Prečistenie hypotonického žlčníka a žlčových ciest od stagnujúcej žlče. Sondovanie žlčníka (slepého, dvanástnika) doma

Duodenálna sondáž je špeciálna metóda na vyšetrenie obsahu žalúdka, ktorý pozostáva z črevných, žalúdočných a pankreatických štiav zmiešaných so žlčou. Analýza týchto zlúčenín vám umožňuje vyhodnotiť prácu dvanástnika a gastrointestinálneho traktu, ako aj identifikovať možné problémy.

Pojem výskumu a jeho účel

Postup sa vykonáva pomocou špeciálnej sondy. Jedná sa o dutú gumenú hadičku s kovovým hrotom (olivovým) s množstvom otvorov. Prostredníctvom nich sa odoberá žlč a žalúdočná šťava.

Dĺžka hadice je od 110 do 150 centimetrov. Na základe individuálnych charakteristík pacienta sa na hadici urobia značky pre umiestnenie sondy žalúdočný trakt. Zvyčajne sú tri: na úrovni srdcovej časti žalúdka (40 - 45 centimetrov), po prvý vrátnik (65 - 70 centimetrov) a po veľkú duodenálnu bradavku (asi 80 centimetrov).

Typy duodenálnych zvukov:

1. Hadička. Užívajú sa choleretické lieky a oblasť pečene sa zahrieva. Táto metóda je známa aj ako slepé sondovanie. Používa sa na vyprázdnenie žlčníka.
2. Zlomkové znenie. Najpokročilejšia metóda. Je rozdelená do piatich fáz, počas ktorých sa odoberá obsah rôznych častí žalúdka.
3. Chromatický zvuk. Hlavným rozdielom je použitie špeciálnych indigokarmínov podávaných intravenózne pacientovi pred sondovaním. Tento pigment umožní identifikáciu žlčovej žlče z choledochiálnej a pečeňovej žlče.
4. Minútové vyšetrenie. V tomto prípade sa odber vzoriek žlče vykonáva každých 5 až 10 minút.

Zvolený spôsob vyšetrenia závisí od jednotlivých ukazovateľov. Niekedy bude potrebné postup po chvíli zopakovať, napríklad v prípade nedostatočná produkcia enzýmy.

Indikácie

Postup je zahrnutý v komplexný prieskum. Výsledky analýzy majú veľký význam na inscenáciu konečná diagnóza ale nemožno ich použiť ako samostatné informácie.

V akých prípadoch je predpísaný postup:

• Zápalové procesy žlčníka.
• Choroby žlčových ciest a pečene.
• Horkosť v ústach a pálenie záhy.
• Konštantná alebo opakujúca sa bolesť v oblasti pravého hypochondria.
• Koncentrované zloženie moču v predchádzajúcich testoch.
• Stagnácia spúta v žlčníku.

Výsledky testov sú zvyčajne pripravené do niekoľkých dní. Dekódovanie vykoná odborný lekár, konečnú liečbu a prípadné dodatočné vyšetrenia je potrebné dohodnúť s ošetrujúcim lekárom.

Kontraindikácie

Procedúra duodenálneho sondovania zvyčajne nemá vážne kontraindikácie. Napriek určitému nepohodliu a bolesti je odber žlče pomerne ľahko tolerovaný a nespôsobuje komplikácie.

V niektorých prípadoch môžu byť závažné individuálna reakcia preto vhodnosť takéhoto postupu určuje odborný lekár na základe vyšetrenia a osobného pohovoru pacienta.

V ktorých prípadoch sa postup nevykonáva:

1. S lokalizáciou gastrointestinálneho traktu.
2. Hypertonické ochorenie.
3. Deformácia pažeráka alebo chrbtice.
4. Srdcovo-cievne ochorenia.
5. Rozšírenie žíl pažeráka.
6. Ťažký stav pacienta.

Aby ste tomu zabránili, musíte prísne dodržiavať pokyny zdravotníckych pracovníkov a riadiť sa ich odporúčaniami. Postup sa nelíši v príjemných pocitoch, ale kompetentná kontrola môže znížiť nepohodlie na minimum.

Príprava pacienta na zákrok

Aby bolo všetko čo najúspešnejšie, je potrebné, aby sa pacient pred vyšetrením vopred pripravil. Na tento účel by bolo užitočné poradiť sa s ošetrujúcim lekárom a tiež zbierať potrebné informácie o vzorkovacom algoritme.

Čo robiť pred zákrokom:

• Najmenej päť dní pred vyšetrením odmietnite užívať enzýmové prípravky.
• Zrušte lieky, ktoré stimulujú tráviacu aktivitu, spazmolytiká a vazodilatanciá.
• Tri dni pred zákrokom neužívajte preháňadlo.
• Deň predtým sa pacientovi podá roztok atropínu na pitie alebo subkutánna injekcia.
• Bezprostredne pred zákrokom pacient vypije roztok xylitolu.

Dodržiavanie diéty je veľmi dôležitým faktorom, pretože práve on ovplyvňuje vyhodnotenie výsledkov testov. Deň pred procedúrou nemôžete hladovať, je lepšie jesť ľahkú večeru.

Aby jedlo neovplyvnilo výsledky analýzy, je potrebné zo stravy vylúčiť ťažké, mastné a plynotvorné potraviny. Medzi ne patrí hnedý chlieb, mlieko, zemiaky, tučné mäso, alkohol a sýtené nápoje.

Ak je vyšetrenie naplánované na dopoludnie, večera by mala byť najneskôr do 18. hodiny.

Technika duodenálneho ozvučenia pre dospelých a deti

Tento postup sa často vykonáva zlomkovým spôsobom. Pred reláciou musí byť jednorazová sonda varená a ochladená vo vriacej vode. Pre uľahčenie podávania nie je zakázané používať glycerín ako lubrikant.

Celá procedúra trvá dve až štyri hodiny v závislosti od prietoku žlče. Pri frakčnej sondáži sa rozlišuje päť fáz, počas ktorých sa odoberá vzorka z určitej časti žalúdka, využíva sa aj zmena polohy pacienta a ďalšie stimulačné lieky.

Vykonávanie algoritmu:

1. Časť "A" je zápcha - obsah duodenálnej dutiny. Celková dĺžka trvania je 20 minút.
2. Pacientovi sa podá dávka cystokinetika, ktorá uvoľní Oddiho zvierač. Druhá fáza trvá niekoľko minút, počas ktorých sa nevykonáva odber žlče.
3. Vylučuje sa extravezikálna žlč, ktorú možno ľahko identifikovať podľa zlatej farby. Fáza trvá len niekoľko minút, po ktorých pacient opäť zmení polohu.
4. Odoberá sa časť „B“, ktorá sa tvorí priamo v žlčníku. Farba kvapaliny v tomto prípade bude tmavá a nasýtená.
5. Po zmene farby žlče sa zbiera časť „C“, ktorá má svetlejšiu farbu. Vylučuje sa z intrahepatálnych kanálikov.

Algoritmus odberu vzoriek žlče u detí sa nelíši okrem veľkosti sondy. Okrem toho je potrebné dieťaťu vysvetliť všetky fázy postupu, v prípade potreby môže byť pri odbere prítomný jeden z rodičov.

Zvyčajne sa predpisuje pri podozrení na infekciu cholecystitídou resp.

Dešifrovanie výsledkov: norma a odchýlka

Odobratý obsah sa musí podrobiť bakteriologickému a mikroskopickému vyšetreniu. Zaznamenáva sa aj trvanie každej fázy.

Zvýšenie tohto obdobia môže naznačovať kŕč hladkých svalov, ako aj prekážku (kameň alebo). Zvýšenie fázy odtoku žlče môže tiež naznačovať prítomnosť určitých problémov s fungovaním. zažívacie ústrojenstvo.

Ďalšie ukazovatele študovaného materiálu:

Po negatívnych výsledkoch je potrebné podstúpiť ďalšie typy vyšetrení, napríklad ultrazvuk. Napriek nepríjemnostiam s postupom sondovania táto metóda ešte nestratila svoj význam pri odbere vzoriek na výskum.

Žlčníková trubica alebo slepá sonda vám umožňuje vyčistiť kanály tráviaceho systému vrátane pečene, žlčových ciest a obličiek. Prostredníctvom tejto metódy môže človek stratiť nadváhu, zbaviť sa toxínov. Procedúra sa odporúča všetkým, ktorí dosiahli pubertu. Na dosiahnutie maximálnej účinnosti by sa metóda mala aplikovať aspoň dvakrát ročne. Napriek výhodám má tuba žlčníka kontraindikácie. Zákrok nevykonávajte u ľudí s ťažkým zdravotným postihnutím počas vnútorné orgány, napríklad keď cholelitiáza. Pri čistení môže kameň začať vystupovať zo žlčovodu, čo povedie k zablokovaniu potrubia, potom bude potrebná operácia.

Prečo potrebujete čistiacu trubicu?

Metóda je liečebná a preventívna. Potrebný je postup:

• na stimuláciu žlčovodu;
• resorpcia stagnácie, keď je patológia pokrytá žlčníka a/alebo pečeň.

Používané choleretické látky zvyšujú peristaltiku a kontraktilitažlčník, ktorý zintenzívňuje odtok žlče s toxínmi, toxínmi, patogénna flóra a sliz. Slepá metóda prináša úľavu v oblasti vpravo pod rebrami, zlepšuje pohodu. Pred tubingom je potrebné poradiť sa s lekárom o výbere vhodný prostriedok podľa výsledkov vyšetrenia a ultrazvuku. Účel metódy:

• úplné vyprázdnenie žlčníka;
• zverejnenie žlčových ciest;
• odstránenie stagnácie;
• prevencia tvorby kameňov.

Ak sa v žlčníku nájdu kamene, bezdušové čistenie je prísne zakázané.

Okrem prevencie žlčníkových kameňov očista pomáha zlepšiť trávenie zlepšením výdaja žlče do dvanástnika. Hadička sa odporúča pre chronické patológie pečeň a žlčník, sklon k tvorbe kameňov, obezita, ateroskleróza, pravidelná zápcha.

Metóda je jednoduchá na vykonanie, takže ju môžete použiť aj doma. Ak sa však v žlčníku nájde aj malý kameň, čistenie bez sondy je prísne zakázané.

Pravidlá pre čistenie

Bezdušová metóda sa používa ako pomôcka pri liečbe gastroenterologických patológií. Ak chcete vykonať postup doma, musíte dodržiavať určité pravidlá:

1. Trubička sa vykonáva ráno na prázdny žalúdok.
2. Lieky predpísané lekárom sa po očistení vypijú.
3. Potrebujete piť roztoky v malých dúškoch, keď stojíte.
4. Musíte ležať na pravej strane, ohýbať kolená.
5. Sedenie je zakázané.
6. Nemôžete sa ostro otočiť, všetky pohyby by mali byť hladké a opatrné.
7. Dôležité pozitívne duševný postoj odpútanie sa od každodenných problémov.
8. Pri čistení musíte udržiavať jednu polohu tela.
9. Po tubáži je dovolené trochu sa zahriať a jesť.

Trubička sa vykonáva pomocou špeciálnych formulácií, napríklad holinokinetiky. Lekári odporúčajú:

• minerálna voda, ako je Borjomi, Narzan, Essentuki;
• MgS04;
• sorbitol;
• xylitol;
• choleretické bylinné odvary.

Minerálna voda je najvhodnejšia pre skúšobnú (prvú) tubu, pretože tekutina je hypoalergénna a úplne bezpečná.

Bezproblémové upratovanie doma prebieha na základe biorytmov človeka v určitých obdobiach roka. Napríklad v lete je lepšie vykonať procedúru o 5-6 hodine ráno av zime o 8-9 hodine ráno. Pred vykonaním tubáže by ste mali zmeniť stravu tri dni pred procedúrou:

• jesť čerstvé šaláty s olivovým olejom;
• znížiť porcie 2-krát;
• večerať najneskôr do 18:00;
• vypiť 2-3 litre čistá voda za deň, bez čaju, džúsov a kávy.

Metódy trubice žlčníka

Predtým, ako urobíte trubicu žlčníka, musíte preskúmať telo, podstúpiť ultrazvukové vyšetrenie na absenciu kameňov alebo hrubého piesku v obličkách a žlčovode. Existujú tri spôsoby, ako vykonať sondážne čistenie doma: minerálka magnézium a sorbitol.

Čistenie minerálnou vodou

Na čistenie vypite 5 malých dúškov teplej vody. minerálka.

Tuba žlčníka minerálnou vodou sa vykonáva v niekoľkých fázach:

1. Minerálna voda sa pred procedúrou zohreje na 40-50°C. Môžete to urobiť v hrnci na sporáku.
2. Pripravuje sa vyhrievacia podložka horúca voda. Aby sa pokožka nespálila, mala by byť zabalená v uteráku.
3. Vypite 5 malých dúškov teplej minerálnej vody. Pacient je umiestnený na chrbte alebo na pravej strane. Do 5 minút si musíte ľahnúť a pritlačiť vyhrievaciu podložku na miesto projekcie chorého orgánu. Teplo uvoľní kŕče a uvoľní svaly žlčníka, čo urýchli tok stagnujúcej žlče.
4. Pacient vstane a opäť vypije niekoľko dúškov vody, opäť si ľahne s vyhrievacou podložkou na 5 minút.
5. V stoji sa pije 500 ml vody s prestávkami 5 minút.
6. Pacient leží na pravej strane s vyhrievacou podložkou po dobu 20 minút.

Celková doba procedúry je 60-80 minút. Po 10 dňoch je potrebné sondovanie zopakovať.

S magnéziou

Roztok horčíka sa musí pripraviť večer.

MgSO4 účinne čistí žlčový systém. Prostriedok uvoľňuje, uvoľňuje kŕče, zlepšuje odtok žlče. Suchý kryštalický prášok magnézia je ľahko rozpustný vo vode. Liek účinne rozširuje žlčové cesty, stimuluje žlčovod, zabraňuje tvorbe kameňov, zlepšuje činnosť pečene a žlčníka. Etapy postupu:

1. Magnesia sa pripravuje večer: 14 g kryštálov sa zriedi v 250 ml teplej (40-45 ° C) nesýtenej minerálnej vody.
2. Náprava sa pije v malých porciách ráno a na prázdny žalúdok.
3. Pacient leží na pravej strane s teplou vyhrievacou podložkou po dobu 1,5-2 hodín.
4. Musíte vstať na nohy hladko, bez náhlych pohybov.
5. Raňajkovať môžete po 1 hodine, lepšie zeleninový šalát, napríklad z mrkvy, kapusty a cvikly.

Účinok po zákroku:

• riedka alebo kašovitá stolica;
• pri nesprávnom dávkovaní sa výkaly podávajú so zeleňou;
• prítomnosť zhutnených, ale mäkkých zrazenín vo výkaloch naznačuje účinnosť a správnosť čistenia.

Ak sa počas sondovania vyskytne nepríjemný pocit, postup by sa mal zastaviť. Nie je na škodu poradiť sa s odborníkom.

Slepé sondovanie, inak nazývané tubazh ─ efektívna metódačistenie pečene, žlčových ciest, žlčníka. Metóda podporuje evakuáciu pečeňových sekrétov, normalizuje fungovanie orgánov a je prevenciou vzniku cholelitiázy. znieť počas lekárska prax aplikovaný všade. Postup je jednoduchý a zvládnete ho aj doma. Je pravda, že existuje množstvo kontraindikácií. Vzhľadom na to je potrebné pred vykonaním skúmavky získať súhlas ošetrujúceho lekára.

Slepé sondovanie žlčníka a pečene sa vykonáva na terapeutické účely aj na účely prevencie. Postup stimuluje evakuáciu žlče, eliminuje jej stagnáciu.

Indikácie pre tubu sú:

• nekalkulózna (bez kameňov v močovom mechúre) cholecystitída, hepatitída, duodenitída;
• dlhotrvajúca zápcha;
• porušenie motorickú funkciužlčových ciest;
• zotavenie po odstránení žlčníka;
• obezita.

Slepé sondovanie sa vykonáva striktne podľa indikácií. Trubička sa používa až po diagnostikovaní stagnácie žlče. Je to vidieť na ultrazvuku ultrazvukové vyšetrenie). Dodatočné potvrdenie ─ dostupnosť sprievodné symptómy: bolesť a ťažkosť na pravej strane, neustála nevoľnosť, nepríjemné grganie, narušenie tráviaceho systému.

U pacientov s miernou stagnáciou žlče nie je potrebné vykonávať tubáž. Vyrovnať sa s problémom pomôžu choleretické raňajky, ktoré podporujú odtok pečeňových sekrétov po nočnom spánku.

Choleretické činidlá používané počas slepého sondovania prispievajú k rýchlej evakuácii prebytočnej žlče, pričom odstraňujú rôzne toxíny, toxíny a patogény. Po zákroku sa zlepšuje motilita močového mechúra, pociťuje sa úľava pod pravým hypochondriom, normalizujú sa procesy trávenia potravy.

Napriek jednoduchosti metódy by sa mala vykonávať opatrne, aby nedošlo k poškodeniu zdravia.

História vývoja slepého snímania

Popísané starovekými lekármi. Patológia žlčových kameňov bola napríklad opísaná na prelome letopočtu. Pred dvetisíc rokmi liečitelia používali na liečbu bylinné odvary, prírodnú žlč zvieratiek. Pomocou pozorovaní a systematizácie údajov liečitelia navrhli spôsoby, ako stimulovať tok žlče.

Už od staroveku je známe aj slepé sondovanie pečene a žlčníka. V receptoch ruských liečiteľov 9.-12. storočia sa používa metóda tubáže s použitím olivového oleja a citrónová šťava. Posledný si dal pol pohára. Olivový olej potreboval pohár. V noci sa pili tekutiny. Produkt bol používaný 5x mesačne. Recept je relevantný dodnes, prispieva k rozpusteniu kameňov v žlčníku.

Vlastnosti sondovania žlčníka

Skúška žlčníka môže byť vykonaná sondou a bezsondovou (slepou) metódou. Metóda bez sondy je pomerne jednoduchá, čo vám umožňuje vykonávať ju doma.

Slepé sondovanie doma sa vykonáva pomocou sorbitolu, bylinných odvarov, magnézia, minerálnej vody. Aby bol postup vykonaný správne, je potrebné dodržiavať základné pravidlá a kroky.

Slepé sondovanie magnéziom môže byť príliš agresívne pre sliznice žalúdka a čriev. Roztok sa pripraví zriedením dvoch polievkových lyžíc síranu horečnatého v pohári vody. Náprava sa pije ráno na lačný žalúdok, potom zaujme pozíciu na ľavej strane, vpravo je umiestnená vyhrievacia podložka.

Slepé sondovanie sorbitolom je pomerne bežne používaná metóda. Polievková lyžica sladkého alkoholu sa rozpustí v pohári vody. Náprava sa pije ráno na prázdny žalúdok. V budúcnosti by ste si mali ľahnúť a na pravú stranu si dať vyhrievaciu podložku.

Čistenie minerálnou vodou sa vykonáva podobne ako v predchádzajúcich metódach. Na postup môžete použiť akúkoľvek minerálnu vodu. Mala by byť nesýtená, a preto sa odporúča nechať fľašu otvorenú večer, aby mohli uniknúť plyny. Slepé sondovanie minerálnou vodou je najvhodnejšie pri tubáži vykonávanej prvýkrát.

Tubage je aktívny a pasívny. V prvom prípade je sprevádzaná cvičenie, v druhom je potrebné zaujať niekoľko hodín ležať s vyhrievacou podložkou.

Treba pripomenúť, že slepé sondovanie je sprevádzané následnými tráviacimi ťažkosťami vo forme hnačky, ktorej trvanie je určené stupňom upchatia žlčovodu a jeho vývodov.

Dôkladná príprava pred zákrokom je mimoriadne dôležitá:

• niekoľko dní pred procedúrou musíte dodržiavať diétu založenú na použití rastlinná potrava;
• znížiť množstvo spotrebovaných porcií;
• nejedzte po 18. hodine;
• pite veľa tekutín a čerstvo vylisovaných štiav.

Vyššie uvedené opatrenia zabránia hromadeniu stolica v čreve. Počas čistenia jeho obsah zabráni uvoľňovaniu žlče.

Tuba je zameraná na čistenie pečene alebo žlčníka.

Tubaza zameraná na čistenie pečene sa vykonáva večer. 8 hodín pred procedúrou nejedzte. Je potrebné dodržať tri dni pred čistením prísna diéta. Vopred sa pripraví roztok s magnéziom a sorbitolom, horizontálna poloha a na oblasť pečene sa umiestni vyhrievacia podložka. Najprv sa pripravený roztok vypije a počas sondovania sa pijú teplé bylinné odvary. Prvé jedlo je povolené len ráno po procedúre.

Slepé sondovanie žlčníka doma je zamerané na odstránenie stagnujúcich koncentrovaných sekrétov pečene. Teplé pri tyubage bylinkový odvar pitie počas dňa. Večer by ste si mali ľahnúť a na pravú stranu si dať vyhrievaciu podložku. Vyhrievacia podložka trvá niekoľko hodín, počas tohto obdobia je zakázané jesť a piť.

Správne správanie Tubage vám umožní zbaviť sa toxínov, toxínov, znížiť hmotnosť.

Fázy sondovania žlčníka

Sondovanie žlčníka sa vykonáva postupne.

Postup s použitím sorbitolu pozostáva z nasledujúcich krokov:

1. Vopred pripravený teplý roztok sa pije ráno nalačno po malých dúškoch.
2. Vopred je pripravená teplá vyhrievacia podložka. Po vypití roztoku sa položí na oblasť pečene, pričom leží.
3. Trvanie pobytu v polohe na chrbte je najmenej hodinu.
4. Po vychladnutí vyhrievacej podložky je dovolené vstať. Mali by ste piť vodu s citrónovou šťavou a potom sa naraňajkovať. Jedlo by malo pozostávať z choleretických produktov, napríklad z vajec uvarených namäkko, maslo, zelený čaj s cukrom.
5. Po určitom čase sa objaví túžba po defekácii - toto normálna reakcia, označuje správne vykonanú tubu.

V deň čistenia nemôžete jesť múku, mliečne výrobky, je lepšie dať prednosť zelenine, ovociu, čajom.

Vyhrievacia podložka uvoľňuje kŕče žlčových ciest a urýchľuje proces odtoku pečeňových sekrétov.

Pri sondovaní magnéziou pacient vypije vopred pripravený roztok, potom na dve hodiny zaujme polohu na ľavej strane s vyhrievacou podložkou. Potom, čo pacient vstane, urobí niekoľko drepov, ohybov. O hodinu neskôr si môžete dať ľahké raňajky so zeleninou.

Ak chcete vykonať tubu s minerálnou vodou, mali by sa vykonať tieto kroky:

1. Minerálna voda sa ohrieva až na 40 stupňov.
2. Vopred je pripravená vyhrievacia podložka.
3. Vypije sa 5 dúškov vody, po ktorých pacient zaujme vodorovnú polohu na chrbte alebo na pravej strane, pričom na miesto projekcie pečene položí vyhrievaciu podložku. Táto poloha sa udržiava 5 minút.
4. Potom pacient vstane a vypije minerálnu vodu, zaujme rovnakú polohu na 5 minút.
5. Postup sa opakuje každých 5 minút. Stojaci pacient vypije celkovo 500 mililitrov vody.
6. Po vypití celého objemu pripravenej tekutiny si musíte 20 minút ľahnúť.

Ak sa počas slepého sondovania vyskytne akýkoľvek nepríjemný pocit, mali by ste ho okamžite zastaviť a vyhľadať lekársku pomoc. zdravotná starostlivosť.

Ako dlho postup trvá

Slepé sondovanie pomocou magnézia bude trvať 90 minút. Vykonávajú sa v ľahu s vyhrievacou podložkou na boku. Roztok sa pije ráno na prázdny žalúdok.

Uskutočnenie trubice so sorbitolom trvá hodinu. Pripravený roztok sa tiež pije na prázdny žalúdok. Po 60 minútach musíte ležať na boku s vyhrievacou podložkou.

Klasické a frakčné duodenálne sondovanie sú postupy, pri ktorých sa pacientovi odoberajú sekréty žlče na analýzu pomocou sondy. Správne vykonaný odber vzoriek tekutín pomáha identifikovať patológie, odhaliť helmintiázu vo vnútri žlčníka a pečene s presnosťou 90%. Procedúra sondovania pre pacienta prebieha s množstvom nepríjemných pocitov, takže musíte prísne dodržiavať pokyny lekára.

Čo je duodenálny zvuk

Procedúra duodenálneho sondovania je diagnostická metóda, ktorá sa používa na vyšetrenie pečene a žlčových ciest. V liečebné účely lekárska udalosť slúži na zobrazenie obsahu žlčníka. Vykonanie takejto diagnostickej manipulácie je možné vďaka špeciálnemu zariadeniu - duodenálnej sonde, ktorá podľa vzhľad je trubica z pružného materiálu s dĺžkou 150 cm a priemerom 3-5 mm. Na špičke zariadenia je kovová oliva s otvormi na povrchu.

Dvanástniková sonda sa do tela môže dostať cez tráviaci systém, preto hadička a jej ostatné časti musia byť absolútne sterilné. Pomocou prístroja lekári vyberú požadované množstvožlč, žalúdočnú, črevnú a pankreatickú šťavu z dvanástnika. Duodenálna diagnostická metóda je potrebná, ak je potrebné získať informácie o činnosti pankreasu, stave pečene, žlčových ciest a kapacite žlčníka.

Indikácie pre duodenálne ozvučenie

Hlavnými indikáciami na vyšetrenie pečene a žlčníka sú nasledujúce príznaky:

Veľmi dôležité správna príprava pacient na duodenálne sondovanie. Proces je súbor opatrení, ktorý pozostáva z nasledujúcich akcií:

• zrušenie príjmu choleretických, laxatívnych, antispazmických a enzýmových liekov 5 dní pred navrhovaným sondovaním;
• diéta, ktorá sa musí začať 2-3 dni pred štúdiom;
• odmietnutie jedla 12 hodín pred procedúrou - sondovanie sa vykonáva na prázdny žalúdok;
• očista čreva večer pred vyšetrením dvanástnika.

Diéta pred sondovaním

Príprava na duodenálne sondovanie zahŕňa diétu. Diétne obmedzenia nie sú prísne - v predvečer štúdie je pacientovi dovolené jesť obvyklé jedlo. Odborníci odporúčajú obmedziť spotrebu Vysoké číslo produkty, ktoré stimulujú žlčový systém. Mali by ste jesť menej mastné a vyprážané, rastlinný olej, jedlá, ktoré zahŕňajú vajcia, polievky založené na bohatých rybích a mäsových vývaroch, kyslej smotane, smotane, sladkosti.

Neodporúča sa používať silný čaj, káva, sýtené nápoje, alkohol. Ovocie, zelenina a bobule majú silný stimulačný účinok na žlčník. Pri použití týchto produktov sa výrazne zvyšuje sekrečná funkcia orgánu. Nekombinujte zeleninu s rastlinnými olejmi. Takýto zväzok vyvoláva vylučovanie žlče. Diétu by mal pacient dodržiavať 2-3 dni pred vyšetrením dvanástnika.

Technika vykonávania

Duodenálne vyšetrenie pomocou sondy sa môže vykonávať v dvoch verziách: klasické a frakčné. Prvá technika pozostávajúca z troch fáz sa prakticky nepoužíva, pretože sa považuje za zastaranú. V dôsledku postupu dostane špecialista na štúdium tri typy žlče: duodenálna, pečeňová, cystická. Tieto tekutiny sa odoberajú z dvanástnika, žlčových ciest a močového mechúra, pečene.

Technika frakčného duodenálneho sondovania pozostáva z 5 fáz pumpovania sekrécie žlče, ktoré sa menia každých 5-10 minút:

• Prvou fázou je pridelenie časti A. Tekutina sa odoberá v štádiu vstupu sondy do dvanástnika pred použitím cholecystokinetických látok. Trvanie fázy sondovania je 20 minút, pričom sa odčerpáva duodenálny obsah pozostávajúci z pankreatických, žalúdočných a črevných štiav a žlče.
• V druhej fáze duodenálneho vyšetrenia odborník zavádza síran horečnatý, uvoľňovanie žlče z kŕčov Oddiho zvierača sa zastaví. Trvanie tejto fázy sa pohybuje medzi 4-6 minútami.
• Tretia etapa sondovania je charakterizovaná zberom obsahu extrahepatálnych žlčových ciest, trvá 3-4 minúty.
• Štvrtá fáza duodenálneho vyšetrenia spočíva v izolácii časti B: obsahu žlčníka, sekrécie hustej žlče tmavožltého alebo hnedého odtieňa.
• V záverečnej fáze sondovania špecialisti začnú pumpovať žlč, ktorá má zlatý odtieň. Proces trvá asi pol hodiny.

Algoritmus

Duodenálne vyšetrenie sondou zahŕňa sekvenčný algoritmus:

1. Pacient by mal zaujať polohu v sede s rovným chrbtom. Špecialista vloží hrot sondy do ústnej dutiny, na ktorej sa oliva nachádza – treba ju prehltnúť.
2. Dáždnik sa potom pomalým prehĺtaním začne klesať hlbšie.
3. Keď hadička na duodenálne vyšetrenie klesne dovnútra o 40 cm, je potrebné ju posunúť o ďalších 12 cm.V tomto štádiu je k prístroju pripojená injekčná striekačka, ktorá pomáha odoberať žalúdočnú šťavu.
4. Ďalším krokom je prehltnutie gumovej hadičky na sondovanie po značku 70 cm.
5. Keď je duodenálna sonda ponorená do tejto hĺbky, pacient by mal ležať na pravej strane. V tomto prípade špecialista položí pod panvu osoby, ktorá sa podrobuje sondáži, vankúš a pod rebrá sa umiestni teplá vyhrievacia podložka.
6. Vonkajší voľný koniec duodenálnej hadice sa spustí do skúmavky na stojane určenom na zber sekrétov.
7. Ponorenie sondy pokračuje až do úrovne 90 cm.Na realizáciu tejto fázy sondovania dvanástnika je vyčlenených 20 až 60 minút.
8. Keď sa oliva dostane do dvanástnikového čreva, skúmavka sa naplní žltou duodenálnou tekutinou;
9. Po uplynutí všetkých fáz postupu sa hadica sondy jemnými pohybmi odstráni.

Ako správne prehltnúť sondu

Sondovanie pečene a žlčníka bude úspešné, ak pacient dokáže sondu správne prehltnúť. Lekár musí opatrne presunúť zariadenie cez pažerák a žalúdok na potrebné značky, ktoré sú na hadici. Náhle prehltnutie môže spôsobiť, že sa sonda zroluje a bude potrebné opätovné ponorenie, takže proces sa musí vykonávať postupne. Pri ponorení trubice do tráviaceho systému by mal pacient dýchať nosom, aby sa uvoľnil nepríjemný pocit.

Pocity pacienta

Duodenálne vyšetrenie je pre pacienta nepríjemný proces. Prehltnutie skúmavky môže spôsobiť nevoľnosť, aspiráciu v dôsledku slinenia. Preto je potrebné použiť pózu v ľahu na boku - sliny odtečú do špeciálneho podnosu alebo na plienku. Stav pacienta sa môže zhoršiť zavedením liekov - objaví sa hnačka alebo pocit kvasenia v čreve. Nepríjemný príznakčasto dochádza k poklesu krvného tlaku a zmene srdcovej frekvencie.

Komplikácie počas postupu

Výskyt komplikácií počas sondovania môže byť vyvolaný nedostatočnou kvalifikáciou lekára a nepredvídanou reakciou pacienta. Odborníci identifikujú nasledujúce možné negatívne dôsledky:

• intenzívne slinenie;
• tvorba vnútorného krvácania;
• poranenia hrtana, pažeráka a iných orgánov;
• neustále vracanie;
• mdloby a kolapsy sú len zriedka možné.

Výsledky analýzy a interpretácia

Vyhodnotiť výsledky duodenálneho vyšetrenia môže len kompetentný lekár. V tomto prípade musí odborník vziať do úvahy tieto ukazovatele:

• trvanie každej fázy;
• množstvo a charakteristiky sekréty;
• mikrobiologické ukazovatele tekutín, ktoré zohľadňujú intervaly normálnej koncentrácie leukocytov, cholesterolu, bilirubínu, žlčových kyselín, bielkovín, pH vo vzorkách dvanástnika.

Kontraindikácie

Je zakázané predpísať postup za prítomnosti nasledujúcich kontraindikácií:

• choroby tráviaceho systému chronickej povahy;
• cholecystitída (akútna alebo počas exacerbácie);
• rozšírenie žíl pažeráka;
• srdcové záchvaty a angina pectoris akejkoľvek povahy;
• nádory v gastrointestinálnom trakte chronickej povahy;
• zúženie pažeráka;
• tehotenstvo a dojčenie;
• nervové a duševné poruchy;
• vek dieťaťa je do 3 rokov;
• dvanástnikový vred a žalúdok;
• vnútorné krvácanie;
• zápalové procesy žlčníka;
• abnormálne vytvorený orofarynx a pažerák;
• bronchiálna astma;
• ťažký priebeh cukrovky.

cena

Cena sondovania závisí od kliniky, kde to budete robiť. Postup v Moskve vykonávajú súkromní a verejní zdravotníckych zariadení. Pri výbere špecialistu dbajte na jeho spoľahlivosť a profesionalitu. Náklady na výskum v Moskve sa pohybujú od 400 do 5800 rubľov. Ceny za zákrok na rôznych klinikách si môžete porovnať pomocou tabuľky:

sovets.net

Duodenálne sondovanie je diagnostický postup, ktorý je predpísaný na hlboké vyšetrenie obsahu v dvanástniku. Spravidla ide o zmes pankreatických a žalúdočných štiav so žlčou. Takáto štúdia umožňuje dať viac presný odhad stav biliárneho systému a sekrečnú funkciu, ktorú vykonáva pankreas.

Duodenálne sondovanie je indikované pri zápalových procesoch v žlčníku, ako aj pri ochoreniach žlčových ciest a pečene, ktoré sú sprevádzané špecifickými príznakmi: prítomnosť spúta v žlčníku, nevoľnosť, horkosť v ústach, koncentrovaný moč a bolesť v oblasti žlčníka. pravé hypochondrium. V súčasnosti sa používajú také typy sondovania žlčových ciest ako diagnostické duodenálne vyšetrenie a slepé sondovanie.

Príprava na postup

Diagnóza sa vykonáva na prázdny žalúdok. Je vhodné pripraviť si deň vopred ľahkú večeru, z ktorej je povinné vylúčiť mlieko, zemiaky, čierny chlieb a potraviny, ktoré provokujú zvýšená tvorba plynu. Týždeň pred duodenálnym ozvučením žlčových ciest je potrebné prestať užívať choleretiká, antispastické, vazodilatačné a laxatíva, ako aj lieky zlepšujúce proces trávenia. Pred zákrokom sa pacientovi perorálne alebo subkutánne podáva atropín.

Technika duodenálneho ozvučenia

Moderná medicína využíva frakčnú techniku ​​duodenálneho sondovania žlčových ciest, ktorá zahŕňa päť fáz. Pri tejto metóde sa črevný obsah odčerpáva každých päť minút, čo umožňuje pozorovať jeho dynamiku a určiť typy žlče.

V prvej fáze sa do dvanástnika zavedie sonda, ktorou sa odoberie časť obsahu pozostávajúca zo žlče, ale aj črevnej, pankreatickej a žalúdočnej šťavy. Táto fáza netrvá dlhšie ako 20 minút.

Druhá fáza sa uskutočňuje po zavedení síranu horečnatého do tela, čo pomáha zastaviť tvorbu žlče v kŕči Oddiho zvierača. Táto fáza duodenálneho ozvučenia trvá spravidla 5 minút.

V tretej fáze dochádza k uvoľneniu obsahu extrahepatálnych žlčových ciest. Vo väčšine prípadov tento postup netrvá dlhšie ako štyri minúty.

V ďalšej, štvrtej, fáze sa zo žlčníka uvoľní časť obsahu, ktorý pozostáva zo sekrécie hustej žlčníkovej žlče tmavožltej resp. Hnedá.

Postup vloženia sondy

Pri duodenálnom sondovaní žlčových ciest sa používa gumená sonda, ktorá má na konci kovovú alebo plastovú olivu, určenú na odber vzoriek. Výhodne sa používa dvojitá sonda, ktorá umožňuje odsať obsah žalúdka. Pred zákrokom sonda označí vzdialenosť od pupka pacienta k jeho predným zubom, čo umožňuje nastaviť hĺbku prieniku sondy. Oliva sa lubrikuje glycerínom a pomaly sa vstrekuje cez ústa pacientovi, ktorý je v tomto čase v sede. Keď sa sonda dostane do žalúdka, pacient sa položí na pravú stranu a pokračuje sa v zavádzaní sondy.

Cez pylorus sa sonda dostane do dvanástnika, kde sa odoberá zlatistý mok. Od vloženia sondy do začiatku odberu vzoriek môže uplynúť až jeden a pol hodiny. Ďalšiu porciu dostáva asi po 30 minútach, tá má rozhodujúcu diagnostická hodnota. Všetky typy vzoriek sa podrobia bakteriologickému a mikroskopickému vyšetreniu.

Slepé sondovanie

Napriek všetkým výhodám takéhoto liečebný postup duodenálne sondovanie žlčových ciest nemožno vykonávať pravidelne, pretože mnohí pacienti sú dosť bolestiví a ťažko znášajú proces zavádzania cudzieho telesa do pažeráka. Mnoho ľudí zažíva pri sondovaní dávenie, ktoré je niekedy veľmi ťažké potlačiť. Sú však aj pacienti, ktorí tento postup všeobecne kontraindikované. Patria sem ľudia s gastrointestinálne krvácanie rozšírené pažerákové žily, hypertenzia, lézie srdca, ako aj zložité zakrivenie niektorých častí chrbtice.

V prítomnosti takýchto kontraindikácií ako prevencia hepatálnej koliky a na prevenciu možné komplikácie lekári odporúčajú slepé sondovanie. Tento postup vám umožňuje umývať žlčových ciest sám doma. Malo by sa pamätať na to, že k tomuto typu sondovania je potrebné uchýliť sa maximálne dvakrát týždenne.

Technika slepého sondovania

Zrieďte dezertnú lyžičku magnéziového prášku v pohári teplej vody a nechajte do rána. Po spánku na lačný žalúdok by ste mali vypiť pripravený roztok, ľahnúť si na pravý bok, vložiť vykurovaciu podložku do oblasti pečene a ľahnúť si asi hodinu a pol. Dávka magnézia by mala byť taká, aby stolica získala zelenkastý odtieň. To bude dôkazom otvorenia žlčníka a jeho uvoľnenia zo stagnujúceho obsahu.

Na slepé sondovanie môžete použiť choleretické látky, ako je xylitol, sorbitol a infúzie. choleretické byliny. Pri tomto type sondovania sa využívajú minerálne vody, ktoré pôsobia povzbudzujúco a cholereticky. Minerálna voda by mala mať izbovú teplotu a nemala by obsahovať oxid uhličitý, stačí otvoriť fľašu a nechať ju cez noc.

Takéto typy sondovania žlčových ciest, ako je duodenálne vyšetrenie a trubica, nemôžu vypudiť žlčové kamene, aj keď sa podieľajú na procese odstraňovania stagnujúcej žlče, ktorá je príčinou takýchto kameňov. Pri týchto spôsoboch drenáže žlčových ciest sa možno obísť bez čistiaceho klystíru, pretože požité dráždivé látky pôsobia ako účinné silné preháňadlo.

www.vashaibolit.ru

Dokonca aj ten najbežnejší človek môže potrebovať vykonať rôzne diagnostické manipulácie. Najčastejšie všeobecné analýzy odporúča sa darovať krv dvakrát do roka každému bez výnimky a to konkrétnejšie laboratórny výskum vykonávané podľa pokynov lekára. Takže pri ochoreniach pečene a žlčníka lekári často posielajú pacientov na duodenálne vyšetrenie žlčníka, poďme analyzovať algoritmus na vykonanie tejto štúdie, objasniť, aká by mala byť technika na jej implementáciu, aká príprava je potrebná na takúto manipuláciu a existujú nejaké kontraindikácie pre jeho implementáciu.

Duodenálne sondovanie je pomerne populárna diagnostická manipulácia, pri ktorej lekár skúma obsah dvanástnika, ktorý je zmesou žlče a tráviacich štiav (črevných, žalúdočných a pankreatických). Táto štúdia umožňuje zistiť stav celého žlčového systému, ako aj sekrečné funkcie pankreasu. Najčastejšie sa vykonáva so zápalovými léziami žlčníka, ako aj s ochoreniami žlčových ciest a pečene.

Príprava na sondáž dvanástnika

Táto štúdia sa vykonáva na lačný žalúdok, ráno. Pacient môže večerať (lekári zvyčajne odporúčajú urobiť posledné jedlo najneskôr o 18:00): jedlo by malo byť ľahké. Pred dvanástnikovým ozvučením nemôžete jesť zemiaky, Borodino čierne ražný chlieb, piť mlieko a konzumovať iné potraviny, ktoré môžu spôsobiť aktívnu zvýšenú tvorbu plynu v črevách.

Päť dní pred štúdiom je potrebné opustiť konzumáciu choleretických liekov, ktoré predstavujú Tsikvalon, Barberin, Allochol, Flamin, Cholenism, Holosas, LIV-52. Do tejto skupiny liekov patrí aj cholagol, barbarská soľ, síran horečnatý, sorbitol a xylitol. Päť dní pred sondovaním je tiež potrebné vylúčiť použitie antispazmikík: noshpa, bellalgin, tyfén, papaverín, bishpan, belloida, belladonna atď. vazodilatanciá, laxatíva a lieky na zlepšenie trávenia, reprezentované panzinormom, abominom, pankreatínom, festalom atď.

Počas prípravy na sondáž do dvanástnika sa pacientovi deň vopred podáva osem kvapiek atropínu (0,1 % roztok), niekedy sa liek podáva subkutánne. Okrem toho sa používa obyčajná teplá voda s tridsiatimi gramami xylitolu.

Ako sa vykonáva duodenálne ozvučenie, algoritmus, technika?

V prvom rade sa pacientovi vysvetlí potreba tejto štúdie a povie sa jej postupnosť.

Pacientovi sa ponúkne ísť do sondovacej miestnosti, kde sa pohodlne usadí na stoličke s chrbtom a hlavu má mierne naklonenú dopredu.
Potom sa pacientovi položí na krk a hrudník uterák. Musí odstrániť zubnú protézu (ak existuje). Do rúk pacienta dajte podnos na sliny.

Potom zdravotník vyberie z bixu sterilnú sondu a jej koniec navlhčí vodou. Špecialista vezme sondu pravá ruka s odstupom desať až pätnásť centimetrov od olivy a ľavou rukou podopiera jej voľný koniec.

Zdravotnícky pracovník sa nachádza napravo od pacienta a vyzýva ho, aby otvoril ústa. Oliva sa umiestni na koreň jazyka a subjekt je požiadaný, aby urobil prehĺtací pohyb. Počas takéhoto pohybu sa sonda posúva do pažeráka.

Špecialista žiada pacienta, aby zhlboka a usilovne dýchal nosom. Možnosť voľného a hlbokého dýchania potvrdzuje skutočnosť, že sonda je v pažeráku a takéto dýchanie umožňuje aj odstránenie zvracajúci reflex vznikajúce z podráždenia danej oblasti zadná stena hltanu cudzie telo(sonda).

Pacient robí prehĺtacie pohyby a pri každom z nich sa sonda posúva hlbšie - až po štvrtú značku a potom o ďalších desať až pätnásť centimetrov, čím sa zabezpečí posun sondy do žalúdka.

Potom musí pacient prehltnúť sondu presne po siedmu značku. Táto manipulácia sa najlepšie vykonáva pri pomalej chôdzi.

Ďalej sa predmet položí na kozlíkovú posteľ - na ľavú stranu. Pod oblasť panvy sa umiestni malý valček a pod oblasť pravého hypochondria sa umiestni teplá vyhrievacia podložka. Táto poloha tela uľahčuje presun olivy k vrátnikovi.

V ľahu musí pacient prehltnúť sondu na deviatu značku. Tak sa dostane do dvanástnika.

Voľný koniec tohto dizajnu sa spustí do pohára a umiestni sa spolu so stojanom so skúmavkami na malú (nízku) lavicu blízko hlavy subjektu.

Po začatí oddeľovania žltej priehľadnej kvapaliny zo sondy sa jej voľný koniec musí spustiť do prvej skúmavky (A). Za dvadsať až tridsať minút príde pätnásť až štyridsať mililitrov žlče – to stačí na výskum.

Potom sa cez sondu injekčnou striekačkou vstrekne tridsať až päťdesiat mililitrov dvadsaťpäťpercentného roztoku síranu horečnatého (zahrieva sa na štyridsaťštyridsaťdva stupňov). Potom sa na sondu pripevní svorka (na päť až desať minút) alebo sa voľný koniec zviaže voľným uzlom.

Po piatich až desiatich minútach sa svorka odstráni. Zdravotník spustí voľný koniec sondy do téglika, a keď z nej začne vystupovať hustá žlč tmavej olivovej farby, vloží ju do skúmavky B. Asi za dvadsať až tridsať minút sa získa päťdesiat až šesťdesiat mililitrov uvoľňuje sa žlč.

Po čakaní na oddelenie jasne žltej žlče od sondy umiestnite jej voľný koniec do nádoby.

Po začatí toku čistej jasne žltej pečeňovej žlče sa začne zbierať do skúmavky C. Časť potrebná na štúdiu má objem desať až dvadsať mililitrov.

Po zhromaždení správneho množstva žlče sa pacient posadí. Zdravotnícky pracovník vyberie sondu a podá testovaciu vodu alebo antiseptikum na vypláchnutie úst.

Špecialista sa zaujíma o pohodu pacienta, doručí ho na oddelenie, uloží do postele a zabezpečí pokoj. Subjekt si potrebuje na nejaký čas ľahnúť, pretože síran horečnatý môže vyvolať pokles krvného tlaku.

Odber žlče duodenálnou sondážou možno považovať za úplný. Pacientovi treba nechať raňajky, na čo je strážna sestra vopred upozornená. Zdravotnícki pracovníci monitorujú pohodu výskumníka a jeho ukazovatele krvného tlaku. Je potrebné mať na pamäti, že síran horečnatý má určitý laxatívny účinok a môže spôsobiť riedku stolicu.

Pre koho je duodenálny zvuk nebezpečný, aké sú jeho kontraindikácie?

Táto výskumná metóda sa nevykonáva, ak má pacient akútnu cholecystitídu, ak sa začala exacerbácia chronická cholecystitída a exacerbácie iných ochorení tráviaci trakt. Kontraindikácie zahŕňajú kŕčové žilyžily pažeráka alebo žalúdka, ako aj ťažké obehové zlyhanie.

Duodenálne sondovanie sa nevykonáva, ak má pacient žlčové kamene, pretože aktívne uvoľňovanie žlče môže vyvolať upchatie kanálikov.
Táto štúdia je kontraindikovaná u žien počas tehotenstva a dojčiacich matiek.

Ľudové recepty

Duodenálne sondovanie sa často vykonáva u pacientov s rôznymi formami cholecystitídy. S takýmito chorobami sa môžete vyrovnať nielen pomocou liečivých metód, ale aj pomocou prostriedkov tradičná medicína. Takže vynikajúci účinok poskytujú listy brezy, liečivé vlastnosti ktorý v tento prípad a môžu vám pomôcť. Uvarte pár lyžičiek nasekaných surovín s pohárom vriacej vody. Liečivo lúhujte pod vekom hodinu, potom sceďte. Hotovú infúziu pite v tretine pohára trikrát denne bezprostredne pred jedlom.

Zoznámili ste sa s tým, čo a ako sa vykonáva duodenálne ozvučenie, technika prevedenia je vám už jasná. Možnosť použitia tradičnej medicíny na liečbu rôzne formy cholecystitídu treba konzultovať s lekárom.

Ekaterina, www.rasteniya-lecarstvennie.ru
Google

www.rasteniya-drugsvennie.ru

Čo je sondovanie žlčníka?

Tento termín označuje neinvazívnu manipuláciu, ktorej účelom je získanie žlče. Tento postup môže mať diagnostický aj terapeutický charakter a môže sa vykonávať doma aj v nemocniciach.

Existuje niekoľko výskumných metód:

• chromatické;
• zlomkové;
• minúta;
• bez sondy.

duodenálne ozvučenie

Táto manipulácia sa používa na získanie žlče. Postup je uvedený pre:

• ochorenia tráviaceho traktu (pankreas, pečeň, žlčník, dvanástnik);
• podozrenie na helmintickú inváziu do žlčových ciest, napríklad giardiáza.

Kontraindikované pri akútnej cholecystitíde (vrátane chronických exacerbácií).

Školenie

Aby bola duodenálna sondáž účinná, je potrebné sa na ňu náležite pripraviť. Na to potrebujete:

1. Niekoľko dní pred štúdiom je potrebné prestať jesť potraviny, ktoré prispievajú k plynatosti [čierne pečivo, strukoviny, vláknina (napríklad kapusta), zemiaky, mlieko, sladkosti, alkohol].
2. Na deň alebo niekoľko dní sa zrušia všetky lieky, ktoré stimulujú sekréciu žlče a pankreatickej šťavy.
3. Sondáž žlčníka sa vykonáva nalačno, ideálne o 8-9 hodine ráno. Posledné jedlo v predvečer štúdie je povolené najneskôr o šiestej až ôsmej večer.
4. Ak sa štúdia nemá vykonávať v súkromná klinika, a v verejnoprávna inštitúcia Má zmysel priniesť si so sebou čistý uterák.
5. Pred začatím výskumu, zdravotná sestra alebo iný zdravotnícky pracovník, ktorý manipuláciu vykoná, pacienta psychologicky pripraví, povie, čo a v akom poradí sa s ním bude diať a ako sa správať počas a po zákroku.

Postup

Duodenálna sonda je gumená trubica s kovovou olivou na konci, ktorá má otvory. Pred začatím postupu je potrebné určiť, do akej hĺbky sa má vstreknúť. Na tento účel sa najprv merajú dve vzdialenosti:

• od rezákov po ušnicu;
• od rezákov po pupok.

Priemerná vzdialenosť u dospelého človeka k Vaterovej papile (vstup do spoločného žlčovodu) je 70–80 cm, potom si pacient sadne na stoličku alebo pohovku, ramená a hrudník si zakryje čistým uterákom. Sonda navlhčená prevarenou alebo destilovanou vodou sa umiestni s olivou na koreň jazyka, po ktorej sa prehltne. Paralelné hlboké dýchanie nosom sa robia prehĺtacie pohyby, pri ktorých sestra postupne pridržiava sondu k určitej značke.

Po inštalácii sondy pacient drží teplú vyhrievaciu podložku v pravom hypochondriu a pomaly pol hodiny chodí po miestnosti a pokračuje v zavádzaní sondy na zamýšľanú dĺžku. Po tomto čase si ľahne na chrbát a sestra mu vstrekne 10 cm3 vzduchu. Ak v správnom hypochondriu pocítite stlačenie, sonda je nainštalovaná správne a môžete začať štúdiu. Ak nie, postup nastavenia sa zopakuje. Správne umiestnenie sondy môžete skontrolovať aj pomocou skiaskopie.

Ďalším krokom je položenie pacienta na pohovku na pravej strane bez vankúša, uterák rozprestretý pod hlavu, pod pravé hypochondrium vložte horúcu vyhrievaciu podložku (60 ̊ C).

Pod úrovňou pacienta je na špeciálnom stojane umiestnený stojan so skúmavkami, podnos a injekčná striekačka. Vonkajší koniec sondy sa spustí do skúmavky. Na štúdium sa používajú tri časti žlče: A, B, C.

Časť A je obsah dvanástnika. Môže obsahovať nečistoty žalúdočného obsahu, preto má svetložltú farbu. Prvé časti môžu byť zakalené. Doba extrakcie - 20-30 min. Objem - 15-40 ml.

Časť B je žlč zo žlčníka. Jeho uvoľňovanie sa stimuluje buď zavedením enterálnych dráždivých látok do sondy (síran horečnatý, olivový alebo kukuričný olej, 40 % roztok xylitolu alebo glukózy, tmavé pivo), alebo intramuskulárnou injekciou. hormonálne lieky pituitrín, cholecystokinín. Žlč má žltozelenú farbu, viskóznu, hustú. V priebehu 20–30 minút sa uvoľní asi 50–60 ml.

Časť C je čerstvá časť žlče pochádzajúca priamo z pečene (obchádza žlčník). Normálne je svetlo citrónovej farby, bez nečistôt. Množstvo sa môže meniť od 10 do 30 ml.

Po dokončení štúdie sa sonda premyje vodou alebo glukózou a vyberie sa.

Čistenie žlčníka, ktorý je z jedného alebo druhého dôvodu v hypotonii, sa vykonáva podľa svedectva lekára, pretože tento postup možno predpísať až po vylúčení všetkých možné kontraindikácie a výber jednej alebo druhej metódy. Ak chcete vykonať čistiaci postup, použite oboje invazívnymi spôsobmi ako špeciálne cvičenia a príjem choleretických činidiel chemického alebo prírodného pôvodu, ako aj invazívne metódy vykonávané pomocou sondy.

V tomto článku vám predstavíme rôzne cestyčistenie žlčníka a jeho kanálov, indikácie a kontraindikácie k nim, spôsoby vykonávania a monitorovania účinnosti vykonávaného postupu. Tieto informácie Vám pomôžu nerobiť chyby, ktoré pri samoaplikácii týchto zákrokov môžu viesť k takým závažným komplikáciám ako je obštrukčná žltačka, zápal pobrušnice a pod.

Čo je tyubazh a slepý tyubazh?

Lekári nazývajú metódy čistenia žlčníka termínmi ako „tuba“ alebo „slepá trubica“. Preložené z francúzsky toto slovo, ktoré je pre bežných ľudí neznáme, znamená také postupy ako „zavedenie sondy“, „intubácia“ alebo „zavedenie trubice“ do lúmenu orgánu.

Odrody tubage

1. Tyubazh znamená implementáciu lekársky postup, ktorý je sprevádzaný zavedením duodenálnej sondy a lieky do lúmenu dvanástnika, teda duodenálne ozvučenie.
2. Slepý tubazh realizované s pomocou rôzne prostriedky ktoré podporujú odtok žlče a znižujú svalovú vrstvu žlčníka: spazmolytikum a choleretické lieky, komplex špeciálnych terapeutické cvičenia, vyhrievacie podložky. Podávajú sa perorálne, aplikujú sa lokálne a nie sú sprevádzané zavedením sondy do tráviaceho traktu.

Každá z týchto metód má svoje výhody a nevýhody, indikácie a kontraindikácie. Slepú tubu je možné vykonávať doma po tom, čo sa lekár dôkladne zoznámi a naučí pacienta s technikou jej vykonávania a vyberie pre neho spôsob tohto spôsobu čistenia žlčníka a vývodov, ktorý nepoškodí jeho zdravie. A obvyklá trubica sa vykonáva iba na klinike alebo v nemocnici.

Je potrebné u zdravých ľudí preventívne čistiť žlčník a jeho vývody?

Túto otázku si čoraz častejšie kladú ľudia, ktorým záleží na svojom zdraví. V posledných rokoch sa v médiách a na internetových zdrojoch čoraz častejšie objavujú odporúčania o potrebe pravidelnej „čistenia pečene a žlčníka“ a reklama na rôzne metódy „prečistenia žlčových ciest a pečene“. Mnohé z týchto pseudoodporúčaní môžu byť pre niektorých ľudí s rôznymi chronickými ochoreniami nielen nevhodné, ale aj nebezpečné.

V tejto súvislosti mnohí terapeuti, gastroenterológovia a špecialisti z iných oblastí medicíny začali od svojich pacientov počuť čoraz viac otázok o vhodnosti takýchto procedúr. A v niektorých prípadoch sa negramotná implementácia takýchto „metód na čistenie pečene a žlče“ stáva dôvodom na zavolanie tímu sanitky a potrebu naliehavej chirurgickej operácie.

Väčšina gastroenterológov neodporúča tubovanie pri absencii alebo podozrení na ochorenie žlčových ciest. Je to preto, že pri absencii stagnácie žlče, čo vedie k rôznym iným poruchám vo fungovaní tráviace orgány, žlčník a jeho kanály nepotrebujú dodatočné "čistenie".

Tyubazh

Na terapeutické a diagnostické účely možno predpísať sondáž do duodena alebo sondu do dvanástnika rôzne choroby gastrointestinálny trakt, ktoré sú sprevádzané hypotenziou žlčníka a žlčových ciest. Vo svojej podstate je tento postup najúčinnejší na čistenie žlčníka od žlče, ktorá v ňom stagnuje, pretože zaručuje jeho takmer úplné vylučovanie.

Indikácie

Indikácie pre vymenovanie tohto postupu môžu byť také choroby a postupy:

• biliárna dyskinéza s cholecystitídou, ktorá nie je sprevádzaná;
• chronická duodenitída;
• chronická pankreatitída;
• diagnostické mikroskopické resp bakteriologické vyšetreniežlč.

Kontraindikácie

Ako každý lekársky postup, tubage môže byť kontraindikovaný, ak má pacient rôzne sprievodné ochorenia:

• zúženie pažeráka;
• akútna cholecystitída;
• exacerbácia;
• akútna gastritída, duodenitída a iné akútne zápalové procesy tráviaceho traktu v počiatočnom štádiu;
• dusenie alebo s bronchopulmonálnymi patológiami;
• koronárna nedostatočnosť;
• karcinóm pažeráka;
• alebo dvanástnika počas exacerbácie alebo so sklonom k ​​rozvoju gastrointestinálneho krvácania;
• sklon k arteriálnej hypertenzie v kombinácii s hrozbou mŕtvice a iných komplikácií cievnych ochorení;

Ako sa postup vykonáva?

Trubku môže predpísať iba lekár po predbežnom vyšetrení.

Pred stanovením dátumu vykonania trubice žlčníka a kanálov musí lekár určiť pacientovi niekoľko diagnostické štúdie, ktoré umožňujú určiť, či má pacient možné kontraindikácie tohto postupu. Ich počet sa určí po dôkladnej anamnéze pacienta a jeho vyšetrení.

Pacientovi môžu byť predpísané nasledujúce metódy vyšetrenia:

• klinické testy krvi a moču;
• Ultrazvuk pečene, žlčníka a iných brušných orgánov;
• Fibrogastroduodenoscopy atď.

Na prípravu na procedúru tubingu sa odporúča dodržiavať diétu, ktorá zabraňuje plynatosti počas 2-3 dní a užívať belladonnu alebo atropín 1-2 krát denne. Pred spaním musíte použiť vyhrievaciu podložku. Večer pred zákrokom by mal mať pacient čistiaci klystír alebo užiť slané preháňadlo.

Postup sa vykonáva ráno. V deň sondovania by pacient nemal jesť ani piť vodu, pretože pri zavedení sondy do pažeráka môže vracať a zvratky sa môžu dostať do dýchacieho traktu.

Procedúra duodenálneho sondovania sa môže vykonávať ambulantne alebo v nemocnici. Beží to takto:

1. Pacient sedí na pohovke a ponúkne mu, aby sa niekoľkokrát zhlboka nadýchol a vydýchol.
2. Sestra vykonávajúca zavádzanie sondy vysvetľuje pacientovi, ako má prehltnúť olivu na konci sondy.
3. Oliva sa priloží na koreň jazyka a pacient vykoná niekoľko pomalých prehĺtacích pohybov.
4. Potom sestra jemne zavedie sondu k prvej značke a položí pacienta na pohovku na pravej strane, pričom pod pravé hypochondrium pod panvu umiestni valec a vyhrievaciu podložku. Potom sa pylorus otvorí medzi žalúdkom a dvanástnikom. Niekedy so spazmom vrátnika navrhujem, aby pacient užil 2% roztok sódy, ktorý pomáha odstraňovať kŕče v svaloch žalúdka a dvanástnika. ľahká masáž hornej polovice brucha alebo vykonajte injekciu 0,1% roztoku atropín sulfátu.
5. Po otvorení pyloru pacient pokračuje v pomalých prehĺtacích pohyboch a prehĺta sondu po druhú značku.
6. Sestra odsaje injekčnou striekačkou pripojenou na druhý koniec sondy obsah a svojou povahou olivu lokalizuje. Keď sa sonda vloží do dvanástnika, zlatá priehľadná tekutina s alkalická reakcia, ktorý sa určuje pomocou lakmusového papierika.
7. Vonkajší koniec sondy sa spustí do trubice A a zhromažďuje sa v nej obsah dvanástnika.
8. Pacient je požiadaný, aby si ľahol na chrbát a do sondy sa vstrekne 33% roztok magnézie (zahriaty na 40-42 °C), čo môže spôsobiť takzvaný "bublinový reflex", kontrakciu stien žlčníka a kontrakciu. zvierača spoločného žlčovodu. Na sondu sa na 5-10 minút aplikuje svorka.
9. Potom sa svorka otvorí a secernovaná časť tmavej žlče sa odoberie do ďalšej skúmavky B.
10. Po tejto časti tmavej žlče sa do skúmavky začne uvoľňovať zlatistá tekutina, ktorá sa zhromažďuje v ďalšej, tretej skúmavke C.
11. Po úplnom uvoľnení zlatého moku sa sonda opatrne vyberie.
12. Skúmavky so získanou žlčou sa posielajú do laboratória, kde sa vykoná kvantitatívny, mikroskopický a bakteriologický rozbor všetkých troch porcií.

Niekedy sa pacientom s ochorením čriev odporúča vložiť sondu pred vybratím sondy. liečivé látky do dvanástnika. Váš lekár vám môže predpísať nasledujúce riešenia:

Po ukončení procedúry tubingu sa pacient zmeria arteriálny tlak, pulz. Ak bol postup vykonaný v nemocnici, potom sa doručí na oddelenie. Môže tam raňajkovať. Zdravotnícky personál naďalej monitoruje pohodu pacienta.

Ak bola tubáž vykonaná ambulantne, pacient môže ísť domov až po úplnom stabilizovaní zdravotného stavu - asi po 40-60 minútach - a je mu oznámený dátum a čas návštevy lekára. a vyhodnotenie výsledkov laboratórnych testov.

Výsledky skúmavky

Po ukončení procedúry tubáže väčšina pacientov s ochoreniami žlčníka pociťuje pocit úľavy v pravom hypochondriu. Poznamenávajú, že ich trávenie je normalizované a bolestivé a nepohodlie v oblasti žlčníka.

Terapeutická trubica sa môže vykonávať nasledovne: priebeh procedúr sa vykonáva 1,5 mesiaca s intervalom medzi nimi 5-7 dní. Ak je to potrebné, po 3-4 týždňoch sa priebeh terapeutického sondovania opakuje.

Slepý tubazh

Slepú hadičku alebo sondovanie možno vykonať pomocou rôzne techniky. Najvhodnejšie a najúčinnejšie z nich by mal vybrať lekár, ktorý sa môže riadiť údajmi diagnostických štúdií.

S minerálnou vodou a vyhrievacou podložkou

Na vykonanie tejto metódy slepej trubice sa odporúča použiť Essentuki-17, alkalickú minerálnu vodu Borjomi. Je potrebné z neho uvoľniť plyn, ktorý môže prekážať efektívne čisteniežlčníka a zahrejte na izbovú teplotu.

1. Každých 20 minút vypite pohár minerálnej vody. Týmto spôsobom je potrebné odobrať aspoň 1,5-2 litra.
2. Ľahnite si na pravú stranu a pod pravé hypochondrium si položte teplú vyhrievaciu podložku. Ležať asi 1,5-2 hodiny.

S minerálnou vodou a xylitolom

Na vykonanie tejto metódy tubáže sa používa minerálna voda bez plynu a v nej rozpustený xylitol alebo magnézia (tieto lieky je možné zakúpiť v lekárni). 1 čajovú lyžičku jedného z týchto liečiv rozpustite v pohári vody.

1. Vypite pohár minerálnej vody s magnéziou alebo xylitolom.
2. Ľahnite si na pravú stranu a pod pravé hypochondrium si položte teplú vyhrievaciu podložku. Ľahnite si asi pol hodiny.
3. Zvyšné 1,5-2 litre minerálnej vody vypite.
4. Opakujte rovnaký postup po 2 dňoch.

S minerálnou vodou a surovými žĺtkami

Na vykonanie tejto metódy tuby sa používa minerálna voda Slavyanskaya bez plynu a surové žĺtky.

1. Pite 2 žĺtky.
2. Vypite 0,5 litra minerálnej vody.
3. Ľahnite si na pravú stranu a pod oblasť pečene položte teplú vyhrievaciu podložku.
4. Po malých dúškoch vypite ešte 0,5 l minerálky.
5. Po nutkaní na defekáciu choďte na toaletu. Zvyčajne sa objavia ihneď po užití všetkej minerálnej vody.

Kurz slepých tubusov je zvyčajne navrhnutý na 25 dní, t.j. zahŕňa vykonanie 10 procedúr. V týchto dňoch je potrebné zostať doma, pretože procedúry spôsobujú laxatívny účinok.

Okrem týchto jednoduchých odporúčaní netreba zabúdať, že pre účinný postupčistenie žlčníka a jeho vývodov by malo byť prijímané jedlo šetrné: nie mastné, nekorenisté, neúdené, s dostatočným množstvom vitamínov a minerálov. V dňoch vykonávania slepej tubáže sa odporúča dodržiavať mliečno-zeleninovú diétu a prijímať dostatočné množstvo tekutín (voda, choleretické čaje alebo šípkový nálev).