Zápalové ochorenia vnútorného ucha. Čo je otitis. Prognóza a komplikácie labyrintitídy

Ak bola labyrintitída spôsobená traumatickým poranením mozgu, príznaky môžu byť odlišné. Pri poškodení vnútorného a stredného ucha sa často pozoruje nahromadenie zápalovej tekutiny s prímesou krvi ( hemoragický exsudát), ktorý je viditeľný cez ušný bubienok. Tiež poškodenie spánková kosť môže viesť k paréze tvárový nerv. Táto komplikácia sa prejavuje neschopnosťou dobrovoľne ovládať svaly tváre ( polovica tváre na strane lézie zostáva nehybná). Paréza tvárového nervu sa vyskytuje v prípade poškodenia kanála tvárového nervu, ktorý sa nachádza v spánkovej kosti.

Príznaky labyrintitídy

Symptóm	Mechanizmus vzniku	Vonkajší prejav
Mimovoľné oscilačné pohyby očí (nystagmus)	Vyskytujú sa v dôsledku dysfunkcie jedného z labyrintov. Subkortikálne a kortikálne časti mozgu, ktoré spracovávajú signály z polkruhových kanálov, ako odpoveď na dysfunkciu labyrintu, vedú k nystagmu. Na začiatku ochorenia smeruje nystagmus k postihnutému uchu a potom v priebehu niekoľkých hodín zmení svoj smer opačným smerom. V rámci poškodenia dutiny vnútorné ucho tento príznak je najdôležitejší.
Nevoľnosť a zvracanie	Objavujú sa v dôsledku prechodu nervových impulzov z vestibulárneho nervu na blízke nervové vlákna vagusového nervu. Tento nerv je zase schopný dráždiť hornú časť gastrointestinálny trakt, čo vedie k nevoľnosti a pri nadmernej stimulácii mäkkých svalov týchto oddelení - k zvracaniu.
Nadmerné potenie (hyperhidróza)	Zobrazuje sa na počiatočná fáza lézie labyrintu alebo exacerbácia chronickej labyrintitídy. K nadmernému poteniu dochádza v dôsledku nadmernej stimulácie vagusového nervu.
Závraty	Spôsobené poškodením polkruhových kanálikov. Informácie o polohe hlavy a trupu sa do mozgu dostanú len zo zdravého labyrintu. Výsledkom je, že vestibulárne centrum nie je schopné posúdiť aktuálnu polohu, čo vedie k porušeniu priestorovej orientácie. Závraty sa môžu subjektívne prejavovať ako pocit rotácie okolitých predmetov, pocit neistoty pri určovaní aktuálnej polohy v priestore alebo ako pohyb zeme pod nohami. Závraty môžu byť krátkodobé ( 3 - 5 minút) alebo trvať niekoľko hodín.
Strata sluchu až hluchota	Strata sluchu nastáva, keď je poškodená kochlea vnútorného ucha a/alebo sluchový nerv. Hluchota sa spravidla vyskytuje v dôsledku hnisavého poškodenia dutiny vnútorného ucha alebo po akútnom poranení akustického ucha. Treba poznamenať, že strata sluchu je výraznejšia vo vysokofrekvenčnom rozsahu.
Poruchy koordinácie pohybov	Pozoruje sa pri patologických zmenách v polkruhových kanáloch a vo vestibulocochleárnom nerve. Tieto poruchy vedú k zmene chôdze ( neistý a roztrasený), ako aj k vychýleniu trupu a hlavy zdravým smerom.
Hluk v ušiach (tinitus)	Vyskytuje sa pri poškodení sluchového nervu. Hluk v ušiach sa vo veľkej väčšine prípadov objavuje spolu so stratou sluchu. Subjektívne je tinitus vnímaný ako bzučanie, bzučanie, syčanie, zvonenie alebo pískanie.
Zmena srdcovej frekvencie	Pri labyrintitíde sa najčastejšie pozoruje zníženie srdcovej frekvencie. Je to spôsobené nadmernou aktiváciou blúdivého nervu, ktorý tiež zásobuje nervové vlákna a srdce. Nervus vagus je schopný zmeniť vedenie srdca a viesť k spomaleniu rytmu.

Diagnóza labyrintitídy

Diagnózu labyrintitídy stanovuje otorinolaryngológ ( ORL lekár). V niektorých prípadoch sa pre správnu diagnózu uchýlia k konzultácii s neurológom, ako aj s odborníkom na infekčné choroby. Labyrintitída je charakterizovaná prítomnosťou takých sťažností, ako sú závraty, zhoršená koordinácia pohybov, strata sluchu, hluk v jednom alebo oboch ušiach. Jedným z hlavných príznakov labyrintitídy je prítomnosť mimovoľných oscilačných pohybov očí ( nystagmus). Starostlivo zbierajte všetky potrebné informácie o chorobe môže ORL lekár použiť množstvo rôznych inštrumentálne metódy diagnostika.


Prideliť nasledujúce metódy Diagnóza labyrintitídy:

• otoskopia;
• vestibulometria;
• test fistuly;
• audiometria;
• elektronystagmografia.

Otoskopia

Na vyšetrenie sa používa otoskopia ušnica, za ušnou oblasťou vonkajšej strany zvukovodu (spolu s mastoidným procesom) a tympanickej membráne. Lekár musí tiež sondovať všetky lymfatické uzliny v blízkosti z vonkajšieho zvukovodu na prítomnosť ich zväčšenia.

Vyšetrenie začína vždy so zdravým uchom. Pre pohodlnejšie vyšetrenie vonkajšieho zvukovodu lekár potiahne ušnicu dozadu a hore. Pomocou špeciálneho nástroja otoskopu je možné vizuálne zistiť defekty ušného bubienka. Ak je tympanická membrána čiastočne alebo úplne zničená, pomocou tejto metódy môžete preskúmať dutinu stredného ucha. Otoskopia sa používa, ak bola labyrintitída spôsobená akútnou akustickou traumou vnútorného ucha alebo ak sa zápalový proces šíri zo stredoušnej dutiny do vnútorného ucha.

Vestibulometria

Vestibulometria zahŕňa použitie rôzne testy objaviť patologické zmeny zo strany vestibulárny aparát. Hodnotenie týchto metód je založené na dĺžke trvania a typu nystagmu. Treba poznamenať, že vestibulometria je len pomocná metóda a používa sa v kombinácii s inými metódami na diagnostiku labyrintitídy.

Vestibulometria zahŕňa použitie nasledujúcich funkčných testov:

• kalorický test;
• rotačný test;
• tlakový test;
• otolitová reakcia;
• test prsta a nosa;
• indexový test.

Kalorický test znamená pomalú infúziu vody do vonkajšieho zvukovodu, ktorý môže byť teplý ( 39 - 40ºС) alebo zima ( 17 - 18ºС). Ak sa použije voda pri izbovej teplote, potom výsledné mimovoľné pohyby očí smerujú k vyšetrovanému uchu a ak studená voda- v opačnom smere. Tento nystagmus sa vyskytuje normálne, ale chýba, keď je postihnuté vnútorné ucho. Treba si uvedomiť, že kalorický test sa vykonáva len s neporušeným bubienkom, aby nedošlo k vniknutiu veľkého množstva vody do stredoušnej dutiny.

Rotačný test vyrábané na špeciálnej stoličke s otočným sedadlom. Na tento účel je subjekt požiadaný, aby si sadol na stoličku, držal hlavu rovno a úplne zavrel oči. Potom sa vykoná 10 otáčok pravá strana a potom ďalších 10 otáčok doľava. V tomto prípade by rýchlosť otáčania mala byť 1 otáčka za 2 sekundy. Po ukončení tohto testu lekár sleduje výskyt nystagmu. Normálne trvá nystagmus asi pol minúty. V prospech porážky labyrintitídy hovorí skrátenie trvania nystagmu.

Skúška tlaku uskutočnené pomocou špeciálneho Politzerovho balóna. Cez tento balónik sa do vonkajšieho zvukovodu vháňa vzduch. Ak sa vyskytne nystagmus, potom to hovorí v prospech fistuly ( patologický kanál) v laterálnom polkruhovom kanáli.

Wojacekova otolitová reakcia rovnako ako rotačný test sa vykonáva na špeciálnej rotačnej stoličke. Vyšetrovaný pacient zatvorí oči a skloní hlavu nadol tak, aby sa brada dotýkala hrudnej kosti. Kreslo sa otočí 5-krát za 10 sekúnd. Potom počkajte 5 sekúnd, potom musí subjekt zdvihnúť hlavu a otvoriť oči. Funkciu vestibulárneho aparátu hodnotia rôzne symptómy ( nevoľnosť, vracanie, studený pot, blednutie tváre, mdloby).

Test prsta a nosa je jednoduchý test na zistenie porušení koordinácie pohybov. Pacient je požiadaný, aby zavrel oči a stiahol jednu z rúk a potom sa pomaly dotkol špičky nosa ukazovákom tejto ruky. Pri labyrintitíde tento test pomáha identifikovať vestibulárnu ataxiu. Ataxia je porušením chôdze a koordinácie pohybov a môže sa vyskytnúť v dôsledku poškodenia vestibulárneho aparátu. Najčastejšie je vestibulárna ataxia jednostranná.

Test Baranyho indexu vykonávané v sede. Pacient je požiadaný, aby vložil ukazovák ruky do prsta natiahnutej ruky lekára striedavo s otvorené oči a potom zatvorené. Pri labyrintíde sa skúmaná osoba so zavretými očami míňa oboma rukami.

Audiometria

Audiometria je metóda na štúdium ostrosti sluchu a stanovenie citlivosti sluchu na zvukové vlny. Táto metóda vykonávané pomocou špeciálneho zariadenia - audiometra. Treba poznamenať, že na vykonávanie audiometrie je potrebná špeciálna zvukotesná miestnosť.

Prideliť nasledujúce typy audiometria:

• tónová audiometria;
• rečová audiometria;
• audiometria pomocou ladičky.

Čistá tónová audiometria vykonávané pomocou špeciálnych audiometrov, ktoré pozostávajú zo zvukového generátora, telefónov ( kosť a vzduch), ako aj ovládanie intenzity zvuku a frekvencie. Je potrebné poznamenať, že tónová audiometria je schopná určiť vedenie vzduchu aj kostí. Vedenie vzduchu je účinok zvukových vibrácií na sluchový analyzátor cez vzduch. Kostné vedenie označuje účinok zvukových vibrácií na kosti lebky a priamo na spánkovú kosť, čo tiež vedie k oscilácii hlavnej membrány v slimáku. Kostné vedenie umožňuje vyhodnotiť prácu vnútorného ucha. Na posúdenie zvukovej vodivosti vzduchu subjektu prostredníctvom telefónov ( slúchadlá, ktoré prehrávajú zvuky) znie dosť nahlas. V budúcnosti sa úroveň signálu postupne znižuje v krokoch po 10 dB, až kým vnímanie úplne nezmizne. Ďalej v krokoch po 5 dB sa úroveň zvukového signálu zvyšuje, kým nie je vnímaný. Výsledná hodnota sa zapíše do audiogramu ( špeciálny rozvrh). Vedenie zvuku v kosti sa vytvára analogicky so vzduchom, ale ako zariadenie na prenos zvuku sa používa kostný vibrátor. Toto zariadenie je inštalované na mastoidnom procese spánkovej kosti, po ktorej sa cez ňu privádzajú zvukové signály. Treba poznamenať, že v priebehu tónovej audiometrie je potrebné úplne vylúčiť vplyv cudzieho hluku, inak môžu byť výsledky nesprávne. Na konci štúdie dostane lekár špeciálny audiogram, ktorý vám umožní posúdiť funkciu orgánu sluchu.

Audiometria reči potrebné na určenie kvality rozpoznávania slov pri rôznych úrovniach zvuku. Prostredníctvom leteckých telefónov je skúmaná osoba požiadaná, aby si vypočula nahrávku 25 alebo 50 slov hovorených s rôznou intenzitou. Na konci rečovej audiometrie sa spočíta počet slov, ktoré zazneli. Akákoľvek zmena slova ( používanie jednotného čísla namiesto množného čísla a naopak) sa považuje za nesprávnu odpoveď.

Audiometria pomocou ladičky používa sa pri absencii audiometrie čistých tónov. Spravidla sa používa Weberov alebo Rinneho test. Za týmto účelom sa na korunku priloží noha znejúcej ladičky ( weberov test). S nedotknutým sluchový analyzátor zvuk je cítiť v oboch ušiach s rovnakou intenzitou. Pri jednostrannej labyrintíde bude pacient lepšie počuť na postihnuté ucho. Pri Rinnovom teste sa stopka ladiacej vidlice aplikuje na mastoidný výbežok spánkovej kosti. Keď subjekt povie, že zvuk ladičky prestal cítiť, je odstránený a privedený do ušnice. Pri labyrintitíde zvuk ladičky nepocítite pri približovaní sa k uchu, zatiaľ čo normálne človek začne znova počuť zvuk ladičky.

Elektronystagmografia

Elektronystagmografia je metóda, ktorá vám umožňuje kvantitatívne a kvalitatívne vyhodnotiť nystagmus, ktorý sa vyskytuje pri labyrintitíde. Táto metóda je založená na zaznamenávaní rozdielu elektrického potenciálu medzi rohovkou oka a sietnicou ( korneoretinálny potenciál). Získané údaje sú zaznamenané na magnetickú pásku a ďalej spracované počítačom, čo umožňuje určiť rôzne parametre nystagmu ( množstvo, amplitúda, frekvencia, rýchlosť rýchlych a pomalých komponentov). Výsledok elektronystagmometrie umožňuje rozlíšiť nystagmus spôsobený porušením vestibulárneho aparátu od iných typov nystagmu.

Okrem vyššie uvedených metód možno použiť aj iné vysoko informatívne diagnostické metódy, ktoré dokážu odhaliť poškodenie vnútorného ucha.

Existujú nasledujúce inštrumentálne metódy diagnostiky labyrintitídy:

• rádiografia;

Röntgen spánkovej kosti slúži na hodnotenie stavu kostných štruktúr vonkajšie, stredné a vnútorné ucho. Röntgenové vyšetrenie možno vykonať v 3 rôznych projekciách. Je potrebné poznamenať, že rádiografia spánkovej kosti sa v diagnostike poškodenia vnútorného ucha stále menej využíva v dôsledku nízkeho rozlíšenia tejto metódy v porovnaní s počítačovou tomografiou a magnetickou rezonanciou. Jedinou kontraindikáciou pre RTG spánkovej kosti je tehotenstvo.

Počítačová tomografia spánkovej kosti je jednou z preferovaných metód v diagnostike labyrintitídy. Táto metóda umožňuje zobraziť nielen kostné štruktúry spánkovej kosti, ale aj rôzne štruktúry mäkkých tkanív v ich prirodzenom umiestnení. Počítačová tomografia umožňuje nielen identifikovať povahu a rozsah poškodenia, ale umožňuje aj vizualizáciu stavu cievy a nervových tkanív v tomto segmente. Rovnako ako pri rádiografii, jedinou kontraindikáciou tejto metódy je prítomnosť tehotenstva.

Magnetická rezonancia je „zlatým štandardom“ v diagnostike rôzne lézie vnútorné ucho. Zobrazovanie magnetickou rezonanciou je najviac informatívna metóda diagnostiku a umožňuje podrobne študovať štruktúry kostného a membránového labyrintu. Jedinou nevýhodou tejto metódy je nemožnosť získať informácie o stredoušnej dutine.

Ak je labyrintitída výsledkom vírusovej alebo bakteriálnej infekcie, potom je potrebné vykonať kompletný krvný obraz. Ak je labyrintitída spôsobená bakteriálnou infekciou vstupujúcou do dutiny vnútorného ucha, potom sa v krvi nájde zvýšený počet leukocytov ( biely krvné bunky ktoré chránia telo pred patogénnymi baktériami), zatiaľ čo vírusové ochorenie - zvýšené množstvo lymfocyty ( bunky imunitný systém ). Infekčný proces tiež vedie k zvýšeniu ESR ( sedimentácie erytrocytov).

Ak je labyrintitída spôsobená zápalom stredného ucha, potom je v tomto prípade potrebné vykonať bakteriologické vyšetrenie výtok z ucha ( metóda na identifikáciu typu patogénu).

Liečba labyrintitídy liekmi

Liečba labyrintitídy sa najčastejšie vykonáva v zdravotníckom zariadení ( NEMOCNICA). Liečebný režim sa vyberá v závislosti od príčiny labyrintitídy, ako aj na základe symptómov ochorenia.

Medikamentózna liečba zahŕňa použitie lieky rôzne skupiny. Na liečbu bakteriálnej infekcie sa predpisujú antibiotiká, pričom sa berie do úvahy citlivosť mikroorganizmov ( antibiogram). Tiež predpisujú lieky, ktoré majú protizápalový účinok, ako aj normalizujú metabolické procesy v dutine vnútorného ucha a mozgu.

Antibiotiká na liečbu labyrintitídy

Skupina antibiotík	zástupcovia	Mechanizmus akcie	Aplikácia
penicilíny	Amoxicilín	Spojením sa s bunkovou stenou baktérie ničí jednu z jej zložiek. Môže brániť rastu a reprodukcii rôzne druhy mikroorganizmy ( má široký rozsah akcie).	vnútri. Dospelí a deti s hmotnosťou nad 40 kg 0,5 g trikrát denne. Pri závažnom infekčnom procese možno dávku zvýšiť 2-krát ( do 1 g). Deti od 5 do 10 rokov, 250 mg ( 1 čajová lyžička alebo 1 kapsula), od 2 do 5 rokov - 125 mg. Deťom do 2 rokov sa podáva v tekutej forme ( pozastavenia) 20 mg/kg aj trikrát denne.
	Piperacilín	Blokuje komponenty bunková stena baktérie, ako aj niektoré bakteriálne enzýmy. Inhibuje rast a reprodukciu rôznych mikróbov ( má široké spektrum aktivít).	Intravenózne kvapky. Liečivo sa podáva po kvapkách, do pol hodiny alebo prúdom, do 4-5 minút. Počnúc vekom 15 rokov sa liek môže podávať intramuskulárne. Pri liečbe stredne ťažkých infekcií sa liek predpisuje v dennej dávke 100-200 mg / kg trikrát denne. Maximálna denná dávka je 24 gramov.
	Oxacilín	Blokuje zložku bunkovej steny mikroorganizmov. Aktívne proti stafylokokom a streptokokom.	Vnútri 1 hodinu pred jedlom alebo 2 až 3 hodiny po jedle. jednorazová dávka pre dospelých je 1 g a denná dávka je 3 g. Môže sa použiť aj intramuskulárne alebo intravenózne. Dospelí a deti s hmotnosťou nad 40 kg - 250 - 1000 mg každých 5 - 6 hodín alebo 1,5 - 2 g každé 4 hodiny. Deti s hmotnosťou menej ako 40 kg - 12,5 - 25 mg / kg a novorodenci - 6,25 mg / kg každých 6 hodín. Maximálna denná dávka je 6 g.
makrolidy	Erytromycín	Spektrum účinku je blízke penicilínom. Blokuje rast baktérií narušením tvorby proteínových väzieb.	vnútri. Dospelí a deti staršie ako 15 rokov: 0,25 g každých 5 až 6 hodín. Liek sa užíva hodinu a pol pred jedlom. Maximálna denná dávka je 2 g Deti do 14 rokov - 20-40 mg / kg štyrikrát denne.
	Klaritromycín	Blokuje syntézu proteínov mikroorganizmov. Ovplyvňuje intracelulárne aj extracelulárne patogény.	vnútri. Deti od 12 rokov a dospelí: 0,25 - 0,5 g dvakrát denne. Dĺžka liečby je 7 - 14 dní. Maximálna denná dávka je 0,5 g Deti do 12 rokov 7,5 mg / kg dvakrát denne.

S náhlym nástupom príznakov dysfunkcie vnútorného ucha ( útok bludiska) alebo pri exacerbácii chronickej labyrintitídy sú indikované vestibulolitiká. Táto skupina lieky zlepšujú krvný obeh v labyrinte a pomáhajú znižovať závažnosť rôznych vestibulárne príznaky (závraty, nevoľnosť, bradykardia, poruchy koordinácie).

Medikamentózna liečba labyrintitídy

Drogová skupina	zástupcovia	Mechanizmus akcie	Aplikácia
Histamínové prípravky	betahistín	Zlepšite krvný obeh v dutine vnútorného ucha. Schopný znížiť stupeň excitácie vestibulárnych jadier a tým znížiť závažnosť vestibulárnych symptómov. Urýchlite proces obnovy vestibulárneho orgánu po porážke polkruhových kanálov.	Vnútri, počas jedla, 8-16 mg trikrát denne. Trvanie liečby by sa malo zvoliť individuálne. Účinok sa pozoruje 2 týždne po užití lieku.
	Bellataminal
	Alfaserk
Protizápalové lieky	diklofenak	Majú protizápalové, analgetické a antipyretické účinky. Inhibujte biologicky aktívne látky, ktoré ďalej podporujú zápalový proces.	vnútri. Dospelí: 25-50 mg trikrát denne. Keď sa stav zlepší, dávka sa postupne znižuje na 50 mg / deň. Maximálna denná dávka je 150 mg.
	Naklofen
	Dicloran
Lieky blokujúce histamínové receptory	Bonin	Majú výrazný antiemetický účinok. Pôsobia najmä v labyrintových štruktúrach a vedú k zníženiu závratov. Tieto lieky účinkujú 24 hodín.	Deti nad 12 rokov a dospelí 25-100 mg denne. Liek sa musí užívať trikrát denne.
	Dramina
	Daedalon

Operácia labyrintitídy

V niektorých prípadoch je chirurgická liečba jedinou možnou, keďže účinok o medikamentózna liečba chýba. Chirurgický zákrok sa vykonáva iba podľa indikácií.

Treba spomenúť nasledovné dôležité body o operácii labyrintitídy:

• indikácie;
• metodológia;
• anestézia;
• prognóza sluchu;
• rehabilitácia.

Indikácie

Indikáciou pre operáciu labyrintitídy je množstvo rôznych patológií a komplikácií.

Prideliť nasledujúce indikácie na operáciu:

• nezvratná strata sluchu;
• purulentná labyrintitída;
• kombinácia labyrintitídy so zápalom iných kostných štruktúr spánkovej kosti;
• prenikanie infekcie z dutiny vnútorného ucha do mozgu.

Ireverzibilná strata sluchu sa môže vyskytnúť pri akútnom alebo chronickom poranení akustického ucha. Hluchota môže nastať aj pri zlomenine spánkovej kosti v dôsledku poškodenia štruktúr labyrintu a sluchového nervu. V tomto prípade chirurgia na obnovenie sluchu pomáha pacientom získať späť sluch.

Hnisavá labyrintitída spôsobené požitím stafylokokov alebo streptokokov do dutiny vnútorného ucha. Tento formulár labyrintitída vedie k úplná porážka Cortiho orgán. Hnisavý zápal vnútorného ucha môže v budúcnosti viesť k nekrotickej labyrintitíde, ktorá sa prejavuje striedaním mŕtvych ( nekrotické) pozemky mäkké tkanivo a kostná časť labyrintu spolu s ohniskami hnisavý zápal.

Kombinácia labyrintitídy so zápalom iných kostných štruktúr spánkovej kosti. V niektorých prípadoch môže zápalový proces okrem labyrintu postihnúť aj susedné kostné segmenty spánkovej kosti. Zápal mastoidného výbežku ( mastoiditída) alebo vrchol pyramídovej kosti ( petrozit) sa zvyčajne liečia chirurgicky (operácia na odstránenie hnisu).

Prenikanie infekcie z dutiny vnútorného ucha do mozgu. Jednou z komplikácií labyrintitídy je šírenie zápalového procesu pozdĺž priebehu sluchového nervu do mozgu. V tomto prípade meningitída, meningoencefalitída ( zápal substancie mozgu a membrán alebo mozgový absces ( hromadenie hnisu v mozgu).

Metodológia

V súčasnosti existuje veľké množstvo rôzne techniky a variácie chirurgického otvorenia dutiny vnútorného ucha. V každom jednotlivom prípade chirurg ( otochirurg) vyberie sa najvhodnejšia technika.

Na prístup do labyrintu môžete použiť nasledujúce techniky:

• Ginsbergova metóda;
• Neumannova metóda.

Na začiatku operácie, bez ohľadu na použitú techniku, všeobecná kavitárna ( predĺžený) operácia ucha. V tomto štádiu Hlavná úloha je odstránenie vonkajšej časti bubienkovej dutiny a získanie prístupu k oválnemu a okrúhlemu okienku stredného ucha.

Ginsbergova metóda. Labyrint sa otvára v oblasti kochley a vestibulu z laterálnej ( horizontálne) polkruhový kanál. Pitva sa vykonáva špeciálnym chirurgickým sekáčom na mieste, ktoré zodpovedá hlavnému zvlneniu slimáka. Je potrebné presne vykonávať chirurgické manipulácie, pretože ak dláto pod úderom kladiva skočí na oválne okno, potom to povedie k poškodeniu tvárového nervu. Neďaleko je tiež vetva vnútornej krčnej tepny, ktorá sa tiež môže ľahko poškodiť. V druhej fáze sa otvorí horizontálny polkruhový kanál. Ďalej sa cez tento kanál škrabanie vykonáva špeciálnou lyžicou ( zničenie) vestibul a priechody slimáka.

Neumannova metóda. Táto metóda je radikálnejšia, pretože nie je otvorený jeden, ale dva polkruhové kanály naraz ( horná a bočná). Po otvorení týchto kanálov sa kochlea zoškrabe. Tento typ operácie je oveľa komplikovanejší ako Ginzbergova metóda, ale umožňuje lepšie odvodnenie labyrintu ( odtok patologického sekrétu z dutiny vnútorného ucha).

Anestézia

Pri operácii vnútorného ucha sa zvyčajne používa lokálna anestézia. 30 minút pred začiatkom operácie sa do stredoušnej dutiny umiestnia 2 turundy, ktoré sa zvlhčia v lokálnych anestetikách ( 3% roztok dikaínu alebo 5% roztok kokaínu). Celková anestézia vykonávané pri zriedkavých príležitostiach. Indikácia je zvýšená citlivosť na bolesť chorý.

Predikcia sluchu

Nekomplikovaný zápalový proces vyskytujúci sa v labyrinte, ktorý je včas diagnostikovaný a liečený, spravidla nevedie k trvalej strate sluchu. Stratu sluchu možno pozorovať pri akustickej traume ucha, keď vlasové senzorické bunky Cortiho orgánu podliehajú nezvratným degeneratívnym procesom. Senzoroneurálna strata sluchu sa pozoruje aj pri poškodení sluchového nervu na pozadí meningitídy, tuberkulózy alebo syfilisu.

Operácia protézy sluchu si vyžaduje osobitnú pozornosť. Táto metóda je účinná v prípade poškodenia slimáka vnútorného ucha a je založená na inštalácii špeciálneho zariadenia v ľudskom tele, ktoré dokáže konvertovať zvukové signály na nervové signály. Kochleárny implantát sa používa ako protéza ( implantát, ktorý funguje ako slimák), ktorý pozostáva z niekoľkých častí. V spánkovej kosti je pod kožu implantované telo implantátu, ktoré je schopné vnímať zvukové signály. Do rebríka kochley sa vloží špeciálne pole elektród. Po prijatí zvukových signálov ich špeciálny procesor v tele implantátu spracuje a odovzdá do kochley a ďalej do elektródového poľa, v ktorom sa zvuk transformuje na elektrické impulzy, ktoré rozpoznáva sluchová oblasť mozgu. .

Rehabilitácia

Obdobie rehabilitácie po operácii labyrintu sa v priemere pohybuje od 3 týždňov do 3 mesiacov. Dlhé obdobia zotavenia sú spojené s pomalým obnovením funkcie vestibulárneho aparátu. Doba zotavenia závisí aj od Všeobecná podmienka pacient a komorbidity.

Rehabilitácia po naslúchadle môže trvať pomerne dlhú dobu. Je to spôsobené tým, že proces adaptácie prebieha niekoľko mesiacov a pacient je cez tento kochleárny implantát naučený opäť počuť.

Prevencia labyrintitídy

Prevencia labyrintitídy sa redukuje na včasnú a správnu detekciu zápalu stredného ucha ( zápal stredného ucha ). Často je to zápal stredného ucha u detí, ktorý spôsobuje zápal vnútorného ucha. Je tiež potrebné včas dezinfikovať nos, ústnu a nosnú časť hltana.

Sanitácia je technika na zlepšenie stavu tela. Počas rehabilitácie orgánov ORL ( nosové dutiny, dutiny, hltan, hrtan, uši) dochádza k ničeniu mikroorganizmov, ktoré tam žijú a sú schopné viesť k rôznym chorobám so znížením imunity.

Existujú nasledujúce indikácie na rehabilitáciu orgánov ORL:

• zvýšenie telesnej teploty nad 37 ° C;
• výskyt bolesti v nose alebo v dutinách;
• ťažkosti s dýchaním cez nos;
• zhoršenie čuchu;
• bolesťšteklenie alebo pálenie v hrdle;
• zväčšenie veľkosti mandlí ( mandle) a prítomnosť filmov na nich.

Najbežnejšie používaným spôsobom sanitácie je umývanie. Na tento účel sa rôzne lieky nalievajú do nosnej dutiny, ucha alebo hrdla pomocou injekčnej striekačky so špeciálnou tryskou. lekárske prípravky s antibakteriálnym alebo antiseptickým účinkom.

Na rehabilitáciu sa používajú tieto liečivé látky:

• furatsilin;
• chlórhexidín;
• chlorofyllipt;
• tomicid.

Furacilin je antimikrobiálna látka so širokým spektrom účinku ( pôsobí proti stafylokokom, streptokokom, coli, salmonela, shigella atď.). Vedie k smrti mikroorganizmov v dôsledku zmien v proteínových zložkách ich buniek. Na preplachovanie rôznych dutín sa používa 0,02 %. vodný roztok furatsilina ( riedenie 1:5000).

chlórhexidín je antiseptická látka, ktorá neutralizuje nielen rôzne baktérie, ale aj vírusy a mikroskopické huby. Chlórhexidín sa môže použiť v rôznych riedeniach ( 0,05 a 0,2 % roztok) na vyplachovanie úst.

Chlorofyllipt je olej resp alkoholový roztok, ktorý je účinný proti stafylokokom aureus. Pri ochoreniach nosových dutín ( sinusitída, frontitída) liek sa kvapká 5-10 kvapiek 3-krát denne počas týždňa.

Tomicide je liek, ktorý inhibuje rast grampozitívnych mikroorganizmov ( stafylokoky, streptokoky). Na oplachovanie je potrebné použiť 10-15 ml zohriateho roztoku tomicidu 4-6 krát denne. Pri kloktaní by kontakt s týmto liekom nemal presiahnuť 5 minút.

Je potrebné poznamenať, že sanitácia by sa mala používať spolu s inými metódami liečby chorôb horných dýchacích ciest ( antibiotická terapia). Chirurgická rehabilitácia sa uchyľuje len vtedy, keď medikamentózna terapia nemá žiadny účinok.

Ľudský načúvací prístroj má celkom komplexná štruktúra. A každá jeho časť môže trpieť útokmi rôznych patogénnych faktorov. Môžu nosiť infekčné aj neinfekčné. infekčnej povahy, volať inak nepríjemné príznaky a požadovať, resp. rôzne liečby. Jedna z pekných závažné porušenia stojí za to rozpoznať poškodenie vnútorného ucha, pretože môžu viesť k rozvoju množstva komplikácií vrátane úplných a iných porúch zdravia. Poďme sa teda baviť o tom, čo je vnútorné ucho, aké ochorenia vnútorného ucha sú známe, príznaky, príčiny, ich prevencia.

Čo je vnútorné ucho?

Vnútorné ucho je poslednou časťou orgánu sluchu (po vonkajšom a strednom uchu) a považuje sa aj za orgán rovnováhy. Táto zápletka naslúchadlo je štruktúrne najkomplexnejší, vďaka svojmu zložitému tvaru dostal názov labyrint.

Čo ohrozuje choré vnútorné ucho, aké ochorenie ho často postihuje?

Medzi najznámejšie neduhy vnútorného ucha patrí labyrintitída resp zápal stredného ucha. Ide o zápalový proces, ktorý sa vyvíja v dôsledku prenikania agresívnych častíc do načúvacieho prístroja a pod vplyvom iných agresívnych faktorov.

Medzi ochorenia tohto typu patrí aj Meniérova choroba – lézia vnútorného ucha, ktorú sprevádzajú závraty, poruchy rovnováhy a problémy so sluchom.

Vnútorné ucho: príčiny labyrintitídy

Vnútorné ucho je umiestnené pomerne hlboko, respektíve môže byť infikované iba zavedením agresívnych častíc z iných zapálených ložísk. Zvažuje sa pomerne častý faktor spôsobujúci labyrintitídu.

Stredné ucho je oddelené od vnútorného ucha membránami spojivového tkaniva. Ale keď je porazený infekčné procesy tieto membrány napučiavajú, prípadne cez ne môžu mikroorganizmy ľahko preniknúť. V tomto prípade rozprávame sa o vývoji tympanogénnej formy labyrintitídy. Odtok hnisu je ťažký, dochádza k zvýšeniu tlaku vo vnútri labyrintu.

Patogénne mikroorganizmy sú schopné preniknúť do vnútorného ucha a z mozgových blán. V tomto prípade je vyvolaná labyrintitída rôzneho pôvodu(chrípka, tuberkulóza, týfus atď.), a lekári hovoria o meningogénnej forme ochorenia. Infekcia potom napadne obe uši a najmä u detí môže spôsobiť hluchotu.

Patogénne častice sa môžu dostať do vnútorného ucha po poškodení bubienka v dôsledku traumy. V tomto prípade môže byť samotný traumatický dopad buď priamy (napríklad spôsobený cudzím telesom, vlásenkou atď.), Alebo spôsobený poškodením časových alebo okcipitálnych oblastí v dôsledku nárazu.

Hematogénna odroda labyrintitídy je veľmi zriedkavá. V tomto prípade patogén preniká do vnútorného ucha s krvou a zápal nie je v žiadnom prípade spojený s infekciami stredného ucha alebo mozgových blán. Táto forma ochorenia sa môže vyvinúť ako komplikácia epidémie atď.

Labyrintitída sa môže rozšíriť do celého vnútorného ucha alebo postihnúť ktorúkoľvek jeho časť. Toto ochorenie je zvyčajne vyvolané útokom streptokokov, stafylokokov, baktérií tuberkulózy a Moxarelly Catarrhalis.

Vnútorné ucho: príznaky labyrintitídy

Pri zápale vnútorného ucha sa pacienti môžu sťažovať na pocit závratu, často pociťujú hluk a bolesť v ušiach. Okrem toho je častým príznakom tejto poruchy nerovnováha a strata sluchu. Závažnosť takýchto prejavov sa zvyšuje pri vykonávaní niektorých postupov v uchu a pri náhlych pohyboch hlavy.

Príčiny Meniérovej choroby

Čo sa týka teda patologický stav sa vyvíja s opuchom endolymfatického kanála vo vestibulárnom aparáte. Lekári hovoria, že tekutina z tejto oblasti preniká do iných častí vnútorného ucha, čo spôsobuje poškodenie jeho prvkov a štruktúr zodpovedných za rovnováhu.

Tento patologický stav sa môže vyvinúť u pacientov s infekciami stredného ucha, traumatickými poraneniami mozgu a infekciami horného ucha dýchacieho traktu. Medzi ďalšie vyvolávajúce faktory patrí užívanie liekov s aspirínom, závislosť na nikotíne a konzumácia alkoholu. Nadmerná konzumácia kofeínu a soli môže prispieť k rozvoju ochorenia.

Príznaky Meniérovej choroby

Pacienti s týmto problémom sa zvyčajne sťažujú na občasné závraty (niekedy veľmi výrazné). Môže ich trápiť trvalá strata sluchu na jednom alebo oboch ušiach. Často sa tiež vyskytuje pocit upchatia v jednom uchu alebo oboch. Ak sa patologické procesy stanú chronickými, Meniérova choroba spôsobuje aj obdobia straty pamäti (zvyčajne dočasné a krátke), neustále zabúdanie, únavu a ospalosť. Pacienti tiež pociťujú časté bolesti hlavy, depresívne stavy a zrakovým postihnutím.
Akútne záchvaty sa môžu striedať s fázami imaginárnej pohody. Takže je lepšie nenechať si chorobu blízko seba ...

Aby nedošlo k zraneniu vnútorného ucha - prevencia jeho chorôb

Najlepšou prevenciou vzniku ochorení vnútorného ucha je včasné liečenie všetkých neduhov, ktoré ich môžu spôsobiť. sám od seba, dôležitá úloha Svoju úlohu zohráva aj celkový zdravotný stav organizmu, ktorý sa dosahuje zdravým životným štýlom a správnou vyváženou stravou. Pri prvom podozrení na vývoj takýchto ochorení stojí za to vyhľadať pomoc od otolaryngológa.

Alternatívna liečba Meniérova choroba

O vhodnosti používania tradičnej medicíny pri ochoreniach vnútorného ucha sa musí dohodnúť ošetrujúci lekár.

Takže liečitelia radia pri liečbe Meniérovej choroby pomocou ohnivca, tiež známeho ako. Skombinujte ho s kvetenstvami ďateliny, pričom dodržujte rovnaký pomer. Pripravené suroviny pomelieme a zmiešame. Uvarte lyžicu výslednej suroviny pohárom vriacej vody a varte dve až tri minúty. Kmeň hotový výrobok a užívajte ju polievkovú lyžicu trikrát denne.

Dokonca aj na liečbu Meniérovej choroby môžu byť použité sami. Uvarte polievkovú lyžicu takýchto surovín s tristo mililitrami vriacej vody. Tento liek lúhujte pol hodiny, potom sceďte. Vezmite hotový liek filtrovaný v štvrtine pohára štyrikrát denne.

Odborníci na tradičnú medicínu tiež často odporúčajú používať kôpor na liečbu Meniérovej choroby. Hrsť suchej trávy uvarte iba pol litra prevarenej vody. Namočte tento liek do termosky na pol hodiny, potom napnite a vezmite si pol pohára trikrát denne. Najlepšie je užiť ho bezprostredne pred jedlom. Trvanie takejto terapie môže dosiahnuť jeden a pol až dva mesiace.

Terapiu Meniérovej choroby možno uskutočniť pomocou kolekcie, ktorá sa skladá z rovnakých podielov kvetov harmančeka, ako aj ľubovníka bodkovaného, ​​listov jahôd, púčikov brezy a slamienky. Všetky pripravené ingrediencie zmiešame. Uvarte pár polievkových lyžíc výslednej kolekcie s pol litrom iba prevarenej vody a nechajte cez noc v termoske na infúziu. Napätý liek treba užiť dvesto mililitrov ráno krátko po raňajkách.

Treba mať na pamäti, že tradičná medicína nepomôže vyliečiť choroby vnútorného ucha samoliečbou. Môžu sa použiť len ako doplnok k hlavnej terapii a len po konzultácii s lekárom.

Ekaterina, www.stránka
Google

- Vážení naši čitatelia! Zvýraznite nájdený preklep a stlačte Ctrl+Enter. Dajte nám vedieť, čo sa deje.
- Prosím, zanechajte svoj komentár nižšie! Pýtame sa vás! Potrebujeme poznať váš názor! Ďakujem! Ďakujem!

Sluch je pre človeka jedným z piatich zmyslov, ktoré vám umožňujú plne cítiť a vnímať okolitú realitu. Túto harmóniu však môžu narušiť rôzne druhy zápalov sluchového orgánu, medzi ktorými je nebezpečný najmä zápal vnútorného ucha.

Ak sa zistia aj tie najnevýraznejšie príznaky zápalu vnútorného ucha u dospelých, prvým a najsprávnejším krokom je návšteva ORL, pretože ak takúto patológiu neliečite včas, môžete mať komplikácie v prívesku a horšie. Ďalej budeme rozprávať o tejto chorobe, ako aj o spôsoboch jej liečby.

Zápal vnútorného ucha alebo labyrintitída (vnútorné ) - Ide o patológiu, ktorá postihuje interné oddelenie človeka. Vyvíja sa v dôsledku prenikania patogénnej mikroflóry do vnútornej dutiny ucha, oveľa menej často v dôsledku zranení.

Tento typ ochorenia je najnebezpečnejší všetkých typov zápalových procesov ušná dutina z hľadiska ohrozenia zdravia a života ľudí.

Odkaz. Celkový podiel labyrintitídy medzi všetkými prípadmi otitis nepresahuje 5%.

Choroba štrajkuje labyrint, ktorá je v hĺbke. Obsahuje 3 polkruhové kanáliky zodpovedné za kontrolu rovnováhy.

Štruktúra vnútornej časti ľudského ucha

Vnútorný zápal stredného ucha je väčšinou dôsledkom predchádzajúceho zápalu stredného ucha alebo závažného infekčného ochorenia.

Labyrint môže byť umiestnený tak na samostatnej ploche, ako aj na celom povrchu vnútornej časti sluchového analyzátora.

Pokiaľ ide o príznaky zápalu ucha vo vnútri, objavujú sa v súlade s fyziologické vlastnosti vnútorného ucha, čiže dochádza k strate sluchu a závratom.

Zároveň je závažnosť a rýchlosť nárastu symptómov spojená s fázou prebiehajúceho procesu a jeho povahou.

Akútny priebeh ochorenia je charakterizovaný výskytom "labyrintového záchvatu", ktorý je charakterizovaný nasledujúcimi príznakmi:

• náhle zníženie sluchu a niekedy jeho úplná absencia;
• výskyt závažných závratov;
• nerovnováha.

Poznamenáva sa, že aj najmenší pohyb hlavy zhoršuje stav pacienta. Práve to núti chorého ležať nehybne na boku na strane, kde sa nachádza zdravé ucho.

Takýto závrat pacient definuje ako pocit rotácie predmetov alebo rotácie seba samého. To môže spôsobiť nevoľnosť a zvracanie. Tento jav dostal meno systémový.

Existuje aj taká vec ako nesystémové závraty, ktorý sa objaví pri poškodení kortikálnych oblastí vestibulárneho aparátu. Vyznačuje sa zhoršenou koordináciou a poklesmi pri chôdzi.

Pokiaľ ide o trvanie, labyrintový útok môže trvať od niekoľkých minút do niekoľkých hodín, v zriedkavých prípadoch - dní.

Charakteristickým príznakom zápalu vnútorného ucha je závrat.

Pri tejto chorobe sa pozorujú aj iné menej špecifické znaky.

Tie obsahujú:

1. Bolesť hlavy.
2. Zvonenie a hluk v ušiach.
3. Strata sluchu.
4. Zvýšené potenie.
5. Kardiopalmus.

Všetky vyššie uvedené príznaky budú pretrvávať 2-3 týždne, po ktorom sa postupne stávajú menej výraznými a miznú. To samozrejme podlieha vhodnej terapii.

Odkaz. Pri akútnej labyrintitíde sa takýto záchvat môže prejaviť len raz, zatiaľ čo pri chronických vyskytujú periodické opakovania.

Zápal vnútorného ucha: liečba

Keď sa zistia príznaky zápalu a bolesti vnútorného ucha mali by ste okamžite kontaktovať špecialistu - otolaryngológa ktorý bude diagnostikovať na základe sťažností pacienta a špeciálnych vyšetrení.

Na tento účel sa používajú nasledujúce metódy:

• výskum sluchu;
• CT vyšetrenie;
• otoskopia;
• tympatocentéza.

V prípade zistenia zápalového procesu vo vnútornom uchu lekár naliehavo vyberie potrebný liečebný režim. Terapia sa vykonáva výlučne v stacionárne podmienky pod neustálym dohľadom lekára.

Odkaz. Ak je príčinou choroby bakteriálna infekcia , potom sú antibiotiká nevyhnutne prítomné v terapeutickom komplexe. Ak je choroba spôsobená vírusový patogén, potom sa nelieči antibakteriálnymi liekmi.

Liečba patológie by mala začať návštevou lekára

Lekárske ošetrenie

Konzervatívna liečba sa vykonáva v prípade priaznivého priebehu ochorenia

Ak je patológia obmedzená a nie je komplikovaná hnisavými masami, potom sa liečba vykonáva konzervatívnou metódou, to znamená, že je predpísaná komplexná lieková terapia.

Komplex liekov, ktorých účinok je zameraný na zníženie prejavov symptómov, je nasledovný:

1. Antiemetické lieky- na odstránenie nevoľnosti a zvracania. "Cerukal", "Compazin".
2. Steroidné lieky- na zmiernenie zápalu. "Metylprednizolón".
3. Prostriedky anticholinergnej skupiny- na zníženie závažnosti zvracania a nevoľnosti sa používajú špecializované skopolamínové náplasti, ktoré sa lepia na kožné pokrytie v blízkosti ucha.
4. Antihistaminiká- tiež na zníženie nevoľnosti, vracania a závratov. "Diazolin", "Fenistil", "Suprastin".
5. Sedatíva- na zmiernenie úzkosti a úzkosti. Diazepam, lorazepam.
6. Protizápalové– na zmiernenie zápalu a normalizáciu metabolických funkcií vo vnútornej časti ucha
7. vestibulolytiká- sa vypúšťajú iba v situácii, keď je potrebné obnoviť prívod krvi do vnútornej časti ucha počas exacerbácie.

Dôležité! Antibiotiká sú predpísané cefalosporín a penicilínová séria. Zakázané používanie ototoxických látok antibakteriálne látky, napríklad "Gentamicín » .

Okrem všetkého vyššie uvedeného sa vykonávajú postupy na odstránenie opuchov a zníženie tlaku v labyrinte. Ak to chcete urobiť, použite nasledujúce metódy:

• diéta- kontrola spotreby vody (do 1 litra za deň), ako aj soli (do ½ g);
• aplikácie glukokortikoidy a diuretiká;
• aplikácie glukóza, chlorid vápenatý a síran horečnatý(intravenózne).

Tiež na normalizáciu rôznych porušení v štruktúre samotného labyrintu, vitamíny B, K, C, P a karboxyláza.

Predpokladom na liečbu takéhoto ochorenia je odpočinok a najprísnejší odpočinok na lôžku.

Chirurgická intervencia

S purulentnou povahou ochorenia je predpísaná povinná chirurgická intervencia.

V prípade, že zápal má hnisavý charakter alebo je ovplyvnený celý povrch vnútorného ucha, je predpísaný dezinfikovaná všeobecná trepanácia dutín za účelom eliminácie hnisu v labyrinte.

V komplikovaných prípadoch hnisavého alebo nekrotického ochorenia je predpísaný výkon labyrintektómia je operácia na odstránenie labyrintu.

Tento postup je však veľmi zriedkavý.

Odkaz. Pred vykonaním operácie sa vykonáva povinná plánovaná lieková terapia 5-7 dní.

Ucho je orgán, ktorý sa nachádza v tesnej blízkosti mozgu, takže akýkoľvek zápalový proces v ňom predstavuje potenciálnu hrozbu pre ľudské zdravie a život. Nebezpečný je v tomto smere najmä zápal vnútorného ucha.

Aby sa predišlo všetkým možným nebezpečné následky, je potrebné okamžite konzultovať s lekárom - to je kľúč k najúspešnejším a skoré uzdravenie. Buďte opatrní, pretože vaše zdravie je vo vašich rukách.

Otitis je ochorenie ORL, čo je zápalový proces v uchu. Prejavuje sa bolesťou v uchu (pulzovanie, vystreľovanie, bolesť), zvýšená teplota telo, strata sluchu, tinitus, mukopurulentné sekréty z vonkajšieho zvukovodu. expresívnosť patologický proces závisí úplne od virulencie mikroorganizmov a dôležitú úlohu zohráva aj stav imunitnej obrany človeka.

Čo to je, aké sú prvé príznaky a príznaky zápalu stredného ucha a ako liečiť u dospelých bez následkov pre ucho, zvážime neskôr v článku.

Čo je otitis?

Otitis je zápalová lézia vnútornej, strednej alebo vonkajšej časti ľudského ucha, vyskytujúca sa v chronickej alebo akútnej forme. Ochorenie je charakterizované poškodením štruktúr vonkajšieho, stredného alebo vnútorného ucha, pričom pacienti vykazujú špecifické sťažnosti. Príznaky u dospelých závisia od oblasti zápalu, pridania lokálnych alebo systémových komplikácií.

Patológia sa môže vyvinúť kedykoľvek počas roka, ale vrchol návštev v nemocnici nastáva na jeseň av zime, keď ľudia nemajú čas prejsť z tepla do chladu.

Dôvody

Príčiny a symptómy zápalu stredného ucha závisia od typu ochorenia, imunitného stavu a faktorov prostredia. Základnými prvkami pri vzniku ochorenia sú vplyv teploty vzduchu, čistota vody používanej na hygienu, ročné obdobie.

Príčiny zápalu stredného ucha sú:

• Prenikanie infekcie z iných orgánov ORL - ako komplikácia sprievodného infekčného vírusového ochorenia;
• Rôzne ochorenia nosa, jeho dutín a nosohltanu. Patria sem všetky typy rinitídy, deviovaná priehradka (adenoidné vegetácie);
• Poranenia ušnice;
• Podchladenie a oslabená imunita.

Podmienky, ktoré výrazne zvyšujú riziko vzniku ochorenia, zahŕňajú:

• alergie;
• zápal orgánov ENT;
• stavy imunodeficiencie;
• dirigovanie chirurgické operácie v oblasti nosohltanu alebo nosnej dutiny;
• detstvo, detstvo.

Otitis u dospelých je choroba, ktorú treba brať vážne, poznať jej príznaky, následky a liečbu.

Typy zápalu stredného ucha

Štruktúra ľudského ucha je rozdelená do troch vzájomne prepojených častí, ktoré nesú tieto názvy:

• vonkajšie ucho;
• priemer;
• vnútorné ucho.

V závislosti od toho, v ktorej konkrétnej časti orgánu dochádza k zápalovému procesu, v medicíne je obvyklé rozlišovať tri typy zápalu stredného ucha:

Otitis externa

Otitis externa môže byť ohraničená alebo difúzna, v niektorých prípadoch zasahuje až do bubienka, častejšie sa vyskytuje u starších pacientov. Vyskytuje sa v dôsledku mechanického alebo chemického poranenia ucha. Pacient s otitis externa sa sťažuje na pulzujúcu bolesť v uchu, ktorá vyžaruje do krku, zubov a očí a zhoršuje sa rozprávaním a žuvaním.

Vývoj podporujú dva faktory:

• Infekcia ostrým predmetom (vlásenka, špáradlo);
• Vniknutie a nahromadenie vlhkosti vo vonkajšom zvukovode.

Často sa vyskytuje, ak je ucho neustále v kontakte s vodou, napríklad pri plávaní, preto sa nazýva „ucho plavca“.

Zápal stredného ucha

Pri zápale stredného ucha sa zápalový proces vyskytuje v bubienkovej dutine. Existuje mnoho foriem a variantov priebehu tohto ochorenia. Môže byť katarálna a purulentná, perforatívna a neperforačná, akútna a chronická. Zápal stredného ucha môže vyvinúť komplikácie.

zápal stredného ucha

Tento typ sa tiež nazýva labyrintitída, jej príznaky sa môžu líšiť v závažnosti (od miernej až po výraznú).

Príznaky otitis sú podobné vo všetkých formách ochorenia, ale ich intenzita a niektoré znaky závisia od typu.

Podľa povahy priebehu ochorenia sa rozlišujú formy:

• Akútna. Vyskytuje sa náhle, má závažné príznaky.
• Chronický. Zápalový proces pokračuje dlho, má obdobia exacerbácií.

Podľa spôsobov prejavu zápalu stredného ucha sa rozlišujú tieto formy:

• Hnisavý. Za ušným bubienkom dochádza k nahromadeniu hnisu.
• Katarálna. Vyskytuje sa opuch a sčervenanie tkanív, nedochádza k žiadnemu tekutému alebo hnisavému výtoku.
• Exsudatívne. V strednom uchu sa hromadí tekutina (krv alebo lymfa), ktorá je výbornou živnou pôdou pre mikroorganizmy.

Otolaryngológ určuje, ako a ako liečiť zápal stredného ucha, stanovením typu a stupňa ochorenia.

Príznaky zápalu stredného ucha u dospelých

Klinický obraz zápalu stredného ucha priamo závisí od lokalizácie patologického procesu.

Symptómy:

• bolesť ucha . Tento príznak neustále znepokojuje a je hlavným, ktorý prináša najväčšie nepohodlie. Niekedy bolesť vystreľuje do zubov, spánku, spodná čeľusť. Zvažuje sa dôvod vývoja tohto stavu so zápalom stredného ucha vysoký krvný tlak v ušnej dutine;
• sčervenanie zvukovodu, zmena farby ušnice;
• postupná strata sluchu, v dôsledku otvorenia abscesov a plnenia zvukovodu hnisavými hmotami;
• Nárast teploty- najčastejšie dochádza k zvýšeniu telesnej teploty, je to však tiež voliteľný znak;
• výtok z ucha s vonkajším otitisom sú takmer vždy. Nič totiž nebráni tomu, aby zápalová tekutina vynikla.

Symptómy zápalu ucha sú často sprevádzané nádchou, ktorá vedie k opuchu nosovej sliznice a prekrveniu sluchovej trubice.

	Symptómy a prvé príznaky
Otitis externa	V prípade akútneho hnisavého lokálneho vonkajšieho otitis (furuncle vo zvukovode) sa pacient sťažuje na bolesť ucha, ktorá sa zhoršuje tlakom alebo ťahom za ucho. Bolesť sa objavuje aj pri otváraní úst a bolesť pri zavádzaní ušného lievika na vyšetrenie vonkajšieho zvukovodu. Navonok je ušnica edematózna a začervenaná. Akútny infekčný purulentný difúzny zápal stredného ucha sa vyvíja v dôsledku zápalu stredného ucha a hnisania z neho.
Zápal stredného ucha	Ako sa prejavuje zápal stredného ucha? teplo; bolesť ucha (pulzujúca alebo bolesť); zníženie funkcie sluchu, ktoré sa zvyčajne obnoví niekoľko dní po prvých prejavoch symptómov; nevoľnosť, všeobecná nevoľnosť, vracanie; hnisavý výtok z uší.
Zápal stredného ucha	Nástup choroby je najčastejšie sprevádzaný: tinitus, závraty nevoľnosť a zvracanie, porucha rovnováhy,
akútna forma	Hlavný príznak akútna forma je silná bolesť v uchu, ktorú pacienti opisujú ako šklbanie alebo vystreľovanie. Bolesť môže byť veľmi intenzívna, horšia večer. Jedným zo znakov otitis je takzvaná autofónia - prítomnosť neustály hluk v uchu, ktorý nie je spojený so zvukmi zvonku, sa objavuje upchatie ucha. Akútny zápal stredného ucha by sa mal vždy liečiť až do konca, pretože hnis sa začne šíriť vo vnútri lebky.
Chronická forma	Periodický hnisavý výtok z ucha. Závraty alebo tinitus. Bolesť sa objavuje iba počas obdobia exacerbácie. Zvýšenie teploty je možné.

Ak máte príznaky otitis, musíte sa naliehavo poradiť s lekárom, ktorý správne diagnostikuje a povie vám, ako liečiť zápal.

Komplikácie

Nemyslite si, že zápal stredného ucha je neškodný prechladnutia. Okrem toho, že človeka na dlhší čas vyradí z koľají, zníži jeho schopnosť pracovať minimálne na 10 dní, je možné vyvinúť nezvratné zmeny s pretrvávajúcim zhoršovaním alebo úplnou stratou sluchu.

Keď sa choroba nechá prejsť, môžu sa vyskytnúť nasledujúce komplikácie:

• prasknutie ušného bubienka (spravidla trvá 2 týždne, kým sa diera zahojí);
• choleostómia (rast tkaniva za ušným bubienkom, strata sluchu);
• zničenie sluchové ossicles stredné ucho (nákova, kladívko, strmienok);
• mastoiditída (zápalová lézia mastoidného procesu spánkovej kosti).

Diagnostika

Kompetentný lekár diagnostikuje akútny zápal stredného ucha bez špeciálneho vybavenia a inovatívne technológie. Na diagnostiku zápalu stredného ucha stačí jednoduché vyšetrenie ušnice a zvukovodu hlavovým reflektorom (zrkadlo s otvorom v strede) alebo otoskopom.

Ako metódy potvrdzujúce a objasňujúce diagnózu možno predpísať všeobecný krvný test, ktorý odhalí príznaky zápalu (zvýšenie ESR, zvýšenie počtu leukocytov a iné).

Z inštrumentálnych metód sa používa rádiografia, počítačová tomografia časových oblastí.

Ako liečiť zápal stredného ucha u dospelých?

Osobitnú úlohu pri liečbe zápalu stredného ucha zohrávajú antibakteriálne lieky (antibiotiká, sulfónamidy atď.). Ich použitie má množstvo funkcií - liek by mal pôsobiť nielen na baktérie, ktoré spôsobili zápal stredného ucha, ale aj dobre preniknúť do bubienkovej dutiny.

Liečba zápalových zmien v ušnici začína poddajnosťou pokoj na lôžku. Antibiotiká, protizápalové lieky, antipyretické lieky sú predpísané súčasne. Kombinácia liekov vám umožňuje účinne liečiť patológiu.

Komplexná liečba zápalu stredného ucha

Kvapky do uší

Nie je žiadnym tajomstvom, ako sa lieči akútny otitis u dospelých - kvapky v ušiach. Toto je najbežnejší liek na zápal stredného ucha. V závislosti od typu použitého ochorenia rôzne drogy. Ušné kvapky môžu obsahovať iba antibakteriálny liek alebo byť kombinované - mať v kompozícii antibiotikum a protizápalovú látku.

Existujú nasledujúce typy kvapiek:

• glukokortikosteroid (Garazon, Sofradex, Dexon, Anauran);
• obsahujúce protizápalové nesteroidné lieky(Otinum, Otipaks);
• antibakteriálne (Otofa, Tsipromed, Normax, Fugentin).

Priebeh liečby trvá 5-7 dní.

Dodatočné prostriedky:

1. V kombinácii s kvapky do uší so zápalom stredného ucha často predpisujú otolaryngológovia vazokonstrikčné kvapky v nose (Naftyzín, Nazol, Galazolin, Otrivin atď.), vďaka čomu je možné odstrániť opuch sliznice Eustachovej trubice a tým znížiť zaťaženie bubienka.
2. Okrem kvapiek v komplexe môžu byť predpísané aj antihistamínové (antialergické) látky, ktoré sledujú rovnaký cieľ - odstránenie edému sliznice. Môže to byť Suprastin, Diazolin atď.
3. Na zníženie teploty a zníženie bolesti v uchu sú predpísané nesteroidné protizápalové lieky na báze paracetamolu (panadol), ibuprofénu (nurofen), nise.
4. Antibiotiká na zápal stredného ucha u dospelých sa pridávajú k liečbe akútnej strednej formy s rozvojom hnisavého zápalu. Použitie Augmentinu sa osvedčilo. Rulid, Amoxiclav, Cefazolin sú tiež účinné.

Okrem vyššie uvedených opatrení sa používajú fyzioterapeutické postupy:

• UHF pre oblasť nosa;
• laserová terapia pre ústie sluchovej trubice;
• pneumomasáž zameraná na oblasť bubienka.

Ak všetky vyššie uvedené činnosti neviedli k regresii procesu alebo sa liečba začala v štádiu perforácie tympanickej membrány, potom je v prvom rade potrebné zabezpečiť dobrý odtok hnisu z dutiny stredného ucha. Za týmto účelom vykonávajte pravidelné čistenie vonkajšieho zvukovodu od sekrétov.

Počas procedúry sa používa lokálna anestézia. Špeciálnou ihlou sa urobí punkcia v bubienku, cez ktorú sa odstráni hnis. Rez sa po zastavení výtoku hnisu hojí sám.

• Nemôžete si nezávisle predpisovať lieky pre seba, zvoliť si dávkovanie, prerušiť liečbu, keď príznaky zápalu stredného ucha zmiznú.
• Nesprávne činy vykonané podľa vlastného uváženia môžu spôsobiť ujmu na zdraví.
• Predtým, ako pôjdete k lekárovi, môžete užiť iba tabletu paracetamolu na zníženie bolesti. Tento liek je účinný a má málo kontraindikácií. O správne použitie paracetamol zriedkavo spôsobuje vedľajšie účinky.

Prevencia

Hlavným cieľom prevencie zápalu stredného ucha u dospelých je zabrániť upchatiu Eustachovej trubice hustým hlienom. Nie je to taká ľahká úloha. zvyčajne akútna rinitída sprevádzané tekutými sekrétmi, ale v procese liečby sa hlien často stáva oveľa silnejším, stagnuje v nosohltane.

1. Foci chronická infekcia- zvýšiť riziko zápalu stredného ucha.
2. Po plávaní, najmä vo voľnej vode, je potrebné uši dôkladne vysušiť, aby sa dovnútra nedostala voda spolu s baktériami. Najmä pre ľudí náchylných na otitis, vyvinuté antiseptické kvapky, ktoré sa po každom kúpaní zahrabávajú do uší.
3. Pravidelne si čistite uši od nečistôt a síry, dodržiavajte hygienu. Je však lepšie ponechať minimum síry, pretože chráni zvukovod pred patogénnymi mikróbmi.

Na záver je potrebné poznamenať, že zápal stredného ucha je veľmi nepríjemné ochorenie. Nemyslite si, že všetky príznaky zmiznú samy. Pri prvých príznakoch sa určite poraďte s lekárom. Často ľudia liečia zápal stredného ucha neprimerane ľahkovážne, neuvedomujúc si, že komplikácie z tejto infekcie môžu viesť k tým najnešťastnejším následkom.

Zápal vnútorného ucha alebo labyrintitída je zápalový proces spôsobený prenikavou infekciou alebo poranením, ktorý prebieha v štruktúre ucha. Ide o veľmi časté ochorenie, ktoré môže viesť k nebezpečným a ťažké formy komplikácie, ako je petrozitída, sepsa, petrozitída, mozgový absces atď.

Ochorenie postihuje labyrint, ktorý sa nachádza hlboko vo vnútornom uchu. Obsahuje tri polkruhové kanály, ktoré sú zodpovedné za kontrolu rovnováhy. Zápalový proces môžu spôsobiť vírusy aj baktérie rôzneho charakteru.

Možné príčiny zápalu vnútorného ucha

Toto ochorenie spôsobujú vírusy, toxíny, baktérie rôzneho charakteru a príčinou môže byť aj nedávne poranenie hlavy. Zdroje infekcie začínajú zápalové procesy v bezprostrednej blízkosti umiestnenia labyrintu. Pri purulentnej labyrintíde sa infekcia dostane do samotného labyrintu.

Dominantnú väčšinu patogénov tvoria baktérie: streptokoky, mycobacterium tuberculosis, stafylokoky. Menej často môžu ako aktivátory ochorenia pôsobiť pneumokoky, treponema pallidum, mumps a vírusy chrípky.

Ako sa prejavuje zápal vnútorného ucha? Symptómy

Charakteristickým príznakom labyrintitídy je závrat. Stojí za zmienku, že tento príznak sprevádza iné ochorenia, ale v tomto prípade je výrazný. Pri tejto chorobe sa náhle závraty objavia po prenose akejkoľvek bakteriálnej alebo vírusovej infekcie, 1-2 týždne po zotavení. Útoky môžu byť také závažné, že sú sprevádzané nevoľnosťou a vracaním. Potom záchvaty závratov postupne miznú, ale náhle pohyby hlavy ich môžu opäť vyprovokovať.

Ďalším znakom je mierna strata sluchu, ako aj krátkodobý tinitus. Sú chvíle, kedy sa strata sluchu stáva trvalou, ak je príčinou zápalu bakteriálna infekcia.

Diagnóza zápalu vnútorného ucha

Diagnóza labyrintitídy sa vykonáva na základe ľudských sťažností a špeciálnych vyšetrení. Na identifikáciu skutočných príčin náhleho závratu sa vykonávajú špeciálne testy. Na určenie presných príčin závratov sa používajú tieto štúdie:

1. Elektronystagmografia. Táto štúdia je založená na registrácii typov pohybu očných bulbov, ktoré sa zaznamenávajú pomocou špeciálnych elektród. Pre závraty vyvolané zápalom vnútorného ucha sú charakteristické zodpovedajúce trajektórie pohybu očná buľva, a pri iných ochoreniach - iné.

2. Počítačová tomografia. Táto metóda umožňuje zviditeľniť rôzne patológie mozgu, ako sú nádory, mŕtvice atď.

3. Výskum sluchu. Vykonáva sa na včasné zistenie abnormalít alebo porúch sluchu.

4. Audiometria. Tento test môže subjektívne určiť sluchové schopnosti osoby.

5. Test odozvy sluchovej časti mozgového kmeňa. Táto metóda výskumu je schopná odhaliť akékoľvek odchýlky v práci nervu smerujúceho z ucha do mozgu.

Zápal vnútorného ucha - liečba:

Často príznaky zápalového procesu prechádzajú samy od seba v priebehu času. V prípade, že príčinou ochorenia bola bakteriálna infekcia, predpisujú sa antibiotiká. Vírusová infekcia nie sú liečené antibiotikami. Priraďte symptomatickú liečbu zameranú len na zníženie prejavov ochorenia.

Liečba zápalu vnútorného ucha sa vykonáva pomocou liekov, ako sú:

1. Antiemetiká. Napríklad fenegran, cerucal a compazine.

2. Antihistaminiká, ktoré tiež znižujú zvracanie a nevoľnosť, ako aj zmierňujú závraty. Napríklad difenhydramín, diazolín, suprastin.

3. Steroidné lieky, ktoré pomáhajú znižovať zápal. Napríklad metylprednesolón.

4. Prípravky anticholinergnej skupiny. Pri zápaloch sa používajú špeciálne náplasti skopolamínu, ktoré sa lepia na kožu za uchom. Pomáhajú znižovať intenzitu nevoľnosti a zvracania.

5. Sedatívne lieky, ktoré u pacienta zmierňujú úzkosť a úzkosť. Napríklad diazepam a lorazepam.

6. Protizápalové lieky, ktoré bojujú proti zápalu a normalizujú metabolické procesy v labyrinte.

7. Vestibulolytiká sa predpisujú len vtedy, ak je potrebné zlepšiť prekrvenie vnútorného ucha v dôsledku labyrintového záchvatu.

Existujú aj prípady liečby tejto choroby, ktorá zahŕňa otvorenie labyrintu chirurgicky a odstránenie postihnutých oblastí.

Po medikamentóznej terapii môžu symptómy ochorenia človeka stále obťažovať, hoci infekcia je už eliminovaná. Až s odstupom času sa blaho človeka plne stabilizuje. Treba však poznamenať, že iba včasná diagnóza a správna liečba pomôže vyhnúť sa komplikáciám a vydržať túto chorobu bez nepríjemných následkov.