Okužba urinarnega trakta pri novorojenčkih. Naravo manifestacije bolezni. Okužba povzroči njen pojav v otroku

Okužbe sečila Mladi otroci se srečujejo najmanj pogosto kot virusne bolezni dihal. Bruhanje in slabost, rezanje na področju trebuh staršev se pogosto odpisuje na enostavno zastrupitev. Vendar pa je s takšnimi simptomi priporočljivo, da se odpravite na zdravnika. Če je to okužba urinarnega trakta, bo njegova poznaka in zdravljenje povzročila neprijetne posledice za dojenčke.

Okužba urinarnega trakta se oblikuje, ko se bakterije začnejo kopičejo pri visoki hitrosti v telesu. To povzročajo taki mikrobi, kot so:

• Črevesna palica,
• zlata Staphylococcus.,
• sinnaya palico.

Bakterije spadajo v telo črevesnega trakta, uporabite skozi kri in povzroči dojenčke pogosto uriniranjePosledično se nenehno joka zaradi rezanja bolečine.

Vzroki bolezni

Včasih starši opazijo, da urin njihovega otroka veliko smrdi gnila ribaIn vonj včasih spominja na aceton. V takih situacijah je prva stvar, ki pride na misel, cistitis. Vendar pa ni vedno mogoče resni diagnoza. Preden nadaljujete z zdravljenjem, se naučite razloge, zakaj urin smrdi kot aceton ali gnilo ribe.

Če je otrok opravil vse preskuse, rezultati pa so pokazali okužbo sečil, starši imajo vprašanje - zakaj in kdaj se je to zgodilo? Vzroki pojava bolezni imajo lahko različne izvor.

Glavni razlogi:

• kronična nevralgija;
• stik z drugimi bolniki v bazenu (črevesni paličica);
• pogosta superkonžiranje;
• neskladnost z osnovnimi pravili higiene;
• nepravilna uporaba plenic;
• odsotnost posebna prehrana za mali otrok (beljakovine v urinu nad zahtevano stopnjo);
• razpoložljivost v prehrani veliko število Dimljeni in ostri izdelki.

Vsi ti dejavniki lahko izzovejo razvoj opozorila. Potrebno je skrbno slediti stanju otroka in ko joka brez razloga, takoj pojdite k zdravniku. Če so kamni oblikovani, bo uriniranje spremljalo močna bolečina.

Simptomi bolezni

Ohišje otroka je zelo šibko, včasih pa je imunost za boj proti patogenom, ki ni dovolj. Zato bi morali starši skrbno slediti, saj se njihov otrok obnaša, ali je otrok zaskrbljen zaradi ničesar. Če obstajajo spodaj navedeni simptomi, morate poiskati čim prej za pomoč pri zdravniku.

Kakšni so simptomi, da bodo pozorni na:

• pogosto uriniranje;
• enurpere (nerazumno izstopa v sanjah);
• krvi v jutranjih nogah;
• oteklina nog in pod očmi se ne združuje več dni;
• znaki, da je črevesna palica ( heat., pogosto bruhanje in slabost);
• rezanje bolečine v trebuhu (otrok joka, ko gre na stranišče);
• urina vonja rib (neprijetna matered vonj);
• vonj spominja na aceton.

Diagnoza bolezni

Takoj, ko starši opazijo simptome okužbe urinarnega trakta od svojega otroka, je treba takoj posvetovati z zdravnikom, da predpišete zdravljenje. Če urin vonja kot gnila riba ali vonj spominja na aceton, potem je to slab znak. Prvi ukrep v tej situaciji je, da opravijo teste.

Kateri analiza kaže, ali obstaja okužba (črevesna paličica ali druge):

• beljakovine;
• v nekaterih primerih - rdeče krvne celice:
• obstajajo oksalacije;
• leukocite na visoki ravni.

Kaj je krvna, če je okužba:

• sHARP-fazni protein;
• formula Leukocyte se premakne na levo.

Včasih, da prenese samo analizo urina, ni dovolj za identifikacijo takšnih okužb kot črevesnega palice in podobno.

V takem primeru je potrebno dodatno pretirati kri. Zdravnik preučuje rezultate in šele po tem, da je diagnoza na podlagi katere je bilo imenovano zdravljenje.

Bakposev.

Za določitev glavnega patogena in o tem, ali je telo odporno na antibiotike, je potrebno, da se pred začetkom zdravljenja dodatno predajo urina na bakpospozijo. Analiza je narejena, ne daljša od 5-6 dni.

Vonj urina, podoben acetonu, ni končna diagnoza. BakPosposov vam omogoča, da jasno ugotovite, ali obstaja nevarnost poškodb ledvic, je v urinu oksalatov.

Kako je sestavljen material za analizo:

• genitalni organi otroka so dobro izpereni;
• zmogljivost za zbiranje analize je sterilizirana;
• zjutrajni del urina je sestavljen, ki se nato preusmerja v pripravljeno posodo, po katerem je slednji tesno blizu.

Kaj je oksalatov in kaj pravijo

Oksalables so te soli, katerih prisotnost v urinu kaže analizo. Če se njihova številka odstopa od norme na manjšo ali večino, je vredno posvetovati z zdravnikom.

Soli oksalatov odstopajo od norme v naslednjih primerih: \\ t

• bolezni uroliaza;
• bakterije v otroškem telesu;
• vnetni procesi v črevesju.

Če so bile soli oksalatov in beljakovin odkrile v usedlini urine, to pomeni, da je bil otroški prehranski način napačen.

Začeti morate zdravljenje okužbe urinarnega trakta v času, da otrok nima zapletov. Prva stvar, ki jo želite storiti, je zagotoviti, da soli oksalatov in beljakovin dosežejo normalno raven.

Prehrana je treba spremeniti na podlagi preprostih priporočil:

1. Več tekočine za otroka - ne manj kot 2 litra na dan. Poleg tega ne sme biti samo čaj ali sok, ampak tudi navadna voda. Samo na ta način bo krila kri iz urina, in beljakovine in zahtevana količina soli (oksalatov) bosta obnovljena.
2. Ubiti bakterije, v telesu več magnezija. Vsebuje je v izdelkih, kot so proso, oves in ribe.
3. Vsi skupinski vitamini v popolnoma kopici, da se odstranijo bakterije iz otroškega telesa.

Če starši še naprej opazijo kri v urinu in ne prenese vonja, podobnega acetonu, to pomeni, da hrana ni pomagala obnoviti beljakovin in oksalatov (sol) Želeno raven. Simptomi kažejo, da okužba urinarnega trakta še vedno moti otroka.

Zdravljenje bolezni

Ko otrok joka, vsi starši trpijo. Poskušajo storiti vse, kar je mogoče, da bi izboljšali stanje otroka. Vendar pa v primeru, da vonj urina spominja na aceton, samozdravljenje ne bo pomagalo.

Pomembno je pravilno diagnosticirati bolezen, prehod zahtevane analize In šele nato sklepajo.

1. Če otrok težko joka, preden gre na stranišče, in vonj urina spominja na aceton - to so simptomi, podobni cistitisu. Pravočasna pritožba k zdravniku bo pomagala diagnosticirati opozorilo na tej stopnji, ko je še vedno mogoče domače zdravljenje. Starši bi morali vedeti, da brez antibiotikov bakterije ne ubijajo, ni drugih poti. Ko se kri pojavi v urinu, se znebite cistitisa veliko težje. Zato je glavni nasvet v tem primeru - čim prej posvetovati z zdravnikom in strogo upoštevati njegova priporočila.
2. Pielonefritis. Če se bakterije niso odpravile pravočasno, se razvije pielonefritis. Ta aless. To ne bo delovalo neodvisno, otrok pa bo moral v bolnišnico pod nadzorom zdravnika.

Ne glede na diagnozo, prva stvar zdravniki, je obnoviti beljakovine in oksalate (soli) v otroškem telesu.

Nenehno daje kri za analizo in urin, da sledi, ali bolezen ali bakterije napreduje.

Prav tako opozarja, ali je vonj acetona izginil. Če se to zgodilo, se otrokovo stanje izboljšuje.

Preventivni ukrepi

Noben starši ne želijo videti, kako se jikajo svojega najljubšega otroka. Za preprečevanje okužbe urinarnega trakta in drugih bakterij upoštevajte preproste preventivne ukrepe.

1. Popolnoma kopajte otroka v kamili in serijo. Ta zelišča ubijejo vse bakterije, prispevajo h krepitvi imunitete.
2. Za vzdrževanje soli in oksalata v otroškem telesu v pravem znesku pravilno hranite otroka in ne zlorabite Škodljivi izdelki (dimljeno, ocvrto).
3. Seveda je pomembno, da majhen otrok upošteva pravila higiene. Redno spreminjajte plenice, vsak dan umijte otroka in opazujte oblačila, ki so bile vedno čiste.

Takšni simptomi, kot so kri v urinu in slabi analizi ( povišane beljakovine, Obstajajo soli oksalatov) - ti so hvaležni problemi. Hitreje se posvetujete z zdravnikom, prej odstranite otroka iz neprijetne bolečine.

Okužba sečil pri otrocih je skupna patologija, ki vpliva na delovanje organov urinarnega sistema. S to patologijo, ki niso le otroci, ki so že dovolj neodvisni, ampak tudi otroci prsi.

Patogeni mikroorganizmi prispevajo k uvodu v človeško telo in uničenje imunitete. Otroška imuniteta, zlasti pri dojenčkih, je ranljiva in še vedno precej šibka, zato je najbolj pod vplivom aktivnih patogenih bakterij.

Diagnoza v otroku ISP - kaj je to?

Kratica IMLP je zadeva kot okužba urina. Ta skupina vključuje vnetne bolezni Bakterijska, glivična ali virusna etiologija, povezana z urinskim sistemom. Pogosto lahko ISP povzroči Enserococci - Črevesne bakterije.

Organi, ki vplivajo na podatke o bolezni - ledvic, uriralna luknja ,. \\ t Pri otrocih lahko vnetni procesi iztekajo v zgornjih ali spodnjih organih. V nekaterih primerih je v vnetnem procesu vključenih več urinskih organov.

Najpogostejše bolezniki se pojavljajo na tem področju:

• pielonefritis (vnetje v ledvicah),
• uretritis (vnetje sečnice)
• (vnetje mehurja),
• nitis (vnetje ledvičnega loherja),
• bakterija (prisotnost bakterij v urinu).

Vzroki pojava

Statistika bolezni potrjuje prisotnost MRS v prsih, ki je najpogosteje kot dekleta. Vendar pa so dekleta, stare od leta do petnajstega, so bolna od te patologije veliko bolj pogosto kot fantje.

Prsi najpogosteje trpijo zaradi takšnih okužb kot Staphylococcus, kino Wand in črevesne bakterije enterococcus. Okužbe glivic najpogosteje prizadenejo tiste dojenčke, ki nimajo ustrezne imunitete, prezgodnjih dojenčkov ali otrok, ki trpijo zaradi hipotrofije.

V mnogih primerih imajo starši neposredno povezavo z otrokovo okužbo z okužbo, ki je premalo skladna s pravili oskrbe otroka dojenčka.

Patogeni mikroorganizmi lahko vstopijo v telo otroka tri načine:

1. skozi kri. V takih obdobjih se okužijo po prenosu vnetja pljuč, vnetje popka, ko patogene bakterije spadajo v urinski sistem skozi pretok krvi;
2. skozi limf. Limfne poti Pri vnetju drugih teles se lahko dojenčki prenesejo v urinski sistem;
3. skozi genitalije zunaj. Na okužbo je mogoče udariti, ali kot posledica drugih zunanjih dejavnikov.

Dejavniki tveganja, s katerimi lahko dojenčki trpijo zaradi okužbe urinarnega trakta, so lahko:

• superkonžiranje;
• nezadostna higiena spolov organov otroka;
• neskladnost z prehrano za dojenčke (vključitev prekajenih živil, akutno hrano, pretirano vnos beljakovin hrane);
• kronična nevralgija;
• uporaba plenic brez pogoste spremembe njihovega premika, nenehno iskanje otroka v plenicah;
• stik z drugimi dojenčki v kopeli ali bazenu;
• anomalni razvoj posameznih organov urinarnega sistema.

Razumevanje otroka, Uporaba trdega mila, ko boste otroka, dolgotrajno bivanje na ulici v prvih dneh po izpustu iz porodniške bolnišnice lahko povzroči tudi ponudnika internetnih storitev.

Simptomi ISP.

Crying otroka, ko je uriniranje zaskrbljujoča oznaka, saj z vnetjem nežnih tkiv, otrok nastane hude bolečine med in po postopku uriniranja, rezanje in. Otrok je lahko nemiran in zajebal.

Poleg tega se lahko pojavi v prisotnosti ISP v dojenčkih drugi simptomi:

• pogoste poziva k uriniranju;
• spontano izolacijo tekočine rezila med spanjem (ENURESIS);
• neprijeten, pokvarjen vonj urina;
• zabuhlost pod očmi;
• odvajanje krvi zjutraj uriniranje;
• visoka temperatura, ki ohranja več kot tri dni po poskusih spuščanja temperature antipiritičnih sredstev;
• vhode bruhanja.

Samo en simptom je dovolj, da se osredotoči na otrokovo stanje in takoj obrnite na pediater.

Zdravnik bo lahko dvignil pravo diagnozo in dodeli pravočasno zdravljenje.

Kako diagnosticirate?

Na The začetna faza Diagnoza zdravnika posluša starševske pritožbe, od njihovih besed ocenite sliko bolezni. Nato izdaja smer preskusov:

• . O razpoložljivosti vnetni proces. Lahko nakazuje barvo blata dojk: so blatne, spominjajo na gnojno.

Urina je treba pravilno vzeti, tako da izkrivljene vrednosti ne vodijo do nepotrebnega agresivnega zdravljenja. Če želite to narediti, vzemite jutranji urin, povprečni del. Prej, izperite otroško genitalijo je dobro. Najkasneje eno uro in pol analiz bi morala biti laboratorij, sicer kemična sestava Urin bo drugačen.

• Analiza urina na sistemu. Ta metoda zbiranja analize pomaga ugotoviti število eritrocitov in levkocitov. Presežni indikatorji leukocitov kažejo na prisotnost vnetnega procesa.
• bakterijska setev. Pomaga ugotoviti vrsto patogenih patogenov vnetnega procesa.
• ultrazvočni postopek. Uporaba ultrazvoka, lahko ocenite stanje notranji organi urinski sistem. Nepravilnosti teh organov pri fiziološkem ali funkcionalnem razvoju lahko kažejo na prisotnost ali odsotnost procesa vnetja.

Če je potrebno, lahko zdravnik imenuje dodatni postopki:

• . Raziskave z rentgenskimi žarki. Pomaga oceniti stanje organov urinarnega sistema, Urogram prikazuje strukturo ledvic, to možna odstopanja;
• . X-ray pregled telesa mehurja z uvedenim kontrastnim sredstvom. Metoda prikaže velikost, obliko, lokacijo mehurja, prisotnost vnetja ali patološkega procesa;
• nefromychintigragiy - Rauchery. diagnostika ledvic z uporabo radionuklide snovi. Pomaga oceniti pretok pretoka krvi na organe urinarnega sistema, delovanje ledvic, pa tudi stanje žilnega sistema.

Po seznanitvi z rezultati analiz in strojne opreme, zdravnik predpisuje otroka potrebno terapijo.

Kaj za zdravljenje?

Opazili so otroci, ki imajo analize, potrjujejo prisotnost vnetnega procesa grozljivo ali povečana šibkost, pošiljanje bolnišničnemu zdravljenju.

Temeljna metoda zdravljenja ISP pri otrocih je uporaba antibakterijska terapija .

Pred bakterijskim sejanjem se bo patogen razkril, zdravljenje izvajajo antibiotiki, ki imajo Širok spekter Ukrepi. Antibiotiki za otroke uporabljajo injiciranje. Antibakterijska terapija ne sme biti manjša od osmih dni.

Otroci, ki se pojavijo bolečine med uriniranjem, predpisujejo pripravke, ki odpravljajo bolečin sindroma. Med diagnozo bakterijeria se lahko uporabi zdravljenje urostektivno orodje.

V primeru, ko je vzrok okužbe urinarnega trakta nenormalen razvoj posameznih organov urinarnega sistema, potem kirurški intervencija..

Preprečevanje

Da bi preprečili razvoj vnetnih procesov dober sistem Otrok, starši bi morali jasno razumeti, da je glavni vzrok patoloških procesov, zlasti pri dojenčkih, je nezadostno pozornost vašega otroka.

Najprej je treba ustrezno pozornost nameniti intimnemu otroške higieni. Dolgoročni iskanju otroka v Plenicah ustvarja učinek savne, ki prispeva k širjenju bakterij znotraj plenice. Pogoste plenice Sprememba in sistematičen gnetenje Baby bo pomagal ohraniti čistost genitalnega dojenčka.

Otroci iz majhnih let morajo biti navajeni na vsakodnevno higieno genitalov. Baby Kopanje v vodi z antiseptičnimi zeliščnimi likalniki (kamilica, obrat) bo pomagal okrepiti imuniteto in ubiti bakterije.

Če je otrok na dojenjeMama mora slediti svoji prehrani, ne uporabljajte izdelkov, ki lahko negativno vplivajo na prebavo otroka.

Poleg tega je treba spremljati korespondenco otrokovih oblačil, ki je na voljo s temperaturo na ulici, medtem ko hoja: je škodljiva, da se moti otroka, in tudi za sledenje, da se ne zamrzne.

Sistematičen obisk pediatra bo pomagal pri identifikaciji patologije zgodnje faze Razvoj bolezni.

Začetna faza nalezljive bolezni lahko privede do resne posledice, zato se morate obrniti na zdravnika ko se pojavijo prvi znaki vnetni proces.

Kaj bo povedalo o okužbah urinarnega trakta dr. Komarovsky se učijo iz videa:

Otrok je zelo pogost vzrok hospitalizacije in v tem dvomljivem prvenstvu je samo Orvi slabše.

Kaj točno je vzrok okužb? Kako diagnosticirajo novorojenčke? Ali je mogoče preprečiti njihov videz? To bo namenjeno današnji članek.

Kaj je urinski sistem

Pred pogovorom o boleznih, se spomnimo, kateri organi pripadajo ljudem.

• Začnimo z ledvicami - par telesa, ki je odgovoren za filtriranje urina.
• Posebniki so odšli od njega - cevi, v katerih se filtrirani urin giblje v mehur (organ za kopičenje te tekočine).
• Uretra je cev, na kateri pride urin.

Običajno vse te strukture ne smejo biti medij za razmnoževanje mikroorganizmov, saj so sterilni. Toda, ko bakterije pridejo od zunaj, na podlagi oslabitve imunosti, lahko oseba razvije bolezni - okužbe urinarnega trakta.

V otroku, kot pri odraslih, te patologije vključujejo cistitis, pielonefritis, seretritis itd. Toda pri otrocih, s tem pa je tveganje, da je vnetni proces v kronični obliki precej višji. To je vse bolj nevarno zaradi pogostega pomanjkanja izrecnih kliničnih manifestacij bolezni.

Okužba povzroči njen pojav v otroku

Kot glavni vzrok velikega števila podatkov se razlikujejo značilnosti strukture in delovanja urogenitalnega sistema pri otrocih.

Na primer, otroci do tri leta zaradi nezrelosti ledvic in šibkih v primerjavi z imuniteto odraslih, ni skoraj nobenih izoliranih nalezljivih manifestacij istega seretrisa ali cistisa. Okužbe urinarnega trakta v otroku veljajo za celoten sistem, ki vplivajo na sečnico in mehurja.

Enaka patologija je najpogosteje posledica, ki je naravna v flori debelega črevesa, postane vir vnetja, ki pade v ledvice, vendar je lahko navdušen in stafilokok, streptokocci ali druge vrste bakterij.

Neposredna nevarnost je obe bleščeni vpadi, ki zmanjšujejo otrokovo imunsko ozadje, pogoste konstante, Dysbakterioza, kot tudi razpoložljivost kronično vnetje na koži ali drugih žariščih okužbe.

Okužba urinarnega trakta pri dojenčkih: kako se manifestira

Kot ste že razumeli, da bi preprečili ICP, je najprej pomembno slediti pravilom higiene. Torej, v novorojenčkih dekletih, široko urinarno kanal v bližini zadnjega prehoda je enostavno okuženo, tako da je pravilen (brez mila) in običajne žarek predvajajo pomembna vloga Pri ohranjanju zdravja bodoče ženske.

Če se je okužba še vedno zgodila, potem je to mogoče opozoriti naslednje znake:

• ko poskušate lulati;
• urin otrok slabe vonjave;
• pojavi se krepi kri ali postane blatna;
• kid izgubi apetit;
• temperatura se dvigne;
• Študije.

Vsak od teh simptomov zahteva pritožbo na pediater in temeljit pregled novorojenčka. Nerealizirane okužbe urinarnega trakta v otroku pogosto vodijo do resnih ledvičnih patologij in drugih organov v visoki starosti.

Ena od zelo resne težave in pogoste vzrok hospitalizacija B. otroštvo je okužba urinarnega sistema. Zakaj se pojavi kot sama manifest in da je v tem primeru vredno jemati starše, se boste naučili v tem članku.

Okužba urinarnega trakta se razvija pri otrocih v kateri koli starosti, vendar se bolj pogosto pojavlja pri otrocih do 3 let. To nagne značilnosti strukture in dela otrokovega urinarnega sistema. Osredotočil se bom na njih podrobneje - kot mislim, da je pomembno.

Organi urinarnega sistema so ledvice, sereterji, mehur in sečnico (seretra). Ledvice izdelujejo funkcijo naravnega filtra, ki odstranjuje toksine in odvečno tekočino iz telesa, in zagotavljajo ravnovesje notranjega medija telesa. Bladder je glavni skladiščni rezervoar za urin. Postopoma je napolnjena z urinom, in ko je njegov volumen napolnjen z več kot polovico, ima oseba klic za uriniranje, to je želja, da ubogate, in urin iz mehurja v sečninah je prikazan zunaj.

Dojenček v vsakem ledvičju vsebuje vsaj milijon drobnih in ledvičnih tubulov. Po rojstvu se lahko nova zaprtja oblikujejo le s prezgodnjimi dojenčki. Ker se je intrauterin in neuporabljen razvoj ledvic se spuščata.

Novorojenček je še zvedel ledvice. Ledvice v majhnih otrocih so razmeroma več kot odrasli, se nahajajo pod pokrovom iliac Bone. (Do 2 leti), struktura njih v prvih letih je dolgoročna, kapsula maščobe pa je slabo izražena, v zvezi s tem, ledvice so bolj mobilne in do 2 leti stara (to je, to je Zdravnik jih lahko dokaže, zlasti pravico.

Krtanska plast ledvic ni dovolj razvita, cerebralne piramide pa torej skoraj do kapsule. Število nefronov v majhnih otrocih je enako kot pri odraslih (1 milijon v vsakem ledvičju), vendar so manjši po obsegu, stopnja razvoja njihovega ne-etinakov: bolje je razvil Yucstamedulary, slabši - kortikalni in izokortični . Epitelium bazalne membrane je visoka, cilindrična, ki vodi do zmanjšanja površine filtracije in višje odpornosti. Kanali pri mladih otrocih, zlasti v novorojenčkih, ozkih, kratkih, zankah Genla so tudi krajši, in razdalja med navzdol in dviganjem kolena je več.

Diferenciacija epitela tubulov, zank genskih in kolektivnih cevi še ni popolna. Yukstaglomerularna naprava pri majhnih otrocih še ni bila oblikovana. Morfološki zorenje ledvic kot celote Šola (za 3-6 let). Renacija Lochanks se razvili relativno dobro, pri majhnih otrocih, se nahajajo predvsem intravensko, mišično in elastično tkivo pa je slabo razvito. Funkcija je tesen odnos ledvičnih limfnih žil s podobnimi črevesnimi žilami, kot je enostavnost prehoda okužbe iz črevesja na ledvično medenico in je pojasnjen razvoj pielonefritisa.

Ledvice so najpomembnejši organ ohranjanja ravnotežja in relativne konstantnosti notranjega okolja telesa (Homeostasis). To se doseže s filtracijo v vodnih postajah in preostalih izdelkih. nitrogen Exchange., elektroliti, aktivna vozila številnih snovi v tubulih. Ledvice imajo poleg tega pomembne funkcija sektoratorja, ki proizvaja eritropoetin (ta snov pomaga sintetizirati rdeče krvne celice), Renin (vzdržuje raven krvnega tlaka), urogase in lokalnih tkanin hormonov (prostaglandinov, kinins), in izvedejo tudi preobrazbo vitamina D v njenem aktivna oblika. Čeprav so sezerji v majhnih otrocih relativno širši od odraslih, so več navijanja, hipotonične zaradi šibkega razvoja mišic in elastičnih vlaken, ki nagnejo urin in razvoj mikrobnih in vnetnih procesov v ledvicah.
Bladder pri mladih otrocih se nahaja višje kot pri odraslih, zato ga je mogoče zlahka odpustiti po sramnem, da z dolgo odsotnostjo uriniranja omogoča razlikovanje svoje refleksne zamude od prenehanja urinacij. Slušna membrana je dobro razvita v mehurju, šibko elastično in mišično tkivo. Tank mehurja novorojenčka je do 50 ml, enletni otrok je do 100-150 ml.

Uretra novorojenčkah na dolžini je 5-6 cm. Višina je neenakomerna: nekoliko upočasnjuje v zgodnjem otroštvu in se bistveno pospeši med puberteto (poveča na 14-18 cm). Pri novorojenčkih je njena dolžina 1-1,5 cm, pri 16 letih - 3-3,3 cm, premer je širši od fantov. Pri dekletih, ki so posledica teh značilnosti sečnice in bližine zadnjega prelaza, je možno lažja okužba, ki jo je treba upoštevati pri organizaciji oskrbe. Slušna membrana sečnice pri otrocih je tanka, nežna, zlahka, ki jo zložujejo, je slabo izražena.
Uratina je refleksni igralec, ki ga izvajajo prirojene refleksi hrbtenice. Oblikovanje pogojni refleks. In spretnosti, ki se jih je treba zagnati, je treba začeti s starostjo 5-6 mesecev, po letu pa je treba otroka zahtevati, da lonec. Vendar pa se lahko opazijo otroci, mlajši od 3 let dohodnega uriniranja Med spanjem, razburljivimi igrami, razburjenje. Število urinskih otrok v obdobju novorojenčka - 20-25, baby. - vsaj 15 na dan. Količina urina na dan pri otrocih se s starostjo poveča. Pri otrocih, ki so v letu, se lahko izračunajo s formulo: 600+ 100 (X-1), kjer je X število let, 600 je dalost leta starega otroka.

Najpogostejši nefrološki problemi pri otrocih so širitev ledvičnega smeha (hidronefroza), okužbe urinarnega sistema, dismunction, disfunction urinarnega mehurčka. Nefrolog se ukvarja s preprečevanjem, diagnosticiranjem in zdravljenjem bolezni ledvic.

Okužba urina je mikrobno-vneten proces v katerem koli segmentu sluznice urinarnega trakta na vse dolžine (v sečnici, urinarnem mehurčku, lochanks, skodelice), osupljivo ledvično tkivo.
Kljub dejstvu, da ni natančne ideje o lokalizaciji vnetja, se izraz pogosto uporablja pediatri, saj ustreza sodobnemu stališču difuzije (razširjenost) patološkega procesa v urinem sistemu . Pojasnjeno je z dejstvom, da pri otrocih, zlasti mlajših letih, na podlagi pomanjkanja zrelosti ledvicnega tkiva, kot tudi zmanjšane, v primerjavi z odraslimi, imuniteto skoraj nikoli ni bilo izoliranega seretrita (vnetje sečnice), Pelitis ( vnetje ledvičnega pokala) in celo cistitis (vnetje mehurja).

Izraz "okužba z urinskim sistemom" združuje vse nalezljive nalezljive bolezni urinarnih organov (OMS) in vključuje pielonefritis (PN), cistitis, seretritis in asimptomatsko bakterijo.
Prvi znaki nalezljivih nalezljivih bolezni OMS, praviloma, se odkrijejo na predklinični fazi (ambulantna poliklinska storitev, storitev, odporna na hitrost), ko v večini primerov ni možnosti, da bi ugotovila natančno lokalizacijo Postopek. Zato je diagnoza pravilna za okužbo sečila ali urinski sistem. " V prihodnosti, v specializirana bolnišnicaDiagnoza je določena.

Okužba UROL se pojavi še posebej pogosto pri novorojenčkih in otrocih do 3 let, nato pa se število bolnikov postopoma zmanjšuje. Drugi vrh se obravnava za osebe, starejše od 20 let. Med novorojenčkom in otroki v prvih mesecih življenja so fantje in dekleta bolni z enako frekvenco, pojavnost pa se kasneje opozarja predvsem v dekletih.

Vzroki okužbe.

Najpogosteje vnetnega procesa v urinskem sistemu povzroča črevesno palico, se nanaša na običajen saprofitični turon debelega črevesa, vendar pri vožnji v ledvico (tam, kjer ne bi smel biti) lahko povzroči patološki proces.

Manj verjetno je, da bo povzročil patološki proces, ki je lahko različni sevi proteje, kino palico in drugih gramov-negativnih mikroorganizmov, včasih gram-pozitivni mikrobi. Med slednjimi, Zlati Staphylococcus, ki pade v pretok krvi iz vnetnega ognjišča v nekaterih organih, in od tam v ledvicah. Takšen vir v novorojenčkih je lahko gnojni omphalit (vnetje popka), abscesivno pljučnico, podružnice na koži. Napisovanje invazij in vnetne bolezni zunanjih genitalnih organov prispevajo k nastanku in nadaljnjem razvoju okužbe.

Razvojni mehanizem.

Znano je, da vnesete okužbo z ledvicami: hematogeni (skozi krvi), urinogeni (navzgor iz sečnice v rezilah) in limfogeni, v katerih se patogen vnese v ledvico skozi limfne posode, ki prihajajo iz mehurja vzdolž sererjev (ta pot jih je zavrnilo veliko avtorjev). Hematogena pot je najpogostejša v novorojenčkih in otrocih v prvih mesecih življenja. Za starejše otroke postane glavni pomen navzgor (urinogenska) pot, ko okužba prihaja iz spodnjega sečil. Prevladujoča frekvenca obolevnosti med dekleti je posledica lažjega okužbe z okužbo ureyeing kanalKer je relativno širša in krajša. Pomembno je higiensko nego za otroka. Posebej enostavno in pogosto okužba prodre skupaj z urinom iz mehurja v prekrivanje oddelkov in ledvic v prisotnosti refluksa z mehurčkom (inverznim urinom nazaj), ki je patološki fenomen, ki izhaja iz insuficience ventilskega mehanizma ureterata ali mehurčkov -Uretralne koordinate. Nevrogena disfunkcija serićnega mehurja. Prisotnost refluksa, kot tudi druge ovire za odtok urina zaradi prirojenih napak nastajanja urinarnega sistema ali nastalih kamnov, prispevajo k razvoju pilonefritisa. Zgornje ovire se pojavijo mehanska zamuda v bakterijah v urinu.

Novorojenček razvoja bolezni prispeva k strukturni in funkcionalni nezmožnosti urinarnega trakta in cevastega nefrona. Infekcijski proces ima pomen matere med nosečnostjo, pozne na stotine (prispeva k presnovnim motnjam otroka v zgodnjem postnatalnem obdobju), asfiksijo otroka v rojstvu otroka, sepsa med obdobjem novorojenčka.

Otroci v prvih letih življenja za razvoj pielonefritisa prebavne motnje Z dehidracijo, vnetne lezije zunanjih genitalnih organov (Vulvits, vulvovaginiti), pljučnice, hipotrofije, rahijevi, hipervitaminoza D.

V predšolsko starost Razvoj okužbe urinarnega trakta se spodbuja z bleščečimi invazijami, prisotnost kronične okužbe žari.
Pomembna vloga je odstranjena podedovane presnovne motnje, encimezopatija. Ugodni pogoji za razvoj bolezni so ustvarjeni v borznih motnjah, ki jih spremlja povečana izločanje z urinskimi oksalati, urate, fosfati, cistin in kalcija. Skupaj z navedenimi dejavniki pri razvoju pilonefritisa, imunološke reaktivnosti telesa so dejavniki lokalne celične zaščite zelo pomembni.

Najpogosteje poteka akutna urinska okužba v obliki pielonefritisa (primarne nestruktivne in sekundarne obstruktivne) ali cistopelonefritis. Manj pogosto opazujte takšne oblike, kot je Cysturenett in cistitis.
Pyelonephitis (PN) je nespecifično, akutno ali kronično mikrobno vnetje v sistemu za izdelavo skodelic in intersticijskega ledvičnega tkiva z vključevanjem v patološki proces cevastih, krvi in \u200b\u200blimfnih plovil.

Cistitis je mikrobni vnetljiv proces v steni mehurja (praviloma, v sluznici in na prostem sloju).

Asimptomatska bakterija je pogoj, ko je s popolno odsotnostjo kliničnih manifestacij bolezni bakteriurija zaznana z eno od naslednjih metod:
- 10 in več mikrobnih teles v 1 ml urina;
- ali več kot 105 kolonij mikroorganizmov ene vrste, se je povečala za 1 ml urina, vzeta iz srednjega curka;
- ali 103 in več kolonij mikroorganizmov ene vrste pri obdelavi 1 ml urina, ki ga vzame kateter;
- Ali poljubno število kolonij mikroorganizmov pri sejanju 1 ml urina, pridobljenega s superzvočno punkcijo mehurja. Prisotnost bakterij v splošni analizi urina ni zanesljivo merilo bakterije.

Faktorjev predispozicije in tveganih skupin.

Razvoj infekcijskega vnetnega procesa v urinem sistemu, praviloma se pojavi v prisotnosti predispozicijskih dejavnikov iz telesa otroka, od katerih je glavna ovira za urinski tok na kateri koli ravni.

To vam omogoča dodelitev pogojnih tveganih skupin za razvoj okužbe urinarnega sistema organov:
- Otroci z neravnovesjem Urodinamike (oviranje urina): anomalije za razvoj urinarnega sistema, refluksa z mehurčkom, nefroptozo, urolithisi, itd.;
- otroci z oslabljeno izmenjavo v urinem sistemu: desosurija, hiperurikemija, nefropatija, nefropatija, itd.;
- kršitve gibljivosti urinarnega trakta (nevrogena disfunkcija);
- otroci z zmanjšano skupno in lokalno odpornostjo: prezgodnji otroci, pogosto bolni otroci, otroci s sistemskimi ali imunske bolezni in itd.;
- Otroci z možno genetsko predispozicijo: OMS okužbe, razvojno anomalije OMS, refluksuretalni refluks, itd. V sorodnikih, okužbo z OMS v zgodovini otroka samega;
- otroci s zaprtjem in kronične bolezni črevesje;
- ženski otroci, otroci z III (B0) ali IV (AV) krvne skupine.

V obdobju intrauterina, saj organ ledvic ne deluje - to vlogo izvaja placenta. Vendar pa je minimalna količina urina še vedno oblikovana in se nakopičena v smučarskem preddverju (vrsta lijaka, pritrjena na vsako ledvico, kjer se zbirajo majhni deli urina). Posledica tega je tudi pred rojstvom otroka, se lohanka širi. Podobne spremembe so zaznane med nosečnostjo na ultrazvoku ali v prvih mesecih otrokovega življenja. V večini primerov se velikosti medenice vrnejo na 1 - 1,5 leta. Včasih se širitev medenice pojavi zaradi vrnitve urina iz mehurja, imenovan bubble-sečevalni refluks. To je resna patologija, ki lahko privede do sprememb v ledvičnem tkivu. Zato morajo vsi otroci v prvih mesecih življenja izvesti ultrazvočne ledvice in urinarnega trakta. Če bo detekcija razširitve medenice, morate nenehno spremljati njihovo velikost in monitor urina preskuse.

Dizometabolne nefropatije se imenujejo različne kršitve izmenjave, za katere je značilna povečana količina Soli v urinu. Najpogosteje v urinu so soli oksalatov, fosfatov in ure. Njihov videz v večini primerov je povezan z značilnostmi otrokove prehrane in nezmožnosti raztopanja ledvic velike količine Soli. Prednost v prehrani, bogata z oksalno kislino in vitaminom C (kakava, čokolado, špinačo, zeleno, pesi, peteršilj, ribez, redkev, kisla jabolka, juhe, skute, itd), lahko pomaga povečati količino oksalatov v urin. Purin bogata hrana ( močan čaj, kakav, kava, čokolada, sardine, jetra, svinjina, drobovine, juhe, fat Fish., Paradižnik, kisle mineralne vode), lahko povzročijo povečanje števila uratov. Dvig fosfatov v urinu prispeva k hrani, fosfor. (govejega jetra, sir, skuta, kaviar, ribe, fižol, grah, čokolado, ovseno kašo, biser, ajdo in molzno žita, alkalne mineralne vode itd.) Vendar pa imajo nekateri otroci dismetabolične motnje povzročile globlje, včasih podedovane vzroke in so odvisne od narave prehrane v manjši meri. Salle kristali so nevarni, ker je ledvično tkivo sposobno škodljivo, kar povzroča njeno vnetje; Poleg tega lahko služijo kot ozadje za razvoj okužbe urinarnega sistema in se kopičijo v ledvicah in lockingu, ki tvorijo kamne. Osnova za korekcijo osuntetaboličnih motenj je posebna prehrana, z izjemo proizvodov, bogate z ustreznimi soli, in sprejem velike količine tekočine.

Kršitve dejavnosti mehurja v majhnih otrocih so večinoma povezane z nezrelosti njene ureditve živčni sistem. Praviloma preidejo, ko otrok raste. Vendar pa lahko funkcionalne motnje služijo kot ozadje za razvoj globlje organske kršitve; Poleg tega otroka dostavijo psiho-čustveno nelagodje, prispevajo k negativnemu razpoloženju. Najpogosteje pri otrocih opazimo Enurpere, dnevna inkontinenca, nepravilna urina, nevrogeni mehur.

Urinska inkontinenca je neprostovoljno uriniranje brez pozivav; Enures je nočna inkontinenca urina. Od inkontinence je treba razlikovati po nenaklonjenosti urina, v kateri je klic za uriniranje, vendar otrok ne more zadržati urina, "doseže stranišče". Pogosto se irepresija urina kaže v obliki "podnaslova v hlačke" ali "mokre hlačke" sindrom, ko se na prvi koli majhni količini urina zlije v hlačke, nato pa se mehurja sphincter in uriniranje ustavi. Pri majhnih otrocih je jasen refleks na uriniranju v celoti še ni tvorjen, tako da jih zlahka "pozabijo na poziv, preklopiti pozornost," flirt ". Potrebno je, da otroka redno ponujajo. V nasprotnem primeru se lahko pojavijo motnje uriniranja in odstranitev mehurja, ki lahko pripelje do videza bubble-sečenja refluksa (povratna urina iz mehurja v sereters).

Variante pretoka okužbe urinarnega sistema

Pri otrocih je mogoče pogojno razlikovati tri možnosti za njen tok.
Najprej. Klinične manifestacije bolezni so odsotne. V študiji urina je zaznana: bakterijska levkociturija, abakterijska levkociturija, izolirana bakterija. Možni razlogi: Nalezljiva škoda na kateri koli ravni urogenitalnega sistema - asimptomatska bakterija, latentna okužba spodnjega sečil, latentnega toka pon, vulvit, Balanit, FMOV, itd.

Možnost sekundo. Klinične manifestacije v obliki disurije (bolečina med uriniranjem, Pollakiurijo, inkontinenco ali dražilnim urinom itd.); Bolečine ali nelagodje na podlagi subliciranega območja. Sindrom urina v obliki bakterijske levkocitikurije (po možnosti v kombinaciji s hematurijo različne stopnje resnost) ali abakterijske levkociturije. Možni vzroki: cistitis, uretritis, prostatitis.

Tretjino. Klinične manifestacije v obliki vročine, simptomi zastrupitve; Bolečina v spodnjem delu hrbta, strani, trebuha, z obsevanjem v dimljah, notranja površina kolka. Sindrom urina v obliki bakterijske levkocitikurije ali abakterijske levkocitikurije, včasih zmerna hematurija. Spremembe v krvi: levkocitoza, nevtrofilej s premikom na levo, pospeševanje ESO. Možni vzroki: pielonefritis, pielonefritis s cistitisom (med disurijo).

Značilnosti pretoka pilonefritisa.

V kliniki Pyelonefritis pri majhnih otrocih prevladujejo simptomi zastrupitve. Možno je razviti nevrotoksikozo, nastanek simptomov meningeal, pogoste pridružitve in bruhanje na višini zastrupitve. Pogosto so otroci prvega leta življenja možni popolni zavrnitvi jesti z razvojem hipotrofije. Ko pregled, palor koža Pokljuv., Periorbitalna cianoza, pastoznost je mogoča.

Pogosto pilonefritis v zgodnjih letih pod vrsto "mask": dispeptične motnje, akutni trebuh, pylorospazm, črevesnega sindroma, septičnega procesa, itd Ko taki simptomi, je treba odpraviti prisotnost okužbe urinarnega sistema.

Pri starejših otrocih otroke se "pogosto nalezljivi" simptomi kažejo manj močno, pogosto možne "nesrečne" temperature ob ozadju običajnega dobrega počutja. Zanj so značilne po vročini z mrzlico, simptomi zastrupitve, konstantne ali periodične bolečine v želodcu in ledveni regiji, pozitivni samopomoč. Morda je potek pielonefritisa pod "masko" gripe ali akutnega apendijisa.

Značilnosti cistitisa.

Pri starejših otrocih in odraslih najpogosteje tokovi kot "lokalno trpljenje", brez vročine in simptomov zastrupitve. Ko bo hemoragični cistitis, bo Hematurija vodila v sindromu urika, včasih makrohematurija (urin barve mesa oots). Pri otrocih prsnega koša in zgodnjega zdravila cistitis pogosto teče s simptomi splošne zastrupitve in vročine. Za njih je značilna pogostejši razvoj Stragurija (zamude urina).

Bolezen iz ledvic pri otrocih se razvija manj pogosto kot pri odraslih. Kamni so oblikovani iz kristalov s soli, ki se v normalnem urinu raztopijo; Lahko se nahajajo v tkivu ledvic, ledvic in njihovih skodelic, mehur. Oblikovanje kamnov je povezano s kršitvijo izmenjave (zlasti, mineralov), neskladnost z načinom napajanja, kot tudi s težavnim odtokom urina za različne viseri urinarnega sistema. Pogosto je bolezen ledvic v kombinaciji s pielonefritisom, saj kamen ustvarja pogoje za razvoj okužbe. Bolezen se običajno manifestira akutna bolečina V spodnjem delu hrbta, ki daje trebuh.

Napade ledvične kolike pogosto spremlja bruhanje, povečanje temperature, ohranjanje plinov in blato, motnje uriniranja. Kri je v urinu (to je posledica dejstva, da je med prehodom kamna v sečil, njihova sluznica je poškodovana). Zdravljenje v večini primerov deluje.

Diagnoza okužbe.

Pogosto je bolezen urinarnega sistema skrita, zato bi morali vsi nenavadni simptomi, ki so se pojavili v otroku, opozoriti starše in zdravnika. Na srečo so ti simptomi lahko opazili.
Simptomi bolezni ledvic:
· Nezdruženo povečanje temperature (brez simptomov ODV);
· Periodične bolečine na dnu trebuha ali v ledvenem delu;
· Dan "poddoba" urina;
· Noč in dnevni Enures;
· Študent ali redko uriniranje.

Za diagnozo okužbe urinarnega sistema, laboratorija metode orodja Raziskave.

Identificirati dejavnost in lokalizacijo mikrobialnega vnetnega procesa. Morajo opraviti obvezne laboratorijske študije, kot je klinična analiza krvi in biokemijska analiza Kri ( skupne beljakovine, frakcije beljakovin, kreatinin, sečnina, fibrinogen, SRB). Analiza splošnega urina; Kvantitativni preskusi urina (pod Nechiphenko); Sejanje urina na flori s kvantitativno oceno stopnje bakterijerije; antibiotiki urina (občutljivost na antibiotike); biokemična študija Urin (dnevno izločanje beljakovin, oksalata, urate, cistin, kalcijevih soli, kazalniki nestabilnosti membranske nestavilnosti - peroksid, lipidi, antikrični obliki urinina).

V nekaterih primerih bodo potrebne tudi dodatne laboratorijske študije, kot so kvantitativni preskusi urina (v Ambourgu, ADDIS KAKOVSKSK); Morfologija urin oborine; Študija urina na Chlamydia, Mycoplasma, Ureaplasma (PCR, kultura, citološke, serološke metode), gobe, virusi, mikobakterije tuberkuloza (setev urina, ekspresna diagnostika); Študija imunološkega stanja (SIGA, Pharytosis Stanje).

Poleg analiz se izvajajo tudi posebne študije, ki označujejo funkcionalno stanje ledvic, cevastih aparatov in mehurja.
Potrebne so laboratorijske študije: ravni kreatinina, sečnina krvi; Vzorec ZIMNITSY; Endogeno očistek kreatinina; Študija pH, titratabilno kislost, izločanje amoniaka; Nadzorna diureja; Ritem in prostornine spontanega uriniranja.

Instrumentalne raziskave, kot je merjenje krvnega tlaka; Ultrazvok urinarnega sistema; Študije X-ray-contrast (mešalna cistoskopija, izločajoča urbatorska) - s ponavljajočimi se epizodami IC in samo v fazi minimalne dejavnosti ali remisije.

Poleg tega lahko nefrolog imenuje ultrazvočnega dopplerja (WSDG) ledvičnega pretoka krvi; Izločajoča urografija, cisturetoskopija; Študije radionuklidov (scintigrafija); Funkcionalne metode študije urinarnega mehurčka (urophloumometrija, cistometrija); Elektroencefalografija; Echoorencefalografija; Pregled z računalniško tomografijo; Slikanje z magnetno resonanco.
Potrebna so posvetovanja strokovnjakov: otroški ginekolog ali urolog. Po potrebi: nevrolog, otorhinolaringolog, oftalmolog, kardiolog, zobozdravnik, kirurg.

Načela zdravljenja nalezljivih bolezni urinarnih organov.

V akutno obdobje Ali z poslabšanjem, je treba otroka obravnavati v bolnišnici ali doma pod nadzorom zdravnika. Po izpustu iz bolnišnice, nefrolog ali urolog, ki je redno opazoval od otrokove bolnišnice, katere cilj je treba strogo izvede. Potljava bolezni lahko povzroči vsako okužbo, zato poskusite zaščititi otroka pred stikom z bolniki z gripo, angino, ostrim bolezni dihal. Veliko pozornosti je treba nameniti izločitvi kroničnih žarišč okužb (pravočasno orodje, odpraviti žarišča v ZEA, nepopolne sinuse). Otroci, ki so utrpeli bolezen ledvic, se morajo izogibati preobremenitvi in \u200b\u200bsuperlooliji, pomembni fizične obremenitve. Po izpustu iz bolnišnice je otrok dovoljen, da se vključi medicinsko telesno vzgojoToda razredi v športnih odsekih so prepovedani, sodelovanje na tekmovanjih. Te omejitve so preklicane s časom. Preprečevanje bolezni ledvic in s tem povezanih zapletov bo pomagalo pri krepitvi telesa, razumne uporabe. naravni dejavniki Narava - sonce, zrak in voda. Da bi preprečili širjenje okužbe iz spodnjih odsekov urinarnega trakta, zlasti pri dekletih, je treba strogo upoštevati higieno zunanjih genitalnih organov. Velik pomen Prav tako ima odpravo ovir, ki kršijo običajne odlive urina.

Zdravljenje mikrobnih vnetnih bolezni urinarnih organov ne zagotavlja le ravnanja protibakterijskega, patogenetske in simptomatske terapije, ampak tudi organizacijo pravilnega režima in prehrane bolnega otroka.

Vprašanje hospitalizacije je rešeno glede na resnost otrokovega stanja, tveganje za razvoj zapletov in socialnih pogojev družine - mlajši od otroka je večja verjetnost zdravljenja v bolnišnici. V aktivni fazi bolezni v prisotnosti vročine in bolečin sindroma, dodeljena bed režim. 5-7 dni. S cistitisom in asimptomatsko bakterijo, hospitalizacija običajno ni potrebna. V akutnem obdobju se tabela številka 5 uporablja v skladu s Pevznero: brez omejitve soli, vendar s povečanim režimom pitja, 50% več starostne norme. Količina soli in tekočine je omejena le, če je kršena funkcija ledvic. Priporočljivo je nadomestiti beljakovine in veljanje hrane. Izključene so živila, ki vsebujejo ekstraktivne snovi in \u200b\u200beterična olja, ocvrte, ostre, maščobne jedi. Začetne borze potrebujejo posebne korektivne diete.
Zdravstvena terapija IMS vključuje antibakterijska zdravila, protivnetno, desenzibiliziranje in antioksidacijsko terapijo.

Izvajanje antibakterijske terapije temelji na naslednjih načelih: pred začetkom zdravljenja, setev urina ( kasneje zdravljenje spremembe na podlagi rezultatov setev); Odstranite in, če je mogoče, odpraviti dejavnike, ki prispevajo k okužbam; Izboljšanje države ne pomeni izginotja bakterijerije; Rezultati zdravljenja se štejejo za neuspeh v odsotnosti izboljšanega in / ali konzerviranja bakterije.
Primarne okužbe spodnjega serinarnega trakta (cistitis, uetheritis) so običajno primerljive za kratke tečaje protimikrobne terapije; Okužbe zgornjega serinarnega trakta (Jade in pielonefritis) - zahtevajo dolgo terapijo.

Zdravljenje pilonefritisa vključuje več faz:
- zaviranje aktivnega mikrobialno-vnetnega procesa z uporabo antibiotikov in vremenskih podpor (tukaj upoštevajte setev urina na občutljivost na antibiotike).
- v ozadju postopka se izvedejo antioksidacijska zaščita in popravek IMMOX
- faza antikoralnega zdravljenja.
Terapija akutnega postopka je običajno omejena na prve dve fazi, vsi trije koraki zdravljenja so vključeni v kronično.

Pri izbiri antibakterijska zdravila Upoštevati je treba naslednje zahteve: zdravilo mora biti aktivno v zvezi z najpogostejšimi patogeni okužbe urinarnega sistema, ne da bi bili nefrotoksični (kot na primer gensacin), ustvariti visoke koncentracije v vnetju vnetja ( V urinu, ledvični tkanini, imajo pretežno baktericidno delovanje, imajo dejavnost z vrednostmi pH bolnika, s kombinacijo več zdravil, je treba upoštevati interakcijo zdravil.
Trajanje antibakterijske terapije mora biti optimalno, kar zagotavlja popolno zatiranje dejavnosti patogena; Običajno je v bolnišnici približno 3-4 tednov s spremembo antibiotika vsakih 7-10 dni (ali nadomeščen s koherentnim).

Začetna antibakterijska terapija je predpisana empirično (brez čakanja na setev), ki temelji na najverjetnejših patogenih okužbe. V odsotnosti kliničnega in laboratorijskega učinka v 2-3 dneh je treba spremeniti antibiotik. V primeru hudega in zmernega pretoka PN, se zdravila uvedejo predvsem parenteralno (intravensko ali intramuskularno) v bolnišnici. V primeru enostavnega in v nekaterih primerih je povprečna odporna potek bolničarskega zdravljenja PN ni potrebna, antibiotiki se dajejo peroralno, potek zdravljenja pa od 14 do 20 dni.

V prvih dneh bolezni ob ozadju povečane vodne obremenitve se uporabljajo visoke hitrosti diuretike, ki prispevajo k povečanju ledvičnega krvnega pretoka, zagotavljajo odpravo mikroorganizmov in vnetja izdelkov ter zmanjšajo otekanje intersticijskega ledvičnega tkiva. Sestava in prostornina infuzijska terapija Odvisno od resnosti sindroma zastrupitve, stanja bolnika, hemostaza, diuree in drugih funkcij ledvic.
Kombinacija z protivnetnimi pripravki se uporablja za zatiranje aktivnosti vnetja in krepitve učinka antibakterijske terapije. Prejmejo nesteroidna protivnetna zdravila. Potek zdravljenja je 10-14 dni.

Desenzibilizacijska sredstva (Tavegil, Supratin, Claritin et al.) So predpisani v akutni ali kronični pon, da razbremeni alergijsko komponento proces, Kot tudi z razvojem senzibilizacije bolnika do bakterijskih antigenov.
Kompleks TERAPIJE PN vključuje droge z antioksidantno in anti-radikalno aktivnostjo: tokoferol acetat, unioniol, beta-karoten, itd iz zdravil, ki izboljšujejo mikrocirkulacijo ledvic, TRUENTAL, Cinnarizin, Eufilfin so predpisani.

Predlagajo sredna terapija dolga obravnava Antibakterijska zdravila v majhnih odmerkih in se izvedejo, praviloma, v ambulantnih poliklinskih pogojih. V ta namen uporaba: furagin za 2 tedna, v nadaljnjem besedilu normalne analize prehod urina na 1/2-1 / 3 odmerke 4-8 tednov; Namen ene od pripravkov peemeidične kisline, nodidixic kisline ali 8-oksihinolina 10 dni vsakega meseca v običajnih odmerkih za 3-4 mesece.

Zdravljenje cistitis.

Zdravljenje cistitisa predvideva splošni in lokalni učinek. Zdravljenje je treba nameniti normalizaciji motenj uriniranja, izločanje patogena in vnetja, izločanje bolečin sindroma. V akutni fazi bolezni, je načina ležišča priporočljivo za pomoč nepravilnih pojavov. Prikazano je splošno segrevanje bolnika. Za območje mehurja se uporablja suha toplota.

Dietna terapija zagotavlja režim varčevanja z izjemo ostrih, pikantnih jedi, začimb in ekstraktivnih snovi. Proizvodi mleka-zelenjave so prikazani, plodovi, ki prispevajo k stiskanju urina. Priporočeno obilno pijačo (Nizko alkalne mineralne vode brez plina, seveda, Mors, šibko koncentriranih kompotes) po odstranitvi bolečin sindroma. Povečanje diureze zmanjšuje draži učinek urina na vneto sluznico, spodbuja pranje vnetja izdelkov iz mehurja. Recepcija mineralna voda (Slavyanovskaya, Smirnovskaya, Essentumi) po stopnji 2-3 ml / kg na 1 uro pred obroki, ima šibek protivnetni in antispazmodični učinek pH urina. Zdravstvena terapija cistitisa vključuje uporabo antispazmodičnih, utrujenih in antibakterijskih sredstev. Za boin sindrom Prikazana je uporaba starostnih odmerkov, papaverina, Belladones, Baralgin.

V primeru akutnega nezapletenega cistitisa je priporočljivo uporabiti peroralne antimikrobne pripravke, ki so večinoma z ledvicami in ustvarjanje največje koncentracije v mehurju. Minimalni tečaj Zdravljenje je 7 dni. V odsotnosti rehabilitacije urina proti ozadju antibakterijske terapije je bil otrok potreben. WROSTIVE TERAPIJA VKLJUČUJE Uporaba drog nitrofuranske vrstice (fiksine), nefoniranih kinolonov (zdravil nalidix in peemeemeidniških kislin, derivatov 8-oksihinolina).
V zadnja leta Fosfomicin (Mondel), ki je bil prejet enkrat in ima širok protimikrobni spekter delovanja, se pogosto uporablja za zdravljenje cistetov. V akutnemu obdobju bolezni, fitoterapija z antimikrobno, sinhronizacijo, regeneracijskim in protivnetnim učinkom. Uporabljajo se protivnetna sredstva Ščetkanje In plodovi, hrastovi lubje, šentjanževka, kolesarje, kopriva, mati in mačeha, nasadni, kamilica, borovnice itd. Regenericijski učinek je jemen, koprijem, lingonberry list.

Taktika izvajanja otrok z asimptomatsko bakterijo.

Odločitev o uporabi antibakterijske terapije z asimptomatsko bakterijo je vedno težko za zdravnika. Po eni strani, odsotnost klinike in izrazit sindrom urina ne upravičuje uporabe 7-dnevnega tečaja antibiotikov in koordinat zaradi možnih neželenih učinkov. Poleg tega mora zdravnik pogosto premagati predsodke staršev proti uporabi antibakterijskih zdravil.
Po drugi strani pa so krajši tečaji neučinkovit, saj zmanjšuje obdobje bakterijerije, ki ustvarja "imaginarno dobro počutje" in ne preprečuje nadaljnjega razvoja klinični simptomi. Bolezni. Tudi kratki tečaji antibiotikov prispevajo k nastanku trajnostnih sevov bakterij. V večini primerov asimptomatska bakterijska bakterija ne zahteva zdravljenja. Takšen pacient mora padati in pojasniti diagnozo.

Antibakterijska terapija je potrebna v naslednjih primerih:
- pri novorojenčkih in otrocih prsnega koša in zgodnjega otroštva (do 3-4 let), ker imajo hiter razvoj pon;
- pri otrocih s strukturnimi anomalijami OMS;
- v prisotnosti predpogojev za razvoj PN ali cistitisa;
- s kroničnim MON (cistitisom) ali predhodno prenesenim;
- Z videzom kliničnih simptomov je.
Najpogosteje asimptomatska bakterijska bakterija uporablja poziva.

Dinamično opazovanje otrok, ki trpijo zaradi okužb urinarnega sistema:

Otrok mora upoštevati pediater skupaj z nefrologom.
V obdobju poslabšanja, nefrolog izgleda - 1 čas v 10 dneh; Remisija proti ozadju zdravljenja - 1 čas na mesec; Remisija po koncu zdravljenja v prvih treh letih - 1 Čas v treh mesecih; Izmestitev v naslednjih letih do 15. leta starosti - 1-2 krat na leto, se opazovanje prenese na terapevte.

Klinične in laboratorijske študije:
- splošna analiza urin - vsaj en čas na mesec in na ozadju Arvi;
- biokemična analiza urina - 1 čas v 3-6 mesecih;
- ultrazvočne ledvice - 1 čas v 6 mesecih.

Glede na pričevanje - vodenje cistoskopije, cistografije in intravenske urografije. Odstranitev razmoljenega obračunavanja otroka, ki je utrpel oster IMBAN, po možnosti pri ohranjanju klinične in laboratorijske remisije brez medicinskih ukrepov (antibiotikov in storitev) za več kot 5 let, po popolni klinični in laboratorijski raziskavi. Bolniki s kroničnim primerom opazimo, preden se pretvori odraslo omrežje.

- skupina mikrobnih vnetnih bolezni urinarnih organov: ledvice, sereterji, mehurja, sečnice. Glede na lokalizacijo vnetja se lahko okužba urinarnega trakta pri otrocih kaže z disurskimi motnjami, bolečinami v regiji mehurja ali spodnji del hrbta, levkociteria in bakterije, temperaturno reakcijo. Pregled otrok z sumom okužbe z urinarnim traktu vključuje preskuse urina (skupna, bakposmosv), ultrazvok urinarnega sistema, cisturumerografije, izločkorovo urografijo, cistoskopijo. Osnova za zdravljenje okužbe urinarnega trakta pri otrocih je imenovanje protimikrobnih zdravil, uroantisptic.

General.

Okužba sečil pri otrocih - Splošni koncept, ki označuje vnetne procese v različnih oddelkih urinarnega trakta: okužbe zgornjega urinarnega trakta (Pelitis, pielonefritis, sečuritis) in spodnji serinski trakt (cistitis, uretritis). Okužbe sečil je izjemno pogosta v otroštvu - za 5 let 1-2% fantov in 8% deklet ima vsaj eno epizodo bolezni. Razširjenost okužb sečil je odvisna od starosti in spola: tako, med novorojenčki in dojenčki, fantje so bolj pogosto bolni, in starih od 2 do 15 let - dekleta. Najpogosteje v praksi otroške urologije in pediatrije, je treba obravnavati cistitis, pielonefritis in asimptomično bakterijo.

Vzroki okužbe urinarnega trakta pri otrocih

Spekter mikrobne flore, ki povzroča okužbo sečil pri otrocih, je odvisno od tal in starosti otroka, pogoje okužbe, stanje mikrobiocenoze črevesja in splošna imuniteta. Na splošno, med bakterijskimi patogeni, se enterobakterije vodijo, predvsem črevesne palice (50-90%). V drugih primerih, Chlebseylali, Protea, Enterococci, modra palčki, Staphylococci, Streptococci itd. Akutne okužbe Sečil pri otrocih je običajno posledica ene vrste mikroorganizmov, vendar se mikrobna združenja pogosto razkrivajo s pogostimi ponovitvami in pregledov urinenega sistema.

Okužbe sečil pri otrocih so lahko povezane z urogenitalnim klamidijo, mikoplazmozo in ureaplasmozo ter v kombinaciji z Vulvit, vulvivaginitisom, balanopostitisom. Glivične okužbe sečil pogosto izhajajo iz oslabljenih otrok: prezgodnje, ki trpijo zaradi hipotrofije, imunske pomanjkljivosti, anemijo. Obstaja predpostavka, da virusna infekcija (Okužba s koksami, virusi gripe, adenovirusi, virus preprostih herpes I in II tipa, citomegalovirus) deluje kot dejavnik, ki prispeva k plastenju bakterijske okužbe.

Razvoj okužbe urinarnega trakta pri otrocih, ki prevzemajo države, ki jih spremlja kršitev urodinamike: nevrogeni mehur, urotiaza, preusmeritev serinarnega mehurčka, refluksa z mehurčkom, refluks, pielektazija, hidronefroza, ledvično policystic, distopija, ureterocele. Pogosto se okužbe sečil pri otrocih razvijajo na podlagi bolezni gastrointestinalnega trakta disbakterioze, zaprtja, kolitisa, črevesnih okužb itd. Faktor tveganja se lahko izmenjajo motnje (Dysmetabol nefropatija pri otrocih, glukosuriji itd.).

Uporaba okužbe v urinarnem traktu se lahko pojavi z nezadostno higieno zunanjih genitalov, napačne tehnike otroka, limfogene in hematogene poti, med medicinske manipulacije (kateterizacija urinarnega mehurčka). Fantje, ki so šli skozi objekt, trpijo zaradi okužb urinarnega trakta 4-10-krat manj kot utrjena.

Razvrstitev

Lokalizacija vnetnega postopka odlikujejo okužbe zgornjih oddelkov urinarnega trakta - ledvice (pilonefritis, piliti), sečitev (URTERItis) in spodnji oddelki - mehur (cistitis) in sečnit (uretritis).

V času bolezni je okužba urinarnega trakta pri otrocih razdeljena na prvo epizodo (prvenec) in ponovitev. Ponavljajoča se okužba urinarnega trakta pri otrocih lahko vzdržuje nerešena okužba, obstojnost patogena ali ponovnega znanja.

V smislu resnosti kliničnih simptomov se razlikujejo nezakonite in hude okužbe urinarnega trakta pri otrocih. Z ne-težkim tokom je temperaturna reakcija zmerna, dehidracija je zanemarljiva, otrok je v skladu z režimom zdravljenja. Težka tok Okužbe sečil pri otrocih spremljajo visoko vročina, trmasto bruhanje, izrazito dehidracijo, sepsa.

Simptomi pri otrocih

Klinične manifestacije okužbe urinarnega trakta pri otroku so odvisne od lokalizacije mikrobne in vnetenega procesa, obdobja in resnosti bolezni. Razmislite o znakih pogoste okužbe Serinski trakt pri otrocih - pielonefritis, cistitis in asimptomična bakterija.

Pyelonefritis pri otrocih nadaljuje s febrilno temperaturo (38-38,5 ° C), mrzlica, simptomi zastrupitve (letargija, nabodala, zmanjšanje apetita, glavobol). Na višini zastrupitve se pogonski priključki, bruhanje, driska, pojavi nevrotoksikoze, se lahko razvijejo meningealski simptomi. Otrok se ukvarja z bolečino v ledvenem delu ali trebuhu; Simptom pozitivne ženske. V zgodnji starosti okužb z zgornjimi oddelki sečil pri otrocih se lahko skrije pod masko pilorospazma, dispeptičnih motenj, akutnega trebuha, črevesnega sindroma, itd.; Pri starejših otrocih - gripi sindrom.

Zdravljenje okužbe urinarnega trakta pri otrocih

Glavno mesto pri zdravljenju okužb urinarnega trakta pri otrocih pripada antibakterijski terapiji. Pred vzpostavitvijo bakteriološke diagnoze je začetna antibiotična terapija dodeljena na empirični osnovi. Trenutno se pri zdravljenju okužb sečil pri otrocih daje prednost inhibitor-zdrobljenim penicilinom (amoksicilin), aminoglikozidi (amikacin), cefalosporinov (cefotaksiima, ceftriaksona), karbapenes (meropenem, imipenem), uroanthisdin (nitrofurantoin, furazidin). Trajanje poteka protimikrobne terapije mora biti 7-14 dni. Po zaključku zdravljenja tečaja se izvede re-laboratorijski pregled otroka.

Otroško cepljenje se izvaja v obdobjih klinične in laboratorijske remisije.

Primarno preprečevanje okužbe sečil pri otrocih bi moralo vključevati prihodišče ustreznih higienskih veščin, sanacija kroničnih žarišč okužbe, odpravo dejavnikov tveganja.