Kas atsitinka pašalinus adenoidus vaikui? Kada geriausia atidėti operaciją? Tačiau turėtumėte vengti valgyti

Pooperaciniu laikotarpiu didelę reikšmę turi ne tik paciento priežiūra, bet ir jo mityba. Dėl šios priežasties tėvai turėtų rimtai spręsti šią problemą, kad vaikas greitai pasveiktų.

Priežiūra

Po adenoidų pašalinimo operacijos vaikui reikalinga tėvų priežiūra. Pagrindinė jų užduotis – visų pirma užkirsti kelią kraujo aspiracijai (jo patekimui į kvėpavimo takus). Norėdami tai padaryti, atlikite šiuos veiksmus:

Paguldykite vaiką ant lovos ir pasukite jį į šoną.
Mažam pacientui po galva reikia padėti rankšluostį arba švarus audinysį kurį jis spjaudys kraują ir gleivines išskyras.
Šaltu rankšluosčiu reikia uždėti veidą, toje pusėje, kur buvo pašalinti adenoidai (pavyzdžiui, suvynioti ledukais arba pamerkti į ledinį vandenį). Toks manipuliavimas turės hemostazinį poveikį.

Praėjus 3 valandoms po procedūros, otolaringologas atlieka tolesnį tyrimą naudodamas faringoskopą. Jei pacientas nekraujuoja ir netinsta gleivinės, jis išrašomas iš ligoninės.

Nuo to momento, kai vaikas išrašomas, visa atsakomybė už jo būklę ir gerovę gula tik ant tėvų pečių. Vaikams po adenoidų pašalinimo 2 savaites būtina vežtis pas ENT gydytoją, kad būtų galima stebėti jų sveikatą ir įvertinti žaizdų gijimo procesą.

Kad žaizdos greičiau gytų ir vaikui nekiltų rimtų komplikacijų, tėvai turėtų:

iš kūdikio raciono pašalinkite visus kietus, aštrius ir per sūrius maisto produktus, nes jie dirgina nosiaryklės gleivinę;
stebėti vidutinį vaiko fizinį aktyvumą – ją staigus pakilimas gali išprovokuoti pooperacinį kraujavimą ENT organuose;
griežtai laikykitės gydytojo nurodymų dėl vaistų terapijos;
laiku vartoti vazokonstrikcinius lašus, kuriuos paskyrė otolaringologas;
nepamirškite apie reguliarų vėdinimą ir oro drėkinimą kambaryje, kuriame yra vaikas.

Po operacijos kūdikiai ir vyresni vaikai dažnai karščiuoja. Norėdami jį sumažinti, neturėtumėte vartoti vaistų, kurių sudėtyje yra acetilsalicilo rūgšties. Ši medžiaga skystina kraują, o tai gali sukelti gausų kraujavimą iš nosies.

Ką galima ir ko negalima valgyti po operacijos?

Kad nosies žaizdos greitai išgydytų, vaikas turėtų gerti ir valgyti daugiau:

šviežių vaisių ir daržovių tyrės arba sultys;
lengvi minkšti sultiniai;
žolelių nuovirai ar arbatos;
sriubos ir garuose kepti kotletai.

Tokiu atveju turėtumėte vengti valgyti:

Konservuotos daržovės ir vaisiai;
marinuotos daržovės;
konditerijos gaminiai;
įvairių rūšių konservai;
rūgščių vaisių ir daržovių.

Nereikėtų duoti vaikui saldumynų, nes juose yra daug cukrų, kurie sukuria palankias sąlygas puvimo mikroflorai daugintis.

Komplikacijos

Tėvai, duodami sutikimą adenoidų šalinimo operacijai, visada turi atsižvelgti į tokio tipo komplikacijų atsiradimo galimybę. chirurginė intervencija.

Dažniausias nepageidaujamas adenotomijos poveikis yra:

Kraujavimo iš nosies atidarymas, atsirandantis dėl priešlaikinio vazokonstrikcinių lašų vartojimo nutraukimo.
Uždegiminio proceso atsiradimas gerklėje ir ryklėje, dėl kurio gali susidaryti abscesai. Pagrindinis bruožas- Iš burnos sklinda nemalonus, puvimo kvapas. Esant pūlingam eksudatui vaiko gerklų ryklės audiniuose, būtina nedelsiant kreiptis į otolaringologą, nes tokia būklė yra kupina ryklės ar paratonzilinio absceso (pūlinio) išsivystymo.
Alerginė reakcija į piktnaudžiavimą vaistais, kartu su nosiaryklės minkštųjų audinių patinimu.
Minkštojo gomurio parezė. Vaikų adenoidų pašalinimo operacija Neigiama įtaka dėl epitelio audinių elastingumo, dėl to jis žymiai sumažėja. Dėl šios priežasties atvira rinofonija gali išsivystyti kartu su rijimo, nosies kvėpavimo ir net kalbos sutrikimais.

Daugeliui tėvų tai, kad pooperacinis laikotarpis pašalinus adenoidus vaikui lydi puvimo kvapas iš burnos ir nosies. Deja, tai atsitinka dažnai ir gali reikšti, kad yra atrofinis epifaringitas. Ši patologija lydi nosiaryklės gleivinės plonėjimas, dėl kurio pacientas džiūsta burna, taip pat pasunkėja ir skausmingas rijimas.

Jei kvapas labai stiprus ir pakankamai ilgas, nedelsdami kreipkitės į gydytoją. Galbūt vaikas dar nespėjo formuotis pūlingas abscesas todėl situaciją reikia kuo greičiau taisyti.

Kitos adenotomijos komplikacijos yra:

karščiavimas arba karščiavimas;
uždegiminio proceso pradžia dėl infekcijos;
limfadenitas arba limfadenopatija;
nosiaryklės žandikaulio stenozė, atsiradusi dėl adenoido (adenoidų šalinimo instrumento) minkštųjų audinių pažeidimo.

Atkryčio priežastys

Kartais nutinka taip, kad nosies audiniai ryklės tonzilės vėl pradedame augti. Taip nutinka retai – maždaug 2-3 proc. Dažniausia adenoidito pasikartojimo priežastis yra uždegiminis procesas kurią sukelia sunki alerginė reakcija.

Taip pat vaikai, turintys:

bronchų astma;
dilgėlinė;
atopinis dermatitas;
pasikartojantis bronchitas.

Vaikams, linkusiems vystytis alerginėms reakcijoms, tonzilių audiniai auga daug intensyviau nei kūdikiams, kurių tokie sutrikimai neserga. Dėl šios priežasties adenoidų pašalinimas šios kategorijos pacientams skiriamas tik kraštutiniu atveju. Jei nėra griežtų indikacijų, operacija yra nepraktiška, o kartais net pavojinga.

Adenoidai gali atsinaujinti praėjus 3 mėnesiams po jų pašalinimo. Šiuo metu labai svarbu pastebėti pirmąjį įspejamieji ženklai patologiją ir nedelsdami kreipkitės į vaikų otolaringologą. Vaikas pradeda kentėti stiprus spūstis nosies, ir tai stebima ne tik naktį, bet ir dieną.

Tėvai turėtų tai atsiminti jaunesnis vaikas, tuo didesnė adenoidų pasikartojimo rizika. Tuo pačiu metu sunku nosies kvėpavimas yra mažesnė iš blogybių. AT sunkūs atvejai tonzilių audiniai gali tapti piktybiniais, todėl nosiaryklėje prasideda onkologinis procesas. Nuo to vaiką gali išgelbėti tik kvalifikuotas otolaringologas, kuris pacientą paruoš adenoidų šalinimo procedūrai ir atliks operaciją su minimalia rizika jo sveikatai.

Naudingas vaizdo įrašas apie adenoidų pašalinimą

Adenoidai yra surinkimo vieta limfoidinis audinys, apsauganti nuo virusų, bakterijų, kitų patogeninių mikroorganizmų užkrėtimo.

Šis limfoidinis audinys formuoja nosiaryklės tonziles, kurių vidutinis augimas iki 7 metų laikomas fiziologiniu procesu. Tačiau veikiant nepalankiems veiksniams, tokiems kaip genetinis polinkis, infekcija, sumažėjęs imunitetas, pastebimas per didelis jo tūrio padidėjimas.

„Visi žino, kad žmogus turi dvi tonziles, bet pasirodo, kad jų yra tris kartus daugiau, susidaro ryklės žiedas.

Vaikų adenoidų simptomai yra kvėpavimo per nosį sutrikimas, nesusijęs su nosies takų trauma, SŪRS, nosies balso buvimas, knarkimas, periodinė miego apnėja, klausos praradimas, refleksinis kosulys dėl dirginimo, gerklės skausmas.

Be to, verta atkreipti dėmesį į tai, kad ištisus metus padaugėja kūdikio ūminių kvėpavimo takų virusinių infekcijų, otito, sinusito atvejų. Ateityje tikėtinos rimtesnės komplikacijos sisteminės patologijos, kvėpavimo sustojimo forma.

Vaikų adenoidų nustatymo diagnostikos metodai

Adenoidų terapinė taktika reikalauja ypatingo dėmesio, nes dažnas, paviršutiniškas kvėpavimas ilgas laikas sukelia nenormalų krūtinės ląstos vystymąsi, nepakankamą hemoglobino kiekį ir anemijos atsiradimą.

Vaikams nustačius adenoidus nosyje, kūdikis negali kvėpuoti per nosį, todėl pastebimas kvėpavimas per burną.

Dėl to atsiranda veido kaulų, dantų formavimosi pažeidimų, o tai prisideda prie specifinės „adenoidinės“ veido formos atsiradimo – pusiau atviros burnos, smilkiniai iš viršaus išsikiša į priekį, apatiniai. žandikaulis gerokai nusvyra.

Pirmiau minėti vaikų adenoidų požymiai padeda įtarti patologiją, laiku kreiptis į ENT. Be to, su papildomų pagalba instrumentiniai tyrimai(endoskopija, rentgenas) nustato gydytojas limfoidinio audinio proliferacijos laipsnis:

1 laipsnio adenoidams būdingas nosiaryklės spindžio uždarymas trečdaliu, o tai praktiškai netrukdo normaliam kūdikio kvėpavimui. Šiuo atveju paskirta konservatyvus gydymas naudojant vitaminus, kalcio preparatus ir 2% protargolio tirpalą - lašinimui į nosį;
esant 2 laipsniui, kurio požymiais laikomas spindžio uždarymas nosiaryklės tonzilėmis 60-70%, sunkūs klinikiniai simptomai, vaikams būtina pašalinti adenoidus;
visiškas nosiaryklės angos sutapimas stebimas 3 laipsnio, kai susilpnėja klausa, beveik visiškai nekvėpuojama per nosį, sutrinka kalba, pastebimos dažnos ūminės kvėpavimo takų virusinės infekcijos. Šiuo atveju adenotomija (tonzilių pašalinimas) yra vienintelė adenoidų gydymo galimybė.

Su šia klasifikacija, remiantis klinikinės apraiškos liga, yra pasirenkamas gydymo metodas, vaiko valdymo taktika.

Vaikų adenoidų gydymo metodai

Jei naudojate endoskopinis metodas diagnozė patvirtinta „adenoidų“ diagnozė, vaikams taikomas dviejų gydymo būdų: konservatyvus, chirurginis.

Naudojant vaistai be chirurginės intervencijos galima veikti adenoiditą, kuris yra lėtinės eigos vaikų adenoidų uždegimas. Dažniausiai duota būsena būdingas limfoidinio audinio proliferacija, bet ne visada.

Adenoidų chirurgija

Chirurginis adenoidito gydymas atliekamas neefektyviai konservatyvi terapija, adenoidinės augmenijos buvimas. Pastarojo augimas gali būti toks didelis, kad uždaro nosiaryklės spindį, o tai kelia grėsmę kūdikio gyvybei.

Daugelis tėvų bijo chirurginio gydymo, nes visiškai nesupranta, kad adenoidai negali patys mažėti. Kaip adenoidai pašalinami vaikams?

Žinoma, ne kiekvienas vaikas, turintis limfoidinio audinio peraugimą, turi būti operuojamas. Tam yra tam tikrų parodymus, kuriai esant būtina kreiptis veiklos metodas gydymas:

naudojamo konservatyvaus adenoidų gydymo metodo veiksmingumo trūkumas;
pakartotinis limfoidinio audinio tūrio padidėjimas, kuris stebimas dažniau nei 4 kartus per metus;
komplikacijų, tokių kaip reumatas, inkstų patologija (glomerulonefritas), artritas ir vaskulitas, atsiradimas;
apnėjos periodai, dažniausiai miego metu;
didelis nosies kvėpavimo sunkumas;
žandikaulių struktūros anomalijos, kurias sukelia adenoidai;
piktybinė limfoidinių ataugų degeneracija;
dažnos ligos katarinė prigimtis su komplikacijomis (eksudacinis vidurinės ausies uždegimas, sinusitas).

Nepaisant chirurginės intervencijos poreikio, verta atkreipti dėmesį kontraindikacijos, įvertinkite rizikos ir naudos santykį kiekvienu atveju atskirai:

kraujotakos sistemos patologija;
infekcinės ligos, po kurių operacija leidžiama tik po 2 mėnesių;
širdies ir kraujagyslių ligos sub-, dekompensacijos stadijoje;
gripo epidemijos laikotarpis, kai yra didelė rizika komplikacijų atsiradimas.

Po operacijos galimas komplikacijų vystymasis, kuris gali būti stebimas anksti, vėlai pooperacinis laikotarpis.

Taigi, atkryčiai stebimi nepilnai pašalinus limfoidinį audinį, kuris yra pradinė medžiaga jo pakartotiniam augimui. Taip pat verta paminėti, kad kuo anksčiau atliekama operacija, tuo didesnė pasikartojimo tikimybė. Adenotomija paprastai rekomenduojama sulaukus trejų metų, bet nesant absoliutūs rodmenys už operaciją.

Vaikams adenoidai atsinaujina dėl kūdikių polinkio į alergines reakcijas. Jis gali būti perduodamas genetiškai, būti įgytas.

Po operacijos galimas kraujavimas, gresiantis rimtomis pasekmėmis, pailginantis gijimo procesą. Siekiant užkirsti kelią kraujavimo vystymuisi, būtina laikytis tam tikrų taisykles:

Neleiskite vaikui per daug fizinė veikla. Kūno kultūra leidžiama tik 3-4 savaites po adenotomijos.
Maistingoje dietoje turėtų būti skysto maisto, šviežių vitaminingų daržovių, vaisių. Pirmąsias 10-14 dienų nerekomenduojama valgyti kietų, grubių, karštų patiekalų.
Ankstyvuoju pooperaciniu laikotarpiu būtina susilaikyti nuo maudynių karštame vandenyje, buvimo lauke. saulės šviesa ir tvankiose, karštose patalpose.
Pirmąsias 5-10 dienų rekomenduojama naudoti vazokonstrikcinio poveikio priemones, skirtas lašinti į nosies takus (Nazivin, Lazorin, Otrivin), taip pat sidabro tirpalus (Protargol), kurie turi sutraukiantį ir gydomąjį poveikį.
Kai temperatūra pakyla, draudžiama vartoti vaistus remiantis acetilsalicilo rūgštis kuris gali sukelti kraujavimą.
Kvėpavimo pratimai turėtų būti atliekami tik taip, kaip nurodė gydytojas.

Operacijos metu kraujas gali patekti į ryklę, o tai toliau pasireiškia skausmais pilve, žarnyno veiklos sutrikimais. Be to, nosies balsas, nosies užgulimas, skysčio pojūtis nosies ertmėje rodo pooperacinę edemą, kuri sumažėja po 14 dienų.

Konservatyvus poveikis adenoidams

Kaip išgydyti adenoidus vaikui be operacijos? Esant nedideliam limfoidinio audinio proliferacijai, nesant ryškių klinikinių patologijos apraiškų, gali būti naudojami įvairūs terapiniai poveikio adenoidams metodai.

Atsiradus adenoidų padidėjimo simptomams, būtina keisti įprastą ritmą, gyvenimo sąlygas. Taigi, vaikui rekomenduojama kurį laiką praleisti Kryme, Kaukaze, šių vietovių klimatas jam puikiai tinka. Be to, racioną verta praturtinti pieno produktais, vaisiais, daržovėmis, kad organizmas „vitaminuotų“.

Nosies ertmei plauti rekomenduojama naudoti žolelių kolekciją (2 dalys asiūklio, gysločio, šalavijo, 3 dalys ramunėlių, medetkų). Paėmus 1 arbatinį šaukštelį kolekcijos, užplikant stikline verdančio vandens, sultinys turi būti filtruojamas. Skalauti du kartus per dieną 5 dienas. Taip pat naktį tujų aliejus gali būti naudojamas lašas po lašo nosies lašinimui iki 2 savaičių.

Taip pat plačiai taikomas homeopatinis vaikų adenoidų gydymas pediatrinė praktika. Šiuo tikslu rekomenduojama naudoti Lymphomyosot, kuris yra a kompleksinė priemonė gaminami buteliukuose ir ampulėse.

Vaistas pasižymi detoksikuojančiu, limfodrenažiniu, antialerginiu poveikiu. Vartojimo būdas priklauso nuo amžiaus, patologinės stadijos. Paprastai dviejų savaičių kursas yra 5-10 lašų tris kartus per dieną.

Aromaterapija naudojama kaip eterinių aliejų priedas prie bazinio aliejaus lašinimui į nosį. Taigi 60 ml bazinio aliejaus reikia 4 lašų. arbatos medis, po 2 - bazilikas (šalavijas), levanda. Sujungus komponentus, reikia primygtinai reikalauti iki 14 valandų, o tada, nekratant, įlašinti į nosies ertmes po 2 lašus du kartus per dieną.

Plačiai taikoma ir lazerio terapija, veido masažas, apykaklės zona su adenoidais. Lazerio naudojimas populiarėja dėl jo neskausmingumo ir bekraujiškumo atliekant chirurginę procedūrą, taip pat dėl galimybės paveikti pažeistą limfoidinį audinį nepažeidžiant sveikų aplinkinių struktūrų.

Taigi lazerio pagalba pašalinamas uždegimo židinys, kuris prisideda prie greitas gijimas. Lazerio terapija apima keletą seansų, po kurių kūdikiui draudžiama valgyti kietą ir dirginantį maistą.

Tačiau verta paminėti lazerio terapijos trūkumus. Tai didelė pasikartojimo tikimybė dėl nepilno limfoidinio audinio pašalinimo, kūdikio amžius iki 12 metų ir hipofizės pažeidimo galimybė.

Kvėpavimo gimnastika būtina norint atkurti visavertį kvėpavimą, kompensuoti deguonies trūkumą organizme. Ant grynas oras tai vyksta du kartus per dieną. Gydytojo paskiria gimnastiką, kurios metu kontroliuojama gydymo proceso dinamika.

Siekiant padidinti organizmo imuninę apsaugą, ypač dažnai sergantiems kūdikiams, racionalu naudoti priemones, kurios turi stimuliuojančią imuninę apsaugą (IRS-19, imudon). Lokaliai rekomenduojama tepti propolį, chlorfiliptą arba inhaliptą.

Prevenciniai veiksmai

Norint išvengti limfoidinio audinio augimo, būtina padidinti vaiko organizmo imuninę gynybą, ją gerinant sanatorijose ir pensionuose. Taip pat reikia normalizuoti mitybą, praturtinti vitaminais, mikroelementais.

Neleiskite srautui bėgti peršalimo ir kontroliuoti antibakterinių, kitų stiprių vaistų vartojimą. Apskritai tinkamas požiūris į gyvenimą padės išvengti tiek adenoidų augimo, tiek daugelio kitų ligų.

Adenoiditas yra uždegiminis nosiaryklės tonzilių (adenoidų) procesas, sukeliantis jos hipertrofiją. Dažniausiai patologija diagnozuojama 5-8% vaikų nuo 3 iki 10 metų amžiaus. Svarbu laiku pastebėti ir pašalinti uždegimą, nes vėliau gali išsivystyti lėtinis vaikų adenoiditas dažnos ligos LOR organai, veido kaukolės deformacijos, kalbos sutrikimai ir kitos patologijos.

Nosiaryklės tonzilė yra gumburėlis, susidedantis iš limfinio audinio, padengto sluoksniuotu blakstieniniu epiteliu, išskiriančiu gleives. Įprastai nosiaryklės tonzilių nesimato be specialių optinių instrumentų.

Adenoidito klasifikacija

Priklausomai nuo uždegiminio proceso sunkumo, išskiriamos šios formos:

ūminis. Ši forma turi katariniai simptomai nosiaryklės tonzilių srityje. Ūminis adenoiditas vaikams vystosi fone ūminės infekcijos kvėpavimo takų, kuriuos sukelia tiek virusai, tiek bakterijos. Pagal kurso trukmę ūminė forma atitinka SARS trukmę ir vidutiniškai yra apie savaitę;
poūmis. Tai trunka ilgiau nei tris savaites, lydi nedidelė temperatūra (iki 38 °C), uždegimas stebimas ne tik nosiaryklės tonzilėje, bet ir kitose limfinio žiedo struktūrose. Uždegiminis procesas poūmiu pavidalu dažnai išsivysto kūdikiams, kuriems jau yra hipertrofuotos tonzilės;
lėtinis. Jam būdingas ilgas, daugiau nei šešių mėnesių kursas. Kenčia ne tik adenoidai, bet ir šalia esantys organai, todėl adenoidito simptomus dažnai lydi ENT organų ir kvėpavimo takų ligų požymiai: bronchitas, laringitas, otitas, sinusitas.

Atsižvelgiant į vaikų lėtinės adenoidito formos pažeidimo pobūdį, išskiriamos šios veislės:

katarinio tipo uždegimas;
eksudacinis-serozinis;
pūlingos.

Atskira forma šiame sąraše yra alerginė forma adenoiditas, kuris vystosi kartu su alerginių simptomų dėl padidėjusio organizmo jautrumo bet kuriam veiksniui išorinė aplinka. Dažnai, be alerginės slogos, vaikų nevargins ir kiti simptomai.

Pagal kriterijus, pagrįstus nosiaryklės tonzilių dydžio ir nosies kvėpavimo sutrikimo laipsnio įvertinimu, nustatomi šie hipertrofijos laipsniai:

1 laipsnis: padidėjusi tonzilė dengia trečdalį nosies pertvaros kaulo arba bendrosios nosies ertmės;
2 laipsnis: adenoidas dengia pusę kaulinės nosies pertvaros dalies;
3 laipsnis: adenoidas per visą ilgį užima du trečdalius kaulinės nosies pertvaros dalies;
4 laipsniui būdingas kvėpavimo per nosį pažeidimas dėl beveik visiško nosies takų uždengimo adenoidais.

Kokie veiksniai sukelia adenoiditą vaikams

Tiesiogine uždegiminio proceso vystymosi priežastimi tampa patogeniniai mikroorganizmai: bakterijos (Staphylococcus aureus, streptococcus), virusai ir grybeliai. Šios ligos priežastys yra šios problemos:

eksudacinė-katarinė ar alerginė diatezė vaikui;
organizmo apsauginės jėgos sumažėjimas, dėl kurio trūksta žindymo, nesubalansuota mityba, kurią daugiausia sudaro angliavandenių turintis maistas, taip pat dažnos pagrindinės ligos, tokios kaip rachitas, hipovitaminozė ar gastroezofaginis refliuksas;
žalingi veiksniai aplinką. Didelis vaidmuo tarp jų tenka sausam ir šiltam užterštam orui, taip pat kambario, kuriame gyvena vaikas, vėdinimo stoka;
pasikartojantis rinitas ir uždegiminės ligos kvėpavimo takai. Gydytojo Komarovskio teigimu, dažniausiai sukelia nepakankamai išgydytas ARVI lėtinis adenoiditas Vaikas turi.

Ūminės ligos formos požymiai vaikui

Ūminis adenoiditas vaikams prasideda viršutinių kvėpavimo takų infekcijos simptomų fone ir kartu su kūno temperatūros padidėjimu iki 38-39 ° C, bendra organizmo intoksikacija (silpnumu, nuovargiu, apetito praradimu), taip pat diskomfortas ar skausmas ryjant.

Adenoidai - Dr. Komarovskio mokykla

Adenoiditas vaikams - kaip išgydyti? | nordin

Vaikų I-III laipsnio adenoidų gydymo schema.

Adenoidai. Nechirurginis adenoidų gydymas.LOR gydytojas Tkachas Jurijus Nikolajevičius

Vietinis uždegimas gali būti pūlingo arba katarinio pobūdžio. Taigi, sergant katariniu ūminiu adenoiditu, vaikas skųsis ir nosies užgulimu, ir sloga, klausos pablogėjimu, balso užkimimu. Gleivės, tekančios gerklės gale, sukelia priepuolinį kosulį.

Tėvai gali savarankiškai pastebėti knarkimą miego metu, taip pat skausmingą apatinio žandikaulio padidėjimą. limfmazgiai. Išsivysčius pūlingai adenoidito formai, išskyros iš skaidrių pasidaro geltonai žalios ir nemalonaus kvapo. Katarinis adenoiditas trunka vidutiniškai apie savaitę, o pūlingas gali tęstis iki 20 dienų.

Vaikams iki vienerių metų ūminis uždegimas nosiaryklės tonzilė yra retenybė, tačiau jei taip atsitinka, ligą lydi sunkus apsinuodijimas, atsisakymas valgyti dėl nosies užgulimo, raugėjimas ir dispepsiniai simptomai. Ūminis adenoiditas yra užkrečiamas kitiems vaikams, kuris yra susijęs su SARS. Turėkite tai omenyje ir apribokite sergančio vaiko kontaktą su kitais kūdikiais.

Ligos simptomai

Liga laikoma lėtine, jei ji trunka ilgiau nei vieną mėnesį arba jos epizodai pasitaiko daugiau nei tris kartus per metus. Būdingi požymiai, kad liga įgavo lėtinę eigą, bus tėvų skundai:

sloga su skystomis išskyros iš nosies, gleivinės ar pūlingos formos;
kosulys su skreplių išsiskyrimu, kuris dažniau pasireiškia ryte arba naktį. Tai sukelia kliūtis gleivių nutekėjimui per nosies takus;
sunku kvėpuoti per nosį. Tai pasireiškia knarkimu ar garsiu uostymu sapne. Dėl tos pačios priežasties vaikas turės nosies balsą ir nuolat atvirą burną;
nosies diskomfortas. diapazonas diskomfortas svyruoja nuo lengvo dirginimo iki stipraus spaudžiantis skausmas tikslios vietos nėra. Diskomfortas tampa ryškus rijimo metu;
kūno temperatūros padidėjimas. Lėtinei formai būdingas laipsniškas temperatūros padidėjimas su kitais adenoidito simptomais.

Ilgai ligos eigai formuojasi vadinamasis „adenoidinis veidas“: išlygintos nasolabialinio trikampio raukšlės, padidėjęs seilėtekis, veido kaukolės dalies deformacija, sąkandis, flegmatiška veido išraiška. Lėtinį adenoiditą lydinčios problemos liečia ne tik fizines, bet ir psichinis vystymasis vaikas. Kadangi vaikas tampa nedėmesingas, abejingas, greitai pavargsta ir prastai mokosi mokykloje.

Ūminių ir lėtinių adenoidito formų diagnostika

Adenoidito diagnozę atlieka gydytojas otolaringologas, kuris, remdamasis anamneze, apžiūra, priekinės ir užpakalinės rinoskopijos duomenimis, nustatys ligos laipsnį ir pobūdį, kuris yra būtinas gydymo režimui parinkti. Jei uždegiminį procesą išprovokuoja alergenas, reikės atlikti alergologinį tyrimą.

Be to, norėdami įvertinti klausos vamzdelio funkciją, turėsite atlikti akustinės varžos matavimą. Tuo atveju, jei vaikas ar jo tėvai skundžiasi klausos praradimu, gydytojas atliks audiometriją ir otoakustinę emisiją.

Iš laboratorinių tyrimų, kurie šiai ligai yra antraeiliai svarbūs serologinė analizė kraujas, padedantis nustatyti charakterį infekcinis agentas liga.

Kaip gydomas ūminis adenoiditas?

Ūminio adenoidito gydymas vaikams atliekamas kartu su SARS. Nepamirškite, kad norint išvengti komplikacijų, pasireiškiančių lėtiniu adenoditu ar adenoidais, būtina visiškai išgydyti vaiką. Gydymo planas apima vietinę ir bendrąją veiklą. Taigi, ką reikėtų daryti vietiniam gydymui:

išskalauti. Kaip vietinis poveikis uždegiminiam procesui, pagal gydytojo Komarovskio rekomendacijas, nosies plovimas izotoniniu sūraus vandens tirpalu (Humer, Marimer, Aqualor) duoda gerą efektą. Toks manipuliavimas ne tik fiziškai padės išplauti mikrobus iš gleivinės, bet ir turės tam tikrą priešuždegiminį poveikį, padidins vietinį imunitetą ir skatins aktyvų blakstienos epitelio gaurelių funkcionavimą. Arba galima plauti nuovirais vaistinių žolelių. AT tradicinė medicina naudojami mokesčiai, pagrįsti priešuždegiminėmis žolelėmis: ramunėlėmis, jonažolėmis, šaltalankiais, sukcesija ir medetka;
lašelinė. Kraujagysles sutraukiantys vaistai vartojami lašų arba purškalų pavidalu (Nazol, Galazolin, Rinostop) - jie palengvins vaikui kvėpavimą ir palengvins gleivinės patinimą. Kaip etiotropinė terapija Vietiniai antibiotikai naudojami aerozolių pavidalu - Bioparox, Polydex, Isofra. Kai kurie pediatrai praktikuoja Albucid lašų vartojimą mažiems vaikams, kurie yra susiję su plačiu šio vaisto antibakteriniu spektru. Norint sumažinti Albucid dirginantį poveikį, rekomenduojama jį atskiesti virintas vanduo 1:1 ir lašinti po 2 lašus 3-4 kartus per dieną.

Naudojamas bendram gydymui antihistamininiai vaistai(Diazolinas, Klaritinas, Zodakas), esant infekciniam procesui, kurį sukelia bakterijos – sisteminiai antibiotikai (Azitromicinas, Amoksicilinas). Kaip pagalbinė priemonė naudojama fizioterapija – elektroforezė, vamzdinis kvarcas, fototerapija ir. homeopatiniai preparatai- Sinupret, Lymphomyosot.

Lėtinio adenoidito gydymas vaikams

Prieš kelerius metus vaikų lėtinio adenoidito gydymas buvo chirurginis pašalinimas tonzilių. Dabar gydytojai, atsižvelgdami į svarbią limfinio žiedo apsauginę funkciją, peržiūrėjo požiūrį į adenotomiją ir sudarė aiškų operacijos indikacijų sąrašą. Tai apima: 2 laipsnio hipertrofiją, miego apnėjos epizodus ir kartu esantį lėtinį pūlingą vidurinės ausies uždegimą.

Parinktis chirurginis gydymas jie taip pat vertinami su 1-2 gydymo vaistais kursų neveiksmingumu, atsiradus nervų sistemos sutrikimams, dažnai pasikartojančiais pūlingo adenoidito paūmėjimais, kurie komplikuojasi sinusitu, sinusitu ar kvėpavimo takų uždegimu.

Yra du adenotomijos atlikimo būdai. Viena iš jų – dalinė adenotomija, kurios metu pašalinama dalinė tonzilė, užtikrinamas nosies ertmės praeinamumas ir tonzilės imuninės funkcijos išsaugojimas. Antrasis metodas – adenoktomija pagrįsta visišku ryklės tonzilių pašalinimu. Metodą, kuriuo bus gydomas vaikų adenoiditas, turėtų pasirinkti gydytojas, atsižvelgdamas į metodų privalumus, ligos laipsnį ir vaiko būklę.

Konservatyvus vaikų adenoidito gydymas neturi griežtų standartų ir yra atliekamas kompleksiškai, atsižvelgiant į visas ligos atsiradimo ir vystymosi sąsajas. Pagrindinės lėtinės formos medikamentinio gydymo kryptys atliekamos panašiai kaip ūminis adenoiditas.

Adenoidito prevencija vaikui

Siekiant užkirsti kelią ūminėms adenoidito formoms ir lėtinio proceso paūmėjimui, reikia atsižvelgti į visus veiksnius, lemiančius ligą.

Pirmiausia tėvai turi užtikrinti patogiomis sąlygomis patalpoje, kurioje yra vaikas: sudrėkintas vėsus oras bus geriausia prevencija adenoiditas ir SARS.
Antra, rekomenduojama supažindinti vaiką su sveika gyvensena – tiks visos fizinės veiklos rūšys, apimančios ilgą buvimą gryname ore.
Trečia, išmokykite vaiką nusiplauti nosį druskos tirpalai kiekvieną dieną, po valgio praskalauti burną ir išsivalyti dantis.

Geriau užkirsti kelią ligai dabar, nei ilgai ir skausmingai gydyti ligą ateityje!

Kiekvienas tėvas yra girdėjęs, kad tokio elgesio priežastis gali būti bet kas: peršalimas, bakterinė infekcija, alerginė reakcija, įgimta nosies struktūros anomalija ir pan. LOR gydytojas padės įvertinti kūdikio būklę ir imsis priemonių šiems veiksniams pašalinti. Viena iš diagnozių, apie kurią girdi tėvai, yra lėtinis vaikų adenoiditas. Šiandien galite sužinoti daug naudingos informacijos apie šią ligą.

Keletas žodžių apie patologiją

Vaikams, kurių simptomai ir gydymas bus pristatytas jūsų dėmesiui, sukelia daugybė veiksnių. Jo atsiradimo priežastis gali būti virusinė liga, bakterinė infekcija, alergija ar net banali organizmo hipotermija. Kai tik sumažėja imunitetas, paūmėja lėtinis adenoiditas (vaikams). Todėl dažnai banalus peršalimas reikalauja kompleksinio gydymo.

Tiesą sakant, adenoiditas yra nosiaryklės tonzilių uždegimas. Jos nematyti paprasta akis, taip apie patologinis procesas gali rasti tik tam tikri simptomai. Tačiau ENT gydytojas gali nesunkiai ištirti limfoidinį audinį ir pasakyti apie jo būklę. Daugeliu atvejų lėtinis adenoiditas atsiranda dėl netinkamo ar nesavalaikio ūminės ligos formos gydymo.

Kiek tėvų mato ligą: simptomai

Vaikų lėtinis adenoiditas (tonzilių nuotrauka pateikiama jūsų nuorodai) tėvai gali lengvai praleisti. Daugelis mamų ir tėčių klaidingai mano, kad nosiaryklės tonzilių uždegimą visada lydi aukšta temperatūra, kosulys, žalias snukis ir kiti požymiai, panašūs į peršalimo simptomus. Tačiau tai toli gražu nėra tiesa.

Dažnai patologija gali pasireikšti paslėpta nuo tėvų forma. Tai yra, ligą turi pamatyti otolaringologas. Net pediatras kito profilaktinio tyrimo metu gali įtarti patologiją. Kai kurių laukia tėvai akivaizdžių ženklų ligą pradėti gydyti.

Taip pat atsitinka, kad vaikas turi problemų, netinkamas gydymas ar jo trūkumas lemia tai, kad liga pereina į lėtinė forma. Kartu išnyksta išreikšti simptomai, o tėvai klaidingai mano, kad vaikas sveiksta. Kaip nustatyti, ar jūsų vyzdys serga lėtiniu adenoiditu? Vaikams simptomai gali būti akivaizdūs arba paslėpti. Apsvarstykime juos.

Ką galite atrasti patys?

Deja, tėvai negali patikimai nustatyti šios diagnozės, jei to neturi medicininis išsilavinimas. Tačiau šie simptomai tikrai turėtų jus įspėti:

kūdikis nekvėpuoja per nosį, jo burna visą laiką atvira;
sapne vaikas gali skleisti švilpiančius garsus (nuo sunkus kvėpavimas prieš knarkimą);
miegas tampa neramus, nerimastingas;
mažėja kūdikio darbingumas, dingsta naujų žinių troškimas;
vaikas apatiškas, emocionalus, kaprizingas;
balsas tampa užkimęs.

Paūmėjusios formos lėtinis adenoiditas vaikams pasireiškia šiais simptomais: sloga su gausiomis tirštomis gleivėmis (kartais gali skleisti nemalonų kvapą), karščiavimas, galvos skausmai. Ilgai negydant susidaro vadinamasis adenoidinis veidas. Tokiu atveju galite stebėti vaiką su išlygintomis nasolaabialinėmis raukšlėmis, pakitusią kaukolės formą ir įkandimo deformaciją. Nedelsdami turėtumėte nuraminti susirūpinusius artimuosius: tinkamai gydant lėtinį adenoiditą, vaikams šie simptomai nepasireikš.

Gydytojo diagnozuoti požymiai

Kaip jau žinote, tik patyręs gydytojas. Parodykite kūdikį otolaringologui. Apžiūros metu specialistas gali matyti šiuos požymius ligos:

tirštos gleivės nuteka užpakaline ryklės sienele (gali būti drumstos, žalsvos arba pūlingos);
nosies takai yra hiperemiški, uždegę ir patinę;
perifaringinio žiedo paraudimas;
tonzilių padidėjimas gerklėje ir limfmazgiuose, esančiuose šalia infekcijos šaltinio;
egzema prie nosies takų pagrindo.

Palpuojant gydytojas jaučia padidėjusią tonzilę. Jis gali būti šiek tiek didesnis nei įprastas, vidutinis arba visiškai užblokuotas kvėpavimas per nosį. Remiantis šia diagnoze, nustatoma ligos stadija. Tada gydytojas paima tepinėlį laboratoriniai tyrimai. Jo rezultatas parodys, kurie mikroorganizmai sukėlė patologiją ir kokie vaistai gali ją pašalinti.

Ar būtina gydyti lėtinį adenoiditą?

Iš kai kurių tėvų galima išgirsti, kad jie nenori gydyti lėtinio adenoidito vaikams. Simptomai – sako mamos ir tėčiai – praeis savaime su amžiumi. Ir kai kuriais atvejais ši nuomonė pasirodo teisinga. Tačiau gydytojai nerekomenduoja visiškai atsisakyti gydymo. Būtinai gydykite adenoidito paūmėjimą ir reguliariai atlikite jo prevenciją. Tiesą sakant, ši patologija yra tikrai susijusi su amžiumi. Lėtiniu adenoiditu dažniau serga vaikai nuo 3 iki 7 metų. Būtent tokio amžiaus vaikas pradeda eiti į dideles grupes (darželius). Ne paslaptis, kad vaikai ten dažnai serga. Taip jie įgyja imunitetą. Nepaisant visų išvadų ir samprotavimų apie patologiją, kiekvienam tėvui bus naudinga žinoti, kaip gydyti lėtinį adenoiditą vaikui.

Vietiniai preparatai

Tokia liga kaip lėtinis adenoiditas vaikui (3 metų ir vyresnis) apima nuolatinį tonzilių valymą. Jei tokių procedūrų neatliksite, bakterijos dauginsis nuolat. Šis procesas lems tai, kad limfoidinis audinys taps nepriklausomu ligos šaltiniu, infekcijos nešiotoju. Dabar yra daug patogių priemonių, skirtų vaikų nosies takų plovimui ir adenoidų valymui (Aquamaris, Dolphin, Aqualor, Rhinostop). Visi jie gali būti naudojami be gydytojo recepto. Esant latentinei ligos eigai, pakanka atlikti higienos procedūros ryte ir vakare. Tačiau patologijos paūmėjimas apima nosies ertmių plovimą iki 6-8 kartų per dieną, po to vartojami vaistai.

Lėtinis pūlingas adenoiditas vaikas apima antimikrobinių medžiagų, antiseptikų ir priešuždegiminių vaistų vartojimą.

Isofra yra antibiotikas vietiniam vartojimui. Galima įsigyti purškalo pavidalu, tačiau apvertus buteliuką galite naudoti kaip lašus.
„Polydex“ yra antibakterinio poveikio vaistas, galintis palengvinti kvėpavimą (dėl jame esančio fenilefrino kiekio). Leidžiama vaikams nuo 2,5 metų.
"Protargol" arba "Sialor" - lašai sidabro jonų pagrindu. Jie turi džiovinantį, antiseptinį poveikį. Taikyti nuo gimimo (jei nėra kontraindikacijų).
"Avamys" - turi priešuždegiminį, antiedeminį poveikį. Skiriamas nuo 2 metų.
"Pinosol" yra augalinio aliejaus vaistas, turintis regeneruojantį ir priešuždegiminį poveikį. Skirta vaikams nuo 3 metų.

Nenaudokite vazokonstrikcinių lašų gydant lėtinį adenoiditą. Galite juos naudoti ne ilgiau kaip 3-5 dienas, o po šio laiko visi ligos simptomai grįš. Tokių vaistų vartojimas Ši byla pasirodo nenaudingas.

Antibiotikai – ar reikia?

Lėtinio adenoidito paūmėjimui vaikams beveik visada reikia vartoti antibakteriniai vaistai. Idealiu atveju gydytojas prieš paskyrimą siunčia vaiką analizei - bakteriologiniam pasėliui. Šio tyrimo dėka vaistai bus parinkti kuo tiksliau. Diagnozės rezultatas parodys, kurie vaistai gali pašalinti ligos sukėlėją.

Dažnai gydytojai apsieina be tokių problemų. Jie tiesiog skiria antibiotikus Didelis pasirinkimas atsižvelgiant į vaiko amžių. Praktika tai rodo veiksmingi vaistai makrolidai ("Sumamed", "Azitrus", "Azitromicinas") tapo lėtinio uždegimo gydymui. Jei vaikas turi karštis, tuomet geriau vartoti penicilinus (Augmentin, Amoxiclav, Flemoxin). Atminkite, kad visus antibiotikus turi skirti gydytojas. Suteikdami tokias lėšas kūdikiui patys, galite jam pakenkti.

Padidinkite vaiko imunitetą

Gydant lėtinį adenoiditą, vaikui reikia vitaminų. Jei įmanoma, geriau jų gauti iš natūralių produktų: daržovių ir vaisių. Vitamino C yra daugelyje citrusinių vaisių, žalumynų, kopūstų. Tai padeda palaikyti imuninę sistemą apsauginė funkcija. B grupės vitaminai dalyvauja kraujodaros procese, o tai svarbu audinių regeneracijos metu. Vitaminas E, esantis žuvyje ir kai kuriuose riešutuose, pagreitins tonzilių gijimą. Jeigu gera mityba Jei negalite suteikti vaikui, turite duoti vitaminų kompleksus. Kurie tinka jūsų vaikui – pasakys gydytojas. Tai gali būti tabletės "Vitrum", "Multitabs", "Vitamishki", "Pikovit" ar kažkas kita. Svarbu pasirinkti kompleksą pagal amžių.

Ginčai dėl galimybės naudoti imunomoduliatorius sergant lėtiniu adenoiditu nesiliauja iki šiol. Daugelis šiuolaikinių gydytojų nori skirti tokius vaistus kaip Reaferon, Interferon, Likopid arba homeopatija Aflubin, Anaferon. Kiti ekspertai linkę panašių vaistų neleiskite imuninei sistemai atsigauti savaime. Skirti imunomoduliatorius ar ne – kiekvieno iš tėvų privatus reikalas.

Chirurginės intervencijos

Per operaciją galima ištaisyti lėtinę turi skirtingą. Kai kurie tėvai sako, kad vaikui buvo pašalinti adenoidai, po to visos problemos išsisprendė. Kiti praneša, kad operacija buvo bergždžia, nes po kurio laiko viskas grįžo į savo vėžes. Galbūt dėl to kalti gydytojai, kurie atlieka operaciją?

Vienaip ar kitaip adenotomija atliekama anestezijos būdu. Ilgomis žnyplėmis tonzilės pašalinamos tik iš dalies. Manipuliacija atliekama be pjūvių, patenkama per ryklę ir šnerves. Chirurginės intervencijos indikacija – paskutinė ligos stadija, kai vaiko nosies kvėpavimas visiškai užblokuojamas uždegusių adenoidų.

Lėtinis adenoiditas vaikams: gydymas (Komarovsky)

Ką apie gerai žinomą ligą gali pasakyti žinomas pediatras? Daugelis tėvų, senelių klauso Jevgenijaus Komarovskio. Gydytoja sako, kad adenotomija – kraštutinė priemonė, kuri, švelniai tariant, nėra sveikintina dėl kelių priežasčių:

adenoidai yra tonzilės, kurios atlieka svarbią apsauginę organizmo funkciją;
operacija yra rimtas stresas vaikui ir jo tėvams;
nėra garantijos, kad po kurio laiko tonzilės neataugs (ir tai bus tik jūsų kaltė, o ne medicininė klaida).

Chirurgija neįmanoma visiškai išgydyti lėtinio adenoidito vaikams. Komarovskis savo programose kalba apie tai, kaip pagerinti vaiko būklę. Specialistas pasakoja apie prevenciniai metodai padėti sumažinti atkryčių dažnį. Ir po kurio laiko (su amžiumi) galite visiškai pamiršti, kas yra adenoiditas.

Ligos prevencija

Prevencinės priemonės turi būti vykdomos nuolat. Pagrindinės gydytojų rekomendacijos yra šios.

Grūdinimas didina organizmo atsparumą. Procedūros gali būti labai įvairios: nuo vaikščiojimo ant grindų basomis iki plovimo saltas vanduo. Pasirinkite individualią veiklą savo vaikui.
Visavertė mityba ir gausus gėrimas. Į kūdikio organizmą turi patekti visas kompleksas vitaminų ir mineralų. Maistas turi būti sveikas ir įvairus. Reguliarus gėrimas apsaugo nuo patogeninių mikroorganizmų kolonizavimo tonzilėse.
Nosies gydymas bakteriniais lizatais. Gerai žinomame vaiste Irs-19 yra mikroorganizmų, kurie padės išvengti dažni peršalimai ir sloga.
gauti bakteriofagus. Šie agentai yra virusai, kurie veiksmingai naikina mikrobus ir bakterijas. Bakteriofagai yra naujovė, bet jau pasitvirtino iš gerosios pusės.
Kelionė į kurortus. Vaikui gera kvėpuoti jūros oras. Kai tik įmanoma, apsilankykite sanatorijose. Kai kuriems vaikams, esant tam tikroms indikacijoms, išduodami nemokami talonai gydymui.

Dr Komarovsky rekomenduoja organizuoti patogias sąlygas kūdikiui. Būtina dažniau vėdinti kambarį, kuriame yra vaikas. Šiltas ir sausas oras skatina patogeninių mikroorganizmų dauginimąsi, todėl temperatūra patalpoje neturi būti aukštesnė nei 23 laipsniai, o oro drėgnumas – ne žemesnis nei 60 proc.

Ypatingą pavojų klausai ir paranalinių sinusų būklei kelia adenoidinės išaugos nosiaryklėje ir jų uždegimai. Uždegę adenoidai, kurie yra infekcijos židinys ir alerginis kūno uždegimas, prisideda prie užpakalinių nosies dalių užgulimo, vystymosi lėtinis rinitas, sinusitas ar vidurinės ausies ligos.
Laiku veiksminga ir racionali lėtinių tonzilių ir adenoidų ligų terapija yra patikima klausos praradimo ir kurtumo prevencija.
Laiku ir adekvačiai bendrosios ir vietinė terapijaūminės kvėpavimo takų virusinės ir vaikų infekcijos, viršutinių kvėpavimo takų uždegiminių židinių reabilitacija – svarbiausios ūminių kvėpavimo takų virusinių infekcijų komplikacijų profilaktikos priemonės. Ypatingas dėmesys skiriamas adenotonzilinės patologijos pašalinimui.
Pirmą kartą išsamus klinikinis adenoidų aprašymas pateiktas danų gydytojo Meyer V. (1868) monografijoje, kurioje autorius susistemino ir sujungė pastebėtus adenoidų ataugų simptomus bei nurodė adenoidų vaidmenį patologijoje. . vaikystė, nušvietė jų anatominę ir histologinę struktūrą. Tas pats autorius atliko pirmąją adenotomiją 22 metų merginai.
Manoma, kad adenotomijos poveikis priklauso nuo to, kaip kruopščiai pašalinamas limfoidinio audinio perteklius iš nosiaryklės. Tačiau manipuliuoti adenotomija šalia klausos vamzdelio ryklės angos reikia labai atsargiai, kad būtų išvengta nuolatinių stuburo pakitimų.
Ivoilovo A. Yu tyrimai. (1989) parodė, kad nosiaryklės tonzilėje ir jos pooperaciniuose atkryčiuose yra daug streptokokų ir stafilokokų floros turinčių stuburo kriptų ir kišenių. Be to, tiriant bakteriologinį nosiaryklės tonzilių gleivių išsiskyrimą, taip pat adenoidines augmenijas, nustatyta, kad vyrauja stafilokokinė flora. Makroskopinio tyrimo metu buvo nustatyta gleivių ir pūlingi kamščiai, o adenoidų atkryčių žandikaulio kišenėse – gleivinės pūlingos išskyros. Tiriant vaikų adenoidinių vegetacijų atkryčius po adenotomijos, nustatyta, kad jos buvo edemiškos, vaškinės, dažnai su melsvu atspalviu, jų spragos blogai kontūruotos, paviršiuje aptinkamas perteklinis gleivių kiekis su pūlių priemaiša. Uždegimo buvimas randais pakitusiose adenoidinės augmenijos liekanose taip pat nustatytas tiriant blakstienoto epitelio motorinę funkciją. Nustatyta, kad gleivių judėjimas išilgai nosiaryklės tonzilių paviršiaus vyksta daug lėčiau esant nosiaryklės tonzilių hipertrofijai ir dėl jos vystymosi. pooperaciniai randai audiniuose po adenoidinių vegetacijų atkryčių. Dėl to iš nosies ertmės išsiskiriančios gleivės ir gaminamos nosiaryklės gleivinės ilgai uždelsta. Be to, žinoma, kad normaliomis sąlygomis nosies ertmėje yra daug mikroorganizmų ir dulkių, o ilgalaikis jų susilaikymas nosiaryklės ertmėje sukelia jos infekciją, t.
31
venii ir adenoidito išsivystymas. Visa tai, savo ruožtu, taip pat yra predisponuojantis veiksnys, skatinantis adenoidinės augmenijos pasikartojimą po adenotomijos vaikams.
Vaikams, kuriems po adenotomijos atsinaujina adenoidinė augmenija, pastebimi limfofaringinio žiedo pokyčiai: gomurinių tonzilių ir limfoidinių folikulų hipertrofija ryklės gale, limfoidinio audinio likučių proliferacija tonzilių nišose, limfoidinio audinio hipertrofija. šoninės briaunos, o tai rodo šios grupės vaikų polinkį į hiperplastinius procesus. Pastebėta bendro organizmo įsijautrinimo ir vietinės nosiaryklės tonzilės audinio alergijos požymių, kuriuos patvirtina patologinė eozinofilija 65% operuotų vaikų. Išplitusi adenotomija, literatūros duomenimis, klausą pagerina tik 27-53 proc. Gedimo priežastys yra susijusios su stuburo procesų vystymusi klausos vamzdelio nosiaryklės angos srityje, standumu ar plyšimu po tokių intervencijų, ką patvirtino diagnostinė nosiaryklės endoskopija. Tai reikšmingas argumentas, patvirtinantis, kad būtina nuolat tobulinti gydymo metodus, o tai ypač svarbu vaikų otolaringologijai.
Vaikų otolaringologijoje viena svarbių vietų – vaikų adenoidinių augmenijų atsinaujinimo problema po adenotomijos.
Pirmieji duomenys apie adenoidinės augmenijos atkryčius po adenotomijos susiję su 30-aisiais; NI1 M. (1931) parodė, kad adenoidų pasikartojimas svyruoja nuo 7% iki 50%.
Klinikų tarpe sustiprėjo nuomonė, kad pooperaciniai atkryčiai atsiranda dėl adenotomijos metu įvykusių techninių klaidų, dėl kurių nepavyksta visiškai pašalinti nosiaryklės limfadenoidinio audinio.
Psakhio B.I. ir Melnikova L.P. (1972, 1973) parodė, kad nosiaryklės tonzilė neturi jungiamosios kapsulės. Ir net kruopščiai pašalinus adenoidines augmenijas, giliuose lanko ir užpakalinės ryklės sienelės sluoksniuose arba visame žaizdos paviršiuje randama limfoidinio audinio likučių su uždegiminiais nosiaryklės tonzilių likučių pokyčiais. Vadinasi, vienokio ar kitokio laipsnio adenoidinių ataugų likučių po adenotomijos yra visiems vaikams. Tuo pačiu metu adenoidų ataugų recidyvai pastebimi tik daliai operuotų vaikų, tačiau atkryčių dažnis, skirtingų autorių vertinimu, labai skiriasi – nuo 2 iki 75 proc.
Shauasek V. histologiniai tyrimai dar 1956 metais atskleidė eozinofilinę infiltraciją pašalintame adenoidiniame audinyje. 1d E gamintojų buvimas adenoidiniame audinyje taip pat rodo alerginę būseną. Dažniausiai alergija nustatoma pacientams, kuriems buvo atlikta pakartotinė adenotomija, arba po operacijos vaikams iki 3 metų (2 lentelė).
Adenoidinės augmenijos pasikartojimas paprastai rodo adenoidų alerginį pobūdį, todėl antialerginis gydymas yra efektyvus metodas atkryčio prevencija.
Ivoilovas A. Yu. (1989) pateikia duomenis apie 590 vaikų adenotomijos rezultatus, iš kurių 18,5 % pasireiškė adenoidinės augmenijos atkryčiai. Iš 110 vaikų, sergančių pasikartojančiais adenoidais, kartotinė adenotomija buvo atlikta vieną kartą 100 vaikų, du kartus 8 vaikams ir 3 kartus 2 vaikams. Be to, vaikų adenoidinės augmenijos pasikartojimų skaičius buvo tiesiogiai proporcingas per mėnesį perduodamų ūminių kvėpavimo takų ligų skaičiui. Visi vaikai pradėjo sirgti ūminiu kvėpavimo takų ligos nuo 1,5-2 metų arba nuo 3-4 metų (nuo apsilankymo darželyje ar darželis). Adenoidinės augmenijos atkryčiai išsivystė praėjus 3-6 mėnesiams po ūminių kvėpavimo takų infekcijų.
Adenotomija buvo invazinis metodas. Įvairių autorių teigimu, tai gali sukelti tokias komplikacijas kaip kraujavimas iš nosiaryklės, pašalinto limfoidinio audinio aspiracija, poodinės emfizemos išsivystymas, meningitas, taip pat gali sukelti rimtų. psichologinė trauma Vaikas turi. Kai kurie autoriai pažymi imunosupresinį poveikį, slopindami vietinius apsauginius veiksnius, pašalinus tonziles ir adenoidus. Mokronosova M.A., Tarasova G.D. atlikto tyrimo rezultatai. (1999), leido išsiaiškinti įtaką
Rezultatai ir komplikacijos Dažnis pagal skirtingus autorius (%) Autoriai Procentas Adenoidinės augmenijos atkryčiai, įskaitant vaikus, sergančius
alerginė istorija B.I. Psakhis, 1973 A.Yu. Ivoilovas, 1989 V.Kh. Gerberis, 1970 4-75 proc.
18,5%
72,3% Imunosupresinis poveikis (vietinių apsauginių faktorių slopinimas) B. 01api, 1983 V.P. Bykova, 1999 T.I. Garaščenko, 1999 G.D. Tarasova, 1999 Psichogeniniai sutrikimai:
ilgai
neigiamos emocijos
psichinė trauma
logoneurozė
enurezė O.O. Drevitskaya, 1992 E.V. Borzovas, 2002 T.M. Smirnova, 1997 53% 1/3 vaikų, turinčių ir panašių - žemas lygis nerimas Gretutinių ligų paūmėjimas: pasikartojantis vidurinės ausies uždegimas; pooperacinė krūtinės angina L.M. Kovaleva, 1963 1,6 proc.
6,1% Bronchinės astmos išsivystymas ir eigos pablogėjimas М.А. Mokronosovas, G.D. Tarasova, 1999 Vystymas 48% vaikų (iš 56) pablogėjimas - 100% Pažeidimas šalia esančių anatominių struktūrų: vomer, minkštųjų audinių, užpakalinės ir šoninės ryklės sienelės, klausos vamzdelio ketera, minkštasis gomurys su jo pareze, randai G.S. Protasevičius ir kt., 1989 (recenzija) Bleeding L.M. Kovaleva, 1963 1,7% 2 lentelė

Adentomija apie bronchinės astmos išsivystymą ir eigą 56 vaikams, sergantiems alerginiu rinitu. 48% pacientų po adenotomijos bronchinės astmos priepuoliai buvo pastebėti pirmą kartą, o 9 vaikams, sirgusiems bronchine astma prieš operaciją, ligos eiga pablogėjo: priepuoliai padažnėjo ir sunkėjo. Autoriai padarė išvadą, kad buvimas ištisus metus Alerginė sloga yra kontraindikacija adenotomijai, kuri gali prisidėti prie bronchinės astmos vystymosi ir pablogėjimo.
Adenotomija plačiai naudojama klausos vamzdelio funkcijoms atkurti. Tačiau šios operacijos efektyvumas skirtingų priežasčių ne visada pakanka normaliam vidurinės ausies sistemos funkcionavimui ir klausos atkūrimui. Daugumai tirtų vaikų (41-73 proc.) pasireiškė adenoidito reiškiniai.. Pastebėta, kad patologiniam procesui vaiko klausos vamzdelyje vystytis svarbu ne tiek adenoidinės augmenijos tūris, kiek jų lokalizacija. ir lėtinio adenoidito buvimas. Daugialypis endoskopinis nosiaryklės tyrimas vaikams, turintiems klausos sutrikimų, kurį atliko Garaščenko T.I. (1996), parodė, kad daugeliu atvejų (37 proc.) buvo radiografinių ir endoskopinių duomenų neatitikimas. Rentgenologiškai diagnozavus adenoidinių augmenijų hipertrofiją, endoskopiškai adenoidai nesiliečia su klausos vamzdelio žiotimis ir nesukėlė eksudacinio vidurinės ausies uždegimo. Tai labai priklauso nuo adenoidų formos, padėties, laisvo jų judėjimo nosiaryklėje rijimo metu. Yra daugybė kitų nosiaryklės burnos kiaušintakių disfunkcijos priežasčių, įskaitant patologinį refliuksą, vazomotorinius sutrikimus ir kt. Šie duomenys vėliau buvo patvirtinti Tarasovos G.D. darbe.
kurie lėtiniu eksudaciniu vidurinės ausies uždegimu sergančių pacientų nosiaryklės endoskopijos metu pastebėjo, kad 56,2 % adenoidų dėl dydžio ir vietos jie neturi įtakos klausos vamzdelio funkcijai. Gauti duomenys rodo endoskopinio tyrimo tikslingumą sprendžiant, ar būtina skirti adenotomiją. Net jei kai kuriems vaikams po adenotomijos liga nepasikartoja, nosiaryklėje išlieka vangus uždegiminis procesas, o tai rodo, kad pooperaciniu laikotarpiu reikia reabilitacijos, atkuriamųjų terapinių priemonių.
Tausaus požiūrio į limfofaringinio žiedo komponentų gydymo poreikį liudija duomenys apie tonzilektomijos pasekmes. ankstyvas amžius: vaikai 300 kartų dažniau serga poliomielitu, 3 kartus dažniau lėtinės ligos nosies, 8 kartus - paranaliniai sinusai, 12 kartų - faringitas ir SŪRS dažnis padidėja dešimt kartų. Pašalinus tonziles ir adenoidus, Lapi V. (1983) pastebėjo imunoglobulinų koncentracijos sumažėjimą, o tai, pasak autorių, parodė gomurinių ir ryklės tonzilių svarbą formuojant vietinės gynybos lygį. kūnas.
Be vietinių sutrikimų, adenoidų išaugos gali sukelti įvairių bendrųjų sutrikimų. Tai yra galvos skausmas, galvos svaigimas, miego sutrikimas, šlapinimasis į lovą, epilepsijos priepuoliaiširdies ir kraujagyslių sistemos disfunkcija kvėpavimo sistemos, virškinimo trakto. Šių sutrikimų atsiradimas paaiškinamas kvėpavimo per nosį pažeidimu, užsikimšimu, kuris trukdo nutekėti. veninio kraujo ir limfa iš kaukolės ertmės, neurorefleksiniai mechanizmai. Borzovas E.V. (2001) ir kt., tirdami 63 vaikų nuo 4 iki 10 metų amžiaus, kuriems diagnozuoti 11-III laipsnio adenoidai, CNS funkcinę būklę ir smegenų hemodinamiką, atskleidė nosiaryklės tonzilių patologijos ir neurologinių sutrikimų derinį. Daugeliui pacientų, sergančių lėtiniu adenoiditu, pasireiškė autonominiai sutrikimai, kurios, kaip taisyklė, yra sisteminio pobūdžio ir žymiai pablogina klinikinė eiga ligų. Autonominiai sutrikimai dažnai sergantiems vaikams, sergantiems lėtine nosiaryklės patologija, pasunkėja emocinė įtampa, kartais su ūmiu savo ligos išgyvenimu, kuris kupinas psichosomatinių būsenų formavimosi.
Taigi nosiaryklės tonzilė yra aktyvaus imuninio atsako organas per 12–15 veikimo metų, ypač pirmuosius 5–7 gyvenimo metus, o bet kokia intervencija į besivystančio ryklės limfoidinio žiedo sritį reikalauja taupus, individualus požiūris.