Antibiotikum, ktoré má bakteriostatický účinok. Ako fungujú antibiotiká. Vymenujte hlavné lieky proti tuberkulóze

tetracyklíny

tetracyklíny rozdelené na biosyntetické a polosyntetické.

Biosyntetické tetracyklíny sú odpadovým produktom žiarivých húb. Ich štruktúra je založená na kondenzovanom tetracyklickom tetracyklínovom systéme.

Tetracyklíny pôsobia bakteriostaticky: inhibujú biosyntézu proteínov mikrobiálnych buniek v ribozómoch. Najaktívnejšie proti rastúcim baktériám. Majú široké spektrum aktivity, čo platí pre grampozitívne a gramnegatívne koky a tyčinky. Tetracyklíny sú účinné proti stafylokokom, streptokokom, pneumokokom a aktinomycétom, ako aj proti spirochetám, rickettsiám, chlamýdiám a prvokom. Proteus, Pseudomonas aeruginosa, mykobaktérie, vírusy a huby nie sú ovplyvnené.

Tetracyklíny sú liekmi voľby pri ťažkých infekciách: brucelóza, cholera, mor, týfus a brušný týfus. Účinné pri pneumónii spôsobenej mykoplazmami, chlamýdiovými infekciami, kvapavkou, syfilisom, leptospirózou, amébová dyzentéria, rickettsióza atď.

Tetracyklíny dobre prenikajú cez mnohé tkanivové bariéry, vrátane placentárnej. Určité množstvá prechádzajú hematoencefalickou bariérou. Tetracyklíny sa vylučujú močom a žlčou, niektoré z nich sa reabsorbujú z čreva.

Tetracyklíny tvoria s iónmi kovov ťažko rozpustné, nevstrebateľné komplexy, pričom ich antimikrobiálna aktivita klesá. Preto by sa tetracyklíny nemali užívať perorálne súčasne s mliečnymi výrobkami, antacidá, drogy, železo a iné kovy.

Tetracyklíny často spôsobujú nežiaduce vedľajšie účinky a komplikácie:

Dráždivý účinok pri perorálnom užívaní liekov je jednou z hlavných príčin dyspeptických javov (nevoľnosť, vracanie, hnačka), glositídy, stomatitídy a iných porúch sliznice tráviaceho traktu;

Mať toxický účinok na pečeň, obličky, krvný systém;

Môže spôsobiť fotosenzitivitu a súvisiacu dermatitídu;

Ukladajú sa v tkanivách bohatých na vápnik (kosť, zubná sklovina, viažu sa s iónmi vápnika, pričom je narušená stavba kostry, dochádza k zafarbeniu (v r. žltá) a poškodenie zubov;

Inhibujú črevnú mikroflóru a prispievajú k rozvoju kandidomykózy, superinfekcie (stafylokoková enteritída). Na prevenciu a liečbu kandidózy sa tetracyklíny kombinujú s antifungálnym antibiotikom. nystatín.

Použitie tetracyklínov je kontraindikované u tehotných a dojčiacich žien, detí mladších ako 12 rokov. S opatrnosťou sa predpisuje na poruchy pečene a obličiek, leukopéniu, choroby gastrointestinálneho traktu.

biosyntetické tetracyklíny.Tetracyklín hydrochlorid je antibiotikum krátka akcia- 6-8 hodín. Predpisuje sa perorálne v obalených tabletách.Tetracyklínová očná masť sa používa na liečbu lokálnych procesov - trachóm, blefaritída, bakteriálna konjunktivitída.

Polosyntetické tetracyklíny. Doxycyklín hydrochlorid (Medomycin, Tardox) dobre sa vstrebáva z gastrointestinálneho traktu, pomaly sa vylučuje z tela, preto sa predpisuje v menšom množstve denná dávka, 1-2 krát denne.

Vyrába sa PM Unidox Solutab vo forme rýchlorozpustných tabliet. Zloženie lieku obsahuje doxycyklín vo forme monohydrátu, takže zriedkavo spôsobuje nežiaduce účinky, najmä z gastrointestinálneho traktu, a môže sa užívať od 8 rokov.

Chloramfenikoly

Existujú štyri stereoizoméry prírodného chloramfenikolu, z ktorých iba ľavotočivý, nazývaný levomycetín, je účinný proti mikroorganizmom.

Mechanizmus antimikrobiálneho účinku levomycetínu je spojený s narušením syntézy proteínov mikroorganizmov (bakteriostatický účinok).

Chloramfenikol (levomycetín) má široké spektrum aktivít. Zahŕňa grampozitívne a gramnegatívne baktérie a koky, rickettsie, spirochéty, chlamýdie. Nie je účinný proti anaeróbom, Pseudomonas aeruginosa, prvokom, mykobaktériám, hubám a vírusom. Odolnosť mikroorganizmov voči nej sa vyvíja pomerne pomaly. Levomycetin sa dobre vstrebáva z gastrointestinálneho traktu. Preniká do všetkých tkanív, vrátane hematoencefalickej bariéry a placenty. V pečeni prechádza chemickými premenami a vylučuje sa vo forme metabolitov obličkami.

Hlavnými indikáciami pre jeho použitie sú brušný týfus, paratýfus, črevné infekcie, rickettsióza, brucelóza a iné infekcie.

Známe nežiaduce vedľajšie účinky zahŕňajú:

Výrazný útlak krvotvorby až po aplastickú anémiu s fatálnym koncom; preto si užívanie chloramfenikolu vyžaduje pravidelné sledovanie krvného obrazu;

Podráždenie slizníc tráviaceho traktu (nevoľnosť, vracanie);

Útlak normálneho črevná flóra, dysbakterióza, kandidomykóza;

Alergické reakcie vo forme kožné vyrážky dermatitída, horúčka atď.

Kontraindikácie: útlak krvotvorby, ochorenie pečene, tehotenstvo, detstvo.

Chloramfenikol sa nemá predpisovať dlhšie ako 2 týždne súčasne s liekmi, ktoré tlmia krvotvorbu (sulfónamidy, pyrozolóny atď.).

Levomycetín (chloramfenikol) sa získava z kultivačnej tekutiny a synteticky. Má veľmi horkú chuť, čo sťažuje jeho perorálne užívanie v tabletách.

Miestne použitie Synthomycin- syntetický racemát chloramfenikolu vo forme linimentov, čapíkov. Levomycetin je dostupný vo forme očných kvapiek, je súčasťou kombinovaných mastí. Iruksol", "Levomekol", "Mekol borimed" na ošetrenie rán, popálenín, vaginálne čapíky « levometrín, kvapky do uší Otidep."

Aminoglykozidy

Aminoglykozidy vo svojej štruktúre obsahujú aminocukry spojené s aglykónom, t.j. majú glykozidickú štruktúru. Majú bakteriostatický a baktericídny typ účinku v závislosti od dávky, ich mechanizmom antimikrobiálneho účinku je narušenie syntézy proteínov v ribozómoch mikrobiálnej bunky.

Sú antibiotiká široký rozsahúčinky: účinné proti množstvu grampozitívnych (stafylokoky, pneumokoky atď.) a gramnegatívnych ( coli, proteus, salmonela atď.) mikroorganizmy. Vysoko aktívny proti kyselinám odolným baktériám, vr. Mycobacterium tuberculosis, Pseudomonas aeruginosa, prvoky. Neovplyvňovať plesne, vírusy, rickettsie, anaeróby. Rezistencia patogénov sa vyvíja pomaly, ale je možná krížová rezistencia na všetky lieky tejto skupiny.

Aminoglykozidy at orálne podávanie sa nevstrebávajú z čreva, preto sa podávajú injekčne. Môže sa podávať lokálne pri ochoreniach kože a očí. Zle prenikajú do buniek a sú účinné iba vtedy, keď sa patogény nachádzajú extracelulárne. Vylučuje sa obličkami a vytvára vysoké koncentrácie v moči.

Aminoglykozidy sú toxické antibiotiká. Hlavnými špecifickými nežiaducimi účinkami sú poškodenie sluchových nervov (ototoxický účinok až hluchota) a poškodenie obličiek (nefrotoxický účinok). Závažnosť týchto nežiaducich účinkov závisí od dávky. Aminoglykozidy môžu interferovať s nervovosvalovým vedením, čo môže spôsobiť útlm dýchania. Pri liečbe aminoglykozidmi je potrebné vykonať analýzu moču a audiometriu aspoň 1-krát týždenne. Tiež sú poznamenané alergické reakcie.

Aminoglykozidy sú kontraindikované pri ochoreniach obličiek, hepatálnej dysfunkcii a sluchový nerv. Nemali by sa podávať spolu s diuretikami.

V závislosti od času otvorenia, spektra účinku a ďalších charakteristík sa rozlišujú tri generácie aminoglykozidov.

Aminoglykozidy 1. generácie sú účinnejšie proti Mycobacterium tuberculosis, patogénom črevných infekcií.

streptomycín sulfát- produkt životnej činnosti žiarivých húb. Má široký rozsah antimikrobiálne pôsobenie. Používa sa hlavne pri liečbe tuberkulózy, zriedkavo - mor, tularémia, infekcie močové cesty, dýchacie orgány. Liečivo sa najčastejšie vstrekuje do svalu 1-2 krát denne, ako aj do telesnej dutiny.

Kanamycín sulfát podobnými vlastnosťami ako streptomycín, ale toxickejší. Priraďte 2 krát denne do svalu.

Neomycín sulfát na rozdiel od streptomycínu a kanamycínu je neaktívny proti Mycobacterium tuberculosis. Toxickejšie. Parenterálne sa nepoužíva. Používa sa lokálne ako masť na liečbu infikovaných rán, popálenín. Zahrnuté v kombinovanej masti "Neodex", "Baneocin", "Neoderm", vaginálne tablety « Terzhinan, Sikozhinaks atď.

Aminoglykozidy 2. generácie majú najväčšiu aktivitu proti Pseudomonas aeruginosa, Proteus, Escherichia coli a niektorým stafylokokom.

Gentamycín sulfát má baktericídny účinok na gramnegatívne mikroorganizmy. Používa sa pri infekciách močových ciest, sepse, infekciách rán, popáleninách a pod. Predpisuje sa 2x denne. Používa sa v injekciách, očných kvapkách, hydrogélových platniach. Zahrnuté v kombinovanom očné kvapky « Gentadex».

Tobramycín sulfát vysoko účinný proti Pseudomonas aeruginosa. Indikácie na použitie sú podobné ako pri gentamicíne. Vydané očné kvapky Tobrex, Tobrom, je súčasťou kombinovaných očných kvapiek“ Tobradex", "Dexatobrom". s glukokortikoidmi.

Aminoglykozidy 3. generácie majú širšie spektrum antimikrobiálnej aktivity vrátane aeróbnych gramnegatívnych baktérií (Pseudomonas aeruginosa, Proteus, Escherichia coli a i.) a Mycobacterium tuberculosis. Pre väčšinu grampozitívnych anaeróbne baktérie neovplyvňovať.

Amikacín sulfát je polosyntetický derivát kanamycínu. Je to vysoko aktívna droga. Predpisuje sa pri ťažkých bakteriálnych infekciách: zápal pobrušnice, sepsa, meningitída, osteomyelitída, zápal pľúc, pľúcny absces, tuberkulóza, hnisavé infekcie kože a mäkkých tkanív atď. Frekvencia injekcií je 2-krát denne.

Framycetin (framinazín, izofra) má baktericídny účinok. Aktívne proti grampozitívnym a gramnegatívnym baktériám spôsobujúce infekcie horný dýchacieho traktu. Dostupné ako nosový sprej.

makrolidy a azalidy

Do tejto skupiny patria antibiotiká, ktorých štruktúra zahŕňa makrocyklický laktónový kruh. Biosyntetické makrolidy sú produktom vitálnej aktivity žiarivých húb, nedávno sa získali aj polosyntetické liečivá. Mechanizmus antimikrobiálneho účinku makrolidov je spojený s inhibíciou syntézy proteínov mikrobiálnych buniek.

Podľa spektra antimikrobiálneho účinku sa makrolidy podobajú benzylpenicilínom: sú aktívne hlavne proti grampozitívnym mikroorganizmom. Na rozdiel od penicilínov sú makrolidy aktívne proti rickettsiám, chlamýdiám, anaeróbom atď. Mikroorganizmy, ktoré si vyvinuli rezistenciu na penicilíny, cefalosporíny a tetracyklíny, sú citlivé na makrolidy. Používajú sa ako rezervné antibiotiká pri intolerancii penicilínu, najmä pri infekciách spôsobených streptokokmi, pneumokokmi a klostrídiami.

Dostatočne absorbovaný pri podaní cez ústa dobre preniká do všetkých tkanív. Neprechádzajú cez hematoencefalickú bariéru a placentu. Vylučuje sa žlčou, čiastočne močom.

Používa sa na liečbu zápalu pľúc, tonzilitídy, tonzilitídy, šarlachu, záškrtu, čierneho kašľa, erysipelu, trofické vredy, infekcie močových a žlčových ciest atď. Existujú detské liekové formy.

Makrolidy sú celkom bezpečné antimikrobiálne látky. nechcené vedľajšie účinky pozorované pomerne zriedkavo: hnačka, alergické reakcie, poškodenie pečene počas dlhodobé užívanie. Kontraindikované pri zvýšenej individuálnej citlivosti, ochoreniach pečene.

Biosyntetické makrolidy. Erytromycín je aktívne antibiotikum. Priraďte ho dovnútra a lokálne na liečbu popálenín, preležanín v mastiach a roztokoch. V kyslom prostredí žalúdka sa erytromycín čiastočne ničí, preto by sa mal užívať v kapsulách alebo tabletách potiahnutých obalom, ktorý zabezpečuje uvoľňovanie liečiv len v tenké črevo. Interval príjmu je 6 hodín. Zahrnuté v suspenzii na liečbu akné « zenerit».

Midecamycín (makropen, farmapen) je prírodný makrolid druhej generácie. Má široké spektrum účinku. Priraďte 3 krát denne.

Spiramycín (doramycín, rovamycín) používa sa pri infekčných a zápalových ochoreniach horných dýchacích ciest, dýchacích ciest, gynekologické ochorenia 2-3 krát denne.

Josamycín (Vilprafen) používa sa pri zápale pľúc, tonzilitíde, infekciách kože a mäkkých tkanív 2-krát denne.

Polosyntetické makrolidy. Majú širšie spektrum činnosti. Účinné pri liečbe pohlavne prenosných infekcií, stafylokokových infekcií kože a mäkkých tkanív, infekčných ochorení tráviaceho traktu spôsobených atypickými baktériami - chlamýdie, legionely, mykoplazmy. Ukážte protizápalový účinok.

Roxitromycín (rulid, rulox, rulicín), sú účinné polosyntetické makrolidy. Pri perorálnom podaní sa rýchlo vstrebáva, hromadí sa v tkanivách dýchacích ciest, obličiek, pečene. Priraďte na infekcie dýchacích ciest, kože, mäkkých tkanív, infekcií urogenitálneho systému 2-krát denne.

Klaritromycín (klacid, clarbact, fromilid, clarilid) 2-4 krát účinnejší ako erytromycín proti stafylokokom a streptokokom. Účinné v proti Helicobacterovi pylori. Dobre sa vstrebáva z gastrointestinálneho traktu, vylučuje sa obličkami. Priraďte 2 krát denne na infekcie dýchacích ciest, kože, mäkkých tkanív, peptický vredžalúdka atď.

Azitromycín (sumamed, sumalek, azikar, azilid, ziromin, sumamox)- širokospektrálne antibiotikum. Ide o prvého zástupcu novej skupiny makrolidových antibiotík – azalidov. Vo vysokých koncentráciách v ohnisku zápalu má baktericídny účinok. Aplikuje sa na infekcie dýchacích ciest, orgánov ORL, kože, mäkkých tkanív, kvapavky atď. Priraďte 1 krát denne. Nežiaduce účinky sú extrémne zriedkavé.

Droga sa vyrába Zetamax vo forme suspenzie s predĺženým uvoľňovaním, ktorá po jednorazovej dávke účinkuje až 7 dní.

Linkosamidy

Linkosamidy rozdelené na biosyntetické a polosyntetické.

Biosyntetické linkozamidy.Linkomycín hydrochlorid (Lincocin) v terapeutické dávky pôsobí na mikrobiálnu bunku bakteriostaticky, pri vyšších koncentráciách možno pozorovať baktericídny účinok. Potláča syntézu bielkovín v mikrobiálnej bunke.

Aktívne proti grampozitívnym mikroorganizmom: aeróbne koky (stafylokoky, streptokoky, pneumokoky), anaeróbne baktérie. Rezistencia mikroorganizmov na linkomycín sa vyvíja pomaly. Vzťahuje sa na rezervné antibiotiká predpísané na infekcie spôsobené grampozitívnymi mikroorganizmami rezistentnými na penicilín a iné antibiotiká.

Dobre sa vstrebáva pri podaní cez ústa, preniká do všetkých tkanív, hromadí sa v nich kostného tkaniva. Vylučuje sa obličkami a žlčou.

Používa sa pri sepse, osteomyelitíde, zápale pľúc, pľúcnom abscese, hnisavých a ranových infekciách, lokálne - pri hnisavých zápalových ochoreniach vo forme mastí, vstrebateľných filmov ( Lincocel, Feranzel).

Nežiaduce vedľajšie účinky: dyspepsia, stomatitída, pseudomembranózna kolitída, poruchy krvotvorby; pri rýchlom intravenóznom podaní - zníženie krvného tlaku, závraty, slabosť.

Kontraindikácie: porucha funkcie obličiek, pečene, tehotenstvo.

Polosyntetické linkosamidy.Klindamycín (klimicín, dalacín, vagycín)- polosyntetický derivát linkomycínu, podobný v spektre antimikrobiálneho účinku, ale aktívnejší - 2-10 krát. Lepšie sa vstrebáva z čriev. Podáva sa perorálne, parenterálne a lokálne (krémy, gély, vaginálne čapíky).

oxazolidinóny

Linezolid (Zyvox) narúša syntézu bielkovín väzbou na ribozómy v mikrobiálnej bunke. Spektrum účinku: grampozitívne mikroorganizmy (stafylokoky, enterokoky), gramnegatívne mikroorganizmy: Haemophilus influenzae, legionella, gonokok, anaeróby. Dobre sa vstrebáva z gastrointestinálneho traktu, vytvára vysoké koncentrácie v mnohých orgánoch a tkanivách. Preniká cez BBB. Vylučuje sa obličkami. Používa sa injekčne pri zápale pľúc, infekciách kože a mäkkých tkanív.

Nežiaduce účinky: nevoľnosť, vracanie, hnačka, zmeny chuti, anémia, bolesti hlavy.

rifamycíny

rifampicín- polosyntetický derivát rifamycínu. Je to širokospektrálne antibiotikum. Má bakteriostatické a v veľké dávky- baktericídny účinok. Je vysoko účinný proti Mycobacterium tuberculosis, je antituberkulotikum 1. línie. Aktívne voči Vysoké číslo Gram-pozitívne a Gram-negatívne baktérie (koky, bacily antrax, klostrídie, brucella, salmonela, proteus atď.) Odolnosť voči liekom sa vyvíja rýchlo.

Hlavnými indikáciami na použitie liekov je tuberkulóza pľúc a iných orgánov. Môže sa použiť pri infekciách dýchacích ciest, močových a žlčových ciest, osteomyelitíde, kvapavke, meningitíde.

Nežiaduce vedľajšie účinky: dysfunkcia pečene, alergické reakcie, dyspepsia, obličky, leukopénia.

Kontraindikácie: hepatitída, porucha funkcie obličiek, tehotenstvo, dojčenie, dojčatá.

Rifamycín (Otofa) pôsobí proti väčšine mikroorganizmov, ktoré spôsobujú zápalové ochorenia ucha. Používa sa na otitis vo forme kvapiek.

Rifaximín (alfa normix)- antibiotikum so širokým spektrom antimikrobiálnej aktivity, vrátane väčšiny grampozitívnych a gramnegatívnych, aeróbnych a anaeróbnych baktérií, ktoré spôsobujú gastrointestinálne infekcie. Používa sa na gastrointestinálne infekcie.

Antibiotiká rôznych skupín

fusidín sodný je derivát kyseliny fusidovej. Antibiotikum s úzkym spektrom účinku postihuje najmä grampozitívne baktérie: stafylokoky, meningokoky, gonokoky, je menej účinné proti pneumokokom a streptokokom. Nepôsobí na gramnegatívne baktérie, huby a prvoky. Pôsobí bakteriostaticky. Pri enterálnom príjme sa dobre vstrebáva. Preniká do všetkých tkanív, hromadí sa v kostnom tkanive. Používa sa pri stafylokokových infekciách, najmä pri osteomyelitíde.

Nežiaduce vedľajšie účinky: dyspepsia, kožné vyrážky, žltačka.

Fusafungín (Bioparox) lokálne antibiotikum. Má široké spektrum antibakteriálnych účinkov. Pôsobí protizápalovo. Priraďte inhaláciu pri ochoreniach horných dýchacích ciest (sinusitída, faryngitída, tonzilitída, laryngitída, tracheitída).

Fosfomycín (monurálny) je derivátom kyseliny fosfónovej. Má široké spektrum účinku a baktericídny typ účinku (potláča syntézu bunková stena baktérie). Znižuje priľnavosť množstva baktérií na epiteli močových ciest. Používa sa na infekcie močové cesty: cystitída, uretritída. Dostupné vo forme granúl na perorálne podanie.

Antibiotiká sú obrovskou skupinou baktericídnych liekov, z ktorých každá sa vyznačuje spektrom účinku, indikáciami na použitie a prítomnosťou určitých následkov.

Antibiotiká sú látky, ktoré môžu inhibovať rast mikroorganizmov alebo ich zničiť. Podľa definície GOST medzi antibiotiká patria látky rastlinného, živočíšneho resp mikrobiálneho pôvodu. V súčasnosti je táto definícia už trochu zastaraná, keďže sa vytvorilo obrovské množstvo syntetických drog, ale prototypom ich vzniku boli práve prírodné antibiotiká.

História antimikrobiálnych liekov sa začína v roku 1928, keď bol prvýkrát objavený A. Fleming penicilín. Táto látka bola len objavená a nie vytvorená, pretože v prírode vždy existovala. Vo voľnej prírode ho produkujú mikroskopické huby rodu Penicillium, ktoré sa chránia pred inými mikroorganizmami.

Za menej ako 100 rokov bolo vytvorených viac ako sto rôznych antibakteriálnych liekov. Niektoré z nich sú už zastarané a v liečbe sa nepoužívajú a niektoré sa len zavádzajú do klinickej praxe.

Ako fungujú antibiotiká

Odporúčame prečítať:

Všetky antibakteriálne lieky podľa účinku vystavenia mikroorganizmom možno rozdeliť do dvoch veľkých skupín:

baktericídne- priamo spôsobujú smrť mikróbov;
bakteriostatický- zabrániť rastu mikroorganizmov. Nemožno rásť a množiť sa, baktérie sú zničené imunitný systém chorý človek.

Antibiotiká realizujú svoje účinky mnohými spôsobmi: niektoré z nich zasahujú do syntézy mikrobiálnych nukleových kyselín; iné zasahujú do syntézy bakteriálnej bunkovej steny, iné narúšajú syntézu bielkovín a ďalšie blokujú funkcie respiračných enzýmov.

Skupiny antibiotík

Napriek rôznorodosti tejto skupiny liekov možno všetky pripísať niekoľkým hlavným typom. Táto klasifikácia je založená na chemickej štruktúre - lieky z rovnakej skupiny majú podobnú chemický vzorec, ktoré sa navzájom líšia prítomnosťou alebo neprítomnosťou určitých fragmentov molekúl.

Klasifikácia antibiotík predpokladá prítomnosť skupín:

Deriváty penicilínu. Patria sem všetky lieky vytvorené na základe úplne prvého antibiotika. V tejto skupine sa rozlišujú tieto podskupiny alebo generácie penicilínových prípravkov:

Prírodný benzylpenicilín, ktorý je syntetizovaný hubami, a polosyntetické lieky: meticilín, nafcilín.
Syntetické lieky: karbpenicilín a tikarcilín, ktoré majú širšiu škálu účinkov.
Mecillam a azlocilín, ktoré majú ešte širšie spektrum účinku.

Cefalosporíny sú blízkymi príbuznými penicilínov. Úplne prvé antibiotikum tejto skupiny, cefazolín C, produkujú huby rodu Cephalosporium. Väčšina liekov v tejto skupine má baktericídny účinok, to znamená, že zabíjajú mikroorganizmy. Existuje niekoľko generácií cefalosporínov:

I generácia: cefazolín, cefalexín, cefradin atď.
II generácia: cefsulodin, cefamandol, cefuroxím.
III generácia: cefotaxím, ceftazidím, cefodizim.
IV generácia: cefpir.
V generácia: ceftolosan, ceftopibrol.

Rozdiely medzi rôzne skupiny spočívajú najmä v ich účinnosti – neskoršie generácie majú väčší rozsah pôsobenia a sú efektívnejšie. cefalosporíny 1. a 2. generácie klinickej praxi teraz sa používajú veľmi zriedka, väčšina z nich sa ani nevyrába.

- lieky so zložitou chemickou štruktúrou, ktoré majú bakteriostatický účinok na široké spektrum mikróbov. Zástupcovia: azitromycín, rovamycín, josamycín, leukomycín a rad ďalších. Makrolidy sú považované za jedno z najbezpečnejších antibakteriálnych liekov - môžu ich užívať aj tehotné ženy. Azalidy a ketolidy sú odrody makrolidov, ktoré sa líšia štruktúrou aktívnych molekúl.

Ďalšou výhodou tejto skupiny liekov je, že sú schopné preniknúť do buniek. Ľudské telo, vďaka čomu sú účinné pri liečbe vnútrobunkových infekcií:,.

Aminoglykozidy. Zástupcovia: gentamicín, amikacín, kanamycín. Účinné proti veľkému počtu aeróbnych gramnegatívnych mikroorganizmov. Tieto lieky sú považované za najtoxickejšie, môžu viesť k pomerne závažným komplikáciám. Používa sa na liečbu infekcií močových ciest,.
tetracyklíny. V podstate ide o polosyntetické a syntetické lieky, ktoré zahŕňajú: tetracyklín, doxycyklín, minocyklín. Účinné proti mnohým baktériám. Nevýhodou týchto lieky je skrížená rezistencia, to znamená, že mikroorganizmy, u ktorých sa vyvinula rezistencia na jeden liek, budú necitlivé na ostatné z tejto skupiny.
Fluorochinolóny. Ide o úplne syntetické drogy, ktoré nemajú svoju prirodzenú obdobu. Všetky lieky v tejto skupine sú rozdelené do prvej generácie (pefloxacín, ciprofloxacín, norfloxacín) a druhej (levofloxacín, moxifloxacín). Najčastejšie sa používajú na liečbu infekcií horných dýchacích ciest (,) a dýchacích ciest (,).
Linkosamidy. Táto skupina zahŕňa prírodné antibiotikum linkomycín a jeho derivát klindamycín. Majú bakteriostatický aj baktericídny účinok, účinok závisí od koncentrácie.
karbapenémy. Toto je jedna z najviac moderné antibiotiká konajúc na veľké množstvo mikroorganizmy. Lieky tejto skupiny patria do rezervných antibiotík, to znamená, že sa používajú v najťažších prípadoch, keď sú iné lieky neúčinné. Zástupcovia: imipeném, meropeném, ertapeném.
Polymyxíny. Ide o vysoko špecializované lieky používané na liečbu infekcií spôsobených. Medzi polymyxíny patrí polymyxín M a B. Nevýhodou týchto liekov sú toxické účinky na nervový systém a obličky.
Lieky proti tuberkulóze. Ide o samostatnú skupinu liekov, ktoré majú vyslovená akcia na . Patria sem rifampicín, izoniazid a PAS. Na liečbu tuberkulózy sa používajú aj iné antibiotiká, ale len vtedy, ak sa na spomínané lieky vyvinula rezistencia.
Antimykotiká. Do tejto skupiny patria lieky používané na liečbu mykóz – mykotických infekcií: amfotyrecín B, nystatín, flukonazol.

Spôsoby použitia antibiotík

Antibakteriálne lieky sú dostupné v rôzne formy: tablety, prášok, z ktorého sa pripravuje injekčný roztok, masti, kvapky, sprej, sirup, čapíky. Hlavné spôsoby použitia antibiotík:

Ústne- príjem ústami. Liek môžete užívať vo forme tabliet, kapsúl, sirupu alebo prášku. Frekvencia podávania závisí od typu antibiotík, napríklad azitromycín sa užíva raz denne a tetracyklín - 4 krát denne. Pre každý typ antibiotika existujú odporúčania, ktoré uvádzajú, kedy sa má užívať – pred jedlom, počas alebo po. Od toho závisí účinnosť liečby a závažnosť vedľajších účinkov. Malým deťom sa antibiotiká niekedy predpisujú vo forme sirupu – pre deti je jednoduchšie vypiť tekutinu, ako prehltnúť tabletu alebo kapsulu. Okrem toho je možné sirup osladiť, aby ste sa zbavili nepríjemnej alebo horkej chuti samotného lieku.
Injekčné- vo forme intramuskulárnej resp intravenózne injekcie. Pri tejto metóde sa liek rýchlejšie dostane do ohniska infekcie a pôsobí aktívnejšie. Nevýhodou tohto spôsobu podávania je bolesť pri injekčnom podaní. Injekcie sa používajú na stredné a ťažký priebeh choroby.

Dôležité:injekcie by mala podávať iba zdravotná sestra na klinike alebo v nemocnici! Robiť antibiotiká doma sa dôrazne neodporúča.

Miestne- aplikácia mastí alebo krémov priamo na miesto infekcie. Tento spôsob podávania liekov sa používa hlavne pri kožných infekciách - erysipel, ako aj v oftalmológii - s infekčná lézia oči, napríklad tetracyklínová masť na konjunktivitídu.

Spôsob podávania určuje iba lekár. Toto zohľadňuje veľa faktorov: absorpciu lieku v gastrointestinálnom trakte, stav zažívacie ústrojenstvo vo všeobecnosti (pri niektorých ochoreniach sa rýchlosť absorpcie znižuje a účinnosť liečby klesá). Niektoré lieky sa môžu podávať iba jedným spôsobom.

Pri injekcii musíte vedieť, ako môžete prášok rozpustiť. Napríklad Abaktal sa môže riediť iba glukózou, pretože pri použití chloridu sodného sa ničí, čo znamená, že liečba bude neúčinná.

Citlivosť na antibiotiká

Každý organizmus si skôr či neskôr zvykne na najťažšie podmienky. Toto tvrdenie platí aj vo vzťahu k mikroorganizmom – v reakcii na dlhotrvajúce vystavenie mikróby si vyvinú rezistenciu voči antibiotikám. In lekárska prax bol zavedený koncept citlivosti na antibiotiká - s akou účinnosťou tento alebo ten liek ovplyvňuje patogén.

Akékoľvek predpisovanie antibiotík by malo byť založené na znalosti citlivosti patogénu. V ideálnom prípade by mal lekár pred predpísaním lieku vykonať test citlivosti a predpísať najviac účinný liek. Ale čas na takúto analýzu je v najlepšom prípade niekoľko dní a počas tejto doby môže infekcia viesť k najsmutnejším výsledkom.

Preto v prípade infekcie neznámym patogénom lekári predpisujú lieky empiricky – berúc do úvahy najpravdepodobnejší patogén, so znalosťou epidemiologickej situácie v konkrétnom regióne a zdravotníckom zariadení. Na tento účel sa používajú širokospektrálne antibiotiká.

Po vykonaní testu citlivosti má lekár možnosť zmeniť liek na účinnejší. Výmena lieku sa môže uskutočniť pri absencii účinku liečby počas 3-5 dní.

Etiotropné (cielené) predpisovanie antibiotík je účinnejšie. V tomto prípade sa ukáže, čo spôsobilo chorobu - s pomocou bakteriologický výskum je nastavený typ budiča. Potom lekár vyberie konkrétny liek, na ktorý mikrób nemá rezistenciu (rezistenciu).

Sú antibiotiká vždy účinné?

Antibiotiká pôsobia len na baktérie a plesne! Baktérie sú jednobunkové mikroorganizmy. Existuje niekoľko tisíc druhov baktérií, niektoré z nich celkom normálne spolunažívajú s človekom – v hrubom čreve žije viac ako 20 druhov baktérií. Niektoré baktérie sú podmienene patogénne - stávajú sa príčinou ochorenia iba za určitých podmienok, napríklad keď vstúpia do pre ne netypického biotopu. Napríklad veľmi často prostatitídu spôsobuje Escherichia coli, ktorá sa dostáva z rekta vzostupne.

Poznámka: antibiotiká sú úplne neúčinné vírusové ochorenia. Vírusy sú mnohonásobne menšie ako baktérie a antibiotiká jednoducho nemajú uplatnenie svojej schopnosti. Preto antibiotiká na prechladnutie nemajú účinok, pretože prechladnutie je v 99% prípadov spôsobené vírusmi.

Antibiotiká na kašeľ a bronchitídu môžu byť účinné, ak sú tieto príznaky spôsobené baktériami. Len lekár môže zistiť, čo spôsobilo chorobu - na to predpíše krvné testy, ak je to potrebné - vyšetrenie spúta, ak odíde.

Dôležité:Nepredpisujte si antibiotiká! To povedie len k tomu, že niektorý z patogénov si vytvorí rezistenciu a nabudúce bude choroba oveľa ťažšie vyliečiteľná.

Samozrejme, antibiotiká sú účinné na - toto ochorenie je výlučne bakteriálnej povahy, spôsobujú ho streptokoky alebo stafylokoky. Na liečbu angíny pectoris sa používajú najjednoduchšie antibiotiká - penicilín, erytromycín. Najdôležitejšou vecou pri liečbe angíny je dodržiavanie frekvencie užívania liekov a trvania liečby - najmenej 7 dní. Nemôžete prestať užívať liek ihneď po nástupe stavu, ktorý sa zvyčajne zaznamenáva 3-4 dni. Pravý zápal mandlí by sa nemal zamieňať s tonzilitídou, ktorá môže byť vírusového pôvodu.

Poznámka: neliečená angína môže spôsobiť akút reumatická horúčka alebo !

Zápal pľúc () môže byť bakteriálneho aj vírusového pôvodu. Baktérie spôsobujú zápal pľúc v 80% prípadov, takže aj pri empirickom predpisovaní majú antibiotiká na zápal pľúc dobrý účinok. Pri vírusovej pneumónii antibiotiká nemajú terapeutický účinok, hoci zabraňujú tomu, aby sa bakteriálna flóra pripojila k zápalovému procesu.

Antibiotiká a alkohol

Simultánny príjem alkohol a antibiotiká v krátkom čase nevedú k ničomu dobrému. Niektoré lieky sa rozkladajú v pečeni, napríklad alkohol. Prítomnosť antibiotika a alkoholu v krvi silne zaťažuje pečeň - jednoducho nemá čas na neutralizáciu etylalkoholu. V dôsledku toho sa zvyšuje pravdepodobnosť vzniku nepríjemných symptómov: nevoľnosť, vracanie, črevné poruchy.

Dôležité: množstvo liekov interaguje s alkoholom na chemickej úrovni, v dôsledku čoho sa terapeutický účinok priamo znižuje. Tieto lieky zahŕňajú metronidazol, chloramfenikol, cefoperazón a množstvo ďalších. Súčasné užívanie alkoholu a týchto liekov môže nielen znížiť liečivý účinok ale tiež vedú k dýchavičnosti, kŕčom a smrti.

Samozrejme, niektoré antibiotiká sa môžu užívať počas pitia alkoholu, ale prečo riskovať svoje zdravie? Je lepšie zdržať sa alkoholických nápojov na krátky čas - samozrejme antibiotická terapia zriedka presahuje 1,5-2 týždne.

Antibiotiká počas tehotenstva

tehotné ženy ochorejú infekčné choroby nie menej ako všetky ostatné. Ale liečba tehotných žien antibiotikami je veľmi náročná. V tele tehotnej ženy rastie a vyvíja sa plod - nenarodené dieťa, pre mnohých veľmi citlivé chemikálie. Vniknutie antibiotík do vyvíjajúceho sa organizmu môže vyvolať vývoj malformácií plodu, toxické poškodenie centrálnej nervový systém plod.

V prvom trimestri je vhodné vyhnúť sa užívaniu antibiotík úplne. V druhom a treťom trimestri je ich vymenovanie bezpečnejšie, ale ak je to možné, malo by byť obmedzené.

Nie je možné odmietnuť predpisovanie antibiotík tehotnej žene s nasledujúcimi chorobami:

Zápal pľúc;
angínu;
infikované rany;
špecifické infekcie: brucelóza, borelióza;
genitálne infekcie:,.

Aké antibiotiká možno predpísať tehotnej žene?

Penicilín, cefalosporínové prípravky, erytromycín, josamycín nemajú takmer žiadny vplyv na plod. Penicilín, hoci prechádza cez placentu, neovplyvňuje nepriaznivo plod. Cefalosporín a iné menované lieky prechádzajú cez placentu v extrémne nízkych koncentráciách a nie sú schopné poškodiť nenarodené dieťa.

Medzi podmienečne bezpečné lieky patria metronidazol, gentamicín a azitromycín. Predpisujú sa len zo zdravotných dôvodov, keď prínos pre ženu prevyšuje riziko pre dieťa. Medzi takéto situácie patrí ťažký zápal pľúc, sepsa a iné závažné infekcie, pri ktorých môže žena bez antibiotík jednoducho zomrieť.

Ktorý z liekov by sa nemal predpisovať počas tehotenstva

Nasledujúce lieky by sa nemali používať u tehotných žien:

aminoglykozidy- môže viesť k vrodenej hluchote (s výnimkou gentamicínu);
klaritromycín, roxitromycín– pri pokusoch mali toxický účinok na embryá zvierat;
fluorochinolóny;
tetracyklín- narúša tvorbu kostrový systém a zuby;
chloramfenikol- nebezpečný pre neskoršie dátumy tehotenstvo v dôsledku inhibície funkcií kostná dreň Dieťa má.

Pre niektoré antibakteriálne lieky neexistujú dôkazy o negatívnom účinku na plod. To sa vysvetľuje jednoducho - na tehotných ženách nevykonávajú experimenty na určenie toxicity liekov. Pokusy na zvieratách neumožňujú so 100% istotou vylúčiť všetky negatívne efekty, keďže metabolizmus liečiv u ľudí a zvierat sa môže výrazne líšiť.

Je potrebné poznamenať, že predtým by ste mali tiež prestať užívať antibiotiká alebo zmeniť plány na počatie. Niektoré lieky majú kumulatívny účinok - sú schopné akumulovať sa v tele ženy a po určitý čas po ukončení liečby sa postupne metabolizujú a vylučujú. Tehotenstvo sa odporúča najskôr 2-3 týždne po ukončení antibiotík.

Dôsledky užívania antibiotík

Vniknutie antibiotík do ľudského tela vedie nielen k zničeniu patogénnych baktérií. Ako všetky zahraničné chemikálie, antibiotiká majú systémový účinok - tak či onak ovplyvňujú všetky systémy tela.

Existuje niekoľko skupín vedľajších účinkov antibiotík:

alergické reakcie

Takmer každé antibiotikum môže spôsobiť alergie. Závažnosť reakcie je rôzna: vyrážka na tele, Quinckeho edém (angioneurotický edém), anafylaktický šok. Ak alergická vyrážka prakticky nie je nebezpečný, potom môže anafylaktický šok viesť k smrti. Riziko šoku je oveľa vyššie pri antibiotickej injekcii, a preto by sa injekcie mali podávať iba dovnútra zdravotníckych zariadení- môže existovať núdzová pomoc.

Antibiotiká a iné antimikrobiálne lieky, ktoré spôsobujú skrížené alergické reakcie:

Toxické reakcie

Antibiotiká môžu poškodiť mnohé orgány, ale na ich účinky je najviac náchylná pečeň – na pozadí antibiotickej liečby, toxická hepatitída. Niektoré lieky majú selektívny toxický účinok na iné orgány: aminoglykozidy - na naslúchadlo(spôsobiť hluchotu) tetracyklíny inhibujú rast kostí u detí.

Poznámka: toxicita lieku zvyčajne závisí od jeho dávky, ale pri individuálnej neznášanlivosti niekedy stačia na prejavenie účinku menšie dávky.

Vplyv na gastrointestinálny trakt

Pri užívaní niektorých antibiotík sa pacienti často sťažujú na bolesti žalúdka, nevoľnosť, vracanie, poruchy stolice (hnačka). Tieto reakcie sú najčastejšie spôsobené lokálnym dráždivým účinkom liekov. Špecifický účinok antibiotík na črevnú flóru vedie k funkčné poruchy jej činnosti, čo je najčastejšie sprevádzané hnačkou. Tento stav sa nazýva hnačka spojená s antibiotikami, ktorá je po antibiotikách ľudovo známa ako dysbakterióza.

Iné vedľajšie účinky

Ďalšie vedľajšie účinky zahŕňajú:

potlačenie imunity;
vznik kmeňov mikroorganizmov odolných voči antibiotikám;
superinfekcia je stav, v ktorom je odolný voči toto antibiotikum mikróby, čo vedie k vzniku novej choroby;
porušenie metabolizmu vitamínov - v dôsledku inhibície prirodzenej flóry hrubého čreva, ktorá syntetizuje niektoré vitamíny B;
Jarisch-Herxheimerova bakteriolýza je reakcia, ku ktorej dochádza pri použití baktericídnych liekov, keď sa v dôsledku súčasnej smrti veľkého počtu baktérií uvoľňuje do krvi veľké množstvo toxínov. Reakcia je klinicky podobná šoku.

Môžu sa antibiotiká užívať profylakticky?

Sebavzdelávanie v oblasti liečby viedlo k tomu, že mnohí pacienti, najmä mladé mamičky, sa snažia sebe (alebo svojmu dieťaťu) predpísať antibiotikum na najmenší znak prechladnutia. Antibiotiká nemajú preventívny účinok - liečia príčinu ochorenia, to znamená, že eliminujú mikroorganizmy a pri absencii len vedľajších účinkov liekov sa objavujú.

Existuje obmedzený počet situácií, kedy sa antibiotiká podávajú predtým klinické prejavy infekcii, aby ste jej zabránili:

chirurgický zákrok- v tomto prípade antibiotikum v krvi a tkanivách zabraňuje rozvoju infekcie. Spravidla postačuje jedna dávka lieku podaná 30-40 minút pred zákrokom. Niekedy, dokonca aj po apendektómii, sa antibiotiká v pooperačnom období neaplikujú. Po "čistom" chirurgické operácie antibiotiká sa nepredpisujú vôbec.
veľké zranenia alebo rany (otvorené zlomeniny kontaminácia rany pôdou). V tomto prípade je úplne zrejmé, že do rany vstúpila infekcia a mala by byť „rozdrvená“ skôr, ako sa prejaví;
núdzová prevencia syfilisu vykonávané pri nechránenom pohlavnom styku s potenciálne chorou osobou, ako aj so zdravotníckymi pracovníkmi, ktorí majú na sliznici krv infikovanej osoby alebo inú biologickú tekutinu;
penicilín sa môže podávať deťom na prevenciu reumatickej horúčky, ktorá je komplikáciou angíny.

Antibiotiká pre deti

Užívanie antibiotík u detí sa vo všeobecnosti nelíši od ich užívania u iných skupín ľudí. deti mladý vek pediatri najčastejšie predpisujú antibiotiká v sirupe. Toto lieková forma pohodlnejšie na užívanie, na rozdiel od injekcií je úplne bezbolestné. Starším deťom môžu byť predpísané antibiotiká v tabletách a kapsulách. V závažných prípadoch infekcie postupujú do parenterálna cesta injekcie - injekcie.

Dôležité: hlavnou črtou používania antibiotík v pediatrii je dávkovanie - deťom sa predpisujú menšie dávky, pretože liek sa počíta na kilogram telesnej hmotnosti.

Antibiotiká sú veľmi účinné lieky, ktoré majú súčasne veľké množstvo vedľajších účinkov. Aby ste sa s ich pomocou vyliečili a nepoškodili vaše telo, mali by ste ich užívať iba podľa pokynov lekára.

Čo sú antibiotiká? Kedy sú antibiotiká potrebné a kedy sú nebezpečné? Hlavné pravidlá liečby antibiotikami hovorí pediater Dr. Komarovsky:

Gudkov Roman, resuscitátor

Človeka obklopuje veľa mikroorganizmov. Existujú užitočné, ktoré žijú na koži, slizniciach a v črevách. Pomáhajú pri trávení potravy, podieľajú sa na syntéze vitamínov a chránia telo pred patogénnymi mikroorganizmami. A je ich tiež veľa. Mnohé choroby sú spôsobené činnosťou baktérií v ľudskom tele. A jediný spôsob, ako sa s nimi vysporiadať, sú antibiotiká. Väčšina z nich má baktericídny účinok. Táto vlastnosť takýchto liekov pomáha predchádzať aktívnej reprodukcii baktérií a vedie k ich smrti. Rôzne prostriedky s týmto účinkom sú široko používané pre vnútorné aj vonkajšie použitie.

Čo je baktericídny účinok

Táto vlastnosť liekov sa používa na ničenie rôznych mikroorganizmov. Túto vlastnosť majú rôzne fyzikálne a chemické látky. Baktericídny účinok je schopnosť zničiť baktérie a tým spôsobiť ich smrť. Rýchlosť tohto procesu závisí od koncentrácie účinnej látky a počtu mikroorganizmov. Iba pri použití penicilínov sa baktericídny účinok nezvyšuje so zvýšením množstva lieku. Majú baktericídny účinok:

Kde sú potrebné finančné prostriedky?

Baktericídny účinok je vlastnosťou určitých látok, ktoré človek neustále potrebuje pri ekonomických a domácich činnostiach. Najčastejšie sa takéto lieky používajú na dezinfekciu priestorov v detských a zdravotníckych zariadeniach a stravovacích zariadeniach. Použite ich na spracovanie rúk, náradia, inventára. Baktericídne prípravky sú potrebné najmä v zdravotníckych zariadeniach, kde sa neustále používajú. Mnohé ženy v domácnosti používajú takéto látky v každodennom živote na ošetrenie rúk, inštalatérskych prác a podláh.

Medicína je tiež oblasťou, kde sa veľmi často používajú baktericídne lieky. Vonkajšie antiseptiká sa okrem ošetrenia rúk používajú na čistenie rán a boj proti infekciám kože a slizníc. Chemoterapeutické lieky sú v súčasnosti jedinou liečbou rôznych infekčných ochorení spôsobených baktériami. Zvláštnosťou takýchto liekov je, že ničia bunkové steny baktérií bez ovplyvnenia ľudských buniek.

baktericídne antibiotiká

Toto sú najbežnejšie používané lieky na boj proti infekcii. Antibiotiká sa delia do dvoch skupín: baktericídne a bakteriostatické, teda také, ktoré baktérie nezabíjajú, ale jednoducho bránia ich množeniu. Prvá skupina sa používa častejšie, pretože účinok takýchto liekov prichádza rýchlejšie. Používajú sa pri akútnych infekčných procesoch, keď dochádza k intenzívnemu deleniu bakteriálnych buniek. V takýchto antibiotikách sa baktericídny účinok prejavuje porušením syntézy proteínov a zabránením výstavby bunkovej steny. V dôsledku toho baktérie odumierajú. Tieto antibiotiká zahŕňajú:

Rastliny s baktericídnym účinkom

Niektoré rastliny majú tiež schopnosť zabíjať baktérie. Sú menej účinné ako antibiotiká, pôsobia oveľa pomalšie, no často sa používajú ako doplnková liečba. Nasledujúce rastliny majú baktericídny účinok:

Miestne dezinfekčné prostriedky

Takéto prípravky s baktericídnym účinkom sa používajú na ošetrenie rúk, zariadení, lekárskych nástrojov, podláh a inštalatérskych prác. Niektoré z nich sú bezpečné pre pokožku a dokonca sa používajú na liečbu infikovaných rán. Možno ich rozdeliť do niekoľkých skupín:

Pravidlá používania takýchto liekov

Všetky germicídy sú silné a môžu spôsobiť vážne vedľajšie účinky. Pri používaní vonkajších antiseptík sa určite riaďte pokynmi a vyhnite sa predávkovaniu. Niektorí dezinfekčné prostriedky sú veľmi toxické, napríklad chlór alebo fenol, preto si pri práci s nimi treba chrániť ruky a dýchacie orgány a prísne dodržiavať dávkovanie.

Nebezpečné môžu byť aj perorálne lieky na chemoterapiu. Spolu s patogénnymi baktériami totiž ničia a prospešné mikroorganizmy. V dôsledku toho je práca pacienta narušená. gastrointestinálny trakt, je nedostatok vitamínov a minerálov, znižuje sa imunita a objavujú sa alergické reakcie. Preto pri používaní baktericídnych liekov musíte dodržiavať niektoré pravidlá:

musia sa užívať len podľa pokynov lekára;
veľmi dôležité je dávkovanie a spôsob podávania: účinkujú len vtedy, ak je v tele určitá koncentrácia účinnej látky;
liečbu nemožno prerušiť v predstihu, aj keď sa stav zlepšil, inak si baktérie môžu vyvinúť rezistenciu;
antibiotiká sa odporúča zapiť len vodou, tak účinkujú lepšie.

Baktericídne lieky ovplyvňujú iba baktérie a ničia ich. Sú neúčinné proti vírusom a plesniam, ale ničia prospešné mikroorganizmy. Preto je samoliečba takýmito liekmi neprijateľná.

Baktericídny účinok je charakterizovaný skutočnosťou, že pod vplyvom antibiotika dochádza k smrti mikroorganizmov. Pri bakteriostatickom pôsobení nedochádza k smrti mikroorganizmov, pozoruje sa iba zastavenie ich rastu a reprodukcie.

11. Aké metódy určujú citlivosť mikroorganizmov na antibiotiká?

Stanovenie citlivosti baktérií na antibiotiká:

1. Difúzne metódy

Použitie antibiotických diskov

S pomocou E-testov

2. Spôsoby chovu

Chov v tekutom živnom médiu (vývar)

Chov v agare

12. Aký je priemer zóny inhibície rastu mikroorganizmu, citlivo
ísť na antibiotiká?

Zóny, ktorých priemer nepresahuje 15 mm, naznačujú slabú citlivosť na antibiotikum. V citlivých mikróboch sa nachádzajú zóny od 15 do 25 mm. Vysoko citlivé mikróby sa vyznačujú zónami s priemerom viac ako 25 mm.

13. Aký priemer zóny inhibície rastu naznačuje neprítomnosť citlivosti mikroorganizmu na ňu?

Neprítomnosť inhibície mikrobiálneho rastu naznačuje rezistenciu študovaného mikróbu na toto antibiotikum.

14. Klasifikujte antibiotiká podľa chemického zloženia.

β-laktámy (penicilíny, cefalosporíny, karbapenémy, monobaktámy);

glykopeptidy;

lipopeptidy;

aminoglykozidy;

tetracyklíny (a glycylcyklíny);

makrolidy (a azalidy);

linkosamidy;

chloramfenikol/levomycetín;

rifamycíny;

Polypeptidy;

Polyény;

Rôzne antibiotiká (kyselina fusidová, fusafungín, streptogramíny atď.).

15. Ako sa antibiotiká líšia v spektre účinku?

Širokospektrálne antibiotiká – pôsobia na mnohé patogény (napríklad tetracyklínové antibiotiká, množstvo makrolidových liekov, aminoglykozidy).

Úzkospektrálne antibiotiká – ovplyvňujú obmedzený počet patogénnych druhov (napríklad penicilíny pôsobia najmä na Gram + mikroorganizmy).

16. Uveďte niekoľko širokospektrálnych antibiotík.

Antibiotiká zo skupiny penicilínov: amoxicilín, ampicilín, tikarcyklín;

Antibiotiká zo skupiny tetracyklínov: tetracyklín;

Fluorochinolóny: Levofloxacín, Gatifloxacín, Moxifloxacín, Ciprofloxacín;

Aminoglykozidy: streptomycín;

amfenikoly: Chloramfenikol (Levomycetin); Karbapenémy: Imipeném, Meropenem, Ertapeném.

17. Popíšte spôsoby získavania antibiotík.

Podľa spôsobu získavania sa antibiotiká delia na:

na prírodnom;

Syntetický;

polosyntetické (napr počiatočná fáza získané prirodzene, potom sa syntéza uskutočňuje umelo).

18. Ako sa získavajú antibiotiká 1., 2., 3. a ďalších
generácie?

Hlavné spôsoby získania antibiotík:

Biologická syntéza (používa sa na získanie prírodných antibiotík). V podmienkach špecializovaných odvetví sa pestujú producenti mikróbov, ktorí v priebehu života vylučujú antibiotiká;

Biosyntéza s následnými chemickými úpravami (používa sa na vytvorenie polosyntetických antibiotík). Najprv sa biosyntézou získa prírodné antibiotikum a následne sa chemickými úpravami zmení jeho molekula, napríklad sa prichytia určité radikály, v dôsledku čoho sa antimikrobiálne resp. farmakologické vlastnosti droga;

Chemická syntéza (používa sa na získanie syntetických analógov prírodných antibiotík). Ide o látky, ktoré majú rovnakú štruktúru ako prírodné antibiotikum, no ich molekuly sú chemicky syntetizované.

19. Vymenujte niektoré antimykotické antibiotiká.

Nystatín, levorín, natamycín, amfotericín B, mykoheptín, mikonazol, ketokonazol, izokonazol, klotrimazol, ekonazol, bifonazol, oxikonazol, butokonazol

20. Pôsobenie akých antibiotík vedie k vzniku L-foriem baktérií?

L-formy - baktérie, čiastočne alebo úplne zbavené bunkovej steny, ale zachovávajúce si schopnosť vývoja. L-formy vznikajú spontánne alebo indukovane – pod vplyvom činidiel, ktoré blokujú syntézu bunkovej steny: antibiotiká (penicilíny, cykloserín, cefalosporíny, vankomycín, streptomycín).

21. Uveďte postupnosť hlavných fáz získavania antibiotík
od prírodných producentov.

výber vysokovýkonných produkčných kmeňov (až 45 tisíc jednotiek/ml)

výber živného média;

Biosyntetický proces

izolácia antibiotika z kultivačnej tekutiny;

čistenie antibiotikami.

22. Vymenujte komplikácie, ktoré sa najčastejšie vyskytujú v makroorganizme pri liečbe antibiotikami.

Toxické pôsobenie drogy.

Dysbióza (dysbakterióza).

negatívny vplyv na imunitný systém.

Endotoxický šok (terapeutický).

23. Aké zmeny nastávajú v mikroorganizme pri vystavení
antibiotiká?

Charakter účinku antibiotických látok je rôznorodý. Niektoré z nich spomaľujú rast a vývoj mikroorganizmov, iné spôsobujú ich smrť. Podľa mechanizmu účinku na mikrobiálnu bunku sa antibiotiká delia do dvoch skupín:

Antibiotiká, ktoré narúšajú funkciu steny mikrobiálnych buniek;

Antibiotiká, ktoré ovplyvňujú syntézu RNA a DNA alebo proteínov v mikrobiálnej bunke.

Antibiotiká prvej skupiny ovplyvňujú najmä biochemické reakcie bunkovej steny mikróbov. Antibiotiká druhej skupiny ovplyvňujú metabolické procesy v samotnej mikrobiálnej bunke.

24. S akými formami variability je spojený vznik rezistentných foriem
mikroorganizmy?

Pod odporom (rezistenciou) rozumieme schopnosť mikroorganizmu výrazne tolerovať vysoké koncentrácie liečivo ako iné mikroorganizmy tohto kmeňa (druhu).

Rezistentné kmene mikroorganizmov vznikajú pri zmene genómu bakteriálnej bunky v dôsledku spontánnych mutácií.

Počas selekčného procesu v dôsledku vystavenia chemoterapeutickým zlúčeninám citlivé mikroorganizmy odumierajú, zatiaľ čo rezistentné mikroorganizmy pretrvávajú, množia sa a šíria životné prostredie. Získaná rezistencia je fixovaná a zdedená nasledujúcimi generáciami baktérií.

25. Akými spôsobmi sa mikroorganizmus chráni pred účinkami antibiotík?

Často bakteriálne bunky prežijú po použití antibiotík. To sa vysvetľuje skutočnosťou, že bakteriálne bunky môžu prejsť do pokojového stavu alebo pokojového stavu, čím sa zabráni pôsobeniu liekov. Kľudový stav nastáva v dôsledku pôsobenia bakteriálneho toxínu, ktorý je vylučovaný bakteriálnymi bunkami a deaktivuje bunkové procesy, ako je syntéza bielkovín a produkcia energie samotnej bunky.

26. Akú úlohu hrá penicilináza?

Penicilináza je enzým, ktorý má schopnosť štiepiť (inaktivovať) β-laktámové antibiotiká (penicilíny a cefalosporíny).

Penicilinázu tvoria určité druhy baktérií, ktoré si v procese evolúcie vyvinuli schopnosť potláčať penicilín a iné antibiotiká. V tomto ohľade je zaznamenaná rezistencia takýchto baktérií na antibiotiká.

27. Čo je to "eflux"?

Efflux je mechanizmus antimikrobiálnej rezistencie, ktorý spočíva v aktívnom odstraňovaní antibiotík z mikrobiálnej bunky v dôsledku aktivácie obranných mechanizmov proti stresu.

28. Vymenujte plazmidy, ktoré sa podieľajú na vzniku rezistencie na antibiotiká
mikroorganizmy stentu.

Plazmidy vykonávajú regulačné alebo kódovacie funkcie.

Regulačné plazmidy sa podieľajú na kompenzácii určitých defektov v metabolizme bakteriálnej bunky vložením do poškodeného genómu a obnovením jeho funkcií.

Kódujúce plazmidy vnášajú do bakteriálnej bunky novú genetickú informáciu, ktorá kóduje nové, nezvyčajné vlastnosti, napríklad odolnosť voči.

antibiotiká.

29. Uveďte spôsoby, ako prekonať antibiotickú rezistenciu mikroorganizmov.

Hlavné spôsoby, ako prekonať rezistenciu mikroorganizmov na antibiotiká:

Výskum a zavádzanie nových antibiotík do praxe, ako aj získavanie derivátov známych antibiotík;

Použitie na liečbu nie jedného, ale súčasne niekoľkých antibiotík s odlišný mechanizmus akcie;

Použitie kombinácie antibiotík s inými liekmi na chemoterapiu;

Potlačenie účinku enzýmov, ktoré ničia antibiotiká (napríklad pôsobenie penicilinázy možno potlačiť kryštálovou violeťou);

Oslobodenie rezistentných baktérií od faktorov multidrogovej rezistencie (R-faktory), na ktoré možno použiť niektoré farbivá.

30. Ako sa predchádza vzniku kandidomykózy u pacientov s
ich liečbe antibakteriálne liekyŠiroké spektrum.

Predpísané súčasne s antibiotikami antifungálne lieky ako je nystatín, mikonazol, klotrimazol, polygynax atď.

Baktericídne pôsobenie – D. akýkoľvek faktor vonkajšie prostredie spôsobujúce smrť bakteriálnych buniek.

Slovník vo vede o pôde. - M.: Nauka. Upravil A.A. Rode. 1975 .

Pozrite si, čo znamená „baktericídny účinok“ v iných slovníkoch:

baktericídne činidlo- dezinfekčný prostriedok (liek), ktorý zaisťuje odumieranie baktérií vo vegetatívnej forme ... Zdroj: Vyhláška hlavného štátneho sanitára Ruskej federácie zo dňa 6. 9. 2003 N 131 o uzákonení hygienických a epidemiologických pravidiel č. Spoločný podnik ...... Oficiálna terminológia

Baktericídne (antimikrobiálne) pôsobenie ultrafialového žiarenia- 3.6. Baktericídne (antimikrobiálne) pôsobenie ultrafialové žiarenie smrť mikroorganizmov pod vplyvom ultrafialového žiarenia... Zdroj: R 3.5.1904 04. 3.5. dezinfekcia. Použitie ultrafialového germicídneho žiarenia ... Oficiálna terminológia

BIOLOGICKÝ ÚČINOK ŽIARENÍ- neustály vplyv elektromagnetického a korpuskulárneho žiarenia mimozemského a pozemského pôvodu na biosféru Zeme, vedúci k biochemickým, fyziol., genetickým. a ďalšie zmeny, ktoré sa vyskytujú v živých bunkách a organizmoch. Najsilnejší... Biologický encyklopedický slovník

Antibiotiká- Test citlivosti baktérií na rôzne antibiotiká. Na povrch Petriho misky, na ktorej rastú baktérie, položte ... Wikipedia

Retarpen 1.2- Účinná látka ›› Benzatín benzylpenicilín* (Benzatín benzylpenicilín*) Latinský názov Retarpen 1.2 ATX: ›› J01CE08 Benzatín benzylpenicilín Farmakologická skupina: Penicilíny Nozologická klasifikácia (ICD 10) ›› A38… …

Retarpen 2.4- Účinná látka ›› Benzatín benzylpenicilín * (Benzatín benzylpenicilín *) Latinský názov Retarpen 2.4 ATX: ›› J01CE08 Benzatín benzylpenicilín Farmakologická skupina: Penicilíny Nozologická klasifikácia (ICD 10) ›› A38 ... ... Lekársky slovník

eplan- (Aplun) Účinná látka glykolán (zlúčenina lantánu) Klasifikácia Pharm. skupina Dermatotropné činidlá, Antiseptiká a dezinfekčné prostriedky, Regeneračné a reparačné prostriedky ... Wikipedia

penicilíny- antibakteriálna skupina. systémové pôsobenie prírodných a polosyntetických antibiotík. Vyrobené rôzne možnosti Penicillium sp. Jadrom molekuly P. je kyselina 6-aminopenicilínová, ktorá pozostáva z tiazolínových a p-laktámových kruhov. Cestou… … Mikrobiologický slovník

HELITERAPIA- (z gréc. helios slnko a liečba therapeia), liečba slnečným žiarením. Začiatok používania G. sa vzťahuje na obdobie mnoho storočí pred Kristom. e. Táto metóda bola populárna najmä medzi starými Grékmi a Rimanmi, medzi ktorými bola nevyhnutná časť pojmu ... ...

ULTRAFIALOVÉ LÚČE- UV LÚČE, neviditeľné žiarenie, zaberajúce rozsah vlnových dĺžok od 4 000 do približne 500 A (angstrom \u003d 0,0001 (l). Keďže zariadenia so sklenenou optikou neprepúšťajú lúče kratšie ako 3 500 A, boli U. l. otvorené pomerne neskoro: Ritter... Veľká lekárska encyklopédia