियमों के बारे में नहीं भूलना चाहिए:

1. दिन के दौरान सभी गतिविधियों को रिकॉर्ड करें (नाश्ता, दोपहर का भोजन, पार्क जाना, सीढ़ियाँ चढ़ना, सोना, फिल्म देखना, आदि),
2. न्यूनतम तनाव की अवधि के दौरान सेहत में बदलाव पर ध्यान दें (सिरदर्द, मतली, चक्कर आना, कमजोरी, अंगों का सुन्न होना, टिनिटस),
3. दवा का सेवन रिकॉर्ड करें।

एबीपीएम के परिणामों को एक डॉक्टर द्वारा निपटाया जाना चाहिए। उसे डिवाइस को हटाना होगा और एकत्रित परिणामों को कंप्यूटर में स्थानांतरित करना होगा। रोगी को उपकरण घर पर नहीं निकालना चाहिए। वायु पम्पिंग अंतराल के बीच की अवधि के दौरान, एक व्यक्ति को अपनी जीवनशैली के लिए यथासंभव स्वाभाविक व्यवहार करना चाहिए। दिन के दौरान ली गई सभी प्रकार की शारीरिक गतिविधियों और दवाओं को ध्यान में रखते हुए, परिणामों की व्याख्या व्यापक रूप से की जानी चाहिए।

डिकोडिंग

परिणामों की व्याख्या न केवल रक्तचाप के स्तर पर आधारित होती है, बल्कि विश्लेषण में नाड़ी दर को भी जोड़ा जाता है। रक्तचाप अक्सर सुबह और दिन के दौरान बढ़ जाता है, लेकिन रात में कम हो जाता है।

उदाहरण परिणाम

बच्चों और वयस्कों दोनों के लिए दैनिक रक्तचाप की निगरानी की जाती है। डिक्रिप्शन विशेषताएं:

1. वयस्कों में आदर्श पैरामीटररक्तचाप को 110/70 और 140/90 mmHg के बीच का अंतराल माना जा सकता है। चौबीस घंटों के भीतर। के लिए बच्चे का शरीरदबाव कम हो सकता है.
2. डॉक्टर को रात और दिन के आहार के परिणामों की तुलना करनी चाहिए। यदि हम मानक के बारे में बात करते हैं, तो सिस्टोलिक और डायस्टोलिक रक्तचाप में उतार-चढ़ाव का दैनिक सूचकांक 10-25% के भीतर होना चाहिए।
3. एबीपीएम मानक से विचलन का पता लगा सकता है, भले ही कम से कम 1 संकेतक मानक से ऊपर या नीचे हो।

रक्तचाप की निगरानी की जाती है जटिल निदानरोगी, इसलिए कभी-कभी इस उपकरण को होल्टर मॉनिटर के साथ पूरक किया जा सकता है।

सलाह! यह याद रखने योग्य है कि ऊपरी और निचले दबाव के बीच का अंतर 53 mmHg से अधिक नहीं होना चाहिए। कला। अगर हम स्वस्थ शरीर की बात करें तो यह सूचक 30-40 mHg से अधिक नहीं होना चाहिए। कला।

डिकोडिंग अवधि के दौरान, डॉक्टर वृद्धि देख सकते हैं नाड़ी दबाव. यह स्थिति बीमारियों की उपस्थिति का संकेत देती है थाइरॉयड ग्रंथियाँऔर जहाज. जिन लोगों की नाड़ी का दबाव बढ़ा हुआ होता है, उनमें उच्च रक्तचाप की जटिलताओं का खतरा तेजी से बढ़ जाता है।

यदि रात में रक्तचाप ठीक से कम नहीं होता है, तो यह स्थिति इसके विकास का संकेत दे सकती है:

• मूत्र प्रणाली के रोग,
• अधिवृक्क ट्यूमर,
• हृद - धमनी रोग,
• मधुमेह,
• न्यूरोसिस,
• स्ट्रोक या दिल का दौरा.

क्या निदान अवधि के दौरान कोई असुविधाएँ हैं?

घर पर रक्तचाप मापने के लिए अक्सर साधारण टोनोमीटर का उपयोग किया जाता है, लेकिन इन्हें केवल संकेतक मापने की अवधि के दौरान ही बांह पर लगाया जाता है। अक्सर इस समय में 1-2 मिनट से ज्यादा का समय नहीं लगता है।

बुजुर्गों के लिए एबीपीएम

के लिए दैनिक निगरानीयह अस्वीकार्य है, क्योंकि कफ पूरे दिन बांह पर एक ही स्थिति में रहता है। इस दौरान मरीज को कई असुविधाओं का सामना करना पड़ सकता है, लेकिन वे छोटी हैं:

• नींद के दौरान निचली बांह सूज सकती है,
• निदान अवधि के दौरान, आप स्नान या शॉवर नहीं ले सकते (प्रायर गीला नहीं हो सकता),
• रात में एक व्यक्ति मिनी कंप्यूटर के संकेतों के कारण जाग सकता है,
• कोहनी पर हाथ मोड़ने में असुविधा, उदाहरण के लिए: कार चलाते समय या अपने दाँत ब्रश करते समय।

आधुनिक चिकित्सा इस पद्धति का उपयोग करके रोगी की स्थिति के परिणाम देखने में सक्षम है। रक्तचाप बढ़ाएँ या घटाएँ? अब यह प्रश्न कई लोगों के लिए प्रासंगिक नहीं है, क्योंकि एबीपीएम आपको हाइपोटेंशन और उच्च रक्तचाप दोनों रोगियों के लिए रक्तचाप में परिवर्तन के प्रकार को सटीक रूप से निर्धारित करने की अनुमति देता है।

क्या फायदा?

इस तथ्य के अलावा कि उपकरण रोगी के स्वास्थ्य की तस्वीर दिखाता है, यह डॉक्टरों को विभिन्न तनावों की अवधि के दौरान रोगी की स्थिति को देखने की अनुमति देता है। कई लोगों के लिए, रक्तचाप की निगरानी एक अतिरिक्त परीक्षा का हिस्सा है। लोग कभी-कभी सफेद कोट वाले डॉक्टरों से डरते हैं, इसलिए घबरा जाते हैं, जिससे रक्तचाप बढ़ जाता है। इस स्थिति को "सिंड्रोम" नाम दिया गया सफेद कोट».

जब इस सिंड्रोम से पीड़ित व्यक्ति किसी डॉक्टर को देखता है, तो वह स्वतः ही घबरा जाता है और चिंतित हो जाता है। डर की भावना इतनी अधिक हो सकती है कि बीमारी की तस्वीर देखना मुश्किल हो जाता है। यह पोर्टेबल निदान पद्धति रोगी को आराम करने और सामान्य जीवन शैली जीने की अनुमति देती है। इससे दीर्घकालिक असुविधा नहीं होगी, इसलिए विधि को सबसे लोकप्रिय में से एक माना जाता है।

24 घंटे रक्तचाप की निगरानी एक निदान पद्धति है जिसका उपयोग हृदय और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के रोगों के उपचार में किया जाता है। थाइरॉयड ग्रंथि, किडनी।

उच्च रक्तचाप (बीपी) एक गंभीर समस्या है जिसके इलाज की आवश्यकता है। दैनिक रक्तचाप की निगरानी का उपयोग तब किया जाता है जब पारंपरिक माप पद्धति की रीडिंग संदिग्ध होती है। चूँकि अस्पताल में एक व्यक्ति कई उत्तेजनाओं के संपर्क में आता है, इसलिए रक्तचाप की रीडिंग विकृत हो सकती है। इसलिए, एबीपीएम डॉक्टरों को सटीक डेटा प्राप्त करने में मदद करता है, जो रोगी की छिपी हुई विकृति का खुलासा करता है।

विधि की सटीकता

रक्तचाप विकृति के निर्धारण में एबीपीएम को सबसे सटीक तरीका माना जाता है। उसे धोखा देना असंभव है, क्योंकि डिवाइस मापदंडों में मामूली उतार-चढ़ाव को रिकॉर्ड करता है। इसके अलावा, अध्ययन अकेले नहीं किया जाता है; होल्टर डायग्नोस्टिक्स का अक्सर उपयोग किया जाता है, जो नाड़ी मूल्य को रिकॉर्ड करता है। तकनीक से भी पता चलता है छिपा हुआ खतरा, जिसे पारंपरिक रक्तचाप माप पकड़ने में असमर्थ हैं।

सामग्री पर लौटें

फायदे और नुकसान

किसी भी विधि की तरह, दैनिक रक्तचाप की निगरानी के भी अच्छे और बुरे पक्ष हैं। एबीपीएम ने विकास की संभावना जताई हृदय संबंधी विकृति. यह परीक्षण हृदय और रक्तचाप संबंधी बीमारियों के इलाज में किया जाता है। सकारात्मक लोगों में शामिल हैं:

• लंबे समय तक संकेतक रिकॉर्ड करना;
• सफेद कोट सिंड्रोम के डर की अनुपस्थिति;
• दिन और रात दोनों समय निर्धारण की संभावना;
• अस्थायी प्रकृति के संकेतकों में उतार-चढ़ाव का निर्धारण;
• सेटिंग की स्वाभाविकता के कारण सटीकता।

कमियों के उदाहरण मुख्य रूप से परीक्षा के दौरान अप्रिय संवेदनाओं पर आधारित होते हैं, खासकर जब रोगी अत्यधिक घबरा जाता है। इनमें अक्सर कफ पहनते समय अंग का सुन्न होना, कफ के कारण होने वाली त्वचा में जलन या डायपर दाने के साथ-साथ सेवा का वित्तीय पक्ष शामिल होता है। एक बार के माप के विपरीत, दैनिक सर्वेक्षण के लिए निवेश की आवश्यकता होगी।

एक बार का रक्तचाप माप हमेशा सटीक डेटा प्रदान नहीं करता है, जो उपचार विधियों के विकास को प्रभावित करता है।

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उपयोग के संकेत

रक्तचाप की निगरानी निम्नलिखित परिस्थितियों में की जाती है:

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कब नहीं करना है?

किसी व्यक्ति की जांच निम्नलिखित स्थितियों में नहीं की जाती है:

• त्वचा को त्वचा संबंधी क्षति, मुख्य रूप से ऊपरी छोरों की;
• विकृति विज्ञान संचार प्रणाली, जिससे त्वचा पर हल्का सा प्रभाव पड़ने पर चोट लग जाती है;
• घायल ऊपरी अंग;
• ऊपरी छोरों की वाहिकाओं और धमनियों के रोग;
• मनो-भावनात्मक विकार।

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प्रक्रिया के लिए तैयारी

प्रक्रिया उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित की जाती है, जो रोगी को यह समझाने के लिए बाध्य है कि ठीक से तैयारी कैसे करें। एबीपीएम की तैयारी के लिए कुछ नियमों का पालन करना आवश्यक है ताकि माप विश्वसनीय जानकारी दिखा सके। इसमे शामिल है:

• दवाओं की वापसी;
• शारीरिक गतिविधि का बहिष्कार;
• जल प्रक्रियाओं को रद्द करना;
• रात को पूरी नींद लें;
• संपीड़ित कपड़ों से इनकार, कफ पर कोई विदेशी प्रभाव नहीं होना चाहिए;
• रक्तचाप परीक्षण की पूर्व संध्या पर गंभीर घबराहट के लिए रात में शामक दवाएं लेना।

रक्तचाप का निदान कराने से पहले, आपको दवाएँ लेना बंद करना होगा।

परीक्षण से तुरंत पहले:

• जब उपकरण स्वचालित रूप से कफ को फुलाना शुरू कर दे तो रोगी को अपना हाथ नीचे कर देना चाहिए और हिलना बंद कर देना चाहिए;
• यह सुनिश्चित करना महत्वपूर्ण है कि मॉनिटरिंग ट्यूब और कफ सही ढंग से स्थित हैं।

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अध्ययन की प्रगति

अध्ययन ऑस्कल्टेटरी या ऑसिलोग्राफिक विधि का उपयोग करके किया जाता है, हालांकि, उनमें से प्रत्येक का अलग-अलग उपयोग गलत डेटा प्रदान करता है। चिकित्सा में, 2 विधियों को संयोजित करने की प्रथा है ताकि एबीपीएम संकेतक यथासंभव सटीक हों। जांच के लिए, एक ट्यूब के साथ एक कफ ऊपरी अंग के मध्य में लगाया जाता है, जो एक रजिस्टर से जुड़ा होता है जो हवा की आपूर्ति और निष्कासन करता है। डिवाइस एक अति-संवेदनशील सेंसर से लैस है जो मामूली दबाव के उतार-चढ़ाव का पता लगाता है।

मीटर को प्रत्येक रोगी के लिए व्यक्तिगत रूप से समायोजित किया जाता है, उसके शासन, आराम और काम के लिए आवंटित अवधि को ध्यान में रखते हुए। माप की संख्या और उनकी आवृत्ति पर निर्देश उपस्थित चिकित्सक द्वारा दिए जाते हैं, जो एक डायरी रखने का सुझाव देते हैं जहां परिणाम दर्ज किए जाने चाहिए। डिवाइस दिन में कम से कम 50 बार माप लेता है, दिनदिन में हर 15 मिनट पर और रात में हर 30 मिनट पर निगरानी की जाती है। निश्चित समय पर कूदते समय, आपको हर 10 मिनट में अपना रक्तचाप मापने की आवश्यकता होती है।

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होल्टर निगरानी

चिकित्सा समुदाय एक साथ दैनिक रक्तचाप की जांच करना और हृदय गति की रीडिंग रिकॉर्ड करना पसंद करता है। साथ में, ये तकनीकें हृदय रोगों के विकास की गतिशीलता के संकेतकों को ट्रैक करने में मदद करती हैं। नाड़ी तंत्र, छिपी हुई बीमारियों को प्रकट करें। इस विधि का विकास अमेरिका के एक वैज्ञानिक - होल्टर द्वारा किया गया था। डेटा रिकॉर्ड करने के लिए विशेष इलेक्ट्रोड मानव उरोस्थि से जुड़े होते हैं। हृदय दरऔर उन्हें एक विशेष उपकरण पर प्रदर्शित करें। स्वचालित डिवाइस प्रणाली इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी के सिद्धांत पर काम करती है, जो परिणामों को डिवाइस की मेमोरी में संग्रहीत करती है। वहीं, ब्लड प्रेशर पर नजर रखने के लिए कंधे पर कफ लटकाया जाता है। रोगी के कार्डियोलॉजी से संबंधित विवादास्पद मुद्दों के मामले में, होल्टर निगरानी कई दिनों तक बढ़ा दी जाती है।

मतभेद विशेष रूप से छाती की त्वचा को यांत्रिक क्षति वाले लोगों पर लागू होते हैं (डिवाइस संलग्न करने में असमर्थता के कारण)। निम्नलिखित शिकायतों वाले लोगों को होल्टर पर ध्यान केंद्रित करते हुए निगरानी करने की सलाह दी जाती है:

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मापने का उपकरण

मॉनिटरिंग करने में मदद करने वाले उपकरण टोनोमीटर हैं, जो बड़ी मात्रा में जानकारी को मेमोरी में रिकॉर्ड और संग्रहीत करते हैं। प्रक्रिया पूरी होने के बाद, दैनिक रक्तचाप की निगरानी के लिए उपकरण एक पीसी (पर्सनल कंप्यूटर) पर डेटा आउटपुट करता है, जो डेटा सरणी को संसाधित करता है। दबाव मापने वाला उपकरण फार्मेसियों में विभिन्न मूल्य श्रेणियों में बेचा जाता है अलग - अलग स्तरसमायोजन।

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एक बच्चे की विशेषताएं

वयस्कों के विपरीत, बच्चों में सामान्य रक्तचाप सीमा निर्धारित करना चुनौतीपूर्ण है। आख़िरकार, हार्मोनल परिवर्तन, शारीरिक गतिविधि और आनुवंशिकता की पृष्ठभूमि में उतार-चढ़ाव होता है। डॉक्टरों ने उम्र और शारीरिक गठन के आधार पर बच्चों के लिए संभावित सामान्य रक्तचाप के लिए विशेष सीमाएं विकसित की हैं। तकनीक का कार्यान्वयन किसी वयस्क के एबीपीएम से मौलिक रूप से भिन्न नहीं है। एकमात्र अंतर स्वीकृत रीडिंग की सीमा का होगा। उदाहरण के लिए, 120/80 का मान सामान्य माना जाता है लंबा बच्चा, और कम वाले के लिए यह एक उच्च आंकड़ा होगा।

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गर्भावस्था के दौरान एबीपीएम

गर्भवती महिलाओं में एबीपीएम तीसरी तिमाही में किया जाता है, जिसके परिणाम से उन विकृतियों की उपस्थिति या अनुपस्थिति दिखाई देगी जो श्रम गतिविधि को प्रभावित कर सकती हैं। गर्भावस्था के दौरान शरीर में बदलाव आते हैं बढ़ा हुआ भार, जिसके दौरान दबाव अक्सर 140/90 तक बढ़ जाता है। गर्भवती महिलाओं के लिए एबीपीएम यह निर्धारित करने का एक तरीका है कि उच्च रक्तचाप विकृति का कारण है या गर्भावस्था का सहवर्ती कारक है।

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एबीपीएम परिणामों की व्याख्या

परिणामों को कंप्यूटर पर समझा जाता है, जिसके बाद डॉक्टर निष्कर्ष निकालता है।

धमनी स्तर की दैनिक निगरानी के परिणाम एक पीसी में स्थानांतरित किए जाते हैं, जहां उन्हें समझा जाता है। अक्सर, औसत मूल्यों को मापने की विधि का उपयोग करके डिकोडिंग की जाती है, जिसे 24 घंटे (8 रात और 11 दिन) में लिया जाता है। परिणाम किसी विशेष रोगी के रक्तचाप के स्तर को दर्शाता है, जिसके आधार पर डॉक्टर निष्कर्ष निकालता है। इसका मूल्यांकन सामान्य रक्तचाप से भिन्न मानदंडों के अनुसार किया जाता है। एक स्वस्थ रोगी के लिए औसत स्वीकृत मान तालिका में संक्षेपित हैं:

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अंतिम शब्द

छिपी हुई विकृति के निदान के लिए एबीपीएम एक अनिवार्य विधि है। डॉक्टर इस तकनीक का सहारा तब लेते हैं जब सामान्य तरीकामाप संदिग्ध हैं. अक्सर गर्भवती महिलाओं के बीच (गर्भधारण की अंतिम अवधि में) किया जाता है, क्योंकि रक्तचाप बढ़ जाता है अतिरिक्त भारजिससे ध्यान भटकता है संभावित समस्याएँ. प्रक्रिया में एक तैयारी एल्गोरिदम, परिणामों के संचालन और गणना के नियम हैं।

24 घंटे रक्तचाप की निगरानी (एबीपीएम)

रक्तचाप मानव स्वास्थ्य का एक महत्वपूर्ण संकेतक है। किसी व्यक्ति की भलाई और, परिणामस्वरूप, उसके जीवन की गुणवत्ता अक्सर इस पर निर्भर करती है। लेकिन ऐसी स्थितियाँ होती हैं जब इस सूचक का एक भी माप एक डॉक्टर के लिए पर्याप्त नहीं होता है। इन मामलों में, 24 घंटे रक्तचाप की निगरानी (एबीपीएम) निर्धारित की जाती है।

यह क्या है और यह कैसे किया जाता है?

24 घंटे रक्तचाप की निगरानी - वाद्य अध्ययन, जिसमें नियंत्रण किया जाता है यह सूचकचौबीस घंटों के भीतर। इसे इस प्रकार किया जाता है: रक्तचाप को मापने के लिए रोगी के कंधे पर एक कफ लगाया जाता है। एक विशेष ट्यूब का उपयोग करके, कफ को रिकॉर्डर से जोड़ा जाता है। यह छोटा उपकरण नियमित अंतराल पर कफ में हवा पंप करता है और फिर उसे छोड़ देता है। दिन के दौरान, माप आमतौर पर हर 15 मिनट में लिया जाता है, रात में - 30 मिनट के बाद। एक संवेदनशील सेंसर पल्स तरंगों की उपस्थिति और क्षीणन का समय निर्धारित करता है (जैसा कि पारंपरिक कोरोटकॉफ़ दबाव माप के साथ होता है)। परिणाम डिवाइस की मेमोरी में रिकॉर्ड किए जाते हैं। इन्हें पढ़ने के बाद प्रयोग करें कंप्यूटर प्रोग्रामचिकित्सक कार्यात्मक निदानपरिणामों का विश्लेषण करता है और निष्कर्ष देता है।

यह अध्ययन क्या दिखाएगा?

अध्ययन मानव स्वास्थ्य के लिए कई महत्वपूर्ण प्रभावों को दर्शाता है।

1. रोगी के प्राकृतिक वातावरण में अवलोकन के दौरान अधिकतम और न्यूनतम रक्तचाप (सिस्टोलिक और डायस्टोलिक), अस्पताल में नहीं।
2. दिन और रात के समय का औसत रक्तचाप, जो यह निर्धारित करेगा कि रोगी को उच्च रक्तचाप है या नहीं। यह मुख्य संकेतक है जिसके लिए अध्ययन आयोजित किया जाता है।
3. रक्तचाप की सर्कैडियन लय. रात में रक्तचाप कम न होने से दिल का दौरा और स्ट्रोक का खतरा बढ़ जाता है।

यह सारा डेटा उच्च रक्तचाप का निदान करने और चयन करने में मदद करेगा सही उपचार, और फिर इसकी प्रभावशीलता का मूल्यांकन करें।

रक्तचाप के स्व-माप के बारे में

रक्तचाप का लगातार स्व-माप बहुत कम मूल्यवान जानकारी प्रदान करेगा। इसे रात में नहीं चलाया जा सकता. यदि कोई व्यक्ति जानबूझकर जागता है, तो इससे दबाव में अपरिहार्य वृद्धि होती है और परिणामों में विकृति आती है।

आपको यह जानना होगा कि सबसे सटीक परिणाम मापने से प्राप्त होते हैं पारंपरिक तरीकाकोरोटकोव (फोनेंडोस्कोप का उपयोग करके स्वर का निर्धारण)। स्वचालित वायु इंजेक्शन के साथ अर्ध-स्वचालित उपकरणों का उपयोग करना सबसे अच्छा है, क्योंकि मैन्युअल इंजेक्शन से दबाव में अल्पकालिक वृद्धि हो सकती है। कलाई या उंगली पर दबाव मापने वाले उपकरण बहुत कम सटीक होते हैं। हम ऐसे उपकरणों की अनुशंसा करते हैं जो बैटरी के बजाय मुख्य शक्ति पर काम करते हैं।

यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि लगभग 5% रोगियों में, दबाव निगरानी संकेतक स्व-निगरानी डेटा से काफी भिन्न होते हैं। इसलिए, अध्ययन शुरू होने के तुरंत बाद निदान कक्ष में नियंत्रण माप करना बहुत महत्वपूर्ण है।

रिसर्च की तैयारी कैसे करें

उपस्थित चिकित्सक की सिफारिश पर, उच्च रक्तचाप के इलाज के लिए कुछ दवाओं को निगरानी से पहले बंद किया जा सकता है। जब तक ऐसा करने के लिए विशेष रूप से निर्देश न दिया जाए, आपको सभी दवाएं हमेशा की तरह लेनी चाहिए।
कोहनी तक आस्तीन वाली हल्की टी-शर्ट और ऊपर कुछ ढीले कपड़े पहनने की सलाह दी जाती है, क्योंकि रिकॉर्डर एक बैग में रखा जाएगा और आपकी गर्दन के चारों ओर लटका दिया जाएगा, और आपकी बांह पर एक कफ होगा।

अध्ययन से पहले, आप खा-पी सकते हैं और सामान्य जीवनशैली जी सकते हैं।

शोध के दौरान कैसा व्यवहार करें?

कार्यात्मक निदान नर्स द्वारा विस्तृत निर्देश दिए गए हैं। उसे रोगी को एक डायरी देनी चाहिए जिसमें वह प्रत्येक रक्तचाप माप (नींद के समय को छोड़कर) के दौरान अपने कार्यों और संवेदनाओं को नोट करेगा, साथ ही दवाएँ लेने और सोने के समय को भी नोट करेगा।

प्रत्येक माप की शुरुआत में, रोगी को रुकना चाहिए और अपने हाथ को शरीर के साथ नीचे फैलाकर आराम देना चाहिए। माप पूरा करने के बाद, विषय को डायरी में एक प्रविष्टि करनी होगी और बाधित पाठ जारी रखना होगा। यदि कफ फिसल जाता है, तो आपको इसे सावधानीपूर्वक समायोजित करने की आवश्यकता है। जिस ट्यूब से हवा पंप की जाती है उसे मुड़ने नहीं देना चाहिए।

कफ में दबाव में वृद्धि अक्सर काफी गंभीर होती है, जिसके परिणामस्वरूप बांह को दबाने पर दर्द होता है। इन भावनाओं को सहन करना होगा.

अनुसंधान के लिए संकेत

1. कोरोटकॉफ़ विधि का उपयोग करके बार-बार माप के दौरान "बॉर्डरलाइन" रक्तचाप के आंकड़ों की पहचान की गई।
2. चयनित एंटीहाइपरटेंसिव थेरेपी की निगरानी, ​​जिसमें दवाएँ लेने के बाद गंभीर हाइपोटेंशन के एपिसोड को बाहर करना शामिल है।
3. जब "व्हाइट कोट हाइपरटेंशन" का संदेह हुआ उच्च रक्तचापमेडिकल स्टाफ द्वारा मापे जाने पर ही रिकॉर्ड किया जाता है। जब कार्यस्थल पर रक्तचाप बढ़ जाता है तो "कार्यस्थल उच्च रक्तचाप" का संदेह होता है।
4. गंभीर उच्च रक्तचाप उपचार के प्रति प्रतिरोधी।

सूचीबद्ध संकेतों की उपस्थिति में, रोगियों के निम्नलिखित समूहों से विशेष रूप से मूल्यवान जानकारी प्राप्त की जा सकती है:

1. प्रेग्नेंट औरत।
2. टाइप 1 मधुमेह के रोगी।
3. "व्हाइट कोट उच्च रक्तचाप" और "कार्यस्थल उच्च रक्तचाप।"
4. हाइपोटेंशन के एपिसोड.
5. स्वायत्त तंत्रिका तंत्र के विकार वाले युवा।
6. वृद्ध रोगी.
7. उपचार के प्रभाव के बिना उच्च रक्तचाप से पीड़ित रोगी।

अध्ययन के लिए मतभेद

1. कफ लगाने के स्थान पर त्वचा रोग का बढ़ना।
2. तीव्रता के दौरान रक्तस्राव की प्रवृत्ति के साथ रक्त जमावट प्रणाली में गड़बड़ी।
3. कफ द्वारा संपीड़न की संभावना को छोड़कर, दोनों ऊपरी छोरों पर चोटें।
4. बाहु धमनियों की क्षीण धैर्य, यंत्रवत् पुष्टि की गई।
5. रोगी का इनकार.
6. यदि हृदय ताल में महत्वपूर्ण गड़बड़ी हो, साथ ही बहुत उच्च रक्तचाप मान (200 मिमी एचजी से अधिक) हो तो अध्ययन बेकार हो सकता है।

"24 घंटे रक्तचाप की निगरानी - एबीपीएम" विषय पर "स्वास्थ्य विशेषज्ञ" कार्यक्रम

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सामान्य रक्तचाप के बारे में विश्व स्वास्थ्य संगठन और अन्य आधिकारिक चिकित्सा समाजों का दावा है कि सिस्टोलिक रक्तचाप (एसबीपी) स्वस्थ है...

उच्च रक्तचाप के खिलाफ नई दवा पिछले 10 वर्षों में, एक भी मौलिक रूप से नई उच्चरक्तचापरोधी दवा का आविष्कार नहीं किया गया है। डेवलपर्स के प्रयासों का उद्देश्य बढ़ाना है...

रक्तचाप की दैनिक निगरानी आपको समय पर मानक से विचलन को नोटिस करने की अनुमति देती है। प्रक्रिया एक विशेष उपकरण का उपयोग करके की जाती है जो आपको पूरे दिन रक्तचाप मापदंडों की निगरानी करने की अनुमति देती है।

विधि का वर्णन

दैनिक रक्तचाप की निगरानी की पद्धति के उपयोग ने आज काफी लोकप्रियता हासिल कर ली है। इसकी मदद से रक्तचाप के उतार-चढ़ाव पर बिना किसी रुकावट के निगरानी और रिकॉर्ड किया जाता है।

धमनियों में दबाव की स्थिति के बारे में सटीक जानकारी प्राप्त करने के लिए, रोगी को 24 घंटे या उससे अधिक समय तक एक विशेष उपकरण पहनना चाहिए जो हर तिमाही में एक बार रक्तचाप मापता है।

निगरानी परिणाम प्राप्त करने के बाद, आप यह निर्धारित कर सकते हैं कि शरीर के कामकाज में कोई गड़बड़ी है या नहीं। माप के दौरान रोगी को सामान्य जीवनशैली अपनानी चाहिए।

यह प्रक्रिया निर्धारित चिकित्सा की प्रभावशीलता का भी मूल्यांकन करती है और निदान करती है:

• रोगी से परिचित परिस्थितियों में न्यूनतम और अधिकतम रक्तचाप मान;
• रक्तचाप की लय. यदि यह ध्यान देने योग्य है कि रात में धमनियों में रक्तचाप कम नहीं होता है, तो इसका मतलब है कि दिल का दौरा पड़ने या विकसित होने का खतरा बढ़ गया है;
• उच्च रक्तचाप की उपस्थिति की पुष्टि या खंडन करने के लिए औसत रक्तचाप मान।

यदि आप अच्छी तरह से तैयारी करते हैं और प्रक्रिया को करने के लिए सभी नियमों का पालन करते हैं, तो आप सटीक जानकारी प्राप्त कर सकते हैं जिससे डॉक्टर यह निर्धारित करेंगे कि दवाएँ लेने की आवश्यकता है या नहीं।

कौन निर्धारित है

दैनिक रक्तचाप की निगरानी उन लोगों के लिए आवश्यक है जो:

• जल्दी थक जाओ;
• सिरदर्द और चक्कर आने की शिकायत;
• धुंधली दृष्टि से पीड़ित हैं और उनकी आंखों के सामने धब्बे दिखाई देते हैं;
• टिनिटस सुनें या अन्य अप्रिय लक्षण देखें।

रक्तचाप का माप उन लोगों को भी लेना चाहिए जिनमें असामान्यता के कोई लक्षण नहीं हैं, लेकिन माप के दौरान डॉक्टर ने रक्तचाप में वृद्धि देखी। यह समस्या अक्सर उन लोगों में देखी जाती है जो डॉक्टर के पास जाने पर चिंतित हो जाते हैं। इसलिए, रक्तचाप और नाड़ी बढ़ जाती है। यह निर्धारित करने के लिए कि क्या यह एक बीमारी है या किसी चिकित्सा सुविधा पर जाने की मनोवैज्ञानिक प्रतिक्रिया है, एबीपीएम का संचालन करना आवश्यक है।

प्रक्रिया के दौरान, न केवल उच्च रक्तचाप या हाइपोटेंशन की उपस्थिति निर्धारित की जाती है, बल्कि विकारों के विकास का कारण भी निर्धारित किया जाता है। डेटा नियंत्रण आपको इसकी अनुमति देता है:

1. समझें कि किसी व्यक्ति विशेष के लिए संकेतकों में वृद्धि कितनी खतरनाक है।
2. निर्धारित करें कि क्या जटिलताएँ उत्पन्न हुई हैं।
3. शारीरिक गतिविधि का स्वीकार्य स्तर तय करें।

सर्जरी, प्रसव से पहले और हृदय रोगों के विकास के जोखिम का आकलन करने के लिए रक्तचाप की निगरानी भी निर्धारित की जा सकती है।

मतभेद

प्रक्रिया निष्पादित नहीं की जा सकती यदि:

• हाथ की चोटें जिससे उपकरण को स्थापित करना असंभव हो जाता है;
• कंधे और बांह के क्षेत्रों में स्थानीयकृत त्वचा रोग;
• संवहनी तंत्र में रुकावट या कठोरता, जो सटीक परिणाम प्राप्त करने की अनुमति नहीं देगी।

निगरानी प्रक्रिया के दौरान उत्पन्न होने वाली अजीबता शामिल है अप्रिय अनुभूतिहाथ में, इस तथ्य के कारण कि कफ उस पर दबा हुआ था। एबीपीएम के दौरान, कुछ असुविधाएँ हो सकती हैं, जिनमें शामिल हैं:

1. सोने और सोते रहने में कठिनाई। यह उपकरण रात में भी रक्तचाप मापता है, इसलिए लोग अक्सर बांह पर मजबूत दबाव या सिग्नल के कारण जाग जाते हैं। यह समस्या मुख्य रूप से उन लोगों को प्रभावित करती है जो कम नींद लेते हैं;
2. कोहनी पर हाथ मोड़ने में असमर्थता। कफ जोड़ से थोड़ा ऊपर जुड़ा हुआ है। इसलिए, किसी व्यक्ति को अपने दाँत धोते या ब्रश करते समय असुविधा महसूस हो सकती है;
3. स्नान करने से परहेज करना. निगरानी अवधि में आमतौर पर एक या दो दिन लगते हैं। संकेतकों का निर्धारण करते समय, आपको तैरना नहीं चाहिए, क्योंकि पानी को उपकरण के संपर्क में नहीं आना चाहिए।

ये सभी असुविधाएँ हैं जो रोगी को महसूस हो सकती हैं। लेकिन सटीक निदान पाने के लिए उन्हें सहन किया जा सकता है।

एबीपीएम के लिए उपकरण

अस्तित्व विभिन्न तरीकेरक्तचाप संकेतकों का नियंत्रण। कार्डियोग्राम और रक्तचाप की निगरानी के लिए होल्टर विधि सबसे प्रभावी मानी जाती है।

होल्टर विधि में रोगी की छाती पर हृदय के पास विशेष इलेक्ट्रोड लगाए जाते हैं, जिनका उपयोग हृदय गति का विश्लेषण करने और पूरे दिन हृदय की कार्यप्रणाली में सभी परिवर्तनों को रिकॉर्ड करने के लिए किया जाता है।

को निदान प्रक्रियाअधिक सटीक था, वे एक मेडिकल आस्तीन का उपयोग कर सकते हैं, इसे कंधे पर रख सकते हैं। इस मामले में, रक्तचाप संकेतकों की निगरानी के लिए, एक ऑसिलोमेट्रिक विधि का उपयोग किया जाता है, जिसमें परिणामों की कंप्यूटर प्रोसेसिंग की जाती है।

दूसरी सबसे लोकप्रिय और सटीक विधि BiPiLAB प्रणाली का उपयोग है।

इस मामले में, ब्रैकियल रोड़ा कफ के साथ 24 घंटे रक्तचाप की निगरानी के लिए एक उपकरण का उपयोग किया जाता है। ऑसिलोमेट्रिक रिकॉर्डिंग विधि का उपयोग करके, ऑस्कुलेटरी डिप्स, हाइपोटेंशन और कमजोर कोरोटकॉफ़ ध्वनियों को सटीक रूप से रिकॉर्ड किया जाता है।

24 घंटे रक्तचाप की निगरानी (एबीपीएम)।

ऐसी स्थितियाँ जिनमें रक्तचाप (बीपी) की संख्या आम तौर पर स्वीकृत सामान्य रक्तचाप मूल्यों से अधिक हो जाती है, उच्च रक्तचाप कहलाती है। जनसंख्या के बीच उच्च रक्तचाप की व्यापकता ज्ञात है, अर्थात्। उच्च रक्तचाप, और इसकी जटिलताएँ - रोधगलन, विकार मस्तिष्क परिसंचरण(स्ट्रोक), हृदय ताल गड़बड़ी (रुकावट, धड़कन), एथेरोस्क्लेरोसिस, मधुमेह आदि के विकास के लिए अनुकूल परिस्थितियों का निर्माण।

शीघ्र निदान शुरुआती अवस्था, जब जीवनशैली में समय पर बदलाव, इनकार बुरी आदतेंऔर, यदि आवश्यक हो, तो दवा एंटीहाइपरटेंसिव थेरेपी के नुस्खे से घातक जटिलताओं में कमी आती है, कामकाजी उम्र बढ़ जाती है, और आप अपेक्षाकृत अच्छा महसूस कर पाते हैं। स्वस्थ व्यक्ति. प्रत्येक व्यक्ति को किसी भी उम्र में अपना रक्तचाप जानना चाहिए।

रक्तचाप को मापने की मुख्य विधियाँ हैं ऑस्कुलेटरी, गैर-आक्रामक रक्तचाप माप के लिए "स्वर्ण मानक", और ऑसिलोमेट्रिक, जो व्यापक रूप से घरेलू रक्तचाप मीटर में उपयोग किया जाता है। यह बिल्कुल स्पष्ट है कि उच्च रक्तचाप का पता लगाने की विधि डॉक्टर द्वारा रक्तचाप का पारंपरिक माप, तथाकथित "नैदानिक ​​​​रक्तचाप" ही बनी हुई है, जो मूलतः एक बार, एक बार की प्रक्रिया है जो नहीं होती है दबाव के स्तर को प्रभावित करने वाली विभिन्न शारीरिक स्थितियों को ध्यान में रखें। यहां तक ​​कि स्वयं या डॉक्टर द्वारा बार-बार रक्तचाप मापने पर भी, प्राप्त जानकारी दैनिक आंकड़ों को दर्शाती है। इस स्थिति में रात में और नींद के दौरान रक्तचाप व्यक्ति और डॉक्टर दोनों की पहुंच से बाहर रहता है। एकमात्र तकनीक जो दैनिक रक्तचाप प्रोफ़ाइल दिखा सकती है वह एबीपीएम है। एबीपीएम करने से आपको कई नैदानिक, उपचार, निवारक और वैज्ञानिक सवालों के जवाब देने की अनुमति मिलती है।

विशेषज्ञों द्वारा सहमति के अनुसार एबीपीएम के लिए संकेत यूरोपीय संघहृदय रोग विशेषज्ञ हैं:

1. "व्हाइट कोट" उच्च रक्तचाप, जब चिकित्सा कर्मियों या चिकित्सा सुविधा में मापा जाता है तो ऊंचा रक्तचाप हमेशा पाया जाता है। यदि रोगी के लिए निदान निर्दिष्ट नहीं किया गया है, तो ड्रग थेरेपी निर्धारित करना संभव है, जो इस स्थिति में है बेहतरीन परिदृश्यअनुचित होगा.
2. "छिपे हुए, छिपे हुए" उच्च रक्तचाप का मुद्दा, कार्यस्थल में उच्च रक्तचाप, या इसे "कार्यदिवस" ​​उच्च रक्तचाप कहा जाता है। दोनों संकेतों में, बढ़े हुए रक्तचाप के तथ्य की पहचान करने और आवश्यक चिकित्सीय और नैदानिक ​​उपायों को विकसित करने का महत्व स्पष्ट है।
3. रक्तचाप की बढ़ी हुई लचीलापन, जब निम्न से संकट तक स्पष्ट उतार-चढ़ाव होते हैं उच्च मूल्य, जिससे भलाई में स्पष्ट गड़बड़ी होती है, रक्तचाप में उतार-चढ़ाव की ऊंचाई पर जटिलताओं के विकसित होने का खतरा बना रहता है।
4. वृद्ध रोगी आयु वर्ग. उच्च रक्तचाप के विकास के लिए उम्र जोखिम कारकों में से एक है शारीरिक कारणऔर बुरी आदतों और बाहरी प्रभावों के संपर्क में आना। इस बात पे ध्यान दिया जाना चाहिए कि नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँविभिन्न आयु अवधियों में उच्च रक्तचाप अलग-अलग होता है, दवाएँ निर्धारित करने का दृष्टिकोण अलग-अलग होता है।
5. "रात" उच्च रक्तचाप.
6. उच्च रक्तचाप, जो "नैदानिक ​​​​माप" द्वारा नियमित निगरानी के साथ, निर्धारित चिकित्सा के प्रति प्रतिरोधी रहता है; रोगी के लिए ऐसी स्थिति बन जाती है जब डॉक्टर की सिफारिशों का पालन करने से स्थिति स्थिर नहीं होती है: शिकायतें बनी रहती हैं, रक्तचाप कम नहीं होता है सामान्य मानवगैरह।
7. दवा चिकित्सा का चयन करते समय जिसके लिए सख्त नियंत्रण की आवश्यकता होती है।
8. टाइप 1 मधुमेह मेलिटस (इंसुलिन पर निर्भर) वाले रोगी।
9. गर्भवती महिलाओं में उच्च रक्तचाप का निदान।
10. हाइपोटेंशन स्थितियों का निदान, विशेष रूप से वस्तुनिष्ठ और व्यक्तिपरक डेटा की उपस्थिति में। यदि हाइपोटेंशन का पता चला है, तो निर्धारित दवाओं का खुराक समायोजन संभव है।
11. यदि स्वायत्त तंत्रिका तंत्र की कमी का संकेत देने वाली शिकायतें हैं। निदान को स्पष्ट करने से आप आवश्यक चिकित्सा निर्धारित कर सकते हैं।
12. रक्तचाप की सर्कैडियन लय का निर्धारण करना, जिसका कुछ मामलों में पूर्वानुमानित महत्व होता है, समय पर चिकित्सा को समायोजित करना, सर्कैडियन लय गड़बड़ी के कारणों की पहचान करने के लिए अतिरिक्त परीक्षाओं को निर्धारित करना सर्कैडियन लय.

एबीपीएम के लिए अंतर्विरोध हैं:

निरपेक्ष - पिछली निगरानी के दौरान जटिलताएँ, चर्म रोगकंधे पर, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, थ्रोम्बोसाइटोपैथी और तीव्रता के दौरान अन्य रक्त रोग, ऊपरी छोरों पर आघात, ऊपरी छोरों के जहाजों को नुकसान के साथ रोग, रोगी का इनकार।

सापेक्ष - अध्ययन की खराब सहनशीलता, गंभीर लय और चालन गड़बड़ी, 200 मिमी एचजी से अधिक रक्तचाप।

नए तरीकों का विभाग (बीपी मॉनिटरिंग ग्रुप) विकास में हमारे देश में अग्रणी में से एक है व्यावहारिक अनुप्रयोगतकनीकें. निगरानी डेटा का उत्पादन और प्रसंस्करण अंतरराष्ट्रीय प्रोटोकॉल के अनुसार उन उपकरणों पर किया जाता है जो अंतरराष्ट्रीय प्रोटोकॉल के प्रावधानों के अनुसार माप सटीकता के लिए अनिवार्य परीक्षण पास कर चुके हैं, जिन्हें सटीकता वर्ग प्राप्त हुआ है और इसके लिए अनुमोदित हैं नैदानिक ​​आवेदन. एबीपीएम उपकरणों के बारे में जानकारी www.dableducation.org पर पाई जा सकती है।

अनुसंधान करने वाले विशेषज्ञों के पास इस तकनीक को करने के लिए प्रमाण पत्र हैं और वे अंतरराष्ट्रीय (यूरोपीय और अमेरिकी) प्रोटोकॉल के अनुसार उपकरणों के परीक्षण में शामिल हैं।

एबीपीएम परिणामों पर आधारित निष्कर्षों में उनके नैदानिक ​​और कार्यात्मक मूल्यांकन और महत्व पर डॉक्टर की टिप्पणियों के साथ कई संकेतक शामिल हैं।

एबीपीएम समूह में मानक अध्ययन के अलावा, अध्ययन भी आयोजित किए जाते हैं तुलनात्मक विश्लेषणएकाधिक निगरानी.

कार्डियोलॉजी में एसएमएडी क्या है?

एबीपीएम - 24 घंटे रक्तचाप की निगरानी का उपयोग उच्च और निम्न रक्तचाप दोनों के मामले में रीडिंग में परिवर्तन की विस्तृत तस्वीर प्राप्त करने के लिए किया जाता है। एबीपीएम अनुमति देता है:

आराम, नींद और यहां तक ​​कि शारीरिक गतिविधि के दौरान भी रक्तचाप की रीडिंग लें; व्यक्तिगत रूप से सबसे प्रभावी का चयन करें दवाएं; चक्कर आने जैसी अल्पकालिक बीमारियों के क्षणों में रक्तचाप की रीडिंग। "सफेद कोट" सिंड्रोम को बाहर करने के लिए, जो वृद्धि में व्यक्त किया गया है रक्तचापतनाव से, जब डॉक्टर की उपस्थिति में मापा जाता है।

गर्भावस्था के दौरान एबीपीएम कराने की सलाह दी जाती है, खासकर अगर विकसित होने का डर हो गर्भवती माँप्राक्गर्भाक्षेपक. बच्चे को जन्म देने से जुड़ी इस बीमारी का एक लक्षण रक्तचाप का बढ़ना है।

कार्डियोलॉजी प्रैक्टिस में 24 घंटे रक्तचाप की निगरानी

निदान की सटीकता, दवा एंटीहाइपरटेंसिव थेरेपी की पर्याप्तता और ज्यादातर मामलों में धमनी उच्च रक्तचाप के लिए इसकी सुरक्षा रक्तचाप के स्तर को मापने की निष्पक्षता से निर्धारित होती है। एम. एस. कोरोटकोव की खोज के लिए धन्यवाद, चिकित्सक रक्तचाप के स्तर को आसानी से, जल्दी और सटीक रूप से रिकॉर्ड करने में सक्षम हैं। लेकिन रक्तचाप एक काफी गतिशील संकेतक है, जो दिन के समय, भावनाओं, शारीरिक गतिविधि आदि के आधार पर बदलता रहता है। इस दृष्टिकोण से, पारंपरिक तीन से चार गुना दबाव माप 24 घंटे की प्रोफ़ाइल की विशेषता वाले हजारों दबाव मूल्यों की तुलना में एक छोटा सा अंश है।

डॉक्टर की नियुक्ति पर रक्तचाप मापने के परिणाम अक्सर रोगी की चिंताजनक प्रतिक्रिया के कारण इसके वास्तविक मूल्य का विकृत विचार देते हैं। "व्हाइट कोट हाइपरटेंशन" की घटना, जिसका प्रचलन बहुत अधिक है, 20वीं सदी के 40 के दशक से ज्ञात है। बढ़े हुए रक्तचाप के साथ चिंताजनक प्रत्याशा का प्रभाव रोगियों में देखा गया है उच्च रक्तचाप, और प्रदर्शन करने वाले लोगों में सामान्य दबाव. यह वास्तविक रक्तचाप के स्तर की पहचान और तुलना को बहुत जटिल बनाता है, जिससे धमनी उच्च रक्तचाप का अति निदान होता है और एंटीहाइपरटेंसिव थेरेपी की प्रभावशीलता का आकलन करने में त्रुटियां होती हैं।

24-घंटे रक्तचाप की निगरानी (एबीपीएम) अतिरिक्त निदान खोलती है उपचार की संभावनाएं. एबीपीएम के मुख्य लाभों में से एक है नींद के दौरान रिकॉर्डिंग की संभावना, सुरक्षा, सापेक्ष सादगी और विधि की उच्च संवेदनशीलता, साथ ही आउट पेशेंट में बार-बार पुनरावृत्ति की संभावना, रोगियों के लिए "सामान्य" स्थिति।

दैनिक निगरानी के परिणाम हमें एंटीहाइपरटेंसिव दवाओं के विभेदित चयन, इसके प्रशासन की आवृत्ति और इष्टतम समय और दवा की खुराक के निर्धारण के लिए क्रोनोथेरेपी के सिद्धांत को उचित रूप से लागू करने की अनुमति देते हैं।

24 घंटे रक्तचाप की निगरानी के लाभ:

1. दिन के दौरान बड़ी संख्या में माप।

2. सामान्य परिस्थितियों के जितना करीब हो सके परिस्थितियों में रक्तचाप को रिकॉर्ड करने की क्षमता।

3. दिन की गतिविधि के दौरान रक्तचाप का पंजीकरण।

4. नींद के दौरान रक्तचाप का पंजीकरण।

5. अल्पकालिक रक्तचाप परिवर्तनशीलता का आकलन करने की संभावना।

6. रक्तचाप की सर्कैडियन लय का आकलन करने की संभावना।

7. "व्हाइट कोट" उच्च रक्तचाप का निदान।

8. पारंपरिक रक्तचाप माप की तुलना में लक्ष्य अंग क्षति के साथ औसत रक्तचाप मूल्यों का घनिष्ठ संबंध।

9. हृदय संबंधी जटिलताओं के विकास के संबंध में एबीपीएम डेटा का महत्वपूर्ण पूर्वानुमानात्मक मूल्य है।

10. लक्ष्य अंग क्षति का प्रतिगमन उसके नैदानिक ​​​​स्तर की तुलना में औसत दैनिक रक्तचाप मूल्यों में परिवर्तन से अधिक निकटता से संबंधित है।

11. एबीपीएम आपको "सफेद कोट" उच्च रक्तचाप के प्रभाव को समतल करने के कारण, "कार्यालय" रक्तचाप की तुलना में उपचार के जवाब में रक्तचाप में कमी की डिग्री को अधिक सटीक रूप से निर्धारित करने की अनुमति देता है।

पहली बार, एबीपीएम से प्राप्त औसत रक्तचाप मूल्यों का पूर्वानुमानित मूल्य और पारंपरिक (एक बार) माप की तुलना में इसका महत्वपूर्ण लाभ एम. सोकोलोव एट अल द्वारा प्रदर्शित किया गया था। (1996)। हाल के संभावित नमूना अध्ययन के परिणामों से पता चला है कि बाएं वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी का प्रतिगमन नैदानिक ​​​​दबाव की तुलना में 24 घंटे के औसत रक्तचाप में परिवर्तन के साथ अधिक निकटता से जुड़ा हुआ है।

90 के दशक के अंत में एबीपीएम की समस्याओं पर अंतर्राष्ट्रीय सम्मेलन आयोजित किए गए, जिनका उद्देश्य एबीपीएम के लिए संकेत निर्धारित करना और अनुसंधान प्रक्रिया को मानकीकृत करना था।

एबीपीएम के उच्च नैदानिक ​​​​मूल्य की पहचान धमनी उच्च रक्तचाप वाले रोगियों के प्रबंधन के लिए अंतरराष्ट्रीय सिफारिशों में इसका समावेश है। अमेरिकन एंड कैनेडियन सोसाइटी ऑफ हाइपरटेंशन, ब्राजीलियन सोसाइटी ऑफ कार्डियोलॉजी, जर्मन लीग ऑफ हाइपरटेंशन और स्विस सोसाइटी ऑफ हाइपरटेंशन सभी ने क्लिनिकल प्रैक्टिस के लिए एबीपीएम की सिफारिश की है। वे 24-घंटे रक्तचाप की निगरानी और घर पर इसके माप की महत्वपूर्ण भूमिका पर जोर देते हैं, जो ऐसी तकनीक है जो धमनी उच्च रक्तचाप वाले रोगियों के प्रबंधन में महत्वपूर्ण स्थान रखती है और महत्वपूर्ण अतिरिक्त नैदानिक ​​जानकारी प्रदान करती है।

दैनिक रक्तचाप की निगरानी के लिए संकेत:

- एक या अधिक मुलाकातों के दौरान रक्तचाप में असामान्य उतार-चढ़ाव;

- हाइपोटेंशन के लक्षण;

- धमनी उच्च रक्तचाप, उपचार के लिए प्रतिरोधी।

एंबुलेटरी ब्लड प्रेशर मॉनिटरिंग के आगमन से यह निर्धारित हुआ नया मंचधमनी उच्च रक्तचाप के निदान, उपचार और रोकथाम में। एबीपीएम का परिचय क्लिनिक के जरिए डॉक्टर की प्रैक्टिसइसने हमें "सामान्य" रक्तचाप की अवधारणा की व्याख्या पर पुनर्विचार करने और हमारी समझ का विस्तार करने के लिए भी मजबूर किया रोग संबंधी स्थितियाँ, जिसमें रक्तचाप विनियमन बाधित होता है।

- "सफेद कोट उच्च रक्तचाप" का संदेह;

- रक्तचाप में एपिसोडिक वृद्धि (क्षणिक उच्च रक्तचाप वाले रोगियों का अध्ययन);

- उच्चरक्तचापरोधी चिकित्सा के प्रति प्रतिरोध;

- उच्चरक्तचापरोधी दवाओं की प्रभावशीलता की निगरानी करने की आवश्यकता;

- चिकित्सा के दौरान हाइपोटेंशन का निदान;

- रात्रिकालीन उच्च रक्तचाप का पता लगाना।

- गर्भवती महिलाओं में धमनी उच्च रक्तचाप का सत्यापन;

- प्लेसबो-नियंत्रित अध्ययनों में एंटीहाइपरटेंसिव थेरेपी के दौरान रक्तचाप को कम करने में प्लेसबो प्रभाव का अध्ययन।

को अतिरिक्त संकेतएबीपीएम के लिए शामिल हैं:

- एपिसोडिक उच्च रक्तचाप;

- अज्ञात एटियलजि की लक्ष्य अंग क्षति;

- धमनी उच्च रक्तचाप की गंभीरता का निदान (रक्तचाप स्तर द्वारा);

- बढ़े हुए रक्तचाप परिवर्तनशीलता का पता लगाना;

- सर्कैडियन लय विकारों और रक्तचाप परिवर्तनशीलता के दवा सुधार पर नियंत्रण।

एबीपीएम करते समय, यह ध्यान रखना आवश्यक है कि निगरानी के दौरान प्राप्त औसत रक्तचाप मान पारंपरिक पद्धति द्वारा निर्धारित रक्तचाप से थोड़ा कम है। इसलिए, एबीपीएम से प्राप्त परिणामों को पारंपरिक नैदानिक ​​रक्तचाप माप की जगह नहीं लेने वाला माना जाना चाहिए।

रुग्णता और मृत्यु दर की भविष्यवाणी करने, नैदानिक ​​​​अभ्यास में एबीपीएम के उपयोग के लिए आशाजनक और अन्य दिशाओं के लिए पारंपरिक माप की तुलना में एबीपीएम के लाभों को निर्धारित करने के लिए और अधिक शोध की आवश्यकता है।

एबीपीएम के उपयोग के लिए आशाजनक क्षेत्र:

- धमनी उच्च रक्तचाप का निदान;

- सीमा रेखा धमनी उच्च रक्तचाप;

- इस्केमिक हृदय रोग, हृदय विफलता के साथ संयोजन में धमनी उच्च रक्तचाप, संवहनी रोगदिमाग;

- कार्बोहाइड्रेट और लिपिड चयापचय के विकारों वाले रोगियों की जांच;

- स्लीप एपनिया सिंड्रोम वाले रोगियों की जांच;

- रोगसूचक धमनी उच्च रक्तचाप का संदेह;

- "कार्यस्थल उच्च रक्तचाप" का संदेह;

- व्यक्तियों की जांच युवाधमनी उच्च रक्तचाप के पारिवारिक इतिहास के साथ।

नैदानिक ​​सटीकता:

- धमनी उच्च रक्तचाप के रूप (सीमा रेखा/हल्के);

- बाएं वेंट्रिकुलर मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी वाले रोगी;

- कार्डियोसाइकोन्यूरोसिस;

- संक्रमण से जुड़े रक्तचाप में आसनीय परिवर्तनों की पहचान क्षैतिज स्थितिनिकायों को लंबवत और इसके विपरीत;

– आपातकालीन स्थितियाँ(उच्च रक्तचाप संकट, तीव्र रोधगलन, सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना, सबराचोनोइड रक्तस्राव);

- व्यापक तैयारी शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान(एनेस्थीसिया, सर्जरी आदि के दौरान हेमोडायनामिक गड़बड़ी के जोखिम का आकलन करने के लिए पश्चात की अवधि);

- गर्भवती महिलाओं में धमनी उच्च रक्तचाप;

धमनी उच्च रक्तचाप के महत्व को कम करके आंकना समाप्त करना:

- रात्रि में रक्तचाप में वृद्धि;

- रक्तचाप परिवर्तनशीलता में वृद्धि;

- रक्तचाप की सर्कैडियन लय में गड़बड़ी।

दवा हस्तक्षेप का नियंत्रण:

- उच्चरक्तचापरोधी चिकित्सा के लिए रोगियों का चयन;

- फार्माकोथेरेपी की प्रभावशीलता और सुरक्षा का आकलन;

- प्रतिरोध का आकलन दवा से इलाजऔर ऐसे रोगियों के लिए इष्टतम उपचार आहार का चयन;

- दवा उपचार के कालानुक्रमिक उपचार के दौरान रक्तचाप की व्यक्तिगत दैनिक लय का अध्ययन।

हृदय रोग विशेषज्ञ एन.डी. INFOMEDNET.RU के लिए मिखाइलिव