Aké je nebezpečenstvo uhryznutia kliešťom: Krymská hemoragická horúčka. Hemoragická horúčka Krym-Kongo: vlastnosti priebehu a liečby

• Na ktorých lekárov by ste sa mali obrátiť, ak máte krymskú hemoragickú horúčku?

Čo je krymská hemoragická horúčka

Krymsko-konžská hemoragická horúčka(lat.febris haemorrhagica crimiana, synonymum: krymská hemoragická horúčka, krymsko-konžská hemoragická horúčka, stredoázijská hemoragická horúčka) je akútne infekčné ochorenie človeka prenášané uhryznutím kliešťom, charakterizované horúčkou, ťažkou intoxikáciou a prekrvením orgánov na koži. Prvýkrát identifikovaný v roku 1944 na Kryme. Pôvodca bol identifikovaný v roku 1945. V roku 1956 bola podobná choroba identifikovaná v Kongu. Štúdie vírusu preukázali jeho úplnú identitu s vírusom nájdeným na Kryme.

Čo vyvoláva krymskú hemoragickú horúčku

Pôvodca krymskej hemoragickej horúčky je vírus z čeľade Bunyaviridae, rod Nairovirus. Vzťahuje sa na arbovírusy (Arboviridae). Objavený v roku 1945 M.P. Chumakovom na Kryme, keď skúmal krv chorých vojakov a migrantov, ktorí ochoreli pri zbere sena. V roku 1956 bol z krvi chorého chlapca v Kongu izolovaný vírus podobného antigénneho zloženia. Pôvodca bol pomenovaný Kongo vírus. Virióny sú sférické, s priemerom 92-96 nm, obklopené obalom obsahujúcim lipidy. Najcitlivejšie na vírus sú kultúry obličkových buniek embrya ošípaných, sýrskych škrečkov a opíc. Zle stabilný v životné prostredie... Pri varení vírus zomrie okamžite, pri 37 ° C - po 20 hodinách, pri 45 ° C - po 2 hodinách.V sušenom stave vírus zostáva životaschopný viac ako 2 roky. V postihnutých bunkách je lokalizovaný najmä v cytoplazme.

Prirodzený rezervoár patogénu- hlodavce, hovädzí dobytok a malé prežúvavce, vtáky, voľne žijúce druhy cicavcov, ako aj samotné kliešte, ktoré sú schopné prenášať vírus na potomstvo vajíčkami a sú celoživotnými nosičmi vírusu. Zdrojom patogénu je chorý človek alebo infikované zviera. Vírus sa prenáša uhryznutím kliešťom, resp lekárske postupy spojené s injekciami alebo odberom krvi. Hlavnými prenášačmi sú roztoče Hyalomma marginatus, Dermacentor marginatus, Ixodes ricinus. Ohniská choroby na území Ruska sa každoročne vyskytujú na územiach Krasnodar a Stavropol, v regiónoch Astrachaň, Volgograd a Rostov, v republikách Dagestan, Kalmykia a Karačajsko-Čerkesko. Ochorenie sa vyskytuje aj na juhu Ukrajiny a na Kryme, v Strednej Ázii, Číne, Bulharsku, Juhoslávii, Pakistane, strednej, východnej a južnej Afrike (Kongo, Keňa, Uganda, Nigéria atď.). V 80 % prípadov ochorejú osoby vo veku 20 až 60 rokov.

Patogenéza (čo sa stane?) Počas krymskej hemoragickej horúčky

V srdci patogenéza hemoragických Krymská horúčka dochádza k zvýšeniu priepustnosti cievnej steny. Zvyšujúca sa virémia spôsobuje rozvoj ťažkej toxikózy až po infekčno-toxický šok s diseminovanou intravaskulárnou koaguláciou, inhibíciou hematopoézy, ktorá zhoršuje prejavy hemoragický syndróm.

Vstupnou bránou infekcie je koža v mieste prisatia kliešťa alebo drobných poranení pri kontakte s krvou chorých ľudí (s nozokomiálnou nákazou). V mieste brány infekcie nie sú pozorované žiadne výrazné zmeny. Vírus vstupuje do krvného obehu a hromadí sa v bunkách retikuloendotelového systému. Pri sekundárnej masívnejšej virémii sa objavujú príznaky všeobecnej intoxikácie, poškodenia vaskulárneho endotelu a trombohemoragického syndrómu rôznej závažnosti. Patologické zmeny sú charakterizované viacnásobným krvácaním v slizniciach žalúdka a čriev, prítomnosťou krvi v lúmene, ale nie sú žiadne zápalové zmeny. Mozog a jeho membrány sú hyperemické, nachádzajú sa v nich krvácania s priemerom 1-1,5 cm s deštrukciou drene. Malé krvácania sa zisťujú v celej mozgovej hmote. Krvácanie sa pozoruje aj v pľúcach, obličkách atď. Mnohé otázky patogenézy krymsko-konžskej horúčky zostávajú nepreskúmané.

Pitva odhalí viaceré krvácania na slizniciach gastrointestinálny trakt, krv v jej lúmene, ale nedochádza k žiadnym zápalovým zmenám. Mozog a jeho membrány sú hyperemické, nachádzajú sa v nich krvácania s priemerom 1-1,5 cm s deštrukciou drene. Malé krvácania sa zisťujú v celej mozgovej hmote. Krvácanie sa pozoruje aj v pľúcach, obličkách, pečeni atď.

Symptómy krymskej hemoragickej horúčky

Inkubačná doba od jedného do 14 dní. Najčastejšie 3-5 dní. Chýba prodromálne obdobie. Choroba sa prudko rozvíja.

V počiatočnom (predhemoragickom) období existujú len príznaky všeobecnej intoxikácie, charakteristické pre mnohé infekčné choroby. Počiatočné obdobie zvyčajne trvá 3-4 dni (od 1 do 7 dní). Počas tohto obdobia je na pozadí vysokej horúčky zaznamenaná slabosť, únava, bolesť hlavy, bolesti celého tela, silná bolesť hlavy, bolesť svalov a kĺbov.

Zriedkavejšie prejavy počiatočného obdobia zahŕňajú závraty, poruchy vedomia, silná bolesť v lýtkové svaly, príznaky zápalu hornej časti dýchacieho traktu... Len u niektorých pacientov, ešte pred vývinom hemoragické obdobie sa javia ako charakteristické pre túto chorobu
príznaky - opakované vracanie, nesúvisiace s príjmom potravy, bolesti chrbta, brucha, hlavne v epigastrickej oblasti.

Neustálym príznakom je horúčka, ktorá trvá v priemere 7-8 dní, teplotná krivka je typická najmä pre krymskú hemoragickú horúčku. Najmä s výskytom hemoragického syndrómu sa zaznamená zníženie telesnej teploty na subfebril, po 1-2 dňoch sa telesná teplota opäť zvýši, čo určuje "dvojhrbú" teplotnú krivku charakteristickú pre túto chorobu.

Hemoragické obdobie zodpovedá výške ochorenia. Závažnosť trombohemoragického syndrómu určuje závažnosť a výsledok ochorenia. U väčšiny pacientov sa v 2. až 4. dni choroby (menej často v 5. až 7. dni) objaví hemoragická vyrážka na koži a slizniciach, hematómy v miestach vpichu, môže dôjsť ku krvácaniu (žalúdka, čriev atď.) .). Stav pacienta sa prudko zhoršuje. Hyperémia tváre je nahradená bledosťou, tvár sa stáva opuchnutou, objavuje sa cyanóza pier a akrocyanóza. Kožná vyrážka je spočiatku petechiálna, v tomto čase sa na slizniciach orofaryngu objavuje enantém, v koži môžu byť väčšie krvácania. Možné nazálne, krvácanie z maternice, hemoptýza, krvácanie ďasien, jazyka, spojovky. Výskyt masívneho žalúdočného a črevného krvácania je prognosticky nepriaznivý. Stav pacientov sa stáva ešte ťažším, zaznamenávajú sa poruchy vedomia. Charakterizované bolesťou brucha, vracaním, hnačkou; pečeň je zväčšená, bolestivá pri palpácii, príznak Pasternatského je pozitívny. Bradykardia je nahradená tachykardiou, krvný tlak je znížený. Niektorí pacienti majú oligúriu, hromadí sa zvyškový dusík. V periférnej krvi - leukopénia, hypochrómna anémia, trombocytopénia, ESR bez významných zmien. Horúčka trvá 10-12 dní. Normalizácia telesnej teploty a zastavenie krvácania charakterizuje prechod do obdobia zotavenia. Astenizácia pretrváva dlhú dobu (až 1-2 mesiace). Niektorí pacienti môžu mať mierne formy ochorenia, vyskytujúce sa bez výrazného trombohemoragického syndrómu, ale spravidla zostávajú neodhalené.

Ako komplikácie, sepsa, pľúcny edém, fokálna pneumónia, akút zlyhanie obličiek, zápal stredného ucha, tromboflebitída. Úmrtnosť sa pohybuje od 2 do 50 %.

Diagnostika krymskej hemoragickej horúčky

Diagnostika krymskej hemoragickej horúčky na základe klinického obrazu, údajov o epidemiologickej anamnéze (pobyt v oblasti prírodných ložísk, napadnutie kliešťami, kontakt s pacientmi s krymskou hemoragickou horúčkou), výsledky laboratórny výskum... V krvi je znížený počet erytrocytov, leukopénia (až 1x109-2x109/l), neutropénia, trombocytopénia. Na potvrdenie diagnózy sa využíva izolácia vírusu z krvi pacienta, od 6.-10. dňa ochorenia zvýšenie titra protilátok v opakovaných odberoch krvného séra pacienta v CSC, reakcia difúzneho zrážaním v agare sa zisťuje reakcia pasívnej hemaglutinácie.

Diferenciálna diagnostika sa vykonáva s inými vírusové ochorenia prejavuje sa hemoragickým syndrómom, najmä ak je pacient posledné dni pred vývojom klinické prejavy choroba bola v krajinách s tropickým a subtropickým podnebím, s leptospirózou, hemoragickou horúčkou s renálnym syndrómom, hemoragická vaskulitída, sepsa atď.

Liečba krymskej hemoragickej horúčky

Pacienti musia byť izolovaní infekčné oddelenie nemocnica. Liečba je symptomatická a etiotropná. Predpísať protizápalové lieky, diuretiká. Vylúčte používanie liekov, ktoré zvyšujú poškodenie obličiek, napríklad sulfónamidov. Predpísané sú aj antivírusové lieky (ribavirín, reaferón). V prvých 3 dňoch sa injekčne podáva heterogénny špecifický konský imunoglobulín, imunitné sérum, plazma alebo špecifický imunoglobulín získaný z krvného séra chorých alebo očkovaných pacientov. Používa sa špecifický imunoglobulín núdzová prevencia u osôb v kontakte s krvou pacienta.

Prevencia krymskej hemoragickej horúčky

Aby sa zabránilo infekcii, hlavný dôraz sa kladie na kontrolu vektorov. Vykonávajú dezinsekciu priestorov na chov hospodárskych zvierat, zabraňujú paseniu na pasienkoch nachádzajúcich sa na území prírodné ohnisko... Jednotlivci by mali používať ochranné oblečenie... Oblečenie, spacie vaky a stany ošetrujte repelentmi. V prípade uhryznutia kliešťom v biotope okamžite kontaktujte lekársku inštitúciu o pomoc. Pre osoby, ktoré sa chystajú vstúpiť na územie južného Ruska, sa odporúča preventívne očkovanie. V nemocnice treba vziať do úvahy vysokú nákazlivosť vírusu, ako aj jeho vysokú koncentráciu v krvi pacientov. Preto by pacienti mali byť umiestnení v samostatnom boxe a službe by mal dôverovať iba špeciálne vyškolený personál.

Krymská hemoragická horúčka, okrem toho sa nazýva krymsko-konžská hemoragická horúčka alebo CHF, je akútne infekčné ochorenie, ktoré sa vyskytuje v 2 štádiách, sprevádzané bolesťami svalov a hlavy, intoxikáciou tela, krvácaním na koži a vnútorných orgánoch, zvýšená krvácanie (hemoragický syndróm)... Vírus horúčky Krymsko-Kongo sa prenáša uhryznutím kliešťom. Horúčka sa prvýkrát dozvedela v roku 1944 na Kryme. O niečo neskôr lekári v Kongu zaznamenali rovnaký klinický obraz a rovnaké príznaky, odtiaľ názov. A v roku 1945 vedci dokázali identifikovať pôvodcu choroby.

Najčastejšie je prenosný spôsob prenosu krymskej hemoragickej horúčky, teda spôsob, pri ktorom je infekcia v krvi alebo lymfe. Okrem toho sa choroba prenáša kontaktom- napríklad, keď je kliešť rozdrvený na koži a infikované častice sa dostanú do rán; aerogénna cesta - v prítomnosti vírusu vo vzduchu; infekcia v zdravotníckych zariadení sa vyskytuje pri zlom spracovaní nástrojov, sekundárnom použití injekčných striekačiek a ihiel.

Vírus infikuje endotel cievy, pričom spôsobuje poruchy zrážania krvi a tvorby krvi, môže tiež spôsobiť diseminovanú intravaskulárnu koaguláciu (jedná sa o hemoragickú diatézu, ktorá spôsobuje nadmerné zrýchlenie intravaskulárnej koagulácie). Toto ochorenie vedie k krvácaniu počas vnútorné orgány, centrálny nervový systém, tiež k podliatinám na koži a slizniciach.

Symptómy

Bezpríznakové obdobie, ktoré sa nazýva inkubačná doba, krymsko-konžskej horúčky trvá v priemere od 2 do 14 dní. Dĺžka inkubačnej doby sa líši v závislosti od spôsobu infikovania pacienta. Ak bola infekcia spôsobená uhryznutím krvi, potom inkubačná doba trvá 1-3 dni, ak sa prenáša kontaktom, potom 5-9 dní. Príznaky môžu byť mierne alebo veľmi závažné. K tomu treba dodať, že ochorenie prebieha v 3 obdobiach – inkubačnej, počiatočnej (predhemoragickej) a hemoragickej.

Počiatočné obdobie nastáva po inkubačnej dobe. Teplota stúpa až na 40 stupňov, začínajú závraty, zimnica, slabosť. Pacienti sa obávajú bolesti hlavy, diskomfortu v bruchu a krížoch, myalgie (to je bolesť svalov, ktorá sa vyskytuje v dôsledku hypertonicity buniek v pokojnom aj stresovanom stave) a artralgie (bolesť kĺbov pri absencii viditeľných kĺbových lézií). Príznaky sú tiež: sucho v ústach, zvýšený prietok krvi do spojoviek, krku, sliznice hltana a tváre, je možná nevoľnosť a vracanie. Prílevy agresie, hnevu, vzrušenia sú možné. Tieto príznaky sú nahradené opakom - únava, ospalosť, depresia. Pred nástupom druhej vlny horúčky telesná teplota klesne na subfebril ( konštantná teplota, ktorý sa udržuje v rozmedzí 37,1 - 38,0 stupňov).

Hemoragické obdobie – vo výške krymsko-konžskej horúčky sa začínajú objavovať hemoragické prejavy. Medzi nimi: exantém (petechiálna vyrážka na koži), enantém (vyrážka, ktorá sa vyskytuje na slizniciach v ústach), purpura alebo ekchymóza, podliatiny po injekciách, vykašliavanie krvi, krvácanie z nosa, v extrémnych prípadoch sa objaví krvácanie z dutiny byť žalúdočné, maternicové alebo pľúcne... Môžu sa objaviť zápalové lézie lymfatických uzlín alebo zväčšenie veľkosti pečene. Ďalšie príznaky zahŕňajú kŕče, kómu a zákal vedomia.

Dôsledky krymskej hemoragickej horúčky

O včasná liečba a absencia komplikácií, krvácanie (krvácanie) zmizne za 4-7 dní. Proces hojenia začína desiatym dňom choroby a trvá asi mesiac a pol. Psychopatická porucha po chorobe trvá viac ako rok. Pozitívnym faktorom je, že sa objavuje imunita voči infekcii, ktorá pretrváva ešte 1-2 roky po ochorení.

Komplikácie po krymsko-konžskej horúčke:

• pľúcny edém;
• poškodenie obličiek a pečene;
• tromboflebitída (zápal vnútorných orgánov žilová stena s tvorbou krvnej zrazeniny);
• infekčný toxický šok;
• zápal pľúc.

Existuje riziko úmrtia, je to 4-30%, ak dôjde k smrteľnému výsledku, potom k tomu dôjde v druhom týždni choroby.

Diagnostika krymskej hemoragickej horúčky

Diagnóza je založená na nasledujúcom:

1. Spresnenie epidemiologických údajov – možnosť pobytu pacienta v miestach zvýšeného rizika nákazy, zohľadňuje sa sezónnosť.
2. Štúdium klinické príznaky- symptómy a charakteristiky priebehu ochorenia.
3. Laboratórne výsledky - všeobecný rozbor moču a krvi spojený imunosorbentový test, PCR (polymeráza reťazová reakcia) a RNGA (nepriama hemaglutinačná reakcia).

Počas diagnostiky sa v krvi pacienta zistí nedostatok erytrocytov, leukopénia, trombocytopénia, neutropénia.

Vyšetrenie a všetky kontakty s pacientmi sa musia vykonávať v súlade s prísnymi hygienickými normami a infekčnou bezpečnosťou.

Liečba krymskej hemoragickej horúčky

Aj pri podozrení na krymsko-konžskú horúčku je nevyhnutná okamžitá hospitalizácia a izolácia pacienta.

Compliance je pre pacienta dôležitá pokoj na lôžku a diéta, v komplexe je pacientovi predpísaná vitamínová terapia.

Ako liečbu je možné použiť rekonvalescentné imunitné sérum a hyperimúnny y-globulín. Okrem toho je pacientovi predpísané antivírusové lieky, ktoré poskytujú terapeutické pôsobenie: alfa interferón, ribavirín.

Na začiatku liečby sa vykonáva hemostatická a detoxikačná terapia, vykonáva sa transfúzia krvi. Pri diagnostikovaní infekčného toxického šoku sú predpísané glukokortikosteroidy.

Prognóza krymskej hemoragickej horúčky

Ak sa horúčka vyvíja rýchlo, navyše má akútne príznaky, riziko sa stáva vážnym. Môžu sa objaviť vážne komplikácie, v extrémnych prípadoch až smrť. Ale najčastejšie s včasným a správna liečba prognózy sú priaznivé.

Prevencia krymskej hemoragickej horúčky

Hlavným spôsobom, ako sa chrániť pred krymsko-konžskou horúčkou, je dávať si pozor na uhryznutie kliešťom. K tomu je potrebné používať spreje a masti proti kliešťom, nosiť ochranný odev a obuv, používať repelenty a pravidelne vykonávať samovyšetrenie, ak ste vonku.

Nemocnice musia dodržiavať hygienu a hygienické normy... To zahŕňa kvalitné spracovanie nástrojov, používanie iba jednorazových injekčných striekačiek, dodržiavanie pravidiel pre prácu so sekrétmi a krvou pacienta. Proti krymskej hemoragickej horúčke neexistuje očkovacia látka.

Aby som to zhrnul, KGL je náročný vírusové ochoreniečo si vyžaduje okamžitú hospitalizáciu a liečbu. Kliešte sú najčastejším prenášačom ochorenia. Ak budete dodržiavať niektoré pravidlá, infekcii sa môžete vyhnúť. V zdravotníckych zariadeniach je potrebné venovať osobitnú pozornosť, niekedy je možné vziať kontrolu do vlastných rúk, pretože nikdy nemožno vylúčiť ľudský faktor: aj lekári môžu byť pri svojej práci nedbalí. Stojí za zmienku, že túto chorobu veľmi odrádza liečiť ľudové metódy, v najlepší prípad sú zbytočné, prinajhoršom škodlivé. Je tiež nemožné samoliečiť, môže to spôsobiť nenapraviteľné poškodenie vášho stavu.

Hemoragická horúčka Krym - Kongo (synonymá: hemoragická horúčka Krym - Kongo - Hazer, krymská konžská horúčka, stredoázijská hemoragická horúčka, karachalak; krymsko - konžská hemoragická horúčka, krymská hemoragická horúčka, vírusová choroba súvisiaca s krymskou hemoragickou horúčkou) Charakterizovaný dvojvlnová horúčka, celková intoxikácia a ťažký trombohemoragický syndróm.

Etiológia. Pôvodcu objavil v roku 1945 M.P. Chumakov. Je to RNA vírus, patrí do čeľade Bunyaviridae, rod nairovírus... V roku 1956 bol z krvi chlapca s horúčkou izolovaný vírus identického antigénneho zloženia. Pôvodca bol pomenovaný Kongo vírus. Sférické virióny majú priemer 92–96 nm. Najcitlivejšie na vírus sú obličkové bunky embrya ošípaných, sýrskych škrečkov a opíc. Zostáva v lyofilizovanom stave viac ako 2 roky. Je lokalizovaný hlavne v cytoplazme.

Epidemiológia. Rezervoárom vírusu sú voľne žijúce drobné cicavce: myšiak lesný, syseľ malý, zajac poľný, ježko ušatý. Nosič a držiteľ sú kliešte, hlavne z rodu Hyalomma... Incidencia je charakterizovaná sezónnosťou s maximom od mája do augusta (u nás). Ochorenie bolo pozorované na Kryme, v Astrachane, v Rostovských regiónoch, v Krasnodarskom a Stavropolskom regióne, ako aj v Strednej Ázii, Číne, Bulharsku, Juhoslávii, vo väčšine subsaharskej Afriky (Kongo, Keňa, Uganda, Nigéria atď.). . V 80 % prípadov ochorejú osoby vo veku 20 až 60 rokov.

Patogenéza. Gated infekcia je koža v mieste uštipnutia kliešťom alebo drobných poranení pri kontakte s krvou chorých ľudí (s nozokomiálnou infekciou). V mieste brány infekcie nie sú pozorované žiadne výrazné zmeny. Vírus vstupuje do krvného obehu a hromadí sa v bunkách retikuloendotelového systému. Pri sekundárnej masívnejšej virémii sa objavujú známky celkovej intoxikácie, poškodenia cievneho endotelu a vzniká trombohemoragický syndróm rôznej závažnosti. Patologické zmeny sú charakterizované mnohopočetnými krvácaniami na slizniciach žalúdka a čriev, prítomnosťou krvi v lúmene, ale nedochádza k zápalovým zmenám. Mozog a jeho membrány sú hyperemické, nachádzajú sa v nich krvácania s priemerom 1–1,5 cm s deštrukciou drene. Malé krvácania sa zisťujú v celej mozgovej hmote. Krvácanie sa pozoruje aj v pľúcach, obličkách atď. Mnoho otázok patogenézy krymsko-konžskej horúčky zostáva nepreskúmaných.

Symptómy a priebeh.Inkubačná doba trvá od 1 do 14 dní (zvyčajne 2-7 dní). Neexistujú žiadne prodromálne javy. Ochorenie začína náhle, pacienti môžu dokonca pomenovať hodinu nástupu ochorenia. Telesná teplota rýchlo stúpa (niekedy s obrovskými zimnicami) a dokonca aj pri miernejších formách ochorenia dosahuje 39-40 °C. V počiatočnom (predhemoragickom) období sú len príznaky všeobecnej intoxikácie, charakteristické pre mnohé infekčné ochorenia. Počiatočné obdobie trvá častejšie 3-4 dni (od 1 do 7 dní). Počas tohto obdobia sa na pozadí vysokej horúčky zaznamenáva slabosť, únava, bolesť hlavy, bolesti v celom tele, silná bolesť hlavy, bolesť svalov a kĺbov. Zriedkavejšie prejavy počiatočného obdobia zahŕňajú závraty, poruchy vedomia, silné bolesti lýtkových svalov, príznaky zápalu horných dýchacích ciest. Len u niektorých pacientov sa ešte pred rozvojom hemoragického obdobia objavujú symptómy charakteristické pre toto ochorenie - opakované vracanie, ktoré nie je spojené s príjmom potravy, bolesti chrbta, brucha, hlavne v epigastrickej oblasti.

Pretrvávajúcim príznakom je horúčka, ktorá trvá v priemere 7–8 dní, teplotná krivka je typická najmä pre krymskú hemoragickú horúčku. Najmä s výskytom hemoragického syndrómu je zaznamenaný pokles telesnej teploty na subfebril, po 1 až 2 dňoch sa telesná teplota opäť zvýši, čo určuje „dvojhrbú“ teplotnú krivku charakteristickú pre túto chorobu.

Hemoragické obdobie zodpovedá výške ochorenia. Závažnosť trombohemoragického syndrómu určuje závažnosť a výsledok ochorenia. U väčšiny pacientov sa na 2. – 4. deň ochorenia (menej často na 5. – 7. deň) objaví hemoragická vyrážka na koži a slizniciach, hematómy v miestach vpichu, môže dôjsť ku krvácaniu (žalúdočné, črevné a pod. .). Stav pacienta sa prudko zhoršuje. Hyperémia tváre je nahradená bledosťou, tvár sa stáva opuchnutou, objavuje sa cyanóza pier a akrocyanóza. Kožná vyrážka je spočiatku petechiálna, v tomto čase sa na slizniciach orofaryngu objavuje enantém, v koži môžu byť väčšie krvácania. Možné krvácanie z nosa, maternice, hemoptýza, krvácanie z ďasien, jazyka, spojiviek. Výskyt masívneho žalúdočného a črevného krvácania je prognosticky nepriaznivý. Stav pacientov sa stáva ešte ťažším, zaznamenávajú sa poruchy vedomia. Charakterizované bolesťou brucha, vracaním, hnačkou; pečeň je zväčšená, bolestivá pri palpácii, príznak Pasternatského je pozitívny. Bradykardia je nahradená tachykardiou, krvný tlak je znížený. Niektorí pacienti majú oligúriu, hromadí sa zvyškový dusík. V periférnej krvi - leukopénia, hypochrómna anémia, trombocytopénia, ESR bez významných zmien. Horúčka trvá 10-12 dní. Normalizácia telesnej teploty a zastavenie krvácania charakterizuje prechod do obdobie zotavenia... Astenizácia pretrváva dlhú dobu (až 1–2 mesiace). Niektorí pacienti môžu mať mierne formy ochorenia, vyskytujúce sa bez výrazného trombohemoragického syndrómu, ale spravidla zostávajú neodhalené.

Komplikácie- sepsa, pľúcny edém, fokálna pneumónia, akútne zlyhanie obličiek, zápal stredného ucha, tromboflebitída.

Diagnostika a diferenciálna diagnostika. Do úvahy sa berú epidemiologické predpoklady (pobyt v endemických oblastiach, ročné obdobie, incidencia a pod.) a charakteristické klinické príznaky: akútny začiatok, včasný a výrazný trombohemoragický syndróm, dvojvlnová teplotná krivka, leukopénia, anemizácia atď.

Rozlíšiť nevyhnutné pri sepse, leptospiróze, meningokokémii a iných hemoragických horúčkach. Špecifické laboratórne metódy (izolácia vírusov a pod.) sa v praktickej práci využívajú len zriedka.

Liečba... Etiotropická liečba neexistuje. Terapia sa vykonáva ako pri iných vírusových hemoragických horúčkach.

Predpoveď vážne. Úmrtnosť dosahuje 30% alebo viac.

Prevencia a opatrenia v ohnisku nákazy. Vykonávajú činnosti na boj proti kliešťom a na ochranu ľudí pred nimi. Infekcii od ľudí sa musí zabrániť. Vo všetkých fázach vyšetrenia pacienta, odberu materiálu, laboratórnych testov atď. sa musia prijať preventívne opatrenia. Konečná dezinfekcia sa vykonáva v ohniskách.

Krymská hemoragická horúčka je akútne infekčné ochorenie prirodzenej ohniskovej povahy. Takáto infekcia patrí do skupiny zoonóz a je spôsobená špecifickými vírusmi. Na prvom mieste v klinickom obraze s týmto patologickým procesom sú všeobecné prejavy intoxikácie a trombohemoragický syndróm. Prognóza tohto stavu je vždy vážna. Jeho nebezpečenstvo spočíva v dosť rýchly rozvoj komplikácie, medzi ktoré patrí zlyhanie pečene a obličiek, infekčný toxický šok a mnohé ďalšie. V prípade ak zdravotná starostlivosť nebola poskytnutá včas, pravdepodobnosť úmrtia je extrémne vysoká.

Krymská hemoragická horúčka sa tiež nazýva krymsko-konžská hemoragická horúčka a stredoázijská hemoragická horúčka. Najčastejšie sa takáto infekcia vyskytuje medzi obyvateľmi Krymu, strednej Ciscaucasia, ako aj v niektorých európskych a afrických krajinách. Väčšina vysoký stupeň chorobnosť je zaznamenaná medzi ľuďmi zaoberajúcimi sa poľnohospodárstvom. Je zaujímavé, že muži častejšie ako ženy čelia tejto patológii. Navyše, najviac veľké množstvo prípady tohto ochorenia sú diagnostikované u ľudí vo veku od dvadsiatich do štyridsiatich rokov. Podľa rôznych zdrojov sa úmrtnosť pohybuje od desať do štyridsať percent.

Ako sme už povedali, príčinnými činiteľmi sú špecifické vírusy patriace do rodu Nairovirus. Ich genetickým materiálom je ribonukleová kyselina. Existujú dva hlavné teplotné rozsahy, pri ktorých sa tento patogén môže aktívne množiť: od tridsiatich šiestich do štyridsiatich stupňov a od dvadsaťdva do dvadsaťpäť stupňov. Pretrvávanie takéhoto vírusu v prostredí je relatívne. Pri varení okamžite zomrie a pri vystavení chemickým dezinfekčným prostriedkom sa rýchlo inaktivuje.

Hlavným rezervoárom patogénu je organizmus určitých živočíšnych druhov. Takáto infekcia sa často vyskytuje u predstaviteľov veľkých a malých dobytka, rôzne hlodavce, ošípané, psy a pod. Prenos vírusu zo zvieraťa na človeka uskutočňuje hmyz cicajúci krv, a to kliešte. Najčastejším prenášačom sú kliešte patriace do rodu Hyalomme.

Na základe vyššie uvedeného možno konštatovať, že hlavnou realizovateľnou cestou prenosu tohto ochorenia je prenosná cesta. Niekedy je však infekcia spôsobená krvou z rozdrveného kliešťa na poškodenej koži a tiež biologické tekutiny infikovaní ľudia a zvieratá. Navyše pri použití nedostatočne spracovaných lekárskych nástrojov nemožno vylúčiť možnosť infekcie vo vnútri nemocnice.

Náchylnosť Ľudské telo na krymskú hemoragickú horúčku je extrémne vysoká. Zároveň je jasne vyjadrená sezónnosť tejto infekcie. Presnejšie, výrazný nárast výskytu sa pozoruje od mája do septembra.

Mechanizmus vývoja krymskej hemoragickej horúčky je reprezentovaný primárnym patogénnym účinkom patogénu na endotel krvných ciev malého kalibru. Na tomto pozadí cievna stena sa stáva priepustnejšou, zhoršuje sa zrážanlivosť krvi a vytvára sa trombohemoragický syndróm. Vo vnútorných orgánoch, koža a slizniciach sa objavujú početné ložiská krvácania, ktoré vedú k nekrotickým zmenám v tkanivách.

Od okamihu, keď sa vírus dostane do tela, kým sa neobjavia prvé príznaky, môže uplynúť dva až štrnásť dní. Vo všeobecnosti trvanie inkubačnej doby priamo závisí od toho, ako sa osoba nakazila. Po uhryznutí kliešťom uplynie pred vývojom charakteristického klinického obrazu oveľa menej času ako pri kontaktný spôsob infekcia.

Krymská hemoragická horúčka má v drvivej väčšine prípadov akútny priebeh. V prvom rade je tam spoločný syndróm intoxikácie, ktorá sa prejavuje zvýšením telesnej teploty na tridsaťdeväť stupňov a viac, silnou slabosťou, bolesťami hlavy, zimnicou atď. Spravidla sa vyskytujú príznaky ako v bruchu, záchvaty nevoľnosti a vracania, sčervenanie očí a orofaryngu, zvýšená citlivosť na jasné svetlo a útlaku vedomia. Stojí za zmienku, že pre túto chorobu charakteristická je prítomnosť dvoch febrilných vĺn.

V období od tretieho do šiesteho dňa sa príznaky hemoragického syndrómu zvyšujú. Chorá osoba naznačuje prítomnosť krvácania v koži, časté krvácanie z nosa. V ťažké prípady môže sa dokonca vyvinúť krvácanie do žalúdka alebo pľúc. Dochádza k postupnému zhoršovaniu Všeobecná podmienka pacient. Prítomné sú príznaky ako zrýchlený srdcový tep, znížený krvný tlak, zvýšená veľkosť periférie. lymfatické uzliny a pečeň.

O priaznivý priebeh z toho patologický proces klinický obraz začne ustupovať asi po týždni. Po minulé ochorenie zostáva imunita, ktorej trvanie je od jedného do dvoch rokov.

Toto ochorenie je diagnostikované na základe sprievodných sťažností a externého vyšetrenia chorého v spojení s všeobecné analýzy krv a moč. Izolácia patogénu sa vykonáva pomocou rôznych sérologické reakcie a PCR diagnostika.

Liečba tejto infekcie zahŕňa predpisovanie antivírusových liekov. Paralelne sa vykonávajú detoxikačné opatrenia, používajú sa hemostatické činidlá. V prípade potreby je indikovaná transfúzia krvi a v závažných prípadoch glukokortikosteroidy.

Prevencia rozvoja ochorenia

Zásady spočívajú vo včasnej identifikácii a izolácii chorých ľudí, ako aj v ochrane pred uštipnutím kliešťom. Na tento účel by ste mali používať špeciálne odstrašujúce prostriedky, nosiť uzavreté oblečenie atď.

Urobte si test Urobte si test a zistite, aké cenné je pre vás vaše zdravie.

Foto s láskavým dovolením Shutterstock

Hemoragická horúčka Krym-Kongo (febris haemorrhagica Crimeae-Congo) je prirodzené fokálne bunyavírusové ochorenie šírené kliešťami v subtropických a tropických oblastiach Ázie, Afriky a Európy, ktoré má formu dvojfázového akútneho horúčkovitého ochorenia s masívnym hemoragickým syndrómom a mnohopočetným orgánové lézie.
Chorobu, nazývanú „krymská hemoragická horúčka“, prvýkrát opísal na Kryme v rokoch 1944-1945 poslanec Čumakov a kol., ktorý izoloval pôvodcu choroby a stanovil jej prenos kliešťami. V roku 1956 bol od pacienta s hemoragickou horúčkou v Kongu izolovaný vírus, ktorý sa neskôr ukázal ako podobný vírusu krymskej hemoragickej horúčky, takže od roku 1969 dostala choroba dvojitý názov. V nasledujúcich rokoch boli podobné choroby identifikované v južných oblastiach. bývalého ZSSR, na juhu Európy, vo východnej a západnej Afrike, v južnej a strednej Ázii. Od roku 2012 v južných regiónoch Ruská federácia Pomerne zabudnuté choroby krymsko-konžskej horúčky, často s fatálnym koncom, sa začali opäť zaznamenávať.
ETIOLÓGIA... Pôvodca patrí do čeľade Bunyaviridae, rodu Nairovirus. Viriónový genóm je reprezentovaný jednovláknovou RNA. Sférické virióny majú priemer 92 - 96 nm. Vírus sa inaktivuje do 2 hodín po zahriatí na 45 ° C a pri varení okamžite zomrie, je však odolný voči lyofilizácii. Myšiaky sú náchylnejšie na infekciu, ale lepší vírus kultivované na obličkových bunkách embryí ošípaných, opíc a sýrskych škrečkov. Vírus je lokalizovaný hlavne v cytoplazme. V lyofilizovanom stave si zachováva svoju aktivitu viac ako 2 roky.
EPIDEMIOLÓGIA... Krymská hemoragická horúčka je prirodzená fokálna bunyavírusová infekcia. Prirodzený rezervoár vírusu- divoký (myšiak lesný, malý gopher, zajace, afrických ježkov a iné) a domáce (kravy, ovce, kozy) zvierat, a kliešte viac ako 20 druhov, v ktorých dochádza k transovariárnemu prenosu vírusov.
Prirodzený mechanizmus ľudskej infekcie sa prenáša krvou, sa realizuje odsávaním infikovaných kliešťov Hyalomma plumbeum (na Kryme), Hyalomma anatolicum (v Strednej Ázii a Afrike), ako aj Dermacentor spp. a Rhipicephalus spp. Možná infekcia pri kontakte s krvou kontaktom s krvou, tkanivami a krvou obsahujúcou exkrementy infikovaných zvierat, a nozokomiálnej infekcie kontakt s krvou a materiálom obsahujúcim krv od chorých ľudí a niekedy aj kontaminácia aerosólom (v laboratórnych podmienkach).
Obr. Roztoč Hyalomma.
V endemických oblastiach je výskyt sezónny a zvyšuje sa v lete počas poľnohospodárskych prác (máj - august), často nadobúda charakter lokálnych ohnísk. Vysoká náchylnosť, kontingenty vysoké riziko nákazy sú dedinčania, starajúci sa o zvieratá, veterinári, ako aj návštevníci endemického ohniska (neimunitné osoby).
Endemické ohniská CCHF sa nachádzajú na Kryme, v južných oblastiach európskej časti Ruska (Astrachaň a Rostovský región, Krasnodar a Územie Stavropol), na Ukrajine, v južnej západnej Európe, v krajinách Blízkeho východu, Strednej Ázie, Číny, Afriky. V 80 % prípadov ochorejú osoby vo veku 20 až 60 rokov.

Patogenéza a patologická anatómia.

Vstupná brána infekcie – poškodená koža v mieste prisatia kliešťa alebo pri kontakte s krvou pacienta (ľudskou alebo zvieracou) obsahujúcou vírus počas vrcholu ochorenia. Po inokulácii vírusu dochádza k jeho replikácii v bunkách retikulohistiocytového systému, po ktorej nasleduje masívna sekundárna virémia a rozmnožovanie viacerých orgánov. To spôsobuje rozvoj nešpecifického celkového toxického syndrómu, známky poškodenia vnútorných orgánov a zvýšenie priepustnosti steny kapilár s výskytom trombohemoragického syndrómu rôznej miere závažnosť.
V dôsledku poškodenia endotelových buniek poškodenie kostná dreň s inhibíciou leukopoézy a tvorby krvných doštičiek, ako aj v dôsledku voj
trombohemoragický syndróm, dochádza k mnohopočetným rozsiahlym krvácaniam do kože, slizníc, pľúc a iných vnútorných orgánov.
Pri patomorfologickom vyšetrení sa zisťujú mnohopočetné krvácania v slizniciach žalúdka a čriev, ako aj v mozgu a jeho membránach, kde krvácania dosahujú 1,0 - 1,5 cm, poškodzujú dreň (drobné krvácania do celej mozgovej hmoty). Krvácanie sa nachádza v iných orgánoch (pľúca, obličky atď.). Charakteristické sú dystrofické a nekrotické zmeny v myokarde, hepatocytoch, nefrocytoch. Postihnuté môžu byť nielen mozgové blany, ale aj mozgové tkanivo.
Rekonvalescenti rozvíjajú imunitu.
KLINICKÉ PREJAVY A AKTUÁLNE.
Inkubačná doba s prenosnou infekciou trvá 1 - 3 dni (až 9) a s krvným kontaktom - 5 - 6 dní (až 14).
Počiatočné obdobie (febrilné) trvá 3 - 6 dní (až 7). Neexistujú žiadne prodromálne javy. Ochorenie začína náhle zvýšením telesnej teploty na 39 - 40 °C (niekedy s obrovskou zimnicou), pulz zaostáva za teplotou, je spomalený (bradykardia do 40 úderov). Pacienti sú zvyčajne vzrušení, tvár, sliznice, krk a horné časti prsníky sú hyperemické, pery sú suché, často sa zaznamenáva herpes labialis. Na pozadí vysokej horúčky sa pacienti sťažujú bolesť hlavy, slabosť, slabosť, bolesť v epigastriu, svaloch a kĺboch, fotofóbia. Niekedy sú z horných dýchacích ciest mierne katarálne symptómy. Sucho v ústach a opakované vracanie sú veľmi charakteristické, vyčerpávajú pacienta a nesúvisia s príjmom potravy, čo núti premýšľať o poškodení žalúdka a vegetatívnom nervový systém solárny plexus; časté bolesti brucha, možná hnačka. Je to spôsobené nešpecifickou všeobecnou toxickou reakciou na virémiu. U mnohých pacientov sa zisťuje bolesť v krížoch a pri poklepaní v driekovej oblasti. Hematologické zmeny počas tohto obdobia sa prejavujú leukopéniou s neutrofilným posunom leukocytového vzorca doľava, trombocytopéniou, zvýšenou ESR.
Mnoho pacientov má generalizované zväčšenie lymfatických uzlín. Pretrvávajúci symptóm CCHF je horúčka, ktorá trvá v priemere 7 až 8 dní (až 10 až 12 dní). Pre túto hemoragickú horúčku je typická najmä teplotná krivka. Najmä s výskytom hemoragického syndrómu je zaznamenaný pokles telesnej teploty na subfebril, po 1 - 2 dňoch telesná teplota opäť stúpa, čo určuje "dvojhrbú" teplotnú krivku charakteristickú pre túto chorobu. To znamená, že choroba je charakterizovaná dvojfázovým priebehom s vývojom vymazaného, ​​ľahkého, mierny a závažných foriem ochorenia.
Vysoká menštruácia (hemoragická)často sa vyvinie po krátkodobom, v priebehu 1 - 2 dní, poklese teploty, po ktorom nasleduje zvýšenie a objavenie sa hemoragickej vyrážky. V tomto štádiu ochorenia sa prejavuje výrazný hemoragický syndróm vo forme petechiálnej vyrážky na bočných častiach tela, v oblasti veľkých záhybov a končatín. Na začiatku sa objaví vyrážka podpazušie, lakťové ohyby, na vnútornom povrchu stehien a následne sa šíri na celú kožu a sliznice (enantém, spojivkové krvácanie). Tvár zbledne, nafúkne, objaví sa akrocyanóza, cyanóza, veľké krvácania do kože. Pri ťažkých formách CCHF sa pozoruje purpura, ekchymóza, krvácanie z ďasien, nosa, žalúdka, maternice, čriev, pľúc (hemoptýza), typické sú krvácania v miestach vpichu. Bradykardia je nahradená tachykardiou, krvný tlak klesá, objavuje sa oligúria.
Ryža. 2. Viacnásobné krvácanie na paži.
Pacienti sú depresívni, bledí, tvár sa stáva opuchnutou, akrocyanózou, tachykardiou a ťažkým stavom arteriálna hypotenzia... Výskyt masívneho žalúdočného a črevného krvácania je prognosticky nepriaznivý. Stav pacientov sa stáva ešte ťažším, zaznamenávajú sa poruchy vedomia. V 10 - 25% prípadov sú zaznamenané meningeálne symptómy, delírium a vzrušenie pacientov, možné sú kŕče s následným vývojom kómy.
Pečeň je často zväčšená a bolestivá pri palpácii, je možná žltačka a hyperenzémia. Pri ťažkých formách ochorenia sa často vyvíja oligúria, albuminúria, mikrohematúria, hypostenúria, azotémia a pozitívny Pasternatského symptóm.
Hemogram pacientov v tomto období je charakterizovaný anémiou, leukopéniou (menej často leukocytózou), závažnou trombocytopéniou (až 40 000 na μl). ESR nezmenené, protrombín znížený. Súčasne sa často zistí zvýšenie hematokritu, zvyškového dusíka, aktivity aminotransferáz a príznaky metabolickej acidózy. Významná trombocytopénia a vysoké hodnoty hematokritu môžu naznačovať zlú prognózu. V moči - erytrocytúria, proteinúria.
Hlavné komplikácie:■ zápal pľúc; ■ pľúcny edém; ■ tromboflebitída; ■ znížená funkcia moču, častejšie bez akútneho zlyhania obličiek; ■ silné krvácanie; ■ šok, ■ sepsa.
Smrť môže nastať v 2. týždni ochorenia v dôsledku rozvoja šoku, renálno-hepatálneho a respiračného zlyhania. Trvanie febrilného obdobia je 4 až 12 dní.
Obdobie rekonvalescencie dlhodobý, až 1-3 mesiace, sa vyznačuje komplexom astenických symptómov. U niektorých pacientov sa pracovná kapacita obnoví v priebehu 1 - 2 rokov.
Abortívne formy CCHF bez hemoragického syndrómu, ale s typickou teplotnou krivkou CCHF (dvojhrbá) sa často pozoruje v endemických oblastiach.
Predpoveď... Ochorenie je charakterizované ťažkým priebehom. Úmrtnosť sa pohybuje od 1 - 5 do 10 - 15%a pri krvou prenosnej infekcii dosahuje 60 - 90%.
DIAGNOSTIKA.
CCHF možno predpokladať s rozvojom akútneho horúčkovitého ochorenia s následným výskytom (po ústupe teploty) progresívneho
hemoragický syndróm u jedincov z vysoko rizikových skupín infekcií alebo u pacientov, ktorí mali kontakt s materiálom obsahujúcim krv od pacientov z endemických ložísk. Klinická diagnóza sa často robí na základe endemických nálezov. Dôležitým základom pre diagnózu je bolesť v epigastriu, bradykardia v počiatočnom období ochorenia, opakované vracanie. Charakteristické sú zmeny v periférnej krvi: leukopénia s posunom doľava, trombocytopénia, normálna ROE.
Na špecifickú diagnostiku sa používajú virologické a sérologické metódy. Izolácia vírusu z krvi pacientov v počiatočnom období ochorenia (1. týždeň) sa uskutočňuje pomocou bunkových línií zvieracích embryí v laboratóriách s úrovňou bezpečnosti IV. Detekcia vírusových antigénov v tkanivách je možná mŕtvy ľudia imunohistochemických metód. Bola vyvinutá detekcia RNA vírusu v krvi pacientov pomocou PCR.
Sérodiagnostika v skoré dátumy ochorenie (po 5-6 dňoch) je založené na stanovení špecifických protilátok v krvnom sére pacientov triedy IgM použitím ELISA; v neskoré termíny ochorenia vykazujú zvýšenie titra protilátok v RSK, RTGA, RSK a MFA. Sľubné sú IF-metóda, rádioimunoanalýza a PCR. Pri vyhodnocovaní výsledkov sérologický výskum treba mať na pamäti, že antivírusový IgM môže pretrvávať 4 mesiace a anti-IgG 5 rokov po prenesenom CCHF.
Odlišná diagnóza vykonávané s inými hemoragickými horúčkami, leptospirózou, vírusovou encefalitídou, meningokokémiou, týfus, sepsa. Úmrtnosť v rôznych regiónoch Ruskej federácie sa pohybuje od 1 – 5 % do 60 – 80 %.
LIEČBA.
Pacienti s CCHF by sa mali liečiť nemocnica pre infekčné choroby, a o ťažký priebeh ochorenia - na JIS v súlade s prevenciou krvou prenosných infekcií.
Liečba CCHF by mala byť komplexná. Vykonáva sa detoxikačná a protišoková terapia, predpisujú sa transfúzie čerstvej zmrazenej krvnej plazmy. Osvedčené pozitívny efekt z použitia špecifickej seroterapie so zavedením krvného séra od tých, ktorí mali CCHF, odobratých 20 - 45 dní po nástupe ochorenia: sérum sa vstrekuje do 20 ml 3 po sebe nasledujúce dni intramuskulárne (Chumakov M.P., 1944). Metóda je účinná aj pri ťažkých formách s masívnymi črevné krvácanie ale obmedzené kvôli ťažkostiam pri hľadaní takýchto darcov. Nastaviť vysoko liečivý účinok z intravenózneho použitia ribavirín.
V počiatočná fáza detoxikačná terapia sa používa s 5% roztokom glukózy, polyiónové roztoky do 1,5 litra denne; zavedené vitamín C do 10 ml 5% roztoku, rutín. Je zobrazená transfúzia plazmy, gemodéza, 100-200 ml denne. Na zníženie vaskulárnej permeability a intoxikácie sa prednizolón podáva intravenózne na 100-120 mg denne, sú predpísané symptomatické činidlá.
Počas krvácania ukazuje zavedenie kyseliny aminokaprónovej a fibrinogénu (pod kontrolou koagulogramu). Pri výskyte krvácania je povinná transfúzia až 500 - 700 ml čerstvej citrátovej plnej krvi; následne s prihliadnutím na hemogram sa používa oddelené podávanie erytrocytových, leukocytových a krvných doštičiek. Výpočet objemu injikovanej krvi a jej frakcií sa vykonáva s prihliadnutím na celkovú stratu krvi a nedostatok jej jednotlivých zložiek. Priama transfúzia krvi od darcu (blízkeho príbuzného alebo dobrovoľníka) sa nerozšírila kvôli riziku infekcie darcu počas výkonu.
V období rekonvalescencie všeobecná posilňujúca terapia, je zobrazený komplex vitamínov. Rekonvalescenti by mali byť dlhodobo v jemnom režime. Tí, ktorí prekonali ľahké formy ochorenia, dostanú výnimku z práce na 10 - 20 dní, stredne ťažkú ​​- 1 - 1,5 mesiaca, ťažké formy- do 2 mesiacov
Pri včasnom začatí adekvátnej liečby sa prognóza mierne zlepšuje. V prípade komplikácií sa liečia v závislosti od typu komplikácií. Pacienti s pneumóniou a inými ohniskovými infekciami sú liečení antibiotickou terapiou. V nekomplikovaných prípadoch to nie je uvedené.
Prevencia.
V ohniskách CCHF by sa mal prijať súbor opatrení na boj proti kliešťom a na ochranu ľudí pred ich útokom pomocou repelentov (mazanie pokožky dietylmetyltulamidom - DEET, impregnácia odevov permetrínom). Aby ste predišli infekcii prenášanej krvou zo zvierat alebo chorých ľudí, použite bariérové ​​metódy ochrana (gumené rukavice). V laboratóriách sa robia opatrenia na zamedzenie aerogénnej kontaminácie personálu, materiál obsahujúci krv od pacientov sa pred biochemickým alebo mikroskopickým vyšetrením dezinfikuje. V Rusku bol vyvinutý inaktivovaná vakcína z mozgu infikovaných bielych myší, mláďat alebo potkanov, používané na epidemiologické indikácie. Klinické vyšetrenie chorých pacientov je stanovené na 1 - 3 roky. Je potrebné vyhnúť sa práci zahŕňajúcej prehriatie a podchladenie. Osoby cestujúci do oblastí endemických pre CCHF musia prísne dodržiavať stanovené pravidlá osobnej prevencie tohto závažného ochorenia.
☼ ☼ ☼