Akútna obštrukcia. Metódy liečby intestinálnej obštrukcie u dospelých

Charakterizované preťažením chymu gastrointestinálneho traktu ( polotrávené potravinové hmoty).

Príčiny črevnej obštrukcie

Všetky dôvody tento syndróm sú rozdelené do dvoch kategórií: mechanická a funkčná.

Mechanické dôvody:

• Porušenie štruktúry pobrušnice, vnútorné orgány brušná dutina
• Vrodené peritoneálne vlákna
• Porucha formácie črevá
• Volvulus jednej z črevných častí
• Znížený lúmen čreva v dôsledku novotvaru, endometriózy, vaskulárnych ochorení
• Novotvary
• Zápal
• Vstup do čriev cudzích prvkov
• Črevná obštrukcia
• Hematóm ( nebezpečnejšie pri užívaní liekov, ktoré zabraňujú zrážaniu krvi a hemofílii)
• Mekónium
• Fekálne, žlčové kamene, bezoáre
• Hromadenie červov

Faktory prispievajúce k rozvoju mechanickej prekážky:

• mobilné slepé črevo
• prítomnosť vreciek pobrušnice
• zrasty brucha
• zväčšenie dĺžky sigmoidného hrubého čreva ( typické pre starších ľudí).

Funkčné dôvody:

• Kŕče
• Paralytické javy
• Pseudoobštrukcia čreva
• Hirschsprungova choroba.

Faktory prispievajúce k rozvoju funkčnej obštrukcie:

• Prudké zvýšenie podielu čerstvého ovocia a zeleniny v sezóne
• Prejedanie sa po dlhom pôste
• Prechod dojčiat do jedného roka na upravené mliečne zmesi.

Lepiaca obštrukcia čriev

Pomerne častá forma ochorenia, pozorovaná v tretine prípadov obštrukcie. Táto forma črevnej obštrukcie sa vyvíja, ak sa v brušnej dutine vytvoria zrasty, ktoré zvierajú črevá ( obturačná forma), ako aj vtedy, ak je mezenterium čreva stlačené adhéziami ( škrtiaca forma).
Prítomnosť adhézií často vedie k volvulusu. Tento typ prekážky sa často opakuje: akonáhle množstvo skonzumovaného jedla prekročí normu, pacient začne pociťovať bolesť. Črevné steny sú natiahnuté, svaly sa prestávajú sťahovať v plnom rozsahu, chyma nepostúpi.

Liečba je zvyčajne konzervatívna, niekedy je však potrebné uchýliť sa k chirurgickému zákroku.

Čiastočná nepriechodnosť čreva

Podľa povahy pohybu potravinových hmôt sa prekážka delí na úplnú a čiastočnú.

Obštrukcia tenkého čreva

Príčiny:

• Hit cudzie predmety do čreva
• Torzia čreva, kýla, volvulus
• Zhubný novotvar ( lymfosarkóm, adenokarcinóm).

Príznaky:

• Averzia k jedlu
• Úzkosť
• Epigastrická bolesť
• Zvracať
• Dehydratácia.

Čo robiť?
Navštívte lekára a zistite príčinu ochorenia.

Prekážka hrubého čreva

Príčiny:

• Organické choroby hrubého čreva
• Kŕče, atónia, koprostáza.

Príznaky:

• K defekácii nedochádza
• Akútna paroxysmálna bolesť
• Averzia k jedlu
• Nafukovanie

Čo robiť?

• Vezmite si preháňadlo
• Vytvorte klystír
• Navštívte konzultáciu s lekárom.

Príznaky obštrukcie čriev

• Kŕčová bolesť sa objaví náhle, trvanie jednej epizódy je asi 10 minút. Nesmie prejsť ( ak sú črevné svaly vyčerpané, ak sú bolesti uškrtenej etiológie). Najčastejšie po 2 - 3 dňoch bolesť zmizne, ale to neznamená zotavenie, ale úplné „vypnutie“ funkcia motoračrevá.
• Nie vylučovanie plynov a výkalov.
• Žalúdok je „vychýlený“, opuchnutý.
• Zvracanie sa môže opakovať. Zobrazuje sa rýchlejšie, ak je preťaženie vysoké.

Okrem vyššie uvedených funkcií existuje aj veľké množstvošpecifické príznaky, ktoré dokáže zistiť iba špecialista. Napríklad lekár pri počúvaní brušnej dutiny môže počuť charakteristické zvuky grgania alebo ich úplnú absenciu, cítiť zvláštnu črevnú distenziu.

Diagnóza črevnej obštrukcie

Diagnostické metódy používané pri intestinálnej obštrukcii:

• Vyšetrenie, počúvanie a hmatanie brucha pacienta
• Pohovor s pacientom
• Röntgen brucha ( niekedy používa báriové kontrastné činidlo)
• Irrigoskopia ( s obštrukciou hrubého čreva)
• Ultrazvukové vyšetrenie

Liečba črevnej obštrukcie

V prípade akútnej mechanickej črevnej obštrukcie sa liečba vykonáva iba v nemocnici.
Ak sa u pacienta objaví zápal pobrušnice, je naplánovaný chirurgický zákrok. V opačnom prípade sa používajú konzervatívne metódy liečby: klystíry, žalúdočná sonda, lieky na zmiernenie bolesti, kvapkadlá na odstránenie toxínov z krvi.

Ak pacient začne vylučovať plyny a výkaly, bolesť sa zmierni, je predpísaný röntgen s kontrastnou látkou, ktorý vykazuje pozitívne zmeny.
Ak nedôjde k zlepšeniu do 12 hodín, je predpísaná operácia.

Operácia obštrukcie čriev

Počas operácie sa vykonávajú nasledujúce činnosti:
1. Prekážka, ktorá bráni chyme v postupe, je odstránená. Ak sa operuje tenké črevo, zvyčajne sa vykoná resekcia, ktorá úplne obnoví priechodnosť. V niektorých prípadoch musíte urobiť sériu dvoch alebo troch zásahov.
2. Všetky segmenty čreva s odumretým tkanivom musia byť úplne odstránené. IN tento prípad je lepšie odstrániť trochu prebytku, ako opustiť postihnuté oblasti čreva.
3. Pred zákrokom je pacient pripravený s antibiotikami veľký rozsah akcia, ktorá pol hodiny pred zásahom vteká do žily.

U niektorých chorôb, napríklad Crohnovej choroby v akútnom štádiu alebo karcinomatózy pobrušnice, sa obnovuje priechodnosť pomocou špeciálneho typu sondy ( na vyloženie čriev), ako aj užívanie liekov.
U detí s intestinálnou intususcepciou ( zvláštna forma prekážky, charakteristická pre malé deti) Klystíry bária sú tiež účinné.

Črevná obštrukcia u novorodencov

Je veľmi ťažký a nebezpečný stav pre novorodenca.
Príčiny:

• Mechanický ( vrodené a získané)
• Neurohumoral.

Vrodená črevná obštrukcia u detí sa môže prejaviť okamžite po narodení dieťaťa alebo o niečo neskôr. Poruchy črevného vývoja sa kladú v prvom mesiaci vnútromaternicového vývoja.

Malformácie vedúce k intestinálnej obštrukcii novorodencov:
1. Izolovaný volgulus stredného čreva
2. Kompresia dvanástnika slepým črevom
3. Leddov syndróm.

Prekážku možno vysvetliť aj preťažením mekóniom ( pôvodné výkaly) s cystickou fibrózou.
Vrodená obštrukcia sa môže vyskytnúť v akútnej, chronickej alebo opakujúcej sa forme.

Príznaky:
1. Zvracanie od prvého dňa života s prímesou žlče, po jedle
2. Väčšie chudnutie v dôsledku tekutín ( až 300 gramov denne)
3. Nadúvanie v hornej časti brucha
4. Spočiatku je dieťa celkom pokojné, postupne je čoraz rozmarnejšie, krúti nožičkami, neje
5. Koža sa stáva sivastou.

Diéta pre črevnú obštrukciu

Najdôležitejšou podmienkou na udržanie pohody pacienta je správne zostavená strava. Ak pacient často trpí zápchou, malo by sa do stravy pridať jedlo, ktoré zlepšuje pohyblivosť čriev ( potraviny v hojnom množstve obsahujúce rastlinné vlákna ). Ak to nepomôže, mali by ste skúsiť použiť mierne preháňadlo ( napríklad epsomská soľ, list senny). Mali by ste jesť súčasne. Medzi jedlami nedovoľte príliš dlhé intervaly. Tiež by ste nemali jesť príliš veľa jedla naraz.

Odporúčané výrobky pre pravidelné používanie na prekážku: repa, morské riasy, rastlinné oleje, mrkva.
Je vhodné vylúčiť z potravy potraviny, ktoré vyvolávajú aktívnu tvorbu plynov ( kapusta, fazuľa, hrášok, mlieko, reďkovka a iné).
Podľa smutných štatistík je negramotná výživa s črevnou nepriechodnosťou príčinou smrti každého štvrtého pacienta.

Alternatívna liečba črevnej obštrukcie

1. Vezmite 500 gramov surového červená repa bez šupky, nakrájame a zalejeme 5 litrami čerstvo prevarenej vody. Namočte na 3 hodiny pod viečko, chyťte repu, pridajte 1 lyžičku. suché droždie, 150 gr. cukor, stojte 24 hodín a používajte namiesto bežných nápojov.

2. Vezmite rovnaké množstvo ostrica piesková a ľubovník bodkovaný, premiešajte, 3 lyžice zmesi, varte 600 ml vriacej vody, namočte na 8 hodín. Preosievajte cez sito, výsledný objem spotrebujte za deň, rozdelte ho na štyri časti.

3. Maslo-klystír mlieka... Vykonáva sa tri dni, dve hodiny pred spaním. Vezmite pol pohára mlieka, zohrejte ho a rozrieďte v ňom 20 gramov. maslo... Výsledný roztok sa podáva pomocou bežného klystíru, ktorý leží na ľavej strane.

4. Vezmite 50 gr. palina, 100 gr. nakrájané podzemné časti stehna lomikameňa, 75 gr. hora arnica zmiešať všetky. 3 lyžice. l. zmes sparíme v termoske so 400 ml vriacej vody, stojíme 12 hodín, prepadneme cez sitko. Konzumujte 100 ml štyrikrát denne pomaly 20 minút pred jedlom. Pite, kým sa neskončí celá zbierka.

Ak ľudové metódy nepomáhajte alebo sa ochorenie opakuje, mali by ste sa poradiť s lekárom a zistiť príčinu prekážky.

Prevencia črevnej obštrukcie

1. Včasná detekcia črevných novotvarov
2. Prevencia tvorby adhézie
3. Eliminácia helminthických invázií
4. Včasná liečba akútne črevné infekcie
5. Kompetentné jedlo
6. Zdravý životný štýl a viac pohybu ( hlavne v starobe)
7. Je potrebné študovať príznaky akútnej črevnej obštrukcie a pri podozrení na túto chorobu okamžite vyhľadať lekára.
Pred použitím sa musíte poradiť s odborníkom.

Vyvíja sa taká patológia, ako je obštrukcia čriev dlho... Pred týmto problémom si pacienti často všimnú poruchy v práci gastrointestinálneho traktu ( bolesť, plynatosť, rozrušená stolica). Faktory spôsobujúci problém, kopa. Presná diagnóza lekár to uvedie po vykonaní potrebného výskumu.

Čo to je?

Príznaky črevnej obštrukcie sa prejavujú neustále sa zhoršujúcim zdravím a bolesťami brucha.

Patológia u detí je často spôsobená helminthickými inváziami.

Črevná obštrukcia je porušením pohybu hmoty pozdĺž gastrointestinálneho traktu. Výkaly uviaznu v zažívacom systéme bez toho, aby sa dostali do konečníka. Kód choroby črevnej obštrukcie podľa ICD 10 - K 56.6 Iná alebo nešpecifikovaná obštrukcia. Často je táto patológia v detstve spôsobená červami. U červov existujú ďalšie príznaky intoxikácie. Patologický stav je pre ľudské zdravie veľmi nebezpečný. Existuje bolestivý syndróm a po niekoľkých dňoch - najsilnejšia intoxikácia tela. V takom prípade je nevyhnutná urgentná pomoc.

Etiológia a formy ochorenia

V medicíne existuje klasifikácia črevnej obštrukcie, ktorá zohľadňuje rôzne faktory ovplyvňujúce jej vznik. Určenie jeho tvaru umožňuje v krátkom čase nájsť hlavnú príčinu vývoja patológie a určiť optimálnu liečbu. Klasifikácia zahŕňa niekoľko odrôd, ktoré sú rozdelené do poddruhov.

Dynamický

Dynamická obštrukcia čriev je spôsobená zhoršenou gastrointestinálnou motilitou. Zároveň neexistujú žiadne mechanické dôvody, ktoré by mohli spôsobiť črevnú blokádu. Podmienečne je patológia rozdelená na ďalšie typy:

• paralytický;
• spastická.

Spastická obštrukcia vyvoláva silné spazmodické bolesti v črevách.

Paralytický sa prejavuje zastavením peristaltiky. Svalový tonus je oslabený, črevá sú plné plynov. V takom prípade môže byť ochrnutá iba časť čreva. Absencia peristaltiky v určitej oblasti čreva spôsobuje stagnáciu výkalov v tomto segmente. Spastická obštrukcia u ľudí je zriedkavá. V tomto prípade dôjde k spazmu vo svalovej črevnej vrstve, ktorý je spôsobený ťažkou otravou, ochorením porfyrínom alebo uremiou. Trvanie spazmodického stavu môže trvať až niekoľko hodín. Vyskytuje sa v akomkoľvek veku, hlavným príznakom je silná bolesť.

Mechanický

Črevné novotvary môžu spôsobiť mechanickú nepriechodnosť čriev.

Prvý záchvat mechanickej črevnej obštrukcie je charakterizovaný závažným akútna bolesť dolnej časti brucha, ktorá sa postupne šíri po celom pobrušnici. Cítia sa aktívne kontrakcie čriev. Po chvíli sa objaví zvracanie alebo nevoľnosť, je možné hnačku zmiešanú s krvou. Je to spôsobené prítomnosťou prekážky v ďalšom pohybe výkalov cez črevá, napríklad pri červoch, je možná ich hromadná akumulácia, čo spôsobilo zablokovanie lúmenu čreva. Medzi ďalšie hlavné faktory patrí:

• zovretie čreva;
• zrasty;
• pruh;
• nádor;
• červy;
• cudzie telesá;
• tvoril sa z vláknina hrudka.

Mechanizmom vývoja

Mechanická prekážka je rozdelená do 3 typov:

• Škrtenie - spôsobené uviaznutím čriev alebo uzlením.
• Obštrukčná prekážka, ktorú vyvoláva nádor, fekálne kamene, fytobezoáre (guľôčky z vlákniny).
• Zmiešané - lepiace alebo invaginujúce.

Podľa úrovne prekážky

Existuje obštrukcia vysokého a nízkeho čreva, v závislosti od miesta jeho lokalizácie. V oblasti sa tvorí vysoká tenké črevo, ďalej od stredu Treyzovho väzu smerom k chlopni Bauhinia. Je charakterizovaná silnou bolesťou v oblasti pupka a zlým zdravotným stavom. Nízka sa vyskytuje v hrubom čreve.

Patogenéza

Môže to spôsobiť čiastočné upchatie čreva mierne príznaky a pri absencii liečby trvá niekoľko rokov.

Ak máte príznaky ochorenia čriev, mali by ste sa poradiť s gastroenterológom.

Akútna črevná obštrukcia je spôsobená porušením gastrointestinálnej motility alebo mechanickou obštrukciou. Príčinu si určte sami akútna obštrukcia nesmierne ťažké. Preto, keď čelíte problémom, musíte navštíviť nemocnicu a podstúpiť potrebné vyšetrenia. V prípade akútnej obštrukcie počas röntgenového vyšetrenia natiahnutá zvýšené plynovanie Záhyby Kerkring.

Dopad choroby

Črevná obštrukcia môže byť spôsobená patologickými procesmi v tele, ktoré ovplyvňujú prácu zažívacie ústrojenstvo... Lúmen hrubého čreva je niekedy uzavretý nádorom, ktorý narúša pohyb výkalov. Nedávna peritonitída komplikovaná adhéziou vedie k stagnácii potravy v gastrointestinálny trakt... Tón svalových svalov čriev slabne pod patologickým vplyvom chorôb centrálnej nervový systém, s infarktom alebo urolitiáza.

Mechanické dôvody

Medzi mechanické dôvody patria nasledujúce faktory:

• veľké množstvo červov lokalizovaných v jednej oblasti čreva;
• vaskulárna patológia;
• upchatie cudzie telesá;
• zápal brušných orgánov;
• benígne alebo rakovinové výrastky;
• prolaps dutiny orgánu;
• zúženie lúmenu interintestinálnych stien.

Typické príznaky

Akútna obštrukcia je často sprevádzaná nadúvaním.

Existujú základné a ďalšie príznaky črevnej obštrukcie. Príznaky u dospelých a detí sú rovnaké. Iba lekár dokáže pochopiť príznaky a urobiť správnu predbežnú diagnózu. Osobitná pozornosť sa venuje prítomnosti alebo neprítomnosti špecifických zvukov v oblasti brucha, ktoré charakterizujú všeobecný stav a kvalita črevných funkcií. Pri akútnej črevnej obštrukcii sú horné a dolné brucho rovnomerne opuchnuté. Hlavné príznaky obštrukcie:

• kŕčové bolestivé pocity, lokalizované v pupku;
• nadúvanie;
• napätie brušných svalov;
• hnačka a zápcha (možné striedanie);
• zvýšená tvorba plynu;
• vysoká teplota;
• nedostatok chuti do jedla;
• zvracanie a nevoľnosť.

Funkcie u tehotných žien

Oneskorená liečba počas tehotenstva môže viesť k nenapraviteľným následkom.

Počas tehotenstva niekedy existujú problémy s priepustnosťou čriev. Podľa štatistík sa v 70% prípadov patologické prejavy vyskytujú v 2. a 3. semestri tehotenstva. Prognóza je zároveň mimoriadne nepriaznivá pre zdravie plodu a matky. Úmrtnosť v takýchto prípadoch dosahuje 50%, smrť plodu - až 75%. Ak bol vykonaný včasný chirurgický zákrok (najneskôr do 3 hodín od prvých príznakov), úmrtnosť klesne na 5%.

Prieskum

Pri vykonávaní diagnostiky je veľmi dôležité správne odlíšiť prekážku od iných podobných patológií.

Existuje prísne klinický protokol diagnostika pre podozrenie na obštrukciu čriev. Lekár vykoná prvotné vyšetrenie brucha perkusnou metódou. Po predbežnej diagnóze je pacient odoslaný ďalší výskum(rektálne alebo vaginálne). Odhaľuje sa tak prítomnosť prekážky alebo nádoru. Diagnóza črevnej obštrukcie sa vykonáva pomocou nasledujúcich metód:

• obyčajná rádiografia brucha;
• irrigoskopia;
• kolonoskopia;
• ultrazvukové vyšetrenie brucha;
• Röntgenová diagnostika pomocou kontrastnej látky (Schwartzov test).

Črevná obštrukcia je závažná patologický proces, ktorý sa vyznačuje porušením procesu uvoľňovania látok z čreva. Táto choroba najčastejšie postihuje ľudí, ktorí sú vegetariáni. Rozlišujte medzi dynamickou a mechanickou črevnou obštrukciou. V prípade zistenia prvých príznakov ochorenia je potrebné zájsť za chirurgom. Iba on bude schopný presne predpísať liečbu. Bez včasnej pomoci lekára môže pacient zomrieť.

Dôvody vzniku

Črevnú obštrukciu môžu vyvolať tieto mechanické dôvody:

• porušenie hernie;
• tvorba a prekrytie lúmenu adhéziami, ktorých vývoj nastáva po vykonanom chirurgickom zákroku na brušnej dutine;
• intususcepcia črevnej steny, v dôsledku čoho je jedna časť čreva vtiahnutá do druhej;
• rakovina hrubého čreva alebo novotvar na orgáne nachádzajúcom sa v blízkosti;
• volvulus a nodulácia;
• obštrukcia lúmenu čreva výkalmi alebo žlčové kamene, červy, cudzie telesá;
• zápalové ochorenia brušných orgánov;
• kýla prednej brušnej steny.

Dynamická črevná obštrukcia nastáva okamžite po chirurgický zákrok na brušnú dutinu, v prípade otravy alebo prítomnosti zápalu pobrušnice.

Aké sú príznaky choroby?

Príznaky črevnej obštrukcie začínajú bolestivými pocitmi v bruchu, ktoré sú ostré, kŕče a rastú. Tento stav prispieva k vzniku nevoľnosti a zvracania. Po určitom čase sa obsah čriev odošle do žalúdka, v dôsledku čoho zvratky získajú pach charakteristický pre výkaly. Pacient sa obáva zápchy a plynatosti. V počiatočnom štádiu ochorenia je črevná peristaltika zachovaná, je možné ju pozorovať cez brušnú stenu. Charakteristickým signálom o vzniku črevnej obštrukcie je zväčšenie veľkosti brucha a prijatie nepravidelného tvaru.

Počas diagnostiky pacienta možno zistiť nasledujúce príznaky črevnej obštrukcie:

• zvýšená srdcová frekvencia;
• pokles krvného tlaku;
• suchosť jazyka;
• zväčšené črevné slučky, naplnené plynom a tekutinou;
• zvýšenie teploty.

Ako sa prejavuje akútna črevná obštrukcia?

Akútna črevná obštrukcia sa vyvíja náhle. Spravidla sa prejavuje podľa príznakov črevnej dysfunkcie. Výsledkom je, že pacient pocíti nasledujúce príznaky:

• bolestivý syndróm;
• plynatosť a dunenie brucha;
• zápcha a hnačka;
• nevoľnosť a zvracanie;
• zvýšená peristaltika a šok.

Akútna črevná obštrukcia môže mať najrôznejšie príznaky a závisia od úrovne obštrukcie postihnutého orgánu. Prezentované príznaky zriedka obťažujú človeka naraz, takže absencia niektorého z nich nevylučuje prítomnosť prezentovanej patológie. Preto ich zvážime podrobnejšie.

Bolestivý syndróm sa vyslovuje od samého začiatku. Bolesť sa spravidla koncentruje pod lyžicu, okolo pupka. Jej postava je spazmodická.

Zvracanie je najkonzistentnejším príznakom akútnej črevnej obštrukcie. Ak je prekážka v čreve umiestnená vysoko, pozoruje sa intenzívne zvracanie. Ak dôjde k upchatiu hrubého čreva, potom bude tento príznak chýbať, ale nevoľnosť zostáva. Zvratky sú spočiatku obsahom žalúdka a potom získavajú žltkastý odtieň, ktorý postupne nadobúda zelenú a zelenohnedú farbu.

Zápcha je neskorý prejav chorôb, od prvého objavenia sa obštrukcie dochádza k reflexnému vyprázdneniu základných oddelení. Tak sa vytvára ilúzia normy.

Akútna črevná obštrukcia je sprevádzaná veľkými stratami tekutín, elektrolytov počas zvracania, intoxikáciou so stagnujúcim črevným obsahom. S absenciou účinná terapia pacient má zvýšenie srdcovej frekvencie, zníženie krvného tlaku. Podobné príznaky črevnej obštrukcie naznačujú nástup šoku.

Prejavy adhéznej prekážky

Adhézna črevná obštrukcia, ktorú naznačuje klasifikácia ochorenia, je porušením prechodu cez črevo, čo môže byť spôsobené adhezívnym procesom v brušnej dutine. Predložená patológia sa považuje za najbežnejšiu. Dnes existuje tendencia k zvyšovaniu jeho frekvencie, pretože sa vykonáva veľké množstvo operácií na brušnej dutine.

Adhézna črevná obštrukcia a jej klasifikácia naznačuje nasledujúce formy ochorenia:

• obturácia;
• uškrtenie;
• dynamická črevná obštrukcia.

Pri prvej forme ochorenia je črevo stlačené adhéziami, súčasne však nie je narušený jeho prísun krvi a inervácia.

Pri uškrtenej črevnej obštrukcii vyvíjajú zrasty tlak na mezenteriu čreva. Výsledkom tohto procesu je nekróza postihnutého orgánu. Klasifikácia uškrtenej črevnej obštrukcie zahŕňa 3 jej typy: volvulus, noduláciu a zovretie.

Volvulus je zaznamenaný v tých častiach orgánu, kde sa nachádza mezenterium. Hlavnými dôvodmi jeho vzniku sú jazvy a zrasty v brušnej dutine, hladovanie s ďalším plnením čriev hrubým jedlom.

Táto forma uškrtenej črevnej obštrukcie, ako je nodulácia, sa tvorí na akejkoľvek úrovni tenkého a hrubého čreva, kde je prítomné mezenterium. Príčiny vzniku zovretého krúžku sú založené na zovretí sigmoidného hrubého čreva.

Príznaky paralytickej črevnej obštrukcie

Prezentovaný typ ochorenia sa prejavuje vo forme progresívneho znižovania tónu a motility črevného svalstva. Tento stav môže viesť k úplnej paralýze postihnutého orgánu. Môže postihnúť všetky časti gastrointestinálneho traktu alebo sa sústrediť v jednom.

Paralytická črevná obštrukcia má nasledujúce príznaky:

• dokonca nadúvanie;
• bolesť;
• zvracať;
• zadržiavanie stolice a plynov.

Bolestivý syndróm postihuje celé brucho, má praskavý charakter a nevyžaruje. Zvracanie navštívi pacienta niekoľkokrát, najskôr žalúdočný a potom črevný obsah. Ak dôjde k diabetickému krvácaniu zo steny čreva a zo žalúdka, akútne vredy tráviaci trakt, potom sú zvratky hemoragické. Silná plynatosť spôsobuje dýchanie z hrudníka. Pacientom je diagnostikovaná tachykardia, nízky krvný tlak a sucho v ústach.

Ako sa choroba prejavuje u detí?

Črevná obštrukcia u novorodencov sa môže vyskytnúť v dôsledku malformácie orgánu:

• predĺženie alebo zúženie konkrétnej časti čreva;
• individuálne umiestnenie alebo rotácia črevnej slučky, čo pomáha spomaliť postup črevného obsahu. Charakteristické prejavy- nadúvanie, plyn a zápcha.

U dojčiat existuje špecifický typ ochorenia - intususcepcia. Vyznačuje sa reverziou časti čreva a vložením do druhej. Spravidla je táto patológia diagnostikovaná u detí vo veku 5-10 mesiacov. U detí starších ako rok sa takáto choroba vyskytuje zriedka. Hlavnými dôvodmi na vznik takéhoto javu sú nezrelosť mechanizmu peristaltiky a pohyblivosť hrubého čreva.

Porušenie peristaltiky môže byť vyvolané náhlym narušením výživy malých detí, začiatkom doplnkového kŕmenia a infekciou. Pre intususcepciu sú charakteristické nasledujúce príznaky:

• časté záchvaty bolesti brucha;
• zvracať;
• namiesto výkalov krvavé problémy s hlienom z konečníka;
• deti sú veľmi nepokojné, neustále plačú;
• koniec útokov nastáva rovnako náhle ako ich nástup.

Dojčatám môže byť diagnostikovaná dynamická obštrukcia čriev vo forme kŕčov alebo paralýzy. Dôvody tejto patológie sú nezrelosť tráviaceho systému na pozadí operácií, črevné infekcie, zápal pľúc.

Fázy choroby

Choroba, ako je obštrukcia čriev, sa vyvíja v troch fázach:

1. Počiatočné - jeho trvanie je 2-12 hodín, sprevádzané bolesťou v bruchu, plynatosťou a zvýšenou peristaltikou.
2. Stredne pokročilý - trvá 12–36 hodín. Syndróm bolesti sa zmenšuje, začína sa obdobie imaginárnej pohody, medzitým sa zvyšujú príznaky dehydratácie a intoxikácie.
3. Terminál - nastáva 2 dni po vzniku choroby. Stav pacienta sa oveľa zhoršuje, zvyšujú sa príznaky poškodenia vnútorných orgánov, dehydratácie a poškodenia nervového systému.

Diagnostické metódy

Hlavnými metódami diagnostiky prezentovanej choroby je röntgenové vyšetrenie brušných orgánov a krvný test. Ako doplnok je možné použiť ultrazvuk.

Kedy objektívne vyšetrenie jazyk pacienta by mal byť suchý, pokrytý bielym povlakom, nerovnomerné nadúvanie.

Terapia

Ak má pacient diagnostikovanú alebo podozrivú z črevnej nepriechodnosti, potrebuje urgentnú hospitalizáciu v nemocnici chirurgické oddelenie... Ak dôjde k rýchlo postupujúcej, progresívnej, katastrofickej dehydratácii, je nevyhnutná urgentná liečba črevnej obštrukcie. Takéto terapeutické opatrenia by sa mali vykonávať vždy, keď je to možné, a počas prepravy pacienta. Pred vyšetrením lekárom je zakázané podávať preháňadlá, podávať lieky proti bolesti, klystíry a výplach žalúdka.

V nemocnici sa pri absencii závažných príznakov mechanickej obštrukcie lieči črevná obštrukcia, ktorá zahŕňa množstvo opatrení:

1. Nasávanie obsahu v žalúdku a črevách tenkou hadičkou zavedenou cez nos.
2. Kedy zosilnená peristaltika sú predpísané spazmolytiká.

Ak existuje mechanická prekážka, a konzervatívna terapia nedáva požadovaný výsledok, potom je potrebné vykonať núdzová prevádzka... Obsahuje:

• disekcia adhézií;
• zrušenie obratu;
• de-intususcepcia;
• resekcia čreva s jeho nekrózou;
• superpozícia črevná fistula s cieľom uvoľniť črevný obsah s neoplazmami hrubého čreva.

Pooperačné obdobie zahŕňa všetky rovnaké činnosti, ktoré sú zamerané na normalizáciu metabolizmu vody a solí a bielkovín. Na tieto účely sa používa intravenózne podanie. soľné roztoky, krvné náhrady. Vykonávajú tiež protizápalovú liečbu, stimuláciu motoricko-evakuačnej funkcie gastrointestinálneho traktu.

Črevná obštrukcia je veľmi zákerná choroba, ktoré, ak sa včasná terapia nevykoná, povedie k smrti. Veľmi často je jedinou metódou terapie operácia, po ktorej musí pacient vykonať množstvo opatrení zameraných na obnovu tela.

Ľudské zdravie a blahobyt do značnej miery závisí od správna práca gastrointestinálny trakt a včasné odstránenie odpadových látok z tela. Porušenie normálnej činnosti čriev vedie k nepohodliu a vážnejšie poruchy môžu spôsobiť život ohrozujúce stavy. Jednou z týchto závažných komplikácií je črevná obštrukcia.

Črevná obštrukcia je syndróm spôsobený zhoršenou intestinálnou motilitou alebo mechanickou prekážkou, ktorý vedie k neschopnosti pohybovať jej obsahom tráviacim traktom.

Obštrukcia čriev môže byť spôsobená rôznymi provokujúcimi faktormi. Všeobecne uznávaná klasifikácia črevnej obštrukcie pomáha pochopiť príčinu ochorenia.

Všetky formy črevnej obštrukcie sú rozdelené do nasledujúcich typov:

Pôvod:

• Vrodené
• Získané

Vrodená obštrukcia je diagnostikovaná s takými vrodenými patológiami, ako je absencia silnej, tenké črevo alebo anus. Všetky ostatné prípady prekážky sa získajú.

Podľa mechanizmu výskytu je črevná obštrukcia

• Mechanický
• Dynamický

Podľa klinického priebehu

• Plná
• čiastočné
• Sharp
• Chronické

Podľa možností kompresie ciev kŕmiacich črevo:

• Uškrtenie (so stlačením ciev rozstreku)
• Obturation (v prípade mechanickej prekážky)
• Kombinované (v ktorých sú vyjadrené oba syndrómy)

Príčiny črevnej obštrukcie

Zvážme podrobnejšie, aké faktory spôsobujú ten alebo onen typ črevnej obštrukcie. Medzi príčiny mechanickej črevnej obštrukcie patria:

• Poruchy štruktúry vnútorných orgánov, mobilné slepé črevo
• Vrodené povrazy pobrušnice, neobvykle dlhé sigmoidálna dvojbodka
• Zrasty vznikajúce po operácii
• Porušenie hernie
• Abnormálna tvorba čriev (krútenie črevných slučiek, tvorba uzlov)
• Uzáver črevného priesvitu s rakovinovými výrastkami a nádormi pochádzajúcimi z iných orgánov brušnej dutiny
• Blokovanie čreva cudzími telesami (náhodne prehltnuté predmety, žlč alebo fekálne kamene, akumulácia helmintov).
• Volvulus jednej z črevných častí
• Klaster mekónia
• Zúženie črevného lúmenu v dôsledku vaskulárnych ochorení, endometriózy
• Intususcepcia črevnej steny, ku ktorej dochádza vtedy, keď je jej jedna časť vtiahnutá do druhej a blokuje lúmen

Dynamická črevná obštrukcia sa zasa delí na spastickú a paralytickú. Spastická forma je extrémne zriedkavý a do značnej miery predchádza paralytickému stavu čreva. Príčiny paralytickej črevnej obštrukcie sú:

• Traumatické operácie na brušných orgánoch
• Peritonitída a zápalové ochorenia vnútorné orgány
• Uzavreté a otvorené poranenia brucha

Dodatočným provokujúcim faktorom spôsobujúcim zmeny motility a rozvoj črevnej obštrukcie môže byť niekedy zmena stravovania. Medzi takéto prípady patrí konzumácia veľkého množstva vysokokalorického jedla na pozadí dlhého pôstu, ktorý môže vyvolať volvulus. Komplikáciu môže spôsobiť prudký nárast spotreby zeleniny a ovocia v sezóne alebo prechod dieťaťa prvého roka života z dojčenia na umelé kŕmenie.

Medzi hlavné príznaky črevnej obštrukcie patria:

Okrem týchto základných znakov existuje množstvo ďalších špecifických príznakov, ktorým dokáže porozumieť iba odborník. Počas vyšetrenia môže lekár venovať pozornosť charakteristickým grgajúcim zvukom v brušnej dutine alebo ich úplnej absencii, ktoré môžu naznačovať úplné vypnutie črevnej motility.

S progresiou ochorenia a neposkytnutím zdravotná starostlivosť bolesť môže ustúpiť po dobu 2-3 dní. Toto je zlý prognostický znak, pretože naznačuje úplné zastavenie intestinálnej motility. Ďalším hrozivým znakom je zvracanie, ktoré môže byť výrazné. Môže sa stať viacnásobným a nezdolným.

Najskôr začne odchádzať obsah žalúdka, potom sa zvratky zmiešajú s žlčou a postupne nadobúdajú zelenohnedú farbu. Stiahnutie brucha môže byť ťažké a brucho je opuchnuté ako bubon. Ako viac neskorý príznak asi po dni sa môže vyvinúť syndróm absencie stolice a neschopnosť vypúšťať výkaly.

Pri absencii liečby alebo neskorej liečby pre lekárska pomoc dôjde k poklesu krvného tlaku, zvýšeniu srdcovej frekvencie, rozvoju šoku. Tento stav vyvoláva veľkú stratu tekutín a elektrolytov pri opakovanom zvracaní, intoxikácii tela so stagnujúcim črevným obsahom. U pacienta sa vyvinie život ohrozujúci stav, ktorý si vyžaduje okamžitú lekársku pomoc.

Diagnostika

Ak sa objavia hrozivé príznaky, je nevyhnutné urgentne vyhľadať lekársku pomoc a podrobiť sa vyšetreniu na objasnenie diagnózy. Po vyšetrení je pacientovi pridelené laboratórne testy krvi a moču, okrem toho bude potrebné urobiť fluoroskopiu a ultrazvuk.

1. O Röntgenové vyšetrenie sa odhalia brušné orgány špecifické príznakyčrevná obštrukcia. Na snímkach budú vidieť opuchnuté črevné slučky, preplnené obsahom a plynmi (tzv. Črevné oblúky a Kloyberove misky).
2. Ultrazvukové vyšetrenie potvrdzuje diagnózu prítomnosťou voľnej tekutiny v brušnej dutine a opuchnutých črevných slučkách.

Po potvrdení diagnózy musí byť pacient urgentne hospitalizovaný na chirurgickom oddelení. V nemocničnom prostredí je možné vykonať opakované vyšetrenia pomocou irrigoskopie a kolonoskopie.

• Na identifikáciu patológie v hrubom čreve sa vykonáva núdzová irrigoskopia. V tomto prípade je črevo naplnené suspenziou bária pomocou klystíru a Röntgenové snímky... To umožní vyhodnotiť dynamiku priebehu ochorenia a zistiť úroveň obštrukcie.
• dvojbodka očistený klystírom a skrz konečník na vizuálne vyšetrenie čreva sa zavádza pružný endoskop. Táto metóda vám umožňuje zistiť nádor, odobrať kúsok tkaniva na biopsiu alebo intubovať zúžený úsek čreva, čím sa eliminujú prejavy akútnej črevnej obštrukcie.

Nemenej dôležité je vaginálne alebo rektálne vyšetrenie. Dajú sa teda zistiť panvové nádory a obštrukcia (upchatie) konečníka.

IN ťažké prípady v nemocnici je možné vykonať laparoskopiu, keď sa cez punkciu v prednej brušnej stene zavedie endoskop a vizuálne sa vyhodnotí stav vnútorných orgánov.

Možné komplikácie

Pri absencii lekárskej starostlivosti môže črevná obštrukcia spôsobiť pacientovi nebezpečné, život ohrozujúce komplikácie.

• Nekróza (smrť) postihnutej oblasti čreva. Črevná obštrukcia môže viesť k zastaveniu prietoku krvi do konkrétnej časti čreva, čo spôsobí odumretie tkaniva a môže spôsobiť perforáciu črevných stien a uvoľnenie jeho obsahu do brušnej dutiny.
• Zápal pobrušnice. Vyvinie sa pri perforácii črevnej steny a infekčný proces... Zápal pobrušnice vedie k otrave krvi (sepse). Tento stav je život ohrozujúci a vyžaduje okamžitý chirurgický zákrok.

Črevná obštrukcia u detí je vrodená a získaná. U novorodencov je črevná obštrukcia najčastejšie vrodená a vyskytuje sa v dôsledku črevných malformácií. Môže to byť abnormálne zúženie čreva, porušenie črevných slučiek, predĺžené sigmoidálne hrubé črevo, porucha rotácie a fixácie strednej časti čreva, anomálie vedúce k uzavretiu črevných stien.

Príčinou akútnej obštrukcie u novorodencov môže byť upchatie čreva mekóniom (výkalmi vysoká viskozita). V tomto prípade má dieťa nedostatok stolice, veľkú akumuláciu plynov, kvôli ktorej napučiava vrchná časť bruško a zvracanie sa začína prímesou žlče.

U dojčiat často existuje taký špecifický typ črevnej obštrukcie, ako je intususcepcia, keď sa časť tenkého čreva zavádza do hrubého čreva. Intususcepcia je častá záchvaty bolesti, vracanie, namiesto výkalov sa z konečníka vylučuje hlien s krvou. Vývoj anomálie uľahčuje pohyblivosť hrubého čreva a nezrelosť mechanizmu peristaltiky. Tento stav sa vyskytuje hlavne u chlapcov vo veku od 5 do 10 mesiacov.

Črevná obštrukcia u detí je často spôsobená hromadením červov. Guľa ascaris alebo iných helmintov upcháva lumen čreva a spôsobuje jeho spazmus. Črevný spazmus môže byť veľmi perzistentný a spôsobiť čiastočnú alebo úplnú prekážku. Okrem toho môžu náhle zmeny vo výžive alebo skoršie začatie doplnkového stravovania viesť k poruchám peristaltiky u detí.

U detí mladších ako jeden rok je možné diagnostikovať adhéznu črevnú obštrukciu, ku ktorej dochádza po operácii alebo v dôsledku nezrelosti tráviaceho systému na pozadí pôrodných traum, intestinálnych infekcií. Zrasty v oblasti brucha môžu spôsobiť volvulus. Deti sú veľmi pohyblivé, pri behu alebo skákaní sa môže črevná slučka omotať okolo adhéznych vlákien.

Akútna adhézna prekážka vo vnútri nízky vek- veľmi nebezpečná komplikáciačo dáva vysokú úmrtnosť. Chirurgický zákrok na odstránenie postihnutej časti čreva je technicky náročný; u detí je veľmi ťažké zošiť steny tenkého čreva, pretože existuje vysoké riziko perforácie čreva.

Príznaky akútnej obštrukcie u detí sa prejavujú ostrými kŕčovými bolesťami, nadúvaním, neznesiteľným zvracaním. Nezvratné zvracanie sa častejšie pozoruje pri volvuluse tenkého čreva. Najprv sú vo zvratkoch prítomné zvyšky potravy, potom začne vychádzať žlč s prímesou mekónia.

Ak je postihnuté hrubé črevo, môže chýbať zvracanie, je zaznamenaná retencia plynov, nadúvanie a brušné napätie. Kŕčové bolesti sú také silné, že dieťa nemôže plakať. Keď záchvaty bolesti pominú, dieťa je veľmi nepokojné, plače a nemôže si nájsť miesto pre seba.

Akýkoľvek typ črevnej obštrukcie u detí si vyžaduje okamžitú hospitalizáciu. Vrodená črevná obštrukcia u novorodencov sa lieči chirurgicky. Pre volvulus a ďalšie je nevyhnutná urgentná operácia núdzové situácie... Konzervatívna liečba sa vykonáva v prípadoch, keď je príčinou prekážky funkčné poškodenie.

Po potvrdení diagnózy je pacient prijatý do chirurgickej nemocnice. Pacienta by mal vyšetrovať lekár; pred vyšetrením je zakázané pacientovi podávať lieky proti bolesti alebo preháňadlá, robiť mu klystír alebo výplach žalúdka. Núdzová operácia sa vykonáva iba pri zápale pobrušnice.

V iných prípadoch sa liečba začína metódami konzervatívna terapia. Ošetrovacie činnosti malo by smerovať k stiahnutiu bolestivý syndróm, boj proti intoxikácii tela, obnovenie metabolizmu voda-soľ, odstránenie stagnujúceho črevného obsahu.

Pacientovi je predpísaný hlad a odpočinok a začína urgentne vykonávať terapeutické opatrenia:

• Pomocou pružnej sondy zavedenej do žalúdka nosom sa horné časti tráviaceho traktu zbavia stagnujúceho obsahu. To pomáha zastaviť zvracanie.
• Začne sa intravenózne podávanie roztokov, aby sa obnovila rovnováha vody a solí v tele.
• Lieky proti bolesti, antiemetické lieky sú predpísané.
• Pri výraznej peristaltike sa používajú antispazmodické lieky (atropín, no-shpu)
• Na stimuláciu intestinálnej motility s ťažkou parézou sa vykonáva subkutánne podávanie proserínu

Vykonáva sa liečba funkčnej (paralytickej) črevnej obštrukcie cez lieky , ktoré stimulujú svalovú kontrakciu a podporujú pohyb obsahu tráviacim traktom. Takáto prekážka je najčastejšie dočasným stavom a na niekoľko dní s ňou správna liečba jej príznaky môžu zmiznúť.

V prípade neúčinnosti konzervatívnej terapie sa vykonáva chirurgický zákrok... V prípade intestinálnej obštrukcie sú operácie zamerané na odstránenie mechanického blokovania, odstránenie postihnutej časti čreva a prevenciu opakovaného prípadu obštrukcie.

V pooperačnom období sa pokračuje v opatreniach intravenózne podanie krvné náhrady, soľné roztoky na reštaurovanie rovnováha elektrolytov... Vykonávajú antikoagulačnú a protizápalovú terapiu, stimulujú motorické evakuačné funkcie čreva.

V prvých dňoch po operácii musí pacient pozorovať pokoj na lôžku... Pitie a jedenie je povolené len na základe súhlasu a odporúčaní ošetrujúceho lekára. Prvých 12 hodín by ste nemali nič jesť a piť. V tomto čase je pacient kŕmený intravenózne alebo pomocou sondy, cez ktorú sú dodávané tekuté výživové zmesi. Na zníženie zaťaženia pooperačné stehy, po zásahu je možné vstať a chodiť iba so špeciálnym ortopedickým obväzom.

Prognóza a prevencia prekážok

Priaznivá prognóza liečby črevnej obštrukcie závisí od včasnosti lekárskej starostlivosti. Je nemožné oddialiť návštevu lekára, inak s rozvojom závažných komplikácií je riziko smrti vysoké. Nepriaznivý výsledok je možné pozorovať pri neskorej diagnostike u oslabených a starších pacientov v prípade nefunkčnosti zhubné nádory... Ak sa v brušnej dutine vyskytnú zrasty, sú možné relapsy črevnej obštrukcie.

Preventívne opatrenia na prevenciu črevnej obštrukcie zahŕňajú včasné odhalenie a odstránenie črevných nádorov, liečbu helminthických invázií, prevenciu zrastov a poranení brucha, správnu výživu.

Liečba črevnej obštrukcie ľudovými prostriedkami

Pri intestinálnej obštrukcii je samoliečba mimoriadne nebezpečná, pretože môže byť smrteľná. Preto recepty tradičná medicína môže byť použitý iba po konzultácii s lekárom a pod jeho priamym dohľadom.

Alternatívne metódy sa liečia iba čiastočnou nepriechodnosťou čriev, ak je ochorenie chronické a nevyžaduje chirurgický zákrok. Pacient by si mal spolu s lekárom zvoliť optimálny spôsob liečby. Tento prístup zabráni zhoršeniu choroby a vzniku nebezpečných komplikácií.

Šťava z rakytníka má výrazný protizápalový účinok, a rakytníkový olej pôsobí ako mierne preháňadlo. Na prípravu šťavy sa kilogram bobúľ umyje, vloží do nádoby a rozbije sa. Rozdrvené bobule sa zmiešajú a vytlačia zo šťavy. Vezmite 100 g džúsu raz denne pol hodiny pred jedlom.

Na prípravu oleja sa 1 kg plodu rakytníka rozomelie pomocou drevenej lyžice a nechá sa deň v smaltovanej miske. Po uplynutí tejto doby sa na povrchu natretej hmoty zhromaždí až 90 g oleja. Zhromažďuje sa a pije sa 1 čajová lyžička trikrát denne pred jedlom.

• Liečba sušeným ovocím. Na varenie liek vezmite 10 lyžíc sušených sliviek, sušených marhúľ, fíg a hrozienok. Zmes sušeného ovocia sa dobre premyje a vleje sa cez noc do vriacej vody. Ráno sa všetko nechá prejsť cez mlynček na mäso, pridá sa 50 g medu a dobre sa premieša. Hotová zmes sa užíva jednu polievkovú lyžicu každý deň pred raňajkami.
• Liečba slivkovým vývarom... Tento vývar pôsobí ako mierne preháňadlo. Na jeho prípravu sa 500 g vykostených sliviek umyje, naleje studená voda a dusíme asi hodinu. Hotový vývar dolejeme vodu na predchádzajúcu hladinu a necháme znova prejsť varom. Pite chladené, 1/2 šálky trikrát denne.

Hlavné odporúčania týkajúce sa črevnej obštrukcie sa znižujú na obmedzenie množstva skonzumovaného jedla. V žiadnom prípade by nemalo byť povolené prejedanie sa, to môže viesť k zhoršeniu príznakov pri chronickej obštrukcii. Jedlo by malo byť zlomkové, musíte jesť každé 2 hodiny, vo veľmi malých dávkach. Obsah kalórií v strave je iba 1020 Kcal. Denná strava by mala obsahovať sacharidy (200 g), bielkoviny (80 g), tuky (50 g). Maximálny objem kvapaliny by nemal presiahnuť 2 litre denne.

Výrobky sú úplne vylúčené, plynovanie, plnotučné mlieko a mliečne výrobky, husté jedlá, sýtené nápoje. Úlohou takejto stravy je vylúčiť fermentáciu a hnilobné procesy v gastrointestinálnom trakte. Vylúčené sú všetky dráždivé látky mechanického, tepelného alebo chemického typu. Jedlo by malo byť čo najšetrnejšie, v pyré alebo v podobe želé, s príjemnou teplotou (nie horúcou alebo studenou).

Základom stravy by mali byť nízkotučné mäsové bujóny, slizké bujóny, zemiaková kaša alebo kaša. Môžete si uvariť kašu na kašu vo vode, tvarohové a vaječné suflé, ľahké omelety. Mäso sa najlepšie používa vo forme parených rezňov, fašírok, knedlí. Užitočné sú bozky, ovocné želé, nápoje z fermentovaného mlieka. Preferované nápoje zelený čaj, odvary z divokej ruže, čučoriedky alebo dule.

Múka a cukrovinky, vyprážané a tvrdé vajcia, tučné mäso a ryby, kyslé uhorky, údené mäso, mäsové konzervy a ryby, kaviár sú zo stravy vylúčené. Neodporúčané surová zelenina, cestoviny, perličkový jačmeň, proso alebo jačmenná kaša. Použitie masla je obmedzené; do jedál sa nemôže denne pridať viac ako 5 g masla.

Nemôžete piť sýtené a studené nápoje, kakao, kávu a mliečny čaj. Z jedálnička sú vylúčené slané a korenené jedlá, koreniny, bohaté ryby, mäsové a hubové bujóny. Nejedzte strukoviny, byliny a zeleninu obsahujúcu hrubú vlákninu (kapusta, reďkovka, reďkovka, repa). Všetka ostatná zelenina sa nesmie konzumovať surová, musí sa variť, dusiť alebo piecť.

Pri intestinálnej obštrukcii je hlavným cieľom stravy vyložiť črevá, vylúčiť ťažko stráviteľné jedlo a obmedziť jeho objem. Takáto strava zlepší stav pacienta a pomôže vyhnúť sa zhoršeniu choroby.

Črevná obštrukcia je patologický stav tráviaceho traktu. Výskyt obyvateľstva Ruska je vysoký. Pre svoju prevalenciu dostalo ochorenie črevnej obštrukcie kód ICD-10 - K56. Názov choroby v latinčine môže byť napísaný rôzne. Závisí to od dôvodov, ktoré vyvolali črevnú patológiu. Choroba je mimoriadne nebezpečná s vážnymi príznakmi, vážnymi následkami. Preto sa musí okamžite liečiť. Najskôr však musíte pochopiť príčiny a alarmujúce príznaky.

Čo je to črevná obštrukcia?

Črevná obštrukcia - nemožnosť normálneho pohybu fekálnej akumulácie spracovaných odpadových produktov z tenkého čreva smerom k konečníku. Jeho vývoj (etiológia) je vyvolaná vrodenými anomáliami - vrodenými, novorodeneckými, detskými formami obštrukcie alebo inými faktormi (získanou formou). Ak máte podozrenie na ochorenie čriev resp alarmujúce príznaky, musíte urgentne vyhľadať lekársku pomoc.

Príčiny ochorenia

Dôvod, ktorý vyvoláva vývoj črevnej obštrukcie, je odlišný. Niekedy je príčinou patogenézy jeden faktor. V niektorých prípadoch má narušená pohyblivosť zažívacieho traktu a črevné prekrvenie zložitú povahu. Aby bola liečba účinná, lekár vykoná úplnú diagnózu a určí príčinu ochorenia. Choroba je vyvolaná faktormi: mechanickými a funkčnými.

Mechanické dôvody

Zrasty a nádory (benígnej povahy alebo v onkológii) sa stávajú mechanickými prekážkami normálneho fyziologického pohybu výkalov z tenkého čreva do konečníka. Tráviaci trakt ako orgán nemôže plne fungovať. Mechanické príčiny črevnej obštrukcie u ľudí v akomkoľvek veku:

• dvanástnikové vredy;
• následky chirurgického zákroku v zažívacom trakte alebo reprodukčný systém medzi ženami;
• onkológia (rakovina) tráviaceho systému;
• črevné polypy a nádory benígnej povahy;
• Crohnova choroba;
• pruh;
• črevný volvulus;
• Hirschsprungov syndróm u detí (vrodená patológia);
• intususcepcia rôznych oddelení (čiastočných alebo úplných);
• vydutie a zápal črevných stien v rôznych častiach (divertikuly).

Funkčné faktory

Funkčné príčiny črevnej obštrukcie sa vyskytujú u starších ľudí. Ide o neanatomické zmeny v tkanivách sliznice tráviaceho traktu. Dôvodom porušenia normálnej intestinálnej motility je porušenie prekrvenia alebo inervácie čreva. Vývoj funkčnej formy ochorenia môže byť vyvolaný:

• paralýza tráviaceho traktu (črevný infarkt);
• kŕče;
• falošná obštrukcia čriev;
• Hirschsprungova choroba.

Diagnóza

Na stanovenie diagnózy črevnej obštrukcie je potrebné vykonať komplexnú diagnostiku.

• Vykonávajú sa perkusie a auskultácia brucha. Počas takejto štúdie lekár venuje osobitnú pozornosť prítomnosti Sklyarovovho príznaku. Toto počúva „šplechot“ v oblasti črevných slučiek. Toto ochorenie je charakterizované absenciou prirodzeného hluku pozadia tráviaceho procesu.
• Ďalej sa vykonáva ultrazvuk a MRI, röntgenové lúče, aby sa zistila príčina črevnej obštrukcie. Röntgenové snímky sa snímajú v niekoľkých projekciách v horizontálnej a vzpriamená poloha... Ak sa zistí novotvar, vykoná sa biopsia a histologické vyšetrenie získaného tkaniva vzorky.
• Biochemické analýzy krvi a moču ukážu všeobecný stav črevnej obštrukcie a poradia vám, aké metódy máte použiť na nápravu stavu.

Príznaky a príznaky črevnej obštrukcie

Črevnú obštrukciu pozná charakteristické príznaky... V závislosti od lézie čreva, prítomnosti intoxikácie, ďalších ochorení tráviaceho traktu, veku a celkového stavu pacienta sú znaky nedostatočne výrazné alebo skresľujú obraz. Preto je na presnú diagnostiku potrebné porovnať poplašné volania tela s výskumnými údajmi. Často kladené otázky: ako definovať črevnú patológiu? Príznaky patologickej poruchy intestinálnej motility sú:

• Bolesť v bruchu. Toto je najviac hlavný príznakčrevná obštrukcia. Povaha pocitov je odlišná: akútna, pulzujúca, slabá, silná. Najčastejšie je bolesť akútna, existujú však výnimky.
• Zvracanie a nevoľnosť sú menej časté príznaky. Vyskytujú sa pri intoxikácii.
• Nepravidelný pohyb čriev. Informačný znak pre patológiu čreva. Jeho následky: nadúvanie, žiadne plyny (často to veľmi ovplyvňuje dieťa s nepriechodnosťou čriev). Niekedy sa uvoľňujú plyny, ale ich zápach je hnilobný. To znamená, že sa začal hnisavý zápalový proces.
• Bolesti tela, horúčka, horúčka. Toto je priamy dôkaz nástupu intoxikácie, signál, že musíte okamžite vyhľadať pomoc. Prognóza bez chirurgického zákroku je poľutovaniahodná.

Okamžite sa naskytá otázka: ku ktorému lekárovi mám ísť a čo robiť? Ak máte príznaky črevnej obštrukcie, vyvolajte sanitka... Ďalšiu liečbu vykonáva chirurg, terapeut, odborník na výživu.

Druhy črevnej obštrukcie a ich prejav

Klasifikácia črevnej obštrukcie podľa kódu ICD 10 je veľmi zložitá. Typ a celé meno choroby závisí od:

1. Charakter vývoja ochorenia (akútny a chronický). O akútna formačrevná obštrukcia, stav pacienta sa rýchlo zhoršuje, bolesť vysoká pevnosť a frekvencia, intoxikácia je bežná. O chronické štádium bolesť je malá, prerušovaná. Prináša nepohodlie, poruchy stolice a nadúvanie;
2. Poškodené zóny (čiastočné alebo úplné). Čiastočná forma črevnej obštrukcie sa dlho neukazuje. Vyznačuje sa miernymi poruchami v stolici a vylučovaní plynov. Celá fáza intestinálnej patológie sa nesie veľká hrozba v dôsledku intoxikácie tela;
3. Pôvod (vrodená patológia alebo získaná obštrukcia). Príznaky sú klasické pre črevnú obštrukciu;
4. Mechanizmus výskytu (mechanický a funkčný - paralytický, spastický, uškrtený, dynamický). V závislosti od postihnutej oblasti a celkového stavu pacienta dávajú tieto typy klasické príznaky črevnej obštrukcie rôznej intenzity;
5. Porušenie prekrvenia, celistvosť postihnutej oblasti čreva alebo obštrukcia. K obštrukčnému typu ochorenia dochádza v dôsledku prekrývania lúmenu fekálnymi alebo žlčníkovými kameňmi, hromadením helmintov a cudzích predmetov.

Ako sami pochopiť, aký druh motorického poškodenia? Je nereálne nezávisle diagnostikovať chorobu, určiť jej typ bez lekárskeho vzdelania a diagnostiky. Preto by ste mali dôverovať profesionálom. Povieme vám podrobnejšie o najbežnejších formách črevnej obštrukcie.

Lepiaca prekážka

Lepiaca črevná obštrukcia je najbežnejšou formou narušenia pohybu chymu a výkalov tráviacim systémom. Jeho vývoj je vyvolaný:

• neštandardná operácia čreva;
• chirurgická liečba gynekologických ochorení;
• krvácanie v brušnej dutine;
• chronické alebo akútne zápalové procesy v čreve;
• vrodené anomálie sliznice.

V závislosti od postihnutej oblasti, úplného alebo čiastočného prekrytia lúmenu čreva, sa choroba neprejavuje dlhé obdobie alebo naopak, prináša veľa nepohodlia a bolesti.

Liečba je najčastejšie chirurgická. Laparoskopia je hlavnou metódou chirurgického zákroku pri adhéznej intestinálnej obštrukcii. Počas operácie sa postihnutá oblasť čreva s adhéziou vyrezáva.

Čiastočné

V ktorejkoľvek časti sa vyskytuje čiastočná črevná obštrukcia. Môže sa vyskytnúť obturácia (obštrukcia črevného lúmenu bez narušenia krvného obehu) alebo iné typy čiastočnej poruchy peristaltiky. Dôvody vývoja tohto typu ochorenia sú rôzne: od mechanického poškodenia (hernie, divertikuly, volvulus) po zápalové procesy a novotvary.

Liečba čiastočnej obštrukcie sa začína až po určení príčiny ochorenia, diagnostike a biochemických testoch. Na nápravu stavu sa používajú lekárske metódy, chirurgická intervencia, terapeutické diéty... Iba lekár zvolí spôsob liečby črevnej obštrukcie. Samoliečba vyvoláva komplikácie: zápal pobrušnice a iné vážne procesy.

Obštrukcia tenkého čreva

Dôvody prekážky v tejto časti čreva sú novotvary rôznej povahy, hernia alebo volvulus črevných slučiek. Niekedy vniknutie cudzieho predmetu vyvoláva porušenie motility tráviaceho traktu. Klinika pre túto formu ochorenia je iná: silné zvracanie, akútne bolesti, averzia k jedlu. Chirurg začne liečiť obštrukciu tenkého čreva po diagnostikovaní a objasnení príčin patologického stavu.

Hrubé črevo

U starších ľudí je črevná obštrukcia hrubého čreva častá. Príčiny zhoršenej pohyblivosti a normálneho fungovania tráviaceho systému sú:

• tvorba fekálnych kameňov;
• purulentno-zápalové procesy konečníka vírusovej alebo infekčnej povahy;
• pokročilé štádium hemoroidov;
• infarkt alebo rektálna atónia.

Známky tohto stavu signalizujú: silné kŕčové bolesti v dolnej časti brucha, úplné odmietnutie z jedla, ktoré sa zmení na znechutenie, nadúvanie, nevoľnosť.

V nemocnici je konečník očistený od hromadenia výkalov pomocou klystírov, preháňadiel. Takéto opatrenia sú prípustné iba pri absencii zápalu pobrušnice.

Metódy liečenia choroby u dospelých a detí

Terapia črevnej obštrukcie u pacientov rôzneho veku sa vykonáva podľa všeobecnej metódy. S neúčinnosťou liekovej terapie, akútne stavy, operácia sa vykonáva pri určitých anatomických zmenách. Na boj proti patologickému stavu čreva sa lieky (tablety, klystíry, suspenzie), operácie, terapeutické diéty používajú jednotlivo alebo v kombinácii. Fázy nápravy stavu zahŕňajú:

1. Anestézia. Tráviaci trakt často veľmi bolí. Je to spôsobené tým, že plyny neunikajú, črevné steny sú natiahnuté. Dojčatá aj staršie osoby trpia bolesťami rovnako. Preto je potrebná prvá pomoc: úľava od bolesti. Na zmiernenie bolesti a kŕčov v črevách sa používajú tablety, injekcie, kvapkadlá.
2. Eliminácia porúch elektrolytov. Pri intestinálnej obštrukcii začína intoxikácia tela produktmi jeho vitálnej činnosti. Akútna črevná obštrukcia je pre to nebezpečná. Preto je v operačnom režime potrebné ich z tela odstrániť. Meškanie je nebezpečné a hrozivé zlyhanie obličiek... Na normalizáciu homeostázy s intestinálnou obštrukciou sa umiestnia kvapkadlá.
3. Obnova črevnej priechodnosti. Vykonávané mechanicky alebo chirurgicky. Mechanickou metódou sonda odstráni obsah horné divízie tráviaci trakt a klystír - konečník. Sondovanie sa robí ústami. Táto liečba je možná, ak absentuje zápal pobrušnice.

Chirurgický zákrok - operácia

Moderná chirurgia umožňuje, aby bola operácia efektívna a menej traumatizujúca. Pred chirurgickou manipuláciou lekár skúma etiológiu, anamnézu, celkový stav, údaje z výskumnej analýzy. Chirurgický zákrok ako metóda pohotovostná starostlivosť s črevnou nepriechodnosťou, používaný na:

• volvulus v tenkom čreve;
• prekrývanie lúmenu tráviaceho traktu žlčovými kameňmi;
• črevné uzliny;
• zavedenie jednej časti čreva do druhej.

Operácia vyžaduje rehabilitáciu, výživovú terapiu a ďalšie povinné opatrenia konzervatívna liečba. Ošetrovateľský proces bude poskytovať kvalitnú starostlivosť o pacienta v prvých hodinách a dňoch po operácii.

Terapeutická strava

Na obnovenie normálneho fungovania čreva s intestinálnou obštrukciou je potrebné dodržiavať lekársku výživu. Pacienti sa často pýtajú: čo môžete jesť a kedy? IN pooperačné obdobie prvých 12 hodín pacient nesmie jesť, piť, odporúča sa hladovanie. V tomto období sa tráviaci trakt začína hojiť, črevná stena sa vracia do funkčnosti.

Diéta pre intestinálnu obštrukciu pozostáva z:

• slizké bujóny na báze ovsa, ľanu, škrobu;
• nízkotučné ryby alebo mäsové bujóny;
• zeleninové vývary;
• ovocné pyré, džúsy, ovocné nápoje, želé.

Odborník na výživu alebo ošetrujúci lekár podrobne vypracuje jedálniček a stravovací poriadok. Pozitívne recenzie O zdravé jedlo s črevnou obštrukciou, si môžete prečítať na internete.

Liečba ľudovými prostriedkami

Tradičná medicína ponúka veľký arzenál liekov a liekov na normalizáciu intestinálnej motility doma. Sú účinné pre chronické formy keď potrebujete zabezpečiť pravidelnú stolicu. Liečba ľudovými prostriedkami liečba je zameraná na odstránenie preťaženia hrubého čreva (zápcha). Na boj proti črevnej obštrukcii používajte:

• Zmes sušeného ovocia. Sušené marhule, hrozienka, sušené slivky, figy sa pomelú v rovnakom pomere, pridá sa med. Nalačno ráno si dajte 1 polievkovú lyžicu zmesi denne.
• Slivky. 500 gramov čerstvých sliviek bez kôstok sa zaleje 1 litrom vody, varí sa až do varu. Vezmite 0,5 šálky laxatívneho vývaru.
• Repa. Jedzte varenú koreňovú zeleninu každý deň, kým nezmiznú príznaky črevnej obštrukcie.
• Mlieko. Klystír sa pripravuje zo 100 gramov vareného mlieka a 39 gramov masla. Bude mať mierny laxatívny účinok a zmierni nadúvanie;
• ľanové semienko. 1 čajová lyžička semena sa naleje s pohárom vriacej vody, trvá na tom, v termose po dobu 30 minút.
• Liečivé byliny. V rovnakom pomere vezmite rozdrvenú bylinu z harmančeka, ľubovníka bodkovaného, ​​kôry rakytníka, mäty a feniklu. 1 čajová lyžička zmesi sa naleje s pohárom vriacej vody, trvá sa na 1 hodinu. Roztok sa má užívať každý deň pol pohára v noci.

Pred začatím liečby ľudové recepty a lieky, treba sa poradit s lekarom. Bez lekárskej pomoci môže byť terapia smrteľná.

Preventívne opatrenia

Črevá budú pri dodržaní fungovať ako hodiny preventívne opatrenia... Sú jednoduché a nebudú vyžadovať veľa času ani úsilia. Pozitívnym bodom je schopnosť vykonávať tieto činnosti doma. Prevencia črevnej obštrukcie spočíva v:

1. Včasná liečba nádorov tráviaceho traktu. Najmä toto odporúčanie by mali dodržiavať starší ľudia. Musia byť bezodkladne operované na odporúčanie lekára;
2. Dodržiavajte normy Zdravé stravovanie... Do stravy sa zavádza veľa zeleniny, aromatických bylín. Slúžia ako cenný zdroj vlákniny, ktorá stimuluje črevnú pohyblivosť a zabraňuje črevnej obštrukcii;
3. Pite najmenej 2 litre vysoko kvalitného nápoja pitná voda denne. Takže výkaly nestvrdne a nedôjde k črevnej obštrukcii;
4. Vyčleňte 30 minút denne na cvičenie a chôdzu. Aktívny obrázokživot prispieva k normálnemu pohybu potravy cez črevá, zabraňuje preťaženiu. Črevná obštrukcia sa preto nebude obťažovať;
5. Pravidelne vykonávajte prevenciu a liečbu helmintiózy. Dospelý červ sa môže stať mechanickou prekážkou pohybu potravy. Preto boj proti inváziám súčasne bráni rozvoju črevnej priepustnosti.

Video: Ako sa zbaviť črevnej obštrukcie doma?