Pristatymas tema "Bendroji vaikų priežiūra chirurgijos skyriuje". Bendroji chirurginių pacientų priežiūra Santrumpos sąrašas

Sveikatos apsaugos ministerija ir Socialinis vystymasis Rusijos Federacija

BENDROJI VAIKO PRIEŽIŪRA

SU CHIRURGIJOMIS LIGOS

Kirovas

UDC 616-083-053.2+616-089-053.2(075.8)

BBK 57,3+54,5

Paskelbta Kirovo valstybinės medicinos akademijos centrinės metodinės tarybos sprendimu

2011-05-19 (protokolas Nr. 7)

Bendra priežiūra vaikams su chirurginės ligos: Vadovėlis medicinos universitetų studentams / Sudarė: Ignatiev S.V., Razin M.P. – Kirovo valstybinė medicinos akademija, 2011 - 86 p., iliustr.: 20 paveikslų, 5 lentelės, bibliografija: 10 šaltinių.

Vadove išryškinamos šiuolaikinės vaikų, sergančių chirurginėmis ligomis, bendrosios priežiūros sampratos, nagrinėjama šiuolaikinės Rusijos vaikų chirurginės priežiūros struktūra ir organizavimas, svarbiausi anatominiai ir fiziologiniai vaiko organizmo ypatumai, aseptiniai ir antiseptiniai metodai, suformuluotos funkcinės vaikų priežiūros pareigos. personalas, slaugantis chirurginėmis ligomis sergančius vaikus, darbo rūbinėje ir operacinėje taisyklės, pateiktos išsamias charakteristikas svarbiausios medicininės procedūros ir algoritmai ruošiant vaikus specialius metodus apžiūra ir chirurginis gydymas. Vadovas skirtas medicinos universitetų studentams, studijuojantiems pagal specialybę „Pediatrija“.

Recenzentai:

Vaikų chirurgijos skyriaus vedėjas, Astrachanės valstija medicinos akademija gydytojas medicinos mokslai, profesorius A.A. Zhidovinov;

Iževsko valstybinės medicinos akademijos Vaikų chirurginių ligų katedros profesorius, medicinos mokslų daktaras, profesorius V.V. Pozdejevas.

Santrumpų sąrašas
Pratarmė
1.	Vaikų chirurginės priežiūros struktūra ir organizavimas Rusijoje
1.1	Vaikų chirurgijos klinikos struktūra ir darbo organizavimas
1.2	Darbo struktūra ir organizavimas vaikų klinikos chirurginiame kabinete
	1.3
2.	Anatominės ir fiziologinės vaiko kūno savybės
	2.1.	Odos ir poodinių riebalų AFO
	2.2.	AFO raumenų ir kaulų sistema
	2.3.	AFO Kvėpavimo sistema
	2.4.	Širdies ir kraujagyslių sistemos AFO
	2.5.	AFO nervų sistema
	2.6.	AFO virškinimo trakto
	2.7.	Šlapimo sistemos AFO
	2.8.	Endokrininės sistemos AFO
	2.9.	AFO Imuninė sistema
	2.10.	Kontroliniai klausimai ir bandomąsias užduotis
3.	Aseptika ir antiseptikai
	3.1.	Testo klausimai ir testo užduotys
4.	Personalo, prižiūrinčio vaikus, sergančius chirurginėmis ligomis, funkcinės pareigos. Darbas persirengimo kambaryje ir operacinėje
	4.1.	Testo klausimai ir testo užduotys
5.	Svarbiausios medicininės procedūros
	5.1.	Testo klausimai ir testo užduotys
6.	Vaikų paruošimas specialiems diagnostikos ir gydymo metodams
	6.1.	Vaikų paruošimas specialiems tyrimo metodams
	6.2.	Vaikų paruošimas operacijai
	6.3.	Testo klausimai ir testo užduotys
Praktinių įgūdžių ir gebėjimų sąrašas
Situacinės užduotys
Teisingų atsakymų standartai
Rekomenduojamos literatūros sąrašas

Santrumpų sąrašas

Ig	imunoglobulinai
AFO	anatominės ir fiziologinės savybės
GP	bendras gydytojas
VHO	antrinis chirurginis gydymas
Virškinimo trakto	virškinimo trakto
mechaninė ventiliacija	dirbtinė ventiliacija plaučiai
CBS	rūgščių-šarmų būsena
KT	KT skenavimas
MRT	Magnetinio rezonanso tomografija
ICU	intensyviosios terapijos skyriuje
BCC	cirkuliuojančio kraujo tūrio
Paviršinio aktyvumo medžiaga	aktyviosios paviršiaus medžiagos
PDS	polidioksanonas
PHO	pirminis chirurginis gydymas
SanPiN	sanitarines taisykles ir reglamentus
FAP	pirmosios pagalbos punktas
CVP	centrinis veninis spaudimas
CSO	centrinis sterilizacijos skyrius

Pratarmė

Chirurginėmis ligomis sergančių vaikų bendrosios priežiūros pagrindai turi savo aiškiai apibrėžtas ypatybes, lyginant su suaugusio paciento priežiūra ir somatiškai sergančio vaiko priežiūra.

Vaikų chirurginių pacientų priežiūros kursas yra labai svarbus, nes supažindina studentus su pagrindiniais darbo vaikų chirurgijos ligoninėje principais felčerio lygiu. Studentai įgyja ne tik teorinių žinių, bet ir praktinių įgūdžių slaugant sergančius šio profilio vaikus, todėl vadove pateikiamas praktinių įgūdžių, kuriuos mokinys privalo įvaldyti, sąrašas. Slaugoje didelę reikšmę turi priešoperacinis pasiruošimas operacijai ir vaikų slauga po jos. Labiausiai postulatyvūs šių procesų principai yra išryškinti mūsų leidinio puslapiuose.

Duota pamoka skirtas medicinos universitetų jaunesniems studentams. Autoriai atsižvelgė į šiuolaikinius šalies ir užsienio literatūros duomenis, taip pat į savo ilgametę asmeninę praktinės vaikų chirurgijos patirtį, todėl tikisi, kad vadove pateikta medžiaga padės pediatrijos fakultetų studentams giliau suprasti struktūrą. ir vaikų chirurginės priežiūros organizavimas šiuolaikinėje Rusijoje, anatomija - fiziologinės vaiko kūno savybės, aseptika ir antiseptikai, funkcines pareigas personalas, darbas rūbinėje ir operacinėje, svarbiausios medicininės procedūros, vaikų paruošimas specialiems tyrimo ir chirurginio gydymo metodams.Visus įmanomus linkėjimus ir kritiką autoriai priims su supratimu ir dėkingumu.

Pagrindinė literatūra:

1. Dronovas A.F. Bendroji vaikų, sergančių chirurginėmis ligomis, priežiūra [Tekstas]: vadovėlis. pašalpa / A.F. Dronovas. -2-asis leidimas, pataisytas. ir papildomas -Maskva: Aljansas, 2013. -219 p.

2. Sveiko ir sergančio vaiko priežiūra [Tekstas]: vadovėlis. pašalpa / [E. I. Alešina [ir kt.]; Redaguota V. V. Jurjeva, N. N. Voronovičius. - Sankt Peterburgas: SpetsLit, 2009. - 190, p.

3. Gulin A.V. Pagrindiniai vaikų gaivinimo algoritmai [Tekstas]: vadovėlis. vadovas studentams, studijuojantiems pagal specialybę 060103 65 - Pediatrija / A. V. Gulin, M. P. Razin, I. A. Turabov; Sveikatos ir socialinių paslaugų ministerija Rusijos raida Federacija, Šiaurės valstybė medus. Kirovo universitetas. valstybė medus. akad.. -Archangelskas: SSMU leidykla, 2012. -119 p.

4. Vaikų chirurgija [Tekstas]: vadovėlis. universitetams / redagavo Yu. F. Isakov, A. Yu. Razumovskis. - Maskva: GEOTAR-Media, 2014. - 1036 p.

5. Kudrjavcevas V.A. Vaikų chirurgija paskaitose [Tekstas]: vadovėlis medui. universitetai / V. A. Kudrjavcevas; Šiaurė valstybė medus. univ. -2-asis leidimas, pataisytas. - Archangelskas: IC SSMU, 2007. -467 p.

Papildoma literatūra:

1. Petrovas S.V. Bendroji chirurgija [Tekstas]: vadovėlis. universitetams su CD: vadovėlis. pašalpa už medicinos paslaugas universitetai/ S.V. Petrovas. -3-asis leidimas, pataisytas. ir papildomas -Maskva: GEOTAR-Media, 2005. -767 p.

2. Chirurginės ligos vaikystė [Tekstas]: vadovėlis. medicinos studentams universitetai: 2 tomais / Red. A.F. Isakovas, atstovas red. A.F. Dronovas. - Maskva: GEOTAR-MED, 2004 m.

3. Vaikų chirurgija [Elektroninis išteklius]: vadovėlis / red. Yu. F. Isakovas, A. Yu. Razumovskis. - M.: GEOTAR-Media, 2014. - 1040 p. : nesveikas. - Prieigos režimas: http://www.studmedlib.ru/.

4. Drozdovas, A. A. Vaikų chirurgija [Tekstas]: paskaitų konspektas / A. A. Drozdov, M. V. Drozdova. - Maskva: EKSMO, 2007. - 158, p.

5. Praktinis vadovas apie ambulatorinę vaikystės ortopediją [Tekstas] / [O. Ju. Vasiljeva [ir kiti]; Redaguota V. M. Krestyashina. - Maskva: Med. informacija agentūra, 2013. - 226, p.

6. Makarovas A.I. Vaiko tyrimo ypatumai siekiant nustatyti chirurginę ir ortopedinę patologiją [Tekstas]: metodas. rekomendacijos / A.I. Makarovas, V.A. Kudrjavcevas; Šiaurė valstybė medus. univ. - Archangelskas: leidykla. centras SSMU, 2006. - 45, p.

Elektroniniai leidiniai, skaitmeniniai edukaciniai ištekliai

aš. Elektroninė versija: Chirurginės vaikų ligos: vadovėlis/" Redagavo Yu.F. Isakov. - 1998 m.

II. EBS „Studentų konsultantas“ http://www.studmedlib.ru/

III. EBS Iprbooks http://www.iprbookshop.ru/

SUTINKA“ „PATVIRTINTA“

Galva Vaikų chirurgijos katedra, Vaikų ligų fakulteto dekanė,

Medicinos mokslų daktaras Turabovas I.A. Medicinos mokslų daktaras_Turabov I.A.

DARBO PROGRAMOS
Pasirenkamasis kursas

Pagal discipliną _ Vaikų chirurgija

Treniruočių srityje__ Pediatrija _____063103______________

Kursas ____6_______________________________________________________

Praktinės pamokos – 56 val

Savarankiškas darbas -176 val

Tarpinio sertifikavimo tipas ( testas)_ __11 semestras

_Vaikų chirurgijos________ skyrius

Drausmės darbo intensyvumas _232 val

Archangelskas, 2014 m

1. Drausmės įsisavinimo tikslas ir uždaviniai

Specialybė patvirtinta Rusijos Federacijos švietimo ministerijos įsakymu (Rusijos Federacijos valstybinio aukštojo mokslo komiteto 1994 m. kovo 5 d. įsakymas Nr. 180). Baigęs diplomą – gydytojas. Absolventų profesinės veiklos objektas yra pacientas. Gydytojas, baigęs specialybę „060103 Vaikų ligų gydytojai“, turi teisę vykdyti gydomąją ir profilaktinę veiklą. Jis turi teisę eiti medicinos pareigas, nesusijusias su tiesioginiu pacientų valdymu: mokslinę ir laboratorinę veiklą teorinėse ir fundamentaliose medicinos srityse.

Specialistų profesinės veiklos sritis apima žmogaus veiklos technologijų, priemonių, metodų ir metodų kompleksą, kuriuo siekiama išsaugoti ir gerinti gyventojų sveikatą, užtikrinant tinkamą vaikų priežiūros (gydomosios ir profilaktinės, medicininės ir socialinės) kokybę. ir ambulatorinis stebėjimas.

Specialistų profesinės veiklos objektai yra:

vaikai nuo 0 iki 15 metų;

paaugliai nuo 15 iki 18 metų;

priemonių ir technologijų rinkinys, skirtas sudaryti sąlygas palaikyti sveikatą, užtikrinti vaikų ir paauglių ligų profilaktiką, diagnostiką ir gydymą.

Mokymo srities specialistas (specialybė) 060103 Pediatrija rengia šio tipo profesinei veiklai:

prevencinis;

diagnostinis;

medicininis;

reabilitacija;

psichologinis ir pedagoginis;

organizacinis ir vadybinis;

moksliniai tyrimai.

aš. Disciplinos tikslai ir uždaviniai

Vaikų chirurgijos pasirenkamojo dalyko dėstymo tikslas Pediatrijos fakultete: gilinant studentų teorines ir praktines žinias bei įgūdžius semiotikos, klinikinės praktikos, diagnostikos klausimais, diferencinė diagnostika, įvairių amžiaus grupių vaikų raidos defektų, chirurginių ligų, trauminių traumų, navikų, kritinių būklių gydymo taktika ir skubi pagalba.

Pediatrijos fakulteto pasirenkamojo vaikų chirurgijos kurso studijų tikslai ugdyti mokinių įgūdžius:

Apžiūrėti vaikus, sergančius įvairiomis chirurginėmis patologijomis;

Diagnozuoti vaikų vystymosi defektus, chirurgines ligas, trauminius sužalojimus, navikus, kritines būkles;

Suteikti jiems skubią pagalbą;

Išspręskite klausimus apie taktiką tolesnis gydymas ir stebėjimus;

Spręsti vaikų chirurginės patologijos ir jos komplikacijų prevencijos klausimus.
2. Drausmės vieta ugdymo programos struktūroje

Programa sudaryta pagal Valstybinio aukštojo profesinio išsilavinimo mokymo srities standarto reikalavimus. Pediatrija, studijavo vienuoliktame semestre.

Pasirenkamasis dalykas „Pasirinktos vaikų chirurgijos problemos“ reiškia pasirenkamąją discipliną

Pagrindines žinias, reikalingas disciplinai studijuoti, formuoja:

- humanitariniame cikleir socialines bei ekonominesdisciplinas(filosofija, bioetika; psichologija, pedagogika; jurisprudencija, medicinos istorija; lotynų kalba; užsienio kalba);

- matematikos, gamtos mokslų, medicinos ir biologijos disciplinų cikle(fizika ir matematika; medicinos informatika; chemija; biologija; biochemija, žmogaus anatomija, topografinė anatomija; histologija, embriologija, citologija, histologija; normalioji fiziologija; patologinė anatomija, patofiziologija; mikrobiologija, virusologija; imunologija, klinikinė imunologija; farmakologija);

- medicinos, profesinių ir klinikinių disciplinų cikle(medicininė reabilitacija; higiena; visuomenės sveikata, visuomenės sveikata, sveikatos ekonomika; operacinė chirurgija ir topografinė anatomija, spindulinė diagnostika ir terapija, bendroji, fakultetų ir ligoninių chirurgija, traumatologija ir ortopedija, anesteziologija ir reanimacija, pediatrija).

3. Reikalavimai disciplinos turinio įsisavinimo lygiui

Įsisavinęs discipliną, studentas privalo:
Žinoti:
1. Chirurginių ligų etiopatogenezė, vystymosi defektai, trauminiai sužalojimai ir kritinės būklės įvairių amžiaus grupių vaikams.

2. Klinikinis išvardintojo vaizdas patologinės būklės ir jo ypatumai priklausomai nuo vaikų amžiaus.

3. Diagnostika (klinikinė, laboratorinė, instrumentinė) ir diferencinė diagnostika.

4. Vaikų gydytojo chirurginė taktika, racionalūs gydymo terminai.

5. Sveikų ir sergančių mažų vaikų maitinimo būdai ir būdai

6. Pacientų, sergančių tam tikromis patologijomis, tyrimo metodika

7 Įvairių amžiaus grupių vaikų chirurginių ligų ir kritinių būklių skubios pagalbos ir intensyviosios terapijos ypatumai.

8. Ambulatorinis stebėjimas ir medicininė reabilitacija dėl tiriamų ligų.

Galėti:

1. Surinkite vaiko gyvenimo ir ligos anamnezę.

2. Atlikti įvairių amžiaus grupių vaikų fizinę apžiūrą.

3. Gebėti užmegzti psichologinį ir žodinį kontaktą su sveikais ir sergančiais vaikais.

4. Sudarykite klinikinio tyrimo planą.

5. Interpretuoti klinikinių, laboratorinių ir instrumentinių tyrimų metodų duomenis.

6. Nustatyti preliminarią diagnozę ir nustatyti gydymo taktiką.

7. Nustatyti palatos režimą, gydymo stalas, optimalus režimas dozavimas, vartojimo dažnumas ir trukmė vaistas dėl tiriamos patologijos.

8. Teikti skubią pagalbą įvairių amžiaus grupių vaikams esant chirurginėms ligoms ir kritinėms būklėms.

9. Teikti gaivinimo pagalbą ikistacionario ir ligoninės stadijose.

10.Planuokite individualiai ambulatorijos stebėjimas ir sergančių vaikų medicininė reabilitacija;

11. Savarankiškas darbas su informacija (mokomoji, mokslinė, normatyvinė informacinė literatūra ir kiti šaltiniai);
Savo(pagal disciplinos tikslus praktinių įgūdžių ugdymo srityje):

1. Profesionalus įvairių amžiaus ir lyčių grupių vaikų ūminių ir lėtinių ligų diagnostikos, diferencinės diagnostikos, gydymo ir profilaktikos praktinių problemų sprendimo algoritmas;

2. medicinos etika ir deontologija;

3. įgūdžių tinkamai kurti savo santykius su sergančio vaiko tėvais;

4. apklausos technika (skundai, ligos istorija, gyvenimo istorija);

5. klinikinių tyrimų metodai (plaučių ir širdies apžiūra, palpacija, perkusija ir auskultacija);

6. gebėjimai įvertinti rezultatus instrumentiniai metodai tyrimai;

7. skreplių, periferinio kraujo, skrandžio turinio, tulžies, šlapimo, išmatų klinikinio laboratorinio ir mikrobiologinio tyrimo rezultatų vertinimo įgūdžiai;

8. atlikti parengiamuosius darbus ir įvertinti rezultatus rentgeno tyrimas kvėpavimo organai, širdies ir kraujagyslių sistemos, virškinimo traktas, inkstai ir šlapimo takai;

9. įvertinti periferinio kraujo, šlapimo, tulžies biocheminių tyrimų rezultatus;

10. įsisavinti skubios pagalbos ir intensyvios slaugos principus ir būdus įvairių ligų vaikams.

4. Dalyko apimtis ir akademinio darbo rūšys:

4.1 Pasirenkamojo dalyko semestras ir ataskaitų tipas.

Semestras	Ataskaitų tipas
11	Testas

p/p

Skyriaus turinys

1

2

3

1.

Chirurginė neonatologija (NEC, cistos pilvo ertmė, gastrostomija) (KPZ paskaita)

Chirurginės neonatologijos (anorektalinės anomalijos, diafragminės išvaržos) paskaita KPZ)

2.

Minimaliai invazinės ultragarsu valdomos operacijos vaikams (KPZ paskaita)

Echografija tuščiaviduriai organai Virškinimo trakto vaikams paskaita KPZ)

3.

Vaikų urologija-andrologija

Vaikų šlapinimosi sutrikimai (KPZ paskaita)

4.

Vaikų onkologija

Kaulų sarkomos vaikams (KPZ paskaita)

Lytinių ląstelių navikai (KPP paskaita)

5.

Intensyvi terapija perioperacinis laikotarpis (KPZ paskaita)

5.2. Dalykų skyriai ir užsiėmimų tipai

№ p/p	Drausmės skyriaus pavadinimas	Paskaitos (darbo intensyvumas)	Praktinės pamokos
1	2	3	7
1.	Skubi chirurgija naujagimių	4	10
2.	Ultragarsas diagnozuojant ir gydant vaikų chirurgines ligas	4	10
3.	Vaikų urologija-andrologija	2	5
4.	Vaikų onkologija	4	10
5.	Vaikų chirurgijos ir anesteziologijos-reanimacijos ribinės problemos	2	5
		16	40

5.3.Teminis planavimas

№ p/p	Drausmės skyriaus pavadinimas	paskaitos	Praktinės pamokos
1	2		3
1.	Skubi naujagimių chirurgija	Chirurginė neonatologija (NEC, pilvo cistos, gastrostomija) Chirurginė neonatologija (anorektalinės anomalijos, diafragmos išvarža)	1. Chirurginė neonatologija (NEC, pilvo cistos, gastrostomija) 2. Chirurginė neonatologija (anorektalinės anomalijos, diafragmos išvarža)
2.	Ultragarsas diagnozuojant ir gydant vaikų chirurgines ligas	Minimaliai invazinės ultragarsu valdomos operacijos vaikams Vaikų virškinimo trakto tuščiavidurių organų echografija	1. Minimaliai invazinės ultragarsu valdomos operacijos vaikams 2.Vaikų virškinamojo trakto tuščiavidurių organų echografija
3.	Vaikų urologija-andrologija	Vaikų šlapimo sistemos problemos	1. Vaikų šlapinimosi sunkumai
4.	Vaikų onkologija	Kaulų sarkomos vaikams Lytinių ląstelių navikai	1. Vaikų kaulų sarkomos 2.Germalinių ląstelių navikai
5.	Vaikų chirurgijos ir anesteziologijos-reanimacijos ribinės problemos	Pooperacinio periodo intensyvi terapija	1. Pooperacinio periodo intensyvi terapija

7. Užklasinis savarankiškas mokinių darbas

№ p/p	Drausmės skyriaus pavadinimas		Rūšys savarankiškas darbas	Kontrolės formos
1.		Skubi naujagimių chirurgija

						Oralinis (kalbos pristatymas)
2.	Ultragarsas diagnozuojant ir gydant vaikų chirurgines ligas				Pranešimo pamokos tema rengimas pristatymo forma	Oralinis (kalbos pristatymas)
				Oralinis (kalbos pristatymas)
3	Vaikų urologija-andrologija		Klinikinio atvejo analizė pristatymo forma	Oralinis (kalbos pristatymas)
4.	Vaikų onkologija		Pranešimo pamokos tema rengimas pristatymo forma	Oralinis (kalbos pristatymas)
			Klinikinio atvejo analizė pristatymo forma	Oralinis (kalbos pristatymas)

5	Vaikų chirurgijos ir anesteziologijos-reanimacijos ribinės problemos		Klinikinio atvejo analizė pristatymo forma	Oralinis (kalbos pristatymas)

8.Kontrolės formos

8.1. Srovės valdymo formos

Žodžiu (interviu, reportažas)

Raštu (testų, rašinių, konspektų tikrinimas, uždavinių sprendimas).

Rašinių, pranešimų, testų rinkinių ir situacinių uždavinių temų sąrašas pateiktas disciplinos „C“ Ugdymo metodinio komplekso 4 skyriuje.

8.2. Tarpinio sertifikavimo (testo) formos

Testo etapai

Semestras	Laikinosios sertifikavimo formos
11	bandymas

Klausimai testavimui pateikti disciplinos edukacinio metodinio komplekso „Kompetencijų vertinimo priemonės“ 4 skyriuje.
9. Mokomoji ir metodinė disciplinos parama

9.1. Pagrindinė literatūra

1. Vaikų ambulatorinė chirurgija: vadovėlis / V.V. Levanovičius, N.G. Žila., I.A. Komisijos nariai. – M.- GZOTAR-Media, 2014 – 144 p.: iliustr.

2. Vaikų chirurgija: vadovėlis / redagavo Yu.F. Isakova, A. Yu. Razumovskis. – M.: GZOTAR-Media, 2014.– 1040 p.: iliustr.

3. Vaikų chirurgija: nacionalinės rankos / Medicinos kokybės organizacijų asociacija: redagavo Yu.F. Isakova, A.F. Dronova - M.: GEOTAR - Media. 2009 – 1164 p. (24 egz.) 4. Isakov Yu.F. Chirurginės vaikystės ligos: studijos 2 t – M.: GEOTAR – MED. 2008 – 632 p.

5. Kudrjavcevas V.A. Vaikų chirurgija paskaitose. Studijos medicinos universitetuose, SSMU - Archangelskas: IC SSMU. 2007 – 467 p.

4. Anesteziologija ir reanimacija: vadovėlis medicinos universitetų studentams / red. O.A. Dolina – M.: GEOTAR-Media, 2007. – 569 p.

9.2. papildomos literatūros

1. Vaikų onkologija. Nacionalinė vadovybė / Red. M.D. Alieva V.G. Poliakova, G.L. Mentkevičius, S.A. Majakova. – M.: Leidybos grupė RONC, Praktinė medicina, 2012. – 684 p.: iliustr.

Durnovas L.A., Goldobenko G.V. Vaikų onkologija: vadovėlis. – 2 leidimas. perdirbtas ir papildomas – M.: Medicina. 2009 m.
Podkamenevas V.V. Chirurginės vaikystės ligos: vadovėlis medicinos universitetams - M.: Medicina. 2005. – 236 p. 3..F.Shir.M.Yu.Yanitskaya (Mokslinis teksto redagavimas ir rengimas rusų kalba) Laparoskopija vaikams. Archangelskas, SSMU leidybos centras, 2008 m.

4. Širyajevas N.D., Kagantsovas I.M. Esė apie vaikų išorinių lytinių organų rekonstrukcinę chirurgiją 1 dalis, 2 dalis. Monografija. – Syktyvkaras, 2012. – 96 p.

5. Vaikų onkologinės ir navikinės ligos: vadovėlis medicinos universitetų studentams/ I.A. Turabovas, M.P. Razin. - Archangelskas; Iš Šiaurės valstybinio medicinos universiteto, 2013. – 105 p.: iliustr.

6. Tuščiavidurių virškinamojo trakto organų ultragarsinis tyrimas chirurginėje patologijoje vaikams. Hidroechokolonografija: monografija / M.Yu. Yanitskaya, I.A. Kudrjavcevas, V.G. Sapožnikovas ir kt. – Archangelskas: Šiaurės valstybinio medicinos universiteto leidykla, 2013. – 128 p.: iliustr.

7. Hidroechokolografija – vaikų storosios žarnos ligų diagnostika ir gydymas Gairės/ M.Yu Yanitskaya. - Archangelskas; Iš Šiaurės valstybinio medicinos universiteto, 2013. – 83 p.: iliustr.
9.3. Programinė įranga ir interneto ištekliai

Valstybinė biudžetinė aukštoji mokykla
profesinį išsilavinimą
"Sibiro valstybinis medicinos universitetas" Rusijos sveikatos ir socialinės plėtros ministerija

Vaikų chirurgijos skyrius

Santrauka šia tema:
„Bendroji sergančių vaikų priežiūra ligoninėje“

Atlikta:
Studentas
Vaikų ligų fakultetas, I kurso grupė 2103
Ševcova Julija Andreevna

Tomskas 2012 m
Turinys.

1. Įvadas. 3
2. Bendroji pacientų priežiūra vaikų chirurgijos skyriuje. 4
3.Pacientų paruošimas skubioms ir planinėms operacijoms. 9
4. Literatūros sąrašas. 13

1. Įvadas.

Ligonių priežiūrą ligoninėje atlieka slaugos personalas, o namuose - paciento artimieji ir slaugytoja.

Priežiūra turėtų būti suprantama taip:

Su priežiūra glaudžiai susijęs visą parą vykstantis paciento stebėjimas: ligos apraiškų, fizinių simptomų, paciento nuotaikos pokyčiai. Slaugos personalas informuoja gydytoją apie visus pastebėtus pokyčius, padeda jam susidaryti teisingą vaizdą apie paciento būklę ir tinkamai valdyti gydymą.

Laiku atpažinta liga, gera priežiūra ir tinkamas gydymas užtikrina paciento pasveikimą.

2. Bendroji pacientų priežiūra vaikų chirurgijos skyriuje.

Paciento priežiūra (sanitarinė hipurgija - iš graikų "hypur-geo" - padėti, teikti paslaugą) yra medicininė veikla, skirta klinikinės higienos reikalavimams ligoninėje įgyvendinti, tai yra paciento asmeninės higienos komponentų įgyvendinimas ir aplinką kad pacientas negali pasirūpinti savimi dėl ligos ar operacijos.
Šiuo tikslu medicinos personalas naudoja fizinius ir cheminius metodus, daugiausia pagrįstus rankų darbu. Fiziniai klinikinės higienos metodai apima kūno ir aplinkinių daiktų plovimą, patalpų vėdinimą, deginimą, sausą šilumą arba vandens garus, virinimą ir švitinimą. Pūlingų pacientų tvarsliava, drenažai, tamponai sunaikinami deginant. Deginant turi būti saugus užterštos medžiagos transportavimas ir specialus deginimo įrenginys. Deginimo įrenginiuose ir vertinant deginamą medžiagą turi dirbti specialiai apmokytas personalas. Cheminiams metodams priskiriamos rūgštys, alkaloidai, sunkieji metalai, oksidatoriai, halogenai, fenolis ir jo dariniai, chlorheksidinas, ketvirtiniai amonio ir fosfonio junginiai, paviršinio aktyvumo medžiagos, alkoholiai, aldehidai, dažikliai. Visos leidžiamos naudoti dezinfekavimo priemonės išvardytos eilės tvarka 720 - chloramino B 0,5% tirpalas, chloraminas B su 0,5% plovikliu, 3% vandenilio peroksido tirpalas, vandenilio peroksidas su 0,5% ploviklio, dezoksonas-1, dezoksonas-1 su 0,5% plovikliu, dichloras-1 (1%), sulfochlorantinas (0,1%), 70% etilo alkoholis, chlordezinas (0,5%). Skalbimo milteliai naudojami kaip plovikliai.
Slauga yra pagalba silpnos būklės ligoniui, svarbiausias klinikinės ir medicininės veiklos elementas. Chirurginėje ligoninėje paciento priežiūra yra itin svarbus chirurginės veiklos elementas, turintis didelę įtaką paciento gydymo rezultatams.
Paciento priežiūra apima:
1. tikslus ir savalaikis gydytojo receptų vykdymas;
2. pagalba patenkinant natūralius paciento poreikius (valgymas, gėrimas, judėjimas, šlapimo pūslės ištuštinimas ir kt.)
3. apsauginio režimo principo laikymasis (įvairių dirgiklių, neigiamų emocijų šalinimas, tylos ir ramybės užtikrinimas);
4. sanitarinės ir higieninės aplinkos kūrimas palatoje, stebėjimas;
5. prevencinių priemonių vykdymas (pragulų, kiaulytės ir kt. profilaktika).

Bendroji priežiūra apima veiklą, kurią galima atlikti nepriklausomai nuo ligos pobūdžio. Speciali priežiūra apima papildomas priemones, atliekamas tik esant tam tikroms ligoms – chirurginėms, urologinėms ir kt.
Pagrindiniai bendrosios priežiūros elementai:

Pagrindiniai pareigūnai, slaugantys ligonius ligoninėje: slaugytoja, barmenė, jaunesnioji slaugytoja. sesuo, slaugytoja.
Medicinos personalo higiena.
Visų kategorijų medicinos personalas yra pagrindinis klinikinės higienos objektas ir subjektas. Medicinos personalo higiena – tai griežtas medicinos įstaigų, ypač chirurginių, darbuotojų asmens higienos taisyklių laikymasis, siekiant išvengti įvairių komplikacijų pacientams prieš ir po operacijų. Medicinos personalas gali būti infekcijos šaltinis chirurginėje ligoninėje, platinti ją ligoninėje, taip pat pernešti infekciją už jos ribų.
Medicinos personalo asmens higienos tikslas – apsaugoti asmeninius drabužius ir personalo kūną nuo hospitalinės chirurginės infekcijos, apsaugoti pacientą nuo infekcijos grėsmės, apsaugoti asmenis, kurie kontaktuoja su medicinos personalu ne ligoninėje, nuo hospitalinės infekcijos. Pagrindiniai chirurginio personalo asmens higienos objektai yra: kūnas ir galva (plaukai turi būti švarūs, trumpai nukirpti, kruopščiai paslėpti po kepure ar skarele). Neturi būti išskyrų iš nosies, akių, ausų, burnoje – karieso dantų, opų, uždegimų, ant odos – bėrimų, žaizdų, nubrozdinimų, pūlingų-uždegiminių ligų, ypač rankų. Rankų ir kojų nagus reikia nukirpti trumpai, dažyti negalima.
Aplinkos higiena.
Neįmanoma pervertinti būtino higienos režimo palaikymo chirurginėje ligoninėje svarbos. Pagrindiniai aplinkos objektai – patalpų oras, baldai, santechnika, medus. įranga. Ligoninėje yra natūralūs ir dirbtiniai oro dezinfekcijos metodai. Tai reguliarus patalpų vėdinimas, oro filtrų su priverstine ventiliacija naudojimas, cheminė ir fizinė (radiacinė) oro dezinfekcija. Oro temperatūra patalpoje turi būti nuo 17 iki 21 laipsnio („komforto zona“). Didelę reikšmę turi drėgmės laipsnis. Oro temperatūra palatose vasarą pakyla. Tokiais atvejais dažnas grindų valymas šlapiu būdu, pakabinimas atidaryti langusšlapi paklodės, bendrųjų ir stalinių ventiliatorių naudojimas.
Paciento higiena.
Pagrindinis klinikinės higienos objektas yra pacientas, kuris savo lėšomis ir priemonėmis ligoninėje negali užtikrinti savo organizmo higienos. Paciento kūno higienos veikla turi būti suplanuota ir reguliari. Pagrindinės priemonės ir reikalavimai paciento kūno higienai: švara ir odos bei gleivinių pažeidimo grėsmės nebuvimas. Priklausomai nuo ligos ir paciento būklės, yra bendras režimas, griežta lova, puslova ir individuali. Griežto lovos režimo gulimoje padėtyje turėtų laikytis pacientai, kuriems po didelių pilvo organų operacijų yra gausus kraujavimas iš skrandžio. Aktyvus lovos poilsis su pasisukimu į vieną pusę, sulenkiant kojas kelio sąnariai, galvos pakėlimas yra skirti daugumai pacientų pirmosiomis dienomis po pilvo organų operacijų. Pacientas po operacijos turi keltis sesers akivaizdoje ir su jos pagalba. Slaugytoja arba slaugytoja taip pat turėtų lydėti pacientą į tualetą.
Pacientų, kuriems taikomas lovos režimas, higieninė priežiūra.
Atlieka slaugytoja arba slaugytoja vadovaujama slaugytojo.
Asmenims, kurių ūmus pilvo skausmas nurimo, greitoji pagalba nesuteikta ir jie yra stebimi, skiriamas pusiau lovos režimas. Individualus režimas apima bendro režimo taisyklių išimtį (vaikščiojimas ore, buvimas balkone, vonia ar dušas prieš miegą ir kt.). Odos priežiūrą pagal bendrą režimą gali atlikti pats pacientas. Visais atvejais pacientas turi nusiplauti rankas prieš ir po valgio, taip pat po apsilankymo tualete. Dažnas rankų plovimas yra svarbus ligoninės higienos principas. Pacientas prausiasi duše ar vonioje bent kartą per 7 dienas. Vandens temperatūra vonioje neturi viršyti 37-39 laipsnių.
Buvimo vonioje trukmė priklauso nuo paciento būklės ir vidutiniškai 15-20 minučių. Paciento negalima palikti vieno maudantis vonioje, net jei jo būklė yra patenkinama. Kartu keičiami apatiniai ir patalynė. Prausimuisi pacientas gauna švarią skalbimo šluostę. Jei užteršta, patalynė keičiama dažniau. Po plovimo šluostę ir vonią reikia dezinfekuoti. Po kiekvieno paciento vonia nuplaunama tekančiu vandeniu ir dezinfekuojama 2% chloramino tirpalu arba skaidrintu 0,5% baliklio tirpalu. Rankiniai šepečiai, šluostės, guminės ar putplasčio kempinės dezinfekuojamos 15 minučių verdant arba 30 minučių mirkant 0,5 % ploviklio ir 3 % vandenilio peroksido tirpale, po to skalbimo šluostės ir kempinės nuplaunamos tekančiu vandeniu ir išdžiovinamos.
Visi skyriuje esantys pacientai ryte privalo nusiplauti veidą, išsiplauti ausis, išsivalyti dantis, šukuotis. Prieš miegą pacientas taip pat turėtų išsivalyti dantis ir praskalauti burną. Kartą per savaitę, maudydamiesi duše ar vonioje, pacientai turi išsiplauti plaukus. Ilgai gulint ligoninėje, tiek vyrams, tiek moterims geriau nusikirpti plaukus trumpai. Kiekvienas pacientas turi turėti savo šukas plaukams šukuoti. Rankų ir kojų nagai kerpami žirklėmis arba nugraužiami nagų kirpimo mašinėlėmis, arba dildomi dilde. Tokiu atveju būtina apsaugoti periungualinius keterus nuo sužeidimų ir nagų susidarymo. Žirklės, pjaustyklės, dildės dezinfekuojamos verdant 15 minučių arba mirkant „trigubame tirpale“ 45 minutes, po to nuplaunant tekančiu vandeniu. Vyrai turėtų kasdien nusiskusti savo veido plaukus.
Skustuvas dezinfekuojamas verdant 15 minučių. arba mirkymas trigubame tirpale 45 minutes, po to nuplaunamas vandeniu.
Sunkiai sergančių pacientų higiena.
Itin kritinės ar nesąmoningos būklės chirurginio paciento odos, akių, ausų, nosies ertmės ir burnos higieninė priežiūra turi savo ypatybių ir yra labai svarbi. Gydymo sėkmė dažnai priklauso nuo to. Sveikos odos palaikymas yra svarbi gydymo dalis.
Ilgai gulint, dėl minkštųjų audinių, dengiančių kaulinius iškilimus, suspaudimo, atsiranda vietinis kraujotakos sutrikimas, dėl kurio gali susidaryti pragulos. Pragulos – tai odos ir poodinio audinio nekrozė su polinkiu plisti giliau. Paprastai jie atsiranda kryžkaulio, pečių ašmenų, didžiųjų trochanterų, alkūnių, kulnų ir spygliuočių srityje. Pirmasis pragulų požymis yra odos blyškumas arba paraudimas ir patinimas, po kurio atsiranda epidermio atsiskyrimas ir pūslių atsiradimas. Lydima infekcija gali sukelti infekciją ir mirtį. Todėl sunkiai sergančių pacientų pragulų prevencija yra sėkmingo gydymo raktas.
Slėgio opų prevencijos elementai:
1). Keisti paciento kūno padėtį kelis kartus per dieną, jei jo būklė leidžia;
2). Kasdienis purtymas nuo paklodžių, raukšlių tiesinimas ant patalynės ir apatinių drabužių;
3). Pripučiamo guminio apskritimo, įdėto į pagalvės užvalkalą, padėjimas po kryžkauliu ir sėdmenimis;
4). Kasdienis odos šluostymas kaulinėse vietose kamparo alkoholis, 40 % alkoholio tirpalas, odekolonas, acto tirpalas (1 valgomasis šaukštas 1 stiklinei vandens) arba šiltas vanduo, po to sausai nušluostyti;
5). Kai atsiranda hiperemija, valymas šepečiu, siekiant pagerinti vietinę kraujotaką;
6) Odos plovimas maceracijos metu su muilu ir vandeniu, džiovinimas ir dulkinimas milteliais;
7). Higienos ir kvėpavimo pratimų atlikimas pagal indikacijas.

Rankų ir kojų nagus reikia reguliariai karpyti žirklėmis arba kramtyti replėmis jiems augant, taip apsaugant periungualinius keterus nuo pažeidimų ir pakabų.
Plaukai, kaip jau minėta, turi būti plaunami kartą per savaitę, šukuojami ir sušukuojami į šukuoseną ar pynę. Sunkiai sergantiems pacientams pageidautina trumpai kirpti plaukus. Sunkiai sergantiems pacientams būtina plauti akis, kad pašalintų išskyras, kurios sulipina blakstienas.
Odos priežiūra susideda iš kasdieninio veido, kaklo ir rankų plovimo muilu, kasdieninio viso kūno nuvalymo šiltu vandeniu ir džiovinimo sausu rankšluosčiu. Visą kūną reikia plauti bent tris kartus per savaitę. Nagai plaunami baseine, tarpupirščiai kruopščiai išvalomi nuo nešvarumų, nupjaunami peraugę nagai. Nutukusiems pacientams, ypač moterims, ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas dermatito ir vystyklų bėrimo pieno liaukose, kirkšnies raukšlėse ir tarpvietės prevencijai. Šias vietas būtina kasdien nuplauti silpnais dezinfekuojančiais tirpalais (kalio permanganatu, boro rūgštimi), išdžiovinti ir sumalti talku ar specialiais milteliais. Moterys higieniškai prausiasi kasdien naktį ir ryte. Tam reikia turėti aliejinį šluostę, indą, ąsotį su šiltu vandeniu ir dezinfekuojančiu tirpalu (30-35 laipsnių), žnyplę ir sterilius vatos kamuoliukus. Slaugytojos po paciento dubeniu padeda aliejinį šluostę, ant kurios tarp šlaunų padedama lova. Pacientai guli ant nugaros, kojos sulenktos ir šiek tiek išskėstos. Iš ąsočio ant išorinių lytinių organų pilamas dezinfekcinis tirpalas, o vata ant žnyplės atliekami valymo judesiai nuo lytinių organų iki išangės. Po to oda nuvaloma sausu tamponu iš viršaus į apačią.
Paciento skalbinių higiena.
Pižamos, chalatai, spalvoti apatiniai mirkomi 0,2% chloramino B tirpale (240 min.), 0,2% sulfachlorantino tirpalu (60 min.), 1% chlordezino tirpalu (120 min.), 0,5% dichloramino tirpale. chloro 1 (120 min.), 0,05 dezoksono-1 tirpalo (60 min.), po to skalbimas skalbiniuose. Kūno ir Patalynė išplauti skalbiniuose su verdančiu vandeniu. Apatiniai drabužiai ir patalynė keičiami ne rečiau kaip kartą per 7 dienas (po higieninio skalbimo). Be to, patalynė turi būti pakeista, jei ji yra nešvari. Keičiant apatinius ir patalynę, ji atsargiai surenkama į maišus iš storo medvilninio audinio arba indus su dangteliu. Griežtai draudžiama mesti panaudotus skalbinius ant grindų arba į atviras talpyklas. Nešvarių skalbinių rūšiavimas ir išmontavimas atliekamas specialioje tam skirtoje patalpoje už skyriaus ribų.
Pakeitus patalynę, patalpoje esantys daiktai nušluostomi dezinfekuojančiu tirpalu.
Čiužiniai, pagalvės, antklodės dezinfekuojami paraformalino kamerose garo-formalino ir garo-oro metodais. Operacijos metu pageidautina naudoti sterilų skalbinį. Švarūs skalbiniai laikomi šeimininkės, sargybinės sesers ir medicinos sesers spintose. Skyrius turėtų turėti skalbinių vienai dienai. Priklausomai nuo paciento būklės, patalynės užvalkalai keičiami skirtingai. Vaikščiojantis pacientas gali pats pasikeisti lovą.

3.Pacientų paruošimas skubioms ir planinėms operacijoms.

Priešoperacinis laikotarpis – tai laikas nuo paciento patekimo į chirurginę ligoninę iki chirurginio gydymo pradžios. Greitojo pasirengimo prieš operaciją stadijoje atliekamos gydomosios priemonės, siekiant nustatyti pagrindinę ligą ir palankią fazę chirurginei intervencijai, išgydyti kitas esamas ligas, paruošti gyvybiškai svarbias sistemas ir organus.
Gydymo priemonių, atliekamų prieš operaciją, siekiant perkelti pagrindinę ligą į palankesnę fazę, išgydyti gretutines ligas ir paruošti gyvybiškai svarbius organus bei sistemas pooperacinių komplikacijų profilaktikai, vadinamas pacientų paruošimas operacijai.
Pagrindinis pasirengimo prieš operaciją uždavinys – sumažinti operacinę riziką ir sudaryti geras prielaidas palankiam rezultatui.
Priešoperacinis pasiruošimas atliekamas visiems pacientams. Minimaliu mastu ji atliekama tik pacientams, kurie operuojami pagal skubios pagalbos ir skubios pagalbos pažymas.
Planinės chirurginės operacijos išvakarėse atliekamas viešas priešoperacinis pasirengimas. Jos tikslas:
1. Pašalinkite kontraindikacijas operacijai tiriant paciento gyvybiškai svarbius organus ir sistemas.
2. Psichologinis paciento paruošimas.
3. kruopščiai paruošti paciento organizmo sistemas, kurioms intervencija turės didžiausią apkrovą operacijos metu ir pooperaciniu laikotarpiu.
4. paruošti chirurginį lauką.
Bendra apžiūra.
Kiekvienas pacientas, paguldytas į chirurginę ligoninę chirurginiam gydymui, turi būti nurengiamas ir ištirta visų kūno dalių oda. Esant verkiančioms egzemoms, pūlingiems bėrimams, furunkulams ar naujų šių ligų pėdsakų, operacija laikinai atidedama ir pacientas siunčiamas ambulatoriniam tolesniam gydymui. Tokiam pacientui operacija atliekama praėjus mėnesiui po visiško išgijimo, nes chirurginės traumos nusilpusiam pacientui operacijos vietoje gali pasireikšti infekcija.
Anamnezės rinkinys.
Surinkus anamnezę, galima išsiaiškinti ir išsiaiškinti ankstesnes ligas, nustatyti, ar pacientas neserga hemofilija, sifiliu ir kt. Moterims būtina patikslinti paskutinių menstruacijų datą, nes tai turi didžiulę įtaką gyvybiškai svarbias organizmo funkcijas.

Laboratoriniai tyrimai.
Planiniai pacientai į chirurginę ligoninę patenka po laboratorinio tyrimo savo gyvenamosios vietos klinikoje. Jie atlieka bendrą kraujo ir šlapimo tyrimą, cukraus šlapimo tyrimą, kraujo biocheminę sudėtį ir būtinus krūtinės ląstos bei pilvo organų rentgeno tyrimus.
Klinikinis stebėjimas.
Pacientui būtina pažinti gydantį gydytoją ir užmegzti tarpusavio santykius. Norint visiškai pašalinti operacijos kontraindikacijas, pasirinkti skausmo malšinimo būdą ir imtis priemonių, kad būtų išvengta šių komplikacijų, būtina, kad pacientas visiškai atsivertų gydytojui. Jeigu specialaus paciento paruošimo operacijai nereikia, tai ligonio priešoperacinis laikotarpis ligoninėje tradiciškai yra 1-2 dienos.
Psichologinis paciento paruošimas.
Chirurginių pacientų psichikos traumos prasideda klinikoje, kai gydytojas pataria operatyviai gydyti, ir tęsiasi ligoninėje nedelsiant paskiriant operaciją, ruošiantis jai ir pan. Todėl jautrus, dėmesingas požiūris į pacientą dalis gydančio gydytojo ir personalo yra absoliučiai būtina. Gydytojo autoritetas prisideda prie glaudaus ryšio su pacientu užmezgimo.
Operacijos dieną chirurgas įpareigotas pacientui skirti maksimalų dėmesį, padrąsinti, pasiteirauti apie jo sveikatą, apžiūrėti, kaip paruoštas chirurginis laukas, klausytis širdies ir plaučių, apžiūrėti ryklę, nuraminti.
Chirurgas yra visiškai pasirengęs laukti paciento, o ne atvirkščiai. Atliekant operaciją taikant vietinę nejautrą, turi įvykti pokalbis tarp chirurgo ir paciento. Savo ramumu ir padrąsinančiais žodžiais chirurgas teigiamai veikia paciento psichiką. Griežtos pastabos, skirtos pacientui, yra nepriimtinos.
Baigęs operaciją, chirurgas turi apžiūrėti pacientą, pajusti pulsą ir nuraminti. Tokiu atveju pacientas juo pasirūpins.
Palatoje viskas turi būti paruošta priimti pacientą. Svarbiausia čia yra skausmo pašalinimas naudojant skausmą malšinančius vaistus, priemonių, skirtų kvėpavimui ir širdies ir kraujagyslių veiklai gerinti, įgyvendinimas, kuris apsaugo nuo daugelio komplikacijų. Chirurgas įpareigotas pas pacientą, kurį operavo, lankytis ne vieną kartą.
Pokalbyje su pacientu gydytojas privalo jam paaiškinti ligos esmę. Jei piktybiniu augliu sergantis pacientas ir toliau abejoja ir atkakliai atsisako chirurginio gydymo, tuomet galima teigti, kad jo liga po kurio laiko gali virsti vėžiu. Galiausiai, kategoriškai atsisakius, pacientui patartina pasakyti, kad jis turi ankstyvą naviko stadiją, o operacijos atidėliojimas lems ligos progresavimą ir nepalankias baigtis. Pacientas turi suprasti, kad šioje situacijoje chirurgija yra vienintelis gydymo būdas. Kai kuriais atvejais chirurgas privalo pacientui paaiškinti tikrąją operacijos esmę, jos pasekmes ir prognozes.

Paciento gyvybiškai svarbių organų paruošimas operacijai.
Kvėpavimo sistemos paruošimas
Kvėpavimo organai sudaro iki 10% pooperacinių komplikacijų. Todėl chirurgas turi skirti ypatingą dėmesį paciento kvėpavimo sistemai.
Sergant bronchitu ir emfizema, komplikacijų rizika padidėja kelis kartus. Ūminis bronchitas yra kontraindikacija planinei operacijai. Sergantiesiems lėtiniu bronchitu prieš operaciją taikoma sanitarinė priežiūra: skiriami atsikosėjimą lengvinantys vaistai, fizioterapinės procedūros.
Širdies ir kraujagyslių sistemos paruošimas.
Esant normaliam širdies garsui ir be pakitimų elektrokardiogramoje, specialaus pasiruošimo nereikia.
Burnos ertmės paruošimas.
Visais atvejais prieš operaciją pacientams reikalinga burnos ertmės sanitarija, padedant odontologui.
Virškinimo trakto paruošimas.
Prieš planinę pilvo organų operaciją pacientui vakare prieš operaciją atliekama valomoji klizma. Ruošiant pacientus storosios žarnos operacijai, ji turi būti išvalyta. Šiais variantais likus 2 dienoms iki operacijos 1-2 kartus duodama vidurius laisvinančių vaistų, dieną prieš operaciją pacientas valgo skystą maistą ir jam skiriamos 2 klizmos, be to, dar viena klizma atliekama ryte operacijos dieną. operacija.
Kepenų paruošimas.
Prieš operaciją tiriamos tokios kepenų funkcijos kaip baltymų sintezė, bilirubino sekrecija, šlapalo susidarymas, fermentinė funkcija ir kt.
Inkstų funkcijos nustatymas.
Rengiant pacientus operacijai ir į pooperacinis laikotarpis Inkstų būklė tradiciškai vertinama atliekant šlapimo tyrimus, funkcinius tyrimus, izotopų renografiją ir kt.
Tiesioginis pacientų paruošimas operacijai ir jos vykdymo taisyklės.
Operacijos išvakarėse pacientas išsimaudo. Prieš prausdamasis gydytojas atkreipia dėmesį į odą, ieško pustulių, bėrimų, vystyklų. Jei aptinkama, planuota operacija atšaukiama. Chirurginė vieta yra nuskusta operacijos dieną, kad būtų išvengta įpjovimų ir įbrėžimų, kurie gali užsikrėsti.
Priklausomai nuo anestezijos tipo, premedikacija atliekama likus 45 minutėms iki operacijos, kaip nurodė gydytojas anesteziologas. Prieš gabenant pacientą į operacinę, pacientas vežamas ant gurno. Operacija atliekama griežčiausioje tyloje. Pokalbis gali būti apie operaciją.
Paciento paruošimas skubiai operacijai.
Pacientas kuo greičiau paruošiamas operacijai. Gydytojo nurodymu, esant reikalui, atliekamas skubus kraujo, šlapimo tyrimas ir kai kurie kiti tyrimai. Atlikti užterštų kūno vietų sanitarinį apdorojimą (plovimą ar šluostymą). Higieninė vonia ir dušas yra draudžiami. Kartais, gydytojo nurodymu, skrandis ištuštinamas per vamzdelį. Oda chirurginio lauko srityje nuskusta sausai be muilinimo.
Žaizdų paruošimo operacijai metodas. Sužalojimo atveju chirurginis laukas apdorojamas taip: nuimkite tvarstį, uždenkite žaizdą sterilia servetėle, sausai nuskukite plaukus aplink žaizdą, odą aplink žaizdą apdorokite medicininiu benzinu, o po to spiritu. Gydymas ir skutimasis atliekami kryptimi nuo žaizdos kraštų (jos neliečiant) iki periferijos. Sutepkite chirurginį lauką alkoholio jodo tirpalu du kartus: iš pradžių po mechaninio odos valymo, o po to dar kartą prieš pat operaciją.
Pacientai su ūminis apendicitas, pasmaugta išvarža, žarnyno nepraeinamumas, perforuota skrandžio opa, negimdinis nėštumas, taip pat skverbiasi krūtinės, pilvo žaizdos ir kai kurie kiti sužalojimai.

4. Literatūros sąrašas.

Galimi formatai: EPUB | PDF | FB2

Puslapiai: 224

Išleidimo metai: 2012

Kalba: rusų

Vadove aptariamos vaikų, sergančių chirurginėmis ligomis, priežiūros ligoninėje ypatybės. Atsispindi vaikų chirurgijos klinikos struktūra ir darbo organizavimas, įranga ir patalpos. įvairūs skyriai. Siekiant sustiprinti medžiagą ir savęs patikrinimą, kiekvieno skyriaus pabaigoje pateikiami testo klausimai.

Atsiliepimai

Vaganas, Charkovas, 07.11.2017
Šiais laikais rasti tinkamą knygą internete nėra taip paprasta. Nemokamas atsisiuntimo variantas yra Dievo dovana! SMS siuntimas neužėmė daug laiko, tačiau rezultatas pateisino visus lūkesčius – pagaliau atsisiunčiau „Bendroji priežiūra vaikams, sergantiems chirurginėmis ligomis“. Labai patogi svetainė. Ačiū kūrėjams, kurie sutaupė daug laiko ieškant reikalingos informacijos masei vartotojų.

Daria, Chmelnickis, 05.07.2017
Man gėda prisipažinti, bet mokykloje neskaičiau daug literatūros. Dabar aš tai kompensuoju. Ieškojau parsisiųsti „Bendroji priežiūra vaikams, sergantiems chirurginėmis ligomis“. Jūsų svetainė nebeveikia. Aš nesigailėjau, kad atėjau pas tave. Viena SMS į telefoną – ir knyga mano! Nemokamai! Ačiū už tai! Ar visada taip bus, ar kada nors bus mokamas turinys?

Tie, kurie peržiūrėjo šį puslapį, taip pat domėjosi:

DUK

1. Kurį knygos formatą turėčiau pasirinkti: PDF, EPUB ar FB2?
Viskas priklauso nuo jūsų asmeninių pageidavimų. Šiandien kiekvieną iš šių knygų tipų galima atsidaryti tiek kompiuteryje, tiek išmaniajame telefone ar planšetiniame kompiuteryje. Visos iš mūsų svetainės atsisiųstos knygos bus atidarytos ir atrodys vienodai bet kuriuo iš šių formatų. Jei nežinote, ką pasirinkti, skaitykite PDF formatu, jei norite skaityti kompiuteryje, o EPUB – išmaniajame telefone.

3. Kokią programą turėtumėte naudoti norėdami atidaryti PDF failą?
Norėdami atidaryti PDF failą, galite naudoti nemokamą Acrobat Reader programą. Jį galima atsisiųsti iš adobe.com

CHIRURGIJOS PACIENTŲ PRIEŽIŪROS SAMPRATA

Chirurgija yra speciali medicinos specialybė, kuriai gydymo tikslais naudojamas mechaninis poveikis kūno audiniams arba chirurgija, dėl kurios atsiranda nemažai rimtų skirtumų organizuojant ir įgyvendinant chirurginių pacientų priežiūrą.

Chirurgija- tai sudėtingas, tikslingas diagnostinis arba dažniausiai terapinis veiksmas, susijęs su metodiniu audinių atskyrimu, kuriuo siekiama patekti į patologinį židinį ir jį pašalinti, vėliau atkuriant organų ir audinių anatominius ryšius.

Pacientų organizme po operacijos atsirandantys pakitimai yra itin įvairūs ir apima funkcinius, biocheminius ir morfologinius sutrikimus. Jas sukelia daugybė priežasčių: badavimas prieš ir po operacijos, nervinė įtampa, chirurginė trauma, kraujo netekimas, atšalimas, ypač pilvo operacijų metu, organų santykio pasikeitimas dėl vieno iš jų pašalinimo.

Tiksliau, tai išreiškiama vandens praradimu ir mineralinės druskos, baltymų skaidymas. Atsiranda troškulys, nemiga, skausmas žaizdos srityje, sutrinka žarnyno ir skrandžio motorika, sutrinka šlapinimasis ir kt.

Šių pokyčių laipsnis priklauso nuo chirurginės operacijos sudėtingumo ir apimties, nuo pradinės paciento sveikatos būklės, nuo amžiaus ir kt. Kai kurie iš jų lengvai išreiškiami, o kitais atvejais atrodo reikšmingi.

Natūralūs nukrypimai nuo normalių fiziologinių procesų dažniausiai yra natūralus atsakas į chirurginę traumą ir iš dalies nereikalauja pašalinimo, nes homeostazės sistema juos savarankiškai normalizuoja.

Tinkamai organizuota paciento priežiūra kartais lieka vieninteliu svarbiu pooperacinės chirurgijos elementu, kurio gali visiškai pakakti visiškam ir greitam paciento pasveikimui.

Profesionali pacientų priežiūra po operacijų reikalauja žinoti, kaip keičiasi jų prigimtis bendra būklė, vietiniai procesai ir galima plėtra komplikacijų.

PRIEŽIŪRA yra vienas iš svarbių paciento gydymo elementų, ji organizuojama remiantis profesinių žinių galimus pakitimus ar komplikacijas pacientams po operacijų ir yra skirtas laiku jų profilaktikai ir pašalinimui.

Priežiūros apimtis priklauso nuo paciento būklės, jo amžiaus, ligos pobūdžio, operacijos apimties, paskirto režimo ir kylančių komplikacijų.

Slauga yra pagalba silpnos būklės ligoniui ir yra svarbiausias medicininės veiklos elementas.

Sunkių pooperacinių pacientų priežiūra apima pagalbą tenkinant pagrindinius gyvenimo poreikius (maistas, gėrimai, judėjimas, tuštinimasis, šlapimo pūslė ir kt.); asmens higienos priemonių vykdymas (skalbimas, pragulų prevencija, patalynės keitimas ir kt.); pagalba metu skausmingos sąlygos(vėmimas, kosulys, kraujavimas, kvėpavimo sutrikimai ir kt.).

Chirurginėje praktikoje pacientams, kenčiantiems nuo skausmo ir baimingiems prieš operaciją ar po operacijos, priežiūra reikalauja aktyvios personalo pozicijos. Chirurginiai ligoniai, ypač sunkūs pooperaciniai ligoniai, pagalbos nesikreipia. Bet kokia priežiūros veikla suteikia jiems papildomų skausmingų ir nemalonių pojūčių, todėl jie turi neigiamą požiūrį į bet kokius bandymus įjungti motorinį režimą, atlikti reikiamus veiksmus. higienos procedūros. Tokiose situacijose darbuotojai turi elgtis rūpestingai, būti kantriai atkaklūs.

Svarbus slaugos komponentas – sukurti kuo daugiau fizinės ir psichinės ramybės. Tyla patalpoje, kurioje yra pacientai, ramus, tolygus, draugiškas medicinos personalo požiūris į juos, visų nepalankių veiksnių, galinčių traumuoti paciento psichiką, pašalinimas – tai vieni pagrindinių vadinamojo terapinio ir apsauginio gydymo principų. režimas gydymo įstaigos, nuo kurių labai priklauso pacientų gydymo efektyvumas. Gerai ligos baigčiai labai svarbu, kad pacientas būtų ramioje, fiziologiškai patogioje padėtyje, geros higienos sąlygos ir subalansuota mityba.

Rūpestingas, šiltas, dėmesingas medicinos personalo požiūris prisideda prie sveikimo.

SANITARINIS PACIENTO PARUOŠIMAS OPERACIJAI

Gydymo sistemoje ir jos organizavime svarbią vietą užima priešoperacinis laikotarpis. Tai yra tam tikras laikotarpis, reikalingas diagnozei nustatyti ir pasiekti gyvybiškai svarbų lygį svarbias funkcijas organai ir sistemos.

Priešoperacinis pasiruošimas atliekamas siekiant sumažinti operacijos riziką ir išvengti galimų komplikacijų. Priešoperacinis laikotarpis gali būti labai trumpas skubių operacijų metu ir santykinai ilgesnis planinių operacijų metu.

Bendras pasiruošimas planuojamos operacijos apima visus tyrimus, susijusius su diagnozės nustatymu, pagrindinės ligos komplikacijų nustatymu ir gretutinės ligos, apibrėžimas funkcinė būklė gyvybiškai svarbus svarbius organus. Esant indikacijoms, skiriamas gydymas vaistais, skirtas pagerinti įvairių sistemų veikimą, kad paciento kūnas būtų tam tikras pasirengimas chirurginei intervencijai. Būsimo gydymo rezultatas labai priklauso nuo pobūdžio ir elgesio, o galiausiai ir nuo priešoperacinio laikotarpio organizavimo.

Planines operacijas menstruacijų metu patartina atidėti net ir esant nežymiai pakilus temperatūrai, peršalus lengvam, ant kūno atsiradus pustulių ir pan. Burnos ertmės sanitarija yra privaloma.

Jaunesniojo ir viduriniojo personalo pareigos apima sanitarinį paciento paruošimą. Paprastai tai prasideda vakare prieš operaciją. Pacientui paaiškinama, kad operacija turi būti atliekama nevalgius. Vakare pacientai gauna lengva vakarienė, o ryte negalite valgyti ar gerti.

Vakare, nesant kontraindikacijų, visiems pacientams atliekama valomoji klizma. Tada pacientas išsimaudo higieninėje vonioje arba duše, pakeičiami apatiniai, patalynė. Naktį, kaip paskyrė gydytojas, pacientui skiriami migdomieji arba raminamieji.

Ryte, prieš pat operaciją, plaukai nuskusti plačiai nuo būsimo chirurginio lauko ir jo apimties, atsižvelgiant į galimą prieigos išsiplėtimą. Prieš skutimąsi oda nušluostoma dezinfekuojančiu tirpalu ir leidžiama išdžiūti, o po skutimosi nuvaloma spiritu. Šių priemonių negalima atlikti iš anksto, nes skutimosi metu gauti įbrėžimai ir įbrėžimai gali būti užkrėsti. Pakanka kelių valandų, kad jie taptų infekcijos šaltiniu ir vėliau išsivystytų pooperacinės komplikacijos.

Ryte pacientas nusiplauna veidą ir išsivalo dantis. Protezai išimami, suvyniojami į marlę ir dedami į naktinį staliuką. Ant galvos uždedama kepurė arba šalikas. Moterys su ilgi plaukai jie susipina plaukus.

Po premedikacijos pacientas vežamas į operacinę ant čiužinio, kartu su slaugytoja, apsirengusi švaria chalata, kepure ir kauke.

Pacientams, atvykusiems dėl skubios pagalbos, sanitarinio paruošimo kiekis priklauso nuo skubos būtina operacija ir nustato budintis gydytojas. Privalomos priemonės yra skrandžio ištuštinimas naudojant skrandžio zondą ir chirurginio lauko plaukų skutimas.

KŪNO HIGIENA, LINAS, PACIENTO IŠRAŠYMAS

POPOPERACINIU LAIKOTARPIU

Pooperacinis laikotarpis – tai laikotarpis po operacijos, kuris yra susijęs su žaizdos proceso užbaigimu – žaizdos gijimu, susilpnėjusių ir pažeistų gyvybę palaikančių organų ir sistemų funkcijų stabilizavimu.

Pacientams pooperaciniu laikotarpiu išskiriamos aktyvios, pasyvios ir priverstinės pozos.

Aktyvi padėtis būdinga pacientams, sergantiems gana lengvomis ligomis arba pradinėse sunkių ligų stadijose. Pacientas gali savarankiškai keisti padėtį lovoje, atsisėsti, atsistoti ir vaikščioti.

Pasyvi padėtis stebima, kai pacientas yra be sąmonės, o rečiau – esant dideliam silpnumui. Pacientas nejuda, lieka toje padėtyje, kuri jam buvo suteikta, galva ir galūnės dėl gravitacijos kabo žemyn. Kūnas slysta nuo pagalvių link apatinio lovos galo. Tokiems pacientams reikalingas specialus medicinos personalo stebėjimas. Kartkartėmis būtina keisti kūno ar atskirų jo dalių padėtį, o tai svarbu komplikacijų – pragulų, hipostazinės pneumonijos ir kt.

Pacientas užima priverstinę padėtį, kad sustabdytų arba susilpnintų esamą skausmingi pojūčiai(skausmas, kosulys, dusulys ir kt.).

Priežiūra pacientams, kuriems taikomas bendras režimas po operacijos, daugiausia susijęs su higienos priemonių laikymosi organizavimu ir stebėjimu. Sunkiai sergantiems pacientams, kuriems taikomas lovos režimas, reikalinga aktyvi pagalba prižiūrint kūną, patalynę, atliekant fiziologines funkcijas.

Medicinos personalo kompetencija apima funkciškai palankios paciento padėties, skatinančios sveikimą ir komplikacijų prevenciją, sukūrimą. Pavyzdžiui, po pilvo organų operacijos patartina išsidėstyti pakėlę galvą ir šiek tiek sulenktus kelius, o tai skatina atsipalaidavimą. pilvo raumenys ir suteikia chirurginei žaizdai poilsį, palankias sąlygas kvėpuoti ir kraujotakai.

Norint suteikti pacientui funkcionaliai palankią padėtį, gali būti naudojamos specialios galvos atramos, atramos ir kt. Yra funkcinės lovos, susidedančios iš trijų judančių dalių, kurios leidžia sklandžiai ir tyliai suteikti pacientui patogią padėtį lovoje naudojant rankenas. Lovos kojose yra ratukai, skirti ją perkelti į kitą vietą.

Svarbus sunkiai sergančių pacientų priežiūros elementas yra pragulų prevencija.

Pragula – tai odos su poodiniu audiniu ir kitais minkštaisiais audiniais nekrozė, kuri išsivysto dėl ilgalaikio suspaudimo, vietinės kraujotakos sutrikimų ir nervinio trofizmo. Pragulos dažniausiai susidaro sunkiems, nusilpusiems ligoniams, kurie yra priversti ilgas laikas būti horizontalioje padėtyje: gulint ant nugaros - kryžkaulio, pečių, alkūnių, kulnų srityje, pakaušyje, kai pacientas yra ant šono - kryžkaulio srityje klubo sąnarys, projekcijoje didysis trochanterisšlaunikaulis.

Pragulų atsiradimą palengvina netinkama paciento priežiūra: netvarkinga lovos ir apatinių drabužių priežiūra, nelygus čiužinys, maisto trupiniai lovoje, ilgas paciento buvimas vienoje padėtyje.

Išsivysčius praguloms odoje pirmiausia atsiranda paraudimas ir skausmas, vėliau nusilupa epidermis, kartais susidaro pūslės. Tada atsiranda odos nekrozė, plintanti į vidų ir į šonus, atidengdama raumenis, sausgysles ir periostą.

Siekiant išvengti pragulų, kas 2 valandas keičiama padėtis, apverčiant pacientą, o vietos, kuriose gali atsirasti pragulų, apžiūrimos, nuvalomos kamparo spiritu ar kt. dezinfekavimo priemonė, atlikti lengvą masažą – glostymą, glostymą.

Labai svarbu, kad ligonio lova būtų tvarkinga, tinklelis gerai ištemptas, plokščiu paviršiumi, ant tinklelio dedamas čiužinys be iškilimų ir įdubimų, ant jo – švari paklodė, kurios kraštai yra pakištas po čiužiniu, kad jis nesivyniotų ir nesiveltų į klostes.

Pacientams, kenčiantiems nuo šlapimo ir išmatų nelaikymo ar gausių išskyrų iš žaizdų, būtina per visą lovos plotį uždėti aliejinį šluostę ir gerai sulenkti jos kraštus, kad lova nesusiteptų. Ant viršaus dedama sauskelnė, kuri keičiama pagal poreikį, bet ne rečiau kaip kas 1-2 dienas. Šlapi, sutepti skalbiniai nedelsiant keičiami.

Po paciento kryžkauliu dedamas guminis pripučiamas apskritimas, uždengtas sauskelnėmis, o po alkūnėmis ir kulnais – vatos-marlės apskritimai. Veiksmingiau naudoti anti-decubitus čiužinį, susidedantį iš daugybės pripučiamų sekcijų, kurių oro slėgis periodiškai keičiasi bangomis, o tai taip pat periodiškai keičia spaudimą įvairiose odos vietose bangomis ir taip sukuriamas masažas ir gerėja. kraujotaka odoje. Kai atsiranda paviršinių odos pažeidimų, jie apdorojami 5% kalio permanganato tirpalu arba briliantinės žalios spalvos alkoholio tirpalu. Gilių pragulų gydymas atliekamas pagal pūlingų žaizdų gydymo principą, kaip nurodė gydytojas.

Lova ir apatiniai drabužiai keičiami reguliariai, bent kartą per savaitę, po higieninės vonios. Kai kuriais atvejais patalynė pagal poreikį keičiama papildomai.

Priklausomai nuo paciento būklės, yra keletas būdų, kaip pakeisti lovą ir apatinius. Kai pacientui leidžiama sėdėti, jis perkeliamas iš lovos į kėdę, o jaunesnioji slaugytoja pasikloja jo lovą.

Paklodės keitimas po sunkiai sergančiu pacientu reikalauja tam tikrų darbuotojų įgūdžių. Jei pacientui leidžiama apsiversti ant šono, pirmiausia reikia atsargiai pakelti galvą ir išimti iš po jos pagalvę, o tada padėti pacientui apsiversti ant šono. Ant laisvos lovos pusės, esančios paciento nugaros pusėje, reikia suvynioti nešvarią paklodę, kad ji gulėtų pagalvėlės pavidalu išilgai paciento nugaros. Atlaisvintoje erdvėje reikia įdėti švarų, taip pat pusiau suvyniotą lakštą, kuris volelio pavidalu gulės šalia nešvaraus lakšto volelio. Tada pacientui padedama atsigulti ant nugaros ir apsiversti ant kito šono, o po to jis atsidurs gulėdamas ant švaraus paklodės, atsukdamas veidą į priešingą lovos kraštą. Po to nuimkite nešvarią paklodę ir ištiesinkite švarią.

Jei pacientas visiškai negali judėti, lapą galite pakeisti kitu būdu. Pradėdami nuo apatinio lovos galo, sukite nešvarią paklodę po pacientu, paeiliui keldami jo kojas, šlaunis ir sėdmenis. Nešvarios paklodės ritinys bus po paciento apatine nugaros dalimi. Švarus paklodė, susuktas skersine kryptimi, uždedamas ant lovos kojinės dalies ir ištiesinamas link galvos galo, taip pat pakeliant paciento apatines galūnes ir sėdmenis. Švarios paklodės ritinys bus šalia nešvaraus ritinio – po apatine nugaros dalimi. Tada vienas iš prižiūrėtojų šiek tiek pakelia paciento galvą ir krūtinę, o kitas tuo metu nuima nešvarią paklodę ir ištiesina švarią.

Abu paklodės keitimo būdai, pasitelkiant visą slaugytojų miklumą, pacientui neišvengiamai sukelia daug nerimo, todėl kartais tikslingiau paguldyti pacientą ant gurkšnio ir perkloti lovą, juolab kad abiem atvejais po du žmonės turi tai daryti.

Jei lovos nėra, abu turite perkelti pacientą prie lovos krašto, tada ištiesinti čiužinį ir paklodę ant laisvos pusės, tada perkelti pacientą į pašalintą lovos pusę ir padaryti tą patį Kita pusė.

Keisdama apatinius sunkiai sergančiam pacientui, slaugytoja turi padėti rankas po paciento kryžkauliu, suimti už marškinių kraštų ir atsargiai pritraukti prie galvos, tada pakelti abi paciento rankas ir pernešti susuktus marškinius ties kaklu. paciento galva. Po to paciento rankos atlaisvinamos. Aprenkite pacientą atvirkštine tvarka: pirmiausia užsimaukite marškinių rankoves, tada užmeskite per galvą ir galiausiai ištiesinkite po pacientu.

Labai sunkiai sergantiems pacientams yra specialūs marškiniai (liemenės), kuriuos lengva apsivilkti ir nusivilkti. Jei ligonio ranka sužalota, pirmiausia marškinius nuimkite nuo sveikos rankos, o tik tada nuo sergančios. Pirmiausia aprengia skaudančią ranką, o paskui sveikąją.

Sunkiai sergantiems pacientams, kurie buvo gydomi lovos poilsis, gali pasireikšti įvairūs odos sutrikimai: pūlingas bėrimas, lupimasis, vystyklų bėrimas, išopėjimas, pragulos ir kt.

Pacientų odą būtina kasdien nušluostyti dezinfekuojančiu tirpalu: kamparo spiritu, odekolonu, degtine, alkoholiu pusantro vandens, stalo actu (1 valgomasis šaukštas stiklinei vandens) ir kt. Norėdami tai padaryti, paimkite rankšluosčio galą, sudrėkinkite jį dezinfekuojančiu tirpalu, lengvai išgręžkite ir pradėkite šluostyti už ausų, kaklo, nugaros, priekinio krūtinės paviršiaus ir pažastys. Reikėtų atkreipti dėmesį į raukšles po pieno liaukomis, kur nutukusioms moterims gali išsivystyti vystyklų bėrimas. Tada ta pačia tvarka nusausinkite odą.

Pacientas, kuriam taikomas lovos režimas, turi nusiplauti kojas du ar tris kartus per savaitę, lovos gale pastatydamas dubenį su šiltu vandeniu. Tokiu atveju pacientas guli ant nugaros, jaunesnioji slaugytoja išmuiluoja kojas, nusiprausia, nušluosto, o vėliau kerpa nagus.

Sunkiai sergantys pacientai negali patys išsivalyti dantų, todėl po kiekvieno valgio slaugytoja privalo išvalyti paciento burną. Norėdami tai padaryti, ji pakaitomis pašalina paciento skruostą iš vidaus su mentele iš abiejų pusių ir nuvalo dantis ir liežuvį pincetu su marlės rutuliu, sudrėkintu 5% boro rūgšties tirpalu arba 2% natrio bikarbonato tirpalu, arba silpnu kalio permanganato tirpalu. Po to pacientas kruopščiai išskalauja burną tuo pačiu tirpalu arba tiesiog šiltu vandeniu.

Jei pacientas negali nusiskalauti, jis turi drėkinti burnos ertmę Esmarch puodeliu, gumine lempute arba Janet švirkštu. Pacientui suteikiama pusiau sėdima padėtis, krūtinė uždengiama aliejumi, o prie smakro atnešamas inksto formos padėklas plovimo skysčiui nutekėti. Slaugytoja mentele pakaitomis atitraukia dešinį, o paskui kairįjį skruostą, įkiša galiuką ir drėkina burnos ertmę, o skysčio srove nuplauna maisto daleles, apnašas ir pan.

Sunkiai sergantiems pacientams dažnai atsiranda burnos gleivinės uždegimas - stomatitas, dantenų uždegimas - gingivitas, liežuvis - glositas, pasireiškiantis gleivinės paraudimu, seilėtekiu, deginimu, skausmu valgant, opomis ir bloga. kvėpavimas. Tokiems pacientams gydomasis drėkinimas atliekamas dezinfekuojančiomis priemonėmis (2 % chloramino tirpalu, 0,1 % furatsilino tirpalu, 2 % natrio bikarbonato tirpalu, silpnu kalio permanganato tirpalu). Aplikacija gali būti atliekama uždėjus sterilius marlės tamponus, 3-5 minutes suvilgytus dezinfekuojančiame tirpale arba analgetikoje. Procedūra kartojama kelis kartus per dieną.

Jei lūpos išsausėja, o burnos kampučiuose atsiranda įtrūkimų, nerekomenduojama plačiai atverti burną, liesti įtrūkimų, nuimti susidariusias pluteles. Paciento būklei palengvinti naudokite higieninius lūpų dažus, lūpas patepkite bet kokiu aliejumi (vazelinu, sviestu, augaliniu).

Nakčiai išimami protezai, nuplaunami su muilu, laikomi švarioje stiklinėje, ryte vėl išplaunami ir uždedami.

Jei atsiranda pūlingų išskyrų, kurios sulipina blakstienas, akys plaunamos steriliu marlės tamponai, pamirkytas šiltame 3% boro rūgšties tirpale. Tamponas judinamas kryptimi nuo išorinio krašto link nosies.

Norėdami lašinti lašus į akį, naudokite akių pipetę, o skirtingiems lašams turi būti skirtingos sterilios pipetės. Pacientas atmeta galvą ir žiūri į viršų, slaugytoja atitraukia apatinį voką ir, neliesdama blakstienų, nepritraukdama pipetės prie akies arčiau nei 1,5 cm, įlašinkite 2-3 lašus į vienos junginės raukšlę, o po to - kita akis.

Akių tepalai tepami specialia sterilia stikline lazdele. Paciento akies vokas patraukiamas žemyn, už jo uždedamas tepalas ir švelniais pirštų judesiais perbraukiama per gleivinę.

Jei yra išskyrų iš nosies, jos pašalinamos vatos tamponais, lengvais sukamaisiais judesiais įkišant į nosies landas. Jei susidaro pluta, pirmiausia turite įlašinti kelis lašus glicerino, vazelino ar vazelino į nosies takus. daržovių aliejus, po kelių minučių vatos diskeliais pašalinamos plutos.

Išorinėje klausos landoje susikaupusį vašką reikia atsargiai pašalinti vatos tamponu, prieš tai įlašinę 2 lašus 3% vandenilio peroksido tirpalo. Norint lašinti lašus į ausį, paciento galva turi būti pakreipta priešinga kryptimi, o ausies kaklelis turi būti patrauktas atgal ir aukštyn. Įlašinęs lašus, pacientas 1-2 minutes turi likti pakreipęs galvą. Nenaudokite kietų daiktų, kad pašalintumėte vašką iš ausų, nes galite pažeisti ausies būgnelį, o tai gali sukelti klausos praradimą.

Dėl sėslumo sunkiai sergantiems pacientams reikalinga pagalba atliekant fiziologines funkcijas.

Jei reikia ištuštinti žarnyną, griežto lovos režimo besilaikančiam pacientui suteikiamas lova, o šlapinantis – pisuaras.

Indas gali būti metalinis su emalio danga arba guma. Guminė lova naudojama nusilpusiems, turintiems pragulų, išmatų ir šlapimo nelaikymo. Nepripūskite indo per stipriai, kitaip kryžkaulis smarkiai slėgs. Įdėdami indą į lovą, po juo būtinai padėkite aliejinę šluostę. Prieš patiekiant indas nuplaunamas karštu vandeniu. Pacientas sulenkia kelius, slaugytoja perkelia kairę ranką į šoną po kryžkauliu, padėdamas pacientui pakelti dubenį ir dešinė ranka pakiša kraujagyslę po paciento sėdmenimis taip, kad tarpvietė būtų virš kraujagyslės angos, uždengia ligonį antklode ir palieka ramybėje. Po tuštinimosi indas išimamas iš po ligonio, jo turinys supilamas į tualetą. Indas kruopščiai nuplaunamas karštu vandeniu, o po to valandą dezinfekuojamas 1% chloramino arba baliklio tirpalu.

Po kiekvieno tuštinimosi ir šlapinimosi veiksmo pacientus reikia nuplauti, nes priešingu atveju kirkšnies raukšlių ir tarpvietės srityje gali atsirasti maceracija ir odos uždegimas.

Skalbimas atliekamas silpnu kalio permanganato tirpalu ar kitu dezinfekuojančiu tirpalu, kurio temperatūra turi būti 30-35 ° C. Norint išplauti, reikia turėti ąsotį, žnyples ir sterilius vatos kamuoliukus.

Prausdamasi moteris turi gulėti ant nugaros, sulenkti kelius ir šiek tiek juos išskleisti ties klubais, o po sėdmenimis pasidėti lovą.

Slaugytoja į kairę ranką paima ąsotį su šiltu dezinfekuojančiu tirpalu ir užpila vandens ant išorinių lytinių organų, o žnyplėmis su įspaustu vatos tamponu atlieka judesius nuo lytinių organų iki išangės, t.y. iš viršaus žemyn. Po to nuvalykite odą sausu medvilniniu tamponu ta pačia kryptimi, kad neužkrėstumėte infekcijos. išangėį šlapimo pūslę ir išorinius lytinius organus.

Skalbimas gali būti atliekamas iš Esmarch puodelio su guminiu vamzdeliu, spaustuku ir makšties antgaliu, nukreipiant vandens srovę arba silpną kalio permanganato tirpalą į tarpvietę.

Vyrus nuplauti daug lengviau. Pacientas paguldomas ant nugaros, kojos sulenktos per kelius, po sėdmenimis dedama lova. Vata, suspausta žnyplėje, sausai nuvalykite tarpvietę ir sutepkite Vazelino aliejus kad būtų išvengta vystyklų bėrimo.

POOPPERACINĖ ŽAIZDOS PRIEŽIŪRA

Vietinis bet kokios operacijos rezultatas – žaizda, kuriai būdingi trys svarbūs požymiai: žiojėjimas, skausmas, kraujavimas.

Kūnas turi tobulą mechanizmą, skirtą žaizdų gijimui, kuris vadinamas žaizdos procesu. Jo tikslas – pašalinti audinių defektus ir palengvinti išvardytus simptomus.

Šis procesas yra objektyvi realybė ir vyksta savarankiškai, eidamas per tris vystymosi fazes: uždegimą, regeneraciją, rando pertvarkymą.

Pirmoji žaizdos proceso fazė – uždegimas – skirta žaizdos valymui nuo negyvybingų audinių, svetimkūnių, mikroorganizmų, kraujo krešulių ir kt. Kliniškai ši fazė turi bet kokiam uždegimui būdingų simptomų: skausmą, hiperemiją, patinimą, disfunkciją.

Palaipsniui šie simptomai nyksta, o pirmąją fazę pakeičia regeneracijos fazė, kurios prasmė – žaizdos defektą užpildyti jaunais jungiamuoju audiniu. Šios fazės pabaigoje prasideda žaizdos susiaurėjimo (kraštų veržimo) procesai dėl pluoštinių jungiamojo audinio elementų ir kraštinės epitelizacijos. Trečioji žaizdos proceso fazė – randų pertvarkymas – pasižymi jo stiprėjimu.

Chirurginės patologijos baigtis labai priklauso nuo tinkamo pooperacinės žaizdos stebėjimo ir priežiūros.

Žaizdų gijimo procesas yra absoliučiai objektyvus, vyksta savarankiškai ir iki galo tobulinamas pačios gamtos. Tačiau yra priežasčių, trukdančių žaizdos procesui ir stabdančių normalų žaizdų gijimą.

Dažniausia ir pavojingiausia priežastis, kuri apsunkina ir lėtina žaizdos proceso biologiją, yra infekcijos išsivystymas žaizdoje. Būtent žaizdoje mikroorganizmai randa pačias palankiausias gyvenimo sąlygas su reikiama drėgme, patogia temperatūra, gausa maistingi maisto produktai. Kliniškai infekcijos išsivystymas žaizdoje pasireiškia jos pūliavimu. Kova su infekcija reikalauja didelių makroorganizmo pastangų, laiko ir visada yra rizikinga dėl infekcijos apibendrinimo ir kitų sunkių komplikacijų išsivystymo.

Žaizdos užsikrėtimą palengvina jos prapjovimas, nes žaizda atvira mikroorganizmams patekti į ją. Kita vertus, esant dideliems audinių defektams, reikia daugiau plastikinių medžiagų ir daugiau laiko jiems pašalinti, o tai taip pat yra viena iš priežasčių, dėl kurių pailgėja žaizdų gijimo laikas.

Taigi galima paskatinti greitą žaizdos gijimą, užkertant kelią jos infekcijai ir pašalinant tarpą.

Daugeliui pacientų plyšys pašalinamas operacijos metu, atkuriant anatominius ryšius sluoksniais susiuvant žaizdą.

Rūpinimasis švaria žaizda pooperaciniu laikotarpiu visų pirma priklauso nuo priemonių, skirtų užkirsti kelią jos mikrobiniam užteršimui nuo antrinių ligoninių infekcijų, o tai pasiekiama griežtai laikantis gerai išvystytų aseptikos taisyklių.

Pagrindinė priemonė, kuria siekiama užkirsti kelią kontaktinei infekcijai, yra visų objektų, kurie gali liestis su žaizdos paviršiumi, sterilizavimas. Instrumentai, tvarsčiai, pirštinės, baltiniai, tirpalai ir kt. turi būti sterilizuoti.

Tiesiogiai operacinėje, susiuvus žaizdą, ji apdorojama antiseptiniu tirpalu (jodu, jodonatu, jodopironu, briliantine žaluma, alkoholiu) ir uždengiama steriliu tvarsčiu, kuris tvirtai ir patikimai tvirtinamas tvarsčiu arba klijais ar klijais. juosta. Jei pooperaciniu laikotarpiu tvarstis atsipalaiduoja ar sušlapo krauju, limfa ir pan., turite nedelsdami apie tai pranešti gydančiam gydytojui arba budinčiam gydytojui, kuris, atlikęs apžiūrą, nurodo pakeisti tvarstį.

Bet kokio tvarsčio metu (nuimant anksčiau uždėtą tvarstį, apžiūrint žaizdą ir atliekant gydomąsias manipuliacijas ja, uždedant naują tvarstį) žaizdos paviršius lieka atviras ir daugiau ar mažiau ilgai liečiasi su oru, taip pat su instrumentais ir kitais tvarsliams naudojamais daiktais. Tuo tarpu rūbinių ore mikrobų yra žymiai daugiau nei operacinių, o dažnai ir kitų ligoninių patalpų ore. Taip yra dėl to, kad persirengimo kambariuose nuolat cirkuliuoja daug žmonių: medicinos personalo, pacientų, studentų. Keičiant tvarsčius būtina dėvėti kaukę, kad išvengtumėte lašelinės infekcijos, atsirandančios dėl seilių taškymo, kosėjimo ar kvėpavimo ant žaizdos paviršiaus.

Po daugumos švarių operacijų žaizda sandariai susiuvama. Kartais tarp susiūtos žaizdos kraštų arba per atskirą punkciją hermetiškai susiūtos žaizdos ertmė nusausinama silikoniniu vamzdeliu. Drenažas atliekamas siekiant pašalinti žaizdos išskyras, likutinį kraują ir susikaupusią limfą, kad būtų išvengta žaizdos supūliavimo. Dažniausiai švarių žaizdų drenavimas atliekamas po pieno liaukos operacijų, kai pažeidžiama daug limfagyslių arba po didelių išvaržų operacijų, kai pašalinus didelius išvaržos maišelius poodiniame audinyje lieka kišenių.

Vyksta pasyvus drenažas, kai žaizdos eksudatas teka gravitacijos būdu. Aktyvaus drenažo ar aktyvios aspiracijos metu turinys iš žaizdos ertmės pašalinamas įvairiais prietaisais, kurie sukuria pastovų vakuumą 0,1-0,15 atm. Kaip vakuuminis šaltinis vienodai efektyviai naudojami guminiai cilindrai, kurių rutulio skersmuo ne mažesnis kaip 8-10 cm, pramoninės gamybos bangos, taip pat modifikuoti MK akvariumo mikrokompresoriai.

Vakuuminės terapijos pacientų pooperacinė priežiūra, kaip būdas apsaugoti nuo nesudėtingų žaizdos procesų, apima darbinio vakuumo buvimo sistemoje stebėjimą, taip pat žaizdos išskyrų pobūdžio ir kiekio stebėjimą.

Iškart pooperaciniu laikotarpiu oras gali būti įsiurbiamas per odos siūles arba nesandarias jungtis tarp vamzdelių ir adapterių. Jei sistemoje sumažėja slėgis, būtina joje vėl sukurti vakuumą ir pašalinti oro nuotėkio šaltinį. Todėl pageidautina, kad vakuuminės terapijos aparatas turėtų prietaisą vakuumo buvimui sistemoje stebėti. Naudojant mažesnį nei 0,1 atm vakuumą, sistema nustoja veikti pirmą dieną po operacijos, nes vamzdelis užsikemša dėl žaizdos eksudato sustorėjimo. Kai vakuumo laipsnis didesnis nei 0,15 atm, stebimas drenažo vamzdžio šoninių angų užsikimšimas minkštieji audiniai su jų dalyvavimu drenažo spindyje. Tai turi žalingą poveikį ne tik skaiduloms, bet ir jaunimui jungiamasis audinys, sukeliantis kraujavimą ir didėjantį žaizdos išsiskyrimą. 0,15 atm vakuumas leidžia efektyviai aspiruoti išskyras iš žaizdos ir suteikti terapinis poveikisį aplinkinius audinius.

Kolekcijų turinys evakuojamas kartą per dieną, kartais dažniau – jas pildant išmatuojamas ir fiksuojamas skysčio kiekis.

Surinkimo indeliai ir visi jungiamieji vamzdeliai turi būti išvalomi ir dezinfekuojami prieš sterilizaciją. Pirmiausia jie nuplaunami tekančiu vandeniu, kad jų spindyje neliktų krešulių, po to 2-3 valandoms įdedami į 0,5 % sintetinio ploviklio ir 1 % vandenilio peroksido tirpalą, po to vėl nuplaunami tekančiu vandeniu ir verdami 30 val. minučių.

Jei atsirado operacinės žaizdos pūlinys arba operacija iš pradžių buvo atlikta dėl pūlingos ligos, tada žaizda turi būti gydoma atvirai, ty atskirti žaizdos kraštai ir nusausinti žaizdos ertmę, kad būtų galima evakuoti. pūliai ir sudaryti sąlygas išvalyti žaizdos kraštus ir dugną nuo nekrozinio audinio.

Dirbant pacientų, turinčių pūlingas žaizdas, palatose, aseptikos taisyklių reikia laikytis ne mažiau skrupulingai nei bet kuriame kitame skyriuje. Be to, dar sunkiau užtikrinti visų manipuliacijų pūlingame skyriuje aseptiką, nes reikia galvoti ne tik apie tai, kaip neužkrėsti konkretaus paciento žaizdos, bet ir apie tai, kaip neperkelti mikrobų floros iš vieno paciento į kitą. kitas. Ypač pavojinga yra „superinfekcija“, tai yra, naujų mikrobų patekimas į susilpnėjusį kūną.

Deja, ne visi pacientai tai supranta ir dažnai, ypač sergantys lėtiniais pūliniais procesais, būna netvarkingi, pūlius liečia rankomis, o paskui prastai arba visai neplauna.

Būtina atidžiai stebėti tvarsliavos būklę, kuri turi likti sausa ir neužteršti patalynės ir baldų patalpoje. Tvarsčius dažnai tenka tvarstyti ir keisti.

Antra svarbus ženklasžaizda yra skausmas, atsirandantis dėl organiniai pažeidimai nervų galūnės ir savaime sukelia funkciniai sutrikimai organizme.

Skausmo intensyvumas priklauso nuo žaizdos pobūdžio, jos dydžio ir vietos. Pacientai skausmą suvokia skirtingai ir į jį reaguoja individualiai.

Stiprus skausmas gali sukelti žlugimą ir šoko vystymąsi. Stiprus skausmas dažniausiai sugeria paciento dėmesį, trukdo miegoti naktį, riboja paciento judėjimą, kai kuriais atvejais sukelia mirties baimės jausmą.

Skausmo kontrolė yra viena iš būtinų pooperacinio laikotarpio užduočių. Be paskyrimo vaistai Tuo pačiu tikslu naudojami tiesioginio poveikio pažeidimui elementai.

Per pirmąsias 12 valandų po operacijos ant žaizdos vietos uždedamas ledo paketas. Vietinis šalčio poveikis turi analgezinį poveikį. Be to, šaltis sukelia odos ir apatinių audinių kraujagyslių susitraukimą, o tai skatina trombų susidarymą ir neleidžia žaizdoje vystytis hematomai.

Norint paruošti „šaltį“, vanduo pilamas į guminę pūslę su užsukamu dangteliu. Prieš užsukant dangtelį, oras turi būti išstumtas iš burbulo. Tada burbulas dedamas į šaldiklį, kol visiškai sustings. Ledo paketo negalima dėti tiesiai ant tvarsčio, po juo reikia padėti rankšluostį ar servetėlę.

Siekiant sumažinti skausmą, po operacijos labai svarbu duoti pažeistą organą ar kūno vietą teisinga padėtis, kuriuo pasiekiamas maksimalus aplinkinių raumenų atsipalaidavimas ir funkcinis komfortas organams.

Po pilvo organų operacijų funkciškai palanki padėtis pakeltu galvos galu ir šiek tiek sulenktais keliais, padedanti atpalaiduoti pilvo sienelės raumenis ir suteikianti operacinės žaizdos poilsį, palankias sąlygas kvėpuoti ir kraujotakai.

Operuojamos galūnės turi būti vidutinėje fiziologinėje padėtyje, kuriai būdingas antagonistinių raumenų veiklos subalansavimas. Dėl viršutinė galūnėši padėtis yra peties pagrobimas 60° kampu ir lenkimas iki 30-35°; Kampas tarp dilbio ir peties turi būti 110°. Dėl apatinė galūnė kelio lenkimas ir klubo sąnariai atliekama iki 140° kampo, o pėda turi būti stačiu kampu į blauzdą. Po operacijos galūnė imobilizuojama šioje padėtyje naudojant įtvarus, įtvarus ar fiksuojamąjį tvarstį.

Pažeisto organo imobilizavimas pooperaciniu laikotarpiu žymiai palengvina paciento savijautą pašalinant skausmo sindromas, pagerėja miegas, plečiasi bendras motorinis režimas.

Esant pūlingoms žaizdoms 1-oje žaizdos proceso fazėje, imobilizacija padeda izoliuoti infekcinis procesas. Regeneracijos fazėje, kai uždegimas mažėja ir skausmas žaizdoje, išplečiamas motorinis režimas, kuris pagerina žaizdos aprūpinimą krauju, skatina greitą gijimą ir funkcijų atkūrimą.

Suvaldyti kraujavimą, trečią svarbų žaizdos požymį, yra didelis iššūkis atliekant bet kurią operaciją. Tačiau jei dėl kokių nors priežasčių šis principas nebuvo įgyvendintas, per artimiausias kelias valandas po operacijos tvarstis sušlampa krauju arba kraujas nuteka per kanalizaciją. Šie simptomai yra signalas, kad chirurgas turi nedelsiant ištirti ir imtis aktyvių veiksmų, susijusių su žaizdos peržiūra, siekiant galutinai sustabdyti kraujavimą.