Zdravljenje poškodovane roženice očesa. Zdravljenje z zdravili proti bolečinam za oči. Tuje telo v očesu

Vsaka resna poškodba roženice očesa lahko povzroči negativne posledice... Zato je tako pomembno pravočasno poiskati pomoč kvalificiranega strokovnjaka, ki vam ga lahko dostavi pravilna diagnoza in predpiše kompetentno zdravljenje.

Simptomi poškodbe so:

• hudo solzenje;
• občutek težnosti v očeh, nelagodje;
• videz bolečine;
• pordelost oči;
• tančica pred očmi;
• pojav glavobola (občasno);
• možen je pojav pik na roženici.

Vrste škode

Roženica očesa se lahko poškoduje na naslednje načine:

Rana

Z manjšimi poškodbami se očesna membrana ne poškoduje. Vendar pa je mogoče nanesti precej resne rane, ki jih spremlja izliv vlage v sprednjo komoro in včasih dislokacija leče.

Na našem spletnem mestu je ločen članek o, spodnje besedilo pa je namenjeno resnejši škodi.

Ko se roženica poškoduje, lahko pride do naslednjih negativnih posledic:

• dislokacija leče;
• razvoj katarakte;
• videz glavkoma;
• odvajanje mrežnice;
• endoftalmitis - vnetni proces, ki lahko privede do zmanjšanja vida ali njegove popolne izgube;
• panoftalmitis je gnojni vnetni proces, s postopnim napredovanjem katerega lahko izgubite oko;
• hemoftalmus je bolezen očesnega organa, pri kateri se krči krvnih žil in kri vstopi v stekleno telo.

Izgoreli

Poškodbe opeklin so več vrst:

• termični (pojavijo se pri segrevanju tkiva);
• kemična (kadar so izpostavljeni snovem, kot so kislina, alkalij);
• opekline, ki so posledica stika z sevanjem (ultravijolično, laser, infrardeče).

Negativne posledice opeklin vključujejo naslednje:

• nastanek neprozornega mesta;
• razvoj glavkoma;
• katarakta;
• poškodba mrežnice;
• poraz choriodea ( koroida oči).

Opekline oči so razvrščene v več razredov. Opekline 1 in 2 stopinje veljajo za najlažje.

1. Simptomi opeklin stopnje 1 so: pordelost in oteklina očesni pokrovi, rahla motnost roženice in erozije.
2. Za opekline druge stopnje, konjunktivni edem so značilni pojav mehurjev na vekah, motnost roženice in erozija.
3. Opekline 3 stopinje se štejejo za srednje. Diagnosticira se nekroza veznice in kože vek, pojavi se motnost roženice, nekroza (nepovraten proces celične smrti).
4. Za 4. stopnjo (hudo) je značilna nekroza kože vek, mišic, hrustanca, nekroze in izsušitve roženice.

Drugi razlogi

Vdor tujega predmeta. Z neposrednim stikom roženice s zunanji svetpoškodbe lahko povzročijo tuji predmeti (npr. majhni delci prahu, kovinski ostružki, sekanci), ki padejo na roženico. Škoda je lahko površinska ali globoka.

Suhe oči lahko poškodujejo tudi roženico.

Zdravljenje poškodbe roženice očesa

V primeru poškodbe očesnega organa primarno prva pomoč... Če želite to narediti, morate kapljati antibakterijske kapljice za oči. V bolnišnici bodo že izvedli primarno zdravljenje ran. Praviloma so za zdravljenje predpisana zdravila z zdravilnim učinkom. Po potrebi se lahko na rano nanesejo šivi (pri kompleksnih poškodbah pa je morda celo potrebna presaditev roženice). Trajanje zdravljenja in seznam uporabljenih zdravil je odvisno od rane (velikosti, globine rane).

Pomoč pri izgorevanju

Če pride do poškodbe roženice kot posledica opekline, je treba sprejeti naslednje glavne ukrepe:

• obilno sperite oči, uporabite čisto vodo;
• poskušajte odstraniti snov, v stiku s katero je prišlo do opeklin;
• uporabljajte antibakterijska zdravila za oči.

Zdravniško zdravljenje bo odvisno od resnosti opekline:

1. če ima žrtev primarno nekrozo, se za zdravljenje uporabi umivanje in uporaba antibakterijskih sredstev;
2. v primeru akutnega vnetja se bo izvajalo delo za spodbujanje krvnega obtoka, uporaba vitaminov, protivnetnih in drugih zdravil;
3. v primeru zapletov je mogoče uporabiti resorpcijsko terapijo, uporabo glukokortikosteroidov (snovi, ki zavirajo vnetni proces v telesu);
4. s hudimi zapleti je možno kirurški poseg (na primer keratoplastika je operacija na roženici, da se obnovi).

Pomoč pri vdoru tujka

Ko je škoda povezana z vdorom tujega predmeta, najprej poskusite odstraniti tujko (za površinsko škodo).

V nobenem primeru tega ne smete početi z umazanimi rokami. Najbolje je uporabiti vlažen bombažni bris.

Odstranjevanje globokih predmetov je najbolje opraviti v bolnišnici. Ker bo le specialist lahko določil stopnjo poškodbe roženice in določil način zdravljenja (navsezadnje situacije kirurškega posega niso izključene).

Po odstranitvi tujega predmeta iz očesa so predpisana protivnetna zdravila.

Preprečevanje

Kljub temu, da nihče ni zavarovan pred takšnimi poškodbami, je mogoče določiti kategorije ljudi, ki jim grozi tovrstna poškodba. Te skupine vključujejo:

1. Otroci, ker so večino časa v stiku z različnimi majhnimi predmeti (na primer igranje v pesku lahko poškoduje oči, če dobite pesek zrna na roženici). Seveda bo otroku težko prepovedati igranje (ker deloma tako otrok spoznava svet). Zato bi morali starši skrbno spremljati stanje svojega otroka, da bi se izognili morebitnim zapletom.
2. Ljudje, katerih delo vključuje možnost, da bi dobili opekline ali prinesli majhne delce v oči (na primer delo v tovarnah, v delavnicah za izdelavo pohištva). Da se izognete poškodbam, uporabite vse vrste zaščitne opreme (maske, očala).
3. Ljudje, ki delajo z računalniki. Ko dolgo preživite pri monitorju, so človekove oči v nenehni napetosti (zato človek utripa manj pogosto), kar vodi do izsušitve sluznice in njene pordelosti. V takih primerih je najbolje uporabiti kapljice za oči, ki pomagajo vlažiti oko.

Dodelite keratitis, pri katerem pride do poškodbe roženice zaradi vnetja, opeklin, telesnih poškodb, sevanja. Vsak primer zahteva individualno izbiro zdravil.

Poleg poškodb lahko poškodbe roženice povzročijo zapleti zaradi drugih očesnih bolezni. V to kategorijo spada rozacejski keratitis, plazeča razjeda roženice.

Ne glede na vrsto bolezni je nemogoče uporabiti ljudske recepte, ne da bi jih uskladili z oftalmologom. To lahko le škoduje in znatno poveča tveganje za izgubo vida, nastanek trnja.

Poškodbe oči imajo lahko različne vzroke. Glavne so:

• Hit tuje telo.
• Mehanski vpliv.
• Ozebline.
• Termična opeklina.
• Stik z nevarnimi kemične spojine.
• Infrardeče sevanje, ultravijolično.

1. Vdor tujega telesa. Zanj je značilno solzenje, močno pekočino in bolečino pri utripu. Ti organi vključujejo:

• majhni predmeti (madeži prahu, pike, zrna peska in podobno);
• kemikalije z nizko nevarnostjo (detergenti in kozmetika, lak za lase, šamponi, mila in podobno);
• bitja (mulci in druge majhne žuželke).

2. Mehanski vpliv.

Vzroki in vrste poškodb oči

Vnetna bolezen roženica je keratitis.

Glede na mesto mest vnetja so:

Površno, pri kateri nastanek levkoreje, brazgotine ne nastane. In tudi ni posebnih zapletov - globokih, katerih zaplet je brazgotinjenje roženice v globoki plasti.

Vrste keratitisa

Bakterijski keratitis - v primeru poškodbe in njene kasnejše okužbe grozi, da je treba dodati, da se to lahko pojavi tudi pri uporabi poškodovanih ali onesnaženih kontaktnih leč. Actanomeba - najpreprostejši patogen ta bolezenpovzroča akantamoebični keratitis.

Keratokonjunktivitis ne vpliva samo na roženico, ampak tudi na konjunktivo. Na glivično vnetje vplivajo notranje plasti membrane. Obstaja še ena bolezen, ki jo je v naravi težko prepoznati. Bolezen, ki jo povzroča virus herpesa, je herpetično vnetje roženice.

Fotokeratitis je bolezen, ki jo izzove opeklina lupine z ultravijoličnimi žarki. Lahko se zgodi pri delu z varilnim strojem, nenehnem osredotočanju na sonce, zelo dolgem bivanju v bližini zasneženih predelov.

Poškodbe oči so glede na izvor razvrščene v:

1. mehanski.
2. toplotna.
3. kemična.
4. ultravijolično sevanje.

Med mehanske poškodbe spadajo poškodbe oči, ki jih utrpi padec, tupi ali ostri predmeti (drevesne veje, prsti) ob trku, vdor tujkov: steklo, kovina, pesek, sekanci itd. Odprti in zaprti so.

TO zaprte poškodbe vključujejo modrice in najpogostejšo erozijo.

Odprte poškodbe vključujejo:

• razpoke ali praske na roženici (po tupi travmi);
• prodorna rana (vhod in izhod sta na istem mestu) - poškodba očesnega jabolka z ostrim predmetom;
• perforirajoče rane zrkla (vstopne in izstopne rane so na različnih mestih);
• intraokularna tujka.

Termične opekline vključujejo opekline zunanjih očesnih lupin zaradi ognja, vročih predmetov in kemične opekline, ki so posledica izpostavljenosti očesu s kemikalijami (kisline, alkalije, alkohol itd.).

Na mestu lokalizacije travmatičnega povzročitelja se upoštevajo naslednje možnosti za razvoj travme:

1. poškodba ali erozija roženice lahko povzroči motnost in odvajanje.
2. poškodbe sluznice očesa ali veznice spremlja subkonjunktivalna krvavitev (po udarcu je rdeča bela očesa). Raztrganine konjunktive so nevarne, saj lahko skrijejo razpad notranjih membran in zahtevajo šivanje.
3. poškodba veke vključuje rane s krvavitvami. Na območju poškodbe so možni hematomi s spremembo barve kože. Najprej morate zdraviti rano in nanesti mraz.
4. poškodbe orbite in prilog - nevarne s takšnimi posledicami, kot so premik orbitalnih kosti, motena gibljivost očesa, izguba membran itd.

Simptomi

Tej vključujejo:

1) Povečana lakriminacija. 2) Viseča občutljivost na svetlobo.

3) Nenadzorovano krčenje krožne mišice - blefarospazem. Ko se roženica poškoduje, se veka začne spontano skrčiti (to je odziv).

4) injekcija perikornealne veznice. Do tvorbe pride, ko se globoke žile veznice začnejo širiti.

5) Poraz epitelijske plasti. 6) Boleče občutke.

7) Občutek peska v očeh. 8) Okvara vida.

9) Pordelost očesa in vek zaradi širjenja intraokularnih žil. 10) Včasih glavobol.

Izguba vida je lahko posledica poškodbe roženice. Kemične opekline in poškodbe so vzrok teh zapletov.

Spretna nega je ključnega pomena za preprečevanje zapletov in bo pomagala tudi zdraviti nastalo škodo. Globoke opekline vodijo do glavkoma ali povečajo tveganje za nastanek.

Moten odtok intraokularne tekočine je pogosto vzrok te bolezni.

Pogosto imajo pacienti naslednje simptome:

• ostra bolečina;
• nenehno solzenje;
• nezmožnost pogleda svetlobe;
• zmanjšana kakovost vida;
• otekanje vek;
• krvavitev v očesni votlini.

Zdravljenje

Načini zdravljenja so neposredno odvisni od vrste poškodbe oči:

Lahko pridete z ambulantnim zdravljenjem, ne da bi prezrli obisk oftalmologa. Dostavite mraz na poškodovano območje in uporabite razkužila.

V primeru neznosnih bolečin morate piti anestetik in iti k zdravniku. Po diagnozi so predpisani hemostatiki - "Dicinon" in "Etamsilat", za splošno vzdrževanje pa - jod, kalcij.

Naredi intramuskularna injekcija "Emoxipina" za izboljšanje trofizma (v nekaterih primerih se injekcija naredi pod očesom).

2. Tuja telesa. Odstranijo se (vključno z lestvico okoli) po anesteziji z injekcijsko iglo. Predpišite kapljice, mazila s antibakterijske lastnosti.

3. Kontura (deformacija). Priporočljivo je, da na mesto rane nanesete hlad in opazujete posteljni počitek... Predpisani so hemostatiki (proti krvavitvam), antibiotiki, diuretiki proti edemom, nesteroidna in hormonska protivnetna zdravila, fizioterapija (magnetoterapija in UHF).

Občutljivost roženice je precej visoka. Minimalno draženje lahko privede do občutnega neugodja. Znaki lezije roženice:

• Obilni izcedek iz oči.
• Preobčutljivost za svetlobo.
• Nenadzorovane kontrakcije krožnih mišic (blefarospazem).
• Defekt epitelijske plasti.
• Pericornealna injekcija veznice.
• Občutek bolečine na mestu poškodbe.
• Okvara vida.
• Pordelost oči in vek (vazodilatacija).
• Občutek zmleti v očeh.
• Redki glavoboli.

Vzročni dejavniki, ki vplivajo na poškodbe roženice:

• radioaktivno ali ultravijolično sevanje;
• vdor tujega telesa;
• motnje hranjenja oči z bistvenimi snovmi;
• izsuševanje (dolgo branje ali delo za računalnikom);
• prirojena patologija.

Učinkovita terapija:

• V primeru opekline, poškodbe in vdora tujkov bodo kapljice anestetika z zdravilnimi lastnostmi blagodejno vplivale na roženico.
• Lidokain se uporablja za odpravljanje nelagodja in bolečin.
• Uporaba gelov, ki obnovijo celovitost tkiv.

Obdobje okrevanja je odvisno od stopnje rane, hitrosti obiska zdravnika in se spreminja v 5-15 dneh.

Zdravljenje poteka v specializiranih zdravstvenih ustanovah pod nadzorom specialistov in ga v nobenem primeru ne bi smeli izvajati samostojno doma.

Erozija

Manjše poškodbe, ki jih je mogoče pozdraviti z mazili, antiseptiki, solzena osnovi naravne solze, zdravilnih kislin. Skozi to zdravljenje okvara hitro mine, ne da bi povzročila kakršne koli zaplete.

Tuja telesa

Bombažni bris ali palica bo pomagal odstraniti tujke. Predmeti, ki so pregloboki, se odstranijo s posebnimi orodji, zasnovanimi za to.

Če gre za nevtralne snovi (kemično neagresivne), jih pustimo dalj časa, dokler predmet ne teče na zgornje plasti in jih ni mogoče enostavno odstraniti.

K celjenju roženice prispevajo naslednje snovi:

Tavrin, emoksipin, hialuronska kislina.

Morda njihov vnos v predel okoli zrkla.

Rane

Zelo zapletene poškodbe roženice, da bi se lahko zatekli k njihovemu zdravljenju, se je treba zateči kirurškemu posegu in posebej kirurgiji očesa.

Nedvomno se ta operacija izvaja na specializiranem oftalmološkem oddelku. Vzporedno se izvaja antibiotična terapija oz. sistemsko zdravljenje encimi, lokalna zdravilna terapija (kapljice).

Mikrokirurška pot se uporablja za zdravljenje opeklin. Z uporabo encimske, protivnetne, antibakterijske terapije dobimo odličen učinek.

Pri diagnosticiranju delnih ali popolnih poškodb roženice bolniku priporočamo terapijo, katere cilj je zmanjšati stik s faktorjem poškodbe, obnoviti celovitost tkiva, spodbuditi regeneracijo delno uničenih celic in navsezadnje ukrepe za preprečevanje okužb.

Terapija očesnih travm želi doseči naslednje cilje:

1. Oko shranite kot organ, obnovite lokacijo poškodovanih struktur.
2. Shranite ali obnovite vid.

Za odpravo poškodb vek in veznice se izvaja kirurško zdravljenje. Šivi se odstranijo po tednu ali dveh. Če so solzne epruvete poškodovane, jih popravimo z vsaditvijo tubulov, da preprečimo zaraščanje solznih tubulov.

Opekline zdravimo s podaljšanim izpiranjem z vodo (če je šlo za kemično opeklino). Nato se izvaja konzervativno zdravljenje. Če je opeklina zmerna ali huda, je treba bolnika hospitalizirati.

Roženica tvori zunanjo prozorno plast prednjega dela zrkla, njegova glavna funkcija je zaščita zenice. Poškodbe roženice so pogoste. To je lahko izpostavljenost tujemu telesu, kemikalijam ali nalezljive lezije.

Roženica ima zelo visok prag občutljivosti, zato so praske ali poseki tujega telesa vedno boleči, bolečina se intenzivira, ko utripa, saj se vek dotakne roženice.

Za to stanje je značilno pordelost očesa, povečano solzenje oz. povečana občutljivost stoletja, zamegljen vid.

Roženica ima dobro prekrvavitev in ponavadi se dokaj hitro zdravi. Toda dokler rana ostane na njej, je odprta za okužbe, ki lahko izzovejo nastanek razjed.

In to je zelo resno in boleče stanje. Razjeda, ki ni popolnoma zaceljena, lahko napreduje, vse do pojava slepote.

Poškodbe roženice se najpogosteje pojavijo med športnimi aktivnostmi, v Življenjski pogoji, potujete ali hodite naprej na prostem... Otroci pogosto zaradi malomarnosti poškodujejo sebe ali druge.

Če vam tuje telo vstopi v oko, močno in večkrat utripajte. Če se bolečina ne okrepi, je treba z blazinico prsta narediti lahka gibanja od zunanjega roba veke do njenega notranjega roba.

Da bi trepalnice pomagale odstraniti tujk izpod zgornje veke, ga je treba potegniti nazaj in prekriti s spodnjo veko.

Če je mogoče, je treba oko sprati s tekočo vodo.

Po poškodbah roženice ne drgnite vek s prsti in ne poskušajte sami odstraniti predmeta, zataknjenega v očesu. Kapljice za oko je treba uporabiti za vsako poškodbo roženice antibakterijske kapljice (Cypromed, Albucid), da se prepreči razvoj vnetja.

To so prednostni ukrepi pred obiskom oftalmologa.

Zdravljenje poškodovane roženice

Če je roženica poškodovana, je predpisan potek antibiotikov v obliki kapljic ali mazil, da se prepreči širjenje okužbe in razvoj sekundarne okužbe.

Poleg antibakterijsko zdravljenje uporabite sredstva, ki izboljšujejo obnovo roženice (Taufon, Balarpan), pa tudi keratoprotektorje (Korneregel) za zaščito roženice, medtem ko je poškodovana.

Da se kapljice med seboj ne izperejo in se učinek zdravljenja ne zmanjša, jih uporabljamo izmenično, z razmikom med instulacijami 15 minut.

Povoj je treba nositi določen čas, odvisno od resnosti poškodbe. Včasih ga nosijo en dan.

Trajanje poteka zdravljenja v vsakem primeru določi oftalmolog. Za nezapletene poškodbe je 5-7 dni.

Poškodbe oči so pogoste. Takšne poškodbe so pogosto zelo nevarne in predstavljajo grožnjo slepote, zato je treba zdraviti le specialista. Če je veka poškodovana ali je bolnik podrgnil oko, je prvi korak zdravljenje rane in nanos mraza.

Če dobite piko, lahko samostojno zagotovite prvo pomoč in očistite oko. To zahteva:

1. pritisnite zgornjo veko na podlago.
2. tako drži veko in drži odprto oko, ga nežno sperite proti notranjemu kotu.
3. če je tuje telo pod spodnjo veko, ga previdno odstranite s sterilnim ali čistim tkivom.

Po tem se prepričajte, da pojdite v bolnišnico, saj lahko celo majhno zrno peska povzroči močno draženje.

Zdravljenja poškodb roženice, zlasti če je tuje telo zataknjeno vanjo, ni mogoče samostojno in poskušati izvleči predmet. Nujna potreba po zdravniku.

Po izpiranju curka zdravnik z mikroskopom in posebnimi instrumenti odvzame tujke iz oči.

Ne morete se zateči k pomoči nekvalificiranih ljudi in opravite čiščenja oči in s tem ogrožate svoje zdravje. Če je rana roženice plitva (majhna praska), popolnoma vodoodporna in ne krši ukrivljenosti roženice, jo je treba zašiti.

Če je rana globoka in jo spremlja prolaps šarenice, je potrebna rekonstrukcija. Slabo zašita roženica bo negativno vplivala na kakovost vida.

Posledice poškodbe roženice so odvisne od globine poškodbe in lahko vodijo do popolne izgube vida.

Ker se predmeti lahko okužijo in vsebujejo bakterije, se za poškodbe oči z antibiotikom pogosto predpišejo kapljice za oči, da se organ zaščiti pred razvojem okužbe v njem in prepreči okužbo zdravega.

Uporablja se tudi zdravilno mazilo za oči. Za odstranjevanje bolečine se uporabljajo anestetične kapljice.

Z erozijo roženice, torej z plitvimi lahkimi lezijami, pride do ozdravitve v 48 urah. Postopek celjenja traja nekoliko dlje pri bolnikih sladkorna bolezen ali s sindromom suhega očesa.

Oči ni treba pokriti s povojem, vendar je vredno videti zdravnika, dokler se rana popolnoma ne zaceli.

V primeru poškodbe veznice se zatečite k kirurška operacija v primeru, da prileganje robov ni optimalno. Toda ponavadi se ta metoda ne uporablja, ampak se rani lahko zaceli samostojno, z uporabo samo zaščitnih kontaktnih leč in drugih zdravil.

Kemične opekline običajno povzročijo alkalije ali kisline. V takšnih primerih je potrebna takojšnja pomoč, saj se zelo hitro pojavijo nepopravljive posledice.

Prva pomoč je naslednja: odprite oko čim širše in približno dvajset minut sperite s tekočo vodo v smeri od nosu, da ga odstranite kemična snov ni vplivalo niti na zdravo oko.

Prva pomoč pri poškodbah oči

Negativni učinki na vidni organ lahko povzročijo resno škodo. Zato je zelo pomembno vedeti, kaj lahko in česa ne morete storiti s prvo pomočjo.

Kaj je prepovedano storiti:

Prvo upodabljanje zdravstvena oskrba v primeru poškodbe roženice (poškodba očesa). Ko oseba prejme poškodbo reza, najprej morate pokriti oko, pa tudi veko s tkivom, plus vse je treba pritrditi s posebnim povojem.

Neokrnjeno oko je treba pokriti, saj je možno sočasno gibanje zrkel. Nato čim prej poiščite zdravnika.

Hladen povoj, namočen v hladni vodi, je uporaben, če je oko poškodovano s tupim udarcem. Ohlajenega predmeta lahko položite čez povoj.

Tekoča voda bo služila kot dobro zdravilo proti kemičnim opeklinam, ko jo prejmete, oko hitro sperite z vodo (naj bo veliko število), pri čemer glavo držite pod želenim kotom, tako da je vidni aparat navzdol in voda teče od strani nosu do orbitalnih vtičnic.

Kar se tiče vek, jih je treba izvleči. V nobenem primeru ne smete samostojno odstraniti predmeta iz očesne votline, četudi gre le za lesne sekance, še več, vsaka manipulacija je prepovedana, ko se predmet zatakne v očesno jabolko.

Toda vredno je poskusiti predmet odstraniti z vatirano palčko ali kaj podobnega, v primeru, ko gre za piko ali trepalnico.

Ko na spodnji veki najdete dražilno sredstvo, naredite naslednje, potegnite spodnjo veko in počakajte, da se nekaj pojavi. Vredno se je zateči k neznancu, če je predmet na območju zgornje veke.

Lahko se zgodi, da se ne morete spoprijeti s to nalogo, v tem primeru se morate obrniti na medicinsko intervencijo, da bi takoj dobili kvalificirano pomoč.

Če ima oseba poškodbo oči, je treba zagotoviti nujno prvo pomoč.

Preprečevanje

Preventivni ukrepi s poškodbami vidnega organa:

• Uporaba sredstev individualna zaščita s škodljivimi in nevarna stanja porod.
• Previdna uporaba nevarnih predmetov.
• Previdno ravnanje s kemikalijami.
• Kakovostni izdelki za nego obraza in oči.
• Upoštevanje pravil osebne higiene in sprejema vitamini za oči.

Poškodbe organov vida so lahko različne narave, izvora in posledic. Po ugotovitvi dejavnika vzroka in nudenju prve pomoči se je treba posvetovati z zdravnikom. Popolna diagnoza bo odpravila neželene zaplete in določila vrsto terapije. Pazite na svoje oči in sprejmite varnostne ukrepe.

Preventiva je temeljna. Sestavljen je iz naslednjih priporočil:

• preprečevanje poškodb z upoštevanjem varnostnih ukrepov. Uporaba varnostnih očal je stokrat zmanjšala število nesreč pri delu;
• uporaba čelad in mask za zaščito obraza pri igranju športa - prav tako znatno zmanjša verjetnost poškodb oči;
• bodite previdni pri ogledu in streljanju ognjemetov, odpiranju steklenic visok pritisk in v vseh situacijah z velikim tveganjem za poškodbe oči.

Pomembno je razumeti, da je preprečevanje situacije, v kateri lahko pride do tovrstne škode, veliko lažje kot kasneje odpravljanje posledic. Zato se morate pri kakršnih koli ukrepih z večjim tveganjem čim bolj zaščititi s pomočjo posebne zaščitne opreme.

Ruptura roženice in / ali sklere se pojavi zaradi travme. Pogosto se ruptura pojavi po poškodbi pooperativna rana (po operaciji oči).

Etiologija

Delovna poškodba (zadetek s kovinskimi / nekovinskimi drobci, steklenimi drobci, žeblji, ostrimi orodji).

Prometne nesreče (poškodba zlomljenega vetrobranskega stekla).

Incidenti v gospodinjstvu (ostri robovi igrač).

Oboroženi napad (rana z nožem itd.).

Travmatična ruptura pooperativne rane (običajno po operaciji katarakte, prodorni keratoplastiki in trabekulektomiji).

Zgodovina in simptomi

Za izključitev intraokularnega tujega telesa je pomembno, da se iz anamneze ugotovi, ali je tuje telo vneseno v oko z veliko hitrostjo (kot na primer kovinska ostružka "leti" v oko pri ostrenju kovine). Zgodovina očesne operacije.

Bolečina, pordelost, zmanjšan vid.

Klinični znaki

Pregled očesa je treba opraviti previdno, ne da bi pritiskali na očesno jabolko, da ne bi iztisnili vsebine očesa skozi rano. Skrbni pregled je pogosto odložen, dokler se ne opravi kirurško razmnoževanje.

Pogosto opazimo hudo hipotenzijo.

Zamegljen vid: ostrino vida je treba dokumentirati (za forenzične preiskave).

Subkonjunktivalna krvavitev, kemoza, edem roženice.

Izguba uvealnega tkiva iz rane.

Plitva sprednja komora s hifemom ali brez njega.

Deformacija zenice, iridodializa, ciklodializa.

Ruptura prednje kapsule leče, subluksacija leče, katarakta, prolaps steklastega telesa.

Diagnostika

Diagnoza je očitna na biomikroskopiji (slika 11-7).

Sl. 11–7. A - ruptura roženice. Ko je bil žebelj vtaknjen, je odletel in udaril v oko, kar je povzročilo skoznjo roženico. Deformacija zenice in kršitev šarenice v roženici. Zahtevali so kirurški poseg, ki je vključeval ponovno postavitev šarenice in zapiranje rane s tremi šivi roženice. Da bi preprečil okužbo, je bolnik prejel sistemsko antibiotično terapijo. B - rez na preseku po ekstrakciji katarakte. Mnogo let po ekstrakapsularni ekstrakciji katarakte je bolnik utrpel tupo travmo na očesu, ki je povzročila delno zevajočo rano na mestu nekdanjega zareza roženice. Prolaps šarenice po meridianih od 1 do 2:30 h. Hatiptični del zadnje kapsularne IOL štrli v rano ( modre barve). V operacijski sobi so nujno opravili ponovno postavitev IOL in šarenice ter šivanje rane roženice.

Sl. 11–7. Nadaljevanje. B - vidna je skočna ruptura roženice z deformacijo zenice in prolapsom šarenice. Nujno so opravili kirurško odstranjevanje rane; D - pogled istega očesa kot na sl. B, 10 dni po kirurškem odstranjevanju rane roženice. Šarenica je bila ponovno postavljena in roženica je bila zaprta s 6 prekinjenimi najlonskih 10.0 šivov.

Sl. 11–7. Nadaljevanje. Ruptura roženice in intraokularno tujka. E - po prometni nesreči se na obodu roženice vzdolž 7-urnega poldnevnika opazi ozdravljena ruptura roženice. Košček stekla je viden v spodnjem kotu sprednje kamere. Kljub dejstvu, da je steklo inerten material in praviloma ne povzroča pomembnih vnetij, smo stekleni fragment odstranili s spodnjim rezom okončine, da se prepreči poškodba roženice in drugih struktur sprednjega dela očesa; E - veliko tujko počiva na šarenici. Poškodba je nastala med kovanjem kovine. Ruptura roženice se nahaja tik nad tujim telesom. Omeniti velja, da so operacijo LASIK na tem očesu opravili 6 mesecev prej. Da se izognete poškodbam roba lopute (lopute) po LASIK-u, sta bila dva prekinjena šiva zelo previdno nameščena na rano roženice. Rezanje limba je bilo narejeno nekoliko višje, da se je odstranil kovinski razcep.

Sl. 11–7. Nadaljevanje. F - isto oko kot na sliki. E, 5 mesecev po operaciji. Ostrina vida se je povrnila in loputa LASIK je ostala nedotaknjena; 3 - dehiscenca roženice po keratoplastiki. Nekaj \u200b\u200bmesecev po keratoplastiki je pacient padel in utrpel poškodbo oči, zaradi česar je prišlo do rupture 5 prekinjenih šivov in rane. Viden je izrazit prolaps šarenice. Nujno so bili opravljeni repozicioniranje šarenice in zapiranje ran.

Sl. 11 -7. Nadaljevanje. In - 5 dni po šivanju rane na istem očesu kot na sl. 3. Kljub temu, da ekscizija šarenice ni bila opravljena, se je sfinkter zenice poškodoval in zenica ostala deformirana. Cepič je prozoren; K - ruptura roženice. Pacientu je bila čaplja v oko. Obsežne rupture roženice in poškodbe šarenice in leče. Obstaja veliko prekinjenih šivov. Na površini roženice je vidna sluz, v sprednji komori je kri.

Sl. 11–7. Nadaljevanje. L - 4 mesece nazaj so bili na rano roženice postavljeni prekinjeni šivi. En prekinjen šiv je bil nameščen na zevajočo slepo režo roženice tik nad zenico, 8 prekinitvenih šivov pa na dnu skozi režo. Prav tako sta bili 2 iridodializirani vzdolž meridianov 7 in 9 ur.

Sheidlov test bo pomagal ugotoviti, ali je preboj skozi ali ne. V primeru ruptur je treba določiti stopnjo filtracije tekočine v prednji komori in tesnost rane.

V nekaterih primerih subkonjuktivna krvavitev in kemoza prikrijeta prodorne sklepne rupture. V takih primerih je za določitev obsega rupture potrebna diagnostična operacija.

Računalniška tomografija, radiografija in / ali B-skeniranje za odkrivanje intraokularnega tujka ali odstranitve mrežnice.

Zdravljenje

Po prvotnem pregledu morate pokriti oko s plastičnim ščitnikom.

Ne uporabljajte mazila.

Takoj vnesite anti-tetanusni serumkot tudi antibiotiki (intravensko).

Bolnikom je treba dati sredstva za lajšanje bolečin in antiemetike, da bi zmanjšali bolečino in bruhanje.

Za majhne solze se lahko omejite na opazovanje, pa tudi zdravljenje s tlačnim povojom ali kontaktno lečo za povoj ali z lepljenjem rane z biolepilom. Neprekinjena filtracija iz rane ali drobljenje sprednje komore zahteva kirurško odstranjevanje.

Večje solze zahtevajo čim hitrejšo razmastitev rane pod splošno anestezijo.

Običajno je rešitev vprašanja lastništva splošna anestezija odvisno od tega, kdaj je bolnik zadnjič pojedel.

Če solza zaradi hude travme očesa ni mogoče zapreti, je treba razmisliti o enukleaciji. Običajno enukleacija poteka v drugi fazi, po dodatnem pregledu in razpravi o problemu enukleacije s pacientom. Če je oko močno poškodovano in je verjetnost za ohranitev vida majhna, je treba enukleacijo opraviti v 2 tednih po poškodbi, da se izognemo simpatični oftalmiji.

Zdravljenje poznih zapletov

Brazgotine na roženici

Induktivni nepravilni astigmatizem se popravi s togo plinsko prepustno kontaktno lečo (po odstranitvi vseh roženskih šivov).

Intenzivna rotacijska avtokeratoplastika, lamelarna ali prodorna keratoplastika.

Diplopija in vnetje zaradi psevdolikorije in koretopije (ekscentrična lokacija zenice)

Barvne kontaktne leče.

Zmanjšanje motnosti roženice na slepih očeh

Protetična kontaktna leča (tankostenska proteza) ali kozmetična prodorna keratoplastika.

Zapleti

... Infektivni keratitis.
... Endoftalmitis.
... Brazgotine na roženici.
... Katarakta.
... Poškodba šarenice in asimetrija zenice.
... Dezinsekcija mrežnice.
... Zmanjšan vid ali slepota.
... Porast epitelija.

Napoved

Izredno neugodno do dobro, odvisno od resnosti poškodbe oči in pooperativnih zapletov.

Roženica vidni organ ločuje od zunanjih vplivov in ga ščiti pred škodljivimi dejavniki.

Sestavljen je iz 5 plasti:epitelij, stroma, Bowmanova membrana, Descemetova membrana in endotel. Večina poškodb je površinskih in hitro zacelijo, ne da bi pustili nobene sledi.

Če poškodba prizadene globoke plasti roženice, nastane trn - motnost vidnega organa.Ko blokira optično cono očesa, oseba postane slepa.

Načini prve pomoči

Prededicinske metode zdravljenja se razlikujejo glede na vrstotravma. Če je poškodovan s tupim predmetom, ga je treba pomiriti in nato hladno nanesite na očesno jabolko.

Če so v omari za zdravila kapljice za oči antiseptik lastnosti, nataknite jih. Roženico lahko sperete z zeliščnimi decokcija kamilice, žajblja ali močnega čaja.

Po ukrepi za zdravljenje nanesite čist povoj in bolnika pošljete v zdravstveno ustanovo, da si ogleda oftalmologa.

Če je oko poškodovano z ostrim predmetom, vam ga ni treba izpirati ali odstraniti tujega telesa. Namesto tega dovolj nanesite čist povoj in žrtev takoj odpeljite v bolnišnico.

Pozor! Da bi se izognili prijaznim gibom oči, ki izzovejo nadaljnje travme, priporočljivo je nepoškodovano oko prekriti s povojem.

V primeru opekline roženice je treba vidni organ temeljito sprati velik znesek voda v 20-30 minutahbrez uporabe gospodinjskih kemikalij. Nato mora pacient obiskati oftalmologa, ki bo predpisal ustrezno terapijo.

Ko poškodovana oseba ukrepa nepotrebno, jih lahko poslabša stanje oči in jo še bolj poškodujejo.

Žrtev ne more:

• drgnite veke;
• nanesite umazan povoj iz vlaknastega materiala ali bombažne volne;
• neodvisno poskusite odstraniti tuj predmet, ki je pritrjen v vidnem organu;
• odstranite krvne strdke: skupaj z njimi lahko odstranite odpadle membrane;
• nanesite na roženico alkoholne tinkture: Sredstva bodo dodatno povzročila kemično škodo.

Metode zdravljenja različnih poškodb roženice

Glede na vrsto poškodbe se uporablja ustrezna terapija.

Erozija

Erozija roženice je poškodba epitelija roženice. Za zdravljenje patologije se uporablja konzervativno zdravljenje... Vključuje imenovanje naslednjih skupin zdravil:

1. Keratoprotectors: Solkoseril, Korneregel, Oftagel. Imajo lastnost, da povrnejo celovitost lupine in jo okrepijo. Med fazo celjenja se površina zrkla zmehča in navlaži.

Fotografija 1. Pakiranje in epruveta solkoserilnega očesnega gela, prostornina 5 g. Proizvajalec Valeant.

1. Kapljice za nadomestitev solz:Predalniki Hilo, Systein, Lacrisifi, Oftolik. Bojite draženje in odpravite nelagodjepovezane s poškodbo roženice.
2. Antibiotiki: Uporabljajo se fluorokinoloni in aminoglikasidi. Ščitijo vidni organ pred prodiranjem v poškodbo bakterijske flore in preprečujejo razvoj vnetja.

ReferencaTrajanje celjenja je odvisno od območja okvare. V povprečju traja erozija roženice 10-14 dni.Med zdravljenjem ne morem se dotikati oči z rokami, pretiravati njihove naprave: tablični računalnik, pametni telefon, računalnik. Pred sončnimi očali se morate zaščititi pred UV sevanjem.

Krhasto oko

Pojavi se ob udarcu s tupim predmetom. Najpogosteje se zdravljenje izvaja ambulantno, vendar s hud potek žrtev je nameščena v bolnišnici.

Uporabljajo se naslednje metode in zdravila:

1. Krvavitve:Etamsilat, Dicinon. Obnovijo prepustnost žilnih sten in izboljšajo mikrocirkulacijo v očesu.
2. Angioprotector: Emoksipin. Izboljša prehrano organa vida, zmanjša prepustnost žilne stene. Uporablja se v obliki injekcij pod očesom ali v konjunktivi.

Fotografija 2. Pakiranje zdravila Emoxipin v obliki raztopine za injiciranje z odmerkom 30 mg / ml. Proizvajalec "Belmedpreparaty".

1. Antimikrobne kapljice: Albucid, Levomicetin.
2. Zdravljenje fizioterapije:UHF, elektroforeza.
3. Kirurški poseg:presaditev roženice. Predpisana je za hude travme, pri katerih je oslabljena preglednost organa.

Pomembno! V primeru poškodbe roženice posebno toksoidda preprečimo razvoj tetanusa.

Zanimali vas bodo tudi:

Rana

Po dostavi pacienta v bolnišnico oz. izvajati primarno obdelavo škode.

1. Konzervativno zdravljenje:uporablja se, če je rana majhna in ima linearne poškodbe. V tem primeru se uporabljajo antibakterijska in protivnetna zdravila, pa tudi kontaktne leče za izboljšanje tesnjenja škode.
2. Kirurški poseg:uporablja, kadar je poškodba obsežna. Skozi in slepi šivi se nanesejo. S prodorno rano se nastavljena šarenica prilagodi ali odreže, če je bila zdrobljena.

Izgoreli

Po obsežnem zardevanju se poškodba roženice zdravi konzervativno. Za to se uporabljajo naslednje skupine zdravil:

• Antibakterijske kapljice:fluorokinoloni, aminoglikozidi.
• Zdravila proti bolečinam: Diklo-f, Indocollir.
• Keratoprotectors: Solkoseril, Korneregel.
• Antikoagulanti: Mexiprem.
• Solzne kapljice.

IN hudi primeri, žrtev hospitalizirajo v bolnišnici, kjer so vsi pogoji za regeneracijo organa vida. Če se po opeklini oblikuje obsežna motnost, ki prekriva optično cono, se izvede keratoplastika - presaditev roženice.

Tuje telo

Najpogosteje nastane škoda zaradi naključnega vdora tujih delcev ali neupoštevanja varnostnih ukrepov pri delu z orodjem. Najprej oftalmolog pridobi tuje predmete od očesa pod lokalna anestezija... Če poškodba ni prešla skozi roženico, je zdravljenje omejeno na uporabo konzervativnih metod. Tej vključujejo:

• antibakterijska zdravila;
• keratoprotektorji;
• vitaminske kapljice.

V primeru prodorne poškodbe roženice oz. izvajanje operacije z šivom.

Fotografija 3. Roženica s prodiranjem tujega telesa vanj. IN v tem primeru potreben je kirurški poseg.

Katera zdravila se uporabljajo za zdravljenje roženice

Za odpravo patologije v oftalmološki praksi, očesa kapljice, mazila ali injekcijeiz zdravila.

Solze

1. Antibakterijsko: Tsipromed, Tobrex, Floxal, Vigamox. Predpisani za boj proti okužbi in odpravljanje vnetni proces.
2. Protivnetno:Diklo-f, Indocollir.
3. Angioprotector:Emoksipin. Normalizira očesni trofizem, zmanjša prepustnost žilne stene.
4. Kapljice za nadomestitev solz:Sistane, Vizin čista solza, Hilo komoda, Lacrisifi, Oftolik. Odpravlja draženje in nelagodje v očesu.
5. Keratoprotectors:Solkoseril, Oftagel. Izboljša celjenje roženice z vlaženjem površine organa vida.
6. Vitaminske kapljice:Taurin, Taufon. Izboljša presnovne procese in regeneracijo v roženici.

Možne posledice poškodbe

Odvisno od velikosti in globine poškodbe ter pravočasnosti ustreznega zdravljenja izid bolezni je lahko drugačen.

1. Edem roženice.Ima ugodno prognozo: najpogosteje izgine po 5-7 dni.
2. Keratitis je vnetje roženice. Resni zapleti po poškodbi lupine. Spremljajo jo solzenje, fotofobija oz. huda bolečina, nezmožnost odpiranja poškodovanega očesa. V nekaterih primerih zahteva bolnišnično zdravljenje.

21-09-2011, 12:57

Opis

Roženica je, ker je manj zaščitena pred zunanjimi dejavniki kot drugi deli očesa, pogosto podvržena različnim poškodbam. Kljub obsežnim ukrepom za preprečevanje poškodb oči je število poškodb, tudi hudih, veliko. Najpogosteje poškodbe roženice povzročijo tuje telesa, ki vstopijo v oči ali so izpostavljene fizičnim ali kemičnim dejavnikom (toplotna, sevalna energija, kemični). Prisotnost tujega telesa ali okvara roženice se zlahka odkrije z zunanjim pregledom ali z žariščno osvetlitvijo. Biomikroskopija roženice pomaga najbolj določiti globino lezije. Med travmatične poškodbe najpogosteje gre za erozijo roženice, tuje roženice, ki ji sledijo posttravmatski keratitis, neintenzivne in prodorne poškodbe roženice in opekline roženice različnih etiologij.

Erozija roženice

Etiologija

Erozija roženice se pojavi kot posledica kršitve celovitosti epitelija roženice po mehanskih poškodbah (delci lupine rastlin, zrn peska, kovinskih kosov itd.), Pa tudi kemičnih in strupenih učinkov. Prav tako se lahko erozija razvije po edematoznih, vnetnih in degenerativnih spremembah roženice.

Klinični znaki in simptomi

Pogosto za erozije roženice je sindrom roženice (fotofobija, solzenje, blefarospazem, injekcija perikornealne veznice). Pri pregledu roženice določimo okvaro epitelija, katere velikost določimo z vbrizgavanjem 1% raztopine fluoresceina. Napaka epitela ima navadno ovalne robove, epitelij okoli defekta je otekel in rahlo trden. Če se rana ne okuži, se okvara roženice precej hitro epitelizira. Klinične smernice Zdravljenje erozije se izvaja ambulantno.

Za zmanjšanje sindroma bolečine vbrizgamo raztopine površinskih anestetikov: 0,5% raztopina dikaina; lidokain 2 in 4% raztopina; 0,4% raztopina oksibuprokaina (Inokain).

Za preprečevanje vnetja lokalno uporabljamo 3-4 r / dnevno antibakterijska zdravila: kloramfenikol 0,25% raztopina; 10-20% raztopina natrijevega sulfacila.

Za spodbuditev reparacijskih procesov uporabite: vbrizgamo 1% raztopino emoksipina 3-4 r / dan; V spodnjo veko damo 2-3% na dan dekspantenol 5% mazilo (Korneregel), deproteinizirani hemodializat iz krvi teletov (20% solkocilni očesni gel) ali derivat (20% očesni gel Actovegin).

Če zdravljenja ali njegove nepravilnosti ni, se lahko s prehodom na zdravilo razvije travmatski keratitis plazeča razjeda roženice (klinika in zdravljenje sta opisana zgoraj).

Tuje telesa roženice

Glede na globino penetracije se razlikuje med površinskimi in globoko lociranimi tujki. Površinska tujka (slika 41) se nahajajo v epiteliju ali pod njim, globoko se nahajajo - v lastnem tkivu roženice.

Odstraniti je treba vsa površinsko locirana tujka, saj lahko njihovo daljše bivanje, zlasti na roženici, privede do travmatičnega keratitisa oz. gnojna razjeda roženice. Če pa tuje telo leži v srednjih ali globokih plasteh roženice, ne opazimo ostre dražilne reakcije, zato odstranimo le tista telesa, ki se zlahka oksidirajo in povzročijo nastanek vnetnega infiltrata (železo, baker, svinec). Sčasoma se globlji tujci preselijo v bolj površinske plasti in jih je potem lažje odstraniti. Najmanjši delci smodnika, kamna, stekla in drugih inertnih snovi lahko ostanejo v globokih plasteh roženice, ne da bi pri tem povzročili vidno reakcijo, zato jih ni mogoče vedno odstraniti.

O kemični naravi kovinskih drobcev, prisotnih v debelini roženice, je mogoče presoditi po obarvanju tkiva okoli tujega telesa. S siderozo (železo) rob roženice okoli tujega telesa pridobi rjasto-rjavkasto barvo, s halkozo (baker) - nežno rumenkasto-zeleno, z argirozo majhne pike belkasto rumena ali sivo-rjava barva, ki se običajno nahaja v zadnjih plasteh roženice.

Če po odstranitvi kovinskega tujega telesa ostane rjavkast obroč, ga morate previdno odstraniti, saj lahko ohrani draženje oči.

Vsa površinsko nameščena tujka se odstranijo z vlago vatirana palčka... Tuja telesa, vdelana v plasti roženice, odstranimo v bolnišnici s posebnim sulico ali konico igle po predhodni anesteziji z 0,5% ali 1% raztopino dikaina ali katerim koli drugim površinskim anestetikom. Tuja telesa, ki ležijo v globokih plasteh roženice, se kirurško odstranijo s plastnim zarezom na mestu nastanka. Magnetna tujka odstranjujemo iz plasti roženice s pomočjo magneta.

Po odstranitvi tujega telesa je predpisana protivnetna in reparativna terapija (glejte zgoraj), po potrebi dodamo subkonjuktivno ali parabulbarno dajanje širokospektralnih antibiotikov v instilacije: gentamicin sulfat 4% raztopina ali linkomicin hidroklorid 30% raztopina 0,5-1 ml 1-2 r / dan

Poškodba roženice

Poškodbe roženice so lahko prodorne ali nevpadljive. Pri neprobojnih ranah se anatomska razmerja notranjih membran ne spreminjajo, s prodirajočimi ranami se izloči vlaga sprednje komore in najboljši primer šarenica je vstavljena v rano, v najslabšem primeru izpadajo leča in notranje lupine (slika 42).

S prodirajočimi ranami roženice je poleg prolapsa membran možno, da tuje telesa vstopijo v oči z nadaljnjim razvojem takšnih gnojni zapletikot endoftalmitis in panoftalmitis. V prisotnosti intraokularnih tujkov je v prihodnosti poleg naštetih gnojnih zapletov mogoče razviti metalozo, pri kateri se pojavi nevroretinopatija kot posledica toksičnega učinka oksidov na membrane.

Pomoč pri prehospitalni stadij sestoji iz namestitve antibakterijskih kapljic (če obstajajo), vnosa anti-tetanusnega seruma in nalaganja binokularnega povoja, čemur sledi bolnik odpoved v očesno bolnišnico. Odstranjevanje krvnih strdkov iz konjunktivne votline je kontraindicirano, saj lahko v tem primeru skupaj s krvnimi strdki odstranimo membrane, ki so padle v rano.

V bolnišnici se pri vseh prodirajočih ranah izvaja primarno kirurško zdravljenje rane. Če je rana roženice linearna in majhna velikost, robovi so dobro prilagojeni, je treba omejiti na konzervativno zdravljenje... V tem primeru se za boljšo tesnjenje rane uporabljajo kontaktne leče. Primarno celjenje z nastankom tanke nežne brazgotine opazimo le pri majhnih ranah.

Pri obsežnih ranah roženice, ko se gape ali njeni robovi slabo prilagajajo, se nanesejo šivi: skozi celotno debelino roženice in slepi, ki zajamejo le površinske plasti. Rane roženice se zdravijo z mikroskopskimi tehnikami pod mikroskopom. Prekinjeni šivi se nanesejo na globino 2/3 roženice ali skozi vse plasti roženice, razdalja med njimi ne sme biti večja od 1 mm, pri majhnih ranah - 2 mm. Prekinjeni šivi ustvarjajo boljšo prilagoditev rane in poravnajo njeno konfiguracijo.

V primeru prodiranja rane roženice s prolapsom šarenice se prolapsirana šarenica namaka z raztopino antibiotika širokega spektra in prilagodi. Izrezano šarenico odrežite v primerih, ko je razbit ali prisoten jasni znaki gnojna okužba. Trenutno se iridoplastika široko uporablja, zato se lahko v procesu zdravljenja prodorne očesne rane na iris nanesejo šivi. Obnavljanje sprednje komore s prodornimi roženicami roženice se najpogosteje izvaja z izotonično raztopino in zrakom, čeprav vprašanje njihove uporabe ostaja sporno. V vseh primerih se s prodirajočimi ranami očesnega jabolka izvaja intenzivna antibakterijska in protivnetna terapija.

Antibakterijska zdravila se uporabljajo lokalno (v obliki instilacij, subkonjuktivnih in parbulbarnih injekcij, pa tudi sistemsko.

V konjunktivalno vrečo vbrizgamo antibakterijsko zdravilo 3-4 r / dan: kloramfenikol 0,25% rr; tobramicin 0,3% raztopina (Tobrex); 0,3% raztopine ofloksacina ("..."). V zgodnjem obdobju po rani je uporaba mazilskih oblik kontraindicirana.

Dnevno se injicirajo subkonjuktivno ali parabulbarno, 40 mg / ml raztopine gentamicina, 30% raztopine linkomicina, 25 mg / ml raztopine netromicina, 0,5-1,0 ml.

Naslednji antibiotični penicilini (baktericidni učinek) se sistemsko uporabljajo 7-14 dni - ampicilin peroralno 1 uro pred obroki, 2 g / dan, en odmerek je 0,5 g ali IM 2-6 g / dan, en odmerek je 0,5-1,0 g; oksacilin znotraj 1–1,5 ure pred obroki, 2 g / dan, en odmerek 0,25 g ali i / m 4 g / dan, en sam odmerek je 0,25–0,5 g; aminoglikozidi (baktericidni učinek) - gentamicin intramuskularno ali intravensko pri 1,5-2,5 mg / kg 2 r / dan; cefalosporini (baktericidni učinek) - cefataksim intramuskularno ali intravensko 3-6 g / dan v 3 injekcijah, ceftriakson intramuskularno ali intravensko 1-2 g 1 r / dan; fluorokinoloni (baktericidni učinek) - ciprofloksacin znotraj 1,5 g / dan v 2 deljenih odmerkih, intravensko kaplje 0,2-0,4 g / dan v 2 odmerkih.

Protivnetna terapija vključuje instilacije v konjunktivalno vrečo 3 r / dan raztopin NSAID - diklofenak natrijeva 0,1% raztopina (Naklof, Diklo-F), subkonjuktivne ali parabulbarne injekcije GCS, ki se izvajajo dnevno, - deksametazon 4 mg / ml raztopina 0,5-1,0 ml vsak. Poleg tega se nesteroidni antirevmatiki uporabljajo sistemsko: indometacin v usta v odmerku 25 mg 3-krat na dan po obroku ali rektalno pri 50-100 mg 2-krat na dan.

Na začetku terapije se za hitrejše lajšanje vnetnega procesa natrijev diklofenak uporablja intramuskularno v odmerku 60 mg 1 do 2-krat na dan 7-10 dni, nato pa preidejo na uporabo zdravila znotraj ali rektalno.

Za preprečevanje posteriornih sinijev lokalno apliciramo midriatike (2-3 r / dan): atropin 1% rr; 0,5% raztopina tropikamida (Midrum).

Pri hudih simptomih zastrupitve uporabljamo intravensko kapljanje 1-3 dni: raztopina hemodeze 200-400 ml vsak; raztopina glukoze 5%, 200-400 ml vsaka z askorbinsko kislino 2,0 g.

V 5-10 dneh izmenično intravensko dajanje kalcijev klorid 10% raztopina 10 ml in heksametilenetramin (Urotropin) 40% raztopina 10 ml.

Po potrebi uporabite zdravila, ki izboljšujejo regeneracijo očesnega tkiva: lokalno - 20% očesni gel solkoseril ali Actovegin, 5% mazilo Korneregel; intramuskularno - 42,5 mg / ml raztopine solkoserila za injiciranje, 5 ml.

Za resorpcijo hemoragij in vnetnih eksudatov se uporablja resorpcijsko zdravljenje: subkonjuktivno ali parabulbarno, injiciramo 0,02% raztopino histokroma, hemaziramo 5000 U / ml raztopine; v notranjosti - Wobenzym za 3-5 miz. 3 r / dan

Pri prodornih ranah okončine je izid odvisen od velikosti rane, stopnje prolapsa membran očesa. Večina pogosti zapleti takšne poškodbe so prolaps steklastega telesa, pogosto hemoftalmus.

Najpogostejši zapleti pri prodornih poškodbah roženice so endoftalmitis, panoftalmitis, sekundarni posttravmatski glavkom, travmatična katarakta, hemoftalmo z naknadno tvorbo vitreoretinalnih privezov in odvajanja mrežnice. Ob prisotnosti tujkov je možen razvoj metaloze in kot posledica njihove nevroretinopatije. Najtežji zaplet pri prodornih ranah zrkla je razvoj simpatičnega vnetja, ki se pojavi v obliki fibrinoplastičnega iridociklita in vodi do močnega zmanjšanja vida na zdravo oko... Če obstaja grožnja simpatičnega vnetja, se enukleacija poškodovanega očesa izvede, če je vidna ostrina tega očesa 0 ali zaznava svetlobe z napačno projekcijo svetlobe.

Roženica opeče

Očesne opekline predstavljajo 6,1-38,4% vseh poškodb oči, več kot 40% bolnikov z opeklinami postane invalidno in se ne morejo vrniti k prejšnjemu poklicu. Z znatno poškodbo zaradi opekline se v očesu razvije zapleten večkomponentni proces, ki zajame vse strukture očesa - roženico, veznico, sklero, ožilje in v mnogih primerih vodi do hudih zapletov in neugodnih izidov, kljub aktivni patogenetski terapiji.

Razvrstitev, klinični znaki in simptomi

Opekline so: toplotna, sevalna energija in kemikalije. Kemične opekline razdelimo na kisle in alkalne. Kislinske opekline povzročajo koagulacijo tkiva (koagulacijska nekroza), zaradi česar nastali kraste do neke mere preprečujejo prodiranje kisline v tkivo in v zrklo. Po drugi strani alkalne opekline raztapljajo tkivne beljakovine in povzročajo kolikvizacijsko nekrozo, hitro prodrejo v globine tkiv in votline očesa, pri čemer vplivajo na njegove notranje membrane. Ugotovljeno je, da se nekaj alkalij nahaja v sprednji očesni komori 5-6 minut po vstopu v konjunktivno votlino. V zadnjem času so bile opažene kombinacija termičnih in kemičnih opeklin oči (poškodbe zaradi plinske pištole), pa tudi kombinacija kemičnih opeklin s prodirajočimi ranami očesnega jabolka (poškodbe zaradi plinske pištole, naložene s strelom).

Z enako stopnjo poškodbe so toplotne opekline na prvi pogled videti močnejše. To je posledica dejstva, da pri toplotne opekline pogosteje prizadene ne le oko, ampak tudi okoliško kožo obraza. Kemične opekline so pogostejše lokalne narave in zajamejo očesno jabolko, kar sprva ne povzroča skrbi z isto stopnjo opekline, napaka pri oceni lezije pa postane vidna na 2-3 dan, ko jo je zelo težko popraviti. Resnost opekline ni odvisna samo od globine poškodbe tkiva, temveč tudi od njegove dolžine.

Glede na območje zajema tkiva oz. 4 stopinje opeklin (B.P. Polyak):

I stopnjo- hiperemija in otekanje kože vek, hiperemija veznice, površinske motnosti in erozije roženice;

II stopnja- tvorba mehurjev povrhnjice na koži vek, kemoza in površinski belkasti filmi veznice, erozije in površinske motnosti roženice, ki postane prosojna;

III stopnja- nekroza kože vek (temno siva ali umazano rumena krasta), konjunktivalna nekroza, krasta ali umazano sivi film na njej, globoka neprozorna motnost roženice, njegova infiltracija in nekroza ("zmrznjeno steklo")

IV stopnja - nekroza ali vnetje kože in globoko ležečih tkiv vek (mišic, hrustanca), nekroza veznice in sklere, globoka difuzna motnost in suhost roženice (porcelanasta roženica) (slika 43).

Vse opekline I-II stopnje, ne glede na dolžino, veljajo za lahke, opekline III stopnje so zmerne opekline, opekline IV stopnje pa hude. Tudi opekline III stopnje naj bi bile razvrščene kot hude, ko se lezija razširi na največ 1/3 stoletja, 1/3 veznice in sklere, 1/3 roženice in limbusa. Če zaradi opekline IV stopnje vpliva več kot 1/3 enega ali drugega dela organa vida, govorijo o posebno hudih opeklinah. Potek postopka opeklin ni enak in se sčasoma spreminja, zato ga delimo na dve fazi - akutno in regenerativno.

Akutna faza za katero je značilna denaturacija beljakovinskih molekul, vnetni in primarni nekrotični procesi, ki se pozneje spremenijo v sekundarno distrofijo s pojavi avtointoksikacije in avtosenzibilizacije, ki jih spremlja sejanje s patogeno mikrofloro.

Regenerativni stadijznačilna vaskularna tvorba, regeneracija in brazgotine. Trajanje posamezne stopnje je različno, prehod iz ene stopnje v drugo pa poteka postopoma. Hkrati se pogosto pojavljajo pojavi regeneracije in distrofije.

Primarna nevarnost opeklinsestoji iz razvoja levkoreje in sekundarnega glavkoma, ki ga povzročajo adhezije v kotu sprednje komore, posteriorne in sprednje sinehije. Tvorba lekarne roženice je mogoča ne samo z neposrednimi opeklinami roženice, temveč tudi z opeklinami bulbarne veznice zaradi kršitve trofizma roženice. Dokaj pogosto se pri hudih opeklinah razvijejo strupene (travmatične) katarakte, strupene poškodbe mrežnice in koroide.

Nadaljnji potek opeklin je v veliki meri odvisen od nudenja prve pomoči, zato je potrebno: nemudoma sperite konjunktivno votlino z veliko vode; obrnite veke in odstranite ostanke tujkov (delci apna itd.); položite katero koli protibakterijsko mazilo za veke in z njim namažite poškodovano kožo; vnesite serum proti tetanusu; naloži povoj in bolnika pošlje v očesno bolnišnico.

V bolnišnici se bolniki z očesnimi opeklinami zdravijo po naslednji shemi:

I faza - primarna nekroza - odstranitev škodljivega faktorja (pranje, nevtralizacija), uporaba proteolitičnih encimov, imenovanje antibakterijske terapije, ki se nadaljuje na vseh stopnjah opekline (opekline III, IV stopinj lahko imenujemo opeklina).

II. Stopnja - akutno vnetje - zdravljenje je usmerjeno v spodbujanje metabolizma v tkivih, zapolnitev primanjkljaja hranilnih snovi, vitamini, ki izboljšujejo mikrocirkulacijo. Na tej stopnji je zelo pomembno izvajati razstrupljevalno terapijo, uporabo zaviralcev proteaz, antioksidantov, dekongestantov, dezinsenzibilnih zdravil, nesteroidnih protivnetnih zdravil, antihipertenzivno zdravljenje s težnjo po disregulaciji intraokularnega tlaka.

III stadij - hude trofične motnje in kasnejša vaskularizacija - po obnovi žilne mreže ni treba uporabljati aktivnih vazodilatatorjev, antihipoksičnih, desenzibilizirajočih terapij in še naprej se izvajajo ukrepi za epitelizacijo roženice. Ko je epitelizacija končana, je GCS vključen v kompleksno terapijo za zmanjšanje vnetnega odziva in preprečevanje prekomerne vaskularizacije roženice.

IV stadij - brazgotinjenje in pozni zapleti - z nezapletenim potekom opekline se izvaja resorpcijsko zdravljenje, desenzibilizacija telesa, GCS se uporablja lokalno pod nadzorom stanja epitelija roženice.

Zdravljenje se začne z ukrepi, katerih namen je odstraniti kemično sredstvo, ki je povzročilo opekline s površine tkiv očesnega jabolka in njegovih prilog. V ta namen se kapljicno namakanje zrkla uporablja 3-5 dni z raztopino hemodeze, 100 ml, s fiziološko raztopino 100 ml z vitamini skupine B in askorbinsko kislino, 1 ml. Hemodezi lahko dajemo tudi subkonjuktivno 1 ml v obliki valjčka okoli roženice.

Poleg tega lahko uporabite očesne filme, ki vsebujejo protistrup (GLIV), ki jih na roženico nanesete 1-2 krat / dan 15-20 minut 3 dni.

S hudo kemozo se v konjunktivi zarezejo, nato pa to območje speremo z raztopinami hemodeze, 4% taufona ali 0,9% natrijevega klorida.

Protivnetna terapija vključuje uporabo nesteroidnih protivnetnih zdravil, ki jih injiciramo v konjunktivalno vrečo 3 r / dan - diklofenak 0,1% raztopina natrija (Naklof, Diklo-F). Poleg tega se nesteroidni antirevmatiki uporabljajo sistemsko: indometacin v usta v odmerku 25 mg 3-krat na dan po obroku ali rektalno pri 50-100 mg 2-krat na dan.

Na začetku terapije se za hitrejše lajšanje vnetnega procesa natrijev diklofenak uporablja intramuskularno pri 60 mg 1-2 r / dan 7-10 dni, nato pa preidejo na uporabo zdravila znotraj ali rektalno.

Za preprečevanje okužbe se antibakterijska zdravila uporabljajo lokalno (v obliki instalacij, subkonjuktivnih in parbulbarnih injekcij), pa tudi sistemsko. V konjunktivni vrečki vbrizgajo antibakterijska zdravila 3-4 r / dan: levomicetin 0,25% rr; tobramicin 0,3% raztopina (Tobrex); 0,3% raztopine ofloksacina ("...").

Subkonjuktivno ali parabulbarly se gentamicin 40 mg / ml raztopine, 30% raztopina linkomicina, 25 mg / ml raztopine netromicina, 0,5-1,0 ml, dajemo vsak dan 7-14 dni.

Naslednje antibiotike uporabljamo 7-14 dni sistemsko: peniciline (baktericidni učinek) - ampicilin peroralno 1 uro pred obroki, 2 g / dan, en odmerek je 0,5 g ali intramuskularno 2-6 g / dan, en odmerek je 0 5-1,0 g; oksacilin znotraj 1–1,5 ure pred obroki, 2 g / dan, en odmerek 0,25 g ali intramuskularno, 4 g / dan, en odmerek 0,25–0,5 g; aminoglikozidi (baktericidni učinek) - gentamicin intramuskularno ali intravensko pri 1,5-2,5 mg / kg 2 r / dan; cefalosporini (baktericidni učinek) - cefataksim intramuskularno ali intravensko 3-6 g / dan v 3 injekcijah; ceftriakson intramuskularno ali intravensko 1-2 g 1 r / dan.

Fluorokinoloni (baktericidni učinek) - ciprofloksacin peroralno v odmerku 1,5 g na dan v 2 deljenih odmerkih, intravensko kapljajte po 0,2-0,4 g / dan v 2 injekcijah.

Za preprečevanje posteriornih sinijev lokalno apliciramo midriatike (2-3 r / dan): atropin 1% rr; 0,5% raztopina tropikamida (Midrum). Za spodbuditev reparacijskih procesov uporabite: vbrizgamo 1% raztopino emoksipina 3-4 r / dan; V spodnjo veko damo 2-3% na dan dekspantenol 5% mazilo (Korneregel), deproteinizirani hemodializat iz krvi teletov (20% solkocilni očesni gel) ali derivat (20% očesni gel Actovegin).

Za izboljšanje prepustnosti hemato-oftalmične pregrade se 5-10 dni izmenjujejo intravensko dajanje 10% raztopine kalcijevega klorida v 10 ml in 40% raztopine heksametilenetramina (Urotropin) v 10 ml.

Za odpravljanje hemodinamičnih motenj se uporablja intramuskularno dajanje 1,5% raztopine nikotinske kisline, 1 ml dnevno 10-14 dni in / ali intravenska kapalna infuzija 100 ml reopoliglucina na dan ali vsak drugi dan v poteku 3-5 injekcij. Vitamina skupine B in C se sistemsko uporabljajo v običajnih odmerkih.

Zdravljenje zapletov

Najpogosteje so zapleti, ki nastanejo zaradi opeklin zrkla, sekundarni glavkom, ki se zelo pogosto začne razvijati z globokimi opeklinami roženice in zato zahteva antihipertenzivno terapijo: 0,5-odstotno raztopino timolola vstavimo v konjunktivno votlino 2 r / dan (Arutimol, Ocupress ); acetazolamid (Diacarb) 0,25 mg zjutraj na prazen želodec vsak drugi dan ali enkrat na 3 dni.

Za preprečevanje gnojne vaskularizacije in grobih brazgotin po epitelizaciji okvar roženice na epiteliju se uporabljajo GCS naprave: deksametazon 0,1% 2-3 r / dan.

Rekonstruktivna kirurgija

Zaplete pri hudih opeklinah so kicatricialne spremembe na vekah, ki vodijo do evzije in volvulusa vek, trihiaze, raztrganine palpebralne fisure, tvorbe simblefarona (zlivanje vekne veznice in veznice očesnega jabolka) (slika 44) in ankiloblefarona (razvoj sekundarne fuzije) , travmatična katarakta.

Možno je kirurško odpravljanje zapletov očesnih opeklin v različni izrazi... V prvih 24 urah opravijo urgentno keratoplastiko - celovito plastjo (s hkratno nekrektomijo). V celotnem procesu opeklin se izvaja zgodnja kurativna keratoplastika - površinsko plast po plast (biološka prevleka) in plast po plast. Istočasno se izvaja zgodnja tektonska plast za plastjo, skozi in plast skozi keratoplastiko. Po 10-12 mesecih in pozneje (po tem, ko je vnetni proces povsem popustil) se izvajajo delna, skoraj popolna in popolna plast za plastjo, pa tudi periferna keratoplastika po plasteh. Z obsežno vaskularizirano levkorejo, ko je nemogoče obnoviti preglednost roženice s pomočjo keratoplastike in funkcionalne sposobnosti mrežnice ohranjene, se izvaja keratoprostetika.

Odstranjevanje katarakte s hkratno keratoplastiko in implantacijo intraokularne leče je možno 3-6 mesecev po tem, ko vnetni proces izzveni. Hkrati se izvajajo rekonstruktivne operacije, da tvorijo konjunktivno votlino z ankilo- in simblefaronom. Čas antiglavkomatoznih operacij pri sekundarnem glavkomu po opeklini je individualen, saj operacija v zgodnji zmenki grozi s hitro zaraščanjem nove poti za odtok intraokularne tekočine, medtem ko lahko njeno kasnejše izvajanje povzroči smrt očesa zaradi visokega IOP.

Članek iz knjige:.