Poškodbe roženice pri zdravljenju očesnih simptomov. Klinični znaki in simptomi. Zdravljenje zapletov opeklin roženice

Podplutba očesa ali kontuzija očesa (drugo ime) je najpogostejša vrsta poškodbe vidnega organa, ki nastane kot posledica neposrednega udarca ali eksplozije. Kljub temu, da je tega največ svetlobni tip poškodbe, 33 % žrtev popolnoma izgubi vid. Zato je povečana pozornost tej patologiji.

Kazalo:

Vrste poškodb oči

Glavni klinična klasifikacija kategorizira poškodbe oči glede na resnost:

• svetloba;
• zmerno;
• težka;
• še posebej težka.

Stopnja svetlobe poškodbo očesa spremljajo krvavitve pod kožo periorbitalne regije in veznice, enaka in / ali podplutbana rana kože vek in konjunktive, rahla oteklina in erozija roženice, mišični krč leče, reverzibilna motnja mrežnice ("Berlin").

Kontuzija zmerno za katero je značilna neprodirajoča rana roženice, njen edem, pa tudi trganje zeničnega roba šarenice in pareza akomodacijskih mišic.

Huda poškodba oči- vid je zmanjšan za več kot 50%, pretrganje ali ločitev vek, beločnice, šarenice, zamegljenost ali izpah (včasih subluksacija) leče, pojavi se kri v steklastem telesu, možna je ruptura ali odmik mrežnice, je poškodovan optični živec in kostno steno orbite.

S posebno hudim pretresom možganov vid je odsoten, zrklo je zdrobljeno, vidni živec v kostnem kanalu je strgan, odtrgan ali stisnjen.

Obstaja še ena preprosta razvrstitev glede na mehanizem poškodbe:

• direktna kontuzija nastane zaradi vpliva škodljivega faktorja neposredno na oko in njegove dodatke;
• s posrednim pretresom možganov udarec se nanese na okoliški organ vida kostne strukture; v tem primeru ne pride do poškodb očesnih in kožnih membran, možne pa so notranje poškodbe.

Simptome poškodbe očesa je treba upoštevati glede na anatomske formacije organa. Tako jih preučujejo oftalmologi.

Manjša travma lahko povzroči majhne subkonjunktivalne krvavitve, ki ne zahtevajo posebna obravnava. Pri hudi travmi so krvavitve pomembne, prvi dan se povečajo. Organ vida je treba skrbno pregledati, da se izključi subkonjunktivalna ruptura beločnice. Če se najde, je potrebno kirurško zaprtje.

Poškodba roženice

Svetlobne poškodbe roženice spremljajo povečano solzenje, fotofobija, bolečina v poškodovano oko, krč vek. Pri hudih pretresih možganov se refleksi roženice zmanjšajo in pride do motnosti roženice.

Poškodba sklere

Njegov prelom je označen s posrednimi znaki:

Ta vrsta poškodbe najpogosteje vodi do popolne izgube vida.

Poškodba šarenice

Pri blaga stopnja pri poškodbi nastane mioza (vztrajno zoženje zenice), ki izgine po 2-3 dneh. Hudo obliko poškodbe spremlja odmik šarenice v predelu njene korenine, paralitična midriaza (vztrajno širjenje zenice), včasih pa lahko šarenica popolnoma odpade.

Najpogostejša posledica poškodbe ciliarnega telesa je. Pri hudi travmi je možna ločitev tega dela očesa s pojavom značilnih znakov:

Poškodba leče

Možen izpah, subluksacija, ruptura leče. Po poškodbi se lahko sčasoma razvije.

Poškodbe steklastega telesa

Glavni simptom je hemoftalmus, ki izzove zmanjšanje vida. Pri pregledu znotraj očesa je kri videti kot niti, kosmiči, kapljice, pike.

Tukaj je pri poškodbi med pregledom vidnih veliko znakov:

Vzporedno s temi znaki so opaženi tudi simptomi poškodb periorbitalnih struktur - hematomi (modrice) okoli očesa, otekanje vek in bolečina. Simptomi so bolj izraziti, močnejši kot je bil udarec in več struktur je vpletenih patološki proces.

Diagnostika

Diagnoza poškodbe očesa ni dvomljiva, če so znane okoliščine poškodbe. Če želite razjasniti stopnjo poškodbe, izvedite:

• visometrija za določanje ostrine vida;
• biomikroskopija, pri kateri se odkrijejo spremembe v strukturah organa vida;
• oftalmoskopija, ki vam omogoča temeljit pregled očesnega dna;
• gonioskopija, ki kaže poškodbe sprednje očesne komore;
• rentgenski posnetek obrazne lobanje za odkrivanje zlomov kosti;
• Ultrazvok, ki zagotavlja informacije o stanju oči (še posebej pomembno pri kršitvi preglednosti notranjih medijev);
• računalniško in magnetnoresonančno slikanje, ki dajeta podatke o poškodbah intrakranialnih struktur.

Prva pomoč pri kateri koli resnosti poškodbe očesa je nanašanje mraza na oko in vkapanje (instilacija) enega od antibiotikov: ciprofloksacin, ofloksacin, tobramicin. Lahko se uporablja sulfacil natrij, ne pozabite, da povzroča oster pekoč občutek (za zdravljenje otroka ga ni zaželeno uporabljati). Po tem pokrijte prizadeto oko s sterilnim povojem iz gaze.

Vsako žrtev s poškodbo očesa je treba hospitalizirati v specializiranem oddelku. Po posvetovanju z oftalmologom se lahko uporabi naslednje metode zdravljenje:

1. Medicinski;

• nesteroidna protivnetna zdravila;
• sredstva za desenzibilizacijo;
• pomirjevala;
• antibiotiki;
• antiseptiki;
• midriatiki (zdravila, ki razširijo zenico);
• stimulansi regeneracije.

1. kirurški, obsega revizijo ran in poškodb ter njihovo odpravo.

Poškodba očesa je resna poškodba. Tudi pri rahlem udarcu so možne poškodbe intraokularnih struktur, ki lahko brez takojšnjega zdravljenja povzročijo izgubo vida. Zato je samozdravljenje pretresa možganov popolnoma nesprejemljivo.

Bozbey Gennady Andreevich, urgentni zdravnik

Avtor različni razlogi lahko pride do poškodbe roženice očesa, kar zahteva nujno zdravniško pomoč.

Roženica je očesna lupina, ki jo ščiti pred negativnimi učinki različnih dejavnikov.

Ortoped-travmatolog: Azaliya Solntseva ✓ Članek preveril dr.

Če je poškodovan

Že manjša poškodba lahko povzroči resne zaplete.

Med njimi so:

1. Odstop mrežnice. S kirurškim posegom je to škodo mogoče preprečiti.
2. Krvavitev in premik leče, ki lahko poslabša vid žrtve.
3. V kombinaciji s poškodbo mrežnice, krvavitvijo, premikom leče. Nujno se je posvetovati z zdravnikom, to je ena najresnejših bolezni, ki lahko povzroči posledice.

Poškodbe

Poškodba roženice očesa nastane, ko vstopijo tujki (piha, pesek, prah). Poškodbe te narave se končajo s prasko na roženici, kar lahko nepravilno zdravljenje vodijo v nadaljnjo okužbo.

• občutek nelagodja
• povečano solzenje,
• draženje membran, ki ga spremlja pordelost očesa,
• zmanjšan vid, predmeti so videti zamegljeni.

Za zdravljenje je dovolj, da se znebite tujka, sperite in nanesite antiseptični povoj. Za popolno okrevanje roženica potrebuje čas 14 dni.

Prva pomoč

Kadar se za zdravljenje ni mogoče hitro posvetovati z zdravnikom (na primer, se sprostite zunaj mesta), je vredno žrtvi zagotoviti prvo pomoč, ki je sestavljena iz ocene škode in odprave njenih posledic.

Če v oko pride majhna količina peska ali prahu, ga morate sprati pod toplo tekočo vodo. Če imate pri roki komplet prve pomoči, potem v njem poiščite pralne kapljice. Uporabite protivnetno sredstvo.

Če je tujek vstopil, lahko rahlo potegnete veko, jo poskusite odstraniti sami, tako da zaprete veke ali premikate zrklo z ene strani na drugo.

Ne poskušajte dobiti tuji predmet roke, saj se lahko zlomi - še več škode. Ni priporočljivo, da ga dobite z drugimi predmeti.

Kako zdraviti

Zdravnik ugotovi, kaj je povzročilo škodo:

1. Rana.
2. Opekline zaradi radioaktivnega ali ultravijoličnega sevanja.
3. Vstop tujega telesa.

V prvem primeru so predpisane anestetične kapljice, ki imajo zdravilni učinek in lajšajo boleče in nelagodje je predpisan lidokain.

Za hitro celjenje lahko uporabite različne gele. glavna naloga oftalmolog je obnoviti celovitost tkiv.

Pri opeklinah je zdravljenje podobno kot pri običajni rani, vendar z eno razliko - za celjenje in hitro okrevanje robčki, geli se uporabljajo več kot kapljice.

Ujeti tujek se odstrani kirurško, posebna orodja. Da bi se izognili zapletom, so predpisani antibiotiki.

Obdobje okrevanja je od 5 do 15 dni (odvisno od kompleksnosti, kako hitro je bila žrtev odpeljana k zdravniku).

Vzroki in simptomi

Vzroki škode:

1. 1. Sušenje oči zaradi dolgega dela za računalnikom ali branja pri šibki svetlobi.
   2. Vpliv radioaktivnih oz ultravijolično sevanje(izpostavljenost soncu brez sončnih očal).
   3. prirojena patologija.
   4. Sprememba ravni vlažnosti roženice zaradi nezadostne prehrane organov vida z vsemi potrebnimi snovmi.
   5. Zadetek tujega predmeta.

Pogoste manifestacije vključujejo:

1. Prekomerno nastajanje solz.
2. Neznačilna občutljivost.
3. Razdraženost.
4. Zabrisana slika pred mojimi očmi.

Video

Patologija pri otroku

Otroci najpogosteje padejo v to skupino tveganje pri takšnih boleznih, kot jih vodijo aktivna slikaživljenja, lahko večino časa preživijo na prostem.

Tako resna škoda lahko na primer povzroči dovolj močan sunek vetra, ki je prinesel majhne delce prahu, peska ali drugih majhnih predmetov (odelkov) ali pa lahko roženica trpi zaradi malomarnosti otroka.

V primeru nesreče se morate posvetovati z zdravnikom za pregled in zdravljenje. Pregled poteka precej hitro, saj izkušen oftalmolog težavo najde v manj kot minuti.

Antibiotiki so predpisani za zdravljenje in izogibanje posledicam, pijejo se v tečaju, posebna mazila z zdravilnim in analgetičnim učinkom.

Otroku se lahko dodeli poseben obliž, ki olajša zdravljenje.

Nositi ga je treba nenehno - skozi celotno obdobje zdravljenja. Omogoča vam manj pogosto mežikanje z očmi, kar pozitivno vpliva na zdravljenje in okrevanje.

Kako preprečiti

V nevarnosti so odrasli, katerih poklici so povezani z gradbenimi deli. Pri opravljanju takšnega dela ne zanemarite zaščitnih sredstev. Na primer posebna očala ali maske, ki ščitijo oči.

Datum: 01.03.2016

Komentarji: 0

Komentarji: 0

• Vzroki škode
• Simptomi poškodb in prva pomoč
• Vrste poškodb in zdravljenje
• Skupine tveganja, preventiva

Vsaka poškodba roženice očesa ima lahko nepopravljive posledice, če se pravočasno ne obrnete na strokovnjake za pomoč. Dober vid Zelo pomembno je v kateri koli starosti, zato je treba oči zaščititi pred poškodbami in sončnim sevanjem, kemičnimi opeklinami in drugimi škodljivimi manifestacijami.

Roženica ne samo, da ohranja oko v dobri formi, ampak tudi lomi svetlobo, zato vsak nepreviden odnos do nje poslabša vid, vodi v različne težave z zdravjem. Že najmanjši rez na sluznici lahko povzroči rdečico in vnetje. Mnogi simptomi bolezni so podobni, zato se ne samozdravite in odlašajte z obiskom zdravnika.

Vzroki škode

Škodo lahko povzroči:

• suhe oči ( dolgo delo za računalnikom, v temi ali v neugodnih razmerah);
• radioaktivno, UV sevanje;
• prirojene motnje;
• presnovne motnje, ki vodijo do spremembe ravni vlažnosti;
• različne okužbe, zlasti virusne, saj celo navaden konjunktivitis predstavlja grožnjo zapletov;
• (najmanjši prah ali drobec poškoduje sluznico, poslabša vid, povzroči različne vnetne procese), že preprost udarec v predel oči lahko privede do nepopravljivih sprememb na roženici.

Poškodba roženice je lahko manjša, lahko pa povzroči celo odmik mrežnice. Vse je odvisno od kvalificirana pomoč specialisti in pravočasno zdravljenje. Krvavitev, premik leče, drugi zapleti – vse to lahko povzroči težave. Zato so lahko kakršne koli posledice na prvi pogled pomembnejše od same poškodbe.

Pri kombinirani poškodbi je možna poškodba ne le mrežnice, ampak tudi leče, steklovino telo, plovila. Natančno diagnozo lahko postavimo z rentgenskim žarkom, ultrazvokom, računalniška tomografija, pregled pri oftalmologu.

Blage oblike se zdravijo ambulantno, pri kompleksnih poškodbah roženice očesa pa bolnišničnega zdravljenja in celo operacijo.

Nazaj na kazalo

Simptomi poškodb in prva pomoč

Glavni simptomi škode:

• povečano solzenje;
• občutljivost oči;
• pordelost oči;
• zamegljenost;
• občutek peska v očeh;
• glavobol.

Včasih v bližini ni strokovnjakov, zato je treba žrtvi zagotoviti prvo pomoč. Sestoji iz ocene škode in različne načine izboljšati stanje žrtve.

Če pride pesek ali prah, lahko oko sperete z vodo ali pomežiknete, da se roženica spere s solzo. To bo nekoliko izboljšalo stanje epitelija. Če imate s seboj komplet prve pomoči, lahko nakapate raztopino natrijevega sulfacila ali drugega protivnetnega sredstva. Tetraciklinsko mazilo položite za spodnjo veko.

Če je tujek vstopil, lahko rahlo potegnete veko in jo poskusite odstraniti sami, tako da zaprete veke ali premikate zrklo z ene na drugo stran.

Ne poskušajte izvleči delca z rokami, saj se lahko zlomi. Ne drgnite si vek, v nobenem primeru se ne smete dotikati roženice z vato ali drugimi predmeti.

Nujno je obiskati zdravnika, saj lahko povzroči že majhen delec huda bolečina in povzročajo vnetje roženice in posledično poslabšanje vida.

Nazaj na kazalo

Vrste poškodb in zdravljenje

Škoda je lahko:

• rane;
• opekline roženice;
• tujki.

Rešitev za pomoč predpiše le oftalmolog, odvisno od kompleksnosti problema. Vsak primer ima svoj seznam. zdravila in se izvajajo določene manipulacije.

Če pride do vnetja roženice očesa, lahko zdravljenje predpiše le specialist. Lahko na primer predlaga vkapanje anestetikov v oko za lajšanje bolečin v primeru poškodbe, sredstva, kot sta lidokain in dikain, bodo pomagala brez težav izvleči tujek, za zdravljenje pa uporabljata Solcoseryl in Actovegin gel. Ker je roženica sestavljena iz kolagenskih vlaken in epitelija, je zelo pomembno obnoviti celovitost tkiv.

Ko obstaja prodorni faktor, se lahko izvede kirurški poseg. V tem primeru je antibiotična terapija nujno povezana, da ni zapletov.

Če v notranjost pridejo različni predmeti, jih je treba odstraniti klinično okolje in izvajati zdravljenje, ki vključuje obnovo površine roženice in preprečevanje okužbe. Predlagati je mogoče celo vrsto ukrepov za izboljšanje stanja. Takšno zdravljenje lahko predpiše le zdravnik.

V povprečju si lahko epitelij opomore v 5-15 dneh, odvisno od resnosti lezije, zato je vse odvisno od kakovosti zdravljenja. Ne odlašajte z obiskom zdravnika, pravočasno bodite pozorni na simptome. To bo pomagalo hitro in preprečiti zaplete.

Če se bolezen ne zdravi, lahko povzroči razjede in druge težave, vključno z izgubo vida.

Kompleksne očesne bolezni se zdravijo v centru za mikrokirurgijo, kjer izkušeni strokovnjaki odločajo, kako se bo epitelij obnovil.

Očesni ovoj, prozorna plast zrklo Zasnovan za zaščito oči pred izpostavljenostjo različne poškodbe najdemo v naravi. Vsaka poškodba roženice je zaradi svoje neugodne prognoze nevarna, saj je organ vida pomemben v kateri koli starosti in kršitev njegovega normativnega delovanja vodi v nelagodje, invalidnost in poslabšanje kakovosti življenja bolnika.

Vzroki

Poškodba roženice očesa značilni vzroki povezane s človeškimi dejavnostmi, poškodbami, vsakdanjim življenjem, kroničnimi boleznimi:

• pri delu na računalniku ali branju, ko slaba osvetlitev vodi do sušenja očesa, suhost pa povzroča poškodbe;
• vpliv na oko ultravijolični žarki in radioaktivni elementi, njihova izpostavljenost sončni svetlobi;
• prirojene patologije vida;
• poškodbe zaradi vdora tujkov.

Zaradi zaposlenega in mobilnega načina življenja ter dolgih sprehodov po ulici otroci pogosto spadajo v kategorijo travmatičnih.

Vzrok za poškodbo je lahko dih vetra, ki prinaša:

• zrna peska;
• drobci;
• prah;
• fine smeti.

Pomembno vlogo igra osebna malomarnost otroka. V primeru mehanskega vpliva na oko, da bi se izognili globokemu prodiranju tujih delcev in poškodbam lupine, se posvetujte z oftalmologom. Ne bo trajalo dolgo, ker izkušen zdravnik bo v kratkem času našel in izvlekel vir lezije.

V to kategorijo spadajo tudi odrasli z gradbenimi poklici. Materiali, uporabljeni pri delu, lahko zaradi prodiranja poškodujejo roženico. Da bi se izognili poškodbam pri delu, morate uporabljati zaščitna očala. Potrebni so tudi za zaščito oči pred soncem, ki škodljivo vpliva na roženico očesa.

Očesna lupina zaradi anatomska struktura, prevzema glavnino travmatičnih dejavnikov. Na srečo so za številne poškodbe roženice značilne površinske, plitke lezije. Ta poškodba ne škoduje organu, ki zaradi intenzivne prekrvavitve v kratek časškodo spopasti sam.

Vrste

Glede na dejavnike, ki so privedli do poškodbe, se razlikujejo naslednje vrste škode:

• mehanski, se pojavi, ko so majhni tuji predmeti izpostavljeni ali pridejo v oko - prah, ostružki, pa tudi pri uporabi napačno izbranih kontaktnih leč;
• kemična opeklina se pojavi, ko organ interagira z abrazivom kemikalije, lahko so kisline, alkalije, gospodinjske kemikalije;
• toplotna opeklina nastane, ko je telo izpostavljeno visokim temperaturam.
• laserske ali ionizirajoče poškodbe.

Simptomi

Poškodbe roženice očesa so kombinirane s simptomi:

• nelagodje;
• občutek "peska";
• akutna bolečina in pekoč občutek z obsežnimi lezijami;

Hkrati se ostrina vida opazno zmanjša, slika postane zamegljena, ni kontur. Stopnja motnje organa vida je odvisna od območja lezije. Pojavi se obilno solzenje, ki se poveča zaradi premikanja tujega predmeta. V nekaterih epizodah se žrtev pritožuje zaradi glavobola.

Pogosti znaki vključujejo:

• obilno solzenje;
• nenavadna občutljivost očesa;
• gorenje;
• zamegljenost slike.

Nujna pomoč

Lahko pride do poškodbe oči pri različne starosti. Način zagotavljanja prve pomoči bolniku ni odvisen od števila let. Vključevati mora skladnost, nujnost pri izvajanju ukrepov, usposobljenost očividca incidenta in njegovo mirnost. Da bi bili pripravljeni pomagati nujne primere, morati vedeti po pravilih pomoč:

• aktivno utripanje lahko odstrani stelje s solzo. Brez bolečina z rahlim pritiskom na veko je potrebno izvesti več gibov proti notranjemu robu;
• sperite poškodovano oko z antibakterijskim zdravilom;
• porini nazaj zgornjo veko in pokrijte dno z njim, trepalnice bodo pomagale izvleči delce;
• izvajajte gibanje zrkla v desno in levo;
• nanesite protivnetne kapljice ali mazilo.

Ti ukrepi so učinkoviti v primeru plitvih lezij roženice. V primeru kakršnih koli epizod poškodb se poškodovano oko pokrije s sterilnim prtičkom in pritrdi.

Kaj ne storiti:

• drgnite veke;
• uporabljajte nesterilne pripomočke;
• dotaknite se očesa z vlaknastim tkivom ali vatirano palčko;
• samostojno odstranite tujek, ki ima koničaste robove ali masivno telo, pritrjeno v očesu.

Zdravljenje

Zdravljenje v zdravstveni ustanovi se začne s pogovorom z zdravnikom, ki mora ugotoviti, kako je prišlo do poškodbe. V primeru poškodb so predpisane kapljice z zdravilnim učinkom. Za anestezijo se uporablja lidokain. Za hitro fuzijo se uporabljajo tudi posebej oblikovani geli. Za opekline se uporablja zdravljenje, ki je podobno običajnim metodam, ki se uporabljajo za mehanske poškodbe očesa.

Glavni cilj zdravnika pri zdravljenju je narediti vse za regeneracijo oziroma zlitje tkiv na površini roženice.

Posledice

Okvara vida je resen problem kar lahko privede do:

• odmik mrežnice, ki se med operacijo ustavi;
• krvavitev;
• premik leče;
• popolna ali delna izguba vida.

Nekatere poškodbe so veliko lažje kot njihove posledice. V primeru poškodbe je pomembno, da nemudoma poiščete pomoč oftalmologa, ki bo s pomočjo znanja in izkušenj postavil diagnozo, predpisal zdravljenje in izvedel potrebno, na začetna faza, manipulacija.

Pomembno je, da izpolnite vse imenovanja specialista, ker. nezdravljena poškodba lahko privede do nastanka razjed, ki so s svojimi posledicami nevarne za vid. Zapletene poškodbe zdravijo v očesnih mikrokirurških centrih, kjer specialisti individualno izberejo metode za povrnitev celovitosti očesnih tkiv in struktur.

V primeru prodorne rane roženice v predelu limba je prognoza odvisna od velikosti rane, pa tudi od stopnje prolapsa očesnih membran. Najpogostejši zapleti takšnih poškodb so prolaps.

Pri prodornih ranah roženice se lahko razvijejo naslednji zapleti:

• infekcijski procesi: endoftalmitis, panoftalmitis;
• travmatično;
• sekundarni posttravmatski;
• hemoftalmus z nastankom vitreoretinalnih privezov;
• metaloza z razvojem nevroretinopatije (ko kovinski tujki prodrejo v očesno votlino);
• simpatično vnetje.

Simpatično vnetje je najhujši zaplet prodorne poškodbe roženice. Teče do zdravo oko kot fibrinozno-plastični, kar vodi do močnega zmanjšanja vida. Iz tega razloga se v primeru nevarnosti razvoja simpatičnega vnetja ob ničelni vidni ostrini ali zaznavanju svetlobe z napačno projekcijo svetlobe izvede enukleacija poškodovanega očesa.

Opekline oči s poškodbo roženice predstavljajo približno 30 % vseh poškodb oči, pri čemer se več kot štirideset odstotkov bolnikov zaradi občutne izgube vida ne more vrniti k poklicni dejavnosti. V primeru znatne poškodbe zaradi opekline se razvije večkomponentni patološki proces, ki prizadene vse strukture očesa: konjunktivo, roženico in žilne strukture. Pogosto to vodi do hudih zapletov, katerih napoved je kljub aktivnemu zdravljenju neugodna.

Razvrstitev in simptomi opeklin roženice

Odvisno od škodljivega faktorja se izolirajo termične, kemične opekline roženice in poškodbe s sevalno energijo.

Kemične opekline lahko povzročijo kisline in alkalije. Poškodba s kislino vodi do razvoja koagulativne nekroze tkiva s tvorbo kraste, ki do določene mere omejuje prodiranje kisline v globoke plasti roženice in v votlino zrkla.

Pri alkalijskih opeklinah, nasprotno, se tkivne beljakovine raztopijo, nastane kolikativna nekroza, škodljiva snov hitro prodre v globino tkiv in v očesno votlino, prizadene so notranje strukture očesa. Nekatere alkalije je mogoče določiti v sprednji očesni komori 5-6 minut po tem, ko je snov vstopila na površino očesa.

V zadnjem času so vse pogostejše kombinirane opekline - termične in kemične (poškodbe s plinsko pištolo), kemične opekline s poškodbo zrkla (plinska pištola, polnjena s strelom).

Z enako škodo termične opekline na prvi pogled so videti težji. To je posledica dejstva, da se običajno toplotne opekline oči kombinirajo s poškodbami okoliških tkiv obraza. Kemične opekline so običajno lokalne narave, zajamejo zrklo in sprva stanje zrkla običajno ne vzbuja skrbi, po 2-3 dneh pa postanejo vidne napake pri oceni resnosti stanja. Resnost stanja ni določena le z globino poškodbe tkiva, temveč tudi z obsegom.

Stopnje opeklin oči

Glede na razširjenost poškodb tkiva ločimo štiri stopnje opeklin:

• prva stopnja: značilna oteklina in koža, površinska, erozivna poškodba epitelija roženice;
• druga stopnja: na povrhnjici kože vek se določijo mehurji, značilni so površinski belkasti filmi in kemoza konjunktive, površinske motnosti in erozije roženice, roženica izgubi prosojnost;
• tretja stopnja: nekrotične spremembe na koži vek (umazano rumena ali temno siva krasta), nekroza očesne veznice, tvorba filmov na njej, globoka motna opacifikacija roženice, infiltracija in nekroza (simptom brušenega stekla);
• četrta stopnja: značilna zoglenitev in nekroza kože, globoko ležečih tkiv vek (hrustanec, mišice), nekrotične spremembe v konjunktivi, beločnici, razpršeno globoko motnost roženice.

Ne glede na obseg poškodbe se vse opekline roženice 1-2 stopinj štejejo za blage, 3 - zmerne, 4 stopinje - za hude. Med hude opekline sodijo tudi poškodbe 3. stopnje, ki segajo na največ tretjino veke, veznice in beločnice, tretjino roženice in limbusa. Če je pri opeklinah 4. stopnje prizadetih več kot tretjina zgornjih predelov očesa, govorimo za posebno hude poškodbe.

Glede na čas, ki je pretekel od poškodbe, ločimo akutne in regenerativne faze opeklin. V akutna faza pride do denaturacije beljakovin, značilne so vnetne in primarne nekrotične spremembe tkiva, ki preidejo v sekundarno distrofijo z avtosenzibilizacijo in avtointoksikacijo. Tipična kontaminacija z mikrobno floro. V regenerativni fazi pride do neovaskularizacije, brazgotinjenja in regeneracije. Trajanje stopenj je različno, prehod iz stopnje v stopnjo poteka postopoma. Pogosto pojavi regeneracije in distrofične spremembe opazujejo hkrati.

Napoved

Glavna nevarnost opeklin roženice je, da obstaja visoko tveganje tvorba, sekundarni glavkom, ki je posledica poškodbe struktur kota sprednje očesne komore. Možna je tudi nastanek sprednje in zadnje sinehije očesa. Levkom roženice se lahko tvori ne le neposredno z opeklinami roženice, temveč tudi s poškodbo bulbarnega dela konjunktive zaradi kršitve trofizma roženice. Zelo pogosto po opeklinah nastane travmatična strupena katarakta, strupena poškodba mrežnice.

Zdravljenje opeklin roženice

Determinanta poznejše ohranjenosti vizualna funkcija in samo oko je pristojna prva pomoč pri opeklinah roženice. Najprej je potrebno temeljito sprati konjunktivalno votlino z veliko vode. velika količina vode, odvijte veke in odstranite preostale tujke (na primer delce apna), nato mazilo za oči z antibiotikom z njim namažite okoliško kožo. Na oko se nanese povoj, tetanusni toksoid. Potem je treba bolnika nujno hospitalizirati v oftalmološki bolnišnici.

Zdravljenje bolnikov z opeklinami oči v bolnišnici poteka po naslednji shemi:

• v fazi primarne nekroze se odstrani škodljivi faktor (nevtralizacija, pranje), uporabljajo se proteolitični encimi, antibiotična terapija(nadaljuje se na vseh stopnjah opekline, to je z opeklinami 3 in 4 stopinje);
• na odru akutno vnetje stimulacija je glavni poudarek zdravljenja. presnovni procesi v očesnih tkivih, normalizacija mikrocirkulacije, zapolnitev pomanjkanja trofičnih snovi in ​​vitaminov. V tej fazi je potrebna ustrezna razstrupljevalna terapija, uporaba antioksidantov, zaviralcev proteaz, nesteroidnih protivnetnih zdravil, dekongestivov, normalizacija intraokularni tlak s težnjo po motenju njegove regulacije;
• v fazi hudih trofičnih motenj z naknadno vaskularizacijo po obnovi žilne mreže ni potrebe po uporabi aktivnih vazodilatatorjev; Izvajajo se desenzibilna, antihipoksična terapija, ukrepi za spodbujanje epitelizacije roženice. Po končani epitelizaciji se za zaustavitev vnetne reakcije in preprečevanje patološke vaskularizacije v terapijo vključijo kortikosteroidi;
• v fazi brazgotinjenja in poznih zapletov izvajati reševalno terapijo, desenzibilizacijo, uporabljati lokalne kortikosteroide pod nadzorom epitelizacije roženice.

Primarni ukrep pri opeklinah roženice je odstranitev kemičnega škodljivega sredstva s površine zrkla in adneksa. Da bi to naredili, zrklo namakamo s hemodezom, fiziološko raztopino natrijevega klorida z vitamini B in vitamini 3-5 dni. askorbinska kislina. Po potrebi se gemodez vnese subkonjunktivno okoli roženice v obliki valja. Kot dodatno terapijo se uporabljajo očesni filmi s protistrupom, ki jih nanesemo na površino roženice do dvakrat na dan po 20 minut. Ti dogodki potekajo tri dni. V primeru hude kemoze se na konjunktivi naredijo zareze, nato se to območje spere z gemodezom, fiziološko raztopino ali taufonom.

Izvaja se protivnetna terapija: lokalno so predpisana nesteroidna protivnetna zdravila (natrijev diklofenak). Nesteroidna protivnetna zdravila se predpisujejo tudi sistemsko: indometacin peroralno. V zgodnjih dneh se nesteroidna protivnetna zdravila dajejo intramuskularno, da se doseže hitrejše lajšanje vnetja.

Da bi preprečili razvoj infekcijskih zapletov, je lokalno predpisano antibiotično zdravljenje (vkapanje antibakterijskih solze), v obliki parabulbarnih in subkonjunktivalnih injekcij, pa tudi sistemsko. Prijavite se solze s kloramfenikolom, tobramicinom, ofloksacinom. Gentamicin, linkomicin, netromicin se daje subkonjunktivno in parabulbarno. Sistemsko predpisani penicilini (ampicilin, oksacilin), aminoglikozidi, cefalosporini peroralno ali kot intramuskularne ali intravenske injekcije.

Za preprečevanje nastanka posteriorne sinehije so predpisani midriatiki (1% raztopina atropina, 0,5% raztopina tropikamida). Za izboljšanje reparativnih procesov se uporabljajo emoksipin, dekspantenol (Korneregel), Solcoseryl, Actovegin v obliki očesnih gelov.

Za normalizacijo prepustnosti hematooftalmične pregrade je predpisana intravensko dajanje kalcijev klorid, heksametilentetramin.

Korekcija hemodinamskih motenj se izvaja z uporabo nikotinska kislina, reopoliglucin. Vitamini skupin B in C se uporabljajo sistemsko v standardnih odmerkih.

Zdravljenje zapletov opeklin roženice

Najpogostejši zaplet opeklin roženice je sekundarni glavkom. To stanje pogosto nastane po globokih opeklinah roženice, zahteva ustrezno antihipertenzivno terapijo. Sistemsko so predpisane kapljice za oko s timololom, acetazolamidom.

Da bi preprečili razvoj obilne patološke vaskularizacije in nastanek grobih brazgotin po zaključku procesa epitelizacije, se uporabljajo kapljice za oko s kortikosteroidi.

Rekonstruktivna kirurgija po opeklinah roženice

Pri hudih opeklinah roženice so možne hude cicatricialne spremembe na vekah, ki povzročajo veke, trihiazo, zevajoče palpebralne razpoke, pa tudi nastanek simblefarona (fuzija bulbarnega dela očesne veznice s konjunktivo očesne veznice). veke), ankiloblefaron (fuzija zgornje in spodnje veke), posttravmatska katarakta, sekundarni glavkom, nastanek levkomov roženice.

Kirurško odpravljanje nastalih zapletov opeklin roženice se izvaja v različni izrazi. V prvem dnevu se opravi urgentna keratoplastika, običajno popolna po plast z odstranitvijo nekrotičnih tkiv.

Na različnih stopnjah procesa opeklin se lahko izvaja terapevtska keratoplastika - površinska plast za plastjo s tvorbo biološke prevleke. Izvaja se tudi zgodnja tektonska penetracijska, poplastna ali plast za plastjo skozi keratoplastika. Izbira intervencijske taktike je odvisna od globine poškodbe roženice in bližnjih struktur, razširjenosti nekrotizacije. Po popolnem umiritvi vnetnega procesa v desetih do dvanajstih mesecih se opravi popolna ali delna, pa tudi plastična periferna keratoplastika. Z nastankom obsežnih obilno vaskulariziranih levkomov roženice, z nezmožnostjo obnovitve prosojnosti roženice z izvedbo keratoplastike, v primeru ohranjanja funkcionalnih sposobnosti mrežnice, se izvaja keratoprostetika.

Posttravmatsko sivo mreno lahko odstranimo hkrati s keratoplastiko po umirjanju vnetni proces 3-6 mesecev po poškodbi. Po odstranitvi sive mrene se izvede implantacija. V istem obdobju je priporočljivo izvesti rekonstruktivne operacije, katerih cilj je tvorba normalne konjunktivne votline med nastankom ankiloblefarona ali simblefarona.

Antiglavkomatozni kirurški posegi po opeklinah roženice očesa se lahko izvajajo v različni datumi obdobje okrevanja. Zgodnja operacija lahko povzroči hitro prekomerno rast novega iztočnega trakta vodne tekočine, dolga zamuda pri operaciji pa lahko povzroči izgubo oči zaradi visokega očesa. Čas in taktika kirurški poseg opredeljeno v vsakem klinični primer posamezno, odvisno od obsega lezije, prizadetosti notranje strukture oči, hitrost reparativnih procesov.

Moskovske klinike

Spodaj so vodilne oftalmološke ambulante, kjer lahko opravite diagnostiko in zdravljenje poškodb roženice.