Príznaky apendicitídy u dievčat vo veku 16 rokov. Príznaky apendicitídy u dospievajúcich. Diagnostika a liečba akútnej apendicitídy

Schopný rozvíjať sa u osoby v akomkoľvek veku. Spravidla sa diagnostikuje u pacientov starších ako 10 rokov.

Nebezpečenstvo túto chorobu skutočnosť, že hnis z prasknutého apendixu vstupuje do pobrušnice a vyvoláva šírenie bakteriálna infekcia... Príznaky apendicitídy u malých detí sa objavujú ostro a rýchlo sa zintenzívňujú. Od začiatku zápalu po prasknutie apendixu môže uplynúť 24–72 hodín.

Prečo je proces céka zapálený?

Príčiny apendicitídy u detí:

vstup cez lúmen do apendixu patogénna flóra, Napríklad, kolibacillus stafylokok, enterokok, anaeróbne baktérie streptokoky;
stagnácia črevného obsahu. Je to kvôli anatomickým vlastnostiam, pretože má inflexný bod. Ak je medzera zablokovaná cudzie telo, fekálne kamene, prerastené lymfoidné tkanivo, potom stúpa tlak, je narušený krvný obeh, v dôsledku čoho klesá lokálna imunita a hnisavé baktérie ktoré prenikajú do slizničného tkaniva a vedú k zápalovému procesu;
vlastnosti stravy a umiestnenie slepého čreva. Ak človek používa veľký počet mäso a má sklony k zápche, vtedy sa hromadí v obsahu čreva veľká koncentrácia produkty vznikajúce pri rozklade bielkovín. To je priaznivá podmienka pre životne dôležitú aktivitu patogénnych mikroorganizmov;
infekčné choroby... Zápal sa môže vyvinúť v dôsledku odloženého infekčná choroba alebo helmintická invázia (yersinióza, brušný týfusčrevná tuberkulóza, amebiáza).

Ohrozené sú aj ženy, ktoré nosia dieťa. Je to spôsobené zmenou veľkosti maternice a posunom čriev vrátane slepého čreva. Okrem toho majú tehotné ženy často zápchu, dochádza k reštrukturalizácii imunitného systému a zmenám krvného obehu orgánov. oblasť panvy.

Čo presne je apendicitída, nie je stanovené. Patologické procesy pravdepodobne vznikajú v súvislosti s nízkou imunitou, zlou hygienou a nevyváženou stravou. Ako sa choroba prejavuje, závisí od veku pacienta a individuálnych charakteristík.

Mechanizmus vývoja choroby

Najčastejšie zápal dodatok vzniká v dôsledku mechanického prekrývania lúmenu. Pokračuje sekrécia hlienu, čo v obmedzenej dutine apendixu vedie k zvýšeniu intrakavitárneho tlaku.

Steny prílohy sa pod vplyvom exsudátu, plynov a sekrétov rozširujú, čo vedie k narušeniu obehu. Vytvárajú sa podmienky pre rozvoj bakteriálnej mikroflóry, ktorej toxíny poškodzujú membránu slepého čreva.

Je dosť ťažké diagnostikovať apendicitídu, pretože choroba nemá špecifické príznaky

Akútna apendicitída je rozdelená na jednoduché alebo katarálne a deštruktívne. Ten má tri štádiá: flegmonózny, gangrenózny a perforovaný. Keď steny prívesku slepého čreva zhrubnú, serózna membrána naplnený krvou.

Po 6-24 hodinách sa vyvinie flegmonózna apendicitída. Vyznačuje sa tým, že zápal postihuje celú stenu apendixu, z lúmenu vyteká hnis. Ak sa zápalový proces nezastaví, vytvorí sa (po 24–72 hodinách). Vyskytuje sa zápal tkanív susediacich s prílohou.

Posledná etapa akútna apendicitída- perforovaný, pri ktorom sa do brušnej dutiny dostávajú hnisavé-nekrotické hmoty.

Keďže apendicitída u malých detí prebieha rýchlo a v priebehu jedného dňa sú možné vážne život ohrozujúce komplikácie, je dôležité rýchlo diagnostikovať ochorenie a vykonať potrebnú liečbu.

Čo vám umožňuje podozrenie na apendicitídu

Klinický obraz je podobný mnohým ochoreniam typickým pre deti a môže sa výrazne líšiť v závislosti od veku dieťaťa. U malých detí je mnohonásobne ťažšie diagnostikovať, keďže nevedia opísať svoje pocity a jedinou sťažnosťou je bolesť v brušku.

Navyše, malé deti môže prítomnosť cudzích ľudí zastrašiť a nenechajú sa vyšetriť. Staršie deti v obave, že ich prevezú do nemocnice alebo podstúpia operáciu, môžu povedať, že brucho už nebolí.

U detí do troch rokov sa správanie a nálada od samého začiatku ochorenia výrazne menia: sú rozmarné, odmietajú svoje obľúbené jedlo, spia nepokojne, stávajú sa pasívnymi. Nevedia presne vysvetliť, kde to bolí, ukazujú na celý žalúdok. Ak sa dotknete brucha v oblasti pupka alebo sa podrepete na bedrách, bolesť sa zintenzívni.

U detí nad tri roky nie sú zmeny v správaní také zjavné, faktom je, že dieťa dokáže znášať nie príliš intenzívnu bolesť.

Niekedy deti jednoducho nechcú povedať rodičom, že ich bolí brucho, aby nepili horké lieky a nedávali injekcie.

Prvé príznaky apendicitídy u detí začínajú všeobecnými príznakmi: letargia, úzkosť, príznaky otravy, horúčka. Spravidla nechcú jesť, ležať na pravom boku vo fetálnej polohe.

Skoré znamenia apendicitída sú považované za poruchy trávenia: hnačka, nevoľnosť, vracanie, zadržiavanie stolice, zvýšená tvorba plynu. Zvracanie je jednorazové alebo viacnásobné, po ktorom sa dieťa necíti lepšie. Telesná teplota stúpa na 38 ⁰С, tlkot srdca zrýchlil na 90-100 úderov za minútu.

V prvom štádiu zápalu je jazyk vlhký a má na sebe biely povlak, po ktorom je jazyk suchý

Kde to bolí s apendicitídou

Už trojročné dieťa vie rozoznať, kde to bolí. Ak ukáže na oblasť pupka, je pravdepodobné, že áno hnisavé procesy v prílohe práve začali. Ak po dvoch hodinách bolí spodná časť brucha alebo jeho pravý dolný kvadrant, znamená to vážny zápal.

Vo všeobecnosti sa lokalizácia bolesti nevzťahuje na špecifické príznaky apendicitídy u detí. Môže byť lokalizovaná atypicky, takže bolesť môže byť lokalizovaná v pravom hypochondriu, v panvovej oblasti, dolnej časti chrbta, nad pubisou.

Ak je dieťa nepokojné a nedovolí, aby k nemu prichádzali cudzí ľudia, potom sa odporúča vyšetrenie počas spánku. Ak palpácia nespôsobuje silnú bolesť, potom sa dieťa nezobudí, čo znamená, že nejde o apendicitídu.

Pri sondovaní brucha, ak to vyvoláva bolesť, dieťa kričí, vyťahuje nohy alebo odtláča ruku lekára.

Bolesť v bruchu je konštantná, objavuje sa náhle, silnie s napätím pobrušnice (kašeľ, smiech). Bolestivé pocity sú výraznejšie, ak ležíte na ľavej strane, pretože slepé črevo a slepé črevo sú mierne posunuté doľava, v dôsledku čoho sa natiahne pobrušnica a mezenterium.

Podobné príznaky apendicitídy u dospievajúcich môžu chýbať, to znamená, že keď sa poloha tela zmení, intenzita bolesti sa nemení.

Charakteristiky symptómov v rôznych vekových skupinách

Apendicitída u najmenších detí (do jedného roka) je zriedka diagnostikovaná. Je to spojené s anatomická vlastnosť slepé črevo (lúmen je hrubší a on sám je kratší) a funkcia kŕmenia.

Ako už bolo spomenuté, príznaky apendicitídy u detí mladších ako tri roky sa líšia od príznakov, ktoré sa vyskytujú u starších detí. Je to spôsobené tým, že štruktúra prílohy je iná a je menej rozvinutá lymfoidné tkanivo... U bábätiek sa nachádza pod pečeňou vpravo nad pupočnou líniou, u dospelých je oveľa vyššia.

U detí do troch rokov celkové príznaky vyjadrené silnejšie ako lokálne a dochádza k rýchlemu prechodu zápalového procesu z prílohy do susednej peritoneálnej oblasti. Telesná teplota je výrazne vyššia ako normálne, dieťa opakovane zvracia, stolica je tekutá, niekedy s hlienom.

U detí od 3 do 6 rokov teplota stúpa na 38–39 ⁰С. Objaví sa nadúvanie zvýšené plynovanie, je zaznamenaná retencia stolice, ale nie zápcha. Močenie je bezbolestné. Rýchly pulz.

Príznaky apendicitídy u dospievajúcich sú rovnaké ako u dospelých: nízka horúčka, zriedkavo zápcha, močenie bez bolesti, mierne vracanie. Objaví sa príznak nazývaný "toxické nožnice", to znamená, že pulzová frekvencia 100-120 úderov za minútu nezodpovedá telesnej teplote.

Bolesť pri močení môže byť jedným z príznakov zápalu prílohy céka u detí mladších ako tri roky.

Diagnóza apendicitídy

Apendicitída u detí je podobná v symptomatológii ako ARVI, infekcie, koprostáza, močové a zažívacie ústrojenstvo... Tak dajte správna diagnóza iba lekár môže na základe výsledkov krvných testov, palpácie pacienta a hardvérových diagnostických metód (ultrazvuk, peritoneálna rádiografia, laparoskopia).

Pri zápale apendixu sa objavuje bolestivá bolesť, ktorá je lokalizovaná v iliakálnej oblasti vpravo, jej intenzita sa zvyšuje s kašľom alebo smiechom, takže človek sa snaží zaujať nútenú pózu, aby zmiernil svoj stav. Objavuje sa takzvaný Sitkovsky-Ortnerov príznak, pri ktorom sa bolesť v ileocekálnej oblasti (miesto, kde ileum prechádza do slepého čreva) zvyšuje, ak ležíte na ľavom boku.

Pri sondáži pobrušnice sa venuje pozornosť aj Rovsingovmu symptómu, pri ktorom sa bolesť zintenzívni vpravo po trhavom tlaku na bedrovú oblasť. Takýto test môže vykonať iba odborník, pretože musíte tlačiť na konkrétnu anatomickú oblasť.

Symptóm Shchetkin-Blumberg potvrdzuje prítomnosť patológie vyskytujúcej sa v peritoneálnej oblasti (apendicitída, peritonitída, peritonizmus). Bolestivý syndróm sa zvyšuje po miernom tlaku na brušnú stenu a náhlom stiahnutí ramena. Ak pri miernom tlaku na pravú iliakálnu oblasť pacient zaznamená miernu bolesť a jej intenzita sa nemení pri prudkom stiahnutí ruky, symptóm je negatívny.

Pri diagnostikovaní slepého čreva sú informatívne digitálne rektálne a vaginálne vyšetrenia. Pri palpácii konečníka vzniká previs jeho steny v dôsledku hromadenia tekutiny. o gynekologické vyšetrenie u dievčat sa zisťuje výbežok blízkeho fornixu pošvy a intenzita bolesti pri dotyku.

S apendicitídou laboratórny výskum krv vykazuje miernu leukocytózu, ktorá sa zvyšuje za 3-4 hodiny

Ultrasonografia Pobrušnica ukazuje nahromadenie tekutiny v blízkosti rozšíreného slepého čreva. Pri bolestiach brucha a plynatosti sa deťom podáva klystír. Ak sú príznaky vyvolané apendicitídou, potom nezmiznú. Klystír možno urobiť až po vylúčení prasknutia. dutý orgán.

Keďže symptómy apendicitídy sú nešpecifické, iné patológie s podobným klinickým obrazom sú vylúčené. Napríklad pre respiračné infekcie okrem bolesti brucha, vracania a hypertermie bude zrejmá hyperémia sliznice nosa a hltana, nádcha a príznaky konjunktivitídy. Má podobné príznaky s apendicitídou a zápalom pľúc.

V tomto prípade sa pozoruje dynamika vývoja ochorenia. Pri zápale pľúc sa objaví dýchavičnosť, nasolabiálny trojuholník sa zmení na modrý, objaví sa pískanie, dýchanie slabne. Tieto príznaky chýbajú pri apendicitíde. Lekár vám povie, aké testy je potrebné absolvovať v konkrétnom prípade, aby sa predpoklad vyvrátil alebo potvrdil.

Čo robiť, ak existujú príznaky apendicitídy?

Rodičia by teda mali mať podozrenie na apendicitídu malé dieťa ak:

telesná teplota je zvýšená a nedochádza k začervenaniu hrdla ani výtoku z nosa;
bolesť brucha trápi viac ako tri hodiny;
pri pohybe sa bolesť zintenzívňuje;
ak sa stav po zvracaní nezlepší;
ak sa bolesť zníži, keď stlačíte oblasť slepého čreva, a zvýši sa, ak uvoľníte ruku.

Ak sa tieto príznaky objavia, musíte urýchlene kontaktovať zdravotnícke zariadenie pre kvalifikovanú lekársku starostlivosť. Aj pri najmenšom podozrení je lepšie kontaktovať pediater.

Ak máte podozrenie na apendicitídu, dieťa musí byť poskytnuté pokoj na lôžku... Kým čakáte na príchod sanitky, uložte svoje dieťa do postele. Je potrebné úplne vylúčiť príjem potravy alebo tekutín. Ak je dieťa smädné, navlhčite mu pery trochou vody. Zredukovať syndróm bolesti aplikácia chladu na pravú bedrovú oblasť pomôže.

V prípade akútnej bolesti je dôležité rýchlo zavolať sanitku

Pri apendicitíde, pití laxatív alebo analgetík nemôžete použiť vyhrievaciu podložku, pretože to len zhorší stav. Ak sa dieťaťu podajú lieky proti bolesti, bolesť sa zníži, čo ovplyvní výsledky testov s prehmataním brucha, respektíve dôjde k oneskoreniu pri zistení príčiny ochorenia.

Pri apendicitíde sa vykonáva apendektómia, to znamená excízia slepého čreva. Včasná diagnostika a operácia umožňuje priaznivú prognózu na zotavenie. V prípade dlhodobej hospitalizácie alebo negramotne vykonanej chirurgickej intervencie sú možné komplikácie (tvorba pooperačného zápalového infiltrátu, absces, črevné adhézie) a smrť.

Apendicitída sa môže vyskytnúť v akomkoľvek veku, ale je bežnejšia u dospievajúcich, preto je dôležité vedieť rozpoznať príznaky apendicitídy u dospievajúcich. Je dôležité, aby príbuzní dospievajúcich brali do úvahy ich zdravotné ťažkosti. Často nevenujú pozornosť detskej fráze o bolesti v bruchu, pretože bolesť považujú za dôsledok otrava jedlom... Tento postoj je však nebezpečný. Tieto sťažnosti sú často prvými príznakmi apendicitídy a ak im nevenujete pozornosť, vyvinú sa vážne komplikácie.

Príčiny zápalu prílohy

Najpopulárnejšia teória, ktorá vysvetľuje vývoj apendicitídy, je mechanická. Pri apendicitíde podľa nej dochádza k aktivácii mikroorganizmov žijúcich v čreve a k jeho mechanickému upchatiu. Toto upchatie vedie k hromadeniu hlienu a zvýšenému rastu mikroflóry a následne zápalu sliznice. Hlavnými príčinami apendicitídy u dospievajúcich sú teda:

Dodatok je zodpovedný za vykonávanie funkcií potrebných pre telo dospievajúceho. Totiž plní úlohu úložiska prospešná mikroflóra, chráni pred zápalom tráviaci trakt... Apendicitída je zápal apendixu céka (slepého čreva). Rozdelenie apendicitídy na rôzne poddruhy je spôsobené úrovňou zápalu prílohy. Rozlišujú sa najmä tieto formy:

Akútny katarálny - skorý stupeň zápalu, bolesť chýba alebo je tlmená.
Jednoduchá apendicitída je charakterizovaná štandardnými príznakmi, ale ak nevyhľadáte lekársku pomoc včas, dôjde k zhoršeniu.
Deštruktívne - prejavuje sa zvyšujúcou sa bolesťou a vysokou telesnou teplotou.
Akútne flegmonózne. Známky deštruktívnej apendicitídy so súčasným nahromadením hnisu v prílohe. Zápal sa cíti prstami.
Akútna gangréna je najnebezpečnejším štádiom, ku ktorému dochádza pri absencii včasnej lekárskej pomoci. Keď k nemu dôjde, brušná dutina je úplne infikovaná a bunky apendixu odumierajú, prečo je bolesť môže dočasne ustúpiť. Ale zároveň je telo otrávené, zdravotný stav sa zhoršuje, pacient je v delírii. Ak sa opäť zanedbá lekárska pomoc, začne otrava krvi.
Reziduálny zápal - keď ťažké vzplanutie končí uzdravením bez operácie. Liečba tejto formy si však vyžaduje aj chirurgický zákrok na jej odstránenie.

Príznaky apendicitídy v dospievaní

Aby bolo možné včas identifikovať apendicitídu u dieťaťa, je dôležité poznať príznaky apendicitídy, a to:

Hlavným príznakom je bolesť. Prvých pár hodín bolí celé brucho úplne, v dôsledku čoho tínedžer nedokáže presne indikovať bolestivé miesto, no potom sa bolesť koncentruje do pravého podbruška.
Zvracanie a nevoľnosť, ktoré sa vyskytujú po výskyte bolesti. Zvracanie je však menšie ako v prípade otravy jedlom.
Hnačka. Pre tínedžera je typická riedka stolica v dôsledku nahromadenia dostatočného množstva hlienu a tekutiny v tele.
Plaketa na jazyku. Po určitom čase po zápale apendicitídy jazyk vyschne a objaví sa na ňom biely povlak.
Jedným z hlavných príznakov je nútená poloha tela. Je v nej dieťa na zmiernenie bolesti. Častejšie je táto poloha v ľahu na chrbte alebo na pravej strane.
Zvýšená telesná teplota, ktorá je spravidla v rozmedzí 37,5 - 38 stupňov a nezvyšuje sa vyššie.
Zmeny v zložení krvi dospievajúceho. To je charakterizované zvýšením hladiny leukocytov v krvi. Navyše, ak sa po analýze moču nájde bielkovina, znamená to aj zápal slepého čreva.

Diagnostika

Doma

Po vyšetreniach doma je hlavnou úlohou rodičov uchýliť sa k zdravotná starostlivosť.

Po zistení vyššie uvedených príznakov apendicitídy sa najskôr vykoná diagnostika pomocou sondovania, ktorú je možné vykonať v domácom prostredí. Toto by sa malo robiť veľmi opatrne, pretože existuje nebezpečenstvo prasknutia prílohy. Mali by ste jemne zatlačiť na pravú spodnú zónu v bruchu. Môže tam byť malá pečať, ktorú tínedžer zažije pri stlačení. bolestivé pocity... A ak žalúdok stále bolí aj po ukončení jeho vystavenia, potom má naozaj zmysel mať podozrenie na výskyt apendicitídy. Najťažšie je rozpoznať apendicitídu u detí vo veku 12 rokov a mladších, pretože je pre nich ťažké presne opísať svoje pocity. hlavnou úlohou rodičia - včas vyhľadať lekársku pomoc.

V nemocnici

Potom sa diagnostika vykoná v nemocnici, kde sa dodatočne vyšetrujú:

Testy krvi a moču. Ako sme uviedli vyššie, so zápalom slepého čreva sa mení ich zloženie.
Vykonáva sa ultrazvuk brušná dutina- presný prostriedok na určenie zápalu slepého čreva.
Počítačová tomografia, ktorá je predpísaná, keď existujú pochybnosti o spoľahlivosti diagnózy.

Ako sa vyhnúť chybám?

Pri bolestiach brucha neužívajte lieky proti bolesti – zabráni to lekárovi v správnom vyšetrení. Je tiež zakázané používať teplé obklady na brucho, pretože to môže zhoršiť stav teenagera a urýchliť zápalový proces. Preferovanou možnosťou je aplikovať chlad, ktorý pomôže zmierniť bolesť. Neodporúča sa ignorovať bolesť - je to prejav nedbanlivosti vo vzťahu k sebe. Aj pri miernej bolesti v oblasti slepého čreva navštívte svojho lekára. Je dôležité si uvedomiť, že apendicitída je taká choroba, ktorej ignorovanie vyvoláva riziko ťažké následky pre zdravie.

V článku sa budeme zaoberať dospievajúcimi. Čo je to za chorobu?

Ide o zväčšenie slepého čreva, ktoré je sprevádzané o zápalový proces... Domov u dospievajúcich a detí vo veku 8 až 18 rokov - to sú poruchy mikroflóry, ktoré vedú k rastu patogénnych mikroorganizmov, ako aj k hromadeniu a tvrdnutiu výkaly... Provokatérmi takéhoto patologického procesu môže byť zníženie imunity, hypotermia, dlhotrvajúce infekčné choroby, zvýšené zaťaženie a stres.

Keďže apendicitída nemá výrazné príznaky, rozpoznajte túto patológiu môže to byť ťažké. Môže sa zamieňať s bežnou otravou alebo poruchami trávenia, preto je potrebné poznať príznaky apendicitídy u dospievajúcich.

Vlastnosti apendicitídy u dospievajúcich

Adolescenti boli vždy považovaní za najzraniteľnejšiu kategóriu pacientov. Pretože apendicitída sa zvyčajne vyskytuje presne pred dosiahnutím veku 16 rokov. Môže za to nedostatočná hygiena a iné fyziologické vlastnosti... Deti a dospievajúci majú oveľa dlhšie črevo ako dospelí, takže je veľká šanca, že sa slepé črevo pohne alebo sa črevo zamotá a vypadne. S takýmto klinickým obrazom je nemožné odhaliť nástup útoku na vlastnú päsť. Často sa dieťa môže sťažovať iba na tupú bolesť v dolnej časti brucha. Aj keď existujú ďalšie príznaky a symptómy, je mimoriadne ťažké ich odhaliť akútne štádium zápal slepého čreva, preto treba takéto prejavy brať veľmi vážne.

Ako sa apendicitída prejavuje u dospievajúcich, každý by mal vedieť.

Veľmi dôležitý bod- keď sa dieťa začne sťažovať na silné bolesti brucha, ktoré sú lokalizované pri pupku a zároveň má horúčku alebo vracanie, treba mu vyvolať ambulancia... Pomocou röntgenového a ultrazvukového vyšetrenia je možné presne určiť diagnózu.

U dospievajúcich je niekedy ťažké identifikovať.

Diagnóza apendicitídy u dievčat

V mnohých prípadoch zostáva u dievčat, ktoré vstúpili do štádia puberty, apendicitída nepovšimnutá, pretože všetky príznaky a symptómy sú veľmi podobné výskytu. gynekologické ochorenia a problémy. Dievčatá vo veku od 12 do 15 rokov sa môžu sťažovať na bolesti v podbrušku, ktoré niekedy vyžarujú až do krížov. Ak sa zápal slepého čreva premenil na hnisavé štádium, potom môže dievča cítiť nepohodlie v perineu a pubickej oblasti. Tieto príznaky u dospievajúcich dievčat vyžadujú starostlivé vyšetrenie, pretože nie je možné vizuálne určiť, čo spôsobilo bolesť. Na tento účel sú okrem ultrazvuku a röntgenových lúčov brušných orgánov predpísané dievčatá gynekologické vyšetrenie s cieľom potvrdiť alebo vyvrátiť pravdepodobnosť gynekologických ochorení.

Prvé príznaky apendicitídy u dospievajúcich

Počiatočné príznaky apendicitídy sa objavujú už v katarálnom štádiu, keď je už slepé črevo zapálené a zväčšené, ale hnis sa ešte neobjavuje. Toto obdobie trvá približne 12 hodín. Počas tejto doby sa u tínedžera vyvinie pulzujúca resp Tupá bolesť S pravá strana hypochondrium, spodná časť brucha, dolná časť chrbta, iliakálna oblasť. Lokalizácia bolestivých syndrómov závisí od umiestnenia prílohy. Sú chvíle, kedy nepohodlie môže dokonca prejsť na predlaktie, takže by ste sa nemali pokúšať zistiť príčinu bolesti sami. Počas prvých 3-12 hodín po štarte patologický proces, dieťa si zvyčajne všimne nasledujúce znaky:

teplota stúpa na 38-38,5 stupňov;
sucho v ústach a horká chuť;
zvýšená srdcová frekvencia;
zvýšená nervová dráždivosť.

Jednorazové zvracanie

Väčšinou počiatočné štádium apendicitída je charakterizovaná jediným vracaním bez prítomnosti častíc žlče, žalúdočnej šťavy a krvných žíl v ňom. Je tiež dôležité objasniť, že deti, ktoré trpia gastritídou, majú podobné príznaky, čo môže naznačovať exacerbácie chronické ochorenie... Rovnaký klinický obraz v niektorých prípadoch možno pozorovať pri pankreatitíde a cholecystitíde, takže musíte ísť do nemocnice bez toho, aby ste čakali na zhoršenie stavu.

Zvážte, aké sú príznaky purulentnej apendicitídy u dospievajúcich.

Ako rozpoznať hnisavú apendicitídu?

Hlavným nebezpečenstvom pre dospievajúcich s apendicitídou je, že keď ide do hnisavá forma(vyplnenie hnisom slepého čreva), príznaky ochorenia začnú ustupovať a tínedžer sa cíti lepšie. Zároveň sa mnohí rodičia týchto detí na to upokoja a nepodniknú žiadne ďalšie kroky na určenie príčin prechodných ťažkostí a pripisujú to poruchám tráviaceho systému.

Ale takýto frivolný postoj môže viesť k veľmi tragickým výsledkom, pretože ak sa príloha pretrhne, potom všetok hnisavý obsah prenikne do brušnej dutiny. Potom sa u tínedžera vyvinie zápal pobrušnice, ktorý pre krátky čas spôsobí otravu krvi. V v tomto prípade pozitívna prognóza priamo závisí od toho, ako rýchlo rodičia vyhľadajú lekársku pomoc, takže nemôžete ignorovať žiadne príznaky, ktoré môžu naznačovať prítomnosť zápalu. Napriek takémuto klamlivému zlepšeniu možno podľa niektorých znakov stále tušiť, že teenager potrebuje núdzová pomocšpecialistov. Tieto znaky zahŕňajú:

nadúvanie;
hustý biely povlak na povrchu líc a jazyka;
nedostatok črevnej kontrakcie (peristaltika).

Takéto príznaky sa zvyčajne objavia na druhý deň po nástupe prvých príznakov. Prakticky sa neobťažujte bolesť, alebo majú mierny charakter.

Leukocyty pri apendicitíde u adolescentov sú zvýšené a zvyšuje sa aj ESR.

Známky prasknutého slepého čreva

Ak sa akútna apendicitída nevylieči do 48 hodín, pravdepodobnosť prasknutia apendixu je veľmi vysoká. A ak sa to stane, potom všetok hnis a mŕtve tkanivo a bunky spadnú do brušnej dutiny. V tomto prípade sa u teenagera vyvinie peritonitída (zápal brušnej dutiny). Pre život dieťaťa je mimoriadne nebezpečné, keď proces zápalu postihuje všetky orgány brušnej dutiny. V takýchto situáciách bude počet doslova trvať hodiny, takže ak sa zistia nejaké príznaky zápalu pobrušnice, mali by ste okamžite zavolať tím núdzová starostlivosť... V počiatočných štádiách, keď sa objaví iba hlavný príznak, sú bolesti pásového oparu a „šíria sa“ po celom tele. Zároveň sa teenager bude sťažovať na bolesť brucha, ale nebude schopný presne ukázať miesto, kde to bolí. Samotné brucho sa roztiahne a môže dôjsť k zvracaniu. Zároveň sa nevoľnosť prakticky nezastaví a môže sa dokonca zintenzívniť, keď sa hnis pohybuje cez brušnú dutinu.

Takto bolí žalúdok s apendicitídou u dospievajúcich.

Štádium imaginárnej pohody

Rodičia musia vedieť, že peritonitída má niekoľko štádií, z ktorých jedna sa nazýva štádium zdanlivej pohody. V tomto štádiu bolesti tínedžera takmer úplne zmiznú, pretože je paralyzovaný nervové zakončenia, citlivosť zmizne. Samotný tínedžer nemusí predstavovať žiadne sťažnosti, ale existujú nejaké sťažnosti vonkajšie znakyčo môže naznačovať potrebu lekárskeho zásahu. Tieto znaky zahŕňajú:

rýchly pulz;
tachykardia;
vlhký, studený pot;
príznaky črevná obštrukcia.

Musíte vedieť, že toto štádium pomyselnej pohody netrvá dlho (iba niekoľko hodín), potom nastáva nepriechodnosť čriev a ťažká intoxikácia. Ak tínedžera neodvezú do nemocnice včas, môže nastať smrť.

Liečba

Diagnóza a liečba akútnej apendicitídy musí byť včasná. Akékoľvek oneskorenie je spojené s vážnymi následkami.

Liečba zápalu pobrušnice je možná len na počiatočné štádium, preto výsledok liečby priamo závisí od momentu, kedy ste vyhľadali lekársku pomoc. Medzi deťmi a dospievajúcimi je vysoká úmrtnosť z akútna peritonitída, preto si treba včas všimnúť každý príznak, ktorý môže naznačovať zápal slepého čreva. Včasné odstránenie slepého čreva dieťaťu môže zachrániť život a zdravie. Z časového hľadiska operácia zvyčajne trvá od 30 minút do niekoľkých hodín.

zotavenie

A štádium zotavenia s včasným prijatím do nemocnice prechádza bez komplikácií. Stehy sa dieťaťu vyberajú už na 10. deň. Tento proces je bezbolestná a nespôsobuje nepohodlie. Zápal slepého čreva je veľmi nepredvídateľný a nebezpečná choroba ktorý zvyčajne začína s jednoduchá porucha zažívacie ústrojenstvo. Deti sú náchylnejšie na zápal slepého čreva ako dospelí, takže rodičia musia venovať pozornosť stavu dieťaťa. Keď sa objavia bolesti brucha, vracanie, dyspepsia a iné príznaky, samoliečba nie je potrebná, návšteva lekára môže byť v tejto situácii rozumným rozhodnutím.

Pozreli sme sa na príznaky apendicitídy u dospievajúcich.

Keď teenager vysloví takú sťažnosť, ako je bolesť žalúdka, rodičia by mali zistiť povahu bolesti, pretože syndróm je súčasťou príznakov apendicitídy. Ťažkosti autodiagnostiky zápalu prílohy spočívajú v tom, že klinický obraz tohto stavu pripomína prejedanie, otravu a gastrointestinálne ochorenia. Zápal slepého čreva je vážny stav. Oneskorený lekársky zásah je nebezpečný rozvojom nepriechodnosti čriev, infekciou pobrušnice a smrťou pri prasknutí apendixu.

Hlavné príčiny zápalu céka sú:

Chronická zápcha.
Helminthické invázie.
Rakovinové novotvary.
Blokovanie lúmenu čreva v dôsledku aktivity patogénnej mikroflóry alebo vniknutia cudzieho predmetu.

Tam, kde bolí apendicitída

Presná znalosť povahy bolesti pri apendicitíde a jej lokalizácie pomáha určiť ochorenie u dospievajúcich a odlíšiť ho od iných stavov. Pri miernom tlaku na brucho rodičia cítia malé tesnenie. V tomto bode bude teenager hovoriť o akútna bolesť, ktorý môže zmiznúť pri odobratí ruky. Ak syndróm pretrváva, dieťa skutočne vyvinulo apendicitídu.

Bolesť brucha u dospievajúceho dievčaťa môže byť predzvesťou menštruácie. Syndróm sa vyskytuje aj pri zápaloch a cystách na vaječníkoch alebo mimomaternicovom tehotenstve, ak vedie mladý človek vo veku 15-16 rokov sexuálny život... Na potvrdenie/vylúčenie zápalu slepého čreva je dôležité zistiť u dievčaťa dátum poslednej menštruácie a nechať sa vyšetriť gynekológom.

Keď sa dieťa od 12 do 13 rokov sťažuje na opakujúce sa bolesti brucha, je potrebné navštíviť terapeuta alebo chirurga a podstúpiť množstvo diagnostických opatrení:

Palpácia a odber anamnézy.
Podrobný rozbor krvi a moču.
Bakteriálna kultúra výkalov na infekcie.
Rádiografia a ultrazvuk brušných orgánov.

Skoré príznaky apendicitídy

Zápal céka u detí dospievania sa prejavuje rovnakými príznakmi ako u dospelých. Prvým príznakom apendicitídy, ktorú majú, je ostrá bolesť v žalúdku. Syndróm je neustále prítomný a pretrváva pri zmene polohy trupu. Uvádzame ďalšie príznaky apendicitídy u dospievajúcich:

Zápcha.
Všeobecná slabosť.
Nevoľnosť a zvracanie.
Slabá chuť do jedla.
Hustý biely kvet v jazyku.
Zvýšená telesná teplota (zvyčajne 37 ° C, príležitostne - zvýšenie na 39 ° C).

Typy apendicitídy u dospievajúcich

Chirurgovia rozlišujú niekoľko typov apendicitídy, ktoré sa vyskytujú u dospievajúcich s rôznej miere zápal.

Katarálna akútna apendicitída – skoré štádium vývoj choroby. Neexistuje žiadny bolestivý syndróm alebo je slabý.
Jednoduchá apendicitída. Tento formulár má vyššie uvedené vlastnosti. Ich zanedbanie vedie ku komplikácii patológie.
Deštruktívny typ spôsobuje silnú bolesť a horúčku.
Akútna flegmonózna forma charakterizované zvýšenou bolesťou brucha a hypertermiou. Slepé črevo sa naplní hnisom a ulceruje, ľahko sa zistí palpáciou. Štádium je nebezpečné zápalom brušných stien.
Gangrenózna apendicitída- najťažšia forma, ktorá sa vyvíja pri absencii lekárskej starostlivosti. Smrť buniek slepého čreva vedie k dočasnému vymiznutiu bolesti, ale pohoda tínedžera sa zhoršuje a infekcia brušnej dutiny vyvoláva intoxikáciu tela.
Chronická apendicitída. Zvyšková forma je dôsledkom akútny záchvat, ktorá sa skončila uzdravením dieťaťa bez operácie. jej špecifické znaky Sú spontánne boľavé bolesti na pravej strane. Počas vyšetrenia teenager odhalí zhluky fekálne kamene, oneskorené vyprázdňovanie céka a nerovnomernosť jeho lúmenu.

Pediater Komarovsky upozorňuje rodičov na to, že na vznik vážneho zápalu v tele tínedžera stačí niekoľko hodín. Preto pri najmenšom podozrení na apendicitídu nestojí za to dúfať v zlepšenie blahobytu. Treba zavolať sanitku.

Čo robiť pred príchodom lekára?

Ako pomôcť teenagerovi s apendicitídou? Do príchodu sanitky je dovolené priložiť na žalúdok iba uterák namočený v studenej vode. Studený obklad mierne zníži bolesť. Keď sa objavia príznaky apendicitídy, je prísne zakázané vykonávať nasledujúce opatrenia:

Dajte klystír.
Nakŕmte dieťa (môžete dať sladenú vodu).
Prikladajte teplé a horúce obklady na brucho, prikladajte nahrievacie vankúšiky s horúca voda. Tepelné ošetrenia katalyzovať zápalový proces.
Dajte svojmu tínedžerovi lieky proti bolesti. Lieky zmierňujú syndróm a mastia klinický obraz, čo komplikuje diagnostiku.

Aké sú komplikácie apendicitídy

Oneskorený chirurgická intervencia, lekárske chyby a nepredvídané situácie počas operácie vedú k rôznym komplikáciám. Do 48 hodín od začiatku zápalu telo stále kontroluje situáciu a komplikácie nevznikajú. Následky sa objavia medzi 3 - 5 dňami a sú vyjadrené nasledujúcimi zmenami:

Perforácia slepého čreva.
Lokálna peritonitída.
Tromboflebitída mezentéria céka.
Apendikulárna infiltrácia.

Od 6. dňa sa situácia zhoršila. U tínedžera sa vyvinie difúzna peritonitída, tromboflebitída portálna žila, pečeňový absces, sepsa.

Vlastnosti chirurgickej intervencie

Konzervatívna liečba apendicitídy u dospievajúcich je predpísaná iba s apendikulárnou infiltráciou - fúziou prílohy so susednými orgánmi. Ale asi po mesiaci pacient stále podstupuje plánovanú apendektómiu. V ostatných prípadoch sa operácia vykoná okamžite.

Namiesto dlhého rezu chirurg urobí 5 mm otvor a vloží endoskop. Inteligentné zariadenie úplne nahrádza manuálny zásah, minimalizuje stratu krvi a neovplyvňuje okolité tkanivá. Už 2 hodiny po operácii sa tínedžer voľne prechádza po oddelení a po 2 dňoch ide domov.

Apendicitída je ochorenie charakterizované zápalovým procesom apendixu (príloha céka). V závislosti od charakteru morfologických zmien sa menia klinické prejavy tohto ochorenia a taktika manažmentu pacientov s takouto diagnózou. Klinické prejavy závisí aj od veku pacientov, od umiestnenia slepého čreva a ďalej sprievodná patológia... Ako ukazujú štatistické výsledky, akútna apendicitída sa najčastejšie vyskytuje vo veku 7 až 15 rokov.

Urobte správnu diagnózu v detstvo, dosť ťažké. Dôvodom je neschopnosť detí spoľahlivo indikovať lokalizáciu bolesti, ako aj jasne opísať svoje pocity. Príznaky apendicitídy u detí majú svoje vlastné charakteristiky, čo sa vysvetľuje anatomickými a fyziologickými charakteristikami gastrointestinálny trakt a vegetatívny nervový systém... U detí sú črevá o niečo dlhšie, mezenterium je dlhé, v dôsledku toho môže byť apendix umiestnený v malej panve, v ľavej iliačnej oblasti alebo pod kupolou pečene. Môže sa vyskytnúť intususcepcia alebo torzia slučiek tenké črevo... Slizničné a podslizničné vrstvy sú slabo fixované, takže niekedy dochádza k prolapsu konečníka.

Črevná kolika je spôsobená silnejším rozvojom kruhového svalstva čreva. Všetky tieto vlastnosti si vynucujú diferenciálnu diagnostiku chorôb, ktoré sa prejavujú rovnakými príznakmi. Príznaky apendicitídy u detí nie sú charakteristické len pre túto chorobu.

To je zvyčajne spoločné znaky, patria medzi ne: úzkosť, poruchy spánku, nedostatok chuti do jedla, dieťa sa stáva náladovým. Bolesť je zvyčajne lokalizovaná okolo pupka, aj keď dieťa zvyčajne neuvádza presnú lokalizáciu bolesti. Následne sa objaví nevoľnosť a zvracanie (možno viacnásobné), riedka stolica a zvýšenie telesnej teploty v rámci subfebrilných čísel (37-38 ° C). Vo viac ťažké prípady dieťa zaujme vynútenú polohu s nohami priloženými na boku k brušku. Diagnostika by sa mala vykonávať v plnom rozsahu pomocou všetkých potrebných výskumných metód (vyšetrenie, laboratórny výskum, ultrazvuk a röntgenové vyšetrenie brušných orgánov, ako aj bakteriologická kultúra výkalov na prítomnosť infekčných chorôb).

Príznaky apendicitídy u dospievajúcich

Príznaky apendicitídy u dospievajúcich sú takmer rovnaké ako u dospelých. Tínedžeri môžu konkrétnejšie a podrobnejšie opísať svoje sťažnosti, odpovedať na otázky: ako a kedy to začalo? Došlo k výživovej chybe? A vedia naznačiť aj presnú lokalizáciu bolesti a jej ožiarenie (pohyb). Ďalším dôležitým bodom je, že dospievajúci, na rozdiel od malých detí, nezasahujú do úplného objektívneho a laboratórneho vyšetrenia lekára.

Diagnóza akútneho zápalu slepého čreva začína zberom anamnézy, potom sa pristúpi k objektívnemu vyšetreniu. Typické príznaky na akútnu apendicitídu sú: pozitívny príznak Sitkovského, Shchetkin-Blumberga, Voskresenského, Kochera a Rovzinga. Okrem charakteristickej bolesti je zaznamenaná nevoľnosť, až po subfebrilné čísla, jazyk je pokrytý bielym povlakom, kašeľ a zmeny polohy tela zvyšujú bolesť. S difúznou peritonitídou a ťažkou intoxikáciou tela, svalové napätie brušnej steny môže chýbať.

Všetky uvedené príznaky apendicitídy u dospievajúcich by mal určiť kvalifikovaný lekár, iba on môže určiť ich prítomnosť alebo neprítomnosť. Rovnako dôležité je laboratórna diagnostika ktoré zahŕňa všeobecná analýza krv a moč. Tieto analýzy odhaľujú leukocytózu (zvýšenie počtu leukocytov), leukocyty v moči. Pre odlišná diagnóza s inými ochoreniami sa používa ultrazvuk brušnej dutiny a panvových orgánov, obyčajná rádiografia brušných orgánov, ako aj digitálne vyšetrenie konečníka.

U dospievajúcich dievčat je potrebné vyšetrenie u gynekológa, nakoľko klinicky zápal príveskov maternice, cysta na vaječníku, mimomaternicové tehotenstvo pokračujte tiež. Všetky tieto znaky hovoria len o jednom, je to nevyhnutné urgentná hospitalizácia do nemocnice na ďalšie vyšetrenie, pretože tieto choroby môžu vyžadovať chirurgická liečba... Hlavnou vecou nie je prijať žiadne opatrenia na vlastnú päsť až do príchodu lekára.