Tri rizikové skupiny, pre ktoré je CMV nebezpečná. Desivý, nie desivý cytomegalovírus

Cytomegalovírus alebo CMV (CMV) je jedným z členov rodiny herpesvírusov, ktorá je rozšírená u ľudí. Patogén patrí medzi antroponózy, cytomegalovírus sa prenáša z človeka na človeka. Akonáhle CMV vstúpi do tela, žije skryte v postihnutých bunkách, bez toho, aby spôsobila poškodenie zdravia a bez toho, aby sa prejavila klinické príznaky do určitého času. Cytomegalovírus sa stáva aktívnym, keď sa znižuje obranyschopnosť tela.

Infekcia sa vyskytuje v populácii všetkých krajín vo všetkých sociálnych vrstvách. Takáto rozšírená distribúcia cytomegalovírusu je spojená s asymptomatickou povahou infekčného procesu a rozmazaným klinickým obrazom. Vírus nenarúša normálny život človeka a nemá prakticky žiadny vplyv na pohodu. Preto ľudia, ktorí sú nositeľmi vírusu, nechodia k lekárovi, neliečia sa a sú neustále v kontakte s ľuďmi okolo seba a infikujú ich.

Nie je možné zistiť, ako sa infekcia cytomegalovírusom preniesla a presný čas infekcie, pretože neexistuje žiadna špecifickosť klinický obraz. Primárna infekcia vírusom sa najčastejšie vyskytuje v dojčenskom veku, vo veku 18 rokov je počet infikovaných už 50% a po 45-50 rokoch tento počet dosahuje 98%.

Ak sa pri krátkodobých kontaktoch s pacientom minimalizuje možnosť infekcie, potom pri úzkych a dlhodobých interakciách dochádza veľmi často k prenosu vírusu.

Ihneď po vstupe cytomegalovírusu do tela sa začne množiť v epiteliálnych bunkách. S prietokom krvi a lymfy sa vírusové častice šíria po celom tele a usadzujú sa v nových bunkách. CMV infekcia sa nazýva cytomegália - ochorenie, pri ktorom sa objavujú obrovské bunky.

Zvláštnosťou cytomegalovírusu je, že je schopný preniknúť do akéhokoľvek tkaniva tela, takže ho možno nájsť vo všetkých ľudských tekutinách a telesných orgánoch (sliny a moč, výkaly, slzy, krv, spermie vylučované z vagíny, tkanivové bunky vnútorných orgánov). orgány). V súlade s tým sú spôsoby infekcie dosť rôznorodé.

Najobľúbenejším biotopom CMV sú bunky slinných žliaz, ktoré určujú najbežnejšiu cestu prenosu vírusu – bozkávaním cez sliny.

Spôsoby prenosu cytomegalovírusu sú:

1. Sexuálne. Cytomegalovírus sa nachádza vo vysokých koncentráciách v sperme mužov a výtoku sliznice maternice u žien. Môžete sa nakaziť častou zmenou partnerov a sexuálne kontakty bez použitia bariérovej metódy ochrany. K prenosu vírusu dochádza análnym, vaginálnym a orálnym kontaktom.
2. Vo vzduchu. Táto metóda infekcie cytomegalovírusom nastáva, keď sa sliny vylučované z nosa chorého človeka dostanú do priameho kontaktu s pokožkou a sliznicami zdravého človeka počas kýchania a kašľa. K tomuto spôsobu nákazy patrí aj bozkávanie, ktorým rodičia často nakazia svoje deti a navzájom.
3. Domáce. Infekcia sa vyskytuje prostredníctvom osobných predmetov používaných pacientmi.
4. Hemotransfúzia (cez krv). Týmto spôsobom je možné získať vírus počas transfúzie krvi (čo sa stáva veľmi zriedkavo), počas chirurgické zákroky ak používajú nesterilizované nástroje alebo transplantujú orgán nosiča vírusu (tiež zriedkavé prípady). Hlavnou cestou prenosu cytomegálie krvou je používanie špinavých injekčných striekačiek (najmä u drogovo závislých).
5. Pri dojčení. CMV sa prenáša cez materské mlieko pri dojčení svojho dieťaťa. V tomto prípade je potrebné preniesť dieťa na umelé kŕmenie.
6. Vertikálne. K prenosu CMV na dieťa dochádza pri jeho prechode pôrodnými cestami matky chorej na cytomegalovírusovú infekciu, ktorá sa nakazila v druhej polovici tehotenstva. Imunita novorodenca ešte nie je vytvorená a neexistujú žiadne protilátky proti CMV prenášané z matky. Vertikálna infekcia je pre dieťa nebezpečná, vedie k poškodeniu mozgu, problémom s vnútornými orgánmi, očami a v niektorých prípadoch aj k smrti.
7. Hematoplacentárne. Nebezpečná cesta prenos cytomegalovírusu na plod cez placentu. Ak sa infekcia vyskytne počas tehotenstva v prvom trimestri, môže spôsobiť vážne malformácie vedúce k samo-potratu. Pri transplacentárnej infekcii v druhom a treťom trimestri je rast a vývoj dieťaťa narušený, čo niekedy vedie k predčasný pôrod, potrat, predčasnosť.

Cytomegalovírus: patogén, prenosové cesty, nosičstvo, opätovná infekcia

Ako sa môžete nakaziť?

Existuje mnoho spôsobov, ako sa infikovať cytomegalovírusom, takže nosičom vírusu sa môže kedykoľvek stať každý.

Infekcia krvou je možná niekoľkými spôsobmi. Napríklad, ak sa krv dostane do kontaktu s otvorenou ranou infikovaná osoba. Alebo počas transfúzie krvi. Zvyčajne všetky darcovskej krvi kontroluje sa na prítomnosť vírusov a infekcií, no pre nepoctivosť niektorých zdravotníkov je možný aj tento spôsob CMV infekcie. Používanie nesterilných lekárskych nástrojov (kvapkadlá, skalpely). Pri modernom používaní jednorazových predmetov je tento spôsob infekcie prakticky vylúčený.

Byť v úzkej pracovnej alebo študijnej skupine, kde všetci veľmi úzko komunikujú, dokonca aj jeden človek, ktorý je nosičom cytomegalovírusu, je schopný nakaziť väčšinu svojich kolegov jednoducho rozprávaním, kašľom alebo kýchaním. Platí to najmä pre detské kolektívy (škôlky, športové školy, tvorivé krúžky), kde deti neustále prichádzajú do vzájomného fyzického kontaktu.

Cytomegalovírus sa často prenáša z človeka na človeka životné podmienky. Ak je v rodine infikovaná osoba, potom pri použití uterákov, lyžíc, vidličiek, tanierov alebo posteľnej bielizne, ktorú práve použil, dochádza k infekcii prostredníctvom biologických tekutín

Rizikové skupiny

Cytomegalovírus je nákazlivý a jeho zvláštnosťou je fakt, že môže byť v ľudskom tele a nijako sa neprejaviť. V prítomnosti silného imunitného systému nemusí chorý nosič CMV tušiť, že ho má v tele. nebezpečný vírus. Zároveň však predstavuje nebezpečenstvo pre ostatných, ktorých obranyschopnosť organizmu je znížená. Tento kontingent je hlavnou rizikovou skupinou.

Riziko expozície CMV je spojené s určitými faktormi, podľa ktorých možno identifikovať určité skupiny ľudí ohrozených infekciou. Hlavné faktory:

1. životný štýl. Medzi rizikové skupiny patria narkomani, ľudia gay, ľudí, ktorí ignorujú používanie kondómov a často striedajú sexuálnych partnerov.
2. Vzdelávacie alebo odborné činnosti. V kontingente sú deti v škôlkach, školách, detských domovoch, internátoch, študenti, ale aj vychovávatelia, lekári, učitelia. Sú to ľudia, ktorí sú neustále v kontakte s veľkým množstvom ľudí.
3. Oslabená imunita. Riziková skupina zahŕňa ľudí s vrodenými a získanými imunodeficienciami, onkologické ochorenia, chronické choroby v štádiu dekompenzácie (cukrovka, zlyhanie obličiek a srdca), po transplantácii orgánov, užívaní imunosupresív, glukokortikoidov, podstupujúcich chemoterapiu, radiačnú liečbu.

Cytomegalovírus v nátere. Pochybný výsledok pre cytomegalovírus. Šedá zóna s CMV

Ako sa chrániť

Otázka prevencie infekcie cytomegalovírusom sa rieši v súlade so spôsobom infekcie. Aby ste sa ochránili pred prenosom vírusu krvou, mali by ste sa vyhýbať kontaktu s chorým človekom (jeho biologickými tekutinami). Ak je potrebné vykonať lekárske postupy, mali by ste kontaktovať iba dôveryhodné kliniky s odborníkmi lekársky personál. A počas injekcií, odberov krvi a zavádzania IV sa uistite, že lekár alebo zdravotná sestra používajú jednorazové lekárske nástroje.

Aby ste znížili riziko nákazy prenosom z domácnosti a vzduchom, nepoužívajte predmety osobnej hygieny iných ľudí a nedovoľte cudzím ľuďom bozkávať vaše deti. Nestýkajte sa s pochybnými sexuálnymi partnermi a pri akomkoľvek sexuálnom kontakte používajte kondóm. Ak dôjde k infekcii počas laktácie, dieťa by malo prejsť na umelé kŕmenie.

Hlavným spôsobom boja proti cytomegalovírusu je posilnenie imunitného systému. Iba ona môže bojovať proti škodlivej infekcii. Na zvýšenie obranyschopnosti tela by ste sa mali otužovať, brať vitamíny, športovať a vzdať sa zlých návykov.

Vírus, akonáhle sa dostane do tela, sa v ňom navždy usadí a je nemožné ho odstrániť žiadnymi liekmi. Môžete len podporiť silná imunita, užívajte antivírusové lieky (Acyclovir, Cidofovir, Foscarnet), ktoré dočasne zastavia pôsobenie vírusu a zabránia prejavom ochorenia. Ale napriek tomu chorí ľudia zostávajú nosičmi vírusov, a to pred liečbou aj po nej.

Cytomegalovírus klasifikovaný ako člen rodiny herpes vírusov. Podľa štatistík sa narodí približne 1 % detí infekcia. Mnohé z nich nemajú pri narodení žiadne známky a neexistujú žiadne budúce komplikácie, ktoré by mohli vzniknúť CMV. Niektoré deti s cytomegalovírusom sa však narodia veľmi choré a neskôr sa vyvinú vážne problémy. Sú prípady, kedy dieťa je pri narodení zdravá, ale časom môže stratiť sluchu alebo sa u neho vyvinú iné následky z infekcie.

CMV infekcia sa vyskytuje v dôsledku kontakt s infikovaným močom, spermou, krvou, slinami, slzami a materským mliekom.

Ako sa vírus prenáša z matky na dieťa?

Počas tehotenstva dieťa sa môže nakaziť cez placentu a počas pôrodu kontaktom so sekrétmi a krvou pacienta matiek. Mnoho detí, ktorým čelia vírus v čase pôrodu alebo počas dojčenia, v budúcnosti môžu mať aj nevýrazné prejavy ochorenia a dlhodobé komplikácie a môže dokonca zostať zdravý. Z tohto dôvodu môže matka s CMV porodiť dieťa bez chirurgická intervencia A krmivo dieťa s materským mliekom.

Možnosť prenosu infekcie na dieťa

Riziko určuje, kedy sa žena prvýkrát nakazila infekciou. asi 50 % ženy v čase tehotenstva už majú protilátky na tento vírus, inými slovami, už došlo k infekcii. Ako mnoho iných vírusov herpes, cytomegalovírus po prvom vstupe do tela zostáva v „spánkovom“ režime a môže sa kedykoľvek prebudiť, najmä ak je oslabený imunita.

Našťastie je možnosť prenosu infekcie pri následnej infekcii ženy veľmi malá a percento rozvoja nebezpečné dôsledky- ešte menej. Preto, ak ste CMV chytili prvýkrát aspoň šesť mesiacov predtým koncepcia, potom je riziko infekcie bábätka minimálne.

Ak sa prvá infekcia vyskytla počas tehotenstva dieťa, potom sa výrazne zvyšuje riziko, že sa vírus objaví u dieťaťa. Približne 1-4% žien dostane CMV počas tehotenstva a z nich 30-50% toto ochorenie prenáša plod.

Dôsledky narodenia dieťaťa s CMV

Podľa štatistík má 85-90% dojčiat s CMV „tichú“ infekciu bez výraznejšej formy príznaky. Väčšina z týchto detí sa vyvíja celkom normálne bez akýchkoľvek komplikácií. zdravie spôsobené CMV.

Zvyšných 10-15% detí s cytomegalovírusom má skúsenosti nebezpečné komplikácie, ktoré vznikajú už pri narodení. Patria sem: zlyhania vo vývoji nervový systém, malá hlava, veľká slezina a pečeň, vyrážka spôsobená krvácaním pod kožu. Niektoré z týchto detí zomierajú. 90% preživších to zažije Problémy ako je porucha sluchu a zraku, mentálna retardácia a tak ďalej.

Diagnóza ochorenia

Mnoho ľudí ani netuší, že sú infikovaní, pretože majú silné imunitný systém a nemajú predispozícia k prejavom symptómov. Ak existujú príznaky, často sa podobajú mononukleóza a sú sprevádzané horúčkou, bolestivý pocit v hrdle, opuch žliaz, pocit únavy.

CMV sa zisťuje prechodom špeciálne analýzy krvi, ale nepredpisujú sa tehotným ženám, ak počas Ultrazvuk nezistili sa žiadne abnormality spojené s rozvojom CMV alebo podobných symptómov.

Ak krvný test potvrdí, že infekcia bola nedávna, potom lekár predpíše ultrazvuk. Môžete tiež podstúpiť test nazývaný amniocentéza, ktorý ukáže, či máte dieťa CMV. Nevie však povedať, či v tomto smere nastanú komplikácie choroba.

Preventívne opatrenia

Samozrejme, neexistuje žiadny konkrétny spôsobom, čo pomôže vyhnúť sa výskytu CMV. Avšak existujú pravidlá, ktorých dodržiavanie pomôže znížiť pravdepodobnosť infekcia:

• umývajte čo najčastejšie ruky s mydlom, najmä po výmene plienky dieťaťa;
• nie bozkávať deti mladšie ako šesť rokov;
• nezdieľaj riad s malými deťmi. Príbory by mali byť prísne osobné.

Cytomegalovírusová infekcia (CMVI) je najčastejšou vnútromaternicovou infekciou, jeden z dôvodov potratu a výskytu vrodených patológií. V Rusku je 90% - 95% budúcich matiek nosičmi vírusu, z ktorých mnohé majú prakticky asymptomatické ochorenie.

Vasily Shakhgildyan, kandidát lekárskych vied, vedúci výskumník, Federálne vedecké a metodické centrum pre prevenciu a kontrolu AIDS FBUN “ Ústredný výskumný ústav Epidemiológia" Rospotrebnadzor: „Cytomegalovírus je najbežnejší vrodený vírusová patológia a hlavnou príčinou vrodených vývojových chýb centrálneho nervového systému, mentálnej retardácie a duševný vývoj u malých detí, ktoré nemajú chromozomálne poruchy. Každý rok sa len v Moskve narodí 120-130 tisíc detí. 1 % až 3 % z nich má vrodenú cytomegalovírusovú infekciu“.

Primárna infekcia predstavuje najväčšie riziko pre život plodu nastávajúca matka počas tehotenstva. Ak sa to stalo dňa skoré štádia tehotenstvo, vnútromaternicové úmrtie plodu a rozvoj malformácií je možné. Infekcia matky na neskôr tehotenstvo môže spôsobiť vážne ochorenie dieťaťa a rozvoj dlhodobých neurologických následkov.

CMV sa spravidla prenáša z človeka na človeka sexuálne, ako aj prostredníctvom kontaktu a každodenného života(cez sliny v úzkych kontaktoch). V tomto prípade sa infekcii dá úplne vyhnúť, ak budete dodržiavať množstvo odporúčaní.

Vasily Shakhgildyan: “Ak žena nemá v krvi protilátky proti cytomegolovírusu, to znamená, že sa s ním ešte nestretla a môže sa prvýkrát nakaziť v tehotenstve, tak sa musí chrániť a dodržiavať preventívne opatrenia. menovite: Ak je v rodine staršie dieťa, potom ho počas tehotenstva neberte predškolský . Ak to nie je možné, potom je dôležité zabrániť prenosu vírusu z dieťaťa, ktoré môže byť zdrojom nákazy, na matku: používajte oddelený riad, nedojedzte, neolizujte cumlík dieťaťa, nebozkávajte pery, po výmene plienok si umyte ruky mydlom a vodou. Snažte sa nenavštevovať miesta s veľkými davmi ľudí a rodín, kde sú choré deti. Okrem toho veľmi je dôležité vyhnúť sa nechránenému sexu» .

Okrem profylaxie, aby sa zabránilo infekcii plodu alebo výrazne znížili jej následky v budúcnosti, je potrebné vykonávať modernú a včasnú laboratórnu diagnostiku aktívnej CMV infekcie u tehotnej ženy. V tomto prípade nadobúdajú osobitný význam štandardy diagnostických vyšetrení, ktoré je potrebné neustále zlepšovať.

Vasily Shakhgildyan: „Všeobecne uznávaný štandard na vyšetrenie laboratórnych príznakov vrodených infekcií u tehotnej ženy zahŕňa iba krvný test na prítomnosť protilátok proti patogénu. Toto má skutočne veľký diagnostický význam počas primárnej infekcie a vývoja akútna infekcia počas tehotenstva. Ale v prípade exacerbácie ochorenia alebo opätovnej infekcie vírusom počas tehotenstva nestačí stanovenie protilátok na identifikáciu aktívneho infekčného procesu. V tomto prípade je potrebné využívať moderné molekulárnobiologické diagnostické metódy(najmä PCR metóda), čo umožňuje určiť prítomnosť samotného patogénu v biologických tekutinách. Po prvé testovanie na prítomnosť CMV DNA v krvi, moči a plodová voda indikované pre ženy s komplikovanými pôrodnícka anamnéza, v prítomnosti klinických príznakov akút infekčná choroba, identifikácia patológie plodu. Je mimoriadne dôležité, aby laboratórne vyšetrenie tehotnej ženy bolo čo najinformatívnejšie, pretože narodenie dieťaťa s CMV môže byť tragédiou pre celú rodinu, pretože je mimoriadne ťažké predvídať následky infekcie.“.

V prípade, že nastávajúca matka má diagnostikovanú akútnu CMV infekciu alebo je preukázaná aktívna reprodukcia vírusu, je potrebná účinná liečba.

Randiť jediná liečebná metóda, čo výrazne znižuje riziko fetálnej infekcie a rozvoja vrodenej CMV infekcie, je použitie intravenózneho antimegalovírusového imunoglobulínu u tehotných žien. Nutnosť vymenovania tento liek zaznamenané v protokoloch a odporúčaniach Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie. Neocytotect neutralizuje vírus, zabraňuje infekcii nezasiahnutých buniek, inhibuje ďalšie šírenie CMV v tele a je dobre tolerovaný.

20.04.2016 17:05:44,

Cytomegalovírus objavili výskumníci v dvadsiatom storočí a pomenovali ho kombináciou gréckych slov „cytos“ – bunka, „mega“ – veľký a latinského „vírus“ – jed. Podľa samotného názvu cytomegalovírusu je jasné, že má toxický účinok na bunky tela a je pre bunku jedom.

Štruktúra CMV je predstaviteľom rodu ľudského herpesvírusu typu päť. Existujú tri známe kmene cytomegalovírusu. Rovnako ako všetky typy herpetických vírusov, cytomegalovírus môže zostať v ľudskom tele dlho, asymptomaticky, ale osoba je nákazlivá pre svojich partnerov.

Cytomegalovírus má tropizmus v bunkách slinných žliaz, takže lekári ho často začínajú hľadať so slinnými žľazami.

Vírus sa vyvíja v bunkách ľudského spojivového tkaniva (fibroblasty). Infikované bunky rastú do gigantických veľkostí, keď sa hromadia vírusové častice. Replikácia cytomegalovírusu sa vyskytuje v bielej farbe krvné bunky a končí sa tvorbou dcérskych viriónov, ktoré porušujú postihnuté bunky, dostávajú sa do krvného obehu a napádajú zdravé bunky.

Epidemiológia

Cytomegalovírus je rozšírený všade zemegule, protilátky proti cytomegalovírusovým antigénom sú prítomné u 57,9 % ľudí starších ako šesť rokov. V skupine starších ľudí je podľa údajov tzv sérologická štúdia je 91% populácie.

Cesty infekcie:

• Kontaktná domácnosť
• Sexuálne
• Vertikálne
• Iatrogénny

Existuje niekoľko typov antivírusových liekov s výrazným klinická účinnosť u novorodencov, ľudí s imunodeficienciou a tehotných žien.

Ganciklovir sa používa u pacientov s sekundárne imunodeficiencie alebo so závažnými systémovými ochoreniami, malígnymi novotvarmi. Existuje liek, ktorý má antivírusový účinok aj pri perorálnom užívaní (Valganciclovir). Teraz vedci zaznamenávajú pokles jeho účinnosti v dôsledku vzniku odolné druhy vírus. Pri rezistencii na ganciklovir sa používa cidofovir, ktorý je toxický a ovplyvňuje najmä funkciu obličiek.

Prevencia rozvoja infekcie

Prevenciou je osobná hygiena osôb v rodinnom kontakte s pacientom s cytomegalovírusovou infekciou. To platí najmä pre ženy. Použitie bariérová antikoncepcia(kondómy) znižujú, hoci nevylučujú, možnosť nakazenia sa cytomegalovírusovou infekciou.

Keďže táto infekcia je obzvlášť nebezpečná pre plod v prvom trimestri tehotenstva, bola vyvinutá vakcína, ktorá sa používa len pre tehotné ženy. Účinnosť vakcíny nepresahuje 50 percent, takže vedci teraz pracujú na jej zlepšení.

Cytomegalovírus (CMV) je jedným z najbežnejších vírusov v ľudskej populácii. Postihuje viac ako 90 % mestského obyvateľstva celej planéty, viac ako polovicu detí akéhokoľvek veku a značný počet vidieckeho obyvateľstva. Medicína zároveň stále nemá prostriedky na jej úplné zničenie v tele, a preto je jej nosičom každý infikovaný cytomegalovírusom v akomkoľvek veku.

Všetky tieto vlastnosti cytomegalovírusu sú spôsobené zvláštnosťami jeho štruktúry a biológie. Ktoré, mimochodom, boli podrobne študované pomerne nedávno...

História objavenia cytomegalovírusu

Samotný vírus CMV objavila v roku 1956 výskumníčka Margaret Gladys Smith. Vlastní aj ten prvý Detailný popis vírus. Ako sa vo vede často stáva, takmer súčasne vírus objavila skupina vedcov vedená Smithom a Roweom v moči chorého dieťaťa.

Dávno predtým, v roku 1881, objavil nemecký patológ Ribberts bunky v obličkovom tkanive mŕtvo narodeného dieťaťa, ktoré boli veľmi veľké a mali jasne viditeľné jadro. Bol to Ribberts, ktorý bol autorom názvu týchto buniek „sovy oči“ a predpokladu, že ich vzhľad je spojený s pôsobením nejakého druhu infekcie.

O niečo neskôr vedci Tolbert a Goodpasture nazvali takéto bunky cytomegalmi, ktoré neskôr dali meno samotnému vírusu.

Virológ Weller spojil vírus objavený Margaret Smith a cytomegáliu v roku 1957. Podrobne študoval vlastnosti vírusu a zistil, že práve vďaka jeho pôsobeniu sa bunky menia na „sove oči“.

Opis cytomegalovírusu

Cytomegalovírus patrí do rodiny herpesvírusov a má štruktúru podobnú väčšine z nich.

Vírusová častica CMV – takzvaný virión – má guľovitý tvar. Vonkajší obal častice pozostáva z dvoch vrstiev: vnútornej proteínovej vrstvy a vonkajšej lipoproteínovej vrstvy. Vo vnútri častice je pevne zabalená molekula vírusovej DNA.

Väčšina molekúl lipoproteínu vyčnieva nad povrch častice a vytvára z nej akúsi „kožušinu“. Úlohou týchto molekúl je analyzovať povrchy, s ktorými častica prichádza do styku počas svojich potuliek po tele. Len čo sa virión zrazí s bunkovou stenou, ktorú lipoproteíny rýchlo rozpoznajú, častica sa k nemu prichytí, prevŕta bunkovú stenu a vpichne dovnútra svoju DNA.

Potom sa všetko deje podľa obvyklého scenára pre všetky vírusy: DNA preniká do bunkového jadra a samotná bunka spolu s proteínmi, ktoré potrebuje, začne produkovať vírusové proteíny. Z nich sa zbierajú nové vírusové častice, ktoré opúšťajú bunku a hľadajú ďalšie „obete“.

Infekcia cytomegalovírusom a spôsoby jej prenosu

Cytomegalovírus sa najaktívnejšie množí v bunkách slizníc - v slinných žľazách, nazofarynxe a vagíne. A cez ne najčastejšie preniká do tela. V tomto ohľade sú hlavné spôsoby jeho prenosu:

• kontaktná dráha priamym dotykom. Veľmi často sa vírus prenáša bozkom a sexuálnym stykom, menej často kontaktom medzi deťmi a dospelými.
• Vo vzduchu.
• Transplacentárne z matky na plod
• Počas transfúzie krvi resp opakovane použiteľné lekársky nástroj bez sterilizácie.

Na rozdiel od mnohých iných herpetických vírusov má cytomegalovírus slabú schopnosť infikovať telo, preto na jeho prenos musí byť kontakt medzi nosičom a infikovanou osobou pomerne hustý a dlhodobý.

Cytomegalovírus v ľudskom tele

CMV môže infikovať takmer všetky orgány a tkanivá. Najpriaznivejším prostredím pre jeho reprodukciu sú epiteliálne bunky, takže infekcia najčastejšie postihuje membrány orgánov. Závažnosť a rozsah lézií závisí od stavu imunitného systému a spôsobu infekcie.

V tele dospelých po kontakte so sliznicami sa vírus dostane do krvného obehu. Tu sa množí a dlhodobo sa ukladá v leukocytoch. Schopnosť niektorých typov leukocytov migrovať do tkanív vedie k šíreniu vírusu po celom tele. Reprodukcia vírusu v bunkách kostná dreň dáva nové generácie infikovaných leukocytov, čo takmer znemožňuje úplné odstránenie patogénu z tela.

Pri zníženej imunite môže vírus spôsobiť zápaly tráviaceho traktu s tvorbou vredov pažeráka, žalúdka, hrubého čreva a tenké črevo. U takýchto pacientov sa často vyvinie hepatitída, zápal pľúc, poškodenie sleziny, periférnych nervov a nekróza sietnice. Občas sa pozoruje zápal srdcového svalu, kĺbov, výstelky pľúc a mozgu.

Keď sa CMV prenáša z matky na plod cez placentu, infekčný proces začína zo slizníc dýchacích ciest. Najčastejšie to vedie k rozvoju atypický zápal pľúc s nahradením normálneho pľúcne tkanivo do spojivového tkaniva (zjazvenie). Cytomegalovírus môže tiež napadnúť obličky, mozog a miechu a spôsobiť vývojové chyby plodu.

Charakteristickým znakom množenia cytomegalovírusu v tele je výskyt obrovských buniek. Ich jadro obsahuje zhluky vírusových častíc, a preto sa značne zväčšuje a dodáva bunke podobnosť s okom sovy:

Poškodenie tkaniva pri cytomegalovírusovej infekcii je spôsobené reakciou imunitného systému – deštrukciou buniek infikovaných vírusom T-lymfocytmi. Pri ťažkých formách ochorenia v krvi a orgánoch veľké množstvá Vytvárajú sa imunitné komplexy - agregáty protilátok s vírusovými časticami. Tieto komplexy sú rozpustené komplementovým systémom, čo je sprevádzané poškodením okolitých tkanív a rozvojom zápalu.

Imunitná odpoveď tela na CMV

Ihneď po náraste počtu vírusových častíc v tele imunitný systém produkuje špeciálne proteíny - imunoglobulíny (Ig), ktoré sú schopné viazať a ničiť virióny. Najprv sa objavia imunoglobulíny triedy M a potom IgG, špecifické pre cytomegalovírus. Tie prvé nežijú dlho a poskytujú telu krátkodobú ochranu. Ten druhý po objavení sa v tele zostáva v ňom po celý život a poskytuje celoživotnú imunitu.

Cytomegalovírusová infekcia a jej komplikácie

Keď je telo vážne postihnuté, cytomegalovírus spôsobuje symptómy súhrnne nazývané cytomegalovírusová infekcia . Vyznačuje sa zápalovými procesmi v rôznych častiach tela a v závislosti od sily imunitného systému tela nemusí vykazovať takmer nič alebo môže spôsobiť vážne komplikácie:

• syndróm podobný mononukleóze, prejavujúci sa príznakmi nachladnutia, bolesťami hrdla, malátnosťou a horúčkou
• zápal pečene
• zápal pľúc
• encefalitída
• retinitída.

Všetky tieto ochorenia sú charakteristické takmer výlučne pre ľudí s imunodeficienciou a zriedkavo pre novorodencov. Vo väčšine prípadov je cytomegalovírusová infekcia v tele asymptomatická a človek ani nemusí vedieť, že sa nakazil a mal to.

Diagnóza cytomegalovírusovej infekcie

Pre presná diagnóza cytomegalovírusová infekcia by sa mala uchýliť k pomerne drahým a komplexné metódy analýza. Týka sa to len tehotných žien, pacientov s oslabenou imunitou a dojčiat. Prítomnosť CMV v krvi sa určuje pomocou:

• Metóda ELISA snaží nájsť protilátky produkované proti vírusu
• PCR- metóda polymerázovej reťazovej reakcie, ktorá umožňuje nájsť vírusové gény v tkanivách a krvi
• kultúrna metóda, na základe určenia povahy vírusu podľa povahy jeho poškodenia špeciálneho živného média.

Na základe vonkajších príznakov a vyšetrenia je takmer nemožné jednoznačne určiť povahu vírusu.

Boj proti cytomegalovírusu

Boj proti cytomegalovírusu je odôvodnený iba vtedy, ak osoba vykazuje dostatočné závažné príznaky choroby. Existujú dva rôzne prístupy na boj proti cytomegalovírusu, ktorý by sa mal používať komplexným spôsobom.

Prvým spôsobom kontroly je použitie antivírusových liekov. Ich pôsobením je potlačenie replikačného cyklu CMV a zabránenie jeho voľnému množeniu v tele. Boli vyvinuté špeciálne prostriedky, ktoré selektívne prenikajú do infikovaných buniek bez poškodenia zdravých. Je však potrebné zvážiť, že užívanie týchto liekov je pre tehotné ženy kontraindikované, pretože majú toxický účinok na telo a môžu mať množstvo vedľajších účinkov. Preto dávku antivírusového lieku (najmä Foscarnet, ako najaktívnejšieho) musí presne upraviť lekár.

Najznámejšie lieky proti cytomegalovírusu sú Foscarnet, Ganciclovir, Viferon, Cidofovir.

Druhou metódou je použitie imunoglobulínov. Ide o špeciálne proteíny získané z krvnej plazmy, ktoré sú schopné infikovať cudzie bunky. Imunoglobulíny pôsobia selektívne: špecifický typ imunoglobulínu infikuje jeden typ vírusu. V dôsledku toho sú imunoglobulíny účinnejšie v boji proti cytomegalovírusu ako antivírusové lieky, ktorých dávka musí byť oveľa vyššia. Okrem toho sú výhodné imunoglobulíny, pretože nemajú toxický účinok na telo a znižujú riziko opätovnej infekcie.

Na boj proti cytomegalovírusu sa používajú lieky Megalotect a Cytotect.

CMV infekcia počas tehotenstva

Prevencia komplikácií cytomegalovírusovej infekcie

Hlavným pravidlom prevencie cytomegalovírusovej infekcie je udržanie silného imunitného systému. To zaručuje, že počiatočné prepuknutie infekcie bude ľahko tolerované a že v budúcnosti nedôjde k recidívam.

Prevenciou komplikácií cytomegalovírusovej infekcie u ľudí s oslabeným imunitným systémom je pravidelné zavádzanie ľudských imunoglobulínov do krvi alebo používanie antivírusových liekov, ale v nižších dávkach, ako sa používajú na liečbu ochorenia. Jednotlivé dávky a schémy užívania liekov by však mal určiť iba lekár.

Od objavenia cytomegalovírusu (CMV) v roku 1956 uplynulo o niečo viac ako pol storočia, po ktorom sa objavili jeho fotografie a obrázky. Tento nezvyčajný mikroorganizmus bol okamžite zaradený do rodiny herpesvírusov, kde už boli vírusy 1. a 2. typu identifikované oveľa skôr. spôsobujúce herpes na perách a genitálny herpes. Niektoré z jeho vlastností sú podobné vlastnostiam predstaviteľov tejto rodiny. Jedným z nich je celoživotná prítomnosť v tele infikovaného človeka, najmä v latentnej forme. Hoci cytomegalovírus stále nie je dôkladne študovaný mikroorganizmus, je o ňom dostatok informácií, takže je čas odpovedať na hlavnú otázku, čo znamená cytomegalovírus?

Čo je cytomegalovírusová choroba?

Asi 90% populácie sú nositeľmi cytomegalovírusovej infekcie, no málokto z tohto počtu vie, čo cytomegalovírus znamená a ako vyzerá na fotografiách a obrázkoch. CMV objavila Margaret Gladys Smith, ktorá podrobne opísala mikroorganizmus.

Účinok CMV je nejednoznačný. Môže, rovnako ako iné typy herpesu, zostať v tele po celú dobu, pričom zostáva v latentnej forme. So zníženou imunitou je aktívna cytomegalovírusová infekcia, nazývaná aj cytomegália. Hneď ako vstúpi do zdravej bunky, začne sa zväčšovať. To je dôvod, prečo cytomegália doslova znamená „obrovská bunka“. Bunky postihnuté CMV rýchlo menia svoju štruktúru a nadmerne napučiavajú. Hlavným biotopom vírusu sú slinné žľazy.

Cesty infekcie vírusom cytomegalovírusu

Keď bola CMV infekcia prvýkrát identifikovaná, bola definovaná ako „choroba z bozkávania“ a predpokladalo sa, že sa prenáša iba slinami počas bozkávania. Po podrobnejšom štúdiu vírusu boli známe ďalšie spôsoby jeho šírenia. CMV infekcia sa zvyčajne vyskytuje v akomkoľvek veku. Deti počas rané detstvo sa nakazia každodenným kontaktom od rodičov alebo kamarátov v materských školách, sexuálni partneri si infekciu prenášajú pri intimite. Nie je možné vylúčiť také cesty infekcie, ako je infekcia plodu vírusom in utero alebo prenos CMV na dojča materským mliekom. Domáce kontakty s prenosom vírusu sa prakticky nepozorujú, možno len pacienti, ktorí nemajú veľmi slabú imunitu, sa môžu nakaziť bežnými predmetmi.

Symptómy a príznaky prítomnosti cytomegalovírusu

Najčastejšie je cytomegalovírusová infekcia u detí asymptomatická. A znaky závisia od toho, aký silný je imunitný systém nosiča infekcie. Ak vírus nevykazuje žiadnu aktivitu, je úplne bezpečný pre tých, v ktorých tele sa zakorenil. Jeho jediným nebezpečenstvom je, že môže spôsobiť ochorenie tým, ktorí sú nablízku a majú oslabený imunitný systém.

Niekedy po infekcii sa môžu objaviť príznaky cytomegalovírusu. Vo všetkých ohľadoch to pripomína prechladnutie:

• Cítiť sa horšie
• Slabosť
• Zvýšenie teploty
• Kašeľ
• Výtok z nosa
• Zväčšené slinné žľazy
• Bolesť pri prehĺtaní

Čoskoro príznaky zmiznú, zdravie sa vráti do normálu a v krvi infikovaného pacienta sa objavia protilátky. Budú spoľahlivými ochrancami pred vírusom, ktorý zostáva v tele.

Ak majú pacienti imunodeficienciu, infekcia CMV spôsobuje závažné komplikácie, ktorých liečba bude trvať dlho. Dôsledky takejto aktivity vírusu môžu zahŕňať sepsu, zápal pľúc a poškodenie rôznych vnútorných orgánov. Na pozadí aktívnej reprodukcie CMV infekcie v tele sa u detí často vyskytuje cytomegalovírusová rinitída, pri ktorej pacienti najskôr zaznamenajú rozmazané videnie, ktoré s rozvojom zápalu sietnice vedie k úplnej slepote.

Najnebezpečnejším prejavom cytomegalovírusu, ako na fotografii, je encefalitída mozgu. Ak sa nelieči, vedie k strate pohyblivosti končatín.

Diagnostika a testy na cytomegalovírus

Zdravý človek nemá potrebu hľadať vo svojom tele cytomegalovírusové ochorenie. Táto diagnóza je predpísaná tehotným ženám, ktoré majú imunodeficienciu alebo nie sú schopné donosiť dieťa, pacientom s onkológiou, atypickým zápalom pľúc a častým neopodstatneným zvýšením teploty.

V laboratórnych podmienkach je možné určiť jednak prítomnosť samotného vírusu alebo jeho DNA v testovanom materiáli (spúta, sliny), jednak protilátky v krvi. Na diagnostiku vírusu je efektívne vykonať vyšetrenie náteru a kultiváciu študovaného materiálu pacienta. Keďže CMV má DNA, v závažných prípadoch ochorenia je predpísaný test PCR. Krvné sérum sa testuje na detekciu protilátok proti cytomegalovírusu. Prítomnosť protilátok IgG naznačuje minulé ochorenie a prítomnosť imunity, prítomnosť IgM protilátok proti CMV infekcii je alarmujúca, keďže takýto výsledok naznačuje súčasnú infekciu, ktorá je pre rizikových pacientov nebezpečná.

Liečba CMV infekcie

Ak sa zistí cytomegalovírus, ako pri herpese v latentnej forme, liečba sa nevyžaduje, ak je imunitný systém silný, ktorý sa sám dostatočne vyrovná s ochranou tela pred prejavom vírusu. Po tolerovaní infekcie sa vytvoria ochranné imunoglobulíny, ktoré vám v budúcnosti zabránia nakaziť sa cytomegáliou.

Úplne iná situácia je u tých, ktorí majú oslabený imunitný systém. Budú musieť liečiť chorobu antivírusovými liekmi, ako aj posilniť imunitný systém. Lekár predpisuje iba tie lieky, ktoré môžu blokovať aktívnu reprodukciu vírusu, čím bránia infikovaniu nových buniek. Cidofovir, foscarnet a viferon sú navrhované ako účinné lieky na liečbu chorôb spôsobených cytomegalovírusom. Panavir sa považuje za univerzálny na boj proti cytomegalvírusovej infekcii, ktorá sa predpisuje injekčne. Tieto lieky nemožno predpisovať nezávisle, pretože majú množstvo kontraindikácií a vyžadujú špecifické dávkovanie pre konkrétneho pacienta.

Imunitná terapia sa vykonáva v kombinácii s hlavnou liečbou. Cytotect sa odporúča ako liek na posilnenie imunitného systému.

Prevencia cytomegalovírusovej infekcie

Preventívne opatrenia pomôžu chrániť ľudí s oslabeným imunitným systémom pred infekciou cytomegalovírusom, ako aj herpesom a inými ochoreniami. Nemusíte robiť nič nadprirodzené, stačí dodržiavať základné pravidlá starostlivosti o svoje zdravie a vírus nezaútočí:

• Používanie kondómu pri kontakte s neznámym partnerom, bez ohľadu na to, aký druh sexu sa praktizuje (vaginálny, orálny, análny).
• Vypestujte si zvyk nikdy nepoužívať veci iných ľudí. Obzvlášť nepríjemné a nebezpečné môže byť používanie uterákov a žiniek, ktoré patria iným.
• Na osobné účely nemôžete používať riad, posteľnú bielizeň alebo holiace strojčeky niekoho iného.
• Neudržiavajte blízky kontakt ani s ľuďmi, ktorých dobre poznáte, ak viete, že môžu byť prenášačmi vírusov.

Ľudia, ktorí majú silný imunitný systém, jedia správne a cvičia zdravý imidžživota, cytomegalovírusovej infekcie sa netreba báť. CMV sa jednoducho neboja.

Nie každý pozná cytomegalovírus. Príznaky tohto ochorenia sa nemusia prejaviť na dlhú dobu, to všetko závisí od imunitného systému ľudského tela. Ak je imunitný systém normálny a vírus je prítomný v tele, potom je človek nosičom a môže infikovať ostatných bez toho, aby vedel, že je sám chorý.

Ak dôjde k zníženiu imunity pod vplyvom provokujúcich faktorov: hypotermia, stres, potom sa choroba začne prejavovať.

Cytomegalovírus (CMV) patrí do rodiny herpesvírusov. Dnes je známych 80 druhov Herpes vírusov. Osoba je náchylná na osem typov, ktoré sú rozdelené do skupín:

• a-vírusy. Táto skupina zahŕňa herpes simplex typu 1 a 2, ovčie kiahne a herpes zoster. Táto skupina ovplyvňuje a ovplyvňuje nervový systém;
• c-vírus. herpes typu VI. Ovplyvňuje obličky a slinné žľazy;
• Y-vírus. Herpes typu VII a VIII, Infekčná mononukleóza(Epstein-Barrova choroba).

Tieto ochorenia postihujú lymfocyty v krvi a ľudský imunitný systém trpí.

Prenosové cesty

Pozrime sa, ako sa môžete nakaziť cytomegalovírusom a aké sú dôsledky tohto ochorenia.
Ochorenie môže byť vrodené alebo získané.
O vrodenú cestu infekcie ide vtedy, keď sa vírus prenesie cez placentu a plodovú vodu.
Kupované pre bábätko - to sú pôrodné cesty a dojčenie. Pri dojčení sa vírus prenáša z matky mliekom.

Vstupné brány pre cytomegalovírus zdravý človek sú ústa, pohlavné orgány, gastrointestinálny trakt.

Vírus sa prenáša z osoby: bozkami, pokrmami iných ľudí, posteľné prádlo, sexuálny kontakt a predmety osobnej hygieny, počas operácie - transplantácie orgánov, prostredníctvom darovania krvi. Veľmi zriedkavé, ale prenos vzduchom je stále možný.

Patogenéza

Keď cytomegalovírus preniká cez ústna dutina, pažeráka alebo genitálií, je vírus lokalizovaný v slinných žľazách, epiteli pľúc a obličiek.

Menej často sú postihnuté monocyty a lymfocyty v krvi. Keď vírus prenikne cez bunkovú membránu, usiluje sa o jadro, vkladá svoju DNA a spôsobuje zmeny v štruktúre zdravej bunky. Bunka sa zväčší trikrát. Okraje bunky sú natreté svetlom odtieňom a v strede jadra sa objaví tmavá inklúzia. Preto bude pod mikroskopom vyzerať ako vtáčie oko. Akonáhle sa vírus dostane do bunky, nezabije ju, ale zakryje ju svojou bunkovou sekréciou. Preto ho ľudský imunitný systém nedokáže rozpoznať a vírus môže v takomto latentnom stave existovať dlhú dobu. Akonáhle sa imunitný systém oslabí, počet nezdravých buniek sa začne zvyšovať. Dôsledky rastu buniek sú symptómy ochorenia.

Symptómy

Choroba sa prenáša nepozorovane, niekedy pri infekcii môže vzniknúť mononukleóza, ktorá sa sama zastaví. Charakteristické príznaky:

• teplota stúpa na 37-38 stupňov;
• hrdlo červené, bolestivé;
• upchatý nos, výtok z nosa;
• bolesť hlavy, slabosť, malátnosť.

Všetky príznaky sú veľmi podobné akútnej respiračnej vírusovej infekcii. Ak je imunita normálna, príznaky zmiznú v priebehu niekoľkých dní a ochorenie sa stáva latentnou, to znamená skrytou formou. Keď je imunita narušená, cytomegalovírus je oveľa závažnejší. Závažný priebeh ochorenia ovplyvňujú faktory ako HIV, užívanie glukokortikoidov, choroba z ožiarenia, onkológia, stresová situácia a nedostatok vitamínov v ľudskej strave.

Choroba prekáža v práci lymfatický systém. Postihnuté sú hlavne krčné lymfatické uzliny, za ušami, sublingválne a submandibulárne. Môže sa vyvinúť sialadenitída, kde sú postihnuté slinné žľazy.

Ťažký priebeh

Pozrime sa, ako je cytomegalovírus nebezpečný.

O zlá práca imunita, ťažký priebeh ochorenia so sebou nesie komplikácie. Existujú rôzne formy komplikácií:

1. Respiračné. Po operácii transplantácie orgánu od chorého človeka sa vyvinie zápal pľúc. Štatistiky uvádzajú smrť v 90% prípadov.
2. Cerebrálne. Zápal v mozgu. Cerebrálna forma vedie k demencii.
3. Gastrointestinálna forma. Ochorenie sa prejavuje príznakmi kolitídy, peptického vredu. Následky často vedú k perforácii vredu a peritonitíde.
4. Hepatobiliárna forma ochorenia, pri ktorej je hepatitída komplikáciou, pečeň sa zväčšuje.
5. Renálny priebeh ochorenia. V tejto forme cytomegalovírus poškodzuje močové orgány.
6. Komplikáciou sa môže stať hematologická forma, kde trpí funkcia krvotvorby, sepsa.

O slabá imunita Vírus môže spôsobiť poškodenie oka a retinitídu. V sietnici oka sa vyskytuje nekróza, ktorá môže viesť k slepote. Cytomegalovírusové ochorenie u mužov sa prejavuje ako príznaky zápalu semenníkov. U žien je ochorenie charakterizované vulvovaginitídou, endometritídou a kolpitídou.

Diagnostický test

Na určenie typu a formy ochorenia laboratórna diagnostika krv, vyšetrovať sliny, genitálny náter, moč.

Vykoná sa biopsia a vyšetrí sa odobraté tkanivo. V prípade potreby sa odoberá materské mlieko, ako aj výplachy po bronchopulmonálnej laváže.

Najdostupnejšou diagnózou je mikroskopická štúdia krvného náteru. Táto metóda deteguje zmenené bunky, no jej presnosť je až 70 %. Ak chcete urobiť diagnózu, musíte určiť protilátky proti cytomegalovírusovej infekcii. Existovať laboratórne metódy, pomocou ktorej sa to dá urobiť. RIF je imunofluorescenčná reakcia, PCR je polymerázová reakcia reťazová reakcia ELISA – enzýmová imunoanalýza. Najmodernejšie a efektívna metóda detekcia ochorenia je PCR - umožňuje odhaliť cytomegalovírus v počiatočných štádiách, aj keď zjavné príznaky bude chýbať. ELISA - umožňuje určiť koncentráciu imunoglobulínu v krvi. Na vysokých úrovniach možno identifikovať význam aktívneho chorobného procesu. Ak sa v krvi zistí imunoglobulín G, môžeme hovoriť o latentnej forme nosičstva.

Okrem týchto krvných testov lekár predpíše ultrazvuk obličiek a pečene. Odporúča sa konzultovať s neurológom, gynekológom, u mužov urológom.

Terapeutické opatrenia

Musíte vedieť, že cytomegalovírus je odolný voči mnohým lieky, ktoré sa používajú na herpes, preto na vyliečenie choroby je predpísané:

1. Liečivo Ganciclovir. Dávka sa vyberá individuálne podľa veku a závažnosti ochorenia. Pre deti do 5 rokov a v závažných prípadoch ochorenia je predpísaný intravenózne podanie od 5 do 10 mg na 1 kg denne. Pre ľahšiu formu sa dospelým predpisuje liek v tabletách. Dávkovanie - 3 g. Do 24 hodín. Liečba trvá až tri mesiace. Užívanie tejto drogy je sprevádzané mnohými vedľajšie účinky na strane krvotvorby - klesá počet krvných doštičiek a granulocytov. Poznamenané alergická urtikária, zhoršená funkcia obličiek, bolesti hlavy, poškodenie pečene a kŕče.
2. Foscarnet je kontraindikovaný na použitie u dojčiat. Existuje riziko vzniku viacerých komplikácií. V žalúdku sa prakticky neabsorbuje, preto sa predpisuje injekčne. Dávka pre dospelých - 180 mg na kg. Pre deti 120 mg na kg v prvých troch dňoch, potom sa dávka zníži na 90 mg na kg. Kurz je tri týždne.

Tieto lieky inhibujú proces syntézy a obnovy DNA cytomegalovírusu, ale majú slabý účinok pri ochoreniach tráviaceho systému, pľúcny systém, pri postihnutí ochorením mozgu. Počas tehotenstva sú tieto lieky kontraindikované, ale predpisujú sa, ak prínos pre matku preváži riziko pre život plodu. Kontraindikované počas obdobia laktácie.

Tieto lieky ukázali dobrý výsledok so súčasným podávaním rekombinantných interferónov, ako je Viferon, Reaferon. Interferóny zvyšujú účinnosť základných liekov.

Na pozadí ochorenia sa u človeka často vyvinú sekundárne infekcie, na liečbu ktorých sú predpísané antibiotiká. Lekár predpíše doplnkovú liečbu: B - vitamíny, horčík, hepatoprotektory - lieky na obnovu pečene, antioxidanty, lieky na prevenciu poškodenia mozgových neurónov (neuroprotektory), lieky na krvný obeh. Priradiť antivírusové lieky: Amiksin, Cycloferon, Tiloron.
Na prevenciu ochorenia sa používa imunoglobulín - Cytotect. Je indikovaný pre ľudí s oslabeným imunitným systémom, dva týždne pred transplantáciou orgánov - 1 ml na kg.

CMV v tehotenstve

Ak sa počas tehotenstva zistí choroba, lekári odporúčajú ukončenie a prijatie opatrení na liečbu ženy.

V tehotenstve sa imunita žien vplyvom hormonálnych zmien oslabuje, takže žena je ohrozená CMV. Ak je už nosičom cytomegalovírusu a choroba je v kľude, potom sa vírus aktivuje počas tehotenstva. Následky sa stávajú nebezpečnými, pretože infekcia plodu cez placentu môže spôsobiť jeho smrť alebo poškodenie všeobecný rozvoj systémov a rôznych patológií. CMV infekcia sa môže vyskytnúť už v embryonálnom štádiu prostredníctvom spermií. Často sa dieťa nakazí v pôrod keď prechádza pôrodnými cestami. Nebezpečné následky ochorenia pre plod sa vyskytnú v 1. trimestri až 23. týždni tehotenstva.

Keď je plod infikovaný cytomegalovírusom počas prenatálneho obdobia, môžu sa vyvinúť nasledujúce patológie:

• vnútromaternicová smrť dieťaťa, predčasný pôrod;
• patológie vývoja srdca a cievneho systému;
• znížený sluch a zrak dieťaťa, môže dôjsť k úplnej strate týchto funkcií;
• nedostatočný rozvoj mozgu;
• zväčšenie pečene, hepatitída;

• nedostatočný rozvoj muskuloskeletálnej funkcie;
• lézie CNS;
• mikrocefália, vodnateľnosť.

Prevencia počas tehotenstva

Pre tých, ktorí plánujú tehotenstvo, hrá dôležitú úlohu prevencia, takže pred počatím by ste mali absolvovať všetky testy na CMV a v prípade potreby podstúpiť liečbu. Ak žena predtým porodila dieťa s chorobou, ďalšie narodenie možno naplánovať až po dvoch rokoch.

Základné preventívne opatrenia

Aby sa zabránilo infekcii cytomegalovírusom, je potrebné dodržiavať pravidlá osobnej hygieny. Uvedomte si spôsoby prenosu choroby a buďte opatrní pri priamom kontakte biologické tekutiny. Uterák, riad, zubná kefka, posteľná bielizeň atď. musia byť individuálne. Častá hygiena rúk je najúčinnejším prostriedkom ochrany pred vírusom. Počas pohlavného styku je potrebné používať ochranu (kondóm). Užívanie vitamínov posilňuje imunitný systém, čo pomôže predchádzať chorobám a nespôsobí komplikácie, ak je infikovaný. Pamätajte, že akýkoľvek stres môže viesť k zníženiu imunitného systému, čo znamená prebudenie spiaceho vírusu. Preto stojí za to naučiť sa nebyť vystavený stresové situácie a vysporiadať sa s nimi.

Dobré preventívne opatrenia by tiež zahŕňali vyhýbanie sa preplneným miestam počas prepuknutia chorôb dýchacích ciest. Snažte sa neinfikovať ARVI, aby ste svoje telo nevystavili riziku infekcie CMV. Dlhotrvajúce prechladnutie alebo niektoré príznaky akútnych respiračných infekcií: nádcha, kašeľ alebo nízka horúčka sú indikáciou na testovanie na vírus tejto etiológie. Pri akomkoľvek oparu sa tiež musíte nechať vyšetriť, pretože časté herpetické reakcie na koži môžu byť príznakom nebezpečnejšej vírusovej infekcie. Ak sa zistí mononukleóza, je to tiež dôvod na odporúčanie laboratórny výskum CMV.
Je potrebné mať na pamäti, že pre pacientov infikovaných HIV je typická prítomnosť symptómov závažného ochorenia, preto sa v prípade ich výskytu odporúča podstúpiť test HIV.

Nezabudnite sledovať stravu a posilňovať imunitu fyzickou aktivitou.

Aby sme to zhrnuli, môžeme povedať, že CMV je obzvlášť nebezpečný u ľudí s oslabeným imunitným systémom a u detí, ktorých infekcia sa vyskytla v maternici. Postarajte sa o svoju imunitu, vykonajte diagnostiku včas a potom vás strašný vírus obíde.

Dieťaťu diagnostikovali cytomegalovírus. Napriek rozšírenej distribúcii tohto agenta po celej planéte o ňom bežní ľudia nemajú prakticky žiadne vedomosti. IN najlepší možný scenár, niekto raz niečo počul, ale nevie si spomenúť, čo presne. Doktor Evgeniy Komarovsky vysvetlil prístupným spôsobom, že ide o vírus, prečo je nebezpečný a čo robiť, ak sa to zistí v krvných testoch dieťaťa “ strašné zviera" Dávame vám možnosť získať informácie od renomovaného lekára.

O víruse

Cytomegalovírus patrí do rodiny herpetických vírusov typu 5. Pri pohľade cez mikroskop je celkom zaujímavý – tvarom pripomína okrúhlu pichľavú škrupinu gaštanového plodu a na priereze ako ozubené koleso.

Keď tento vírus infikuje ľudí, spôsobuje cytomegalovírusovú infekciu. Nie je však až taký agresívny: po vstupe do tela tam môže celkom pokojne existovať dlhú dobu, pričom svoju prítomnosť nijako nenaznačuje. Pre túto „toleranciu“ sa nazýva oportúnny vírus, ktorý sa rozmnožuje a spôsobuje ochorenie len za určitých faktorov. Hlavným je oslabená imunita. Najviac náchylní na infekciu sú ľudia, ktorí z akéhokoľvek dôvodu užívajú veľa liekov, žijú v ekologicky znečistenej oblasti a často vo veľkom používajú chemikálie pre domácnosť.

Cytomegalovírus miluje usadzovanie v slinných žľazách. Odtiaľ putuje do celého tela.

Mimochodom, telo si proti nej postupne vytvára protilátky a ak sa ich nahromadí dostatok, ani oslabený imunitný systém už nemôže spôsobiť cytomegalovírusovú infekciu.

Prenosové cesty

Ak je pre dospelých hlavná cesta infekcie sexuálna, potom pre deti je to bozkávanie, kontakt so slinami osoby infikovanej vírusom, preto sa niekedy nazýva vírus bozku.

Taktiež matka s veľkou cytomegalovírusovou infekciou ju prenáša na plod počas tehotenstva a to môže spôsobiť dosť vážne chyby vo vývoji. Dieťa sa môže nakaziť počas pôrodu kontaktom so sliznicou pôrodných ciest. Okrem toho môže dieťa v prvých dňoch svojho života dostať infekciu prostredníctvom materského mlieka.

Ďalšou cestou prenosu cytomegalovírusu je krv. Ak malo dieťa náhradné krvné transfúzie od darcu, ktorý má takýto vírus, ako aj transplantáciu orgánov od infikovaného darcu, potom sa dieťa určite stane nosičom cytomegalovírusu.

Nebezpečenstvo

Evgeny Komarovsky uvádza nasledujúcu skutočnosť: na planéte 100% starších ľudí malo kontakt s cytomegalovírusom tak či onak. Medzi dospievajúcimi sa nachádza asi 15% tých, ktorí už majú protilátky proti tomuto agens (to znamená, že choroba už prekonala). Vo veku 35-40 rokov sa protilátky proti CMV nachádzajú u 50-70% ľudí. Do dôchodku je počet ľudí, ktorí sú voči vírusu imúnni, ešte vyšší. O nejakom nadmernom nebezpečenstve vírusu 5. typu sa teda hovorí dosť ťažko, pretože veľa vyliečených ľudí o takejto infekcii ani nevie – zostala pre nich úplne nepovšimnutá.

Vírus je nebezpečný len pre tehotné ženy a ich nenarodené deti, ale aj za predpokladu, že nastávajúca matka sa prvýkrát stretla s CMV počas tehotenstva. Ak bola žena predtým chorá a v krvi sa našli protilátky, potom nie je žiadna škoda pre dieťa. Ale primárna infekcia počas tehotenstva je pre dieťa nebezpečná - môže zomrieť alebo existuje vysoké riziko vrodených vývojových chýb.

Ak je dieťa infikované počas tehotenstva alebo bezprostredne po pôrode, lekári hovoria o vrodenej cytomegalovírusovej infekcii. Toto je dosť vážna diagnóza.

Ak dieťa chytilo vírus už vo svojom dospelom živote, hovorí sa o získanej infekcii. Dá sa prekonať bez väčších ťažkostí a následkov.

Rodičia si najčastejšie kladú otázku: čo to znamená, ak sa v krvnom teste dieťaťa zistia protilátky proti cytomegalovírusu (IgG) a CMV je nastavený na +? Nie je sa čoho obávať, hovorí Evgeny Komarovsky. To neznamená, že dieťa je choré, ale naznačuje, že jeho telo má protilátky, ktoré zabránia cytomegalovírusu vykonať jeho „špinavý čin“. Vyvinuli sa nezávisle, pretože dieťa už bolo v kontakte s týmto vírusom.

Mali by ste sa začať obávať, ak výsledky krvných testov vášho dieťaťa ukazujú IgM+. To znamená, že vírus je v krvi, ale zatiaľ neexistujú žiadne protilátky.

Príznaky infekcie

Lekári určujú prítomnosť cytomegalovírusovej infekcie u novorodenca detské oddelenie pôrodnice. Hneď po narodení bábätka mu urobia rozsiahly krvný test.

V prípade získanej infekcie by to rodičia mali vedieť inkubačná doba trvá od 3 týždňov do 2 mesiacov a samotná choroba môže trvať od 2 týždňov do jeden a pol mesiaca.

Príznaky, dokonca aj pre veľmi pozornú matku, nespôsobia najmenšie pochybnosti alebo podozrenie - veľmi pripomínajú bežnú vírusovú infekciu:

• telesná teplota stúpa;
• objaviť respiračné symptómy(výtok z nosa, kašeľ, ktorý sa rýchlo mení na bronchitídu);
• známky intoxikácie sú nápadné, dieťa nemá chuť do jedla, sťažuje sa na bolesti hlavy a svalov.

Ak je všetko v poriadku s imunitným systémom dieťaťa, potom bude vírus účinne brániť, jeho šírenie sa zastaví a v krvi dieťaťa sa objavia rovnaké protilátky IgG. Ak však vlastná obrana batoľaťa nestačí, infekcia môže „číhať“ a nadobudnúť pomalú, no hlboko zakorenenú formu, v ktorej sa vnútorné orgány a nervový systém. Pri generalizovanej forme cytomegalovírusovej infekcie sú postihnuté pečeň, obličky, nadobličky a slezina.

Liečba

Je obvyklé liečiť cytomegalovírusovú infekciu analogicky s herpetická infekcia, pokiaľ si nevyberú lieky, ktoré neovplyvňujú herpes vo všeobecnosti, ale najmä cytomegalovírus. Existujú dva takéto lieky - Ganciclovir a Cytoven, obe sú dosť drahé.

Počas akútnej fázy ochorenia je predpísané dieťa piť veľa tekutín, užívanie vitamínov. Pri nekomplikovanej cytomegalovírusovej infekcii antibiotiká nie sú potrebné, pretože antimikrobiálne látky proti vírusom nepomáhajú.

Antibakteriálne látky môže predpísať lekár pri komplikovanom priebehu ochorenia, kedy sú zápalové procesy z vnútorných orgánov.

Prevencia

Najlepšia prevencia- posilnenie imunitného systému, dobrá výživa, otužovanie, šport. Ak tehotná žena nemala cytomegáliu a pri registrácii sa nezistili žiadne protilátky proti tomuto vírusu, bude automaticky ohrozená.