Ar galima pastoti sergant endometrioze? Endometriozės gydymo nėštumo metu simptomai ir ypatumai. Liga buvo nustatyta „įdomiu laikotarpiu“

Endometriozė išlieka viena iš labiausiai paplitusių ir labiausiai klaidingai suprantamų ligų pasaulyje. ginekologinė praktika. Liga gali pasireikšti su minimaliais simptomais arba sukelti moteriai nepakeliamą skausmą ir kitas problemas, įskaitant trukdymą pastojimui ir normaliai nėštumo eigai. Ką daryti, kad endometriozė ir nėštumas neprieštarautų vienas kitam?

Tai, kiek endometriozė gali paveikti pastojimo ir nėštumo procesą, labai priklauso nuo ligos stadijos ir masto. Daugelis moterų turi nedidelius ligos simptomus, kai lokalizuojasi kiaušidžių ar gimdos kaklelio pažeidimai, o jų nėštumas vyksta be komplikacijų. Kitose endometriozė nustatoma tik nuodugniai ištyrus, kai jau nustatytas nevaisingumas.

Ligos ypatybės

Vienos ligos atsiradimo teorijos nėra. Kai kurie mokslininkai netgi mano, kad endometriozė yra ne atskira lytinių organų patologija, o sisteminis sutrikimas. Kiti ligą lygina su vėžiu – esant sunkioms formoms, liga atneša ne mažiau problemų ir vienintelis dalykas, kuris ją skiria nuo piktybinis navikas- endometriozė nėra mirtina.

Sergamumas endometrioze nuolat didėja. Taip gali būti dėl patobulintos diagnostikos ir įrangos. Maždaug trečdalis moterų, kurioms nustatyta patologija, turi problemų dėl pastojimo ir nėštumo. Šie faktai apie endometriozę yra patikimai žinomi.

• Radikalaus gydymo nėra. Patikimos ligos atsiradimo teorijos trūkumas reiškia, kad neįmanoma sukurti veiksmingo gydymo plano. Visi naudojami metodai ir metodai gali tik laikinai palengvinti ligos apraiškas. Labai greitai pažeidimai atsiranda kitose vietose, net jei endometriozė buvo gydoma chirurginiu būdu.
• Pažeidimuose yra endometriumo ląstelių. Bet kokios lokalizacijos endometriozė, kai atliekama ultragarsu, turi identišką audinį kaip ir gimdos ertmėje. Endometriumo ląstelės patiria tuos pačius ciklinius pokyčius. Tačiau skirtingai nuo gimdos ertmės, kur yra ryšys su makštimi ir tai leidžia kas mėnesį pašalinti jos turinį, kitos mažojo dubens struktūros ir organai tokių sąlygų neturi. Todėl panašumas menstruacinis kraujas kaupiasi arba išsiskiria į pilvo ertmę. Dėl to susidaro cistos (ant kiaušidės), kurių turinys yra storas, tamsiai rudas ir kartais net juodas. Be to, „kruvini“ pažeidimai kiekvieną mėnesį dirgina audinius, sukelia sąaugų susidarymą, skausmą ir vietinį uždegimą.
• Yra paveldimas polinkis. Pastebėta, kad moterų, kurių močiutės ir mamos sirgo panašia liga, tikimybė susirgti yra kelis kartus didesnė.
• Liga priklauso nuo hormonų. Vienas endometriozės bruožas yra patikimai žinomas - ligos apraiškos didėja esant lytinių hormonų disbalansui ir staigiai mažėja esant gestagenų - antrosios menstruacinio ciklo fazės hormonų - pertekliui. Pastarasis nutinka nėštumo metu, todėl dažnai po gimdymo endometriozė kuriam laikui atsitraukia. Taip pat prasidėjus menopauzei, kai lytinių hormonų lygis minimalus, liga praeina ir lieka tik kai kurios jos pasekmės. Visa tai naudojama ligai gydyti ir susilpninti, taip pat ir planuojant nėštumą.
• Operacijos padidina endometriozės riziką. Bet kokia chirurginė intervencija, ypač į lytinius organus, padidina endometriozės išsivystymo riziką. Tai kelia nerimą cezario pjūvis, miomatozinių mazgų pašalinimas su chirurginiu įsiskverbimu į gimdos ertmę. Gimdos kaklelio endometriozė dažnai formuojasi po kauterizacijos.

Kam gresia pavojus

Endometriozė gali pasireikšti bet kuriuo gyvenimo metu. Šioms moterims gresia pavojus:

• jei gimdymą lydėjo didžiuliai plyšimai;
• jei gimdymo metu buvo atlikta rankinė apžiūra ar kiuretažas;
• jei buvo atlikta cezario pjūvio operacija;
• jei artimi giminaičiai serga endometrioze;
• su daugybe abortų;
• dėl lėtinių uždegiminiai procesai dubenyje;
• lėtinių stresinių situacijų sąlygomis.

Kaip suprasti, kad yra patologija

Klinikinis endometriozės vaizdas yra nespecifinis, tačiau, remiantis simptomų deriniu, labai tikėtina, kad galima padaryti teisingą diagnozę.

• Lėtinis dubens skausmas. Tai vienas iš nuolatiniai ženklai endometriozė. Skausmingos mėnesinės diskomfortas pilvo apačia vargina dieną prieš kritinės dienos ir po jų. Lytinių santykių metu atsiranda skausmas, o kartais intymūs santykiai tampa beveik neįmanomi. Skausmo intensyvumas svyruoja nuo lengvo dirginimo iki nepakeliamo.
• Daub. Dėmės yra gimdos kaklelio endometriozės arba adenomiozės (gimdos kūno raumeninės dalies pažeidimo) požymis. Taškymosi trukmė ir intensyvumas priklauso nuo endometriozės sunkumo. Paprastai tepimas atsiranda dvi ar tris dienas prieš menstruacijas ir tęsiasi savaitę ar ilgiau po jų.
• Menstruacijų cikliškumo pažeidimas. Gali padidėti dėmės, todėl sunku nustatyti menstruacijų pradžios ir pabaigos laiką. Be to, moterys dažnai susiduria su endometrioze hormoniniai sutrikimai, dėl kurių atsiranda nereguliarios mėnesinės.
• Sunkios menstruacijos. Kai pažeidžiamas gimdos kūnas (adenomiozė), padidėja kraujo netekimo apimtis menstruacijų metu. Tai yra vienas iš akivaizdžių adenomiozės pasireiškimų kartu su dėmėmis.
• Nevaisingumas. Gimdos, gimdos kaklelio, kiaušintakių endometriozė, endometrioidinės kiaušidžių cistos, taip pat ligos komplikacijos dažnai sukelia nevaisingumą.
• Psichologinės problemos. Nuolatinis skausmas, įspaustas diskomfortas, apribojimai intymiuose santykiuose psichoemocinė būsena moterys. Pastebėta, kad jis gali sumažėti skausmo slenkstis- net ir nedideli skausmai suvokiami kaip labai stiprūs. Dėl to endometrioze sergančios moterys būna irzlesnės, karštakošiškesnės, nepasitiki savimi ir yra isteriškos.
• Kitų organų pažeidimo požymiai. Endometrioidiniai pažeidimai gali atsirasti ant bet kokių vidaus organų ir net ant odos (ypač toje srityje pooperaciniai randai). Jei pažeidžiama šlapimo pūslė, šlapime per menstruacijas atsiranda kraujo, o tiesiojoje žarnoje – kraujo pėdsakai išmatose. Dažnai yra žarnyno kilpų, pilvaplėvės (pilvo ertmę dengia iš vidaus) pažeidimų, aprašomi atvejai, kai endometriozė nustatoma kepenyse, smegenyse ir akies obuolyje.

Ligos stadijos ir laipsniai

Priklausomai nuo lokalizacijos, išskiriama lytinių organų endometriozė (kai pažeidžiami lytiniai organai) ir ekstragenitalinė (kai pažeidžiami kiti organai). Pagal TLK-10 endometriozė koduojama N80. Remiantis intraabdominalinių organų pažeidimu, išskiriamos šios endometriozės stadijos.

• 1 etapas. Smulkūs pažeidimai aptinkami pilvaplėvėje, greta gimdos priedų.
• 2 etapas. Priedų ir kiaušintakių pažeidimai dėl sąaugų atsiradimo. Mažų židinių susidarymas ant parietalinės pilvaplėvės.
• 3 etapas. Pažeidimų išplitimas į erdvę už gimdos (rektovaginalinė) ir priekinė (vezikovaginalinė), pažeidžiant kitus organus (šlapimo pūslę, šlapimtakius, šlaplę, tiesiąją žarną, plonoji žarna, įskaitant appendikulinį procesą).
• 4 etapas. Jai būdingas daugybinių endometriozės židinių atsiradimas ant visų dubens struktūrų ir organų. Yra daug organų (pavyzdžiui, šlapimtakių) sukibimų ir deformacijų.

Didėjant ligos stadijai, klinikinis vaizdas blogėja. Su pirmuoju nenukenčia moters gyvenimo kokybė, su ketvirtuoju, be nevaisingumo, kyla problemų intymiuose santykiuose ir darbingumui, pavyzdžiui, dėl skausmo menstruacijų metu.

Jei pažeidžiamas tik gimdos kūnas, gali būti ir endometriozė reikšmingų pasekmių moteriai, tačiau vidaus organų ir pilvaplėvės pažeidimai bus minimalūs. Šiuo atveju yra atskira klasifikacija.

• 1 laipsnis. Jam būdingas gimdos sienelės pažeidimas poodinio sluoksnio lygyje.
• 2 laipsnis. Miometriumas yra paveiktas ne daugiau kaip pusė.
• 3 laipsnis. Endometrioidiniai „praėjimai“ pasiekia išorinę (serozinę) gimdos gleivinę.
• 4 laipsnis. Jai būdingas proceso išplitimas į visus gimdos, pilvaplėvės ir šalia esančių organų sluoksnius.

Kaip atpažinti

Endometriozė diagnozuojama prieš nėštumą. Nėštumo metu visi patologijos simptomai žymiai sumažėja, nes šiuo laikotarpiu padidėja gestagenų kiekis. Endometriozę galima įtarti pagal moters nusiskundimus ir bendrą ginekologinį tyrimą. Tačiau galutinai diagnozę galima patvirtinti tik atlikus tam tikras manipuliacijas.

• Dubens ultragarsas. Ultragarsu ne visada matomi endometriozės aido požymiai. Dažniausiai prielaidą apie ligą galima daryti su endometrioidinėmis cistomis ir adenomioze.
• Histeroskopija. Tai instrumentinis metodas tyrimas, kurio metu specialus prietaisas (histeroskopas) įdedamas per gimdos kaklelio kanalą į gimdos ertmę. Tai leidžia ne tik ištirti endometriumą per okuliarus (arba vaizdas rodomas monitoriaus ekrane), bet ir kauterizuoti hiperplazijos vietas, pašalinti polipus ir smulkias miomas poodiniame sluoksnyje, kurios gali būti aptiktos kartu su endometrioze ir sukelti nevaisingumą. . Histeroskopija padeda aptikti pažeidimus gimdos kaklelyje ir viduje gimdos kaklelio kanalas, taip pat miometriume (adenomiozė). Histeroskopiją būtina atlikti menstruacijų išvakarėse, tada endometriozės sritys atrodo kaip „koriai“ su kraujuojančiomis „gyvatėmis“.
• Laparoskopija. Tai yra „auksinis standartas“ ne tik diagnozuojant, bet ir gydant endometriozę. Be to, planuojant nėštumą dėl akivaizdžios endometriozės, visada turėtų būti atliekama diagnostinė laparoskopija. Jai, kaip ir bet kuriai operacijai, reikalingas tam tikras pasiruošimas (dieta prieš dieną, lytinių takų sanitarija žvakutėmis) ir komplikacijų po egzekucijos prevencija (antibiotikai). Laparoskopija – tai operacija, kurios metu per kelias punkcijas įrengiami manipuliatoriai, kurių pagalba galima apžiūrėti vidaus organų struktūras ir atlikti aukštųjų technologijų intervencijas. Laparoskopijos metu gali būti pašalinti miomatiniai mazgai ir kiaušidžių cistos. Tačiau svarbiausia, kad manipuliavimo metu monitoriaus ekrane būtų rodomas kelis kartus padidintas vaizdas, todėl net mažiausius endometriozės židinius pilvaplėvėje galima atpažinti ir pašalinti naudojant kauterizaciją ar audinių eksciziją.
• Pilvo chirurgija. Kartais endometriozė diagnozuojama atliekant įprastinę operaciją, pavyzdžiui, siekiant atstatyti plyšusią endometrioidinę cistą.
• Hysterosalpingografija. Padeda nustatyti kiaušintakių praeinamumą sergant endometrioze.
• Kolposkopija. Tai gimdos kaklelio tyrimas, kuris naudojant didinimo technologiją leidžia nustatyti jame endometriozės židinius.
• Kiti metodai. Rečiau, norint nustatyti proceso mastą, reikia atlikti dubens organų MRT arba kompiuterinę tomografiją.

Endometriozė ir nėštumas: kaip liga trukdo pastojimui

Dažnai kyla klausimas, ar įmanoma pastoti sergant endometrioze, ar dera adenomiozės ir nėštumo sąvokos. Maždaug dvi iš trijų moterų, sergančių nevaisingumu, serga tam tikra endometriozės forma, tačiau ši liga ne visada yra nesugebėjimo tapti motina priežastis. Pagrindinės problemos, galinčios sukelti nevaisingumą sergant endometrioze, yra šios.

• Hormoniniai sutrikimai. Endometriozė gali atsirasti dėl hormoninių pokyčių arba sukelti juos savarankiškai. Dėl to sutrinka ovuliacijos procesas ir atsiranda nėštumo patologija.
• Kiaušidžių išsekimas. Endometrioidinių cistų (dažnai jos yra dvišalės) aptikimas yra indikacija jas pašalinti. Operacijos metu dažnai reikia iškirpti didžiąją dalį kiaušidžių audinio. Net jauname amžiuje tai gali sukelti priešlaikinis išsekimas kiaušidės, sumažindamos jų rezervą. Šiuo atveju tikimybė nepriklausomas nėštumas smarkiai sumažėja.
• Kiaušintakių obstrukcija. Beveik visada endometriozę lydi sąaugos dubens srityje. Kiaušintakių pažeidimai ir sukibimai sukelia obstrukciją ir mechaninio barjero atsiradimą spermos kelyje į kiaušinėlį. Jei vamzdžių spindis nėra visiškai užblokuotas, rizika padidėja Negimdinis nėštumas net ir po endometriozės gydymo. Iš dalies įveikta klijavimo procesas Laparoskopija padeda padidinti pastojimo tikimybę.
• Persileidimas. Net jei pastojimas sėkmingas ir apvaisintas kiaušinėlis patenka į gimdos ertmę, implantacijos procesas – jo įvedimas į endometriumą – ne visada būna sėkmingas. Adenomiozė nėštumo metu ankstyvosios stadijos gali sukelti choriono atsiskyrimą ir sustojimą. Šiuo atveju histeroskopija padės sumažinti vidinės endometriozės apraiškas gimdos ertmėje ir padidinti sėkmingo nėštumo tikimybę, kurios metu patologinės vietos gali būti specialiai pašalintos ir kauterizuojamos.

Gydymas, padedantis tapti mama

Daugelis moterų girdėjo, kad nėštumo metu galima gydyti adenomiozę, gimdos kaklelio endometriozę ir kitas lokalizacijas. Iš tikrųjų nėštumo metu moters kūne atsiranda rimtų problemų. hormoniniai pokyčiai. Gestagenų vyravimas veda prie endometriozės židinių regresijos, bet ne iki visiško išnykimo. Taip nutinka ir žindymo metu, todėl moterims patariama laktaciją tęsti kuo ilgiau.

EKO

Sergant adenomioze ir endometrioze, moterys dažnai praranda viltį aptikti pirmuosius nėštumo požymius. Tuo pačiu sunku ne tik pastoti, bet ir ištverti. Todėl dažnai tenka griebtis EKO technologijų. Kai endometriozės fone derinami keli iš šių veiksnių, turėtų būti naudojamos pagalbinės apvaisinimo technologijos:

• moters amžius po 40 metų;
• vyrų reprodukcinės funkcijos problemos (nepakankamas spermatozoidų skaičius, prastas judrumas);
• kelių persileidimų ar praleistų nėštumų buvimas;
• nevaisingumas ilgiau nei dvejus ar trejus metus gydymo metu;
• kiaušintakių nepraeinamumas arba jų nebuvimas.

Tačiau net IVF sėkmingą nėštumą garantuoja tik 50-60% atvejų. Todėl poros neturėtų gaišti brangaus laiko daugelį metų nesėkmingam endometriozės gydymui – moters reprodukcinis amžius trumpas.

Kreipiantis į pagalbines technologijas po 35 metų, pravartu atlikti kiaušialąsčių kriokonservavimą, kuris padidins galimybes pastoti ateityje. Moterų ir gydytojų atsiliepimai patvirtina faktą, kad kūdikiai, gimę iš šaldytų kiaušinėlių, nesiskiria sveikatos ir išsivystymo lygiu nuo paprastų vaikų.

Ar įmanoma pastoti natūraliai?

Jei endometriozė yra moters nevaisingumo priežastis, ji turi būti gydoma visapusiškai, kad padidėtų pastojimo ir nėštumo tikimybė. Tai apima šiuos punktus.

• Išplėstinė laparoskopija ir histeroskopija. Laparoskopija atliekama siekiant nustatyti endometriozės mastą ir pašalinti pastojimo kliūtis. Tuo pačiu metu atliekama histeroskopija ir histerosalpingografija, siekiant nustatyti kiaušintakių praeinamumą. Taigi vienos operacijos metu galima pašalinti pilvaplėvės ir dubens organų pažeidimus, pašalinti endometrioidines cistas (jei tokių yra), ištirti gimdos ertmę, ar nėra polipų, hiperplazijos, pašalinti kiek įmanoma daugiau endometriozės židinių gimdos viduje. Tokios operacijos trukmė svyruoja nuo valandos iki dviejų ar trijų, ji atliekama taikant bendrąją nejautrą. Tačiau rezultatas po tokios intervencijos yra vertas.
• Ilgai besitęsiantis hormoninis gydymas. Siekiant sustiprinti poveikį ir padidinti sėkmingo nėštumo tikimybę nuo trijų iki šešių mėnesių, mergaitei skiriamas hormoninis gydymas. Vaistų pasirinkimas ir režimas priklauso nuo ligos amžiaus ir sunkumo. Naudojami įprasti kontraceptikai (pavyzdžiui, „Janine“, „Yarina“, „Jess“), gonadotropino agonistai ir antagonistai (buserelino injekcijos), progestino vaistai (geras poveikis po tablečių „Duphaston“, „Visanne“, „Mirena“).
• Papildomas gydymas. Kartu su pagrindine terapija, vitaminais (ypač A, E, C), homeopatija, liaudies gynimo priemonės (įvairių žolelių, mokesčiai, bičių produktai, žvakės su mumiyo). Kai kuriais atvejais padeda hirudoterapija – gydymas dėlėmis, tačiau reikia atsižvelgti į procedūros kontraindikacijas. Naudinga tinkama mityba ir kūno svorio normalizavimas. Tačiau neturėtumėte tikėtis, kad pažeidimai išsispręs – kaip savęs gydymas Visi šie metodai yra neveiksmingi, rezultatas pastebimas tik kartu su pagrindine terapija ir chirurginėmis intervencijomis.

Kaip vyksta nėštumas?

Nėštumo su adenomioze simptomai ir sveikų moterų nesiskiria – atsiranda toksikozės požymių, bazinė temperatūra, remiantis analize, žmogaus chorioninio gonadotropino lygis didėja. Jei pastojimas įvyksta savarankiškai arba po gydymo dėl endometriozės, komplikacijų rizika labiausiai padidėja pirmąjį trimestrą. Taip yra dėl to, kad šiuo laikotarpiu apvaisintas kiaušinis juda kartu kiaušintakiai, tada jo įvedimas į gimdos sienelę.

Po antrojo trimestro daugeliu atvejų nėštumas tęsiasi be nukrypimų. Tačiau difuzinė adenomiozė ir kitų dalių endometriozė padidina praleisto aborto ir savaiminių persileidimų, taip pat negimdinio nėštumo riziką.

Endometriozė yra rimta liga, kurios priežastys iki šiol nežinomos. Patologija moteriai atneša daug nepatogumų ir problemų, įskaitant nevaisingumo galimybę. Endometriozės gydymą nėštumo metu atlieka pats organizmas – tam tikras hormoninis fonas padeda sumažinti pažeidimo simptomus ir dydį. Tačiau dažnai pastojimui reikia rimtų chirurginių intervencijų, ilgalaikės hormonų terapijos, o visas pasiruošimo procesas gali užsitęsti kelerius metus.

Spausdinti

Tarp daugelio problemų, susijusių su moterų reprodukcine sveikata, endometriozė šiandien yra labiausiai paplitusi liga.

Pagrindinis klausimas išlieka nėštumo atsiradimo su šia liga galimybė ir būdai. Ši problema yra aktualus ir šiandien, nes nesant laiku gydymo ir prevencinių priemonių, besivystanti patologija gali sukelti moters nevaisingumą.

Kas yra endometriozė?

Endometriozė- liga, paplitusi tarp moterų reprodukcinis amžius, kuriam būdingas endometriumo augimas už gimdos ribų. Gali atsirasti endometriumo audinys įvairių organų ir uždegimas menstruacinio ciklo metu.

Laiku gydant, galima sustabdyti ligos progresavimą. Viena iš sunkiausių endometriozės pasekmių yra nevaisingumas. Todėl labai svarbu žinoti pagrindinius endometriozės simptomus ir gydymo metodus, siekiant padidinti moters galimybę pastoti ir tapti laiminga kūdikio mama.

Pagrindinės priežastys

Iki šiol tikslios endometriozės priežastys nebuvo nustatytos.

Tačiau gydytojai nurodo toliau nurodyti veiksniai Moterų patologijos vystymasis:

Be to, yra keletas veiksnių, galinčių prisidėti prie endometriozės atsiradimo:

Endometriozės simptomai

Ligos eigoje gali pasireikšti ir sunkūs simptomai – trukdantys moteriai miegoti ir ramiai gyventi, arba gali būti stebimas visiškas jų nebuvimas. Simptomai tiesiogiai priklauso nuo endometriozės išplitimo laipsnio, jos formos ir gretutinių ligų.

Pagrindiniai simptomai yra šie:

Kiti simptomai, atsirandantys esant retoms ligos formoms:

• su audinių augimu žarnyne – dažni žarnyno raumenų susitraukimai;
• šlapimo pūslėje – skausmas šlapinantis, sunkiais atvejais – kraujo atsiradimas šlapime;
• su audinių augimu plaučiuose - dažnas kosulys su krauju menstruacijų metu;
• padidėjusi temperatūra menstruacijų metu;
• balto skysčio išsiskyrimas iš pieno liaukų.

Dažnai moterys imasi bendrieji simptomai ligos, kurių simptomai pasireiškia gimdos fibroma. Daugelis žmonių nekreipia dėmesio stiprus skausmas Menstruacijų metu, manydamos, kad tai yra norma, moterys geria skausmą malšinančius vaistus.

Svarbu! Esant normalioms menstruacijoms, moterys visiškai išlaiko savo darbingumą ir nepatiria didelio kraujo netekimo su ūmiu skausmu

Pastebėję minėtus simptomus, būtinai turite kreiptis į savo ginekologą patarimo ir laiku pradėti gydymą.

Endometriozės tipai

Atsižvelgiant į paveiktą vietą, yra dviejų tipų endometriozė:

1. genitalijų– atsiranda lytinių organų audinių pažeidimai.
2. ekstragenitalinė– su patologija ir ligos vystymusi kituose organizmo audiniuose.

Kai pažeidžiami intraabdominaliniai organai, klasifikuojama pagal endometriozės stadijas:

Pirmajame etape nėra jokių priekaištų dėl moters ramybės ir gyvenimo kokybės. Blogėjant bendram vaizdui, reprodukcinė funkcija kūno, o tai veda prie nevaisingumo. Ketvirtajame etape pasunkėja intymus partnerių gyvenimas, sutrinka darbingumas dėl stipraus skausmo menstruacijų metu.

Jei pažeidžiamas tik gimdos kūnas, vidaus organų pažeidimų skaičius dubens srityje bus minimalus.

Atsižvelgiant į šį klinikinį vaizdą, yra atskira endometriozės laipsnio klasifikacija:

• 1 laipsnis– atsiranda poodinio gimdos sluoksnio pažeidimas;
• 2 laipsnis– miometriumo pažeidimas mažesnis nei 50 %;
• 3 laipsnis– endometriumo audinys išauga iki išorinių gimdos sienelių;
• 4 laipsnis– audinys auga visoje gimdoje. Taip pat pažeidžiami organų ir pilvaplėvės sluoksniai, esantys arti gimdos.

Galimybė pastoti su endometrioze

Daugelis porų, susidūrusių su tokia nepageidaujama liga, klausia: „Ar įmanoma pastoti sergant endometrioze? Remiantis bendrosios statistikos analizėmis, daugiau nei pusė moterų (apie 60 proc.), sergančių šia liga, gali pastoti, ir tik mažumai (40 proc.) nustatoma galutinė nevaisingumo diagnozė.

Verta atsižvelgti į būsimos mamos amžių – vaiko gimimą patartina planuoti iki 30 metų. Deja, ši liga dažnai yra pagrindinė nesėkmingų bandymų tapti laimingais tėvais priežastis. Besivystanti liga neleidžia vystytis nėštumui.

Dauguma bendrų priežasčių užkirsti kelią pastojimui:

Jauni tėvai, matydami tokius sunkumus savo kelyje, menkai supranta, kaip tokioje situacijoje gali pastoti. Pavėluotai diagnozavus ligą ir esant dideliems audinių pažeidimams, natūraliai pastoti neįmanoma.

Šiuolaikinė medicina siūlo vienintelę išeitį iš šios situacijos - IVF metodas(in vitro apvaisinimo).

Pagrindiniai veiksniai, kuriais remiantis turėtų būti atliekamas dirbtinis apvaisinimas:

• moteris vyresnė nei 40 metų;
• seksualinio partnerio reprodukcinių galimybių problemos;
• anksčiau nutraukti nėštumai ir persileidimai;
• nevaisingumo diagnozė ilgiau nei 2-3 metus gydymo metu;
• prastas kiaušintakių praeinamumas ir jų nebuvimas.

Verta manyti, kad pasinaudoję IVF procedūra, ilgai lauktą nėštumą galite gauti tik 50–60%. Poros neturėtų daug metų skirti endometriozės gydymui, jos turi atsiminti, kad moters organizmo reprodukcinės funkcijos yra ribotos.

Endometriozė ir nėštumas

Endometriozės diagnozė nėra mirties nuosprendis, o pora gali tapti laimingais tėvais. Jie turi suprasti, kad jiems teks nueiti ilgą kelią iki pagrindinės pastojimo.

Sėkmingos pastojimo su endometrioze taisyklės:

1. Visų pirma, moteris turi atlikti visus tyrimus nustatyti ligos mastą ir priežastį.
2. Pradžioje būtina sustabdyti audinių augimą ir užtikrinti tinkamą kiaušidžių funkcionavimą.
3. Jei ligos eigoje iš audinių ir sąaugų susidarė cistos– pacientas siunčiamas laparoskopijai, kur chirurginiu būdu pašalinami visi dariniai.
4. Vidutiniškai hormoniniai kontraceptikai skiriami 3 ciklus prieš operaciją. Pažymėtina, kad tabletės mažina endometriumo ląstelių vystymąsi, mažina kraujavimą iš menstruacijų ir skatina tinkamą kiaušidžių veiklą.

Pats nėštumas slopina endometriozę, po gimdymo (ir žindymo laikotarpiu) dažnai stebima visiška ligos remisija.

Nėštumo su endometrioze ypatybės

Atsižvelgiant į šios ligos ypatybes, vis dar yra galimybė natūraliai apvaisinti. Tokiu atveju spermatozoidai turi pasiekti kiaušialąstę, o vėliau prisitvirtinti prie gimdos. Pasirodo, kad vis tiek galite pastoti, kyla logiškas klausimas - „kaip vyks nėštumas?

Yra keletas variantų, kaip sukurti šią situaciją:

Svarbu! Šiandien yra didelė tikimybė pastoti, atsižvelgiant į daugybę šios ligos gydymo būdų. Būtinai sekite prevencinės priemonės ir nedelsdami kreipkitės į gydytoją, ypač jei jums gresia pavojus

Komplikacijos nėštumo metu ir galimos rizikos

Gydytojai vis dar nenusprendė, kaip liga paveikia nėštumą. Gydymas koreguojamas, bet neatšaukiamas per visą nėštumo laikotarpį. Pagrindinis tikslas – nepakenkti augančiam kūdikiui.

Pagrindinis galima rizika nėštumo eiga:

Verta paminėti, kad šia liga pastoti gana retai ir tik prižiūrint gydantiems gydytojams. Jei susidaro cista, nėštumas neįvyks, kol ji nebus visiškai pašalinta.

Diagnostika

Prieš pastojant, galima diagnozuoti ligą. Nėštumo metu ligos simptomai mažėja, nes padidėja gestagenų kiekis.

Taip pat endometriozės simptomai yra panašūs į kitų ginekologinių ligų simptomus, todėl sunku nustatyti teisingą diagnozę. Ankstyvosiose vystymosi stadijose ligą sunku nustatyti. Apžiūros metu visais nusiskundimais ir įtarimais turėtumėte pasidalyti su specialistu.

Diagnozuojant kiekvienas siunčiamas echoskopijai, kuris parodys gimdos būklę ir bendrą dydį. Apžiūros metu dėmesys kreipiamas ir į kiaušides.

Kaip papildoma diagnostika naudojama:

• CT ir MRT– retai skiriamas, tyrimas padeda nustatyti endometriozės išsivystymo laipsnį;
• Pavyzdys SA-125– atlikti kraujo tyrimą ir nustatyti pažeistų ląstelių žymenis;
• Laparoskopija– padeda aptikti organų pažeidimus, kai stipriai išsivysto endometriozė. Naudojant Šis tyrimas Galima nustatyti žarnyno vėžį, kalcifikuotą mezoteliomą (kalcio koncentracija kraujagyslių sienelėse) ir metastazavusią kiaušidžių karcinomą (naviko formavimąsi).
• Gimdos kaklelio biopsija;
• Histeroskopija– paskirta gydytojo sprendimu, jei įtariama adenomiozė (naviko susidarymas ir nevaisingumas), operacijos metu būtina ištirti gimdą;
• Kolposkopija- Gimdos kaklelio tyrimas atliekamas naudojant kolposkopą. Didinimo technologija padeda aptikti endometriozės sritis;
• Metrosalpingografija– į organizmą švirkščiami vaistai, kurie vėliau sukuria rentgeno spindulius.

Žiūrėti diagnostinis tyrimas o jų skaičių nustato gydantis ginekologas pagal pacientės būklę ir jos nusiskundimus.

Gydymas

Pagrindiniai endometriozės gydymo tikslai yra atkurti reprodukcinę funkciją, sumažinti skausmą menstruacijų metu ir slopinti endometriumo audinio augimą.

Priklausomai nuo ligos išsivystymo laipsnio, endometriozė gydoma keliais būdais:

1. Liaudies būdais.
2. Vaistai.
3. Chirurginė intervencija.

Konservatyvus endometriozės gydymas

Konservatyviai gydant endometriozę, pacientams skiriami hormoniniai vaistai, padedantys sumažinti estrogenų koncentraciją. Slopinama ovuliacija ir sustoja endometriozinių pažeidimų vystymasis.

Endometriozės gydymui naudojami vaistai:

Chirurginis metodas

Šiandien yra du chirurginės intervencijos būdai ligos vystymuisi:

• Konservatyvus metodas– pašalinama tik pažeista vieta, tuo tarpu Vidaus organai likti saugus.
• Radikalus poveikis– pašalinami pažeisti organai ir pati gimda.

Laparoskopija ir laparotomija– švelniausi chirurginiai metodai. Laparoskopijos metu atsiranda mikrochirurginis efektas – padarius nedidelį pjūvį (iki 1,5 cm dydžio), endometriumo pažeidimai pradedami kauteruoti lazeriu. Laparotomijos metu daromas pjūvis pilvo siena ir audinių pašalinimas.

Po operacijos skiriamas reabilitacijos kursas, apimantis kineziterapiją ir vaistus.

Dažnai skiriama prieš operaciją konservatyvus gydymas hormoniniai vaistai nuo 3 mėnesių iki šešių mėnesių. Po to atliekamos operacijos. Tiesa, galima ir kita seka – pirmiausia jie atlieka chirurginė intervencija, o tada skiriamas konservatyvus gydymas.

Daugeliu atvejų po operacijos ir atitikties hormonų terapija Pacientams atkuriama reprodukcinė funkcija. Be to, žymiai sumažėja skausmas menstruacijų metu.

Moteris, baigusi sveikimo kursą, kartą per 3 mėnesius lankosi pas ginekologą, reguliariai atlieka dubens organų echoskopiją ir dovanoja kraujo žymeklį CA-125.

Tradiciniai metodai

Tradiciniai endometriozės gydymo metodai yra veiksmingi pradinėse ligos stadijose. Šie metodai gali būti naudojami tiek ligos vystymosi pradžioje, tiek kaip papildoma terapija pagrindinio gydymo metu.

Įprasti poveikio būdai:

Norint paruošti sveiką žolelių užpilą, lygiomis dalimis reikia vartoti ramunėlių, elecampane, saldymedžio, eleuterokoko ir gysločio. Įpilkite 2 šaukštelius. chagi ir bodyagi. Iš mišinio paimkite 3 šaukštus. l., supilkite į stiklinę ir įpilkite 250 ml vandens. Leiskite jam užvirti ir palikite 40-45 minutėms. Nuplaukite infuziją ryte ir vakare 10 dienų.

Dėmesio! Verta tai prisiminti tradiciniais metodais gydymas nepakeičia savalaikės chirurginės intervencijos ir negali pakeisti gydymo vaistais

Nėštumas po gydymo

Praėjęs pilnas gydymas ir susidorojus su liga neįmanoma būti šimtu procentų tikram, kad pastojimas įvyks lengvai ir artimiausiu metu pastos.

Nevaisingumas yra negrįžtama ligos pasekmė. Priežastis – patologijos metu susidariusios sąaugos reprodukciniai organai. Šie sukibimai yra panašūs į tinklą, dengiantį paveiktą audinį ar organą. Sukibimai gali trukdyti kiaušialąstės judėjimui išilgai kiaušidės paviršiaus ovuliacijos metu arba neleisti spermatozoidams praeiti per gimdos kaklelį. Sąaugoms pašalinti naudojama chirurgija – laparoskopija.

Visiškai pasveikus, galimybė pastoti gali atsirasti per šešis mėnesius ar metus. Kūnui reikia laiko atsigauti. Apie 15-55% moterų sėkmingai pastoti ir pagimdyti sveiką vaiką.

Jei per metus neapvaisinama, reikėtų kreiptis į gydytoją naujam tyrimui. Kada teigiamų rezultatų tyrimų, gydytojai rekomenduoja naudoti IVF procedūrą.

Kaip gimdymas vyksta sergant endometrioze?

Ypatingas dėmesys skiriamas laikotarpiui iki gimdymo. Yra rizika, kad placenta gali prilipti prie gimdos sienelės. Gimdos hipotoniškumas gali išsivystyti ir po gimdymo.

Arčiau gimdymo besilaukiančiai mamai paskirtas ultragarsas. Remiantis rezultatais, galite pamatyti, ar yra audinių augimo ir ar ji galės gimdyti natūraliai.

Jei paskiriamas cezario pjūvis, gydytojai privalo neleisti endometriumo audiniui patekti į pilvo sritį. Operacijos metu gimda padengiama švaria medžiaga. Operacijos pabaigoje moteriai skiriamas oksitocinas – vaistas, provokuojantis gimdos susitraukimus.

Ar galimas abortas?

Esant šiai patologijai nėštumo nutraukimas nepatartina. Po vaisiaus valymo ir kiureto daugeliu atvejų liga pradeda progresuoti.

Be to, yra pavojingų pavojų ir rimtų komplikacijų po aborto su endometrioze:

• stipraus kraujavimo atidarymas;
• moters mirtis dėl gimdos sienelės pažeidimo (perforacija medicinos instrumentas dėl personalo kaltės)
• sąaugų augimas kiaušintakiuose po aborto;
• nevaisingumo vystymasis.

Jei moteris gydoma nuo endometriozės ir nenori pastoti, ji turėtų kreiptis į ginekologą. Gydytojas pacientui parinks kontraceptines priemones.

Prognozė

Nėštumo prognozė ligos metu labai priklauso nuo jo išsivystymo laipsnio, endometriumo audinio susidarymo vietos ir pačios motinos fiziologinių savybių. Viskas priklauso nuo šios patologijos progresavimo laipsnio moters kūne ir gydymo metodų poveikio jai.

Prevencija

Moterys turi laikytis prevencinių priemonių, nepaisant šios ligos buvimo. Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas, jei naudojamas kaip kontracepcija. intrauterinis prietaisas, yra problemų su antsvorio ir padidėjęs estrogeno kiekis kraujyje.

Prevencinės priemonės endometriozės vystymuisi apima:

Nėštumo metu moteriškas kūnas laukia dideli pokyčiai. Pagrindinė tokio restruktūrizavimo grandis yra pasikeitimas hormonų lygis, dėl to pasikeičia viso organizmo veikimo režimas. Pokyčiai gali sukelti patologinius procesus, kurie anksčiau nebuvo akivaizdūs, arba juos pasunkinti. Štai kodėl nėštumas su endometrioze kelia tiek daug klausimų ir rūpesčių.

Deja, ne viena moteris vaisingo amžiaus nėra apsaugotas nuo reprodukcinės sistemos ligų. Lytinių organų endometriozė ir kitos šios ligos rūšys yra tarp tų ligų, kurios gali apsunkinti nėštumo pradžią ir eigą.

Liga pasižymi patologiniu audinių augimu, panašiu į gimdos ertmės gleivinę. Ši patologija priklauso nuo hormonų, todėl ligos vystymosi intensyvumas tiesiogiai priklauso nuo moters hormoninio fono būklės. Pagal paplitimą endometrioze serga 35–40% vaisingo amžiaus moterų.

Procesas pagrįstas ląstelių fragmentų, panašių į endometriumą, atsiradimu, tačiau jie negali atlikti savo funkcijos. Simptomų sunkumas priklauso nuo patologinio proceso vietos.

Ligos laipsniai ir tipai

Yra vieninga endometriozės klasifikacija, kuri sudaroma atsižvelgiant į patologinio proceso vietą. Yra tokių endometriozės formų:

• Genitalijų forma. Patologinio proceso vieta yra moters vidiniai lytiniai organai.
• Ekstragenitalinė forma.Šioje formoje patologinis procesas yra lokalizuotas už reprodukcinės sistemos organų ribų.

Genitalinė ligos forma skirstoma į šiuos tipus:

• Ekstraperitoninis vaizdas.Šio tipo patologijai būdinga jos vieta makštyje, išorinių lytinių organų srityje, tiesiosios žarnos pertvaroje ir makšties gimdos kaklelio dalyje.
• Pilvaplėvės vaizdas. Endometriozės paveiktos sritys yra kiaušintakiai, kiaušidės ir dubens pilvaplėvė.
• Vidinis vaizdas. Sergant šia liga, patologinis procesas vystosi gimdos raumeniniame sluoksnyje (miometriume).

Esant pažengusiam patologiniam procesui, endometriozės židiniai gali būti mišrios lokalizacijos. Esant mišriai lokalizacijai, vidinė gimdos endometriozė ir nėštumas yra nesuderinami.

Priklausomai nuo patologinio proceso intensyvumo, išskiriami 4 ligos sunkumo laipsniai:

1. Būdingas paviršiaus formavimasis ir pavienių protrūkių endometriozė.
2. Patologiniai židiniai išplinta giliai į gimdos sienelę ir tampa daugybiniai.
3. Esant trečiajam ligos laipsniui, pastebimas daugybinių ir gilių audinių proliferacijos židinių susidarymas. Kiaušidėse gali atsirasti kelios cistos.
4. Jai būdingas gilių ir daugybinių endometriozės židinių susidarymas. Ant kiaušidžių susidaro tankios sąaugos ir didelės endometriozės cistos. Patologinis audinys gali įaugti į tiesiosios žarnos ir makšties sienelę.

Dėl endometriozės dažnai atsiranda sąaugų, dėl kurių atsiranda nevaisingumas. Lėtinis ir nėštumas gali būti derinami tik esant nedideliam proceso sunkumui.

Endometriozės vystymosi priežastys

Daugeliu atvejų ši liga vystosi dėl genetinės polinkio. Moterims, patyrusioms retrogradines menstruacijas, gresia sergamumas. Kai menstruacijų metu į pilvo ertmę patenka atmesto endometriumo dalelės, jis prisitvirtina prie tam tikros vietos ir toliau funkcionuoja.

Šie veiksniai gali padidinti riziką susirgti endometrioze:

• paveldimas polinkis;
• nuosmukis apsauginės jėgos kūnas;
• anatominės kiaušintakių struktūros ypatybės;
• chirurginės intervencijos į reprodukcinės sistemos organus (abortas, cezario pjūvis);
• procedūra .

Simptomai

Liga gali būti lydima įvairių simptomų. Dažnai patologija yra besimptomė. Endometriozė dažnai nustatoma specializuotų ginekologo apžiūrų metu. Vėlyvas patologijos nustatymas sukelia vidinės endometriozės ir nėštumo nesuderinamumą net ir pradėjus gydymą.

Nepaisant to, yra keletas būdingų simptomų, kurie gali rodyti patologinio proceso buvimą:

• Skausmas viduje dubens sritis. Šis simptomas pasireiškia 25% moterų, sergančių endometrioze. Skausmo sindromas yra vietinio arba išsklaidyto pobūdžio. Padidėjęs skausmas pastebimas menstruacijų metu.
• Skausmingos menstruacijos (dismenorėja). Šis simptomas dažniausiai pasireiškia endometriumui augant. Jo atsiradimo dažnis yra 50–60%.
• Skausmas tuštinimosi ir šlapinimosi metu.
• Skausmingi pojūčiai metu intymumas. Intensyvus skausmas lytinio akto metu išsivysto, kai liga yra lokalizuota makšties srityje.
• Ilgas ir gausios menstruacijos(menoragija).
• Hemoglobino kiekio sumažėjimas dėl menoragijos.
• Nevaisingumas. Šis simptomas veikia kaip sunki endometriozės komplikacija. Nevaisingumo priežastis yra lipnumo procesas.

Būdingi nėštumo požymiai su endometrioze išlieka nepakitę.

Ar endometriozė ir nėštumas suderinami?

Daugumai moterų kyla klausimas: ar galima pastoti sergant endometrioze, jei liga nėra pažengusi? Mane taip pat domina klausimas dėl vaiko pastojimo sunkumų priežasčių.

Ši problema kyla dėl kelių priežasčių:

• Kiaušinių brendimo proceso sutrikimas. To priežastis – sutrikusi kiaušidžių veikla.
• Apvaisinto kiaušinėlio pritvirtinimo proceso sutrikimas. Tokiu atveju gali įvykti spontaniškas nėštumo nutraukimas (persileidimas).
• Endokrininiai sutrikimai. Hormoninis disbalansas sustiprina endometrioidinio audinio proliferaciją.

Nepaisant šių veiksnių, planuoti nėštumą su endometrioze vis dar įmanoma. Jei moters kiaušialąstė sėkmingai subrendo, buvo apvaisinta ir prisitvirtino prie gimdos sienelės, tuomet moteris turi puikią galimybę išnešioti kūdikį. Kalbant apie gimdos kaklelio endometriozės ir nėštumo suderinamumą, svarbu atsižvelgti į ligos sunkumą.

Lėtinė retrocervikinė endometriozė ir nėštumas ne visada suderinami.

Dirbtinis nėštumo nutraukimas bus postūmis pablogėti bendra būklė, todėl pastojus rekomenduojama jį išsaugoti.

3 laipsnio lytinių organų endometriozė ir nėštumas yra nesuderinami dėl patologinių pokyčių sunkumo.

Kodėl endometriozė pavojinga nėštumo metu?

Kiekvienu konkrečiu atveju jūsų gydantis gydytojas gali išsamiai pasakyti, kaip endometriozė veikia nėštumą. Endometrioidinio audinio proliferacija padidina savaiminio nėštumo nutraukimo ir persileidimo riziką.

Tokiu atveju moteriai gali pasireikšti stiprus kraujavimas iš gimdos. Prieš planuojant nėštumą, moteriai rekomenduojama atlikti išsamų tyrimą ir pasikonsultuoti su gydytoju. Genitalijos išorinė endometriozė ir nėštumas yra visiškai suderinami.

Jei kalbėtume apie komplikacijas, tai dažni palydovai yra užšaldytas nėštumas ir endometriozė.

Diagnostika

Pirminė ligos diagnozavimo grandis yra moters skundų analizė. Endometriozės diagnostikos paketą sudaro šie tyrimai:

• Makšties tyrimas. Tai informatyviausias metodas.
• Ultragarsinis reprodukcinės sistemos organų tyrimas. Technika leidžia nustatyti tikslią patologinio proceso vietą.
• Kolposkopijos technika.
• Naviko žymenų analizė.
• Laparoskopinė diagnostika. Ši technika naudojama kraštutiniais atvejais, kai visi aukščiau išvardinti metodai pasirodė neinformatyvūs.

Gydymas

Pasirinkimas terapinė taktika priklauso nuo tokių veiksnių kaip ligos sunkumas, moters amžius, patologinio proceso vieta, taip pat noras planuoti nėštumą.

Konservatyvus endometriozės gydymas apima šiuos vaistus:

• Gestagenai - Duphastonas, Utrožestanas;
• Kombinuoti hormoniniai vaistai - Nonovlon, Marvelon;
• Gonadotropiną atpalaiduojančio hormono agonistai:
• Antigonadotropinės medžiagos.

Įprastą hormoninį vaistą Visanne nuo endometriozės ir nėštumo leidžiama vartoti tik gavus gydančio gydytojo sutikimą.

Be to, moteriai skiriami multivitaminų kompleksai ir imunostimuliatoriai. Elektroforezė dažnai naudojama endometriozei nėštumo metu, jei nėra kontraindikacijų.

Nėštumas atsiranda kuo greičiau išgydžius endometriozę konservatyviais metodais.

Esant vidutinio sunkumo ir sunkioms ligoms, nurodoma chirurgija, kuris susideda iš endometrioidinio audinio proliferacijos židinių pašalinimo. Chirurgija dažniausiai atliekama naudojant laparoskopinę techniką. Nėštumas įvyksta po laparoskopijos dėl endometriozės su 45–50% tikimybe.

Jei moteris yra vyresnė nei 40 metų, tada sunkios ligos atveju svarstomas gimdos ir priedų pašalinimo klausimas. Nėštumo tikimybė pašalinus endometriozę priklauso nuo operacijos masto.

Prevencija

Kaip buvusi moteris Jei kreipsitės į medikus, tuo veiksmingesnė bus medicinos specialistų pagalba. Griežtai draudžiama imtis savarankiškų vaistų, nes tokie eksperimentai gali pabloginti klinikinę situaciją.

Endometriozės prevencija apima keletą priemonių:

• Reguliarus moterų, besiskundžiančių skausmingomis menstruacijomis, stebėjimas.
• Laiku gydyti reprodukcinės sistemos ligas.
• Reguliarus moterų, patyrusių abortą, persileidimą ir cezario pjūvį, tyrimas.
• Kontraceptikų, kurių sudėtyje yra hormonų, naudojimas.

Gimdymo su endometrioze ypatumai

Kai derinama lėtinė endometriozė ir nėštumas, rekomenduojamas specialus gimdymo būdas. Vaiko praėjimas gimdymo kanalas gali sukelti kraujavimą iš gimdos. Likus kelioms dienoms iki numatomo gimdymo moteriai atliekamas ultragarsinis tyrimas, siekiant įvertinti gimdos ir placentos būklę.

Moterims, turinčioms šią diagnozę, dažnai atliekamas cezario pjūvis. Tai leidžia išvengti rimtų komplikacijų. Operacijos metu medicinos specialistai neleidžia endometriumo dalelėms patekti į pilvo ertmę.

Nors endometriozė yra rimta liga, jo išvaizda nėra mirties nuosprendis reprodukcinio amžiaus moteriai. 1 stadijos genitalijų endometriozė ir nėštumas yra gana suderinami. Tačiau 2 stadijos endometriozė ir nėštumas gali sukelti sunkumų. Laiku nustačiusi patologiją ir tinkamai parinkus gydymą, moteris turi visas galimybes sėkminga koncepcija ir gimdo kūdikį.

Ar galima pastoti sergant endometrioze? Specialistas atsako:

Dar prieš penkiasdešimt metų nieko nežinojome apie šią ligą, bet šiandien vis daugiau daugiau moterų susiduria su šia diagnoze. Išsiaiškinkime, kas yra endometriozė ir kodėl ji dažnai tampa rimta kliūtimi pastojimui ir nėštumui.

Kas yra endometriozė

Endometriozė yra gerybinis išsilavinimas, kuris atsiranda dėl to, kad gimdos gleivinės arba endometriumo ląstelės auga ir vystosi ten, kur šių ląstelių iš esmės neturėtų būti, pavyzdžiui, inkstuose, kiaušidėse, šlapimo pūslėje ar net ragenoje. akis. Kadangi endometriumo ląstelės iš tikrųjų yra gimdos dalis, su jomis vyksta tie patys procesai, kurie kas mėnesį vyksta moters gimdoje - menstruacinis kraujavimas.

Sergant endometrioze, endometriumas, išaugęs už gimdos ribų, tarsi apsivynioja aplink pažeistą organą ir pradeda kraujuoti, o tai sukelia sveikų audinių uždegimą ir šio organo veiklos sutrikimą.

Reprodukcinio amžiaus moterys yra labai jautrios ši liga. Mažiausiai 50% moterų po 30 metų diagnozuojama endometriozė; iš tikrųjų tai yra antra pagal dažnumą ginekologinė liga po gimdos miomų.

Kas dažniausiai kenčia nuo šios ligos?

Iki šiol daugelis klausimų, susijusių su endometriozės atsiradimu, dar nebuvo atsakyti, bet po klinikiniai tyrimai, jau buvo nustatyti kai kurie rizikos veiksniai, didinantys tikimybę susirgti šia liga.

Įdomu tai, kad pagal statistiką žmonės mažiausiai rizikuoja susirgti endometrioze rūkančios moterys, taip pat moterys, vartojančios hormonines kontraceptines tabletes.

Irina Timošina, gydytoja akušerė-ginekologė

http://medportal.ru/enc/gynaecology/endometritis/1/

Endometriozė dažniausiai pasireiškia tarp moterų:

Endometriozė dažniau diagnozuojama 30–45 metų moterims

• reprodukcinis amžius, nuo 30 iki 45 metų;
• su genetiniu polinkiu, pavyzdžiui, kai šeima anksčiau buvo diagnozuota sunki forma motinos, sesers ar močiutės endometriozė;
• kurių mėnesinių ciklas trunka trumpiau nei 28 dienas, ir menstruacinis kraujavimas trunka ilgiau nei savaitę;
• Su padidintas lygis estrogenas kraujyje;
• antsvoris;
• anksčiau negimdžiusioms arba, atvirkščiai, komplikuotai pagimdžiusioms virš 30 metų (pavyzdžiui, gimdymas cezario pjūviu žymiai padidina endometriozės riziką);
• kada nors buvo pasidaręs abortą;
• kuriems buvo atlikta operacija gimdos srityje, pvz., operacija, rankinis atleidimas placenta, kiuretažas;
• praktikuoti lytinius santykius menstruacijų metu;
• su specialia gimdos struktūra, vadinamuoju „lenkimu“.

Tačiau kiekvienu atveju liga progresuoja skirtingai. Yra buvę atvejų, kai panaši diagnozė buvo nustatyta vyresnei nei 60 metų moteriai, kuri ilgą laiką nebuvo lytiškai aktyvi ir kuri yra po menopauzės, arba jaunai merginai, kurios mėnesinių ciklas net neprasidėjo. Vieniems liga neprogresuoja daugelį metų ir išlieka minimaliame vystymosi etape, o kitiems gyvybiškai būtinos sudėtingos operacijos. Kas iš tikrųjų provokuoja endometriozę?Galimos patologijos priežastys

Deja, šiuolaikinė medicina per mažai žino apie šią ligą, o tikslios endometriozės priežastys dar nenustatytos. Žinoma, yra keletas teorijų, paaiškinančių ligos išsivystymo priežastis, tačiau nė viena iš jų dar neįrodyta.

Dažniausia nuomonė yra tokia: kad menstruacijų metu endometriumo ląstelės patenka į kiaušintakius ir pilvo ertmę. Sumažėjus imunitetui šios ląstelės imuninės sistemos nesunaikinamos, kaip turėtų būti, o fiksuojamos ir įsigyja, toliau sukelia uždegiminius procesus.

Bloga aplinka ir stresinės situacijos sukelia nuolatinius hormoninius moters kūno pokyčius, o po jų būklė pablogėja Imuninė sistema. Visa tai savo ruožtu sukuria palankias sąlygas endometriozės židinių augimui.

Endometriumas per kraują prasiskverbia į kitus organus ir kraujagyslės. Todėl bet kokios vidaus lytinių organų operacijos, įskaitant abortus, kiuretažas, katerizaciją ir komplikuotą gimdymą, tik prisideda prie ligos vystymosi.

Yra ir kita nuomonė, kurios esmė slypi genetikoje. Tokio požiūrio šalininkai teigia, kad viskas vyksta daug anksčiau, kai moters kūnas dar tik formuojasi įsčiose. Deja, endometriozė, o tiksliau – polinkis į ją, yra paveldima. Pasitaiko atvejų, kai šia liga sirgo visa šeima. moteriška linija. Todėl galbūt ligos priežastis slypi būtent formavimo klaidose arba genetikoje.

Skausmas, tepimas ir kiti lėtinės ligos simptomai

Dažnai daugelis moterų, kurioms nustatyta diagnozė, net neįtaria, kad serga. Endometriozės klastingumas slypi lėtame jos formavimosi ir besimptomiame pobūdyje.

Skiriamos keturios ligos vystymosi stadijos, o dvi iš keturių stadijų neturi ryškių apraiškų, tačiau laikui bėgant moteris pradeda jausti skausmingus simptomus.

Būtinai turėtumėte apsilankyti pas gydytoją, jei:

• nuolatinis skausmas pilvo apačioje, spinduliuojantis į apatinę nugaros dalį ir kryžkaulį;
• stiprėjantis skausmas menstruacijų metu, kuris gali pasiekti tokį intensyvumą, kad negalite normaliai gyventi arba esate priversti vartoti skausmą malšinančius vaistus;
• sunkumai pastojant vaiką, kitomis priežastimis nepaaiškinamas nevaisingumas;
• menstruacijų sutrikimai;
• skausmas ir diskomfortas lytinių santykių metu;
• tamsiai rudas kruvinos išskyros, 1-2 dienos prieš ir po menstruacijų pradžios;
• skausmingas šlapinimasis (kai endometriumo ląstelės auga šlapimo pūslėje arba šlapimtakyje);
• skausmas tuštinimosi metu (jei endometriozė išplinta į žarnyną ir tiesiąją žarną);
• hemoptizė menstruacijų metu (rodo, kad pažeisti plaučiai);
• „kruvinos“ ašaros menstruacijų metu (pastebimos itin retai ir rodo ragenos endometriumo pažeidimą).

Žinoma, kai kurie iš išvardytų simptomų gali rodyti visiškai skirtingas ligas, pavyzdžiui, gimdos miomą. Bet bet kuriuo atveju tai yra priežastis pasikonsultuoti su gydytoju, nes tik ginekologas gali nustatyti teisingą diagnozę.

Laparoskopija ir kiti diagnostikos metodai

Endometriozę galima nustatyti keliais būdais. Endometriozei diagnozuoti naudojami šie:

1. Apklausa. Priklausomai nuo endometriozės išsivystymo stadijos, gydytojas gali nustatyti pirminę diagnozę, remdamasis būdingais paciento nusiskundimais ir ryškiais simptomais.
2. Ginekologinė apžiūra. Patyręs gydytojas, ginekologinės makšties apžiūros metu, naudojant spenelį, gali pastebėti endometriumo vietas arba gimdos formos ir dydžio pokyčius.
   

   Įprastoje būsenoje gimda yra kriaušės formos, tačiau sergant endometrioze ji žymiai padidėja ir labiau primena rutulio formą.

3. Dubens ultragarsas. Atlikdamas ultragarsinį tyrimą, gydytojas gali aptikti nebūdingą endometriumo paveikto organo, pavyzdžiui, kiaušidės, padidėjimą arba pastebėti cistos susidarymą.
4. Naviko žymenys. Tai kraujo tyrimas, skirtas nustatyti endometriozei būdingus žymenis.
5. Rentgeno tyrimas. Tokiu atveju gydytojas, suleidęs kontrastinės medžiagos per gimdos kaklelį, padaro gimdos ir kiaušintakių nuotrauką.
6. Kolposkopija – tai makšties ir gimdos kaklelio tyrimas specialiu prietaisu, leidžiančiu aptikti mažus endometriumo židinius.
7. Laparoskopija – diagnostinė chirurgija, kai į pilvo ertmę per mažus pradūrimus įvedamas specialus optinis prietaisas. Su jo pagalba galite ištirti dubens organus ir pilvo ertmė iš vidaus ir, pastebėję endometriumo židinius, juos kauterizuoti.

Kai kuriais atvejais endometriozės diagnozei patvirtinti gali prireikti magnetinio rezonanso tomografijos (MRT) arba audinių biopsijos.

Paprastai išvardyti metodai yra daugiau nei pakankami diagnozei nustatyti ir patologijos rūšiai bei išsivystymo laipsniui nustatyti.

Ligos formos ir atmainos

Pažeista sritis: gimda ir gimdos kaklelis, kiaušidės, kiti organai

Atsižvelgiant į nenormalių endometriumo ląstelių vietą, išskiriama endometriozė:

• genitalijų – dubens organų endometriozė.
• ekstragenitalinė (už reprodukcinės sistemos ribų), kuri vystosi daugiausia inkstuose, žarnyne, plaučiuose, šlapimo pūslėje ir šlapimtakyje bei kituose organuose.

Genitalijų endometriozė savo ruožtu skirstoma į:

• vidinė (adenomiozė) - kai endometriumas įauga į gimdos ir gimdos kaklelio sienelės storį.
• išorinis - endometriumo ląstelių dauginimasis dubens organuose: kiaušidėse, kiaušintakiuose ir pilvo ertmėje.

Retrocervikinė endometriozė – tai užpakalinės gimdos kaklelio dalies pažeidimas, maždaug kryžkaulio lygyje.

Pažeidimo laipsnis: pažeidimų skaičius ir didėjančios apraiškos

Atsižvelgiant į sunkumo laipsnį ir pasiskirstymą, išskiriami šie etapai:

1. Pradinis. Atsiranda vienas ar keli paviršiniai ligos židiniai, simptomai praktiškai nejaučiami.
2. Antra. Maži pažeidimai pradeda augti giliau į pažeistus audinius.
3. Trečias. Gali atsirasti ir mažų, ir gilių endometriozės židinių, vienos ar abiejų kiaušidžių cistų, gali atsirasti plonų pilvaplėvės sąaugų. Moteris jau jaučia skausmingus simptomus.
4. Ketvirta. Pažeistuose organuose daug gilių židinių, didėja kiaušidžių cistos, tankūs organų sąaugos, invazija į makštį ar tiesiąją žarną. Skausmingi simptomai tampa nepakeliami.

Kai gimda pažeidžiama tolygiai ir negalima nustatyti pažeidimų skaičiaus, liga apibrėžiama kaip difuzinė endometriozė.

Kodėl pacientės negali pastoti natūraliai

Kadangi dažniausia endometriozės komplikacija yra nevaisingumas, kyla klausimas, ar įmanoma pastoti sudėtinga liga arba po gydymo. Daugelis moterų negali ilgai susilaukti vaiko, jei organizme yra endometriumo augimo židinių. Taip nutinka dėl šių priežasčių:

• Jei endometriumas patenka į kiaušides ir pradeda aktyviai augti, tai sukelia kiaušidžių sutrikimą ir cistos susidarymą. Tokiu atveju kiaušidėje nevyksta kiaušinėlio brendimas ir ovuliacija nevyksta.
• Jei endometriumas pažeidžia dubens organus ir ypač kiaušintakius, ilgainiui šioje vietoje gali atsirasti sąaugų, kurios neleidžia kiaušinėliui patekti į gimdą, tai yra kiaušintakių obstrukcija.
• Adenomiozė arba endometriumo augimas į gimdos kaklelio raumenis dažnai sukelia nėštumo nutraukimą.

Kada galima išsaugoti vaisius?

Jei liga yra Pradinis etapas ir nesutrukdė natūraliai apvaisintam kiaušialąstei įsitvirtinti gimdoje, tuomet nėštumas gali būti išsaugotas. Toks nėštumas vargu ar gali būti vadinamas lengvu, nes persileidimo ir persileidimo rizika moteriai žymiai padidėja. Tačiau jei būsimoji mama laikysis visų gydytojo rekomendacijų, ji gali išnešioti ir pagimdyti sveiką kūdikį.

Tuo atveju, kai liga yra rimtesnėse vystymosi stadijose, o dar tik planuojate vaiką, daug protingiau pradėti gydyti endometriozę. Ir tada, po šešių mėnesių, grįžkite prie nėštumo planavimo.

Ar endometriozė paveikia nėščią moterį ir kūdikį?

Jei jau sergate endometrioze ir pastojote, pirmiausia turite kreiptis į gydytoją.. Po išlaidų ultragarsu, gydytojas galės nustatyti, ar nėštumas yra intrauterinis, o jei ne, duoti siuntimą operatyvinis įgyvendinimas operacija, skirta apvaisinto kiaušinėlio pašalinimui iš kiaušintakio. Jei tokios patologijos nėra, tada pirmąjį nėštumo trimestrą nėra papildomas gydymas nereikia vykdyti.

Pavojų negimusiam vaikui kelia procesas, vykstantis antrąjį ir trečiąjį nėštumo trimestrą. Šiuo laikotarpiu estrogenai, kurių besilaukiančios motinos organizme gaminasi per daug, slopina progesterono hormoną, kuris yra būtinas normaliai nėštumo eigai. Dėl šios priežasties padidėja persileidimo ir ankstyvo nėštumo nutraukimo rizika. Gydytojas, prižiūrėjęs būsimąją motiną, pacientei paskirs progesterono turinčius vaistus: Utrozhestan, Duphaston ar kt.

Jei pacientas serga vidine endometrioze, tada paskutinis trimestras nėštumo yra gimdos plyšimo pavojus, todėl greičiausiai paskutines savaites Prieš gimdymą moteris praleis patologijos skyriuje, kad būtų prižiūrima gydytojų ir prireikus būtų atlikta skubi cezario pjūvio operacija.

Žinoma, endometriozė nėra pati geriausia liga nėštumo metu ir sukelia būsimai mamai tam tikrą diskomfortą ir susirūpinimą savo kūdikio gerove. Tačiau nėštumas su šia liga yra įmanomas, o jei endometriumas nebuvo išplitęs į placentą, tada tikimybė išgelbėti vaiką yra gana didelė. Pačiam kūdikiui liga neplinta ir nekenkia jo sveikatai.

Be to, vartojami ir progesterono preparatai, naudojami nėštumui palaikyti gydymas vaistais endometriozė ir sulėtinti endometriumo pažeidimų vystymąsi. Visi kiti vaistai ir gydymas nėštumo metu yra draudžiami. Todėl gydytojo veiksmai bus skirti tik nėštumo palaikymui, o visos ligos gydymo procedūros bus atliekamos po gimdymo.

Endometriozės gydymas planuojant nėštumą

Šiandien yra įvairių endometriozės gydymo metodų, kurie tinka konkrečiai moteriai, priklausomai nuo ligos išsivystymo laipsnio ir sunkumo. Paprastai gydytojas nusprendžia, kuris metodas bus veiksmingiausias. Tai atsižvelgiama į pacientės amžių, jos norą turėti vaikų ir pasekmes, kurias liga jau sukėlė moters organizmui.

Chirurginis gydymas, įskaitant katerizaciją

Šis metodas veiksmingai susidoroja su liga.

Vos prieš 15 metų ryžtingiau buvo pradėtas gydyti endometriozė, iš karto pašalinant endometriumo augimo židinius, pašalinant ir pažeistą organą, ir gimdą.

Žinoma, šiandien ne kiekviena moteris yra pasirengusi tokiam radikaliam problemos sprendimui. Endoskopinių operacijų dėka nereikia šalinti viso organo. Rusijoje labiausiai paplitusi operacija yra laparoskopija, kuri naudojama endometriumo vystymosi židiniams katerizuoti, pažeistam organui atkurti, taip pat atskirti sąaugas, taip pašalinant pagrindinę nevaisingumo priežastį.

Laparoskopija dabar yra vienas iš efektyviausių gydymo būdų, po kurio ligos simptomų atsinaujinimo tikimybė yra minimali.

Hormonų terapija, priklausomai nuo pažeidimo laipsnio

Pirmoje ir antroje stadijose, kai endometriozės nelydi skausmingi simptomai ir su ja lengviau susidoroti, gydytojas gali pasiūlyti pacientui paprastesnius gydymo būdus.

Dažniausiai tai yra kursai hormoniniai vaistai, kurios veikia endometriumo židinius, stabdo jų augimą ir slopina skausmingi pojūčiai.

Tačiau tokie vaistai negarantuoja visiško ligos išgydymo, o po kurio laiko simptomai gali vėl atsinaujinti.

Jie vartoja tokius vaistus kaip kontraceptinės tabletės, Duphaston ar jo analogai, kurių sudėtyje yra progesterono, taip pat kiti hormonai. Visų šių vaistų poveikis iš esmės panašus, skiriasi tik kontraindikacijomis ir sudedamųjų dalių sudėtimi.

Lentelė: vaistų, vartojamų endometriozei gydyti, grupės

Vaistų grupė, veiklioji medžiaga	Vaistų pavadinimai	Taikymo laikotarpis	Naudojimo efektas	Vartoti nėštumo metu	Pagrindinės kontraindikacijos	Šalutiniai poveikiai
Kontraceptinės tabletės (geriamieji kontraceptikai)	Marvelon, Regulonas.	Mažiausiai 6 mėnesius, jei poveikis pastebimas, tada dar 3–6 mėnesius	Sumažina skausmą, gali pastebimai sumažėti endometriozės sritys	Nėštumas ir kūdikio maitinimo laikotarpis yra kontraindikacijos vartoti vaistą	Venų išsiplėtimas; aukštas kraujo spaudimas; krūtinės angina; diabetas; alerginės reakcijos į vaisto komponentus; nuo hormonų priklausomi piktybiniai navikai; kepenų ligos.	Skausmas ir patinimas pieno liaukos; galvos skausmas ir migrena; dėmės kruvinas išskyros iš lytinių organų, nepriklausomai nuo ciklo; sumažėjęs lytinis potraukis; pykinimas, vėmimas, pilvo skausmas; nuotaikos pasikeitimas; viduriavimas.
Vaistai, kurių sudėtyje yra progesterono ir jo analogų	Utrožestanas,	Ilgalaikis gydymas, nuo 6 iki 9 mėnesių	Sumažinti estrogeno gamybą organizme, kuris slopina endometriumo augimą	Progesteronas nesikaupia organizme, todėl jį galima vartoti net nėštumo metu – daugeliui pacientų tai itin svarbu	kepenų ligos (įskaitant įgimtas); individuali netolerancija; laktacija.	Galvos svaigimas ir galvos skausmas; skausmingi pojūčiai pieno liaukose; kepenų skausmas; kojų patinimas; alerginės reakcijos.
Sintetinis hormonas	Danazolas	Pasirodyti terapinis poveikis mažiausiai 3-6 mėn	Slopina moteriškų lytinių hormonų gamybą, padeda sumažinti endometriozės židinius	Kontraindikuotinas nėštumo metu: gali sukelti neigiamą androgeninį poveikį vaisiui	Padidėjęs jautrumas; porfirija; krūties vėžys, nuo androgenų priklausomi navikai; tromboembolija; kraujavimas iš lytinių organų (kol bus išaiškinta jo priežastis); vidutinio sunkumo ar sunkus inkstų ir (arba) kepenų nepakankamumas; sunkus širdies nepakankamumas; nėštumas; laktacija.	Padidėjęs kraujospūdis; menstruacijų sutrikimai; svorio priaugimas; krūtų patinimas ir skausmas, per didelis plaukų augimas ant veido ir kūno, spuogai, plaukų slinkimas.
Gonadotropino analogai	Buserelinas, Zoladex.	Gydymo kursas yra ne daugiau kaip 6 mėnesiai	Slopina kiaušidžių veiklą ir mažina moteriškų lytinių hormonų kiekį kraujyje	Prieš pradedant gydymą, būtina atmesti nėštumą, nėštumo metu tai griežtai draudžiama.	Padidėjęs jautrumas vaisto sudedamosioms dalims, nėštumas.	Gydymo metu jums nebus mėnesinių, taip pat gali atsirasti menopauzės simptomų (karščio bangos, nuotaikos svyravimai).

Nuotraukų galerija: Visanne, Duphaston, Buserelin ir kiti vaistai, skirti nuo endometriozės

Utrozhestan reiškia vaistus, kurių sudėtyje yra progesterono Visanne gali būti skiriamas vietoj Duphaston Duphaston yra progesterono ir gali būti skiriamas nėštumo metu Yarina - kontraceptikas Janine - geriamieji kontraceptikai

Palaikomasis kursas po operacijos

Siekiant didesnio efektyvumo po chirurginio gydymo, gydytojas skiria papildomus hormoninius vaistus, kuriuos pacientas vartoja 3-6 mėnesius po operacijos, kad endometriozė nepasikartotų.

Baigus gydymo kursą, po 2–3 mėnesių, jei endometriozės židiniai neatsinaujino, gydytojai rekomenduoja atnaujinti bandymus pastoti.

Kartais gydytojai taiko hirudoterapiją, tai yra gydymą vaistinėmis dėlėmis, kaip endometriozės gydymo metodą.

Endometriozės prevencija

Žinoma, daug lengviau užkirsti kelią ligai, nei tada stengtis ištaisyti pasekmes. Todėl labai svarbu atkreipti dėmesį į tai, ką tiksliai reikia daryti, kad būtų išvengta endometriozės vystymosi:

• reguliariai lankytis pas ginekologą ir nedelsiant gydyti lytinių organų ligas;
• neturėti lytinių santykių menstruacijų metu;
• jei įmanoma, pašalinkite bet kokias operacijas dubens srityje, įskaitant abortus;
• vadovauti sveikas vaizdas gyvenimas, sportuoti;
• stenkitės mažiau būti stresinėse situacijose.

Hormoninė kontracepcija ir kontraceptikai– viena iš endometriozės profilaktikos priemonių.

Endometriozė yra ginekologinė liga, kurios metu endometriumo ląstelės išauga į kaimyninius organus ir audinius. Jų buvimas registruojamas pilvaplėvėje, kiaušidėse, kiaušintakiuose ir net šlapimo pūslėje bei tiesiojoje žarnoje. Pažvelkime į ligą atidžiau ir išsiaiškinkime, ar endometriozė ir nėštumas yra suderinami.

Ar galima pastoti sergant endometrioze?

Daugelis moterų, sergančių panašia liga, dažnai domisi atsakymu į klausimą, ar nėštumas įmanomas sergant endometrioze. Viskas priklauso nuo sutrikimo sunkumo ir endometriumo audinių proliferacijos židinių lokalizacijos. Dažnai moterys susiduria su šio sutrikimo pastojimo problemomis. Atsakydami į klausimą, ar galima pastoti sergant gimdos endometrioze, ginekologai atkreipia dėmesį į šiuos dalykus:

1. Ovuliacijos trūkumas. Tokiais atvejais moterys gali įrašyti atskirus epizodus menstruacijų srautas, kurių nėra gausu, nėra reguliarumo ir dažnai būna skausmingi. Tokiu atveju ovuliacijos procesų gali nebūti, todėl pastojimas tampa neįmanomas. Tai pastebima, kai pažeidžiamos kiaušidės.
2. Implantacijos procesų pažeidimas. Pastebima, kai stipriai pažeidžiama vidinė gimdos gleivinė. Tokiu atveju galimas apvaisinimas, pastojimas, bet nutrūksta trumpam, praėjus 7-10 dienų po pastojimo. Apvaisintas kiaušinėlis negali prisitvirtinti prie gimdos sienelės, dėl to miršta ir išsiskiria.
3. Endokrininės sistemos sutrikimai. Tokie reiškiniai provokuoja endometriozės plitimą į kaimyninius organus ir audinius, pažeidžiant visą reprodukcinę sistemą.

Remiantis statistika, nėštumo tikimybė su endometrioze yra maždaug 50%. Pusė pacientų patiria pastojimo problemų. Verta paminėti, kad apie 30-40% ligos atvejų diagnozuojama tiesiogiai nėštumo metu. Tai patvirtina pastojimo galimybę esant ligai. Viskas priklauso nuo to, kas yra tiesiogiai paveikta. Jei lytinės liaukos arba viena iš jų funkcionuoja normaliai, tikėtinas apvaisinimas.

Nėštumas ir kiaušidžių endometriozė

Išsiaiškinę, kas yra kiaušidžių endometriozė ir ar tokiu atveju galima pastoti, reikia pažymėti, kad praktiškai tai yra labai problematiška. Dažniau endometriotiniai dariniai lytinėse liaukose turi cistos išvaizdą - ertmę, užpildytą skystu turiniu. Jų skersmuo įvairus – nuo ​​5 mm iki kelių cm Tokiu atveju galima užfiksuoti kelių darinių susiliejimą į vieną. Dėl to pažeidžiamas visas lytinių liaukų audinys ir procesas tampa neįmanomas. Pačios endometriumo audinio sritys gali patekti į kiaušides šiais būdais:

• hemptogeninis – su kraujotaka;
• limfogeninis – per limfą.

Nėštumas ir gimdos endometriozė

Kaip minėta aukščiau, nėštumas su gimdos endometrioze yra įmanomas. Šiuo atveju sutrikimas dažnai diagnozuojamas tiesiogiai nėščiosios ultragarsinio tyrimo metu. Tokiu atveju gydytojai laikosi laukimo ir žiūrėjimo metodo. Įvertinę pažeidimo apimtį ir jo vietą, ginekologai priima tolimesnį sprendimą dėl terapijos rūšies. Tačiau dažnai endometriozė tiesiogiai tampa nėštumo nebuvimo priežastimi.

Po sėkmingo apvaisinimo kiaušinėlis per kiaušintakius siunčiamas į gimdos ertmę implantacijai. Apvaisinto kiaušinėlio fiksacija reprodukcinio organo sienelėje yra Pagrindinė mintis nėštumo metu. Esant dideliam pažeidimui vidiniai apvalkalai normaliai negali prasiskverbti pro gimdos sieneles, ko pasekoje po 1-2 dienu miršta. Nėštumas neįvyksta, tačiau moteris užfiksuoja išvaizdą kruvinos išskyros kurios klaidingai laikomos mėnesinėmis.

Endometriozė ir nėštumas po 40 metų

Endometriozė ir nėštumas po 40 metų yra praktiškai nesuderinamos sąvokos. Tokių atvejų skaičius nedidelis, tačiau visiškai pašalinamas šis reiškinys neįmanomas. Patologijos ypatumas yra pažeidimo plitimas į netoliese esančius organus ir sistemas. Be to, ovuliacija šiame amžiuje nėra pastovi, todėl pastojimo tikimybė sumažėja kelis kartus.

Kai moteriai vienu metu diagnozuojama endometriozė ir nėštumas, gydytojai rekomenduoja nėštumą nutraukti. Egzistuoja didelė rizika persileidimas, kurį sukelia funkcinės ir anatominiai pokyčiai reprodukcinėje sistemoje. Ligos gydymas apima operaciją, kuri taip pat nesuderinama su nėštumu. Tarp galimų nėštumo komplikacijų šiame amžiuje:

• nėštumo išnykimas;
• kūdikio embriono vystymosi procesų sutrikimas;
• priešlaikinis gimdymas;
• gimdymo traumos.

Kaip pastoti sergant endometrioze?

Dažnai ginekologai moteriai, turinčiai problemų pastoti, sako, kad nėštumas ir gimdos kaklelio endometriozė nėra vienas kitą paneigiantys apibrėžimai. Tuo pačiu metu jie visada atkreipia dėmesį į normalaus nėštumo galimybę. Net ir tais atvejais, kai įvyksta apvaisinimas, nėštumas neprasideda dėl normalios implantacijos trūkumo. Norėdami pastoti ir išnešioti vaiką, sergantį šia liga, gydytojai pataria:

• praleisti pilnas kursas gydymas prieš planuojant nėštumą;
• pašalinti esamus lėtinius ir uždegiminius procesus;
• vadovautis gautomis rekomendacijomis.

Nėštumas po endometriozės gydymo

Nėštumas po endometriozės nesiskiria nuo to, kuris atsiranda nesant ligos. Atkuriant vidinį gimdos sluoksnį daro galimi procesai implantacija Be to, baigus gydymo kursą, ovuliacijos procesai normalizuojasi. Tokiu atveju pastojimas galimas jau pirmąjį mėnesį. Praktiškai, tinkamai parinkus gydymą, tai įvyksta per 3-5 ciklus.

Nėštumo planavimas su endometrioze

Nėštumas sergant endometrioze yra nepageidautinas. Jei nustatomas pažeidimas, gydytojai rekomenduoja atlikti gydymo kursą prieš planuodami vaiką. Po to chirurginis gydymas skiriami hormoniniai vaistai. Šis gydymas trunka ilgai – 4-6 mėnesius. Hormoniniai vaistai pristatyti dauginimosi sistemaį „poilsio“ režimą, todėl geriau nebandyti pastoti. Tik baigę kursą ir baigę apžiūrą gydytojai duoda leidimą planuoti nėštumą.

Kaip endometriozė veikia nėštumą?

Moterys, kurios beveik tą pačią dieną sužinojo apie endometriozę ir nėštumą, domisi klausimu, kaip nėštumas vyksta su endometrioze. Gydytojai neduoda konkretaus atsakymo, įspėdami apie galimos komplikacijos nėštumo procesas. Tarp dažniausiai pasitaikančių pažeidimų:

• ankstyvas savaiminis abortas;
• priešlaikinis gimdymas;
• gimdos plyšimas;
• nuosmukis susitraukimo aktyvumas gimda gimdymo metu;
• kraujavimas iš gimdos po gimdymo.