Tiesiosios žarnos plyšys: patologijos priežastys, simptomai ir gydymas. Plyšiai išangėje: gydymas, simptomai, žvakutės, tepalai, vonios nuo išangės įtrūkimų

Plyšys žarnyne – gana rimtų problemų, kuris gali visiškai paveikti žmones įvairaus amžiaus. Dėl moterų anatominių ypatumų Ši problema vis tiek pasireiškia dažniau nei vyrams. Ši problema taip pat gana dažna vaikams. Iš karto verta paminėti, kad jautriausia žarnyno vieta yra tiesioji žarna. Dažnai ten atsiranda įtrūkimas. Štai kodėl jis dažnai vadinamas „išangės plyšiu“. Tai tiesiosios žarnos gleivinės defektas, kuris gali siekti 2 cm.

Įtrūkimų priežastys

Dažnai įprasta nustatyti tik 2 pagrindines priežastis, dėl kurių gali atsirasti įtrūkimas:

• uždegimas;
• mechaninis pažeidimas.

Šiuo atveju dažniausiai įtrūkimas atsiranda tais atvejais, kai provokuojantys veiksniai veikia kompleksiškai. Reikia suprasti, kad jei uždegimas atsiranda bet kurioje žarnyno dalyje, jis greitai išplinta į visą gleivinę. Todėl jei žmogus serga, pavyzdžiui, gastritu ir nėra gydomas, tada skrandžio uždegimas gali lengvai pasiekti tiesiąją žarną. Dėl to ši žarnyno dalis uždegama, patinsta ir atitinkamai jautresnė įvairiems dirgikliams. Tai gali būti bet kas: per tankios išmatos, svetimkūnis. Net ir esant nedideliam poveikiui, atsiranda žarnyno įtrūkimų tokiu atveju.

Vaikams ši problema labai dažnai gali būti susijusi su helmintų buvimu organizme. Jei vaikas pradeda stipriai braižyti analinį kanalą (dėl ten padėtų kirmėlių kiaušinėlių), pakaks net nedidelio vidurių užkietėjimo, kad susidarytų įtrūkimas.

Pagrindiniai ligos simptomai

Verta iš karto paaiškinti, kad šiuo atveju yra dvi fazės: ūminė ir lėtinė. Ūminė fazė virsta lėtiniu įtrūkimu, jei žmogus jos negydo, tiesiog ignoruoja simptomus:

• skausmas išangėje. Tai yra labiausiai akivaizdus simptomas, būdingas abiem ligos fazėms. Skausmas skiriasi intensyvumu ir trukme. Jei ūminėje fazėje galime nustatyti trumpalaikį gana stipraus skausmo priepuolį po tuštinimosi, tai lėtinėje fazėje skausmas bus daug silpnesnis, bet ilgiau trunkantis. Be to, jis gali išsivystyti nepriklausomai nuo tuštinimosi. Ilgai sėdėjus vienoje vietoje gali atsirasti skausmas;
• kraujavimas iš išangės. Tuo pačiu metu kraujas išsiskiria raudonai ir nereikšmingais kiekiais. Kraujas nesimaišo su išmatomis, o išsiskiria praėjus kuriam laikui po tuštinimosi. Kraujavimą dažnai sukelia per tankios išmatos;
• dažnas stiprus vidurių užkietėjimas. Tuštinimosi problemos dažnai būna susijusios su per dideliu skausmu. Be to, šis procesas gali priklausyti net nuo paties žmogaus valios. Ištuštinant per tankiai, skausmas gali būti toks stiprus, kad sfinkteris refleksiškai blokuoja išangę. Tačiau tai tik pablogina situaciją. Simptomai, net ir pradėjus gydyti ligą, nepraeis iš karto. Tuo tarpu išmatos sustingsta, labiau sutankinamos ir taip dar labiau pažeidžia išangės gleivinę. Esant lėtinei ligos formai, gali išsivystyti tuštinimosi baimė. Taip pat šiame etape iš išangės gali išsiskirti pūliai.

Gana lengva įtarti tokią vaiko problemą. Tuštinimosi veiksmą lydi riksmas ir verksmas, vaikas bijo puoduko. Taip pat yra kraujo buvimas išmatos.

Diagnostikos metodai

Prieš pradėdami gydyti bet kokią ligą, pirmiausia turite atlikti tikslią diagnozę. Net jei simptomai yra tipiški, bet kuriuo atveju reikia atlikti rimtą tyrimą, kad būtų galima tiksliai nustatyti įtrūkimo vietą. Taip pat šioje situacijoje svarbu pašalinti kraujavimą kitose žarnyno dalyse.

Dažniausiai gydytojas išangę apžiūri pats, mūvėdamas pirštines. Jei vis dėlto būtina atlikti išsamesnį tyrimą, kad būtų išvengta naviko atsiradimo, prieš tyrimą pacientui pirmiausia atliekama anestezija.

At ūminė forma liga, gydytojas nustato tiesiosios žarnos gleivinės linijinį defektą. Lėtinės formos plyšys dažniausiai įgauna ovalią arba apvalią formą su aiškiai apibrėžtais kraštais ir pjūviais.

Taip pat privaloma tirti išmatas (vaikams, visų pirma siekiant pašalinti kirminų kiaušinėlius) ir kraują (dėl ŽIV, sifilio, hepatito, diabeto).

Pagrindiniai žarnyno įtrūkimo gydymo metodai

Pirmiausia pacientas turi suprasti, kad gydymas turi būti visapusiškas. Jei paprasčiausiai pašalinsite problemą, bet negydysite pagrindinės priežasties, simptomai greitai vėl pasirodys. Kitaip tariant, jei vaikas turi įtrūkimą dėl helmintų, tai kol jis jų neatsikratys, įtrūkimai vėl atsiras. Tą patį reikėtų pasakyti apie gastritą ir kitas problemas. virškinimo trakto. Pirmiausia reikia pasirinkti tinkamą ir efektyvus gydymas pagrindinė problema, dėl kurios atsiranda įtrūkimas.

Pirmiausia gydytojas visada skiria sudėtingą vaistų terapiją. Jei tai neduoda jokių rezultatų, reikės chirurginės intervencijos.

Taigi, pagrindiniai kovos su šia problema būdai:

• švelnūs vidurius laisvinantys vaistai. Tam labai tinka ir klizmos su antiseptikais. Tam puikiai tinka vaistažolių nuovirai. Klizmas reikia daryti kasdien;
• priešuždegiminiai ir skausmą malšinantys vaistai. Norėdami pašalinti uždegimą ir patinimą, naudokite žvakutę, kuri turi būti įkišta tiesiai į išangę. Šiltos vonios ir klizmos yra geros skausmo malšinimo galimybės. Kai kuriose ypač sunkūs atvejai gydytojas gali skirti injekcinius vaistus, kuriuos reikia švirkšti tiesiai į įtrūkimo vietą;
• priemonės, skirtos pagrindinei patologijai, kuri sukelia įtrūkimą, gydyti.

Dažnai, žinoma, tokia terapija duoda gana sėkmingų rezultatų ir to visiškai pakanka, kad atsikratytų problemos. Bet jei liga jau pateko į lėtinę stadiją, operaciją vis tiek reikia atlikti. Priešingu atveju nebus įmanoma atsikratyti peraugusių granuliuotų darinių ir rando audinio.

Esant tokiai situacijai, operacijos atliekamos vadinamosios be kraujo. Naudojami lazerinės koaguliacijos arba kriodestrukcijos metodai. Šie metodai yra tokie populiarūs dėl to, kad jų net nereikia naudoti bendroji anestezija ir ilgas buvimas ligoninėje.

Jeigu panašus metodas Nebus įmanoma taikyti chirurginės intervencijos (įtrūkimo plotas per didelis), tada įprastinė operacija pagal bendroji anestezija. Tokiu atveju plyšys kartu su randiniu audiniu aplink jį išpjaunamas, o kraštai susiuvami. Po to mėnesį reikės vartoti priešuždegiminį gydymą.

Dieta dėl žarnyno įtrūkimų

Kai tik liga pradedama gydyti, pacientas turi nedelsiant pradėti laikytis griežta dieta. Idealiu atveju pradėkite tai daryti tik tada, kai įtariate tokią ligą. Tokiu atveju paciento mitybą turėtų sudaryti tik produktai, kurie padeda sušvelninti išmatą. Idealiu atveju, jei išmatos yra net arti skysčio. Būtina visiškai pašalinti iš dietos maisto produktus, kurie gali sukelti vidurių užkietėjimą (ryžius, bulves).

Gydymo ir atsigavimo laikotarpiu į dietą geriausia įtraukti:

• pieno produktai. Ypatingą dėmesį verta skirti rauginto pieno produktams (kefyrui, jogurtui);
• avižiniai dribsniai;
• maistas, kuriame gausu skaidulų;
• slyvos, abrikosai, kriaušės.

Taip pat reikia gerti kuo daugiau skysčių. Idealu, žinoma, jei tai vanduo be dujų. Kadangi soda mineralinis vanduo galintis sukelti pernelyg didelį vidurių pūtimą, kuris šiuo atveju turės a papildoma apkrovaį išangę.

Rūkyto, kepto, riebaus, sūraus maisto taip pat reikėtų vartoti minimaliais kiekiais – tai papildomai apkrauna žarnyną, o taip pat dar labiau dirgina ir taip jau uždegusią gleivinę.

Tiesiosios žarnos plyšys(išangės plyšimas) – tai tiesiosios žarnos kanalo gleivinio sluoksnio defektas, kurio dydis svyruoja nuo kelių milimetrų iki 2,5 centimetro. Atsiranda dėl arba yra komplikacija. Dažniausiai išangės plyšimas atsiranda moterims ir vaikams. Vyrams ši patologija nustatoma rečiau.

Kai pažeidžiama tiesiosios žarnos gleivinė, vientisumas mažas kraujagyslės Ir nervų galūnės. Todėl išangės plyšimą lydi skausmas ir kraujavimas.

Ūminėje ligos stadijoje išangės plyšimas turi linijinę formą ir aiškios ribos. At lėtinė eiga Gleivinės defektas įgauna ovalo formą su nelygiais, tankiais kraštais, primenančiais gilią opą. Taip yra dėl aplinkinių audinių patinimo ir uždegimo. Ūminė patologinio proceso stadija gali trukti iki 6 savaičių, lėtinis plyšys neužgyja ilgesnį laiką. Išangės ašaros gali būti ant priekinės, užpakalinės ir šoninės tiesiosios žarnos kanalo sienelių.

Ūminė forma

Lėtinė forma

Tiesiosios žarnos įtrūkimų priežastys

Mechaniniai veiksniai

Uždegiminiai veiksniai

Kiti veiksniai

Tiesiosios žarnos plyšimo diagnozė nustatoma remiantis paciento nusiskundimais (niežėjimu, skausmu išangėje, kraujavimu) ir objektyviu gydytojo specialisto ištyrimu.

Tiesiosios žarnos tyrimas

Proktologas arba chirurgas atlieka skaitmeninį tiesiosios žarnos sienelių tyrimą. Palpuoja vietą analinis plyšys, jo matmenys, krašto forma ir konfigūracija, taip pat vidinio buvimas hemorojus ir kraujavimo pėdsakai ant pirštinės. Ištyrimas gali būti sunkus, jei yra padidėjęs išangės raumenų tonusas. Gydytojas taip pat apžiūri analinio žiedo sritį, ar nėra išorinių hemorojaus ir uždegimo vietų (patinimas, paraudimas, įbrėžimai).

Laboratorinių tyrimų metodai

• Norint nustatyti anemiją dėl užsitęsusio kraujavimo iš tiesiosios žarnos plyšio, būtina atlikti bendrą kraujo tyrimą. Taip pat padeda diagnozuoti infekcinis uždegimas.
• Kraujo tyrimas dėl pavojingų ligų(ŽIV, sifilis, hepatitas B ir C), kurių vienas iš simptomų gali būti išangės plyšimas.
• Tamponų paėmimas enterobiozei ir išmatų ėmimas kirmėlių kiaušinėliams, jei įtariama, kad vaikai ir suaugusieji gali užsikrėsti helmintais.
• Kraujo tyrimas dėl cukraus. Sergant cukriniu diabetu sutrinka kraujotaka organizme, sumažėja audinių gebėjimas atsinaujinti. Patologiniai pokyčiai dažniausiai pažeidžia apatines galūnes ir dubens organus. Dėl to atsiranda įtrūkimų kulnuose ir išsivysto hemorojus su ilgalaikiais negyjančiais išangės plyšimais tiesiosios žarnos kanalo gleivinėje.
• Sėjama patogeniniams grybams ir bakterijoms. Gali būti analinis plyšys specifiniai simptomai aktinomikozė, žarnyno tuberkuliozė.

Instrumentiniai tyrimo metodai

Gydymas

Pagrindiniai principai:

1. Ūminiais išangės plyšimo atvejais pasirenkama konservatyvi (vaistų) terapija.
2. Lėtinis tiesiosios žarnos įtrūkimas reikalauja chirurginės intervencijos.
3. Gydymas turi būti skirtas skausmo malšinimui, uždegimo pašalinimui ir tiesiosios žarnos gleivinės regeneracijai.
4. Būtina pašalinti simptomus (vidurių užkietėjimą, viduriavimą, išangės sfinkterio spazmą), kurie provokuoja tiesiosios žarnos plyšių atsiradimą.
5. Susijusių patologinės būklės(hemorojus, dirgliosios žarnos sindromas, Krono liga, opinis kolitas ir kt.), sukeliantis išangės plyšimo paūmėjimą.

Dieta

Mitybos principai

Produktai

Rekomenduojami produktai	Nerekomenduojami produktai
Pieno produktai: kefyras; fermentuotas keptas pienas; jogurtas; airanas; Grietinė; acidophilus.	Pieno ir pieno produktai: pienas; kremas; varškės;
Daržovės (šviežios, virtos, virtos garuose, troškintos arba keptos): runkeliai; morkos; cukinijos; kopūstai (žiediniai kopūstai, brokoliai, kininiai kopūstai); agurkai; pomidorai; bulvių (ribotas kiekis).	Daržovės: Baltieji kopūstai; ropės; ridikėliai; ridikėliai.
Daržovių sultiniai ir sriubos	Riebūs ir koncentruoti sultiniai ir sriubos: barščiai; kharcho; solyanka; želė.
Košė ant vandens su nedideliu gabalėliu sviesto: grikiai; miežiai; perlinės kruopos	Grūdai: ankštiniai augalai; manų kruopos; ryžių
Sėlenos (60 g per dieną), įpilkite nedidelį kiekį vandens	kiaušiniai; grybai.
Duona: su sėlenomis; iš viso grūdo miltų; vakarykščių arba krekerių pavidalu.	šviežia kvietinė duona; konditerijos gaminiai; bet kokie kepiniai; saldainiai ir pyragaičiai (su pyragaičiai).
Kietųjų kviečių makaronai (mažas kiekis)	Makaronai iš aukščiausios kokybės miltų
Vaisiai ir uogos: bananai; obuoliai; slyvos; abrikosai. Džiovinti vaisiai: džiovintos slyvos; džiovinti abrikosai; figos; datos; džiovintų bananų.	Vaisiai ir uogos: citrusiniai vaisiai; Vynuogė.
Jūros kopūstai kaip salotos arba kaip garnyras prie pagrindinio patiekalo	Konservuoti produktai: troškinys; žaliasis žirnis; kukurūzai; pupelės; žuvies konservai; paštetas. Marinatai
Liesa mėsa: vištiena; Turkija; triušis.	Riebi mėsa: kiauliena; aviena.
Mažo riebumo žuvis: menkė; juodadėmė menkė; žandikauliai; upės ešeriai.	Riebi žuvis: skumbrė; silkė; otas; jūros ešerys; šlakių.
Gėrimai silpnai užplikyta juodoji arbata; sultys (slyvų, obuolių); vaisių gėrimai; erškėtuogių nuoviras tuščiu skrandžiu.	Gėrimai: alkoholis, įskaitant nealkoholinį alų; kava ir kakava; stipri juodoji arbata; želė; gazuoti gėrimai; citrusinių vaisių ir vynuogių sultys; gėrimai su dažikliais.
Daržovių aliejus: Linas; alyvuogių; saulėgrąžų (tik salotų padažui).
	Pusgaminiai: koldūnai; kotletai; grynuoliai; Čebupelis. Dešrelės
	Greitas maistas: pica; traškučiai, krekeriai; mėsainiai, sūrio mėsainiai; dešrainis, shawarma.

Tiesiosios žarnos įtrūkimų dieta yra skirta reguliariam žarnyno judėjimui. Tinkamai parinkti maisto produktai apsaugo nuo venų paburkimo ir hemorojaus uždegimo tiesiosios žarnos kanale. Rauginti pieno produktai atkuria pusiausvyrą ir pagreitina įtrūkimų gijimo procesą.

Dieta yra pagalbinis, bet būtinas išangės ašarų gydymo metodas. Kokybiška mityba leidžia pasiekti sėkmingų rezultatų konservatyvi terapija ir chirurgija.

Narkotikai

Vaistai, skirti gydyti tiesiosios žarnos įtrūkimus, turėtų turėti tokį poveikį:

• anestezija;
• malšina uždegimą;
• spazmo pašalinimas;
• regeneracija (gydymas);
• kraujavimo sustabdymas;
• kėdės atsipalaidavimas.

(žvakutės, tepalas) – kombinuotas vaistas. Sumažina uždegimo apraiškas, pašalina skausmą, niežulį, gydo išangės plyšimą (džiovinantis poveikis) ir apsaugo nuo gleivinės defekto užkrėtimo. Tepalas tepamas išoriškai, tepamas nedideliu sluoksniu į išangę. Vidinis naudojimas galimas naudojant aplikatorių į tiesiosios žarnos spindį. Žvakės įkišamos per išangę į tiesiosios žarnos kanalą. Abi vaisto formos vartojamos du kartus per dieną (ryte ir vakare) po tuštinimosi ir privalomos higienos procedūros išangė. Gydymas ne ilgiau kaip 10 dienų.

Vaistas retai sukelia šalutinį poveikį. Dažniausiai tai yra alerginis netoleravimas (dermatitas, dilgėlinė). Tokiais atvejais po naudojimo dozavimo forma stiprėja niežulys, atsiranda patinimas ir bėrimai. Vaisto vartojimą reikia nutraukti ir rasti kitą vaistą.

"Natalsidas"(žvakutės) – vaistas natrio alginato pagrindu, gautas iš jūros dumblių– rudadumbliai. Jis turi priešuždegiminį, žaizdų gijimą ir hemostazinį poveikį. Retai sukelia šalutinį poveikį, leidžiama nėščioms ir žindančioms moterims. Esant išangės plyšimui, naudokite po 1 žvakutę 2 kartus per dieną po tuštinimosi ir higieninio išangės tualeto. Gydymas tęsiamas 7-14 dienų.

"Hepatrombinas G"(tepalas, žvakutės) yra veiksmingas vaistas gydant tiesiosios žarnos plyšius kartu su hemoroidinių venų tromboze. Jis turi priešuždegiminį, analgetinį, antitrombozinį poveikį (skatina laipsnišką kraujo krešulių rezorbciją ir neleidžia susidaryti naujiems). Pašalina patinimą ir niežėjimą, pagreitina audinių regeneracijos procesą. Vaistas yra kontraindikuotinas žmonėms, sergantiems alerginis netoleravimas ir sutrikęs kraujo krešėjimas.

Tepalas tepamas išorėje pažeistose vietose 2–4 kartus per dieną arba per aplikatorių į tiesiosios žarnos spindį. Tiesiosios žarnos žvakutės įkišamos į išangę ryte ir vakare, po 1 vnt. Norint pasiekti matomą poveikį, gydymą reikia tęsti 1-2 savaites.

"Levomekol"(tepalas). Veiksmingai gydo išangės ašaras ir apsaugo nuo pūlingų uždegimų. Išoriškai tepalas tepamas ant išangės 3-4 kartus per dieną.

"Palengvėjimas"(tepalas, žvakutės) – preparatas, kurio sudėtyje yra ryklių kepenų aliejaus.

Turi hemostazinį ir priešuždegiminį poveikį, padeda greitas gijimas analinė ašara. Lengvai pašalina niežėjimą ir audinių patinimą.

Žvakutės naudojamos iki 4 kartų per dieną: po higienos procedūrų ir spontaniško tuštinimosi. Tepalas gali būti naudojamas išoriniam tepimui į uždegimo vietas arba į tiesiąją žarną per aplikatorių. Išrašyta pagal tą pačią schemą kaip ir žvakutės.

Esant tiesiosios žarnos plyšiams, jie gerai atkuria gleivinę, apsaugo nuo kraujavimo žvakės su metiluracilas, šaltalankių Alyva ir benzokaino („Anestezol“). Jie taip pat mažina skausmą ir mažina patinimą.

Vidurius laisvinantys vaistai nuo vidurių užkietėjimo

"glicerolis"(žvakutės) – dirginantis vaistas. Jis turi tiesioginį poveikį apatinės žarnos gleivinės receptoriams. Skatina peristaltiką ir išmatų išsiskyrimą. Veiklioji medžiaga(glicerolis) suminkština kietas išmatas, tuštinimasis tampa neskausmingas ir reguliarus. Vaistas netrukdo darbui Virškinimo traktas ir nesukelia priklausomybės. Patvirtintas pediatrijoje. Galimos 2 dozės: 1,24 g ir 2,11 g glicerolio. Vaikams iki 3 metų skiriama pusė žvakutės (1,24 g) kartą per dieną, nuo 3 iki 7 metų - 1 žvakutė (1,24 g) kartą per dieną. Vyresniems nei 7 metų ir suaugusiems rekomenduojama po 1 žvakutę (2,11 g) per dieną.

Vaistas vartojamas ryte, praėjus pusvalandžiui po pusryčių. Žvakė įkišama į išangę gulint ant šono. Vidurius laisvinantis poveikis pasireiškia per 10-15 minučių.

Jie turi panašų poveikį Bisakodilo žvakutės.

"Mikrolaks"- kombinuotas vidurius laisvinantis vaistas. Galima įsigyti vamzdelių pavidalu su tirpalu -. Vaistas padidina vandens absorbciją žarnyne, atskiedžia tankias išmatas ir palengvina tuštinimąsi. Ištuštinimas įvyksta per 5-15 minučių po vaisto vartojimo. Mikroklizmos galiukas visiškai įkišamas į išangę (vaikams iki 3 metų – tik pusiaukelėje), po to išspaudžiamas tūbelės turinys. Vaistas vartojamas vieną kartą per dieną. Nenaudojamas ilgalaikiam gydymui.

Lengvi vidurius laisvinantys () sirupuose taip pat yra veiksmingi: „Duphalac“, „Normaze“, „Lactusan“.

Antispazminiai vaistai išangės sfinkterio spazmams palengvinti

"No-shpa"(tabletės) vartojamas bet kokioms spazminėms virškinamojo trakto būklei pašalinti. Išrašyti po 1-2 tabletes (40-80 mg) 2-3 kartus per dieną. Siekiant maksimalaus veiksmingumo, vaistą reikia vartoti valandą po valgio, užgeriant stikline geriamojo vandens.

"Duspatalinas"(tabletės) pašalina padidėjęs tonas virškinamojo trakto raumenys. Gerti po 1 tabletę 3 kartus per dieną. Pasiekus terapinis poveikis dozė palaipsniui mažinama.

Esant stipriam išangės sfinkterio skausmui ir spazmui, gerai padeda tiesiosios žarnos žvakutės su antispazminiais vaistais: „Buscopan“, „Papaverine“, „Anuzol“.

Vaistai nuo viduriavimo

Tiesiosios žarnos įtrūkimai, susiję su lėtiniu viduriavimu, yra daug rečiau nei su vidurių užkietėjimu. Dažnos laisvos išmatos dirgina tiesiosios žarnos kanalo gleivinę ir prisideda prie defekto susidarymo. Norint gydyti išangės plyšimą, būtina pašalinti jo atsiradimo priežastį. Antidiarėjiniai vaistai skiriami: „Imodium“, „Lopedium“, „Uzara“, „Loflatil“. Pašalinti toksiškos medžiagos Iš organizmo papildomai rekomenduojama: „Smecta“, „Enterosgel“, „Polysorb“, „Lactofiltrum“.

Chirurgija

Konservatyvus gydymas padeda tik esant ūminiam tiesiosios žarnos įtrūkimui ar nedideliam lėtinio išangės plyšimo uždegimui. Terapija gali būti atliekama 2 mėnesius. Jei gydymas neefektyvus, taip pat gleivinės defekto pakitimai, tiesiosios žarnos sfinkterio spazmas ar komplikuotas hemorojus, reikalinga operacija.

Minimaliai invazinė chirurgija – lazerio koaguliacija

Vartojama esant nedideliems tiesiosios žarnos gleivinės defektams, išangės sfinkterio spazmo nebuvimui (20-30 proc. atvejų), atkryčiams ir komplikacijoms. Procedūra atliekama pagal vietinė anestezija, nereikalauja ilgo atsigavimo laikotarpio.

Procedūros eiga. Per išangę į tiesiosios žarnos kanalą įvedamas chirurginis spekulis, įtrūkimas fiksuojamas spaustuku ir išpjaunamas lazerio spinduliu. Susidaro šviežia žaizda, kuri greitai gyja. Raumenų skaidulos išangė nesužalota, todėl atkryčio galimybė atmesta.

Atsigavimo laikotarpis. Pacientas neturėtų keltis valandą. Po procedūros a marlės tamponu, pamirkytas antiseptiniame tirpale. Žaizda dezinfekuojama kiekvieną dieną savaitę ir po tuštinimosi. Chirurgas taip pat kontroliuoja paciento išmatas ir skiria terapinė mityba ir vidurius laisvinančių vaistų (jei reikia). Paciento būklė pagerėja 2 dieną po lazerio koaguliacijos. Bet žaizda visiškai užgyja po 3-4 savaičių.

Koaguliacija lazeriu yra priimtiniausias išangės plyšio gydymo būdas.

Radikali chirurgija – išangės plyšimo pašalinimo operacija

Vartojama po konservatyvaus gydymo kurso (skausmui, spazmui, ūminiam uždegimui, vidurių užkietėjimui panaikinti). Operacija rekomenduojama esant ilgalaikei lėtinei patologinio proceso eigai, esant išangės sfinkterio spazmui, taip pat esant dideliems tiesiosios žarnos gleivinės defektams ir jos randams.

Procedūros eiga. Norint patekti į tiesiosios žarnos kanalą, išpjaustomi išangės sfinkterio raumenys, tada skalpeliu arba radijo peiliu (Surgitron aparatu) išpjaunami plyšio kraštai. Šviežia žaizda susiuvama arba paliekama nesusiuvusi (Gabrielio operacija). Jei yra tiesiosios žarnos sfinkterio spazmas, išpjaunami analinio žiedo raumenys. Sfinkterotomija suteikia didelis efektyvumas(90 proc. atvejų) gydant tiesiosios žarnos plyšius. Operacija atliekama taikant bendrąją nejautrą arba vietinę (stuburo) nejautrą.

Atsigavimo laikotarpis. Po to chirurginė intervencija Kasdien atliekamas antiseptinis žaizdos gydymas, skiriami gydomieji vaistai, užkertamas kelias vidurių užkietėjimui (dieta, vidurius laisvinantys vaistai). Pirmą dieną po operacijos pacientas neturėtų keltis. Nesant spontaniško tuštinimosi, 3-4 dieną skiriama valomoji klizma. Po kiekvieno tuštinimosi pacientas turi nusiprausti ir naudoti įprastą tualetinis popierius Nerekomenduojama.

Pirmą dieną po operacijos - visiška nesėkmė nuo maisto, gausaus gėrimo režimo. Tada jie pradeda valgyti dalinį (iki 7 kartų per dieną mažomis porcijomis). Gydymas be šlakų skiriamas 3-5 dienas. dieta be druskos. Nuo 3 dienų leidžiama vartoti fermentuotus pieno produktus ir augalinį pluoštą. Rekomenduojami patiekalai trapios košės, daržovės tyrės ir salotų pavidalu, mėsa kotletų arba suflė pavidalu.

Išrašymas praėjus 7-10 dienų po operacijos.

Liaudies gynimo priemonės

Vaistažolės aktyviai naudojamos tradicinėje medicinoje gydant išangės ašaras. Norėdami pagerinti virškinimą ir sumažinti uždegimo simptomus, naudokite arbatą iš ramunėlių, šalavijų, jonažolių.

Paruoštas vietiniam naudojimui žolelių užpilai. Ramunėlių, šalavijų, ąžuolo žievės ir kraujažolių kolekcija puikiai susidoroja su uždegimu, kraujavimu ir tiesiosios žarnos plyšio skausmu. Paimkite po 2 šaukštus kiekvienos žolės, įpilkite litrą virintas vanduo ir virkite ant silpnos ugnies apie valandą. Gautas sultinys filtruojamas per sietelį ir supilamas į dubenį, praskiedžiamas švariu vandeniu (2-3 l) iki 38-39°C temperatūros. Jie sėdi dubenyje su vaistiniu tirpalu ir 20 minučių šildo. Procedūrą rekomenduojama atlikti po spontaniško tuštinimosi arba tuštinimosi po mikroklizmų įvedimo. Veiksmingos yra ir šiltos vonios su šiek tiek rausvu (keli produkto lašai ar granulės 2-3 litrams vandens) kalio permanganato tirpalu. Nenaudokite didelės vaisto koncentracijos, nes tai gali sukelti nudegimus.

Žolelių nuovirai gali būti naudojami kaip mikroklizmai. Tam reikia 50 ml švirkšto ir šilto (37 °C) vaistinio tirpalo: 2 valgomuosius šaukštus žolelių užpilti stikline verdančio vandens ir virti ant silpnos ugnies 10 minučių, atvėsinti iki norimos temperatūros. Procedūra atliekama po tuštinimosi. Švirkšto galiukas sutepamas kosmetiniu vazelinu ir gulint ant šono atsargiai įkišamas į išangę. Išspauskite gydomąjį tirpalą (30-50 ml tūrio) ir ištraukite iš išangės. Reikėtų pabandyti palaikyti skystį tiesiojoje žarnoje valandą. Taip pat prausimuisi galite naudoti sultis. vaistiniai augalai: alavijas ir kalankė.

Žolelių žvakes galite pasigaminti namuose. Tam jums reikės žolelių - gysločio, motininės žolės ir gėlių farmacinės ramunėlės. Paimkite 1 arbatinį šaukštelį žaliavos. Tada ištirpinkite 150 g bičių vaško, įdėkite į jį 3 arbatinius šaukštelius įvairių žolelių ir išmaišykite. Gautas mišinys supilamas į mažas formeles ir dedamas į šaldytuvą, kad sustingtų. Turėtumėte gauti 10 žvakučių, kurios gerai malšina uždegimą ir niežėjimą išangės plyšimo metu. Žaliavos turėtų būti laikomos tik šaldytuve.

Mikroklizmoms sumaišykite alavijo sultis, skystį žuvies riebalai ir žalio vištienos kiaušinio. Visi ingredientai imami po 1 valgomąjį šaukštą ir sumaišomi. Mišinys naudojamas prausimuisi prieš miegą. Minimali norma gydymas namuose- 10 dienų.

Ligos komplikacijos ir prognozė visam gyvenimui

• anemija dėl užsitęsusio kraujavimo;
• tiesiosios žarnos ir sigmoidinės gaubtinės žarnos uždegimas (proktitas);
• gretimų audinių bakterinė infekcija (ūminis paraprocitas);
• lėtinis paraprocitas su tiesiosios žarnos fistulės susidarymu (išangės plyšimas pažeidžia žarnyno sienelės raumenų sluoksnius);
• kraujavimas (nuolatinis kraujagyslių dirginimas tuštinimosi metu).

Laiku gydant pacientą ir veiksmingumu terapines priemones išgydoma 60-90% atvejų.

Gyvenimo prognozė yra palanki. Dėl ilgalaikio tinkamo gydymo nebuvimo patologinis procesas nuo ūmaus iki lėtinio atsiranda komplikacijų. Tokiu atveju reikalinga operacija, kurios metu galimas ir paciento atsigavimas bei atkryčių nebuvimas.

Prevencija

• gausus gėrimo režimas (iki 1,5-2 litrų švaraus vandens per dieną);
• dominavimas dietoje augalinis pluoštas (šviežios daržovės, vaisiai, džiovinti vaisiai, grūdai, sėlenos).
• aštrus, sūrus, riebus, keptas, rūkytas maistas neįtraukiamas;
• turi būti išlaikytas aktyvus vaizdas gyvenimas: daugiau judėkite, darykite pratimus, kasdien vaikščiokite;
• apriboti ilgalaikį sėdėjimą (vairuoti automobilį, važiuoti dviračiu). Dirbdami biuro aplinkoje kas 2-3 valandas darykite apšilimą (pasivaikščiokite, pasitempkite);
• išvengti vidurių užkietėjimo. Galite naudoti švelnius vidurius laisvinančius vaistus, kurie nesukelia priklausomybės.
• pašalinti alkoholį ir cigaretes;
• Po tuštinimosi išangę nuplaukite vėsiu vandeniu arba naudokite drėgną tualetinį popierių.

Tiesiosios žarnos plyšys arba išangės plyšys yra viena iš labiausiai paplitusių proktologinių ligų. Tai tiesiosios žarnos gleivinės defektas, linijinės, ovalios arba trikampės formos, kurio dydis svyruoja nuo kelių milimetrų iki 2 cm. Bet kokio amžiaus žmonės yra jautrūs šiai ligai, įskaitant dažnus tiesiosios žarnos įtrūkimus moterims, ši patologija dažniau pasireiškia dėl anatominių išangės ypatumų.

Tiesiosios žarnos plyšimo priežastys

Tiesiosios žarnos įtrūkimų priežastys – virškinamojo trakto uždegimas ir mechaninė trauma. Dažnai šios dvi priežastys derinamos.

Uždegimas bet kurioje virškinamojo trakto dalyje, įskaitant jo viršutinę dalį, pavyzdžiui, gastritas ar cholecistitas, padidina tiesiosios žarnos plyšio riziką. Virškinimo sistemos dalys bendrauja tarpusavyje, todėl vienos dalies uždegimas sukelia viso virškinamojo trakto gleivinės patologiją, padidindamas jos pažeidžiamumą.

Mechaninis tiesiosios žarnos sužalojimas atsiranda per tankias išmatas, taip pat kai svetimkūnis patenka į išangę.

Šių dviejų faktų derinys vaikams dažnai sukelia tiesiosios žarnos įtrūkimus dėl endobiozės (dar vadinamos helmintoze, tiesiog kirmėlėmis). Tokiu atveju Apatinė dalisžarnynas dažnai būna uždegimas ir patinę, o į išangę padėję kirmėlių kiaušinėliai sukelia stiprų niežulį. Dėl to, įbrėžus išangės sritį, gali būti pažeista gleivinė. analinė sritis, kurį apsunkina išmatų pratekėjimas.

Tiesiosios žarnos plyšio simptomai

Yra ūminės ir lėtinės tiesiosios žarnos įtrūkimų formos. Lėtinė forma atsiranda negydant ūminės ligos.

Pagrindinis tiesiosios žarnos plyšio simptomas yra skausmas išangėje. Esant ūmiam tiesiosios žarnos plyšiui, skausmas atsiranda tik tuštinimosi metu, jis yra stiprus, tačiau trunka ne ilgiau kaip 15 minučių. Lėtinis tiesiosios žarnos plyšys pasižymi mažiau intensyvumu, bet ilgiau trunkančiu skausmo sindromas. Skausmas gali atsirasti nepriklausomai nuo tuštinimosi, pavyzdžiui, ilgai sėdint.

Tiek ūminėje, tiek lėtinėje formoje vienas iš tiesiosios žarnos plyšio simptomų gali būti kraujavimas iš išangės. Paprastai kraujavimas yra nereikšmingas, kraujas yra raudonas ir nesusimaišęs su išmatomis, kaip tai atsitinka kraujavimo viršutinėse virškinimo trakto dalyse. Kraujavimas yra susijęs su tuštinimasis ir atsiranda dėl tankių išmatų pratekėjimo per pažeistą vietą.

Kitas būdingas tiesiosios žarnos plyšio simptomas – sunkumas tuštintis ir su tuo susijęs vidurių užkietėjimas. Sunkumai tuštinimosi metu atsiranda dėl stipraus skausmo. Skausmas išmatomis, ypač tankiomis, gali būti toks stiprus, kad atsiranda refleksinis išangės sfinkterio spazmas. Sergant lėtine ligos forma, atsiranda tuštinimosi baimė, kuri tik sustiprina tiesiosios žarnos plyšio simptomus, nes išmatos tampa tankesnės ir labiau pažeidžia uždegusią gleivinę. Lėtinį tiesiosios žarnos plyšį gali lydėti pūlių išsiskyrimas iš išangės.

Kai vaikams atsiranda tiesiosios žarnos plyšys, tuštinimąsi lydi verksmas, vaikas stengiasi vengti puoduko, yra kaprizingas, dėmesį patraukia ir kraujas išmatose ar ant servetėlės.

Tiesiosios žarnos plyšio diagnozė

Dalyvaujant būdingi simptomai tiesiosios žarnos plyšių, atliekamas išangės tyrimas, taip pat naudojamas skaitmeninis tiesiosios žarnos tyrimas. Dėl didelio skausmo ir galimybės užsikrėsti perirektalinėje srityje, tokiu atveju stengiamasi nenaudoti retromanoskopijos, o esant būtinybei (pavyzdžiui, įtarus tiesiosios žarnos naviką) pirmiausia taikoma anestezija.

Apžiūra leidžia aptikti tiesinį gleivinės defektą lygiais kraštais esant ūminiam tiesiosios žarnos plyšiui, o esant lėtiniam - ovalų ar trikampį defektą, su peraugusiomis granuliacijomis ir randiniu audiniu.

Papildomai atlikti laboratoriniai tyrimai kraujo (nuo ŽIV, sifilio, hepatito, cukraus kiekio kraujyje ir bendra analizė) ir išmatomis. Vaikams atsiradus tiesiosios žarnos plyšiui, būtina ištirti, ar išmatose nėra kirmėlių kiaušinėlių.

Tiesiosios žarnos įtrūkimų gydymas

Tiesiosios žarnos plyšių gydymas prasideda naudojant vaistų terapija, o jei nepavyksta, griebiasi chirurginės intervencijos.

Tiesiosios žarnos įtrūkimų gydymas vaistais apima šias priemones:

• Užtikrinti reguliarumą minkštos išmatos, kuris pasiekiamas skiriant pieno-daržovių dietą su pakankamu skaidulų kiekiu, taip pat skiriant klizmos. Klizmos atliekamos kasdien su silpnu antiseptiniu tirpalu, dažniausiai tam naudojami vaistažolių nuovirai;
• Skausmą malšinančių ir priešuždegiminių vaistų vartojimas tiesiosios žarnos žvakučių, mikroklizmų ir šiltų vonių pavidalu, o sunkiais atvejais - injekcijos tiesiai į įtrūkimo vietą;
• Kadangi daugumai pacientų tiesiosios žarnos įtrūkimai yra derinami su kitomis virškinamojo trakto ligomis, būtina gydyti pagrindinę patologiją.

Daugeliu atvejų tiesiosios žarnos įtrūkimų gydymas konservatyviais metodais yra sėkmingas. Tačiau kai kuriais atvejais, dažniausiai kai lėtinės formos susirgimų, kuriuos lydi žymūs granuliacinio ir randinio audinio išaugimai, būtinos radikalesnės priemonės, tuomet imasi tiesiosios žarnos plyšių operacijos.

Šiuo metu tiesiosios žarnos plyšių chirurgija atliekama naudojant minimaliai invazinius metodus – lazerinę koaguliaciją arba kriodestrukciją. Tai bekraujiški metodai, kuriems nereikia bendrosios anestezijos ir ilgo buvimo ligoninėje.

Užsispyrusiais atvejais, taip pat esant defektams didelis dydis, griebtis klasikinės tiesiosios žarnos plyšių operacijos. Operacija atliekama taikant bendrąją nejautrą ir susideda iš sfinkterio išpjaustymo, plyšio kraštų iškirpimo ir vėlesnio žaizdos kraštų susiuvimo. IN pooperacinis laikotarpis mėnesiui skiriama vietinė priešuždegiminė terapija. Taip pat būtina laikytis dietos, kuri neleidžia susidaryti tankioms išmatoms.

Alternatyvus tiesiosios žarnos įtrūkimų gydymas

Reguliariai naudojant ir teisingas požiūris tradicinis gydymas tiesiosios žarnos įtrūkimai yra labai veiksmingi. Tiesą sakant liaudies gynimo priemonės aktyviai naudojamas gydant tiesiosios žarnos įtrūkimus ir tradicinėje medicinoje. Vaistažolės yra labai veiksmingos įvairių formų– pastų, nuovirų, užpilų, vonių, klizmų, taip pat gydomosios arbatos pavidalu. Dėl vietinis pritaikymas naudokite ramunėlių, šalavijų, ąžuolo žievę ir kraujažoles. Alavijų ir Kalankės sultys naudojamos mikroklizmų pavidalu. Siekiant bendro poveikio virškinamajam traktui, jie naudojami vaistinė arbata nuo ramunėlių, šalavijų, jonažolių.

Alternatyvus tiesiosios žarnos plyšių gydymas gali būti sėkmingai derinamas su vaistinių preparatų vartojimu, leidžiančiu sumažinti vaistų apkrovą organizmui, o tai ypač svarbu sergant lėtinėmis ligos formomis.

Vaizdo įrašas iš „YouTube“ straipsnio tema:

Išangės įtrūkimai yra gaubtinės žarnos užpakalinės arba rečiau priekinės sienelės gleivinės defektai. Gana retai kartu susidaro šoninis išangės plyšys arba du išangės plyšiai – užpakalinis ir priekinis. Priklausomai nuo ligos trukmės, išskiriamas ūminis išangės įtrūkimas ir lėtinis.

Priežastys

Tiesiosios žarnos įtrūkimai atsiranda bet kokio amžiaus moterims, vyrams ir vaikams. Priežastys yra šios:

• vidurių užkietėjimas ilgiau nei 2-3 dienas;
• tiesioginė gleivinės trauma;
• užsitęsęs viduriavimas;
• alkoholis, aštrus maistas;
• Krono liga yra uždegiminė granulomatinė žarnyno liga;
• instrumentinis tiesiosios žarnos tyrimas - sigmoidoskopija, kolonoskopija;
• žarnyno užkrečiamos ligos- dizenterija, kolitas;
• analinis seksas.

Rizikos veiksniai yra senyvas amžius, raumenų suglebimas dubens dugnas. Išangės plyšys po gimdymo susidaro dėl tarpvietės stūmimo ar plyšimo.

Simptomai

Analinio plyšio simptomai gali būti panašūs į kitus pavojingų ligų- tiesiosios žarnos vėžys, opinis proktitas, vidinė neužbaigta opinė fistulė. Savalaikis apsilankymas pas gydytoją leis atskirti ligas ir paskirti tinkamą gydymą. Tiesiosios žarnos plyšio simptomai yra nedideli, o pacientai nerimauja dėl:

• stiprus skausmas tuštinimosi metu, kurį sukelia sfinkterio skaidulų spazmas;
• nedidelis kraujavimas kraujo juostelės pavidalu ant išmatų;
• išmatų baimė, susijusi su skausmingų pojūčių atsiradimu tuštinimosi metu.

Ūmus išangės plyšys atsiranda staiga plyšus tiesiosios žarnos gleivinei. Degimas Aštrus skausmas pablogėja tuštinimosi metu ir po jo. Tada jis palaipsniui silpnėja. Lėtiniams išangės įtrūkimams būdinga bangų eiga su remisijos ir paūmėjimo laikotarpiais.

Kaip ištyrus atrodo gleivinės defektas? Tai gali būti mikroskopinė, vos pastebima žaizda arba maždaug 2 cm ilgio, 2–3 mm gylio, iki 5 mm pločio išilginė į plyšį panaši opa. Laikui bėgant, jo kraštai tampa tankesni. Apatinėje ir viršutinėje dalyje atsiranda sustorėjimų ir pluoštinių mazgelių. Dėl stipraus skausmo spazmuoja išorinio sfinkterio skaidulos, sutrinka audinių trofizmas (mityba). Daugybė žarnyno mikrofloros prisideda prie vystymosi vietinis uždegimas. Dėl to išangės plyšys kraujuoja, o žaizdos gijimo laikas vėluoja.

Vaikų ligos ypatybės

Dažniausiai analinis plyšys vaikui atsiranda dėl vidurių užkietėjimo. Kūdikiams išmatos gali būti atidėtos dėl šių priežasčių:

• žarnyno apsigimimai;
• monotoniška mityba dirbtinio maitinimo metu;
• padidėjęs pieno baltymų (varškės) kiekis maiste;
• nepakankama mityba – trūkumas Motinos pienas arba papildomas maistas;
• Motinos pienas yra per riebus.

Vyresniems vaikams įprastas vidurių užkietėjimas, kai atsiranda tiesiosios žarnos įtrūkimų prasta mityba, žemas fizinė veikla, sistemingai stabdant norą tuštintis užsiėmimų metu. Išmatų laikymas skatina tempimą apatinė dalis storosios žarnos, sumažėja jos raumenų tonusas. Kaip gydyti vidurių užkietėjimą, kad neatsirastų išangės įtrūkimų?

Pilvo masažas padeda kūdikiams. Atsižvelgiant į amžių, reikia duoti vaisių ir daržovių sulčių bei tyrelių. Vyresnius vaikus būtina išmokyti tuo pačiu metu eiti į tualetą. Reguliarus tuštinimasis prisideda prie sąlyginio reflekso išsivystymo.

Kai atsiranda įtrūkimas išangė vaikui, turite nedelsdami susisiekti su pediatru, kad nustatytumėte ir pašalintumėte ligos priežastį.

Kartu su hemorojumi

Neatsitiktinai išangės įtrūkimai yra šalia hemorojaus. Jų išvaizda dažnai siejama su vidurių užkietėjimu. Nors tai du įvairių ligų, įjungta Pradinis etapas ligų, gydymo taktika beveik tokia pati. Ką pirmiausia reikia padaryti gydant hemorojus ir išangės įtrūkimus:

• paįvairinti savo mitybą;
• reguliuoti darbo ir poilsio grafikus;
• daugiau judėkite, sportuokite, gimnastika, mažiau laiko praleiskite sėdėdami.

Gydant hemorojus ir įtrūkimus, dėmesys skiriamas mitybai. Kad išmatos pagerėtų, kartais pakanka mitybą pakoreguoti taip. Į dienos meniu įtraukti iki 40 proc. augalinis maistas. Daržovės ir vaisiai turi šarminį poveikį, juose yra daug skaidulų, kurios yra svarbios normalus veikimas virškinimo organai.

Analinio įtrūkimo dieta yra identiška. Rekomenduojami neriebūs fermentuoto pieno produktai. Jie švelniai susilpnina ir juose yra žarnynui naudingų mikroorganizmų. Sėlenos, juoda duona ir augaliniai aliejai – medvilnės sėklų, saulėgrąžų, kupranugarių, linų sėmenų – stiprina peristaltiką.

Išgydytas hemorojus išnyks amžiams, jei klausysite specialisto patarimų ir racionalizuosite savo gyvenimo būdą. Jei minėtos priemonės nepadeda, o tiesioji žarna įtrūksta, reikia kreiptis į gydytoją proktologą. Gydantis gydytojas paskirs vaistus nuo hemorojaus ir įtrūkimų.

Iš pradžių abi ligos gydomos konservatyviai. Esant įtrūkimams išangėje ir hemorojui, naudojami tepalai, tabletės, žvakutės. Išmatoms suskystinti prieš tuštinimąsi naudinga pasidaryti mikroklizmą (30 - 40 g) su aliejais - šaltalankių, vazelinu, propoliu. Šaltalankis ir propolis padeda malšinti uždegimus ir gydo žaizdas. Šie vaistai nuo hemorojaus ir įtrūkimų turi gerą vidurius laisvinantį poveikį:

• tabletės, žvakutės "Relief";
• Duphalac – paketėliai, sirupas;
• vaistas nuo hemorojaus Fitolax - tabletės, paketėliai, batonėliai;
• Lactofiltrum - tabletės;
• Phytomucil - paketėliai.

Vaistų nuo vidurių užkietėjimo negalima vartoti nuolat. Vidurius laisvinantis vaistas nuo hemorojaus ir įtrūkimų veiksmingas tik ligos pradžioje, o vidurių užkietėjimo priežastys pašalinamos.

Konservatyvus gydymas

Pirmus pusantro mėnesio nuo ligos pradžios įtrūkimų išangėje gydymas yra konservatyvus. Pacientams rekomenduojama:

• vidurius laisvinanti dieta;
• ūminėje stadijoje paūmėjimas - poilsis;
• išangės higiena po tuštinimosi;
• šiltos sėdimos vonios su ramunėlėmis, kalio permanganatu;
• aliejaus mikroklizmos.

Išvardintų priemonių pakanka normaliai pacientų savijautai. Kaip išgydyti įtrūkimą išangėje, jei nėra palengvėjimo? Antispaztinės ir analgetinės žvakutės išangės įtrūkimams gydyti naudojamos kaip vaistai:

• su papaverinu – malšina žarnyno spazmus;
• su propoliu – malšina skausmą ir pašalina uždegimą;
• Anestezinas yra vietinis anestetikas;
• Anuzolas – turi cinko, džiovina žaizdas;
• Neo-Anuzol – yra dezinfekuojančių medžiagų: metileno mėlynojo, jodo, rezorcinolio. Bismutas apgaubia įtrūkimą;
• Proctocort yra priešuždegiminis vaistas, kurio sudėtyje yra hidrokortizono.

Be žvakučių, naudojami tepalai išangės įtrūkimams: anestezinas, solkoserilas, metiluracilas, sintomicinas. Sfinkterio spazmus palengvina:

• 0,2 - 0,5% nitroglicerino tepalas, tepamas 2 - 3 kartus per dieną 1 - 1,5 mėnesio laikotarpiu;
• nifedipino tepalas tepamas 2-4 kartus per dieną, gydymo trukmė 1-4 savaitės;
• vartojant mažas Botax dozes, vaisto poveikis trunka iki 3 mėnesių.

Nuolatinis tepalų naudojimas sukelia priklausomybę ir sumažina gydymo efektyvumą. Reikia padidinti vaisto dozę. Prieš naudodami tepalus, pasitarkite su gydytoju.

Chirurgija

Kai konservatyvus įtrūkimo išangėje gydymas neveikia teigiamas rezultatas, nurodoma chirurginė intervencija. Šiuolaikinėje praktikoje naudojamos šios operacijos:

• ekscizija kartu su šonine poodine uždara sfinkterotomija;
• plyšio iškirpimas su užpakaline sfinkterotomija;
• dozuota sfinkterotomija – dalinis sfinkterio išpjaustymas sukelia laikiną sfinkterio parezę, kurios pakanka žaizdai užgyti;
• minimaliai invazinė chirurgija naudojant radijo bangas.

Anksčiau gydant buvo plačiai naudojamas mechaninis sfinkterio atskleidimas (tempimas). Stiprų išangės tempimą lydi dalies sfinkterio skaidulų ir nervų galūnių plyšimas. Tai gali turėti įtakos sfinkterio obturatorinei funkcijai, todėl žarnyne gali sutrikti dujų ir išmatų nelaikymas.

Rusijos chirurgai priverstinio nukreipimo praktiškai nenaudoja. Vietoj to praktikoje pradėtas taikyti dozuotas sfinkterio tempimas naudojant pneumatinius balionus ir kūginį delatorių. Su jų pagalba spazmai pašalinami per 7 minutes. Tiesiosios žarnos plyšys užgyja greičiau. Pacientas gali pradėti dirbti po savaitės.

Pneumodivulsijai kiekvienam pacientui parenkamas atskiras balionas. Įdėjus į išangę, ji palaipsniui išpučiama iki norimo dydžio. Operacijos pabaigoje jis ištuštinamas ir pašalinamas. Švelniausias sfinkterio spazmų malšinimo būdas yra kūgio atskleidimas specialiu kūgio delnikliu. Procedūrą pacientai lengvai toleruoja. Daugumos pacientų išangės plyšys galutinai užgyja per 1,5–2 mėnesius.

Ligos prognozė yra palanki. Šiuolaikiniais metodais ir priemonėmis galima išgydyti įtrūkimus. Tačiau ateityje pacientai turės vengti vidurių užkietėjimo, daugiau judėti, nekelti svarmenų, o sfinkterį stiprinti paprastais pratimais.

Išangės plyšys yra tiesiosios žarnos gleivinės pažeidimas (įtrūkimas), atsirandantis išilgai išangės kanalo sienelės. Ši liga dažniau nustatoma moterims, taip pat žmonėms, užsiimantiems analiniu seksu. Yra atvejų, kai liga pasireiškia vaikams.

Etapai

Plyšys išangėje turi du etapus:

1. Ūminis tiesiosios žarnos įtrūkimas. Susidaro, kai staiga plyšta virškinamojo trakto galutinės dalies gleivinės sienelės. Tokios žaizdos užgyja gana greitai, per 2-3 dienas. Gydymas vaistai negali būti vykdomas.
2. Lėtinis tiesiosios žarnos įtrūkimas. Liga pereina į lėtinę stadiją, kai dėl kokių nors priežasčių ūmus plyšimas neužgyja. Taip atsitinka ir tuo atveju, jei žmogus kenčia nuo lėtinio vidurių užkietėjimo. Įtrūkimai žymiai padidėja. Tuo pačiu metu jie yra nuolat užkrėsti patogeniniais mikroorganizmais. Įtempimo metu žmogus patiria išangės sfinkterio spazmą. Atsiradusi žaizda ilgą laiką negyja, atneša žmogų stiprus skausmas ir diskomfortas.

Išangės defektas gali būti vienas arba daugybinis.

Provokuojantys veiksniai

Šiuo metu medicina nėra visiškai suprantama ligos priežasčių. Tačiau pagrindinės priežastys yra šios:

• lėtinis vidurių užkietėjimas, jo pasekmės ir sutrikusi kraujotaka dubens organuose. Pagrindinės spūsties ir vidurių užkietėjimo priežastys – sėdimas gyvenimo būdas, ilgalaikis sėdėjimas tualete, sunkių svorių kėlimas, sėdimas darbas. Tai ypač pasakytina apie biuro darbuotojus, žmones, susijusius su sunkiu darbu fizinis darbas, funkcijos anatominė struktūra virškinimo trakto organai;
• sužalojimai, gauti analinio sekso metu;
• lėtinės virškinamojo trakto ligos ( lėtinis gastritas, dvylikapirštės žarnos ir skrandžio opa, cholecistitas);
• hemorojus. At venų išsiplėtimas trombozė išsivysto išangės venose. Tai taip pat žymiai padidina įtrūkimų atsiradimo tikimybę išangėje. Dažnai hemorojus sukelia pektenozės vystymąsi, kuri turi žalingas poveikis tiesiosios žarnos sienelių elastingumas ir tonusas;
• nėštumas ir gimdymas. Ypač jei buvo komplikacijų.

Komplikacijos

Jei negydote išangės defekto, galite išprovokuoti šių komplikacijų vystymąsi: paraproctitą, kraujavimas(kai kuriais atvejais labai gausu) tuštinimosi metu ir po jo, kolitas, pūlingų fistulių susidarymas, išangės sfinkterio silpnumas, nuolatiniai skausmingi pojūčiai (ne tik tuštinimosi metu, bet ir vaikštant, sėdint), niežulys, vystymasis onkologinės ligosžarnynas.

Išangės įtrūkimų komplikacijos vyrams yra labai pavojingos. Infekcinis uždegimas gali plisti į prostatos liauką. Dėl to atsiranda prostatitas.

Laiku gydant išangės plyšį galima išvengti gyvybei pavojingų pasekmių.

Gydymas

Prieš pradedant gydyti tiesiosios žarnos įtrūkimus, būtina atlikti pilną tyrimą diferencinė diagnostika(skaitmeninis išangės tyrimas, anoskopija, sigmoidoskopija, ultragarsas). Gydymo metodo pasirinkimą nustato gydantis gydytojas po to pilnas tyrimas. Priklausomai nuo charakterio ir klinikinis pasireiškimas tiesiosios žarnos defektas.

Pradinis įtrūkimo gydymas skirtas pašalinti skausmo simptomai ir sfinkterio raumenų spazmas. Ir tik tada - normalizuoti virškinamojo trakto veiklą ir sugriežtinti patį defektą.

Esant ūminiam tiesiosios žarnos plyšiui, maždaug septyniasdešimčiai procentų pacientų gana greitai galima pasiekti veiksmingų rezultatų po gydymo priemonių, kurių buvo imtasi kartu griežtai laikantis gydančio gydytojo nurodymų: tinkama mityba, higiena, padidinti fizinė veikla, gyvenimo būdo pokyčiai.

Gydymo metodai

Žmonių analinio įtrūkimo gydymas apima:

1. Dietos laikymasis.
2. Konservatyvūs gydymo metodai. Specialių farmakologinių vaistų vartojimas ( tiesiosios žarnos žvakutės, kremas, tepalas).
3. Operaciniai (chirurginiai) gydymo metodai.

Dietos terapija

Pirmas žingsnis gydant išangės defektus – pakeisti paciento gyvenimo būdą, normalizuoti medžiagų apykaitos procesus organizme ir pašalinti vidurių užkietėjimo priežastį. Visų pirma, plyšio gydymas yra skirtas užkirsti kelią lėtiniam vidurių užkietėjimui (arba viduriavimui).

Pacientai, turintys žaizdą tiesiojoje žarnoje, turėtų iš savo meniu neįtraukti sūraus, kepto, karšto, krakmolingo, aštraus, rūgštaus maisto ir, žinoma, alkoholinių gėrimų.

Pacientams, turintiems išangės defektą, rekomenduojama valgyti dribsnius, salotas su daržovių aliejus, duona su sėlenomis (ne daugiau 20 g per dieną), gleivinės sriubos, natūralūs jogurtai. Norėdami pagerinti peristaltiką, dieta su didelis kiekis ląstelienos (slyvos, kiviai, džiovinti abrikosai, bananai, burokėliai, figos, virtos morkos, kepti obuoliai ir kt.), taip pat pieno produktai. Nepamirškite gerti daug skysčių.

Jei žmogus viduriuoja, iš raciono būtina išbraukti kopūstus, ankštinius augalus, šviežias vaismedžių daržoves ir vaisius, konditerijos gaminius. mielinė tešla, pienas.

Vaistų terapija

Jei pacientas turi tiesiosios žarnos plyšį, kuris neužgyja per mėnesį, tada nuo ūminės eigos stadijos jis pereina į lėtinę stadiją.

Konservatyvus gydymas apima tiesiosios žarnos žvakučių ir tepalų naudojimą. Injekcijos taip pat skiriamos sfinkterio spazmui palengvinti.

Šiuolaikinė farmakologija siūlo platų vaistų pasirinkimą. Vienos ar kitos priemonės pasirinkimas priklauso nuo ligos simptomų ir uždegiminio proceso laipsnio.

Tiesiosios žarnos žvakutės

Rektalinės žvakutės yra veiksmingiausias vaistas. Tiesiosios žarnos žvakutės turi savybę absorbuotis į organizmą per trumpą laiką. Ši vaisto forma yra pagaminta iš kakavos sviesto, augalinių ir gyvulinių hidrintų riebalų, kurie taip pat veikia kaip vidurius laisvinantys vaistai. Jei pacientui yra lėtinis įtrūkimas išangėje, gydymas atliekamas kombinuotomis tiesiosios žarnos žvakutėmis, turinčiomis analgetinį ir antispazminį poveikį. Žvakutės gali būti naudojamos du kartus per dieną po tuštinimosi. Prie tiesiosios žarnos žvakučių, kurios mažina skausmingi pojūčiai ir niežulys šalia išangės kanalo gali būti siejamas su:

• Anuzol. Į vaisto sudėtį įeina kseroformas, krasuha, cinko sulfatas;
• Anestezolis. Sudėtyje yra: anestezino, bismuto subgalato, mentolio, cinko oksido;
• Proktozanas. Sudėtis: lidokainas, bismuto subgalatas, bufeksamakas, titano dioksidas;
• žvakės su belladonna ekstraktu ir kt.

Rektalinės žvakutės, kurios pašalina uždegiminį procesą, skatina gijimą, turi hemostazinį ir analgezinį poveikį:

• Palengvėjimas;
• Rkelif Advance;
• Plakatas ir kt.

Šios grupės vaistai draudžiami vaikams iki dvylikos metų, nėštumo ir žindymo laikotarpiu, taip pat esant kraujo krešėjimo sutrikimams. Norint paskatinti medžiagų apykaitos procesus ir imunomoduliacinį poveikį, naudojamos žvakutės su metiluracilu. Šaltalankių žvakės turi labai efektyvus veiksmas seklioms žaizdoms.

Dauguma medicinos specialistai Jie mano, kad tiesiosios žarnos žvakutės yra veiksmingiausias gydymo būdas uždegimui pašalinti ir ligai išgydyti.

Vidurius laisvinantys vaistai

Naudodami vidurius laisvinančius vaistus galite atsikratyti pagrindinės įtrūkimų aplink išangę priežasties. Vaistai, palengvinantys tuštinimosi veiksmą, skirstomi į minkštinančius (Norgalax) ir skatinančius organizmo valymą (Naturolax, Mucofalk, Fiberlex, Fiberal, Fibercon ir kt.).

Tepalai

Jei pacientas turi stiprų skausmą, šiuo atveju labai sunku naudoti tiesiosios žarnos žvakutes. Esant tokiai situacijai, konservatyvus gydymas apima tepalų ir kremų naudojimą žaizdoms tiesiojoje žarnoje.

Liga turi būti gydoma riebalų pagrindu pagamintais tepalais ar kremais, kurie nesukelia dirginimo. oda ir gleivinė aplink išangės kanalą.

Patartina vartoti vaistus, kurie pašalina uždegimą ir pagreitina žaizdų gijimo procesą:

• Ultraproct;
• Aurobinas;
• dekspantenolis;
• Bepantenas;
• Pantezolis;
• Solcoseryl;
• Metiluracilas ir kt.

Tepalas arba kremas tepamas aplink išangę vieną ar du kartus per dieną po tuštinimosi ir vonios.

Chirurgija

Jei ligos negalima išgydyti vaistais vaistai 13-16 dienų, tada tokioje situacijoje naudojami chirurginiai gydymo metodai. Kaip taisyklė, gydyti operatyvinis metodas Būtinas tik lėtinis įtrūkimas.

Operacijos esmė – pašalinti žaizdą. Operaciją (iškirpimą) galima atlikti dviem būdais:

1. Elektrokoaguliatorius.
2. Lazeris.

Kaip rodo daugybė forumų, rekomenduojama chirurgija lazeris.

Tradicinis gydymas

Šiuo metu liaudies terapija plačiai naudojama kartu su vaistais. vaistai. Yra labai daug įvairių liaudies terapijos metodų: nuovirai, arbatos, sėdimosios vonios.

Išangės įtrūkimo gydymas namuose liaudiškais metodais naudojamas tiek ligos paūmėjimo metu, tiek jo metu. lėtinė stadija jo eiga. Ligos paūmėjimo metu tradicinė medicina padeda sumažinti skausmo simptomus, pašalinti uždegimą ir palengvinti sfinkterio spazmą.

Po operacijos ir esant lėtiniams pažeidimams tradicinė medicina skatina išangės pažeidimo gijimą.

• mikroklizmos su aliejumi, vaistiniais augalais (jonažolės, motininė žolė, vaistinės medetkos) ir medus;
• sėdimos vonios kambario temperatūroje (ne aukštesnėje kaip 40°C), galima su vaistiniai augalai arba su kalio permanganato tirpalu;
• tepalai, pagaminti iš bičių klijų ir valgyti dervos (namuose, savo rankomis).

Reikėtų prisiminti, kad neįmanoma išgydyti ligos naudojant vien tradicinę mediciną. Po galutinio išgydymo reikia pašalinti visas priežastis, kurios išprovokavo ligos pradžią (vidurių užkietėjimas, neaktyvus gyvenimo būdas, hemorojus ir kt.). Jei laikysitės visų gydytojo rekomendacijų, išangėje nebeliks plyšio.

Išsilavinimas: Baigė Rusijos nacionalinį tyrimų institutą medicinos universitetas juos. N.I. Pirogovas, Medicinos fakultetas. Išklausė kvalifikacijos kėlimo kursus. Pagrindinė specializacija – koloproktologija Valstybiniame koloproktologijos tyrimų centre. Dirbo mieste mokslo ir praktikos centras Sankt Peterburgo koloproktologija.

Patirtis: Proktologas. Patirtis Medicininė praktika– 25 metai. Daugiau nei 40 straipsnių medicinos temomis autorius. Nuolatinis konferencijų ir simpoziumų, kuriuose nagrinėjamos šiuolaikinės medicinos problemos, dalyvis.

Teikia aukštos kvalifikacijos daugelio ligų diagnostiką ir gydymą: hemorojus, išangės įtrūkimus, įvairių ligų storosios žarnos, sėkmingai diagnozuoja perianalinės srities ir tiesiosios žarnos navikus ankstyvosiose stadijose. Taip pat atlieka vaikų tyrimus.