Konzervatívne metódy liečby hallux valgus bez chirurgického zákroku a v ktorých prípadoch je nemožné urobiť bez chirurgického zákroku. Operácia a rehabilitácia chalus valgus rieši kozmetické problémy navždy

Lézie na nohách sa začínajú objavovať čoraz častejšie. Jedným z najbežnejších typov patológií kĺbov chodidiel je hallux valgus.

Čo je to hallux valgus?

Hallux valgus najčastejšie znamená porušenie normálnej štruktúry prvého metatarzofalangeálneho kĺbu v dôsledku posunutia hlavy prvého laterálne (von od chodidla) a naklonenia proximálnej falangy prvého prsta dovnútra.

Toto ochorenie nôh vzniká najčastejšie v dôsledku nosenia tesných, úzkych topánok. V dôsledku toho pri pôsobení kompresie dochádza k „násilnému“ posunutiu proximálneho.Súbežne s tým sa vyvíja napínanie väzov a šliach prsta, čo situáciu ďalej zhoršuje. Ďalším dôvodom vzniku deformácie je vrodená predispozícia k rozvoju tejto patológie.

V dôsledku vplyvu vonkajších faktorov sú klenby chodidla sploštené, po ktorých sa vyvíja, čo vedie k zakriveniu palec nohy.

Najčastejšie trpia ženy bez ohľadu na vek (zvyčajne sa choroba prejavuje v strednom a neskorom veku).

Závažnosť

S postupujúcim zakrivením sa môže zakrivenie zhoršovať, čo vedie k ešte väčšej deformácii palca na nohe. Závažnosť sa určuje zmenou dvoch hlavných hodnôt - metatarzálnych-falangových a intermetatarzálnych (medzi 1 a 2 metatarzálnymi kosťami) uhla.

Keď sú kosti odchýlené o 12 a 25 stupňov, vzniká prvý stupeň závažnosti hallux valgus.

Ak proces postupuje a rozdiel je 18 stupňov (metatarzálno-falangeálny uzol) a viac ako 25 stupňov medzi kosťami metatarzu, diagnostikuje sa druhý stupeň vývoja ochorenia.

Ak sa uhly zväčšia o viac ako 18 a 35 stupňov, môžete nastaviť tretí stupeň závažnosti ochorenia.

Niekedy vzniká otázka – aký stupeň závažnosti treba nastaviť, ak je zmena jedného uhla charakteristická napríklad pre prvý stupeň a druhý uhol je zväčšený viac, ako je potrebné. V takejto situácii sa treba zamerať na zmeny v metatarzofalangeálnom kĺbe, pretože práve zmena v ňom je dominantná v patogenéze ochorenia.

Poliklinika

V počiatočnom štádiu ochorenia bude hlavným prejavom ochorenia stuhnutosť pri chôdzi, pocit nepohodlia. S progresiou procesu sa pozoruje vývoj zápalového procesu v kĺbovej kapsule (bursitída), čo zhoršuje priebeh ochorenia. Pridáva sa bolesť kĺbov, zhoršená chôdzou, neschopnosť vykonávať funkciu tlmenia nárazov. S progresiou môže byť ochorenie komplikované rozvojom osteochondrózy, artrózy (v dôsledku sploštenia medzistavcových platničiek). Vyskytuje sa mierna, bolestivá bolesť v chrbtici, pocit ťažkosti a toku po období odpočinku, ako aj intenzívna bolesť po spáchaní fyzická aktivita.

Po ceste sa v kĺbe vyvíja edém: zväčšuje sa, kĺbové záhyby sú vyhladené. S vyčerpaním kĺbovej chrupavky sa povrchy kostí začnú o seba trieť, čo vedie k odieraniu kĺbové povrchy a následný vývoj osteofytov.

Diagnostika

Zvyčajne na stanovenie diagnózy hallux valgus stačia sťažnosti pacienta, anamnéza a vizuálne vyšetrenie. Planovalgus je diagnostikovaný rádiografiou postihnutého kĺbu, aby sa určili uhly odchýlky medzi kosťami a stupeň závažnosti. Niekedy sa používa magnetická rezonancia a scintigrafia.

Ako dodatočné metódy používané na odlišná diagnóza, uplatniť všeobecná analýza krv, biochemický krvný test,

diagnostická punkcia kĺbu, vyšetrenie synoviálnej tekutiny s jej následným výsevom na živnú pôdu (na stanovenie mikroorganizmov). Dominantnými ukazovateľmi, ktoré sú hlavnými diagnostickými kritériami, je definícia reumatického faktora (diagnóza). reumatoidná artritída), kyselina močová(dna), ako aj niektoré špecifické patogény artritídy.

Liečba hallux valgus

Liečba Hallux Valgus by mala začať normálnym životným štýlom. Ak máte nadváhu, odporúča sa jej zbaviť (ploché nohy a osteochondróza zhoršujú priebeh ochorenia a prispievajú k jeho progresii). V v tomto prípade ak sa Hallux Valgus vyskytne, liečba bez operácie môže mať významný účinok.

Topánky, u ktorých existuje podozrenie, že spôsobujú deformáciu, by sa mali podľa možnosti prestať vyrábať.

Je tiež dôležité vzdať sa zlých návykov.

Ako prevencia vzniku hallux valgus by sa mala používať pohodlná obuv s mäkkou podrážkou bez opätku. Bude tiež užitočné viesť kúpele na nohy, ako aj po silnom statickom zaťažení nôh. Špeciálne ortopedické podložky môžu byť umiestnené medzi prstami, aby sa zabránilo posunutiu palcovej falangy.

Ak podobné konzervatívne metódy nepomáhať, uchýliť sa k dodatočné využitie symptomatická medikamentózna terapia zameraná na zlepšenie stavu prostredníctvom syndrómovej expozície.

Medikamentózna terapia

Aby sa stav zlepšil, často sa na liečbu Hallux Valgus užívajú rôzne lieky.

Hlavné skupiny liekov sú - lieky "Nimesulid", "Meloxicam". Tieto lieky pomáhajú zastaviť zápalový proces blokovaním cyklooxygenázy-2, hlavného prozápalového mediátora. Lieky môžu zmierniť zápal, znížiť lokálny opuch a znížiť bolesť. Môžu sa použiť ako na perorálne použitie, tak aj na aplikáciu (lubrikáciu) postihnutého miesta.

Okrem NSAID sa široko používajú aj protizápalové lieky používané elektroforézou. Táto metóda umožňuje priviesť liek priamo do oblasti zápalu, obísť gastrointestinálny trakt... Negatívny účinok NSAID na sliznicu žalúdka je teda eliminovaný, keď sa užívajú perorálne.

Chirurgia

Ak je konzervatívna liečba neúčinná, uchýlia sa k chirurgickej intervencii. Vykonáva sa najčastejšie s pokročilým priebehom ochorenia na ňom neskorších štádiách, ako aj s ťažkou deformáciou prstov.

Čím skôr sa operácia vykoná, tým priaznivejšia je prognóza.

V počiatočných štádiách sa na liečbu tejto patológie použila pomerne náročná operácia. Hallux Valgus bol odstránený masívnou excíziou kĺbových hlavíc. V dôsledku toho bol značne zranený, čo viedlo k vzdialeným dysfunkciám. V súčasnosti sú uprednostňované kĺby konzervačné operácie, ktorých účelom je minimálny zásah do kostí s maximálnym dopadom na šľachy a väzy. Operácie Chevron, Scarf (korekčné osteotómie) sú široko používané. Ak sú neúčinné, uchýlia sa k vytvoreniu artrodézy. Planovalgusová deformita chodidiel v ťažké prípady môže vyžadovať výmenu postihnutého kĺbu.

Operácie sa vykonávajú v šiestich variantoch (hoci ich je v súčasnosti viac ako 130, ich účinnosť sa nepotvrdila).

Okrem excízie hláv kostí sa korigujú aj sploštené klenby chodidiel.

Prognóza po operácii

V pooperačnom období sa odporúča vyhnúť sa výraznej fyzickej námahe (môžu prispieť k nesprávnej obnove kĺbu). Nohy by ste nemali zaťažovať jeden a pol až dva mesiace ( minimálny termín fúzia kĺbu po operácii). Po celú dobu by sa mala nosiť špeciálna ortopedická obuv. Ak sú tieto podmienky splnené, predpoveď je najpriaznivejšia.

Ak bol stav diagnostikovaný oneskorene a proces pokročil a viedol k nezvratným zmenám, prognóza sa plynule mení na podmienečne nepriaznivú skupinu. Toto ochorenie nôh prispieva k rastu postihnutia, zhoršenej chôdze. V tomto prípade sa dokonca aj zásah chirurgov stáva neúčinným, pretože iba spomalí progresiu procesu, ale neodstráni jeho príčinu.

Oplatí sa liečiť tento stav?

Túto otázku si často kladie veľa ľudí. Pre niektorých je vývoj takejto deformácie katastrofou, keďže túto skupinuľudia si posvätne chránia svoj vzhľad a nedajú dopustiť na nepríjemný defekt vzhľad... Iní sú v otázke kostných zmien pokojní a neponáhľajú sa utekať k lekárovi. Ako byť – liečiť či neliečiť? Mali by ste sa obrátiť na chirurgov o pomoc s rozvojom Hallux Valgus? Recenzie o tejto chorobe sú rôzne a špecifické.

Na jednej strane je najlepšie včas konzultovať s ortopédom alebo traumatológom najmenšie zmeny v kĺbe. Včasná diagnostika túto chorobu vám umožní zbaviť sa ho bez akéhokoľvek nežiaduce následky... Neskôr daný stav budú odhalené, tým hrozivejšie následky pre pohybového aparátu môže sa to otočiť. Preto je otázka liečby hallux valgus vysoko individuálna. Každý sa sám rozhodne, či stojí za to „ísť pod nôž“, alebo je lepšie nechať všetko tak.

Normálna poloha nohy zodpovedá podmienenej čiare vedenej cez prvý priestor medzi prstami, stredom kolena a bedrovým kĺbom. Odchýlka od tejto línie sa považuje za deformáciu (narušenie normálnej polohy, zakrivenie), ktorá môže byť varózna a valgózna.

Pri varóznej deformácii (v tvare O) sa stredná časť dolnej časti nohy vizuálne odchyľuje smerom von, s hallux valgus Spodná časť nohy (v tvare X) sa pohybuje dovnútra, nohy pripomínajú písmeno X.

Bedro

Hallux valgus je charakterizovaný zmenou cerviko-diafyzárneho uhla, jeho zvýšením. Najčastejšie sa kombinuje s hallux valgus a planovalgus deformitou chodidiel. Vo väčšine prípadov ide o vrodenú patológiu spôsobenú dyspláziou bedrového kĺbu, ale môže sa vyvinúť aj v dôsledku poranenia alebo poškodenia. nervový systém... Môže viesť k rozvoju koxartrózy (poškodenie bedrového kĺbu).

Nohy

Odchýlka osi nohy, pri ktorej je vzdialenosť medzi vnútornými členkami vizuálne určená asi 5 cm, kolená sú pevne stlačené.

Hallux valgus sa objavuje v detstve v dôsledku predčasného umožnenia státia dieťaťa, dlhého státia v stoji (v aréne) a porúch plazenia. Je to spôsobené nedostatočnou silou svalov a väzov a zvýšeným namáhaním na ne. Medzi významné príčiny tejto patológie patrí rachita, dysplázia. bedrových kĺbov, poranenia kolena. Hlavné zmeny spočiatku postihujú kolenné kĺby, dochádza k určitej hyperextenzii, objaveniu sa plochých valgóznych plochých nôh. Dieťa sa sťažuje na únavu nôh, žiada ruky, zaznamenáva bolesť v nohách pri dlhšej chôdzi. Pri asymetrickom zakrivení nôh hrozí vznik skoliózy (vykrivenia chrbtice).

Členkový kĺb

Hallux valgus členok charakterizované posunutím päty smerom von a kolapsom samotného chodidla dovnútra. Často vedie k rozvoju plochých valgóznych plochých nôh.

Noha

Planovalgusová deformita chodidla (ploché nohy) je najčastejším typom hallux valgus. Je charakterizovaná zmenou smeru osi chodidla a poklesom jeho klenby. Najčastejšie sa vyskytuje v detstve.

Hlavné dôvody:

• vrodená porucha;
• traumatické ploché nohy v prípade zlomeniny kostí, poškodenia členkového kĺbu, pretrhnutia väzov;
• statické ploché nohy v dôsledku zvýšeného namáhania kĺbov v dôsledku nadmernej hmotnosti atď.;
• vratké ploché nohy;
• paralytické ploché nohy ako komplikácia osteomyelitídy.

Hallux valgus

Pri hallux valgus sa metatarzofalangeálny kĺb mení, v dôsledku čoho je palec na nohe posunutý dovnútra. Tým sa naruší aj poloha zvyšných prstov.

Možné príčiny deformácie palca na nohe

Medzi príčiny hallux valgus patria:

• endokrinné zmeny;
• genetická predispozícia;

S touto patológiou je slabosť väzivového a svalového aparátu nohy. Deformácia a artróza kĺbu prvého prsta je spôsobená zvýšeným a nerovnomerným zaťažením predkolenia, ktoré sa zhoršuje nosením topánok s úzkym nosom a/alebo vysokými opätkami.

Symptómy

Prejavy tohto ochorenia sú objavenie sa "kosti" v oblasti zmeneného kĺbu, zmena polohy a tvaru zostávajúcich prstov. To je sprevádzané bolesťou kĺbov a chodidiel a rýchlou únavnosťou nôh. V oblasti "hrbole" sa pozoruje začervenanie a mierny opuch.

Závažnosť deformácie:
1. Vychýlenie palca smerom von na 15 o.
2. Odchýlka palca od 15 do 20 o.
3. Odchýlka palca od 20 do 30 o.
4. Odchýlka palca viac ako 30 o.

Pri 3 a 4 stupňoch deformácie sa môžu vyvinúť komplikácie, ako napríklad:

• kladivové zakrivenie prstov;
• bolestivé kurie oká a mozoly, náchylné na zápal;
• bolesť pri chôdzi;

Zakriveniu palca predchádza nepohodlie nosenia topánok a výskyt bolesti pri chôdzi. V dôsledku deformácie kĺbu sa chodidlo mení, vzniká vyvýšenie v strede, kde sa ľahko tvoria bolestivé mozoly a kurie oká. Druhý prst na nohe sa tiež mení, nadobúda tvar kladiva a vytvára sa na ňom mozol.

Podobné príznaky sa môžu vyskytnúť pri niektorých iných ochoreniach: deformujúca sa artróza, artritída, dna. Ak chcete zistiť dôvod vzniku "hrbolčekov" a bolesti, musíte požiadať o radu ortopéda. Po vyšetrení vám lekár predpíše röntgenové vyšetrenie (snímka chodidla v troch projekciách) a plantografiu.

V dôsledku ďalšieho vývoja patologického procesu s neliečeným hallux valgus sa u mnohých pacientov rozvinie chronická burzitída (zápal periartikulárnej burzy) a Deichlanderova choroba (zmeny v štruktúre kostí metatarzu).

Liečba

Ploché nohy

Liečba plochých nôh je dlhý a namáhavý proces. V tomto prípade je potrebné neustále nosiť ortopedickú obuv s tvrdým chrbtom, špeciálne ortopedické vložky(lepšie na mieru), pravidelná masáž a cvičebná terapia.

Liečba hallux valgus

Konzervatívna liečba
Medzi nechirurgické metódy liečby hallux valgus patrí nosenie ortopedických opierok priehlavku a nočných dlah, vložiek, medziprstových vložiek, fyzioterapia, terapeutické cvičenia prstov a chodidiel. Na zníženie zápalu sa používa intraartikulárne podávanie diprospanu, hydrokortizónu (hormonálne lieky).

Konzervatívna liečba nevedie k úplnému uzdraveniu, používa sa iba na skoré štádia a ako predoperačný prípravok.

Chirurgia
existuje veľký počet(viac ako 100) metód chirurgickej liečby hallux valgus. Hlavné sú uvedené nižšie:

• Exostektómia (excízia niektorej časti hlavičky metatarzu).
• Osteotómia alebo odstránenie časti falangy prsta alebo metatarzálnej kosti.
• Vytvorenie stavu nehybnosti kĺbu palca na nohe (artrodéza).
• Rekonštrukcia väzov okolo metatarzofalangeálneho kĺbu palca na nohe a ich zarovnanie.
• Resekčná artroplastika, alebo resekcia (odstránenie) časti metatarzofalangeálneho kĺbu zo strany metatarzálnej kosti.
• Nahradenie postihnutého kĺbu implantátom.

Treba však mať na pamäti, že u niektorých pacientov sa pozoruje opätovná tvorba "kosti". V pooperačnom období sú pacienti nútení dlhodobo obmedziť fyzickú aktivitu na nohe. To spôsobuje určité nepríjemnosti.

V súčasnosti sa používajú menej traumatické metódy chirurgickej liečby hallux valgus, pri ktorých sa výrazne skracuje obdobie pooperačnej rehabilitácie.

Rehabilitácia po operácii

Na druhý deň po operácii je dovolené hýbať len prstami. Po 10 dňoch môžete chodiť bez šliapania na operovanú oblasť. Celé chodidlo je možné zaťažiť len mesiac po ošetrení. O šesť mesiacov neskôr s prosperujúcim kurzom pooperačné obdobie povolené športovať so záťažou na nohách a nosiť topánky na vysokom podpätku.

Účinná metóda na uľahčenie rehabilitácie po chirurgická liečba Hallux valgus je terapia rázovou vlnou, ktorej pôsobenie je zamerané na zlepšenie krvného obehu v tkanivách, ako aj na zníženie opuchov a bolesti v mieste operácie.

Topánky

Pri hallux valgus by topánky mali byť mäkké, so širokým nosom a nízkymi podpätkami (do 4 cm).

V prípade planovalgnej deformity chodidla je potrebné nosiť nové topánky s vysokým a tvrdým chrbtom, 3 cm nad pätou, s hustou a vysokou oporou priehlavku.

Ortopedické vložky

Ak chcete opraviť deformáciu chodidla, rôzne druhy vložky a polovičné vložky. Najlepšie na to fungujú prispôsobené vložky. S ich pomocou sa znižuje zaťaženie kĺbov nôh, zlepšuje sa krvný obeh v chodidle, znižuje sa pocit únavy v nohách.

Niekedy je ťažké vložiť vložky do topánok, najmä štandardných. Preto na nápravu patologických porúch v chodidle môžete použiť polovičné vložky - skrátenú verziu bežnej vložky (bez prednej časti).

V niektorých miernych prípadoch môže ortopéd povoliť nosenie ortopedických vložiek na päty.

Masáž pre hallux valgus

1. Priebeh masáže je od 10 do 20 procedúr s intervalom cca 1 mesiac. Masáž pôsobí nielen na nohy a chodidlá, ale aj na chrbát a stehná. nemenej dôležitý je stav celého svalového aparátu, ktorý sa zúčastňuje pohybu.
2. Mali by ste začať od bedrovej oblasti. Pohyby - hladenie a trenie, od stredu smerom von.
3. Ďalej by ste mali ísť do oblasti zadku, kde sa používa kruhové hladenie, trenie a miesenie, klepanie a hladenie.
4. Na zadnej strane stehna sa vykonáva intenzívne trenie od kolenného kĺbu po stehno, sekanie a hladenie.
5. Masáž by sa mala vykonávať na dolnej časti nohy rôznymi spôsobmi, na vnútorných a vonkajších plochách. Všetky techniky (tretie, miesenie) sa vykonávajú intenzívne vo vnútri a jemne vonku. To umožňuje stimuláciu vnútorných svalov a uvoľnenie vonkajších svalov, čo má za následok správna inštalácia nohy.

Hallux valgus u detí

Hallux valgus u detí je reprezentovaný najmä plochými plochými nohami. V tomto prípade dochádza k odchýlke päty smerom von, objaveniu sa bolesti pri dlhšej chôdzi a zvýšenej únave. S včasne začatou a pravidelne vykonávanou liečbou je možné dosiahnuť úplné obnovenie stavu nohy. Na stanovenie stupňa porušení a určenie metód liečby je potrebná ortopedická konzultácia.

Liečba

Na liečbu hallux valgus u dieťaťa je potrebné venovať pozornosť držaniu tela malého pacienta: v stojacej polohe by mali byť nohy zatvorené - to znižuje zaťaženie kĺbov a chodidla. Trvanie prechádzok by malo byť obmedzené. Má dobrý vplyv na inštaláciu nôh:

• plávanie;
• jazda na bicykli;
• chôdza naboso (najmä po piesku, tráve a kamienkoch);
• futbalový zápas;
• triedy na švédsky múr;
• lezenie po schodoch.

Na opravu inštalácie nôh by ste mali nosiť ortopedickú obuv s vysokým tvrdým chrbtom alebo vložkami. S výberom tých správnych vám pomôže ortopéd. Topánky by mali dobre sedieť na nohe. Nenoste obuv z druhej ruky. Doma môžete chodiť bez topánok.

Masáž má najlepší vplyv na proces hojenia. Malo by sa vykonávať v pravidelných kurzoch. Fyzikálna terapia je tiež veľmi dôležitá, cvičenia by sa mali vykonávať denne. Je lepšie si to predstaviť formou hry, aby ich dieťa s radosťou vykonávalo. Cvičenia zahŕňajú zdvíhanie malých predmetov a drvenie uteráka prstami, kotúľanie palice nohou, vstávanie z pózy „po turecky“.

Ak je liečba neúčinná, uchýlia sa k nej chirurgický zákrok... Na tento účel sa vykonáva variačná osteotómia. Pri operácii sa z kosti vyreže klin (v prípade hallux valgus ide o stehno). Kosť je spojená skrutkami. Po operácii sa používajú zariadenia na vonkajšiu fixáciu kosti, osteosyntézu podľa Ilizarovovej metódy.

Pred použitím sa musíte poradiť s odborníkom.

Veľký počet ľudí pozná taký problém, ako je vybočenie palca na nohe alebo „kosť na nohe“. V tomto prípade je zakrivenie vhodné nielen pre samotný kĺb a palec na nohe, ale aj pre priľahlé prsty a chodidlo ako celok. V medicíne sa táto patológia nazýva hallux valgus.

Väčšina považuje tento problém za kozmetický a neuchyľuje sa k žiadnej konkrétnej liečbe ani nevyhľadáva lekársku pomoc. A táto choroba sama o sebe prináša človeku množstvo problémov a nepríjemností aj pri jednoduchom nosení a výbere topánok. Ale okrem kozmetických problémov nesie hallux valgus informácie o metabolických problémoch, pohybového aparátu, nesprávny životný štýl a zlé návyky... Preto je prítomnosť neslávne známej kosti na nohe vážny dôvod dávajte pozor na svoje zdravie a nechajte si poradiť od odborníkov.

Čo je to hallux valgus a ako vyzerá?

Hallux valgus alebo vbočený palec je ortopedické ochorenie, pri ktorom dochádza k výraznej vonkajšej odchýlke prvého prsta na nohe so zmenou metatarzofalangeálneho kĺbu.

Hallux valgus deformita prvého prsta vyzerá ako jeho prechod dovnútra vo vzťahu k ostatným prstom, zatiaľ čo samotný kĺb "trčí" von.

Touto patológiou trpia väčšinou ženy. Pravdepodobne za to môže nosenie nepohodlnej obuvi a sprievodná deformácia chodidla. Je zaujímavé, že choroba je vlastná iba obyvateľom civilizovaných krajín, čo vedie len málo aktívny obrázokživot, jedenie "fast food" a nosenie topánok.

U ľudí je choroba známa ako „kosť na prste“ a napriek všetkým nepríjemnostiam sa jej nevenuje osobitná pozornosť. V skutočnosti nie je kozmetická vada, ale ortopedické ochorenie vyžadujúce plnohodnotnú komplexnú liečbu.

Príčiny a rizikové faktory hallux valgus

Predtým existovala verzia, podľa ktorej je hallux valgus 1 prsta výsledkom traumy predkolenia a nesprávnej liečby. Teraz bola táto verzia rozptýlená vedcami, ktorí dokázali, že prevládajúcim faktorom výskytu je genetická predispozícia a anatomické vlastnosti štruktúry nohy.

Príčiny výskytu možno rozdeliť do dvoch skupín – rizikové faktory a faktory výskytu. Prvé nie sú zárukou rozvoja hallux valgus, ale za určitých podmienok ho môžu vyvolať. Druhým sú priame príčiny výskytu.

Medzi rizikové faktory patria:

1. Nosenie tesných, nepohodlných topánok, topánok s vysokými podpätkami. Nesprávna poloha chodidla po dlhú dobu vedie k vzniku pretrvávajúcich deformít, ktoré sú zase príčinou hallux valgus 1 prsta.
2. Priečne ploché nohy. Táto patológia je náchylná na viac žena než muži. Príčinou deformácie chodidla pri plochých nohách je rovnaká nesprávna poloha, nie však v závislosti od typu obuvi.
3. Genetická predispozícia. Vrodená dysplázia metatarzálneho kĺbu, patológia muskuloskeletálneho systému, genetická patológia metabolizmu.
4. Anatomické znaky nohy, napríklad dlhá prvá metatarzálna kosť.
5. Artritída. S touto patológiou dochádza aj k deformácii kĺbov a kostí, čo môže byť komplikované halus valgus.
6. Starší vek. Poruchy metabolizmu, vyplavovanie vápnika z kostí, problémy pohybového aparátu a kardiovaskulárneho systému hrajú dôležitá úloha pri výskyte deformity palca na nohe.
7. Nadmerná hmotnosť, ktorá zvyšuje tlak na chodidlo, môže spôsobiť hallux valgus.

Hlavnými príčinami tohto ochorenia sú metabolické poruchy a slabosť metatarzofalangeálneho kĺbu, vyplývajúce z deformácie chodidla. Porucha šľachového aparátu prispieva k progresívnym zmenám. Mechanizmus výskytu je založený na zmene uhla medzi 1. a 2. metatarzálnymi kosťami, v dôsledku čoho je 1. metatarzálna kosť posunutá dovnútra a palec je posunutý smerom von. Hlavička metatarzálnej kosti, držaná v nesprávnej polohe, tvorí tento vydutý hrbolček.

Ku komu by ste sa mali obrátiť o pomoc?

Túžba vyliečiť vyčnievajúcu kosť na nohe je už sama o sebe chvályhodná. Je však riskantné vysporiadať sa s týmto problémom sami. Najkompetentnejším riešením v tejto situácii je kontaktovať špecialistu. Môže pomôcť pri liečbe hallux valgus ortopedický traumatológ a chirurg ... Tiež nebude nadbytočné konzultovať s terapeutom a endokrinológom, čo pomôže identifikovať problémy s endokrinným systémom.

Iba kvalifikovaná lekárska starostlivosť umožní nielen odstrániť kozmetickú chybu, ale aj zabrániť opätovnému výskytu choroby vyliečením jej príčiny.

Ak chcete odstrániť samotnú vyčnievajúcu kosť, mali by ste kontaktovať chirurga, ktorý skôr krátky čas pomôže obnoviť vašu nohu a môžete znova nosiť svoje obľúbené topánky.

Aké stupne deformácie rozlišuje moderná medicína?

Je obvyklé rozlišovať štyri stupne halus valgus v závislosti od uhla odchýlky palca:

I stupeň - 15 stupňov.

II stupeň - 20 stupňov.

III stupeň - 30 stupňov.

IV stupeň - viac ako 30 stupňov.

Prvé dva stupne hallux valgus 1 prsta nie sú komplikované a prinášajú najmä kozmetické nepohodlie. Stupne III a IV majú zdravotné dôsledky. Medzi nimi sú deformácie podobné kladivu, keď sa prsty II a III prestanú zúčastňovať procesu chôdze; zarastené nechty na nohách; bolestivé mozoly a kurie oká, ktoré sa zapália a hnisajú; opuch nohy, osteomyelitída. Preto je včasná diagnostika mimoriadne dôležitá a pomôže vyhnúť sa následkom spojeným s komplikáciou zápalového procesu.

Aké sú dnes liečby hallux valgus?

Pre človeka, ktorý dlho žil s vyčnievajúcim výrastkom na nohe, je mimoriadne dôležitá otázka, ako vyliečiť hallux valgus, pretože nejde len o kozmetickú vadu, ale aj silná bolesť, neschopnosť pokojne sa pohybovať, nehovoriac o nejakej intenzívnej fyzickej aktivite.

Dnes existujú dve skupiny metód na liečbu hallux valgus - konzervatívne a chirurgické.

Z hľadiska účinnosti je vhodnejšia chirurgická intervencia a rýchla metóda liečba tejto patológie. Konzervatívna liečba má ešte jednu výhodu – nevyžaduje použitie anestézie a celkovo je z psychologického hľadiska ľahšie tolerovateľná.

Pre spravodlivosť treba poznamenať, že konzervatívna liečba nedávno skutočne preukázala svoju účinnosť pri liečbe hallux valgus I-II stupňa. Ale v ťažšom štádiu pomôže len operácia.

Dá sa choroba vyliečiť bez operácie?

V počiatočných štádiách je možná konzervatívna liečba. Skoré štádiá znamenajú deformáciu hallux valgus I-II stupňa, s malým uhlom odchýlky a bez komplikácií.

Konzervatívna liečba zahŕňa špeciálne cvičenia, korekciu hmotnosti, používanie strojčekov, nosenie ortopedickej obuvi a medikamentóznu terapiu.

V počiatočných štádiách hallux valgus môžu cvičenia výrazne znížiť uhol vychýlenia a bolesť sprevádzajúci tento problém.

Medzi týmito cvičeniami stojí za zmienku nasledovné:

• cvičenia na naťahovanie členkov: preťahovanie ponožiek cez seba v sede na podlahe; zdvíha sa na prstoch, stojí na kroku;
• "Bicykel", v ktorom sa nohy pohybujú od bedra k prstom rovnobežne s podlahou, pomaly, naťahujúc prsty na "tlačenie" nohami a napätie na ohybe;
• rozloženie ponožiek do strán, sedenie na podlahe s rovnými nohami;
• aktívne pohyby prstov na nohách (stláčanie, riedenie);
• cvičenie s malou expandérovou loptou: musíte stlačiť loptu medzi kosťami oboch nôh a pokúsiť sa na ňu vyvinúť čo najväčší tlak, akoby ste loptu rozdrvili.

Jeden z bežné dôvody bunion je nadmerný tlak na chodidlá v dôsledku nadmernej hmotnosti. Predpokladom liečby je úbytok hmotnosti. Oprava by mala zahŕňať primeraná strava a fyzická aktivita .

Dnes ortopédi aktívne využívajú nový vývoj, a to pridržiavače , ktoré korigujú postavenie palca s hallux valgus. Nosia sa hlavne na noc a ráno sa odstraňujú. Príkladom takéhoto držiaka je Valgus Pro Gel Retainer. Existuje veľa analógov, ale originál dáva výsledky rýchlejšie a kvalita samotného materiálu sa priaznivo porovnáva. Použitie držiakov na deformované palce umožňuje úplne odstrániť defekt v štádiu I a výrazne znížiť nepohodlie a vydutie hallux valgus chodidla od stupňa II do IV.

Pohodlné nosenie ortopedická obuv odporúča sa vo väčšine prípadov začínajúceho hallux valgus. Pacientovi je predpísaná mäkká široká obuv s stielkou proti plochým nohám a fixačným „sklom“ v palci. Tieto topánky sa odporúčajú nosiť ako terapeutické v prvých fázach a po operácii na udržanie a konsolidáciu výsledku.

Medikamentózna terapia zahŕňa nesteroidné protizápalové lieky, analgetiká, kortikosteroidy vo forme injekcií. To môže výrazne zmierniť príznaky halus valgus pri liečbe bez operácie.

Menej účinné, ale stále schopné zmierniť bolesť hallux valgus, kúpele a zábaly. Predpisujú sa najmä ako doplnková terapia k iným metódam, prípadne ako prípravok pred a po operácii.

V počiatočných štádiách je konzervatívna liečba halus valgus dosť účinná.

Chirurgická liečba halus valgus

V neskorších štádiách, ktoré sa vyznačujú nielen silnou deformáciou, ale aj komplikáciami, je účelné a jediné efektívna metóda liečba zostáva chirurgická intervencia. Predtým sa takáto operácia považovala nielen za neúčinnú, ale aj nebezpečná metóda liečbu a nie každý chirurg operáciu podstúpil.

K dnešnému dňu existuje viac ako dvesto účinných typov chirurgických zákrokov používaných pri ťažkých hallux valgus. Komplikácie prakticky chýbajú.

Najčastejšie používané metódy chirurgickej liečby sú nasledovné.

1. Minimálne invazívna korekcia hallux valgus. Zároveň nie je potrebná opakovaná chirurgická intervencia a implantácia ani v neskorších štádiách patológie. Na oboch stranách palca sú vytvorené iba dva malé otvory a pomocou malých rezákov sa vykonávajú takmer klenotnícke práce na vyrovnanie polohy brečtanu a falangy palca s rozšírením kapsuly.
2. Chevronová osteotómia. Tento typ operácie sa používa pre I-II stupeň deformácie (odchýlka nie viac ako 17 stupňov). Operácia spočíva v excízii rastu a fixácii falangy palca titánovým drôtom a skrutkou na určitý čas. Potom sa konštrukcia odstráni a človek žije šťastne až do smrti s rovným, krásnym chodidlom.
3. Osteotomická šatka. Táto metóda sa používa na zakrivenie závažnosti II-III (od 17 do 40 stupňov). Operácia spočíva v manuálnej korekcii polohy metatarzálnej kosti a fixácii falangy pomocou dvoch titánových skrutiek.

Tieto operácie na chalus valgus sú účinné pri liečbe v akomkoľvek štádiu ochorenia.

Bez ohľadu na objem a zložitosť operácie si chirurgická intervencia vyžaduje opatrnosť pooperačná starostlivosť... Rehabilitácia zvyčajne trvá asi tri týždne... Vo väčšine prípadov by mal človek po operácii halus valgus nosiť cez deň špeciálnu obuv a v noci korekčné dlahy. Po 6 týždňoch môžete opustiť iba špeciálne široké topánky. Je tiež potrebné použiť protizápalové lieky a vykonať terapeutické cvičenia na obnovenie normálna práca nohy.

Existujú aj špeciálne rehabilitačné programy po operácii chalus valgus, ktoré pomáhajú obnoviť funkciu svalov a šliach.

Je možné zabrániť hallux valgus?

Prevencia vychádza z príčin. Je zrejmé, že jediným spôsobom, ako zabrániť tejto chorobe, je nosiť pohodlnú obuv, aktívny životný štýl, kontrola telesnej hmotnosti a včasná návšteva ortopéda. Okrem toho musíte navštíviť odborníka nielen pri prvých príznakoch deformácie, ale aj len raz ročne na preventívne vyšetrenie.

Je tiež dôležité pravidelne sledovať svoje zdravie a hladinu cholesterolu v krvi. Veľký význam má výkon preventívnej gymnastiky a včasnú korekciu plochých nôh.

Hallux valgus je teda kozmetický a medicínsky problém. Nemožnosť nosiť krásne topánky a neestetické vlastnosti sú totiž len špičkou ľadovca. V skutočnosti dochádza k závažnejším zmenám na úrovni celého organizmu. Ale halus valgus nie je veta. Dnes v medicíne existujú štyri stupne závažnosti deformácie palca na nohe a liečba je predpísaná aj s prihliadnutím na závažnosť ochorenia a cieľ.

Odpoveď

Deformácia a následné vybočenie palca na nohe, známe ako hallux valgus, je pre pacienta nepríjemné pri nosení topánok a môže tiež viesť k negatívne komplikácie pohybový aparát, ovplyvňujúci chôdzu a voľnosť pohybu vo všeobecnosti. Včasná diagnostika a správna liečba pomôže predchádzať deformačným procesom a vráti chodidlu prirodzený zdravý vzhľad.

Príčiny výskytu

Za zdroj hallux valgus sa považuje dlhodobé nosenie nepohodlnej obuvi. Hlavnou príčinou hallux valgus je slabosť väzov v kombinácii s neurologické problémy a genetická predispozícia. Vedúcu úlohu vo vývoji ochorenia zohrávajú priečne ploché nohy. Ľudia trpiaci patológiami sú náchylní kŕčové žilyžily nôh, ako aj pacienti s hypermobilitou kĺbov. Zvýšená elasticita kože, väzov, svalov a fascií v pozadí neurologické poruchy v dolnej časti nohy a chodidla (napríklad detská obrna) tiež vedú k deformáciám prvého prsta.

Ako sa to prejavuje?

Hallux valgus vzniká a postupuje pomaly a nepostrehnuteľne. Odchýlky v postavení prsta začínajú byť pociťované a voľným okom viditeľné až v neskorších štádiách ochorenia. Prvým príznakom je bolesť. Jeho charakter je rôzny – od „lumbaga“ pri chôdzi až po pálenie pri pohybe a v pokoji. Deformuje sa, chodidlo sa stáva hrubším a hustejším v metatarze, prvý prst sa začína posúvať a liezť na druhý, zatiaľ čo kĺb je skrútený v neprirodzenom uhle. Deformácia je dôvodom hľadania lekárska pomoc pretože je ťažké nájsť topánky.

Môžete len odstrániť chorobu chirurgicky.

Deformácie

Uhol, v ktorom je prvý prst vychýlený, ovplyvňuje určenie stupňa patológie.

Uhol vychýlenia 1. prsta vo vzťahu k metatarzálnej kosti a jeho sklon k 2. určuje štádium hallux valgus. Priraďte hallux valgus 1 stupeň, 2. a 3. stupeň. Každý z nich má svoje vlastné príznaky a prejavy a tiež sa lieči určitými metódami. Prijíma sa táto klasifikácia:

Diagnostické opatrenia

Primárna definícia hallux valgus sa vykonáva vyšetrením nohy. Vo vzhľade je roztiahnutá, palec je vychýlený pod uhlom k zvyšku. Palpácia môže odhaliť stvrdnutie tkaniva, edém a kostnú ekostózu. Existuje určité obmedzenie pohybu, bolesť je pociťovaná pri rotácii a flexii-extenzii. Konečná diagnóza a stupeň deformácie je určený röntgenom. Na diagnostiku sprievodnej artrózy sa MRI vykonáva na vyšetrenie tkanív a počítačovej tomografie, ktorá ukazuje degeneratívne procesy v kostiach chodidiel.

Liečba halgus valgus

Zredukovať nadváhu pacient potrebuje prejsť na diétne jedlo.

Keď röntgen vykazuje malé odchýlky od normy, ktoré je možné stále eliminovať nechirurgickými metódami, sú predpísané terapeutické kurzy vrátane liečby drogami, fyzioterapie a cvičebnej terapie. Trvanie liečby vypočíta lekár. Účinná liečba hallux valgus bez chirurgického zákroku sa vykonáva iba v počiatočnom štádiu vývoja ochorenia. Pacientovi sa odporúča súbor opatrení:

• Bandáž a ortézy na zníženie zaťaženia chodidla. Odporúča sa zarovnať prst pomocou špeciálnej podložky medzi 1 a 2 prstami. A používa sa aj špeciálna ortéza v podobe kolísky, ktorá posúva palec späť do pôvodnej polohy.
• Zníženie nadváhy prechodom na diétne jedlo.
• Nosenie ortopedickej obuvi.
• Fyzické cvičenie na posilnenie svalov a väzov chodidla.

Farmaceutické lieky

Konzervatívna liečba hallux valgus liekmi je málo účinná a praktizuje sa v skorých štádiách zisťovania abnormalít. Terapia spočíva v úľave od bolesti a zastavení rozvoja ochorenia. Bez operácie nie je možné vrátiť prst do pôvodnej polohy. Z liečiv sa používajú masti s analgetickým účinkom a chondroprotektory, keď je hallux valgus sprevádzaný artrózou. Obľúbené sú aj hrejivé gély a obklady.

Chirurgia

Ak je v dôsledku patológie noha vážne deformovaná, potom sa problém chirurgicky napraví.

Keď je deformácia palca a kĺbu nevratná, kosti na chodidlách je možné vrátiť do zdravej polohy iba chirurgickým zákrokom. Existuje asi 300 možností chirurgickej intervencie, ale podstatou všetkých manipulácií je korekcia neprirodzenej polohy prsta. Operácie spadajú do troch kategórií na základe ovplyvnenej vrstvy:

• korekcia mäkkých tkanív;
• zasahovanie do polohy kostí;
• vykonávanie manipulácií na prvej a druhej úrovni.

Z operácií sa najčastejšie praktizuje McBride metóda, ktorá spočíva v pohybe šľachy za účelom obnovenia ťahu svalov, ktoré hýbu palcom. Shedeho operácia je populárna pri hallux valgus, pri ktorej ide o chirurgické odstránenie „nárastu“ z hlavičky 1. metatarzálnej kosti. Technika Scarf alebo chevron osteotómie je založená na korekcii samotných kostí a zahŕňa ich pilovanie a posúvanie.

Cvičebná terapia a fyzioterapia

Minimalizácia syndróm bolesti a zastavenie progresie ochorenia sa vykonáva pomocou kurzu fyzioterapeutických procedúr a špeciálnych terapeutických cvičení. Odporúča sa liečiť ochorenie u detí a dospelých na klinike a raz ročne Kúpeľná liečba... Sú účinné nasledujúce typy terapia:

Môžete zlepšiť stav nohy pomocou aplikácie ozokeritu.

• fonoforéza s liekmi (Diclofenac, Hydrokortizón);
• parafínové aplikácie (je možné s prídavkom ozokeritu);
• magnetoterapia;
• elektroforéza (s rovnakými liekmi ako fonoforéza);
• induktotermia;

Fyzioterapeutické cvičenia spočívajú v posilňovaní svalového korzetu a šliach chodidla, aby sa zvýšili jeho vlastnosti tlmenia nárazov a zbavili sa priečnych plochých chodidiel. Cvičí sa rozvoj kĺbu palcov, najmä ak sú prítomné ďalšie artrotické prejavy. Súbory cvičení môžete vykonávať v kancelárii cvičebnej terapie a doma.

Liečba ľudovými prostriedkami

Keď röntgen ukáže, že choroba je v prvom štádiu, je možné ju zastaviť metódami alternatívnej medicíny, s použitím receptov liečiteľov na liečbu. Väčšinou ľudové prostriedky liečia halus valgus u dieťaťa. Cvičia sa podložky medzi prsty, aby sa chodidlo vrátilo do prirodzenej polohy, ako aj potieranie liehom s prídavkom byliniek na zmiernenie opuchov a začervenania kože v miestach, kde topánky začínajú trieť chodidlo v dôsledku nesprávneho postavenia.

Možné komplikácie

Nedostatok včasnej terapie môže viesť k rozvoju artrózy kĺbu.

Deformácia palcov je skôr estetická ako fyziologická. Zmena vzhľadu nohy neumožňuje nosiť určité typy módnej obuvi, kazí vzhľad nohy. Ochorenie nemôže vážnejšie ovplyvniť chôdzu a funkciu pohybového aparátu, ale je sprevádzané bolesťou a obmedzenou pohyblivosťou. Nebezpečná artróza a artritída postihujúca kĺby prstov. Ich komplikácie môžu viesť k invalidite, preto pri zistení sprievodných ložísk zápalu v kĺbovom puzdre je potrebné predpísať terapiu.

Prognózy a metódy prevencie

Pri liečbe choroby v počiatočnom štádiu a úspešnej liečbe sú šance na uzdravenie vysoké. Aby sa zabránilo relapsu, odporúča sa nezaťažiť nohu, opustiť zvýšenú motorická aktivita a po dlhej prechádzke si urobte horúce kúpele na nohy. Odporúča sa vykonávať samomasáž palcov a chodidiel, nezanedbávať preventívne kurzy fyzioterapie a cvičebnej terapie. Špeciálne obväzy pomôžu udržať prst v zdravej polohe. Môžu sa nosiť v topánkach a v noci.

Deformácia prvého prsta na nohe je bežnou patológiou u žien stredného a staršieho veku. Dlho sa zanedbáva, počnúc tým, že znižuje kvalitu života, hoci s Hallux Valgus je liečba bez operácie celkom možná.

Symptómy siahajú od nepríjemných pocitov pri chôdzi a tvorby malého výbežku na dne palca až po výraznú deformáciu, ktorá spôsobuje poruchy chôdze a pretrvávajúce bolesti.

Dôvody rozvoja patológie sú spojené so slabosťou muskulo-väzivového aparátu, čo na pozadí sprievodných faktorov vedie k patologickej odchýlke palca. Na diagnostiku ochorenia stačí externé vyšetrenie a presné príčiny patológie sa zistia pomocou komplementárne metódy... Stupeň hallux valgus sa rozlišuje podľa veľkosti uhla vychýlenia prsta.

Popis

Hallux Valgus (v ruskom prepise Halus Valgus) je rozšírená ortopedická patológia. Hallux valgus postihuje obe pohlavia, no ženy sú 10-krát častejšie ako muži. V dôsledku zmeny relatívnej polohy kostí sa pozoruje deformácia chodidla, vytvárajú sa mozoly, kurie oká, nepohodlie pri chôdzi, ťažkosti pri výbere obuvi. Špičkový výskyt sa vyskytuje u žien nad 35 rokov, existuje dedičná predispozícia.

Deformácia chodidla sa vyvíja v dôsledku rozťažnosti svalov a väzov, môže to mať niekoľko dôvodov:

• Dedičná slabosť (dysplázia) spojivové tkanivo;
• Dôsledky zranení, určitých chorôb (napríklad krivica, poliomyelitída);
• Nedostatok primeranej fyzickej aktivity, obezita;
• Nadmerná fyzická aktivita;
• Involučné procesy;
• Vrodené vývojové anomálie.

Pri nosení nepohodlných topánok (tesné prsty, vysoké podpätky) alebo keď vzpriamená poloha mení sa zaťaženie kĺbu medzi 1. metatarzálnou kosťou a hlavnou falangou palca. Nedostatok špeciálnej fyzickej aktivity, dedičná predispozícia alebo následky chorôb vedú k zníženiu svalového tonusu, rozťažnosti väzov, kapsulového aparátu a aponeuróze. V dôsledku toho sa vytvorí vejárovitá divergencia metatarzálnych kostí a patologický obrat prvej metatarzálnej kosti. To spôsobuje nestabilitu kĺbov, takže kosť sa postupne posúva dovnútra. Priečna klenba je sploštená, chodidlo sa rozširuje, palec sa vytáča smerom von.

Konštantné trenie vnútorného povrchu predĺženej nohy o topánky vedie k vzniku kurieho oka a z dlhodobého hľadiska k rastu chrupavkových a kostného tkaniva s tvorbou exostózy (charakteristický "hrbolček"). Zmena rozloženia záťaže na časti chodidla vedie k tlakovému preťaženiu II a III metatarzálnych kostí, čo sa spočiatku prejavuje bolesťou a výskytom kurích ôk a potom - rozvojom artrózy. Posunutie palca ovplyvňuje všetky ostatné prsty, čo spôsobuje ich vychýlenie smerom von alebo vytvorenie kladivkovej deformácie druhého prsta.

V počiatočných štádiách deformácie je zaznamenaná bolestivá bolesť, ktorá sa zintenzívňuje večer. Počas noci bolesť zmizne, v tomto čase pri Hallux valgus funguje obväz obzvlášť efektívne. Deformácia chodidla nie je výrazná. Trenie vnútornej časti chodidla o steny topánky sa prejavuje začervenaním a drobnými poraneniami kože. Podráždenie periartikulárnych tkanív vedie k častým exacerbáciám burzitídy.

Ďalšia odchýlka palca na nohe a metatarzálnej kosti spôsobuje dlhotrvajúcu intenzívnu bolesť po krátkej prechádzke. Je možné zovretie nervov, čo sa prejavuje ostrým pálivá bolesť... Viditeľná je deformácia chodidla. Tlak topánok spôsobuje mozoľ, koža stvrdne a burzitída sa stáva chronickou. Možná traumatická proliferácia exostózy, subluxácia prvého metatarzofalangeálneho kĺbu. Na podrážke sa objavujú mozoly - dôkaz prerozdelenia zaťaženia na chodidle.

Ťažká deformácia chodidla sťažuje nosenie topánok. Bolesť sa stáva konštantnou, chôdza je narušená. Koža v miestach kontaktu s topánkami je drsná, exostóza je výrazná. Pri projekcii metatarzofalangeálneho kĺbu sa prejavuje začervenanie a opuch kože, niekedy sa objavujú vredy, hnisanie až po rozvoj osteomyelitídy. Pozorované ostré bolesti na podrážke v dôsledku plantárnej kompresie nerv III metatarzálna kosť. Pohyb v metatarzofalangeálnom kĺbe je ťažký.

Pri Hallux valgus sa závažnosť deformácie určuje v dvoch uhloch: medzi I a II kosťami metatarzálnej kosti a medzi metatarzálnou kosťou a hlavnou falangou palca na nohe. Podľa prvého sa vyjasní veľkosť vychýlenia metatarzálnej kosti, podľa druhého veľkosť vychýlenia prsta. Uhly sa vypočítajú z röntgenových údajov. Existujú také stupne:

• Stupeň I: intermetatarzálny uhol 5-20º, metatarzofalangeálny uhol 10-40º;
• Stupeň II: intermetatarzálny uhol 20-30º, metatarzofalangeálny uhol 40-70º;
• Stupeň III: intermetatarzálny uhol > 30º, metatarzofalangeálny uhol > 70º.

Každý stupeň sa vyznačuje iným klinické prejavy... Na prvom stupni sú zmeny tkaniva minimálne, najúčinnejšia je včas nasadená konzervatívna liečba. Na druhom stupni sa pozorujú prejavy stredná závažnosť. Tretí stupeň je ťažký variant hallux valgus.

Diagnóza ochorenia

Už pri vstupnom vyšetrení vie stanoviť diagnózu aj praktický lekár. Noha je rozložená, dochádza k deformácii palca na nohe, na vnútornom povrchu chodidla sa nachádza exostóza, pozorujú sa oblasti hrubej kože. Palpácia metatarzofalangeálneho kĺbu je zvyčajne mierne bolestivá. Pohyby sú zachované, ale trochu obmedzené.

Na určenie taktiky liečby je potrebná konzultácia s ortopédom, traumatológom, ak sú do procesu zapojené nervy nohy, neurológ. Lekár zistí prítomnosť predisponujúcich faktorov, predpíše röntgenové vyšetrenie na výpočet uhlov medzi kosťami, na zistenie stupňa ich zmien. Röntgenogram odhaľuje:

• exostóza;
• vejárovitá divergencia metatarzálnych kostí;
• subluxácia / dislokácia palca;
• odchýlka prvej metatarzálnej kosti dovnútra;
• abnormálne umiestnenie sezamských kostí;
• artróza metatarzofalangeálnych kĺbov.

Na ďalšiu diagnostiku môže byť predpísané CT / MRI.

Operácia pre Hallux Valgus

Je známych asi 300 chirurgických metód na liečbu tejto patológie. S Hallux Valgus je možné operáciu vykonať v ktoromkoľvek štádiu ochorenia na ortopedickej / traumatologickej jednotke. Ak všeobecný stav pacient je veľmi ťažký, vtedy sa používa korektor s Hallux valgus, chirurgická liečba sa nepoužíva. V závislosti od závažnosti deformácie fungujú:

• iba mäkké tkanivá;
• iba kostné štruktúry;
• kosti a mäkké tkanivá.

Na I. stupni budú zásahy na mäkkých tkanivách účinné, aby sa obnovila trakcia svalov chodidiel. Vykonávajú sa operácie Silver (excízia šľachy adduktora), McBride (posunutie šľachy adduktora), Shede (jedna z vyššie uvedených možností v kombinácii s exostektómiou a odstránením tkanív periartikulárneho vaku).

Na II. a III. stupni sa vykonávajú operácie kostí alebo kombinované zákroky na mäkkých tkanivách a kostiach. Vykonáva sa chevronová osteotómia (odstránenie úseku kosti v tvare písmena V s obnovením osi) alebo Scarf osteotómia (rozrezanie kosti na niekoľko sekcií s ich redukciou a následným upevnením kovovými skrutkami). Pri veľmi ťažkom poškodení kĺbov je indikovaná artrodéza (vznik ankylózy) alebo inštalácia umelej protézy.

Po operácii je potrebné dlhé (niekoľko týždňov) nosenie špeciálnej ortézy alebo sadrového obväzu, nohu sa neodporúča zaťažovať, telesnú hmotnosť treba preniesť na pätu. Počas odpočinku by ste mali dať nohe zvýšenú polohu. Po odstránení sadry / ortézy by mal pacient nosiť individuálne navrhnutú ortopedickú obuv, používať vložky / vložky na tvarovanie klenby chodidla a predchádzanie opätovnej deformácii. Operovanú nohu treba zaťažovať postupne, vykonávať fyzioterapeutické cvičenia, vykonávať fyzioterapiu.

Liečba hallux valgus by mala byť zameraná hlavne na odstránenie patologickej záťaže. Lekári odporúčajú vylúčiť nosenie tesných topánok, vysokých podpätkov, vyhýbať sa chôdzi a dlhému státiu, odhodiť nadváhu... Všetky konzervatívne metódy sú veľmi účinné v počiatočných štádiách ochorenia. S výraznými deformáciami poskytujú prípravu na chirurgická intervencia alebo zmierniť stav tých, u ktorých nie je indikovaná chirurgická liečba.

Na uvoľnenie preťažených svalov vo večerných hodinách sa odporúča vykonávať kúpele s teplou vodou a esenciálne oleje(napr. levanduľový olej). Bude tiež účinný v boji proti mozolom a mozoľom. Počas dňa sa zobrazuje fyzioterapia na posilnenie svalov: pohyb chodidla malými predmetmi (paličky, ceruzky), chôdza ďalej nerovný povrch(piesok, kamienky), gúľanie lopty, cvičenie na švédskej stene, naberanie kúsku látky v záhyboch a iné.

Na tonizáciu svalovo-väzivového aparátu a zmiernenie zápalu ultrazvukové ošetrenie (ultrafonoforéza liečivých látok), elektrické (UHF terapia) a magnetické polia (induktotermia, magnetická laseroterapia, lokálna magnetoterapia), termoterapia (parafínoterapia, ozokeritoterapia), elektroforéza, ako aj odborná masáž a samomasáž chodidiel. Špeciálne ortopedické pomôcky, ktoré by ste si mali kúpiť s Hallux valgus, sú vložky, vložky, interdigitálne valčeky, spojky, korektory, bandáže, ortopedická obuv. Pomáhajú upevňovať fyziologickú polohu. kostných štruktúr a mäkkých tkanív, znížiť stupeň deformácie aj v ťažkých prípadoch. Pre maximálny efekt je dôležité ich používať nepretržite.

o zápalové procesy(burzitída, artritída) alebo silné bolesti, je potrebné použiť lokálne protizápalové masti a gély (na báze diklofenaku, ibuprofénu, nimesulidu). Artrotické zmeny sa liečia chondroprotektormi a fyzioterapiou. Dôvodom na vymenovanie môžu byť bakteriálne komplikácie miestne fondy s antiseptikami / antibiotikami. Nervová patológia by sa mala liečiť v spojení s neurológom.

Odstránenie Hallux Valgus pomocou nočnej ortézy (valgusová dlaha)

Použitie ortopedických abdukčných dlah je indikované pri konzervatívnej liečbe hallux valgus alebo pre pooperačné zotavenie... Postupne upravujú polohu prsta, čím odstraňujú bolesť a nepohodlie. Nočná ortéza nie je určená na nosenie pri chôdzi, používa sa buď počas spánku alebo v pokoji (keď pacient sedí alebo leží). Oplatí sa začať používať od niekoľkých hodín a postupne ho preniesť na celú noc.

Pri liečbe Hallux valgus recenzie naznačujú, že tuhá konštrukcia dlahy poskytuje lepšiu fixáciu tkaniva, počas spánku vôbec neprekáža. Jedinou kontraindikáciou použitia akéhokoľvek typu ortopedických korektorov je poškodenie resp infekčné lézie kožu chodidla.

Starajte sa o svoje nohy a nenoste záležitosť na operáciu. Radšej si kúpte valgusovú dlahu a aplikujte si ju každý večer. Výsledky na seba nenechajú dlho čakať. Byť zdravý!