Gimdymo metu varva kraujas. Normalios ir patologinės išskyros prieš gimdymą. Rudi, rožiniai ir kruvini atspalviai

Yra žinoma, kad tiek normalus gimdymas, tiek pogimdyvinis laikotarpis kartu su kraujavimu. Placenta (kūdikio vieta) yra pritvirtinta prie gimdos gaurelių pagalba ir yra prijungta prie vaisiaus virkštelės pagalba. Kai gimdymo metu jis natūraliai atmetamas, plyšta kapiliarai ir kraujagyslės, todėl netenkama kraujo. Jei viskas tvarkoje, tai netekto kraujo tūris neviršija 0,5% kūno svorio, t.y. pavyzdžiui, 60 kg sveriančios moters kraujo netekimas turėtų būti ne didesnis kaip 300 ml. Bet jei yra nukrypimų nuo įprastos nėštumo ir gimdymo eigos, gali prasidėti moters sveikatai ir net gyvybei pavojingas kraujavimas, kurio metu netenkama daugiau kraujo. priimtinus standartus. Kraujo netekimas 0,5% ir daugiau kūno svorio (tai yra vidutiniškai daugiau nei 300–400 ml) laikomas patologiniu, o 1% kūno svorio ir daugiau (1000 ml) jau yra didžiulis.

Visi akušeriniai kraujavimai gali būti suskirstyti į dvi grupes. Pirmasis apjungia kraujavimą, kuris atsiranda vėlyvojo nėštumo metu ir pirmoje bei antroje gimdymo stadijose. Antrajai grupei priskiriami tie kraujavimai, kurie išsivysto trečiojoje gimdymo stadijoje (placentai pasišalinus) ir gimus kūdikiui.

Kraujavimo priežastys pirmoje ir antroje gimdymo stadijose

Reikia atsiminti, kad prasidėjęs gimdymas gali išprovokuoti kraujavimą, o tai jokiu būdu nėra normalu. Išimtis yra kraujo juostelės gleivių kamštyje, kurios išsiskiria iš gimdos kaklelio kanalo likus kelioms dienoms iki gimimo arba prasidėjus gimdymui. Gimdymo metu lūžtantis vanduo turi būti skaidrus ir gelsvo atspalvio. Jei jie yra nudažyti krauju, būtina skubi pagalba. sveikatos apsauga!
Kodėl gali prasidėti kraujavimas? Kraujo netekimo priežastys gali būti skirtingos:

Kraujavimas trečioje gimdymo stadijoje ir po jo

Kraujavimas trečioje gimdymo stadijoje(atsiskiriant placentai) ir po gimdymo atsiranda dėl placentos prisitvirtinimo ir atsiskyrimo anomalijų, taip pat dėl gimdos raumenų ir kraujo krešėjimo sistemos veiklos sutrikimų.

Placentos atsiskyrimo sutrikimai. Paprastai, praėjus kuriam laikui (20–60 minučių) po vaiko gimimo, placenta ir membranos yra atskiriamos ir sudaro kūdikio vietą arba placentą. Kai kuriais atvejais sutrinka placentos atsiskyrimo procesas ir ji neišeina savaime. Taip atsitinka dėl to, kad placentos gaureliai per giliai įsiskverbia į gimdos storį. Yra dvi patologinės placentos prisitvirtinimo formos: tankus prisitvirtinimas ir placentos akreta. Suprasti pažeidimų priežastį galima tik rankiniu būdu atskiriant placentą. Šiuo atveju gydytojas bendroji anestezijaįkiša ranką į gimdos ertmę ir bando rankiniu būdu atskirti placentą nuo sienelių. Tvirtai pritvirtinus tai galima padaryti. O akrecijos metu tokie veiksmai sukelia stiprų kraujavimą, placenta nuplėšiama gabalais, nevisiškai atsiskiriant nuo gimdos sienelės. Čia padės tik skubi operacija. Deja, tokiais atvejais gimdą tenka šalinti.
Minkštųjų audinių plyšimai gimdymo kanalas . Atsiskyrus placentai, gydytojas apžiūri moterį, kad nustatytų gimdos kaklelio, makšties ir tarpvietės plyšimus. Atsižvelgiant į gausų kraujo tiekimą, tokie plyšimai gali sukelti ir stiprų kraujavimą gimdymo metu. Todėl visos įtartinos vietos yra kruopščiai susiuvamos iškart po gimimo taikant vietinę ar bendrąją nejautrą.
Hipotoninis kraujavimas. Kraujavimas, atsirandantis per pirmąsias 2 valandas po gimimo, dažniausiai atsiranda dėl pažeidimo kontraktilumas gimdos, t.y. jos hipotoninė būsena. Jų dažnis yra 3–4 proc iš viso gimdymas Gimdos hipotenzijos priežastis gali būti įvairios nėščiosios ligos, sunkus gimdymas, silpnumas darbinė veikla, placentos atsiskyrimo sutrikimai, priešlaikinis atsiskyrimas normaliai išsidėsčiusi placenta, apsigimimai ir uždegiminės ligos gimda. Esant tokiai būklei, dažniausiai gimda periodiškai praranda tonusą, o kraujavimas sustiprėja arba sustoja. Jei medicininė pagalba suteikiama laiku, tai organizmas kompensuoja tokį kraujo netekimą. Todėl pirmąsias dvi valandas po gimimo nauja mama yra nuolat stebima, nes jei atsiranda kraujavimas, reikia veikti kuo greičiau. Gydymas prasideda nuo susitraukimo įvedimo vaistai ir kraujo tūrio papildymas tirpalais ir komponentais davė kraujo. Vienu metu paleistas šlapimo pūslė naudojant kateterį ant apatinės pilvo dalies uždedamas ledo paketas, išorinis ir vidinis masažas gimda ir kt. Šie mechaniniai metodai yra skirti refleksiškai "sukelti" gimdos susitraukimus. Jei medicininiai ir mechaniniai kraujavimo stabdymo būdai neveiksmingi ir padidėja kraujo netekimas, atliekama operacija, stengiantis, jei įmanoma, išvengti gimdos pašalinimo.
Vėlai kraujavimas po gimdymo . Atrodytų, kai su moterimi viskas gerai ir praėjus 2 valandoms po gimdymo ji perkeliama į pogimdyminį skyrių, tada visi pavojai praeina ir galima atsipalaiduoti. Tačiau pasitaiko ir taip, kad kraujavimas prasideda pirmosiomis dienomis ar net savaitėmis po kūdikio gimimo. Ją gali sukelti nepakankamas gimdos susitraukimas, uždegimai, gimdymo takų audinių pažeidimai, kraujo ligos. Tačiau dažniau ši problema kyla dėl placentos dalių likučių gimdoje, kurių nepavyko nustatyti apžiūros metu iškart po gimimo. Jei nustatoma patologija, gimdos ertmė kuretuojama ir skiriami priešuždegiminiai vaistai.

Kaip išvengti kraujavimo?

Nepaisant įvairovės kraujavimo priežastys, vis dar įmanoma sumažinti jų atsiradimo riziką. Pirmiausia, žinoma, nėštumo metu reikia reguliariai lankytis pas akušerį-ginekologą, kuris atidžiai stebi nėštumo eigą ir, iškilus problemoms, imsis priemonių, kad išvengtų komplikacijų. Jei kas nors kelia nerimą dėl „moteriškų“ organų, būtinai praneškite gydytojui, o jei jums buvo paskirtas gydymas, būtinai atlikite jį. Labai svarbu pasakyti gydytojui, jei patyrėte traumų, operacijų, abortų ar lytiniu keliu plintančių ligų. Tokios informacijos negalima paslėpti, būtina užkirsti kelią kraujavimo vystymuisi. Nevenkite ultragarso: šis tyrimas nepadarys žalos, o gauti duomenys padės išvengti daugelio komplikacijų, įskaitant kraujavimą.

Laikykitės gydytojų rekomendacijų, ypač jei būtina prenatalinė hospitalizacija (pavyzdžiui, esant placentos priepuoliui), nesiryžkite gimdyti namuose – juk nukraujavus (ir daugybei kitų komplikacijų) reikia imtis neatidėliotinų veiksmų, pagalba gali tiesiog nesulaukti! Tuo tarpu ligoninėje gydytojai padarys viską, kas įmanoma, kad susidorotų su iškilusia problema.

Pirmoji pagalba netekus kraujo

Jei pastebėjote išvaizdą kruvinos išskyros(dažniausiai tai atsitinka lankantis tualete) – nepanikuokite. Baimė padidina gimdos susitraukimus, todėl padidėja persileidimo rizika. Norėdami įvertinti išskyrų kiekį, kruopščiai nuvalykite tarpvietės sritį, pakeiskite vienkartinį įklotą arba į kelnaites įdėkite nosinę. Atsigulkite iškėlę kojas arba atsisėskite kojomis ant kėdės. Skambinti greitoji pagalba. Stenkitės nejudėti, kol atvyks gydytojai. Taip pat geriau automobilyje važiuoti gulint iškėlus kojas. Esant stipriam kraujavimui (kai apatinis trikotažas ir drabužiai visiškai šlapi), ant apatinės pilvo dalies reikia uždėti ką nors šalto – pavyzdžiui, buteliuką saltas vanduo arba kažkas iš šaldiklio (mėsos gabalas, šaldytos daržovės, ledo kubeliai suvynioti į plastikinį maišelį ir rankšluostį).

Vaiko gimimas yra natūralus reiškinys, tačiau gimdymo metu gali kilti komplikacijų, įskaitant staigų kraujavimą. Ši būklė visada kelia grėsmę motinos ir vaiko gyvybei, todėl reikalauja privalomos skubios medicinos pagalbos.

Pagrindinė gydytojo užduotis pirmajame etape yra nustatyti kraujavimo šaltinį. Dažnai vienintelis būdas sustabdyti kraujo netekimą yra operacija.

Kraujavimo priežastys gimdymo metu

Pagrindinė kraujavimo gimdymo metu priežastis – placentos patologija ir predisponuojančios ligos.

Placentos veikimo sutrikimai gali būti skirtingi. Dažniausiai priešlaikinis atsiskyrimas įvyksta įprastoje vietoje. Placenta gali išsisluoksniuoti įvairiose vietose, tačiau jei šis procesas prasideda nuo krašto, išorinis kraujavimas yra neišvengiamas. Šiuo atveju skausmas praktiškai nejaučiamas. Atskyrus vidurinę dalį, susidaro hematoma, atsiranda stiprus skausmas.

Kai netenkama kraujo, moters ir vaiko širdies plakimas greitas, šaltkrėtis ir sumažėjęs širdies plakimas arterinis spaudimas. Šis reiškinys būdingas bet kokiam sunkiam kraujavimui. Atsižvelgiant į tai, vaisiaus aprūpinimas krauju žymiai sumažėja, o tai gali sukelti jo mirtį. Vykstant tokiai įvykių raidai, gali būti priimtas sprendimas atlikti cezario pjūvį.

Kartais kraujavimo iš gimdos priežastis yra patologinis placentos priaugimas prie gimdos sienelių. Choriono gaureliai taip giliai prasiskverbia į miometriumą, kad paskutiniame gimdymo etape placenta negali savarankiškai atsiskirti nuo gimdos sienelių, kurios negali susitraukti. Šiuo atveju medicininė intervencija atliekama taikant bendrą anesteziją. Jei kraujavimo sustabdyti nepavyks, moters gyvybei gresia rimtas pavojus. Gydytojams ši būklė yra tiesioginė gimdos pašalinimo indikacija.

Kartais kraujavimas atsiranda dėl patologinio placentos išsidėstymo:

gimdos kaklelio pristatymas, kai placenta prilimpa prie gimdos kaklelio;
kuris iš dalies arba visiškai blokuoja įėjimą į gimdos ertmę;
placentos išsidėstymas per arti gimdos kaklelio.

Gimdos kaklelio atsiradimo atvejai yra ypač sudėtingi, bet taip pat gana reti. Be to, visos išvardytos patologijos lemia priešlaikinį placentos atsiskyrimą, todėl tokioms moterims rekomenduojama jau 38 savaitę. C sekcija.

Sunkia gimdymo pasekme laikomas gimdos sienelės plyšimas. Jis gali pasireikšti tiek gimdymo, tiek nėštumo metu ir yra lydimas stipraus skausmo. Laiku neatlikus cezario pjūvio, motinos ir vaiko gyvybės išgelbėti nepavyks. Laiku suteikus medicininę pagalbą, su didele tikimybe, tokia gimda bus pašalinta dėl to, kad neįmanoma išgydyti ašaros.

Įvykio rizikos veiksniai gimdos kraujavimas yra šios priežastys:

anamnezėje chirurginės intervencijos ant gimdos;
didelis gimdymų, abortų ar persileidimų skaičius;
lytinių organų uždegimas;
, daugiavaisis gimdymas;
neteisinga vieta vaisius gimdoje;
endokrininių liaukų patologijos;
, preeklampsija;
, alkoholio vartojimas, narkomanija (ypač kokaino vartojimas).

Be šių veiksnių, kraujavimo atsiradimą gali išprovokuoti tiesioginiai pilvo sužalojimai, dėl smurto ar nelaimingo atsitikimo, baimė, stresas ir greitas išsiliejimas. amniono skystis su polihidramnionu. Svarbų vaidmenį vaidina ir moters amžius. Vyresnės nei 35 metų moterys gimdymo metu kraujavimą patiria dažniau nei jaunesnės.

Kodėl kraujavimas gimdymo metu pavojingas?

Nepaisant pažangos šioje srityje šiuolaikinė medicina, kaip ir senovėje, akušerinis kraujavimas gimdymo metu laikomas tuo pačiu pavojingu reiškiniu.

Pats kraujavimas yra antrinis komplikacijos požymis. Kraujo netekimas dėl trumpam laikui gali virsti didžiuliu kraujavimu, kurio metu moteris netenka daug kraujo. Ši būklė kelia grėsmę gimdančios motinos gyvybei. Tokio gimdymo metu vaikas gauna mažiau reikalingas kiekis deguonies ir svarbių elementų. Šiems vaikams vėliau gali atsirasti tam tikrų sveikatos problemų.

Jiems būdingas didelis kraujavimo paviršius, kai kraujas teka iš daugelio mažų ir didelių pažeistų gimdos kraujagyslių. Gydytojams gali būti labai sunku susidoroti su tokia problema.

Fiziologiškai būsimos motinos kūnas ruošiasi artėjančiam gimdymui, kuris apima tam tikrą kraujo netekimą. Nėščios moters kraujo tūris didėja kiekvieną mėnesį, o tai pirmiausia būtina augančio vaisiaus poreikiams patenkinti, o vėliau kompensuoja gimdymo metu patirtus nuostolius.

Taip pat nėštumo laikotarpiu yra budri kraujo krešėjimo sistema, o vėliau jos veikla gali virsti visišku išsekimu, arba koagulopatija. Šis reiškinys stebimas moterims, kurios sirgo ekstragenitalinėmis ligomis, o jų kraujyje nerandama baltymų, kurie kraujagyslėse formuoja krešulį, o vėliau išsivysto DIC sindromas. Padėtį apsunkina medžiagų apykaitos pokyčiai, kurie yra susiję su pagrindine komplikacija: gimdos sienelės plyšimu, priešlaikiniu placentos atsiskyrimu ar netinkamu priaugimu. Sustabdyti kraujavimą galima tik nustačius ir ištaisius pirminę komplikaciją.

Akušerinis kraujavimas gali prasidėti ne tik gimdymo namuose, bet ir namuose. Lemiamas momentas gelbėjant stipriai kraujuojančios moters gyvybę yra hospitalizacijos laikas. Pagrindinis tokių būklių gydymas yra intensyvi terapija ir chirurgija.

Kaip išvengti kraujavimo gimdymo metu?

Neįmanoma visiškai nuspėti, kaip vyks gimdymas, tačiau reguliariai lankydamiesi nėščiųjų klinikoje galite sumažinti kraujo netekimo tikimybę. Vietinis ginekologas turėtų žinoti apie dubens traumų istoriją.

Šiame etape būtina išgydyti ekstragenitalines ligas, uždegiminiai procesai lytinių organų ir sutrikimų mėnesinių ciklas. Apklausos ir registracijos metu, taip pat nėštumo metu gydytojas nustato kraujavimo iš gimdos rizikos grupę.

Taip pat reikia nedelsiant pranešti apie visus susirūpinimą keliančius požymius. Nereikėtų vengti paskirtų tyrimų ir ultragarsinių tyrimų, jie yra saugūs ir padės laiku atpažinti problemą bei numatyti įvykių raidą. Pavyzdžiui, placentos priepuolis nustatomas iki 14 nėštumo savaitės naudojant ultragarsinę diagnostiką.

Apie pavojų galimas kraujavimas gydytojas praneša nėščiajai ir jos artimiesiems. Siekiant išvengti didelio kraujo netekimo gimdymo metu, nėštumo metu nuolat stebimas kraujospūdis, gydoma gestozė, šalinamas gimdos tonusas, neįtraukiamas fizinis aktyvumas ir seksualinis gyvenimas. Norint stebėti placentos padėties pokyčius, ultragarsas atliekamas kas mėnesį.

Visos nėščios moterys turėtų žinoti apie gimdymo namuose pavojų. Net labiausiai sėkmingas nėštumas gali sukelti kraujavimą. Šiuo atveju gelbėjimo laikas skaičiuojamas minutėmis.

Kūdikio gimimas – džiugus įvykis, kurio nesinori užgožti nerimastingomis mintimis. Tačiau žinios apie komplikacijas, kurios gali lydėti gimdymą, būtinos – visų pirma tam, kad kritiniu momentu nesusipainiotume ir pasitiktume pilnai apsiginklavę. Juk kuo moteris ramiau elgiasi ir geriau supranta savo būklę, tuo didesnė sėkmingo gimdymo baigties tikimybė tiek mamai, tiek vaikui. Šiame straipsnyje pasikalbėsime apie vieną pavojingiausių komplikacijų – kraujavimą. Gali išsivystyti gimdymo metu, anksti pogimdyvinis laikotarpis ir net toliau paskutines savaites nėštumas. Prasidėjęs kraujavimas kelia rimtą pavojų motinos ir negimusio vaiko sveikatai (o kartais ir gyvybei).

Kraujavimo priežastys

Dažniausiai tiesioginė kraujavimo priežastis yra problemų, susijusių su placentos būkle. Jiems predisponuojantys veiksniai yra šie:

Lėtinės uždegiminės gimdos gleivinės ligos (endometritas), ypač negydomos arba nepakankamai gydomos.
„Seni“ dubens organų sužalojimai ir randai ant gimdos (nepriklausomai nuo jų kilmės).
Daug abortų, persileidimų ir (ar) gimdymo moters gyvenime, ypač jei jie komplikavosi uždegimu. (Jeigu visus placentos previa atvejus laikysime 100 proc., tai 75 proc. jų pasitaiko daug kartų pagimdžiusioms moterims ir tik 25 proc. pirmagimių).
Hormoniniai sutrikimai, endokrininės ligos.
Gimdos fibroma ir kitos vidaus lytinių organų ligos.
Sunkus širdies ir kraujagyslių ligų, kai kurios inkstų ir kepenų ligos.
Traumos nėštumo metu.
Moteriai daugiau nei 35 metai.

Taigi, kokios placentos problemos gali sukelti kraujavimą?

Neteisingas normaliai išsidėsčiusios placentos atskyrimas
1. Priešlaikinis normalios vietos placentos atsitraukimas. Placentos atsiskyrimas gali atsirasti įvairiose srityse. Jei placenta atsiskiria nuo krašto, kraujas išteka iš išorinių lytinių takų. Kitaip tariant, šiuo atveju yra išorinis kraujavimas; Esant tokiai situacijai, skausmas apatinėje pilvo dalyje yra nereikšmingas arba jo visai nėra. Viduryje gali atsirasti ir placentos atsiskyrimas, tuomet tarp placentos ir gimdos sienelės kaupiasi kraujas ir susidaro hematoma; tokiu atveju skausmo sindromas ryškesnis.
2. Sunkumai savarankiškai ir laiku atskirti placentą trečiajame gimdymo etape (tvirtas placentos prisitvirtinimas arba priaugimas - visa arba iš dalies). Paprastai po kūdikio gimimo placenta atsiskiria ir gimsta. Atsiskyrus placentai, gimdoje susidaro didelis žaizdos paviršius, iš kurio pradeda sunktis kraujas. Šis fiziologinis (normalus) kraujavimas labai greitai sustoja dėl gimdos sienelių susitraukimo ir jose esančių kraujagyslių, iš kurių iš tikrųjų tekėjo kraujas, suspaudimo. Jei placentos atmetimo procesas sutrinka, tai prasideda kraujavimas nuo gleivinės paviršiaus, kuris jau atsilaisvino nuo placentos, o tvirtai pritvirtinti placentos fragmentai neleidžia gimdai susitraukti ir suspausti kraujagysles. įtariamas sandarus placentos prisitvirtinimas, atliekamas rankinis gimdos ertmės tyrimas. Tai operacija, kuri atliekama taikant bendrąją nejautrą. Jei placentos negalima atskirti rankiniu būdu, sakoma, kad tai yra placentos akreta. Tokiu atveju atliekama skubi histerektomija.
Neteisinga placentos padėtis:
1. kai jie iš dalies arba visiškai blokuoja vidines gimdos kaklelio os.
2. Žema placentos vieta kai jo kraštas yra arčiau kaip 5-6 cm nuo vidinės gimdos kaklelio os.
3. Gimdos kaklelio placentos previa- gana reta placentos vieta, kai dėl šiek tiek atviros vidinės gimdos kaklelio os gali iš dalies prisitvirtinti prie gimdos kaklelio gleivinės.

Prasidėjus gimdymui (jei ne anksčiau, net nėštumo metu), neteisinga placentos vieta neabejotinai išsivysto į priešlaikinį jos atsiskyrimą. Taip nutinka dėl intensyvesnio apatinės (palyginti su viršutine ir vidurine) gimdos dalių tempimo nėštumo eigoje ir greito jų susitraukimo plečiantis gimdos kakleliui gimdymo metu. Pilna ir gimdos kaklelio placentos previa yra sudėtingesnės ir sunkesnės komplikacijos. Apatiniai skyriai gimdos iš prigimties yra mažiau pritaikytos pilnai aprūpinti kūdikį viskuo, ko reikia. Besivystantis vaisius labiau kenčia nuo deguonies trūkumo ir, žinoma, maistinių medžiagų. Kai placenta yra visiškai arba gimdos kaklelio dalis, kraujavimas gali prasidėti savaime antrąjį nėštumo trimestrą ir būti ypač intensyvus. Ypač reikėtų pabrėžti, kad esant pilnai placentos previai galime kalbėti apie savarankiškas gimdymas visai nebūtina, nes placenta sandariai blokuoja „išėjimą“, t.y. gimdos kaklelio.

Šiuo atveju planinis cezario pjūvis atliekamas 38 nėštumo savaitę. Jei atsiranda kraujavimas, jis atliekamas. Esant ribinei placentos prieaugiui, visiškam gimdymui, nedideliam kraujavimui ir geros būklės motina ir naujagimis gali gimti per natūralų gimdymo kanalą. Tačiau sprendimas dėl pristatymo formos visada lieka gydytojui. Esant retoms placentos previa formoms, kai ji pažeidžia gimdos kaklelio sritis, pirmenybė teikiama cezario pjūviui; Be to, dėl šios situacijos gali net pasišalinti gimda, nes ši placentos vieta yra Grynai derinama su jos įaugimu į gimdos kaklelio sienelę.

Kraujavimą lydi kita, retesnė komplikacija - gimdos plyšimas. Ši itin rimta būklė gali pasireikšti tiek nėštumo metu, tiek tiesiogiai gimdymo metu.

Akušeriai specialiai nustato sau plyšimo laiko ypatybes (grėsmingas, prasidedantis ir baigtas plyšimas) ir jo gylį, t.y. kokio sunkumo yra gimdos sienelės pažeidimas (tai gali būti įtrūkimas, nepilnas plyšimas, o pavojingiausias – pilnas, kai gimdos sienelėje susiformuoja kiaurinis defektas su prasiskverbimu į pilvo ertmę). Visas šias sąlygas lydi įvairaus laipsnio stiprus kraujavimas, aštrus skausmas, kuris nesibaigia tarp susitraukimų. Patys susitraukimai tampa traukuliais arba, atvirkščiai, susilpnėja; Keičiasi pilvo forma, padaugėja vaiko hipoksijos požymių, pasikeičia vaisiaus širdies plakimas. Visiško gimdos plyšimo momentu skausmas smarkiai sustiprėja, tampa „panašus į durklą“, tačiau susitraukimai visiškai nutrūksta. Gali susidaryti klaidingas įspūdis apie sumažėjusį kraujavimą, nes per plyšimą kraujas nebeišteka tiek, kiek patenka į pilvo ertmę. Išlieka pilvo deformacija, vaikas jau ne gimdoje, o šalia jos, o širdis neplaka. Tai kritinė būklė: motiną ir kūdikį (jei jis dar gyvas) gali išgelbėti tik neatidėliotina operacija. gaivinimo priemonės. Operacija dažniausiai baigiasi gimdos pašalinimu, nes suplyšusių, suplonėjusių, krauju permirkusių gimdos sienelių susiūti beveik neįmanoma.

Rizikos grupei tikėtinas įvykis gimdos plyšimas apima:

Nėščios moterys, turinčios randą ant gimdos (nepriklausomai nuo jo kilmės: traumos, cezario pjūvio, pašalintos ir kt.). Reikėtų pažymėti, kad šiuolaikinės technikos Cezario pjūvio operacijos tikslas – sumažinti aukščiau aprašytų komplikacijų riziką kartoti nėštumus. Šiuo tikslu jis naudojamas speciali technika gimdos kūno dalis (skersinė, apatiniame segmente), kuri sukuria geros sąlygos vėlesniam žaizdų gijimui ir minimaliam kraujo netekimui galimo plyšimo atveju gimdymo metu.
Daugybę kartų pagimdžiusios moterys, kurių ankstesnis gimdymas buvo sudėtingas.
Moterys, patyrusios kelis abortus.
Moterys, turinčios komplikacijų po aborto.
Pacientai, sergantys lėtiniu endometritu.
Gimdančios moterys su siauru dubens.
Nėščios moterys su dideliu vaisiumi.
Nėščios moterys, kurių vaisiaus padėtis gimdoje yra nenormali
Moterys, gimdančios, kai gimdymas yra nekoordinuotas (būklė, kai vietoj tuo pačiu metu susitraukimo susitraukimo metu kiekvienas gimdos fragmentas susitraukia savaip).

Jei moteris žino, kad ji priklauso vienai iš šių kategorijų, ji turėtų apie tai įspėti savo gydytoją gimdymo klinikoje ir akušerius gimdymo namuose.

Kodėl kraujavimas pavojingas?

Kodėl akušerinės kraujosruvos šiandien išlieka tokios pavojingos, nepaisant visų šiuolaikinės medicinos laimėjimų, gaivinimo metodų tobulinimo ir gana didelio kraujo netekimo papildymo priemonių arsenalo?

Pirma, kraujavimas visada yra antrinė esamos akušerinės problemos komplikacija. Be to, ji labai greitai tampa masyvi, tai yra, per gana trumpą laiką moteris netenka didelio kiekio kraujo. Tai, savo ruožtu, paaiškinama gimdos kraujotakos intensyvumu, kuris yra būtinas normaliai vaisiaus vystymasis, kraujavimo paviršiaus platybės. Ką galima sėkmingiau išjungti rankomis, kai sugedo vožtuvas: vieną vandens srovę iš čiaupo ar ventiliatoriaus dušą? Maždaug tą patį galima pasakyti ir apie kraujavimą, pavyzdžiui, iš pažeistos rankos arterijos ir kraujavimą gimdymo metu. Juk būtent tokioje situacijoje gydytojai atsiduria, bandydami išgelbėti gimdančią moterį, kai kraujas trykšta iš daugybės smulkių pažeistų gimdos kraujagyslių.

Žinoma, nėščios moters organizmas „ruošia normaliam nedideliam kraujo netekimui gimdymo metu. Padidėja kraujo tūris (nors tai visų pirma atitinka besivystančio vaisiaus poreikius, kuriam kasdien reikia vis daugiau mitybos). krešėjimo sistema pradedama budėti." kraujo sistema, o prasidėjus kraujavimui, visos be išimties jos pajėgos "veržiasi į mūšį". Tuo pačiu metu padidėjęs kraujo krešėjimo gebėjimas išsivysto į visišką išsekimą - koagulopatiją, ten. kraujyje nelieka elementų (ypatingų baltymų), galinčių susidaryti kraujo krešulį ir „uždaryti skylę". Vystosi vadinamasis DIC sindromas. Visa tai apsunkina sunkūs medžiagų apykaitos sutrikimai dėl pagrindinės akušerinės komplikacijos (gimdos plyšimo, priešlaikinis ar tvirtas prisirišimas ir pan.). Ir kol ši pirminė komplikacija nebus ištaisyta, vargu ar pavyks susidoroti su kraujavimu.Moters jėgos dažnai baigiasi dėl skausmo ir fizinio streso.

Darbo valdymo ypatumai

Jei gimdymo metu atsiranda kraujavimas, vienu metu dirbama keliomis kryptimis. Infuziją pradeda anesteziologas didelės venos specialūs kraujo pakaitalai ir kraujo produktai. Dėl to į kraują patenka medžiagos ir baltymai, atsakingi už kraujo krešėjimą. Kraujo krešėjimui gerinti pradedama leisti šviežiai sušaldyta plazma, vėliau, priklausomai nuo kraujo netekimo tūrio, raudonieji kraujo kūneliai pilami į kitą veną, kartais šie kraujo produktai lygiagrečiai suleidžiami į skirtingas kraujagysles. Pacientui taip pat skiriami hemostaziniai vaistai ir skausmą malšinantys vaistai. Akušeriai nustato kraujavimo priežastį ir atliekamos operacijos tipą.

Norint palaikyti normalų audinių aprūpinimą deguonimi, naudojamas sudrėkinto deguonies įkvėpimas per kaukę.

Pacientė yra prijungta prie monitoriaus, kuris nuolat stebi jos kraujospūdį, širdies ritmą, kraujo prisotinimą deguonimi (sotumą) ir nuolat daro EKG. Kartu su aukščiau nurodytomis priemonėmis pacientas greitai nuskausminamas tolimesniam laikui chirurginis gydymas ir moters perkėlimas į dirbtinę ventiliaciją kvėpavimo aparatu. Praktika įrodė, kad anestezijos metu kraujo perpylimas yra saugesnis nei sąmoningiems pacientams.

Žinoma, kraujo ir tirpalų perpylimas bus sėkmingas tik tada, kai bus pašalinta pradinė komplikacija, sukėlusi kraujavimą. Todėl akušerių užduotis yra nustatyti šią komplikaciją ir sudaryti gydymo procedūrų planą, ar tai būtų rankinis gimdos tyrimas, skubus cezario pjūvis, gimdos pašalinimas ir pan.

Nustojus kraujavimui, moteris nuolat prižiūrima medicinos personalo perkeliama į gimdymo namų reanimacijos skyrių arba į specializuotą ligoninės reanimacijos skyrių.

Atminkite, kad kraujavimas nėščioms moterims gali atsirasti ne tik gimdymo metu ligoninėje, bet ir namuose. Kai įvyksta akušerinis kraujavimas, laikas tampa lemiamas, o gimdant ne ligoninėje, tai, deja, veikia prieš mus. Todėl planuodami kelionę kur nors paskutinėmis nėštumo savaitėmis arba iš anksto paskaičiuokite, kiek laiko užtruksite, kol atsidursite ligoninėje. Atminkite, kad esant akušeriniam kraujavimui, būklė atsiranda labai greitai, kai, nepaisant intensyvios terapijos ir išorinio pilvo aortos suspaudimo (o tai labai sunku padaryti nėščioms moterims), greitosios medicinos pagalbos komanda ir net medicinos sraigtasparnio komanda gali nepajėgti transportuoti. pacientas į ligoninę yra gyvas, nes pagrindinis gydymo metodas intensyvios terapijos fone išlieka chirurgija.

Ar įmanoma išvengti kraujavimo?

Kraujavimo riziką galima žymiai sumažinti, reguliariai prižiūrint gydytojui gimdymo klinikoje. Jei buvote sužeistas dubens organai- pasakykite apie tai gydytojui; jei kas nors kelia nerimą dėl „moteriškų“ organų, būtinai praneškite ir savo gydytojui; jei sergate, gydykitės iki galo. Nereikėtų vengti ultragarso: jis nepakenks, bet padės gydytojui laiku nustatyti problemą. Pabandykite kovoti nepageidaujamas nėštumas ne abortu, o „taikingesnėmis“ priemonėmis: tai išgelbės jus nuo didelių rūpesčių ateityje. Ir nesiryžkite gimdyti namuose.

Dmitrijus Ivančinas,
anesteziologas-reanimatologas,
chirurgijos skyriaus vyresnioji gydytoja
Greitosios medicinos pagalbos centras
Maskvos sveikatos komitetas

05.08.2007 19:53:02, Nataša

Pagimdžiau 23 metų, nėštumas buvo be komplikacijų, viskas gerai, gimdymas įvyko 6 val. 20 m., berniukas 4560, be pertraukų. Ir tada prasidėjo kraujavimas, buvo rankinis tyrimas, netekau 800 ml. Turiu diagnozę venų išsiplėtimas apatinės kon. venos. ir dubens organai. Galų gale viskas buvo gerai, gimda susitraukė gerai, jau kitą dieną buvo 11 savaičių, nors hemoglobinas buvo 73, bet nieko. Turiu klausimą: kokia tikimybė, kad per antrą gimdymą nebus kraujavimo, kaip to išvengti?

2006-08-26 13:28:12, Marija

Aš esu nėščia 10 savaičių. Prieš porą dienų prasidėjo taškinės išskyros tamsiai rudos spalvos (rudos), po dviejų dienų spalva pasikeitė į raudoną, esu konservatorijoje, gydytojai sako, kad yra reali grėsmė persileidimas. Kodėl? Juk nejaučia pilvo apačios skausmo ar kitokio diskomforto! Visi tyrimai rodo, kad organizmas sveikas ir jo užtenka! Ultragarsas parodė gimdos sienelės hipertoniškumą, nors vaisius sveikas ir jaučiasi normaliai. Pasakykite man, kaip tai rimta, kuo pasikliauti ir kas tai gali būti?

2005-06-23 10:38:52, Oksana

Klausimas autoriui. Dmitrijau, prašau atsakyti čia arba, dar geriau, į mano pašto dėžutę [apsaugotas el. paštas]
Pirmas nėštumas 29 m. (lengvas), būklė be patologijų, nepriklausau rizikos grupei. Ilgalaikis gimdymas Gimdymo ir reabilitacijos centre 2002 m. rugpjūčio mėn. Kraujavimas, dalies atskyrimas rankiniu būdu vaikų vieta taikant bendrą anesteziją. Šešis mėnesius turėjau sveikatos problemų, silpnumą, siūlės negijo, apskritai, košmaras. Kokia tikimybė, kad antrasis nėštumas baigsis tokiu gimdymu? Ar būtų geriau, atsižvelgiant į jūsų amžių – 32 metus ir problemišką pirmąjį gimdymą, ateityje planuoti cezario pjūvį, kad išvengtumėte komplikacijų? Tikrai nenoriu rizikuoti. Ir aš bijau gimdyti, bet noriu antro vaiko.

Buvo kraujavimas ir atsiskyrimas rankiniu būdu. Pavda nebuvo reanimacijos skyriuje, antrą dieną buvo atvežtas kūdikis (mamos ir vaiko palata). Vienas dalykas neaiškus. Kaip planuoti antrą vaiką? Ar bus panašių komplikacijų antrą kartą? Sprendžiant iš straipsnio, greičiausiai jie bus. Bet kaip tada su kalbomis, kad antrasis gimdymas lengvesnis nei pirmasis?

Kam gąsdinti žmones?Tai tikrai labai baisu.

Kraujavimas gali apsunkinti gimdymo eigą, pogimdyminį laikotarpį ir sukelti sunkų endokrininė patologija. Kasmet nuo kraujavimo gimdymo metu miršta 140 tūkst. Pusė jų atsiranda gestozės, gyvybiškai svarbių organų patologijos, fone. Mirtinus padarinius lemia nepakankamas paciento būklės sunkumo įvertinimas, nepakankamas ištyrimas, neadekvatus ir nesavalaikis gydymas. Kokios yra akušerinio kraujavimo priežastys, ar yra profilaktika, kokia turėtų būti terapija.

Kas yra fiziologinis kraujo netekimas

Dauguma patologinio kraujo netekimo atvejų atsiranda pogimdyminiu laikotarpiu, atsiskyrus placentai. Gamtos užprogramuotas tūris, iki 0,5% moters kūno svorio, neviršija trijų šimtų mililitrų. Nuo šimto iki šimto penkiasdešimt jų skiriama kraujo krešulių susidarymui placentos srityje po placentos atsiskyrimo. Iš lytinių takų išsiskiria du šimtai mililitrų. Toks kraujo netekimas vadinamas fiziologiniu – suteikiamas gamtos nepakenkiant sveikatai.

Kodėl atsiranda

Akušerinės kraujosruvos paprastai skirstomos į tuos, kurios prasideda prasidėjus gimdymui, po gimdymo ir ankstyvuoju pogimdyminiu laikotarpiu. Kraujavimą pirmoje ir antrojoje gimdymo stadijoje gali sukelti priešlaikinis normaliai išsidėsčiusios placentos atsiskyrimas. Trečiajame kėlinyje priežasčių yra daug daugiau.

Po vaisiaus gimimo, normalios gimdymo eigos metu, placenta atsiskiria ir placenta išsiskiria. Šiuo metu atsiranda atvira placentos sritis, kurioje yra iki dviejų šimtų spiralinių arterijų. Šių kraujagyslių galinėse dalyse nėra raumenų membranos, kraujo netekimą užkerta kelią tik gimdos susitraukimai ir hemostatinės sistemos aktyvinimas. Nutinka taip:

Po vaisiaus išstūmimo gimdos dydis žymiai sumažėja.
Atsiranda galingas susitraukimas ir sutrumpėjimas raumenų skaidulų, kurios traukia spiralines arterijas, jas suspaudžiant miometriumo susitraukimų jėga.
Tuo pačiu metu vyksta venų suspaudimas, sukimasis ir lenkimas, intensyvus kraujo krešulių susidarymas.

Placentos platformos srityje (buvusio placentos prisitvirtinimo vieta) sveikų moterų kraujo krešėjimo procesai paspartėja dešimt kartų, lyginant su trombų susidarymo laiku kraujagyslių dugne. Įprasta pogimdyminio laikotarpio eiga pirmiausia įvyksta gimdos susitraukimas, suaktyvinantis trombozės mechanizmą, dėl kurio reikia mažinti kraujagyslių spindį ir kraujospūdį.

Galutinis kraujo krešulio susidarymas trunka apie dvi valandas, o tai paaiškina stebėjimo laiką dėl aprašytos komplikacijos rizikos. Todėl kraujavimo gimdymo metu priežastys gali būti:

sąlygos, kurios pablogina miometriumo susitraukimą;
kraujo krešėjimo sistemos patologija;
gimdymo kanalo sužalojimai;
per anksti, sutrinka jo atskyrimo ir išskyrimo procesai.

Kraujavimas gali prasidėti po vaisiaus gimimo sumažėjus miometro tonusui, sutrikus placentos vietai, sutrikus jos prisitvirtinimui ir nepilnai atsiskyrus nuo sienelių trečiajame gimdymo etape. Patologijos atsiradimo tikimybė yra didesnė, kai išsivysto šios komplikacijos:

darbo anomalijos;
netinkamas uterotoninių vaistų vartojimas;
grubus trečiojo kėlinio valdymas.

Rizikos grupei priklauso moterys, sergančios ankstesniais ginekologinės ligos, lytinių organų operacijos, abortai, infantilizmas. Pogimdyminiu laikotarpiu dėl placentos patologijų gali sutrikti miometriumo susitraukimų jėga, operacija rankinis atskyrimas placenta sutrikdo trombų susidarymo procesą placentos vietoje.

Papildomi provokuojantys veiksniai yra gimdymo takų vientisumo sutrikimas. Pirmosiomis valandomis po gimdymo kraujavimą gali sukelti mažas turinys fibrinogeno kiekis kraujyje, gimdos atonija ir hipotenzija, placentos audinio dalių susilaikymas, membranos.

Kaip tai pasireiškia

Kraujavimas yra pati sunkiausia gimdymo komplikacija. 400-500 mililitrų kraujo netekimas yra patologinis, o vienas litras – didžiulis. Patologija lydi placentos prisitvirtinimo anomalijos, užsilaiko placenta, lytinių takų minkštųjų audinių plyšimas.

Priešlaikinis normalios vietos placentos atsitraukimas

Jei taikomos priemonės lieka neveiksmingos, sprendžiamas chirurginio gydymo taikymo klausimas. Plyšus gimdai, išsivysto vidinis kraujavimas. Ši būklė rodo skubų organo pašalinimą ar amputaciją.

Apraiškos ankstyvuoju pogimdyminiu laikotarpiu

Per pirmąsias dvi valandas po gimimo kraujavimas pasireiškia penkiems procentams visų gimdymų. Polinkį įtakojantys veiksniai gali būti buvę uždegiminiai procesai nėštumo metu, endometritas, abortas, buvęs persileidimas ir randas gimdoje. Pagrindinės priežastys yra šios:

placentos dalių sulaikymas;
miometro kontraktilumo pažeidimas;
gimdymo kanalo sužalojimai;
kraujo krešėjimo sistemos sutrikimai.

Skaitykite daugiau apie kraujavimą po gimdymo.

Placentos dalių, membranų sulaikymas

Apsaugo nuo gimdos kraujagyslių susitraukimo ir suspaudimo. Patologija gali atsirasti dėl to, kad akušeriai paspartina placentos gimimą, kai jos visiškas atsiskyrimas dar neįvyko, tikrai pritvirtinus vieną ar kelias skilteles. Jie lieka ant sienos, kol pagrindinė vaiko vietos dalis gimsta iš lytinių takų.

Patologija diagnozuojama ištyrus placentą, randant jos skilčių ir membranų defektą. Defektų buvimas yra indikacija privalomai gimdos ertmės apžiūrai, kurios metu apieškomos ir atskiriamos išlaikytos dalys.

Gimdos hipotonija ir atonija

Gimdos neuroraumeninio aparato pažeidimas, raumenų skaidulų susitraukimų reguliavimo sutrikimas, prasta mityba, deguonies badas miometriumo ląstelės žymiai sumažina arba visiškai praranda (atitinkamai) gimdos tonusą. Hipotoninis kraujavimas gimdymo metu yra grįžtama būklė, kurios pirmieji pasireiškimai prasideda iškart po placentos atsiskyrimo ir gali būti derinami su jos atsiskyrimo procesų pažeidimu.

Dideli dydžiai organas, suglebusi konsistencija, neaiškūs kontūrai, gausus kraujavimas iš gimdymo takų, kurį lydi papildomas kraujo ir krešulių išsiskyrimas atliekant išorinį gimdos masažą, yra hipotenzijos simptomai. Ši būklė yra tiesioginė indikacija rankiniam ertmės apžiūrai, kumščio masažui, gimdos tonikos skyrimui, infuzinė terapija. Jei taikomos priemonės neveiksmingos ir netenkama 1 litro kraujo, sprendžiamas organo pašalinimo klausimas.

Yra dvi plėtros galimybės patologinė būklė– banguotas ir didžiulis kraujo netekimas. Esant gimdos atonijai, kraujavimas yra nuolatinis, greitai sukeliantis hemoraginis šokas. Šioje būsenoje skubi pagalba Pasirodo nuo pirmųjų sekundžių, kartu ruošiant operacinę. Susideda iš kelių etapų:

Prarasto kraujo tūrio atkūrimas.
Tinkamo deguonies lygio pasiekimas.
Laiku vartojamas palaikomasis gydymas – steroidiniai hormonai, vaistai nuo širdies ir kraujagyslių sistemos.
Biocheminių, krešėjimo, kraujagyslių sutrikimų korekcija.

Gimdymo namų organizavimo lygis, gerai išplėtota personalo veiksmų schema yra sėkmingos terapijos pagrindas. Kraujavimo prevencija gimdymo metu apima ankstyvą nėščių moterų nustatymą atitinkamoje rizikos grupėje.

Šios priemonės leidžia numatyti rimtą komplikaciją ir jai pasiruošti iš anksto. Su pirmaisiais sąrėmiais įrengti intraveninį kateterį, nustatyti pagrindinius hemostazės rodiklius, vaisiaus galvutei išdygus suleisti Metilergometrino, paruošti vaistų atsargas. Visa veikla atliekama į veną leidžiant reikiamus vaistus.

Infuzijos terapijos protokole numatyta skirti Infucol kiekį, lygų prarasto kraujo tūriui. Be to, naudojami kristaloidai, šviežiai šaldyta plazma ir eritromas.

Raudonųjų kraujo kūnelių skyrimo indikacijos taip pat gali būti hemoglobino kiekio sumažėjimas iki 80 g/l hematokrito iki 25%. Trombocitų masė skiriama, kai trombocitų kiekis sumažėja iki septyniasdešimties. Kraujo netekimo atkūrimo apimtį lemia jo dydis.

Prevencinės priemonės apima kovą su abortu, moterų valdymo protokolo laikymąsi priešgimdyminių konsultacijų metu, gimdymo metu ir pogimdyminiu laikotarpiu. Kompetentingas akušerinės situacijos įvertinimas, profilaktinis gimdos tonikų skyrimas, savalaikis operatyvus pristatymas kad būtų išvengta kraujavimo.

Kruopštus stebėjimas pirmąsias dvi valandas po gimimo, ledo užtepimas pilvo apačioje po placentos išsiskyrimo, periodiškas švelnus išorinis gimdos masažas, kraujo netekimo fiksavimas, įvertinimas bendra būklė moterų išvengia komplikacijų.

Viso nėštumo metu moteriai ne kartą teko susidurti su makšties išskyrų pobūdžio pokyčiais. Pirma, tam didelę įtaką daro nėščios moters hormoninis fonas, kuris laikui bėgant nuolat kinta. Antra, labai dažnai šiuo laikotarpiu paūmėja arba pirmiausia pasireiškia pienligė, erzina sūrios išskyros, turinčios būdingą rūgštų kvapą. Trečia, tikėtina, kad iškilo sutrikimo grėsmė, kas yra nurodyta. Ir būtent šios išskyros būsimos mamos bijo labiausiai.

Dabar, pasibaigus terminui, galite beveik lengvai atsikvėpti: kraujo išsiskyrimas prieš gimdymą daugeliu atvejų reikš jo neišvengiamą pradžią. Tačiau visiškai atsipalaiduoti dar per anksti: net kūdikio gimimo išvakarėse gali prasidėti priešlaikinis placentos atsiskyrimas.

Kraujingos išskyros prieš gimdymą yra jo pradžios požymis

Kraujingos išskyros prieš gimdymą

Kiekviena nėščia moteris, norėdama išsaugoti savo sveikatą ir kūdikio sveikatą bei gyvybę, turėtų žinoti, kurios išskyros prieš gimdymą yra normalios, o kurios laikomos patologinėmis.

Kaip jau minėta, atmetus kamštį iš gimdos kaklelio, gleivinės išskyros gali būti gelsvos, rausvos arba turėti kraujo juosteles – tai neturėtų kelti nerimo.

Bet jei vaisiaus vandenų plyšimo metu pastebimas spalvos pasikeitimas, nemalonus kvapas arba procesas yra lydimas stipraus kraujavimo prieš gimdymą, tai yra patologinių anomalijų, kurios turėtų kelti nerimą, pradžia. Vaisiaus vandenų pokyčiai gali rodyti priešlaikinį placentos atsiskyrimą, kūdikiui nepakankamą deguonies kiekį arba vaisiaus netinkamą išvaizdą. Tokiu atveju būtina skubiai kviesti medikus, o jei moteris vis dar namuose – kviesti greitąją pagalbą.

Rudos išskyros prieš gimdymą

Nėščios moterys, kurios atidžiai stebi savo būklę ir pokyčius organizme, gali pastebėti, kad kartais joms atsiranda nebūdingų išskyrų. Pavyzdžiui, rudos išskyros prieš gimdymą gali atsirasti po:

Patikra dėl ginekologinė kėdė;
Gleivių kamščio išleidimas;
Intymumas.

Arčiau gimdymo gimdos kaklelis pradeda minkštėti, sutrumpėti ir atsiverti, tampa labai trauminis. Šiuo laikotarpiu moteris turi apsilankyti pas akušerį-ginekologą, kad nustatytų jos pasirengimą gimdymui. Gydytojas atlieka apžiūrą ant ginekologinės kėdės, dėl kurios gali atsirasti rudų ar raudonų išskyrų. Jie nekelia jokios patologijos ar pavojaus tolesnei nėštumo eigai.

Mes jau sakėme, kad iškrovimas kištuko atmetimo metu gali būti skirtingos spalvos: skaidrus, gelsvas, rausvas arba išmargintas krauju. Bet tiksliai rudos išskyros iki gimimo rodo, kad kūdikis yra pasirengęs gimti artimiausiu metu.

Taigi, norint, kad nėštumas baigtųsi sėkmingu kūdikio gimimu, reikia būti atidiems išskyrų pobūdžiui, jų spalvai, konsistencijai, trukmei ir žinoti, kurios išskyros prieš gimdymą neturėtų kelti nerimo.

Tekstas: Natalija Novgorodceva

Tarp moterų reprodukcinis amžius Gimdos kaklelio ir makšties liaukos gamina gleivinį sekretą, kuris atlieka apsaugines funkcijas. Nėštumo pabaigoje pasikeičia išskyrų pobūdis, nes pasikeičia hormonų pusiausvyra: mažėja progesterono gamyba, daugėja estrogenų ir oksitocino. Gleivinės išskyros gali sutirštėti, prarasti skaidrumą, įgauti gelsvą ar pienišką spalvą, jose gali būti smulkių kraujo šukių. Dažnai tepimas prieš gimdymą besilaukiančias mamas gąsdina: ar šis reiškinys nėra būtinas rimtos patologijos požymis?

Kraujo išskyros kaip pavojaus signalas

Absoliutus pavojus yra kraujo buvimas išskyrose:

Pirmuoju nėštumo trimestru. Šiame etape rudos ar raudonos išskyros yra gresiančio persileidimo požymis. Laiku pradėjus tinkamą gydymą, vaisius gali būti išgelbėtas.
Antrame ir anksti trečiame nėštumo semestre. Jei esate mažiau nei 36 nėštumo savaitė, kraujas išskyrose gali būti placentos priekinės (kai jos yra apatinėje gimdos dalyje ir blokuoja kūdikio gimimo kelią) simptomas. Dėl gimdos placentos kraujagyslių pažeidimo, placentai plyšus arba per anksti pasišalinus, atsiranda kraujavimas, kartais labai gausus. Ši patologija yra pavojinga tiek motinai, tiek vaisiui ir reikalauja skubios medicininės intervencijos.
Jei prieš gimdymą išskyrose yra raudono kraujo dideli kiekiai arba didelių kraujo krešulių. Medicininiu požiūriu ši būklė priskiriama kritinei situacijai. Tokiu atveju turėtumėte nedelsdami kviesti greitąją pagalbą ir vykti į gimdymo namus. Prieš atvykstant medikų vežimui, nėščiajai patartina mažiau judėti, kad neišprovokuotų pagausėjusio kraujavimo.

Fiziologinės kraujavimo priežastys

IN prenatalinis laikotarpis kruvinų išskyrų buvimas nelaikomas patologija, o daugeliu atvejų tai ženklas, kad gimdymas prasidės labai greitai. Tačiau čia viskas individualu. Gimdymo tema forumuose aktyviai diskutuojančios moterys rašo, kad vienoms pastebėjus kraują išskyrose sąrėmiai prasidėdavo per kelias valandas, kitoms – po savaitės ar dviejų.

Kraujingos išskyros dažnai stebimos praėjus gimdymo kamščiui arba gimdos kaklelio išsiplėtimo pradžioje – dėl neišvengiamų plyšimų maži kapiliarai. Akušeriai pastebi dažną ryšį tarp išskyrų spalvos ir iki gimimo likusio laiko: kuo tamsesnė išskyrų spalva, tuo greičiau moteris pradės gimdyti.

Trečiasis trimestras eina į pabaigą. Toksikozė, patinimas ir kiti nemalonūs nėštumo simptomai jau už nugaros. Visa šeima nekantriai laukia kūdikio gimimo. Tačiau tuomet būsimoji mama pastebi rusvas dėmes ant įkloto ar kelnaičių. Kas tai yra? Ar rudos išskyros pavojingos prieš gimdymą ar natūralu ruošiant organizmą naujos gyvybės gimimui?

Kokios prenatalinės makšties išskyros laikomos normaliomis?

Nėštumo metu per visą jo laikotarpį iš makšties atsiranda smulkių, bekvapių, skaidrių arba baltų išskyrų. Tačiau prieš prasidedant gimdymui iškrovos pobūdis gali pasikeisti.

Paprastai tai yra:

gleivių kamščio išleidimas;
laipsniškas arba greitas vaisiaus vandenų plyšimas.

Gleivių kamštis

Viso nėštumo metu gleivių kamštis buvo gimdos kaklelio srityje ir tarnavo kaip apsauga nuo kūdikio įsiskverbimo. įvairios infekcijos. Tačiau artėjant kūdikio gimimo terminui jo nebereikia, ir jis pasišalina iš organizmo. Tai atsitinka kelias dienas arba prieš pat susitraukimų pradžią.

Pašalinimas gali įvykti:

iš karto: moteris ant kelnaičių aptinka gleivių gumulą;
laipsniškai: "daub" trunka 1-3 dienas.

Paprastai gleivės turėtų atrodyti taip:

skaidrus;
baltas;
pilkai geltona.

Kartais išskyrose bus matomi kraujo lašeliai. Bijoti neverta – taip gali nutikti, jei plyš maži gimdos kaklelio kapiliarai. Tačiau jei prieš gimdymą atsiranda rudų išskyrų arba kraujingų dėmių yra per daug, nedelsdami kreipkitės į gydytoją. Tokios išskyros gali būti prasidedančios placentos atsiskyrimo požymis, o ši būklė pavojinga kūdikiui ir mamai.

Vanduo išpila prieš pat reguliarių susitraukimų pradžią arba tuo pačiu metu, kai prasideda gimdymas.

Po amniono maišelio plyšimo jie išvyksta:

greitai, per kelias dešimtis minučių: moteris mato ir jaučia, kad iš jos teka šviesos srautas;
palaipsniui: šiek tiek nuteka šviesus skystis.

Normalus amniono skystis:

neturi kvapo;
skaidrios arba su mažais balkšvų gleivių priemaišomis.

Vaisiaus vandenų išsiskyrimas yra ženklas, kad kūdikis netrukus gims.

Išskyros, rodančios patologijų buvimą

Be gleivių kamščio ir vaisiaus vandenų, kai normali treniruotė Prasidėjus gimdymui iš organizmo neturėtų būti jokių išskyrų. Kitos išskyros iš makšties bus besivystančio patologinio proceso arba lytinių organų infekcijų požymis.

rudos išskyros prieš gimdymą;
pilka su nemaloniu žuvies kvapu;
balta sutraukta, kartu su makšties niežuliu;
gelsvai žalsva, gleivėta;
vandeninga žalia arba ruda su nemalonu kvapu;
kraujingos išskyros prieš gimdymą.

Ruda

Rudos išskyros prieš gimdymą ne visada pavojingos. Jas gali sukelti nedidelis makšties atsiskyrimas arba mikrotrauma, įvykusi gydytojui apžiūrint makštį arba seksualiniai santykiai. Norėdami atlikti diferencinę diagnozę, turite apsilankyti gimdymo klinikoje.

Kruvinas

Kraujingos išskyros prieš gimdymą yra placentos atsiskyrimo požymis, ši būklė kelia grėsmę vaiko ir motinos gyvybei. Nėščiajai nurodyta nedelsiant hospitalizuoti.

Vandeningas, turintis nemalonų kvapą

Tokios išskyros prieš gimdymą rodo vandens nutekėjimą ir neišvengiamą kūdikio gimimą. Jei vandenys yra žali arba rudi ir nemalonus kvapas, tai yra priežastis įtarti, kad kūdikiui išsivysto intrauterinė hipoksija.

Kartais, jei nėra nemalonaus kvapo, ši spalva rodo, kad į vandenį pateko mekonio (kūdikis ištuštindavo vidurius dar būdamas įsčiose).

Balta varškė

Tokios išskyros, jei kartu su makšties niežuliu, yra negydomos pienligės (kandidozės) požymis. Jo atsiradimas mažina motinos imunitetą ir padidina vaiko užsikrėtimo riziką jam praeinant per gimdymo kanalą.

Pilka, kvepianti supuvusia žuvimi

Tokių gleivių išsiskyrimu pasireiškia bakterinė vaginozė. Kaip ir pienligės atveju, gimdymo takų infekcija yra pavojinga kūdikiui.

Gelsvai žalia

Šios spalvos išskyros prieš gimimą, ypač jei kvapas nemalonus, rodo infekcinių procesų buvimą lytinių organų srityje ir reikalauja kruopštaus tyrimo, siekiant sumažinti kūdikio užsikrėtimo riziką gimimo metu.

Kai reikalinga skubi hospitalizacija

Jei iš makšties atsiranda patologinių išskyrų, reikia kuo greičiau kreiptis į gydytoją.

Greitąją pagalbą būtina kviesti, jei:

ant tarpiklio yra rudų arba kruvinų dėmių;
jaučiamas ilgalaikis, nuolatinis bet kokio pobūdžio skausmas pilvo apačioje arba apatinėje nugaros dalyje;
yra žalsvai rusvai vandeningi nutekėjimai, kurie rodo ne tik intrauterinę hipoksiją, bet ir gimdymo proceso pradžią.

Moteris, besiruošianti tapti mama, paskutines savaites turėtų atidžiai stebėti savo sveikatą. Mažiausias nukrypimas nuo įprastos nėštumo eigos yra priežastis kreiptis į gimdymo kliniką. Laiku suteikta medicininė pagalba padės vaikui gimti sveikam.

Kiekvieną kūdikio gimimo besilaukiančią dailiosios lyties atstovę kankina būsimo gimdymo klausimas. Visiems įdomu, kaip ir kada prasidės šis procesas. Būsimos mamos dažnai glumina gydytoją, galvodamos, ar prieš gimdymą atsiranda rudų išskyrų, ką tai reiškia? Šiandienos straipsnis padės jums tai išsiaiškinti.

Trumpa pratarmė

Laikoma, kad normalus nėštumas trunka 40 savaičių. Iki to laiko kūdikis yra visiškai suformavęs savo kūną ir vidaus organus. Kūdikis yra pasirengęs pirmajam įkvėpimui ir gyvenimui už mamos įsčių. Tačiau ne visi gimdymai prasideda 40 savaičių. Dažnai kūdikiai atsiranda anksčiau ar vėliau. Todėl mamos domisi susitikimo su kūdikiu data. Moterys ieško bet kokių ženklų, kad ši akimirka artėja. Jie ypač atkreipia dėmesį į rudas išskyras prieš gimdymą.

Ginekologai teigia, kad normalu, kad kūdikis gimsta 36–42 nėštumo savaitę. Prieš šį laikotarpį prasidėjęs procesas vadinamas priešlaikinis gimdymas. Leiskite mums išsamiau apsvarstyti, ką rodo kruvinų išskyrų atsiradimas.

Gimdymas prasidės per dvi savaites

Gleivinės prieš gimdymą yra kamščio pašalinimo požymis. Šis procesas prasideda maždaug prieš 2 savaites reikšminga diena. Kamštienos tūris yra nuo dviejų iki trijų šaukštų. Jis gali išnykti iš karto arba atskirti palaipsniui. Rudos gleivėse gali būti balkšvų arba raudonų dėmių. Visa tai yra normalu. Jei būsimoji mama neturi papildomų nerimą keliančių požymių, nieko daryti nereikia. Sukraukite „nerimo lagaminą“ ir laukite greito susitikimo su savo kūdikiu. Jei kamštis išeis, tada gimdymas įvyks ne vėliau kaip po dviejų savaičių. Tai gali atsitikti bet kurią akimirką.

Ką reiškia, kad gimdymas neišvengiamas?

Daugeliui būsimų motinų rudos išskyros atsiranda vėlesniuose etapuose. Prieš gimdymą juos gali lydėti vandens išsiskyrimas. Ši būsena rodo, kad procesas prasidėjo. Galite būti tikri, kad sutiksite savo kūdikį po kelių valandų. Nuotekos gali būti skirtingo tūrio. Kai kurioms moterims jie tiesiog nuteka, o kitoms visiškai išsilieja. Abiem atvejais negalite likti be darbo. Nesitikėkite, kad viskas praeis savaime. Jūs gimdote!

Dažnai iškart po kištuko atleidimo. Todėl, aptikus gleivinių rudų išskyrų, turėtumėte stebėti savo sveikatą. Prieš gimdymą tokioje situacijoje gali prasidėti sąrėmiai, kurie dažnai įvyksta būtent išpylus vandenį. Reikia kuo greičiau pasiimti viską, ko reikia, ir vykti į gimdymo namus.

Avarinio pristatymo poreikis

Dažnai sakoma, kad rudos išskyros prieš gimdymą yra pavojingos. Kada prasideda gimdymas, negalite patys nustatyti. Jei nėštumo metu buvo diagnozuota placenta, žema vieta, ryklės okliuzija ar gimdos sienelių suplonėjimas, neįprastos išskyros gali būti pavojaus gyvybei ženklas.

Be to, panašūs simptomai gali pasireikšti priešlaikinio nėštumo metu, o tai taip pat gali būti mirtina motinai ir jos kūdikiui. Jei, be rudų išskyrų, jaučiate skausmą, silpnumą, tachikardiją, apalpimas Jei kraujospūdis sumažėja, nedelsdami kvieskite greitąją pagalbą. Atsiskyrus placentai, plyšus gimdai ir vidiniam kraujavimui, moteriai nurodoma skubi cezario pjūvio operacija. Gimdymas įvyks artimiausiomis valandomis.

Rudos išskyros prieš gimdymą po gydytojo apžiūros: ar tai pavojinga?

Daugelis būsimų mamų po apsilankymo pas gydytoją patiria neįprastų išskyrų. Daugiau nei 38 savaitę atliekamas įprastinis ginekologo patikrinimas. Tai būtina norint įvertinti gimdos kaklelio būklę ir nustatyti jo pasirengimą gimdymui. Gydytojas tiria reprodukcinis organas, taktiliškai nustato gimdos kaklelio kanalo ilgį, nustato, kiek atviras ir suminkštėjęs gimdos kaklelis. Visos šios manipuliacijos gali sužaloti gležną gleivinę. Be to, nėštumo metu jos kraujagyslės prisipildo kraujo. Jei per kelias valandas po apsilankymo pas gydytoją ir apžiūros pastebėjote rudas išskyras, nepanikuokite. Labiausiai tikėtina, kad artimiausiu metu jie išnyks savaime. Gimdymas prasidės laiku. Tikriausiai apžiūros metu gydytojas Jums nustatė intervalą, atsižvelgdamas į gimdos kaklelio pasirengimą. Bet jei prie neįprastos išskyros pridedami papildomi požymiai, tuomet reikia skubiai kreiptis į gimdymo skyrių.

Kitos situacijos

Rudos išskyros prieš gimdymą (jūsų dėmesiui pateikiamos nėščių moterų nuotraukos skirtingais etapais) gali atsirasti ir dėl kitų priežasčių. Dažnai pabundančios mamos su tokiais nusiskundimais kreipiasi į gydytojus po paskutinių lytinių santykių. Su tokia įvykių samplaika mes kalbame apie viskas apie tą patį gleivinės traumavimą.

Dėl erozijos gali atsirasti rudų išskyrų. Jei turite, tikriausiai gydytojas jums apie tai pasakė. Šios problemos negalima gydyti nėštumo metu. Erozija nekelia pavojaus moterims ir vaikams. Todėl pradėkite jį gydyti iš karto po kūdikio gimimo.

Rudos išskyros prieš gimdymą: apžvalgos

Jei kalbėsitės su naujomis mamomis, galite daug išmokti. Maždaug trys iš dešimties moterų po apžiūros patiria rudų išskyrų (prieš gimdymą). Jie praeina savaime ir nesukelia jokio diskomforto.

Dauguma atradusių moterų pagimdo per kelias dienas. Tik kai kurie sako, kad nešiojo kūdikį dar 2 savaites. Tačiau neturėtumėte pasikliauti šia nuomone ir manyti, kad šiandien ar rytoj ateis svarbus momentas.

Yra moterų, kurios teigia, kad per visą nėštumą joms buvo rudos išskyros. Tuo pačiu metu jos saugiai pagimdė per nustatytą laikotarpį. Iš kur tokios išskyros? Su tuo dažnai susiduria būsimos mamos, kurių placenta blokuoja ryklę. Esant menkiausiam stresui, fiziniam aktyvumui ar po sekso, placenta gali šiek tiek pasislinkti. Tai sukelia kraujagyslių pažeidimus ir dėl to rudo kraujo išsiskyrimą. Ši būklė yra pavojinga ir turi būti ištaisyta ligoninės sienose.

Apibendrinti

Jums pavyko išsiaiškinti, kodėl prieš gimdymą moterims gali atsirasti rudų išskyrų. Gimimo data ne visada priklauso nuo jų. Bet jei rasi Ši problema, tuomet turėtumėte apie tai pasakyti gydytojui. Galbūt jūsų atveju reikalingas individualus požiūris. Lengvo gimdymo ir greito pasveikimo!