Chirurgia. Fázy chirurgických operácií

Koncepcia "peroperatického obdobia" znamená - čas od rozhodnutia o chirurgickom zásahu pred obnovením zdravotného postihnutia alebo jej úplnú stratu. Toto obdobie sa skladá z troch období: predoperačná, prevádzka a pooperačné obdobie.
Hlavnou metódou liečby pacientov chirurgického profilu je vykonávanie prevádzkového zásahu (prevádzka).

Pod chirurgickou operáciou pochopte vplyv na ľudské orgány alebo tkanivá, ktoré lekár sa vykonáva, aby sa diagnostikovať, liečiť alebo korelovať funkcie tela.

Fázy chirurgickej prevádzky

Chirurgická operácia zahŕňa 3 stupne: Prevádzkový prístup, prevádzkový príjem, prevádzkový výstup. Prevádzkový prístup je expozícia orgánu. Prevádzkový príjem je chirurgické manipulácie o orgáne. Prevádzkový výstup - opatrenia na obnovenie integrity tkaniva, ktoré boli poškodené počas prevádzkového prístupu.

Kľúčovou fázou operácie je hlavným bodom chirurgického zákroku. Názov operácie je určený akciami, ktoré chirurg vystupuje.

Existujú malé a veľké operácie. Prvá sa vykonáva na klinike a druhá - v nemocnici.
Dĺžka rezu je určená nasledujúcim pravidlom: najmenšia trauma s maximálnou voľnosťou.

Klasifikácia operácií chirurgie.

V závislosti od typu chirurgického zákroku je operácia rozdelená na terapeutickú a diagnostiku.

Lekárske chirurgické operácie sú rozdelené do:

1. Radikál. Hlavným cieľom radikálnych operácií je úplná eliminácia príčiny. patologický proces. Radikálna prevádzka nie je vždy dodaná prevádzka. Existuje mnoho rekonštrukčných operácií obnovy.
2. Paliatívne. Účelom takýchto operácií je čiastočne eliminovať príčinu patologického procesu, ktorý uľahčuje jeho prúd. Paliatívna operácia sa vykonáva v prípade, keď nie je možné vykonať radikálnu operáciu.
3. Symptomatické. V prípade nemožnosti radikálnej a paliatívnej prevádzky sa vykonáva symptomatická operácia na uľahčenie stavu pacienta. Názov operácie je sprevádzaný vysvetľujúcim termínom označujúcim účel prevádzky. Symptomatická operácia neznamená, že choroba pacienta je nemožná. Často je to stupeň radikálnej liečby.

Väčšina radikálov chirurgické operácie V jednej fáze. Ale niekedy je to nemožné. V tomto prípade je operácia rozdelená do dvoch alebo viacerých stupňov.

Diagnostické operácie

Diagnostické operácie sa vykonávajú s cieľom určiť presnejšiu diagnózu. V niektorých situáciách sú takéto operácie jedinou diagnostickou metódou. Takéto transakcie zahŕňajú napríklad laparoskopiu, punkciu biopsiu pečene, resekčnú biopsiu lymfatického uzla a ďalších.

Klasifikchirurgický opepnaliehavosť

V závislosti od naliehavosti operácie sa chirurgické operácie klasifikujú takto: \\ t

1. Núdzové operácie. Účelom takejto operácie je zachrániť život pacienta. Ihneď po diagnóze sa koná. Podľa núdzového svedeckého svedectva sa uskutočňuje v prípade neporovnania horných dýchacích ciest a perikaristálny vačok sa vykonáva počas srdcového tamponády.
2. Naliehavé operácie. Vedenie takýchto operácií sa vykonáva v prvých hodinách príchodu pacienta v nemocnici.
3. Plánované operácie sa plánujú vopred. Táto operácia sa vykonáva na pozadí normálneho stavu tela, to znamená, že osoba neohrozuje nebezpečenstvo. To však neznamená, že operácia môže byť odložená na dobu neurčitú, pretože stav pacienta sa môže zhoršiť, a potom sa bude vyžadovať, aby bola núdzová prevádzka.

Okrem toho existuje klasifikácia chirurgické intervencie Podľa stupňov:

1. Ospalosť
2. Double-met
3. Viacstupňový

Okrem toho existuje koncepcia súčasnej prevádzky, čo znamená operáciu, počas ktorej sa vykonáva niekoľko operačných techník naraz.

Charakteristiky chirurgických operácií

• Indikácie. Indikácie sú rozdelené do relatívnej a absolútnej alebo životne dôležitej. Pri indikácii čítania na operáciu naznačujú naliehavosť svojho správania.
• Kontraindikácie. Ostré kontraindikácie chirurgického spracovania zahŕňajú len agonálny stav pacienta.
• Podmienky. Pred vykonaním prevádzky je potrebné si všimnúť organizačné podmienky pre prevádzku.
• Sada nástrojov potrebných na prevádzku. Pred začatím prevádzky operačný lekár definuje súbor nástrojov potrebných na vykonávanie operácie.
• Udalosti potrebné na vykonávanie operácií. Príprava pacienta na prevádzku a plnenie iných činností na prípravu operácie.
• Ktorým sa pacienta na operačnom stole. Pred začatím prevádzky by mal byť pacient umiestnený v takejto pozícii, v ktorej bude operačný chirurg najvhodnejší. Najčastejšie, aby sa získala požadovanú polohu tela pacienta, valčeky.
• Anestézia. Voľba anestézie je určená asteziológom alebo operačným chirurgom. Existujú všeobecná, miestna a vodičská anestézia. Stanovisko pacienta sa zohľadňuje aj pri výbere miestneho alebo všeobecného anestetika, pretože lieky proti bolesti môžu mať veľký vplyv na telo.

Podrobnosť

Všeobecne platí, že chirurgická operácia je mechanickým vplyvom na orgány a tkanivá, zvyčajne sprevádzané ich separáciou, aby sa odhalil orgán pacienta a vykonávanie terapeutických alebo diagnostických manipulácií.
Existuje obrovská škála chirurgických operácií, a preto ich klasifikácie.

Aktualizované plnenie:

1. núdzové situácie
Vykonáva sa v prítomnosti priamej hrozby pre pacienta. Považuje sa za potrebné vykonať operáciu do 2 hodín od dátumu vstupu pacienta do nemocnice. Vykonávané útlmom brigády kedykoľvek počas dňa. V tomto prípade je predoperačná fáza alebo prechádza úplne (zvyčajne krvácanie), alebo sa znižuje na stabilizáciu stavu pacienta pred operáciou (transfúzne terapia pre hypotenziu spôsobenú intoxikáciou počas akútneho procesu hmyznu).
Hlavné indikácie pre núdzovú prevádzku primárne krvácanie akejkoľvek etiológie, asfyxia, prítomnosť akútnej chirurgická infekcia (najčastejšie akútny zápalový proces v brušnej dutine).
Čím neskôr sa operácia vykonáva, tým horšia prognóza liečby. Je to spôsobené progresiou intoxikácie, možnosť vypracovania komplikácií.

2. Plánované
Výsledok liečby nezávisí od času vykonania. Úplné predoperačné fázy: plnohodnotné vyšetrenie, plná príprava. Vykonáva sa v ranných hodinách na určenom dni Najzaujímavejší chirurg v tejto oblasti.
Príklady plánovaných operácií: Radikálna operácia o znevýhodnenej hernii, kŕčových žíl, chorôb, nekomplikovaných ulceróznych ochorení atď.

3. Naliehavé
Zaberajú strednú pozíciu medzi plánovaným a núdzovým situáciou. V skutočnosti, plánované: primeraná predoperačná príprava, prevádzkovať špecialistov na určený deň, ale existuje hrozba pre smrť pacienta, takže operácia sa vykonáva do 7 dní od dátumu prijatia.
Napríklad pacient so zastavil gASTRIC BLEEDING V nasledujúcom dni z dôvodu rizika relapsu.
Naliehavé je tiež operácie o mechanickej žltačine, malígne neoplazmy.

Na účely vykonávania:
- diagnostický
Deklarovanie diagnózy, stanovenie fázy procesu.
o biopsia
- excízia
Vymazanie vzdelávania úplne. Väčšina informatívnych, v niektorých prípadoch môže mať terapeutický účinok. Príklady: Excízia lymfatických uzlín, excíziou tvorby prsníka.
- rez
Preskúmaná časť vzdelávania. Môže sa použiť napríklad na rozlišovanie vredov a rakoviny žalúdka. Najplnejšia excízia na hranici patologicky modifikovaných a normálnych tkanív.
- Trestná biopsia
Správne pripisované, že nie sú operácie, ale invazívne metódy Výskum. Popraskaná prepichnutie ihly biopsie orgánov. Diagnóza chorôb štítna žľaza, pečeň, obličky atď.

Špeciálne diagnostické intervencie.
Endoskopické štúdie - Laparo- a thoracoskopia.
Používa sa u onkologických pacientov, aby objasnili štádium procesu, ako aj ako metóda núdzovej diagnostiky v podozrivých vnútorné krvácanie V príslušnej oblasti.

Tradičné chirurgické operácie s diagnostickými účely
Vykonané v prípadoch, keď prieskum neumožňuje stanoviť presnú diagnózu. Najčastejšie diagnostická laparotómia, ako posledná diagnostický stupeň. V súčasnosti s vývojom neinvazívnych diagnostických metód sa takéto operácie vykonávajú menej a menej.

Uzdravenie
V závislosti od vplyvu na patologický proces sú rozdelené do:

Radikál
Operácie na vyliečenie pacienta. APPENDEKTOMY, ON-LINE pupočníková hernia, atď.

Paliatívne operácie
Cieľom na zlepšenie stavu pacienta, ale nie sú schopní ho liečiť. Najčastejšie sa nachádza v onkológii. Nádor pankreasu s klíčením pečeňovej-dvanástnej partii, resekcia žalúdka s rakovinou žalúdka s metastázami v pečeni I.T.D.
- Symptomatické operácie
Pripomeňte paliatívne, ale nie sú zamerané na zlepšenie stavu pacienta, ale odstrániť konkrétny symptóm.
Napríklad, bandáž žalúdočných ciev, nádorov zásobovanie krvi, u pacienta s rakovinou žalúdka, klíčiť pankreasu a koreň mesentary.

Počet stupňov:
- somnate
V jednom chirurgickom intervencii sa vykonáva niekoľko po sebe nasledujúcich stupňov, čo vedie k úplnému regenerácii pacienta. PRÍKLADY: APPETCTKOMY, CHOLECYSTEKOMY, ZÁKLADNOSTI ŽEJNÚKA
- Multomionmentálne

V niektorých prípadoch musí operácia šíriť jednotlivé fázy:
- Závažnosť stavu pacienta
Pacient s rakovinou pažeráka a výrazná dysfagia viedla k deplécii. Tri štádiá rušenia, oddelené v čase:
- gastrostomy na výkon
- Mesačné odstránenie pažeráka s nádorom
- Nasledujúce 5-6 mesiacov plastového mesofágového jemného čreva
- absencia objektívnych podmienok potrebných na prevádzku
S resekciou sigmid črevo U pacienta s črevnou prekážkou a peritonitídou je pravdepodobnosť nezrovnalostí švov počas krížovosti koncov predného a výtoku v dôsledku ich rôznych priemerov, je veľký. Preto sa vykonávajú tri etapy:
- plač o eliminácii Črevná obštrukcia a peritonitída
- Mesiac - resekcia Sigmoid
- či už v mesiaci - odstránenie cepotómov
- nedostatočné kvalifikácie chirurgov

Opakované operácie
Operácie opäť vykonávali na rovnakom tele okolo tej istej patológie. Môže byť plánovaná alebo nútená.
Kombinované a kombinované operácie:

Kombinovaný
Operácie vykonávané súčasne na dvoch alebo viacerých orgánoch približne dve alebo viac rôzne choroby. Môže byť vykonaná z jedného aj od iného prístupu. Jedna hospitalizácia, jedna anestézia, jedna operácia.
Príklad: cholecistektómia a resekcia žalúdka u pacienta s choroba a vred.

Kombinovaný
Aby sa liečil jeden orgán, intervencia sa vykonáva na niekoľkých.
Príklad: radikálne mastektómia a odstránenie vaječníkov na zmenu hormonálne pozadie U pacienta s rakovinou prsníka.

Podľa stupňa infekcie:
- čistý
Plánované operácie bez otvorenia lúmenu vnútorných orgánov.
Frekvencia infekčných komplikácií je 1-2%.
- podmienečne čisté
Operácie s otvorením osvietenia orgánov, v ktorých prítomnosť mikroorganizmov, opakovaných operácií s možnosťou spiacej infekcie (hojenie prevezených rán sekundárnym napätím).
Infekčné komplikácie - 5-10%.
- podmienečne infikované
Kontakt s Microflorou je výraznejší: APPETCTKOMY S PHLEKMONOUSKOM APPÉROVANÍM, CHOLECIMAKTÓMU S PHLEGMOUSNOUS CHOLECYSTITÍN.
- infikovaný
Operácie o hnanskej peritonitíde, guľôčky Pleury, dierovanie hrubého čreva otvoru pridruženého abscesu atď.
Typické a atypické operácie:
Všeobecne platí, že operácia je štandardizovaná, ale stáva sa, že chirurg musí aplikovať kreativitu, vzhľadom na zvláštnosti patologického procesu.
Príklad: Uzatvorenie kultúry 12 -ESTINE čriev s resekciou žalúdka v dôsledku nízkeho umiestnenia vredov.

Špeciálne operácie
Na rozdiel od tradičných intervencií neexistuje typická disekcia tkanív, veľký povrch rany, vystavenie poškodeného orgánu. Použije sa špeciálny technický spôsob vykonávania operácie. Špeciálne operácie sú mikrosurgické, endoskopické, endovaskulárne operácie, kryosirurgie, laserická chirurgia atď.

Pošlite svoju dobrú prácu v znalostnej báze je jednoduchá. Použite nižšie uvedený formulár

Študenti, absolventi študenti, mladí vedci, ktorí používajú vedomostnú základňu vo svojich štúdiách a práce, budú vám veľmi vďační.

pridané http://www.allbest.ru/

Typy chirurgických operácií

Prevádzka - vykonávanie špeciálneho mechanického vplyvu na orgány alebo tkanivá s terapeutickým alebo diagnostickým účelom.

Klasifikácia chirurgických operácií

Chirurgické operácie sú akceptované na rozdelenie naliehavosti ich implementácie a, ak je to možné, plné vyliečenie alebo uľahčenie stavu pacienta.

Aktualizovaný výkonnosť:

1) núdzovýoperácie, vykonávajú sa okamžite alebo v nadchádzajúcich hodinách od príchodu pacienta oddelenie operácie;

2) otrávenýoperácie, sú splnené v najbližších dňoch po prijatí;

3) plánovanýoperácie sa vykonávajú plánovaným spôsobom (načasovanie ich implementácie nie je obmedzené).

Prideliť radikálne a paliatívne operácie.

Radikáldomnievajú sa, že operácia, na ktorej odstraňovaním patologickej výchovy, časti alebo všetkých orgánov, je refundácia choroby vylúčená. Objem prevádzkového intervencie, ktorý určuje jeho radikalizmus, je spôsobený povahou patologického procesu. Pre benígne nádory (Fibromes, lipsom, neuromets, polypy atď.), Ich odstránenie vedie k vytvrditeľnému pacientovi. Pre malígne nádory Radikalizmus intervencie nie je vždy dosiahnutý odstránením časti alebo celého orgánu, vzhľadom na možnosť metastázy nádoru. Preto radikál oncologické operácie Spolu s odstránením orgánu zahŕňajú odstránenie (alebo resekcia) susedných orgánov, regionálnych lymfatických uzlín. Radikalizmus prevádzky počas rakoviny prsníka sa teda dosiahne odstránením nielen všetkých prsníkov, ale aj veľkých a malých prsné svaly, tukové vlákno spolu s lymfatické uzly axilárne a plug-in oblasti. So zápalovými ochoreniami je objem intervencie, určenie radikality operácie obmedzený odstránením patologicky zmenených tkanív: napríklad vyrába osteonekrektómia chronická osteomyelitída alebo odstránenie patologicky zmeneného orgánu - APPENKTÓZY, CHOLECYSTOMY, atď.

Paliatívaoperácie volania vykonávané s cieľom odstrániť okamžité nebezpečenstvo pre život pacienta alebo uľahčiť jeho stav. Tak, počas rozpadu a krvácania z nádoru žalúdka s metastázami, keď je radikálna operácia nemožná v dôsledku prevalencie procesu, záchranu života sa odoberá resekciou žalúdka alebo klinovitej excízie žalúdka s a nádor a krvácanie. S spoločným okrajom pažeráka s metastázami, keď nádor úplne fascinuje lúmenu pažeráka, a to sa stane nepriechodným pre potraviny a dokonca vodu, aby sa zabránilo hladnej smrti produkovať paliatívnu operáciu - uloženie finínu na žalúdku (gastrostómia), cez ktorú sa do nej zavádza potravina. Paliatívne operácie dosiahli zastavenie krvácania alebo napájania, ale samotná choroba nie je likvidovaná, pretože metastázy nádoru zostávajú alebo samotný nádor. S zápalovými alebo inými chorobami sa vykonávajú aj paliatívne operácie. Napríklad, s paraeustálnym flegmonom, komplikujúcim osteomyelitíde, otvára flegmon, odstraňuje ranu na odstránenie intoxikácie, zabrániť rozvoju všeobecného hnisavá infekciaA hlavným zameraním zápalu v kosti zostáva. S akútnou hnisavou cholecystitídou u starších ľudí, osoby, ktoré trpia srdcovým zlyhaním, riziko radikálnej prevádzky je vysoká. Aby sa zabránilo rozvoju hnisavej peritonitídy, ťažkej intoxikácie, vykonávať paliatívnu operáciu - cholecystostómia: prekrytie fistuly konské bubliny. Paliatívne operácie môžu zohrávať úlohu určitého štádia liečby pacientov, ako v príkladoch uvedených (otvorenie flegónu pri osteomyelitíde alebo cholecystózii, keď akútna cholecystitída). Následné pri zlepšovaní všeobecný stav Radikálna operácia môže byť vykonaná s pacientom alebo vytváranie miestnych priaznivých podmienok. S nefunkčnými onkologickými ochoreniami, keď je radikálny zásah je nemožné z dôvodu prevalencie procesu, je paliatívna operácia jedinou výhodou, ktorá vám umožní dočasne zmierniť stav pacienta.

Operácie môžu byť simultánne a multisete (dva alebo tri roky).

Pre somomantnýprevádzka Všetky svoje etapy produkujú priamo po druhom bez toho, aby sa časom zlomili. Každý je multiomataoperácie pozostáva z určitých etáp chirurgická liečba Pacient oddelený v čase. Ako príklad môže byť operácie multiomat v ortopediki podávané v alebo onkologickej praxi. Napríklad, s nádorom hrubého čreva, ktorý spôsobil obštrukciu črevnej, spočiatku upevní anastomózu medzi výsledným čreva čreva alebo fistuly k prednej slučke (1. stupni) a potom po zlepšení stavu pacienta, črevá Bez čreva sa vykonáva spolu s nádorom (2. etapa).

V moderné podmienky Vo vývoji anestézie, intenzívna terapia Existuje možnosť súčasne vykonávať dve alebo viac operácií u pacienta - vtipný(Simultánne) operácie. Napríklad u pacienta s pachnoy hernia A kŕčová expanzia veľkej subkutánnej žily môže byť v jednom príjme na vykonávanie dvoch operácií: húpač a phlebektómia. U pacienta vredu žalúdka a chronickej kalkulačnej cholecystitídy, resekcia žalúdka a cholecystektómiu s dobrý stav Pacient môže byť vyrobený súčasne s použitím jedného chirurgického prístupu.

V chirurgickej praxi sú situácie možné, keď sa otázka možnosti vykonania operácie vyrieši len počas najviac chirurgickej intervencie. Tohto obáv oncologické ochorenia: pre inštalovaná diagnóza Predpokladá sa, že nádory tohto orgánu vykonávajú radikálnu operáciu; Počas intervencie sa ukáže, že plánovaná operácia je nemožná z dôvodu metastáz nádoru na vzdialených orgánoch alebo klíčenie do susedných orgánov. Táto operácia sa nazýva sond. . Prevádzka chirurgická predoperačná prevádzka

V súčasnosti diagnostickýoperácie sa zriedka vyskytujú v súvislosti s prítomnosťou vysoko informatívnych diagnostických výskumných metód. Existujú však prípady, keď posledný prostriedok na vytvorenie diagnózy zostáva chirurgická operácia. Ak je diagnóza potvrdená, takáto operácia je zvyčajne končí ako terapeutická. Diagnostické operácie zahŕňajú biopsiu: histologický výskum Vzdelávanie, orgán alebo ich časť. Toto diagnostická metóda zohráva dôležitú úlohu v odlišná diagnóza medzi Benignom I. malígny neoplazmus, TUMOROV I. zápalový proces et al. Tieto štúdie pomáhajú objasniť svedectvo o operáciu alebo si vybrať adekvátne množstvo, ako napríklad s rakovinou alebo ulceróznou chorobou žalúdka: v prvom prípade sa vykonáva gastkómom (odstránenie V druhom resekcii žalúdka (odstránenie jej časti).

Existujú typické operácie (štandard) a atypické.

Typickýoperácie vykonávajú jasne vyvinuté systémy, techniky prevádzkovej intervencie.

Atypickýsituácie vznikajú v prípade nezvyčajného charakteru patologického procesu, ktorý spôsobil potrebu prevádzkové spracovanie. Tieto zahŕňajú tvrdé traumatické poškodenie, Zvlášť kombinované, kombinované zranenia, strelné zbrane. V týchto prípadoch môžu operácie prekročiť rámec štandardu, vyžadujú, aby pri určovaní objemu prevádzky, vykonával plastové prvky, vykonávanie intervencie v niekoľkých orgánoch: plavidlách, \\ t duté orgány, kosti, kĺby atď.

Rozlišovať uzavreté a otvorené operácie. Na zatvorenépozrite si úseky zberaný, niektoré druhy Špeciálne operácie (Endoskopické), otáčanie ovocia na nohe v pôrodníctve, atď. S rozvojom chirurgie sa oddelilo niekoľko špeciálnych operácií.

Microsirurgickýoperácie sa vykonávajú pri náraste o 3 až 40 krát s použitím zväčšovacích okuliarov alebo prevádzkového mikroskopu. Zároveň používajte špeciálne mikrochirurgické nástroje a najkrajšie steutné vlákna. Mikrosirurgické operácie sa čoraz viac zavádzajú do praxe vaskulárnej chirurgie, neurochirurgie. S pomocou ich pomoci úspešne spĺňajú končatiny, prsty po traumatickej amputácii.

Endoskopickýoperácie sa vykonávajú pomocou endoskopických zariadení. Prostredníctvom endoskopu, polyps žalúdka, čriev, močového mechúra, prestať krvácanie z sliznice týchto orgánov, koaguláciu laserový lúč Brelentné plavidlo alebo zatvorenie so špeciálnym lepidlom. S pomocou endoskopov sú kamene odstránené z horizontálnych kanálov, močového mechúra, cudzích telies z bronchi, pažeráka.

Používanie endoskopických zariadení a televíznych techník, laparoskopických a thorakoskopických operácií (cholecystektómia, prípojky, reliéfné perforatívne vredy, resekcia žalúdka, pľúc, lámanie bullivu v ľahko-to-bulózne ochorenia, HernashESTA, atď.). Takéto uzavreté endoskopické operácie sa stali hlavným počtom chorôb (napríklad cholecystektómii, ekologickou resekciou pľúc) alebo sú alternatívou k otvoreným operáciám. Vzhľadom na svedectvo a kontraindikácie sa tento typ operácie stáva čoraz viac používaním v operácii.

Endovaskulárnyoperácie - typ uzavretých intravaskulárnych chirurgických zákrokov vykonaných v rámci röntgenovej kontroly: rozšírenie zúženej časti nádoby s pomocou špeciálnych katétrov, umelého blokovania (embolizácie) krvácajúceho nádoby, odstránenie aterosklerotických plakov atď.

Opakovanýoperácie môžu byť naplánované (viacúčelové operácie) a nútené - pri vývoji pooperačných komplikácií, ktorého liečba je možná len chirurgická (napríklad relaparotómia v platobnej neschopnosti anastomózy intercircuit s vývojom peritonitídy).

Fázy chirurgickej prevádzky

Chirurgická operácia pozostáva z nasledujúcich hlavných etáp:

* Chirurgický prístup;

* Hlavná etapa fungovania (chirurgické prijímanie);

* Očarujúce rany.

Chirurgický prístup

Požiadavky na chirurgický prístup - minimálny traumatický, ktorý poskytuje dobrý uhol operačná činnosť, ako aj podmienky na starostlivé vykonávanie hlavnej fázy operácie. Dobrý prístup určuje minimálnu traumu tkaniva s háčikmi, poskytuje dobrá recenzia Operačné pole a dôkladná hemostáza. V prípade všetkých existujúcich typických operácií je vhodný chirurgický prístup vyvinutý len v atypických operáciách (napríklad s rozsiahlymi poraneniami tkaniva počas zranenia, strelcov rany) si musia vybrať chirurgický prístup s vyššie uvedenými požiadavkami.

Chirurgický príjem

Hlavné techniky pri vykonávaní operácie, technika špecifických prevádzkových intervencií podlieha priebehu operačnej operácie, konca hlavného štádia operácie (pred zranením rany) nevyhnutne zahŕňa dôkladnú kontrolu hemostázy - zastaviť krvácanie, čo je dôležitým bodom Prevencia sekundárneho krvácania.

Zranený

Konečná fáza operácie je uniknúť zraneniu. Malo by sa vykonať starostlivo, aby sa zabránilo pogumovania švajam, rozpútaním

ligatúry, nezrovnalosti pohonu prevádzkovej miestnosti. Významné ťažkosti s poškodením rany sa vyskytujú v atypických operáciách, keď je potrebné uzavrieť ranu vyskatou klapkou tkanín, kože alebo voľného transplantácie kože.

Pri vykonávaní všetkých stupňov prevádzky je nepostrádateľný stav starostlivé zaobchádzanie s tkaninami,neprijateľné hrubé tkanivové nástroje, ich extrakty, osly. Starostlivá hemostáza je mimoriadne dôležitá. Dodržiavanie podmienok vám umožní zabrániť rozvoju komplikácií po chirurgickom zákroku - sekundárne krvácanie, hnisavé zápalové komplikácie vyplývajúce z endo- a exogénnej infekcie Ruskej akadémie vied.

Predoperačné obdobie

Predoperačné obdobie- Čas od prijatia pacienta na lekársku pomoc pred operáciou. Jeho trvanie je odlišné a závisí od povahy ochorenia, závažnosti stavu pacienta, naliehavosť operácie.

Predoperačné obdobie začína od okamihu vstupu pacienta na chirurgické oddelenie. Je rozdelená na diagnostiku, keď je špecifikovaná diagnóza, stanoví sa stav orgánov a systémov, určuje sa náznaky chirurgického zásahu a obdobia predoperačnej prípravy. V čase, môžu existovať rôzne trvanlivosť, ktoré závisia od stupňa naliehavosti a závažnosti nadchádzajúcej prevádzky. Súkromná predoperačná príprava je poskytnutá, ktorá berie do úvahy zvláštnosť konkrétnej choroby (napríklad umývanie žalúdka počas stenózy svojho výjazdu, účel kyseliny chlorovodíkovej V Ahilii, úplné čistenie čreva a účelu oliemcínu vo vnútri pred operáciou na hrubom čreve, túžba eliminovať perifokálny zápal v chronických pľúcnych ohych, atď.), všeobecné školenie Pre všetkých pacientov, ktorí musia prekonať ( pekné sny V predvečer tejto operácie, hygienický kúpeľ, široký oholenie prevádzkového poľa, obmedzenia príjmu potravy v deň prevádzky, prevencia zlyhania vitamín atď.).

S úplným ambulantným vyšetrením a požadované analýzy Klinické pozorovanie pacientov, ktorí sa pripravujú na najbežnejšiu prevádzku, by sa nemal oneskoriť viac ako 2-3 dni. Plánované operácie by nemali byť predpísané počas menštruácie, pretože tieto dni existuje zvýšené krvácanie a zníženie reaktivity tela.

Údržba úlohy predoperačné obdobie:

1) určiť diagnózu;

2) určiť indikácie, naliehavosť výkonu a povahy operácie;

3) Pripravte pacienta na operáciu.

Základný cieľpredoperačná príprava pacienta - minimalizovať riziko nadchádzajúcej prevádzky a možnosti vývoja pooperačných komplikácií.

Diagnostikovaný chirurgické ochorenieby sa mali vykonávať v konkrétnej sekvencii hlavné akcie zabezpečujúce prípravu pacienta na operáciu:

1) Určite indikácie a naliehavosť operácie, zistiť kontraindikácie;

2) vykonávať dodatočné klinické, laboratórne a diagnostický výskum S cieľom zistiť stav životne dôležitých orgánov a systémov;

3) určiť stupeň anestéziologického a operačného rizika;

4) vykonávať psychologickú prípravu pacienta na operáciu;

5) vykonávať odbornú prípravu orgánov, korekcia porušení homeostázových systémov;

6) Vykonávajú prevenciu endogénnej infekcie;

7) Vyberte anestetikum spôsobom, vykonajte premedikáciu;

8) Vykonávať predbežné školenie prevádzkového poľa;

9) Doprava pacienta do prevádzky;

10) Umiestnite pacienta na operačnú tabuľku.

Pooperačné obdobie

Začína s koncom operácie pred obnovením zdravotného postihnutia pacienta. Je rozdelená do troch fáz: prvá je vážny, trvanie 3-5 dní, druhý - 2-3 týždne, pred vypustením pacienta z nemocnice, tretí je vzdialený, až do invalidity.

Prideliť normálny priebeh obdobia po operácii, ak nie sú žiadne závažné poruchy funkcií orgánov a systémov, a komplikované (hyeergické), keď je reakcia tela na chirurgické poškodenie extrémne negatívne a všetky druhy sa vyvíjajú pooperačné komplikácie. Aj v rámci bežného priebehu tohto obdobia existujú vždy porušovanie funkcií takmer všetkých orgánov a systémov, a s komplikovanými, že sú ostro výrazné.

Publikované na Allbest.ru.

...

Podobné dokumenty

Chirurgické intervencie: Koncepcia, klasifikácia. Druhy a zdôvodnenie prevádzkových intervencií. Moderné časti a smerovanie operačnej operácie. Etapy a ciele predoperačnej prípravy, indikácií a kontraindikácií na chirurgickú operáciu.

kurz, pridané 03/25/2014


Koncepcia prevádzky ako mechanický vplyv na tkaniny a orgány s terapeutickým alebo diagnostickým cieľom. Klasifikácia chirurgických operácií. Pred začatím núdzovej prevádzky. Stupeň rizika anestézie a operácií. Súhlasu s operáciou.

prezentácia, pridané 04/26/2015


Typy chirurgických operácií. Chirurgické nástroje na separáciu, na upínacie tkanivá. Rozširujúce rany. Ochrana tkaniva pred náhodným poškodením. Súpravy chirurgických nástrojov. Komplex endosurgery. Suture materiál a typy švov.

prezentácia, pridaná 19.03.2014


Koncepcia predoperačného obdobia, jej úlohy a cieľov. Klasifikácia prevádzkových operácií. Štúdium krvného obehu a dýchacích orgánov, stavu pečene. Stupeň rizika anestézie a operácií. Prevencia endogénnej infekcie pred operáciou.

prezentácia, pridané 12/21/2016


Inštrumentálny mechanický účinok na anatomické štruktúry tela s terapeutickým alebo diagnostickým účelom. Typy chirurgických operácií. Operačné riziko v závislosti od fyzického stavu pacienta a závažnosti chirurgického zásahu.

prezentácia, pridaná 11.02.2014


Essence a účel primárneho chirurgického spracovania. Stručný opis jeho hlavných druhov. Podmienka potrebujú plnenie Operácie primárneho chirurgického spracovania rany. Prípady, ktoré nevyžadujú chirurgické manipulácie.

prezentácia, pridané 11/17/2012


Vlastnosti ošetrovateľský proces Pri starostlivosti o pacientov po pôrodníckych operáciách, v oddelení intenzívnej terapie av kancelárii pôrodníckej nemocnice. Metódy sterilizácie nástrojov, obliekací materiál, ľanové a rukavice, chirurgické nástroje.

vyšetrenie, pridané 10/20/2010


Štúdium chirurgických zákrokov na ženských pohlavných orgánoch. Prístup k malým panvovým orgánom: Hlavné metódy chirurgického prístupu v gynekológii. Základné gynekologické operácie uyatar Pipes, Na vaječníkoch, v maternici, vagíne a krčka maternice.

abstraktné, pridané 09.10.2010


Určenie hodnôt operácií na žilách v modernej vaskulárnej chirurgii. Vlastnosti endovaskulárnej chirurgie (X-ray Populary, intervenčná rádiológia). Minifketebektómia je spôsob odstraňovania kŕčových žíl bez rezu, cez malé pokožky.

abstraktné, pridané 05/13/2011


Charakteristika Infekcia non-komunity, povaha jej výskytu, klasifikácia a faktory epidemiológie, čo ju rozlišuje pred klasickými infekciami. Zdroje nozokomiálnej infekcie v chirurgických nemocniciach. Klasifikácia chirurgických rany.

Klasifikácia chirurgických operácií.

II. Intraoperačné obdobie

Dodávka pacienta do prevádzkovej miestnosti.

Priama príprava na prevádzku.

Začne sa vykonávať po pridelení času prevádzky.

Princípy prípravy	Núdzová prevádzka	Plánovaná prevádzka
Príprava operačného poľa.	Jeden etapa: toaletná koža a suché holenie pred operáciou. V sanitárnej miestnosti.	Dvojstupňové: 1) v predvečer sprchovacej sprchy, vaňa alebo stierania a posunutá bielizeň; 2) V deň prevádzky, mokrý holenie.
Vyprázdňovanie žalúdka.	Vyprázdnite žalúdok pomocou sondy na prevenciu aspiračného syndrómu. Nie je možné opláchnuť žalúdok počas peritonitídy.	Ľahká večera v predvečer 18 hodín. V deň prevádzky - prázdny žalúdok.
Vyprázdňovanie čriev.	Cleaner Enema je kontraindikovaný!	Upratovanie Enema večer v predvečer tejto operácie.
Vyprázdňovanie močového mechúra.	Nezávislé močenie alebo katetrizácia.	Nezávislé močenie.
Premiérenia.	Krátky.	Večer a ráno.

Musíte odstrániť protézy!

V prevádzkovom pacientovi je potrebné priamo na chirurgickom úrade.

Pre každého pacienta je invalidný vozík pokrytý lepeným, tankovaním s čistým listom a deku.

V predoperácii uviedli na hlavu pacienta s klobúkom alebo golkom, na nohách - ponožky alebo topánky a posunul na operačnej miestnosti, doručuje do operačnej miestnosti.

Zodpovednosť za prepravu pacientov je pridelená post-lekárskej sestre.

Intraoperačné obdobie- Toto je obdobie od okamihu, keď je pacient dodaný do prevádzkovej miestnosti a pred odstránením pacienta z anestézie, to znamená, že implementácia chirurgickej prevádzky.

Chirurgia- toto je mechanický vplyv na orgány a tkanivá.

A. ÚČELY:

- terapeutický

- diagnostický (Pleurálny punktúra, biopsia).

Zostávajúce klasifikačné body pre terapeutické operácie.

B. podľa času vykonania:

- núdzové, \\ t

- naliehavé, \\ t

- naplánovaný.

B. Podľa metódy vykonania:

- ospalosť - vykonávať naraz (APPEDKOMY),

- Multomionmentálny - sa konajú v niekoľkých stupňoch oddelených dočasnými

intervaly (plast na kožu na popáleniny),

- opakovaný- na rovnakom tele o komplikáciách (pooperačné krvácanie).

Výsledok:

- radikál - liečiť pacienta z toho choroby sú úplne,

- paliamentary- uľahčiť stav pacienta, ale nevylieči z choroby

(Gastrostoma pacient s nepriateľským karcinómom pažeráka).

D. Stupeň infekcie:

- aseptická (sieť) - Prevádzka prechádza bez otvárania vnútorných orgánov (prevádzka

na plavidlách), \\ t

- podmienečne aseptický - s otvorením vnútorných orgánov (odstránenie žlčového kameňa

- podmienené infikované - v zóne, kde je infekcia (flegmous appendicitis), \\ t

- infikovaný - vykonávané s hnavou chirurgickou infekciou (hnisavé

peritonitída, absces pečene).

V objeme:

- Kombinovaný - Kedy pre jedného prevádzkový zásah Pacient vyrába dve rôzne operácie na dvoch orgánoch rôznych chorôb (APPENDECTOMY I. cisársky rez), účasť dvoch chirurgov v kombinovanej prevádzke, \\ t

- kombinovaný- Operácie sa vykonávajú na rôznych orgánoch na liečenie z jednej choroby (prenikajú do poškodenia brucha s poškodením pečene a čriev).

J. Integrita tkanív:

- krvavý- s porušením tkanivovej integrity, väčšina operácií,

- bescro- Odstránenie, odstránenie zahraničné orgány Z nosa,

V súčasnosti bežné laparoskopické operácie - APPENKTÓZY, CHOLECYSTEKOMY, atď.

2. Účastníci chirurgickej chirurgie:

chirurg, asistenti chirurgov, prevádzková sestra, anestéziológ a sestra - Asthesist, predstavujú operačnú brigádu.

Chirurgická operácia sa skladá z 5 etáp:

- položenie pacienta na operačnú tabuľku;

- vykonávanie miestnej anestézie alebo úvodu do anestézie;

- spracovanie prevádzkového poľa;

- samotná chirurgická operácia;

- nezhoda pacienta z anestézie.

Pozícia pacienta na operačnom stole.

Prevádzková sestra a sestra-anestestista by mali byť schopní položiť pacienta na operačnom stole. Na stole by mal byť gumový mäkký matrac pokrytý čistou listov, pod malým podložkou, pokrytý bochníkom.

Typy pozícií pacientov:

1. Poloha na zadnej strane je najčastejšia.

2. Poloha fazuľa je naklonená o 15-45 °, a koniec chodidla je vynechaný, keď je v prevádzke na hlave, krku.

3. Poloha ruže pre Gemektómia - platí počas operácií Štítna žľaza A plavidlá sú krk horizontálne na zadnej strane, pod lopatkami sa umiestnia na valček-10-15 cm a hlava sa zníži na stole.

4. Poloha je horizontálna na boku - s operáciami na srdci, pľúc, chrbtice a mozgu.

5. Pozícia obličiek - strana, ale pod dolným chrbtom (pod 12 rebrami sa na valcovi vložia, zatiaľ čo trochu znížená povrch hlavy a nohy.

6. Poloha Trenberburgu so zníženou hlavou - počas operácií na orgánoch malých panvy.

7. Pozícia na bruchu - počas operácií na chrbte.

8. Gynekologická pozícia - s gynekologickými operáciami a operáciami na konečníku.

9. Pozícia s rezervovanou hornou končatinou počas prsných operácií.

10. Overwheat pozícia - pre ľahké operácie sedí na stole.

Je to správne, bez stláčania tkanív, opraviť horný a dolné končatinyTakže pacient nespadá z tabuľky počas anestézie.

Nohy upevnené nad kolenami a ruky v spodnej časti predlaktia.

Samotná chirurgická prevádzka sa vykonáva v troch etapách:

I Štát chirurgickej prevádzky - prevádzkový prístup;

Fáza II - prevádzkový príjem;

III - Vykonávanie prevádzky.

Operačný prístup -toto miesto údajného chirurgického nárazu musí byť vhodné pre prevádzku a nie príliš traumatické.

Prevádzkový príjem- Toto je chirurgický vplyv na chorý orgán.

Typy prevádzkových techník:

- rez - rez mäkkých tkanív bez preniknutia do každej dutiny;

- trepavica-Odstránenie otvorov v kosti;

- extrahovaný- Latinský synonym - extirpácia;

- amputácia - výber končatín alebo jeho časti;

- resekcia - odstránenie časti tela s následnou reuzmifikáciou zostávajúceho

- stomómia - uloženie umelej fistuly;

- anastomóza- vytvorenie zlúčeniny medzi orgánmi;

- plastový - Reštaurovanie niektorých porušení.

Dokončenie prevádzky"Toto rozpaky z rany, rana môže byť pevne zakrytá a odvodnenie v ňom zostalo.

Klasifikácia operácií.

Prevádzka. Pooperačné obdobie

Prednášku 8.

Blocada

· Cervikálna vagosympootická blokáda.Spracované operačné pole; Hlava pacienta sa opiera. Uprostred modulu prsníka-vytvrditeľného (tajomného) svalu na jeho zadnom okraji sa vyrába lokálna anestézia pokožky a hypoderme. 3-4 ml novocaínu sa vstrekujú a vztiahnuté na 1 cm, potom 3 až 4 ml nvocaínu, vklad na 1 cm ... ihla je zameraná na priečny proces 6 krčmovítkov a zaviedol 100 ml nvocaínu (blok n , Vagus a sympatické ganglia).

Cervikálna vagosympootická blokáda sa používa na veľké rozsiahle zranenia horná končatina, Ramenný pás, jedna z polovice hrudníka. Pre bronchiálna astma a astmický stav využíva bilaterálna blokáda - anestézia + IVL.

· Paraphrálová blokáda.Umiestnenie pacienta na operačnom stole: Pacient leží na zdravej strane, valček sa umiestni pod bedrovú oblasť. Noha, ktorá sa nachádza na vrchole, natiahnutá; Druhá noha je ohnutá kolenný spoj. Bod prepichnutia ihly sa nachádza v rohu, ktorý je tvorený okrajom XII a dlhý sval Chrbát, ustupujúci z rohu bisecu 1,0 - 1,5 cm. Po lokálnej anestézii kože a hypoderme si vezmú dlhú hrubú ihlu s rozšľahaním 60 - 70 ° a ponáhľal 0,25% pR Novookaina. Pierce priečny a Panefral Fascia. Pod kapsulou obličiek sa zavádza 150 - 200 ml nvocaínu. Anestetika sa vzťahuje na retroperitoneálne tkanivo, umývanie obličiek, nadobličiek a solárny plexus a kľukové nervy.

Tento typ blokády sa používa, keď Ťažké zranenia končatiny, ochorenia brušných orgánov, \\ t hemotranspúzny šok, črevá.

Prevádzka -ide o súbor činností vykonávaných pomocou fyziologického a mechanického vplyvu na orgány a tkanivá v terapeutických, pomocných a diagnostických účely.

· Mechanický vplyv - 99% operácií;

· Nemchanický vplyv - 1% operácií (ultrazvuk, laserové, kryosoquo zariadenia, rádiová vlna).

1) Uzavreté operácie(Bloomless) je operácie, počas ktorého neexistuje žiadny úvod do tela, tkanivá sa nerozširujú. Takéto operácie zahŕňajú: Tankovanie dislokácie, premiestnenie kostí, pripojenie fragmentov kostí, otáčanie plodu, endoskopické intervencie.

2) Polovičné.Operácie sú minimálne invazívne, vykonávané prostredníctvom prepichnutí. Jedná sa o endovideozirurgiu, laparoskopiu, toracoskopické operácie, operácie pod rádiologickým a počítačom - tomografickým kontrole (traumatické a onkologické operácie), endovaskulárne operácie. Endovaskulárna (intravaskulárna) chirurgia - najnovšia minimálne invazívna metóda intervencií v tele. S touto operáciou miestna anestézia Uskutočňuje sa punktúra femorálnej artérie a je zavedený katéter s kontrolovaným koncom (až 1,5 m dlhý). Týmto spôsobom uložiť liečiváPočas aterosklerózy odstráňte tukové plaky.

3) Polo-otvorené operácie - Toto je tzv. Chirurgia malých priestorov. Urobte malý rez (3 - 8 cm), operácie používajú špeciálne nástroje: zakrivené pinzety, svorky. Trvanie operácie je malá, traumatickosť je minimálna. Príklad polovičných operácií - cholecystektómia.

4) Otvorené operácie -ide o intervencie, v ktorých sa poskytuje široký prístup k prevádzkovaniu orgánu alebo prevádzkované oblasti. Ide o klasickú verziu operácií, v súčasnosti predstavuje 50% všetkých operácií. Keď cholecystotómia vytvorte časť 20 - 25 cm, s thorakotómiou - v 4 - 5 Inter Estreon - až 30 cm, Trepanation - 3 - 5 cm. Stredná laparotómia sú tiež otvorené, médium a nižšie sú otvorené.

V lehote na vykonanie sú všetky operácie rozdelené do super-list, núdzové, naliehavé a plánované.

· SuperkéČas na prevádzku sa meria v sekundách a niekoľko minút. Ide o operácie, keď sú škodlivé a poškodenia srdca a veľkých ciev, neprimeraná obštrukcia horných dýchacích ciest, s napätím (ventil) pneumothorax.

· Núdzové - Čas na prevádzku sa meria v hodinách. V priemere - 2 - 6 hodín. Núdzové operácie sa vykonávajú s poraneniami noža, appendicitis, črevnej obštrukcii, progresívnej hernie, \\ t uzavreté rany Brucho, peritonitída, cholecystitída.

· Urgentné - Vykonávané po 1 - 3 (častejšie ako 4 - 6) dní po príchode pacienta do nemocnice. Toto je ostré zápalové ochoreniachoroby spoločnej povahy (cholecystitída, pankreatitída, pyelonefritída, ulcerózna choroba Žalúdok I. duodenálny črevo, Urolithiáza, ochorenia žlčových ciest, slintamentné ochorenie). Pre onkologické ochorenia, termín naliehavých operácií - 1 - 3 týždne, ktorý je spojený s vykonávaním diagnostických a terapeutických opatrení.

· Plánované - Z diagnózy alebo na začiatku ochorenia sa čas meria v akýchkoľvek jednotkách. Takéto operácie zahŕňajú goiter, zmizol hernie. Čas na prevádzku sa používa na diagnostiku ochorenia pozadia a lekárskeho vyšetrenia.

Klasifikácia operácií pre ciele:

1) lekárske:

a) radikál - S ich pomocou tela úplne odstráňte patologický krém (odstránenie polypov, amputáciu);

b) paliatívne - V dôsledku tejto operácie je životnosť predĺžená, uľahčuje sa stav, ale okamžité patologické centrum zostáva v tele (nádor pažeráka, pažeráky, uloženie);

2) diagnostický (Diagnostická laparotómia).

Operácie sú tiež rozdelené do primárnya opakovaný (Vykonávané na rovnakom tele a z toho istého dôvodu - rehapes, relazapotómia, reneponping). Opakované operácie môžu byť naplánovaný (peritonitída) a nútený (necropektómia, keď mrazit).

Simultánne operácie(Symmetal) - vykonávanie dvoch operácií v rovnakom čase, bez prestávok. Napríklad hernia a kŕčové žily, prevádzku na štítnej žľaze a vektónii.

Multisome -keď sú kroky operácie oddelené v čase. Napríklad lokálne za studena, amputácia a následný plast.

Typické -sa vykonávajú podľa špecifickej schémy (APPPENKOMY);

Atypický(Zranenia, strelné zbrane, nesprávne interpretácia vnútorných orgánov - dextcardia atď.).

2) Nastavenie operačného stola: ležiace na zadnej strane, s valcami pod spodnou časťou chrbta, na zdravú stranu (operácie na obličkách), na žalúdku (operácia na chrbte), ktorým sa uvádza ako kedy kameň.

3) Spracovanie operačného poľa.

4) anestézia.

5) Poskytovanie operačného prístupu (mini-prístup, prístup cez prepichnutie, normálny prístup).

6) Audit celej dutiny, ak je prístup, revízia patologického procesu a rozhodnutia o množstve prevádzky.

7) Základný postup: Odstránenie orgánu alebo patologické zameranie, reštaurovanie anatomická štruktúra orgán (excízia, šitie) atď.

8) Revízia zóny prevádzky na kvalitu hemostázy a objektov vľavo vo vnútri.

9) DRAINGAGE: ON hrudník - Vždy, na brušnej dutine - často (od 1-3 do 6-10 rúrok).

10) Ľahkosť v rane.

11) Overlay Bandage.

12) Zabezpečenie mieru prevádzkovaného orgánu, časť tela atď. - Imobilizácia končatiny (sadry, hardvér), intubátorové sondy (črevá, býčí kanál).

Pooperačné obdobie -toto je časové obdobie od konca operácie na obnovu pacienta alebo prechodu na zdravotné postihnutie (až do konca života). Pooperačné obdobie zahŕňa tri etapy:

· Včasné obdobie (stacionárne, nemocnice).Tento časový interval pred ukončením chirurgickej prevádzky pred vypustením z nemocnice. Meria sa za niekoľko dní po operácii - od 1-10 do 25 dní, častejšie - 2-3 dni.

· Neskoré pooperačné obdobie (polyliník, ambulantný) -od vypúšťania pacienta z nemocnice. Počas tohto obdobia musí pacient pravidelne navštíviť okresný lekári. Počas neskoré obdobie Rehabilitácia dochádza, obnovte funkciu orgánu, uzavretie rany, tvorbu jazvy.

· Diaľkové pooperačné obdobie - Vyskytuje sa po 6 - 8 týždňoch po vypúšťaní pacienta z nemocnice.

Pooperačné obdobie zahŕňa 3 fázy: katabolická, fáza reverzný vývoj a anabolické.

1. Katabolická fáza(3 - 7 dní) je ochranná reakcia tela, ktorej cieľom je zvýšiť odpor tela rýchlym dodaním potrebných energetických a plastových materiálov. V tejto fáze sa aktivuje sympatický a hypotalamický hypofýza; Syntéza a výber katecholamínov, GKS, ISS, ACTH sa zvyšuje; Zvýšenie hladiny glukózy v krvi; znížený obsah inzulínu; Syntéza angiotenzínu a renínu sa zvyšuje; Existuje kŕč plavidiel a poruchy mikrocirkulácie; Tkanivové dýchanie je narušené, čo vedie k hypoxiu a acidóze; Trpia životne dôležitým orgánom (myokard, obličky, pečeň); Dezintegrácia proteínov a ich straty počas krvácania atď.

- Nervový systém.Prvý deň - inhibícia, ospalosť pacienta. Správanie sa pokojne. 2 dni. Bási sa objavia, psychika je nestabilná, správanie je nepokojné.

- kardiovaskulárny systém.Existuje bledosť kože, zvýšenie pulzu je 20-30%, zvýšenie krvného tlaku, zníženie objemu nárazu srdca.

- Dýchací systém.TAPHNE, Dýchanie miernej hĺbky, znížila sa o 30 - 50%.

- GTS.Jazyk suchý, s bielym nájazdom. Brucho sa bude zlomiť (600 ml plynov). Bolesť vedie k poklesu peristaltiky. Zvýšenie tvorby plynu. Bolesť intestínu.

- pečeň, obličky.Disproteinmia rastie, syntéza enzýmov je znížená, diuréza sa znižuje (v dôsledku poklesu prietoku obličiek). Kŕč shinkovača močového systému (MVS) à močenie porušenie močového mechúra je natiahnuté maľbou sphinkers MVS.

2. Fázový reverzný vývoj(4 - 6 dní). Činnosť sympatického systému a katabolických procesov sa znižuje; znížené odstránenie dusíka s močom; Existuje pozitívna rovnováha dusičnanov, ktorá vedie k normalizácii proteínového metabolizmu; Obnovuje rovnováhu vody a elektrolytov atď. V tejto fáze pacienta zmizne bolesť, telesná teplota je normalizovaná, objaví sa chuť k jedlu, aktivita je vylepšená, farba pokožky sa normalizuje, aktivita všetkých orgánov a systémov sa obnoví.

3. Anabolická fáza(2 - 5 dní). Syntéza proteínov, glykogénu, tukov je zvýšená; Aktivuje sa parasympatické VNS; Anabolická hormonálna aktivita (STG, Androgens) sa zvyšuje; Reparatívne procesy, nárast rastu a rozvoja spojivové tkanivo; \\ T Regenerovať funkciu kardiovaskulárnych, respiračných, tráviacich, vylučovaní, nervové systémy. Zdravie zdravie a stav pacienta sa zlepšujú, normalizujú sa srdcová frekvencia a krvný tlak.