Chirurgia. Chirurgická operácia - čo to je? Druhy a štádiá chirurgických operácií

Chirurgická operácia je chirurgický zákrok na ľudských tkanivách a orgánoch, ktorý sa vykonáva na terapeutické alebo diagnostické účely. V tomto prípade je nevyhnutne narušená ich anatomická integrita. moderná medicína ponúka mnoho typov operácií, vrátane tých s najcitlivejším dopadom a nízkym rizikom komplikácií.

Druhy chirurgických zákrokov

Existuje niekoľko klasifikácií, ktoré definujú typy chirurgické operácie. V prvom rade sa delia na terapeutickú a diagnostickú intervenciu. Počas diagnostického procesu je možné vykonať nasledujúce manipulácie:

Existuje rozdelenie operácií podľa naliehavosti:

1. Na prvom mieste je urgentná alebo núdzová operácia. Častejšie rozprávame sa o záchranu života pacienta, pretože oneskorenie môže viesť k smrti. Vykonáva sa ihneď po prijatí pacienta do liečebný ústav najneskôr do 4 hodín.
2. Potom sú to urgentné operácie, ktoré sú predpísané pre urgentné stavy. Naliehavé operácie sa vykonávajú do 1-2 dní.
3. Pri eliminácii konzervatívnej liečby dochádza k oneskorenej chirurgickej intervencii akútny prejav choroby a lekári predpisujú operáciu na viac neskoré termíny. To vám umožní lepšie pripraviť pacienta na nadchádzajúcu manipuláciu.
4. Elektívna operácia sa vykonáva vtedy, keď ochorenie neohrozuje život pacienta.

V chirurgii sa používa niekoľko metód intervencie: radikálna, pri ktorej sa eliminuje hlavný chorobný proces, a paliatívna, ktorá je tiež pomocná, ktorá sa vykonáva na zmiernenie stavu pacienta. Vykonávajú sa symptomatické operácie zamerané na zastavenie jedného z príznakov ochorenia. Operačný proces môže zahŕňať 1-2 stupne a môže byť viacstupňový.

Moderná medicína vrátane chirurgie pokročila ďaleko vpred a dnes majú lekári možnosť vykonávať pomerne zložité operácie. Napríklad kombinované zásahy, keď sa manipulácie vykonávajú súčasne na dvoch alebo viacerých orgánoch naraz, čím sa pacient ušetrí od niekoľkých ochorení.

Často sa robia kombinované operácie, pri ktorých je možné vykonať zákrok na viacerých orgánoch, ale cieľom je vyliečiť jedno ochorenie. Chirurgické operácie sa delia podľa stupňa možnej kontaminácie:

1. Čistý (aseptický) zásah. Vykonávajú sa podľa plánu, bez predbežného otvorenia medzier.
2. Podmienečne aseptické. Dutiny sa otvoria, ale obsah neprenikne do vzniknutej rany.
3. Podmienečne infikovaný. Pri manipulácii dochádza k odtoku obsahu čreva do iných dutín, tkanív, prípadne hovoríme o disekcii akútne zapálených tkanív, ktoré neobsahujú hnisavý exsudát.
4. infikované manipulácie. Lekári si uvedomujú prítomnosť hnisavého zápalu.

Prípravné činnosti

Akýkoľvek postup si vyžaduje povinnú prípravu. Trvanie prípravné činnosti závisí od mnohých faktorov: naliehavosť operácie, závažnosť stavu, prítomnosť komplikácií a iné. Anestéziológ je povinný informovať pacienta o predpísanej anestézii a operujúci chirurg - nadchádzajúcu chirurgickú intervenciu. Mali by sa objasniť všetky nuansy a poskytnúť odporúčania.

Pacient by mal byť vyšetrený ďalšími špecializovanými odborníkmi, ktorí posúdia jeho zdravotný stav a upravia prebiehajúcu terapiu, poradia vo výžive, zmene životného štýlu a iných otázkach. Základná predoperačná príprava zahŕňa nasledujúce vyšetrenia a postupy:

• všeobecné testy moču a krvi;
• elektrokardiografia;
• koagulogram (krvný test na zrážanlivosť).

Prevádzkové obdobia

Chirurgických operácií je niekoľko etáp, z ktorých každá je dôležitá pre úspešný priebeh celej akcie. Obdobie od vstupu pacienta na operačnú sálu do momentu jeho prebratia z anestézie sa nazýva intraoperačné obdobie. Pozostáva z niekoľkých etáp:

Pri operácii je tím: chirurg (v prípade potreby asistenti), sestra, anestéziológ, sestra anestéziológ, sestra. Existujú 3 prevádzkové kroky:

1. I. etapa – vytvára sa online prístup. Vykoná sa tkanivový rez, pri ktorom lekár dosiahne pohodlný a minimálne traumatický prístup.
2. Stupeň II - vykonáva sa priamy zásah. Náraz môže mať veľmi odlišný charakter: trepanácia (diera v kostného tkaniva), rez (rez mäkké tkanivo), ektómia (odstráni sa časť orgánu alebo celý), amputácia (zrezanie časti orgánu) atď.
3. Tretia etapa je posledná. V tomto štádiu operujúci chirurg zošíva ranu po vrstvách. Ak je diagnostikovaná anaeróbna infekcia, potom sa tento postup nevykonáva.

Dôležitou udalosťou počas intraoperačného obdobia je asepsa. Aby sa infekcia nedostala do tela, moderná chirurgia zahŕňa podávanie antibiotík pacientovi počas operácie.

Možné negatívne dôsledky

Napriek tomu, že moderná chirurgia je na tom pomerne vysoký stupeň, musia lekári často riešiť množstvo negatívnych javov. Po operácii sa môžu vyskytnúť nasledujúce komplikácie:

Lekári, ktorí vedia o možnosti pooperačných komplikácií, sú pozorní k preventívnym opatreniam a vo väčšine prípadov zabraňujú vzniku nebezpečných stavov.

Okrem toho bol prijatý pacient o plánovaná operácia musí prejsť všetkými potrebnými vyšetreniami a prejsť sériou testov, ktoré poskytnú úplný klinický obraz o jeho zdraví: zrážanlivosť krvi, fungovanie srdcového svalu, stav krvných ciev, odhalia prítomnosť rôznych chorôb, ktoré nesúvisia s nadchádzajúcou prevádzka.

Ak diagnóza odhalí nejaké abnormality a patologické stavy, prijímajú sa včasné opatrenia na ich odstránenie. Samozrejme, riziká komplikácií sú vyššie pri urgentných a urgentných operáciách, pri ktorých špecialisti nemajú čas na dôkladnú diagnostiku pacienta, pretože hovoríme o záchrane života.

Pooperačná terapia

- Ďalšie dôležité obdobie pre pacienta. Rehabilitačné aktivity môžu mať niekoľko cieľov:

Niektorí pacienti sa domnievajú, že na zotavenie tela po chirurgickom zákroku stačí dobre jesť a dostatočne odpočívať. Netreba však podceňovať význam rehabilitačných opatrení, pretože ich absencia môže anulovať všetko úsilie chirurga.

Ak skôr v rehabilitačnej terapii prevládala taktika poskytnúť pacientovi úplný odpočinok v pooperačnom období, dnes je dokázané, že táto metóda sa neospravedlňuje. Je dôležité správne organizovať rehabilitáciu, veľká pozornosť sa dáva do pozitívneho psychologického prostredia, ktoré pacientom nedovolí makať a upadnúť do depresívneho stavu. Ak sa proces uskutoční doma, potom je potrebná povinná účasť príbuzných a priateľov, aby sa osoba usilovala o rýchle zotavenie.

Trvanie obdobie zotavenia závisí od charakteru chirurgická intervencia. Napríklad po operácii chrbtice môže rehabilitácia trvať od 3 mesiacov do niekoľkých rokov. A pri rozsiahlych manipuláciách vo vnútri pobrušnice bude musieť človek viac ako jeden rok dodržiavať množstvo pravidiel.

Obnova si vyžaduje integrovaný prístup a špecialista môže predpísať niekoľko postupov a činností.

Chirurgia je odbor medicíny, ktorý sa zaoberá štúdiom chronických a akútnych ochorení, ktoré je potrebné liečiť chirurgickou (chirurgickou) metódou. Chirurgická liečba zahŕňa niekoľko po sebe nasledujúcich fáz:

príprava pacienta na operáciu;

anestézia (úľava od bolesti);

chirurgická intervencia.

Proces chirurgického zákroku zahŕňa: chirurgický prístup (rez sliznice alebo kože), chirurgické ošetrenie orgánu, úplné obnovenie integrity tkanív, ktoré boli počas operácie narušené.

	Absces zadku po injekcii (hrbole): liečba, foto, príznaky

Podľa účelu a charakteru operácie sa delia na radikálne, diagnostické a paliatívne. Diagnostické dovoľte chirurgovi dať presná diagnóza a v niektorých prípadoch sú jedinou diagnosticky spoľahlivou metódou, paliatívnou krátkodobou úľavou od stavu pacienta, radikálnou operáciou nakoniec eliminujú patologický proces.

Podľa načasovania operácie môže byť plánovaná, urgentná a núdzová. Tie si vyžadujú okamžitú realizáciu (tracheostómia, zástava krvácania a iné). Naliehavé operácie možno odložiť, kým sa nepotvrdí diagnóza a kým sa pacient pripravuje na operáciu. Plánované sa vykonávajú po dlhom vyšetrení pacienta a príprave na okamžitú operáciu.

Čoraz modernejšou chirurgiou sa stáva chirurgia rekonštrukčná (t. j. zameraná na výmenu alebo obnovu poškodeného orgánu: umelá srdcová chlopňa, cievna protéza, spevnenie herniálneho vráta syntetickou sieťkou a pod.) a minimálne invazívna (hlavná úloha je minimalizovať oblasť zásahu) - RTG endovaskulárna chirurgia, laparoskopická technika, miniprístupy.

Oblasti ako hrudná chirurgia, brušná chirurgia, andrológia, urológia, neurochirurgia, gynekológia, endokrinológia, kardiochirurgia, angiológia, ortopédia, traumatológia, plastická chirurgia, transplantológia, kozmustiológia, oftalmológia, purulentná chirurgia, Maxilofaciálna chirurgia, onkológia.

História operácie

Chirurgia je jedným z najstarších odvetví medicíny. Málokto vie, že už 6-tisíc rokov pred naším letopočtom sa robili operácie ako trepanácia lebky, odstraňovanie kameňov z močoviny a pri zlomeninách kostí sa dávali obväzy určené na znehybnenie. Rany sa liečili olejom, medom a vínom. Žiaľ, v IV - V tis. BC v análoch nie sú žiadne informácie o stave medicíny. V starovekej Indii, 1,5 tisíc rokov pred naším letopočtom, sa začala rozvíjať chirurgia. Chirurgické nástroje (viac ako 100 položiek) sa vyvíjajú. Potom sa vykonajú chirurgické zákroky, ako je odstránenie. cudzie telesá, plastická operácia nosa, spôsoby zastavenia krvácania sa vyvíjajú.

Hippokrates, veľký lekár tej doby (460-377 p.n.l.), napísal diela o chirurgii a medicíne. Podal koncept, ako hojiť rany, opísal príznaky sepsy a flegmóny, príznaky tetanu. Počas operácie používal prevarenú alebo dažďovú vodu. Resekcia rebier pre purulentnú pleurézu, ktorú navrhol, dodnes nestratila svoj význam.

Ammonius (alexandrijské obdobie) vynašiel metódu drvenia kameňov močového mechúra. Za to ho nazývali „litotómom“.

Chirurgia sa obzvlášť silno rozvinula v Staroveký Rím. Miestni chirurgovia šikovne ošetrovali rezné a bodné rany, vykonávali amputácie. Chirurgovia boli vždy prítomní v armádach a gladiátorských školách. Veľký Galén pôsobil aj ako lekár v gladiátorskej škole.

V stredoveku začala chirurgia degradovať. Všetky operácie zahŕňajúce krvácanie boli prísne zakázané. V dôsledku toho talentovaní lekári nemali možnosť otvorene sa vyjadrovať a ponúkať metódy chirurgickej liečby, pretože sa báli inkvizície a boli obvinení z kacírstva. Práve z toho bol obvinený anatóm Vesalius – bol prepustený z práce na oddelení a odsúdený na smrť, ktorú neskôr nahradila púť do Jeruzalema. Samotná univerzitná medicína sa dostala do rúk holičov a remeselníkov.

Chirurgia v renesancii

Od druhej polovice XV storočia - obdobie renesancie. Ide o vrchol vzostupu chirurgie a medicíny vôbec. Existuje tendencia, že medicína je založená na klinických pozorovaniach pri lôžku pacienta a vedeckých experimentoch. Významnými predstaviteľmi tohto obdobia boli chirurgovia Harvey, Paracelsus, Ambroise Pare.

Harvey - objavil zákony krvného obehu, dokázal úlohu srdca ako pumpy, vysvetlil, že žily a tepny tvoria prvý kruh krvného obehu.

Ambroise Pere je známy francúzsky chirurg. O strelnej rane písal ako o pomliaždenine, nahradil podviazanie veľkých ciev a techniku ​​amputácie. V pôrodníctve vytvoril metódu otáčania sa na nohe (praktizoval ju Hippokrates, ale zabudlo sa na ňu) na extrakciu plodu.

Paracelsus bol švajčiarsky prírodovedec a švajčiarsky lekár. Vytvorili techniku ​​na použitie adstringentov na zmiernenie stavu ranených.

Vedec Jean Denis bol prvým človekom, ktorý vykonal transfúziu krvi v roku 1667.

Stav chirurgie v 19. – 20. storočí

V 19. storočí sa v chirurgii objavilo množstvo veľkých objavov. V tomto čase sa rozvinula operatívna chirurgia a topografická anatómia. Napríklad N.I. Pirogov vykonal vysoký rez močového mechúra za 2 minúty a amputáciu dolnej časti nohy za 8 minút. Za jeden deň vykonal chirurg Larrey, ktorý slúžil v armáde Napoleona I., 200 amputácií.

Rozvoj chirurgie a používanie nových typov chirurgických zákrokov brzdili tri hlavné okolnosti: nedostatok preventívne opatrenia infekcia rán, nedostatok anestézie, nedostatok spôsobu boja proti krvácaniu. Tieto problémy sa však stále podarilo úspešne vyriešiť.

V roku 1846 W. Morton (zubár) a chemik Jackson použili inhaláciu éterových pár pri extrakcii zubov. Pacient stratil vedomie a necítil bolesť. V roku 1846 chirurg Warren odstránil nádor krku pomocou éterovej anestézie. J. Simpson (anglický pôrodník) v roku 1847 použil chloroform na anestéziu a dosiahol stratu citlivosti a výpadok vedomia. Tak položil základ pre anestéziu – anestéziu. Napriek tomu, že operácie už boli bezbolestné, pacienti zomierali buď na šok a stratu krvi, alebo na hnisavé komplikácie.

Ale L. Pasteur ako výsledok experimentov to dokázal chemických látok a teplo ničiť mikróby a tým vylúčiť proces rozkladu. Tento Pasteurov objav bol veľkým prínosom pre rozvoj vedy o chirurgii a mikrobiológii. Chirurg J. Lister na základe Pasteurových objavov dospel k záveru, že rana sa infikuje vzduchom. Preto na boj s mikróbmi (mikroorganizmami) začali na operačnej sále rozprašovať kyselinu karbolovú. Pred operáciou bolo aj operačné pole a ruky chirurga prepláchnuté kyselinou karbolovou a na konci operácie bola rana nevyhnutne prekrytá gázou, ktorá bola vopred impregnovaná kyselinou karbolovou. Tak sa objavila nová metóda boja proti infekcii nazývaná antiseptiká. Ešte pred objavením procesov rozkladu a fermentácie N.I. Pirogov veril, že hnis môže obsahovať "lepkavú infekciu" a použil antiseptické činidlá. Vznikla doktrína infekcie rán. Použitie antiseptickej metódy v chirurgii spôsobilo zníženie komplikácií rany, čo malo následne pozitívny vplyv na výsledky operácií.

V roku 1885 M.S. Subbotin (ruský chirurg) vykonal sterilizáciu obväzov na vykonávanie operácií, z ktorých vznikla metóda asepsie. Nasledujúci rok N. V. venoval svoje diela tejto časti chirurgie. Sklifosovsky, Ernst von Bergmann a mnohí ďalší.

Zároveň sa objavil vývoj spôsobov boja proti krvácaniu počas operácií a zranení. F. von Esmarch navrhol použiť hemostatický turniket, ktorý sa aplikoval pri amputácii aj pri náhodnej rane na končatine.

Krvné skupiny objavil Karl Landsteiner v roku 1901. Ya. Jansky v roku 1907 vyvinul metódu transfúzie krvi.

Ruská chirurgia

U nás sa chirurgia začala rozvíjať v roku 1654, keď bol vydaný dekrét o otvorení škôl na rezanie kostí. Lekáreň sa objavila v roku 1704, keď bola dokončená výstavba závodu na chirurgické nástroje. Až do 17. storočia u nás neboli takmer žiadni chirurgovia, ako v podstate ani nemocnice. V roku 1707 bola v Moskve otvorená prvá nemocnica. V rokoch 1716 a 1719 začali v Petrohrade fungovať naraz dve nemocnice.

Ale nech je to akokoľvek, v predpyrogovskom období boli talentovaní ruskí lekári, ktorí zanechali určitý príspevok do histórie ruskej chirurgie. To by malo zahŕňať P.A. Zagorsky, K.I. Shchepin, I.F. Bush, I. V. Buyalsky, E.O. Mukhina a ďalší.

F.I. Inozemtsev je profesor na Moskovskej univerzite, súčasník N.I. Pirogov. Učil chirurgiu, viedol kurz operačnej chirurgie s topografickou anatómiou na LF. Profesor I.M. Sechenov a S.P. Botkin boli jeho žiaci.

N.V. Sklifosovsky je talentovaný chirurg svojej doby. Učil na Kyjevskej univerzite, potom prešiel na Lekársku a chirurgickú akadémiu v Petrohrade a potom na Moskovskú univerzitu. Zaoberal sa aseptickými a antiseptickými otázkami, spolu s I.I. Nasilov vytvoril osteoplastickú operáciu, ktorá sa nazývala "Ruský hrad".

A.A. Bobrov je zakladateľom Moskovskej chirurgickej školy, ktorú absolvoval S.P. Fedorov. Písal o chirurgických technikách pre herniu, cholecystitídu atď. Vytvoril Bobrovov prístroj používaný na injekciu pod kožu soľné roztoky. Autor knihy o topografická anatómia a operatívna chirurgia.

P.I. Dyakonov - začal pracovať ako lekár zemstva. Potom obhájil dizertačnú prácu, získal doktora medicíny a začal viesť oddelenie topografickej anatómie a operačnej chirurgie a potom viedol oddelenie nemocničnej chirurgie, ale už na Moskovskej univerzite.

NA. Velyaminov je akademik Vojenskej lekárskej akadémie, talentovaný vedec a chirurg. Erudovaný lekár, písal vedecké práce o chorobách štítna žľaza, kĺby, tuberkulóza atď. V Rusku otvoril výbor sanitky.

P.I. Tikhov je profesor na Tomskej univerzite, chirurg, priekopník vo vývoji chirurgie na Sibíri. Je autorom trojzväzkovej knihy súkromnej chirurgie a je aj autorom metódy transplantácie močovodov do konečníka.

Odvetvia chirurgie

Moderná chirurgia je rozdelená do nasledujúcich oblastí alebo odvetví:

• Operácia brucha.

Liečba orgánov brušnej roviny, ako aj retroperitoneálneho priestoru (odstránenie ulceróznych defektov čreva a žalúdka, črevná obštrukcia, apendicitída).

• Operácia hrudníka.

Liečba rôznych orgánových chorôb hrudníka(operácie na inštaláciu umelej srdcovej chlopne, ruptúra ​​pľúc, traumatické poranenia hrudník atď.).

• Neurochirurgia.

Liečba chorôb miechy, mozgu a periférnych nervov (mozgový nádor, hemoragická cievna mozgová príhoda, ruptúra ​​veľkých nervov resp. nervové zakončenia v dôsledku traumy, poranenia mozgu atď.).

• Maxilofaciálna chirurgia.

Liečba chorôb tvárovej lebky, ako aj mäkkých tkanív (pretrhnutia mäkkých tkanív, všetky druhy poranení tváre).

• Cievna chirurgia.

Liečba chorôb malých a veľkých ciev (trauma s ruptúrou ciev, kŕčové žily, shunting atď.).

• Kardiologická chirurgia.

Liečba srdcových chorôb (inštalácia umelých chlopní, kardiostimulátorov, cievny bypass atď.).

• Transplantológia.

Liečba rôznych chorôb pomocou mikroprístupov, do ktorých sa vkladá špeciálna tenká hadička s kamerou na konci. Prehľad miesta operácie sa zobrazuje na špeciálnej obrazovke. Príkladom takýchto operácií je odstránenie cysty žlčníka a vaječníkov.

• Plastická operácia.

Oprava vzhľadu s cieľom opraviť jeho nedostatky.

• Hnisavý chirurgický zákrok.

Liečba tých hnisavých chorôb, ktoré nie sú prístupné expozícii lieku (hnisavá rana, karbunka, furuncle, pečeňový absces).

• laserová operácia.

Liečba chorôb laserom, ktorý úspešne nahrádza skalpel.

• operácia rádiových vĺn.

Liečba chirurgických ochorení pomocou vĺn určitej dĺžky.

Chirurgická liečba detí od prvého dňa života do 18 rokov sa vykonáva. Operujú sa všetky choroby, ktoré sa môžu vyskytnúť len v tomto veku.

Nasledujúce odbory medicíny súvisia s chirurgiou:

Oftalmológia je liečba orgánov zraku.

Gynekológia sa zaoberá ženskými reprodukčnými orgánmi.

Otorinolaryngológia - špecializuje sa na choroby sluchu, oblasti nosa (čuchu) a hrdla.

Endokrinológia – lieči choroby endokrinného systému.

Traumatológia a ortopédia sa zaoberá rôznymi zlomeninami, úrazmi a inými ochoreniami kĺbov a kostí.

Onkológia - ochorenia spôsobené benígnymi a malígnymi novotvarmi.

Urológia - choroby močového systému.

Špecialisti vo všetkých vyššie uvedených oblastiach môžu spravovať svojich pacientov ako lekárskym spôsobom a chirurgické, vykonávanie chirurgických zákrokov na určitých orgánoch.

Chirurgické emblémy- kvapka krvi (v súčasnosti sa často používa ako darovací znak alebo jeho fragment), rôzne nástroje používané holičmi a chirurgmi, ako aj pentagram.

Aké sú typy chirurgických ochorení?

Vzhľadom na formovanie všetkých chirurgické ochorenia rozdelené do 5 hlavných skupín:

Traumatické zranenia. Môžu byť zatvorené a otvorené. Ide o vyvrtnutia, pomliaždeniny, popáleniny, zlomeniny, kompresie, vykĺbenia atď.

Infekčné choroby. Všetky sa objavujú v dôsledku mikroorganizmov, ktoré pri vstupe do ľudského tela vyvolávajú zápalové reakcie. Rozsah je pomerne široký - od malých pustúl až po sepsu.

Benígne a malígne novotvary.

Poruchy krvného obehu (vred, gangréna, embólia, trombóza atď.).

Vývojové chyby.

Podľa naliehavosti poskytnutia pomoci sa chirurgické ochorenia delia na:

pomaly postupuje (pomoc sa zvyčajne poskytuje plánovaným spôsobom);

rýchlo rozvíjajúcich sa chorôb(núdzové operácie), ktoré si vyžadujú pomoc v priebehu niekoľkých dní;

akútne ochorenia, ktoré zahŕňajú poskytnutie sanitky na niekoľko hodín.

Druhy a obdobia prevádzky

Chirurgia zahŕňa rezy a práve tento aspekt odlišuje chirurgiu od iných odborov. Chirurgia je hlavnou metódou liečby. Často sa to, čo robí chirurg počas operácie, nedá v budúcnosti zmeniť. V každom prípade je operácia zásahom do tela, takže sama o sebe nesie nebezpečenstvo.

Chirurgická intervencia je základná liečba chorôb. Operácia je mechanické pôsobenie na Ľudské telo zamerané na zmiernenie prejavov, liečenie patológie alebo na diagnostické účely.

Typy operácií

Delia sa na bezkrvné, ktoré sa vykonávajú bez rezov (napríklad zníženie dislokácie) alebo krvavé, porušujúce celistvosť kože. Všetky operácie sú rozdelené na diagnostické a terapeutické.

V závislosti od úloh sa chirurgické operácie delia na:

• paliatívna (vykonávaná na zlepšenie stavu);
• radikálne (odstránenie postihnutej oblasti).

Podľa počtu etáp:

• viacstupňové (liečba choroby sa vyskytuje v niekoľkých operáciách s cieľom úplne obnoviť stratené funkcie);
• dvojstupňové (likvidácia patológie v 2 etapách, ak existuje riziko komplikácií);
• jednostupňové (patologické zameranie sa odstráni jednou manipuláciou).

Predoperačné obdobie

Predoperačné obdobie je časové obdobie od prijatia pacienta do zdravotníckeho zariadenia a pred začiatkom chirurgického zákroku. Počas tohto obdobia je potrebné pripraviť pacienta na chirurgickú intervenciu a stanoviť presnú diagnózu. Trvanie štádia priamo závisí od naliehavosti operácie a závažnosti ochorenia. Príprava pacienta na operáciu pozostáva z: obmedzenie príjmu potravy, holenie operačného poľa, hygienické postupy, odber testov, Dobrý odpočinok atď.

Pooperačné obdobie

Táto fáza začína od konca operácie až po zotavenie pacienta. Je rozdelená do troch fáz:

skoro (3-5 dní);

prepustenie pacienta (2-3 týždne);

predtým úplné zotavenie telo a stratené funkcie.

Stojí za zmienku, že niektoré choroby tretích strán, ktoré nie sú príčinou chirurgického zákroku, často spôsobujú komplikácie po operácii. Patria sem diabetes mellitus, alergie na niektoré lieky atď.

Vlastnosti starostlivosti o pacienta po operácii

Chirurgickí pacienti vyžadujú osobitnú starostlivosť. Je dôležité mať na pamäti, že operačné rany sú miestom infekcie, preto by všetky pooperačné zákroky mali byť zamerané na ochranu rany, ako aj na jej rýchle hojenie. Je potrebné pravidelne monitorovať hodnoty určitých ukazovateľov (tlak, teplota, srdcová frekvencia atď.) a stav obväzov a stehov. Pri ošetrovaní rán je potrebné používať iba sterilné nástroje a materiály.

Operácie majú často negatívny vplyv na psycho-emocionálny stav pacient, keďže má tendenciu mať veľké obavy o výsledok operácie. To môže negatívne ovplyvniť funkcie mnohých systémov a orgánov, najmä prácu srdca. Navyše, chirurgickí pacienti sú už vyčerpaní ťažkým stavom ich tela. Preto je mimoriadne dôležité pripraviť pacienta na procedúry, vysvetliť mu výsledky a upokojiť ho. V niektorých prípadoch sú predpísané prášky na spanie a sedatíva.

Po všetkých chirurgických zákrokoch môže dôjsť k narušeniu práce mnohých orgánov (respiračný, kardiovaskulárny, tráviaci systém), preto je dôležité vysvetliť pacientom, čo robiť, keď sa objavia takéto nepríjemné následky (kašeľ, dýchavičnosť, hypertenzia, hnačka, zápcha atď.). Dôležité je poučiť pacienta náležitá starostlivosť pri pooperačných ranách, poskytnite poradenstvo o cvičenie. Prostredníctvom tohto prístupu môžete zabezpečiť dosiahnutie efektívnych výsledkov, ktoré prispejú k najrýchlejšiemu zotaveniu a zotaveniu.

Celková anestézia. Moderné predstavy o mechanizmoch celkovej anestézie. Klasifikácia anestézie. Príprava pacientov na anestéziu, premedikácia a jej realizácia.

Inhalačná anestézia. Vybavenie a typy inhalačnej anestézie. Moderné inhalačné anestetiká, svalové relaxanciá. štádiách anestézie.

intravenózna anestézia. Základné lieky. Neuroleptanalgézia.

Moderná kombinovaná intubačná anestézia. Postupnosť jeho implementácie a jeho výhody. Komplikácie anestézie a bezprostredné poanestetické obdobie, ich prevencia a liečba.

Spôsob vyšetrenia chirurgického pacienta. Všeobecné klinické vyšetrenie (vyšetrenie, termometria, palpácia, perkusie, auskultácia), laboratórne metódy výskumu.

Predoperačné obdobie. Pojem indikácie a kontraindikácie pre operáciu. Príprava na núdzové, urgentné a plánované operácie.

Chirurgické operácie. Typy operácií. Etapy chirurgických operácií. Právny základ operácie.

pooperačné obdobie. Reakcia tela pacienta na chirurgickú traumu.

Všeobecná reakcia tela na chirurgickú traumu.

Pooperačné komplikácie. Prevencia a liečba pooperačných komplikácií.

Krvácanie a strata krvi. Mechanizmy krvácania. Miestne a celkové príznaky krvácania. Diagnostika. Posúdenie závažnosti straty krvi. Reakcia tela na stratu krvi.

Dočasné a trvalé metódy zastavenia krvácania.

História doktríny transfúzie krvi. Imunologické základy transfúzie krvi.

Skupinové systémy erytrocytov. Skupinový systém av0 a skupinový systém Rhesus. Metódy určovania krvných skupín podľa systémov av0 a rhesus.

Význam a metódy na určenie individuálnej kompatibility (av0) a Rh kompatibility. biologická kompatibilita. Zodpovednosti lekára pre transfúziu krvi.

Klasifikácia nežiaducich účinkov krvných transfúzií

Poruchy vody a elektrolytov u chirurgických pacientov a princípy infúznej terapie. Indikácie, nebezpečenstvá a komplikácie. Roztoky na infúznu terapiu. Liečba komplikácií infúznej terapie.

Trauma, zranenie. Klasifikácia. Všeobecné princípy diagnostiky. etapy pomoci.

Uzavreté poranenia mäkkých tkanív. Modriny, vyvrtnutia, slzy. Klinika, diagnostika, liečba.

Traumatická toxikóza. Patogenéza, klinický obraz. Moderné metódy liečby.

Kritické poruchy vitálnej aktivity u chirurgických pacientov. Mdloby. kolaps. Šok.

Terminálne stavy: predagónia, agónia, klinická smrť. Známky biologickej smrti. resuscitačné aktivity. Kritériá účinnosti.

Poranenia lebky. Otras mozgu, modrina, kompresia. Prvá pomoc, transport. Zásady liečby.

Poranenie hrudníka. Klasifikácia. Pneumotorax, jeho typy. Zásady prvej pomoci. Hemotorax. Poliklinika. Diagnostika. Prvá pomoc. Preprava obetí s poranením hrudníka.

Trauma brucha. Poškodenie brušnej dutiny a retroperitoneálneho priestoru. klinický obraz. Moderné metódy diagnostiky a liečby. Vlastnosti kombinovanej traumy.

Dislokácie. Klinický obraz, klasifikácia, diagnostika. Prvá pomoc, liečba dislokácií.

Zlomeniny. Klasifikácia, klinický obraz. Diagnóza zlomeniny. Prvá pomoc pri zlomeninách.

Konzervatívna liečba zlomenín.

Rany. Klasifikácia rán. klinický obraz. Všeobecná a lokálna reakcia tela. Diagnostika rán.

Klasifikácia rán

Druhy hojenia rán. Priebeh procesu rany. Morfologické a biochemické zmeny v rane. Zásady liečby „čerstvých“ rán. Typy švov (primárne, primárne - oneskorené, sekundárne).

Infekčné komplikácie rán. Hnisavé rany. Klinický obraz hnisavých rán. Mikroflóra. Všeobecná a lokálna reakcia tela. Zásady všeobecnej a lokálnej liečby hnisavých rán.

Endoskopia. História vývoja. Oblasti použitia. Videoendoskopické metódy diagnostiky a liečby. Indikácie, kontraindikácie, možné komplikácie.

Tepelné, chemické a radiačné popáleniny. Patogenéza. Klasifikácia a klinický obraz. Predpoveď. Popálenina. Prvá pomoc pri popáleninách. Zásady lokálnej a celkovej liečby.

Poranenie elektrickým prúdom. Patogenéza, klinika, všeobecná a lokálna liečba.

Omrzliny. Etiológia. Patogenéza. klinický obraz. Zásady všeobecnej a lokálnej liečby.

Akútne hnisavé ochorenia kože a podkožného tkaniva: furuncle, furunculosis, carbucle, lymphangitis, lymphadenitis, hydroadenitis.

Akútne hnisavé ochorenia kože a podkožného tkaniva: eryzopeloid, erysipel, flegmóna, abscesy. Etiológia, patogenéza, klinika, celková a lokálna liečba.

Akútne hnisavé ochorenia bunkových priestorov. Flegmóna krku. Axilárny a subpektorálny flegmón. Subfasciálny a intermuskulárny flegmón končatín.

Hnisavá mediastinitída. Hnisavá paranefritída. Akútna paraproktitída, fistuly konečníka.

Akútne hnisavé ochorenia žľazových orgánov. Mastitída, hnisavá parotitída.

Hnisavé ochorenia ruky. Panaritiums. Flegmónová kefa.

Hnisavé ochorenia seróznych dutín (pleurisy, peritonitída). Etiológia, patogenéza, klinika, liečba.

chirurgická sepsa. Klasifikácia. Etiológia a patogenéza. Myšlienka vstupnej brány, úloha makro- a mikroorganizmov pri rozvoji sepsy. Klinický obraz, diagnostika, liečba.

Akútne hnisavé ochorenia kostí a kĺbov. Akútna hematogénna osteomyelitída. Akútna purulentná artritída. Etiológia, patogenéza. klinický obraz. Lekárska taktika.

Chronická hematogénna osteomyelitída. Traumatická osteomyelitída. Etiológia, patogenéza. klinický obraz. Lekárska taktika.

Chronická chirurgická infekcia. Tuberkulóza kostí a kĺbov. Tuberkulózna spondylitída, koxitída, pohony. Zásady všeobecnej a lokálnej liečby. Syfilis kostí a kĺbov. Aktinomykóza.

anaeróbna infekcia. Plynová flegmóna, plynová gangréna. Etiológia, klinika, diagnostika, liečba. Prevencia.

Tetanus. Etiológia, patogenéza, liečba. Prevencia.

Nádory. Definícia. Epidemiológia. Etiológia nádorov. Klasifikácia.

1. Rozdiely medzi benígnymi a malígnymi nádormi

Lokálne rozdiely medzi malígnymi a benígnymi nádormi

Základy chirurgie porúch regionálnej cirkulácie. Poruchy arteriálneho prietoku krvi (akútne a chronické). Klinika, diagnostika, liečba.

Nekróza. Suchá a mokrá gangréna. Vredy, fistuly, preležaniny. Príčiny výskytu. Klasifikácia. Prevencia. Metódy lokálnej a celkovej liečby.

Malformácie lebky, muskuloskeletálneho systému, tráviaceho a urogenitálneho systému. Vrodené srdcové chyby. Klinický obraz, diagnostika, liečba.

Parazitárne chirurgické ochorenia. Etiológia, klinický obraz, diagnostika, liečba.

Všeobecné otázky plastickej chirurgie. Plastika kože, kostí, ciev. Predstavec Filatov. Bezplatná transplantácia tkanív a orgánov. Tkanivová inkompatibilita a spôsoby jej prekonania.

Čo spôsobuje Takayasuovu chorobu:

Príznaky Takayasuovej choroby:

Diagnóza Takayasuovej choroby:

Liečba Takayasuovej choroby:

Chirurgické operácie. Typy operácií. Etapy chirurgických operácií. Právny základ operácie.

Chirurgia- mechanický (traumatický) vplyv na tkanivá a orgány na terapeutické alebo diagnostické účely.

V modernej chirurgii je normálny výkon operácie zabezpečený adekvátnou anestézou.

Klasifikácia chirurgických výkonov.

Diagnostické:

biopsie (excízia, rez, punkcia);

punkcie (brušné, pleurálne, kĺbové, miechové atď.);

endoskopické vyšetrenia (laparoskopia, torakoskopia, artroskopia);

angiografia a srdcová katetrizácia;

diagnostická (exploratívna) laparo- a torakotómia (použitá ako posledná).

Terapeutické.

Podľa naliehavosti - 1) urgentná alebo urgentná, 2) urgentná alebo urgentná a 3) elektívna operácia.

Urgentné - ihneď alebo v prvých dvoch hodinách po hospitalizácii pacienta a diagnóze (zastavenie krvácania, tracheostómia; tromboembolektómia; akútna apendicitída, perforácia vredu, strangulovaná hernia, nepriechodnosť čriev).

Naliehavé - v prvých dňoch po hospitalizácii, pretože. neskôr môže nastať stav inoperability - (zhubné novotvary, zov črevné fistulyťažké vrodené srdcové chyby).

Plánovaný - vykonáva sa kedykoľvek vyhovuje pacientovi a dostupnosti podmienok v nemocnici, pričom príprava na operáciu môže trvať aj niekoľko týždňov.

Radikálna, paliatívna, symptomatická. Radikálne (rezy abscesov, apendektómia, resekcia žalúdka, podviazanie ductus arteriosus, atď.). Paliatívne operácie neodstraňujú príčinu ochorenia, ale zmierňujú stav pacienta. Symptomatická chirurgia je zameraná na odstránenie akéhokoľvek konkrétneho symptómu.

Etapy vykonávania - jednostupňové, dvojstupňové a viacstupňové. Jednostupňové (apendektómia, resekcia pľúcneho laloka, náhrada srdcovej chlopne); dvojstupňový (napríklad zavedenie kolostómie pred radikálnou operáciou nádoru čreva). Viacstupňové operácie (plasty atď.).

Kombinované, kombinované operácie. Kombinované sú operácie vykonávané súčasne na dvoch alebo viacerých orgánoch pri dvoch alebo viacerých ochoreniach. Kombinované sú operácie vykonávané na dvoch alebo viacerých orgánoch s cieľom liečiť jedno ochorenie.

Podľa stupňa potenciálnej kontaminácie:

1) aseptické; 2) podmienečne aseptické (napríklad oprava hernie); 3) podmienečne infikované (napríklad operácie na hrubom čreve); 4) primárne infikované (peritonitída).

Etapy operácie sú operačný prístup, operatívny príjem, obnovenie integrity tkaniva.

Operačný prístup - určený na obnaženie postihnutého orgánu a poskytnutie podmienok na vykonanie operačného príjmu. Výnimkou sú endoskopické a endovaskulárne intervencie.

Požiadavky na online prístup:

Prístup by mal byť dostatočne široký, aby poskytoval pohodlné pracovné podmienky;

Šetrné a kozmeticky dostatočné.

Operatívny príjem je hlavnou etapou operácie, počas ktorej sa vykonáva plánovaný dopad.

Typy operatívneho príjmu:

Odstránenie alebo vymedzenie patologického zamerania;

Odstránenie orgánu /ektómia/;

Odstránenie časti orgánu /resekcia/;

Rekonštrukčné a regeneračné manipulácie.

Dokončenie operácie je obnovenie integrity tkanív narušených počas chirurgického prístupu.

Od tohto štádia do značnej miery závisia kozmetické a funkčné účinky, doba hojenia, riziko komplikácií (krvácanie, hematóm, eventtrácia, hernia).

Možnosti dokončenia operácií:

Kozmetické šitie rany;

Pevné šitie rany po vrstve;

Uloženie medzisúčtu stehov;

Uloženie celkových švov;

Používanie zariadení na rýchle uvoľnenie;

Ponechanie otvorenej rany /laparostómia/;

Riešenie problému odvodnenia;

Riešenie otázky opustenia tampónov.

Po ukončení operácie, akonáhle pacient prekročí hranicu operačného bloku, začína pooperačné obdobie.

Právny základ operácie.

ústava Ruská federácia;

„Základy legislatívy Ruskej federácie o ochrane zdravia občanov“ z 22. júla 1993.

Článok 41 Ústavy Ruskej federácie poskytuje hlavné záruky štátu občanom v oblasti zdravotnej starostlivosti. Určujú sa hlavné druhy zdravotnej starostlivosti, ktoré môžu občania získať v systéme povinného zdravotného poistenia, t.j. je zadarmo.

V systéme dobrovoľného zdravotného poistenia môžu občania Ruskej federácie získať špecializovanú lekársku starostlivosť v zdravotníckych zariadeniach federálneho významu.

V dokumente „Základy právnych predpisov Ruskej federácie o ochrane zdravia občanov“:

Článok 30 zakotvuje základné práva pacienta;

článok 58 odráža povinnosti ošetrujúceho lekára;

článok 61 je venovaný lekárskemu tajomstvu;

Článok 32 zaručuje právo pacienta na dobrovoľný (písomný) informovaný súhlas s lekárskym zákrokom;

článok 33 uvádza právo pacienta odmietnuť zákrok.

Informovaný súhlas je zákonné potvrdenie súhlasu pacienta s vykonaním diagnostických výkonov, liečby vrátane chirurgickej, úľavy od bolesti. Podľa tohto článku zákona má každá osoba právo zvoliť si metódy diagnostiky a liečby.

Na základe ruskej legislatívy má pacient právo dostať kópie lekárskych dokumentov odrážajúcich jeho zdravotný stav a vykonávanú liečbu.

Legislatíva tiež stanovuje právo pacienta vykonať lekárske vyšetrenie, aby mu bola poskytnutá zdravotná starostlivosť. Hlavnými dokumentmi, na základe ktorých sa takéto vyšetrenie vykonáva, sú ambulantná karta pacienta, ktorá odráža liečbu pacienta na klinike, a anamnéza, ktorá zaznamenáva všetky štúdie a liečbu pacienta počas jeho trvania. je v nemocnici, ako aj výsledky choroby.

V posledných rokoch narastá počet sťažností a reklamácií pacientov pri poskytovaní zdravotnej starostlivosti. Zodpovednosť zdravotníckych pracovníkov za nesprávna liečba môže byť občianskoprávna, trestnoprávna, administratívna a disciplinárna. Ak sa preukáže pochybenie lekára, pacient môže dostať finančnú náhradu za vzniknutú škodu a lekár môže niesť finančnú zodpovednosť až do trestného postihu.

Na základe toho musí lekár starostlivo vypracovať zdravotnú dokumentáciu, pretože je to hlavný dôkazný dokument v prípade právnych konfliktov medzi pacientom alebo jeho príbuznými a zdravotníckymi pracovníkmi.

Chirurgia

Chirurgovia počas operácie

Chirurgia, chirurgická intervencia alebo chirurgická intervencia(z lat. prevádzka- práca, pôsobenie) - komplex účinkov na tkanivá alebo orgány človeka (alebo zvieraťa) vykonávaný lekárom za účelom liečby, diagnostiky, korekcie telesných funkcií, vykonávaný rôznymi spôsobmi oddeľovania, pohybu a spájania tkanív.

Etapy a metódy chirurgického zákroku

Prevádzkuje Pavlov E.V.

Chirurgická operácia pozostáva z troch hlavných etáp: online prístup(expozícia orgánu alebo patologického ložiska), promptné prijatie(chirurgické manipulácie na orgáne alebo patologickom ohnisku) a rýchly odchod(súbor opatrení na obnovenie celistvosti tkanív poškodených pri realizácii operačného prístupu).

Mechanický vplyv nástrojov v rukách chirurga je hlavným v chirurgickej technike. Okrem toho sa na ovplyvnenie ľudských tkanív používa teplotná expozícia (kryochirurgia, termokauterizácia atď.), elektrický prúd (napríklad elektrokoagulácia), rádiofrekvenčná expozícia (rádiofrekvenčná ablácia aberantných lúčov srdcového prevodového systému atď.), energia laserového žiarenia , ultrazvuk.

Klasifikácia operácií

Povaha chirurgickej intervencie

Terapeutické

• Radikálny. Cieľom je úplne odstrániť príčinu patologický proces(gastrektómia pri rakovine žalúdka, cholecystektómia pri cholecystitíde). Radikálna operácia nie je nevyhnutne rozsiahla operácia. existuje veľký počet rekonštrukčné a obnovovacie (plastické) radikálne operácie, napríklad plastická chirurgia pažeráka s cikatrickou striktúrou.
• Paliatívna. Cieľom je čiastočne odstrániť príčinu patologického procesu, a tým uľahčiť jeho priebeh. Vykonávajú sa vtedy, keď nie je možná radikálna operácia (napr. Hartmannova operácia s odstránením viditeľnej časti nádoru, vytvorením kapsy a zavedením jednovalcovej kolostómie). V názve operácie sa niekedy uvádza aj vysvetľujúci pojem, ktorý charakterizuje jej účel. Paliatívna operácia nemusí vždy znamenať nemožnosť a zbytočnosť vyliečenia pacienta (napr. pri Fallotovej tetralógii („modré“ ochorenie srdca) po paliatívnej operácii v dojčenskom veku je možnosť neskoršej radikálnej chirurgickej korekcie).
• Symptomatická. Cieľom je zmierniť stav pacienta. Vykonávajú sa vtedy, keď je radikálna alebo paliatívna operácia z nejakého dôvodu nemožná. V názve operácie je uvedený vysvetľujúci termín charakterizujúci jej účel (nutričná gastrostómia u nevyliečiteľných pacientov s karcinómom pažeráka; drenážna cholecystotómia pri celkovo závažnom stave a atake cholecystitídy, sanitárna mastektómia pri chátrajúcom karcinóme prsníka). Symptomatická operácia nemusí vždy znamenať nemožnosť a zbytočnosť vyliečenia pacienta, často sa symptomatická operácia vykonáva ako štádium alebo ako doplnok k radikálnej liečbe.

Diagnostické

Diagnostické operácie zahŕňajú: biopsiu, punkciu, laparocentézu, torakocentézu, torakoskopiu, artroskopiu; ako aj diagnostická laparotómia, torakotómia a pod. Diagnostické výkony predstavujú pre pacienta určité nebezpečenstvo, preto by sa mali aplikovať až v konečnom štádiu diagnostiky, keď sú vyčerpané všetky možnosti neinvazívnych diagnostických metód.

Podľa naliehavosti

• núdzový Vyrába sa ihneď po diagnostikovaní. Cieľom je zachrániť život pacienta. V prípade núdzových indikácií by sa mala konikotómia vykonať s akútna obštrukcia top dýchacieho traktu; prepichnutie perikardiálneho vaku pri akútnej srdcovej tamponáde.

Po etapách

• Simultánne
• Dvojitý moment
• Viacstupňové

Okrem toho existujú koncepty opakovanej prevádzky, simultánna prevádzka(to znamená, že počas jednej operácie sa vykoná niekoľko operačných techník rôzne telá- napríklad apendektómia a sutúra ovariálnej cysty, vykonaná z apendektómie pre apoplexiu ovariálnej cysty, diagnostikovaná počas operácie).

Schéma charakteristík chirurgickej operácie

Argumentovať, hovoriť o chirurgickej liečbe, je potrebné použiť jasnú schému, ktorá vám umožní metodicky správne charakterizovať túto metódu.

• Indikácie. Priraďte vitálne indikácie (absolútne) a relatívne. Pri uvedení indikácií pre operáciu je potrebné zohľadniť poradie jej vykonávania - núdzové, naliehavé alebo plánované. Takže apendektómia sa vykonáva naliehavo podľa životne dôležitých indikácií.
• Kontraindikácie. Rozlišujte medzi absolútnym a relatívne kontraindikácie na chirurgickú liečbu. Rozsah absolútnych kontraindikácií je v súčasnosti výrazne obmedzený, zahŕňajú iba agonický stav pacienta. Za prítomnosti absolútnych kontraindikácií sa operácia nevykonáva ani podľa absolútnych indikácií. Takže u pacienta s hemoragickým šokom a vnútorné krvácanie operáciu treba začať súbežne s protišokovými opatreniami – pri pokračujúcom krvácaní nie je možné zastaviť šok, jedine hemostáza umožní dostať pacienta zo šoku.
• Podmienky. Je potrebné si všimnúť organizačné podmienky potrebné na vykonanie operácie.
• Sada nástrojov na operáciu. Sadu nástrojov pre každú konkrétnu operáciu neurčuje operačná sestra, ale výlučne lekár - v prvom rade operačný lekár, prípadne primár. operačný blok. Preto je potrebné uviesť zoznam nástrojov potrebných na vykonanie operácie.
• Nevyhnutné opatrenia predoperačného obdobia. Je potrebné poznamenať, aké činnosti je potrebné vykonať pred touto operáciou. Napríklad pred operáciami brušných orgánov treba vyčistiť črevá.
• Položenie pacienta na operačný stôl. Položenie pacienta na operačný stôl je tiež prvkom chirurgickej liečby. Operujúci chirurg alebo členovia chirurgického tímu by preto mali položiť pacienta na operačný stôl. Tradičné ležanie pacienta na chrbte v horizontálnej polohe sa používa pri väčšine všeobecných chirurgických zákrokov. Pri operáciách panvových orgánov budete musieť zdvihnúť nožný koniec stola - dajte pacientovi Trendelenburgovu polohu. Pri operáciách hrádze, konečníka je pacientka umiestnená v gynekologickej polohe - s nohami od seba, držaná na držiakoch. Pri operáciách na orgánoch krku sa niekedy hlavový koniec stola zdvihne na hlavu - Fowlerova poloha. Pri zásahoch na orgánoch retroperitoneálneho priestoru sa pacient položí na bok alebo sa stôl nakloní nabok (aby pacient nespadol zo stola, je rameno fixované k oblúku stola, resp. používajú sa štíty). Na poskytnutie požadovanej polohy tela sa často používajú valčeky.
• Anestézia. Anestézia je štádium chirurgickej liečby, preto výber spôsobu anestézie (celková, vodivá, lokálna) určuje chirurg alebo anesteziológ. Pretože lieky proti bolesti sú v skutočnosti jed pre telo av niektorých prípadoch môžu mať ťažký vplyv na tele, výber medzi lokálnou a celkovou anestézou môže pacient akceptovať.
• Chirurgický prístup. V tejto fáze rozprávania o operácii je potrebné nahlásiť prístup alebo klasifikáciu prístupov pre túto operáciu.
• Operatívny príjem alebo ich klasifikácia
• Ukončenie operácie. Tu je potrebné poznamenať, či šité pooperačná rana(ak áno, ako), či sú inštalované odtoky (ak áno, kde a ktoré), či sa vykonáva tamponáda atď.
• Nevyhnutné opatrenia pooperačného obdobia. Označuje, v ktorý deň sú stehy odstránené, drenáž je odstránená. Takže po väčšine všeobecných chirurgických zákrokov sa kožné stehy odstránia na 7-8 deň.
• Nebezpečenstvá a komplikácie operácie. Nebezpečenstvá a komplikácie operácie sú rozdelené na všeobecné (charakteristické pre všetky operácie - krvácanie, hnisanie, zlyhanie sutúry a pod.) a súkromné ​​(charakteristické len pre túto operáciu), ako aj podľa času výskytu - intraoperačné, skoré pooperačné a neskoro.

pozri tiež

Odkazy

Chirurgia
Chirurgické sekcie	Plastická chirurgia Operácia popálenín Neurochirurgia Otorinolaryngológia Traumatológia Transplantológia Onkológia Gynekológia Resuscitácia Oftalmológia Laserová chirurgia Hnisavá chirurgia Kardiochirurgia Brušná chirurgia Mikrochirurgia

Výber kliniky a lekára je otázka, s ktorou sa stretáva každý človek pri elektívnej operácii. Podľa názoru väčšiny pacientov, ktorí čelia potrebe prvýkrát chirurgická liečba, pre akúkoľvek chorobu existuje určitá metóda chirurgickej intervencie, ktorá sa používa všade, a kvalita operácie závisí od rúk a skúseností chirurga.

Napriek tomu, že medicína je konzervatívna veda, moderná chirurgická prax môže ponúknuť rôzne prístupy k liečbe a ich použitie konkrétnym odborníkom je determinované úrovňou jeho kvalifikácie, inovatívnymi prístupmi k liečbe a používaním určitých techník a technológie.

Nie je pochýb o tom, že tradičné metódy chirurgická liečba dať nie menej pozitívne výsledky, ako moderné prístupy, nezabúdajte však, že okrem samotnej operácie čaká pacienta rehabilitačné obdobie a zásadný význam môže mať kozmetický efekt po operácii. Využitie nových technológií v chirurgii tak môže pacientovi skrátiť dobu rekonvalescencie z troch na jeden týždeň a namiesto výraznej až 15 cm veľkej jazvy zanechať úplne nepostrehnuteľnú bledú jazvu.

Klinika "Prvá chirurgia"

High-tech ordinácie sú špecializáciou lekárov multidisciplinárnej kliniky „Prvá chirurgia“, v ktorej sa dnes ukazuje zdravotná starostlivosť pacientov v deviatich chirurgických odboroch: všeobecná chirurgia, plastická chirurgia, traumatológia a ortopédia, cievna chirurgia, endokrinochirurgia, urológia, gynekológia, ORL chirurgia a onkológia. Chirurgovia kliniky sú známi odborníci v Moskve a Rusku, lekári najvyššej kategórie, kandidáti a doktori vied, autori vedeckých publikácií, vývojári jedinečných techník. Každá operácia sa vykonáva s prihliadnutím na zásady účinnosti, nízkej traumatizácie a bezpečnosti pre pacienta, čo spolu umožňuje dosiahnuť najlepšie výsledky pri liečbe chirurgických patológií.

Centrálny príjem kliniky "Prvá chirurgia"

Aké operácie sa vykonávajú na klinike I. chirurgie?

Chirurgická liečba všetkých typov hernií (hernioplastika)

Operácie sa vykonávajú na pupočnej, inguinálnej, femorálna hernia a hernia linea alba. Hlavnou obavou pacientov, u ktorých je indikovaná operácia hernie, je vysoká pravdepodobnosť jej recidívy, ktorá môže dosiahnuť 15%.

Väčšina spoľahlivá metóda Chirurgická liečba hernie je laparoskopická hernioplastika - endoskopická operácia, počas ktorej sa pod video kontrolou inštaluje implantát (syntetický materiál) do oblasti herniálneho otvoru z brušnej dutiny. Výhodou tohto typu operácie je minimálne výrazný bolestivý syndróm (pretože v oblasti operácie nie je žiadne napätie tkaniva), skoré rehabilitačné obdobie a vysoký kozmetický efekt, keďže operácia sa vykonáva niekoľkými vpichmi. brušnej steny asi 5-10 mm veľké, ako také sa na tele nerobia žiadne rezy. Doba pobytu v nemocnici zvyčajne nie je dlhšia ako 1 deň.

Na operácie hernie sa používajú výhradne originálne implantáty (sieťka) od Paul Hartmann z Nemecka.

Odstránenie štítnej žľazy (tyreoidektómia)

Táto operácia sa vykonáva spravidla vtedy, keď sa nachádzajú nodulárne útvary štítna žľaza. Na rozdiel od tradičnej techniky sa operácia na odstránenie štítnej žľazy na klinike „Prvá chirurgia“ vykonáva otvoreným spôsobom cez mini-prístup (rez nie je väčší ako 3 cm), čím prakticky nezanecháva žiadne stopy po operácii.

Na prednej strane krku pacienta sa urobí rez, cez ktorý sa celá štítna žľaza alebo jej časť odreže od ostatných tkanív na krku a odstráni sa. Rana sa zašije kozmetickým stehom. Pri odstraňovaní štítnej žľazy v dôsledku rozvoja rakoviny v oblasti prevádzky, Lymfatické uzliny. Celková doba trvania operácie je 1 až 2 hodiny. Doba pobytu v nemocnici zvyčajne nie je dlhšia ako 1 deň.

Operácie pre chirurgická liečba prietrž a odstránenie štítnej žľazy na klinike "Prvá operácia" vykonáva chirurg najvyššej kategórie s viac ako 20-ročnými skúsenosťami Sergey Anatolyevich Shcherbakov.

Operácia na odstránenie štítnej žľazy chirurga Shcherbakov S.A.

Chirurgická liečba kŕčových žíl

Vykonáva sa na klinike „Prvá chirurgia“ buď otvoreným spôsobom (flebektómia) odstránením žily minirezom nie väčším ako 1-2 cm, alebo technológiou rádiofrekvenčnej ablácie (RFA) – najmodernejšou, min. invazívna a menej traumatická metóda liečby kŕčových žíl. Rádiofrekvenčná ablácia vám umožňuje ísť domov sami do hodiny po manipulácii.

Samotný princíp ablácie spočíva v tom, že namiesto priameho odstránenia kŕčových žíl sa „varia“ bez odstránenia. Kožnou punkciou sa do žily zavedie špeciálny katéter, pomocou ktorého sa pod vplyvom rádiofrekvencie žila utesní, krv sa presmeruje do zdravé žily. Zákrok sa vykonáva ambulantne lokálna anestézia. Po zákroku sa pacienti zvyčajne v priebehu niekoľkých dní vrátia k bežnému životnému štýlu. Bezprostredne po zákroku RFA má väčšina pacientov minimálne viditeľné jazvy, modriny alebo opuchy, ktoré po 1-2 týždňoch úplne vymiznú a nezanechajú žiadnu stopu. Prameň zo zvarenej žily do mesiaca úplne zmizne.

Všetky operácie žíl vrátane zákroku RFA vykonáva na klinike I. chirurgia do cievny chirurg najvyššia kategória, kandidát lekárske vedy, Alexander Alexandrovič Belkin.

Odstránenie žlčníka (cholecystektómia)

Bežný typ chirurgického zákroku na liečbu cholecystitídy.

Tradičným spôsobom vykonávania cholecystektómie je otvorená brušná operácia, pri ktorej sa vyreže žlčník a odstráni sa cez rez v brušnej dutine.

Najmenej traumatickým spôsobom vykonania operácie je laparoskopická cholecystektómia. Cez niekoľko malých (do 5 mm) vpichov brušnej steny chirurg inštaluje do brušnej dutiny trokary - trubice na zavedenie chirurgických nástrojov a videokameru so svetlom. Na vytvorenie priestoru v brušnej dutine na vyšetrenie a prácu sa do nej vstrekuje sterilný oxid uhličitý, po ktorom sa na obrazovke monitora v operačnej sále stanú jasne viditeľné všetky orgány brušnej dutiny. Všetky rezy vo vnútri brušnej dutiny sa robia pomocou elektrokoagulátora, ktorý súčasne pitva a koaguluje tkanivá (zariadenie pečie tkanivá a cievy, vďaka čomu sa operácia vykonáva prakticky bez krvi). Z brušnej dutiny sa kozmetickou punkciou odstráni žlčník oddelený od pečene, po ktorom sa odstráni celý nástroj, vpichy sa zašijú a operácia je dokončená.

S laparoskopickým odstránením žlčníka, pooperačné obdobie Prvý deň po operácii pacienti pociťujú len malú bolesť. Niekoľko hodín po operácii sa pacient môže pohybovať samostatne. Celkový čas pobyt v nemocnici od 1 do 3 dní. Niekoľko mesiacov po operácii sa jazvy v mieste vpichu stanú takmer neviditeľnými.

Rehabilitácia po chirurgických zákrokoch

Dôležitou súčasťou procesu obnovy a návratu k tradičnému spôsobu života, rovnako ako spôsob, ako odstrániť možné pooperačné komplikácie. Klinika "Prvá chirurgia" ponúka svojim pacientom kurz magnetoterapie pre viac rýchle hojenie tkaniva, ako aj eliminovať kozmetické vady z chirurgie pomocou laserového resurfacingu a zavedením blokád vstrebateľnými liekmi.

Ward intenzívna starostlivosť Klinika "Prvá chirurgia"

Služby kliniky

Všetky operačné výkony na klinike „Prvá chirurgia“ sprevádza ošetrujúci personál najvyššej kategórie s viac ako 15-ročnými skúsenosťami s špeciálny výcvik pri resuscitácii.

Nepretržitú službu a sledovanie pacientov po operáciách vykonáva anesteziológ-resuscitátor najvyššej kategórie. Všetky údaje o stave každého pacienta v reálnom čase sa odosielajú do centrálnej konzoly anestéziológa, prostredníctvom ktorej môže sledovať aj tie najmenšie zmeny a okamžite prijať potrebné opatrenia stabilizovať stav pooperačného pacienta.

Počas celého pobytu v „Prvej ordinácii“ pociťuje pacient pozorný a citlivý prístup k svojmu zdraviu od celého personálu kliniky. Po operácii a až do úplného zotavenia pacienti podstúpia všetky potrebná liečba, vyšetrenia a preväzy u vlastného lekára, bez ďalších nákladov na to - všetko je zahrnuté v cene operácie.

Viac o klinike

Viac o funkciách kliniky sa dozviete v sekcii na webovej stránke - 12 dôvodov, prečo kontaktovať kliniku prvej chirurgie.

Klinika sa nachádza v severozápadnom administratívnom obvode Moskvy na ul. Ščukinskaja, r.

Upozorňujeme, že na Klinike všeobecnej chirurgie sú momentálne špeciálne ponuky na operácie.