Učinek placeba v medicinski psihologiji. Ali molitev zdravi? Zanimiva dejstva iz zgodovine uporabe placeba

V medicini so bili primeri, ko so bolniki ozdraveli z jemanjem zdravil, katerih učinkovitost ni bila dokazana. Poleg tega klinične študije potrjujejo, da se zdravilna vrednost približuje ničli. V tem primeru gre za placebo učinek - samozdravljenje praktično z močjo misli.

Placebo: kaj je to?

Pred skoraj dvesto petdesetimi leti so zdravniki opisali dejstva o ozdravitvi bolnikov po zaužitju substanc, ki niso bile zdravila, ampak so bile kot take izdane.

Z enostavnimi besedami lahko rečemo, da bolnik prejme »lutko«, ki posnema tableto, kapsulo ali injekcijo. Ne vsebuje zdravilne komponente in logično ne bi smelo "delovati". Toda v resnici se izkaže, da bolnik prejme "zdravljenje" in ozdravi.

Fenomen so poimenovali "placebo" in so ga večkrat preučevali psihologi in zdravniki.

Zaradi čistosti poskusa se pogosto izvajajo dvojno slepe študije. V eksperimentalni skupini eksperiment nadzirajo nevtralni znanstveniki. Hkrati niti bolniki niti zdravniki, ki jih zdravijo, ne vedo, kateri od bolnikov prejme zdravila in kdo njihovo imitacijo.

Primer 1: Psihiatrija

zdravnik psihiatrična klinika, ki se nahaja v ameriškem mestu, je zdravil bolnike, ki so trpeli zaradi nasilnih napadov. Njihovo vedenje je bilo agresivno, ogrožalo je življenje in zdravje drugih.

Vklopljeno začetnih fazah Večina pacientov klinike je bila zadržana v pogojih odvzema dejavnosti - v prisilnih jopičih.

Vodstvo klinike se je lotilo poskusa, v katerem so pacienti dr. Medela po predhodnem dogovoru začeli prejemati nove, dotlej neznane, a zelo učinkovito zdravilo. To zdravilo je omogočilo stabilizacijo in socializacijo nasilno norih in duševno prizadetih bolnikov.

Tudi zdravnik sam ni vedel, kdo dobiva tablete in kdo placebo. Čez nekaj časa je zdravnik začel opažati, da so se bolniki umirili. Pokažejo ustrezno vedenje, vzpostavijo stik in nasilni napadi postanejo redki.

Pacienti so se pogovarjali, smehljali in zdravnik se je lahko odpovedal varnosti, ki jo je imel prej.

Predstavljajte si njegovo presenečenje, ko je izvedel rezultate testnega zdravljenja. Nobeden od bolnikov v norišnici ni prejel zdravil, vsi so jemali placebo.

Terapija je delovala, ker nobena stran v poskusu (ne zdravnik ne pacienti) ni vedela, kdo prejema zdravilo. Bolniki so verjeli, da je bilo najdeno zdravilo, ki bo pomagalo premagati njihove težave. In tako se je zgodilo.

Zdravnik je dal vse od sebe, da bi videl rezultate, spremembe v vedenju in zavesti svojih pacientov. Dejansko jih je »videl« in s tem nehote vplival na bolnike.

Zdravilo rezerpin se je zapisal v zgodovino psihiatrije kot najučinkovitejši placebo za zdravljenje ljudi z duševnimi motnjami.

Primer 2. Tuberkuloza

Na prelomu iz 19. v 20. stoletje so v eni od nemških klinik opazovali bolnike s pljučno tuberkulozo. Znanstveniki še niso iznašli zdravila, ki bi lahko premagalo bolezen, stopnja umrljivosti pa je bila izjemno visoka.

Zdravstveno osebje je tvegalo bolnike obvestilo, da je bolnišnica prejela redko, zelo učinkovito in enako drago zdravilo, ki lahko premaga bolezen v enem mesecu. Pomembne so bile omenjene lastnosti zdravila: novo, učinkovito, drago.

Pod krinko znanja in izkušenj bolniki prejeli acetilsalicilna kislina. Toda prepričanje o učinkovitosti novega zdravila, ki so ga bolnišnici dostavili posebej zanje, morebitne samomorilce, je omogočilo, da je 80 % bolnikov ozdravelo.

Primer 3. Pediatrija

V ZDA se v pediatriji pogosto uporabljajo zdravila s placebo učinkom. Ameriški zdravniki so globoko in neomajno prepričani, da otrok ne smemo drogirati, razen če je to nujno potrebno.

Ne samo otroci, tudi njihovi starši pogosto potrebujejo »čarobno« tableto. Zato se tovrstna zdravila prodajajo v lekarnah in so sestavljena iz varnih komponent, ki so dovoljene tudi za majhne otroke.

Tablete "za lenobo", "za strah", za bolezni, ki se razvijejo v ozadju negotovosti, in fobije so izjemno priljubljene. Najbolj presenetljivo je, da obrodijo sadove.

Seznam zdravil, ki veljajo za placebo

Seznam zdravil, označenih kot "slepe", je precej dolg. Po podatkih Ruske akademije medicinskih znanosti je približno tretjina zdravil na sodobnem farmakološkem trgu lutk. Mnogi od njih so dragi in priljubljeni tako pri zdravnikih kot pri bolnikih.

1. Zdravila za izboljšanje krvnega obtoka in mikrocirkulacije - Actovegin, Cerebrolysin, solcoseryl;
2. Imunomodulatorna zdravila;
3. "Srčna" zdravila - ATP, kokarboksilaza, riboksin;
4. in (Linex, bifidumbakterin, bifidok, hilak forte in drugi);
5. Sredstva za izboljšanje možganska cirkulacija– piracetam, nootropil, tenoten, fenibut, pantogam, aminalon, tanakan, preductal;
6. mildronat, meksidol;
7. Bioparox;
8. polioksidonij, influenpol, gromecin;
9. Hondroprotektorji - hondrozamin, glukozamin, hondroitin;
10. Valocordin, Valoserdin, Novopassit;
11. Antitrombotično zdravilo trombovazim;
12. Essentiale N, mezim forte.

Kaj krepi placebo učinek?

Farmacevtska podjetja, ki proizvajajo določene skupine zdravil, poznajo marketinške poteze. Te metode ne samo povečajo priljubljenost (in s tem stopnjo prodaje) zdravilnih učinkovin. Pomagajo tudi bolnikom, kljub odsotnosti zdravilne učinkovine v zdravilu:

• Bolnikom so bolj všeč velike, živobarvne tablete kot majhne, ​​obledele, brezbarvne. Bolniki podzavestno razvijejo zaupanje v navzven opazna zdravila;
• Izrazit terapevtski učinek se pojavi pri bolnikih po jemanju zdravil znanih proizvodnih podjetij v primerjavi s skromnimi konkurenti, tudi če je sestava enaka učinkovina;
• Draga zdravila"zdravijo" hitreje, učinkoviteje in v njih je več zaupanja kot v poceni analoge;
• Po zaključku ali prekinitvi "zdravljenja" s placebom 5% bolnikov doživi odtegnitveni sindrom z izrazitimi simptomi;
• Med 5 in 10 % bolnikov se pojavi z navedenim stranski simptomi, čeprav v zdravilu ni snovi, ki bi jih lahko povzročile;

Placebo bolje deluje pri ljudeh z labilno psiho, anksioznimi in lahkovernimi. Zdravnika imajo za zadnjo možnost in mu zaupajo. Takšni ljudje, ekstrovertirani, so zlahka sugestivni. Nizka samopodoba in skrivna pripravljenost na čudež omogočata, da placebo »deluje« na polno.

Za vpliv placeba so manj dovzetni pacienti, ki so nezaupljivi, sumničavi in ​​vsakršno informacijo preizkušajo »na zob«. Ne zaupajo čudežem in šarlatanom, ki jih širijo. Navsezadnje imata pri zdravljenju z dudami ključno vlogo podzavest in pripravljenost verjeti.

Vrste placeba

Zdravljenje s placebom ni omejeno na banalne tablete z čarobni učinek Obstaja več vrst placeba:

Droge

Najbolj priljubljena in obsežna skupina. Pod vplivom "močnih" dud migrene minejo in se normalizirajo arterijski tlak, krvavitev se ustavi, celo tumorji, tudi maligni, se razrešijo.

V medicinski literaturi je opisanih veliko takih primerov. Učinkovitost je v vsakem primeru zapisana in je ni mogoče pojasniti le z vplivom na zavest in podzavest.

Namišljeni kirurški posegi

Kirurgi uporabljajo placebo učinek, zamenjajo resnično operacijo z namišljeno in dosežejo enak rezultat kot pri resničnem posegu.

Kirurg David Callms se že vrsto let ukvarja s hrbtenično kirurgijo po hudih poškodbah in zlomih. Odločil se je za eksperiment, med katerim so nekatere bolnike tudi dejansko operirali. Drugi del je bil obveščen o operaciji, čeprav je v resnici ni bilo.

A v resnici se je zgodilo zanesljivo pripravljalno delo s pacienti, enako okolje v operacijski dvorani.

Zaradi kakovostne izvedbe se je počutje bolnikov izboljšalo. Hkrati je bolečina izginila in funkcije so se obnovile. To pomeni, da pridejo v poštev nekoliko drugačni mehanizmi regeneracije.

Placebo – akupunktura in homeopatija

Pacientu vzbuditi vero v možnost, da se znebi hude bolezni z vbodom igel v kožo in jemanjem homeopatska zdravila, omogoča doseganje izjemnih uspehov pri zdravljenju duševnih in somatskih bolezni.

In vendar, kako deluje?

V psihologiji se placebo učinek uporablja ne le za prilagoditev osebnih lastnosti, ampak tudi za usposabljanje in izobraževanje, razvoj in stabilizacijo v kateri koli starosti. Osnova placeba je sugestija. Pravilno izveden predlog sproži skrite mehanizme v Človeško telo. To vam omogoča, da mobilizirate lastne vire in premagate bolezen.

Vsak zdravnik ve, da obstajajo bolniki, za katere je potrebna zunanja pozornost zdravstveni delavec- že zdravljenje. Ljudje, ki so sumničavi, sugestibilni, pripravljeni verjeti v čarobno tableto, edinstven postopek, pomlajevalna jabolka in živo mrtvo vodo, so zlahka v skušnjavi, da bi se ozdravili s pomočjo čudežnega zdravila.

Njihovo telo proizvaja snovi, potrebne za zdravljenje, zavrača patološke celice, spodbuja regeneracijo tkiva, ker možgani, prepričani v učinkovitost zdravljenja, dajejo potrebne ukaze.

Za to kategorijo bolnikov dober zdravnik tisti, ki predpisuje zdravila, bo zdravil in ne bo razložil, kako brez njih. V takšnih primerih placebo spodbuja zdravljenje in ne škoduje telesu, najverjetneje škoduje le denarnici.

Že dolgo je znano, da vera dela čudeže. Placebo je vera v možnost, da kljub napovedim in morebitnim negativnim opcijam spet postanemo zdravi.

Zadnja posodobitev: 9.12.2018

Učinek placeba se nanaša na pojav, pri katerem nekateri ljudje občutijo pozitiven učinek po prejemu placeba – snovi, ki nima znanih zdravilnih lastnosti (prečiščena voda, fiziološka raztopina ali sladkor).

Um ima lahko močan vpliv na telo in ga v nekaterih primerih pomaga ozdraviti. Um nas je včasih sposoben celo prevarati in namigovati, da ima fiktivno zdravljenje resničen terapevtski učinek. Ta pojav je znan kot placebo učinek. V nekaterih primerih ima lahko tak placebo učinek, ki je dovolj močan, da posnema učinek dejanskega zdravljenja.

Toda placebo učinek je veliko več kot le pozitivno razmišljanje. Ko pride do odziva na takšno navidezno terapijo, mnogi bolniki nimajo pojma, da je to odziv na tisto, kar je v bistvu "sladkorna tabletka". Placebo se pogosto uporablja v medicinske raziskave, da bi zdravnikom in znanstvenikom pomagali odkriti in bolje razumeti fiziološke in psihološke učinke novih zdravil.

Da bi razumeli, zakaj je učinek placeba pomemben, morate vedeti nekaj več o tem, kako in zakaj deluje.

Pogled od blizu

Učinek placeba je opredeljen kot pojav, pri katerem nekaterim ljudem koristi neaktivna snov ali navidezno zdravljenje.

Kaj pravzaprav je placebo? Placebo je snov, ki nima znanih medicinskih učinkov, na primer sterilna voda, fiziološka raztopina ali sladkorna tableta. Placebo je lažno zdravljenje, ki v nekaterih primerih povzroči resničen odziv. Zakaj ljudje zaradi navideznih zdravljenj doživljajo resnične spremembe? Pričakovanja bolnikov igrajo pomembno vlogo pri učinku placeba; kako več ljudi pričakuje, da bo zdravljenje delovalo, večja je verjetnost, da bo prišlo do odziva na placebo.

V večini primerov se oseba ne zaveda, da je zdravljenje, ki ga prejema, dejansko placebo. Namesto tega misli, da je deležen resnične obravnave. Placebo bi moral izgledati enako kot dejansko zdravljenje, ne glede na to, ali gre za tableto, injekcijo ali zaužito tekočino, vendar snov nima dejanskega učinka na bolezen ali stanje, ki naj bi ga zdravili.

Pomembno je vedeti, da sta "placebo" in "placebo učinek" različni stvari. Izraz placebo se nanaša neposredno na neaktivno snov, medtem ko se izraz placebo učinek nanaša na morebitne posledice jemanja zdravilo, česar pa ne gre pripisati samemu zdravljenju.

Kako se placebo uporablja v medicinskih raziskavah

V medicinskih študijah nekateri bolniki posebej dobijo placebo, medtem ko drugi udeleženci prejmejo dejansko zdravljenje. Cilj je ugotoviti, ali ima zdravljenje dejanski učinek. Če udeleženci, ki jemljejo pravo zdravilo, pokažejo znatno izboljšanje v primerjavi s tistimi, ki jemljejo placebo, študija potrdi učinkovitost zdravila.

Čeprav placebo ne vpliva na bolezen, lahko resnično vpliva na počutje nekaterih ljudi. Kako močan je lahko ta učinek, je odvisno od številnih dejavnikov. Nekaj ​​stvari, ki so povezane s placebo učinkom:

• Narava bolezni
• Kako močno bolnik verjame, da bo zdravljenje delovalo?
• Vrsta odziva, ki ga bolnik pričakuje
• Vrsta pozitivnih sporočil, ki jih zdravnik prejme o učinkovitosti zdravljenja
• Geni lahko vplivajo tudi na odziv ljudi na zdravljenje s placebom

Neka študija je pokazala, da imajo nekateri ljudje genetsko nagnjenost, da se močneje odzovejo na placebo. V študijah so imeli bolniki, ki so imeli visoke ali nizke variacije v genu, ki nadzoruje ravni dopamina v prefrontalnem korteksu, različne odzive na placebo. Tisti, ki so imeli visoko dopaminsko varianto, so se bolj verjetno odzvali na zdravljenje s placebom kot tisti, ki so ga imeli nizka stopnja dopamin. Raziskave so pokazale, da so ljudje, ki so imeli gen, ki povzroča povečano raven dopamina, imeli več visoka stopnja dojemanje bolečine in nagrade.

Pri preizkušanju novih zdravil in načinov zdravljenja znanstvenike zanima, ali zdravljenje vpliva na zdravljenje bolezni. S svojimi raziskavami želijo izvedeti, ali je zdravljenje učinkovito, kakšne neželene učinke lahko povzroči, katerim bolnikom bi lahko najbolj koristilo in ali je bolj ali manj učinkovito od drugih zdravljenj, ki so že na voljo.

S primerjavo učinka zdravljenja s placebom raziskovalci upajo, da bodo lahko ugotovili, ali je učinek zdravljenja posledica samega zdravljenja ali drugih dejavnikov.

Učinek placeba v eksperimentalni psihologiji

V eksperimentalni psihologiji so placebo manipulacije ali snovi, ki nimajo znanih učinkov. Raziskovalci lahko uporabijo placebo v kontrolni skupini, ki je skupina udeležencev, ki so izpostavljeni placebu ali lažni neodvisni spremenljivki. Učinek tega "zdravljenja" se nato primerja z rezultati, pridobljenimi za dejansko neodvisno spremenljivko, ki nas zanima v eksperimentalni skupini.

Čeprav placebo ne vključuje nobenega dejanskega zdravljenja, so raziskovalci ugotovili, da ima njegova uporaba fizične in psihološke učinke.

Udeleženci v skupinah, ki so prejemale placebo, so pokazali spremembe v srčnem utripu, krvnem tlaku, ravni anksioznosti, zaznavanju bolečine, utrujenosti in celo možganski aktivnosti.

Primeri placebo učinka

Na primer, predstavljajmo si, da se oseba prostovoljno prijavi za sodelovanje v študiji za ugotavljanje učinkovitosti novega zdravila proti glavobolu.

Po zaužitju mamila pride do zaključka, da glavobol hitro izgine in da se počuti veliko bolje. Vendar pozneje izve, da so ga randomizirali v skupino, ki je jemala placebo, in da je pravzaprav dobil samo sladkorne tablete.

Eden najbolj raziskanih in osupljivih učinkov placeba je njegov učinek na zmanjšanje bolečine. Ocenjuje se, da približno 30 % do 60 % ljudi čuti manj bolečine po zaužitju placebo tabletke.

Vzroki

Čeprav raziskovalci vedo, da učinek placeba deluje, še ne razumejo povsem, kako in zakaj. Raziskave se nadaljujejo še danes, da bi ugotovili, zakaj se pri nekaterih ljudeh pojavijo spremembe, tudi če prejmejo samo placebo. Ta pojav lahko pojasni več različnih dejavnikov.

Placebo lahko povzroči hormonski odziv

Ena od možnih razlag je, da jemanje placeba povzroči sproščanje endorfinov. Endorfini imajo podobno strukturo kot morfij in druga opiatna zdravila proti bolečinam in delujejo kot možganom lastna, naravna zdravila proti bolečinam.

Raziskovalcem je uspelo dokazati učinek placeba s pomočjo skeniranja možganov, ki je pokazalo, da so se območja, ki vsebujejo veliko opiatnih receptorjev, aktivirala tako pri placebu kot pravo zdravljenje. Nalokson je opioidni antagonist (tj. zavira opiate), ki blokira naravne endorfine in opioidna zdravila. Pri uporabi naloksona se zmanjšajo protibolečinske lastnosti placeba.

Pričakovanja lahko vplivajo na odzive

Druge možne razlage vključujejo pogojevanje, motivacijo in pričakovanje. V nekaterih primerih lahko placebo združimo z dejanskim zdravljenjem, dokler ne dosežemo želenega učinka, kar je primer klasičnega pogojevanja. Ljudje, ki so motivirani, da verjamejo, da bo zdravljenje delovalo, ali ki so ga že jemali učinkovito zdravljenje, obstaja večja verjetnost, da bo prišlo do učinka placeba.

Zdravnikovo navdušenje lahko vpliva tudi na bolnikov odziv. Če je zdravnik prepričan, da bo imelo zdravljenje želeni učinek, je bolj verjetno, da bo bolniku koristilo jemanje zdravila. To kaže, da lahko učinek placeba prekaša celo pravo zdravljenje.

Placebo lahko povzroči tudi stranski učinek

Nasprotno pa lahko ljudje doživijo negativni simptomi kot odgovor na placebo. Odziv, ki se včasih imenuje "nocebo učinek". Na primer, bolnik lahko poroča o glavobolih, slabosti ali omotici kot odziv na placebo.

Kako učinkovit je placebo?

Čeprav lahko učinek placeba vpliva na počutje bolnikov, raziskave kažejo, da učinek placeba nima bistvenega vpliva na osnovno bolezen. V enem večji pregled Bilo je več kot 200 študij, ki so vključevale uporabo placeba in so pokazale, da placebo nima pomembnega kliničnega učinka na bolezen.

Vendar pa je drugi pregled tri leta pozneje ugotovil, da imata tako placebo kot zdravljenje enak učinek. Avtorji so zaključili, da lahko placebo, če se uporablja ustrezno, koristi bolnikom v okviru terapevtskega načrta.

Učinek placeba lahko močno vpliva na počutje ljudi, vendar je pomembno vedeti, da placebo ni zdravilo za osnovno stanje. Z uporabo placeba v študijah lahko znanstveniki bolje razumejo, kako zdravljenje vpliva na bolnike in ali so nova zdravila in pristopi k zdravljenju varni in učinkoviti.

Viri:

• Eippert F, Bingel U, Schoell ED, et al. Aktivacija opioidergičnega padajočega sistema za nadzor bolečine je osnova placebo analgezije. Nevron. 2009;63(4):533-543. doi:10.1016/j.neuron.2009.07.014.
• Hall, K.T. et al. Polimorfizem katehol-O-metiltransferaze val158met napoveduje placebo učinek pri sindromu razdražljivega črevesa. PLOSOne; 2012. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0048135.
• Howick, J, et al. Ali so zdravljenja učinkovitejša od placeba? Sistematični pregled in metaanaliza. PloS One. 2013;8(5);e62599. doi: https://dx.doi.org/10.1371%2Fjournal.pone.0062599.
• Hróbjartsson ACB, Gøtzsche PC. Placebo intervencije za vsa klinična stanja. Cochrane Database of Systematic Reviews. 2010. doi:10.1002/14651858.cd003974.pub3.
• Weiner IB, Craighead WE. Enciklopedija psihologije Corsini, 3. zvezek. Hoboken, NJ: John Wiley & Sons. 2010.

Leta 1944 med boji za južno Italijo ameriškemu vojaškemu zdravniku Henryju Beecherju zmanjka morfija. Ranjenemu vojaku namesto protibolečinskih tablet vbrizga fiziološko raztopino in presenečen ugotovi, da bolečina nekam mine, kljub popolna odsotnost učinkovina. To je bil eden prvih medicinskih opisov placebo učinka, katerega korenine najdemo v starodavnih zdravilskih ritualih.

Zakaj snov, ki nima nikakršnih zdravilnih lastnosti, vseeno deluje in včasih precej učinkovito?

Učinek placeba se pogosto obravnava le kot ovira - nekakšna subjektivna iluzija, ki nastane zaradi samoprevare. Zdravilo mora »zares« delovati, sicer ni zdravilo. Uradna medicina pomete z vsem subjektivnim, zato zdravniki stigmatizirajo homeopatijo in vztrajajo pri strogih kliničnih preskušanjih, ki so zasnovana tako, da izključujejo učinek samohipnoze.

Ampak precej stroga Znanstvena raziskavaŠtudije zadnjih desetletij kažejo, da placebo učinek ni prevara ali izmišljotina, njegov mehanizem je veliko globlji. Placebo vpliva na živčne, hormonske in celo imunski sistem, obnavljanje delovanja možganov in preko tega drugih telesnih funkcij. Izboljšanje opazimo pri astmi, bolezni srca in ožilja, prebavila in živčne motnje, anksioznost in depresija.

Izkazalo se je, da ima preprosta vera v ozdravitev zdravilni potencial. Seveda ima učinek placeba precejšnje omejitve (še vedno ni vredno zdraviti raka s sladkornimi kroglicami), vendar je tudi pozitivni učinki zaslužijo vsaj pozornost. Raziskave učinka placeba kažejo, da je naše telo veliko bolj povezano z našim umom, kot se običajno verjame.

Kako zdraviti avtizem s solno raztopino

Leta 1996 je Carolee Horvath, gastroenterologinja na Univerzi v Marylandu, opravila endoskopijo dveletni fantek z avtizmom. Po posegu se otrok nenadoma počuti veliko bolje. Njegov spanec in delovanje črevesja se izboljšujeta, vendar spremembe niso omejene le na to: deček začne več komunicirati, vzdržuje očesni stik in ponavlja besede na kartah.

Starši se odločijo, da je težava hormon sekretin, ki se daje pred posegom za aktiviranje trebušne slinavke. Izvede se še več testnih injekcij z enakim učinkom in kmalu po medijih zakroži neverjetna novica: odkrito je bilo zdravilo za avtizem! Na stotine družin si želi pridobiti dragoceno snov in vse več je poročil o otrocih, ki jim je sekretin pomagal kot nobeno drugo zdravilo.

Toda učinkovitost hormona so morala potrditi klinična preskušanja. V takšnih raziskavah učinek zdravila primerjajo s placebom in ne bolnikom ne zdravnikom ni treba vedeti, kje je lutka in kje učinkovina. Če ni razlike v rezultatu, se zdravilo šteje za neučinkovito.

Secretin tega testa ni opravil. Izjemen učinek hormona se je izkazal za iluzijo. Presenetljivo pa je še nekaj: celo tisti subjekti, ki so jim med kliničnimi preskušanji preprosto dajali injekcije fiziološke raztopine, so se dejansko počutili bolje – njihovi simptomi avtizma so se zmanjšali za približno 30 %.

Secretin res deluje, vendar snov sama po sebi ni imela nobene zveze s tem.

Učinek placeba se običajno pripisuje bolnikovim pričakovanjem in prepričanjem. Ampak komaj Majhen otrok z avtizmom lahko razumejo, kakšno zdravilo so prejeli in kakšne učinke naj od njega pričakujejo. Kasneje so raziskovalci prišli do zaključka, da gre za starše, situacijo z jemanjem zdravila in pomp, ki se je okoli sekretina dvignil v medijih. Posledično so starši in zdravniki vse pozitivne spremembe v otrokovem vedenju pripisali učinku droge, pogosteje so stopili v stik z njim in ga poskušali vključiti v interakcijo.

Secretin je spremenil dojemanje in okolje, tako da so znaki avtizma postali manj očitni. To ne pomeni, da se dejansko zdravi s tem hormonom. Vendar učinek zaradi tega ni nič manj presenetljiv.

Kako deluje placebo?

Parkinsonova bolezen, ki se pogosto pojavi v starosti, otežuje gibanje, povzroča tresenje udov in vpliva na držo človeka. Vzrok bolezni je uničenje celic, ki proizvajajo nevrotransmiter dopamin. Simptome parkinsonizma je mogoče delno ublažiti z uporabo snovi, imenovane levedopa, ki jo telo pretvori v dopamin.

Toda v mnogih primerih placebo deluje enako učinkovito. Kanadski nevrolog John Stessl je pokazal, kako se možgani bolnikov po zaužitju lažnih tablet napolnijo z dopaminom, kot da bi vzeli pravo zdravilo. Tremor takoj izgine, telo se zravna. Že misel, da ste zaužili zdravilno učinkovino, odpravi simptome bolezni. Ta učinek je mogoče izslediti do enega samega nevrona.

Iz tega primera postane jasno, da placebo povzroči, da možgani proizvajajo dodaten dopamin. Učinek lajšanja bolečin pa zagotavlja sproščanje endorfinov, ki jih včasih imenujemo "naravna zdravila proti bolečinam".

Pravzaprav placebo učinek ni ena sama reakcija, temveč celoten sklop učinkov, ki vključujejo naravne možnosti naše telo.

Italijanski nevrolog Fabrizio Benedetti je raziskoval učinek placeba na višinsko bolezen, ki se pojavi kot posledica kisikovo stradanje v redkem zraku. Izkazalo se je, da placebo zmanjša nastajanje prostaglandinov, ki širijo krvne žile, da nasičijo telo s kisikom, hkrati pa povzročajo hude glavobole, slabost in vrtoglavico. Preiskovanci so dihali navidezni kisik in ravni prostaglandinov v krvi so padle.

Menijo, da placebo deluje učinkovito le, če bolnik verjame, da je njegovo zdravilo "pravo". To sproža resna etična vprašanja: ali je mogoče predpisovati fiktivno zdravilo in se pretvarjati, da sploh ni fiktivno?

Profesor Ted Kaptchuk z medicinske šole Harvard v Bostonu je poskušal rešiti ta problem. Polovici njegovih pacientov s sindromom razdražljivega črevesja so povedali, da kapsule, ki so jih prejeli, ne vsebujejo aktivne snovi, lahko pa delujejo z vplivom zavesti na telo in sprožijo procese samozdravljenja. Posledično se je njihovo stanje izboljšalo veliko bolj kot tistim, ki sploh niso bili zdravljeni. Enako se je zgodilo pri bolnikih z depresijo in migrenami.

Antropolog Dan Moerman z univerze v Michiganu meni, da je aktivna sestavina vsake terapije smisel.

Lahko domnevamo, da podaje in uroki včasih niso naredili nič manj vtisa kot današnji beli plašči in diagnostične kategorije. S tega vidika razlika med »resničnim« in »fiktivnim« ni več videti tako nepregledna. Placebo učinek je semantična reakcija, ki se premakne na raven telesa in dobi fizično utelešenje.

To je semantični učinek, ki pojasnjuje naslednje značilnosti placebo učinka:

Velike tablete so učinkovitejše od majhnih.
- Drage tablete so učinkovitejše od poceni.
- Bolj kot je vpliv radikalen, močnejši je učinek: operacija je boljša - injekcije, ki boljši od kapsul, ki so boljši od tablet.
- Barvne tablete so boljše od belih, Modra barva pomirja, rdeča lajša bolečine, zelena lajša tesnobo.
- Placebo učinek se razlikuje od kulture do kulture in od posameznika do posameznika.

To tudi pojasnjuje omejitve učinka placeba. Lahko ublaži nekatere simptome, spremeni krvni tlak, izboljša počutje, vendar ne bo nasičil krvi s kisikom in ne bo izgnal patogene okužbe iz pljuč (čeprav lahko okrepi imunske reakcije). Zdi se, da je učinek placeba najmočnejši, ko duševne motnje- zasvojenost, depresija in anksioznost.

Leta 2009 je psiholog Irving Kirsch ugotovil, da so priljubljeni antidepresivi, ki so dobesedno preplavili ameriški farmacevtski trg, skoraj enako učinkoviti kot placebo. Valium, ki se pogosto uporablja za anksiozne motnje, ne deluje, če bolniki ne vedo, da ga jemljejo.

Skoraj vsi zdravniki včasih svojim pacientom predpišejo placebo. V ameriški raziskavi iz leta 2008 je to priznala polovica anketiranih; v ruskem kontekstu bi bila ta številka verjetno še višja. Tukaj je le nekaj priljubljenih zdravil, katerih delovanje temelji na placebo učinku: Arbidol, Afobazol, Anaferon, Oscillococcinum, večina nootropov in številna druga zdravila.

Učinek placeba ima tudi temno stran – t.i. »nocebo učinek« (iz latinskega »škodovati«). Po branju navodil za zdravilo lahko odkrijete neprijetne stranske učinke, ki se sicer ne bi pojavili. Če verjamete, da kršitev tabuja pomeni gotovo smrt, in se nato po nesreči dotaknete poglavarjeve hrane, boste verjetno res umrli. Morda tako delujejo zlo oko in vudu kletvice.

Mehanizmi delovanja placeba in noceba so enaki in oba učinka lahko spremljata katerega koli medicinski poseg. To je mehanizem, s katerim naša psiha interpretira trenutne dogodke in jim pripisuje dober ali slab pomen.

V medicini se je nemogoče znebiti učinka placeba, tako kot je nemogoče ločiti fizično zdravje od psihičnega blagostanja.

Zmotno bi bilo misliti, da »vse bolezni izvirajo iz uma«, podzavestnih travm ali napačnega razmišljanja. Toda zavest ima zdravilne lastnosti. Da bi to spoznali, nam ni več treba zdrsniti v mistiko, opustiti iskanje dokazov in racionalno razmišljanje.

Kardiolog Yaroslav Ashikhmin govori o zdravilih brez dokazane učinkovitosti, njihovih mehanizmih delovanja in klinične študije učinek placeba na telo.

Placebo je snov brez očitnih zdravilnih lastnosti, ki se lahko uporablja kot zdravilo ali prikrije zdravilo. Pojav izboljšanja zaradi uporabe takega zdravila imenujemo placebo učinek. Ta učinek lahko opazimo pri številnih duševnih boleznih, sindrom bolečine, bronhialna astma, Parkinsonova bolezen, sindrom razdražljivega črevesja, koronarna bolezen srčna in arterijska hipertenzija.

Učinek uporabe placeba ni tako zanesljiv kot učinek uporabe pravih zdravil. Placebo zaradi placebo učinka sicer lahko privede do določenega subjektivnega izboljšanja stanja, zelo redko pa bolezen pozdravi. Oseba lahko občuti izboljšanje svojega stanja, kar ni posledica dejstva, da se je bolezen "umaknila". Pacient se lahko na primer bolje počuti ob uporabi homeopatije, ki deluje ravno zaradi placebo učinka.

Zgodovina uporabe placeba v klinični medicini se začne že dolgo nazaj. na primer slavni zdravnik Matvey Mudrov, ki je živel v 18.–19. stoletju, je uporabljal preproste zlate in srebrne praške, ki so bolnikom lajšali bolečine. Šele po zdravnikovi smrti je postalo jasno, da je glavna sestavina teh praškov mleta kreda.

Placebo danes

Prvič, placebo se uporablja za lajšanje bolnikovih bolečin, kadar učinkovita zdravila ni na voljo.

Drugič, predpisano je za morebitno izboljšanje stanja, ko ni zaupanja v učinkovitost obstoječega zdravila.

Tretjič, uporablja se nevede- na primer, ko zdravnik predpiše zdravilo, prepričan v njegovo učinkovitost, vendar zdravilo ne deluje. Tretja situacija je najbolj nevarna, saj se zdi na prvi pogled varna zdravila ima lahko skrite stranske učinke, ki se opazijo po daljšem času.

Pri izvajanju placebo učinka sodeluje veliko število različnih nevrofizioloških mehanizmov: endokanabinoidni sistem, dopaminergični, endorfinski sistem. Pri uporabi placeba se aktivirajo določeni predeli možganov: prefrontalni korteks, anteriorni cingularni korteks (prej je bil ta predel označen kot »center užitka«) in nucleus presenta. Vključena je kombinacija duševnih in nevroloških mehanizmov. Hkrati se igra predlog pomembno vlogo.

Placebo poskus

Na primer, v neki študiji so bolnike z migreno razdelili v dve skupini. Ena skupina je dobila placebo, a so ji povedali, da je močno zdravilo za migrene - Rizatriptan.

Druga skupina je prejela rizatriptan, pravo zdravilo za glavobole, vendar so rekli, da je placebo. V učinkovitosti ni bilo razlike.

To so zdravnikove besede o bolniku, ki ga prejema močno zdravilo, deloval enako učinkovito kot samo zdravilo Rizatriptan, ko ga niso poznali.

Ko pa so bolnikom dali rizatriptan in jim povedali, da gre za rizatriptan, se je učinkovitost zdravila pri lajšanju glavobolov povečala za 50 %.

Zanimivo je, da se zdi, da je placebo bolj učinkovit, če ga dajemo z IV. Če je dajanje zdravila občutljivo na bolnike, je njegov učinek večji.

Zdi se, da je analgetični učinek placeba za isto migreno 7 % višje, če zdravnik da injekcijo namesto zdravila v tabletah.

In tudi cena zdravila igra vlogo: če bolniku poveš, da zdravilo, ki je pravzaprav placebo, stane več, potem se izkaže za bolj učinkovito.

Prepričanje ima zelo pomembno vlogo. Poleg tega za delovanje placebo učinka ni potrebna niti prisotnost psihe - obstajajo številne študije, ki so pokazale učinkovitost placeba pri živalih.

Placebo lahko po učinkovitosti primerjamo z zdravilom za bolezni, pri katerih je poslabšanje kakovosti življenja predvsem posledica duševnih motenj in bolečin. Vendar se morate spomniti, kaj je izboljšanje fizično stanje ne pomeni vedno izboljšanih fizioloških parametrov.

Učinek placeba se je na primer pojavil med drugo svetovno vojno. Ko je zdravila zmanjkalo, so obstreljenim vojakom pod pretvezo morfija vbrizgali fiziološko raztopino in to je zmanjšalo bolečino. Toda mehanizem delovanja kondicionirane fiziološke raztopine nima vedno zgolj psihološke osnove. Na primer, v številnih študijah so znanstveniki za lajšanje bolečin v živčna vlakna dajali fiziološko raztopino namesto analgetikov. Izkazalo se je, da lahko fiziološka raztopina nekako deluje živčna vlakna in tudi lajša bolečine.

če glavni cilj Uporaba zdravila je lajšanje bolečin, placebo lahko deluje in doseže želeni učinek. Toda ta učinek bo manj dolgotrajen kot pri pravem zdravilu. Placebo lahko uporabljamo za lajšanje bolečin, vendar je zelo malo verjetno, da bo placebo ozdravil bolezni.

Homeopatija, ki deluje le s placebo učinkom, pomaga izboljšati psihološko sliko dojemanja bolezni, v nobenem primeru pa ne odpravi same bolezni.

Uporaba homeopatije (mimogrede, preberite besedilo na Zozhniku ​​- “ “) je huda kršitev bioetike v situacijah, ko obstaja pravo zdravilo ali ko je zagotovo znano, da je placebo neučinkovit.

Poleg tega je prepovedano uporabljati homeopatijo pri zdravljenju bakterijskih okužb, bolezni srca in revmatoloških obolenj, za katere so že znana zdravila, ki so učinkovita. Z drugimi besedami, če obstajajo zdravila z dokazano učinkovitostjo, je uporaba homeopatije kazniva. Če pa ni zdravil z dokazano učinkovitostjo, kot pri zdravljenju ARVI, je uporaba placeba sprejemljiva.

V nedavni študiji britanskih zdravnikov je bilo ugotovljeno, da je implicitni placebo, torej placebo, ki ga predpišejo, ko zdravniki dvomijo o učinkovitosti zdravila, predpisalo približno 97 % zdravnikov, čisti placebo, tj. , pogojno fiziološko raztopino, je predpisalo 12 % britanskih zdravnikov. Med ruskimi zdravniki je čisti placebo še bolj priljubljen. To je razloženo z dejstvom, da ljudje v Rusiji pogosto verjamejo, da mora biti opazovanje v kliniki nujno povezano s parenteralnim dajanjem zdravila. Zato v ruski tradiciji veliko pacientov dobiva IV s fiziološko raztopino, torej s čistim placebom. Pri presoji etičnosti tega dogodka je treba upoštevati kulturni dejavnik, saj res veliko »pomagajo«.

Farmacevtska podjetja vsak dan porabijo veliko denarja za odkrivanje novih zdravil, pa vendar nekateri ljudje nevede nosijo zdravilo v svojih glavah. Placebo je snov, ki ima lahko veliko vlogo pri zdravljenju osebe, ne da bi imela očitne zdravilne lastnosti. Preprosto povedano, placebo učinek je v človekovi veri. Ugotovimo načelo učinka placeba na človeško telo.

Skrivnostna beseda placebo – zdravilo ali ne?

Ime "placebo" prihaja iz latinščine in se prevaja kot "všeč". V običajnem jeziku se snov običajno imenuje "lutka". Torej, kaj pomeni ta skrivnostna beseda? Najprej je treba povedati, da placebo ni zdravilo v medicinskem pomenu besede. Ne vsebuje zdravilne lastnosti, ki lahko vpliva na telo, čeprav se po okusu in videzu ne razlikuje od pravih mamil. Kako torej deluje? Vse je v vplivu na pacientovo psiho ali bolje rečeno v samohipnozi. Na primer, osebi zdravnik predpiše zdravilo, ki mu je bolnik nagnjen slepo verjeti. Predpisano zdravilo je lahko videti kot navadne tablete in bo vsebovalo vitamin C, ki bo kvečjemu nekoliko povečal bolnikovo imunost. Vendar pa zdravnik tako vztrajno hvali zdravilo " najnovejši razvoj«, da mu človek nehote verjame in ko bolnik pridno jemlje predpisane tablete, nenadoma ugotovi, da se počuti veliko bolje. In zdaj že veselo hiti na pregled k zdravniku, da pohvali " najnovejše zdravilo«, ki je pravzaprav placebo.

Opredelitev placeba v psihologiji

Placebo je ena od skrivnosti na področju psihologije. Ni povsem znano, kako ta snov čudežno vpliva na telo. Vendar se vsi psihologi strinjajo z enim mnenjem - samohipnoza in iskrena vera človeka lahko delata čudeže. V psihiatriji se učinek dude pogosto uporablja za pomoč bolnikom pri premagovanju motenj, kot sta depresija in nespečnost.

Kako deluje placebo

Psihologi menijo, da zaradi samohipnoze pacientovi možgani proizvajajo veliko količino endorfinov, ki nadomestijo terapevtski učinek zdravila. Telo preide v stanje boja proti bolezni, poveča se imuniteta in aktivirajo se obrambni mehanizmi. Vse to vodi do izboljšanja bolnikovega stanja in morebitnega nadaljnjega okrevanja.

zanimivo Ena študija, ki je bila izvedena na preiskovancih z anksioznimi motnjami, je pokazala, da je ta metoda učinkovita, tudi če so bolnikom povedali, da jemljejo dudo.

Moč placeba – za koga bo učinek močnejši

Seveda pa bo učinek dude veliko močnejši, če je oseba po naravi sugestibilna. Nekatere ljudi je enostavno prepričati o učinkovitosti zdravila, druge pa težje. Moč učinka je neposredno odvisna od bolnika samega. To pojasnjuje, zakaj so neozdravljivo bolni ljudje pripravljeni obiskati zdravilce in ezoterike. V upanju, da bo ozdravljen, je človek pripravljen verjeti v karkoli.

nasvet.Če se prepoznate v tem opisu, potem se morate zamisliti. Seveda je vera odličen občutek. A slepa vera v dudo lahko negativno vpliva tudi na vaše zdravje.

Najmočnejši učinek na otroke ima duda. V ZDA celo proizvajajo komične tablete "Obecalp", ki vsebujejo čisti sladkor in so namenjene "zdravljenju otrok od lenobe".

Katere vrste placeba obstajajo? Seznam zdravil

Obstaja kar nekaj vrst placeba, tukaj je nekaj najpogostejših:

• Tablete
• Sirupi
• Laserji
• Injekcije

Poleg tega ta skupina vključuje tudi zdravilne decokcije iz zelišč, saj mnogi bolniki ob njihovem jemanju skoraj takoj opazijo izboljšanje stanja. Nekatere vrste masaž so tudi placebo.
Ni seznama placebo zdravil kot takih, vendar obstajajo zdravila, katerih učinkovitost ni bila dokazana, zato obstaja vsak razlog za dvom o njihovi učinkovitosti. terapevtski ukrepi ta zdravila.

• Validol. Zdravilo, ki naj bi pomagalo pri srčnih bolečinah. Ima pomirjujoč, metin učinek, vendar je malo verjetno, da bi pomagal pri srčnem infarktu
• Erespal - na voljo v obliki tablet in sirupa. Navedeno za uporabo pri ARVI. Učinkovitost tega izdelka ni dokazana
• Novo-passit - prej homeopatsko zdravilo kot pravo zdravilo
• Wobenzym je na voljo v obliki tablet. Po mnenju proizvajalcev ima čudežen učinek na celotno telo. Učinkovitost ni bila raziskana in vitro
• Večina zdravil za zdravljenje prehladi so placebo in največji učinek, ki ga lahko imajo, je znižanje temperature. Nekateri od njih: Imunomax, Engystol, Imudon itd.
• Hilak-Forte, Bifiform in mnogi drugi probiotiki. Zdravniki v Rusiji jih radi predpisujejo. Druge države so do probiotikov izjemno previdne

Zgoraj našteta zdravila niso bila testirana v laboratorijskih pogojih. In vendar je končna odločitev, ali jih boste sprejeli ali ne, vaša.

Kdaj je uporaba placeba primerna?

Ne pozabite, da placebo ni popoln zdravljenje. To je le ustvarjanje iluzije za dvig morale bolnika. Za vpliv na klinična slika ni sposoben bolezni. Preprosto povedano, če ima oseba glavobol, bo po jemanju dude glavobol izginil, hipertenzija pa bo ostala. Uporaba snovi je priporočljiva, kadar pri roki ni zdravila proti bolečinam in bolnik čuti bolečine. V takšnih primerih placebo ne bo poslabšal situacije, bo pa izboljšal počutje osebe. Snov se včasih predpisuje ljudem s sindromom povečana anksioznost ali hipohondri, ki so preveč obsedeni s svojim zdravjem. V tem primeru se bo placebo učinek popolnoma upravičil.

Pomembno! Na žalost je svet zasnovan tako, da bodo vedno obstajali ljudje, ki bodo brezvestno uporabljali placebo. Snov se pod krinko zdravila pogosto prodaja bolnikom z rakom. Predstavljajte ga kot "pravo" zdravilo, ki vam bo pomagalo pri okrevanju. Ne nasedajte takim trikom in se vedno posvetujte z zdravnikom.

In vendar, da bi se končno prepričali o učinkovitosti placeba, navedimo primer iz življenja. Nekateri dokazi kažejo, da lahko placebo vpliva tudi na neozdravljivo bolne ljudi. Na primer, starejšemu moškemu so odkrili raka. Takoj za tem je izgubil voljo do življenja, zdravniki so mu napovedali smrt s 95-odstotno verjetnostjo. Eden od bolnikovih zdravnikov pa ni hotel odnehati. Pacienta je naučil samohipnoze. Bolnik se je moral vsak dan prepričevati, da je na poti ozdravitve, njegove rakave celice pa so se skozi ledvice postopoma izločale iz telesa. Rezultati takšne samohipnoze so presegli vsa pričakovanja. Dva meseca kasneje se je možu povrnila vsa moč in premagal raka.
Zato lahko dolgo govorite o smiselnosti zdravljenja s placebom ali pa se preprosto nastavite na pozitivno razpoloženje in verjamete vase in v svoje telo. Navsezadnje, kot pravijo, večino bolezni povzročijo naše misli.

Placebo terapija: video

Ta videoposnetek podrobno pojasnjuje koncept placebo terapije.