Priežastys, simptomai, šiuolaikinė diagnostika ir veiksmingas gydymas. Krono liga. Priežastys, simptomai, požymiai ir diagnozė

Krono liga yra dar nepakankamai ištirta liga, kuriai būdingas lėtinis segmentinis uždegimas virškinimo trakto ir įvairūs organai. Patologijos priežasčių neapibrėžtumas sukelia sunkumų diagnozuojant. Tyrimas vėluoja, o tai neigiamai veikia paciento gydymo rezultatus.

Krono ligos diagnozė pagrįsta šiuolaikinės žinios apie patologijos vystymosi mechanizmus ir priežastis.Krono ligos tyrimas siūlomas visiems žmonėms, turintiems ilgalaikės virškinamojo trakto ligos simptomų. Tai apima atsakymus į klausimus apie faktinius simptomus ir ligos tikimybės apskaičiavimą.

Pirmasis diagnozės etapas yra paciento apklausa

Žmonės susitinka pas specialistą pas gydytoją, ateina su savo sveikatos nusiskundimais, įtarinėjimais, abejonėmis, „paslaptimis“, apie kurias neįmanoma kalbėti su kitais. Kadangi Krono liga yra uždegiminių žarnyno ligų klasės dalis, yra bendrų simptomų. Juos teks išsiaiškinti apklausiant pacientą.

Reikšmė:

• apetito praradimas;
• stomatito atsiradimas su burnos opomis;
• odos bėrimai;
• svorio metimas;
• ūmus ir nuobodus pilvo skausmas, susijęs su maistu ar stresu;
• viduriavimas ar vidurių užkietėjimas, matomų gleivių, pūlių ir kraujo buvimas išmatose.

Būtina išsiaiškinti, ar tarp kraujo giminaičių buvo į Krono ligą panašių ligų, galbūt pasibaigusių mirtimi, atvejų. Šie požymiai nėra tikslūs Krono ligos kriterijai, bet padeda parengti diferencinės diagnostikos planą.

Antrasis etapas – paciento apžiūra

Gydytojas, apžiūrėdamas pacientą, atkreipia dėmesį į odos pakitimus (eritemą, pustulinius bėrimus), dantenų, lūpų ir burnos gleivinės opų buvimą, neaiškų temperatūros padidėjimą. Pilvo palpacija atskleidžia didžiausio skausmo lokalizaciją žarnyne, hipochondrijoje, išsikišusiuose kepenų ir blužnies kraštuose.

Pacientas gali reaguoti į prisilietimą didžiausio uždegimo srityje, nustatyti spazminius susitraukimus, išsipūtusias žarnas

Patikrinti išangę būtina esant skausmingam tuštinimuisi, kraujingoms ir pūlingoms priemaišoms išmatose Vaikus apžiūri pediatras, klausimais kreipiasi į tėvelius. Vaikas negali kalbėti apie simptomus ir dažnai būna sugniuždytas. Atsižvelgiant į didesnį berniukų jautrumą šiai ligai paauglystėje, negalima tikėtis atvirumo.

Trečias etapas – kaip išlaikyti testą

Ištyrimą dėl Krono ligos galite atlikti be gydytojo siuntimo. Ilgalaikėms žarnyno ligoms pakanka turėti savų įtarimų. Galima naudoti internetinę versiją. Jį sudaro atsakymai į paprastus klausimus („taip“ arba „ne“).

Kiekvienas atsakymas vertinamas pagal galimą ryšį su liga. Surinkęs 8 ar daugiau balų, asmuo laikomas galimu kandidatu į Krono ligą.

Kokie tyrimai gali patvirtinti tikslią diagnozę?

Gydytojai, diagnozuojantys Krono ligą, yra bendrosios praktikos gydytojai, gastroenterologai, pediatrai, chirurgai, proktologai, ginekologai ir histologai. Jums gali tekti pasikonsultuoti su dermatologu ir oftalmologu. Išsamų ligos vaizdą galima gauti atlikus laboratorinius ir instrumentinis tyrimas.

Kraujo tyrimo rezultatai rodo:

• leukocitozė, eozinofilija, trombocitozė;
• ESR pagreitis;
• sumažėjęs raudonųjų kraujo kūnelių, hemoglobino, geležies, feritino kiekis (lėtinė geležies stokos anemija);
• C reaktyvaus baltymo buvimas;
• baltymų frakcijų santykio pažeidimas dėl gamaglobulinų padidėjimo ir albuminų sumažėjimo;
• fibrinogeno augimas.

Biocheminiai transaminazių (alanino ir asparto rūgšties) ir šarminės fosfatazės tyrimai yra privalomi. IN imunologiniai tyrimai registruojamas IgG padidėjimas ir IgA trūkumas; ASCA tipo antikūnų nustatymas laikomas serologiniu ligos žymeniu.

Specifiniai ir jautrūs rodikliai apima kalprotektino kiekio išmatose nustatymą. Tai baltymas, kurį sintetina žarnyno gleivinėje esantys neutrofilai. Jis auga Krono ligos, infekcinių pažeidimų, opinio kolito ir piktybinių navikų fone. Jo padidėjimas laikomas didelio uždegiminio aktyvumo rodikliu, ankstyvo paūmėjimo pirmtaku (jei pacientas yra remisijos stadijoje).

Paprastoje pilvo ertmės rentgenogramoje matomos išsiplėtusios žarnyno kilpos. Atlikus rentgeno kontrastinį tyrimą su reikiamu preparatu, galima nustatyti siaurėjančias zonas, neužpildytas kontrastine medžiaga, asimetrines sritis, gilias išopėjimą, pilvo pūtimą, žarnyno nepraeinamumą.

Gydytojai deda dideles viltis į vaizdo kapsulės endoskopijos įdiegimą, atliekamą nuryjant specialią „kapsulę“ su įrašymo įrenginiu.

Kol kas tyrimai su vaizdo kapsule įmanomi tik privačiose klinikose ir yra brangūs.

Kompiuterinė, magnetinio rezonanso tomografija, ultragarsu naudinga diagnozuojant vidinį pilvo abscesą ir padidėjusį limfmazgius mezenterijoje.
Yra magnetinio rezonanso su hidrokontrastu metodas.

Tai leidžia nustatyti žarnyno patologijos mastą, fistulių takus ir susiaurėjimus. Kontrastas kaupiasi uždegimo vietoje ir leidžia nustatyti skiriamuosius susiaurėjimo dėl uždegimo (edemos) ir randų požymius.

Endoskopinio tyrimo ir biopsijos įvertinimo reikšmė

Skirt. Diagnostikoje niekas negali pakeisti vizualinio virškinamojo trakto tyrimo naudojant endoskopinę technologiją. Šiuolaikiniai įrenginiai leidžia rodyti vaizdą ekrane ir įrašyti jį vėlesniam palyginimui ir kontrolei (prieš ir po gydymo). Jei reikia diagnozuoti pažeidimus stemplės ir skrandžio srityje, atliekama fibrogastroskopija.

Ileokolonoskopija – tai visų storosios žarnos dalių – galinės klubinės žarnos dalies – tyrimo metodas. Jis atliekamas taikant anesteziją. Tai būtinai lydi medžiagos surinkimas iš daugelio sričių tolesnei biopsijai. Įrašyta nuotrauka yra neginčijamas Krono ligos įrodymas.

Palyginimui, mėginiai imami iš pažeistų ir sveikų audinių

Endoskopiniai ligos kriterijai yra nustatyti:

• akivaizdus įvairių žarnyno sričių pažeidimas;
• aiškaus kraujagyslių modelio trūkumas juose;
• išilginių opų buvimas;
• modifikuotas reljefas „trinkelėmis grįstos gatvės“ pavidalu;
• fistulių ir fistulių takų aptikimas žarnyno sienelėje;
• spindžio susiaurėjimas;
• daug gleivių ir pūlių.

Histologinis biopsijų, paimtų iš gleivinės, tyrimas rodo tipines sarkoidines granulomas tik 9% visų atliktų biopsijų.

Kaip atskirti Krono ligą nuo opinio kolito (UC)?

Dėl pastatymo teisinga diagnozė turi būti neįtrauktas:

• sarkoidozė - dažniausiai pažeidžia plaučius, kepenis, odą, akis, biopsija patvirtina konkretų vaizdą;
• žarnyno tuberkuliozė - duoda teigiamus tuberkulino testus, gydymas vaistais nuo tuberkuliozės yra veiksmingas, dažniausiai pasireiškia antriniu pažeidimu plaučių proceso fone;
• Behčeto liga - sisteminis vaskulitas su kraujagyslių pobūdžio gleivinių ir žarnyno opomis;
• Radiacinis kolitas – yra ryšys su spinduliniu gydymu, radiacijos doze;
• tulžies akmenligė - mechaninė kliūtis sukelia tulžies pūslės ir kasos latakų suspaudimą, simptomai yra susiję su virškinimo sutrikimais dėl fermentų srauto uždelsimo;
• piktybiniai navikaižarnynas;
• sisteminės ligos jungiamasis audinys (raudonoji vilkligė, dermatomiozitas, sklerodermija) - virškinimo traktą veikiantys veiksniai yra vaskulitas, tiekimo sričių išemija mezenterinėse kraujagyslėse, kliniškai išreikšta pilvo krizėmis;
• žarnyno infekcijos – patvirtinta bakteriologinis tyrimas;
• lėtinis enteritas.

Diagnozuojant atsižvelgiama į pažeidimo vietą

Krono liga ir opinė nespecifinis kolitas yra įtraukti į klasę uždegiminė patologijažarnynas. Simptomai dažnai būna tokie patys. Diferencinė diagnostika laikoma sudėtingiausia, ji atliekama pagal keletą lentelėje pateiktų skiriamųjų požymių.

Kas dešimtas atvejis lieka neaiškus ir klasifikuojamas kaip „nepatikslintas kolitas“. Visi aukščiau išvardyti tyrimų tipai leidžia ne tik diagnozuoti Krono ligą, bet ir nustatyti proceso aktyvumo laipsnį. Tai padeda paskirti tinkamą gydymą.

Gydymas Krono liga Reikia pradėti kuo anksčiau, nes kuo ilgiau progresuoja uždegiminis procesas, tuo daugiau pažeidžiami audiniai ir tuo didesnė komplikacijų atsiradimo tikimybė.

Kuris gydytojas gydo Krono ligą?

Krono ligos diagnozę ir gydymą atlieka gastroenterologas. Jis paskiria visus reikiamus diagnostinius tyrimus, kurių rezultatais parenka tam tikras terapines priemones. Esant poreikiui (esant komplikacijoms) gastroenterologas pacientą gali nukreipti konsultacijai pas kitų medicinos sričių specialistus.

Diagnozuojant ir gydant Krono ligą gali prireikti konsultacijos:

• Imunologas– nustatyti imuninės sistemos disfunkcijos pobūdį ir laipsnį.
• Hepatologas- su kepenų pažeidimu ir tulžies akmenligės išsivystymu.
• Nefrologas– esant inkstų pažeidimui ir išsivysčius šlapimo akmenligei.
• Hematologas– išsivysčius anemijai, kai pacientui reikia perpilti raudonųjų kraujo kūnelių ar kitų kraujo produktų.
• infekcinių ligų specialistas– nustatant žarnyno infekcijos požymius arba išskiriant patogeninius mikroorganizmus iš išmatų.
• Chirurgas– išsivystant komplikacijoms, kurioms reikia chirurginio gydymo (pvz., žarnyno sienelės perforacija, masinis žarnyno kraujavimas).
• Dermatologas– esant komplikacijoms iš odos.

Krono ligos gydymas vaistais

Vaistų terapija yra pagrindinė terapinis metodas, leidžianti sulėtinti uždegiminio proceso progresavimą ir pervesti ligą į remisijos stadiją, taip pat užkirsti kelią atkryčių (pasikartojančių paūmėjimų) vystymuisi. Taip pat skiriami visi pacientai paūmėjimo metu pakaitinė terapija multivitaminų preparatai, nes dėl malabsorbcijos žarnyne daugelis vitaminų nepatenka į organizmą reikiamu kiekiu.

Krono ligos gydymas vaistais

Narkotikų grupė	Atstovai	Terapinio veikimo mechanizmas	Naudojimo instrukcijos ir dozės
Žarnyno priešuždegiminiai ir antimikrobiniai vaistai	Mesalazinas	Veikdami uždegimo židinį žarnyno sienelėje, jie stabdo prostaglandinų, leukotrienų ir kitų biologiškai aktyvių medžiagų susidarymą, todėl mažėja uždegiminio proceso aktyvumas. Jie taip pat turi tam tikrą antibakterinį aktyvumą prieš E. coli ir kitų tipų mikroorganizmus.	Jei pažeista plonoji ar storoji žarna, jis skiriamas 400–800 mg tablečių pavidalu 2–4 kartus per dieną 2–3 mėnesius.
	Sulfasalazinas		Viduje po valgio: 1 dieną - 500 mg 4 kartus per dieną. 2 dieną - 1000 mg 4 kartus per dieną. Nuo 3 dienos - 1500-2000 mg 4 kartus per dieną.
	Metronidazolas	Pažeidžia mikroorganizmų genetinį aparatą, dėl kurio jie miršta.	Per burną, po valgio, po 5–10 mg kilogramui kūno svorio 2 kartus per dieną.
Steroidiniai vaistai nuo uždegimo	Prednizolonas	Hormoninis vaistas, turintis ryškų priešuždegiminį, antiedeminį ir antialerginį poveikį. Greitai ir efektyviai slopina uždegiminio proceso aktyvumą ligos paūmėjimo metu, taip pat apsaugo nuo atkryčių atsiradimo ( pasikartojantys paūmėjimai).	Ligos paūmėjimo laikotarpiu skiriama 10–20 mg per burną 3 kartus per dieną. Sumažinus uždegiminio proceso aktyvumą, vaisto dozė mažinama lėtai ( 5 mg per savaitę), nes priešingu atveju galimas pasitraukimo reiškinio vystymasis ( ligos recidyvas, kuriam būdinga ryškesnė ir agresyvesnė eiga).
Biologiniai vaistai	Infliksimabas	Suriša vadinamąjį naviko nekrozės faktorių, atsakingą už uždegiminio proceso vystymąsi ir palaikymą. Dėl jo neutralizavimo sumažėja interleukinų ir kitų uždegiminių mediatorių susidarymo greitis, o tai pašalina klinikines ligos apraiškas ir skatina remisijos vystymąsi.	Jis lėtai suleidžiamas į veną po 5 mg/kg kūno svorio. Pakartotinis vaisto vartojimas nurodomas po 2 ir 6 savaičių.
Imunosupresantai	Ciklosporinas	Skirtas esant sunkiam ligos aktyvumui. Jis slopina specifinių antikūnų susidarymą ir apskritai imuninių reakcijų sunkumą.	Jis skiriamas į veną, lėtai, tik ligoninės sąlygomis. Paros dozė neturi viršyti 4,5 mg kilogramui kūno svorio.
Vitaminai	Vitaminas A(retinolis)	Būtinas normaliam tinklainės vystymuisi ir funkcionavimui, taip pat dalyvauja daugelyje biocheminių procesų įvairių organų ir audiniai.	Į raumenis, kai dozė yra 33 tūkst. tarptautinių vienetų ( AŠ) 1 kartą per dieną.
	Vitaminas E	Būtinas normaliai nervų ir raumenų sistemų veiklai, taip pat daugeliui organizmo fermentinių reakcijų.	Į raumenis 8-10 mg 1 kartą per dieną.
	Vitaminas B12	Dalyvauja hematopoezės procese raudonuosiuose kaulų čiulpuose. Padidina regeneracinį ( atkuriamoji) kūno audinių galimybes.	Į raumenis 1 mg 1 kartą per dieną 7-14 dienų.
	Folio rūgštis	Skatina hematopoezės procesą raudonai kaulų čiulpai, taip pat būtinas normaliam ląstelių dalijimuisi visuose kūno audiniuose.	Gerti po 150-200 mikrogramų 1 kartą per dieną. Gydymo kursas yra 3-4 savaitės.

Dieta Krono ligai

Tinkama paciento mityba yra svarbus gydymo etapas tiek ligos paūmėjimo, tiek remisijos laikotarpiu (sunkus dietos pažeidimas gali sukelti atkrytį). Pacientams, sergantiems Krono liga, pagal Pevzner yra parodyta dieta Nr. 4, kurios tikslas yra aprūpinti organizmą visomis būtinomis maistinėmis medžiagomis esant sutrikusiam virškinimui ir įsisavinimui, taip pat apsaugoti virškinamojo trakto (virškinimo trakto) gleivinę. ir sumažinti žarnyno sienelių uždegiminių reiškinių sunkumą.

• Valgykite mažomis porcijomis 5-6 kartus per dieną.Šis režimas neleidžia pertempti skrandžio ir žarnyno, skatina geresnę sąveiką maisto produktai su virškinimo fermentais ir užtikrina optimalų pasisavinimą maistinių medžiagų.
• Valgykite ne vėliau kaip 3 valandos prieš miegą. Persivalgymas naktį veda prie suvalgyto maisto pasilikimo viršutinės sekcijos virškinimo vamzdelį, kuris gali sukelti raugėjimą ir rėmenį.
• Valgykite maistą tik tada, kai jis šiltas.Šalto maisto vartojimas gali sukelti raumenų spazmus skrandžio lygyje, o tai gali padidėti skausmas. Jei pažeidžiama burnos ertmė, stemplė ar skrandis, karštas maistas gali sužaloti jau uždegusią gleivinę, o tai sukels komplikacijų.
• Gerkite pakankamai skysčių. Sergantiesiems Krono liga rekomenduojama išgerti ne mažiau kaip 2 - 2,5 litro skysčių per dieną, o esant viduriavimui ar vėmimui - iki 3 - 3,5 litro (kūno netekimams kompensuoti ir cirkuliuojančio kraujo tūriui palaikyti norimą). lygis).

Mityba Krono ligai gydyti

Kokius maisto produktus turėtumėte valgyti?	Kokių maisto produktų neturėtumėte valgyti?
liesa mėsa ( veršiena, jautiena); košė ( ryžiai, manų kruopos, grikiai); neriebūs žuvies sultiniai ir sriubos; garų kotletai; kiaušinienė ( ne daugiau kaip 2 per dieną); bulvių košė; baltos duonos krekeriai; nesveiki pyragaičiai; želė; vaisių želė; erškėtuogių nuoviras.	riebi mėsa ( kiauliena, ėriena); rūkyti produktai; konservai; keptas maistas; kviečių grūdai; barščiai; bet kokių rūšių prieskoniai ir karšti prieskoniai; kepiniai; bet kokios neperdirbtos daržovės ir vaisiai; gazuoti gėrimai; alkoholis; Šviežias pienas.

Krono ligos chirurgija

Chirurginis gydymas susideda iš pažeistos virškinamojo trakto srities pašalinimo ir anastomozės atlikimo (tai yra susiuvant susidariusius virškinimo vamzdelio galus). Iš karto verta atkreipti dėmesį į tai šis metodas neišgydo ligos, o tik laikinai pašalina jos klinikines apraiškas (daugumai operuotų pacientų stebimas pasikartojantis kitų virškinamojo trakto dalių pažeidimas). Štai kodėl, taip pat dėl ​​didelės pooperacinių komplikacijų išsivystymo rizikos, chirurginis gydymas šiandien skiriamas tik siekiant pašalinti gyvybei pavojingas Krono ligos komplikacijas.

Absoliučios operacijos indikacijos yra šios:

• Žarnyno sienelės perforacija, kartu su išmatų išsiskyrimu į pilvo ertmę ir peritonito (pilvaplėvės uždegimo) išsivystymu.
• Masyvi žarnyno kraujavimas.
• Uždegiminio proceso perėjimas į šlapimo takus (fistulių susidarymas).

Operacija atliekama taikant bendrąją nejautrą (pacientas miega, nieko nejaučia ir neprisimena). Po pjūvio priekinėje pilvo sienoje problema nustatoma ir pašalinama (susiuvamas kraujagysles, pašalinama pažeista žarnyno dalis, pašalinamos fistulės ir pan.). Po anastomozės pilvo ertmė išplaunama antiseptiniais tirpalais, įrengiami drenai (guminiai vamzdeliai, kuriais tekės pooperaciniu laikotarpiu susidaręs uždegiminis skystis) ir susiuvama žaizda.

Pooperaciniu laikotarpiu atliekamas visas gydymo ir profilaktikos priemonių spektras, skirtas Krono liga sergantiems pacientams.

Krono ligos gydymas liaudies gynimo priemonėmis

Tradicinė medicina siūlo naudoti žoleles ir kitus augalus, kurie gali turėti teigiamos įtakos virškinimo trakto uždegiminio proceso sunkumui, taip pat bendrai paciento būklei. Verta prisiminti, kad Krono liga – rimta liga, kurios nesavalaikis ir netinkamas gydymas gali baigtis mirtinomis komplikacijomis. Štai kodėl gydymas liaudies gynimo priemonėmis visada turi būti suderintas su gydytoju.

Krono ligai gydyti gali būti naudojami šie vaistai:

• Klizma su zefyro šaknų nuoviru. Nuovirui paruošti 4 valgomuosius šaukštus susmulkintų žaliavų užpilti 1 l vandens, užvirti ir pavirti 3–5 minutes, po to 2 valandas atvėsinti. Šiltai naudokite žarnynui plauti 1–2 kartus per dieną. Jis turi vietinį priešuždegiminį poveikį, kuris veiksmingas sergant storosios žarnos Krono liga.
• Kraujažolės užpilas.Šiame augale esantys eteriniai aliejai ir taninai yra atsakingi už jo priešuždegiminį, antialerginį, žaizdų gijimą ir. antibakterinis poveikis, kuris lemia vaisto veiksmingumą tiek ligos paūmėjimo, tiek remisijos metu. Užpilui paruošti 5 valgomuosius šaukštus susmulkintų žaliavų reikia užpilti 500 mililitrų šilto virinto vandens ir pakaitinti vandens vonelėje (neužvirti) 15-20 minučių. Nukoškite ir gerkite po 2–3 šaukštus šilto 30 minučių prieš kiekvieną valgį.
• Ramunėlių žiedų antpilas.Šis augalas turi antispazminį (šalina žarnyno raumenų spazmą), priešuždegiminį, antibakterinį ir žaizdas gydantį poveikį. Infuziją reikia paruošti iš karto vartojimo dieną. Tam 2 valgomuosius šaukštus žaliavos užpilti 1 stikline karšto virinto vandens ir 20 minučių pakaitinti vandens vonelėje. Atvėsus gerti po 1-2 valgomuosius šaukštus 3-4 kartus per dieną 30 minučių prieš valgį. Taip pat gautas antpilas gali būti naudojamas žarnyno plovimui (klizmos pavidalu).
• Žolelių ugniažolės užpilas. Vartojant per burną, jis turi priešuždegiminį ir antibakterinį poveikį skrandžio ir žarnyno gleivinės lygyje. Jis taip pat turi ryškų imunosupresinį ir citostatinį poveikį (tai yra, slopina leukocitų susidarymą ir jų sunaikinimą uždegimo vietoje, o tai sumažina uždegiminio proceso aktyvumą). Be to, jis turi tam tikrą antispazminį poveikį virškinamojo trakto, tulžies ir šlapimo takų raumenų sluoksnio lygyje. Užpilui paruošti 4 valgomuosius šaukštus susmulkintų žaliavų užpilti 400 ml virinto vandens ir 15 minučių pakaitinti vandens vonelėje. Po to atvėsinkite iki kambario temperatūros, perkoškite ir įpilkite dar 100 ml šilto virinto vandens. Gerti po 2 valgomuosius šaukštus 3-4 kartus per dieną prieš valgį.

Krono ligos komplikacijos ir pasekmės

Laiku pradėjus gydymą ir tinkamai gydant, kartais įmanoma pasiekti stabilią ligos remisiją. Pavėluotai pasikonsultavus su gydytoju ir užsitęsus uždegiminio proceso progresavimui, gali išsivystyti nemažai žarnyno ir kitų organų komplikacijų.

Krono liga gali komplikuotis:

• žarnyno sienelės perforacija;
• fistulės susidarymas;
• abscesų susidarymas;
• masinis kraujavimas iš žarnyno;
• žarnyno nepraeinamumas;

• toksinis storosios žarnos išsiplėtimas (toksinis megakolonas);
• piktybinis navikas;

Žarnyno sienelės perforacija
Jis gali išsivystyti dėl uždegiminio visų žarnyno sienelių dalių (gleivinės, raumeninės ir serozinės) sunaikinimo. Išleidžiamas į pilvo ertmę išmatos o patogeniniai mikroorganizmai sukelia peritonito (pilvaplėvės uždegimas – plona serozinė membrana, išklojanti vidinį pilvo sienelių ir pilvo organų paviršių). Pilvaplėvė pasižymi labai dideliu sugėrimo gebėjimu, todėl į ją patekusios toksinės medžiagos labai greitai patenka į kraują, dėl to išsivysto sunkios sisteminės reakcijos (kūno temperatūros padidėjimas virš 40 laipsnių, gausus prakaitavimas, šaltkrėtis, sunki leukocitozė ir padidėjęs eritrocitų nusėdimo greitis). ). Diagnozuojant žarnyno sienelės perforaciją ar peritonitą, būtina skubi operacija, kurios metu pašalinama pažeista žarnyno dalis, pilvo ertmė išvaloma nuo išmatų ir išplaunama antiseptikų bei antibiotikų tirpalais.

Fistulės susidarymas
Fistulės yra patologiniai kanalai tarp pažeistos žarnyno dalies ir kito organo ar audinio. Taip atsitinka dėl to, kad uždegiminis procesas sunaikina visus žarnyno sienelės sluoksnius ir plinta į organą, esantį tiesiai prie pažeistos žarnyno zonos (tai gali būti šlapimo pūslė, pilvo siena, kita žarnyno kilpa, ir taip toliau). Tokio patologinio pranešimo rezultatas gali būti išmatų pernešimas iš žarnyno ertmės į kitus organus ir audinius, o tai yra chirurginio gydymo (fistulės pašalinimo ir išmatomis užteršto organo valymo) indikacija.

Absceso susidarymas
Pūlinys yra ribota ertmė, užpildyta pūlingomis masėmis. Sergant Krono liga, abscesai dažniausiai susidaro perianalinėje srityje ir yra piogeninės infekcijos išsivystymo pasekmė. Dėl imuninės sistemos veiklos infekcijos šaltinis yra ribotas (aplink jį kaupiasi daug leukocitų, kurie suformuoja savotišką kapsulę, kuri neleidžia toliau plisti infekcijai). Tada neutrofilai (imuninės sistemos ląstelių rūšis) pradeda migruoti į infekcijos vietą ir sugeria (sunaikina) piogeninius mikroorganizmus, dėl ko susidaro pūliai.

Nustačius abscesą, nurodoma jį atidaryti (sterilioje operacinėje), pašalinti pūlingas mases ir susidariusią ertmę išplauti antiseptiniais tirpalais (pavyzdžiui, furatsilino tirpalu, kurio koncentracija 1:5000).

Didelis kraujavimas iš žarnyno
Didelės kraujagyslės pažeidimas gali sukelti gausų žarnyno kraujavimą. Dėl šios būklės reikia skubios operacijos, kad būtų išgelbėta paciento gyvybė. Po pjūvio priekinėje pilvo sienelėje pirmiausia nustatoma ir suspaudžiama kraujavimo kraujagyslė, po to pašalinama pažeista žarnyno dalis.

Žarnyno nepraeinamumas
Žarnyno nepraeinamumo priežastis gali būti Krono ligai būdingos sąaugos (rando audinio augimas žarnyno ertmėje). Klinikinį žarnyno nepraeinamumo vaizdą lemia žarnyno spindžio užsikimšimo lygis. Jei pažeista plonoji žarna, kurį laiką gaminsis išmatos ir dujos. Kai pažeidžiamos paskutinės storosios žarnos dalys, išmatos ir dujos visiškai neišsiskiria, paciento pilvas išsipučia ir tampa stipriai skausmingas. Ištyrus ir palpuojant (palpuojant), galima nustatyti pernelyg stiprias peristaltines bangas iki obstrukcijos taško (blokuoja spindį) ir visišką peristaltikos nebuvimą po jo. Konservatyvių priemonių (žarnyno plovimų) veiksmingumo trūkumas yra skubios operacijos indikacija.

Toksiškas storosios žarnos išsiplėtimas
Ši sąlyga būdingas uždegiminis visų žarnyno sienelės sluoksnių pažeidimas tam tikroje storosios žarnos srityje, dėl kurio sutrinka jo tonuso reguliavimas, per didelis raumenų skaidulų atsipalaidavimas ir pažeistos dalies išsiplėtimas. Visiškai išnyksta žarnyno peristaltinis aktyvumas, dėl to išmatos kaupiasi ištemptose kilpose. Praėjus kelioms valandoms nuo ligos pradžios, barjero funkcija pertempta žarnyno sienelė, dėl to toksinės medžiagos iš žarnyno spindžio pradeda rezorbuotis į kraują. Tai sukelia sunkaus apsinuodijimo simptomų atsiradimą (kūno temperatūros padidėjimas daugiau nei 38 laipsnių, širdies susitraukimų dažnis daugiau nei 120 per minutę, raumenų ir galvos skausmai ir kt.).

Klinikinio tyrimo metu nustatomas ryškus vidurių pūtimas (pilvo pūtimas, atsirandantis dėl dujų kaupimosi išsiplėtusiose žarnyno kilpose), apsauginė pilvo raumenų įtampa ir visiškas peristaltikos triukšmo nebuvimas. Diagnozė gali būti patvirtinta atlikus apklausą pilvo ertmės rentgenografiją, kuri atskleidžia išsiplėtusias storosios žarnos kilpas, užpildytas dujomis.

Jei per 24 valandas po šios diagnozės nustatymo konservatyvus gydymas (įskaitant antibiotikų, hormoninių priešuždegiminių ir detoksikuojančių vaistų vartojimą) neduoda teigiamų rezultatų, nurodomas chirurginis gydymas (pažeistos storosios žarnos srities pašalinimas).

Piktybinis navikas
Sutrikusi imuninės sistemos veikla kartu su ilgalaikiu progresuojančiu uždegiminiu procesu žarnyno sienelės lygyje sukuria palankias sąlygas piktybinėms (navikinėms) ląstelėms formuotis. Piktybinio naviko procesui būdingas skausmo stiprumo sumažėjimas, virškinimo sutrikimai (dažnas viduriavimas ir vidurių užkietėjimas) net ir pagrindinės ligos remisijos metu. Pilvo ertmės rentgenologinis tyrimas gali atskleisti į naviką panašią darinį, blokuojantį žarnyno spindį. Invaziniai tyrimo metodai (biopsija - intravitalinis audinio dalies pašalinimas, siekiant jį ištirti ląstelių struktūra) yra kontraindikuotini, nes renkant medžiagą naviko ląstelės gali patekti į pažeistas kraujagysles ir išplisti visame kūne.

Kai aptinkamas navikas ant ankstyvosios stadijos Indikuojamas chirurginis gydymas – pašalinamas piktybinis navikas ir normalus žarnyno audinys kelių centimetrų atstumu abiejose jo pusėse, taip pat šalinami regioniniai limfmazgiai (į kuriuos galėtų prasiskverbti naviko ląstelės). Išsivysčius metastazėms (navikinėms ląstelėms plisti į kitus organus ir audinius), nurodoma chemoterapija ir simptominis gydymas.

Osteoporozė
Šis terminas reiškia lėtinę ligą, kuriai būdingi sutrikę medžiagų apykaitos procesai kauluose, dėl kurių sumažėja jų stiprumas. Osteoporozės priežastis sergant Krono liga yra mikroelementų (kalcio, magnio, fosforo, fluoro) ir vitaminų (D, A, C, E), būtinų normaliam kaulinio audinio augimui, vystymuisi ir funkcionavimui, įsisavinimo žarnyne pažeidimas.

Pagrindinės klinikinės osteoporozės apraiškos yra patologiniai kaulų lūžiai, atsirandantys veikiant nedideliems krūviams (kurie paprastai nepadaro jokios žalos). Ligos gydymas grindžiamas visaverte ir subalansuota mityba (turinčia visus reikalingus mikroelementus ir vitaminus). Jei tai neįmanoma (pavyzdžiui, jei pažeidžiamos pradinės dalys) plonoji žarna), šios medžiagos į organizmą turi būti suleidžiamos parenteriniu būdu (į veną arba į raumenis, apeinant virškinamąjį traktą).

Krono liga ir nėštumas

Priešingai populiariems įsitikinimams, Krono liga sergančio vaiko pastojimas ir gimdymas nėra kontraindikuotinas. Su tinkamu požiūriu į gydymą ir prevenciją šios ligos daugelis moterų gali pastoti, išnešioti ir pagimdyti visiškai sveiką vaiką.

Tačiau neturėtume pamiršti, kad Krono liga yra lėtinė autoimuninė liga, pažeidžianti ne tik virškinamąjį traktą, bet ir kitus organus bei sistemas. Štai kodėl abiem sutuoktiniams labai svarbu nėštumo planavimo etape atlikti išsamų tyrimą, nustatyti visų rūšių organų sutrikimus ir atlikti ankstyvą jų korekciją.

Krono ligos poveikis pastojimui
Remisijos laikotarpiu moters gebėjimas pastoti praktiškai nesutrinka. Sunkumai gali kilti dėl pačios ligos komplikacijų išsivystymo arba dėl ankstesnio gydymo. Pavyzdžiui, plėtra klijavimo procesas pilvo ertmėje (dažnai stebima po chirurginis gydymas Krono liga) gali suspausti kiaušintakius, todėl pastojimo procesas bus neįmanomas. IN tokiu atveju Pirmiausia rekomenduojama gydyti esamas komplikacijas, o tada vėl bandyti susilaukti vaikelio.

Krono ligos poveikis vyro organizmui
Šios ligos buvimas paprastai neturi įtakos vyro gebėjimui susilaukti vaiko (net ir paūmėjimo laikotarpiu). Tačiau planuodamas nėštumą vyras turėtų pasitarti su gydytoju, kad peržiūrėtų ir galbūt pakeistų gydymą. Faktas yra tas, kad sulfasalazinas (priešuždegiminis vaistas, dažnai vartojamas Krono ligos atkryčių gydymui ir profilaktikai) slopina vyriškų lytinių ląstelių sintezės procesą sėklidėse, o tai gali sukelti oligospermiją (sumažintą ejakuliato kiekį) ir vyrų nevaisingumas.

Šios problemos sprendimas – sulfasalaziną pakeisti kitu vaistu nuo uždegimo likus bent mėnesiui iki numatomos pastojimo. Taip pat, likus trims mėnesiams iki pastojimo, abu partneriai turėtų nustoti vartoti imunosupresantus ir citostatikus (metotreksatą, azatiopriną ir kitus šios grupės vaistus), nes jie toksiškai veikia lytines ląsteles, todėl nėštumas tampa neįmanomas.

Kokie sunkumai gali kilti nėštumo metu?
Daugelis šioje srityje atliktų tyrimų parodė, kad jei pastojimas įvyko ligos remisijos laikotarpiu, jos paūmėjimo tikimybė nėštumo metu neviršija 30%. Šiuo atveju paūmėjimo priežastis gali būti poveikis moteriškas kūnas predisponuojantys veiksniai (dėl netinkamos mitybos, žarnyno infekcinių ligų išsivystymo, rūkymo ir kt.) arba atsisakymas profilaktiškai gydytis (daugelis moterų, bijodamos pakenkti vaikui, atsisako vartoti bet kokius vaistus). Svarbu pažymėti, kad galimos ligos paūmėjimo nėštumo metu pasekmės yra daug pavojingesnės nei pasekmės vartojant profilaktines priešuždegiminių vaistų dozes.

Ligos paūmėjimas nėštumo metu yra nepalankus prognostinis požymis. Be maistinių medžiagų trūkumo (dėl sutrikusio įsisavinimo žarnyne) ir mažakraujystės (dėl dažno kraujavimo iš žarnyno), motinos organizme susidaro ir cirkuliuoja imuniniai kompleksai, kurie gali pažeisti įvairių organų, tarp jų ir placentos, kraujagysles. Šią būklę dar labiau pablogina tai, kad nėščiai moteriai negalima skirti visų vaistų nuo uždegimo (įskaitant citostatikus ir imunosupresantus). Štai kodėl spontaniško aborto ar negyvagimio rizika labai padidėja sergant aktyvia Krono liga.

Ar galima gimdyti sergant Krono liga?

Jei gimdymo metu liga visiškai remisija, gimdymo būdas parenkamas atsižvelgiant į esamas komplikacijas. Pavyzdžiui, sąaugų buvimas pilvo ertmėje arba dubens srityje yra absoliuti indikacija gimdymui cezario pjūviu. Jei ligos pradžia buvo pastebėta palyginti neseniai, jei liga buvo lengva ir nebuvo lydima komplikacijų, galima apsvarstyti gimdymo per makštį klausimą.

Jei trečiąjį nėštumo trimestrą padidėja uždegiminio proceso aktyvumas, tai taip pat yra cezario pjūvio indikacija. Jeigu per šį laikotarpį atsiranda komplikacijų, keliančių pavojų motinos gyvybei (kraujavimas iš žarnyno, žarnyno perforacija), jų chirurginio gydymo klausimą sprendžia gydytojų komisija ir pati pacientė kiekvienu konkrečiu atveju individualiai.

Krono ligos prevencija

Kadangi konkreti Krono ligos priežastis nenustatyta, pirminė prevencija (siekiama užkirsti kelią ligos atsiradimui) šiandien neegzistuoja. Būtent todėl daugiausia dėmesio skiriama antrinei prevencijai, kurios tikslas – užkirsti kelią ligos paūmėjimams ir atkryčiams.

Antrinė Krono ligos prevencija apima:

• Rizikos veiksnių pašalinimas. Pacientas visą gyvenimą turi laikytis dietos (ypač vengti maisto produktų, kurie dirgina žarnyno gleivinę ir dažnai sukelia alergines reakcijas). Taip pat tokiems pacientams rekomenduojama mesti rūkyti ir operatyviai bei visapusiškai gydyti infekcines žarnyno ligas.

• Profilaktinis narkotikų vartojimas. SU prevenciniais tikslais skiriami tie patys vaistai, kuriais gydomi ligos paūmėjimai, bet mažesnėmis dozėmis (mesalazinas 2 gramai per dieną, metotreksatas 25 mg, vartojamas kasdien 3–4 mėnesius ir pan.). Profilaktinis gydymas skiriamas kartotiniais kursais tam tikrais intervalais, kurie turėtų užtikrinti stabilią ligos remisiją visą paciento gyvenimą.
• Reguliarios gastroenterologo konsultacijos. Net jei pacientui išsivystė visiška ligos remisija, jam rekomenduojama bent kartą per metus apsilankyti pas gydytoją ir atlikti būtinus tyrimus (siekiant operatyviai nustatyti galimo patologinio proceso suaktyvėjimo požymius). Pasireiškus ligos simptomams, taip pat pirmaisiais metais po chirurginio Krono ligos gydymo, pas gastroenterologą reikėtų apsilankyti kas 3–6 mėnesius.
• Laiku gydyti ligos atkryčius. Atsiradus pirmiesiems Krono ligos požymiams (net ir vartojant profilaktines priešuždegiminių vaistų dozes), reikia kuo skubiau kreiptis į gydytoją, kuris atliks reikiamus tyrimus ir paskirs gydymo kursą, kad būtų greitai išvengta ligos progresavimo. uždegiminis procesas ir žarnyno sienelės audinių pažeidimas.

Krono ligos prognozė

Šiandien Krono liga yra nepagydoma, tačiau terapinių ir prevencinių priemonių komplekso dėka galima pasiekti stabilią ligos remisiją, kuri užtikrins pilnavertį paciento gyvenimą ilgus metus.

Žmonių, sergančių Krono liga, gyvenimo kokybę lemia:

• Ligos pradžios laikas. Kuo anksčiau pasireiškė pirmieji klinikiniai simptomai, tuo didesnė agresyvios ligos eigos ir nepalankių baigčių tikimybė.
• Klinikinių apraiškų sunkumas. Dažnas ligos paūmėjimas, lydimas didelių žarnyno ir kitų organų pažeidimų, yra nepalankus prognostinis požymis.

• Laikas pradėti gydymą. Kuo anksčiau pacientas pradės vartoti vaistus, tuo mažiau audinių bus pažeistas uždegiminis procesas, o prognozė bus palankesnė.
• Gydymo efektyvumas. Jeigu, vartojant visą spektrą vaistų (vaistų nuo uždegimo, imunosupresantų ir kt.), uždegiminio proceso aktyvumas nesumažėja (arba šiek tiek sumažėja), prognozė nepalanki.
• Pacientų bendradarbiavimo laipsnis.Šis momentas yra nepaprastai svarbus, nes jei pacientas griežtai nesilaiko gydytojo nurodymų, nutraukia gydymą ir atsiduria rizikos veiksniams (toliau rūko, nesilaiko dietos), prognozė jam gali būti labai liūdna (net mirtis dėl išsivysčiusioms komplikacijoms).

Pagrindinės Krono liga sergančių pacientų mirties priežastys:

• gausus (masinis) žarnyno kraujavimas;
• toksiškas megakolonas;
• ūminis žarnyno nepraeinamumas;
• piktybinio naviko vystymasis;
• žarnyno perforacija ir peritonito išsivystymas;
• pooperacinės komplikacijos (kraujavimas, infekcijos ir kt.).

Prieš naudodami, turėtumėte pasikonsultuoti su specialistu.

Krono liga yra lėtinė recidyvuojanti nežinomos etiologijos liga, kuriai būdingas granulomatinis uždegimas su segmentiniu įvairių virškinamojo trakto dalių pažeidimu. Skirtingai nuo opinio kolito, sergant Krono liga uždegiminiame procese dalyvauja visi žarnyno sienelių sluoksniai. Daugeliu atvejų uždegimas pirmiausia atsiranda klubinėje žarnoje, o vėliau plinta į kitas žarnyno dalis.

Išsamiau apie tai, kas yra ši liga, kokie yra jos simptomai, taip pat apie gydymo metodus šiame straipsnyje.

Kas yra Krono liga?

Krono liga yra sunki lėtinė uždegiminė žarnyno liga. Progresuojant pažeidžiami gilesni sluoksniai, padidėja skausmas ir padidėja kūno išsekimas, kartais baigiasi rimtų komplikacijų, keliančių grėsmę paciento gyvybei, išsivystymu.

Uždegiminis procesas apima absoliučiai bet kurią virškinimo trakto dalį, nuo išangės iki burnos ertmės, tačiau dažniausiai pažeidimas yra storoji žarna (tiesioji arba storoji žarna) ir (arba) paskutinė plonosios žarnos dalis (ileum).

Sisteminės apraiškos yra karščiavimas, svorio kritimas, raumenų ir kaulų sistemos pažeidimai (artropatija, sakroilitas), akys (episkleritas), odos ( mazginė eritema, gangreninė pioderma).

• Liga yra lėtinė, su ūminiais priepuoliais ir remisijomis. Pirmieji ligos požymiai (pirmasis priepuolis), kaip taisyklė, pasireiškia jauname amžiuje – 15–35 metų žmonėms.
• Nustatytas genetinis polinkis sirgti Krono liga – jei šia liga serga tiesioginės linijos giminaičiai, rizika susirgti ja išauga 10 kartų.
• Moterys yra mažiau jautrios panašių ligų. Tai labiau tikėtina dėl mitybos ir gyvenimo būdo ypatumų.
• Pagal ICD 10 jis turi kodą K90.

Šiuo metu liga laikoma nepagydoma, Krono ligos gydymo tikslas – palaikyti ilgalaikę žarnyno remisiją ir palengvinti simptomus paūmėjimo metu bei užkirsti kelią komplikacijoms.

Priežastys

Vis dar nėra tikslaus atsakymo, kas sukelia ligos vystymąsi. Kai kuriais atvejais ūminė Krono liga gali būti supainiota su apendicito uždegimu arba.

Nustatomos šios galimos patologijos vystymosi priežastys:

• Paveldimas polinkis. Yra žinoma, kad Krono liga sergančių žmonių artimieji dažnai serga lėtine liga uždegiminės ligosžarnynas, pavyzdžiui -;
• Be to, svarbų vaidmenį atlieka ir imuninės sistemos sutrikimai. Faktas yra tas, kad autoimuniniai procesai, kuriuos lydi antikūnų, veikiančių prieš savo paveiktos srities audinius (žarnynas), gamyba, taip pat nepakankamai veiksmingi. apsauginė funkcija nuo imuninės sistemos – visa tai yra rimtas Krono ligos atsiradimo ir vystymosi pagrindas.
• Žalingas išorinių veiksnių poveikis: nesveika mityba, žalingi įpročiai, nesveikas gyvenimo būdas, infekcija.

Ligos vystymąsi skatinantys veiksniai yra šie:

• Buvusi virusinė infekcija ();
• alergija maistui;
• stresas ir psichinė įtampa;
• rūkymas;
• paveldimas polinkis.

Pastebima, kad Krono liga vienodai dažnai serga abiejų lyčių atstovai, o paplitimas yra 50–95 žmonės 100 000 gyventojų.

Laipsniai

Liga linkusi plisti į sveikos žarnos. Tai atsiranda su paūmėjimais ir nepilnomis remisijomis. Tarp pacientų, kuriems yra remisija, maždaug 30 % pacientų paūmėja per metus, o maždaug 50 % pacientų – per 2 metus. Palaipsniui remisijos trumpėja, o paūmėjimo metu simptomai stiprėja.

Krono ligos simptomai

Skirtingiems žmonėms uždegimas plinta į skirtingas žarnyno dalis: vieniems (80 proc.) pažeidžiamas tik galutinis plonosios žarnos segmentas (ileum), kitiems (apie 20 proc.) pažeidimas yra tiesiojoje žarnoje (storojoje žarnoje). ). Tai yra dažniausiai pasitaikančios Krono ligos vystymosi vietos.

Simptomai:

• Pagrindinės vietinės ligos apraiškos yra pilvo skausmas, viduriavimas su krauju išmatose.
• Pilvo skausmas gali būti lengvas, mėšlungis, sunkumo jausmas ir pilvo pūtimas. Dažnai skausmas lokalizuojasi dešiniajame apatiniame pilvo kvadrante, kartais jo neįmanoma atskirti nuo apendicito.
• Laisvos išmatos, sumaišytos su krauju, yra nuolatinis simptomas, jų dažnis svyruoja nuo 3 iki 10 kartų per dieną. Po išmatų sumažėja pilvo skausmas.
• Sergant Krono liga apetitas dažnai sumažėja, tačiau net ir nepakeitus svorio vis tiek mažėja, o neretai ir gana reikšmingai.

Krono ligos požymiai pagal formą:

1. Aštrus. Liga turi aiškią pradžią: viduriuoja (viduriuoja), pakyla kūno temperatūra, atsiranda skausmas apatiniame dešiniajame pilvo segmente. Šie simptomai dažnai klaidingai diagnozuojami kaip uždegimas, kiaušidžių apopleksija, dėl kurios reikia operuoti. Diagnostikos klaida nustatoma operacijos metu.
2. Poūmis. Pacientui pasireiškia išsekimas (greitai mažėja svoris), yra lengvas viduriavimas, bet kokios lokalizacijos mėšlungis.

Ligai būdingi ir nežarnyno apraiškos, kurias lemia specifiniai imunologiniai sutrikimai. Tokios apraiškos visų pirma apima:

• sakroiliitas - uždegiminis procesas kryžkaulio sąnaryje, lydimas stipraus skausmo, sutelkto kryžkaulio srityje;
• artropatija – šiuo atveju mes kalbame apie apie asimetrinį pažeidimą, paveikiantį didelių tipų sąnarius, o tai savo ruožtu sukelia skausmą ir priverstinį paciento mobilumo apribojimą;
• odos bėrimas (ypač tai apima gangreninę piodermiją, mazginę eritemą);
• opinių formacijų atsiradimas burnos ertmėje;
• regėjimo praradimas;
• hepatitas;
• dermatitas;
• tulžies akmenligė, inkstų akmenligė;
• artrozė, artritas;
• uždegiminiai procesai burnos, akių gleivinėse ir kt.

Esant ilgam kursui, žarnyno sienelėje ir fistuliniuose traktuose gali susidaryti abscesai į pilvo ertmę ir gretimus organus ( šlapimo pūslė, makštį), ant odos paviršiaus (išangės srityje). Ūminę ligos fazę dažniausiai lydi karščiavimas ir bendras silpnumas.

Paūmėjimo laikotarpiais Krono ligos simptomai yra ryškiausi. Pacientai skundžiasi mėšlungiu, gana stipriu pilvo skausmu, viduriuoja penkis-šešis kartus per dieną, o dėl virškinimo sutrikimų pacientas ženkliai krenta kūno svorį.

Komplikacijos

Krono liga pavojinga ne tik dėl nemalonių apraiškų, bet ir dėl sunkių komplikacijų, kurias galima pašalinti tik chirurginiu būdu. Jie apima:

• Žarnyno sienelės perforacija, kartu su peritonitu
• Žarnyno nepraeinamumas
• Sunkus kraujavimas
• Išorinės ir vidinės fistulės, opos
• Žarnyno uždegiminiai infiltratai ir susiaurėjimas (susiaurėjimas).
• Adenokarcinomos rizika
• Verkiantys įtrūkimai ir tiesiosios žarnos maceracija
• Pūlių židiniai (pūliniai)

Neįgalumas dėl Krono ligos gali būti diagnozuotas tik kai kuriais atvejais. Šios patologijos priežastys yra šios sąlygos:

• atsirado komplikacijų;
• darbingumo praradimas dėl patologijos;
• liga sunki net ir gydant;
• terapijos parinkti negalima.

Diagnostika

Pirminė diagnozė susideda iš:

• anamnezės rinkimas (atsižvelgiama į simptomus, amžių, paūmėjimo sezoniškumą, šeimos ligas, kitų patologijų buvimą ir kt.);
• vizualinis paciento tyrimas (pilvo ertmės palpacija, odos ir gleivinių apžiūra, limfmazgių, pavyzdžiui, kaklo, apčiuopa ir kt.);

Diagnostinių tyrimų metu gydytojas turi pašalinti ligas, panašias į Krono ligą. Taigi būtina atskirti tokias ligas kaip dirgliosios žarnos sindromas, ūminis apendicitas, išeminis ir opinis kolitas.

Pacientas siunčiamas atlikti šiuos tyrimus:

• Endoskopinis tyrimas yra privalomas. Šis tyrimas reikalingas tiek vizualiai patvirtinti diagnozę, tiek paimti biopsiją (audinio gabalėlį) tirti mikroskopu. Be to, tai daroma įvairiose virškinamojo trakto dalyse
• Kolonoskopija. Leidžia susidaryti kuo išsamesnį storosios žarnos būklės vaizdą. Tai padeda nustatyti opų buvimą, uždegimo vietas ir kraujavimą. Storosios žarnos zondavimas leidžia apžiūrėti ją visiškai – nuo ​​aklosios žarnos iki tiesiosios žarnos.
• Pilvo organų ultragarsinis tyrimas leidžia įvertinti žarnyno kilpų skersmenį ir laisvo skysčio buvimą pilvo ertmėje, o tai padeda diagnozuoti komplikacijas (žarnos sienelės perforaciją vystantis).
• Rentgenas. Metodų įgyvendinimas atliekamas kartu su kontrastinės medžiagos naudojimu, kurios pagrindu galima aptikti susiaurėjimo vietas, granulomas ir kitus neoplazmų tipus plonojoje žarnoje.
• Laboratorinių tyrimų metodai. Atliekami bendrieji ir biocheminiai kraujo ir šlapimo tyrimai, išmatų analizė ir pasėlis bei išsamus imunologinis kraujo tyrimas.

Krono ligos gydymas suaugusiems

Pagrindiniai Krono ligos gydymo metodai turėtų būti skirti sumažinti uždegiminį procesą, stabilizuoti paciento būklę ir užkirsti kelią komplikacijų vystymuisi. Vaistai parenkami individualiai, laikui bėgant įvertinamas jų veiksmingumas ir paciento toleravimas.

Terapija pirmiausia priklauso nuo ligos sunkumo. Neįmanoma jo įvertinti vienu rodikliu, reikia atsižvelgti į virškinimo trakto pažeidimo pobūdį, sistemines apraiškas, išsekimo buvimą ir bendrą būklę.

Gydymo planas apima:

• dieta, tinkama mityba;
• vaistai;
• chirurgija.

Pacientui, nepaisant ligos progresavimo stadijos, nepaprastai svarbu palaikyti fizinį ir protinį poilsį. Daugeliu atžvilgių galutinis pasveikimo rezultatas priklauso nuo paciento emocinio fono.

Vaistai

Krono ligos gydymo vaistais tikslas yra:

• palengvinti simptomus (kad liga pereis į remisiją);
• užkirsti kelią ligų protrūkiams (palaikyti remisiją). Pagrindiniai tam naudojami vaistai yra azatioprinas, metotreksatas, infliksimabas ir adalimumabas.

Jei pacientas su liga susiduria vėlesniame etape, taikomas kompleksinis gydymas:

• imunosupresantai (slopina imuninės sistemos gynybinius mechanizmus, kurie atakuoja žarnyną; gali sukelti smegenų ir kitų problemų);
• Egzistuoja priešuždegiminio poveikio vaistų grupė, sukurta specialiai Krono ligai gydyti (Sulfasalazinas, Mesalazinas, Pentasa). Vaistų dozes skiria tik gydytojas, atsižvelgdamas į ligos sunkumą, paciento amžių ir ligos stadiją.
• hormoniniai vaistai;
• antibakteriniai vaistai (retais atvejais);
• leukotrieno receptorių antagonistai (sumažina antikūnų aktyvumą);
• homeopatija (kai kurie gydytojai mano, kad homeopatija yra neveiksminga);
• sąnarių sindromus galima papildomai gydyti kortikosteroidų injekcijomis į sąnarius (kontraindikacijos – aukso preparatai);
• analgetikai;
• vitaminai.

Krono ligos gydymas vaistais laikomas sėkmingu, jei jis gali pastumti ligą į remisiją ir išlaikyti remisiją nesukeldamas reikšmingo šalutinio poveikio.

Operacija

Teigiamas chirurginio Krono ligos gydymo poveikis dažniausiai yra laikinas. Liga dažnai kartojasi, sukeldama uždegimą šalia ankstesnės vietos. Geriausia politika yra tęsti palaikomąjį gydymą vaistais po operacijos.

Chirurginis gydymas yra skirtas:

• fistulių ir abscesų vystymasis (pūlinių atsivėrimas ir jų sanitarija, fistulių pašalinimas);
• giliųjų sienelių defektų atsiradimas su užsitęsusiu gausiu kraujavimu arba sunkia ligos eiga, kuri yra atspari konservatyviam gydymui (pažeistos žarnyno srities rezekcija).

Dieta

Kartu su vaistų terapija gydytojai didelį dėmesį skiria specialiai dietai, kuri yra labai svarbi siekiant sumažinti mechaninį, terminį ir cheminį žarnyno dirginimą. Dieta sergant Krono liga nėra labai griežta, joje svarbiausia pagarba žarnynui.

• Jums reikia valgyti bent 5 kartus per dieną;
• Baltymų per dieną – iki 150 g, riebalų – 70-80 g, angliavandenių – 250 g;
• Energinė vertė – apie 2100 kcal;
• Druskos – ne daugiau kaip 8 g per dieną;
• Turite vartoti daugiau maisto produktų, kuriuose yra kalio ir kalcio;
• Skysčiai – 1,7-2 litrai per dieną;
• Maistas turi būti ruošiamas kepant, verdant, garinant;

Paciento mitybą turėtų sudaryti šie produktai:

• pasenusi kvietinė duona;
• paukštiena be odos, liesos veislės triušiai, veršiena, jautiena;
• liesa žuvis;
• kiaušinienė;
• krekeris;
• daržovių plovas;
• košė ant vandens;
• pudingas;
• sausas biskvitas.

Maistas turi būti apdorojamas garų pirtyje, virti arba troškinti.

Leidžiami maisto produktai sergant Krono liga

Draudžiami produktai

Daržovių sriubos su gleivėtomis košėmis (miežiai, avižiniai dribsniai) ir mėsa (kalakutiena, putpelia, vištiena) Garuose kepti žuvies ir mėsos kotletai bei kotletai (maltą mėsą reikia sumalti 3-4 kartus mėsmale su smulkiu sieteliu) Grūdai, virti ir malti (ryžiai, grikiai, manų kruopos, avižiniai dribsniai) Kiaušiniai (putpelės ir vištiena) virti garuose kaip omletas (ne daugiau 1-2 vnt. per dieną) Uogos ir vaisiai, kuriuose gausu taninų (vyšnios, mėlynės, prinokusios kriaušės ir kt.), paruoštos želė arba želė pavidalu Šviežia varškė, sutrinta į suflė, sviestas (induose ne daugiau 20 g per dieną) Skysčiai 1,5-2 l. (mėlynių, erškėtuogių, silpnos arbatos, kakavos nuoviras vandenyje) Neskrudinti baltos duonos trupiniai.

alkoholio riebios mėsos ir žuvies bet kokie prieskoniai aštrūs prieskoniai krienai, garstyčios, kečupas ledai, lediniai gėrimai kviečių, perlinių kruopų košė ankštiniai augalai bet kokie pusgaminiai konservai labai sūdyti ir rūkyti produktai keptas maistas grybai traškučiai, krekeriai gazuoti gėrimai gaminiai iš sodrios ir šiltos tešlos, pyragaičiai šokoladas, kava, stipri arbata

Bet Krono ligos paūmėjimo dieta yra profilaktinis badavimas, kuris trunka 1-2 dienas. Pacientui leidžiama vartoti tik 1,7–2 litrus skysčio per dieną.

Paūmėjimo metu dieta apima:

• skystos ir tyrės košės (ryžiai, manų kruopos) vandenyje, nes pienas ir sultiniai neįtraukiami.
• Patogu naudoti košę kūdikių maistui, tačiau ją reikia atskiesti vandeniu.
• Reikia atsižvelgti į tai grikiai gerina motoriką, todėl paūmėjimo laikotarpiais nerekomenduojama.

Meniu

Pusryčiai	ryžių košė su sviestu; garų kotletas;
Pietūs	keptas obuolys; želė.
Vakarienė	mėsos kukulių sriuba; krekeriai; troškinys su malta vištiena ir cukinijomis; kompotas.
Popietinis užkandis	želė, sausainiai.
Vakarienė	virta jūros žuvis; troškintos morkos; silpna arbata.
Nakčiai	želė arba keptas obuolys.

Tradiciniai metodai

Prieš naudodami bet kokias liaudies priemones Krono ligos metu, pasitarkite su gastroenterologu.

1. Į dietinius patiekalus turėtumėte reguliariai įpilti linų arba moliūgų sėmenų aliejaus, kuris palaikys imuninę sistemą ir teigiamai paveiks virškinimo procesus.
2. 40 g maltų kmynų sėklų užpilama termose, 400 ml vandens, esant pradinei 70-80⁰C temperatūrai. Gerti 60-80 ml prieš valgį.
3. Erškėtuogių aliejus ruošiamas namuose ir geriamas po vieną valgomąjį šaukštą pagal tokį grafiką: valandą prieš pusryčius, 30 minučių prieš pietus ir 2 valandas po vakarienės. Reikia paimti susmulkintus vaisius (pilną litro stiklainį) ir užpildyti 1,5 litro alyvuogių aliejus. Palikite 2 savaites šiltoje vietoje.

Prevencija

Dėl neaiškios Krono ligos etiologijos galima tikrai užkirsti kelią ligai. Štai kodėl visos prevencinės priemonės yra skirtos laiku nustatyti problemą ir užkirsti kelią atkryčiams.

Antrinės profilaktikos metodai:

• mesti rūkyti ir piktnaudžiauti alkoholiu;
• apriboti fizinį ir emocinį stresą;
• griežtas rekomenduojamos dietos laikymasis;
• optimalaus darbo ir poilsio režimo laikymasis;
• Krono ligos paūmėjimų ir simptomų progresavimo prevencija;
• vartoti vaistus tik pagal gydytojo nurodymus;
• gastroenterologo apžiūra bent kartą per metus.

Prognozė visam gyvenimui

Tinkamai gydant suaugusiųjų prognozė yra gera. Klausimas, kiek laiko žmonės gyvena su Krono liga, domina visus pacientus, tačiau Pradinis etapas neturi įtakos gyvenimo trukmei. Pavėluota diagnozė gali sukelti sunkumų.

Daktaras turi nuolat stebėti stebėti paciento būklę ir laiku paskirti tyrimus, siekiant nustatyti komplikacijas. Tai padeda pagerinti prognozes.

Verta paminėti, kad gyvenimo kokybę ir trukmę įtakoja keli veiksniai:

• pirmųjų simptomų atsiradimo ir gydymo pradžios laikas;
• paūmėjimų dažnis;
• organizmo reakcija į gydymą ir jautrumas jam;
• asmens atsakomybės už savo sveikatą ir gydytojų rekomendacijas lygį.

Stebėkite savo gyvenimo būdą, valgykite teisingai ir venkite stresinių situacijų. Linkime jums gera sveikata, ačiū už apsilankymą!

Krono liga yra lėtinė liga uždegiminio pobūdžio, kurį lydi virškinamojo trakto pažeidimas. Tai kitaip neaiški etiologija ir pakankamai sunki eiga su dažnais paūmėjimo laikotarpių atkryčiais. Ši patologija gali pažeisti bet kurią virškinimo sistemos dalį – nuo ​​burnos iki tiesiosios žarnos.

Ši problema gali pasireikšti bet kuriame amžiuje ir diagnozuojama tiek vaikams, tiek suaugusiems. Krono ligą visada lydi transmuralinis uždegiminis procesas, kuris paveikia visus virškinimo sistemos audinių sluoksnius. Ši patologija turi daug panašių į opinį kolitą apraiškų, o tai apsunkina jos diagnozę.

Sergant Krono liga, simptomai dažniausiai pasireiškia plonojoje žarnoje (70 proc. atvejų). Tik 25% pacientų patologiniai procesai išsivysto storojoje žarnoje, o 5% - skrandyje, išangėje ar kitose virškinimo sistemos dalyse.

Ši problema vienodai paplitusi visame pasaulyje, tačiau labiausiai paplitusi Šiaurės Amerikoje ir Europoje. Dauguma žmonių apie Krono ligą pirmą kartą sužino 15–35 metų amžiaus. Nepaisant to, tai pasitaiko ir vaikams. Krono liga taip pat kartojasi sulaukus 60 metų. Kaukazo rasės atstovai yra jautresni šiai patologijai nei negroidų ir azijiečių rasės. Aškenazių žydai 6 kartus dažniau serga Krono liga nei kitos etninės grupės. Taip pat nustatyta, kad vyrai šiai problemai yra jautresni nei moterys (proporcingai 1,8:1).

Ligos istorija leidžia manyti, kad visuomenei ji tapo žinoma 1932 m. Pirmą kartą jį aprašė amerikiečių mokslininkų grupė. Jie pastebėjo Krono ligos simptomų ir ypatybių panašumus 18 pacientų. Šiuo metu, kaip ir vėliau, priežastis, dėl kurios atsirado ši patologija, nebuvo iki galo nustatyta.

Nustatyta, kad imuninė sistema vaidina svarbų vaidmenį vystant Krono ligą. Sutrinka jo veikimas, dėl kurio puola savo kūną. Į virškinamąjį traktą patenkantis maistas, naudingos medžiagos, normalią mikroflorą sudarančios bakterijos tampa svetimkūniais. Dėl to sergant Krono liga padidėja leukocitų – baltųjų kraujo kūnelių – gamyba. Jie kaupiasi ant virškinimo sistemos sienelių, sukeldami uždegiminį procesą.

Buvo pasiūlytos kelios Krono ligos priežastys:

• genetiniai veiksniai. Nustatyta, kad Krono ligos požymiai dažniausiai pastebimi dviem identiškiems dvyniams arba broliams ir seserims. Taip pat maždaug 15% pacientų turi giminaičių, kurie taip pat kenčia nuo šios ligos. Yra žinomos apie 34 genų mutacijos, galinčios sukelti Krono ligą;
• neigiamas infekcijų poveikis. Buvo atlikti tam tikri eksperimentai su žiurkėmis, kurie patvirtino Krono ligos vystymąsi, atsižvelgiant į neigiamą tam tikrų patogeninių mikroorganizmų įtaką. Daroma prielaida, kad tie patys procesai stebimi ir žmonėse. Yra pasiūlymų, kad pseudotuberkuliozės bakterijos gali sukelti šią patologiją;
• imunologiniai procesai. Dėl sisteminės žalos organizmui galima įtarti Krono ligos autoimuninį pobūdį. Dažnai pacientams aptinkami antikūnai prieš lipopolisacharidus ir karvės pieno baltymus. Taip pat tiriant kraują galima pastebėti gana didelį T-limfocitų skaičių.

Be to, kai kurie ekspertai laikosi nuomonės, kad Krono ligos atsiradimą skatina rūkymas, piktnaudžiavimas alkoholiu, nepalankios aplinkos sąlygos ir tam tikrų vaistai(net geriamųjų kontraceptikų).

Kokie patologiniai pokyčiai pastebimi sergant Krono liga?

Makroskopiniai pokyčiai, stebimi Krono ligai vystantis, yra bendro pobūdžio. Jie daugiausia tiriami naudojant chirurginę ar sekcinę medžiagą. Jei žarnynas yra pažeistas, jo ilgis labai nesumažėja. Tai dažniau pasitaiko sergant opiniu kolitu. Išskirtinis Krono ligos bruožas – kai kuriose srityse sumažėjęs žarnyno skersmuo. Serozinė membrana šiuo metu yra pilnakraujė, drumsta, su mažomis granulomomis.

Jei atidžiai išnagrinėsite paveiktas vietas, galite rasti gilių opų su lygiais kraštais, primenančias peilio pjūvius. Šie pažeidimai daugeliu atvejų yra lokalizuoti išilgai žarnyno ašies. Sergant Krono liga tarp opų dažniausiai lieka nepažeistos, bet patinusios gleivinės vietos. Dažnai pastebima pažeistų vietų perforacija, kuri provokuoja intraabdominalinių abscesų ir fistulių susidarymą. Šiuo atveju pastarieji kartais prisijungia prie žarnyno kilpų ir kitų organų. Jis daugiausia pažeidžia šlapimo pūslę, odą, o moterims – gimdą ir makštį.

Pasitaiko Krono ligos išsivystymo atvejų, kai ji segmentiškai pažeidžia žarnyną. Tada jo spindis susiaurėja nuo 5 iki 15 cm, o virš ir žemiau šios zonos nesivysto jokie patologiniai procesai. Šis Krono ligos pasireiškimas (nuotraukos tai patvirtina) medicinos literatūroje vadinamas "lagamino rankena". Kartais tokios susiaurėjusios vietos būna gana ilgos, o pačios sienos gerokai pastorėja. Ši patologinė būklė labiau būdinga plonoji žarna. Jo išskirtinis bruožas yra nepakitusių sričių kaitaliojimas su paveiktomis.

Jei yra Krono liga, diagnozuojama, kad ji būtų atskirta nuo opinio kolito. Pirmosios patologinės būklės ypatybė yra visų žarnyno sienelių sluoksnių pažeidimas, o tai nebūdinga antrajai. Taip pat, sergant Krono liga, pastebima netolygi gleivinės infiltracija. Pažeistose vietose vyrauja šios ląstelės: limfocitai, plazminės ląstelės, segmentuoti limfocitai, eozinofilai. Krono ligai taip pat būdingos granulomos, tačiau jos randamos tik pusei pacientų. Paprastai jie dedami atskirai ir negrupuojami į kelias dalis.

Kadangi Krono liga yra lėtinė, uždegiminis audinys laikui bėgant pradeda randėti. Tai veda prie žarnyno spindžio stenozės. Be to, šią patologinę būklę beveik visada lydi limfmazgių pažeidimas.

Kai Krono liga pažeidžia storąją žarną, simptomai skirsis, jei patologinis procesas lokalizuotas kitoje virškinimo sistemos dalyje. Tačiau yra keletas požymių, kurie būdingi daugumai pacientų:

• lėtinis viduriavimas. Sergant Krono liga, tai gali trukti labai ilgai – daugiau nei 6 savaites. Su viduriavimu tuštinimosi skaičius per dieną siekia 10 kartų. Žmogus lankosi tualete po kiekvieno valgio ir naktį. Tuo pačiu metu išskyrose beveik visada nėra kraujo arba jos atrodo nenuosekliai;
• skirtingos lokalizacijos pilvo skausmas. Sergant Krono liga dažnai atsiranda pojūčių, būdingų ūminiam apendicitui. Skausmas dažniausiai pasireiškia pilvo peri-bambos arba klubinėje srityje. Nepatogūs pojūčiai yra visą laiką. Skausmas yra nuobodus ir spazminio, sprogusio pobūdžio;

• greitas kūno svorio mažėjimas. Taip yra dėl sutrikusio maisto įsisavinimo iš žarnyno;
• silpnumas, nuovargis, darbingumo praradimas;
• reikšmingas kūno temperatūros padidėjimas, kuris yra panašus į bangą;
• apetito stoka;
• pykinimas kartu su vėmimu;

• pilvo pūtimas;
• buvimas, kuris ilgą laiką negyja;
• dažnas tiesiosios žarnos fistulių atsiradimas. Ši būklė dažnai būna prieš diagnozuojant Krono ligą;
• Padidėja pilvo skausmas po kito valgio, po stresinių situacijų.

Antrinės Krono ligos apraiškos

Atsižvelgiant į Krono ligos vystymosi sutrikimus ir atitinkamą žmogaus gyvenimo būdą, atsiranda kitų simptomų:

• akių pažeidimas, kuris pasireiškia 4-5% pacientų. Atsižvelgiant į pagrindinę patologiją, išsivysto konjunktyvitas, uveitas, keratitas, skleritas, iridociklitas ir kt.
• pastebimas odos pažeidimas. Dėl to išsivysto mazginė eritema, gangreninė pioderma ir angiitas. Taip pat dažnai pažeidžiama burnos gleivinė, sukelianti aftinį stomatitą. Ant pačių lūpų gali atsirasti gilių įtrūkimų ir opų;

• dažnai pažeidžiami sąnariai, o tai provokuoja monoartrito, ankilozinio spondilito, sakroilito vystymąsi;
• kepenų pažeidimas atsiranda kaip pagrindinės ligos komplikacija ir kaip pasekmė gydymas vaistais. Dėl to išsivysto lėtinis hepatitas, virstantis ciroze, riebaline hepatoze, sklerozuojančiu cholangitu;
• inkstų pažeidimą lydi urolitiazė, amiloidozė, glomerulonefritas;

• dėl žarnyno sienelės pažeidimo atsiranda intraperitoninių abscesų, sąaugų ir fistulių;
• lėtinio uždegiminio proceso buvimas, audinių randai yra kupini žarnyno nepraeinamumo;
• opų buvimas audiniuose sukelia mažų ir didelių kraujagyslių pažeidimą. Tai veda prie kraujavimo į žarnyno spindį;
• fistulių buvimas šlapimo pūslėje ar gimdoje išprovokuoja šių organų uždegimą ir infekciją bei oro ar išmatų pašalinimą per juos.

Krono ligos klasifikacija

Atsižvelgiant į uždegiminių procesų lokalizaciją virškinimo sistemoje, Krono liga klasifikuojama taip:

• ileokolitas. Būdingas klubinės ir storosios žarnos pažeidimas. Kitos virškinamojo trakto dalys veikia gerai;
• gastroduodenalinė forma. Vystantis skrandyje ir dvylikapirštėje žarnoje atsiranda patologinių pokyčių;
• ileitas. Neigiami pokyčiai pastebimi klubinėje žarnoje. Visos kitos virškinamojo trakto dalys išlieka sveikos;
• jejunoileitas. Pastebimas klubinės žarnos ir plonosios žarnos pažeidimas;
• Krono ligos vystymasis su gaubtinės žarnos pažeidimu.

Krono ligos diagnozė

Krono ligos diagnozė apima daugybę įvairių tipų tyrimų, kurie leidžia nustatyti sergančiojo būklę:

• bendra kraujo analizė. Leidžia nustatyti hemoglobino sumažėjimą, kuris rodo anemiją. Taip nutinka dėl didelio kraujo netekimo dėl Krono ligos žarnyno kraujagyslių pažeidimo. Taip pat stebima leukocitozė su juostos poslinkiu ir padidėjusiu ESR. Šie simptomai atsiranda dėl uždegiminio proceso vystymosi ir intoksikacijos. Progresuojant Krono ligai, dažnai pasireiškia hipoalbuminemija ir elektrolitų anomalijos;
• bendra šlapimo analizė. Skirtas šlapimo sistemos komplikacijoms nustatyti;

• išmatų tyrimas dėl slapto kraujo buvimo. Jis atliekamas siekiant nustatyti kraujavimą iš virškinimo trakto;
• . Tai išmatų analizė, leidžianti nustatyti nesuvirškintas maisto daleles ir riebalus;
• išmatų analizė, siekiant pašalinti infekcinį Krono ligos pobūdį. Atliekami specialūs bakteriologiniai tyrimai salmonelėms, tuberkuliozės baciloms, dizenterinėms ameboms, įvairiems helmintams nustatyti;
• išmatų tyrimas dėl kalprotektino (žarnyno gleivinės ląstelių gaminamo baltymo) lygio. Krono ligos analizės rezultatas yra didelis šios medžiagos kiekis, kuris gerokai viršija normą. Kalprotektino kiekis taip pat didėja kartu su opinis kolitas, onkologinės ligos, infekciniai virškinamojo trakto pažeidimai;

• endoskopija su biopsija. Tiriama visa storoji žarna ir galinė klubinė žarna, nes ši liga paveikia didžiąją dalį virškinimo sistemos. Teigiamas biopsijos rezultatas galimas, kai paimamos kelios biopsijos iš skirtingų žarnyno dalių;
• vaizdo kapsulės endoskopija. Plonajai žarnai tirti naudojama endokapsulė;

• Pilvo ertmės rentgeno nuotrauka. Sergant Krono liga, šis tyrimas leidžia nustatyti žarnyno kilpų patinimą;
• Virškinimo trakto rentgeno tyrimas kontrastine medžiaga. Leidžia nustatyti žalos vietą ir jų pobūdį;
• kompiuterinė tomografija, ultragarsas. Skirta Krono ligos komplikacijoms – intraperitoniniams abscesams nustatyti, įvertinti inkstų, tulžies takų, kasos ir kitų organų būklę;
• virškinamojo trakto gleivinės histologinis tyrimas. Kartais randamos sarkoidinės granulomos, kurios yra pagrindinis Krono ligos simptomas.

Ligos gydymas

Krono ligos gydymas apima uždegiminio proceso pašalinimą žarnyne, o tai leidžia pasiekti stabilią remisiją. Taip pat šios ligos gydymas yra pagrįstas komplikacijų ir paūmėjimų prevencija.

Šios patologijos gydymas daugiausia yra konservatyvus, jį atlieka gastroenterologas ir proktologas. KAM chirurginė intervencija imamasi tik tais atvejais, kai yra mirties pavojus.

Narkotikų gydymas apima šių vaistų vartojimą:

• salicilatai. Jie naudojami tiek tablečių, tiek tiesiosios žarnos suspensijų, žvakučių, putų pavidalu. Šie vaistai nėra labai veiksmingi sergant Krono liga, todėl vartojami tik lengvais atvejais. patologiniai pokyčiai organizme;
• vietiniai hormonai. Vartojama, jei yra mažas ligos aktyvumas, kuris pasireiškia tik ileocekalinėje srityje;
• gliukokortikoidai. Naudojamas ūminėms ligos apraiškoms pašalinti. Ilgalaikis gliukokortikoidų vartojimas gali išprovokuoti priklausomybę nuo hormonų, todėl jie skiriami trumpam laikui;

• imunosupresantai. Naudojamas kaip palaikomoji terapija;
• genetinė inžinerija biologiniai vaistai. Naudojami antikūnai prieš TNF-alfa ir daugelį kitų;
• Antibiotikai naudojami bakterinėms infekcijoms pašalinti. Dažniausiai naudojami plataus veikimo spektro vaistai, galintys įveikti abscesus ir kitus neigiamus organizmo procesus;
• simptominis gydymas apima viduriavimą mažinančių, analgetikų ir hemostazinių preparatų vartojimą.

Šiuo metu yra daug alternatyvių gydymo būdų. Tai apima fermentų ir kitų vaistų vartojimą. Jie praktikuoja gydymą kamieninėmis ląstelėmis, kiaulių kirmėlių kiaušinėliais, plazmafereze ir kt. Šie metodai naudojami kaip eksperimentiniai ir nėra plačiai pritaikyti.

Chirurgija

Krono ligos chirurgija nurodoma esant komplikacijoms, tačiau tai nepašalina problemos. Pagrindinė chirurgo užduotis – pašalinti tą žarnyno segmentą, kuris kelia didžiausią pavojų žmogui. Tuo pačiu metu kitose srityse chirurginė intervencija netaikoma. Chirurgai stengiasi palikti kuo mažiau jungčių tarp žarnyno segmentų. Jei yra susiaurėjimų, įprastas patologinių sričių pašalinimas nesukels teigiamas rezultatas. Šį sutrikimą lengviausia ištaisyti taikant strikuroplastiką.

Jeigu Ši problema pažeidžia tik paskutinę plonosios žarnos dalį arba akląją žarną, tuomet geriausias gydymo būdas yra chirurginis. Šios operacijos metu probleminė sritis pašalinama. Po to plonosios ir storosios žarnos sandūroje uždedamas siūlas. Kai kuriais atvejais šią operaciją galima atlikti su minimaliu pjūvių skaičiumi, o tai leidžia sutrumpinti reabilitacijos laikotarpį.

Be to, fistulės, kurių negalima pašalinti konservatyviai, yra gydomos chirurginiu būdu. Tokiu atveju jie dažnai imasi kolostomijos, kai ištraukiamas atviras žarnyno galas pilvo siena. Šis reiškinys dažniausiai yra laikinas. Nuolatinės kolostomos imamasi tik tada, kai dėl sunkių uždegiminių procesų visiškai pašalinta storoji žarna.

Krono ligos prognozė

Sergant Krono sindromu, prognozė priklauso nuo daugelio veiksnių. Visų pirma, svarbu paciento gyvenimo būdas, amžius ir kiti veiksniai. Vaikams šiai patologijai būdingas neryškus vaizdas ir daugybė ne žarnyno apraiškų. Jų prognozė dažniausiai yra nepalanki, ypač nenustačius teisingos diagnozės, kuri dažnai būna labai sunki.

Krono liga atsinaujina. Visi pacientai bent kartą per 20 metų patiria ligos protrūkį. Norėdami sumažinti neigiamų apraiškų intensyvumą, turite nuolat lankytis pas gydytoją, atlikti profilaktinis gydymas ir laikytis tam tikro gyvenimo būdo:

• paskiriama speciali dieta. Pacientui griežtai draudžiama valgyti riebią mėsą, žuvį, nenugriebtą pieną, sūrį, kai kurias daržoves (kopūstus, agurkus, ridikėlius, ropes), aštrius ir aštrius padažus, gazuotus gėrimus. Žmogaus racione gali būti sausa duona ir kiti kepiniai, liesa mėsa ir žuvis, daktariška dešra, minkštai virti kiaušiniai, visi dribsniai ir makaronai;
• reguliarus vitaminų kompleksų vartojimas visą gyvenimą, kurį paskyrė gydantis gydytojas;
• streso vengimas, įprastos darbo ir poilsio valandos, pakankamas miegas;
• lengvas kasdienis fizinis aktyvumas;
• visiškai atsisakyti blogų įpročių - rūkymo ir alkoholio vartojimo.

Jei laikysitės visų gydytojo rekomendacijų, galite žymiai pagerinti savo gyvenimo kokybę. Nepaisant to, sergančiųjų šia liga mirtingumas yra 2 kartus didesnis nei kitų žmonių. Daugeliu atvejų ši nuvilianti prognozė yra susijusi su chirurginio gydymo komplikacijomis, kurios yra būtinos tokiems pacientams.