Krv kvapká počas pôrodu. Normálny a patologický výtok pred pôrodom. Hnedé, ružové a krvavé odtiene

Je známe, že ako normálny pôrod, tak aj popôrodné obdobie sprevádzané krvácaním. Placenta (baby place) je pripojená k maternici pomocou klkov a je spojená s plodom pupočnou šnúrou. Pri prirodzenom odmietnutí počas pôrodu dochádza k prasknutiu kapilár a ciev, čo vedie k strate krvi. Ak je všetko v poriadku, tak objem stratenej krvi nepresahuje 0,5 % telesnej hmotnosti, t.j. napríklad žena s hmotnosťou 60 kg by nemala stratiť viac ako 300 ml krvi. Ak sa však vyskytnú odchýlky od normálneho priebehu tehotenstva a pôrodu, môže dôjsť ku krvácaniu, ktoré je nebezpečné pre zdravie a dokonca aj život ženy, pri ktorom objem straty krvi presahuje prijateľné štandardy. Strata krvi vo výške 0,5 % telesnej hmotnosti alebo viac (to je v priemere viac ako 300–400 ml) sa považuje za patologickú a 1 % telesnej hmotnosti alebo viac (1000 ml) je už masívne.

Všetky pôrodnícke krvácania možno rozdeliť do dvoch skupín. Prvý kombinuje krvácanie, ktoré sa vyskytuje v neskorom tehotenstve av prvej a druhej fáze pôrodu. Do druhej skupiny patria krvácania, ktoré vznikajú v tretej dobe pôrodnej (pri odchode placenty) a po narodení dieťaťa.

Príčiny krvácania v prvej a druhej fáze pôrodu

Malo by sa pamätať na to, že nástup pôrodu môže vyvolať krvácanie, čo nie je v žiadnom prípade normálne. Výnimkou sú pruhy krvi v hlienovej zátke, ktorá sa uvoľňuje z krčka maternice niekoľko dní pred pôrodom alebo s nástupom pôrodu. Voda, ktorá sa počas pôrodu rozbije, by mala byť číra a mať žltkastý odtieň. Ak sú zafarbené krvou, je potrebné núdzové ošetrenie. zdravotná starostlivosť!
Prečo môže začať krvácanie? Príčiny straty krvi môžu byť rôzne:

Krvácanie v tretej dobe pôrodnej a po nej

Krvácanie v tretej dobe pôrodnej(pri odlúčení placenty) a po pôrode vznikajú v dôsledku anomálií v uchytení a odlúčení placenty, ako aj v dôsledku porúch vo fungovaní svaloviny maternice a systému zrážania krvi.

Poruchy oddeľovania placenty. Za normálnych okolností sa nejaký čas (20–60 minút) po narodení dieťaťa oddelí placenta a membrány, ktoré tvoria miesto alebo placentu dieťaťa. V niektorých prípadoch je proces oddeľovania placenty narušený a nevychádza sám. Stáva sa to v dôsledku skutočnosti, že placentárne klky prenikajú príliš hlboko do hrúbky maternice. Existujú dve formy patologického pripojenia placenty: husté pripojenie a placenta acreta. Príčinu porušení je možné pochopiť iba manuálnym oddelením placenty. V tomto prípade lekár celková anestézia vloží ruku do dutiny maternice a pokúsi sa manuálne oddeliť placentu od stien. S pevným pripevnením to možno urobiť. A počas narastania takéto akcie vedú k silnému krvácaniu, placenta sa odtrháva na kúsky, úplne sa neoddeľuje od steny maternice. Tu pomôže len okamžitá operácia. Bohužiaľ, v takýchto prípadoch sa maternica musí odstrániť.
Roztrhnutie mäkkých tkanív pôrodným kanálom . Po oddelení placenty lekár vyšetrí ženu, aby identifikoval praskliny v krčku maternice, vagíne a perineu. Vzhľadom na bohaté zásobovanie krvou môžu takéto pretrhnutia spôsobiť aj ťažké krvácanie počas pôrodu. Preto sa všetky podozrivé miesta ihneď po narodení v lokálnej alebo celkovej anestézii starostlivo zašijú.
Hypotonické krvácanie. Krvácanie, ktoré sa vyskytuje v prvých 2 hodinách po narodení, je najčastejšie spôsobené porušením kontraktilita maternica, t.j. jej hypotonický stav. Ich frekvencia je 3-4%. celkový počet pôrodu Príčinou hypotenzie maternice môžu byť rôzne ochorenia tehotnej ženy, ťažký pôrod, slabosť pracovná činnosť poruchy oddeľovania placenty, predčasné odlúčenie normálne umiestnená placenta, malformácie a zápalové ochorenia maternica. V tomto stave maternica najčastejšie pravidelne stráca tón a krvácanie sa buď zintenzívni, alebo sa zastaví. Ak je lekárska starostlivosť poskytnutá včas, telo kompenzuje takúto stratu krvi. Preto je čerstvá mamička v prvých dvoch hodinách po pôrode neustále sledovaná, pretože ak dôjde ku krvácaniu, treba čo najrýchlejšie konať. Liečba začína zavedením kontraktilného lieky a doplnenie objemu krvi roztokmi a komponentmi daroval krv. Súčasne prepustený močového mechúra pomocou katétra sa priloží ľadový obklad na podbruško, vonkajšie a vnútorná masáž maternica atď. Tieto mechanické metódy sú navrhnuté tak, aby reflexne „spustili“ kontrakcie maternice. Ak sú medikamentózne a mechanické metódy zastavenia krvácania neúčinné a krvná strata sa zvyšuje, vykoná sa chirurgický zákrok, pričom sa pokúsi, ak je to možné, vyhnúť sa odstráneniu maternice.
Neskoro popôrodné krvácanie . Zdalo by sa, že keď je so ženou všetko v poriadku a 2 hodiny po pôrode ju preložia na popôrodné oddelenie, vtedy je všetkým nebezpečenstvám koniec a vy môžete relaxovať. Stáva sa však aj to, že krvácanie začne v prvých dňoch alebo dokonca týždňoch po narodení dieťaťa. Príčinou môže byť nedostatočná kontrakcia maternice, zápaly, poranenia tkaniva pôrodných ciest a choroby krvi. Ale častejšie tento problém vzniká kvôli zvyškom častí placenty v maternici, ktoré nebolo možné určiť pri vyšetrení bezprostredne po pôrode. Ak sa zistí patológia, maternicová dutina sa kyretizuje a predpisujú sa protizápalové lieky.

Ako sa vyhnúť krvácaniu?

Napriek rozmanitosti príčiny krvácania, stále je možné znížiť riziko ich výskytu. V prvom rade, samozrejme, musíte počas tehotenstva pravidelne navštevovať pôrodníka-gynekológa, ktorý pozorne sleduje priebeh tehotenstva a ak sa vyskytnú problémy, urobí opatrenia, aby sa predišlo komplikáciám. Ak vás niečo znepokojuje v súvislosti so „ženskými“ orgánmi, určite to oznámte svojmu lekárovi a ak vám bola predpísaná liečba, určite ju dodržujte. Je veľmi dôležité povedať svojmu lekárovi, ak ste mali nejaké zranenia, operácie, potraty alebo sexuálne prenosné choroby. Takéto informácie nemožno skryť, je potrebné zabrániť rozvoju krvácania. Nevyhýbajte sa ultrazvuku: táto štúdia nespôsobí škodu a získané údaje pomôžu predchádzať mnohým komplikáciám vrátane krvácania.

Dodržiavajte odporúčania lekárov, najmä ak je nutná prenatálna hospitalizácia (napríklad pri placenta previa), nerozhodujte sa pre domáci pôrod – veď v prípade krvácania (a mnohých iných komplikácií) je potrebný okamžitý zásah a pomoc jednoducho nemusí prísť včas! Zatiaľ čo v nemocničnom prostredí lekári urobia všetko, čo je v ich silách, aby sa s problémom, ktorý nastal, vyrovnali.

Prvá pomoc pri strate krvi

Ak si všimnete vzhľad krvavý výtok(najčastejšie sa to stáva pri návšteve toalety) - neprepadajte panike. Strach zvyšuje kontrakcie maternice, čím sa zvyšuje riziko potratu. Aby ste odhadli množstvo výtoku, oblasť perinea dôkladne osušte, vymeňte jednorazovú vložku alebo si vložte vreckovku do nohavičiek. Ľahnite si s nohami hore alebo si sadnite s nohami na stoličku. Zavolajte ambulancia. Snažte sa nehýbať, kým neprídu lekári. V aute je tiež lepšie jazdiť v ľahu s vyvýšenými nohami. V prípade silného krvácania (keď je spodná bielizeň a oblečenie úplne mokré) treba na podbruško položiť niečo studené – napr. studená voda alebo niečo z mrazničky (kúsok mäsa, mrazená zelenina, kocky ľadu zabalené v igelitovom vrecku a uterák).

Narodenie dieťaťa je prirodzený jav, no počas pôrodu sa môžu vyskytnúť komplikácie vrátane náhleho krvácania. Tento stav vždy ohrozuje život matky a dieťaťa, a preto si vyžaduje povinnú núdzovú lekársku starostlivosť.

Hlavnou úlohou lekára v prvej fáze je určiť zdroj krvácania. Často jediným spôsobom, ako zastaviť stratu krvi, je operácia.

Príčiny krvácania počas pôrodu

Hlavnou príčinou krvácania počas pôrodu je patológia placenty a predisponujúce ochorenia.

Poruchy vo fungovaní placenty môžu byť rôzne. Najčastejšie dochádza k predčasnému oddeleniu v jeho normálnej polohe. Placenta sa môže odlupovať na rôznych miestach, ale ak tento proces začína od okraja, potom je vonkajšie krvácanie nevyhnutné. V tomto prípade sa bolesť prakticky necíti. Pri oddelení strednej časti vzniká hematóm a dochádza k silnej bolesti.

Keď dôjde k strate krvi, žena a dieťa pociťujú rýchly tlkot srdca, zimnicu a zníženie arteriálny tlak. Tento jav je typický pre akékoľvek závažné krvácanie. Na tomto pozadí výrazne klesá prívod krvi do plodu, čo môže viesť k jeho smrti. S týmto vývojom udalostí môže dôjsť k rozhodnutiu vykonať cisársky rez.

Niekedy je príčinou krvácania z maternice patologické pribúdanie placenty k stenám maternice. Choriové klky prenikajú tak hlboko do myometria, že v poslednom štádiu pôrodu sa placenta nedokáže samostatne oddeliť od stien maternice, ktorá sa nemôže sťahovať. V tomto prípade sa lekárska intervencia vykonáva v celkovej anestézii. Ak sa krvácanie nepodarí zastaviť, život ženy je vo vážnom ohrození. Pre lekárov je tento stav priamou indikáciou na odstránenie maternice.

Niekedy dochádza ku krvácaniu v dôsledku patologického umiestnenia placenty:

cervikálna prezentácia, pri ktorej placenta priľne k krčku maternice;
ktorý čiastočne alebo úplne blokuje vstup do osi maternice;
umiestnenie placenty príliš blízko cervikálneho os.

Prípady cervikálnej prezentácie sú obzvlášť zložité, ale tiež dosť zriedkavé. Okrem toho všetky uvedené patológie vedú k predčasnému odlúčeniu placenty, preto sa týmto ženám odporúča už v 38. Cisársky rez.

Za ťažký dôsledok pôrodu sa považuje pretrhnutie steny maternice. Môže sa vyskytnúť ako počas pôrodu, tak aj počas tehotenstva a je sprevádzaná silnou bolesťou. Ak sa cisársky rez neuskutoční včas, život matky a dieťaťa nie je možné zachrániť. Pri včasnej lekárskej starostlivosti s vysokou mierou pravdepodobnosti bude takáto maternica odstránená z dôvodu nemožnosti vyliečenia trhliny.

Rizikové faktory pre výskyt krvácanie z maternice sú nasledujúce dôvody:

v anamnéze chirurgické zákroky na maternici;
veľký počet pôrodov, potratov alebo potratov;
zápal pohlavných orgánov;
, viacpočetné pôrody;
nesprávne umiestnenie plod v maternici;
patológie endokrinných žliaz;
preeklampsia;
, príjem alkoholu, drogová závislosť (najmä užívanie kokaínu).

Okrem týchto faktorov môže byť rozvoj krvácania vyvolaný priamym poranením brucha v dôsledku násilia alebo nehody, strachu, stresu a rýchleho výpotku. plodová voda s polyhydramniónom. Dôležitú úlohu zohráva aj vek ženy. Ženy staršie ako 35 rokov pociťujú krvácanie počas pôrodu častejšie ako mladšie ženy.

Prečo je krvácanie počas pôrodu nebezpečné?

Napriek pokroku v tejto oblasti moderná medicína, ako v dávnych dobách, pôrodnícke krvácanie počas pôrodu sa považuje za rovnaký nebezpečný jav.

Samotné krvácanie je sekundárnym znakom komplikácie. Strata krvi pre krátky čas sa môže zmeniť na masívne krvácanie, pri ktorom žena stráca značné množstvo krvi. Tento stav ohrozuje život rodičky. Pri takomto priebehu pôrodu dieťa dostáva menej požadované množstvo kyslík a dôležité prvky. U týchto detí sa následne môžu prejaviť určité zdravotné problémy.

Vyznačujú sa rozsiahlym krvácajúcim povrchom, pričom krv vychádza z mnohých malých a veľkých poškodených ciev maternice. Pre lekárov môže byť veľmi ťažké vyrovnať sa s takýmto problémom.

Fyziologicky sa telo nastávajúcej matky pripravuje na blížiaci sa pôrod, ktorý zahŕňa určitú stratu krvi. Objem krvi tehotnej ženy sa zvyšuje každý mesiac, čo je primárne potrebné na uspokojenie potrieb rastúceho plodu, a potom kompenzuje straty počas pôrodu.

V období tehotenstva je tiež v pohotovosti systém zrážania krvi a potom sa jeho činnosť môže zmeniť na úplné vyčerpanie alebo koagulopatiu. Tento jav pozorujeme u žien, ktoré trpeli extragenitálnymi ochoreniami, pričom bielkoviny tvoriace krvnú zrazeninu v cievach pri krvácaní sa v ich krvi nenachádzajú a následne vzniká DIC syndróm. Situáciu sťažujú metabolické zmeny, ktoré sú spojené s hlavnou komplikáciou: prasknutím steny maternice, predčasným odlúčením placenty alebo nesprávnym zrastom. Krvácanie je možné zastaviť až po zistení a úprave primárnej komplikácie.

Pôrodnícke krvácanie môže začať nielen v pôrodnici, ale aj doma. Rozhodujúcim momentom pre záchranu života ženy s ťažkým krvácaním je čas hospitalizácie. Hlavnou liečbou takýchto stavov je intenzívna terapia a chirurgický zákrok.

Ako sa vyhnúť krvácaniu počas pôrodu?

Nedá sa úplne predpovedať, ako bude pôrod prebiehať, ale pravidelnou návštevou predpôrodnej poradne môžete znížiť pravdepodobnosť straty krvi. Miestny gynekológ by si mal byť vedomý anamnézy poranení panvy.

V tomto štádiu je potrebné vyliečiť extragenitálne ochorenia, zápalové procesy pohlavné orgány a poruchy menštruačný cyklus. Počas rozhovoru a registrácie, ako aj počas tehotenstva, lekár určuje rizikovú skupinu pre krvácanie z maternice.

Akékoľvek príznaky obáv by sa mali tiež okamžite nahlásiť. Predpísaným testom a ultrazvukovým vyšetreniam by ste sa nemali vyhýbať, sú bezpečné a pomôžu vám včas rozpoznať problém, ako aj predpovedať vývoj udalostí. Napríklad placenta previa sa určuje pred 14. týždňom tehotenstva pomocou ultrazvukovej diagnostiky.

O nebezpečenstve možné krvácanie lekár upozorní tehotnú ženu a jej príbuzných. Aby sa predišlo výraznej strate krvi počas pôrodu, počas tehotenstva sa neustále monitoruje krvný tlak, lieči sa gestóza, odstraňuje sa tonus maternice, vylučuje sa fyzická aktivita a sexuálny život. Na sledovanie zmien polohy placenty sa ultrazvuk vykonáva mesačne.

Všetky tehotné ženy by si mali byť vedomé nebezpečenstva domáceho pôrodu. Dokonca najviac úspešné tehotenstvo môže mať za následok krvácanie. V tomto prípade sa čas na záchranu počíta v minútach.

Narodenie dieťaťa je radostná udalosť, ktorú nechcete zatieniť úzkostlivými myšlienkami. Vedomosti o komplikáciách, ktoré môžu pôrod sprevádzať, sú však nevyhnutné – v prvom rade preto, aby sme sa v kritickej chvíli nezmiatli a stretli sa s nimi v plnej zbroji. Koniec koncov, čím pokojnejšie sa žena správa a čím lepšie rozumie svojmu stavu, tým väčšia je pravdepodobnosť úspešného výsledku pôrodu pre matku aj dieťa. V tomto článku porozprávame sa o jednej z najnebezpečnejších komplikácií – krvácaní. Môže sa vyvinúť počas pôrodu, skoro popôrodné obdobie a dokonca aj na posledné týždne tehotenstva. Nástup krvácania predstavuje vážne nebezpečenstvo pre zdravie (a niekedy aj pre život) matky a nenarodeného dieťaťa.

Príčiny krvácania

Najčastejšie je bezprostrednou príčinou krvácania problémy súvisiace so stavom placenty. Predisponujúce faktory pre ne sú:

Chronické zápalové ochorenia sliznice maternice (endometritída), najmä neliečené alebo neliečené.
„Staré“ poranenia panvových orgánov a jazvy na maternici (bez ohľadu na ich pôvod).
Veľký počet potratov, potratov a (alebo) pôrodov v živote ženy, najmä ak boli komplikované zápalom. (Ak berieme všetky prípady placenty previa na 100 %, tak 75 % z nich sa vyskytuje u viacrodičiek a len 25 % u prvorodičiek).
Hormonálne poruchy, endokrinné ochorenia.
Myómy maternice a iné ochorenia vnútorných pohlavných orgánov.
Ťažký srdcovo-cievne ochorenia, niektoré ochorenia obličiek a pečene.
Zranenia počas tehotenstva.
Žena má viac ako 35 rokov.

Aké problémy s placentou teda môžu spôsobiť krvácanie?

Nesprávne oddelenie normálne umiestnenej placenty
1. Predčasné odtrhnutie normálne umiestnenej placenty. Odtrhnutie placenty sa môže vyskytnúť v rôznych oblastiach. Ak sa placenta oddelí od okraja, krv vyteká z vonkajšieho genitálneho traktu. Inými slovami, v tomto prípade dochádza k vonkajšiemu krvácaniu; v takejto situácii je bolesť v dolnej časti brucha nevýznamná alebo úplne chýba. Odtrhnutie placenty môže nastať aj v strede, potom sa krv hromadí medzi placentou a stenou maternice a vzniká hematóm; v tomto prípade syndróm bolesti výraznejšie.
2. Ťažkosti s nezávislým a včasným oddelením placenty v tretej fáze pôrodu (pevné pripojenie alebo nahromadenie placenty - úplne alebo čiastočne). Normálne sa po narodení dieťaťa placenta oddelí a porodí. Keď sa placenta oddelí, v maternici sa vytvorí veľká plocha rany, z ktorej začne vytekať krv. Toto fyziologické (normálne) krvácanie sa veľmi rýchlo zastaví v dôsledku stiahnutia stien maternice a stlačenia ciev v nich umiestnených, z ktorých v skutočnosti krv vytekala. Ak je proces odvrhnutia placenty narušený, začne krvácanie z povrchu sliznice, ktorá sa už z placenty uvoľnila a tesne prichytené fragmenty placenty neumožňujú kontrakciu a stláčanie ciev maternice. je podozrenie na tesné uchytenie placenty, vykoná sa manuálne vyšetrenie dutiny maternice. Ide o operáciu, ktorá sa vykonáva v celkovej anestézii. Ak sa placenta nedá oddeliť ručne, hovorí sa, že ide o placentu accreta. V tomto prípade sa vykoná núdzová hysterektómia.
Nesprávne umiestnenie placenty:
1. keď čiastočne alebo úplne blokujú vnútorný os krčka maternice.
2. Nízka poloha placenty keď je jeho okraj umiestnený bližšie ako 5-6 cm od vnútornej kosti krčka maternice.
3. Cervikálna placenta previa- pomerne zriedkavé umiestnenie placenty, keď sa môže v dôsledku mierne otvoreného vnútorného os krčka maternice čiastočne prichytiť na sliznicu krčka maternice.

S nástupom pôrodu (ak nie skôr, tak aj počas tehotenstva) sa nesprávne umiestnenie placenty definitívne rozvinie do jej predčasného odlúčenia. Dochádza k tomu v dôsledku intenzívnejšieho naťahovania dolných (v porovnaní s horným a stredným segmentom) časti maternice s postupujúcim tehotenstvom a ich rýchlej kontrakcie pri dilatácii krčka maternice počas pôrodu. Kompletná a cervikálna placenta previa sú zložitejšie a závažnejšie komplikácie. Spodné časti maternica je od prírody menej prispôsobená na to, aby plne poskytovala bábätku všetko potrebné. Vyvíjajúci sa plod viac trpí nedostatkom primárneho kyslíka a prirodzene, živiny. Keď je placenta úplne alebo cervikálne pripojená, krvácanie môže začať spontánne v druhom trimestri tehotenstva a byť mimoriadne intenzívne. Zvlášť treba zdôrazniť, že s kompletnou placentou previa sa môžeme baviť samostatný pôrod nie je vôbec potrebné, keďže placenta tesne blokuje „výstup“, t.j. krčka maternice.

V tomto prípade sa v 38. týždni tehotenstva vykonáva plánovaný cisársky rez. Ak dôjde k krvácaniu, vykoná sa. S marginálnou placentou previa, plným pôrodom, slabým krvácaním a dobrý stav matka a novorodenec sa môžu narodiť prirodzeným pôrodným kanálom. Rozhodnutie o forme pôrodu však vždy zostáva na lekárovi. V zriedkavých formách placenty previa, keď postihuje oblasti krčka maternice, sa uprednostňuje cisársky rez; Navyše táto situácia môže dokonca viesť k odstráneniu maternice, pretože toto umiestnenie placenty je ČISTO spojené s jej vrastaním do steny krčka maternice.

Krvácanie je sprevádzané ďalšou, zriedkavejšou komplikáciou - prasknutie maternice. Tento mimoriadne závažný stav môže nastať ako počas tehotenstva, tak aj priamo pri pôrode.

Pôrodníci si špecificky určujú časové charakteristiky ruptúry (hroziaca, začínajúca a dokončená ruptúra) a jej hĺbku, t.j. aké závažné je poškodenie steny maternice (môže to byť prasklina, neúplné pretrhnutie alebo najnebezpečnejšie - úplné, keď sa v stene maternice vytvorí priechodný defekt s prienikom do brušnej dutiny). Všetky tieto podmienky sú sprevádzané rôzneho stupňa silné krvácanie, ostrá bolesť, ktorá sa medzi kontrakciami nezastaví. Samotné kontrakcie sa stávajú kŕčovitými alebo naopak slabnú; Mení sa tvar brucha, pribúdajú príznaky detskej hypoxie a mení sa tep plodu. V momente úplného pretrhnutia maternice sa bolesť prudko zintenzívni, stáva sa „dýkovitým“, ale kontrakcie sa úplne zastavia. Môže sa objaviť falošný dojem zníženého krvácania, keďže krv už nevyteká toľko, ako sa cez ruptúru dostáva do brušnej dutiny. Deformácia brucha zostáva, dieťa už nie je cítiť v maternici, ale vedľa nej a nie je tlkot srdca. Toto je kritický stav: iba okamžitá operácia môže zachrániť matku a dieťa (ak je ešte nažive). resuscitačné opatrenia. Operácia sa väčšinou končí odstránením maternice, keďže natrhnuté, stenčené, krvou presiaknuté steny maternice sa takmer nedajú zašiť.

Do rizikovej skupiny pravdepodobný výskyt ruptúra maternice zahŕňa:

Tehotné ženy s existujúcou jazvou na maternici (bez ohľadu na jej pôvod: trauma, cisársky rez, odstránené atď.). Treba poznamenať, že moderné techniky cisárskym rezom sú zamerané na minimalizáciu rizika vyššie opísaných komplikácií počas opakované tehotenstvá. Na tento účel sa používa špeciálna technikaúsek tela maternice (priečny, v dolnom segmente), ktorý vytvára dobré podmienky pre následné hojenie rany a minimálnu stratu krvi v prípade možného prasknutia pri pôrode.
Viacrodičky s komplikovanými predchádzajúcimi pôrodmi.
Ženy, ktoré podstúpili viacero potratov.
Ženy s komplikáciami po potrate.
Pacienti s chronickou endometritídou.
Rodiace ženy s úzkou panvou.
Tehotné ženy s veľkým plodom.
Tehotné ženy s abnormálnou polohou plodu v maternici
Rodiace ženy s nekoordinovaným pôrodom (stav, keď namiesto súčasnej kontrakcie počas kontrakcie sa každý fragment maternice stiahne vlastným spôsobom).

Ak žena vie, že patrí do niektorej z týchto kategórií, mala by na to upozorniť svojho lekára v predpôrodnej poradni a pôrodníkov v pôrodnici.

Prečo je krvácanie nebezpečné?

Prečo sú pôrodnícke krvácania aj dnes také nebezpečné, napriek všetkým výdobytkom modernej medicíny, rozvoju resuscitačných techník a pomerne veľkému arzenálu prostriedkov na doplnenie straty krvi?

Po prvé, krvácanie je vždy sekundárnou komplikáciou existujúceho pôrodníckeho problému. Okrem toho sa veľmi rýchlo stáva masívnym, to znamená, že v relatívne krátkom čase žena stratí veľké množstvo krvi. To sa zase vysvetľuje intenzitou prietoku krvi v maternici, ktorá je potrebná pre normálne vývoj plodu, rozľahlosť krvácajúceho povrchu. Čo sa dá úspešnejšie vypnúť ručne, keď je ventil zlomený: jediný prúd vody z kohútika alebo sprchy s ventilátorom? Približne to isté možno povedať o krvácaní napríklad z poškodenej tepny na ruke a krvácaní pri pôrode. Veď presne toto je situácia, v ktorej sa lekári ocitajú pri pokuse o záchranu rodiacej ženy, keď z veľkého množstva drobných poškodených ciev maternice tryská krv.

Samozrejme, že telo tehotnej ženy "sa pripravuje na normálnu malú stratu krvi pri pôrode. Objem krvi sa zvyšuje (hoci to zodpovedá predovšetkým potrebám vyvíjajúceho sa plodu, ktorý potrebuje každým dňom viac a viac výživy). koagulačný systém je uvedený do pohotovosti." krvný systém, a keď dôjde ku krvácaniu, všetky jeho sily sa bez výnimky „vrhnú do boja." Zároveň sa zvýšená koagulačná schopnosť krvi rozvinie do úplného vyčerpania - koagulopatie, tam nezostávajú v krvi žiadne prvky (špeciálne bielkoviny), ktoré by mohli vytvoriť krvnú zrazeninu a „uzavrieť dieru.“ Vzniká takzvaný DIC syndróm, to všetko zhoršujú ťažké metabolické poruchy v dôsledku hlavnej pôrodníckej komplikácie (ruptúra maternice, predčasné alebo tesné prisatie atď.). A kým sa táto primárna komplikácia nenapraví, je nepravdepodobné, že sa s krvácaním vyrovná. Sila ženy je často na konci kvôli bolesti a fyzickému stresu.

Vlastnosti riadenia práce

Ak sa počas pôrodu vyskytne krvácanie, práca sa vykonáva súčasne v niekoľkých smeroch. Anestéziológ začne infúziu cez veľké žilyšpeciálne roztoky na náhradu krvi a krvné produkty. Vďaka tomu sa do krvného obehu dostávajú látky a bielkoviny zodpovedné za zrážanie krvi. Na zlepšenie zrážanlivosti krvi sa začne podávať čerstvá zmrazená plazma, potom sa v závislosti od objemu straty krvi nalejú červené krvinky do inej žily, niekedy sa tieto krvné produkty vstrekujú paralelne do rôznych ciev. Pacientovi sa podávajú aj hemostatické lieky a lieky proti bolesti. Pôrodníci určujú príčinu krvácania a typ operácie, ktorá sa má vykonať.

Na udržanie normálneho prísunu kyslíka do tkanív sa používa inhalácia zvlhčeného kyslíka cez masku.

Pacientka je napojená na monitor, ktorý jej neustále sleduje krvný tlak, tep, saturáciu krvi kyslíkom (saturáciu) a priebežne robí EKG. Súčasne s vyššie uvedenými opatreniami je pacient rýchlo uvedený do anestézie na ďalšie obdobie chirurgická liečba a preloženie ženy na umelú ventiláciu s dýchacím prístrojom. Prax dokázala, že krvné transfúzie u pacientov v narkóze sú bezpečnejšie ako u pacientov pri vedomí.

Samozrejme, transfúzia krvi a roztokov bude úspešná len vtedy, keď sa odstráni počiatočná komplikácia, ktorá spôsobila krvácanie. Úlohou pôrodníkov je preto identifikovať túto komplikáciu a stanoviť plán liečebných postupov, či už ide o manuálne vyšetrenie maternice, urgentný cisársky rez, hysterektómiu a pod.

Po zastavení krvácania je žena prevezená na oddelenie intenzívnej starostlivosti pôrodnice alebo na špecializovanú jednotku intenzívnej starostlivosti nemocnice pod neustálym dohľadom zdravotníckeho personálu.

Pamätajte, že krvácanie u tehotných žien sa môže vyskytnúť nielen počas pôrodu v nemocnici, ale aj doma. Pri pôrodníckom krvácaní rozhoduje čas a v prípade pôrodu mimo nemocnice to, žiaľ, hrá proti nám. Preto si pri plánovaní cesty niekam v posledných týždňoch tehotenstva alebo vopred vypočítajte, ako dlho vám bude trvať, kým skončíte v nemocnici. Pamätajte, že pri pôrodníckom krvácaní veľmi rýchlo nastáva stav, keď aj napriek intenzívnej terapii a vonkajšiemu zasvorkovaniu brušnej aorty (a to je u tehotných žien veľmi ťažké) sanitný tím a dokonca aj tím zdravotníckeho vrtuľníka nemusí byť schopný transportu. pacient do nemocnice je nažive, pretože hlavnou metódou liečby na pozadí intenzívnej starostlivosti zostáva chirurgický zákrok.

Je možné vyhnúť sa krvácaniu?

Riziko krvácania možno výrazne znížiť pravidelným sledovaním lekára v prenatálnej poradni. Ak ste sa zranili panvových orgánov- povedzte o tom svojmu lekárovi; ak vás niečo znepokojuje v súvislosti so „ženskými“ orgánmi, určite o tom informujte aj svojho lekára; ak si chorý, vylieč sa až do konca. Nemali by ste sa vyhýbať ultrazvuku: nepoškodí, ale pomôže lekárovi identifikovať problém včas. Skúste bojovať nechcené tehotenstvá nie potratom, ale „pokojnejšími“ prostriedkami: to vás ušetrí od veľkých problémov v budúcnosti. A nerozhodujte sa pre domáci pôrod.

Dmitrij Ivanchin,
anesteziológ-resuscitátor,
primár chirurgického oddelenia
Pohotovostné zdravotné stredisko
Moskovský zdravotnícky výbor

05.08.2007 19:53:02, Nataša

Rodila som v 23 rokoch, tehotenstvo bolo bez komplikácií, všetko v poriadku, pôrod prebehol za 6 hodín. 20 m., chlapec 4560, bez prestávok. A potom začalo krvácanie, bolo manuálne vyšetrenie, stratila som 800 ml. Mám diagnózu kŕčové žilyžily dolného kon. a panvových orgánov. Nakoniec bolo všetko v poriadku, maternica sa stiahla dobre, hneď na druhý deň to bolo 11 týždňov, síce hemoglobín 73, ale nič. Mam otazku aka je pravdepodobnost, ze pri druhom porode nebude krvacanie, ako sa tomu vyhnut?

26.08.2006 13:28:12, Mária

Som v 10 týždni tehotenstva. Pred pár dňami začal škvrnitý výtok tmavohnedej farby (hnedý), o dva dni neskôr sa farba zmenila na šarlátovú, som v ochranárskej starostlivosti, lekári hovoria, že je skutočnú hrozbu potrat. prečo? Koniec koncov, nie je tam žiadna bolesť v podbrušku ani iné nepohodlie! Všetky testy ukazujú, že telo je zdravé a má toho dosť! Ultrazvuk ukázal hypertonicitu steny maternice, hoci plod je zdravý a cíti sa normálne. Povedzte mi, aké je to vážne, s čím počítať a čo to môže byť?

23.06.2005 10:38:52, Oksana

Otázka na autora. Dmitry, prosím, odpovedzte sem alebo ešte lepšie do mojej schránky [e-mail chránený]
Prvé tehotenstvo v 29 rokoch (ľahké), stav je bez patológií, nepatrím do rizikovej skupiny. Donosený pôrod v Centre pre pôrody a rehabilitáciu v auguste 2002. Krvácanie, manuálne oddelenie časti miesto pre deti v celkovej narkóze. Šesť mesiacov som mal zdravotné problémy, slabosť, stehy sa nehojili, celkovo nočná mora. Aká je pravdepodobnosť, že druhé tehotenstvo sa skončí takýmto pôrodom? Bolo by lepšie, vzhľadom na váš vek – 32 rokov a problematický prvý pôrod, si v budúcnosti naplánovať cisársky rez, aby ste sa vyhli komplikáciám? Naozaj nechcem riskovať. A bojím sa porodiť, ale chcem druhé dieťa.

Došlo k krvácaniu a manuálnemu oddeľovaniu. Pavda nebola na jednotke intenzívnej starostlivosti, bábätko priviezli na druhý deň (oddelenie matky a dieťaťa). Jedna vec nie je jasná. Ako plánovať druhé dieťa? Budú podobné komplikácie aj druhýkrát? Súdiac podľa článku, s najväčšou pravdepodobnosťou budú. Ale čo potom reči o tom, že druhý pôrod je ľahší ako prvý?

Prečo strašiť ľudí? Je to naozaj veľmi desivé.

Krvácanie môže skomplikovať priebeh pôrodu, popôrodné obdobie a viesť k závažným endokrinná patológia. Každý rok zomrie na krvácanie pri pôrode 140 tisíc žien. Polovica z nich sa vyskytuje na pozadí gestózy, patológie životne dôležitých orgánov. Smrteľné následky sú spôsobené podcenením závažnosti stavu pacienta, nedostatočným vyšetrením, nedostatočnou a včasnou terapiou. Aké sú príčiny pôrodníckeho krvácania, existuje nejaká prevencia, aká by mala byť terapia.

Čo je fyziologická strata krvi

Väčšina prípadov patologickej straty krvi sa vyskytuje v popôrodnom období, po oddelení placenty. Prírodou naprogramovaný objem až do 0,5 % telesnej hmotnosti ženy nepresahuje tristo mililitrov. Sto až stopäťdesiat z nich sa vynakladá na tvorbu krvných zrazenín v oblasti placenty po oddelení placenty. Z genitálneho traktu sa vylučuje dvesto mililitrov. Táto strata krvi sa nazýva fyziologická - poskytuje ju príroda bez poškodenia zdravia.

Prečo k tomu dochádza

Pôrodnícke krvácania sa zvyčajne delia na tie, ktoré začínajú nástupom pôrodu, v období po pôrode a v ranom popôrodnom období. Krvácanie v prvej fáze pôrodnej a v druhej môže byť spôsobené predčasným odlúčením normálne umiestnenej placenty. V tretej tretine je dôvodov oveľa viac.

Po narodení plodu sa pri bežnom priebehu pôrodu odlúči placenta a placenta sa uvoľní. V tomto čase sa objavuje otvorená placentárna oblasť, ktorá obsahuje až dvesto špirálových artérií. Koncové úseky týchto ciev nemajú svalovú membránu, strate krvi bránia len kontrakcie maternice a aktivácia hemostatického systému. Deje sa nasledovné:

Po vypudení plodu sa maternica výrazne zmenšuje.
Nastáva silná kontrakcia a skrátenie svalové vlákna, ktoré vťahujú špirálové tepny a stláčajú ich silou myometriálnych kontrakcií.
Súčasne dochádza k stláčaniu, krúteniu a ohýbaniu žíl a dochádza k intenzívnej tvorbe krvných zrazenín.

V oblasti placentárnej platformy (miesto bývalého pripojenia placenty) zdravé ženy procesy zrážania krvi sú desaťnásobne zrýchlené v porovnaní s časom tvorby trombu v cievnom riečisku. Pri normálnom priebehu popôrodného obdobia ako prvé nastáva kontrakcia maternice, ktorá spúšťa mechanizmus trombózy, čo si vyžaduje zmenšenie priesvitu ciev a zníženie krvného tlaku.

Konečná tvorba krvnej zrazeniny trvá približne dve hodiny, čo vysvetľuje čas pozorovania vzhľadom na riziko popisovanej komplikácie. Príčiny krvácania počas pôrodu preto môžu byť:

stavy, ktoré zhoršujú kontraktilitu myometria;
patológia systému zrážania krvi;
poranenia pôrodných ciest;
predčasné, narušenie procesov jeho oddeľovania a vylučovania.

Krvácanie môže začať po narodení plodu znížením tonusu myometria, abnormalitami v umiestnení placenty, porušením jej pripevnenia a neúplným oddelením od stien v tretej fáze pôrodu. Pravdepodobnosť výskytu patológie je vyššia s rozvojom nasledujúcich komplikácií:

anomálie práce;
nevhodné používanie uterotoník;
hrubé spracovanie tretej tretiny.

Riziková skupina zahŕňa ženy s predchádzajúcimi gynekologické ochorenia, genitálne operácie, potraty, infantilizmus. V období po pôrode môže byť v dôsledku patológií placenty narušená sila kontrakcií myometria a operácia manuálne oddelenie placenta narúša proces tvorby trombu v mieste placenty.

Ďalšími provokujúcimi faktormi sú narušenie integrity pôrodných ciest. V prvých hodinách po pôrode môže byť krvácanie spôsobené nízky obsah fibrinogén v krvi, atónia a hypotenzia maternice, retencia častí placentárneho tkaniva, membrány.

Ako sa to prejavuje

Krvácanie je najzávažnejšou komplikáciou pôrodu. Strata krvi 400-500 mililitrov je patologická a jeden liter je masívny. Patológia sprevádza abnormality prichytenia placenty, zadržanej placenty, prasknutia mäkkého tkaniva pohlavného traktu.

Predčasné odtrhnutie normálne umiestnenej placenty

Ak prijaté opatrenia zostanú neúčinné, rozhodne sa o otázke použitia chirurgickej liečby. Pri pretrhnutí maternice vzniká vnútorné krvácanie. Tento stav je indikáciou pre urgentnú exstirpáciu alebo amputáciu orgánu.

Prejavy v skorom popôrodnom období

Krvácanie v prvých dvoch hodinách po pôrode sa vyskytuje u piatich percent všetkých pôrodov. Predisponujúce faktory môžu zahŕňať predchádzajúce zápalové procesy počas tehotenstva, endometritídu, potrat, anamnézu potratu a prítomnosť jazvy na maternici. Hlavnými príčinami sú:

zadržiavanie častí placenty;
porušenie kontraktility myometria;
poranenia pôrodných ciest;
poruchy systému zrážania krvi.

Prečítajte si viac o krvácaní po pôrode.

Retencia častí placenty, membrán

Zabraňuje kontrakcii a stláčaniu ciev maternice. Patológia môže vzniknúť v dôsledku urýchlenia pôrodu placenty pôrodníkmi, keď ešte nedošlo k jej úplnému oddeleniu, so skutočným pripojením jedného alebo viacerých lalokov. Zostávajú na stene, zatiaľ čo hlavná časť miesta dieťaťa sa rodí z pohlavného traktu.

Patológia je diagnostikovaná vyšetrením placenty, nájdením defektu v jej lalôčikoch a membránach. Prítomnosť defektov je indikáciou pre povinnú kontrolu dutiny maternice, počas ktorej sa hľadajú a oddeľujú zadržané časti.

Hypotónia a atónia maternice

Poškodenie nervovosvalového aparátu maternice, dysregulácia kontrakcií svalových vlákien, podvýživa, hladovanie kyslíkom myometriálne bunky vedú k významnému zníženiu alebo úplnej strate (resp.) tonusu maternice. Hypotonické krvácanie počas pôrodu je reverzibilný stav, ktorého prvé prejavy začínajú bezprostredne po oddelení placenty a môžu sa kombinovať s porušením procesov jej oddelenia.

Veľké veľkosti orgán, ochabnutá konzistencia, nejasné kontúry, profúzne krvácanie z pôrodných ciest, ktoré je sprevádzané dodatočným uvoľňovaním krvi a zrazenín pri vonkajšej masáži maternice, sú príznakmi hypotenzie. Tento stav je priamou indikáciou na manuálne vyšetrenie dutiny, masáž na päsť, podanie uterotoník, infúzna terapia. Ak sú prijaté opatrenia neúčinné a strata krvi je 1 liter, rozhodne sa o otázke odstránenia orgánu.

Existujú dve možnosti vývoja patologický stav- zvlnená a masívna strata krvi. Pri atónii maternice je krvácanie nepretržité, čo rýchlo vedie k hemoragický šok. V tomto stave urgentná starostlivosť Ukazuje sa to od prvých sekúnd so súčasnou prípravou operačnej sály. Pozostáva z niekoľkých fáz:

Obnovenie objemu stratenej krvi.
Dosiahnutie primeranej hladiny kyslíka.
Včasné použitie udržiavacej terapie - steroidné hormóny, kardiovaskulárne lieky.
Korekcia biochemických, koagulačných, cievnych porúch.

Základom úspešnej terapie je úroveň organizácie pôrodnice, dobre prepracovaná schéma činnosti personálu. Prevencia krvácania počas pôrodu zahŕňa včasnú identifikáciu tehotných žien v príslušnej rizikovej skupine.

Tieto opatrenia umožňujú predvídať závažnú komplikáciu a vopred sa na ňu pripraviť. Pri prvých kontrakciách nainštalujte intravenózny katéter, určte hlavné indikátory hemostázy, pri erupcii hlavičky plodu podajte metylergometrín a pripravte zásobu liekov. Všetky činnosti sa vykonávajú na pozadí intravenózneho podávania potrebných liekov.

Protokol infúznej terapie zabezpečuje podávanie Infucolu v množstve, ktoré sa rovná objemu stratenej krvi. Okrem toho sa používajú kryštaloidy, čerstvá zmrazená plazma a erytromasa.

Indikáciou na podanie červených krviniek môže byť aj zníženie hladiny hemoglobínu na 80 g/l hematokritu až 25 %. Hmotnosť krvných doštičiek je predpísaná, keď hladina krvných doštičiek klesne na sedemdesiat. Objem obnovenej straty krvi je určený jej veľkosťou.

Preventívne opatrenia zahŕňajú boj proti potratom, dodržiavanie protokolu o vedení žien v štádiu predpôrodných konzultácií, počas pôrodu a v popôrodnom období. Kompetentné posúdenie pôrodníckej situácie, profylaktické podávanie uterotoník, včas operatívne doručenie zabrániť krvácaniu.

Starostlivé pozorovanie v prvých dvoch hodinách po pôrode, aplikácia ľadu na podbruško po prepustení placenty, periodická jemná vonkajšia masáž maternice, zaznamenávanie straty krvi, hodnotenie Všeobecná podmienkaženy sa vyhnú komplikáciám.

Počas celého tehotenstva sa žena musela viackrát potýkať so zmenami charakteru pošvového výtoku. Po prvé, je to výrazne ovplyvnené hormonálnym pozadím tehotnej ženy, ktoré sa v priebehu času neustále mení. Po druhé, veľmi často sa v tomto období drozd zhoršuje alebo sa najprv prejavuje, obťažuje tvarohovým výtokom s charakteristickým kyslým zápachom. Po tretie, je pravdepodobné, že hrozilo prerušenie, čo je naznačené. A práve tohto výtoku sa budúce mamičky obávajú najviac.

Teraz, na konci volebného obdobia, si môžete takmer vydýchnuť: uvoľnenie krvi pred pôrodom v drvivej väčšine prípadov bude znamenať jeho bezprostredný nástup. Ale na úplné uvoľnenie je ešte príliš skoro: dokonca aj v predvečer narodenia dieťaťa môže začať predčasné odtrhnutie placenty.

Krvavý výtok pred pôrodom je znakom jeho začiatku

Krvavý výtok pred pôrodom

Každá tehotná žena, aby si zachovala svoje zdravie, ako aj zdravie a život dieťaťa, by mala vedieť, ktoré výtoky pred pôrodom sú normálne a ktoré sa považujú za patologické.

Ako už bolo spomenuté, pri odmietnutí zátky z krčka maternice môže byť hlienový výtok žltkastý, ružovkastý alebo môže obsahovať pruhy krvi - to by nemalo vyvolávať obavy.

Ak sa však v čase prasknutia plodovej vody pozoruje zmena farby, je prítomný nepríjemný zápach alebo je proces sprevádzaný silným krvácaním pred pôrodom, je to začiatok patologických abnormalít, ktoré by mali spôsobiť obavy. Zmeny v plodovej vode môžu naznačovať predčasné odtrhnutie placenty, to, že dieťa nedostáva dostatok kyslíka alebo že plod je chybný. V tomto prípade je potrebné urýchlene zavolať lekára a ak je žena stále doma, zavolajte sanitku.

Hnedý výtok pred pôrodom

Tehotné ženy, ktoré starostlivo sledujú svoj stav a zmeny v tele, si môžu všimnúť, že niekedy majú necharakteristický výtok. Napríklad hnedý výtok pred pôrodom sa môže objaviť po:

Inšpekcia pre gynekologické kreslo;
Vypúšťanie hlienovej zátky;
Intimita.

Bližšie k pôrodu sa krčka maternice začína zmäkčovať, skracovať a otvárať, čím sa stáva veľmi traumatickým. Počas tohto obdobia musí žena navštíviť pôrodníka-gynekológa, aby zistil jej pripravenosť na pôrod. Lekár vykoná vyšetrenie na gynekologickom kresle, v dôsledku čoho sa môže objaviť hnedý alebo červený výtok. Nepredstavujú žiadnu patológiu ani nebezpečenstvo pre ďalší priebeh tehotenstva.

Už sme povedali, že výboj v čase odmietnutia zástrčky môže byť rôzne farby: priehľadné, žltkasté, ružové alebo krvavé. Ale presne tak hnedý výtok pred narodením naznačujú, že dieťa je pripravené na narodenie v blízkej budúcnosti.

Aby sa teda tehotenstvo skončilo úspešným narodením bábätka, je potrebné venovať pozornosť povahe výtoku, jeho farbe, konzistencii, trvaniu a vedieť, ktorý výtok pred pôrodom by nemal vyvolávať poplach.

Text: Natalya Novgorodtseva

Medzi ženami reprodukčný vekŽľazy krčka maternice a vagíny produkujú sekréciu sliznice, ktorá vykonáva ochranné funkcie. Na konci tehotenstva sa mení charakter výtoku, pretože sa mení hormonálna rovnováha: znižuje sa produkcia progesterónu, zvyšuje sa estrogén a oxytocín. Slizničný výtok môže zhustnúť, stratiť priehľadnosť, získať žltkastú alebo mliečnu farbu a môžu sa v ňom nachádzať malé úlomky krvi. Špinenie pred pôrodom často vystrašuje budúce matky: nie je tento jav nevyhnutným znakom vážnej patológie?

Krvavý výtok ako signál nebezpečenstva

Absolútnym nebezpečenstvom je prítomnosť krvi vo výtoku:

V prvom trimestri tehotenstva. V tomto štádiu je výskyt hnedého alebo červeného výboja znakom hroziaceho potratu. Ak sa adekvátna liečba začne včas, plod sa dá zachrániť.
V druhom a na začiatku tretieho semestra tehotenstva. Ak ste tehotná menej ako 36 týždňov, krv vo výtoku môže byť príznakom placenty previa (keď sa nachádza v dolnej časti maternice a blokuje cestu pôrodu dieťaťa). V dôsledku poškodenia uteroplacentárnych ciev, kedy placenta praskne alebo predčasne odíde, dochádza ku krvácaniu, niekedy veľmi silnému. Táto patológia je nebezpečná pre matku aj pre plod a vyžaduje si naliehavú lekársku intervenciu.
Ak výtok pred pôrodom obsahuje červenú krv v veľké množstvá alebo veľké krvné zrazeniny. Z medicínskeho hľadiska je tento stav klasifikovaný ako núdzový stav. V takom prípade by ste mali okamžite zavolať sanitku a ísť do pôrodnice. Pred príchodom zdravotného kočíka sa odporúča, aby sa tehotná žena menej hýbala, aby nevyvolala zvýšené krvácanie.

Fyziologické príčiny krvácania

IN prenatálne obdobie prítomnosť krvavého výtoku sa nepovažuje za patológiu a vo väčšine prípadov je to znamenie, že pôrod začne veľmi skoro. Tu je však všetko individuálne. Ženy, ktoré na fórach aktívne diskutujú o téme pôrodu, píšu, že u niektorých, keď si všimli krv vo výtoku, začali kontrakcie v priebehu niekoľkých hodín, u iných - po týždni alebo dvoch.

Krvavý výtok sa často pozoruje po prechode pôrodnej zátky alebo na začiatku dilatácie krčka maternice - kvôli nevyhnutným ruptúram malé kapiláry. Pôrodníci zaznamenávajú častý vzťah medzi farbou výtoku a časom zostávajúcim do pôrodu: čím tmavšia je farba výtoku, tým skôr žena začne rodiť.

Tretí trimester sa blíži ku koncu. Toxikóza, opuchy a ďalšie nepríjemné príznaky tehotenstva sú za nami. Na narodenie bábätka sa teší celá rodina. Potom si však budúca mamička všimne hnedasté fľaky na vložke či nohavičkách. Čo to je? Je hnedý výtok nebezpečný pred pôrodom alebo je prirodzený pri príprave tela na zrodenie nového života?

Aký prenatálny vaginálny výtok sa považuje za normálny?

Počas tehotenstva sa počas celého jeho trvania objavuje malý, priehľadný alebo biely pošvový výtok bez zápachu. Ale pred začiatkom pôrodu sa môže zmeniť povaha výtoku.

Normálne je toto:

výtok hlienovej zátky;
postupné alebo rýchle prasknutie plodovej vody.

Hlienová zátka

Počas celého tehotenstva sa hlienová zátka nachádzala v oblasti krčka maternice a slúžila ako ochrana pred prenikaním dieťaťa. rôzne infekcie. Ale keď sa blíži termín pôrodu dieťaťa, už ho nepotrebuje a je odstránený z tela. Stáva sa to niekoľko dní alebo bezprostredne pred nástupom kontrakcií.

Odstránenie môže nastať:

okamžite: žena objaví na nohavičkách hrčku hlienu;
postupne: „mazanie“ trvá 1-3 dni.

Normálne by mal hlien vyzerať takto:

transparentné;
biely;
šedo-žltá.

Niekedy budú vo výboji viditeľné kvapky krvi. Netreba sa toho báť – môže sa to stať, ak prasknú malé kapiláry krčka maternice. Ak sa však pred pôrodom objaví hnedý výtok alebo sú príliš hojné krvavé škvrny, mali by ste okamžite navštíviť lekára. Takýto výtok môže byť znakom začínajúceho odtrhnutia placenty a tento stav je nebezpečný pre dieťa aj matku.

Vody sa vylejú krátko pred začiatkom pravidelných kontrakcií alebo súčasne s nástupom pôrodu.

Po prasknutí amniotického vaku odchádzajú:

rýchlo, v priebehu niekoľkých desiatok minút: žena vidí a cíti, že z nej vyteká prúd svetla;
postupne: dochádza k miernemu úniku ľahkej kvapaliny.

Normálna plodová voda:

nemajú zápach;
priehľadné alebo s malými prímesami belavého hlienu.

Odtok plodovej vody je znakom toho, že dieťa sa čoskoro narodí.

Výtok naznačujúci prítomnosť patológií

Okrem hlienovej zátky a plodovej vody, keď normálny tréning Na začiatku pôrodu by nemalo dôjsť k výtoku z tela. Iný výtok z pošvy bude slúžiť ako znak rozvíjajúceho sa patologického procesu alebo prítomnosti infekcií v genitáliách.

hnedý výtok pred pôrodom;
šedá s nepríjemným rybím zápachom;
biele zrazené, sprevádzané vaginálnym svrbením;
žltkastozelená, slizká;
vodnatá zelená alebo hnedá s nepríjemným zápachom;
krvavý výtok pred pôrodom.

Hnedá

Hnedý výtok pred pôrodom nie je vždy nebezpečný. Môžu byť spustené buď drobným oddelením alebo mikrotraumou vagíny, ku ktorej dôjde počas vaginálneho vyšetrenia lekárom alebo počas sexuálne vzťahy. Pre diferenciálnu diagnostiku musíte navštíviť prenatálnu kliniku.

Krvavé

Krvavý výtok pred pôrodom je znakom odtrhnutia placenty, tento stav predstavuje hrozbu pre život dieťaťa a matky. Pre tehotnú ženu je indikovaná okamžitá hospitalizácia.

Vodnatý s nepríjemným zápachom

Takýto výtok pred pôrodom naznačuje únik vody a blížiace sa narodenie dieťatka. Ak sú vody zelené alebo hnedé a nepríjemne zapáchajú, potom je to dôvod na podozrenie, že dieťa vyvíja vnútromaternicovú hypoxiu.

Niekedy, ak nie je nepríjemný zápach, táto farba naznačuje, že mekónium vstúpilo do vody (dieťa vyprázdnilo svoje črevá ešte v maternici).

Biely tvaroh

Takýto výtok, ak je sprevádzaný svrbením vagíny, je znakom neliečenej afty (kandidózy). Jeho vzhľad znižuje imunitu matky a zvyšuje riziko infekcie dieťaťa pri prechode pôrodnými cestami.

Sivá, páchnuca ako zhnité ryby

Bakteriálna vaginóza sa prejavuje uvoľňovaním takéhoto hlienu. Rovnako ako u sooru je infekcia pôrodných ciest pre dieťa nebezpečná.

Žltozelená

Výtok pred narodením tejto farby, najmä ak nepríjemne zapácha, naznačuje prítomnosť infekčných procesov v oblasti genitálií a vyžaduje dôkladné vyšetrenie, aby sa znížilo riziko infekcie dieťaťa v čase narodenia.

Keď je potrebná urgentná hospitalizácia

Ak dôjde k patologickému výtoku z pošvy, mali by ste sa čo najskôr poradiť s lekárom.

Je potrebné zavolať sanitku, ak:

na tesnení sú hnedé alebo krvavé škvrny;
dlhodobá, pretrvávajúca bolesť akejkoľvek povahy sa cíti v dolnej časti brucha alebo dolnej časti chrbta;
existujú zeleno-hnedé vodnaté úniky, ktoré naznačujú nielen vnútromaternicovú hypoxiu, ale aj začiatok procesu pôrodu.

Žena, ktorá sa pripravuje na to, aby sa stala matkou, by mala v posledných týždňoch pozorne sledovať svoje zdravie. Najmenšia odchýlka od normálneho priebehu tehotenstva je dôvodom na kontaktovanie prenatálnej poradne. Včasná lekárska starostlivosť pomôže dieťaťu narodiť sa zdravé.

Každú zástupkyňu nežného pohlavia, ktorá čaká narodenie bábätka, trápi otázka nadchádzajúceho pôrodu. Každý sa zaujíma o to, ako a kedy sa tento proces začne. Budúce matky často mätú lekára a zaujímajú sa, či sa pred pôrodom objaví hnedý výtok, čo to znamená? Dnešný článok vám pomôže prísť na to.

Krátky predslov

Za normálne tehotenstvo sa považuje obdobie 40 týždňov. Do tejto doby má dieťa úplne vytvorené telo a vnútorné orgány. Bábätko je pripravené na svoj prvý nádych a život mimo matkinho lona. Ale nie všetky pôrody začínajú v 40. týždni. Často sa deti objavia skôr alebo neskôr. Mamičky preto zaujíma termín stretnutia s bábätkom. Ženy hľadajú akékoľvek známky toho, že sa tento moment blíži. Pozor si dávajú najmä na hnedý výtok pred pôrodom.

Gynekológovia tvrdia, že je normálne, že sa bábätko narodí medzi 36. a 42. týždňom tehotenstva. Proces, ktorý sa začal pred týmto obdobím, je tzv predčasný pôrod. Pozrime sa podrobnejšie na to, čo naznačuje vzhľad krvavého výtoku.

Pôrod sa začne do dvoch týždňov

Sliznice pred pôrodom sú znakom odstránenia zátky. Tento proces začína približne 2 týždne predtým významný deň. Korok má objem dve až tri polievkové lyžice. Môže zmiznúť okamžite alebo sa môže oddeliť postupne. Hnedý hlien môže obsahovať belavé alebo červené škvrny. Toto všetko je normálne. Ak nastávajúca matka nemá ďalšie znepokojujúce príznaky, potom nie je potrebné nič robiť. Zbaľte si „kufor na starosti“ a tešte sa na skoré stretnutie s vaším bábätkom. Ak zátka vyjde, pôrod sa uskutoční najneskôr do dvoch týždňov. To sa môže stať kedykoľvek.

Čo to znamená, že pôrod sa blíži?

Mnoho budúcich matiek má v neskorších štádiách hnedý výtok. Pred narodením môžu byť sprevádzané uvoľňovaním vody. Tento stav naznačuje, že proces sa začal. Môžete si byť istí, že svoje dieťatko stretnete do niekoľkých hodín. Odpadová voda môže mať rôzne objemy. Niektorým ženám jednoducho vytečú, iným sa vylejú úplne. V oboch prípadoch nemôžete zostať nečinní. Nečakajte, že všetko zmizne samo. Ty rodíš!

Často hneď po uvoľnení zástrčky. Preto by ste mali sledovať svoje zdravie, ak sa zistí hlienovitý hnedý výtok. Pred pôrodom v takejto situácii môžu začať kontrakcie, ku ktorým často dochádza práve po vyliatí vody. Treba si čo najskôr zobrať všetko potrebné a ísť do pôrodnice.

Potreba núdzového doručenia

Hnedý výtok pred pôrodom je často považovaný za nebezpečný. Kedy začne pôrod, nemôžete sami určiť. Ak ste počas tehotenstva mali diagnózy ako placenta previa, nízka poloha, oklúzia hltana alebo stenčenie stien maternice, potom môže byť nezvyčajný výtok znakom ohrozenia života.

Podobné príznaky sa môžu objaviť aj pri predčasnom tehotenstve, ktoré môže byť pre matku a jej dieťa aj smrteľné. Ak máte okrem hnedého výtoku bolesť, slabosť, tachykardiu, mdloby Ak vám klesne krvný tlak, okamžite zavolajte sanitku. Pri abrupcii placenty, ruptúre maternice a vnútornom krvácaní je žena indikovaná na urgentný cisársky rez. Pôrod prebehne v najbližších hodinách.

Hnedý výtok pred pôrodom po vyšetrení lekárom: je to nebezpečné?

Mnohé budúce mamičky po návšteve lekára zažijú nezvyčajný výtok. Vo viac ako 38. týždni sa vykonáva bežné vyšetrenie u gynekológa. To je potrebné na posúdenie stavu krčka maternice a určenie jeho pripravenosti na pôrod. Lekár sonduje reprodukčný orgán, hmatom určuje dĺžku cervikálneho kanála, určuje, ako je krčok otvorený a zmäkčený. Všetky tieto manipulácie môžu zraniť jemnú sliznicu. Počas tehotenstva sa jej navyše cievy preplnia krvou. Ak do niekoľkých hodín po návšteve lekára a vyšetrení spozorujete hnedý výtok, neprepadajte panike. S najväčšou pravdepodobnosťou v blízkej budúcnosti odídu sami. Pôrod sa začne včas. Pravdepodobne vám lekár pri vyšetrení nastavil interval, na základe pripravenosti krčka maternice. Ak sa však k nezvyčajnému výtoku pridajú ďalšie znaky, musíte sa urýchlene obrátiť na materské oddelenie.

Iné situácie

Hnedý výtok pred pôrodom (fotky tehotných žien v rôznych štádiách sú predložené vašej pozornosti) sa môže objaviť aj z iných dôvodov. Často sa prebúdzajúce matky s takýmito sťažnosťami po nedávnom pohlavnom styku poradia s lekárom. Pri takomto súbehu udalostí hovoríme o všetko o rovnakej traumatizácii sliznice.

V dôsledku erózie sa môže objaviť hnedý výboj. Ak to máš, tak ti o tom lekár asi povedal. Tento problém sa nedá liečiť počas tehotenstva. Erózia nepredstavuje nebezpečenstvo pre ženy a deti. Začnite ju preto liečiť hneď po narodení bábätka.

Hnedý výtok pred pôrodom: recenzie

Ak sa porozprávate s čerstvými matkami, môžete sa veľa naučiť. Asi tri z desiatich žien majú po vyšetrení hnedý výtok (pred pôrodom). Prechádzajú sami a nespôsobujú žiadne nepohodlie.

Väčšina žien, ktoré zistia, porodí v priebehu niekoľkých dní. Len niektori hovoria, ze dietatko nosili este 2 tyzdne. Nemali by ste sa však spoliehať na tento názor a myslieť si, že dôležitý moment príde dnes alebo zajtra.

Existujú ženy, ktoré uvádzajú, že počas tehotenstva mali hnedý výtok. Zároveň bezpečne porodili v predpísanom termíne. Odkiaľ pochádzajú takéto sekréty? S tým sa často stretávajú budúce mamičky, ktorých placenta blokuje hltan. Pri najmenšom strese, fyzickej aktivite alebo po sexe sa placenta môže mierne posunúť. To spôsobuje poškodenie ciev a v dôsledku toho uvoľnenie hnedej krvi. Tento stav je nebezpečný a musí sa napraviť v stenách nemocnice.

Zhrnúť

Podarilo sa vám zistiť, prečo môžu mať ženy pred pôrodom hnedý výtok. Termín pôrodu nie vždy závisí od nich. Ale ak nájdeš tento problém, potom by ste o tom mali povedať svojmu lekárovi. Možno si váš prípad vyžaduje individuálny prístup. Majte ľahký pôrod a skoré uzdravenie!