Tyfus sa vzťahuje na týfus

Vždy boli príčinou masových úmrtí infekčné epidémie. Prenáša týfus infekčnej povahy a prejavuje sa ťažkou intoxikáciou tela, kožné vyrážky, poškodenie nervov a cievny systém. Dnes je táto choroba v rozvinutých krajinách vzácna; ohniská choroby sú lokalizované v rozvojových krajinách a vyskytujú sa na vrchole extrémnych katastrof a núdzových situácií.

Hlavnými pôvodcami týfusu

Choroba sa môže rýchlo šíriť medzi ľuďmi. Pôvodcom ochorenia je baktéria Provacek rickettsia. Vydržia vysoké teploty. Smrť začína, keď teplota stúpne na 50 ᵒC. Suchý typ je rozdelený na 2 typy.

Epidemický týfus:

• Vyskytuje sa u ľudí pri poštípaní blchami, ktoré nasali potkaniu krv;
• Pre teplé krajiny sú typické epidémie;
• Chorobu prenášajú vši telové a vši hlavové.

Po nasávaní krvi chorého človeka sa stávajú zdrojom infekcie. V črevách hmyzu dochádza k nárastu rickettsie. Zdravý človek sa nakazí, keď sa exkrementy vší dostanú do rany a uhryznú.

Endemický týfus je spôsobený rickettsiou a prenáša sa aj z chorého človeka na zdravého prostredníctvom výkalov vší.

Patogén má charakteristický znak, aj v sušenom stave prežije. To umožňuje vírusu vstúpiť do tela cez oblečenie a posteľné prádlo. Dezinfekcia chlórom, formaldehydom, kyselinami a zásadami je pre baktérie ničivá.

Príznaky týfusu v rôznych štádiách

Inkubačná doba trvá od 1 do 3 týždňov. Ochorenie prebieha cyklicky a má 3 štádiá: počiatočné obdobie, výšku ochorenia a komplikácie ochorenia. Pre počiatočná fáza charakterizované zvýšením teploty na 39 ᵒC, depresívnym stavom, bolesťami svalov, bolesť hlavy. Človek začína pociťovať poruchy spánku a celkový zlý zdravotný stav. Po 3 dňoch nastáva horúčkovitý stav. Piaty deň telesná teplota klesne na 37 ᵒC. Intoxikácia tela sa neustále zvyšuje. Objavujú sa poruchy zmyslových orgánov, zhoršené vedomie, povlak na jazyku, sucho v ústach. Vyskytuje sa časté zvracanie.

Symptómy v počiatočnom štádiu:

• Nízky krvný tlak;
• Sčervenanie kože;
• Rýchly pulz;
• Pri zovretí kože sa objavia modriny.

Krvavé hviezdy na podnebí a sliznici naznačujú krehkosť krvných ciev. ústna dutina. Pokožka je suchá a horúca na dotyk. Objaví sa symptóm Chiari-Avtsyn, krvácanie z malých ciev očí. Na 6. deň začína výška ochorenia.

Na končatinách sa objavujú vyrážky, ktoré sa postupne šíria do tela.

Intoxikácia tela sa zvyšuje spolu s príznakmi otravy a konštantnou horúčkou. Bolesti hlavy sa stávajú pulzujúcimi. Jazyk je sfarbený Hnedá farba. Výška ochorenia je charakterizovaná poruchou reči, trasením jazyka, fixáciou jednej zrenice, váhavosťou očné buľvy s vysoká frekvencia, porucha prehĺtania. Ďalej dochádza k poruchám spánku s víziami a halucináciami. Ťažké štádium je charakterizované zakalením vedomia, duševným vzrušením, vysokou zhovorčivosťou a stratou pamäti. trvá akútne obdobie od 4 do 10 dní. Potom príznaky postupne prechádzajú a začína sa fáza obnovy.

Epidemický týfus: komplikácie, diagnostika a liečba

Pri týfuse sa často vyskytujú komplikácie. Ohrozené sú ľudské cievy a nervový systém. Diagnostika pozostáva z laboratórnych a inštrumentálnych štúdií. Odoberá sa krv a cerebrospinálny mok. Zvýšená ESR v krvi naznačuje zápalové procesy. Kvantitatívne zloženie krvných doštičiek klesá. Cerebrospinálny mok určuje lymfocytárnu cytózu.

V dôsledku toho môžete zažiť:

• Vývoj myokardu;
• Trombotická stáza;
• meningitída;
• Zápal pľúc;
• Furunkulóza.

Ak sú poškodené cievy končatín, môže sa vyvinúť gangréna. Inštrumentálne štúdie zahŕňajú EKG, ultrazvuk a röntgen hrudníka. Špecialisti sa častejšie uchyľujú k špecifickej analýze. Sérologické testy vysoko spoľahlivo určujú prítomnosť protilátok proti rickettzii.

Maximálna spoľahlivosť metódy sa pozoruje po týždni vývoja patológie.

Na liečbu sa používa lieková terapia vrátane tetracyklínovej skupiny liekov, antibakteriálne lieky, patogénne techniky na zníženie intoxikácie tela, antihistaminiká. Ďalšie lieky sú lieky proti bolesti.

Vektory týfusu - hmyzu

Chorobu prenášajú vši. Okrem toho sú hlavnými nosičmi vírusu oblečení jednotlivci, menej často hlavy. Pubový hmyz nešíri týfus. Telová voš uprednostňuje nehygienické podmienky, príjemné pachy a prírodné tkaniny.

Pohodlné životné prostredie je špinavé oblečenie, takže časť populácie, ktorá má nepriaznivé podmienky bydlisko.

Manipulácia s osobnými vecami si vyžaduje dodržiavanie určitých pravidiel:

• Pranie pri vysokých teplotách;
• Pridaním insekticídnych činidiel do prášku, ak nie sú k dispozícii, môžete prísady nahradiť octom alebo dechtovým mydlom;
• Suché oblečenie pod ultrafialovým žiarením;
• Povinnou metódou dezinfekcie je žehlenie odevov;
• Pedikulicídy sa musia použiť na telo.

Ochoreniu možno predchádzať dodržiavaním pravidiel hygieny a sterilizácie. Nosič týfus musí byť zničený. Aby ste predišli vši, musíte si vlasy často umývať a česať. V prípade infekcie vykonajte postupy na odstránenie vší a hníd z vlasov. Prevencia týfusu spočíva v dodržiavaní osobnej hygieny, častej výmene bielizne, používaní len osobného oblečenia, pravidelnom vetraní a praní vankúšov a prikrývok.

Ako sa prenáša týfus: zdroje infekcie

Týfus môžu prenášať iba vši telové a vši hlavové. Zdrojom infekcie môžu byť zvieratá a infikovaná osoba. Po nasatí krvi obsahujúcej baktérie rickettsie sa hmyz dostane na pokožku a vlasy na tele. Pri vykonávaní svojich životných funkcií kladú vajíčka a exkrementy.

Po preniknutí rickettsie sa baktéria začne rýchlo množiť v tele hmyzu. Inkubačná doba je 4-5 dní.

Hmyz uhryzne človeka a vstrekuje toxíny do epidermis. Zakaždým, keď sajú krv, vši majú stolicu. Pokožka je podráždená vstreknutými toxínmi, čo spôsobuje svrbenie a škrabanie. Keď sa výkaly vší dostanú do povrchu rany epidermis, dôjde k infekcii obehový systém Baktérie Rickettsia.

Cesty infekcie:

1. V niektorých situáciách môže dôjsť k infekcii vzduchom. Pretrepávanie posteľnej bielizne alebo spodnej bielizne so sušenými výkalmi roztočov môže viesť k infekcii. Keď sa baktéria dostane do pľúcneho traktu, prebudí sa a začne sa aktívne množiť, čo ovplyvňuje obehový a nervový systém.
2. Infekcie sú známe z krvných transfúzií darcov odobratých od najnovšie dátumy inkubačná doba infikovanej osoby.
3. Vši sú veľmi citlivé na zmeny telesnej teploty a rýchlo sa pohybujú od chorého hostiteľa s horúčkou alebo zosnulej osoby a lezú na iných ľudí.

Sušené výkaly si zachovávajú dlhú životnosť pri masívnom a dlhotrvajúcom zhromažďovaní ľudí a dlhotrvajúcom nemanipulovaní s vecami v 90% prípadov dochádza k reťazovému mechanizmu prenosu chorôb.

Inkubačná doba vši: ako sa vyhnúť chorobe

Po infekcii rickettsiou hmyz ďalej žije a funguje normálne. V tele hmyzu sa baktérie začínajú množiť vysokou rýchlosťou. Vírusy rickettsie sú húževnaté a sú schopné obnoviť svoju činnosť aj v sušenom stave. Keď sa dostanú do ľudského tela, začnú sa rýchlo množiť.

Už 5. deň výkaly uvoľňujú obrovské množstvo rickettsie, ktoré sa ukladajú na:

• Textilné povrchy;
• Epidermis;
• A chlpaté časti tela.

Reakcia imunitný systém pacient začína až po 2 týždňoch a príznaky začínajú spôsobené intoxikáciou tela, poškodením cievne membrány a nervový systém. Objaví sa vyrážka kožný prejav choroby. Od okamihu infekcie po prvé príznaky trvá asi 2 týždne, takže obrátenie sa na špecialistov nastáva už vo vrchole ochorenia.

Popis:

Týfus (epidemický týfus, európsky týfus, vší týfus) je akútna antroponotická rickettsióza s intoxikáciou a generalizovanou pantrombovaskulitídou, horúčkou, týfusom, exantémom a poškodením kardiovaskulárneho a nervového systému.
Rezervoárom a zdrojom nákazy je chorý človek, ktorý predstavuje nebezpečenstvo 10-21 dní: v posledných 2 dňoch inkubácie, celé febrilné obdobie a prvé 2-3, niekedy 7-8 dní normálna teplota telá.

Prevodový mechanizmus - prenos; Pôvodca ochorenia sa prenáša prostredníctvom vší, najmä vší telesných a v menšej miere vší hlavových. Voš sa nakazí pri cicaní krvi od pacienta a infekčnou sa stáva na 5. – 7. deň. V tomto období sa rickettsie množia v črevnom epiteli, kde sa nachádzajú obrovské číslo. Maximálny termínŽivot infikovanej vši je 40-45 dní. Človek sa nakazí trením výkalov vší do miest uhryznutia pri škrabaní. Nakaziť sa je možné aj cez polietavý prach vdýchnutím vysušených výkalov vší a ich prenesením na spojovky.

Prirodzená citlivosť ľudí je vysoká. Postinfekčná imunita je silná, ale sú možné recidívy, známe ako Brill-Zinsserova choroba.

Symptómy:

Inkubačná doba. Pohybuje sa od 6 do 25 dní, v priemere trvá približne 2 týždne. V priebehu ochorenia sa rozlišujú nasledujúce obdobia.

Počiatočné obdobie. Trvá asi 4-5 dní - od okamihu, keď sa telesná teplota zvýši, až po vzhľad. Počíta sa s tým, že voš sa nakazí cicaním krvi na tele chorého človeka a je schopná preniesť infekciu najskôr po 5-7 dňoch. V tomto časovom rámci je vhodné stanoviť klinickú diagnózu, aby bolo možné vykonať včasné dezinsekčné opatrenia a zabrániť tak šíreniu choroby.

Týfus sa vyznačuje tým akútny nástup; prodromálne javy vo forme pocitu vyčerpania, zhoršenia spánku a nálady, ťažkosti v hlave sú zaznamenané len u niektorých pacientov. Telesná teplota počas dňa stúpa na vysoké hodnoty a jej zvýšenie je sprevádzané bolesťami tela. V nasledujúcich dňoch telesná teplota zostáva na 39-40 ° C a stáva sa konštantnou. Na 4. – 5. deň choroby u niektorých pacientov krátkodobo klesá („Rosenbergov rez“) bez zlepšenia stavu a pohody a potom opäť dosahuje vysoké čísla. s týfusom je netypický a môže sa objaviť iba v prvý deň choroby. Príznaky závažných symptómov sa zvyšujú: bolesť hlavy, smäd, pretrvávajúca nespavosť, hmatová, sluchová a zraková hyperestézia. V niektorých prípadoch sa vyskytuje centrálneho pôvodu.
Pacienti sú v eufórii, vzrušení a niekedy pociťujú výpadok vedomia. Koža Tvár, krk a horná časť tela sú hyperemické, tvár je opuchnutá, priateľská, výrazná je sklerálna injekcia, hyperémia spojoviek („králičie oči“). Koža je suchá, horúca. Od 2. do 3. dňa choroby sa objavujú endotelové symptómy (príznaky turniketu, štípnutia, Konchalovského symptóm). Na 3-4 deň sa v 5-10% prípadov objavia malé krvácania na prechodných záhyboch spojovky (príznak Chiari-Avtsyn). Kvôli zvýšená krehkosť krvných ciev pri jedení tuhej stravy, môže dôjsť ku krvácaniu mäkké podnebie, uvula a sliznica zadná stena hltanu (Rosenbergov enantém). Patológia z dýchacieho systému je netypická, okrem zrýchlené dýchanie. Srdcové zvuky sú tlmené, absolútny zvuk je výrazný. Existuje jasná tendencia k . Jazyk je suchý, pokrytý bielym povlakom. Pečeň a slezina sú mierne zväčšené od 4.-5. dňa od začiatku ochorenia, pri palpácii nebolestivé. Možná oligúria.

Vrcholné obdobie choroby. Jeho začiatok je poznačený objavením sa exantému na 5. – 6. deň choroby. Počas tohto obdobia pretrváva vysoká, konštantná alebo ustupujúca horúčka; „Rosenbergove rezy“ možno pozorovať na 10-12 deň choroby. Hlavné sťažnosti pacientov pretrvávajú a zintenzívňujú sa, bolesť hlavy sa stáva bolestivou a nadobúda pulzujúci charakter. Na koži trupu a končatín sa okamžite objaví hojná roseola-petechiálna vyrážka. Je výraznejšia na bočných plochách tela a vnútorných plochách končatín. Na tvári, dlaniach ani chodidlách nie je žiadna vyrážka. Následné prírastky týfusu nie sú charakteristické. Jazyk je suchý, často s tmavohnedým povlakom v dôsledku hemoragickej diapedézy cez trhliny na jeho povrchu. Hepatolienálny syndróm je jasne vyjadrený a často sa vyskytuje zápcha. Občas sa objaví stredne silná bolesť v driekovej oblasti a pozitívny príznak effleurage (Pasternatsky) v dôsledku poškodenia malých ciev obličiek a krvácania v obličkovej kapsule. Oligúria sa zvyšuje s výskytom bielkovín a odliatkov v moči. Môže sa vyvinúť atónia močového mechúra a potlačenie mikčného reflexu v dôsledku toxické poškodenie gangliá autonómnych nervov; v tomto prípade sa moč uvoľňuje po kvapkách (paradoxný diabetes).

Bulbárne neurologické symptómy sa zvyšujú. Prejavuje sa tremorom jazyka, jeho vychýlením, dysartriou, amýmiou, hladkosťou nosoústnych ryh. Jazyk trhavo vyčnieva a špičkou sa dotýka zubov (príznak Govorov-Godelier). Niekedy sú zaznamenané poruchy prehĺtania, anizokória a letargia. zrenicové reakcie. Príznaky meningizmu alebo serózneho meningizmu sa môžu objaviť so zvýšeným počtom lymfocytov v mozgovomiechovom moku, ako aj pyramídové príznaky - porušenie orálneho automatizmu, symptómy Gordona a Oppenheima.

Závažnosť týfusu sa môže značne líšiť. V závažných prípadoch ochorenia sa v 10-15% prípadov môže vyvinúť takzvaný týfusový stav (status tyfus). Vyznačuje sa duševnými poruchami, ktoré sa prejavujú psychomotorickou agitovanosťou, zhovorčivosťou, niekedy poruchami pamäti. Nespavosť postupuje; Plytký spánok sprevádzajú sny desivého charakteru, preto sa pacienti niekedy boja zaspať. Často sa pozoruje dezorientácia pacientov, je možná strata vedomia.
Výškové obdobie končí normalizáciou telesnej teploty, ku ktorej zvyčajne dochádza do 13. – 14. dňa choroby.
Obdobie rekonvalescencie. Po poklese telesnej teploty príznaky intoxikácie klesajú a miznú, príznaky poškodenia nervového systému pomaly ustupujú; Do tejto doby vyrážka vybledne, veľkosť pečene a sleziny sa normalizuje. Slabosť a apatia, bledosť kože, funkčná labilita srdcovo-cievneho systému, strata pamäti pretrvávajú dlhodobo, až 2-3 týždne. Veľmi v ojedinelých prípadoch Retrográdna amnézia je možná. Skoré relapsy sa u týfusu nevyvíjajú.

Príčiny:

Pôvodcom je gramnegatívna malá nepohyblivá baktéria Rickettsia prowazeki. Netvorí spóry ani tobolky, je morfologicky polymorfný: môže vyzerať ako koky alebo tyčinky; všetky formy zostávajú patogénne. Zvyčajne sú maľované metódou Romanovského-Giemsa alebo striebrením podľa Morozova. Pestujú sa na komplexných živných médiách, v kuracích embryách a v pľúcach bielych myší. Množia sa len v cytoplazme a nikdy nie v jadrách infikovaných buniek. Majú somatické termostabilné a typovo špecifické termolabilné antigény a obsahujú hemolyzíny a endotoxíny. Vo výkaloch vší, ktoré padajú na oblečenie, zostávajú životaschopné a patogénne po dobu 3 mesiacov alebo dlhšie. Pri teplote 56 ° C zomrie za 10 minút, pri 100 ° C - za 30 s. Rýchlo sa inaktivuje pôsobením chlóramínu, formaldehydu, lyzolu, kyselín a zásad v normálnych koncentráciách. Označuje sa ako druhá skupina patogenity.

Liečba:

Na liečbu je predpísané:

V prípade týfusu alebo pri podozrení naň je nutná hospitalizácia pacienta. Prísne pokoj na lôžku predpísané minimálne do 5. dňa normálnej telesnej teploty. Pacientom je umožnené vstať z postele na 7. – 8. deň apyrexie a po ďalších 2 – 3 dňoch chodiť najskôr pod dohľadom zdravotníckeho personálu kvôli riziku ortostatiky. Pre prevenciu mumpsu je nevyhnutná starostlivosť o pacientov, hygiena pokožky a ústnej dutiny. Strava je normálna.

Pre etiotropná liečba používajte lieky zo série tetracyklínov (tetracyklín v denná dávka 1,2-1,6 g, doxycyklín 100 mg 2-krát denne) alebo chloramfenikol 2,5 g/deň. Pozitívny účinok z užívania tetracyklínových liekov sa objaví po 2-3 dňoch liečby. Priebeh liečby pokrýva celé febrilné obdobie a prvé 2 dni normálnej telesnej teploty. Nevyhnutná je aktívna detoxikačná terapia s intravenóznym podávaním roztokov a forsírovaná diuréza. V prípadoch kardiovaskulárneho zlyhania sa sulfokamfokaín, kordiamín a efedrín používajú v stredných terapeutických dávkach. Podľa indikácií sa predpisujú analgetiká, sedatíva a hypnotiká. Na prevenciu trombózy a tromboembólie v skoré obdobie ochorenia sa odporúčajú antikoagulanciá (heparín, fenylín, pelentan a pod.). Glukokortikoidy (prednizolón) sa používajú iba pri ťažkom týfuse s ťažkou intoxikáciou a hrozbou kolapsu v dôsledku akút. Nadmerné užívanie antipyretických liekov môže prispieť k rozvoju akútneho kardiovaskulárneho zlyhania.

Pacienti sú prepustení najskôr 12. deň apyrexie (obdobie resorpcie granulómov).

týfus - infekcia, ktorá je spôsobená Provačkovou rickettsiou. Nosič tohto ochorenia je telesná voš (v zriedkavých prípadoch hlavová alebo lonová voš). Týfus je charakterizovaný léziami vnútorný plášť cievy. Choroba je sprevádzaná poruchami vo fungovaní nervového a kardiovaskulárneho systému.

V zriedkavých prípadoch môžu ľudia, ktorí už mali týfus, zaznamenať recidívu choroby. Opakujúci sa variant ochorenia sa nazýva Brillova choroba.

Príčiny

Zdrojom ochorenia je človek trpiaci týfusom alebo Brillovou chorobou. Chorobu prenášajú telesné vši (menej často vši hlavové a ohanbia). Keď sa telesná teplota zvýši, vši opustia pacienta a presunú sa k zdravým ľuďom. Týmto spôsobom sa infekcia prenáša z človeka na človeka.

Veľmi zriedkavo sa môže vyskytnúť infekcia vzdušnými kvapôčkami. Sú známe aj prípady infekcie cez darcovskej krvi. Prípady týfusu sa zvyčajne vyskytujú pri hromadnej migrácii ľudí, s hromadnými všími, ako aj v preplnených podmienkach s nedostatočnou hygienou.

Príznaky týfusu

Prvými príznakmi týfusu sú bolesti hlavy, intoxikácia, zimnica a bolesti svalov a kĺbov. Po 2-3 dňoch sa bolesť hlavy zintenzívni, telesná teplota stúpa, objavuje sa zvracanie a vzniká nespavosť.

Na strane nervového systému je možná zvýšená excitabilita alebo inhibícia. V niektorých prípadoch sú zaznamenané halucinácie, bludy, amia, svalový tras a poruchy reči a sluchu. Vzhľad mení sa aj pacient s týfusom. Tvár nadobudne červený odtieň, objaví sa opuch, očné bielko sčervenie a pery zmodrajú.

Približne na 4. – 6. deň ochorenia sa u pacienta objaví vyrážka, čo je roseola (bledoružová vyrážka), ktorej priemer je od 2 do 5 mm. Hlavné miesta, kde je vyrážka lokalizovaná, sú oblasť za ušami, oblasť brucha, bočné plochy krku, hrudníka a končatín. Po určitom čase sa na roseole môžu objaviť malé krvácania. Následne roseoly zblednú a na ich mieste zostane mierna pigmentácia.

Ďalšie príznaky týfusu môžu zahŕňať: zvýšená srdcová frekvencia, znížená krvný tlak, dýchavičnosť, tracheobronchitída, zhoršujúca sa bronchitída, rozrušenie stolice, smäd, nadúvanie a iné príznaky.

Inkubačná doba týfusu sa pohybuje od 5 do 25 dní.

Diagnostika

Stanovenie diagnózy zvyčajne nie je ťažké. Na objasnenie diagnózy možno použiť enzýmovú imunoanalýzu a polymerázovú reťazovú reakciu.

Klasifikácia

Epidemický týfus môže byť typický alebo atypický. Typická forma týfusu je charakterizovaná „klasickými“ príznakmi týfusu s vyrážkami a zvýšením telesnej teploty.

Atypických foriem týfusu môže byť niekoľko: týfus bez vyrážok, vymazaná forma týfusu, abortívna forma, subklinická forma.

Akcie pacienta

Kedy charakteristické príznaky treba sa poradiť s lekárom.

Liečba týfusu

Lieková terapia na týfus sa scvrkáva na užívanie antibiotík. Pacient musí zostať na lôžku 5-6 dní. Pacientovi sú tiež predpísané antikoagulanciá, tetracyklíny (doxycyklín) a intravenózne podanie glukózy.

Podľa indikácií je možné užívať lieky proti bolesti a antipyretiká. Na posilnenie stien krvných ciev sú predpísané veľké dávky vitamínu C, ak sa vyvinie kardiovaskulárne zlyhanie, pacientovi môžu byť predpísané srdcové glykozidy a vazopresory.

Komplikácie

Komplikácie týfusu môžu zahŕňať:

• tromboflebitída;
• tromboembolizmus;
• cerebrálne krvácanie;
• psychózy;
• myokarditída;
• otitis a mumps (vyvíjajú sa na pozadí prídavku sekundárna infekcia);
• rozvoj preležanín (vyvíja sa s vaskulárnymi poruchami).

Prevencia týfusu

Základné preventívne opatrenia zamerané na boj proti všiam, ako aj na včasnú identifikáciu chorých jedincov. Ľudia so zvýšeným rizikom vzniku týfusu by sa mali dať zaočkovať. Ak existuje podozrenie na Brillovu chorobu, osoba podlieha povinnej hospitalizácii.

Epidemický týfus a Q horúčka sú rickettsiózy, ktoré sú spôsobené rickettsiou, špeciálnou skupinou baktérií, ktorá zahŕňa druhy patogénne pre článkonožce, teplokrvné živočíchy a ľudí. Ricketsiové infekcie u ľudí spôsobujú 3 typy – p. Rickettsia, s. Roсhalimae, s. Coxiella. Rickettsiové ochorenia sú infekcie prenášané vektormi sprevádzané horúčkou, často s vyrážkou. Okrem týchto infekcií medzi rickettsiózy patrí epidémia a týfus prenášaný kliešťami, volynská horúčka, marseillská horúčka a tsutsugamushi. Prirodzeným rezervoárom rickettsie sú rôzne článkonožce. U týchto zvierat baktérie žijú v črevnej stene a nespôsobujú majiteľom viditeľné škody. Môžu preniknúť do genitálií a transovariálne sa preniesť na ďalšie generácie. Pri požití „neprirodzeným hostiteľom“ (napríklad človekom) spôsobujú ochorenie. Infekcia človeka sa vo väčšine prípadov vyskytuje prostredníctvom uhryznutia vektormi článkonožcov. Zakladateľom doktríny rickettsióz je brazílsky bakteriológ da Roja-Lima, ktorý navrhol termín „rickettsia“ (1916) na označenie pôvodcu týfusu na počesť amerického bakteriológa G. Rickettsa, ktorý ako prvý objavil pôvodcu týfusu. táto skupina mikróbov v roku 1910 zomrela pri štúdiu voľných hýf.

Charakteristika pôvodcu epidemického týfusu.

1) v žĺtkovom vaku kuracieho embrya; 2) v tkanivových kultúrach (fibroblasty kuracích embryí alebo stacionárne línie, napríklad bunky McCoy); 3) v tele laboratórnych zvierat - intranosálne sú infikované biele myši, v ktorých pľúcach sa hromadí veľké množstvo rickettsie. Optimálna teplota pre pestovanie je 32-35°C, rast je inhibovaný pri 40°C; rýchlo zomrieť pri 56 °C.

Zrýchlené metódy: na tele vši, ktoré sa infikujú zavedením suspenzie rickettsie do čreva pomocou špeciálnych kapilár, alebo na larvách vší, ktoré sú kŕmené defibrovanou krvou rickettsiou cez membránu kože mŕtvoly. Kultivácia sa používa na získanie vakcíny a rickettsiového antigénu.

Antigénna štruktúra. Majú 2 hlavné antigény: 1) povrchový termostabilný lipopolysacharid - rozpustný skupinový antigén, podobný proteovým antigénom OX19, OXk a OX2; 2) somatický termolabilný proteín-polysacharidový antigén - nerozpustný (korpuskulárny) druhovo špecifický antigén. Na inscenáciu sérologické reakcie Používajú sa korpuskulárne aj rozpustné antigény. Tvorba toxínov. Produkujú toxické látky, ktoré hrajú dôležitú úlohu v patogenéze rickettsióz. Toxíny poškodzujú vaskulárne endotelové bunky, zvyšujú priepustnosť kapilár a majú hemolytické vlastnosti. Toxíny sú tepelne labilné proteíny, ktoré sú zničené počas bunkovej smrti Svojou povahou sú, podobne ako exotoxíny, bielkovinami. Od exotoxínov ich však odlišuje ich neoddeliteľnosť od mikrobiálnych buniek a extrémna nestabilita. Iba živá suspenzia rickettsie má toxické vlastnosti. Zároveň to nie sú endotoxíny, pretože mať proteínovej povahy a nie sú odolné voči formaldehydu. Pod vplyvom formaldehydu dochádza k detoxikácii rickettsie bez straty antigénnych vlastností. Odolnosť vo vonkajšom prostredí je nízka. Rickettsia Provatsek rýchlo zomrie životné prostredie. Sú citlivé na vysoké teploty, des. látok. Vysoko citlivý na tetracyklínové antibiotiká a chloramfenikol. Rickettsie sú však dobre konzervované pri nízkych teplotách (konzervované pri teplote - 20°C; - 70°C). Vši a vši výkaly sa dlhodobo skladujú v sušenom stave - 1-3 roky. Lyofilizácia zaisťuje neobmedzenú konzerváciu. Odolný voči sulfónamidom a niektorým antibiotikám.

Epidemiológia. Zdrojom nákazy je chorý človek (antroponotické ochorenie).

Prenosová cesta je priepustná. Špecifickým nosičom je telová voš. Vši sa nakazia cicaním krvi chorého človeka Rickettsia sa množia v epitelových bunkách žalúdka a čriev a uvoľňujú sa do črevného lúmenu (na 5. deň infekcie sa vo výkaloch vší objavuje rickettsia). IN slinné žľazy, v sacom aparáte vší sa nevyskytujú rickettsie, takže sa neprenášajú uhryznutím. Pri uhryznutí sa vši defekujú, uhryznutie je sprevádzané svrbením pri poškriabaní miesta uhryznutia si do neho človek vtiera výkaly vší obsahujúce rickettsie a tým. sa nakazí. Neexistujú žiadne iné spôsoby infekcie. To. Výskyt a šírenie týfusu súvisí so všami (pedikulóza). Týfus je známy už od staroveku. Koncom 19. storočia bola identifikovaná ako samostatná choroba. Infekčnú povahu ochorenia a prítomnosť patogénu v krvi dokázala O.O. Mochutkovskij (1876) pri zážitku samoinfekcie krvou pacienta.

Týfus je rozšírený všade. Na rozdiel od iných rickettsióz nemá skutočné endemické ohniská, ale má určitú „endemickosť“ pre krajiny Maghrebu, južnej Afriky, Strednej a Južnej Ameriky a niektorých ázijských oblastí. Častejšie zaznamenané na jar av lete. V podmienkach zavšivenia je možné rozsiahle epidemické šírenie týfusu. Epidémie týfusu sprevádzajú vojny, hladomory a sociálne otrasy, to znamená, že sú spojené s poklesom sanitárnej a hygienickej úrovne a životných podmienok ľudí. Úmrtnosť počas epidémií bola 80 %. Najväčšia epidémia bola zaznamenaná v Rusku v rokoch 1914 až 1922, keď ochorelo viac ako 25 miliónov ľudí a 3 milióny zomreli. V súčasnosti sú hlásené sporadické prípady Brillovej choroby.

Patogenéza a klinika. Vstupná brána je rana po uštipnutí vši. Rickettsia vstupuje do krvi a preniká do endotelových buniek, ktoré lemujú cievy. Patogén sa množí vo vnútri buniek a produkuje endotoxín. Pod vplyvom toxínu dochádza k deštrukcii endotelových buniek, rickettsie sa opäť dostávajú do krvi a infikujú nové bunky. V dôsledku toho sa steny ciev stenčujú a zvyšuje sa ich priepustnosť, čo vedie k uvoľňovaniu plazmy do tkanív a zníženiu objemu krvi. Proces môže zahŕňať celú hrúbku cievnej steny s jej kruhovou nekrózou, čo vedie k tvorbe krvnej zrazeniny, upchatiu cievy a zhoršeniu cirkulácie (hemodynamika). Postihnuté sú prevažne malé cievy – kapiláry (okolo postihnutých ciev sa tvoria granulómy), čo vedie k narušeniu mikrocirkulácie v rôznych orgánoch a tkanivách: mozgu, myokarde, obličkách a iných orgánoch, čo vedie k rozvoju meningoencefalitídy, myokarditídy a glomerulonefritídy. V tele pacientov môže rickettsia dlho pretrvávať v granulómoch aj po zotavení, čo spôsobuje výskyt rekurentných foriem eruptívnych hýf - Brillova choroba.

Inkubačná doba je 12-14 dní. Choroba začína zvýšením teploty (40-41°C na vrchole choroby), bolestivou bolesťou hlavy a je sprevádzaná nespavosťou, bolesťami svalov a nepokojom. V dňoch 4-5 sa objaví špecifická petechiálna vyrážka v dôsledku rozšírenia a poškodenia kožných kapilár. Pacienti pociťujú hyperémiu kože tváre, krku, hornej časti hrudníka a červených „králičích“ očí. Pridávajú sa poškodenia centrálneho nervového systému (bludy, halucinácie), kardiovaskulárneho systému a nadobličiek. Existujú mierne a rôzne stupne závažnosti ochorenia. Choroba trvá približne 21 dní. o ťažké formy Smrť môže nastať v dôsledku poškodenia nadobličiek, nervového a kardiovaskulárneho systému. Brillova choroba sa vyznačuje viacerými mierny priebeh, rozmazaný klinický obraz, ťažkosti s izoláciou patogénu z krvi, určité znaky sérodiagnostiky. Ochorenie je evidované medzi obyvateľstvom, ktoré bolo v minulosti vystavené epidémiám týfusu. Brillova choroba je opakujúca sa forma týfus, ktorého patogenéza je spojená s aktiváciou rickettsie zachovaných v granulómových makrofágoch. Imunita je silná, antibakteriálna a antitoxická. Postupne sa oslabuje imunitný systém a môžete sa opäť nakaziť týfusom. Mnohí vedci považujú imunitu za nesterilnú.

Laboratórna diagnostika. Testovaným materiálom je krv odobratá z pacientovej žily v skorých štádiách horúčky (najlepšie sú krvné zrazeniny). Metódy výskumu: 1) mikroskopia náterov zafarbených podľa Romanovského-Giemsa; 2) biotest - intraperitoneálne kontaminované testovaným materiálom morčiat, u ktorých sa pozoruje horúčka, hemoragická nekróza rôznych tkanív, u samcov sa vyvíja periorchitída (zápal a opuch miešku); v dôsledku toho zvieratá umierajú; táto metóda nie je veľmi účinná na izoláciu Provačkových rickettsie; 3) bakteriologická metóda - na izoláciu patogénu sa materiál naočkuje na bunkové kultúry alebo do kuracích embryí; pri nízkom obsahu pôvodcu týfusu sú infikované telesné vši (rickettsia sa aktívne množia v žalúdku), po nakŕmení vší sa infekcia reprodukuje u zvierat (hromadí sa v veľké množstvá v mozgu); Akákoľvek manipulácia s patogénom predstavuje veľké nebezpečenstvo! 4) sérologická metóda je hlavnou diagnostickou metódou, pretože izolácia patogénu je náročná. Používajú sa reakcie Weil-Felix, RNGA, RSK, RIF, RNIF, ELISA. Protilátky sa objavia v množstve potrebnom na detekciu do konca 1. týždňa ochorenia.

Hlavná reakcia, ktorá sa používa na diagnostiku týfusu v Ruskej federácii a USA. - RSK. Štúdia sa uskutočňuje v párových sérach na zistenie zvýšenia titra protilátok (titre 1:20 – 1:80). RSC nie je vhodný na včasnú diagnostiku, pretože na zistenie zvýšenia titra je potrebný dlhý časový interval.

Weil-Felixova reakcia s nešpecifickými Proteus antigénmi sa používa na rozlíšenie rôznych typov rickettsie. V prípade Rickettsia prowazekii je reakcia pozitívna s Proteus OX19 a negatívna s Proteus OX2 a OXk. Pretože Keďže táto reakcia je nešpecifická, je potrebná detekcia protilátok vo vysokých titroch (1:200).

RIF vám umožňuje identifikovať Ig M a Ig G, čo je vhodné na včasnú diagnostiku. Pomocou sérologických testov možno týfus odlíšiť od Brillovej choroby. Pri Brillovej chorobe je Weil-Felixova reakcia s Proteus OX19 negatívna a so špecifickým antigénom (Rickettsia Provacek) pozitívna. Pri týfuse sa najskôr zisťuje Ig M a potom Ig G a pri Brillovej chorobe sa ihneď tvorí Ig G.

Liečba a prevencia. Základom liečby je antibiotická liečba. Najúčinnejšie antibiotiká sú tetracyklíny, chloramfenikol, rifampicín. Všeobecná prevencia – likvidácia a prevencia vší. Špecifická prevencia má pomocný význam a vykonáva sa podľa epidemické indikácie. Očkovanie je indikované medom. personál pracujúci v epidemických podmienkach alebo vo výskumných laboratóriách. Navrhovaná je živá atenuovaná vakcína, živá kombinovaná vakcína (doplnená o antigény rickettsie) a chemická vakcína - purifikovaná a koncentrovaná látka povrchového antigénu rickettsie Provaček.

Charakteristika pôvodcu Q horúčky.

Q horúčka je zoonotická infekcia, pneumotropná rickettsióza, postihujúca predovšetkým pľúca a dýchacie cesty. Prvýkrát bola identifikovaná ako samostatná choroba v roku 1933 v južnom Queenslande (Austrália).

Pôvodcom je Coxiella burnetii, patrí do rodu Coxiella, čeľaď Rickettsiaceae, odd. Gracilicutes. Pomenovaný na počesť H. Coxa, ktorý prvýkrát izoloval patogén v roku 1938.

Základné vlastnosti patogénu sú podobné ako pri iných rickettsiách. Vlastnosti patogénu: 1) veľmi malé kokoidné alebo tyčinkovité baktérie; tvorí filtrovateľné formy; 2) vysoko stabilné v prostredí; tvorí spórovité formy, ktoré poskytujú odolnosť voči vysokým teplotám a vysychaniu; 3) ľahko kultivovateľné v prežívajúcich tkanivách a žĺtkovom vaku kuracieho embrya; 4) nemá žiadny antigén spoločný s Proteusom; 5) reprodukuje sa vo vakuolách; 6) mnohé druhy hospodárskych zvierat sú citlivé na patogén. Epidemiológia choroby. Rezervoárom infekcie sú kliešte (možný je transovariálny prenos), hlodavce, vtáky a domáce zvieratá ( dobytka). Z hľadiska epidémií sú nebezpečné najmä domáce zvieratá a hlodavce Prenos patogénu do prirodzené ohniská sa vyskytuje prenosnou cestou Nosičmi sú mnohé druhy kliešťov ixodid, argasid a gamasid. V poľnohospodárskych ohniskách je zdrojom patogénu veľký a malý dobytok, kone a ťavy. Ochorenie u zvierat sa vyznačuje dlhým latentným priebehom. Hlavnou cestou infekcie človeka je vzdušný prach (vdýchnutie patogénu) pri spracovaní vlny a kože infikovaných zvierat. Možnou potravinovou cestou prenosu je konzumácia mlieka a mliečnych výrobkov. Takéto cesty sú zabezpečené stabilitou patogénu vo vonkajšom prostredí a jeho dlhodobou kontamináciou chorými zvieratami, ktoré patogén vylučujú močom, stolicou, plodovou vodou, mliekom.

Infekcia zdravý človek nepozorované od pacienta. Q horúčka je rozšírená najmä v oblastiach s rozvinutou živočíšnou výrobou

Patogenéza a klinický obraz choroby. Vstupnou bránou je dýchací alebo tráviaci trakt. Patogén sa dostáva do krvi a šíri sa cez orgány a tkanivá, pričom spôsobuje poškodenie mnohých orgánov, najčastejšie pľúc. Inkubačná doba je 10 - 26 dní. Na 2-3 deň začína horúčka, teplota dosahuje 39-40°C. Trvanie febrilného obdobia je 3 týždne. Teplota sa zníži v priebehu 2-4 dní. Kožné vyrážky zvyčajne chýbajú. Pozorujú sa bolesti hlavy a svalov. Obzvlášť častá je pneumónia. Infiltráty sa tvoria v pľúcach a pretrvávajú v ranom období rekonvalescencie. Pneumónia sa zisťuje pomocou rádiografie. Komplikácie sa pozorujú zriedkavo, častejšie pri chronickej infekcii (myo-, endo- a perikarditída). Patogén je schopný spôsobiť oportúnne infekcie u jedincov s oslabenou imunitou. Imunita. Po uzdravení vzniká pretrvávajúca imunita voči opakovaným infekciám.

Laboratórna diagnostika. Mikrobiologická diagnostika je kľúčová, pretože choroba prebieha bez charakteristiky klinické príznaky.

Používajú sa prístupy spoločné pre diagnostiku iných rickettsióz.

Testovaný materiál: krv pacienta, spútum, moč

Diagnostické metódy: 1) bakteriologická metóda - najprv sa morčatá infikujú intraperitoneálne krvou a potom sa kultiváciou na bunkových kultúrach alebo v kuracom embryu izoluje koxiel sleziny morčiat a identifikuje sa podľa morfologických a biologických charakteristík; 2) sérodiagnostika - sérové ​​protilátky sa zisťujú v RSK, RPGA, RA, ELISA špecifickými diagnostickými testami v párových sérach, reakcie sú pozitívne od 2. týždňa ochorenia; diferenciálne znamienko negatívna Weil-Felixova reakcia; 3) test na kožnú alergiu - intradermálna injekcia 0,1 ml usmrtených a purifikovaných baktérií; pozitívny od 3-7 dní choroby.

Liečba a prevencia. Liečba spočíva v predpisovaní antibiotík zo skupiny tetracyklínov, používa sa chloramfenikol.

Všeobecná prevencia - sanitárne a veterinárne opatrenia (ako pri brucelóze) Špecifická prevencia - očkovanie účinnou živou vakcínou P.F. Zdrodovský a V.A. Geniga kmeň M-44 v ohniskách Q horúčky.

týfus je infekčná patológia antroponotickej povahy, ktorá sa prejavuje výrazným komplexom symptómov intoxikácie, ako aj systémovým poškodením celého ľudského tela, ktorého patomorfologickým základom je generalizovaná pantrombovaskulitída. Mimoriadne Negatívny vplyv Ochorenie týfus ovplyvňuje činnosť kardiovaskulárneho systému a štruktúr centrálneho nervového systému, čo je život ohrozujúci stav, ktorý si vyžaduje okamžitú terapeutickú korekciu.

Primárnym zdrojom, v ktorom sa prvýkrát spomína „choroba týfus“, sú vedecké práce Girolama Fracastora z roku 1546, keď táto infekčná patológia spôsobila rozsiahlu epidémiu v Európe. Ako samostatná nozologická jednotka bola choroba „týfus“ identifikovaná len dvesto rokov po prvej zmienke o klinickom obraze tejto epidemicky nebezpečnej infekčnej choroby.

Epidémie týfusu vždy spôsobovali masovú úmrtnosť obyvateľstva, najmä počas vojnových období. Veľký prínos k štúdiu etiologickej podstaty vývoja týfusu priniesol O.O. Mochutkovského, ktorý v roku 1876 vykonal samoinfekciu krvou pacienta, čím dokázal infekčná genéza týfus.

Nosiči týfusu vo forme vší boli identifikovaní v roku 1913 a pôvodca týfusu bol na počesť slávneho vedca pomenovaný Rickettsia prowazekii.

Špecialisti na infekčné ochorenia zvyčajne rozlišujú medzi epidemickým a endemickým týfusom a táto klasifikácia je založená na etiopatogenetických znakoch vývoja tejto patológie. Epidemický týfus sa často nazýva potkaní a blší týfus a jeho hlavným pôvodcom je rickettsia R. mooseri. Maximálny ročný výskyt epidemického týfusu sa pozoruje v Amerike.

Endemický týfus je častejšie zaznamenaný v regiónoch s teplým podnebím a vyvíja sa u ľudí z uhryznutia infikovaných bĺch potkanov. Klinický obraz týfusu je charakterizovaný cyklickosťou.

Pôvodca týfusu

Týfus spôsobujú špecifické patogény vo forme malých gramnegatívnych baktérií Rickettsia prowazeki, ktoré nie sú pohyblivé a nie sú schopné vytvárať spóry a tobolky. Charakteristickým znakom rickettsie je polymorfizmus ich morfológie. Týfus je teda spôsobený rickettsiami vo forme kokov alebo tyčiniek, avšak bez ohľadu na tvar a veľkosť sú všetky patogény týfusu pre človeka patogénne.

Na identifikáciu pôvodcu týfusu v laboratóriu sa používa farbenie podľa Romanovského-Giemsa alebo striebrenie Morozov. Na kultiváciu pôvodcu týfusu by sa mali používať komplexné živné pôdy, kuracie embryá a pľúca bielych myší. Reprodukcia rickettsie sa vyskytuje iba v hrúbke cytoplazmy infikovaných buniek.

Týfus sa prenáša rickettsiou, ktorá vo svojom antigénnom zložení obsahuje somatické termostabilné a typovo špecifické termolabilné antigény, ako aj hemolyzín a endotoxín. Nosiči týfusu vo forme infikovaných vší, dlho obsahujú a vylučujú rickettsie s výkalmi, ktorých životná aktivita a patogenita môže pretrvávať dlhšie ako tri mesiace. Podmienky, ktoré sú pre rickettsiu deštruktívne, sú vystavenie zvýšeným teplotám nad 56°C, ošetrenie kontaminovaných povrchov chlóramínom, formaldehydom, lysolom, kyselinami a zásadami v normálnych koncentráciách. Zdroj týfusu patrí do druhej skupiny patogenity.

Zdrojom týfusu a rezervoárom patogénov sú pacienti, ktorí ním trpia infekčná patológia v aktívnom období, ktorého trvanie trvá do 21 dní. Týfus sa prenáša zo zdroja na zdravého človeka v posledných dňoch inkubačnej doby, počas celého obdobia klinického obrazu, ako aj sedem dní po normalizácii telesnej teploty.

Epidemický týfus sa vyznačuje prenosným mechanizmom prenosu patogénu, ktorého úlohu prenášajú infikované telesné vši a vši detská. K infekcii nosičom týfusu dochádza vtedy, keď pacient trpiaci týfusom saje krv a infekčnosť takejto vši zostáva minimálne päť dní. Počas tohto obdobia dochádza k aktívnej reprodukcii rickettsie a ich akumulácii v črevnej sliznici vši. Infekcia zdravého človeka nastáva trením výkalov infikovanej vši do kože v mieste uhryznutia, ako aj vdýchnutím výkalov obsahujúcich rickettsiu do dýchacích ciest.

Medzi ľuďmi je vysoká náchylnosť k rozvoju tejto patológie, preto sú epidémie týfusu spravidla rozsiahle. Pri sledovaní pacientov s týfusom v anamnéze treba brať do úvahy, že napriek intenzívnej postinfekčnej imunite sa u tejto kategórie ľudí môže rozvinúť recidíva v podobe Brill-Zinsserovej choroby.

Endemický týfus, na rozdiel od iných rickettsiových chorôb, nie je sprevádzaný rozvojom skutočných endemických ložísk. Priaznivými podmienkami pre rýchle šírenie týfusu sú nevyhovujúce hygienické a hygienické podmienky pre život ľudí. Ak vezmeme do úvahy kategóriu zvýšeného rizika pre rozvoj týfusu, potom by mala zahŕňať osoby bez trvalého pobytu, pracovníkov služieb v kontakte s veľké množstvo z ľudí. Špecialisti na infekčné choroby zaznamenávajú určitú tendenciu k sezónnemu priebehu týfusu, pretože maximálna miera výskytu sa vyskytuje skoro na jar. Brušný týfus je tiež charakterizovaný nozokomiálnym šírením, pri nedodržiavaní preventívnych protipedikulóznych opatrení v zdravotníckych zariadeniach.

Príznaky a príznaky týfusu

Priemerná inkubačná doba týfusu je dva týždne, v niektorých situáciách však môže byť kratšia. inkubačná doba. Klinický obraz týfusu sa vyvíja postupne a v každom klinickom období prevládajú určité symptómy.

Počiatočné klinické obdobie týfusu trvá asi päť dní a končí objavením sa exantému. V tomto štádiu klinického obrazu týfusu je však mimoriadne ťažké stanoviť spoľahlivú diagnózu, skorá diagnóza výrazne zlepšuje prognózu zotavenia.

Pri týfuse dochádza k prudkému akútnemu nástupu klinické prejavy, aj keď u niektorých pacientov sa môže vyskytnúť krátke prodromálne obdobie, ktoré sa prejavuje pocitom slabosti, zhoršením nočného spánku, psycho-emocionálnou nestabilitou a ťažkosťou v hlave. V prvý deň choroby človek zažije prudký nárast teploty, ktorý presahuje 40 ᵒC. Horúčka pacienta je sprevádzaná výskytom difúznej bolesti hlavy a myalgie. Trvanie febrilnej horúčky s týfusom je v priemere päť dní, po ktorých dôjde k krátkodobému poklesu ukazovateľov, počas ktorých pacient nevykazuje žiadne známky zlepšenia pohody. Horúčka pri týfuse má takmer vždy vlnový charakter a nikdy nie je sprevádzaná rozvojom zimnice, čo ju zásadne odlišuje od febrilné stavy pre iné infekčné patológie.

Negatívnym vplyvom intoxikácie týfusom na štruktúry centrálneho nervového systému pacienta je výskyt eufórie, nadmerná excitabilita a rôzne stupne poruchy vedomia. Pri vyšetrovaní pacienta s týfusom v počiatočnom období klinického obrazu dochádza k hyperémii hornej polovice tela a najmä tváre, opuchu mäkkých tkanív na tvári, priateľskosti, výraznej injekcii skléry a symetrickej hyperémia spojovky. Koža je nadmerne suchá.

Patognomický klinický príznak v počiatočnom období klinického obrazu týfusu je detekcia bodových krvácaní na mäkkom podnebí a slizniciach zadnej steny hltanu. V súvislosti s vplyvom týfusu na činnosť kardiovaskulárneho systému je potrebné poznamenať, že je zreteľná tendencia k.

Vrcholným obdobím týfusu je objavenie sa špecifického exantému, ktorý sa najčastejšie vyvíja v piaty deň choroby. Vo vrcholnom období môže mať pacient dlhodobo horúčkovú reakciu a môžu sa zvýšiť aj prejavy komplexu symptómov intoxikácie. Vyrážka spojená s týfusom má bohatý roseola-petechiálny charakter a jej vývoj prebieha súčasne. Prevládajúcou lokalizáciou exantému pri týfuse sú bočné plochy trupu a vnútorné plochy končatín. Tvár, dlane a chodidlá nie sú postihnuté týfusom.

Patognomickým objektívnym znakom týfusu je zistenie nadmernej suchosti jazyka a prítomnosti tmavohnedého povlaku na jeho povrchu, ktorého vznik je spôsobený hemoragickou diapedézou. V 80% prípadov je týfus sprevádzaný rozvojom hepatolienálneho syndrómu. Postupne sa u pacienta objavujú známky narastajúcej oligúrie s rozvojom paradoxnej cukrovky.

V štruktúre klinických príznakov, ktoré sa vyskytujú počas výšky týfusu, sú na prvom mieste takzvané bulbárne príznaky, ktoré sa vyznačujú ťažkým priebehom. Primárne bulbárne neurologické poruchy sú výskyt tremoru a odchýlky jazyka, dysartria, amémia a hladkosť nasolabiálnych záhybov. Okrem toho postupne progreduje porucha prehĺtania, anizokória a oslabenie zrenicových reakcií.

Ťažký týfus sa prejavuje vývojom takzvaného týfusového stavu a pozoruje sa v 10 % prípadov. Charakteristickými klinickými markermi stavu týfusu sú vývoj mentálne poruchy vo forme psychomotorickej agitácie, zhovorčivosti, progresívnej nespavosti, dezorientácie pacientov a objavenia sa halucinácií.

Za začiatok rekonvalescencie sa považuje normalizácia telesnej teploty, vymiznutie príznakov intoxikácie, zmiernenie exantému, normalizácia veľkosti pečene a sleziny. V období rekonvalescencie po prekonaní týfusu sa môže u pacienta objaviť týfus astenický syndróm vo forme slabosti a apatie, bledosti kože, funkčnej lability kardiovaskulárneho systému, straty pamäti.

Diagnóza týfusu

Medzi nešpecifické všeobecné klinické metódy laboratórny výskum pacienti s týfusom by mali použiť podrobné vyšetrenie krvi a moču, analýzu cerebrospinálnej tekutiny, biochemický výskum krvi. Výskyt zmien vo všeobecných ukazovateľoch krvného testu teda naznačuje závažný priebeh týfusu a prejavuje sa vo forme lymfocytózy, výskytu obrovských granulocytov, Turkových buniek, poklesu absolútneho počtu krvných doštičiek a mierneho zvýšenia. ESR. Zmeny v červených krvinkách vo forme poikilocytózy sa najčastejšie pozorujú na konci febrilného obdobia.

Medzi zmenami vo všeobecnej analýze moču počas týfusu je najčastejšie pozorované zvýšenie jeho hustoty, výskyt bielkovín a odliatkov vo veľkých množstvách a pri vysokej telesnej teplote - mikrohematúria. IN všeobecná analýza sa zistí cerebrospinálny mok u pacienta trpiaceho týfusom.

Výskyt zmien v biochemickom krvnom teste naznačuje zvýšenie intenzity intoxikačného syndrómu metabolického typu, zvýšenie zvyškového dusíka a kreatinínu, zníženie celkového percenta bielkovín s prevládajúcim zvýšením globulínovej frakcie.

Špecifické laboratórne diagnostické metódy pre týfus sú sérologické testy. Weil-Felixovou reakciou je možné určiť prítomnosť protilátok proti Provačkovej rickettsii v krvi vyšetrovanej osoby, táto technika sa však nevzťahuje na rýchlu diagnostiku a nemá vysokú špecificitu pre iné typy rickettsie nesúvisia s rozvojom týfusu.

Už v prvom týždni ochorenia možno na základe výsledkov reakcie fixácie komplementu spoľahlivo stanoviť diagnózu týfusu. Maximálna spoľahlivosť metódy sa pozoruje na konci druhého týždňa ochorenia. Pri vykonávaní nepriamej hemaglutinačnej reakcie je možné nielen určiť množstvo protilátok, ale aj kvalitatívne posúdiť prítomnosť špecifických antigénov. Používaním enzýmový imunotest pri týfuse je možné stanoviť prítomnosť špecifických protilátok triedy G aj M. Zvýšené množstvo IgM indikuje akútny infekčný proces, naopak zvýšenie koncentrácie IgG je laboratórny marker Brillova choroba.

Vzhľadom na to, že rickettsie sa ťažko pestujú na živných pôdach, bakteriologické metódy laboratórna diagnostika na týfus sa prakticky nepoužívajú.

Okrem aplikácie laboratórne metódy overenie pôvodcu týfusu, môže ošetrujúci lekár spoľahlivo stanoviť diagnózu, spoliehajúc sa iba na analýzu klinických prejavov pacienta, ktorá ho odlíši od iných chorôb. V počiatočnom období je teda klinický obraz týfusu podobný ako pri týfuse, chorobe, zápale pľúc a iných infekčných a neinfekčných patológiách, sprevádzaných rozvojom horúčky. Výrazná vlastnosť Horúčkovou reakciou pri týfuse je tendencia vyvinúť „Rosenbergove rezy“ na piaty deň choroby.

Liečba týfusu

Všetky prípady týfusu alebo dokonca podozrenie na vývoj tejto patológie u pacienta sú základom pre hospitalizáciu pacienta v inštitúcii infekčných chorôb. Celé obdobie febrilnej horúčky, ako aj päť dní po normalizácii telesnej teploty musí pacient neustále ležať. Diéta pre týfus nie je obmedzená.

Ako lieky etiotropného významu je potrebné použiť antibakteriálne lieky kategórie tetracyklínov (tetracyklín perorálne v dennej dávke 1,2 g, doxycyklín v dennej dávke 400 mg), ako aj levomycetin v dennej dávke 2,5 g. Farmakologická účinnosť Liečba antibakteriálnymi liekmi sa hodnotí počas prvých 48 hodín choroby. Trvanie antibakteriálna terapia priamo závisí od trvania febrilného obdobia a má pokračovať až do úplného uvoľnenia prejavov intoxikácie.

Povinnou zložkou medikamentóznej terapie týfusu je aktívna detoxikačná terapia, ktorá zahŕňa intravenózne podávanie kryštaloidných roztokov a zvýšenú diurézu. Pri pridávaní značiek, ako aj v na preventívne účely Je vhodné použiť intramuskulárne podanie sulfokamfokaínu.

Vzhľadom na vysoké riziko vzniku trombu pri týfuse by mal pacient preventívne užívať antikoagulanciá vo forme heparínu. Ťažký priebeh týfus, sprevádzaný syndrómom masívnej intoxikácie, je základom pre predpisovanie glukokortikosteroidných liekov, aby sa zabránilo rozvoju akútnej adrenálnej insuficiencie.

Prevencia týfusu

Po prvé, rozvoju týfusu sa dá vyhnúť dodržiavaním základných hygienických a hygienických noriem, ako aj prijatím protipedikulóznych opatrení. Vo vzťahu k boju proti všiam, ktoré sú nosičmi patogénov týfusu, môžete použiť rôzne techniky ako mechanické odstránenie vši vyčesaním, vyvarením a vyžehlením infikovanej bielizne horúcou žehličkou, ako aj chemické metódy dezinfekcia.

Na chemickú dezinfekciu by ste mali použiť vodnú emulziu karbofosu v koncentrácii 0,15%, 5% bórovú masť, 10% vodno-petrolejovú emulziu a nechať pôsobiť 40 minút. Efektívnejšia je dvojitá liečba každých desať dní.

V súčasnosti je najúčinnejším spôsobom dezinfekcie odevov a bielizne komorové ošetrenie. Techniky špecifická prevencia týfus sa používa len v nepriaznivých epidemiologických podmienkach v určitých regiónoch a zahŕňa použitie usmrtených aj živých vakcín.

V niektorých situáciách používajú dospelí s masívnymi vši orálne podávanie Butadión v dennej dávke 0,6 g, vďaka ktorému zostáva ľudská krv pre vši toxická počas dvoch týždňov.

Preventívne opatrenia v ohnisku nákazy spočívajú v okamžitej hospitalizácii osôb trpiacich týfusom so súčasným úplným sanitárnym ošetrením a dezinsekciou spodnej bielizne pacienta. Lieky na zotavenie sa predpisujú najskôr 12 dní po ústupe horúčky.

Osoby, ktoré sú v blízkom kontakte s ľuďmi chorými na týfus, podliehajú lekársky dohľad po dobu 25 dní, počas ktorých je denná termometria povinná. V niektorých situáciách, v súvislosti s kontaktmi na týfus, sa používa núdzová prevencia užívaním doxycyklínu v dennej dávke 0,2 g, rifampínu v dennej dávke 0,6 g, tetracyklínu v dennej dávke 1,5 g počas desiatich dní. Priestory navštevované chorou osobou by mali byť ošetrené 0,5 % roztokom Chlorophos, po ktorom nasleduje vetranie a mokré čistenie.

Týfus – ktorý lekár pomôže?? Ak máte alebo máte podozrenie na rozvoj týfusu, mali by ste okamžite vyhľadať radu lekárov, ako je špecialista na infekčné choroby alebo terapeut.