Dihalne vaje po odstranitvi žolčnika. Po odstranitvi žolčnika. Prehrana mora biti popolna

Predlagamo, da se seznanite s člankom na temo: "Vadba po odstranitvi žolčnika" na našem spletnem mestu, namenjenem zdravljenju jeter.

Kazalo vsebine [Pokaži]

Mnogi so prepričani, da bo telesna aktivnost po odstranitvi žolčnika kontraindicirana. Da, včasih lahko prekomerna telesna aktivnost izzove potrebo po nujni operaciji za odstranitev žolčnika, saj lahko preveč močna vadba povzroči premikanje majhnih in velikih kamnov. Vendar pa ni vse tako preprosto.

Najpogostejši vzroki za pojav žolčni kamni so presnovne motnje in diskinezija žolčevodov, ki se razvije zaradi neuravnotežene prehrane in sedečega načina življenja.

Da bi preprečili stagnacijo žolča, je potrebno gibanje. Po odstranitvi žolčnih kamnov vam ne bo več treba skrbeti za jetrne kolike. Zato vam bodo, če je operacija potekala brez zapletov, poleg prehrane priporočljiva tudi telesna aktivnost.

Katere so faze rehabilitacije

Obstajata dve metodi za odstranitev žolčnika, obdobje rehabilitacije je v celoti odvisno od izbire enega od njih. Klasična laparotomija je izvedba pomembnega reza trebušna stena, dodelitev in odstranitev žolčnika.

Najpogosteje se laparotomska holecistektomija uporablja za nujni poseg, če je to potrebno ali kadar laparoskopskega postopka ni mogoče izvesti. Laparatomijo, tako kot druge abdominalne operacije, težko prenašamo, obdobje okrevanja pa je precej dolgo.

Sama laparoskopija ima številne prednosti pred klasično metodo. Proizvaja se z več majhnimi rezi v trebušni steni, kar zmanjšuje poškodbe notranjih organov in tkiv. Posledično se obdobje okrevanja znatno skrajša.

V bistvu se razlikujejo naslednje faze rehabilitacije:

Zgodnja stacionarna faza traja prvih nekaj dni. V tem obdobju se čim bolj jasno pokažejo spremembe, ki so nastale kot posledica operacije in anestezije.
Pozna stacionarna faza. Nanaša se na 3-6 dni za laparoskopijo in 14 dni za laparotomijo. Za to stopnjo rehabilitacije je značilna revitalizacija dihal, prilagoditev prebavnega sistema delovanju brez žolčnika. Aktivirajo se tudi procesi okrevanja na območju operacije.
Ambulantna rehabilitacija traja 1-3 mesece glede na vrsto opravljenega posega. V tem obdobju se aktivira delovanje prebavnega in dihalnega sistema, splošno fizično stanje osebe.
Zdravljenje v sanatoriju je priporočljivo izvajati po 6-8 mesecih od dneva operacije, 1-2 meseca po operaciji, odvisno od bolnikovega počutja, bodo tečaji v bazenu že koristni. Plavanje je alternativa nežni masaži trebušna votlina.

Ne zanemarjajte dnevnih sprehodov 40-50 minut na prostem. Vključujejo tako mišično aktivnost, ki bo pomagala zmanjšati stagnacijo žolča in izboljšati obogatitev telesnih tkiv s potrebnim kisikom. Dejansko, kot veste, se v odsotnosti pomanjkanja kisika intenzivnost metabolizma poveča, delovanje jeter in proces izločanja žolča se normalizira.

Priljubljena je tudi tako imenovana nordijska (skandinavska) hoja v zmernem tempu, kjer se uporabljajo smučarske palice. Koristno bo tudi za zdravstvene sprehode.

V bistvu je treba pri zdravniku preveriti možnost začetka teh obremenitev. Ne govorimo o udeležbi na kakršnih koli tekmovalnih olimpijadah ali tekaških tekmah (mimogrede, ni priporočljivo preiti na hiter tek), saj lahko to povzroči boleče občutke v začetni fazi okrevanja po operaciji.

Respiratorna terapija

Med hojo je treba posebno pozornost posvetiti dihanju.

Ko hitro izdihnete, diafragma rahlo pritiska na jetra in jim pomaga, da jih sprostijo iz žolča in krvi. Trajanje tega naravna masaža naj bo 20-40 minut. V tem obdobju jetra povečajo svojo funkcionalnost.

Poleg hoje je priporočljivo izvajati dihalne vaje. Na primer, z odprtimi dlanmi morate močno pritisniti na trebuh, tako da se palci dotikajo spodnjih reber. Počasi in globoko vdihnite, pri tem pa nadzorujte rebra se ni dvignil, ampak je bil želodec, nasprotno, napolnjen z zrakom, kolikor je bilo mogoče. Nato morate za 2-3 sekunde zadržati dih in narediti močan izdih, hkrati pa potegniti trebuh.

To vajo je treba izvajati 2-3 krat na dan na prazen želodec. Izvesti je treba 2-4 serije po 3-4 cikle, kjer je en cikel vdih-izdih. Med serijami počivajte 30-40 sekund.

Jutranje vaje lahko vključimo v program nekaj tednov po tem, ko bolnik začne z dnevnimi sprehodi. Gimnastika bo imela aktivacijsko funkcijo na notranjih organih, vključno z jetri, z normalizacijo pretoka žolča.

6 do 12 mesecev po operaciji je težka obremenitev mišic strogo prepovedana, še posebej, če je povezana s povečano angažiranostjo trebušne... Te vaje pogosto vodijo do nastanka pooperativne kile.

Kompleksi vadbe

Naslednji program vadbe, ki so ga oblikovali strokovnjaki za rehabilitacijo, vam ne bo vzel veliko truda. Nedvomno bo ugodno vplival na stanje telesa. Priporočljivo je dopolniti ta seznam in izvajati pristope za okrepljeno krčenje trebušnih mišic, kot so dvig telesa ali nog med ležanjem na tleh, pa tudi različne nagibe, ne prej kot 6 mesecev po operaciji. In potem le, če to dopušča bolnikovo počutje.

Lekcija se vedno začne s hojo v zmernem tempu 1,5-2 minuti, hkrati pa lahko izvajate dihalne vaje. Nato za vadbo pojdite v začetni položaj (stoji, nato leže).

Začetni položaj je, da stojite z nogami v širini ramen. Obrnite telo v desno in levo, hkrati z vdihom razširite roke na straneh. Z izdihom spustite roke. Skupno 4-5 pristopov.
Začetni položaj je vstati, noge ostanejo v začetnem položaju. Roke položite na boke. Z vdihom upognite roke v komolcih nazaj. Nato se z izdihom vrnite v začetni položaj. Skupaj 6-8 pristopov.
Začetni položaj je, da ležite na tleh s hrbtom navzdol, iztegnite noge. Roke položite vzdolž telesa. Upognite nogo, jo čim bolj potegnite k trebuhu, z izdihom poravnajte nogo. Nato ponovitev z drugo nogo. Skupaj 4-6 pristopov.
Začetni položaj je ležati s hrbtom navzdol in upogniti noge. Leva roka je na trebuhu, desna je iztegnjena vzdolž telesa. Pri vdihu morate iztegniti želodec, pri izdihu pa ga poskušati potegniti. Skupaj 4-6 pristopov.
Lezite s hrbtom navzdol, noge naravnost. Roke položite na pas. Z izdihom je potrebno dvigniti in dvigniti nogo v ravnem položaju na stran, spustiti nogo, vdihniti. Nato ponovitev z drugo nogo. Skupaj 4-6 pristopov.
Lezite s hrbtom navzdol, upognite noge. Roke so iztegnjene vzdolž telesa. Z vdihom iztegnite noge, s petami drsite po tleh. Z izdihom jih počasi upognite. Skupaj 4-6 krat.
Lezite na bok, nato morate zravnati noge. Leva roka je položena na pas, desna na zadnji strani glave. Z izdihom je treba nogo, ki leži na vrhu, upogniti in pri vdihu poravnati. Ponovite z drugo nogo, obrnite se na drugo stran. Skupaj 4-6 krat.
Lezite na bok, upognite kolena. Z vdihom iztegnite trebuh in ga s silo potegnite noter, pri izdihu. Skupaj 6-8 pristopov.
Začetni položaj je vstati, noge so v širini ramen, roke so pritisnjene na ramena. Krožne rotacije komolcev za 8-10 pristopov naprej in nazaj.

Posledično se lahko čas okrevanja razlikuje glede na način odstranjevanja žolčnika. Oba programa rehabilitacije pa potekata po fazah in le z dovoljenjem lečečega zdravnika.

Mami je pred mesecem dni odstranila žolčnik. Svetujte, kako naj zdaj jesti? Ljudmila, Vologda

Po odstranitvi žolčnika se telo postopoma prilagaja novim pogojem prebave. Kaj so oni? Znano je, da nastaja žolč jetrne celice in vstopi v žolčnik. Tu se zaradi kemičnih sprememb njegova koncentracija poveča. Zgosti se, postane bolj viskozen. Po jedi se žolč iz mehurja usmeri po kanalih do dvanajstniku in pomaga pri prebavi in absorpciji maščob. Kaj pa, če je mehurček odstranjen? V v tem primeružolč pride takoj v črevesje... In to je polno zapletov.

Dejstvo je, da je v odsotnosti mehurja koncentracija žolča znižano, postane kemično manj agresiven. Posledično se ustvarijo ugodni pogoji za aktiviranje patogeni mikroorganizmi... V tem ozadju lahko operirana oseba na primer doživi duodenitis(vnetje dvanajstniku), duodeno-želodčni refluks(vrečanje hrane iz dvanajstnika nazaj v želodec), gastritis(vnetje želodčne sluznice) ali druge bolezni prebavnega sistema.

Na srečo so kompenzacijske sposobnosti telesa velike, takšni zapleti po odstranitvi žolčnika pa niso tako pogosti. Poleg tega ima najpomembnejšo vlogo pri njihovem preprečevanju dieto, ki je vodilni kurativni dejavnik pri spodbujanju okrevanja. Ena njegovih glavnih zahtev je, da je treba hrano zaužiti majhne porcije, 5-6 krat na dan. To je potrebno, da žolč, ki se sprosti v črevesje šele po jedi, ne stagnira v žolčevodih.

Kakšna naj bo prehrana za ljudi, ki so bili podvrženi operaciji? Najprej potrebujete izključiti začinjeno, ocvrto, prekajeno, konzervirano hrano in različne začimbe... Jedi iz mastnega mesa in rib, kruha so kontraindicirane grobo, pecivo s smetano, alkoholne in gazirane pijače, kava, močan čaj. Na seznamu prepovedanih živil je tudi kislo jagode in sadje, grah, fižol, čebula, česen... Hladna hrana prispeva k krčem v prebavilih, zato je to še ena zahteva hrana mora biti topla.

Posebej je treba poudariti, da je treba dati prednost pripravljenim izdelkom za par, pa tudi kuhana in dušena hrana. Tako se boste izognili neželenemu draženju sluznice prebavnih organov in jim pomagali, da se bodo lažje in hitreje prilagodili novim razmeram. Kar se tiče menija, recimo za zajtrk naredite omleto, riž oz ovsena kaša... Jutranji jedilnik lahko vključuje tudi sire sorte z nizko vsebnostjo maščob, skuto z nizko vsebnostjo maščob in kislo smetano, zelenjavni pire, kuhano zelenjavo in od pijač - šibek čaj.

Za kosilo Od prvih jedi priporočamo zelenjavne, žitne ali mlečne juhe, od drugih pa parne kotlete, zvitke ali mesne kroglice iz govejega, ribjega ali piščančjega mesa z nizko vsebnostjo maščob. Zelenjavni pire, ajdova kaša, testenine... Kar se tiče kruha, naj bo le bel in včerajšnji pekovski izdelki. Za sladico pa lahko ponudite kompot, žele oz sveže sadje ampak vedno sladko. Na meniju popoldanski čaj kefir je priporočljivo vključiti z žemljo ali z nizko vsebnostjo maščob. In naprej večerja skuhamo ajdovo kašo, skutno enolončnico ali dušeno zelenjavo.

V letu dni po operaciji je težka telesna aktivnost kontraindicirana, zlasti povezana z napetostjo trebušnih mišic. To lahko privede do nastanka pooperativnega kila... Toda jutranje vaje, lahka vadba so koristne, saj aktivirajo delo prebavnega sistema in olajšajo prehod žolča. Začnete jih lahko v 1,5-2 mesecih po operaciji. Seveda, če se počutiš dobro. Priporočljivo tudi sprehajalne ture ki pomagajo v boju proti stagnaciji žolča.

Ljudski recept

Zeliščna zbirka. Po odstranitvi žolčnika je za vzdrževanje telesa v dobri formi koristno naslednje. zeliščna zbirka... V enakih deležih je treba vzeti lekarniško kamilico, meto, cvetove ognjiča, rman. In iz nastale količine zbiranja - ena desetina cvetov tansy. Nalijte 2 žlici. l. mešanice s kozarcem vrele vode. Nato ga pustite četrt ure stati v vodni kopeli. Nato vztraja še eno uro. V nastalo zmes vlijemo kuhano vodo, da volumen dosežemo 200 ml. Pijte pol ure pred obroki - tretjino kozarca, trikrat na dan.

Peščena smilja. Omogoča vam, da se znebite stagnacije v žolčevodih, očistite jetra škodljive soli in toksinov, pomaga enakomerno ločiti žolč. Za pripravo infuzije vzemite 3 žlice. l. peščenih cvetov smilja in jih prelijte z 200 ml vrele vode. Pol ure segrevamo v vodni kopeli, precedimo. Prekuhana voda prinesite na prvotni volumen. Infuzijo pijte vedno toplo, četrt ure pred obroki - trikrat na dan, pol kozarca.

Brezovi listi in brsti. Imajo blag holeretični učinek. Potrebovali boste 1 žlico. l. brezovi brsti in 2 žlici. l. listi. Napolnite jih s kozarcem vrele vode, pustite, da se kuha eno uro pri sobni temperaturi. Po predhodnem filtriranju pijte trikrat na dan pred obroki, pol kozarca.

Cikorija. Uporabno, kadar so funkcije žolčevodov oslabljene. Vzemite 1 žlico. l. v kozarcu vrele vode. Ura vztraja. Pijte trikrat na dan pred obroki.

Koruzna svila.Čistijo žolčne kanale (in poleg tega znižujejo raven holesterola v krvi). Žlico stigm prelijemo s kozarcem vrele vode. Vztrajajte dve uri. Pijte 1 žlico štirikrat na dan. l.

Mlečni badelj. Njegova semena izboljšajo delovanje jeter, imajo blag holeretični učinek. Prašek 2 žlici. l. semena. Zalijemo s pol litra vode. Na majhnem ognju dušimo toliko časa, da tekočina napol izhlapi. Obremenitev. Pijte čez dan vsako uro - 1 žlica. žlico.

Ne pozabite le, da lahko zaradi posameznih značilnosti organizma obstaja kontraindikacije... Zato se pred uporabo katerega koli ljudskega recepta prepričajte posvetujte se s svojim zdravnikom.

Tisti, ki so bili operirani za kalkulozni holecistitis pojavlja se veliko vprašanj. Mnogi se zanimajo, kako se obnašati po odpustu iz bolnišnice, kakšna naj bo prehrana, kaj storiti, da odsotnost žolčnika ne vpliva negativno na prebavo.

Pomembne spremembe

Pri zdravi osebi žolč iz jeter vstopi v žolčnik, kjer se kopiči in doseže določeno koncentracijo. Ko hrano prejmemo, se koncentrirani žolč sprosti iz mehurja v dvanajstnik in sodeluje pri prebavi in asimilaciji maščob: masla in rastlinskega olja, maščob v mesu, ribah, kisli smetani, mleku in drugih izdelkih.

Po odstranitvi žolčnika(holecistektomija) pride do vrste biokemičnih sprememb, sistem za uravnavanje pretoka žolča se zmede. Z izločanjem mehurja je motiliteta mišic dvanajstnika motena. In žolč postane tanjši in slabše ščiti pred invazijo mikrobov. Ne umrejo, ampak se množijo in porušijo ravnovesje mikroflore. Žolčne kisline se spremenijo v kemično močne agresorje – dražilne sluznice. Posledica teh metamorfoz je lahko vnetje dvanajstnika (duodenitis) in kršitev njegove motorične aktivnosti, metanje hrane nazaj v želodec in požiralnik in posledično - ezofagitis, gastritis, enteritis, kolitis. Težave dopolnjujejo kršitve sekundarne absorpcije in uporabe žolča zaradi odsotnosti mehurja. Žolčne kisline običajno krožijo po jetrih-črevesju-jetrih 5-6 krat na dan, zdaj pa jih telo izloči in izgubi. Brez njih se prebavne motnje poslabšajo. Na tej stopnji gastroenterolog ali zdravnik splošna praksa bo pomagal izbrati pravilen tečaj zdravljenje z zdravili.

Prehrana

Manj koncentriran žolč lahko zdaj igra vlogo prebavnega soka le ob uporabi na majhne porcije hrane. Če oseba ne upošteva pravilne prehrane, žolč stagnira v jetrih. Obstaja nevarnost razvoja vnetni proces v intrahepatičnih prehodih (holangitis) in celo, vendar redko, nastajanje kamnov v njih... Zato je pacient po operaciji upravičen do jejte malo, a pogosto(6-7 krat na dan). Konec koncev je vsak obrok nekakšen zagon, ki spodbuja aktivno sproščanje žolča v dvanajstnik.

V prvih treh do štirih mesecih po operaciji se telo postopoma prilagaja novim pogojem prebave. V tem obdobju je priporočljiva varčna prehrana: samo kuhane, pasirane jedi. Prehrana se nato postopoma razširi na nepredelano meso in ribe, surovo sadje in zelenjavo. Žvečiti morate dlje - počasen pretok hrane v želodec vam omogoča, da prebudite encime, kar daje jetrom čas, da se vključijo v delo.

Prehrana mora biti popolna:

Zadostna količina beljakovine: meso, ribe, sir, skuta.
Ogljikovi hidrati: beli kruh, žitarice, sadje in zelenjava.
Potreben vitamini in mineralne soli, ki večinoma prihajajo s hrano, včasih pa zdravnik bolniku predpiše in lekarniški pripravki vitamini.
Hrana z visoko vsebnostjo holesterola ni priporočljiva: prispeva k nastanku kamnov.
Omejite maščobe, popolnoma izključiti neprebavljive - svinjino, goveje meso, jagnjetino. Sprva je dovoljeno maslo največ 20 gramov na dan, rastlinsko olje pa največ 40 gramov. Potem, ko vam zdravnik dovoli razširitev prehrane, se lahko količina maščobe dvigne na normo 80-100 gramov. Ne gre pozabiti, da se maščobe nahajajo v mnogih živilskih izdelkov... Upoštevati je treba, da ognjevzdržne maščobe in celo lahko prebavljive maščobe, zaužite v presežku, zavirajo delovanje jeter.
Izključene so tudi kumarice, prekajeno meso, marinade, alkoholne pijače.
Bolje je zamenjati sladkarije z jagodami, medom in suhim sadjem.
Toda fermentirani mlečni asortiman z živimi bifidobakterijami (bifidoc, bifidokefir) pomaga izboljšati črevesno mikrofloro in nevtralizirati holesterol. Potrebovali boste tudi prebiotike - zdravila z prehranske vlaknine- hrana za zdravo mikrofloro.

Voda

Potrebno je pogosto pitje... Pred obroki, vsake 2,5-3 ure, morate popiti približno kozarec (200-250 ml) vode, glede na odmerek: 1 požirek (30 ml) na 1 kg telesne teže. To je nujen pogoj za zaščito sluznice gastrointestinalnega trakta (GIT) in dvanajsternika 12 pred agresijo žolčnih kislin.

Ne smete zaužiti več kot 1,7-2 litra tekočine, vključno z juhami, kompoti, želejem. Preverite, ali se sprosti vsa tekočina, ki jo popijete čez dan. Če želite to narediti, morate vedeti, koliko ste popili in koliko urina se je izločilo.

Zgodi se, da se zaradi spremembe gibljivosti dvanajstnika žolč vrže nazaj v želodec in naprej v požiralnik. Poleg neprijeten občutek grenkoba v ustih "protivokhod" žolč poškoduje sluznico požiralnika. Zato pitno vodo nevtraliziramo škodljivi učinkižolča in normalizacija prebavnega trakta je še posebej pomembna. Za kakršne koli dispeptične motnje(krunjenje, napenjanje, driska, zaprtje) ne hitite pogoltniti tablete, ampak popijte kozarec čiste vode.

Te je dobro piti pijače, ki imajo choleretic učinek: odvar divje vrtnice, odvar jagod borovnice, sadja in zelenjave, zlasti paradižnikov, sokovi, kompoti iz suhih jabolk, suhih sliv, suhih marelic.

Spodbuja utekočinjanje žolča in preprečuje njegovo stagnacijo mineralna voda: Essentuki št. 4,20, Slavyanovskaya, Smirnovskaya, Naftusya in drugi. Vendar pa bolezen žolčnih kamnov pogosto spremlja gastritis, pankreatitis. Zato, kakšno mineralno vodo, kdaj in koliko piti, bo povedal zdravnik.

Dodelite mineralno vodo, običajno pol kozarca v topli obliki 30-40 minut pred obroki, vendar ne več kot trikrat na dan. V emajlirano skodelico nalijemo vodo in jo za 3-5 minut postavimo v lonec, ki smo ga odstavili z ognja. Segreto vodo pijejo počasi, v majhnih požirkih. Mineralne vode se običajno uporabljajo v tečajih. Po enem mesecu dnevnega vnosa je priporočljivo narediti dva do tri mesece odmora, nato pa v enem mesecu ponoviti potek zdravljenja.

Vadite stres

Da bi preprečili stagnacijo žolča, je potrebno gibanje. En do dva meseca po operaciji (odvisno od bolnikovega zdravstvenega stanja) bo plavanje koristno kot sredstvo za nežno masažo trebušne votline. Poleg tega je vsakodnevna hoja 30-40 minut na svežem zraku hkrati obremenitev mišic, ki pomaga pri boju proti stagnaciji žolča, in izboljšanje nasičenosti telesnih tkiv s kisikom. In če ni pomanjkanja kisika, to pomeni, da bo metabolizem intenziven, normalizirala pa se bo tudi aktivnost jeter, zlasti proces izločanja žolča.

Nekaj dni po začetku vsakodnevnih sprehodov bi morali začeti jutranje higienske vaje. Vadba aktivira delovanje trebušnih organov, vključno z jetri, in s tem olajša prehod žolča.

Smučanje v sproščenem tempu ni le dovoljeno, ampak tudi priporočljivo. Kdaj začeti s temi sprehodi, vam bo povedal lečeči zdravnik. Seveda ne more biti govora o kakršnih koli športnih tekmovanjih, o udeležbi na tekaških dirkah, saj so preobremenitve nevarne. Potrebna je dozirana telesna aktivnost.

Težka telesna aktivnost ni dovoljena 6-12 mesecev po operaciji, zlasti povezana z napetostjo trebušnih mišic. To lahko povzroči nastanek incizijske kile. Debele osebe katerih trebušne mišice so oslabljene, priporočajo zdravniki nosite poseben povoj... Oblečejo ga zjutraj, ne da bi vstali iz postelje, zvečer pa ga slečejo. Trajanje nošenja povoja je v veliki meri odvisno od počutja in poteka osebe pooperativno obdobje.

Nabor vaj

Te vaje niso obremenjujoče in prinašajo nedvomne koristi. Ta kompleks je mogoče razširiti in izvajati vaje, pri katerih so trebušne mišice intenzivno krčene (upogibanje, dviganje nog in telesa iz ležečega položaja), ne prej kot šest mesecev po operaciji, če je zdravstveno stanje povsem zadovoljivo.

Stoji, noge v širini ramen. Obračanje telesa v desno in levo s hkratnim širjenjem rok na strani - vdih. Spustite roke - izdihnite. Ponovite 4-6 krat.
Stoji, noge v širini ramen, roke na pasu. Komolce vrnite nazaj - vdihnite, vrnite se v začetni položaj - izdihnite. Ponovite 6-8 krat.
Ležanje na hrbtu, iztegnjene noge, roke ob telesu. Upognite nogo in jo čim bolj približajte trebuhu - izdihnite, zravnajte nogo - vdih. Enako z drugo nogo. Ponovite 4-6 krat.
Leži na hrbtu, noge upognjene desno roko na trebuhu, levo vzdolž telesa. Med vdihom iztegnite trebuh, pri izdihu ga močno potegnite noter. Ponovite 4-6 krat.
Leži na hrbtu, noge ravne, roke na pasu. Dvignite in dvignite ravno nogo na stran - izdihnite, spustite - vdihnite. Enako z drugo nogo. Ponovite 4-6 krat.
Leži na hrbtu, noge upognjene, roke vzdolž telesa. S petami drsite po tleh, iztegnite noge - vdihnite, prav tako jih počasi upognite - izdihnite. Ponovite 4-6 krat.
Leži na boku, noge ravne. Ena roka je na pasu, druga za glavo. Upognite nogo, ki leži na vrhu - izdihnite, poravnajte - vdihnite. Enako z drugo nogo, obračanje na drugo stran. Ponovite 4-6 krat.
Leži na boku, noge so pokrčene. Med vdbha iztegnite trebuh, med izdihom ga močno potegnite noter. Ponovite 6-8 krat.
Stoji, noge v širini ramen, roke do ramen. Krožni gibi komolcev 8-10 krat naprej in nazaj. Dihanje je poljubno.

Zdraviliško zdravljenje

Zdraviliško zdravljenje je potrebno predvsem za tiste, ki so imeli zapleten kalkulozni holecistitis, pa tudi ob prisotnosti sočasnih bolezni prebavnega sistema. Priporočljive so pitne toplice, katere - bo svetoval zdravnik. Običajno je dovoljeno iti ne prej kot šest mesecev po operaciji.

Morsko kopanje ni kontraindicirano: plavanje je celo koristno, saj ima voda nekakšen masažni učinek. Šest mesecev ali leto po operaciji greste lahko na morje in plavate.

Mi o zdravju

Tri mesece po operaciji holecistektomije se izogibajte dvigovanju uteži nad pet kg, dolgim sprehodom, aktivnim športom.

V letu dni po operaciji je težka telesna aktivnost kontraindicirana, zlasti povezana z napetostjo trebušnih mišic. Treba je odložiti tiste vaje, ki so povezane z upogibanjem, dvigovanjem nog iz ležečega položaja, to pomeni, da trebušnih mišic ne morete dati velike obremenitve. To lahko privede do nastanka pooperativne kile.

Toda jutranje vaje, lahka vadba so koristne, saj aktivirajo delo prebavnega sistema in olajšajo prehod žolča. Začnete jih lahko v 1,5-2 mesecih po operaciji. Seveda, če se počutiš dobro. Za pomoč pri boju proti zastoju žolča je priporočljiva tudi hoja.

- danes precej pogosta bolezen. Pod določenimi indikacijami je operacija žolčnika predpisana kot njena terapija. Odstranitev organa zahteva naknadno obnovo telesa ob strogem upoštevanju prehrane in aktivnosti bolnika.

Indikacije za odstranitev žolčnika

Po odstranitvi žolča je treba upoštevati vsa priporočila zdravnika.

Človeški žolčnik je, tako kot drugi sesalci, organ, ki zbira žolč, iz katerega prihaja. Pravzaprav je to anatomski del jeter.

nepravilna prehrana;
tumorji peritoneja;
travma;
prirojena ukrivljenost;
kršitev presnovni procesi(vključno s sladkorno boleznijo).

Zaradi vpliva teh dejavnikov se lahko pojavijo naslednje:

holelitiaza;
diskinezija;

Sodobna medicina ponuja veliko možnosti za konzervativno zdravljenje bolezni žolčnika, vendar v številnih okoliščinah le kirurški poseg- holecistektomija.

Indikacije za odstranitev žolčnika:

Holecistitis, holesteroza in drugi zapleti žolčnih kamnov.
Holangitis je vnetje žolčevodov, ki je posledica okužbe.
Holedoholitiaza in druge oblike žolčnih kamnov.
Kalcifikacija je kritično zmanjšanje vsebnosti kalcija v stenah mehurja.
Trajna zlatenica.
Motnje delovanja peke in spremembe v njeni strukturi.
Polipi.
Perforacija organa.

Tudi operacija je predpisana glede na stanje bolnika. Pogosto je treba odločitev o operaciji sprejeti nujno, saj je od tega odvisno življenje bolnika.

Kako se operacija izvaja

Lahko živite brez žolčnika

Holecistektomija zahteva pripravo. Seznam možnih zahtev vključuje:

prenehanje jemanja zdravil;
vzdržati se jesti 12 ur pred posegom;
pred operacijo;
higienskih postopkov.

Operacija za odstranitev žolčnika se izvaja na več načinov. Glede na stopnjo posega ločimo tradicionalno (odprto) ektomijo in laparoskopijo.

Tradicionalna operacija žolčnika vključuje odstranitev organa, ki ga je treba odstraniti, iz zareza v predelu pod rebri (dolžine 4 do 10 cm). Mehur se loči od sosednjih organov in odstrani. Po tem ga pošljejo na obdukcijo.

Med operacijo kirurg pregleda sosednje strukture, da jih identificira možna odstopanja... Pred šivanjem se opravi holangiografija - Rentgenski pregled stanje žolčevodov z vnosom kontrastnega sredstva v žile. Po zaključku vseh manipulacij se na rano nanesejo šivi.

Laparoskopija vključuje minimalen poseg v pacientovo telo. V hipohondriju se naredi več punkcij, velikosti od 5 do 10 mm. Skozi enega od njih je vstavljena kamera na gibljivi žici, ki spremlja potek operacije.

Kirurški instrumenti se vstavijo skozi preostale punkcije z uporabo manipulatorjev. V želodec se vstavi cev, ki preprečuje, da bi njena vsebina prišla v dihalne poti.

Odrezan je od kanala in pritrjenih arterij ter odstranjen iz bolnikovega telesa. Med odstranitvijo se vse poškodovane žile kavterizirajo električni šok... Po odstranitvi mehurja trebušno votlino speremo z antiseptično raztopino. Vbode so zatesnjene s posebnim materialom ali zašite.

Operacija se izvaja v splošni anesteziji. Aparat podpira dihalno aktivnost umetno prezračevanje pljuča. Po potrebi lahko kirurg preide z laparoskopije na tradicionalna metoda odstranitev tako, da naredite rez na želenem območju.

Holecistektomijo lahko izvedemo od spodaj, ko je dostop do kanala otežen, in iz materničnega vratu z normalnim dostopom.

Obdobje rehabilitacije

Okrevanje po odstranitvi žolčnika traja malo časa. Bolnik ostane v bolnišnici do 3 dni, če ni zapletov.

Popolna rehabilitacija po laparoskopskem posegu bo trajala približno en teden, po odprti operaciji - do enega meseca.

Pacient lahko zapusti bolnišnični oddelek, potem ko se lahko giblje in je brez bolečin.

Pooperativno obdobje v večini primerov vključuje spremembo prehrane in prehrane. Priporočljiva je tudi posebna gimnastika.

Rehabilitacija po holecistektomiji poteka v več fazah:

Zgodnja faza v bolnišnici traja, dokler ne minejo posledice operacije in anestezije. 3 dni po odstranitvi mehurja je potreben pregled pri kirurgu. Na termin se morate vrniti čez en teden, nato pa čez dva.
Za pozno fazo v bolnišnici je značilna aktivacija regenerativnih procesov v območju šivov, obnova dihalne aktivnosti, navajanje prebavni trakt na novo delovno shemo.
Ambulantna faza vključuje popolno okrevanje bolnika. 2 tedna po koncu bolnišničnega opazovanja in nato leto kasneje mora bolnik darovati kri za biokemijo in klinične študije.
Zdraviliško zdravljenje je predpisano šest mesecev po operaciji. Leto dni po operaciji morate iti skozi operirano območje. Glede na indikacije se ta postopek lahko predpiše tudi 2 tedna po odstranitvi mehurja.

V redkih primerih imajo nekateri bolniki postholecistektomski sindrom. Pojavi se iz naslednjih razlogov:

Prisotnost preostalih kamnov ali njihova ponovna tvorba.
Diskinezija (kršitev lumena) žolčevoda.
Kršitve niso popolnoma odpravljene zaradi razvite patologije.
Hernija.
Kronični gastritis, razjeda dvanajstnika.
Limfadenitis.
Hepatitis, ciroza jeter.
Alergije na hrano itd.

Klinični simptomi postholecistektomskega sindroma so precej obsežni zaradi različnih vzrokov, ki ga povzročajo. To vključuje:

kolike;
sindrom bolečine;
obstruktivna zlatenica;
holestaza;
črevesje.

Zaplete po holecistektomiji odpravljamo s konzervativnimi oz kirurško... Kirurški poseg po odstranitvi žolčnika je tehnično veliko težji in nevarnejši za zdravje bolnika. Toda v današnjem času se izvaja vse pogosteje, saj zdravniki menijo, da je najbolj učinkovit.

Telesna aktivnost po holecistektomiji je v prvih nekaj tednih kontraindicirana. Nato je treba postopoma v vsakodnevno rutino uvesti terapevtske vaje in sprehode na svežem zraku.

Ne vedno, žal, z boleznimi prebavil, vključno z žolčnim sistemom, se je mogoče izogniti kirurškemu posegu. Predstavljeni obrazci bolezni se včasih končajo z odstranitvijo organa. Holecistektomija je ena od vrst kirurškega posega, pri kateri se odstrani patološko spremenjen žolčnik in naloži anastomoza med žolčnimi kanali. Obdobje rehabilitacije in obnove običajnega življenjskega sloga je odvisno od pogojev, ki so privedli do operacije, načina njenega izvajanja in posameznih značilnosti bolnikovega telesa. Zdravniki pri tem pripisujejo velik pomen fizioterapevtskim vajam.

Operacije po metodi odstranjevanja žolčnika so razdeljene na naslednje vrste:

holecistektomija laparoskopskega tipa;
laparoskopska transvaginalna holecistektomija po metodi NOTES;
minilaparoskopska holecistektomija;
laparoskopska holecistektomija z uporabo enega vhoda in tehnologije SILS.
ločeno vredno odprto holecistektomijo (izvedeno z razvojem zapletov, na primer razvoj žolčnega peritonitisa) in holecistotomijo.

Laparoskopska holecistektomija pomeni, da lahko s posebno opremo naredite minimalne reze tkiva. Pacienta potopimo v anestezijo, naredimo dva ali tri zareze za dostop do organa, vsak velik približno centimeter. Vanje so potopljeni aparati, s pomočjo katerih kirurg izvede operacijo.

Nato se žolčnik potopi v posebno vrečko in odstrani skozi pristanišče v popku. Zareze zašijemo, drenažni sistem pustimo na mestu in naložimo povoje. Nadalje se bolnika opazuje. Proces rehabilitacije je veliko lažji kot po operaciji trebuha.

Pri odprti holecistektomiji se za dostop naredi pomemben rez - do 20 cm, po potrebi se lahko podaljša. Ta vrsta operacije velja za invazivno, zato so indikacije zanjo omejene na razvoj zapletov (peritonitis, gangrena). Obdobje okrevanja potem ko je dolgo.

Vsak kirurški poseg se izvaja strogo v skladu z indikacijami.

Za holecistektomijo so naslednji:

Zapleti z kronični holecistitis in neučinkovito zdravljenje z zdravili.
Neučinkovito konzervativno zdravljenje kdaj akutni holecistitis.
Z žolčno kamno boleznijo (če konzervativno zdravljenje ne pomaga, v primeru zlatenice, v primeru zamašitve kanala s kamnom, ki se pogosto pojavlja naslednjih simptomov- napenjanje, slabost, bruhanje, grenkoba v ustih, pogoste bolečine boleči značaj v desni polovici trebuha in v žolčniku).
Z razvojem tumorskih novotvorb (še posebej, če se razvije zlatenica in obstrukcija žolčnih vodov).
S prirojenimi patologijami in anomalijami v razvoju hepatobiliarnega sistema.

Pooperativno obdobje je običajno razdeljeno na naslednje faze:

1-2 dni - zgodnji stacionarni.
3-6 dni - pozno stacionarno.
1-3. mesec - ambulantno.
7. in naslednji meseci - zdravilišče.

Najtežji so seveda prvi dnevi po operaciji. Pri klasični operaciji je možen edem na območju posega, znatno tveganje za nastanek adhezije, motena je motorična funkcija prebavil. Takšni zapleti so po laparoskopiji manj izraziti. Poleg težav v prebavnem sistemu se pogosto pojavijo težave z zunanje dihanje po umetnem prezračevanju pljuč in zaradi bolečin v trebušni steni, ki jih pooperativni bolnik začne varčevati. Včasih se na tej podlagi pojavi pljučnica. In zato rehabilitacijskih ukrepov je treba začeti še v bolnišnici.

Prve vaje naj bodo dihalne: do 15 globokih vdihov skozi nos in ostrih izdihov skozi usta. Čez dan je treba te dihalne vaje izvajati 5-8 krat.

Če je bila operacija laparoskopska, bo dovoljenje za vstajanje sledilo po nekaj urah. Ta navodila je treba upoštevati.

Dietoterapija in zdravljenje z zdravili bosta postopoma opravila svoje delo. Toda naslednja faza rehabilitacije, zelo pomembna za bolnika, bodo fizioterapevtske vaje.

Z gibalno terapijo po holecistektomiji začnemo s sprehodi.

Fizioterapija (vadbena terapija) je ena od metod zdravljenja, okrevanja in preprečevanja različne bolezni, ki temelji na uporabi posebej izbranih kompleksov telesnih vaj in pravilno dihanje... Po odstranitvi žolčnika je telesna aktivnost (v obliki različnih posebnih gimnastičnih vaj) dovoljena v mesecu ali dveh, odvisno od zdravstvenega stanja pooperativnega bolnika. Za začetek zdravniki priporočajo navadno hojo. Če se bolnik počuti normalno, jih lahko vzamemo naslednji dan po laparoskopski holecistektomiji. Njihovo trajanje je lahko sprva nekaj minut, postopoma je treba čas povečevati, na koncu pa si za tako koristno preživljanje prostega časa nameniti vsaj pol ure.

Pohodništvo na prostem ima naslednje cilje:

vključitev v delo skoraj vseh mišičnih skupin;
aktiviranje metabolizma, preprečevanje stagnacije žolča, obnova njegovega odvajanja;
izboljšanje pretoka krvi, prehrane tkiv, oksigenacije;
normalizacija jeter (vključno s tvorbo žolča);
normalizacija dela kanalov;
hujšanje (če obstaja odvečnih kilogramov);
boj proti depresivno stanje izboljšanje razpoloženja.

Hoja je zasnovana tako, da malo okrepi telo in ga pripravi na nadaljnjo telesno aktivnost.

gimnastična terapevtske vaje lahko začnete v enem tednu po tem, ko ste začeli hoditi vsaj pol ure na dan. Kompleks zdravljenja je priporočljivo izvajati zjutraj, po spanju, ko se telo ponoči spočije in nabere moč.

Lekcijo je treba začeti s kratkim, triminutnim ogrevanjem, na primer s hojo na mestu, pri čemer mora biti dihanje enakomerno in umirjeno. Nato lahko izvajate naslednje vaje:

Začetni položaj leži na hrbtu, noge pa so pokrčene v kolenih in stopala blizu zadnjice:

V začetnem položaju so roke iztegnjene vzdolž telesa. Hkrati dvignemo trebuh, vdihnemo, nato ob izdihu počasi spustimo trebuh in čim bolj sprostimo mišice. Vajo ponovite štirikrat.
Naslednja vaja - roke počasi zdrsnejo do prsnega koša, vdihnite, nato pa med izdihom vrnemo roke ob telesu v prvotni položaj. Ponovite tudi štirikrat.
Počasen izteg na straneh kolen. Ponovite vsaj petkrat. Paziti morate, da ne bo bolečine... Če se pojavijo, prenehajte s to vajo.
Roke položite na ramena. Ko se komolci premaknejo navzgor, vdihnite, med izdihom pa se komolci spustijo. Ponoviti je treba vsaj štirikrat.
Upognite komolce, se osredotočite nanje. Dvignite pete ob vdihu in jih spustite, ko izdihnete. Ponovite štirikrat.
Pred prsmi morate dvigniti ravne iztegnjene roke, vdihniti. Ob izdihu se vrnite v začetni položaj. Ponovite pet do šestkrat.
Desno upognjeno koleno počasi približajte trebuhu, vdihnite. Ob izdihu se vrnemo v začetni položaj (noge so pokrčene na tleh). Pri naslednjem vdihu ponovite vajo z levo nogo. Ponovite vsaj trikrat z vsako nogo. Prepričajte se, da ni bolečine. Če se pojavijo, prenehajte izvajati to vajo, priporočljivo je, da obvestite zdravnika. Morda bodo potrebne prilagoditve vadbe.
Roke je treba spraviti v položaj "zaklepanje". Nato ga dvignite nad glavo, vdihnite. Ob izdihu spustite. Ob izdihu sprostimo mišice. Ponovite petkrat.
Obnovimo dihanje. Počasi in mirno vdihnite in izdihnite, štirikrat. Nazadnje dihalno gibanje doseči morate maksimalno sprostitev vseh mišic.
Roke upognemo noter komolčni sklepi... Zanašamo se nanje in na glavo. Vdihnemo in počasi dvignemo prsni koš. Ko izdihnete, ga tudi počasi spuščamo. Ponovite trikrat.
Hkrati morate počasi dvigniti roke in noge. Vdihnite, ko izdihnete, ga počasi spustite. Izvajajte previdno. Pazite, da trebušne mišice niso preobremenjene in boleče. Ponoviti morate pet do šestkrat.
Med vdihom dvignite ravne roke navzgor, stresajte s čopiči. Ob izdihu spustite. Vajo ponovite šestkrat.
Izvedite vajo "kolo", medtem ko poskušate iztegniti prst, ko je noga zravnana. Dihanje je poljubno, enakomerno.

Prav tako morate biti previdni in ne pozabite, da ne smete preobremeniti trebušnih mišic, zlasti v zgodnjem pooperativnem obdobju. To lahko privede do razvoja pooperativne kile.

Morda boste morali nositi poseben povoj (še posebej, če imate prekomerno telesno težo). Pravilno ga morate obleči, ko ležite v postelji, takoj po prebujanju, ne da bi vstali iz postelje. In streljati tik pred spanjem, tudi leže. Upogibanje, dviganje telesa ali ležeče noge na hrbtu je treba opraviti šele šest mesecev po operaciji.

Začetni položaj - stoji, hrbet zravnan, roke ob telesu ali na pasu, noge narazen v širini ramen:

Ravne roke razširimo na strani, telo obrnemo na strani. V tem primeru vdihnemo hkrati z obratom in izdihnemo v začetnem položaju. Izvajate lahko tudi stranske upogibe trupa. Ne smemo pozabiti, da je treba skrbeti za tisk.
Z rokami se naslonite na naslon stola, izmenično odmaknite nogo nazaj in na stran. Nato ponovite z drugo nogo. Dihanje je enakomerno, mirno. Ponovite petkrat.
Ravne roke iztegnite na straneh, vzporedno s površino tal. S temi ravnimi rokami opišite krožno gibanje.
Roke položimo na ramena, naredimo krožne rotacije ramenski sklep... Vrtenje šteje štiri v vsako smer - naprej in nazaj. Dihanje je enakomerno prosto. Ponovite desetkrat.
Upognite roke v komolčnih sklepih, jih položite v pas. Nato z globokim vdihom odmaknemo komolce nazaj, ko se vrnemo v začetni položaj, pa izdihnemo. Ponovite desetkrat.

Med sedenjem izvajamo nekaj vaj:

Začetni položaj - sedite na stolu, naslonite hrbet na hrbet, z rokami primite sedež. Globoko vdihnemo, nato pa med izdihom, naslonjeni na roke in noge, počasi dvignemo medenico navzgor. Spusti se, sprosti se. Ponovite petkrat.
Če sedite na tleh, naj bodo noge razmaknjene, roke pa proste, vzdolž telesa. Po globokem vdihu izmenično izvajajte upogibe do nog.

Mnogi bolniki so zaskrbljeni, kako živeti po odstranitvi žolčnika. Bo njihova življenja enako polna ali pa so obsojeni na invalidnost? Ali je po odstranitvi žolčnika možno popolno okrevanje? V našem telesu ni dodatnih organov, vendar so vsi pogojno razdeljeni na tiste, brez katerih je nadaljnji obstoj preprosto nemogoč, in na tiste, brez katerih telo lahko deluje.

Postopek odstranitve žolčnika je prisilni postopek, je posledica nastajanja kamnov in okvare v telesu, po kateri žolčnik preneha normalno delovati. Kamni, ki se pojavijo v žolčniku, se začnejo tvoriti zaradi kroničnega holecistitisa.

Prehrana po odstranitvi žolčnika bo preprečila postholecistektomijski sindrom.

lahko:		Prepovedano je:
pšenica in rženi kruh(včerajšnji);	kruh in pekovski izdelki	masleno testo;
katera koli kaša, zlasti ovsena kaša in ajda; testenine, rezanci;	žitarice in testenine
pusto meso (govedina, piščanec, puran, zajec) v kuhani obliki, pečeno ali na pari: mesne kroglice, cmoki, parni kotleti;	meso	mastno meso (svinjina, jagnjetina) in perutnina (gos, raca);
kuhane ribe z nizko vsebnostjo maščob;	riba	ocvrte ribe;
žitne, sadne, mlečne juhe; šibke juhe (mesne in ribje); boršč, zeljna juha, vegetarijanska;	juhe	ribje in gobove juhe;
skuta, kefir, mlečnokislinski izdelki; blag sir (vključno predelan);	Mlečni izdelki
omejena količina masla; rastlinsko olje(sončnice, koruza, olive) - 20-30 g na dan;	maščobe	živalske maščobe;
katera koli zelenjava v kuhani, pečeni in surovi obliki; sadje in jagode (razen kislega), surovo in kuhano;	zelenjava in sadje	špinača, čebula, redkev, redkev, brusnice;
kreker;	slaščice	torte, smetana, sladoled; gazirane pijače; čokolada;
	Prigrizki, konzervirana hrana
zelenjavni in sadni sokovi; kompoti, žele, odvar iz šipka	pijače	alkoholne pijače; močan čaj; močna kava
Essentuki št. 4, št. 17, Smirnovskaya, Slavyanovskaya, sulfat Narzan 100-200 ml toplo (40-45 °) 3-krat na dan 30-60 minut pred obroki	Mineralna voda

Pooperativno obdobje - bivanje v bolnišnici.

Po običajni nezapleteni laparoskopski holecistektomiji pacient iz operacijske sobe vstopi v enoto intenzivne nege, kjer preživi naslednji 2 uri pooperativnega obdobja za spremljanje ustreznega okrevanja iz stanja anestezije. Ob prisotnosti sočasne patologije ali značilnosti bolezni in operacije se lahko podaljša trajanje bivanja v enoti za intenzivno nego. Nato bolnika premestijo na oddelek, kjer prejme predpisano pooperativno zdravljenje... V prvih 4-6 urah po operaciji bolnik ne sme piti ali vstati iz postelje. Do jutra naslednjega dne po operaciji lahko pijete navadno vodo brez plina, v porcijah po 1-2 požirka vsakih 10-20 minut s skupnim volumnom do 500 ml. Pacient lahko vstane 4-6 ur po operaciji. Iz postelje morate vstati postopoma, najprej nekaj časa sedeti, v odsotnosti slabosti in omotice pa lahko vstanete in se sprehodite po postelji. Priporočljivo je, da prvič vstanete v prisotnosti medicinskega osebja (po daljšem bivanju v vodoravni položaj in po delovanju zdravil je možen ortostatski kolaps – omedlevica).

Naslednji dan po operaciji se lahko bolnik prosto giblje po bolnišnici, začne jemati tekočo hrano: kefir, ovsene kosmiče, dietno juho in gre normalni režim pitje tekočin. V prvih 7 dneh po operaciji je strogo prepovedano uživanje kakršnih koli alkoholnih pijač, kave, močan čaj, pijače s sladkorjem, čokolado, sladkarije, mastno in ocvrto hrano. Bolnikova prehrana v prvih dneh po laparoskopski holecistektomiji lahko vključuje mlečni izdelki: skuta z nizko vsebnostjo maščob, kefir, jogurt; kaša na vodi (ovsena kaša, ajda); banane, pečena jabolka; pire krompir, zelenjavne juhe; kuhano meso: pusto goveje ali piščančje prsi.

V normalnem poteku pooperativnega obdobja se drenaža iz trebušne votline odstrani naslednji dan po operaciji. Odstranitev drenaže je neboleč postopek, izvaja se med obvezo in traja nekaj sekund.

Mlade bolnike po operaciji kroničnega kalkuloznega holecistitisa lahko pošljemo domov naslednji dan po operaciji, ostali bolniki so običajno v bolnišnici 2 dni. Ko boste odpuščeni, boste prejeli bolniško odsotnost (če jo potrebujete) in izpisek iz bolnišnične kartice, v katerem bo opisana vaša diagnoza in posebnosti operacije ter priporočila glede prehrane, telesna aktivnost in zdravljenje z zdravili. Bolniška odsotnost se izda za čas bivanja bolnika v bolnišnici in za 3 dni po odpustu, nato pa jo mora podaljšati kirurg poliklinike.

Pooperativno obdobje je prvi mesec po operaciji.

V prvem mesecu po operaciji se obnovijo funkcije in splošno stanje telesa. Skrbno upoštevanje zdravniških priporočil je ključ do popolnega okrevanja zdravja. Glavna področja rehabilitacije so skladnost z režimom vadbe, prehrana, zdravljenje z zdravili in oskrba ran.

Skladnost z režimom vadbe.

Vsak kirurški poseg spremlja poškodba tkiva, anestezija, ki zahteva obnovo telesa. Običajno obdobje rehabilitacije po laparoskopski holecistektomiji je 7 do 28 dni (odvisno od narave pacientove aktivnosti). Kljub temu, da se bolnik 2-3 dni po operaciji počuti zadovoljivo in lahko prosto hodi, hodi po ulici, celo vozi avto, priporočamo, da ostane doma in ne hodi v službo vsaj 7 dni po operaciji, ki jih telo potrebuje za okrevanje... V tem času lahko bolnik občuti šibkost, povečano utrujenost.

Po operaciji je priporočljivo omejiti telesno aktivnost za obdobje 1 meseca (ne nosite uteži več kot 3-4 kilogramov, izključite fizične vaje, ki zahtevajo napetost trebušnih mišic). To priporočilo je posledica posebnosti nastanka procesa brazgotine mišično-aponevrotične plasti trebušne stene, ki doseže zadostno moč v 28 dneh od trenutka operacije. 1 mesec po operaciji ni omejitev glede telesne dejavnosti.

Prehrana.

Dieta je potrebna do 1 meseca po laparoskopski holecistektomiji. Priporočljivo je izključiti alkohol, lahko prebavljive ogljikove hidrate, maščobno, začinjeno, ocvrto, začinjeno hrano, redni obroki 4-6 krat na dan. Nova živila je treba v prehrano uvajati postopoma, 1 mesec po operaciji je možno odpraviti prehranske omejitve po priporočilu gastroenterologa.

Zdravljenje.

Po laparoskopski holecistektomiji je običajno potrebno minimalno medicinsko zdravljenje. Sindrom bolečine po operaciji je običajno blag, vendar nekateri bolniki potrebujejo uporabo analgetikov 2-3 dni. Običajno so to ketani, paracetamol, etol-fort.

Pri nekaterih bolnikih je mogoče uporabljati antispazmodike (no-shpa ali drotaverin, buscopan) 7-10 dni.

Jemanje pripravkov ursodeoksiholne kisline (Ursofalk) izboljša litogenost žolča in odpravi morebitno mikroholelitiazo.

Jemanje zdravil je treba izvajati strogo po navodilih lečečega zdravnika v posameznem odmerku.

Pooperativna nega ran.

V bolnišnici bodo posebne nalepke nalepile na pooperativne rane, ki se nahajajo na mestih vstavljanja instrumentov. Tuširanje je možno v nalepkah Tegaderm (izgledajo kot prozorna folija), nalepkah Medipor (mavec belo) odstranite pred prhanjem. Tuširate se lahko 48 ur po operaciji. Pritisk vode na šive ni kontraindiciran, vendar ran ne smete umivati z geli ali milom in drgniti s krpo. Po tuširanju je treba rane namazati s 5% raztopino joda (bodisi z raztopino betadina, briljantno zeleno ali 70% etilnim alkoholom). Rane lahko zdravimo z odprto metodo, brez povojev. Kopanje ali plavanje v bazenih in ribnikih je prepovedano do odstranitve šivov in še 5 dni po odstranitvi šivov.

Šivi po laparoskopski holecistektomiji se odstranijo 7-8 dni po operaciji. To je ambulantni poseg, šive odstrani zdravnik ali patronažna sestra, poseg pa je neboleč.

Možni zapleti holecistektomije.

Vsako operacijo lahko spremljajo neželeni učinki in zapleti. Po kateri koli tehnologiji holecistektomije so možni zapleti.

Zapleti zaradi ran.

Lahko gre za podkožne krvavitve (modrice), ki minejo same v 7-10 dneh. Posebna obravnava ne zahtevajo.

Lahko se pojavi pordelost kože okoli rane, pojav bolečih tesnil na območju ran. Najpogosteje je to povezano z okužbo rane. Kljub nenehnemu preprečevanju takšnih zapletov je pogostnost okužbe ran 1-2%. Če se ti simptomi pojavijo, se morate čim prej posvetovati z zdravnikom. Pozno zdravljenje lahko privede do gnojenja ran, kar običajno zahteva operacijo pod lokalna anestezija(debridman gnojne rane) z naknadnimi povoji in morebitno antibiotično terapijo.

Kljub temu, da v naši ambulanti uporabljamo sodobne visokokakovostne in visokotehnološke instrumente ter sodoben šivalni material, pri katerem se rane šivajo s kozmetičnimi šivi, pa lahko pri 5-7 % bolnikov nastanejo hipertrofične ali keloidne brazgotine. Ta zaplet je povezan z individualne značilnosti reakcije bolnikovega tkiva in, če je pacient nezadovoljen s kozmetičnim rezultatom, lahko zahteva posebno zdravljenje.

Pri 0,1-0,3% bolnikov se lahko na mestih trokarskih ran razvijejo kile. Ta zaplet je najpogosteje povezan z lastnostmi vezivnega tkiva bolnika in lahko dolgoročno zahteva kirurško korekcijo.

Zapleti iz trebušne votline.

Zelo redko so možni zapleti iz trebušne votline, ki lahko zahtevajo ponavljajoče se posege: bodisi minimalno invazivne punkcije pod nadzorom ultrazvoka, bodisi ponavljajoče se laparoskopije ali celo laparotomije (odprte abdominalne operacije). Pogostost takšnih zapletov ne presega 1: 1000 operacij. Lahko so intraabdominalne krvavitve, hematomi, gnojni zapleti v trebušni votlini (subhepatični, subfrenični abscesi, jetrni abscesi, peritonitis).

Preostala holedoholitiaza.

Po statističnih podatkih ima od 5 do 20% bolnikov z žolčnimi kamni tudi sočasne kamne v žolčevodih (holedoholitiaza). Kompleks preiskav, opravljenih v predoperativnem obdobju, je namenjen prepoznavanju takšnega zapleta in uporabi ustreznih metod zdravljenja (to je lahko retrogradna papilosfinkterotomija - endoskopska disekcija ustja skupnega žolčevoda pred operacijo ali intraoperativna revizija žolčevodov z odstranitev kamnov). Na žalost nobena od predoperativnih diagnostičnih in intraoperativnih metod ocenjevanja ni 100 % učinkovita pri odkrivanju kamnov. Pri 0,3-0,5% bolnikov se kamni v žolčevodih morda ne odkrijejo pred in med operacijo in povzročijo zaplete v pooperativnem obdobju (najpogostejša je obstruktivna zlatenica). Pojav takšnega zapleta zahteva endoskopsko (s pomočjo gastroduodenoskopa, vstavljenega skozi usta v želodec in dvanajstnik) poseg – retrogradno papilosfinktoromijo in transpapilarno saniranje žolčevodov. V izjemnih primerih je možna ponovna laparoskopska ali odprta operacija.

Uhajanje žolča.

Odtok žolča skozi drenažo v pooperativnem obdobju se pojavi pri 1:200-1:300 bolnikov, najpogosteje je posledica sproščanja žolča iz žolčnika na jetrih in se sam ustavi po 2- 3 dni. Ta zaplet lahko zahteva daljše bivanje v bolnišnici. Lahko pa je tudi uhajanje žolča vzdolž drenaže simptom poškodb žolčevodov.

Poškodbe žolčevodov.

Poškodba žolčevodov je eden najhujših zapletov pri vseh vrstah holecistektomije, vključno z laparoskopsko. Pri tradicionalni odprti operaciji je bila incidenca hudih poškodb žolčevodov 1 na 1500 operacij. V prvih letih obvladovanja laparoskopske tehnologije se je pojavnost tega zapleta potrojila - do 1:500 operacij, vendar se je z rastjo izkušenj kirurgov in razvojem tehnologije ustalila na ravni 1 na 1000 operacij. Znani ruski strokovnjak za to težavo Eduard Izrailevič Galperin je leta 2004 zapisal: "... Niti trajanje bolezni, niti narava operacije (nujna ali načrtovana), niti premer kanala in celo strokovne izkušnje kirurga ne vplivajo na možnost poškodbe kanalov ...«. Pojav takšnega zapleta lahko zahteva večkratno operacijo in dolgo obdobje rehabilitacijo.

Alergijske reakcije na zdravila.

Trend sodobnem svetu narašča alergiziranost prebivalstva, zato se pojavljajo alergijske reakcije na zdravila (kot sorazmerno blage - urtikarija, alergijski dermatitis) in hujši (angioedem, anafilaktični šok). Kljub temu, da v naši ambulanti pred predpisovanjem zdravil opravimo alergološke teste, pa je pojav alergijske reakcije možno je, da je potrebno dodatno zdravljenje z zdravili. Prosimo, če veste za svojo osebno intoleranco za katerokoli zdravilo, o tem obvestite svojega zdravnika.

Trombembolični zapleti.

Venska tromboza in pljučna embolija sta življenjsko nevarna zapleta vsake operacije. Zato se veliko pozornosti posveča preprečevanju teh zapletov. Glede na stopnjo tveganja, ki jo določi lečeči zdravnik, vam bodo predpisani preventivni ukrepi: previjanje spodnjih okončin, uvedba nizkomolekularnih heparinov.

Poslabšanje razjede na želodcu in dvanajstniku.

Vsaka, tudi minimalno invazivna operacija je stresna za telo in lahko izzove poslabšanje razjede na želodcu in dvanajstniku. Zato je pri bolnikih, pri katerih obstaja tveganje za takšen zaplet, v pooperativnem obdobju možno izvajati profilakso z zdravili proti razjedah.

Kljub temu, da vsak kirurški poseg prinaša določeno tveganje zapletov, pa zavrnitev operacije ali zamuda pri njenem izvajanju prinaša tudi tveganje za razvoj resne bolezni ali zapletov. Kljub temu, da zdravniki klinike posvečajo veliko pozornost preprečevanju možnih zapletov, ima bolnik pri tem pomembno vlogo. Načrtno izvajanje holecistektomije, pri nezačetih oblikah bolezni, prinaša veliko manjše tveganje za neželena odstopanja od normalnega poteka operacije in pooperativnega obdobja. Odgovornost bolnika za strogo spoštovanje režim in priporočila zdravnikov.

Dolgotrajna rehabilitacija po holecistektomiji.

Večina bolnikov po holecistektomiji popolnoma opomore od simptomov, ki so jih skrbeli, in se vrnejo v normalno življenje 1-6 mesecev po operaciji. Če se holecistektomija izvede pravočasno, pred pojavom sočasne patologije iz drugih organov prebavnega sistema, lahko bolnik jesti brez omejitev (kar ne izniči potrebe po pravilnem zdrava prehrana), ne omejujte se pri telesni dejavnosti, ne jemljite posebnih zdravil.

Če se je bolnik že razvil sočasna patologija iz prebavnega sistema (gastritis, kronični pankreatitis, diskinezija) mora biti pod nadzorom gastroenterologa, da bi odpravili to patologijo. Gastroenterolog vam bo dal priporočila glede načina življenja, prehrane, prehranske značilnosti prehrana in po potrebi zdravljenje z zdravili.

Inna Lavrenko

Čas branja: 5 minut

A A

S kamni v žolčniku imajo zdravniki dovolj, da se zatečejo k kirurškemu posegu, imenovanemu holecistektomija, katerega bistvo je odstranitev tega organa.

Številne bolnike, ki so bodisi indicirani bodisi so že opravili takšno operacijo, zanima vprašanje: "Ali se je po operaciji odstranitve žolčnika mogoče ukvarjati s športom in kakšne telesne dejavnosti so po takem posegu dovoljene?" Tu je treba razumeti, da prisotnost kamnov v tem pomembnem organu omejuje telesno aktivnost, saj je visoka stopnja lahko povzroči premikanje nastalih kamnov in izzove zaplete (na primer kamen v žolčniku lahko blokira žolčni kanal), po katerem postane holecistektomija neizogibna. Vendar pa tudi po odstranitvi tega pomembnega organa ne smemo povsem izključiti močne telesne dejavnosti. Toda kakšna naj bo njihova intenzivnost in ali bodo športi na voljo po odstranitvi žolčnika - to bomo ugotovili v tem članku.

Glavni razlogi za nastanek kamnov v žolčniku in njegovih kanalih so kršitve normalnega pretoka v telesu. presnovni procesi pri katerih se spreminja kemična sestavažolč zaradi vnetja sten žolčnika in stagnacije žolča v njem.

V teh primerih se nekatere sestavine tega jetrnega izločka (na primer holesterol in bilirubin) oborijo (temu pravimo žolčni mulj), ki je osnova za nastanek kamnov. Takšne patologije so praviloma povezane z žolčno diskinezijo, ki jo povzroča nepravilna prehrana, zloraba alkohola in nezadostna telesna aktivnost.

Stagnacijo žolča lahko preprečimo z aktivnim življenjskim slogom, saj gibanje preprečuje nastanek takšnih procesov.

Po tem je to še posebej pomembno pomembno telo bo odstranjen, žolč pa se bo začel kopičiti v žolčevodih. Ker odsotnost žolčnika omogoča, da se ne bojite pojava tako imenovane jetrne kolike, razen posebna prehrana bolnikom priporočajo določene telesne aktivnosti (seveda, če operacija ni povzročila zapletov).

Glavne faze rehabilitacijskega obdobja po holecistektomiji

Najprej je treba povedati, da se tak kirurški poseg izvaja na dva načina: klasično abdominalna kirurgija in laparoskopski poseg. Obdobje pooperativnega okrevanja je neposredno odvisno od tega, katera tehnika je bila uporabljena.

Tradicionalna tehnika, imenovana laparotomija, vključuje odstranitev tega notranjega organa skozi precej velik rez na desni strani trebuha in je veliko bolj travmatična kot laparoskopija. V bistvu se takšne operacije izvajajo, ko je potreben nujen poseg ali ko je laparoskopska operacija bolniku kontraindicirana. Kot pri vsakem posegu v trebuh, laparotomija žolčnika pomeni precej dolgo obdobje rehabilitacije in hude omejitve telesne dejavnosti.

Glavna metoda odstranitve tega organa trenutno je laparoskopija, saj je veliko manj travmatična in vam omogoča, da zmanjšate tveganje za pooperativni zapleti značilnost posega v votlino.

Bistvo te tehnike je odstranitev organa skozi majhne (manj kot 1 centimeter) punkcije v trebušni votlini s posebnim laparoskopskim instrumentom. Tako skorajda ni poškodb okoliških organov in tkiv, kar pomeni, da je čas okrevanja bistveno skrajšan (v primerjavi s tradicionalnim posegom v votlino).

Glavne faze rehabilitacije

Obdobja obdobje rehabilitacije:

zgodnja faza bivanja v bolnišnici. Traja prva dva dni po operaciji. V tej fazi se v največji možni meri pokažejo vse posledice posega in splošne anestezije;
pozni fazi bolnišnice. Po laparoskopiji žolčnika ta faza traja od tri do šest dni, po laparotomiji pa dva tedna. V tej fazi se dihalni sistem revitalizira, prebavni sistem se začne prilagajati novim pogojem delovanja zase, prav tako pa se aktivirajo procesi okrevanja v operiranem delu telesa;
faza rehabilitacije v ambulanti. Praviloma traja od enega do treh mesecev (odvisno od načina posega). V tem času se močno aktivirata prebavni in dihalni sistem, splošno zdravstveno stanje pa se postopoma vrača v normalno stanje;
faza zdraviliškega zdravljenja. Zdravniki priporočajo šest mesecev (osem mesecev po laparotomiji) za izboljšanje zdravja v specializiranih sanatorijih.

Vadba po holecistektomiji

Mesec dni po laparoskopiji in dva meseca po laparotomiji, če se bolnik počuti normalno, je priporočljivo začeti obiskovati bazen.

Plavanje (brez povečane športne aktivnosti) je odlična alternativa nežni masaži trebušne votline.

Takšna telesna aktivnost zmanjša tveganje za stagnacijo žolča in vam omogoča, da telesna tkiva bolje obogatite s prepotrebnim kisikom. Normalna nasičenost tkiva s kisikom poveča intenzivnost presnovnih procesov, normalizira jetra in celoten žolčni sistem. Eden od načinov takšne hoje je tako imenovana nordijska hoja, ki poteka v zmernem tempu s pomočjo smučarskih palic.

Vsekakor raven trenutne telesne aktivnosti določi le lečeči zdravnik in tukaj ne smete sami eksperimentirati.

V začetni fazi rehabilitacije po holecistektomiji se boste morali odpovedati aktivnim športom (tudi hitri tek ni priporočljiv), saj v tem času obstaja veliko tveganje za sindrom hude bolečine. Prav tako je v tem času nemogoče dvigovati uteži, saj to negativno vpliva na normalno tvorbo pooperativne brazgotine.

Dihalne vaje

Pri hoji morate biti zelo pozorni na dihanje.

Hiter izdih vodi do dejstva, da diafragma rahlo pritiska na jetra, kar spodbuja sproščanje žolča in krvi iz nje. Tako naravno dihalna masaža ta organ za dvajset do štirideset minut na dan lahko bistveno poveča funkcionalnost jeter.

Takšne dihalne vaje (globok vdih / hiter polni izdih) lahko izvajate ne samo med hojo. Na primer, priporočljivo je, da vsak dan izvajate naslednjo dihalno vajo:

odprte dlani tesno pritisnite na trebuh, tako da se palci dotikajo spodnjih reber;
počasi globoko vdihnite; medtem ko se prsni koš ne sme dvigniti, želodec pa naj bo, nasprotno, čim bolj napolnjen z zrakom;
zadržite dih za dve do tri sekunde;
močno izdihnite, medtem ko vlečete trebuh.

Takšno gimnastiko je treba izvajati dva do trikrat na dan na prazen želodec. Vsak postopek mora biti sestavljen iz dveh do štirih serij, od katerih mora vsaka imeti tri do štiri cikle. En cikel - en globok vdih in en močan izdih. Med serijami morate počivati od 3 do 4 sekunde.

Jutranja vadba je dovoljena dva tedna po začetku dnevne hoje.

Takšne vaje pomagajo aktivirati delovanje notranjih organov prebavnega sistema in normalizirajo odtok žolča.

Kdaj se lahko po odstranitvi žolčnika ukvarjate s športom? Težki fizični napori na mišicah telesa so prepovedani za obdobje od šestih mesecev do enega leta po operaciji.

To še posebej velja za obremenitve, ki vplivajo na trebušne mišice (ni mogoče črpati), saj takšne obremenitve zelo pogosto povzročijo nastanek incizijnih kil. V vsakem primeru mora lečeči zdravnik dati dovoljenje za polnopravni šport.

To vam omogoča, da zmanjšate obremenitev stiskalnice in preprečite nastanek incizijske kile. Ta podporni pas je treba nositi čez dan in odstraniti ponoči. Trajanje nošenja povoja določi zdravnik na podlagi bolnikovega počutja.

Jutranja vadba kot jamstvo za zdravje

Fitness po odstranitvi žolča je sestavljen iz vadbene terapije. Izvajanje takšnih terapevtskih vaj, ki so jih razvili strokovnjaki za rehabilitacijo bolnikov z daljinskim žolčnika, ne zahteva veliko truda in časa. Poleg tega takšne vaje ugodno vplivajo na splošno stanje telesa in pospešujejo njegovo okrevanje.

Če se počutite dobro, lahko ta kompleks dopolnite s treningom trebušnih mišic (na primer z dvigom telesa ali nog iz ležečega položaja), pa tudi z različne vrste nagnjenja, vendar šele po najmanj šestih mesecih po holecistektomiji in le z dovoljenjem zdravnika.

Terapevtska vadba po odstranitvi žolčnika:

Vsaka dejavnost se mora začeti s hojo. Tempo je zmeren, trajanje od ene in pol do dveh minut. To hojo je koristno kombinirati z dihalnimi vajami.
Nato morate zavzeti začetni položaj: vstati in raztegniti noge v širini ramen. Nato obrnemo telo v desno/levo, pri tem pa globoko vdihnemo in razširimo roke v strani. Pri izdihu je treba roke spustiti. Narediti morate štiri do pet pristopov.
Nato so noge v širini ramen, roke so na bokih. Roke, upognjene v komolcih, vzamemo nazaj, globoko vdihnemo in jih vrnemo v prvotni položaj - močan izdih. In tako - od šest do osem pristopov.
Spremenimo začetni položaj. Lezite na tla s hrbtom navzdol in iztegnite noge. Roke postavimo vzporedno s telesom. Nogo upognemo in jo potegnemo čim bližje trebuhu, pri tem pa globoko vdihnemo. Ob izdihu nogo vrnemo v začetni položaj, nato pa enako ponovimo še za drugo nogo. To vajo je treba izvesti šest do osemkrat na vsaki nogi.
Začetni položaj - ležite na hrbtu; noge - upognite se v kolenih; levo roko položimo na trebuh, desno pa iztegnemo vzporedno s telesom. Pri vdihu štrlimo trebuh, pri izdihu pa ga čim bolj potegnemo. Potrebujete štiri do šest ponovitev.
Začetni položaj - leži na hrbtu, noge iztegnjene, roke - na pasu. Vdihnite, dvignite ravno nogo in jo odmaknite na stran (brez upogibanja). Ko izdihnete, spustite nogo in ponovite vajo na drugi nogi. Ponovite štiri do šestkrat.
Leži na hrbtu, upognite noge v kolenih. Roke so iztegnjene vzporedno s telesom. Ko vdihnete, počasi iztegnite noge, tako da vam pete drsijo po površini tal. Ko izdihnete, vrnite noge v prvotni položaj. Štiri do šest ponovitev.
Leži na desni strani, zravnajte noge. Leva roka nataknite si pas, pravega pa nadenite na zadnji del glave. Ko izdihnete, upognite nogo na vrhu, med vdihom pa jo zravnajte. Nato vajo ponovimo na drugi strani z drugo nogo (štiri do šest pristopov).
Leži na boku, upognite noge v kolenih. Ko vdihnete, iztegnite trebuh, pri izdihu pa ga s silo potegnite vase. Ponovite šest do osemkrat.
Začetni položaj je vstati, postaviti noge v širino ramen in pritisniti roke na ramena. Nato s komolci naredimo krožne rotacije osem desetkrat naprej in enako količino nazaj.
Na koncu gimnastike je potrebno narediti dihalne vaje in umirjeno dihanje.

Če povzamem zgoraj navedeno, bi rad povedal, da holecistektomija, čeprav nalaga določene fizične omejitve ne pomeni popolne zavrnitve aktivna slikaživljenje.

Dirkaška hoja

Šport (predvsem profesionalni) vam morda ne bo na voljo, vendar aktivna telesna vadba, plavanje in hoja v celoti nadomestijo pomanjkanje telesne aktivnosti. Če želite sčasoma povečati raven telesne aktivnosti, se vsekakor posvetujte s svojim zdravnikom. Športna komponenta vašega življenja mora biti vedno pod zdravniškim nadzorom.