Cisársky rez je operačný proces. Cisársky rez: moderný prístup. Technika operácie, pooperačné obdobie. Čo sa stane ďalej

Počas cisárskeho rezu je na operačnej sále tím lekárov: pôrodník-gynekológ s pomocou jedného alebo dvoch asistentov, operačná sestra, anestéziológ, sestra anesteziológa, neonatológ.

Pred operáciou sa vykonáva súbor hygienických opatrení. Po privedení pôrodnej ženy k prevádzková jednotka, pomôže sa jej prejsť z vozíka na operačný stôl. Po anestézii sú k rukám pripojené kvapkadlo a manžeta na meranie krvného tlaku; Do močového mechúra sa vloží gumený katéter. Pôrodná žena je umiestnená na operačnom stole a ohradená vyššia časť trup s obrazovkou tak, aby žena nemohla vidieť miesto operácie.

Brušná stena (operačné pole) je na dostatočnej ploche ošetrená alkoholom, roztokom jódu alebo inými antiseptikami a pokrytá sterilnými fóliami.

Odrody cisárskeho rezu (možnosti rezu)

Počas cisárskeho rezu chirurg urobí dva rezy. Najskôr a subkutánne sa prereže brušná stena tukové tkanivo (tuk, spojivové tkanivo). Maternica sa prereže druhým rezom. Oba rezy môžu byť pozdĺžne (vertikálne) alebo priečne (horizontálne); alebo napríklad jeden rez môže byť vodorovný (rez kožou) a druhý (rez maternicou) vertikálny.

Druhy kožných rezov

Existujú nasledujúce typy kožných rezov:

V súčasnosti sa pri plánovanom cisárskom reze obvykle otvára predná brušná stena priečnym suprapubickým rezom. V prípade núdzovej operácie, kde sa zohľadňuje čas potrebný na extrakciu plodu, sa zvolí pozdĺžny rez, pretože je to viac rýchla metóda obžerstvo verzus suprapubický priečny rez.

Pri druhom cisárskom reze sa kožná jazva z predchádzajúcej operácie vyrezáva špeciálnym skalpelom s dvojitou čepeľou, zatiaľ čo okraje rany zostávajú po prišití hladké a dobre vyrovnané.

Po pitve brušná dutina, pokračujte priamo k výkonu cisárskym rezom - rez maternice a extrakcia plodu.

Typy rezov maternice

Existujú tri typy rezov maternice:

Po otvorení maternice a plodové membrány lekár vloží ruku do dutiny maternice, vytiahne hlavičku plodu a plod vyberie. V okamihu, keď bude dieťa odstránené z maternice, sú možné pocity ťahania alebo stláčania, ale nemali by byť žiadne bolesti. V tejto dobe musíte dýchať hlboko a rovnomerne, bez zadržiavania dychu. Po prerezaní pupočnej šnúry a prenesení novorodenca pediater... Dieťa sa zvyčajne narodí 10 - 15 minút po začiatku operácie.

Cisársky rez je to vážne brušná chirurgia a ako každý chirurgický zákrok by sa mal vykonávať výlučne , nie podľa ľubovôle alebo „len pre prípad“. Pred vykonaním cisárskeho rezu s budúcou matkou sa diskutuje o objeme a možných komplikáciách plánovanej operácie, je urobený jej písomný súhlas. Avšak napriek tomu si vzácna žena v skutočnosti predstavuje, čo presne bude musieť podstúpiť a aké následky môžu čakať ju a dieťa.

Potrebuje pôrodná žena podrobnosti?operácie cisárskym rezom alebo je lepšie sa úplne vzdať do rúk odborníkov, bez toho, aby ste narušili krehkú tehotnú psychiku jemnými detailmi- osobná záležitosť. Pre tých, ktorí chcú pochopiť podstatu procesu, ktorým budú musieť mama a dieťa prejsť, zverejňujeme tento materiál. Vysvetlíme, ako najlepšiepodstúpiť cisársky rez, ako sa pripraviť a vyhnúť sa komplikáciám, pre ktoré je anestézia vhodnejšia v tomto prípadeako prežiť pooperačné obdobie a aké sú dôsledky cisárskeho rezupre matku a dieťa - vo všeobecnosti sa dotkneme všetkého dôležitého, čo potrebujete vedieť o operácii počas pôrodu - „vopred varovaný je predpažený“.

· Cisársky rez: priebeh operácie

Typicky chirurgické rez prednej brušnej steny sa vykonáva nad ohanbí v priečnom smere... Táto voľba je určená skutočnosťou, že vrstva tukového podkožia na tomto mieste je menšia, hojenie rán v pooperačnom období je lepšie pri minimálne riziko tvorba hernií, pôrodná žena po cisárskom reze je aktívnejšia, vstáva skôr. Okrem toho sa berie do úvahy estetická stránka problému - v lonovej oblasti zostáva malá, takmer neviditeľná jazva. Pokiaľ ide o otvorenie maternice, vykonáva sa v priečnom smere v jej dolnom segmente.

Pozdĺžny rez do brucha, medzi pupkom a ohanbí, sa vykonáva, keď už existuje pozdĺžna jazva. po predchádzajúcom cisárskom operácii alebo v prípade masívnej straty krvi v prípade potreby vyšetrenie horná časť brucho, ak je nejasný rozsah operácie s možnosťou predĺženia brušného rezu v prípade potreby smerom nahor. Táto metóda chirurgického otvorenia maternice sa používa zriedka.

Dieťa sa odstráni hlavou alebo panvovým koncom (pre nohu alebo pre inguinálny záhyb) s panvovou polohou plodu, prietokom krvi a potom pupočná šnúra je prekrížená medzi svorkamia dieťa sa odovzdá pôrodnej asistentke a neonatológovi. Akonáhle je dieťa vonku, po narodení sa odstráni... Potom rez v maternici je zošitýzaistenie správneho vyrovnania okrajov rany pomocou minimálneho množstva stehu. V súčasnosti sa na šitie používajú moderné chirurgické syntetické vstrebateľné stehy, ktoré sú odolné, sterilné a nevyvolávajú alergické reakcie. Takýto priebeh operácie zaisťuje optimálny proces hojenia a tvorbu bohatej jazvy na maternici, čo je mimoriadne dôležité, pretože od toho závisí, či žena môže v budúcnosti otehotnieť, porodiť a porodiť dieťa.

Keď je predná brušná stena zošitá, zvyčajne na pokožku sa ukladajú jednotlivé stehy alebo chirurgické svorky... Aby bola jazva čo najviac neviditeľná, môže chirurg vykonať „kozmetický“ intradermálny steh s absorbovateľnými stehmi, v tomto prípade neexistujú žiadne vonkajšie odnímateľné stehy. Bohužiaľ, vo väčšine prípadov musí žena o estetickej otázke diskutovať osobitne, nezávisle na tom, ako bude vyzerať pooperačná jazva, spravidla sa o neho lekári obávajú iba v prípade finančného zisku - ak chcete krásu, pripravte sa na obetovanie finančných prostriedkov.

· Anestézia cisárskym rezom

Cisársky rez počas pôrodu sa v modernom pôrodníctve vykonáva pomocou nasledujúcich typov anestézie:

1. regionálna anestézia (spinálna, epidurálna);
2. celková anestézia (intravenózna, endotracheálna a masková anestézia).

Najobľúbenejšie zostáva regionálna anestézia - keď je žena počas operácie pri vedomí,a môže kontaktovať dieťa v prvých minútach života. Okrem toho, o regionálna anestézia stav novorodenca je lepší, pretože vplyv liekov, ktoré znižujú vitálnu činnosť dieťaťa, je minimálny.

Pri spinálnej anestézii sa anestetikum vstrekuje priamo do kanála miecha ženy cez tenký tubus-katéter. A pomocou epidurálu sa vstrekuje pod tvrdú penu, čím blokuje citlivosť na bolesť a motorické nervy, ktoré ovládajú svaly dolnej časti tela (žena počas tejto anestézie nemôže hýbať nohami).

V prípadoch celkovej anestézie používa sa spravidla endotracheálna anestézia. Liečivo sa podáva intravenózne a keď sa svaly uvoľnia, do priedušnice sa zavedie trubica, ktorá prechádza umelé vetranie pľúca. Tento typ anestézie sa používa častejšie núdzové operácie (napríklad s pôrodom do brucha, keď sa plod vyberie spolu s maternicou).

· Komplikácie počas operácie a ako sa im vyhnúť

Cisarsky rez pocas porodu - vážna operácia brucha a ako každá operácia, musí byť vyrobené výhradne podľa indikácií, ale nie na žiadosť tehotnej ženy. Pred pôrodom cisárskym rezom by mal lekár s pôrodnou ženou prediskutovať objem plánovanej operácie, porozprávať sa o nej možné komplikácie a následky v pooperačnom období je nevyhnutné získať písomný súhlas tehotnej pacientky s operáciou. V prípade vitálneho stavu - napríklad žena stratí vedomie pri pôrode - sa cisársky rez vykoná rozhodnutím lekára, ktorý zohľadní vitálne indikácie pôrodnej ženy, alebo so súhlasom jej sprevádzania príbuzní.

A hoci sa v súčasnej fáze vývoja medicíny cisársky rez považuje za bezpečnú a spoľahlivú operáciu, komplikácie chirurgického plánu sú celkom možné:

1. vaskulárne poranenie so súčasným krvácaním v dôsledku predĺženého rezu v maternici;

2. poranenie čriev a močového mechúra (častejšie s opakované operáciev dôsledku procesu adhézie, zjazvenia tkanív);

3. poranenie plodu.

Okrem toho existujú komplikácie priamo spojené s anestéziou. V pooperačnom období existuje riziko krvácanie z maternice, pokiaľ kontraktilná schopnosť, v dôsledku prevádzkového úrazu a účinkov drog, je porušený. V dôsledku zmien vo vlastnostiach krvi pri používaní anestetických liekov, vrátane zvýšenia jej viskozity, existuje riziko vzniku krvných zrazenín a upchatia ciev.

Pri cisárskom reze sú purulentno-septické komplikácie bežnejšie ako pri prirodzenom vaginálnom pôrode. Prevencia takýchto komplikácií sa začína okamžite počas operácie cisárskeho rezu: ihneď po prekročení pupočnej šnúry, a vysoko účinné antibiotiká široký okruh... Toto sa vopred nerobí, aby sa znížilo negatívny vplyv antibiotiká pre dieťa, na ten istý účel, matke môže byť zakázané dojčiť dieťa. Ak je to potrebné, antibiotická terapia pokračuje v pooperačnom období krátkym priebehom.

Najbežnejšie komplikácie sú: infekcia rany (divergencia a hnisanie švov prednej brušnej steny), adnexitída (zápal príveskov), parametritída (takzvaný zápal peri-uterinného tkaniva), endometritída ( zápalový proces vnútorná výstelka maternice).

· Cisársky rez počas pôrodu: príprava a pooperačné obdobie

Bohužiaľ, príprava na cisársky rez a pooperačné obdobie sú spojené s nepríjemnými pocitmi, určitými obmedzeniami a vyžadujú si úsilie. Kedy plánovaná implementácia cisarsky rez pocas porodu noc predtým, ako aj 2 hodiny pred samotnou operáciou je potrebné urobiť si čistiaci klystír... Ju opakujte po operácii znovu na 2. deňaktivovať črevnú peristaltiku ( fyzická aktivita). Zvládanie strachu a úzkosti pomáha príjem v noci sedatíva , ktoré lekár predpíše.

Bezprostredne pred operáciou pre ženu ustanoviť močový katéter ktorá zostáva v močový mechúr počas dňa. Kedy pôrod do brucha (odstránenie plodu spolu s maternicou) je žena pôrodná aj pooperačná pacientka. Prvý deň bude musieť stráviť na oddelení intenzívna starostlivosť pôrodnica pod prísnym dohľadom pôrodníka-gynekológa a anesteziológa. Vystúpenie z celkovej anestézie je tiež sprevádzané nepríjemné pocity: nevoľnosť, vracanie, bolesť v krku, možné po epidurálnej anestézii bolesť hlavy, závraty a bolesti chrbta.

V pooperačnom období (do 2-3 dní) nalejte intravenózne roztoky kompenzovať stratu krvi, čo je počas operácie 600 - 800 ml, čo je 2 - 3 krát viac ako pri bežnom pôrode. Po určitú dobu bude operačná rana zdrojom bolesti (bolesti v podbrušku a najmä v oblasti stehov), preto podávanie liekov proti bolesti.

Prevencia pooperačných komplikácií tiež nepríjemná a niekedy bolestivá udalosť. Cvičí sa tzv. Skoré vstávanie po operácii (po 10 - 12 hodinách), samo-masáž a dychové cvičenia 6 hodín po cisárskom reze. Povinná zhoda prísna strava do 3 dní. Prvý deň sa odporúča hladovka, pitie je povolené minerálka, zbavený plynu, malé porcie čaju s citrónom a bez cukru. Na druhý alebo tretí deň musíte dodržiavať nízkokalorická strava: tekutá kaša, mäsový vývar, želé.

V tomto článku zvážime samotný proces cisárskeho rezu. Čo budú lekári na operačnej sále, čo budú robiť.

Budeme tiež analyzovať, ako je na operáciu pripravený cisársky rez, ktoré injekcie / tablety bude potrebné podať pred a po operácii.

Môže byť pri operácii prítomný milovaný človek (manžel, matka, priateľka) a čo je k tomu potrebné.

Príprava na cisársky rez

Príprava na operáciu sa bude líšiť v závislosti od toho, či ide o plánovaný cisársky rez alebo núdzový. Viac o tom, kedy sa ktorá operácia vykonáva, sa dozviete v článkoch a.

Ak máte plánovaný cisársky rez, potom ste spravidla s lekárom už naplánovali termín operácie (operáciu sa snažia naplánovať na prvú polovicu dňa). Môžete ísť do nemocnice skôr (napríklad niekoľko dní predtým), ak sa pod dohľadom lekárov cítite pokojnejšie. Ak na to nič nenasvedčuje, môžete v predvečer operácie ísť do nemocnice. Spravidla sa recepcia začína ráno. V čase vymenovania absolvujete bežné testy krvi a moču. Počas dňa vás navštívi anesteziológ. Budete diskutovať o type anestézie, testoch na alergické reakcie... Okrem anesteziológa vás vyšetrí lekár (zvyčajne ten, ktorý bude operovať). Spýtajte sa svojho lekára na všetky otázky, ktoré vás zaujímajú. Môžu to byť úplne akékoľvek otázky:

• Aké lieky sa vám budú podávať, prečo, ako dlho.
• Kde a ako dlho budete klamať.
• Kde bude váš manžel (alebo iná blízka osoba) počas operácie?
• Kde bude vaše dieťa po operácii?
• Ako a kam sa budú vaše veci pohybovať, kým budete operovaní. Teraz ste na prenatálnom oddelení a po operácii budete na oddelení intenzívnej starostlivosti.
• Čo musíte „odovzdať“ sestričkám pre dieťa, aby ho po pôrode obliekli.

Všeobecne položte všetky otázky a hľadajte odpoveď.

Poznámka. Sledoval som dialóg medzi tehotnou ženou a lekárom, tesne pred cisárskym rezom, a na všetky jej otázky jej odpovedal: netreba sa báť. Napríklad sa pýtala, kto jej vezme veci z oddelenia a kam ich prevezú. Namiesto odpovede ju lekár upokojil. Úprimne povedané, nie veľmi príjemný obrázok. Keď lekár odišiel a žena zostala, pokojná, ale bez odpovedí, so spolubývajúcou sme odpovedali na všetko. Zaujímala ju napríklad jednoduchá otázka, kam si dať spodnú bielizeň (nohavičky a podprsenku), ktorú si pred operáciou vyzlečie a oblečie do nemocničného plášťa. Lekár jej o tom nikdy nič nepovedal. Kým sme jej povedali, že má dať všetko do tašky (spodnú bielizeň, telefón, malé peniaze atď.) A dať to sestričke, sedela tam v úplnom zmätku.

Večer, v predvečer operácie, vám sestra oholí slabiny a urobí vám klystír.

Snažte sa dostatočne spať, ak je to možné, budete potrebovať silu. Ak máte obavy a nemôžete, môžete požiadať o niečo upokojujúce.

Ak máte urgentný cisársky rez, bude to zhruba to isté, len veľmi rýchlo. To znamená, že nebudú prebiehať žiadne dlhé rozhovory, žalúdok sa s najväčšou pravdepodobnosťou vyčistí sondou. Všetko bude závisieť od toho, koľko času máte.

Poznámka. Napríklad som mal naplánovaný cisársky rez, ale ukázal sa ako urgentný, presne týždeň pred termínom (bol som už v nemocnici) mi začala v noci odtekať voda. Nedochádzalo k žiadnym kontrakciám, trvalo to jednu hodinu od okamihu, keď som sa zobudila a cítila som, že „niečo nie je v poriadku“, až do narodenia dieťaťa. Počas tejto hodiny ma vyšetrili, urobili klystír, vyčistili mi žalúdok sondou, oholili mi slabiny. V tom istom čase prišiel môj manžel do nemocnice s detským oblečením a mojimi vecami „po pôrode“.

Buď v predvečer operácie, alebo pred ňou, dostanete písomný súhlas s operáciou.

Tesne pred operáciou ste na oddelení vedľa operačnej sály. Prezliekate sa do jednorazového nemocničného plášťa (je vyrobený z niečoho ako netkaná textília), vlasy sa vám odstránia pod nemocničnou čiapkou. Na operáciu idete v tomto tričku, bez spodnej bielizne a všeobecne najlepšie bez ničoho.

Poznámka. Pre každý prípad som si pred zákrokom vyzliekla obrúčky a dala ich manželovi. A potom mi ich potom dal na intenzívnej starostlivosti. Počas obdobia celkovej anestézie môže byť telo tak uvoľnené, že krúžky môžu jednoducho spadnúť z prstov.

Čo bude potrebné ihneď po operácii

Ihneď po operácii je lepšie zhromaždiť do samostatného malého balenia všetko, čo potrebujete. Aby sestra neskôr nehľadala pre všetky vaše veci to správne. Napríklad peniaze, telefón, nabíjanie, voda - to spravidla potrebujú všetci. Čo odporúčam pridať:

Ak je všetko, čo potrebujete, v jednom balení, bude to umiestnené vedľa vás a môžete si vziať všetko, čo potrebujete.

V nemocnici by ste už mali mať pri sebe výrobky osobnej hygieny, pretože tam idete takmer na týždeň. Ak ste si ich počas tehotenstva ešte nestihli kúpiť, môžete si ich vybrať a kúpiť v obchode Mom's Store:

Vaše veci (zvyčajne v plastových vreciach) budú vedľa postele na jednotke intenzívnej starostlivosti.

Keď je všetko pripravené, ľahnete si na miesto operácie (niečo ako rozložené kreslo u zubára). Sestra vám vyčistí brucho sterilizačným roztokom.

Poznámka. V pôrodnici, kde som rodila, som bola liečená jódovým roztokom a od brucha takmer po kolená som bola príjemne opálená.

Potom budú vaše nohy a ruky zaistené úchopmi a do žily bude zavedený katéter na podanie lieku. Do močovodu sa zavedie aj katéter na odtok moču. To je nepríjemné, ale veľmi rýchle, niekoľko sekúnd.

Ak máte lokálnu anestéziu, váš manžel môže byť vo vašej blízkosti. Samotné operačné miesto bude zakryté obrazovkou. Ak máte celkovú anestéziu, váš manžel bude na oddelení neďaleko a dieťa mu bude odovzdané po narodení.

Ktorí lekári budú mať cisársky rez

Na operačnej sále bude veľa lekárov. „Tím“ lekárov pre cisársky rez zvyčajne pozostáva z:

• Dvaja chirurgovia;
• Anestéziológ,
• Asistent anestéziológa (sestra pre anestéziu);
• Operačná sestra;
• Zdravotné sestry (a niekedy lekár dieťaťa).

Viac o anestézii si prečítajte v časti.

Cisársky rez

Po zavedení anestézie ide chirurg do práce. Vykonajú sa potrebné rezy, ďalšie podrobnosti o druhoch rezov nájdete v článku podrobne. Veľký cievyrezať počas rezov alebo kauterizovať alebo rezať. Keď je prístup do maternice otvorený, lekár saje plodová voda a odstráni dieťa. Ak ste pri vedomí, dieťa sa vám rýchlo ukáže a prevedie sa na zdravotnú sestru. Zdravotná sestra (alebo zdravotná sestra a lekár) bude poskytovať primárnu starostlivosť a postupy.

• Čistí nos a ústa dieťaťa, aby odstránil tekutinu a hlien
• Vyšetrenie dieťaťa
• Posúdi Apgarovu stupnicu
• V prípade potreby dostane dieťa lekársku pomoc.

Ak máte celkovú anestéziu a váš manžel je prítomný pri narodení, dieťa mu bude odovzdané potom zdravotná prehliadka... Dieťa bude s ním, kým nebudete zašitý.

Časom, od začiatku operácie do extrakcie dieťaťa, to trvá asi 5-8 minút.

Po odstránení dieťaťa lekár ručne odstráni placentu. Potom skontroluje maternicu a začne šiť. Maternica a brušná stena sú zošité samovstrebateľným stehom. Na pokožke v moderné podmienky aplikuje sa aj šev so samovstrebateľným stehom (menej často nerozpustným stehom, svorkami alebo sponkami). Proces šitia zvyčajne trvá 40-50 minút. Na konci dostanete liek na stiahnutie maternice.

Po cisárskom reze

Ak ste to mali, v tomto čase (40 minút - hodinu po začiatku operácie) môžete pocítiť zimnicu a nevoľnosť. Tieto príznaky ako vedľajší účinok lokálna anestézia sa vyskytujú veľmi často. Spravidla by mali do hodiny ustúpiť a potom úplne zmiznúť. Môžete požiadať o liek, ktorý vás od nich zbaví vedľajšie účinkyale „na oplátku“ budeš ospalý a apatický. A potom vás môže prejsť radosť z prvého rande s dieťaťom. Len v týchto prvých hodinách je dieťa pokojné a vy a váš manžel ho môžete držať a vy ho môžete kŕmiť.

Ak ste mali, potom získate vedomie asi za 1-1,5 hodiny po operácii. Ak bol váš manžel s vami pri narodení, bude vás môcť navštíviť v zotavovacej miestnosti (na niekoľko minút). Povie vám, že s vašim dieťaťom je všetko v poriadku, pretože ho už videlo.

Deň po operácii strávite na jednotke intenzívnej starostlivosti (zotavovacie oddelenie, jednotka intenzívnej starostlivosti). Lekári vás budú sledovať. Budú merať tlak, sledovať stav švu, sledovať expiráciu lochie ( popôrodný výtok). Spravidla sa podávajú najmenej dve injekcie tlmiace bolesť (počas dňa), potom na žiadosť ženy (do 2 - 3 dní). Tiež (spolu s liekom proti bolesti) sa vstrekuje liek na stiahnutie maternice.

Poznámka. Liečivo na kontrakciu maternice spôsobuje práve tieto kontrakcie, ihneď po zákroku je veľmi bolestivé, preto sa vstrekuje spolu s anestetikom. Môžete mať pocit, že prvých 15 minút po injekcii pociťujete väčšiu bolesť. Neľakajte sa, bolesť ustúpi do 15 - 30 minút, tlmí bolesť a začne sa zmierňovať.

Keď ste na jednotke intenzívnej starostlivosti, lekári vaše dieťa sledujú. Ovládajte svoje dýchanie všeobecný stav, teplota a pod. Vaše dieťa je vám prinesené na kŕmenie niekoľkokrát denne (zatiaľ čo stále nevstávate).

Za deň (približne v závislosti od času operácie a vášho stavu) budete vy a dieťa preložené na popôrodné oddelenie.

Čo sa podáva injekčne a aké lieky sa podávajú pred a po cisárskom reze

Zvážte, aké lieky sa okrem anestézie podávajú žene pred a po operácii.

1. Antibiotická profylaxia sa vykonáva u všetkých žien 15-60 minút pred rezom do kože injekciou intravenózne.
2. Reorganizácia (terapeutická a profylaktická rehabilitácia) vagíny s povidón-jódom sa vykonáva bezprostredne pred CS, aby sa znížilo riziko pooperačnej endometritídy, najmä u žien, ktoré podstúpia CS po prasknutí membrány.
3. Na zníženie prejavov nevoľnosti a zvracania (častejšie pri lokálnej anestézii) sa podávajú antiemetické lieky.
4. Aby sa zabránilo tromboembolizmu, je možné vykonať elastické obväzy dolné končatiny... V prípade potreby je možné predpísať LMWH (nízkomolekulárne heparíny). Podporuje sa tiež skorá pooperačná aktivita žien.
5. Aby sa zabránilo zníženiu krvného tlaku, kryštaloidy sa podávajú kvapkadlom.
6. V pooperačnom období sa vykonáva adekvátna anestézia.

Na dosiahnutie dobrej kontrakcie maternice a zníženie straty krvi sa oxytocín podáva po narodení dieťaťa.

Mamin obchod má na hojenie a opravu tkaniva po cisárskom reze.
Poznámka. Vrátenie jedla a kozmetika možné iba s nepoškodeným obalom.

Môže byť pri cisárskom reze prítomný manžel (alebo niekto iný)?

Vo väčšine prípadov môže byť počas pôrodu prítomný manžel alebo niekto iný (mama, priateľka atď.). Najprv si povieme, či je takáto prítomnosť nevyhnutná. Nakoniec to nie je, ale operácia. Náš spoločný názor je, že takáto prítomnosť je dôležitá a nevyhnutná. Dovoľte mi vysvetliť, z čoho vychádzame.

1. Operáciu je možné vykonať v celkovej anestézii. Potom uvidíte dieťa iba pár hodín (2 - 3) po operácii. Vaše dieťa trávi tento čas v detské oddelenie pôrodnica. Ak je otec prítomný pri pôrode, potom po odstránení dieťaťa a všetko postupy vyžadované po narodení (viac podrobností nájdete v článku), dieťa bude odovzdané otcovi. Otec je spravidla v miestnosti vedľa operačnej sály. Dieťa sa privedie a položí na otcovu hruď. Oba sú pokryté teplou plienkou.

Poznámka pre otca. Aby si dieťa nemýlilo s prsníkom s matkou, lekár vám vopred zalepí bradavky sadrou.

V tomto stave otec a dieťa trávia v priemere asi 40 minút, kým lekári zašívajú mamu. Otec môže vstať a nosiť dieťa, vo všeobecnosti sa navzájom spoznávajú. Tento postup je užitočný nielen psychologicky. S psychológiou je to viac menej jasné, o tom sa už hovorilo všade. Otec, ktorý si vyzdvihne dieťa ihneď po narodení, sa ľahšie prispôsobuje jeho úlohe atď. Má to čisto medicínsky dôležitý a užitočný bod. Toto spomenul E. Komarovskij. Dieťa by sa malo, pokiaľ je to možné, čo najskôr po pôrode „vyrovnať“ s baktériami a mikroorganizmami matky alebo otca. Pretože cisárskym rezom dieťa neprejde pôrodné cesty a nie je „osídlený“ matkami baktérií a rodí sa „sterilný“. Ak matka nemôže vziať dieťa hneď po narodení, potom ho nechajte vziať otcovi, nie je to o nič horšie.

1. Ak sa operácia uskutočňovala v lokálnej anestézii (epidurálna alebo spinálna anestézia), potom lekári ešte potrebujú čas na zašitie všetkého. To je v priemere rovnakých 40 minút. V tejto dobe môže otec držať dieťa, a to bude mať iba úžitok. A dieťa vám bude odovzdané, keď bude všetko zašité, na prvé priloženie k prsníku. V niektorých pôrodniciach jednoducho ukážu dieťa matke a pripevnenie nastáva neskôr, po niekoľkých hodinách.
2. Netrváme na tomto faktore, ale existuje názor, že lekári sa „správajú“ korektnejšie, keď je niekto prítomný. To mimochodom potvrdzuje veľa opýtaných lekárov. Nejde o to, že prítomný človek môže nejako riadiť priebeh operácie, pretože spravidla nejde o lekára. Samotná skutočnosť prítomnosti má však pozitívny vplyv na priebeh operácie.

Všeobecne platí, že podľa nášho názoru prítomnosť milovaný pre operácie cisárskym rezom - užitočné a žiaduce.

Pozrime sa podrobnejšie na to, čo rozhoduje o tom, či bude možné takúto prítomnosť zorganizovať a aké faktory ju ovplyvňujú.

1. Dôležitý je výber pôrodnice, kde sa praktizuje spoločný pôrod. Ak takáto prax v nemocnici neexistuje (teraz je to vzácnosť, ale môže byť všetko), potom ani pre vás osobne neurobia výnimku. Preto to dobre zvážte.
2. Osoba, ktorá bude pri narodení, musí mať potrebné potvrdenia. Spravidla ide o fluorografiu a výsledok kultivácie pre stafylokoka. Rôzne pôrodnice môžu mať odlišné požiadavky, je lepšie sa o to postarať vopred. Samozrejme, táto osoba musí byť zdravá (žiadne prechladnutie, gastrointestinálne poruchy, atď).

3. Ak je cisársky rez urgentný, lekári môžu zakázať prítomnosť niekoho (v závislosti od závažnosti indikácií).

Pri nákupe v garantujeme príjemnú a rýchlu službu.

Podľa štatistík sa viac ako 20% všetkých pôrodov uskutoční cisárskym rezom. Toto je operácia, pri ktorej sa dieťa vyberie z tela matky rezom na brušku a maternici. Ako sa robí cisársky rez? Ako dlho trvá táto operácia? Aké sú náznaky pre ňu? Aké sú dôsledky? Všetky tieto otázky znepokojujú nastávajúce matky.

Indikácie a kontraindikácie

Všetko bez výnimky chirurgické zákroky niesť riziká pre zdravie a život. Preto sa nikdy nekonajú len tak, podľa ľubovôle. Mnoho ľudí si myslí, že tento spôsob pôrodu je oveľa ľahší ako prirodzený pôrod, je to však mylná predstava. V niektorých bodoch vyhráva normálny pôrod.

Existujú absolútne a relatívne hodnoty do cisarskeho rezu.

Absolútne:

• Prvé alebo predchádzajúce tehotenstvo sa skončilo chirurgickým zákrokom a pôrodom prirodzene môže spôsobiť komplikácie.
• Dieťa je v priečnom alebo záverovom zobrazení.
• Existuje šanca, že dieťa počas pôrodu zomrie. Hrozba môže vzniknúť napríklad v prípade predčasného prerušenia placenty.
• Veľkosť hlavy dieťaťa neumožňuje priechod panvovými kosťami.
• Preeklampsia a eklampsia (neskorá toxikóza).
• Tehotenstvo s dvojčatami, trojčatami a vysoké číslo deti.

Relatívny:

Najčastejšie sa kombinuje niekoľko indikácií. Menej často je jeden alebo dva.

Existujú aj podmienky, keď je cisársky rez prísne kontraindikovaný:

• Keď plod zomrel in utero.
• Dieťa má vývojové chyby, ktoré sú nezlučiteľné so životom.
• Infekčné choroby kože a genitálií.

Kontraindikácie sú spojené s rizikom sepsy a zápalu pobrušnice v dôsledku prenikania ohniskov infekcie do krvi.

Klady a zápory

Nestojí to za to unáhlené rozhodnutia... Pri výbere cisárskeho rezu ako spôsobu pôrodu je potrebné dobre premyslieť, zohľadniť všetky pre a proti. Operácia je zvyčajne rýchla a mamičke aj dieťaťu sa darí. Pôrodné ženy sú ušetrené všetkých následkov, ktoré môžu spôsobiť komplikácie pri pôrode.

Existujú však určité ťažkosti:

1. Obnova po pôrode trvá niekoľko týždňov.
2. Počas zotavenia žena pocíti silnú bolesť.
3. Ťažkosti s dojčením.
4. Môžu sa vyskytnúť problémy s následným tehotenstvom.

Školenie

Pred vykonaním operácie sa na ňu musíte starostlivo pripraviť. Lekári odporúčajú, aby sa na chvíľu vzdali jedla a vody (12, respektíve 5 hodín). Ak je to potrebné, musíte urobiť klystír. V prípade potreby sa tiež vykonáva odstránenie ochlpenia.

Aká je operácia

Proces prebieha v niekoľkých fázach:

Ako dlho trvá cisársky rez? Blízko. Potom je pôrodná žena odoslaná na intenzívnu starostlivosť. Keď anestézia prestane účinkovať, je presunutá na oddelenie po pôrode.

Komplikácie

Počas cisárskeho rezu telo zažíva extrémny stres. Aj keď tento proces netrvá príliš dlho, môžu nastať určité komplikácie:

Nielen mama má ťažkosti v pooperačnom období.

Táto metóda pôrodu ovplyvňuje aj dieťa:

Obnova

Pred vykonaním cisárskeho rezu sa pôrodnej žene povie o vlastnostiach pooperačného zotavenia.

Ako dlho trvá rehabilitácia? To trvá niekoľko mesiacov.

V priebehu rehabilitácie maternica získa svoju obvyklú veľkosť, šev sa stane estetickejším, telo získa silu.

Na čo by ste si mali dať pozor?

Všetky viac žien vzdať sa prirodzeného pôrodu. Za čo? Aby sa zabránilo silné bolesť a na zníženie možného rizika podľa ich názoru. Mnohí z nich však úplne nerozumejú tomu, ako vykonať cisársky rez. Počas samotnej operácie, ako aj počas popôrodného zotavenia môže vzniknúť množstvo komplikácií. A hoci sa to stane časom rýchlejšie, stojí za to starostlivo zvážiť klady a zápory.

Každá tehotná žena má dve možnosti pôrodu - prírodné a umelé alebo chirurgické, to znamená chirurgickým zákrokom. Druhá sa vykonáva iba za prísnych indikácií, pretože je potenciálne život ohrozujúca.

Čo je to cisársky rez: trochu histórie

Cisársky rez je operácia, ktorá pomáha dieťaťu narodiť sa, keď má jeho matka ťažkosti so samotným pôrodom. Napriek vývoju medicíny a zdravotná starostlivosť žien vrátane pravidelných pozorovaní v roku 2006 predpôrodné kliniky a ultrazvukové vyšetrenia, frekvencia týchto operácií sa neznižuje. Má to niekoľko dôvodov.

Diagnostikujte teraz rôzne patológie (a v skutočnosti indikácie na operáciu) sú oveľa jednoduchšie. A to je plus - rodí sa viac zdravých detí a menej očakávané matky zomierajú. Okrem toho sa dramaticky zvýšil počet žien rodiacich po 30 - 35 rokoch. Sú v rizikovej kategórii pre rôzne chronické choroby a zvyčajne majú viac indikácií na operatívny pôrod ako mladé ženy.

História cisárskeho rezu je zaujímavá. Táto operácia sa vykonáva odpradávna. Najprv však iba ... mŕtve ženy... Verilo sa, že ženy by nemali byť pochované s plodom v maternici.

Na konci 16. a začiatkom 17. storočia sa začali vykonávať operácie na záchranu detí u žijúcich žien. V 100% prípadov však viedli k smrti matiek, pretože rana nebola zašitá. To viedlo k obrovským stratám krvi a sepse bolestivý šok... Ani jedno antiseptické lieky, vtedy neexistovali žiadne lieky proti bolesti.

V Rusku sa prvé úspešné operácie, v dôsledku ktorých prežili ženy a deti, uskutočnili v 18. storočí. A celkovo sa do roku 1880 vykonalo 12 cisárskych rezov (to je takmer 100 rokov).

Počet prevádzok každý rok stúpal. Primitív antiseptikum a lieky na zmiernenie bolesti začali zašívať maternicu. A tak na konci 19. storočia klesla úmrtnosť matiek v dôsledku chirurgického zákroku na 20 percent.

Indikácie pre elektívny cisársky rez

Plánovaná operácia sa nazýva, pretože sa vykonáva v čase určenom lekármi po malej predbežnej príprave. Tento prípravok zvyčajne zahrnuje ultrazvukové vyšetrenie, sériu testov a hospitalizáciu v nemocnici. Tam môžu niekoľko hodín pred operáciou začať injekčne podávať antibiotiká a podávať intravenózne injekcie so soľným roztokom. Plánovaný cisársky rez je potrebný v nasledujúcich prípadoch.

1. Príliš nízke umiestnenie placenty k vnútorným osám maternice. Docela zriedkavá komplikácia, pretože vo väčšine prípadov placenta stúpa vysoko v maternici kvôli jej nárastu, rastu. Napriek tomu je táto patológia veľmi nebezpečná, pretože ohrozuje silné krvácanie... Žena však zo zrejmých dôvodov nemôže rodiť prirodzene. Preto je nevyhnutné byť prijatý do nemocnice včas.

2. Nesprávna poloha plodu v maternici. Za normálnych okolností sa deti nachádzajú v poslednom mesiaci tehotenstva alebo skôr, sklonené nadol. Ak je dieťa v hlavičke, šikmo v maternici alebo naprieč, nie je to norma. Ale ak so šikmou a priečnou polohou plodu plánovaná operácia, potom s gluteom je možné porodiť sám. Prezentácia záveru cisárskeho rezu sa zvyčajne vykonáva, ak žena už v minulosti podstúpila chirurgický pôrod, existujú aj ďalšie dôvody operácie. Ako jedna z možností - preeklampsia, rovnako ako vek po 30 rokoch, ak je narodenie prvé, pohlavie dieťaťa je chlapec, odhadovaná hmotnosť je viac ako 3,6 kg atď. Pri prezentácii záveru, cisársky rez je čo najbližšie k dátumu očakávaného pôrodu.

3. Nedôsledná jazva na maternici. Kvalita a spoľahlivosť jazvy sa kontroluje ultrazvukom. Pokiaľ je ale jazva problematická, žena ju spravidla pociťuje aj v podobe bolesti. Teraz je to iba skutočnosť operatívne dodanie v minulosti nie je dôvod na operáciu v ďalšom tehotenstve. Lekári by mali skontrolovať, či existujú ďalšie náznaky chirurgického zákroku a viditeľného stavu švu na stene maternice.

4. Niekoľko jaziev na maternici. Potom je prirodzený pôrod nemožný. Po viacnásobnom cisárskom reze.

5. Úzka panva od narodenia (2 - 3 stupne zúženia). Spravidla sa to stane u žien do 150 cm.

6. Nádory maternice, umiestnené v jeho dolnej časti. Najčastejšie benígne myómy. Počas tehotenstva sa môže poloha myomu meniť, v maternici stúpa vyššie. Pozerajte sa na polohu myomu pred pôrodom. Ak je nízka, použite vaginálnu sondu.

7. Zakrivenie panvových kostí v dôsledku úrazov, operácií atď.

8. Vrodené chyby vývoj pohlavných orgánov a vnútorných pohlavných orgánov.

9. Viaceré myómy maternica alebo jej veľmi veľký uzol - viac ako 8 cm. Pri cisárskom reze je niekedy možné odstrániť uzly naraz. Ale v ťažká situácia a ak má pacientka ďalšie deti a nemá reprodukčné plány do budúcnosti, niekedy sa maternica odstráni okamžite.

10. Závažné patológie srdce, cievy, nervový systém, vysoko slabý zrak a klesajúci trend.

11. Operácie na krčku maternice v minulosti alebo zmeny v jazve.

12. Prestávky tretieho stupňa na predchádzajúcom prirodzený pôrod.

13. Významné kŕčové žily (kŕčové žily) perinea.

14. Rastúce dvojčatá. Siamské dvojčatá.

15. Viacpočetné tehotenstvo (tri alebo viac druhov ovocia). Pri dvoch plodoch je prirodzený pôrod možný, ak ležia so sklonenou hlavou a neexistujú žiadne ďalšie kontraindikácie pre nezávislý plod druhová činnosť.

16. Predĺžená neplodnosť, IVF, umelé oplodnenie - ako ďalšie dôvody operácie.

17. Rakovina panvových orgánov u matky. Často krčok maternice.

18. Pôrodné tehotenstvo a neschopnosť stimulovať pôrod. Niekedy nepomôže ani stimulácia drogami. Často sa to stáva u prvorodičiek.

19. Chronická hypoxia plodu, výrazné spomalenie vnútromaternicového rastu. Meškanie 3 týždne alebo viac.

20. Opakovanie genitálneho herpesu po 38 týždňoch a neskôr. Dieťa sa môže nakaziť prechodom cez vagínu matky.

21. Vek prvorodičky je viac ako 30 rokov + ďalšie relatívne indikácie na chirurgický zákrok.

Je potrebné poznamenať, že teraz je plánovaných viac ako polovica operácií.

Video z toho, ako sa vykonáva cisársky rez:

Aký je cisársky rez v prezentácii záveru, v celkovej anestézii, epidurálnej anestézii.

2013-06-05T00: 00: 00

Indikácie pre urgentný cisársky rez

Niekedy je potrebné operáciu vykonať urgentne. Takáto potreba môže vzniknúť, ak sa pôrod začal u ženy, ktorá už mala podstúpiť operáciu, ale neskôr.
Alebo priamo počas bojov v nasledujúcich situáciách.

1. Stav ženy s gestózou sa prudko zhoršil. Napríklad zvýšené arteriálny tlak predtým kritické hodnoty a nezablúdi.

2. Stav plodu sa prudko zhoršil. Existujú významné zmeny tep srdca... Diagnostikovaný pôrodníckym stetoskopom a CTG.

3. Začalo sa krvácanie - došlo predčasné odlúčenie zvyčajne lokalizovaná placenta. Niekedy sa to stane. Vysoko nebezpečná patológia, čo môže v priebehu niekoľkých minút viesť k smrti plodu a za niekoľko ďalších - pôrodná žena sama z dôvodu veľká strata krv. Môže sa to stať každej žene. Z tohto dôvodu lekári neodporúčajú rodiť doma, a to ani pri skúsených pôrodných asistentkách a bezchybnej pôrodníckej anamnéze.

4. Medzi veľkosťou panvy a priemerom hlavy plodu bol nesúlad. Cervix sa už úplne otvoril, ale pôrodná žena nemôže dieťa vytlačiť.

5. Skutočná hrozba prasknutie maternice, zlyhanie jazvy. To sa niekedy stane, ak rodíte sami po cisárskom reze.

6. Odchýlky pri pôrode - ak nie sú žiadne kontrakcie a nie je možné ich spôsobiť, alebo sú, ale nevedú k otvoreniu krčka maternice.

7. Príliš slabá pracovná aktivita niekoľko hodín po vypustení plodovej vody. Bez vody plod trpí a je náchylný na infekciu stúpajúcou cestou (z pošvy).

8. Slučky pupočnej šnúry. Môže spôsobiť akútna hypoxia... Z tohto dôvodu vykonávajú lekári po odchode predných vôd špeciálne manipulácie, aby hlavička dieťaťa klesla nižšie do panvy a pupočník sa pod ňu nemohol dostať. Ak sa to stane, plod môže zomrieť v dôsledku akútnej hypoxie. Ak je pupočník už zovretý, mal by sa v priebehu niekoľkých minút urobiť núdzový cisársky rez, aby sa dieťaťu zachránil život. Aj krátkodobý nedostatok kyslíka je veľmi nebezpečný a ovplyvní jeho zdravie v budúcnosti.

9. Nesprávna poloha hlavy v panve matkynapr. čelné, čelný pohľad tváre atď.

Núdzová operácia je vždy potenciálne nebezpečnejšia ako plánovaná. Potom u dieťaťa a matky často nastanú komplikácie vrátane infekčnej povahy.

Keď je operácia naplánovaná, všetko sa začína predoperačnou prípravou. Žena strávi deň pred operáciou v nemocnici, kde ju dostanú ľahkú večeru. Pred spaním si dajte klystír a dajte prášky na spanie. O 6 ráno si opäť urobia klystír, obviažu nohy alebo im povedia, aby si nasadili elastické pančuchy. Pred operáciou sa skontroluje stav plodu - jeho tep, urobí sa CTG a zavedie sa močový katéter.

V prípade núdze cisársky rez hlavná úloha - zistiť, či pacient jedol a kedy presne. Ak je to tak, môže sa jej vyprázdniť žalúdok hadičkou, pretože žalúdočný obsah sa môže počas operácie dostať do pľúc. A to je veľmi nebezpečné. Nie nadarmo sa vám teda neodporúča jesť počas pôrodu. Nikdy neviete, zrazu musíte urgentne urobiť operáciu? Okrem toho, ak je to možné, dajte klystír.

Existujú dva hlavné spôsoby vykonania operácie. Líšia sa typom rezu. Lekári zvykli robiť vertikálny rez v maternici. Z tohto dôvodu bol veľmi viditeľný. Často tam bolo adhezívny processa jazva zle hojila a s ďalším tehotenstvom došlo k jej zlyhaniu. A o prirodzenom pôrode nebolo treba v budúcnosti hovoriť.

Teraz sa spravidla vykonáva Starkov cisársky rez - rez sa vykonáva v spodnej časti maternice, priečne. Výhody tohto typu rezu sú veľa. Nielen kozmetické. Jazva je dobre tvarovaná a tenká, úhľadná. Tj ďalšie tehotenstvo postupuje priaznivo, a dokonca je to možné nezávislý pôrodak neexistujú iné indikácie na chirurgický pôrod.

Strata krvi počas Starkovho chirurgického zákroku je minimálna, aj keď rez zasiahne placentu na prednej stene maternice. Riziko tvorby adhézie medzi stenou maternice a brušná stena minimum.

Avšak niekedy sú lekári nútení urobiť vertikálny rez od pupka po lono. Takáto potreba vzniká, keď je plod priečne umiestnený v maternici, siamské dvojčatá, placenta svojím prechodom k prednej stene prekrýva vnútorný hltan, úplne myom na samom dne, nutnosť odstrániť maternicu naraz atď.

Ďalším stupňom cisárskeho rezu je extrakcia plodu. Dôležitá podmienka - rez by mal byť taký, aby bolo možné ovocie odstrániť kvalitne a nepoškodiť ho ani skalpelom.

Zatiaľ čo operačný lekár dieťa vyberie, anesteziológ ženu vpichne intravenózne silné antibiotikum - to prakticky vylučuje pravdepodobnosť infekčného procesu.

Po vybratí dieťaťa z maternice sa do neho vstrekne hemostatikum a popôrodnej žene sa podá kvapkačka s oxytocínom. Ďalej lekár zvyčajne manuálne oddelí placentu a zašíva ju.

Ako dlho trvá cisársky rez? 30-60 minút. Ale dieťa je odstránené už za 4-5 minút, aby sa do tela dostalo minimálne množstvo zdravotnícke potrebyzaviedla matka. Zvyšok času sa venuje revízii maternice, šitiu a ďalším chirurgickým zákrokom.

Ako sa vykonáva cisársky rez v celkovej alebo epidurálnej anestézii?

Lekár zvolí anestéziu v závislosti od pohody tehotnej ženy a plodu, prítomnosti anestéziológa-resuscitátora na mieste. Nech je to už akokoľvek, táto anestézia matku a dieťa nijako neohrozuje.

Plánovaný cisársky rez sa dnes najčastejšie vykonáva pod epidurálnou resp spinálna anestézia, v 90% prípadov. A núdzové - v endotracheálnej anestézii (maska \u200b\u200b+ podanie psychotropných a analgetík), pretože je technicky jednoduchšie aplikovateľné. Kedy celková anestézia je tam jeden dôležité pravidlo - od začatia pôrodu by malo uplynúť maximálne 10 minút, kým nebude dieťa odstránené.

Obnova po cisárskom reze

Po ukončení operácie sa na maternicu na 2 hodiny priloží chlad. To je nevyhnutné na to, aby sa maternica rýchlejšie vrátila do pôvodnej veľkosti a bolo menej krvi. Kvapkadlo oxytocínu zostáva na rovnaké účely. V prvých dvoch dňoch sa fyziologický roztok podáva tiež intravenózne.

Anestézia sa vykonáva 1 až 3 dni analginom, baralgínom, promedolom alebo omnoponom.

Po operácii sa často vyskytujú problémy s močením a stolicou. V prvom prípade pomáha katéter a v druhom - klystýr sa umiestni na tretí deň. Namiesto klasického klystíru s vodou môžete použiť mikroklystíru microlax alebo glycerínový čapík.

Aby sa maternica dobre stiahla a aby sa znížilo riziko popôrodná endometritída, 3 dni, 2-krát denne, sa žene podajú intramuskulárne injekcie oxytocínu. Ak bola operácia vykonaná pred nástupom pôrodu, v niektorých prípadoch sa pred injekciou oxytocínu umiestni no-shpa.

Vstávať môžete na konci prvého dňa po operácii. A na druhý deň kráčajte. Sťahovanie je veľmi dôležité. Ide o prevenciu tromboembolizmu, problémov s močový mechúr a črevá, zápal pľúc. Obnova po pohotovostný oddiel prejde oveľa rýchlejšie, ak žena celý deň neleží v posteli.
Do 2 - 3 dní ošetria sestry šev alkoholom a zalepia ho špeciálnou antiseptickou nálepkou.
Približne 24 hodín po operácii môžete dieťa prisať na prsník. Na druhý deň sa urobí množstvo vyšetrení - moč a krv.
Piaty deň sa urobí ultrazvuk na vyhodnotenie stavu maternice a šitia. A ak bola operácia úspešná, žena je o týždeň prepustená domov.