Adenoiditída. Je potrebné odstrániť adenoidy u dieťaťa? Diagnóza akútnych a chronických foriem adenoiditídy

- patologický rast lymfoidné tkanivo nosohltanová mandľa, častejšie u detí vo veku 3-10 rokov. Sprevádzané ťažkosťami s voľným nazálnym dýchaním, chrápaním počas spánku, nosovým hlasom, výtokom z nosa. Vedie k častým prechladnutiam a zápalom v strednom uchu, strate sluchu, zmenám hlasu, nezrozumiteľnej reči, oneskoreniu vo vývoji, tvorbe maloklúzia. Diagnózu stanovuje otolaryngológ na základe faryngoskopie, rinoskopie, rádiografie nosohltanu, endoskopické vyšetrenie nosohltanu. O chirurgické odstránenie adenoidy (adenotómia, kryodeštrukcia), nie je vylúčená recidíva ich rastu.

Klasifikácia

Existujú tri stupne zväčšenia adenoidov:

• 1 stupeň- adenoidy pokrývajú tretinu choanae a vomer. Počas dňa dieťa voľne dýcha. V noci je kvôli prechodu do horizontálnej polohy a zvýšeniu objemu adenoidov ťažké dýchanie.
• 2 stupeň- adenoidy pokrývajú polovicu choanae a vomer. Dieťa vo dne aj v noci dýcha hlavne ústami, v spánku často chrápe.
• 3 stupeň- adenoidy úplne (alebo takmer úplne) pokrývajú vomer a choanae. Príznaky sú rovnaké ako v 2. stupni, ale výraznejšie.

Príznaky adenoidov

Nos dieťaťa je trvalo alebo pravidelne upchatý, charakterizovaný hojným seróznym výtokom. Dieťa spí s otvor ústa. V dôsledku dýchacích ťažkostí sa spánok pacienta stáva nepokojným, sprevádzaný hlasným chrápaním. Deti majú často nočné mory. Počas spánku sú možné astmatické záchvaty v dôsledku stiahnutia koreňa jazyka.

S adenoidmi veľká veľkosť fonácia je narušená, hlas pacienta sa stáva nazálnym. Otvory sluchových trubíc sú uzavreté prerastenými adenoidmi, čo spôsobuje stratu sluchu. Deti sú roztržité a nepozorné. V dôsledku adenoidov sa vyvíja kongestívna hyperémia okolitých mäkkých tkanív (zadné palatinové oblúky, mäkké podnebie, sliznica nosovej mušle). V dôsledku toho sa zhoršujú problémy s dýchaním, často sa rozvíja nádcha, ktorá nakoniec prechádza do chronickej katarálnej nádchy.

Rast adenoidného tkaniva je často komplikovaný adenoiditídou (zápalom adenoidov). Pri exacerbácii adenoiditídy sa objavujú príznaky všeobecnej nešpecifickej infekcie (slabosť, horúčka). Adenoidy a najmä adenoiditída sú často sprevádzané nárastom regionálnych lymfatické uzliny. Dlhý priebeh ochorenia vedie k narušeniu normálneho procesu vývoja kostry tváre. Spodná čeľusť sa zužuje, predlžuje. V dôsledku porušenia tvorby tvrdého podnebia dochádza k maloklúzii. Tvár pacienta nadobúda zvláštny "adenoidný vzhľad".

Adenoidy môžu ovplyvniť mechanizmus dýchania. Keď cez ňu prechádza prúd vzduchu nosová dutina dochádza k reflexnej tvorbe charakteru nádychu a výdychu. Preto človek vždy dýcha nosom hlbšie ako ústami. Dlhý dych cez ústa spôsobuje miernu, ale nekompenzovanú nedostatočnú ventiláciu pľúc.

Krv dieťaťa je horšie nasýtená kyslíkom, vzniká chronická mierna hypoxia mozgu. kvôli chronická porucha okysličenie u detí s dlhým priebehom adenoidov niekedy vyvinie niekt mentálna retardácia. Pacienti sa často sťažujú na bolesti hlavy, zle sa učia a majú problém zapamätať si vzdelávací materiál.

Znížená hĺbka nádychu počas dlhé obdobiečas sa stáva príčinou narušenia procesu formovania hrudník. Dieťa vyvíja takú deformáciu hrudníka ako "kuracie prsia". U mnohých pacientov s adenoidmi, anémiou, zhoršenou aktivitou gastrointestinálny trakt(strata chuti do jedla, vracanie, zápcha alebo hnačka).

Diagnostika

Diagnóza sa robí na základe podrobného vyšetrenia, starostlivo zozbieranej anamnézy a údajov inštrumentálny výskum. Používajú sa tieto inštrumentálne metódy:

• Faryngoskopia. Počas štúdie sa hodnotí stav orofaryngu a palatinových mandlí. Prítomnosť oddeliteľného mukopurulentného charakteru sa určuje na zadná stena hrdla. Na vyšetrenie adenoidov sa mäkké podnebie zdvihne špachtľou.
• Predná rinoskopia. Lekár skúma nosové priechody. Štúdia odhaľuje opuch a prítomnosť výtoku v nosovej dutine. Pochovaný v nose dieťaťa vazokonstrikčné kvapky, po ktorom sa zviditeľnia adenoidy uzatvárajúce choany. Dieťa je požiadané, aby prehltlo. Výsledná kontrakcia mäkkého podnebia spôsobuje osciláciu adenoidov, pri ktorej sú viditeľné odrazy svetla na povrchu mandlí.
• Zadná rinoskopia. Lekár skúma nosové priechody cez orofaryngu pomocou zrkadla. Pri vyšetrení sú viditeľné adenoidy, ktoré sú hemisférickým nádorom s drážkami na povrchu alebo skupinou visiacich útvarov v rôznych častiach nosohltanu. Štúdia je vysoko informatívna, no jej realizácia predstavuje určité ťažkosti, najmä u malých detí.
• Röntgenové vyšetrenie nosohltanu. Röntgenový snímok sa robí v bočnej projekcii. Počas štúdie dieťa otvorí ústa, takže adenoidy sú jasnejšie kontrastované so vzduchom. Rádiografia vám umožňuje spoľahlivo diagnostikovať adenoidy a presne určiť ich stupeň.
• Endoskopia nazofaryngu. Vysoko informatívna štúdia, ktorá umožňuje podrobné vyšetrenie nazofaryngu. Pri vyšetrovaní malých detí je potrebná anestézia.

Liečba adenoidov

Taktika liečby nie je určená ani tak veľkosťou adenoidov, ale sprievodnými poruchami. Indikácie pre operáciu určuje otolaryngológ. U malých detí sa operácie adenoidov vykonávajú pod celková anestézia. U starších detí sa často vykonávajú v lokálnej anestézii. Je možné vykonať kryodeštrukciu adenoidov alebo ich endoskopické odstránenie.

U pacientov náchylných na alergie sa adenoidy často opakujú, tzv chirurgická liečba sa má kombinovať s desenzibilizačnou terapiou. Pri raste nosohltanových mandlí 1. stupňa a miernom zlyhaní dýchania sa odporúča konzervatívna terapia(kvapkanie 2% roztoku protargolu). Pacientovi sú predpísané fortifikačné činidlá (vitamíny, prípravky vápnika, rybí olej).

Adenoidy sú nosohltanové mandle. Nachádzajú sa v klenbe nosohltanu a zvyčajne zaberajú 1/3 jeho lúmenu.

Na čo sú adenoidy?

Adenoidy u detí sú potrebné na ochranu orgánov ORL pred inváziou patogénov. Adenoidy sú jedným z dôležitých a nevyhnutných článkov v imunitnom reťazci každého človeka.

Ale niekedy pod vplyvom rôznych procesov začnú rásť adenoidy u detí. Ohniská adenoidov sa zväčšujú a nakoniec začnú vykonávať presne opačnú funkciu - stávajú sa úžasným útočiskom pre všetky druhy infekcií. Adenoidy teda nebránia vstupu mikróbov do priedušiek a pľúc. Bábätko ochorie stále častejšie. Často je nárast adenoidov sprevádzaný nárastom mandlí. Rast adenoidov sa môže vyskytnúť u detí vo veku od jedného roka do pätnástich rokov. Ale najčastejšie sa adenoidy u detí nachádzajú od troch do siedmich rokov.

3 stupne rastu adenoidov

1. STUPEŇ - cez deň dieťa dýcha celkom voľne, ústa sú zatvorené a počas spánku, keď sa objem adenoidov zväčšuje v. horizontálna poloha telo sa mu ťažšie dýcha, objavuje sa chrápanie.

2. - 3. STUPEŇ rastu napoly alebo úplne prekrývajú choany (sú to zadné časti nosa, otvory spájajúce nosové dutiny s nosovou časťou hltana), deti často v spánku chrápu, sú nútené dýchať ústa nonstop.

Zápal adenoidov sa nazýva adenoiditída. Je akútna a chronická.

Ako pochopiť, že dieťa má nadmerný rast alebo zápal adenoidov?

Zamyslite sa nad tým, či ste si v poslednom čase všimli u svojho dieťaťa nasledujúce príznaky:

1. Ťažkosti s nazálnym dýchaním.

Dieťa buď prerušovane alebo neustále nedýcha nosom. Spí alebo bdie s otvorenými ústami, počas spánku dieťa chrápe alebo chrápe.

2. Strata sluchu.

Dieťa nebude počuť. Pýta sa znova, keď ho oslovia rodičia alebo iní ľudia. Navyše to niekedy rodičia vnímajú ako žart dieťaťa a dokonca ho trestajú, čo by sa prirodzene nemalo robiť.

3. Periodické resp neustály výtok z nosa.

Dieťa má výtok z nosa hlienového (svetlého, priehľadného) alebo hnisavého (hustého žltého alebo zeleného) charakteru.

4. Môže sa vyskytnúť periodická alebo pretrvávajúca bolesť hrdla. Častejšie sa tieto príznaky kombinujú s porušením nazálneho dýchania.

5. Časté prechladnutia ako nádcha, sinusitída, tonzilitída, akútne respiračné infekcie, faryngitída, tracheitída a iné. Postihnutý je predovšetkým dýchací systém.

6. Časté akútne zápaly stredného ucha alebo exacerbácie chronického zápalu stredného ucha.

7. Konštantná nosnosť, zhoršená funkcia reči.

8. Znížený prospech a slabý prospech v škole. Tento príznak nie je vždy 100% ukazovateľom prítomnosti adenoidov u dieťaťa, ale stále je dôvodom na kontaktovanie otorinolaryngológa.

Čo ohrozuje zápal adenoidov?

Zapálené adenoidy môžu spôsobiť časté akútne respiračné infekcie, otitis, predĺžený výtok z nosa, zápal paranazálne dutiny nos atď Nedostatok dýchania nosom môže nepriaznivo ovplyvniť stav palatinových mandlí a dolných dýchacích ciest.

Aké sú typy diagnostiky adenoidov?

Adenoidy nie sú viditeľné pri bežnom vyšetrení hltana. Na vyšetrenie adenoidov sú potrebné špeciálne nástroje. Najaktívnejší rast adenoidov sa vyskytuje vo veku 3 až 7 rokov. Adenoidy dosiahnu svoju maximálnu veľkosť o 10-12 rokov, potom začnú klesať.

Liečba adenoidov

V súčasnosti moderných lekárov zatiaľ nevyvinuli účinnú jednotnú taktiku na liečbu adenoidov u detí. Hlavná metóda terapie túto chorobu počíta chirurgický zákrok- adenotómia. O konzervatívna liečba(antibiotiká, kvapky do nosa) je len dočasné vysadenie zápalový proces v hltanovej mandle a mierny pokles veľkosti adenoidov.

Ďalšia vec je kedy rozprávame sa o chronický zápal adenoidné tkanivo, ktoré sa nazýva adenoiditída. Spravidla sa tento stav kombinuje s nárastom adenoidného tkaniva, ale nie vždy. Takže v čistej forme adenoiditída, ktorá podlieha konzervatívnej liečbe. Operácia by sa mala vykonať iba vtedy, keď všetko lekárske opatrenia boli neúčinné, alebo v prítomnosti kombinácie adenoiditídy a adenoidných vegetácií.

Alternatívna liečba adenoidov

• homeopatická liečba

  Účinnosť nebola preukázaná.

• Odstránenie adenoidov laserom

  Technicky možné, ale nepraktické. Laserové odstránenie celého objemu mandlí povedie k ťažké popálenie okolité tkanivá, výraznejšia bolesť po operácii a výraznejšie zjazvenie.

• Kryoterapia, odstraňovanie tekutý dusík, "liečba chladom"

  Zmyslom techniky je priložiť hrot s veľmi nízkou teplotou na mandľu s cieľom spôsobiť nekrózu a následné odvrhnutie tkaniva mandle. Veľmi ťažké z technického hľadiska, nekontrolovateľné, v pooperačné obdobie viac bolesti a opuchu.

Môžu sa adenoidy po operácii znova objaviť?

Bohužiaľ, relapsy (opätovný rast adenoidov) sú celkom bežné. Závisí to od viacerých dôvodov.
Najdôležitejšia je kvalita vykonanej operácie na odstránenie adenoidov. Ak chirurg úplne neodstráni adenoidné tkanivo, potom aj zo zostávajúceho "milimetra" je možný opätovný rast adenoidov. Operáciu by preto mal vykonávať v špecializovanej pediatrickej nemocnici (nemocnici) kvalifikovaný chirurg.

V súčasnosti je metóda endoskopického odstránenia adenoidov prostredníctvom špeciálnych optické systémyšpeciálne nástroje pod vizuálnou kontrolou. To vám umožní úplne odstrániť adenoidné tkanivo. Ak však dôjde k relapsu, nemali by ste okamžite obviňovať chirurga, pretože existujú aj iné dôvody.

Prax ukazuje, či sa adenotómia vykonáva vo viacerých nízky vek, potom je pravdepodobnosť recidívy opakovaných adenoidov vyššia. Je vhodnejšie vykonať adenotómiu u detí po troch rokoch. Ak však existuje absolútne hodnoty operácia sa vykonáva v akomkoľvek veku.

Najčastejšie sa relapsy vyskytujú u detí, ktoré trpia alergiami. Je ťažké nájsť na to vysvetlenie, ale skúsenosť dokazuje, že je to tak.

Sú deti, ktoré majú individuálnych charakteristík charakterizované zvýšenou proliferáciou adenoidného tkaniva. AT tento prípad nič sa nedá robiť. Tieto vlastnosti sú dané geneticky.

Veľmi často sa prítomnosť adenoidných vegetácií kombinuje s hypertrofiou (zväčšením) palatinových mandlí. Tieto orgány sa nachádzajú v hrdle človeka a každý ich môže vidieť. U detí sa veľmi často pozoruje paralelný rast adenoidov a palatinových mandlí. Žiaľ, v tejto situácii najviac efektívna metóda Liečba adenoidov je chirurgická.

Dychové cvičenia

Špeciálne dychové cvičenia ktoré pomáhajú posilňovať dýchacie svaly, obnovujú správny mechanizmus dýchania a eliminujú návyk dýchať ústami.

Pomerne často, kvôli dlhej absencii normálneho nazálneho dýchania, dokonca aj po adenotómii, deti nezačnú okamžite dýchať nosom.

Ak chcete odstrániť tento zvyk, špeciálne respiračné komplexy cvičenia.

Možnosť 1:

1. Pokojná chôdza s predĺženým nádychom a výdychom ústami.

2. Chôdza s dýchaním nosom: Najprv jeden krok – nádych, dva kroky – výdych, potom dva kroky – nádych, tri alebo štyri – výdych.

3. Beh na mieste a drep s hlbokým dýchaním cez nos.

4. Jogging: dva alebo tri kroky - nádych, štyri - výdych.

5. Dýchajte striedavo pravou a ľavá polovica nos.

6. Trhnutia s rukami otáčajúcimi telo do strán, s plynulým nádychom a výdychom nosom.

7. Pohyby rúk pozdĺž bočných plôch tela s hlbokým nádychom ústami.

8. Náklony trupu do strán s výdychom zvuku „M“ a „H“.

9. Nádych a trhaný výdych nosom.

Možnosť 2:

Zaujmite takú východiskovú pozíciu, aby hrudník, krk a hlava tvorili priamku (žalúdok a hrudník vyčnievajú). Pravou rukou nahmatajte pulz na ľavej ruke a vykonajte cvičenia, počítajte údery pulzu.

1. Nadýchnite sa nosom na 5 - 9 (postupne sa zvyšuje na 10 - 12) pulzov. Zadržte vzduch v pľúcach na rovnaký počet úderov pulzu a pomaly vydýchnite nosom, pričom počítajte toľko úderov pulzu, koľko ste zadržali dych. Je potrebné preskočiť toľko úderov pulzu, koľko bol dych zadržaný a začať ďalší dych. Cvičenie opakujte 4-5x a robte ho 4x denne, zakaždým zakončite takzvaným očistným, ventilačným a prečisťujúcim dýchaním.

2. Vdýchnite vzduch plnými ústami, zložte pery ako na píšťalku (bez nafúknutia líc), silou vydýchnite trochu vzduchu, zastavte a zadržte výdych, potom trochu vydýchnite, kým vzduch neopustí pľúca. Dychové cvičenia sa neodporúčajú pred spaním.

Možnosť 3:

1. Chôdza 1 min. a viac.

2. Drepy (4-5 krát alebo viac).

3. Beh (5 minút alebo viac.

4. Drepy.

5. Hlboké dýchanie cez nos.

6. Sadnite si na lavičku, predkloňte sa a s výdychom sa rukami dotknite prstov na vystretých nohách, vráťte sa do východiskovej polohy, vystreté ruky zdvihnite nad hlavu (5-8x a viac).

7. Cvičenie s loptou. V stoji zdvihnite loptu nad hlavu, ohnite sa späť pri nádychu, predkloňte sa pri výdychu a položte loptu na podlahu (5-8 krát alebo viac).

8. Výskoky: s nádychom nôh do strán, s výdychom nôh spolu (5-8x a viac).

9. Ľahnite si na chrbát, vystreté nohy zdvihnite a rozkročte od seba (5-krát a viac).

10. Cvičenie "motýľ": beh - rozpažte ruky do strán a mávajte nimi ako krídla na 1/2 min. a viac.

11. Chôdza na mieste, zdvíhanie kolien vysoko a mávanie rukami (20-krát).

12. Chôdza s postupným spomaľovaním (2 minúty).

13. Posaďte sa alebo si ľahnite na odpočinok (na niekoľko minút).

Trvanie cvičení by malo byť prísne individuálne. Záťaž by sa mala zvyšovať postupne, konzultujte dieťa s odborníkom na fyzioterapeutické cvičenia.

Možnosť 4:

1. Po rytmickom dýchaní pevne zatvorte ústa. Opakujte spoluhlásky „b“, „c“, „m“, „p“, „t“, „g“, „u“, „f“ v rytmických intervaloch, pričom sa zdá, že vzduch je vytlačený von cez nos .

2. Postavte sa, narovnajte sa. Pozerať sa dopredu. Zatvorte pravú nosnú dierku prstami pravá ruka, pomaly, plynulo vdychujte vzduch doľava a potom naopak.

3. Pripravte si pohár teplej vody na kloktanie. Pri každom plákaní najprv vyslovte zvuk „a-a-a“ a potom „o-o-o“. A tak zakaždým, kým sa neminie voda v pohári. Vykonajte pred spaním. V každej z tried môžete urobiť jedno z cvičení, môžete urobiť jedno z cvičení.

Možnosť 5:

Zatvorte polovicu nosa prstom a prudko sa nadýchnite voľnou polovicou nosa, vydýchnite vzduch ústami. Opakujte 8-krát, potom sa tiež 8-krát prudko nadýchnite druhou polovicou nosa, vráťte sa opäť do opačnej polovice a 8-krát sa nadýchnite a pre každú polovicu opakujte 8-krát. Počas dňa 8 krát a 8 dní za sebou. Opakujte kurz podľa potreby.

Závery: Aj keď bolo vášmu dieťaťu diagnostikované zväčšenie adenoidov, nemali by ste panikáriť. Najprv zistite, aký stupeň rastu. Najlepšie je poradiť sa s viacerými odborníkmi. Ak je diagnóza nepriaznivá a indikovaná rýchle odstránenie Opäť musíte zostať pokojní. Teraz medicína zašla ďaleko od vytrhávania adenoidov „na celý život“ a najlepšie urobíte, ak si vyhľadáte dobrého skúseného chirurga.

Ak má dieťa prvý stupeň proliferácie adenoidov, potom je možné a potrebné podstúpiť liečebný cyklus s špeciálne prípravky a postupy. Hlavná vec je, že dieťa necíti strach a vie, že vedľa neho je láskavé a starostlivá matka a v každom prípade bude všetko v poriadku.

Ahoj Ivan Ivanovič! Bohužiaľ, recidíva (opätovný rast adenoidov) je pomerne veľkou a častou nevýhodou tejto operácie. Závisí to od mnohých dôvodov, z ktorých hlavné budú uvedené nižšie.

Najdôležitejšia je kvalita vykonanej operácie na odstránenie adenoidov. Ak chirurg úplne neodstráni adenoidné tkanivo, potom aj zo zostávajúceho "milimetra" je možný opätovný rast adenoidov. Operáciu by preto mal vykonávať v špecializovanej pediatrickej nemocnici (nemocnici) kvalifikovaný chirurg.
Referencia: V súčasnosti sa do praxe zavádza metóda endoskopického odstraňovania adenoidov prostredníctvom špeciálnych optických systémov so špeciálnymi prístrojmi pod kontrolou zraku. To vám umožní úplne odstrániť adenoidné tkanivo.

ALE, ak dôjde k relapsu, nemali by ste okamžite obviňovať chirurga, pretože existujú aj iné dôvody. Prax ukazuje, že ak sa adenotómia vykonáva v skoršom veku, potom je pravdepodobnosť recidívy opakovaných adenoidov vyššia. Preto odborníci odporúčajú adenotómiu u detí po troch rokoch. Koniec koncov, nezabudnite, že až vo veku 3-5 rokov v tele dieťaťa začína obdobie dozrievania imunity, keď začínajú rásť adenoidy a mandle. Zároveň naše deti začínajú objavovať svet, komunikujú medzi sebou a v dôsledku toho často ochorejú. Pre každú chorobu si vytvárame imunitné bunky a protilátky, ktoré nás v budúcnosti ochránia pred infekciami.

Najčastejšie sa relapsy vyskytujú u detí, ktoré trpia alergiami. Je ťažké nájsť na to vysvetlenie, ale skúsenosť dokazuje, že je to tak.

Existujú deti, ktoré majú individuálne vlastnosti, charakterizované zvýšeným rastom adenoidného tkaniva. V tomto prípade sa nedá nič robiť. Tieto vlastnosti sú dané geneticky.

Veľmi často sa prítomnosť adenoidných vegetácií kombinuje s hypertrofiou (zväčšením) palatinových mandlí. Tieto orgány sa nachádzajú v hrdle človeka a každý ich môže vidieť. U detí sa veľmi často pozoruje paralelný rast adenoidov a palatinových mandlí. Bohužiaľ, v tejto situácii je najúčinnejšou metódou liečby adenoidov chirurgická intervencia.

Podľa môjho názoru vaše dieťa potrebuje reoperácia. Nemali by ste sa toho báť, pretože implementácia zaberie menej ako 5 minút a dieťaťu prinesie úľavu. A ak sa operácia nevykoná, dieťa bude trpieť. Ale opäť nemôžem jednoznačne povedať bez toho, aby som videl dieťa a nepoznal históriu priebehu choroby ...

Na záver sa chcem venovať niektorým vlastnostiam starostlivosti o dieťa po adenotómii. Sú to nasledovné:

1. Po operácii by mala byť vylúčená fyzické cvičenie, telesná výchova a pod. Po dobu minimálne 2 týždňov, najlepšie 1 mesiaca.

2. Z jedálnička dieťaťa treba vylúčiť hrubé, tvrdé a teplé jedlá. Prednosť treba dať tekutým potravinám, ktoré by mali byť kalorické a obsahovať čerstvé potraviny bohaté na vitamíny. Termín takejto diéty je od 3 do 10 dní v závislosti od pokynov lekára.

3. Minimálne 3 dni by sa dieťa nemalo kúpať horúca voda, stúpať. Mali by ste tiež obmedziť pobyt dieťaťa na slnku, v horúcich a dusných miestnostiach.

4. Pre lepšie hojenie operačnej rany sa dieťaťu predpisujú kvapky do nosa. Je povinné používať vazokonstrikčné kvapky (naftyzín, tizín, nazivín, glazolín, sanorín, ximelín, nazol atď.) najmenej 5 dní, ako aj roztoky, ktoré majú adstringentný a „sušiaci“ účinok. Na tento účel sa zvyčajne predpisujú kvapkové roztoky s obsahom striebra (protargol, collargol, poviargol atď.). Termín ich aplikácie by nemal byť kratší ako 10 dní.

5.Väzný moment pooperačná starostlivosť drží dychové cvičenia, na ktorom sa s vami poradí ORL lekár.

6. Po operácii má dieťa večer a niekedy aj ráno horúčku. Spravidla nepresahuje 38 stupňov. Ak je potrebné ho znížiť, v žiadnom prípade by sa nemali používať lieky obsahujúce aspirín ( kyselina acetylsalicylová), čo môže spôsobiť krvácanie.

7. Dieťa môže po operácii raz alebo dvakrát zvracať krvné zrazeniny. Niekedy dochádza k miernej bolesti v bruchu alebo k porušeniu stolice. Je to spôsobené tým, že dieťa počas operácie môže „prehltnúť“ krv, ktorá pri interakcii s prostredím žalúdka a čriev spôsobuje vyššie uvedené zmeny. Rýchlo sa míňajú.

8. Vo väčšine prípadov hneď po operácii je badateľné zlepšenie dýchania nosom, avšak v nasledujúcich dňoch sa u dieťaťa môže vyvinúť nosovka, upchatý nos, „škvŕkanie v nose“. Je to spôsobené prítomnosťou pooperačného edému na slizniciach, ktorý do 10. dňa ustúpi.

9. Krvácanie by sa malo zastaviť v prvých 10-20 minútach po operácii. Ak príznaky krvácania pretrvávajú (krv alebo krv z nosa, sliny s krvou, pocit tekutiny stekajúcej po zadnej časti hrdla), je nevyhnutné ukázať dieťa lekárovi ORL v nemocnici alebo lekárovi ORL v nemocnici. poliklinika.

Čo sú adenoidy?

Adenoidy sú patologický rast hltanovej mandle. Hltanová mandľa sa nachádza na zadnej stene nosohltanu a patrí do ochranného (imunitného) systému, tzv. lymfoidný krúžok. Infiltrácia vírusov a baktérií Dýchacie cesty, spadnúť na mandle (vrátane hltanu), interagovať s imunitných buniek V dôsledku toho sa v tele vytvára imunita. Vidieť hltanovú mandľu len otolaginológ pomocou špeciálneho zrkadla vloženého ďaleko do úst.

Hltanová mandľa sa môže zväčšiť (rásť) a dýchanie nosom. Rast hltanovej mandle, čo vedie k porušeniu nazálneho dýchania, sa nazýva adenoidy. A zápal hltanovej mandle - adenoiditída.

O zdravé dieťa hltanová mandľa dosiahne svoju maximálnu veľkosť o 4-7 rokov a potom postupne klesá (podlieha opačnému vývoju).

Príznaky adenoidov

• Porušenie nazálneho dýchania. Spravidla sa najskôr prejavuje počas spánku - dieťa vo sne dýcha ústami, chrápe. Potom dieťa začne dýchať ústami a počas dňa
• Nosový hlas - všetky zvuky sú vyslovované nosovým tónom
• Časté vírusové a bakteriálne infekcie horných a dolných dýchacích ciest a takmer neustály výtok z nosa. Normálne dýchacie cesty neustále produkujú hlien, ktorý má ochranná funkcia a odstraňuje sa cez nos. Zväčšená hltanová mandľa bráni odstráneniu tohto hlienu, čo spôsobuje jeho stagnáciu. V dôsledku toho sa vytvárajú priaznivé podmienky pre reprodukciu mikróbov. Vytvára sa ohnisko chronická infekcia
• Strata sluchu. Hltanová mandľa blokuje ústie Eustachovej trubice, v dôsledku čoho je narušená ventilácia vnútorné ucho, ušný bubienok sa stáva menej pohyblivým a dieťa horšie počuje
• Znížený výkon, pamäť, pozornosť, únava, V dôsledku toho trvalý nedostatok kyslíka v mozgu
• Poruchy rastu tvárového skeletu a poruchy tvorby rečového aparátu.

Príčiny adenoidov

• dedičná predispozícia. Ak mal jeden z rodičov v detstve adenoidy, problém sa môže u dieťaťa opakovať
• Opakujúce sa ochorenia nosa a hrdla: faryngitída, rinitída, SARS, chrípka, tonzilitída atď.
• Nesprávna výživa: prevaha sacharidových potravín (múka, sladká), nadmerné kŕmenie (v dôsledku toho - nadmerná telesná hmotnosť)
• Alergie, najmä alergické reakcie z dýchacích ciest
• Znížená imunita (vrodená alebo získaná)
• Prostredie dieťaťa: suchý, teplý, prašný vzduch, nečistoty vo vzduchu škodlivé látky alebo domáce chemikálie.

Stupne rozšírenia adenoidov

Stupeň zväčšenia adenoidov je anatomický pojem, určuje ho ORL lekár pri špeciálnom vyšetrení – hodnotí, akú časť výšky nosových priechodov pokrýva zväčšená hltanová mandľa.

I stupeň - 1/3 alebo menej výšky nosných priechodov.

II stupeň - do 2/3 výšky nosných priechodov.

III stupeň - viac ako 2/3 výšky nosných priechodov.

Manifestácia symptómov adenoidov závisí nielen od stupňa ich zvýšenia, ale aj od individuálnych anatomických a fyziologické vlastnosti konkrétne dieťa. U jedného dieťaťa s tretím stupňom adenoidov môže byť nosové dýchanie len mierne narušené a druhé, na prvom stupni, nedýcha nosom, trpí neustálym výtokom z nosa a otitisom a nepočuje dobre.

Prevencia a liečba adenoidov

Prevencia a prvé kroky pri liečbe adenoidov je organizácia pre dieťa zdravý životný štýlživot a dobré životné prostredie:

• Chladný (nie viac ako 20-22C) a vlhký (50-70%) vnútorný vzduch, časté mokré čistenie, obmedzenie používania chemikálií pre domácnosť, časté a dlhé prechádzky na čerstvom vzduchu.
• Správna výživa, dostatočná pohybová aktivita, povzbudenie akejkoľvek fyzická aktivita, zapojenie sa do športu,
• Časté boje prechladnutia: posilnenie imunity, otužovanie, ak je to možné, zdržať sa návštevy preplnených miest dieťaťom, návštev MATERSKÁ ŠKOLA až po úplnom zotavení a obnovení tela dieťaťa.

Liečba adenoidov môže byť konzervatívna a operatívna.

Konzervatívna liečba

Je zameraný najmä na zmiernenie zápalu adenoidov - adenoiditídy a udržanie dlhodobej remisie. Na pozadí dlhodobej remisie by sa hltanová mandľa mala začať postupne znižovať, ako sa bežne vyskytuje u zdravých detí.

Účinnosť konzervatívnej liečby závisí

1. o stupni zväčšenia adenoidov, dôvodoch ich zvýšenia,
2. správnosť stanovenia tejto príčiny a v dôsledku toho výber správnej taktiky liečby,
3. o schopnosti a schopnosti rodičov správne organizovať liečbu dieťaťa.

1. Konzervatívna liečba je spravidla účinná pri prvom a druhom stupni adenoidov a pri treťom stupni je indikovaná operácia. Ale prítomnosť istého klinické príznaky Dieťa má.

Indikácie pre operáciu sú

• Pretrvávajúce narušenie dýchania nosom, rekurentná adenoiditída,
• Spánkové apnoe (zastavenie dýchania počas spánku)
• Časté otitis a strata sluchu,
• Porušenie rastu kostry tváre.

2.Určenie príčiny alebo viacerých príčin zväčšenej faryngálnej mandle môže pomôcť pri liečbe.

• Ak hlavný dôvod adenoidy - alergia, identifikácia a eliminácia alergénu môže viesť k ústupu adenoiditídy a postupnému poklesu adenoidov. Ak nie je možné úplne odstrániť alergén, potom je potrebné obmedziť kontakt s ním a špeciálnu (desenzibilizačnú terapiu), pretože odstránenie adenoidov u takéhoto dieťaťa bez eliminácie alergénu, ktorý je príčinou ich rastu, môže viesť k rozvoju bronchiálnej astmy u neho.
• Ak je hlavná príčina adenoidov častá respiračné infekcie a znížená imunita, potrebujeme terapeutické opatrenia zamerané na posilnenie imunity a boj proti nim časté ochorenia. Dieťaťu sú predpísané vitamíny, imunomodulátory, biologiká, fyzioterapia, kúpeľná liečba, sanitácia iných ložísk chronickej infekcie (zubné ošetrenie atď.).
• Ak je dieťa podvyživené a má nadváhu, je veľmi žiaduce upraviť stravu a znížiť telesnú hmotnosť.
• Liečba samotnej adenoiditídy, teda odstránenie zápalu hltanovej mandle. Adenoiditída môže byť alergická - vtedy budú účinné antialergické lieky (vibrocil, nasonex, kvapky s hydrokortizónom a pod.), bakteriálne - potom antibiotiká a antimikrobiálne látky(izofra, polydex, protargol). Vírusová adenoiditída netrvá dlho. Ak je po týždni ARVI u dieťaťa diagnostikovaná adenoiditída, predpokladá sa, že sa pripojil bakteriálna infekcia a sú potrebné antibiotiká.

3. Veľký význam má zo strany rodičov pochopenie pre dôležitosť režimových momentov v liečbe a ochotu zorganizovať správny režim pre dieťa. Ak sú pre dieťa kúpené všetky predpísané lieky a prebieha aktívna liečba, ale zároveň málo pije, prehrieva sa, potí, v izbe je sucho, teplo a prašnosť, dieťa málo chodí, ale často navštevuje obchody, kino, cirkus a iné preplnené miesta, efekt z konzervatívnej liečby nebude.

Kedy je potrebná operácia?

Ak je stupeň adenoidov významný, konzervatívna liečba nefunguje a dieťa naďalej trpí, je mu predpísaná chirurgická liečba. Operácia sa nazýva adenotómia, čo znamená odstránenie hltanovej mandle.

Kedy je najlepší čas odložiť operáciu?

• U detí do 4 rokov, veď čo mladšie dieťa tým väčšia je pravdepodobnosť recidívy adenoidov,
• Hneď po akútne ochorenia alebo na pozadí exacerbácie chronických ochorení, počas chrípkovej sezóny a prepuknutia akútnych respiračných vírusových infekcií sa odporúča vykonať adenotómiu najskôr 1 mesiac po akútne ochorenie alebo na pozadí dlhodobej remisie chronických,
• Pred operáciou je všeobecná analýza krvi, ak sa zistí pokles hladiny hemoglobínu pod 100 g/l, operácia sa nevykoná, kým sa hladina hemoglobínu nenormalizuje,
• Ak sa zistia poruchy systému zrážania krvi: pokles počtu krvných doštičiek, predĺži sa čas zrážania krvi a trvanie krvácania, operácia sa odloží a dieťa sa odošle na konzultáciu s detským hematológom,
• Kontraindikáciou operácie je aj opakované krvácanie z nosa. Do mesiaca je potrebné zistiť ich príčinu a dosiahnuť remisiu.

Operácia je rýchla, 1-2 minúty, jednoduchá, u detí sa robí v lokálnej anestézii.

Možné komplikácie (zriedkavé)

• alergické reakcie na lieky proti bolesti,
• krvácanie z nosa,
• poškodenie podnebia.

Zotavenie po operácii je veľmi rýchle. Večer toho istého dňa môže byť dieťa prepustené domov. Vyžaduje sa pozorovanie na ORL, šetrný režim, niekoľko dní nejesť tuhú a teplú stravu.

Ale už pár dní po operácii dieťa cíti úľavu: voľne dýcha nosom, v noci dobre spí, únava, letargia a ospalosť zmiznú. Mnoho detí po takejto operácii je oveľa menej pravdepodobné, že ochorejú.

Úplné odstránenie hltanovej mandle je technicky nemožné. Časť mandlí zostáva v nosohltane. Preto je možná recidíva adenoidov - opätovný rast faryngálnej mandle.

Reoperácia je zriedka potrebná, pretože nové adenoidy zriedka dosiahnu svoju predchádzajúcu veľkosť, ale to sa stáva. To znamená, že dôvod, ktorý po prvýkrát viedol k zvýšeniu faryngálnej mandle, nebol odstránený a naďalej ovplyvňuje telo dieťaťa.

Či odstrániť adenoidy alebo nie?

Po čítaní a počúvaní o potrebe mandlí v tele, o komplikáciách operácie a o možnosti recidívy adenoidov sa mnohí rodičia pýtajú, či ich odstrániť alebo nie. Niektorí rodičia dúfajú, že ich dieťa prerastie, to znamená, že vekom sa hltanová mandľa zníži a všetko sa vráti do normálu.

To je možné s prvým (niekedy s druhým) stupňom adenoidov, s účinnou konzervatívnou liečbou. Ale ak dieťa nedýcha nosom, nepočuje dobre, nemôže spať, trpí na opakujúce sa zápaly stredného ucha a nádchy, bolesti hlavy, adenotómia bude pre neho a jeho rodičov úľavou od trápenia.

Dúfam, že ste v článku našli odpoveď na svoju otázku. či odstrániť adenoidy.

Zostať zdravý!