Inkontinencia riedkej stolice. Príčiny fekálnej inkontinencie

Ďakujem

Každé ochorenie je charakterizované určitým súborom symptómov, ktoré na základe laboratórnych a inštrumentálnych metód výskumu umožňujú spoľahlivo stanoviť diagnózu. Podľa stupňa ich závažnosti a regresie (zníženia závažnosti) počas liečby je možné posúdiť účinnosť liečby terapeutické opatrenia a urobte prognózu týkajúcu sa zotavenia.

Ak vezmeme do úvahy príznaky chorôb z pohľadu pacienta, teda tie, ktoré spôsobujú bolestivé resp nepohodlie a existujú tie, ktoré spôsobujú výrazné nepohodlie, vrátane psychologického. Niektoré z najnepríjemnejších a morálne škodlivých symptómov zahŕňajú fekálna inkontinencia. Vzhľadom na prítomnosť tohto symptómu je ohrozené sociálne vnímanie pacienta ostatnými, vzniká depresívny a depresívny stav v prípadoch, keď nie je možné odstrániť príčinu tohto nepríjemného prejavu ochorenia. krátka doba.

Fekálna inkontinencia najčastejšie nie je nezávislé ochorenie, ale len prejavom iných patológií. V súlade s tým, keď sa zistí takýto príznak, lekár čelí dvom hlavným úlohám: zistiť presnú príčinu jeho výskytu a vykonať účinnú terapiu, ktorá by mohla vrátiť pacientovi jeho predchádzajúce zdravie a zachrániť ho pred fyzickým a duševným utrpením. Fekálna inkontinencia najčastejšie neohrozuje život pacienta, ale je spoločensky významná, pretože spôsobuje veľa problémov pre pacienta a ľudí okolo neho.

Tento problém môže byť relevantný pre ľudí akéhokoľvek pohlavia a veku. V súčasnosti sú prípady návštev lekárov o fekálnej inkontinencii čoraz častejšie, takže lekári tento problém aktívne študujú a ponúkajú veľa spôsobov, ako ho odstrániť.

Čo je fekálna inkontinencia

Lekársky názov tejto patológie je inkontinencia alebo enkopréza. Fekálna inkontinencia je, keď osoba z akéhokoľvek dôvodu nie je schopná kontrolovať pohyb čriev. Veľmi často sa kombinuje so súvisiacim príznakom - neschopnosťou kontrolovať akt močenia. Je to spôsobené tým, že nervová regulácia oba procesy prebiehajú za účasti podobných procesov v prírode nervových centier. Fekálna inkontinencia je však 15-krát častejšia ako inkontinencia moču a postihuje predovšetkým mužov.

Mechanizmus vývoja a príčiny fekálnej inkontinencie
(patogenetická klasifikácia)

Rozvoj tohto príznaku je spojený so zhoršenou reguláciou centier, ktoré sú zodpovedné za tvorbu podmienených reflexov, a môže byť spôsobený jedným z troch mechanizmov. Klasifikácia týchto porúch bola navrhnutá ruským vedcom M.I. Buyanovom v roku 1985 a naši lekári ju stále používajú:

1. Nedostatok mechanizmov, ktoré prispievajú k vzniku podmienený reflex o úkone defekácie, má vrodený charakter. V tomto prípade pacient nemá takzvaný rektoanálny inhibičný reflex, ktorý normálne iniciuje akt defekácie.

2. Pomalá tvorba podmieneného reflexu na akt defekácie.

3. Strata podmieneného reflexu v dôsledku vystavenia nepriaznivým alebo provokujúcim faktorom. V tomto prípade sa rozlišujú dve možné možnosti vývoja: primárny a sekundárny. Primárne je vrodené, sekundárne je dôsledkom porúch mentálny stav pacient, úraz resp organické lézie miecha a mozog, príp vylučovací systém.

Osobitnú pozornosť si zasluhuje sekundárna fekálna inkontinencia. Ak hovoríme o psychogénnom pôvode (a to je presne to, čo predstavuje veľkú väčšinu prípadov ochorenia), mali by sme zdôrazniť hlavné podmienky, za ktorých je to možné.

Táto skupina zahŕňa:
1. Psychogénna fekálna inkontinencia, ktorá môže byť výsledkom neurotických a hysterických psychóz, patologických porúch osobnosti a demencie.
2. Na pozadí duševných chorôb (demencia, schizofrénia, epilepsia).

Fekálna inkontinencia organickej povahy sa vyvíja so závažnými a často nezvratnými zmenami, ktoré vznikajú v dôsledku rôzne choroby. Fekálna inkontinencia je oveľa menej častá v dôsledku iných liečiteľných ochorení.

IN v tomto prípade Je obvyklé rozdeliť tento príznak do 2 skupín podľa povahy jeho výskytu:
1 skupina- na pozadí chorôb tráviaceho traktu a vylučovacieho systému (rektálny prolaps, poranenia konečníka, kongescia veľká kvantita tvrdá stolica v konečníku).

2. skupina- na pozadí iných ochorení (pôrodné poranenia panvy, nádory konečníka, neurologické následky ťažké formy diabetes mellitus, znížený svalový tonus (lokalizovaný v perineálnej oblasti), infekčné choroby sprevádzané hnačkou, Hirschsprungovou chorobou, vrodené chyby anorektálna oblasť).

Praktická klasifikácia fekálnej inkontinencie

V praxi sa fekálna inkontinencia zvyčajne delí podľa závažnosti:
I stupeň- prejavuje sa plynatosťou.
II stupňa– charakterizované inkontinenciou neformovaných výkalov.
III stupňa- prejavuje sa v neschopnosti pacienta zadržať hustú stolicu.

Epidemiológia a štatistika fekálnej inkontinencie

Získať presné štatistické údaje, ktoré by umožnili spoľahlivé posúdenie miery chorobnosti medzi populáciou, je náročné. Je to spôsobené morálnym a etiologickým problémom a nedostatočným 100% prístupom takýchto pacientov k lekárovi. Najčastejšie sa lekári dostávajú do pozornosti pacientov, ktorí sú hospitalizovaní pre iné ochorenia, a len malej časti tých pacientov, ktorí sa rozhodnú navštíviť lekára s problémom fekálnej inkontinencie. Predpokladá sa, že skutočné údaje je možné identifikovať len prostredníctvom aktívnej identifikácie, prípadne prostredníctvom anonymných prieskumov, dotazníkov a pod.

Pri ochoreniach hrubého čreva sa fekálna inkontinencia vyskytuje u 3 – 7 % pacientov. Medzi pacientmi psychiatrické kliniky tento príznak sa pozoruje v 9-10% prípadov. V skupine pacientov nad 65 rokov sa fekálna inkontinencia vyskytuje približne v 1-4 %.

Diagnóza fekálnej inkontinencie

Otázka diagnostiky fekálnej inkontinencie nie je zložitá, pretože zodpovedajúce sťažnosti pacienta nám umožňujú diagnostikovať presná diagnóza v 100% prípadov. Prebiehajúci výskum je zameraný na zistenie príčiny tohto príznaku a v závislosti od získaných údajov na rozvoj taktiky ďalšia liečba. Štúdie počas terapie umožňujú vyhodnotiť účinnosť zvolenej metódy a urobiť prognózu ďalšej liečby.

IN moderná medicína sú poskytnuté nasledovné inštrumentálne metódy diagnostika:

• Endorektálna ultrasonografia. Vďaka tejto metóde je možné vyhodnotiť hrúbku análnych zvieračov (vonkajších a vnútorných). Metóda navyše umožňuje zistiť prítomnosť defektov, ktoré nemožno zistiť manuálnym vyšetrením.
• Manometria análneho kanála. Táto metóda zahŕňa stanovenie pokojového tlaku a napätia vytvoreného v análnom kanáli. Pomocou manometrie análneho kanála môžete posúdiť tón análnych zvieračov.
• Stanovenie objemovo-prahovej citlivosti konečníka. Ak dôjde k odchýlke od normy (zníženie alebo zvýšenie tohto ukazovateľa), defekácia pacienta je narušená, čo zase vedie k absencii nutkania na defekáciu alebo naopak spôsobuje nutkanie. čo si vyžaduje okamžitý pohyb čriev.

Liečba fekálnej inkontinencie

Otázka výberu spôsobu liečby inkontinencie je veľmi dôležitá. Priamo závisí od stanovenia presnej príčiny, ktorá viedla k tejto patológii, stavu pacienta a jeho veku. Chirurgické a konzervatívne metódy terapia fekálnej inkontinencie.

Chirurgické operácie na fekálnu inkontinenciu sú klasifikované ako plastové a už dlho sa používajú v medicíne. Podľa lekárskych odborníkov sa táto technika považuje za uspokojivú. Táto liečebná metóda sa využíva v prípadoch, keď je príčinou ochorenia úraz resp defekt zvierača .

Povaha operácie závisí od dvoch ukazovateľov: rozsahu defektu a jeho lokalizácie. V závislosti od toho sa rozlišuje niekoľko typov operácií. Ak je poškodená až štvrtina obvodu zvierača, nastáva operácia tzv sfinkteroplastika . Pri ťažšom poškodení je potrebná operácia tzv sfinkterogluteoplastika , kde sa ako plastický materiál používa chlopňa svalu gluteus maximus. Pri organickej fekálnej inkontinencii sa používajú aj iné typy chirurgických zákrokov:
1. Operácia Tirsha- pomocou syntetických materiálov alebo strieborného drôtu (v dnešnej dobe sa od toho prakticky upustilo).
2. Operácia Požiarnik – použitie stehenného svalu ako plastového materiálu (jeho účinnosť je, žiaľ, krátkodobá).

Pri funkčnej fekálnej inkontinencii sa v niektorých prípadoch vykonáva chirurgický zákrok– posmrtná rekonštrukcia.

Pre lekárov je náročnejšou úlohou liečba fekálnej inkontinencie v prípadoch, keď nie je spojená s mechanickými poruchami. Ak nie sú poškodené svalové vlákna zvieračov, potom plastická chirurgia najčastejšie neprináša požadovaný výsledok. V niektorých prípadoch sa však používa typ operácie tzv posmrtná rekonštrukcia .

V súčasnosti bolo vyvinutých mnoho nechirurgických spôsobov liečby fekálnej inkontinencie, ktoré zahŕňajú:
1. Lieky.
2. Neliečivé.

Medikamentózne metódy sa najviac využívajú v prípadoch, keď je fekálna inkontinencia spojená s funkčnými poruchami tráviaceho traktu a vylučovacej sústavy (hnačka, kombinácia inkontinencie a zápchy, častá riedka stolica). Zahŕňajú 2 skupiny liekov: tie, ktoré sú zamerané na liečbu základného ochorenia a tie, ktoré majú priamy vplyv na tonus perineálnych svalov a stav análneho zvierača. Používajú sa tieto lieky: strychnín v tabletkách, proserín v subkutánnych injekciách, vitamíny B, ATP. Ak pacient trpí zvýšenou excitabilitou nervového systému, potom je indikované predpisovanie trankvilizérov.

Nedrogové metódy zahŕňajú:

• Komplexné cvičenia zamerané na tréning análneho zvierača (vyvinuli ich vedci Duchanov a Kegel). Podstata týchto cvičení spočíva v tom, že cez konečník sa do konečníka zavedie gumená hadička, vopred namazaná vazelínou. Pacient na príkaz stiahne a uvoľní análny zvierač. Cvičenia sa vykonávajú denne počas 5 sedení. Trvanie 1 relácie je 1-15 minút. Liečebný cyklus trvá 3-8 týždňov. Súbežne s týmito cvičeniami sa odporúča vykonať fyzické cvičenie, zameraný na posilnenie svalov gluteálnej oblasti, brušných a adduktorov stehna.
• Elektrická stimulácia - vykonáva sa s cieľom stimulovať nervové zakončenia zodpovedné za vytvorenie podmieneného reflexu na defekáciu.
• Biofeedback. Táto technika sa vo svete praktizuje už viac ako 30 rokov, no v Rusku sa ešte nestala populárnou. Zahraniční kolegovia poznamenávajú, že táto metóda v porovnaní s inými dáva nielen najpozitívnejšie výsledky, ale aj najtrvalejšie.

  Tejto technike by som chcel venovať osobitnú pozornosť. Vykonáva sa pomocou medicínskych zariadení s biofeedbackom. Princíp fungovania biofeedbackového aparátu spočíva v tom, že pacient dostane za úlohu stiahnuť sa a udržať napätie vonkajšieho zvierača v danom režime. Elektromyogram sa zaznamená pomocou rektálneho senzora a informácie sa zobrazia v počítači vo forme grafov. Pacient po získaní informácií o tom, ako správne sa úloha vykonáva, môže vedome kontrolovať a upravovať trvanie a silu kontrakcie svalov zvierača. To následne výrazne zvyšuje efektivitu tréningu vonkajšieho zvierača a pomáha obnoviť kortikoviscerálne dráhy, ktoré sú zodpovedné za funkciu zadržiavania črevného obsahu. Pomocou tejto metódy je možné dosiahnuť pozitívne výsledky v 57 % prípadov.

• Psychoterapeutické metódy. Psychoterapia je indikovaná v prípadoch, keď nedochádza k hrubým porušeniam obturátorového aparátu konečníka spôsobeným organickými zmenami. Cieľom psychoterapeutickej metódy ovplyvňovania je sformovanie a upevnenie podmieneného reflexu na prostredie a miesto, kde je možné sa vyprázdniť. Použitie hypnotických vplyvov najčastejšie neprináša požadované výsledky, preto sa zriedkavo používa moderná scéna rozvoj medicíny. V medicíne však boli popísané ojedinelé prípady vyliečenia hypnózou. Metóda sa ukázala ako účinná v prípadoch, keď na pozadí plné zdravie došlo k akútnej psychickej traume alebo silnému stresu.
• Diétne opatrenia zamerané na normalizáciu trávenia.
• Akupunktúra. Táto metóda efektívne v kombinácii s inými. Najčastejšie sa používa, keď je príčinou fekálnej inkontinencie zvýšená nervová dráždivosť.

Prognóza fekálnej inkontinencie

Pri organickej alebo funkčnej forme enkoprézy (fekálna inkontinencia) je vo väčšine prípadov možné úplne obnoviť alebo výrazne zlepšiť prejavy insuficiencie análneho zvierača. V prípadoch, keď je fekálna inkontinencia spôsobená duševná choroba, hemoragická alebo ischemická mŕtvica, prognóza sa považuje za nepriaznivú.

Fekálna inkontinencia ako príznak iných ochorení

V tejto časti sa budeme zaoberať charakteristickými znakmi fekálnej inkontinencie, ktorá sa vyskytuje ako symptóm iných chorôb, to znamená, že priamo nesúvisia s poškodením análneho zvierača. Je dôležité poznamenať, že v tomto prípade by liečba mala byť zameraná na základnú chorobu.

Fekálna inkontinencia sa môže vyskytnúť pri nasledujúcich ochoreniach:

1. Mŕtvica (hemoragická, ischemická)
V tomto článku sa nebudeme podrobne zaoberať bezprostrednými príčinami, priebehom a liečbou mŕtvice. Dovoľte nám upozorniť len na to, aké symptómy sprevádzajú tieto patológie.
V dôsledku cievnej mozgovej príhody sa u pacienta vyvinie celý komplex porúch, ktoré sú spojené s prerušením prívodu krvi do určitej oblasti mozgu. V závislosti od postihnutej oblasti sú určité symptómy vyjadrené vo väčšej alebo menšej miere.

Pacient môže mať nasledujúce poruchy:

• pohybové poruchy alebo paralýza (zhoršená koordinácia pohybu, ťažkosti s chôdzou, úplné narušenie pohybu na jednej alebo oboch poloviciach tela);
• porucha prehĺtania;
• zhoršenie reči (hlavne s poškodením ľavej hemisféry mozgu);
• narušenie vnímania (neexistuje adekvátne vnímanie okolitej reality);
• kognitívne postihnutie (znižuje sa schopnosť vnímať a spracovávať informácie, je narušená logika, klesá pamäť, stráca sa schopnosť učiť sa);
• poruchy správania (pomalé reakcie, emočná nestabilita, strach, dezorganizácia);
• psychické poruchy ( prudké zmeny nálada, bezdôvodný plač alebo smiech, podráždenosť, depresia);
• poruchy močenia a defekácie (žiadna kontrola fyziologických funkcií, zhoršený tonus análneho zvierača).
• bolesť pri pohybe čriev a močení;
• falošné nutkanie na močenie a defekáciu;
• fekálna inkontinencia;
3. Porušenia miecha
Táto skupina porúch sa vyskytuje, keď sú poškodené chrbticové časti nervového systému umiestnené v chrbtici. Príčiny tejto skupiny porúch môžu byť: meningitída, sigingomyélia, malformácie miechy, roztrúsená skleróza, amyotrofická skleróza, tuberkulóza miechy, nádory miechy, poranenia miechy.

Táto patológia je charakterizovaná výskytom nasledujúcich príznakov:

• narušenie pohybu končatín (horné, dolné);
• znížená alebo úplná absencia citlivosti (hmat, teplota, bolesť; možno pozorovať na jednej alebo oboch poloviciach tela, nad alebo pod úrovňou poškodenia miechy);
• fekálna a močová inkontinencia.
4. Úrazy vrátane pôrodných poranení
Táto skupina ochorení je spojená s traumatickou expozíciou, ktorá postihuje análny zvierač a v dôsledku toho dochádza k fekálnej inkontinencii. Kedy ťažké zranenia táto skupina ochorení je charakterizovaná komplexom symptómov, ktorý závisí od veľkosti poranenia a hĺbky lézie. Pri pôrodných poraneniach sa patológia vyvíja pri ťažkých pôrodoch, najčastejšie nie v zdravotníckych zariadeniach. V oboch prípadoch pacienti podliehajú chirurgická liečba nasleduje rehabilitácia, ktorá sa volí individuálne.Pre pacientov alebo ich príbuzných, ktorí sa stretávajú s problémom fekálnej inkontinencie je dôležité vedieť, že len správna definícia Dôvody, ktoré viedli k tomuto problému, môžu byť kľúčom k úspešnej liečbe. V každom prípade by tento problém mali riešiť len kvalifikovaní a vysoko špecializovaní lekári. Včasná návšteva lekára pomôže urýchliť hojenie a vrátiť pacienta do bežného spoločenského života.

Obráťte sa na svojich lekárov – a prekážky, ktoré vám bránia v bežnom živote, budú odstránené. Zostať zdravý!

Pred použitím by ste sa mali poradiť s odborníkom.

Fekálna inkontinencia (análna inkontinencia) je dysfunkcia konečníka a análneho zvierača, pri ktorej dochádza k nekontrolovanému pohybu čriev. U veľmi malých detí sa mimovoľné pohyby čriev považujú za normálne, ale ak sa u dospelých pozoruje fekálna inkontinencia, naznačuje to prítomnosť vážnych chorôb, ktorej príznakom je inkontinencia. Je veľmi dôležité včas identifikovať príčinu lézie a začať liečbu včas.

Typy chorôb

Odborníci v závislosti od stupňa schopnosti kontrolovať proces defekácie rozdeľujú análnu inkontinenciu do troch štádií:

• Neschopnosť riadiť proces vývoja plynu;
• Inkontinencia tekutých výkalov a plynov;
• Neschopnosť zadržať plyny, pevné a tekuté výkaly.

Navyše, v závislosti od etiológie ochorenia, v niektorých prípadoch môže človek pociťovať nutkanie na defekáciu a proces úniku stolice, ale nie je schopný ich ovládať. Iná forma je charakteristická tým, že pacient nepociťuje ani nutkanie na stolicu, ani samotný únik – túto formu fekálnej inkontinencie u starých ľudí najčastejšie pozorujeme v dôsledku degeneratívnych procesov v organizme.

Príčiny fekálnej inkontinencie

Hlavné príčiny ochorenia možno rozdeliť do nasledujúcich skupín:

• Vrodené. Spina bifida, rektálne defekty, malformácie análneho aparátu;
• Organické. Poranenia pri narodení, poškodenie mozgu a miechy, zranenia pri proktologických operáciách;
• Psychogénne. Neurózy, psychózy, hystéria, nekontrolovateľné záchvaty paniky.

Príčiny fekálnej inkontinencie môžu byť aj: ischemická kolitída, prolaps a rakovina konečníka, rozsiahle zápalové procesy, prítomnosť cukrovky, následky poranení panvy, demencia, epilepsia. Nedobrovoľná, jednorazová fekálna inkontinencia u dospelých môže byť vyvolaná silným stresom, otravou jedlom alebo dlhodobým užívaním laxatív.

Fekálna inkontinencia u detí

Do veku 4 rokov by fekálna inkontinencia u detí (enkopréza) nemala vyvolávať u rodičov obavy, nie je to anomália a nevyžaduje žiadnu liečbu. Po dosiahnutí 4 rokov veku je enkopréza diagnostikovaná približne u 3 % detí. Hlavnou príčinou fekálnej inkontinencie u detí je chronická zápcha, po ktorej nasleduje nevedomé a nekontrolované vylučovanie stolice s výraznou akumuláciou v črevách. Nesmie spôsobiť poruchy trávenia vyvážená strava– prebytok mäsa a mliečnych výrobkov, s nedostatočným množstvom rastlinnej vlákniny v strave, ako aj s nízkym príjmom tekutín. Neúmyselné pohyby čriev sa zvyčajne vyskytujú počas dňa počas bdelosti a deti často pociťujú bolesť v oblasti brucha a pupka. Liečba choroby zahŕňa diétu, ktorá zlepšuje črevnú motilitu a prostriedky na odstránenie bolesti pri pohybe čriev.

Problémy s tvorbou nervového systému môžu spôsobiť aj fekálnu inkontinenciu u detí: hyperaktivita, neschopnosť udržať pozornosť po dlhú dobu, slabá koordinácia. Encopresia môže byť spôsobená psychologické faktory, ako sú pocity strachu, odporu a neochoty vyhovieť požiadavkám starších. V tomto prípade je základom liečby psychická podpora zo strany rodičov a v prípade potreby aj konzultácia s psychológom. Pri prevencii ochorenia je mimoriadne dôležité včasné upevnenie návyku na nočník a je dôležité, aby výsadbu nesprevádzali nepríjemné pocity.

Fekálna inkontinencia u starších ľudí

Fekálna inkontinencia u dospelých, najmä starších ľudí, je spojená so zníženým tonusom análnych svalov. Ak v zrelý vek Môžu sa pozorovať menšie poruchy defekácie, ale časom, bez adekvátnej liečby, sa toto ochorenie môže rozvinúť do análnej inkontinencie. Vo väčšine prípadov sú mimovoľné pohyby čriev u starších ľudí dôsledkom poškodenia konečníka. Ochorenie môže súvisieť aj s rozvojom demencie (stareckej demencie), pri ktorej starší ľudia nekontrolujú svoje činy a pohyby čriev.

Liečbu ochorenia v tomto veku komplikuje mnoho faktorov vrátane pokročilého štádia ochorenia. Keďže príčinou inkontinencie je často celkový psychický stav, nielen lieky a chirurgická liečba, ale aj konzultácie s psychoterapeutom. Úspešnosť liečby fekálnej inkontinencie u staršieho pacienta priamo závisí od psychickej a psychickej pohody.

Diagnóza ochorenia

Na úspešný boj proti tejto chorobe je potrebné určiť príčinu, ktorá ju spôsobila, a potom zvoliť vhodnú liečbu, preto sa vykonávajú tieto štúdie:

• Manometria análneho kanála, ktorá vám umožňuje určiť tón zvierača;
• Endorektálna ultrasonografia, ktorá určí hrúbku zvieračov a ich defekty;
• Stanovenie prahovej citlivosti konečníka.

Po zhromaždení anamnézy a vyšetrení pacienta špecialisti predpisujú adekvátnu liečebnú metódu.

Liečba fekálnej inkontinencie

Metódy liečby choroby zahŕňajú: medikamentóznu, chirurgickú a neliekovú. Spôsob riešenia inkontinencie závisí od veku pacienta a závažnosti lézie. Pri miernom poškodení je predpísaná vyvážená strava a lieky, ktoré odstraňujú príčiny problémov v tráviacom systéme a tiež pomáhajú zvyšovať tonus svalov zvierača. Pri liečbe stredne ťažkej fekálnej inkontinencie možno predpísať špeciálne cvičenia na posilnenie svalov konečníka. Môžu sa vykonávať doma a kľúčom k úspechu je pravidelnosť gymnastiky počas 3-8 týždňov. Pri tréningu sfinkterov sa využíva aj technika biofeedbacku alebo použitie elektrických stimulátorov na obnovenie a zlepšenie funkcie svalov hrádze a análneho kanála. O psychické problémy používajú sa psychoterapeutické metódy.

Chirurgické metódy na liečbu ochorenia sa používajú na korekciu traumatických defektov análnych svalov. Ak sú nervy zvierača poškodené, je možné implantovať umelý konečník pozostávajúci z plastového krúžku naplneného tekutinou. Najviac ťažké prípady Pri fekálnej inkontinencii je najlepšou možnosťou vytvorenie kolostómie, pri ktorej sa výkaly zbierajú do špeciálneho plastového vrecka pripevneného na brušnú stenu komunikujúcu s hrubým črevom.

Pri najmenšom prejave análnej inkontinencie by ste nemali váhať a okamžite kontaktovať špecialistu, pretože včasná liečba vám pomôže v krátkom čase úspešne zvládnuť chorobu a zlepšiť kvalitu života.

Problém, akým je fekálna inkontinencia, je častejšie typický pre malé deti, keďže vzhľadom na svoj vek nedokážu kontrolovať svoje potreby. Ale to sa môže stať aj dospelému. V takejto situácii musíte naliehavo konzultovať s lekárom.

Fekálna inkontinencia - ochorenie enkoprézy

Dôvody tohto problému môžu byť veľmi vážne. Byť v takýchto podmienkach je fyzický a psychický pocit nepohodlia zároveň.

Fekálna inkontinencia, alebo inými slovami enkopréza, má rôznu závažnosť.

Lekári rozdeľujú tento problém do troch stupňov:

• 1. stupeň - neschopnosť zadržať plyny;
• 2. stupeň - inkontinencia plynov, tekuté výkaly;
• 3. stupeň – neschopnosť udržať tekutú a tuhú stolicu.

Ak sa vyskytne dokonca 1. stupeň závažnosti, mali by ste okamžite ísť na kliniku. Hlavná vec je včas si všimnúť a odstrániť enkoprézu.

Lekári rozlišujú 4 typy mimovoľných pohybov čriev:

1. Pravidelný výskyt výkalov bez zodpovedajúceho nutkania.
2. Neschopnosť udržať stolicu, keď je nutkanie.
3. Neschopnosť čo i len čiastočne zadržať stolicu pri kašli, fyzická aktivita alebo pri kýchaní.
4. Inkontinencia spojená so zmenami súvisiacimi s vekom.

Aké sú príčiny patologického stavu

Pôvod dôvodov, prečo sa táto choroba objavila, je iný. Môžu to byť chyby získané pri narodení alebo získané v priebehu času.

1. Anatomické patológie:

• problémy s konečníkom (napríklad stav po operácii nádoru alebo hemoroidov);
• análny defekt.

Psychické poruchy:

• panika;
• neurózy;
• schizofrénia;
• psychózy;
• hysterici.

Zranenia získané po pôrode alebo poranení mozgu.

Hnačka spôsobená akútnou infekčnou infekciou.

Poranenia konečníka obturátorového aparátu.

Neurologické abnormality spôsobené poškodením panvy, nádory konečníka, diabetes mellitus.

Závislosť od alkoholu.

Treba povedať, že alkoholizmus je veľmi častou príčinou fekálnej inkontinencie u mužov a liečba v tomto prípade spočíva v odstránení závislosti od alkoholu.

Tiež príčiny tohto problému môžu mať úplne iný pôvod.

Napríklad, možno kvôli vážnym chorobám -:

• maniodepresívny syndróm;
• epilepsia;
• psychická nestabilita;
• katonický syndróm;
• demenciou.

Niekedy sa po pôrode objavia príznaky enkoprézy. Vo všeobecnosti môže k takémuto prípadu viesť absolútne každé poškodenie análneho aparátu.

Ak nájdete aspoň nejaké príznaky tejto choroby, dokonca aj tie najmenšie, mali by ste okamžite kontaktovať neurológov alebo proktológov.

Nástup choroby u dospelých

Kedysi sa verilo, že je to problém starších ľudí, no, žiaľ, choroba ako enkopréza je každým rokom mladšia.

Pôrod, ktorý môže vyvolať poškodenie čriev alebo panvy, je častou príčinou fekálnej inkontinencie u žien a liečba by v tomto prípade mala byť komplexná.

Častou príčinou je aj strata kontroly nad procesom defekácie v dôsledku poruchy vonkajšieho zvierača, ako aj análna insuficiencia. Chronické ochorenia a patológie nervového systému môžu viesť k takýmto následkom.

K vyprázdňovaniu dochádza:

• vo sne;
• mdloby;
• pod stresom;
• s inými nekontrolovanými procesmi straty vedomia.

Dospelému to na rozdiel od malých detí spôsobuje veľa nepríjemností a pocit pohodlia sa okamžite vytratí.

Liečba v takejto situácii je zvyčajne predpísaná komplexne. Najčastejšie je pacient posielaný na rehabilitáciu u psychológa.

Encopresis u staršej generácie

Encopresis je veľmi častým problémom u starších ľudí. Stáva sa to v dôsledku nesprávnej činnosti kortikálneho centra, ktoré je zodpovedné za proces defekácie.

U starých ľudí tento problém nie je vrodený, ale objavuje sa s pribúdajúcim vekom, čiže ide už o získané ochorenie. Lekári môžu byť často svedkami neschopnosti receptora zadržať stolicu pri absencii nutkania na stolicu.

V dôsledku zníženej funkcie análneho zvierača podobné situácie sa môže vyskytnúť päťkrát denne. Encopresia je často spojená s problémami v nervovom systéme, ako aj s psychologickými abnormalitami.

Pretože dôvod môže byť skrytý psychický stav osoba, potom je predpísaná liečba liekmi a okrem toho je predpísaná konzultácia s psychoterapeutom.

Niekedy sa stáva, že výsledky dlhodobo neprinášajú pozitívnu dynamiku, je to preto, že choroba je už veľmi pokročilá.

Problémy po pôrode

TO vážne následky porodiť. Zranenie môže byť spôsobené prirodzený pôrod a pri cisárskom reze.

Problémy s análnym zvieračom sa často vyskytujú po použití vákuovej extrakcie plodu alebo v dôsledku toho pôrodnícke kliešte. Perineotómia tiež spôsobuje neschopnosť udržať stolicu.

Ak je dieťa veľké alebo sú dve deti, dieťa kráča nohami dopredu - to sú ďalšie dôvody, prečo sa v budúcnosti objaví enkopréza. Čím je žena staršia, tým vyššia je pravdepodobnosť nekontrolovaného vyprázdňovania.

S pribúdajúcim vekom hladina hormónov klesá, čo znamená, že svalové tkanivo stráca svoje vlastnosti a elasticitu, v dôsledku čoho sa zvierač stáva zraniteľnejším. Nadváha a chronické choroby môže tiež spôsobiť ochorenie počas tehotenstva a pracovná činnosť.

Po šiestich mesiacoch sa mnohým ženám podarí dať svoje zdravie do poriadku. Existujú však tí, ktorým tento problém neopúšťa veľmi dlho.

Základné princípy liečby

1. Úplne prvá vec, ktorú musíte urobiť, je pokúsiť sa obnoviť pravidelnú rutinu vyprázdňovania. Tu pomôže strava s vysokým obsahom rastlinnej vlákniny. A okrem toho musíte užívať lieky ako Imodium.
2. Je potrebné začať trénovať zvierač. To pomôže zabrániť relapsu v budúcnosti. Autotréning pomôže zvýšiť citlivosť čreva na prítomnosť výkalov v ňom. požadovaná úroveň. Tieto metódy pomáhajú v 70 percentách prípadov.
3. Ak vyššie uvedené metódy neprinesú výsledky, potom sa budete musieť uchýliť k operácii. V zriedkavých prípadoch môže mať pacient kolostómiu. S jeho pomocou sa pacientovi vytvorí priama cesta medzi stenou brušnej dutiny a hrubým črevom. Ale konečník musí byť uzavretý a defekácia prebieha v špeciálne pripevnenej nádobe, ktorá je zaistená blízko brušnej steny.
4. Včasná návšteva kliniky vás môže zachrániť pred veľkým množstvom problémov. Všetko sa dá opraviť v krátkom čase, ak, samozrejme, nenecháte všetko voľný priebeh. Nebojte sa kontaktovať kompetentných špecialistov, ktorí vám určite pomôžu.

Prevencia fekálnej inkontinencie

Rozvoju tohto ochorenia možno zabrániť jednoduchým dodržiavaním niekoľkých jednoduché pravidlá a postupujte podľa niekoľkých odporúčaní:

• Je dôležité podstúpiť vyšetrenie a liečiť choroby súvisiace s proktológiou.
• Je potrebné vyhnúť sa sexuálnemu kontaktu cez konečník.
• Ak je to žiaduce, netolerujte defekáciu.
• Je vhodné trénovať svaly konečníka. Svaly stačí stlačiť a uvoľniť na dostupnom mieste a v čase, ktorý vám vyhovuje.

Existuje aj všeobecný súbor cvičení, ktorý zahŕňa rozvoj všetkých svalov.

Aj s tými naj najmenší znak poraďte sa s lekárom, nezanedbávajte svoje zdravie ani zdravie svojich blízkych.

Medikamentózna liečba enkoprézy

Fekálna inkontinencia sa v medicíne nazýva enkopréza. Veľmi často sa vyskytuje na pozadí iných ochorení. Preto vykonávať efektívne medikamentózna liečba sa musí vykonať komplexná diagnostika a identifikovať všetky zdravotné problémy. V závislosti od základných dôvodov, lekárske metódy Liečba sa obmedzuje na:

• chirurgická intervencia;
• konzervatívne metódy.

Chirurgická intervencia už mnoho rokov vykazuje uspokojivé výsledky. Chirurgický zákrok môže byť predpísaný v situácii, keď sú nedobrovoľné pohyby čriev spôsobené zranením alebo defektom zvierača. Odborníci tento zákrok zaraďujú medzi plastickú chirurgiu.

S prihliadnutím na stupeň poškodenia zvierača a dĺžku defektnej oblasti sú operácie rozdelené do typov.

1. Sfinkteroplastika je operácia, ktorá sa vykonáva v prípade poškodenia najviac štvrtiny obvodu zvierača.
2. Sfinkterogluteoplastika je postup, ktorý je potrebný pri veľkých poškodeniach. Počas operácie sa na obnovenie funkcie zvierača používa materiál zo svalu gluteus maximus.
3. Operácia Tirsha. Zahŕňa použitie syntetických materiálov alebo strieborného drôtu. V modernej medicíne sa prakticky nepoužíva.
4. Operácia hasiča. Na jeho vykonanie sa používa materiál zo stehenného svalu. Tento postup má krátkodobý pozitívny účinok.
5. V prípadoch, keď problémy s inkontinenciou nie sú spojené s mechanickými poruchami, sa vykonáva postanálna rekonštrukcia.

Okrem toho chirurgická intervencia na odstránenie problému fekálnej inkontinencie sa osvedčili lieky. Častejšie sa používajú v prípadoch funkčného narušenia tráviaceho systému. Môže to byť hnačka, častá riedka stolica, kombinácia inkontinencie spolu so zápchou.

Všetky lieky sú rozdelené do dvoch skupín. Prvou úlohou je odstrániť príznaky základnej choroby. Účelom druhej skupiny je ovplyvňovať svalový tonus v perineu a zvierači. Vysoká účinnosť ukázal strychínové tablety, subkutánne injekcie proserina, ATP, vitamíny skupiny B. Pre zvýšenú svalovú dráždivosť sa odporúča použitie trankvilizérov.

Recepty tradičnej medicíny

Pri diagnostikovaní enkoprézy spolu s lieky odporúča sa použiť metódy tradičná medicína. Sú zamerané na celkové zlepšenie pohody pacienta a normalizáciu fungovania tela.

Pre účinnú liečbu je potrebné normalizovať výživu, snažiť sa minimalizovať situácie vedúce k nervové vzrušenie. Optimálne - pokojné prostredie, úplný pokoj.

Každý deň aspoň mesiac by ste si mali dať klystír z odvaru kvetov harmančeka. Na postup potrebujete 400 ml hotový odvar vložiť do konečníka. Potom by ste s ním mali chodiť vo vnútri. Čas procedúry je čo najdlhší. Vývar by mal byť teplý. Teploty sa pohybujú od 22 do 38 stupňov. Takéto klystíry majú nielen terapeutický, ale aj tréningový charakter.

Ďalší ľudová metóda– tréning na špeciálnej trubici. Je potrebné vziať hadičku s priemerom asi 1 cm, na dĺžku 5 cm sa namaže vazelínou a vloží sa do análneho kanála. Potom sa vykonávajú cvičenia pre svaly zvierača. Cvičenia pozostávajú z postupného stláčania a uvoľňovania svalov. Potom musíte chodiť po miestnosti a snažiť sa najprv držať trubicu a potom ju vytlačiť.

Pre komplexná terapia používať ľudové choleretické odvarky. Sú potrebné na normalizáciu práce gastrointestinálny trakt. Najlepšie sa osvedčil odvar z koreňov kalamusu. Med sa odporúča konzumovať denne. Postačí lyžička, dobre fungujú aj plody jarabiny a jej šťava.

Aktívne odstraňovanie toxínov z tela je uľahčené užitím pohára vody na lačný žalúdok s prídavkom citrónová šťava. Výborne sa osvedčil zelený čaj a šťava z čerstvého ovocia.

Okrem toho lieky a cvičenia na posilnenie svalov zvierača, pacientom je predpísaná diéta. Hlavnou úlohou je normalizovať výživu pre správne fungovanie tráviaceho systému.

V prvom rade je potrebné vylúčiť zo stravy tie potraviny, ktoré môžu spôsobiť hnačku: kofeín, alkohol. V prípade intolerancie laktózy alebo zlej tolerancie bielkovín sa zo stravy vypúšťajú všetky mliečne výrobky. Nie je dovolené používať plnotučné mlieko, syr, maslo, zmrzlina. Tiež sa neodporúča jesť vyprážané, slané, korenené, údené jedlá.

Nemal by byť prítomný v strave diétne produkty. To znamená vyhýbať sa náhradám cukru, sorbitolu, xylitolu, fruktóze a iným zložkám. diétna výživa. Najlepšie je organizovať konzumáciu jedla v malých porciách, ale v pravidelných intervaloch. Môže to byť 5-6 jedál denne.

Do stravy by ste mali pridať viac obilnín a jedál, ktoré pomáhajú zahustiť stolicu. Uistite sa, že denne konzumujete potraviny obsahujúce vlákninu: čerstvú zeleninu a ovocie. Je lepšie kupovať chlieb z hrubých zŕn. Prípravky z diétnej vlákniny možno použiť ako doplnok stravy. S ich pomocou sa stolička zväčší a bude lepšie zvládnuteľná. Napriek zákazu mliečnych výrobkov by mal byť v strave prítomný kefír a iné fermentované mliečne nápoje. Majú dobrý vplyv na črevnú mikroflóru a trávenie.

Aké sú prognózy vývoja ochorenia u pacientov s enkoprézou?

Fekálna inkontinencia je pomerne časté ochorenie, ktoré je spôsobené rôznymi príčinami. Ak sa obrátite na špecialistu včas, prognóza jeho vývoja je najoptimálnejšia.

Ak chorobe nevenujete pozornosť a necháte jej voľný priebeh, potom sa začne rozvíjať enkopréza. Prechádza do vážnejších štádií.

Celkovo existujú 3 štádiá ochorenia.

1. Prvý stupeň je charakterizovaný inkontinenciou plynov. Je to nepríjemný príznak, ktorý však nemá priamy vplyv na život človeka. Pacient môže vykonávať bežné činnosti a žiť plnohodnotný život.
2. V druhej fáze dochádza k inkontinencii neformovaných výkalov. Táto situácia si vyžaduje zásah odborníka s cieľom upraviť stravu a predpísať lieky, ktoré pomôžu zahustiť a vytvarovať stolicu. Odporúča sa vykonávať gymnastiku pre svaly zvierača. Toto štádium ochorenia je už viditeľné pre ostatných, pretože pacient nemusí mať čas dostať sa na toaletu včas. V dôsledku toho dochádza k postupnému vyčleňovaniu pacienta z kolektívu. Dlhým verejným akciám sa vyhýba.
3. Tretia etapa je charakterizovaná neschopnosťou zadržať aj husté výkaly. V tejto situácii je to možné funkčné poruchy práca svalov zvierača. Ak liečebné metódy a gymnastika nepomáhajú, potom je indikovaná chirurgická intervencia.

Napriek tomu, že sociálna životná úroveň pacienta je vážne ovplyvnená, enkoprézu je možné vyliečiť. Situácie, kedy je fekálna inkontinencia spôsobená hemoragickou resp cievna mozgová príhoda. Ale to vedie k narušeniu nielen procesu defekácie, ale aj paralýzy, poruchy reči a iných problémov.

Črevná inkontinencia je fekálna inkontinencia (inkontinencia), ktorá sa zvyčajne vyskytuje u pacientov s defektmi panvových orgánov alebo s poškodením mozgu, miechy alebo postihnutím. Inkontinencia sa nepovažuje za chorobu, ale skôr za symptóm vzťahu medzi psychickým stresom a telom.

U mužov a detí je enkopréza bežnejšia. IN nízky vek Inkontinencia čriev je normálne, najmä ak ide o postihnutie. Dieťa do 4 rokov nerozumie úplná esencia Problémy. Ak sa enkopréza objaví po 5 rokoch, mali by ste sa poradiť s odborníkom. Možno dôvod spočíva v vrodenej patológii.

Encopréza je bežnejšia ako enuréza (inkontinencia moču), hoci existujú situácie, keď má dieťa obe poruchy. U detí sa enkoembólia vyskytuje aj pri strese, strachu, výčitkách, trestoch, žiarlivosti atď. Vo všetkých prípadoch musí byť choroba eliminovaná.

Príčiny ochorenia

Čo vedie k inkontinencii:

• Hemoroidy;
• Nervové zlyhanie;
• Hnačka;
• Svalová slabosť;
• Poškodenie svalov;
• zápcha;
• Dysfunkcia panvového dna;
• Znížený svalový tonus v dôsledku poškodenia čriev.

Pri hnačke sa konečník rýchlejšie naplní tekutou stolicou, takže je ťažšie udržať ju vonku. Hnačka môže spôsobiť fekálnu inkontinenciu. Zápcha oslabuje a naťahuje svaly zvierača, čo znižuje schopnosť udržať stolicu. Svalová slabosť alebo poškodenie oboch alebo jedného zvierača často sprevádza inkontinencia. Slabé svaly nedokážu udržať konečník uzavretý, nedokážu zabrániť úniku. Poškodenie je často spôsobené traumou alebo chirurgickým zákrokom.

Keď sú nervy neschopné, svaly zvierača sa nesťahujú ani neuvoľňujú správne. Nervové zakončenia, ktoré ovládajú svaly, nefungujú správne, čo spôsobuje enkoprézu. Inými slovami, nervové zakončenia neprenášajú signál o túžbe navštíviť toaletu. Nervové zlyhanie sa vyskytuje u ľudí po pôrode, mozgovej príhode, zápalové ochorenie, poranenia nervového systému, po dlhšom ignorovaní nutkania na stolicu.

Zdravý konečník sa natiahne, aby udržal stolicu, kým nedôjde k pohybu čriev. Chirurgia, radiačná terapia a zápalové ochorenie čriev vedú k tvorbe jaziev na stenách, čo spôsobuje, že črevo je menej elastické. Preto sa konečník neroztiahne dobre bez zadržiavania výkalov. Vyskytuje sa enkopréza. Pri vonkajších hemoroidoch análny zvierač úplne neuzavrie konečník a vyteká riedka stolica spolu s hlienom.

Dysfunkcia panvového dna u ľudí (nesprávne fungovanie nervov a svalov) vedie k inkontinencii, pretože:

• Citlivosť konečníka klesá;
• Stlačiteľnosť svalov klesá;
• Prolaps konečníka;
• Stena čreva sa vydúva do vagíny (rektokéla);
• Panvové dno sa uvoľní.

Po pôrode sa objaví dysfunkcia, najmä ak sa používa pôrodnícke kliešte alebo bola vykonaná epiziotómia (prerezanie hrádze). Fekálna inkontinencia sa vyskytuje bezprostredne po pôrode aj po rokoch.

Aké štúdie sa vykonávajú

Lekár robí diagnózu enkoprézy na základe výsledkov diagnostického testu, anamnézy, výsledku lekárska prehliadka. Špecialista ponúka tieto štúdie:

1. Anorektálna manometria;
2. MRI (zobrazovanie magnetickou rezonanciou);
3. Transrektálny ultrazvuk;
4. Proktografia;
5. sigmoidoskopia;
6. Elektromyografia.

Anorektálna manometria využíva na testovanie funkčnosti citlivú trubicu. Tento postup tiež otestuje svaly zvierača na schopnosť poskytnúť požadovanú kompresnú silu, reakciu nervových signálov, pomôže stanoviť presnú diagnózu a budú známe príčiny fekálnej inkontinencie. MRI diagnostika sa vykonáva pomocou elektromagnetických vĺn, ktoré poskytujú detailné snímky mäkkých tkanív, ako aj vnútorných orgánov.

Na vykonanie transrektálneho ultrazvuku sa do konečníka vloží senzor (prevodník). Je to bezbolestné bezpečný postup, čo pomôže skontrolovať stav štruktúry svalov zvierača. Proktografia ukazuje množstvo výkalov, ktoré môžu byť obsiahnuté v konečníku, ako je stolica distribuovaná, či črevo dobre vykonáva pohyby čriev a či je prítomná enkopréza.
Pri sigmoidoskopii sa do konečníka zavedie ohybná hadička so svetlom, cez ktorú sa vyšetrujú príčiny fekálnej inkontinencie. Toto je opuch, zjazvenie, zápal vnútorné steny, vďaka čomu sa objavuje enkopréza. Elektromyografia svalov sa vykonáva na určenie správneho fungovania nervov, ktoré tieto svaly ovládajú.

Detská nedobrovoľná stolica

Typicky toto ochorenie postihuje 1-2% detí v školskom veku. To spôsobuje hanbu a pocit menejcennosti, čo výrazne ovplyvňuje psychický stav a vedie k silnému stresu. Enkopréza (inkontinencia) je neurotická, ktorá je sprevádzaná miernym výtokom stolice, bez viditeľné na to dôvodov. Chlapci trpia touto chorobou častejšie ako dievčatá.

Dôvodom je emocionálna deprivácia, prísne požiadavky, konflikty, nezhody medzi rodičmi a dieťaťom.

Hlavné príznaky detskej enkoprézy:

• Malé množstvo výkalov bez nutkania na defekáciu;
• Depresívna nálada;
• Slzivosť detí;
• Podráždenosť;
• Neurotická enuréza.

Najčastejšie sa enkopréza vyskytuje v dôsledku chronickej zápchy alebo zdravotného postihnutia. Zápcha sa vyskytuje, pretože stagnujúce výkaly značne rozťahujú konečník, čo vedie k oslabeniu citlivosti svalov a nervových zakončení. Prestávajú adekvátne reagovať a nedokážu zadržať výkaly, čo môže spôsobiť enkoprézu. Stáva sa, že vytrvalé pokusy deti cvičiť na nočník vedú k podobným problémom.

Menej často je príčinou fekálnej inkontinencie psychický stres. Po silnom strachu sa náhle objaví enkopréza, aj keď predtým bola prítomná schopnosť zadržať výkaly. Niekedy sa problém vyskytuje v dôsledku črevných ochorení. Potom je potrebné špeciálne ošetrenie.

Na stanovenie enkoprézy je potrebné vykonať množstvo vyšetrení. Vyšetrenie začína zberom údajov o chorobe dieťaťa, ktoré musia rodičia poskytnúť lekárovi. Pediatr prehmatá bruško a posúdi stav. Ďalším krokom sú testy, ktoré zhodnotia stav tráviaceho traktu a vylúčia príčiny pankreatitídy alebo dysbakteriózy. Zriedkavo sa používa ultrazvuk orgánov, biopsia črevnej sliznice a rektoskopia.

Encopresis liečime v niekoľkých fázach:

1. Behaviorálna terapia, psychologická rehabilitácia;
2. Liečba zápchy;
3. Nácvik toaletných zručností;
4. Diéta;
5. Lieky.

Často rodičia vnímajú močovú a fekálnu inkontinenciu ako následky zlého rodičovstva. Ale to sa stáva zriedka. Zvyčajne tento problém typické pre nervózne deti. Stáva sa to častejšie počas dňa, keď nastanú traumatické situácie. Ale existuje aj nedobrovoľný výtok stolice v noci. V priebehu času sa stav pacienta zlepšuje a po 15 rokoch je enkopréza zriedkavá.

Arzenál terapeutických účinkov je pomerne veľký. Môže zahŕňať akupunktúru, fyzioterapeutické postupy, psychoterapeutické techniky, používanie bylín a liekov. Ambulantná liečba by mala prebiehať pravidelne, dôsledne a trpezlivo. Je vhodné liečiť enkoprézu v špecializované sanatóriá kde sa bude dieťa cítiť pohodlne.

Niekedy sa choroba objaví v dôsledku zranenia. Sú situácie, keď deti radi zadržiavajú výkaly a jednoducho nemajú čas ísť na záchod. Encopresis má nápadnú črtu - kombináciu inkontinencie stolice s nezvyčajným znechutením a netrpezlivosťou z neporiadku iných ľudí. Deti môžu od svojich rodičov vyžadovať osobitnú starostlivosť a sterilitu, zatiaľ čo oni sami zostávajú dlho v špinavej bielizni.

Liek na nedobrovoľnú stratu stolice

Rodičia musia urobiť krok k vyliečeniu svojho dieťaťa. Čím dlhšie enkopréza existuje, tým je ťažšie sa jej zbaviť, najmä ak je školák chorý. Prvá vec, ktorú musíte urobiť, je vysvetliť dieťaťu, ako fungujú črevá a ako posilniť nervy a svaly zodpovedné za ich prácu. Nemôžete použiť slová obviňovania, ktoré vedú deti k neistote, zníženej sebaúcte a pocitom viny voči rodičom.

Cieľ liečby je založený na štyroch hlavných zložkách:

1. Zavedenie pravidelného pohybu čriev u dieťaťa;
2. Zníženie zadržiavania stolice;
3. Obnovenie kontroly čriev;
4. Vyrovnávanie konfliktov v rodine dieťaťa.

Pri dosahovaní týchto cieľov by sa pozornosť mala sústrediť nielen na fyziologické príčiny, ktoré spôsobujú enkoprézu, ale aj na psychologické. Štádium liečby začína čistením čreva.

Prvý týždeň môže sprevádzať užívanie klystírov, preháňadiel a čapíkov, aby sa črevá stiahli. Dieťa dostane rozvrh návštevy toalety. Deti by mali v jedle prijímať dostatok vlákniny a tekutín. To zmäkčí stolicu, čo zabráni zápche. Liečba musí prebiehať pod prísnym dohľadom lekára, inak môže ublížiť.

Pediatr vám predpíše presný časový rámec na zbavenie sa problému, ktorý môže dosiahnuť aj niekoľko rokov. Encopresis sa lieči nielen za účasti lekára, ale aj rodičov. Dieťa by malo vedieť, že je podporované a nie súdené. Nemôžete ho zahanbiť ani ho vyčítať, inak sa objaví menejcennosť, čo je ešte horšie. Fekálna inkontinencia je problémom mnohých a deti by to mali pochopiť bez toho, aby sa hanbili za svoj stav. Encopresis nemožno vyliečiť, ak ignorujete odporúčania lekárov. Prvé kroky je potrebné urobiť spoločne.

Výživa na liečbu je špeciálna. Deti by nemali jesť kofeín, čokoládu a najmä alkohol, ktorý spôsobuje fekálnu inkontinenciu. Musíte konzumovať viac bielkovín, tekutín, 30-40 gramov vlákniny denne. Dieťa by nemalo jesť korenené, vyprážané alebo príliš mastné jedlá. Váš lekár vám pomôže naplánovať si stravu. Navyše, bez ohľadu na vek, správnej výživy veľmi dôležité. Potrebujú to najmä dospelí alebo starší ľudia.

Encopresis sa stáva bežným problémom spoločnosti. Muži sú postihnutí ešte častejšie ako starší ľudia, dospelí, deti či ženy. dobre včasná liečba umožňuje zbaviť sa choroby oveľa rýchlejšie. Detská enkopréza si vyžaduje osobitnú pozornosť, pretože hovoríme o o samotnej chorobe a psychickom stave. A ako viete, nervové bunky nie sú obnovené. Fekálna inkontinencia ovplyvňuje sebaúctu človeka, takže liečba choroby je jednoducho nevyhnutná.

Vybrať mesto Voronež Jekaterinburg Iževsk Kazaň Krasnodar Moskva Moskovský región Nižnij Novgorod Novosibirsk Perm Rostov na Done Samara Petrohrad Ufa Čeľabinsk Vyberte stanicu metra Aviamotornaya Avtozavodskaya Akademicheskaya Aleksandrovsky Garden Alekseevskaya Alma-Atinskaya Altufyevo Andronovka Annino Arbatskaya Airport Babushkinskaya Bagrationovskaya Baltiyskaya Barrikadnaya Baumanskaya Begovaya Belokamennaya Belorusskaya Belyaevo Bibirevo Library. Leninova knižnica Bitsevskij park Borisovo Borovitskaja botanická záhrada Bratislavský bulvár admirála Ušakova Bulvár Dmitrija Donskoy bulvár Rokossovský bulvár Buninskaja alej Butyrskaja Varšava VDNKh Verkhniye Kotly Vladykino Vodný štadión Vojkovskaja Volgogradskij prospekt Kopec Volgogradskaja Obchodná hala Exokolch Donskoskaja Sála Volžnina Volamnin Vymodrowskaja Volamnin edovo Dostojevskaja Dubrovka Zhulebino ZIL Sorge Zyablikovo Izmailovo Izmailovskaya Izmailovsky park Pomenovaný podľa L. M. Kaganoviča Kalininskaya Kalužskaja Kantemirovskaja Kakhovskaja Kaširskaja Kyjevskaja Čína-Gorod Kozhukhovskaja Kolomenskaja Kruh Komsomolskaja Konkovo ​​Koptevo Kotelniki Krasnogvardeyskaja Krasnopresnenskaja Kropostskaja Krasnoselskaja Brána Krypotskaja Kroptska Krasnoselskaja minki Kuntsevskaya Kurskaya Kutuzovskaya Leninský prospekt Lermontovský prospekt Lesoparkovaya Likhobory Lokomotíva Lomonosovský vyhliadka Lubjanka Lužniki Lyublino Marxistka Maryina Roshcha Maryino Mayakovskaya Medvedkovo Medzinárodná Mendelejevskaja Minsk Mitino Mládež Myakinino Nagatinskaja Nagornaja Nakhimovskaja Nakhimovskij Prospekt Nizhegorodskaja Novogireyevo Novogirevoskaja Novogireyevoskaja senevskaja New Cheryomushki District Oktyabrskaya Oktyabrskoye Pole Orekhovo Otradnoe Okhotny Ryad Paveletskaya Panfilovskaya Park of Kultúra Park víťazstva Partizanskaja Pervomajskaja Perovo Petrovsko-Razumovskaja Tlačiarne Pionerskaja Planernaja Gagarinovo námestie Iľjičovo námestie Námestie revolúcie Polezhaevskaja Polyanka Pražskaja Preobraženskaja. Preobraženské námestie Proletarskaja Priemyselná zóna Vernadsky Avenue Marx Avenue Mira Avenue Profsoyuznaya Pushkinskaya Pyatnitskoye Diaľnica Ramenki River Station Rižskaja Rimskaja Rostokino Rumyantsevo Rjazansky Avenue Savelovskaja Salaryevo Sviblovo Sevastopoľska Semenovskaja Serpukhovskaya Slaviansky bulvár Smolenskaya Sokol Sokolinaya Gora Sokolniki Spartak Sportivnaya Sretensky Boulevard Streshnevo Strogino Študent Sucharevskaya Skhodnenskaya Taganskaya Tverskaya Theatre Tekstilshchiki Tyoply Stan Technopark Timiryazevskaya Tretiakovskaya Troparevo Trubnaja Tula Turgenevskaya Stushinskaya Ugreshskaya. Akademik Yangelya St. Starokačalovskaja ulica 1905 akademik Yangelova ulica Gorčakova ulica Podbelského ulica Skobelevskaja ulica Starokačalovskaja ulica Univerzita Filjovský park Fili Fonvizinskaya Frunzenskaja Choroševo Caricyno Tsvetnoy Boulevard Cherkizovskaja Chertanovskaja Čechovskaja Chistye Prudy Shiukovskaja Highwaye Prudy Shiukovskaja Chhapilov hcherbakovskaya Shchukinskaya Elektrozavodskaya Juhozápad Južné Yasenevo

Príčiny fekálnej inkontinencie

Obsah článku:

Fekálna inkontinencia je stav, ktorý si vyžaduje komplexné vyšetrenie. Encopresis sa vyskytuje zriedkavo dedičné ochorenie. Ak sa u vás v priebehu 1 mesiaca vyskytne niekoľko epizód mimovoľného vyprázdňovania, mali by ste sa okamžite poradiť s lekárom. Zistiť príčinu bez zásahu špecialistu a samoliečby je nepraktické a nebezpečné.

Príčiny fekálnej inkontinencie u detí

Nedobrovoľná defekácia, podobne ako močenie, je u dieťaťa opodstatnená iba v detstve. S pribúdajúcim vekom sa rozvíjajú aj funkcie tráviaceho traktu a schopnosť reagovať na fyziologické podnety. Nekontrolovaný pohyb čriev prestáva byť normálnym javom - stáva sa patológiou.

Úlohou rodičov nie je ospravedlňovať skutočnosť vývoja fekálnej inkontinencie, nevysvetľovať ju žiadnymi faktormi, ale ponáhľať sa k pediatrovi. Po vyšetrení a výsluchu vás odkáže na detského gastroenterológa alebo nezávisle predpíše potrebnú, a čo je najdôležitejšie, kompetentnú liečbu.
Detská enkopréza (rovnako ako enuréza) sa najčastejšie zisťuje v predškolskom veku, keď dieťa absolvuje lekársku prehliadku pred nástupom do výchovného ústavu. Keďže deti vo veku 6-7 rokov by už mali ovládať trávenie a vedieť sa správne správať, keď majú nutkanie na stolicu, nastoľuje sa otázka psychickej klímy v rodine. Zisťujú, aká priaznivá je situácia a či tam nedochádza k násiliu. Liečba patológie si vyžaduje povinnú účasť psychológa.

Jedna z príčin fekálnej inkontinencie u dieťaťa:

Infekcia utrpená v detstve (hlavne spojená s poškodením čriev);
choroba matky počas tehotenstva;
fajčenie, alkoholizmus, ťažké psychické stavy a vyčerpávajúca práca ženy, ktorá má dieťa;
intrauterinná hypoxia plodu.

Uvedené faktory majú škodlivý vplyv na telo, do ktorého sa práve ukladajú orgány. Nedostatočné rozvinutie zvieračov tráviaceho traktu je v tomto prípade pochopiteľnou komplikáciou.

Taktiež deti narodené v dôsledku problematického pôrodu sú náchylnejšie na enkoprézu. Jej priebeh môže skomplikovať zamotanie pupočnej šnúry, nesprávna prezentácia a poloha plodu v maternici a nutnosť použitia pôrodníckych klieští. Ukázalo sa, že deti narodené počas tohto procesu častejšie trpia fekálnou inkontinenciou. fyziologický pôrod, ale nie cisársky rez.

Ďalšie dôvody:

Konfliktná situácia v rodine;
sociálne a pedagogické zanedbávanie;
utrpel strach, emocionálny šok;
vrodené alebo získané psychické odchýlky- epilepsia, schizofrénia, neurózy, psychózy, hystéria, ako aj kombinácie týchto patológií;
sklon k šoku - fekálna inkontinencia detstva je jedným z prejavov protestu.

Berúc do úvahy tieto faktory, v štádiu konzultácie a vyšetrenia odborníkom musíte informovať o vlastnostiach a ťažkostiach, ktoré sa vyskytli počas tehotenstva a / alebo pôrodu.

Príčiny fekálnej inkontinencie u dospelých

Etiologické faktory fekálnej inkontinencie u detí a dospelých nie sú zvlášť odlišné. Rozdiel je len v tom, že dieťa je vzhľadom na svoj vek náchylnejšie k demonštratívnemu správaniu, a preto defekácia môže slúžiť ako reakcia aj na rodičovský zákaz. U dospelých sa enkopréza vyskytuje v dôsledku z nasledujúcich dôvodov:

Zhubný novotvar konečníka. Rastúci do tkaniva zvierača, nádor ovplyvňuje nervové vlákna. V dôsledku toho sa znižuje citlivosť čriev a schopnosť pacienta včas kontrolovať vznikajúce nutkanie. Odstránenie nádoru (aj keď je operovateľný) nesľubuje zlepšenie procesu defekácie. A preto najlepšia možnosť pre pacienta - vytvorenie priaznivých podmienok, predovšetkým používanie plienok, najmä ak budú mimo domova. Vzhľadom na špecifiká patológie je pre pacienta vhodnejšie minimalizovať pobyt na verejných miestach.

Choroby tráviaceho traktu. V gastroenterológii existujú patológie, ktoré vedú okrem iného k zjazveniu rektálneho tkaniva. Patria sem nešpecifická ulcerózna kolitída, Crohnova choroba. Patológie ovplyvňujú stratu elasticity konečníka - nemôže vydržať nutkanie na defekáciu a vplyv výkalov.

Zápcha, metabolické poruchy. Predisponujúcim faktorom je chaotická strava, prítomnosť nadmerného množstva obilnín v strave, pekárenské výrobky, zemiaky, plnotučné mlieko. Nedostatočné prekrvenie tkanív vedie aj k nedostatočnosti tráviaceho traktu. Najprv sa vyvinie zápcha, potom natiahnutie čriev výkalmi, oslabenie zvieračov a v dôsledku toho je ťažké potlačiť nutkanie na defekáciu.

Ťažká intoxikácia, stav po užití drogy. Striedavá relaxácia všetkých svalových skupín vedie k mimovoľným pohybom čriev.

Stav po zložitých chirurgických zákrokoch, najmä ak má pacient odstránené drény.

Poranenia miechy, predchádzajúca mozgová príhoda, stav po zlomenine chrbtice, nedostatočná citlivosť v oblasti bedra. Pacient necíti nutkanie, nemôže na ne reagovať, k defekácii dochádza mimovoľne.

Fekálna inkontinencia u žien je v polovici všetkých študovaných prípadov výsledkom ťažkého pôrodu, častejšie ak bola vykonaná epiziotómia. Slabosť svalov panvový deň sa vyskytuje v dôsledku viacnásobného tehotenstva, veľkého objemu plodová voda. K nedobrovoľnej defekácii u žien dochádza v dôsledku dlhodobý tlak zväčšená maternica na črevách, ktorá vytvára zaťaženie zvieračov a zhoršuje ich tonus.

Tiež enkopréza u žien sa vyskytuje v dôsledku neprofesionálnej taktiky pôrodníkov. Niekedy až počas pôrodu vzniká potreba cisárskeho rezu. Gynekológovia s malou praxou však nie sú pripravení pripustiť, že je potrebný chirurgický zákrok, a naďalej dohliadajú na priebeh pôrodu. Potom v dôsledku nesúladu medzi veľkosťou plodu a proporciami ženy je jej perineum poškodené.
Napriek šitiu priamo na pôrodnej sále je v budúcnosti vysoká pravdepodobnosť inkontinencie moču, stolice a črevných plynov. Okrem toho zotavenie trvá veľmi dlho (až 1 rok).

Vývoj fekálnej inkontinencie u mužov, okrem nádorového procesu a predchádzajúcich operácií na črevách, je uľahčený nasledujúcimi faktormi:

1. Hemoroidy ťažkých foriem. Zápal hemoroidy zase môže byť dôsledkom nadmernej fyzickej aktivity. Preto sa fekálna inkontinencia vyskytuje aj u mužov. Tiež zvýšené cvičiť stres pôsobí ako samostatný rizikový faktor fekálnej inkontinencie.

2. Nadmerné užívanie laxatív. Predovšetkým spoločný dôvod mimovoľné vyprázdňovanie u mužov nad 60 rokov, kedy je potrebné stimulovať činnosť čriev liekmi.

3. Časté klystíry spôsobujú u mužov a žien aj mimovoľné vyprázdňovanie. Neustále podráždenie črevných stien negatívne ovplyvňuje motilitu tráviaceho traktu. V dôsledku toho je ťažšie ho ovládať.

Abnormality vývoja čriev– menej častá, ale tiež relevantná príčina fekálnej inkontinencie. Predisponujúce faktory zahŕňajú poruchy v štruktúre mozgu a miechy. Tiež medzi príčiny nekontrolovaného vyprázdňovania patrí hnačka v dôsledku otravy jedlom resp črevná infekcia. Vplyv na patologický stav ide o odstránenie základnej príčiny - bezprostredne po zmiernení hnačky sa nevyskytujú epizódy fekálnej inkontinencie.

Príčiny fekálnej inkontinencie u starších ľudí

U starších ľudí je fekálna a močová inkontinencia najčastejším fyzickým stavom. Encopresis sa vyvíja v dôsledku 3 hlavných problémov spojených s prirodzeným starnutím tela.

1. Problémy s fungovaním tráviaceho traktu. hlavný dôvod Fekálna inkontinencia u starších ľudí je spojená s porušením črevných metabolických procesov. Nízka gastrointestinálna motilita prispieva k akumulácii potravinovej hmoty - vzniká zápcha. Priaznivý stav - sedavý spôsob životaživota. Zápcha je prekurzorom fekálnej inkontinencie. Starší ľudia majú ťažkosti s ovplyvňovaním zvieračov - výkaly sa pohybujú a sú nedobrovoľne evakuované. Často - po uvoľnení črevných plynov.

2. Duševné poruchy. U každých 10 starších ľudí nastanú nezvratné zmeny v centrách mozgu. Spôsobujú poruchy pamäti, myslenia a koordinácie pohybov. Aj v pozadí duševná porucha, dochádza k poruchám v inervácii čreva. Primárnym dôvodom sú však problémy s mozgovou činnosťou. Medzi takéto patológie patrí Alzheimerova choroba, Parkinsonova choroba, senilná demencia, maniodepresívny syndróm, schizofrénia a marazmus. Príbuzní potrebujú zdržanlivosť pri poskytovaní starostlivosti o takúto osobu, pretože enkoprézu sprevádzajú ďalšie, nemenej závažné príznaky.

3. Atrofia, slabosť svalového systému, charakteristická pre proces starnutia, vedie k nedostatočnosti zvierača. Počas nutkania je ťažké zadržať črevá.

Zoznam najčastejších príčin fekálnej inkontinencie vo vyššom veku možno doplniť poruchou elasticity svalstva konečníka, jeho prolapsom a chronickými ochoreniami čriev počas života.

Špecialista môže spoľahlivo zistiť príčiny fekálnej inkontinencie u pacienta akéhokoľvek pohlavia a veku na základe výsledkov inštrumentálnych a pomocných typov výskumu.