Glavni ftiziater Ministrstva za zdravje Rusije, profesor I. Vasilyeva, o težavah in možnostih boja proti tuberkulozi. Ftiziater: simptomi, ki jih je treba zdraviti. Katere teste in študije lahko predpiše ftiziater?

Kdo je ftiziater?

Ftiziater je zdravnik specialist, ki se ukvarja s preučevanjem in zdravljenjem tuberkuloze. Malo ljudi ve, da lahko tuberkuloza prizadene več kot le pljuča. Skoraj vsi organi in sistemi človeškega telesa so dovzetni za okužbo s to okužbo - ledvice in jetra, kosti itd. Poleg tega moskovski ftiziatri zdravijo gobavost, ki ji pravimo tudi gobavost, in sarkoidozo.

Kaj zdravijo ftiziatri?

Tuberkuloza se imenuje bolezen nehigienskih razmer in revščine, vendar lahko prizadene vsako osebo. Čeprav pravijo, da se je pred to hudo boleznijo težko zaščititi, je treba poskrbeti za imuniteto. Visoka imuniteta lahko sama premaga Kochov bacil, ki je vstopil v telo. Področje dejavnosti ftiziatrov vključuje ugotavljanje vzrokov tuberkuloze, pa tudi:

preučevanje mehanizmov razvoja bolezni;
diagnoza tuberkuloze;
zdravljenje in preprečevanje bolezni.

Kochova palica lahko zadene:

kosti in sklepi,
ledvice, nadledvične žleze in jetra,
oči in možganske membrane,
Bezgavke,
koža,
peritoneum in črevesje,
genitourinarne in druge organe.

Odvisno od lokacije lezije v zunanje okolje pridobijo mikobakterije, ki se izločajo iz:

izpljunek bolnika s tuberkulozo,
solze
iztrebki,
urin,
semena in menstrualnega toka
materino mleko,
gnoj iz razjed, fistule.

Zdravniki tuberkuloze v Moskvi pogosto zbolijo v naprednih fazah, kar vodi v invalidnost in celo smrt.

Za kakšne simptome se morate obrniti na ftiziatra?

Predstavniki drugih so napoteni k ftiziatru v Moskvi medicinske specialnosti v primeru pozitivne reakcije Mantouxa, pa tudi v primeru pritožb glede:

kašelj, ki traja več kot 3 tedne;
stalne bolečine v prsni koš;
hemoptiza in izkašljevanje s sluzom;
izguba apetita in nenadna, brez vzroka izguba teže;
nerazumno povečano potenje in občasno povečanje temperatura;
šibkost in splošno slabo počutje.

Bolniki običajno pridejo k ftiziatru z rezultati, ki so že na voljo. klinične analize in rentgensko slikanje prsnega koša. Po pregledu jih lahko zdravnik napoti bolnika na dodatne preglede diagnostične preiskave in dostavo testov. Med dodatne raziskave pomembno za ftiziatra:

študije cerebrospinalne tekočine;
mikrobiološki pregled;
tuberkulinska diagnostika;
diagnoza zunajpljučne tuberkuloze;
biopsija;
Pregled z računalniško tomografijo;
Slikanje z magnetno resonanco.

Kako postati ftiziater?

Ftiziater je kompleksna specialnost. Za nenehno komunikacijo z nosilci resne okužbe morate imeti določeno mero poguma in zaupanja. Na tem področju se lahko izobražujete na Oddelku za ftiziologijo, pulmologijo, nalezljive bolezni in dermatovenerologijo moskovskih univerz, kot so:

MGMSU,
RNIMU jim. N.I. Pirogova,
Prva moskovska država medicinska univerza njim. I. M. Sečenov;
GOU VPO "Ruska državna medicinska univerza",
FPPOV MMA jih. IM Sechenov in drugi.

Znani zdravniki v Moskvi

V 30-ih letih prejšnjega stoletja je bila specialnost "ftiziologija" uvedena na seznam medicinskih specialitet v Rusiji in pojavila se je specializirana protituberkulozna služba. Bela kamilica je bila izbrana za simbol boja proti tuberkulozi. V Rusiji so številni ugledni zdravniki in znanstveniki posvetili svoja življenja in dejavnosti temu boju, ki se je vodil že od antičnih časov.

Že v 17. stoletju so slavni meceni prispevali k preučevanju te okužbe, vendar so prve protituberkulozne ambulante v Rusiji začele nastajati šele po prvi svetovni vojni. Ryabukhin, Vorobiev, Krasnobaev so se še posebej aktivno borili proti tuberkulozi. V Moskvi so raziskovalci Abrikosov, Shtevko, Strukov, Chistovich, Puzik, Georgadze, Krylov, Lebedeva in drugi veliko prispevali k preučevanju problema.

Ftiziologija je veja medicine, ki proučuje vzroke, mehanizme razvoja in vzorce širjenja tuberkuloze.

Zdravnik ftiziater

Ftiziater zdravi vse vrste tuberkuloze. Poklic ftiziatra je nevaren, saj je tuberkuloza nalezljiva in resna bolezen. V starih časih je bila tuberkuloza obravnavana neozdravljiva bolezen... Bolno po dolgo zdravljenje vseeno umira. Do danes je medicina dosegla tako stopnjo razvoja, da ne le tuberkuloza, ampak tudi mnoge druge najbolj zapletene bolezni se lahko pozdravi. Ftiziatri diagnosticirajo in zdravijo tuberkulozo ter se ukvarjajo tudi z njenim preprečevanjem.

Zdravnik ftiziater ne zdravi samo pljuča, ampak tudi kostno tkivo, možgane in sečne organe, torej vsa tista mesta, kjer se lahko naselijo tuberkuloza.

Ftiziopediater zdravi tuberkulozo pri otrocih. Če je potrebna operacija, so povabljeni ftiziološki kirurgi. Vsi ti specialisti delajo v tuberkuloznih ambulantah in drugih specializiranih ustanovah.

Otroški ftiziater

Če je pediater na podlagi rezultatov Mantouxove reakcije otroka napotil k ftiziatru, potem obstaja možnost, da je dojenček bolan s tuberkulozo. Vendar pa ne smete paničariti pred časom, saj morajo ftiziatri, tako kot vsi drugi zdravniki, občasno opraviti. Danes so ftiziatri v otroških poliklinikah enkrat na mesec in morda ni treba iti v tuberkulozni dispanzer.

Pediatrični ftiziater mora pregledati papulo v šestih dneh po preverjanju Mantouxove reakcije. Pomembna sta barva in velikost prebodenega mesta.

Za posvet morate vzeti izpisek iz otrokove ambulantne kartice, ki vsebuje podatke o BCG cepljenje, rezultati splošno analizo kri in urin. Če je bil otrok izpeljan rentgenski pregled, potem je sliko bolje zgrabiti. Morda boste potrebovali tudi slike vseh družinskih članov, ki so Lansko leto so bili rentgenski žarki.

Kaj zdravi ftiziater?

Tuberkuloza lahko prizadene kateri koli organ osebe: pljuča, ledvice, kosti, jetra, možgane itd. Kaj torej zdravi ftiziater? Zdravi tuberkulozo in gobavost.

Tuberkuloza je resna bolezen, ki lahko človeka onesposobi ali celo ubije. Obstaja tuberkuloza oči, kože, črevesja, mišično-skeletnega sistema, genitalij in sečila... Obstaja tudi tuberkulozni meningitis in akutni glomerulonefritis.

Mikobakterije se v zunanje okolje izločajo s sputumom, blatom, semenom, materinim mlekom, urinom, solzami in menstrualnim tokom.

Najpogosteje tuberkuloza prizadene pljuča. S tuberkulozo pljuč človek shujša, ker sploh nima apetita, kašlja, se zelo utrudi, ohranja toplote in v sputumu so proge krvi. Nekateri ljudje širijo okužbo in sami ne vedo, da so prenašalci tuberkuloze, to je posledica dejstva, da simptomi niso vedno izraziti.

Če želite izvedeti o prisotnosti tuberkuloze, morate oddati izpljunek za raziskavo, narediti kožo tuberkulinski test(Mantoux.) Ftiziater bo najverjetneje predpisal kulturo za posebno gojišče Lowenstein-Jensen, mikrobiološke kulture, jetrni test in pregled oči. Potrebovali boste tudi rentgenski pregled, mikrobiološko diagnostiko, biopsijo, diagnostiko zunajpljučne tuberkuloze, preiskavo likvorja, MRI in računalniško tomografijo.

Ftiziatri menijo, da je tuberkuloza bolezen nesanitarnih razmer in revščine. Da se zaščitite pred njo, morate nenehno krepiti imuniteto. Le močna imuniteta lahko premaga Kochovo palico. Močna imuniteta nastala iz raznolikih in dobra prehrana bogata z vitamini, gibanje in svež zrak.

Ljudje, ki so v zaporu, pogosto zbolijo za tuberkulozo. Ker zdravljenje tam ni zelo dobro. Bolezen se hitro širi in je težko zdraviti.

Kochova palica lahko živi v zraku približno deset dni. Če sončna svetloba majhne bakterije lahko živijo več mesecev. Ko bolnik vdihne zrak z mikroskopskimi kapljicami izpljunka ali sline, se oseba okuži. Če je v telo vstopilo malo bakterij in ima oseba močno imuniteto, okužba morda ne pride. Slabše kot je prezračevanje prostora, večja je verjetnost zdravi ljudje okužim se.

Zdravniki opozarjajo, da se s tuberkulozo lahko okužimo od krav. Bakterije se nahajajo v mleku, zato je kupovanje mleka iz rok izjemno nevarno. Izdelek, ki ni prestal sanitarne in epidemiološke kontrole, lahko vsebuje veliko bolezni.

Kam pelje ftiziater?

Zdravniki tuberkuloze diagnosticirajo in zdravijo tuberkulozo. Te strokovnjake je treba kontaktirati s pozitivno Mantouxovo reakcijo v smeri drugih zdravnikov dolgotrajen kašelj, bolečine v prsih, hemoptiza, izguba apetita, povečano nočno potenje, šibkost in splošno slabo počutje.

Kam pelje ftiziater? Otroški ftiziater lahko sedi v navadni otroški ambulanti, zato so najpogosteje v tuberkuloznih ambulantah in drugih specializiranih ustanovah.

Ob pregledu bo zdravnik preučil podatke prejšnjih študij, prisluhnil bolnikovim pritožbam in vprašal o preteklih boleznih in življenjskem slogu bolnika. Nato bo predpisal dodaten pregled, preiskave in zdravljenje.

Tuberkuloza lahko prizadene kosti, jetra, ledvice, oči, bezgavke, možganske ovojnice, kožo, peritoneum, nadledvične žleze, črevesje, urogenitalne in osteoartikularne organe. Na splošno tuberkuloza prizadene vsa tkiva in organe osebe ali živali.

Sprejem pri ftiziatru

Obiskati vrtec ali šolo, morate dobiti dovoljenje od ftiziatra. Ftiziater je na pregledu v otroški polikliniki. Če starši niso imeli časa za vpis, se lahko odpravite v TB dispanzer. Ker so v tej ustanovi oboleli za tuberkulozo, je treba pri obisku upoštevati vse previdnostne ukrepe.

Dela kot ftiziater

V medicini obstaja veliko smeri. Vsak študent izbere tisto, kar mu je bližje. Nekdo rad dela z otroki, nekdo zdravi starejše, nekdo rojeva. Delo ftiziatra je precej težko. Konec koncev je tuberkuloza izjemno nalezljiva in nevarna stvar. In zdravniška plača si ne more privoščiti prevelikega pohajkovanja, pa tudi honorarnih zaposlitev ni veliko. Zato altruisti, ki so pripravljeni delati za 15.000 rubljev, gredo k ftiziatrom. Čeprav ni vse tako slabo, se mleko za takšno delo daje brezplačno.

Od odprtja inštituta, od avgusta 1921, delujeta dva ftiziatrična oddelka FSBSI "TsNIIT". Od takrat so oddelki tradicionalno izvajali znanstvene - raziskave o proučevanju epidemiologije, klinične slike in patomorfologije tuberkuloze.
Zdravljenje s kolapsom pljučne tuberkuloze in patogenetska terapija sta tradicionalno eno glavnih področij dela specialistov. Od pojava zdravil proti tuberkulozi do danes si strokovnjaki aktivno prizadevajo za izboljšanje režimov kemoterapije za tuberkulozo.

Leta 1973 je bil po naročilu direktorja Centralnega raziskovalnega inštituta za tuberkulozo, akademika, profesorja A. G. Khomenka, organiziran Oddelek za ftiziologijo. A. G. Khomenko je veliko prispeval ne le k razvoju oddelka, temveč tudi k razvoju inštituta kot celote. Dolgo je opravil kot zdravnik, znanstvenik - od pomočnika do predstojnika oddelka in direktorja Centralnega raziskovalnega inštituta za tuberkulozo, njegova dela, znanje in izkušnje so bili priznani v Rusiji in tujini.

A.G. Khomenko

Pod vodstvom A.G. Khomenko na oddelku za ftiziologijo se je intenzivno začel razvijati optimalni načini kemoterapija. Preučili in uvedli so nove sheme in režime kemoterapije za na novo diagnosticirane bolnike in bolnike z kronične oblike bolezni ob upoštevanju odpornosti patogena na zdravila. Izboljšane so bile metode patogenetske terapije. V različnih let Oddelek za ftiziologijo so vodili profesor Keleberda K.Ya., profesor Chukanov V.I. Režimi kemoterapije za bolnike s tuberkulozo z večkratno in obsežno odpornostjo patogena na zdravila na podlagi rezultatov molekularno-genetskih raziskovalnih metod z vključitvijo novih protituberkuloznih metod zdravila in zdravila drugih skupin, ki imajo baktericidni ali bakteriostatski učinek na povzročitelja bolezni.

Rojen v Moskvi 29. marca 1954. Leta 1977 je diplomiral na 2. moskovskem medicinskem inštitutu z medicino v Nemčiji.
Leta 1979 je diplomiral iz ftiziologije na Centralnem raziskovalnem inštitutu za medicinske vede Ruske akademije medicinskih znanosti, nato je deloval najprej kot mlajši raziskovalec, nato kot višji in od leta 2003 kot vodilni raziskovalec oddelka. diferencialna diagnoza pljučna tuberkuloza in zunajtelesno zdravljenje. Od 2005 do novembra 2016 je deloval kot vodja 2 terapevtski oddelek... Leta 1988 je zagovarjal doktorsko disertacijo na temo: »Učinkovitost kortikosteroidne terapije pri bolnikih s sarkoidozo«, leta 2002 pa doktorsko disertacijo na temo: »Zdravljenje bolnikov s sarkoidozo z ekstrakorporalno modifikacijo krvnih limfocitov. " Od novembra 2016 do danes je vodja oddelka za ftiziologijo Zvezne državne proračunske znanstvene ustanove "TsNIIT".

Leta 2012 je V. V. Romanov podelil naziv profesorja, pod njegovim vodstvom je bilo zagovarjanih 6 kandidatskih disertacij.
Romanov V.V. je avtor 118 znanstvenih člankov, med njimi soavtor 5 monografij in 2 patentov za izume, nagrajen s častnim spričevalom Ministrstva za zdravje Ruske federacije.
Znanstveni interesi V.V. Romanov so povezani predvsem s problemi diferencialne diagnoze in komorbidnosti tuberkuloze, razvojem novih metod in tehnik kemoterapije ter patogenetskih metod zdravljenja bolnikov s tuberkulozo in drugimi s tuberkulozo povezanimi pljučnimi boleznimi.

Razvijajo se algoritmi za preprečevanje, spremljanje in lajšanje neželenih dogodkov ob uporabi novega droge, algoritmi za vodenje bolnikov z razlic sočasne bolezni, pa tudi metode, ki povečujejo učinkovitost zdravljenja bolnikov s tuberkulozo, kar ima veliko praktično vrednost.

Oddelek za ftiziologijo sestavljajo trije oddelki:

1. terapevtski oddelek

Bagdasaryan T.R.

Vodja 1. terapevtskega oddelka, kandidat medicinskih znanosti T.R. Baghdasaryan, rojen leta 1975, visokošolska izobrazba, leta 2001, diplomiral na Erevan državni medicinski univerzi. M. Heratsi, vpisala klinično rezidenco na Nacionalnem inštitutu za zdravje po. Akademik S. Kh. Avdalbekjan, specialist za ftiziologijo. Decembra 2002 je bila vpisana v osebje Centralnega raziskovalnega inštituta za tuberkulozo na delovno mesto zdravnice - ftiziatra 1. terapevtskega oddelka.
Od leta 2003 do danes - vodja 1. terapevtskega oddelka.
Leta 2008. Bagdasaryan T.R. kompleksno zdravljenje bolniki z destruktivno pljučno tuberkulozo z Mycobacterium tuberculosis, odporno na zdravila.

Klinična in znanstvena dejavnost dr. Bagdasaryan T.R. se posveča različnim vidikom zdravljenja bolnikov z multirezistentno in ekstenzivno odporno tuberkulozo (MDR / XDR-TB), bolnikov s sočasno patologijo, razvoju režimov kemoterapije, korekciji neželeni učinki.

Na oddelku je zaposlenih: 1 profesor, 1 doktor medicinskih znanosti, 3 kandidati medicinskih znanosti, 5 doktorjev. Oddelek ima 77 postelj in je namenjen zdravljenju bolnikov s pljučno tuberkulozo, ki izločajo MBT z večkratno in obsežno odpornostjo na zdravila. Na oddelku so preučevali in uvajali nove sheme in režime kemoterapije, ob upoštevanju odpornosti MBT na zdravila, odpravljanja neželenih učinkov z ekstrakorporalnimi metodami zdravljenja.

Za povečanje učinkovitosti zdravljenja se uporabljajo patogenetske metode, kolaps terapija, inhalacijska terapija, endobronhialna namestitev endobronhialne zaklopke. Oddelek izvaja klinična preskušanja novih zdravil proti tuberkulozi.

3 terapevtski oddelek

Vodja 3. terapevtskega oddelka
Kandidat medicinskih znanosti
Tretji terapevtski oddelek je bil organiziran leta 1987. Predstojnik oddelka od 1992, kandidat medicinskih znanosti, vodja raziskovalec, zasluženi zdravnik Ruske federacije Yu.E. Cossiy.
Yu.E. Kossiy, rojen leta 1947, visokošolska izobrazba, leta 1976, po diplomi na Luganskem medicinskem inštitutu, je bil leta 1977 vpisan v osebje Moskovskega raziskovalnega inštituta za tuberkulozo Ministrstva za zdravje RSFSR kot mlajši raziskovalec. Od leta 1982 dela v Zvezni državni proračunski znanstveni ustanovi "TsNIIT", zdravnik - ftiziater 3. terapevtskega oddelka. Od leta 1992 Do danes je predstojnik tretjega terapevtskega oddelka.

Leta 1989. Yu. E. Kossiy je zagovarjal doktorsko disertacijo "Potek pljučne tuberkuloze pri bolnikih s sladkorno boleznijo s sočasnimi srčno-žilnimi motnjami." Yu.E. Kossiy, na FSBSI "TsNIIT" je prešel od mlajšega raziskovalca do vodilnega raziskovalca. Leta 2010. Prejel naziv zasluženega zdravnika Ruske federacije.

Raziskovalna dejavnost dr. Yu.E. Kossiya se posveča različnim vidikom zdravljenja bolnikov z tuberkulozo, odporno na več zdravil in ekstenzivno na zdravila (MDR / XDR-TB), bolnikov s sočasno patologijo (TB in diabetes mellitus).
Na oddelku so zaposleni: 1 doktor medicinskih znanosti, 2 kandidata medicinskih znanosti, 4 doktorji. Oddelek ima 50 postelj in je namenjen zdravljenju bolnikov s pljučno tuberkulozo, ki izločajo MBT z večkratno in obsežno odpornostjo na zdravila, v kombinaciji s sladkorno boleznijo. Oddelek je proučeval in uvajal nove sheme in režime kemoterapije ob upoštevanju odpornosti ordinacije na zdravila in sočasna patologija (sladkorna bolezen 1 in 2 vrste), odpravljanje neželenih učinkov z uporabo ekstrakorporalnih metod zdravljenja. Za povečanje učinkovitosti zdravljenja se uporabljajo patogenetske metode, kolaps terapija, inhalacijska terapija, endobronhialna namestitev endobronhialne zaklopke.

Oddelek za fizioterapijo

Oddelek ima najsodobnejšo fizioterapevtsko opremo. Najbolj razširjena uporaba na oddelku trenutno najdemo takšne metode zdravljenja kot ultrazvočna terapija, iduktotermija, UHF, EHF, CMT, laser-, magnetoterapija, elektroforeza zdravila... Uporaba teh metod zagotavlja hitro pozitivno dinamiko infiltrativnih - vnetnih sprememb v pljučih, bistveno izboljša delovanje dihalnega in srčno-žilnega sistema.

Antonina Vorobyova

Jeseni bodo začela veljati nova pravila za diagnosticiranje tuberkuloze, po katerih se bo namesto Mantouxovega testa uporabljal Diaskintest (DST). Znanstveniki trdijo, da je DST sposoben odkriti le polovico primerov aktivne tuberkuloze. A Ministrstvo za zdravje je to pripravljeno preriniti za vsako ceno. To odločitev lobira eden od ustvarjalcev zdravila Valentina Aksenova, glavna otroška ftiziatrinja Ministrstva za zdravje Ruske federacije.

Njena vnema je razumljiva - prehod z Mantouxa na DST ji bo proizvodnemu podjetju Generium približal več kot 2 milijardi rubljev na leto. Očitno je ta denar vreden tveganja zdravja in življenja ruskih otrok.

Prvotno iz otroštva

Pri nas je od leta 1952 uvedena množična tuberkulinska diagnostika. Vsi se spomnijo "gumb" - Mantoux test. Tuberkulin se injicira intradermalno - filtrirana suspenzija uničenih bakterij tuberkuloze. Test identificira ljudi, okužene z vsemi osmimi vrstami bakterij tuberkuloze, od katerih sta za človeka najbolj nevarni "človeški" in "goveji" vrsti.

Mantouxov test vam omogoča, da zajamete sam začetek procesa, ko tuberkuloznih žarišč še ni mogoče odkriti na rentgen... Svetovna zdravstvena organizacija (WHO) meni, da je Mantouxova reakcija, ki je znana že več kot 100 let, najbolj učinkovito zdravilo za odkrivanje tuberkuloze.

Leta 2009 je Diaskintest vstopil na trg v Rusiji. Načelo njegovega delovanja je enako kot pri Mantouxovi reakciji, uporablja se le protein, ki je gensko spremenjen iz bakterije tuberkuloze "človeške" vrste, torej ena od osmih, ki lahko povzročijo okužbo. Od takrat je Diaskintest zmagoslavno hodil po Rusiji. Leta 2010 se je začel uporabljati v 37 regijah države.

Leta 2012 se je začel poskusni množični pregled zdravih otrok iz različnih regij države z uporabo vzorca z DST. In že konec leta 2014 je ministrstvo za zdravje objavilo smernice, ki govori o zamenjavi Mantouxovega testa z Diaskintestom med množičnim pregledom otrok od 7 do 17 let. Pred kratkim je Ministrstvo za zdravje pripravilo odredbo o postopku izvajanja profilaktičnih pregledov za odkrivanje tuberkuloze.

V skladu z njim bodo vzorci z Diaskintestom to jesen nadomestili Mantouxov test v vseh populacijskih skupinah, razen pri otrocih, mlajših od 7 let. Strokovnjaki ugotavljajo, da so študije, ki bi dokazale učinkovitost in varnost DST, izjemno nezadostne. Ministrstvo za zdravje je vsaj pohitelo, da bi "pokopali" tradicionalni tuberkulinski test.

Eden od poligonov za utekanje Diaskintesta je bila regija Jaroslavl. Njena glavna ftiziopediatrinja Lyudmila Anatolyevna Vasilyeva je goreča podpornica DST. (Mimogrede, Irina Anatolyevna Vasilyeva je glavna samostojna ftiziatrinja Ministrstva za zdravje. Stoji tudi za goro Diaskintest.) V letih 2012–2014 je v regiji Yaroslavl potekal pilotni projekt, v katerem je bila učinkovitost DST in Mantouxa so primerjali.

In kaj? Do leta 2015 je odkrivanje tuberkuloze pri mladostnikih v regiji Yaroslavl praktično prenehalo. Glavni raziskovalec Odseka za organizacijo protituberkulozne oskrbe, Raziskovalni inštitut za ftiziopulmologijo, P.M. NJIM. Sechenova, profesorica Margarita Shilova pravi, da je bilo po uradni statistiki leta 2012 tam odkritih 15 primerov, leta 2014 17, nato lani - le 4 primeri. Ali verjamete, da se je situacija s tuberkulozo na določenem območju močno izboljšala? Seveda ne. Živa ponazoritev rezultatov "eksperimenta" je bil nedavni primer izbruha tuberkuloze v železniški tehnični šoli podružnice MIIT v Jaroslavlju, kjer je zbolelo šest študentov.

Matere bolnih študentov govorijo o tej epidemiji na enem od portalov Yaroslavl. Vodja odraslih ambulantni oddelek Jaroslavska regionalna tuberkulozna bolnišnica Natalya Gorenkova neposredno odobri da je pojavnost tuberkuloze pri otrocih v regiji Yaroslavl 2-krat višja od povprečja v Rusiji!

Morda bi lahko dokazani Mantoux preprečil te dogodke?

Eden od argumentov zagovornikov DST je bila njegova izboljšana prenosljivost. Vendar pa lahko DST povzroči resne posledice alergijske reakcije... Decembra 2015 je bil Generium prisiljen ustaviti proizvodnjo in prodajo ene od serij zdravila. To se je zgodilo po smrti šestletne Anečke med injiciranjem DST v antituberkuloznem dispanzerju v Smolensku. Roszdravnadzor je začel preverjati, vendar se je 2. junija 2016 prodaja te serije zdravila nadaljevala.

S široko zaprtimi očmi

Ministrstvo za zdravje z vso močjo "potiska" DST, ne posluša mnenj znanstvenikov in si pridno zatiska oči pred podatki uradne statistike in ekonomskih izračunov. Konec koncev je DST več kot dvakrat dražji od tuberkulina, ki se uporablja pri Mantouxovem testu! (Izračun je bil narejen na podlagi maloprodajnih cen v spletnih lekarnah v Moskvi. En odmerek tuberkulina stane 28,5 rubljev, en odmerek DST - 59,4 rubljev.)

Nemogoče je domnevati, da Ministrstvo za zdravje ne razume, da je zapravljanje denarja za drago in nezanesljivo zdravilo kaznivo. Še posebej zdaj, ko se stroški zdravstvenega varstva iz leta v leto znižujejo. Posledično obstaja razlog, zaradi katerega uradniki pritiskajo na namerno napačne odločitve in izvajajo eksperiment o zdravju otrok. Ta razlog je lastni interes.

Diaskintest je zamisel Valentine Aksenove, glavnega otroškega ftiziatra Ministrstva za zdravje Ruske federacije. Sodelovala je pri ustvarjanju DST kot del skupine raziskovalcev, ki jih je naročil Generium. (Zanima me, kako se ministrica za zdravje Ruske federacije Veronika Skvortsova nanaša na dejstvo, da ima eden od vodilnih strokovnjakov ministrstva navzkrižje interesov?) Po besedah gospe Aksenove bo "zdravilo omogočilo nova raven, da bi se izognili neupravičenemu zdravljenju in v celoti identificirali rizične skupine za tuberkulozo in lokalne oblike v zgodnjih fazah.«

Oh, ko bi bilo to res! Izkazalo se je, da so pričakovanja, povezana z DST, precenjena. Predstojnik oddelka za ftiziologijo Državne medicinske univerze v Sankt Peterburgu, doktor medicine Marina Lozovskaya navaja podatke, po katerih je bil od 60 otrok z aktivno pljučno tuberkulozo DST pozitiven le v 70% primerov. Po njenih besedah so zdravniki sprva verjeli, da bo DST zagotovo povedal, ali je otrok okužen ali ne.

Toda izkazalo se je, da zdravilo daje pozitiven rezultat v fazi razmnoževanja mikobakterij. In ko je prišlo do okužbe, vendar se telo še vedno spopada z okužbo, test najpogosteje daje negativen rezultat.

Irina Mikheeva, vodja laboratorija za imunoprofilakso Centralnega raziskovalnega inštituta za epidemiologijo Rospotrebnadzorja, je izračunala, da bo ob prehodu na DST vsako leto več kot 300 primerov aktivne tuberkuloze pri otrocih ostalo neopaženih. To je nevarno. Bolen otrok lahko okuži tako družinske člane kot druge otroke. Da ne omenjam dejstva, da lahko ta huda bolezen vzame otroštvo in vpliva na celotno življenje.

Po mnenju znanstvenikov lahko Rusija, če zavrne Mantouxov test, izgubi dobro delujoč, zanesljiv, časovno preizkušen sistem za diagnosticiranje tuberkuloze. V razmerah, ko k nam pridejo delovni migranti iz držav, ki so neugodne za tuberkulozo, bo to postalo grožnja zdravju in življenju Rusov.

Mimogrede, problem diagnosticiranja tuberkuloze ni rešen tudi na svetovni ravni. Vodja laboratorija imunološke metode in molekularna diagnostika Inštitut za raziskave tuberkuloze za ftiziopulmologijo, dr.med., prof. Mihail Vladimirski je porabil primerjalna analiza tujih publikacij. Zaključek je nedvoumen: metode, ki uporabljajo specifične peptide mikobakterije tuberkuloze, s svojo visoko specifičnostjo niso dovolj občutljive. Lanski študij na Danskem s popoln analog Ruski Diaskintest, je bilo jasno prikazano.

Ruskih nasprotnikov popolnega prehoda na DST torej ni mogoče obtožiti pristranskosti. Toda uradniki Ministrstva za zdravje - lahko. Pa ne v pristranskosti, ampak v premišljenem in brezsramnem neupoštevanju interesov države in družbe v korist enega samega farmacevtskega podjetja.

Presodite sami: po podatkih Rosstata je v Rusiji 24,5 milijona ljudi, mlajših od 18 let - to so potencialni prejemniki Diaskintesta. Registrirana cena zanj (30 odmerkov) je 1296 rubljev. brez DDV. Ena oseba potrebuje 2 odmerka za izvedbo testa. Če vzamemo ceno enega odmerka 43,2 rubljev in če vsak otrok, mlajši od 18 let, opravi diagnostiko z DST, bo dohodek Generiuma znašal vsaj 2,1 milijarde rubljev na leto. In prišli bodo iz državnega proračuna.

Domnevamo lahko, da uradniki Ministrstva za zdravje za interese omenjene farmacevtske družbe ne nezainteresirano in z njegove strani prejemajo ustrezno in precej materialno "hvaležnost". Sicer je nemogoče razložiti, zakaj so pretihotapili neučinkovito in nevarno zdravilo, ki bi lahko povzročilo epidemijo tuberkuloze med ruskimi otroki.