Hormonálna antikoncepcia: typy, kontraindikácie a princíp výberu. Hormonálna antikoncepcia: všeobecné informácie

Text: Anastasia Travkina

Užívanie hormonálnej antikoncepcie, samozrejme, už teraz je ťažké niekoho prekvapiť, ale je ľahké sa stratiť v mýtoch, ktoré túto tému obklopujú. V USA uprednostňuje hormonálnu antikoncepciu až 45 % žien vo veku 15 – 44 rokov, kým v Rusku ju užilo len 9,5 % žien. S pomocou gynekológa-endokrinologičky Valentiny Yavnyuk sme prišli na to, ako to funguje, aké má liečivé vlastnosti, či predstavuje nebezpečenstvo pre zdravie ženy a čo s tým má spoločné feminizmus.

Čo je hormonálna antikoncepcia

Výrazná vlastnosť modernom svete- rozsiahle hnutie za oslobodenie jednotlivca od rôznych kultúrnych, náboženských a spoločenských stereotypov. Významná časť tohto procesu súvisí so získaním reprodukčnej slobody ženami. To znamená, že žene sa vracia právo disponovať s vlastným telom: žiť také sexuálny život, ktorá jej vyhovuje, a samostatne rozhodovať o pripravenosti otehotnieť alebo neželané tehotenstvo ukončiť. V mnohých ohľadoch to bol práve vznik a vývoj hormonálnej antikoncepcie, ktorá ženám umožnila prevziať kontrolu nad svojím telom.

Hormonálna antikoncepcia je forma ochrany proti nechcené tehotenstvo, ktorú si žena môže plne regulovať sama. Zároveň je jeho účinnosť vyššia ako u všetkých ostatných možností ochrany – samozrejme pri dodržaní pravidiel používania. takže, možné tehotenstvo sa stáva niečím, čo si partneri môžu vedome vybrať. Je pravda, že takéto antikoncepčné prostriedky nechránia pred sexuálnymi infekciami - tu je jediný spôsob, ako sa chrániť, kondóm.

Všetky hormonálne antikoncepčné prostriedky fungujú vo všeobecnosti na rovnakom princípe: potláčajú ovuláciu a/alebo bránia prichyteniu vajíčka na povrch sliznice maternice. To sa deje v dôsledku skutočnosti, že telo neustále dostáva nie veľké množstvo syntetické pohlavné hormóny. Potlačením ovulácie sa vaječníky dostanú do umelo navodeného kontrolovaného „spánku“: zmenšia sa a folikuly pre nič za nič prestanú uvoľňovať vajíčka.

Ako fungujú hormóny

Hormóny sú látky, ktoré aktívne ovplyvňujú všetky funkcie Ľudské telo. Áno, vo väčšine prípadov pomáhajú zlepšiť kvalitu pokožky a vlasov, stabilizujú hmotnosť a majú mnoho neantikoncepčných výhod. Napriek tomu by ste v žiadnom prípade nemali užívať hormóny sami, bez konzultácie s lekárom. Okrem toho by tieto lieky nemali predpisovať kozmetológ alebo gynekológ bez odporúčania na konzultáciu s gynekológom-endokrinológom.

Pohlavné hormóny sú biologické účinných látok nášho tela, zodpovedný za vývoj mužských alebo ženských sexuálnych charakteristík ženský typ. Máme dva typy: estrogény sú produkované vaječníkmi a od začiatku puberty sa tvoria ženské znamenia telo, sú zodpovedné za libido a menštruáciu. Produkujú sa gestagény corpus luteum vaječníkov a kôry nadobličiek a poskytujú možnosť počatia a pokračovania tehotenstva, preto sa nazývajú „tehotenské hormóny“.

Práve tieto dva typy hormónov zabezpečujú náš mesačný cyklus, počas ktorého dozrieva vajíčko vo vaječníku, nastáva ovulácia (keď vajíčko opustí vaječník) a maternica sa pripravuje na tehotenstvo. Ak nedôjde k oplodneniu, potom po ovulácii vajíčko odumrie a endometrium, teda sliznica maternice, sa začne vylučovať, čo vedie k nástupu menštruácie. Napriek názoru, že menštruácia je „rozbité vajíčko“, krvácanie je v skutočnosti práve odmietnutím sliznice. Skutočne uvoľňuje neoplodnené vajíčko, ale je príliš malé na to, aby bolo vidieť.

Primárny estrogén ženské telo- hormón estradiol, produkovaný vo vaječníkoch. Veľká koncentrácia estradiol v krvi uprostred cyklu vedie k tomu, že hypofýza sa aktívne „zapína“ v mozgu. Hypofýza v prípade tehotenstva spúšťa ovuláciu a tvorbu hlavného gestagénu – progesterónu. Hormonálne antikoncepčné prostriedky fungujú takto: potláčajú ovulačnú aktivitu hypofýzy, ktorá celý tento zložitý proces riadi „zhora“, a udržujú stabilnú hladinu tehotenského hormónu progesterónu. Hypofýza teda odpočíva od reprodukčných starostí a ženské telo zažíva stav takzvaného falošného tehotenstva: nedochádza k mesačným výkyvom hormónov, vajíčka pokojne „spia“ vo vaječníku, takže oplodnenie je nemožné.

Existuje aj iný typ hormonálne lieky. Gestagény vo svojom zložení menia množstvo a kvalitu vaginálneho hlienu a zvyšujú jeho viskozitu. Pre spermie sa tak stáva ťažšie dostať sa do maternice a zmenená hrúbka a kvalita ich obalu vylučuje implantáciu vajíčka a znižuje pohyblivosť vajíčkovodov.

Ako začať užívať hormonálnu antikoncepciu

Hormonálnu antikoncepciu môžete užívať od neskorej puberty, keď je už ustálená mesačný cyklus(v priemere od 16 do 18 rokov) a do ukončenia menštruácie a nástupu menopauzy. Pri absencii sťažností a pri pravidelnej preventívnej diagnostike sa ženám odporúča prestávka v užívaní hormónov, iba ak je to potrebné na otehotnenie, počas tehotenstva a laktácie. Ak neexistujú žiadne kontraindikácie, zvyšok času sa môže užívať hormonálna antikoncepcia.

Pamätajte, že gynekológ-endokrinológ musí starostlivo zbierať informácie o stave vášho tela, aby mohol efektívne vybrať liek a vyhnúť sa zbytočným rizikám. Tieto informácie zahŕňajú anamnézu – zbieranie informácií o tromboembolickej chorobe, cukrovke, hyperandrogenizme a iných ochoreniach vo vašej rodine – a vyšetrenie. Súčasťou vyšetrenia by mala byť všeobecná gynekologické vyšetrenie, vyšetrenie prsníkov, meranie krvného tlaku, ster z krčka maternice, vyšetrenie zrážanlivosti krvi a cukru a na základe výsledkov posúdenie rizikových faktorov.

Aké sú typy hormonálnej antikoncepcie?

Existuje niekoľko druhov hormonálnej antikoncepcie: líšia sa spôsobom užívania, pravidelnosťou, zložením a dávkovaním hormónov. Perorálna antikoncepcia je jednou z najpopulárnejších. Napríklad v Spojených štátoch predstavuje asi 23 % všetkých metód antikoncepcie. Ide o tablety, ktoré sa užívajú každý deň s prestávkou v závislosti od vlastností konkrétneho lieku. V zložení sú dva typy tabliet: minitabletky obsahujú iba syntetický gestagén (môžu ich užívať dojčiace matky) a kombinovaná perorálna antikoncepcia (COC) obsahuje syntetický estrogén a jeden z typov syntetických gestagénov – v závislosti od indikácií a stav tela, možno budete potrebovať určité látky.

Perorálna antikoncepcia má najnižšie dávky hormónov s vysokou ochranou pred nechceným tehotenstvom. Nedávno bol nájdený prirodzený analóg estrogénu, estradiolvalerát. Liečivo na ňom založené má doteraz najnižšiu koncentráciu hormónu pri zachovaní antikoncepčného účinku. Jedinou nevýhodou tabliet je nutnosť užívať ich každý deň v rovnakom čase. Ak sa táto podmienka zdá ťažká, potom stojí za to zvoliť metódu, ktorá si vyžaduje menšiu starostlivosť, pretože porušenie pravidiel prijímania vedie k zvýšenému riziku tehotenstva a možným komplikáciám.

Životný štýl modernej ženy často nielenže neznamená trvalé tehotenstvo, ale vyžaduje si od nej aj veľkú spoločenskú záťaž.

Mechanické antikoncepčné prostriedky sa umiestňujú na alebo pod kožu alebo do vagíny alebo maternice. Neustále uvoľňujú malú koncentráciu hormónov a je potrebné ich pravidelne meniť. Náplasť sa pripevňuje na ktorúkoľvek časť tela a mení sa raz týždenne. Krúžok je vyrobený z elastického priehľadného materiálu a vkladá sa do vagíny na mesiac takmer ako tampón. Existuje aj hormonálna vnútromaternicový systém alebo špirála, ktorú zasunie len lekár - no vydrží až päť rokov. Hormonálne implantáty sa inštalujú pod kožu - a môžu tiež fungovať takmer päť rokov.

Existujú aj hormonálne injekcie, ktoré sa tiež podávajú dlhodobo, ale v Rusku sa prakticky nepoužívajú: sú obľúbené najmä v chudobných krajinách, kde ženy nemajú prístup k iným metódam - injekcie sú vysoko účinné a nie príliš drahé . Nevýhodou tejto metódy je, že ju nemožno zrušiť: možno odstrániť náplasť, odstrániť krúžok, odstrániť špirálu a pilulky prestať piť - ale zastaviť účinok injekcie je nemožné. Zároveň sú implantáty a špirály z hľadiska mobility horšie ako krúžky, tablety a náplasti, pretože ich možno odstrániť iba s pomocou lekára.

Čo sa lieči hormonálnou antikoncepciou

Je to spôsobené tým, že hormonálna antikoncepcia pomáha stabilizovať hormonálne pozadieženské telo, majú nielen antikoncepciu, ale aj. že moderné ženy trpia ekologicko-sociálnou reprodukčnou disonanciou – inými slovami, dramatickým rozdielom medzi spôsobom, akým žijeme, a spôsobom, akým žijeme v staroveku. biologický mechanizmus. životný štýl moderná ženačasto nielenže neznamená trvalé tehotenstvo, ale vyžaduje si od nej aj veľkú sociálnu záťaž. Od nástupu antikoncepcie sa výrazne zvýšil počet mesačných cyklov ženy v jej živote. Mesačné hormonálne zmeny sú spojené s viac ako len mesačným rizikom symptómov. predmenštruačný syndróm alebo dysforická porucha, ale vyčerpáva aj sily tela ako celku. Žena má právo minúť tieto zdroje energie podľa vlastného uváženia na akýkoľvek iný typ konštruktívnej činnosti – a hormonálna antikoncepcia v tom pomáha.

Hormonálna antikoncepcia vďaka vyššie opísanému pôsobeniu lieči prejavy predmenštruačného syndrómu a dokonca si dokáže poradiť aj s prejavom jeho ťažšej formy – predmenštruačnej dysforickej poruchy. A kvôli kombinovanej estrogén-progestínovej antikoncepcii endokrinológovia korigujú hyperandrogenizmus – nadbytok mužských hormónov v tele ženy. Tento nadbytok môže viesť k narušeniu cyklu, neplodnosti, ťažkým menštruáciám a ich absencii, obezite, psycho-emocionálnym problémom a iným vážnym stavom. V dôsledku hyperandrogenizmu nás môžu trápiť aj ďalšie problémy: hirsutizmus (zvýšený rast ochlpenia u mužov), akné (zápaly mazových žliaz, akné) a mnoho prípadov alopécie (vypadávanie vlasov). Účinnosť COC pri liečbe týchto ochorení je pomerne vysoká.

Po konzultácii s lekárom možno niektoré tabletky užívať v takom režime, že sa nedostaví ani krvácanie z vysadenia.

Hormonálna antikoncepcia lieči abnormálne krvácanie z maternice – ide o všeobecný pojem pre akékoľvek odchýlky menštruačného cyklu od normy: zmena frekvencie, nepravidelnosť, príliš silné alebo príliš dlhé krvácanie a pod. Dôvody takýchto zlyhaní a závažnosť stavu môžu byť rôzne, ale často sú súčasťou komplexná liečba predpísaná hormonálna antikoncepcia. Pri absencii kontraindikácií s najväčšou pravdepodobnosťou zvolia špirálu: denne uvoľňuje do dutiny maternice gestagén, ktorý účinne spôsobuje zmeny na sliznici maternice, vďaka čomu upravuje silné menštruačné krvácanie. Riziko vzniku rakoviny vaječníkov a rakoviny sliznice maternice pri hormonálnej antikoncepcii sa znižuje, keďže vaječníky sa zmenšujú a „odpočívajú“, ako počas tehotenstva. Navyše, čím dlhšie príjem trvá, tým je riziko nižšie.

Hormonálne lieky sú určené hlavne na napodobňovanie mesačného cyklu, takže dochádza k mesačnému krvácaniu z vysadenia - "menštruácii" na pozadí prestávky medzi cyklami užívania lieku počas niekoľkých dní. Dobrá správa pre tých, ktorí neznášajú menštruáciu: na odporúčanie lekára možno niektoré tabletky užiť tak, že nedôjde ku krvácaniu.

Kto by nemal užívať hormonálnu antikoncepciu

Podľa WHO existuje pôsobivý zoznam kontraindikácií, ktoré nemožno ignorovať. Kombinovanú antikoncepciu by nemali užívať tehotné ženy, nedojčiace ženy skôr ako tri týždne po pôrode a dojčiace matky – skôr ako šesť mesiacov po pôrode, fajčiarky po tridsiatich piatich rokoch, hypertonici s tromboembolickými ochoreniami alebo ich rizikom, diabetici s cievne poruchy alebo viac ako dvadsaťročné skúsenosti, ako aj rakovina prsníka, ochorenie žlčníka, koronárne ochorenie srdca alebo komplikácií s chlopňovým aparátom, s hepatitídou, nádormi pečene.

Existuje menej obmedzení na užívanie gestagénovej antikoncepcie. Nemali by ich znova užívať tehotné ženy dojčiace skôr ako šesť týždňov po pôrode, ktoré majú rakovinu mliečna žľaza, hepatitída, nádory alebo cirhóza pečene. Kombinácia niektorých antibiotík, liekov na spanie, antikonvulzíva s hormonálnou antikoncepciou môže byť tiež nežiaduce: povedzte svojmu lekárovi, ak užívate iné lieky.

Je hormonálna antikoncepcia nebezpečná?

Hormóny majú vplyv nielen na reprodukčný systém, ale na celý organizmus ako celok: menia niektoré metabolické procesy. Preto existujú kontraindikácie na užívanie hormónov na základe možných vedľajších účinkov. Už od prvej a druhej generácie vysokodávkovanej hormonálnej antikoncepcie sa vyrojilo množstvo hororových príbehov o priberaní, „rastaní chĺpkov“, mŕtviciach, chemickej závislosti a iných. smutné následky užívanie vysokých koncentrácií hormónov. V nových generáciách produktov sa koncentrácia hormónov znižuje desaťnásobne a často sa používajú iné látky ako doteraz. To umožňuje ich použitie aj na iné ako antikoncepčné medicínske účely – preto je nesprávne prenášať na ne príbehy o prvých generáciách liekov.

Najčastejším vedľajším účinkom hormonálnej antikoncepcie je zvýšená zrážanlivosť krvi, čo môže viesť k riziku tromboembolickej choroby. Ohrozené sú ženy, ktoré fajčia a ženy, ktorých príbuzní mali nejaké tromboembolické komplikácie. Keďže samotné fajčenie zvyšuje riziko trombózy, fajčiace ženy po tridsiatke piatej väčšina lekárov odmietne predpisovať hormonálnu antikoncepciu. Riziko trombózy je zvyčajne vyššie v prvom roku užívania a v prvých šiestich mesiacoch po vysadení hormónov, preto, na rozdiel od všeobecného presvedčenia, by ste nemali robiť časté prestávky v užívaní hormónov: neodporúča sa ich užívať na menej ako rok a vrátiť sa k nim skôr ako po ročnej prestávke, aby ste si nepoškodili vlastné zdravie.zdravie. Prevencia trombózy okrem odvykania od fajčenia je pohyblivý obrazživota, dostatočný príjem tekutín a každoročný krvný test na homocysteín a koagulogram.

Na pozadí užívania hormónov môžu mať negatívny účinok aj iné typy intoxikácie: užívanie alkoholu a rôznych psychoaktívnych látok vrátane marihuany, psychedelík a amfetamínov môže spôsobiť problémy s tlakom, krvnými cievami srdca a mozgu. Ak sa nechystáte skrátiť toxické látky počas užívania hormonálnej antikoncepcie by ste mali o svojich návykoch informovať svojho endokrinológa, aby ste sa vyhli zbytočným rizikám.

Riziká rakoviny krčka maternice pri užívaní antikoncepcie sa zvyšujú, ak má žena ľudský papilomavírus, chlamýdie alebo vysoké riziko pohlavne prenosných infekcií – teda zanedbávanie bariérovej antikoncepcie s nestálymi partnermi. Tehotenský hormón progesterón potláča imunitnú odpoveď organizmu, preto ženy, ktoré spadajú do tejto rizikovej skupiny, môžu užívať hormonálnu antikoncepciu, je však potrebné podstupovať cytologické vyšetrenie častejšie - pri absencii sťažností raz za pol roka. Neexistujú žiadne presvedčivé dôkazy moderné antikoncepčné prostriedky zvýšiť riziko rakoviny pečene, hoci prvá generácia liekov mala zlý vplyv na jej zdravie kvôli vysokému dávkovaniu. Mnoho žien sa bojí, že užívanie drog vyvolá rakovinu prsníka. Väčšina štúdií nedokázala spoľahlivú súvislosť medzi užívaním hormonálnej antikoncepcie a výskytom rakoviny prsníka. Štatistiky ukazujú, že ohrozené sú ženy s rakovinou prsníka v anamnéze, s neskorou menopauzou, pôrodom po štyridsiatke alebo nerodili. V prvom roku používania GC sa tieto riziká zvyšujú, ale pri užívaní miznú.

Neexistuje žiadny dôkaz, že žena užívajúca hormonálnu antikoncepciu má zníženú zásobu vajíčok.

Predpokladá sa, že užívanie hormonálnej antikoncepcie môže viesť k depresívne stavy. To sa môže stať, ak vám zahrnuté v zložení nevyhovujú. kombinovaná antikoncepcia gestagén: s týmto problémom musíte navštíviť lekára, aby ste zmenili kombinovaný liek - s najväčšou pravdepodobnosťou to pomôže. Ale vo všeobecnosti depresia a dokonca pozorovanie u psychiatra nie je kontraindikáciou pre užívanie antikoncepčných prostriedkov. Obaja lekári však musia byť informovaní o liekoch, ktoré užívate, pretože niektoré z nich môžu navzájom oslabiť účinok.

Existuje mýtus, že hormonálna antikoncepcia je spôsobená inhibíciou reprodukčný systém viesť k neplodnosti, následnému potratu a patológiám plodu. To nie je pravda . Takzvaný ovariálny spánok alebo hyperinhibičný syndróm je reverzibilný. V tomto čase vaječníky odpočívajú a celé telo je v hormonálne vyrovnanom stave „falošného tehotenstva“. Neexistujú údaje, ktoré by dokazovali, že žena užívajúca hormonálnu antikoncepciu má zníženú zásobu vajíčok. ďalej hormonálna terapia používa sa na liečbu neplodnosti, pretože po vysadení lieku a zotavení vaječníky pracujú aktívnejšie. Užívanie hormonálnej antikoncepcie v minulosti neovplyvňuje priebeh tehotenstva a vývoj plodu. Vo väčšine prípadov sú riziká a vedľajšie účinky z užívania hormonálnej antikoncepcie oveľa nižšie ako z ukončenia nechceného tehotenstva.

Tiež hormonálna antikoncepcia nespôsobuje amenoreu, patologické zastavenie menštruácie. Po vysadení lieku často trvá aspoň tri mesiace, kým sa menštruácia vráti (ak nebola viac ako šesť mesiacov, je lepšie navštíviť lekára). Abstinenčný syndróm hormonálnej antikoncepcie je stav, ktorý nastáva po vysadení hormónov, kedy sa telo vracia k neustálej mesačnej hormonálnej úprave. V prvých šiestich mesiacoch po zrušení môže telo búrky, a preto je počas tohto obdobia lepšie pozorovať endokrinológ. Bez lekárska nevyhnutnosť nemôžete prestať užívať hormóny uprostred cyklu: náhle prestávky prispievajú ku krvácaniu z maternice a poruchám cyklu.

V endokrinologickom prostredí existuje poetický frazeologický útvar, ktorý charakterizuje stav „vyrovnaného“ ženského zdravia: harmónia hormónov. Moderná hormonálna antikoncepcia má stále kontraindikácie a vedľajšie účinky, ale pri správnom výbere, dodržiavaní pravidiel prijímania a zdravého životného štýlu dokážu nielen eliminovať riziko neželaného tehotenstva, ale aj výrazne zlepšiť kvalitu života modernej ženy - uvoľnenie jej síl na želanú činnosť.

Hormonálna antikoncepcia je moderný vzhľad ochrana pred nechceným tehotenstvom, rozšírená po celom svete. Milióny žien dôverujú tejto metóde bez toho, aby urobili chyby pri výbere.

Princípom účinku hormonálnej antikoncepcie je komplexný účinok analógov prirodzených ženských pohlavných hormónov na organizmus: potlačenie ovulácie, zhrubnutie Cervikálny hlien a zmeny v štruktúre endometria. Potlačenie ovulácie bráni dozrievaniu a uvoľneniu vajíčka, čo bráni oplodneniu. Zmena hlienu zabraňuje vstupu spermií do dutiny maternice. Aj keď došlo k oplodneniu, potom oplodnené vajíčko nebude môcť získať oporu kvôli špeciálnej štruktúre endometria.

Tieto 3 mechanizmy poskytujú spoľahlivú ochranu pred otehotnením – podľa WHO (World Health Association), kedy správne použitieúčinnosť je takmer 100%, avšak porušenia v príjme (chýbajúce pilulky, užívanie iných liekov, porušenie schémy) môžu viesť k počatiu, čo sa odráža v štatistických údajoch.

Existuje aj mužská hormonálna antikoncepcia, no jej používanie sa zatiaľ nerozšírilo. „Univerzálna tabletka“ je stále vo vývoji a existujúce hormonálne režimy sú vážne škodlivé pre zdravie.

Akýkoľvek liek by sa mal vyberať individuálne, pretože neexistuje univerzálna metóda bez nevýhod. Mnohé výhody a nevýhody hormonálnej antikoncepcie sú podobné, pretože všetky obsahujú podobné účinné látky.

Výhody hormonálnej antikoncepcie:

• vysoká spoľahlivosť;
• nezávislosť od času pohlavného styku;
• reverzibilita metódy;
• nízka frekvencia vedľajších účinkov.

Okrem toho existujú neantikoncepčné výhody:

• zníženie rizika vzniku nádorov vaječníkov a endometria;
• oslabenie predmenštruačného syndrómu;
• liečba dysmenorey;
• zníženie hojnosti menštruácie (prevencia a liečba anémie z nedostatku železa);
• liečba akné, hirsutizmu, seborey (pri užívaní COC s antiandrogénnym účinkom);
• liečba endometriózy.

mínusy:

• nechráni pred pohlavne prenosnými chorobami;
• potreba pravidelného používania;
• možnosť závažných komplikácií;
• veľa kontraindikácií;
• nekompatibilita s určitými liekmi.

Klasifikácia formulárov

Podľa spôsobu dodávania hormónu do tela rozlišujeme:

• tablety;
• injekcie;
• podkožné implantáty;
• kožné náplasti;
• vaginálne krúžky;
• obsahujúce hormóny vnútromaternicové telieska(Námorníctvo).

Klasifikácia podľa hormonálneho zloženia

Tu je klasifikácia hormonálnej antikoncepcie podľa použitých hormónov:

• Kombinované fondy. Obsahujú estrogénovú a gestagénovú zložku. Spravidla ide o kombinovanú perorálnu antikoncepciu (COC), náplasti, vaginálne krúžky alebo injekcie (CIC).
• nie kombinované prípravky. Neobsahujú estrogény - minitabletky, implantáty, špirály, jednozložkové injekcie.

Tablety (perorálne kontraceptíva)

Jedno balenie tabliet je určené na 1 cyklus, najčastejšie obsahuje 21 alebo 28 tabliet. Mala by sa užívať od 1. dňa cyklu. Ak je 21 tabliet, potom je potrebná sedemdňová prestávka pred novým balením, ak 28 - prestávka nie je potrebná. Kombinované tablety sú mono- a polyfázové, v závislosti od dávkovania hormónov v dňoch cyklu. Z množstva estrogénu sa izolujú vysoko-, mikro- a nízkodávkované hormonálne kontraceptíva (COC).

Tieto lieky sa často používajú v gynekológii na liečbu endometriózy, funkčné cysty vaječníkov, dysmenorea, neplodnosť. Hormonálna antikoncepcia novej generácie je indikovaná pri hirsutizme, akné, seborei a môže byť predpísaná aj dievčatám, ktoré nie sú sexuálne aktívne.

Kombinované lieky sa musia užívať denne. Účinnosť je vysoká - viac ako 99%. Pri vynechaní tablety by ste sa mali riadiť pokynmi na použitie a jasne dodržiavať pokyny - tým sa vylúči možnosť tehotenstva.

Bohužiaľ, ak sa vynechajú viac ako 2 tablety nebezpečné dnišanca na otehotnenie je dosť vysoká. Pri užívaní iných liekov musíte starostlivo preštudovať anotáciu - môžu znížiť antikoncepčný účinok.

Kontraindikácie kombinovanej hormonálnej antikoncepcie:

• obdobie laktácie;
• vek nad 35 rokov, najmä v kombinácii s fajčením;
• cievne ochorenia, migrény;
• trombóza, ochorenia systému zrážania krvi;
• zhubné nádory prsníka;
• ochorenie pečene.

Iný typ piluliek "mini-drink". Obsahujú iba gestagénnu zložku, čo výrazne znižuje počet kontraindikácií a vedľajších účinkov. Zvláštnosť užívania piluliek je prísne v rovnakom čase dňa, inak sa môže znížiť antikoncepčný účinok.

Spoľahlivosť je o niečo nižšia ako COC, ale absencia systémových účinkov estrogénov na telo ženy ich robí bezpečnejšími, rozširuje okruh pacientok, ktoré možno odporučiť. perorálna antikoncepcia. Pri predpisovaní hormonálnej antikoncepcie po 40 rokoch, počas dojčenie, pri riziku trombózy, často dávajte pozor na progestínové prípravky.

Kontraindikácie:

• rakovina prsníka;
• migréna;
• funkčné cysty.

špeciálny vzhľad perorálna antikoncepcia – postkoitálne lieky. Ide o jednu alebo dve tablety s vysoký obsah analóg gestagénu. Odobraté v prípade núdze do 72 hodín po pohlavnom styku.

Kontraindikácie:

• vek do 16 rokov;
• závažné ochorenie pečene;
• tehotenstva.

Injekčná antikoncepcia

Injekcie sú jednou z metód dlhodobo pôsobiacej hormonálnej antikoncepcie. Používajú sa kombinované prípravky (CIC) a gestagénne. Zavádza sa KIK (napríklad Cyclofem, Mesigina). zdravotnícky pracovník Raz za mesiac od 1. do 7. dňa cyklu sa účinok rozvinie po 24 hodinách a trvá 30 dní. Po vysadení lieku je tehotenstvo možné v prvom mesiaci. Kontraindikácie pre použitie - dojčenie, ochorenia žíl a kardiovaskulárneho systému, pečeň.

Progestínové prípravky (Depo-Provera) sú dobre tolerované, majú vysoký stupeň ochrany (0-1 tehotenstvo za rok na 100 žien). Zavedené intramuskulárne 1 krát za 3 mesiace. Nevýhodou lieku je, že schopnosť oplodnenia sa obnoví asi 9 mesiacov po zrušení hormonálnej antikoncepcie.

Vnútromaternicové teliesko

Hormonálna cievka je malá plastová T-rúrka s medeným povlakom. Zavádza sa do dutiny maternice cez krčka maternice, bezpečne upevnená vo vnútri. Odporúča sa používať ženy, ktoré už rodili, pretože akýkoľvek zásah do dutiny maternice u nulipar môže viesť k sekundárnej neplodnosti.

Špirály sú určené na niekoľkoročnú prácu. Sú inštalované a odstránené gynekológom bez anestézie. Spoľahlivosť je takmer 100%, pretože lokálny účinok špirály a všeobecný hormonálny účinok sú kombinované.

Kontraindikácie:

• deformácia krčka maternice a dutiny maternice;
• mimomaternicové tehotenstvo v histórii;
• rakovina prsníka;
• funkčné cysty.

Ako sa vyberá hormonálna antikoncepcia?

Bez konzultácie s gynekológom je užívanie hormonálnej antikoncepcie kontraindikované! Veľmi často je otázkou, ako si vybrať hormonálnu antikoncepciu na vlastnú päsť. Na to existuje jednoznačná odpoveď: toto by ste nemali robiť. Všetky hormonálne prípravky majú široký zoznam indikácie a kontraindikácie, preto by mal lekár vybrať liek po dôkladnom odobratí anamnézy a (aspoň) vyšetrení na stoličke.

Po konzultácii odborník rozhodne, či je potrebné ďalšie vyšetrenie (krv na hormóny, ultrazvuk, koagulogram) a predpíše najlepšiu hormonálnu antikoncepciu pre konkrétny prípad.

Tabuľka výberu hormonálnej antikoncepcie na základe fenotypu vám pomôže odhadnúť, ktorý liek je pre vás ten pravý.

Charakteristický	estrogénový typ	Vyvážený	Progesterón
Vzhľad	veľmi ženský	Ženský	chlapčenský, tínedžerský
Kožené	Suché	Normálne	akné, seborea
Menštruácia	Bohaté, dlhotrvajúce	normálne	Mierne, do 3-5 dní
Predmenštruačný syndróm	Prekrvenie a bolestivosť prsníkov, nervózna nálada	Prakticky chýba	Bolesť v krížoch, svaloch, podbrušku, znížená nálada
Trvanie cyklu	Viac ako 28 dní	28 dní	Menej ako 28 dní
Beli	Hojný	Mierne	úbohý
Odporúčania	Sú zobrazené minitabletky a COC so zvýšenou gestagénovou zložkou: Rigevidon, Bisekurin, Miniziston	Vhodné sú Tri-Merci, Lindinet, Triziston, Regulon atď.	Potrebné sú lieky s antiandrogénnym účinkom: Yarina, Jess, Jeanine, Chloe, Diana-35 atď.

Hormonálna antikoncepcia na dojčenie: minitabletky, podkožné implantáty, vnútromaternicové telieska a progestínové injekcie. Rovnaké prostriedky sa odporúčajú ženám nad 40 rokov alebo ženám, ktoré fajčia po 35 rokoch.

Možné reakcie a vedľajšie účinky hormonálnej antikoncepcie

Vedľajšie účinky hormonálna antikoncepcia u zdravých žien je extrémne zriedkavá, ale musíte si uvedomiť príznaky, keď sa objavia, musíte sa urýchlene poradiť s lekárom a prestať užívať lieky:

• nástup tehotenstva;
• náhle poruchy videnia;
• potreba chirurgických zákrokov;
• žltačka;
• výskyt trombózy;
• ťažká migréna;
• krvácanie z prieniku;
• prudký nárast hmotnosti;
• výskyt novotvarov v hrudníku;
• zväčšenie myómu.

Existuje množstvo vedľajšie účinky ktoré sa môžu objaviť normálne. Zvyčajne vymiznú po 2-3 mesiacoch od začiatku liečby. Tie obsahujú:

• špinenie pri užívaní hormonálnej antikoncepcie;
• nedostatok menštruácie;
• znížené libido;
• perverzia chutí, vôní;
• výskyt kožných problémov (napríklad akné);
• mierne bolesti hlavy.

vzdialený bočné vlastnosti zistené u malého počtu žien:

• amenorea po užití hormonálnej antikoncepcie;
• dlhodobé obnovenie plodnosti;
• nepravidelný cyklus;
• ak boli užívané antiandrogénne lieky, je možné obnovenie akné hirsutizmus.

Všeobecné zásady pre zrušenie hormonálnej antikoncepcie a reakcie tela

Väčšinu antikoncepčných prostriedkov môžete zrušiť svojpomocne – prestaňte užívať tabletky, prestaňte používať náplasť alebo krúžok na konci cyklu. Špirálu a implantát môže odstrániť iba lekár. Prestávka v užívaní hormonálnej antikoncepcie sa odporúča každých päť rokov. V niektorých prípadoch môže lekár odporučiť iný liečebný režim a potom musíte postupovať podľa pokynov.

Schopnosť otehotnieť sa obnovuje rôznymi spôsobmi: po zrušení tabletiek, vaginálneho krúžku a náplasti sa plodnosť vráti takmer okamžite, pri použití injekcií, implantátov, špirál - do 9 mesiacov.

V tehotenstve sa hormonálna antikoncepcia ruší okamžite, no aj keď bolo tehotenstvo diagnostikované neskoro, väčšina liekov plodu neškodí. Hlavná vec na zapamätanie je, že mnohé metódy antikoncepcie zvyšujú riziko mimomaternicového tehotenstva.

Hormonálna antikoncepcia je teda moderný, vysoko účinný spôsob ochrany pred nechceným tehotenstvom. Je vhodný pre ženy, ktoré majú ako jediný spôsob ochrany stáleho sexuálneho partnera, ako aj pre tie, ktoré chcú 100% ochranu v kombinácii s kondómom. Prečo je hormonálna antikoncepcia nebezpečná? Ako každý lieky, majú svoje kontraindikácie a ak na ne nezabudnete, nebezpečenstvo hormonálnej antikoncepcie býva nulové.

Videokonzultácia s odborníkom

Mám rád!

Dnes existuje veľa spôsobov, ako zabrániť nechcenému tehotenstvu. Široký výber umožňuje vybrať si pre každú ženu tú najvhodnejšiu antikoncepciu. V nepravidelnom vzťahu je tiež dôležité postarať sa o ochranu. Ako sa rozhodnúť pre metódu antikoncepcie a na čo si dať pozor pri výbere? Pokúsme sa pochopiť túto problematiku podrobnejšie.

Prečo je potrebná antikoncepcia?

Každá žena sa skôr či neskôr zamyslí nad tým, ako sa nechcenému tehotenstvu vyhnúť. Zároveň nie je absolútne potrebné vylúčiť zo života milostné radosti, ktoré, mimochodom, negatívne ovplyvňujú psycho-emocionálny stav. moderná medicína v súčasnosti ponúka veľké množstvo naj rôzne cesty antikoncepciu.

Používanie antikoncepčných prostriedkov môže ušetriť ženy Zdravie a reprodukčná funkcia. Výber optimálnej metódy by mal urobiť gynekológ, keďže sa berie do úvahy vek, anamnéza a pravidelnosť sexuálneho života pacientky.

Čo sú to antikoncepčné prostriedky?

Na ochranu pred nechceným tehotenstvom existuje veľa druhov antikoncepcie, z ktorých každá je vhodná v konkrétnej situácii. Zvyčajne sa delia na tradičné a moderné. Medzi prvé patria prerušený súlož, bariérové ​​metódy (kondómy, bránica), spermicídy, hormonálne činidlá a biologický (kalendárny) spôsob ochrany.

Moderné typy prevencie oplodnenia vajíčok sú najobľúbenejšie, pretože poskytujú takmer 100% záruku. Patria sem hormonálne IUD (vnútromaternicové telieska), injekcie, vaginálne krúžky. Každá metóda má svoje vlastné indikácie, vedľajšie účinky a kontraindikácie. Preto bez konzultácie s odborníkom je nepravdepodobné, že bude možné vybrať účinné antikoncepčné prostriedky.

Hormonálne metódy antikoncepcie

Najbežnejšie a najspoľahlivejšie sú založené na ženských hormónoch (syntetické analógy) - estrogén a progesterón. Niektoré môžu byť jednozložkové a obsahujú iba progesterón, v takom prípade sa nazývajú minitabletky. K telu sú najšetrnejšie. Kombinované antikoncepčné prostriedky môže obsahovať rôzne dávky hlavnej účinnej látky.

Účinok hormonálnych prostriedkov na ochranu pred nechceným tehotenstvom spočíva v blokovaní dozrievania vajíčka a nástupu ovulácie. Minipilulky ovplyvňujú iba sliznicu maternice, čím sa uvoľňujú a vylučované tajomstvo sa stáva viskóznym. To zabraňuje spermiám oplodniť vajíčko. Plánovanie tehotenstva môže začať už 2-3 mesiace po ukončení užívania antikoncepčných tabletiek, kedy reprodukčná funkcia je plne obnovená.

Výhody hormonálnych liekov

minulá generácia hormonálne tabletky mal číslo vedľajšie účinky, čo spôsobilo, že mnohé ženy upustili od ich používania. Najnovšie antikoncepčné prostriedky sú telom dobre tolerované a prakticky bez nepríjemných následkov užívania. Vyrábajú sa v náplastiach, injekciách, vaginálnych krúžkoch a hormonálnych implantátoch.

Perorálne kontraceptíva obsahujúce jeden typ hormónu (minitabletky) je povolené užívať počas laktácie. Zložky lieku neovplyvňujú telo dieťaťa. Na normalizáciu menštruačného cyklu alebo lekárskeho potratu sa ženám odporúča užívať kombinované lieky. Umožňujú nielen ďalej zabrániť oplodneniu vajíčka, ale aj chrániť pred zápalové ochorenia.

Medzi výhody hormonálnych liekov patrí odstránenie kožných problémov. Je známe, že pohlavné hormóny ovplyvňujú produkciu mazu. Ak dôjde k porušeniu, mužské hormóny začať sa rozvíjať v viac ako u žien a v dôsledku toho sa na pokožke objavuje akné.

Pomerne často sú ženy predpísané na liečbu polycystických vaječníkov a odstránenie silných syndróm bolesti v období menštruácie. Je vedecky dokázané, že takéto lieky pôsobia preventívne a výrazne znižujú riziko vzniku onkológie mliečnych žliaz, maternice, vaječníkov a tiež zabraňujú mastopatii, endometrióze a fibromyómu.

Kontraindikácie

Mali by ste si pozorne preštudovať zoznam kontraindikácií na zabránenie tehotenstva. Hlavné faktory zakazujúce používanie perorálnych kontraceptív sú:

• Kardiovaskulárne ochorenia (ischemická choroba, hypertenzia, mŕtvica, srdcový infarkt), venózne patológie.
• Ochorenia obličiek.
• Onkológia.
• Posledné štádiá obezity.
• Autoimunitné ochorenia.
• Benígne novotvary.
• Pohlavné choroby.
• Vaginálne krvácanie v intermenštruačnom období neznámej etiológie.
• Tehotenstvo.
• Diabetes.

Každý liek má svoj zoznam kontraindikácií, a preto by ste mali vyhľadať pomoc odborníka, ktorý vám pomôže vybrať správnu hormonálnu antikoncepciu. Pri nepravidelnom vzťahu možno od takýchto drog upustiť. Nehormonálne antikoncepčné prostriedky- väčšina vhodná metóda ochrana pred nechceným tehotenstvom sexuálny kontakt vyskytujú menej ako raz týždenne.

Mechanizmus účinku nehormonálnych antikoncepčných prostriedkov

Nehormonálne metódy sú veľmi dôležité počas laktácie, pri nepravidelných sexuálnych vzťahoch, alebo ak nie je dovolené užívať hormonálne lieky. Pôsobenie takýchto prostriedkov je založené na zničení alebo poškodení spermií. Recenzie o nehormonálnej antikoncepcii sú veľmi rôznorodé. Pre niektoré ženy je to najlepšie a bezpečným spôsobom plánovanie rodiny, zatiaľ čo iné sú úplne nedôveryhodné.

Ako súčasť nehormonálne lieky obsahujú špeciálne látky - spermicídy, ktoré prispievajú k poškodeniu membrány spermií, čo spôsobuje ich smrť. Aktívnou zložkou môže byť nonoxynol, benzalkóniumchlorid. Látky tvoria tenký film na slizničnom povrchu vagíny a vykonávajú ochranná funkcia, ako aj prispievanie k zahusteniu sekrétov slizníc. Nehormonálne sa vstrekujú priamo do pošvy, kde začnú pôsobiť do 10-15 minút. Preto sa označujú ako bariérové ​​metódy antikoncepcie.

Sú nehormonálne lieky účinné?

Nehormonálna antikoncepcia sa s touto úlohou vyrovná iba v 80% prípadov. Pre ženy, ktoré sú sexuálne aktívne, táto metóda nie je spoľahlivá. Lokálna ochrana je vhodná pri nepravidelných kontaktoch, nemožnosti použitia perorálnych kontraceptív a vnútromaternicových hormonálna špirála niektoré choroby ženských pohlavných orgánov, endokrinné patológie, počas dojčenia.

Hlavná výhoda nehormonálne lieky ochrana - absolútna bezpečnosť pre zdravie a absencia závažných vedľajších účinkov (v zriedkavé prípady možné svrbenie). Žena sa nemusí obávať, že si nevzala pilulku, ako je to v prípade hormonálnych liekov, pretože finančné prostriedky sa používajú bezprostredne pred sexuálnym kontaktom.

Nevýhody nehormonálnych liekov

Nevýhody nehormonálnej antikoncepcie zahŕňajú:

1. Úvod pred pohlavným stykom - je potrebné presne kontrolovať proces a vstreknúť liek najneskôr 10 minút pred kontaktom.
2. Okamžité sprchovanie je zakázané: mydlo neutralizuje kyslé prostredie vo vagíne vytvorené prípravkom. V anotácii k prípravkom nájdete informácie, ktoré hygienické postupy povolené len 2-3 hodiny po nechránenom kontakte.
3. Krátkodobý účinok lieku - ochrana vytvorená liekom trvá 3-4 hodiny, to znamená, že pred ďalším kontaktom sa odporúča zadať novú pilulku, pretože spoľahlivú ochranu prvý neposkytne.
4. Výskyt svrbenia - niektoré ženy poznamenávajú, že po zavedení lieku do vagíny sa objaví svrbenie (alergická reakcia).
5. Neznášanlivosť na zložky, ktoré tvoria liek - v tomto prípade nepoužívajte antikoncepciu.

Druhy nehormonálnej antikoncepcie

Nehormonálna antikoncepcia je v poslednej dobe čoraz obľúbenejšia pre svoju bezpečnosť. Sú klasifikované podľa formy uvoľňovania (tablety, čapíky, krémy, tampóny, vaginálne guľôčky, aerosóly) a hlavné aktívna ingrediencia. Napriek niektorým rozdielom bude hlavný účinok liekov rovnaký. Široký výber liekov umožňuje žene vybrať si najvhodnejšiu a ľahko použiteľnú antikoncepciu. Odporúča sa najskôr prečítať anotáciu, v ktorej bude uvedený spôsob podávania lieku a trvanie účinku.

Nehormonálne antikoncepčné tabletky

Dievčatá a ženy, ktoré majú kontraindikácie na užívanie hormonálnej antikoncepcie a nechcú ovplyvňovať hormonálne pozadie, môžu používať lokálne antikoncepčné tabletky alebo čapíky. Ide o najľahšie použiteľné ochranné prípravky na báze spermicídov.

Nehormonálne antikoncepčné tabletky na nepravidelné vzťahy sú pre ženy ideálnou ochranou pred nechceným tehotenstvom a pohlavne prenosnými chorobami. Pomerne často ich používajú dievčatá, ktoré sa obávajú vedľajších účinkov perorálnej antikoncepcie alebo zo zdravotných dôvodov nemôžu používať iné metódy. Vaginálne tablety je možné vybrať nezávisle alebo s pomocou gynekológa. Niektorí výrobcovia ich odporúčajú kombinovať s inými spôsobmi ochrany, ako je napríklad membrána.

Nasledujúce nehormonálne antikoncepčné prostriedky (pre ženy) sú najúčinnejšie:

• "Benatex";
• "Pharmatex";
• "Patentex Oval";
• "traceptín";
• "Konceptor".

Niektoré z uvedených liekov sú založené na látke nonoxynol, ktorá znížením citlivosti dokáže trochu predĺžiť milostné radosti, iné sú benzalkóniumchlorid. Z hľadiska účinnosti a mechanizmu účinku sa lieky nelíšia. Malo by sa uprednostniť nápravu, pre zložky, ktoré žena nebude mať Alergická reakcia vo forme pálenia a svrbenia.

Pharmatex

V súčasnosti je liek "Pharmatex" najobľúbenejší medzi nehormonálnymi metódami antikoncepcie. Ako aktívna ingrediencia benzalkóniumchlorid je liečivé antiseptikum s antifungálnymi a antikoncepčnými účinkami. Na lokálnej úrovni liek ničí spermie a zvyšuje sekréciu viskózneho tajomstva, ako iné nehormonálne antikoncepčné prostriedky.

Pri nepravidelnom vzťahu budú sviečky Farmateks najviac pohodlná možnosť na stráženie. Liek je dostupný aj vo forme krému, vaginálne tablety a kapsuly, tampóny. Sviečky platia 4 hodiny, tablety - nie viac ako 3. Výrobca odporúča pri každom ďalšom pohlavnom styku zaviesť novú sviečku (tabletu, kapsulu).

Podľa štúdií môže "Pharmatex" chrániť pred gonokokmi, chlamýdiami, Trichomonas, herpes vírusom typu 2. Nástroj však neposkytuje zhubný vplyv na mikroflóru vagíny a nemení sa normálna úroveň kyslosť.

"Patentex Oval"

Keď treba bezpečná antikoncepcia, vyberajú sa nehormonálne a zároveň účinné antikoncepčné prostriedky. Pri nepravidelných vzťahoch veľa žien používa liek na báze nonoxynolu - Patentex Oval. Jeho účinnosť je od 80 do 90%. Liečivo sa uvoľňuje vo forme vaginálnych penivých čapíkov, ktoré sa musia podávať pred pohlavným stykom. Okrem toho, že čapíky chránia pred nechceným otehotnením, poskytujú protiplesňové a antivírusové účinky, to znamená, že chránia ženu pred mnohými chorobami prenášanými nechráneným sexuálnym kontaktom.

Antikoncepčné prostriedky po kontakte

K metóde núdzová antikoncepcia uchýlil sa, ak bol sexuálny kontakt úplne nechránený. Aby ste sa definitívne ochránili pred nechceným tehotenstvom, odporúča sa užívať antikoncepciu. Po akte by nemali uplynúť viac ako tri dni.

Jednorazová antikoncepcia je založená na blokovaní uvoľnenia zrelého vajíčka z vaječníka a zabránení prichytenia na stenu maternice v prípade oplodnenia. Lekári odporúčajú uchýliť sa k tejto metóde iba v najextrémnejších situáciách. Populárne prostriedky z tejto kategórie zahŕňajú Postinor, Escapelle, Zhenale.

Predpokladom zavedenia hormonálnej antikoncepcie boli údaje o hormonálnej regulácii menštruačného cyklu, dĺžke trvania fáz cyklu maternice a vaječníkov, dobe ovulácie a pod., získané začiatkom 30. rokov dvadsiateho storočia, ako napr. ako aj vývoj následných štúdií farmakologickej regulácie ovulácie a priemyselnej technológie na získanie sexuálnych steroidov.

Vzorec plodných a neplodných období počas menštruačného cyklu opísali Knaus (Rakúsko) a Ogino (Japonsko). V roku 1934 Korner a Byrd izolovali progesterón a v roku 1937 Makepeace pri pokusoch na králikoch spôsobil potlačenie ovulácie progesterónom. V 50. rokoch 20. storočia vznikli a zaviedli antikoncepčné tabletky (Pinkus), ktoré sa v posledných desaťročiach stali najbežnejšou metódou prevencie tehotenstva. Vo svete hormonálne lieky užíva až 20 % žien. AT rôznych oblastiach RF ich používa 0,5 až 5 % žien v reprodukčnom veku. Najvyššia frekvencia užívania hormonálnej antikoncepcie je v populácii mladých žien v Moskve a St. vyššie vzdelanie(vysokoškoláci).

Hormonálne antikoncepčné prostriedky sú syntetické analógy ženských pohlavných hormónov estrogénu a progesterónu. Vlastný antikoncepčný účinok sa dosahuje gestagénovou (progesterónu podobnou) zložkou. Estrogény sa používajú na kontrolu menštruačného cyklu.

Mechanizmus účinku rôznych hormonálnych kontraceptív je založený na nasledujúcich princípoch:

blokáda ovulácie v dôsledku potlačenia sekrécie gonadoliberínu;

zhutnenie a zahustenie kostolného hlienu;

dysfunkcia corpus luteum;

porušenie implantácie v dôsledku zmien morfologických vlastností endometria.

v závislosti zo zloženia rozlišovať medzi: kombinovanými estrogén-gestagénovými prípravkami (COC tablety) a len prípravkami obsahujúcimi gestagén („čisté“ gestagény). Tie sa zase delia na tablety s mikrodávkami gestagénov (minitabletky), tablety s veľkými dávkami gestagénov (na postkoitálnu antikoncepciu), implantáty a injekcie gestagénov s predĺženým účinkom.

Najpoužívanejšie kombinované estrogénové gestagénové lieky (COC). Účinok COC je založený na reverzibilnom potlačení ovulácie inhibíciou sekrécie GnRH hypotalamom a gonadotropné hormóny hypofýza, "žľazová regresia" endometria, zhrubnutie hlienu krčka maternice.

Autor: dávky estrogénovej zložky v jednej COC tablete sa rozlišujú vysokodávkové prípravky (obsah etinylestradiolu je viac ako 35 μg), nízkodávkové (od 35 do 20 μg) a mikrodávkované (do 20 μg etinylestradiolu). Podľa moderných požiadaviek na bezpečnosť antikoncepcie by sa na tieto účely mali používať COC s dávkou etinylestradiolu 35 mcg a menej.

Autor: charakter účinku gestagénovej zložky na progesterónové receptory, androgénny a anabolický potenciál, existujú tri generácie hormonálnej antikoncepcie. Antikoncepčné prostriedky obsahujúce gestagény prvej generácie (noretisterón alebo noretindrón, linestrenol) - s nízkou selektivitou pre progesterónové receptory a vysokým anabolickým a androgénnym potenciálom, druhá generácia (norgestrel vrátane levonorgestrelu) - s vyššou selektivitou pre receptory progesterónu a tretia generácia - s najvyššou selektivitou pre progesterónové receptory, nízka afinita k androgénnym receptorom, nízky anabolický potenciál. V súčasnosti existujú dva typy pravých (nepremenených na norgestrel) tretej generácie gestagénov: desogestrel (v nízkodávkovej COC – Marvelon a mikrodávkovanej COC Mercilon) a gestaden (v nízkej dávke Femoden). Norgestimát sa tiež považuje za gestagén tretej generácie, ale jeho hlavným metabolitom je norgestrel.

Podľa charakteru zmeny (dennej) dávky hormónov v tablete sa rozlišujú jednofázové, dvojfázové, trojfázové COC. V monofázických prípravkoch je obsah estrogénnej a gestagénovej zložky počas celého cyklu rovnaký. Zvyčajný dávkovací režim pri monofázických COC je užívanie 21. tablety z balenia počas 21 dní, po ktorých nasleduje 7-dňová prestávka, počas ktorej zvyčajne začína „krvácanie z vysadenia“. Je potrebné mať na pamäti, že predĺženie 7-dňového intervalu v užívaní COC na 8-9 dní alebo viac je neprijateľné, pretože riziko otehotnenia v dôsledku spontánnej ovulácie sa zvyšuje, dokonca aj pri užívaní exogénnych steroidov. V 70-tych rokoch bol na zníženie cyklickej záťaže steroidmi navrhnutý koncept dvoj- a trojfázovej antikoncepcie. Na rozdiel od monofázickej antikoncepcie sa u dvojfázových zvyšuje obsah gestagénovej zložky v 2. fáze cyklu. Pri trojfázovej antikoncepcii dochádza k zvyšovaniu dávky gestagénu postupne, v 3 štádiách a dávka estrogénu v prvej a tretej fáze zostáva nezmenená. V súvislosti so vznikom nových gestagénov 3. generácie (desogestrel, gestodén, norgestimát), ktoré majú vysokú afinitu k progesterónovým receptorom a v dôsledku toho vysoká účinnosť, prijateľnosť a bezpečnosť pre dlhodobé pravidelné používanie, populárny v 70. rokoch. Trojfázové lieky opäť „ustúpili“ monofázickej kombinovanej antikoncepcii ako spoľahlivejšej a pohodlnejšej metóde antikoncepcie.

Užívanie COC má množstvo neantikoncepčných priaznivých účinkov ako na reprodukčný systém, tak aj na organizmus ženy ako celku. Podľa dlhodobých epidemiologických štúdií vedie pravidelné a dlhodobé (najmenej dva roky) užívanie COC k výraznému zníženiu počtu gynekologických a niektorých ďalších ochorení, najmä sa znižuje relatívne riziko vzniku rakoviny endometria (o v priemere 60 %, rakovina vaječníkov (v priemere o 40 %), cystické útvary vaječníkov, mimomaternicové tehotenstvo, myómy maternice, endometrióza, dysmenorea, predmenštruačný syndróm, dysfunkčné krvácanie z maternice, fibrocystická mastopatia, anémia z nedostatku železa, reumatoidná artritída, ochorenie štítnej žľazy, peptický vred žalúdka, postmenopauzálna osteoporóza.

COC s gestagénmi tretej generácie: mikrodávkový Mercilon a nízke dávky Marvelonu a Femodenu sú najvhodnejšie pre väčšinu žien, ktoré vyžadujú antikoncepciu. Tieto lieky sú v súčasnosti najpreferovanejšie na antikoncepciu pre ich vysokú účinnosť (najvyššia antikoncepčná účinnosť po progestínových implantátoch), minimálne vedľajšie účinky, vysokú bezpečnosť pri dlhodobom užívaní a rýchle obnovenie plodnosti po vysadení antikoncepcie.

Vedľajšie účinky COC zahŕňajú: amenoreu alebo medzimenštruačné krvácanie, nevoľnosť, bolesti hlavy, zvýšenie telesnej hmotnosti v prvých 2-3 cykloch podávania a komplikácie: tromboembolizmus, ochorenia kardiovaskulárneho systému, hypertenzia, amenorea, nezhubné nádory pečene. Aby sa predišlo komplikáciám, je potrebné dodržiavať odporúčania WHO o výbere antikoncepčnej metódy.

Mikrodávky gestagénov . V súčasnosti väčšina „minitabletiek“ používa gestagény odvodené od 19-norsteroidov rôznych generácií (noretisterón, linestrenol, etinodiol diacetát, levonorgestrel, desogestrel). Polovica tehotenstiev, ktoré vzniknú počas užívania „minitabletiek“, je výsledkom nedodržiavania režimu, najčastejšie predĺženia intervalu medzi užívaním tabletiek. Okrem toho existuje inverzný vzťah medzi účinnosťou metódy a vekom. Účinnosť metódy vo veku 25-29 rokov je 3,1 na 100 žien/rokov, vo vekovej skupine 45-ročných a starších - 0,3 na 100 žien/rokov. Liek sa má užívať v 1. deň menštruačného cyklu, denne, v rovnaký čas dňa v nepretržitom režime, 1 tableta denne. Maximálny účinok sa dosiahne 3-4 hodiny po požití a trvá 16-19 hodín. Mechanizmus účinku „minitabletiek“ spočíva v potlačení ovulácie (v 60% cyklov), morfologických zmenách v endometriu, ktoré bránia implantácii vajíčka, zhrubnutí hlienu krčka maternice. Indikácie pre antikoncepciu pomocou „minitabletiek“ sú intolerancia na estrogény obsiahnuté v kombinované tablety, fajčenie nad 35 rokov, potreba antikoncepcie počas laktácie, diabetes mellitus, hypertenzia, kosáčikovitá anémia, ložisková migréna.

Nevýhodou „minitabletiek“ je nižšia účinnosť v porovnaní s COC, nutnosť opatrnejšieho režimu príjmu, horšia kontrola cyklu (acyklické krvácanie). V Rusku sa ako „minitabletky“ používa micronor (noretisterón 0,35 mg) a exluton (linestrenol 0,5 mg).

Postkoitálna („núdzová“) antikoncepcia je oveľa menej bežná. Postkoitálne lieky - antikoncepcia "jednorázovo" po pohlavnom styku blízko ovulácie, ich príjem je nutný do 24-72 hodín po "nechránenom" styku. Veľké dávky pohlavných steroidov užívaných ako postkoitálna antikoncepcia menia stav endometria. Na tento účel sa používajú veľké dávky levonorgestrelu (postinoru) alebo COC podľa určitých schém:

vysokodávkované COC (50 mikrogramov etinylestradiolu a 250 mikrogramov levonorgestrelu): dve tablety sa užívajú perorálne najneskôr 7 hodín po „nechránenom“ pohlavnom styku a dve ďalšie - 12 hodín po prvých dvoch;

Dlhodobo pôsobiaca hormonálna antikoncepcia. Patria sem injekcie a implantáty vysokých dávok čistých gestagénov s postupným a predĺženým vstupom do periférnej krvi.

Z injekčných liekov je najbežnejší medroxyprogesterónacetát (depo-prover, megestron). Lieky s dlhodobým účinkom, používané najmä v onkológii, od polovice 60. rokov - za účelom antikoncepcie ako dlhodobo pôsobiace injekčné antikoncepčné prostriedky. Injekcie sa podávajú intramuskulárne 1 krát za 3 mesiace.

Ako implantáty sa používa norgestrel - gestagén prvej generácie, napríklad norplant - 6 valcových kapsúl, ktoré sa umiestňujú subkutánne pomocou trokaru alebo etonogestrelu - gestagénu tretej generácie. Doba trvania antikoncepčného účinku je 5 rokov. Tehotenstvo môže nastať u jednej zo 100 žien. Použitie gestagénových implantátov si však vyžaduje špeciálne vyškolený personál na jeho podávanie. Po zavedení nie je možné prerušiť jeho pôsobenie na žiadosť ženy alebo ak sa objavia vedľajšie účinky, medzi ktoré patrí: bolesť v podbrušku, vypudenie implantátov, hnisanie v oblasti vpichu, oneskorená menštruácia, migréna. Reverzibilita - po 12-18 mesiacoch. po ukončení používania.

Menej časté sú vaginálne krúžky obsahujúce levonorgestrel, noretindrón alebo progesterón, ktoré sa podávajú 1–6 mesiacov. Mechanizmus účinku je podobný mikrodávkam gestagénov užívaných v tabletách: tvorba hustého cervikálneho hlienu, inhibícia ovulácie, stenčenie endometria, predčasná luteolýza.

Vnútromaternicová antikoncepcia (IUD) známy už od staroveku. Široko používaný od polovice nášho storočia. VMK formy: "slučka", "dáždnik", 7, T, krúžky, špirály; materiály: meď, striebro, plast, platina. Podľa zloženia sú známe inertné vnútromaternicové telieska obsahujúce meď a gestagén. Inertné IUD sú prakticky vyradené z používania.

Mechanizmus účinku VMK: zníženie aktivity a prežívania spermií; zvýšenie spermicídneho účinku endometriálneho hlienu zvýšením množstva lyzozýmu a produktov jeho rozpadu v dôsledku infiltrácie endometria polymorfonukleárnymi leukocytmi; zníženie životnosti vajíčka; inhibícia migrácie spermií do skúmavky; zrýchlenie transportu oplodneného vajíčka do maternice; inhibícia procesu hnojenia; lýza blastocyst; obštrukcia implantácie v dôsledku aseptického zápalu, lokálne zvýšenie tvorby prostaglandínov.

Medzi výhody použitia IUD patrí: vysoká účinnosť (98-99 % pre IUD s obsahom medi a 92 % pre inertné IUD), zníženie straty menštruačnej krvi a riziko zápalových ochorení pri použití IUD s obsahom hormónov. ako zníženie príznakov algomenorey, žiadne vedľajšie účinky na metabolické procesy (u IUD obsahujúcich meď), stačí jeden postup na zavedenie, rýchle obnovenie plodnosti po odstránení IUD.

Vedľajšie účinky pre inertné IUD: perforácia maternice, vypudenie antikoncepcie do brušnej dutiny alebo z maternice, krvácanie, infekcia. Pre IUD obsahujúce hormóny - množstvo vedľajších účinkov levonogestrenolu. Keď dôjde k tehotenstvu: spontánny potrat, mimomaternicové tehotenstvo, predčasný pôrod.

bariérové ​​metódy antikoncepcieširoko používané od staroveku a na začiatku nášho storočia. V súčasnosti je ich využitie veľký význam ako prostriedok prevencie STD. Ich výhody oproti iným metódam antikoncepcie sú: zníženie rizika pohlavne prenosných chorôb, AIDS, rakoviny krčka maternice, nízka cena a vysoký stupeň bezpečnosť.

Existujú mužské (kondómy) a ženské (spermicídy, diafragmy, čiapky, vaginálne špongie, kondómy) typy bariérovej antikoncepcie.

Frekvencia používania mužských kondómov závisí od vzdelanostnej úrovne partnerov, ich veku a miery záujmu o antikoncepciu. Účinnosť antikoncepcie - 5-10 prípadov na 100 žien ročne. Latexové kondómy, ktoré chránia pred vzduchom, vodou a choroboplodnými zárodkami, môžu zabrániť šíreniu pohlavne prenosných chorôb.

Ženské bariérové ​​antikoncepčné prostriedky sa delia na tie, ktoré nevyžadujú individuálny výber (spermicídy, špongie, prúžky) a tie, ktoré vyžadujú špeciálny výber (vaginálne membrány, cervikálne čiapky). Zvyčajne sa spermicídy používajú spolu s inými antikoncepčnými prostriedkami, ako sú membrány, čiapky, kondómy.

Spermicídy pozostávajú zo spermicídnej chemikálie a nosiča, ktorý šíri spermicíd do vagíny a obaľuje krčok maternice. Hlavná zložka: surfáty nonoxylon-9, oktoxylon, menfegol, benzalkóniumchlorid (ničí spermie) alebo látky inhibujúce aktivitu enzýmov - A-gén, syn-A-gén. Rýchlo uvoľňujú účinnú látku, šíria sa na steny vagíny a krčka maternice, menia sa na fyzickú bariéru pre spermie, ničia niektoré z nich a znižujú ich plodnosť. Formy uvoľňovania: krémy, želé, taviace a peniace sviečky, tablety, špongie a prúžky impregnované spermicídmi. Miera tehotenstva je 5-25 na 100 žien za rok. Môžete byť alergický na spermicídy.

Vaginálne špongie sú vyrobené z polyuretánu impregnovaného 1 g nonoxynolu-9. Vaginálne špongie vylučujú spermicídy a blokujú cirkevný kanál. Môžu sa podávať len 24 hodín, sú nebezpečné pre rozvoj syndrómu toxického šoku (TSS).

Vaginálne membrány sú latexové kupoly, ktoré sú umiestnené medzi maternicou a zadnou stenou vagíny. Bránica je bariérou pre spermie. Najúčinnejšie v kombinácii so spermicídnymi gélmi a krémami. Výber bránice vykonáva lekár. Ďalšia lekárska pomoc však nie je potrebná. Miera tehotenstva je 5-10 na 100 žien za rok. Účinnosť závisí od času pôsobenia: bránica musí byť ponechaná vo vagíne 6 hodín po pohlavnom styku. V dôsledku kompresie močovej trubice sa zvyšuje výskyt infekcie močových ciest.

Čiapky na krk - kovové a gumené. Existuje niekoľko typov cervikálnych uzáverov. Spôsob účinku je bariéra pre spermie, najmä v kombinácii so spermicídmi. Čiapky sa nechajú vo vagíne najviac tri dni. Nevýhody zahŕňajú: nepohodlie pri zavádzaní, potreba pomoci špecialistu na výber a zavedenie finančných prostriedkov, obmedzenie času stráveného vo vagíne; nebezpečenstvo - infekcie močových ciest, TSS.

Tradičné metódy antikoncepcie(tzv. prirodzené metódy plánovania rodičovstva). Patria sem: periodická sexuálna abstinencia (abstinencia) s definovaním takzvaných „nebezpečných“ a „bezpečných“ dní cyklu kalendárovou metódou, využívajúc dynamiku charakteristík cervikálneho hlienu (Billingsova metóda), bazálnej teploty a kombinácia týchto troch metód. Do tejto skupiny patrí aj metóda laktačnej amenorey a prerušovaného pohlavného styku. Účinnosť týchto metód je najnižšia, a to vplyvom mnohých faktorov (napríklad vaginálna infekcia, motivácia k sexuálnej abstinencii a pod.).

Chirurgická sterilizácia je nevratná metóda antikoncepcie. V niektorých prípadoch môže byť plodnosť obnovená mikrochirurgickými operáciami. Podľa nariadenia Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie č. 303 z 28. decembra 1993 sa chirurgická sterilizácia žien vykonáva iba vtedy, ak existujú určité indikácie, a vykonáva sa v gynekologickej nemocnici. Vyšetrenie a príprava sú rovnaké ako pri akomkoľvek chirurgickom zákroku. Chirurgická sterilizácia mužov - vazektómia - sa vykonáva v urologických nemocniciach.

Komu antikoncepčné prostriedky zahŕňajú lieky a lieky, ktoré môžu zabrániť vzniku nechceného tehotenstva. Okrem toho sa antikoncepčné prostriedky, najmä hormonálne lieky, úspešne používajú pri prevencii a liečbe stavov, ako je hirsutizmus (nadmerné ochlpenie), menorágia (silná a dlhotrvajúca menštruácia), dysmenorea (bolestivá menštruácia). A používať bariérový prostriedok(kondómy, vaginálne čiapky, spermicídy) slúži aj ako prevencia pohlavne prenosných infekcií.

Druhy antikoncepcie

Všetky antikoncepčné prostriedky možno rozdeliť do niekoľkých skupín:

• hormonálne činidlá;
• antikoncepčné špirály;
• antikoncepčné prostriedky so spermicídnym účinkom;
• bariérové ​​prostriedky;
• prirodzené metódy.

Najúčinnejšia z nich je hormonálna antikoncepcia.

Najnovšie antikoncepčné prostriedky

Medzi najmodernejšie formy uvoľňovania antikoncepčných prostriedkov patrí antikoncepčný krúžok, hormonálna náplasť, hormonálne injekcie a implantáty. Použitie týchto prostriedkov sa vyznačuje dlhodobou antikoncepciou a jej vysokou účinnosťou. Perorálne kontraceptíva novej generácie obsahujú minimálne dávky hormónov, čo umožnilo zredukovať zoznam ich kontraindikácií a znížiť počet Nežiaduce reakcie.

Hormonálna antikoncepcia

Hormonálna antikoncepcia je liek, ktorý obsahuje pohlavné hormóny – estrogén a gestagén. Existujú rôzne formy uvoľňovania hormonálnych liekov: antikoncepčné pilulky, vaginálne krúžky, antikoncepčné náplasti, implantáty a injekcie, ako aj hormonálny vnútromaternicový systém.

Pred použitím hormonálnych liekov je veľmi dôležité konzultovať s lekárom, pretože existuje veľa závažných kontraindikácií pre ich použitie.

Pôsobenie hormonálnej antikoncepcie je založené na potlačení ovulácie a zahustení sekrécie hlienu vylučovaného krčkom maternice. Hustý hlien bráni spermiám dostať sa do dutiny maternice a prúdenie pohlavných hormónov zvonka bráni tvorbe vlastných pohlavných hormónov, takže vajíčko nedozrieva.

Antikoncepčné tabletky možno rozdeliť do 2 skupín:
1. Kombinované perorálne kontraceptíva. Obsahujú 2 hormóny: estrogén a progestín.
2. Minitabletka – obsahuje iba gestagén.

Kombinované perorálne kontraceptíva sa v závislosti od zloženia delia na jednofázové a trojfázové. V monofázických antikoncepčných prípravkoch (Regulon, Marvelon, Jess, Janine, Logest, Novinet, Rigevidon atď.) obsahujú všetky tablety rovnaké množstvo hormónov. Trojfázové antikoncepčné prostriedky (Tri-Merci, Triquilar, Tri-Regol) obsahujú rôzne množstvá hormónov.

Menej často sa používajú trojfázové prípravky. Sú horšie znášané aj napriek tomu, že svojim zložením napodobňujú zmenu obsahu pohlavných hormónov v tele žien počas menštruačného cyklu. V závislosti od dávky hormónu estrogénu sa v prípravku nachádzajú vysoko-, nízko- a mikrodávkové kombinované perorálne kontraceptíva. V súčasnosti sa častejšie predpisujú tablety s nízkou a mikrodávkou. Užívajte perorálnu antikoncepciu každý deň v rovnakom čase.

Kombinovaná perorálna antikoncepcia sa nesmie užívať za nasledujúcich podmienok:

• srdcovo-cievne ochorenia;
• porucha zrážanlivosti krvi;
• ochorenie pečene;
• vysoký krvný tlak;
• silné bolesti hlavy, migrény;
• nadmerná telesná hmotnosť;

vek nad 35 rokov;
• zhubné novotvary pohlavných orgánov a mliečnych žliaz;
• zvýšená hladina cholesterol;
• ochorenie žlčníka;
• vek nad 40 rokov;
• tehotenstva a laktácie.

mini pili(Exluton, Charozetta, Micronor, Microlut, Ovret) - prípravky obsahujúce iba jeden hormón - gestagén. Z tohto dôvodu môžu byť predpísané v prípadoch, keď je nežiaduce užívať kombinované lieky. Napríklad pri dojčení so sprievodnými ochoreniami, ako je hypertenzia, cukrovka, ochorenie pečene, kŕčové žilyžily, fajčenie a vo veku nad 40 rokov. Minipilulky sú tiež kontraindikované v zhubné novotvary prsníka, krvácanie z maternice, ktorého príčina nebola objasnená, pri užívaní antikonvulzív a liekov proti tuberkulóze, ochoreniach a poruchách funkcie pečene, léziách ciev mozgu a srdca, počas tehotenstva. Musia sa užívať každý deň v rovnakom čase.

Nežiaduce reakcie pri užívaní perorálnych kontraceptív môžu zahŕňať nepravidelné krvácanie, zadržiavanie tekutín v tele a prírastok hmotnosti. Ich závažnosť a frekvencia závisí od dávky hormónu obsiahnutého v tabletách.

Medzi bezpečné antikoncepčné prostriedky používané počas laktácie patria:

• mini pili- zloženie obsahuje iba gestagény, čím sa znižuje riziko negatívny vplyv o dĺžke dojčenia, množstve a kvalite materského mlieka. Dojčiace ženy ich môžu užívať už 5-6 týždňov po pôrode. Nevýhodou je častý výskyt intermenštruačného krvácania – znak adaptácie organizmu na liek. Pred použitím perorálnych kontraceptív je potrebná konzultácia s lekárom.
• Depo-Provera injekčne, podkožný implantát "Norplant" - aj vďaka svojmu zloženiu neovplyvňujú laktáciu, sú vysoko účinné. Vyznačujú sa dlhou antikoncepčnou dobou - 5 rokov pre podkožný implantát a 12 týždňov pre Depo-Provera. Nevýhody metódy spočívajú v tom, že ich predpisuje a podáva iba lekár. Vedľajšie účinky sú rovnaké ako pri liekoch obsahujúcich len gestagény. V prvých 2 týždňoch je potrebné použiť dodatočné metódy antikoncepciu.
• Vnútromaternicové telieska- neovplyvňujú dojčenie, sú zavedené až na 5 rokov a začínajú pôsobiť ihneď po podaní. Nevýhody tejto metódy: možné nepohodlie v podbrušku pri kŕmení, výdatné a bolestivá menštruácia počas prvých mesiacov používania. Nemôžu sa použiť, ak žena pred alebo po tehotenstve mala zápalové ochorenia maternice a príveskov. vložil a odstránil lekár.
• bariérové ​​metódy antikoncepcie(kondóm, bránica) - pomerne účinný počas laktácie, pri dodržaní pravidiel používania. Neovplyvňovať zdravie dieťaťa, množstvo a zloženie materského mlieka.
• Spermicídy- možno použiť aj počas dojčenia, vzhľadom na miestne pôsobenie neovplyvňuje materské mlieko. Docela efektívne pri správna aplikácia- možno použiť samostatne, bez ďalších finančných prostriedkov.

Antikoncepčné prostriedky pre ženy nad 45 rokov

Perimenopauza (alebo menopauza) je obdobie v živote ženy po 45-49 rokoch. Pozostáva z premenopauzy – prechodu do menopauzy, a dvoch rokov po poslednej menštruácii.

Vek 45 rokov a starší je charakterizovaný postupným vyblednutím funkcie vaječníkov a znížením schopnosti otehotnieť. Napriek tomu pravdepodobnosť neplánované tehotenstvo zostáva pomerne vysoká, najmä ak je pravidelná menštruačné cykly. Preto je v tomto období obzvlášť dôležitá antikoncepcia. Tehotenstvo v tomto veku je sprevádzané vysoké riziko komplikácie, ako je potrat, gestóza, nesprávne umiestnenie placenta. Pôrod je náročnejší a popôrodné obdobie vyššia detská morbidita a úmrtnosť. Tiež zohrávajú dôležitú úlohu sprievodné chorobyženy - srdcovocievne, ochorenia tráviaceho ústrojenstva, pečene, močového ústrojenstva, najčastejšie chronického charakteru.

Je dôležité užívať antikoncepciu nielen pred menopauzou (keď menštruácia úplne ustala). Odporúča sa pokračovať v užívaní 2 roky, ak nastane menopauza po 45. roku života, a 1 rok, ak menopauza nastane po 50. roku života.

Výber metódy antikoncepcie v tomto veku je pomerne komplikovaný a vykonáva sa iba v spolupráci s lekárom. Na identifikáciu je potrebný prieskum možné kontraindikácie pre jednu alebo druhú metódu.

• bariérový prostriedok(kondómy) - bezpečné použitie, ale pomerne často spôsobujú určité nepríjemnosti. Chemické spermicídy sú tiež široko používané nielen vďaka svojmu antikoncepčnému účinku - sú schopné znížiť účinky sucha vo vagíne, čo je dôležité pre ženy v perimenopauze.
• Vnútromaternicové telieskačasto kontraindikované v tomto veku kvôli veľkému počtu ochorení tela a krčka maternice. Ak nie sú žiadne kontraindikácie na použitie, mali by sa uprednostniť špirály produkujúce hormóny (Mirena), pretože majú nielen antikoncepciu, ale aj liečivý účinok- s menorágiou ( krvácanie z maternice) znižujú objem straty menštruačnej krvi, prispievajú k prevencii zápalových ochorení pohlavných orgánov, znižujú riziko vzniku anémie z nedostatku železa.
• Hormonálne lieky- Výhodne sa používajú gestagénne látky, ako sú minitabletky, Depo-Provera, Norplant. Nie sú schopné ovplyvniť zrážanlivosť krvi, metabolizmus lipidov, funkcia pečene. Používanie kombinovaných perorálnych kontraceptív je dosť obmedzené. Používajú sa iba vtedy, ak žena nefajčí (fajčenie je absolútna kontraindikácia do ich vymenovania) a neexistujú žiadne iné rizikové faktory pre trombózu a ischemickú chorobu srdca. Uprednostňujú sa lieky s nízkou dávkou, napríklad Logest, Mercilon.
• Sterilizácia je najspoľahlivejšou metódou antikoncepcie, ale zriedka sa k nej uchýli, pretože táto metóda je dosť invazívna a ide o chirurgický zákrok.
• núdzová antikoncepcia vo veku 45 rokov sa používa veľmi zriedkavo, pretože použitie veľkých dávok hormónov spôsobuje závažné nežiaduce reakcie.

Pred použitím by ste sa mali poradiť s odborníkom.