Liečba atrofovaného zrakového nervu. Príčiny a liečba atrofie zrakového nervu. Vrodená optická atrofia

Atrofia zrakového nervu sa nazýva patologický proces, pri ktorej sú nervové vlákna čiastočne alebo úplne zničené a nahradené spojivové tkanivo. V dôsledku toho dochádza k dysfunkcii nervové tkanivo. Najčastejšie je atrofia komplikáciou nejakého iného ochorenia oka.

Ako proces postupuje, neuróny postupne odumierajú, v dôsledku čoho sa informácie prichádzajúce zo sietnice oka dostanú do mozgu v skreslenej forme. Ako choroba postupuje, odumiera stále viac buniek a v konečnom dôsledku je postihnutý celý nervový kmeň.

V tomto prípade je takmer nemožné obnoviť vizuálnu funkciu. Preto by sa liečba mala začať čo najskôr skoré štádium, keď sa objavia prvé príznaky ochorenia.

Ako sa lieči atrofia zrakového nervu, aké sú príznaky tohto ochorenia oka? O tom všetkom sa dnes s vami porozprávame na stránke „Populárne o zdraví“. Ale začnime náš rozhovor s charakteristické znaky tejto patológie:

Príznaky atrofie očného nervu

Všetko to začína zníženým videním. Tento proces sa môže vyskytnúť postupne alebo rýchlo, náhle. Všetko závisí od umiestnenia nervovej lézie a od toho, ktorý segment kmeňa sa vyvíja. V závislosti od závažnosti patologického procesu je strata zraku rozdelená do stupňov:

Jednotný pokles. Charakterizované rovnomerným zhoršením schopnosti vidieť predmety a rozlišovať farby.

Strata bočných okrajov. Človek môže jasne rozlíšiť predmety pred sebou, ale vidí zle alebo vôbec nevidí, čo je na boku.

Strata škvŕn. Normálnemu videniu bráni škvrna pred okom, ktorá môže mať rôzne veľkosti. V rámci jeho hraníc človek nič nevidí, za jeho hranicami je videnie normálne.

IN ťažké prípadyúplná atrofia, schopnosť vidieť sa úplne stráca.

Liečba optickej atrofie

Ako už vieme, tento patologický proces je často komplikáciou iného očného ochorenia. Preto po identifikácii príčiny predpíšte komplexná liečba základného ochorenia a prijať opatrenia na zabránenie ďalšiemu rozvoju atrofie zrakového nervu.

V prípade, že patologický proces práve začal a ešte sa nerozvinul, je zvyčajne možné nerv vyliečiť a zrakové funkcie sa obnovia v priebehu dvoch týždňov až niekoľkých mesiacov.

Ak sa v čase začatia liečby atrofia dostatočne rozvinula, je úplne nemožné vyliečiť zrakový nerv, pretože zničený nervové vlákna v našej dobe ešte nie je možné obnoviť. Ak je poškodenie čiastočné, rehabilitácia na zlepšenie videnia je stále možná. Ale v ťažkom štádiu úplného poškodenia ešte nie je možné vyliečiť atrofiu a obnoviť zrakové funkcie.

Liečba atrofie oka zahŕňa použitie lieky, kvapky, injekcie (všeobecné a lokálne), ktorých účinok je zameraný na zlepšenie krvného obehu v očnom nerve, zníženie zápalu, ako aj obnovu tých nervových vlákien, ktoré ešte neboli úplne zničené. Okrem toho sa používajú fyzioterapeutické metódy.

Lieky používané pri liečbe:

Používa sa na zlepšenie krvného obehu v očnom nerve vazodilatanciá: Kyselina nikotínová, No-shpu, Papaverin a Dibazol. Pacientom sú tiež predpísané Complamin, Eufillin, Trental. A tiež Galidor a Sermion. Na ten istý účel sa používajú antikoagulačné lieky: Tiklid a Heparín.

S cieľom obnoviť metabolické a regeneračné procesy v tkanivách postihnutého nervu sú pacienti predpísaní biogénne stimulanty, najmä sklovca, rašelina a prípravky z aloe. Predpísané sú aj vitamíny, aminokyseliny, enzýmy a imunostimulanty.

Na zastavenie a zníženie zápalového procesu sa často používajú hormonálna terapia s prednizolónom a dexametazónom.
Okrem toho komplexná liečba zahŕňa lieky zamerané na normalizáciu fungovania centrálneho nervového systému. nervový systém: Cerebrolysin, Fezam, ako aj Emoxipin, Nootropil a Cavinton.

Lekár predpisuje všetky vyššie uvedené a iné lieky individuálne, po určení príčiny patologického procesu a diagnostikovaní základnej choroby. Toto zohľadňuje stupeň poškodenia zrakového nervu, vek pacienta, jeho všeobecný stav a dostupnosť sprievodné ochorenia.

Okrem liekov sa aktívne používajú fyzioterapeutické techniky a akupunktúra. Používajú sa metódy magnetickej, laserovej a elektrickej stimulácie kmeňa zrakového nervu. Podľa indikácií možno pacientovi odporučiť chirurgický zákrok.

Komplexná terapia predpísané v kurzoch, ktoré sa opakujú každých niekoľko mesiacov.

Na záver nášho rozhovoru treba poznamenať, že atrofiu zrakového nervu nemožno vyliečiť nekonvenčnými prostriedkami. Budete len strácať čas. Patologický proces bude postupovať, čím sa čoraz viac znižuje šanca na úspešnú liečbu a obnovenie zraku.

Preto, ak máte príznaky opísané vyššie alebo iné príznaky naznačujúce vývoj patológie, nestrácajte drahocenný čas a dohodnite si stretnutie so skúseným oftalmológom. Pri včasnej liečbe sa výrazne zvyšuje šanca na obnovenie zraku. Byť zdravý!

Optická atrofia (optická neuropatia) je stav, pri ktorom dochádza k čiastočnej alebo úplnej deštrukcii nervových vlákien, cez ktoré prechádzajú impulzy zo sietnice do mozgu. Pri tejto chorobe sa videnie znižuje alebo úplne stráca a dochádza k poruchám. farebné videnie, zúženie zorného poľa, optický disk zbledne.

Prvým krokom k liečbe optickej atrofie je konzultácia s oftalmológom a správna diagnóza. Servisná stránka vám pomôže vybrať tú najlepšiu zdravotné stredisko: tu sú všetky moskovské kliniky s adresami, telefónnymi číslami, hodnoteniami a používateľskými recenziami.

Príčiny atrofie zrakového nervu

Príčiny atrofie môžu byť rôzne - očné choroby, poruchy prekrvenia sietnice, trauma, intoxikácia, infekcie, autoimunitné ochorenia. Atrofia môže byť vrodená (primárna) alebo získaná (sekundárna). Často sa atrofia zrakového nervu vyvíja s nádormi očnice alebo mozgu. V každom prípade je hlavným patogenetickým bodom porušenie trofizmu nervových vlákien, vaskulárny tlak, v dôsledku čoho sa vyvíja zápal a všetky príznaky ochorenia.

Príznaky optickej atrofie

Atrofia zrakového nervu môže byť úplná alebo čiastočná. Čiastočná atrofia je charakterizovaná neúplnou stratou zraku, objavujú sa skotómy a „tunelové“ videnie. Pri úplnej atrofii sa všetky vlákna zrakového nervu stenčujú, optický disk rovnomerne zbledne a cievy sietnice sa zúžia. Proces zníženia zrakovej ostrosti môže trvať len niekoľko dní a výsledkom je úplná slepota.

Liečba optickej atrofie

Liečba optickej atrofie závisí od príčiny a stavu pacienta. Najprv sa lieči základné ochorenie, pričom sa súčasne bojuje proti zápalu a opuchu nervu. Na tento účel sú predpísané lieky a fyzikálna terapia.

Rýchly pokles videnia môže naznačovať rôzne očné choroby. Málokedy si však niekto myslí, že to môže byť spôsobené takým nebezpečná choroba ako atrofia zrakového nervu. Optický nerv je dôležitou súčasťou vnímania svetelných informácií. Preto stojí za to bližšie sa pozrieť na túto chorobu, aby bolo možné identifikovať príznaky v počiatočných štádiách.

Čo to je?

Optický nerv je nervové vlákno zodpovedné za spracovanie a prenos svetelných informácií. Hlavnou funkciou zrakového nervu je dodávať nervové impulzy do oblasti mozgu.

Optický nerv je pripojený k gangliovým neurocytom sietnice, ktoré tvoria optický disk. Svetelné lúče, premenené na nervový impulz, sa prenášajú pozdĺž zrakového nervu z buniek sietnice do chiazmy (segmentu, kde sa pretínajú zrakové nervy oboch očí).

Kde sa nachádza zrakový nerv?

Jeho integrita zabezpečuje vysokú. Avšak aj tie najmenšie poranenia zrakového nervu môžu viesť k ťažké následky. Najčastejším ochorením zrakového nervu je jeho atrofia.

Atrofia zraku je ochorenie oka, pri ktorom sa zhoršuje zrakový nerv, čo vedie k zníženiu videnia. S touto chorobou vlákna zrakového nervu úplne alebo čiastočne odumierajú a sú nahradené spojivovým tkanivom. V dôsledku toho sa svetelné lúče dopadajúce na sietnicu oka premieňajú na elektrický signál so skreslením, čo zužuje zorné pole a znižuje jeho kvalitu.

V závislosti od stupňa poškodenia môže byť atrofia zrakového nervu čiastočná alebo úplná. Čiastočná atrofia zrakového nervu sa od úplnej atrofie líši menej výrazným prejavom ochorenia a zachovaním zraku na určitej úrovni.

Korekcia zraku tradičné metódy ( , kontaktné šošovky) sú pre túto chorobu absolútne neúčinné, pretože sú zamerané na korekciu lomu oka a nemajú nič spoločné s optickým nervom.

Príčiny

Atrofia zrakového nervu nie je nezávislou chorobou, ale je dôsledkom nejakého patologického procesu v tele pacienta.

Optická atrofia

Medzi hlavné príčiny ochorenia patria:

• Ochorenia oka (ochorenia sietnice, očnej gule, očných štruktúr).
• Patológie centrálneho nervového systému (poškodenie mozgu v dôsledku syfilisu, mozgový absces, poranenie lebky, nádory mozgu, roztrúsená skleróza encefalitída, meningitída, arachnoiditída).
• Choroby kardiovaskulárneho systému(cerebrálna ateroskleróza, arteriálnej hypertenzie vazospazmus).
• Dlhodobé toxické účinky alkoholu, nikotínu a drog. Otrava alkoholom metylalkohol.
• Dedičný faktor.

Atrofia zrakového nervu môže byť vrodená alebo získaná.

Vrodená optická atrofia sa vyskytuje v dôsledku genetické choroby(vo väčšine prípadov Leberovej choroby). V tomto prípade má pacient od narodenia nízku kvalitu videnia.

Získaná atrofia zraku sa objavuje v dôsledku určitých ochorení vo vyššom veku.

Symptómy

Hlavné príznaky čiastočná atrofia vízia môže byť:

• Zhoršenie kvality zraku a neschopnosť korigovať ho tradičnými korekčnými metódami.
• Bolesť pri pohybe očných bulbov.
• Zmena vnímania farieb.
• Zúženie zorných polí (až po vzhľad tunelový syndróm, pri ktorom sa úplne stráca schopnosť periférneho prezerania).
• Vzhľad slepých škvŕn v zornom poli (skotómy).

Metódy laserová korekcia pohľad je možné vidieť v .

Štádiá atrofie zrakového nervu

Diagnostika

Diagnóza tejto choroby zvyčajne nespôsobuje žiadne zvláštne ťažkosti. Pacient spravidla zaznamená výrazné zníženie videnia a poradí sa s oftalmológom, ktorý stanoví správnu diagnózu. Veľký význam má identifikáciu príčiny ochorenia.

Na identifikáciu atrofie zrakového nervu u pacienta, komplex diagnostické metódy:

• (test zrakovej ostrosti).
• Sféroperimetria (určenie zorných polí).
• Oftalmoskopia (detekcia bledosti hlavy zrakového nervu a zúženie ciev očného pozadia).
• Tonometria (meranie vnútroočného tlaku).
• Video-oftalmografia (štúdium reliéfu zrakového nervu).
• (vyšetrenie oblastí postihnutého nervu).
• Počítačová tomografia a magnetická rezonancia (štúdia mozgu na identifikáciu možných príčin optickej atrofie).

Prečítajte si, čo určuje počítačová perimetria v oftalmológii.

Okrem oftalmologického vyšetrenia môže pacientovi predpísať vyšetrenie u neurológa alebo neurochirurga. Je to nevyhnutné, pretože príznaky atrofie zrakového nervu môžu byť príznakmi začínajúceho intrakraniálneho patologického procesu.

Liečba

Liečba atrofie zrakového nervu je pomerne zložitá. Zničené nervové vlákna sa nedajú obnoviť, preto je v prvom rade potrebné zastaviť proces zmien v tkanivách zrakového nervu. Keďže nervové tkanivo zrakového nervu nie je možné obnoviť, zraková ostrosť nemôže byť zvýšená na predchádzajúcu úroveň. Choroba sa však musí liečiť, aby sa zabránilo jej progresii a slepote. Prognóza ochorenia závisí od načasovania začiatku liečby, preto je vhodné ihneď pri zistení prvých príznakov ochorenia konzultovať s oftalmológom.

Rozdiel medzi čiastočnou atrofiou zrakového nervu a úplnou atrofiou spočíva v tom, že táto forma ochorenia je liečiteľná a stále je možné obnoviť videnie. Hlavným cieľom pri liečbe čiastočnej atrofie zrakového nervu je zastaviť deštrukciu tkaniva zrakového nervu.

Hlavné úsilie by malo byť zamerané na odstránenie. Liečba základného ochorenia zastaví deštrukciu tkaniva zrakového nervu a obnoví zrakovú funkciu.

Počas liečby základného ochorenia, ktoré spôsobilo atrofiu zrakového nervu, sa vykonáva komplexná terapia. Okrem toho sa počas liečby môžu použiť lieky na zlepšenie prekrvenia a výživy zrakového nervu, zlepšenie metabolizmu, odstránenie opuchov a zápalov. Bolo by dobré užívať multivitamíny a biostimulanty.

Hlavné používané lieky sú:

• Vazodilatátory. Tieto lieky zlepšujú krvný obeh a trofizmus v tkanivách optického nervu. Medzi liečivami v tejto skupine je možné zdôrazniť komplamin, papaverín, dibazol, no-shpu, halidor, aminofylín, trental, sermion.
• Lieky, ktoré stimulujú obnovu zmenených tkanív zrakového nervu a zlepšujú metabolické procesy v ňom. Patria sem biogénne stimulanty (rašelina, extrakt z aloe), aminokyseliny (kyselina glutámová), vitamíny a imunostimulanty (eleutorokok, ženšen).
• Lieky, ktoré riešia patologické procesy a metabolické stimulanty (fosfaden, pyrogénne, preduktálne).

Je potrebné tomu rozumieť medikamentózna terapia nelieči atrofiu zrakového nervu, ale pomáha len zlepšovať stav nervových vlákien. Na vyliečenie atrofie zrakového nervu je potrebné najskôr vyliečiť základné ochorenie.

Dôležité sú aj fyzioterapeutické postupy, ktoré sa využívajú v kombinácii s inými liečebnými metódami. Účinné sú aj metódy magnetickej, laserovej a elektrickej stimulácie zrakového nervu. Prispievajú k zlepšeniu funkčný stav zrakový nerv a zrakové funkcie.

Ako dodatočná liečba Uplatňujú sa tieto postupy:

• Magnetická stimulácia. Počas tohto postupu je optický nerv vystavený špeciálnemu zariadeniu, ktoré vytvára striedavé magnetické pole. Magnetická stimulácia pomáha zlepšiť zásobovanie krvou, saturovať tkanivá zrakového nervu kyslíkom a aktivovať metabolické procesy.
• Elektrická stimulácia. Tento postup sa vykonáva pomocou špeciálnej elektródy, ktorá sa zavedie za očnú buľvu k zrakovému nervu a privedú sa na ňu elektrické impulzy.
• Laserová stimulácia. Podstatou tejto metódy je neinvazívna stimulácia zrakového nervu cez rohovku alebo zrenicu pomocou špeciálneho žiariča.
• Ultrazvuková terapia. Táto metóda účinne stimuluje krvný obeh a metabolické procesy v tkanivách zrakového nervu, zlepšuje priepustnosť hemato-oftalmickej bariéry a sorpčné vlastnosti očných tkanív. Ak je príčinou atrofie zrakového nervu encefalitída alebo tuberkulózna meningitída, potom bude ochorenie pomerne ťažké liečiť ultrazvukom.
• Elektroforéza. Tento postup charakterizované účinkami na očné tkanivo priamy prúd nízka pevnosť a lieky. Elektroforéza podporuje expanziu cievy, zlepšenie metabolizmu buniek a normalizácia metabolizmu.
• Kyslíková terapia. Táto metóda spočíva v nasýtení tkanív zrakového nervu kyslíkom, čo pomáha zlepšovať metabolické procesy v nich.

Pri liečbe atrofie zrakového nervu je nevyhnutné udržiavať kvalitnú stravu bohatú na rôzne vitamíny a minerály. Potreba používať častejšie čerstvá zelenina a ovocie, obilniny, mäso, mliečne výrobky.

Pozrite sa, aké potraviny zlepšujú videnie.

Neodporúča sa liečiť chorobu ľudové prostriedky, keďže v tomto prípade sú neúčinné. Ak sa spoliehate iba na ľudové prostriedky, môžete stratiť drahocenný čas, keď by ste si mohli zachovať kvalitu svojho videnia.

Komplikácie

Je potrebné mať na pamäti, že atrofia zrakového nervu je vážna choroba a nemali by ste to liečiť sami. Nesprávne samoliečba môže viesť k smutné následky- komplikácie choroby.

Najzávažnejšou komplikáciou môže byť úplná strata zraku. Ignorovanie liečby vedie k ďalšiemu rozvoju ochorenia a neustálemu poklesu zrakovej ostrosti, v dôsledku čoho pacient už nebude môcť viesť svoj predchádzajúci životný štýl. Veľmi často s atrofiou optického nervu sa pacient stáva zdravotne postihnutým.

Prečítajte si tiež o heterochrómii.

Prevencia

Aby sa predišlo výskytu atrofie zrakového nervu, je potrebné liečiť choroby včas, pri znížení zrakovej ostrosti sa včas poradiť s oftalmológom a nevystavovať telo intoxikácii alkoholom a drogami. Iba vtedy, ak budete venovať náležitú pozornosť svojmu zdraviu, môžete znížiť riziko ochorenia.

Video

Aktualizácia: december 2018

Kvalitu života ovplyvňuje predovšetkým naše zdravie. Voľné dýchanie, čistý sluch, sloboda pohybu - to všetko je pre človeka veľmi dôležité. Porušenie fungovania čo i len jedného orgánu môže viesť k zmene zaužívaného spôsobu života. negatívna stránka. Napríklad nútené opustenie aktívneho fyzická aktivita(ráno behať, chodiť do posilňovne), jesť chutné (a mastné) jedlá, intímne vzťahy atď. Najzreteľnejšie sa to prejavuje, keď je poškodený orgán zraku.

Väčšina očných chorôb má pre človeka celkom priaznivý priebeh, od r moderná medicína dokáže ich vyliečiť alebo znížiť negatívny efekt na nič (správne videnie, zlepšenie vnímania farieb). Úplná a dokonca čiastočná atrofia zrakového nervu nepatrí k tejto „väčšine“. S touto patológiou sú spravidla výrazne a nezvratne narušené funkcie oka. Pacienti často strácajú schopnosť vykonávať aj každodenné činnosti a stávajú sa invalidnými.

Dá sa tomu zabrániť? Áno môžeš. Ale len s včasným odhalením príčiny ochorenia a adekvátnou liečbou.

Čo je optická atrofia

Ide o stav, pri ktorom nervové tkanivo trpí akútnym nedostatkom živiny, kvôli čomu prestáva vykonávať svoje funkcie. Ak proces pokračuje dostatočne dlho, neuróny začnú postupne odumierať. Postupom času to ovplyvňuje všetko veľká kvantita bunky a v závažných prípadoch - celý nervový kmeň. Obnovenie funkcie oka u takýchto pacientov bude takmer nemožné.

Aby sme pochopili, ako sa táto choroba prejavuje, je potrebné predstaviť si priebeh impulzov k mozgových štruktúr. Bežne sa delia na dve časti – bočnú a strednú. Prvý obsahuje „obraz“ sveta okolo seba, ktorý vidí vnútorná strana oči (bližšie k nosu). Druhý je zodpovedný za vnímanie vonkajšej časti obrazu (bližšie ku korune).

Obe časti sú vytvorené na zadná stena oči, zo skupiny špeciálnych (gangliových) buniek, po ktorých sú posielané do rôznych mozgových štruktúr. Táto cesta je pomerne náročná, ale je tu jeden zásadný bod - takmer okamžite po opustení obežnej dráhy dochádza ku kríženiu vo vnútorných častiach. K čomu to vedie?

• Ľavý trakt vníma obraz sveta z ľavej strany očí;
• Ten pravý prenáša „obraz“ z pravých polovíc do mozgu.

Preto poškodenie jedného z nervov po opustení očnice bude mať za následok zmeny vo funkcii oboch očí.

Príčiny

V prevažnej väčšine prípadov sa táto patológia nevyskytuje nezávisle, ale je dôsledkom iného ochorenia oka. Je veľmi dôležité zvážiť príčinu atrofie zrakového nervu, alebo skôr miesto jeho výskytu. Práve tento faktor určuje povahu symptómov pacienta a špecifiká terapie.

Môžu existovať dve možnosti:

1. Vzostupný typ - ochorenie sa vyskytuje z tej časti nervového kmeňa, ktorá je bližšie k oku (pred chiazmom);
2. Zostupná forma - nervové tkanivo začína atrofovať zhora nadol (nad chiazmou, ale pred vstupom do mozgu).

Väčšina bežné dôvody Tieto podmienky sú uvedené v tabuľke nižšie.

Charakteristické dôvody	stručný popis
Vzostupný typ
Glaukóm	Pod týmto slovom sa skrýva množstvo porúch, ktoré spája jedna vlastnosť – zvýšená vnútroočný tlak. Normálne je potrebné udržiavať správny tvar oka. Ale pri glaukóme tlak bráni toku živín do nervového tkaniva a robí ich atrofickými.
Intrabulbárna neuritída	Infekčný proces, ktorý postihuje neuróny v dutine očnej gule (intrabulbárna forma) alebo za ňou (retrobulbárny typ).
Retrobulbárna neuritída
Toxické poškodenie nervov	Vplyv toxických látok na telo vedie k rozkladu nervové bunky. Nasledujúce látky majú škodlivý vplyv na analyzátor: Metanol (stačí niekoľko gramov); Kombinované užívanie alkoholu a tabaku vo významných množstvách; Priemyselný odpad (olovo, sírouhlík); Liečivé látky pri zvýšenej citlivosti u pacienta (Digoxin, Sulfalene, Co-trimoxazole, Sulfadiazine, Sulfanilamid a iné).
Ischemické poruchy	Ischémia je nedostatok prietoku krvi. Môže nastať, keď: Hypertenzia 2-3 stupňov (keď je krvný tlak neustále vyšší ako 160/100 mmHg); Diabetes mellitus (na type nezáleží); Ateroskleróza - ukladanie plakov na stenách krvných ciev.
Stagnujúci disk	Svojou povahou ide o opuch počiatočnej časti nervového kmeňa. Môže sa vyskytnúť v akomkoľvek stave spojenom so zvýšeným intrakraniálnym tlakom: Zranenia v oblasti lebky; meningitída; Hydrocefalus (synonymum – „kvapkavka mozgu“); Akékoľvek onkologické procesy miechy.
Nádory nervu alebo okolitých tkanív umiestnené pred chiazmou	Patologická proliferácia tkaniva môže viesť ku kompresii neurónov.
Zostupný typ
Toxické lézie (menej časté)	V niektorých prípadoch, toxické látky, popísané vyššie, môže po dekusácii poškodiť neurocyty.
Nádory nervu alebo okolitých tkanív umiestnené po chiazme	Onkologické procesy sú najčastejšie a najviac nebezpečný dôvod zostupná forma ochorenia. Nie sú klasifikované ako benígne, pretože ťažkosti s liečbou umožňujú nazvať všetky mozgové nádory malígnymi.
Špecifické lézie nervového tkaniva	Vo výsledku niektorých chronických infekcií ku ktorým dochádza pri deštrukcii neurocytov v celom tele, kmeň zrakového nervu môže čiastočne/úplne atrofovať. Tieto špecifické lézie zahŕňajú: neurosyfilis; Poškodenie nervového systému tuberkulózou; malomocenstvo; Herpetická infekcia.
Abscesy v lebečnej dutine	Po neuroinfekciách (meningitída, encefalitída a iné) sa môžu objaviť dutiny ohraničené stenami spojivového tkaniva - abscesy. Ak sú umiestnené vedľa optického traktu, existuje možnosť patológie.

Liečba optickej atrofie úzko súvisí s identifikáciou príčiny. Preto je potrebné venovať veľkú pozornosť jej objasneniu. Pri diagnostike môžu pomôcť príznaky ochorenia, ktoré umožňujú rozlíšiť vzostupnú formu od zostupnej.

Symptómy

Bez ohľadu na úroveň poškodenia (nad alebo pod chiazmou) existujú dva spoľahlivé príznaky atrofie zrakového nervu - strata zorného poľa („anopsia“) a znížená zraková ostrosť (amblyopia). Ako výrazné budú u konkrétneho pacienta, závisí od závažnosti procesu a aktivity príčiny, ktorá spôsobila ochorenie. Pozrime sa bližšie na tieto príznaky.

Strata zorného poľa (anopsia)

Čo znamená pojem "zorné pole"? V podstate je to len oblasť, ktorú človek vidí. Aby ste si to predstavili, môžete zavrieť polovicu oka na oboch stranách. V tomto prípade vidíte iba polovicu obrazu, pretože analyzátor nedokáže vnímať druhú časť. Môžeme povedať, že ste „stratili“ jednu (pravú alebo ľavú) zónu. To je presne to, čo je anopsia - zmiznutie zorného poľa.

Neurológovia to delia na:

• temporálna (polovica obrazu umiestnená bližšie k chrámu) a nosová (druhá polovica zo strany nosa);
• vpravo a vľavo, podľa toho, na ktorú stranu zóna pripadá.

Pri čiastočnej atrofii zrakového nervu nemusia byť žiadne príznaky, pretože zvyšné neuróny prenášajú informácie z oka do mozgu. Ak však dôjde k lézii cez celú hrúbku trupu, tento príznak sa u pacienta určite objaví.

Ktoré oblasti budú pacientovmu vnímaniu chýbať? To závisí od úrovne, na ktorej sa patologický proces nachádza, a od stupňa poškodenia buniek. Existuje niekoľko možností:

Typ atrofie	Stupeň poškodenia	Čo cíti pacient?
Kompletný – je poškodený celý priemer nervového kmeňa (signál je prerušený a neprenáša sa do mozgu)		Orgán videnia na postihnutej strane úplne prestáva vidieť
		Strata pravého alebo ľavého zorného poľa v oboch očiach
Neúplné - iba časť neurocytov neplní svoju funkciu. Väčšinu obrazu vníma pacient	Pred krížom (so vzostupnou formou)	Nemusí sa vyskytnúť žiadne príznaky alebo sa môže stratiť zorné pole jedného oka. Ktorý z nich závisí od miesta procesu atrofie.
	Po prechode (so zostupným typom)

Toto neurologický príznak Zdá sa, že je to ťažké pochopiť, ale vďaka tomu môže skúsený odborník identifikovať miesto lézie bez akýchkoľvek ďalších metód. Preto je veľmi dôležité, aby pacient otvorene hovoril so svojím lekárom o akýchkoľvek príznakoch straty zorného poľa.

Znížená zraková ostrosť (amblyopia)

Toto je druhý znak, ktorý sa pozoruje u všetkých pacientov bez výnimky. Líši sa len stupeň jeho závažnosti:

1. Mierne – charakteristické pre počiatočné prejavy procesu. Pacient necíti zníženie videnia, symptóm sa objaví len pri starostlivom skúmaní vzdialených predmetov;
2. Stredná – vyskytuje sa vtedy, keď je poškodená významná časť neurónov. Vzdialené predmety sú prakticky neviditeľné, na krátku vzdialenosť pacient nepociťuje žiadne ťažkosti;
3. Ťažká - indikuje aktivitu patológie. Ostrosť je natoľko znížená, že dokonca aj objekty nachádzajúce sa v blízkosti je ťažké rozlíšiť;
4. Slepota (synonymum amoróza) je znakom úplnej atrofie zrakového nervu.

Tupozrakosť sa spravidla vyskytuje náhle a postupne sa zvyšuje bez adekvátnej liečby. Ak je patologický proces agresívny alebo pacient nevyhľadá pomoc včas, existuje možnosť vzniku nezvratnej slepoty.

Diagnostika

Problémy s detekciou tejto patológie sa spravidla vyskytujú zriedka. Hlavná vec je, že pacient vyhľadá liečbu včas. zdravotná starostlivosť. Na potvrdenie diagnózy sa odošle k oftalmológovi na vyšetrenie očného pozadia. Toto špeciálna technika, pomocou ktorého môžete preskúmať počiatočnú časť nervového kmeňa.

Ako sa vykonáva oftalmoskopia?. V klasickej verzii fundus vyšetruje lekár v tmavej miestnosti pomocou špeciálneho zrkadlového zariadenia (oftalmoskopu) a svetelného zdroja. Použitie moderného vybavenia (elektronický oftalmoskop) umožňuje vykonať túto štúdiu s väčšou presnosťou. Od pacienta sa nevyžaduje žiadna príprava na výkon ani špeciálne úkony počas vyšetrenia.

Bohužiaľ, oftalmoskopia nie vždy odhalí zmeny, pretože príznaky poškodenia sa vyskytujú skôr ako zmeny tkaniva. Laboratórny výskum(testy krvi, moču, likvoru) sú nešpecifické a majú len pomocnú diagnostickú hodnotu.

Ako v tomto prípade postupovať? V modernom multidisciplinárne nemocnice Na zistenie príčiny ochorenia a zmien v nervovom tkanive existujú tieto metódy:

Metóda výskumu	Princíp metódy	Zmeny v atrofii
Fluoresceínová angiografia (FA)	Pacientovi sa cez žilu vstrekne farbivo, ktoré sa dostane do krvných ciev očí. Pomocou špeciálneho zariadenia, ktoré vyžaruje svetlo rôzne frekvencie, „zvýrazniť“ fundus a zhodnotiť jeho stav.	Známky nedostatočného zásobovania krvou a poškodenia tkaniva
Laserová disková tomografia oka (HRTIII)	Neinvazívny (vzdialený) spôsob štúdia anatómie fundusu.	Zmeny v počiatočnej časti nervového kmeňa podľa typu atrofie.
Optická koherentná tomografia (OCT) optického disku	Použitie vysokej presnosti Infra červená radiácia posúdiť stav tkanív.
CT/MRI mozgu	Neinvazívne metódy na štúdium tkanív nášho tela. Umožňuje získať obraz na ľubovoľnej úrovni s presnosťou na cm.	Používa sa na zistenie možný dôvod choroby. Účelom tejto štúdie je zvyčajne hľadanie nádoru alebo inej masovej formácie (abscesy, cysty atď.).

Liečba choroby začína od okamihu, keď sa pacient skontaktuje, pretože je iracionálne čakať na diagnostické výsledky. Počas tejto doby môže patológia pokračovať v progresii a zmeny v tkanivách sa stanú nezvratnými. Po objasnení príčiny lekár upraví taktiku na dosiahnutie optimálneho účinku.

Liečba

V spoločnosti je rozšírený názor, že „nervové bunky sa nezotavujú“. Nie je to celkom správne. Neurocyty môžu rásť, zvyšovať počet spojení s inými tkanivami a preberať funkcie mŕtvych „súdruhov“. Nemajú však jednu vlastnosť, ktorá je pre úplnú regeneráciu veľmi dôležitá – schopnosť rozmnožovať sa.

Dá sa atrofia zrakového nervu vyliečiť? Určite nie. Ak je kmeň čiastočne poškodený, lieky môžu zlepšiť zrakovú ostrosť a polia. V ojedinelých prípadoch aj virtuálne obnovenie schopnosti pacienta vidieť až normálna úroveň. Ak patologický proces úplne naruší prenos impulzov z oka do mozgu, môže pomôcť len operácia.

Na úspešnú liečbu tohto ochorenia je potrebné v prvom rade odstrániť príčinu jeho vzniku. Tým sa zabráni / zníži poškodenie buniek a stabilizuje sa priebeh patológie. Keďže existuje veľké množstvo faktorov spôsobujúcich atrofiu, taktika lekárov sa môže pre rôzne stavy výrazne líšiť. Ak nie je možné odstrániť príčinu ( zhubný nádor, ťažko dostupný absces a pod.), mali by ste okamžite začať s obnovou funkčnosti oka.

Moderné metódy obnovy nervov

Len pred 10-15 rokmi bola hlavnou úlohou pri liečbe atrofie zrakového nervu vitamíny a angioprotektory. V súčasnosti majú iba doplnkový význam. Do popredia sa dostávajú lieky, ktoré obnovujú metabolizmus v neurónoch (antihypoxanty) a zvyšujú ich prekrvenie (nootropiká, protidoštičkové látky a iné).

Moderná schéma na obnovenie funkcií očí zahŕňa:

• Antioxidant a antihypoxant (Mexidol, Trimetazidine, Trimectal a ďalšie) - táto skupina je zameraná na obnovu tkaniva, zníženie aktivity škodlivých procesov, elimináciu „ hladovanie kyslíkom"nerv. V nemocničnom prostredí sa podávajú intravenózne, pri ambulantnej liečbe sa antioxidanty užívajú vo forme tabliet;
• Korektory mikrocirkulácie (Actovegin, Trental) - zlepšujú metabolické procesy v nervových bunkách a zvyšujú ich zásobovanie krvou. Tieto lieky sú jednou z najdôležitejších zložiek liečby. Dostupné aj vo forme roztokov na intravenózne infúzie a tabliet;
• Nootropiká (Piracetam, Cerebrolysin, Kyselina glutámová) – stimulátory prietoku krvi neurocytmi. Urýchliť ich zotavenie;
• Lieky, ktoré znižujú vaskulárnu permeabilitu (Emoxipin) - chráni zrakový nerv pred ďalším poškodením. Nie je to tak dávno zavedené do liečby očných chorôb a používa sa iba vo veľkých oftalmologických centrách. Podáva sa parabulbárne (tenká ihla sa vedie pozdĺž steny očnice do tkaniva obklopujúceho oko);
• Doplnkovou zložkou terapie sú vitamíny C, PP, B 6, B 12. Predpokladá sa, že tieto látky zlepšujú metabolizmus v neurónoch.

Vyššie uvedené je klasická liečba s atrofiou však v roku 2010 oftalmológovia navrhli zásadne nové metódy na obnovenie funkcie oka pomocou peptidových bioregulátorov. V súčasnosti sa v špecializovaných centrách široko používajú iba dva lieky - Cortexin a Retinalamin. Štúdie ukázali, že zlepšujú videnie takmer dvakrát.

Ich účinok sa realizuje prostredníctvom dvoch mechanizmov – tieto bioregulátory stimulujú obnovu neurocytov a obmedzujú škodlivé procesy. Spôsob ich aplikácie je dosť špecifický:

• Cortexin - používa sa ako injekcie do kože chrámov alebo intramuskulárne. Uprednostňuje sa prvá metóda, pretože vytvára vyššiu koncentráciu látky;
• Retinalamin - liek sa vstrekuje do parabulbárneho tkaniva.

Kombinácia klasickej a peptidovej terapie je pomerne účinná na regeneráciu nervov, no ani tá neprinesie vždy želaný výsledok. Dodatočne je možné pomocou cielenej fyzioterapie stimulovať regeneračné procesy.

Fyzioterapia pre optickú atrofiu

Existujú dve fyzioterapeutické techniky, ktorých pozitívne účinky sú potvrdené vedeckými výskumami:

• Pulzná magnetoterapia (MPT) – táto metóda nie je zameraná na obnovu buniek, ale na zlepšenie ich fungovania. Vďaka riadenému pôsobeniu magnetických polí sa obsah neurónov „zahustí“, preto je generovanie a prenos impulzov do mozgu rýchlejšie;
• Biorezonančná terapia (BT) - jej mechanizmus účinku je spojený so zlepšením metabolických procesov v poškodených tkanivách a normalizáciou prietoku krvi mikroskopickými cievami (kapilárami).

Sú veľmi špecifické a používajú sa len vo veľkých regionálnych alebo súkromných oftalmologických centrách, kvôli potrebe drahého vybavenia. Pre väčšinu pacientov sú tieto technológie spravidla platené, takže BMI a BT sa používajú pomerne zriedka.

Chirurgická liečba atrofie

V oftalmológii existujú špeciálne operácie, ktoré zlepšujú zrakové funkcie u pacientov s atrofiou. Môžu byť rozdelené do dvoch hlavných typov:

1. Prerozdelenie prietoku krvi v oblasti očí – aby sa zvýšil prietok živín na jedno miesto, je potrebné ho znížiť v iných tkanivách. Na tento účel sa podviažu niektoré cievy na tvári, a preto je väčšina krvi nútená pretekať očnou tepnou. Tento typ intervencie sa vykonáva pomerne zriedkavo, pretože môže viesť ku komplikáciám v pooperačnom období;
2. Transplantácia revaskularizačných tkanív – princípom tejto operácie je transplantácia tkanív s bohatým zásobením krvi (časti svalov, spojovky) do atrofickej oblasti. Cez štep budú rásť nové cievy, čím sa zabezpečí dostatočný prietok krvi do neurónov. Takýto zásah je oveľa rozšírenejší, pretože prakticky neovplyvňuje iné tkanivá tela.

Pred niekoľkými rokmi sa v Ruskej federácii aktívne rozvíjali metódy liečby kmeňovými bunkami. Novelou legislatívy krajiny sa však tieto štúdie a používanie ich výsledkov na ľuďoch stali nezákonnými. Preto v súčasnosti možno technológie tejto úrovne nájsť len v zahraničí (Izrael, Nemecko).

Predpoveď

Stupeň straty zraku u pacienta závisí od dvoch faktorov – od závažnosti poškodenia nervového kmeňa a od času začatia liečby. Ak patologický proces zasiahol len časť neurocytov, v niektorých prípadoch je možné adekvátnou terapiou takmer úplne obnoviť funkcie oka.

Bohužiaľ, s atrofiou všetkých nervových buniek a zastavením prenosu impulzov je vysoká pravdepodobnosť, že pacient vyvinie slepotu. Riešením môže byť v tomto prípade chirurgická obnova výživy tkanív, no takáto liečba nezaručuje obnovenie zraku.

FAQ

otázka:
Môže byť táto choroba vrodená?

Áno, ale veľmi zriedka. V tomto prípade sa objavia všetky príznaky choroby opísané vyššie. Spravidla sa prvé príznaky zistia pred dosiahnutím veku jedného roka (6-8 mesiacov). Je dôležité konzultovať s oftalmológom včas, pretože najväčší účinok liečby sa pozoruje u detí mladších ako 5 rokov.

otázka:
Kde sa dá liečiť atrofia zrakového nervu?

Treba ešte raz zdôrazniť, že úplne zbaviť sa tejto patológie je nemožné. Pomocou terapie je možné zvládnuť ochorenie a čiastočne obnoviť zrakové funkcie, ale nedá sa vyliečiť.

otázka:
Ako často sa patológia vyvíja u detí?

Nie, to stačí zriedkavé prípady. Ak je dieťa diagnostikované a potvrdené, je potrebné objasniť, či je vrodené.

otázka:
Aká liečba ľudovými prostriedkami je najúčinnejšia?

Atrofia je ťažko liečiteľná aj vysoko aktívnymi liekmi a špecializovanou fyzioterapiou. Tradičné metódy nebudú mať významný vplyv na tento proces.

otázka:
Poskytujú skupiny postihnutých pre atrofiu?

To závisí od stupňa straty zraku. Slepota je indikáciou pre prvú skupinu, ostrosť od 0,3 do 0,1 pre druhú.

Všetka terapia je akceptovaná pacientom po celý život. Krátkodobá liečba na kontrolu tohto ochorenia nestačí.

Atrofia optického disku (iný názov je optická neuropatia) je deštruktívna patológia, ktorá postihuje nervové vlákna, ktoré prenášajú vizuálne impulzy do ľudského mozgu. V priebehu ochorenia sú nervové vlákna nahradené spojivovým tkanivom, ktoré je fyziologicky neschopné vykonávať zrakové funkcie. Dôsledky atrofie môžu byť stredné alebo ťažké (úplná slepota).

Atrofia nervového tkaniva oka môže byť vyjadrená v dvoch formách: získaná a dedičná (vrodená). Vrodené sa tvoria u dieťaťa v dôsledku chorôb genetickej etiológie. Choroba získaná počas života (vzostupne resp zostupná atrofia) môžu byť spustené glaukómom, zápalom, krátkozrakosťou, profúznym krvácaním, hypertenziou alebo prítomnosťou nádoru na mozgu.

Hlavné príznaky poškodenia nervov očné buľvy znížiť zrakovú ostrosť, ktorú nie je možné samostatne korigovať pomocou ohybných šošoviek alebo okuliarov. Ak je atrofia progresívna, videnie sa môže výrazne znížiť v období od niekoľkých dní do 2-3 mesiacov. Niekedy choroba končí úplnou slepotou. V prípade neúplnej (čiastočnej) atrofie zrakového nervu videnie klesne na určitú úroveň a proces sa zastaví.

Zraková dysfunkcia sa môže prejaviť v podobe zúženia zorného poľa, kedy úplne chýba bočná viditeľnosť predmetov. Ďalej sa tunel rozvíja periférne videnie. Ak sa neuchýlite k liečbe včas, v častiach zorného poľa pacienta sa začnú objavovať malé škvrny. tmavé škvrny(skotómia). Ochorenie sprevádza aj porucha vnímania farieb.

Všetky vyššie uvedené znaky budú identifikované pri ďalšom stretnutí. u očného lekára.

Diagnostika

Analýza stavu zrakový prístroj by sa malo začať návštevou oftalmológa (oftalmológa). Oftalmoskopia zahŕňa vyšetrenie krvných ciev a fundusu pacienta a inštrumentálne vyšetrenie disku zrakového nervu. Po týchto manipuláciách lekár vysloví potrebu hĺbkového vyšetrenia.

Na presnú diagnostiku dystrofie zrakového nervu sú potrebné nasledujúce štúdie:

• Fluoresceínová angiografia. Pomocou tejto metódy môžete preskúmať aj tie najmenšie cievy orgánov zraku. Postup pri vysokocitlivej fotografii nastáva po zavedení špeciálnej farbiacej látky do nich. Zisťujú sa teda oblasti s narušeným zásobovaním krvou;
• Všeobecné a biochemická analýza krvi. Krvný test pacienta je potrebný na identifikáciu možných infekcií a zápalových procesov, ktoré ovplyvňujú fungovanie očí;
• Magnetická rezonancia a CT vyšetrenie. Štúdia pomáha získať podrobný, trojrozmerný obraz o stave zrakového nervu a očnice na obrazovke tomografu. Kompletný obraz je tvorený z mnohých plátkov, ktoré sa vrstvia na seba. Metódy sú vysoko informatívne, bezkontaktné a umožňujú študovať fundus a vlákna ľudského zrakového nervu;
• Röntgenové vyšetrenie lebky alebo kraniografia. Fotografia lebky pacienta je potrebná na vylúčenie alebo určenie kompresie zrakového nervu kosťami lebky;
• Na glaukóm a sprievodnú atrofiu nervov dôležitá informácia Tonometria môže poskytnúť meranie vnútroočného tlaku.

V niektorých prípadoch oftalmológ odošle pacienta na konzultáciu iným úzkych špecialistov: neurochirurg, neurológ, reumatológ a cievny chirurg. Neskôr sa všetky údaje porovnajú, aby sa stanovila konečná diagnóza.

Liečba

Ako je znázornené lekárska prax, implementovať úplné zotavenie Očný nerv s glaukómom nie je možné opraviť, pretože zničené nervové vlákna sa už nikdy nevrátia do predchádzajúceho stavu.

Aby sa atrofia zrakového nervu aspoň čiastočne vyliečila, terapeutické opatrenia by sa mali začať čo najskôr. Musíte vedieť, že táto dystrofia môže byť nezávislou chorobou alebo môže byť len dôsledkom iných určitých procesov patologický charakter. V prípade druhej možnosti bude liečba zameraná na identifikáciu a zastavenie týchto patológií. Komplexná terapia zahŕňa celý priebeh liekov vo forme tabliet, injekcií a očných kvapiek.

Terapeutická obnova zrakového nervu pozostáva z nasledujúcich etáp:

1. Užívanie liekov na zlepšenie prietoku a cirkulácie krvi vstupujúcej do ciev. Medzi takzvané vazodilatačné lieky patria No-shpu, Eufillin, Papaverine, Sermion, tablety na báze kyselina nikotínová. Vyborny vysledok ukázal antikoagulanciá (Heparín, Tiklid).
2. Použitie prostriedkov, ktoré stimulujú regeneráciu atrofovaných tkanív a metabolických procesov v nich. TO tento typ lieky zahŕňajú biostimulanty (extrakt z aloe, rašelina, sklovca), vitamínové komplexy(Askorutin, skupina B1, B2, B6), špecifické enzýmy (Lidase), imunostimulačné látky (ženšen, tinktúra Eleutherococcus), aminokyseliny vo forme kyseliny glutámovej.
3. Atrofii zrakového nervu môže predchádzať akákoľvek zápalový proces. Môže sa zastaviť pomocou hormonálnych liekov (Dexametazón, Prednizolón).
4. Povinnou fázou liečby je zlepšenie fungovania centrálneho nervového systému pacienta. To sa dá dosiahnuť pomocou nasledujúce lieky: Cerebrolysin, Fezam, Nootropil. Tieto lieky by sa nikdy nemali predpisovať nezávisle. Získajte odporúčania od špecialistu.
5. Fyzioterapeutické postupy. Pacienti s čiastočnou resp úplná atrofia stimulácia zrakového nervu pomocou magnetickej príp laserové zariadenie. Pri liečbe pomôže elektroforéza a ultrazvuk.

Štatistiky ukazujú, že liečba ľudovými prostriedkami je neúčinná a môže spôsobiť nenapraviteľné škody, pretože človek stráca čas a choroba postupne postupuje.

V obzvlášť závažných a pokročilých prípadoch bude pacientovi predpísaná chirurgická liečba. Zahŕňa odstránenie nádorov, ktoré stláčajú oblasti zrakového nervu. Je možné zaviesť biomateriály, ktoré budú stimulovať prietok krvi do atrofovaného nervu.

Vyššie uvedená liečba v kombinácii dáva pozitívny výsledok, ale po určitom čase sa to musí zopakovať.

Ak aj po terapii vízia naďalej klesá, potom je osobe pridelené postihnutie zodpovedajúcej skupiny.

Prognóza čiastočnej atrofie zrakového nervu

Čiastočná atrofia alebo diagnóza PAZN je stav, pri ktorom je zachované určité percento zvyškového videnia, ale je narušené vnímanie farieb a zúžené zorné polia. Tento jav sa nedá napraviť, ale ani nenapreduje.

Môžu vyvolať deštruktívny proces, ako pri úplnej dystrofii. rôzne choroby infekčnej povahy, ťažká intoxikácia, dedičné faktory, trauma, očné ochorenia ako glaukóm, zápaly, poškodenie tkaniva sietnice. Ak osoba stratila periférne videnie na jednom oku, mala by okamžite kontaktovať miestneho oftalmológa.

PAI oboch očí je ochorenie, ktorého príznaky sú závažné resp priemerný stupeň expresívnosť. Charakterizované postupným zhoršovaním zraku a jeho ostrosti, bolestivé pocity počas pohybu očných buliev. U niektorých pacientov sa vyvinie tunelové videnie, pri ktorom je celé vizuálne videnie obmedzené na predmety, ktoré sú tesne pred očami. Posledným príznakom je výskyt skotómov alebo slepých miest.

Zvláštnosťou čiastočnej atrofie zrakového nervu je, že správne a včasná liečba dáva priaznivú prognózu. Samozrejme, že lekári nebudú môcť obnoviť počiatočnú zrakovú ostrosť. Hlavným cieľom terapie je udržať víziu na konštantnej úrovni. Špecialisti predpisujú vazodilatanciá, lieky, ktoré zlepšujú metabolizmus a prietok krvi v tele.

Všetci pacienti by mali navyše užívať multivitamíny a imunostimulanty.

Prevencia

Opatrenia na zamedzenie čiastočnej straty zraku resp úplná slepota spočívajú vo včasnom kontaktovaní očného lekára, správna liečba choroby, ktoré spôsobujú procesy atrofie. Je mimoriadne dôležité snažiť sa vyhnúť všetkým druhom zranení a poškodení spojených so zrakovými orgánmi alebo lebečnou kosťou.