Chirurgické skrinky a zariadenia

Ministerstvo zdravia Ruskej federácie

Voronezh Štátna lekárska akadémia

Ich. N.N. Burdenko

Oddelenie Propejedeutic Zubné lekárstvo

Schváliť

Hlava Oddelenie, profesor Kunin V.A.

«____»______________

Metodické vývojové číslo 1.

pre učiteľov pre praktické cvičenia na tému

"Organizácia chirurgického oddelenia (kabinet) zubnej kliniky. Aseptika a antiseptiká počas operácií na tvári av ústnej dutine. Prevencia AIDS a hepatitídy, vyšetrenie pacienta v chirurgický priestor Stomat. Polylinics. Detontology a lekárska etika »

Diskutované v stretnutí katedrály

«____»______________

Téma č. 1: "Organizácia chirurgického oddelenia (kabinet) zubnej kliniky. Aseptika a antiseptiká počas operácií na tvári av ústnej dutine. Prevencia AIDS a hepatitídy, vyšetrenie pacienta pri chirurgickom oddelení stomat. Polylinics. Detontology a lekárska etika »

Trvanie:135 minút.

Miesto tried:vzdelávacia izba, chirurgický úrad zubnej kliniky.

Účel odbornej prípravy:

Poznať organizovanie práce a vybavenia chirurgického oddelenia (kabinetu) zubnej kliniky; Naučte sa organizovať pracovisko A naplánujte si prácu zubára-chirura, poznať metódy Asepsis a antiseptiká v chirurgickom stomatológii, aby ich mohli použiť, naučiť sa preskúmať chirurgické zubné pacientov. Použite tieto dodatočné výskumné metódy, vyplňte lekárske záznamy v chirurgickom oddelení zubnej kliniky.

Plánuje triedy.

	Štádií tried	Materiálne vybavenie		Čas
		Vybavenie	UCH. Výhody, kontroly
	Úvod	Poučenie o zverejnení predmetu tried a jeho plánu	Metóda. Rozvoj asistentov
	Kontrola úrovne zdrojových poznatkov	Otázky, situačné úlohy.	Odpovede na otázky, riešenie situačných problémov.
	M / B ANALÝZA OOD, LDS, ak je v spôsobe. Pre študentov	Tabuľky, Scheey	Diskusia o doručení tabuliek, schém
	Kocacy (študenti) pacientov.	Tematické pacienti, Zariadenie Klinické. Skriňa, Toolkit, Sizovanie príbehy, Oblečenie. Denník lekára.	Zoznam praktických zručností
	Kontrola výsledkov asimilácie.	Testovanie, kolokvium, riešenie situačných problémov.	Hodnotenie znalostí študentov sa predkladá do časopisu
	Záver (odpovede na otázky študentov, diskusiu o zneužívaní pacientov)		Skontrolujte príbehy o chorobách
	Úloha pre nasledujúcu lekciu, literatúru

Otázky, ktorých znalosť je potrebné študovať túto tému:

Zásady organizovania lekárskej starostlivosti na obyvateľstvo Ruskej federácie, jeho úlohy.

Názory zdravotnícke inštitúcie, typy a množstvo lekárskej starostlivosti.

Patogény a zdroje chirurgickej infekcie.

Prenos infekcie.

Koncepcia Asepsis a antiseptiky.

Anatómia mäkkých tkanín a kostí tváre.

Koncepcia diagnózy, typy diagnóz.

Otázky, ktoré sa majú študovať:

Priestory a stavy chirurgického oddelenia (kabinet) zubnej kliniky.

Chirurgické nástroje v chirurgickom oddelení (kancelária) zubnej kliniky.

Vybavenie I. nástroje na lieky V chirurgickom oddelení (kancelárii) zubnej kliniky.

Lekárska dokumentácia.

Metódy spracovania rúk operačného poľa zubného lekára a chirurga a v ústnej dutine.

Metódy spracovania chirurgických zubných nástrojov: Dezinfekcia, čistenie konzervácie, sterilizácia.

Vlastnosti spracovateľských nástrojov po prijímaní pacientov infikovaných infekciou HIV a vírusom hepatitídy.

Prieskum pacientov s patológiou maxilofaciálnej oblasti (objasnenie sťažností, anamnéza ochorenia a života pacienta, objasnenie súbežné ochorenia).

Kontrola maxilofaciálnej oblasti (osoby, ústnej dutiny).

Ďalšie výskumné metódy a ich význam pri skúmaní pacientov s patológiou maxilofaciálnej oblasti.

Zhrnutie témy praktických tried

Organizácia chirurgického úradu (skrinka)

zubná polylinika

Pri organizovaní chirurgického oddelenia (kabinet) zubných kliniky by sa mali zvážiť: podmienku obsluhovaného obyvateľstva, sanitárnych a hygienických požiadaviek pri plánovaní priestorov, personálne obsadenie polylinického, vybaveného tabuľky kliniky a nemocnice.

V zubnej polylinike kategórie I a extrahuje sa organizuje separácia chirurgického zubného lekárstva, ktorá musí mať najmenej 5 priestorov:

Umiestnenie očakávaní pacientov vo výške 1,2 m2 na pacienta, pričom sa zohľadní aspoň 4 pacientov, súčasne čaká na príjem lekára. Je možné čakať vo všeobecnej miestnosti polylinika;

Predoperačná plocha najmenej 10,0 m 2;

S jedným zubným stoličkou (tabuľka), s rozlohou najmenej 23,0 m 2, pri montáži každej nasledujúcej stoličky (tabuľka) sa pridá 7 m 2;

Sterilizácia - plocha najmenej 8,0 m 2;

Dočasný pobyt pacientov po operácii.

Okrem týchto priestorov, anestéziologický úrad, chirurgický stomatológia (malá operačná miestnosť) na 3 zubných stoličkách môže byť pridelená v separácii chirurgickej zubnej lekárstva zubnej polylinickej I kategórie I kategórie a extracategories.

V zubnej polylinike II-V kategórií kabinetu chirurgického zubného lekárstva by mali mať najmenej 3 priestory: \\ t

Priestory pre očakávania pacientov (očakávania pacientov v spoločenskej miestnosti je povolené);

Izba s výfukovou skrinkou najmenej 10,0 m 2 na sterilizáciu nástrojov, príprava materiálov, školenia pracovníkov (umývanie rúk, obliekanie);

Prevádzková alebo chirurgická kancelária je najmenej 14,0 m 2 na stoličky a 7,0 m 2 na nasledujúcu stoličku, pre prevádzku odstraňovania zubov a iných ambulantných operácií.

V zubných klinikách, kategórie U1 musí existovať nezávislá chirurgická kancelária.

Vo všetkých zubných odvetviach nemocničných polylinických asociácií (TMO) celkový typ V mestách a vidieckych typoch, zdravotníckych častiach priemyselných podnikov a na zdravé systémy sa predpokladá, že kabíny chirurgickej stomatológie, v neprítomnosti zubných oddelení sú organizované zubné izby, kde sú organizované spolu s inými typmi zubnej starostlivosti a chirurgické.

Nezávislé a dôležité miesto pri reformovaní stomatologickej služby je obsadené svojím neštátnym sektorom: väčšinou otvárajú osoby otvorené, kde sú pre obyvateľstvo poskytnuté všetky druhy stomatologickej pomoci.

Ďalšia kategória pôsobiaca na trhu zubných služieb zahŕňa súkromné \u200b\u200bkliniky (2-4 kreslá). Vyznačujú sa divíziou profilu práce špecialistov, prítomnosť menusov a servisných pracovníkov. V izbách sa nachádzajú špecializované obchody a kiosky. Na základe väčšej kliniky (súkromné) pre 5-20 stoličiek, vzdelávacie a metodické centrá sú vytvorené a organizované postgraduálne vzdelávanie zubných lekárov.

Základným rozdielom medzi súkromným úradom zo súkromnej kliniky je, že v skrinkách spravidla ich vlastníci pracujú, a na klinikách - najatý zamestnanci. Pre súkromnú kliniku je problém problémom normalizácie vzťahov medzi zamestnávateľom a pracovnou kolektívou, ako aj pri prijímaní podnikateľského príjmu.

Samostatná skupina mimovládnych zubných organizácií tvoria veľké súkromné \u200b\u200bkliniky, ktoré fungujú ako komerčné organizácie, ktoré svoj hlavný cieľ získajú maximálne zisky. Výsledky ich aktivít sú priamo závislé od účinnosti riadenia a zemepisnej šírky spektra a kvalitu zubných alebo iných služieb, ktoré poskytli.

Steny chirurgických oddelení zubného polylinika (prevádzka, predoperačného, \u200b\u200bobliekania) musia byť hladké, bez trhlín a lemované plastovým, polychlorvinylové dlaždice, polyetylén alebo glazované dlaždice na výšku nie je nižšia ako 1,8 m a v prevádzkovej miestnosti - pre celú výšku.

Podlahy v skrinkách sú posilňované valcovaným polyvinylchloridovým materiálom (linoleum) alebo keramickými dlažbami a v prevádzkovej miestnosti - od polymérnych cementových pásiem alebo keramických dlažieb.

Stropy prevádzkovej, predoperačnej a sterilizácie sú natreté vodotesnou vodou emulziou, olejom alebo lepiacimi farbami v bielej farbe.

Dvere a okná sú natreté biela farba Glifthall enamels alebo olejové farby. Otvory dverí a okien by mali byť hladké, ľahko sa umyť.

Teplota vzduchu v skrinkách v chladnom období by mala byť 20 0 s (18-23 0), v iných miestnostiach - 18 0 s, v teplostnom čase - 21-25 0 S. skrine musia byť vybavené dodávkou Výfukové vetranie s mechanickými motiváciami a tiež je potrebné vybaviť ľahko otváraním frumugov alebo otvorov.

V oddeleniach (skrine) chirurgickej stomatológie by sa mali mokré čistenie uskutočniť dvakrát denne - medzi posunumi a na konci pracovného dňa: Raz týždenne by sa mal vyrábať Čistenie Priestory s umývaním nábytku, okenné sklo, rámy, okná, atď., Tyčna horúca voda. Denné ožarovanie priestorov s baktericídnymi lampami.

Normy na plný úväzok. Poradie Ministerstva zdravotníctva stanovuje pridelenie 4 zubných lekárov pre 10 000 ľudí. Počet chirurgov závisí od liečby pacientov na chirurgické skrine.

V zubnej polylinike extrakategorických, ako aj kategórie I-III by mal byť vedúcim chirurgického oddelenia. V zubných klinikách IV-VI, kategórie chirurgov obety vedúceho zdravotníckeho oddelenia.

V zubných klinikách, kde je chirurgické oddelenie pre 7-12 pozícií na plný úväzok, vedúci stavu lekárov je zvýraznený o 0,5. Ak existuje viac ako 12 stávok v oddelení, potom sa doplnká sadzba oddelenia oddelenia.

Poloha rádiológa sa stanoví vo výške jednej pozície pre 25 pracovných miest lekárov. Pre organizáciu anestéziologickej služby sa jedna pozícia poskytuje 20 zdravotných sadzieb.

Stav sestier je stanovený vo výške jednej pozície pre každý stĺpik lekára zubného lekára.

Zamestnanci spoločnosti Sanitark sa stanovia vo výške jednej pozície na 1-3 pracovných miest lekára zubného chirurga.

Organizácia práce a terapeutickej práce. Vedúci oddelenia zohráva významnú úlohu v organizácii práce. Jeho povinnosti zahŕňajú výber a umiestnenie personálu, určenie práce každého zamestnanca, ktorý je závislý najmä od vzdelávania a kvalifikácie, analýza kvalitatívnych ukazovateľov oddelenia.

Práca so strednými a mladšími zamestnancami by sa mala konať pod vedením staršej sestre oddelenia, ktorá je povinná držať krok s prípadom oddelenia.

Objem a povaha chirurgických zákrokov závisí od štruktúry lekárska inštitúcia A na kvalifikáciu chirurga pôsobiaceho v oddelení.

V polylinických podmienkach sa prevádzka údržby najčastejšie vykonáva. Menej často - komplexné operácie odstraňovania zubov nad retenciou a lekárov, zubov múdrosti.

Veľké miesto v ambulantnej chirurgii zaberá operácie o ostrom a chronické zápalové procesy - operácie otvárania hnisavých ohniskách v akútnom perioste, obmedzenej osteomyelitíde, maxcess-tváre abscess, imobilizácia počas zranenia.

V zubných klinikách, niekoľko plánovaných prevádzkové intervencie: transplantácia, implantácia, zubná reptant, rebelovanie koreňa, odstránenie malých benígne neoplazmy Mäkké a kostné tkanivá maxilofaciálnej oblasti, tkanivov, ktorí užívajú biopsiu, operácie o cysta čeľustí, slininálnym ochoreniam. Plánované operácie môžu byť tiež považované za sekvencesterstromy, necrotomy, odstránenie cudzie jazyky, operácie v periodontálnom ochorení.

Dokumentácia - História ochorenia, Journal of Anbeant pacientov, prevádzkový časopis, tabuľka, v ktorej konsolidovaná správa o prijatých pacientov vyskytla vo forme č. 39 a za každý mesiac: časopis registráciu nemocničné listy a certifikáty študentov (študentov), \u200b\u200bporadenské formy, predpis a prázdne miesta na postúpenie na rádiografiu, cytologické vyšetrenie.

Veľké zubné kliniky sú poradným, metodickým centrom v špecializácii. Dôležitou časťou je účasť na zubnej prevencii obyvateľstva, organizácie a správania dávkovacie pozorovanie pre pacientov.

Organizácia nemocnice. Nemocnica je určená na vyšetrenie a liečbu pacientov s ochorením maxilofaciálnej oblasti, ktoré vyžadujú chirurgickú alebo konzervatívnu liečbu v klinických podmienkach. Zubné nemocnice by mali mať prevádzková jednotka, Obliekanie, skrine na ošetrenie zubov a pre prácu ortopedického lekára zubného lekára, zubného laboratória, orálnej hygienickej miestnosti.

Prevádzková jednotka musí mať tieto priestory: Prevádzka, predoperačná, sterilizácia, anestetika, hardvér, inštrumentálne, materiál, gypsomatic, sprcha a chirurgovia, anestéziológ.

Je žiaduce, aby boli prevádzkové aj obliekanie pre čisté a hnisavé operácie.

V pooperačných komorách by mal existovať distribučný panel plynu s centrálnym prívodom kyslíka, dusíkové čerpadlo, ako aj na montáž na pripevnenie sacieho nádrže.

Aseptika a antiseptiká počas operácií tváre a ústnej dutiny

Sterilizácia nástrojov, obliekací materiál na klinike chirurgického zubného lekárstva je mimoriadne dôležitá pre prevenciu kontaktnej infekcie, ktorá predstavuje najväčšie nebezpečenstvo pre pacientov. Vykonáva sa podľa rovnakých pravidiel ako všeobecnej chirurgie. Nástroje, obväzový materiál ležal v malých bixes a sterilizovať v autokláve.

Príprava rúk chirurgov na operáciu

V súčasnosti v našej krajine najčastejšie spôsoby prania založené na mechanických čisteniach s účinkami antiseptických činidiel.

Najobľúbenejšou a efektívnou metódou je metóda Spavekuksky-Kochergin. Zadaný spôsob liečenia rúk zubného lekára za podmienok polyclinika s hmotnostnými intervenciami vyžaduje dlhú dobu.

Na klinike príjem ambulátora Je lepšie spracovať liek "NOVOSPT":

za 1-2 minúty spracované gázový tampon alebo penová špongia navlhčená v 1% roztoku;

pena vytvorená počas spracovania sa umyje, ruky sú utierané sterilnými obrúsky.

Vysoká baktericídna schopnosť má diecídnu: diiiid v koncentrácii 1: 5000 nalial do smaltovanej panvy; Ruky umyte sterilnou vložkou počas 3-5 minút; Suší sa sterilnou vložkou a ošetrené na 1-2 min 96% etylalkoholu.

Pred operáciou sa musia nosiť sterilné gumové rukavice.

Nedávno sa pred sterilizáciou Toolkit, spracuje s 0,5% P-R-SEPDODORE a obväzový materiál je 0,2% p-RUMPEPEPEK.

Spracovanie operačného poľa:

Ovládacie pole na tvári sa spracuje na začiatku 96% etylalkoholu (2-3 krát) a potom 3% -5% jód tinktúry (raz). Ženy môžu byť obmedzené na 3 viacnásobné spracovanie 96% alkoholom. Nedávno sa odporúča spracovať chlórxedín.

V ústnej dutine sa operačné pole a sliznica hranica úst a ústnej dutiny pôsobia 1% jódovej tinktúry, roztokom LugoleV, chlórminexedínom. Predtým pred operáciou sa zubné sedimenty odstránia, zubné dentity, bezprostredne pred operáciou, pacient je ponúknutá, aby opláchli ústa 3% rivalového peroxidu vodíka, slabý P-RUM-RUM-RUMTIVO, RIVANOLA.

Prevencia AIDS a B-hepatitídy

V posledných rokoch hrozné infekcie - AIDS, HIV infekcia znie v mysliach každého z nás. Čo môže CHUM XX1. storočia, zubára, lekára, dať správnu diagnózu včas, zabrániť vzájomnej infekcii a nakoniec pomôcť pacientovi?

S týmto nedostatkom a nedokončením diagnostických, preventívnych a terapeutických fondov je skutočné prostriedky neustále bdelosť lekára pre infekciu HIV, na základe solídnych vedomostí klinické príznaky Choroby v ústnej dutine v kombinácii s aplikáciou cenovo dostupné nástroje Individuálna ochrana a adamant súlad so všeobecne uznávanými pravidlami aseptikov a antiseptiky. Má veľký význam A starostlivá zbierka anamnézy. Týka sa to tiež prevencia v hepatitíde, na prednej strane histórie ochorenia, je odložená v hepatitíde a v ktorom roku to bolo.

Je známe, že príznaky infekcie HIV v ústnej dutine môžu byť počiatočné príznaky tejto choroby.

Nasledujúce ochorenia v ústnej dutine musia byť znepokojení lekárom pre HIV infekciu u pacienta: rôzne klinické formy kandidózy, ulceratívnej nekrotickej stomatitídy, vírusových infekcií, agresívnu formu periodontitídy (HIV-periodontitída), liatie leukoplakia, sarkómovej kapsis . V rizikových skupinách je znamenie infekcie HIV Lokalizáciou v ústnej dutine je aj rakovina s plochou melódiou.

Na prevenciu infekcie HIV a B-hepatitídy by mal zubár chirurgov striktne dodržiavať postupy sterilizácie a dezinfekcie a operačnú oblasť. Samotný chirurgový zubár by mal byť zrejmé, že použitie rukavíc, okuliarov a masiek zníži riziko HIV a B-hepatitídy.

Prieskum pacienta v chirurgickom oddelení

(Skriňa) zubné kliniky.

Účelom prieskumu pacienta je vytvoriť správna diagnóza a vypracovanie plánu liečby. Prieskum pozostáva zo subjektívneho (prieskumu) a cieľa (inšpekcie) prieskumu pacienta.

S subjektívnou skúškou (prieskumom) zisťujú sťažnosti a ich charakter u pacienta, a s mimoriadne vážnym a nevedomým stavom ich príbuzných a iných. Sťažnosti môžu byť najrozmanitejšie. Ak pacient robí sťažnosti na bolesť, potom by ste mali zistiť, aká príroda by mali byť tieto bolesti: môžu byť trvalé, dočasné, ostré alebo hlúpe, ťažby, paroxy, pulzujúce. Pains môže byť spontánne, amplifikácia pri poklese, snímaní perkusie. Niekedy sa bolesti vyskytujú len vtedy, keď sa dotknú, dotýkajú sa patologického procesu súvisiaceho s konverzáciou, príjmom potravy, akt prehĺtania. Pains niekedy si v noci v prírode, môžu zvýšiť chlad a upokojiť sa z teplého a naopak. Bolestivosť Môže byť lokalizované alebo rozliaty - ožarovanie pozdĺž vetiev trigeminálneho nervu. Z hľadiska expresie niektorých pacientov majú podobnosť "Ako elektrický prúd" alebo "ako bleskové iskry".

Pacienti môžu uskutočňovať sťažnosti na prítomnosť opuchu v dôsledku edému, infiltrácie mäkkých tkanív maxilofaciálnej oblasti so zápalovými procesmi v dôsledku krvácania, hematómami počas poranení, v dôsledku neoplazmy s benígnych neoplazmy, ako aj na úkor erózií a ulcercií s malígnymi neoplazmi.

Pacienti môžu vykonávať sťažnosti na prítomnosť obmedzeného otvorenia úst, zložitých a bolestivých prehĺtaní, ako aj ťažkosti s dýchaním.

Pacienti ukladajú sťažnosti na prítomnosť krvácania po operácii odstraňovania zubu alebo počas poškodenia maxilofaciálnej oblasti a niekedy s dezintegrovanou malígnym neoplazmom.

Pacienti môžu robiť sťažnosti na prítomnosť chýb alebo jaziev plocha a ústnej dutiny.

Vo väčšine prípadov, s chronickými zápalovými procesmi v periodontálnych tkanivách, pacienti na ambulantnú príjmu sťažnosti na prítomnosť zničených zubov alebo koreňov, mobility zubov počas periodontalózy.

V histórii ochorenia pacienti poznamenávajú, keď sa objavili prvé príznaky, trvanie a povaha toku, v ktorej spočívali, ktorí ich najprv si všimli (obklopujúci pacienta, lekára), kedy a kde sa pacient objavil lekárska pomoc. Ak je liečba menovaná, potom musíte zistiť, aký výsledok. Je potrebné zistiť, ktoré výskumné metódy boli vykonané (röntgenové, laboratórium), ktorá lekárska dokumentácia je k dispozícii u pacienta na ruke (certifikáty, výpisy z chorôb, analýzy, klinické štúdie, závery poradenstva). Ak sa v priebehu choroby alebo zhoršenia vylepšili, potom je potrebné určiť, s ktorými sú pripojené.

So zápalovými procesmi maxilofaciálnej oblasti je potrebné zistiť zdroj infekcie, ako sa vyvinul patologický proces, vznik nových miestnych príznakov, ako aj všeobecné, život ohrozujúce život a vyriešiť otázku urgentnej hospitalizácie a operáciu.

Ak je zranený maxilofaciálnou oblasťou, malo by sa zistiť od obete za akých okolností sa to stalo, urobil choré vedomie a na aký čas boli zranené nevoľnosť, závraty, vracanie, krvácanie z nosa, uší a ústnej dutiny, ktorá a koho bola poskytnutá prvá pomoc. Musíme zistiť od obete, ak bol zavedený protiľahlé sérum alebo tetanus anatoxín, ako kedy a v akých dávkach. Je potrebné zistiť skutočnosť získavania zranenia v triezvy alebo v stave intoxikácie alkoholu. Bez ohľadu na výsledok odpovedí je potrebné urobiť vzorku spravodajstva v pochybných prípadoch - vziať krv z žily a preskúmať prítomnosť alkoholu.

S ochoreniami slinných žliaz, zistiť spojenie s jedlom, by sa malo objasniť vývojom ochorenia s predtým vykonávanými operáciami vnútorné orgány, na prenesených vírusových alebo iných spoločných infekciách.

S ochorením temporomandibulárneho kĺbu je potrebné zistiť komunikáciu s chorobami kardio-vaskulárneho systému, muskuloskeletálny systém.

V neoplazmy maxilofaciálnej oblasti je potrebné objasniť povahu rastu, bolesti, poruchy funkcie a spojenie s inými vnútornými orgánmi.

S nadobudnutými chybami je dôležité poznať príčinu (zranenie, popálenie, špecifické alebo onkologické procesy).

S vrodenými vadami je potrebné zistiť údaje o rodinnej histórii (dedičnosť, vlastnosti priebehu prvej polovice tehotenstva a pôrodu, vývoja v detských a dospelých).

Anamnéza života - Je potrebné venovať pozornosť životným podmienkam (výživa, obydlia, osobnú hygienu, odpočinok) a prácu pacienta (profesionálne poškodenie), škodlivé návyky (užívanie drog, alkoholu, nikotínu), zistiť utrpené a súvisiace choroby , Najmä Botkinova choroba, neznášanlivosť jednotlivých liekov a anestetiky, musí byť požiadaný o trvanie krvácania v prevádzke odstraňovania zubov alebo iných operácií vykonaných.

ŠPECIÁLNY ALEBO MIESTNE STAV Skladá sa z externej kontroly, palpatácie, ústnej prieskumu, inštrumentálneho výskumu (sondy, ihly, bicie). Klinické vyšetrenie môže byť doplnené o rozsah a prepichnutie cytologického výskumu, biopsieho), rádiografie, tomografie, biochemických, mikrobiologických a imunologických štúdií.

S externou kontrolou tkanív tváre upozorňujú na symetriu a v prítomnosti opuchu, jazvy, deformácií alebo defektov, ich lokalizácia by sa mala určiť, veľkosť, uviesť charakter deformácie a stupeň zmeny v konfigurácii osoby.

V prípade kontroly koža Pokrov Osoby sú dôležité pre jeho farbenie. Osoba môže byť bledá s anémiou, mdloby, hyperemovaný s silnou excitáciou alebo horúčkovitou podmienkou, jasne červenou v tvári zápalu, so žltou žltou, z fialovej do žlto-zeleného odtieňa s krvácaním, hematómami. Osláviť vyrážku tmavé škvrny, jazvy, fistúly s alebo bez neho oddelené od neho.

Ministerstvo zdravia Ruskej federácie

Voronezh Štátna lekárska akadémia

Ich. N.N. Burdenko

Oddelenie Propejedeutic Zubné lekárstvo

Schváliť

Hlava Oddelenie, profesor Kunin V.A.

«____»______________

Metodické vývojové číslo 1.

pre učiteľov pre praktické cvičenia na tému

"Organizácia chirurgického oddelenia (kabinet) zubnej kliniky. Aseptika a antiseptiká počas operácií na tvári av ústnej dutine. Prevencia AIDS a hepatitídy, vyšetrenie pacienta pri chirurgickom oddelení stomat. Polylinics. Detontology a lekárska etika »

Diskutované v stretnutí katedrály

«____»______________

Téma č. 1: "Organizácia chirurgického oddelenia (kabinet) zubnej kliniky. Aseptika a antiseptiká počas operácií na tvári av ústnej dutine. Prevencia AIDS a hepatitídy, vyšetrenie pacienta pri chirurgickom oddelení stomat. Polylinics. Detontology a lekárska etika »

Trvanie:135 minút.

Miesto tried:vzdelávacia izba, chirurgický úrad zubnej kliniky.

Účel odbornej prípravy:

Poznať organizovanie práce a vybavenia chirurgického oddelenia (kabinetu) zubnej kliniky; Naučte sa organizovať pracovisko a naplánovať prácu zubného prieskumu, poznať metódy Asepsis a Antiseptiká v chirurgickom stomatológii, aby ich mohli aplikovať, naučiť sa skúmať chirurgické zubné pacientov. Použite tieto dodatočné výskumné metódy, vyplňte lekárske záznamy v chirurgickom oddelení zubnej kliniky.

Plánuje triedy.

	Štádií tried	Materiálne vybavenie		Čas
		Vybavenie	UCH. Výhody, kontroly
	Úvod	Poučenie o zverejnení predmetu tried a jeho plánu	Metóda. Rozvoj asistentov
	Kontrola úrovne zdrojových poznatkov	Otázky, situačné úlohy.	Odpovede na otázky, riešenie situačných problémov.
	M / B ANALÝZA OOD, LDS, ak je v spôsobe. Pre študentov	Tabuľky, Scheey	Diskusia o doručení tabuliek, schém
	Kocacy (študenti) pacientov.	Tematické pacienti, Zariadenie Klinické. Skriňa, Toolkit, Sizovanie príbehy, Oblečenie. Denník lekára.	Zoznam praktických zručností
	Kontrola výsledkov asimilácie.	Testovanie, kolokvium, riešenie situačných problémov.	Hodnotenie znalostí študentov sa predkladá do časopisu
	Záver (odpovede na otázky študentov, diskusiu o zneužívaní pacientov)		Skontrolujte príbehy o chorobách
	Úloha pre nasledujúcu lekciu, literatúru

Otázky, ktorých znalosť je potrebné študovať túto tému:

Zásady organizovania lekárskej starostlivosti na obyvateľstvo Ruskej federácie, jeho úlohy.

Druhy zdravotníckych inštitúcií, typov a výška lekárskej starostlivosti.

Patogény a zdroje chirurgickej infekcie.

Prenos infekcie.

Koncepcia Asepsis a antiseptiky.

Anatómia mäkkých tkanín a kostí tváre.

Koncepcia diagnózy, typy diagnóz.

Otázky, ktoré sa majú študovať:

Priestory a stavy chirurgického oddelenia (kabinet) zubnej kliniky.

Chirurgické nástroje v chirurgickom oddelení (kancelária) zubnej kliniky.

Zariadenia a lieky v chirurgickom oddelení (kancelária) zubnej kliniky.

Lekárska dokumentácia.

Metódy spracovania rúk operačného poľa zubného lekára a chirurga a v ústnej dutine.

Metódy spracovania chirurgických zubných nástrojov: Dezinfekcia, čistenie konzervácie, sterilizácia.

Vlastnosti spracovateľských nástrojov po prijímaní pacientov infikovaných infekciou HIV a vírusom hepatitídy.

Prieskum u pacientov s patológiou maxilofaciálnej oblasti (objasnenie sťažností, anamnéza choroby a života pacienta, zisťovanie súbežných ochorení).

Kontrola maxilofaciálnej oblasti (osoby, ústnej dutiny).

Ďalšie výskumné metódy a ich význam pri skúmaní pacientov s patológiou maxilofaciálnej oblasti.

Zhrnutie témy praktických tried

Organizácia chirurgického úradu (skrinka)

zubná polylinika

Pri organizovaní chirurgického oddelenia (kabinet) zubných kliniky by sa mali zvážiť: podmienku obsluhovaného obyvateľstva, sanitárnych a hygienických požiadaviek pri plánovaní priestorov, personálne obsadenie polylinického, vybaveného tabuľky kliniky a nemocnice.

V zubnej polylinike kategórie I a extrahuje sa organizuje separácia chirurgického zubného lekárstva, ktorá musí mať najmenej 5 priestorov:

Umiestnenie očakávaní pacientov vo výške 1,2 m2 na pacienta, pričom sa zohľadní aspoň 4 pacientov, súčasne čaká na príjem lekára. Je možné čakať vo všeobecnej miestnosti polylinika;

Predoperačná plocha najmenej 10,0 m 2;

S jedným zubným stoličkou (tabuľka), s rozlohou najmenej 23,0 m 2, pri montáži každej nasledujúcej stoličky (tabuľka) sa pridá 7 m 2;

Sterilizácia - plocha najmenej 8,0 m 2;

Dočasný pobyt pacientov po operácii.

Okrem týchto priestorov, anestéziologický úrad, chirurgický stomatológia (malá operačná miestnosť) na 3 zubných stoličkách môže byť pridelená v separácii chirurgickej zubnej lekárstva zubnej polylinickej I kategórie I kategórie a extracategories.

V zubnej polylinike II-V kategórií kabinetu chirurgického zubného lekárstva by mali mať najmenej 3 priestory: \\ t

Priestory pre očakávania pacientov (očakávania pacientov v spoločenskej miestnosti je povolené);

Izba s výfukovou skrinkou najmenej 10,0 m 2 na sterilizáciu nástrojov, príprava materiálov, školenia pracovníkov (umývanie rúk, obliekanie);

Prevádzková alebo chirurgická kancelária je najmenej 14,0 m 2 na stoličky a 7,0 m 2 na nasledujúcu stoličku, pre prevádzku odstraňovania zubov a iných ambulantných operácií.

V zubných klinikách, kategórie U1 musí existovať nezávislá chirurgická kancelária.

Vo všetkých zubných odvetviach chorých polylinických asociácií (TMO) celkového typu v mestách a vidieckym druhoch, zdravotníckych sanitárnych častiach priemyselných podnikov a na zdravotníckych častiach založených na zdravotníckych zdravotníckych zariadeniach sa organizujú izby zubnej starostlivosti v neprítomnosti zubných oddelení , kde sú poskytované spolu s inými typmi zubnej starostlivosti a chirurgické.

Nezávislé a dôležité miesto pri reformovaní stomatologickej služby je obsadené svojím neštátnym sektorom: väčšinou otvárajú osoby otvorené, kde sú pre obyvateľstvo poskytnuté všetky druhy stomatologickej pomoci.

Ďalšia kategória pôsobiaca na trhu zubných služieb zahŕňa súkromné \u200b\u200bkliniky (2-4 kreslá). Vyznačujú sa divíziou profilu práce špecialistov, prítomnosť menusov a servisných pracovníkov. V izbách sa nachádzajú špecializované obchody a kiosky. Na základe väčšej kliniky (súkromné) pre 5-20 stoličiek, vzdelávacie a metodické centrá sú vytvorené a organizované postgraduálne vzdelávanie zubných lekárov.

Základným rozdielom medzi súkromným úradom zo súkromnej kliniky je, že v skrinkách spravidla ich vlastníci pracujú, a na klinikách - najatý zamestnanci. Pre súkromnú kliniku je problém problémom normalizácie vzťahov medzi zamestnávateľom a pracovnou kolektívou, ako aj pri prijímaní podnikateľského príjmu.

Samostatná skupina mimovládnych zubných organizácií tvoria veľké súkromné \u200b\u200bkliniky, ktoré fungujú ako komerčné organizácie, ktoré svoj hlavný cieľ získajú maximálne zisky. Výsledky ich aktivít sú priamo závislé od účinnosti riadenia a zemepisnej šírky spektra a kvalitu zubných alebo iných služieb, ktoré poskytli.

Steny chirurgických oddelení zubného polylinika (prevádzka, predoperačného, \u200b\u200bobliekania) musia byť hladké, bez trhlín a lemované plastovým, polychlorvinylové dlaždice, polyetylén alebo glazované dlaždice na výšku nie je nižšia ako 1,8 m a v prevádzkovej miestnosti - pre celú výšku.

Podlahy v skrinkách sú posilňované valcovaným polyvinylchloridovým materiálom (linoleum) alebo keramickými dlažbami a v prevádzkovej miestnosti - od polymérnych cementových pásiem alebo keramických dlažieb.

Stropy prevádzkovej, predoperačnej a sterilizácie sú natreté vodotesnou vodou emulziou, olejom alebo lepiacimi farbami v bielej farbe.

Dvere a okná sú natreté v bielych farbách glyphthtálnych smaltov alebo olejovej farby. Otvory dverí a okien by mali byť hladké, ľahko sa umyť.

Teplota vzduchu v skrinkách v chladnom období by mala byť 20 0 s (18-23 0), v iných miestnostiach - 18 0 s, v teplostnom čase - 21-25 0 S. skrine musia byť vybavené dodávkou Výfukové vetranie s mechanickými motiváciami a tiež je potrebné vybaviť ľahko otváraním frumugov alebo otvorov.

V oddeleniach (skrine) chirurgickej stomatológie by sa mali mokré čistenie uskutočniť dvakrát denne - medzi posunumi a na konci pracovného dňa: raz týždenne by mali vyrábať všeobecné čistenie priestorov s umývacím nábytkom, okenným sklom, rámami, systémom Windows, atď., Tyčna voda. Denné ožarovanie priestorov s baktericídnymi lampami.

Normy na plný úväzok. Poradie Ministerstva zdravotníctva stanovuje pridelenie 4 zubných lekárov pre 10 000 ľudí. Počet chirurgov závisí od liečby pacientov na chirurgické skrine.

V zubnej polylinike extrakategorických, ako aj kategórie I-III by mal byť vedúcim chirurgického oddelenia. V zubných klinikách IV-VI, kategórie chirurgov obety vedúceho zdravotníckeho oddelenia.

V zubných klinikách, kde je chirurgické oddelenie pre 7-12 pozícií na plný úväzok, vedúci stavu lekárov je zvýraznený o 0,5. Ak existuje viac ako 12 stávok v oddelení, potom sa doplnká sadzba oddelenia oddelenia.

Poloha rádiológa sa stanoví vo výške jednej pozície pre 25 pracovných miest lekárov. Pre organizáciu anestéziologickej služby sa jedna pozícia poskytuje 20 zdravotných sadzieb.

Stav sestier je stanovený vo výške jednej pozície pre každý stĺpik lekára zubného lekára.

Zamestnanci spoločnosti Sanitark sa stanovia vo výške jednej pozície na 1-3 pracovných miest lekára zubného chirurga.

Organizácia práce a terapeutickej práce. Vedúci oddelenia zohráva významnú úlohu v organizácii práce. Jeho povinnosti zahŕňajú výber a umiestnenie personálu, určenie práce každého zamestnanca, ktorý je závislý najmä od vzdelávania a kvalifikácie, analýza kvalitatívnych ukazovateľov oddelenia.

Práca so strednými a mladšími zamestnancami by sa mala konať pod vedením staršej sestre oddelenia, ktorá je povinná držať krok s prípadom oddelenia.

Objem a povaha chirurgických zákrokov závisí od štruktúry lekárskej inštitúcie a na kvalifikáciu chirurga pôsobiaceho v oddelení.

V polylinických podmienkach sa prevádzka údržby najčastejšie vykonáva. Menej často - komplexné operácie odstraňovania zubov nad retenciou a lekárov, zubov múdrosti.

Veľké miesto v ambulantnej chirurgii zaberá operácie o ostrom a chronické zápalové procesy - operácie otvárania hnisavých ohniskách v akútnom perioste, obmedzenej osteomyelitíde, maxcess-tváre abscess, imobilizácia počas zranenia.

V zubnej polylinike sa môže konať niekoľko plánovaných prevádzkových intervencií: transplantácia, implantácia, zubná replikajúca, resekcia koreňových tipov, odstránenie malých benígnych neoplazmov mäkkých a kostných tkanív maxilofaciálnej oblasti, tkanivového tkaniva na biopsie, operácií o cystických čeľustiach, slininálnych ochoreniach. Plánované operácie môžu byť tiež považované za sekvestercomy, neototómie, odstraňovanie cudzích telies, operácie v periodontálnom ochorení.

Dokumentácia - História ochorenia, časopisu prijatých pacientov, prevádzkový časopis, tabuľka, v ktorej konsolidovaná správa prijatých pacientov nastala vo forme č. 39 a za každý mesiac: časopis, ktorý zaregistruje vydávanie hospitalizácií a certifikáty študentov (študentov), \u200b\u200bporadenské formy, predpis a formuláre pre postúpenie na rádiografiu, cytologický výskum.

Veľké zubné kliniky sú poradným, metodickým centrom v špecializácii. Dôležitou časťou je účasť na zubnej prevencii obyvateľstva, organizácie a vykonávania dávkovacieho monitorovania pacientov.

Organizácia nemocnice. Nemocnica je určená na vyšetrenie a liečbu pacientov s ochorením maxilofaciálnej oblasti, ktoré vyžadujú chirurgickú alebo konzervatívnu liečbu v klinických podmienkach. Zubné nemocnice by mali mať prevádzkovú jednotku, obliekanie, spracovanie zubov a zubného lekára, zubnú laboratóriu, orálnu hygienickú izbu.

Prevádzková jednotka musí mať tieto priestory: Prevádzka, predoperačná, sterilizácia, anestetika, hardvér, inštrumentálne, materiál, gypsomatic, sprcha a chirurgovia, anestéziológ.

Je žiaduce, aby boli prevádzkové aj obliekanie pre čisté a hnisavé operácie.

V pooperačných komorách by mal existovať distribučný panel plynu s centrálnym prívodom kyslíka, dusíkové čerpadlo, ako aj na montáž na pripevnenie sacieho nádrže.

Aseptika a antiseptiká počas operácií tváre a ústnej dutiny

Sterilizácia nástrojov, obliekací materiál na klinike chirurgického zubného lekárstva je mimoriadne dôležitá pre prevenciu kontaktnej infekcie, ktorá predstavuje najväčšie nebezpečenstvo pre pacientov. Vykonáva sa podľa rovnakých pravidiel ako všeobecnej chirurgie. Nástroje, obväzový materiál ležal v malých bixes a sterilizovať v autokláve.

Príprava rúk chirurgov na operáciu

V súčasnosti v našej krajine najčastejšie spôsoby prania založené na mechanických čisteniach s účinkami antiseptických činidiel.

Najobľúbenejšou a efektívnou metódou je metóda Spavekuksky-Kochergin. Zadaný spôsob liečenia rúk zubného lekára za podmienok polyclinika s hmotnostnými intervenciami vyžaduje dlhú dobu.

Na klinike na ambulantnú príjmu je najlepšie spracovať liek "NOVOSPT":

po dobu 1-2 minút sme sa ošetreli gázovým tampónom alebo penovou špongiou, navlhčenú v 1% roztoku;

pena vytvorená počas spracovania sa umyje, ruky sú utierané sterilnými obrúsky.

Vysoká baktericídna schopnosť má diecídnu: diiiid v koncentrácii 1: 5000 nalial do smaltovanej panvy; Ruky umyte sterilnou vložkou počas 3-5 minút; Suší sa sterilnou vložkou a ošetrené na 1-2 min 96% etylalkoholu.

Pred operáciou sa musia nosiť sterilné gumové rukavice.

Nedávno sa pred sterilizáciou Toolkit, spracuje s 0,5% P-R-SEPDODORE a obväzový materiál je 0,2% p-RUMPEPEPEK.

Spracovanie operačného poľa:

Ovládacie pole na tvári sa spracuje na začiatku 96% etylalkoholu (2-3 krát) a potom 3% -5% jód tinktúry (raz). Ženy môžu byť obmedzené na 3 viacnásobné spracovanie 96% alkoholom. Nedávno sa odporúča spracovať chlórxedín.

V ústnej dutine sa operačné pole a sliznica hranica úst a ústnej dutiny pôsobia 1% jódovej tinktúry, roztokom LugoleV, chlórminexedínom. Predtým pred operáciou sa zubné sedimenty odstránia, zubné dentity, bezprostredne pred operáciou, pacient je ponúknutá, aby opláchli ústa 3% rivalového peroxidu vodíka, slabý P-RUM-RUM-RUMTIVO, RIVANOLA.

Prevencia AIDS a B-hepatitídy

V posledných rokoch hrozné infekcie - AIDS, HIV infekcia znie v mysliach každého z nás. Čo môže CHUM XX1. storočia, zubára, lekára, dať správnu diagnózu včas, zabrániť vzájomnej infekcii a nakoniec pomôcť pacientovi?

S týmto nedostatkom a nedokončením diagnostických, preventívnych a terapeutických fondov je skutočné upozornenie lekára pre infekciu HIV konštantné, založené na pevnom znalosti klinických príznakov ochorenia v ústnej dutine v kombinácii s použitím dostupných osobných Ochranné vybavenie a primerane súlad so všeobecne uznávaným rozsahom aseptík a antiseptík. Je veľmi dôležité a starostlivé zhromažďovanie anamnézy. Týka sa to tiež prevencia v hepatitíde, na prednej strane histórie ochorenia, je odložená v hepatitíde a v ktorom roku to bolo.

Je známe, že príznaky HIV infekcie v ústnej dutine môžu byť počiatočnými príznakmi tohto ochorenia.

Nasledujúce ochorenia v ústnej dutine musia byť znepokojení lekárom pre HIV infekciu u pacienta: rôzne klinické formy kandidózy, ulceratívnej nekrotickej stomatitídy, vírusových infekcií, agresívnu formu periodontitídy (HIV-periodontitída), liatie leukoplakia, sarkómovej kapsis . V rizikových skupinách je znamenie infekcie HIV Lokalizáciou v ústnej dutine je aj rakovina s plochou melódiou.

Na prevenciu infekcie HIV a B-hepatitídy by mal zubár chirurgov striktne dodržiavať postupy sterilizácie a dezinfekcie a operačnú oblasť. Samotný chirurgový zubár by mal byť zrejmé, že použitie rukavíc, okuliarov a masiek zníži riziko HIV a B-hepatitídy.

Prieskum pacienta v chirurgickom oddelení

(Skriňa) zubné kliniky.

Účelom prieskumu pacienta je stanoviť správnu diagnózu a prípravu liečebného plánu. Prieskum pozostáva zo subjektívneho (prieskumu) a cieľa (inšpekcie) prieskumu pacienta.

S subjektívnou skúškou (prieskumom) zisťujú sťažnosti a ich charakter u pacienta, a s mimoriadne vážnym a nevedomým stavom ich príbuzných a iných. Sťažnosti môžu byť najrozmanitejšie. Ak pacient robí sťažnosti na bolesť, potom by ste mali zistiť, aká príroda by mali byť tieto bolesti: môžu byť trvalé, dočasné, ostré alebo hlúpe, ťažby, paroxy, pulzujúce. Pains môže byť spontánne, amplifikácia pri poklese, snímaní perkusie. Niekedy sa bolesti vyskytujú len vtedy, keď sa dotknú, dotýkajú sa patologického procesu súvisiaceho s konverzáciou, príjmom potravy, akt prehĺtania. Pains niekedy si v noci v prírode, môžu zvýšiť chlad a upokojiť sa z teplého a naopak. Farby môžu byť lokalizované alebo rozliate - ožarovanie pozdĺž vetiev trigeminálneho nervu. Z hľadiska expresie niektorých pacientov majú podobnosť "Ako elektrický prúd" alebo "ako bleskové iskry".

Pacienti môžu uskutočňovať sťažnosti na prítomnosť opuchu v dôsledku edému, infiltrácie mäkkých tkanív maxilofaciálnej oblasti so zápalovými procesmi v dôsledku krvácania, hematómami počas poranení, v dôsledku neoplazmy s benígnych neoplazmy, ako aj na úkor erózií a ulcercií s malígnymi neoplazmi.

Pacienti môžu vykonávať sťažnosti na prítomnosť obmedzeného otvorenia úst, zložitých a bolestivých prehĺtaní, ako aj ťažkosti s dýchaním.

Pacienti ukladajú sťažnosti na prítomnosť krvácania po operácii odstraňovania zubu alebo počas poškodenia maxilofaciálnej oblasti a niekedy s dezintegrovanou malígnym neoplazmom.

Pacienti môžu podať sťažnosť na prítomnosť vady alebo jaziev v oblasti osôb a ústnej dutiny.

Vo väčšine prípadov, s chronickými zápalovými procesmi v periodontálnych tkanivách, pacienti na ambulantnú príjmu sťažnosti na prítomnosť zničených zubov alebo koreňov, mobility zubov počas periodontalózy.

V histórii ochorenia, pacienti hovoria, keď sa objavili prvé príznaky, trvanie a povaha toku, v ktorej sa skladali, ktorí ich najprv si všimli (pacient, ktorý sa nachádza, lekára), kedy a kde sa pacient objavil pre lekársku starostlivosť . Ak je liečba menovaná, potom musíte zistiť, aký výsledok. Je potrebné zistiť, ktoré výskumné metódy boli vykonané (röntgenové, laboratórium), ktorá lekárska dokumentácia je k dispozícii u pacienta na ruke (certifikáty, výpisy z chorôb, analýzy, klinické štúdie, závery poradenstva). Ak sa v priebehu choroby alebo zhoršenia vylepšili, potom je potrebné určiť, s ktorými sú pripojené.

So zápalovými procesmi maxilofaciálnej oblasti je potrebné zistiť zdroj infekcie, ako sa vyvinul patologický proces, vznik nových miestnych príznakov, ako aj všeobecné, život ohrozujúce život a vyriešiť otázku urgentnej hospitalizácie a operáciu.

Ak je zranený maxilofaciálnou oblasťou, malo by sa zistiť od obete za akých okolností sa to stalo, urobil choré vedomie a na aký čas boli zranené nevoľnosť, závraty, vracanie, krvácanie z nosa, uší a ústnej dutiny, ktorá a koho bola poskytnutá prvá pomoc. Je potrebné zistiť v obete, či bol vstreknutý s očakávaným sérom alebo tetanickým anatoxínom, ako a v akých dávkach. Je potrebné zistiť skutočnosť získavania zranenia v triezvy alebo v stave intoxikácie alkoholu. Bez ohľadu na výsledok odpovedí je potrebné urobiť vzorku spravodajstva v pochybných prípadoch - vziať krv z žily a preskúmať prítomnosť alkoholu.

S ochoreniami slinných žliaz, zistiť spojenie s príjmom potravy, ochorenie by sa malo objasniť s predtým vykonávanými operáciami na vnútorných orgánoch, prenesených vírusových alebo iných spoločných infekciách.

S ochorením temporomandibulárneho kĺbu je potrebné zistiť vzťah s ochorením kardiovaskulárneho systému, muskuloskeletálnym systémom.

V neoplazmy maxilofaciálnej oblasti je potrebné objasniť povahu rastu, bolesti, poruchy funkcie a spojenie s inými vnútornými orgánmi.

S nadobudnutými chybami je dôležité poznať príčinu (zranenie, popálenie, špecifické alebo onkologické procesy).

S vrodenými vadami je potrebné zistiť údaje o rodinnej histórii (dedičnosť, vlastnosti priebehu prvej polovice tehotenstva a pôrodu, vývoja v detských a dospelých).

Anamnéza života - Je potrebné venovať pozornosť životným podmienkam (výživa, obydlia, osobnú hygienu, odpočinok) a prácu pacienta (profesionálne poškodenie), škodlivé návyky (užívanie drog, alkoholu, nikotínu), zistiť utrpené a súvisiace choroby , Najmä Botkinova choroba, neznášanlivosť jednotlivých liekov a anestetiky, musí byť požiadaný o trvanie krvácania v prevádzke odstraňovania zubov alebo iných operácií vykonaných.

ŠPECIÁLNY ALEBO MIESTNE STAV Skladá sa z externej kontroly, palpatácie, ústnej prieskumu, inštrumentálneho výskumu (sondy, ihly, bicie). Klinické vyšetrenie môže byť doplnené o rozsah a prepichnutie cytologického výskumu, biopsieho), rádiografie, tomografie, biochemických, mikrobiologických a imunologických štúdií.

S externou kontrolou tkanív tváre upozorňujú na symetriu a v prítomnosti opuchu, jazvy, deformácií alebo defektov, ich lokalizácia by sa mala určiť, veľkosť, uviesť charakter deformácie a stupeň zmeny v konfigurácii osoby.

V prípade kontroly kože tváre má jeho maľba dôležitý význam. Osoba môže byť bledá s anémiou, mdloby, hyperemovaný s silnou excitáciou alebo horúčkovitou podmienkou, jasne červenou v tvári zápalu, so žltou žltou, z fialovej do žlto-zeleného odtieňa s krvácaním, hematómami. Pripomína, pigmentové škvrny, jazvy, fistúry s alebo bez oddelených od neho.

Pošlite svoju dobrú prácu v znalostnej báze je jednoduchá. Použite nižšie uvedený formulár

dobrá práca na stránku "\u003e

Študenti, absolventi študenti, mladí vedci, ktorí používajú vedomostnú základňu vo svojich štúdiách a práce, budú vám veľmi vďační.

Publikované na adrese http://www.allbest.ru/

Úvod

Štruktúra chirurgického oddelenia polyclinika sa líši v závislosti od počtu podávaných ľudí. V priemernej najväčšej polylinike by mali byť aspoň hlava hlavy, chirurgického úradu, prevádzkového, čistého obliekania, hnisajúceho obliekania, sterilizácie s materiálom, autoklávu a očakávané. Vo veľkých polyliník je navyše predoperačný, traumatologický priestor s sušiarňou, prieskumnou miestnosťou, onkologickým úradom.

S dobrou organizáciou chirurgickej práce v klinike produkujú rozmanitejšie malé operácie. Intervencie o lipom, atherom, chirurgickému spracovaniu rán, otváranie panajskej, hnisavé mastitídy, phlegmon kefy; Pomerne často vykonávajú operácie o ingrownline, valgus zakrivenie i prste nohy, otvárať abscesy oblasti Berry, rušenie lokatev Bursitída, kontraktúra dupyutrena; Niektorí menej často produkujú operácie o šľachu ganglium, prstom v tvare kladiva, šľachy s prstom kefy, stenzing ligamintitídy, povrchovo umiestnené cudzie telesá, kokkických cysty, ako aj otvorenie povrchových abscesov a phlegm iných lokalizácií.

V ambulantných podmienkach nie je možné odstrániť pigmentové nádory (melanóm), leukoplakia pery., nádory mliečny železo, Polypy konečníka, pretože v týchto prípadoch je potrebné vytvoriť naliehavú histologickú štúdiu vzdialených liekov. Benígne nádory iných lokalizácií po odstránení podliehajú histologickým vyšetrením plánovaným spôsobom.

Je známe, že chirurgovia sa nezaoberajú len malou chirurgiou, ale aj pokračovať v liečbe pacientov, ktorí sa odložili z nemocnice po veľkých operáciách a Ťažký zranenie. Berú do úvahy a implementovať dynamické pozorovanie U pacientov s niektorými chronickými chirurgické ochorenia, Najmä hernias rÔZNA LOKALIZÁCIA, kŕčové žily dolné končatiny, Trophické vredy Shin, Post-Terboflektric syndróm, benígne nádory prsníka, trhliny zadný prechodParalegal fistas. Títo pacienti sú aktívne spôsobené inšpekciou 1-2 krát ročne s vydávaním množstva potrebného terapeutického a preventívny mérvzdelávanie.

S reformujúcou endaritovou, obličnou aterosklerózou artérií dolných končatín, ochorenie Rhino opakované kontroly sa vykonávajú 2-4 krát ročne. Po resekcii žalúdka a iných veľkých operácií na bruchu a prsiach sa pozorovanie pacientov aktívne vykonávajú 5 rokov s inšpekciami 2 krát ročne. Pacientov s následkami zlomenín a dislokácie, s chronická osteomyelitída Pozoruje traumatológ-ortopedistické polylinické v dynamike a v neprítomnosti chirurga. Po zlomenín, inšpekcii a potrebnom prieskume 4-krát ročne počas 2 rokov.

Dynamické pozorovanie sa vykonáva na identifikáciu včasný formulár Choroby a rozvojové komplikácie, ktoré vyžadujú ambulantnú alebo úžitkovú liečbu, ako aj včas implementáciu preventívnych opatrení. Pre každého takého pacienta sa vykoná mapa dávkovacieho pozorovania (formulár č. 30 / y).

Najťažšou a zodpovednou úlohou polylinického chirurga je organizovať a prakticky vykonávať operácie. Je potrebné mať nielen vhodné priestory (prevádzkujúce, obliekanie) a nástroje, poznať svedectvo chirurgická liečba toto ochorenie Pri ambulantných podmienkach, ale tiež byť schopný správne vykonať samotnú intervenciu a správne viesť pacienta v pooperačné obdobie.

ambulantná chirurgia chirurgická vetva

Je dôležité dodržiavať právne normy. Operácia môže byť vykonaná len so súhlasom sám pacienta a pre deti do 14 rokov, rodičia alebo opatrovníci. Zlyhanie pacienta z núdzovej prevádzky nasleduje s jeho podpisom individuálna mapa Ambulantný pacient (formulár č. 025 / y).

Za riadku akútne ochorenia Kirurgické polyliník je len prvý lekárska pomoc A naliehavo posiela pacienta do chirurgickej nemocnice. Indikácie na urgentnú hospitalizáciu sú nasledovné.

Neschopnosť poskytovať plnohodnotnú pomoc v podmienkach polylinika pri indikujúcou intenzívnej prevádzke a intenzívne nepatrná liečba.

Ostrý hnisavé chorobyVyžaduje veľké operačné intervencie a dlhodobú úžitkovú liečbu.

Akútne chirurgické ochorenia a zranenia brušných a hrudníckych dutín.

Stav po vykonaných resuscitačných udalostiach.

Akútne okluzálne lézie plavidiel.

V plánovanom postupe sa posielajú do hospitalizácie: Pacienti s chronickými chirurgickými ochoreniami, ktoré nepodliehajú liečbe pri ambulantných podmienkach; Pri absencii účinku ambulantnej liečby, ako aj pacientov s ťažkými sprievodnými ochoreniami a vysokými operačnými rizikami, ktoré potrebujú chirurgické intervencie v objeme malých operácií.

Indikácie pre hospitalizáciu možno rozšíriť alebo zúžiť v závislosti od podmienok na klinike a na úrovni profesionálny tréning Chirurg. Objem ambulantných prevádzkových intervencií závisí aj od možnosti dočasnej hospitalizácie bytu po vyrobenej operácii. Podľa svedectva takýchto pacientov budú cestovať domovom sanitárnych vozidiel. Dočasná hospitalizácia v domácnosti poskytuje možnosť starostlivosti o pacienta, ako aj periodickú návštevu svojho domova zdravotníckou sestrou a klinickým chirurgom.

Ambulačný chirurgia

V chirurgických kanceláriách sa ambutely a kliniky zaobchádza približne 80% ľudí, ktorí nepotrebujú hospitalizáciu. Asi 50% pacientov prvé odvolanie pre pomoc, takže hlavná úloha klinického chirurga je diagnóza chorôb a určenie indikácií pre hospitalizáciu.

Ambulantná karta je naplnená u pacientov, v ktorých sú stručne zaznamenané sťažnosti, anamnéza choroby a objektívnych údajov. Podľa svedectva, laboratória a ŠPECIÁLNE METÓDY Výskum - X-ray, endoskopické, atď.

Preskúmajte predovšetkým pacientov núdzová starostlivosť Naliehavá hospitalizácia. Urýchlene užiť pacientov so zraneniami, akútne ochorenia brušná dutina a zápalové ochoreniakonanie vysoké teploty. Zostávajúci pacienti sa prijímajú poradím obehu, inštalovaný registrom a chirurgom.

V mestách s obyvateľstvom 200 000 ľudí a v regionálnych centrách za každých 100 000 obyvateľov, na jednom z polyliník, traumatologický bod bol vytvorený s klinikovou povinnosťou traumaológa. V menších osadách, ambulantná pomoc pri traumatologických pacientoch vykonáva traumatológ alebo chirurg z polyliník, v obci - v oblasti okrstva alebo okresná nemocnica. V podnikoch sa táto pomoc poskytuje v ambulantnej alebo polylinike zdravotných častí.

Na živicové pôrodnícke predmety poskytujú naliehavé pravidelná pomoc, vyrábať resuscitačné činnosti, dočasné ukončenie krvácania, prepravu imobilizácie zlomenín a dislokácie a priamych pacientov s akútnymi chirurgickými ochoreniami a potrebami chirurgická starostlivosťv chirurgických nemocniciach.

Na klinikách je samostatný chirurgický úrad, v závislosti od počtu prijatých pacientov, môže byť jeden alebo dva. V malých okresná polylinika Dve izby sa rozlišujú: skriňa pre prijímanie pacientov a obliekanie, vo väčších polyliník tri: skriňa pre prijímanie pacientov, obliekanie a prevádzku.

Prevádzka sa používa na čisté ambulantné - chirurgické, oko a otolaryngologické operácie. Spracovanie rán a obväzov sú vyrobené v obliekaní. Ak neexistuje traumatologická skrinka, uloží a odstráňte pneumatiky a sadry S zlomenými zlomenými kosťami.

Zariadenie chirurgickej skrine stanovuje požadované minimum na urgentné diagnostické procedúry a manipulácie.

Prevádzkové zariadenie:

· Operačný stôl

· Nástroj na mobilný nástroj

· Tabuľka pre lieky

· Prípad na ukladanie nástrojov a liekov

· Narkosické prístroje

· Narcotizovačný stôl

· Sterilizátor

· Skrutkové stoličky

· Zdroj svetla

Zariadenie šatne:

· Malý stôl pre sterilné náradie a obväzový materiál

Kotol

· Tabuľka pre obväzy a malé hnisavé operácie

· 2 tabevet

· Obliekanie materiálu a náradie Skladovacia skriňa

· Umývadlo, vedrá s vekom, polyetylénové vrecká na použitý materiál

· Sada pre anestéziu kašu, omamné liečivá (éter, chlóretyl)

Zariadenie chirurgických kancelárií:

· Tabuľka pre chirurg alebo záchranár, sestry vedúci recepcia

· Stolice, stoličky a pohovky na kontrolu pacientov

Recepcia v chirurgickom úrade vedie chirurg a sestru. Chirurg skúma pacienta, vedie hlavnú dokumentáciu, sestra vykonáva obväzy, manipuláciu. Plánované operácie V určitých dňoch a hodinách. V tomto čase, iní pacienti neprijímajú.

V operácii Chirurgical vyrábajú tieto naliehavé operácie:

· Resuscitačné udalosti: IVL, Trachea inkubácia, tracheostomy, vonkajšia masáž srdca.

· Primárna chirurgická liečba malých povrchových rán a brzdiacich krvácanie v rane.

· Zásahy prevládajú o Lipom, Atherom.

· Otvorenie panarium, hnisavú mastitídu, phlegmon kefy.

· Pomerne často vykonávate operácie o ingrownline, valgus zakrivenie I prste nohy.

· Otvorenie absces bobule

· Intervencie na elbow bursite, kontraktu dupuitren.

· Niekoľko menej často produkujú operácie o šľachu ganglium, prstom v tvare kladiva, šľachy s prstom kefy, stenzing ligamintitídy, povrchovo umiestnené zahraničné telesá, kokkické cysty, ako aj otváranie povrchových abscesov a hlienu iných lokalít.

V ambulantných podmienkach nemožno odstrániť:

· Pignetové nádory (melanóm),

· Jazero leukoplakia,

· Nádory mliečnych žliaz, \\ t

· Rectum Polypy, pretože v týchto prípadoch je potrebné vyrábať naliehavú histologickú štúdiu vzdialených liekov.

Benígne nádory iných lokalizácií po odstránení podliehajú histologickým vyšetrením plánovaným spôsobom.

Je známe, že chirurgovia sa nezaoberajú len malou chirurgicou, ale aj pokračovať v liečbe pacientov, ktorí vypúšťali z nemocnice po veľkých operáciách a ťažkých zraneniach. Berú do úvahy a vykonávajú dynamické pozorovanie pacientov s niektorými chronickými chirurgickými ochoreniami:

· Hernizes inej lokalizácie,

· Karicose expanzia žíl dolných končatín, \\ t

· Trophické vredy Shin,

· Post-lobofortický syndróm,

· Prscvikové prsné nádory,

· Zadné plynové trhliny,

· Paralegal fistúla.

Títo pacienti sú aktívne spôsobené inšpekciou 1-2 krát ročne s riešením problému množstva potrebných terapeutických a preventívnych opatrení.

S reformujúcou endaritovou, obličnou aterosklerózou artérií dolných končatín, ochorenie Rhino opakované kontroly sa vykonávajú 2-4 krát ročne.

Po resekcii žalúdka a iných veľkých operácií na bruchu a prsiach sa pozorovanie pacientov aktívne vykonávajú 5 rokov s inšpekciami 2 krát ročne.

Pacienti s dôsledkami zlomenín a dislokácie s chronickou osteomyelitídou pozoruje traumatológ-ortopedistické polyliník a v jeho neprítomnosti, chirurg. Po zlomenín, inšpekcii a potrebnom prieskume 4-krát ročne počas 2 rokov.

Dynamické pozorovanie sa vykonáva na identifikáciu včasných foriem chorôb a rozvojových komplikácií vyžadujúcich ambulantnú alebo úžitkovú liečbu, ako aj včas vykonávanie preventívnych opatrení. Na každom takomto pacientovi sa vykonáva mapa dávkovacieho sledovania.

Najťažšou a zodpovednou úlohou polylinického chirurga je organizovať a prakticky vykonávať operácie. Je potrebné mať nielen vhodné priestory (prevádzkové, obliekanie) a nástroje, poznať svedectvo o chirurgickej liečbe tohto ochorenia v ambulantných podmienkach, ale tiež byť schopný správne vykonávať seba-miešanie a správne vykonávať pacienta v pooperačné obdobie.

Je dôležité dodržiavať právne normy. Operácia môže byť vykonaná len so súhlasom sám pacienta a pre deti do 14 rokov, rodičia alebo opatrovníci. Zlyhanie pacienta z núdzovej prevádzky nasleduje s jeho podpisom na individuálnu kartu ambulantu pacienta.

S niekoľkými akútnymi chorobami, klinický chirurg poskytuje iba prvú lekársku pomoc a naliehavo vysiela pacientovi na chirurgickú nemocnicu.

Indikácie pre urgentnú hospitalizáciu

Neschopnosť poskytovať plnohodnotnú pomoc v podmienkach polyliník, keď svedectvo o urýchlenej operácii a intenzívnej intenzívnej liečbe. Akútne hnisavé ochorenia, ktoré vyžadujú veľké prevádzkové intervencie a dlhodobú liečbu nepatiznom.

Akútne chirurgické ochorenia a zranenia brušných a hrudníckych dutín.

Stav po vykonaných resuscitačných udalostiach.

Akútne okluzálne lézie plavidiel.

Plánovaný postup sa posiela do hospitalizácie:

Pacienti s chronickými chirurgickými ochoreniami, ktoré nepodliehajú liečbe pri ambulantných podmienkach.

V prípade neexistencie účinku ambulantnej liečby.

Pacienti s ťažkými sprievodnými ochoreniami a vysokými prevádzkovými rizikami, ktoré potrebujú chirurgické intervencie v objeme malých operácií.

Indikácie pre hospitalizáciu možno rozšíriť alebo zúžiť v závislosti od podmienok na klinike a na úrovni odbornej prípravy chirurga.

Objem ambulantných prevádzkových intervencií závisí aj od možnosti dočasnej hospitalizácie bytu po vyrobenej operácii. Podľa svedectva takýchto pacientov budú cestovať domovom sanitárnych vozidiel.

Dočasná hospitalizácia v domácnosti poskytuje možnosť starostlivosti o pacienta, ako aj periodickú návštevu svojho domova zdravotníckou sestrou a klinickým chirurgom.

Prieskum chirurgického pacienta

Prieskum chirurgického pacienta sa skladá z podrobného oderu a objektívnej štúdie (inšpekcia, perkusie, auskultácia).

Obraca pacienta zahŕňa objasnenie sťažností, histórie rozvoja súčasnej choroby a histórie života.

Anamnéza je ťažké zbierať počas silného bolestivý útok. Ak je pacient v nevedomom stave, informácie o toku choroby sa snažia získať od príbuzných. Niektorí pacienti zámerne preháňajú bolestivé prejavy (zhoršenie) alebo vymyslieť známky choroby (simulácia). Pacientov s psychické ochorenia môže neúmyselne simulovať značky rôzne choroby. Niekedy sa pacient snaží skryť známky choroby (disimulácia) kvôli strachu z možnej chirurgie. Toto správanie je častejšie pozorované u detí. Zbieranie anamnézy, musíte starostlivo počúvať pacientovi a šikovne viesť svoj príbeh.

Sťažnosti pacientov závisia od povahy ochorenia. V chirurgickej klinike najčastejšie uložila sťažnosti bolesti rôzne lokalizácia. Je potrebné zistiť lokalizáciu a distribúciu bolesti. Mala by sa určiť čas vzhľadu bolesti, ich trvania, spojenie s potravinami, fyzická aktivita.

Je potrebné sa usilovať o získanie dokumentárneho potvrdenia o charaktere prevedeného predtým chirurgický zákrok (Výpis z histórie ochorenia, referencie).

Zistite si zvláštnosti práce, profesionálne riziká prevedené počas života choroby, dedičnosti. Zvážiť zlé návyky a stupeň intoxikácie (zneužívanie alkoholu, fajčenie).

Opatrne zbierajte alergickú históriu, informácie o znášanlivosti antibiotík a drog.

Objektívny prieskum chirurgického pacienta

Objektívny prieskum chirurgického pacienta zahŕňa podrobnú kontrolu, palpáciu, perkusie, auscultáciu.

Začnite s kontrolou pacienta. Všimnite si pozíciu pacienta: aktívny, pasívny, nútený. Určite farbu kože, môžu byť intenzívnej žltej (mechanickej, parenchymovej žltačky), so srdcovými defektmi - cyanotickými, s anémiou - bledý, s rakovinou - zemitým. Koža môže skóre s drogami.

Venujte pozornosť pigmentácii kože, vlhkosti, turnaju a pružnosti, najmä na tvári, bruchu, končatinách.

Pevné známky cirkulačných porúch v koži (petechia, fialová) a poškodenie, prestávky v dôsledku dlhého koža svrbenie, kožné jazvy, ich poloha, veľkosti.

Názov žily, dostupnosť trofický yazv Na Shin, kríž, kroky.

Podmienka slizníc oka, pery, oz, orálnej dutiny sa podrobne stanoví; Ich farba (bledá, ružová, lesklá, pigmentovaná).

Podmienka subkutánnej mastnej vlákna sa hodnotí ako celok av oddelených oblastiach (brucho, boky). Definovať explicitné, miestne a všeobecné; stav lymfatických uzlín podľa regiónov; Vývoj svalového tkaniva; Zmeny v kosti (deformácia, zakrivenie, skrátenie) a kĺbov.

Počas palpácie, svalovej napätia, patologických formácií, bolesti, zväčšené lymfatické uzliny. Palpácia je potrebná pri zranení končatín a chorôb plavidiel.

Auskultačná metóda je nevyhnutná pri diagnostike srdcových ochorení, pľúc. Niekedy poskytuje cenné informácie o črevnom motocykli. S ochorením veľkých ciev je počúvaný systolický hluk nad postihnutou oblasťou tepny.

Metóda perkusie pozostáva z výkonu hrudník alebo brušnej dutiny. Používa sa na určenie akumulácie tekutiny (pleurisy, krvácanie do dutiny) a zmeny v prietoku krvi (zápal pľúc), veľkosť pečene, slezina pri porušovaní krvného obehu. Percussion vám tiež umožňuje identifikovať bolesť.

U všetkých pacientov s chorobami brušných orgánov sa vykonáva štúdia prsta obruse a u žien, okrem toho skúmajú orgány malej panvy cez vagínu.

Metódy výskumného chirurgického pacienta

Rádiologické výskumné metódy

Rádiologické metódy možno rozdeliť na povinné a špeciálne. Všetci pacienti, bez ohľadu na povahu ochorenia, teda produkujú röntgen hrudníka (fluorografie).

V závislosti od navrhovanej patológie sa plánuje študovať brušné orgány: prehľad röntgenové žiarenie (s črevnou obštrukciou), žalúdočný rádií (počas rakoviny a žalúdočného vredu), kontrastná štúdia močové cesty (pre patológia obličiek), kontrastné cesty žlče (pri chronickej cholecystitíde).

Endoskopické výskumné metódy

Kontrola dutín a orgánov s optickými zariadeniami (endoskopy) dáva dôležitá informácia Pre diagnostiku.

Diagnostický punktúra

Diagnostická prepichnutie sa aplikuje na určenie povahy obsahu v pleurálnych, brušných dutinách av kĺboch. Mikroskopia zrazeniny extrahovanej kvapaliny vám umožní objasniť povahu ochorenia. Množstvom proteínu v kvapaline sa môže rozlíšiť s množstvom proteínu v kvapaline z exsudátu (zápalové platby).

Biopsia je štúdia vymazaných tkanín pacientov. V posledných rokoch je priložená biopsia prepichnutia v posledných rokoch.

Znejúci

Ochrana sa používa na objasnenie priebehu kanála rany, fistuly, ktorá je oddelená hnisavým obsahom. Zvuk vykonáva kovová sonda. Pre presnejšie stanovenie fistuly sa použije fistilografia - plnenie priebehu rádioakontrazy (jódolyipol, kardiotrast).

Merania

Prieskum chirurgického pacienta zahŕňa počítanie pulznej frekvencie, množstva respiračné pohyby (zvyčajne nie menej ako 30 sekúnd), meranie arteriálny tlakTelesná teplota.

Telesná teplota

Telesná teplota môže byť normálna (36 - 36,9 s), subterbrile (37-38 ° C), horúčkovitý (nad 38 s). Týmom typu kolísania teploty sa horúčka rozlišuje konštantným, inteligentným, reverzným, osvetlením. S zvýšením teploty na 1C impulzu je 10 za minútu rýchlo.

Výhody ambulantnej liečby

Aká je výhoda ambulantnej liečby?

· Príprava na prevádzku, výkon operácie a pooperačnej údržby pacienta vykonáva jeden lekár.

· Hospitalizácia sa nevyžaduje, čo znamená, že neexistujú žiadne obmedzenia týkajúce sa slobody pohybu pacienta

· Obväzy sa vykonávajú na klinike, ako aj doma, nemôžete ani prerušiť pracovný graf, navštíviť kliniku pre obväzy čas večer

Riziko vývoja je vylúčené pooperačné komplikácie Vo forme vývoja intra-nemocničnej infekcie.

· Psychologický faktor je vylúčený - pacient v pooperačnom období je doma.

· Náklady na ambulantnú starostlivosť je výrazne nižšia ako stacionárna

chirurgická hospitalizácia ambulancia

Aké ochorenia môžu byť ošetrené ambulantné?

· Operácia všetkých druhov hernia (inguinálne, vlhké, atď.), Vrátane opakovaného, \u200b\u200bpooperačné s použitím najmodernejších plastových metód, vrátane implantácie mriežky.

· Operácie s varicocie, vajecou vodou.

· Liečba kŕčová choroba Dolné končatiny, chronická venózna insuficiencia

· Odstránenie benígnych nádorov mäkkých tkanív (móly, neules, lipsom, ateróm, dermatofibromes, hemangióm) s povinným histologickým vyšetrením.

· Lor chirurgia (liečba chrápania atď.)

· Operácie s ingrown nechtom, vrátane rekurentného.

· Lipóm, bursitída a tenis

Lipoma patrí k najbežnejším kožným nádorom a podkožným vláknom, môžu byť pozorované v celom tele a sú väčšinou lokalizované na chrbte a ramenách. Sú zvyčajne viacnásobné, bezbolestné a benígne. Veľkosť nádoru môže byť akýkoľvek výnimočné prípady Dosiahnutie veľkosti hlavy. Krycia koža môže byť niekedy natiahnutá, pretože lipóm čiastočne visí na kmeni (lipómové kyvadlo). Lipóm sa tiež nachádza hlbšie v tele, pod fasciou medzi svalom, čo robí ich odstránenie v ambulantných podmienkach veľmi ťažké. Pri palpácii je povrchové vápno často jasne definované samostatnými tukmi. Tieto nádory sa cítia ako mäkké alebo elasticky napäté, a niekedy môžu byť zmätené s tekutinou obsahujúcou edém v dôsledku výskytu tzv. Pseudoflutingu. Lipóm nie je vždy rovnako dobre pokrytý kapsulou, pretože sú niekedy ťažké detekovať v normálnom subkutánnom tuhovom tkanive. Patológ sa niekedy niekedy určuje nejaký rozdiel medzi lipsom a niektorí patológovia rozlišujú medzi obyčajnými, angio a neurolypy. Dva nedávne formuláre Kvôli výskytu trombózy a dostupnosti nervové bunky Môže byť trochu bolestivý.

Odstráňte obmedzenú kapsulu a povrchovo ležiace Linden všeobecne je veľmi jednoduchý: cez malý rez (zvyčajne oveľa menší ako veľkosť lipómu) vo vnútri zakrivených nožníc a zakrivená časť sa uskutočňuje pod lipomom. Potom sú nožnice mierne odhlásené a zatvorené, a lipa je odstránený uzavretými nožnicami za ranu. Niekedy dosť potom, čo strih práve narezal lipóm. Pred anestéziou na koži je užitočné presne opísať umiestnenie lipómu, takže po tom, čo nestratí ". S veľmi veľkými lipómikami je zvyčajne popredný vaskulárny sud, ktorý musí byť starostlivo zviazaný. Po odstránení veľkých lipómov zostáva veľká subkutánna dutina, ktorá je ľahko naplnená hematómom a výnimočne dobré nutričné \u200b\u200bprostredie vzniká pre infekciu!

· Bursit (zápal artikulárneho vrecka)

Artic Tašky - malé tašky, vyplnené serózna tekutinaktorý slúži ako tlmič nárazov v miestach tlaku alebo trenia.

Vrecko zistené v mieste, kde by sa nemalo nazývať presnosť, je často pozorovaná napríklad okolo reproduktorov a dráždi okolité tkaniny materiálu osteosyntézy. Po zavedení intramudlárneho kolíkov, ktoré musia byť trochu konajúce, takže sa potom môžu odstrániť, okolo vyčnievajúcej časti sa vytvorí vrecko. S odstránením kolíka sa tento problém vyrieši. Avšak, najčastejšie zápal sa vyskytuje v oblasti anatomicky normálneho kolena, lakťov, ramena alebo na miestach tlaku, ako je sedlicated kopec, za Achillov šľachy a na mieste jeho pripevnenia k päte kosti.

Klinicky, môžete rozlišovať ostrú a chronickú bursitídu. Akútna burzitída sa vyznačuje akútnou silnou bolesťou, ktorá zvyčajne zmizne v priebehu niekoľkých týždňov; Chronická bursitída začína postupne a prúdi dlhšie.

Akútna bursitída sa často pozorovane v Bursovej subdelloze / subacromialis rameno sustav: Takzvaná periarthritída humeroscularis, v ktorej počas jedného dňa sa bolesť stáva tak silným, že pacient môže sotva posunúť rameno - únos je silne obmedzený, hoci exorotation je stále možná. Počas vyšetrenia, tzv. "Bolestivý oblúk" upozorňuje, t.j. s bočným výťahom, sa vyskytuje silná bolesť asi medzi 60 a 110 °. Tento obrázok je pozorovaný a chronická forma. X-ray v postihnutom vrecku môže byť často určený vápnikom. Často prináša pomocnú lokálnu injekciu anestetického lieku s kortikosteroidom. Zriedkavo sa zobrazí chirurgická intervencia.

Najznámejšie zápaly, ktoré kvôli ich možná príčina Volané profesiou, ktorých zástupcovia sú najčastejšie nájdené, sú:

· Bursitída Olecrani - Miner's Lake

· Bursitída prepatellaris - bogomolety koleno

· Bursitída infrapatellaris - koleno gazdiná.

Ak si predstavujete konkrétnu vlastnosť, ktorá je charakteristická pre tieto profesie a chronické zranenie, ktorý tlak a trenie spôsobujú tieto tašky, nie je ťažké pochopiť, prečo tieto typy zápalu dostali takéto meno. Kvôli zápalu a vzdelávaniu exsudátu sa môže dosiahnuť veľké veľkosti; \\ T Zápal sa môže vyskytnúť aj ostro po zranení v dôsledku tvorby hematómu. Často existuje čiastočná resorpcia kvapaliny, niekedy vedie k nejakej zahusťovaniu steny: dochádza v ňom spojivové tkanivo a trabekulácia. Vďaka stonke granulácie na dne vrecka sa nachádza pocit, že vo vrecku sú voľné fragmenty tkanín - tzv. Corpora Orazoidea. Spôsobujú ostré cigareta Keď stojíte na kolenách alebo s podporou na lakte.

Bursitída Vo väčšine prípadov sterilná a mala by sa snažiť zabezpečiť, aby táto sterilita nie je rozbitá. Prepichnutie vrecka by sa mala vykonávať v absolútne sterilných podmienkach. Aspirácia tekutiny z vrecka, možná injekcia kortikosteroidu, po ktorom nasleduje uloženie potulovacieho bandáže a mieru môže viesť k upokojujúcemu bourcit. S hustým buroidom nie je veľmi rozumné pokúsiť sa pokúsiť sa dokončiť výstavbu, v tomto prípade sa odporúča vyrábať malé rezy a drenáž v 4 kvadranty v nádeji, že steny vrecka budú navzájom rastú.

V skutočnosti je riziko dlhých tekutých tečúcich vreciach, predčasných uzáverov a relapsu je skvelé. Antibiotiká zvyčajne nepreniknú priamo do vrecka; Môžu sa použiť len na zabránenie šírenia zápalu na okolitých tkanivách a kĺboch.

CRYING Chronická bursitída sa koná v podstate rovnaká ako excízia cystov. Rozsiahlu lokálnu anestéziu s 1% roztokom lidokaínu (prípadne v kombinácii s adrenalínom). Prostredníctvom priečneho alebo hojdačného rezania je vrecko rozbité (obr. 1), a je potrebné si uvedomiť, že koža je často natiahnutá vo forme veľmi tenkého filmu. V tomto prípade je pravdepodobnosť uvedená okamžite a vrecko, tekutina tečie z neho, čo je často ťažké určiť skutočný objem vrecka. Pohodlne načrtnúť vopred s pokožkou ceruzkou alebo guľôčkovým perom. Často je ťažké určiť skutočnú veľkosť otočného povrchu vrecka a pokožky, čo je dôvod, prečo je pomerne ľahké poškodiť pokožku. Dno vrecka zvyčajne pevne rastie s periostepom predmetu kocky, a je tiež potrebné dobre posypať, čo môže byť dosť bolestivé. Ak zostávajú plátky vrecka, výsledkom môže byť rezistentné uvoľňovanie tekutiny z rany a súčasne môže tiež urobiť ľahkú pokožku so základnou kosťou. Stručne povedané, vyžaduje dostatočné skúsenosti a zručnosti pre plné starostlivé zametanie takejto tašky. Pomoc asistenta je potrebná na zabezpečenie toho, aby hrany rany boli dobre otvorené, poskytujú optimálnu vizualizáciu (pozri obr. 1).

"Bunion" - veľmi špecifický typ burzitídy, vývoj média z hlavy prvej kravaty deformácia Valgus palec nohy (obr. 2). Kvôli tlaku a treniu topánok, kukurica sa často vytvára. Treba poznamenať, že zápal je zriedka aplikovaný na kosť alebo kĺb. Je potrebné najprv vyskúšať konzervatívnu liečbu: správna obuvPodporné vložky a ochrana plsti. Ak je výsledok neuspokojivý, existuje niekoľko možností:

· Odstránenie rastu bunionu a EXEDO EDGE Mediálne z hlavy prvej kosti a žiadny zásah sa nevykonáva, pokiaľ ide o deformáciu Valgus;

resekcia proximálnej tretiny bázy phalanxu;

korekčná osteotómia kravatu kosti.

Iba prvá operácia môže vykonávať rodinný lekár.

	"Tenisový lakeť"	Golfový hráč ELBOW	Podráždenie kapsuly	Bifeps Tendinite	Artróza / zlomenina hlava Radia kosti
Pasívne rozšírenie
Pasívny ohýbanie
Pasívna pronácia
Pasívne supinácia					Obmedzenie pohybu
Ohyb lakťa proti odolnosti
Rozšírenie proti odolnosti
Podpora proti odporu
Pronácia proti odolnosti
Ohyb zápästia proti odolnosti
Rozšírenie zápästia proti odporu

· Mensenit

Najznámejšia Tendrite je "tenisový lakť" - epicondylitis lateralis humeri. Nie je vždy ľahké odlíšiť od iných štátov, ako je podráždenie kapsuly, poranenia, artritídy, artritídy, koncové miesta na upevnenie bicepsu, lakťov v golfu, radiculitídy C6 atď. Často je možné určiť príčinu pri analýze údajov anamnézy: zvyčajne existujú usmernenie pre nezvyčajnú aktivitu v dňoch predchádzajúcich vzniku sťažností, opakovaných pohybov v kombinácii s pinsezingom, stláčaním, dorzálnym flexiom, supináciou a predĺžením prsty kefy. Trvanie sťažností na viac ako rok je absolútne nezanikateľom. Pri skúmaní je najlepšie vykonať 10 testov, v ktorých sú dôležité negatívne aj pozitívne výsledky (pozri tabuľku).

Posledná skúška je výnimočne dôležitá.

Všetky opatrenia sú zamerané na zníženie napätia šľachy extenčov v mieste pripojenia k bočnému dohľadu. Zníženie aktivity lakťa a nosenie limitujúceho bandáže môže priniesť určitú úľavu, najmä ak je trvanie ochorenia malé. Kosyanka a sadra pomáhajú len tak dlho, ako sa používajú. Fyzioterapia (priečna masáž na mieste pripútajúcej šľachy extenzorov 2-3 krát týždenne) môže niekedy dať pozitívny výsledok. Niekedy sa pozorovali niektoré pozitívny účinok od ultrazvuku. Miestne injekcie lidokaínu s kortikosteroidom (0,5 ml) Maxima sa tiež aplikujú 1 čas za 2 týždne a nie viac ako 5-krát. Chirurgické rezanie celého miesta pripojenia šľachy extenzorov je extrémnym a veľmi nepopulárnym opatrením. Môžete sa opýtať, či nie sú žiadni pacienti, ktorí nakoniec vykonávajú operáciu po neúspešnom konzervatívna liečbaako iná choroba.

Alternatívou k prerušeniu rozšírení na skrutkovari je operácia, pri ktorej je M.Extensor Carpi Radialis predĺžená na zápästí, M.Axtensor Carpi Radialis je predĺžená, vďaka ktorej sa zníži napätie na skrutkovač ( Obr. 3).

Zápal kože a ich chirurgická liečba

Koža - veľmi veľký orgán Ľudské telo; \\ T Je prekážkou pre prenikanie infekcií. Koža je otvorená pre mnohé zranenia, čo je dôvod, prečo patogénne kmene môžu ľahko preniknúť.

Obzvlášť často ohromený vlasové folikuly, mazové žľazy, potné žľazy a nechty.

· Absces

Táto akumulácia hnisu v dutine predtým nemala. (Absces v existujúcej dutine, napríklad v rušnej bubline, pleurálna dutina atď., Nazvané ríše.) Absces začína flegmon difúznym zápalom kože a podkožného vlákna. Táto zhutnená bolestivá oblasť, tiež nazývaná infiltrátu, sa môže uchýliť alebo anulovať. V druhom prípade sa centrálna nekróza vyvíja, čo môže byť spontánne perforované alebo by malo byť otvorené. V štádiu lokálnej sčervenania je liečba možná odpočinkom a teplými mokrými obväzmi. Čo sa deje v dôsledku vazodilatácie spúšťa svoje vlastné ochranný mechanizmus Pacient urýchľuje proces resorpcie alebo abscesu, v ktorom nastane induračná zóna s centrálnym zmäkčovaním v dôsledku nekrózy. Príliš skoré a / alebo zbytočné používanie antibiotík môže porušovať tento prirodzený proces a viesť k chronickým zápalový proces; \\ T V tomto prípade je ochorenie ťažké vyliečiť. Na druhej strane, všeobecná malátnosť a horúčka bakteriálna infekcia Dokončené v celom tele a účelom antibiotík je potrebné. Bez liečby sa absces zvyčajne vyplynie spontánne, ale tento proces môže byť urýchlený rezom. Ak je potrebné otváranie abscesu, potom by sa malo vykonať vo všetkých pravidlách. Dobrý, zrelý, pripravený na prelomenie abscesu môže pravdepodobne otvoriť bez anestézie, rýchlo robiť malý rez. Hádzanie pokožky kože cez absces je už tak natiahnutý, že sa stáva takmer necitlivým. Ak je rez nedostatočná (napríklad, ak sa lekára strati, spôsobiť, že pacient silnú bolesť), potom riziko relapsu je skvelé. Miestna anestézia sa môže uskutočniť s použitím chlóretyléteru, berúc do úvahy zásah trvať niekoľko sekúnd. S miestnou anestéziou s novocaínom, tlak v tkanivách okolo abscesu môže byť príliš vysoký a infikovaný materiál sa môže šíriť alebo dokonca dostať do krvného obehu. S hlbokými abscesmi, môže byť rozumnejšia vykonať rez pod anestéziou, a dutina abscesu môže byť vyprázdnený pomocou nástrojov alebo prsta, po ktorom môže byť naplnený jódtoformom tampons a opustiť drenáže.

· Folikulitída, Furuncelu a Carbuncluly

· Zvyčajne spôsobujú zlatý stafylococcus, ktorý preniká vo vnútri cez vlasové folikuly, a vyskytujú sa len na časti tela potiahnutých vlasov, t.j. takmer všade, okrem palíc alebo podrážky. Najčastejšie je krk ovplyvnený, sú tu zlá hygiena a jazda hrubého oblečenia. Často je folikulík prvým prejavom diabetes cukru. Folikulitída, Furuncely a Carbuncluly sú po sebe idúce fázy jedného procesu: baktérie preniká cez vlasový folikul vo vnútri, čo spôsobuje zápal folikulitídy, ktorý prechádza do peripolitízy. Zvýšená plocha folikulítu - Furncle (Chirny), Carbuncon je vytvorený pri zlúčení niekoľkých varí. V počiatočné štádium Zlepšenie ochorenia je stále možné. Mokré bandáž a miestne superbodávacie omietky nie sú znázornené, pretože vedú k macerácii, ktorá uľahčuje zapojenie okolitej pokožky patologický proces. Odporúča sa diachilomická masť. Nikdy sa nesnažte stlačiť Furuncle, vedie k ďalšiemu šíreniu procesu. Snažte sa však odstrániť centrálne pinzety nekrózy. Ak sa tesnenie nachádza na tvári, je vhodné pomáhať antibiotikám, aby sa zabránilo trombóze sínusovej kavelnosus. Ak sa varí umiestni všade po celom tele, hovoria o Furulculese, čo je vo väčšine prípadov spôsobené zníženou odolnosťou. Carbuncon je furulculus konglomerát s nespočetnými otvormi zo sklených vlákien. V takýchto prípadoch je potrebná hospitalizácia. Mali by sa vykonať široká pitva (alebo pripojením rôznych otvorov, alebo pomocou rozsiahleho krížového tvaru, ktorý dobre otvorí celú postihnutú oblasť), aby sa odstránili všetky nekrotické prvky. V rane nechajte tampón s diachilónom, ktorý sa pravidelne mení; Neprekrútené tkaniny sú odstránené po celú dobu. Existuje vzdialenosť niekoľkých týždňov.

· Hyďový hydragén

Toto je bežné, zvyčajne chronický zápal Apokric pot pote, umiestnené hlavne v stredné WPADS av oblasti genitálií. Keď je výstupný dumping týchto hlboko ležiacich kožných žliaz zasunutý, potom sa potom sa oneskorí a sú vytvorené cysty, ktoré sú v prenose teplé zóny podpazušia a slabín ľahko infikované. Hydradenitída je oveľa častejšia u žien, čo je možno kvôli použitiu dezodorantov a po vlasoch do slabín, tesné gumy nohavičiek sa zohrávajú aj určitú úlohu. Vyskytujú sa tuhé bolestivá abscesačné infiltráty, ktoré sa potom zlúčia. Nakoniec, úplné zjazvenie regiónu, vytvorenie kryptu a dutín. Na skoré štádium Môžete dosiahnuť liek s pomocou diachilomických mastí, lokálnych exferencií a dobrým podpazuním, avšak často je potrebná úplná excízia kozukovej časti podpazušia a dokonca aj používanie voľných kožných štepov.

· Paronichi prsty

Najčastejšie je kauzálny agent tiež golden Staphylococcusvšak môže mať hubu chronická infekcia. Infekcia medzi klincom a kožou je možné uviesť pri hrudi klinci alebo v dôsledku poškodenia matricu počas manikúry.

Infekcia sa šíri pozdĺž celého okraja nechtu. V počiatočnom štádiu môže byť tento proces potlačený prekrytím mokrého obliekania alebo s horúcimi kúpeľmi s pridaním soli alebo sódy. S ďalším rozvojom infekčný proces Čerpadlo sa môže hromadiť okolo koreňa nechtov a podkopať ho. Extrakcia nechtov môže byť dostatočná, vo väčšine prípadov je potrebný obojstranný kauvel-incidencia (obr. 1), vďaka čom je možné splatiť eponylicue (na nechtový valec) a vyrezal základňu nechtov. Po chirurgickom zákroku rana opustí gázu alebo gumovú drenáž.

· Panarium

Panarium sa vyskytujú v dôsledku infekcie dlaňovej strany prstov, najčastejšie terminálny fanage, hlavne s náhodnými injekciami. Infekcia sa rozprestiera von z vnútra. Formy Panaritis 4 rozlišujú:

* subkutánne, obmedzené podkožné tkanivo;

* Citedon, v ktorom je tiež ovplyvnená šľacha vagína;

* kosť, v ktorej je kosť ohromená osteomyelitídou;

* artritída na artritídu.

Pevne priľahlé tkaninové štruktúry v prstoch prakticky neumožňujú zvyšujúci sa objem, takže ischémia tkaniva a nekrózy rýchlo vzniknú; Postihnutá oblasť je len bolestivá. Pred mnohými rokmi sa odporúčame vyrábať rozsiahly rez a odtok pomocou takzvaného rezania vo forme úst rýb.

Táto veľmi prominentná metóda je v súčasnosti nahradená bailey metódami takmer všade, zahŕňajúci dôkladný pohľad na miesto maximálnej bolesti. Koža nad týmto bodom je vyrezaná malá oválna, po ktorej absces škrabance (obr. 2).

Vďaka suchému obväzovi a vysokej polohe ruky v Golk sa proces zvyčajne rýchlo spiesne. Anestézia sa vyrába OBERST. Pri najmenšom podozrení z predbežného podania osteomyelitídy röntgen. Liečba kostnej panaritizácie v princípe je rovnaká, len rez pokožky musí byť o niečo rozsiahlejší. Všetky nekrotické tkanivá by sa mali odstrániť a poškriabať nekrotickej kosti. Je potrebné priradiť antibiotiká (2 g fluxcalínu za deň), ktorý veľké chyby Môžete odísť lokálne vo forme korálkov (tzv septopal reťazca).

Pandar Panarium zvyčajne vznikajú ako pokračovanie inej panaritídy, ale vďaka okamžitej infikovanej injekcii do šľachy po vagíne. Diagnóza je nastavená v prítomnosti silná bolesť S tlakom pozdĺž šľachy po vagíne k dlani s léziami prstov 2, 3 a 4, zatiaľ čo s poškodením vagíny, šľachy palca a bolesť maporáre ožarovať na zápästie. Prst je v nútenej ohnutej polohe, a pätnásť napätia existujú bolesť. Je potrebné rezať pod anestéziou, šľachová vagína musí byť otvorená na začiatku a na konci a starostlivo umyť a vypustený s tenkým katétrom. Takáto liečba, rodinný lekár nemôže stráviť samostatne.

Artikulárne panarium má zlú prognózu a rýchlo vedie k ankylóze postihnutého kĺbu. V tomto prípade sa punkcia vykonáva, antibiotiká sa zavádzajú a v prípade potreby pracujú a otvárajú drenáž.

· Ingrown klinec

Najčastejšie ingrown klinec je pozorovaný na veľkých prstoch, ale môže sa vyskytnúť na prstoch. Na rodinný doktor Často pridávanie pacientov s ingrown nechtom. Na túto chorobu je charakterizovaná vysoká bolesť, typ postihnutého prsta môže byť skutočne úžasný, ale ingrown necht môže byť účinne liečený. Príliš úzke topánky, abnormálne zhrubné, zaoblené nechty alebo príliš hlboké nechty v rohoch môžu zvýšiť tlak na bočné valce na nechty, čo vedie k tvorbe granul. Ako konzervatívne opatrenia sa odporúča priamo znížiť nechty, zjemniť prst do kúpeľa soľou alebo sódou, plochým lešteným vrchol Necht, ktorý vám umožní mierne znížiť stres na nechtoch.

Ak je granulóm stále zachovaný, mala by sa vykonať operácia: Po anestézii prsta na obére pevne sa postroj aplikuje na spodnú časť palca. Aby to urobili, často používajú kus gumovej trubice. Potom sa bočná hrana klinec potom zaklopaná s nožom alebo nožnicami, incízia pokračuje ďaleko do valčeka na nechty, a potom narezaný na kosť, uloží klin-tvarovaný rez bočne z granuloma a úplne odstrániť tkaninu a časť klinec (obr. 3).

Hlavným ťažkostiam v tejto operácii súvisí so skutočnosťou, že klinecová posteľ nie je možné dobre identifikovať, pretože nie je nikdy známe, či má tkanivo dostatočné; Preto je ešte dosť veľký počet Opravy. Je potrebné pripomenúť, že lôžko na nechty sa rozprestiera takmer do proximálneho zatieračného spojenia, takže by sa nemala báť, aby sa príliš široká excízia. Mazanie rany po dobu 3 minút po excízii klinového boxu 70% fenolu, ktorý sa potom premyje 70% alkoholom, znižuje počet relapsov. Výsledná vada je nežiaduca, pretože je takmer vždy infikovaná. Dosť tesnej bandáže. Ak bandáž nie je dostatočne pevne, krvácanie je pomerne rýchlo. Je rozumné niekoľko dní, aby ste nenaložili nohu a udržali ju vo vysokej polohe.

Záver

Prevádzkový zásah, resuscitácia, nemocničný pobyt. Pred niekoľkými rokmi to bolo práve v takomto sekvencii v stenách pacientov s nemocnicami, ktorí utrpeli operáciu. V súčasnosti je cesta najviac prevádzkovaná lži resuscitačným pobočkou s krátkodobým oneskorením v oddelení niekoľko hodín alebo dní. A potom idú domov, kde ich konečné oživenie prechádza.

Dnes bola v mnohých krajinách rozšírená ambulantná operácia. Takáto popularita je primárne vzhľadom na skutočnosť, že v centrách ambulantnej chirurgie sa operácie vykonávajú podľa najnovších chirurgických chirurgických techník. Zdá sa, že príležitosť pre niektorých z nich vykonávať použitie miestna anestéziaV miesto, kde je možné vyhnúť sa pooperačným komplikáciám.

Ambulantná operácia je ukázaná všetkým ľuďom od 17 do 60 rokov, v ktorých sa choroba vyskytuje bez závažných súbežných ochorení. Kontraindikácie na ambulantné chirurgické rušenie môžu byť ochorenia obličiek, pečene, kardiovaskulárneho systému. Ak chronické ochorenie Nepredpokladá a je v kompenzačnej fáze, potom v takýchto prípadoch sa môžete uchýliť k ambulantnej chirurgickej intervencii.

Kategorické kontraindikácie ambulantných operácií sú chlad v akútna forma, ako napríklad chrípka alebo Arz, narušenie zrážania krvi, exprimované liečivá alergie.

V ostatných prípadoch môže ambulantný prevádzkovať prednú časť hernia brušná stena Brucho (pacient je prepustený domov v deň chirurgického zákroku), laparoskopická cholecystektómia, keď cez malú punkciu v brušnej dutine gall-bublina. V prípade všetkých týchto operácií môže pacient po 2-3 dňoch opustiť nemocnicu.

Ak sa operácia vykonáva pomocou lokálnej anestézie, pacient je napísaný po niekoľkých hodinách. Tie obsahujú benígne nádory Koža a mastné vlákno, papillomas, ingrown nechty. Miniffebektómia využíva veľkú popularitu. Táto operácia na odstránenie postihnutých žíl sa môže aplikovať v prípadoch expanzia kŕčov Povrchové žily dolných končatín.

Mnohí sa obávajú po vypustení z ambulancie, ktoré majú byť ponechané na ľubovoľné osud. Tieto obavy sú však absolútne neodôvodnené. Počas všetkého rehabilitáciaA v priemere trvá asi desať dní, pacient je pod prísnou kontrolou špecialistov, hoci doma.

Zoznam použitých literatúry

1. Ambulačné chirurgia, Gritsenko V.V., Ignatova Yu.D. - Elektronická učebnica

2. - internetový portál "Zdravie"

Http: // zdravie. Divoká-mistress.ru/wm/health. NSF / Publicall / 6B504574767D8E8FC32575C3007615CF - Internetový časopis "Ambulantná chirurgia" 2010-2

Http://www.profklinik.ru/ambul_hirgia. HTM. - lokalita "profesorská klinika"

Publikované na Allbest.ru.

Podobné dokumenty

Štruktúra chirurgického oddelenia polyliníkovej, jeho závislosti od množstva obsluhovanej populácie. Hlavné čítania pre urgentnú hospitalizáciu. Vybavenie chirurgickej skrine. Prieskum chirurgického pacienta, jeho hlavné metódy.

abstrakt, pridané 15.09.2012


Metódy prieskumu chirurgického pacienta. Výhody ambulantnej liečby. Zariadenie prevádzkových, obliekacích a chirurgických kancelárií. Indikácie na urgentnú hospitalizáciu. Kontraindikácie na ambulantnú chirurgickú intervenciu.

prezentácia, pridané 04/05/2015


Výhody a účel "malej" chirurgie pre pacientov. Organizácia ambulantnej chirurgickej skrinky lekárska organizácia. Funkčný účel Prevádzková a šatňa. Indikácie na urgentnú hospitalizáciu.

prezentácia, pridané 30.09.2014


Špecifickosť chirurgického priestoru. Koncepcia chirurgického stresu, povinností a odborných činností procesnej sestry. Kvalitatívna a kvantitatívna analýza hlavných manipulácií. Prevencia komplikácií, prípravy na núdzovú prevádzku.

kurz, pridané 11/25/2011


Výhody ambulantnej chirurgie. Úlohy chirurgickej ambulantnej služby. Vybavenie chirurgických a šatňových miestností, vybavenia vybavenia. Príjem pacientov, kontrola, plniace medaily. Zbieranie anamnézy, prieskum chirurgického pacienta.

prezentácia, pridané 04/02/2014


Charakteristika kompilácie schémy akademickej dejiny choroby s prihliadnutím na požiadavky chirurgickej kliniky fakulty. Študovanie sekvencie a prieskumného systému chirurgického pacienta. Analýza diagnózy a voľby metódy liečby.

história choroby, pridaná 23.03.2012


Koncepty epilepsie, metódy jeho diagnostiky a prejavu. Stanovenie epileptického zaostrenia. Hlavným cieľom chirurgického zákroku a metód jej liečby: ohniská, korok, časová, extra-vlákna resekcia; Stimulácia hlbokých mozgových štruktúr.

prezentácia pridaná 04/01/2011


Zdroje a spôsoby šírenia infekcie. Funkcie organizácie a zariadenia chirurgickej nemocnice, činností svojich divízií. Zodpovednosť lekárska sestra a zabezpečenie hygieny v nich. Sanitárny antepidémický režim v oddelení.

prezentácia, pridané 08.11.2015


Organizovanie núdzovej ambulantnej pomoci na klinikách, traumatologických skrinkách, lekárskych a pôrodných predmetoch: zariadenia a vybavenie priestorov; Metódy objektívna skúška Chirurgický pacient, diagnostika ochorenia, liečba.

abstraktné, pridané 01/10/2011


Najdôležitejšie princípy organizovanie chirurgickej nemocnice. Udalosti pre prevenciu nemocničnej infekcie v chirurgickom oddelení. Dezinfekcia vzduchu v interiéri. Použitie dodávky a výfukové vetranie. Dezinfekčné prostriedky.